Мастит грудной железы – симптомы, признаки, лечение (антибиотиками, мазями, массажем, народными средствами), можно ли кормить грудью, формы (серозный, гнойный, хронический)

Содержание

симптомы и лечение / Mama66.ru

Мастит – это воспаление молочной железы. Чаще его появление связывают с кормлением грудью, но он может возникать и не у кормящих женщин. Важно обнаружить мастит груди на начальной стадии, пока еще не запустится гнойный процесс. В запущенных случаях вероятно появление абсцессов и новообразований.

Мастит

Мастит

Механизм развития и причины

Наиболее часто заболевание встречается в послеродовом периоде. Не лактационный мастит встречается не так часто, но он становится причиной тяжелых осложнений. Основной причиной воспаления молочных желез являются болезнетворные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк и стрептококк.

У некормящих женщин

Причины мастита:

  • действие инфекций, острые инфекционные заболевания;
  • фурункул в области соска;
  • хронический пиелонефрит или тонзиллит;
  • гормональные нарушения.

Предрасполагающими факторами к инфицированию является снижение иммунитета, несоблюдение личной гигиены, пирсинг на соске, трещины, пластика груди.

У кормящих женщин

Одним из провокаторов мастита при ГВ является лактостаз (застой молока). В молочной железе образуется болезненное уплотнение. Если не предпринимать меры, то развивается воспалительный процесс, а со временем присоединяется бактериальная инфекция.

Застоявшееся молоко является питательной средой для патогенной микрофлоры.

Другой причиной появления мастита являются инфекции. Они могут проникать в молочные железы через трещины на сосках, которые нередко появляются в начале кормления грудью. Источниками инфицирования могут стать хронические очаги инфекций, такие как тонзиллит, синусит, пульпит. Патогенные микроорганизмы пробираются по молочным ходам.

Стоит отметить, что микробы присутствуют в организме каждого человека, в том числе и во рту новорожденного. Если у крохи появились признаки молочницы во рту, то грибки Кандида также могут стать причиной мастита у женщины.

Классификация и отличительные признаки

Классификация в зависимости от функционального состояния молочной железы:

  • Не лактационный. Не связан с лактацией.
  • Лактационный. Данную форму еще называют послеродовым маститом. Чаще развивается через 2-3 недели после родов.


В зависимости от природы:

  • Инфекционный. Причиной болезни является инфекция.
  • Неинфекционный. Является следствием лактостаза.

По течению выделяют:

  • Острый. Характерно острое начало воспалительного процесса с образованием гноя. При остром лактационном мастите от ГВ приходится отказаться.
  • Хронический мастит молочной железы.
     Данная форма встречается редко, чаще всего это рецидив острой формы после недостаточного антибактериального лечения. Ярко выраженная болезненная симптоматика отсутствует. Держится субфебрильная температура или показатели находятся в пределах нормы. Уплотнение в молочной железе немного болезненное.

В зависимости от локализации воспаления бывает:

  • Поверхностный мастит. Гнойники локализуются под кожей или на поверхности соска.
  • Глубокий. Очаг воспаления находится в самой железе или ретромаммарном пространстве (за молочной железой).
  • Тотальный. Происходит поражение всей груди.


Также заболевание классифицируют в зависимости от характера воспалительного процесса. Виды мастита:

  • Серозный.
     
    Является осложнением лактостаза. На фоне застоя молока появляются первые симптомы воспаления.
  • Инфильтративный. Признаки воспалительного процесса усиливаются, инфильтрат можно прощупать, кожа отечна.
  • Гнойный. Характеризуется образованием гноя и усилением воспалительной симптоматики.
  • Абсцедирующий. Гнойник ограничен, не расходится по всей железе.
  • Флегмозный. Сопровождается усилением симптомов интоксикации. Появляется головная боль, тошнота, бледность кожного покрова. Молочная железа сильно увеличена, расширены поверхностные вены, увеличены регионарные лимфоузлы.
  • Гангренозный. Состояние женщины тяжелое, температура может достигать 40-41 ˚С, грудь очень болезненна, кожа отечна, на некоторых участках появляются волдыри, развиваются участки некроза.

Стадии развития и симптомы

Существует 3 стадии мастита:

  1. Серозная. Это начальная стадия, на которой появляются первые признаки воспаления. Заболевание начинается на фоне лактостаза с резкого повышения температуры тела. При послеродовом мастите сцеживание застоявшегося молока может принести облегчение и не допустить развитие следующей стадии. При отсутствии должного лечения на 2-3 сутки заболевание переходит в инфильтративную стадию.
  2. Инфильтративная. Появляются воспалительные симптомы мастита. Как выглядит грудь? Она становится горячей на ощупь, напряженной, увеличивается в размере, кожа краснеет. Женщина может нащупать болезненное уплотнение. Сначала в груди наблюдается распирающая боль, которая расходится вдоль всей молочной железы, ощущается напряжение и чувство тяжести. К груди больно прикасаться, болевые ощущения усиливаются при смене позы и резких движениях.
  3. Гнойная. Проявляется тяжелой симптоматикой, температурные показатели могут достигать 39-40 ˚С. Наблюдается лихорадка, озноб, слабость. Боль усиливается, нарушается сон, ухудшается аппетит. Уплотнение в груди преобразуется в гнойник, увеличиваются лимфоузлы, вероятны другие осложнения.

Если патологический процесс вызван грибковой инфекцией, то на сосках можно обнаружить белый налет. Боль сильная, стреляющая, распространяется по всей молочной железе.

Иногда заболевание протекает без температуры. Возможно волнообразное повышение температурных показателей без приема жаропонижающих.

К какому врачу обратиться при мастите?

При появлении симптоматики воспаления молочной железы необходимо обратиться к маммологу или хирургу. При послеродовом мастите следует проконсультироваться с гинекологом или консультантом по ГВ.

Диагностика

Диагностика мастита заключается в пальпации груди и уточнении сопутствующих симптомов.

При хронической форме выявляется деформация молочной железы, локальные гнойники, возможны свищи.

Диагноз ставится на основании УЗИ. Женщине нужно сдать анализ крови и мочи. В случае вскрытия гнойников берется их содержимое на исследование, может потребоваться пункция с места воспаления.

Для выявления возбудителя воспаления женщине нужно сдать молоко на бакпосев. В стерильный контейнер необходимо сцедить 20-30 мл молока.

Лечение

сцеживание - первая помощь при мастите груди

сцеживание - первая помощь при мастите груди

Лечение зависит от формы и стадии болезни. Наиболее затруднена терапия при ГВ, так как медикаменты попадают в молоко и могут навредить ребенку.

Первая помощь при лактационном мастите у женщин заключается в избавлении от застоя молока. Нужно чаще прикладывать ребенка к груди. Если образовалось уплотнение, подойдут следующие методики:

  • Сцеживание. Необходимо полностью сцедить молоко с больной груди, чтобы исчезло уплотнение. Для уменьшения отека и устранения спазма можно приложить теплый компресс на грудь или делать примочки магнезии в течение 15 мин.
  • Физиотерапевтические процедуры. Это может быть ультразвук или магнитотерапия, но они не применяются при запущенных стадиях мастита.

Народные методы

Для лечения мастита при грудном вскармливании можно прибегнуть к народным средствам, но они будут эффективны только на начальной стадии:

  • Капустный лист. Его нужно прикладывать на целый день.
  • Медово-луковый компресс. Лук мелко нашинковать, запечь в духовке, заправить медом. Полученную смесь нанести на уплотнение на ночь.
  • Лепешка. Из пшеничной муки, молока и масла сформировать лепешку и оставить ее на ночь, а затем приложить к больному месту.
  • Компресс из листьев мяты, мать-и-мачехи или лопуха. Прикладывать по 2 ч. не менее 2 раз в день.

Использовать камфорное масло или настойки на спирту нельзя.

Медикаментозная терапия

Лечение мастита после прекращения кормления обязательно предполагает антибиотики:

  • Амоксиклав.
  • Амоксициллин.
  • Цефазолин.

Антибактериальная терапия послеродового мастита должна быть согласована с врачом. Ребенка на время лечения нужно отлучить от груди.

Для ослабления симптоматики воспаления применяются антигистаминные средства, например, Зодак. Для уменьшения болевых ощущений и спазма молочных протоков необходимо принимать Но-Шпу или Дезаминокситоцин. В качестве местных препаратов используется Ихтиоловая или мазь Вишневского, Траумель С.

Операция

При образовании абсцесса более 3 см в диаметре проводится хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается через надрез кожи на молочной железе. Операция также показана в случае неэффективности консервативного лечения в течение 2 недель. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Осложнения

Чем же опасен мастит? Могут возникнуть такие осложнения:

  • хронизация воспалительного процесса, рецидивирующие маститы;
  • заражение крови;
  • флегмона и абсцесс молочной железы;
  • свищи.

Опасность еще в том, что симптоматику рака груди можно спутать с маститом и потерять драгоценное время. Ни в коем случае нельзя оставлять боль без внимания, необходимо выяснить причину.

Можно ли кормить ребенка молоком при мастите?

Можно ли кормить ребенка молоком при мастите - зависит от формы болезни

Можно ли кормить ребенка молоком при мастите - зависит от формы болезни

Это зависит от формы и типа послеродового мастита и наличия осложнений. При серозной поверхностной форме кормить кроху грудью можно, но если лечение не дает результата, то ГВ следует прекратить. После начала терапии улучшение должно наступить на 2-3 сутки.

Если нащупывается болезненное уплотнение и повышается температура тела, то больную грудь малышу давать нельзя. Ее нужно сцеживать, а молоко выливать.

При гнойном мастите кормление грудью необходимо немедленно прекратить. Данная форма несет опасность не только для матери, но и для крохи. Также стоит отказаться от ГВ при тяжелой воспалительной симптоматике и воспалительном процессе в нижней части груди.

Противопоказанием к грудному вскармливанию становится антибактериальное лечение.

Профилактика

Избежать данного заболевания можно, если придерживаться таких рекомендаций:

  • сцеживать остатки грудного молока;
  • правильно прикладывать малыша при ГВ для профилактики трещин на сосках;
  • мыть грудь до и после кормления, не тереть кожу, а аккуратно промокать полотенцем;
  • при слишком чувствительных сосках использовать силиконовые накладки;
  • вовремя лечить трещины на сосках, эффективен Бепантен;
  • подобрать удобный просторный бюстгальтер, который не травмирует грудь;
  • ежедневно стирать нижнее белье, проглаживать.

Запускать мастит нельзя, иначе он быстро перейдет в гнойную, а затем в гангренозную форму. Заболевание может стать не только причиной тяжелых осложнений, но и смерти женщины.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео про мастит

Мастит: симптомы, диагностика, лечение

Мастит – острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры – стафилококка, стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

  • экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
  • эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

  • редкие режимные кормления,
  • неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,
  • неполное опорожнение молочных желез,
  • ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,
  • нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

 

Симптомы мастита

Мастит у кормящих (лактационный мастит)

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

  • болезненность в железе,
  • разлитая или очаговая краснота,
  • повышение температуры железы до 37-38 градусов,
  • затруднение оттока молока.

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

  • гнойные очаги, прощупываемые под кожей как участки уплотнения с движением жидкости в центре,
  • резкая болезненность,
  • выделение зеленовато-желтого гноя из соска,
  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов,
  • симптомы интоксикации,
  • повышение температуры в зоне самой груди.

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

  • болезненность в области груди,
  • наличие выраженной красноты,
  • истечение гноя из соска,
  • повышение температуры,
  • интоксикация,
  • воспалительные изменения в крови.

Диагностика

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.

Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

В данном случае рекомендуется следовать следующим принципам:

  • наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,
  • необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления – прохладный компресс,
  • в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса
  • при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит – это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков – это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

  • антибиотикотерапия в начальных стадиях,
  • при образовании гнойных очагов – вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,
  • обработка раны,
  • применение иммуномодуляторов, витаминов,
  • по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

  • кормление по требованию малыша,
  • адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
  • правильный захват груди малышом,
  • подбор удобного белья,
  • отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
  • обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

  • бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
  • соблюдение личной гигиены,
  • регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
  • прием гормональных средств только по назначению врача.

Симптомы мастита и его классификация, причины возникновения

Период после родов – один из самых опасных и сложных для ребенка и для его матери. Среди опасностей, которые подстерегают женщину, чаще других возникает мастит.

Женщина у врача

Мастит – это воспалительный процесс, возникающий на молочных железах, который развивается у кормящих женщин после родов. Эта болезнь встречается примерно у трети женщин в первый же месяц после рождения ребенка. Почти во всех случаях причина этого недуга – золотистый стафилококк.

Классификация

Различают несколько видов этого заболевания, которые отличаются друг от друга течением, симптомами и способами лечения. Послеродовой (лактационный) мастит делится на несколько стадий, которые также являются видами мастита

Фиброзный мастит

Возникает на почве других видов мастита. Представляет собой нарушение гистологической структуры железы. Из-за возникновения патологий клеток молочной железы формируется фиброзная, то есть, соединительная ткань, которая постепенно разрастается. В железе появляются уплотнения.

Если женщина страдает гинекологическими заболеваниями, то шанс заболеть фиброзным маститом очень велик.

Молодая женщина

Нелактационный мастит

Это заболевание имеет бактериальное происхождение и чаще всего развивается не в период кормления грудью. Нелактационный мастит возникает в период гормональных перемен в организме, что способствует снижению иммунитета, и, как следствие, ведет к болезням молочных желез. Нелактационный мастит часто переходит в хроническую форму.

Мастит у беременных

Это заболевание которое встречается очень редко, но требует незамедлительвых действий.

Развитие заболевания может быть односторонним и двусторонним. Мастит молочной железы может быть инфекционным и неинфекционным. Течение заболевания чаще всего острое, очень редко хроническое.

У женщины, которая страдает иммунодифицитными заболеваниями или эндокринными болезнями, становится очень обширным и поражает всю молочную железу. Его течение ускоряется и очень быстро переходит в острые формы.

Хронический мастит

Встречается очень редко. Возникают ограниченные очаги воспалительных процессов с плохим оттоком. Чаще всего так бывает в случае неправильно проведенного или незаконченного лечения антибактериальными препаратами. Хронический мастит опасен для здоровья женщины и приводит к серьезным осложнениям, которые лечатся оперативным вмешательством.

Женщина у врача

Обычно это заболевание развивается вслед за лактостазом.

Лактостаз – это застой молока в молочных железах.

Для того, чтобы отличить инфекционный мастит от лактостаза, необходимо провести сцеживание.

Заболевание развивается в 3 стадии:

  1. Серозная стадия. Из-за постоянного застоя молока у женщины ухудшается общее самочувствие. Первые проявления: отекает сосок и возникает напряжение во всей молочной железе. Температура растет до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость. Характерны боли в области молочных желез. Если температура сразу же снижается и общее состояние улучшается – это лактостаз. Еще одним способом отличить эти 2 состояния является мониторинг температуры тела со стороны воспалительного процесса и со здоровой стороны. Температура тела с воспаленной стороны будет значительно выше, чем со здоровой. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Инфильтрационная стадия. Боль становится еще более выраженной. Даже при легком прикосновении возникает острая боль. Симптомы из предыдущей стадии либо полностью сохранены, либо усиливаются. Общее состояние ухудшается и возникает слабость, вялость. Температура тела стабильно повышена и скачков не наблюдается. Возможно покраснение кожных покровов в районах воспаления и появление уплотнений. Возникает головная боль и общая слабость. Картина крови показывает еще больший лейкоцитоз.
  3. Гнойная стадия. Это самая тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется появлением сильного покраснения кожных покровов на месте уплотнений. Появляется ярко выраженный отек молочной железы и усиливаются боли. Температура тела у кормящим мам значительно повышается и становится 39-40 градусов. Возможны резкие перепады температуры, когда она резко снижается до нормальной или немного повышенной, а затем вновь повышается до очень высоких показателей. При этом, симптомы лихорадки также становятся более выраженными. Повышается потливость и озноб становится очень сильным. Ярко выражена интоксикация. Появляются позывы к рвоте, сильная тошнота и пропадает аппетит. Гнойный мастит очень легко выявить при помощи процедуры УЗИ. Также, можно воспользоваться методом биопсии. Маммография и компьютерная томография также прекрасно выявляют это заболевание.

Гнойный мастит может перерасти в абсцесс, когда под кожей формируется полость, заполненная гноем.

Женщина у врача

При продолжительном отсутствии лечения образуется флегмона, лечение которой проводится только оперативными методами.

Стадии мастита перетекают одна в другую, поэтому не всегда легко определить, какая конкретная стадия на данный момент имеет место.

Скрытый мастит

Он проявляется сильным расстройством функций молочной железы. Скрытый мастит характеризуется повышенным содержанием кальция и калия в молоке. Протекает без симптомов.

Дородовый мастит

Связан с различным патологическими процессами в женском организме, а также с эндокринными заболеваниями.

Классификация маститов очень разнообразна. Она позволяет легко выявить, какой именно вид нелактационного или лактационного мастита поразил женщину.

Причины

Причинами этой болезни могут быть, как внешние факторы, так и внутренние. Большая часть всех маститов – инфекционного происхождения. Но инфекции могут быть, как изнутри, так и извне. Внутренние хронические заболевания, такие как половые инфекции, инфекций верхних дыхательных путей, зубные инфекции и т. д. – дают толчок к развитию патогенной флоры в груди.

Врач проводит обследование женщины

Основными причинами мастита у кормящей матери являются:

  1. Лактостаз. Наиболее часто встречаемая причина. После родов грудь увеличивается в объёмах, при этом, ребенок еще не слишком часто берет ее, поэтому происходит застой молока при редком кормлении грудью. Либо, если количество вырабатываемого молока превышает объем оттока.
  2. Мастит у кормящей матери возникает при неполном опорожнении груди при кормлении. Ребенок не всегда съедает все молоко, поэтому некоторое его количество остается и застаивается, формируя пробки. Чтобы избежать этого женщине необходимо сцеживаться.
  3. Возникновение трещин соска, через которые происходит заражение инфекцией. Причинами возникновения трещин может быть недостаток витаминов, неправильное вскармливание, молочница.
  4. Мама не соблюдает простейшие правила гигиены. При этом появляется целый спектр сопутствующих заболеваний, которые приводят к многочисленным воспалительным процессам в организме матери.
  5. Переохлаждение. Температурный режим для матери и ребенка всегда поддерживают на высоком уровне. Снижение температуры приводит к необратимым последствиям для молочных желез, что и вызывает мастит после родов.
  6. Травмы молочной железы. При сильных ударах возникают гематомы. Появляется мастит грудной железы.
  7. Рубцы и шрамы, присутствующие на груди. Под ними формируются небольшие полости с фиброзной тканью, которые хорошо подходят для развития инфекционной флоры
  8. Осложнения после родов, связанные с гнойными инфекциями. Возбудители инфекционных заболеваний распространяются по всему организму и грудь не становится исключением.
  9. Неправильное расположение ребенка во время прикладывания к груди. Это приводит к затрудненному кормлению, травмам. В результате этого возникает мастит груди.
  10. Мастопатии груди. Предшествующие заболевания молочных желез часто приводят к маститам.
  11. Нестандартные соски. Такие, как вытянутые, плоские или очень крупные соски приводят к травмам, затруднению оттока молока и застою. Мастит у женщин часто возникает именно по этим причинам.

Причины мастита очень многообразны. Для точного определения причины лучше всего внимательно проанализировать свой быт и вести здоровый образ жизни, соблюдая общие правила гигиены.

Симптоматика

Симптомы мастита у кормящей матери разнообразны и зависят от стадии развития заболевания и его продолжительности. Все начинается с повышения температуры и ухудшения общего состояния женщины. Далее симптомы мастита развиваются последовательно.

Руки женщины на груди

Признаки мастита:

  • огрубение груди. Грудь теряет прежнюю эластичность, и кожа становится грубой;
  • отек молочной железы. Болезнь мастит лактационный в первую очередь приводит к отечности за счет застоя молока;
  • повышение температуры тела. На первых этапах повышение температуры тела незначительно, но стабильно;
  • скачки температуры. После стабильной фазы повешения температуры следуют резкие смены. От очень высокой до нормальной;
  • появление уплотнений на молочной железе, которые легко прощупываются;
  • покраснение кожных покровов в воспаленных частях и болезненность при прикосновении;
  • сосок воспаляется вместе с кружком вокруг. Воспалительный процесс в первую очередь касается нежной ткани соска;
  • симптомы общей интоксикации. Обычно это повышенное потоотделение, тошнота, рвота;
  • появление сильных болей в самой груди. Из-за застоя и отека напряжение в груди растет и это вызывает боли;
  • кормление сопровождается болью. Сцеживание также болезненно;
  • кровянистые выделения с молоком. Сосуды внутри груди лопаются и в молочные протоки попадает кровь.

Если лечение не проводится, то начинается инфильтративная стадия, которая сопровождается усилением симптоматики и ухудшением общего состояния. При пальпации легко обнаруживаются уплотнения. Процесс очень быстро переходит к гнойной стадии.

Признаки гнойного мастита у кормящих:

  • в молоке появляется гной. В период активного развития инфекционного процесса появляются гнойные массы, которые и попадают в молоко;
  • мастит у кормящей мамы усиливает интоксикационные процессы. Рвота становится постоянной;
  • температура перестает резко менять свои показатели и становится стабильно высокой. В районе 40 градусов;
  • флюктуация. Под кожей собирается жидкий гной, из-за которого происходит колебание кожного покрова;
  • формируются флегмоны;
  • кожа груди краснеет и начинает блестеть;
  • со временем появляются пятна синего цвета, похожие на синяки;
  • подмышечные лимфоузлы сильно увеличиваются.

Эта стадия лактационного мастита быстро переходит в гангрены тканей молочной железы. Гнойный мастит требует срочного лечения.

Женщина у маммолога

Если своевременное лечение не проводится, то заболевание начинает распространяться на область всей грудной клетки и приводит к септическим заражениям, осложнения мастита опасны для жизни молодой мамы.

Хронический мастит и его симптомы возникают из-за неправильного лечения острой формы заболевания:

  • в тканях груди со временем образуются очаги абсцессов, которые становятся больше и плотнее. Постепенно ткань вокруг становится твердой;
  • вокруг гнойной полости формируется фиброзный валик;
  • температура остается стабильно нормальной или немного ниже нормы;
  • происходит увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • боль в груди слабо выражена, а кожные покровы слегка красного цвета;
  • сосок выделяет серозную жидкость. Случается, с кровяными вставками.

Нелактационный мастит почти полностью повторяет симптомы хронического.

  • слабая боль в области груди;
  • температура повышается до показателя в 37,5 градусов, либо остается нормальной;
  • появляются уплотнения;
  • грудь приобретает красноватый оттенок.

При отсутствии лечения мастит во время беременности полностью может повторить все фазы развития лактационного мастита.

Нелактационный мастит часто переходит в хроническую форму, которая дает рецидивы примерно раз в полгода.

Мастит. Мастит молочной железы

Содержание:

Реклама
Реклама

Мастит, или воспаление молочной железы, — одно из самых частых осложнений послеродового периода. В последние годы, по данным отечественных и зарубежных авторов, частота этого заболевания колеблется от 1% до 16%, составляя в среднем 3-5%.

Мастит

Начинается мастит чаще всего уже после выписки из стационара — на 2-3-й неделе после родов. Как правило, маститу предшествуют явления лактостаза — застоя молока (нагрубание молочных желез, затрудненное отделение молока). Основным возбудителем мастита является золотистый стафилококк, который является одной из составляющих окружающей флоры. Проникновение возбудителя в молочную железу происходит по лимфатическим сосудам — через трещины сосков, микротравмы кожи в области сосков или через молочные ходы.

Симптомы мастита

Заболевание начинается остро: температура тела быстро поднимается до 38 — 39?С, при этом нередко возникает озноб. Появляются общее недомогание, слабость, боль в молочной железе, покраснение кожи, уплотнение участка железы. В зависимости от степени тяжести выделяют несколько форм мастита: серозный, инфильтративный и гнойный.

При отсутствии своевременного лечения cерозная форма мастита, при которой в молочной железе развивается начальная форма воспаления, может быстро, за 1-3 дня, перейти в более тяжелую форму — инфильтративную. При этой форме в молочной железе появляется инфильтрат — воспаленный участок железы, плотный и болезненный при осмотре. Самая тяжелая форма мастита — гнойная. Молочная железа при этом увеличивается за счет отека, боль в ней усиливается. На этой стадии мастита в молочной железе может развиться абсцесс — отграниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом тяжелое: температура тела до 39°С, беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование. Над этим образованием наблюдается покраснение кожи, нередко с синюшным оттенком. Существуют и атипично протекающие формы заболевания, когда почти отсутствуют клинические проявления болезни: озноба нет, температура в некоторых случаях повышается незначительно, в то время как в молочной железе воспалительный процесс может доходить до стадии флегмонозного мастита. В этом случае процесс захватывает большую часть железы: ее ткань расплавляется и воспалительный процесс переходит на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние женщины крайне тяжелое: температура тела достигает 40?С, наблюдаются сильные ознобы с потоотделением; резко выражены признаки интоксикации — слабость, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота на пике повышения температуры, одышка. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа над ней отекает, краснеет и приобретает синюшный оттенок. Ручное исследование молочной железы чрезвычайно болезненно. Состояние может осложниться резким падением артериального давления, сначала учащением сердцебиения, а затем его урежением — все это является признаками шока.

Поскольку молочная железа доступна для осмотра, признаки мастита определить нетрудно, но, несмотря на кажущуюся простоту, без консультации доктора не нужно пробовать лечить даже начальные формы мастита. Врач не только правильно осмотрит молочные железы, но и назначит общие анализы мочи и крови и посев молока на бактериальную флору, благодаря которым можно судить о тяжести заболевания и адекватно подобрать антибиотик.

Лечение мастита

Важнейшим компонентом лечения серозного мастита является антибактериальная терапия. Перед ее началом производят посев молока из пораженной и здоровой молочных желез на флору. В настоящее время золотистый стафилококк наиболее чувствителен к антибиотикам ряда цефалоспоринов (Цефазолин), но используют и другие антибактериальные препараты. В любом случае правильно выбрать антибиотик может только доктор. При сохранении грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом по поводу воздействия того или иного антибиотика на организм ребенка, а также по поводу риска инфицирования малыша.

При начальных стадиях мастита антибиотики, как правило, вводят внутримышечно. Курс лечения составляет не менее 7-10 дней.

Важное место в лечении начинающегося мастита принадлежит мероприятиям, направленным на уменьшение лактостаза (застоя молока) в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении Парлодел, который назначается в небольших дозировках на непродолжительное время с целью умеренного подавления лактации.

При выраженных явлениях интоксикации показана инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей). В этом случае используют физиологический раствор, растворы глюкозы, гемодез и др.

Лечение женщин с отграниченным гнойным и флегмонозным маститом проводят только в стационаре, потому что в этом случае основным методом терапии является хирургический. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса. Параллельно с хирургическим вмешательством продолжают антибактериальную терапию, лечение, направленное на повышение иммунитета, и инфузионную терапию.

Кормление грудью при мастите

Вопрос о том, можно ли кормить малыша, решается педиатром и акушером-гинекологом в каждом конкретном случае сугубо индивидуально в зависимости от тяжести течения мастита. В некоторых случаях вскармливание можно сохранить, в то время как в тяжёлых случаях могут быть назначены препараты, подавляющие лактацию. Однако, учитывая то, что эти препараты назначаются в малых дозах и на срок до 3 дней, после их отмены лактация постепенно восстанавливается (это происходит примерно через неделю). Для уменьшения лактации также ограничивают количество потребляемой жидкости. После выздоровления для восстановления лактации необходимо часто прикладывать малыша к груди, можно использовать различные чаи и другие средства, улучшающие лактацию, целесообразно сцеживать молоко, даже при свободном вскармливании.

Мастит

Профилактика мастита

Что же нужно знать и предпринимать, чтобы избежать таких грозных осложнений? Еще до беременности необходимо обследоваться и вылечить все очаги хронических инфекций, по совету врача начать прием поливитаминов за 2-3 месяца до предполагаемой беременности, обратить внимание на нормализацию микрофлоры в кишечнике, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Очень важен настрой женщины на грудное вскармливание.

Если у беременной выявлена мастопатия или ранее были операции на молочной железе, желательно проконсультироваться с маммологом. Как правило, кормление грудью благоприятно сказывается на течении мастопатии и снижает риск возникновения рака молочных желез.

Огромное значение для установления нормальной лактации и здоровья малыша имеет первое прикладывание к груди, которое проводится сразу же после родов в родильном зале или на операционном столе в случае кесарева сечения. Очень важно правильно давать ребенку грудь: малыш должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок — это предохранит сосок от трещин.

В послеродовой период необходимо соблюдать определенные гигиенические правила: ежедневно обмывать молочные железы водой с мылом, подобрать удобный бюстгальтер, не стягивающий грудь, использовать прокладки для груди; после кормления нужно сушить сосок, держа его открытым на воздухе 5 минут, обрабатывать сосок и околососковый кружок специальными кремами («Пурелан», «Бепантен») в первые недели жизни малыша — для профилактики трещин, а также в случаях возникновения травм и трещин сосков. Для этого можно использовать масла шиповника или облепихи, но их необходимо смывать перед каждым кормлением!

В первые несколько суток, пока женщина находится в родильном доме, она может прикладывать ребенка к груди часто — каждые час-полтора; затем, промежутки между кормлениями будут удлиняться до 2-3 часов.

Важно кормить ребенка по требованию — не «по часам», а при первых признаках беспокойства малыша, давая обе молочные железы в каждое кормление. Сначала ребенку предлагают грудь, в которой больше молока, — ту молочную железу, которую в предыдущее кормление давали второй. Всему этому вас должны научить в родильном доме врачи, акушерки и детские сестры послеродового отделения.

Если после выписки из родильного дома пациентка все же почувствует дискомфорт: подъем температуры, уплотнение и боль в молочной железе, покраснение кожи, трещины и воспаление сосков, — не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу женской консультации, к хирургу в поликлинику, в родильный дом, где женщина рожала, или в группу поддержки грудного вскармливания. Только врач-специалист может правильно назначить необходимое лечение.

Для кормящей мамы важны режим, полноценное питание, прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка дома — все это будет предохранять ее от инфекционных осложнений в послеродовой период.

Беременность, роды и кормление грудью — это звенья одной цепи, неразрывные части одного целого. Поэтому успех кормления напрямую зависит от здоровья мамы, от того, как протекала ее беременность. Постарайтесь сделать все от вас зависящее, чтобы как можно дольше кормить ребенка грудью, — и вы ощутите необыкновенную связь со своим малышом, близость, заложенную самой природой.

Наталья Хахва
Врач акушер-гинеколог, заведующая обсервационным отделением Центра планирования семьи и репродукции

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Нелактационный мастит — Медицинский справочник

Нелактационный маститНелактационный мастит

Нелактационный мастит — острое или хроническое воспаление грудных желез, возникшее вне периода лактации и не связанное с ней. Проявляется болью в груди, отеком и уплотнением тканей, гиперемией кожи, увеличением лимфоузлов в подмышечной области, повышением температуры. Диагностируется при помощи общеклинического и бактериологического исследования, УЗИ. Лечение негнойных форм мастита — консервативное с использованием антибиотиков, иммунокорректоров, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных препаратов. Пациенткам с гнойным воспалением с учетом распространенности процесса выполняется вскрытие или пункция мастита, секторальная резекция, редко — мастэктомия.

Общие сведения

В структуре воспалительных заболеваний груди нелактационные маститы занимают не более 5-7%. Наиболее часто они возникают у женщин в возрасте 15-45 лет. Некоторые специалисты сообщают о повышении уровня заболеваемости в возрасте 14-24 и 30-34 лет. В первом случае это связано с интенсивным крово- и лимфотоком в молочных железах на фоне их созревания, во втором — с появлением дисгормональных гиперплазий. Иногда патологию выявляют у мужчин. Основными особенностями нелактационных форм воспаления являются менее выраженная клиническая картина, склонность к преобладанию гнойных форм и хроническому рецидивирующему течению. Абсцедирующие и инфильтративно-гнойные варианты болезни диагностируются почти у 60% пациенток.

Причины нелактационного мастита

Воспаление молочной железы, возникающее у женщины вне лактационного периода, является результатом обсеменения тканей патогенными микроорганизмами. Более чем в 90% случаев из очага поражения высеивается монокультура золотистого стафилококка. У остальных пациенток причиной мастита становятся другие инфекционные агенты (стрептококки, протей, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза и пр.) или микробные ассоциации. Для развития воспалительного процесса необходимы предрасполагающие факторы:

  • Морфологические изменения тканей груди. Оптимальные условия для размножения бактерий предполагают наличие питательной среды. При нелактационных вариантах мастита ими являются застоявшаяся лимфа, поврежденная паренхима и строма, сгустки крови.
  • Повреждение кожи. Входными воротами для инфекционного агента могут стать случайные или хирургические разрезы, проколы, обмороженные или обожженные участки кожных покровов, потертости из-за постоянной травматизации тканей неудобных бельем.
  • Загрязненная окружающая среда. При нелактационном воспалении патогенная флора может попасть в ткани молочных желез с поверхности обсемененных предметов обстановки, белья, через грязную воду. Источником инфекции обычно являются носители.
  • Очаги хронических гнойных инфекций. По данным исследований, почти у половины пациенток этой категории диагностируют хронические болезни ЛОР-органов, урогенитальные заболевания, воспалительную патологию органов пищеварения.
  • Снижение иммунной реактивности. При нелактационном варианте мастита часто обнаруживают вторичный иммунодефицит, который проявляется недостаточным гуморальным иммунитетом, снижением количества Т-лимфоцитов и их отдельных популяций.

Сочетание подобных факторов часто наблюдается при травмах (хирургических, термических, механических), диспластических процессах, объемных образованиях. Дисплазия тканей грудных желез возникает на фоне гормональной перестройки во время полового созревания, климакса, гормональных расстройств вследствие патологии яичников (хронических оофоритов, доброкачественных опухолей, рака) или гипоталамо-гипофизарной области. В группу риска входят пациентки, которые проживают в экологически неблагоприятных зонах, подвергаются значительным эмоциональным и физическим перегрузкам, нерационально питаются, имеют склонность к ожирению, ведут беспорядочную сексуальную жизнь.

Патогенез

Основой развития нелактационного мастита часто становится асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на повреждение тканей — размозжение, ожог, отморожение, разрез. При этом усиливается приток крови к очагу поражения, повышается проницаемость сосудов, возникает метаболический ацидоз и лимфостаз. Застой лимфы также может быть спровоцирован сдавлением лимфатических сосудов неоплазией или отеком тканей при дисгормональных состояниях. При попадании в зону асептического воспаления инфекционного агента альтерация усиливается за счет действия микробных эндо- и экзотоксинов.

В пораженных тканях нарастает экссудация, которая со временем переходит в инфильтрацию и гнойное расплавление. Поскольку у таких больных обычно снижен уровень лимфоцитов и медленно нарастает титр антител к возбудителю, иммунная реакция ослаблена, процесс быстро распространяется на расположенные рядом ткани. В очаге наблюдается повышение поглотительной способности нейтрофильных гранулоцитов в сочетании с увеличенным количеством гиперактивных макрофагов, что характерно для затяжного гнойного процесса. У пациенток с открытой раневой поверхностью возможно развитие первичного инфекционного воспаления без асептического этапа.

Классификация

Систематизация клинических форм нелактационного мастита основана на морфологических особенностях воспалительного процесса, локализации поражения, длительности заболевания. Выделение различных вариантов воспаления молочных желез, не связанного с лактацией, позволяет подобрать оптимальные схемы лечения для каждого конкретного случая болезни. С учётом предложенных критериев специалисты в сфере маммологии различают следующие виды заболевания:

  • По клинико-морфологической форме: экссудативный, инфильтративный, гнойный. Фактически эти разновидности маститов соответствуют фазам воспалительной реакции, происходящей в пораженной груди. Особенностью нелактационного воспаления является крайне редкий переход в гнойно-деструктивные варианты (флегмонозный и гангренозный).
  • По локализации поражения: галактофорит, подкожный, субареолярный (околососковый), интрамаммарный (диффузный), ретромаммарный, тотальный. Из-за гипоэргического характера защитной реакции мастит часто принимает распространенные, а не ограниченные формы с вовлечением в патологический процесс обеих молочных желез.
  • По длительности заболевания: острый и хронический. Большинство нелактационных воспалений груди, как и лактационные маститы, возникают и развиваются остро. Однако клиническая симптоматика при них менее выражена. При латентном течении и недостаточной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, что более характерно для грибковых инфекций, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина заболевания представлена локальными проявлениями воспалительной реакции, болевым синдромом и симптомами общей интоксикации. Ключевая особенность маститов, не связанных с лактацией, — меньшая выраженность клиники. Болезнь, как правило, дебютирует остро с возникновения боли в пораженной грудной железе, гипертермии до +37,5-38,0° С, покраснения кожи. Грудь выглядит несколько увеличенной и отечной, на ощупь кажется более плотной. При наличии раневых повреждений патологические изменения больше выражены в области раны, в остальных случаях они обычно носят распространенный, диффузный характер. Пациентки нередко жалуются на слабость, познабливание, головную боль.

Через 1-3 дня заболевание переходит в инфильтративную фазу, о чем свидетельствует появление локального уплотнения тканей молочной железы с четкими границами, усиление болезненных ощущений и гиперемии кожи. Температура продолжает нарастать, достигая + 38,5° С и более. Интоксикация также усиливается, женщина ощущает озноб, разбитость, сообщает о нарушении сна, снижении или полном отсутствии аппетита. Уже на этой стадии могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. Длительность периода инфильтративных изменений обычно не превышает 5-7 дней, после чего при отсутствии адекватного лечения происходит нагноение тканей.

На гнойном этапе заболевания на поврежденных участках образуется одна, несколько или множество полостей, заполненных гноем. Кожа над воспаленной областью выглядит ярко-красной, боль становится пульсирующей. На фоне увеличения температуры до + 39° С и выше возможны тошнота, рвота. У некоторых пациенток даже гнойный вариант мастита протекает стерто, с умеренной болью и субфебрильной температурой. В таких случаях вероятна хронизация воспалительного процесса с периодическими обострениями, деформацией молочной железы, формированием гнойных свищей и гноетечением из сосков во время рецидива.

Осложнения

В редких случаях заболевание осложняется деструктивно-некротическими флегмонозным и гангренозным процессами с генерализацией инфекции — сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, формированием очагов вторичного воспаления в других органах (эндокарде, легких, почках и др.). Более вероятен переход процесса в хронический вариант с дальнейшим истощением защитных сил организма и развитием интеркуррентных инфекций. У женщин, перенесших нелактационный мастит, повышается риск возникновения мастопатии, склерозирующего аденоза, фиброзно-кистозного варианта инволюции молочных желез, доброкачественных и злокачественных неоплазий.

Диагностика

С учетом вероятности стертого и атипичного течения важно подтвердить воспалительный характер поражения груди у нелактирующей женщины и выявить предпосылки для развития воспаления. Особую роль приобретает исключение опухолевого генеза патологических проявлений. В плане постановки диагноза нелактационного мастита наиболее информативными являются:

  • Общий анализ крови. В лейкоцитарной формуле определяются характерные воспалительные изменения: лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофилезом, палочкоядерным сдвигом. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов. При нелактационных воспалениях обычно наблюдается лимфопения.
  • УЗИ груди. Данные ультразвукового исследования зависят от стадии заболевания. С помощью сонографии можно выявить признаки диффузного воспаления, очаговые изменения, характерные для абсцессов, диспластические процессы и опухолевые образования, а также оценить масштаб распространения инфекции.
  • Бактериологическое исследование. Наиболее точным методом диагностики является обнаружение возбудителя в тканях из участка поражения. Для бактериоскопии и посева используют материал, полученный методом пункционной биопсии, и гной, выделяющийся из сосков и свищевых ходов.

Поскольку в ряде случаев провоцирующим фактором для нелактационного воспаления груди становится дисбаланс гормонов, определяют уровни эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ. При наличии сомнительных очаговых образований выполняют стандартную, трехпозиционную или прицельную маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансное обследование. Атипичное течение мастита и его переход в скрытую форму являются показаниями для поиска возбудителей специфических инфекций — микобактерий туберкулеза, бледных трепонем, актиномицетов, грибков. Дифференциальная диагностика обычно проводится с мастопатиями, маститоподобным раком груди. При необходимости к обследованию привлекают гинеколога,  эндокринолога,  фтизиатра,  инфекциониста,  онколога.

Лечение нелактационного мастита

Ключевые задачи врачебной тактики — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показано консервативное лечение, которое включает:

  • Этиотропные средства. Вначале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения данных о чувствительности микроорганизмов корригируют схему антибиотикотерапии.
  • Иммуннокорректоры. Эффективны медикаменты, которые стимулируют неспецифические защитные силы организма. Возможна специфическая иммунотерапия с введением сывороток, глобулинов, анатоксинов.
  • Противоаллергические препараты. Применение антибиотиков на фоне снижения иммунитета часто приводит к аллергическим реакциям. Для их профилактики показаны антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные средства. Для стабилизации клеточных мембран в очаге поражения, угнетения синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления обычно используют НПВС.
  • Антимикозные препараты и эубиотики. Позволяют предупредить возникновение кандидозов и дисбактериоза, восстановить естественную микрофлору организма после антибиотикотерапии.
  • Гормональные средства. Используются в тех случаях, когда нелактационное воспаление возникает при дисбалансе гормонов. При подборе препарата учитываются результаты анализов.
  • Инфузионные растворы. Обеспечивают быстрое выведение токсических метаболитов, улучшают реологические характеристики крови, стабилизируют гемодинамические показатели.

Гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага. В зависимости от объема и характера поражения выполняют пункцию или хирургическое вскрытие абсцесса с обеспечением адекватного дренажа. Если воспаление возникло на фоне очаговых изменений груди, возможны более радикальные операции – от секторальной резекции до мастэктомии. До и после вмешательства обязательно проводится комбинированная медикаментозная терапия. В комплексном лечении также активно используются физиотерапевтические методики, подобранные с учетом формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз нелактационного мастита зависит от патологического состояния, на фоне которого возникло заболевание. У большинства пациенток правильно подобранная терапия позволяет получить стойкие положительные результаты. С профилактической целью рекомендовано наблюдение и лечение у маммолога при обнаружении патологии молочных желез, своевременная коррекция дисгормональных состояний, устранение очагов хронической инфекции. Превентивные меры включают соблюдение правил личной гигиены, режима отдыха и рациональной диеты, снижение избыточного веса, закаливание.

Мастит грудной железы: симптомы, лечение

Мастит — проблема масштабного характера и носит различные формы и степени поражения, начиная от лактационного острого мастита и заканчивая хроническим течением болезни.

Женщина кормит ребенка

Мастит — серьезное заболевание, возникающее при кормлении грудью

Мастит — серьезное и опасное заболевание, способное нанести удар по системе жизнеобеспечения организма женщины. Развитие заболевания происходит внезапно и последствия могут быть крайне серьезные. Следует отличать мастит от лактостаза — застоя молока.

Лактационный мастит

Стадии лактационного мастита:

  • серозная;
  • инфильтративная;
  • гнойная.

Серозная стадия характеризуется сильным повышением температуры, ознобом, резкими болями и напряжением в области железы. Сцеживание молока не дает облегчения, температура не спадает. Воспалительный процесс наблюдается и при общем анализе крови: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Если вовремя не назначить лечение и не принять меры, симптомы серозного проявления переходят в инфильтративные.

Инфильтративная стадия носит более выраженный характер: температура локализуется в месте образования болезненных уплотнений; общее состояние резко ухудшается; диагностируется головная боль и общая слабость.

Самая тяжелая степень мастита развивается из инфильтративной — обозначается как гнойная стадия.

Уставшая женщина

Гнойный мастит характеризуется повышенной температурыой

При гнойном течение болезни в области уплотнений наблюдается покраснение кожи, резкие скачки температуры, усиление боли в области молочной железы и ее увеличение. Если запустить гнойную стадию лечения, то она может перерасти в абсцедирующую. При абсцедирующей стадии симптомы носят более резкий и тяжелый характер, в местах уплотнений образуются гнойные очаги, лечение которых возможно только операбельным методом. При плохом лечении болезни, она может не только приобрести хронический характер, но и иметь серьезные последствия.

Причины возникновения лактационного мастита и симптомы, в молочной железе

Наиболее часто мастит возникает на почве лактостаза, если его вовремя не устранить. Хронический лактостаз способствует развитию серозной степени. При осложнении начального периода (серозного), проникновением инфекции внутрь молочной железы, нарастает воспаление и гнойный мастит. Застоявшееся молоко становится прекрасной средой для размножения бактерий.

Застой молока

Застой молока может спровоцировать мастит, поэтому его остатки нужно сцеживать

В течение небольшого периода после родов у женщины наблюдается иммунодефицит, что может вызвать воспаление. Трещины на сосках могут спровоцировать проникновение инфекции внутрь молочной железы по лимфатическим сосудам, а наличие инфекционных очагов хронического характера в организме матери могут усугубить развитие заболевания.

Симптомы мастита чаще всего вызывают бактерии стафилококка, кишечной палочки или микобактерии туберкулеза.

Причиной мастита может послужить и неправильное кормление младенца, поэтому следите, чтобы ребенок правильно обхватывал сосок. Сцеживание после каждого акта кормления является необходимой профилактикой возникновения мастита. Если женщина при первых родах болела маститом, или имела симптомы и воспаление молочной железы, то заболевание может иметь хронический характер и повториться при следующей беременности.

Лечение лактационного мастита

При любых признаках, имеющих симптомы:

  • застоя молока;
  • повышения температуры;
  • болезненные ощущения в области молочной железы;
  • воспаленные трещины на сосках;
  • общее ухудшение состояния.

следует обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу, для дальнейшего обследования и лечения.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия — основной метод борьбы с маститом

При выявлении мастита следует обязательно сдать кровь на общий анализ, который поможет выявить воспаление. Грудное вскармливание прекращают, из-за возможности попадания инфекции с зараженным молоком в организм ребенка.

Антибактериальная терапия дает хорошие результаты на всех стадиях течения болезни и хорошо купирует симптомы. Лечение антибиотиками продолжается от 5 до 10 дней (инъекциями или таблетированными препаратами).

Сцеживание молока, направленное на облегчение общего состояния женщины, и ликвидации застоя молока следует проводить каждые 3 часа, имитируя режим кормления. Для уменьшения интоксикации организма при лечении воспаления целесообразна инфузионная терапия — капельное введение глюкозы и соляных растворов. Обязательно использование иммуноглобулинов для повышения сопротивляемости организма бактериальной инфекции. При тяжелых случаях течения болезни; локализации очага воспаления в сосковой области; общем ухудшении самочувствия женщины и нагноении рекомендуется подавить лактацию медикаментозными препаратами.

Следует помнить, что самолечение при всех стадиях, имеющих симптомы мастита может быть опасным и поэтому требует тщательного контроля врачом.

Для профилактики мастита следует соблюдать несколько простых правил:

  • здоровое питание;
  • ежедневная гигиена и обязательное омовение молочной железы перед каждым кормлением;
  • контроль за внешним состоянием кожных покровов молочной железы и сосков;
  • обязательное правильное сцеживание после кормления.
Овощи и фрукты

Здоровое питание — хорошая профилактика мастита

Хронический характер заболевания

Если речь идет о затяжной форме заболевания, то хроническая стадия имеет кардинальное отличие от лактационной. Схожесть у этих двух заболеваний наблюдается только в этиологии. Независимо от характера течения заболевания, следует знать, что мастит — это всегда заболевание инфекционного характера. Чаще всего к возбудителям относят бактерии золотистого стафилококка.

Различают два вида течения заболевания, носящего хронический характер:

  1. воспаление гнойного характера,
  2. воспаление плоскоклеточного типа.

Воспаление гнойного характера при хронической форме обычно происходят на фоне уже прошедшего острой стадии. Причины развития хронической формы имеют ряд предпосылок:

  • ослабленный послеродовой иммунитет;
  • устойчивость организма к различным антибиотикам;
  • развитие острых, гнойных воспалений в организме.

При развитии хронического типа острые симптомы в молочной железе стихают, нормализуется общее состояние. Однако, кожные покровы на пораженной маститом груди утолщаются, возможны выделения из соска.

Ослабленный иммунитет

Ослабленный иммунитет может стать причиной перехода мастита в хроническую стадию

Воспаление плоскоклеточного типа характеризуется полным отсутствием гнойных стадий и имеет следующие симптомы:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • покраснение кожи;
  • увеличение лимфоузлов.

Симптомы плоскоклеточного типа могут напоминать симптомы доброкачественных опухолей.

Методы лечения хронических форм мастита

Формы мастита, имеющие гнойный характер безоговорочно подвергаются хирургическому вмешательству с последующей гистологией инфильтрата, дальнейшее лечение (в зависимости от тяжести течения заболевания) подбирает врач.

Для плоскоклеточной формы лечение представляет собой курс из антибиотиков и рентгенотерапии.

Если данное лечение не дает результатов в течение двух недель, то пациенту показана операция.

.Мастит у мужчин — симптомы, лечение. Почему возникает и как его избежать.

Воспаление тканей грудной железы, которое обычно развивается у женщин во время периода лактации, называют мастит. Однако заболевание может возникать не только у женщин, но и у мужчин.

Мастит у мужчин встречается довольно редко и имеет свои характерные симптомы. Терапия воспаления грудных желез у мужчин практически ничем не отличается от лечения мастита у женщин.

Причины возникновения

мужской мастит

Мужской мастит возникает в результате проникновения в ткани груди патогенных микроорганизмов.

Они попадают в грудную железу через повреждения кожи, а также с током крови из других очагов инфекции в организме.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие мастита у мужчин. К ним относят:

  • гинекомастия
  • сахарный диабет
  • опухоли в половых органах
  • злоупотребление пивом
  • механические повреждения грудных желез
  • переохлаждение организма
  • слабый иммунитет
  • употребление анаболиков при занятиях бодибилдингомбодибилдинг

Очень часто воспаление грудных желез у мужчин возникает в результате гормональных нарушений в организме. Например, сбой в работе гормональной системы может привести к снижению уровня тестостерона в организме, что, в свою очередь, провоцирует развитие мастита.

Необходимо также контролировать содержание в мужском организме женских гормонов (эстрогены, прогестерон). Повышение или снижение их уровня также может привести к воспалению грудной железы.

Как проявляется

Симптомы мастита зависят от стадии его развития:

1. Серозная стадия.

Клиническая картина на этом этапе выражена слабо. Наблюдается небольшое увеличение и отек грудной железы, появляется легкий дискомфорт. При пальпации очага поражения обнаруживается уплотнение. В конце этой стадии болезни начинают увеличиваться лимфоузлы.

2. Стадия инфильтрации.

Развивается при отсутствии своевременной терапии заболевания. Вышеперечисленные симптомы нарастают, отек становится больше, боли в груди усиливаются, поднимается температура, самочувствие пациента ухудшается, появляются симптомы интоксикации организма, близлежащие лимфоузлы увеличены.

3. Гнойная стадия.

Симптомы выражены ярко. Очаг поражения заполняется гноем. Отмечается повышение температуры до 39-40 градусов, начинается сильная интоксикация, пораженная грудная железа меняет очертания и форму.

гнойная фаза мастита

 

При пальпации обнаруживается горячее, пульсирующее болезненное уплотнение в груди, кожа над ним отечная и покрасневшая. Увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфоузлы.

При отсутствии лечения патологический процесс в организме прогрессирует, и устранить воспаление в этом случае можно только оперативным путем.

Диагностика

Для опытного врача постановка диагноза не представляет большой сложности. Обследование пациента включает в себя несколько этапов:

  • сбор анамнеза, изучение истории болезни, опрос пациента;
  • осмотр пациента и обнаружение характерных для мастита клинических признаков;
  • лабораторные методы исследования – прежде всего, анализ крови, по результатам которого можно определить наличие воспалительного процесса в организме пациента и степень его выраженности;
  • инструментальные методы исследования (рентгенография грудной клетки, УЗИ) – проводят для окончательного подтверждения диагноза, определения точной локализации очага поражения, оценки темпов развития воспалительного процесса.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к специалисту (эндокринолог, хирург, маммолог) и пройти обследование. Как лечить мастит, доктор расскажет после осмотра пациента и получения результатов анализов.

У мужчин лечение мастита зависит от стадии заболевания, клинической картины, общего состояния пациента.

Консервативное лечение мастита

Назначается на первых двух стадиях заболевания (серозной и инфильтрационной). Терапия включает в себя прием антибактериальных препаратов, витаминов, иммуностимулирующих средств. Пациенту также назначают симптоматическое лечение (анальгетики – для снятия боли, жаропонижающие средства – при высокой температуре и так далее).

лечение мастита

После того, как температура спадет, хорошо помогает физиотерапия.

Каждый случай заболевания имеет свои причины и требует индивидуального подхода, поэтому самолечение недопустимо. Если курс антибиотикотерапии не дает результатов, то пациента госпитализируют и дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Хирургическое лечение

Показано при гнойном воспалении грудных желез. Хирург вскрывает образовавшийся абсцесс и дренирует очаг воспаления. После этого назначается курс консервативного лечения, включающий в себя прием антибиотиков и анальгетиков.

Лечение мастита у мужчин в домашних условиях

Следует помнить, что любое самолечение запрещено! При появлении первых симптомов мастита необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение в зависимости от причин заболевания и его клинических проявлений, а также вида возбудителя.

Домашние методы лечения, которые актуальны при женском мастите, для мужчин не подходят вследствие особенностей строения грудных желез.

Единственным методом симптоматической терапии в домашних условиях может быть компресс с прохладной (не ледяной!) водой, который накладывают на место воспаления для облегчения боли и уменьшения воспаления.

лечение в домашних условиях

Но это ни в коем случае не должно заменять основного лечения, которое назначает врач.

Профилактика

Для того чтобы свести вероятность воспаления молочных желез к минимуму, мужчинам рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • избегать стрессов;
  • укреплять иммунитет, заниматься закаливанием;
  •  отказаться от вредных привычек;
  •  избегать переохлаждения;
  • не травмировать грудь и соски;
  •  больше двигаться, заниматься физкультурой;
  • при занятиях в тренажерном зале не употреблять анаболики;
  •  не заниматься самолечением и не принимать лекарственные средства без назначения врача;
  • соблюдать элементарные правила гигиены;
  • периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
  •  при появлении уплотнения, дискомфорта, боли в грудной железе немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование, это значительно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.профилактика мастита

Как и любое другое воспаление, мастит представляет опасность для здоровья мужчины. Наиболее опасной считается гнойная форма заболевания, которая может вызвать развитие целого ряда серьезных осложнений, вплоть до разрушения железы и распространения гнойного содержимого на близлежащие органы.

Со временем инфекция может попасть в кровяное русло и привести к развитию сепсиса, а это уже прямая угроза жизни пациента.

Поэтому не стоит считать мужской мастит чем-то несерьезным и не обращать на него внимания. Наоборот, стоит немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *