Мастит у – симптомы, признаки, лечение (антибиотиками, мазями, массажем, народными средствами), можно ли кормить грудью, формы (серозный, гнойный, хронический)

Мастит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Мастит (от греч. μαστός — «сосок», «грудь»), грудница — воспаление молочной железы. У женщин, главным образом первородящих, наблюдается в период кормления ребёнка, однако может развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и родов, реже встречается у девушек. Различают послеродовой или лактационный мастит (у кормящих матерей) и фиброзно-кистозный мастит (не связан с кормлением грудью). Особую форму мастита представляет так называемая грудница новорождённых — нагрубание у новорождённого молочных желёз (независимо от пола младенца), связанное с переходом лактогенных гормонов из крови матери.

Течение мастита острое, реже — хроническое.

Основные причины — застой молока, плохое опорожнение железы при кормлении, трещины соска. Попадая в такие условия, микробы, проникающие по лимфатическим путям и молочным ходам в железу, вызывают её воспаление. Возбудитель — стафилококк, стрептококк и некоторые другие — проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Наиболее частая причина возникновения трещин сосков — неправильное прикладывание ребёнка к груди.

Признаками мастита являются уплотнение (нагрубание) железы, покраснение кожи, распирающая боль, повышение температуры. При прогрессировании воспаления железа увеличивается, кожа становится напряжённой, горячей на ощупь. Образование абсцесса под кожей, в толще железы или позади неё, характеризуется размягчением уплотнения (инфильтрата), повышением температуры тела, кормление становится резко болезненным, к молоку иногда примешивается гной. Ограничение или прекращение кормления усугубляет воспаление. При пониженной сопротивляемости или при несвоевременном и нерациональном лечении процесс может приобрести флегмонозный и даже гангренозный характер.

В начальной стадии — холод на железу в промежутках между кормлениями, полное опорожнение железы от молока (частые прикладывания ребёнка к больной груди, необходимо следить за правильностью прикладывания, при необходимости — дополнительное тщательное сцеживание молока). Иногда могут потребоваться антибиотики, новокаиновая блокада. При нагноении — вскрытие гнойника; при этом кормление поражённой грудью временно прекращают, если из протоков выделяется гной; молоко сцеживают молокоотсосом. После того, как гной перестаёт выделяться, кормление больной грудью возобновляют.

Правильное прикладывание ребёнка к груди, кормление грудью по требованию, а не по режиму. Нельзя ограничивать частоту и/или длительность кормлений. При образовании трещин — их лечение, обязательное исправление прикладывания.
Если ребёнок здоров и активно сосёт — нет необходимости в дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может привести к избыточной выработке молока и образованию застоев. Тщательное соблюдение правил кормления ребёнка (чистота рук матери, правильное прикладывание к груди: ребёнок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком).

⛭
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

Мастит — лечение, симптомы, причины

Болезнетворные бактерии - причины маститаВоспалительный процесс, который локализуется в молочной железе, называется маститом. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-45 лет. В юном возрасте мастит обусловлен усилением крово- и лимфообращения, тогда как в предменопаузном периоде гормональными нарушениями.

Нередко воспаление встречается у кормящих матерей, особенно в первые три месяца после рождения ребенка. В этом случае говорят о лактационном мастите. Заболевание не является прерогативой только лишь у женщин детородного возраста, воспалительный процесс может развиться и у мужчин, и у новорожденных. В этом случае подразумевается фиброзно-кистозный мастит.

Причины возникновения мастита

Как и при любом воспалении, причиной мастита является проникновение внутрь грудной железы болезнетворных микроорганизмов. Это может произойти как извне, например, при повреждениях кожных покровов в области грудной железы, так и изнутри, когда в организме имеются очаги хронической инфекции, вроде тонзиллита, кариозных полостей, болезней половой сферы. У кормящих женщин чаще всего воспалительный процесс развивается в ответ на застой молока, закупорку протоков или наличие трещин на сосках. Причиной развития мастита у новорожденных является остаточное действие материнских половых гормонов.

Симптомы мастита

По характеру воспалительного процесса различают несколько стадий мастита:

— серозный.

— инфильтративный.

— гнойный.

— абсцедирующий.

— флегмонозный.

— гангренозный.

Признаки маститаПервые три стадии взаимосвязаны между собой, именно в такой последовательности формируется гнойный очаг. Далее возможно развитие мастита по трем направлениям: или образуется абсцесс, при котором гнойный очаг ограничен, или флегмона, когда воспаление захватывает всю молочную железу, или происходит некроз (отмирание) тканей.

Симптомы мастита зависят от того, в какой стадии находится болезнь. В самом начале у больных отмечается резкий подъем температуры, появляется озноб и слабость, начинает обильно выделяться пот. Грудная железа увеличивается в объеме, становится плотной, появляется резкая боль распирающего характера, над местом воспаления поверхность кожи приобретает красноватый оттенок. При лактационном мастите признаки воспаления возникают на фоне уменьшения количества вырабатываемого молока. У кормящих женщин в большинстве случаев наблюдаются трещины на сосках, именно через них инфекция проникает внутрь молочной железы.

При отсутствии лечения мастита или неправильном его проведении состояние больного резко ухудшается. На фоне высокой температуры усиливается покраснение кожи над очагом воспаления, при прощупывании четко определяется участок поражения. При переходе во флегмонозную стадию молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа приобретает синюшный оттенок. Воспалительный процесс захватывает лимфатические узлы, находящиеся поблизости от больной груди. При гангренозной стадии мастита к симптомам, указанным выше, присоединяются пузыри с кровянистым содержимым и участки, где ткани некротизируются (отмирают). Отек, помимо молочной железы, распространяется и на близлежащие ткани.

Мастит может осложняться развитием сепсиса, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в кровеносное русло. Также возможно распространение воспалительного процесса на лимфатические узлы, в этом случае говорят о лимфадените, и лимфатические сосуды, развивается лимфангит. При самопроизвольном вскрытии гнойника на этом месте образуется длительно незаживающий свищ.

Лечение мастита

Принимая во внимание тяжесть заболевания и возможный неблагоприятный исход, к лечению мастита следует относиться со всей серьезностью. Во избежание осложнений при мастите категорически запрещается заниматься самолечением. В большинстве случаев используемые средства причину мастита  не устраняют, а это приводит к тому, что воспалительный процесс развивается дальше, грозя более серьезными последствиями.

Гигиенический уход - профилактика маститаКак правило, лечение мастита заключается в назначении антибиотиков, инфузионных препаратов и иммуноглобулинов. Такая терапия позволяет снизить явления интоксикации и повысить общую сопротивляемость организма. При лактационном мастите для снижения количества вырабатываемого молока применяются средства, подавляющие лактацию.

Гнойные формы мастита являются прямым показанием к оперативному вмешательству.

Народные средства для лечения мастита

В нетрадиционной медицине существует немало рецептов, целью которых является устранение очагов воспаления в молочной железе. Но народные средства лечения при мастите должны использоваться только в комплексе с терапией, назначаемой врачом. На начальных стадиях можно прикладывать к месту поражения ошпаренные кипятком листы капусты, мать-и-мачехи, лопуха. Неплохим эффектом обладают лепешки из муки и меда. Снизить лактацию помогут чай из шалфея лекарственного или настой смеси из соцветий хмеля, листьев грецкого ореха и шалфея.

Профилактика мастита

Для кормящих матерей основными мерами профилактики мастита являются гигиенический уход за молочными железами и организация правильного режима кормлений. Необходимо следить за тем, чтобы молочная железа полностью опорожнялась. Для профилактики при мастите появлений трещин ребенка нужно с первого же кормления приучать к правильному захвату соска.

К профилактическим мерам при мастите относятся также своевременное оздоровление хронических очагов инфекции, ведение здорового образа жизни, организация правильного питания, поддержание иммунитета на должном уровне, защита грудных желез от травм и гигиенические процедуры.

Видео с YouTube по теме статьи:

МАСТИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

Мастит (mastitis; греч. mastos грудь + -itis; син. грудница) — воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы.

80—85% всех случаев острого Мастита встречаются в послеродовом периоде у кормящих женщин (так наз. лактационный Мастит), 10—15%— у некормящих и лишь 0,5—1% у беременных. По данным Л. Н. Граната (1973), Ф. X. Кутушева с соавт. (1976), частота возникновения послеродовых Маститов колеблется от 1,5 до 6%, а по данным Мериса (J. Mares) с соавт. (1975), Маршалла (В. R. Marshall) с соавт. (1975) — от 3 до 20% по отношению к числу родов. В послеродовом периоде (см.) 2/3 случаев различных гнойно-воспалительных процессов приходится на долю Мастита. Увеличение частоты возникновения Мастита объясняется изменением видового состава возбудителей гнойной инфекции, их антигенных свойств и антибиотикорезистентностью. Обычно М. развивается в одной молочной железе; двусторонний Мастит встречается редко. Чаще послеродовой Мастит возникает у первородящих женщин. Возросла заболеваемость Маститом у женщин в возрасте после 30 лет, что объясняется нарастанием числа первых родов в этом возрасте.

Классификация

Различают острые и хронические маститы. Воспалительным процессом может поражаться преимущественно паренхима молочной железы (см.)— паренхиматозный М. или интерстиций молочной железы — интерстициальный М. Однако разграничить эти формы на основании клин, данных практически не представляется возможным, тем более что чаще всего они комбинируются друг с другом. Отдельно выделяют воспаление млечных протоков — галактофорит (galactophoritis) и воспаление желез околососкового кружка — ареолит (areolitis).

Для практических целей наиболее приемлема клин, классификация острых маститов В. И. Стручкова (1967), который делит М. с учетом течения воспалительного процесса на серозный (начальный) М., острый инфильтративный М., абсцедирующей М., флегмонозный М., гангренозный М. В группе хронических М. различают гнойную и негнойную формы. Хронический гнойный М. относительно редок, он является чаще всего следствием неправильно леченного острого; в исключительно редких случаях возможно развитие первично-хронического М. К негнойной форме относят плазмоклеточный перидуктальный хронический М. Выделяют также специфический редко встречающийся М.— туберкулезный, сифилитический (см. Молочная железа).

Этиология и патогенез

Возбудителем Мастита чаще всего является стафилококк. По данным В. К. Гостищева, у 82% больных при посеве гноя стафилококк выделен в чистом виде, у 11%— в ассоциациях с кишечной палочкой и стрептококком, у 3,4%—высеяна кишечная палочка в монокультуре, у 2,4% выделен стрептококк; редко встречаются протей, синегнойная палочка, грибки.

Источником инфекции являются носители возбудителей и больные со стертыми формами гнойно-воспалительных заболеваний из числа окружающих лиц, от которых микробы распространяются с пылевыми частицами, через предметы ухода, белье и др. Б. Л. Гуртовой и 3. П. Гращенкова (1973), Лошонци (D.Loschonzi, 1978), Альтманн (P.Altmann) с соавт. (1975) первостепенное значение в возникновении М. придают внутрибольничной инфекции.

Входными воротами инфекции являются чаще всего трещины сосков. Возможно и интраканаликулярное проникновение инфекции при кормлении грудью или сцеживании молока; реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов инфекции. Наличие патогенных бактерий на коже и сосках матери, а также в ротовой полости ребенка не всегда приводит к М. Благоприятствующими моментами для развития заболевания являются ослабление организма матери сопутствующими заболеваниями, снижение иммунобиол. реактивности ее организма, тяжело протекающие роды, особенно первые, с крупным плодом, различные осложнения послеродового периода. Существенным фактором, способствующим заболеванию М., является нарушение оттока молока с развитием лактостаза, что нередко наблюдается в связи с недостаточностью млечных протоков у первородящих, неправильным строением сосков и нарушениями функциональной деятельности молочной железы. При попадании микробов в расширенные млечные протоки молоко свертывается, стенки протоков отекают, что усугубляет застой молока, повреждается эпителий протоков. Все это способствует проникновению микробов в ткань железы, обусловливая возникновение и прогрессирование М.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение наиболее частой локализации абсцессов в молочной железе: 1 — абсцесс подкожной клетчатки молочной железы; 2 — субареолярный абсцесс; 3 — интрамаммарный; 4 — ретромаммарный. Рис. 1. Схематическое изображение наиболее частой локализации абсцессов в молочной железе: 1 — абсцесс подкожной клетчатки молочной железы; 2 — субареолярный абсцесс; 3 — интрамаммарный; 4 — ретромаммарный.

Воспалительный процесс может ограничиться воспалением млечных протоков, к-рое сопровождается выделением молока с примесью гноя, или воспалением желез околососкового кружка. При переходе процесса на ткань железы и его прогрессировании могут последовательно наблюдаться фазы серозного и гнойного воспаления, нередко с выраженными деструктивными изменениями. Заканчивается процесс репаративной фазой. В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, отмечается скопление лейкоцитов вокруг сосудов. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующем сливаются, образуя абсцессы. Последние вследствие резкого истончения междольковых перегородок, обусловленного воспалительным процессом и увеличением секреторного аппарата во время лактации, могут сливаться, прорываться в подкожную клетчатку или в ретромаммарное пространство. Наиболее частая локализация гнойников при М. показана на рисунке 1. В редких случаях при гнойном М. вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и тромбирования их наступает некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма М. После вскрытия и опорожнения гнойника при гангренозной форме М. и удаления секвестров ткани молочной железы начинается процесс пролиферации. Образуется грануляционная ткань, а затем наступает рубцевание.

В основе хронического гнойного Мастита лежит образование мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей. При плазмоклеточном М. выявляются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток вокруг млечных протоков.

Клиническая картина

Начальную форму острого М. следует отличать от острого застоя молока, который часто предшествует воспалительному процессу. Однако в практическом плане не лишено основания мнение С. Б. Рафалькеса, который рекомендует считать всякое нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры, серозной формой М. При остром застое молока появляется чувство тяжести и напряжения в железе, к-рое постепенно усиливается. В одной или нескольких дольках соответственно застою пальпируется уплотнение с четкими границами, подвижное, безболезненное; молоко выделяется свободно, сцеживание безболезненное и приносит облегчение. Общее состояние страдает мало. Температура тела повышена незначительно, клин, анализ крови нормальный, при исследовании секрета молочной железы отклонений не определяется.

При проникновении в железу гноеродных микробов через 2—4 дня развивается серозный М. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры, потливости, слабости, разбитости, резких болей в молочной железе. Железа увеличена, пальпация ее болезненна, инфильтрат определяется нечетко. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения. Количество лейкоцитов в крови повышается до 10— 12 тыс. в 1 мкл, РОЭ ускорена до 20—30 мм/час. При отсутствии или неправильном лечении через 2—3 дня начальная форма М. может перейти в инфильтративную, к-рая характеризуется большей выраженностью клин, признаков воспаления, тяжестью общего состояния больной. При пальпации железы более четко определяется воспалительный инфильтрат с гиперемией кожи над ним.

Рис. 2. Молочные железы больной при правостороннем гнойном мастите: правая молочная железа деформирована за счет выбухания инфильтрата, левая железа нормальная. Рис. 2. Молочные железы больной при правостороннем гнойном мастите: правая молочная железа деформирована за счет выбухания инфильтрата, левая железа нормальная.

Переход серозного М. в инфильтративный, а затем в гнойный происходит быстро, в течение 4—5 дней, и характеризуется усилением общих и местных симптомов воспаления, более выраженными признаками интоксикации. Температура держится постоянно на высоких цифрах или принимает гектический характер. Гиперемия кожи пораженной железы усиливается, инфильтрат в железе увеличивается (рис. 2), появляется флюктуация в одном из его участков, раньше всего — над поверхностно расположенными гнойниками.

При флегмонозном М. повышение температуры тела до 40° нередко сопровождается ознобом; молочная железа резко увеличивается, кожа становится отечной, блестящей, гиперемированной, с синюшным оттенком. Рано возникает регионарный лимфаденит. Крайне тяжелое состояние больных наблюдается при гангренозной форме М.: температура повышается до 40—41°, пульс учащается до 120—130 в 1 мин.; молочная железа резко увеличена, кожа отечная, с пузырями, наполненными геморрагическим содержимым, с участками некроза. Отечность распространяется на окружающие ткани. Лейкоцитоз — до 30 тыс. в 1 мкл крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью лейкоцитов; в моче определяется белок.

В современной клинической практике отмечается ряд особенностей лактационного Мастита: 1) более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома (так наз. запоздалый, отсроченный М.), причем у 10—15% больных первые признаки заболевания появляются через 4 нед. после родов; 2) преобладание инфильтративно-гнойных форм М., которые, по нек-рым данным, наблюдаются в 2/3 случаев и протекают в виде диффузной или узловой формы. Чаще наблюдается диффузная форма с развитием выраженного инфильтрата и пропитыванием тканей гноем (как пчелиные соты) без четкого абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат; 3) более тяжелое и длительное течение гнойных форм М.; 4) возможность развития наряду с типичными формами острого М. стертых субклинических форм, характеризующихся слабой выраженностью и даже отсутствием отдельных признаков воспалительного процесса, несоответствием клин, проявлений истинной тяжести поражения.

При хроническом течении гнойного М. клин, проявления выражены нерезко. Отмечается увеличение молочной железы и умеренная болезненность ее, иногда регионарный лимфаденит с субфебрильной, а по временам — высокой температурой; при поверхностном расположении воспалительных очагов появляется гиперемия кожи. Плазмоклеточный М. имеет подострое начало. Появляются разлитая гиперемия, отек и болезненность кожи ближе к соску и околососковому кружку, субфебрильная температура, увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Гиперемия, отек и болезненность кожи проходят через несколько дней. Соответственно участку гиперемии остается плотный, без четких границ, болезненный инфильтрат, иногда отмечаются втяжение соска и серозные выделения из него; пальпируются увеличенные подмышечные лимф. узлы.

Осложнения

Течение М. может осложняться лимфангиитом (см.), лимфаденитом (см.) и редко сепсисом (см.). После вскрытия (особенно самопроизвольного) гнойника иногда могут образовываться молочные свищи, которые закрываются самостоятельно, но в течение длительного времени.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных данных клинического обследования. Проводится бактериологическое исследование гноя, молока (причем из порайонной и здоровой молочной железы), а при высокой температуре и ознобе — исследование крови. Электро-термометрия кожи показывает более высокую температуру (на 1—2°) над очагом поражения по сравнению с окружающими участками или на другой (здоровой) железе.

Острый М. иногда напоминает маститоподобную и рожеподобную форму рака (см. Молочная железа). При хронических (особенно плазмоклеточном) М. необходимо исключать наличие рака молочной железы, для чего дополнительно применяют рентгенол. методы исследования (см. Маммография, Молочная железа), цитологическое исследование пунктата из инфильтратов (см. Цитологическое исследование), термографию (см.), обязательное гистол, исследование удаленных тканей и т. п.

Лечение

Лечение проводят с учетом формы М.: при начальных формах (т. е. при отсутствии гнойного воспаления) это комплексное консервативное лечение, при гнойных — оперативное вмешательство. При появлении признаков застоя молока предусматривается создание покоя железе, для чего ей придают возвышенное положение с помощью иммобилизующих повязок или лифчика, которые должны поддерживать, но не сдавливать железу. Для улучшения опорожнения железы применяют физиотерапевтические процедуры, отсасывают молоко молокоотсосом; кормления грудью не прекращают, назначают окситоцин и но-шпу. При серозном и инфильтративном М. применяют антибиотики (полусинтетические Пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, Макролиды), сульфаниламиды (в сочетании с антибиотиками), инфузионную терапию (см.) с введением плазмозаменителей, гемодеза, белковых препаратов, солевых растворов; используют также средства, повышающие защитные силы организма (гамма-глобулин и др.). В некоторых клиниках применяют ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками и протеолитическими ферментами. Для блокады используют 70—80-мл 0,5% р-ра новокаина, 500 000 ЕД мономицина пли канамицина и 10 мг трипсина или химотрипсина. При застое молока для улучшения опорожнения железы применяют магнитное поле ВЧ и УВЧ в слаботепловой дозировке по 10—20 мин. ежедневно, облучение видимыми и инфракрасными лучами по 20 мин. 2 раза в день, на курс до 10—15 процедур. При серозной форме М. для вызывания обратного развития процесса применяют электрическое поле УВЧ или микроволны в слаботепловой дозировке по 10—15 мин., ультразвук в интенсивности 0,2—0,4 вт/см2 по 5—6 мин., УФ-облучение железы (2—3 биодозы), новокаин-электрофорез (2% р-р на 70% этиловом спирте) по 20—30 мин. в сочетании с микроволнами или ультразвуком по 8—10 воздействий. При инфильтративной форме М. применяют те же физ. факторы, что и при начальной форме, но мощность и интенсивность воздействия увеличиваются. После вскрытия абсцесса и удаления гноя для стимуляции роста грануляций применяют ультразвук, электрическое поле, УВЧ или микроволны; для стимуляции эпителизации — УФ-облучения в субэритемных и малых эритемных дозах. Все процедуры проводят после опорожнения железы. При двустороннем процессе воздействие на железы проводят в один день поочередно. Иногда при тяжелом течении М. рекомендуют подавление лактации препаратами, ингибирующими секрецию пролактина, комбинацией препаратов эстрогенов с андрогенами.

Оперативное лечение

При остром и хрон, гнойном М. показана операция. Операцию выполняют под наркозом, лишь при небольших поверхностно расположенных гнойниках можно использовать инфильтрационную анестезию, дополненную ретромаммарной новокаиновой блокадой. Пункционный метод лечения, в свое время широко практиковавшийся, так Hie как и небольшие разрезы тина «разрез-прокол», следует считать порочным и предпринимать его не рекомендуется. При оперативном лечении острого М. должно отдаваться предпочтение широким и достаточно глубоким разрезам молочной железы, которые позволяли бы радикально удалить все некротизированные ткани и ликвидировать все скопления гноя. Следует помнить, что особенности анатомического строения молочной железы, слабо выраженная тенденция ее тканей к ограничению воспалительного процесса и их высокая реактивность обусловливают склонность к рецидивам и прогрессированию М., что приобретает особое значение при недостаточно радикально выполненной операции.

Интрамаммарные гнойники вскрывают радиарными разрезами. Полость гнойника обследуют пальцем, разделяют перемычки. Гной удаляют, полость гнойника промывают р-ром перекиси водорода, осушают. Затем края разреза разводят крючками и при хорошем освещении осматривают полость абсцесса, надавливая на железу. Если обнаружится сообщение гнойника с другим глубоко-расположенным абсцессом, то отверстие, из к-рого поступает гной, расширяют корнцангом. Иссекают некротизированные ткани, не только секвестрированные, но и связанные с тканью железы, свисающие в полость абсцесса. Если условия для дренирования неблагоприятны (больших размеров полость, гнойные затеки), то делают дополнительные радиарные разрезы. Полости гнойников дренируют с помощью резиновых трубок или полосок перчаточной резины. Если имеется несколько интрамаммарных абсцессов, каждый из них вскрывают отдельным разрезом и проводят активную аспирацию содержимого (см. Аспирационное дренирование).

Ретромаммарный и глубокорасположенные интрамаммарные абсцессы вскрывают из нижнего полуовального разреза Барденгейера: по нижней переходной складке рассекают кожу, подкожную клетчатку и проникают в ретромаммарное пространство, отслаивая железу от большой грудной мышцы. При этом интрамаммарные гнойники вскрывают сзади. В полость гнойника вводят тампоны, дренажные трубки, рану зашивают до дренажей. Такой метод вскрытия гнойников позволяет избежать пересечения внутридольковых млечных протоков, обеспечивает хорошие условия для оттока гноя и отхождения некротизированных тканей, дает хороший косметический результат, поскольку после выздоровления остается малозаметный рубец, который прикрывается нависающей железой. Некоторые авторы при локализованных формах острого М. и особенно при хроническом М. иссекают гнойный очаг в пределах здоровых тканей и накладывают глухой шов, оставляя тонкий дренаж для введения антибиотиков. Показана также активная комплексная терапия.

Лечение ран после вскрытия гнойника проводят с учетом фазы раневого процесса (см. Раны, ранения). Применение вторичных швов (см.) сокращает сроки лечения и улучшает косметические результаты операции.

К послеоперационным осложнениям могут привести оставление в железе мелких гнойников, некротизированных тканей, недостаточное дренирование полости абсцесса. Эти дефекты операции чреваты опасностью продолжения гнойного процесса, что является причиной повторных оперативных вмешательств.

При негнойном (плазмоклеточном) Мастите, если диагноз подтвержден цитологически, допустимо кратковременное противовоспалительное лечение мазевыми повязками, антибиотиками, изредка допустима рентгенотерапия (см.). Если в течение 2 недель консервативное лечение неэффективно, необходима секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении М. благоприятный.

Профилактику начинают в женских консультациях задолго до родов. Основой профилактических мероприятий является повышение сопротивляемости организма беременной женщины к неблагоприятным влияниям родов и послеродового периода. Важное место занимает санация эндогенных очагов инфекции, обучение женщин, особенно первородящих, правилам кормления ребенка грудью, уходу за молочными железами (см. Беременность, Послеродовой период), закаливание организма, иммунизация стафилококковым анатоксином, УФ-облучение и т. д. Особое внимание нужно уделять беременным из группы «высокого риска» развития М., т. е. имеющим в анамнезе М., гнойную инфекцию различной локализации, а также с мастопатией (см.), аномалией развития молочных желез, соска, с осложнениями беременности (см.). Предупреждение родового травматизма, кровопотери, обезболивание родов, борьба с застоем молока, обработка сосков до и после кормления ребенка грудью, профилактика и своевременное лечение трещин сосков (см. Молочная железа) входят в комплекс профилактических мероприятий. Учитывая значение госпитальной инфекции в развитии М., сан.-эпид, режиму стационаров в профилактике гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных и родильниц отводят чрезвычайно важное место. К ним в первую очередь относятся своевременное выявление и санация бактерионосителей, тщательное выполнение сан.-гиг. требований при уходе за роженицами, регулярная влажная уборка, проветривание палат, использование бактерицидных ламп и т. д. (см. Внутрибольничные инфекции).

Мастит новорожденных

Мастит новорожденных наблюдается в первые недели жизни и часто совпадает с периодом физиологического нагрубания молочных желез, когда дольки железы увеличиваются в несколько раз.

Этиология и патогенез. Инфицирование гиперплазированных железистых элементов приводит к их воспалению. Возбудителем заболевания чаще всего является стафилококк. Заражение, как правило, происходит контактным путем. При развитии гнойного процесса в железе в дольках образуются один или несколько гнойников. Из-за недоразвития капсулы железы воспалительный процесс редко ограничивается одной долькой и переходит на окружающие ткани, околососковых кружок, кожу и подкожную клетчатку.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро. Молочная железа увеличивается, уплотняется, повышается местная температура, появляется гиперемия и припухлость околососковою кружка, а через 1 — 2 сут.— флюктуация. Пальпация железы болезненна. Общее состояние ребенка ухудшается: появляется вялость, потеря аппетита, повышается температура тела. При отсутствии лечения воспалительный процесс может прогрессивно распространяться.

Осложнения — полная гибель ткани молочной железы и развитие флегмоны грудной клетки.

Лечение может быть консервативным и оперативным. В стадии воспалительной инфильтрации местно применяют согревающие компрессы, мазевые повязки, сухое тепло, УВЧ. Под влиянием рано начатого лечения процесс может подвергнуться обратному развитию.

При абсцедировании показано оперативное лечение. Разрезы над участком флюктуации производят в радиарном направлении от околососкового кружка. Длина разреза не более 1 —1,5 см. Рану на сутки дренируют тонкой резиновой полоской, накладывая на 2—3 часа повязку с гипертоническим р-ром хлорида натрия, заменяя ее затем мазевой. Проводят УВЧ-терапию, назначают антибиотики широкого спектра действия. В неосложненных случаях на 3—5-е сутки улучшается общее состояние, нормализуется температура, к 7—8-му дню рассасывается инфильтрат и рана заживает. В случае осложнения М. флегмоной грудной клетки и развитием сепсиса лечение проводят по принципам, принятым при этих заболеваниях (см. Сепсис, Флегмона).

Прогноз при Мастите чаще благоприятный. Однако при значительном расплавлении железы в последующем у девочек может отмечаться асимметрия в развитии железы, облитерация млечных протоков, что в будущем может сказаться на лактации.

Библиография: Андрошина К. Н. и Стешин В. И. Лечение гнойных маститов, Труды 2-го Моск. мед. ин-та, т. 59, в. 15, с. 35, 1976; Ванина Л. В. и Чумак Т. Диагностика и терапия субклинической стадии лактационного мастита, Акуш, и гинек., № 3, с. 48, 1973; Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 256, М., 1956; Гранат Л. Н. Послеродовой мастит, Л., 1973, библиогр.; Гуртовой Б. Л. Современные принципы лечения послеродового мастита, Акуш, и гинек., № 11, с. 40, 1 979; Гуртовой Б. Л. и Гращенкова 3. П. Клиника и лечение послеродового мастита, там же, № 8, с. 51, 1973; Долецкий С. Я. и Ленюшкин А. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, М., 1965, библиогр.; Кутушев Ф. X., Либов А. С. и Андреев А. В. Лактационный мастит, Вестн, хир., т. 117, № 11, с. 116, 1976; Подляшук Л. Д. Рентгенотерапия, с. 36, М., 1957; Рафалькес С. Б. Трещины сосков и лактационные маститы, М., 1951, библиогр.; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 141, М., 1967; Фанарджян В. А., Адамян А. Г. и Григорян Г. Т. Рентгенотерапия неопухолевых заболеваний малыми дозами излучения, Мед. радиол., т. 20, № 9, с. 12, 1975; Altmann Р. Eklund-Grell К. Zur Prophylaxe der Mastitis puerperalis, Geburtsh. u. Fra-uenheilk., Bd 35, S. 285, 1975; Leder W. J. Infection in the female, Philadelphia, 1977; Marshall B. R., Hepper J. K. a. Zirbel С. С. Sporadic puerperal mastitis, J. Amer. med. Ass., v. 233, p. 1377, 1975; Spezielle Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen, hrsg. v. L. Campana u. a., B. u. a., 1970.


Специфические маститы

Возникают при инфицировании молочной железы патогенной микрофлорой.

Ящур выменивозникает при ящурной эпизоотии как ослож­нение. На коже вымени и на сосках появляются вздутия и мел­кие прозрачные пузырьки (афты) размером от горошины до лес­ного ореха, содержащие прозрачную жидкость. Через 1-3 дня пузырьки разрываются, образуются эрозии (язвочки). Повыша­ется температура тела. Отмечают сильную болезненность вы­мени и сосков при доении. Удой снижается на 75%. При глубоких поражениях тканей вымени в молоке появляются хлопья казеи­на, сгустки фибрина, крови, молоко приобретает слизистую кон­систенцию.

Лечение. Из местных методов лечения назначают пеницил-линовую, стрептомициновую, ихтиоловую, гентомициновую, цин­ковую, противомаститную антисептическую мази. Соски за 25-30 мин до начала доения смазывают 3-5%-ной новокаиновой мазью. При поражениях кожи вымени и сосков рекомендована но-вокаиновая блокада молочной железы по Логвинову или Башкирову. Общее лечение больной коровы и ликвидацию ящура ор­ганизуют в соответствии с инструкциями по борьбе с ящуром.

Актиномикоз выменивызывается лучистым грибком, кото­рый внедряется в ткани вымени и образует в них колонии (дру­зы). В дальнейшем в тканях формируются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, при этом образуются долго не зажи­вающие свищи и язвы.

В секрете гнойных очагов содержатся друзы грибка в виде плотных крупинок желтого цвета и гноеродные бактерии, кото­рые хорошо различимы под микроскопом.

Лечение. Гнойные очаги вскрывают глубокими разрезами с последующим выскабливанием капсул и свищевых ходов. Раны обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Внутрь на­значают по 4-6 г йодида калия ежедневно в течение 3-4 дней. В очаги актиномикозных поражений и окружающие их ткани вводят антибиотики (стрептомицин, пенициллин и др.).

Туберкулез выменипроявляется образованием одиночных или множественных плотных безболезненных очагов или диф­фузным уплотнением всей четверти (или половины) вымени. Лимфатический узел со стороны пораженной части вымени уве­личен, при пальпации плотный, бугристый, безболезненный. Ди­агноз уточняют туберкулинизацией.

Лечение. Больных животных не лечат, а независимо от их племенной и продуктивной ценности выбраковывают.

При выявлении заболеваний коров, коз, овец бруцеллезом, оспой, лептоспирозом животных не лечат и независимо от их племенной и продуктивной ценности выбраковывают.

Субклинический мастит

Скрытые маститы(доклинические или субклинические) характеризуются отсутствием клинически выраженных признаков воспаления. О заболевании коров судят по результатам ис­следования молока.

Этиология. Скрытые маститы, как и воспаления вымени с явными клиническими признаками, возникают по различным причинам. Это могут быть неполное выдаивание молока, про­пуски доения, повышение вакуума в доильных аппаратах, пере­держка доильных стаканов на сосках под вакуумом после вы­даивания молока, а также различные нарушения в содержании, кормлении коров и незавершенное лечение при острых масти­тах, неправильный запуск коров и др.

Патогенез. Скрытые маститы, протекая незамеченными, постепенно приводят к полному прекращению секреции молока и атрофии пораженной четверти вымени или могут переходить в клинически выраженные формы. При скрытых маститах в тканях вымени развиваются вялые воспалительные процессы серозно­го, катарального и серозно-катарального характера. Иногда они сопровождаются незначительными очаговыми уплотнениями или отеком тканей вымени, появлением в молоке мелких хлопь­ев и сгустков без резких изменений цвета молока.

Диагноз. При диагностике скрытых маститов большое значе­ние имеют пробы, с помощью которых выявляют качественные изменения молока, а также бактериологическое исследование. В практике животноводства используют следующие пробы: с 5%-ным димастином, 2%-ным мастидином, пробу отстаивания мо­лока, выявление сгустков казеина прибором МИМ (механический имитатор мастита), определение электропроводности молока приборами ПЭДМ и индикатором мастита ЕА-04 и др.

Лечение. Корову переводят на ручное доение. Показан массаж вымени в сочетании с доением. Полезно применять методы физиотерапии (аппликации озокерита по Якимчуку), парафина, согревающие повязки (навымник), компрессы, прогревание лампами соллюкс, инфраруж и др. Внутримышечно вводят трициллин 3-4 раза в день в течение 1-2 сут, внутривыменно через сосковый канал — 100-200 мл парного высоколизоцимного молока 1-2 раза в день в течение 2-3 сут (молоко получают от здо­ровых коров; в опыте зона задержки роста микрофлоры более 24 мм на 2-5-й мес. лактации). Рекомендованы также блокады вымени.

Особенности маститов у животных разных видов

У животных других видов маститы встречаются реже, чем у коров. При диагностике заболеваний молочной железы исполь­зуют в основном те же методы клинического исследования, что и у коров, изменяя их применительно к особенностям этих жи­вотных.

У овец и кознаблюдают маститы в тех же формах, что и у коров.

Лечение. Применяют те же методы и средства терапии, что и при лечении коров. При серозном, катаральном и гнойно-катаральном маститах эффективна новокаиновая блокада по Логвинову (40-60 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавле­нием 600 тыс. ЕД. бициллина-3). При необходимости блокаду повторяют через 3-4 дня. Назначают внутримышечно антибио­тики, трициллин.

У свинейчаще всего наблюдают серозный, серозно-катаральный и гнойный маститы. При этом поражаются отдель­ные пакеты, половина желез или все железы, которые увеличи­ваются в объеме, становятся красными, горячими, болезненными, плотными. Из воспаленных желез выдаивается водянистое молоко с примесью хлопьев и сгустков казеина или гноя. При гнойном воспалении в молочных железах формируются одиноч­ные или множественные абсцессы. Общее состояние свиномат­ки, особенно при гнойном мастите, угнетенное, аппетит от­сутствует, температура тела повышена, свиноматка не подпус­кает поросят для сосания.

Лечение. Рекомендуют часто сдаивать содержимое пора­женных пакетов железы. Показана новокаиновая блокада: вво­дят 30-50 мл 0,5%-ного раствора новокаина над основанием каждого пораженного пакета. Втирают в железы камфорную, ихтиоловую и другие мази, назначают тепло. Внутримышечно инъецируют антибиотики, трициллин. Созревшие абсцессы вскрывают и затем накладывают клеевую повязку.

У кобыл(обычно кумысных) наблюдают преимущественно катаральное или гнойно-катаральное воспаление отдельных долей или половины молочной железы, реже поражается вся железа. Пораженная часть отекает, увеличивается в объеме, становится горячей, болезненной и при высокой степени ин­фильтрации — плотной. Выдавливается водянистое, содержа­щее хлопья казеина молоко или слизисто-гнойная масса. Кобы­лы не подпускают жеребят к сосанию, расставляют задние ко­нечности, при движении хромают. При гнойном мастите быстро созревают одиночные или множественные абсцессы и образу­ются свищи. Отмечают общее угнетение, отказ от корма, повы­шение температуры тела.

Лечение. Жеребенка отделяют от кобылы, выпаивают ему молоко другой кобылы или используют молоко коров. Рекомен­дуют часто сдаивать содержимое пораженной половины. В по­следнюю через каждое сосковое отверстие (у кобыл каждый со­сок имеет 2-3 сосковых канала) 1-2 раза в день вводят с помо­щью тонкого молочного катетера антибиотики или трициллин на 0,5%-ном растворе новокаина (20-30 мл) или мастисан, масти-кур, мастицид, мастаэрозоль и др. Применяют блокаду по Лог­винову — 100-150 мл 0,5%-ного раствора новокаина вводят над основанием пораженной половины железы. Блокаду повторяют через 48 ч. Показано тепло (озокерит, парафин). Внутримышеч­но инъецируют антибиотики, трициллин. При гнойном мастите абсцессы вскрывают.

У крольчихв молочной железе часто развивается гнойное воспаление с формированием абсцессов, которые вскрываются с образованием медленно заживающих язв. Нередко наблюдают флегмону. Пораженные пакеты молочной железы припухшие, болезненные, горячие, кожа покрасневшая (при флегмоне сине-багрового или черного цвета), крольчиха в тяжелом состоянии, температура тела повышена. При флегмоне животные часто погибают.

Лечение. Внутримышечно назначают антибиотики, трицил-лин. Под основание каждого пораженного пакета молочной же­лезы вводят 3-5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Абсцессы вскрывают, полости их промывают антисептическими раствора­ми и присыпают порошком стрептоцида.

У собак и кошекмастит протекает чаще в катаральной или гнойно-катаральной формах. Пораженные пакеты молочной же­лезы увеличены, горячие, болезненные, плотные. Животные угнетены, температура тела повышена.

Лечение. Часто сдаивают содержимое пораженных пакетов молочной железы, над их основанием вводят 5-20 мл 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками или трициллином, приме­няют тепло (грелки, озокерит и др.), внутримышечно инъецируют антибиотики.

Мастит у коров – виды, причины, признаки и лечение

Мастит у коров – причины, признаки и лечениеМастит у коров – причины, признаки и лечение

Заболевание, при котором воспаляются молочные железы у коров, называется маститом. Чаще маститом болеют коровы в крупных молочных хозяйствах с машинной дойкой. Домашние животные страдают им редко.

Какие коровы чаще болеют маститом

К маститу склонны коровы с определенными анатомическими особенностями вымени. К группе риска относят коров с круглой или вытянутой (козьей) формой вымени, а также с воронкообразными сосками.

В некоторых породах процент болеющих маститом больше. Например, чаще заболевают коровы красной степной и симментальской пород. А холмогорская и айрширская породы наиболее устойчивы. На заболеваемость влияют, кроме того, сезоны года, условия содержания, корма, врожденный иммунитет, возраст и удойность.

Виды мастита у коров

Формы маститов подразделяются на 2 группы: клинические, имеющие выраженные симптомы, и субклинические или скрытые, без явных признаков. Последние считаются более опасными формами.

Мастит у коров встречается следующих видов:

  • инфекционный;
  • гнойный;
  • серозный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • фибринозный;
  • гангренозный.

Мастит различается по локализации – передние, задние доли, степени тяжести и стадии – острый, затяжной, хронический. Для выявления болезни проводят клинический осмотр коров и тест молока из каждой доли на содержание ионов хлора.

Мастит у коровМастит у коров

Причины мастита у коров

Мастит у коров может развиться при механических, термических и химических повреждениях вымени и сосков. Это происходит из-за конструкции доильного аппарата, при неправильном его использовании. А также из-за нарушений санитарных норм, плохих условий, сквозняков и холода в коровнике.

Ушибы, микротрещины, раны на коже являются очагами для развития инфекции. Бактерии через сосковый канал быстро проникают в молочную железу, размножаются, и болезнь начинает проявляться. Грибки, сопутствующие вирусы могут осложнять течение болезни. Плохой иммунитет способствует развитию мастита.

Некачественные корма могут послужить причиной возникновения мастита. При отравлении коровы инфекция попадает через желудочно-кишечный тракт в кровь и лимфу. Токсины разносятся во все органы, и при неблагоприятных внешних условиях молочная железа воспаляется.

Иногда маститом заболевает домашнее животное при резкой смене питания, когда происходит переход от свежих кормов к сухим. Также внезапное прекращение доения после высоких удоев ведет к этому заболеванию. Через грязную подстилку инфекции могут передаваться от маточных гнойных выделений к соскам.

Причины мастита у коровПричины мастита у коров

Признаки и симптомы мастита у коров

Для определения мастита ветеринар должен провести пальпацию вымени, контрольное доение и тест молока.

Первыми признаками мастита являются:

  • сокращение объема молока;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек и болезненное уплотнение вымени;
  • температура тела повышена до 41℃;
  • кожа гиперемирована;
  • дыхание и пульс учащаются.

Сначала внешний вид молока не меняется, но с развитием болезни оно становится более водянистым, голубоватым, слизистым. Затем, в молоке начинают попадаться хлопья и сгустки. Субклинический мастит определяется по тесту молока. В его составе снижается количество казеина и лактозы, понижается кислотность, но повышается количество хлоридов и лейкоцитов.

Мастит у коровМастит у коров

Лечение мастита у коров

Мастит нередко возникает после отела коровы. Стельная корова может заболеть из-за осложнений или неправильного раздоя. Поэтому владельцам животных нужно быть внимательными и при первых признаках незамедлительно начать лечение. В этот период болезнь может развиваться очень быстро и даже привести к гибели животного, если ничего не предпринимать.

При обнаружении мастита корову переводят на сухие корма, сокращают питье, изолируют от стада. Молоко с поврежденных долей обязательно сцеживают вручную в отдельную посуду, после чего молоко выливают, а емкости стерилизуют. Вымя у заболевшей коровы нужно обмывать до 5 раз в день.

При мастите запрещен нагрев молочных желез. От этого молочные бактерии интенсивней размножаются, а болезнь прогрессирует.

Мастит у коровМастит у коров

Народные средства

На ранних стадиях болезни распространено использовать народные средства, чтобы облегчить состояние животного в домашних условиях. Уменьшить боль и отечность помогают компрессы или аппликации на вымя. Их ставят обязательно после полного сцеживания и легкого массажа сверху вниз для выхода гнойного содержимого. Сцеживание больной коровы должно проводиться каждые 2 часа.

Компрессы могут быть следующими:

  1. На поврежденные доли прикладывают и фиксируют капустный лист или тертую морковь. Это снимает боль, уменьшает воспаление.
  2. Тертую сырую свеклу смешивают с медом в пропорции 3 : 1, полученной смесью обмазывают вымя. Смесь хранят в холодильнике. Рекомендуется проделывать до 20 таких аппликаций.
  3. Помогает рисовый крахмал, разведенный в воде, или картофельный крахмал с растительным маслом. Компрессы накладывают на уплотненные участки и фиксируют.
  4. При фиброзном и катаральных маститах делают аппликации на основе красной или белой глины. Глину смешивают с охлажденными травяными отварами: календулы, подорожника, тысячелистника, крапивы. Аппликации выкладывают на всю ночь.
  5. Помогает облегчить симптомы компрессы чайного гриба или гели из сока алое.

Народные средства эффективны только в первые сутки и играют больше поддерживающую роль. При продолжении болезни или ее прогрессе лечение должен назначать ветеринарный врач.

Лечение мастита у коровЛечение мастита у коров

Готовые препараты

Для облегчения состояния животного, снижения температуры и болевых ощущений назначают новокаиновые вливания и обтирания вымени камфорой или ихтиоловой мазью. Проводят орошения и вливание в вымя раствора марганцовки со стрептоцидом и этакридином лактата.

Многие форма мастита лечат антибиотиками. Хорошо показал себя комбинированный антибиотик «Комбикел» на основе пенициллина и стрептомицина. Выпускается в виде суспензии и вводится раз в сутки внутримышечно. Широким спектром действия отличается препарат «Мастицид». Это тоже суспензия на масляной основе, которую вводят шприцом в сосковый канал пораженной доли.

Для лечения мастита также используют антибиотики «Пенерсин», «Мультиджект IММ», «Мастисан» и бактерицидный антибиотик «Бициллин-5». Для заживления трещин, ран и других повреждений сосков и кожи назначают крем Де Лонг.

Точную постановку диагноза, назначение схемы лечения и продолжительности медикаментозной терапии осуществляет специалист. Лечение коров от мастита готовыми препаратами можно проводить только под контролем ветеринара. При удачной терапии современные препараты справляются с болезнью за 5-6 дней.

Профилактика мастита у коров

Для предупреждения мастита важны профилактические меры. Профилактика должна быть комплексной и затрагивать все аспекты в содержании, уходе и питании животных. К ним относят:

  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • соблюдение режимов мойки и доения;
  • использование новейших качественных аппаратов дойки;
  • ежедневный выгул животных с дистанциями 2-3 км;
  • использование качественных кормов с ферментами и пробиотиками;
  • проведение регулярных профилактических осмотров;
  • нахождение после отела теленка рядом с коровой в течение первых нескольких суток.

Иногда целесообразно давать профилактические средства от мастита: «Уберол» и «Мастипротект». Важно регулярно обмывать вымя, а перед доением и после использовать смягчающие мази для предупреждения появления сухости и трещин.

Хороший уход, вовремя выявленная болезнь и быстрое реагирование позволяют погасить мастит на ранних стадиях и избежать развития болезни и ее неприятных последствий.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о