Мастопексия что это такое: Мастопексия. Что это такое, хирургическая подтяжка груди, мезонити, фото до и после – Виды мастопексии: комментарии и советы от хирургов
описание, виды, противопоказания, цены в Москве
Существует три вида птоза (опущения) молочных желез
- Истинный вид, в этом случае сосок с ареолой находятся ниже субмаммарной складки;
- Железистый вид, в этом случае сосок расположен нормально, но молочная железа провисает;
- Псевдоптоз или ложный вид, в этом случае сосок располагается нормально, но молочная железа имеет маленький объем и нижние ее отделы провисают.
В свою очередь они делятся на степени птоза молочных желез
- I степень-это опущение груди, при котором сосок находится на уровне подгрудной складки или ниже нее на 1 см;
- II степень-это опущение груди, при котором сосок находится на уровне ниже подгрудной складки на 1-3 см, но выше нижнего контура груди;
- III степень-это опущение груди, при котором сосок направлен вниз и находится на нижнем контуре груди и на 3 см ниже субмаммарной складки.
Виды мастопексии
- Периареолярная или циркулярная мастопексия, преимуществом этого метода является то, что чувствительность сосков сохраняется.
- Вертикальная мастопексия, операция во время которой ареола уменьшается в диаметре до 4 см в случае необходимости. Но чувствительность соска может в результате снизится. После вертикальной мастопексии остаются малозаметные рубцы.
- Мастопексия с якорным разрезом так называется, потому что после операции образуется рубец напоминающий форму якоря.
- Эндоскопический метод подтяжки груди позволяет сделать операцию без видимых рубцов.
Показания к проведению
- Обвисшая грудь, утратившая упругость и форму;
- Асимметрия груди;
- Плоская грудь, имеющая вытянутую форму;
- Растянутые молочные железы, с белыми, розовыми или синеватыми рубцами;
- Удлиненные ареолы;
- Соски, которые расположены ниже уровня субмаммарной складки;
- Маленькая грудь.
Проведение мастопексии
В самом начале пациентке необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выявить пожелания пациентки и узнать о перенесенных заболеваниях. Затем специалист производит визуальный осмотр груди и делает замеры, также врач сообщает о результате, которого можно будет добиться. После этого пациентке назначается ряд анализов, которые необходимы для полной картины здоровья, а также выяснения наличия противопоказаний. Когда все анализы готовы и изучены врачом, пациента направляют на консультацию с анестезиологом. Затем назначается дата проведения операции. Рекомендуется за неделю до мастопексии не курить, не принимать витамин Е, лецитин и препараты, разжижающие кровь. В день проведения операции нельзя есть за шесть часов до операции, пить воду можно только за два часа до оперативного вмешательства. Сначала пациентка перед мастопексией отправляется в душ прямо в клинике. Затем вводится анестезия, она может быть местной только в случае использования периареорального вида операции, во всех остальных случаях используют только общий наркоз. Затем врач наносит разметку, по ней делает необходимые разрезы, производит иссечение кожи, если нужно, затем устанавливает дренаж и накладывает швы. После этого на грудь пациентки накладывается специальная повязка и надевается компрессионное белье. Общее время операции составляет около 2-х часов.
Результаты мастопексии
В результате мастопексии грудь пациентки подтягивается, и ее вид становится более эстетичным. После операции наблюдаются болевые ощущения, что является совершенно нормальной реакцией организма, поэтому врач назначает обезболивающие или антибиотики, которые необходимо принимать 1-2 недели. Спустя 2-3 дня удаляют дренаж, а через 10-12 дней снимают швы. Реабилитационный срок длится минимум 1,5 месяца. В течение него необходимо носить компрессионное белье круглые сутки и только когда врач разрешит снимать его. Оценить полученный результат после мастопексии можно будет, начиная с 3-х месяцев до года, после оперативного вмешательства. Результат сохраняется на всю жизнь, только возрастные изменения или резкий набор веса, могут повлиять на результат и потребуется коррекция через 5-10 лет.
От чего следует отказаться сразу после операции
- Поднимание тяжестей;
- Перегревание;
- Алкоголь;
- Питье в течение нескольких часов.
Противопоказания к проведению мастопексии
- Планирование беременности;
- Окончание грудного вскармливания менее года назад;
- Онкология;
- Ожирение;
- Плохая свертываемость крови;
- Сахарный диабет;
- Менструация;
- Эпилепсия;
- Психические заболевания;
- Венерические заболевания;
- Возраст меньше 18 лет;
- Пониженный иммунитет.
Вопрос — Ответ
Мастопексия поможет вернуть обвисшей груди привлекательный вид?
Да, эта операция позволяет сделать грудь подтянутой и красивой вновь.
Почему при планировании беременности нельзя делать мастопексию?
Потому что результат тогда не будет длительным, ведь после грудного вскармливания грудь может снова обвиснуть.
Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Мастопексия:
Анисимов Игорь Пластический хирург
Специализация
- Маммопластика
- Блефаропластика
- Отопластика
- Липосакция
Мамедов Русиф Пластический хирург
Специализация
- Маммопластика
- Ринопластика
- Пластика лица
Сергей Демин Пластический хирург
Специализация
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Липофилинг
- Липосакция
Фархат Фуад Пластический хирург
Специализация
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Круропластика
- Липосакция
Мастопексия (подтяжка груди)
Мастопексия представляет собой хирургическую операцию по подтяжке груди. Она проводится при опущении, обвисании молочных желез. Этот дефект чаще всего связан с наследственным фактором, он развивается после грудного вскармливания, резкого снижения веса, вследствие возрастных изменений, а также может появиться после удаления грудных имплантатов. Потерю упругости тканей, наличие растяжек на груди невозможно устранить физическими упражнениями, массажем, лазером и прочими методами.
Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.
Возможно оформление рассрочки*. Подробности по телефонам клиники.
Цены
Окончательная стоимость операции определяется на консультации пластического хирурга.
Имплантаты входят в стоимость операции.
-
Подтяжка груди с одномоментным увеличением
-
Цена на подтяжку груди с увеличением при оформлении рассрочки 0-0-12
от 40 000 ₽/месяц
-
Копасов А.Е., Бадак О.Е., Филиппов А.И., Кондратьев Д.Г., Найденов Н.П.
380 000 ₽
-
Тумаков Г.И.
480 000 ₽
Абрамян С.М.
480 000 ₽
-
Егорова М.В.
480 000 ₽
-
Мастопексия (подтяжка груди)/уменьшение
-
Цена на подтяжку груди при оформлении рассрочки 0-0-12
от 25 000 ₽/месяц
-
Копасов А.Е., Бадак О.Е., Филиппов А.И., Кондратьев Д.Г., Найденов Н.П.
300 000 ₽
-
Тумаков Г.И.
400 000 ₽
-
Абрамян С.М.
400 000 ₽
-
Егорова М.В.
400 000 ₽
Цены на операцию у профессоров Блохина С.Н. и Вульфа И.А. — по запросу.
Все включено!
- Имплантаты входят в стоимость операции
- Для всех операций на груди моделирование CRISALIX – в подарок
- Консультация анестезиолога
- Анестезия
- Пребывание в стационаре (палата + питание)
- Полное послеоперационное обслуживание
- Бесплатное годовое обслуживание (наблюдение и поддержка по всем вопросам, связанным с операцией)
Единственным действенным способом коррекции является операционное вмешательство. В нашей клинике пластические хирурги обладают огромным опытом в проведении подобных манипуляций.
На всех фото: вид рубцов спустя 1 год после мастопексии с одномоментным увеличением
Предоперационная подготовка
Врач обсуждает с пациенткой наиболее подходящие варианты проведения процедуры, желаемую форму и размер груди. Для достижения максимального положительного результата требуется детальный осмотр как молочных желез, так и других внутренних органов. Проводятся маммография или ультразвук, анализы на свертываемость крови, диагностика венерических болезней, гепатитов, исследование на наличие атипичных клеток и пр. Хирурга следует оповестить о наличии аллергической реакции, склонности к келоидообразованию и прочих индивидуальных особенностях.
Мастопексию выполняют в середине менструального цикла, на операцию не допускаются женщины с простудными, воспалительными заболеваниями. За месяц рекомендуется ограничить прием алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов (аспирин, анальгин, витамин Е).
Противопоказания:
- беременность и лактация,
- сахарный диабет,
- маммологические заболевания,
- серьезные нарушения работы внутренних органов,
- инфекционные процессы.
Суть процедуры
Операция чаще всего осуществляется под общим наркозом, в ряде случаев возможно местное обезболивание. Общая суть подтяжки сводится к удалению избытка кожи и перемещению сосково-ареолярного комплекса.
Существует несколько техник:
- серповидная — подходит для пациенток с начальной степенью птоза. Врач удаляет небольшой участок кожи в форме полумесяца и перемещает сосок вверх.
- периареолярная (по Бенелли) — разрез производится вокруг ареолы, грудь после операции становится более плоской, соски приподнимаются на 2-4 см.
- по Бенелли-Лоллипоп — техника по Бенелли сочетается с прямым разрезом до инфрамаммарной складки.
- по Холл-Финдлей — в основе процедуры лежит вертикальный метод коротким швом. Преимуществом является сохранение чувствительности сосков, естественные контуры груди.
- полная или «якорная» мастопексия выполняется при сильном опущении груди, в этом случае сосок отсекается и перемещается на более высокую точку, нередко она сочетается с редукционной маммопластикой (уменьшение груди).
Реабилитация:
- После операции устанавливают дренажи на 1-2 суток.
- Швы снимают спустя 7-10 дней.
- В период восстановления отмечается отечность, покраснение кожи, болезненные ощущения, особенно во время движения.
- Обязательно ношение компрессионного белья, тщательная обработка ран.
- Шрамы после операции станут менее заметными спустя несколько месяцев.
В нашей клинике вы также можете пройти процедуру татуажа рубцов, которая сделает сосково-ареолярный комплекс более эстетичным.
Мария — пациентка Андрея Евгеньевича Копасова. Вид рубцов через 12 дней после подтяжки груди с одномоментным увеличением!
Часто задаваемые вопросы:
Ответы на эти и другие частые вопросы по пластике груди вы найдете здесь…
Уважаемые пациенты!
Одномоментно с любой пластической операцией Вы можете удалить грыжу любой этиологии (паховую, пупочную)!
Дополнительно
виды, показания, противопоказания — Plastica.Top
Содержание статьи
Что такое мастопексия
Мастопексия — это тоже пластика груди, только в более узком понимании, т. е. это один из «разделов» маммопластики. Мастопексия имеет конкретное определение — подтяжка груди.
К ней прибегают в том случае, когда присутствует птоз, т. е. опущение груди. Он имеет несколько степеней, в зависимости от чего прибегают к разным методам подтяжки. Иногда мастопексия совмещается с эндопротезированием и пр. Все зависит от показаний. Первые операции такого рода проводились уже в начале 20 века. Существует несколько видов мастопексии.
Виды мастопексии
Вертикальная мастопексия
Операция выполняется от 1 до 3 часов под общим наркозом. В ходе операции выполняют два надреза: вокруг ареол и вертикальный, ведущий к субмаммарной складке. Иссекают лоскут размером 15 см и стягивают кожу. Этот вид мастопексии применяют при умеренном птозе.
Подготовка и ход операции
На предварительной консультации пациентку осматривают и делают необходимые замеры. Далее хирург предлагает способы изменения груди и объясняет особенности и риски каждого метода. Если женщина выбирает операцию «вертикальная мастопексия», ей необходимо пройти некоторые диагностические исследования (ЭКГ, флюорографию) и сдать клинические анализы мочи и крови, а также определить группу и резус-фактор.
За несколько дней до процедуры запрещено курить, употреблять алкогольные напитки и препараты, понижающих свертываемость крови. Вечером перед операцией можно легко поужинать, утром принимать пищу и пить воду нельзя.
Вертикальная мастопексия начинается с разметки будущих разрезов. Пациентка при этом стоит прямо, вытянув руки вдоль туловища. Далее ее вводят в состояние глубокого сна при помощи общего наркоза. Хирург разрезает кожу вокруг сосков и делает два вертикальных параллельных надреза под молочную железу. На втором этапе происходит удаление лишней кожи и железистой ткани. Затем специалист стягивает кожные покровы и сшивает края саморассасывающимися нитями.
В ходе процедуры врач при помощи педали несколько раз приподнимает операционный стол, чтобы пациентка оказалась в положении сидя. Таким образом он оценивает симметричность подтяжки молочных желез.
Якорная (Т-образная)
Применяется при ярко выраженном птозе. Операция достаточно травматична: проводят несколько вертикальных и горизонтальных разрезов, после которых остаются рубцы, имеющие форму якоря. Такой Т-образный доступ позволяет осуществить максимально возможную коррекцию опущения, но при этом является наиболее травматичным методом пластической операции.
Подготовка и ход операции
Процесс подготовки практически ни чем не отличается от любого другого вида мастопексии. И начинается он с первичной консультации, на которой дама высказывает свои пожелания, а хирург подробно информирует о рисках и возможных осложнениях.
Непосредственно перед мастопексией на груди пациентки маркером выполняется специальная разметка. Она помогает хирургу лучше ориентироваться и правильно сделать коррекцию. Затем подается наркоз, и он приступает к работе:
- горизонтально разрезает кожу по субмаммарной складке;
- продлевает надрез до нижней части ареолы;
- обходит скальпелем вокруг ареолы;
- отсекает лишние кожные лоскуты;
- при необходимости удаляет жир и часть железистой ткани;
- устанавливает выбранный заранее имплант;
- перемещает сосково-ареолярный комплекс в правильное положение;
- накладывает косметические швы и стерильную давящую повязку.
После операции пациентка переводится в палату, если самочувствие хорошее, то на следующий день можно ехать домой.
Как альтернативу Т образной Константинова Ирина Валерьевна делает так называемую подтяжку с формированием рубца в форме L Или G что минимизирует рубцы и минимизирует травматичность тканей.
Ареолярная
Самый щадящий вид мастопексии. Для ее проведения делают разрез вокруг ареолы или по ее верхнему контуру (в виде полумесяца). Метод используют при первой степени птоза, при псевдоптозе.
Железистая ткань не затрагивается, иссекает только эпителий. Операция длится не более часа, иногда ее выполняют под местным наркозом. После проведения операции реабилитационный период значительно меньше, чем при других видах. Менее вероятны и осложнения.
Показания для проведения
Оперативное вмешательство является крайней мерой во всех случаях. Проведение мастопексии допустимо только по желанию самой женщины, когда проблема нарушает привычный ход жизни и пр. Что является причиной птоза:
- Беременность и кормление грудью,
- Плохое качество бюстгальтера,
- Гравитационная сила (сила тяжести), самая распространенная причина опущения груди,
- Резкая потеря веса влечет за собой птоз груди,
- Возрастные изменения, потеря эластичности и пр.
Противопоказания
Недопустимо проводить операцию при гормональной дисфункции, при злоупотреблении алкоголем, никотином, при недостаточном или плохом питании, в период приема «кроворазжижающих» препаратов.
Противопоказания:
- Наличие объемного образования в молочной железе (онкология),
- Наличие декомпенсированных сопутствующих заболеваний,
- Возраст до 18 лет.
Восстановительный период после мастопексии
Первые 2 — 3 дня пациентка проводит в стационаре. В первые сутки она ощущает слабость и тошноту, связанные с перенесенной анестезией. Небольшое повышение температуры и боль в молочных железах тоже присутствуют, это нормально. Грудь выглядит отечной, кажется, что она увеличилась в размере.
Спустя 48 часов в клинике делают перевязку, в ходе которой обрабатывают швы. После выписки пациентка заботится о себе сама. Для получения нужного результата и предупреждения осложнений необходимо:
- до недели принимать антибиотики, чтобы обеспечить профилактику инфекции;
- 7 — 10 дней избегать попадания на швы воды;
- обрабатывать их прописанными врачом средствами 1 — 2 раза в сутки;
- беречь грудь от всякого механического воздействия;
- избегать физического труда, даже не поднимать руки 3 — 4 недели, вообще не делать стремительных движений;
- спать на спине, положив по бокам валики из одеял;
- через 10 — 14 дней явиться в клинику для снятия швов и осмотра;
- носить до месяца днем и ночью компрессионный бюстгальтер;
- не принимать ванну то же время, а мыться в душе теплой водой;
- 2 — 3 месяца не делать никаких косметических процедур в области декольте и молочных желез;
- отказаться от спортивных занятий на 3 месяца;
- на полгода-год исключить пребывание под ультрафиолетовыми лучами, посещение бани;
- стараться избегать простуды, так как снижение иммунитета воспрепятствует и заживлению тканей груди.
Осложнения и последствия
В первое время после оперативного вмешательства могут возникнуть следующие неприятные моменты:
- болевые ощущения в груди;
- кровоподтеки и синяки на коже;
- отечность тканей молочных желез;
- воспаление в области швов;
- потеря чувствительности сосков.
В большинстве случаев эти проблемы самостоятельно исчезают в течение восстановительного периода или при помощи рекомендаций врача.
Неприятные отдаленные последствия могут проявиться следующими осложнениями:
- асимметрия молочных желез;
- повторный мастоптоз;
- снижение чувствительности сосков и молочных желез;
- образование грубых и некрасивых рубцов на коже.
Советы врача
Специалисты дают рекомендации и касающиеся в целом образа жизни после мастопексии. Их выполнение поможет быстрее восстановиться, продлить полученный эффект на годы. Самые важные советы:
- Необходимо сбалансированное питание. Оно даст нужные для образования фибробластов вещества. В рационе должны быть витамины и белок, то есть полезны овощи, фрукты, постное мясо, кисломолочные продукты. Пить много воды тоже обязательно.
- Сон – важная часть восстановления, он должен занимать не менее 8 часов в сутки. В это время регенерация тканей идет быстрее, чем при бодрствовании. А недосып приводит к затормаживанию реабилитационных процессов.
- Следует избегать стрессов. Если не делать этого, вырабатываемые гормоны помешают заживлению.
- Важно держать стабильным вес и по завершении реабилитации. Если он попеременно увеличивается и убывает, это заставляет ткани груди растягиваться. Давление лишает их эластичности, грудь может обвиснуть снова очень быстро.
- По завершении реабилитации нужны упражнения для груди. Они помогут держать в тонусе мышцы, что важно для положения бюста, сохранения эластичности тканей.
- Ухаживать за кожей молочных желез. Необходимо баловать ее нанесением увлажняющих и питательных кремов, использовать профессиональные косметические процедуры, контрастный душ.
- Носить правильное белье, когда можно будет избавиться от компрессионного бюстгальтера. Оно должно поддерживать грудь, не перетягивая и не давая возможности «болтаться».
Мастопексия — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Мастопексия (подтяжка молочных желез) — операция эстетической хирургии. О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез — мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.
Историческая справка
Развитие методов подтяжки молочных желез связано с разработкой и внедрением многочисленных оперативных приемов. G.Letterman и M.Shurter (1978) разделили все предложенные оперативные методики на 4 группы:
- Вмешательства только на коже — кожная пластика с иссечением избытка кожи
- Фиксация тканей железы к передней грудной стенке
- Коррекция формы молочных желез за счет наложения швов на железистую ткань
- Устранение птоза путём увеличения груди при помощи протезов.
В основу современных методов мастопексии легли следующие хирургические приемы:
- Фиксация перемещенной вверх ткани молочной железы прочным швом к плотным тканям грудной клетки была введена C.Girard (1910) как обязательный элемент операции мастопексии.
- Иссечение избыточной кожи в нижнем секторе железы с перемещением соска и ареолы кверху предложил F. Lotsh в 1923году.
- Улучшение формы молочной железы путём перемещения кверху лоскута из ткани нижнего сектора железы и его ретромаммарной фиксации к передней стенке грудной клетки. Этот прием впервые использовали H. Gillies и H. Marino (1958), что позволяло, помимо создания более наполненного верхнего полюса железы, сохранять результат операции на более продолжительный срок.
- Использование доступов, исключающих образование рубца в зоне между железой и грудиной. Эти варианты операции были разработаны L.Dufourmentel и R.Mouly (1961), а также P.Regnault (1974).
- Устранение небольшого птоза молочных желез путём имплантации эндопротезов пропагандировал P.Regnault (1966).
- Иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы и улучшение её формы, с использованием только периареолярного доступа.
Патогенез и классификация птоза молочных желез
К основным причинам опущения молочных желез относятся:
- Влияние силы тяжести
- Гормональные воздействия на ткань железы, которые могут приводить к изменению объема (уменьшению или увеличению)
- Колебания массы тела пациентки
- Снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.
В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки. Различают следующие его варианты:
- Птоз I степени — сосок находится на уровне субмаммарной складки
- Птоз II степени — сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы
- Птоз III степени — сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз
- Псевдоптоз — сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а её нижняя часть опущена
- Железистый птоз — сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а её нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).
Показания и противопоказания к проведению операции
На практике хирург сталкивается с тремя основными клиническими ситуациями, которые определяют тактику оперативного лечения:
- Кожа железы мало изменена, достаточно эластичная, но железа опущена при недостаточном или нормальном объеме
- Кожа железы растянута и неэластична, но объем железы нормальный
- Кожа молочной железы чрезмерно растянута, грудь имеет недостаточный или малый объем.
Каждая из перечисленных ситуаций сопровождается птозом молочных желез различно степении выраженности. Идеальными кандидатами на подтяжку молочных желез являются женщины с нормальным объемом и умеренно выраженным птозом груди. При недостаточном объеме железы и её птозе I степени или псевдоптозе показана имплантация протезов. Сочетание эндопротезирования и подтяжки молочных желез может быть также целесообразно у пациенток с выраженно инволюцией груди, сочетающейся с птозом II—III степени. При железистом птозе молочных желез необходимо удалять избыток тканей в нижнем секторе железы с обязательной ретромаммарной фиксацией железы за фасцию грудных мышц. При наличии избыточного объема молочных желез показано проведение редукционной маммопластики. Противопоказанием к мастопексии могут быть множественные рубцы на молочных железах, а также выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез. Также тяжелый соматический статус, системные заболевания и психические нарушения.
Операция
Существует несколько методик выполнения мастопексии:
- вертикальная подтяжка
- В-техника.
Методики отличаются выполнением предоперационной разметки и способами отслойки и фиксации железистой ткани к грудной клетке. Во время выполнения мастопексии хирург осуществляет разрезы в соответствии с предоперационной разметкой, затем мобилизуется ткань молочной железы с целью фиксации её выше существующего уровня и ликвидации птоза. Иногда необходимо накладывать дополнительные швы непосредственно на ткань молочной железы для придания ей формы. Избытки кожи резецируются, и выполняется пластика местными тканями. Иногда возникает необходимость в установке дренажей-выпускников, которые удаляются на 2-3 сутки после операции. Послеоперационные косметические швы (внутрикожные) снимают на 12 сутки после операции. В течение первого месяца рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Окончательный внешний вид молочные железы приобретают через 2-3 месяца после операции.
Осложнения
Подтяжка молочных желез является достаточно обширной операцией, сопровождающаяся большой раневой поверхностью и длинными рубцами. Все это повышает вероятность развития местных осложнений.
После мастопексии могут развиться следующие виды осложнений:
- Ранние послеоперационные — гематома, нагноение раны, расхождение краев раны, краевые некрозы кожных лоскутов, нарушение питания соска.
- Поздние послеоперационные — деформация железы, вторичный птоз железы с потерей объема, деформация соска или ареолы.
Ранние послеоперационные осложнения.
Ранние послеоперационные осложнения
Гематома встречается не чаще чем в 1,5-2 % случаев, чаще всего возникает в первые сутки после операции. Лечение заключается в эвакуации (удалении) гематомы. При своевременном лечении к значимым последствиям не приводит. Локальная инфекция может быть следствием гематомы или как самостоятельное явление. Для её профилактики назначаются антибиотики. Расхождение краев раны может возникать либо в результате технических ошибок наложения швов, либо из-за нарушения процессов заживления в связи с недостаточным иммунитетом. Некроз соска или ареолы возникает редко (не чаще, чем в 1 % случаев), основная причина — погрешности хирургической техники.
Поздние послеоперационные осложнения
Особый интерес для практических хирургов представляют поздние послеоперационные осложнения, а именно — вторичное опущение молочных желез. Это даже нельзя назвать осложнением, а скорее последствия действия силы тяжести на мягкие ткани железы. Также к нему могут приводить резкие колебания веса женщины. В ряде случаев требуется выполнение повторной подтяжки молочных желез или установки протезов для коррекции птоза.
Мастопексия Википедия
Мастопексия (подтяжка молочных желез) — операция эстетической хирургии. О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез — мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.
Историческая справка[ | ]
Развитие методов подтяжки молочных желез связано с разработкой и внедрением многочисленных оперативных приемов. G.Letterman и M.Shurter (1978) разделили все предложенные оперативные методики на 4 группы:
- Вмешательства только на коже — кожная пластика с иссечением избытка кожи
- Фиксация тканей железы к передней грудной стенке
- Коррекция формы молочных желез за счет наложения швов на железистую ткань
- Устранение птоза путём увеличения груди при помощи протезов.
В основу современных методов мастопексии легли следующие хирургические приемы:
- Фиксация перемещенной вверх ткани молочной железы прочным швом к плотным тканям грудной клетки была введена C.Girard (1910) как обязательный элемент операции мастопексии.
- Иссечение избыточной кожи в нижнем секторе железы с перемещением соска и ареолы кверху предложил F. Lotsh в 1923году.
- Улучшение формы молочной железы путём перемещения кверху лоскута из ткани нижнего сектора железы и его ретромаммарной фиксации к передней стенке грудной клетки. Этот прием впервые использовали H. Gillies и H. Marino (1958), что позволяло, помимо создания более наполненного верхнего полюса железы, сохранять результат операции на более продолжительный срок.
- Использование доступов, исключающих образование рубца в зоне между железой и грудиной. Эти варианты операции были разработаны L.Dufourmentel и R.Mouly (1961), а также P.Regnault (1974).
- Устранение небольшого птоза молочных желез путём имплантации эндопротезов пропагандировал P.Regnault (1966).
- Иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы и улучшение её формы, с использованием только периареолярного доступа.
Патогенез и классификация птоза молочных желез[ | ]
К основным причинам опущения молочных желез относятся:
- Влияние силы тяжести
- Гормональные воздействия на ткань железы, которые могут приводить к изменению объема (уменьшению или увеличению)
- Колебания массы тела пациентки
- Снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.
В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки. Различают следующие его варианты:
- Птоз I степени — сосок находится на уровне субмаммарной складки
- Птоз II степени — сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы
- Птоз III степени — сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз
- Псевдоптоз — сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а её нижняя часть опущена
- Железистый птоз — сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а её нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).
Показания и противопоказания к проведению операции[
полное описание, особенности, сходства и различия
Мастопексия, виды которой выбираются исходя их клинической картины, — это операция по подтяжке кожи груди, направленная для исправления формы и объема железы, перемещения соска. Цель мастопексии — придание эстетичного вида, коррекция произошедших с возрастом изменений. Основное показание к проведению мастопексии — птоз.
Содержание статьи
Птоз: симптомы и причины
Птоз — опущение молочных желез. Дефект никак не влияет на функции, но рассматривается как косметический недостаток, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины и качестве ее половой жизни.
Мастопексия (виды операций рассмотрим ниже) необходима пациенткам с выраженным провисанием, вызванным резким снижением веса, гормональными сбоями, беременностью и грудным вскармливанием, возрастными изменениями. В группе риска люди с большими размерами, а также те, кто пренебрегает элементарными правилами косметического ухода за телом.
Когда можно задуматься о мастопексии, виды которой подберет пластический хирург после осмотра и консультации? Птоз и его степень можно определить самостоятельно по расположению соска относительно субмаммарной складки:
- расположение на одном уровне или ниже не более чем на 1 см — первая степень;
- смещение на 2–3 см, но не более нижнего контура — вторая;
- смещение на 3 см и более с выступом за контур (ареола опущена вниз) — третья.
Кожа становится дряблой, покрывается растяжками, объем уменьшает.
Мастопексия и ее виды: показания и противопоказания
Мастопексия выполняется женщинам разной возрастной категории с выраженным растяжением тканей, при асимметрии, при стриях, при изменении формы и места расположения ареол.
Не рекомендуется делать мастопексию при запланированной беременности, во время процесса похудения, сразу после окончания грудного вскармливания.
Категорически запрещена мастопексия при грудном вскармливании, во время беременности, при опухолях, при нарушенной свертываемости крови.
Мастопексия: виды и особые нюансы проведения
Какой вид мастопексии применить, может решить только врач, исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей организма (возраст, плотность и эластичность эпителия, характер жировой прослойки).
- Ареолярная (циркулярная, периареолярная) мастопексия отличается минимальным травматизмом и сравнительно коротким периодом реабилитации. Назначается при мастоптозе первой степени, псевдоптозе, при размере меньше второго, при трубчатом виде молочной железы. Выполняется через небольшой разрез в виде полумесяца по верхнему контуру ареолы или по всей окружности. Иссекается только эпителий, железистая ткань не затрагивается. Длится не более часа, проводится под местной анестезией. Плюсы манипуляции: минимум травматизма, высокие эстетические показатели, минимальные риски и осложнения, быстрый и безболезненный реабилитационный срок. К минусам можно отнести ограничение медицинских показаний: такой коррекции подвергаются незначительные деформации. В ином случае целесообразно выполнять ее совместно с увеличивающей маммопластикой.
- Вертикальная мастопексия практикуется для коррекции умеренного мастоптоза. Используется при умеренной степени обвисания груди. Заключается в иссечении лоскута эпителия площадью около 15 см 2 с дальнейшим ушиванием. Делается два надреза — циркулярный, вокруг ареол, и вертикальный, идущий к субмаммарной складке. В результате кожа стягивается, молочные доли и жировая прослойка переформировываются, внешний вид и расположение соска изменяются. Длится манипуляция около двух часов, проводится под общей анестезией. К плюсам относят ярко выраженный лифтинг-эффект, а также возможность откорректировать форму, объем. К минусам — видимый рубец, риск снижения или послойной потери чувствительности.
- Якорная, или Т-образная, мастопексия практикуется при сильном опущении и растяжении. Свое название она получила по типу разрезов, проходящих от сосков вниз к подгрудным складкам и горизонтально вдоль них. После заживления швов остаются рубцы в виде якорей. Главный минус манипуляции — высокий уровень травматизма, видимые рубцы, продолжительное и болезненное восстановление. Главный плюс — возможность исправления сложных случаев.
Мастопексия, виды и осложнения
Как любое хирургическое вмешательство, мастопексия может привести к послеоперационным осложнениям:
- отеки,
- гематомы,
- саркома,
- воспаление и некроз,
- формирование грубых рубцов,
- асимметрия,
- снижение или полная потеря чувствительности.
Мастопексия может проводиться повторно, так как она не является профилактикой вторичного опущения.
Мастопексия, виды и реабилитация
Продолжительность и характер восстановления после мастопексии зависит от многих факторов, среди которых методика проведения, индивидуальные особенности пациентки, выполнение врачебных указаний женщиной в послеоперационный период. Продолжительность от 3 дней до 3 месяцев. В эти дни необходимы:
- прием обезболивающих препаратов, антибиотиков,
- ношение компрессионного белья;
- минимум физических нагрузок;
- уход за кожей.
На время нужно отказаться от посещения бани, сауны, солярия, высоких физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести более 3 килограммов.
Что такое мастопексия молочных желез? Ее виды и особенности
Здравствуйте, дорогие читатели. Вас интересует мастопексия молочных желез, но вы боитесь сделать шаг в кабинет хирурга? Что ж, сегодня мы расскажем о данной процедуре более подробно. В основном остановимся на методах и способах коррекции бюста, коснемся противопоказаний и восстановления после процедуры.
Содержание статьи
Что же такое мастопексия? Показания к ней
Что такое мастопексия груди? Если вы задаете этот вопрос, ваша грудь чем-то вас не устраивает. И вы хотите улучшить свои формы. Что ж, мастопексия — это один из методов коррекции тканей бюста, а именно их подтяжка хирургическим способом.
Это значит, что с частью тканей, которую врач сочтет избыточной в процессе процедуры вы расстанетесь. Не жалко? Если нет, читаем дальше.
Процедура показана при опущении грудных желез. Например, если:
- ваши железы потеряли форму и понуро обвисли;
- соски грустно уставились в пол, и находятся ниже субмаммарной складки;
- ареола вокруг них удлинилась;
- на коже образовалось множество мелких и крупных стрий;
- вас природа обидела, одарив вытянутой по оси грудью.
В своей практике пластические хирурги сталкиваются:
- с разными степенями опущения груди (мастоптоза) с I по III в зависимости от уровня опущения соска;
- с истинным опущением и псевдоптозом;
- с железистым вариантом мастоптоза, когда железа не инволюционировала, объемы сохранены, но ее нижняя часть некрасиво провисает, ткани растянуты.
Помимо этого, могут быть разные сочетания потери эластичности кожи с обвисанием и изменением объема железы:
- кожный покров нормально-эластичен, объем в норме или немного снижен, железа опущена;
- кожный покров растянут, неэластичен, объем сохранен;
- кожный покров чрезмерно растянут, железистой ткани очень мало.
Очевидно, что в ряде случаев подтянуть грудь, выбросив лишний лоскут кожи, недостаточно. При гипертрофии 2й степени и выше пациентке рекомендуется мастопексия с редукцией объема. Это довольно сложная операция, в процессе которой хирург-пластик удалят избыток железистой ткани, сохраняя сосуды, питающие САК (комплекс сосок+ареола), и устраняет избыточные части кожного покрова.
Редукционная пластика чаще всего проводится с формированием нижней пирамидальной сосудистой ножки и удалением «лишнего» лоскута кожи либо его «сбориванием».
При маленькой груди, ее врожденной гипотрофии или потере объема после кормления, да еще если железы печально поникли, имитируя ушки спаниеля, традиционная подтяжка тоже будет недостаточной. Обязательно нужно сочетать мастопексию и эндопротезирование. Устранение провисания кожи с увеличением объема показано при птозе:
- I степени;
- II-III степени в сочетании с инволюцией железистой ткани.
В этом случае протез увеличивает площадь груди, и таким образом стабилизирует ее, препятствуя гравитационному опущению (исключая случаи репротезирования).
Аугментационную маммопластику и подтяжку целесообразно провести при лжемастоптоптозе. Эффективность процедуры тем выше, чем меньшим трансформациям подверглись ткани. Операции можно проводить одномоментным способом (в течение одной процедуры) или разнести их по времени.
Если у вас железистый вариант опущения, вам показано удаление тканей в нижней части груди. В этом случае вопрос о долгосрочной стабильность формы бюста особенно актуален. Поэтому врач обычно предлагает зафиксировать железу за фасцию.
Виды оперативного вмешательства
По типу доступа (эндоскопический и разрез тканей) выделяется:
- традиционная (с разрезом) операция;
- эндоскопическая или безрубцовая (помните, что это не отсутствие операции и минимальные ее следы останутся).
В основном операция отличается типом разреза, который использует врач. Самыми распространенными являются:
- Якорный вариант рассечения. Этот разрез по форме является т-образным либо можно сказать, что он имеет форму якоря. Он делается вокруг ареолы, затем вертикально вниз до подгрудной складки, затем вдоль нее. Показан при самых грубых формах опущения желез, смещении соска и сильной асимметрии.
- Циркулярный (разрез Бинелли, круговой, периареолярный) разрез. Его врач делает вокруг ареолы. Фактически это два разреза, которые следуют один за другим на выбранном врачом расстоянии. Кожная полоска между ними подлежит удалению. Обычно показана женщинам с невыраженным и умеренным опущением после похудения или родов.
- Вертикальный разрез. Данная операция считается максимально травматичной из всех перечисленных видов. Назначается женщина с мастоптозом II степени. Может включать частичное удаление железистой ткани.
Нестандартные названия для подтяжки груди и необычные методы
Полной гармонии в терминологии в среде пластических хирургов нет. Поэтому иногда можно встретить разные описательные наименования разрезов:
- если вы встретите описание разреза в виде пончика, знайте, что это циркулярный вариант.
- разрезом в виде леденца называют модификацию якорного разреза. Это его неполный вариант, когда разрез заканчивается у подгрудной складки. Такой вариант рекомендуется пациенткам, которым не подходит циркулярный, и они не хотят увеличивать наполнитель (это имплант или железистая ткань или жировая) искусственным путем.
- разрез-полумесяц — эта техника применяется редко. Рекомендована она для пациенток с минимальным мастоптозом. Заключается процесс в разрезе по верху ореолы (полукругом) и удалению участка кожи над ним.
Многие клиники сегодня предлагают дермальную мастопексию. Эта операция предполагает не полное удаление кожного лоскута, а его так называемую деэпителизацию (то есть удаление эпидермиса). Последний термин введен Д. Гулианом, но его правомочность оспаривается современными учеными. Дермальная мастопексия предполагает:
- сохранением дермы, жирового участка под ней за счет сбережения сосудистого слоя;
- качественное удаление волосяных фолликулов и всех сальных протоков с целью профилактики кистообрахования в железе.
Спорным термин считается потому, что на самом деле при операции снимается не только эпидермис, захватываются и слои дермы. Причем толщина разреза разная и зависит она от точного места резекции. Данная техника применима только под ареолярной зоной.
Существует много разных вариантов удаления лоскутов кожи, которые предлагали пластические хирурги, давая им авторские названия. Например,»зебры» или «уличного перехода», она предполагает прямоугольное иссечение тканей через равные промежутки. Или пирамидальная — с иссечением тканей в виде пирога/пирамиды и т. д.
Но самыми популярными вариантами остаются якорная, с вертикальным рубцом и периареолярная конфигурация разрезов. Трансареолярным способом мастопексия не проводится.
Противопоказания к процедуре
Подтянуть грудь, даже не прибегая к редукции и аугментации, можно далеко не всем желающим. Противопоказания есть как у мастопексии, так и у совмещенный с нею процедур. Операция не проводится лицам:
- с серьезными нервно-психическими расстройствами;
- аутоиммунными недугами;
- болезнями крови, затрагивающими систему свертывания;
- инфекциями в острой стадии;
- обострением хронических болезней;
- с тяжелыми внутренними патологиями в декомпенсированной стадии.
Не делают такую операция совсем юным девушкам (до 18 лет), женщинам, вынашивающим дитя и кормящим мамам.
Также вам стоит сто раз подумать о необходимости такой операцией, если ваши ткани с особой охотой образуют келоидные рубцы. Ваша грудь может стать неприятно зарубцованной.
Восстановление
Операция, в любом из описанных нами вариантов, требует восстановления. В этом периоде вы будите ограничены в движении, образе жизни, выборе белья (нужно носить специальное компрессионное белье), в позе для сна. И к нормальной жизни будите возвращаться постепенно в течение года. Реабилитация после мастопексии проходит в несколько этапов:
- до снятия швов максимальные ограничения (отказ от купания), в некоторых случаях даже постельный режим и прием анальгетиков;
- после снятия швов первый месяц очень ограниченные движения, сон на спине, постоянное ношение спецбелья.
К нормальному жизненному циклу вы полностью сможете вернуться через полгода, к экстремальным хобби, пляжу или солярию лучше через год. Если планируете после процедуры снова забеременеть тоже выждите, как минимум, 12 месяцев.
Если вы хотите предварительно оценить возможности операции, посмотрите снимки пациенток, до и после операции. В большинстве случаев разница разительная. На этом мы прощаемся с вами, желаем побыстрее определиться с вариантом процедуры и с радостью смотреть на себя в зеркало. Делитесь нашими статьями с друзьями. Используйте соцсети, чтобы сделать нашу информацию доступной для них.