Мастопексия это: Мастопексия. Что это такое, хирургическая подтяжка груди, мезонити, фото до и после

Подтяжка груди или мастопексия — цена и противопоказания

Содержание

Стоимость процедуры от 87 000 ₽.

С возрастом грудные железы начинают провисать, снижается их эластичность и появляются растяжки. В результате развивается мастоптоз. Вернуть прежнее положение груди возможно только при ее подтяжке. Показанием к оперативному вмешательству является любая стадия мастоптоза. Техника операции зависит от того, насколько сильное опущение бюста произошло у пациентки. В некоторых случаях вместе с подтяжкой грудных желез осуществляется установка имплантов, которые позволяют придать груди идеальную форму. Операцию по подтяжке груди и коррекции ее формы называют мастопексией. Подтяжка молочных желез осуществляется в нескольких вариантах, что зависит от формы и степени провисания бюста. Рассмотрим более подробно виды мастопексии и особенности данных процедур.

Т- ОБРАЗНАЯ МАСТОПЕКСИЯ

Мастопексия Т- образная — одна из разновидностей пластических операций, направленных на коррекцию молочных желез. Из-за формы разреза эту методику подтяжки так же называют «якорной». В ходе операции хирург делает Т-образный разрез: вокруг ареолы, горизонтальный разрез под грудью и вертикальный разрез, идущий от ареолы к складке под грудью.

ВЕРТИКАЛЬНАЯ МАСТОПЕКСИЯ

Вертикальная мастопексия – это один из вариантов пластических операций, который заключается в устранении мастоптоза. Разрез на грудной железе проводят вертикально от соска к складке кожи под молочной железой и вокруг соска. Сосок поднимается выше настолько, насколько это необходимо. Излишки кожи ниже уровня соска удаляются. Края раны сводятся и накладываются швы.

ПЕРИАРЕОЛЯРНАЯ МАСТОПЕКСИЯ

Периареолярная мастопексия – это пластическая операция, целью которой является устранение излишков кожи молочных желез для восстановления формы груди. Применяется она в тех случаях, когда птоз (опущение молочных желез) выражен незначительно, и нет значительного избытка кожи в области молочных желез. На коже груди проводят два разреза. Один циркулярный разрез огибает сосок по окружности. Второй круговой разрез огибает первый на некотором расстоянии. Затем колечко кожи между разрезами удаляется, а кожа, расположенная за вторым разрезом, подшивается к соску. На ткани в глубине раны в большинстве случаев накладывают рассасывающиеся нитки, а кожу сшивают тонкой нейлоновой ниткой.

Показания

  • Женщинам после окончания лактации, когда идет на убыль железистая составляющая молочных желез, а лишний объем кожи остается.
  • Женщинам после значительного снижения массы тела. Особенно выражен птоз может быть в том случае, если в течение жизни женщина несколько раз худела, а потом набирала вес.
  • Женщинам в возрасте, когда кожа теряет упругость и начинает оказывать свое воздействие на грудь сила гравитации.

Противопоказания

  • Лактация. Прошло менее года с момента окончания лактации. Или женщина планирует в скором времени беременеть и кормить ребенка грудью
  • Заболевания крови, нарушение свертывания крови
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы острые, обострение хронических или находящиеся в состоянии декомпенсации
  • Тяжелое течение сахарного диабета
  • Инфекционные заболевания
  • Активный туберкулез любой локализации
  • Онкология любой локализации
  • Наличие большого количества кист или уплотнений в молочных железах, или наличие крупных кист и уплотнений, которые требуют лечения

Время проведения операции

1,5-3 часа

Анестезия

Общая

Реабилитация первичная (швы, отеки, стационар).

Ношение компрессионного белья: 1 месяц

Стационар: 2 суток

Снятие швов: на 12 день

Отеки: около 1 месяца

Компрессионное белье: бюстгалтер

Реабилитация полная

Окончательный результат операции можно оценить через 4-6 месяцев

Ограничения реабилитационного периода

  • Месяц после операции запрещены любые силовые тренировки
  • Посещение саун, бань, бассейнов ограничено на 2-3 недели
  • НЕ спать на животе месяц после операции. На бок можно ложиться спустя 2 недели после вмешательства
  • Не поднимать тяжелые предметы месяц после операции
  • За руль не желательно садиться первую неделю после операции
  • С сексом придется потерпеть неделю после операции.
  • Не поднимать руки выше горизонта 10-14 дней.

Работа через 7 дней после операции если без физического труда, если с нагрузками – через 1,5 месяца

показания, фото до и после

Вертикальная мастопексия – это операция по подтяжке груди. Основной целью такого вида хирургического вмешательства является изменение формы груди без использования имплантов. Сегодня вертикальная мастопексия становится все более востребованной, так как многие женщины после кормления грудью или других изменений желают вернуть груди прежнюю форму и упругость.

Мастопексия как разновидность хирургического вмешательства имеет глубокие корни. Если доверять древним источникам, то впервые подобные процедуры по изменению размеров и параметров груди осуществлялись еще в период существования Римской империи. Однако окончательно как пластическая операция мастопексия оформилась только ближе к 21 веку и стала доступной для большинства представительниц прекрасного пола. Сегодня все чаще проводится вертикальная мастопексия с эндопротезированием, так как большинство женщин преследуют цель увеличения объема груди.

Как происходит опущение молочных желез?

Вследствие различных факторов у женщины постепенно развивается мастоптоз – это явление, при котором наблюдается сильная потеря эластичности кожными тканями в области груди. Вследствие растяжения кожи грудь начинает менять форму, а молочная железа становится более плоской. Под влиянием данных процессов сосок и ореола постепенно опускаются вниз, благодаря чему грудь в целом приобретает не очень красивый внешний вид.

Существуют следующие разновидности птоза:

  1. Истинный мастоптоз, который заключается в смещении вниз мягких тканей, а также соска и ореолы.
  2. Ложный. При таком птозе сосок своего положения не меняет. Вследствие растяжения кожных покровов и обвисания груди молочная железа становится более плоской, а часть груди, расположенная под соском становится больше.

Кроме того, мастоптоз классифицируют еще и по степени выраженности недуга:

  • Минимальный птоз. В этом случае смещение соска наблюдается на небольшое расстояние, находится он примерно на уровне складки кожи, находящейся под грудью.
  • Умеренный птоз. Данное явление наблюдается, когда смещение соска происходит ниже указанной складки.
  • Выраженный птоз. В данной ситуации сосок смещается значительно ниже складки кожи под грудью и размещается на нижнем полюсе груди. Данная форма является наиболее сложной, сосок при этом смотрит вниз.

Мастопексия с вертикальным рубцом особенно эффективна при птозе третьей стадии, когда требуется поднятие соска на расстояние более двух сантиметров.

Что может дать операция по подтяжке?

Помимо удовлетворения женщины собственной фигурой мастопексия позволяет достичь и других весомых результатов, а именно — устранить следующие проблемы:

  1. Несимметричное расположение молочных желез.
  2. Расположение соска и ореолы в нижней части груди.
  3. Выраженные растяжки, оставшиеся после кормления или похудения.
  4. Малый объем железы и большое количество кожи вокруг нее.
  5. Растяжение связок в области груди в период лактации.
  6. Заполнение места, отведенного для железистой ткани, жировыми клетками, что делает грудь менее упругой.

С данными проблемами сталкивается практически каждая женщина, особенно после рождения ребенка и кормления грудью. Кроме того, подобными проблемами могут страдать женщины, потерявшие большое количество избыточного веса. По этой причине операции по лифтингу груди сегодня очень востребованы.

Показания к проведению операции

Устранение опущения молочных желез может быть вызвано исключительно собственной инициативой женщины, однако существуют и объективные показания к проведению подобной операции:

  • Потеря прежней упругости и эластичности груди после лактации. Во время кормления малыша, размеры груди становятся значительно больше, что приводит к растяжению кожных покровов. По окончании периода лактации, если кожа потеряла прежнюю эластичность, грудь не сможет вернуться к прежней форме, и стать такой же упругой, как была. В этом случае грудь обвисает, приобретая форму, которая чаще всего называется «уши спаниеля».
  • Изменение формы после потери большого объема лишнего веса. Данная проблема особенно часто возникает у женщин, которые неоднократно сильно набирали вес, а затем быстро худели. Кожа в области груди при этом становится совершенно не эластичной, а потому меняется форма груди.
  • Обвисание груди вследствие возрастных изменений. С возрастом кожа теряет прежнюю эластичность, что, конечно же, отражается и на форме груди.

Стоит отметить, что мастопексия проводится в любом из трех случаев, но только при условии, что способность кожи растягиваться снижена, но все же сохранена, а потеря объема молочных желез произошла незначительная, либо умеренная. Если же объем груди очень маленький, то дополнительно потребуется установка протеза. Если, наоборот, объем груди большой, и с ним подтяжку и коррекцию формы провести невозможно, то проводится редукционная маммопластика. Данная операция предусматривает уменьшение объема груди.

Противопоказания к проведению лифтинга

Несмотря на кажущуюся безобидность лифтинга, все же данная процедура относится к разряду пластических операций, а значит, может иметь серьезные последствия для здоровья. По этой причине выделяются некоторые противопоказания к проведению операции:

  • Окончание периода грудного вскармливания менее чем год назад.
  • Планирование беременности, а также выкармливания малыша грудью. После периода лактации может вновь произойти изменение формы, после чего операция потребуется снова.
  • Заболевания, которые отражаются на функционировании всего организма. К таковым относят, инфекционные недуги, болезни сердца и сосудов, развитие онкологических новообразований, а также прочие заболевания внутренних органов.
  • Меняющаяся масса тела. Если стабильность в весе отсутствует, операция не может быть проведена, так как в дальнейшем мастоптоз может вновь возникнуть под влиянием изменений объемов тела. В этом случае потребуется проведение еще одной операции.
  • Наличие склонности к плохому заживанию швов. Как правило, после проведения вертикальной мастопексии на груди остаются небольшие вертикальные рубцы. Если у организма к тому же имеет склонность к их образованию, результат подтяжки может не особо порадовать.
  • Фиброзные изменения, протекающие в области молочных желез. Противопоказано проводить операцию при наличии кист в груди, особенно, если их несколько и за ними требуется наблюдение.
  • Заболевания крови, а также нарушения ее свертываемости.
  • Наличие рубцов в области груди.
  • Сахарный диабет декомпенсированного типа.
  • Болезни эндокринной системы, влекущие за собой гормональные сбои.

Не зря перед проведением любой пластической операции пациент в обязательном порядке проходит полное обследование. Данная разновидность операций, несмотря на кажущуюся простоту, также является хирургическим вмешательством, поэтому относиться к противопоказаниям нужно серьезно.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Подготовка к операции по вертикальной подтяжке предполагает в первую очередь прохождение полного обследования с целью выявить противопоказания, если таковые имеются. Список необходимых диагностических мероприятий включает в себя следующие процедуры:

  • Общие исследования крови и мочи.
  • Обследование и консультация у анестезиолога.
  • Биохимия крови на определение функциональных отклонений в организме. Особе значение в данном случае играет диагностика работы почек и печени.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез, а также маммография.
  • Исследование крови на предмет инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Осмотр у терапевта.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.

После того, как все обследования пройдены, а результаты анализов получены, если нет никаких противопоказаний к проведению операции, врач назначает конкретную дату. При этом даются некоторые дополнительные рекомендации. К примеру, обязательно доктор выдаст список препаратов, способных повлиять на свертываемость крови. От их применения нужно будет отказаться за десять суток до даты операции. Кроме того, в большинстве случаев хирурги назначают применение антибактериальных и противовирусных средств с целью исключить вероятность появления гнойных осложнений. За сутки до операции из еды нужно будет съесть только что-нибудь легкое на завтрак. Непосредственно в день операции есть и пить нельзя вообще.

Как проходит вертикальная подтяжка?

Вертикальная мастопексия осуществляется обязательно с применением общей анестезии. Что касается длительности, то в среднем подтяжка занимает от 1,5 до 3 часов. Сама операция достаточно проста, но для ее проведения требуется немалый опыт, чтобы все было выполнено максимально точно, ведь расхождения в один миллиметр могут привести к несимметричному расположению молочных желез.

Для подтяжки хирург делает один разрез от соска к нижней складке кожи, которая располагается под молочной железой. Также надрез делается вокруг соска, после чего ореола поднимает вверх, насколько это нужно для создания красивой формы. Далее участок кожи под соском удаляется, для чего делается еще один разрез, а края тканей сшиваются. В результате грудь приподнимается, как и сосок.

Сразу после операции женщине надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить в течение месяца. Если операция прошла успешно, и на следующий день никаких осложнений не наблюдается, через сутки пациентку выписывают домой. В течение реабилитационного периода женщине запрещено поднимать тяжести, также следует вообще отказаться от физических нагрузок и посещения бани и сауны.

Мастопексия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Мастопексия (подтяжка молочных желез) — операция эстетической хирургии. О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез — мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.

Историческая справка

Развитие методов подтяжки молочных желез связано с разработкой и внедрением многочисленных оперативных приемов. G.Letterman и M.Shurter (1978) разделили все предложенные оперативные методики на 4 группы:

  1. Вмешательства только на коже — кожная пластика с иссечением избытка кожи
  2. Фиксация тканей железы к передней грудной стенке
  3. Коррекция формы молочных желез за счет наложения швов на железистую ткань
  4. Устранение птоза путём увеличения груди при помощи протезов.

В основу современных методов мастопексии легли следующие хирургические приемы:

  1. Фиксация перемещенной вверх ткани молочной железы прочным швом к плотным тканям грудной клетки была введена C.Girard (1910) как обязательный элемент операции мастопексии.
  2. Иссечение избыточной кожи в нижнем секторе железы с перемещением соска и ареолы кверху предложил F. Lotsh в 1923году.
  3. Улучшение формы молочной железы путём перемещения кверху лоскута из ткани нижнего сектора железы и его ретромаммарной фиксации к передней стенке грудной клетки. Этот прием впервые использовали H. Gillies и H. Marino (1958), что позволяло, помимо создания более наполненного верхнего полюса железы, сохранять результат операции на более продолжительный срок.
  4. Использование доступов, исключающих образование рубца в зоне между железой и грудиной. Эти варианты операции были разработаны L.Dufourmentel и R.Mouly (1961), а также P.Regnault (1974).
  5. Устранение небольшого птоза молочных желез путём имплантации эндопротезов пропагандировал P.Regnault (1966).
  6. Иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы и улучшение её формы, с использованием только периареолярного доступа.

Патогенез и классификация птоза молочных желез

К основным причинам опущения молочных желез относятся:

  • Влияние силы тяжести
  • Гормональные воздействия на ткань железы, которые могут приводить к изменению объема (уменьшению или увеличению)
  • Колебания массы тела пациентки
  • Снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.

В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки. Различают следующие его варианты:

  • Птоз I степени — сосок находится на уровне субмаммарной складки
  • Птоз II степени — сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы
  • Птоз III степени — сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз
  • Псевдоптоз — сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а её нижняя часть опущена
  • Железистый птоз — сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а её нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).

Показания и противопоказания к проведению операции

На практике хирург сталкивается с тремя основными клиническими ситуациями, которые определяют тактику оперативного лечения:

  • Кожа железы мало изменена, достаточно эластичная, но железа опущена при недостаточном или нормальном объеме
  • Кожа железы растянута и неэластична, но объем железы нормальный
  • Кожа молочной железы чрезмерно растянута, грудь имеет недостаточный или малый объем.

Каждая из перечисленных ситуаций сопровождается птозом молочных желез различно степении выраженности. Идеальными кандидатами на подтяжку молочных желез являются женщины с нормальным объемом и умеренно выраженным птозом груди. При недостаточном объеме железы и её птозе I степени или псевдоптозе показана имплантация протезов. Сочетание эндопротезирования и подтяжки молочных желез может быть также целесообразно у пациенток с выраженно инволюцией груди, сочетающейся с птозом II—III степени. При железистом птозе молочных желез необходимо удалять избыток тканей в нижнем секторе железы с обязательной ретромаммарной фиксацией железы за фасцию грудных мышц. При наличии избыточного объема молочных желез показано проведение редукционной маммопластики. Противопоказанием к мастопексии могут быть множественные рубцы на молочных железах, а также выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез. Также тяжелый соматический статус, системные заболевания и психические нарушения.

Операция

Существует несколько методик выполнения мастопексии:

  • вертикальная подтяжка
  • В-техника.

Методики отличаются выполнением предоперационной разметки и способами отслойки и фиксации железистой ткани к грудной клетке. Во время выполнения мастопексии хирург осуществляет разрезы в соответствии с предоперационной разметкой, затем мобилизуется ткань молочной железы с целью фиксации её выше существующего уровня и ликвидации птоза. Иногда необходимо накладывать дополнительные швы непосредственно на ткань молочной железы для придания ей формы. Избытки кожи резецируются, и выполняется пластика местными тканями. Иногда возникает необходимость в установке дренажей-выпускников, которые удаляются на 2-3 сутки после операции. Послеоперационные косметические швы (внутрикожные) снимают на 12 сутки после операции. В течение первого месяца рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Окончательный внешний вид молочные железы приобретают через 2-3 месяца после операции.

Осложнения

Подтяжка молочных желез является достаточно обширной операцией, сопровождающаяся большой раневой поверхностью и длинными рубцами. Все это повышает вероятность развития местных осложнений.

После мастопексии могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Ранние послеоперационные — гематома, нагноение раны, расхождение краев раны, краевые некрозы кожных лоскутов, нарушение питания соска.
  2. Поздние послеоперационные — деформация железы, вторичный птоз железы с потерей объема, деформация соска или ареолы.

Ранние послеоперационные осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения

Гематома встречается не чаще чем в 1,5-2 % случаев, чаще всего возникает в первые сутки после операции. Лечение заключается в эвакуации (удалении) гематомы. При своевременном лечении к значимым последствиям не приводит. Локальная инфекция может быть следствием гематомы или как самостоятельное явление. Для её профилактики назначаются антибиотики. Расхождение краев раны может возникать либо в результате технических ошибок наложения швов, либо из-за нарушения процессов заживления в связи с недостаточным иммунитетом. Некроз соска или ареолы возникает редко (не чаще, чем в 1 % случаев), основная причина — погрешности хирургической техники.

Поздние послеоперационные осложнения

Особый интерес для практических хирургов представляют поздние послеоперационные осложнения, а именно — вторичное опущение молочных желез. Это даже нельзя назвать осложнением, а скорее последствия действия силы тяжести на мягкие ткани железы. Также к нему могут приводить резкие колебания веса женщины. В ряде случаев требуется выполнение повторной подтяжки молочных желез или установки протезов для коррекции птоза.


Мастопексия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Мастопексия (подтяжка молочных желез) — операция эстетической хирургии. О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез — мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.

Историческая справка

Развитие методов подтяжки молочных желез связано с разработкой и внедрением многочисленных оперативных приемов. G.Letterman и M.Shurter (1978) разделили все предложенные оперативные методики на 4 группы:

  1. Вмешательства только на коже — кожная пластика с иссечением избытка кожи
  2. Фиксация тканей железы к передней грудной стенке
  3. Коррекция формы молочных желез за счет наложения швов на железистую ткань
  4. Устранение птоза путём увеличения груди при помощи протезов.

В основу современных методов мастопексии легли следующие хирургические приемы:

  1. Фиксация перемещенной вверх ткани молочной железы прочным швом к плотным тканям грудной клетки была введена C.Girard (1910) как обязательный элемент операции мастопексии.
  2. Иссечение избыточной кожи в нижнем секторе железы с перемещением соска и ареолы кверху предложил F. Lotsh в 1923году.
  3. Улучшение формы молочной железы путём перемещения кверху лоскута из ткани нижнего сектора железы и его ретромаммарной фиксации к передней стенке грудной клетки. Этот прием впервые использовали H. Gillies и H. Marino (1958), что позволяло, помимо создания более наполненного верхнего полюса железы, сохранять результат операции на более продолжительный срок.
  4. Использование доступов, исключающих образование рубца в зоне между железой и грудиной. Эти варианты операции были разработаны L.Dufourmentel и R.Mouly (1961), а также P.Regnault (1974).
  5. Устранение небольшого птоза молочных желез путём имплантации эндопротезов пропагандировал P.Regnault (1966).
  6. Иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы и улучшение её формы, с использованием только периареолярного доступа.

Патогенез и классификация птоза молочных желез

К основным причинам опущения молочных желез относятся:

  • Влияние силы тяжести
  • Гормональные воздействия на ткань железы, которые могут приводить к изменению объема (уменьшению или увеличению)
  • Колебания массы тела пациентки
  • Снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.

В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки. Различают следующие его варианты:

  • Птоз I степени — сосок находится на уровне субмаммарной складки
  • Птоз II степени — сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы
  • Птоз III степени — сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз
  • Псевдоптоз — сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а её нижняя часть опущена
  • Железистый птоз — сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а её нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).

Показания и противопоказания к проведению операции

На практике хирург сталкивается с тремя основными клиническими ситуациями, которые определяют тактику оперативного лечения:

  • Кожа железы мало изменена, достаточно эластичная, но железа опущена при недостаточном или нормальном объеме
  • Кожа железы растянута и неэластична, но объем железы нормальный
  • Кожа молочной железы чрезмерно растянута, грудь имеет недостаточный или малый объем.

Каждая из перечисленных ситуаций сопровождается птозом молочных желез различно степении выраженности. Идеальными кандидатами на подтяжку молочных желез являются женщины с нормальным объемом и умеренно выраженным птозом груди. При недостаточном объеме железы и её птозе I степени или псевдоптозе показана имплантация протезов. Сочетание эндопротезирования и подтяжки молочных желез может быть также целесообразно у пациенток с выраженно инволюцией груди, сочетающейся с птозом II—III степени. При железистом птозе молочных желез необходимо удалять избыток тканей в нижнем секторе железы с обязательной ретромаммарной фиксацией железы за фасцию грудных мышц. При наличии избыточного объема молочных желез показано проведение редукционной маммопластики. Противопоказанием к мастопексии могут быть множественные рубцы на молочных железах, а также выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез. Также тяжелый соматический статус, системные заболевания и психические нарушения.

Операция

Существует несколько методик выполнения мастопексии:

  • вертикальная подтяжка
  • В-техника.

Методики отличаются выполнением предоперационной разметки и способами отслойки и фиксации железистой ткани к грудной клетке. Во время выполнения мастопексии хирург осуществляет разрезы в соответствии с предоперационной разметкой, затем мобилизуется ткань молочной железы с целью фиксации её выше существующего уровня и ликвидации птоза. Иногда необходимо накладывать дополнительные швы непосредственно на ткань молочной железы для придания ей формы. Избытки кожи резецируются, и выполняется пластика местными тканями. Иногда возникает необходимость в установке дренажей-выпускников, которые удаляются на 2-3 сутки после операции. Послеоперационные косметические швы (внутрикожные) снимают на 12 сутки после операции. В течение первого месяца рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Окончательный внешний вид молочные железы приобретают через 2-3 месяца после операции.

Осложнения

Подтяжка молочных желез является достаточно обширной операцией, сопровождающаяся большой раневой поверхностью и длинными рубцами. Все это повышает вероятность развития местных осложнений.

После мастопексии могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Ранние послеоперационные — гематома, нагноение раны, расхождение краев раны, краевые некрозы кожных лоскутов, нарушение питания соска.
  2. Поздние послеоперационные — деформация железы, вторичный птоз железы с потерей объема, деформация соска или ареолы.

Ранние послеоперационные осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения

Гематома встречается не чаще чем в 1,5-2 % случаев, чаще всего возникает в первые сутки после операции. Лечение заключается в эвакуации (удалении) гематомы. При своевременном лечении к значимым последствиям не приводит. Локальная инфекция может быть следствием гематомы или как самостоятельное явление. Для её профилактики назначаются антибиотики. Расхождение краев раны может возникать либо в результате технических ошибок наложения швов, либо из-за нарушения процессов заживления в связи с недостаточным иммунитетом. Некроз соска или ареолы возникает редко (не чаще, чем в 1 % случаев), основная причина — погрешности хирургической техники.

Поздние послеоперационные осложнения

Особый интерес для практических хирургов представляют поздние послеоперационные осложнения, а именно — вторичное опущение молочных желез. Это даже нельзя назвать осложнением, а скорее последствия действия силы тяжести на мягкие ткани железы. Также к нему могут приводить резкие колебания веса женщины. В ряде случаев требуется выполнение повторной подтяжки молочных желез или установки протезов для коррекции птоза.


Мастопексия — это… Что такое Мастопексия?

Мастопексия (опущение молочных желез) – естественный процесс, которому подвержена грудь женщины в течение всей жизни. О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез – мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.

Историческая справка

Развитие методов подтяжки молочных желез связано с разработкой и внедрением многочисленных оперативных приемов. G.Letterman и M.Shurter (1978) разделили все предложенные оперативные методики на 4 группы:

  1. Вмешательства только на коже – кожная пластика с иссечением избытка кожи
  2. Фиксация тканей железы к передней грудной стенке
  3. Коррекция формы молочных желез за счет наложения швов на железистую ткань
  4. Устранение птоза путем увелдичения груди при помощи протезов.

В основу современных методов мастопексии легли следующие хирургические приемы:

  1. Фиксация перемещенной вверх ткани молочной железы прочным швомк плотным тканям грудной клетки была введена C.Girard (1910) как обязательный элемент операции мастопексии.
  2. Иссечение избыточной кожи в нижнем секторе железы с перемещением соска и ареолы кверху предложил F. Lotsh в 1923году.
  3. Улучшение формы молочной железы путем перемещения кверху лоскута из ткани нижнего сектора железы и его ретромаммарной фиксации к передней стенке грудной клетки. Этот прием впервые использовали H. Gillies и H. Marino (1958), что позволяло, помимо создания более наполненного верхнего полюса железы, сохранять результат операции на более продолжительный срок.
  4. Использование доступов, исключающих образование рубца в зоне между железой и грудиной. Эти варианты операции были разработаны L.Dufourmentel и R.Mouly (1961), а также P.Regnault (1974).
  5. Устранение небольшого птоза молочных желез путем имплантации эндопротезов пропагандировал P.Regnault (1966).
  6. Иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы и улучшение ее формы, с использованием только периареолярного доступа.

Патогенез и классификация птоза молочных желез.

К основным причинам опущения молочных желез относятся:

  • Влияние силы тяжести
  • Гормональные воздействия на ткань железы, которые могут приводить к изменению объема (уменьшению или увеличению)
  • Колебания массы тела пациентки
  • Снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.

В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки. Различают следующие его варианты:

  • Птоз I степени – сосок находится на уровне субмаммарной складки
  • Птоз II степени – сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы
  • Птоз III степени – сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз
  • Псевдоптоз – сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а ее нижняя часть опущена
  • Железистый птоз – сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а ее нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).

Показания и противопоказания к проведению операции

На практике хирург сталкивается с тремя основными клиническими ситуациями, которые определяют тактику оперативного лечения:

  • Кожа железы мало изменена, достаточно эластичная, но железа опущена при недостаточном или нормальном объеме
  • Кожа железы растянута и неэластична, но объем железы нормальный
  • Кожа молочной железы чрезмерно растянута, грудь имеет недостаточный или малый объем.

Каждая из перечисленных ситуаций сопровождается птозом молочных желез различно степении выраженности. Идеальными кандидатами на подтяжку молочных желез являются женщины с нормальным объемом и умеренно выраженным птозом груди. При недостаточном объеме железы и ее птозе I степени или псевдоптозе показана имплантация протезов. Сочетание эндопротезирования и подтяжки молочных желез может быть также целесообразно у пациенток с выраженно инволюцией груди, сочетающейся с птозом II – III степени. При железистом птозе молочных желез необходимо удалять избыток тканей в нижнем секторе железы с обязательной ретромаммарной фиксацией железы за фасцию грудных мышц. При наличии избыточного объема молочных желез показано проведение редукционной маммопластики. Противопоказанием к мастопексии могут быть множественные рубцы на молочных железах, а также выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез. Также тяжелый соматический статус, системные заболевания и психические нарушения.

Операция

Существует несколько методик выполнения мастопексии:

  • вертикальная подтяжка
  • В-техника.

Методики отличаются выполнением предоперационной разметки и способами отслойки и фиксации железистой ткани к грудной клетке. Во время выполнения мастопексии хирург осуществляет разрезы в соответствии с предоперационной разметкой, затем мобилизуется ткань молочной железы с целью фиксации ее выше существующего уровня и ликвидации птоза. Иногда необходимо накладывать дополнительные швы непосредственно на ткань молочной железы для придания ей формы. Избытки кожи резецируются, и выполняется пластика местными тканями. Иногда возникает необходимость в установке дренажей-выпускников, которые удаляются на 2-3 сутки после операции. Послеоперационные косметические швы (внутрикожные) снимают на 12 сутки после операции. В течение первого месяца рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Окончательный внешний вид молочные железы приобретают через 2-3 месяца после операции.

Осложнения

Подтяжка молочных желез является достаточно обширной операцией, сопровождающаяся большой раневой поверхностью и длинными рубцами. Все это повышает вероятность развития местных осложнений.

После мастопексии могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Ранние послеоперационные – гематома, нагноение раны, расхождение краев раны, краевые некрозы кожных лоскутов, нарушение питания соска.
  2. Поздние послеоперационные – деформация железы, вторичный птоз железы с потерей объема, деформация соска или ареолы.

Ранние послеоперационные осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения. Гематома встречается не чаще чем в 1,5-2 % случаев, чаще всего возникает в первые сутки после операции. Лечение заключается в эвакуации (удалении) гематомы. При своевременном лечении к значимым последствиям не приводит. Локальная инфекция может быть следствием гематомы или как самостоятельное явление. Для ее профилактики назначаются антибиотики. Расхождение краев раны может возникать либо в результате технических ошибок наложения швов, либо из-за нарушения процессов заживления в связи с недостаточным иммунитетом. Некроз соска или ареолы возникает редко (не чаще, чем в 1% случаев), основная причина – погрешности хирургической техники.

Поздние послеоперационные осложнения. Особый интерес для практических хирургов представляют поздние послеоперационные осложнения, а именно – вторичное опущение молочных желез. Это даже нельзя назвать осложнением, а скорее последствия действия силы тяжести на мягкие ткани железы. Также к нему могут приводить резкие колебания веса женщины. В ряде случаев требуется выполнение повторной подтяжки молочных желез или установки протезов для коррекции птоза.

Галерея

  • 1. Мастопексия. До и после операции.

  • 2. Мастопексия. До и после операции.

  • 3. Мастопексия. До и после операции.

  • 4. Мастопексия. До и после операции.

Мастопексия — Википедия. Что такое Мастопексия

Мастопексия (подтяжка молочных желез) — операция эстетической хирургии. О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез — мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.

Историческая справка

Развитие методов подтяжки молочных желез связано с разработкой и внедрением многочисленных оперативных приемов. G.Letterman и M.Shurter (1978) разделили все предложенные оперативные методики на 4 группы:

  1. Вмешательства только на коже — кожная пластика с иссечением избытка кожи
  2. Фиксация тканей железы к передней грудной стенке
  3. Коррекция формы молочных желез за счет наложения швов на железистую ткань
  4. Устранение птоза путём увеличения груди при помощи протезов.

В основу современных методов мастопексии легли следующие хирургические приемы:

  1. Фиксация перемещенной вверх ткани молочной железы прочным швом к плотным тканям грудной клетки была введена C.Girard (1910) как обязательный элемент операции мастопексии.
  2. Иссечение избыточной кожи в нижнем секторе железы с перемещением соска и ареолы кверху предложил F. Lotsh в 1923году.
  3. Улучшение формы молочной железы путём перемещения кверху лоскута из ткани нижнего сектора железы и его ретромаммарной фиксации к передней стенке грудной клетки. Этот прием впервые использовали H. Gillies и H. Marino (1958), что позволяло, помимо создания более наполненного верхнего полюса железы, сохранять результат операции на более продолжительный срок.
  4. Использование доступов, исключающих образование рубца в зоне между железой и грудиной. Эти варианты операции были разработаны L.Dufourmentel и R.Mouly (1961), а также P.Regnault (1974).
  5. Устранение небольшого птоза молочных желез путём имплантации эндопротезов пропагандировал P.Regnault (1966).
  6. Иссечение избытка кожи молочной железы вокруг ареолы и улучшение её формы, с использованием только периареолярного доступа.

Патогенез и классификация птоза молочных желез

К основным причинам опущения молочных желез относятся:

  • Влияние силы тяжести
  • Гормональные воздействия на ткань железы, которые могут приводить к изменению объема (уменьшению или увеличению)
  • Колебания массы тела пациентки
  • Снижение эластичности кожи и связочного аппарата железы.

В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки. Различают следующие его варианты:

  • Птоз I степени — сосок находится на уровне субмаммарной складки
  • Птоз II степени — сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы
  • Птоз III степени — сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз
  • Псевдоптоз — сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а её нижняя часть опущена
  • Железистый птоз — сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а её нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).

Показания и противопоказания к проведению операции

На практике хирург сталкивается с тремя основными клиническими ситуациями, которые определяют тактику оперативного лечения:

  • Кожа железы мало изменена, достаточно эластичная, но железа опущена при недостаточном или нормальном объеме
  • Кожа железы растянута и неэластична, но объем железы нормальный
  • Кожа молочной железы чрезмерно растянута, грудь имеет недостаточный или малый объем.

Каждая из перечисленных ситуаций сопровождается птозом молочных желез различно степении выраженности. Идеальными кандидатами на подтяжку молочных желез являются женщины с нормальным объемом и умеренно выраженным птозом груди. При недостаточном объеме железы и её птозе I степени или псевдоптозе показана имплантация протезов. Сочетание эндопротезирования и подтяжки молочных желез может быть также целесообразно у пациенток с выраженно инволюцией груди, сочетающейся с птозом II—III степени. При железистом птозе молочных желез необходимо удалять избыток тканей в нижнем секторе железы с обязательной ретромаммарной фиксацией железы за фасцию грудных мышц. При наличии избыточного объема молочных желез показано проведение редукционной маммопластики. Противопоказанием к мастопексии могут быть множественные рубцы на молочных железах, а также выраженные фиброзно-кистозные заболевания молочных желез. Также тяжелый соматический статус, системные заболевания и психические нарушения.

Операция

Существует несколько методик выполнения мастопексии:

  • вертикальная подтяжка
  • В-техника.

Методики отличаются выполнением предоперационной разметки и способами отслойки и фиксации железистой ткани к грудной клетке. Во время выполнения мастопексии хирург осуществляет разрезы в соответствии с предоперационной разметкой, затем мобилизуется ткань молочной железы с целью фиксации её выше существующего уровня и ликвидации птоза. Иногда необходимо накладывать дополнительные швы непосредственно на ткань молочной железы для придания ей формы. Избытки кожи резецируются, и выполняется пластика местными тканями. Иногда возникает необходимость в установке дренажей-выпускников, которые удаляются на 2-3 сутки после операции. Послеоперационные косметические швы (внутрикожные) снимают на 12 сутки после операции. В течение первого месяца рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Окончательный внешний вид молочные железы приобретают через 2-3 месяца после операции.

Осложнения

Подтяжка молочных желез является достаточно обширной операцией, сопровождающаяся большой раневой поверхностью и длинными рубцами. Все это повышает вероятность развития местных осложнений.

После мастопексии могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Ранние послеоперационные — гематома, нагноение раны, расхождение краев раны, краевые некрозы кожных лоскутов, нарушение питания соска.
  2. Поздние послеоперационные — деформация железы, вторичный птоз железы с потерей объема, деформация соска или ареолы.

Ранние послеоперационные осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения

Гематома встречается не чаще чем в 1,5-2 % случаев, чаще всего возникает в первые сутки после операции. Лечение заключается в эвакуации (удалении) гематомы. При своевременном лечении к значимым последствиям не приводит. Локальная инфекция может быть следствием гематомы или как самостоятельное явление. Для её профилактики назначаются антибиотики. Расхождение краев раны может возникать либо в результате технических ошибок наложения швов, либо из-за нарушения процессов заживления в связи с недостаточным иммунитетом. Некроз соска или ареолы возникает редко (не чаще, чем в 1 % случаев), основная причина — погрешности хирургической техники.

Поздние послеоперационные осложнения

Особый интерес для практических хирургов представляют поздние послеоперационные осложнения, а именно — вторичное опущение молочных желез. Это даже нельзя назвать осложнением, а скорее последствия действия силы тяжести на мягкие ткани железы. Также к нему могут приводить резкие колебания веса женщины. В ряде случаев требуется выполнение повторной подтяжки молочных желез или установки протезов для коррекции птоза.

Неудачная мастопексия – что это значит?

Неудачная подтяжка груди является довольно редким случаем в практике квалифицированных пластических хирургов с большим опытом проведения подобных операций, тем не менее никто не застрахован от этого.

При проведении пластической операции хирурги стараются придерживаться индивидуального подхода к каждой своей пациентке. Однако ни один специалист не сможет дать вам стопроцентную гарантию идеального завершения операции, так как всегда существуют определенные риски.

Неудачная подтяжка груди

Дело в том, что даже здоровый человеческий организм порой ведет себя настолько непредсказуемо, что даже узкоспециализированные эксперты не смогут предугадать неудачный исход или возможные осложнения в той или иной ситуации. Иногда неудачная подтяжка груди – результат ошибки врача или несоблюдения правил самой пациенткой.

Неудачная подтяжка груди, проведенная вертикальным методом:

  •  Повторение птоза молочных желез. Операция была проведена, но опущение тканей по-прежнему сохранилось или стало проявляться снова через некоторое время после операции.
  •  Пигментообразование в зоне хирургических швов.
  •  Возникновение асимметрии груди, которое может стать результатом неудачной мастопексии или сочетанной операции, при которой подтяжка совмещается с увеличением груди методом эндопротезирования.

Неудачная подтяжка груди с использованием циркулярного метода:

  •  Пигментация ареолы.
  •  Деформация сосково-ареолярного комплекса.
  •  Возникновение выраженных рубцов после операции.

Неудачная мастопексия с применением якорного метода:

  •   Интенсивное кровотечение.
  •   Образование выраженных гематом.
  •   Рубцы с нагноением.
  •   Деформация груди.

Неудачная подтяжка груди с использованием эндоскопического метода:

  •   Нагноение зоны проколов.
  •   Отсутствие результата подтяжки.
  •   Выраженная отечность, которая не проходит на протяжении длительного времени реабилитации.

Неудачная подтяжка груди (фото с примерами):

Неудачная подтяжка грудиНеудачная подтяжка груди

Неудачная подтяжка грудиНеудачная подтяжка груди

Рассмотрим причины, которые, согласно статистическим данным, чаще всего приводят к неудачным результатам мастопексии.

Отсутствие хорошей практики у пластического хирурга

Специалисты общего медицинского профиля не должны проводить такие операции, так как не имеют достаточного опыта. К сожалению, в России очень распространены ситуации, когда малоопытные хирурги без практических навыков в области эстетической хирургии проводят мастопексию и другие подобные манипуляции. Практически всегда в таких случаях возрастает риск неудачной подтяжки груди, осложнений и прочих неблагоприятных последствий.

Плохо проведенные предоперационные обследования

Существует известное правило, которое распространяется не только на мастопексию, но и на все остальные виды операций: хирург может допустить пациента к оперативным вмешательствам только после предварительного прохождения всех необходимых видов обследований.
Если пациентка, планирующая мастопексию в дальнейшем, проходит не все обследования из списка обязательных, врач получит в результате неполную картину состояния ее здоровья.

Некоторые заболевания протекают в скрытой форме и выявляются только определенными методами диагностики. Если они не будут обнаружены до операции, и она будет проведена, могут возникнуть тяжелые осложнения, что наверняка повлияет на результат подтяжки груди.

Хирург обязан знать, имеется ли у женщины, которая к нему обратилась, склонность к аллергической реакции на применяемые им препараты, анестезию, есть ли у нее противопоказания к проведению операции. Что касается самой пациентки, ей следует пройти лабораторные анализы, флюорографию, ЭКГ, УЗИ, инструментальные исследования. Полный список процедур выдаст хирург на первых консультациях.

Игнорирование противопоказаний

Если у пациентки имеются какие-либо противопоказания к мастопексии, хирург должен будет запретить проведение операции или перенести ее на другое время (в случае, если противопоказания являются относительными: период менструации, лактации, беременности).

Можно привести пример. Как известно, одним из противопоказаний к подтяжке груди считается нарушение процесса свертываемости крови. Если хирург и пациентка проигнорируют такое противопоказание и все равно проведут операцию, это сильно усложнит общее состояние женщины во время реабилитационного восстановления: появятся гематомы, возрастет риск расхождения послеоперационных швов, может возникнуть нагноение ранок.

Если операция будет проводиться при таком противопоказании, как сахарный диабет, это повлияет на продолжительность регенерации тканей: вместо 6 месяцев процесс восстановления будет проходить значительно дольше и тяжелее.

Неграмотное введение анестезии

Некоторые недобросовестные пластические хирурги, чтобы сэкономить время, не направляют пациенток к анестезиологам, проводят операцию под местной анестезией в большом объеме. В подобных ситуациях возможна местная или общая реакция организма.

Перед подтяжкой груди пациентка должна соблюдать определенные правила подготовки, а после оперативного вмешательства ей следует придерживаться тех ограничений, о которых ей заранее говорит врач.

Рекомендации хирурга

Безответственное отношение к своему здоровью, игнорирование правил подготовки и реабилитации – прямой путь к неудачной мастопексии. Могут быть серьезные осложнения, деформации, патологические процессы, воспаления и прочие нежелательные последствия.

Применение материалов низкого качества

В малоизвестных клиниках могут использоваться материалы низкого качества для экономии средств. Конечно же, это тоже может стать причиной неудачной подтяжки груди. Поэтому при выборе клиники необходимо обращать внимание на репутацию хирургов, которые там работают, уровень квалификации, опыт, длительность работы, наличие лицензии, отзывы реальных пациенток.

Специфическая реакция организма

В данной ситуации никто не виноват: пациентка может не знать о некоторых индивидуальных особенностях собственного организма, которые не выявляются даже в процессе предварительных обследований, а пластический хирург далеко не всегда может предугадать возможные риски и сложности. Например, у некоторых пациенток во время реабилитации наблюдается развитие келоидных рубцов. Это явление связано с редкой склонностью организма, о которой сложно узнать, если ранее оперативные вмешательства не проводились.

мастопексия — это … Что такое мастопексия?

  • Мастопексия — Вмешательство Подтяжка груди: дооперационные аспекты умеренного птоза молочной железы (слева) и послеоперационные аспекты коррекции, поднятого бюста (справа)… Wikipedia

  • мастопексия — / мас теух пек см /, н. Surg. фиксация подвесной груди. [MASTO + PEXY] * * *… Универсалум

  • мастопексия — существительное Любая операция, предназначенная для поднятия или изменения формы женской груди… Викисловарь

  • мастопексия — Пластическая операция по поднятию молочной железы в нормальном положении, часто с некоторым улучшением формы.[масто + G. pexis, фиксация] * * * mas · to · pexy mas t. .pek sē, mas tən, pl pex · i. ГРУДНАЯ ПОДЪЕМ… Медицинский словарь

  • мастопексия — н. хирургический лифтинг груди… Английский словарь современного английского языка

  • мастопексия — mas • to • pex • y [[t] ˈmæs təˌpɛk si [/ t]] n. пл. PEX • х годов. пластическая хирургия srg для поднятия груди… С официального английского на сленг

  • мастопексия — / ˈmæstoʊpɛksi / (скажем, mastohpeksee) существительное пластическая операция, предназначенная для улучшения формы и положения молочных желез без уменьшения их размера путем изменения положения соска и ареолы, удаления лишней кожи и изменения формы груди… … Австралийский словарь английского языка

  • мастопексия — существительное пластической хирургии для поднятия или изменения формы груди • Гиперонимы: ↑ пластическая хирургия, ↑ реконструктивная хирургия, ↑ анапластика * * * / mas teuh pek see /, n.Surg. фиксация подвесной груди. [MASTO + PEXY]… Полезный словарь английского языка

  • Птоз (грудь) — Инфобокс Название болезни = PAGENAME Заголовок = БолезниDB = ICD10 = ICD9 = ICD9 | 611.8 ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = пластик поникание или провисание … … Википедия

  • Грудь — Насыщенная молоком грудь беременной женщины… Википедия

  • Формирование тела — Контурирование тела — это общий термин, который относится к любой хирургической процедуре, которая изменяет различные области тела, независимо от того, находится он у пациента с большой потерей веса или нет.Контур тела после массивного похудения относится к серии процедур… Википедия

    • ,

    Мастопексия | Ключ пластической хирургии


    Патофизиология птоза молочной железы является многогранной, но ее можно рассматривать как результат сочетания расширения и старения или отдельно в результате врожденной деформации. В своем классическом описании птоз молочной железы является результатом неадекватной паренхимы или неправильного распределения паренхимы в лице избытка, слабой кожи и соединительных тканей. Связки, описанные сэром Эстли Купером, проходят от грудной мышечной фасции, через паренхиму груди и вставляются в дерму ( Рис.7.1 ). Изменения паренхимы с возрастом (усиливаются в случае пациента с имплантатом), изменения веса у тучных и беременности также сопровождаются специфическими изменениями целостности связок Купера, фасциальных компонентов груди и вышележащей кожи. Эти процессы в основном функционируют как расширение ткани, когда паренхима отливается и течет с потоками гормональных колебаний во время беременности или менопаузы, или с колебаниями веса у тучных, потерявших огромное количество веса, или с расширенной грудью, которая создается с грудной имплантат.Кожа становится тонкой и растянутой, а поддерживающие структуры, такие как связки Купера и поверхностные и глубокие слои поверхностной фасции молочной железы, теряют присущую им эластичность. Паренхима молочной железы, однажды удерживаемая на стенке грудной клетки этими структурами и внутри них, становится подвижной и опускается с постоянной силой тяжести. Добавление эффектов времени со старением только усугубляет эти патофизиологические изменения. Потеря упругой отдачи кожи и соединительной ткани, в сочетании с инволюционной атрофией паренхиматозной насыпи, приводит к неэстетичной, падающей и неэстетичной груди.


    Птоз молочной железы в разной степени определяется его анатомическим отношением к инфрамаммарной складке. Первоначальная схема классификации птоза молочной железы была изложена Regnault, 11 , который в 1976 году описал степень птоза молочной железы ( Рис. 7.2 ). Птоз I степени, или умеренный птоз, определялся как наличие соска в пределах 1 см от инфрамаммарной складки и нахождение над нижним полюсом груди. Степень II, или умеренный, птоз молочной железы существует, когда сосок находится на 1–3 см ниже инфрамаммарной складки, но все еще находится над нижним полюсом груди.При птозе III степени (тяжелом) сосок находится более чем на 3 см ниже складки под молочной железой и располагается ниже нижнего контура груди. Существует четвертая категория птоза молочной железы, обычно называемая железистым или псевдоптозом, при которой сосок лежит над подвздошной складкой, но большая часть ткани молочной железы лежит ниже и создает видимость птоза.


    Еще одна оговорка к классификации Regnault была представлена ​​Brink, которая учитывает другие причины опущения молочной железы, такие как паренхиматозное неправильное распределение, и устанавливает алгоритм, с помощью которого они могут быть устранены хирургическим путем (Таблица 7.1, Рис. 7.3 ). Одним из примеров такого паренхиматического неправильного распределения является деформация клубневой молочной железы, также известная как трубчатая грудь или сжатая грудь, которая проявляется в виде высокой инфрамаммарной складки, гипопластического нижнего полюса и сосково-ареолярного комплекса, опирающегося на самый нижний аспект молочной железы. 12 К другим классическим признакам клубневой груди относятся грыжа сосково-ареолярного комплекса, а также сужение основания молочной железы. 13 Туберозная деформация молочной железы состоит из спектра различных представлений, которые включают некоторые или все эти результаты, более тяжелые случаи представляют более сложные случаи для исправления ( Рис.7,4 ). Туберозная грудь может возникать в одностороннем порядке, при этом контралатеральная грудь не затрагивается, или может проявляться в одинаковой или очень различной степени в двусторонних случаях. Существует три класса клубневой молочной железы, как описано Гролло ( Рис. 7.5 ). Деформации типа I проявляются как дефицит только в нижнем медиальном квадранте, в результате чего надчелюстная мышца имеет форму курсива S, а инферолатеральный аспект сравнительно увеличен. И инферомедиальный, и инферолатеральный квадранты имеют дефицит аномалии типа II, оставляя недостаток кожи в инфраареолярном сегменте, что приводит к тому, что ареола указывает вниз.Наконец, при деформации типа III все четыре квадранта имеют недостатки, а основание молочной железы сужается как по горизонтали, так и по вертикали. 14 Von Heimburg описывает вторую схему классификации для клубневой деформации груди (Таблица 7.2). В туберозных молочных железах класса I по методу Геймбурга наблюдается паренхиматозная гипоплазия молочной железы, похожая на описанную Гролло. Туберозная грудь фон Хеймбурга II класса также сходна по описанию с классификацией Гролло, с гипоплазией паренхимы инферомедиальной и инеролатеральной молочной железы и достаточным количеством периареолярной кожи.Третий класс клубневой молочной железы, описанный фон Хеймбургом, проявляется как гипопластическая паренхима инферомедиально и инеролатерально, но с ограниченной или неадекватной периареолярной кожей. Четвертый и последний класс туберозной деформации молочной железы, описанный фон Хеймбургом, представлен гипопластической паренхимой во всех четырех грудных квадрантах. 15 Для коррекции этой деформации были использованы различные методы, такие как периареолярное сокращение соска-ареола, радиальная оценка, дермогландулярные лоскуты, аутологичное и аллопластическое увеличение и расширение ткани, среди прочего.





    Таблица 7.2 Классификация туберозных молочных желез фон Хеймбурга


    (От Хеймбурга Д., Экснер К., Круфт С. и др. Деформация туберозных молочных желез: классификация и лечение. Br J Plast Surg 1996; 49: 339– 345. Перепечатано с разрешения Британской ассоциации пластических хирургов.)

    .

    определение мастопексии по Свободный словарь

    Другие процедуры, такие как мастопексия молочной железы или изменение формы молочных желез, обычно проводятся после капсулэктомии внутри блока, а также даже переноса жира, чтобы минимизировать происходящее уменьшение размера. Вокруг имплантатов, биопленок, увеличения груди в двух плоскостях, подвздошного доступа и двухплоскостный карман, трансаксиллярный доступ, периареолярное увеличение мастопексии, инфра-ареолярное зигзагообразное маммопластика, увеличение груди с трансплантацией большого объема жира, ревизионное увеличение груди и послеоперационное лечение.(22) описали молодую пациентку в постлактический период, у которой была диагностирована гигантская гамартома с последующей эксцизионной биопсией и требуемой мастопексией. Средний размер в нашем исследовании составлял 5 см в диапазоне от 1 см до 10 см. При обсуждении проблем, приводящих к пересмотру аугментации / мастопексии, чаще всего сообщалось о проблемах с капсульной контрактурой и коррекцией асимметрии (10-13). Однако в последнее время В течение многих лет применение операций по сохранению сосков у пациентов, перенесших уменьшение груди или операции по мастопексии, также показало, что вторичные операции по уменьшению груди безопасны при выполнении с соответствующей техникой.Двусторонняя мастопексия была запланирована, чтобы исправить ситуацию, но пациент по умолчанию не наблюдал. В этих обстоятельствах обратная абдоминопластика сочетается с мастопексией или маммопластикой с уменьшением / увеличением, которая может проводиться в одну стадию с использованием того же разреза. [5] В целом, поскольку грудь расширяется и становится больше после большой потери веса, пациенты предпочитают уменьшение маммопластики, чтобы изменить деформацию молочной железы. Потенциальные стратегии для этой подгруппы пациентов включают стадию NSM и уменьшение мастопексии или NSM с одновременным уменьшением мастопексии [1, 10, 13, 15-21].Наиболее распространенными процедурами были «подтяжка живота» (абдоминопластика), подтяжка груди (мастопексия) и подтяжка лица. Кирсти Адам, 24 года, из Глазго, заплатил PS6000 британской фирме Transform за мастопексию, страховой полис и обширный уход. Метод вертикальной рубцовой маммопластики был впервые описан Lotsch (15) в 1923 году для мастопексии и позже был принят Arie для уменьшения груди (16). ,
    Подтяжка груди или мастопексия: что это, симптомы, причины, профилактика и лечение

    Что такое мастопексия?

    Мастопексия, или подтяжка груди, является формой пластической хирургии, которая поднимает провисшую грудь, чтобы исправить птоз. На протяжении всей жизни женщины ее грудь естественным образом провисает, поскольку у нее нет мышечной ткани, что означает, что она не может быть укреплена. Хотя нет необходимости исправлять естественное провисание, некоторые женщины выбирают его, чтобы восстановить объем и полноту груди.

    Почему выполняется мастопексия?

    Мастопексия применяется для коррекции провисания молочных желез, которые могут возникнуть в результате гравитационного напряжения, старения (как уменьшение жира и тканей в груди), беременности или потери веса. Курение и солнечный ожог также могут повлиять на эластичность груди. Провисание может происходить как в большой, так и в маленькой груди. Хотя провисание груди не влияет на физическое здоровье, оно может влиять на самооценку, и в результате женщины могут захотеть исправить птоз.

    Что происходит во время мастопексии?

    Во время процедуры ваш хирург делает несколько надрезов на груди, в зависимости от техники, которую они используют. Кожа может быть удалена из области ареолы, а также из-под груди или только из одной области. Затем грудь преобразуется, делая ее «более плотной», а соски меняются, при этом в некоторых случаях ареола изменялась, чтобы соответствовать новому размеру груди.

    Иногда грудные имплантаты могут быть вставлены во время той же процедуры, чтобы выполнить увеличение и увеличение груди.

    Как подготовиться к мастопексии

    На консультациях перед операцией ваш хирург оценит вашу грудь и сделает фотографии для записей. Они оценят размер и положение ваших сосков и отметят, где будут сделаны надрезы. Они подробно обсудят, чего вы хотите добиться от процедуры.

    Прежде чем пройти мастопексию, ваш хирург объяснит, что вы должны делать при подготовке. Если вы курите, вас попросят бросить курить не менее чем за шесть недель до операции, так как курение увеличивает риск заражения и замедляет выздоровление.

    Вам будет рекомендовано не есть и не пить что-либо за шесть часов до операции. Процедура проводится под общим наркозом.

    Послеоперационный уход

    После операции вам необходимо:

    • Носить подходящий бюстгальтер (резинка, без косточек и с регулируемыми бретелями) и повязку на месяц
    • Снимите бюстгальтер только для душа
    • Не носить бюстгальтер на косточках в течение нескольких месяцев после вмешательства
    • Массаж области для уменьшения воспаления (по рекомендации специалиста)
    • Избегайте подъема тяжелых предметов, напряженных упражнений и резких движений.

    Ваш хирург также даст вам советы по уходу и способам очистки раны.Поговорите со своим специалистом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы после процедуры.

    ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *