Матка сколько см – размер матки при беременности, нормы высоты стояния дна (ВДМ) в таблице. Самостоятельное измерение. Какой размер подтверждает беременность?

Содержание

показатели нормы у пациенток разных возрастных групп, причины отклонений

Матка – это полый мышечный орган, выполняющий репродуктивную функцию. За счет способности гладких мышц растягиваться, на протяжении жизни нормальный размер матки колеблется. Но по данным статистических исследований, определены приблизительные параметры, отклонение за которые позволяет судить о патологии. Форма, параметры длины и ширины соотносятся не только с возрастом женщины, но и с ее анамнезом жизни. Тип телосложения на морфометрические параметры почти не влияет.

Как происходит развитие репродуктивных органов

Закладка половых органов начинается приблизительно с 4-5 недели беременности. При наличии двух ХХ хромосом происходит формирование женской системы. Из парамезонефрального протока образуется часть внутренних органов:

маточная труба;
матка;
влагалище.

Парамезонефральные, или мюллеровы, протоки – это парные образования. В 7-8 недель они представляют замкнутые трубки. Но постепенно в верхних концах распадаются клетки, протоки начинают сообщаться с брюшной полостью. По мере увеличения размера зародыша, нижние части протоков сближаются, начинают сливаться. С верхних свободных концов протоков на 10-16 неделе формируются маточные трубы. Изначально они узкие, извитые, но уже имеют хорошо развитый мышечный слой. Позже в них появляется перистальтика.

Маточное тело определяется с 13-14 недели. Нижние части мюллеровых протоков сливаются, поэтому сначала она имеет двурогую форму, а позже, когда трубы занимают привычное расположение, становится седловидной. Иногда это состояние сохраняется до рождения.

Разделение на тело и шейку происходит с 16-20 недели. До 33-34 недели большая часть органа представлена шейкой, к 40 неделям цервикс составляет ⅔ общей длины.

После рождения положение маточного тела отличается от того, как она будет располагаться на протяжении жизни. У новорожденных девочек она поднимается высоко за пределы малого таза, смещена в брюшную полость. В первые 7-10 дней размеры матки в норме 3 см. Она сохраняет такую длину под влиянием повышенной концентрации эстрогенов. Затем происходит постепенное уменьшение, в 1 год длина составляет 2,5 см, а масса 2,3 г. Размеры продолжают уменьшаться до 3 лет. После чего возобновляется медленные рост, и к 6 годам размеры органа идентичны таковым при рождении.

Соотношение тела матки и ее шейки также изменяется в зависимости от возраста девочки:

в 1 год оно равно 2:1;
в 3 года 3:1;
в 8 лет 1,4:1;
к 12-13 годам – 1:1.

К 12-13 года у девочки стабилизируется циклический выброс гонадотропинов, организм готовится к менархе. Длина органа к концу препубертатного периода составляют 6,5 см. Но ее рост не прекращается. Заметны структурные изменения, в эндометрии отчетливо выделяется функциональный и базальный слой. Матка увеличивается быстро. В 16 лет ее длина 7 см, а соотношение тела и шейки 3:1, что соответствует параметрам женщины репродуктивного возраста.

Размеры в норме

Определение размера матки имеет относительную ценность. Если нет проблем с репродуктивной системой, регулярный менструальный цикл и ничего не беспокоит, то отклонение размера на несколько миллиметров не считается патологией, его определяют, как индивидуальную особенность.

Определить размер маточного тела можно приблизительно во время бимануального исследования на приеме у гинеколога или во время проведения УЗИ. Чтобы точно судить об индивидуальной норме, соответствующей половозрелости, результат гинекологического осмотра соотносят с общими данными, в которых учитывается:

Состояние молочных желез: Ма1 – набухший околососковый кружок, пигментации соска нет, Ма2 – форма железы коническая, но пигментация отсутствует и сосок не приподнят, Ма3 – юношеская грудь округлой формы со сформированным соском и пигментацией, М4- зрелая грудь.

Оволосение: Р0Ах0 – нет волос на лобке и в подмышках, Р1Ах1 – появляются единичные волоски, Р2Ах2 – густые и длинные волосы расположены в центральных частях подмышек и лобка, Р3Ах3 – волосы покрывают полностью подмышки и лобок, растут на половых губах.

Такое состояние телархе и адренархе говорит о достаточном уровне половых гормонов и нормальном процессе полового созревания, если эти признаки появляются с соответствие с возрастными нормами.

Данные бимануального исследования

Первично размеры матки в норме, в соответствии с возрастом, определяют во время гинекологического осмотра. Его проводят при каждом посещении гинеколога, которое рекомендуется минимум раз в году. При некоторых гинекологических патологиях осмотр проводят каждые полгода. По размеру маточного тела можно определить прогрессирование или стабилизацию заболеваний.

Бимануальное исследование проводится несколькими способами:

влагалищно-брюшным;
прямокишечно-вагинальное;
прямокишечно-брюшностеночное.

К гинекологическому осмотру нужно подготовиться. За час и меньше до посещения врача опорожняют мочевой пузырь, а в течение дня до визита – прямую кишку. Особенно это актуально у женщин, склонных к запорам. Плотные каловые массы не позволят врачу ввести пальцы во влагалище и будут препятствовать нормальному обследованию, а в некоторых случаях причинят боль.

Специальной подготовки требует прямокишечное бимануальное исследование. Его проводят в следующих случаях:

у девочек;
у женщин репродуктивного возраста, которые не имели сексуальных отношений;
при атрезии гимена;
для диагностики воспаления половых органов, чтобы уточнить состояния параметрия и маточных связок;
при раке шейки или яичников для определения степени прорастания в соседние области;
у женщин с ретроцервикальным эндометриозом, для уточнения степени распространения патологического очага.

На гинекологический осмотр лучше записываться в течение нескольких дней после окончания менструации. В это время гормоны еще находят в покое, поэтому можно точно оценить состояние здоровья. Если осмотр будет проходить через прямую кишку, нужно не просто опорожнить кишечник, а сделать очистительную клизму.

При выраженном абдоминальном ожирении пальпация при влагалищном исследовании затруднена. Если у женщины тонкая брюшная стенка, все параметры определяются достаточно точно.

Каких размеров должна быть матка в норме?

При влагалищном исследовании показатели определяются приблизительно. Считается, что длина вместе с шейкой составляет в среднем 7-10 см, локализация – ниже лонного сочленения. Консистенция эластичная, плотная, поверхность гладкая. Форма отличается:

в норме – грушевидная, немного сплюснута спереди назад;
на ранних сроках беременности – шарообразная;
неправильная форма – при опухолях, миоме.

Отклонения размера определятся индивидуально, врач ориентируется на собственный опыт влагалищного исследования. У нерожавших пациенток и женщин климактерического периода пальпаторно определяется небольшая матка, длиной около 5-7 см.

При ректальном исследовании размер оценивается аналогично. Но это не точные параметры, т. к. могут мешать соседние ткани.

Морфометрические показатели по УЗИ

Достоверно и с точностью до миллиметра размер матки можно определить по УЗИ. Исследование можно проводить через переднюю брюшную стенку или вагинальным датчиком. Способ обследования не влияет на результат. Но в первом случае необходима подготовка. К внутренним половым органам спереди прилежит мочевой пузырь, который мешает исследованию через переднюю брюшную стенку. Поэтому необходимо за час до обследования выпить не менее литра воды. Она наполнит мочевой пузырь и сделает процедуру более точной.

При вагинальном УЗИ пить воду не нужно, работе датчика во влагалище ничего не мешает. Желательно утром опорожнить кишечник. Размеры матки зависят от возраста женщины и состояния яичников. При угнетении их функции происходит уменьшение стимулирующего действия, и матка уменьшается в размерах. При обследовании учитываются три параметра:

длина – от самой высокой точки в центре дна до наружного отверстия;
ширина – определяется по максимальному расстоянию в сечении дна матки;
толщина – переднезадний размер, измеряется перпендикулярно длине по расстоянию между точками наружного контура.

Норма для нерожавших

Функционирование репродуктивной системы влияет на размер матки. Он составляет 45х46х34 мм. Допускается отклонение первых двух параметров в большую или меньшую сторону на 3-4 мм, но толщина при этом не должна увеличиваться более, чем на 1 мм.

Беременность

Беременность приводит к физиологической гипертрофии миометрия, даже если произошел выкидыш или женщина сделала аборт, маточный размер уже изменяется. Считается нормой 53х50х37, длина может увеличиваться или уменьшаться на 3 мм, ширина на 5 мм, а толщина остается такой же или изменяется в любую сторону на 1 мм.

В случаях, когда беременность завершилась родами, миометрий проходит путь от растяжения до постепенной инволюции. Но полностью прежние параметры не восстанавливаются. Нормальный размер матки для рожавших больше и составляет 58х54х40 мм. Также позволяются отклонения длины на 3 см, шины на 6 мм, а толщины на 2 мм.

Климакс

После прекращения менструаций, эстрадиол снижается до минимального значения. От этого страдают все органы, имеющие к нему рецепторы. Атрофические процессы наблюдаются в коже, влагалищном эпителии, эндометрии. Но процессы инволюции развиваются постепенно. Размеры матки в менопаузе зависят от того, сколько лет отсутствует менструация:

до 1 года – 58х42х31 мм, возможны колебания в пределах длины 40-70 мм, ширины 27-54 мм, толщины 18-36 мм;
от 2-6 лет – усредненное значение 56х41х30 мм, допускается колебания: длина 32-72 мм, ширина 26-54 мм, толщина 15-44 мм;
от 7-13 лет – средние параметры 54х39х28 мм, допускаются колебания в пределах: длина 35-69 мм, ширина 24-54 мм, толщина 13-38 мм;
более 14 лет – размер матки 51х37х26 мм, допускаются колебания: длина 33-54 мм, ширина 36-67 мм, толщина 14-25 мм.

В период пременопаузы размер не всегда укладывается в норму, для женщин позднего репродуктивного возраста характерны гипрепластические процессы, которые приводят к увеличению объема миометрия.

Почему размер увеличивается

Отклонения в размерах половых органов могут быть выявлены в любом возрасте. Если они находятся в пределах допустимых параметров, это не должно вызывать беспокойства. В случаях, когда матка больше нормы, а при углубленном обследовании патология не определяется, необходимо динамическое наблюдение. УЗИ, проведенное повторно через 6-12 месяцев позволит сравнить данные с предыдущими. Иногда этого времени достаточно для появления первых признаков патологии.

Увеличение параметров, подтвержденное УЗИ, позволяет предположить беременность. В сроке до 3 недель, что соответствует нескольким дням задержки, плодное яйцо не визуализируется на УЗИ, но показатели длины, ширины и толщины уже изменены в большую сторону.

Пальпаторно увеличение размера определяется при миоме. Мелкие узлы, диаметром несколько миллиметров, могут не влиять на параметры, но при значительно выраженной патологии матка может приобретать форму шара или полностью искажаться. Относительно равномерное увеличение происходит при субмукозных узлах, которые растут в полость органа и расширяют его. При интерстициальной миоме, множественных узлах, миометрий становится бугристым. Размер определяют, соотнеся объем органа с аналогичным сроком беременности.

Эндометриоз и аденомиоз

Чем больше степень поражения, тем объемнее и круглее становится матка. Но ее размеры никогда не достигают гигантских, которые возможны при миоме.

Изменения возможны при следующих состояниях:

эндометрит, миометрит – за счет воспалительной инфильтрации и отека тканей;
рак эндометрия – отек тканей, прорастание опухоли в стенку матки.

При гиперплазии эндометрия, полипах длина и ширина маточного тела чаще всего укладываются в возрастную норму.

Причины уменьшения параметров

Возрастные изменения

У женщин после 50 лет происходит снижение функции яичников. Поэтому закономерно наблюдается атрофия половых органов. Уменьшение размеров происходит постепенно и является нормой. Настороженность должно вызывать увеличение или сохранение прежних параметров в динамике.

Нарушение развития

Маленькая матка в репродуктивном возрасте может быть следствием недоразвития органа. В зависимости от этапа, когда действовали неблагоприятные факторы, орган может иметь нарушения строения или отличаться только равномерно уменьшенными параметрами:

в период эмбриогенеза нарушается процесс слияния мюллеровых протоков, формируется орган с перегородкой, двурогая или седловидная форма;
в возрасте с 2 до 8 лет – может сохраниться маленький размер.

Двурогая матка

Недостаточное развитие, или инфантилизм половых органов проявляется при задержке полового развития. Но к морфометрическим отклонениям добавляются другие симптомы. У девочки в возрасте 12-13 лет отсутствуют признаки полового созревания:

нет оволосения лобка и подмышечных впадин;
грудь остается в состоянии Ма0;
не начинаются менструации;
не происходит изменений фигуры по женскому типу.

Инфантилизм может быть следствием врожденных генетических аномалий, при которых нарушается закладка репродуктивных органов или нарушается синтез половых гормонов.

Что происходит во время беременности

В гестационный период происходит увеличение параметров репродуктивных органов за счет гипертрофии миоцитов. Изменения заметны с 5-6 недели. К 8 неделе матка становится в 2 раза больше, чем была изначально. В полость малого таза она выходит только с 12 недели. С 13-14 можно прощупать маточное дно через переднюю стенку живота.

С начала 2 триместра врач при каждом визите беременной определяет высоту стояния маточного дна и окружность живота. Эти показатели позволяют судить о скорости развития плода, в соответствии сроку. Расстояние от лонной кости до маточного дна изменяется следующим образом:

Уменьшение высоты стояния маточного дна на последних сроках говорит о подготовке организма к родам. В остальных случаях несоответствие параметров срока и высоты дна свидетельствует о нарушении развития плода, возможной фето-плацентарной недостаточности.

Размеры матки после родов возвращаются к нормальным постепенно. В течение первых суток дно определяется выше пупка. Инволюция ускоряется при кормлении грудью. Оно стимулирует выбросы окситоцина, который приводит к сокращениям миометрия. Через сутки-двое дно доходит до пупка, еще через сутки спускается на 2 поперечных пальца ниже. Далее ежедневно оно снижается на 1-2 пальца. Через неделю матка пальпируется немного выше лона или начинает прятаться за ним. Если этого не происходит, усиливаются выделения, необходим осмотр и лечение. Вероятно, что возник спазм шейки или в полости остались остатки плодной оболочки.

Полное восстановление происходит в течение месяца. За это время прекращаются выделения, объем и параметры длины и ширины соответствуют норме для рожавших женщин. Для контроля некоторые врачи рекомендуют в этот срок провести УЗИ.

Сколько см от вагины до матки. У девушек сколько сантиметров до матки

Очень часто мужчины эякулируют слишком быстро, и женщины не успевают ощутить глубокого проникновения любви. Из-за этого центром женской сексуальности становится клитор. Однако на самом деле ключом к подлинному физическому и эмоциональному единению является матка.

Если половые органы пары сопоставимы по размеру, то пенис, введенный на полную длину, достигает шейки матки. Впрочем, гениталии бывают разного размера, и это может приводить к некоторым трудностям. Например, если длина пениса превосходит длину влагалища, то пенис при сильном введении может проникать прямо в матку. Иногда, напротив, пенис недостаточно длинен и ни при какой позе не достает до шейки матки. Однако большинство пар может путем осторожных экспериментов выяснить, в какой позе их гениталии гармонично соединяются.

Часто паре требуется перепробовать много поз, чтобы понять, в которой из них пенис достает до шейки матки. Если влагалище короче пениса, во время секса партнеры могут лежать лицом друг к другу, причем женщина должна сжать ноги. Это не дает мужчине проникать слишком глубоко и причинять женщине боль. Если пенис короче влагалища, женщина может лечь на спину лицом к партнеру и положить ноги ему на плечи. В такой позе пенис проникает во влагалище максимально глубоко. Некоторые пары для стимуляции шейки матки предпочитают использовать позу, при которой женщина стоит на коленях, а мужчина входит в нее сзади.

Обратите внимание на свои ощущения во время стимуляции шейки матки. Если пенис слишком долго прижимается к ней, мужчина может потерять эрекцию, а возбуждение женщины — уменьшится. Это происходит не только из-за отсутствия движения, но и из-за того, что энергия уравновешивается между шейкой матки и головкой пениса.

Отодвиньте пенис от шейки матки и обратите внимание на изменения энергопотока. Научитесь ощущать разницу между цервикальным соприкосновением и обычным генитальным контактом.

Увеличьте силу сексуальной энергии с помощью неглубоких движений. Головка пениса не должна доставать до шейки матки. Когда вы оба наполнитесь энергией, позвольте им соединиться. Сначала закройте глаза, чтобы лучше чувствовать, что происходит. Когда вы научитесь ощущать движения энергопотока, начните смотреть в глаза партнеру.

Каждый из партнеров может двигаться таким образом, чтобы пенис терся о шейку матки, а энергия нарастала. Горячая мужская энергия пениса проходит через шейку матки и поднимается по позвоночнику женщины, а прохладная женская энергия течет сквозь пенис и поднимается по позвоночнику мужчины. Прежде чем вам надоест такой вид движений, отодвиньте пенис от шейки матки и продолжайте неглубокие движения, не забывая о внутреннем энергетическом круге: вверх по позвоночнику и вниз по груди.

Пенис может касаться шейки матки по-разному: сильно, мягко, размеренно, неподвижно, а может даже погружаться в саму шейку матки. Стимулировать шейку матки следует очень осторожно. Сначала женщина должна подсказывать партнеру, что ему делать. Необходимо помнить, что именно цервикальная область часто накапливает эмоциональные травмы, стресс, а значит, даже малейшее прикосновение к ней может причинять боль. От старых стрессов можно избавиться описанным в предыдущих главах способом. Это поможет партнерам восстановить циркуляцию энергии и соединить любовью пенис и шейку матки.

ЧлЕнОм достает мне прям до матки это плохо или хорошо? В матке различают тело, дно, шейку и перешеек. При этом влагалище в возбужденном состоянии, как и половой член, увеличивается в размерах; чем глубже влагалище в спокойном состоянии, тем оно шире в возбужденном. Но при этом не будет возможно действовать на шейку матки и глубинную часть влагалища.

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): параметрий, миометрий и эндометрий.

Соприкасаясь друг с другом при впадении канала, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней ее поверхностям.

Сколько см должен быть пенис? Его размер должен полностью удовлетворять не только самого мужчину, но и женщину. К примеру, если в эрегированном состоянии член имеет длину в 13 сантиметров, то в состоянии покоя он будет равняться 9 сантиметрам. Влагалище — это эластичный своеобразный канал, легко растяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Размер влагалища немного различается у каждой женщины.

Так что же представляет шейка матки?

Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности.

Изменения во время беременности и раскрытие шейки матки перед родами

Как и мужчины, часто обремененные мыслями о длине своего полового члена, некоторые женщины обеспокоены размерами собственного влагалища. Это означает, что регулярный секс с одним и тем же партнером делает форму влагалища подходящей для полового члена мужчины. Передняя поверхность тела матки плоская и примыкает к верхушке мочевого пузыря. Мочеточники подходят непосредственно латерально к шейке матки сравнительно близко.

Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Если половые органы пары сопоставимы по размеру, то пенис, введенный на полную длину, достигает шейки матки. Впрочем, гениталии бывают разного размера, и это может приводить к некоторым трудностям. Обратите внимание на свои ощущения во время стимуляции шейки матки. Если пенис слишком долго прижимается к ней, мужчина может потерять эрекцию, а возбуждение женщины — уменьшится.

Поверхности матки

Головка пениса не должна доставать до шейки матки. Когда вы оба наполнитесь энергией, позвольте им соединиться. Каждый из партнеров может двигаться таким образом, чтобы пенис терся о шейку матки, а энергия нарастала. Пенис может касаться шейки матки по-разному: сильно, мягко, размеренно, неподвижно, а может даже погружаться в саму шейку матки. Стимулировать шейку матки следует очень осторожно.

Внутренние половые органы. Влагалище. Матка.

В спокойном состоянии влагалище женщины составляет 7–8 см по передней стенке и 9–10 см по задней, а диаметр спокойно вмещает в себе два пальца. Благодаря «гофрированной» рельефности, влагалище может принимать различные размеры, растягиваясь как в длину, так и в ширину. Поэтому ссоры и недопонимания в этом вопросе, должны быть полностью исключены.

Объясняется это просто – мышцы находятся в постоянно расслабленном состоянии и во время соития не сдавливают член партнера должным образом. Средняя длина эрегированного полового члена мужчины составляет 12–14 см, но бывает и больше.

Даже если половой член будет длиннее влагалища на пару сантиметров, то за счет внешних половых органов женщины и эластичности стенок вагины, эта разница будет незаметна. Если половой член более, чем на 4 см больше, чем длина влагалища, то женщина будет испытывать неприятные ощущения во время соития. Мало вопросов вызывают такие органы как яичники, матка, влагалище и т.д.

Матка — это непарный женский мышечный орган, именно в ней развивается человеческий эмбрион. На протяжении периода беременности шейка матки меняется и испытывает многие изменения. Если на начальных сроках выявлены отклонения в развитии или заболевания шейки матки, то

Нормальные размеры матки и яичников по узи

УЗИ матки, яичников и шейки матки самый доступный способ диагностирования разнообразных заболеваний женской половой системы. На данное обследование гинеколог направляет женщин, если наблюдаются постоянные и тянущие боли внизу живота, пояснично-крестцового отдела, промежности, если менструации непостоянны и при иных настораживающих симптомах.

Содержание статьи

Норма матки у женщин по УЗИ

Если у женщины наблюдается тревожная симптоматика, она направляется на исследование. При нормальном функционировании органов малого таза все показатели должны быть в норме. Во время УЗИ узист обязательно рассматривает:

Как располагается матка в области малого таза. В норме она должна быть слегка отклонена вперед.
Какие очертания матки. В норме они должны быть ровными и четко просматриваться.
Какие размеры матки.

Параметры матки в репродуктивном возрасте

Группа	Длина шейки (см)	Толщина шейки (см)	Ширина шейки (см)	Длина тела матки (см)	Толщина тела матки (см)	Ширина тела матки (см)
Беременностей не было	2,9+-0,5	2,6+-0,4	2,9+-0,5	4,4+-0,6	3,2+-0,5	4,3+-0,6
Только аборты	3,1+-0,5	2,7+-0,4	3,1+-0,5	4,9+-0,6	3,7+-0,5	4,6+-0,5
Роды 1	3,4+-0,6	2,8+-0,4	3,3+-0,5	5,1+-0,6	3,9+-0,5	5,0+-0,5
Роды >1	3,7+-0,6	3,0+-0,5	3,4+-0,5	5,6+-0,9	4,3+-0,6	5,5+-0,5

Параметры матки в постменопаузе

	Длина шейки (см)	Толщина шейки (см)	Ширина шейки (см)	Длина тела матки (см)	Толщина тела матки (см)	Ширина тела матки (см)
Постменопауза 1-5 лет	2,9+-0,4	2,4+-0,5	2,7+-0,5	3,8+-0,6	3,1+-0,5	3,6+-0,6
Постменопауза >5лет	2,4+-0,5	2,1+-0,4	2,3+-0,4	3,3+-0,5	2,5+-0,5	3,1+-0,5

Какая эхогенность стенок матки. В норме она должна быть однородной.
Какая толщина и структура эндометрия. Данные показатели прямо пропорционально зависят от фазы менструального цикла.
Какая структура полости матки. Она считается нормальной, если имеет одинаковую структуру с ровными гладкими краями.

При возникновении каких-либо воспалительных и патологических процессов наблюдаются явные отклонения от нормы какого-то показателя у женщин.

О чем говорит маленький размер матки у женщин

Маленький размер матки (гипоплазия) считается нарушением развития органа малого таза. Из-за этого происходят отклонения в функционировании матки. Гипоплазия может привести к бесплодию и способности не выносить плод. Чтобы подтвердить этот диагноз гинеколог направляет пациентку на обследование. Размеры яичников, шейки, тела, толщина стенок маленькой матки не соответствуют установленным нормам.

Симптомами такого патологического отклонения считаются:

Аменорея.
Боли во время менструации.
Дисменорея.
Сниженное влечение к противоположному полу.
Бесплодие.
Не вынашивание плода.
Отставание в физиологическом развитии.

Нормальные размеры матки у женщин: длина тела – 70-80 мм, ширина тела – 40-50 мм, толщина тела – 20-30 мм. Обязательно при постановке диагноза учитываются и гинекологический осмотр и соответствующая симптоматика.

Данное отклонение у женщин диагностируется благодаря УЗИ. Обязательно уделяется большое внимание размерам данного женского органа. Обязательно назначаются и анализы на половые гормоны.

Что значит увеличенный размер матки

Самой распространенной причиной увеличения матки является беременность. Также стоит учитывать, что с возрастом размер матки также становится больше. Если процесс изменения наблюдается в допустимых рамках, то это нормально, но в большинстве случаев это признак патологического состояния.

К признакам увеличения матки относят:

Постоянные, ноющие болевые ощущения.
Появляется недержание жидкости.
Дискомфорт во время полового акта.
Болезненные ощущения во время менструации, а также наличие больших кровяных сгустков.
Вздутие низа живота.
Ощущение наполненности живота.
Боли в пояснице.
Мигрени.
Кровотечения между менструацией.
Сбой в весе.
Изменения в молочных железах.
Резкое снижение гемоглобина.

Нормальные размеры шейки матки

УЗИ назначается для определения патологий в шейке матки. Если наблюдаются отклонения, то обязательно необходимо срочно приступить к лечению. Нормальная длина тела шейки матки – 3,5-4 см, а передний и задний размер шейки – 2,5-3 см. Эхоструктура шейки – однородная. Эндоцервикс шейки имеет размеры до 0,2-0,3 см и заполнен слизистыми образованиями. Если врачом УЗИ будет обнаружено увелчиение шейки матки, и толщина также будет не соответствовать признанным нормам, то это может говорить о восспалениях, заболеваниях, опухолях и онкологии.

Нормальные размеры яичников на УЗИ

Если у женщины присутствуют постоянные болевые ощущения внизу живота с правой или левой стороны, дискомфорт во время полового акта, овуляция проходит болезненно, то это повод обратиться к гинекологу за направлением на УЗИ яичников. Предварительно врач проводит осмотр.

Параметры яичников должны быть в следующей норме: ширина – 2,5 см, длина – 3 см, толщина – 1,5см. Объем одного яичника составляет от 2 до 8 куб.см. Если размер, объем, толщина яичников будет выше нормы, то это может свидетельствовать о кисте, оофорите. При нормальной работоспособности, функционировании и отсутствии патологий яичников очертания должны быть ясными и с небольшими бугорками. Эхоструктура – однородная. В здоровых яичниках можно определить фолликулы около 0,4-0,6 см и доминантный фолликул – 2,5 см. Если толщина доминанта больше положенной нормы – это киста яичников. Она распознается ультразвуком как образование жидкости, толщина которой составляет более 2,5 см.

Размеры яичников в репродуктивном возрасте

	Длина шейки (см)	Толщина (мм)	Ширина (мм)	Объем (см³)
(M+-SD)	30+-8	19+-6	27+-6	7,8+-2,6
Индивидуальные колебания	20-37	16-22	18-29	3,0-10,0
Колебания в течении цикла (овулирующий яичник)	25-40	25-40	15-30	4,0-15,0

Размеры яичников в постменопаузе

	Длина шейки (см)	Толщина (мм)	Ширина (мм)	Объем (см³)
Постменопауза	25+-9	12+-5	15+-6	4,5+-0,9
Постменопауза	23+-9	11+-4	14+-4	3,5+-0,8
Постменопауза	22+-7	10+-4	13+-5	2,5+-0,8
Постменопауза	10+-6	9+-3	12+-4	1,5+-0,7

При первых тревожных признаках возникающих внизу живота, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту и пройти ультразвуковое обследование матки, шейки матки, яичников.

Высота дна матки по неделям беременности — таблица и описание

Самые большие изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, связаны, наверное, с ее маткой. Именно здесь в норме крепится оплодотворенная яйцеклетка для дальнейшего своего роста и развития. Чтобы обеспечивать растущему плоду необходимое для жизни пространство, матка все время увеличивается в размерах. В процессе роста она поднимается выше и выше, достигая максимума приблизительно на 37 неделе беременности.

Размеры матки и высота ее стояния имеют большое диагностическое значение. Они помогают определить приблизительный срок беременности и сделать выводы о ее течении, а также оценить степень развития и размер плода и вовремя выявить вероятные отклонения. Вот почему гинеколог будет осматривать и оценивать размеры и высоту матки при каждом осмотре своей подопечной.

На ранних сроках размер матки определяется пальцевым прощупыванием через влагалище. Но со второго триместра, приблизительно после 13-14 недели, матка выходит за границу тазовой области, поднимаясь выше, и ее уже можно прощупать через брюшную стенку. Теперь гинеколог будет каждый раз производить ее замеры, а точнее – высоту стояния дна.

Высота стояния дна матки (ВДМ) – это расстояние между верхней точкой лобкового симфиза и самой высокой точкой матки, которая и является ее дном. Она измеряется в сантиметрах в положении беременной женщины, лежа на спине, при помощи специального прибора тазомера или обычной сантиметровой ленты. Все показатели врач каждый раз заносит в вашу обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслеживать динамику.

Для оценки показателей используют таблицу, в которой приведены нормы соответствия ВДМ сроку беременности:

Как вы видите, высота дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку беременности в неделях плюс-минус 2-3 см. Этот диапазон колебаний значений ВДМ учитывает индивидуальные особенности каждой беременной, в частности, ее физиологические параметры.

Значительное несоответствие высоты дна матки нормам на конкретном сроке беременности дает повод врачу заподозрить неладное. При завышенных показателях речь может идти о многоводии или слишком крупном плоде. Заниженные показатели ВДМ могут свидетельствовать о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении.

Однако не спешите паниковать и делать преждевременные выводы, если у вас высота дна матки не соответствует сроку. Во-первых, нередко причиной различий является ошибка в определении срока беременности. Во-вторых, в случае с завышенными показателями причина может быть вдвойне приятна – это развитие многоплодной беременности. В-третьих, показатели высоты дна матки сами по себе малоинформативны. Оценивать необходимо динамику, и если из недели в неделю или из месяца в месяц матка поднимается все выше, как и положено, то поводов для волнений, скорее всего, нет. Однако при возникновении подозрений на какое-либо нарушение врач направит вас на дополнительные исследования (УЗИ, допплерометрию, КТГ и прочие), и пренебрегать этим не стоит.

Примите также к сведению, что за 2-4 недели до начала родов ребеночек начинает опускаться в таз, что мы называем опущением живота перед родами. При этом матка также немного снижается и ВДМ соответственно уменьшается на несколько сантиметров, что можно видеть и в таблице.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

какие процессы влияют на эти показатели? :: SYL.ru

Основная задача этого непарного органа, расположенного в малом тазу, — защита и вынашивание плода, обеспечение ему питания. Главное свойство гладких мышц матки — высокая эластичность. Активное участие упомянутый орган принимает непосредственно и в механизме родовой деятельности: обладая огромной мышечной массой, он способствует выталкиванию плода путем интенсивного сокращения (схваток). Это все понятно. А вот каких размеров должна быть матка?

Все зависит от ситуации

Каковы нормальные размеры матки? Таковыми считаются параметры, полученные при обследовании женщины, у которой не было ни беременности, ни родов, но половое созревание уже наступило. Стоит отметить, что для девочек-подростков в период формирования репродуктивной системы эти показатели несколько иные.

Итак, какие размеры матки? В норме длина упомянутого тела составляет 4,5 см, толщина — 3,3 см, ширина — 4,2 см. После осуществление медицинского аборта все размеры немного увеличиваются — на 0,3 см. Но самые большие изменения этот орган претерпевает после родов. После первого ребенка длина матки увеличивается до 5,2 см, толщина — до 3,8 см, ширина — до 5,1 см. Если беременность и роды наступали неоднократно, то исследование выявит еще большие изменения. Продольный размер в этом случае составляет 5,7 см, поперечный — 5,5 см, а ширина мышечного слоя составляет, как правило, 4,2 см. Кроме этого, при проведении исследования репродуктивных органов женщины нужно учитывать этапы менструального цикла. В пролиферативной фазе все размеры матки пропорционально уменьшаются, а в секреторной – увеличиваются. Методика исследования также влияет на полученный результат. При полном мочевом пузыре, который сдавливает стенки матки, толщина ее тела немного уменьшается – это стоит учесть при трансабдоминальном исследовании. Трансвагинальный способ проведения УЗИ способствует повышению мышечного тонуса рассматриваемого органа, что выражается в небольшом утолщении мышечной оболочки. Вариабельность полученных результатов колеблется в пределах 0,5 см.

Изменение матки в постменопаузе

В этом периоде размеры матки могут варьироваться и незначительно отличаться от вышеперечисленных данных. Этому способствует лишний вес женщины, наличие гинекологических (миома, доброкачественные и злокачественные опухоли) или венерических заболеваний. Если постменопауза длится не более пяти лет, то длина матки составляет не более 4,4 см. Чем больше срок менопаузы, тем меньше становятся размеры органа. При сроке постменопаузы более пяти лет матка уменьшается до 2,8 см.

Размеры матки при беременности

В интересном положении женское тело претерпевает значительные изменения. Особенно это касается репродуктивной системы. Матка — полый орган, ее цель — обеспечить жизнедеятельность эмбриона и его комфортное развитие. За весь период (40 недель) плод намного увеличивается в размерах. Параллельно «растет» данный орган:

К двум месяцам (8 недель) беременности размеры матки приближаются к параметрам куриного яйца.
К 12 неделям (3 месяца) выступает за пределы лона, что дает врачу возможность исследования.
К 20 неделе (4 месяца) орган достигает средней линии живота.
На 38 неделю (ближе к родам) приходится пик роста – матка поднимается до солнечного сплетения.
Если родоразрешения еще не произошло, то орган постепенно опускается вниз ( на 3 см). Однако размеры матки не меняются.

Восстановление после беременности

Процесс обратного развития (инволюции) запускается непосредственно после родов – орган возвращается к своим размерам, правда, немного большим, чем они были изначально. Кормящие преодолевают этот порог довольно быстро, за несколько недель (ввиду высокого содержания окситоцина в крови). Стоит отметить тот факт, что чем раньше приложен ребенок к груди (желательно в первые же минуты после появления на свет), тем скорее инволюция матки завершается. Затягивается он у «старых» первородок (впервые рожающие в тридцатилетнем возрасте) или у женщин, часто и много рожавших.

нормы и причины отклонения от них

Высота стояния дна матки – показатель, по которому гинеколог судит о правильном развитии малыша и беременности в целом. Каждой будущей маме стоит знать, что означает этот показатель, как его измерить и что считается нормой.

Содержание статьи:

Общая характеристика понятия

По ходу течения беременности в организме женщины многое меняется. Внутренние перемены часто связаны с тем, что по мере развития плода матка приобретает соответствующие размеры и остальные органы сдвигаются, чтобы дать ей достаточно места.

Расстояние от лобковой кости до самой верхней точки, где прощупывается матка, и называется её высотой. Получается, что высота стояния дна матки – это размер, до которого матка вырастает в ходе беременности.

Это один из возможных косвенных показателей, по которому можно определить уровень развития плода.

Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно

В первом триместре увеличившуюся матку может прощупать гинеколог через влагалище. Не следует делать это самостоятельно на маленьком сроке. Но по мере роста плода, это сделать легче – в начале второго триместра матка выходит за границы тазовых костей, и её несложно прощупать через живот.

Во время приёма врач ощупывает живот и измеряет его сантиметровой лентой, затем записывает результаты. В домашних условиях можно попытаться повторить его действия.

Перед измерениями нужно опустошить мочевой пузырь – иначе показатели могут оказаться неточными.

Для измерения показателя высоты стояния дна матки потребуется сантиметровая лента – самая обычная, которую используют швеи для снятия мерок. Понадобится лечь на спину и выпрямить ноги. Затем аккуратно пальцами прощупать живот, начиная от лобкового сочленения вверх. Живот будет довольно твёрдым до определенной точки. Именно эта точка и есть дно матки. Затем нужно измерить расстояние от начала пути до этой точки. Данный показатель является высотой стояния дна матки.

Смотрите видео, в котором показывается, как правильно производить измерение:

Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках

То, что в конкретном случае можно считать нормой, зависит от нескольких факторов:

количества подов;
размеров ребёнка;
внутриутробного положения ребёнка;
индивидуальных особенностей организма женщины;
наличия патологических состояний.

Если ребёнок один, размеры в рамках нормы, расположение в утробе правильное и женщина не имеет влияющих на размер матки особенностей (например, нет многоводия или маловодия, а также её рост средний, а комплекция обычная), то показатель будет равен:

6 см на 16 неделе;
12-14 см на 20 неделе;
20 см на 24 неделе;
24-26 см на 28 неделе;
28-30 см на 32 неделе;
32-34 см на 36 неделе;
28-30 см на 40 неделе.

Нормой также считается, если показатель примерно равен сроку беременности в перерасчёте на недели: сколько недель – столько составляет показатель в сантиметрах.

Показатель высоты стояния дна матки постоянно увеличивается. Он уменьшается на пару сантиметров только за несколько дней перед родами.

При многоплодной беременности картина несколько меняется. На 16 неделе размах нормы составляет от 15 до 28 сантиметров. Показатели могут превышать норму от 2 до 12 см в сравнении с одноплодной беременностью.

Не редкость случаи, когда до 28 и даже до 30 недели беременности двойней показатели едва превышают норму для беременных одним ребёнком. Не стоит паниковать: малыши могут по-разному лежать и развиваться, но и от дополнительного обследования лучше не отказываться.

Если отклонения превышают 3 см, наши врачи могут озадачиться поиском причин и отправить будущую маму на дополнительные обследования и даже назначить лечение. Часто обследования показывают, что с детками всё в порядке, но всё-равно гинекологи упорно назначают Актовегин, Курантил и прочую ненужную в данной ситуации терапию. Поэтому в цивилизованных странах не полагаются на этот показатели и вовсе его не замеряют.

Многие аккредитованные акушеры-гинекологи считают измерение высоты стояния дна матки древним учением советской медицинской школы, и поэтому они полагаются только на результаты УЗИ плода.

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность. В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов. Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере. Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода. Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе. Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Считается, что небольшой вес будущей мамы – основной признак того, что ребёнок родиться маловесным. Хотя иногда это действительно так, всё же не стоит считать этот фактор определяющим. Наоборот, у многих крупных женщин рождаются мелкие детки с низким весом.

Возможные причины показателей выше нормы

Если показатель высоты стояния маточного дна превышает норму, то причин этому тоже может быть несколько.

Если плод обгоняет положенные для данного срока нормы по своему развитию, логично, что и матка будет больше обычного. Часто это касается тех, у кого в семье в старшем поколении была похожая ситуация, и крупные размеры плода обусловлены генетикой.

Вторая причина – нахождение в матке двух, трёх и более плодов. Каждому из них необходимо место, и каждый из них растёт – поэтому и матка значительно увеличивается.

Узкий таз у женщины может помешать матке увеличиваться вширь, и необходимое ей место она займёт сверху. Поэтому и высота стояния дна будет больше обычного.

Ещё одна причина – многоводие, большое количество околоплодных вод. Определить их объём может быть непросто. Среди симптомов – звук бульканья, боли и тяжесть, большой объём живота на уровне пупка, одышка из-за давления на диафрагму. Если эти симптомы появились на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваний, нарушений в работе сердца и сосудов, а также резус-конфликта, необходимо пройти УЗИ. Также многоводие может развиться при многоплодной беременности, нарушениях формирования плода, из-за крупного плода, а на поздних сроках – из-за нарушения функции заглатывания у ребёнка.

Сам по себе показатель высоты стояния дна матки несёт очень скудную информацию. По нему нельзя объективно судить о нормальном протекании беременности и полноценном развитии плода, а в случае необходимости – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры. Для этого существует УЗИ плода.

Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности

Содержание:

В организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, которые позволяют выносить ребенка. Но не вызывает никаких сомнений, что самые значительные перемены происходят в матке — органе, в котором развивается новая жизнь.

Матка: немного физиологии

Матка — это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть — тело, расположенное сверху, и меньшую часть — шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — эндометрия, среднего — миометрия и наружного — периметрия (серозной оболочки).

Эндометрий — слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка — миометрий. Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.

Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина — 7-8 см, переднезадний размер (толщина) — 4-5 см, поперечный размер (ширина) — 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших — до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина — 37-38 см, переднезадний размер — до 24 см, поперечный размер — 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

Увеличение матки при беременности. Что считается нормой?

Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.

Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям — в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.

Двуручное исследование матки
Для оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.

Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ — расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной,что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:

в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ — 6-7 см;
в 20 недель дно матки на 2 см ниже пупка, ВДМ 12-13 см;
в 24 недели дно матки на уровне пупка, ВДМ 20-24 см;
в 28 недель дно матки на 2-3 см выше пупка, ВДМ — 24-28 см;
в 32 недели дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком (нижней частью грудины), ВДМ — 28-30 см;
в 36 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг. В этом сроке наблюдается самое высокое расположение дна матки. ВДМ — 32-34 см;
в конце беременности (в 38-40 недель) дно матки опускается, ВДМ — 28-32 см.

При этом на высоту стояния матки влияет размер и положение плода, количество околоплодной жидкости, многоплодная беременность. При крупном плоде, двойне, многоводии матка растягивается больше, а соответственно, дно матки будет выше. При косом или поперечном ВДМ может быть меньше нормы. Также следует обратить внимание, что высота дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин колеблется на 2-4 см за счет индивидуальных особенностей, поэтому при определении срока беременности никогда не ориентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.

Как оценивают состояние матки?

Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
При втором приеме наружного акушерского исследования врач перемещает обе руки от дна матки книзу до уровня пупка и располагает на боковых поверхностях матки, после чего производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой — мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй — вправо.
При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода — это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец — в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.
При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.

Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

Что чувствует беременная женщина?

Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.

Что происходит с маткой после родов

После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12-15 см;
на 4-е сутки ВДМ — 9-11 см;
на 6-е сутки ВДМ — 9-10 см;
на 8-е сутки ВДМ — 7-8 см;
на 10-е сутки ВДМ — 5-6 см;
на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.

Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]