Менопаузальный синдром признаки: причины, симптомы, признаки, сколько длится и в каком возрасте наступает менопауза? – возраст. Признаки климакса. Народные средства и препараты при климаксе

причины, симптомы, признаки, сколько длится и в каком возрасте наступает менопауза?

Рано или поздно каждая женщина начинает задумываться о наступлении одного из важных периодов в ее жизни, который следует за менопаузой. Часто эти мысли вызывают беспокойство, ведь состояние связано с определенными физическими и психологическими изменениями, способными повлиять на сложившийся образ жизни. Давайте разберемся, как проявляются симптомы менопаузы и в чем заключается суть этих изменений.

Понятие и причины менопаузы

Первое, что стоит сказать о данном состоянии, — оно совершенно естественно. По достижении соответствующего возраста его переживает каждая представительница женского пола на нашей планете.

Главная особенность периода после менопаузы — это гормональная перестройка. Яичники постепенно перестают производить половые гормоны эстрогены. Но это происходит не сразу — в течение примерно 2 лет после последней менструации они все еще сохраняют эту функцию[1]. Однако затем в отсутствие эстрогенов многие системы организма начинают испытывать нехватку гормона, из-за чего становятся уязвимы перед патологическими изменениями.

На заметку
Менопаузу и климакс часто употребляют в качестве синонимов, но это не совсем так. Климакс — это состояние угасания репродуктивной функции любого жителя планеты, а менопауза — это последняя менструация женщины.

Часто женщины, входящие в климактерический период, опасаются менопаузального синдрома. Последний — последствие гормональной перестройки. Тяжесть синдрома зависит от наследственности, внешних условий (образа жизни), а также особенности строения организма. В среднем с данным состоянием сталкиваются 26–48%[2], а по некоторым данным — до 75%[3] женщин. Поэтому важно знать, когда стоит быть готовой к его наступлению.

Когда наступает менопауза

Если говорить о естественных, то есть, не операционных, проявлениях климактерического периода у женщин, то выделяют несколько возрастных групп, внутри которых наиболее часто начинается угасание репродуктивной функции.

• Преждевременная менопауза — до 40 лет[4]. Наступает в 3–10% случаев[5], причем с конкретной причиной это явление специалисты связать не могут, называя провокатором состояния совокупность внешних влияний, наследственности и особенностей иммунитета[6], а возможно, и психологических факторов (например, стрессы).
• Ранняя менопауза — около 40–45 лет[7]. Причины раннего наступления климактерического периода у женщины могут быть аналогичными преждевременному, но выраженными в меньшей степени.
• Своевременная менопауза наступает в возрасте 46–54 лет[8], что считается нормальным при нынешней продолжительности жизни.
• Поздняя менопауза — от 55 лет и выше[9]. Такое явление может быть как наследственным, так и вызванным патологическими состояниями организма. Известно, что позднее наступление менопаузы повышает риск возникновения рака молочной железы[10].

Но все-таки в большинстве случаев первые изменения в своем состоянии, которые вызваны угасанием репродуктивной функции, многие женщины отмечают в преддверии 45–50 лет. Современная медицина подразделяет этот процесс на несколько отдельных стадий.

Менопаузальный переход (пременопауза)

Циклы менструаций становятся нерегулярными, на ранних стадиях отклонения могут составлять до 7 дней, а на поздней длительность задержки иногда достигает 60 дней[11]. Часто менопаузальный переход наступает в возрасте 40–45 лет[12].

Менопауза

Как мы отмечали выше, несмотря на расхожие убеждения, этим термином врачи обозначают не период, а конкретное событие — последнюю менструацию. Дату определяют «задним числом», по прошествии года после прекращения кровотечений.

Постменопауза

Этим термином обозначают период, который длится в течение всей жизни женщины после наступления менопаузы. Он связан с окончанием гормональных колебаний, стабилизацией уровня эстрогенов (низкие показатели), а также во многих случаях исчезновением неприятных менопаузальных симптомов.

Иногда менопауза может наступить неожиданно для женщины, хотя она планировала подготовиться к этому периоду. Чтобы не допустить таких ситуаций, стоит побольше узнать о «предвестниках» климакса.

Первые признаки менопаузы

Любой женщине важно понимать, что происходит с ее организмом — это помогает избежать лишних стрессов и волнений, которые только усугубляют ситуацию. Именно поэтому необходимо знать о самых первых признаках и симптомах наступления менопаузы.

Если выраженность других симптомов может быть слабой и может остаться без внимания, то один из них наиболее четко указывает на постепенное угасание функции яичников. И это — менструации. В самом начале пременопаузы «месячные» могут преподнести немало сюрпризов. В некоторых случаях цикл сбивается в сторону увеличения периода, в других — сокращения промежутков между менструацией. Хотя нужно отметить, что у 5–10%[13] женщин регулярный цикл сохраняется вплоть до менопаузы.

Иногда и другие симптомы дают о себе знать, сначала редко и слабо, а с течением времени все чаще. Рассмотрим подробнее влияние менопаузы на системы организма женщины.

Симптомы менопаузы

Как уже было сказано, климактерический период у женщины связан с практически полной остановкой выработки гормона эстрогена. Рецепторы, чувствительные к данному гормону, располагаются во многих органах (мочевой пузырь, сердце и артерии, головной мозг, кости, кожа и т.д.), а значит, работа каждого из них подлежит перестройке. Давайте рассмотрим, какие системы подвергаются наибольшим изменениям.

Первые 1-2 года после менопаузы:

• Кровеносные сосуды. С их работой связан наиболее ассоциируемый с менопаузой симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара длительностью 1–2 минуты, которые часто сопровождаются обильным потоотделением, иногда — ознобом, и головокружением. Довольно часто проявляются в ночное время, что способствует плохому сну[14]. Также со стороны кровеносных сосудов отмечают болевые спазматические синдромы в области сердца[15].

На заметку
Существует несколько степеней тяжести приливов[16]. Первая — около 10 приступов в день, вторая — до 20, третья — более 20 проявлений в сутки.

• Нервная система. В первое время постменопаузы нередки депрессивные состояния, частая смена настроения, расстройства сна, раздражительность, нарушения концентрации внимания. Это происходит из-за влияния гормонального дисбаланса на гипоталамус[17].

Через 2-5 лет после менопаузы:

• Мочеполовая система. Распространенные симптомы — сухость и неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение), учащенное мочеиспускание. Снижение количества эстрогенов вызывают нарушения микрофлоры влагалища — количество лактобацилл уменьшается, повышается pH среды[18]. Из-за недостаточного кровоснабжения постепенно снижается мышечный тонус уретры.
• Кожа также имеет определенную чувствительность к потере эстрогенного баланса. Во многих случаях она становится более сухой, появляются морщины. Также страдают все придатки кожи — волосы и ногти приобретают ломкость, теряют привлекательный внешний вид. Это происходит из-за снижения образования коллагена при дефиците эстрогенов[19].

Через 5-8 лет после менопаузы:

• Костная система . Одним из самых опасных рисков при менопаузе у женщин является развитие остеопороза, причиной которого становится закономерное «вымывание» кальция из костей, в результате они становятся гораздо более хрупкими. Около 20–40% женщин развитых стран сталкиваются с этой проблемой, и примерно в 30%[20] случаев она ведет к переломам. Все дело в дефиците кальция и витамина D на фоне гормональных изменений — для того чтобы поддерживать нормальный уровень вещества в крови, организм самостоятельно «забирает» кальций из костей . В постменопаузальный период женщина может терять до 2% костной ткани каждый год[22].
• Сердечно-сосудистая система. После менопаузы повышается риск развития атеросклеротических явлений — стенокардии, инфарктов, инсультов. Защитная роль эстрогенов в отношении сердечно-сосудистой системы практически прекращается, также свою роль играют нарушения баланса кальция и витамина D[23].

Одной из важных проблем современной медицины является поддержание обычного уровня жизни женщин после менопаузы. Это касается как физиологических проявлений, симптомов снижения уровня эстрогена, психологического состояния, так и противодействия рискам развития опасных заболеваний — остеопороза и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Грамотно подобранная терапия проявлений постменопаузального синдрома позволяет избежать многих осложнений, которые могут возникнуть в течение этого периода.

возраст. Признаки климакса. Народные средства и препараты при климаксе

Старение является неизбежным этапом жизни каждого. Органы постепенно снижают свою функциональность, части тела физически деградируют, начинается процесс увядания организма.

Одним из признаков старения у женщин считаются климакс и менопауза. В этот период значительно снижается выброс в кровь гонадотропных гормонов, что и является основной причиной естественного прекращения месячных.

Менопауза: определение и виды

Менопауза — это результат очень сложных процессов, которые происходят в организме женщины. Данный этап сопровождается полным или частичным замиранием функции яичников, что свидетельствует о прекращении репродуктивных возможностей женщины.

В зависимости от того, какие причины вызвали этот процесс, различают патологическую, физиологическую и искусственную менопаузу.

Преждевременная или патологическая менопаузы могут быть последствием заболеваний женских половых органов. К примеру, опухолевые образования могут вызывать патологические изменения, симптоматически напоминающие менопаузальный синдром. Возраст при этом не воспринимается как важная характеристика, так как недуг может подстеречь и в двадцать лет.

Искусственная менопауза обычно наступает при воздействии на организм извне: хирургического вмешательства в мочеполовую систему, химической и лучевой терапии, ярко выраженного стресса или травматических воздействий. Наиболее частой причиной наступления искусственной менопаузы является удаление органов репродуктивной системы (яичников или матки).

Физиологическая менопауза, в отличие от других форм, является нормальным процессом, заключающим детородный период.

Женский гормон эстрадиол, необходимый для менструации и беременности, на протяжении репродуктивной активности организма вырабатывается преимущественно яичниками. Со временем половая система утрачивает способность к выработке гормонов, и эту функцию частично принимает на себя кора надпочечников. Поскольку уровень выработки эстрадиола непостоянный, менструальные циклы некоторое время колеблются, а при критическом понижении гормона и вовсе исчезают, наступает менопаузальный синдром. Возраст в этом случае играет важную, но не решающую роль. У большинства женщин естественное старение организма происходит в период между 45 и 55 годами. Но этот неприятный момент можно отсрочить, придерживаясь нескольких важных правил:

— ведите здоровый образ жизни;
— минимизируйте прием жирной пищи и алкоголя;
— выполняйте физические упражнения;
— проводите не менее двух часов в день на свежем воздухе;
— избегайте стрессов.

Возрастной диапазон

Климакс и менопауза характеризуют этап перехода женского организма от репродуктивного периода к моменту полного прекращения менструальных кровотечений. Это своеобразная ступень (именно так переводится «климакс» с латыни), на которую каждая женщина ступает в определенный момент. Вопреки всеобщему мнению, женская менопауза не наступает у всех в одно время. Возрастной диапазон может варьироваться и зависит он от образа жизни, факторов окружающей среды, наследственной предрасположенности.
Статистические данные говорят, что менопауза в норме наступает в период 45-55 лет. Именно этот возраст является точкой отсчета для угасания женских половых функций. Появление менопаузы до сорокапятилетнего возраста считают ранней и требующей внимания к состоянию здоровья женщины.

Известно, что основные причины менопаузы — это возрастные изменения женского организма, но в современном мире менопауза может наступить намного раньше положенного срока. Такая патология может быть обусловлена единичным негативным фактором или же их совокупностью.

К примеру, у некурящих и не злоупотребляющих спиртными напитками женщин репродуктивный возраст в среднем выше на 2 года. Важное значение также имеет пища, которую употребляет женщина. Для сохранения молодости необходим специальный рацион, включающий овощи и фрукты и исключающий жирную, излишне соленую и копченую пищу.

Психологические факторы также играют не последнюю роль. Многие женщины, перенесшие сильное эмоциональное потрясение, сталкиваются с проявлениями климакса в достаточно раннем возрасте. Первые признаки климакса в 40 лет – это не страшный миф. Из-за постоянных эмоциональных нагрузок, которые подстерегают на каждом шагу, для современной женщины такие ситуации не редкость.

Этапы менопаузы

Врачи называют климакс определенной цепочкой физиологических событий, которые растянуты во времени.

Гормональная перестройка организма делится на три основных периода:

1) Пременопауза – это процесс, непосредственно предшествующий менопаузе. Начинается он в 40-45 лет и длится от трех до пяти лет.

Симптоматика периода характеризуется гормональной перестройкой организма: фолликулообразующая функция яичников постепенно истощается, что ведет к нарушению выработки половых гормонов. Во время пременопаузы и при менопаузе выделения носят скудный характер, а интервал между циклами вдвое-втрое превышает допустимый. Овуляционный этап с выходом яйцеклетки сначала сокращается во времени, а затем и вовсе исчезает из цикла, исключая возможность забеременеть. Несмотря на изменения в функциональности яичников, строение матки не претерпевает ключевых изменений, а ее эндометрий сохраняет присущие ему свойства.

2) Перименопауза – это период прекращения менструальных выделений. Она продолжается до 12 месяцев с момента последних месячных. При этом наступает перестройка всего организма.

3) Постменопауза – заключительный этап гормональной перестройки женского организма, который берет свое начало с 13-го месяца после прекращения месячных и говорит о полной утрате способности к деторождению.

В этот период организм наиболее подвержен образованию атипичных клеток в тканях, что является основной причиной возникновения раковых заболеваний. Кроме того, из-за возрастных изменений возможно развитие заболеваний, которых не наблюдалось ранее. В связи с этим нужен постоянный контроль над выработкой гормонов и общим состоянием здоровья женщин. Обследование рекомендовано производить не реже, чем 2 раза в год.

Симптомы

О начале возрастных изменений в половой системе женщины свидетельствуют основные признаки климакса. В 40 лет симптоматические проявления практически ничем не отличаются от симптомов при своевременной менопаузе.

Основные симптомы климакса:

1) Нарушение менструального цикла или отсутствие месячных. Из-за снижения уровня половых гормонов значительно уменьшается способность яичников воспроизводить овуляционный процесс. Это приводит к утрате репродуктивных функций.

2) Приливы жара — внезапно возникающее чувство жжения в груди, которое распространяется на все тело. Приливы часто сопровождаются чрезмерной потливостью и дрожью, а впоследствии – холодным ознобом. Периодичность приливов – 1 раз в 1-2 часа, длительность от 3 до 10 минут.

3) Раздражительность, бессонница и депрессия являются последствием гормональных перемен в организме.

4) Сухость во влагалище. Из-за нехватки гормона эстрогена выделяется меньше секреторной смазки, вследствие чего слизистая влагалища высыхает.

5) Потеря сексуального желания и интереса к партнеру. Сухость во влагалище причиняет дискомфорт при половом акте, женщина не получает удовольствия, следовательно, начинает ассоциировать секс с пыткой. Она перестает проявлять сексуальную активность и с раздражением реагирует на инициативу мужчины.

6) Недержание мочи возникает из-за резкого понижения мышечного тонуса мочеполовой системы. Особенно часто такие процессы происходят во время кашля, чихания, смеха и при других резких напряжений, что вызывает у женщин моральный дискомфорт.

7) Отсутствие или повышение аппетита. Из-за неустойчивого уровня гормонов могут колебаться вкусовые предпочтения и требуемая дозировка пищи. Иногда у женщины возникает всепоглощающее чувство голода, а порой аппетита вовсе нет.

8) Значительное изменение массы тела.

9) Чувство хронической усталости характерно почти для всех женщин, который проходят эту стадию — менопаузальный синдром. Возраст при этом имеет не первостепенное значение.

10) Колебания артериального давления.

Наличие вышеперечисленных признаков может безошибочно свидетельствовать об одном – наступил менопаузальный синдром. Возраст в этом случае не имеет четких границ, и может варьироваться от 40 до 55 лет.

Замечено, что в половине случаев менопаузальный синдром начинает появляться задолго до наступления первых признаков климакса: возникают проблемы с зачатием, а затем вынашиванием ребенка, наблюдается частое нарушение менструального цикла, притупляется сексуальное желание.

Осложнения при менопаузе: кровотечение и сопутствующие заболевания

Трудно переоценить важность гормона эстрогена для женского организма. Он не только отвечает за репродуктивную функцию женщины, но и сказывается на работе всех систем жизнедеятельности.

Менопауза, отзывы о симптоматических проявлениях которой переполняют просторы интернета, является испытательным периодом, в течение которого организм приспосабливается к новым условиям.

Дефицит эстрогена в этот период вызывает не только патологическое изменение тканей и органов, но и приводит к психологическим нарушениям за счет вегето-невротических нарушений. Это может способствовать развитию атеросклероза, инсульта, ишемической болезни и гипертонии.

Во время менопаузы происходит снижение иммунной защиты организма женщины. Это может стать причиной развития аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Кровотечение в менопаузе не является нормальным явлением, но около 40 процентов женщин хоть раз сталкивались с этим патологическим проявлением.

Климактерические кровотечения присущи, в основном, женщинам с ранней менопаузой. Вызваны они резким колебанием выработки гормонов и нарушением овуляции. Эндометрий матки подвержен патологическим изменениям, вследствие чего могут возникнуть кровотечения различной степени интенсивности.

В этот период необходимо тщательное обследование и постоянное медицинское наблюдение, так как кровотечения могут свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований в области матки.

При тяжелой форме менопазуальных кровотечений проводится стационарное лечение с использованием гормональной терапии.

Диагностика менопаузы

Симптоматическое проявление климакса проходит у каждой женщины индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Среди внешних признаков стоит отметить нарушение менструального цикла, появление головных болей, приливов, чрезмерную раздражительность, перемену настроения и снижение сексуальной активности.

Лабораторные признаки менопаузы — уменьшение выработки эстрогена и повышение фолликулостимулирующего гормона.

Чтобы подтвердить начало периода, необходимо обратиться к гинекологу, а также эндокринологу и провести лабораторное исследование.

Наиболее простой метод лабораторного определения климактерического периода — тест на менопаузу. По внешнему виду и способу применения он напоминает тест на беременность.

Для его проведения необходимо использовать первую утреннюю мочу, так как она содержит самый высокий уровень гормонов. Наличие в моче фолликулостимулирующего гормона будет свидетельствовать о начале менопаузы.

Тест необходимо проводить при первых внешних признаках климакса. Если при этом цикл регулярный, необходимо сделать тест в первые дни цикла и повторить процедуру через неделю. При нерегулярном цикле период проведения теста не важен.
При положительном результате 2-3 тестов необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительную диагностику и сделает соответствующие назначения.

Менопаузальный синдром: терапия

Симптоматика климакса может быть выражена различной степенью тяжести, следовательно, и лекарства при менопаузе разнятся по своему составу и воздействию на организм.

Даже если процесс гормональной перестройки протекает по нормальному графику и патологии не проявляются, требуется дополнительная поддержка организма. В этом случае необходим прием витаминно-минеральных комплексов, которые нормализуют обменные процессы в организме.

Хорошо зарекомендовали себя такие витаминные комплексы, как «Менопауза» и «Менопейс». Они включают в себя поливитамины с микро- и макроэлементами, которые являются источниками энергии для организма, укрепляют кости и нервную систему, продлевают жизнь яичникам.

Во время менопаузы также необходим прием симптоматических препаратов, которые облегчают внешние симптомы (успокаивающие, снотворные, снижающие артериальное давление).

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активная добавка к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.

В случае если лекарство будет положительно воспринято организмом, менопауза будет отодвинута, а все симптомы, связанные с климаксом, на время будут устранены.

При тяжелых осложнениях во время менопазуального периода (ожирение, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, остепороз) назначают заместительную гормональную терапию, включающую прием препаратов с содержанием эстрогена.Это такие препараты: «Хормоплекс», «Прогинова», «Премарин» и «Эстрофем».

Кроме того, существуют средства, используемые для комбинированной терапии, которые призваны устранить неприятные ощущения на начальной стадии менопаузы и стабилизировать менструальный цикл. Среди таких средств можно выделить препараты «Климонорм», «Климен», «Фемостон» и «Дивитрен».

Когда у женщины появляется менопауза, таблетки и другие виды медикаментозных препаратов рекомендовано принимать только после согласования с врачом. Самолечение может усугубить симптомы и вызвать в организме необратимые изменения.

Народные средства, восстанавливающие половую функцию при менопаузе

Гормональная терапия, несомненно, эффективна, но она имеет ряд противопоказаний и доступна далеко не всем. В этом случае на помощь приходит фитотерапия. В копилке народной медицины можно отыскать рецепты настоек и отваров, которые способные значительно облегчить симптомы менопаузы. Компоненты легко найти в любой аптеке, к тому же их стоимость значительно ниже, чем у препаратов традиционной медицины.

Наиболее популярное народное средство при климаксе, избавляющее от приливов жара, основано всего на трех компонентах: листьях шалфея, корней валерианы и траве полевого хвоща. Для приготовления отвара необходимо взять по 2 ч. л. каждого компонента, залить 3 ст. кипятка и настаивать в течение двух часов. Принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Еще одно народное средство при климаксе, помогающее минимизировать его патологические симптомы – это настойка из рябины. Для ее приготовления необходимо измельчить 200 г свежих ягод, после чего залить их 1 литром коньяка. Период настаивания — 2 недели. Принимать средство необходимо по 1 ч. л. 3-4 раза в день. Поскольку рябина является природным энергетиком и кладезем полезных веществ, прием настойки положительным образом скажется на работе всего организма.

Отличным средством, выравнивающим гормональный фон при климаксе, является настойка из корня красной щетки. Для приготовления лекарства нужно взять 50 г корневищ и залить 1 л водки. После недели настаивания принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Диета и образ жизни при менопаузе

В современном мире многих женщин довольно рано подстерегает менопаузальный синдром. Проявления первых признаков зависят от ритма жизни, питания, физических и эмоциональных нагрузок.

Довольно частой причиной появления менопаузы являются вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков, неправильное питание, жесткие диеты, а также сидячий образ жизни.

В период менопаузы в организме происходит ряд изменений, и для поддержания его тонуса необходимо соблюдение определенной диеты и изменения образа жизни.

В первую очередь следует нормализовать питание. Особенно важно снизить употребление жиров, так как в этот период женщина может быстро набрать лишний вес.
Стоит исключить из рациона такие продукты, которые содержат «скрытые жиры». Также следует отказаться от фаст-фуда. Продукты питания предпочтительней употреблять в тушеном или вареном виде, в идеале — приготовленными на пару.

При снижении эстрогенов в организме женщины уменьшается количество кальция, что приводит к остеопорозу. Поэтому женщина в этот период должна употреблять в пищу рыбу, яйца, нежирные молочные продукты.

При менопаузе и климаксе у женщины может появиться раздражительность и бессонница, вызванная недостатком магния. Поэтому женщине следует употреблять в пищу гречку, ячневую крупу, морскую капусту, фундук, фисташки, арахис, кешью, грецкие и кедровые орешки, а также миндаль.

Витамины при менопаузе являются неотъемлемым составляющим рациона женщины. Они повышают сопротивляемость организма и иммунную защиту. Приоритетное место в рационе следует выделить фруктам, овощам, злакам и орехам. Именно в этих продуктах содержится наибольшее количество полезных веществ, необходимых женщине в период климакса.

Кроме питания, необходимо пересмотреть образ жизни: больше времени проводить на свежем воздухе, спать не менее 7 часов в сутки, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Беременность после наступления менопаузы

Главная роль в жизни женщины — это продолжение рода, то есть вынашивание и рождение ребенка. Наиболее благоприятный период для этого находится в диапазоне от 20 до 35 лет. Именно в таком возрасте женщина полностью сформирована в физическом и моральном плане, все ее органы работают на полную мощность, организм готов обеспечить будущего ребенка всеми необходимыми элементами для нормального развития.

Беременность в более позднем возрасте может нести риск патологического развития плода. Несмотря на это, многие женщины решаются на рождение ребенка даже в климактерический период.

Поскольку гормоны эстроген и прогестерон отвечают за процессы зачатия и развития плода, то с сокращением их выработки вероятность зачатия сокращается. Но это не означает полную потерю детородной функции. Современные препараты при климаксе у женщин позволяют зачать и выносить ребенка в течение двух лет после наступления менопаузы. Но оправдан ли этот риск?

С наступлением менопаузы в женском организме происходит ряд изменений, которые неблагоприятным образом отражаются на развитии плода: хронические болезни обостряются, эмоциональное состояние нестабильное, внутренние резервы организма на исходе. В таком случае беременность и роды станут серьезным испытанием и для женщины, и для ребенка.

Симптомы и лечение менопаузального синдрома (менопаузы)

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсолова

15 симптомов менопаузы, о которых полезно знать не только женщине

Менопауза – естественный период в жизни женщины, когда идет угасание ее репродуктивной и менструальной функций. Время наступление этого состояния у всех очень индивидуально, в среднем это происходит после 45 лет. Гормональная перестройка напрямую отражается на самочувствии женщины, доставляя массу «сюрпризов» в виде различных симптомов менопаузы. Как отражаются эти симптомы на жизни и здоровье женщины?

Еще лет 10-15 назад наступление менопаузы воспринималось большинством представительниц прекрасного пола как своего рода закат женственности и сексуальной активности. К счастью, времена изменились — сегодня симптомы менопаузы знаменуют лишь новый этап в жизни женщины, во время которого она при желании (а также при содействии современной медицины и фармакологии) может продолжать жить полной жизнью без оглядки на возраст и физиологию.

Симптом менопаузы 1: Приливы

Приливы – это не просто первый и самый известный симптом менопаузы, это ее визитная карточка. Приблизительно 80% женщин климактерического возраста сталкиваются с так называемыми приливами или, как еще называют это состояние, «горячими вспышками».

Приливы — это внезапное ощущение жара в области лица, шеи, груди и рук, которое сопровождается повышением температуры, потливостью и чувством нехватки воздуха.

Кожа при этом может покраснеть или покрыться красными пятнами. Часто к этому может прибавиться головокружение, тошнота и тахикардия (учащенное сердцебиение). Приливы, как правило, непродолжительные по времени. Длятся от 30 секунд до 2-3 минут.

Кстати, приливы бывают и у мужчин. Как правило, они появляются на фоне резкого снижения уровня гормона тестостерона. Например, после удаления яичек или в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптом менопаузы 2: Ночной гипергидроз

Сильную ночную потливость, в принципе, считают одним из проявлений приливов, которые случаются во время сна. Опять же, проблема в дефиците женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное воздействие на центр терморегуляции, находящемся в гипоталамусе. Этот участок мозга получает ложные сигналы о том, что организм перегрелся. Как результат, включаются механизмы сброса лишнего тепла и происходит потоотделение. Надо отметить, что гипергидроз во время сна может быть симптомом не только менопаузы, но и некоторых заболеваний.

Ночной гипергидроз — один из основных симптомов менопаузы.

Симптом менопаузы 3: Нерегулярная менструация

Постепенное угасание гормональной функции яичников приводит к тому, что месячные становятся менее продолжительными, нерегулярными и скудными. Интервал между менструациями увеличивается и может составлять от 40 до 90 дней, и даже более. Этот период называется пременопауза. Со временем месячные прекращаются. Если они не дают о себе знать, как минимум год, значит, наступила менопауза.

Симптом менопаузы 4: Сухость влагалища

С возрастом в нашем организме замедляются обменные процессы, снижается эластичность, увлажненность тканей, а интимные зоны наиболее чувствительны к этим изменениям. Стенки влагалища становятся дряблыми, в них образуются трещины, появляется тенденция к опущению и выпадению органов малого таза. Один из симптомов этих изменений — ощущение инородного тела во влагалище. С возрастом все эти неприятности только нарастают. До 45 лет они знакомы лишь 15-30% женщин, а после 50 лет — уже 40%.

Симптомы менопаузы впервые могут проявляться за пару месяцев или даже лет до последней менструации и давать о себе знать в течение нескольких лет. Основная причина — снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) в организме.

Симптом менопаузы 5: Бессонница

Проблемы со сном во время менопаузы — довольно частое явление. Виноваты в этом все те же женские половые гормоны. Недостаток эстрогенов, который является причиной приливов и ночной потливости (что мешает спокойному сну), также сопровождается нарушением всасывания и обмена магния – минерала, который отвечает за расслабление мышц. А нехватка другого гормона — прогестерона — приводит к бессоннице. Ведь прогестерон — это природный релаксант, он успокаивает, умиротворяет и налаживает сон.

Чаще всего бессонницу вызывают приливы. За несколько секунд до них женщина просыпается, а после того, как приступ проходит, долго не может заснуть. К тому же, мысли о том, что не удастся выспаться, усиливают тревогу и нервозность.

Симптом менопаузы 6: Перепады настроения

Изменения гормонального фона приводит к нарушению психо-эмоционального состояния. Появляются такие симптомы менопаузы как плаксивость, тревожность, беспокойство, раздражительность, даже агрессивность.

Перепады настроения можно сравнить с катанием на американских горках. Еще минуту назад женщина была счастлива и весела, как вдруг на глаза наворачиваются слезы. Для многих женщин такие эмоциональные всплески характерны в период перед очередной менструацией, так называемый предменструальный синдром (ПМС). В период менопаузы эти проявления имеют более выраженный характер.

Американские ученые провели исследование в больнице Массачусетса, в котором приняли участие более 3000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Как показал опрос, почти 28% пациенток в той или иной степени страдали от панических атак. Таким образом, ученые подтвердили, что такое психическое расстройство, как панические атаки, считается характерным симптомом менопаузы.

Симптом менопаузы 7: Снижение сексуального влечения

По статистике, около 80% женщин в возрасте от 50 до 60 лет остаются сексуально активными. Однако, нельзя не отметить, что снижение сексуального влечения является одним из распространенных симптомов менопаузы. Для этого есть как физиологические, так и психологические причины. Уже упоминался такой симптом менопаузы как сухость влагалища.

Слизистая становится чувствительной, более тонкой и менее эластичной, поэтому половой акт доставляет неприятные ощущения, боль, раздражение. Интимная близость становится практически невозможной. Другая причина — боли в груди, которые вызваны гормональной перестройкой во время климакса.

Снижение сексуального влечения — один из наиболее распространенных симптомов менопаузы.

Симптом менопаузы 8: Ломкость ногтей, истончение волос

Как и большинство симптомов менопаузы, потеря волос вызвана гормональным дисбалансом в организме. Это довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются 50-75% женщин климактерического возраста. Но не только волосы страдают от нехватки эстрогенов. В этот непростой для женского организма период ногти могут слоиться, становиться ломкими и сухими.

Ломкость ногтей и выпадение волос — эти неприятности довольно часто беспокоят женщин с наступлением менопаузы. Все дело в нехватке женских гормонов эстрогенов.

Симптом менопаузы 9: Проблемы с сердцем

Естественное снижение уровня женского гормона эстрогена может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в менопаузе. Дело в том, что эстроген оказывает положительное влияние на стенки сосудов, помогая сохранить гибкость и эластичность, что обеспечивает свободный кровоток по артериям.

Женщины в постменопаузе составляют около половины всех пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Причем многие из них впервые сталкиваются с этой проблемой в период климакса.

Симптом менопаузы 10: Остеопороз

Один из самых опасных симптомов менопаузы. После наступления климакса общая костная масса снижается, а костная ткань становится пористой. Это ведет к риску переломов, особенно в запястьях, бедрах и позвоночнике.

При денситометрическом обследовании в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) остеопороз выявляется у более чем 30 % женщин в возрасте 50 лет и старше. Как правило, заболевание протекает незаметно. Но все же можно отметить некоторые проявления остеопороза. Это усиливающаяся при физической нагрузке и ходьбе боль в крестце и поясничной области, общая слабость, повышенная утомляемость.

Симптом менопаузы 11: Недержание мочи

Нарушение функций мочевого пузыря — довольно распространенный симптом менопаузы. Дефицит женских половых гормонов может приводить к ослаблению мускулатуры таза, отвечающих за контроль мочевого пузыря, что приводит к таким неприятным последствиям, как недержание мочи.

Симптом менопаузы 12: Прибавка в весе

Увеличение массы тела часто сопровождает приближение климакса. Однако лишние килограммы — не всегда являются прямым симптомом менопаузы. Играют роль различные факторы. Например, неправильные пищевые привычки и любовь к жирной, калорийной пище.

У некоторых женщин с возрастом развивается резистентность к инсулину, что заставляет организм запасать калории, а не сжигать их. Еще один важный фактор — по мере старения организма мышечная масса уменьшается, а жировые прослойки увеличиваются.

С наступлением климакса женщине необходимо очень внимательно относится к своему здоровью. И особенно тщательно следить за весом.

Симптом менопаузы 13. Мышечные и головные боли

Очень часто симптомом менопаузы является головная боль. Она может быть результатом изменения тонуса кровеносных сосудов (вазомоторные нарушения), а также слабости, возникающей в связи с приливами, бессонницей и стрессом. Другим неприятным симптомом менопаузы является мышечное напряжение, вызванное нарушением обмена кальция в организме.

Симптом менопаузы 14: Проблемы с памятью

Женщины зрелого возраста часто жалуются на провалы в памяти и неспособность сконцентрироваться. Это довольно частый симптом менопаузы, также связанный с понижением уровня эстрогена. По статистике, две трети женщин климактерического возраста страдают от подобных «капризов» памяти. Все проблемы проходят как только сглаживаются гормональные колебания.

Неспособность сконцентрироваться на работе и «провалы» в памяти отступят как только гормональный фон нормализуется…

Симптом менопаузы 15: Аллергия

Доказано, что женщины климактерического возраста особенно восприимчивы к развитию аллергических реакций и чаще других сталкиваются с обострением уже имеющейся аллергии. Эндокринная и иммунная системы тесно связаны между собой, и иммунитет может ответить на гормональные изменения появлением новых аллергических реакций (чаще всего, аллергический ринит, астма и дерматит).

Три анализа на климакс

Узнать о наступлении менопаузы можно не только по основным симптомам, но и с помощью следующих анализов:

• 1 Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за выработку женских половых гормонов. С наступлением менопаузы ФСГ продолжает выделяться, но яичники больше не реагируют на это ответным производством эстрогена. Так что повышение уровня ФСГ свидетельствует о климаксе.
• 2 Анализ крови на эстрадиол, который является основным эстрогеном в репродуктивном возрасте. Соответственно, прекращение функции яичников, которое характерно для климакса, приводит к снижению уровня эстрогена в крови.
• 3 Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Этот гормон стимулирует окончательное созревание фолликула, его разрыв и овуляцию. Во время менопаузы уровень лютеинизирующего гормона в крови повышен.

Начало климакса — сложный и неизбежный период в жизни каждой женщины. И конечно же, симптомов менопаузы значительно больше, чем нам удалось упомянуть в рамках одной статьи. И все-таки, приближение климакса ни в коем случае не должно пугать или сильно тревожить женщину. Да, в организме будет происходить серьезная перестройка, которая даст о себе знать неприятными симптомами.

Однако, при своевременном обращении к специалисту и при правильном подборе средств гормональной терапии, проявление практически всех симптомов менопаузы — сколько бы их ни было — можно свести к позитивному минимуму. И жить, как говорится, полной жизнью, без оглядки на возраст и физиологию!

что это, причины, симптомы, классификация, как избавится от синдрома?

Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

Узнать больше…

К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

• «приливы» и ночная потливость;
• проблемы с засыпанием;
• раздражительность;
• фотостарение кожи;
• истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

Узнать больше о климактерическом синдроме…

Компливит^® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Подробнее…

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления[1].

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

• при снижении адаптационной системы организма;
• с наследственными заболеваниями;
• с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[2]. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями[3]. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев[4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

• Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом[5]. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
• Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин[6]. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
• Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[7]. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

• Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
• Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых[8].
• Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно
Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

симптомы, признаки, от чего зависит, что делать, если начался климакс?

На сегодняшний день разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период климакса.

Средства при климаксе…

Компливит^® Кальций Д3 ГОЛД — источник важных для женщин в период возрастной гормональной перестройки витаминов, минералов, а также природного эстрогена генистеина.

Узнать больше о комплексе…

В климактерический период не стоит отказываться от приема витаминов и биологически активных добавок, однако перед выбором необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подробнее о климаксе…

Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.

Узнать больше…

К симптомам климакса относится возникновение «приливов» и ночной потливости, сухость кожи, слабость, чувство усталости. Это негативно влияет на настроение женщин «золотого» возраста.

Что делать при климаксе?

Одна таблетка Компливит^® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных, на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.

Узнать состав и цену…

Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…

Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.

1. Что такое климакс?

Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

• Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
• Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
• Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами[1].

В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.

Кстати!
Синтез эстрогенов в организме женщины полностью не прекращается даже во время климакса, перестают работать только яичники. Небольшое количество женских гормонов продолжают вырабатывать надпочечники и жировая ткань[2]. С этим связан миф о том, что полные женщины легче переносят климакс. Однако жировая ткань вырабатывает лишь один из эстрогенов — эстрон, и он обладает свойством замедлять обмен веществ. Таким образом, излишки жира, напротив, ухудшают общее состояние женщины во время климакса[3].

2. В каком возрасте наступает климакс?

В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.

3. От чего зависит наступление климакса?

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение[4].

4. Какие признаки указывают на начало климакса?

Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.

5. Можно ли отсрочить климакс?

Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.

6. Какие симптомы сопровождают климакс?

Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:

• «Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
• Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
• Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.

Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:

• Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
• Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен.
• Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
• Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
• Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
• Выпадение волос на голове и усиление их роста на лице.
• Сухость во влагалище и снижение либидо;
• Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
• Остеопороз, остановка обновления костной ткани, а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость[5].
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.

7. Как долго длится климакс?

Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода[6]. При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.

8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?

При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы[7]. При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.

Это интересно!
Широко распространен миф о содержании женских гормонов в пиве, поскольку в напитке присутствует хмель, в состав которого входят те самые фитоэстрогены — аналоги эстрогенов. Но дело в том, что фитоэстрогены накапливаются в организме очень медленно, а распадаются стремительно. Стоит учитывать и тот факт, что гормоны — термонестабильное соединение, а сусло с хмелем обычно кипятят.

9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?

Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания[8].

Менопауза — Википедия

Менопауза — это окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут рожать детей^[1][2]. Менопауза обычно наступает между 49 и 52 годами^[3]. Медицинские работники часто определяют менопаузу как произошедшую, когда у женщины не было менструации в течение года^[4]. Это также может быть обусловлено снижением выработки гормонов яичниками^[5]. У женщин которые перенесли операцию по удалению матки, но все ещё имеют яичники, можно считать что менопауза произошла во время операции или когда уровень гормонов упал^[5]. После удаления матки симптомы обычно появляются раньше, в среднем в возрасте 45 лет^[6].

В годы, предшествующие менопаузе, менструальные циклы у женщины обычно становятся нерегулярными^[7][8], что означает, что периоды могут быть длиннее или короче по продолжительности или быть меньше или тяжелее в объёме жидкостей^[7]. В это время женщины часто испытывают приливы жара; они обычно длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с дрожью, потливостью и покраснением кожи^[7]. Приливы часто прекращаются через год или два^[2]. Другие симптомы могут включать сухость влагалища, проблемы со сном и изменения настроения^[7]. Тяжесть симптомов у женщин разная^[2]. Хотя часто полагают, что менопауза связана с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний, это в первую очередь происходит из-за увеличения возраста и не имеет прямой связи с менопаузой^[2].

Менопауза обычно является естественным изменением^[9]. Это может произойти раньше у тех, кто курит табак^[4][10]. Другие причины включают операцию по удалению обоих яичников или некоторые виды химиотерапии^[4]. На физиологическом уровне менопауза происходит из-за уменьшения выработки яичниками гормонов эстрогена и прогестерона^[1]. Хотя обычно это не требуется, диагноз менопаузы можно подтвердить путём измерения уровня гормонов в крови или моче^[11]. Менопауза это противоположность менархе, времени, когда у девушки начинаются месячные^[12].

Специфическое лечение обычно не требуется. Некоторые симптомы, однако, могут быть облегчены при лечении. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя. Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь^[⇨].

Во время раннего перехода менопаузы менструальные циклы остаются регулярными, но интервал между циклами начинает удлиняться. Уровень гормонов начинает колебаться. Овуляция может происходить не с каждым циклом^[13].

Термин менопауза относится к моменту времени, который следует через год после последней менструации^[13]. Во время менопаузального перехода и после менопаузы женщины могут испытывать широкий спектр симптомов.

Влагалище и матка[править | править код]

Во время перехода к менопаузе менструальные циклы могут показывать более короткие циклы (на 2-7 дней), более длинные циклы остаются возможными. Могут быть нерегулярные кровотечения (светлее, более тяжелые)^[13]. Женщины, приближающиеся к менопаузе, часто испытывают дисфункциональное маточное кровотечение из-за гормональных изменений, сопровождающих менопаузальный переход. Пятна или кровотечение могут быть просто связаны с атрофией влагалища, доброкачественной раной (полип или повреждение) или могут быть функциональной реакцией эндометрия. Европейское общество менопаузы и андропаузы выпустило руководство по оценке эндометрия, который обычно является основным источником пятен или кровотечений^[14].

Однако у женщин в постменопаузе любое генитальное кровотечение является тревожным симптомом, который требует соответствующего исследования, чтобы исключить возможность возникновения злокачественных заболеваний.

Симптомы, которые могут появиться во время менопаузы и продолжаться в постменопаузе, включают^[13]:

Другие физические симптомы[править | править код]

Другие физические симптомы менопаузы включают недостаток энергии, боль в суставах, скованность, боль в спине, увеличение груди, учащённое сердцебиение, головную боль, головокружение, сухость, зуд кожи, покалывание кожи, увеличение веса, недержание мочи^[15], нарушения сна^[16][17][18], сильную ночную потливость и приливы жара^[13].

Психологические симптомы[править | править код]

Психологические симптомы включают тревогу, ухудшение памяти, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, раздражительность, перепады настроения и меньший интерес к сексуальной активности^[13][19].

Связанные с менопаузой когнитивные нарушения можно спутать с легкими когнитивными нарушениями, которые предшествуют деменции^[20]. Забывчивость поражает примерно половину женщин в период менопаузы и, вероятно, вызвана снижением уровня эстрогена в мозге^[21] или, возможно, уменьшением притока крови к мозгу во время приливов^[22].

Способы оценки воздействия на женщин некоторых из этих эффектов менопаузы, включают в себя опросник Грин климактерической шкалы^[23], шкалу Сервантеса^[24] и шкалу оценки менопаузы^[16].

Пременопауза[править | править код]

Пременопауза — это термин, используемый для обозначения лет, предшествующих последнему периоду, когда уровни репродуктивных гормонов становятся все более изменчивыми и более низкими, а также присутствуют эффекты отмены гормонов^[25]. Предменопауза начинается за некоторое время до того, как месячные циклы становятся заметно нерегулярными во времени^[26].

Перименопауза[править | править код]

Термин «perimenopause» «перименопауза», который буквально означает «вокруг менопаузы», относится к переходу менопаузы за годы до даты последнего эпизода кровотечения^{[1][8][27][28]}. Согласно Североамериканскому обществу менопаузы, этот переход может длиться от четырёх до восьми лет^[29]. Центр исследований менструального цикла и овуляции описывает его как шестилетний период, заканчивающийся через 12 месяцев после последнего менструального цикла^[30].

Во время перименопаузы уровень эстрогена в среднем примерно на 20-30 % выше, чем во время пременопаузы, часто с большими колебаниями^[30]. Эти колебания вызывают многие физические изменения во время перименопаузы, а также менопаузы, особенно в течение последних 1-2 лет перименопаузы (до менопаузы)^[27][31]. Некоторые из этих изменений — приливы, ночные поты, проблемы со сном, перепады настроения, сухость или атрофия влагалища, недержание мочи, остеопороз и болезни сердца^[30]. В этот период рождаемость снижается, но считается, что она не достигает нуля до официальной даты менопаузы. Официальная дата определяется задним числом, через 12 месяцев после последнего появления менструальной крови.

Менопауза обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет (в среднем 47,5)^[32][33]. Продолжительность перименопаузы может составлять до восьми лет^[33]. Женщины часто, но не всегда, начинают эти переходы (перименопауза и менопауза) примерно в то же время, что и их мать^[34].

Специфическое лечение обычно не требуется^[35]. Некоторые симптомы, однако, могут быть облегчены при лечении^[35]. Что касается обострений, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя^[35]. Сон в прохладной комнате и использование вентилятора могут помочь^[35]. При лечении применяются следующие: Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), клонидин, габапентин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина^[35][36]. В то время как ЗГТ когда-то регулярно назначали, сейчас его рекомендуют только тем, у кого имеются значительные симптомы, поскольку есть опасения по поводу побочных эффектов. Упражнения могут помочь с проблемами со сном^[35]. Доказательств эффективности альтернативной медицины не найдено^[2].

Психология[править | править код]

Один обзор показал, что внимательность и когнитивно-поведенческая терапия уменьшают количество женщин, страдающих от приливов^[37]. Другой обзор нашел недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод^[38].

Упражнения[править | править код]

Считается, что физические упражнения уменьшают симптомы постменопаузы за счет повышения уровня эндорфинов, которые уменьшаются по мере уменьшения выработки эстрогена^[39]. Кроме того, высокий ИМТ является фактором риска развития вазомоторных симптомов, в частности. Тем не менее, недостаточно доказательств, подтверждающих пользу снижения веса для лечения симптомов^[40]. Существуют разные точки зрения на преимущества физических упражнений. В то время как один обзор показал, что не было качественных данных, подтверждающих пользу от физических упражнений^[39], другой обзор рекомендовал регулярные здоровые физические упражнения для уменьшения сопутствующих заболеваний, улучшения настроения и симптомов тревоги, улучшения когнитивных функций и снижения риска переломов^[41]. Йога может помочь с симптомами постменопаузы, и подобные её упражнения упражнения^[42].

Слово менопауза было изобретено французскими врачами в начале девятнадцатого века. Некоторые из них отметили, что у крестьянок не было жалоб на прекращение менструаций, в то время как у городских женщин среднего класса было много тревожных симптомов. Врачи в это время считали, что симптомы являются результатом городского образа жизни сидячего поведения, употребления алкоголя, слишком большого количества времени в помещении и переедания с недостатком свежих фруктов и овощей^[43]. В Соединенных Штатах социальное положение влияет на то, как женщины воспринимают менопаузу и связанные с ней биологические эффекты. Исследования показывают, что вопрос о том, рассматривает ли женщина менопаузу как медицинскую проблему или ожидаемое изменение жизни, зависит от её социально-экономического статуса^[44]. Убеждение, в рамках которой женщина рассматривает менопаузу, влияет на то, как она к ней относится. Женщины, которые понимают менопаузу как состояние здоровья, оценивают её значительно более негативно, чем те, кто рассматривает её как жизненный переход или символ старения^[45].

Менопауза наблюдалась у нескольких видов приматов^[46], макак-резус^[47] и шимпанзе^[48]. Менопауза также отмечена у ряда других видов позвоночных, включая слонов^[49]короткоплавниковых гринд^[50], косаток^[51], нарвалов^[52], белух^[52], гуппи^[53]. Однако, за исключением короткоплавниковых гринд, косаток, нарвалов и белух, примеры, как правило, относятся к неволе, и они не обязательно отражают то, что происходит в природных популяциях в дикой природе^[52].

1. ↑ ^{1 2 3} Menopause: Overview (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5} Menopause: Overview (неопр.). PubMedHealth (29 августа 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 10 сентября 2017 года.
3. ↑ Takahashi T. A., Johnson K. M. Menopause (англ.) // The Medical Clinics of North America (англ.)русск. : journal. — 2015. — May (vol. 99, no. 3). — P. 521—534. — DOI:10.1016/j.mcna.2015.01.006. — PMID 25841598.
4. ↑ ^{1 2 3} What is menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 19 марта 2015 года.
5. ↑ ^{1 2} Sievert, Lynnette Leidy. Menopause : a biocultural perspective (неопр.). — [Online-Ausg.]. — New Brunswick, N.J.: Rutgers University Press, 2006. — С. 81. — ISBN 9780813538563.
6. ↑ International position paper on women’s health and menopause : a comprehensive approach (англ.). — DIANE Publishing, 2002. — P. 36. — ISBN 9781428905214.
7. ↑ ^{1 2 3 4} What are the symptoms of menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 20 марта 2015 года.
8. ↑ ^{1 2} What Is Menopause? (неопр.). National Institute on Aging. Дата обращения 6 октября 2018.
9. ↑ What causes menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
10. ↑ Warren, volume editors, Claudio N. Soares, Michelle. The menopausal transition : interface between gynecology and psychiatry (англ.). — [Online-Ausg.]. — Basel: Karger (англ.)русск., 2009. — P. 73. — ISBN 978-3805591010.
11. ↑ How do health care providers diagnose menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (6 мая 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
12. ↑ Wood, James. 9 // Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometry, Demography (англ.). — Transaction Publishers (англ.)русск.. — P. 401. — ISBN 9780202365701.
13. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Hoffman, Barbara. Williams Gynecology (неопр.). — New York: McGraw-Hill Medical, 2012. — С. 555—556. — ISBN 9780071716727.
14. ↑ Dreisler E., Poulsen L. G., Antonsen S. L., Ceausu I., Depypere H., Erel C. T., Lambrinoudaki I., Pérez-López F. R., Simoncini T., Tremollieres F., Rees M., Ulrich L. G. EMAS clinical guide: assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2013. — June (vol. 75, no. 2). — P. 181—190. — DOI:10.1016/j.maturitas.2013.03.011. — PMID 23619009.
15. ↑ Pérez-López F. R., Cuadros J. L., Fernández-Alonso A. M., Chedraui P., Sánchez-Borrego R., Monterrosa-Castro A. Urinary incontinence, related factors and menopause-related quality of life in mid-aged women assessed with the Cervantes Scale (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2012. — December (vol. 73, no. 4). — P. 369—372. — DOI:10.1016/j.maturitas.2012.09.004. — PMID 23041251.
16. ↑ ^{1 2} Chedraui P., Pérez-López F. R., Mendoza M., Leimberg M. L., Martínez M. A., Vallarino V., Hidalgo L. Factors related to increased daytime sleepiness during the menopausal transition as evaluated by the Epworth sleepiness scale (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2010. — January (vol. 65, no. 1). — P. 75—80. — DOI:10.1016/j.maturitas.2009.11.003. — PMID 19945237.
17. ↑ Arakane M., Castillo C., Rosero M. F., Peñafiel R., Pérez-López F. R., Chedraui P. Factors relating to insomnia during the menopausal transition as evaluated by the Insomnia Severity Index (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2011. — June (vol. 69, no. 2). — P. 157—161. — DOI:10.1016/j.maturitas.2011.02.015. — PMID 21444163.
18. ↑ Monterrosa-Castro A., Marrugo-Flórez M., Romero-Pérez I., Chedraui P., Fernández-Alonso A. M., Pérez-López F. R. Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2013. — April (vol. 74, no. 4). — P. 346—351. — DOI:10.1016/j.maturitas.2013.01.009. — PMID 23391501.
19. ↑ Llaneza P., García-Portilla M. P., Llaneza-Suárez D., Armott B., Pérez-López F. R. Depressive disorders and the menopause transition (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 2012. — February (vol. 71, no. 2). — P. 120—130. — DOI:10.1016/j.maturitas.2011.11.017. — PMID 22196311.
20. ↑ Panay, Nick; Briggs, Paula; Kovacs, Gab. Memory and Mood in the Menopause // Managing the Menopause: 21st Century Solutions (англ.). — Cambridge University Press, 2015. — ISBN 9781316352717.
21. ↑ Birkhaeuser, Martin; Genazzani, Andrea R. Pre-Menopause, Menopause and Beyond: Volume 5: Frontiers in Gynecological Endocrinology (англ.). — Springer, 2018. — P. 38—39. — ISBN 9783319635408.
22. ↑ Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. Current Medical Diagnosis and Treatment 2018, 57th Edition (англ.). — McGraw Hill Professional, 2017. — P. 1212. — ISBN 9781259861499.
23. ↑ Greene J. G. Constructing a standard climacteric scale (англ.) // Maturitas (англ.)русск. : journal. — 1998. — May (vol. 29, no. 1). — P. 25—31. — DOI:10.1016/s0378-5122(98)00025-5. — PMID 9643514.
24. ↑ Monterrosa-Castro A., Romero-Pérez I., Marrugo-Flórez M., Fernández-Alonso A. M., Chedraui P., Pérez-López F. R. Quality of life in a large cohort of mid-aged Colombian women assessed using the Cervantes Scale (англ.) // Menopause : journal. — 2012. — August (vol. 19, no. 8). — P. 924—930. — DOI:10.1097/gme.0b013e318247908d. — PMID 22549166.
25. ↑ Harlow S. D., Gass M., Hall J. E., Lobo R., Maki P., Rebar R. W., Sherman S., Sluss P. M., de Villiers T. J. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging (англ.) // Fertility and Sterility : journal. — 2012. — April (vol. 97, no. 4). — P. 843—851. — DOI:10.1016/j.fertnstert.2012.01.128. — PMID 22341880.
26. ↑ Schneider, Hermann P.G.; Naftolin, Frederick. Climacteric medicine where do we go? (неопр.). — London: Taylor & Francis, 2005. — С. 28. — ISBN 9780203024966.
27. ↑ ^{1 2} What Is Perimenopause?, WebMD.
28. ↑ Perimenopause — Symptoms and causes, Mayo Clinic.
29. ↑ Menopause 101 (неопр.). A primer for the perimenopausal. The North American Menopause Society. Дата обращения 11 апреля 2013. Архивировано 10 апреля 2013 года.
30. ↑ ^{1 2 3} Prior, Jerilynn Perimenopause (неопр.). Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research (CeMCOR). Дата обращения 10 мая 2013. Архивировано 25 февраля 2013 года.
31. ↑ Chichester M., Ciranni P. Approaching menopause (but not there yet!): caring for women in midlife (англ.) // Nursing for Women’s Health : journal. — Vol. 15, no. 4. — P. 320—324. — DOI:10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x. — PMID 21884497.
32. ↑ Hurst, Bradley S. Disorders of menstruation (неопр.). — Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell (англ.)русск., 2011. — ISBN 9781444391817.
33. ↑ ^{1 2} McNamara M., Batur P., DeSapri K. T. In the clinic. Perimenopause (англ.) // Annals of Internal Medicine (англ.)русск. : journal. — 2015. — February (vol. 162, no. 3). — P. ITC1—15. — DOI:10.7326/AITC201502030. — PMID 25643316.
34. ↑ Kessenich, Cathy Inevitable Menopause (неопр.). Дата обращения 11 апреля 2013. Архивировано 2 ноября 2013 года.
35. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} What are the treatments for other symptoms of menopause? (неопр.). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (28 июня 2013). Дата обращения 8 марта 2015. Архивировано 20 марта 2015 года.
36. ↑ Krause M. S., Nakajima S. T. Hormonal and nonhormonal treatment of vasomotor symptoms (англ.) // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America : journal. — 2015. — March (vol. 42, no. 1). — P. 163—179. — DOI:10.1016/j.ogc.2014.09.008. — PMID 25681847.
37. ↑ van Driel, CM; Stuursma, A; Schroevers, MJ; Mourits, MJ; de Bock, G. H. Mindfulness, cognitive behavioural and behaviour-based therapy for natural and treatment-induced menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis (англ.) // BJOG : An International Journal of Obstetrics and Gynaecology : journal. — 2018. — 15 March (vol. 126, no. 3). — P. 330—339. — DOI:10.1111/1471-0528.15153. — PMID 29542222.
38. ↑ Goldstein, KM; Shepherd-Banigan, M; Coeytaux, RR; McDuffie, JR; Adam, S; Befus, D; Goode, AP; Kosinski, AS; Masilamani, V; Williams J. W., Jr. Use of mindfulness, meditation and relaxation to treat vasomotor symptoms (англ.) // Climacteric : The Journal of the International Menopause Society : journal. — 2017. — April (vol. 20, no. 2). — P. 178—182. — DOI:10.1080/13697137.2017.1283685. — PMID 28286985.
39. ↑ ^{1 2} Hickey, Martha; Szabo, Rebecca A; Hunter, Myra S. Non-hormonal treatments for menopausal symptoms (англ.) // BMJ : journal. — 2017. — 23 November (vol. 359). — P. j5101. — ISSN 0959-8138. — DOI:10.1136/bmj.j5101. — PMID 29170264.
40. ↑ Moore, Thea R.; Franks, Rachel B.; Fox, Carol. Review of Efficacy of Complementary and Alternative Medicine Treatments for Menopausal Symptoms (англ.) // Journal of Midwifery & Women’s Health (англ.)русск. : journal. — 2017. — May (vol. 62, no. 3). — P. 286—297. — DOI:10.1111/jmwh.12628. — PMID 28561959.
41. ↑ Grindler, Natalia M.; Santoro, Nanette F. Menopause and exercise (англ.) // Menopause : journal. — 2015. — Vol. 22, no. 12. — P. 1351—1358. — ISSN 1072-3714. — DOI:10.1097/GME.0000000000000536. — PMID 26382311.
42. ↑ Lauche, Romy; Peng, Wenbo; Cramer, Holger. Yoga for menopausal symptoms—A systematic review and meta-analysis (англ.) // Maturitas (англ.)русск.. — 2018. — Т. 109. — С. 13—25. — ISSN 0378-5122. — DOI:10.1016/j.maturitas.2017.12.005. — PMID 29452777.
43. ↑ Alison M. Moore, «Conceptual Layers in the Invention of Menopause in Nineteenth-Century France». French History 32 (2) May 2018, 226—248. DOI:10.1093/fh/cry006.
44. ↑ Winterich, J. (August 2008). «Gender, medicine, and the menopausal body: How biology and culture influence women’s experiences with menopause». Paper presented at the annual meeting of the American Sociological Association, New York. Retrieved 11 November 2008 from Allacademic.com Архивировано 9 июля 2012 года.
45. ↑ Gannon L., Ekstrom B. Attitudes toward menopause: The influence of sociocultural paradigms (англ.) // Psychology of Women Quarterly (англ.)русск. : journal. — 1993. — Vol. 17, no. 3. — P. 275—288. — DOI:10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x.
46. ↑ Walker M. L., Herndon J. G. Menopause in nonhuman primates? (англ.) // Biology of Reproduction (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 79, no. 3). — P. 398—406. — DOI:10.1095/biolreprod.108.068536. — PMID 18495681.
47. ↑ Walker M. L. Menopause in female rhesus monkeys (англ.) // Am J Primatol (англ.)русск. : journal. — Wiley-Liss, 1995. — Vol. 35. — P. 59—71. — DOI:10.1002/ajp.1350350106.
48. ↑ Bowden, D. M. and Williams, D. D. (1985). Aging. Adv.Vet.Sci.Comp.Med. 28: 306-41
49. ↑ Sukumar, R. The Asian Elephant (неопр.). — 1992. — ISBN 9780521437585.
50. ↑ Marsh, H and Kasuya, T. (1986). Evidence for Reproductive Senescence in Female Cetaceans. Report of the International Whaling Commission. 8: pp. 57-74.
51. ↑ Brent L. J., Franks D. W., Foster E. A., Balcomb K. C., Cant M. A., Croft D. P. Ecological knowledge, leadership, and the evolution of menopause in killer whales (англ.) // Current Biology : journal. — Cell Press (англ.)русск., 2015. — March (vol. 25, no. 6). — P. 746—750. — DOI:10.1016/j.cub.2015.01.037. — Bibcode: 1996CBio….6.1213A. — PMID 25754636.
52. ↑ ^{1 2 3} Ellis S., Franks D. W., Nattrass S., Currie T. E., Cant M. A., Giles D., Balcomb K. C., Croft D. P. Analyses of ovarian activity reveal repeated evolution of post-reproductive lifespans in toothed whales (англ.) // Scientific Reports (англ.)русск. : journal. — 2018. — August (vol. 8, no. 1). — P. 12833. — DOI:10.1038/s41598-018-31047-8. — Bibcode: 2018NatSR…812833E. — PMID 30150784.
53. ↑ Reznick D., Bryant M., Holmes D. The evolution of senescence and post-reproductive lifespan in guppies (Poecilia reticulata) (англ.) // PLoS Biology : journal. — 2006. — January (vol. 4, no. 1). — P. e7. — DOI:10.1371/journal.pbio.0040007. — PMID 16363919.