Миопексия это – Круговая блефаропластика +миопексия -Отзыв о блефаропластике от Блинов Дмитрий Александрович в Москве

блефаропластика и показания к проведению операции

Погасший, немолодой взгляд не спрятать, а декоративная косметика может еще больше подчеркнуть изъяны кожи вокруг глаз… Значит, надо идти к косметологу. А может быть, сразу к пластическому хирургу? «К&З» с помощью пластического хирурга Веры Малаховской пробует расставить правильные приоритеты и разобраться в показаниях к блефаропластике и методах коррекции области вокруг глаз.

 

Глаза верно называют зеркалом души: взгляд выражает психологическую идентичность человека. Еще говорят, что глаза в отличие от губ, с которых срываются слова, никогда не лгут. Выражение глаз с годами обогащается нюансами и оттенками, приобретает глубину. Область вокруг глаз (периорбитальная зона) тоже не остается неизменной. Она довольно рано начинает стареть и расстраивать нас своим внешним видом. «Глаза и средняя зона лица — то, на чем фокусируется взгляд, когда мы смотримся в зеркало или общаемся с собеседником», — говорит эксперт «К&З», пластический хирург Вера Ивановна Малаховская. — Возрастные изменения в этой области особенно заметны, и даже вполне молодым женщинам приходится задумываться о том, как с ними бороться». Не редкость, когда морщинки, отечность, темные круги под глазами видны уже в 25 лет. А 40–45-летней женщине в качестве наиболее эффективного способа вернуть свежий взгляд врач зачастую может предложить только блефаропластику…

Что поделать, кожа периорбитальной области на 60 % тоньше, чем на других участках лица. Располагается она на мимических мышцах, которые активно работают. Сальных желез в ней очень мало. И вот мы оглянуться не успели, а сеточка морщин уже прорисовалась. Специалисты утверждают, что периорбитальная зона не настолько эстрогенозависима, как область вокруг рта; основную роль в ухудшении ее внешнего вида играют спастические нарушения микроциркуляции и повышенная мимическая нагрузка.

Анатомо-функциональный аппарат (тонкая нежная кожа, столь же тонкая круговая мышца) области вокруг глаз устроен таким образом, что предрасполагает к выпячиванию орбитальной жировой ткани и формированию грыж. Свою роль играет и генетический фактор. «Набрякшие веки и мешки под глазами могут передаваться по наследству от мамы или бабушки и быть заметными уже в молодости», — отмечает В. И. Малаховская. Разбирая причины грыжевых выпячиваний, наш консультант также указывает на особенности костной основы лица: «Бывают лица, у которых от природы недостаточная проекция костей. Если скулы «сглажены», верхняя челюсть недоразвита, тогда зона под глазами выглядит плоской, и жировые грыжи заметны уже в молодом возрасте». 

Подчеркнем, что потеря объема костной и жировой ткани — одно из неизбежных проявлений старения. Вследствие этого с возрастом опускаются брови, начинают нависать верхние веки, углубляется носослезная борозда.

Безоперационные методы коррекции век

Сухость, отечность, снижение тургора и эластичности кожи, мимические морщины — признаки старения зоны вокруг глаз, с которыми можно справиться косметологическими методами. К последним относятся: мезотерапия, биоревитализация, биорепарация, биоармирование, редермализация, химические пилинги, лазерное лечение, ботулинотерапия, контурная пластика, нитевые технологии. При небольших избытках кожи вокруг глаз сократить ткани помогает лазерное, радиоволновое или ультразвуковое воздействие. И для несильно выраженных жировых грыж нижнего века сегодня есть мягкие безоперационные способы коррекции.

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты способствуют омоложению сухой тонкой кожи вокруг глаз с затрудненным притоком крови. Если же под глазами отеки, нарушен отток жидкости, прослеживается склонность к птозу, то инъекции гиалуроновой кислоты, которой свойственно задерживать воду, не показаны. Кстати, введение ботулотоксина в такой ситуации тоже не рекомендуется. В этом случае прежде всего нужны меры, направленные на усиление местного лимфодренажа тканей. Успех косметологической коррекции зависит от квалификации и мастерства врача-косметолога, его умения правильно оценить картину имеющихся изменений и объективно обозначить лимиты своих возможностей. Если возможности невелики, косметолог должен донести это до пациентки и порекомендовать ей консультацию коллеги — пластического хирурга.

Хирургические методы перорбитальной зоны

Для коррекции периорбитальной зоны эксперт «К&З» использует как хирургические, так и косметологические технологии. «Для меня они как правая и левая рука, — говорит В. И. Малаховская. — Существуют дефекты — например, западения под глазами или морщины, – которые не корректируются с помощью скальпеля. Но если речь идет о значительных избытках кожи или выраженных жировых грыжах, то здесь косметология бессильна». 

Вопреки распространенному мнению блефаропластика — отнюдь не простая операция. «Она имеет разные уровни сложности, — разъясняет В. И. Малаховская. — Можно удалить только избыток кожи или только грыжи. А можно убрать сразу и то и другое, еще и проведя коррекцию слезной борозды. При необходимости также выполняется подтяжка круговой мышцы глаза — миопексия. Эта манипуляция делает результат хирургического вмешательства долговечнее, помогает избежать распространенных осложнений».

Кантопексия — еще один в ряду технических приемов блефаропластики. Это подтяжка наружного угла глаза, который может поникнуть из-за генетической предрасположенности, по причине старения или вследствие сильного похудения.

Не всегда омоложения периорбитальной зоны хирурги добиваются за счет блефаропластики как таковой. Так, верхнее веко можно подтянуть благодаря эндоскопическому лифтингу тканей лба и изменению положения брови. Приподнять внешний уголок глаза может помочь опять-таки подтяжка лба и височной зоны. Улучшить рельеф нижнего века возможно за счет лифтинга средней зоны лица.

Кстати, в отдельных случаях через разрезы в области нижних век (как обычные, так и трансконъюнктивальные) или небольшие разрезы в углах глаз можно приподнять ткани скуловой зоны и закрепить их в более высоком, молодом, положении. 

«Масштабная блефаропластика с большим количеством хирургических приемов удлиняет реабилитацию, — говорит наш эксперт. — Поскольку многие сегодня не могут выпасть из активной жизни надолго, мы нередко выбираем менее радикальные методы. Надо понимать, что у такого подхода есть оборотная сторона: возрастные изменения могут вернуться быстрее, и со временем понадобится повторная операция». Если выводить статистику по операциям на веках, то женщины, которые тщательно следят за собой, зачастую делают блефаропластику дважды в жизни. Первый раз — на возрастном отрезке 35–45 лет. Второй раз — в 55–68 лет.

«Если в молодости вы удалили жировые грыжи трансконъюнктивальным способом, то через 20 лет, если круговая мышца глаза ослабла, ее, возможно, понадобится укрепить», — говорит В. И. Малаховская. — Использование новых или дополнительных технических приемов при повторной блефаропластике давало и дает успех».

Показания к блефаропластике

Нависающая кожа верхнего века

делает взгляд тяжелым и уставшим. Если «лишней» кожи совсем немного, ее можно сократить с помощью аппаратного — радиочастотного, лазерного, ультразвукового — воздействия. Лифтинг-эффекта верхних век в отдельных случаях достигают и за счет моделирования бровей (инъекциями ботулинического токсина, гиалуроновой кислоты) — брови приподнимаются, и веки тоже. При значительных избытках кожи поможет только хирургическое вмешательство.

Жировые грыжи верхнего века придают лицу угрюмое, хмурое выражение и удаляются хирургическим путем. При хорошем качестве кожи есть возможность извлечь жировые комочки через небольшие проколы, а затем выполнить микроподтяжку тканей с помощью определенной аппаратной технологии.

Избыток кожи нижнего века убирает классическая блефаропластика с разрезом под линией ресниц (если лишней ткани мало, можно попробовать аппаратные воздействия). Область век — достаточно благодарная зона для рубцевания, рубец получается деликатным, незаметным (если только нет индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов). Важно, чтобы хирург не перестарался с иссечением ткани: слишком масштабное удаление кожи может привести к изменению разреза глаз и даже вывороту нижнего века. Улучшить эстетический эффект и избежать осложнений позволяет укрепление и подтяжка круговой мышцы глаза.

Довести область под глазами до совершенства помогают инъекции гиалуроновой кислоты и ботулотоксина — они повысят тургор кожи и уберут мимические морщины.

В числе инноваций блефаропластики — установка силиконовых имплантатов в подглазничную зону. Это перспективный метод, к которому пока обращаются единицы. Эндопротез, если он хорошо зафиксирован, надежно врастает в ткани, эстетично структурируя область под глазами, делая ее рельеф молодым и красивым. Для данной цели применяют как готовые имплантаты, так и сделанные на заказ в специальных лабораториях. Индивидуальные имплантаты, конечно, лучше.   

Жировые грыжи нижнего века — это выпячивание жировой клетчатки орбитальной полости из-за ослабления поддерживающих структур — мышц и связок. Грыжи могут быть удалены путем классической блефаропластики, которая также уберет и избытки кожи.  Если кожных избытков нет, то операция выполняется трансконъюнктивальным способом — разрез делают по внутренней стороне нижнего века, затем целесообразна микроподтяжка кожи аппаратными методами.

Жировые грыжи не только иссекают. Хирурги также могут равномерно перераспределить жировую ткань и подшить ее вдоль нижнего края орбиты. «При радикальном иссечении жировых грыж пациенты отмечали, что глаза стали меньше, — рассказывает В. И. Малаховская. — Это объясняется тем, что глазное яблоко, как в подушку, погружено в жировую клетчатку. Когда мы радикально ее удаляем, глаз немного углубляется, западает. При сохранении жировой ткани подобного не происходит». Какой подход лучше? А надо ли ставить вопрос именно так… «Думаю, что метод проведения операции определяет клиническая картина, — говорит профессор Малаховская. — Коррекция возрастных изменений век и зоны глаз носит индивидуальный характер, который зависит от многих факторов. Нельзя всех стричь под одну гребенку».

Немного статистики

·         40 минут—2 часа длится операция по блефаропластике. В зависимости от сложности и масштабов вмешательства.

·         На третьи—пятые сутки снимают швы. 10–14 дней составляет реабилитационный период после блефаропластики.

·         В дальнейшем косметологические процедуры помогают поддерживать эффект от выполненной операции. 

Кантопексия век (верхних и нижних): рекомендации эксперта

Сегодня кантопексия стала собирательным названием для многих операций, проводимых на веках, очень часто это название совсем не соответствует тому, что проводится пациенту в итоге. Итак, что же такое кантопексия? Какие показания к ее проведению и как она проводится? За комментариями мы обратились к д.м.н., пластическому хирургу Анвару Салиджанову.

— Анвар Шухратович, расскажите нашим читателям, что же такое кантопексия?

А.Ш.:

Кантопексия – это подтяжка наружного угла глаза. Проводится она только по показаниям. Необходимость проведения кантопексии может быть вызвана как генетической предрасположенностью, когда у человека за счет того, что внешний угол глаза смотрит вниз, появляется немного «скорбное» выражение лица, так и ослаблением связки наружного угла глаза в следствии возрастных изменений. Наружные уголки глаз у таких пациентов несколько «опущены» относительно внешнего угла глаза.

И даже при такой внешней картине, нельзя утверждать, что всем им нужно делать операцию и проводить кантопексию. Обычно это совместное решение пациента и врача. Пациент приходит к хирургу, обозначая ряд вопросов, обговаривая, что бы он хотел улучшить. И хирург должен принять решение, насколько необходимо проведение кантопексии, а возможно, предложить альтернативный подход.

— Проблему опущенных уголков глаз можно решить только применяя методику кантопексии?

А.Ш.: Нет, не совсем. Важно, чтобы хирург четко понимал, необходимо ли разрушение околоорбитальной связки наружного угла глаза или возможно обойтись проведением пластики нижнего века и, за счет пластики мышечного лоскута, сделать «поднятие» угла глаза. Или же, другая возможная коррекция — провести эндоскопичеcкую темпоропластику, подтянув немного угол глаза. Возможно, этих мероприятий будет достаточно и не стоит идти на кантопексию.

Однако, как рубежом так и у нас в стране, есть ряд хирургов, которые в своей практике широко используют метод кантопексии, и проводят эту операцию практически всем, кому они делают блефаропластику. Я не считаю такой подход правильным. Потому что в своей практике я встречал очень много осложнений, когда вследствие травмы, ранения или еще по каким-либо причинам, нарушается целостность наружной связки и угол глаза «убегает» так, что его позже обратно не вернуть. Стоит ли ради этого рисковать? – решение должно быть взвешенным и принято опытным врачом. Методика кантопексии отработана, но вряд ли ее стоит проводить всем пациентам без особых на то показаний.

— Расскажите, пожалуйста, как проводится кантопексия.

А.Ш.: Методика кантопексии непростая и требует от врача клинического опыта проведения операций на веках. Угол глаза невозможно переместить без рассечения тонкой связки, которая удерживает глаз относительно орбиты, однако ее повреждение может спровоцировать смещение угла глаза вовнутрь. Чтобы предотвратить это смещение, делается жесткая фиксация внешнего угла к кости. Кантопексия проводится во время выполнения одномоментной блефаропластики верхних и нижних век — это единственный способ добраться до наружного края орбиты. После пересечения связки наружного угла глаза не рассасывающейся нитью проводится фиксация угла глаза в новом положении, для чего необходимо заранее создать отверстие в наружном крае кости орбиты. Помимо этого, в ту же сторону незначительно перемещается круговая мышца глаза, что дает дополнительный элемент фиксации.

Операция непростая, необходимо дополнительное оборудование, помимо традиционных инструментов, необходимых для блефаропластики. Как правило при проведении кантопексии, как и во многих других операциях, которые сопряжены с вмешательством на уровне кости, используется общий наркоз. Учитывая травматичность операции, необходимо четко понимать, когда ее нужно делать, а когда можно обойтись менее травматичным вмешательством. Также требуется большое мастерство, опыт и осторожность хирурга.

Записаться на бесплатную консультацию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

— И каков результат?

А.Ш.: В ходе операции достигается более высокое положение наружного угла глаза и более подтянутый вид тканей нижнего века. Реабилитация такая же, как и при пластике век. В течение двух недель проходят синяки и отеки. Чувство неестественного натяжения проходит через 2 месяца. К этому же времени можно будет полностью оценить результат.

— После Вашего описания создается противоречивое впечатление, ведь многие клиники пластической хирургии предлагают такую коррекцию как простую и эффективную…

А.Ш.: Да, действительно сейчас очень много рекламных заявлений от клиник о том, что они проводят кантопексию. Всегда нужно обращать внимание на два момента: первое — надо ли это делать (есть ли объективные показания)? и второе — делается ли это на самом деле? Ведь в чем смысл – в противовес генетическому строению или возрастным изменениям орбиты, связочного аппарата и места фиксации наружного угла глаза, хирургу необходимо все это разрушить и переместить, как правило, в более высокое положение. Операция довольно травматичная, очень редко на самом деле показанная, потому что часто, удалив нависание кожа на верхних веках, устранив грыжи и опущение тканей скуловых областей, изменившийся внешний вид вполне устраивает пациентов. С другой стороны, если хирургическое вмешательство проводить на мышечном или кожном уровне – это не будет кантопексией. Возможно, это более серьезный вариант блефаропластики, но говорить, что в данном случае была проведена кантопексия нельзя.

Анвар Шухратович, спасибо за подробное объяснение, уверена, что теперь наши читатели разберутся в нюансах кантопексии век.

д.м.н. Анвар Шухратович Салиджанов ведет прием в клинике пластической хирургии GMTClinic, тел. для записи на консультацию: +7 (499) 29-000-29.

Получить скидку на операцию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

Блефаропластика (пластика век) верхних и нижних век показания, отзывы, фото и цены в Москве

Профессиональная блефаропластика от опытного пластического хирурга!

Блефаропластика – уникальная малотравматичная операция, которая быстро избавит Вас от возрастных изменений кожи век и периорбитальной области. С помощью хирургического вмешательства можно также изменить разрез глаз или форму век. Операция длится от 30 минут до 1,5 часов, эффект сохраняется до 10 лет и более!

Хотите удалить мешки под глазами, провести коррекцию верхних век или сделать блефаропластику кругового типа? Приходите на консультацию к опытному хирургу клиники «MED-ЭСТ» Каткову Александру Леонидовичу, на счету которого сотни успешно проведенных пластических операций. Мы поможем восстановить привлекательный молодой вид вашим глазам. Записывайтесь на приём!

Основные показания к операции на веках:

• Опущение или нависание верхних век.
• Жировые грыжи в области вокруг глаз.
• Опущение наружного угла глаза.
• Заметные носослёзные борозды.
• Снижение тургора кожи вокруг глаз.
• Появление скуловых жировых мешков.
• Тёмные круги и мешки под глазами.
• Врождённые дефекты – асимметрия век, различная форма глаз и пр.
• Большое количество морщин в глазной области.
• Азиатский разрез глаз.

Пластика век проводится практически в любом возрасте и не имеет возрастных ограничений. Хотя к пластической операции обычно прибегают люди от 30 до 65 лет. Главным является наличие показаний к блефаропластике и желание пациента иметь красивый и молодой вид!

Коррекция век – противопоказания к хирургическому вмешательству

Пациенту перед операцией необходимо пройти предоперационное обследование и сдать анализы. Иногда может потребоваться консультация окулиста.

Даже если вы страдаете каким-то хроническим заболеванием, это ещё не повод для отмены хирургической коррекции век. Вполне возможно, конкретно в вшем случае операцию провести реально. Это легко выяснить, если записаться на консультацию к хирургу «MED-ЭСТ» по телефонам +7 (495) 510-85-20 или +7 (495) 955-79-83!

«MED-ЭСТ» – круговая, верхняя и нижняя блефаропластика по современным методикам пластической хирургии!

Клиника «MED-ЭСТ» оказывает профессиональные услуги по блефаропластике любого типа, в том числе верхняя, нижняя и круговая. Вид операции назначается хирургом клиники после консультации пациента. Только учитывая Ваши индивидуальные особенности строения век , состояние кожи можно подобрать наиболее оптимальный вариант операции. Используется особый вид предоперационной разметки, позволяющий максимально точно убрать излишнюю кожу век, без изменения формы глаз. Современная пластическая хирургия предполагает комплексный подход к омоложению век. Это — сохранение и перераспределение жировой ткани по краям глазницы, характерной для молодого глаза, восстановление тонуса век, удаление морщин вокруг глаз с использованием лазерного омоложения. Дополнительно через разрез на верхнем или нижнем веке возможно поднять опущенные брови, убрать межбровные морщины, подтянуть щёки и скулы. В настоящее время блефаропластика является методом коррекции всей параорбитальной области лица.

Нижняя блефаропластика – удалите мешки, грыжи и отёки под глазами всего за 1 операцию!

Нижняя пластика век выполняется двумя способами. Разрез выполняется либо по ресничному краю нижнего века, либо на внутренней стороне века, через конъюктиву.

Нижняя блефаропластика с подресничным разрезом применяется когда преобладают выраженные возрастные изменения век и параорбитальной области.

Трансконъюктивальная нижняя блефаропластика используется преимущественно у молодых пациентов без избытков кожи и без выраженных морщин.

Верхняя блефаропластика – устраните нависание верхних век, удалите жировые отложения и восстановите тонус век за 1 час!

Коррекция верхних век преимущественно используется для устранения нависания кожи верхнего века. Хирургическое вмешательство выполняется точно по складкам верхних век. В итоге следов от проведенной операции не остаётся.

Довольно часто верхняя блефаропластика сопровождается дополнительными пластическими операциями на веках. Через разрез в складке верхнего века можно поднять положение брови, приподнять наружный угол глаза, подтянуть опущенную и атоничную круговую мышцу глаза. Исчезает “нахмуренный”, уставший вид, взгляд становится молодым и открытым!

Круговая блефаропластика – коррекция век, которая обеспечивает комплексный подход к решению проблем пациента!

Круговая пластика век включает одновременное проведение, как верхней, так и нижней блефаропластики. Сочетая преимущества обоих видов операции, подобный подход даёт возможность одновременного омоложения век и параорбитальной области. Легко переносимая малотравматичная хирургическая операция , короткая реабилитация и Ваши глаза снова излучают красоту и молодость!

Как проходит операция по пластике век?

Операция выполняется в отлично оборудованной по современным стандартам хирургии и анестезиологии клинике «MED-ЭСТ». Блефаропластика производится под местной или общей анестезией. Во втором случае местный наркоз используется как дополнительное средство.

Верхняя, нижняя и круговая блефаропластика – послеоперационный и реабилитационный период

Послеоперационный период проходит легко. Болевые ощущения после операции практически отсутствуют. Пациент может быть выписан в день хирургического вмешательства и наблюдается оперирующим доктором.

Швы снимаются всего через 3-4 дня после проведения операции на веках. Отёк тканей вокруг глаз исчезает приблизительно за 1-2 недели. Вернуться к работе и повседневной жизни возможно уже через 1 неделю – 10 дней.

Примерно через 7-10 дней разрешается снова использовать косметические средства. Единственное что, они должны быть гипоаллергенными. В течение 1-2 недель после операции рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение, устраняющее отёки и улучшающее заживление. Хирургическое вмешательство не оставляет заметных следов. Эффект от блефаропластики сохраняется до 10 лет и более.

В клинике «MED-ЭСТ» высокопрофессиональная, доступная блефаропластика в Москве с гарантией результата до 10 лет!

 

Блефаропластика от опытного пластического хирурга Каткова Александра Леонидовича!

Взгляните на мир без морщин и мешков под глазами! Лучшие хирурги в Москве, которые работают в «MED-ЭСТ», быстро и безболезненно избавят вас от возрастных изменений области глаз. К вашим услугам верхняя, нижняя и круговая блефаропластика. Уникальная операция  устранит возрастные и косметические дефекты век и параорбитальной зоны.

Пластический хирург клиники Катков Александр Леонидович – опытный врач высшей категории с многолетней практикой. Мы применяем эффективные и современные методики, рассчитанные на длительный и устойчивый эффект. Специалисты «MED-ЭСТ» готовы помочь вернуть красоту и вашим глазам!

Нужна консультация по блефаропластике?

Звоните и записывайтесь на приём к врачу «MED-ЭСТ» Каткову А.Л.!

Телефоны – (495) 510-85-20, (495) 955-79-83.

Фото до и после блефаропластики

Пациентка с жалобами на складки кожи в области верхних век и «круги» под глазами. Выполнена верхняя, нижняя блефаропластика с сохранением и перераспределением жировых грыж вдоль нижнего края орбиты, латеральная подтяжка круговой мышцы глаза.

Пациентка с жалобами на опущение хвостов бровей, «мешки» под глазами. Произведена верхняя блефаропластика совместно с подтяжкой бровей, нижняя блефаропластика с сохранением и перераспределением жировых грыж вдоль нижнего края орбиты и латеральной миопексией.

Пациентка с жалобами на большие избытки вверхних и нижних век. Произведена верхняя и нижняя блефаропластика, перераспределение нижних жировых грыж, миопексия, латеральная кантопексия.

Пациентка с жалобами на избытки кожи верхних век, «круги» под глазами. Произведена  верхняя и нижняя блефаропластика с перераспределением нижних жировых грыж вдоль нижнего края орбиты, подтяжка круговой мышцы глаза(латеральная миопексия), вид «после» через 2 нед.

Пациентка с жалобами на складки на верхних веках, «мешки» под глазами. Пациентке было обращено внимание на опущение наружных частей бровей и предложена подтяжка бровей, от которой пациентка отказалась. Выполнена верхняя и нижняя блефаропластика с перераспределением жировых грыж и латеральной миопексией, вид «после» через 2 нед.

Пациентка 38 лет с жалобами на избытки кожи верхних век, «круги» под глазами. Выполнена верхняя блефаропластика, нижняя блефаропластика с перераспределением нижних жировых грыж по нижнему краю глазницы и миопексией.

Верхняя и нижняя блефаропластика, подтяжка щек нитями Аптос нидл.

Пациентка с жалобами на небольшие мешки под глазами. Ранее перенесла нижнюю чрезконъюнктивальную блефаропластику с иссечением жировых грыж. Выполнена нижняя блефаропластика, миопексия, латеральная кантопексия, иссечены избытки кожи нижних век.

Пациентка с жалобами на избытки кожи верхних и нижних век. Пациентке было обращено внимание на атрофичную со множеством морщин кожу век. Выполнена верхняя и нижняя блефаропластика с иссечением избытков кожи, шлифовка век эрбиевым лазером

Верхняя и нижняя блефаропластика, перераспределение нижних жировых мешков, латеральная миопексия.

Пациентка с жалобами на «тяжелые» верхние веки, избытки мягких тканей нижних век. Выполнена верхняя и нижняя блефаропластика с перераспределением нижних жировых грыж и латеральной миопексией, наднадкостничная подтяжка скуловой зоны лица с сглаживанием слезно-малярной борозды.

Верхняя и нижняя блефаропластика, латеральная миопексия, липофилинг подглазничной области и скул.

Блефаропластика верхних и нижних век, липофилинг нижних век

Блефаропластика- пластика век | Москва | Московская область | Москва

Осложнения:

Осложнения при этой операции встречаются редко. Возможно развитие любых общехирургических осложнений и специфических характерных, только для этого вида операций. Их можно разделить на ранние, и поздние.

Ранние:

Отёки, кожные гематомы(синяки), болезненность присущи для всех операций- это больше нежелательные явления в послеоперационном периоде, чем осложнения, так как могут проходить сами и не требовать дополнительного лечения. Самым грозным осложнением является потеря зрения, которое может быть при кровотечении в полость глазницы, первыми признаками которого являются ухудшение зрения и прогрессирующий отёк клетчатки глаза, в таком случае должна быть выполнена экстренная операция с удалением крови, поиском кровоточащего сосуда и остановкой кровотечения. Если в течение 30 минут после потери зрения не выполнена такая операция, то процесс становится не обратимым. Причиной такого кровотечения может быть повышение давления или механическое воздействие на глаз, поэтому в раннем послеоперационном периоде настоятельно советую не заниматься домашними делами или другими физическими нагрузками.

Поздние:

Инфекционные осложнения- конъюнктивиты, нагноение раны, является следствием несоблюдения правил антисептики- соприкосновением с раной грязных рук и т.п. При нагноении послеоперационный период переходит в раздел гнойных ран, который требует перевязок, дополнительного назначения лекарственных средств (антибиотиков и др.)

Некроз тканей- омертвление участка ткани с вледствии нарушения питания данного участка, это встречается при большой зоне отсепаровки кожи, при грубом обращении с тканями, при образовании гематом, при особенностях кровоснобжения данной зоны, нарушением со свёртывающей системой или грубым рубцеванием тканей- когда рубец пережимает питающие сосуды. А одной самых частых причин некроза является курение, поэтому внмательнее относитесь к назначениям и рекомендациям, которые я вам даю.

Грубое рубцевание, может быть связано как с особенностями кожи, так и с последствиями нагноения ран, лечение в основном консервативное, назначение физиопроцедур таких как фонофорез с ферментами на область рубца, введение лекарственных средств стабилизирующих процессы происходящие в ране, растворяющих рубцы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется оперативное лечение, объем которого зависит от дефекта.

Выворот нижнего и(или) верхнего века, неполное смыкание век (лагофтальм) встречаются при слабости круговой мышцы глаза, при избыточном удалении тканей, при особенностях течения послеоперационного периода- нагноение=> рубцевание=> выворот. Лечение вначале консервативное- наклейки, электростимуляция, массаж, медикаментозная терапия, при неэффективности- операция.

«А» деформация­­- острый угол верхнего века образующийся при избыточном удалении медиальной порции окологлазничного жира, для коррекции рекомендуется липофиллинг- процедура введения собственной жировой ткани шприцом.

Скелетизация орбиты- заострение, более сильная выраженность костных контуров орбиты. Некоторым пациентам это нравится, для кого-то это не приемлемо. Корригируют это липофиллингом, или повторной операцией.

Блефаропластика. Методика и результаты

Блефаропластика – одна из самых эффектных омолаживающих операций. Эта несложная коррекция, длящаяся обычно не более часа под местной анестезией, затрагивает ткани окологлазничной области. При этом ее эффект воспринимается как значительное омоложение всего облика человека. О наиболее распространенных методиках и приемах блефаропластики рассказывает пластический хирург клиники Doctor Plastic к. м. н. Эльдар Кахраманов.

Под блефаропластикой, или пластикой век, подразумеваются различные виды эстетических операций, целью которых является омолаживающая коррекция области орбит. Данный вид хирургической коррекции выполняется обычно под местным обезболиванием, но может производиться и под общей анестезией (обычно по желанию пациента). Несмотря на кажущуюся простоту, многие пластические хирурги считают, что иногда легче выполнить полную подтяжку лица, чем пластику век, так как малейшая неточность в расчетах, в технике операции или в течении раннего послеоперационного периода несомненно дадут о себе знать.

Блефаропластика – одна из самых востребованных и элегантных операций эстетической хирургии – относится к числу амбулаторных. Показания к этой операции, если они есть, всегда очевидны, и, наверное, нет смысла подробно на них останавливаться. Коротко говоря, это избытки кожи в области верхних и нижних век, темные круги под глазами и жировые грыжи, так называемые мешки под глазами.

Несмотря на то, что существует достаточно большое количество методик оперативной коррекции век и их число постоянно растет, основные задачи классической блефаропластики неизменны: это устранение или иссечение избытков кожи и удаление грыж, особенно в области нижних век. Однако иногда решение только этих задач не дает нужного результата. Поскольку строение каждого человека и возрастные изменения, которые с ним происходят, индивидуальны, то и каждая операция становится в определенной степени уникальной и неповторимой. Нередко к основным задачам добавляются другие – более тонкие. Чаще всего это манипуляции с круговой мышцей глаза. Хирург должен точно определить, где и какое количество круговой мышцы нужно иссечь или переместить, чтобы достичь нужного эффекта. Такая работа требует хорошей квалификации и большого опыта. Что касается манипуляций в области наружных и внутренних углов глаз, то это и вовсе прерогатива только очень и очень опытных и квалифицированных хирургов.

Пластика верхних век

При блефаропластике верхних век разрез проходит в области естественной складки глаза, лишь немного выходя из нее в латеральной области. Впоследствии он становится практически незаметным. При коррекции иссекаются избытки кожи и удаляются жировые грыжи. В некоторых случаях, при так называемых тяжелых веках, частично иссекается верхняя порция круговой мышцы глаза.

Блефаропластика верхних век с частичной резекцией порции круговой мышцы глаза.
Клиника Doctor Plastic, хирург Кахраманов.

Пластика нижних век

При блефаропластике нижних век проводится подресничный разрез, мобилизируется кожный лоскут, удаляются жировые грыжи и иссекаются кожные излишки.
Хирурги клиники Doctor Plastic производят такой разрез максимально близко к ресничному краю, благодаря чему рубец впоследствии становится практически незаметным.

Клиника Doctor Plastic, хирург Кахраманов.
Типичный результат блефаропластики верхних и нижних век.

Существует несколько вариаций проведения нижней блефаропластики. При избытках кожи и хорошем тонусе мышц мобилизируется и иссекается только кожа. При птозе нижней порции круговой мышцы глаза и избытках кожи мобилизируют и кожу, и мышцу. При излишках кожи, но неплохом ее тургоре и птозе мышцы возможны мобилизация и резекция кожно-мышечного лоскута. В некоторых случаях для устранения «малярного мешка» нижнюю блефаропластику сочетают с кантопексией и миопексией (подтяжка уголка глаза и нижней латеральной порции круговой мышцы глаза).

Блефаропластика верхних и нижних век в сочетании с кантопексией.
Клиника Doctor Plastic, хирург Кахраманов.

Трансконъюктивальная блефаропластика

Трансконъюктивальная блефаропластика дает хорошие эстетические результаты и не оставляет видимых следов операции. Такие операции обычно проводятся молодым пациентам (как правило, до 30 лет) без заметных морщин и избытков кожи.

Трансконъюктивальная блефаропластика с удалением медиальной и средней грыж.
Клиника Doctor Plastic, хирург Кахраманов.

Данная методика показана при наличии выраженных мешков под глазами. Разрез проводят по внутренней стороне века со стороны слизистой конъюктивы, и впоследствии он невиден. В этом случае трансконъюктивальной блефаропластики грыжи резецируют или перераспределяют жировую ткань, заполняя ее избытками слезную борозду.

Выражены все три пары грыж. Выполнена трансконъюктивальная блефаропластика.
Клиника Doctor Plastic, хирург Кахраманов.

Хирурги клиники Doctor Plastic подбирают методы проведения блефаропластики для каждого пациента в соответствии с его индивидуальными проблемами и особенностями. При необходимости мы дополняем пластику век различными комбинациями методик или сочетаем ее с другими омолаживающими операциями лица. Так, например, отличный эффект дает сочетание нижней блефаропластики с новой неинвазивной методикой экспресс-омоложения «Силуэт Лифт». В результате такой комплексной операции корректируется не только окологлазничная область, но также средняя и нижняя часть лица.

В настоящее время существует несколько методик коррекции жировых грыж: традиционный подход предполагает их удаление, а современные западные методики предлагают хирургам не удалять грыжи, а перераспределять их, заполняя выраженную слезную борозду. В большинстве случаев лучший способ достижения естественного и гармоничного результата – сочетание резекции и перераспределения.

Еще раз повторю, кажущаяся простота блефаропластики обманчива. На деле эта операция требует ювелирной точности и большого опыта. Так что отнестись к ней нужно серьезно. Если вы планируете операцию по пластике век, приглашаю вас на консультацию в клинику Doctor Plastic, где мы сможем внимательно рассмотреть ваш случай и подобрать вам оптимальную методику коррекции.

«Части тела» с Ольгой Шемонаевой: нижние веки, носослезная борозда — инъекции или операция?

В прошлом своем материале я рассказывала о блефаропластике верхних век, позволяющей убрать нависающие излишки кожи, грыжи, и как следствие — делающей взгляд более ясным, открытым и молодым. Но коррекция нижних век не менее важна для получения качественного результата, если имеются проблемы в этой зоне.

Многие женщины и мужчины страдают от отёков в области нижних век и, так называемых, «мешков» под глазами.

Глаза — наиболее деликатная зона на нашем лице, от ее состояния зависит ваш общий внешний вид. В своей практике я много раз сталкивалась с ситуацией, когда нижняя блефаропластика значительно изменяла в лучшую сторону внешность пациентов, убирая все признаки усталости, недосыпа и ненормированного графика.

Существует несколько методик работы с нижним веком.

При оценке зоны вокруг глаз хирург должен обращать внимание на обе части века, брови, углы глаз, слезные и веко-щечные борозды, малярные возвышения. Исходя из результатов анализа, выбираются подходящие методики для коррекции зоны вокруг глаз.

Сегодня очень популярны безоперационные методы работы с нижним веком — инъекции филлеров или липофилинг. Многие молодые девушки обращаются к специалистам по контурной пластике для заполнения слезной борозды филлером гиалуроновой кислоты и нередко в итоге получают двоякий результат — отечность нижних век, вплоть до «мешков» под глазами. Почему же это происходит? Филлеры гиалуроновой кислоты, находясь в тканях, притягивают на себя дополнительную воду, жировые грыжи наполнены жидкостью, в итоге происходит задержка жидкости в области нижних век и возникает отчётность нижних век. Если у пациента носослезная борозда образовалась вследствие появления грыж в области нижних век — не стоит использовать филлеры.

Сегодня пластическая хирургия предлагает наиболее эффективный и быстрый способ решения этой проблемы — трансконъюнктивальная блефаропластика.

Процедура проходит под местной анестезией или общим наркозом. Трансконъюктивная блефаропластика выполняется через проколы конъюктивы, что позволяет сделать ее бесшовной, следов хирургического вмешательства не остается. Кроме того, сильной стороной данной методики является короткий восстановительный период — через 7 дней пациенты визуально полностью восстанавливаются и могут вернуться к обычному образу жизни.

По своему хирургическому опыту могу сказать, что трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век наиболее эффективна, когда имеются «мешки» под глазами и жировые грыжи ярко выражены.

Операция дает превосходный результат на долгие годы.

Случается, когда пациенту трудно решиться на операцию, но ситуация требует срочных вмешательств, в таком случае допустимо применение липофилинга нижних век и носослезной борозды. Эта процедура заключается в использовании собственного жира пациента для коррекции области нижних век и слезной борозды. Главный «плюс» данной процедуры в том, что вы не получаете дополнительных отеков и задача решается максимально естественно и незаметно для окружающих.

Довольно часто ко мне обращаются за консультацией по поводу операции, позволяющей приподнять наружные уголки глаз, создать восточный миндалевидный разрез. Такая процедура в медицине носит название кантопексия и миопексия — хирургическая коррекция уголков глаз. За счет поднятия наружного уголка мы получаем «восточный» (или «кошачий») разрез, который делает взгляд более эффектным. Также коррекции требует ослабления нижнего века, вследствие чего с возрастом глаза округляются, теряя свою эстетическую притягательность. Такое может возникнуть при показаниях к блефаропластике из-за слабости нижнего века или анатомического строения лица.

Миопексия позволяет добавить взгляду изюминку, игривость
и дополнительное очарование.

Довольно часто своим пациентам я рекомендую вместе с классической блефаропластикой нижних век сделать нитевую подтяжку средней зоны лица. Благодаря этой процедуре удается скорректировать скуловую зону, разгладить носогубную складку и освежить лицо, вернув потерянный объем средней зоны лица.

Важно помнить, что любое хирургическое или косметологическое вмешательство не отменяет главные правила — домашний уход, правильное питание, питьевой режим, физическая активность, баланс труда и отдыха.

Ольга Шемонаева — пластический хирург, действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (ОПРЭХ). С октября 2016 — автор Love2Beauty.ru

Кантопексия и кантопластика – что это такое и в чем различие

С увеличением возраста одни из первых видимых изменений появляются в области век и вокруг глаз. Это объясняется очень тонкой кожей и слаборазвитыми периорбитальными мышцами и связками.  Поэтому уже в молодом возрасте у многих первые морщинки появляются у наружного угла глаз. Их называют «гусиными лапками».

Через несколько лет в дальнейшем происходит снижение уровня расположения наружного уголка глаза, что придает лицу утомленный, скорбный вид и «выдает» возраст. В области уголков глаз и век могут происходить нарушения, связанные и с различными заболеваниями. Кантопексия позволяет  частично устранять некоторые эстетические недостатки и патологические изменения. Смысл этой операции нетрудно понять, имея общее представление об анатомии мягких тканей вокруг глаза. Пластическая операция кантопластика связана с теми же анатомическими структурами, что и предыдущая, и является ее разновидностью.

Основные анатомические структуры

Смыкание век происходит в результате сокращения круговой, или периорбитальной мышцы, расположенной под кожей вокруг глаза. При ее сокращении кожа у наружного угла глаза собирается в веерообразные складки («гусиные лапки»). Постоянное функционирование этих мышц постепенно приводит к перерастяжению кожи, в результате чего формируются морщины, которые остаются постоянно даже в спокойном состоянии. Их число и выраженность с возрастом увеличиваются.

Под периорбитальной мышцей в веках расположены мягкие хрящевые пластинки, которые удерживаются в определенном положении, благодаря их фиксации к круговой мышце связками и соединительнотканными тяжами (сухожилия), расположенными по краю хряща. Одним концом сухожилия верхнего и нижнего века прикреплены к боковой поверхности соответствующего хряща, а другим — соединены между собой. Таким образом, в результате соединения второго конца сухожилия верхнего века с концом сухожилия нижнего образуются наружный и внутренний уголки глаза (кантусы), которые, в свою очередь, фиксированы к надкостнице.

В молодом возрасте внутренний и наружный углы глаза находятся на одном уровне или наружный угол располагается на 2-3 мм выше внутреннего. Сухожилия наружного кантуса более длинные и тонкие, чем внутреннего. По этой причине с возрастом они растягиваются сильнее, что проявляется в снижении уровня расположения наружного угла глаза. Однако слабость сухожилий может быть и врожденной. В этом случае низкий уровень кантусов отмечается с самого рождения.

Наиболее выступающие точки глазного яблока и возвышения скуловой кости у большинства людей проецируются на одном уровне, образуя линию. Такое положение называют нейтральным вектором. Если наиболее выступающая точка скуловой кости несколько смещена вперед по отношению к выступающей точке на роговице — это называют положительным вектором. Оба эти вектора (нормофтальм) — признак хорошего развития мягких тканей и костного скелета, которые являются опорой для нижнего века.

При недостаточно развитом лицевом скелете или дефиците мягких тканей край орбиты сглажен, а вектор приобретает «отрицательное» положение, то есть глаз относительно края орбиты выступает вперед (более 17 мм), что называют экзофтальмом (пучеглазие). Такое расположение глазного яблока бывает врожденным (недоразвитие орбиты) или встречается при некоторых заболеваниях (опухоль мозга, тиреотоксикоз). Это явление может носить и возрастной характер, когда ослабление нижнего века возникает в результате снижения эластичности и тонуса периорбитальной мышцы, связок и сухожилий.

Достаточно быстро у таких людей под влиянием гравитационных сил возникает птоз (провисание) нижних век и щек. Нижнее веко, утратив опору, начинает выступать кпереди от глаза, провисает вниз, теряя с ним необходимый контакт. В результате этих изменений внешний угол глаза смещается ниже внутреннего (в норме — первый выше на 2-3 мм или на одном уровне) и лишает, в свою очередь, глазное яблоко определенной механической поддержки.

Глаза приобретают округленный вид, нижнее веко немного разворачивается кпереди, а между ним и роговицей видна полоска склеры. При прогрессировании происходит выпадение, выворот слизистой оболочки века наружу (эктропион). При таких изменениях, особенно при наличии еще и отрицательного вектора, классическая блефаропластика бесполезна и может иметь даже негативные последствия также в виде эктропиона. В этих случаях проводится блефаропластика с кантопексией.

Когда необходима кантопексия

Статьи по теме: Трансконъюнктивальная блефаропластика

Что такое кантопексия и кантопластика

Кантопексия — это пластическая операция, которая заключается в подтягивании в более высокое положение наружного или/и внутреннего угла глаза, благодаря чему придается опора последнему. Чаще всего кантопексия проводится одновременно с кантопластикой и блефаропластикой. Кантопексия нижних век дает возможность подтянуть их и избавить от эктропиона, предупредить развитие симптома «выпученных глаз» у людей с наличием близорукости, избавить лицо от унылого или скорбного выражения, а при параличе лицевого нерва — частично устранить асимметрию лица.

Если кантопексия производится с целью устранения провисания нижнего века, то кантопластика — это операция по коррекции разреза глаз. Она позволяет придать глазам европейскую или, наоборот, азиатскую форму. В большинстве случаев обе эти операции и блефаропластика сочетаются и производятся одновременно. Между кантопексией и кантопластикой нет принципиального различия.

Техника выполнения операций

Кантопексия верхних век осуществляется подобно таковой на нижнем веке. Операция может  проводиться под местной или проводниковой анестезией, но чаще — под общим наркозом. Один разрез производится на нижнем веке на 1-2 мм ниже линии расположения ресниц, второй небольшой разрез (0,7-1 см) — под бровью в области наружной ее 1/3 в естественной складке. Если одновременно производится стандартная блефаропластика, то из нижнего разреза отслаивается кожа, выделяются и удаляются грыжевые составляющие.

Затем осуществляется непосредственно кантопексия. С этой целью из верхнего разреза саморассасывающейся нитью прошивается надкостница, после чего нить проводят под связкой, образующей наружный угол глаза, захватывают с помощью П-образного шва край периорбитальной мышцы на том же участке и проводят нить под угловой связкой в обратном направлении — к надкостнице. Оба конца нити подтягивают и связывают. Таким образом, внутренний шов будет удерживать в необходимом положении нижнее веко. Образовавшийся избыток кожи иссекают, накладывают внутрикожный шов уже нерассасывающейся нитью так, что на коже остаются только два узелка. Швы удаляются на 5-7 день.

Кантопластика в области наружного угла глаза (латеральная кантопластика) отличается от кантопексии тем, что дополнительно производится иссечение небольшого участка боковых (кантальных) сухожилий. После этого концы сухожилий ушиваются и вместе с латеральным участком круговой мышцы фиксируются к надкостнице. Если эта же операция совершается в области внутреннего угла глаза, она получает название «медиальная кантопластика».

Длительность этих операций составляет 1-2 часа. После операции не рекомендуется пребывание в местах с ярким освещением, длительное чтение, просмотр телевизионных программ и работа с компьютером, посещение бани и сауны, использование контактных линз и косметики для глаз, длительные или интенсивные физические нагрузки. Реабилитационный период составляет в среднем 21 день.

Читайте также: Лазерная блефаропластика

Фото до и после операции

Кантопексия

Кантопластика

Показания и противопоказания

Кантопексия проводится при:

1. Желании пациента произвести коррекцию врожденно опущенных уголков глаз или при его желании сформировать«кошачьи глаза».
2. Возникновении «мешков» под глазами в результате образовавшихся грыж или жировых отложений.
3. Возрастных изменениях или после травм, в результате чего произошло ослабление кантусов и птоз нижнего века.
4. Экзофтальме (пучеглазие) возрастного характера или вследствие тиреотоксикоза (после его излечения).
5. При эффекте «выпученных глаз» при миопии (близорукость).
6. Эктропионе нижнего века.

Показаниями к кантопластике могут быть:

1. Суженный глазной разрез, «совиные» или «выпученные» глаза.
2. Частичное сращение век или неполное их расщепление (анкилоблефарон) в результате полученной травмы или врожденной патологии.
3. Укороченная глазная щель при срастании век (блефарофимоз).
4. Трахоматозный заворот века как результат хронического инфекционного конъюнктивита.
5. Неудачные пластические операции по коррекции глаз или их асимметрия.
6. Умеренная миопия.
7. Низкий уровень расположения внешних углов глаз.
8. Осложнения хронических воспалений, ожогов и травм, наличие эктропиона.

Противопоказаниями к этим операциям являются:

1. Острые и хронические воспалительные процессы конъюнктивы и век.
2. Выраженная миопия.
3. Высокое внутриглазное давление.
4. Симптом «сухих глаз».
5. Тиреотоксикоз.
6. Острые инфекционные заболевания или наличие хронических очагов инфекции в организме.
7. Острые или обострение хронических соматических заболеваний.
8. Нарушения свертываемости крови.
9. Сахарный диабет.

Эффект этих пластических операций сохраняется в течение не менее 7-10 лет.

Также в разделе: Осложнения после блефаропластики