Мочегонные травы при отеках ног у пожилых: Отеки у пожилых людей: причины, лечение

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Пиелонефрит: симптомы и лечение. Как лечить пиелонефрит?

Описание заболевания

Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок. Оно вызывается различными бактериями, очень часто кишечной палочкой. Проблема диагностики заболевания в том, что признаки его сходны с симптомами разных болезней, связанных с воспалениями в мочевыводящих путях. Поэтому всегда необходимо обращаться к квалифицированным урологам. Именно такие работают у нас.

В нашей санкт-петербургской клинике мы предложим вам пройти нужные диагностические процедуры на самой современной аппаратуре, выполнить весь спектр лабораторных исследований для постановки точного диагноза. Наши опытные специалисты будут лечить вашу болезнь по индивидуальной программе.

Почему возникает пиелонефрит

Бактерии могут проникнуть в мочевыводящие пути из органов, близко к ним расположенных (кишечник, половые органы), или же через кровеносную и лимфатическую системы. Далее бактерии начинают в мочевой системе размножаться. Пиелонефрит также может возникать, когда из почки нарушен отток мочи.

Группы риска

Заболеть пиелонефритом может каждый, но чаще им болеют:

• дети до семилетнего возраста,
• женщины 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано для них с началом сексуальной жизни, беременностью, родами),
• пожилые мужчины с аденомой простаты, уретритом, простатитом.

Заболевание может возникнуть при:

Когда вам нужно обратиться в клинику: симптомы

Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма отличается:

• повышением температуры (39 или 40 С),
• обильным потоотделением,
• тошнотой, рвотой,
• ознобом, слабостью, головной болью,
• тупыми поясничными болями (с одной стороны),
• в случае мочекаменной болезни атаке пиелонефрита предшествует обычно приступ почечной колики.

С обращением в клинику медлить нельзя, поскольку острая форма заболевания может перейти в хроническую, либо же разовьются нагноительные процессы почки.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, который чреват летальным исходом.

Хронический пиелонефрит часто развивается как следствие недолеченного острого. Его симптомы таковы:

• тупые ноющие постоянные боли в пояснице, проявляющиеся особенно при холодной сырой погоде,
• повышение артериального давления.

При хроническом пиелонефрите бывают повторяющиеся обострения, тогда появляются все симптомы острого процесса.

Диагностика в клинике

Чтобы выявить пиелонефрит, вам в нашей клинике обязательно назначат:

• анализы крови, мочи,
• УЗИ почек,
• рентген с применением контрастных веществ,
• бактериологический посев мочи (для определения вида бактерий),
• ПЦР-анализ на инфекции,
• компьютерную томографию (чтобы исключить опухолевые процессы).

Лечение в клинике

Не стоит надеяться, что дома вы вылечите пиелонефрит. В лучшем случае он перейдет в хронику. Лечение хронического пиелонефрита требует профессионального подхода. Чем раньше вы обратитесь в клинику, тем лучше.

При остром пиелонефрите либо обострении хронического проводится комплексное лечение. Оно включает антибиотики, антисептические смеси, отвары мочегонных трав, физиотерапевтические методы.

При хроническом пиелонефрите необходимо устранить очаги инфекции, а также факторы, которые препятствуют отхождению мочи: стриктуры мочеточника, уретры, доброкачественная гиперплазия простаты, камни мочевой системы.

Вам назначат также антибиотики, препараты растительного происхождения, характеризующиеся мочегонным, антисептическим, регенеративным действием.

При затянувшихся формах пиелонифрита в почке возникают гнойные очаги, и тогда нужна экстренная операция.

Профилактика

Профилактикой пиелонефрита является устранение заболевания, которое может спровоцировать пиелонефрит (мочекаменная болезнь, аденома простаты, любые болезни, при которых из почки нарушен отток мочи).
Беременным необходим раз в месяц бактериологический анализ мочи.

Важно вовремя обратиться к специалисту, если имеется дискомфорт при мочеиспускании; отеки лица, конечностей, поясничные боли, повышенная утомляемость.

Диагностировать и успешно вылечить острый либо хронический пиелонефрит возможно лишь в хорошей клинике с современным оборудованием и квалифицированным персоналом. Наши врачи учтут все сопутствующие факторы, имеющиеся противопоказания, что позволит максимально снизить возможность осложнений пиелонефрита, а также сведет на нет риск развития хронической формы заболевания.

Как лечить отек ног у пожилого человека? ⋆ Тайшет24

К старости у многих людей в ногах часто застаивается жидкость. Так развивается отечность ног. Отеки возникают из-за старения организма и различных болезней. В лечении важно правильно выявить причину проблемы и использовать подходящие методы. Специалисты пансионатов для престарелых людей делятся знаниями по теме.

Почему отекают ноги?

Чаще всего отечность ног развивается по этим причинам:

• ОРЗ, в результате которого воспалились почки;

• Варикоз вен;

• Сердечно-сосудистые болезни;

• Эндокринные нарушения;

Новости Тайшет24 в Viber!

• Заболевания внутренних органов;

• Кишечные проблемы;

• Частый прием некоторых медикаментов;

• Несбалансированное и неправильное питание;

• Излишний вес и неподходящая обувь.

Лечение отеков ног

В лечении применяют различные мази, гели, медицинские средства. Часто используют средства на основе конского каштана: они помогают при застоях и варикозе, борются с тромбами и воспалениями, убирают отечность, тонизируют и восстанавливают здоровый кровоток.

Из медикаментов назначают средства для лечения первопричины болезни. Они лечат основное заболевание. Например, если причиной отечности стала сердечная болезнь, выписывают лекарство для сердца и мочегонные препараты.

Компрессионное белье эффективно дополняет лечение отечности. Его удобно носить женщинам – можно выбрать специальные колготки.

Важно соблюдать здоровый образ жизни: он нужен для качественного и полноценного восстановления. Рекомендуется отказаться от вредной пищи и включить больше растительных продуктов в рацион. Нужно уменьшить содержание соли в рационе – она удерживает жидкость в организме.

Частные дома престарелых в Санкт-Петербурге заботятся о том, чтобы жизнь постояльцев была здоровой и интересной. Жизнь в уютном доме на зеленной территории вдали от городского шума, качественное питание, помощь специалистов – все это улучшает состояние наших жильцов и помогает справляться с различными недугами, в том числе с отечностью ног.

Полезно делать ножные ванночки с морской солью и заниматься подходящей физической активностью. Средства народной медицины можно применять в дополнение к основным для комплексного лечения пожилых людей. Для этого используют травяные отвары и настои, камфорное и оливковое масла, травяные ванны, компрессы.

При развитии отеков ног у пожилого нужно обращаться к специалисту: каждый случай индивидуален, и врач назначает лечение для конкретного пациента.

Присоединяйтесь к нам:

                    

Мочегонные травы при отеках: действие на организм, показания и противопоказания

Содержание

Мочегонные травы помогают нормализовать работу организма по выведению лишней жидкости в тканях. Это особенно полезно при отеках — излишнем накоплении жидкости, что особенно важно при заболеваниях или воспалениях мочевого пузыря. Кроме того, вещества отлично выводят токсины и шлаки. Данные средства называются диуретиками.

Воздействие мочегонных трав на организм

Есть целый комплекс лекарственных растений и трав, которые имеют мочегонный эффект. Это могут быть отдельные растения или же несколько видов трав в чае.

Главная задача диуретика — выводить воду из организма. Они заставляют ткани быстрее выводить влагу, а это, в свою очередь, способствует похудению, снятию отеков или припухлостей на лице, руках и ногах. Кроме того, мочегонные растения воздействуют на почки, очищая их от продуктов метаболизма и вредных соединений.

Такие растения используются при лечении множества заболеваний и воспалений, так как при этом из организма выделяются разные негативные вещества. Например, доктор выписывает применение мочегонного средства при воспалении мочевого пузыря или при наличии заболевания мочеполовых путей.

Также можно отметить, что при выведении токсинов и шлаков диуретики не приводят к вымыванию ценных для организма электролитов.

Какие есть противопоказания?

Конечно, принимать диуретики и растения, которые имеют мочегонный эффект, можно далеко не всем. Как и всеми лекарственными препаратами, этими травами нельзя злоупотреблять, потому что в большом количестве они приводят к обезвоживанию организма. Особенно осторожными надо быть беременным, детям и пожилым людям.

Так как мочегонные травы стимулируют работу почек, то их нельзя принимать одновременно с другими средствами, которые оказывают воздействие на почки. Поэтому перед приемом трав лучше провести предварительную консультацию с врачом, особенно если вы планируете постоянно пить мочегонные средства.

Также стоит отметить, что использовать лучше всего специальные травы, которые выращиваются в безопасных условиях. Лекарственные растения впитывают разные компоненты из почвы, воздуха и окружающей среды, поэтому в большом количестве не следует употреблять непроверенные растения.

Травы и растения, имеющие мочегонный эффект

Растения и травяные сборы, которые оказывают диуретическое воздействие, могут быть отдельными компонентами или сборами разных трав в одном чае. Они также имеют множество других эффектов на организм: укрепляют иммунитет, снимают воспалительные процессы, имеют антиоксидантный и антисептический эффект.

• Крапива. Это растение является одним из самых эффективных и распространенных диуретических средств. Отвар на крапиве быстро выводит лишнюю влагу из организма, а также добавляет энергии и в целом улучшает самочувствие.
• Петрушка. В натуральной медицине петрушка является ценным лекарством, потому что имеет потогонный, мочегонный и бактерицидный эффект. Тут огромное количество витамина С. На петрушке можно сделать отвар и употреблять в небольших количествах.
• Толокнянка. Это очень эффективное и мощное средство, которое, в отличие от многих других трав, подходит беременным женщинам. Чтобы употреблять растение, надо столовую ложку толокнянки добавить в стакан кипятка, оставить на 10 минут, после чего процедить напиток от трав и выпить за два раза в течение дня. 
• Бузина. Разные лекарственные препараты имеют основным компонентом бузину, так как она имеет противовоспалительное и мочегонное действие. Они способствуют выведению токсинов и помогают при похудении. Можно употреблять настойки или отвары из цветков бузины, а также они используются как компонент разных травяных сборов и чаев.
• Хвощ. Полевой хвощ отличается массой положительных эффектов на организм и мочегонным свойством в частности. Благодаря этому растение отлично борется с отеками, стимулирует вывод мочи, помогает при камнях в почках или инфекциях мочевыводящих путей. Также средство положительно воздействует на состояние кожи или ногтей. Хвощ можно заваривать или делать настойку.
• Расторопша. Семена расторопши очень эффективны при заболеваниях почек, а также имеют общеукрепляющее воздействие. 

Как правильно пить мочегонные средства? Обычно их заваривают или настаивают на кипятке, после чего пьют по стакану или половине стакана с утра и после обеда. Чтобы улучшить вкус отвара, можно добавить немного сахара, меда или стевии. Не рекомендовано пить такой чай на ночь.

Курс лечения составляет несколько недель, в течение которых надо регулярно пить отвары на травах. Также лучше не прерывать прием, если кажется, что средства не действуют (как и лучше не повышать количество напитка для одного приема), потому что травы начинают эффективно работать через несколько дней регулярного приема. То же касается и слишком длительного приема — организм начинает привыкать к стимуляции, поэтому пользы от мочегонных трав будет меньше.

Текущий рейтинг: 4.68 из 5.    Количество голосов: 11

Мочегонное лекарство от отеков ног

Для избавления от скопившихся излишков жидкости и снижения артериального давления в современной медицине широко применяются мочегонные средства (диуретики) и препараты, укрепляющие и делающие эластичными сосудистые стенки. Любое такое лекарство от отеков ног назначается в зависимости от размеров отечности и от того, что послужило причиной её появления. Это могут быть проблемы с работой почек, печени или сердца. Диуретики же заставляют почки работать активнее и тем самым помогают выводить из организма скопившуюся жидкость, что, соответственно, уменьшает отечность, снижает кровяное давление и улучшает состояние пациента.

О действии диуретиков

Диуретики избавляют организм от накопившейся жидкости, и этим часто пользуются спортсмены, чтобы согнать перед соревнованиями вес и «подсушить» мышцы. Широко используют мочегонную силу препаратов и для похудения.

Правда, медики настоятельно рекомендуют не обращаться с диуретиками слишком свободно. Ведь опасность того, что лекарство от отеков ног может оказать негативное воздействие на организм, реальна и кроется в особенностях их действия. Дело в том, что диуретик способен спровоцировать вывод не только лишней жидкости, но и полезных компонентов – калия, хлора, магния и других важных веществ.

Основные группы диуретиков

В зависимости от своего действия, все мочегонные делятся на 3 основные группы:

• тиазидные (эффект от приема наблюдается через 4 часа и длится около 12 ч.),
• калийсберегающие (помогают выводить лишнюю жидкость, при этом не выводя калий),
• петлевые.

Последние обладают самым мощным эффектом воздействия, и хотя его продолжительность невелика, эти препараты применяют только разово, не используя курсами.

Кроме названных, как эффективное лекарство против отеков ног активно используются и лекарственные травы, обладающие мочегонным эффектом. К тому же они более безопасны и стоят дешевле, чем синтетические препараты.

Чем могут быть опасны диуретики

Если препарат принимать долго и бесконтрольно, то в организме нарушается натриево-калиевое равновесие, из-за чего повышается утомляемость больного. При этом в крови может повыситься уровень холестерина, что грозит развитием сахарного диабета. А кроме этого, длительный прием описываемых средств может вызвать задержку кальция и, как следствие, отложение солей в суставах.

Бесконтрольно принимаемые мочегонные лекарства при отеках ног могут оказаться причиной развития тромбоза, тромбоэмболии, интерстициального нефрита, острой задержки мочи и т. п. А у мужчин спровоцировать проблемы с потенцией. Такие препараты нового поколения, как «Индапамин» или «Торасемид», намного меньше сказываются на обмене веществ, но даже они при злоупотреблении могут нанести вред здоровью.

Не назначайте их себе самостоятельно, ведь эти средства не устраняют причину болезни, а лишь снимают ее проявления, и сколько бы вы не боролись с симптомами, недуг останется с вами. Бороться с ней по-настоящему может только специалист, определив истинные причины и назначив адекватное лечение.

Какие диуретики принимают при разных заболеваниях

Мочегонные средства хорошо помогают при застойных явлениях и, как уже говорилось, способствуют снижению артериального давления. К таким препаратам относятся «Фуросемид», «Диакарб», «Лазикс», «Верошпирон» и др. Их, правда, не назначают на длительный срок, так как ежедневный прием этих сильнодействующих медикаментов вызывает привыкание и, как следствие, ослабление терапевтического эффекта, но при острых состояниях они оказываются весьма действенными.

Какие лекарства принимать при отеках ног в случае имеющегося сахарного диабета или варикозного расширения вен, должен решать только специалист. При таких патологиях мочегонные средства могут навредить гораздо больше, чем помочь, так как причина отечности в этом случае кроется в высокой проницаемости сосудистых стенок и снижении их эластичности. Таким пациентам, как правило, назначают лекарственные средства, способные укрепить сосуды и нормализовать венозное кровообращение: «Детралекс», «Венорин», «Диофлан», «Троксерутин», «Аскорутин» и т. п.

Данные препараты относятся к ангиопротекторам и венотоникам, и их регулярный прием повышает тонус сосудов, заодно уменьшая застойные явления и снимая отеки.

Отеки ног при заболеваниях сердца

Задержку жидкости в организме чаще всего вызывают нарушения работы сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, приводит к возникновению отеков ног. Следует заметить, что такое состояние опасно развитием застойных явлений в легких.

В начале заболевания с отечностью предпочитают бороться при помощи мягких мочегонных средств (их относят к тиазидным), если же болезнь прогрессирует, то подключают более сильные (петлевые) диуретики, справляющиеся с отеками, возникшими даже в результате почечной недостаточности.

Кстати, для того чтобы избежать привыкания, мочегонные средства следует менять раз в два месяца.

У беременных отек ног: лечение, лекарства

У трети всех женщин, вынашивающих ребенка, во второй половине беременности наблюдается появление отеков ног. Если при этом у будущей мамы не обнаруживают серьезных патологий, то ей назначают диуретики на растительной основе: «Эуфиллин» (его нельзя принимать натощак, кроме того, препарат противопоказан женщинам с эпилепсией, заболеваниями сердца и пониженным артериальным давлением), «Фитолизин» (не принимают при наличии воспалительных процессов), «Канефрон» (практически не имеет противопоказаний).

На помощь беременным в таких случаях приходит и бессолевая диета, эффективно помогающая удалить нежелательные отеки. Весьма полезным при этом оказывается также клюквенный напиток, для приготовления которого ягоды перетирают с сахаром, заливают водой, а затем принимают по стакану трижды в день.

Беременным не менее полезны полевой хвощ, листья и почки березы, медвежьи ушки и т. п. Но есть и растения, которые в ожидании ребенка применять не рекомендуется: плоды можжевельника, корень петрушки и ягоды земляники.

Отеки на ногах у пожилых: лечение лекарством

Отечность ног у людей пожилого возраста оказывается довольно распространенным явлением. Нарушение обмена веществ в процессе старения организма провоцирует скопление жидкости. Заметим, что подобное состояние может стать постоянными спутником человека и беспокоить время от времени.

Но нередко появление отеков у пожилых пациентов служит сигналом развившейся патологии почек, хронических заболеваний легких или сердечно-сосудистой системы. Поэтому самостоятельно подбирать себе лекарство от отеков ног нельзя. Больному требуется медицинское обследование и установление точного диагноза.

Если же врач все же назначает мочегонное средство, то пожилые больные должны опасаться нарушений водно-солевого обмена, вызываемого данными медикаментами. В результате этого организм может потерять много калия, чрезвычайно важного для работы сердца. Поэтому таким пациентам медики, как правило, не назначают диуретики на продолжительный срок, а между курсами приема названных лекарственных веществ делают перерыв.

Перед курсом лечения диуретиками больным советуют создавать повышенный фон калия в организме, принимая препараты «Аспаркам», «Оротат калия», хлористый калий и т. п. А во время приема пациентам назначают витамины и глюкозу для лучшего усваивания упомянутого вещества организмом.

Профилактика развития отеков ног

Даже если рассматриваемая нами проблема вас не так уж часто беспокоит, чтобы как можно дольше не понадобилось лекарство от отеков ног, нужно соблюдать определенные правила.

• Избегайте обуви как на очень высоком каблуке, так и на совершенно плоской подошве.
• Исключите из рациона соль.
• Ведите активный образ жизни (небольшие разминки и прогулки пешком помогут избежать отеков).
• Ложась спать, подкладывайте под ноги свернутое в валик одеяло или подушку

Следует сказать и о том, что некоторые лекарственные средства имеют побочное действие в виде появления отеков на ногах. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по этому поводу, пусть он подскажет, как можно избавиться от проблемы. Возможно, специалист заменит ваши лекарства более подходящими.

Несколько слов напоследок

Отек ног – это знакомая большому количеству людей проблема. И не стоит бояться прийти к специалисту с вопросом о том, какое лекарство от отеков ног подойдет в конкретном случае. Ведь, возможно, отек – это только вершина айсберга, а пациент даже не подозревает о серьезных патологических процессах, протекающих в его организме. Поэтому заниматься самолечением очень опасно.

Если же отечность окажется только следствием усталости или жары, то безопасных способов устранить эту неприятность имеется очень много. Главное — не оставлять свое тело без внимания и внимательно наблюдать за знаками, которое оно подает.

Один симптом множества болезней

Отёки рук и ног – явление малоприятное. Особенно часто с ним сталкиваются пожилые люди. Не все из них по такому «пустяковому» поводу спешат к врачу, предпочитая покупать в аптеке общеизвестные мочегонные средства. Но самолечение может быть чревато последствиями…

Причиной отёков нередко становятся проблемы с сердечно-сосудистой системой. Именно поэтому гостьей рубрики «Здоровье» на этой неделе, и нашим экспертом стала заведующая кардиологическим отделением Областного клинического кардиологического диспансера Елена Смирнова. 

Отёки + одышка: опасное сочетание

– Отёки ног у пожилых людей могут свидетельствовать о самых разных проблемах со здоровьем, — прокомментировала Елена Амишевна. – К наиболее частым причинам задержки жидкости в организме можно отнести хроническую сердечную недостаточность, хроническую болезнь почек, варикозную болезнь. Также отёки могут развиваться из-за белковой недостаточности, связанной с голоданием или несбалансированным питанием, заболеваний печени, поражения крупных суставов, инфекционного или реактивного артрита и гипотериоза.

Даже если проблема кажется вам несущественной, для собственного спокойствия всё-таки будет лучше обратиться к врачу. А если уж отёки стали возникать внезапно, а вместе с ними появилась боль за грудиной, одышка в ночные или ранние утренние часы (как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя), синюшность кожных покровов – поход к специалисту нельзя откладывать ни в коем случае!

Перечисленные выше симптомы могут сигнализировать об остром тромбозе вен нижних конечностей. А тот, в свою очередь, опасен риском тромбоэмболии лёгочной артерии. Даже её частичная закупорка вызывает сердечную недостаточность, а полная – почти мгновенную смерть.

Последствия ошибки

В числе самых известных мочегонных препаратов, которые есть в домашней аптечке едва ли не у каждого второго пожилого человека – верошпирон и диувер. Между тем, не все знают, что действие этих лекарств не ограничивается выводом излишней жидкости из организма.

– Верошпирон назначают при циррозе печени, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и многих других недугах, — пояснила Елена Смирнова. – При этом в зависимости от заболевания пациентам необходима различная дозировка лекарства. К примеру, при декомпенсации хронической сердечной недостаточности препарат сначала назначают в высокой дозе (150-300 мг), а потом переходят на поддерживающую (12,5-25 мг). Без консультации у специалиста человек не сможет самостоятельно определить, нужен ли ему этот препарат в принципе. Не сумеет выбрать верную дозировку, рассчитать кратность и продолжительность приёма, учесть побочные эффекты, такие, как ухудшение функции почек и повышение уровня калия в крови…

Как понимаете, ошибка чревата тем, что от лечения вы не получите ничего, кроме этих самых побочных эффектов.

Самостоятельно регулировать дозировку мочегонных разрешается только тем пациентам, которые уже прошли через лечение в стационаре, и получили рекомендации от врача относительно приёма диувера и верошпирона. Но даже им рекомендуют обратиться к специалисту, чтобы тот скорректировал ранее назначенную терапию. 

Помогут белок, клетчатка и калий

Если отёки у вас возникают регулярно, лучше не заниматься самолечением, а для начала скорректировать рацион. При отёках, что бы их ни вызвало, всем рекомендуют ограничивать количество соли. Если вы совсем не можете от неё отказаться, то хотя бы солите еду не во время приготовления, а после – каждую порцию. Кроме того, откажитесь от колбас, копчёностей, консервов, маринованных овощей, квашеной капусты, солёной сельди и солёных сыров.

Обратите своё внимание на диетические продукты с высоким содержанием белка: мясо птицы, крольчатину, рыбу, яйца, молоко, творог, сметану.

Хорошо, если в вашем рационе будет достаточно клетчатки, поступающей в организм из овощей и фруктов. Клетчатка участвует в синтезе волокон, укрепляющих венозные стенки.

Не менее полезно будет добавить в собственное меню яблоки, ягоды, цитрусовые, крупнолистовой зелёный чай и свежевыжатые соки. В последних содержатся флавоноиды, антиоксиданты и витамин Р (рутин). Упомянутые соединения укрепляют внутреннюю поверхность вен и нормализируют циркуляцию крови, рутин же уменьшает ломкость капилляров.

– При отёках ног полезно добавлять в рацион пищу, богатую калием: печёный и варёный картофель, томаты, тыкву, морскую капусту, курагу, изюм, абрикосы, виноград, бобовые, чернослив, орехи, яблоки и бананы, – поделилась советом Елена Амишевна. – Мягким мочегонным действием обладают зелень петрушки, арбузы, тыква, кабачки, сельдерей, укроп, виноград, овощные соки (из моркови, тыквы, свёклы), зелёный чай. Если регулярно употреблять эти продукты, можно существенно снизить гидрофильность тканей. (т.е. их способность удерживать воду — Ред.)

О травах и питьевом режиме

Отправляясь в очередной поход в аптеку, обратите внимание на лекарственные растения. В борьбе с отёчностью конечностей вам помогут отвары боярышника, брусники, шиповника, мелиссы, земляники, хвоща полевого, почек берёзы, аира, спорыша и толокнянки обыкновенной.

И, разумеется, при постоянных отёках крайне важно соблюдать питьевой режим! Чрезмерное употребление жидкости увеличивает объём крови, и провоцирует перегрузку венозной системы. Врачи рекомендуют в день пить не более 1,5 литра так называемой свободной жидкости (бульонов, чаёв, компотов, соков и так далее).

патологические и физиологические факторы» – Яндекс.Кью

Разнообразные заболевания печени, почек, сердца, эндокринной и лимфатической систем сопровождаются накоплением жидкости в тканях, проявляющимся в виде отеков конечностей, лица и других частей тела. Отекают ноги у мужчин и женщин и под воздействием физиологических факторов, что значительно легче устранить, чем обусловленные патологией.

Этиологические факторы возникновения отеков почти одинаковы для мужчин и женщин, для людей среднего и пожилого возраста. О нюансах провоцирующих факторов (причин) отека ног у мужчин – нижеследующий материал.

Почему появляются отеки?

Механизм развития отеков понятен – они возникают из-за задержки жидкости в организме и ее накопления в тканях и серозных оболочках. Важно разобраться, почему задерживается жидкость, отчего отекают ноги у мужчин, какие патологии стоят за отечным синдромом.

Наиболее часто встречающиеся причины, из-за которых отекают ноги у мужчин:

1. Патологии сердца (сердечная недостаточность, ИБС, миокардиты, перикардит и другие).
2. Заболевания печени (гепатиты, цирроз).
3. Болезни почек (нефроз, нефрит, пиелонефрит и другие).
4. Нарушение оттока лимфы при недостаточности лимфатических сосудов («слоновость»).
5. Недостаточность венозных клапанов нижних конечностей.
6. Нейрогенные, воспалительные, аллергические состояния – при сахарном диабете, травмах, интоксикациях или приеме определенных лекарств.

В зависимости от патогенеза различают и особенности развития отеков. В основе «сердечных» причин лежит увеличение гидростатического давления в венозных сосудах, затрудняющее отток венозной крови и приводящее к проникновению жидкости в межклеточное пространство. В данном случае у мужчины отекают не только ступни ног, но часто и внутренние органы – печень, плевра (гидроторакс), перикард (гидроперикард).

При снижении коллоидного осмотического давления плазмы, обусловленном гипопротеинурией, возникают гипоонкотические отеки, свойственные нефротическому синдрому.

Гипоальбуминемия, характерная для цирроза печени, индуцирует уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (ОЦК), активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что вызывает задержку солей и воды.

Отеки ступней ног у мужчин нейрогенного, воспалительного или аллергического генеза обусловлены повышением проницаемости капилляров.

Учитывая разнообразие причин, от чего отекают ноги, мужчинам не следует заниматься самолечением, только врач подскажет, что делать и как лечиться.

Причины отечности у человека пожилого возраста

Полиморбидность, или наличие нескольких хронических заболеваний, – главная проблема, затрудняющая определение причины отечности нижних конечностей (почему отекают ноги) у пожилых мужчин. Многие заболевания, обусловленные старением организма и необратимыми изменениями в костной ткани, сопровождаются отеками.

У мужчин пожилого возраста часто отекают не только ноги, но и лицо, веки, шея и верхние конечности, причин при этом может быть несколько.

Для эффективного устранения проблемы необходимо обследоваться и выяснить, почему отекают ноги у мужчины после 50 лет. Только после этого возможен правильный подбор комплексной терапевтической схемы.

Отеки ступни и голени

По внешним характеристикам отеков можно предположить спровоцировавшую их патологию. Например, различные характеристики отеков ног у мужчин говорят о разных причинах, в том числе нуждающихся в лечении:

• симметричность, бледность и холодность отеков об их кардиальном или почечном происхождении;
• асимметричные, теплые, с покраснением кожи отеки – признаки воспалительного процесса;
• односторонний отек свидетельствует о тромбозе глубоких вен, варикозном расширении венозных сосудов , лимфедеме (отечность, спровоцированная лимфостазом, застоем лимфы).

Иногда обычная теснота обуви объясняет, почему отекают ступни ног у мужчины, и что делать в этом случае – достаточно сменить обувь. Если же отекают икры (голени) ног, причиной этого симптома у мужчин могут быть и кардиальные причины, и лимфедема, и патологии почек.

Отеки в щиколотке (лодыжке)

Локальная отечность, к какой относится отек лодыжек (щиколоток) ног у мужчин, возникает по разным причинам – от артериальной гипертензии до нефрологических патологий.

Прием определенных лекарств (гипотензивных, НПВП, противопаркинсонических и других) нередко объясняет, почему сильно отекают ноги внизу у мужчин.

Известны и физиологические факторы появления отеков. По причине переутомления к концу рабочего дня также могут отекать лодыжки ног у мужчин.

Что делать при отечности нижних конечностей?

После выяснения причин, почему отекают ноги у мужчин, возникает следующий вопрос – что делать с этими симптомами. Терапевтическая схема при отечном синдроме обычно подразумевает комплекс лечебных мероприятий, включающих:

• коррекцию режима дня – людям, вынужденным долго находиться в вертикальном положении, рекомендуется делать перерывы на отдых, а выполняющим сидячую работу – устраивать периодические разминки;
• коррекцию рациона – отказ от пересоленной, жирной и слишком сладкой пищи, способствующей задержке жидкости;
• отказ от вредных привычек – алкоголя, табачной зависимости, подвергающих организм опасности развития сердечных и печеночных патологий;
• лечение основных заболеваний, прием лекарственных препаратов.

Медикаменты назначаются в зависимости от вида заболевания, из-за которого отекают ноги у мужчин. Для быстрого снятия отеков используются мочегонные средства, а при усталости ног – контрастные ванночки и лежание с приподнятыми ногами.

Требуется ли лечение?

Отечность нельзя игнорировать, нельзя ждать, что она пройдет сама по себе. Такое возможно, если конечности отекают вследствие физиологических причин: отдых или контрастные ванночки успокаивают ноги и снижают отеки. Если же у мужчины сильно отекают ноги и это происходит регулярно, значит, имеются патологические причины симптома. В этом случае без медикаментозного лечения, как правило, не обойтись.

Мочегонные средства

Наиболее часто используемые медпрепараты при устранении отечного синдрома – мочегонные средства. Дегидратационная терапия имеет ряд недостатков:

• из сосудистого русла теряется больше воды и соли, чем из межклеточного пространства;
• при достижении отрицательного баланса жидкости происходит резкое снижение объема плазмы крови, грозящее развитием коллапса;
• диуретики имеют множество побочных эффектов.

За неимением эффективной альтернативы диуретической терапии мочегонные средства считаются препаратами первой линии при устранении отеков. 

От чего бывает у женщин?

К перечисленным выше причинам появления отеков ног у мужчин можно добавить несколько факторов, присущих женской популяции:

• беременность;
• циклические отеки перед месячными;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств;
• злоупотребление болеутоляющими препаратами;
• ношение обуви на высоких каблуках.

Отеки, носящие временный физиологический характер, обычно проходят  после беременности или наступления регул, но, если они имеют слишком активную выраженность, особенно у будущих мам, желательно постоянное наблюдение у врача.

Заключение

1. У мужчин могут отекать ноги вследствие физиологических и патологических причин.
2. Для выяснения этиологии отечного синдрома необходимы диагностические исследования.
3. Если обнаружатся патологические факторы отеков, необходимо следовать всем рекомендациям врача, касающимся медикаментозного и нелекарственного лечения.

Материал предоставлен cardiolog.online

Успешное лечение рефрактерных отеков методами народной медицины

Медицина (Балтимор). 2019 Октябрь; 98 (41): e17551.

История болезни

, MD, ^{a, b, c} , MD, PhD, ^{b, c} , MD, PhD, ^{b, c} and, MD, PhD ^{a, b, c, ∗}

Gayoung Lee

^a Отделение внутренней медицины, Больница корейской медицины Чхонан Университета Тэджон

^b Исследовательский центр печени и иммунологии, Больница корейской медицины Дунсана Университет Тэджона

^c Кафедра внутренней медицины, Высшая школа корейской медицины, Университет Тэджона, Тэджон-си, Республика Корея.

Jung-Hyo Cho

^b Исследовательский центр печени и иммунологии, Больница корейской медицины Дунсан Университета Тэджон

^c Кафедра внутренней медицины Высшей школы корейской медицины Университета Тэджон, Тэджон-си, Республика Корея.

Чанг-Гуэ Сон

^b Исследовательский центр печени и иммунологии, Больница корейской медицины Дунсан Университета Тэджон

^c Кафедра внутренней медицины Высшей школы корейской медицины Университета Тэджон, Тэджон-си, Республика Корея.

Намхун Ли

^a Отделение внутренней медицины, Больница корейской медицины Чхонан Университета Тэджон

^b Исследовательский центр печени и иммунологии, Больница корейской медицины Дунсан Университета Тэджон

^c Отделение внутренней медицины, окончил Школа корейской медицины, Университет Тэджона, Тэджон-си, Республика Корея.

Редактор мониторинга: NA.

^a Отделение внутренней медицины, Больница корейской медицины Чхонан Университета Тэджон

^b Исследовательский центр печени и иммунологии, Больница корейской медицины Дунсан Университета Тэджон

^c Отделение внутренней медицины Высшей школы корейской медицины , Университет Тэджона, Тэджонси, Республика Корея.

^∗ Для корреспонденции: Намхун Ли, отделение внутренней медицины, Больница корейской медицины Чхонан Университета Тэджон, 31099, 4, Notaesan-ro, Seobuk-gu, Cheonan-si, Республика Корея (электронная почта: rk.ujd @ eelhn).

Поступило 18.02.2019 г .; Пересмотрено 19 августа 2019 г .; Принято 19 сентября 2019 г.

Авторские права © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

Abstract

Обоснование:

Рефрактерный отек характеризуется стойким отеком, который не реагирует на применение диуретиков и ограничение натрия. Традиционные лечебные травы, экстракт Gwack Rhyung Tang и Chunggan эффективно лечили рефрактерный отек нижних конечностей, вызванный циррозом, и улучшали функцию печени.

Проблемы пациента:

Пациент 64 лет, страдающий гипертонией, сахарным диабетом, печеночной энцефалопатией и целлюлитом, имел отек нижних конечностей, который не реагировал на диуретики более 7 месяцев.

Диагнозы:

Рефрактерный отек, вызванный циррозом печени.

Вмешательства:

Пациент лечился в течение 25 дней с использованием экстракта Gwack Rhyung Tang и Chunggan.

Результаты:

Проверяется потеря массы тела, уменьшение окружности обеих нижних конечностей и улучшение результатов биохимии функции печени. Рецидивов или ухудшения состояния до 3 недель наблюдения не было.

Уроков:

Традиционная фитотерапия может быть эффективной альтернативой рефрактерным отекам, вызванным циррозом, с улучшением функции печени.

Ключевые слова: цирроз, фитотерапия, рефрактерный отек

1. Введение

Отек возникает при различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, цирроз и рак. Традиционное лечение включает ограничение натрия в пище и использование диуретиков, обычно петлевых диуретиков, в сопровождении специфических методов лечения каждого клинического расстройства. ^[1] Рефрактерный отек характеризуется стойким отеком, который не поддается лечению диуретиками и ограничением натрия.Общие причины включают несоблюдение режима приема натрия или жидкости или препарата, снижение секреции диуретиков и недостаточность реакции почек на препарат. ^[2] Существует несколько подходов к лечению рефрактерного отека, включая использование различных типов диуретиков, изменение образа жизни и оптимизацию почечной перфузии. ^[3–5]

Цирроз может вызывать отек, асцит и плевральный выпот в результате потери равновесия между плазмой и внеклеточной жидкостью.Гепаторенальный синдром может ухудшить задержку жидкости, вызванную низким сердечным выбросом и нарушением почечной перфузии. ^[6,7] Устойчивость к диуретикам у пациентов с циррозом печени можно объяснить ограниченной абсорбцией пероральных диуретиков из-за снижения перистальтики кишечника и перфузии. Более того, уменьшение внутренней вазодилатации вызывает сужение почечных кровеносных сосудов, что приводит к ограниченной секреции диуретиков. ^[2] Хотя обычно рекомендуется ограничение натрия и воды, это может вызвать потерю аппетита и истощение.Учитывая уязвимость пациентов с циррозом печени к лекарствам, используемым для лечения, токсичность из-за высоких доз и сложных назначений диуретиков может быть фатальной. ^[8]

В таких случаях альтернативной терапией является традиционная фитотерапия (THM). В Южной Корее ТГМ широко назначают отдельно или в сочетании с обычными западными препаратами от отеков. Здесь мы сообщаем о случае рефрактерного отека нижних конечностей с циррозом печени, успешно вылеченного с помощью ТГМ. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по описанию случая (руководство CARE) ^[9] с информированного согласия пациента и было одобрено институциональным наблюдательным советом корейской медицинской больницы при университете Тэджон (DJUMC-2019-BM-1).

2. Информация для пациента

64-летний мужчина с циррозом печени был госпитализирован в больницу корейской медицины 4 декабря 2018 г. с основной жалобой на отек нижних конечностей и зуд всего тела в течение более 7 месяцев. . Несмотря на лечение диуретиками, его состояние не подействовало на лечение, и качество его жизни ухудшилось. Поэтому он повторно посетил нашу больницу и попросил альтернативное лечение. В анамнезе у него была гипертония и сахарный диабет, и за 3 месяца до госпитализации он был госпитализирован в местную больницу для лечения печеночной энцефалопатии и целлюлита правой ноги.

3. Клинические данные и диагностическая оценка

Отек обеих нижних конечностей, особенно правой ноги, что затрудняло ходьбу (Рис. A). Компьютерная томография выявила цирроз печени с атрофией печени, отложение жира в печени, варикозное расширение вен пищевода по малой кривизне желудка и спленомегалию (рис.). Биохимические анализы показали увеличение аспартатаминотрансферазы (AST), щелочной фосфатазы (ALP), гамма-глутамилтрансферазы (GGT), азота мочевины крови (BUN) и креатинина (Cr), а также снижение уровней общего белка и альбумина.Уровень общего билирубина был повышен до 3,23 мг / дл (таблица). Мы диагностировали рефрактерный отек, вызванный циррозом печени с почечной недостаточностью.

Клинические изображения, показывающие изменения отека обеих нижних конечностей за период лечения. (A) Обе нижние конечности, особенно правая лодыжка и голень, показали явный отек с ощущением тепла и покраснением в день госпитализации. (A-1: правая ступня, A-2: левая ступня, A-3: правая нога) (B) Через 3 недели после начала лечения и лодыжка, и ступня похудели. (B-1: правая ступня, B-2: левая ступня, B-3: обе ноги).

КТ брюшной полости от 5 декабря 2018 г. Выявила цирроз печени с атрофией печени, отложение жира в печени, варикозное расширение вен пищевода по малой кривизне желудка и отсутствие асцита.

Таблица 1

Изменения биохимического анализа.

4. Терапевтическое вмешательство

Целью лечения было уменьшение отека нижних конечностей и улучшение функции печени. Мы решили использовать два THM: Gwack Rhyung Tang (GRT) два раза в день и экстракт Chunggan (CGX) три раза в день. GRT представляет собой THM для лечения отеков, ^[10] , и состоит из 148 г 16 трав (таблица).Его готовили путем кипячения трав в 1000 мл дистиллированной воды в течение примерно 3 часов, пока объем не уменьшился до 140 мл. CGX (аптека Samik, Сеул, Корея) — это экстракт THM, содержащий 13 трав, название которого означает «очищение печени». Он проводится в Южной Корее с 2001 года для пациентов с заболеваниями печени, такими как вызванные алкоголем и токсические поражения печени и фиброз печени. ^[11–13] Наш пациент продолжал получать имеющиеся у него лекарства: амлодипин 5 мг, фуросемид 40 мг, спиронолактон 75 мг, пиоглитазон 16.53 мг, тенелиглиптин 31 мг, глимепирид 8 мг, рифаксимин 600 мг, урсодезоксихолевая кислота 400 мг, лактитол 40 г, сульфат железа 256 мг и эзомепразол магния 20 мг в сутки.

Таблица 2

Компоненты Gwack Ryung Tang (GRT).

Быстрый ответ на лечение ТГМ был подтвержден потерей массы тела и заметными изменениями отека нижних конечностей через 3 недели (рис. B). За 25 дней он похудел на 11 кг, а окружности правого бедра и голени уменьшились на 14% и 17% соответственно (рис.). 15 декабря мы снизили дозу диуретика фуросемида с 40 мг до 20 мг в сутки и отметили, что отек не усилился. Биохимические анализы показали улучшение функции печени и почек. Уровень билирубина снизился с 3,23 до 2,57 мг / дл (таблица). Пациент был выписан через 25 дней лечения THM и оставался в хорошем состоянии через 3 недели наблюдения. В процессе лечения особых побочных эффектов не наблюдалось.

(A) Изменения окружности бедра / голени (B) Изменения массы тела.После 25 дней лечения правое бедро и икры заметно похудели до 86% и 83% соответственно с очевидной потерей веса.

5. Обсуждение

Мы сообщили о пациенте с рефрактерным отеком нижних конечностей, который не реагировал на диуретики более 7 месяцев. Пациент проходил лечение GRT и CGX в течение 25 дней. Окружность бедер и икр значительно уменьшилась, а биохимические параметры улучшились. При контрольном наблюдении через 3 недели обострения не было.

Рекомендуемое лечение отека, вызванного циррозом, состоит в том, чтобы немедленно начать терапию диуретиками с диеты с ограничением натрия и постельного режима. ^[7,14] В то время как петлевые диуретики обычно являются препаратами выбора при отеках, терапией первой линии при циррозе является спиронолактон, антагонист альдостерона в собирающих канальцах почек, отдельно или вместе с фуросемидом (петлевой диуретик). Рекомендуемая доза — начинать со 100 мг спиронолактона в день и 40 мг фуросемида в день. ^[15] Спиронолактон можно увеличить до 400 мг / день, ^[16] осторожно, исходя из суточной потери веса пациента и уровней калия, натрия и креатинина в сыворотке крови.Несмотря на такую ​​терапию, рефрактерный отек печени может сохраняться, а высокие дозы лекарств могут вызывать гепатотоксичность или нефротоксичность.

В данном случае наше лечение было направлено на уменьшение отека нижних конечностей и лечение основного цирроза печени. GRT — это формула THM, которая была впервые описана в традиционном медицинском тексте Uihakipmun, опубликованном Ли Чуном в 1575 году. Некоторые из его компонентов также используются для приготовления Oryeongsan, хорошо известной формулы THM для лечения отеков. ^[10,17,18] Каждая из трав, используемых в GRT, обладала мочегонным действием.Типичные травы с диуретическим действием при GRT включают Polyporus sp., ^[19–21] Poria cocos ^[22] и корневище Alismatis orientale . ^[23] Диуретический механизм Polyporus включает подавление рецепторов аквапорина-2 и вазопрессина 2 типа. ^[19] Эргон, соединение, обнаруженное в Polyporus , является антагонистом альдостерона, который не действует непосредственно на ионные каналы Na ^{+ /} K ⁺ . ^[21] Poria cocos подавляет уровни аргинина вазопрессина и подавляет экспрессию мРНК вазопрессина типа 2, ^[22] , аналогично диуретическому механизму Polyporus . У крыс экстракт корневища Alisma увеличивает диурез с очевидным увеличением экскреции Na ⁺ , Cl ^— и K ⁺ , что означает, что он мешает переносчику ионов в толстой восходящей части петли. , аналогичен фуросемиду. ^[23] Устойчивость к диуретикам не изучалась ни в одном растительном лекарственном средстве. Поскольку основная стратегия лечения рефрактерного отека сочетает в себе различные типы диуретиков, мы предполагаем, что успех GRT стал результатом синергетического эффекта диуретических лекарственных средств растительного происхождения. Учитывая, что диуретики можно применять при отеках, вызванных несколькими основными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, нефротические синдромы почек и цирроз печени, ГРТ также можно назначать при отеках, вызванных другими заболеваниями.Стратегия лечения THM определяется на основе симптомов и патологических паттернов пациента, а не на основе основных заболеваний. Следовательно, GRT может быть альтернативой при отеке, который характеризуется как патологический паттерн «влажный».

CGX получил внимание как дополнительное средство для пациентов с хроническими заболеваниями печени на основании результатов экспериментальных исследований. ^[11–13] Одним из компонентов CGX является Artemisia capillaris , широко известное эфирное растение при заболеваниях печени с антиоксидантным, антистеатотическим, противовоспалительным, противовирусным, желчегонным и антифиброзным действием. ^[24]

Короткий период наблюдения и отсутствие контрольной группы являются ограничениями исследования. Однако успех ТГМ в уменьшении отека и улучшении функции печени действительно вдохновляет. Необходимы дальнейшие исследования терапевтических эффектов THM и клинические испытания.

Вклад авторов

Концептуализация: Гаён Ли, Чон-Хё Чо, Намхун Ли.

Надзор: Намхун Ли.

Письмо — первоначальный черновик: Gayoung Lee.

Написание — просмотр и редактирование: Чон-Хё Чо, Чанг-Гуэ Сон, Намхун Ли.

Гайонг Ли орцид: 0000-0002-6242-4170.

Сноски

Сокращения: ALP = щелочная фосфатаза, AST = аминотранстераза, BUN = азот мочевины крови, CGX = экстракт чунгана, Cr = креатинин, GGT = гамма-глутамилтрансфераза, GRT = лекарственные травы Gwack Rhyung Tang, THM = традиционная медицина.

Как цитировать эту статью: Lee G, Cho JH, Son CG, Lee N. Успешное лечение рефрактерных отеков с помощью традиционных лекарственных трав. Медицина . 2019; 98: 41 (e17551).

Конфликты интересов авторов не раскрываются.

Ссылки

[1] О’Брайен Дж. Г., Ченнубхотла С.А., Ченнубхотла Р.В. Лечение отеков. Am Fam Врач 2005; 71: 2111–7. [PubMed] [Google Scholar] [3] Эллисон Д.Х. Физиологические основы синергизма диуретиков: его роль в лечении резистентности к диуретикам. Энн Интерн Мед 1991; 114: 886–94. [PubMed] [Google Scholar] [4] Воллам Г.Л., Тарази Р.С., Браво Е.Л. и др. Диуретическая эффективность комбинированной терапии гидрохлоротиазидом и фуросемидом у пациентов с азотемией.Am J Med 1982; 72: 929–38. [PubMed] [Google Scholar] [5] Шах Н., Маданье Р., Алкан М. и др. Перспектива резистентности к диуретикам при хронической застойной сердечной недостаточности. Ther Adv Cardiovasc Dis 2017; 11: 271–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [7] Kashani A, Landaverde C, Medici V, et al. Задержка жидкости при циррозе: патофизиология и лечение. QJM 2008. 101: 71–85. [PubMed] [Google Scholar] [8] Наранхо, Калифорния, Понтиго Э, Валденегро С. и др. Побочные реакции при циррозе печени, вызванные фуросемидом.Clin Pharmacol Ther 1979; 25: 154–60. [PubMed] [Google Scholar] [9] Ганье Дж. Дж., Кинле Дж., Альтман Д. Г. и др. Рекомендации CARE: разработка рекомендаций по составлению клинических случаев на основе консенсуса. Glob Adv Heal Med 2013; 2: 38–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [10] Хан И.С. Отчет о случае применения gwakrhyeong-tang при генерализованном отеке. J Physiol Pathol Korean Med 2001; 15: 169–73. (на корейском). [Google Scholar] [11] Ким Х.Г., Ким Дж. М., Хан Дж. М. и др. Экстракт чунгана, традиционная травяная формула, улучшил вызванное алкоголем повреждение печени на модели крыс.Мир Дж Гастроэнтерол 2014; 20: 15703–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Ху X-P, Shin J-W, Wang J-H и др. Антиоксидантный и гепатопротекторный эффект CGX, лекарственного средства на травах, против острого токсического повреждения у мышей. J Этнофармакол 2008; 120: 51–5. [PubMed] [Google Scholar] [13] Квак К.Г., Ван Дж. Х., Шин Дж. В. и др. Традиционная формула, экстракт чунгана, ослабляет индуцированный тиоацетамидом гепатофиброз через систему GSH у крыс. Hum Exp Toxicol 2011; 30: 1322–32. [PubMed] [Google Scholar] [14] Фукуи Х., Сайто Х., Уэно Й. и др.Основанные на фактах клинические рекомендации по лечению цирроза печени, 2015 г. J Гастроэнтерол 2016; 51: 629–50. [PubMed] [Google Scholar] [15] Гарсиа-Цао Г. Современное лечение осложнений цирроза и портальной гипертензии: кровотечения из варикозно расширенных вен, асцита и спонтанного бактериального перитонита. Dig Dis 2016; 34: 382–6. [PubMed] [Google Scholar] [16] Кави А.Х., Камаль Р., Шриер Р.В. Клиническое применение диуретиков при сердечной недостаточности, циррозе печени и нефротическом синдроме. Инт Дж Нефрол 2015; 2015: 975934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Чжи-фэнь Х.Лечение хронического нефрита, гипертонии, отека нижних конечностей, амлодипина безилата. 1 случай. J Pract Tradit Chinese Intern Med 2012; 26: 65–6. (на китайском языке). [Google Scholar] [18] Ан Ю.М., Чо К.В., Канг Д.Г. и др. Ориёнсан (Wulingsan), традиционное китайское лекарственное средство на травах, вызывает натрийурез и диурез наряду с ингибированием системы ренин-ангиотензин-альдостерон у крыс. J Этнофармакол 2012; 141: 780–5. [PubMed] [Google Scholar] [19] Zhao Y-Y. Традиционное использование, фитохимия, фармакология, фармакокинетика и контроль качества Polyporus umbellatus (Pers.) Фри: обзор. J Этнофармакол 2013; 149: 35–48. [PubMed] [Google Scholar] [20] Zhang G, Zeng X, Han L, et al. Диуретическая активность и экспрессия AQP1, AQP2, AQP3, V2R в мозговом веществе почки водного экстракта склероций ФРИ Polyporus umbellatus у нормальных крыс. J Этнофармакол 2010; 128: 433–7. [PubMed] [Google Scholar] [21] Юань Д., Мори Дж., Комацу К. и др. Антиальдостероновый диуретический компонент (дренажная влага) в Polyporus sclerotium. Биол Фарм Булл 2004. 27: 867–70. [PubMed] [Google Scholar] [22] Ву З.-Л, Рен Х., Лай В.-Й и др.Скледермия Poria cocos оказывает мочегонное действие за счет подавления экспрессии аквапорина-2 в почках у крыс с хронической сердечной недостаточностью. J Этнофармакол 2014; 155: 563–71. [PubMed] [Google Scholar] [23] Чжан X, Ли X-Y, Линь Н. и др. Диуретическая активность совместимых тритерпеновых компонентов ризомы alismatis. Молекулы 2017; 22: 1459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [24] Джанг Э., Ким Би Дж., Ли К. Т. и др. Обзор терапевтических эффектов полыни капиллярной при заболеваниях печени. Доказанное дополнение, альтернативное средство 2015; 2015: 728137.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Отек и диабет — опухшие ноги, лодыжки и ступни, периферический отек

Отек (известный как отек в Великобритании) — это скопление жидкости в организме (задержка воды) что вызывает отек.

Отек обычно поражает ноги, лодыжки, ступни и запястья.

Задержка воды часто поддается лечению, лечение зависит от причины.

Симптомы отека

Основным признаком отека является припухлость пораженного участка.

Другие симптомы, которые могут возникнуть наряду с отеком, включают:

Что вызывает отек ног, ступней и лодыжек?

Опухшие лодыжки и ноги часто приводятся или усугубляются при длительном стоянии.

Ряд лекарств могут увеличить риск отеков. К таким лекарствам относятся кортикостероиды, лекарства от артериального давления и противозачаточные таблетки.

Задержка воды также может быть вызвана рядом условий, в том числе:

Высокое потребление соли может увеличить проблемы отека у людей с заболеванием почек.

Лечение отека

Лечение отека может различаться в зависимости от причины. Задержка воды может быть решена, если основная причина может быть надлежащим образом устранена.

Регулярная физическая активность и предотвращение длительного стояния могут помочь уменьшить задержку воды. Рекомендуется низкое потребление соли с пищей, особенно если задержка жидкости вызвана заболеванием почек. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь уменьшить задержку жидкости.

Диуретики, также известные как «водные таблетки», помогают вывести жидкость из организма и могут быть назначены при некоторых причинах отеков.

Профилактика

Вы можете снизить риск отеков, приняв меры по предотвращению развития заболеваний почек и сердечной недостаточности.

Этого можно достичь за счет хорошего контроля уровня глюкозы в крови, регулярных физических упражнений и здорового питания.

Если вы можете избежать длительного стояния, это также поможет снизить риск задержки воды.

Естественное лечение отеков, вызванных гормональной терапией или любой другой причиной

Общая информация

Отек, также давно известный как водянка.Скопление жидкости в промежутках между клетками внутри тела. Это может повлиять на все части тела, хотя обычно проявляется в виде отеков ступней, лодыжек и ног. Вздутие живота и отек вызывают мышечные боли и боли. В случае отека, вызванного началом гормональной терапии, этот тип отека редко, если вообще когда-либо, опасен, в основном раздражает и, как правило, проходит самостоятельно. То есть, хотя это может раздражать, оно редко причиняет вред и обычно проходит само, даже если вы вообще ничего не делаете и продолжаете принимать гормоны.

Конечно, в некоторых ситуациях отек возникает одновременно с приемом гормонов, но вызван не самими гормонами, а другими проблемами, например, аллергией или потенциально серьезными заболеваниями, связанными с почками, мочевым пузырем, сердцем или печенью, совершенно не связанными друг с другом. к гормональной терапии. Если отек не проходит, возможно, потребуется работа, чтобы определить причину его возникновения.

Гормональный отек часто также связан с определенными проблемами образа жизни

Например, диета, содержащая большое количество соленой пищи, алкоголя, животного белка (особенно говядины), кофеина, шоколада, молочных продуктов (за исключением продуктов с низким содержанием соли). жирный творог), подливы, оливки, соленые огурцы, соль, соевый соус, белый цветок и белый сахар.Курение или жевание табака также может вызвать отек.

Стратегии лечения

Лечение будет зависеть от основного заболевания. Основная цель всех лечебных программ, как медицинских, так и немедикаментозных, — это уменьшение всех отеков:

• Снижение потребления соли (натрия) в рационе
• Ежедневные упражнения
• Периодическое поднятие ног над уровнем сердца.
• Диуретики (сюда входят как натуральные диуретики, содержащиеся в пище, которую мы едим, так и лекарства, перечисленные ниже).
• Поддерживающий шланг
• Массаж
• Полная противоотечная терапия (CDT): компрессионная физиотерапия (включая рукава, насосы) для перемещения жидкости через альтернативные лимфатические каналы для реабсорбции телом, компрессионная повязка, уход / манипуляции с кожей.

Медикаментозная терапия

• Диуретики эффективно снижают уровень жидкости, однако они имеют потенциальные побочные эффекты, которые могут включать: истощение натрия и калия (истощение электролитов), а также потерю магния, витаминов группы B и кальция, которые может в конечном итоге привести к потере костной массы.
• Петлевые / тиазидные диуретики (сердечная недостаточность, цирроз, нефроз, почечная недостаточность, гипертония)
• Калийсберегающие диуретики (которые не снижают уровень калия в крови, также используются для лечения высокого кровяного давления.)
• Ингибиторы карбоангидразы ( глаукома, респираторная и сердечная недостаточность)
• Осмотический диуретик (маннитол)
• Морфин (используется при отеке легких для уменьшения заложенности и беспокойства)
• Кортикостероидные / иммунодепрессивные
• Лекарства, подходящие для лечения основного заболевания

9

• Хирургическое удаление жировых и жидких отложений при липедеме
• Попытка восстановить лимфатический / кровоток

Дополнительные нетрадиционные и альтернативные методы лечения отеков

Хотя соблюдение рекомендаций по питанию и травам может помочь облегчить отек, он важно, чтобы основная причина была адресатом d.Нутритивное лечение может не работать во всех случаях отека, поскольку отек может быть вызван множеством различных причин, некоторые из которых не связаны с питанием или требуют более сильных или более сильных диуретиков. Мочегонное средство следует выбирать в зависимости от основной причины.

Питание

• Исключение пищевых аллергенов из рациона снижает воспалительный отек, вторичный по отношению к воспалительным процессам.
• Диета с низким содержанием соли и высоким содержанием белка может помочь избавиться от отеков.Однако диета с высоким содержанием белка противопоказана при наличии заболевания почек. Также следует сократить диетическое потребление сахара и рафинированных углеводов. Это особенно верно, когда диета содержит не только чрезмерное количество рафинированного сахара, но и кальция в пищевых продуктах или добавках.
• Повысьте содержание калия в рационе с помощью мочегонных средств (например, бананов, абрикосов и зеленолистных овощей).
• Некоторые продукты являются естественными мочегонными средствами, см. Список ниже. Эти продукты также поддерживают функцию почек и печени.
• Витамин B6 (от 50 до 100 мг / день) вызывает диурез. Лазикс может снизить уровень тиамина, и его следует дополнить (200 мг / день).
• Витамины C (от 1000 до 1500 мг три раза в день), E (400-800 МЕ / день) и коэнзим Q10 (от 50 до 100 мг два раза в день) защищают и укрепляют кровеносные сосуды.
• При приеме диуретиков может потребоваться дополнительный прием аспартата калия (20 мг / день).
• Магний (200 мг два раза в сутки) и кальций (1000 мг / день), особенно когда количество рафинированного сахара снижено или исключено, добавки могут влиять на внутри- и межклеточный обмен жидкости и могут быть истощены при использовании диуретиков.

Травы

Травы могут быть безопасным способом укрепить и тонизировать системы организма. Как и при любой терапии, важно установить диагноз до начала лечения. Травы можно использовать в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки, чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, чай должен быть приготовлен из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды. Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней.Пейте от 2 до 4 чашек в день. Настойки можно использовать по отдельности или в комбинации, как указано.

Общее мочегонное средство должно содержать травы, поддерживающие кровообращение и лимфодренаж. Их лучше всего вводить с охлажденным чаем (от четырех до шести чашек в день), хотя можно использовать и настойку (30-60 капель каждые сутки).

Холодный чай поддерживает кровообращение и лимфодренаж, не увеличивая расширение сосудов. Смешайте три из этих трав с равными частями двух-трех дополнительных трав из следующих категорий, как указано: тесак (Gallium aparine), тысячелистник (Achillea millefolium), овсяная солома (Avena sativa), бузина (Sambucus canadensis), красный клевер (Trifolium pratense) и красный корень (Ceonothus americanus).См. Дополнительные списки ниже.

Циклический отек и идиопатический ортостатический отек:

Гинкго (Ginkgo biloba) укрепляет целостность кровеносных сосудов, а его использование уменьшает циклический отек, связанный с гормональными изменениями.

Черника (Vaccinium myrtillus) — мягкое мочегонное средство, а также тонизирующее средство для кровеносных сосудов.
Местное нанесение кремов, содержащих один или несколько из следующих компонентов, может быть полезным для повышения целостности сосудов при ортостатическом отеке: конский каштан (Aesculus hippocastanum), метла мясника (Ruscus asuleatus), донник (Melilotus officinalis) и рута (Ruta graveolens). .

Почечная недостаточность:

Соблюдайте осторожность при назначении диуретиков при почечной недостаточности. Варианты трав включают петрушку (Petrosilinum crispum), листья одуванчика (Taraxacum officinalis), бучу (Barosma betulina), пырей (Agropyron repens), хвощ полевой (Euquisetum arvense) и золотарник (Solidago virgaurea)

Поражение сердца и легких.

Боярышник (Crataegus oxyacantha), пустырник (Leonorus cardiaca), розмарин (Rosemariana officinalis) и липа (Tilia cordata), ландыш (Convalleria majalus), цереус ночного цветения (Cactus grandiflorus) и метелка ) имеют токсические побочные эффекты, но могут быть добавлены к сердечно-легочной смеси под наблюдением врача

Поражение печени (может использоваться в сочетании с лечением:

циклических отеков) может реагировать на расторопшу (Silybum marianum), корень одуванчика ( Taraxacum officinalis), куркума (Curcuma longa) и листья артишока (Cynara scolymus)

Гомеопатия

Из-за множества При отеках средства лучше подбирать опытный гомеопат.

Физические методы, которые могут поддерживать и улучшать результаты лечения травами, питательными веществами и лекарствами:

• Чистка сухой кожи щеткой. Перед купанием быстро очистите всю поверхность кожи грубой мочалкой, мочалкой или мягкой щеткой. Начните с ног и поднимайтесь вверх. Всегда гладьте в направлении сердца.
• Это помогает облегчить циркуляцию лимфы. Давить глубоко не нужно, лимфа — это поверхностные сосуды.
• Холодные компрессы на лицо или тыльную сторону ног с чаем тысячелистника могут временно облегчить отек.
• Контрастная гидротерапия включает в себя чередование горячих и холодных аппликаций, чтобы доставить питательные вещества к месту и рассеять метаболические отходы от воспаления. Общий эффект — уменьшение воспаления, облегчение боли и улучшение заживления. Использование этой техники с ванночками для рук и / или ног может помочь улучшить кровообращение и лимфодренаж. Чередуйте три минуты горячего с одной минутой холодного и повторите три раза. Это один комплект. Делайте два-три подхода в день. Соблюдайте осторожность в областях с пониженной чувствительностью, следя за тем, чтобы горячее приложение не обожгло.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может улучшить баланс жидкости и обеспечить поддержку в лечении основной причины и улучшить кровообращение.

Массаж

Лечебный массаж способствует лимфодренажу и улучшению кровообращения.

Мониторинг пациента

Монитор для:

• Вход / выход жидкости в редких случаях может потребоваться ион.
• Уровни калия, баланс электролитов, артериальное давление, аллергические реакции, желудочно-кишечные кровотечения, воздействие на ЦНС, мышечные судороги и другие побочные эффекты от использования диуретиков.

Особые соображения

Чрезмерная задержка жидкости во время беременности (токсемия) потенциально опасна как для вас, так и для вашего ребенка.

Естественное лечение отеков

Лекарственные преимущества Whole Foods при отеках:

• Бобы адзуки или маш
• Люцерна
• Артишоки
цитрусовые орехи Свекла 3
• Баклажаны
• Чеснок
• Грейпфрут
• Виноград
• Зеленые бобы
• Листовая зелень
• Лук-порей
• Лимон
• Лук
• Петрушка
3 Горошек Ананас 9
• Петрушка
Специи-Приправы:
• Семена сельдерея
• Фенхель
• Пажитник
• Имбирь
• Солодка

Разное.Продукты питания

• Кофеин (кофе, чай, шоколад, кола, Mountain Dew)
• Чай (включая черный, улун и зеленый чай, но не травяные чаи)
• Калий (Апельсины и бананы известны как продукты, богатые калием ; менее известны, но с высоким содержанием калия, молоко, йогурт, хлопья с отрубями, картофель, вареные сушеные бобы, персики, абрикосы, ревень, тыквенные семечки, лосось, камбала, треска, банан, свекла, бок-чой, отруби, ананас.)

Травы (см. Ниже):

• Buchu
• Кукурузный шелк
• Одуванчик (французское название одуванчика — писенлит, или «помочиться в постель»
• Golden Seal
• Goldenrod
• Goldenrod 903 Можжевельник
• Крапива
• Ува обыкновенная, также известная как барбарис (толокнянка)

Витаминно-минеральная поддержка:

• Бромелайн — фермент для лучшего пищеварения и обмена веществ.
• Комплекс кальция, магния и цинка — для восполнения утраченных минералов при борьбе с отеками.
• Келп — улучшает функцию щитовидной железы и снабжает организм необходимыми минералами.
• Витамин С с биофлавоноидами — улучшенная функция надпочечников, жизненно важная для баланса жидкости.
• Витамин Е — улучшает кровообращение.
• Комплекс витаминов В — уменьшает задержку воды.
• Цитрат калия
  • Калий — важный минерал, необходимый для нормального функционирования вашего организма. Поскольку обычный эффект любого мочегонного средства может заключаться в уменьшении запасов калия в организме, эта формула включает калий для противодействия этому эффекту.

Основная информация о растительных продуктах в виде диуретика cs

• Лист одуванчика (Taraxacum officinale) на протяжении сотен лет использовался как мочегонное средство.
  • Эффект смывания мощных натуральных мочегонных средств может усилить потерю калия организмом. Это может усугубить ряд заболеваний, в том числе сердечно-сосудистые проблемы. Поскольку одуванчик является отличным природным источником калия, он является хорошо сбалансированным и безопасным мочегонным средством, которое можно использовать даже в тех случаях, когда задерживается вода из-за проблем с сердцем.
• Толокнянка (Arctostaphylos uva ursi)
  • Толокнянка — одна из наиболее часто назначаемых трав мочевыводящих путей профессиональными травниками в Северной Америке и Европе, и она одобрена в Германии для использования врачами при лечении мочевого пузыря. инфекции. Зарегистрированные случаи использования относятся к тринадцатому веку валлийскими «Врачами Мидфая».
  • Основным компонентом листьев толокнянки является кристаллизующийся глюкозид под названием арбутин.
  • Арбутин расщепляется в организме и превращается в противомикробное вещество, которое выводится с мочой.Это похожее на антибиотик вещество попадает с мочой прямо в место инфекции мочевого пузыря — именно туда, где оно наиболее полезно.
  • Польза толокнянки для здоровья мочевой системы усиливает синергию этой мочегонной формулы.
• Хвощ полевой (Equisetum arvense)
  • Хвощ полевой — традиционное вяжущее растение для мочеполовой системы (вяжущее средство — это агент, который сокращает ткани, уменьшая секрецию или выделения).
  • Часто используется при таких состояниях, как уретрит или цистит с гематурией (кровь в моче).
  • Как мочегонное средство часто используется при метаболических или гормональных отеках во время менопаузы.
• Тесак (Galium aparine)
  • Тесак надежно используется для лечения проблем с мочеиспусканием и стимуляции лимфатической системы. Он может быть весьма эффективным как мочегонное, противовоспалительное, тонизирующее, вяжущее средство и очиститель крови / как альтернативное средство (трава, которая постепенно восстанавливает правильные функции организма и увеличивает здоровье и жизненную силу).
  • Организм полагается на лимфатическую систему, чтобы вывести токсины и шлаки.Таким образом, эти очищающие и успокаивающие свойства делают Кливер отличным дополнением к этим эффективным и хорошо сбалансированным мочегонным водным таблеткам.
• Петрушка (Petroselinum crispum)
  • Древние греки ценили семена и корни петрушки за их успокаивающее мочегонное действие на людей с пищевыми продуктами почек и мочевого пузыря. Сегодня петрушку по-прежнему используют в основном как мочегонное средство, часто для облегчения вздутия живота, которое некоторые женщины испытывают перед менструацией.
  • Петрушка — отличный источник железа (а также других витаминов и минералов), который важен для правильного образования красных кровяных телец, калия и витамина С.Поскольку некоторое количество калия часто теряется из-за диуреза, это содержание железа помогает сбалансировать эти таблетки, удерживающие воду.
• Корнсилк (Zea mays)
  • Корнсилк обычно используется при отеках в китайской медицине. Он считается частью семейства трав, которые помогают успокаивать и лечить мочевыделительную систему.
  • Травники часто рекомендуют корнсилк, чтобы облегчить воспаление и болезненные симптомы, вызванные инфекциями мочевыводящих путей, циститом, камнями в мочевом пузыре, предменструальным синдромом и задержкой жидкости.
  • Корнсилк как успокаивающее мочегонное средство является полезным средством при любом раздражении мочевыделительной системы. Он используется при проблемах с почками у детей и часто сочетается с другими травами для облегчения лечения цистита, уретрита и простатита.
• Клюква (Vaccinium oxycoccus)
  • Использование клюквы в качестве мочегонного средства было описано еще в 1787 году в латинском труде об американских лекарственных растениях. Сообщается, что женщину с водянкой вылечили, съев большое количество клюквы.
  • Еще одно недавнее исследование с участием клюквы показало, что у большинства испытуемых наблюдалось значительное улучшение количества бактерий в моче после ежедневного употребления коктейля из клюквенного сока. Исследователи думали, что преимущества клюквы связаны с плохо изученным химическим веществом, способным предотвращать прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря.
  • Текущие исследования показывают, что клюква содержит недиализируемое полимерное соединение неизвестной природы.
  • Исследователи считают, что это соединение прилипает к крошечным волоскам на поверхности определенных бактерий.Это предотвратит их имплантацию в стенки кишечника или мочевого пузыря и просто вымоет их из организма с мочой, что приведет к антибактериальному эффекту.
• Эхинацея (Echinacea purpurea)
  • Не только одна из самых популярных, но и одна из самых изученных и проверенных трав. Эхинацея пурпурная наиболее известна своей способностью стимулировать иммунную систему. И он обычно используется для борьбы с различными инфекциями, в том числе инфекциями мочевыводящих путей.
  • Эта мощная лечебная трава может помочь облегчить боль и жжение, связанные с циститом.
  • Обратите внимание, что включение клюквы и эхинацеи может помочь поддерживать здоровый баланс микроорганизмов в мочевыделительной системе. Противомикробное действие в сочетании с «промыванием» мочи из-за повышенного выделения жидкости может помочь тем, кто страдает повторными инфекциями цистита.
• Масло ягод можжевельника
  • Масло ягод можжевельника в основном используется при лечении инфекций мочевыводящих путей, таких как цистит и уретрит.Он содержит антисептическое эфирное масло, которое может помочь облегчить состояние мочевыводящих путей при их прохождении.
  • Это действие усиливается мочегонным эффектом, который помогает разжижать мочу. Компонент летучего масла, терпинен-4-ол, также может помочь увеличить скорость клубочковой фильтрации почек (скорость, с которой работают дренажные трубки в почках).
  • Это делает масло ягод можжевельника ценным дополнением к этой эффективной и трудолюбивой формуле.
• Лист Бучу
  • Лист Бучу также известен под именами Букко и Диосма.Уроженец Южной Африки, слово Buchu происходит от готтентотского слова, обозначающего растение, bookoo. Два основных вида Buchu, используемых в коммерческих целях, — это Agathosma betulina (синоним Barosma betulina) и Agathosma crenulata (синоним Barosma crenultata).

Для получения дополнительной информации и консультации свяжитесь с Advanced Wellness Medical по телефону 626.365.1084 или
. Отправьте свои вопросы или конкретный поиск информации по электронной почте на адрес [email protected]

© Allen Lawrence, M.D., 2021

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я его приму?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день — утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет. Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид, смешанный с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, Фрумилом или Фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым ласилактоном)
• с триамтереном (также называемым фрузеном 903). с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае не пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Эфирные масла для снятия отеков, точечный массаж | Нестареющие китайские травы

Китайская медицина — это эффективная комплексная терапия, которая естественным образом уменьшает отеки в теле и устраняет фактическую «первопричину» отеков. Отек сам по себе является признаком недостаточности системы органов и не считается настоящим заболеванием в соответствии с традиционной китайской медициной. В китайской медицине отек имеет множество различных моделей и корневых заболеваний в зависимости от того, как отек проявляется в организме, поскольку в китайской медицине существует несколько систем органов, которые отвечают за отвод жидкости.Это различие моделей позволяет составить более целенаправленный план естественного лечения, направленный на устранение основных причин отеков, а не просто полагаться на мочегонные травы для уменьшения жидкости. Для достижения наилучших результатов при самообслуживании сочетайте соответствующие Acupressure Sticks ™ с акупунктурными точками, органическими травами, местными средствами и правильным образом жизни.

Акупрессурные точки при отеках

Основные инструкции по акупрессуре здесь!

Симптомы отека в китайской медицине

Согласно традиционной китайской медицине (ТКМ) не существует единого «средства от отеков»; скорее, отек лечится по-разному в зависимости от симптомов и места, связанного с отеком.

Почечная недостаточность и отек

Самый распространенный тип отеков связан с почечной недостаточностью. Функция почек в китайской медицине занимает центральное место в управлении жидкостями организма, поскольку почки являются «должностным лицом, отвечающим за водные пути». Отек, связанный с почечной недостаточностью, часто проявляется отеком лодыжек и колен, болезненностью в нижней части спины, общей усталостью и холодом в теле. Энергетическая система почек сочетается с мочевым пузырем, который также усиливается при лечении почечной недостаточности тонизирующими травами.Китайские травяные тоники Ци для почек устраняют недостаток корней, вызывающий отек почечного типа. Отек правой стопы указывает на дефицит Ян Ци почек, а отек левой стопы указывает на дефицит Инь почек. Взгляните на нашу органическую формулу долины Инь!

Наше средство для замачивания ног Edema Foot Soak содержит чистые эфирные масла и травы!

Паттерн почечно-селезеночной недостаточности Отек

В китайской медицине одной из основных систем органов, отвечающих за баланс жидкостей в организме, является система энергетических органов селезенки.Согласно китайской медицинской теории, селезенка — это «чиновник, отвечающий за преобразование и транспортировку продуктов и жидкостей». В большинстве случаев отек будет содержать элемент дефицита ци селезенки в дополнение к почечной недостаточности. Мокнущий отек, отек живота, отек, связанный с диабетом, и отек из-за чрезмерного воздействия сырости — все это указывает на отек типа дефицита ци селезенки. Расширенные состояния могут проявляться в виде мокнущего отека. Обратите внимание на нашу органическую формулу Restore the Middle Way!

Почечно-сердечная недостаточность и отек

Сердце играет центральную роль в циркуляции жидкостей по всему телу, и в китайской медицине дефицит сердечной ци часто проявляется в виде отека рук и лица.Дефицит сердечной ци может сопровождаться учащенным сердцебиением или ощущением сердца. Дефицит сердечной ци также играет решающую роль в отеке легких. Кроме того, в китайской медицине энергетические системы сердца и почек рассматриваются как элементы огня и воды, которые тесно связаны между собой; Огонь должен присутствовать, чтобы контролировать Воду, и Вода должна присутствовать, чтобы управлять Огнем, и эти элементы должны быть сбалансированы для любой системы для поддержания здоровья. Взгляните на нашу органическую формулу Blood Mansion!

Легочно-почечная недостаточность и отек

В китайской медицине отек может возникать из-за воздействия внешних патогенов.Способность организма бороться с внешними патогенами с помощью здорового иммунного ответа начинается с функции легких, которая тесно связана с вэй ци и является органом, закрывающим поверхность и внешние воздействия согласно китайской медицине. Легкие — это самая внешняя система органов Инь, которая обычно первой поражается вирусными инфекциями. Острый отек, связанный с хронической простудой, инфекциями носовых пазух или бронхитом, может указывать на отек легких. Согласно ТКМ, энергетические системы легких и почек тесно взаимосвязаны, поскольку почки «захватывают» дыхание.Обратите внимание на нашу формулу органического возврата Whiter Tiger Return!

Лимфатический отек

Лимфатическая система представляет собой сложную сеть каналов в организме, по которой переносится лимфатическая жидкость, бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты, которые борются с инфекцией. Лимфатические жидкости также выводят жидкости и метаболические отходы из тканей. Когда лимфатическая система перегружена отходами и ядами в тканях, может произойти блокировка естественного потока лимфатической жидкости. Отеки, вызванные недостаточностью лимфатической системы, обычно сопровождаются отеком конечностей.

Если не остановить, застой в лимфатической системе может перерасти в инфекции и связан с развитием рака. Лимфатический отек также часто встречается у онкологических больных, которым удалили лимфатические узлы или которые прошли лучевую терапию, особенно при раке груди. Травы, которые улучшают лимфатическую систему, способствуют детоксикации и могут использоваться периодически, чтобы обеспечить беспрепятственный поток лимфатической жидкости через лимфатическую систему. Взгляните на нашу органическую формулу Центральной реки!

Китайская медицина и отеки

Отек (edema — англ.) — это когда аномально большой объем жидкости циркулирует в системе кровообращения или накапливается в интерстициальных пространствах или тканях между клетками тела.Система кровообращения транспортирует жидкость внутри тела через сеть кровеносных сосудов; эта жидкость, содержащая кислород и питательные вещества, необходимые клеткам, перемещается от стенок кровеносных сосудов в ткани организма.

Здоровое тело обычно поддерживает баланс жидкости в тканях и сосудах, гарантируя, что такое же количество воды, попавшей в ткань, также покидает ее. Межклеточная жидкость циркулирует по всему телу, транспортируя питательные вещества и кислород; жидкости возвращаются к сердцу после того, как питательные вещества были истощены через кровеносные сосуды и лимфатическую систему.Лимфатическая система также играет важную роль в балансе жидкости.

Есть много видов отеков; Обычно отек возникает, когда либо слишком много жидкости перемещается из кровеносных сосудов в ткани, либо недостаточно жидкости перемещается из тканей обратно в кровеносные сосуды. Этот дисбаланс жидкости может вызвать отек от легкого до сильного в одной или нескольких частях тела.

Западная медицина и китайская медицина Взгляд на отек

Западная медицина рассматривает отек иначе, чем китайская медицина, как просто ненормальное скопление жидкости под кожей или в одной или нескольких полостях тела.Обычно количество интерстициальной жидкости определяется гомеостазом, и повышенная секреция жидкости в интерстициальные пространства или нарушение удаления этой жидкости может вызвать отек. Шесть факторов могут способствовать образованию отека:

1. Повышенное гидростатическое давление.
2. Пониженное онкотическое давление в кровеносных сосудах.
3. Повышение онкотического давления тканей.
4. Повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, например воспаление.
5. Препятствие оттоку жидкости через лимфатическую систему.
6. Изменение водоудерживающих свойств самих тканей. Повышенное гидростатическое давление часто отражает задержку воды и натрия почками.

Гидростатическое давление в кровеносных сосудах приводит к тому, что вода фильтруется в ткани. Это приводит к разнице в концентрации белка в плазме крови и ткани. В результате онкотическое давление более высокого уровня белка в плазме имеет тенденцию засасывать воду обратно в кровеносные сосуды из тканей.Большая часть утечки воды происходит в капиллярах или посткапиллярных венулах, которые имеют полупроницаемую мембранную стенку, которая позволяет воде проходить более свободно, чем белок. Если зазоры между ячейками стенки сосуда открываются, то сначала увеличивается проницаемость для воды, но по мере увеличения размера зазоров проницаемость для белка также увеличивается с уменьшением коэффициента отражения.

Изменения переменных могут способствовать образованию отека либо за счет увеличения гидростатического давления внутри кровеносного сосуда, либо за счет снижения онкотического давления внутри кровеносного сосуда, либо за счет увеличения проницаемости стенки сосуда.Последний имеет два эффекта. Это позволяет воде течь более свободно и уменьшает разницу онкотического давления, позволяя белку легче покидать сосуд. Повышение гидростатического давления происходит при сердечной недостаточности. Падение осмотического давления происходит при нефритическом синдроме и печеночной недостаточности. Принято считать, что эти факты объясняют возникновение отеков в этих условиях.

Причины отека, которые распространяются на все тело, могут вызывать отек во многих органах и на периферии.Например, тяжелая сердечная недостаточность может вызвать отек легких, плевральный выпот, асцит и периферический отек. Хотя низкое онкотическое давление плазмы часто называют отеком при нефритическом синдроме, большинство врачей отмечают, что отек может возникнуть до того, как в моче появится какой-либо значительный белок (протеинурия) или снизится уровень белка в плазме.

К счастью, есть другое объяснение. Большинство форм нефритического синдрома обусловлено биохимическими и структурными изменениями базальной мембраны капилляров почечных клубочков, и эти изменения возникают, если в меньшей степени, в сосудах большинства других тканей тела.Таким образом, результирующее увеличение проницаемости, которое приводит к белку в моче, может объяснить отек, если все другие сосуды также более проницаемы. Отеки возникают в определенных органах как часть воспалений, например, тендинита или панкреатита. Определенные органы развивают отек за счет тканеспецифических механизмов.

Движение воды в теле затрагивает все органы; начиная с желудка и заканчивая мочевым пузырем. Вода перемещается и контролируется невидимым органом в китайской медицине, называемым Сан-Цзяо, или тройным нагревателем, или горелкой.В обязанности санцзяо входит перемещение воды по телу, и любое нарушение этого процесса может привести к отеку. Когда Сан-Цзяо работает правильно, вода свободно перемещается между органами и свободно входит в клетки и выходит из них. Кроме того, в китайской медицине отек бывает двух видов; Отек Ци и водяной отек.

Типы отеков, которые можно лечить китайскими травами:

Список литературы

Чжоу, Х., Сунь, Г., Конг, Л., Ду, Й., Шен, Ф., Ван, С.,… Цзэн, X. (2014). Иглоукалывание и прижигание уменьшают отек нейронов при болезни Альцгеймера. Исследование нервной регенерации , 9 (9), 968–972. DOI: 10.4103 / 1673-5374.133148

Ю., Н., Ван, З., Чен, Ю., Ян, Дж., Лу, X., Го, Ю.,… Сюй, З. (2017). Благоприятный эффект кровопускания под рукой в ​​двенадцати точках Цзин-колодца на отек мозга, вызванный перманентной ишемией среднего мозга, за счет защиты плотных стыков гематоэнцефалического барьера. BMC Дополнительная и альтернативная медицина , 17 (1), 470.DOI: 10.1186 / s12906-017-1979-6

Ченг, С. Ю., и Ли, Ю. С. (2016). Противовоспалительные эффекты традиционных китайских лекарств против ишемического повреждения в моделях церебральной ишемии in vivo. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM , 2016 , 5739434. doi: 10.1155 / 2016/5739434

Ван, X.Q., Ван, Л., Ту, Ю.С., и Чжан, Ю.С. (2018). Традиционная китайская медицина рефрактерного нефротического синдрома: стратегии и перспективные методы лечения. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM , 2018 , 8746349. doi: 10.1155 / 2018/8746349

Ли, Г., Чо, Дж. Х., Сон, К. Г., и Ли, Н. (2019). Успешное лечение рефрактерного отека с помощью традиционных лекарственных трав: клинический случай. Медицина , 98 (41), e17551. DOI: 10.1097 / MD.0000000000017551

Общие идеи и опыт доктора Брауна Инь почек истощается с возрастом, если не усилить энергетическую систему почек травами, точечным массажем и упражнениями цигун.Поэтому неудивительно, что отек лодыжки чаще встречается у пожилых людей. К сожалению, обычное употребление «водяных таблеток» или диуретиков фактически истощает энергетическую систему почек и ухудшает их состояние.

Мочегонные средства | Фонд Сердце и инсульт

Что это за лекарство?

Диуретики также называют «водными таблетками». Обычно их принимают вместе с другими лекарствами.

Диуретики включают:

• Хлорталидон
• Этакриновая кислота (Edecrin ^® )
• Фуросемид (Lasix ^® )
• Гидрохлоротиазид
• Индапамид (Лозид ^® )
• Метолазон (Зароксолин ^® )

Обратите внимание:

• Общие имена перечислены первыми.
В скобках указано
• канадских торговых марок.
• В этот список включены не все торговые марки.
• Если вашего рецепта нет в списке, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.

Что он делает?

Эти препараты лечат высокое кровяное давление и сердечную недостаточность. Они делают это, помогая вашим почкам производить больше мочи.

• Чем больше вы писаете, тем больше излишков соли и воды вымывает из вашего тела.
• Без дополнительной жидкости сердцу будет легче перекачивать кровь.

Основные сведения о диуретиках:

• Понизьте артериальное давление.
• Может облегчить одышку.
• Уменьшает отек и вздутие живота.
• Заставить тебя писать чаще.
• Сократите время, которое вы проводите в больнице.
• Помогите прожить дольше с сердечной недостаточностью.

Как мне это взять?

Принимайте мочегонное средство в точном соответствии с предписаниями.

• Принимайте по крайней мере за шесть часов до сна, чтобы не вставать ночью.

Есть ли взаимодействия?

Некоторые лекарства могут помешать правильному действию сердечного лекарства. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Таблетки для воды могут повлиять на ваш распорядок дня. Если вы принимаете мочегонное средство:

• Ваши почки будут вырабатывать больше мочи (мочиться). Вам нужно будет чаще пользоваться ванной.
  
  • Чтобы не вставать ночью, принимайте лекарства как минимум за шесть часов до сна.
• Ограничьте употребление соли.
• Не используйте заменители соли, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом или фармацевтом.
  
  • Спросите, следует ли вам ограничить потребление жидкости.
• Некоторые диуретики могут вызвать потерю калия.
  
  • Спросите у фармацевта, следует ли вам есть продукты, богатые калием, или принимать добавки с калием.
  • Если вы принимаете другие лекарства, содержащие калий, вам может не понадобиться дополнительный калий.
• Вас могут просить взвешиваться каждый день или два.
  
  • Быстрое увеличение веса может быть признаком задержки воды.

Имейте в виду: Фуросемид может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Защитите себя от солнечных ожогов.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

• Рецепты
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Ингаляторы
• Кремы или мази
• Безрецептурные или натуральные товары для здоровья
• Альтернативные методы лечения
• Витамины, минералы или добавки
• Лечебные травы
• Гомеопатические препараты
• Традиционные средства, например китайские лекарства
• Пробиотики
• Аминокислоты или незаменимые жирные кислоты

Есть ли побочные эффекты?

У большинства людей нет проблем с мочегонными средствами.

Позвоните своему врачу или фармацевту, если у вас возникли проблемы:

• Обезвоживание
  
  • Недостаточно мочи
  • Сухость во рту
  • Пониженная «упругость» кожи
  • Мышечные судороги
  • Слабость
  • Лихорадка, боль в горле или кожная сыпь
• Головокружение
  
  • Если вы чувствуете головокружение или обморок, ограничьте количество употребляемого алкоголя.
• Расстройство желудка

Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Изменения образа жизни, которые тоже могут помочь

Есть два способа контролировать свое здоровье сердца и управлять им: лекарства и образ жизни.

Лекарства могут помочь вам контролировать болезни сердца и высокое кровяное давление, но не вылечить их.

Здоровый образ жизни поможет свести прием лекарств к минимуму.

Посетите heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, благодаря актуальной информации и советам экспертов Heart and Stroke Foundation.

Поговорите со своим врачом о наиболее полезных для вас целях в образе жизни.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт — ваши лучшие источники информации. Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую информацию, необходимую для поддержания и улучшения своего здоровья.

Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или на территории.Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

Отек голеностопного сустава — обзор

Отек и липодерматосклероз

Отек голеностопного сустава обычно является первым проявлением ХВН и характеризуется отеком, который может привести к изменениям кожи, увеличенным кожным складкам, изъязвлению, экссудату и рецидивирующему целлюлиту не только голеностопного сустава. но со временем большие части голени. ¹²⁴ Это тревожный хронический симптом, который является результатом нескольких состояний, включая, помимо прочего, сердечно-сосудистые заболевания, неподвижность, ожирение, диабет и артрит. В Великобритании недавно было подсчитано, что 3,99: 1000 населения страдают от хронических отеков. ¹²⁵ Эта распространенность увеличивается до 10,31: 1000 у лиц старше 65 лет и до 28,57: 1000 у лиц старше 85 лет, и выше среди женщин всех возрастов. Увеличенный размер и вес конечностей могут вызывать боль, влиять на подвижность и способность носить определенную одежду и обувь, что приводит к снижению самооценки, изменению образа тела и сокращению возможностей трудоустройства. ¹²⁶

Отек лодыжек обычно усиливается в теплую погоду ² и ближе к концу дня. ⁶⁴ Это особенно часто встречается у людей, которые много стоят. ⁶⁴ Истинный отек «точечной коррозии» встречается редко, ⁹² , возможно, является результатом повышенного фиброза кожи, присутствующего при липодерматосклерозе. Обычно обнаруживаемый отек ограничен ограниченной областью, дренированной капиллярами, которые впадают непосредственно в варикозные или несостоятельные перфорирующие вены. ¹²⁷ Эта область получила название области гетры и относится к лодыжке и голени.(В 1800-х годах его обычно покрывали тканью или кожаным материалом (гетры) для защиты лодыжки и подъема стопы от воздействия окружающей среды. Такая защита до сих пор используется лыжниками по пересеченной местности.) Отек лодыжки, вызванный венозной гипертензией и варикозным расширением вен. должно отличаться от причиненного другими условиями (вставка 2.6). Однако, как описано ранее, лимфатический отек может также присутствовать у пациентов с хроническими венозными язвами ног. ¹²⁸

Частота отека ног не может быть связана со степенью варикозного расширения вен.Статистическое исследование 9100 государственных служащих в немецких городах Дюссельдорф и Эссен выявило статистически значимое увеличение опухоли ног только у лиц с венами ног менее 1 мм в диаметре по сравнению с лицами без таких вен. ¹²⁹ Не было разницы в мышечных спазмах, беспокойных ногах и зуде. Боль не оценивалась.

Отечная жидкость, богатая белком, стимулирует фибробластическую активность, которая запутывает кровеносные сосуды и лимфатические сосуды в фиброзную массу. ¹³⁰ Гистологически виден микроотек вокруг капилляров. ¹³¹ Отек, содержащий фибрин (образующий перикапиллярные фибриновые манжеты), белки и нейтральные полисахариды, вероятно, является основной причиной недостаточного питания кожи. ^132,133 Возникающая в результате лимфедема и гипертрофия кожи и подкожных тканей нарушают поток кожного питания. У женщин с венозным застоем и жирными, безволосыми лодыжками эритроцианоидного типа, возникающее в результате снижение питания значительной жировой подкожной ткани и снижение локальной оксигенации тканей, может вызвать внезапный и массивный некроз подкожной клетчатки. ^2,15 Пораженный участок может затем выглядеть эритематозным, уплотненным и болезненным на ощупь, что приведет к более тяжелой стадии липодерматосклероза. Расширенные гистопатологические изменения, связанные с липодерматосклерозом, были описаны ранее в этой главе.

Guex et al коррелировали окружность лодыжки, симптомы и показатели качества жизни у 1036 пациентов с венозными симптомами. ¹³⁴ Они продемонстрировали значимость умеренного отека лодыжки как вторичного по отношению к ХВН.

Лечение отека голеностопного сустава, вызванного повышенным венозным давлением, с липодерматосклерозом или без него, в первую очередь направлено на предотвращение травм и облегчение поверхностной венозной гипертензии. ¹⁹ Временные процедуры включают подъем ног, системные диуретики и локализованную компрессионную повязку. ¹⁹ Ступенчатая компрессионная повязка может со временем нормализовать лимфатический кровоток. Фактически, компрессионная терапия остается основным методом лечения сердечно-сосудистых заболеваний, отеков и ВЯМ с некоторыми противопоказаниями, которые следует учитывать (вставка 2.7). ¹²⁵ Таким образом, эта «консервативная» форма лечения также является терапевтической (см. Главу 6).

Липодерматосклероз может сопровождаться сильной болью, в результате чего пациенты не могут переносить компрессионную терапию. Усиление фибринолиза станозололом, анаболическим стероидом с известными фибринолитическими свойствами, было изучено и оказалось успешным в уменьшении симптомов боли, уплотнения и утолщения кожи у пациентов с липодерматосклерозом, особенно в острой фазе, с момента первого сообщения в 1970-х годах. . ¹³⁵ Авторы этого отчета использовали станозолол (5 мг внутрь, два раза в день) у 14 пациентов с хроническим липодерматосклерозом, возникшим в результате заболевания вен. Из этих 14 пациентов 11 отметили улучшение в течение 3 месяцев. Точный механизм действия станозолола остается неизвестным, но этот стероид снижает уровень ингибитора тканевого активатора плазминогена. ¹³⁶ За последние 40 лет были проведены дополнительные испытания для изучения и точной настройки лечения станозололом ^136–139 Дозы от 2 до 10 мг два раза в день с продолжительностью от 8 недель до 6 месяцев. в общем сообщается.Продолжительность терапии у пациентов с острым липодерматосклерозом редко превышает 6 месяцев, потому что в течение нескольких недель боль значительно уменьшается, а к 2–3 месяцам кожа становится менее уплотненной. Низкие дозы станозолола, 2 мг, два раза в день, по-видимому, наиболее предпочтительны, если есть положительный ответ к 3-4 неделям, потому что даже при этой дозе бессимптомное и временное повышение печеночных трансаминаз и снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт