Можно ли детям делать йодовую сетку: Йодовая сетка, как делать йодовую сетку детям — www.wday.ru

Содержание

Йодовая сетка детям при кашле

Использование йодовой сетки при кашле для лечения детей должно проводиться очень аккуратно. Все дело в том, что такое лекарственное средство, как йод, способно вызывать ожоги кожных покровов, особенно у младенцев. Давайте подробнее рассмотрим данный способ лечения и подробнее остановимся на том, как правильно делать йодовую сетку ребенку от кашля и как часто можно проводить подобную процедуру.

Какое действие на организм оказывает йод, применяемый таким способом?

Терапевтический эффект йода в таком случае обеспечивается его бактерицидным действием. Проникая внутрь детского организма, он разносится по всему телу вместе с кровотоком и способствует ликвидации патогенных микроорганизмов в очаге воспаления (при кашле — легкие и бронхи).

Как делать йодовую сетку ребенку?

При простудных заболеваниях на ранних стадиях, нередко сетку наносили на ступни и икроножные мышцы ног.

При появлении болей в горле и першении, сетку можно наносить на область шеи. При этом стоит обходить то место, где расположена щитовидная железа. Использовать можно 2,5 и 5% растворы йода. Выбор концентрации всегда проводится в зависимости от возраста малыша. Так, для детей до 5 лет используют более слабый раствор.

Перед первым использованием йода в обязательном порядке необходимо провести тест: нанести небольшую полоску в локтевом изгибе и понаблюдать за реакцией через 15-20 минут. Если покраснения, зуда, жжения у ребенка не отмечается, можно наносить сетку из йода. При этом достаточно 3-4 полосок. Расстояние между ними должно быть не меньше 1 см.

Всем ли детям можно делать йодовую сетку и с какого возраста?

Как и любого лекарственного средства, у йода имеются свои ограничения по использованию. Так применять его допустимо только у детей после года. Грудным детям стараются не применять данное средство в виду того, что оно может вызвать ожоги на чувствительных кожных покровах малышей. Поэтому на ответ мам относительно того, можно ли годовалому ребенку делать йодовую сетку, врачи отвечают положительно.

 

показания, правила нанесения, эффективность, советы медиков

В начале XIX века французский ученый Бернард Куртуа впервые открыл йод. Это произошло случайно: он опрокинул две емкости с разными растворами, содержимое которых моментально смешалось. В одном из сосудов была серная кислота с элементами железа, а в другой — зола водорослей. С этого дня прошло уже более ста лет, но до сих пор без йода нельзя представить себе ни одну домашнюю аптечку.

Применять лекарственное средство можно при лечении различных заболеваний, например, делать йодовую сетку на горло и другие части тела, смазывать пораженные места вокруг ран и синяков. В статье будут описаны правила нанесения йода, эффективность и показания к его применению.

Целебные свойства йода

Как элемент гормонов щитовидной железы, йод играет важную роль в общем здоровье организма. Гормоны, содержащие йод, регулируют тепло- и энергетический обмен, усиливают окисление углеводов, белков и жиров. Они известны тем, что активируют процессы распада холестерина и важны для нормальной работы центральной нервной системы. Будучи иммунным стимулятором, йод предотвращает образование тромбов в кровеносных сосудах и препятствует процессу свертываемости крови.

Помимо антисептического, йодовая сетка способна производить местный раздражающий эффект, активизировать кровообращение и снимать воспаление. После нанесения йода на кожные покровы, со стороны рецепторов и сосудов следует ответная реакция — кровь начинает активно циркулировать в зоне нанесения сетки. Благодаря этому намного быстрее выводятся продукты метаболизма, уменьшается боль и отечность при воспалении.

Обратите внимание, что йод не оказывает системного воздействия, из-за чего йодовая сетка считается практически во всех случаях безопасным методом лечения.

Когда помогает йодовая сетка

Йод применяется в следующих случаях:

  • Повреждения кожных покровов.
  • Воспаление слизистой оболочки.
  • Мастопатия.
  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Воспаление органов и слизистой дыхательных путей.
  • Отравление свинцом и ртутью.
  • Лечение заболеваний щитовидной железы.

Лечение йодной сеткой заболеваний горла не является панацеей, но считается эффективным методом. Обратите внимание, что йод, содержащийся в морской капусте, усваивается в разы лучше, чем медикаменты, содержащие его.

Лекарственный препарат не выдерживает длительного хранения, а сам йод частично распадается в процессе приготовления пищи. Таким образом, при жарке рыбы и мяса теряется около 50 %, при варке картофеля в измельченной форме — 48 %, целых клубней — 32 %, при кипячении молока — около 25 % йода.

Правила нанесения сетки из йода

Удобно наносить сетку на тело при помощи ватных косметических палочек. Для этой процедуры желательно использовать 5-процентный раствор йода. При необходимости его можно разбавить водой в пропорции 1:1. Ватные косметические палочки смачиваются в йодном растворе, после чего наносятся горизонтальные и вертикальные линии, промежуток между которыми должно быть не менее 1 см.

Важно помнить, что перед нанесением йодовой сетки на горло нужно протестировать препарат. Это необходимо для того, чтобы исключить развитие аллергических реакций на йод. Категорически запрещается наносить рисунок на область сердца, а также на кожу, если на ней есть высыпания и раздражение.

Противопоказания

Следует отметить, что результативность процедуры напрямую зависит от правильности ее выполнения. Невзирая на то что йодовая сетка — это практически всегда безопасное лечение, давайте выясним, когда и как можно ее рисовать, чтобы не навредить своим близким и себе.

Та, йодовую сетку на горло ребенку и взрослому не используют:

  1. При повышенной температуре тела.
  2. Более трех раз в день.
  3. Непрерывно на одном и том же участке кожи (чтобы избежать ожогов).
  4. Для лечения детей в возрасте до одного года.
  5. Непосредственно для обработки ран.
  6. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (в частности при тиреотоксикозе).

Можно ли йодовую сетку делать детям?

Детская кожа намного нежнее и чувствительнее по сравнению с кожными покровами взрослого человека. Таким образом, малышам до шести лет, особенно новорожденным, йодовые сетки при боли в горле делать не рекомендуется, поскольку они могут:

  • вызывают ожог, ведь слизистая оболочка горла является чрезвычайно чувствительной областью;
  • оказать отрицательное влияние на функционирование только развивающейся щитовидной железы.

Детям старше шести лет разрешается делать процедуру только после консультации с врачом, при это использовать лучше раствор йода, разбавленный водой.

Принцип формирования йодовой сетки на горле детям можно использовать такой же, как и для взрослых. В любом случает, стоит заранее проконсультироваться с врачом.

Йод при беременности

Эксперты пока не пришли к окончательному выводу: можно ли делать йодовую сетку на горло беременным. Некоторые считают, что йод работает только в области применения, не всасывается в кровоток и не вредит плоду. Другие специалисты отмечают, что влияние йода на организм беременной женщины не полностью изучено на сегодня и, вероятно, препарат может вызвать патологии щитовидной железы у ребенка при его рождении.

Поэтому йодовую сетку на горло при беременности необходимо делать строго по рекомендации лечащего врача. Во многих случаях даже важно воздерживаться от процедуры. Не стоит использовать йод и во время лактации, так как существует вероятность попадания лекарственного вещества в грудное молоко, что нежелательно для новорожденного.

Применение сетки из йода при тонзиллите, простуде и ангине

Йодовая сетка на горло при ангине эффективно помогает убивать все болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Опасность ее использования заключается в том, что при скрытой стенокардии на начальных стадиях простуды провоцируется появление высокой температуры, в период чего процедура рисования йодовой сетки не допускается.

Йод обладает согревающим действием, а при образовании гнойных отложений на миндалинах возможен из-за этого резкий разрыв фолликул, что приводит к заражению всех органов. Профилактика и лечение тонзиллита йодом, даже самые простые лечебные манипуляции, должны выполняться под строгим контролем лечащего врача.

Йодовую сетку на горло наносят 1-2 раза в неделю для облегчения боли и дезинфекции полости рта. Тонзиллит отличается следующими симптомами:

  • повышенная потливость и сухость в гортани;
  • сильные головные боли;
  • неприятные запахи изо рта;
  • постоянная заложенность носа;
  • болевые ощущения при глотании;
  • покраснение и отек миндалин;
  • появление гнойных отложений и пробок на миндалинах;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость.

Во время воспаления горла может страдать не только дыхательная система, но и другие жизненно важные органы. Воспаленные миндалин при использовании йодовой сетки может временно уменьшаться, но если отсутствует медикаментозное лечение, симптомы быстро возобновляются, после чего развивается хроническая форма простудного заболевания.

Лечение кашля

Йодная сетка от кашля снимает воспалительный процесс на самой ранней стадии. После проникновения в кожу вещество улучшает кровообращение, тем самым уменьшая воспаление. При наличии стенокардии йодовая сетка рисуется в области горла, а при пневмонии — на груди. Если болезнь сопровождается насморком, то йод следует дополнительно наносить на крылья носа, но уже в виде точек.

Эта процедура подходит только для взрослых, потому что кожные покровы ребенка слишком чувствительные и нежные.

Побочные эффекты

При несоблюдении дозировки и техники безопасности возможно развитие воспалительных реакций:

  1. Ожог кожи, который проявляется в виде покраснения, жжения в месте нанесения препарата. При сильном ожоге на коже могут возникнуть волдыри или даже некроз тканей. В этом случае нужно немедленно обратитесь к врачу.
  2. Отравление йодом. Лечение йодом с чрезмерным энтузиазмом может повлечь за собой интоксикацию, то есть перенасыщение организма йодом.

Основные симптомы отравления: общая слабость, понос, рвота, проблемы в работе щитовидной железы.

Отравление йодом лечится симптоматично. Пациенту назначают детоксикационную терапию, обильное питье, противорвотные средства и т. д. Конечно, использование йода на данный период полностью исключается.

Незначительные ожоги обрабатываются и лечатся в соответствии с общими правилами, при помощи лечебных мазей («Бепантен» и «Пантенол»).

Тест-проверка

Чтобы определить количество йода в организме, необходимо сделать простой тест — сформировать небольшую сетку, например, на внутренней стороне бедра. Нормальной ситуацией считается то, что йод полностью абсорбируется, не оставляя следов в течение суток. Если после этого времени на поверхности кожи йодовая сетка остается, тогда можно отметить переизбыток данного вещества в организме. Когда йод полностью всасывается уже через несколько часов, тогда необходимо включить в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием йода.

Дополнительные рекомендации

Лучше всего делать йодовую сетку на горло перед сном. Рисунок должен быть сформирован таким образом, чтобы в результате получились маленькие квадраты. Препарат наносится исключительно на чистую и сухую кожу. Если йод попал на слизистую оболочку глаз, следует немедленно промыть их теплой водой и после проконсультироваться с офтальмологом. Обратите внимание, что даже при отсутствии противопоказаний увлекаться йодовыми сетками не стоит.

Об этом говорят

АКДС: правда и вымысел

Некоторое время назад появилась информация об осложнениях, связанных с прививками АКДС. Можно понять беспокойство родителей, что может быть важнее состояние здоровья собственного ребенка? Но насколько обоснованными являются эти тревоги? За разъяснениями мы обратились к Ольге Евгеньевне Шитовой, заместителю главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России. Надеемся, что пояснения опытного специалиста помогут читателям разобраться в ситуации.

— Прививку АКДС прививают против трех инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка, — рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова, заместитель главного врача по педиатрии Клинической больницы №172 ФМБА России. — Почему это важно и необходимо делать? Чтобы сохранить здоровье, а во многих случаях и жизнь человека. Велика вероятность, что заболевание столбняком или дифтерией может привести к летальному исходу или к серьезным проблемам со здоровьем. До 40% детей первого года жизни больных коклюшем также умирают. То есть все три инфекции очень серьезные, и даже в случае своевременной госпитализации в стационар, таких больных не всегда удается спасти.

Многолетняя мировая и отечественная медицинская практики показывают, что единственным эффективным способом защиты от этих инфекций является вакцинация. Тем не менее, всегда были и есть люди, которые по разным соображениям пренебрегают мнением специалистов. Заражение столбняком происходит при попадании инфекции через поврежденные кожные покровы. Согласитесь, как бы вы не оберегали свое чадо от воздействия внешних факторов окружающей среды, полностью защитить ребенка от их воздействия невозможно. Ваши мальчик или девочка не ходят в скафандре, всегда есть риск получить мелкие ссадины, порезы, уколоться и т.д., то есть существует вероятность заражения инфекцией. Кроме того, если ребенок не привит, то при получении травмы ему  в рамках экстренной профилактики заболевания столбняком вводятся другие иммунобиологические препараты, которые в силу своего состава, могут вызвать сильные аллергические реакции. Вакцинация же создает индивидуальную невосприимчивость и индивидуальную память.

Цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 случая заболевания на 100 000 населения в России достигнута. Однако последняя массовая вакцинация взрослого населения против дифтерии проводилась более десяти лет назад. Общая прослойка иммунизированных граждан (так называемый коллективный иммунитет) снижается, что создает дополнительные риски для окружающих. В этих условиях лучше всего защитить себя и своего ребенка прививкой от дифтерии.

Если 7-10 лет назад коклюшем болели единицы, то в последнее время отмечается рост заболевания среди подростков и взрослых. Заболевание у данной категории протекает не всегда типично, что затрудняет диагностику. Это в свою очередь способствует заражению не привитых и детей первого года жизни. Заболевание протекает с приступами мучительного кашля, остановкой дыхания, пневмонией, кровоизлияниями в головной мозг. Длительность сохранения кашля составляет от четырех до шести месяцев. Наш город не исключение. Более того, сейчас рассматривается вопрос о необходимости проведения ревакцинации (повторного введения вакцины) детям в шестилетнем возрасте, для сохранения  иммунитета в подростковом возрасте и у взрослых.

Не думаю, что кому-то нужны такие испытания.

Вакцину АКДС вводят трехкратно с трехмесячного возраста с интервалом в месяц. Это называется вакцинацией. Через полтора года после третьей прививки проводится ревакцинация (повторное введение вакцины). Как правило, в это время ребенку полтора года. В возрасте 6-7 лет, обычно перед поступлением в школу делается еще одна ревакцинация. Правда, на этот раз используется вакцина АДС, то есть проводиться ревакцинация направленная только против дифтерии и столбняка. И последняя в детском возрасте ревакцинация делается в 14 лет. Далее, теперь уже взрослому человеку, ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится каждые десять лет.

Специалисты никогда не скрывали, что прививка АКДС иногда дает реакции, которые могут беспокоить родителей. И вот почему. С вакциной в организм человека попадают два анатоксина – дифтерийный и столбнячный. Они не могут привести к заболеванию, но зато формируют иммунитет против дифтерии и столбняка. Также в состав отечественной вакцины входят мертвые клетки коклюшной палочки. Они-то и вызывают основные реакции на прививку, которые так часто беспокоят родителей.

Инструкция вакцины АКДС допускает развитие нормальных реакций организма на введение вакцины в виде местных и общих реакций. Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Частота местной реакции, особенно на повторные введения составляет от 40-50%. К нормальным (допустимым) общим реакциям относят повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, сонливость. Сильной реакцией считают температуру 40 градусов, развитие судорог на фоне температуры. У предрасположенных к аллергии детей возможно усиление кожных проявлений аллергии. Как правило, АКДС детям, у которых имеются особенности в развитии или отклонения в состоянии здоровья, проводят с подготовкой, например, назначают прием антигистаминных препаратов до и после вакцинации, рекомендуя прием одного из двух разрешенных в педиатрии жаропонижающих средств – парацетамол или нурофен в профилактических целях, не дожидаясь повышения температуры.

Как отмечалось ранее, помимо общих реакций, есть местные. Собственно именно они стали причиной беспокойства в родительской среде. Местная реакция может проявляться в виде небольшой болезненности в месте укола. Возможно развитие покраснения, уплотнения и припухлости (инфильтрата). До восьми сантиметров в диаметре инфильтрат считается нормальной реакцией организма на прививку.

Объясню, почему возникают местные реакции. Компоненты вакцины в АКДС «насажены» на адьювант – вещество, которое обеспечивает более медленное равномерное всасывание всех составных частей, снижает  развитие общих реакций, но  при этом вызывает образование местной воспалительной реакции.

Местная реакция самостоятельно проходит в течение двух недель и чаще всего не требует лечения, возможно применение терапии для ускорения рассасывания.

Обычно первая и вторая прививка протекают без реакции. Но поскольку после этого организм уже знает, что ему будут вводить, то, как правило, третья и четвертая реакция дают большую реакцию. К этому и родителям и медработникам следует быть готовыми

Но если родителей беспокоит состояние ребенка после прививки, то необходимо обратиться к педиатру, для наблюдения и оказания медицинской помощи. Самолечением, особенно прикладыванием капустных листков, всяких лепешек, рисованием йодных сеток, заниматься не надо, это, как правило, приводит только к нежелательным последствиям. Надо иметь в виду, что инфильтрат – воспалительная реакция после введения чужеродного вещества. На него организм должен ответить. С этой целью он начинает вырабатывать клетки иммунной системы – лимфоциты, которые устремляются в этот очаг, словно бабочки на огонек в ночи. Там они знакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т – лимфоциты памяти. В связи с этим мы видим внешние проявления – покраснение, отек. Все это нормальный ответ организма. Как только лимфоциты «поймут»  против кого им надо бороться, с током крови все это рассосется само, без применения каких-либо веществ. Еще раз подчеркиваю: местные реакции были, есть и должны быть. Но если сердобольный родитель начинает сверху греть инфильтрат, прикладывая компрессы, капустные листы, то он усиливает приток крови, то есть еще больше усиливает воспалительную реакцию, что может стать причиной занесения инфекции через место инъекции.

Почему нельзя рисовать йодную сетку? Детская кожа нежная, восприимчивая к внешним воздействиям, не имеет таких защитных свойств как у взрослого, поэтому при использовании настойки йода возможно развитие химического ожога. К тому же йод, приобретенный в аптеке, порой долгое время стоит без применения и за это время спиртовая составляющая частично испаряется и концентрация йода увеличивается. Таким образом, возникает ситуация «хотели как лучше, а получилось как всегда».

Периодически в обществе возникают разговоры о том, что медицинские работники не разъясняют родителям, что ожидать от прививок и что им делать в случае появления реакций. На самом деле перед прививкой информация матери и отцу предоставляется участковой медицинской сестрой в момент приглашения родителей с ребенком в поликлинику для проведения вакцинации, врачом-педиатром при проведении осмотра ребенка перед прививкой. Кроме того, родитель перед прививкой дает письменное, подчеркиваю письменное, согласие, что ему понятно с какой целью она проводится, какие реакции и осложнения возможны. Далее, когда родитель приходит в прививочный кабинет, процедурная медсестра еще раз дает пояснения относительно вакцины, возможных реакций и что делать в случае их появления. В частности, она предупреждает, что если ребенка что-то будет беспокоить, следует обратиться к врачу или к ней. Также медсестра просит родителя посидеть с ребенком после вакцинации возле прививочного кабинета в течение 30 минут. После это времени, если все нормально, они могут идти домой.

Помимо этого, хочу заметить, что в детских поликлиниках в прививочных кабинетах работают медицинские сестры с большим стажем и опытом. На такой ответственный участок другие не допускаются.

Некоторые эмоциональные родители, приходя с ребенком на вакцинацию, сильно волнуются и не всегда могут воспринимать предоставляемую информацию или оказать медицинскому работнику необходимую помощь при проведении вакцинации. Между тем, малышу нужно хорошо зафиксировать ногу (вакцина вводится в бедро), чтобы ребенок не дернулся. Не все мамы способны сделать это. Поэтому, пожалуйста, пусть на прививку с мамой и ребенком приходит папа или близкий родственник, который сможет это сделать.

В заключении хотелось бы сказать следующее. Вакцинация – защита от опасных инфекций. Ребенок – не машина, он индивидуален, у него имеются особенности развития присущие только ему, что способствует проявлению местных и общих реакций. Вакцина же рассчитана на среднестатистического ребенка. Поэтому, если он наблюдается у педиатра, то врач учитывает особенности малыша при подготовке к прививке. Кроме того, у родителя, если у него есть вопросы, всегда есть возможность задать их как врачу, так и патронажной сестре. В случаях, когда вы считаете, что не получили необходимых пояснений, просим обращаться к заведующим детскими поликлиниками по месту жительства, руководители подразделений не откажут вам в помощи.

Будьте здоровы!

Йодная профилактика

При радиационной аварии с выбросом радиоактивных веществ выполнение ряда простейших защитных мероприятий позволяет предотвратить или ослабить радиоактивные поражения.

Одним из самых важных медицинских мероприятий по предупреждению поражения аварийными радиоактивными выбросами в первое время является йодная профилактика. Ее проведение преследует главную цель – не допустить поражения щитовидной железы. Это обусловлено тем, что в аварийных выбросах АЭС содержится большое количество радиоактивного йода. Концентрируясь в щитовидной железе, радиоактивный йод облучает ее и вызывает функциональные нарушения, которые по прошествии нескольких месяцев исчезают.

Такое предположение может создать мнение, что попадание в организм радиойода не столь опасно. Однако это ошибочно, т.к. отдаленные последствия проявляются через несколько лет и выражаются увеличением или уменьшением железы, образованием опухолей, требующих хирургического лечения.

Для проведения йодной профилактики используют препараты стабильного йода – таблетки или порошки йодистого калия. Однократный прием установленной дозы препарата обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 часов. Для поддержания нужной концентрации йодистого калия в щитовидной железе, особенно при наличии вероятности повторных поступлений в организм радиоактивного йода, необходимы повторные приемы стабильного йода один раз в сутки в течение всего срока, когда возможно его поступление, но не более 10 суток для взрослых, не более 24 суток – для беременных женщин и детей до 3-х летнего возраста.

Если йодная опасность будет сохраняться более указанного срока, необходимо применять другие меры защиты, вплоть до эвакуации.

Йодистый калий применяется в следующей дозировке:

Взрослым и детям старше 2-х лет – по одной таблетке по 0,125 г. на прием.

Детям до 2-х лет – по 1 таблетке по 0,04 г. на прием.

Беременным женщинам – по 1 таблетке по 0,125 г. с одновременным приемом перхлората калия 0,75 г. (3 таблетки по 0,25г.)

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают необходимую дозу препарата с молоком матери, принявшей 125 мг. Стабильного йода.

Препарат применяется внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой один раз в сутки.

При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода – раствор Люголя и 5 %-я настойка йода. Взрослые и подростки старше 14-ти лет принимают препарат в следующей дозировке:

Раствор Люголя по 22 капли 1 раз в день или по 10 – 11 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды;

5 %-ю настойку йода по 44 капли 1 раз в день или 20-22 капли 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.

Детям до 5 лет раствор Люголя и 5 %-я настойка йода для внутреннего употребления не назначается и не применяется.

Настойка йода может также применяться путем нанесения на кожу. Настойка наносится тампоном в виде полос на предплечье, голени. Защитный эффект сопоставим с приемом тех же доз внутрь. Этот способ защиты особенно приемлем для детей до 5 летнего возраста. Для исключения ожогов кожи целесообразно использовать 2,5 %-ю настойку йода. Детям от 2-х до 5-ти лет ее наносят из расчета 20-22 капли в день, детям до 2 лет по 10-11 капель в день.

Эффективность йодной профилактики в зависимости от времени приема препаратов стабильного йода:

За 6 часов до ингаляции – 100%;

во время ингаляции – 90%;

через 2 часа после разового поступления – 10%;

через 6 часов после разового поступления – 2%.

Запоздание с началом йодной профилактики на сутки от момента начала поступления радиоактивного йода в организм практически сводит ее результат на нет. Это должны знать все и это принципиально важно.

Проведение йодной профилактики организуют и осуществляют органы и учреждения здравоохранения с привлечением санитарного актива (санитарных постов на объектах ГО). В первые 10 дней после аварии на АЭС йодная профилактика крайне необходима.

Можно ли делать йодовую сетку грудничку?

Еще с начала 19 века учеными были исследованы целебные свойства йода. С тех пор и до ныне йод широко применяется в медицине как дезинфицирующее и согревающее средство.

Однако первые попытки применения ингаляций с кристаллическим галогеном не принесли положительных результатов. Только в начале ХХ столетия врачом Колбасенко была разработана целая методика по применению йода, где основной акцент был на введение микродоз. Это и последовало появлению всеми известной йодной сетки, которая до сих пор является одним из самых эффективных методов лечения кашля и воспалительных процессов.

Основное действие, которое обусловлено бактерицидными свойствами этого химического элемента. С момента нанесения галоген постепенно распространяется кровью, чем вызывает сворачиваемость белков и в конечном случае их полную гибель.

В педиатрической практике нанесение йодной сетки оказывает противовоспалительное, согревающее действие, активизирует кровоток в зоне нанесения рисунка.

Можно ли маленьким детям делать йодную сетку?

О пользе йодной сетки можно говорить часами, но самый трепещущий вопрос — это применение ее для грудничков. Педиатры не дают точного ответа как в положительную, так в отрицательную сторону. Одни рекомендуют ее наносить тоненьким слоем, а другие строго запрещают до года.

Перед применение следует проконсультироваться с врачом во избежание аллергических реакции или возможного ожога, так как детская кожа очень нежная.

Благодаря йодной сетки на теле малыша легко и быстро сходят уплотнения от профилактических вакцинаций, избавляет от кашля и помогает быстрее вывести мокроту.

Показания и противопоказания

Йодная решетка оказывает благоприятное воздействие на организм ребенка при следующих заболеваниях:

  • Ларингиты.
  • Бронхиты.
  • ОРЗ.
  • Трахеиты.
  • Бронхиальная астма.

Кроме этого йодные ячейки оказывают хорошее действие на лечение посттравматических воспалений опорно — двигательного аппарата. К противопоказаниям можно отнести все аллергические заболевания, а также заболевания щитовидной железы. Также строго запрещено наносить йодную сетку при температуре выше 38 С.

Как правильно наносить

Чтобы малышу не получить ожог кожи следует брать раствор йодного раствора с учетом возраста малыша. Малышам грудничкам (до 2,5 года) хорошо подходит раствор 2,5 % концентрации, а деткам постарше решетку наносят 5% раствором.

Перед первым нанесением следует провести тест на переносимость йода. Если на коже спустя 20 минут не появилось покраснений или аллергического отека можно делать решетку на спинке малыша. Тестовый мазок лучше делать на шейной зоне, груди или в локтевом сгибе.

Правила работы с йодным раствором:

  1. Уложить малыша на спинку.
  2. Взять ватную палочку.
  3. Окунуть ее в йодный раствор.
  4. Нанести решетку.
  5. Рисовать вертикальные палочки от ключицы вниз.
  6. Клеточки обозначить шириной не более 1 см друг от друга.

Совсем маленьким деткам можно рисунок делать более крупным, с большими квадратами. Не стоит часто макать палочку в раствор и стараться получить более темный рисунок. Решетка должна быть светлой.

Стоит избегать попадания йодной сетки на область сердца, слизистых оболочек, воспаленные участки, если таковые имеются.

Нарисовав правильную йодную сетку грудничку можно добиться быстрого разогрева тела и ускорить отхождения мокроты.

При первых признаках простуды йодный раствор наносят на ступни и икры ног. При катаральной ангине — на горло, а при насморке — маленькие капельки на крылья носа.

Смывать ее потом не нужно. Йод по мере впитываемости в кожу будет постепенно терять свой цвет и вскоре станет совсем не виден.

К такой йодотерапии можно прибегать не чаще 2—3 раз в неделю, а для детей грудного возраста — до 1 раза в неделю.

Малыша перед процедурой лучше расслабить, рассказать ему про сказку про желтые полезные полосочки и что они помогают выздороветь. Грудничка можно расслабить легкими поглаживаниями или не активными играми. Для совсем маленьких деток сетку лучше наносить перед сном. Подготовить специальную одежду, которую не жалко испортить или ту, которая легко стирается, желательно из натуральной ткани.

Саму процедуру следует делать не торопливо, аккуратно и нежно, чтобы не испугать малыша.

Стоит ли делать йодную сетку грудничку?

Однозначного ответа вам не даст ни один педиатр, так как детки все разные. Единственное условие перед применением — это консультация специалиста, который правильно поставит диагноз и даст разрешение на применение йодной сетки. Не стоит заниматься самолечением детей грудного возраста. Это может оказать обратную реакцию: у ребенка может начаться аллергический шок, развиться ожог или усложнится течение заболевания.

Не стоит забывать, что переизбыток йода в детском возрасте может негативно отразится на состоянии щитовидной железы потом.

Кроме того, развитие заболевания у детей маленького возраста очень быстрое. Из обычного насморка утром, к вечеру может подняться температура и появится кашель. Стоит внимательно наблюдать за малышом и его температурными показателями. При высокой температуре йодную сетку не в коем случае нельзя наносить на кожу.

При правильном применении йодотерапии малыш быстро поправится, без использования различных медикаментов. О пользе такой решетки знают еще наши бабушки, которые с успехом смогли вылечить наших родителей без сильной медикаментозной терапии, которую в последние годы все чаще назначают врачи даже грудничкам.

Похожие материалы

Йодовая сетка — от чего помогает взрослым и детям, как правильно делать, периодичность и противопоказания

Как дополнительное средство лечения, йодовую сетку используют при кашле во время обычной простуды и даже ангины. Пузырек с этим средством найдется практически в любой домашней аптечке. Основное его назначение — дезинфекция порезов и царапин. Бактерицидные свойства йода способствую уничтожению микробов. Обработкой ран его применение не ограничивается. Раствор йода при правильном…

Что такое йодовая сетка

Так называется решетка из горизонтальных и вертикальных полос, нарисованная на теле при помощи косметических палочек и йода. Величина ячеек составляет примерно 1 сантиметр. Проникая под кожу, вещество приводит к сворачиванию белков бактерий, что разрушает их. Почему рисуют конкретно сетку? Нанесение йода таким способом разбивает группы бактерий, разъединяя их. После этого дезинфицирующие свойства вещества приводят к гибели болезнетворных организмов. Для чего делают йодовую сетку Полезные свойства йода используются в самых разных целях, даже для похудения. Нанесение сетки помогает выявить дефицит этого вещества в организме. Если следы исчезают в течение суток, то содержание йода в норме. При пониженном уровне вещество будет впитываться организмом за 6-8 часов. Если дефицит йода подтвердится, то такие процедуры помогут предотвратить развитие некоторых заболеваний щитовидной железы. Используют такой метод и в других целях:

облегчить воспаление горла;

ускорить заживление ссадин при ушибах, ранах,растяжениях мышц ног;

улучшить носовое дыхание при насморке;

безопасно вылечить простуду во время беременности;

облегчить кашель.


Чем помогает йодовая сетка Специфичный узор нанесения йода помогает разрушить группы патогенных микробов. Спиртовой раствор способствует расширению капилляров и усилению притока крови к месту обработки. Это препятствует застойным процессам. Другие лечебные свойства йодной сетки: к тканям доставляется большое количество кислорода, необходимого для обменных процессов, что способствует выздоровлению; воспаленный участок снабжается тромбоцитами, которые стимулируют восстановление сосудистой системы; бактерицидное вещество попадает внутрь организма и распространяется по всей кровеносной системе. При кашле Йодная сетка от кашля локализует воспалительный процесс даже на самой ранней стадии. После проникновения в кожу вещество усиливает кровообращение, уменьшив тем самым проявления воспаления. При ангине сетку рисуют на горле, при воспалении легких — на груди. Если заболевание сопровождается насморком, то йод стоит дополнительно нанести на крылья носа, но уже в виде точек. Такая процедура подходит только взрослому, ведь у ребенка указанные участки кожи слишком нежные и небольшие. В борьбе с простудой рекомендуют расположить сетку на икроножных мышцах и ступнях. Для суставов Свои лечебные свойства йод проявляет и при самых разных заболеваниях суставов. Его спиртовый раствор проявляет действия из следующего списка: оказывает раздражающее действие, купируя болевой синдром; устраняет застой и расширяет сосуды благодаря усилению кровообращения; снимает спазмы мышц за счет теплового эффекта. При воспалениях суставов йодную сетку делают не чаще 2-3 раз в неделю, иначе возможно раздражение кожи. Рекомендуется делать процедуру перед сном. Наносить йодный раствор можно на плечевой, локтевой, тазобедренный и коленный сустав. Поможет сетка из йода и на пальцах рук или ног. Стоит помнить, что йод не является способом лечения артритов, артрозов и других заболеваний суставов. Он лишь является временной мерой для снятия воспаления и боли. Йодовая сетка на пятки Тем, кто страдает от усталости и отечности ног после длительного хождения, стоит наносить йодовый рисунок на пятки. Не рекомендуется проводить такую процедуру часто, но в единичных случаях она будет полезна. Йод на короткое время облегчит состояние при пяточной шпоре, но сетка из него является только симптоматическим лечением. При простуде нанесение рисунка на пятки выступает как теплая ванночка для ног. Это усиливает кровообращение, что дает организму дополнительные силы на борьбу с возбудителем заболевания.
При ушибах Отеки тканей и синяки — то, что сопровождают любые ушибы. Нанесение йодной сетки в этом случае оправдано только на следующий день после получения травмы. Причина в том, что йод способствует усилению кровообращения, что не только не поможет уменьшить отек, но и повысит вероятность его увеличения. В первый день необходимо использовать холодные примочки, которые снимут воспаление и боль. Рассасывающее действие йода будет полезным только на следующие сутки после ушиба. Нанесенная на синяк сетка поможет быстрее избавиться от синяка. При боли в горле Йодовый рисунок в этом случае уменьшает отечность тканей в месте воспаления, активизирует иммунные клетки кожи и устраняет болевые ощущения. Это стимулирует организм к борьбе с инфекцией. Сетка может быть нанесена при боли в горле из-за ангины, фарингита или обычной простуды. Лучше проводить процедуру на ночь перед сном. Сеткой покрывают не все горло — нельзя рисовать ее на коже над щитовидной железой. При ангине и фарингите необходимо прощупать область воспаления, после чего нанести йод там, где чувствуется боль и небольшие уплотнения. При бронхите Йодовый рисунок расширяет кожные капилляры. Этот эффект помогает облегчить откашливание, а благодаря усилению кровотока в области бронхов разжижается мокрота. На фоне этого йод оказывает противовоспалительное действие, что помогает еще быстрее справиться с заболеванием. Рисуют сетку в области бронхов с двух сторон — на груди и спине. При нанесении важно избегать зону сердца. Вертикальными полосками необходимо покрыть область справа и слева от позвоночника, а горизонтальными — между ребрами. После уколов Курс инъекций вызывает болезненность и уплотнения в месте их введения. Уменьшить эти неприятные симптомы тоже помогает йодовый рисунок в виде сетки. Она обладает рассасывающим и разогревающим действием. Судя по отзывам, боль может исчезнуть уже после первого применения йода. Нельзя использовать такой метод при повышенной температуре, появлении отека, нагноении места укола и общем ухудшении состояния здоровья. Йодная сетка детям Кожа на горле у детей характеризуется повышенной чувствительностью, поэтому йодная сетка ребенку разрешена с 3-летнего возраста. В противном случае осложнениями могут стать ожоги, особенно в случае несоблюдения технологии или переизбытка данного компонента в организме. Кроме того, у малышей в таком возрасте еще не до конца оформлена щитовидная железа. В остальном йодная сетка при кашле ребенку очень полезна. Важно не наносить ее при высокой температуре, даже субфебрильной. Для детей разного возраста используется определенная концентрация спиртового раствора: малышам до 5 лет — 2,5%; детям от 5 лет — 5%.

Йодная сетка при беременности Многие будущие мамы интересуются вопросом, можно ли им использовать йодную сетку. Если сравнивать этот способ с приемом микстур и других препаратов, то он является более безопасным. Однозначно сказать об использовании йода при беременности нельзя. Даже у практикующих врачей разные мнения на этот счет. Большинство специалистов советуют наносить йодовый раствор не чаще 2-3 раз в неделю и не слишком жирную. Перед применением все же стоит проконсультироваться с врачом. В период лактации такую процедуру проводить нельзя, ведь активный компонент может попасть в молоко. Как делать йодовую сетку Перед нанесением йодового рисунка на любую часть тела необходимо провести тест на переносимость. Для этого выбирается нежный участок кожи, например, на предплечье, внутренняя поверхность бедра или запястье. Далее ватной палочкой йодовый раствор наносится небольшим штрихом. Данное место просто оставляют на 15-20 минут — его нельзя мочить, трогать, тереть. Если по истечению указанного времени не появилось покраснение, сыпь, зуд, жжение или другие кожные реакции, то аллергии на йодовый раствор нет. Перед нанесением средства на горло или грудь кожу нужно очистить и просушить. На горло Шаг полосок составляет около 1 см. Сплошное нанесение категорически запрещается, ведь оно может вызвать химический ожог кожи. На шее сетку рисуют, избегая область щитовидной железы и лимфоузлов. Лучше проводить процедуру на ночь. Рисунок решетки представляет собой горизонтальные и вертикальные полосы, пересекающиеся между собой. Если размер ячеек будет примерно одинаковый, то вещество впитается в ткани более равномерно. На грудную клетку Очень важно при нанесении йодового рисунка на грудную клетку не затрагивать область сердца. Это может быть очень опасно. Тепловой эффект от йодового раствора вредит сердцу. Эту область никогда не растирают мазями, не накладывают на не горчичники. Результатом может быть даже инфаркт. Процедура нанесения следующая: косметическую палочку обмакнуть во флакончик с йодовым раствором; нанести через 1 см горизонтальные полоски сначала на середину груди, избегая область сердца; далее повторить то же с вертикальными штрихами; дать веществу подсохнуть. Как часто можно делать йодную сетку Даже то, что процедура нанесения йодового раствора выглядит совсем безвредной, ее нельзя делать слишком часто. Необходимо соблюдать интервал между применениями в два дня. Это касается любых заболеваний, будь то простуда, бронхит или патологии суставов. Получается, что за неделю может быть не более 2-3 нанесений йодового раствора. Этот факт стоит знать тем, кто считает, что наружное использование этого средства поможет в восполнении недостатка йода. Вещество не так активно всасывается через кожу. Кроме того, одним из недостатков йода является возможность ожога.
Можно ли делать йодовую сетку при температуре Когда у человека поднялась очень высокая температура, йодовую решетку делать строго запрещается. Это связано с тем, что при гиперемии запрещается любыми способами нагревать дыхательные пути. Если у взрослых или детей старше 5 лет температура превысила отметку в 38 градусов, то йод наносить нельзя. Сначала необходимо сбить ее до более низких показателей, а уже потом начинать лечение йодовым раствором. В противном случае он вызовет лишь дальнейшее повышение температуры. Новорожденным и детям до 5 лет нельзя наносить йодовый раствор при любом повышении. Противопоказания Безопасность процедуры не исключает наличие у нее абсолютных противопоказаний. Помимо высокой температуры, йодовую решетку не рисуют: детям младше 1 года; при мастопатии с гормональными проблемами; приеме лекарства тироксин; наличии ран с глубоким повреждением тканей; заболеваниях щитовидной железы — тиреотоксикозе и гипертиреозе; переизбытке йода в организме; аллергии на йод; сверхчувствительной коже; на области сердца.

http://sovets.net/14680-jodovaya-setka.html?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com

Автор фото Гульчачак Газизова.

Реклама

Добавляйте наш сайт в «Избранные», чтобы всегда быть в курсе свежих новостей

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Проба Бальзера (йодная проба)

Проба Бальзера (йодная проба) — один из простых, доступных и недорогих, но эффективных методов диагностики отрубевидного (разноцветного) лишая. Симптомы некоторых кожных заболеваний похожи, йодная проба позволяет распознать  именно этот вид лишая.

Участки кожи с мелкими пятнами с четкими границами смазывают 5% спиртовым раствором йода. Роговой слой кожи, пораженный грибком, быстро впитывает йод и окрашивается интенсивнее, чем другие участки. Пятна отрубевидного лишая четко выделяются темно-коричневым цветом на фоне лишь слегка окрасившихся участков  здоровой кожи. Такое свойство связано с разрыхленным (нарушенным) заболеванием  верхним слоем кожи —  эпидермисом, отличающимся большей проводимостью к окрашиванию.

Йодный раствор могут заменить также анилиновые красители.

Примечательно, что при лейкодерме, возникающей после излечения отрубевидного лишая, проба Бальзера показывает отрицательный результат.

В связи с простотой использования теста Бальзера многие пациенты предпочитают проводить ее самостоятельно, но данный тест применим лишь для подтверждения диагноза. Дополнительные специфические обследования (соскоб, микроскопическое исследование чешуек кожи, осмотр под лампой Вуда, посев грибка на специальные питательные среды), личные знания и опыт в диагностике кожных заболеваний помогут врачу-дерматологу более точно диагностировать лишай и назначить лечение.

Исследование безвредно для любого возраста, хотя основная часть заболевающих разноцветным лишаем – дети и подростки. Нередко грибок возникает после отдыха в жарких странах под интенсивным воздействием ультрафиолета. Пациенты  молодого  возраста более подвержены риску заражения  отрубевидным лишаем из-за особенности секрета сальных желез, а также из-за не окончательно установившегося иммунитета.

После диагностированного и успешно пролеченного заболевания повторное заражение возможно, в том числе и от недостаточно обработанных личных вещей, зараженных спорами гриба.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Систематический обзор и метаанализ

Аннотация

Цели

Оценить, может ли концентрация йода в моче (UIC) предсказать зоб у детей школьного возраста, и оценить связь между UIC и распространенностью зоба.

Методы

Мы провели поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library (Кокрановская база данных систематических обзоров), Web of Science, CNKI, VIP и Wan Fang на предмет соответствующих отчетов на английском и китайском языках до 25 августа 2016 г.Средние различия (MD) и 95% доверительный интервал (CI) были рассчитаны для оценок распространенности UIC и зоба. Объединенные отношения шансов и 95% доверительный интервал использовались для сравнения распространенности зоба в различных группах UIC.

Результаты

Мы идентифицировали 11 исследований случай-контроль и обнаружили, что у детей с зобом значения UIC ниже, чем у детей без зоба (MD: –1,82, 95% ДИ: –3,24, –0,40, p <0,05). Повышенный риск зоба был связан со значениями UIC <20 мкг / л или> 200 мкг / л.

Заключение

Результаты нашего метаанализа показывают, что более низкие значения UIC были связаны с повышенным риском зоба, а дефицит йода может привести к повышенному риску зоба. Кроме того, мы наблюдали U-образную взаимосвязь между UIC и распространенностью зоба, что свидетельствует о том, что как серьезный дефицит йода, так и чрезмерное потребление йода могут привести к увеличению риска развития зоба.

Образец цитирования: Xiu L, Zhong G, Ma X (2017) Концентрация йода в моче (UIC) может быть многообещающим биомаркером для прогнозирования зоба у детей школьного возраста: систематический обзор и метаанализ.PLoS ONE 12 (3): e0174095. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174095

Редактор: Стивен Л. Кларк, Государственный университет Оклахомы, США

Поступила: 1 ноября 2016 г .; Дата принятия: 4 марта 2017 г .; Опубликован: 22 марта 2017 г.

Авторские права: © 2017 Xiu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Зоб остается важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах [1–3]. В течение последних десятилетий зоб в основном считался результатом недостаточного потребления йода, хотя чрезмерное потребление йода также может вызывать зоб, особенно в районах с высоким уровнем йода, таких как прибрежные районы, районы с высоким уровнем йода в питьевой воде и районы с высоким содержанием йода. плохой мониторинг йода [4–6].Таким образом, как недостаточное, так и чрезмерное потребление йода считаются факторами риска развития зоба [7–10].

Измерение концентрации йода в моче (UIC) в случайных образцах мочи рекомендуется для мониторинга йодного статуса [1]. Кроме того, UIC очень чувствителен к недавним изменениям в потреблении йода, так как до 90% йода абсорбируется и выводится с мочой [11]. Хотя потребление йода является основным фактором, определяющим формирование зоба [1], измерение UIC не позволяет напрямую оценить функцию и размер щитовидной железы.Тем не менее, чрезмерно высокие или низкие значения UIC в популяции предсказывают высокий риск формирования зоба. Классификация статуса йодного питания Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) основана на значениях UIC <20 мкг / л (тяжелый дефицит йода), 20–49 мкг / л (умеренный дефицит йода), 50–99 мкг / л ( умеренный дефицит йода), 100–199 мкг / л (адекватное потребление йода), 200–299 мкг / л (более чем достаточное потребление йода) и> 300 мкг / л (чрезмерное потребление йода). Уровни UIC> 300 мкг / л также связаны с риском йод-индуцированного зоба, гипертиреоза и гипотиреоза.Дети школьного возраста (6–18 лет) обычно считаются подходящими для оценки йодного статуса на уровне населения, поскольку они легко доступны и подвержены как дефициту, так и избытку йода [1].

Поскольку формирование зоба отражает хронический дефицит или избыток йода, его можно использовать в качестве исходной оценки йодного статуса региона [12], а формирование зоба можно предсказать и предотвратить, обеспечив надлежащее и устойчивое потребление йода населением.В этом контексте измерения UIC часто используются для оценки йодного нутритивного статуса населения [1] и могут использоваться для отслеживания изменений йодного статуса с течением времени. Кроме того, точечные пробы мочи легко получить, а анализ йода в моче прост для понимания и использования. Таким образом, современные методы сделали возможным обрабатывать большое количество выборок с небольшими затратами и характеризовать распределение на уровне совокупности в соответствии с различными точками отсечения и интервалами. Таким образом, UIC является удобным, недорогим и многообещающим биомаркером для прогнозирования и профилактики зоба в регионах, где зоб является эндемическим и требуется долгосрочное наблюдение.

Настоящий мета-анализ направлен на оценку доказательств того, может ли УИК прогнозировать зоб у детей школьного возраста, а также на оценку распространенности зоба в различных группах УИК.

Методы

Протокол поиска

Настоящий метаанализ был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA [13] и метаанализом наблюдательных исследований в эпидемиологических рекомендациях [14]. Этот метаанализ также был зарегистрирован в реестре PROSPERO (CRD42016043222).Систематический поиск литературы проводился с использованием PubMed, EMBASE, Кокрановской библиотеки, Web of Science, базы данных китайских научно-технических журналов, Китайской национальной инфраструктуры знаний и баз данных Wanfang для выявления соответствующих отчетов на английском и китайском языках до 25 августа 2016 г. Все Поиск в базах данных проводился с использованием следующих ключевых слов: йод в моче, зоб и дети. Подробная стратегия поиска для PubMed была следующей: (зоб [Название / Аннотация] И йод в моче [Название / Аннотация]) И дети [Название / Аннотация] И «люди» [Термины MeSH].Списки литературы возвращенных статей были проверены вручную для выявления любых дополнительных релевантных исследований.

Критерии отбора

Критериями включения были исследования, которые: (a) оценивали и сообщали о UIC среди детей школьного возраста с зобом и без него, (b) сравнивали распространенность зоба в различных группах UIC на основе категорий ВОЗ, (c) использовали случай — контрольный или когортный дизайн и (d) оцениваемые дети школьного возраста (6–18 лет). Мы исключили исследования, которые не соответствовали критериям включения, а также исключили тезисы конференций и экспериментальные исследования на животных.

Извлечение данных

Из включенных исследований были извлечены следующие данные: (a) первый автор, (b) год публикации и исследования, (c) место проведения исследования, (d) дизайн исследования, (e) размер выборки и количество случаев зоба, (f) ) Значения UIC у детей с зобом и без него, и (g) распространенность зоба в различных группах UIC (<20 мкг / л по сравнению с> 20 мкг / л, <50 мкг / л по сравнению с> 50 мкг / л, <100 мкг / л по сравнению с> 100 мкг / л, <200 мкг / л по сравнению с> 200 мкг / л и <300 мкг / л по сравнению с> 300 мкг / л).Извлеченные данные были введены в файл Excel и программное обеспечение Review Manager двумя авторами.

Оценка качества исследования

Качество включенных исследований оценивалось по шкале Ньюкасла-Оттавы [15].

Статистический анализ

Мета-анализ был использован для получения общих оценок UIC среди детей с и без зоба, а также для сравнения распространенности зоба в различных группах UIC. Средние различия (MD) и 95% доверительный интервал (CI) были рассчитаны для данных UIC и распространенности зоба.Предположение о неоднородности было оценено, и неоднородность считалась присутствующей при значении p <0,1. Чтобы сравнить распространенность зоба в разных группах UIC, мы рассчитали объединенные отношения шансов (OR) и 95% CI. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Review Manager (версия 5.3), и различия считались статистически значимыми при значении p <0,05.

Результаты

Включенные исследования

Наш поиск литературы выявил 560 потенциально релевантных отчетов, которые были опубликованы до 25 августа 2016 г., а также мы нашли пять других исследований из списков литературы к отчетам.Однако мы исключили 116 отчетов из-за дублирования, 316 отчетов, потому что они не имели отношения к цели этого метаанализа, и 122 отчета из-за невыполнения критериев включения после просмотра полного текста (в первую очередь потому, что они не смогли сравнить UIC ценности между детьми с зобом и без). В общей сложности 11 исследований соответствовали нашим критериям включения и были включены в метаанализ [16–26]. Процесс отбора и результаты показаны на рис. 1.

Основные характеристики 11 включенных исследований показаны в таблице 1.Исследования проводились в Иране (n = 4), Турции (n = 4), Индии (n = 1) и Китае (n = 1). Все исследования представляли собой перекрестные исследования методом случай-контроль, а количество участников варьировалось от 250 до 52087. Баллы оценки качества для конкретных исследований для 11 исследований обобщены в таблице 1, и мы определили высококачественные исследования как имеющие баллы качества ≥6 (таблица S2).

В восьми исследованиях [16–22, 26] представлена ​​информация о UIC у детей с зобом и без него, а в пяти исследованиях [17, 23–26] изучалась распространенность зоба в зависимости от йодного статуса.

Неоднородность

Как показано на рис. 2, наш тест на неоднородность дал значение p <0,05 и значение I 2 99%, что подтвердило наличие значительной неоднородности. Возможные объяснения неоднородности включают исследования, оценивающие различные расы и этнические группы, различные размеры выборки, различия в лабораторных тестах для определения UIC и возможные эффекты региональных экономических и культурных различий.

Мета-анализ

Сравнение значений UIC у детей с зобом и без него.

Объединенные результаты сравнения UIC у детей с зобом и без него показаны на рис. 2. Всего в анализ были включены 3386 детей (1423 случая с зобом и 1963 случая без зоба). У детей с зобом значения UIC были значительно ниже, чем у детей без зоба (MD: –1,82; 95% CI: –3,24, –0,40; p <0,05), и наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 99%; p <0,05).

Связь между йодным статусом и распространенностью зоба.

На рис. 3 показана связь между йодным статусом и распространенностью зоба на основе различных категорий UIC.

Мы наблюдали U-образную связь между значениями UIC и распространенностью зоба. Объединенные результаты этого сравнения выявили увеличение риска зоба как при высоких значениях UIC (> 200 мкг / л), так и при низких значениях UIC (<20 мкг / л): <20 мкг / л по сравнению с> 20 мкг / л (OR: 1,54, 95% ДИ: 1,01, 2,35; p = 0,04), <50 мкг / л по сравнению с> 50 мкг / л (OR: 0,99, 95% ДИ: 0,75, 1.31; p = 0,96), <100 мкг / л по сравнению с> 100 мкг / л (OR: 0,90, 95% CI: 0,68, 1,18; p = 0,45), <200 мкг / л по сравнению с> 200 мкг / л (OR: 0,79, 95% ДИ: 0,63, 0,98; p = 0,04) и <300 мкг / л по сравнению с> 300 мкг / л (OR: –0,03, 95% CI: –0,05, –0,01; p = 0,01).

Обсуждение

Йод является важным микронутриентом, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, и универсальное йодирование соли считается подходящим методом обогащения йода в развитых странах [27]. Однако побочные эффекты выявлены, и необходим тщательный мониторинг, поскольку чрезмерное потребление йода связано с повышенным риском развития зоба и других связанных с йодом заболеваний щитовидной железы.Таким образом, важно понимать связь между йодным статусом и распространенностью зоба после внедрения универсального йодирования соли. Поскольку UIC очень чувствителен к недавним изменениям в потреблении йода, UIC может быть надежным индикатором для оценки, мониторинга и оценки йодного статуса [28, 29]. Например, UIC может быть полезным индикатором эффекта универсального йодирования соли и может помочь предсказать возникновение зоба.

Мы проанализировали 11 исследований случай-контроль в настоящем метаанализе и обнаружили, что у детей с зобом значения UIC были значительно ниже, чем у детей без зоба, что указывает на то, что более низкие значения UIC были связаны с повышенным риском зоба.Кроме того, поскольку UIC является надежным индикатором для оценки йодного статуса на уровне населения, похоже, что дефицит йода может привести к повышенному риску развития зоба. Аналогичным образом эпидемическое исследование показало, что около 2,2 миллиарда человек живут в районах с дефицитом йода, и 30–70% из них страдают зобом [30]. Хотя дефицит йода обычно устраняется после введения всеобщего йодирования соли, избыток йода в последнее время стал заметной проблемой общественного здравоохранения.Например, несколько эпидемиологических исследований показали, что избыток йода связан с йод-индуцированным гипертиреозом и узловым зобом [22, 23, 31].

Основываясь на тесной взаимосвязи между йодным статусом и образованием зоба, важно оценить взаимосвязь между йодным статусом и распространенностью зоба. Таким образом, мы сравнили распространенность зоба среди различных групп UIC на основе классификации ВОЗ. Этот анализ выявил U-образную связь между распространенностью UIC и зобом, причем более высокая распространенность наблюдалась при значениях UIC от <20 мкг / л до> 200 мкг / л.Таким образом, оказывается, что как серьезный дефицит йода, так и чрезмерное его потребление могут увеличивать риск зоба, и этот результат согласуется с рекомендованным ВОЗ диапазоном для адекватного потребления йода (100–199 мкг / л).

У нашего мета-анализа есть несколько сильных сторон. Во-первых, большинство предыдущих исследований было сосредоточено на взрослых, а не на детях. Однако дети более чувствительны к дефициту или избытку йода, а зоб или узелки щитовидной железы чаще становятся злокачественными в детстве, чем во взрослом возрасте (26% vs.5–10% соответственно) [32, 33]. Во-вторых, насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором с помощью метаанализа оценивается взаимосвязь между йодным статусом и распространенностью зоба. Полученные данные улучшают наше понимание того, как йодный статус влияет на распространенность зоба, и позволяют предположить, что UIC может быть многообещающим биомаркером для прогнозирования зоба у школьников, что может облегчить меры по устранению избытка или дефицита йода. В-третьих, в нашем метаанализе оценивались дети из разных рас и мест проживания, и в исследованиях обычно использовались длительные наблюдения, схемы «случай-контроль» и большие размеры выборки.Таким образом, маловероятно, что на наши результаты чрезмерно повлиял результат одного исследования.

Наш мета-анализ также имеет несколько ограничений. Во-первых, у нас не было доступа к данным об объеме щитовидной железы, хотя осмотр и пальпация щитовидной железы были одобрены как часть критериев ВОЗ [1]. Таким образом, мы не смогли оценить связь между UIC и объемом щитовидной железы, которая могла бы выявить степень влияния йодного статуса на формирование зоба. Во-вторых, у нас не было доступа к данным классификации зоба, и мы не могли оценить связи между йодным статусом и различными типами зоба.В-третьих, мы не смогли выявить случаи аутоиммунного зоба, который, возможно, исказил связь между UIC и распространенностью зоба в нашем анализе. В-четвертых, хотя UIC отражает недавний уровень йода, он также может демонстрировать изменения в течение дня в результате различий в потреблении йода, что могло привести к искажению информации. В-пятых, мы могли оценивать отчеты только на английском и китайском языках, и возможно, что отчеты на других языках или с отрицательными результатами не были опубликованы и включены в базы данных, которые мы искали.Таким образом, существует возможность как предвзятости отбора, так и публикации.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: GSZ LLX.
  2. Обработка данных: LLX XMM.
  3. Формальный анализ: LLX.
  4. Получение финансирования: GSZ.
  5. Исследование: LLX XMM.
  6. Методология: LLX.
  7. Администрация проекта: ГСЗ.
  8. Ресурсы: LLX.
  9. Программное обеспечение: LLX XMM.
  10. Надзор: ГСЗ.
  11. Проверка: GSZ.
  12. Написание — первоначальный эскиз: LLX.
  13. Написание — просмотр и редактирование: ГШЗ.

Ссылки

  1. 1. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами. Оценка нарушений йодной недостаточности и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ.2007.
  2. 2. Деланж Ф., Бенуа Б., Претелл Э., Данн Дж. Т.. Дефицит йода в мире: где мы находимся на рубеже веков? Thyroid, 2001; 11 (5): 437–47. pmid: 11396702
  3. 3. Витти П., Деланж Ф., Пинчера А., Циммерманн М., Данн Дж. Т.. Европа испытывает дефицит йода. Ланцет, 2003; 361 (9364): 1226. pmid: 12686067
  4. 4. Тодд С.Х., Аллен Т., Гомо З.А., Хаслер Дж. А., Ндивени М., Окен Э. Увеличение тиреотоксикоза, связанного с добавками йода в Зимбабве.Lancet.1995; 346 (8989): 1563–4. pmid: 7491075
  5. 5. Stanbury JB, Ermans AE, Bourdoux P, Todd C, Oken E, Tonglet R и др. Йод-индуцированный гипертиреоз: возникновение и эпидемиология. Щитовидная железа. 1998. 8 (1): 83–100. pmid: 9492158
  6. 6. Сяо DL, Sun DJ, Bai HQ, Лю SJ. Китайское национальное наблюдение за заболеваниями, связанными с недостаточностью йода, 2005 г., Пекин: Народное медицинское издательство, 2007 г.; 43–46.
  7. 7. Вентури С., Вентури М. Йод, тимус и иммунитет.Nutrition.2009; 5 (9): 977–979.
  8. 8. Hurrell RF. Биодоступность йода. Eur J Clin Nutr. 1997; 51: 9–12.
  9. 9. Циммерманн МБ, Йоосте П.Л., Пандав К.С. Йододефицитные расстройства. Ланцет. 2008. 372 (9645): 1251–1262. pmid: 18676011
  10. 10. Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D и др. Влияние потребления йода на заболевания щитовидной железы в Китае. N Engl J Med. 2006. 354 (26): 2783–93. pmid: 16807415
  11. 11. Кониг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли И., Циммерманн МБ.Для достоверной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб. Журнал Nutr. 2011; 141 (11): 2049–2054. pmid: 21918061
  12. 12. Зоб как фактор, определяющий распространенность и тяжесть йододефицитных заболеваний среди населения. WHO / NMH / NHD / EPG / 14.5.
  13. 13. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г.. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.Int J Surg.2010; 8 (8): 336–341.
  14. 14. Строуп Д.Ф., Берлин Дж. А., Мортон С. К., Олкин И., Уильямсон Г. Д., Ренни Д. и др. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). JAMA.2000; 283 (15): 2008–2012. pmid: 10789670
  15. 15. Дж. Уэллс, Б. Ши, Д. О’Коннелл, Дж. Петерсон, В. Уэлч, М. Лосос и др. (2013) Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах.Доступно: www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.
  16. 16. Rezvanfar MR, Farahany H, Chehreiy A, Nemati M, Rostamy S, Karimy E. Выделение йода с мочой и антитела к ферменту пероксидазы у больных зобом и здоровых детей младшего школьного возраста в Араке, Иран. J. Endocrinol. Инвестировать. 2007. 30 (4): 274–278. pmid: 17556862
  17. 17. Сетхи П.Г., Буллия Дж., Маллик Дж., Суэйн Б.К., Кар СК. Дефицит йода в городских трущобах Бхубанешвара. Индийский журнал педиатрии.2007. 74 (10): 917–921. pmid: 17978450
  18. 18. Cetin H, Kisioglu AN, Gursoy A, Bilaloglu E, Ayata A. Дефицит йода и распространенность зоба в Турции после обязательного йодирования. J.Endocrinol.Invest.2006; 29 (8): 714–718. pmid: 17033260
  19. 19. Чиназ П., Каракасу Д.С., Чамурдан М.О., Бидечи А., Айвали Э.Д., Юджел К. Распространенность зоба, селен в сыворотке крови и йодный статус в моче в районах, ранее страдающих дефицитом йода в Турции. Биологические исследования микроэлементов, 2004; 100 (3): 185–193.pmid: 15475617
  20. 20. Додд Н.С., Сэмюэл А.М. Дефицит йода у подростков из трущоб Бомбея. Национальный медицинский журнал Индии. 1993. 6 (3): 110–113. pmid: 8329988
  21. 21. Озкан Б., Олгун Х., Джевиз Н., Полат П., Тайси С., Орбак З., Косан С. Оценка распространенности зоба, йодного статуса и функций щитовидной железы у детей школьного возраста в сельском районе Юсуфели на востоке Турции. Турецкий педиатрический журнал. 2004. 46 (1): 16–21. pmid: 15074369
  22. 22.Санджари М., Голамосеинян А., Нахаи А. Связь между дефицитом кобальта и эндемическим зобом у детей школьного возраста. Endocrinol Metab. 2014; 29: 307–311.
  23. 23. Лю П, Лю SJ, Су XH, Чжан SB, Цзи XH. Взаимосвязь между уровнем йода в моче и распространенностью зоба: результаты китайского национального исследования йододефицитных расстройств. J. Endocrinol. Invest.2010; 33 (1): 26–31. pmid: 19494707
  24. 24. Азизи Ф., Мехран Л., Шейхолеслам Р., Ордухани А., Нагхави М., Хедаяти М. и др.Устойчивость хорошо контролируемой программы йодирования соли в Иране: заметное снижение распространенности зоба и возможная нормализация концентрации йода в моче без изменения содержания йода в соли. J. Endocrinol. Инвестировать. 2008. 31 (5): 422–431. pmid: 18560260
  25. 25. Аминорроая А., Амини М., Резванян Х., Качойе А., Садри Г., Мирдамади М. и др. Влияние потребления йодированной соли на распространенность зоба в Исфахане: возможная роль зобогенов. Endocr Pract. 2001. 7 (2): 95–98.pmid: 11421552
  26. 26. Эгри М., Байрактар ​​Н., Темел И., Эрджан С., Мехтап Илгар Э.П., Караоглу Л. и др. Распространенность зоба и йодного статуса мочи у детей 7-11 лет в провинции Малатья, Турция. Турецкий педиатрический журнал. 2006. 48 (2): 119–123. pmid: 16848110
  27. 27. Clar C, Wu T, Liu G, Li P. Йодированная соль для лечения дефицита йода. Систематический обзор. Endocrinol Metab Clin North Am, 2002; 31 (3): 681–698. pmid: 12227127
  28. 28. Ван ден Бриэль Т., Западный СЕ, Хаутваст Дж., Вулсма Т., де Вийлдер Дж. М., Атегбо Э.А..Тироглобулин в сыворотке и концентрация йода в моче являются наиболее подходящими индикаторами йодного статуса и функции щитовидной железы в условиях увеличения йодной обеспеченности школьников в Бенине. Журнал Нутряной медицины, 2001; 131 (10): 2701–2706. pmid: 11584093
  29. 29. Деланж Ф., Берги Х., Чен З.П., Данн Дж. Т.. Мировой статус мониторинга программ борьбы с йододефицитными расстройствами. Щитовидная железа. 2002. 12 (10): 915–924. pmid: 12494927
  30. 30. Делшад Х., Мехран Л., Азизи Ф. Соответствующее йодное питание в Иране: 20 лет успеха.Acta Med Iran, 2010; 48 (6): 361–366. pmid: 21287473
  31. 31. Ганс Б. Избыток йода. Best Pract. Res. Clin. Эндокринол. Метаб., 2010; 24 (1), 107–115. pmid: 20172475
  32. 32. Hegedus L. Узел щитовидной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2004. 351 (17): 1764–1771. pmid: 15496625
  33. 33. Недзела М. Патогенез, диагностика и лечение узлов щитовидной железы у детей. Endocr Relat Cancer.2006; 13: 427–453. pmid: 16728572

Понимание лучевой терапии | Рак.Net

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода.

Каковы цели лучевой терапии?

Онкологи-радиологи используют лучевую терапию для уничтожения раковых клеток и замедления роста опухоли, ограничивая при этом вред для близлежащих здоровых тканей.

Иногда врачи рекомендуют лучевую терапию в качестве первого лечения рака. В других случаях люди получают лучевую терапию после операции или лечения с использованием лекарств, например химиотерапии. Это называется адъювантной терапией. Он нацелен на раковые клетки, оставшиеся после первоначального лечения.

Когда невозможно полностью уничтожить рак, врачи могут использовать лучевую терапию для уменьшения опухолей и облегчения симптомов. Это называется паллиативной лучевой терапией. Паллиативная лучевая терапия может уменьшить давление, боль и другие симптомы.Цель — улучшить качество жизни человека.

Более половины больных раком получают тот или иной вид лучевой терапии. Для некоторых видов рака эффективным лечением является только лучевая терапия. Другие типы рака лучше всего поддаются комбинированному лечению, при котором в плане лечения пациента используется более одного лечения. Например, это может включать лучевую терапию плюс хирургическое вмешательство, химиотерапию или иммунотерапию.

Что такое дистанционная лучевая терапия?

Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии.Он доставляет излучение от машины за пределы тела. При необходимости может лечить большие участки тела.

Устройство, называемое линейным ускорителем, или линейным ускорителем, создает луч излучения для рентгеновской или фотонной лучевой терапии. Специальное компьютерное программное обеспечение регулирует размер и форму луча. Это помогает нацеливаться на опухоль, избегая при этом здоровых тканей рядом с раковыми клетками.

Большинство процедур проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Облегающие опоры или маски из пластиковой сетки используются для лучевой терапии головы, шеи или мозга, чтобы помочь людям оставаться неподвижными во время лечения.

Виды дистанционной лучевой терапии:

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Подробные трехмерные изображения рака создаются, как правило, с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это позволяет терапевтической бригаде более точно направить лучевую терапию. Это часто означает, что они могут безопасно использовать более высокие дозы лучевой терапии, уменьшая при этом повреждение здоровых тканей. Это снижает риск побочных эффектов.Например, после лучевой терапии рака головы и шеи часто возникает сухость во рту. Но 3D-CRT может ограничить повреждение слюнных желез, вызывающее сухость во рту.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Это более сложная форма излучения. При использовании IMRT интенсивность излучения варьируется в пределах каждого поля, в отличие от обычного 3D-CRT, который использует одинаковую интенсивность для каждого луча. IMRT нацелена на опухоль и избегает здоровых тканей лучше, чем обычная 3D-CRT.

Протонно-лучевая терапия. В этом лечении используются протоны, а не рентгеновские лучи. Протон — это положительно заряженная частица. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны направляются к целевой опухоли и вносят определенную дозу лучевой терапии. В отличие от рентгеновских лучей, доза облучения за пределами опухоли очень мала. Это ограничивает повреждение близлежащих здоровых тканей. В настоящее время врачи используют протонную терапию для лечения некоторых видов рака. Эта терапия относительно новая и требует специального оборудования.Поэтому не во всех медицинских центрах он доступен. Узнайте больше о протонной терапии.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT). Это относится к практике использования ежедневных изображений каждого лечебного поля для подтверждения позиционирования пациента и обеспечения того, чтобы цель находилась в поле. Эти ежедневные изображения сравниваются с изображениями, используемыми для планирования лечения. IGRT позволяет вашему врачу уменьшить каждое поле лечения. Это позволяет лучше воздействовать на опухоль и помогает уменьшить повреждение здоровых тканей.

Стереотаксическая лучевая терапия (СРТ). Это лечение направляет большую и точную дозу лучевой терапии на небольшую область опухоли. Пациент должен оставаться неподвижным. Оправа головы или отдельные формы тела помогают ограничить движение. СРТ часто назначают в виде однократного курса лечения или менее 10 процедур. Некоторым пациентам может потребоваться более одного курса СРТ.

Что такое внутренняя лучевая терапия?

Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией. Этот тип лучевой терапии — это когда радиоактивный материал помещается в опухоль или окружающие ткани.Имплантаты могут быть постоянными или временными и могут потребовать пребывания в больнице.

К видам внутренней лучевой терапии относятся:

Постоянные имплантаты. Это крошечные стальные семена, содержащие радиоактивный материал. Капсулы размером с рисовое зерно. Они проводят большую часть лучевой терапии вокруг области имплантата. Но некоторое количество радиации может выйти из тела пациента. Это требует мер безопасности для защиты других от радиационного воздействия. Со временем имплантаты теряют радиоактивность.А неактивные семена остаются в теле.

Временная внутренняя лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится одним из следующих способов:

  • Иглы

  • Трубки, называемые катетерами, по которым жидкость поступает в тело или из него

  • Специальные аппликаторы

Излучение остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. Большинство людей получают лучевую терапию всего за несколько минут.Иногда люди получают внутреннюю лучевую терапию дольше. В таком случае они остаются в отдельной комнате, чтобы ограничить воздействие радиации на других людей.

Какие еще варианты лучевой терапии?

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Этот вид лечения предусматривает лучевую терапию опухоли во время операции с использованием внешнего или внутреннего облучения. ИОЛТ позволяет хирургам заранее удалить здоровые ткани. Это лечение полезно, когда жизненно важные органы находятся рядом с опухолью.

Системная лучевая терапия. Пациенты проглатывают или получают инъекцию радиоактивного материала, поражающего раковые клетки. Радиоактивный материал покидает тело через слюну, пот и мочу. Эти жидкости радиоактивны, и люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, должны принимать меры безопасности, рекомендованные медицинским персоналом. Примером этого является терапия радиоактивным йодом (RAI; I-131) при раке щитовидной железы.

Радиоиммунотерапия. Это вид системной терапии.Он использует моноклональные антитела, которые представляют собой белки, которые притягиваются к очень специфическим маркерам вне раковых клеток, чтобы доставлять излучение непосредственно к опухолям. Поскольку в лечении используются эти специальные антитела, они в меньшей степени влияют на окружающие нормальные ткани. Примером является ибритумомаб (Зевалин), который используется при лечении некоторых лимфом.

Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы. Ученые изучают радиосенсибилизаторы. Это вещества, которые помогают лучевой терапии лучше разрушать опухоли.Радиопротекторы — это вещества, которые защищают здоровые ткани вблизи зоны воздействия. Примеры радиосенсибилизаторов включают фторурацил (5-FU, Adrucil) и цисплатин (Platinol). Амифостин (Этиол) является примером радиопротектора.

Безопасна ли лучевая терапия для пациентов и их семей?

Врачи более 100 лет безопасно и эффективно применяют лучевую терапию для лечения рака.

Лучевая терапия незначительно увеличивает риск развития второго рака.Но для многих людей лучевая терапия устраняет существующий рак. Эта польза больше, чем небольшой риск того, что лечение может вызвать новый рак в будущем.

При дистанционной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным. И радиация остается в процедурном кабинете.

Однако внутренняя лучевая терапия вызывает у пациента излучение. Поэтому посетители должны соблюдать следующие меры безопасности:

  • Не посещайте пациента, если вы беременны или моложе 18 лет.

  • Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от кровати пациента.

  • Ограничьте свое пребывание 30 минутами или меньше каждый день.

Постоянные имплантаты остаются радиоактивными после выписки пациента из больницы. Из-за этого в течение 2 месяцев пациент не должен иметь тесного или более 5 минут контакта с детьми или беременными женщинами.

Аналогичным образом, люди, прошедшие системную лучевую терапию, должны соблюдать меры предосторожности. В течение первых нескольких дней после лечения примите следующие меры безопасности:

  • После посещения туалета тщательно вымойте руки.

  • Используйте отдельную посуду и полотенца.

  • Пейте много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радиоактивный материал из организма.

  • Избегайте половых контактов.

  • Старайтесь избегать контакта с младенцами, детьми и беременными женщинами

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

  • Какой вид лучевой терапии мне рекомендуется? Почему?

  • Какова цель лучевой терапии? Чтобы избавиться от рака, помочь мне почувствовать себя лучше или и то, и другое?

  • Сколько времени займет это лечение? Как часто я буду это делать?

  • Потребуется ли мне сделать сетчатую маску или опору перед началом лечения?

  • Где я получу лучевую терапию?

  • Какие побочные эффекты можно ожидать во время лучевой терапии? После?

  • Что можно сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты, которые я испытываю?

  • Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от лучевой терапии, которую я получаю?

  • Буду ли я получать другие виды лечения рака в дополнение к лучевой терапии?

  • Когда мы узнаем, было ли это лечение успешным? Как?

Связанные ресурсы

Чего ожидать при лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Принятие решений о лечении рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака (NCI): брахитерапия для лечения рака

NCI: внешняя лучевая лучевая терапия рака

RadiologyInfo.org: Введение в терапию рака (радиационная онкология)

RTAnswers.org: Как работает лучевая терапия

Систематический обзор и метаанализ йодной недостаточности и связанных с ней факторов среди беременных женщин в Эфиопии | BMC: беременность и роды

Этот систематический обзор и метаанализ предоставляют новые данные о распространенности йодной недостаточности среди беременных женщин, оцененных с использованием биохимических методов, использованных во включенных исследованиях. Результаты этого обзора показали, что распространенность дефицита йода среди беременных составляет 68 лет.79% (95% ДИ: 56,21–82,31).

Согласно рекомендации технической консультации по профилактике и контролю ЙДЗ, среднее значение UIC между 150 мкг / л и 249 мкг / л во время беременности определяет популяцию, которая не является йододефицитной [2]. Распространенность дефицита йода среди беременных также измерялась на основе среднего значения UIC [21,22,23,24,25,26].

По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность дефицита йода среди беременных женщин, обнаруженная в этом метаанализе, может быть классифицирована как серьезная проблема общественного здравоохранения [2].Это указывает на то, что предстоит еще долгий путь, чтобы добиться значительного прогресса в регионах Африки в снижении уровня йодной недостаточности среди беременных женщин. Исследование, проведенное по текущему глобальному йодному статусу и прогрессу за последнее десятилетие в направлении ликвидации йодной недостаточности, также отнесло Эфиопию к категории стран с дефицитом йода [27]. Высокая распространенность дефицита йода в Эфиопии может быть связана с горным рельефом страны, который в течение многих лет подвержен частой эрозии верхнего слоя почвы, что приводит к вымыванию питательных веществ, таких как йод [21].Кроме того, диетические привычки, предрасполагающие к дефициту йода, такие как частое употребление зобогенных овощей (таких как маниока), крестоцветных овощей (капуста и капуста) и основных зерновых культур (теф, пшеница, фасоль лима, льняное семя и сорго), также играют роль [ 22]. Кроме того, основной причиной могло быть широкое использование в Эфиопии поваренной соли, не содержащей йода (не йодированной) [23].

Результаты этого исследования сопоставимы с результатами продольного исследования на базе больниц, проведенного в Гане, в котором было получено 60 баллов.Распространенность йодной недостаточности среди беременных составляет 8% [28]. Этот вывод также подтверждается результатами проведенного систематического обзора недостаточного потребления йода беременными женщинами в различных частях мира; в этом обзоре также сообщается, что среднее потребление йода было недостаточным в 75% включенных исследований [29].

С другой стороны, высокая распространенность йодной недостаточности среди беременных женщин в Эфиопии, указанная в этом обзоре, противоречит высокому уровню охвата йодированной солью в стране.По данным Эфиопского демографического исследования здоровья (EDHS) 2016 г., охват йодированной солью домашних хозяйств в Эфиопии составил 89% [10]. В отчетах постоянно указывается, что в 2017 году 85% стран Африки достигли адекватного йодного питания населения в целом за счет использования йодированной соли. Однако из 11 стран с данными обследования средней концентрации йода в моче (МСЖД) беременных женщин только четыре (Южная Африка, Танзания, Сьерра-Леоне и Гана) потребляли достаточное количество йода [27].

Несоответствие между уровнями йодной недостаточности и охватом йодированной соли может означать либо низкое содержание йода в соли, доступной в домохозяйствах, либо плохое использование йодированной соли во время приготовления пищи на уровне домохозяйства.В связи с этим также низкий уровень осведомленности о том, как обращаться с йодированной солью от производства до потребления. Существует культура продажи соли на открытых рынках, например, у местных уличных торговцев и в магазинах розничной торговли, чем в супермаркетах. Поэтому за это время здесь не попадают солнечные лучи. Поскольку йод является летучим веществом, он испаряется при воздействии солнечного света. Это указывает на необходимость строгого мониторинга распределения и потребления йодированной соли на уровне домохозяйств.

Анализ подгрупп с использованием регионов страны показал, что распространенность йодной недостаточности среди беременных женщин в регионе Оромия составляет 71.93% (54,87, 88,99). Распространенность в регионе Амхара была немного меньше, чем в регионе Оромия. Это может быть связано с меньшим количеством исследований, проанализированных в регионе Амхара (только два исследования), чем в Оромии (пять исследований). Несмотря на разницу в количестве исследований, проведенных в двух регионах, результаты из обоих регионов имеют сопоставимый уровень йодной недостаточности, что по-прежнему является проблемой общественного здравоохранения [21]. Почти все исследования, включенные в этот метаанализ, проводились в центральной и северной частях Эфиопии, которая в основном известна своим широко распространенным сельским хозяйством (выращивание сельскохозяйственных культур и выпас скота) [23].В результате выращивание сельскохозяйственных культур и чрезмерный выпас на указанных территориях могут сделать землю подверженной эрозии, что приведет к истощению питательных микроэлементов, включая йод.

В этом обзоре мы также попытались изучить связь некоторых факторов с дефицитом йода у беременных женщин. Связь между использованием йодированной соли и дефицитом йода среди беременных женщин была рассчитана с использованием трех первичных исследований из 7 статей, включенных в этот обзор. Открытие показало, что вероятность дефицита йода снижается на 82% при использовании йодированной соли.Этот результат согласуется с другими исследованиями, проведенными в Эфиопии, в которых сообщалось, что плохое использование йодированной соли является основным предрасполагающим фактором к высокой распространенности йодной недостаточности [24,25,26]. Аналогичный результат был получен в результате систематического обзора и метаанализа, проведенного ВОЗ [30]. Следовательно, зная тот факт, что соль является единственным продуктом питания, используемым для йодирования в Эфиопии, очевидно, что плохое использование йодированной соли является основным фактором, способствующим высокой распространенности дефицита йода среди беременных женщин, и именно поэтому использование йодированная соль рекомендуется как эффективная стратегия снижения йодной недостаточности [27].

Несмотря на то, что в некоторых отдельных исследованиях, включенных в этот обзор, сообщается о наличии значительной связи между образовательным статусом матери и дефицитом йода, объединенное отношение шансов этого обзора не выявило значимой связи [0,71 (95% ДИ: ((0,50 , 1.00)]. Точно так же нет значимой связи между дефицитом йода и сроками беременности, но статистически значимая маргинальная связь наблюдалась между первым триместром и дефицитом йода по сравнению с таковыми во втором триместре.Связь стадии беременности с дефицитом йода также была незначительной почти во всех включенных исследованиях [16,17,18], аналогичные результаты были получены в других исследованиях, проведенных в другом месте [31,32,33].

Ограничения исследования

Одним из ограничений этого исследования было то, что в этом обзоре рассматривались только статьи, написанные на английском языке, что может привести к исключению других статей. В этом метаанализе представлены исследования, представленные только в двух регионах страны, что может отражать недостаточную представленность, поскольку было найдено и включено несколько статей.Все исследования, включенные в этот обзор, были перекрестными исследованиями, поэтому результаты, полученные в этом исследовании, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку качество доказательств, полученных из перекрестных исследований, относительно низкое.

Во всех включенных исследованиях сообщалось об одном измерении UIC, которое не могло четко показать дефицит йода на индивидуальном уровне, а скорее на уровне популяции. Также существуют различия от одного исследования к другому в различных аспектах измерения йода в моче, таких как хранение мочи, транспортировка, время измерения в каждом исследовании.Такие вариации могут объяснить высокую неоднородность оценок, наблюдаемую в текущем исследовании.

Таблетки йода для здоровых беременных и кормящих женщин

Дата публикации: декабрь 2010 г.

Таблетки йода для здоровых беременных и кормящих женщин

Обновление предписания 31 (4): 32
Декабрь 2010

Минздрав недавно выпустил рекомендации здоровым беременным. и кормящим женщинам для дополнения своего рациона йода.

Министерство рекомендует здоровым беременным и кормящим женщинам принимать ежедневно 150 мкг таблетки, содержащей только йод, с момента подтверждения беременности до прекращение грудного вскармливания. Эту таблетку следует принимать дополнительно правильно питаться и выбирать продукты, содержащие йод, например, нежирное молоко. продукты, яйца, морепродукты и хлеб, приготовленный промышленным способом. 1,2

Бренд таблеток йода, который в настоящее время доступен в Новой Зеландии. это NeuroKare, сделанный Алароном в Нельсоне.Дополнение с таблеткой йода такие как NeuroKare рекомендуется, потому что это сложно для беременных или кормящим женщинам для удовлетворения их повышенных потребностей в йоде. Йод необходим для развития мозга и нервной системы, прежде чем рождение, у младенцев и детей младшего возраста.

Рекомендации Министерства не распространяются на женщин с уже имеющимися заболевание щитовидной железы, которое следует лечить индивидуально, чтобы обеспечить нормальную работу щитовидной железы функции во время беременности.Женщины, которые сообщают о высоком потреблении йода, должны иметь: их йодный статус оценивается перед дальнейшим добавлением йода планшет.

Дополнительная информация о рекомендации Министерства здравоохранения по содержанию йода доступно по адресу: www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/nutrition/iodine

Можно заказать бесплатную брошюру по санитарному просвещению «Фолиевая кислота и йод». для пациентов: http://www.healthed.govt.nz/resource/folic-acid-and-spina-bifidaiodine-and-iodine-deficiency

Благодарность: Спасибо Барбаре Хеган, Министерство здравоохранения за способствующие этой статье

Список литературы
  1. Министерство здравоохранения.2006. Рекомендации по питанию и питанию для Здоровые беременные и кормящие женщины: справочный документ.
  2. См. Последние рекомендации по безопасности пищевых продуктов на сайте New Zealand Food Веб-сайт Управления по безопасности по адресу www.mpi.govt.nz/haumaru-kai-aotearoa-nz-food-safety/

Йодосорб * Простыня | Смит и племянник

Описание

Стандартная стерильная паста коричневого цвета на марлевой основе. Каждая стандартная доза содержит кадексомер йода (60% масс.), Эквивалентный 0.9% доступного йода по весу; с Макроголом в качестве основы для транспортных средств. Только для однократного применения.

Фармакология

Фармакодинамика

При контакте с экссудатом раны Iodosorb * Лечебная повязка впитывает жидкость, удаляет гной и остатки экссудата с поверхности раны. Один грамм кадексомера йода может поглотить до 6 мл жидкости. Йод физически иммобилизован в матрице сухого кадексомера йода и медленно высвобождается в активной форме во время поглощения раневой жидкости.Этот механизм высвобождения обеспечивает антибактериальную активность как на поверхности раны, так и внутри образовавшегося геля. Нет данных о развитии устойчивости бактерий к йоду. Образовавшийся гель можно легко удалить, не повредив хрупкий новый эпителий под ним. Iodosorb Лечебная повязка уменьшает количество бактерий, облегчает удаление шлака, абсорбирует экссудат и поддерживает влажную среду в ране, способствуя заживлению хронических язв кожи.

Фармакокинетика

Системно абсорбируемый йод из Iodosorb Лечебная повязка быстро и почти исключительно выводится из организма с мочой.Кадексомер является биоразлагаемым амилазами, обычно присутствующими в раневой жидкости.

Показания

Помогает в лечении и заживлении хронических язв. Iodosorb снижает количество бактерий, способствует удалению шлака, абсорбирует экссудат и поддерживает влажную среду в ране, способствуя заживлению.

Противопоказания

Поскольку лекарственная повязка Iodosorb содержит 0,9% йода, ее не следует использовать у пациентов с известной или предполагаемой чувствительностью к йоду. Iodosorb Лечебная повязка противопоказана при тиреоидите Хашимото и узловом зобе. Iodosorb Лечебная повязка не следует использовать у детей младше 12 лет.

Меры предосторожности

Йод может всасываться системно, особенно при лечении больших ран. Пациенты с тяжелым нарушением функции почек или с каким-либо заболеванием щитовидной железы в анамнезе более восприимчивы к изменениям в метаболизме щитовидной железы при хронической терапии с применением лекарственной повязки Iodosorb .При эндемическом зобе были отдельные сообщения о гипертиреозе, связанном с экзогенным йодом.
Иногда наблюдалось, что прилипшая корка может образоваться, если повязка Iodosorb с лекарственным препаратом не меняется с достаточной частотой.

Использование во время беременности (Категория C)

Йод проникает через плацентарный барьер. Клинический опыт применения у беременных ограничен. Iodosorb Лечебная повязка не должна использоваться беременными женщинами.

Использование в период лактации

Йод выделяется с грудным молоком. Клинический опыт применения у кормящих женщин ограничен. Iodosorb Лечебная повязка не должна использоваться кормящими женщинами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Существует потенциальный риск взаимодействия с литием, приводящего к повышенной вероятности гипертиреоза. Iodosorb Лечебную повязку нельзя использовать с ртутными антисептиками, например, меркурохромом, тиомерсалом.

Побочные реакции

Около 5% пациентов, получавших лекарственную повязку Iodosorb , испытывают временное жжение или боль в течение первого часа после наложения. В редких случаях сообщалось о контактной аллергии, нарушении функции щитовидной железы и местных отеках. Незначительное покраснение или припухлость вокруг раны может не быть аллергической реакцией.

Дозировка

Очистите рану стерильной водой или физиологическим раствором.Не сушите раневую поверхность. Снимите марлю-основу с обеих сторон повязки Iodosorb Medicated и приложите к поверхности раны. Накройте и закрепите подходящей внешней повязкой и при необходимости наложите соответствующую компрессионную повязку. Частота смены зависит от количества экссудата из раны. Изменения следует вносить, когда лечебная повязка Iodosorb пропиталась экссудатом раны, на что указывает потеря цвета, обычно два или три раза в неделю.Если из раны сильно выделяется экссудат, может потребоваться ежедневная подмена. Каждый раз при смене лечебной повязки Iodosorb и в конце лечения остаток продукта следует осторожно удалить с поверхности раны струей воды или физиологического раствора.

Одно приложение не должно превышать 50гр. Общее количество Iodosorb , используемого за одну неделю, не должно превышать 150 г.

Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяцев в одном курсе лечения.

Нет опыта у детей, поэтому не рекомендуется использовать Йодосорб Лечебная повязка.

Передозировка

Передозировка не поступала. В случае чрезмерного местного использования лечебной повязки Iodosorb лечение следует прекратить, промыть область и начать симптоматическое лечение.

Презентация

Стерильная повязка на разовую дозу с марлевой подложкой в ​​запечатанном пакете. Повязка содержит 60% йода кадексома, что эквивалентно 0.9% доступного йода. Доступны следующие презентации:

  • 5 г (6 x 4 см) 5 повязок в упаковке
  • 10 г (8 x 6 см) 3 повязки в упаковке
  • 17 г (10 x 8 см) 2 повязки в упаковке.

Список отравлений

Не запланировано

AUST R. 62774
Smith and Nephew Pty Ltd
315 Ferntree Gully Road
Mount Waverley Vic 3149

Одобрено: 15 декабря 1997 г.

Введение — Йодная блокировка щитовидной железы 1

.1. Обоснование

Во время ядерной аварии радиоактивный йод может быть выпущен в виде шлейфа или облака, загрязняя окружающую среду (т.е. воздух, воду, почву, поверхности, растения и т. Д.) И оседая на коже и одежде, что приводит к внешнему радиационное воздействие. Вдыхание загрязненного воздуха и проглатывание зараженной пищи и питьевой воды может привести к внутреннему облучению и поглощению радиоактивного йода, главным образом, щитовидной железой. Хотя возможно всасывание через кожу, оно незначительно по сравнению с вдыханием или проглатыванием.

Щитовидная железа использует йод для выработки метаболически активных гормонов и не делает различий между радиоактивным и стабильным йодом. Следовательно, при вдыхании или проглатывании радиоактивного йода он будет поглощен щитовидной железой. Исследования выживших после атомной бомбардировки показывают, что опухоли щитовидной железы могут развиться после внешнего воздействия ионизирующего излучения (1,2). Авария на Чернобыльском ядерном реакторе в 1986 году вызвала большой выброс йода-131 (I-131) и короткоживущего радиоактивного йода в окружающую среду.Более высокие показатели заболеваемости раком щитовидной железы наблюдались у лиц, проживающих на загрязненных территориях Беларуси, Украины и западной части Российской Федерации. Это увеличение заболеваемости раком щитовидной железы было связано с внутренним воздействием радиоактивного йода (3–6).

Дети и подростки подвержены более высокому риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы по сравнению со взрослыми из-за ряда физиологических и поведенческих факторов. К ним относятся более высокая скорость поглощения радиоактивного йода во время развития щитовидной железы в детском и подростковом возрасте и более высокая доза в тканях из-за небольшого размера щитовидной железы у детей (3,5,7,8).Кроме того, дети младшего возраста питаются иначе, чем взрослые. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС молоко было одним из основных источников воздействия радиоактивного йода, и доступ к нему не был немедленно ограничен. Поскольку дети, как правило, потребляют больше молока, чем взрослые, это привело к непропорционально большему поражению детей.

Пренатальное воздействие I-131 может также увеличить риск рака щитовидной железы (9). Возможная передача I-131 от матери младенцу во время грудного вскармливания также была исследована как фактор риска (10,11).Чем моложе человек во время воздействия, тем выше риск развития рака щитовидной железы (6,12). Также сообщалось, что дефицит йода был связан с повышенным риском радиационно-индуцированного рака щитовидной железы у населения, пострадавшего в результате аварии на Чернобыльской АЭС (13).

Пероральное введение стабильного йода считается подходящей стратегией для предотвращения риска рака щитовидной железы у людей, подвергшихся случайному выбросу радиоактивного йода (14–16). Если принимать до или в начале воздействия радиоактивного йода, стабильный йод блокирует поглощение радиоактивного йода, насыщая щитовидную железу стабильным йодом, тем самым эффективно снижая внутреннее облучение щитовидной железы.

Использование йодной блокады щитовидной железы (ITB) в качестве неотложной защитной меры после выброса радиоактивного йода было впервые описано в 1960-х и 1970-х годах (17–20) и подробно рассмотрено в Руководстве Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике йодом. после ядерных аварий , опубликованных в 1989 г. (21). Эти руководящие принципы были пересмотрены десятью годами позже, в 1999 г., с тем чтобы они основывались на знаниях, связанных с риском рака щитовидной железы у детей после аварии на Чернобыльской АЭС 1986 г. (14).

Основа радиационной защиты для реализации ITB установлена ​​в международных стандартах безопасности Международного агентства по атомной энергии, спонсируемых ВОЗ, включая (МАГАТЭ) Общие требования безопасности (GS Часть 7) (22) и Общие требования безопасности серии . Руководство по безопасности — (GSG 2) (23) публикации. Эти руководящие принципы поддерживают общий критерий прогнозируемой эквивалентной дозы в щитовидной железе 50 мЗв в течение первых семи дней с момента начала облучения и фокусируются на аспектах общественного здравоохранения при внедрении ITB, которые не входят в сферу действия существующих международных стандартов безопасности.

После ядерной аварии, последовавшей за Великим землетрясением и цунами в Восточной Японии в марте 2011 года, многие страны пересмотрели свои планы и стратегии готовности. Одним из конкретных вопросов, поднятых аварией на АЭС «Фукусима-дайити», было использование ITB в качестве неотложной защитной меры. В отчете МАГАТЭ по Фукусиме 2015 года говорится, что «введение стабильного йода для йодной блокады щитовидной железы не осуществлялось единообразно, в первую очередь из-за отсутствия подробных мер» (24), подчеркивая необходимость дополнительных руководящих указаний по реализации ITB.В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) (25) ВОЗ уполномочена оказывать государствам-членам помощь в укреплении национального потенциала в области обеспечения готовности общественного здравоохранения и реагирования на любые чрезвычайные ситуации, включая радиологические чрезвычайные ситуации и ядерные аварии. Это включает техническую поддержку и руководство для разработки национальной политики и выполнения международных требований безопасности, предоставление технических средств, обучение, обучение и упражнения, направленные на создание соответствующего национального потенциала.Таким образом, разработка настоящих руководящих принципов непосредственно входит в компетенцию организации.

Влияние повязок на раны, содержащих серебро, на кожу и иммунные клетки

Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами. Информированное согласие было получено от всех субъектов.

Материал

Сравнивались следующие серебряные повязки: Acticoat (Smith & Nephew, Великобритания; в этой статье упоминается как Ac), Aquacel Ag + Extra (Convatec, Великобритания; упоминается в этой статье как Aq), Silvercel Hydro-Alginate ( Systagenix, Великобритания; упоминается в этой статье как Sc) и Ialugen Plus (IBI, Чешская Республика; обозначается в этой статье как Ia).

Другие химические вещества были получены от Sigma – Aldrich (Сент-Луис, США), если не указано иное.

Приготовление экстрактов

В нескольких анализах использовали экстракты из перевязочных материалов, а не сами повязки. Эти экстракты получали с использованием физиологического раствора (0,9% (мас. / Об.) NaCl) или сред для культивирования клеток с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки (FBS). Отношение площади перевязки к раствору составляло 1 см 2 на 4 мл раствора. Экстракцию проводили в течение 72 ч при комнатной температуре при постоянном перемешивании.Экстракты стерилизовали, пропуская их через фильтр 0,2 мкм, и хранили при 4 ° C до использования.

Измерение концентрации серебра

Концентрация серебра в перевязочных материалах и экстрактах перевязочных материалов измерялась с помощью ИСП-ОЭС. Концентрацию серебра также оценивали в образцах кожи свиней ex vivo. 10–70 мг каждого образца переносили в сосуд из ПТФЭ для микроволнового разложения. Затем 1 мл концентрированной азотной кислоты (марка для анализа следов, Analytika Ltd., Чехия), 0.Добавляли 8 мл концентрированной соляной кислоты (для анализа следов, Analytika Ltd., Чешская Республика) и 0,2 мл перекиси водорода (30% в год, Penta Ltd., Чешская Республика). Образец переваривали при 150 ° C в течение 5 минут, а затем, на втором этапе того же цикла, при 200 ° C в течение 10 минут. После разложения образец количественно перенесли, используя 0,2 мл перекиси водорода и деионизированную воду.

Анализ проводился с помощью прибора ICP-OES (Radial 725, Agilent Technologies, Австралия), оснащенного пневматическим распылителем Sea-spray и камерой циклонного распыления.Количественная оценка была основана на внешней калибровке. Точность и надежность метода были проверены с использованием образцов кожи свиней, содержащих известные концентрации Ag из сертифицированного эталонного раствора (Analytika Ltd., Чешская Республика).

Сканирующая электронная микроскопия

Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) выполняли на приборе Zeiss Ultra Plus (Zeiss, Германия). Образцы были покрыты тонким слоем Au / Pd в установке для нанесения покрытия распылением Quorum SC7620. Изображения были получены двумя вторичными детекторами электронов InLens и SE2 для большего или меньшего увеличения соответственно.Параметры сканирования: ускоряющее напряжение 3,5 кВ; ток зонда 36 пА; и давление в камере ~ 7 × 10 –5 Па.

EDX-изображений были получены с помощью прибора Zeiss Ultra Plus. Рентгеновские карты и спектры получали с помощью рентгеновского детектора X-Max N 80 (Oxford Instruments, Великобритания). Параметры EDX: ускоряющее напряжение 10 кВ; ток зонда 300 пА; рабочее расстояние 8,5 мм; и время обработки, 4 [AU].

Прямая окислительная активность повязок

Образование ROS в бесклеточных условиях оценивали с использованием 3,3 ‘, 5,5’-тетраметилбензидина (TMB) в качестве субстрата для пероксидазы хрена (HRP).Из повязок вырезали и испытывали круги диаметром 6 мм. Вкратце, рабочий раствор состоял из 0,1 мг / мл TMB (исходный раствор c = 1 мг / мл в DMSO), смешанного 1: 9 с 0,05 M цитрат-фосфатным буфером (pH = 5) и HRP (конечный c = 0,16 МЕ / мл. ). Каждый кусок повязки погружали в 0,5 мл рабочего раствора, и образцы (25 мкл) отбирали через 0, 5, 7,5 и 10 мин. Сразу после сбора образцы смешивали в соотношении 1: 1 с 0,16 MH 2 SO 4 , и оптическую плотность считывали при 450 нм (эталонная длина волны = 540 нм) с помощью прибора NanoDrop OneC (ThermoFisher Scientific, США). .30% H 2 O 2 использовали в качестве положительного контроля. Фоновый сигнал (пустой раствор) вычитали.

Проникновение серебра в деэпителизированную кожу

Мы использовали статические диффузионные клетки Франца для исследования проникновения серебра в деэпителизированную кожу. Кожа была получена с местной бойни (Бокус, Летоград, Чешская Республика) и иссечена с внутренней части ушной раковины свиньи. Волосы были выбриты, кожа инкубирована в PBS (60 ° C, 90 с) и эпидермис отслоен.Средняя толщина деэпителизированной кожи 2 мм. Кусочки кожи помещали в камеру и покрывали проверенной серебряной повязкой или куском марли. Каждая донорская камера была заполнена 0,3 мл культуральной среды NHDF с 10% FBS. Акцепторная камера содержала 0,7 мл питательной среды. Диффузионные клетки инкубировали при 37 ° C в течение 24 или 48 часов. После инкубации кожу промывали PBS, и участки кожи, которые разделяли донорскую и акцепторную камеры, анализировали на содержание серебра с использованием ICP-OES, как описано выше.Количество серебра, которое проникло через деэпителизованную кожу, измеряли в донорской жидкости. Оба раза готовили три независимых повтора.

Выращивание кожи ex vivo с помощью повязок

Свежие (1-2 часа) ушные раковины свиней (Bocus) тщательно очищали мылом и бетадином (раствор PVP-йода, Egis Pharma, Венгрия) и ополаскивали водой. Кусочки кожи (1 × 1 см) от ушных раковин вырезали и помещали в раствор антибиотика (раствор пенициллин-стрептомицин, 10 000 Ед / мл пенициллина, 10 мг / мл стрептомицина) на 30 мин при 37 ° C и атмосферном O 2 и СО 2 .Образцы кожи с неповрежденным эпидермисом помещали дермальной стороной вверх в 6-луночные планшеты для культивирования с 3 мл среды NHDF с добавлением 10% FBS, а затем покрывали 1 × 1 см выбранной серебросодержащей повязкой или стерильной контрольной марлей, пропитанной 300 мкл среда для выращивания. Образцы инкубировали 24 или 48 ч. После этого кожу промывали PBS, и каждый из эксплантатов кожи делили на три части для гистологического исследования (фиксация 4% PFA при 4 ° C), анализа белков с помощью вестерн-блоттинга (мгновенное замораживание жидким азотом) и количественной ПЦР ( в течение ночи в RNAlater (Thermo Fisher Scientific), затем при -80 ° C).

Гистологическое окрашивание

Автометаллографическое окрашивание серебра было принято в соответствии с Danscher et al. 49 . Изображения были получены с помощью микроскопа Eclipse 50i с прикрепленной камерой DS-Fi1 (Nikon, Йокогама-Ши, Япония).

Для иммунофлуоресценции γh3AX гистологические срезы на предметных стеклах Superfrost Plus (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA) депарафинизировали и инкубировали в течение ночи с первичным антителом (1: 1000, ANTI-PHOS-HIST h3A.X S139, клон JBW301, Millipore, MA, США). Затем их инкубировали в течение 1 ч со вторичным антителом (ab150114, Abcam, Кембридж, Великобритания; разведение 1:10 000) и помещали на предметные стекла с ProLong Diamond Antifade Mountant с DAPI (ThermoFisher Scientific). Изображения были получены с помощью флуоресцентного микроскопа Nikon Eclipse Ti (Nikon, Йокогама-Ши, Япония).

Экспрессия гена

Свиную кожу после инкубации с повязками обрабатывали для выделения РНК, синтеза кДНК и экспрессии гена qPCR, как описано ранее Klein et al. 50 TaqMan для ПЦР в реальном времени (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США), использованных для количественной ПЦР, были: DNAJA1, Ss04326380_g1; ПЛК3, Ss03375596_u1; ХСПх2, SS03388958_m1; GADD45G, SS04246840_g1. RPL13A, Ss03376908_u1. Значения порогового цикла были нормализованы для гена домашнего хозяйства RPL13A и соотнесены с контрольными образцами марли в течение определенного времени (24- или 48-часовой интервал) с использованием метода 2 — ΔΔCt 51 . Были измерены и усреднены шесть независимых образцов для каждой обработки и времени.Достоверность различий в экспрессии генов по сравнению с марлевым контролем оценивали с использованием t-критерия Стьюдента для каждой серебряной повязки в указанное время.

Вестерн-блоттинг

Для последующего вестерн-блоттинга лизаты тканей получали из замороженной свиной кожи. С помощью скальпеля в капле буфера для лизиса (50 мМ Трис pH 8; 150 мМ NaCl; 1% Triton X-100; 0,5% дезоксихолат натрия; 1% додецилсульфат натрия; 4% мочевина) кожу разрезали на мелкие кусочки. , которые затем гомогенизировали в 350 мкл буфера для лизиса с использованием 5-миллиметрового шарика из нержавеющей стали и гомогенизатора тканей (TissueLyser II, Qiagen, Hilden, Германия) в течение 10 минут при 25 Гц.Концентрацию белка измеряли с помощью набора для анализа белка BCA (Thermo Fisher Scientific).

Белки в лизатах разделяли с использованием 4–15% градиентного SDS-PAGE и переносили на поливинилидендифторидные мембраны. Для обнаружения специфических белков мембраны инкубировали в течение ночи в блокирующем буфере (20 мМ Трис; 137 мМ NaCl; 0,05% Твин 20; 5% сухое обезжиренное сухое молоко) с первичным антителом к ​​фосфогистону h3A.X (20E3 ) (1: 1000; сотовая сигнализация, США). β-актин использовали в качестве контроля загрузки количества белка (1: 2000; Санта-Крус, США).Мембраны были разработаны с HRP-конъюгированным антителом против кроличьего или антимышиного Ig с использованием хемилюминесцентного обнаружения для визуализации сигналов (субстрат Clarity Western ECL; Bio-Rad, США). Сигналы сканировали и оценивали с помощью системы визуализации хрома-хемилюминесценции Alliance 9.7 (UVItec Limited, Великобритания).

Антибактериальная активность

Метод диффузии в агар использовался для сравнения антимикробной активности повязок. Кусочек образца (1 см 2 ) каждой повязки инкубировали на свежезасеянной чашке Петри либо с Staphylococcus aureus, , либо с Pseudomonas aeruginosa; эти штаммы были выделены из хронических ран человека, охарактеризованы и культивированы, как описано ранее. 52 .Кроме того, антимикробная эффективность экстрактов повязок (приготовленных в среде RPMI с 10% FBS, как описано выше) сравнивалась с помощью метода микроразбавления 53 . Оптическую плотность измеряли с помощью считывающего устройства для планшетов Ensight Multimode (PerkinElmer, Waltham, MA, USA) при 600 нм в течение 24 ч (встряхивание, 37 ° C).

Клеточная культура

Нормальные человеческие дермальные фибробласты из кожи взрослого человека (NHDF) были приобретены в Lonza (Базель, Швейцария). NHDF культивировали в модифицированной Дульбекко среде Eagles с низким содержанием глюкозы (DMEM) с добавлением 10% FBS, глутамина (0.3 мг / мл), глюкоза (4 мг / мл), пенициллин (100 единиц / мл) и стрептомицин (0,1 мг / мл) в 75 см 2 колб для культивирования при 5% CO 2 и при 37 ° C до пятого прохождения. Кератиноциты HaCaT были приобретены в Hölzel Diagnostika (Кельн, Германия) и культивировались таким же образом, но без добавления глюкозы в среду.

Измерение жизнеспособности

Пять тысяч клеток на лунку высевали в 96-луночный планшет с 200 мкл культуральной среды с 10% FBS в инкубаторе (37 ° C, 5% CO 2 ) в течение ночи.На следующий день клетки обрабатывали 200 мкл серии разведений экстрактов из повязок (100%, 50%, 20% или 10% исходного экстракта, разбавленного культуральной средой с добавлением 10% FBS) в течение 24 дней. , 48 и 72 ч. Контрольные клетки обрабатывали стандартной 10% культуральной средой FBS. Жизнеспособность измеряли, как описано ранее 54 , используя анализ 3- (4,5-диметилтиазол-2-ил) -2,5-дифенилтетразолийбромида (МТТ). Исходный раствор МТТ (20 мкл; c = 5 мг / мл) добавляли к среде для культивирования клеток в каждую лунку.Планшеты инкубировали 2,5 ч при 37 ° C. Затем раствор МТТ удаляли, добавляли 220 мкл лизирующего раствора (пропан-2-ол 1: 1 с ДМСО, 10% (мас. / Об.) Triton X-100 и 0,37% (мас. / Об.) HCl) и лизис проводили в течение 30 мин при комнатной температуре на роторном шейкере (150 об / мин). Оптическую плотность считывали при 570 и 690 нм с помощью многомодового планшет-ридера EnSight (PerkinElmer, США). Данные обрабатывались в Kaleido (PerkinElmer, США). Конечное поглощение рассчитывали как A = A 570 — A 690 .Изменение жизнеспособности обработанных клеток по сравнению с контрольными клетками рассчитывали как изменение [%] = (образец / контроль — 1) × 100.

Анализ прямого контактного ингибирования

Клетки высевали с плотностью 300 000 клеток на лунку в 6-луночном планшете и инкубировали в культуральной среде с добавлением 10% FBS при 37 ° C и ниже 5% CO 2 до достижения слияния. Повязки разрезали на квадраты размером 1 см 2 , помещали на слой клеток и инкубировали со стандартной питательной средой в течение 6 часов.Контрольные клетки обрабатывали только средой. После этого клетки промывали PBS и фиксировали 4% параформальдегидом в течение 15 мин. Клетки окрашивали 0,1% (масс. / Об.) Раствором кристаллического фиолетового (растворенным в 10% этаноле) в течение часа, а затем промывали водой. Зоны торможения фотографировали цифровой камерой Canon EOS 80D EF-S 18–55 mm f (Canon).

Флуоресцентное окрашивание клеток

Для анализа повреждений ДНК клетки NHDF высевали на предметных стеклах микроскопа в 6-луночный планшет с плотностью 2 × 10 5 на лунку и оставляли на ночь.На следующий день клетки обрабатывали 5-кратно разведенными экстрактами повязок и инкубировали в течение 24 часов. Затем клетки фиксировали с использованием 4% PFA в течение 15 мин. После пермеабилизации и блокирования слайды инкубировали с первичным кроличьим антителом против γh3AX (Cell Signaling, США; разведение 1: 500 в блокирующем буфере — 20% FBS, 0,3 M глицин, 0,05% Tween 20 в PBS; в течение ночи; 4 ° С). Детектирование проводили с использованием вторичных антител, меченных Alexa Fluor 555 (Abcam, Великобритания; 1: 500 в блокирующем буфере; 1 ч, RT).Слайды были закреплены с использованием ProLong Diamond Antifade Mountant с DAPI (ThermoFisher Scientific). После того, как слайды были высушены, изображения были получены с использованием флуоресцентного микроскопа Eclipse Ti (Nikon, Yokohama-Shi, Japan).

Внутриклеточный окислительный стресс был обнаружен с помощью зонда DCF-DA, который чувствителен к общей концентрации ROS внутри клеток. Клетки высевали в течение ночи в 24-луночный планшет, а затем метили DCF-DA (1 мкг / мл) в течение 15 минут, после чего их обрабатывали 5-кратно разведенными экстрактами повязок и инкубировали при 37 ° C и ниже 5% CO. 2 .5 мМ H 2 O 2 использовали в качестве положительного контроля. Зеленую флуоресценцию DCF регистрировали каждые 15 мин в течение 90 мин инкубации с помощью автоматического микроскопа Incucyte S3 (Essen Bioscience, США). Количественную оценку внутриклеточной флуоресценции проводили в программном обеспечении Fiji по методу, описанному Čepa 55 .

Определение окислительного всплеска нейтрофилами в цельной крови

Независимый комитет по этике одобрил взятие образцов крови для анализа окислительного выброса нейтрофилов и MAT (Этический комитет по исследованиям Университета Масарика, Брно, Чехия, разрешение No.ЭКВ-2018-083). Все доноры дали письменное согласие.

Окислительный взрыв (продукция АФК) фагоцитов крови определяли в разбавленной цельной крови с помощью люминол-усиленной хемилюминесценции (ХЛ) с использованием люминометра для микропланшетов LM-01T (Immunotech, Чешская Республика). Вкратце, реакционная смесь состояла из 6 мкл цельной крови в 54 мкл ростовой среды RPMI-1640, смешанной с 60 мкл экстракта повязки в физиологическом растворе или среде с добавлением FBS. Эту смесь инкубировали при 37 ° C в течение 20 мин.Непосредственно перед началом измерения мы добавили 1 мМ люминол (исходный раствор 10 мМ люминола в 0,2 М боратном буфере) (Molecular Probes, США). Мы определили спонтанную продукцию ROS и продукцию ROS, индуцированную опсонизированными частицами зимозана (OZP — 0,1 мг / мл) (Sigma-Aldrich, США) или форбол 12-миристат 13-ацетатом (PMA — 0,8 мкМ; Sigma-Aldrich, США). Необработанные образцы без тестируемых экстрактов оценивали как контрольные. Анализы проводили в двух экземплярах. Хемилюминесценцию регистрировали непрерывно в течение 90 мин при 37 ° C и выражали в относительных световых единицах (RLU).Мы определяли общее количество продукции АФК из интегрированной площади под кривой хемилюминесценции.

Тест активации моноцитов (MAT)

MAT выполняли в гепаринизированной цельной крови человека, разведенной 10 × физиологическим раствором. Образцы крови были собраны у пяти здоровых доноров, объединены и разбавлены физиологическим раствором. Разбавленные образцы крови инкубировали с кружками диаметром 6 мм, вырезанными из повязок, в стерильных микропробирках в течение 24 ч при 37 ° C. Параллельно липополисахарид (ЛПС, конечный c = 0.25 МЕ / мл; Эндотоксин Стандартный Е-Токсат; Sigma, США) был добавлен ко второй серии образцов, инкубированных с образцами повязок, для стимуляции врожденного иммунного ответа на бактерии. Клетки крови осаждались во время инкубации, оставляя верхнюю фазу плазмы, разбавленной физиологическим раствором. После инкубации собирали 200 мкл каждого образца плазмы, разведенного физиологическим раствором, и немедленно анализировали в двух экземплярах на IL-6 с использованием набора для ELISA для человека без покрытия IL-6 в соответствии с протоколом производителя (ThermoFisher Scientific, США).Поглощение считывали с помощью многомодового планшетного считывателя EnSight (PerkinElmer, США), а конечную концентрацию IL-6 рассчитывали с помощью Kaleido SW (Perkin Elmer, США). Оставшуюся плазму и осажденные клетки хранили при 4 ° C для оценки гемолиза и токсичности.

Гемолиз

Гемолиз был обнаружен в оставшейся плазме, разведенной физиологическим раствором, и в осажденных клетках из MAT.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.