Мвд сахарный диабет: » , (), () , , » ( 26.10.2016)

Содержание

Полицейским запретили помещать пьяных и диабетиков в «обезъянники» :: Общество :: РБК

В России с 1 мая вступает в силу постановление правительства РФ от 16.04.2012 «Об утверждении Положения об условиях содержания, нормах питания и порядке медицинского обслуживания задержанных лиц в территориальных органах Министерства внутренних дел РФ», положения которого регулируют порядок задержания лиц на срок не более 48 часов.

Фото: AP

Документ включает перечень мер о содержании задержанных в помещениях дежурной части территориальных органов МВД РФ до принятия в их отношении решений (за исключением задержанных за административное правонарушение).

В частности, постановление предусматривает, что задержанные содержатся в специальных помещениях под охраной сотрудников полиции в условиях, исключающих угрозу их жизни и здоровью. Для реализации права задержанного на безопасность может использоваться аудио- и видеотехника.

По документу, на каждого задержанного должно приходиться 4 кв. м. площади специального помещения, а температура воздуха в отопительный сезон не может быть ниже 18 градусов по Цельсию.

Перед водворением в специальное помещение сотрудник полиции обязан провести опрос задержанного о наличии у него хронических заболеваний и жалоб на состояние здоровья. Результаты опроса должны быть занесены в протокол о задержании. В специальные помещения запрещается размещать лиц (при наличии у них соответствующих справок или заключений): с заболеваниями или травмами, состояние которых определяется как «состояние средней тяжести» или «тяжелое», а также лиц, находящихся в тяжелой степени алкогольного или иного вида опьянения; страдающих сахарным диабетом в средней или тяжелой степени; беременных.

Личный досмотр задержанного осуществляется сотрудниками полиции одного пола с задержанным в присутствии двух понятых того же пола. Сотрудники полиции обязаны обеспечить сохранность изъятых у задержанных лиц предметов и вещей до истечения срока задержания. Задержанным лицам разрешается иметь при себе одежду, обувь (в одном комплекте), носовые платки, предметы личной гигиены и туалетные принадлежности. Кроме того, задержанные имеют право получать «передачи», содержащие предметы первой необходимости (гигиенические наборы), столовые предметы, постельное белье и продукты питания.

Возможности ранней диагностики нарушений углеводного обмена у сотрудников органов внутренних дел, страдающих гипертонической болезнью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 616-12+616-4 DOI: 10.12737/22329

ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, СТРАДАЮЩИХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ

О.Н. ЩЕРБАКОВА

Госпиталь ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Рязанской области», ул. Ломоносова, 44, Рязань, 390005, Россия

Аннотация. В данной статье отражаются результаты скринингового обследования пациентов мужского пола с гипертонической болезнью I-II стадии, находящихся на лечении в госпитале ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Рязанской области», с целью ранней диагностики сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и связанных с ним возможных осложнений. По результатам обследования была выявлена высокая распространенность нарушений углеводного обмена (35,6%), причем больше половины из них (64,3%) имели впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. В группе с гипертонической болезнью и впервые выявленными нарушениями углеводного обмена у большинства пациентов была выявлено ожирение (64,3%), часто отмечалась гиперурикемия (у 40%), и уже у половины пациентов с нарушением углеводного обмена были признаки повреждения почек, которые клинически ранее никак не проявлялись, причем в 17,5% случаев показатели соответствовали хронической болезни почек III ст. Эндотелиальная дисфункция была выявлена в превалирующем большинстве (93,4%) также у пациентов с гипертонической болезнью и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Скрининг может способствовать снижению риска и раннему выявлению микрососудистых осложнений.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации, эндотелиальная дисфункция.

OPPORTUNITIES OF EARLY DIAGNOSIS OF CARBOHYDRATE METABOLISM DISORDERS DO MEMBERS OF THE INTERIOR, SUFFERED FROM HYPERTENSION

O.N. SHCHERBAKOVA

Hospital of the Federal government health institution «Medical and sanitary Affairs of Russia in the Ryazan

region», Lomonosov str., 44, 390005, Ryazan, Russia

Abstract. This article reflects the results of screening male patients with hypertension stage I-II, being treated in a hospital FKUZ «The health of the Ministry of Internal Affairs of Russia in the Ryazan region» for the purpose of early diagnosis of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and related potential complications. According to a survey of the high prevalence of disorders of carbohydrate metabolism was found (35.6%), with more than half of them (64.3%) were newly diagnosed type 2 diabetes. In the group with hypertension and newly diagnosed carbohydrate metabolism disorders in the majority of patients was identified obesity (64.3%), often marked hyperuricemia (40%), and already half of the patients with impaired glucose metabolism were signs of kidney damage, are clinically previously not manifested, and in 17.5% of cases, figures consistent with chronic kidney disease III stage. Endothelial dysfunction has been identified in the prevailing majority (93.4%) and in patients with hypertension and newly diagnosed type 2 diabetes. Screening can help to reduce risk and early detection of micro-vascular complications.

Key words: hypertension, diabetes mellitus type 2, chronic kidney disease, glomerular filtration rate, en-dothelial dysfunction.

Введение. Гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа (СД) — две глобальные проблемы, которые обладают мощным взаимоусиливающим и повреждающим действием, направленным сразу на несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга, сосуды сетчатки [1, 2, 4, 6]. Учитывая большое количество опасных осложнений, которые они вызывают при совместном течении, их смело можно назвать «смертельным дуэтом». Еще 20 лет назад численность больных СД в мире не превышала 130 млн. человек. В настоящее время в мире только по обращаемости насчитывается 366 млн. больных СД (7% населения всего мира), причем около 50% всех больных диабетом приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 40-59 лет [3, 5]. Учитывая темпы распространения этого заболевания, эксперты Всемирной Диабетической Федерации прогнозируют, что количество больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 552 миллионов человек, т.е. будет болеть каждый 10-й житель планеты [3]. Еще более стремительно увеличивается доля населения с так называемым «метаболическим синдромом» и ожи-

рением. Их численность уже сейчас составляет более 400 млн. человек, а к 2030 г. увеличится до S00 млн. человек. Именно из этой группы «условно здоровых» лиц армия больных СД ежегодно пополняется на 15%. Более того, предполагается, что более чем половина больных будут недиагностированными, а у 300 млн. человек будут иметься те или иные состояния предшествующие развитию СД (гипогликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе, эугликемическая резистентность к инсулину) [2, 3, 5].

Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных с артериальной гипертонией и сопутствующим СД являются: ИБС, острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальная почечная недостаточность. Установлено, что повышение диастолического АД (АДд) на каждые б мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития инсульта на 40%. Скорость наступления терминальной почечной недостаточности при неконтролируемом АД повышается в 34 раза [3, 7, S, 11]. Рост численности пациентов с ХБП связывают не с распространением хронических заболеваний почек, роста которых не наблюдают, а с изменившимся образом жизни. Все большее значение, в распространенности нарушений функции почек придается факторам риска, традиционно считающимися важными для развития сердечно-сосудистой патологии, среди них: гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, курение [7-9, 11, 13]. По данным крупных популяционных регистров, распространенность ХБП составляет не менее 10%, а у отдельных категорий лиц (при сочетании гипертонической болезни с СД, пожилые пациенты) достигает 20%. Положение осложняется тем, что даже у лиц, имеющих факторы риска повреждения почек, проведение скрининга поражения почек не входит в обязательный минимум их обследования, что приводит к низкой выявляемости, и к запоздалой диагностике почечной недостаточности [11].

В последние годы, не меньшее внимание уделяется функции эндотелиальных клеток и в ряде исследований показано, что их дисфункция может отражать самые ранние изменения, ведущие к развитию атеросклероза при сочетанном течении артериальной гипертензии и СД [2, S, 9, 12, 14, 15].

Определенные условия профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел могут способствовать более раннему проявлению, чем в общей популяции, генетического дефекта, лежащего в основе нарушений углеводного обмена. Из них наиболее часто встречаются повышение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе [4]. Эти нарушение зачастую не имеют клинических проявлений, но являются факторами высокого риска развития СД и его осложнений, особенно при сопутствующей гипертонической болезни. Поэтому жизненно необходимо проведение исследований, позволяющих своевременно выявлять и мониторировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, производить полноценную коррекцию состояния здоровья наблюдаемых лиц [10]. В связи с этим изучение артериальной гипертонии, а тем более в сочетании с СД у сотрудников органов внутренних дел, является актуальной проблемой современной медицины, так как своевременная диагностика и коррекция этого сочетания может снизить инвалидизацию и смертность у данного контингента больных, продлив их жизнь и сохранив работоспособность. В доступной литературе практически отсутствуют работы по исследованию нарушений углеводного обмена у сотрудников ОВД, тем более они не рассматриваются ни с динамических позиций, ни в сочетании с ГБ.

Цель исследования — оценка эффективности современных методов выявления нарушений углеводного обмена у сотрудников органов внутренних дел, страдающих гипертонической болезнью для улучшения ранней диагностики СД и его осложнений.

Материалы и методы исследования. На базе госпиталя МСЧ МВД России по Рязанской области за период с 2013г. по 2015г. случайным методом, было отобрано 11S пациентов мужского пола с гипертонической болезнью I-II стадии, находящихся на плановом лечении.), ГП натощак — 5,б-б,9 ммоль/л и нарушение толерантности к глюкозе по 2чГП- >7,S-<11,1 ммоль/л. Также, оценивались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (отягощенная наследственность по СД и сердечно-сосудистой патологии, ожирение, курение, дислипи-демия, гиперурикемия). Всем пациентам проводились антропометрические методы, рассчитывался индекс массы тела. Для оценки поражения органов-мишеней исследовалась функция почек (по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration)), проводилось биохимическое исследование крови с оценкой липидного профиля крови (ХС, в-ЛП, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, коэффициент атерогенно-сти), уровня мочевой кислоты (у мужчин за норму принималось — 210-420 мкмоль/л), суточное монито-рирование АД на аппарате BTL-0S АВРМ, холтеровское мониторирование ЭКГ на аппарате Astel LTD Cardio DM 3, проводилась эхокардиография (Эхо-КГ), дуплексное сканирование дуги аорты, брахиоце-

фального и периферического артериальных бассейнов на УЗ сканере экспертного класса LOGIC8./-критерия Манна-Уитни и Стъюдента. Анализ различий качественных переменных в независимых группах проводили с использованием двухстороннего критерия Фишера. За уровень достоверности статистических показателей было принято значение /><005.

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного обследования пациентов с гипертонической болезнью I-II стадии, служащих в системе МВД было выявлено достоверное повышение уровня глюкозы у 42-х пациентов (35,6%), при этом, из них, нарушение толерантности к глюкозе установлено у 15 чел. (12,7%), а впервые выявленный СД наблюдался уже у 27 чел. (23%) (рис. 1.). Данные результаты сопоставимы с высокой распространенностью нарушений углеводного обмена как в популяции в целом, так и при гипертонической болезни [2] и впервые показаны у лиц, служащих в органах внутренних дел.

Рис. 1. Распространенность нарушений углеводного обмена среди пациентов с гипертонической

болезнью

Еще одним из основных показателей, характеризующих состояние углеводного обмена является гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот показатель оценивает уровень глюкозы в течении последних 3-х месяцев, и играет важную роль для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений [3]. На основании проведенных многоцентровых клинических исследований (DCCT, UKPDS) Европейская группа по изучению СД установила, что риск развития сосудистых осложнений низкий — при HbA1c<6,5%, умеренный — при HbA1c от 6,6 до 7,5%, и высокий при плохой компенсации метаболических нарушений (HbA1c>7,5%). По нашим данным, более высокий уровень НЬА1с, и соответственно высокий риск сердечно-сосудистых событий, отмечался у пациентов с впервые выявленным СД, вне зависимости от возраста обследуемых (рис. 2).

Рис. 2. Уровень гликированного гемоглобина у пациентов с гипертонической болезнью в зависимости от

нарушений углеводного обмена

При оценке антропометрических данных повышенный индекс массы тела (ИМТ) встречался у 110 пациентов (что составило 93%). При этом у всех пациентов с нарушением углеводного обмена отмечалось ожирение, а у 13% наблюдалось ожирение III степени (рис. 3).

60 50 40 30 20 10 о

ШШ •mvxnf.

пациенты с нормогликемиен

пациенты с нарушением толерантности к пациенты с Сахарным диабетом 2 типа

глюкозе

нормальная масса I ела □ избышчнач массу Iела пОжирение I сi V. Ожирение 11 сI. ■ Ожирение IIIci.

Рис. 3. Распространенность ожирения у пациентов с гипертонической болезнью в зависимости

от нарушений углеводного обмена

Проведенный анализ выявления частоты нарушений углеводного обмена, у обследуемых нами больных, в зависимости от стадии гипертонической болезни показал, что если нормогликемия отмечалась со схожей частотой при гипертонической болезни I и II стадиями, то выявляемость нарушения толерантности к глюкозе и СД при ГБ II стадии была значительно чаще, чем при I стадии артериальной ги-пертензии. Данные представлены на рис. 4.

Рис. 4. Преобладание гипертонической болезни II стадии среди пациентов с нарушением углеводного

обмена

Также, нами была выявлена гиперурикемия в 38% случаев среди пациентов с нарушением углеводного обмена, и у 44,4% в группе с впервые выявленным сахарным диабетом II типа.

При оценке функционального состояния почек на основе определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) были получены следующие результаты (табл. 1).

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2016 — N 4

Таблица 1

Сравнительная оценка СКФ у больных с гипертонической болезнью в зависимости

от состояния углеводного обмена

Показатели СКФ (стадии ХБП)

всего Норма 2 ст. (60-89) 3а ст. (45-59) 3б ст. (30-44)

Пациенты с нарушением толерантности к глюкозе 15 чел 7 (46,6%) 6 (40%) 2 (13,3%) —

Пациенты с впервые выявленным СД 27 чел. 8 (29,6%) 15 (55,5%) 4 (14,8%) 1 (3,7%)

Пациенты с нормогликемией 76 чел. 51 (67%) 25 (33%) — —

По нашим данным снижение клубочковой фильтрации преобладало среди пациентов с нарушением углеводного обмена, а в группе с впервые выявленным сахарным диабетом у 5 пациентов (18,5%) -впервые диагностирована хроническая болезнь почек III стадии. По данным литературы, возможны варианты длительного бессимптомного или клинически видимого течения хронической болезни почек в зависимости от нозологии, приводящей к развитию данной патологии [11]. Низкая выявляемость хронической болезни почек и отсутствие манифестной картины заболевания при умеренно сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ 70-40 мл/мин) приводит к недостаточному уровню оказания специализированной помощи таким пациентам [2, 3].

При оценке эндотелиальной дисфункции нами были получены следующие результаты: эндотели-альная дисфункция (ЭД) была выявлена у большинства пациентов с нарушениями углеводного обмена (в 80% случаев), а в сочетании с СД в 93,4% случаев. Также, было отмечено, что увеличение ТИМ наблюдалось у большинства пациентов с нарушениями углеводного обмена у 28,6%, а среди больных с впервые выявленным СД в 33,3% случаев. Таким образом, изучение ЭД, состояния сосудистой стенки артерий у больных с гипертонической болезнью, особенно в сочетании с СД является важной клинической задачей с точки зрения возможностей профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Нормогликемия нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет 2 типа

■ увеличение IИМ и Наличие эндотелиальнойдисфункции

Рис. 4. Зависимость состояния сосудистой стенки и наличие дисфункции эндотелия от типа нарушений

углеводного обмена

Безусловно, гипергликемии отводится ведущая роль в развитии микро- и макрососудистых осложнений. Сегодня не вызывает сомнения необходимость ранней диагностики и впоследствии достижения оптимального контроля гликемии для профилактики развития и нарастания сосудистых осложнений. Скрининг может способствовать снижению риска и раннему выявлению микрососудистых осложнений, что, в результате, делает его предпочтительным. Кроме того, при обследовании пациентов с гипертонической болезнью не менее важно выявлять лиц с НТГ, поскольку у большинства из них постепенно развивается СД, который можно предотвратить модификацией образа жизни. Важно помнить, что как не-диагностированный СД, так и другие нарушения обмена глюкозы в сочетании с гипертонической болезнью, являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Выводы:

1. У пациентов с гипертонической болезнью была выявлена высокая распространенность нарушений углеводного обмена как в популяции в целом, так и сотрудников органов внутренних дел. Из всех пациентов с гипертонической болезнью нарушение гликемического профиля было выявлено у 42 пациентов (35,6%), из которых у больше половины (у 27 пациентов) впервые был диагностирован СД (23%), а остальные 15 пациентов (13%) наблюдались с диагнозом: нарушение толерантности к глюкозе.

2. Большинство пациентов из группы с нарушением обмена глюкозы имели повышенный индекс массы тела, а у 13% соответствующий ожирению III степени.

3. Больше половины пациентов в указанной выше группе имели признаки повреждения почек, причем в 16,7% показатели соответствовали III стадии хронической болезни почек.

4. Эндотелиальная дисфункция была выявлена в превалирующем большинстве (93,4%) у больных с гипертонической болезнью и впервые выявленным СД.

5. У больных с гипертонической болезнью I-II стадии, служащих в органах внутренних дел и имеющих ожирение I-III степени обязательным в алгоритме диагностики является определение гликиро-ванного гемоглобина, теста толерантности к глюкозе и расчета скорости клубочковой фильтрации для ранней диагностики нарушений углеводного обмена и осложнений.

Литература

1. Аметов А.С., Курочкин И.О. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания // Русский медицинский журнал. 2014. №13. С. 12-20.

2. Бирюкова Е.В. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения: возможно ли прервать порочный круг? // Русский медицинский журнал. 2010. №14. С. 12-18.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет Федеральной целевой программы «предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 20072012 годы» // Сахарный диабет. 2013. Спецвыпуск.

4. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е., Каулина Е.М. Артериальная гипертония на рабочем месте: возможности комбинированной терапии на основе базисного препарата рилменидина // Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика. 2006. № 7. С. 25-31.

5. Европейские клинические рекомендации. Сборник. 1-е издание. Москва, 2014. 488 с.

6. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и СД: принципы лечения // Сахарный диабет. 2013. №4. С. 5-11.

7. Медведев И.Н., Гамолина О.В. Артериальная гипертензия и нарушение толерантности к глюкозе // Медицинские науки. 2011. №1. С. 112-117.

8. Михно В.А., Никитина И.Л. Дисфункция эндотелия как фактор риска сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии // Русский медицинский журнал 2013. №3. С. 13-21.

9. Бойцов С.А., Явелов И.С., Шальнова С.А., Якушин С.С., Лиферов Р.А., Никулина Н.Н. Национальный регистр острого коронарного синдрома в России: Современное состояние и перспективы // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6. № 4. С. 117-120.

10. Потапова М.В. Некоторые аспекты политики медико-санитарной части МВД по РТ // Вестник современной клинической медицины. 2008. Т.1, № 1.С. 6-7.

11. Федорченко Ю.Л., Тагрыт И.В. Особенности течения артериальной гипертонии у сотрудников внутренних дел // Тихоокеанский медицинский журнал. 2014. №4. С. 55-60.

12. Колмакова Е.В., Шумилкин В.Р. Хроническая болезнь почек: учебное пособие. Санкт-Петербург, 2012. 56 с.

13. Драпкина О.М., Дикур О.Н., Ашихмин О.М., Парфенов А.С., Ивашкин В.Т. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска // Артериальная гипертензия. 2010. Т.16, №2. С. 12-18.

14. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: курс на здоровый образ жизни // Врач. 2011. № 9. С. 2-7.

15. Ярек-Мартынова И.Р., Шестакова М.В. Сахарный диабет и эндотелиальная дисфункция // Сахарный диабет. 2010. № 2. С. 48-52.

16. Akchurin R.S., Vasjuk Ju.A., Karpov Ju.A., Lupanov V.P., Marcevich S.Ju., Pozdnjakov Ju.M., Sav-chenko A.P., Jakushin S. National recommendations about diagnostics and treatment of stable stenocardia // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т. 7, № 6. С. 4.

References

1. Ametov AS, Kurochkin IO. Sakharnyy diabet i serdechno-sosudistye zabolevaniya [Diabetes and cardiovascular disease]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014;13:12-20. Russian.

2. Biryukova EV. Sakharnyy diabet i serdechno-sosudistye oslozhneniya: vozmozhno li prervat’ porochnyy krug? [Diabetes mellitus and cardiovascular complications: whether to interrupt the vicious circle of possible?] Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010;14:12-8. Russian.

3. Dedov II, Shestakova MV. Rezul’taty realizatsii podprogrammy «Sakharnyy diabet Federal’noy tse-levoy programmy «preduprezhdenie i bor’ba s sotsial’no znachimymi zabolevaniyami 2007-2012 gody» [The results of implementation of the subprogram «Diabetes Federal Target Program» Prevention and Control of Social Diseases 2007-2012 «]. Sakharnyy diabet. 2013. Spetsvypusk. Russian.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2016 — N 4

4. Drozdetskiy SI, Glotova ME, Kaulina EM. Arterial’naya gipertoniya na rabochem meste: voz-mozhnosti kombinirovannoy terapii na osnove bazisnogo preparata rilmenidina [Arterial hypertension in the workplace: the possibility of combination therapies based on the basic drug rilmenidine]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2006;7:25-31. Russian.

5. Evropeyskie klinicheskie rekomendatsii. Sbornik [European clinical guidelines]. 1-e izdanie. Moscow; 2014. Russian.

6. Shestakova MV. Arterial’naya gipertoniya i SD: printsipy lecheniya [Arterial hypertension and diabetes: principles of treatment]. Sakharnyy diabet. 2013;4:5-11. Russian.

7. Medvedev IN, Gamolina OV. Arterial’naya gipertenziya i narushenie tolerantnosti k glyukoze [Arterial hypertension and impaired glucose tolerance]. Meditsinskie nauki. 2011;1:112-7. Russian.

8. Mikhno VA, Nikitina IL. Disfunktsiya endoteliya kak faktor riska sakharnogo diabeta i serdechno-sosudistoy patologii [Endothelial dysfunction as a risk factor for diabetes and cardiovascular disease]. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2013;3:13-21. Russian.

9. Boytsov SA, Yavelov IS, Shal’nova SA, Yakushin SS, Liferov RA, Nikulina NN. Natsional’nyy reg-istr ostrogo koronarnogo sinroma v Rossii: Sovremennoe sotoyanie i perespektivy [National Register of acute coronary syndrome in Russia: Current State and Prospects]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2007;6(4):117-20. Russian.

10. Potapova MV. Nekotorye aspekty politiki mediko-sanitarnoy chasti MVD po RT [Some aspects of the health of the Ministry of Interior in Tatarstan policy]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2008;1(1):6-7. Russian.

11. Fedorchenko YL, Tagryt IV. Osobennosti techeniya arterial’noy gipertonii u sotrudnikov vnutrennikh de [The course of arterial hypertension in internal affairs]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;4:55-60. Russian.

12. Kolmakova EV, Shumilkin VR. Khronicheskaya bolezn’ pochek: uchebnoe posobie [Chronic kidney disease: a tutorial]. Sankt-Peterburg; 2012. Russian.

13. Drapkina OM, Dikur ON, Ashikhmin OM, Parfenov AS, Ivashkin VT. Endotelial’naya disfunktsiya u patsientov s arterial’noy gipertenziey vysokogo riska [Endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension patients at high risk]. Arterial’naya gipertenziya. 2010;16(2):12-8. Russian.

14. Yakushin CS, Filippov EV. Profilaktika serdechno-sosudistykh zabolevaniy: kurs na zdorovyy obraz zhizni [Prevention of cardiovascular disease: a course on healthy lifestyle]. Vrach. 2011;9:2-7. Russian.

15. Yarek-Martynova IR, Shestakova MV. Sakharnyy diabet i endotelial’naya disfunktsiya [Diabetes and endothelial dysfunction]. Sakharnyy diabet. 2010;2:48-52. Russian.

16. Akchurin RS, Vasjuk JA, Karpov JA, Lupanov VP, Marcevich SJ, Pozdnjakov JM, Savchenko AP, Jakushin S. National recommendations about diagnostics and treatment of stable stenocardia. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2008;7(6):4.

Библиографическая ссылка:

Щербакова О.Н. Возможности ранней диагностики нарушений углеводного обмена у сотрудников органов внутренних дел, страдающих гипертонической болезнью // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016. №4. Публикация 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-4/2-5.pdf (дата обращения: 12.10.2016). DOI: 10.12737/22329.

«Рад, что закончилось увольнением». Зачем полицейский из Курска Руслан Агибалов поддержал Навального

  • Илья Барабанов
  • Би-би-си

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

«Об увольнении не жалею». Рассказ полицейского, который поддержал Навального

22 января, накануне протестов в поддержку Алексея Навального, майор полиции из Курска Руслан Агибалов выложил в интернет ролик, в котором поддержал оппозиционера, а также других известных заключенных — Александра Шестуна и Сергея Фургала. В тот же день полицейский был уволен.

23 января управление МВД по Курской области сообщило, что участковый «ранее опубликовавший видео в социальных сетях, уволен по отрицательным основаниям за поступок, порочащий честь сотрудника органов внутренних дел». Имя Руслана Агибалова, однако, в сообщении не упоминалось.

Теперь уже бывший майор в интервью Би-би-си рассказал, что записать видео его вдохновили ролики, которые записывали знаменитости.

«Как оно разлетелось, этого я не знаю уже»

Би-би-си:Что вас подтолкнуло записать такое видеообращение в поддержку одновременно и Сергея Фургала, и Александра Шестуна, и Алексея Навального? Почему решили записать его именно сейчас?

Руслан Агибалов: Так как я активный пользователь интернета, имел возможность следить за ситуациями, которые происходили с людьми, которых я указал в этом ролике.

Почему именно сейчас? Ну, наверное, накипело. Все это количество сомнительных законов принятых. Больше всего конкретно меня впечатлила ситуация с Александром Шестуном, это бывший глава Серпуховского района, который находится в местах лишения свободы. Лично я считаю, что не все там гладко в этом уголовном деле.

Би-би-си: Сколько лет вы проработали в полиции? Уволили вас в звании майора.

Р.А.: Пять лет я отучился в школе милиции у нас в курском филиале Орловского юридического [института] и 11 с половиной лет служил уже в полиции. 16 с половиной лет — общий стаж выслуги.

Би-би-си: У вас у самого есть какие-то политические взгляды? Вы сторонник демократических изменений в стране или, может, коммунистической партии? Кому вы симпатизируете?

Р.А.: Конкретно отдавать предпочтение какой-то партии я сейчас не готов. Слежу за определенными депутатами. В том числе и за Коммунистической партией. Николай Бондаренко очень мне симпатичен, но кому-то конкретно я пока не готов отдавать предпочтения.

Преобразования должны быть, но я считаю, что это в первую очередь судебная система. Сейчас, мне кажется, не все у нас хорошо с ней, как показывает, например, статистика по оправдательным приговорам. Ну и, соответственно, огромное количество уголовных дел, которые вызывают сомнения.

Би-би-си:Вы в полиции работали в угрозыске? Какая у вас была специализация, если так можно выразиться?

Р.А.: Я начинал службу после окончания института участковым уполномоченным. В общем, я работал только участковым и дознавателем. Дознавателем три года проработал и остальное — участковым.

Би-би-си:Когда вы записали свое видео, вы его кому-то отправили? Сами загрузили на YouTube? Или как так вышло, что оно так широко разошлось?

Р.А.: Самое первое, что я сделал с этим видео — выставил в свой YouTube-канал. У меня там пару видео было — и я его сразу загрузил туда. Потом сделал ссылки и разослал своим коллегам в группу, которым я говорил, что буду записывать ролик. Показать, что я это сделал. И потом в «Инстаграм» еще выкладывал, ну а как оно разлетелось, этого я не знаю уже.

«Утром сдал удостоверения»

Би-би-си: Какая была реакция ваших коллег и сослуживцев, когда вы им говорили, что хотите такой ролик записать?

Р.А.: Ну они так посмеивались, хотя они меня знают. Если я что-то решил, я это делаю.

Би-би-си: Но вы предполагали, что вас после этого уволят?

Р.А.: Я естественно предполагал такую реакцию, но не продолжать службу я уже давно для себя настроился.

[Хотел] покинуть органы внутренних дел, но основной причиной не покидать [была] моя мама — она считает, что это дорога в жизнь. И когда я заикался, что буду увольняться, она очень переживала, а она у меня больна сахарным диабетом, так что расстраивать я ее не хотел.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Снежки, ОМОН и задержания: как прошел день протестов в России

Би-би-си: Сколько времени прошло между публикацией ролика и первыми звонками начальства вам?

Р.А.: В 16:40 я этот ролик записал и сразу выложил в YouTube. Ровно в 18:00 мне позвонил мужчина, который представился сотрудником ФСБ, его фамилию я не помню, который попросил приехать в УМВД России по городу Курску в связи с данным роликом.

И все — мне сразу позвонил начальник моего отдела, сказал приезжать в отдел, и он уже туда меня отвез. Примерно в 18:30 мы туда приехали и до 23:00 мы закончили процедуру взятия у меня объяснения и осмотр моего телефона, с которого я выложил данный ролик. Потом еще три часа мы сидели.

Те, кто брал у меня объяснение, уходили к начальникам, и в два часа ночи в кабинет, где я сидел, зашли начальник кадрового отдела УМВД России по Курской области и два полковника, которые просто присели и спокойно зачитали мне представление о моем увольнении из органов в связи с отрицательным мотивом. С которым я ознакомился, расписался, поставили время.

Объяснили, что 23-го мне надо прибыть в кадровое подразделение и сдать жетон и значок. Объяснили по выплатам, что мне положено, что не положено. Сотрудники управления собственной безопасности довезли меня до нашего отдела полиции, где моя машина стояла, и все. Утром сдал удостоверения.

Би-би-си:Какие у этого будут последствия? Вы не боитесь, что на вас могут возбудить уголовное дело?

Р.А.: По поводу уголовного дела: когда я находился в отделе собственной безопасности, мне начальник сказал, что в моих действиях уголовного преступления не усматривается, мы уже проконсультировались со Следственным комитетом. И второй момент, я как бы надеюсь, что уголовного дела не будет, потому что меня уже за этот поступок наказали, а как вы знаете, за одно и то же деяние наказывать несколько раз запрещено у нас законом. Поэтому я считаю, что в данной ситуации для меня это самый удачный исход дела. Может, это не окончание, но я оптимист.

Би-би-си: Чем вы планируете заниматься теперь? Думали ли вы об этом перед тем, как записать свое обращение?

Р.А.: Ну, планы за прошедшие два дня я еще не составил. Я сразу же уехал к родителям, они живут в 50 километрах от Курска, потому что мама очень переживала, чтобы их успокоить. Показал им комментарии — и они успокоились. Потом с детьми гуляли и общались. У меня есть определенные интересы в некоторых направлениях, но я об этом пока только думаю.

«О потере работы в полиции я не жалею»

Би-би-си: Вы ожидали, что ваше обращение вызовет такой резонанс, что люди так будут обсуждать полицейского, который поддержал политических заключенных?

Р.А.: Я в принципе ожидал резонанса, но, если честно, не такого большого.

Би-би-си: Вы до этого следили за деятельностью Алексея Навального? Как вы к ней относитесь? К Фонду борьбы с коррупцией (признан в России организацией, выполняющей функции иностранного агента)?

Р.А.: За Алексеем Анатольевичем я не то что следил, но видел его ролики. И к работе Фонда борьбы с коррупцией я отношусь очень положительно, потому что я считаю, они занимаются реальной работой, которая очень нужна в нашей стране. Потому что коррупция — это одна из самых серьезных проблем для России и для развития страны. Огромный ущерб коррупция наносит нашей стране.

Би-би-си:После увольнения вы не принимали 23 числа участия в той акции, которая прошла в том числе и в Курске?

Р.А.: Нет, я участия не принимал, я к родителям сразу уехал, успокоить. Я и не собирался принимать участие, потому что понимаю, что это сейчас нарушение закона в связи с принятыми в последние годы законами.

У нас в городе таких митингов я, честно говоря, не видел. Хотя как сотрудник полиции обладал информацией, если что-то в городе происходило. Город у нас небольшой.

Би-би-си: Ваш пример может к чему-то подтолкнуть других полицейских? Какие настроения среди ваших теперь уже бывших коллег? Насколько они следят за Шестуном, Навальным, Фургалом? Насколько вообще полицейские следят за политической обстановкой в стране?

Р.А.: Судить я могу только по тем коллегам, с которыми я работаю. Они видят, следят, но вряд ли мой поступок послужит поводом для них [уходить]. В этом я сомневаюсь.

По поводу действующей власти у всех разные точки зрения. В полиции коренной такой перелом вряд ли случится. Все люди в своих делах, своих проблемах, кредитах, ипотеках. Все терпят и некоторые нарушения, у всех свои основания находиться на этой службе.

Би-би-си: А какая у вас была мотивация записать этот ролик именно сейчас перед акциями в поддержку Навального?

Р.А.: Все происходящие уголовные дела, загадочные смерти активных оппозиционеров, 21-го числа я видел много роликов знаменитых людей, которым действительно есть, что терять, которые записали слова поддержки в адрес Алексея Анатольевича.

Наверное, все это в целом и побудило записать этот ролик. Естественно, не хотел спровоцировать людей выходить на улицу. Просто высказал все, что у меня на душе. Гражданскую позицию свою.

Би-би-си: То есть вы просто смотрели в «Инстаграме» на ролики, которые записывали знаменитости, и это вас подтолкнуло к тому, чтобы высказаться?

Р.А.: Да, это и подтолкнуло, воодушевило на этот поступок.

Би-би-си: Но вы, в отличии от них, как раз напрямую зависели от государства, работали на него, вы сейчас не жалеете?

Р.А.: О потере работы в полиции я не жалею. Знаете, как говорит мой папа, если тебя не устраивает работа морально и материально, то там делать нечего.

Никакого хорошего результата ты там не добьешься. Меня ни морально, ни материально не устраивала эта работа. Потому что я вот участковым работал, каждый день ты наблюдаешь трупы, не все своей смертью, приезжаем, осматриваем, даем направление в морг.

Постоянно пьянки, драки, один негатив. Ты когда домой приезжаешь, понимаешь, что это не есть хорошо. Та же зарплата — не считаю, что потерял очень много. Я уверен в себе, у меня много друзей, и думаю, что на гражданке заработаю точно не меньше.

Так что я даже рад, что закончилось увольнением. Пока в отделе собственной безопасности находился, было страшновато, а когда уже в два часа ночи зачитали представление о моем увольнении, стало намного легче. Не знаю, почему, но стало легко. А когда я увидел, что происходит даже в моем городе 23 числа, просто убедился, что со мной произошла хорошая история, а никак не плохая.

Перечень противопоказаний | Специализированный лицей МВД Республики Беларусь

Рубрики Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра <*>
Заболевания и другие медицинские противопоказания
A00 — B99 1. КЛАСС I. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
A00 — B99, кроме A15 — A19,
A50 — A74, A80 — A99, B15 — B19,
B20 — B24, B35 — B49, B90 — B94
1.1. Инфекционные и паразитарные заболевания в активной фазе независимо от возбудителя, путей передачи, особенностей течения — до выздоровления и окончания срока изоляции
1.2. Хроническое выделение возбудителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии и сальмонеллеза
A15 — A19 1.3. Туберкулез всех локализаций — до снятия с диспансерного учета
A50 — A74 1.4. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и другие болезни, вызываемые спирохетами, хламидиями, риккетсиозы — до выздоровления
A80 — A99 1.5. Вирусные инфекции центральной нервной системы, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки — не менее 6 месяцев после выздоровления
B15 — B19 1.6. Вирусный гепатит:
острый вирусный гепатит и другие вирусные гепатиты — до выздоровления и окончания срока изоляции
хронический вирусный гепатит
B20 — B24 1.7. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, включая ВИЧ-инфицирование
B27 1.8. Инфекционный мононуклеоз — не менее 6 месяцев после выздоровления
B35 — B49 1.9. Микозы:
микозы распространенная форма
неосложненные микозы — не менее 3 месяцев после выздоровления
B85 1.10. Педикулез — до выздоровления и окончания срока изоляции
B86 1.11. Чесотка — до выздоровления и окончания срока изоляции
1.12. Другие инфекционные и паразитарные заболевания в активной фазе
C00 — D48 2. КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ
C00 — C97 2.1. Злокачественные новообразования всех локализаций
D00 — D09 2.2. Новообразования in situ
D10 — D36 2.3. Доброкачественные новообразования:
доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения с нарушением функций органов и систем органов
доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, костной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, не позволяющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения
доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обуславливают косметический дефект, и доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см и более в диаметре) — для специализированного лицея Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь
гигантские пигментные невусы, наибольший линейный размер которых составляет более 20 см
множественные невусы (более 50), при условии наличия у близких родственников случаев меланомы
часто травмируемые невусы с признаками воспаления и (или) изъязвления, при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением форменной одежды, обуви и снаряжения
D45 — D46 2.4. Полицитемия истинная, миелодиспластический синдром
D50 — D89 3. КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
D50 — D53 3.1. Анемии, связанные с питанием, — до выздоровления
D55 — D59 3.2. Гемолитические анемии
D60 — D64 3.3. Апластические анемии
D65 — D69 3.4. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния:
D66 — D68 наследственный дефицит факторов VIII, IX, XI, других факторов, болезнь Виллебранда
D69 геморрагический васкулит
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
D70 — D75 3.5. Другие болезни крови и кроветворных органов:
агранулоцитоз
болезни селезенки
эритроцитоз
D76 3.6. Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы
D80 — D89 3.7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:
врожденные иммунодефицитные состояния
саркоидоз
3.8. Другие болезни крови, кроветворных органов, иммунодефициты
E00 — E90 4. КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
E00 — E35 4.1. Болезни эндокринной системы:
заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы (кроме гиперплазии щитовидной железы I степени), паращитовидных и половых желез
сахарный диабет
состояния после медицинских процедур на эндокринных железах (оперативное лечение, лучевая терапия и другие)
рост ниже 140 см
E40 — E68 4.2. Недостаточность питания, ожирение и другие виды избыточности питания:
ожирение II и более степени
недостаточность питания
E70 — Е90 4.3. Нарушения обмена веществ, требующие постоянного лечения, специального питания, соблюдения специального режима труда и отдыха:
фенилкетонурия
галактоземия
гликогеноз
болезнь Вильсона — Коновалова
болезнь Гоше
кистозный фиброз
амилоидоз
другие нарушения обмена веществ
F00 — F99 5. КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
F00 — F09 5.1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства, за исключением легкого и кратковременного астенического состояния после острого заболевания
F10 — F19 5.2. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
F20 — F29 5.3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F30 — F39 5.4. Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F40 — F48 5.5. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства:
F45.3 соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F50 — F59 5.6. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами:
нервная анорексия — до выздоровления и ремиссии не менее 1 года
нервная булимия — до выздоровления и ремиссии не менее 1 года
расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, снохождение, ночные ужасы и кошмары)
F60 — F69 5.7. Расстройства личности
F70 — F79 5.8. Умственная отсталость
F80 — F89 5.9. Общие расстройства психологического развития:
детский аутизм
атипичный аутизм
синдром Ретта
дезинтегрированное расстройство детского возраста
гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
синдром Аспергера
F90 — F99 5.10. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте:
5.10.1. расстройства поведения:
несоциализированные расстройства поведения
социализированные расстройства поведения
5.10.2. смешанные расстройства поведения и эмоций
5.10.3. тики:
комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта)
хронические моторные тики или вокализмы, другие тики
5.10.4. неорганический энурез
5.10.5. неорганический энкопрез
5.10.6. заикание (запинание), речь взахлеб
5.10.7. поедание несъедобного
G00 — G99 6. КЛАСС VI . БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
G00 — G09 6.1. Воспалительные болезни центральной нервной системы:
первичные и вторичные менингиты, энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, поражения нервной системы в остром периоде
последствия воспалительных болезней нервной системы с нарушениями функций нервной системы
G10 — G13 6.2. Системные атрофии, поражающие преимущественно нервную систему
G20 — G26 6.3. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G35 — G37 6.4. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
G40 — G47 6.5. Эпизодические и пароксизмальные расстройства:
G40 — G41 эпилепсия и эпилептический статус
G43 — G44 различные формы мигрени с частыми приступами 3 раза и более в год и длительными 24 часа и более мигренозными приступами
G45 преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
G50 — G59 6.6. Поражения отдельных нервов, корешков и сплетений с нарушением функций
G60 — G64 6.7. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
G70 — G73 6.8. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
G80 — G83 6.9. Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
G90 6.10. Расстройства вегетативной нервной системы стойкие, выраженные
G91 6.11. Гидроцефалия
G92 6.12. Токсическая энцефалопатия
G93 — G94 6.13. Другие поражения головного мозга
G95 6.14. Другие болезни спинного мозга (сирингомиелия, миелопатия и другие)
G96 — G99 6.15. Другие нарушения центральной нервной системы
R55 6.16. Обморок (синкопе)
H00 — H59 7. КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
H00 — h23 7.1. Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы:
воспаления век острые — до выздоровления
блефарит с изъязвлениями, рубцовым перерождением и облысением краев век
другие болезни век, нарушающие функцию века
болезни слезной железы с нарушением ее функции
стеноз и недостаточность слезных протоков
отсутствие нижней слезной точки на обоих глазах или на одном глазу с нарушением слезоотведения
стеноз или расщепление слезного канальца, сужение слезно-носового канала — не менее 2 месяцев после оперативного лечения
воспаление слезного мешка — не менее 2 месяцев после оперативного лечения
хронические болезни или последствия повреждения слезных органов с нарушением слезообразования или слезоотведения
болезни глазницы острые — до выздоровления
остеопериоститы или тенониты глазницы с частыми обострениями, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению, с анатомическими изменениями век, конъюнктивы, глазницы, с нарушением функции или приводящие к снижению характеристик и комфортности зрения
другие болезни глазницы, нарушающие функцию глаза
параличи, парезы мышечного аппарата век, глазницы
конъюнктивит — до выздоровления
рубцы конъюнктивы, кроме мелких поверхностных рубцов конъюнктивы
птеригий и псевдоптеригий прогрессирующий, дошедший до края зрачка или поддерживающий катаральное воспаление конъюнктивы
h25 — h32 7.2. Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела:
склерит, кератит, иридоциклит — до выздоровления
рубцы и помутнения роговицы с нарушением функции глаза
кератоконус, кератоглобус
врожденные колобомы радужной оболочки, поликария
другие болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, с нарушением функции глаза
состояния после оптикореконструктивных операций на роговице в течение одного года после операции, наличие послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне
h36 — h38 7.3. Болезни хрусталика
h40 — h46 7.4. Болезни сосудистой оболочки и сетчатки:
дегенерация сосудистой оболочки глаза и сетчатки
состояния после лазеркоагуляции сетчатки по поводу периферической дегенерации сетчатки — не менее 12 месяцев после оперативного лечения
отслойка сосудистой оболочки глаза
отслойка и разрыв сетчатки
ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
абиотрофия сетчатки
врожденные колобомы сосудистой оболочки глаза
пигментные ретиниты в любой стадии
периферические очаговые хориоретиниты
h50 — h52 7.5. Глаукома
h53 — h55 7.6. Болезни стекловидного тела и глазного яблока:
помутнение стекловидного тела
эндофтальмиты
состояния после проникающих ранений глазного яблока
h56 — h58 7.7. Болезни зрительного нерва и зрительных путей:
неврит зрительного нерва
атрофия зрительного нерва
изменения диска зрительного нерва с нарушением функции глаза
h59 — H52 7.8. Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции:
паралич двигательных мышц глазного яблока
содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения
другие нарушения содружественного движения глаз
миопия более 1,0 диоптрии на каждый глаз
гиперметропия более 3,0 диоптрии на каждый глаз
астигматизм любого вида более 1,0 диоптрии на каждый глаз
паралич аккомодации
H53 — H54 7.9. Зрительные расстройства и слепота:
H53 7.9.1. расстройства зрения:
диплопия
монокулярный характер зрения
центральные и парацентральные скотомы
дихромазия, аномальная трихромазия А, В, цветослабость II или III степени
H54 7.9.2. слепота и пониженное зрение:
снижение остроты зрения для дали ниже 0,8 на каждый глаз без коррекции
снижение остроты зрения для близи ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции
H55 — H59 7.10. Другие болезни глаза и его придаточного аппарата:
нистагм ясно выраженный
H60 — H95 8. КЛАСС VIII. БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
H60 — H62 8.1. Болезни наружного уха — до выздоровления
8.2. Экзема наружных слуховых проходов, ушных раковин, околоушных областей
H65 — H75 8.3. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H80 — H83 8.4. Болезни внутреннего уха
8.5. Нарушение барофункции уха и околоносовых пазух III — IV степени
8.6. Нарушения вестибулярной функции
H90 — H95 8.7. Другие болезни уха:
стойкое понижение слуха на одно ухо (шепотная речь менее 6 м)
I00 — I99 9. КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
I00 — I02 9.1. Острая ревматическая лихорадка
I05 — I09 9.2. Хронические ревматические болезни сердца
I10 — I15 9.3. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I20 — I25 9.4. Ишемическая болезнь сердца
I26 — I28 9.5. Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
I30 — I52 9.6. Другие болезни сердца:
I30 — I33 9.6.1. перикардит, эндокардит — до выздоровления и снятия с диспансерного учета
I34 9.6.2. неревматические поражения митрального клапана:
пролапс митрального клапана I степени с нарушением внутрисердечной гемодинамики и (или) нарушением ритма и проводимости
пролапс митрального клапана II и более степени
пролапс митрального клапана любой степени на фоне миксоматозной дегенерации створок
неревматический стеноз митрального клапана
I35 — I39 9.6.3. неревматические поражения других клапанов сердца
I40 — I41 9.6.4. миокардит — до выздоровления и снятия с диспансерного учета
I42 — I43 9.6.5. кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная дисплазия правого желудочка)
I44 — I49 9.6.6. нарушения ритма и проводимости, кроме функциональной (вагусной) атриовентрикулярной блокады I степени, синоаурикулярной блокады II степени I типа, неполной блокады правой ножки пучка Гиса, синдрома Клерка — Леви — Кристеско (синдром CLC), не сопровождающегося пароксизмальными нарушениями ритма (по результатам суточного мониторирования электрокардиограммы), миграции водителя ритма по предсердиям, локального нарушения внутрижелудочковой проводимости, редких суправентрикулярных экстрасистол
I50 9.6.7. сердечная недостаточность
I51 9.6.8. осложнения и неточно обозначенные болезни сердца
I60 — I69 9.7. Цереброваскулярные болезни
I70 — I79 9.8. Болезни артерии, артериол и капилляров и последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах
I80 — I89 9.9. Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов:
I80 флебит и тромбофлебит
I81 — I82 тромбоз портальной вены, эмболия и тромбоз других вен
I83 варикозное расширение вен нижних конечностей
I84 геморрой
I85 варикозное расширение вен пищевода
I86 варикозное расширение вен мошонки II-III степени
I89 лимфостаз
I95 9.10. Артериальная гипотензия
9.11. Состояния после хирургических вмешательств на сердце и сосудах
9.12. Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов
J00 — J99 10. КЛАСС Х. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
J30 — J39 10.1. Другие болезни верхних дыхательных путей:
J30 10.1.1. вазомоторный и аллергический ринит, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания
J31 10.1.2. хронический ринит, назофарингит и фарингит:
озена
хронический атрофический, гипертрофический, гранулезный фарингит (назофарингит)
J32 — J34 10.1.3. хронический синусит, другие болезни носа и носовых синусов:
хронический синусит при наличии дистрофии слизистой верхних дыхательных путей, хронический гнойный синусит с гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания
полипозная дегенерация синуса
киста или мукоцелле носового синуса
искривление, перфорации носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, заболевания костных стенок придаточных пазух носа, дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей и другие заболевания, вызывающие нарушение дыхательной, речевой, глотательной, жевательной функций
J35 — J39 10.1.4. хронические болезни миндалин и аденоидов, хронический ларингит и ларинготрахеит, другие болезни верхних дыхательных путей:
хронический декомпенсированный тонзиллит
хронические болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи с нарушением дыхательной и (или) голосовой функций
J40 — J47 10.2. Хронические болезни нижних дыхательных путей:
J40 — J44 хронический бронхит, хронический бронхиолит, эмфизема, другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 — J46 астма, астматический статус
J47 бронхоэктатическая болезнь
J80 — J84 10.3. Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань:
легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
другие интерстициальные легочные болезни
J85 — J86 10.4. Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90 — J99 10.5. Другие болезни плевры и другие болезни органов дыхания:
пневмоторакс — не менее 6 месяцев после выздоровления
дыхательная недостаточность
K00 — K93 11. КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
K00 — K14 11.1. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей:
11.1.1. нарушения развития и прорезывания зубов:
отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом
отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти
отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами
11.1.2. пародонтит или пародонтоз, генерализованные стоматиты, гингивиты, хейлиты и другие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению
11.1.3. множественный осложненный кариес
11.1.4. челюстно-лицевые аномалии, другие болезни и состояния зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей:
аномалии прикуса II — III степени
дефекты верхней и (или) нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения
дефекты верхней и (или) нижней челюсти с нарушением жевательной, глотательной и речевой функций
хронический остеомиелит челюстей
анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти
хронические заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти
K20 — K31 11.2. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
K20 11.2.1. эзофагит язвенный
K21 11.2.2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
K22 11.2.3. другие болезни пищевода:
ахалазия кардиальной части пищевода
язва пищевода
непроходимость пищевода
дивертикул пищевода
K25 — K28 11.2.4. язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроеюнальная язва
K29 11.2.5. хронический гастрит и дуоденит, подтвержденные морфологическим исследованием
K31 11.2.6. другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
дивертикул желудка
гастроптоз
11.2.7. состояние после резекции желудка
K40 — K46 11.3. Грыжи: паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки, диафрагмальная, кроме грыж, не требующих оперативного лечения
K50 — K52 11.4. Неинфекционный энтерит и колит:
11.4.1. болезнь Крона
11.4.2. язвенный колит
K55 — K63 11.5. Другие болезни кишечника:
K57 11.5.1. дивертикулярная болезнь кишечника
K58 11.5.2. синдром раздраженного кишечника
K60 11.5.3. трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
K62 11.5.4. другие болезни заднего прохода и прямой кишки:
полип анального канала и прямой кишки — не менее 2 месяцев после оперативного лечения
выпадение заднего прохода и прямой кишки
язва заднего прохода и прямой кишки
стеноз заднего прохода и прямой кишки
K63 11.5.5. Другие болезни кишечника:
кишечный свищ
язва кишечника
11.5.6. состояния после резекции тонкой или толстой кишки
K66 11.6. Спаечный процесс брюшной полости
K70 — K77 11.7. Болезни печени:
токсическое поражение печени
печеночная недостаточность
хронический гепатит
фиброз и цирроз печени
жировая дегенерация печени
абсцесс печени
K80 — K87 11.8. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:
желчнокаменная болезнь
хронический холецистит
хронический панкреатит
11.9. Функциональная гипербилирубинемия
K90 — K93 11.10. Другие болезни органов пищеварения:
K90.0 целиакия
L00 — L99 12. КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
L10 — L14 12.1. Буллезные нарушения
L20 — L40 12.2. Дерматит и экзема, другие дерматиты:
атопический дерматит и другие дерматиты с обострениями в течение последних 3 лет
L40 — L45 12.3. Папулосквамозные нарушения:
псориаз
лишай красный плоский
другие папулосквамозные изменения
L50 — L54 12.4. Крапивница и эритема:
хроническая крапивница
L55 — L59 12.5. Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения:
L55 — L59 фотоконтактный дерматит
L60 — L75 12.6. Болезни придатков кожи:
гнездная алопеция
рубцующая алопеция
угри шаровидные множественные
L80 — L99 12.7. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки:
распространенные и тотальные формы витилиго (при площади поражения более 10 процентов кожного покрова или при локализации высыпаний на открытых участках тела (лицо, шея, кисти рук) суммарно более 1 процента кожного покрова (площадью более 1 ладони пациента)
пигментированный красный дерматоз
сливной и сетчатый папилломатоз
приобретенный ихтиоз
красная волчанка
M00 — M99 13. КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
M00 — M03 13.1. Инфекционные артропатии:
реактивные артропатии с обострениями в течение последних 5 лет и (или) с нарушением функции суставов
болезнь Рейтера
M05 — M14 13.2. Воспалительные полиартропатии:
серопозитивный ревматоидный артрит и другие ревматоидные артриты
юношеский (ювенильный) артрит
другие специфические артропатии и другие артриты
M15 — M19 13.3. Артрозы
M20M25 13.4. Другие поражения суставов:
отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев
плоская стопа (pes planus) приобретенная I степени с явлениями артроза или II и более степени независимо от наличия явлений артроза, экзостозов, искривления стоп
отсутствие пальцев или части стопы на любом ее уровне
свисание стопы или кисти
укорочение, отсутствие конечностей
хондромаляция надколенника с явлениями артроза
хроническая нестабильность коленного сустава
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав
контрактуры или патологическая подвижность одного из крупных суставов
вывихи крупных суставов, возникающие вследствие физических нагрузок, с неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава
застарелые вывихи в суставах
деформация стопы с болевым синдромом или нарушением статики
M30 — M36 13.5. Системные поражения соединительной ткани:
узелковый полиартериит и родственные состояния
M31 другие некротизирующие васкулопатии
M32 системная красная волчанка
M33 дерматополимиозит
M34 системный склероз
M35 другие системные поражения соединительной ткани
M40 — M43 13.6. Деформирующие дорсопатии:
кифоз, сколиоз, кроме кифоза I степени без структурного изменения позвонков
остеохондроз позвоночника, кроме бессимптомного межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков
спондилолиз
спондилолистез
M45 — M49 13.7. Спондилопатии
M50 — M54 13.8. Другие дорсопатии:
межпозвонковые грыжи
множественные (четыре и более) грыжи Шморля
M60 — M79 13.9. Болезни мягких тканей:
поражения мышц с нарушением функций
поражения синовиальных оболочек и сухожилий с нарушением функций
M80 — M94 13.10. Остеопатии и хондропатии:
нарушения плотности и структуры костной ткани
гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения
остеомиелит
остеонекроз (болезнь Осгуда — Шляттера и другие с нарушением функций)
болезнь Педжета
юношеский остеохондроз бедра и таза, другие юношеские остеохондрозы
нарушения роста и развития костей
N00 — N99 14. КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
N00 — N08 14.1. Гломерулярные болезни:
острый нефритический синдром — не менее 1 года после выздоровления
хронический и неуточненный нефритический синдром
нефротический синдром
N10 — N16 14.2. Тубулоинтерстициальные болезни почек:
острый тубулоинтерстициальный нефрит — не менее 1 года после выздоровления
хронический тубулоинтерстициальный нефрит
гидронефроз
пионефроз
N17 — N19 14.3. Почечная недостаточность
N20 — N23 14.4. Мочекаменная болезнь
N25 — N29 14.5. Другие болезни почки и мочеточника:
нефроптоз II — III степени, подтвержденный рентгенологическим исследованием
сморщенная почка, отсутствие одной почки или нефункционирующая почка
N30 — N39 14.6. Другие болезни мочевой системы:
хронический цистит, хронический уретрит, стриктура уретры
нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря
другие болезни уретры и мочевыделительной системы — до выздоровления
стойкая протеинурия
N40 — N51 14.7. Болезни мужских половых органов:
простатит и другие заболевания предстательной железы
гидроцелле и сперматоцелле
отсутствие полового члена
Q00 — Q99 15. КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Q00 — Q07 15.1. Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы
Q10 — Q18 15.2. Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи с нарушением функций
Q20 — Q28 15.3. Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения:
врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений с нарушением функций
врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки
врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов
врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов
малые аномалии сердца (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномалии папиллярных мышц и другие аномалии) или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся диастолической дисфункцией левого (правого) желудочка и (или) нарушениями ритма и проводимости сердца
Q30 — Q34 15.4. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания с дыхательной недостаточностью
Q35 — Q37 15.5. Расщелина губы и неба (заячья губа, волчья пасть) — до оперативного лечения и снятия с диспансерного учета
Q50 — Q64 15.6. Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов и мочевой системы:
15.6.1. неопущение, отсутствие и аплазия яичка
15.6.2. гипоспадия (мошоночная, промежностная, стволовая), кроме гипоспадии у коронарной борозды
15.6.3. агенезия и другие редукционные дефекты почки
15.6.4. кистозная болезнь почек
15.6.5. врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника
15.6.6. другие врожденные аномалии (пороки развития) почки:
добавочная почка, слившаяся, дольчатая и подковообразная почка
эктопическая почка (тазовая почка — независимо от состояния функции почки, поясничная почка — при нарушении выделительной функции почки)
Q65 — Q79 15.7. Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы:
15.7.1. врожденные деформации бедра
15.7.2. врожденные деформации стопы:
врожденная плоская стопа (pes planus) I степени с явлениями артроза или II и более степени независимо от наличия явлений артроза, экзостозов, искривления стоп
другие врожденные деформации стопы с болевым синдромом или нарушением статики
15.7.3. врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки:
пороки развития черепа с нарушением функций
врожденные пороки развития позвоночника и грудной клетки, сопровождающиеся развитием деформаций (кифозы, сколиозы и другие)
15.7.4. Другие врожденные костно-мышечные деформации, полидактилия, синдактилия:
врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
врожденная деформация кисти, полидактилия, синдактилия
врожденная деформация колена
врожденные вывихи крупных суставов
15.7.5. дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
15.7.6. дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
15.7.7. другие врожденные аномалии (пороки развития) конечности(ей):
Х-образное искривление ног при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 9 см
О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 9 см
деформация таза с ограничением движений в тазобедренных суставах
15.7.8. другие врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и костей грудной клетки:
Spina bifida occulta
синдром Клиппеля — Фейля
врожденный спондилолистез
шейное ребро, другие врожденные аномалии ребер
врожденная аномалия грудины, костей грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания
15.7.9. остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
15.7.10. другие остеохондродисплазии
15.7.11. другие врожденные пороки развития, заболевания и деформация костей, суставов, сухожилий, мышц с нарушением функций, кроме сакрализации V поясничного или люмбализации I крестцового позвонка, незаращения дужек указанных позвонков
Q80 — Q82 15.8. Врожденный ихтиоз
15.9. Наследственный кератоз ладоней и (или) стоп, нарушающий функцию кистей и (или) затрудняющий ходьбу и ношение стандартной обуви
Q87.4 15.10. Синдром Марфана и марфаноподобные синдромы
15.11. Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов и систем с нарушением функций органов и систем
S00 — T98 16. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
16.1. Перелом костей черепа, другие повреждения, последствия повреждений черепа, оперативных вмешательств на черепе
16.2. Переломы позвоночника, последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, переломы костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломы костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, других трубчатых костей) с нарушением функций
16.3. Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно- кишечного тракта, печени, селезенки (отсутствие селезенки), почек (отсутствие одной почки), тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма) с нарушением функций
16.4. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки:
келлоидные, гипертрофические и атрофические рубцы в области шеи, туловища, конечностей, ограничивающие движение в суставах или затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения, а также рубцы, обезображивающие лицо при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него
состояния после глубоких ожогов площадью 20 и более процентов поверхности кожи
последствия глубоких ожогов площадью 50 и более процентов поверхности кожи нижней конечности
последствия глубоких ожогов с пластикой 70 и более процентов поверхности кожи верхней конечности
16.5. Рецидивирующие отеки Квинке
16.6. Холодовая и пищевая аллергия с клиническими проявлениями крапивницы и (или) отека Квинке
16.7. Аллергические состояния, препятствующие проведению профилактических прививок и лечению антибактериальными лекарственными средствами

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).


Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

  1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
  2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

    Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

  3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
  4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
  6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.
Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:
  1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
  2. Употребление большого или малого количества воды. 
  3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
  4. Менструация.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
  7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
  8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель Результат
Количество 50 мл
Цвет Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах Без запаха или неспецифичный
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес) 1003-1035
Реакция мочи (pH) 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок > 0,140 г/л
Глюкоза > 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела > 1 ммоль/л
Уробилиноген > 34 ммоль/л
Билирубин Не обнаруживается
Гемоглобин Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза Не обнаруживается
Нитриты Не обнаруживаются
Эритроциты До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты До 5 клеток в поле зрения
Эпителий До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры Не обнаруживаются
Кристаллы Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не обнаруживаются
Грибки Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.


В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

  1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
  2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
  3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 
Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадка. 
  5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
  6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
  7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
  8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 
Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:
  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Отторжение почечного трансплантата. 
  4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).
Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

  1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
  1. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.
  1. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
  1. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.
  1. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  1. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.
При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация врача-терапевта , педиатра или врача общего профиля, а также врача-уролога , нефролога, эндокринолога .

Источники:

  1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
  2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
  3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
  4. цдп.дт.мвд.рф .
  5. www.ncbi.nlm.nih.gov
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Теракты во Франции, новый глава МВД в Беларуси, Европа на карантине

Сегодня в «Большом ньюзтоке» с Борисом Кольцовым:

  • Во Франции объявили максимальный уровень террористической угрозы после нападений в Ницце и Авиньоне. В этот же день в Саудовской Аравии мужчина напал на охранника консульства Франции в Джадде. Теракты произошли после того, как президент Эмманюэль Макрон пообещал усилить в стране борьбу с радикальными исламистами

  • В Европе непрерывно растет число заболевших COVID-19. В Германии снова ужесточают ограничения из-за пандемии, а во Франции уже ввели общенациональный карантин

  • На Кипре, в городе Лимасол, массовые акции против коронавирусных ограничений переросли в беспорядки. В митинге участвовали больше 300 человек: протестующие потребовали отменить комендантский час и не допустить установки вышек связи 5G

  • Президент Беларуси Александр Лукашенко уволил министра внутренних дел страны Юрия Караева, который выступал за мирный разгон протестов. Теперь он будет занимать пост помощника президента по Гродненской области. Новым главой МВД стал Иван Кубраков

  • Молдова готовится к президентским выборам, которые пройдут уже 1 ноября. На пост главы государства претендуют шесть кандидатов, среди которых, судя по социологическим опросам, уже определились два лидера — действующий президент Игорь Додон и бывшая глава правительства Майя Санду

  • В США 3 ноября пройдут не только выборы президента, но и выборы в Палату представителей. В Орегоне впервые в истории штата в законодательный орган баллотируется русскоговорящая американка, которая представляет диаспору староверов

  • В Калифорнии снова бушуют пожары. Огнем охвачены почти шесть тысяч гектаров, больше 100 тысяч человек уже эвакуировали

  • Во Франции состоялся Каннский кинофестиваль: из-за пандемии коронавируса его провели в сокращенном формате и со всеми мерами безопасности. Изначально фестиваль традиционно должен был пройти в мае

Можно служить в полиции с сахарным диабетом

Нередко молодые люди задаются вопросом, берут ли в армию с сахарным диабетом. На сегодня это, наверное, одно из немногих заболеваний, по которому действительно можно получить полное отстранение от военной службы. Но что для этого нужно и как доказать наличие данного заболевания, знают немногие.

Перед тем, как попасть на службу в армию, молодым ребятам предстоит пройти медкомиссию из семи специалистов. Естественно, человека, специализирующегося на заболевании сахарный диабет, в этом списке нет. Призывнику придется пройти его самостоятельно, а по итогу медкомиссии, предъявить все справки и документы, подтверждающие данную патологию.

Стоит взять во внимание, что комиссариат не заинтересован в том, чтобы давать отстранение от службы, он может запросто не дать направления на обследование у эндокринолога, поэтому рекомендуется явиться на медкомиссию уже со всеми подтверждающими справками, чтобы в дальнейшем не возникло проблем.

Что такое сахарный диабет

Не многим известно, что нарушение обмена углеводов и воды провоцирует появление сахарного диабета. Это происходит из-за неправильного функционирования поджелудочной железы. Именно она отвечает за выработку инсулина, а он, в свою очередь, – за переработку сахара в глюкозу.

Когда этот баланс нарушен, в большинстве случаев, ставится диагноз «сахарный диабет».

Патология может иметь две формы происхождения:

  • Врождённая форма, она же наследственная. Передается по наследству, если в роду есть люди, имеющие данное заболевание;
  • Приобретенная – возникает вследствие нарушения обменных процессов в организме.

Типы сахарного диабета

Заболевание имеет два типа, которые похожи между собой, но отличаются в лечении, имеют разные методы поддержания организма в норме.

Стоит взять во внимание, что полностью вылечить заболевание почти невозможно, конечно, стоит попытаться помочь организму вырабатывать свой инсулин, но добиться хороших результатов получается очень редко.

В большинстве случаев инсулин приходится вводить самостоятельно, но это зависит от типа данной патологии.

На сегодня существует два типа заболевания:

  1. Сахарный диабет первого типа. Чаще всего им болеют люди до 40 лет. Этот тип диабета требует постоянного введения инсулина для поддержания организма. Болезнь протекает тяжело, требует строгой диеты.
  2. Сахарный диабет второго типа. Не является инсулинозависимым. Нередко им страдают люди более пожилого возраста. Иногда для такого диабета достаточно соблюдения диеты и плавного снижения веса.

Кто годен к службе в армии

Иногда наличия данного заболевания достаточно для того, чтобы получить полный недопуск к службе, но как быть тем, кто хочет служить в военной структуре, но имеет данное заболевание?

Для начала стоит определить категории годности к службе в силовой структуре. На сегодня их пять. Для каждой из них существует ряд требований и ограничений. Какую категорию получит молодой человек, решит только медицинская комиссия.

Категории годности к службе в силовой структуре:

  • Годен (А) – ставится по результату медицинского обследования тем, кто абсолютно здоров или имеет незначительные проблемы со здоровьем, не влияющие на службу в армии;
  • Годен с незначительными ограничениями (Б) – этот тип категории говорит о том, что служба в армии вполне возможна, но призывник будет иметь некоторые ограничения;
  • Ограниченно годен (В) – получившему эту категорию призывнику, скорее всего, не придется служить в армии, его поставят в запас, но смогут призвать на службу в случае военных действий в стране;
  • Временная непригодность (Г) – эта категория гласит о временной отсрочке по состоянию здоровья. Поставив эту группу, человека направляют на дополнительное обследование и лечение. Спустя 6-12 месяцев его могут призвать для повторного прохождения медицинской комиссии;
  • Полностью не пригоден (Д) – получившего эту категорию человека полностью отстраняют от службы. Это обусловлено тем, что, скорее всего, у него серьезные патологии, при которых служба противопоказана в любых войсках.

Что касается сахарного диабета, то на медкомиссии специалисты станут выяснять тип патологии и тяжесть её протекания. На основании этого будет принято решение, а призывнику поставлена одна из вышеперечисленных категорий.

Сахарный диабет первого типа и служба в армии

Как было отмечено, первый тип сахарного диабета является инсулинозависимым. Это говорит о том, что человеку необходимо постоянно вводить гормон инсулин для поддержания своего организма.

С таким диагнозом в армии точно делать нечего, но иногда молодые люди проявляют огромное желание служить и стремятся попасть туда любыми способами. Но стоит ли оно того?

Можно немного поразмыслить и представить, будут ли там те условия, которые необходимы людям, имеющих данную патологию? На самом деле служба в армии, при наличии сахарного диабета первого типа, может плохо сказаться на здоровье человека.

Чем опасна служба в армии с сахарным диабетом первого типа

При патологии первого типа служба в армии может стать противопоказанием. Это обусловлено тем, что там не имеется надлежащих условий для таких людей, а они требуют особого режима, например, индивидуального режима питания.

О чем это говорит? Как известно, первый тип диабета подразумевает ежедневное введение инсулина. Это необходимо делать в определенное время, а расписание солдатов настолько гибкое, что для этого, как минимум, не будет времени. Ведь после введения гормона нельзя употреблять пищу некоторое время.

Может возникнуть ситуация с резким снижением глюкозы в организме. Это влияет на трудоспособность человека и требует срочного приёма дополнительной пищи. А сможет ли военнослужащий всегда иметь такую возможность – вопрос риторический.

Многим известно, что при наличии данного заболевания могут возникнуть сложности с заживлением ран и порезов. Нередко, при получении травмы, есть вероятность появления загноений, опасных осложнений в виде гангрены.

Многим известно, что в армии солдаты получают регулярную физическую нагрузку. Больным сахарным диабетом необходимо больше отдыхать, чтобы организм мог восстанавливать свои силы. Естественно, в военной структуре этого делать не удастся. Там существует свой режим и свои правила, а они полностью противоречат диабетикам.

Исходя из этого, можно смело сказать, что регулярные физические нагрузки и режим, который существует в армии, абсолютно не подходят человеку больным диабетом. Это может плохо сказаться на его здоровье: вызвать осложнение и ухудшение состояния.

Рекомендация: людям, которые имеют первый тип сахарного диабета, необходимо вовремя оформить группу инвалидности. Таким образом, они смогут бесплатно получать инсулин от государства.

Имеющим первый тип данной патологии не рекомендуется идти служить в силовую структуру. Не стоит скрывать свое заболевание при прохождении медицинской комиссии, ведь это может грозить серьезными последствиями.

Сахарный диабет второго типа и служба в армии

Однозначно ответить на вопрос, берут ли в армию с диабетом второго типа, очень трудно. Для этого необходимо полное обследование больного, заключение врача эндокринолога, где будет описана рекомендация или запрет на военную службу.

Если у юноши есть диабет второго типа, который протекает без осложнений и не нарушает работу всего организма, то вполне возможно, что молодому человеку могут присвоить категорию В.

В этом случае полноценно служить в войсках не получится. Парень будет в запасе на случай военных действий.

Бывают ситуации, когда после медицинской комиссии комиссариат решает допустить призывника к службе при наличии данного заболевания. В этом случае данная патология никак не должна себя проявлять и влиять на здоровье человека.

Что ещё может послужить причиной для отстранения от службы

Многим известно: такое заболевание, как диабет, вызывает осложнения в организме.

Какие патологии или проблемы со здоровьем могут стать причиной для отстранения от службы в военной структуре:

  • Язвы на конечностях. К примеру, при нейропатии и ангиопатии руки и ноги человека могут покрываться язвами. Это заболевание требует неотложной помощи специалиста эндокринолога, лечиться предстоит только в стационаре;
  • Нарушение функционирования почек. Это влечет за собой сбой работы всего организма;
  • На фоне сахарного диабета возникают проблемы со зрением – ретинопатия;
  • Проблемы со стопами. Данное заболевание провоцирует появление язв на стопе человека. Рекомендуется подбирать удобную и качественную обувь, что в армии сделать не удастся.

Заключение

В статье мы разобрали, берут ли диабетиков на службу в армию. Но стоит помнить: проведенный год в военной структуре может нанести вред и так ослабленному организму. Людям с сахарным диабетом любого типа рекомендуется придерживаться рекомендаций доктора и не экспериментировать со своим здоровьем.

Наличие первого типа сахарного диабета полностью противоречит службе в армии – это противопоказано. Как описывалось выше, это может иметь серьезные последствия, ведь солдатский режим абсолютно не подходит для людей с данным заболеванием.

Имея второй тип данного заболевания, можно получить категорию В, которая говорит о том, что человек будет находиться в резерве военнослужащих и, в случае военных действий в стране, окажется призван защищать свою родину.

С сахарным диабетом берут в армию только тех, у кого нет никаких проблем со здоровьем, и когда организм не требует введения гормона инсулина.

Source: neprizyvnoi.ru

Распространенность депрессивных симптомов у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа

Цель: Пациенты с диабетом подвержены повышенному риску развития депрессии. Целью исследования было определить возникновение депрессивных симптомов у пациентов с диабетом 1-го (СД1) и 2-го типа (СД2), включая связь с различными независимыми социально-демографическими и клиническими переменными.

Пациенты и методы: Исследования проводились с участием 618 человек, в том числе 115 пациентов с СД1, 215 пациентов с СД2 и 288 человек без диабета, составляющих две контрольные группы. Субъектов характеризовали с точки зрения социально-демографических, клинических и биохимических аспектов, а также определяли возникновение депрессивных симптомов с помощью опросника депрессии Бека (BDI).В рамках логистического регрессионного анализа были изучены корреляции между оценкой BDI и независимыми переменными, такими как пол, возраст, индекс массы тела, продолжительность диабета, уровень HbA1c, диабетические осложнения и среднее артериальное давление.

Результаты: Средний балл BDI был значительно выше у женщин и мужчин с СД1 и СД2 по сравнению с контрольной группой. У больных сахарным диабетом депрессивные симптомы чаще возникали у женщин, чем у мужчин.Среди пациентов с СД1 частота депрессивных симптомов составила 17,5% женщин и 8,6% мужчин, а у пациентов с СД2 частота депрессивных симптомов выявлена ​​у 28,9% женщин и 19,8% мужчин. У пациентов с СД1 и СД2 частота депрессивных симптомов увеличивается с возрастом, уровнем HbA1c и осложнениями, а риск депрессивных симптомов оказался почти в три раза выше у женщин, чем у мужчин с СД2.

Вывод: Распространенность депрессивных симптомов у диабетиков выше, чем у недиабетиков.На депрессивные симптомы приходится 13% пациентов с СД1 и 24,7% пациентов с СД2. Риск депрессивных симптомов при СД1 и СД2 увеличивается с возрастом, уровнем HbA1c и наличием осложнений и зависит только от пола при СД2.

Ключевые слова: Инвентаризация депрессии Бека; депрессивные симптомы; сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа.

Метаданные индексации

Dublin Core Элементы метаданных PKP Метаданные для этого документа
1. Название Название документа Современные аспекты лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа у пациентов с метаболическим синдромом
2. Создатель ФИО автора, место работы, страна О М. Урясьев; Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлов
2. Создатель ФИО автора, место работы, страна З. А. Моргунова; Городская клиническая больница №11
2. Создатель ФИО автора, место работы, страна Д Ю. Горбунова; Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлов
2. Создатель ФИО автора, место работы, страна О Н. Щербакова; Медико-санитарная часть МВД России по Рязанской области
2. Создатель ФИО автора, место работы, страна A A Pyko; Медико-санитарная часть МВД России по Рязанской области
3. Тема Дисциплина (и)
3. Тема Ключевое слово (а) метаболический синдром; сахарный диабет; ожирение; атерогенная дислипидемия; воспаление
4. Описание Абстрактные

Обзор литературы посвящен важнейшим медико-социальным проблемам XXI века — метаболическому синдрому и сахарному диабету 2 типа. В последние десятилетия распространенность данной патологии во всем мире неуклонно растет.Метаболический синдром связан с высоким риском развития диабета 2 типа, что связано с ранней потерей трудоспособности и высокой смертностью от сосудистых осложнений. Широкое распространение недиагностированного диабета среди лиц трудоспособного возраста приводит к необходимости раннего активного выявления заболевания в этой группе. Профилактика играет огромную роль в предотвращении негативных последствий диабета. Поскольку основными модифицируемыми факторами риска его развития являются висцеральное ожирение и комплекс связанных с ним состояний (компоненты метаболического синдрома), нормализация массы тела сохраняет свое значение как мера первичной, вторичной и третичной профилактики.У больных сахарным диабетом требует коррекции не только углеводный обмен, но и масса тела, липидный профиль, артериальное давление и система гемостаза, что следует учитывать при выборе глюкозоснижающего препарата. В статье представлены результаты общенациональных эпидемиологических исследований, посвященных оценке распространенности метаболического синдрома и диабета 2 типа среди взрослого населения. Обсуждается современное понимание патогенеза метаболического синдрома и диабета. Внимание уделяется руководящим принципам Американской диабетической ассоциации 2017 года по управлению ожирением с точки зрения профилактики диабета, а также лекарствам, которые можно использовать для похудания при метаболическом синдроме.Описаны новые критерии скрининга диабета 2 типа, представлены основные результаты недавних исследований сердечно-сосудистой безопасности глюкозоснижающих препаратов.

5. Издатель Организационное агентство, местонахождение Эко-вектор
6. Автор Спонсор (ы)
7. Дата (ДД-ММ-ГГГГ) 15.10.2017
8. Тип Статус и жанр Рецензируемая статья
8. Тип Тип Обзорная статья
9. Формат Формат файла
10. Идентификатор Универсальный идентификатор ресурса https: // kazanmedjournal.ru / kazanmedj / article / view / 7033
10. Идентификатор Цифровой идентификатор объекта (DOI) 10.17750 / KMJ2017-770
10. Идентификатор Цифровой идентификатор объекта (DOI) ( PDF (Rus)) 10.17816 / KMJ7033-5649
11. Источник Заголовок; т., нет. (год) Казанский медицинский журнал; Том 98, № 5 (2017)
12. Язык Английский = en ru
13. Отношение Доп. Файлы
14. Покрытие Геопространственное положение, хронологический период, исследовательская выборка (пол, возраст и т. Д.)
15. Права Авторские права и разрешения © 2017 Урясьев О.М., Моргунова З.А., Горбунова Д.Ю., Щербакова О.Н., Пыко А.А.

Эта работа находится под лицензией
под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0.

Что ветераны должны знать о диабете

Расширение MSU предлагает программы профилактики диабета 2 типа и самоконтроля для сообществ ветеранов.

Заболевание диабетом 2 типа может быть серьезной проблемой для здоровья ветеранов и членов их семей.Диабет 2 типа — это заболевание, которое влияет на способность организма использовать сахар (глюкозу) в крови для получения энергии. После еды пища расщепляется на глюкозу и попадает в кровь. Затем высвобождается гормон (инсулин), который позволяет клеткам организма использовать глюкозу для получения энергии. Однако при диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточно инсулина или клетки организма игнорируют инсулин. Это приводит к увеличению содержания глюкозы в крови. Признаки нелеченного диабета 2 типа включают нечеткое зрение, чрезмерную жажду, усталость, голод, частое мочеиспускание и / или потерю веса.Со временем у человека, живущего с диабетом 2 типа, повышается риск сердечных приступов, инсультов, повреждения нервов, заболеваний почек и потери зрения.

Диабетом 2 типа страдает более десятой (34,2 миллиона) всех американцев. Этот показатель более чем удвоен среди ветеранов (25%), которые подвергаются более высокому риску из-за хронической боли, связанной с обслуживанием, повреждения суставов и воздействия гербицидов, таких как Agent Orange. По данным Департамента по делам ветеранов США (VA), «ветераны, у которых развился сахарный диабет 2 типа и которые подверглись воздействию Agent Orange или других гербицидов во время военной службы, не должны доказывать связь между их диабетом и службой, чтобы иметь право на получение VA. медицинское обслуживание и компенсация по инвалидности.«Льготы могут распространяться на выживших членов семей ветеранов, умерших из-за диабета 2 типа, связанного с гербицидами. Для получения дополнительной информации ветераны и члены их семей могут позвонить в справочную службу Agent Orange по телефону 800-749-8387 или посетить страницу Agent Orange, посвященную рискам и компенсации по инвалидности VA.

Факторы риска для ветеранов штата Мичиган

По состоянию на 2017 год более 70% всех ветеранов штата Мичиган были старше 55 лет, что ставит многих в категорию «подверженных риску» диабета 2 типа. Помимо пожилого возраста, риск может увеличиваться и другими неконтролируемыми факторами, такими как генетика или семейный анамнез.Однако со многими факторами риска, такими как ожирение, отсутствие физической активности, курение и нездоровое питание, можно бороться, выбирая образ жизни. Дополнительным фактором риска является гестационный диабет, который, как было показано, все больше влияет на беременных ветеранов с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство. Осведомленность о факторах риска очень важна. Устранение контролируемых факторов может снизить общий риск развития диабета 2 типа.

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган рекомендует следующие четыре здоровых образа жизни для увеличения продолжительности жизни, улучшения качества жизни и снижения риска развития хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа:

  1. Ешьте фрукты и овощи (не менее пяти порций в день) и соблюдайте здоровую диету.
  2. Выполняйте умеренные упражнения по 150 минут в неделю (аэробика и упражнения для укрепления мышц).
  3. Не курите сигареты и не употребляйте другие табачные изделия.
  4. Пройдите ежегодный медицинский осмотр.

Расширение MSU предлагает различные программы здравоохранения и питания, которые могут помочь членам сообщества, стремящимся предотвратить и / или управлять диабетом 2 типа. К ним относятся:

Обед с диабетом: серия из пяти занятий по самообслуживанию, в которой участники исследуют и пробуют продукты, приготовленные по рецептам, благоприятным для диабета.Темы включают здоровое питание, активность, наблюдение, прием лекарств и снижение рисков.

Диабет: личные действия в отношении здоровья (PATH): шестинедельный семинар по самоуправлению для людей, живущих с диабетом. Участники узнают, как бороться с симптомами диабета, увеличить физическую активность, планировать приемы пищи и правильно питаться.

Национальная программа профилактики диабета: рассчитанная на год программа, основанная на фактических данных, для лиц «группы риска», которая предоставляет участникам поддержку, воодушевление и информацию.

Для получения дополнительной информации о программах и ресурсах по профилактике или лечению диабета 2 типа (статьи, классы и мероприятия) посетите веб-сайт Отделения диабета MSU по адресу www.canr.msu.edu/diabetes.

Вы нашли эту статью полезной?