Надпочечники как лечить: Заболевания надпочечников: диагностика и лечение

Содержание

Заболевания надпочечников: осмотр врачом, диагностика и лечение

Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.

Надпочечники являются парными железами, непосредственно прилегающими к верхним полюсам почек.

Этот эндокринный орган имеет жизненно важное значение. Гормоны надпочечников отвечают за адаптивные и защитные механизмы, обеспечивают выживание организма в условиях стресса и повышенной нагрузки, отвечают за уровень артериального давления и сопротивления сосудов, регулируют водно-электролитный баланс, определяют реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе коллагена и работе репродуктивной системы.

Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.

В связи с этим жалобы пациентов с заболеваниями этих органов могут быть очень разнообразными и включать:

  • прибавку или снижение веса (при синдроме Кушинга или хронической надпочечниковой недостаточности)
  • повышение или снижение артериального давления (при феохромоцитоме, синдроме Конна или болезни Аддисона)
  • приступы сердцебиения и жара (при феохромоцитоме)
  • боли в животе, тошнота и рвота (при феохромоцитоме, надпочечниковой недостаточности)
  • слабость и упадок сил (при хронической надпочечниковой недостаточности)
  • потемнение кожных покровов или образование «растяжек» (при болезни Аддисона или синдроме Кушинга)
  • характерное перераспределение жировой ткани с изменением внешности (при гиперкортицизме)
  • боли в мышцах, парезы и параличи (при первичном гиперальдостеронизме)
  • избыточное оволосение и алопеция (при нарушениях продукции половых стероидов) и многое другое

Из-за неспецифичности жалоб при многих заболеваниях надпочечников, такие пациенты, как правило, обращаются не к профильному специалисту (эндокринологу), проходят ненужные обследования и получают неадекватное лечение. Важно отметить, что при обращении пациента с заболеваниями надпочечников от врача требуются определенные знания, позволяющие объединить разрозненные симптомы в единую диагностическую концепцию эндокринного заболевания и назначить адекватное обследования.

Как правило, простого лабораторного определения уровня гормонов надпочечников бывает недостаточно. Об этом важно знать. Информативность эти тесты приобретают лишь в определенных условия, в ходе проведения диагностических проб, в том числе с введением ряда фармакологических препаратов.

Специалисты клиники Рассвет постоянно пополняют и обновляют свои навыки в области диагностики функциональных нарушений надпочечников, что позволяет эффективно, достоверно и с наименьшими затратами поставить верный диагноз и рекомендовать лечение.

Лечение надпочечников, онлайн-запись на прием к эндокринологу – МЕДСИ

Симптомы заболеваний надпочечников зависят от конкретной патологии. В самом начале пациенты отмечают признаки переутомления, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания:
  • Слабость, недомогание
  • Повышенная утомляемость
  • Повышенная раздражительность
  • Понижение или повышение артериального давления
  • Нарушение сна
  • Снижение аппетита и веса
  • Тошнота, рвота

Эндокринологи МЕДСИ в своей практике чаще всего сталкиваются с проблемой объемных образований надпочечников. Их симптомы связаны с размерами образования, потенциалом злокачественности и с наличием или отсутствием гормональной активности.

Симптомы злокачественности опухоли надпочечника типичны для всех онкопатологий: снижение аппетита и веса, боли в брюшной полости и пояснице. К счастью, злокачественные опухоли надпочечников (адренокортикальный рак, злокачественная феохромоцитома) встречаются редко – в 1-2% случаев заболеваний опухолями надпочечников. При своевременной диагностике и, соответственно, лечении возможно полное излечение пациентов.

В большинстве случаев выявления доброкачественных гормонально-неактивных опухолей надпочечников требуется динамическое наблюдение.

Тщательного лабораторного обследования требуют пациенты, отмечающие у себя симптомы гормональной активности опухоли:

  • Артериальная гипертензия, особенно кризовое течение
  • Тахикардии
  • Профузная потливость
  • Мышечная слабость и судороги
  • Развитие и прогрессирование ожирения с перераспределением жировой ткани в области живота
  • Появление багровых «растяжек» на коже
  • Избыточное оволосение, особенно на лице

Особое внимание и дообследование необходимо в случаях с отягощенной наследственностью, к которым относятся:

  • Раннее развитие артериальной гипертензии, инсультов и инфарктов у родственников (в возрасте до 50 лет)
  • Развитие у близких родственников вторичных форм артериальной гипертензии, связанных с заболеваниями надпочечников

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Гормоны надпочечников

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
  • Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки

клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

  • Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
  • При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
  • Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Причина возникновения:

В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

Симптомы:

Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Диагностика:

Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика:

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Симптомы:

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика:

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гормоны:

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Лечение:

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Диагностика:

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин — расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Диагностика:

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

Диагностика:

Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

  • Традиционным «открытым» доступом
  • С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Заболевания надпочечников — причины, симптомы, диагностика, лечение эндокринных патологий

04 Апреля 2012 г. Записаться на прием

Заболевания надпочечников считаются тяжелыми эндокринными патологиями, т.к. приводят к серьезным нарушениям в работе многих органов и систем организма человека.

Надпочечники представляют собой небольшие парные органы, расположенные над верхними полюсами почек. Главная задача надпочечников – выработка гормонов, осуществляющих жизненно важные процессы в организме (глюкокортикоидов, минералкортикоидов, эстрогенов, адреналиа и норадреналина и др.)

Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

  • Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
  • Болезнь Аддисона (гипокортицизм).
  • Гиперальдостеронизм.
  • Феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников).
  • Острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона).
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Болезнь Иценко-Кушинга – характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Гиперкортицизм часто возникает после родов в результате нарушения секреции АКТГ, а также вследствие травматического или инфекционного поражения головного мозга.

Симптомы при болезни Иценко-Кушинга: резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий – багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии – повышение артериального давления.

В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25-40 лет (в 5-8 раз чаще, чем мужчины). В некоторых случаях гиперкортицизм носит идиопатический характер (т.е. причину заболевания установить не удается).

Болезнь Аддисона (гипокортицизм)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, хроническая недостаточность коры надпочечников) – эндокринная патология, при которой наблюдается снижение или полное прекращение секреции гормонов надпочечников.

В числе причин болезни Аддисона называются аутоиммунные процессы, туберкулез надпочечников, длительная гормональная терапия, некоторые грибковые заболевания, саркоидоз (системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением легких), амилоидоз (нарушение белкового обмена), СПИД, адренолейкодистрофия, хирургическое удаление надпочечников. Гипокортицизм наблюдается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 30-40 лет.

Симптомы болезни Аддисона: физическая и умственная утомляемость, гиперпигментация кожных покровов, меланодермия (золотисто-коричневый цвет кожи), снижение аппетита и потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), гипотония (пониженное артериальное давление), экстрасистолия (вид аритмии), снижение уровня сахара в крови, снижение либидо (полового влечения).

Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз)

Основная причина развития острой недостаточности коры надпочечников – хроническая надпочечниковая недостаточность (например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных). Также адиссонический криз возникает при травмах, операциях, острых инфекционных заболеваниях, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе, при остром кровоизлиянии в надпочечники, при инфаркте надпочечников, при менингите, сепсисе, сильной кровопотере, ожоговой болезни и др.

Симптомы адиссонического криза: резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления), обильный пот, «похолодание» в конечностях, внезапная слабость, аритмия, тошнота и рвота, сильные боли в животе, диарея, редкое мочеиспускание (олигоанурия), нарушение сознания, галлюцинации, обморок с дальнейшим развитием комы. Состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочной госпитализации.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

Врожденная гиперплазия коры надпочечников возникает в результате дефекта ферментной системы 21-гидроксилазы – фермента, участвующего в синтезе кортизола и альдостерона. Классифицируют вирильную (простую, компенсированную) и сольтеряющую (менее распространенную) формы адреногенитального синдрома.

Симптомы адреногенитального синдрома: гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), олигоменорея (нерегулярные или неустойчивые менструации), аменорея (отсутствие менструаций), часто – уменьшение размеров молочных желез, матки и яичников, гипертрофия клитора. Врожденная гиперплазия коры надпочечников является одной из причин развития бесплодия.

Чрезмерная гиперкалиемия (повышенное содержание калия), развивающаяся при адреногенитальном синдроме, ведет к возникновению мышечного паралича. Более опасны нарушения сердечного ритма (вплоть до остановки сердца). Нарушение водно-солевого баланса ведет к развитию коллапса (критическому состоянию, угрожающему жизни), не исключен летальный исход.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – эндокринная патология, характеризующаяся чрезмерной секрецией гормона альдостерона. Гиперальдостеронизм возникает в случае наличия аденомы – опухоли, продуцирующей альдостерон, а также в случае нарушений в других тканях (гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперсекреция АКТГ и др.)

Симптомы гиперальдостеронизма: артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови и плазмы), отеки, мышечная слабость, запоры, тетания (судорожные приступы).

Феохромоцитома (хромаффинома)

Феохромоцитома – опухоль (доброкачественная или злокачественная) ткани надпочечников. Феохромоцитомой страдают люди любого возраста, но чаще – женщины в возрасте 25-50 лет. В детском возрасте чаще встречается у мальчиков. Может иметь наследственный характер, однако чаще всего причины остаются неизвестными. Феохромоцитома может сочетаться с другими опухолями – раком щитовидной железы, аденомой околощитовидных желез или опухолями слизистых, кишечника. Феохромоцитома озлокачествляется в 10% случаев, практически не дает метастазирования.

Симптомы феохромоцитомы: кризы с резким повышением артериального давления, ощущение страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожных покровов, боль за грудиной, боль в области сердца, головная боль, тошнота и рвота, тахикардия и экстрасистолия, потливость, сухость во рту. Осложнениями криза являются кровоизлияние в сетчатку глаза, отек легких, нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК используются самые современные методы диагностики и лечения заболеваний надпочечников. Мы специализируемся не только на лечении заболеваний надпочечников, но также на диагностике и лечении других эндокринных патологий – при заболеваниях щитовидной железы, при нарушениях обмена веществ, ожирении, климактерическом синдроме, сахарном диабете.

Проводится лабораторная диагностика уровня гормонов в крови и моче, специальные тесты и инструментальные исследования (УЗИ, компьютерная томография и др.)

Поскольку заболевания надпочечников в основном связаны со сниженным или, наоборот, повышенным уровнем гормонов надпочечников, основным методом лечения заболевания надпочечников является гормонокорригирующая терапия с динамическим наблюдением за общим состоянием здоровья пациента.

Гормональная терапия назначается строго по показаниям после проведения тщательной диагностики. Учитываются пол, возраст, характер, степень тяжести, течение и форма заболевания, а также другие факторы.

В некоторых случаях по показаниям назначается адреналэктомия (удаление надпочечников). Хирургическое лечение заболеваний проводится на уровне мировых стандартов, позволяя пациенту сохранить высокое качество жизни.

Доверьте свое здоровье опытным эндокринологам ГУТА КЛИНИК!

Лечение заболеваний надпочечников в СПб в клинике «Аванта».

Лечение заболеваний надпочечников в медицинском центре «Аванта»

Заболевания надпочечников относятся к группе эндокринологических заболеваний, которые связаны, прежде всего с гормональными нарушениями в организме человека.
Надпочечники — это пара небольших органов, которая находится над верхними полюсами почек. Эти эндокринные железы состоят из коркового и мозгового слоя. Данные органы выполняют крайне важную функцию в организме, они вырабатывают огромное количество гормонов внутренней секреции, при помощи которых происходит регулирование процессов жизнедеятельности в организме.

Надпочечники вырабатывают следующие гормоны:

  • Глюкокортикоиды — вырабатываются в корковом веществе надпочечников и отвечают за обмен энергии и веществ;
  • Минералокортикоиды — вырабатываются также в корковом слое и участвуют в водном и солевом обмене в организме;
  • Андрогены и эстрогены — это половые гормоны, которые также производятся в коре надпочечников;
  • Адреналин и норадреналин — это вещества, которые имеют название «гормонов стресса», и вырабатываются единственные в мозговом веществе надпочечников.
  • Причины появления заболеваний надпочечников

Патологии надпочечников появляются чаще всего в следующих случаях:

  • Патология коркового вещества надпочечников возникает чаще всего при нарушении работы головного мозга. Головной мозг оказывает сильное влияние на процесс выработки гормонов, тем самым секреция гормонов может либо сильно увеличиваться, либо уменьшаться;
  • Наличие опухолевых образований. В этом случае будет наблюдаться гиперсекреция того гормона, который продуцируется в области локализации опухоли;
  • Наличие врожденных патологий;
  • Воспалительные заболевания;
  • Нарушение кровообращения и т.д.

Лечение заболеваний надпочечников в медицинском центре Аванта

Лечение недостаточности надпочечников, вызванное гормональным дисбалансом, заключается в консервативной коррекции уровня гормонов. Пациенту назначаются препараты синтетического происхождения при недостаточной выработке того или иного гормона. Зачастую, такая терапия назначается пожизненно.

Лечение надпочечников у женщин и мужчин при избытке гормонов заключается в оперативном удалении образований надпочечников. Либо опухоли гипофиза, которая является причиной избыточной продукции гормонов надпочечниками.

Особенного внимание заслуживает лечение надпочечников у мужчин и женщин, связанное с нарушением выработки половых гормонов, так как у женщин это приводит к гиперандрогении, а у мужчин к появлению вторичных женских половых признаков. Лечение этой патологии надпочечников чаще всего временное до стабилизации состояния пациента, однако, иногда лечение приходится повторять.

Лечение опухолей и различных новообразований надпочечников происходит через адреналэктомию, то есть удаление этих желез. Показания к операции являются феохромоцитома, альдостерома и синдром Иценко-Кушинга. В некоторых случаях для уточнения стороны поражения при избыточной выработке альдостерона прибегают к катетеризации надпочечниковых вен с последующим исследованием полученных образцов крови на уровень альдостерона. При двустороннем поражении проводится консервативная терапия.

Кроме того, при избытке выработки кортизола (синдром Кушинга), который связан с избыточной стимуляцией коры надпочечников гормоном АКТГ, в норме вырабатывающимся в гипофизе, проводится МРТ гипофиза с контрастированием, а также диагностические пробы. При подтверждении наличия опухоли гипофиза проводится удаление аденомы (трансназально эндоскопически). При отсутствии опухоли гипофиза источником повышенной выработки АКТГ может быть опухоль, локализованная в любом месте в организме, часто бывает злокачественной. В связи с этим проводится поиск опухоли и последующее хирургическое лечение.

Диагностика заболеваний надпочечников в медицинском центре Аванта

При обращении к врачу эндокринологу с симптомами заболеваний надпочечников, скорее всего он назначит ряд общих диагностических процедур. Вам необходимо будет пройти общеклинические исследования мочи и крови, сдать пробы крови и мочи на определение в них уровня гормонов надпочечников и их метаболитов. Также для постановки точного диагноза и уточнения состояния надпочечников Вам необходимо будет пройти УЗИ почек и надпочечников. Для более детального изучения морфологических изменений и при планировании оперативного лечения проводится компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли надпочечника — симптомы, диагностика.

Вам поставили диагноз: опухоль надпочечника?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими в начале пути. Но вы должны понимать — Вы не одни. Мы поможем Вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор опухоли надпочечника. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкологическо-урологического отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина к.м.н. Ирина Огнерубова и Павел Пеньков под руководством заведующего отделением к.м.н. Александра Качмазова.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении опухоли надпочечника. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Анатомия надпочечников

Надпочечники (glandulae suprarenales, adrenalеs) – парный орган, железы внутренней секреции, вырабатывающие биологически активные вещества — гормоны. Каждый надпочечник (правый треугольной формы, левый – полулунный) располагается над верхним полюсом почки (Рис.1). Масса и размеры надпочечника индивидуальны. У взрослого масса варьирует от 7 до 20 г (в среднем 11-18г), продольный размер достигает 6 см, поперечный — до 3 см, толщина ≥ 1 см. Надпочечник состоит из паренхимы, заключенной в тонкую фиброзную капсулу от которой в толщу железы отходят отростки. Структурными элементами паренхимы являются: наружный корковый слой, cortex (более толстый, желтовато-коричневого цвета, представлен железистой и соединительной тканью) и внутренний мозговой слой, medulla (буровато-красного цвета, образован хромафинными и симпатическими нервными клетками) (Рис.2). Корковое вещество надпочечников состоит из трех зон и продуцирует гормоны — кортикостероиды: в клубочковой зоне вырабатываются минералкортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне- глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), в сетчатой зоне — половые гормоны (андрогены). Действие кортикостероидов очень разнообразно и заключается в регулировании белкового, жирового, углеводного, водно-солевого обмена веществ. Гормонами мозгового вещества являются катехоламины – адреналин и норадреналин. Они принимают участие в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресса): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышая артериальное давление, изменяют уровень сахара в крови.

Рис.1. Расположение надпочечников.

Рис.2. Строение надпочечника

Адренокортикальный рак надпочечников (рак коры надпочечников)

Адренокортикальный рак (АКР) – редкая злокачественная опухоль исходящая из коркового слоя надпочечников. Частота встречаемости АКР составляет 0,7-2 случая на 1 млн населения в год. Женщины заболевают АКР чаще мужчин (55-60%). Средний возраст заболевших 46 лет (пик заболеваемости 40-60 лет).

Рак коры надпочечников может быть гормонально-активным, избыточно продуцируя гормоны, и гормонально-неактивным, когда секреция гормонов остается в пределах физиологической нормы. Гормонально-активный АКР наблюдается у 50-60% больных.

Факторы риска адренокортикального рака надпочечников

У взрослых в подавляющем большинстве АКР является спорадическим (случайным, не наследственным). В качестве причин описаны различные нарушения 11 и 17 хромосом.

Высокий риск опосредован наличием ряда наследственных синдромов, вследствие хромосомных, генных, митохондриальных мутаций (поломка наследственного аппарата клетки), компонентом которых является АКР:

  • Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) — характеризуется возникновением злокачественных опухолей мягких тканей, молочной железы, новообразований головного мозга и АКР.
  • Синдром Беквита-Вайдемана (Beckwith-Wiedemann) – клиническими проявлениями являются аномально большой язык, увеличение внутренних органов, дефект передней брюшной стенки (пупочная грыжа), опухоли печени, почек и АКР.
  • Карни-комплекс (Carney complex) – редкий синдром, при котором описаны множественные доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, сердца, эндокринных органов.
  • Синдром Гарднера – множественный полипоз толстой кишки в сочетании с остеомами костей черепа, поражениями кожи.
  • Синдром МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) – обусловлен опухолями или гиперплазией (разрастание структурных элементов тканей) щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников.

Клинические проявления адренокортикального рака надпочечников

Клиническая картина отличается разнообразием и связана с избыточной продукцией гормонов. У женщин в результате выработки повышенного уровня мужских половых гормонов развивается вирильный синдром (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине), характеризующийся ростом волос на лице, изменением тембра голоса, прекращением менструаций, у мужчин клинически избыток андрогенов, как правило, может не проявляться.

Чрезмерная секреция:

  • альдостерона может вызвать повышение артериального давления, мышечную слабость, судороги, частое мочеиспускание, чувство жажды;
  • эстрогенов – у мужчин рост ткани молочных желез, снижение или полное отсутствие полового влечения, импотенцию, у женщин – нерегулярные менструации, маточные кровотечения в менопаузе, ожирение.

Кроме того, в случае метастатического процесса могут появляться жалобы со стороны пораженных органов (легкие, печень, кости).

Неспецифическими клиническими признакам являются: наличие объемного образования в животе, чувство распирания, боль в животе, спине.

Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпоченика и имеет ряд характерных симпотомов:

  • ожирение
  • круглая форма лица («лунообразное лицо»)
  • угревые высыпания
  • истончение кожи, атрофия эластических волокон и как следствие появление багрово-синюшных стрий на животе, бедрах и ягодицах
  • уменьшение массы мышечной ткани
  • повышение артериального давления
  • повышение уровня сахара в крови
  • чрезмерное оволосение (у женщин)
  • аменорея (у женщин)
  • остеопороз

Важно помнить, что причиной синдрома Иценко-Кушинга могут служить заболевания не связанные с опухолью надпочечника!

Диагностика при подозрении на опухоль надпочечника

На первом этапе необходимо тщательно изучить жалобы больного, историю заболевания, провести физикальный осмотр (следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез, степень развития наружных половых органов и др.).

Далее рекомендовано оценить гормональную активность опухоли с помощью следующих лабораторных методов:

  • подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (короткая проба с дексаметазоном) и последующим определением концентрации кортизола в сыворотке крови в утренние часы. Тест выполняется в амбулаторных условиях: в 23.00 назначают дексаметазон в дозе 1 мг внутрь, в 8.00 следующего утра осуществляют забор крови и анализируют изменение уровня кортизола. Повышение концентрации кортизола в сыворотке крови свидетельствует об избытке глюкокортикоидов.
  • определение экскреции (выделения) свободного кортизола в суточной моче
  • определение адренокортикотропного гормона в сыворотке крови в утренние часы
  • определение стероидных гормонов сыворотки крови (дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-оксипрогестерон, андростендион, тестостерон, 17-β-эстрадиол у мужчин и женщин в менопаузе)
  • определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы (у пациентов с повышением артериального давления и / или снижением концентрации калия в сыворотке крови)
  • развернутый клинический и биохимический анализы крови

Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Следующим этапом в обследовании является определение локализации опухоли и оценка степени распространенности опухолевого процесса с помощью инструментальных методов визуализации:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости может быть использовано для первичной диагностики опухолей надпочечника при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии (КТ)
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием с обязательной оценкой трех фаз: до контрастирования (нативная), фаза контрастирования (артериальная и венозная), отсроченная фаза (вымывания, через 10 мин после введения контраста)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
  • КТ органов грудной клетки
  • при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, костей – МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием, остеосцинтиграфия (сканирование костей)
  • позитронно-эмиссионная томография /компьютерная томография ПЭТ/КТ с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при опухолях небольших размеров (до 4 см)

На этапе диагностики и подготовки к лечению больные должны быть консультированы эндокринологом!

Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника

Злокачественные опухоли надпочечника метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Выраженной тенденцией к гематогенному метастазированию обладают злокачественные опухоли из коркового слоя надпочечников, поражая легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, другие органы эндокринной системы. Злокачественные опухоли из мозгового слоя надпочечников (хромафинной ткани) преимущественно распространяются в легкие, кости, головной мозг и лимфатические узлы.

Лимфогенный путь метастазирования реализуется в лимфатические узлы, которые расположены вокруг аорты (для левого надпочечника), вокруг нижней полой вены (для правого надпочечника), в лимфатические узлы позади аорты на уровне 11 и 12 грудных позвонков (для обоих надпочечников), далее выше диафрагмы в лимфатические узлы средостения на уровне 9 и 10 грудных позвонков.

На момент постановки диагноза распространенный опухолевый процесс выявляют у 30-40% больных.

В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?

В диагностике опухолей надпочечников пункционная биопсия не имеет преимуществ, сопряжена с высоким риском осложнений и может быть показана в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие метастаза в надпочечнике из другой первичной опухоли (другой локализации)
  • при подозрении на лимфопролиферативное заболевание с вовлечением надпочечников (характерной чертой является двустороннее поражение надпочечников)

Пункционная биопсия с целью верификации феохромоцитомы не рекомендована.

С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?

Выявление опухоли надпочечника ставит перед врачами ряд задач:

  • опухоль может быть гормонально-неактивной без клинических и биохимических проявлений нарушения функции соответствующих слоев надпочечника
  • опухоль может быть гормонально-активной, что требует точной дифференциальной диагностики с другими состояниями, при которых наблюдается секреция избыточного уровня гормонов
  • источником опухоли в надпочечнике могут быть другие органы
  • опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

Стадирование адренокортикального рака надпочечников

В клинической практике для стадирования АКР используют TNM-классификацию (Международная классификация стадий злокачественных опухолей, где Tumour — первичная опухоль, Node — метастазы в региональные лимфатические узлы, Metastasis — отдалённые метастазы) и классификацию по ENSAT, разработанную европейской рабочей группой по изучению опухолей надпочечника (European Network for the Study of Adrenal Tumors).

СтадияI

Опухоль ограничена надпочечником, размером до 5 см

СтадияII

Опухоль ограничена надпочечником, размером более 5 см

СтадияIII

Опухоль любых размеров и распространяется:

  • на близлежащие лимфатические узлы, и/или
  • на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

СтадияIV

Опухоль любых размеров и распространяется:

  • на отдаленные органы (кости, легкие, головной мозг и т.д.)
  • на близлежащие лимфатические узлы, и/или
  • на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

Правильное стадирование играет ключевую роль в оценке прогноза заболевания и определении тактики лечения (возможность и объем предполагаемого оперативного вмешательства).

Лечение АКР

Основным методом полного излечения АКР в настоящее время является хирургический. Лечение рекомендовано выполнять в специализированном центре, где специалистами накоплен теоретический и практический опыт. Быстрый рост опухоли и склонность к метастазированию обусловливают необходимость проведения оперативного вмешательства безотлагательно, после завершении адекватного объема диагностических процедур. Особенно оправдана такая тактика у категории пациентов с локализованным опухолевым процессом, отсутствием метастазов, когда шансы на полное выздоровление высоки.

Особенности хирургического лечения:

  • оперативные вмешательства при опухолях надпочечника относятся к категории сложных, распространенный опухолевый процесс сопряжен с расширением объема операции, резекцией соседних органов, высоким риском интра- и послеоперационных осложнений
  • органосохраняющие операции противопоказаны, рекомендовано полное удаление опухоли единым блоком без повреждения капсулы
  • выполнение лимфаденэктомии улучшает результаты лечения
  • при отсутствии признаков распространения опухоли на почку, «профилактическое» удаление почки не рекомендовано
  • лапароскопическое удаление опухоли может быть выполнено только при I и II стадии в условиях специализированного учреждения (существует вероятность повреждения капсулы опухоли и ее распространения в брюшной полости)
  • при распространенном опухолевом процессе с ограниченным числом отдаленных метастазов возможно выполнение циторедуктивной операции (направленной на уменьшения объеме опухоли) в комбинации с лекарственным лечением

Какие факторы влияют на прогноз заболевания?

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

  • степень распространенности опухолевого процесса
  • возможность полного, радикального удаления опухоли
  • предшествующее хирургическое лечение (в случае возврата заболевания или единичных метастазах, возникших после операции, повторное радикальное удаление опухоли является эффективным)
  • злокачественный потенциал опухоли. Индекс пролиферативной активности Ki-67 показывает какой процент опухолевых клеток активно делится. Высокие показатели Ki-67 в опухоли надпочечника связаны с худшим прогнозом.

Лекарственное лечение адренокортикального рака надпочечников

При высоком риске прогрессирования заболевания после хирургического лечения рекомендовано проведение адьювантной терапии. С этой целью применяют противоопухолевый препарат (митотан, лизодрен), подавляющий синтез гормонов в корковом слое надпочечников (действует на пучковую зону, частично сетчатую, не затрагивая клубочковую зону). Лечение проводят от 2 до 5 лет под строгим постоянным контролем врача и лабораторным мониторированием концентрации препарата в крови. С целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности на фоне приема митотана больные должны получать заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами.

При наличии распространенного метастатического процесса после ранее перенесенного хирургического лечения и быстром прогрессировании опухоли, рекомендовано проведение цитотоксической терапии в комбинации с митотаном. В качестве наиболее эффективной описана схема с включением этопозида, доксорубицина и цисплатина.

Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников

Проведение лучевой терапии может быть рекомендовано с целью уменьшения симптоматического проявления метастазов в кости и центральную нервную систему.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома – опухоль из хромафинных клеток мозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины (адреналин, норадреналин). Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 2-8 случаев на 1 млн населения в год. Феохромоцитому обнаруживают у 0,1-1% пациентов с артериальной гипертензией. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство феохромоцитом спорадические (случайные), лишь у 10% больных отмечают наследственные заболевания.

Клинические проявления связаны с продукцией избыточного уровня катехоламинов, а основным является повышение артериального давления (АД) (систолического и диастолического). Возможны постоянное, стойкое повышение артериального давления, напоминающее по течению гипертоническую болезнь или гипертонические кризы, при этом в межкризовые периоды АД нормализуется. Продолжительность кризов от нескольких минут до нескольких часов. Повышение АД сопровождается головной болью, чувством страха, потливостью, побледнением или покраснением кожных покровов, судорогами, одышкой, нарушением зрения и др. Резкое повышение АД может наблюдаться спонтанно или быть спровоцировано различными событиями (физическое, психическое напряжение).

Важное место в диагностике, наряду с традиционнами инструментальными методами обследования, принадлежит лабораторным тестам. У больных с феохромоцитомой и стойким повышением АД, как правило, повышены уровни катехоламинов в крови и моче. Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить или исключить заболевание.

Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль надпочечников

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции.

Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    Заведующий отделением — к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

    тел.: +7(495) 150-11-22

  2. Онкологическое-урологическое отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    Заведующий отделением — к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

    тел.: +7(499) 110-40-67

  3. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба

    Заведующий отделением — д.м.н., профессор, КОРЯКИН Олег Борисович

    тел.: +7 (484) 399-31-30

лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует  много разновидностей инсиденталом в зависимости от их  строения. Однако, уточнить какая это опухоль — собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и  неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол — их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон — это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены — это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные — клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ — исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются «стрии». Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов — возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название «первичный гиперальдостеронизм», другое название — «синдром Конна».

Альдостерома — доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно — артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.  Таким образом, другим важным симптомом этой  гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон — мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

  • Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, — «это  доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

  • Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

  • Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

  • Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

  • Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

  • Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.  В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

  • Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

  • Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

  1. 1. Размер опухоли более 4 см.

  2. 2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски  овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля.  Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад  открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас  привычным для многих хирургов.  При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику. 

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным.  Доступ  осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью  формирования доступа к надпочечнику через  брюшную полость.  Вследствие этого объем грудной полости  может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод  противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов — поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины — более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический — забрюшинный.  При этой операции  не задействована брюшина, практически отсутствует  риск повреждения органов в брюшной полости, человек  удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники — Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило,  поясничным доступом.  Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России  проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга — эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями. 


Важно

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента). Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: [email protected] или [email protected]

Заболевания надпочечников | UA Денвер Диагностика и лечение

Краткий обзор заболеваний надпочечников

  • Заболевания надпочечников — это состояния, мешающие работе двух надпочечников, которые вырабатывают несколько важных гормонов, влияя, таким образом, на функции организма, такие как артериальное давление, развитие и вес.
  • Заболевания надпочечников могут нарушить процесс полового созревания человека и поддержание беременности у женщин.
  • Некоторые заболевания надпочечников являются врожденными (врожденными), другие возникают из-за иммунных состояний, инфекции, опухолей или стресса.
  • Врачи могут лечить некоторые заболевания надпочечников с помощью лекарств. Другие заболевания надпочечников требуют хирургического лечения.

Назначить встречу Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн

Что такое заболевания надпочечников?

Надпочечники — это эндокринные (гормональные) железы, которые расположены в верхней части каждой почки, и нарушения работы этих надпочечников могут нарушить несколько важных функций организма.Железы вырабатывают гормоны, которые контролируют инстинкт тела «бей или беги», который является физиологической реакцией на предполагаемое нападение или угрозу здоровью. Эти гормоны также регулируют функции организма.

Связанные с надпочечниками функции, на которые могут повлиять нарушения надпочечников, включают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, потоотделение и выработку половых гормонов тестостерона и эстрогена. Они также помогают регулировать то, как организм использует соль и калий, и как человеческое тело созревает в половом отношении и поддерживает беременность.

Виды заболеваний надпочечников

Люди могут испытывать любой из нескольких типов заболеваний надпочечников, в том числе:

  • Болезнь Аддисона (также называемая надпочечниковой недостаточностью) — потенциально опасное для жизни заболевание, которое встречается примерно у 4 из 100 000 человек. При болезни Аддисона надпочечники в организме неактивны. Это означает, что они не производят достаточного количества гормонов кортизола и / или альдостерона.
  • Рак надпочечника — редкий агрессивный вид рака наружного слоя надпочечника.
  • инциденталома надпочечника — опухоль или новообразование (размером 1 см или больше), обнаруженное на надпочечнике во время обследования на предмет другого заболевания.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК) — генетическое заболевание, которое не позволяет организму вырабатывать достаточное количество кортизола. ХАГ также может вызывать другие гормональные проблемы. Легкая форма встречается довольно часто. У 1 из 100 человек есть легкая форма ХАГ.
  • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) — гиперпродукция надпочечниками гормонов, называемых минералокортикоидами (альдостерон).
  • Болезнь Иценко-Кушинга — когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. В некоторых случаях болезнь Кушинга вызывается опухолью в гипофизе, который расположен в основании головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые во многом влияют на работу организма. Опухоли гипофиза почти всегда доброкачественные.

Причины поражения надпочечников

Заболевания надпочечников могут быть вызваны приемом лекарств или самим организмом. Наиболее частые причины этих расстройств:

  • Генетические заболевания, от которых родился человек
  • Опухоли, включая феохромоцитомы (редкая опухоль, из-за которой надпочечник может вырабатывать слишком много гормонов)
  • Инфекции
  • Аутоиммунный ответ
  • Проблемы с другими эндокринными (гормональными) железами.Наиболее частая проблема связана с гипофизом, который помогает регулировать работу надпочечников.
  • Некоторые лекарства. Прием стероидов в высоких дозах может вызвать болезнь Кушинга. Внезапное прекращение приема глюкокортикоидов (например, преднизона) может вызвать надпочечниковую недостаточность. В свою очередь, это может вызвать болезнь Аддисона.

Симптомы поражения надпочечников

Симптомы нарушения работы надпочечников различаются в зависимости от того, что вызывает нарушение. Все заболевания надпочечников могут вызывать боль в животе, слабость, потерю или увеличение веса и усталость.

Специфические симптомы некоторых заболеваний также могут включать следующее.

  • Рак надпочечников или другие опухоли надпочечников могут вызывать боль в животе и потерю веса. У пациентов может быть повышенный уровень сахара в крови и / или высокое кровяное давление из-за перепроизводства гормонов. У женщин могут наблюдаться нерегулярные менструации или увеличение количества волос на теле.
  • Болезнь Аддисона может вызывать отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, запор и диарею. Аддисон также может вызывать потемнение кожи, головокружение при стоянии, боли в мышцах и суставах.Если человек не получает лечения от болезни Аддисона, у него может быть надпочечниковый кризис, который может быть фатальным.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК) может быть диагностирована у детей с такими симптомами, как рост ниже среднего и раннее половое созревание. Более тяжелая форма может включать низкое кровяное давление или низкий уровень сахара в крови, проблемы с удержанием соли в организме и проблемы с репродуктивной системой. Они могут включать изменение внешнего вида половых органов и трудности с беременностью (у женщин), доброкачественные опухоли яичек и бесплодие (у мужчин).
  • Болезнь Кушинга может включать такие симптомы, как:
  • Увеличение веса туловища и круглого лица
  • Кожа хрупкая, с истончением
  • Плохое заживление ран и легкие синяки
  • Повышенная жажда и мочеиспускание
  • Высокое кровяное давление и / или высокий уровень сахара в крови
  • Раздражительность, перепады настроения, депрессия и / или беспокойство
  • А у женщин отсутствие менструаций или появление волос на лице
  • Феохромоцитома может вызывать эпизоды высокого кровяного давления, потоотделения, головной боли и учащенного сердцебиения, вызванные стрессом, физическими упражнениями или несварением желудка, вызванными употреблением определенных продуктов, таких как некоторые виды сыра, содержащие тирамин.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников

Для диагностики заболевания надпочечников врачи могут назначить различные тесты, например:

  • Анализы крови для определения выработки организмом гормона кортизола
  • Тесты для измерения толерантности к инсулину
  • 24-часовой сбор мочи
  • Визуализация, например компьютерная томография (КТ) надпочечников и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза
  • При феохромоцитоме — специальное сканирование, называемое сканированием мета-йодбензилгуанидина (MIBG).

Врач также изучит историю болезни человека и изучит все лекарства, которые он принимает.

Лечение заболеваний надпочечников делится на две основные категории. Некоторые состояния лечатся лекарствами, другие нуждаются в хирургическом лечении.

  • Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) лечится заместительной гормональной терапией. Стероиды, такие как гидрокортизон или преднизон, могут заменить кортизол, который организм не вырабатывает в достаточных количествах.Пациенты также могут принимать флудрокортизон вместо альдостерона. Пациенты должны носить медицинское предупреждение, чтобы медицинские работники знали об их состоянии.
  • Рак надпочечников лечится хирургическим путем по удалению рака. Этот агрессивный рак необходимо лечить быстро, чтобы не допустить метастазирования рака (распространения на другие части тела).
  • Феохромоцитома чаще всего лечится хирургическим путем. Врачи также могут лечить феохромоцитому с помощью химиотерапии или лучевой терапии.
  • Случайные опухоли надпочечников лечат в зависимости от того, насколько проблемными они являются, по мнению врача.
    • Если они маленькие и кажутся не очень активными, врач может порекомендовать понаблюдать и подождать.
    • При более крупных и агрессивных инциденталомах врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Заболевания надпочечников | Болезнь Аддисона

Что такое надпочечники?

Ваши надпочечники — это два небольших органа, которые расположены над каждой почкой.Надпочечники вырабатывают различные гормоны, необходимые для жизни и здоровья. Гормоны — это химические вещества, которые перемещаются в вашем кровотоке и контролируют работу различных частей вашего тела.

Надпочечники вырабатывают гормоны кортизол, альдостерон, адреналин и норадреналин. Они также вырабатывают гормоны, которые ваше тело использует для выработки половых гормонов (эстроген и тестостерон). Все эти гормоны выполняют множество важных функций, в том числе

  • Превращение пищи в энергию и контроль уровня сахара в крови
  • Балансировка соли и воды
  • Поддержание артериального давления в норме
  • Реагирование на болезнь и стресс (ваша реакция «борись или беги»)
  • Время и скорость сексуального развития ребенка
  • Поддерживающая беременность

Что такое заболевания надпочечников?

Когда у вас заболевание надпочечников, ваше тело вырабатывает слишком много или слишком мало одного или нескольких гормонов.Симптомы зависят от типа вашей проблемы и от того, насколько она влияет на уровень гормонов в вашем организме.

Существует множество типов заболеваний надпочечников, в том числе

Что вызывает нарушение работы надпочечников?

Причина нарушения функции надпочечников зависит от типа заболевания. Причины могут включать

  • Лекарства, такие как стероиды
  • Проблема в другой железе, например, в гипофизе. Гипофиз выделяет гормоны, влияющие на работу надпочечников.
  • Изменения генов (мутации). Эти изменения могут привести к тому, что надпочечники вырабатывают слишком много или слишком мало одного или нескольких гормонов.
  • Инфекции

Во многих случаях причина проблемы не ясна.

Как диагностируются нарушения работы надпочечников?

Медицинские работники используют различные тесты для проверки нарушений функции надпочечников в зависимости от ваших симптомов и истории болезни. Например, у вас могут быть анализы крови, мочи (моча) или слюны (слюна).Эти тесты проверяют ваш уровень гормонов. Ваш врач может заказать рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для поиска опухолей.

Какие методы лечения заболеваний надпочечников?

Для разных типов заболеваний надпочечников применяются разные методы лечения. Они включают лекарства и хирургическое вмешательство. Лучевая терапия иногда используется для лечения опухолей. Существуют методы лечения некоторых заболеваний надпочечников. При других расстройствах лечение может помочь справиться с симптомами.

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

Болезнь Аддисона — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач сначала поговорит с вами о вашей истории болезни, а также о ваших признаках и симптомах.Вы можете пройти некоторые из следующих тестов:

  • Анализ крови. С помощью тестов можно измерить уровень натрия, калия, кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови, который стимулирует выработку гормонов коры надпочечников. Анализ крови также может определить антитела, связанные с аутоиммунной болезнью Аддисона.
  • Тест стимуляции АКТГ. АКТГ сигнализирует вашим надпочечникам о выработке кортизола. Этот тест измеряет уровень кортизола в крови до и после инъекции синтетического АКТГ.
  • Тест на инсулин-индуцированную гипогликемию. Вам могут пройти этот тест, если врачи считают, что у вас может быть надпочечниковая недостаточность в результате заболевания гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность). Тест включает проверку уровня сахара в крови (глюкозы в крови) и уровня кортизола после инъекции инсулина. У здоровых людей уровень глюкозы падает, а уровень кортизола повышается.

    В определенных ситуациях врачи могут проводить альтернативные тесты на вторичную надпочечниковую недостаточность, такие как тест на стимуляцию низкой дозой АКТГ, тест на длительную стимуляцию АКТГ или тест на стимуляцию глюкагоном.

  • Визуальные тесты. Вы можете пройти компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, чтобы проверить размер надпочечников и найти другие аномалии. Вы также можете пройти МРТ гипофиза, если обследование покажет, что у вас может быть вторичная надпочечниковая недостаточность.

Лечение

Все методы лечения болезни Аддисона включают прием лекарств. Вам будет назначена заместительная гормональная терапия, чтобы скорректировать уровень стероидных гормонов, не производимых вашим организмом.Некоторые варианты лечения включают пероральные кортикостероиды, такие как:

  • Гидрокортизон (Кортеф), преднизон или метилпреднизолон для замены кортизола. Эти гормоны назначаются по графику, чтобы имитировать нормальные 24-часовые колебания уровня кортизола.
  • Флюдрокортизона ацетат для замены альдостерона.

Вам необходимо получать много соли (натрия) в своем рационе, особенно во время тяжелых упражнений, в жаркую погоду или при желудочно-кишечных расстройствах, таких как диарея.

Ваш врач также порекомендует временно увеличить дозировку лекарства, если ваше тело находится в стрессе, например, из-за операции, инфекции или незначительного заболевания. Если у вас рвота и вы не можете сдерживать прием пероральных препаратов, вам могут потребоваться инъекции кортикостероидов.

Другие рекомендации по лечению включают:

  • Всегда имейте при себе медицинскую карточку и браслет. Карточка неотложной помощи, связанная с приемом стероидов, и идентификация медицинского оповещения позволят персоналу скорой помощи узнать, какая помощь вам нужна.Также имейте письменный план действий.
  • Держите под рукой дополнительные лекарства. Пропустить даже один день приема лекарств может быть опасно, поэтому держите небольшой запас лекарств на работе и при себе, когда вы путешествуете.
  • Носите набор для инъекций глюкокортикоидов. Набор содержит иглу, шприц и инъекционную форму кортикостероидов для использования в экстренных случаях.
  • Оставайтесь на связи со своим врачом. Поддерживайте постоянные отношения со своим врачом, чтобы убедиться, что дозы заместительных гормонов являются адекватными, но не чрезмерными.Если у вас продолжаются проблемы с приемом лекарств, вам может потребоваться корректировка доз или времени приема лекарств.
  • Проходите ежегодные осмотры. Обращайтесь к врачу или эндокринологу не реже одного раза в год. Ваш врач может порекомендовать ежегодный скрининг на ряд аутоиммунных заболеваний.

Лечение аддисонического криза, которое является неотложной медицинской помощью, обычно включает внутривенные инъекции:

  • Кортикостероиды
  • Физиологический раствор
  • Сахар (декстроза)

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи работают над разработкой кортикостероидов с отсроченным высвобождением, которые действуют как человеческий организм.Они также работают над имплантированными под кожу помпами, которые могут доставлять стероиды в более точных дозах.

В будущем лечение может в конечном итоге включать использование стволовых клеток коры надпочечников в сочетании с иммуномодулирующим лечением, изменяющим иммунный ответ или иммунную систему, а также генной терапией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Группы поддержки доступны через Национальный фонд заболеваний надпочечников.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к эндокринологу.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо обсудить множество вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При болезни Аддисона врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Можно ли взять с собой домой какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Ноябрь24, 2020

Список из 7 лекарств от недостаточности надпочечников

  1. Лечебные процедуры
  2. Заболевания надпочечников
  3. Надпочечниковая недостаточность

Другие названия: Кризис надпочечников, острый; Надпочечниковая недостаточность; Надпочечниковая недостаточность экзогенная

,00

Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, характеризующееся недостаточной активностью надпочечников и недостаточной выработкой гормонов кортизола и, иногда, альдостерона.Надпочечники — это небольшие органы, расположенные над каждой почкой. Они состоят из внутреннего слоя, называемого мозговым веществом, и внешнего слоя, называемого корой надпочечников. В организме гипоталамус, гипофиз и надпочечники работают вместе, вырабатывая гормоны, контролирующие многие системы организма. Если какая-либо часть их системы сигнализации и обратной связи не работает, это может вызвать серьезные сбои и болезни в организме.

Лекарства, применяемые для лечения надпочечниковой недостаточности

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Rx / OTC Беременность CSA Спирт
Просмотр информации о дексаметазоне дексаметазон Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Лос-Анджелес, ZoDex, Дксево, Zcort …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о кортизоне кортизон Темп Добавить отзыв Rx N N

Общее название: кортизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о Дексаметазон Интенсол Дексаметазон Интенсол Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о De-Sone LA Де-Сон, Лос-Анджелес Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о ZoDex ZoDex Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Dxevo Дксево Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Zcort Zcort Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: дексаметазон системный

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Темы по надпочечниковой недостаточности

Узнать больше о недостаточности надпочечников

IBM Watson Micromedex
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Действия Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Заболевания надпочечников | Гора Синай

В Mount Sinai мы имеем богатую историю ухода за пациентами с заболеваниями надпочечников, которые представляют собой сложные состояния, требующие скоординированного ухода со стороны различных специалистов. Наши хирурги имеют уникальную возможность сотрудничать с эндокринологами, кардиологами, радиологами, интервенционными радиологами, нейрохирургами, врачами ядерной медицины и генетиками, чтобы провести всестороннюю оценку вашего случая и разработать для вас план лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей.Мы все встречаемся, чтобы обсудить ваше лечение до и после операции, чтобы предоставить вам наиболее полное и эффективное лечение.

О надпочечниках

В вашем теле есть два надпочечника, расположенные над почками. Надпочечники вырабатывают множество важных гормонов, включая кортизол (помогает организму реагировать на стресс и метаболизм), альдостерон (помогает контролировать кровяное давление, балансирует электролиты, натрий и калий) и андрогены (важны для выработки тестостерона).Надпочечники также вырабатывают катехоламины (адреналин и норадреналин), которые являются гормонами, которые способствуют непроизвольному бегству вашего тела или борьбе с реакцией на жесткую деятельность и стресс.

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, необходимы для нормального функционирования вашего организма. К счастью, вы можете работать с одним надпочечником, если другой нужно удалить хирургическим путем из-за болезни. В отдельных случаях мы можем выполнить операцию по сохранению надпочечников, а в других случаях может потребоваться удаление обоих надпочечников с последующей медицинской заменой основных гормонов.

Заболевания надпочечников, которые мы лечим

Узлы надпочечников могут быть гиперфункционированы (вырабатывая избыток гормонов) или нефункционировать (уровень гормонов не повышен). Хотя лекарства иногда могут контролировать избыточную выработку гормонов надпочечников, чаще всего хирургическое вмешательство является единственным лекарством.

Мы лечим все заболевания надпочечников, в том числе:

  • Неработающие узелки надпочечников размером более 6 см, быстро растущие или с подозрением или фактором риска рака надпочечников.
  • Рак надпочечников — необычные злокачественные клетки, которые образуют разрастание надпочечников, которые могут чрезмерно вырабатывать гормоны и вызывать внезапные симптомы и, возможно, синдром Кушинга.
  • инциденталома надпочечника — опухоль, случайно обнаруженная во время компьютерной томографии или МРТ, проводимых для диагностики не связанного с ней состояния. Может повлиять на один или оба надпочечника без каких-либо симптомов или отрицательного эффекта; требует лечения, когда опухоль разрастается или вырабатывает избыток гормонов.
  • Альдостерномы — доброкачественные опухоли на одном или обоих надпочечниках, вызывающие перепроизводство альдостерона, что приводит к высокому кровяному давлению и низкому уровню калия в крови с симптомами, включающими мышечные судороги и слабость.
  • Болезнь и синдром Кушинга — вызваны гиперпродукцией кортизола, который может быть связан с доброкачественными или злокачественными заболеваниями надпочечников и имеет тенденцию вызывать различные физические симптомы, включая увеличение веса, легкие синяки, а также диабет и восприимчивость к инфекциям.
  • Феохромоцитома — редкая опухоль ткани надпочечника, вырабатывающая гормоны, которые контролируют частоту сердечных сокращений, обмен веществ и кровяное давление. Может вызвать опасно высокое кровяное давление, которое может привести к инсульту и сердечному приступу, если его не лечить. Хирургическое удаление этих опухолей может предотвратить серьезные осложнения и спасти вам жизнь. После операции необходимо пожизненное наблюдение. У нас есть опытная команда анестезиологов, которая специализируется на проведении анестезии у пациентов с феохромоцитомой.

Лечение надпочечников, которое мы предоставляем

Для лечения большинства опухолей надпочечников мы удаляем опухоли минимально инвазивными методами, а при необходимости используем открытую процедуру. Наши хирурги Mount Sinai предлагают широкий спектр подходов, которые мы адаптируем к вашим индивидуальным потребностям, чтобы обеспечить вам наилучший результат. Наша команда опытных эндокринологов, хирургов и других специалистов работает вместе, чтобы реализовать комплексный план лечения специально для вас.

По возможности, мы предлагаем операцию по сохранению надпочечников, но при некоторых состояниях может потребоваться удаление обоих надпочечников.Если ваше состояние не соответствует критериям операции по сохранению надпочечников, мы предлагаем аутотрансплантацию надпочечников — замену ткани надпочечника для поддержания выработки гормонов в надежде избежать необходимости в приеме лекарств на протяжении всей жизни.

Операция при раке надпочечников

Наши хирурги используют индивидуальные, малоинвазивные и открытые хирургические подходы для лечения заболеваний надпочечников, в том числе:

  • Лапароскопический трансабдоминальный доступ — в брюшной полости делаются небольшие разрезы для доступа к надпочечникам
  • Лапароскопический забрюшинный доступ — на спине делаются небольшие разрезы для доступа к надпочечникам
  • Роботизированный трансабдоминальный доступ — в брюшной полости делаются небольшие разрезы для доступа к надпочечникам, и хирург использует руки хирургического робота для выполнения операции.
  • Стандартный трансабдоминальный доступ — небольшие разрезы делаются на передней части живота
  • Прямой забрюшинный доступ — на спине делаются надрезы

Восстановление и послеоперационная поддержка

Если вы похожи на большинство пациентов, вы останетесь только на ночь или пойдете домой в тот же день после операции на надпочечниках. Однако, если вы лечитесь от феохромоцитомы, вам может потребоваться оставаться под наблюдением, пока ваше кровяное давление не нормализуется.

Наши хирурги доступны 24/7, чтобы поддержать вас во время вашего выздоровления.

Болезнь Аддисона — NHS

Болезнь Аддисона, также известная как первичная надпочечниковая недостаточность или гипоадренализм, является редким заболеванием надпочечников.

Надпочечники — это две маленькие железы, расположенные над почками. Они производят 2 основных гормона: кортизол и альдостерон.

Надпочечник поврежден при болезни Аддисона, поэтому он не производит достаточного количества кортизола или альдостерона.

Около 8 400 человек в Великобритании страдают болезнью Аддисона. Это может повлиять на людей любого возраста, хотя чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы болезни Аддисона

Симптомы на ранней стадии болезни Аддисона похожи на другие более распространенные состояния здоровья, такие как депрессия или грипп.

Вы можете испытать:

  • недостаток энергии или мотивации (усталость)
  • мышечная слабость
  • плохое настроение
  • потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса
  • повышенная жажда

Со временем эти проблемы могут стать более серьезными и вы можете испытать дополнительные симптомы, такие как головокружение, обморок, судороги и истощение.

У вас также могут появиться небольшие участки потемневшей кожи или потемневшие губы или десны.

Хотя эти симптомы не всегда вызваны болезнью Аддисона, вам следует обратиться к терапевту, чтобы их можно было исследовать.

Почему это происходит

Состояние обычно является результатом проблемы с иммунной системой, которая заставляет ее атаковать внешний слой надпочечников (кору надпочечников), нарушая выработку стероидных гормонов альдостерона и кортизола.

Непонятно, почему это происходит, но на него приходится от 70% до 90% случаев в Великобритании.

Другие потенциальные причины включают состояния, которые могут повредить надпочечники, такие как туберкулез (ТБ), хотя это нечасто в Великобритании.

Лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона лечится лекарствами, восполняющими недостающие гормоны. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

С помощью лечения можно в значительной степени контролировать симптомы болезни Аддисона. Большинство людей с этим заболеванием имеют нормальную продолжительность жизни и могут вести активный образ жизни с небольшими ограничениями.

Но многие люди, страдающие болезнью Аддисона, также обнаруживают, что им необходимо научиться справляться с приступами усталости, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или недостаточная активность щитовидной железы.

Люди с болезнью Аддисона должны постоянно осознавать риск внезапного ухудшения симптомов, называемого кризом надпочечников.

Это может произойти, когда уровень кортизола в вашем организме значительно упадет.

Кризис надпочечников требует неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает болезнью Аддисона и испытывает серьезные симптомы, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Информация о вас

Если у вас болезнь Аддисона, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Симптомы усталости надпочечников, диета и природные средства

Знаете ли вы, что хронический стресс может повлиять на способность вашего организма восстанавливаться после физического, умственного или эмоционального стресса? Вероятно, поэтому большинство людей в какой-то момент своей жизни сталкивались с усталостью надпочечников.

Многие сторонники этого состояния считают, что почти каждый человек может испытывать усталость надпочечников, также известную как гипоадрения, в той или иной степени в особенно стрессовый момент своей жизни.

Поскольку надпочечники влияют на многие части тела, симптомы усталости надпочечников могут имитировать ряд заболеваний, и их не всегда легко распознать.

Симптомы утомления надпочечников, такие как туман в мозгу, капризность и проблемы со сном, могут указывать на многие расстройства, и врачи часто их не замечают.Но все больше и больше людей начинают понимать, что сочетание этих проблем со здоровьем часто указывает на начало утомления надпочечников.

Если у вас усталость надпочечников, это может существенно повлиять на ваше общее состояние здоровья. К счастью, вы можете решить эту распространенную проблему естественным путем, сосредоточившись на потреблении питательных веществ и выборе образа жизни.

Что такое усталость надпочечников?

Относительно новый термин «усталость надпочечников» был предложен в качестве нового состояния в 1998 году доктором Джеймсом Л. Уилсоном, натуропатом и мануальным терапевтом.Он предположил, что чрезмерная стимуляция надпочечников (или «надпочечников») длительным стрессом может привести к непостоянному уровню кортизола (гормона стресса) в кровотоке.

Помимо перегрузки или неправильного уровня гормона стресса, люди с усталостью надпочечников часто не имеют достаточного количества DHEA, «родительского гормона», ответственного за выработку многих необходимых гормонов в организме.

Доктор Уилсон описывает уникальное прогрессирование утомления надпочечников в течение дня следующим образом:

  • Вы просыпаетесь и не можете функционировать без значительного количества кофеина.
  • Вы наконец чувствуете прилив энергии в начале дня.
  • Затем ваш уровень энергии резко падает около 14:00, повышается около 18:00. и снова упаду около 21:00.
  • Ваша энергия снова достигает пика в 23:00.
Реальная ли усталость надпочечников?

Основной проблемой при распознавании или диагностике утомления надпочечников является неспособность отличить его симптомы и паттерны от других заболеваний. Параметры этого состояния неспецифичны, что, к сожалению, привело к большим спорам по этой теме, хотя сама природа кортизола и гормонов организма такова, что эффекты далеко идущие.

Диагноз этого состояния затруднен, потому что уровень гормона стресса обычно падает до того, что традиционная медицина назвала бы «в пределах нормы», хотя симптомы очевидны для тех, кто страдает этим заболеванием.

Люди, которые считают, что утомление надпочечников не является реальной проблемой для здоровья, часто заявляют, что постоянный уровень хронического стресса не влияет на надпочечники и что единственные истинные эндокринные нарушения — это те, которые вызваны другими заболеваниями и прямым повреждением надпочечников.

Тем не менее, многие практикующие врачи естественной медицины знают из практического опыта в области здравоохранения и подтверждающих научных данных, что гипоадрения вполне реальна и связана с рядом осложнений.

Кроме того, лечение усталости надпочечников относительно неинвазивно и полезно для вашего здоровья независимо от диагноза. Конечно, вы должны находиться под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста, например, врача функциональной медицины, которому вы доверяете, и обращаться к нему или ему по поводу любых симптомов, которые вы испытываете (любого заболевания), чтобы врач мог назначить подходящее лечение.

Какие у вас надпочечники?

Надпочечники (надпочечники) — это два органа размером с большой палец, которые расположены над почками и являются частью эндокринной системы. Также известные как надпочечные железы, они участвуют в выработке более 50 гормонов, которые управляют почти всеми функциями организма, многие из которых необходимы для жизни.

Надпочечники тесно взаимодействуют с гипоталамусом и гипофизом в системе, известной как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ось HPA).

Надпочечники играют огромную роль в реакции на стресс. Вот как это работает:

  • Ваш мозг регистрирует угрозу, эмоциональную, ментальную или физическую.
  • Мозговое вещество надпочечников выделяет гормоны кортизола и адреналина, чтобы помочь вам отреагировать на угрозу (реакция «бей или беги»), при этом кровь приливает к мозгу, сердцу и мышцам.
  • Затем кора надпочечников высвобождает кортикостероиды для ослабления таких процессов, как пищеварение, реакция иммунной системы и другие функции, не необходимые для немедленного выживания.

Ваши надпочечники также отвечают за баланс гормонов.

Проблемы с функцией надпочечников

Обсуждая проблемы с функцией надпочечников, важно понимать, что усталость надпочечников — это не то же самое, что надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона или синдром Кушинга / болезнь Кушинга.

Вот краткое описание этих состояний и их отличий от усталости надпочечников:

Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона:
  • Симптомы недостаточности надпочечников, которые не проявляются при усталости надпочечников, включают серьезные проблемы с пищеварением, потерю веса, низкий уровень сахара в крови, головную боль и потоотделение.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность — это так называемая болезнь Аддисона, которая возникает, когда надпочечники повреждаются в результате какой-либо травмы и не могут вырабатывать достаточное количество кортизола или альдостерона.
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность (которая встречается чаще) возникает, когда гипофиз перестает вырабатывать адренокортикотропин (АКТГ). АКТГ — это то, что стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол.
  • Что отличает это состояние от усталости надпочечников? Чаще всего усталость надпочечников моделируется переизбытком уровней гормона стресса, часто в «неподходящее» время, в то время как надпочечниковая недостаточность — это постоянная неспособность вырабатывать кортизол.
  • Самое большое различие между ними состоит в том, что у людей с утомлением надпочечников уровень кортизола обычно падает до «нормального», но не «оптимального» уровня, в то время как у пациентов с надпочечниковой недостаточностью уровень кортизола постоянно выходит за пределы нормального диапазона.
Синдром / болезнь Кушинга:
  • Болезнь Иценко-Кушинга — чрезвычайно редкое заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем кортизола, превышающим нормальный уровень, и чаще всего поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет.
  • Это состояние иногда является результатом опухолей, а в других случаях причина неизвестна.
  • Болезнь Кушинга может быть вылечена и определена Национальным институтом здравоохранения как «излечимое».
  • Уникальные симптомы синдрома Кушинга (называемого болезнью Кушинга, когда они вызваны опухолью гипофиза) включают увеличение веса на животе / лице, мужскую импотенцию, нарушение менструального цикла, повышенный риск выкидыша, высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление.

Симптомы

Что происходит, когда надпочечники перестают эффективно вырабатывать гормоны?

Нарушаются все функции организма, и по мере того, как уровни гормонов надпочечников ненормально повышаются, исчезает даже обычная «пробежка», которую вы получаете от них.

Исследования показывают, что симптомы утомления надпочечников включают:

  • Аутоиммунные заболевания
  • Хроническая усталость (постоянное чувство усталости)
  • Мозговой туман
  • Выпадение волос
  • Гормональный дисбаланс
  • Ослабленная реакция на стресс
  • Инсулинорезистентность
  • Легкомысленность
  • Снижение полового влечения / либидо
  • Настроение и раздражительность
  • Депрессия
  • Потеря мышечной или костной массы
  • Болезни кожи
  • Нарушения сна / апноэ сна
  • Прибавка в весе
  • Тяга к сладкому и соленому
  • Потеря аппетита

Как видите, существует ряд симптомов, которые могут быть связаны с другими основными заболеваниями, включая некоторые очень распространенные проблемы со здоровьем женщин.

К счастью, способы борьбы с этими проблемами очень похожи и приносят пользу вашему здоровью в целом. Если вы испытали какой-либо из этих побочных эффектов утомления надпочечников, мужайтесь, потому что сейчас существует множество естественных способов лечения и поддержки вашей надпочечниковой системы.

Причины

Усталость надпочечников — это состояние, при котором организм и надпочечники не справляются с огромным ежедневным стрессом, с которым сталкиваются многие люди. Усталость надпочечников, которую иногда неправильно понимают как аутоиммунное заболевание, может имитировать некоторые предшественники других распространенных болезней и заболеваний.

Врачи и практикующие врачи считают, что эпизод острого стресса или продолжительного (особенно более года) постоянного стресса может привести к перегрузке надпочечников и их неэффективности, а затем к неправильному высвобождению кортизола. Они считают, что причиной гипоадрении могут быть:

  • Стрессовые переживания, такие как смерть любимого человека, развод или операция
  • Воздействие токсинов и загрязнений окружающей среды
  • Продолжительный стресс из-за финансовых трудностей, плохих отношений или рабочей среды, а также других условий, влекущих за собой чувство беспомощности
  • Негативное мышление и эмоциональная травма
  • Недостаток сна
  • Плохое питание (включая интенсивные диеты и непоследовательное питание) и отсутствие физических упражнений
  • Боль
  • Пищевая чувствительность
  • Неблагоприятные события в детстве
  • Хирургия
  • Зависимость от стимуляторов, таких как кофеин или энергетические напитки
  • Ревматоидный артрит
  • Диабет / снижение уровня глюкозы

Может ли стресс вызвать сильную усталость? Да, это возможно.

Одно исследование показало, что учащиеся, испытывающие хронический длительный стресс при подготовке к медицинским экзаменам в конце своей учебной карьеры, нарушают реакцию студентов на пробуждение кортизола.

Ограничивая этот всплеск кортизола, который естественным образом происходит каждое утро, когда вы просыпаетесь, чтобы помочь вам чувствовать себя бодрым, стресс подавляет вашу способность полностью просыпаться, независимо от того, сколько вы спите.

Другое исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что у студентов с диагнозом синдрома хронической усталости были «изменения в функции надпочечников», особенно у женщин, что свидетельствует о том, что их надпочечники больше не получали нормального количества стимуляции.

Депрессия также может играть роль в развитии или последствиях утомления надпочечников. Исследования показывают, что после серьезного депрессивного эпизода реакции кортизола с трудом восстанавливаются до нормального уровня и могут быть в некоторой степени ответственны за рецидив депрессии.

И есть исследования, предполагающие, что дисфункция гипоталамуса часто встречается при рассеянном склерозе, аутоиммунном заболевании. Исследователи выясняют, почему дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы распространена при рассеянном склерозе, но считается, что она связана с аномальной секрецией кортизола.

Процедуры

Существуют как традиционные, так и естественные методы лечения усталости надпочечников. Первым шагом является диагностика проблемы, что может быть трудным, потому что большинство людей слишком долго просто борются со своими симптомами.

Диагностика и тесты на усталость надпочечников

Многие люди в течение некоторого времени не консультируются со своим терапевтом или эндокринологом по поводу некоторых симптомов усталости надпочечников. Это одна из основных причин, по которой диагностика этого состояния встречается редко.

Однако длительное проявление симптомов повышенного уровня кортизола может действительно сказаться на здоровье. Кроме того, некоторые симптомы могут указывать на более серьезные заболевания.

Если вы испытываете один или комбинацию симптомов утомления надпочечников в течение длительного периода времени, и ваши симптомы начали мешать нормальной жизни, отношениям и / или деятельности — например, работе, семье или школе — пора посетить врача и спросите об усталости надпочечников.

Тесты на усталость надпочечников

Тесты на утомление надпочечников, к сожалению, являются еще одним источником путаницы для многих.Вы должны заранее знать, что эти тесты должны проводиться кем-то, кто понимает природу усталости надпочечников, и что тесты на усталость надпочечников редко бывают окончательными.

Самый распространенный из этих тестов включает определение кортизола в жидкостях организма. В этом отношении анализы крови почти никогда не помогают, но 24-часовой анализ слюны может помочь вашему врачу распознать аномальные паттерны кортизола, в том числе отсутствие или перегрузку реакции на стресс.

Многие врачи также проверяют функцию щитовидной железы в сочетании с уровнем кортизола из-за того, как эти гормональные системы взаимосвязаны.

Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики или подтверждения утомления надпочечников, включают:

  • Вызов ACTH
  • Тест на ТТГ (тиреотропный гормон)
  • Бесплатный T3 (FT3)
  • Общий тироксин (TT4)
  • Соотношение кортизол / ДГЭА
  • Соотношение 17-HP / кортизол
  • Тестирование нейротрансмиттеров

Вы также можете попробовать два теста на безопасность дома, в том числе:

  • Тест на сокращение радужной оболочки: Теория, лежащая в основе этого теста, заключается в том, что радужная оболочка не может правильно сокращаться под воздействием света у людей с ослабленной функцией надпочечников.Во время теста нужно сидеть в темной комнате и несколько раз кратковременно светить фонариком в глаза. Если у вас утомление надпочечников, возможно, что сокращение глаз продлится не более двух минут, и глаза будут расширяться даже при попадании прямого света.
  • Постуральный тест на низкое артериальное давление: У здоровых людей артериальное давление повышается при подъеме из лежачего положения. Используя тонометр, вы можете проверить свое давление в положении лежа, а затем после вставания.Если вы не видите повышения или понижения уровня, возможно, ваши надпочечники ослаблены.
Обычное лечение

Из-за неоднозначного характера этого состояния вам может потребоваться поиск натуропата, который поможет вам лечить усталость надпочечников, сочетая рекомендации по питанию и добавкам, а также любые гормональные или другие необходимые лекарства.

Исследования показывают, что некоторые рекомендуют пероральную дозу гидрокортизона в 20 миллиграммов для рутинного контроля кортизола, в то время как иногда может быть прописана доза в 50 миллиграммов, но ее не следует принимать регулярно или в более высоких дозах.

Ваш врач или эндокринолог должен помочь вам понять возможные побочные эффекты этого и любого другого рекомендованного лекарства.

Натуральные средства

Лечение усталости надпочечников включает:

  • снижение стресса для вашего тела и ума
  • выведение токсинов
  • избегание негативного мышления
  • пополнение вашего тела здоровой пищей, добавками и образом мышления

Если вы спрашиваете: «Как я могу помочь своим надпочечникам?» ответ может быть ближе, чем вы думаете — лечение усталости надпочечников во многом похоже на здоровую лечебную диету, которая помогает бороться с основными проблемами, вызывающими ряд состояний.

1. Соблюдайте диету при усталости надпочечников

В каждом случае восстановления надпочечников диета является огромным фактором. Есть ряд продуктов, которые поддерживают надпочечники, помогая восполнить энергию надпочечников, чтобы ваша система могла полностью восстановиться.

Во-первых, вы должны начать с удаления всех трудно перевариваемых продуктов и любых токсинов и химикатов из окружающей среды.

Идея диеты при усталости надпочечников состоит в том, чтобы удалить все, что снижает нагрузку на надпочечники.

Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Кофеин : Кофеин может нарушить цикл сна и затруднить восстановление надпочечников.Если вам необходимо пить кофе или напитки с кофеином, то утром до полудня пейте их в ограниченном количестве.
  • Сахар и подсластители : Старайтесь избегать как можно большего количества сахара. Это включает также отказ от кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и искусственных подсластителей. Избегайте сладких продуктов, круп, конфет и сладостей. Имейте в виду, что сахар является добавкой во многие виды хлеба, приправ и заправок. В качестве альтернативы ищите сырой мед или стевию и всегда ограничивайте употребление подсластителей любого типа.
  • Углеводы : Хотя не все углеводы вредны для вас, воспаление, которое они могут вызвать, особенно проблематично при усталости надпочечников. Многие люди во время стресса стремятся к пище, богатой углеводами, которые приносят кратковременное удовлетворение, но в конечном итоге больше нагружают надпочечники. Если вы ошеломлены и находитесь в состоянии стресса, попробуйте на время отказаться от глютена и крахмалистых углеводов, чтобы посмотреть, может ли это отрегулировать вашу усталость и уровень энергии.
  • Обработанные и приготовленные в микроволновой печи продукты : Прежде всего, микроволновая печь имеет свои собственные опасности, но, кроме того, большинство пищевых продуктов, которые можно использовать в микроволновой печи, содержат много консервантов и наполнителей, которые трудно переваривать и истощают энергию и цикл пищеварения вашего тела.Старайтесь покупать еду на внешних стенах продуктового магазина и по возможности готовьте еду самостоятельно.
  • Обработанное мясо : Избыток белка может вызвать больший стресс для ваших гормонов, чем вы думаете, а добавленные гормоны и недостаток питания в обычном, обработанном мясе (особенно красном мясе, таком как говядина и стейки) могут быстро вывести вашу систему из строя. преемственность. Покупая мясо для поддержки надпочечников, придерживайтесь говядины травяного откорма и кур или индейки, выращенных на свободном выгуле, и ешьте это богатое белком мясо только в умеренных количествах.
  • Гидрогенизированные масла : Растительные масла, такие как соевые бобы, рапсовое и кукурузное масло, обладают сильным воспалительным действием и могут вызывать воспаление надпочечников. Старайтесь использовать только хорошие жиры, такие как кокосовое масло, оливковое масло, органическое масло или топленое масло.

Затем вы хотите добавить продукты, богатые питательными веществами, которые легко усваиваются и обладают целебными свойствами.

Продукты, которые следует добавить в свой рацион, включают:

  • Кокос
  • Оливки
  • Авокадо и другие полезные жиры
  • Крестоцветные овощи (цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и др.))
  • Жирная рыба (например, дикий лосось)
  • Курица и индейка на свободном выгуле
  • Костный бульон
  • Орехи, такие как грецкие орехи и миндаль
  • Семена тыквы, чиа и льна
  • Водоросли и водоросли
  • Кельтская или гималайская морская соль
  • Ферментированные продукты, богатые пробиотиками
  • Лекарственные грибы чага и кордицепс

Эти продукты помогают преодолеть усталость надпочечников, поскольку они богаты питательными веществами, содержат мало сахара и содержат полезные жиры и клетчатку.

2. Пищевые добавки и травы

Еще одно важное изменение в преодолении усталости надпочечников — это прием правильных добавок с использованием поддерживающих трав. Поскольку получать достаточное количество всех питательных веществ, которые вам нужны каждый день, все еще может быть проблемой, можно использовать добавки, чтобы гарантировать, что вы получите витамины и минералы, которые жизненно важны для поддержки надпочечников.

Кроме того, существуют определенные травы, специи и эфирные масла, которые помогают бороться с усталостью надпочечников и поддерживают энергичную и яркую жизнь.

  • Адаптогенные травы ашваганда, родиола розовая, лимонник и базилик священный : Исследования показывают, что травы-адаптогены могут помочь снизить уровень кортизола и снизить реакцию организма на стресс. Используя эти травы при приготовлении пищи, вы можете немного снизить нагрузку на надпочечники.
  • Корень солодки : Эта специя доступна в форме экстракта и, как было доказано, помогает увеличить уровень ДГЭА в вашем организме. Корень солодки связан с некоторыми побочными эффектами, и иногда их можно избежать, принимая солодку DGL.Исследования показывают, что беременным женщинам и тем, у кого проблемы с сердцем, печенью или почками, следует избегать корня солодки. Не принимайте его более четырех недель за раз. Обязательно следите за артериальным давлением, так как у некоторых пациентов его уровень может повышаться.
  • Рыбий жир (EPA / DHA) : Добавки рыбьего жира (или, для людей, придерживающихся веганской или другой растительной диеты, водорослевого масла) обладают большим количеством преимуществ. Некоторые из них включают противодействие ряду симптомов и осложнений, связанных с усталостью надпочечников, таких как диабет, психическая дисфункция, артрит, функция иммунной системы, проблемы с кожей, увеличение веса и тревожность / депрессия.
  • Магний : Магний — одно из необходимых питательных веществ для борьбы с надпочечниковой недостаточностью. Хотя механизмы этого до конца не изучены, вам может быть полезно принимать добавки с магнием, если вы страдаете от усталости надпочечников.
  • Комплекс витаминов группы B : Исследования показывают, что дефицит витамина B12 может быть связан с нагрузкой на кору надпочечников у некоторых животных. Витамин B5 — еще один витамин, часто дефицитный у людей с надпочечниковым стрессом.Если вы сокращаете потребление мяса или исключаете его из своего рациона, чтобы бороться с усталостью надпочечников, вам может быть полезно принимать высококачественные витаминные добавки на основе B-комплекса.
  • Витамин C : Известный как «снимающее стресс» питательное вещество, витамин C, по-видимому, сводит к минимуму воздействие стресса на людей, а также сокращает время, необходимое для восстановления после стрессовых событий.
  • Витамин D : Помимо поддержания гомеостаза между магнием и фосфором в организме и поддержки крепких костей, витамин D может влиять на другие состояния, включая дисфункцию и болезни надпочечников.
  • Селен : По крайней мере, одно исследование на животных показало, что дефицит селена может негативно повлиять на функцию надпочечников.
  • Лавандовое масло : Исследования на людях и животных показывают, что эфирное масло лаванды обладает успокаивающим действием, которое может снизить стресс. Исследования также показывают, что он может снизить высокий уровень кортизола при вдыхании.
  • Масло розмарина : Эфирное масло розмарина (вместе с лавандой) может снизить концентрацию кортизола и снизить окислительный стресс на клетки.

Не забудьте использовать добавки из цельных продуктов от известных компаний и использовать только 100-процентные органические эфирные масла терапевтического класса, сертифицированные Министерством сельского хозяйства США. Убедитесь, что вы доверяете тому, что покупаете.

3. Снижение стресса

Самый важный ключ к восстановлению функции надпочечников — это внимательность к своему разуму и стрессу. Обратите внимание на свое тело и попробуйте следующие естественные средства для снятия стресса:

  1. По возможности отдыхайте, когда чувствуете усталость.
  2. Спите 8–10 часов в сутки.
  3. Не ложитесь спать допоздна и придерживайтесь обычного режима сна — в идеале ложитесь спать до 22:00.
  4. Смейтесь и занимайтесь чем-нибудь веселым каждый день.
  5. По возможности минимизируйте работу и стресс в отношениях.
  6. Регулярно питайтесь и уменьшите зависимость от кофеина и сахара.
  7. Физические упражнения (могут помочь даже умеренные упражнения и ходьба). Йога, в частности, может помочь улучшить качество жизни и уменьшить стрессовые реакции. Если вы чувствуете усталость после тренировки, иногда полезно ходить только до тех пор, пока надпочечники не восстановятся.
  8. Избегайте негативных людей и разговоров с самим собой.
  9. Найдите время для себя (сделайте что-нибудь расслабляющее).
  10. Обратитесь за советом или поддержкой в ​​случае травм.

Давайте на минуту поговорим о «разговоре с самим собой». Наши тела созданы для исцеления. Однако слова, которые мы говорим, имеют большое влияние на наше тело и нашу способность исцелять.

Независимо от того, какую диету и какие добавки вы принимаете, ваша среда является одним из наиболее важных компонентов.

Так что будьте добры к себе.Старайтесь не говорить негативного о себе и других. Важно быть среди позитивных людей и сохранять позитивный настрой в отношении себя.

Многие люди закатывают глаза при таких советах, но научно доказано, что можно уменьшить патологическое беспокойство, практикуя «замену мыслей», практику позитивного разговора с самим собой, которая включает вербальное повторение положительных результатов в стрессовых ситуациях.

4. Восстановление

Сколько времени нужно на восстановление? На этот вопрос нелегко ответить, потому что время восстановления после утомления надпочечников никогда не изучалось.

Однако восстановление после усталости надпочечников может занять некоторое время. В конце концов, чтобы изнашивать надпочечники, потребовались месяцы, а может и годы, поэтому требуется немного времени, чтобы снова набраться сил.

Для полного восстановления надпочечников можно ожидать:

  • 6–9 месяцев при незначительной утомляемости надпочечников
  • 12–18 месяцев при умеренной утомляемости
  • До 24 месяцев при сильной усталости надпочечников

Лучший подход — внести серьезные изменения в свой образ жизни для достижения долгосрочных результатов.Некоторые люди замечают разницу в своем самочувствии всего через несколько недель употребления более качественной пищи, которая способствует детоксикации организма, и добавок от утомления надпочечников.

Если вы стремитесь к сбалансированному образу жизни со здоровым сном, физическими упражнениями, развлечениями и позитивной окружающей средой, то, скорее всего, ваша надпочечниковая система останется в силе!

Риски и побочные эффекты

Во-первых, помните, что любой новый режим питания или добавление пищевых добавок в ваш образ жизни следует применять под наблюдением врача / натуропата, которому вы доверяете.

В целом, введение большего количества растительной пищи в свой образ жизни и отказ от стимуляторов, сладких продуктов и обработанных продуктов с добавлением к ним тонны натрия или химических веществ поможет вам чувствовать себя и жить лучше, независимо от условий, которые вы можете или не можете имеют.

Наибольшее беспокойство вызывают травы, специи, добавки и эфирные масла, используемые для борьбы с усталостью надпочечников. Не используйте вслепую какие-либо новые добавки, травы или эфирные масла без медицинского наблюдения или надлежащего обучения тому, как, сколько, как часто и как долго использовать эти добавки.

Есть несколько трав, которые нельзя использовать при беременности или кормлении грудью. Сюда входят лекарственные грибы, адаптогенные травы и некоторые эфирные масла.

Последние мысли

  • Утомляемость надпочечников — это противоречивое состояние, которое считается «промежуточным» состоянием здоровья перед достижением состояния диагностируемого заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.