Нарушение жевания: Нарушение функции жевания – 134*. Нарушения жевания. Основные причины, проявления. Роль нарушения жевания в расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта.

Содержание

Нарушение функции жевания

Нарушение функции жевания у детей принято характеризовать как «ленивое жевание». Причиной такого способа жевания может явиться несвоевременный переход к употреблению твердой пищи, который должен совпадать с периодом формирования временного прикуса. Отрицательно влияет на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка. Язык устремляется в область дефекта, появляются вредные привычки неправильного положения языка и сосания.

Асимметричный рост челюстей, формирование несимметричной формы зубных рядов и как следствие асимметрия лица наблюдаются при жевании на одной стороне. Эта привычка может возникать по причине разрушенных зубов на другой стороне или их отсутствия. Следствием может также явиться односторонняя гипертрофия жевательных мышц.

Привычка жевать передними зубами. Возникает после ранней утраты жевательных зубов или разрушении их вследствие кариеса, при патологическом стирании зубов со снижением высоты прикуса, врожденной полной или множественной адентии.

Длительные нарушения жевательной функции способствуют развитию хронических заболеваний органов пищеварения (гастродуоденита, болезней печени и желчевыводящих путей, колита и др.).

Нарушение функции речеобразования

Органы зубочелюстной системы являются важнейшей частью речевого аппарата. От их состояния зависит правильная артикуляция и четкость звукопроизношения. С другой стороны, артикуляционные нарушения, возникшие по разным причинам, могут способствовать формированию зубочелюстных аномалий. В клинике наблюдают взаимообусловленность патологии прикуса и нарушений речи (дислалия).

Дислалия может проявляться отсутствием (выпадением) тех или иных звуков, их искажением либо заменой. Нарушение речи может возникать как в результате функциональных причин при отсутствии органической основы (сюсюканье с ребенком с целью подражания, педагогическая запущенность, нарушение слуха, ограниченная подвижность языка, губ и нижней челюсти, парафункция языка, недостаточное умственное развитие), так и вследствие органических дефектов периферического речевого аппарата. К таким дефектам, например, относятся: аномалии уздечки языка, прикуса, положения зубов, строения губ, дефекты нёба и др. В первом случае говорят о

функциональных дислалиях, во втором — о механических. Серьезные нарушения речи (дизартрия, алалия), не связанные с особенностями строения и функции челюстно-лицевой системы и имеющие другое происхождение, в практике врача-стоматолога встречаются редко.

Межзубное прокладывание языка при произношении шипящих и свистящих звуков приводит к формированию открытого прикуса; сужению зубных рядов; протрузии резцов; трем. С другой стороны, у детей с патологией прикуса (открытый прикус, сужение зубных рядов) часто встречаются дефекты произнесения звуков [ч], [ш], [с], [р].

Нарушение физиологического стирания молочных зубов

Стираемость временных зубов — физиологический процесс, обусловленный с одной стороны, возникающими функциональными нагрузками в связи с развитием активной функции жевания, а с другой — изменением структуры и свойств эмали временных зубов, вызванных резорбцией их корней. Первые признаки физиологического стирания появляются на резцах в 3−х летнем возрасте, к 4−5 годам оно распространяется на клыки и моляры. Благодаря стиранию бугорков временных зубов обеспечивается плавное скольжение нижнего зубного ряда по отношению к верхнему, создаются оптимальные условия для полноценного жевания и формирования правильного прикуса.

134*. Нарушения жевания. Основные причины, проявления. Роль нарушения жевания в расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта.

Нарушение жевания в полости рта. Жевание (masticatio) – начальная фаза пищеварения, состоящая в измельчении, растирании пищи и перемешивания ее со слюной. Наиболее частыми причинами нарушений функции жевания являются: потеря зубов вследствие кариеса и его осложнений или заболеваний пародонта, вторичные деформации зубных рядов, аномалии прикуса и отдельных зубов, нарушение функции жевательных мышц (парезы, параличи, спазм), патология височнонижнечелюстного сустава, воспалительные процессы в полости рта.

Нарушение жевания и соответственно качества механической и химической обработки пищи приводит к задержке пищи в нижележащих отделах ЖКТ, удлинению желудочной и кишечной фаз желудочной секреции, к процессам брожения, гниение, снижению эффективности пищеварения, интоксикации организма.

135*. Аномалии зубо-челюстной системы: аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса, деформации челюстей (прогнатия, микрогнатия, прогения), причины их развития и их роль в нарушении пищеварения в полости рта.

Аномалии зубочелюстной системы. Встречаются довольно часто (до 45 % обследованных детей), к ним относят аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса.

К аномалиям отдельных зубов относятся аномалии величины (гигантские и мелкие зубы), формы (шиповидные и уродливые зубы), числа (адентия и сверхкомплектные зубы) и положения (наружу, внутрь, вперед или назад, высокое или низкое, поворот зуба вокруг продольной оси, скученное положение зубов), тремы (промежутки между зубами) и диастемы (промежутки между центральными верхними резцами).

При нормальном развитии зубочелюстной системы зубной ряд на верхней челюсти имеет эллиптическую форму, на нижней – параболическую. При аномалии зубных рядов возникают отклонения от нормальной формы. Различают: 1) суженный зубной ряд, который отличается уменьшенными поперечными размерами во всех участках зубного ряда; 2) седлообразный зубной ряд, когда сужение наиболее выражено в области малых коренных зубов; 3) У-образный зубной ряд возникает при сдавлении фронтального участка челюсти до образования острого угла; 4) четырехугольный зубной ряд – передний отдел зубной дуги сплющен и имеет форму трапеции; 5) ассиметричный зубной ряд характеризуется неравномерным развитием обеих половин челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

При правильном ортогональном прикусе передние верхние зубы примерно на треть перекрывают передние нижние зубы. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов вследствие неправильного развития челюстей следует рассматривать как аномалии прикуса, которые чаще всего выявляются в двух направлениях — сагиттальном и вертикальном. Чрезмерное выстояние вперед верхней челюсти (прогнатия – дистальный прикус) или нижней челюсти (прогения – медиальный прикус) относятся к сагиттальным аномалиям. К вертикальным аномалиям прикуса относят глубокий и открытый прикус. Глубокий прикус – такое смыкание зубов, при котором фронтальные зубы верхней челюсти более чем на треть перекрывают зубы нижней челюсти. Для открытого прикуса характерно смыкание лишь боковых зубов и отсутствие смыкания фронтальных. Микрогнатия — состояние, при котором одна из челюстей (обычно верхняя) имеет необычно маленький размер.

Не устраненные в раннем детском возрасте зубочелюстные аномалии приводят к выраженным деформациям лица и челюстей, которые неблагоприятно отражаются на функции жевания у детей, нередко нарушают речь и дыхание, задерживают общее развитие ребенка, иногда накладывают неблагоприятный отпечаток на психику. Зубочелюстные аномалии могут быть вызваны различными причинами как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К ним относятся:

  1. Различные заболевания, перенесенные в раннем детском возрасте (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.).

  2. Эндогенные расстройства (дисфункции щитовидной железы и т.д.).

  3. Неправильное искусственное вскармливание детей.

  4. Нарушенное носовое дыхание.

  5. Перенесенные в детстве воспалительные заболевание зубов и челюстей.

  6. Раннее удаление молочных зубов.

  7. Различные вредные детские привычки (сосание пальцев, языка, губ и различных предметов).

134*. Нарушения жевания. Основные причины, проявления. Роль нарушения жевания в расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта.

Нарушение жевания в полости рта. Жевание (masticatio) – начальная фаза пищеварения, состоящая в измельчении, растирании пищи и перемешивания ее со слюной. Наиболее частыми причинами нарушений функции жевания являются: потеря зубов вследствие кариеса и его осложнений или заболеваний пародонта, вторичные деформации зубных рядов, аномалии прикуса и отдельных зубов, нарушение функции жевательных мышц (парезы, параличи, спазм), патология височнонижнечелюстного сустава, воспалительные процессы в полости рта.

Нарушение жевания и соответственно качества механической и химической обработки пищи приводит к задержке пищи в нижележащих отделах ЖКТ, удлинению желудочной и кишечной фаз желудочной секреции, к процессам брожения, гниение, снижению эффективности пищеварения, интоксикации организма.

135*. Аномалии зубо-челюстной системы: аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса, деформации челюстей (прогнатия, микрогнатия, прогения), причины их развития и их роль в нарушении пищеварения в полости рта.

Аномалии зубочелюстной системы. Встречаются довольно часто (до 45 % обследованных детей), к ним относят аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса.

К аномалиям отдельных зубов относятся аномалии величины (гигантские и мелкие зубы), формы (шиповидные и уродливые зубы), числа (адентия и сверхкомплектные зубы) и положения (наружу, внутрь, вперед или назад, высокое или низкое, поворот зуба вокруг продольной оси, скученное положение зубов), тремы (промежутки между зубами) и диастемы (промежутки между центральными верхними резцами).

При нормальном развитии зубочелюстной системы зубной ряд на верхней челюсти имеет эллиптическую форму, на нижней – параболическую. При аномалии зубных рядов возникают отклонения от нормальной формы. Различают: 1) суженный зубной ряд, который отличается уменьшенными поперечными размерами во всех участках зубного ряда; 2) седлообразный зубной ряд, когда сужение наиболее выражено в области малых коренных зубов; 3) У-образный зубной ряд возникает при сдавлении фронтального участка челюсти до образования острого угла; 4) четырехугольный зубной ряд – передний отдел зубной дуги сплющен и имеет форму трапеции; 5) ассиметричный зубной ряд характеризуется неравномерным развитием обеих половин челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

При правильном ортогональном прикусе передние верхние зубы примерно на треть перекрывают передние нижние зубы. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов вследствие неправильного развития челюстей следует рассматривать как аномалии прикуса, которые чаще всего выявляются в двух направлениях — сагиттальном и вертикальном. Чрезмерное выстояние вперед верхней челюсти (прогнатия – дистальный прикус) или нижней челюсти (прогения – медиальный прикус) относятся к сагиттальным аномалиям. К вертикальным аномалиям прикуса относят глубокий и открытый прикус. Глубокий прикус – такое смыкание зубов, при котором фронтальные зубы верхней челюсти более чем на треть перекрывают зубы нижней челюсти. Для открытого прикуса характерно смыкание лишь боковых зубов и отсутствие смыкания фронтальных. Микрогнатия — состояние, при котором одна из челюстей (обычно верхняя) имеет необычно маленький размер.

Не устраненные в раннем детском возрасте зубочелюстные аномалии приводят к выраженным деформациям лица и челюстей, которые неблагоприятно отражаются на функции жевания у детей, нередко нарушают речь и дыхание, задерживают общее развитие ребенка, иногда накладывают неблагоприятный отпечаток на психику. Зубочелюстные аномалии могут быть вызваны различными причинами как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К ним относятся:

  1. Различные заболевания, перенесенные в раннем детском возрасте (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.).

  2. Эндогенные расстройства (дисфункции щитовидной железы и т.д.).

  3. Неправильное искусственное вскармливание детей.

  4. Нарушенное носовое дыхание.

  5. Перенесенные в детстве воспалительные заболевание зубов и челюстей.

  6. Раннее удаление молочных зубов.

  7. Различные вредные детские привычки (сосание пальцев, языка, губ и различных предметов).

Нарушение функции жевания, речи и эстетических норм

Зубы являются неотъемлемой частью пищеварительной системы, и потеря их приводит к понижению в той или иной степени функции пище- варения. Однако жевательный аппарат человека обладает большими фун- кциональными возможностями, и небольшая потеря зубов не вызывает серьезных нарушений жевания. Сохранившиеся зубы обеспечивают нуж- ную степень размельчения пищи, не перегружая нижележащие отделы пи- щеварительного тракта.

О больших функциональных возможностях жевательного аппарата свидетельствуют наблюдения Б.Н.Бынина и А.И.Бетельмана. Исследуя жевательную способность зубных рядов у молодых людей в возрасте 18 — 23 лет, они установили, что одна половина зубной дуги способна полно- стью обеспечить нужную степень раздробления пищи. Данные других исследований показали, что если жевание осуществляется на стороне, где имеются дефекты зубного ряда, компенсация происходит путем уве- личения времени жевания и удлинения фазы формирования пищевого комка.

Когда появляется нарушение степени размельчения пищи, сказать трудно. В каждом отдельном случае это зависит от количества утраченных антагонистов, их места в зубном ряду и состоянии пародонта оставшихся зубов. По данным С.В.Андреева, для полного размельчения пищи необхо- димо сохранение 40 — 60% нормальной жевательной способности. Как только остаточный зубной ряд перестает обеспечивать нужную степень разжевывания пищи, и неполное раздробление приводит к недостаточному смачиванию ее слюной, можно говорить о нарушении одного из элементов пище варения в полости рта.

К оценке нарушения функции жевания следует подходить не только с точки зрения снижения размалывающей способности жевательного аппа- рата, но и с точки зрения изменения привычных движений нижней челю- сти, появление смешанной функции зубов, участия в размельчении пищи альвеолярной части и языка. Как отмечалось, при потере боковых зубов жевание переносится на передние зубы, функция которых становится смешанной. Анализ мастикациограмм (А.В.Высоцкая) показал, что дроб-

ление пищи при этом происходит при выдвинутом положении нижней че- люсти, когда ее головка устанавливается против ската суставного бугор- ка. При потере передних зубов откусывание и разжевывание пищи пере- носится на премоляры и моляры, но жевательные движения в этом случае близки к нормальным. При наличии одиночных зубов, один из которых расположен на верхней, а другой — на нижней челюстях, больные разже- вывают пищу, сдвигая нижнюю челюсть до контакта сохранившихся зубов. Движения ее в этом случае становятся неестественными.

В случае сохранности зубов только на одной челюсти больные раз- жевывают мягкую пищу, используя альвеолярный гребень и язык. Чтобы облегчить растирание пищи, они размачивают ее или подвергают предва- рительной кулинарной обработке, которая исключает необходимость в тща- тельном разжевывании.

Работами отечественных и зарубежных физиологов было доказано, что акт жевания рефлекторным путем оказывает штияние на многие системы организма, в том числе на деятельность желудочно-кишечного тракта. И.П.Павлов различал в желудочном пищеварении две фазы: первую — сложно-рефлекторную и вторую — гуморальнохимическую. Им было доказано, что акт жевания имеет определенное значение в отделении запа- льного сока желудочными и поджелудочными железами. Чем полноцен- нее функция жевания, тем обильнее и качественнее желудочная и поджелу- дочная секреция в период сложно-рефлекторной фазы.

Было также обнаружено, что еда является не только сильным стиму- лятором пищеварительной функции, но и сигналом, вызывающим повы- шение газообмена после приема пищи (Р.П.Ольнянская). Наряду с изме- нением газообмена под влиянием еды отмечались как качественные, так и количественные изменения обмена веществ. Оказалось, что характер и величина изменения обмена веществ зависит от природы скармливаемого вещества. Например, прием белковой пищи является сигналом к сдвигу, главным образом, в белковом обмене веществ тогда, как прием безбелковой (углеводной) пищи резко сказывается на углеводном обмене (З.С. Арешева). Для выяснения связи между едой и изменением водно-солевого об- мена были поставлены следующие опыты (Н.В.Данилов). У исследуемого брали кровь до приготовления завтрака, спустя 20 минут от начала его приготовления и после завтрака. Наблюдения проводились за 5 лицами. Оказалось, что с наступлением рефлекторного сокоотделения при боль- шой заинтересованности наблюдаемого в еде наступало разжижение кро- ви, отражающее рефлекторное изменение в водно-солевом обмене. Н.В.Данилов пришел к выводу, что одновременно с условно-рефлектор- ным возбуждением пищеварительных желез происходит и условно-реф- лекторное изменение водно-солевого обмена в организме, некоторая часть

жидкости переходит в плазму крови, разбавляя последнюю.

146

Еще в 1895 г. С.Истманов отметил изменения сосудистых реакций в ответ на раздражение вкусовых рецепторов различными веществами. Дальнейшие исследования влияния жевания на сосудистые реакции выя- вили, что жевание пищевых веществ, имеющих определенный вкус, вызы- вает изменение объема пульса, в то время, как жевание непищевых ве- ществ (вата, воск, резина) не оказывало влияния на сосудистые реакции.

И.С.Рубиновым установлена зависимость между двигательными ре- акциями в полости рта и в желудке. Оказалось, что во время интенсивного жевания происходит рефлекторно-тоническое сокращение гладкой муску- латуры желудка, а во время глотания — рефлекторное торможение и рас- слабление тонуса гладкой мускулатуры.

Из краткого обзора данных различных исследований становится яс- ным, что акт жевания занимает большое место в отправлении нормальных функций как самого пищеварительного тракта, так и других систем ор- ганизма. Становится также понятной мысль, что нарушение жевания при частичной и полной потере зубов должно вызывать при определенных ус- ловиях нарушение и других функций. Н.А.Альбов на основании клиниче- ских наблюдений заметил, что так называемые ложные стенозы желудка, происхождение которых в свое время объясняли ослаблением нервно- мышечного аппарата привратника, часто развиваются в результате отсут- ствия у больного зубов, что с течением времени приводит к расширению желудка. Он наблюдал 15 больных с полной потерей зубов, которым по поводу язвенной болезни была сделана резекция желудка. Однако, спустя некоторое время после операции с переходом на расширенную диету боли возникали вновь. Происхождение их объясняли послеоперационными осложнениями (спайки и др.). На самом же деле боли возникали вследствие полного отсутствия у больных зубов и исчезли через некоторое время после протезирования. Была также установлена зависимость между функцио- нальными заболеваниями желчного пузыря (рефлекторные дискенезии) и недостатком или полным отсутствием зубов.

П.М.Медведев установил, что длительное отсутствие или резкое на- рушение жевания у больных с анкилозом височно-нижнечелюстного сус- тава ведет к нарушению сложно-рефлекторной фазы желудочной секре- ции. Поступление грубой, плохо обработанной пищи в желудок вызывает нарушение второй фазы секреции — гуморально-химической. Было заме- чено, что если функция жевания сохранялась даже в незначительной сте- пени, кислотность желудочного сока оставалась нормальной или повы- шенной. При полном отсутствии жевания кислотность была резко повы- шенной или нулевой. Длительные и стойкие нарушения жевания приво- дили не только к изменению желудочной секреции, но и к морфологиче- ским изменениям желудочной стенки (гастрит, язвенная болезнь). После образования искусственного ложного сустава, когда больные получили

возможность разжевывать пищу, кислотность желудочного сока прибли- жалась к норме.

Степень измельчения пищи влияет как на моторную функцию желуд- ка, так и на степень усвояемости пищи. Е.С.Лондон кормил собаку одной и той же пищей, но давал куски различной величины. Через 3 часа после кормления в желудке оставалось неэвакуированной пищи 63%, если куски мяса были массой 40 г; 40%, если кормили кусками мяса в 10 г; 37% — в 5 г и 27% при кормлении молотым мясом.

Нарушение пищеварения в полости рта, вызванное изменением функции жевания при потере зубов, не всегда порождает ту или иную па- тологию в других отделах пищеварительного тракта. Недостаточная функ- ция жевания может компенсироваться функцией других органов пищева- рительной системы. В то же время следует учитывать, что пределы ком- пенсации у любого органа не беспредельны, особенно если сам желудок или кишечник в свою очередь оказывается нездоровым. Однако, если па- тология жевания и не всегда является причиной заболевания желудочно- кишечного тракта, то во всех случаях она служит отягощающим моментом, если заболевание вызвано другими причинами.

Зубы — это не только орган жевания, одновременно они принимают участие в образовании звуков. Поэтому потеря их приводит к нарушению речи. Особенно выражено нарушение речи при утрате передних зубов. Оно выражается в нечетком произношении звуков, шепелявости. Произно- шение звуков может измениться и при потере боковых зубов, поскольку последние также принимают участие в образовании звуков, ограничивая пространство для прохождения воздуха. Лица, профессия которых связана с ораторской деятельностью, жалуются на появление свиста, который неожиданно врывается в речь и нарушает ее ритм и музыкальность. Правда, подобные нарушения встречаются редко и не у всех людей с потерей боко- вых зубов.

Потеря зубов нарушает эстетические нормы, что выражается в изме- нении внешнего вида лица, особенно если отсутствуют передние зубы. Отсутствие боковых зубов также отражается на конфигурации лица. У по- жилых людей в связи с изменением тонуса щечных мышц западают щеки. При понижении межальвеолярной высоты и уменьшении нижней трети лица становятся более выраженными носогубные и подбородочная складки. Углы рта при этом опускаются, и человек кажется старше своего возра- ста. Изменение внешнего вида наиболее выражено при полной потере зу- бов.

Эстетические нарушения, вызванные потерей зубов, отражаются на психике. Степень этого влияния зависит от пола, возраста и особенностей личности.

148

Причины и помощь при нарушении жевания

Нарушение жевания — сложная проблема, лечение которой должно быть только комплексным. В нем обязательно принимают участие ортодонт, логопед, а в некоторых случаях даже ЛОР и невропатолог.

Стоматологическая помощь без поддержки других специалистов будет малоэффективной: рано или поздно произойдет рецидив, и все вернется «на круги своя». Однако и работа логопеда без помощи ортодонта и смежных специалистов не сотворит чуда. Логопед-миофункциональный терапевт не сможет устранить мышечный спазм и восстановить правильное жевание, если состояние зубочелюстной системы будет по-прежнему вызывать дисфункцию мягких тканей орофасциальной области.

Почему развивается нарушение жевания?

Причин патологии много, большинство из них тесно взаимосвязаны между собой. Но в основе этиологии лежит миофункциональная дисфункция. В норме мышцы орофасциальной области должны находиться в состоянии физиологического покоя, то есть полностью расправленными по всей своей длине и сбалансированными по тонусу. Именно его изменение приводит ко многим нарушениям в орофасциальном комплексе.

Нарушение работы мышц может вызвать неправильный прикус, возникший на фоне вредных детских привычек — сосания большого пальца, языка, предметов, закусывания губ и щек. Его тип может быть различным, поскольку у каждого пациента есть собственные причины появления мышечного дисбаланса.

При этом генетика в формировании патологического прикуса играет далеко не основную роль. В свою очередь она еще больше увеличивает напряжение мышц, что в конечном результате приводит к нарушению жевания и глотания.

Еще одной причиной повышенного тонуса мышц лицевого скелета является неправильная осанка. Так, у детей, которые постоянно сутулятся, нередко диагностируют недоразвитие нижней челюсти. Даже неправильно занятая поза во время сна или запрокидывание головы могут вызвать изменение окклюзии.

Таким образом, если мимико-жевательные мышцы будут находиться в постоянном напряжении, это, прежде всего, вызовет нарушение прикуса, а также многие другие ортодонтические и логопедические патологии, в том числе проблемы с речью и жеванием.

Помощь логопеда при нарушении жевания

В задачи логопеда входит не только исправление звукопроизношения, как считают многие, но и нормализация тонуса мимико-жевательных мышц. А поскольку их напряжение тесно связано со стоматологическими проблемами, этому специалисту необходима помощь ортодонта.

Для устранения нарушения жевания логопеды дают упражнения, позволяющие привести в порядок мышцы головы и шеи, а также уравновесить их, поскольку они являются парными. Здесь большую роль играет правильная дозированная нагрузка, позволяющая равномерно распределить терапевтическое воздействие. Она подбирается индивидуально для каждого пациента.

Однако это еще не все. Чтобы исправить патологию, профессиональной помощи специалистов недостаточно. Занятия с логопедом должны быть регулярными, а сам пациент должен четко выполнять всего его указания дома и постоянно контролировать себя, не допуская перерывов в артикуляционной гимнастике. В противном случае лечение может растянуться надолго.

134*. Нарушения жевания. Основные причины, проявления. Роль нарушения жевания в расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта.

Нарушение жевания в полости рта. Жевание (masticatio) – начальная фаза пищеварения, состоящая в измельчении, растирании пищи и перемешивания ее со слюной. Наиболее частыми причинами нарушений функции жевания являются: потеря зубов вследствие кариеса и его осложнений или заболеваний пародонта, вторичные деформации зубных рядов, аномалии прикуса и отдельных зубов, нарушение функции жевательных мышц (парезы, параличи, спазм), патология височнонижнечелюстного сустава, воспалительные процессы в полости рта.

Нарушение жевания и соответственно качества механической и химической обработки пищи приводит к задержке пищи в нижележащих отделах ЖКТ, удлинению желудочной и кишечной фаз желудочной секреции, к процессам брожения, гниение, снижению эффективности пищеварения, интоксикации организма.

135*. Аномалии зубо-челюстной системы: аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса, деформации челюстей (прогнатия, микрогнатия, прогения), причины их развития и их роль в нарушении пищеварения в полости рта.

Аномалии зубочелюстной системы. Встречаются довольно часто (до 45 % обследованных детей), к ним относят аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса.

К аномалиям отдельных зубов относятся аномалии величины (гигантские и мелкие зубы), формы (шиповидные и уродливые зубы), числа (адентия и сверхкомплектные зубы) и положения (наружу, внутрь, вперед или назад, высокое или низкое, поворот зуба вокруг продольной оси, скученное положение зубов), тремы (промежутки между зубами) и диастемы (промежутки между центральными верхними резцами).

При нормальном развитии зубочелюстной системы зубной ряд на верхней челюсти имеет эллиптическую форму, на нижней – параболическую. При аномалии зубных рядов возникают отклонения от нормальной формы. Различают: 1) суженный зубной ряд, который отличается уменьшенными поперечными размерами во всех участках зубного ряда; 2) седлообразный зубной ряд, когда сужение наиболее выражено в области малых коренных зубов; 3) У-образный зубной ряд возникает при сдавлении фронтального участка челюсти до образования острого угла; 4) четырехугольный зубной ряд – передний отдел зубной дуги сплющен и имеет форму трапеции; 5) ассиметричный зубной ряд характеризуется неравномерным развитием обеих половин челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

При правильном ортогональном прикусе передние верхние зубы примерно на треть перекрывают передние нижние зубы. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов вследствие неправильного развития челюстей следует рассматривать как аномалии прикуса, которые чаще всего выявляются в двух направлениях — сагиттальном и вертикальном. Чрезмерное выстояние вперед верхней челюсти (прогнатия – дистальный прикус) или нижней челюсти (прогения – медиальный прикус) относятся к сагиттальным аномалиям. К вертикальным аномалиям прикуса относят глубокий и открытый прикус. Глубокий прикус – такое смыкание зубов, при котором фронтальные зубы верхней челюсти более чем на треть перекрывают зубы нижней челюсти. Для открытого прикуса характерно смыкание лишь боковых зубов и отсутствие смыкания фронтальных. Микрогнатия — состояние, при котором одна из челюстей (обычно верхняя) имеет необычно маленький размер.

Не устраненные в раннем детском возрасте зубочелюстные аномалии приводят к выраженным деформациям лица и челюстей, которые неблагоприятно отражаются на функции жевания у детей, нередко нарушают речь и дыхание, задерживают общее развитие ребенка, иногда накладывают неблагоприятный отпечаток на психику. Зубочелюстные аномалии могут быть вызваны различными причинами как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К ним относятся:

  1. Различные заболевания, перенесенные в раннем детском возрасте (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.).

  2. Эндогенные расстройства (дисфункции щитовидной железы и т.д.).

  3. Неправильное искусственное вскармливание детей.

  4. Нарушенное носовое дыхание.

  5. Перенесенные в детстве воспалительные заболевание зубов и челюстей.

  6. Раннее удаление молочных зубов.

  7. Различные вредные детские привычки (сосание пальцев, языка, губ и различных предметов).

134*. Нарушения жевания. Основные причины, проявления. Роль нарушения жевания в расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта.

Нарушение жевания в полости рта. Жевание (masticatio) – начальная фаза пищеварения, состоящая в измельчении, растирании пищи и перемешивания ее со слюной. Наиболее частыми причинами нарушений функции жевания являются: потеря зубов вследствие кариеса и его осложнений или заболеваний пародонта, вторичные деформации зубных рядов, аномалии прикуса и отдельных зубов, нарушение функции жевательных мышц (парезы, параличи, спазм), патология височнонижнечелюстного сустава, воспалительные процессы в полости рта.

Нарушение жевания и соответственно качества механической и химической обработки пищи приводит к задержке пищи в нижележащих отделах ЖКТ, удлинению желудочной и кишечной фаз желудочной секреции, к процессам брожения, гниение, снижению эффективности пищеварения, интоксикации организма.

135*. Аномалии зубо-челюстной системы: аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса, деформации челюстей (прогнатия, микрогнатия, прогения), причины их развития и их роль в нарушении пищеварения в полости рта.

Аномалии зубочелюстной системы. Встречаются довольно часто (до 45 % обследованных детей), к ним относят аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса.

К аномалиям отдельных зубов относятся аномалии величины (гигантские и мелкие зубы), формы (шиповидные и уродливые зубы), числа (адентия и сверхкомплектные зубы) и положения (наружу, внутрь, вперед или назад, высокое или низкое, поворот зуба вокруг продольной оси, скученное положение зубов), тремы (промежутки между зубами) и диастемы (промежутки между центральными верхними резцами).

При нормальном развитии зубочелюстной системы зубной ряд на верхней челюсти имеет эллиптическую форму, на нижней – параболическую. При аномалии зубных рядов возникают отклонения от нормальной формы. Различают: 1) суженный зубной ряд, который отличается уменьшенными поперечными размерами во всех участках зубного ряда; 2) седлообразный зубной ряд, когда сужение наиболее выражено в области малых коренных зубов; 3) У-образный зубной ряд возникает при сдавлении фронтального участка челюсти до образования острого угла; 4) четырехугольный зубной ряд – передний отдел зубной дуги сплющен и имеет форму трапеции; 5) ассиметричный зубной ряд характеризуется неравномерным развитием обеих половин челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

При правильном ортогональном прикусе передние верхние зубы примерно на треть перекрывают передние нижние зубы. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов вследствие неправильного развития челюстей следует рассматривать как аномалии прикуса, которые чаще всего выявляются в двух направлениях — сагиттальном и вертикальном. Чрезмерное выстояние вперед верхней челюсти (прогнатия – дистальный прикус) или нижней челюсти (прогения – медиальный прикус) относятся к сагиттальным аномалиям. К вертикальным аномалиям прикуса относят глубокий и открытый прикус. Глубокий прикус – такое смыкание зубов, при котором фронтальные зубы верхней челюсти более чем на треть перекрывают зубы нижней челюсти. Для открытого прикуса характерно смыкание лишь боковых зубов и отсутствие смыкания фронтальных. Микрогнатия — состояние, при котором одна из челюстей (обычно верхняя) имеет необычно маленький размер.

Не устраненные в раннем детском возрасте зубочелюстные аномалии приводят к выраженным деформациям лица и челюстей, которые неблагоприятно отражаются на функции жевания у детей, нередко нарушают речь и дыхание, задерживают общее развитие ребенка, иногда накладывают неблагоприятный отпечаток на психику. Зубочелюстные аномалии могут быть вызваны различными причинами как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К ним относятся:

  1. Различные заболевания, перенесенные в раннем детском возрасте (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.).

  2. Эндогенные расстройства (дисфункции щитовидной железы и т.д.).

  3. Неправильное искусственное вскармливание детей.

  4. Нарушенное носовое дыхание.

  5. Перенесенные в детстве воспалительные заболевание зубов и челюстей.

  6. Раннее удаление молочных зубов.

  7. Различные вредные детские привычки (сосание пальцев, языка, губ и различных предметов).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *