Недержание мочи во время прыжков: Недержание мочи при прыжках: почему возникает, методы лечения и профилактики :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Стрессовое недержание мочи у женщин

Завьялова Екатерина Сергеевна

Уролог

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.
Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.
В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал. 

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов. 

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры. 

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

  • сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;
  • выполнить УЗИ мочевого пузыря;
  • заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.
Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.
В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.
Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли). 
Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.
В Медицинском центре XXI век» мы проводим операции ТОТ в режиме стационара одного дня, в центре амбулаторной хирургии. 
Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

Что такое недержание мочи?

Недержание – это непроизвольная или неконтролируемая потеря мочи. При регулярном повторении это считается отдельным заболеванием. Риск возникновения недержания увеличивается с возрастом, но оно бывает и у молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Недержание мочи является распространённой проблемой, вызывающей эмоциональные и психологические расстройства. Многие не обращаются за помощью, так как чувствуют неудобным обсуждать недержание со своим врачом.

Если недержание случается часто или значительно нарушает вашу жизнь, очень важно найти доктора, с которым можно обсудить этот вопрос. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить или уменьшить с помощью специальных способов лечения. Они включают упражнения для мышц тазового дна, лекарственную терапию и хирургию. Вместе со своим доктором вы можете обсудить наилучший для вас вид лечения.

Причины недержания мочи у женщин

Самыми частыми причинами недержания мочи являются:

·         Дефицит гормонов

·         Слабость мышц тазового дна

·         Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей

·         Инфекции мочевых путей

Распространённые факторы риска включают:

·         Операции на тазовых органах

·         Роды

·         Менопауза

Недержание мочи становится более частым с возрастом. Однако, оно не должно рассматриваться как нормальное явление у пожилых.

Виды недержания мочи:

Существуют различные виды недержания мочи, в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу. Это обусловлено вовлечением разных отделов мочевых путей в патологический процесс.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи означает, что вы теряете мочу при определённом физическом напряжении, например:

·         Кашель, чихание или смех

·         Упражнения, такие как бег или прыжки

·         Подъём тяжестей, таких как сумка с продуктами

Это происходит вследствие повышения давления у вас в мочевом пузыре при данных видах нагрузки. При этом ваш мочеиспускательный канал и мочевой сфинктер не могут удержать давление наполненного мочевого пузыря, и позволяют моче подтекать.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи происходит тогда, когда у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который вы не можете подавить. Мышца мочевого пузыря сокращается и вы мочитесь, не желая того.

Смешанное недержание

Ваш доктор может диагностировать у вас смешанное недержание, если у вас имеются те и другие симптомы.

Разговор с урологом о вопросах недержания может вас смущать, но сделать это очень важно. Нелеченое недержание мочи может вести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальные нарушения. Также оно может вызывать эмоциональный стресс, депрессию, сниженную самооценку и чувство стыда. Эти проблемы могут вести к изоляции и нарушать вашу работу и повседневную жизнь.

Доктор может помочь облегчить ваши симптомы или даже вылечить это состояние. Вашему доктору необходимо выяснить, какой у вас тип недержания, и что его вызвало. Это поможет подобрать правильное лечение.

Уролог с опытом работы в урогинекологии – наилучший специалист, с которым вы можете обсудить все вопросы недержания мочи. Вы не должны стесняться спрашивать обо всём, что к этому относится.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи – это проблема, которая должна быть корректно диагностирована, чтобы и лечение было правильным. Мы опишем здесь несколько различных тестов, которые урологу могут понадобиться для оценки ситуации. Это общая информация, поэтому необходимо помнить, что в конкретном случае могут быть варианты.

Анамнез

Чтобы определить тип недержания, уролог собирает медицинский анамнез. Как часть анамнеза врач спрашивает о других заболеваниях и принимаемых постоянно медикаментах. Это может каким-то образом быть связанным с недержанием или влиять на симптомы.

Уролог может Вас спросить:

  • Принимаете ли Вы какие-то лекарства
  • Курите ли Вы
  • Когда и сколько Вы пьёте
  • Пьёте ли Вы кофе или алкоголь
  • Были ли у Вас когда-либо операции
  • О работе Вашего кишечника
  • Были ли у Вас беременности
  • Началась ли у Вас менопауза

Также уролог может спросить о влиянии недержания на Вашу повседневную жизнь, например:

  • Как часто Вы ходите в туалет
  • Как часто у Вас подтекает моча
  • Теряете ли Вы мочу при смехе, кашле или чихании
  • Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться
  • Необходимо ли Вам спешить в туалет при позыве на мочеиспускание
  • Чувствуете ли Вы неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
  • Также врач может спросить Вас о половой жизни и предпочитаемых способах лечения

Осмотр

Уролог может осмотреть Вам живот, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не переполнен. Доктор может попросить Вас покашлять с наполненным мочевым пузырём, чтобы увидеть проявления стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении). Также врачу необходимо проверить, как работают тазовые мышцы. Эти исследования проводятся на гинекологическом кресле.

Вопросники для пациентов

Уролог может попросить Вас заполнить вопросник, чтобы лучше понимать Ваши симптомы и то, как они нарушают Вашу повседневную жизнь. Вопросники также могут использоваться для отслеживания изменения симптомов со временем, поэтому иногда их предлагают заполнить несколько раз.

Анализ мочи

Вам могут предложить сделать анализ мочи. Тест показывает, нет ли мочевой инфекции.

Дневник мочеиспусканий

Уролог может попросить Вас несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В нём Вы будете отмечать, сколько Вы выпили, сколько раз помочились, и сколько было мочи. Дневник мочеиспусканий важен, поскольку он помогает врачу понять Ваши симптомы лучше.

Измерение остаточной мочи

  • Остаточная моча – это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно она измеряется с помощью ультразвука сразу после мочеиспускания.
  • Остаточная моча может усиливать недержание и может быть связана с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекция мочевых путей. Она помогает урологу лучше понять причины недержания.

Тест с прокладкой

Тест с прокладкой – это изменение веса прокладки, которую Вы используете, за определённый период времени. Это не очень-то просто. Поэтому необходимо обсудить с урологом необходимость и детали этого метода.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование может понадобиться, чтобы больше узнать о Вашем акте мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамические исследования могут ограничиваться урофлоуметрией или представлять из себя инвазивные уродинамические тесты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия представляет собой электронную регистрацию потока мочи. Она легко выполняется в любой клинике. Вы мочитесь в воронку, именуемую урофлоуметром. Этот тест помогает урологу проверить, нет ли какой-либо обструкции для выхода мочи из мочевого пузыря.

Инвазивные уродинамические тесты

Эти тесты могут выполняться при планировании хирургического лечения недержания мочи. Также они выполняются при трудностях диагностики.

Во время комплексного уродинамического исследования в уретру и прямую кишку устанавливаются катетеры для измерения давления в животе и в мочевом пузыре. Через катетер в уретре мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой. Это воспроизводит естественное наполнение мочевого пузыря мочой. После заполнения мочевого пузыря Вы мочитесь в урофлоуметр. Результаты теста выводятся на монитор, соединённый с катетерами через компьютер.

Цистоскопия

При цистоскопии уролог может заглянуть в уретру и мочевой пузырь с помощью небольшого эндоскопа. При первичной диагностике недержания мочи цистоскопия нужна не всегда. Она требуется, когда имеются другие симптомы, например примесь крови в моче, и при неясном диагнозе.

Визуализационные обследования

Уролог может посмотреть Вашу мочевую систему на ультразвуке или назначить магнито-резонансную томографию. Однако, при первичной диагностике это требуется не всегда.

Варианты лечения при недержании мочи

Существует множество различных способов, чтобы справляться с недержанием мочи. Если симптомы Вас беспокоят, обратитесь к урологу. Обсуждать это с доктором может показаться неловким, но это единственный путь разобраться в проблеме.

Лечение недержания мочи зависит от вида недержания, его тяжести и возможной причины. Не существует единого подхода для всех. Необходимо обсудить с урологом, что может помочь Вам. Часто пробуются несколько вариантов лечения для выбора наилучшего.

Иногда и консервативные мероприятия могут значительно улучшить состояние и качество жизни. Эти мероприятия включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Другие способы лечения, такие как лекарства и операции, рассматриваются при неэффективности консервативных мероприятий.

Наиболее широко применяемыми лекарствами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или антихолинергические) медикаменты и мирабегрон. Обе группы воздействуют на ургентное недержание мочи. В некоторых случаях могут помочь другие лекарства, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Необходимо обсудить с урологом, какое из них может Вам помочь, насколько оно действенно, и каковы побочные эффекты.

Хирургическое лечение недержания мочи

Иногда консервативное или медикаментозное лечение не улучшает недержание мочи. В таких случаях доступны другие варианты помощи. Вместе с урологом Вы можете решить, какой способ подходит именно Вам, с учётом ожидаемой эффективности и побочных эффектов.

Варианты хирургического лечения ургентного недержания:

  • Инъекции ботулинотоксина в мочевой пузырь: инъекции в стенку мочевого пузыря лекарства, которое устраняет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
  • Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые отвечают за функцию мочевого пузыря.
  • Операция для увеличения объёма мочевого пузыря. Это последнее, что предпринимается, когда остальные варианты лечения неэффективны; в настоящее время используется редко. Из-за возможных значительных побочных эффектов решение о такой операции принимается после консультации с несколькими врачами.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

  • Субуретральный слинг: под уретру помещается петля.
  • Инъекции для увеличения объёма: в уретру вводятся вещества для смыкания её просвета и повышения сопротивления.
  • Различные варианты укрепления передней стенки влагалища, на которую опирается мочевой пузырь и уретра; операции выполняются разрезом со стороны влагалища или передней брюшной стенки.
О чём поговорить с урологом?

Обсудить с урологом вопросы недержания может показаться неловким, но сделать это очень важно. При отсутствии лечения недержание мочи может привести к таким проблемам как инфекция, дерматиты и сексуальная дисфункция. Также оно вызывает хронический стресс, депрессию, низкую самооценку и постоянное чувство стыда. Всё это ведёт к изоляции и нарушениям трудовой и личной жизни. Уролог может помочь уменьшить эти проблемы или даже полностью излечить. Доктору необходимо выяснить тип недержания и разобраться в её причинах. Это поможет выбрать правильное лечение.

Перед визитом будет полезным подготовиться, чтобы задавать доктору правильные вопросы. Вот примеры необходимых и важных вопросов:

  • Почему это со мной случилось?
  • Можно ли вылечить мою болезнь?
  • Какие обследования мне необходимы?
  • Какие варианты лечения мне рекомендуются и почему?
  • Что произойдёт в последующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
  • Лекарства помогут мне при недержании?
  • Каковы побочные эффекты лекарств?
  • Мне нужна операция?
  • Какие варианты хирургического лечения мне подходят?
  • Как скоро будет эффект от лечения?
  • Как часто мне надо будет ходить к урологу?

Все эти вопросы задавать не обязательно, выберите те, что наиболее Вас интересуют.

автор статьи: Хворов В.В.

Упражнения для женщин для укрепления мышц тазового дна

Данный информационный листок был составлен с целью рассказать пациентам об упражнениях, укрепляющих мышцы тазового дна.

Более чем у 50% рожавших женщин отмечается наличие проблем с мочеиспусканием, а в более старшем возрасте — выпадение матки (пролапс), что может быть вызвано слабостью мышц тазового дна.

Сильные мышцы тазового дна способствуют улучшению функции мочевого пузыря и половой функции, а также поддержанию внутренних органов в нормальном анатомическом положении. Проблемы с мышцами тазового дна могут быть вызваны беременностью, родами, хроническим запором, избыточным весом, курением, менопаузой и неврологическими проблемами.

Симптомами слабости мышц тазового дна могут быть недержание мочи при кашле и чихании, слишком частое мочеиспускание и потребность в нем по ночам, боль во влагалище, боли во время секса.

Для профилактики недержания мочи и выпадения органов, а также облегчения данного состояния очень важно научиться правильно сокращать мышцы тазового дна.

Мышцы тазового дна находятся в области тазового дна между лобковой костью и копчиком. Их функция – это поддерживать правильное положение органов (матки, мочевого пузыря, кишечника) внутри таза, а также держать мочеиспускательный канал и задний проход   закрытыми во избежание непроизвольного протекания содержимого, а также расслаблять их во время опорожнения.

Как и все другие мышцы в организме, мышцы тазового дна нужно также специально тренировать. 

Инструкция

Займите удобное сидячее или лежачее положение. Попробуйте напрячь мышцы тазового дна так, как будто Вы пытаетесь прервать струю мочи или выход кишечных газов, втягивая мышцы вверх.

Вы можете почувствовать напряжение при сокращении мышц. Не задерживайте дыхание, сделайте глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот. Одновременно могут напрягаться и мышцы живота, это нормально.

Старайтесь держать расслабленными мышцы ягодиц и ног. После каждого сокращения мышц тазового дна постарайтесь полностью расслабить эти мышцы.

Три основных способа для контроля правильности сокращения мышц тазового дна:

  1. Наблюдайте за промежностью через зеркало и напрягайте мышцы тазового дна. Следите за тем, двигается ли влагалище внутрь в обратную сторону от зеркала. Если Вы увидите движение влагалища в сторону зеркала, сразу же остановитесь и обратитесь за помощью к физиотерапевту, который специализируется на тренировке мышц тазового дна.
  2. Поместите большой палец руки или указательный палец во влагалище. При сокращении мышц тазового дна Вы должны почувствовать, как влагалище напрягается вокруг вашего пальца.
  3. Сокращайте мышцы тазового дна во время секса, спрашивая партнера, чувствует ли он сдавливание.

Как делать упражнения для мышц тазового дна

  1. Сокращайте мышцы тазового дна и старайтесь удерживать такое сокращение, считая секунды, а затем расслабляйте эти мышцы на такое же количество секунд. В течение скольких секунд Вы можете сохранять мышечное напряжение? Сколько повторений Вы можете сделать?
  2. Попеременно сокращайте мышцы тазового дна на 1 секунду, а затем расслабляйте их также на 1 секунду. Сколько таких коротких повторений Вы сможете сделать до того, как почувствуете усталость в мышцах? Перед каждым новым сокращением всегда расслабляйте мышцы тазового дна.

Ваша цель — делать по 10 долгих сокращений, удерживая напряжение мышц в течение 10 секунд; каждое сокращение должно чередоваться с 10-секундным расслаблением. Затем делайте по 10 коротких сокращений; каждое сокращение должно чередоваться с коротким расслаблением.

Начинать можно с более короткой продолжительности и меньшего количества повторений. Делайте упражнения как минимум 3 раза в сутки. Поначалу упражнения проще выполнять в положении сидя или лежа. Результаты Вы должны почувствовать через 3-5 месяцев. Впоследствии для поддержания результата упражнения можно делать один раз в день. По мере укрепления мышц пробуйте делать упражнения также и в других положениях (например, лежа на боку, при упоре на коленях, стоя, во время движения).

Старайтесь напрягать мышцы тазового дна перед кашлем, чиханием, поднятием тяжестей, смехом.

Для профилактики запора не употребляйте газированные или кофеиносодержащие напитки. Пейте как минимум по 1,5 литра воды в сутки. При опорожнении кишечника ставьте ноги на маленькую подставку, чтобы сидеть как бы на корточках (это облегчает опорожнение кишечника). При опорожнении кишечника во время запора увеличивается давление на мышцы тазового дна.

Практикуйте здоровое питание и будьте физически активны (двигайтесь как минимум по 150 минут в неделю).

Попробуйте сделать тренировку мышц тазового дна своим повседневным рутинным занятием, чтобы не забывать об этом, можно настроить напоминание в телефоне. Делайте такие упражнения, ожидая общественный транспорт, или в очереди в магазине.

ВНИМАНИЕ! Прерывание струи мочи во время мочеиспускания разрешается только в качестве контрольного упражнения через 3 месяца после того, как вы начнете делать упражнения. Это нельзя делать при каждом мочеиспускании, так как это может создать препятствия для нормального опорожнения мочевого пузыря.

Если Вы ощущаете боль или у Вас появляются проблемы во время тренировки мышц тазового дна, попросите помощи у физиотерапевта, который специализируется на тренировке мышц тазового дна.

ITK963

Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 14.10.2020 (протокол № 10-20).

причины, симптомы, диагностика. Что делать?

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

  • Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
  • Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля  особенно эффективны при проведении их под контролем  специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания.  В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
  2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
  3. Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
  5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.
  6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
  7. Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
  8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
  9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
  10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
  11. Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).
  12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)
  14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

недержание во время бега у женщин

недержание во время бега у женщин

недержание во время бега у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание во время бега у женщин?

Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.

Эффект от применения недержание во время бега у женщин

Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.

Мнение специалиста

Дифорол — препарат комплексного действия. Лекарство быстро убирает неприятные симптомы, восстанавливает функции поврежденных органов. Средство помогает мужчинам и женщинам при цистите, уретрите, энурезе, независимо от возраста и стадии развития болезни.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание во время бега у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!

Ия

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена. Где купить недержание во время бега у женщин? Дифорол — препарат комплексного действия. Лекарство быстро убирает неприятные симптомы, восстанавливает функции поврежденных органов. Средство помогает мужчинам и женщинам при цистите, уретрите, энурезе, независимо от возраста и стадии развития болезни.
Недержание мочи во время прыжков на скакалке, упражнений в спортивном зале, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе . Причина такой интимной проблемы, как недержание мочи у женщин при беге и физической нагрузке, находится на стыке двух специализаций – половой сферы и урологии. Недержание мочи у женщин при физических нагрузках во время беременности связывают с повышенным давлением матки на . Непроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин во время прыжков, бега, при занятиях силовыми видами спорта называют стрессовым недержанием. При этом пациент не ощущает. Проявления недержания мочи при беге и прыжках: легкая форма. Причины стрессового энуреза. . В группе риска находятся женщины, у которых во время родов были разрывы промежности, применялись акушерские приспособления. Повышается риск энуреза и перед приближением климакса, когда. Обычно это происходит при беге, прыжках на батуте или скакалке, а также к этой . Упражнения Кегеля – одна из самых используемых методик, если у женщин происходит недержание мочи во время прыжков или других спортивных занятий. Этот комплекс упражнений помогает укрепить мускулатуру мышц. Недержание мочи у женщин может быть во время прыжков, бега, и даже чихание и смех нередко провоцируют подтекание. . Дама все так же чувствует недержание мочи при прыжках на скакалке, батуте или во время бега. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме . Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций. Недержание мочи у женщин: виды, причины, варианты лечения. . Справиться с проблемой можно. И при симптомах непроизвольного мочевыделения во время физических нагрузок важно обратиться к специалисту за лечением, ведь стратегий самопомощи не всегда достаточно. Некоторые просто стесняются. Недержание мочи — что это за болезнь? Недержание мочи или непроизвольное . У женщин этот вид энуреза часто развивается после тяжелых родов, а у мужчин . императивное (ургентное) недержание характеризуется протеканием мочи во. Почему возникает недержание мочи у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение. . Женщина обязательно посещает гинеколога. Во время осмотра на кресле врач оценивает состояние мышц и тканей тазового дна, наличие или отсутствие опущения влагалищных стенок и матки. В кабинете гинеколога. Некоторые женщины могут случайно описаться при смехе, сильном кашле и чихании, или потерять несколько капель урины во время бега или приседаний. . Лечение недержания мочи при прыжках у женщин и мужчин подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, коморбидных состояний.
http://www.szgs123.cn/userfiles/diforol_zakazat_besplatno3054.xml
http://west-holding.com/userfiles/gde_mozhno_kupit_diforol_tabletki1399.xml
http://isabellepieman.com/userfiles/diforol_protivopokazaniia6886.xml
http://piedcheville.com/upload/chto_effektivnee_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin5727.xml
https://cdml.ru/userfiles/lechenie_monuralom_pri_tsistite_u_zhenshchin7672.xml
Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.
недержание во время бега у женщин
Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.
Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). > Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. Причины развития недержания мочи у женщин. Лечение препаратами, упражнения, операции при недержании мочи . Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться. Автор: Евтушенко. Почему возникает недержание мочи у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение. . Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин. Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. Оно вызывает физический и психологический дискомфорт. Мнение, что недержание мочи у женщин после 40-50 лет является нормой — не соответствует действительности. Так как от этой патологии не застрахован никто, даже молодые женщины. При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к врачу: урологу, гинекологу, нефрологу. Недержание мочи – достаточно часто встречающееся заболевание, поражает людей разных возрастных категорий. Наиболее часто страдают пожилые люди и женщины. Бесконтрольное выделение мочи – довольно неприятная проблема. Недержание мочи чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Почему так случается, какие существуют средства, которые вам помогут жить полной . Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения. Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы. Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни. Факторы риска: Пол: беременность. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н.

Стрессовое недержание мочи и спорт — Блог — Абена Россия

Сегодня спорт — это не просто средство для достижения идеального тела.
Это новый круг общения, смена образа жизни и улучшение здоровья, для кого-то это перерастает в покорение спортивных горизонтов, а кто-то находит верных товарищей по клубу. Хочется приобщиться к каждому направлению, попробовать на себе разные виды активности и узнать возможности своего тела.

Но иногда наш организм играет по своим правилам, и долгожданная пробежка оборачивается стыдливым побегом домой, а новый рекорд
в приседе – грузом досадных воспоминаний.

Причина этому – стрессовое недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи обычно возникает при смехе, кашле, чихании или физической нагрузке. У некоторых людей подтекание возникает при тяжелых нагрузках, у кого-то – даже при легкой активности. В любом случае, недержание мочи сильно мешает заниматься спортом.

Как продолжать вести активный образ жизни и не испытывать дискомфорт?

Первый совет: одежда для тренировок

Для физических упражнений при стрессовом недержании мочи лучше выбирать компрессионную одежду. Например, можно надеть шорты для триатлона. Они не только обеспечивают необходимую поддержку — эти шорты снабжены легкой прокладкой для впитывания влаги. Их можно носить под спортивными шортами или брюками.

Второй совет: исключите эти упражнения

Любая активность может провоцировать стрессовое недержание, но существуют определенные движения, которые вызывают подтекание чаще других.

Следует избегать упражнений, которые повышают давление на мочевой пузырь: например, скручивания или подъем обеих ног. Силовые виды спорта тоже лучше исключить из тренировочного процесса. Работа с большими весами предполагает задержку дыхания (перед тем, как сделать присед со штангой). Вместо этого следует выбирать упражнения, способствующие подъему грудной клетки, ослаблению давления на мочевой пузырь и растягиванию позвоночника, такие как плавание, велосипед и йога. 

Третий совет: делайте перерывы

Иногда все действительно просто. Если вам предстоят интенсивные физические нагрузки, сходите предварительно в туалет. Если вы чувствуете необходимость, прервите тренировку, чтобы посетить уборную. Чтобы не было подтеканий во время упражнений, мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Четвертый совет: пейте воду

Пейте 1,5-2 литра воды в день. Обезвоживание может ухудшить состояние мочевого пузыря и, как следствие, осложнить контроль за мочеиспусканием.

Почему? Когда вы мало пьете, моча становится более концентрированной – это значит, что в ней находится повышенное количество продуктов распада. Такая среда очень агрессивна для стенок мочевого пузыря. Она может спровоцировать раздражение слизистой и привести к воспалению.

P.s.: не выпевайте полтора литра воды за один раз) Стакан воды каждые два часа – это лучший вариант для вашего организма.

Пятый совет: укрепляйте мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна отвечают за контроль мочевого пузыря. Самая распространенная причина недержания – ослабление этих мышц. Для их укрепления выполняйте простую гимнастику Кегеля. При систематическом подходе вы сможете вернуть контроль над мочеиспусканием без операционного вмешательства.

Гимнастику Кегеля стоит выполнять всем женщинам в любом возрасте. Даже в том случае, если вы полностью здоровы. Сильные мышцы тазового дна облегчают роды, уменьшают риск развития недержания после рождения ребенка и в период менопаузы.

Шестой совет: используйте урологические прокладки

Благодаря гимнастике можно значительно улучшить состояние мышц тазового дна и вернуть контроль над мочеиспусканием. Но это долгий процесс, который может занять недели и даже месяцы. Как вести активный образ жизни без страха протекания и запаха?

Подберите себе урологические прокладки необходимой впитываемости.

Важно: не используйте гигиенические прокладки для защиты от мочи, они помогут вам лишь во время менструаций. Они не задержит жидкость и не скроют запах. Только урологические прокладки и вкладыши способны обеспечить необходимую защиту, особенно при физических нагрузках.

Седьмой совет: обратитесь ко врачу 

Если вы выполняете все перечисленное советы, но по-прежнему не в силах контролировать подтекание, обсудите это со своим лечащим врачом. В некоторых случаях оперативное лечение позволяет устранить или минимизировать недержание. Существуют несложные операции, которые даже не требуют госпитализации на длительный период.

Важно: обращайтесь ко врачу сразу, как только вы обнаружите признаки недержания. Своевременное лечение недержания на ранних стадиях поможет вам избежать серьезных осложнений в будущем.

ТЫ МОЖЕШЬСЯ, КОГДА ПЫРАЧИВАЕТСЯ НА ВЕРЕВКЕ?

Эта фотография заставляет вас задуматься о том, чтобы сходить в туалет? Если вы знаете, вы знаете….

Это истечение мочи на самом деле известно как «стрессовое недержание мочи». Причина этой конкретной проблемы в том, что мышцы, окружающие мочевой пузырь, в том числе уретра, слабы. Таким образом, в то время как прыжки со скакалкой оказывают давление на мочевой пузырь, недостаток мышечной силы таза позволяет моче проходить через нее и не может ее сдерживать.Мышцы таза контролируют сжатие при задержке мочеиспускания и / или дефекации.

Часто это отсутствие силы является результатом дисфункции тазового дна.

Исследования доказывают, что большинство женщин (каждая третья), родивших естественным путем, страдают дисфункцией тазового дна.

«Вы не слышали о дисфункции тазового дна, или вы думаете, что она у вас?»

Дисфункция тазового дна очень распространена у матерей, многие из которых не получают лечения, потому что не замечают никаких симптомов или думают, что это «нормально».Всегда важно обратиться к врачу, особенно если он приступит к интенсивным упражнениям вскоре после родов, и помнить о такой возможности. Если это не лечить слишком долго, это может привести к пролапсу тазовых органов (о чем я расскажу позже в этой серии блогов).

После родов сильное растяжение таза приводит к ослаблению мышц таза и даже к разрыву тканей, окружающих органы малого таза, что вызывает нестабильность. Что обычно происходит вскоре после родов, женщины становятся слабыми через мышцы таза и теряют часть, если не всю, способность сокращать / расслаблять эти мышцы, которые поддерживают органы, включая мочевой пузырь, матку и прямую кишку.

В то время как мышцы тазового дна обычно сокращаются, чтобы удерживать наши органы на месте, мы должны расслабить эти мышцы, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Большинство матерей склонны обнаруживать, что они сокращаются, когда им следует расслабляться. А в других случаях они не могут сокращаться, когда это необходимо, например, при прыжках со скакалкой, чтобы сдерживать мочеиспускание.

Несмотря на то, что дисфункция тазового дна связана с гораздо большим количеством причин, наиболее частая вещь, которую я вижу в BFP, — это срочное мочеиспускание при любых прыжках, что является моей причиной для написания этого блога и выполнения большего исследования по этой теме.

С учетом сказанного, хотя это очень часто, это не означает, что продолжать тренироваться с ним НОРМАЛЬНО!

Помните о том, что вы чувствуете.

Это первый блог из моей серии из трех статей «Вы писаете, когда прыгаете через скакалку?» Следите за обновлениями, чтобы узнать больше об этом, в том числе по темам:

  1. Меры предосторожности при поднятии тяжестей
  2. Диастаз прямых мышц живота / выпадения тазовых органов и
  3. Программа упражнений для укрепления мышц тазового дна (но не лечит это заболевание)

-Тренер Лопес

Стрессовое недержание во время физических упражнений или секса

Стрессовое недержание — это когда вы истекаете мочой во время движения, которое оказывает давление на ваш мочевой пузырь.Это может случиться тогда, когда вы меньше всего этого хотите — например, во время тренировки или во время романтического вечера. Но вы можете принять меры, чтобы это не повторилось.

Что его вызывает?

«Проблема, возникает ли она во время физических упражнений или секса, имеет общий знаменатель», — говорит Беверли Уиппл, доктор философии, доктор естественных наук, почетный профессор Университета Рутгерса в Нью-Джерси.

«Стрессовое недержание связано с силой мышц тазового дна», — говорит Уиппл. Это те, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание на полпути.Чем они слабее, тем больше вероятность утечки.

Несколько факторов могут ослабить мышцы таза с годами, в том числе:

  • Беременность
  • Роды
  • Возраст
  • Избыточный вес

Не останавливайся

Когда недержание мочи возникает в интимные моменты, женщины могут «чувствовать тревогу», — говорит Эми Розенман, доктор медицины, гинеколог из Медицинского центра Калифорнийского университета в Санта-Монике. Это может привести к сексуальным проблемам.

Самое важное, что вы можете сделать, — это поговорить об этом со своим партнером.«Вы можете почувствовать облегчение, если обнаружите проблему открыто», — говорит Розенман, соавтор книги The Incontinence Solution .

Точно так же не позволяйте мокрому пятну на штанах для йоги полностью помешать вам тренироваться. Используйте эти советы перед сексом или тренировкой:

  • Заранее сходите в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
  • Уменьшите потребление жидкости заранее (но не настолько, чтобы вы не обезвоживались).
  • Поэкспериментируйте с новыми положениями или упражнениями, которые не оказывают давления на мочевой пузырь.

В спальне вы можете использовать резиновые простыни или полотенца, чтобы матрас оставался сухим. В тренажерном зале приготовьте прокладки или ежедневные прокладки для защиты одежды. Если у вас небольшие утечки, безрецептурные прокладки и подкладки, которые подходят к вашему нижнему белью, могут впитать лишнюю мочу.

Попробуйте дома

Есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы справиться с стрессовым недержанием. Варианты включают:

  • Кегельса. Эти упражнения для мышц таза. Начните с 3 подходов по 10 отжиманий в день.Никто даже не узнает, что вы их решаете.
  • Вагинальные утяжелители, которые вы удерживаете мышцами. По мере того, как вы становитесь сильнее, вы будете использовать более тяжелые веса.
  • Тренировка мочевого пузыря, в том числе ведение дневника мочевого пузыря. Дневник поможет определить лучшее время для поездки.
  • Похудание. Избыточный вес может усугубить недержание мочи, поэтому снижение веса может облегчить симптомы.

Поговорите со своим врачом

Стрессовое недержание в какой-то момент может случиться со всеми.Но если это начинает мешать вашему распорядку дня или случается часто, поговорите со своим врачом. Он может направить вас к урогинекологу (урологу или гинекологу, который прошел стажировку в области реконструктивной хирургии тазового дна и специализируется на недержании мочи). Она проведет медицинский осмотр и несколько тестов. Если недержание мочи не поддается лечению в домашних условиях, вам может потребоваться лечение или операция.

Недержание мочи на батуте: это «вещь»?

Недержание мочи на батуте: это проблема?

Это часто называют шуткой, но да, недержание мочи на батуте — это вещь! Недержание мочи на батуте на самом деле является разновидностью стрессовой утечки мочевого пузыря (недержания), вызванной повышением внутрибрюшного давления, когда вы подпрыгиваете на батуте вверх и вниз.

Кейт Уинслет, которая появилась на шоу Грэма Нортона, когда ей было 40 лет, призналась: «Я больше не могу прыгать на батутах, я мочусь». «Это чертовски ужасно, особенно если на тебе юбка».

Она не одна. Две трети женщин старше 40 лет страдают от опорожнения мочевого пузыря, многие из них испытывают смущение и депрессию как прямой результат, а каждая третья испытывает симптомы при беге, прыжках или других физических нагрузках. 1

Ясмин Ибрагим из Западного Лондона впервые заметила некоторое «недержание мочи на батуте», когда ей было 42 года, сказав: «Я начала работать няней и с радостью пошла на батуте с детьми, за которыми я ухаживала, но была очень огорчена, обнаружив. что в течение пяти минут после подпрыгивания я «полностью утек».”

Что вызывает утечку из мочевого пузыря?

Считается, что утечка из мочевого пузыря, которая может быть вызвана родами и часто развивается по мере взросления женщин, затрагивает миллионы взрослых женщин всех возрастов.

Доктор Донна Маквей, медицинский директор Femeda, инновационной компании, стоящей за Pelviva®, объясняет, почему это происходит, говоря: «Беременность, роды, гормональные изменения, связанные с менопаузой, и увеличение веса — все это может способствовать утечке мочевого пузыря из-за ослабления мочевого пузыря. Мышцы тазового дна.

«Часто одним из первых признаков ослабления мышц тазового дна является подтекание во время упражнений, а некоторые женщины испытывают« недержание мочи на батуте », когда они садятся на батуте со своими детьми и испытывают утечку мочевого пузыря.

«Это может привести к тому, что некоторые женщины будут активно избегать упражнений и батутов, в то время как другие будут шутить по этому поводу! Однако на самом деле это не так уж и смешно. Это может помочь выполнять упражнения для тазового дна, чтобы укрепить тазовое дно, или, если вам это сложно, протяните себе руку помощи, используя тренажер для тазового дна, такой как Pelviva.Pelviva, которую можно просто и незаметно использовать дома, работает с вашим телом, тренируя и укрепляя мышцы тазового дна ».

Одна женщина, которая использовала Pelviva в проекте исследования потребителей 2 , сказала: «Теперь я могу дольше подпрыгивать на батуте, не протекая, и я чувствую себя более« связанной »с моим тазовым дном, когда я напрягаю его и верю, что он ощущается сильнее. . »

Джанин, увлеченная велосипедистка из Лондона, говорит: «Я рекомендую Pelviva женщинам, с которыми я сталкиваюсь, которые находятся в той же возрастной группе, что и я! Перед тем, как использовать его, моей первоначальной целью было выйти в сад, сесть на батут с дочерью и просто покататься, потому что некоторое время назад у меня все получилось, и это не сработало! Если бы я поставил Pelviva на 10 баллов, я бы поставил ему 10 баллов, потому что он дает мне физическую пользу, улучшает умственное состояние и дает мне контроль.”

Другие женщины в целом чувствовали себя более уверенно после использования Pelviva. Вы можете прочитать об их опыте на нашем канале YouTube.

—– заканчивается—–

1 — Опрос Femeda One среди 2000 женщин, лето 2019.

2 — Kirk Research, 2019

PEL / 00156 / UK 21.04.20

Недержание на батуте: Это что-то особенное? 2020-04-302020-06-25https: //www.pelviva.com/wp-content/uploads/2019/05/pelviva-logo.svgPelvivahttps: // www.pelviva.com/wp-content/uploads/2020/04/womenontrampoline-scaled.jpg200px200px

Физическая активность и недержание мочи при стрессе у женщин

Curr Bladder Dysfunct Rep. Автор рукопись; доступно в PMC 1 сентября 2019 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC6711374

NIHMSID: NIHMS1039931

, BA, 1 , MD, 1 , DPT, 2 и MD 1

Leah Chisholm

1 Отделение урологической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

София Дельпе

1 Отделение урологической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербилта, штат Теннесси, 78, г.

2 Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

W.Стюарт Рейнольдс

1 Отделение урологической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

1 Отделение урологической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси

2 Отделение хирургии и ортопедии, Ортопедическое отделение Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

Автор для переписки: В. Стюарт Рейнольдс, доктор медицины. Отделение урологии, Медицинский центр Университета Вандербильта, A1302 Северный медицинский центр, Нэшвилл, TN 37232, [email protected], p: 615-343-1317, f: 615-322-8990 См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель обзора

Целью этого обзора является обсуждение современной литературы, посвященной связи между физической активностью и стрессовым недержанием мочи у женщин.

Последние результаты

В нескольких поперечных исследованиях используются анкеты для определения распространенности стрессового недержания мочи, влияния различных типов и интенсивности физической активности на стрессовое недержание мочи и объяснения различий в симптомах мочеиспускания у активных женщин.

Резюме

Несмотря на то, что есть данные о повышенных показателях стрессового недержания мочи среди физически активных женщин, патофизиология до конца не изучена, и существует потребность в дополнительных исследованиях, изучающих изменения тазового дна во время упражнений. Будущие исследования, посвященные механизму, в котором физическая активность способствует возникновению симптомов мочеиспускания, могут направить разработку первичных профилактических мер при стрессовом недержании мочи.

Ключевые слова: стрессовое недержание, физическая активность, упражнения, утечка мочи, дисфункция тазового дна, спортсмены

Введение

Многие женщины занимаются оздоровительной физической активностью как частью своего распорядка, чтобы поддерживать здоровый образ жизни.Широко известно, что физическая активность помогает при артериальном давлении, похудании, диабете и гиперхолестеринемии. Однако роль физической активности в функции мочевого пузыря не совсем понятна. Симптомы со стороны мочевыводящих путей часто связаны с дисфункцией тазовых мышц в результате преклонного возраста, ожирения и паритета [1]. Помимо этих известных факторов риска, во многих исследованиях сообщается о более высоких показателях недержания мочи у спортсменок, что вызывает опасения по поводу физической активности как фактора риска возникновения симптомов мочеиспускания [2–6].Поскольку физическая активность является изменяемым фактором риска, понимание взаимосвязи между недержанием мочи и физической активностью может помочь в принятии профилактических мер, чтобы избежать или отсрочить развитие стрессового недержания мочи у физически активных женщин. В этом обзоре будут обсуждаться и обобщаться результаты научно-обоснованных данных за последние 5 лет относительно связи между физической активностью и стрессовым недержанием мочи у женщин.

Распространенность стрессового недержания мочи среди атлетичных женщин

Стрессовое недержание мочи (СНМ) определяется как истечение мочи при физической нагрузке, чаще всего в результате кашля, смеха или чихания [7].Несколько исследований изучали связь между SUI с физической активностью и упражнениями. Большинство исследований, предназначенных для определения распространенности SUI среди женщин с разным уровнем физической активности, были перекрестными, основанными на опросах и с использованием проверенных вопросников для оценки утечки мочи и измерения интенсивности и объема физической активности. Среди исследований подтвердилось, что распространенность стрессового недержания мочи была выше среди активных женщин и на нее влияли такие факторы, как уровень атлетизма и паритет.

В большинстве исследований изучались молодые спортсменки университетского или профессионального уровня, в то время как женщины, занимающиеся физическими упражнениями, были представлены в меньшей степени. В рассмотренных исследованиях была обнаружена изменчивость сообщаемой распространенности SUI. Исследования, ограниченные первородящими женщинами, сообщили о частоте SUI в диапазоне от 14 до 48%, в то время как исследования с участием рожавших и первородящих женщин сообщили о более узком диапазоне от 45,5 до 49,3%. Различия в показателях можно объяснить небольшими размерами выборки и использованием данных опроса, представленных участниками из разных анкет.В то время как Международный опросник для консультации по недержанию (ICIQ) чаще использовался для оценки наличия SUI [3, 8, 9], Индекс тяжести симптомов недержания (ISSI) [10, 11] и Инвентаризация урогенитального дистресса (UDI-6) [12] также были назначены. Разница в распространенности сохранялась даже при добавлении объективных данных к данным субъективного опроса. В исследовании количественной оценки утечки мочи у первородящих спортсменов с помощью прокладок 48% участников сообщили о СНМ, в то время как 28% имели положительные прокладки на подтекание мочи во время заранее определенных тренировок [8].

Тяжесть SUI была несколько выше среди физически активных женщин, у которых также был установлен фактор риска мочеиспускания. Среди 365 женщин, которые тренировались в тренажерных залах или посещали занятия в тренажерном зале, по крайней мере с одним известным фактором риска стрессового недержания мочи (например, паритет, хирургия таза, боль в пояснице), частота SUI от легкой до средней степени тяжести составляла 49,3% [10] . Кроме того, Ян и др. Сообщили, что, хотя почти у половины (47,9%) первородящих и рожавших женщин, участвовавших в Cross Fit, наблюдается подтекание мочи во время упражнений, у рожавших женщин с большей вероятностью будет СНМ и вне упражнений [11].Хотя во многих исследованиях были получены демографические данные, включая индекс массы тела (ИМТ), не было сообщений о взаимосвязи между СНМ, ожирением и физической активностью, поскольку большинство участников находились в пределах нормального диапазона ИМТ.

При сравнении спортсменов и спортсменов, не занимающихся спортом, у спортивных женщин была более высокая распространенность СНМ, и у них была более высокая вероятность утечки во время занятий спортом [13]. Отношение шансов (ОШ) сообщения о SUI среди женщин из университетских спортивных команд составляло 3,49 по сравнению с лицами, не занимающимися спортом [9].Обследование первородящих женщин сравнивало тех, кто посещает тренажерные залы (активные женщины) и тех, кто не посещал спортзал (неактивные), и 24,6% женщин в активной группе сообщили о СНН по сравнению с 14,3% в неактивной группе [14]. Кроме того, 5,7% активных женщин сообщили об утечке мочи во время физической активности по сравнению с 0,4% неактивных женщин [14]. Миддлкауф и др. Провели рандомизированное контрольное исследование, в котором оценивали нерожавших женщин, участвовавших в тренировках Cross Fit в течение 6 месяцев. Через 6 месяцев 27% женщин в группе Cross Fit сообщили о SUI, а 8.5% в контрольной группе сообщили о SUI [15].

Изменение тазового дна в ответ на физическую активность

В литературе используются две основные гипотезы, объясняющие, как физическая активность влияет на мышцы тазового дна [13] и, возможно, способствует стрессовому недержанию мочи. «Гипотеза гамака» основана на убеждении, что физическая нагрузка ослабляет мышцы тазового дна из-за растяжения соединительных тканей от постоянной силы [16, 17]. Эта гипотеза утверждает, что повышенное внутрибрюшное давление растягивает связки и фасциальные ткани мышц тазового дна, что приводит к необратимому повреждению ткани [2, 18].Считается, что повышенное внутрибрюшное давление утомляет мышцы тазового дна, поскольку они уравновешивают силы. Следовательно, когда нисходящая сила живота не уравновешивается восходящей силой мышц тазового дна, может возникнуть стрессовое удержание мочи [11]. Это похоже на механизм, объясняющий, как роды повреждают мышцы тазового дна, и поэтому этот процесс часто считается причиной СНМ у нерожавших женщин [2]. Гипотеза гамака предполагает, что симптомы мочеиспускания, такие как SUI, возникают, когда повышение абдоминального давления превышает порог мочевого сфинктера [19–21].Эта гипотеза также поддерживает мнение о том, что SUI связан с мышечной усталостью, о чем свидетельствует более частая утечка в течение дня и большее количество упражнений [11].

Вторая важная гипотеза, объясняющая, как физическая активность влияет на тазовое дно, предполагает, что физическая активность не ослабляет мышцы тазового дна, а улучшает функцию мышц тазового дна [13]. При некоторой физической активности происходит «совместная активация» как мышц брюшного пресса, так и мышц тазового дна, а продолжающееся сокращение мышц тазового дна укрепляет мышцы и помогает предотвратить СНМ [2, 13].Изменения, указывающие на укрепление мышц, были продемонстрированы исследованиями измерения тазового дна у спортсменов, которые показали гипертрофию и увеличение толщины мышц, поднимающих задний проход [1]. Консервативное лечение СНМ включает физиотерапевтические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна в координации с мышцами живота, чтобы помочь сжать уретру для предотвращения утечки [16, 22]. Дополнительное доказательство того, что физическая активность может защищать от SUI, получено в рандомизированных контрольных испытаниях, изучающих эффект совместной активации [23, 24].Тадзири и его коллеги рандомизировали женщин с SUI в группу упражнений, которая выполняла упражнения одновременно с контактом как с брюшными, так и с тазовыми мышцами, или в контрольную группу без упражнений, и обнаружили, что через 8 недель 8 из 9 женщин (88,9%) участвовали в совместном сокращении. группа сообщила об улучшении SUI, в то время как женщины в контрольной группе не сообщили об изменениях [24]. Ptak и его коллеги также провели рандомизированное исследование по оценке качества жизни в группе вмешательства по совместному сокращению мышц брюшного и тазового дна и в контрольной группе, которая выполняла только сокращения мышц тазового дна, и увидели, что совместное сокращение дает улучшение показателей качества жизни на 58% среди женщин с SUI (p <0.001) [23]. Да Роза и др. Представили объяснение проявления SUI в рамках теории коактивации, предполагая, что SUI возникает у спортсменов из-за замедленного сокращения мышц тазового дна из-за изменений в мышечных волокнах, которые возникают вторично по отношению к чрезмерному совместному сокращению с физической активностью [25 ].

Учитывая эти конкурирующие гипотезы, использование компьютерных моделей может быть полезным для понимания патофизиологии изменений тазового дна в ответ на физическую активность. Диас и др. Разработали трехмерную компьютерную модель тазового дна, используя МРТ-изображения здоровых первородящих самок, наблюдали изменения во время стимулируемых упражнений и обнаружили, что гипермобильность уретры была незначительной во время приземления с прыжком [21].Они пришли к выводу, что тазовое дно способно уравновешивать сильные, но быстрые изменения внутрибрюшного давления, и дополнительно подчеркнули возникновение SUI с длительным давлением на сфинктеры уретры.

Dias et al. Выдвинули гипотезу, что сфинктер уретры может быть ослаблен физической активностью из-за повторяющегося растяжения полового нерва с повышением давления в брюшной полости [21], что, как упоминалось в предыдущих исследованиях, имеет «невральную гипотезу» [16, 23]. Часто считается, что повреждение полового нерва является причиной послеродового стрессового недержания мочи [23].Считается, что головка плода может перегрузить нервы в тазу, что приведет к компрессионному повреждению [23]. Подобное напряжение может быть передано половому нерву при физической нагрузке, что приведет к деиннервации сфинктера уретры и недостаточному закрытию уретры [16, 21].

Интенсивность и вид спорта как фактор риска SUI

Многие исследования уже показали, что риск стрессового недержания мочи не связан со всеми видами физической активности.Хорошо известно, что SUI в большей степени ассоциируется со спортом с высокой ударной нагрузкой, чем со спортом с низким уровнем воздействия. В недавних исследованиях также изучалось влияние интенсивности определенных видов спорта на СНМ с использованием метаболических эквивалентов [9, 18, 26]. Метаболический эквивалент (MET) — это мера энергии, израсходованной во время физической активности, и, следовательно, маркер интенсивности. При сравнении активных женщин (определяемых как участвующих в более чем 3000 МЕТ физической активности) с неактивными женщинами (определяемыми как участвующие в менее чем 600 МЕТ физической активности), была обнаружена положительная корреляция между интенсивностью физической активности и СНМ [9].Это говорит о том, что риск SUI увеличивается с увеличением интенсивности физической активности, измеряемой с помощью MET.

Исследование, проведенное в 2017 году среди активных женщин (участвовавших в> 3000 МЕТ физической активности), показало, что совокупное количество МЕТ не влияет на распространенность СНМ, в отличие от вида спорта [18]. В этом исследовании сравнивалось десять различных видов спорта среди 278 женщин, и было обнаружено, что самая высокая распространенность SUI наблюдалась у женщин, которые занимались бегом и играли в волейбол, в то время как женщины, занимающиеся такими видами спорта, как теннис, катание на коньках и футбол, имели 0% -ную распространенность SUI [ 18].Считалось, что различия в распространенности связаны с частыми прыжками и сильными приземлениями при беге и волейболе.

В других исследованиях изучалось влияние различных типов упражнений, и было установлено, что упражнения, включающие прыжки, сильные приземления или использование комбинированных мышц брюшного пресса и тазового дна, увеличивают степень оттока мочи [27]. Женщины с SUI, участвующие в Cross Fit, сообщали об увеличении тяжести утечки мочи при прыжках на ящик и прыжках со скакалкой, особенно при «двойных прыжках», когда скакалка дважды проходит под ногами во время прыжка, что подчеркивает ухудшение симптомов при устойчивом тазовом давлении. [11].Исследование 55 канадских женщин с утечкой мочи во время физической активности показало, что упражнения, включающие прыжки с трамплином, прыжки на батуте и бег, чаще всего вызывали утечку, но берпи, приседания и приседания вызывали более серьезную утечку [27]. Даже спортсмены-подростки утверждали, что определенные физические нагрузки с большей вероятностью вызывают СНМ. Среди старшеклассниц команд по футболу, легкой атлетике или хоккею на траве, которые сообщили о наличии SUI, 35% сообщили об утечках при беге, 36% сообщили об утечках при тяжелых нагрузках и 21% сообщили об утечках при прыжках [6].

Помимо интенсивности и типа, объем физической активности, по-видимому, также играет роль в развитии стрессового недержания мочи. В исследовании случай-контроль, посвященном физической активности в течение всей жизни, сообщалось о повышенном риске SUI с общей физической активностью на протяжении всей жизни и о связи с более высоким объемом напряженной активности в подростковом возрасте и SUI в более позднем возрасте [26]. Фактически, более высокий объем досуга имел отношение шансов SUI 0,55, что позволяет предположить, что досуг защищает от SUI [26].Предположение о том, что высокие уровни физической активности в раннем возрасте влияют на SUI в более позднем возрасте, также было замечено в исследовании нерожавших спортсменов, в котором у тех, кто с SUI, было больше лет тренировок и они начали тренироваться в более молодом возрасте, чем те, у кого не было SUI [8] . Кроме того, в исследовании Da Roza и его коллег наблюдалась положительная корреляция между годами и объемом тренировок батутов, а также частотой и тяжестью эпизодов SUI [25]. Похоже, что независимо от интенсивности активности увеличение времени на занятия физическими упражнениями в неделю связано с увеличением частоты приступов SUI [3, 5].Примечательно, что исследование 2014 года пожилых латиноамериканцев, участвовавших в годичной программе ходьбы, было первым, которое показало увеличение физической активности, связанное с более низкой скоростью утечки мочи [28], однако это исследование не указывало на тип недержания мочи, такой как SUI.

Влияние SUI на физическую активность

Консорциум по профилактике симптомов нижних мочевыводящих путей (PLUS) определяет здоровье мочевого пузыря как «полное состояние физического, психического и социального благополучия, связанное с функцией мочевого пузыря … которое позволяет выполнять повседневную деятельность [включая упражнения ], адаптируется к краткосрочным физическим или экологическим стрессорам и обеспечивает оптимальное самочувствие »[29].Было показано, что нарушение функции накопления мочевого пузыря, такое как недержание мочи, влияет на качество жизни, однако лишь несколько исследований за последние пять лет оценили влияние SUI на образ жизни. Результаты исследований, в которых измерялось качество жизни физически активных женщин с СНМ, соответствовали предыдущим исследованиям — стрессовое недержание мочи даже легкой степени тяжести отрицательно влияет на качество жизни [3, 9]. Также было показано, что утечка мочи также может быть препятствием для физической активности, что, в свою очередь, может быть вредным для физического здоровья и препятствовать пользе здорового образа жизни, например, физических упражнений [30–32].Хотя ни одна из исследованных женщин не сообщила о том, что избегала физической активности из-за утечки мочи, многие активные женщины с СНМ адаптировали свой распорядок дня, чтобы минимизировать утечку во время физической активности [10, 27, 31]. Адаптация включала мочеиспускание непосредственно перед тренировкой, перерывы в туалете во время тренировок, ограничение потребления жидкости, использование прокладок, ношение темных штанов, снижение интенсивности физической активности и изменение типа выполняемых упражнений [10, 27].

Другие механизмы адаптации включают таргетную терапию тазового дна.Активных женщин с SUI интересовало лечение, особенно физиотерапевтические упражнения, направленные на мышцы тазового дна [27]. В ходе рандомизированного контрольного исследования в Швеции изучалась эффективность телефонного приложения с инструкциями по тренировкам для мышц тазового дна и было выявлено высокий уровень соблюдения пациентом тренировочных упражнений, а также улучшение симптомов SUI и качества жизни пользователей приложения [33]. Следует отметить, что, хотя существует интерес к лечению, социальная стигма в отношении недержания мочи продолжает существовать, и многие женщины не решаются принять свое состояние и обращаются за лечением из-за смущения [31].Одной из движущих сил обращения за лечением является негативное влияние на качество жизни, поэтому важно оценить влияние SUI на физическую активность и другие составляющие образа жизни [31].

Стратегии профилактики и модификации текущего управления

Оптимальной стратегией для балансирования риска стрессового недержания мочи, связанного с физической активностью, является разработка профилактических мер [34]. Хотя тренировка мышц тазового дна (PMFT) является распространенным методом лечения СНМ, существует немного исследований, посвященных использованию упражнений для мышц тазового дна для предотвращения СНМ за пределами перинатального периода [16, 35].Было показано, что при лечении SUI, когда он уже развился, PFMT вместе с принципом Knack (сокращение мышц тазового дна перед событием повышения давления в брюшной полости) снижает утечку мочи в течение 3-5 месяцев [16, 22, 36]. Основным ограничением успеха физиотерапии тазового дна является способность точно выполнять упражнения, что часто ограничивается множеством факторов, включая уровень активности и гибкость [16]. Донован и др. Предположили, что необходимо выполнять тренировку мышц таза в различных положениях, в том числе стоя, лежа на спине и во время движения, для максимального воздействия на тазовое дно [32].В дополнение к тренировке мышц тазового дна, схемы тренировок, которые сосредоточены на укреплении основных мышц и улучшении осанки, например, йога, также могут быть полезны из-за гипотезы совместной активации [32].

Исследования более инвазивных методов, таких как хирургическое вмешательство или стимуляция нервов, для улучшения стрессового недержания мочи, связанного с физической активностью, ограничены. Электрическая стимуляция полового нерва была проведена для усиления уплотнения уретры и активации мышц тазового дна с целью улучшения стрессового недержания мочи.Однако низкая надежность имеющихся данных ограничивает нашу способность определить, насколько эффективен этот метод для улучшения СНМ по сравнению с лечением плацебо или тренировкой мышц тазового дна [16, 37].

Обсуждение

Связь между физической активностью и стрессовым недержанием мочи сложна, и многие аспекты остаются неизвестными. Текущие данные показывают, что стрессовое недержание мочи чаще поражает спортсменок и активных женщин, чем женщин, ведущих малоподвижный образ жизни.Однако исследования, изучающие связь между SUI и физической активностью, ограничены небольшими размерами выборки, кросс-секционным дизайном исследований и анкетами с самооценкой. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять патофизиологию того, как физическая активность приводит к стрессовому недержанию мочи, с исследованиями, оценивающими функцию мышц таза во время коротких интервалов физической активности, а также устойчивой физической активности [13]. Патофизиология SUI, связанного с физической активностью, плохо изучена, и остается разрыв между тем, что наблюдается на лабораторных моделях, и тем, что наблюдается клинически.Например, модели МРТ, проведенные Диасом и его коллегами, показали незначительные изменения моторики уретры при приземлении с прыжком, однако среди женщин, участвующих в упражнениях, предполагающих принудительное приземление, чаще встречается СНМ [21, 18]. Кроме того, имеется ограниченное количество данных, изучающих начало SUI в зависимости от статуса физической активности, и отсутствие долгосрочных данных, исследующих изменения функции тазового дна с колебаниями физической активности. Понимание патофизиологии и возникновения стрессового недержания мочи в связи с физической активностью может помочь в выборе терапии для предотвращения и лечения стрессового недержания мочи.Последние данные свидетельствуют о необходимости увеличения количества вмешательств и методов лечения, направленных на устранение и / или предотвращение СНМ у спортсменов [13, 32, 23]. В исследованиях с подушечками подтекание мочи было замечено у молодых спортсменов, которые не сообщали о СНМ в анкетах, что позволяет предположить, что спортсмены могут не знать о своем состоянии [8]. Для медработников важно повышать осведомленность о симптомах мочеиспускания и проводить скрининг на SUI у тех, кто подвержен риску мочеиспускания, например у активных женщин [27]. Поскольку физическая активность имеет множество преимуществ для здоровья, возрастает потребность в профессиональных тренерах в разработке программ упражнений, минимизирующих утечку мочи, а в физиотерапевтах — в изучении модификаций для более сильной тренировки мышц тазового дна у спортсменов [13, 27].Кроме того, для количественной оценки клинической значимости различий, наблюдаемых между активными и неактивными женщинами, также необходима потребность в исследованиях, оценивающих показатели излечения с помощью объективных показателей [27], таких как прокладочные тесты и уродинамические исследования, в сочетании с субъективными данными, о которых сообщают сами пациенты. как эффективность новых методов лечения.

Заключение

В этом обзоре проанализировано 36 статей, опубликованных в период с 2014 по 2019 год, в которых рассматривались связи между физической активностью и стрессовым недержанием мочи.Благодаря недавним усилиям по расширению текущих данных по выявлению факторов риска, влияющих на здоровье мочевого пузыря и симптомы мочеиспускания [38], в этом обзоре подчеркивается важность изучения физической активности как изменяемого фактора риска. Физическая активность, по-видимому, играет роль в развитии стрессового недержания мочи у активных женщин любого возраста. Направления будущих исследований должны быть направлены на углубление понимания механизмов, в которых физическая активность способствует дисфункции тазового дна и клиническим симптомам, разработать стратегии для медицинских работников, помогающие диагностировать симптомы у женщин из группы риска, и оценить меры по предотвращению симптомов у спортсменов. женщины.

Сноски

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Лия Чизхолм, София Дельпе, Тиффани Прист и У. Стюарт Рейнольдс заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных

авторами.

Ссылки

1. Луи-Шарль КБК, Вольфинбаргер А., Уилкокс Б., Кинстра С.М.Дисфункция тазового дна у спортсменок. Текущие отчеты по спортивной медицине 2019; 18 (2): 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. де Маттос Лоуренко Т.Р., Мацуока П.К., Баракат ЕС, Хаддад Дж. М.. Недержание мочи у спортсменок: систематический обзор. Int Urogynecol J 2018; 29 (12): 1757–63. DOI: 10.1007 / s00192-018-3629-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Алвес Дж.О., Луз ЗППП, Брандао С., Да Луз С.М., Хорхе Р.Н., Да Роза Т. Недержание мочи у физически активных молодых женщин: распространенность и связанные факторы.Int J Sports Med 2017; 38 (12): 937–41. DOI: 10,1055 / с-0043-115736. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Альмоса С., Мозер Х., Китсулис Г., Альмоса Н., Цоварас Х., Кастани Д. Распространенность недержания мочи у нерожавших спортсменок: систематический обзор. Физиотерапия 2015; 101. DOI: 10.1016 / j.physio.2015.03.178. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Да Роза Т., Брандао С., Маскареньяс Т., Хорхе Р.Н., Дуарте Дж. Недержание мочи и уровни регулярных физических упражнений у молодых женщин. Int J Sports Med 2015; 36 (9): 776–80.DOI: 10,1055 / с-0034-1398625. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Логан Б.Л., Фостер-Джонсон Л., Зотос Э. Недержание мочи у спортсменок-подростков. J Педиатр Урол 2018; 14 (3): 241 e1 – e9. DOI: 10.1016 / j.jpurol.2017.12.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кобаши К.С., Альбо М.Э., Дмоховски Р.Р., Гинзберг Д.А., Гольдман Х.В., Гомельский А. и другие. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин: рекомендации AUA / SUFU. Журнал урологии 2017; 198 (4): 875–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дос Сантос К.М., да Роза Т.Х., Тонон да Луз СК, Хорт Дж. П., Крюгер Дж. М., Шевченко Б.Количественная оценка потери мочи у нерожавших спортсменов в течение 1 часа спортивных тренировок. PM R 2018. doi: 10.1016 / j.pmrj.2018.08.383. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• В этой статье оценивалась утечка во время физической активности.9. Хаговска М., Свихра Дж., Букова А., Горбач А., Свихрова В. Влияние физической активности, измеренной с помощью Международного опросника физической активности, на распространенность стрессового недержания мочи у молодых женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 228: 308–12. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2018.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• В этой статье показаны симптомы SUI, связанные с типом упражнений.10. Маккензи С., Уотсон Т., Томпсон Дж., Бриффа К. Стрессовое недержание мочи широко распространено среди рекреационно активных женщин, посещающих тренажерные залы или занятия физкультурой. Int Urogynecol J 2016; 27 (8): 1175–84. DOI: 10.1007 / s00192-016-2954-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ян Дж., Ченг Дж. В., Вагнер Х., Ломан Э., Ян Ш., Кришингнер Г. А. и другие. Влияние высокоэффективных кроссфит-упражнений на стрессовое недержание мочи у физически активных женщин.Нейроурол Уродин 2019; 38 (2): 749–56. DOI: 10.1002 / нау.23912. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Посвята А., Соча Т., Опара Дж. Распространенность стрессового недержания мочи у элитных спортсменок на выносливость. Джей Хам Кинет 2014; 44: 91–6. DOI: 10.2478 / hukin-2014-0114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Bø K Физические упражнения и дисфункция тазового дна у спортсменок высокого уровня. Справочник по спортивной медицине и науке: спортсменка 2015: 76–85. [Google Scholar]
•• В этой статье излагаются гипотезы SUI, связанного с физической активностью, и распространенности SUI.14. Фоззатти К., Рикчетто К., Херрманн В., Бранкалион М.Ф., Раймонди М., Насиф С.Х. и другие. Исследование распространенности стрессового недержания мочи у женщин, выполняющих высокоэффективные упражнения. Int Urogynecol J 2012. 23 (12): 1687–91. DOI: 10.1007 / s00192-012-1786-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Миддлкауфф ML, Эггер MJ, Nygaard IE, Shaw JM. Влияние острых и хронических физических упражнений на силу и поддержку мышц тазового дна у первородящих здоровых женщин. Am J Obstet Gynecol 2016; 215 (3): 316 e1–7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.02.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• В этой статье сравниваются симптомы SUI и изменения тазового дна у активных и неактивных женщин. Ghaderi F, Oskouei AE. Физиотерапия для женщин со стрессовым недержанием мочи: обзорная статья. Журнал физиотерапевтической науки 2014; 26 (9): 1493–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Wei JT, DeLancey JO. Функциональная анатомия тазового дна и нижних мочевыводящих путей. Clin Obstet Gynecol, 2004. 47 (1): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 18.Хаговская М., Свихра Дж., Букова А., Дракова Д., Свихрова В. Распространенность и риск видов спорта для стрессового недержания мочи у спортсменок: перекрестное исследование. Нейроурол Уродин 2018; 37 (6): 1957–64. DOI: 10.1002 / нау.23538. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
•• В этой статье сравниваются симптомы SUI и риск развития SUI у женщин, занимающихся различными видами спорта.19. Луски Р., Жан-Батист Дж, Барранжер Е., Эрмиё Дж. Ф. [Спорт и недержание мочи у женщин]. Gynecol Obstet Fertil 2014; 42 (9): 597–603.DOI: 10.1016 / j.gyobfe.2014.04.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Крюгер Дж. ПРОТИВ: Действительно ли высокоэффективные упражнения вредны для тазового дна? BJOG 2018: 615. [PubMed] [Google Scholar] 21. Диас Н, Пэн Й, Хавари Р., Накиб Н. А., Sweet RM, Тимм Г. В. и другие. Динамика тазового дна во время тренировок с высокой нагрузкой: исследование с помощью компьютерного моделирования. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2017; 41: 20–7. DOI: 10.1016 / j.clinbiomech.2016.11.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• В этой статье использовалась вычислительная модель для понимания изменений тазового дна во время физической активности.22. Дюмулен С., Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 10: CD005654. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005654.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ptak M, Ciecwiez S, Brodowska A, Starczewski A, Nawrocka-Rutkowska J, Diaz-Mohedo E и другие. Влияние упражнений на мышцы тазового дна на качество жизни у женщин со стрессовым недержанием мочи и его связь с вагинальными родами: рандомизированное исследование.Биомед Рес Инт 2019; 2019: 5321864. DOI: 10.1155 / 2019/5321864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Тадзири К.М., Маруяма Х. Эффекты совместного сокращения поперечных мышц живота и упражнений для мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал физиотерапевтической науки 2014; 26 (8): 1161–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
•• В этой статье показано, как гипотеза совместного сокращения реализуется для управления SUI.25. Да Роза Т.Б.С., Маскареньяс Т., Хорхе Р.Н., Дуарте Дж. Объем тренировок и рейтинг связаны с подтеканием мочи у юных батутисток. Клинический журнал спортивной медицины 2015; 25 (3): 270–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Найгаард И.Е., Шоу Дж. М., Бардсли Т., Эггер MJ. Пожизненная физическая активность и стрессовое недержание мочи у женщин. Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 40 e1 – e10. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.01.044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• В этой статье показано влияние деятельности на протяжении всего жизненного цикла на разработку SUI.27. Бреннанд Э., Руис-Миразо Э., Тан С., Ким-Файн С., Исследование здоровья тазовых органов у женщин Калгари G. Утечка мочи во время физических упражнений: проблемные занятия, адаптивное поведение и интерес к лечению для физически активных канадских женщин. Int Urogynecol J 2018; 29 (4): 497–503. DOI: 10.1007 / s00192-017-3409-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
•• В этой статье показано влияние SUI на физическую активность и качество жизни.28. Моррисро С.Н., Родригес Л.В., Ван П.С., Смит А.Л., Трехо Л., Саркисян, Калифорния. Коррелирует годовую частоту недержания мочи у пожилых латиноамериканцев, включенных в исследование физической активности на уровне сообщества.J Am Geriatr Soc 2014; 62 (4): 740–6. DOI: 10.1111 / jgs.12729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лоудер Дж. Л., Бавендам Т. Г., Берри А, Брэди СС, Фицджеральд С. М., Фок CS и другие. Терминология для исследований здоровья мочевого пузыря у женщин и девочек: Профилактика симптомов нижних мочевыводящих путей, определения трансдисциплинарного консорциума. Нейроурол Уродин 2019. doi: 10.1002 / нау.23985. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Нортон Дж. М., Додсон Дж. Л., Ньюман Д. К., Роджерс Р. Г., Фэрман А. Д., Coons HL и другие.Небиологические факторы, влияющие на ведение женщин с недержанием мочи: обзор литературы и результатов семинара Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Int Urogynecol J 2017; 28 (9): 1295–307. DOI: 10.1007 / s00192-017-3400-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Донован Г., Террелл С.Л. Стратегии упражнений для улучшения качества жизни женщин с недержанием мочи при стрессе. Журнал ACSM по здоровью и фитнесу 2018; 22 (1): 28–32. [Google Scholar] 33. Asklund I, Nystrom E, Sjostrom M, Umefjord G, Stenlund H, Samuelsson E.Мобильное приложение для лечения стрессового недержания мочи: рандомизированное контролируемое исследование. Нейроурол Уродин 2017; 36 (5): 1369–76. DOI: 10.1002 / нау.23116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Брэди СС, Бавендам Т.Г., Берри А, Фок С.С., Гахаган С., Гуд П.С. и другие. Профилактика симптомов нижних мочевыводящих путей (PLUS) у девочек и женщин: разработка концептуальной основы для программы профилактических исследований. Нейроурол Уродин 2018; 37 (8): 2951–64. DOI: 10.1002 / нау.23787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Сангсаванг Б., Сангсаванг Н. Эффективна ли 6-недельная программа упражнений для мышц тазового дна под наблюдением в предотвращении стрессового недержания мочи на поздних сроках беременности у первородящих женщин ?: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 197: 103–10. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2015.11.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Дж. М., Сампселл С., Эштон-Миллер Дж., Хонг Г. Р., ДеЛанси Дж. Разъяснение и подтверждение маневра Нэка: эффект произвольного сокращения мышц тазового дна для предотвращения ожидаемого стрессового недержания мочи.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 2008. 19 (6): 773–82. DOI: 10.1007 / s00192-007-0525-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Стюарт Ф., Бергманс Б., Бо К., Глейзер К.М. Электростимуляция с помощью неимплантированных устройств при стрессовом недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 12: CD012390. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012390.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Харлоу Б.Л., Бавендам Т.Г., Палмер М.Х., Брубакер Л., Берджио К.Л., Лукач Е.С. и другие. Консорциум исследований по профилактике симптомов нижних мочевых путей (PLUS): трансдисциплинарный подход к укреплению здоровья мочевого пузыря и профилактике симптомов нижних мочевых путей у женщин на всех этапах жизни.J Womens Health (Larchmt) 2018; 27 (3): 283–9. DOI: 10.1089 / jwh.2017.6566. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как перестать мочиться во время тренировок (кроме упражнений Кегеля) — SheKnows

Я совершенно испугался, когда это случилось в первый раз.

Я был в разгаре поистине жестокого урока в учебном лагере, когда инструктор приказал нам начать 30 секунд прыжков с трамплина. Не беспокойтесь — я проделывал это миллионы раз.

Связанная история Кома с праздничной едой? Вот как почувствовать себя лучше после обильной еды

Затем случилось следующее: небольшое количество мочи — из-за отсутствия лучшей формулировки — начало вытекать, и я не мог ничего сделать, чтобы это остановить.Я подумал, что скоро другие увидят мою мини-аварию, и сразу же покраснел. К счастью, никто этого не сделал, но сразу после занятия я отчаянно набирал в браузере на своем смартфоне «писает во время тренировки».

И я вздохнул с облегчением.

Судя по всему, что я читал в надежном Google, это на самом деле очень распространено. Все, от обычных спортсменов по выходным до серьезных спортсменов по кроссфиту, сообщали о том, что с медицинской точки зрения известно как недержание мочи, особенно во время тренировок, которые включали много прыжков.

Подробнее: Оказывается, абдоминальная гипопрессивная техника не останавливает утечки из мочевого пузыря

«При стрессовом недержании мускулы сфинктера таза, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, ослабевают», — говорит специалист по дисфункции тазового дна Гейл О’Нил, П.Т. сообщает SheKnows . «Сфинктер не может предотвратить отток мочи, когда на живот оказывается давление, например, когда вы кашляете, смеетесь, поднимаете что-то тяжелое, или во время определенных форм упражнений, таких как бег и кроссфит.”

Чтобы исправить это, врачи обычно рекомендуют вам регулярно напрягать мышцы тазового дна — те, которые помогают вам контролировать отток мочи — обычно известные как мышцы Кегеля.

Однако я обнаружил, что это не всегда работает. Я фанатик Кегельса и занимаюсь реформатором пилатесом не менее четырех раз в неделю, но до сих пор борюсь с недержанием мочи.

«Все хотят волшебное упражнение: просто сделай планку, просто сделай упражнение Кегеля, просто сделай присед», — добавляет физиотерапевт Джули Вибе.«Создание баланса в системе немного сложнее, чем просто что-то сжимать».

Думайте вне Кегеля

Недержание мочи при напряжении может помешать тренировкам, но Кегель не обязательно поможет исправить это, особенно потому, что тазовое дно — это лишь часть головоломки. По словам Вибе, чтобы решить эту проблему, мы должны подумать о координации работы группы мышц, контролирующих воздержание.

«Система, контролирующая утечки, — это та же система, которая создает прочный стержень: диафрагму, тазовое дно и глубокую часть живота.Поэтому умение координировать действие этих трех факторов имеет решающее значение для уравновешивания механизма удержания мочи », — говорит Вибе. «Это означает, что важно то, как вы дышите и насколько сильно вы сжимаете пресс или тазовое дно».

Подробнее: 3 совета по лечению раздраженного мочевого пузыря

Во-первых, она рекомендует найти истинное тазовое дно с помощью этой небольшой уловки.
www.youtube.com/embed/GZqrh7inioo Затем попробуйте дыхательный трюк, известный как поршень, который помогает женщинам координировать работу мышц иначе, чем у Кегеля.

«Научиться отпускать пресс и позволять диафрагме опускаться для глубокого вдоха — хороший первый шаг к настройке отдачи поршня», — говорит Вибе.
www.youtube.com/embed/mLFfZfm7O7c «Дыхание не должно быть вверх — грудь поднимается, плечи поднимаются на вдохе — это часто происходит, когда женщины крепко держат пресс. Посмотрите, как меняется ваше дыхание, когда вы расслабляете пресс ».

Дыхание должно быть ниже, грудная клетка движется ниже груди. Этот вид дыхания больше связан с тазовым дном.

«Посмотрите, чувствуете ли вы, как ваше тазовое дно опускается на этом новом вдохе, и поднимается на выдохе. Когда он поднимается на выдохе, именно тогда вы должны испытать его на физическом напряжении », — добавляет Вибе. «Поэтому я учу своих пациентов:« Дуйте перед тем, как уйти ». Выдохните, почувствуйте подъем таза, затем продолжайте выдох, когда вы делаете или поднимаете. Затем позвольте тазовому дну снова опуститься, делая вдох между повторениями ».

Как только вы это найдете, практикуйтесь, позволяя подниматься (на выдохе) и опускаться (на вдохе). «Использование идеи наклона и прыжков с трамплина во время бега и поддержание интенсивного дыхания поможет поднять систему и уменьшить утечки», — добавляет Вибе.

Подробнее: Какой у вас «пихавиор»? Пора открыто обсудить здоровье мочевого пузыря

Другие способы борьбы с недержанием мочи при напряжении

В дополнение к укрепляющим упражнениям попробуйте эти другие советы для облегчения стрессового недержания мочи.

  • Избегайте длительного сидения. «Сидение с неправильной осанкой ослабляет мышцы тазового дна», — добавляет О’Нил. «Делайте перерывы и много раз гуляйте в течение дня».
  • Больше никаких писаний «на всякий случай». По словам О’Нила, большинство людей, если они протекают, думают, что посещение туалета перед тренировкой уменьшит протечку. «Хотя это может показаться логичной тактикой, это сигнал мозгу, чтобы он приказал мочевому пузырю опорожниться до того, как он достигнет необходимой полноты», — советует она. «Ваш мочевой пузырь будет преждевременно нуждаться в опорожнении больше, а не меньше».
  • Избегайте обезвоживания до и во время тренировки. Некоторые люди думают, что если они будут меньше пить, им нужно будет меньше писать.По словам О’Нила, верно и обратное. «Ваша моча становится более концентрированной, — говорит она. «Это на самом деле раздражает мочевой пузырь, и возникает ощущение, что его нужно больше опорожнять».

Версия этой статьи была первоначально опубликована в июле 2014 года.

3 совета, как перестать мочиться во время тренировок (и в любом другом месте)

Утечки из мочевого пузыря во время тренировок — обычное явление, особенно во время тренировок с высокой нагрузкой, таких как аэробика, бег и некоторые упражнения в тренировочном лагере и кроссфите.Двойное нижнее белье, тяжелая уборка и прыжки на ящик печально известны тем, что вызывают мокрое белье. Хотя мочиться в штаны во время тренировки (или в любое другое время) может быть обычным делом, это определенно ненормально, и вы можете это исправить. Ответ может быть таким же простым, как упражнения для тазового дна (Кегеля).

Почему женщины писают во время тренировок?

Это называется стрессовым недержанием мочи и возникает из-за гипермобильности уретры (трубы, из которой вы мочитесь).Проще говоря, уретру окружает слой эластичной ткани, и когда эта эластичная ткань становится чрезмерно растянутой, уретра может шлепнуться, особенно когда на тазовое дно оказывается сильное давление.

Кашель и чихание оказывают огромное давление на тазовое дно, что является наиболее частым случаем утечки у женщин. Прыжки, бег, прыжки с трамплина и тяжелые веса также оказывают сильное давление на тазовое дно, поэтому женщины протекают.

Эластичная ткань таза обычно перенапрягается при естественных родах, но также может быть затронута беременностью, ожирением и кесаревым сечением.Иногда эластичная ткань, удерживающая мочевой пузырь и / или матку, также может быть перенапряжена, и у женщины может быть лежащее в основе пролапс, из-за которого она усиливается.

Совет 1: Проверяйте опущение тазовых органов и надевайте пессарий во время тренировок

Если вы когда-либо рожали и никогда не обращались к физиотерапевту (физиотерапевту) по женскому и тазовому здоровью, сразу же запишитесь на обследование! Выпадение тазовых органов встречается примерно у 1 из 3 женщин, и если у вас роды с помощью щипцов, вероятность выпадения составляет 50%.

Женский физиотерапевт проверит, есть ли у вас пролапс, какой тип пролапса, какой уровень выпадения, а также силу и координацию мышц тазового дна.

Затем она подгонит вам опорное приспособление, называемое пессарием. Пессарий входит во влагалище и помогает вернуть органы на место. Думайте об этом как о бюстгальтере для ваших кусочков. Как только пессарий окажется внутри, вы даже не почувствуете его там (как тампон), и его легко вынуть и снова вставить самостоятельно.

Кредит: wikihow

Совет 2: тренируйте мышцы кора и тазового дна

При выполнении упражнений многие женщины не принимают во внимание мышцы кора или тазового дна, в том числе дыхательную мышцу, диафрагму. Если вы родили, скорее всего, эти мышцы нужно тренировать заново.

У некоторых женщин мышцы тазового дна очень слабы и не могут обеспечить достаточную поддержку при выполнении упражнений. У других женщин эти мышцы перегружены, потому что женщины слишком долго цеплялись за них.

Дело не только в том, чтобы укрепить эти мышцы, но и в том, чтобы мышцы правильно координировались. Это означает сжатие и подъем мышц тазового дна перед кашлем, чиханием или перед тяжелой частью упражнений. Это также означает, что вы должны позволить этим мышцам расслабиться и расслабиться.

Например, если вы прыгаете на ящик, вам нужно потренироваться в сжатии тазового дна и основных мышц непосредственно перед приземлением. Вот как работают прыжки на ящик с координацией тазового дна:

Шаг 1: Сделайте вдох, чтобы приседать.

Шаг 2: Сожмите и поднимите мышцы тазового дна, выдохните и подпрыгните на ящик, не отпуская тазового дна при приземлении.

Шаг 3: Вдохните и расслабьте тазовое дно.

Шаг 4: Сожмите и поднимите мышцы тазового дна, выдохните и прыгните обратно на землю, не отпуская тазового дна при приземлении.

Возможно, вам придется замедлить выполнение упражнения, чтобы улучшить координацию тазового дна. Со временем это станет проще и автоматичнее, и вы сможете ускорить дыхание и прыжки.

Совет 3: разбейте упражнение на более мелкие шаги и освоите их без утечек сначала

Иногда мышцы тазового дна недостаточно сильны, чтобы защитить вас от протечек во время высокоэффективных упражнений.Так что разбейте упражнение на более мелкие шаги и включите в это упражнение свои основные мышцы. Как только вы освоите это без утечек, увеличьте сложность или скорость упражнений.

Например, если вы протекаете во время бега, проверьте, можете ли вы дышать, и задействуйте мышцы тазового дна при выполнении упражнений на одну ногу. Вот последовательность упражнений, которая хорошо работает с возвращением к бегу без утечек:

Упражнение 1: стойка на одной ноге с мячом у стены

Упражнение 2: Приседания на одной ноге с мячом у стены

Упражнение 3: Сгибание и разгибание бедра в приседании на одной ноге с мячом у стены

Вы можете смешивать это упражнение, добавляя противоположные движения рук, добавляя вращения, выполняя упражнение без мяча, добавляя высокие колени, выпрыгивая из приседа на одной ноге и многое другое.Просто будьте функциональны — сосредоточьтесь на своем дыхании, тазовом дне и основных мышцах!

Хотите проверить свое тазовое дно? Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашей 21-дневной программе для сердечников и тазового дна

Утечка из мочевого пузыря? 3 вещи, которые женщины должны знать о недержании мочи

Чтобы помочь преодолеть стигму, Фэйрчайлд поделилась тремя фактами о недержании мочи, которые должны знать все женщины.

1. Есть разные типы.

Если вы испытываете недержание мочи при чихании, кашле или физических упражнениях, у вас может быть стрессовое недержание мочи, которое является утечкой из-за дополнительного давления на брюшную полость, которое выталкивает мочу через уретру.

Если вы встаете и не можете удержаться от опорожнения мочевого пузыря до того, как дойдете до туалета, у вас может быть непреодолимое недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь.

Многие женщины страдают сочетанием стресса и непреодолимого позыва, называемого смешанным недержанием. И хотя это менее вероятно, некоторые женщины испытывают переполнение — редкое заболевание, которое вызывает частые утечки мочи из-за постоянного наполнения мочевого пузыря.

СЛУШАТЬ: Добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , 163 Google Play и брошюровщик .

2. Это может быть признаком основного заболевания.

Естественно, что в более зрелом возрасте люди могут испытывать недержание мочи из-за увеличения выработки мочи, связанного со старением почек. По словам Фэйрчайлда, на функцию мочевого пузыря также сильно влияют изменение его емкости и хронические заболевания, такие как диабет. Она объясняет, что хроническое напряжение, кашель и / или запор могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь.

Но утечка также может быть признаком более серьезного основного состояния здоровья, согласно Национальному опросу здорового старения 2018 года.»Например, причиной частого мочеиспускания во время сна может быть нарушение сердечной деятельности.

«Если в течение дня в ваших ногах скапливается жидкость, когда вы ложитесь, эта жидкость перераспределяется и увеличивает выработку мочи», — говорит Фэйрчайлд.

Хотя утечка из мочевого пузыря является обычным явлением, обсудите с врачом свои конкретные симптомы.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

3. Варианты лечения существуют.

И не все они инвазивные или хирургические.

Небольшие изменения в поведении, такие как тренировка мочевого пузыря, употребление большего количества клетчатки для уменьшения запоров, уменьшение количества выпиваемой жидкости или отказ от раздражителей мочевого пузыря, таких как искусственные подсластители и кофеин, — все это может помочь улучшить симптомы.

«Для тех, кто чувствует, что они плохо опорожняются после посещения туалета, это может быть простое решение, например, встать после мочеиспускания и снова сесть, чтобы попытаться снова опорожнить», — говорит Фэйрчайлд.

Если утечка мочевого пузыря вызывает дискомфорт или стресс, упражнения Кегеля дома или с физиотерапевтом могут помочь изолировать мышцы тазового дна и сделать их сильнее, помогая контролировать поток мочи.Посещение физиотерапевта тазового дна полезно для многих женщин, потому что часто, даже когда женщины чувствуют, что они выполняют упражнения правильно, до четверти из них не задействуют мышцы эффективно.

Сеансы с терапевтом могут включать интравагинальное вмешательство, которое включает проверку того, что правильные мышцы сжимаются в нужное время. Это может быть особенно полезно для только что родившей женщины.

Более инвазивные меры включают такие варианты, как инъекции ботокса для лечения неотложного недержания мочи или процедуры слинга, направленные на лечение стрессового недержания мочи.Ботокс, который используется при недержании мочи более 10 лет, вводится в стенку мочевого пузыря, чтобы помочь ему расслабиться, поскольку спазмы также могут вызвать недержание мочи.

При использовании слинга под уретру помещается слинг, чтобы остановить недержание мочи, которое возникает при повышенных давлениях в животе, таких как прыжки, бег и кашель. По словам Фэйрчайлда, эту технику можно выполнить в тот же день, используя синтетический материал или вашу собственную ткань, которая вводится через вагинальное отверстие или через небольшой разрез в брюшной полости.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Безопасна ли тазовая сетка? Что необходимо знать пациентам

Если вы все еще чувствуете себя потерянным из-за недержания мочи, врач может помочь составить план лечения, наиболее соответствующий вашим предпочтениям и образу жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.