Невралгия причины возникновения: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Основные симптомы межреберной невралгии

Межреберной невралгией (торакалгией) называют болевой синдром, возникающий при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов. Основным симптомом межреберной невралгии является боль в левой или правой части грудной клетки.

Причины возникновения болезни:

  • переохлаждение организма;
  • заболевания нервной системы и патология грудного отдела позвоночника;
  • травмы грудной клетки;
  • инфекционные и аллергические заболевания;
  • онкология;
  • гормональные нарушения, ослабленный иммунитет;
  • заболевания сердца и внутренних органов;
  • анемия, недостаток витаминов, интоксикация организма.

Причиной межреберной грудной невралгии у женщин может стать ношение тесного нижнего белья.

Симптомы болезни

Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.

Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.

В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.

Межреберная невралгия грудной клетки при беременности

Основными причинами такого состояния у беременной женщины являются гормональная перестройка, увеличивающаяся матка и большое количество жидкости в организме. В отдельных случаях заболевание развивается на фоне ущемления нервных окончаний в позвоночнике, нарушения осанки и нехватки витаминов группы В. Межреберная невралгия грудной клетки при беременности проявляется болевым синдромом, усиливающимся при активных движениях. Кроме того, неприятные ощущения могут появиться в области печени, селезенки, желудка и лопаток.

Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия

Сердечная боль, как правило, не усиливается при смене положения тела, вдохе и выдохе. Для состояния характерен скачок артериального давления и учащение пульса. Устранить боль поможет нитроглицерин.

Для межреберной невралгии характерно усиление боли при вдохе-выдохе, повороте туловища, кашле и чихании. Пальпация межреберных промежутков усиливает болевой синдром. Нитроглицерин в данном случае не поможет. О том, как снять острую боль при межреберной невралгии, вам расскажет врач во время консультации.

Важно вовремя отличить межреберную невралгию от других тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу. К последним относятся:

  • инфаркт миокарда, стенокардия;
  • болезни легких;
  • всевозможные опухоли;
  • болезнь Бехтерева;
  • опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение межреберной невралгии

После осмотра больного и сбора анамнеза врач назначит УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию узкопрофильных специалистов (при необходимости). Очень важно исключить сердечно-сосудистую патологию.

Основной целью лечения межреберной невралгии является:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение первопричины заболевания;
  • устранение воспаления (защемления) нерва.

Как облегчить страдания больного и что делать при межреберной невралгии в домашних условиях, расскажет врач.

Схема лечения: медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, витамины), щадящий двигательный режим, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Массаж при межреберной невралгии хорошо сочетать с ЛФК.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Растирание. С этой целью можно использовать спиртовой настой валерьяны или березовых почек. Сок черной редьки втирают в пораженный участок.

Хороший эффект даст прогревание. Однако прямого воздействия на пораженный участок следует избегать. Рекомендованы компрессы с распаренными семенами льна.

Настои. Внутрь врачи рекомендуем принимать отвар мяты или мелисы.

Ванны с шалфеем. 3 ст. л. шалфея залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 60 минут, процедить. Получившийся настой добавляют в ванну. Курс лечения – 10 дней.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. Только врач расскажет, как лечить межреберную невралгию и какие препараты будут наиболее эффективны в вашем случае.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

симптомы, причины, диагностика и лечение

Интенсивная боль и жжение в груди или боку – это не только возможный симптом сердечного приступа, а и межреберной невралгии. Это болевой синдром, который возникает из-за поражения нервных корешков по разным причинам. Оказать помощь при таком диагнозе готовы в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре.

Межреберная невралгия

Это болевой синдром при поражении периферических нервов грудной клетки. Появляется из-за воспаления, раздражения или защемления нервных корешков в межреберном пространстве. Межреберная невралгия не является заболеванием – это синдром, который может появиться на фоне разных патологий. Вертеброгенная торакалгия (так называют межреберную невралгию) – это общее понятие, обозначающее боли, возникающие в области грудной клетки. Они могут появиться без особых причин, а могут послужить признаком различных болезней.

Симптомы могут напоминать боль при инфаркте, пневмонии или плеврите, таких заболеваний, как панкреатит и другие. Характерный признак – усиление болевого ощущения при кашле, смехе, движениях, наклонах корпуса и уменьшение в покое и при расслаблении мышц. Это отличительная особенность межреберной невралгии, которая позволяет дифференцировать ее от симптомов болезней сердца или других патологий. Но не стоит рисковать и пытаться ставить диагноз самостоятельно. Цена ошибки может быть выше, чем затянувшийся болевой синдром.

Принципы лечение и симптомы межреберной невралгии у мужчин и женщин похожи. Основное проявление – боль:

  • Приступообразная, возникающая сама по себе.
  • Монотонная, ноющая.
  • Усиливающаяся при движении, глубоком входе и выдохе, смехе, кашле.
  • Возникающая при надавливании на отдельные точки на передней части грудной клетки или в боку.
  • Жжение в месте, где есть поражение нерва.
  • Онемение, ощущение «мурашек».

Патология чаще встречается на левой стороне тела, а у женщин межреберная невралгия – довольно частый спутник беременности. В этот период растущий плод сдавливает органы в брюшной полости, что и может привести к защемлению нервов.

Причины

Межреберная невралгия может быть вызвана разными причинами. Основные:

  • Нарушения осанки, травмы, межпозвоночные грыжи, остеохондроз.
  • Переохлаждение, которое привело к нарушению кровообращения.
  • Инфекционные и другие заболевания, которые приводят к поражению нервов. Например, разрушения оболочки нервов при рассеянном склерозе.
  • Новообразования, которые сдавливают нервные корешки.
  • Спазмы мышц, их длительное напряжение при резких движениях или долгой неудобной позе тела.
  • Операции.
  • Патологии внутренних органов.

Диагностика

Межреберная невралгия может быть симптомом многих заболеваний – от сердечно-сосудистых патологий до болезней внутренних органов брюшной полости и грудной клетки. Самостоятельно определить причину только по имеющимся жалобам невозможно. Необходима консультация врача-невролога и комплексная диагностика, которая позволит убедиться в отсутствии заболеваний сердца, легких, органов пищеварительной системы.

Особое внимание при диагностике и лечении межреберной невралгии на левой стороне. Острая боль в сердце может быть признаком инфаркта. Симптомы, обычно, отличаются – так при проблемах с сердцем проступает холодный пот и беспокоит одышка, боль не уменьшается в покое, когда расслабляются мышцы. Но ставить диагноз, основываясь только на симптомы, неправильно. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье пациента, а, значит, нужна уверенность в диагнозе и правильности лечения.

Порядок действий при обследовании пациента с подозрением на межреберную невралгию выглядит так:

  • Опрос пациента о жалобах и особенностях их появления.
  • Осмотр с поиском места локализации боли.
  • Установка предварительного диагноза.
  • Проведение обследований, чтобы подтвердить межреберную невралгию, ее причины и назначить лечение, которое потребуется в конкретном случае.

Могут применяться такие диагностические методы:

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – исследование, которое даст детальные и высокоточные изображения тканей и патологии в них.
  • ЭКГ – мониторинг работы сердца, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания.
  • УЗИ сердца или других внутренних органов, заболевания в которых могут иметь схожие симптомы.
  • Рентген легких для исключения воспаления легких, плеврита и других заболеваний, при которых есть жалобы на боль в груди.

Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от характера боли и ее локации, состояния пациента. В некоторых случаях к диагностике и лечению привлекают других специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Лечение

Задачи терапии при межреберной невралгии: уменьшить боль, устранить причину возникшего защемления или воспаления.

Для этого назначается медикаментозное лечение при помощи:

  • Миорелаксантов для снятия мышечных спазмов.
  • Нейропротекторов для защиты и восстановления нервных клеток.
  • Обезболивающих препаратов и инъекционной лечебной блокады различными препаратами. Она оказывает сильное обезболивающее действие, снимает отечность и устраняет мышечные спазмы.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии дополняет физиотерапия. Могут применять такие физиотерапевтические процедуры:

  • ЛФК – индивидуально подобранный комплекс упражнений для расслабления спазмированных мышц, улучшения кровообращение и лимфотока в проблемной области. ЛФК эффективно для лечения и профилактики невралгии, но заниматься можно только при условии отсутствия противопоказаний. Важно не навредить, что возможно при домашних занятиях. Какие упражнения будут эффективны, как именно их делать, количество повторов – все это подскажет врач ЛФК. Наиболее безопасные и эффективные занятия под контролем инструктора ЛФК на индивидуальных или групповых занятиях.
  • Лазерная терапия – воздействие световой энергии для усиления кровообращения, расслабления мышц, уменьшения боли и воспаления.
  • Магнитотерапия – действие электромагнитного поля на организм приводит к устранению застойных явлений, улучшению кровообращения, уменьшению болевых синдромов.
  • Диадинамотерапия, гальванизация, воздействие интерференционными токами и другие процедуры с электрическим током разной мощности и частоты. Оказывают лечебный эффект на мягкие ткани, улучшая кровообращение и отток лимфы, расслабляя мышцы и оказывая обезболивающий эффект.
  • Электрофорез – процедура, которая улучшает проникновение лекарств в мягкие ткани и ускоряет их действие.
  • Лечебный массаж и мануальная терапия – методики воздействия на тело руками врача. Позволяют не только уменьшить или полностью снять боль, а и лечить причины появления межреберной невралгии – патологии позвоночника, функциональные блоки в его работе. Что именно применить – точечный, сегментарный или другие виды массажа – решает мануальный терапевт или массажист.
  • Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – уколы тонкими иглами в биологически активные точки на теле для обезболивания и нормализации работы внутренних органов.

Лечение межреберной невралгии на правой или левой стороне груди, в боку при помощи физиотерапевтических процедур проводится за несколько процедур. Полный курс обычно состоит из 10-15 сеансов. Назначения всегда индивидуальны.

Профилактика

Избежать появления межреберной невралгии помогают такие рекомендации:

  • Умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного каркаса и сохранения их эластичности.
  • Поддержание правильной осанки.
  • Здоровое питание.
  • Режим дня и чередование времени работы и отдыха.
  • Защита от переохлаждений.

Не стоит терпеть боль при межреберной невралгии и переживать о ее причинах – обратитесь к врачу, чтобы быть уверенным в отсутствии серьезных патологий и за быстрым облегчением симптомов.

 

Межрёберная невралгия. Статья из журнала «ДОКТОР-irk.ru» / Новости — Клиника Центра молекулярной диагностики, г. Иркутск — лучшая клиника Сибири 2009 г.

Межреберная невралгия — «хитрое» заболевание, симптомы которого очень похожи на симптомы некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боль в области грудной клетки, характерную для межреберной невралгии, легко перепутать с симптомами патологии сердца. Тем не менее, по характеру такие боли принципиально разные: основной симптом невралгии — это, так называемая, нейропатическая боль, то есть боль, вызванная каким-либо повреждением или заболеванием нервной системы и ее элементов. Именно этот симптом при диагностике становится основой для дифференциации межреберной невралгии и заболеваний сердца, поскольку «поведение», характер нейропатической боли, основного симптома невралгии, кардинально отличается от боли, вызванной патологиями сердечно-сосудистой системы.

Боль — главный сигнал невралгии

Основной симптом межреберной невралгии, вызванной раздражением или сдавливанием межрёберных нервов — это боль в области рёбер. Хотя такого рода боль с точки зрения происхождения называется нейропатической, по характеру боль, вызванная межреберной невралгией, может быть различной: ноющей, острой, тупой, жгучей. Боль может быть как постоянной, так и эпизодической. Как правило, болевые ощущения, вызванные раздражением межреберных нервов, усиливаются при какой-либо активности — например, из-за резкого движения корпуса, кашля, чихания, даже простейшего изменения положения тела. Кроме того, боль наблюдается при пальпации (прощупывании) определенных участков тела — например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Резкой болью «отзывается» прощупывание того участка грудной клетки, в области которого располагается поврежденный отрезок нерва. Очень часто при межреберной невралгии наблюдается боль, усиливающаяся при вдохе и выдохе — во время приступа боли дышать становится настолько больно, что дыхание как будто «перехватывает», малейшее расширение грудной клетки в процессе вдоха отзывается резкой болью.

Область локализации боли — важный симптом невралгии

Хотя в первую очередь межреберная невралгия вызывает боль, локализованную в области ребер (межреберных промежутков), болевые ощущения могут наблюдаться и в других областях — например, под лопаткой, в области поясницы, в спине. Такая «отраженная» боль, как правило, не указывает на настоящий источник повреждения нерва. Боль в грудной клетке, вызываемая межреберной невралгией, достаточно часто носит опоясывающий характер — то есть наблюдается только в левой либо только в правой половине грудной клетки по ходу межреберных промежутков.

Другие симптомы межреберной невралгии

Помимо боли, сдавливание или раздражение межреберных нервов может вызвать и ряд других неприятных симптомов. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться отчетливым сокращением, «подергиванием» отдельных мышц, интенсивным потоотделением, изменением цвета кожи — покраснением кожи либо наоборот, нездоровой бледностью кожи. В области непосредственного повреждения периферических отрезков нерва, вызвавшего симптомы межреберной невралгии, кожа может потерять чувствительность (онеметь).

Как отличить симптомы невралгии от симптомов болезни сердца?

Поскольку боли в области грудной клетки характерны и для межреберной невралгии, и для некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление характера болей позволяет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Хотя боль — основной признак и невралгии, и болезней сердца, по характеру болевые ощущения в этих двух случаях кардинально разные. Основной симптом межреберной невралгии — это боль постоянного характера, наблюдающаяся в течение длительного периода времени, не снимаемая какими-либо лекарственными препаратами и усиливающаяся при каких-либо движениях тела. А вот для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодического характера, которая подавляется некоторыми лекарственными средствами, например, нитроглицерином. Вызванная сердечно-сосудистым заболеванием, боль не усиливается вследствие каких-либо движений тела.

Межреберная невралгия — заболевание, которое может доставить больному много неприятностей. Прежде всего, это сильная боль, которая буквально выматывает больных. Можно ли предупредить эту напасть и как? Если знать, почему возникает заболевание, то в большинстве случаев его можно и предупредить.

Почему может начаться межреберная невралгия?

Невралгия — это боль по ходу нерва. При межреберной невралгии боль распространяется по ходу межреберных нервов, которые расположены между ребрами. Это заболевание может начаться в результате любых заболеваний или травм, затрагивающих межреберные нервы. Например, при прямых травмах, отравлениях, любых острых заболеваниях, например, при вирусных инфекциях, острых аллергических процессах, поражениях периферической нервной системы, заболеваниях позвоночника и так далее. Но чаще всего межреберная невралгия возникает при простудах и опоясывающем лишае. Не последнее место занимает и снижение иммунитета — состояние, при котором организм сам не может полноценно защищаться от различных инфекций.

Развитию межреберной невралгии способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, хронический алкоголизм, гиповитаминозы (недостаток витаминов), а также любые другие острые или хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и недостаточному снабжению нервной ткани кислородом.

Как проявляется?

Основным признаком межрёберной невралгии является сильная боль по ходу межреберных промежутков. Больным трудно дышать (боли усиливаются на вдохе), они не могут двигаться, поворачивать туловище, кашлять, громко говорить и так далее. И даже в полном покое боли продолжают беспокоить, то усиливаясь, то уменьшаясь. При этом больной в состоянии сам проследить движение боли по ходу нерва. Несмотря на почти постоянную сильную жгучую боль, кожа над пораженным нервом может потерять чувствительность.

Межреберная невралгия может проявляться в виде болей в сердце, в желудке, в области почек, так как от межреберных нервов отходят небольшие веточки к этим органам. Боли в сердце при стенокардии легко отличить от болей при межреберной невралгии — они снимаются приемом нитроглицерина. Боли в желудке всегда уменьшатся от приема какого-либо спазмолитика, например, Но-шпы, так как расслабятся мышцы, сдавливающие нервные окончания.

А вот боли при межреберной невралгии от приема этих препаратов не пройдут.

Диагностика

Иногда боли при межреберной невралгии можно перепутать с инфарктом миокарда, боли при этом заболевании также очень сильные и не снимаются приемом нитроглицерина. Поэтому, если боли в грудной клетке начались внезапно и похожи на боли в сердце, нужно срочно вызвать скорую помощь — только врач сможет разобраться в характере болей и то после того, как сделает электрокардиограмму. И если при межреберной невралгии сильную боль можно потерпеть, то при инфаркте миокарда больному требуется срочная медицинская помощь.

Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование больного: рентгенографию грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (для исключения патологии позвоночника) и некоторые другие методы исследования.

Как лечат межреберную невралгию?

Лечение межреберной невралгии начинается после обследования и уточнения диагноза. Если причиной заболевания стало ущемление корешков спинномозговых нервов, то поможет только лечение основного заболевания — остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска. Если же причиной межреберной невралгии явилась простуда или опоясывающий лишай — проводят лечение этих заболеваний.

Во время сильных болей больному назначают постельный режим. Для того, чтобы боли не так сильно беспокоили и нервы не ущемлялись, лучше лежать на твердой поверхности. Больным назначают различные обезболивающие лекарственные препараты и процедуры, физиолечение, сеансы рефлексотерапии (воздействие на специальные точки на коже, которые отвечают за чувствительность тех или иных нервов).

Местно (по ходу пораженных межреберных нервов) накладывают обезболивающие и противовоспалительные кремы и мази, в том числе содержащие яды некоторых насекомых, которые оказывают согревающее, отвлекающее и расслабляющее действие, уменьшая, таким образом, боль.

Если причиной возникновения межреберной невралгии стало какое-то заболевание позвоночника, например, его искривление или грыжа межпозвоночного диска, то назначаются курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики, при необходимости — вытяжение позвоночника. В исключительных случаях, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а боли очень беспокоят больного, проводится хирургическая коррекция нарушений позвоночного столба.

Если межреберная невралгия беспокоит часто, то необходимо провести тщательное обследование, чтобы выяснить ее причину.

Автор статьи Шарипов Олег Валерьевич
врач невролог, мануальный терапевт

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва протекает весьма ощутимо: боль может продолжаться долго, быть приступообразной, мучительной. Чем раньше начать терапию в нашей клинике, тем больше шансов на успех. Врачи-неврологидиагностируют болезнь с помощью самой современной аппаратуры и предпишут вам индивидуальную комплексную терапию. Обратившись к нашим профессионалам, вы получите высококвалифицированную помощь и сведете к минимуму риски для здоровья.

Основное о болезни

Наши два тройничных нерва обусловливают чувствительность лица. Один нерв проходит слева, другой справа. Каждый имеет три ветви.

При невралгии правого или левого нерва начинаются приступы стреляющей интенсивной боли в местах расположения ветвей нерва. Боль не позволяет жить активной жизнью: к примеру, появляются сложности с приемом пищи, с соблюдением гигиенического режима. Заболеть можно в любом возрасте. Чаще болеют женщины.

Болезнь может возникнуть сама по себе либо быть осложнением другого заболевания.

Причины возникновения

  • Аномальная расположенность сосудов головного мозга, которая провоцирует сдавливание нерва в зоне выхода его из черепной полости;
  • Аневризма сосуда;
  • Хронические инфекционные болезни лицевой области (кариес зубов в том числе) синусит;
  • Переохлаждение лица;
  • Опухоль головного мозга.

Признаки заболевания, которые вы не можете не заметить

Чаще всего боли возникают в зоне челюсти либо одной половине лица. Вам может показаться, если боли возникли впервые, что причина их кроется в зубах, поскольку боль начинается, как правило, в верхней либо нижней челюсти.

Боль бывает постоянной, временами усиливающейся, пароксизмальной, мгновенной, пульсирующей. Врачи разделяют боль на нетипичную и типичную.

Типичная характеризуется периодами обострения и регулярного стихания на короткое время. Боль у одних возникает редко, например, раз в день, у других вспыхивает каждый час. Боль словно ударяет током, секунд за 20 достигает пика, длится некоторое время, потом постепенно стихает.
Нетипичная боль охватывает часть лица, длится без затихания. Такую невралгию лечить очень трудно.

Чаще всего обострения бывают весной и осенью.

Диагностирование невралгии тройничного нерва

Диагностирование начинается с выяснения причины болей, сначала исследуются лор-органы, проводится стоматологическое обследование.

Как правило, диагностика трудностей не представляет. В клинике проведут и неврологический осмотр, в сомнительных случаях прибегнут к дополнительным исследованиям. Это:

  • общие анализы крови, мочи;
  • панорамная рентгенография полости рта;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • электромиография и электронейрография.

Лечение в нашей клинике

Наши врачи начнут с медикаментозного лечения. Хирургическое будет применено в особенных случаях. Если вы страдаете от этой болезни, специалисты клиники гарантируют значительное увеличение интервала ремиссии: это означает, что вы сможете долго жить без боли.

Специалисты клиники назначат вам антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические, сосудорасширяющие препараты. Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, предупреждение повторных приступов. Помогают снять боли также физиотерапевтические методы: ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазерная инфракрасная терапия.

Витаминотерапия тоже очень важна, особенно показаны витамины группы В: их в остром периоде заболевания вводят часто в виде инъекций вместе с аскорбиновой кислотой.

Если консервативная терапия бессильна, необходимо хирургическое вмешательство.

Современные операции производятся с помощью неинвазивных методов и предполагают коррекцию участков артерий, которые сдавливают ваш нерв. Так называемый Кибернож полностью устраняет болевой синдром. При использовании этой системы нужная доза излучения подводится к проводящим путям нерва с абсолютной точностью. Специалисты гарантируют высокую эффективность данной методики.

Профилактика: что вы можете предпринять, чтобы не заболеть

Чтобы избежать невралгии тройничного нерва, советуем вам вовремя начинать лечить воспаления придаточных носовых пазух, не переохлаждаться, следить за состоянием ваших зубов, всей зубочелюстной системы, избегать травм, инфекций, авитаминозов.

Необходимо помнить о недопустимости самодиагностики и лечения. Народная медицина только на недолгое время снимает болевой синдром. Чтобы успешность лечения была максимальной, постановку диагноза и выбор схемы терапии следует предоставить опытному врачу-неврологу нашей клиники.

Межреберная невралгия. Причины

Резкая боль в зоне ребер и груди ..

.. обычно это первый признак межреберной невралгии. Такой диагноз звучит не слишком страшно, но заставляет поволноваться задолго до момента его установления. Характерную боль при межреберной невралгии легко можно спутать с болью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, что чаще всего заставляет нас запаниковать.

Невралгия или сердце?

Выявить невралгию достаточно легко, стоит помнить несколько характерных ее отличий:
– боль при межреберной невралгии зависит от положения тела и дыхания: может усиливаться при кашле, резких движениях или когда мы долго находимся в одном положении;
– боль может отдавать в конечности, определенные отделы спины, сердце,
– боль возникает резко и характеризуется чаще всего как «прострел».

Если симптомы беспокоят недолго и исчезают без посторонней помощи, большинство из нас успешно забывает о неприятных ощущениях до следующего обострения. И невралгия- тоже своеобразный сигнал организма, поэтому вовремя разобраться с ее причинами просто необходимо, ведь в процессе часто можно обнаружить травмы, нарушения осанки, воспаление в мышцах и связках.

Как вылечить межреберную невралгию

В большинстве случаев лечение невралгии ограничивается обезболивающими препаратами и процедурами, ведь боль вызывает наибольший дискомфорт. Но достаточно часто причины возникновения невралгии связаны с состоянием позвоночника и его дефектами. Лечение в таком случае предусматривает тщательную диагностику состояния опорно-двигательного аппарата и восстановления его основных функций.

Если дело в позвоночнике

Межреберная невралгия чаще всего вызвана искривлением позвоночника, наличием протрузий или грыжи в грудном отделе. В таком случае обезболивание не даст долговременного эффекта, заставляя вас снова и снова страдать от дискомфорта. Эффективный результат позволит получить только правильное лечение первичной причины.

Поэтому первым шагом является диагностика. Не стоит сразу панически делать все возможные исследования и настраивать себя на худшее. Воспользуйтесь помощью специалиста, который сможет осмотреть вас, проверить состояние вашего позвоночника и назначить некоторые дополнительные обследования, в случае необходимости.
Только после этого можно выбирать метод лечения.

Как вылечить позвоночник и избавиться межреберной невралгии?

Первое и самое главное правило- не останавливаться. Если симптомы стали менее выраженными или совсем перестали вас беспокоить, не стоит откладывать лечение на будущее. Залог успешного и длительного результата- регулярность.
Не стоит беспокоиться и рисовать страшные сцены операций или постоянных уколов. Современные методы позволяют справиться с такими проблемами как невралгия безболезненно и надолго.

В центре здоровья спины и суставов «Стамина» для успешного лечения объединили две эффективные методики -кинезитерапию и остеопатию. Оба метода позволяют диагностировать, лечить и заниматься профилактикой заболеваний спины.

На первичном приеме проводится осмотр и диагностика тела в зале кинезитерапии. Это помогает установить первопричину боли и облегчить ее.

Следующий шаг- процесс лечения, состоящий из занятий на специальных медицинских тренажерах с физическим терапевтом и консультации остеопата, необходимость которой определяют во время одного из регулярных осмотров.

Улучшение ощущается обычно с первых приемов, после чего процесс лечения направляют на устранение первопричины и закрепления результата. Таким образом достигается долговременный эффект легкости движений и отсутствии болевых ощущений, увеличивается работоспособность, улучшается эмоциональное состояние, появляется энергичность.

Невралгия

Невралгией называют заболевание периферических нервов, которое сопровождают приступами сильной боли. Различные типы невралгий выделяют с учетом участков нервной системы, в которых возникает боль.

Самой распространенной из разновидностей считается невралгия тройничного нерва, по статистике она встречается у пятидесяти из десяти тысяч человек, проявляется она чаще у женщин после сорока лет. Самые первые сведения о данной болезни встречаются в трудах жившего до нашей эры китайского врача Хуа-То.

Причины невралгии

Возникновению и развитию невралгии способствуют тяжелые формы простудных заболеваний, травмы, перенесенные инфекции и переохлаждения.

Причиной невралгии тройничного нерва может стать травма лица, больные зубы (пульпит), перенесенное воспаление носовых пазух и даже неправильный прикус. Приступы боли при невралгиях тройничного нерва могут проявиться в любой момент: как реакция на слишком яркий свет, на громкие звуки, холодную и горячую пищу, а также в процессе чистки зубов.

Кроме этого, лицо человека обладает так называемыми триггерными зонами (к примеру, верхняя губа, десны, кончик и крылья носа), даже легкое прикосновение к ним способно вызвать острейший приступ невралгии.

Начинается приступ в «предвестников» — ощущения ползающих мурашек и зуда кожи, далее появляется стреляющая, резкая и до слез мучительная боль, которая продолжается не больше двух минут.

Пытаясь переждать приступ, больной замирает на месте, с трудом открывает рот, односложно отвечает на вопросы и может причмокивать (непроизвольно).

Расположенная в области ребер, постоянная либо приступообразная боль, которая усиливается при чихании и кашле, говорит о возможной межреберной невралгии. Данное заболевание, чаще всего, становится результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Невралгия наружного кожного нерва бедра характеризуется стреляющей болью в области наружной поверхности бедра. При движении приступ усиливается, а по коже распространяется онемение и жжение.

Приступ невралгии крылонебного узла протекает тяжело. Начинается приступ неожиданно, часто ночью. Приступ может продолжаться от нескольких часов до пары дней. Распирающая, жгучая боль охватывает небо, область глаз, виски, шею, она распространяется дальше в направлении кистей рук.

Несколько реже обнаруживается невралгия языкоглоточного нерва. Приступ этой невралгии начинается с боли в глотке, далее он распространяется на нижнюю челюсть и ухо. По наблюдениям неврологов, данное заболевание также имеет курковые зоны, расположенные в глубине рта: миндалины, область корня языка.

Близкие симптомы возникают при невралгии затылочного нерва. От затылка к области глаз и вискам распространяются ломящие боли, боль усиливается при движении и может довести до тошноты и рвоты.

Диагностика и лечение

Первоначальным этапом в диагностике и лечении должно стать выявление причины болезни, к примеру, лечение больных зубов. Помните, если вам «докучают» приступы невралгии, нельзя утешать себя тем, что принятие обезболивающих препаратов облегчает боль. Консультация невролога – обязательна.

Дело в том, что под симптомами невралгии могут прятаться различные заболевания. В зависимости от проявления болей могут потребоваться: рентгенография, электрокардиография или магнитно-резонансная томография.

Чтобы снять невралгический приступ, применяются противовоспалительные обезболивающие препараты и некоторые антиконвульсанты. Тяжелые приступы могут потребовать наркотические анальгетики либо блокаду анестетиком нервного ствола. К слову, некоторые врачи считают, что прекратить приступ может раздражение «курковых» зон.

Диапазон вариантов лечения невралгии велик – от лекарственных препаратов и привычной физиотерапии до мер хирургических. Неплохой результат в лечении дают: электрофорез, иглорефлексотерапия, электромагнитные и магнитные поля, лазеропунктура, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, ультразвук.

Межреберная невралгия. Лечение

Межреберная невралгия является самой распространенной причиной возникновения дискомфорта в груди. Как правило, пациенты жалуются на односторонние, резкие, простреливающие болезненные ощущения, которые возникают с правой или левой стороны грудной клетки. Заболевание носит возрастной характер и встречается чаще всего в зрелом возрасте.

Симптомы невралгии.

При межреберной невралгии боль может сопровождаться фасцикуляциями мышечных групп, вегетативными проявлениями (покраснение или побледнение кожных покровов, потоотделение), нарушением чувствительности (онемение) в области боли. Очень часто симптомы данной болезни путают с болью в сердце. Но при невралгии боль постоянная, усиливающаяся при резких движениях, например чихании. В то время как при стенокардии болевые ощущения пульсирующие, нарушается ритм, скачет артериальное давление.

Лечение межреберной невралгии.

В первую очередь снимается боль, которая сопровождает этот недуг, далее лечиться заболевание нерва, который вызвал травму. В период обострения невралгии рекомендуется постельный режим, при котором матрас должен быть ровный и достаточно твердый. Для снижения интенсивности боли применяют анальгетики, может быть назначена новокаиновая блокада пострадавшего нерва. Местная терапия осуществляется с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей.

При первичном проявлении межреберной невралгии эффективно использование рефлекторных методов лечения, таких как, фармакопунктура, иглоукалывание и вакуумная терапия. Кроме того, врач может назначить физиотерапию, что дает достаточно хорошие результаты. Дополнительно прописывают витамины. Если причиной невралгии являются проблемы позвоночного столба, то врач назначает ЛФК, физиотерапию, мануальную терапию, а также массаж. Для предупреждения возникновения и развития заболевания, прежде всего нужно одеваться тепло, беречь себя от простуд.

В нашей клинике Вы сможете вылечить межреберную невралгию и в короткие сроки вернуться к активному образу жизни.
Ждем Вас! Записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 295-50-65.

Невралгия тройничного нерва: типы, причины, лечение

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (НТ) — это состояние, которое может вызывать сильную лицевую боль, иногда настолько сильную, что она может мешать нормальной повседневной жизни. Кратковременные болезненные эпизоды могут быть вызваны жеванием, разговором, улыбкой, чисткой зубов, бритьем или легким давлением на лицо. Боль может быть внезапной, сильной и спорадической (периодически повторяющейся). Он также может быть более постоянным, но менее серьезным.

Обычно TN влияет только на одну сторону лица. В этом случае он считается односторонним. Если поражены обе стороны лица, состояние двустороннее. Правая сторона лица, как правило, поражается немного чаще, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв отвечает за передачу ощущений прикосновения и боли от лица и головы к мозгу. У тройничного нерва три ветви. Одна ветвь передает нервные импульсы от лба, верхних век и глаз к мозгу.Вторая ветвь отвечает за ощущения в нижних веках, щеках, ноздрях, верхней губе и верхней десне. Третья ветвь обслуживает нижнюю губу, нижнюю десну, челюсти и некоторые мышцы, используемые для жевания.

Какие бывают типы невралгии тройничного нерва (TN)?

Существует две основных формы TN:

  • Типичный (Тип 1) TN : Симптомы включают внезапные или спорадические периоды сильной лицевой боли или жжения. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.Приступы боли возникают быстро и могут продолжаться несколько часов, но между приступами обычно бывают периоды без боли.
  • Атипичная (Тип 2) TN : Атипичная форма характеризуется постоянной болью с колющими ощущениями, жжением или ноющими ощущениями, которые могут быть менее интенсивными, но более распространенными, чем те, которые связаны с Типом 1. Симптомы также может быть труднее контролировать.
Подробнее о TN

TN может быть прогрессирующим, что означает, что состояние со временем ухудшается.Сначала боль может ограничиваться верхней или нижней челюстью, и пациенты могут подумать, что это связано с проблемами с зубами. Интервалы между приступами могут стать короче или вообще исчезнуть, а попытки справиться с болью с помощью лекарств могут быть менее эффективными.

Боль, сопровождающая TN, может быть настолько сильной, что становится изнуряющей. Люди с TN могут избегать нормальной деятельности из-за опасений, что произойдет болезненный эпизод.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва.Это чаще встречается у людей старше 50 лет, хотя могут быть затронуты люди любого возраста. Типичная невралгия тройничного нерва встречается редко у людей младше 40 лет. Рассеянный склероз следует рассматривать у более молодых пациентов с ТН. Частота невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом составляет от 1% до 2%.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Есть несколько состояний, которые могут привести к TN, но обычно это вызвано давлением на нерв со стороны кровеносного сосуда возле ствола мозга.Рассеянный склероз (РС) вызывает ухудшение нервного покрытия, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться TN.

Реже опухоль или поражение сосудов могут вызывать сдавление нерва. Повреждение тройничного нерва из-за хирургии полости рта или придаточных пазух носа, инсульта или травмы лица являются другими причинами боли в лицевом нерве, которая может быть похожей на боль TN-типа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.Он или она проведет физический осмотр областей головы и шеи, включая уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Другие заболевания могут вызывать лицевую боль и имитировать боль TN-типа, поэтому их необходимо исключить до постановки точного диагноза. К ним относятся кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическая невралгия (боль после вспышки опоясывающего лишая) или расстройство ВНЧС. Также необходимо исключить синусит и ушные инфекции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть выполнена, чтобы исключить наличие опухоли головного мозга, рассеянного склероза или других причин.Сканирование может показать, давит ли кровеносный сосуд на нерв.

Ведение и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Для лечения TN можно использовать несколько вариантов. К ним относятся лекарства, хирургическое вмешательство и дополнительная терапия.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты : Противосудорожное средство под названием карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с типичным TN. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть назначены, включают окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат.
  • Другие лекарства : Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, используются для лечения симптомов, связанных с атипичной невралгией тройничного нерва. Баклофен — миорелаксант, который можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином. Инъекции ботулинического токсина могут использоваться для блокировки чувствительных нервов. Блокады нервов также используются в некоторых случаях для временного облегчения.
Хирургический

Пациенты, которые не реагируют на лекарственную терапию или состояние которых со временем ухудшается, могут быть кандидатами на операцию.Для лечения TN используется несколько процедур, в зависимости от тяжести боли, предпочтений пациента, физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операций.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают

  • Сжатие воздушным шаром : Хирург вводит иглу через щеку к тройничному нерву. Через иглу вводится катетер с маленьким баллоном. Баллон надувается и сжимает нерв, повреждая волокна, вызывающие боль.По окончании процедуры баллон и катетер удаляются.
  • Ризотомия для инъекции глицерина : Глицерин вводится через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Процедура вызывает избирательное повреждение нервов, которое нарушает передачу сигналов боли в мозг.
  • Стереотаксическая ризотомия : Нервная боль снимается с помощью тепла, разрушающего часть нерва, вызывающую боль. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв.Нагревательный ток пропускается через электрод, чтобы разрушить некоторые нервные волокна.

Открытые (инвазивные) хирургические вмешательства включают

  • Микроваскулярная декомпрессия : Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Как правило, это наиболее эффективный метод лечения TN. Однако он также является наиболее инвазивным, поскольку в черепе необходимо сделать отверстие, чтобы обнажить корешок тройничного нерва.Затем хирург может найти кровеносный сосуд, который может сжимать нерв, и осторожно отодвинуть его от точки сжатия. Микроваскулярная декомпрессия способствует облегчению симптомов более чем у 70% пациентов через 10 лет. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются более молодые пациенты, которые в остальном имеют хорошее здоровье.

Стереотаксическая радиохирургия включает

  • Процедуры облучения : Гамма-нож, кибер-нож или хирургия LINAC доставляют одно высококонцентрированное количество ионизирующего излучения к точной цели в корешке тройничного нерва.Со временем в нерве образуется поражение, которое нарушает передачу сигналов боли в мозг.
Дополнительные методы лечения

Другие подходы, которые могут использоваться в сочетании с лекарственной терапией, включают:

  • Йога
  • Креативная визуализация
  • Медитация
  • Ароматерапия
  • Упражнение с малой ударной нагрузкой

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Иглоукалывание
  • Хиропрактика
  • Поддерживающее консультирование или терапия
  • Биологическая обратная связь
  • Витаминотерапия
  • Лечебное питание

Невралгия тройничного нерва | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) — поражение нерва сбоку головы, называемого тройничным нервом.Это состояние вызывает сильную колющую боль или боль, подобную электрошоку, в губах, глазах, носу, волосистой части головы, лбу и челюсти. Хотя невралгия тройничного нерва не смертельна, она очень болезненна.

Симптомы

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапный приступ боли (часто описываемый как интенсивный, стреляющий, колющий или похожий на электрический шок), который длится от секунд до двух минут. Иногда боль возникает без предупреждения, в то время как в других случаях даже легкое раздражение лица от обычных действий (таких как улыбка, чистка зубов, еда, питье, нанесение макияжа, расчесывание или расчесывание волос, бритье или прикосновение к коже) может вызвать приступ боли. .Сначала приступы могут быть короткими и относительно легкими, но со временем они длятся дольше, более болезненны и случаются чаще.

Тройничный нерв имеет три ветви на лице, каждая из которых контролирует отдельную часть лица, и может быть затронута любая или все ветви нерва. Боль обычно затрагивает только одну сторону лица. Это может повлиять на верхнюю, среднюю или нижнюю части лица или на все вместе. Боль никогда не переходит на другую сторону лица. В редких случаях невралгия тройничного нерва ощущается с обеих сторон лица, но боль с правой стороны отличается от боли с левой стороны.

При приступе невралгии тройничного нерва люди почти всегда хотят оставаться неподвижными, не разговаривать и не двигать лицом. Из-за боли лицо может искривляться и болезненно вздрагивать. Приступы невралгии тройничного нерва редко возникают во время сна.

В определенные периоды приступы боли могут усиливаться или чаще. У людей также может быть продолжительное время без боли (ремиссия). Одна из проблем невралгии тройничного нерва — невозможность предсказать, когда может произойти следующее обострение.Особенно серьезные обострения могут вызвать столько болевых приступов, что боль ощущается почти постоянной. В тяжелых или длительных случаях невралгии тройничного нерва в пораженном участке лица может развиться ноющая боль или легкое онемение.


Причины и факторы риска

Боль при невралгии тройничного нерва обычно вызвана давлением на тройничный нерв у основания головного мозга. Давление может быть результатом:

  • Инсульт, поражающий нижнюю часть мозга, где входит тройничный нерв
  • Опухоль, давящая на нерв
  • Контакт между нормальной артерией или веной и тройничным нервом (наиболее частая причина невралгии тройничного нерва)
  • Повреждение нерва (например, в результате автомобильной аварии или травмы головы)
  • Операция на зубах, деснах или носовых пазухах также может вызвать повреждение тройничного нерва
  • Рассеянный склероз, который вызывает повреждение нервов и может поражать тройничный нерв

Это заболевание чаще всего возникает после 50 лет, хотя оно встречается у детей и младенцев.У женщин вероятность развития невралгии тройничного нерва почти в два раза выше, чем у мужчин.

Диагностика

Невралгию тройничного нерва диагностировать непросто. Неврологические тесты и физикальное обследование черепа и лица обычно не выявляют никаких отклонений. У человека, испытывающего необъяснимую лицевую боль, может быть ошибочно диагностировано заболевание зубов, нарушения шарнира челюсти (височно-нижнечелюстного сустава), инфекции носовых пазух, заболевания глаз, мигрень, височный артериит или даже психологические расстройства.Любой врач или стоматолог, который принимает пациентов с болями в лице, деснах или челюстях, должен учитывать возможность того, что это состояние является невралгией тройничного нерва.

Обычно диагноз ставится на основании описания боли и связанных с ней признаков. Врач также должен исключить возможность других состояний, которые также могут вызывать лицевую боль. Если боль купируется лечением невралгии тройничного нерва, диагноз состояния обычно подтверждается. Никакие известные клинические или лабораторные тесты или рентген не могут подтвердить невралгию тройничного нерва.Может потребоваться МРТ, которое в некоторых случаях может помочь определить сосуд, давящий на нерв.

Лечение

Первым лечением невралгии тройничного нерва обычно является лекарственная терапия. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить или заблокировать боль. Кроме того, для облегчения боли могут помочь препараты, предназначенные для контроля судорог или припадков, или некоторые антидепрессанты. Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

  • Баклофен (Лиорезал)
  • Карбамазепин (Тегретол или Карбатрол)
  • Клоназепам
  • Габапентин
  • Окскарбазепин (трилептал)
  • Фенитоин (Дилантин или Фенитек)
  • Прегабалин (Лирика)
  • Топирамат (Topamax)
  • Вальпроевая кислота

Если лекарства не справляются с болью или вызывают нежелательные побочные эффекты, может потребоваться нейрохирургия.Для лечения невралгии тройничного нерва доступны различные хирургические методы. Целью многих из этих процедур является повреждение или разрушение части тройничного нерва, вызывающего боль. Это может в той или иной степени приводить к онемению лица. Некоторые из хирургических вариантов:

  • Введение спирта или глицерина рядом с различными участками тройничного нерва для его онемения или повреждения нерва и блокирования сигналов боли, которые он посылает
  • Вводится крошечный баллончик через тонкую гибкую трубку (катетер), пока он не достигнет тройничного нерва.Оказавшись там, баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить нерв и заблокировать болевые сигналы.
  • Направление электрического тока в корень тройничного нерва для повреждения нервных волокон и облегчения боли. Эта процедура называется чрескожной стереотаксической радиочастотной термической ризотомией (PSRTR).
  • Микроваскулярная декомпрессия (MVD), которая перемещает или удаляет кровеносные сосуды, которые контактируют с тройничным нервом, и разделяет нерв и кровеносные сосуды небольшой подушечкой.Врачи программы нейрохирургического института Максин Дуниц по невралгии тройничного нерва проводят эту операцию эндоскопически, что не повреждает нерв и с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, онемение).
  • Разрыв нерва в ходе процедуры, называемой частичной сенсорной ризотомией (PSR). Хотя этот процесс полезен, он почти всегда вызывает онемение лица.
  • Радиохирургия для повреждения нерва и уменьшения или устранения боли. Этот метод включает направление сфокусированной интенсивной дозы излучения на корень тройничного нерва.Для начала облегчения может потребоваться несколько недель. Процедура безболезненна и обычно проводится без анестезии.

В Cedars-Sinai лечение невралгии тройничного нерва использует междисциплинарный подход, объединяющий нейрохирургов, специалистов по обезболиванию, психологов, социального работника и фармакологов для разработки индивидуального подхода к лечению невралгии тройничного нерва. Каждый из этих специалистов тесно сотрудничает, чтобы обеспечить наиболее подходящую помощь.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Боль на лице, невралгия тройничного нерва | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это сильная боль и мышечные спазмы лица. Приступы сильной лицевой боли, напоминающей электрический шок, могут возникать без предупреждения или быть вызваны прикосновением к определенным участкам лица.Хотя точная причина невралгии тройничного нерва до конца не выяснена, часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сжимает нерв. Для лечения боли могут использоваться лекарства, инъекции, хирургическое вмешательство и облучение. Каждое лечение имеет свои преимущества, но у каждого есть свои ограничения. Вы и ваш врач должны определить, какое лечение лучше всего для вас.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия — это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва. Тройничный нерв — это пятый (V) черепной нерв, который выходит из ствола мозга внутри черепа.Он делится на три ветви, а затем выходит из черепа, обеспечивая ощущение и движение к лицу (рис. 1):

  • Офтальмологический отдел (V1) обеспечивает чувствительность лба и глаза.
  • Верхнечелюстной отдел (V2) обеспечивает ощущение щек, верхней губы и неба.
  • Отделение нижней челюсти (V3) обеспечивает чувствительность челюсти и нижней губы; он также обеспечивает движение мышц, участвующих в кусании, жевании и глотании.
Рисунок 1. Тройничный нерв обеспечивает ощущение и движение лица. Он состоит из трех отделов, ответвляющихся от ганглия тройничного нерва: офтальмологический отдел (V1) обеспечивает чувствительность лба и глаза, верхнечелюстной отдел (V2) обеспечивает чувствительность щеки, а нижнечелюстной отдел (V3) обеспечивает чувствительность челюсти.

При раздражении тройничного нерва возникает приступ сильной боли. Невралгия тройничного нерва, также называемая tic douloureux из-за неконтролируемых подергиваний лица, вызванных болью, является серьезным заболеванием, поскольку мешает многим аспектам жизни человека.Типичная невралгия тройничного нерва включает кратковременные эпизоды сильной боли, например, удара током в одну сторону лица. Эта боль возникает повторяющимися волнами, которые длятся час и более. Вначале у пациента могут возникать короткие легкие приступы с периодами ремиссии. Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая более продолжительные и частые приступы жгучей боли.

Какие симптомы?

Пациенты описывают приступ как ощущение «иголки», которое переходит в жгучую или колющую боль, или как электрический шок, который может длиться несколько секунд или минут.Повседневная деятельность может вызвать эпизод. Некоторые пациенты чувствительны в определенных областях лица, называемых триггерными зонами, которые при прикосновении вызывают приступ (рис. 2). Эти зоны обычно находятся возле носа, губ, глаз, ушей или внутри рта. Поэтому некоторые пациенты избегают разговоров, еды, поцелуев и питья. Другие действия, такие как бритье или чистка зубов, также могут вызвать боль.

Рисунок 2. Лицевые области триггерных зон. Точки срабатывания (кружки) имеют наибольшую чувствительность.

Боль при типичной невралгии тройничного нерва обычно имеет следующие признаки:

  1. Поражает одну сторону лица
  2. Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией на месяцы или годы
  3. Частота болезненных приступов со временем увеличивается и может привести к потере трудоспособности

Менее распространенная форма заболевания, называемая атипичной невралгией тройничного нерва, вызывает менее интенсивное, постоянное тупое жжение или ноющую боль.Эта боль иногда возникает от случайных ударов током, которые могут длиться день или больше. Атипичная лицевая боль лечить труднее.

Каковы причины?

Многие считают, что защитная оболочка тройничного нерва ухудшается, посылая по нерва ненормальные сигналы. Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль. Несколько факторов могут вызвать ухудшение этой защитной оболочки: старение, рассеянный склероз и опухоли; но большинство врачей согласны с тем, что чаще всего это вызвано аномальной веной или артерией, сдавливающей нерв.

Некоторые типы лицевой боли могут быть результатом инфицированного зуба, инфекций носовых пазух, опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии или предыдущего повреждения нервов.

Кто пострадал?

Невралгия тройничного нерва поражает 5 из 100 000 человек и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Больные обычно среднего возраста и старше. У некоторых людей с рассеянным склерозом также развивается невралгия тройничного нерва.

Как ставится диагноз?

Когда человек впервые испытывает лицевую боль, часто обращаются к врачу или стоматологу.Если боль требует дальнейшего обследования, может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга. Врач осматривает и прикасается к участкам вашего лица, чтобы точно определить, где возникает боль и какие ветви тройничного нерва могут быть затронуты.

Основные причины невралгии тройничного нерва редко бывают серьезными. Однако следует исключить возможность опухоли или рассеянного склероза. Поэтому обычно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ).МРТ позволяет обнаружить любые кровеносные сосуды, сдавливающие нерв (рис. 3). Диагноз невралгии тройничного нерва ставится после тщательной оценки симптомов пациента.

Рис. 3. МРТ позволяет обнаружить кровеносные сосуды (стрелка), которые могут сдавливать тройничный нерв.

Какие методы лечения доступны?

Доступны различные виды лечения, включая медикаменты, хирургическое вмешательство, процедуры с иглой и лучевую терапию. Лечение первой линии — это медикаменты. Когда лекарства не справляются с болью или вызывают невыносимые побочные эффекты, можно проконсультироваться с нейрохирургом для обсуждения других процедур.

Лекарства
Безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, неэффективны при невралгии тройничного нерва. Противосудорожные препараты и миорелаксанты прописываются, чтобы блокировать болевые сигналы от нерва. Эти препараты являются начальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется, а побочные эффекты не мешают деятельности пациента. Около 80% пациентов испытывают хотя бы кратковременное облегчение боли с помощью лекарств.Для эффективного обезболивания необходимо регулярно принимать лекарства, чтобы поддерживать постоянный уровень в крови.

  • Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Трилептал), габапентин (Нейронтин), фенитоин (Дилантин), ламотриджин (Ламиктал) и прегабалин (Лирика), используются для контроля боли в нервной системе тройничного нерва. Если лекарство начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другой препарат.Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и нарушения со стороны крови. Поэтому пациенты регулярно наблюдаются и проходят анализы крови, чтобы гарантировать, что уровни лекарств остаются безопасными и не развиваются заболевания крови. Для купирования боли может потребоваться множественная лекарственная терапия (например, Тегретол в сочетании с нейронтином).
  • Миорелаксанты , такие как баклофен (Лиорезал), иногда эффективны при лечении невралгии тройничного нерва. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.

Хирургия
Целью хирургического вмешательства является предотвращение сжатия кровеносным сосудом тройничного нерва или перерезание нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы в мозг. Хирургические процедуры выполняются под общей анестезией, включают вскрытие отверстия в черепе (трепанацию черепа) и требуют пребывания в больнице на 1-2 дня.

  • Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — это операция по мягкому перенаправлению кровеносного сосуда от компрессии тройничного нерва путем протирания сосуда губкой.В черепе за ухом делают 1-дюймовое отверстие, называемое трепанацией черепа. Это отверстие обнажает тройничный нерв в его соединении со стволом мозга. Часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сдавливает нерв. После того, как нерв освобожден от сдавления, его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 4). Губка остается в мозгу навсегда.

    МВД обеспечивает немедленное обезболивание у 95% пациентов [1]. Около 20% пациентов рецидивируют в течение 10 лет. Основным преимуществом МВД является то, что он практически не вызывает онемения лица.Основными недостатками являются риски анестезии и операции на головном мозге.

Рис. 4. Во время МВД между тройничным нервом и кровеносным сосудом вводится губка, чтобы снять компрессию, вызывающую болезненные приступы невралгии.
  • Сенсорная ризотомия — это необратимое рассечение корешка тройничного нерва в месте его соединения со стволом мозга. В задней части черепа делается небольшое отверстие.Зонд для стимуляции используется для определения моторного корня нерва. Моторный корень, контролирующий жевательные мышцы, должен быть сохранен. Волокна сенсорных корней, которые передают сигналы боли в мозг, разорваны (рис. 5). Перерезание нерва вызывает необратимое онемение лица, и его следует учитывать только при повторяющейся боли, не поддающейся лечению другими методами.
Рис. 5. Во время сенсорной ризотомии волокна сенсорного корня перерезаются, но моторный корень сохраняется.

Периферическая нейрэктомия — это операция, которая проводится на нервных ветвях, обнажая их на лице через небольшой разрез кожи. Перерезание надглазничного нерва (ветвь отдела V1) может быть целесообразным, если боль изолирована в области над лбом. Перерезание подглазничного нерва (ветвь отдела V2) может быть выполнено, если боль ограничена областью под глазом вдоль верхней скулы. Перерезание нерва вызывает полное онемение лица в той области, где нерв кровоснабжает.

Радиохирургия
Радиохирургия — это неинвазивная амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения некоторых волокон корешка тройничного нерва, вызывающих боль. Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляется к голове пациента, чтобы точно локализовать нерв на МРТ-сканировании и удерживать голову совершенно неподвижно во время лечения.Сильно сфокусированные пучки излучения направляются к корешку тройничного нерва (рис. 6). Через несколько недель после лечения в месте облучения развивается поражение (травма).

Обезболивание может наступить не сразу, а постепенно, с течением времени. В результате пациенты продолжают принимать обезболивающие в течение определенного периода времени. Успех радиохирургии становится очевидным, если уменьшить количество обезболивающих или отменить их. Через 4 недели около 50% пациентов почувствуют облегчение боли без лекарств или с их уменьшением.Через 8 недель у 75% пациентов будет облегчение боли без лекарств или с их уменьшением [3]. Осложнения включают онемение лица и сухость глаз. Примерно у 30% пациентов боль возобновляется через 3-5 лет после лечения [4]. Повторная радиохирургия может быть эффективной; однако увеличивается риск онемения лица.

Рис. 6. Во время радиохирургии голова пациента обездвижена, а лучи излучения фокусируются на тройничном нерве (вверху). МРТ (внизу) показывает дозу облучения в красном круге, направленную на цистернальный сегмент тройничного нерва для повреждения нервных волокон.

Амбулаторные процедуры с использованием иглы
Процедуры с иглой — это малоинвазивные методы для достижения тройничного нерва через лицо без разреза кожи или отверстия черепа. Они выполняются с помощью полой иглы, вводимой через кожу (чрескожно) щеки в тройничный нерв у основания черепа (рис. 7). Целью ризотомии или инъекций является повреждение области тройничного нерва, чтобы он не отправлял болевые сигналы в мозг.Повреждение нерва вызывает онемение лица в этой области от легкого до сильного. Некоторое онемение лица является ожидаемым результатом процедуры и необходимо для долгосрочного облегчения боли. Эти амбулаторные процедуры обычно выполняются под местной анестезией и легкой седацией. Обычно пациенты уходят домой в тот же день.

Рис. 7. Для процедур с иглой полая канюля вводится около угла рта. Он проходит через щеку в отверстие в черепе, чтобы достичь ганглия тройничного нерва.Через канюлю пропускают электрод, жидкий глицерин или баллоны.
  • Радиочастотная ризотомия, , также называемая чрескожной стереотаксической радиочастотной ризотомией (PSR), использует ток нагрева для избирательного разрушения некоторых волокон тройничного нерва, вызывающих боль. Во время сна полая игла и электрод вводятся через щеку в нерв. Пациента просыпают, и через электрод пропускают слабый ток для стимуляции нерва.Основываясь на ваших отзывах, хирург позиционирует электрод так, чтобы в месте возникновения болезненных приступов возникало покалывание. Как только область, вызывающая боль, обнаружена, пациента снова укладывают в сон, и через электрод пропускают ток нагрева, чтобы повредить только эту часть нерва (рис. 8A).

    PSR обеспечивает немедленное облегчение боли у 98% пациентов [1]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 15 лет. Можно рассмотреть возможность приема лекарств, повторной PSR или другой хирургической процедуры.Осложнения могут включать двоение в глазах, слабость челюсти, потерю роговичного рефлекса, дизестезию (вызывающее беспокойство онемение) и очень редко анестезию dolorosa. Ожидается частичное онемение лица в том месте, где существовала боль. Другие осложнения, такие как помутнение зрения или проблемы с жеванием, обычно носят временный характер.

  • Инъекция глицерина аналогична PSR в том, что полая игла вводится через щеку к нерву. Игла расположена в цистерне тройничного нерва (заполненная жидкостью область в ганглии) (рис.8Б). Глицерин вводится в цистерну для повреждения некоторых волокон тройничного нерва, вызывающих боль. Поскольку местоположение глицерина невозможно точно контролировать, результаты несколько непредсказуемы.

    Инъекция глицерина обеспечивает немедленное облегчение боли у 70% пациентов [2]. Около 50% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3-4 лет. Как и при PSR, ожидается частичное онемение лица и аналогичные осложнения.


  • Сжатие баллона похоже на PSR в том, что полая игла вводится через щеку к нерву.Однако это делается под общим наркозом. Хирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна вызывают боль (рис. 8C). Баллон сжимает нерв, травмируя волокна, вызывающие боль. Через несколько минут баллон и катетер удаляются.

    Сдавливание баллоном обеспечивает немедленное облегчение боли у 80% пациентов [2]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3 лет. Осложнения могут включать незначительное онемение, проблемы с жеванием или двоение в глазах.

Рис. 8. A. При радиочастотной ризотомии нагревательный ток выборочно разрушает нервные волокна в V1, V2 или V3. B. При инъекции глицерина алкоголь (зеленый) повреждает нервные волокна в цистерне; он не является избирательным по отношению к определенному отделу нерва. C. При сжатии баллоном надувание сжимает нервные волокна; он может быть избирательным.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление

Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по эффективности в зависимости от побочных эффектов.Микроваскулярная декомпрессия (MVD) и радиочастотная ризотомия (PSR) дают сопоставимые показатели долгосрочного обезболивания, которые являются самыми высокими среди доступных вариантов. В исследовании с участием примерно 100 или более пациентов, опубликованных за последние 10 лет, показатели облегчения боли составили 77% за 7 лет для MVD и 75% за 6 лет для ризотомии PSR. Из пациентов, получавших радиохирургическое лечение, соответствующее лечение тем, кто не может пройти МВД или кто хочет избежать онемения лица, связанного с PSR, 60% получают обезболивание в течение 5 лет.

Невралгия тройничного нерва может повторяться в отделах нерва, ранее не причинявших боли. Это может произойти после всех курсов лечения и может свидетельствовать о прогрессировании основного заболевания, а не о рецидиве.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах.Пожалуйста, свяжитесь с TNA Facial Pain Association по телефону 800-923-3608 .

Источники

  1. Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия 38: 865-871, 1996
  2. Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000
  3. Tuleasca, C., Resseguier, N., Donnet, A., Roussel, P., & Gaudart, J. Паттерны безболезненной реакции в 497 случаях классической невралгии тройничного нерва, леченной с помощью гамма-ножа и наблюдавшейся не менее 1 года. Журнал нейрохирургии, 117 Приложение, 181–188, 2012
  4. Gronseth G и др .: Практический параметр: диагностическая оценка и лечение невралгии тройничного нерва (обзор, основанный на фактах). Неврология 71: 1183-90, 2008

Ссылки
Ассоциация лицевых болей TNA, www.fpa-support.org
Американское общество боли, www.ampainsoc.org
Опросник для диагностики невралгии тройничного нерва

Глоссарий

anesthesia dolorosa: постоянная боль в области полного онемения; похожа на фантомную боль в конечностях.

противосудорожное средство: лекарственное средство, которое останавливает или предотвращает судороги или припадки.

дизестезия: онемение, ползание мурашек или неприятное ощущение, которое человек считает беспокоящим.

глицерин: маслянистая жидкость, которую можно ввести в нерв, чтобы разрушить его болеутоляющую часть.

рассеянный склероз: хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.

невралгия : нервная боль.

нейрэктомия : рассечение нерва для облегчения боли.

чрескожно : через кожу.

постгерпетическая невралгия : хроническая боль, которая сохраняется после заживления опоясывающего лишая и волдырей.

радиочастота : лучистая энергия определенной частоты.

нейрэктомия : рассечение нерва для снятия боли.

ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.

чрескожно : через кожу (e.г, впрыск).

опоясывающий лишай (опоясывающий герпес): вирусная инфекция, вызывающая болезненную кожную сыпь и волдыри по ходу нерва; реактивация ветрянки.

tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.


обновлено> 7.2018
рассмотрено> Стивен Бейли, доктор медицины и Рональд Варник, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Симптомы, причины, диагностика и лечение невралгии тройничного нерва в Майами

Майами нейрохирург доктор Азик Вольф объясняет невралгию тройничного нерва

Какие типы невралгии тройничного нерва?

905
TN Тип 1 (Классический TN или Типичный TN) TN Тип 2 (Симптоматический или Атипичный TN)
Интенсивность боли Интенсивная боль Частота тупой Тупая боль Эпизодическая боль Постоянная боль
Сложность лечения Менее сложная Более сложная
Общая причина Кровеносные сосуды (обычно верхняя мозжечковая артерия) Идиопатический или другой склероз Заболевания, вызывающие повреждение миелиновой оболочки
Вероятность Реже у людей моложе 40 лет Поражает любой возраст
Пол Чаще у женщин Чаще у женщин
Поражает область лица Рот, щека или нос на одной стороне лица Большой пор ция лица

Невралгия тройничного нерва может прогрессировать.Это означает, что со временем симптомы могут ухудшиться. Например, изначально боль может возникнуть в верхней или нижней челюсти. Часто это заставляет пациентов думать, что дискомфорт вызван стоматологической проблемой. Со временем интервалы между приступами могут стать короче или вообще исчезнуть. Обезболивающие также могут стать менее эффективными, чем были изначально.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно проявляется изнуряющей болью на одной стороне лица, возникающей в челюсти или нижней половине лица.Ощущение часто описывается как: жгучая боль , колющая боль , ноющая боль , удары электрическим током или зубная боль .

На ранних стадиях TN вы будете испытывать короткие периоды эпизодической боли продолжительностью несколько секунд. Время между эпизодами может варьироваться от секунд до часов, а между приступами могут быть дни или месяцы.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва возникает, когда тройничный нерв сдавливается и воспаляется.Обычно сдавливание происходит из-за расширенных кровеносных сосудов, которые контактируют с тройничным нервом. Неизвестно, почему это может произойти. Рассеянный склероз и другие состояния, такие как неврит зрительного нерва или болезнь Девика, которые вызывают повреждение миелиновой оболочки, также могут вызывать это состояние. Миелиновая оболочка — это лист, состоящий из липидов, белков и других веществ, который обволакивает нервные волокна, обеспечивая изоляцию и защиту, а также усиливая электрические сигналы. Другие причины включают:

  • Кровеносные сосуды : Большинство случаев невралгии тройничного нерва вызвано сдавлением тройничного нерва.Это может произойти, когда кровеносные сосуды охватывают нерв или растут вокруг него. Почему это происходит, не понятно.
  • Опухоли и кисты головного мозга : Опухоли и кисты могут оказывать давление на тройничный нерв напрямую или заставлять окружающие кровеносные сосуды давить на нерв.
  • Аневризмы : Аневризма — это закупорка или выпуклость в стенке кровеносного сосуда. Это также может оказывать давление на тройничный нерв.
  • Вирус : Вирусы, такие как ветряная оспа, опоясывающий лишай и герпес, также могут вызывать невралгию тройничного нерва.
  • Травма : В некоторых случаях невропатическая лицевая боль тройничного нерва может быть результатом травмы или травмы лица, инсульта или операции на ухе, носу или горле.

Невралгия тройничного нерва также может быть идиопатической, что означает, что она может развиваться без какой-либо идентифицируемой причины.

Факторы риска тройничного нерва

  • Возраст : Риск развития невралгии тройничного нерва увеличивается с возрастом. Он выше у людей в возрасте от 50 до 60 лет. В основном это происходит из-за удлинения и затвердевания кровеносных сосудов и провисания мозга, что может создавать новые контакты между нервами и кровеносными сосудами.
  • Рассеянный склероз : Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, которое может поражать головной, спинной мозг и зрительные нервы. Поскольку он также влияет на защитное миелиновое покрытие нервов, он может привести к невралгии тройничного нерва.
  • Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия, анатомия

    Автор

    Маниш К Сингх, доктор медицины Доцент кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор, неврология и лечение боли, Институт нейробиологии Джерси

    Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского общества головной боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения , Американская медицинская ассоциация, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC Практикующая медсестра, неврологическая служба, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор, отделение семейного ухода, Школа медсестер Университета медицинских наук штата Орегон

    Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

    Раскрытие информации: ничего расскрыть.

    Сиддхарт Гаутам, постоянный врач MBBS , Институт нейробиологии Джерси

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

    Хелми Л. Луцеп, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

    Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клиническое испытание национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Abbott Laboratories, консультативная группа.

    Главный редактор

    Роберт Эган, доктор медицины NW Нейроофтальмология

    Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское нейроофтальмологическое общество, Медицинская ассоциация Орегона

    Раскрытие информации : Получил гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

    Благодарности

    Джейн В. Чан, доктор медицины Профессор неврологии / нейроофтальмологии, факультет медицины, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Невады

    Джейн В. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского нейроофтальмологического общества и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеймс Р. Коуч, доктор медицинских наук, FACP Профессор неврологии, Центр медицинских наук Университета Оклахомы

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

    Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дж. Стивен Хафф, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

    Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Доцент офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

    Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эндрю Лоутон, доктор медицины Медицинский директор нейроофтальмологической службы, отделение офтальмологии, Баптистский глазной центр, Баптистский медицинский центр

    Эндрю Лоутон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Медицинского общества Арканзаса и Южной медицинской ассоциации

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS Штатный невролог, Mercy Medical Group; Адъюнкт-клинический профессор неврологии, кафедра неврологии, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

    Марк Э. Ленертс, доктор медицины, FAHS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли и Международного общества головной боли

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Хорхе Э. Мендизабал, MD Консультант, Корпус Кристи Неврология

    Хорхе Мендизабал, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Национальной ассоциации инсульта и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

    Хэмптон Рой старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Tom Scaletta, MD Заведующий отделением неотложной медицины, больница Эдварда; Бывший президент Американской академии экстренной медицины

    Том Скалетта, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Брайан Р. Юнг, доктор медицины Профессор офтальмологии, Медицинский факультет клиники Майо

    Брайан Р. Юнг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского офтальмологического общества и Североамериканского нейроофтальмологического общества

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    различных типов невралгий — Premier Neurology & Wellness Center

    Если вы часто испытываете сильную колющую или жгучую боль, возможно, у вас поврежден или раздражен нерв. Этот тип боли известен как невралгия и может возникать по всему телу и лицу. Хотя невралгия может возникать и без заболевания, например, когда компрессия ноги заставляет стопу засыпать, существуют определенные типы невралгии, которые можно отнести к различным заболеваниям.Некоторые распространенные формы невралгии включают:

    Невралгия тройничного нерва

    Тройничный нерв обеспечивает чувствительность одной стороны лица. Когда он повреждается или раздражается, еда, разговор или ощущение ветра могут вызвать мучительную боль. Фактически, это считается одним из самых болезненных состояний и в конечном итоге может привести к инвалидности. TN может быть вызвано сдавлением тройничного нерва кровеносными сосудами, выходящими из мозга, опухолями или путаницей артерий.Это также может произойти, когда нерв повреждается в результате операции, инсульта или травмы лица. Кроме того, TN также наблюдается у людей с рассеянным склерозом.

    Постгерпетическая невралгия

    Этот тип невралгии характеризуется ощущением жжения на коже там, где образовалась предыдущая опоясывающая сыпь. Кожа в пораженном месте также очень чувствительна к прикосновениям или перепадам температуры. Обычно у людей с опоясывающим лишаем появляется болезненная сыпь, которая со временем заживает.Как только сыпь заживает, боль тоже должна исчезнуть. Однако, если очаг опоясывающего лишая повреждает нервы, боль будет продолжаться даже после того, как сыпь полностью исчезнет. PN является наиболее частым осложнением опоясывающего лишая, которым страдают около 20% людей с диагнозом опоясывающий лишай.

    Затылочная невралгия

    Затылочные нервы проходят от спинного мозга к волосистой части головы. ON возникает, когда хроническое напряжение мышц, воспаление кровеносных сосудов, опухоли или остеоартрит сдавливают один или несколько нервов на шее.Это вызывает внезапную сильную боль, которая длится секунды или минуты. Хотя НА считается редким типом головной боли, она отличается от традиционных головных болей и мигрени тем, что боль бывает кратковременной, интенсивной, пронизывающей или острой. И головные боли, и мигрень описываются как пульсирующая боль, которая длится в течение длительного периода времени.

    Аурикулотемпоральная невралгия

    Височно-ушной нерв проходит сбоку от головы вниз вдоль черепа и уха, затем в нижнюю челюсть.Сдавливание или повреждение этого нерва вызывает боль, простреливающую ухо, боковую часть лица, боковую часть лба и верхнюю часть лица.

    Надглазничная и супратрохлеарная невралгии

    Надглазничный нерв обеспечивает чувствительность верхнего века, лба и кожи головы. Когда этот нерв поврежден или сдавлен, это может вызвать боль над бровями, которая также может распространяться на кожу головы. Боль во лбу, а также болезненность в области под надбровной костью также могут быть вызваны обеими формами SN.

    Можно ли лечить невралгии?

    Да, существуют различные методы лечения невралгии. Первым шагом в выборе наилучшего плана лечения для невролога является определение точной причины невралгии. Лечение причины невралгии, как правило, является лучшим способом лечения невралгии и может включать: операцию по снижению нервного давления, физиотерапию или контроль уровня сахара в крови. Однако, если причину не удается определить, лечение, как правило, сводится к облегчению боли и может включать в себя лекарства от нервной боли, кремы для местного применения, наркотические обезболивающие или блокады нервов.

    Д-р Кашути, , дипломированный специалист Американского совета психиатрии и неврологии (ABPN), занимается общей неврологией со специализацией в клинической нейрофизиологии. Доктор Кашути считает форму и функцию нервов и мышц самой интересной частью неврологии, что и привело его к специализации в нейрофизиологии с большим упором на нервно-мышечные состояния. Он лечит все неврологические заболевания, но его основное внимание уделяется головным болям, двигательным расстройствам и нервно-мышечным заболеваниям.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Что такое невралгия тройничного нерва (Tic Douloureux)?

    Невралгия тройничного нерва, также известная как tic douloureux, представляет собой болезненное поражение нерва лица, называемого тройничным нервом или пятым черепным нервом. Есть два тройничных нерва, по одному с каждой стороны лица. Эти нервы отвечают за определение ощущений прикосновения, боли, температуры и давления в областях лица между челюстью и лбом.

    У людей с невралгией тройничного нерва обычно бывают эпизоды внезапной, сильной, «колющей» или «шоковой» лицевой боли.Эта боль может возникать практически в любом месте между челюстью и лбом, в том числе во рту. Однако обычно это ограничивается одной стороной лица.

    В некоторых случаях причина невралгии тройничного нерва неизвестна. Однако многим людям кажется, что что-то раздражает тройничный нерв, обычно в области происхождения нерва глубоко внутри черепа. В большинстве случаев считается, что раздражение вызвано патологическим давлением кровеносного сосуда на нерв. Реже нерв раздражается опухолью в головном мозге или нервах.Иногда проблема связана с редким типом инсульта. Кроме того, до 8% пациентов с рассеянным склерозом (РС) в конечном итоге развивают невралгию тройничного нерва в результате повреждения нервов, связанного с РС.

    Новые случаи невралгии тройничного нерва поражают 4–5 из каждых 100 000 человек в Соединенных Штатах каждый год. Он поражает женщин немного чаще, чем мужчин, возможно, потому, что это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей и женщины живут дольше. Первый эпизод лицевой боли обычно возникает в возрасте от 50 до 70 лет.Хотя это заболевание может развиваться у младенцев, детей и молодых людей, оно редко встречается у людей младше 40 лет.

    Симптомы

    Невралгия тройничного нерва вызывает эпизоды внезапной сильной лицевой боли, которые обычно длятся две минуты или меньше. В большинстве случаев боль описывается как мучительная, и ее качество бывает «острым», «колющим», «колющим», «жгучим», «как молния» или «как удар электрическим током». В большинстве случаев поражается только одна сторона лица.

    Боль при невралгии тройничного нерва считается одной из самых мучительных из известных форм боли.Боль часто вызывается безболезненными движениями лица или раздражителями, такими как разговор, еда, умывание, чистка зубов, бритье или легкое прикосновение к лицу. В некоторых случаях достаточно даже легкого ветра в щеку, чтобы спровоцировать приступ. Примерно у 50% пациентов также есть определенные триггерные точки или зоны на лице, обычно расположенные где-то между губами и носом, где эпизод невралгии тройничного нерва может быть вызван прикосновением или изменением температуры. В некоторых случаях перед болью возникает ощущение покалывания или онемения.

    Приступы невралгии тройничного нерва могут значительно различаться и могут происходить группами, с несколькими последовательными эпизодами в течение дня. По неизвестным причинам невралгия тройничного нерва почти никогда не возникает ночью, когда человек спит.

    У некоторых пациентов также наблюдается подергивание щеки или мышечный спазм, морщинка, покраснение лица, слезотечение или слюноотделение на той же стороне лица. Это спазмы лицевых мышц, которые привели к более старому термину tic douloureux (на французском языке tic означает мышечное подергивание или спазм; douloureux означает болезненный).

    Диагностика

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, включая рассеянный склероз в анамнезе, состояние, которое может вызывать похожие или даже идентичные симптомы. Чтобы исключить медицинские и стоматологические состояния, которые могут иметь похожие симптомы, ваш врач также спросит, есть ли у вас в анамнезе:

    • Недавняя травма лица или зубов
    • Недавняя инфекция зуба или лечение корневых каналов
    • Удаление зуба на той же стороне, что и боль на лице. Иногда удаление зуба может вызвать боль в области отсутствующего зуба.
    • Любые участки болезненных волдырей на лице — Болезненные волдыри могут быть признаком того, что у вас есть вирусная инфекция, поражающая кожу лица, например, герпес (вызываемый вирусом простого герпеса) или опоясывающий лишай (вызываемый ветряной оспой или ветряной оспой). вирус). Боль на лице может длиться несколько недель после заживления волдырей, особенно в случае опоясывающего лишая.

    Затем ваш врач тщательно осмотрит вашу голову и шею, включая область во рту.Врач также проведет краткое неврологическое обследование и сконцентрируется на ощущениях и мышечных движениях вашего лица. Практически во всех случаях невралгии тройничного нерва результаты этих обследований нормальные. При необходимости ваш врач назначит магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) вашей головы, чтобы проверить наличие аномалий кровеносных сосудов, опухолей, давящих на тройничный нерв, или других возможных причин ваших симптомов.

    Ваш врач диагностирует невралгию тройничного нерва на основании ваших симптомов, обследования и результатов анализов.Не существует специального теста для подтверждения диагноза невралгии тройничного нерва, поэтому важной частью диагностики является исключение других объяснений симптомов.

    Ожидаемая продолжительность

    Невралгия тройничного нерва непредсказуема. По неизвестным причинам у многих людей бывают периоды, когда болезнь внезапно ухудшается и вызывает повторяющиеся болезненные эпизоды в течение нескольких дней, недель или месяцев. За этим периодом может последовать безболезненный интервал, который может длиться месяцами или годами.

    Тип лечения может повлиять на продолжительность симптомов. Некоторые виды лечения повышают риск возвращения симптомов.

    Профилактика

    Поскольку причина невралгии тройничного нерва неизвестна, предотвратить ее невозможно.

    Лечение

    Первым средством лечения невралгии тройничного нерва обычно является карбамазепин (Тегретол и другие). Карбамазепин — это противосудорожный препарат, который снижает способность тройничного нерва запускать нервные импульсы, вызывающие лицевую боль.Если карбамазепин неэффективен, можно выбрать другие лекарственные препараты, включая фенитоин (Дилантин), габапентин (Нейронтин), ламотриджин (Ламиктал), топирамат (Топамакс) и вальпроевую кислоту (Депакен, Депакот). Миорелаксант, такой как баклофен (Лиорезал), можно попробовать отдельно или в сочетании с противосудорожным средством. Наркотические обезболивающие, такие как оксикодон, гидрокодон или морфин (несколько торговых марок), можно кратковременно принимать при сильных эпизодах боли.

    Некоторые из этих лекарств несут в себе риск неприятных побочных эффектов, включая сонливость, проблемы с печенью, заболевания крови, тошноту и головокружение.По этой причине люди, принимающие какие-либо из этих лекарств, могут контролироваться с помощью частых последующих посещений и периодических анализов крови. Через несколько месяцев без боли ваш врач может попытаться уменьшить дозу лекарства постепенно или отменить его. Это делается для того, чтобы ограничить риск побочных эффектов и определить, прошла ли невралгия тройничного нерва сама по себе.

    Если лекарства не останавливают вашу боль или вы не переносите побочные эффекты лекарств, ваш врач может предложить один из следующих вариантов лечения:

    • Ризолиз — В этом подходе часть тройничного нерва временно инактивируется с помощью одного из следующих методов: нагретого зонда, инъекции химического глицерина или крошечного баллона, который надувают возле нерва для его сжатия.Во время процедуры через кожу щеки вводится игла или крошечная полая трубка, называемая троакаром. Эти процедуры обеспечивают немедленное облегчение почти у 99% пациентов, но у 25-50% людей проблема вернется в течение следующих нескольких лет.
    • Стереотаксическая радиохирургия — В этой форме лучевой терапии используется линейный ускоритель или гамма-нож для инактивации части тройничного нерва. После того, как ваша голова будет аккуратно помещена в специальный каркас для головы, множество крошечных лучей радиации направляются именно на ту часть тройничного нерва, которая должна быть инактивирована.Стереотаксическая радиохирургия — довольно новый метод лечения невралгии тройничного нерва, и его долгосрочный успех все еще оценивается.
    • Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва — В этой деликатной хирургической процедуре хирург осторожно перемещает кровеносный сосуд, который давит на тройничный нерв рядом с мозгом. Поскольку эта процедура включает вскрытие черепа, идеальным кандидатом для этой процедуры является здоровый человек моложе 65 лет.В целом, вероятность немедленного успеха составляет примерно 90%, и у 70–80% пациентов наблюдается долгосрочное облегчение. Микроваскулярная декомпрессия может быть эффективной для пациентов, которым не удалось успешно провести одну из менее инвазивных операций.

    Когда звонить профессионалу

    Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла лицевая боль, напоминающая невралгию тройничного нерва.

    Прогноз

    В большинстве случаев прогноз хороший.Примерно 80% пациентов избавляются от боли только с помощью лекарств. Когда лекарство не помогает или вызывает нежелательные побочные эффекты, доступны другие варианты лечения, которые также имеют высокий уровень успеха.

    Узнайте больше о невралгии тройничного нерва (Tic Douloureux)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    P.O. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    Телефон: 301-496-5751
    Бесплатный номер: 1-800-352-9424
    TTY: 301-468-5981
    http://www.ninds.nih.gov/

    Американская ассоциация хронической боли
    P.O. Box 850
    Rocklin, CA 95677
    Бесплатный номер: 1-800-533-3231
    Факс: 916-632-3208
    http://www.theacpa.org/

    American Pain Foundation
    201 N. Charles St.
    Suite 710
    Baltimore, MD 21201-4111
    Телефон: 410-783-7292
    Бесплатный номер: 1-888-615-7246
    http: // www.painfoundation.org/

    Американское общество боли
    4700 W. Lake Ave.
    Glenview, IL 60025
    Телефон: 847-375-4715
    Факс: 877-734-8758
    http://www.ampainsoc.org/

    Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
    One Prince St.
    Alexandria, VA 22314-3357
    Телефон: 703-836-4444
    http://www.entnet.org/

    Американский колледж челюстно-лицевых хирургов
    1710 Route 29
    Galway, NY 12074
    Телефон: 518-882-6729
    (бесплатный): 1-800-522-6676
    Факс: 518-882-6730

    Ассоциация невралгии тройничного нерва (TNA)
    2801 SW Archer Road
    Gainesville, FL 32608
    Телефон: 352-376-9955
    Факс: 352-376-8688

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.