Нитки кетгут: Все о кетгуте — рассасывающимся шовном материале: виды

Содержание

Все о кетгуте — рассасывающимся шовном материале: виды


  1. Описание
  2. Виды
  3. Особенности производства
  4. Достоинства
  5. Недостатки
  6. Применение
  7. Показания
  8. Противопоказания
  9. Запрещается использовать
  10. Срок годности
  11. Условия хранения

Описание

Кетгут — натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал, изготавливаемый из мышечного слоя кишечника крупного рогатого скота. В основном для его изготовления используют ткань из серозного слоя или подслизистой части кишок. Бионити изготавливают различной толщины и чем толще нить, тем она крепче.

Время рассасывания кетгута зависит от его толщины, способа стерилизации, хода лечения раны, состояния сшиваемых тканей, состояния здоровья животного, из кишечника которого он произведен, и здоровья пациента.

Виды

По покрытию кетгут бывает 2 видов:

1. Обычный. Эластичные гладкие нити кремового или светло-коричневого цвета без покрытия. Применяются в акушерстве, урологии, гинекологии, травматологии, общей хирургии для наложения швов и лигирования сосудов. Обычные нити кетгута используют в легких, желудочно-кишечном тракте, мышцах, фасциях, брюшине и других органах. Биологическая прочность простого кетгута — 7—10 дней, а срок полного рассасывания — 50—70 дней.

2. Хромированный. Пропитанные различными препаратами нити, покрытие хромом, для замедления их рассасывания. Применяются там, где нужен шов с большим временем удержания раны, чем у обычного кетгута. Биологическая прочность хромированного кетгута — 15—20 дней, а срок полного рассасывания — 90—100 дней.

По толщине нити кетгут бывают 3 видов:

  1. Тонкие. Нити размером от 0,07 до 0,699 миллиметров. Используются в основном для лигирования сосудов.
  2. Средние. Нити размером от 0,7 до 0,899 миллиметров. В основном используются для сшивания мягких тканей и органов.
  3. Толстые. Нити размером от 0,9 до 1,09 миллиметров. Используются для связывания фрагментов костей, сближения ребер, сшивания крупных мышц и фасций.

Особенности производства

Процесс производства кетгута условно можно разделить на 7 этапов:

  1. Сырье в виде внутренних органов крупного рогатого скота поступает на производство в мокро-соленом или сухом виде.
  2. Сырье обрабатывается раствором из поташа.
  3. Непригодный слой соскребается и разрезается на ленты.
  4. Материал отбеливают.
  5. Скручивается в нити.
  6. Нити окуриваются серным газом.
  7. Ополаскиваются в слабой уксусной кислоте.
  8. Сушатся.
  9. Полируются и калибруются по толщине.
  10. Обезжириваются бензином.
  11. Стерилизация. Нити кетгута стерилизуются антисептическими средствами или гамма-излучением. Радиационный метод стерилизации предпочтительнее, так как не снижает прочность самих нитей.
  12. Нити упаковываются вместе с атравматическими иглами или отдельно в отрезках (лигатура), на катушке или в кассете.

Достоинства

  1. Хорошие манипуляционные свойства;
  2. Не травмирует ткани;
  3. Высокая разрывная нагрузка;
  4. Надежность узла;
  5. Рассасывается.

Недостатки

  1. Вызывает умеренное асептическое воспаление окружающих тканей.
  2. Может вызвать воспалительную или аллергическую реакцию организма у больных с непереносимостью тех веществ, которыми пропитаны и стерилизованы нити.
  3. Даже при хорошей обработке на производстве есть небольшая вероятность, что нити кетгут могут содержать грибки или патогенные бактерии, которые могут перенестись в организм и вызвать заражение.
  4. Срок рассасывания кетгута зависит от метаболизма ушитых тканей.

Применение

Используется в медицине в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в:

  • общей хирургии;
  • травматологии;
  • сосудистой хирургии;
  • офтальмологии;
  • акушерстве;
  • гинекологии;
  • урологии;
  • пластической хирургии;
  • ортопедии;
  • стоматологии.

Нитями Кетгут зашивают:

  • сосуды;
  • мягкие ткани;
  • части органов;
  • кости;
  • мышцы;
  • фасции.

Показания

Предназначается для сближения и связывания мягких тканей, когда требуется сохранение прочности от 7 до 20 дней. Когда требуется удерживать рану в течение 7—10 дней, то показан обычный кетгут, а для ран, где требуется сдерживание краев раны в течение 15—20 дней, то показан хромированный кетгут.

Противопоказания

Не рекомендуется:

  1. Использовать простой кетгут в нейрохирургии и сосудистой хирургии.
  2. Использовать обычный кетгут у пациентов с повышенной чувствительностью к колагену.
  3. Использовать кетгут у пациентов с аллергией на другие химические вещества, используемые при обработке и стерилизации хирургических ниток из кетгута.
  4. Использования в тех случаях, где необходимо длительное связывание тканей и материалов, например, при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов. Нити кетгута полностью рассасываются от 50 до 100 дней.

Запрещается использовать

Кетгут нельзя использовать:

    • когда упаковка повреждена;
    • в случае, если разрушена структура нити;
    • без квалификации;
    • если нить контактировала с нестерильной поверхностью;
    • повторно;
    • после окончания срока годности;
    • после повторной стерилизации.

Срок годности

При соблюдении условий транспортирования и хранения срок годности кетгута составляет 5 лет со дня стерилизации.

Условия хранения

В заводской упаковке при температуре от плюс 5 до плюс 22 градусов Цельсия, вдали от источников тепла, при влажности не выше 40%, в месте защищенном от влаги и прямых солнечных лучей.

Кетгут 4/0 Н410L (кетгут 4, 5, 6 — нить с быстрым сроком рассасывания)

     Кетгут – единственный натуральный рассасывающийся шовный материал, известный с древних времен и использующийся до сих пор. Изготавливается из кишечных тканей коров и овец, на стадии производства подвергается многоступенчатой очистке, поскольку слизистый и сернистый слой исходного материала содержит патогенную флору. После очистки ткань нарезают на тонкие полосы, обезжиривают, скручивают в нить, полируют, стерилизуют гамма-лучами. Готовый шовный материал сматывается в бухты, хранится и поставляется в продажу в спиртовом растворе, поддерживающем эластичные свойства нити в течение долгого времени и не способствующем коррозии игл.

     Нить кетгут – светло-жёлтого цвета, гладкая, эластичная, обладает хорошими манипуляционными свойствами. Легко проходит через ткани, обеспечивает прочный узел. Это нетоксичный материал, не содержащий в составе вредных примесей. Биодеградация (рассасывание) происходит за счёт энзиматических процессов.

     Кетгут обладает короткими сроками рассасывания (в течение недели он теряет половину своей прочности), из-за этого не показан для операций, при которых требуется наложение швов на длительное время. При операциях на органах с высоким содержанием протеолитических ферментов материал может терять прочность ещё быстрее (например, будучи использован для наложения шва на желудке, может рассосаться за трое суток). Увеличивают скорость рассасывания воспалительные процессы в тканях.

     Простой кетгут полностью выводится из организма в течение трёх месяцев.

     Обработка солями хрома продлевает срок службы нити: материал не теряет прочности в течение трех-четырех недель, полностью выводится из организма за четыре месяца. Добиться большей прочности можно увеличением диаметра нити. Например,

кетгут 4 (условный номер USP – 0) имеет диаметр нити 0,4 мм и выдерживает предельную нагрузку в простом узле 22,0 Н; диаметр нити кетгут 5 (USP – 1) – 0,5 мм, разрывная нагрузка 30,0 H; кетгут 6 (2) – 0,6 мм, 41,0 H.

     Кетгут используется для операций с быстрым последующим сращиванием тканей: на органах брюшины, ЖКТ, желчевыводящих органах, мышечных тканях, на легких и бронхах, в пластической хирургии, в травматологии, гинекологии, урологии, акушерстве, а также для наложения рассасывающихся лигатур.

     Противопоказания – применение в сердечно-сосудистой хирургии, в нейрохирургии, в офтальмологии за счёт коротких сроков биодеградации (операции в этих областях чаще всего требуют нерассасывающихся материалов для наложения швов). Исключено применение нити для обработки гнойных и инфицированных ран. Противопоказанием может быть также индивидуальная реакция на коллаген.

     Реакция тканей на нить кетгут может выражаться в покраснении, воспалительных процессах.

     Материал выпускается как атравматика, в комплекте с колющими, режущими и другими модификациями игл размерами от 25 до 45 мм, а также без иглы для лигатур.

     Хранить кетгут нужно в сухом месте, защищенном от ультрафиолетовых лучей при температуре не менее 5 и не более 40° С. При соблюдении правил хранения и транспортировки гарантийный срок изделия – 5 лет.

КЕТГУТ — ГОЛНИТ

Шовный материал Кетгут произведен в Украине компанией ООО «Голнит». В производстве шовного материала Кетгут используем только высококачественное сырье из Европы, Японии и США, которое полностью соответствует международным медицинским требованиям и стандартам.

Шовный материал Кетгут производства Голнит® является рассасывающимся стерильным шовным материалом. Кетгут состоит из очищенной соединительной ткани (коллагенa) слизистой оболочки кишки крупного рогатого скота. Предназначен для сшивания мягких тканей и/или для наложения лигатур.

Хирургические нити Кетгут поставляются в комплекте с иглами атравматическими, а также отдельными нитями разной длины без игл.  Выбор атравматических игл включает колющие, режущие, обратно-режущие, колюще-режущие с тонким режущим острием, колюще-режущие с «алмазной» формой заточки, шпательные иглы изогнутостью (3/8), (1/2), (1/4) и (5/8) окружности, а также прямые, с длиной от 4мм до 75мм.

Размеры: USP 6/0- USP 3

Срок годности: 5 лет 

Цвет: бледно-желтый

Состав:  Кетгут состоит из коллагена слизистой оболочки кишки крупного рогатого скота.

Тканевая реакция:  высокая

Скорость абсорбции и сохранение прочности на разрыв in vivo

Через 8 дней шовный материал Кетгут  сохраняет ~50% своей первоначальной прочности. Абсорбция путем гидролиза полностью завершается через ~ 30 дней.

Упаковка

Шовный материал Кетгут  поставляется в спиртовом растворе, в стерильной двойной упаковке с иглой или отдельно (лигатуры).  

Метод стерилизации

Шовный материал Кетгут  стерилизуется радиационным методом.

Область применения 

Хирургические нити Кетгут предназначаются для аппроксимации и/или лигирования мягких тканей, включая использование в глазной хирургии, урологии, гинекологии, травматологии.

Тел: 044 296 19-82; 067 239 91-97;  096 597 40-55    

Мы делаем доставки по всей Украине!     

Компания ООО “ГОЛНИТ” открыта для сотрудничества с торговыми организациями. Для этого предусмотрены скидки (%) и удобные формы поставки материала.

Шовный материал КЕТГУТ простой полированный

Хирургический шовный материал фирмы ХЕЛМ (Германия).

Нить КЕТГУТ — это натуральный стерильный рассасывающийся шовный материал. Кетгут простой состоит из очищенной соединительной ткани (коллаген) слизистой оболочки кишки крупного рогатого скота, он не подвергается дополнительной обработке с целью замедления рассасывания.

Поставляется в упаковке, содержащей специальный спиртовой консервант, обеспечивающий сохранность эластичных свойств нити.

КЕТГУТ производится в виде нитей различной длины и диаметра, в том числе в виде лигатурных нитей. Также, Кетгут имеется в продаже в виде комбинации нити с иглой.

Применение:
КЕТГУТ предназначен для сшивания мягких тканей и/или для наложения лигатур.

Противопоказания:
Не рекомендуется использовать обыкновенный кетгут в сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургии. Не рекомендуется использовать обыкновенный кетгут у пациентов с известной чувствительностью или аллергией к коллагену, так как основой кетгута является коллаген. Структура: полированные моноволокна. Поставляется без покрытия. Цвет нити желтоватый. Стерилизация: Гамма — облучение. Поддержка раны от 7ми до 15ти дней. Срок полного рассасывания от 50ти до до 70ти дней.

КОД Уп. ОПИСАНИЕ ИГЛА
1 h5/0L 36 КЕТГУТ простой 4/0 (№2), 150 см лигатура
2 h4/0L 36 КЕТГУТ простой 3/0 (№3), 150 см лигатура
3 h3/0L 36 КЕТГУТ простой 2/0 (№3.5), 150 см лигатура
4 H0L 36 КЕТГУТ простой 0 (№4), 150 см лигатура
6 h3L 24 КЕТГУТ простой 2 (№6), 150 см лигатура
7 h4L 24 КЕТГУТ простой 3 (№7), 150 см лигатура
8 H510L 36 КЕТГУТ простой 5/0 (№1.5), 75 см Кол. 17 мм, 1/2
9 h510L 36 КЕТГУТ простой 4/0 (№2), 75 см Кол. 17 мм, 1/2
10 h410L 36 КЕТГУТ простой 3/0 (№3), 75 см Кол. 20 мм, 1/2
11 h310L 36 КЕТГУТ простой 2/0 (№3.5), 75 см Кол. 25 мм, 1/2
12 H010L 36 КЕТГУТ простой 0 (№4), 75 см Кол. 30 мм, 1/2
13 h210L 36 КЕТГУТ простой 1 (№5), 75 см Кол. 40 мм, 1/2
14 H910L 24 КЕТГУТ простой 2 (№6), 75 см Кол. 45 мм, 1/2

Швы после удаления зуба мудрости

При необходимости извлечения у пациента зуба мудрости стоматолог вынужден разрезать десну, чтобы дать возможность беспрепятственно провести процедуры. Удаление «восьмерки» очень сложная процедура. Зуб занимает большой объем и имеет глубокие корни. Нередко растет под наклоном.

После нарушения целостности тканей, в обязательном порядке накладываются швы после удаления зуба мудрости. Наложение нитей может применяться стоматологами в случае, если пациенту показана данная процедура. Например, для людей с патологией свертываемости крови. После зашивания, через 7 дней врач проводит осмотр полости рта. Если кровотечение продолжается, то больному назначаются медикаменты и мази для устранения проблемы.

Содержание

Для чего требуются швы после удаления зуба мудрости

Экстракция третьего моляра требуется наложение швов. Избавить больного от вышеописанной процедуры не всегда возможно. Даже при работе с высококачественным оборудованием у компетентного стоматолога возникают проблемы. Третий моляр закрепляется при помощи двух корней, для удаления которых требуется совершить несколько надрез, после чего удалить зубное тело из десны. Швы накладываются также в случае наличия клинических признаков воспалительного процесса десны. Набухание считается естественным для организма процессом, объясняющимся повреждением десны при разрезах. Процедура наложения швов также является профилактической мерой, что позволяет снизить риск возникновения инфекционного патологического синдрома, болезнетворные бактерии не проникают в открытую рану. Чем меньше размеры раны, тем меньше вероятность инфицирования, возраст скорость регенерации. Вне зависимости от разновидности используемых нитей, наложений швов занимает короткий промежуток времени. Саморассасывающиеся нити являются более предпочтительным вариантом, их не требуется снимать и вновь травмировать десну.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

  • обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
  • сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
  • сильно большой отек;
  • покраснение в зоне вмешательства;
  • примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
  • повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Полезные советы по уходу за ротовой полости

  • ватный тампон, наложенный врачом, удерживайте в течение 20-30 минут;
  • в течение 2-3 часов после операции обязательно проводите холодные компрессы для снижения отека тканей;
  • проводите ротовые ванночки (не путать с полосканием) антисептическими препаратами в течение 3-5 дней: в качестве лечебных растворов можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин 0,5%» или другие препараты, назначенные врачом;
  • через 3-5 дней начинайте использовать зубную щетку – только мягкую для оперированной области, а также новую, без бактерий на ней. Зубы противоположной челюсти можно чистить сразу, главное – избегать области удаленного зуба;
  • пережевывайте пищу на стороне, противоположной от травмированной области;
  • пить воду можно сразу, лучше – теплую;
  • есть можно только после того, как закончится действие анестезии, то есть через 2-3 часа;
  • ведите спокойный образ жизни, постарайтесь избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 5-7 дней.

Что нельзя делать после наложения швов.

  • не полощите рот! Ротовых ванночек в первые 3-5 дней более чем достаточно;
  • не делайте горячие компрессы! Это чревато появлением отека и развитием воспаления;
  • не создавайте во рту вакуум: не надувайте щеки, чихайте, сморкайтесь и сплевывайте очень аккуратно;
  • не ковыряйте ранку, не трогайте языком сгусток;
  • не пейте и не ешьте горячую и холодную пищу, только теплую;
  • постарайтесь отказаться от курения хотя бы 2-3 дня после операции;
  • не пейте алкоголь 2-3 дня – он не способствует восстановлению тканей. Исключите его также, если врач назначил курс антибиотиков;
  • нельзя переохлаждаться и перегреваться – откажитесь от спортивных упражнений, бассейна, сауны на 5-7 дней.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ, КЕТГУТА

Шовный материал – необходимый атрибут и инструмент любого хирургического вмешательства. В настоящее время в медицине существует великое множество различных шовных материалов, поэтому есть необходимость в четкой классификации хирургических нитей и кетгута. Развитие медицинских технологий в настоящее время позволяет создавать поистине совершенные образцы для более эффективного заживления операционных ран.

Содержание статьи:

  • Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

  • Классификация современного шовного материала – виды хирургических нитей, свойства и назначение

ТРЕБОВАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ШОВНОМУ МАТЕРИАЛУ СЕГОДНЯ

А. Щупинский ещё в 1965 году составил список требований к современному шовному материалу в хирургии:

  1. Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.

  2. Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения, материал должен быть гипоаллергенным.

  3. Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными и держаться до полного заживления операционной раны.

  4. Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и крепко держаться.

  5. Операционный шовный материал должен быть резистентным к инфекции.

  6. Хирургические нити, кетгут должны иметь способность рассасываться со временем, без последствий для организма человека.

  7. Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость, пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь «памяти».

  8. Хирургические нити должны подходить для любого вида оперативных вмешательств.

  9. Операционные нити не должны электризоваться.

  10. В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем сама нить.

  11. Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно высокой.

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ НИТЕЙ, СВОЙСТВА И НАЗНАЧЕНИЕ

  1. Мононить – одноволоконная хирургическая нить, имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного волокна.

  2. Полинить– многоволоконная, или полифиламентная, хирургическая нить, разделяющаяся на крученую нить, плетеную нить.

Многоволоконные нити могут быть покрыты специальным составом, или же обычными, без покрытия. Нити, не покрытые ничем, при потягивании могут травмировать ткани из-за своей режущей шероховатой поверхности, как бы «пропиливая» материал. Через ткани нити без покрытия протягиваются труднее, чем нити с покрытием. Более того, они вызывают большую кровоточивость раны.

Хирургические нити с покрытием называют комбинированными. Область применения нитей с покрытием – гораздо шире, благодаря лучшим свойствам, чем нити без покрытия.

Хирурги хорошо знакомы с фитильным эффектом многоволоконных нитей – это когда микропустоты между волокнами нити заполняются тканевой жидкостью в ране. Такая способность полинитей перемещать жидкость может служить причиной перемещения инфекции на здоровые ткани, и, следовательно – её распространению.

Сравнение мононитей и полинитей в хирургии по основным свойствам:

Безусловно, более прочным является плетеный шовный материал, за счет сложной структуры волокон и переплетения или кручения. Хирургическая мононить менее прочная в узле.

В эндоскопической хирургии преимущественно использование полинитей – это обусловлено тем, что завязывать нити приходится с помощью аппаратуры и инструментов, а мононить может при этом разрываться в месте узла или сдавливания.

Поскольку полинить гораздо более пластичная, мягкая, почти не имеет «памяти», ей удобнее работать на небольших ранах, она нуждается в меньшем количестве узлов, чем мононить.

В свою очередь, мононить не имеет способности прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее работать, например, на внутрикожных швах – по заживлению раны она легко извлекается и не травмирует дополнительно ткани. Следовательно – мононить меньше вызывает раздражение и воспаление тканей.

  • По материалу, из которого изготавливаются хирургические нити, шовный материал подразделяется на:

  1. Органические природные – кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы — кацелон, окцелон, римин.

  2. Неорганические природные – металлическая нить из стали, платины, нихрома.

  3. Искусственные и синтетические полимеры – гомополимеры, производные полидиоксанона, полиэфирные нити, полиолефины, фторполимеры, полибутестеры.

  • По своей способности рассасываться в тканях, или к биодеструкции, хирургические нити делятся на:

  1. Полностью рассасывающиеся.

  2. Условно рассасывающиеся.

  3. Нерассасывающиеся.

  1. Кетгут.

  2. Синтетические нити.

Кетгут хирургический может быть простым или хромированным. Кетгут изготавливают из серозных тканей коров, это – материал из натурального сырья. По срокам рассасывания в тканях человека кетгут может быть разным – например, обычный кетгут остается прочным в течение одной недели-10 дней, хромированный – от 15 до 20 дней. Полностью обычный кетгут рассасывается примерно за два месяца – 70 дней, хромированный – от 3 месяцев до 100 дней. Конечно же, в каждом конкретном организме скорость рассасывания того или иного вида кетгута будет различной – это зависит от состояния человека, его ферментов в тканях, а также от свойств марки кетгута.

Синтетические рассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из полигликапрона, полигликолиевой кислоты илиполидиаксонона.

Это также может быть мононить и полинить, различных свойств по сроку рассасывания и по времени сдерживания тканей.

  • Синтетические нити, которые быстро рассасываются (сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней), чаще изговавливаютсяметодом плетения из полигликолдида или полигликолиевой кислоты.

Чаще такие нити используются в детской хирургии, урологииобщей хирургиипластической хирургии. Преимущества данных нитей в том, что, в связи с малым сроком рассасывания, на них не успевают образоваться желчные, мочевые камни.

Срок поддержания раны у данной группы нитей – до 28 дней, срок полного рассасывания – от 60 до 90 дней. Синтетические хирургические нити среднего срока рассасывания используются в различных областях хирургии.Мононити из данной группы имеют более худшие манипуляционные свойства, чем полинити, они могут поддерживать рану до 21 дня, и полностью рассасываться за 90-120 дней.

Сдерживания тканей на раневой поверхности у данной группы нитей – 40-50 дней. Полностью рассасываются данные нити в период от 180 до 210 дней.

Хирургические нити длительного срока рассасывания из полимеров используются в общей хирургии, травматологии, торакальной хирургии, онкохирургии, челюстно-лицевой хирургии.

В сравнении с кетгутом, синтетическая нить имеет важное преимущество: она не воспринимается организмом человека, как чужеродная ткань, и поэтому не отторгается.

  1. Шёлка.

  2. Капрона, или полиамида.

  3. Полиуретана.

  • Шёлк считается золотым стандартом в области оперативного лечения. Этот материал обладает прочностью, мягкостью, эластичностью, на нем можно завязывать два узла. Но и у этой нити есть минусы – как и кетгут, он является органическим волокном, следовательно – раны, зашитые шелком, воспаляются и нагнаиваются чаще. Шелк имеет скорость рассасывания в тканях от полугода до года, поэтому его нежелательно использовать при протезировании.

  • Полиамидные хирургические нити, или капрон, имеют период рассасывания в тканях до 2-5 лет. У них много минусов – они реактогенны, ткани реагируют на них воспалением. Наиболее благоприятные области применения данных нитей – хирургическая офтальмология, сшивание сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.

  • Полиуретановая эфирная мононить обладает наилучшими манипуляционными свойствами, в сравнении со всеми другими группами. Полиуретан очень мягкий и пластичный, не имеет «памяти», его можно завязывать тремя узлами. Эта нить не является причиной воспалений, она не прорезает ткани даже при отеке в области раны. Данная нить часто выпускается со специальными приспособлениями – шариками, которые позволяют хирургу обходиться без завязывания узелков. Применяется полиуретановая нить в оперативной гинекологии, пластической хирургии, в травматологии, сосудистой хирургии.

  1. Из полиэстэрных волокон (лавсаны или полиэфиры).

  2. Из полипропилена (полиолефинов).

  3. Из фторполимеров.

  4. Из стали или титана.

  • Полиэстерные нити имеют преимущества перед полиамидными – они менее реактивны в тканях. В основном, эти нити бывают плетеными и обладают очень большим запасом прочности. Сегодня эти нити применяются в хирургии не так широко — в основном, в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в натяжении, а также в эндоскопических операциях. Области хирургии, где до сих пор применяется данная нить –травматология, кардиохираргия, ортопедия, общая хирургия.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ НИТЕЙ

Обладают инертностью в тканях организма, они не провоцируют воспаления и нагноения. Эти нити никогда не являются причиной образования лигатурных свищей.

НЕДОСТАТКИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ НИТЕЙ

Они не рассасываются, а также имеют плохие манипуляционные свойства, их необходимо завязывать большим количеством узелков.

Полипропиленовые нити применяются в общей хирургии, онкохирургии,кардиососудистойхирургии,травматологии и ортопедии,торакальной хирургии, оперативной офтальмологии.

  • Фторполимерные нити – это последние изобретения в сфере медицинских материалов. Данные хирургические нити обладают большой прочностью. Они эластичные, гибкие, мягкие. По своей прочности они схожи с полипропиленовыми нитями, и поэтому применяются в тех же областях. Но у фторполимерных нитей есть небольшое, но преимущество – их нужно завязывать меньшим количеством узлов.

  • Стальные и титановые нити бывают, как в виде мононитей, так и в виде плетеных нитей.Используются к общей хирургии, ортопедии,травматологии. Кроме того, плетеная стальная нить используется для изготовления электрода (кардиостимуляция) в кардиохирургии. Такой тип нити обладает большой прочностью, но слабое место – место соединения нити с иглой. Если стальную или титановую нить вставлять в ушко иглы, по старинке, то она будет очень травмировать ткани и способствовать кровотечению и воспалению в ране. Более современное использование стальных нитей – когда она вставляется прямо внутрь хирургической иглы и обжимается в месте соединения для прочности.

Для обозначения размеров нитей в хирургии служит метрический размер для каждого диаметра нитей, увеличенный в 10 раз.

  1. Толщина нитей 3-0 используется для кожных швов, подкожных швов.

  2. 5-0 – для швов на коже, пальцах, а также в детской хирургии.

  3. 2-0 – для сосудистых лигатур.

  4. От 0 до 2 – для мышечных швов.

  5. 1-3 – для фасциальных швов.

  6. От 5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.

  7. От 8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

Шовные материалы для соединения тканей

Характеристика шовных материалов

В настоящее время в арсенале хирургов имеется достаточный ассортимент различных шовных материалов.

Шовные материалы естественного происхождения. К ним относятся шелк, хлопчатобумажные нити, кетгут, конский волос и металлическая проволока.

Шелк различают натуральный и искусственный, крученый и плетеный. Толщина шелковых нитей разная. Ее обозначают на метках цифрами от 0 до 6 (чем больше номер, тем толще нить). В тканях организма шелковая натуральная нить рассасывается очень медленно, чаще инкапсулируется. Искусственный шелк не рассасывается. Так как шелк относится к материалам естественного происхождения, то по своим химическим свойствам он сравним только с кетгутом. Реакция воспаления на шелк лишь несколько менее выраженная, чем реакция на кетгут. Шелк также вызывает асептическое воспаление, вплоть до образования асептических некрозов. При использовании шелковой нити в эксперименте оказалось достаточно 10 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать нагноение раны. Шелк обладает выраженной сорбционной способностью и «фитильными» свойствами, поэтому может служить резервуаром и проводником микробов.

Хлопчатобумажные нити обладают в основном теми же свойствами, что и шелк. Для поверхностных швов применяют катушечные нити № 10 или 20, для погружных — № 30 или 40, иногда используют ремизные нити, особо скрученные белые. В настоящее время хлопчатобумажную нить применяют редко.

Кетгут изготовляют из подслизистого слоя кишечной стенки мелкого рогатого скота в виде различной толщины нитей: 0; 0,1; 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8 (от 0,2 до 0,73 мм). Он способен легко рассасываться в тканях (10…24 сут) в зависимости от толщины и способа обработки. Кетгут выпускают в мотках, требующих стерилизации, или стерильным в запаянных ампулах. Наличие в кетгуте тромбокинетической субстанции придает ему гемостатические свойства. У некоторых животных он может вызвать аллергические реакции. В последнее время предложен аналог кетгута — серозофил, изготовленный из кишечника свиньи.

Конский волос эластичен, прочен, устойчив при стерилизации. Применяют при пластических операциях. В настоящее время используют редко.

Металлическую проволоку (бронзо-алюминиевую, меднолуженую, серебряную, титановую, магниевую) используют в основном в ортопедии и травматологии. Такие нити прочные, гибкие, не набухают, имеют гладкую поверхность. Бронзо-алюминиевая и серебряная проволока оказывает антисептическое действие, магниевая рассасывается в организме.

Классификация шовных материалов

В настоящее время в классификации шовного материала учитывают в основном два признака: способность к биодеструкции и структуру нити.

По способности к биодеструкции различают рассасывающиеся и не рассасывающиеся.

Рассасывающиеся материалы: кетгут, коллаген, материалы на основе целлюлозы — окцелон, кацелон, материалы на основе полигликоидов — викрил, дексон, максон, полисорб, а также полидиоксанон, полиуретан.

Нерассасывающиеся материалы: шелк, полиамады (капрон), полиэфиры (лавсан, нейлон, мерсилен, этибовд, сурджидак), полиолефины (пролей, полипропилен), а также фторполимеры металлическая проволока, металлические скрепки.

По структуре нитей и их конструктивным особенностям все шовные материалы подразделяют на монофиламентные (мононить), полифиламентные (полинить) и комплексные (комбинированные, псевдомонофиламентные) нити (В. Н. Егиев и др., 1993, 1998, 2000, 2001, 2002; Г. М. Семёнов, В. Л. Петришин, М. В. Ковшова, 2002).

Монофиламентные (моноволокнистые) нити (максон, полидиоксанон, монокрил и др.) имеют однородное волокно с гладкой поверхностью и обладают (рис. 7.1, поз. 4) значительно меньшим «пилящим» эффектом. К их положительным качествам относят также отсутствие «фитильных» свойств, выраженную эластичность и прочность. К основным недостаткам монофиламентных нитей относят ненадежность в узле из-за выраженного скольжения поверхности (рекомендуется использовать многоярусные узлы). Некоторые из них (максон, полидиоксанон) менее прочные, чем полифиламентные. Несмотря на то что монофиламентные нити менее реактогенные, чем полифиламентные, при вовлечении их в воспалительный процесс последний длится значительно дольше (В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов, 2001).

Полифиламентные нити состоят из множества волокон. Они могут быть: кручеными — несколько филамент скручивают по оси; плетеными — изготовляют путем плетения нескольких филаментов по типу каната; комплексными — плетеная нить, пропитанная и (или) покрытая полимерными материалами. Положительными свойствами полифиламентных нитей являются хорошие манипуляционные качества, высокая прочность на разрыв и надежность в узле.

Виды шовного материала: 1 — нить, покрытая полимерным материалом; 2 — плетеная нить; 3 — кручена нить; 4 — мононить

Недостатки, присущие полифиламентным нитям, — это «пилящие» и «фитильные» свойства, разволокнение нити и разрывы отдельных волокон. Чтобы устранить эти недостатки, применяют полимерное покрытие, которое значительно уменьшает «пилящие» свойства ниш и позволяет легче протягивает ее через ткань. Поэтому в настоящее время практически все полифиламентные нити являются комплексными (В. Н. Егиев, С. С. Маскин, В. И. Егоров, П. К. Воскресенский, 2002).

Комплексные нити минимально травмируют и раздражают ткани и обладают четко прогнозируемыми сроками рассасывания. К их недостаткам можно отнести высокую себестоимость и вероятность разрушения наружной оболочки, в том числе при длительном хранении и неаккуратном использовании (М. Е. Шляпников, 1997; В. И. Кулагов, 1998; Г. М. Семёнов, В. Л. Петришин, М. В. Ковшова, 2002).

Требования предъявляемые к шовным материалам

Современные шовные материалы должны быть биосовместимыми, обладать способностью к биодеструкции и быть атравматичными.

Биосовместимость — это отсутствие токсического, аллергенного, тератогенного действия шовной нити на ткани организма.

Биодеструкция — это способность шовного материала распадаться и выводиться из организма; шовный материал должен удерживать ткани до тех пор, пока не образуется рубец, а затем он становится ненужным. При этом скорость биодеструкции не должна превышать темп образования рубца. Исключение составляет шов протеза, поскольку между протезом и собственной тканью никогда не образуется рубец.

Атравматичность обусловливается несколькими свойствами, присущими шовным материалам. Это поверхностные свойства нити, ее манипуляционные качества и прочность.

Поверхностные свойства нити зависят от ее вида. Все крученые и плетеные нити имеют неровную, шероховатую поверхность, что объясняет «пилящий» эффект при прохождении через ткань, вызывающий дополнительное повреждение. Этого недостатка лишены мононити. С поверхностными свойствами нити связано и скольжение ее в узле. В настоящее время большинство нитей выпускают с полимерным покрытием, которое снижает «пилящий» эффект и улучшает скольжение. Однако такое покрытие, как правило, снижает надежность узла, и хирург вынужден накладывать узлы сложной конфигурации.

Очень важны манипуляционные качества нити: ее эластичность и гибкость. Манипулировать жесткими нитями труднее, это приводит к дополнительному повреждению тканей. В процессе заживления раны всегда возникают воспаление и отек тканей, во время которых неэластичная нить может их прорезать. В то же время излишняя эластичность не всегда желательна, поскольку при использовании такой нити могут разойтись края раны или развязаться узел. До сих пор считается, что лучшими манипуляционными свойствами обладает шелк (так называемый золотой стандарт в хирургии).

Прочность нити должна сохраняться до образования рубца. Прочность шовного материала определяется несколькими факторами: толщиной, материалом и структурой нити. Естественно, что чем толще нить, тем она прочнее, однако при этом в тканях будет оставаться большее количество инородного материала. Поэтому начали изготовлять плетеные нити, превосходящие в несколько раз по прочности мононить, выполненную из такого же материала. Необходимо заметить, что удерживать, протягивать и завязывать нити малых диаметров сложно и от хирурга требуются определенные навыки.

Нерассасывающиеся нити не удовлетворяют основному требованию, предъявляемому к шовным материалам, — способности к биодеградации. Они постоянно находятся в тканях и при определенных условиях, даже спустя годы, могут индуцировать воспалительные осложнения. В связи с этим сфера применения нерассасывающихся материалов постоянно сужается.

В настоящее время в передовых клиниках ограничивают применение шелка в связи с выраженной реакцией тканей на него. Что касается других нитей растительного происхождения (лен, хлопок), то как шовные материалы их в настоящее время применяют крайне редко. Современная медицинская промышленность шовных материалов резко отличается от текстильной, нити гораздо более очищенные химически, филаменты более тонкие, качество плетения лучше, нити дополнительно обрабатывают полимерным покрытием. Клинически показано, что применение текстильных хлопчатобумажных или льняных нитей при наложении несъемных швов может спровоцировать возникновения лигатурных свищей, несостоятельность кишечного шва.

Нити из полиамидов (капроновые) считаются самыми реактогенными среди всех синтетических нитей, причем реакция носит характер вялотекущего воспаления и длится все то время, которое нить находится в тканях. Первоначально капрон производили кручением, затем появились плетеные и монофиламентные нити. По степени реакции эти нити располагаются в следующем порядке: наименьшая реакция на монофиламентные нити, более выраженная — на плетеные и еще боле значительная на крученые.

Полиэфирные (лавсановые) нити в основном плетеные, отличаются исключительной прочностью, более инертны, чем полиамиды. Лавсаны применяют в тех случаях, когда необходимо сшить ткани, длительное время после операции находящиеся под натяжением и при этом нужна максимально прочная и надежная нить. В то же время применение этих нитей в хирургии все больше ограничивается, они постепенно исчезают из арсенала хирургов. Связано это как с появлением новых синтетических рассасывающихся нитей, так и с тем, что изначально во всех областях кроме прочности полиэфирные материалы проигрывают полипропиленовым.

В настоящее время в абдоминальной хирургии следует отдавать предпочтение современным синтетическим нитям. При этом рассасывающиеся шовные материалы нового поколения могут быть использованы во всех областях хирургии, особенно для шва мышц, апоневрозов, стенок внутренних полых органов, желчных протоков и мочевых путей (Г. М. Семёнов, В. Л. Петришин, М. В. Ковшова, 2002).

Современные синтетические шовные материалы. В настоящее время в распоряжении хирургов находится много новых шовных материалов. При этом большинство зарубежных и отечественных клиницистов отдают предпочтение современным синтетическим шовным материалам В. Н. Егиев и др., 1993, 1998, 2000, 2001; Б. Бови и Ж. Дюпре, 1997; В. И. Оскретков, 1997; Л. П. Трояновская, 1998; В. Н. Видении, 2000; Ж. Хозгуд, и др., 2000; Н. А. Тонких, 2001; П. А. Тарасенко, 2001; Г. П. Дюльгер, 2002; X. Шебиц, В. Брасс, 2001; В. А. Черванев, Т. М. Емельянова, Л. П. Трояновская и Н. Г. Цветикова, 2004; Д. М. Розенгафт, 2004 и др.

В абдоминальной хирургии в качестве шовного материала желательно использовать монофиломинтные нити из полигликоната или полидиоксанона, которые не обладают «фитильностъю» и способны рассасываться. Рекомендуется применять нити «Русар-С» для наложения модернизированного одноэтажного шва Шмидена при руменотомии, абомазотомии. При этом некоторые хирурги рекомендуют в желудочно-кишечной хирургии отдавать предпочтение однорядным швам, выполненным полигликолидной нитью. Для наложения внутренних швов у собак (внутрикожных, на матку, влагалище рекомендуется применять синтетические рассасывающиеся нити: максон, викрил, дексон, полисорб. В желудочно-кишечной и урогенитальной хирургии синтетические рассасывающиеся материалы пришли на смену не рассасывающимся моноволокнистым материалам (полиамиды, полипропилены), хотя при использовании последних и не отмечали серьезных проблем, кроме редких случаев образования инфицированных гранулем. Для наложения швов на органы желудочно-кишечного тракта у собак и кошек с хорошими результатами применяют рассасывающиеся филаментные покрытые оболочкой материалы из полигликоната или полидиоксанона, а также мультиволокнистые, покрытые оболочкой материалы из полигликолевой кислоты либо из полигластина-910.

Предложена полиамидная нить из синтетического высокомодульного материала (СВМ), всестороннее изучение которого позволяет рекомендовать его для широкого использования не только в ветеринарной абдоминальной хирургии у животных всех видов, но для наложения швов на органы и ткани, испытывающие повышенные нагрузки, в частности при фиксации костных отломков плоских и трубчатых костей, для аллотрансплантантов различных грыж, при операциях на сухожильно-связочном аппарате, в целях коррекции деформации позвоночника и при любых других оперативных вмешательствах.

При операциях у щенков и котят рекомендуют использовать мягкий, не раздражающий шовный материал, такой как полиглактин 910, либо новый моноволокнистый медленно рассасывающийся шовный материал полиглекапрон 25. Для наружных швов (на кожу) у слабых животных, когда заживление идет медленно, целесообразно использовать нерассасывающиеся материалы, такие как полипропилен или нейлон. В последнее время врачи все больше предпочитают использовать синтетический материал на основе полигликоля, полилактата или полидиоксанона, который медленно рассасывается в тканях.

Из нерассасывающихся синтетических волокон предпочитают использовать нити на основе полиэстера и полипропилена. Полипропиленовые нити наиболее инертны к тканям организма, обладают высокой прочностью, эластичностью, их можно завязать в надежный узел, и допускается применять даже в условиях инфицированной раны без риска позднего формирования гнойных очагов и отторжения швов.

При анастомозировании желудка и тонкой кишки целесообразно применять абсорбирующиеся шовные материалы; поскольку заживление происходит очень быстро (в среднем за 14 сут), не требуется длительной кооптации краев раны. Применение данных материалов предпочтительнее еще и потому, что, рассасываясь, они позволяют восстановить диаметр кишки в месте анастомоза. В связи с этим многие хирурги настоятельно рекомендуют при операциях на полых органах желудочно-кишечного тракта отдавать предпочтение таким рассасывающимся шовным материалам, как биосин, полисорб, дексон, викрил, максон и полидиоксанон. При операциях на толстой кишке и пищеводе следует применять неабсорбирующиеся шовные материалы в тех случаях, когда реакция тканей на нить максимально нежелательна.

Основными монофиламентными абсорбирующимися нитями являются полидиоксанон (PDS, PDS II), максон (Maxson), монокрил (Monocryl), биосин (Biosyn).

Полидиоксанон PDS II — это монофиламентная медленно абсорбирующаяся нить. Полидиоксанон лишен антигенных и пирогенных свойств, поэтому в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. Через 2 нед после имплантации в ткани нити PDS II сохраняют 70 % первоначальной прочности, через 4 нед — 50, а через 6 нед 25 %. Применяют его в тех случаях, когда ткани длительное время испытывают натяжение (при операциях на желудке, кишечнике, в урологии, ортопедии пластической хирургии). При этом рекомендуется накладывать не менее шести узлов.

Максон (Maxon CV, политриметиленкарбонат) начинает рассасываться в тканях примерно с 60-х суток после имплантации. При этом до 3 нед он сохраняет 50 % прочности и полностью распадается в течение 6 мес. Реакция тканей на нити максона минимальная. Его используют для наложения кожных и подкожных швов, анастомозов желудочно-кишечного тракта, в гинекологии и урологии.

Монокрил представляет собой монофиламентный синтетический рассасывающийся шовный материал, изготовленный из сополимера гликолида и эпсилонкапролактона. Это один из наименее реактогенных шовных материалов, который распадается в тканях путем гидролиза. Через 7 сут после имплантации в ткани этот материал сохраняет примерно 50…60 % исходной прочности на растяжение, а через 14 сут — 20…30 %. Исходная прочность нити полностью теряется в срок до 21-х суток после имплантации, а полное рассасывание основной массы нити происходит в сроки от 91 до 119 сут. Применяют при операциях на мягких тканях, для наложения лигатур. Не рекомендуется использовать на сердечнососудистых и нервных тканях, в микрохирургии и офтальмологии, а также при состояниях, предрасполагающих к замедленному течению регенеративных процессов в ранах в тканях со слабым кровообращением. При контакте с содержимым желчных и мочевых путей может вызывать образование камней.

Биосин — это монофиламентная синтетическая рассасывающаяся нить, состоящая из 60 % гликолида, 14 % диоксанона и 26 % карбоната триметилена; разработана в 1994 г. Нить «биосин» наиболее предпочтительна при наложении любых анастомозов кишки (В. Н. Егиев, С. С. Маскин, В. И. Егоров, П. К. Воскресенский, 2002). Ее можно применять во всех областях хирургии. При этом на протяжении 4 нед после имплантации она теряет 80 % прочности, а полностью рассасывается за 90…110 сут. Вяжут 2…4 узла.

Капроаг обладает антимикробными свойствами. Его изготовляют из капроновой нити, подвергнутой специальной кислотной обработке (смесь уксусной и серной кислот), и покрывают биосовместимым сополимером, содержащим антибактериальные препараты (диоксидин, хлоргексидин, диоксидин с хиноксидином, гентамицин). Нить не обладает «фитильностью». Антимикробная активность сохраняется до 2 нед. Полная деструкция происходит за 8…9 мес. Реактогенность менее выражена, чем у кетгута.

Ткани соединяют при помощи хирургической иглы и иглодержателя. Для сшивания кровеносных сосудов, а также кишечника, желудка в гуманной медицине иногда используют специальные аппараты. К вспомогательным инструментам при зашивании ран относят пинцет хирургический, а при операциях на внутренних органах — анатомический.

Хирургические иглы предназначены для проведения шовного материала через ткани. Они бывают изогнутые и прямые, круглые и трехгранные с прорезью в виде «ласточкиного хвоста» — «французское» ушко.

Хирургические иглы: а — изогнутая; б — полукруглая; в — прямая; г — кишечная; д — глазная; е — игла для шва с валиками; ж — лигатурная игла Дешана; з, и — атравматические иглы

Для сшивания кожи и плотных тканей применяют трехгранные изогнутые иглы. У них острые грани, и поэтому они легче проникают через ткани, разрезая их. Изогнутость игл облегчает сшивание тканей, особенно в глубине раны. Круглые иглы, как прямые, так и изогнутые, используют для наложения швов на стенки внутренних органов. Эти иглы раздвигают ткани, а не рассекают их, благодаря чему каналы шва имеют характер колотых ран и меньше кровоточат. На тупом (толстом) конце иглы имеется пружинящее (автоматическое) ушко, позволяющее вдеть в нее нить.

Иглодержатели предназначены для фиксации иглы в момент ее проведения через ткани и передачи движения руки хирурга на иглу. Наиболее распространены иглодержатели Троянова, Матье, Гегара, различающиеся конструкцией замка.

Иглодержатели: а — Матье; б — Троянова; в — Гегара

Иглу зажимают браншами иглодержателя в середине его уплощенной части. Иглу заряжают так, чтобы один конец нити был короче другого на 6…8 см. При введении нити в иглу иглодержатель удерживают в правой руке, прижав большим пальцем конец нити, а левой рукой проводят ее под иглой. Затем, перебросив нить через конец иглодержателя, проводят ее через прорезь ушка иглы.

В настоящее время почти все синтетические нити и некоторые виды кетгута выпускаются в виде стерильного шовного материала с прикрепленными атравматическими иглами. У атравматических игл шовный материал является их продолжением. В результате диаметр тела иглы и толщина нити совпадают либо основание иглы становится несколько толще нити, сводя к минимуму повреждение сшиваемых тканей, которое наблюдается при использовании многозарядных игл. Применение атравматических шовных материалов особенно желательно в абдоминальной хирургии у мелких животных (собак, кошек, ягнят, козлят, котят и щенков), внутренние полые органы которых имеют малый диаметр и незначительную толщину стенок.

Наиболее распространенными абсорбирующимися комплексными (комбинированными, псевдофиламентными) шовными материалами являются викрил с покрытием (Coated VICRYL), быстрый викрил с покрытием (VICRYL Rapide), полисорб (Polysorb), дексон плюс (DEXON® PLUS), полигликолидная нить. В процессе рассасывания Викрил с покрытием вызывает лишь незначительную тканевую реакцию. Сроки биодеструкции таких нитей в тканях составляют 56…70 сут. При этом через 2 нед после имплантации Викрил сохраняет примерно 65 % прочности, через 3 нед — 40 %, а через 5 нед — подвергается биодеструкции (В. И. Оскретков, 1997).

Необходимо помнить, что при контакте нити с желудочным соком, желчью, панкреатическим соком и другими жидкостями организма сроки рассасывания и потери прочности могут резко уменьшаться (М. А. Жердяев, 1998; В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов, 2001). Кроме того, риск возникновения недостаточности швов может быть у животных с тяжелым общим состоянием и недостаточным питанием, предрасполагающими к замедлению процессов регенерации.

Викрил с покрытием применяют при анастомозах желудочно-кишечного тракта (1-2-рядные швы брюшины, мышц, подкожный шов), при гистерэктомии и в офтальмологии. Комплексную нить викрила рекомендуют завязывать четырьмя узлами. Фирма-изготовитель Ethicon.

Быстрый викрил применяют в тех случаях, когда для сопоставления (кооптации, аппроксимации) краев раны требуется не более 10 сут (ротовая полость, стенка влагалища, кожа с подкожным слоем).

Полисорб (лактомер 9-1) разработан в 1991 г. Представляет собой полимер из полигликолевой кислоты и полиглактина. Применяют в желудочно-кишечной хирургии (в том числе колоректальной), урологии, гинекологии. Не рекомендуется использовать для шва фасции и апоневроза. Нити полисорба вяжут четырьмя узлами. Сроки биодеструкции полисорба составляют 56…70 сут. Через 1 нед после имплантации в ткани он сохраняет 35 % прочности, а через 3 нед — 20 % прочности (В. И. Оскретков, 1997).

Дексон плюс — это полифиламентный полигликолид с покрытием из поликапролита, разработанный в 1971 г. Нити выпускают как с покрытием, так и без него (Dexon S). Рассасываются за 60…90 сут. Применяют там, где требуются абсорбирующиеся нити. Не рекомендуется применять данный шовный материал для шва апоневроза, анастомозов с пищеводом и толстой кишкой. Вяжут четырьмя узлами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кетгут — обзор | ScienceDirect Topics

Натуральные рассасывающиеся нити
Кошачья кишка Обычная и хромовая Corporation
Catgut 08 000 SURU International хромовая 000 SURU International хромированная 9000 FA Плетеная Полигликолевая кислота
Chromic
Кетгут Сурухром Мононить Хром SURU International PVT
Кетгут Surucor Монофиламент Обычная хромированная SURU хромированная
Простая, хромовая и мягкая хромовая Covidien (бывшая US Surgical в Tyco Healthcare)
Коллагеновая серозная оболочка говядины или подслизистая оболочка овцы Хирургический кишечник — простой или хромовый Мононить или хромовая нить / окрашенный в синий цвет Ethicon
Catgut Softcat простой или хромированный Обычный или хромированный Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Синтетические рассасывающиеся нити
Полигликолевая кислота Dexon II Плетеный Окрашенный в зеленый цвет, двухцветный или неокрашенный; покрытый поликапролатом Covidien (бывший US Surgical в Tyco Healthcare). Будет снято с производства в начале 2009 года.
Полигликолевая кислота Dexon S Плетеный окрашенный в зеленый цвет или неокрашенный Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Полигликолевая кислота Неокрашенный Хирургическая корпорация
Полигликолевая кислота Бондек Плетеная и полиглидная пленка Красители зеленые, фиолетовые или неокрашенные; покрыт полиглидом. Deknatel
Полигликолевая кислота Surucryl Плетеная Покрытая поликапролактоном стеаратом кальция SURU International PVT
Полигликолевая кислота 07 k k / триметиленкарбонат) сополимер 900 10 Сополимер поли (гликолида / ε-капролактона) с содержанием 75% гликолида и 25% ε-капролактона Полиглекапрон 25 ) сополимер, содержащий 75% гликолида и 25% ε-капролактона. Полиглекапрон 25 . неокрашенный
Полигликолевая кислота Полигликолевая кислота Surucry SURU International PVT
Полигликолевая кислота с низкой молекулярной массой Safil — быстро Среднесрочная плетеная Покрытая стеаратом магния Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полигликолевая кислота Safil — зеленый Среднесрочная плетеная С покрытием; окрашенный в зеленый цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Чистая полигликолевая кислота Safil — фиолетовый Кратковременная плетеная С покрытием; окрашенный в фиолетовый или неокрашенный Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полигликолевая кислота Biovek Плетеный мультифиламент Окрашенный в фиолетовый цвет и покрытый стеаратом кальция и поликапролатоном , Австралия Сополимер поли (гликолид / L-лактид) с содержанием 90% гликолида и 10% L-лактида Полиглактин 910 Викрил с покрытием Плетеный или мононить Окрашенный фиолетовый или неокрашенный Этикон
Поли (гликолид) lactide) сополимер с 90% гликолида и 10% L-лактида Полиглактин 910 Vicryl rapide Плетеный Неокрашенный Ethicon
Сополимер поли (гликолид / L-лактид) с содержанием 90% L- гликолида лактид Полиглактин 910 Викрил с покрытием плюс антибактериальный Плетеный Окрашенный в фиолетовый или неокрашенный; покрытый гликолидом и лактидом (полиглактин 370) и стеаратом кальция Ethicon
Сополимер поли (гликолид / L-лактид) с содержанием 90% гликолида и 10% L-лактида Полиглактин 910 Будет выпущен в ближайшее время Плетеный SURU International PVT
Сополимер поли (гликолид / L-лактид), содержащий 95% L-лактида и 5% гликолида Панакрил Плетеный Неокрашенный; Покрыт сополимером ε-капролактона и гликолида в соотношении 90–0. Этикон снято с производства с 2004 г.
Сополимер поли (гликолид / триметиленкарбонат) или полигликонат Maxon Мононить Прозрачный или окрашенный в зеленый цвет Covidien (бывший US Surgical в Tyco Healthcare Polycare) Maxon CV Мононить Прозрачная или окрашенная в зеленый цвет Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Лактомер Polysorb Плетеный гликолактон с плетеным покрытием из глинозема с плетеным покрытием из гликолиза сополимер и стеароиллактилат кальция Covidien (бывший US Surgical в Tyco Healthcare)
Сополимер поли (гликолид / ε-капролактон) с содержанием 75% гликолида и 25% ε-капролактона Poliglecaprone 25 Monocrylofilament Monocrylofilament окрашенные или неокрашенные Ethicon
Монокрил плюс антибактериальное средство Мононить Окрашенная или неокрашенная в фиолетовый цвет Этикон
Suruglyde Мононить SURU International PVT
Поли-п-диоксанон и Irgacare PDS II10 или Ethicon
Поли-п-диоксанон и Irgacare PDS plus антибактериальный Мононить Окрашенный в фиолетовый или неокрашенный Ethicon
0 Monodexanode (ранее US Surgical в Tyco Healthcare) покрытый специальным воском Плетеный черный и белый ; специальный воск Окрашенный в черный цвет Супрамид Экстра, Супрамидная псевдомонить Плетеный Dyfiex зеленый или белый с покрытием из полилинка Синий Пролен Полипропилен 900 10 Полипропилен Синяя полипропиленовая полипропиленовая Специализированные корпорации Поливинилвинил (поливинил) смесь фторида и гексафторпропилена)
Deknatel
Поли-п-диоксанон MonoPlus Long-te м мононить Крашеный фиолетовый Aesculap, Inc., США, B. Braun Melsungen AG
Поли-п-диоксанон Surusynth Мононить Окрашенная в темно-синий цвет SURU International PVT
Полимер (гликолид / триметиленкарбонат / диоксолимер 60%, ат. гликолид / 26% триметиленкарбонат / 14% диоксанон или иногда называемый Glycomer 631 Biosyn Мононить Окрашенный фиолетовый или неокрашенный Covidien (бывший US Surgical в Tyco Healthcare)
Полиметиленгликоль сополимер ε-капролактон) при 72% / гликолид / 14% триметиленкарбонат / 14% ε-капролактон.Гликонат Monosyn Мононить Окрашенная фиолетовая или неокрашенная B. Braun Melsungen AG
Сополимер поли (гликолид / триметиленкарбонат / лактид / ε-капролактон) Caprosynid Caprosynofed Caprosynofed
Полиглитон 6211
Полилактильная кислота Orthodek (одобрено FDA 510 k, но коммерческий продукт не запущен) Плетеный и покрытый 9000×8 медицинский Telef
Поли-4-гидроксибутират TephaFlex® (MonoMax) Мононить Tepha, Inc.
Нерассасывающиеся нити
Семейство шелка
Fibroin-natural SoftSilk Braided Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Шелк Surusil Плетеный Окрашенный в черный цвет, обработанный воском SURU
Шелк Deknatel
Шелк Плетеный Окрашенный в черный цвет Хирургические корпорации
Шелк-фиброин Perma-Hand Натуральные воски и десны удалены Ethicon
Натуральный шелк Silram Плетеный Покрытие воском и силиконом: окрашенное в черный цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Шелк натуральный Девственный шелк Крученый Немелованный, окрашенный метиленовым синим B. Braun Melsungen AG
Обработанный шелк Dysilk Braided Braun Melsungen AG Окрашенный в черный цвет Dynek Sutures
Семейство полиамидов
Нейлон 6 и 6,6 Дермалон Мононить Окрашенный в синий цвет; с силиконовым покрытием Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Нейлон 6 и 6.6 Monosof Мононить Окрашенная в черный цвет с экстрактом бревна или неокрашенная; с силиконовым покрытием Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Нейлон 6 и 6,6 Surgilon Плетеный Окрашенный в синий цвет; с силиконовым покрытием Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Нейлон 6 Ethilon Окрашенный в зеленый или черный цвет и неокрашенный прозрачный Ethicon
Нейлон 6 Нуролон Нуролон Ethicon
Нейлон Нейлон Мононить Окрашенный в синий цвет Dynek Sutures
Нейлон Монофиламент 0007 Окрашенный в черный цвет SURU International PVT
Полиамид Dafilon Мононить Окрашенный в синий цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полиамид 6,6 Dafilon Мононить Окрашенный в черный цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полиамид 6 / 6,6 Супрамид — Мононить из нейлона 6 Супрамид Экстра — Сердцевина из нейлона 6,6 — Дизайн оболочки из нейлона 6 Окрашенная в черный или натуральный белый цвет S. Jackson, Inc., B. Braun Melsungen AG
Семейство полиэфиров
Полэтилентерефталат TI · RON Плетеный Окрашенный в синий цвет или неокрашенный; с силиконовым покрытием или без покрытия Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Полиэстер Surgidac Плетеный Окрашенный в зеленый цвет; с покрытием Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Полэтилентерефталат (дакрон) Мерсилен Плетеный Зеленый или неокрашенный. Ethicon
Полиэтилентерефталат, полиэстер (дакрон) Ethibond Плетеный Окрашенный в зеленый цвет; с покрытием из полибутилата или поли Ethicon
Полиэстер полибутилентерефталат Miralene Мононить Окрашенный в синий цвет B. с покрытием из полибутилата SURU International PVT
Полиэстер Поливиолен Плетеный Окрашенный в зеленый или белый цвет Хирургические предприятия
Полиэтилентерефталат 9007 07 без покрытия окрашенный в зеленый цвет Aesculap, Inc., США, B. Braun Melsungen AG
Полиэфирный полиэтилентерефталат Синтофил Плетеный С покрытием; окрашенный в зеленый цвет или неокрашенный Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полиэфирный полиэтилентерефталат PremiCron Плетеный С силиконовым покрытием; окрашенный в зеленый или белый цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полиэфирный терефталат, полиэстер Synthofil Плетеный Полиэтиленвинилацетатное покрытие; окрашенный в зеленый или белый цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Силиконизированный полиэстер Polyfiex Плетеный Окрашенный в черный цвет Шовный материал Dynek
Силиконизированный полиэстер Dyfiex Плетеный
Силиконизированный полиэстер Tefiex Плетеный Белый Шовный материал Dynek
Полиэстер с пропиткой Tefion Tevdek Плетеный или скрученный Defiex
Polydek Плетеный или скрученный Зеленый или белый Deknatel
Полибутестер (сополимер бутилентерефталата и политетраметиленэфиргликоля Novafil unofilament unofilament US Surgical в Tyco Healthcare)
Полибутестер (сополимер бутилентерефталата и политетраметиленэфиргликоля) Vascufil Monofilament Окрашенный в синий цвет; покрытый абсорбируемым политриболатом ™, сополимером е-капролактон / гликолид / полоксамер 188 Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Семейство поли (эфирных эфиров)
7 Поли (эфирных эфиров) Dyloc Мононить Окрашенная в синий цвет Dynek, Австралия
Семейство полиолефинов
Полипропилен Монофиламент Surgipro Мононить Окрашенная в синий цвет или неокрашенная Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Полипропилен Surgipro II Мононить Dedical в синей Tyco Healthcare)
Деклен Мононить Декнател
Полипропилен Сурулен Мононить Окрашенный синий SURU000 International PVT
Полипропилен Premilene Мононить Окрашенный в синий цвет Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы ForceFiber Плетеный Deknatel
Семейство поливинилиденфторидов
Pronova Мононить Различный размер нити включает смеси гомополимера и сополимера, различающиеся по размеру Окрашенный в синий цвет Ethicon, USA
Поливинилиденфторид 0 DI D 0 Хирургическая нержавеющая сталь Multifilament 9007
Синий , Австралия
Поливинилиденфторид Vilene Мононить Окрашенный в синий цвет Dynek, Австралия
Семейство нержавеющих сталей Мононить Серебристый металлик Ethicon, USA
Коррозионно-стойкая сталь Steelex Витая или мононить Aesculap, Inc., США B. Braun Melsungen AG
Нержавеющая сталь Сталь Мононить Covidien (ранее US Surgical в TycoHealthcare)
Нержавеющая сталь Полимерное покрытие Flexon Covidien (ранее US Surgical в Tyco Healthcare)
Нержавеющая сталь 316 L Surusteel Моно или мультифиламент SURU International PVT
Семейство шовных материалов с зазубринами
0
Сополимер поли (гликолид / ε-капролактон) такой же, как и Monocryl Monoderm Monofilament Undyed Angiotech — QuillSRS
Poly-p-dioxanone PDO PDO Angiote — QuillSRS
Нейлон, 6,6 Нейлон Мононить Окрашенный в синий цвет Angiotech — QuillSRS
Полипропилен Полипропилен Мононить Undyed

27

Undyed

27

Undyed

27

AngioteRS

DSI Обычный шовный материал кетгут естественным образом разлагается собственными протеолитическими ферментами организма.DSI Plain Catgut — это рассасывающийся шовный материал, полученный путем скручивания вместе нитей очищенного коллагена, взятого из кишечника крупного рогатого скота (без BSE и афтозной лихорадки). Натуральная нить Plain Catgut — это точная шлифовка для придания мультифиламентного характера и обработка глицеринсодержащим раствором. DSI Plain Catgut рассасывается к 50–70 дням, а полная прочность на разрыв сохраняется в течение двух недель. Этот возможный распад делает его пригодным для использования в быстро заживающих тканях и во внутренних структурах, которые не могут быть повторно доступны для снятия швов.Швы DSI Plain Catgut были разработаны специально для стоматологических целей. Способность швов рассасываться в течение периода, идеально согласованного по времени с заживлением после хирургических процедур. Шовный материал DSI Plain Catgut обладает высокой прочностью на разрыв при растяжении и хорошей надежностью узлов благодаря отличным особенностям обращения. Он используется для всех хирургических процедур, включая закрытие швов, ортопедию, акушерство / гинекологию и желудочно-кишечную хирургию. Быстро впитывающийся хирургический кишечный шов представляет собой нить коллагенового материала, полученную из подслизистых слоев тонкой кишки или из серозных слоев здорового крупного рогатого скота.Шовный материал DSI Plain Catgut используется для закрытия кожных ран или после хирургических операций на внешней стороне тела, когда швы могут быть сняты через несколько недель. Его также можно использовать в ветеринарии, и он имеет большую эффективность. Шовный материал DSI Plain Catgut используется в стоматологии для любых хирургических вмешательств, благодаря своей прочности пользуется большим спросом на рынке среди хирургов-стоматологов.

Отличительные Характеристики простой нити DSI кетгут:

• Большая сила, напряжение сохраняется с течением времени.

• Натуральный материал с минимальной реакционной способностью тканей.

• Исключительно подходят для закрытия кожных покровов.

• Гибкий, удобный в обращении и завязывании.

• Превосходная гистосовместимость.

DSI проявляет особую осторожность во всем, что должно быть стерильным для пациента, поэтому DSI Plain Catgut Sutures соответствуют стандартам стерильности «Grade A».

Локальная зона повышенного риска, зона розлива, пробки. такие условия обеспечивает рабочая станция с ламинарным потоком воздуха.Системы ламинарного воздушного потока обеспечивают однородную скорость воздуха в диапазоне 0,36–0,54 м / с (ориентировочное значение) в рабочем положении в открытых чистых помещениях. Поддержание ламинарности продемонстрировано и подтверждено. Заключительный этап стерилизации выполняется с помощью радиологии, а процесс стерилизации гамма-излучением занимает до одного месяца и никогда не должен прерываться. Простые швы кетгут DSI имеют лицензию CE и ISO. Эти лицензии — это наше обещание, что мы соблюдаем самые высокие мировые стандарты и используем материалы высочайшего качества.Каждая упаковка имеет двойной стерильный слой и завернута в алюминиевую фольгу, защищающую швы. Каждый шов вводится со специально разработанной изогнутой иглой. DSI специализируется на имплантатах, протезировании и стоматологических хирургических инструментах. Благодаря своим способностям, опыту и технологиям компания DSI имеет огромное преимущество, создавая иглы нового поколения для наложения швов. Иглы DSI изготовлены из сплава хирургической стали и сделаны максимально тонкими без ущерба для прочности, устойчивы в захвате иглодержателя, способны переносить шовный материал через ткань с минимальной травмой. Иглы DSI достаточно острые, чтобы проникать в ткань с минимальным сопротивлением, жесткие, чтобы противостоять изгибу, но пластичные, чтобы противостоять разрыву, стерильны и устойчивы к коррозии.

Характеристики:
• Высокая чистота 97-98% коллагена.
• Единый внешний вид калибровочной и полировочной мононити.
• Стерилизовано гамма-излучением.
• Герметичная двойная упаковка с жидкостью.

Преимущества:
• Минимальная реакция тканей.
• Плавный проход через ткань — без сопротивления.
• Полная и надежная стерилизация.
• Сохранение естественных характеристик коллагена.

Файл: Surgical catgut thread.jpg — Wikimedia Commons

Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программным обеспечением, используемым для их создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как временная метка, могут не полностью отражать данные исходного файла. Отметка времени точна ровно настолько, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.

0 Среднеквадратичное значение 03 Средневзвешенный режим 03

38

38

38

913 9137 Рейтинг (из 5000) Дата последнего изменения метаданных
Производитель камеры PENTAX
Модель камеры PENTAX K20D
Время экспозиции 2/1 сек (2)
F / 16 0 Рейтинг скорости ISO 100
Дата и время создания данных 19:06, 6 января 2011 г.
Фокусное расстояние объектива 105 мм
Название изображения Старый стеклянный контейнер со стерильным хирургический кетгут
Ориентация Нормальная
Горизонтальное разрешение 240 dpi
Вертикальное разрешение 240 dpi
Используемое программное обеспечение Adobe Photoshop Elements 6.0 Windows
Дата и время изменения файла 21:23, 6 января 2011
Программа экспонирования Руководство
Exif версия 2.21
Дата и время 19 оцифровки : 06, 6 января 2011 г.
Выдержка APEX −1
Апертура APEX 8
Смещение экспозиции APEX 0
Вспышка Вспышка срабатывает, принудительное срабатывание вспышки
Цветовое пространство sRGB
Метод обнаружения Однокристальный датчик цветовой области
Пользовательская обработка изображений Нормальный процесс
Авто брекетинг
Баланс белого Авто белый баланс
Фокусное расстояние на пленке 35 мм 157 мм
Тип захвата сцены Стандартный
Контрастность Нормальный
Насыщенность Нормальный
Диапазон расстояний до объекта Крупным планом
Версия IIM 54,816
Краткое название Кетгут в бутылке
Ключевые слова
    кетгут
    • строка
    • коричневый
    • больница
    • хирургия
    • хирургический
    • шовный материал
    • обращение
    • хирург
    • медицина
    • медицинский
    • операция
    • стерильный
    • оборудование
    • здоровья
    • операционная
    • здравоохранение
    • крупным планом
    • гладь
    • клиническая
    • врач
    • наложение швов
    • строчка
    • шить
    • асептический
    • стекло
    • контейнер
    • бутылка
    • белый
    • банка
    • посуда
    • закрыть
    • врач
    • уход
    • клиника
Ширина изображения 3,104 пикселей
Высота изображения 4,672 пикселей
Используемые линзы SIGMA
22:23, 6 января 2011 г.

Систематический обзор и мета-анализ

Встраивание кетгута Acupoint — полезная терапия для контроля веса и широко применяется в Китае.Этот обзор был направлен на систематическую оценку влияния вживления акупунктурного кетгута на абдоминальное ожирение. Мы провели поиск в PubMed, Cochrane-Library, Embase, OVID, MEDLINE, ISI (сеть науки), Wanfang, VIP, CBM и CNKI на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых до апреля 2019 года использовалось встраивание акупунктурного кетгута для лечения абдоминального ожирения с языковым ограничением. китайского и английского языков. Использовались комбинированные термины абдоминального ожирения (или центрального ожирения) и вложения кетгута с акупунктурной точкой (или имплантация кетгута, встраивание кетгута).Мы нашли 15 исследований с участием 1584 человек. При сравнении акупунктуры кетгутом в сочетании с электроакупунктурой и только электроакупунктурой наблюдается значительное снижение скорости улучшения (RR = 1,03, 95% CI = 0,99 ~ 1,08), массы тела (MD = 5,20, 95% CI = 1,16 ~ 9,25), индекса массы тела. (MD = 1,73, 95% CI = 0,70 ~ 2,76), окружность талии (MD = 2,91, 95% CI = 1,36 ~ 4,46) и окружность бедер (MD = 1,06, 95% CI = -0,18 ~ 2,30). Средние значения массы тела при вживлении акупунктурного кетгута составили 1,35 кг по сравнению с электроакупунктурой.Во всех включенных статьях сообщалось о меньшем количестве побочных эффектов. Таким образом, совокупные результаты встраивания акупунктурного кетгута продемонстрировали тенденцию к аналогичному эффекту по сравнению с другими видами акупунктуры, тогда как встраивание акупунктурного кетгута в сочетании с электроакупунктурой более эффективно при абдоминальном ожирении. Это исследование зарегистрировано в PROSPERO 2017 (CRD42017082357).

1. Введение

Ожирение становится все более распространенной проблемой здоровья, связанной с различными заболеваниями, такими как сахарный диабет, рак и сердечно-сосудистые заболевания [1].Абдоминальное ожирение, особый вид ожирения, считалось более связанным с заболеванием, чем неабдоминальное ожирение [2]. Обычно это проявляется в том, что экстравагантный абдоминальный жир вокруг живота и живота отрицательно сказывается на здоровье. В настоящее время стандартными методами диагностики являются абсолютный WC (> 102 см (40 дюймов) у мужчин и> 88 см (35 дюймов) у женщин) [3] и соотношение талии и бедер (> 0,90 для мужчин и> 0,85 для женщин). [4]. В предыдущем исследовании абдоминальное ожирение было связано с изменением системы вознаграждения и когнитивных функций, которые регулируют реакцию аппетита [2].В последнее время было проведено множество исследований, чтобы доказать тесную связь между абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом, который связан с диабетом и метаболическим синдромом [5, 6]. Салехиния и др. успешно оценили взаимосвязь между абдоминальным ожирением и повышенным риском развития диабета [7]. Также доказана сильная корреляция между абдоминальным ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким образом, было замечено, что люди с абдоминальным ожирением имеют высокий риск метаболического синдрома [5].

Варианты лечения абдоминального ожирения во многом схожи, включая изменение образа жизни, хирургическое вмешательство и лекарственные препараты. Но, учитывая высокий риск фармакотерапии и хирургии, все больше клиницистов применяют традиционную китайскую медицину (TMC) для контроля веса [8], такую ​​как мануальная акупунктура (MA), электроакупунктура (EA) и вживление акупунктуры в кетгут (ACE). Иглоукалывание может способствовать контролю веса, регулируя нервную, эндокринную и пищеварительную системы [9]. Анализ, проведенный в 2011 году, показал, что иглоукалывание и лекарственные препараты имеют лучшую эффективность, чем изменение образа жизни, а у иглоукалывания было меньше сообщений о побочных эффектах [10].Электроакупунктура и ACE были сочетанием акупунктуры и современных технологий. Сейчас все больше и больше исследователей сосредотачиваются на общем эффекте и механизме электроакупунктуры и АПФ на потерю веса. Принцип электроакупунктуры заключается в пропускании небольшого электрического тока между парами игл. Gong et al. обнаружили, что электроакупунктура оказывает хорошее влияние на потерю веса за счет регуляции сигнальных путей AMPK [11, 12]. ACE — это комплексное лекарство с имплантацией рассасывающихся кетгутовых швов в акупунктурную точку на основе теории акупунктуры.Преимущества ACE — простота эксплуатации и длительная стимуляция по сравнению с MA и EA [13].

Было проведено несколько сравнительных анализов для изучения лечебного эффекта MA, EA и ACE. Мета-анализ, проведенный в 2015 году, показал, что ACE дает лучший результат по сравнению с MA и EA при ожирении [14]. Однако, насколько нам известно, сравнительного анализа, посвященного лечебному эффекту трех вышеуказанных методов лечения абдоминального ожирения, не проводилось.

Настоящий метаанализ направлен на систематическую оценку доказательств эффективности терапии АПФ для контроля веса у пациентов с абдоминальным ожирением.Мы провели поиск в электронных базах данных, чтобы найти соответствующие исследования, опубликованные до апреля 2019 года с ограничением на китайский и английский языки. Формы акупунктуры включали в это исследование MA, EA и ACE.

2. Методы
2.1. Источники данных и стратегия поиска

С момента запуска до апреля 2019 года был проведен всесторонний поиск литературы в базе данных PubMed, Кокрановской библиотеке, Embase, OVID, MEDLINE, ISI (web of science) и четырех китайских базах данных, включая CNKI, VIP, Wanfang и CBM.Комбинированные предметные термины абдоминального ожирения (или центрального ожирения) и встраивания акупунктурного кетгута (или имплантации кетгута, вложения кетгута) использовались для поиска рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а языки китайского и английского были ограничены.

2.2. Критерии отбора, включения и исключения исследований

Подходящие исследования были определены путем чтения заголовков и аннотации литературы из полученной базы данных в соответствии со следующими критериями включения и исключения. При необходимости разногласия разрешала треть.

Эти исследования, включенные в метаанализ, соответствовали следующим критериям: (1) дизайн исследования должен быть клиническим РКИ с ACE (или ACE плюс контроль) в качестве группы лечения и MA (или EA или диета) в качестве контроля; (2) пациенты с диагнозом абдоминальное ожирение независимо от возраста и пола в качестве субъектов исследования; диагностические критерии должны быть четкими, а критерии включения и исключения — четкими; (3) Изучение английского и китайского языков.

Исключены: (1) пациенты с ожирением и другими заболеваниями; (2) исследования, сравнивающие влияние разницы в длине кетгута, операции или назначении акупунктурной точки; (3) дублирование публикаций и исследований с одинаковыми результатами.

2.3. Сбор данных и оценка качества

Извлеченная информация включала основные характеристики включенных РКИ (т. Е. Авторов, год публикации и местоположение), характеристики участников (т. Е. Возраст, пол, ИМТ и размер выборки), детали вмешательства, и тип результатов. Методологическое качество соответствующей литературы оценивалось с использованием методов, рекомендованных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств [15]. Литература была оценена как высокий, низкий и неясный риск с использованием Кокрановского справочника V.5.1.0 для оценки рисков систематической ошибки каждого включенного РКИ с точки зрения генерации случайной последовательности, сокрытия распределения, слепой оценки результатов, рассмотренных неполных данных по исходам и выборочной отчетности по результатам.

2.4. Статистический анализ

Review Manager (версия 5.3, Северный Кокрановский центр, Копенгаген, Дания) был применен для оценки эффекта курирования и систематической ошибки публикации. Относительная сила лечебного эффекта была проиллюстрирована лесным участком. Неоднородность РКИ оценивалась с использованием статистики Chi 2 и I 2 .Модель случайного эффекта была выбрана из-за потенциальной клинической неоднородности в различных исследованиях, возникающих из-за разных акупунктурных точек, применяемых при различных методах лечения с применением кетгута. Относительный риск (RR) и разница средних (MD) с 95% доверительным интервалом (CI) использовались для анализа непрерывных данных. P <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты
3.1. Описание исследования и участники

В ходе нашего первоначального поиска было получено 155 потенциально статей из баз данных, из которых 70 были зарезервированы, а 85 исключены для дублирования.15 статей были отобраны после проверки названий и аннотаций на основе инклюзивных и эксклюзивных критериев. Наконец, мы включили 15 исследований с 1584 участниками [13, 16–29]: [13, 21] на английском языке и [16–20, 22–29] на китайском языке соответствовали критериям включения. Среди этих исследований было 9 статей [17, 22–29], в которых сообщалось об эффекте снижения веса АПФ (402 пациента) с ЭА (401 пациент), 7 АПФ плюс ЭА (345 пациентов) по сравнению с ЭА (345 пациентов) [18– 20, 23, 25, 27, 28], 2 АПФ (103 пациента) по сравнению с фиктивным (99 пациентов) (с той же операцией, что и АПФ, но кетгут не был имплантирован) [16, 21] и 1 статья [13] провели сравнительный анализ АПФ по сравнению с МА, АПФ плюс МА по сравнению с МА и АПФ по сравнению с диетой с 30 пациентами в каждой группе.Статьи были отфильтрованы, как показано на Рисунке 1.


3.2. Ошибка риска во включенных исследованиях

Методологическое качество всех включенных исследований было низким и, вероятно, с высоким риском, как показано на Рисунке 2. Из 15 исследований 9 [16–18, 20, 21, 23, 24, 28, 29] сообщили о генерации случайных последовательностей, а 7 [13, 22, 25–27] сообщили о слепой оценке результатов в группе высокого риска. Размер выборки варьировался от 30 до 100 участников. В двух статьях [16, 17] сообщается о небольшой доле выбывших, данные которых также были исключены из анализа.Основные характеристики включенных испытаний были обобщены в таблице 1. Выборочное сообщение результатов не может быть оценено без опубликованных протоколов испытаний или регистрации включенных исследований.

90 003 9001 0 5 в неделю (8 недель)

Первый автор, год Номер в ACE / Ct. Вмешательство Результат (ACE по сравнению с Ct.) Побочные эффекты
Акупунктурные точки ACE Тип Ct. Частота ACE Частота Ct. Акупунктурные точки Ct. С преимуществом Нет эффекта ACE EA

Tan et al, 2016 58/54 CV12, ST25, SP15, SP9, GB26, ST40 поддельный 1 в неделю (4 недели) 1 в неделю (4 недели) CV12, ST25, SP15, SP9, GB26, ST40 BW, BMI, WC, толщина подкожно-жировой клетчатки в почечной капсуле, слева и справа околопупочная область Толщина подкожного эпителиального жира, толщина пре-печеночного жира / /
Lan et al, 2016 100/100 CV12, CV6, ST24, ST26, SP13, SP15, BL20, BL21, REN9, CV4, ST25, ST28, SP14, GB26, ST36, ST40 EA 1 в неделю (12 недель) 3 в неделю (12 недель) ST24, ST26, ST25, SP14 / BW, WC, HC, BMI, WHR / /
Chen et al, 2015 30/30 90 007 GB26, ST25, ST28, CV4, GB27, GB28, K113, BL52 EA 1 раз в неделю (8 недель) 1 в неделю (8 недель) CV12, GB26, ST36, ST25, ST40 , ST28 WHR, WHtR, BMI, соотношение телесного жира / / /
Deng et al, 2014 30/30 CV12, ST25, CV7, TE6, CV4, ST36 Диета 1 в неделю (3 месяца) 1 раз в 3 дня (3 месяца) / BW, WC / / /
Li et al, 2014 41 / 41 GB26, ST25, SP15, RN12, RN6 EA 1 в неделю (8 недель) 1 в 2 дня (8 недель) GB26, SP15, ST25, CV12, CV6, ST21, ST28 , ST36, ST40 / BW, WC, HC, BMI, WHtR, соотношение телесного жира / /
Sun et al, 2013 50/50 CV12, CV6, ST24, СТ26, СП13, СП15, Б L20, BL21, REN9, CV4, ST25, ST28, SP14, GB26, ST36, ST40 EA 1 в неделю (8 недель) 3 в неделю (8 недель) CV12, CV6, ST24, ST26, SP13, SP15, BL20, BL21, REN9, CV4, ST25, ST28, SP14, GB26, ST36, ST40 ISI, IRI, HDL BW, WC, BMI, FPG, FINS, CH, TG, LDL / /
Wu et al, 2013 40/40 CV12, CV10, CV6, CV4, ST34, ST25 EA 1 раз в 10 дней (100 дней) 5 в неделю CV12, CV10, CV6, CV4, ST34, ST25 BW, WC / / /
Sun et al, 2012 50/50 CV12, CV6, ST24, ST26, SP13 , SP15, BL20, BL21, REN9, CV4, ST25, ST28, SP14, GB26, ST36, ST40 EA 1 в неделю (8 недель) 3 в неделю (8 недель) ST24, ST26, ST25 , SP14 BW, WC / /
Zeng et al, 2011 30/30 CV12, CV6 ST24, ST26, SP13, SP15 BL20, BL21, REN9, CV4, ST25, ST28, SP14, GB26, ST36, ST40, CV12, CV6, ST24, ST26, SP15 EA 1 в неделю (12 недель) 3 в неделю (12 недель) CV12, CV6, ST24, ST26, SP13, SP15, BL20, BL21, REN9, CV4 ST25, ST28, SP14 , GB26, ST36, ST40 BMI BW, WC, HC, WHR / /
Wang et al, 2008 30/30 CV12, ST25, CV6, ST37 EA 1 раз в 10 дней (3 месяца) 1 раз в 2 дня (3 месяца) ST21, ST25, SP15, ST28 / BW, WC, HC, окружность груди, окружность плеча, окружность бедра, окружность икры, ИМТ обморок обморок
Chen et al, 2018 40/40 CV6, CV9, ST28, KI14, ST36 Sham 2 в неделю (6 недель) 2 в неделю (6 недель) CV6, CV9, ST28, KI14, ST36 BW, WC, HC, BMI, диастолическое артериальное давление Систолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, / /
Luo и др., 2012 30/30 CV12, ST25, SP15, CV6, ST37 EA 1 раз в 10 дней (3 мес.) 1 раз в 2 дня (3 мес.) CV12, ST21, ST25 , SP15, ST28, CV6, ST37 / /
Peng et al, 2013 30/30 CV12, CV6, ST24, ST26, SP13, SP15, BL20, BL21, SP9, CV9, CV4, ST25, ST28, SP14, GB26, ST36, ST40 EA 1 в неделю (8 недель) 3 в неделю (8 недель) ST24, ST26, ST25, SP14 / / / /
Chen et al, 2010 55/55 GB26, CV12, ST25, CV9, ST40 EA 1 в неделю (8 недель) GB26, CV12, ST25, CV9, ST40 / / / /
Shi et al, 2016 31/30 CV12, CV10 , CV6, CV4, ST24, ST26, SP15, GB26, ST25, GB27, GB28 EA 1 в неделю (8 недель) 3 в неделю (8 недель) LI11, ST25, CV12, SP9, ST40 , LR3 / / подкожные уплотнения, гематома, синяк, обморок укол иглы, гематома, синяк, обморок


3. Сравнение: ACE и EA
3.3.1. Частота улучшения

Было проведено 9 испытаний с 803 пациентами [17, 22–29] по сравнению АПФ и ЭА, из которых 7 исследований [22–24, 26–29] с 642 пациентами оценивали частоту улучшения. Была обнаружена низкая неоднородность ( I 2 = 0%, критерий Chi 2 p = 0,65), и для расчета включенных данных была применена модель случайных эффектов. Результаты показали отсутствие разницы в скорости улучшения между двумя группами (ОР = 1.01, 95% ДИ = 0,97 ~ 1,04, p = 0,76) (рисунок 3 (а)).

3.3.2. Снижение BW и BMI

Семь метаанализов [17, 23–25, 28, 29], в которых сравнивали исходы потери BW у пациентов с абдоминальным ожирением между лечением ACE и EA, не показали значительной разницы между группами (MD = 1,35 , 95% ДИ = -1,80 ~ 4,50, p = 0,40). Модель случайных эффектов использовалась из-за их статистической неоднородности ( I 2 = 74%, Chi 2 test p = 0.0006), что может быть вызвано различиями в частоте вмешательства, манипуляциях и участниках (рис. 3 (b)).

Что касается снижения ИМТ, как показано на Рисунке 3 (c), объединенные результаты 7 исследований [17, 22-25, 28, 29] не показали различий между двумя группами (MD = 0,23, 95% CI = -0,31 ~ 0,77, p = 0,40). Не было обнаружено значительной неоднородности ( I 2 = 0%, Chi 2 тест p = 0,97).

3.3.3. Снижение WC, HC и WHR

Комбинированное снижение WC из 7 испытаний [17, 23–26, 28, 29] не имело значимых различий между двумя группами (MD = 2.09, 95% ДИ = -1,01 ~ 5,18, p = 0,19), и была обнаружена значительная неоднородность ( I 2 = 84%, Chi 2 тест p <0,000001), как показано на рисунке 4 (а). Между тем, ACE не превосходил EA по объединенному исходу HC (MD = -0,84, 95% CI = -2,32 ~ 0,63, p = 0,26) в 4 испытаниях [23, 24, 28, 29]; на рисунке 4 (b) не было обнаружено значительной неоднородности ( I 2 = 0%, Chi 2 тест p = 0,92).Кроме того, объединенный эффект на исход WHR в 4 записях [22–24, 28] не показал значимой разницы в снижении WHR (MD = 0,01, 95% ДИ = -0,01 ~ 0,02, p = 0,37) и неоднородности. низкий ( I 2 = 0%, Chi 2 тест p = 0,82) (рисунок 4 (c)).

3.4. Сравнение: ACE против Sham
3.4.1. BW и BMI

Существует два испытания [16, 21], в которых сообщается о снижении BW, и по указанным комбинированным результатам не было обнаружено существенной разницы между двумя вмешательствами (MD = 1.68, 95% ДИ = -3,13 ~ 6,50, p = 0,49). Он был значительно разнороден среди 2 исследований ( I 2 = 0%, Chi 2 тест p = 0,79) и мог быть результатом потери встраивания по сравнению с группами ACE (рисунок 5 (a)).

Объединенные результаты 2 исследований [16, 21] показали, что не было существенной разницы в снижении ИМТ между вмешательством АПФ и имитацией (MD = 0,40, 95% ДИ = -1,06 ~ 1,85, p = 0,59).Как показано на Рисунке 5 (b), значительной разнородности между исследованиями ( I 2 = 0%, Chi 2 тест p = 0,54) не обнаружено.

3.4.2. Снижение WC

Было 2 записи [16, 21], сообщающих о снижении WC при сравнении ACE с фиктивным. Не было различий по их комбинации (MD = 3,04, 95% ДИ = -0,71 ~ 6,80, p = 0,11) и неоднородности между результатами ( I 2 = 0%, Chi 2 тест р = 0.91) (Рисунок 5 (c)).

3.5. Сравнение: ACE Plus EA и EA
3.5.1. Частота улучшения

Согласно объединенным результатам 5 исследований [19, 20, 23, 27, 28], сравнивающих АПФ плюс ЭА с ЭА, наблюдалась значительная разница в частоте улучшений (ОР = 1,03, 95% ДИ = 0,99). ~ 1.08, p = 0.13). Не было неоднородности между результатами ( I 2 = 16%, тест Chi 2 p = 0,31) (рисунок 6 (а)).

3.5.2. Снижение BW и BMI

Объединенные результаты 4 испытаний [18, 23, 25, 28] подтвердили идею о том, что ACE плюс EA статистически лучше, чем один EA, в снижении BW (MD = 5,20, 95% ДИ = 1,16). ~ 9,25, p = 0,01). Была обнаружена значительная неоднородность между результатами ( I 2 = 77%, тест Chi 2 p = 0,005), что может объяснить разницу между пациентами или назначением акупунктурных точек, как показано на рисунке 6 (b).

Значимая разница в снижении ИМТ (MD = 1.73, 95% ДИ = 0,70 ~ 2,76, p = 0,001) был протестирован на основе объединенных результатов 5 исследований [18, 20, 23, 25, 28]. Среди результатов была очевидная неоднородность ( I 2 = 62%, тест Chi 2 p = 0,03) (рисунок 6 (c)).

3.5.3. Снижение WC и HC

В исследованиях [18, 20, 23, 25, 28] сообщалось о значительной разнице в потере WC между двумя вмешательствами (MD = 2,91, 95% ДИ = 1,36 ~ 4,46, p = 0,0002), и никакой неоднородности не наблюдалось ( I 2 = 0%, Chi 2 test p = 0.51) (Рисунок 6 (d)). Четыре исследования [18, 20, 23, 28] показали, что не было никакой разницы в потере HC между двумя вмешательствами (MD = 1,06, 95% CI = -0,18 ~ 2,30, p = 0,0002), и была показана гетерогенность ( I 2 = 0%, тест Chi 2 p = 0,76), возможно, вызвано различиями пациентов или назначений акупунктурных точек (рисунок 6 (e)).

3.6. Нежелательные явления

Было проведено два исследования, в которых сообщалось о нежелательных явлениях при сравнении АПФ с ЭА.Wang [29] сообщил об обмороке во время лечения АПФ (n = 1), а также лечения EA (n = 1). Shi [17] сообщил об обмороке (n = 1), подкожных уплотнениях (n = 2), гематоме и синяках (n = 2) в группе АПФ. Кроме того, в группе ЭА наблюдались обмороки, гематомы и синяки — один случай и три случая, соответственно, наряду с уколом иглы (n = 1) во время лечения ЭА.

3,7. Предложение по лечению

Всего из включенных РКИ было извлечено 33 акупунктурных точки, из которых 30 акупунктурных точек были использованы в группе АПФ, а 24 — в контрольных группах (EA, MA или фиктивные).Частота использования проиллюстрирована на Рисунке 7. Очевидно, акупунктурные точки ST25, CV12, GB26, SP15, ST28, ST40 наиболее часто использовались для похудания как в группе ACE, так и в контрольной группе. В группе АПФ частота лечения варьировалась от 1 в 10 дней до 2 в неделю, и большинство частот составляло 1 в неделю. Между тем, общее время лечения варьировалось от 4 недель до 3 месяцев, и в основном использовалось 8 недель.


4. Обсуждения

Многие исследования подтвердили негативное влияние абдоминального ожирения на здоровье, и сообщалось, что оно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями [4], болезнью Альцгеймера, а также другими метаболическими и сосудистыми заболеваниями [30].АПФ эффективен для контроля веса, но систематический обзор эффективности АПФ в сравнении с другими видами акупунктурного вмешательства при абдоминальном ожирении, по-видимому, отсутствует. В этом обзоре было отобрано в общей сложности 15 РКИ, включающих 1584 пациента, и эффективность ACE была оценена путем сравнения с MA, EA и диетой в качестве контроля.

Хотя общее качество включенных исследований было низким из-за низкого методологического качества, небольшого размера выборки и клинической гетерогенности, наш мета-анализ дал два ключевых вывода: (1) объединенные результаты показали, что АПФ продемонстрировал равный клинический эффект по сравнению с МА. или EA в похудании и улучшении ИМТ при абдоминальном ожирении.(2) Комбинация ACE и EA (или MA) была более эффективной, чем только MA (или EA) при абдоминальном ожирении.

Иглоукалывание встраивания кетгут — это обновленная и улучшенная форма классической ручной акупунктуры с преимуществами снижения затрат и времени, а также более продолжительной стимуляции без дополнительного биологического эффекта по сравнению с ручной иглоукалыванием. В предыдущих исследованиях РКИ показали, что АПФ был полезен для уменьшения массы тела и улучшения качества жизни с меньшими побочными эффектами [31–34], а в некоторых систематических обзорах также сообщалось, что влияние АПФ на ожирение было больше или равно влиянию других видов АПФ. иглоукалывание.В частности, метаанализ также показал, что ACE более эффективен, чем MA или EA при простом ожирении [35]. Однако для абдоминального ожирения в этом обзоре ACE не показал различий в потере веса по сравнению с MA или EA, но комбинация ACE и EA (или MA) превзошла только EA или MA, что согласуется с другими исследованиями. Было высказано предположение, что эффективность ACE может зависеть от типа ожирения, несмотря на умеренные общие эффекты. Это может быть результатом реакции различных вмешательств на ожирение различной этиологии.

В настоящее время предполагается, что этиологией ожирения являются многие факторы, такие как нейромодуляция, свободные радикалы и генетика [36, 37]. В древней теории ТКМ считается, что дисфункция селезенки и желудка является основной причиной ожирения. Увеличение потребления сладкой и жирной пищи и снижение функции селезенки и желудка могут привести к накоплению жира в организме. Больные ожирением часто страдают синдромом дефицита qi и задержки мокроты [38, 39].Было доказано, что артериальное давление, сахар в крови, холестерин и триглицериды у пациентов с абдоминальным ожирением были выше, чем у пациентов с неабдоминальным ожирением, тогда как уровень холестерина ЛПВП был значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы [40]. Абдоминальное ожирение тесно связано с метаболическими аномалиями, и борьба с абдоминальным ожирением способствует ранней профилактике метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом обзоре было несколько ограничений: (1) Трудно оценить безопасность АПФ из-за отсутствия данных о побочных эффектах в первичных исследованиях.(2) Из-за относительно короткой продолжительности сеансов АПФ и продолжительности последующего наблюдения включенных исследований остаются нерешенными клинические проблемы в отношении долгосрочного воздействия АПФ на контроль веса. (3) Качество многих проанализированных РКИ было неудовлетворительным с невостребованными деталями рандомизации, слепых методов и так далее. Следовательно, необходимы дальнейшие клинические испытания с тщательным дизайном и более длительным периодом наблюдения.

5. Выводы

Наш обзор обнаружил доказательства того, что эффекты абдоминального ожирения при лечении АПФ были выше или равны другим вмешательствам (МА, ЭА и диета) на основе оценки объединенных результатов (частота улучшения, потеря BW, BMI, WC и HC), тогда как комбинация ACE и EA или MA более эффективна, чем только EA или MA.Необходимы дальнейшие исследования со строгим дизайном, чтобы преодолеть ограничения небольшого размера выборки и краткосрочного эффекта, а также оценить влияние АПФ на лечение абдоминального ожирения.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Yuanyuan Jin, Shaoying Zhang, Yufang Lin, Jing Liu и Jiaojun He за помощь в графическом оформлении и корректуре. Это исследование было поддержано планом Фонда научных исследований традиционной китайской медицины провинции Чжэцзян (2016ZZ05 и 2018ZQ001) и Студией наследственности известных докторов традиционной китайской медицины Сяоцин Цзинь (GZS2017011).

Китай Качественные одноразовые рассасывающиеся хирургические шовные нитки с хромированной кетгутовой нитью с иглами Производители, поставщики, фабрика — оптовая цена

С приходом мировой экономики мы смотрим на мир и стремимся к совершенству, чтобы предоставлять изделия из стекла для удовлетворения различных потребностей Сильные усилия в области исследований и разработок, отличное качество продукции, хорошая социальная репутация и тщательное внутреннее управление сделали нас лидером в производстве одноразовых шприцев для кормления с крышкой и безопасных иглодержателей.Наши решения имеют национальные стандарты аккредитации для опытных, высококачественных товаров по доступной цене, что приветствовалось людьми во всем мире. Если вы заинтересованы практически в любых товарах, не стесняйтесь обращаться к нам за дополнительной информацией или не забудьте отправить нам письмо по электронной почте, мы ответим вам всего через 24 часа, а также самое лучшее предложение. предоставляться. Для всех, кто хочет узнать о нашей компании и продукции, свяжитесь с нами как можно скорее.Мы искренне предоставим вам отличные услуги и продукты.

Описание продукта:

Одноразовые стерильные нити предназначены для общего ушивания и / или лигирования мягких тканей, особенно в общей хирургии, желудочно-кишечной хирургии, гинекологии, акушерстве, урологии и офтальмохирургии.

Характеристика продукта:

1) Технология микропокрытия кончиков и краев повреждений для обеспечения оптимального проникновения и минимального сопротивления ткани;

2) Рассасывающаяся хирургическая нить включает:

— Полиглаколовая кислота (PGA)

— Полиглаколевая кислота Rapid (PGAR)

— Полиглактин 910 (PGLA)

— Полидиоксанон (PDO /.PDSII)

— Полиглекапрон 25 (PGCL)

Спецификация продукта:

7 9

Длина резьбы

45 см, 60 см, 75 см, 100 см, 125 см, 150 см

8/0, 7 / 0,6 / 0, 5/0, 4/0, 3 / 0,2 / 0,1 / 0,1, 2, 3

Длина иглы

6 мм, 8 мм, 12 мм, 18 мм, 22 мм, 30 мм, 35 ​​мм, 40 мм, 50 мм

Кривизна иглы

Прямая, 1/2 круга, 1/2 круга (двойная), 1/4 круга , 1/4 круга (двойной) 3/8 круга, 3/8 круга (двойной), 5/8 круга, круглая петля

Мы стремимся понять превосходное обезображивание от производства и поставлять верхнюю опору для домашних хозяйств. и за рубежом клиенты искренне для одноразовых рассасывающихся хирургических шовных хромовых нитей кетгут с иглой.Мы уверены, что профессионализм не станет препятствием для общения. Предоставление зрелых, эффективных, простых и практичных продуктов является предпосылкой для создания новых ценностей. Честность и порядочность — проявление хорошего характера. Будучи личностью и добросовестно поступая, мы накопим больше богатства.

Advanced Medical Solutions Group plc

Что такое швы?

Швы используются для восстановления и закрытия тканей после травм или хирургических вмешательств.Шовный материал состоит из двух элементов; игла для входа в ткань и нить, которая используется для закрытия и закрепления ткани. Швы использовались тысячи лет. Ранние иглы изготавливались из кости или серебра, а ранние нити — из кетгута и шелка. В последние годы для наложения швов были разработаны более новые, высокотехнологичные материалы.

Швы можно использовать для закрытия как местных ран, так и подкожно для прикрепления тканей внутри тела.

Существует два основных типа швов; рассасывающиеся и нерассасывающиеся, которые относятся к качеству нити и к тому, будет ли она разлагаться в организме.

Мы предлагаем широкий ассортимент рассасывающихся и нерассасывающихся швов. Шовные нити делятся на подкатегории в зависимости от характеристик нити, которая может быть мононитью, полифиламентом или псевдомонофиламентом.

Наши высококачественные нити производятся на предприятиях RESORBA ® в Германии и Чехии. Наша компания RESORBA ® производит шовные материалы более 80 лет и имеет значительный опыт в этой области.

Мы производим более 3000 вариантов шовных материалов, гарантируя, что правильная комбинация иглы и нити доступна для большинства хирургических процедур. Мы также предлагаем широкий выбор высококачественных и инновационных шовных материалов для стоматологических процедур и можем предложить изделия, изготовленные на заказ, отвечающие конкретным потребностям клиницистов.

Наш ассортимент шовных материалов:

Рассасывающиеся нити

Рассасывающиеся нити в основном используются внутри тела, при этом каждый диапазон имеет определенные рассасывающиеся свойства, чтобы обеспечить высокую прочность на разрыв в течение всего периода, необходимого для каждого типа процедуры.

Нерассасывающиеся

Нерассасывающиеся нити не теряют своей прочности и их нужно снимать после того, как они больше не нужны.

Характеристики нити

Нить может быть мононитью, полифиламентом или псевдомоноволокном.

Иглы

Форма и размер иглы определяют угол входа и выхода в операционном поле. Дополнительно есть разные режущие профили.

Существует несколько форм хирургических игл в зависимости от хирургической процедуры.

Для получения подробной информации о нашем каталоге и типах игл посетите:

RESORBA.com

Рассасывающиеся нити, хромированный кетгут, атравматический шовный материал

CENTENIAL Хромированный кетгутный шов

6 Комбинированный шов

6
КОД РАЗМЕР USP ДЛИНА ИГЛЫ ИЗГИБ ИГЛЫ и ПРОФИЛЬ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ ШОВ
ДЛИНА
CNW 4268 5-0 12 мм 3/8 круга Обратная резка CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4280 4-0 16 мм 3/8 круга Раскрой CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4281 4-0 16 мм 3/8 Круг Обратное резание CENTENIAL Кетгут Хромик 70 см
CNW 5047 4-0 16 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 5048 4-0 16 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4201 3-0 22 мм 3/8 круга Раскрой CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4236 3-0 40 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4237 3-0 20 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4272 3-0 12 мм 1/2 круга Обратная резка CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4274 3-0 16 мм 3/8 круга Раскрой CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4216 2-0 30 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4220 2-0 40 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4241 2-0 30 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4245 2-0 40 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4255 2-0 30 мм 1/2 круга Режущий Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4277 2-0 30 мм 1/2 круга Круглый корпус 1/2 круга, обратная резка Двусторонняя CENTENIAL Кетгут Хромик 152 см
CNW 4205 1-0 45 мм Прямой Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4217 1-0 30 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4221 1-0 40 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4225 1-0 45 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4229 1-0 45 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
CNW 4242 1-0 30 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4246 1-0 40 мм 1/2 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4254 1-0 30 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4258 1-0 40 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4282 1-0 63 мм 3/8 круга Тупое острие CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4279 1-0 40 мм 1/2 круга Срезанный конус CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
CNW 4226 1 45 мм 3/8 круга Круглый корпус CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4227 1 45 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
CNW 4233 1 50 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4239 1 50 мм 1/2 круга Обычная резка Heavy CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
CNW 4248 1 50 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
CNW 4259 1 40 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4228 2 45 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
CNW 4234 2 50 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4243 2 40 мм 1/2 круга Круглый корпус Тяжелый CENTENIAL Кетгут Хромик 76 см
CNW 4244 2 40 мм Обычная резка 1/2 круга Heavy CENTENIAL Кетгут Хромик 100 см
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *