Новое лекарство от псориаза 2020: Системные (пероральные или инъекционные) лекарства для лечения псориаза

Содержание

В России одобрен инновационный препарат для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени

Контакт для СМИ:
Юлия Весенёва
[email protected]
+7 495 755 8357 (доб. 2044)

МОСКВА, 20 августа 2019 – «Янссен», подразделение фармацевтических товаров ООО «Джонсон & Джонсон», объявляет о регистрации в России препарата Тремфея (гуселькумаб), который показан для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная терапия.

Гуселькумаб – первый биологический препарат, который избирательно блокирует интерлейкин (ИЛ) -23, ключевой цитокин в воспалительной реакции иммунной системы при псориазе. Терапия с использованием гуселькумаба предполагает две инициирующие инъекции на неделе 0 и 4, затем поддерживающие инъекции 1 раз в 2 месяца.

Катерина Погодина, управляющий директор «Янссен» Россия и СНГ, генеральный директор ООО «Джонсон & Джонсон», прокомментировала: «Мы гордимся тем, что наш инновационный препарат для лечения псориаза получил одобрение регуляторных органов России и в скором времени будет доступен пациентам в нашей стране. Псориаз – тяжелое системное заболевание, которое откладывает серьёзный негативный отпечаток в первую очередь на качество жизни пациентов. Ключевой показатель успешности терапии псориаза – достижение полного очищения кожи, а также снижение негативного влияния коморбидных состояний на здоровье пациента. Гуселькумаб призван помочь пациентам с тяжелыми формами заболевания, помогая им сохранять достойное качество жизни, социальную активность и трудоспособность»

.

Решение о государственной регистрации было принято Министерством здравоохранения РФ на основе ряда клинических исследований, подтвердивших эффективность и безопасность препарата Тремфея. В частности, был достигнут высокий уровень очищения кожи, значительное снижение площади распространенности и тяжести течения псориаза, в том числе «проблемной» локализации у пациентов, находящихся на терапии гуселькумабом.

Алексей Алексеевич Кубанов, Председатель Российского общества дерматовенерологов и косметологов, член-корреспондент РАН, профессор, отметил: «Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения признала псориаз социально значимым заболеванием. Псориаз приносит много страданий пациентам, в том числе и психологических. Регистрация в России новых препаратов для системного лечения значительно расширяет возможности терапии для пациентов, страдающих тяжелыми, часто рецидивирующими формами псориаза. В отношении гуселькумаба можно сказать, что мы ожидаем, что данные об эффективности и безопасности препарата, полученные в ходе клинических исследований, будут продемонстрированы и при широком использовании препарата в ежедневной клинической практике в медицинских организациях дерматологического профиля»

.

В 2017 году препарат Тремфея был одобрен Европейским медицинским агентством на основании данных, полученных в ходе трех клинических исследований фазы III. Исследования VOYAGE 1 и 2, в ходе которых гуселькумаб сравнивался с плацебо и препаратом адалимумаб, показали высокий уровень очищения кожи уже через 16 недель терапии с 90-процентным снижением Индекса распространённости и тяжести псориаза (PASI 90) у 73,3% и 70,0% пациентов, получавших гуселькумаб (p<0,001 в сравнении с плацебо). К 24 неделе терапии достижение PASI 90 отмечалось у 80,2% и 75,2% пациентов получавших гуселькумаб по сравнению с 49,7% и 46,8% пациентов, получавших адалимумаб соответственно (P <0,001). Высокий результат терапии гуселькумабом сохраняется: спустя 3 года 97,4% пациентов имеет ответ по индеку PASI 75 (значительное очищение кожи).

В исследование NAVIGATE были включены пациенты, у которых не произошло полного или почти полного очищения кожи (по шкале IGA (Общая оценка состояния пациента исследователем) 0 или 1) к 16-й неделе терапии препаратом Стелара ® (устекинумаб), и которые затем были рандомизированы и переключены либо на терапию гуселькумабом, либо остались на терапии устекинумабом. Среди пациентов, рандомизированных в группу терапии гуселькумаба, доля больных, достигших полного либо почти полного очищения кожи, у которых значение показателя IGA составило 0 или 1, показала значительно более высокое среднее число пациентов, а также показала по крайней мере 2-балльное улучшение индекса в период с 28-й по 40-ю неделю (по отношению к 16-й неделе) была значимо выше по сравнению с группой устекинумаба (1,5 против 0,7, P <0,001).

Программа клинических исследований гуселькумаба для лечения псориаза не выявила отчетливых данных о повышении рисков развития злокачественных новообразований, кардиоваскулярных или рисков развития серьезных инфекций, включая туберкулез и реактивацию латентного туберкулеза на фоне приема препарата.

О бляшечном псориазе

Наиболее распространённой формой псориаза является бляшечный псориаз, обычно проявляющийся в виде плотной, красной или воспаленной кожи, покрытой серебристыми чешуйками, называемыми бляшками. Волнообразный характер течения заболевания приводит к тому, что даже при исчезновении бляшек многие пациенты продолжают жить в страхе их нового появления.

О Janssen, фармацевтических компаниях Johnson & Johnson

В Janssen мы создаем будущее, где заболевания останутся в прошлом. Мы — фармацевтические компании Johnson & Johnson, и мы не жалеем сил, чтобы это будущее стало реальностью для пациентов по всему миру. Мы побеждаем заболевания передовой наукой. Изобретаем, как помочь тем, кто нуждается в помощи. Исцеляем безнадежность человеческим теплом. 

Мы работаем в тех областях медицины, где можем принести больше всего пользы: сердечно-сосудистые заболевания, иммуноопосредованные заболевания и нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и вакцины, заболевания центральной нервной системы, онкология, легочная артериальная гипертензия.

Узнайте больше на janssen.com. Подписывайтесь: twitter.com/JanssenGlobal.


ООО «Джонсон & Джонсон»

CP-104903

Лечение псориаза. Новое лекарство испытывают в Казахстане: 29 октября 2020, 07:38

Исследователи Назарбаев Университета нашли новое лекарство от псориаза — одного из самых распространенных неинфекционных кожных заболеваний, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Препарат разработали в лаборатории биоинженерии и регенеративной медицины National Laboratory Astana Назарбаев Университета при поддержке Офиса коммерциализации НУ.

«У меня муж болеет псориазом, поэтому мне всегда был интересен этот вопрос. Но ответ на него пришел через другой проект. Мы занимались разработкой повязок для лечения наружных ран. Один из элементов разрабатываемого продукта дал такой интересный эффект», — рассказала одна из разработчиков лекарства.

Она объяснила, что обычные средства для лечения ран против псориаза не всегда эффективны.

«Псориаз — это по сути непрекращающийся процесс заживления кожи. Если в норме, на определенном этапе заживления раны процесс эпителизации (роста новой кожи на месте поврежденной. — Прим.) останавливается, то при псориазе этот процесс не прекращается многие месяцы, в результате образуются псориазные бляшки. Именно поэтому малейшие ранки у людей, страдающих псориазом, не заживают, а превращаются в активные псориатические очаги. Механизм действия нового средства как раз направлен на прекращение процесса эпителизации.

Состав нового препарата не оригинальный, это вещество уже применяется в медицинской практике в виде внутривенных инъекций для других медицинских целей. Но в качестве противопсориазного наружного средства еще нигде не применялся», — пояснили разработчики.

Исследовательская группа National Laboratory Astana приняла участие в программе бизнес-инкубирования ABC Incubation на базе Технопарка Astana Business Campus Назарбаев Университета. По окончании программы исследователям удалось доработать и произвести опытный образец лекарственного противопсориазного средства, обладающего высокой эффективностью и представляющего коммерческий потенциал.

Лекарство от рака на основе витамина С разрабатывает профессор НУ

Лекарство было забрендировано как «А-псорин». Сейчас исследователи проводят изучение его биобезопасности и эффективности с участием 120 человек. Ученые планируют вести такие исследования до середины 2021 года.

Псориаз — неинфекционное хроническое кожное заболевание. Он появляется на коже человека в виде красных шелушащихся, сильно зудящих пятен, которые со временем расширяются, выступают над поверхностью кожи и сливаются между собой, образуя бляшки. Если псориаз не лечить, он может покрыть до 70 процентов тела. Однако полностью выздороветь больному не удастся. При правильном лечении можно добиться лишь длительной ремиссии.

По данным ВОЗ, в мире около 100 миллионов человек страдают от псориаза, а в Казахстане псориазом болеют более 363 тысяч. При этом 78 процентов пациентов с этим диагнозом не удовлетворены доступными на сегодняшний день наружными средствами от псориаза.

Ученые НУ нашли связь между химическим ядом в воде и «сонной болезнью» в Калачи

Только главные новости — в Telegram-канале Tengrinews.kz! Подпишись и получай самое важное прямо на свой телефон.

Инновационный препарат «Янссен» для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени вошел в перечни ЖНВЛП и ОНЛС

МОСКВА, 15 апреля 2020 – «Янссен», подразделение фармацевтических товаров ООО «Джонсон & Джонсон», объявляет о решении комиссии Министерства здравоохранения РФ по формированию перечня препаратов для медицинского применения включить препарат Тремфея (гуселькумаб) в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан (ОНЛС). Информация о решении была опубликована на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ 12 февраля 2020 года. Препарат был зарегистрирован в России в августе 2019 года для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная терапия

1.

Гуселькумаб призван улучшить качество жизни пациентов с тяжелыми формами псориаза, помогая им сохранить трудоспособность и социальную активность. Это первый биологический препарат, который избирательно блокирует интерлейкин-23 (ИЛ-23), ключевой цитокин в воспалительной реакции иммунной системы при псориазе2,3,4,5. Терапия с использованием гуселькумаба предполагает две инициирующие инъекции на неделе 0 и 4, затем вводятся поддерживающие инъекции 1 раз в 8 недель1.

«Включение гуселькумаба в список жизненно необходимых препаратов – важное событие для российских пациентов с тяжелым и среднетяжелым псориазом, которым показана системная терапия. Мы надеемся, что теперь препарат будет доступен наибольшему количеству пациентов, которым он может принести максимальную пользу. Решение комиссии Минздрава РФ по включению препарата в список гарантирует пациентам получение данной инновационной и эффективной терапии, необходимой для улучшения качества их жизни, в рамках ЖНВЛП и ОНЛС. Решение комиссии еще раз подтвердило, что наш препарат показывает клинически значимые результаты, характеризуется благоприятным профилем безопасности и необходим российским пациентам», – комментирует Катерина Погодина, управляющий директор «Янссен» Россия и СНГ, генеральный директор ООО «Джонсон & Джонсон».

По информации за 2018 год, в России распространенность псориаза среди всего населения составила 242,4; заболеваемость — 66,5 на 100 тысяч населения6. За период с 2011 по 2018 год прирост распространенности псориаза составил 11 %6.

«Гуселькумаб уже зарекомендовал себя как средство с клинически значимым результатом в борьбе за высокое качество жизни пациентов с псориазом, этим тяжелым, инвалидизирующим, социально значимым заболеванием2,3,4. Благодаря терапии гуселькумабом достигается высокий уровень очищения кожи, значительно снижается площадь поражения и тяжесть течения псориаза, а также значительно улучшается качество жизни как у бионаивных пациентов, так и у больных с недостаточной эффективностью предшествующей терапией генно-инженерными биологическими препаратами2,3,4,7. Эффективность препарата сохраняется как минимум в течение 4 лет более чем у 80 % пациентов8. Применение гуселькумаба не сопряжено с повышением риска возникновения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, тяжёлых оппортунистических инфекций и реактивации туберкулёза, развития воспалительных заболеваний кишечника. Теперь, когда препарат был рекомендован комиссией Министерства здравоохранения РФ к включению в списки ЖНВЛП и ОНЛС, пациенты могут рассчитывать на широкое обеспечение эффективным лечением, терапевтический ответ на которое сохраняется продолжительное время», – комментирует Николай Николаевич Потекаев, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, директор ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы», заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России», д. м. н., профессор.

 

# # #

О гуселькумабе

В 2017 году препарат Тремфея был одобрен Европейским медицинским агентством на основании данных, полученных в ходе трех клинических исследований фазы III9. Исследования VOYAGE 1 и 2, в ходе которых гуселькумаб сравнивался с плацебо и препаратом адалимумаб, показали высокий уровень очищения кожи уже через 16 недель терапии с 90-процентным уменьшением значения  Индекса распространённости и тяжести псориаза (PASI 90) у 73,3 % и 70,0 % пациентов, получавших гуселькумаб (p < 0,001 в сравнении с плацебо)2,3. К 24 неделе терапии достижение PASI 90 отмечалось у 80,2 % и 75,2 % пациентов получавших гуселькумаб по сравнению с 49,7 % и 46,8 % пациентов, получавших адалимумаб соответственно (P < 0,001)2,3. Стойкий результат терапии гуселькумабом сохраняется в течение длительного времени: спустя 3 года 97,4 % пациентов имеет ответ по индексу PASI 75 (значительное очищение кожи)10.

В исследование NAVIGATE были включены пациенты, у которых не было достигнуто полного или почти полного очищения кожи [по шкале IGA (общая  оценка состояния пациента исследователем) 0 или 1] к 16-й неделе терапии препаратом Стелара® (устекинумаб), и которые затем были переключены либо на терапию гуселькумабом, либо остались на терапии устекинумабом4. Среди пациентов, переключенных на терапию гуселькумабом, доля больных, достигших полного либо почти полного очищения кожи (IGA 0/1) либо достигших   по крайней мере 2-балльного улучшения значения индекса IGA в период с 28-й по 40-ю неделю (по отношению к 16-й неделе) была статистически значимо больше по сравнению с группой устекинумаба (1,5 против 0,7; P < 0,001)4.

В прямом сравнительном исследовании эффективности гуселькумаба и секукинумаба было показано, что доля пациентов, достигших PASI 90 на 48 неделе от начала терапии была выше  в группе гуселькумаба в сравнении с  пациентами, получавшими лечение секукинумабом  (84 % и 70 % соответственно, p < 0,0001)11.

Программа клинических исследований гуселькумаба для лечения псориаза не выявила отчетливых данных о повышении рисков развития злокачественных новообразований, кардиоваскулярных или рисков развития серьезных инфекций, включая туберкулез и реактивацию латентного туберкулеза на фоне приема препарата2,3,4.

 

О псориазе

Псориаз – тяжелое системное заболевание, которое откладывает серьёзный негативный отпечаток в первую очередь на качество жизни пациентов12. Наиболее распространённой формой псориаза является бляшечный псориаз, обычно проявляющийся в виде плотной, красной или воспаленной кожи, покрытой серебристыми чешуйками, называемыми бляшками13. Волнообразный характер течения заболевания приводит к тому, что даже при исчезновении бляшек многие пациенты продолжают жить в страхе их нового появления14.

 

О Janssen, фармацевтических компаниях Johnson & Johnson 

В Janssen мы создаем будущее, где заболевания останутся в прошлом. Мы — фармацевтические компании Johnson & Johnson, и мы не жалеем сил, чтобы это будущее стало реальностью для пациентов по всему миру. Мы побеждаем заболевания передовой наукой. Изобретаем, как помочь тем, кто нуждается в помощи. Исцеляем безнадежность человеческим теплом.

 

Мы работаем в тех областях медицины, где можем принести больше всего пользы: сердечно-сосудистые заболевания, иммуноопосредованные заболевания и нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и вакцины, заболевания центральной нервной системы, онкология, легочная артериальная гипертензия.

 

Узнайте больше на janssen.com. Подписывайтесь: twitter.com/JanssenGlobal.



[2] Blauvelt A and Papp K. A et al. J Am Acad Dermatol 2017; 76(3): 405–417.

[3] Reich K and Armstrong A. W et al. J Am Acad Dermatol 2017; 76(3): 418–431.

[4] Langley RG et al. Br J Dermatol 2018; 178: 114−123.

[5] Puig L. Guselkumab for the treatment of adults with moderate to severe plaque psoriasis. Expert Rev Clin Immunol. 2019; 15(6): 589–597.

[6] Кубанов А. А., Богданова Е. В. Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Итоги 2018 года. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95(4): 8–23.

[7] Griffiths  C. E. M. et al. Clinical response after guselkumab treatment among adalimumab PASI 90 nonresponders: Results from the VOYAGE 1 and 2 trials Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 79, Issue 3, AB78.

[8] Griffiths C. E. M. et al. Fall Clinical Dermatology Conference; October 17-20, 2019; Las Vegas, NV.

[10] Griffiths C. E. M. et al. Maintenance of response with guselkumab for up to 3 years’ treatment in the Phase 3 VOYAGE 1 trial of patients with plaque psoriasis. Falls Clinical Dermatology Conference. 2018, 18–12 Oct, 2018; Las Vegas, USA.

[11] Reich K., Armstrong A. W., Langley R. G. et al. Guselkumab versus secukinumab for the treatment of moderate-to-severe psoriasis (ECLIPSE): results from a phase 3, randomised controlled trial. Lancet. 2019; 394(10201): 831–839. 394. Doi: 10.1016/S0140-6736(19)31773-8.

[12] Kerdel F. The Importance of Early Treatment in Psoriasis and Management of Disease Progression. J Drugs Dermatol. 2018 Jul 1; 17(7): 737-742.

[13] National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disorders. NIH Medline Plus 2003; 12(1): 20-1.

Российские ученые разрабатывают лекарство борьбы с псориазом на клеточном уровне

Ученые Института молекулярной биологии (ИМБ) имени В. А. Энгельгардта РАН разрабатывают препарат против псориаза на основе комбинации фрагментов вирусных белков, которые подавляют развитие болезни на этапе сбоя работы иммунной системы. Об этом в понедельник ТАСС рассказала представитель вуза, кандидат биологических наук Елизавета Стародубова.

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее кожу. Ученые связывают его развитие со сбоем иммунной системы, при котором организм начинает бороться с собственными антигенами.

«Мы разработали комбинацию фрагментов белков вирусов, которая препятствует формированию иммунопротеасомы, запускающей иммунную реакцию против собственных антигенов организма. За счет подавления активности иммунопротеасомы можно снижать интенсивность проявления псориаза в виде хронического воспаления кожных покровов», — отметила Стародубова.

По ее словам, проведенные испытания показали, что метод российских ученых позволяет на 30% снизить активность иммунопротеасомы. На следующем этапе работы планируется протестировать опытный образец препарата на животных, чтобы оценить его эффективность в борьбе с последствиями аутоиммунной реакции.

«Мы приступим к испытаниям на животных в 2020 году. Если эффективность метода будет подтверждена, исследуемые ингибиторы могут войти в основу препаратов для наружного применения — в форме мази или геля», — заключила собеседник агентства.

Проект реализуется совместно с лабораторией молекулярной биомедицины Центра компетенций НТИ на базе Института биоорганической химии имени академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН. Исследование является частью стратегии развития центра.

Центр компетенций НТИ

Центр компетенций НТИ ИБХ РАН, в консорциум которого входит Институт молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН, — один из 14 центров компетенций Национальной технологической инициативы, занимается вопросами развития биотехнологий. Каждый из центров объединяет университеты, исследовательские центры и инновационные предприятия для создания сквозных технологий, которые будут востребованы на новых глобальных рынках через 15–20 лет.

Оператором проекта создания Центров компетенций НТИ выступает Российская венчурная компания (РВК).

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, чтобы первыми быть в курсе новостей венчурного рынка и технологий!

учёные разработали новое средство, неинвазивное и высокоэффективное

Учёные с помощью симуляций и на модельных животных доказали эффективность нового средства от псориаза. Препарат может применяться в виде мази и при этом сохраняет эффективность в течение долгого времени.

Псориаз, хроническое заболевание кожи, вызывающее зуд, покраснение и шелушение, в год поражает более 125 миллионов человек во всем мире. Для лечения заболевания используются мази с содержанием стероидов, но иногда они вызывают раздражение и истончение кожи, а их эффективность со временем снижается. Существуют и антитела, которые нейтраилизуют специфические воспалительные молекулы, вырабатываемые при псориазе, но, поскольку они не впитываются в кожу, а вводятся в виде инъекций, их применение ограничено и иногда имеет системные побочные эффекты.

Команда исследователей из Гарвардского института Биоинженерии имени Вайсса (Harvard’s Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering) и Школы инженерных и прикладных наук Джона А. Полсона (John A. Paulson School of Engineering and Applied Sciences) обошли эти ограничения, применив ионную жидкость (ИЖ) на основе малых интерферирующих РНК (siRNA) непосредственно на коже для успешного лечения псориаза у мышей. Это позволило значительно снизить уровень воспалительных цитокинов и симптомов псориаза без системных побочных эффектов. Недавно исследование было опубликовано в журнале Science Advances.

Испытание препарата при помощи симуляции

Синтетические siRNA — это некодирующие двухцепочечные молекулы РНК, которые обычно используются, чтобы «заглушить» нужный ген путём уничтожения его транскриптов РНК. Эта способность делает их очень привлекательными для лечения заболеваний без изменения ДНК в клетках пациента. Однако их использование в медицине затруднено, так как РНК — это большие гидрофильные молекулы и им трудно пересекать гидрофобные мембраны клеток.

Команда из Института Вайсса и SEAS справилась с этой задачей, использовав недавно открытый класс материалов под названием ионные жидкости. По сути, это соли, которые превращаются в жидкость при комнатной температуре. Основываясь на более ранних исследованиях по изучению взаимодействия ИЖ с липидами, исследователи догадывались, что они могут стабилизировать siRNA и улучшить их проникновение через клеточные мембраны на основе липидов, обеспечивая локализованное глушение генов.

Команда создала каталог различных ИЖ и протестировала их комбинации, чтобы посмотреть, какие из них имеют нужные физические и химические свойства. Они остановились на смеси двух — CAGE (холин и гераниевая кислота) и CAPA (холин и фенилпропановая кислота), что помогло ассоциированным молекулам siRNA, сохраняя структурную целостность, лучше проникать в свиную кожу во время экспериментов in vitro. На коже живых мышей смесь CAGE+CAPA тоже не вызывала воспаления или раздражения — благодаря своей нетоксичности.

Поскольку ИЖ — это новый материал, точно предсказать её действие довольно сложно. В сотрудничестве с соавтором Чарльзом Рейли (Charles Reilly), Ph.D., старшим научным сотрудником платформы Bioinspired Therapeutics & Diagnostics в Институте Вайсса, исследователи смоделировали молекулярную динамику, чтобы понять, как раствор CAGE+CAPA будет взаимодействовать с siRNA и клеточными мембранами на молекулярном уровне. Наблюдения, полученные в ходе симуляций, показали, что этот комплекс обладает превосходной стабильностью благодаря сильным химическим взаимодействиям его ионов с парами оснований РНК, и что это соединение облегчает проникновение в клеточные мембраны. Благодаря тому, что ионы в ИЖ могут расположиться достаточно близко друг к другу, способность раствора пройти сквозь мембрану сильно увеличилась.

Разрушая преграды

Вооружившись проникающими способностями раствора, команда соединила его с особой siRNA, предназначенной для глушения гена под названием NFKBIZ, который был вовлечён в регуляцию ряда провоспалительных молекул, связанных с псориазом. Исследователи наносили смесь CAGE+CAPA вместе с siRNA на кожу мышей, больных псориазом, в течение четырёх дней и затем сравнивали этих мышей с теми, которые получали другие виды лечения (CAGE+CAPA с контрольной siRNA, просто CAGE+CAPA) и с контрольной группой.

У мышей, которых лечили NFKBIZ siRNA, по сравнению с другими экспериментальными группами снизились такие побочные эффекты, как утолщение эпидермиса, обесцвечивание кожи и разрастание кератина, а также покраснение и шелушение. К тому же, обнаружилось значительное снижение экспрессии NFKBIZ и других связанных с псориазом генов в клетках кожи. То есть, впервые было продемонстрировано, что комплексы ИЖ-siRNA при местном применении могут достигать терапевтического эффекта как на молекулярном, так и на макроскопическом уровне путём глушения нужного гена in vivo.

Это средство на основе ИЖ может быть легко трансформировано для взаимодействия с различными терапевтическими молекулами, включая ДНК и антитела. Оно также может расширить возможности трансдермального переноса лекарств для лечения других дерматологических заболеваний кожи, включая экзему, и улучшить долгосрочные эффекты терапии путём целенаправленного воздействия на гены, которые задействованы в заболевании.

Основываясь на обнадёживающих результатах этих испытаний, лаборатория одного из исследователей, Самира Митраготри (Samir Mitragotri), Ph.D., будет сотрудничать с учёными различных направлений, уделяя особое внимание изучению локальных и системных механизмов, связанных с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями кожи.

«Многие инновации, которые биологи использовали в исследованиях в течение долгих лет, имеют значительный клинический потенциал, но большинство из них не достигли его из-за фундаментальных ограничивающих факторов, таких как, в данном случае, создаваемый кожей барьер. Это творческое решение проблемы доставки лекарственных средств в кожу открывает широкие перспективы для создания давно ожидаемого нового класса эффективных методов лечения», — прокомментировал директор-основатель Института Вайсса и соавтор статьи Дональд Ингбер, доктор медицины, Ph.D., профессор сосудистой биологии в Гарвардской медицинской школе (Harvard Medical School) и Бостонской детской больнице (Boston Children’s Hospital), а также профессор биоинженерии в SEAS.

Препарат Скайризи (рисанкизумаб) по сравнению с препаратом Козэнтикс (секукинумаб) продемонстрировал преимущество у больных псориазом

Глобальная биофармацевтическая компания AbbVie объявила о новых последних результатах прямого сравнительного исследования фазы 3b, демонстрирующих более высокие показатели очищения кожи препаратом СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM (рисанкизумаб) на 52 неделе терапии по сравнению с препаратом КОЗЭНТИКС® (секукинумаб). В частности, 66 % пациентов с псориазом, получающие препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM, на 52 неделе достигли полного очищения кожи — 100 % очищение кожи по индексу тяжести и распространенности псориаза (PASI 100) — по сравнению с 40 % пациентов, получающих препарат КОЗЭНТИКС® (p<0,001).

Результаты нового прямого сравнительного открытого исследования IMMerge фазы 3b были представлены на онлайн-конференции Американской академии дерматологии (AAD). В январе этого года компания AbbVie объявила о скором обнародовании последних результатов этого исследования.

«Я был свидетелем того, как достижение и поддержание полностью чистой кожи оказывало чрезвычайно положительное влияние на качество жизни моих пациентов с псориазом, — сообщил главный исследователь Ричард Б. Уоррен (Richard B. Warren), профессор, M.D., Ph.D., лектор и почетный дерматолог-консультант дерматологического отделения Salford Royal NHS Foundation Hospital Манчестерского университета. — Эти новые данные имеют решающее значение, поскольку они подчеркивают, что длительное, полное очищение кожи — это достижимая цель лечения людей, страдающих псориазом».

Дополнительные результаты продемонстрировали, что значительная доля пациентов, получавших препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM, достигла на 52 неделе лечения показателя чистой или почти чистой кожи (sPGA 0/1) по сравнению с пациентами, получавшими препарат КОЗЭНТИКС® (88 % против 58 % соответственно, р<0,001).

Препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM достиг первичной конечной точки PASI 90 не меньшей эффективности (non-inferiority) на 16 неделе и превосходства (superiority) на 52 неделе в сравнении с препаратом КОЗЭНТИКС®. На 16 неделе 74 % пациентов, получавших препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM, достигли PASI 90 в сравнении с 66 % пациентов, получавших препарат КОЗЭНТИКС®. На 52 неделе 87 % пациентов, получавших препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM, достигли PASI 90 по сравнению с 57 % пациентов, получавших препарат КОЗЭНТИКС® (р<0,001).

Имеющиеся в настоящее время данные показали, что профиль безопасности препарата СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM соответствует профилю безопасности предыдущих исследований, при этом новых сигналов по безопасности в течение 52 недель не зарегистрировано1-4. Частота нежелательных явлений (НЯ) при применении препаратов СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM и КОЗЭНТИКС® была сопоставима. Наиболее частыми НЯ были назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, артралгия и диарея1. Частота серьезных НЯ в группе пациентов, получавших препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM, составляла 5,5 %, а в группе пациентов, получавших препарат КОЗЭНТИКС®, — 3,7 %. Частота НЯ, приведших к прекращению исследуемого препарата, составила 1,2 % для группы пациентов, получавших препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM, и 4,9 % — для группы пациентов, получавших препарат КОЗЭНТИКС®. Летальных исходов ни в одной из групп отмечено не было.

Препарат СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM разработан в рамках сотрудничества между компаниями BoehringerIngelheim и AbbVie. Клинической разработкой препарата СКАЙРИЗИ/SKYRIZITM и его международным коммерческим продвижением занимается компания AbbVie.

Источник: https://www.abbvie.ru/

Как справиться с псориазом?

Псориаз — болезнь коварная и опасная. Как справляться с ее проявлениями и вернуть качество жизни?

 

— Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

— А у ваших родных есть псориаз?

— По отцовской линии есть.

— За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

— Обычно зимой и весной.

— Чем вы лечитесь?

— В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

— Псориаз — заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента — задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 — 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) — рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще — узкополосной (с длиной волны 311 — 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать — рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы — генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз — это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

— Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

— Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

— У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

— Какие мази вы используете?

— Салициловую, народные…

— Как вы сами оцениваете свое состояние?

— Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить — поражены колени и локти.

— Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия — причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

— Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

— Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

— Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

— А то, что кожа шелушится, так должно быть?

— Первичная сыпь при псориазе — это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение — одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

— Нужна ли мужу специальная диета?

— А он у вас полный?

— Нет, худенький, курит все время.

— Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

— Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день — утром и вечером. Это правильно?

— Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 — 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки — утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

— А ванны с морской солью стоит делать?

— Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

— Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

— Псориаз — заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегиии Швеции, где самый высокий процент (около 6%).

— У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

— И такое бывает, к сожалению…

После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

— А используете какие-то мази, кремы?

Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

— Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

— Только на голове три пятна и на локтях.

— В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

— А мы используем шампуни с цинком…

— Это неправильно.

Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит — аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

— Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

— Сколько ему лет?

— Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

— Какие суставы поражены?

— Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

— Ревматологи его смотрели?

Да, говорят, лечите псориаз.

— Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта — следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

— Сына можно вылечить?

— Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз — не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Комсомольская правда, 17 мая 2015

Побочные эффекты лечения псориаза

Псориаз — это серьезное заболевание, вызванное проблемами с вашей иммунной системой. Лекарства нет. Однако существуют методы лечения, которые помогут избавиться от приподнятых, красных, чешуйчатых пятен на коже и сделать ее более гладкой.

К ним относятся местные процедуры, которые вы наносите на кожу, световую терапию, таблетки, уколы и инфузии (лекарства, вводимые непосредственно в кровоток с помощью маленькой иглы и трубки). У каждого есть свои возможные побочные эффекты.Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества любого лечения.

Местное лечение

Это лекарства, которые вы втираете в кожу, в том числе кожу головы. Если у вас псориаз легкой или средней степени тяжести, одного из них может быть все, что вам нужно для борьбы с ним. В более тяжелых случаях вы можете использовать его вместе с другими видами лечения.

Кортикостероиды: Эти сильнодействующие препараты облегчают воспаление и могут очень помочь. Но не стоит использовать их в течение длительного периода. Они могут сделать вашу кожу тоньше, вызвать язву желудка, истончение костей и преждевременную катаракту среди других медицинских проблем, а также могут перестать работать.

Витамин D: Местные препараты, содержащие витамин D, такие как кальципотриен и кальцитриол, могут вызвать раздражение кожи.

Антралин: Это лекарство замедляет рост клеток кожи и помогает избавиться от чешуек. Самый частый побочный эффект — раздражение кожи. Он также может испачкать вашу кожу, одежду, ткань и даже твердые поверхности. Лучше всего оставить на коже ненадолго, а затем смыть.

Тазаротен: Это крем с ретиноидами, что означает, что он сделан из витамина А.Это может вызвать раздражение кожи и сделать вас более чувствительным к солнечному свету. Не рекомендуется беременным или планирующим беременность женщинам, потому что это может повысить ваши шансы родить ребенка с определенными врожденными дефектами.

Салициловая кислота: Помогает избавиться от омертвевших клеток кожи. Это также может вызвать раздражение кожи. Если вы будете наносить его на кожу головы в течение длительного периода, он может ослабить волосы и, возможно, выпадать.

Каменноугольная смола: Этот густой черный побочный продукт угля может замедлить рост клеток кожи, уменьшить воспаление, уменьшить зуд и шелушение, а также улучшить внешний вид вашей кожи.Но он также может раздражать и сушить вашу кожу и делать вас более чувствительными к солнечному свету.

Светотерапия (фототерапия)

Ультрафиолетовое излучение, направленное на проблемные области, может помочь в борьбе со вспышками псориаза. Но делать это нужно только под наблюдением врача.

Общие побочные эффекты — это легкие ожоги и повышенный риск рака кожи. Это также может сделать вас более чувствительным к солнечному свету. При фотохимиотерапии, включающей лекарство, улучшающее действие ультрафиолета, краткосрочные побочные эффекты также включают тошноту, зуд и покраснение кожи.

Таблетки и уколы

Когда таких процедур, как кремы, мази, шампуни и фототерапия, недостаточно для борьбы с псориазом, вам, возможно, придется принимать лекарства.

Ретиноиды: Эти препараты, содержащие витамин А, могут повысить ваши шансы на проблемы с печенью. Ваш врач будет регулярно делать анализы крови, чтобы следить за этим. Они также несут риск врожденных дефектов, поэтому женщины, принимающие их, не должны беременеть в течение как минимум 3 лет после этого. Другие возможные побочные эффекты включают:

Метотрексат: Этот препарат, обычно принимаемый в виде таблеток или уколов, замедляет рост клеток кожи и снимает воспаление.Его побочные эффекты могут включать:

  • Чувство усталости
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка

Если вы принимаете его в течение длительного времени, метотрексат может вызвать более серьезные проблемы, такие как повреждение печени и проблемы с клетками крови.

Циклоспорин: Этот препарат замедляет вашу иммунную систему. Это может увеличить риск заражения или других проблем со здоровьем, включая рак. У вас также может быть повреждение почек или высокое кровяное давление, если вы принимаете его в течение длительного времени.

Биопрепараты: Это сильнодействующие препараты, сделанные из живых клеток. Поскольку они влияют на вашу иммунную систему, они могут повысить ваши шансы на серьезную инфекцию, включая туберкулез.

Вопросы, которые следует задать врачу

Важно знать о побочных эффектах любого лечения, которое рекомендует ваш врач. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Какие серьезные побочные эффекты мне следует учитывать и когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь справиться с побочными эффектами моего лекарства?
  • Что я должен знать о пребывании на солнце?
  • Какие у меня есть варианты, если я не могу справиться с побочными эффектами этого препарата?
  • Это безопасно, если я подумываю о беременности?

Cosentyx подкожно: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите руководство по лекарствам и инструкцию по применению, предоставленную вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать секукинумаб и каждый раз, когда вы будете получать добавку.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Перед лечением этим лекарством ваш врач проверит вас на туберкулез (ТБ). Ваш врач также должен следить за вами на предмет симптомов туберкулеза во время и после лечения этим препаратом. При необходимости перед приемом этого лекарства следует провести лечение туберкулеза или других инфекций.

Это лекарство вводится под кожу в соответствии с указаниями врача. Укол делается в предплечья, бедра или живот (не менее 2 дюймов от пупка).Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача.

Если вы принимаете это лекарство дома, изучите все инструкции по приготовлению и применению у своего лечащего врача, а также инструкции к продукту. Вымойте руки перед использованием этого лекарства. Выньте лекарство из холодильника за 15–30 минут перед инъекцией, чтобы дать ему нагреться до комнатной температуры. Не встряхивайте лекарство. Лекарство должно быть прозрачным или слегка желтым.Перед использованием визуально проверьте этот продукт на непрозрачность, наличие частиц или изменение цвета. Если вы заметили что-либо из этого, не используйте жидкость. Перед введением каждой дозы очищайте место инъекции медицинским спиртом. Меняйте место инъекции каждый раз, чтобы уменьшить повреждение кожи. Не вводите препарат в участки кожи со шрамами или растяжками, а также на раздраженную, болезненную, синяку, красную, затвердевшую или пораженную псориазом кожу. Чтобы уменьшить синяк, не трите место укола после укола.Узнайте, как безопасно хранить и выбрасывать медицинские принадлежности. Не используйте шприцы повторно.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Пометьте календарь напоминанием.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Новое лекарство может быть лучшим лечением псориаза

Деннис Томпсон
HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 26 апреля 2021 г. (Новости HealthDay) — Прорывное лекарство от псориаза лучше лечит зуд и болезненное кожное заболевание, чем лекарства на рынке по результатам двух клинических испытаний.

«Ночная и дневная разница» в результатах бимекизумаба по сравнению с двумя признанными препаратами от псориаза, секукинумабом (Козентикс) и адалимумабом (Хумира), сказал доктор Марк Лебволь, соавтор одного из клинических испытаний.

«У нас никогда не было лекарств, которые в фазе 3 испытаний позволяли бы более чем 50% пациентов достичь» 100% уменьшения симптомов псориаза, — сказал Лебволь, декан по клинической терапии Медицинской школы Икана на горе Синай. в Нью-Йорке.

«Мы сейчас находимся на этапе, когда мы можем лечить подавляющее большинство пациентов с псориазом с помощью очень эффективных и очень безопасных лекарств», — добавил он.

Основываясь на этих результатах, Лебволь ожидает, что бельгийская фармацевтическая компания UCB Pharma добьется быстрого одобрения бимекизумаба в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

«Я надеюсь, что он появится на рынке этим летом», — сказал он.

По данным Национального фонда псориаза, псориаз поражает более 8 миллионов человек в Соединенных Штатах.

Это аутоиммунное заболевание, которое ускоряет рост клеток кожи, заставляя клетки накапливаться на поверхности кожи и образовывать бляшки, которые зудят, жгут и покалывают. Эти бляшки могут появиться на любой части тела, но чаще всего встречаются на локтях, коленях и коже черепа.

Провоспалительное биохимическое вещество под названием интерлейкин-17 (IL-17) вовлечено в развитие псориаза, сказал Лебволь. Секукинумаб и адалимумаб действуют, блокируя наиболее мощную форму этого химического вещества, называемую IL-17A.

Бимекизумаб блокирует как IL-17A, так и другую форму химического вещества, называемого IL-17F, сказал Лебволь. Инъекционный препарат вводится один раз в месяц.

«Биология [двух форм IL-17] пересекается — 17A более эффективен, но 17F более распространен», — сказал Лебволь. «Хотя 17A сильнее вызывает псориаз, 17F больше. Блокируя оба, вы получаете полный эффект».

После 48 недель лечения около 67% пациентов с бимекизумабом полностью избавились от псориазных бляшек по сравнению с 46% пациентов, получавших секукинумаб, согласно результатам исследования, в соавторстве которого находился Лебволь.Всего участвовало 743 пациента.

Другое клиническое испытание с участием 478 пациентов дало аналогичные результаты. Через 16 недель у 86% пациентов, получавших бимекизумаб, наблюдалось снижение псориазных бляшек на 90%, что почти вдвое больше, чем у 47%, у которых был такой же ответ на лечение адалимумабом.

«Они блокируют ИЛ-17А, а это блокирует и ИЛ-17А, и ИЛ-17F», — сказал Лебволь. «Вероятно, поэтому это так эффективно. Блокировка этого дополнительного количества IL-17 на самом деле дает вам дополнительную эффективность.«

Бимекизумаб также эффективно лечит псориатический артрит, состояние, которым страдает каждый третий человек с псориазом, — сказал Лебволь. группа плацебо, ответная реакция которой возрастает с увеличением дозы, согласно результатам, опубликованным в The Lancet .

Блокирование IL-17 действительно вызывает больший риск дрожжевых инфекций, и этот риск выше при использовании бимекизумаба, чем при использовании двух других препараты, результаты показали.

«Природа провела для нас эксперимент, давая нам людей с дефицитом IL-17, у которых развиваются ужасные дрожжевые инфекции», — сказал Лебволь. «Перед исследованием мы ожидали, что единственным побочным эффектом, который мы увидим, будут дрожжевые инфекции, и вот что произошло».

Легкие и средние случаи дрожжевой инфекции, которые имели место в клинических испытаниях, «легко лечились флуконазолом», пероральным противогрибковым препаратом, сказал Лебволь.

Доктор Мишель Грин, дерматолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, провела обзор результатов.

«Это впечатляющее исследование, показывающее значительные результаты с использованием ингибитора интерлейкина-17 для лечения псориаза бляшек», — сказала она.

Однако Грин сделал предостережение, призвав к дальнейшим исследованиям препарата.

«Необходимо использовать больший размер выборки, поскольку помимо кандидоза, ингибиторы интерлейкина связаны с более высокими показателями других оппортунистических инфекций, тяжелых инфекций и рака», — сказал Грин.

Результаты клинических испытаний были опубликованы 23 апреля в журнале New England Journal of Medicine , а также были представлены на онлайн-заседании Американской академии дерматологии.

UCB Pharma профинансировала оба испытания.

Дополнительная информация

Национальный фонд псориаза имеет больше информации о псориазе.

ИСТОЧНИКИ: Марк Лебволь, доктор медицины, декан по клинической терапии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк; Мишель Грин, доктор медицины, дерматолог, больница Ленокс Хилл, Нью-Йорк; Медицинский журнал Новой Англии , 23 апреля 2021 г.

Какие новые препараты для лечения бляшечного псориаза?

Скиризи (рисанкизумаб-рзаа) подкожная инъекция на 0, 4 неделях, затем каждые 12 недель антагонист интерлейкина-23 взрослые AbbVie Inc. 23 апреля 2019 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

Цимзия (цертолизумаб пегол) подкожная инъекция каждые 2 недели блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые UCB, Inc. 24-мая-2018

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Болезнь Крона
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
Илумья (тилдракизумаб-асмн) подкожная инъекция на 0, 4 неделях, затем каждые 12 недель антагонист интерлейкина-23 взрослые Sun Pharmaceutical Industries, Inc. 20 марта 2018 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

Тремфья (гуселькумаб) подкожная инъекция на 0, 4 неделях, затем каждые 8 ​​недель антагонист интерлейкина-23 взрослые Янссен Биотех, Инк. 13-июл-2017

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

Силик (бродалумаб) подкожная инъекция на 0, 1 и 2 неделе, затем каждые 2 недели антагонист интерлейкина-17A взрослые Bausch Health Companies Inc. 15 февраля 2017 г.

Бляшечный псориаз от средней до тяжелой степени у пациентов, которые не ответили или потеряли ответ на другие системные методы лечения

Тальц (иксекизумаб) подкожная инъекция на неделях 0, 2, 4, 6, 8, 10 и 12, затем каждые 4 недели антагонист интерлейкина-17A взрослые и дети от 6 лет и старше Эли Лилли и Компания 22 марта 2016 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
Козентикс (секукинумаб) подкожная инъекция на 0, 1, 2, 3 и 4 неделях, затем каждые 4 недели антагонист интерлейкина-17A взрослые и дети от 6 лет и старше Корпорация Новартис Фармасьютикалс 21 января 2015 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
Отезла (апремиласт) таблетки для приема внутрь два раза в день ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) взрослые Celgene Corporation 23 сентября 2014 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Язвы в полости рта, связанные с болезнью Бехчета
Стелара (устекинумаб) подкожная инъекция на 0 и 4 неделях, затем каждые
12 недель
антагонист интерлейкинов-12 и -23 взрослые и дети от 6 лет и старше Janssen Biotech, Inc. 25 сентября 2009 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
Хумира (адалимумаб) подкожная инъекция на 0 и 1 неделях, затем каждые 2 недели блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые AbbVie Inc. 18 января 2008 г.

Хронический бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени, когда другие системные методы лечения менее приемлемы с медицинской точки зрения

  • Ревматоидный артрит
  • Юношеский идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • гнойный гидраденит
  • увеит
Ремикейд (инфликсимаб) внутривенная инфузия на 0, 2 и 6 неделях, затем каждые 8 ​​недель блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые Janssen Biotech, Inc. 26 сентября 2006 г.

хронический тяжелый бляшечный псориаз, когда другие системные методы лечения менее приемлемы с медицинской точки зрения

  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
Энбрел (этанерцепт) Взрослые: подкожная инъекция два раза в неделю в течение 3 месяцев, затем один раз в неделю
Дети: подкожная инъекция один раз в неделю
блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые и дети от 4 лет и старше Amgen Inc. 30 апреля 2004 г.

хронический бляшечный псориаз от средней до тяжелой степени

  • Ревматоидный артрит
  • Юношеский идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева

Псориаз — Лечение — NHS

Лечение псориаза обычно помогает контролировать состояние.Большинство людей может лечить их терапевт.

Если ваши симптомы особенно серьезны или плохо поддаются лечению, ваш терапевт может направить вас к кожному специалисту (дерматологу).

Процедуры зависят от типа и степени тяжести псориаза, а также от площади пораженной кожи. Ваш врач, вероятно, начнет с мягкого лечения, например, с нанесения на кожу кремов для местного применения, а затем при необходимости перейдет к более сильным методам лечения.

Для лечения псориаза доступен широкий спектр методов лечения, но определение наиболее эффективного из них может быть затруднено.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

Процедуры делятся на 3 категории:

  • для местного применения — кремы и мази, наносимые на кожу
  • фототерапия — ваша кожа подвергается воздействию определенных видов ультрафиолета
  • системные — пероральные и инъекционные препараты, действующие на все тело

Различные виды лечения часто используются в комбинации.

Возможно, вам потребуется регулярно пересматривать ваше лечение от псориаза.Вы можете составить план обслуживания — соглашение между вами и вашим лечащим врачом, — так как это поможет вам управлять своим повседневным здоровьем.

Ниже описаны различные методы лечения псориаза.

Дополнительная информация

Местное лечение

Местное лечение обычно является первым методом лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

Некоторые люди считают, что местные методы лечения — это все, что им нужно для контроля своего состояния, хотя может пройти до 6 недель, прежде чем появится заметный эффект.

Если у вас псориаз кожи головы, может быть рекомендовано сочетание шампуня и мази.

Смягчающие

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас псориаз легкой степени, в первую очередь терапевт порекомендует смягчающее средство.

Основное преимущество смягчающих средств — уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые средства местного действия лучше действуют на увлажненную кожу.Важно подождать не менее 30 минут, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

Смягчающие вещества

доступны в виде широкого разнообразия продуктов, их можно купить без рецепта в аптеке или выписать по рецепту врача общей практики, медсестры или патронажной сестры.

Подробнее об эмолентах.

Кремы или мази стероидные

Стероидные кремы или мази (местные кортикостероиды) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела.Лечение снижает воспаление. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

Кортикостероиды для местного применения различаются по силе от легкой до очень сильной. Используйте их только по рекомендации врача.

Ваш врач может назначить более сильные кортикостероиды для местного применения, и их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D

Кремы-аналоги витамина D обычно используются вместе со стероидными кремами или вместо них при псориазе легкой и средней степени тяжести, поражающем такие области, как конечности, туловище или кожа головы.Они работают, замедляя производство клеток кожи. Также они обладают противовоспалительным действием.

Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол. Побочных эффектов очень мало, если вы не употребляете больше рекомендованного количества.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда их используют для лечения псориаза на чувствительных участках, таких как кожа головы, гениталии и складки на коже, если стероидные кремы неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда в начале приема, но обычно это проходит в течение недели.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола — это густая тяжелая нефть, которая, вероятно, является самым древним средством от псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд.

Может использоваться для лечения псориаза конечностей, туловища или кожи головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

Каменноугольная смола может окрашивать одежду и постельное белье и имеет сильный запах.Его можно использовать в сочетании с фототерапией.

Дитранол

Дитранол используется для лечения псориаза более 50 лет. Было показано, что он эффективен в подавлении производства клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может гореть, если будет слишком концентрированным.

Обычно он используется в качестве краткосрочного лечения псориаза конечностей или туловища под наблюдением больницы, поскольку он окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.

Наносится на кожу (кем-то в перчатках) и оставляется на 10-60 минут, а затем смывается.

Дитранол можно применять в сочетании с фототерапией.

Дополнительная информация

Фототерапия

Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под наблюдением дерматолога. Эти процедуры не то же самое, что использование солярия.

Фототерапия ультрафиолетом B (UVB)

Фототерапия

UVB использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза. Свет замедляет производство клеток кожи и является эффективным средством лечения некоторых типов псориаза, которые не поддаются лечению местными средствами.

Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может потребоваться лечь в больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами, или псорален можно наносить непосредственно на кожу.Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.

Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу глубже, чем ультрафиолетовый свет B.

Это лечение можно использовать, если у вас тяжелая форма псориаза, не поддающаяся лечению другими препаратами.

Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Для предотвращения развития катаракты в течение 24 часов после приема таблетки может потребоваться носить специальные очки.

Не рекомендуется длительное использование этого лечения, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

Комбинированная световая терапия

Сочетание фототерапии с другими видами лечения часто увеличивает ее эффективность.

Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой, так как каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-В-фототерапии с кремом с дитранолом также может быть эффективным — это называется лечением Инграма.

Дополнительная информация

Таблетки, капсулы и инъекции

Если у вас тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, специалист может назначить вам системное лечение.Системные процедуры действуют на все тело.

Эти препараты могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют свои преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вариантах лечения и связанных с ними рисках.

Если вы планируете родить ребенка, забеременеть или думаете о грудном вскармливании, вам также следует сначала поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, чтобы проверить, подходит ли оно для использования во время беременности или кормления грудью.

Существует 2 основных типа системного лечения, называемых небиологическим (обычно в виде таблеток или капсул) и биологическим (обычно в виде инъекций).

Небиологические препараты

Метотрексат

Метотрексат может помочь контролировать псориаз, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени.Людям с заболеваниями печени не следует принимать метотрексат, а также нельзя употреблять алкоголь во время его приема.

Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема.

Безопасность мужчин, у которых наступила беременность, при приеме метотрексата менее ясна. В качестве меры предосторожности мужчинам рекомендуется отложить попытки зачать ребенка по крайней мере до 3 месяцев с момента их последней дозы метотрексата.

Циклоспорин

Циклоспорин — это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех типов псориаза. Обычно его принимают ежедневно.

Циклоспорин увеличивает вероятность заболевания почек и повышенного артериального давления, которые необходимо контролировать.

Ацитретин

Ацитретин — ретиноид для перорального применения, который снижает производство клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения.Обычно его принимают ежедневно.

Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 лет после прекращения его приема. Тем не менее, это безопасно для мужчины, принимающего ацитретин в качестве отца ребенка.

Новые препараты

Апремиласт и диметилфумарат — новые лекарства, которые помогают уменьшить воспаление.Их принимают в виде ежедневных таблеток. Эти лекарства рекомендуется использовать только в том случае, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами, например биологическими.

Дополнительная информация

Биологические препараты

Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Их обычно используют, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

Этанерцепт

Этанерцепт вводится два раза в неделю, и вам покажут, как это сделать.Если через 12 недель псориаза не улучшится, лечение будет прекращено.

Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте укола. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию.

Если в прошлом вы болели туберкулезом, есть риск, что он может вернуться.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Адалимумаб

Адалимумаб вводится каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать.Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь в месте инъекции и тошноту. Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводится капельно (инфузия) в вену в больнице.У вас будет 3 инфузии в первые 6 недель, затем 1 вливание каждые 8 ​​недель. Если через 10 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основной побочный эффект инфликсимаба — головная боль. Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Устекинумаб

Устекинумаб вводят в начале лечения, затем через 4 недели.После этого уколы каждые 12 недель. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции. Однако, поскольку устекинумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Во время лечения вы будете находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов.

Новые препараты

Растет число новых биологических препаратов, вводимых в виде инъекций.К ним относятся гуселкумаб и бродалумаб.

Они рекомендуются людям с тяжелым псориазом, который не улучшился с помощью других методов лечения, или когда другие методы лечения не подходят.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 9 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 мая 2021 г.

Биопрепараты нового поколения для лечения псориаза и псориатического артрита. Современное состояние и соображения относительно риска заражения

Обзор

DOI: 10.1111 / dth.14660. Epub 2020 25 декабря.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отделение инфекционных болезней, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Катания, Италия.
  • 2 Департамент биомедицинских и стоматологических наук и морфо-функциональной визуализации, Мессинский университет, Мессина, Италия.
  • 3 Отделение инфекционных болезней, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Мессинский университет, Мессина, Италия.
  • 4 Кафедра патологии взрослых и детей «Гаэтано Баррези», Мессинский университет, Мессина, Италия.

Элемент в буфере обмена

Обзор

Мануэла Чеккарелли и др. Dermatol Ther. 2021 Янв.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1111 / dth.14660. Epub 2020 25 декабря.

Принадлежности

  • 1 Отделение инфекционных болезней, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Катания, Италия.
  • 2 Департамент биомедицинских и стоматологических наук и морфо-функциональной визуализации, Мессинский университет, Мессина, Италия.
  • 3 Отделение инфекционных болезней, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Мессинский университет, Мессина, Италия.
  • 4 Кафедра патологии взрослых и детей «Гаэтано Баррези», Мессинский университет, Мессина, Италия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Псориаз — это хроническое иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся воспалением кожи (псориаз) или суставов (псориатический артрит) или и тем, и другим, в результате нарушения регуляции, в частности, функций Т-хелпера (Th) 17.Лекарства от псориаза не существует, и для контроля признаков и симптомов необходимо пожизненное лечение. Высокий исследовательский интерес вызывает новейшие биологические препараты, одобренные для лечения псориаза средней и тяжелой степени и псориатический артрит, и особенно препараты, блокирующие ось IL-23 / IL-17. Наша цель — рассмотреть новые биологические препараты для лечения псориаза и их побочных эффектов, уделяя особое внимание риску инфекций.

Ключевые слова: SARS-CoV-2; инфекция; интерлейкин-17; интерлейкин-23; псориаз; псориатический артрит.

© 2020 Wiley Periodicals LLC.

Похожие статьи

  • Использование ингибиторов IL-23 для лечения псориаза бляшек и псориатического артрита: всесторонний обзор.

    Ян К., Дуб ASW, Елевский Б.Е. Ян К. и др. Am J Clin Dermatol. 2021 Март; 22 (2): 173-192. DOI: 10.1007 / s40257-020-00578-0. Am J Clin Dermatol.2021 г. PMID: 33301128 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • Эффективность и безопасность биопрепаратов при псориазе и псориатическом артрите и их влияние на сопутствующие заболевания: обзор литературы.

    Камата М., Тада Ю. Kamata M, et al. Int J Mol Sci. 2020 1 марта; 21 (5): 1690. DOI: 10.3390 / ijms21051690. Int J Mol Sci. 2020. PMID: 32121574 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • Роль оси IL-23 / IL-17 в псориазе и псориатическом артрите: клиническое значение его расхождения в коже и суставах.

    Boutet MA, Nerviani A, Gallo Afflitto G, Pitzalis C. Boutet MA, et al. Int J Mol Sci. 2018 9 февраля; 19 (2): 530. DOI: 10.3390 / ijms130. Int J Mol Sci. 2018. PMID: 29425183 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • [Биопрепараты.Новые препараты, новые побочные реакции.

    Prinz JC. Prinz JC. Hautarzt. 2010 август; 61 (8): 668-75. DOI: 10.1007 / s00105-010-1941-8. Hautarzt. 2010 г. PMID: 20585746 Обзор. Немецкий.

  • Безопасность и эффективность терапии кожных симптомов псориаза у пациентов с псориатическим артритом: систематический обзор.

    Boehncke WH, Альварес Мартинес D, Соломон JA, Gottlieb AB.Boehncke WH, et al. J Rheumatol. 2014 ноя; 41 (11): 2301-5. DOI: 10.3899 / jrheum.140880. J Rheumatol. 2014 г. PMID: 25362715 Обзор.

Процитировано

1 артикул
  • Заболеваемость раком кожи у пациентов с хроническими воспалительными кожными заболеваниями при таргетной терапии: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований.

    Crisafulli S, Bertino L, Fontana A, Calapai F, Ingrasciotta Y, Berretta M, Trifirò G, Guarneri C. Crisafulli S, et al. Фасад Онкол. 2021 г., 3 июня; 11: 687432. DOI: 10.3389 / fonc.2021.687432. Электронная коллекция 2021 г. Фасад Онкол. 2021 г. PMID: 34150655 Бесплатная статья PMC.

использованная литература

ССЫЛКИ
    1. Шадлер Э.Д., Ортель Б, Мехлис С.Л.Биопрепараты для терапевта: обзор и лечение псориаза. Dis Mon. 2019; 65 (3): 51-90. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.06.001.
    1. Хоукс Дж. Э., Ян Б., Чан Т. С., Крюгер Дж. Г.. Открытие пути передачи сигналов IL-23 / IL-17 и лечение псориаза. J Immunol. 2018; 201 (6): 1605-1613. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1800013.
    1. Сбидиан Э., Чаймани А., Афач С. и др.Системные фармакологические методы лечения хронического псориаза бляшек: сетевой метаанализ. Кокрановская база данных Syst Rev.2020; 1: CD011535. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011535.pub3.
    1. Накамура М., Ли К., Чон С. и др. Гуселкумаб для лечения псориаза: обзор исследований III фазы. Дерматол Тер (Heidelb). 2017; 7 (3): 281-292. https://doi.org/10.1007/s13555-017-0187-0.
    1. Чеккарелли М., Венанци Рулло Э., Ваккаро М. и др.Псориаз, связанный с ВИЧ: эпидемиология, патогенез и лечение. Dermatol Ther. 2019; 75 (10): e12806. https://doi.org/10.1111/dth.12806.

Показать все 55 ссылок

Условия MeSH

  • Псориатический артрит * / диагноз
  • Артрит, псориаз * / медикаментозная терапия
  • Биологические продукты / побочные эффекты
  • Биологические продукты / терапевтическое использование *
  • Псориаз * / медикаментозная терапия

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полных текстов

  • Медицинские

  • Разное

Полнотекстовые ссылки [Икс] Wiley [Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти.Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки. Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение.Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

  • Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен.Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

    Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами — триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для небольших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.

    Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать действовать.

  • Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарств можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.
  • Ретиноиды. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты — раздражение кожи и повышенная светочувствительность.

    Тазаротен не рекомендуется при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

  • Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование бляшек. Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.

    Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.

  • Салициловая кислота. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы. Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать через кожу.
  • Каменноугольная смола. Каменноугольная смола уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло.Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

    Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

  • Терапия Геккермана. Некоторые врачи комбинируют лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем любая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
  • Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) — крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать практически все, к чему прикасается. Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия — это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света.Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

  • Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить псориаз. Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
  • UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить единичные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении.Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение поможет уменьшить дискомфорт.
  • Узкополосный УВБ. Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах она заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.
  • Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительного лекарства (псорален) перед воздействием УФА-света. Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

    Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется в более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд.Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.

  • Эксимерный лазер. При этой форме световой терапии сильный ультрафиолетовый луч B воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньшего количества сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные препараты

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты.Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

  • Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может порекомендовать инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
  • Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды — это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц.Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.
  • Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно назначают еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для отслеживания показателей крови и функции печени.

    Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка. Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.

  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак.Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.

    Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или если вы собираетесь забеременеть.

  • Биопрепараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

    Биопрепараты следует использовать с осторожностью, потому что они несут риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.

  • Прочие лекарства. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) — это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения — кремов местного действия и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) — у людей с типичным поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости.Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Существует ряд альтернативных методов лечения, облегчающих симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

  • Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или больше, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
  • Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
  • Виноград Орегон. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
  • Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другую альтернативную терапию для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше контролировать псориаз и чувствовать себя лучше:

  • Ежедневно принимайте ванну. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
  • Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу полотенцем и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее — они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
  • Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанесите увлажняющий крем на основе мази на пораженные участки кожи и оберните полиэтиленовой пленкой. Когда вы проснетесь, снимите пластик и смойте чешую.
  • Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача о том, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнца может вызвать или усугубить вспышки и повысить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
  • Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
  • Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать их. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
  • Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте употребления алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
  • Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как справиться и поддержать

Справиться с псориазом может быть нелегко, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть вашего тела или видна другим людям.Постоянный, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

  • Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
  • Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как косметика для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу или терапевту.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

  • Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
  • Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
  • Какие типы побочных эффектов я могу ожидать?
  • Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
  • Как быстро я могу ожидать результатов?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
  • Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.