Обследование сахарный диабет: Диагностика сахарного диабета — простые советы – Анализы при сахарном диабете — список необходимых исследований для диагностики заболевания

Какие анализы сдают при диагностике и лечении сахарного диабета

Сахарный диабет врачи научились лечить многие годы назад. Терапия заключается в нормализации уровня сахара и поддерживании его на протяжении всей жизни. Делать это необходимо самостоятельно, но под контролем лечащего врача. Анализы при диабете являются немаловажным элементом этой терапии. Они позволяют выяснить, темп развития болезни, и наличие осложнений, также целесообразность применения новых методов лечения.

Конечно, ухудшение состояния можно заметить и так. Обычно при повышенном сахаре кожа начинает зудеть, больной испытывает сильную жажду, у него частые мочеиспускания. Но иногда болезнь может протекать скрытно, и тогда определить ее можно только при соответствующем анализе.

Какие анализы сдавать и как часто

 

В анализах на сахарный диабет очень важно соблюдать регулярность. Тогда можно знать следующее:

• полностью ли повреждены бета-клетки поджелудочной железы или можно восстановить их активность;
• насколько успешны терапевтические мероприятия;
• развиваются ли осложнения диабета и какими темпами;
• насколько высока вероятность появления новых осложнений.

Существуют обязательные анализы (например, общий анализ крови, определение уровня сахара в крови и моче), а также вспомогательные, которые лучше сделать, чтобы получить больше информации о заболевании. Рассмотрим их подробнее.

Измерение количества глюкозы натощак

Это классический анализ, который проводится утром. Он позволяет выявить наличие явно выраженного сахарного диабета. Важно, чтобы до взятия крови глюкоза не поступала в организм 8 часов, но, простую воду пить можно.

Измерение количества глюкозы после еды

Данный анализ позволяет определить сахарный диабет на начальных стадиях. У здорового человека спустя 2 часа после приема пищи количество глюкозы в крови существенно снижается. Если этого не происходит, есть повод переживать о наличии патологий. Также важно знать сахар в крови через 1 час после еды.

Указанные два анализа обязательны при сахарном диабете и делаются регулярно. Что касается остальных процедур, то они желательны и назначаются при согласовании с лечащим врачом.

Гликированный гемоглобин

Для инсулинонезависимых диабетиков анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется делать два раза в год, остальным — 4. Забор крови проводится из вены. С помощью этого анализа можно следить за динамикой заболевания и эффективностью проведенного лечения.

Фруктозамин

Данные анализы врачи рекомендую делать часто — 2 раза в месяц. Показатель фруктозамина необходим для того, чтобы вовремя распознать начало осложнений. Анализ делается натощак, а норма его следующая:

• 195-271 мкмоль/л до 14 лет;
• 205-285 мкмоль/л свыше 14 лет.

Если фруктозамин повышен, это означает, что развивается почечная недостаточность, гипотиреоз, при недостаточности вещества подозревают наличие нефропатии, гипоальбуминемии или гипертиреоза.

Общий анализ крови

Общий анализ крови проводят для того, чтобы выявить общие отклонения в организме. При диабете характерные показатели могут иметь следующие значения:

1. Гемоглобин. Низкие значения указывают на развивающуюся анемию, внутренние кровотечения, проблемы с кроветворением. Избыток гемоглобина указывает на сильное обезвоживание.
2. Тромбоциты. Если этих телец очень мало, значит, кровь будет плохо сворачиваться. Это указывает на наличие инфекционных болезней, воспалительных процессов в организме.
3. Лейкоциты. Увеличение количества белых телец говорит о наличии воспаления, инфекционного процесса. Если же их мало, пациент может страдать от лучевой болезни и других серьезных патологий.

Общий анализ крови рекомендуется сдавать регулярно, чтобы отслеживать состояние организма на предмет различных патологий.

Биохимический анализ крови

Этот анализ сдают для того, чтобы можно было обнаружить тяжелые внутренние болезни, которые могут себя никак не проявлять. Измеряются следующие показатели:

• глюкоза;
• общий белок;
• билирубин;
• холестерин;
• креатинин;
• амилаза;
• АЛТ;
• АСТ;
• липаза и др.

Общий анализ мочи

Даже если вы следите постоянно за уровнем глюкозы в крови, раз в полгода необходимо сдавать и анализ мочи. Он позволяет выяснить, не поразил ли диабет почки. Анализ показывает следующее:

• наличие сахара в моче;
• различные химические показатели;
• физические свойства мочи;
• удельный вес;
• наличие ацетона, белков и прочих веществ в моче.

Хоть общий анализ мочи не дает полной картины болезни, он позволяет выяснить отдельные ее детали.

Микроальбумин в моче

Данный анализ необходим для того, чтобы выявить раннее поражение почек при сахарном диабете. В здоровом состоянии альбумин через почки не выводится, поэтому в моче отсутствует. Если же почки перестают нормально функционировать, в альбумин в моче увеличивается. Это свидетельствует о развивающейся диабетической нефропатии, а также нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Анализ на С-пептид

Данный белок появляется в поджелудочной железы во время расщепления первичного инсулина. Если он циркулирует в крови, это указывает на то, что железа еще вырабатывает этот гормон. В случае, если количество этого вещества в норме, а сахар в организме повышен, речь идет о потере чувствительности клеток к инсулину, то есть о диабете 2 типа. Тогда начинают соблюдать низкоуглеводную диету, принимают сахароснижающие препараты и лекарства, которые борются с инсулинорезистентностью.

Значительное повышение С-пептида свидетельствует о запущенном диабете 2 типа, а его количество ниже нормы указывает на необходимость лечения инсулином. Рекомендуется не начинать лечение диабета, не выяснив количество своего С-пептида. Потом этот анализ можно не проводить, но изначальное выяснение ситуации очень поможет назначить правильную терапию.

Существуют и другие лабораторные анализы, позволяющие определить особенности течения сахарного диабета. В частности, это анализы на железо, на гормоны щитовидной железы, на холестерин. Все они позволяют выявить сопутствующие заболевания и возможные осложнения, но не обязательны каждому больному. Их может порекомендовать врач, если есть в этом необходимость.

Диагностические процедуры при диабете.

Как уже упоминалось, сахарный диабет вызывает множественные изменения в организме и приводит к тяжелым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить осложнения, недостаточно сдавать анализы. Необходимо еще ходить на диагностические процедуры, указанные ниже.

УЗИ почек

Чаще всего сахарный диабет со временем поражает почки, вызывая почечную недостаточность. У многих больных она доходит до такой степени, что требуется трансплантация. УЗИ позволяет выявить изменения в структуре органа. Обследование должно быть регулярным, чтобы вовремя обнаружить патологию и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Осмотр глазного дна

Еще одна излюбленная зона для сахарного диабета — ткани глаза. При избыточном количестве сахара в крови проявляется диабетическая ретинопатия, поскольку повышается хрупкость мелких кровеносных сосудов, учащаются кровоизлияния, что приводит к изменению глазного дна. В дальнейшем у больного портится зрение, развивается глаукома и катаракта. Постоянный осмотр у офтальмолога позволит обнаружить этот процесс на ранних стадиях и спасти зрение.

Ультразвуковая допплерография сосудов конечностей

Диабет поражает сосуды не только глаз, но по всему организму, в частности, конечностей. Точечные кровоизлияния, спазмы, склейки мелких артерий — все это приводит к гибели сосудов и началу некроза тканей. Чтобы предотвратить возможное развитие гангрены, рекомендуется регулярно следить за состоянием сосудов и своевременно начинать лечение. Кроме того, необходимо иметь личный глюкометр и делать замеры сахара каждый день.

Самые важные анализы для диабетиков

Любая диагностическая процедура имеет определенную ценность, поскольку позволяет получить дополнительную информацию о болезни либо ее осложнениях. Но есть наиболее важные анализы. К ним относят постоянный контроль за уровнем сахара в крови при помощи глюкометра, регулярный контроль сахара в моче. Другие анализы стоит периодически проводить, но только при согласовании с лечащим врачом.

Больному сахарным диабетом необходимо в первую очередь научиться поддерживать уровень глюкозы в норме. Тогда можно избежать патологий почек, глаз, конечностей и т. д. Для этого нужно не только делать замеры глюкометром, но и соблюдать низкоуглеводную диету, своевременно принимать препараты.

Анализ на гликированный гемоглобин позволяет выяснить, насколько в норме поддерживается уровень сахара на протяжении длительного периода. Другими словами, этот анализ показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца. Это особенно важно, если болезнью страдают дети, которые могут не соблюдать диету, а перед анализами приводить свою кровь в порядок. Данный анализ сможет обнаружить этот хитрый ход и покажет реальную картину.

Второй по важности анализ из необязательных — на С-реактивный протеин. Он довольно дешевый, но позволяет выявить состояние поджелудочной железы и выбрать правильное лечение. Другие анализы желательны для сдачи, но они дорогостоящие и позволят показать лишь некоторые детали болезни. В частности, липидный анализ может показать, сколько в организме циркулирует жиров, холестерина, как это влияет на сосуды.

Анализ на гормоны щитовидной железы позволит выявить патологию этого органа и устранить ее. Ведь сбои в работе щитовидки очень сильно влияют на течение сахарного диабета. Эндокринолог сможет определить патологию и прописать лечение. Пройдя курс препаратов, необходимо повторить сдачу анализов и оценить изменение. Но если финансовое положение не позволяет проводить подобные регулярные обследования, лучше отказаться от них, нежели от контроля за уровнем сахара.

Первостепенная задача любого диабетика — следить за своим количеством глюкозы при помощи тест-полосок и глюкометра, а также соблюдать низкоуглеводную диету.

А дополнительные анализы можно сделать в другое время, когда позволят финансы и состояние организма.

Обследования и посещение лечащих врачей

Кроме уровня сахара, рекомендуется измерять и другие параметры. В частности, необходимо каждый день в одно время измерять свое артериальное давление и записывать его показатели в тетрать. Также рекомендуется приобрести точные весы и фиксировать свой вес раз в неделю. Если он меняется в пределах 2 кг, то это норма, но увеличение в большую сторону говорит о метаболических нарушениях. Так как диабет поражает сосуды глаз, рекомендуется каждый год приходить на прием к офтальмологу и делать профилактический осмотр.

Ежедневно необходимо осматривать стопы ног, особенно, в области пальцев. Вы должны знать основные признаки начала синдрома диабетической стопы и при подозрении на ее начало обращаться к лечащему врачу. также можно периодически приходить на прием к специалистам, которые непосредственно занимаются лечением диабетической стопы. Если упустить время начала болезни и прийти, когда воспаление зашло слишком далеко, можно остаться без конечностей.

Автор

Болгова Людмила Васильевна

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Анализы и врачи при диабете, контроль и диагностика заболевания.

5 (100%) 9 votes

Как диагностировать сахарный диабет методы диагностики

Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Симптомы заболевания

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Признаки диабета 1 типа

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

• резкую потерю веса,
• повышение аппетита,
• запах ацетона в моче,
• резкие перепады настроения,
• чрезмерную утомляемость,
• резкое ухудшение самочувствия.

Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Признаки диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением. По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме. Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.

Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

• ощущения постоянной сухости во рту,
• жажду,
• резкое изменение массы тела,
• плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов,
• сонливость и слабость,
• потерю трудоспособности,
• снижение полового влечения,
• онемение рук и ног,
• покалывающие ощущения в конечностях,
• фурункулёз,
• понижение температуры тела,
• зуд кожи.

Методы исследования

Диагностика заболевания включает в себя клинические и лабораторные исследования. В первом случае врач собирает анамнез патологии – осматривает пациента, определяет его рост и вес, наследственную предрасположенность к проблеме. Исследование продолжают при наличии у пациента 2 или более признаков заболевания.

При постановке диагноза учитываются факторы риска:

• возраст старше 40 лет,
• избыточная масса тела,
• отсутствие физических нагрузок,
• нарушение углеводного обмена у женщин в период беременности и после родов,
• поликистоз яичников у представительниц прекрасного пола,
• постоянное повышение артериального давления.

Люди старше 40 лет должны регулярно обследовать уровень сахара в организме (1 раз в 3 года). Лицам, относящимся в группу риска по диабету, требуется проходить обследование 1 раз в год.

Диагностировать сахарный диабет 2 типа позволяют некоторые тест или скрининг. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда заболевание не сопровождается характерными симптомами.

Достоверный способ диагностики патологии – выявление показателя гликозилированного гемоглобина. Степень отклонения показателя от нормы зависит от концентрации сахара в крови.

Основные методы диагностики

Диагностика сахарного диабета включает в себя основные и дополнительные методики. К первой группе исследований относится:

Симптомы сахарного диабета у детей

1. Анализ крови на определение уровня сахара.
2. Глюкозотолерантный тест. Перед обследованием пациент пьёт коктейль и сдаёт кровь из пальца до и после него. Методика позволяет отличить заболевание от преддиабета.
3. Анализ мочи на выявление сахара.
4. Выявление кетонов в крови или моче пациента для определения осложнений заболевания или его острого развития.

Дополнительные методики исследования

Дополнительно определяются следующие показатели:

1. Аутоантитела к инсулину.
2. Проинсулин — для изучения возможности функционирования поджелудочной железы.
3. Показатели гормонального фона.
4. С-пептид – для выявления скорости всасывания инсулина в клетки.
5. HLA— типирование – для выявления возможных наследственных патологий.

К дополнительным методикам исследования прибегают для определения максимально эффективной тактики лечения или в тех случаях, когда диагностика диабета затруднена. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач.

Подготовка перед глюкозотолерантным тестом

Перед глюкозотолерантным тестом проводится беседа врача с пациентом. Норма показателей для каждого человека индивидуальна, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

1. Врач узнает у больного о принимаемых препаратах. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования, поэтому их приём на время отменяют. Если невозможно провести отмену препарата или подобрать подходящую замену, то результаты теста расшифровываются с учётом этого фактора.
2. За 3 дня до процедуры больному необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Норма углеводов — 150 г в сутки.
3. Вечером перед тестом количество потребляемых углеводов снижают до 80 г.
4. Перед самим исследованием не едят 8–10 часов, запрещено курение и употребление спиртных напитков. Пить разрешается только негазированную воду.
5. За 24 часа до теста ограничивают физические нагрузки.

После проведённого исследования больной диабетом может отмечать у себя лёгкое головокружение и раздражение на коже в месте наложения жгута.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Критерий	1 тип	2 тип
Вес пациента	Меньше нормального	Выше нормального
Начало патологии	Резкое	Медленное
Возраст больного	Диагностируется у детей 7–14 лет и у взрослых до 25 лет	Диагностируется после 40 лет
Симптоматика	Острая	Размытая
Показатель инсулина	Низкий	Повышенный
Показатель С-пептида	Нулевой или заниженный	Повышенный
Антитела к β-клеткам	Присутствуют	Отсутствуют
Склонность к развитию кетоацидоза	Имеется	Низкая вероятность
Инсулинорезистентность	Не отмечается	Имеется всегда
Эффективность сахароснижающих препаратов	Низкая	Высокая
Потребность в ведении инсулина	Постоянная	Появляется на поздних этапах развития болезни
Сезонность	Обострение происходит в осенне-зимний период	Не выявляется
Компоненты в анализе мочи	Ацетон и глюкоза	Глюкоза

С помощью дифференциальной диагностики можно выявить разновидности диабета: скрытый, стероидный или гестационный.

Сахар в моче (глюкозурия)

Диагностика осложнений

Без лечения патология приводит к ряду серьёзных осложнений. Среди которых можно отметить:

Кетоацитоз. Заболевание может развиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом. Среди признаков кеацитоза выделяют:

• превышение глюкозы в крови,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• тошноту,
• болевые ощущения в желудке,
• тяжёлое дыхание,
• сухость кожи,
• покраснение лица.

Симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.

Гипогликемию – критическое снижение уровня сахара в крови. Состояние сопровождается:

• дрожью в теле,
• слабостью,
• повышенной возбудимостью,
• чувством постоянного голода,
• головными болями.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистые патологии. При сахарном диабете нередко страдают сердце и кровеносные сосуды. Существует риск развития сердечной недостаточности или инфаркта.

Невропатию. Диагностируют осложнение по ряду признаков:

• потери чувствительности конечностей,
• чувству озноба,
• нестабильности кровяного давления,
• деформации стоп,
• снижению полового влечения,
• проблемам при опустошении мочевого пузыря или кишечника.

Патологии почек. Переизбыток сахара в организме увеличивает нагрузку на органы мочевыделительной системы. Сахарный диабет становится причиной почечной недостаточности. О проблемах в мочевыделительной системе свидетельствуют следующие симптомы:

• помутнение мочи,
• резкий подъем температуры,
• боль в области поясницы,
• частое мочеиспускание.

При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать мочу на анализ для того, чтобы проконтролировать работу почек.

Патологии зрительной системы. Повышенный уровень сахара в организме становится причиной повреждения кровеносных сосудов. По этой причине у больных развиваются проблемы – катаракта, ритинопатия. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо регулярно посещать окулиста. Врач обнаружит заболевания зрительной системы на ранних стадиях развития.

Видео: Диагностика сахарного диабета

Профилактика

Сахарный диабет неизлечим, поэтому предупреждением развития заболевания следует заниматься как можно раньше. Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

• сбалансированное питание,
• отказ от вредных привычек,
• кормление детей грудным молоком,
• укрепление иммунной системы,
• лечение хронических проблем в организме.

Для предотвращения патологии важно не только правильное питание, но и потребление достаточного количества жидкости, поскольку при обезвоживании организма снижается выработка гормона поджелудочной железы. Подробнее о профилактике сахарного диабета мы писали здесь.

Другие важные моменты

Стандарты лечения диабета 1 типа включают в себя диету, введение инсулина и соблюдение режима. Чтобы правильно рассчитать дозировку лекарства необходимо ежедневно проверять уровень сахара. Лекарство подразделяется на несколько типов: долгосрочный, краткосрочный и среднесрочный инсулин. Тип препарата назначает врач в зависимости от особенностей течения диабета 1 типа. При соблюдении указанных правил развитие патологии замедляется.

Схема лечения диабета 2 типа составляется индивидуально для каждого пациента. Основной смысл терапии – увеличение выработки инсулина до необходимых показателей. Лечение дополняется диетой, содержащей минимальное количество углеводов и физическими упражнениями. При отсутствии положительной динамики от терапии пациентам назначается ввод инсулина.

Современная диагностика сахарного диабета включает в себя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Важно не только определить наличие заболевания, но и выявить его тип, разновидность. С этой целью применяется дифференциальный метод диагностики.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной и экономической проблемой во всем мире.  На сегодняшний день в мире зарегистрировано около 366 млн. случаев заболевания сахарным диабетом, но реальное число заболевших примерно в 2 раза выше. При этом заболеваемость ежегодно увеличивается на 5-7 %, а каждые 12-15 лет — удваивается. 

Сахарный диабет занимает 3 место в качестве причины смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.  Сахарный диабет – неизлечимое заболевание эндокринной системы, при котором в несколько раз увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, слепоты, гангрены нижних конечностей, значительно снижается продолжительность жизни. По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2—3 раза.

Если раньше считалось, что этому заболеванию подвержены в основном люди после 60, то сегодня увеличивается число заболевших детей и молодых людей до 30 лет. Основная причина – это неправильное питание, быстрые перекусы на бегу, переедание, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, отсутствие правильной физической нагрузки и должного внимания к своему здоровью.

Именно поэтому так важно уделить особое внимание своевременной профилактике и ранней диагностике сахарного диабета. Контролировать уровень сахара в крови необходимо не только тем людям, которым поставили диагноз сахарный диабет, но и тем у кого нет явных симптомов заболевания и которые чувствуют себя прекрасно. В диагностике сахарного диабета  важную роль играют лабораторные методы исследования и правильная их интерпретация.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ. Алгоритм обследования для выявления сахарного диабета:

Здоровым людям с нормальной массой тела и неотягощенной наследственностью для начала достаточно сдать анализ крови на глюкозу (натощак) и глюкозу в моче.

При получении нормальных значений дополнительно обязательно нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Около 5-8 % гемоглобина, находящегося в эритроцитах, присоединяет к себе молекулу глюкозы, поэтому такие молекулы называют гликированными. Степень гликирования зависит от концентрации глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной жизни.  Процент гликированного гемоглобина позволяет определить — повышался ли уровень глюкозы в крови пациента на протяжении последних 2-3 месяцев.

В случае, если у здорового человека обнаружен высокий уровень гликированного гемоглобина,  рекомендуется провести глюкозотолерантный тест. Этот тест позволяет выявить малейшие отклонения в уровне глюкозы (еще до проявления признаков диабета). Тест проводят утром, после ночного голодания (не менее 12 часов). Определяют исходный уровень глюкозы и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. В норме (сразу после нагрузки глюкозой) ее концентрация в крови возрастает, что стимулирует секрецию инсулина. Это в свою очередь снижает концентрацию глюкозы в крови и через 2 часа ее уровень практически возвращается к исходному значению у здорового человека. У людей же с сахарным диабетом уровень глюкозы не возвращается к норме через 2 часа.

Фруктозамин — его содержание в крови позволяет примерно оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 недели. Определение фруктозамина особенно необходимо  для новорожденных и беременных женщин, проводят у пациентов при анемиях, гемолитических процессах, гемоглобинопатиях, когда время «жизни» эритроцитов, а следовательно, и концентрации гемоглобина крови изменяется, и тестирование гликозилированного гемоглобина может давать ложные результаты. 

Определение микроальбумина в моче  позволяет диагностировать такое осложнение диабета как диабетическая нефропатия, которая является основной причиной смертности  больных.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. Алгоритм детального наблюдения за течением сахарного диабета:

Еще раз хотелось бы отметить, что именно инсулин (гормон поджелудочной железы) участвует в поддержании постоянного уровня глюкозы в крови (степень его секреции определяется уровнем глюкозы). Инсулин необходим для дифференциации различных форм диабета. Так, сахарный диабет  первого типа характеризуется низким уровнем инсулина, второго типа – нормальным или повышенным. Определение инсулина применяется для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Не менее важным является определение С-пептида. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами преобразования проинсулина в бета-клетках островков поджелудочной железы. Определение С-пептида обеспечивает контроль за функционированием бета-клеток поджелудочной железы и продукцией инсулина. Диагностически значимо то, что именно С-пептид позволяет оценить уровень инсулина и более четко подобрать необходимую (недостающую) дозу инсулина. Если С-пептид в крови снижается, то это говорит о недостаточности инсулина, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы. В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л.

В настоящее время большое внимание уделяется определению антител к бета-клеткам островков Лангерганса, наличие которых ведет к разрушению самих клеток и нарушению синтеза инсулина, следствием чего и является появление сахарного диабета (СД) 1 типа. Аутоиммунные механизмы разрушения клеток могут иметь наследственную природу, как впрочем, могут запускаться и рядом внешних факторов, таких как вирусные инфекции, различные формы стресса и воздействие токсических веществ.   Таким образом, определение антител к бета-клеткам может быть использовано для ранней диагностики и выявления предрасположенности к СД 1 типа. У пациентов с наличием аутоантител наблюдается прогрессивное снижение функции бета-клеток и секреции инсулина.

Антитела к инсулину находят у 35-40 % пациентов с выявленным впервые диабетом 1 типа. Антитела к инсулину могут наблюдаться в стадии преддиабета.

Необходимо сказать об инсулинорезистентности (нарушенный метаболический ответ на экзогенный или эндогенный инсулин). Для пациентов с сахарным диабетом  2 типа характерна  инсулинорезистентность. Для лабораторной диагностики инсулинорезистентности необходимо определять антитела к рецепторам инсулина.
Найден и антиген, представляющий главную мишень для аутоантител, связанных с развитием инсулинзависимого диабета. Этим антигеном оказалась декарбоксилаза глютаминовой кислоты (gad) – очень информативный маркер для диагностики преддиабета. Антитела к GAD могут определяться у пациента за 5-7 лет до клинического проявления болезни.

Важно следующее: определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать сахарный диабет 1 типа от 2 типа, когда клиника диабета 1 типа маскируется под 2 тип.

И, наконец, сигнальный маркер  веса тела – лептин, который образуется в жировых клетках. Он дает сигнал мозгу прекратить потребление пищи и увеличить расход энергии. Однако этот механизм нарушается при большом избытке веса. У таких людей слишком много жировых клеток, выделяющих лептин, и его уровень значительно повышается с каждым лишним граммом веса. Когда лептина в крови становится слишком много, он перестает играть свою сигнальную функцию.

Кроме перечисленных исследований  можно провести  измерение проинсулина, что позволяет диагностировать инсулиному, а также диагностировать диабет при беременности или ожирении (выявление группы риска).

ООО «Лаборатория Гемотест»  выполняет весь спектр перечисленных  анализов, а современный уровень оснащения, квалификация специалистов и сроки выполнения исследований гарантируют высокое качество и надежность. Помните всегда о том, что своевременная диагностика позволит вам избежать проблем со здоровьем.

 

Заведующая отделом
общеклинических исследований ООО «Лаборатория Гемотест»

Дубровская Г.Е.

Какие анализы сдать для проверки на сахарный диабет — Лечим диабет

Какие анализы сдают на сахарный диабет?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анализ на сахарный диабет необходим при появлении типичных признаков заболевания.

Четвертая часть больных данным недугом даже не подозревает о своем диагнозе, поэтому Всемирная организация здоровья рекомендует сдавать анализы на сахарный диабет не менее двух раз в году.

Концентрация глюкозы в норме у здорового человека должна колебаться в диапазоне 3,3-5,5 ммоль/л. Сахарный диабет, будучи аутоиммунной патологией, приводит к поражению бета-клеток островков Лангерганса, главной функцией которых является производство инсулина. Этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы из крови в клетки, нуждающиеся в источнике энергии.

В отличие от инсулина, снижающего концентрацию сахара в крови, существует много гормонов, которые противодействуют ему. К примеру, глюкокортикоиды, норадреналин, адреналин, глюкагон и прочие.

Сахарный диабет и его признаки

Выработка сахаропонижающего гормона при сахарном диабете 1 типа полностью прекращается. Возникает заболевание данного типа преимущественно в подростковом и детском возрасте. Поскольку организм не в состоянии продуцировать гормон, пациенту жизненно важно регулярно вводить инъекции инсулина.

При сахарном диабете 2 типа производство гормона не прекращается. Однако функция инсулина (транспортировка глюкозы) нарушается из-за неправильной реакции мишеней-клеток. Этот патогенный процесс называется инсулинорезистентностью. Инсулиннезависимый диабет развивается у людей с избыточной массой тела или наследственностью, начиная от 40 лет. Своевременная диагностика сахарного диабета инсулиннезависимого типа позволяет избежать медикаментозной терапии. Для поддержания нормальных значений глюкозы необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Какие изменения в организме человека могут говорить о «сладкой болезни»? Повышенное содержание сахара в крови при диабете вызывает постоянное чувство жажды. Прием жидкости в больших количествах влечет за собой частое посещение уборной. Таким образом, жажда и полиурия – два основных признака заболевания. Однако симптомами диабета могут также быть:

• постоянная слабость и головокружения;
• плохой сон и частые головные боли;
• высыпания на коже и зуд;
• ухудшение резкости зрения;
• необоснованный голод;
• долгое заживление порезов и ран;
• частая заболеваемость инфекциями;
• онемение или покалывание конечностей;
• нестабильное артериальное давление.

Перечисленные признаки должны стать поводом для посещения кабинета эндокринолога, который проведет осмотр больного и направит его при необходимости пройти анализ крови на сахарный диабет. Какие анализы нужно сдать, рассмотрим далее.

Обследование крови при подозрении диабета

Зачастую человек даже не подозревает о гипергликемии и узнает о ней случайно, получая результаты общего анализа крови.

Для установления точного диагноза следует проконсультироваться с эндокринологом.

Врач назначает для уточнения диагноза проведение нескольких специфических анализов.

Для определения уровня глюкозы наиболее информативными исследованиями являются:

1. Общий анализ крови.
2. Тест на гликированный гемоглобин.
3. Глюкозо-толерантный тест.
4. Иследование на С-пептиды.

Общий анализ крови при сахарном диабете. Проводится он натощак в утреннее время, поскольку перед взятием биологического материала нельзя употреблять пищу как минимум 8 часов. За 24 часа до исследования нежелательно употреблять много сладостей и пить алкогольные напитки, ведь это может исказить конечные результаты. Также на итоги обследования влияют такие факторы, как беременность, сильная усталость, стрессы, депрессивные состояния, инфекционные и другие заболевания. Норма сахара должна быть в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Тест на гликированный гемоглобин показывает среднее значение концентрации глюкозы в крови. Такое обследование при сахарном диабете проводится на протяжении длительного отрезка времени – от двух до трех месяцев. Результаты анализа помогают оценить стадию заболевания, а также эффективность самого лечения.

Глюкозо-толерантный тест. Его проводят с целью обнаружения нарушений в обмене углеводов. Такое исследование показано при избыточной массе тела, дисфункции печени, пародонтозе, поликистозе яичников, фурункулезе, артериальной гипертензии и повышенном сахаре у женщин в период беременности. Вначале надо сдать кровь на голодный желудок, а затем потребить 75 грамм сахара, растворенного в 300 мл воды. Затем схема исследования при сахарном диабете следующая: каждые полчаса проводится замер содержания глюкозы на протяжении двух часов. Получая результат до 7,8 ммоль/л, можно не переживать, ведь это нормальный показатель, свидетельствующий об отсутствии заболевания. Однако значения в диапазоне 7,8-11,1 ммоль/л говорят о предиабете, а показатели свыше 11,1 ммоль/л – о сахарном диабете.

Исследование на С-пептиды. Это довольно точный анализ, позволяющий выяснить, насколько поражена поджелудочная железа. Его придется сдавать для выявления признаков сахарного диабета у беременных, при генетической предрасположенности и клинических проявлениях гипергликемии.  Прежде, чем сдать анализы на диабет, нельзя принимать такие препараты, как аспирин, гормоны, аскорбиновую кислоту, противозачаточные средства. Определение С-пептидов проводится с помощью забора крови из вены.

Нормальными значениями считается диапазон от 298 до 1324 пмоль/л.

Исследование мочи на сахарный диабет

Какие анализы сдают на сахарный диабет помимо обследования крови? При подозрении на «сладкий недуг» доктор назначает анализ урины. У здорового человека в норме не должно быть сахара в моче, тем не менее, не считается отклонением наличие в ней до 0,02% глюкозы.

Наиболее результативными считаются исследования утренней урины и суточный анализ. Сначала проводится анализ утренней мочи на сахар. Если его обнаружили, для подтверждения диагноза нужно сдать суточный анализ. Он определяет суточные выделения глюкозы с уриной человека. Пациенту необходимо собирать биологический материал на протяжении дня помимо утренней урины. Для исследования будет достаточно 200 мл мочи, которые набираются, как правило, к вечеру.

Выявление сахара в моче связано с повышенной нагрузкой на почки для диагностики сахарного диабета. Данный орган выводит из организма все токсические вещества, в том числе избыток глюкозы в крови. Поскольку для работы почек необходим большой объем жидкости, они начинают брать недостающее количество воды из мышечной ткани. Как результат, человеку хочется постоянно пить и ходить в туалет «по-маленькому». При нормальных показателях сахара, вся глюкоза направляется в качестве «энергетического материала» для клеток, поэтому она не обнаруживается в урине.

Гормональные и иммунологические исследования

Некоторые пациенты интересуются при сахарном диабете, какие анализы сдаем помимо крови и мочи?

Казалось бы, выше был представлен исчерпывающий список всевозможных исследований, но их гораздо больше.

Когда врач сомневается, ставить диагноз или нет, или хочет детальнее изучить заболевание, он назначает проведение специфических анализов.

Такими анализами являются:

1. Анализ на наличие антител к бета-клеткам. Данное исследование проводится на начальных стадиях болезни и определяет, есть ли у пациента предрасположенность на диабет 1 типа.
2. Анализ на концентрацию инсулина. Результаты исследования у здорового человека должны составлять от 15 до 180 миллимоль на литр. Когда содержание инсулина меньше указанной нормы – это диабет 1 типа, когда выше – диабет 2 типа.
3. Исследование на антитела к инсулину. Такой тест нужен для диагностики предиабета и сахарного диабета первого типа.
4. Определение антител к GAD. Даже за 5 лет до развития диабета могут существовать антитела к специфическому белку GAD.

Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, анализ помогает выявить отклонения в организме человека.

Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение.

Обследование при появлении осложнений

Диабет первого и второго типа, прогрессируя, поражает практически все внутренние органы человека.

Как правило, происходит поражение нервных окончаний и сосудов.

Помимо этого наблюдаются нарушения в работе большинства органов.

Наиболее распространенными последствиями «сладкого недуга» являются такие заболевания:

• диабетическая ретинопатия – поражение сосудистой сетки зрительного аппарата;
• диабетическая нефропатия – заболевание почек, при котором постепенно теряется функция артерий, артериол, клубочков и канальцев почек;
• диабетическая стопа – синдром, объединяющий поражение сосудов и нервных волокон нижних конечностей;
• полинейропатия – патология, связанная с нервной системой, при которой больной утрачивает чувствительность к теплу и боли, как в верхних, так и нижних конечностях;
• кетоацидоз – опасное состояние, являющееся результатом накопления кетонов — продуктов распада жиров.

Ниже представлен список, какие анализы при сахарном диабете нужно сдавать для проверки наличия или отсутствия осложнений:

1. Биохимический анализ крови помогает выявить различные заболевания на начальных стадиях развития. Врачи рекомендуют сдавать такие анализы при диабете как минимум два раза в год. Результаты исследования показывают значения холестерина, белка, мочевины, креатинина, белковой фракции и липидов. Биохимия крови проводится путем забора из вены на голодный желудок желательно с утра.
2. Исследование глазного дна необходимо при диабете 2 типа и при жалобах больного на ухудшение зрения. Известен факт, что у диабетиков инсулиннезависимого типа вероятность поражения сетчатки глаз увеличивается в 25 раз, чем у остальных людей. Поэтому на прием к офтальмологу нужно приходить не менее 1 раза в полгода.
3. Микроальбинум в урине – нахождение специфического белка. Положительный результат говорит о развитии диабетической нефропатии. Чтобы исключить предположение заболевания нефропатией, сдайте дневной анализ мочи раз в полгода и живите спокойно.
4. УЗИ почек назначают пациентам, у которых есть положительный результат на микроальбинум в урине.
5. Электрокардиограмма помогает определить проблемы, возникающие с сердечно-сосудистой системой.
6. Анализ на фруктозамин – исследование, помогающее определить среднее значение глюкозы за последние 2 недели. Норма колеблется от 2,0 до 2,8 миллимоль на литр.

Помимо этого проводится УЗИ артерий и вен, которое необходимо для оперативного выявления тромбоза вен. Специалист должен отслеживать проходимость и скорость кровотока.

Особенности прохождения обследований

Существуют некоторые особенности прохождения анализов в зависимости от разновидности диабета и возраста больного. Каждый тест имеет определенный алгоритм и план обследования.

Чтобы выявить диабет 1 типа, зачастую проходят тест на гликогемоглобин, случайное содержание глюкозы в плазме, анализы крови и генетическое исследование.

Для определения 2 типа диабета сдадите анализы на уровень сахара, на случайную концентрацию сахара в крови из вены, анализ на гликированный гемоглобин, а также глюкозотолерантный тест.

Выше перечисленные обследования подходят для взрослых людей. Однако диагностика сахарного диабета у детей и беременных женщин немного отличается. Так, для деток наиболее подходящим исследованием является анализ на концентрацию сахара натощак. Показаниями к такому тесту могут быть:

• достижение ребенком 10-летнего возраста;
• наличие избыточного веса у ребенка;
• наличие признаков «сладкого недуга».

Как известно, во время беременности может развиться гестационный диабет – заболевание, возникающее вследствии гормонального дисбаланса. При правильном лечении патология проходит сразу же после рождения ребенка. Поэтому в период ІІІ триместра и через 1,5 месяца после родов женщинам нужно проходить глюкозотолерантный тест. Такие меры смогут предупредить развитие преддиабета и диабета второго типа.

Важно также придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать развития «сладкой болезни». Поэтому существуют определенные правила, соблюдение которых предотвращает гипергликемию:

1. Правильное питание, исключающее жирную пищу, легкоусвояемые продукты.
2. Активный образ жизни, включающий любые виды спорта и пешие прогулки.
3. Регулярная проверка концентрации сахара и соблюдение взятия всех материалов для исследований на диабет.

Какой анализ стоит выбрать? Тут лучше останавливаться на наиболее быстрых обследованиях, которые предоставляют точные результаты. Врач назначает определенный анализ, учитывая состояние здоровья пациента, чтобы убедиться в диагнозе. Обязательной мерой предупреждения диабета является регулярное исследование на содержание сахара и осложнения патологии. Диабет можно взять под контроль, зная, когда и как сдавать анализы крови и урины.

Какие анализы нужно сдавать диабетику расскажет эксперт в видео в этой статье.

К какому врачу обращаться при подозрении на сахарный диабет

В большинстве случаев первые симптомы сахарного диабета у пациента замечает терапевт при плановом осмотре или получив результаты анализа крови на глюкозу. Но так как в его функции не входит лечение этого заболевания, пациент направляется к врачу-эндокринологу. Как раз этот специалист и занимается больными диабетом.

• Задачи и функции эндокринолога
• С чего начать при подозрении на диабет?
• Смежные специалисты
• Как происходит первичная консультация у эндокринолога (видео)

Задачи и функции эндокринолога

По данным ВОЗ, каждые 5 секунд диабетом заболевает один человек. Болезни присвоен статус эпидемии, и к 2030 году она займет седьмое место по причинам смертности в мире.

О классических симптомах заболевания – сильной жажде, частых мочеиспусканиях, знают почти все. Такие клинические проявления должны стать обязательным поводом для визита к семейному врачу, терапевту. Они дают направление к эндокринологу, сфера деятельности которого сосредоточена на диагностировании, лечении и профилактике болезней эндокринной системы. Диабетология, как подраздел эндокринологии занимается исключительно сахарным диабетом.

Что делает специалист:

• Проводит исследование работы эндокринной системы в целом.
• Назначает комплекс диагностических мероприятий.
• Диагностирует патологию, форму и вид заболевания, назначает лечение (коррекцию гормонального баланса, восстановление обмена веществ).
• Корректирует и подбирает индивидуальную диету.
• Назначает комплекс профилактических мер против осложнений, назначает дополнительное лечение.
• Осуществляет диспансерное наблюдение.

Эндокринологи-диабетологи занимаются патологией у детей и взрослых отдельно. Такое дифференцирование необходимо по нескольким причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

1. В детском возрасте развивается диабет по 1 типу, а взрослые чаще страдают от болезни 2 типа. Принципы и подход в лечении разных возрастных групп отличаются.
2. Взрослые пациенты требуют назначения других дозировок и типов инсулина.

С чего начать при подозрении на диабет?

Люди часто не спешат со своими проблемами к доктору, и надеются на то, что болезнь пройдет сама. Но сахарный диабет – коварное хроническое заболевание, и вылечиться от него невозможно.

Только специалист может подобрать правильную терапию для пациента, предупредить у него развитие диабетической комы и других осложнений.

Какие недомогания должны быть поводом для визита к эндокринологу:

• постоянная жажда с сухостью во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• сухие и зудящие кожные покровы, гнойничковые высыпания;
• резкое похудение или, наоборот, набор веса;
• слабость с потливостью;

На первичном приеме эндокринолог осматривает пациента. После назначается комплекс диагностических мероприятий:

• клинический анализ крови и мочи;
• исследование крови на толерантность к глюкозе.

Эти простейшие анализы дают возможность на 99% установить наличие заболевания или снять подозрение на диабет.

Если предварительный диагноз подтверждается, врач назначает дополнительные исследования:

• уровень глюкозы в течение дня;
• анализ мочи на ацетон;
• биохимический анализ на триглицериды, холестерин;
• офтальмоскопию для определения остроты зрения;
• комплексное исследование мочи на скорость фильтрации, альбуминурию, креатинин, мочевину.

Перед началом лечения эндокринолог также измеряет пациенту АД, направляет на рентгенографию грудной клетки и реовазографию нижних конечностей.

Эндокринолог на основании полученных данных определяет тип диабета, скорость развития заболевания и назначает лечение. Оно начинается с лекарственной терапии в комплексе с корректировкой питания.

Методы лечения у взрослых и детей одинаковые. О нём читайте тут.

Смежные специалисты

Основной специалист, который лечит диабет – это диабетолог. Узкая специализация у врача дает ему возможность самостоятельно пользоваться высокотехнологическим оборудованием. База знаний позволяет выявлять и анализировать все патологические процессы, которые развиваются на фоне сахарного диабета.

К лечению и ведению пациентов также подключаются диетологи, процедурные сестры, лаборанты, психологи. Они проводят индивидуальные и групповые обучения по специальным программам.

Каждый пациент должен знать о клинических проявлениях болезни, причинах неотложных состояний и оказании первой помощи. Больным необходимо научиться самостоятельно определять и контролировать уровень сахара в домашних условиях.

При развившихся осложнениях пациент нуждается в ежегодном обследовании у смежных специалистов:

1. Осложнение сахарного диабета – ретинопанию, нарушение сосудистых стенок глазного дня и постепенное снижение зрения лечит и наблюдает офтальмолог. Врач измеряет внутриглазное давление, оценивает остроту зрения, состояние сосудов, прозрачность стекловидного тела и хрусталика.
2. При нефропатии, поражении почек с нарушением фильтрации, пациентам показано наблюдение у нефролога. Врач оценивает состояние нервных тканей: их чувствительность, рефлекс, мышечную силу.
3. Диабетическое поражение крупных сосудов, атеросклероз, тромбоз вен консультирует сосудистый хирург.
4. При нейропатиях, поражении периферического отдела нервной системы, больным назначают осмотр у невропатолога.

В ежегодный осмотр пациенткам с сахарным диабетом включено посещение гинеколога.

Диспансерное наблюдение больных с сахарным диабетом проводится в районных поликлиниках по месту регистрации. Для постановки на учет необходимо взять с собой паспорт, полис, карточку СНИЛС, выписку.

Специализированную помощь оказывают в эндокринологических диспансерах, районных и городских больницах. В крупных городах работают специальные диабетологические центры и многопрофильные клиники. Кроме диабетологов, в них консультируют врачи разных специальностей: диетологи, сосудистые хирурги, андрологи, репродуктологи, генетики.

Как происходит первичная консультация у эндокринолога (видео)

При первичном обращении к эндокринологу, пациента с подозрением на диабет оправляют на сдачу необходимых анализов, далее его ознакамливают с сутью недуга, методом лечения, возможными осложнениями и рисками.

В видеоролике врач-эндокринолог рассказывает об основных моментах, касающихся заболевания. Эту информацию должен получать каждый пациент, обратившийся к врачу.

У сахарного диабета есть особенность. Он становится пожизненным партнером. И главным наставником и помощником на этом нелегком пути может быть только хороший специалист. Только совместными усилиями врача и пациента можно избежать нежелательных и опасных осложнений сахарного диабета.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на сахар?

• Откуда в крови появляется сахар?
• Виды исследований. Откуда берут кровь на сахар?
• Как правильно сдавать анализ крови на сахар?
• Как сдавать кровь на сахар с нагрузкой (ПТТГ)?
• Как берут кровь у детей и беременных?
• Домашнее исследование

Перед тем как сдавать кровь на сахар, следует ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры и выяснить, какую основную цель она преследует. Объективность полученного результата зависит от правильной подготовки к анализу, поэтому к ней следует отнестись серьезно.

Откуда в крови появляется сахар?

Сахар в крови присутствует постоянно в определенной концентрации, но появляется он там двумя путями: экзогенным и эндогенным. В первом случае уровень глюкозы растет после всасывания в ЖКТ легкоусвояемых углеводов, полученных вместе с пищей, или расщепления различных крахмалов и полисахаридов, также содержащихся в еде. Второй путь предполагает синтез молекул глюкозы в печени и, в меньшей степени, корковом слое почек, а также трансформацию гликогена (из печени и мышц) в сахар путем метаболизма. Обратный процесс (снижение уровня сахара в крови) является следствием его расхода клетками организма, многие из которых не могут существовать без глюкозы.

Основные направления расходования: повышение температуры тела, физические нагрузки или стрессовые состояния. Нейроны и эритроциты полностью зависят от нормальной концентрации сахара в крови, поэтому гипогликемия или гипергликемия могут привести к судорогам и даже коме. Нужно добавить, что количество сахара регулируется рядом гормонов, отвечающих за его метаболизм:

• инсулин;
• адреналин;
• глюкагон;
• глюкокортикоиды;
• стероиды.

В норме человеческая кровь содержит от 600 до 1080 мг сахара, или, если выражать пропорционально, от 3,3 до 6,0 ммоль на литр объема.

Такое эндокринное заболевание, как сахарный диабет, вносит негативные коррективы в темпы усвоения сахара, что является следствием неправильной выработки инсулина поджелудочной железой. Долгие годы болезнь может протекать почти бессимптомно, а ее обнаружение нередко происходит случайно во время профилактического измерения сахара в крови. По этой причине анализ на глюкозу является базовым способом распознавания диабета на ранней стадии, из-за чего его рекомендовано проходить регулярно.

Выяснив, откуда берется сахар при диабете, и почему его уровень не соответствует норме, эндокринолог сможет вовремя предложить необходимую терапию. Остается добавить, что сахарный диабет, вопреки заблуждениям, может быть диагностирован не только у пожилых людей, но также у детей и людей молодого возраста, из-за чего ценность проведения анализа только возрастает.

Виды исследований. Откуда берут кровь на сахар?

Чтобы измерить кровь на глюкозу, специалисты проводят специальные анализы, которые могут быть двух основных типов. В первом случае гликемия измеряется натощак, то есть пациенту необходимо подвергнуть себя восьмичасовому голоданию, после чего у него берется кровь из вены и исследуется на предмет концентрации сахара. Во втором случае упор делается на толерантность организма к этому веществу: сдавать анализ крови на глюкозу приходится три раза с интервалом в полчаса после получения углеводной нагрузки (приема углеводосодержащей пищи). При желании пациент может измерить сахар и самостоятельно с помощью портативного глюкометра, однако лабораторные методы надежнее и объективнее. Основными являются следующие направления исследования крови на выявление нарушений в углеводном обмене:

• биохимический анализ — универсальный метод, позволяющий оценить различные показатели состояния организма, включая уровень сахара;
• анализ с нагрузкой — кровь берут на пустой желудок, после чего человек принимает глюкозу и сдает кровь каждые 30 минут в течение последующих двух часов;
• тест на С-пептид — подсчитывается количество бета-клеток, ответственных за синтез инсулина, чтобы оценить тип диабета: инсулинозависимый или инсулиннезависимый;
• анализ на гликированный гемоглобин — оценивается соединение глюкозы с гемоглобином, которое возрастает при росте концентрации чистого сахара. Данный метод дает возможность учесть динамику изменения состояния больного, которая развивалась в течение нескольких месяцев до забора крови;
• измерение уровня фруктозамина — соединения белков с сахаром, что позволяет оценить изменения в составе крови на протяжении одной-трех недель перед анализом. Исследование особенно эффективно для беременных и пациентов с анемией;
• анализ уровня лактата — молочной кислоты, вырабатываемой в результате анаэробного метаболизма сахара. Накопление кислоты (лакцитоз) свидетельствует об отклонениях.

Любые из перечисленных методов предполагают ответственный подход со стороны пациента, поэтому больному необходимо точно знать, как подготовиться и как сдать кровь для оценки уровня сахара в ней. Остается добавить, что забор анализа может проводиться как из пальца, так и из вены — разница непринципиальна.

Как правильно сдавать анализ крови на сахар?

Подготовка к сдаче анализа крови начинается с ряда действий, которые нужно произвести накануне похода к врачу. Правила сдачи крови на сахар включают в себя в первую очередь отказ от еды с вечера перед днем теста, чтобы исключить любую вероятность искажения объективной картины усвоенными из пищи углеводами. Наилучшим решением будет проведение последней трапезы не позднее шести часов вечера, после чего до самого анализа достаточно будет ограничиваться простой негазированной водой. По этой причине нужно отказаться также и от чая, тем более от любых алкогольных или спиртосодержащих напитков.

Source: eda.diabet-lechenie.ru

Читайте также

какие сдают для определения, результаты диагностики, норма, показатели

Лабораторные анализы при диабете позволяют выявить патологию на ранних стадиях ее развития, а при уже диагностированном заболевании всегда держать под контролем концентрацию сахара, предупреждая резкие скачки и ухудшение состояния пациента.

При каких симптомах необходимо провериться на наличие СД в поликлинике?

Врачи-эндокринологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику при появлении следующих признаков:

• постоянное чувство жажды;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• появление сыпи на коже, зуда;
• постоянное чувство сонливости;
• возникающий голод через короткое время после приема пищи;
• внезапное увеличение веса без видимых причин;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Врачи-эндокринологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику при постоянном чувстве сонливости.

Все эти признаки с высокой долей вероятности могут говорить о развитии диабета.

Какому врачу показаться при подозрении на СД?

При возникновении соответствующих симптомов необходима безотлагательная консультация врача-эндокринолога, который занимается диагностикой и лечением диабетической патологии, нарушениями со стороны щитовидной и поджелудочной желез.

Если признаки слабо выражены и человек не уверен, что у него диабет, можно сначала обратиться к терапевту, который назначит ряд лабораторных анализов и по их результатам направит к узкопрофильному специалисту — врачу-эндокринологу.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Инсулинозависимый диабет и тип болезни, не требующий постоянных инсулиновых инъекций, могут иметь похожий характер проявлений. Оба вида СД отличаются подходами в лечении. Чтобы поставить точный диагноз, важно провести дифференциальную диагностику.

Чтобы определить тип заболевания, делается анализ на основе венозной крови, выявляющий концентрацию вещества С-пептида. Процесс его отщепления приводит к продуцированию инсулина. Дифференцирование типов диабета проводится на основе качественной оценки функционирования бета-клеток, продуцирующих инсулин.

Зачем сдавать анализы при диабете?

Железа в организме, отвечающая за процессы выработки жизненно важных гормональных веществ, в т.ч. и инсулина, — поджелудочная. Когда происходят сбои в работе поджелудочной, значит, глюкоза, поступающая в организм, начинает неправильно усваиваться и накапливаться, из-за чего есть риск появления диабета.

Практически каждый человек находится в группе риска возникновения СД. Неправильное питание, вредные привычки и пассивный образ жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок — факторы, провоцирующие развитие диабета и нарушения со стороны эндокринной системы и поджелудочной железы.

Клиническая картина заболевания на начальном этапе может либо отсутствовать, либо быть слабо выраженной. Поэтому регулярная сдача лабораторных анализов — единственный метод своевременной диагностики диабета.

Подготовка к анализам

Анализ на сахарный диабет требует точности в расшифровке данных, поэтому нужно знать, как правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы исключить диагностическую ошибку:

1. В течение 3-4 дней до предполагаемой даты обследования нужно отменить какие-либо эксперименты с рационом, например диеты.
2. Важно исключить факторы, которые могут привести к развитию обезвоживания.
3. Исключить прием каких-либо медикаментов. При невозможности это сделать по медицинским показаниям во время забора крови важно обязательно сказать врачу о том, какие лекарства принимаются.
4. Женщинам рекомендуется отменить прием оральных средств контрацепции.
5. За 3 дня не употреблять алкогольные напитки, т.к. даже небольшое количество спирта в крови может негативно повлиять на информативность тестов.
6. Не рекомендуется употреблять сладости и кондитерские изделия, они повышают уровень глюкозы в крови, и анализ даст неверный результат.
7. Накануне проведения диагностики необходимо исключить занятия спортом. Физическая активность повышает концентрацию сахара.
8. Приходить в лабораторию нужно в спокойном состоянии как физически, так и эмоционально.

Перед сдачей анализов нужно исключить прием каких-либо медикаментов.

Если человек заболел вирусными или инфекционными патологиями, например простудой или ОРВИ, сдавать кровь для проведения исследования можно не ранее чем через 2 недели после полного выздоровления.

Анализы крови

Первый и основной тест на сахар, результаты которого позволяют поставить первичный диагноз, — это обследование крови.

Общий анализ крови

Исследование выявляет концентрацию глюкозы, степень ее расхождения с нормой. Для проведения анализа подходит как венозная, так и взятая из пальца кровь. В первой глюкозы может содержаться до 12% больше, чем во второй, этот нюанс всегда учитывается лаборантами.

Таблица показателей нормы глюкозы при сдаче общего анализа крови:

Возраст	Показатель сахара
До 1 месяца после рождения ребенка	От 2,8 до 4,4
Дети возрастом до 14 лет	От 3,3 до 5,5
От 14 лет и старше	От 3,5 до 5,5

Если уровень глюкозы составляет 5,6-6,1 ммоль, это говорит о развитии преддиабетного состояния. Повышенный результат указывает на нарушение толерантности к глюкозе. Чтобы поставить точный диагноз, назначается более расширенная диагностика.

При недостаточности лейкоцитов ставится диагноз анемия.

Биохимия крови

Биохимический анализ обязательно показан при подозрении на СД. Биохимия включает в себя ряд исследований, которые способствуют выявлению заболеваний, имеющих аналогичные с диабетом признаки. В ходе анализа определяется концентрация телец крови — лейкоцитов, эритроцитов. Если содержание эритроцитов превышает норму, то это признак воспалительного процесса, преимущественно инфекционного характера.

При недостаточности лейкоцитов ставится диагноз анемия. Данное нарушение говорит о патологии щитовидной железы — одной из основных причин развития диабета 1 типа.

Толерантность к глюкозе

Тест с повышенной нагрузкой на сахар проводится в том случае, если первый анализ крови показал его увеличенное содержание. При нормальном состоянии, когда СД отсутствует, показатели глюкозы должны сначала повыситься, а потом понизиться. Если есть диабет, концентрация сахара повысится и опускаться не будет.

Задача исследования — определить, как организм будет реагировать на поступление высокой дозы сахара. Проводится исследование в 2 этапа: сначала анализ делается натощак, после человеку дают выпить концентрированный раствор глюкозы и повторно проводят анализ.

Нарушение толерантности к глюкозе — тест, который рекомендуется проводить женщинам во время беременности для определения гестационного диабета, не имеющего выраженной симптоматической картины на ранних стадиях, но способствующего в дальнейшем развитию диабета 2 типа.

Показатели гликилированного гемоглобина

Тест показывает общее количество глюкозы, которое сохранялось в кровеносной системе на протяжении 3 месяцев. Анализ крови на определение гликилированного гемоглобина важно проводить не реже 1 раза в 6 месяцев пациентам при отсутствии у них необходимости регулярного вливания инсулина.

Нормальные показатели — гемоглобин от 4,5 до 6%. Если уровень от 6 до 6,5%, это преддиабетическое состояние. При результатах от 6,5% ставится диагноз сахарный диабет.

Анализ с глюкозой на сахарный диабет

Глюкозотолерантное исследование проводится, если общее исследование показало отклонение от показателей нормы в большую сторону. Данный вид исследования является одним из самых точных, и его результаты могут быть использованы для постановки диагноза.

Утром перед проведением теста запрещено не только употреблять пищу, но и пить жидкости, в т. ч. и воду.

Подготовка

Анализ проводится утром, строго натощак. Правила подготовки к нему идентичны общим рекомендациям — это отказ от активной физической нагрузки, от приема каких-либо медикаментов, спокойное эмоциональное состояние.

Утром перед проведением теста запрещено не только употреблять пищу, но и пить жидкости, в т. ч. и воду.

Методика проведения теста

Сначала пациенту проверяют концентрацию сахара в крови, используя венозную кровь или биологический материал из пальца. После этого дают выпить 75 мл раствора глюкозы в высокой концентрации. Через 1 час делается повторный анализ, еще через 2 часа повторяется сдача анализа на определение глюкозы.

Оценка результата

Уровень сахара увеличится моментально, как только внутрь попадет концентрированная глюкоза. Это покажет анализ при первичной сдаче крови. Если у человека нет СД, вторая сдача крови покажет понижение глюкозы. Когда сахар не меняется и не понижается, это указывает на диабет.

Что может повлиять на результат теста?

Ошибки результатов часто связаны с тем, что пациент не соблюдает рекомендации относительно подготовки к забору биологического материала. Неверная интерпретация может быть и из-за некачественного материала для анализов.

Глюкозотолерантный анализ рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке 24-28 недель.

Проведение теста при беременности

Глюкозотолерантный анализ рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке 24-28 недель. Цель исследования — выявление гестационного типа СД — патологии, возникающей у 70% беременных женщин. Алгоритм теста во время беременности не отличается от исследования у других категорий пациентов.

Анализы мочи

Диагностическое значение имеет количество сахара не только в кровеносной системе, но и в жидкости, являющейся побочным продуктом метаболизма, — урине. Исследование мочи назначается, когда развитие болезни вызвано нарушенным состоянием почек.

Общий клинический анализ

Этот анализ необходим для постановки первичного диагноза. Для исследования берется утренняя (самая первая) моча, в которой определяется показатель сахара. Если он выше нормы, проводится более глубокое исследование.

Суточный анализ

Данный тест является более точным и информативным, чем общее исследование. В течение суток вся урина собирается в одну емкость. Схема забора биологического материала: первый сбор осуществляется до 9 утра дня, последний — до этого же времени второго дня. Первая урина утром в 1 день сливается в унитаз, во время второго мочеиспускания она собирается в емкость. На 2 день берется первая утренняя моча. Для анализа понадобится 200 мл общего объема мочи.

Для суточного анализа понадобится 200 мл общего объема мочи.

Определение наличия кетоновых тел

Одно из кетоновых тел, концентрация которого повышается при диабете, это ацетон. Его определение входит в комплексное обследование. Кетоновое тело может повышаться также при болезнях печени, поэтому показатели данного исследования сами по себе не являются результативными в постановке диагноза СД.

Показания к анализу — частые приступы тошноты, запах ацетона в дыхании и от урины, уровень сахара в крови от 16,6 ммоль.

Тест проводится следующим образом — в емкость с мочой пациента опускается тестовая полоска, пропитанная реагентами. Последнии, вступая в реакцию с уриной, окрашиваются, изменяя цвет полосы. Наличие и количество кетоновых тел определяются по цвету тестовой полосы. Показатель сверяется с цветовой шкалой расшифровки.

Определение микроальбумина

Анализ определяет состояние почек и их функционирование. При наличии СД у многих людей развивается почечная нефропатия, диагностировать которую можно по определению специфического белка — микроальбумина.

Определение микроальбумина показывает состояние почек и их функционирование.

Для проведения анализа требуется собрать суточную мочу. В первый день берется утренняя моча, затем ее сбор продолжается весь день, последний раз — на вторые сутки утром. Важно при каждом мочеиспускании записывать объем урины. Для проведения анализа в стерильную емкость необходимо отлить 150 мл биологического материала.

Норма микроальбумина — до 30 мг в суточной урине и до 20 мг — в собранной за один раз.

Гормональные и иммунологические исследования

При СД важно проводить комплексную диагностику, что позволяет не только поставить правильный диагноз, но и указать на причины возникновения заболевания. Часто могут быть назначены исследования гормонального и иммунологического типов:

1. Уровень инсулина — норма составляет 1-180 ммоль. Если показатель ниже, это диабет 1 типа (инсулинозависимый), если результат превышен, второй тип заболевания.
2. Определение антител по отношению к бета-клеткам — анализ выявляет начальную стадию 1 типа СД.
3. Анализ на диабетический маркер — GAD. Может присутствовать в крови за несколько лет до развития диабетической патологии. Исследование позволяет выявить предрасположенность человека к диабету, чтобы проводить профилактическую терапию.
4. Анализ на глутаматдекарбоксилазу — фермент, который вырабатывается органами, продуцирующими инсулин.

Проводится исследование крови для определения гормонов поджелудочной и щитовидной желез, что помогает выявить провоцирующие факторы. В ходе обширного обследования может понадобиться определить количество углеводов, если есть подозрение на то, что диабет спровоцирован нарушениями в рационе, носящими систематический характер.

Какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете?

Анализ крови на сахар. Норма содержания глюкозы в крови

Алгоритм определения уровня сахара в крови в домашних условиях

С подобным диагнозом нужно измерять глюкозу регулярно. Таким пациентам нет нужды постоянно ходить в лабораторию. Можно в домашних условиях применять медицинские приборы — глюкометры или специальные тест-полоски, которые удобны в использовании и показывают точный результат в течение нескольких минут. Чтобы воспользоваться тест-полосами, необходимо:

1. Руки вымыть с мылом.
2. Размять пальцы, сгибая и разгибая их в быстром темпе, чтобы ускорить процесс кровообращения.
3. Сделать укол в подушечку пальца иглой или специальным скарификатором.
4. Опустить руку вниз, чтобы капля крови с пальца попала на тестовую полосу в специальную контрольную зону.
5. Сверить полученный результат с результативной шкалой. При контакте с кровью реагенты, которыми пропитана поверхность на контрольной зоне тестовой полосы, меняют свой цвет. Чем темнее и насыщеннее оттенок получился, тем выше содержание сахара в крови. Время получения результата занимает 1-8 минут в зависимости от качества тестовой полосы.

Глюкометры — самые точные приборы, поэтому людям, у которых был диагностирован СД и требуется установить постоянный контроль над заболеванием, рекомендуется применять их.

Обследование при появлении осложнений

Сахарный диабет — тяжелое заболевание, требующее постоянного лечения с помощью медикаментозных препаратов, иначе оно вызывает опасные осложнения. В большинстве случаев от воздействия диабета страдают почки, печень и зрение, нарушается работа пищеварительной системы.

В случае осложнений назначаются узконаправленные лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики — УЗИ, МРТ, рентген, позволяющие поставить точный диагноз и определить стадию развития патологического процесса с последующим назначением необходимого лечения.

Диагностика сахарного диабета 1 типа (виды тестов, анализов)

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание.

Любые заболевания аутоиммунной группы характерны тем, что при них происходит разрушение внутренних органов и тканей организма под действием собственной же иммунной системы, которая изначально призвана защищать нас, нормализуя все естественные процессы. При этом вырабатываются киллерные клетки, которые атакую здоровые органы человека.

При СД 1 типа киллерные клетки атакуют поджелудочную железу. В результате происходит гормональный сбой, который влечет за собой ряд негативных последствий: прекращается нормальная выработка инсулина, который участвует в углеводном обмене веществ и нормализует уровень глюкозы в крови.

Поэтому, единственное решение, которое может принять диабетик совместно с эндокринологом — поддерживать жизнь постоянными инсулиновыми инъекциями и вести жесткий самоконтроль.

Виды диагностики сахарного диабета 1 типа

При любом нарушении важно вовремя поставить правильный диагноз, но при инсулинозависимом диабете это сделать крайне сложно. Все осложняется тем, что до сих пор не выявлены те механизмы, которые запускают процесс развития данного вида диабета. Считается, что он зарождается молниеносно и предугадать всплеск его развития пока невозможно. При латентном диабете процесс диагностирования происходит в критический момент, когда сомнений уже никаких не остается, а требуется лишь фактическое подтверждение — сдача крови на анализ.

Протекая незаметно, он может несколько лет никак себя не проявлять, лишь в самый ответственный момент продемонстрирует себя во всей красе. Если при сахарном диабете 2 типа ему предшествуют метаболический синдром, преддиабет, которые являются следствием ведения неправильного образа жизни, то при СД 1 типа никаких сторонних нарушений может и не быть.

Спровоцировать его может травма, плохая экология, воздействие отравляющих токсических веществ на организм, перенесенные инфекционные заболевания, плохая наследственность и ряд других причин развития. Им заболевают в основном дети или подростки с плохой наследственностью, слабым иммунитетом (или на фоне какого-то гормонального нарушения в следствии взросления), но при этом они могут иметь нормальный вес и свойственное этому возрасту телосложение, внешне быть совершенно здоровыми.

Можно смело заявить, что проведение первичного анамнеза с выяснением симптомов и признаков сахарного диабета в дифференциальной  диагностике — не самое лучшее решение, ибо назначать лечение необходимо чем скорее — тем лучше, а симптоматика настолько многогранна, двойственна и слабо выражена, что под данные симптомы может попасть более 1000 других осложнений и заболеваний. Этот вид диагностики можно отнести скорее к первичным, второстепенным.

Более того, данное заболевание имеет долговременный скрытый «инкубационный» период, который не поддается точному диагностированию. Пациент не испытывает каких-либо заметных неприятных ощущений, а те что проявляют себя кажутся незначительными. Например, головокружение, слабость, легкое недомогание, резкая перемена в настроении и т.д. Все это можно списать на следствие тяжелого, чрезмерно эмоционального и напряженного дня.

Чтобы ускорить этот процесс диагностики, необходимо сдать кровь на анализы.

При аутоиммунных заболеваниях иногда требуется сдача мочи, дабы проверить ее на наличие белковых компонентов или продуктов полураспада при липидном обмене (проверяют на наличие холестерина). Хотя, второй вид анализа скорее свойственен сахарному диабету 2 типа, ибо при нем диагностируется ожирение, при котором, разумеется, повышается уровень холестерина.

Если в крови обнаруживаются малейшие признаки аутоантител, то при повторном решающем тесте ставится уже окончательный и верный диагноз — сахарный диабет 1 типа.

Виды анализов и тестов

I. Методы исследование метаболических процессов (при нарушении обмена веществ)

К данной группе относятся все виды тестов и анализов на толерантность к глюкозе и определение уровня гликозилированного гемоглобина. Они как бы ставят человека перед фактом, поэтому в большинстве своем не могут являться единственно верным способом диагностирования. К ним важно применить и второй вид методики — скрининг генетической предрасположенности (плюс наличие маркеров аутоиммунных нарушений, провоцирующих СД 1 типа)

Гликозилированный или гликированный гемоглобин (HbA1c)

Анализ на гликированный гемоглобин весьма важная составляющая в постановке диагноза. Не имеет особого значения как его сдавать, натощак или нет. Он не зависит от времени суток и того, каким образом был произведен забор крови: из пальца или или из вены (все зависит от используемых анализаторов гемоглобина).

Более того, благодаря тому что он показывает процентное среднее содержание глюкозы и железосодержащего белка в плазме крови (этот белок и является гликолизированным, т.е. вступившим в контакт с избыточной гликемией, т.е. с сахаром) на протяжение примерно 60 — 90 дней, то повлиять на окончательный результат не смогут даже: простудные заболевания, стресс, плохое питание. Даже если пациент намеренно захочет подтушевать итоговый результат и за несколько дней или недель начать питаться правильно (не злоупотребляя углеводосодержащими продуктами), то это незначительно отразится на точности результата.

Норма содержания гликированного гемоглобина (HbA1c)

Норма здорового человека	<5.7%
Удовлетворительно (могут назначит профилактические методы снижения уровня HbA1c)	5.7 — 6.0%
Повышенный риск (необходима профилактика)	6.1 — 6.4%
Сахарный диабет	>6.5%

Диабетикам стоит стремиться к тому, чтобы понизить уровень HbA1c ниже 7.0%, это специфичная профилактика развития осложнений при сахарном диабете.

Идеальным значением является промежуток между 4.2 — 4.6% содержания гликозилированного гемоглобина в плазме крови, которому соответствует средний уровень глюкозы 4.0 — 4.8 ммоль/литр.

Обычно люди с такими значениями имеют нормальный вес, худощавое, поджарое телосложение и ведут активный образ жизни (например, 2 — 3 раза в неделю ходят в тренажерный зал и уделяют тренировкам не менее 1,5 — 2 часов в день).

Однако данный вид теста совершенно не подходит беременных женщинам, ибо в их особом положении прогнозирование результатов будет показано лишь на 7 или 8 месяце беременности, т.е. фактически перед родами. Происходит так в связи с тем, что тест отражает уровень гемоглобина на протяжении 3 предшествующих анализу месяцев, и забор крови нужно производить на 4 или 5 месяц фактической беременности. Прогнозирование будущих процессов или изменений как в организме мамы, так и у плода и дальнейшая их профилактика или купирование окажутся невозможным, ибо они могут быть уже запущены. После получения результатов менять что-либо будет уже поздно. При раннем заборе крови (до или на первых месяцах беременности) результаты будут являться недостоверными, ибо в процессе вынашивания ребенка в теле матери происходит масса качественных изменений, направленных на расход всех материнских резервов (вот почему всем дамам в положении прописывают серьезный витаминный комплекс).

Проще говоря, беременная женщина, вынашивающая ребенка, похожа на вселенную, в которой назревает и ускоряется процесс зарождения новой вселенной с многочисленными маленькими молодыми галактиками.

Поэтому, провести какие-то параллели, закономерности до начала зарождения вселенной и уж тем более что-то спрогнозировать — совершенно бессмысленное, ничтожное  и пустое занятие. На данном этапе зарождения важно проводить единовременные скорые тесты, которые бы показывали экспресс результат.

К ним можно отнести двухчасовой глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест

Этот тест в простонародье называют «сахарной нагрузкой». Проводится он в несколько этапов и длится в течение нескольких часов, но, к сожалению, данный вид анализа весьма капризный. На итоговые результаты может повлиять любая мелочь.

Например, период голодания должен составлять от 8 до 12часов. Перед сдачей крови нельзя, соответственно, кушать, пить кофе или любые другие напитки включая спиртосодержащие. Если человек простыл, у него насморк, недавно переболел или все еще не выздоровел, несколько недель назад была проведена операция, он принимает какие-то лекарства и т.д., то это тоже отразится на результате. Накануне теста нельзя заниматься в спортзале и желательно сильно не нервничать или переживать, не курить. Данный тест также не стоит сдавать женщинам во время менструации.

Проводят его в несколько этапов:

I.  Забор крови из вены утром натощак.

II. Производится «глюкозная нагрузка».

Предполагается выпить подслащенную воду, в которой растворено 75 гр сахар. Беременным женщинам предлагается выпить подслащенную воду, в которой растворили 100гр. глюкозы, ибо при вынашивании ребенка расход энергии несколько увеличен. Детям же готовят раствор из расчета 1.75 гр на кг массы тела, но не превышая дозировку, предназначенную для взрослых.

Всем людям, страдающим от астмы, у которых есть стенокардия или был инсульт, инфаркт вместо глюкозного раствора предлагается иная нагрузка: рекомендуется употребить простые углеводы (дозировка —  20 гр).

III. В течение 60 минут произведут еще несколько заборов крови для того, чтобы отследить колебания гликемии.

Все вышеописанные этапы необходимо повторить, ибо только сопоставление полученных данных позволит скомпоновать более точный прогноз. Обычно пациента приглашают на повторную сдачу анализа спустя несколько дней. Делается это для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз.

Норма при глюкозотолерантном тесте после получения результатов

Норма ммоль/л	1 забор крови	<5.5
	через 2 часа	<7.8
Преддиабет ммоль/л	1 забор крови	5.5- 6.7
	через 2 часа	11.0
Диабет ммоль/л	1 забор крови	>6.7
	через 2 часа	≥11.1

II. Методы исследования генетической предрасположенности

ПЦР-рестрикционный анализ

Данные вид тестов позволяет выявить сахарный диабет 1 типа на его ранней стадии. Точнее даже не выявить как таковое заболевание, а позволяет просчитать риск развития недуга у конкретного человека.

Как правило, особый упор делается на генное типирование (типирование HLA II группы — лейкоцитов человека), которое выявляет специфичные «мутации» генов на шестой хромосоме, отвечающей за иммунную систему человека. Белок, кодируемый генами HLA, отвечает за одну из самых важных функций при СД 1 типа — он участвует в распознавании чужеродных вирусов, бактерий и прочих «захватчиков», помогает создать специфичную логическую цепочку в иммунной реакции. Любые мутации приводят к сбою в защитных функциях организма.

Процесс типирования проходит в несколько стадий, при которых проводится проверка генной предрасположенности, когда пациента тестируют на наличие или отсутствие генов, ассоциированных с СД 1 типа. Если родители болеют диабетом или им болели их ближайшие родственники, то диабетический риск очень высокий. Тест позволит понять насколько высок этот риск.

Для теста берется цельная кровь около 2 — 3 мл и проводится ПЦР-рестрикционный анализ. Как правило, ждать результатов приходится довольно долго. В течение месяца.

Прогнозирование по антигенным маркерам

В прогнозировании диабета немаловажную роль играют также и антигены, которые могут найти в крови человека вовремя проведения тестирования.

Проводимые анализы по поиску антигенов к:

• клеткам островков Лангерганса (к β-клеткам поджелудочной железы)
• тирозинфосфатазе
• инсулину
• декорбоксилазе глутаминовой кислоты

позволяют вести маркированные результаты. Если обнаруживаются аутоантитела к клеткам поджелудочной железы, к инсулину и к декорбоксилазе глутаминовой кислоты, то риск развития диабета возрастает на 50% и может развиться в течение 5 лет. При более долгосрочном прогнозе (на 10 лет вперед), риск повышается до 80%.

Таким образом, диагностика сахарного диабета 1 типа сводится к тому, чтобы на ранних этапах спрогнозировать развитие этого вида болезни и вовремя начать профилактические действия, дабы увеличить продолжительность жизни без «сахарной болезни», которая может проявить себя в самый неожиданный момент. При этом, первые два вида анализов (из метаболической группы) больше подойдут для диагностирования диабета 2 типа, а при инсулинозависимом диабете они применяются только как подтверждающие факт наличия болезни после того, как она себя уже проявит.

Но мало кто обращает внимание на такие «мелочи» (симптоматика слабо выражена), и сдавать дорогостоящие анализы явно не будет, ибо стремительность развития СД 1 типа на самом деле надуманное мнение. Этот вид диабета можно предупредить заранее, ибо его предрасположенность отпечатывается на генном уровне, а инкубационный период длится в течение 5 — 15 лет или даже дольше.

Итоги диагностики после изучения цельной крови

Стоит заранее отметить тот факт, что нижеописанные результаты являются достоверными исключительно для тестирования цельной крови. Если тесты проводились на основе отдельных компонентов крови, то итоговые результаты всегда будут завышенными.

Меркер	СД 1 типа
Гликированный гемоглобин HbA1c %	6.0 — 7.0
Глюкоза в крови натощак (ммоль/литр)	5.0 — 6.0
Глюкоза в крови после нагрузки (ммоль/литр)	7.5 — 8.0
Глюкоза в крови перед сном (ммоль/литр)	6.0 — 7.0

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

как определить диабет в домашних условиях, методы лабораторной диагностики

Сахарный диабет –  не злой рок и не приговор. Оглянитесь вокруг, миллионы людей живут с этим недугом — радуются жизни, растят детей и внуков, наполняют каждый день позитивом.

Уверены, что ознакомившись со статьей, вы найдете для себя много полезной информации. Сразу оговоримся: она не претендует на статус глубокого научного трактата, но для многих окажется весьма полезной.

Содержание статьи

Причины заболевания

Есть три кита, три столпа, три базовых правила, соблюдая и опираясь на которые, вы выйдете победителем в борьбе с этим коварным врагом.

Важно запомнить основные принципы:

• профилактика и устранение причин возникновения болезни;
• ранняя диагностика заболевания;
• строгий режим и каждодневный контроль за состоянием здоровья.

Причинами возникновения сахарного диабета 1 типа в решающей степени являются сбои (нарушения) в работе поджелудочной железы.

Именно она, отвечающая за «производство» инсулина, перестает его вырабатывать или снижает продуктивность. А инсулин, как известно, является главным «регулировщиком» количества сахара в крови.

Диабет второго типа характеризуется полярными обстоятельствами и причинами. А именно: инсулина вырабатывается достаточно, но его уже не воспринимают клетки организма человека.

О причинах возникновения сбоя в организме мнения мужей от науки разнятся. Но они едины в одном: «сахарный» недуг – это неинфекционное заболевание. Оно не передается от человека к человеку.

Стартовыми причинами возникновения могут стать:

1. Родственная близость с больными – наследственность. Здесь мнение ученых едино: рецидив возникновения болезни крайне велик в тех семьях, где уже есть горький опыт борьбы с этим злом. Брат, сестра, мать, отец – чем ближе родство, тем риск заболевания выше.
2. Чрезмерная, нездоровая полнота – ожирение. Здесь предельно все понятно. Человек, чаще всего, осознает пагубность своего состояния и будет принимать меры к похудению.
3. Крайне опасны тяжелые заболевания: онкология или панкреатит. Они убивают бета-клетки поджелудочной железы. Также берегите поджелудочную железу от физических травм.
4. Инфекции вирусного характера – благоприятный плацдарм для развития диабета. Это могут быть: вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа. К сожалению, грипп тоже может стать спусковым крючком возникновения этой болезни. Сразу нужно оговориться: логическая цепочка или причинно-следственная связь «грипп-диабет» не установлена. Однако, если протекание гриппа отягощено ожирением и родовой наследственностью, то говорить о возникновении заболевания можно с большой долей вероятности — именно грипп может послужить толчком к развитию диабета.
5. И, наконец, это возраст. Статистика утверждает, что каждые десять лет жизни повышают вероятность возникновения заболевания в два раза. Но устранив вышеперечисленные причины, можно вступить в спор с этими злыми цифрами.

Как определить диабет в домашних условиях?

Разумеется, поставить диагноз «сахарный диабет» может только квалифицированный врач. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить, заставить забить тревогу и послужить поводом для обращения в медицинское учреждение.

Это именно тот случай, о котором говорилось в начале статьи – ранняя диагностика. Именно она сможет если не предотвратить, то обеспечить более щадящее протекание заболевания.

Как диагностировать и предугадать болезнь используя простые наблюдения за своим самочувствием?

Признаки возникновения патологии:

1. Сухость во рту, неугасимая жажда. Постоянная, круглосуточная потребность в воде – это один из основных симптомов «сахарного» недуга.
2. Безмерный аппетит. Неконтролируемый «жор», в самом неприличном смысле этого слова. Это – не признак здоровья, а скорее наоборот. Особенно если речь идет о сахарном диабете. Это безмерное поглощение пищи вызвано глюкозным голодом, когда клетки организма сами уже не способны расщепить избыток глюкозы в крови. В этом случае они вынуждены обращаться за помощью к желудку. Это очень опасная тенденция.
3. Чрезмерное мочеиспускание (повышенный диурез). Почки, выводя глюкозу через мочу, одновременно обезвоживают организм. Обильное питье и частые походы в туалет? Немедленно сдайте анализ крови на сахар.
4. Теряется вес. Это еще один тревожный звонок. В этом случае, когда одновременно с голодом и на фоне завидного аппетита вес человека стремительно падает, обследование не откладывайте.
5. Болезненная сухость и зуд кожи. Если присутствует постоянный дискомфорт оттого, что кожа чешется или зудит, появились долго не заживающие гнойничковые очаги – немедленно идите к врачу. Это тревожные признаки.
6. Ухудшение зрения. Резкое, без всяких предпосылок и сторонних причин снижение остроты зрения, появление необъяснимой пелены перед глазами – все это может служить основанием для беспокойства по поводу диабета.

Все вышеперечисленные отклонения в состоянии здоровья можно заметить и проконтролировать в домашних условиях. Не ждите когда все они накопятся и проявятся одновременно. Появление хотя бы одного из них должно послужить бесспорным основанием для обращения к врачу.

Лабораторные методы и дифференциальная диагностика

Парадокс диагностирования состоит в том, что нет никаких трудностей в выявлении заболевания. Все просто, как бы странно это ни звучало.

Драматизм ситуации заключается в том, что очень часто люди обращаются к врачу, когда болезнь приобрела запущенные формы. А до этого больные занимались заурядным самолечением «по совету бабушки», предварительно поставив сами себе диагноз.

Как правило, такой больной попадает к врачу не своим ходом, а в карете «Скорой помощи», уже находясь без сознания в состоянии диабетической комы.

А ведь сегодня врачи владеют огромным количеством методик и совершенным инструментарием по выявлению патологии еще на ранней стадии его возникновения. Это позволяет определить не только тип диабета, но и, проинсталлировав его воздействие на различные органы, спрогнозировать возможные осложнения с целью профилактики и лечения.

Для проведения исследования у больного в обязательном порядке делают забор крови и мочи.

Исследование и химический анализ этих образцов позволяет диагностировать «сахарный» недуг на той стадии, когда другие симптомы болезни еще не проявились.

Лабораторная диагностика предполагает несколько видов. Самый простой анализ, который делают в первую очередь – это определение количества сахара в крови. Главное условие – пробу (образец крови) берут на голодный желудок.

Второй, не менее эффективный – это нагрузочный тест. Суть его сводится к тому, что пациент принимает внутрь (тоже натощак) раствор 75 граммов безводной глюкозы на 250 мл воды. Затем, через час или два, проверяется уровень сахара в крови.

Таблица расшифровки результатов глюкозонагрузочного теста:

Время сдачи анализа	Кровь из пальца (ммоль/л)	Кровь из вены (ммоль/л)
Здоровый человек
Натощак	Менее 5,6	Менее 6,1
После двух часов, выпив раствор	Менее 7,8	Менее 7,8
Нарушена толерантность (пограничное состояние)
Натощак	Не более 6,1	Не более 7,0
После двух часов, выпив раствор	7,8–11,1	7,8–11,1
Сахарный диабет
Натощак	Более 6,1	Более 7,0
После двух часов, выпив раствор	Более 11,1	Более 11,1
Случайное определение (любое время суток)	Более 11,1	Более 11,1

Для более объективного заключения используется дополнительное изучение мочи – анализ на сахар суточного сбора. У здорового пациента сахар в моче должен отсутствовать.

При определенном подозрении врач может назначить анализ урины на ацетон, обнаружение которого свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить диабет от других заболеваний. Кроме того, ее проведение важно, когда необходимо уточнить тип болезни, ее тяжесть.

Дифференциальный анализ – это более точный вид исследования, определяющий не только количество сахара в крови, но и уровень инсулина.

К таким видам исследований относят:

1. Анализ на C-пептид. Он позволяет определить, насколько клетки поджелудочной железы способны «генерировать» инсулин в достаточном для организма человека количестве. Для заболевания по 1 типу этот показатель будет чрезвычайно занижен. По 2 типу они будут в норме или даже завышены.
2. Анализ на аутоантитела. Он определяет наличие антител в тканях поджелудочной железы. Если они обнаружены, то больному ставится диагноз – диабет 1 типа.
3. Генетический анализ. Он позволяет определить у пациента наследственную предрасположенность к недугу.

Кроме вышеперечисленных исследований проводятся и другие анализы, позволяющие выявить наличие в крови резистина, грелина, лептина, проинсулина и адипонектина.

Чем опасно заболевание?

Сахарный недуг как таковой не представляет угрозы для жизни человека. Однако крайне опасную и даже трагическую угрозу таят в себе осложнения, возникающие в процессе заболевания.

Вот только малая часть из них:

1. Отечность. Она может носить обширный или очаговый (локальный) характер. Отеки однозначно характеризуют дисфункцию почек. Здесь нужно понимать, что чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем она ярче проявляется в отечности.
2. Низкое или высокое артериальное давление. Выводы о прогрессирующей диабетической нефропатии делаются при системно-повышенном уровне артериального давления, которое снимается с плечевой артерии. Во втором случае врачи констатируют диабетическую ангиопатию – когда фиксируется крайне низкое давление в артериях нижних конечностях. Оно выявляется с помощью ультразвуковой допплерографии.
3. Кома. Самый опасный ее вид – кетоацидотический. Он встречается чаще всего. Коматозное состояние больного наступает тогда, когда количество токсических продуктов, выделенных организмом, достигает порогового значения. Эти токсины оказывает губительное воздействие на нервные клетки головного мозга. Также кома может быть гипер- и гипогликемической, то есть, когда показатель сахара в крови шагнул значительно выше или ниже пороговых значений.
4. Трофические язвы. Они не выделены в самостоятельное заболевание, которое характеризуется длительным незаживлением кожного покрова, однако являются горькими спутниками сахарного диабета.
5. Гангрена. Это результат диабетической ангиопатии, когда одновременно поражаются крупные и мелкие артериальные стволы и наступает безвозвратное омертвление тканей. Чаще всего последующий приговор неотвратим – ампутация пораженных конечностей.

Видео от доктора Малышевой о симптомах и диагностике заболевания:

Повторимся: сахарный диабет – это не приговор судьбы. Но, как любую болезнь, его легче предупредить, нежели впоследствии с ним бороться. Правильное питание, активный и здоровый образ жизни, ежедневный контроль за своим самочувствием – вот тот малый набор советов, придерживаясь которых вы обеспечите себе яркую, насыщенную положительными эмоциями жизнь.