Обязательно ли делать манту в год: Можно ли не делать манту? Расскажем в статье.

Содержание

Медицинская страничка

Список врачей, которые должны посмотреть ребенка перед садиком

 

Для всех детей это: невролог, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог, детский гинеколог (андролог).
Если ребенок состоит на диспансерном учете у какого-то врача, осмотр этого специалиста тоже добавляется в список.

Осмотры врачей действительны в течение 6 месяцев, поэтому их можно пройти заранее, задолго до детского сада.
Именно с осмотра врачей рекомендую начать процедуру оформления ребенка в садик.
Результаты осмотра врачи-специалисты фиксируют в амбулаторной карте ребенка (форма 112), а затем, при заполнении карты для садика, участковая мед. сестра переносит в нее все данные осмотров.
Прививки и Манту
Перед детским садом проверяется наличие всех прививок и реакции Манту по возрасту у ребенка.
Реакция Манту
Наличие реакции Манту за данный календарный год является обязательным условием для оформления ребенка в детский сад. Поэтому, если у ребенка есть Манту за этот год, например в январе, ее повторять не нужно.

Если у Вашего ребенка Манту планировалась в декабре (через год после предыдущей), то в связи с его оформлением в детский сад, к примеру с августа, планы поменяются, и Манту сделают до начала посещения садика. В этом нет ничего страшного, т.к. р.Манту не прививка, а диагностическая кожная проба, при необходимости ее можно повторять с интервалом в 1 месяц.
Если от реакции Манту имеется мед. отвод или от нее отказываются родители,обязательно потребуется рентгенография органов грудной клетки ребенка в качестве ее замены.
Прививки
Проверяется наличие прививок по возрасту, если требуется – ребенку делают очередную прививку. В дальнейшем, все прививки будут делать ребенку в детском саду.
Всегда сначала делается р. Манту, затем оценивается ее результат, если все в порядке – делается очередная прививка. Это связано с тем, что после прививки придется выдержать интервал 1 месяц, чтобы сделать реакцию Манту.
Если родители отказываются от прививок – оформляется официальный отказ с максимальным сроком 1 год, с подписями родителей, врача и зав. поликлиникой – в 3х экземплярах.
Анализы
Потребуется сдать:
Общий анализ крови,анализ крови на сахар ,анализ мочи. Эти анализы действительны 1 месяц, поэтому их нужно сдать перед реакцией Манту и прививкой, чтобы доктор сначала оценил результаты анализов, а потом решал вопрос о прививках.
Анализ кала на яйца гельминтов и перианальный соскоб. Эти анализы действительны 10 дней – их нужно отложить на самую последнюю очередь, чтобы не пришлось повторять их в связи с просрочкой.
Педиатр осматривает ребенка в конце, с обязательным взвешиванием, измерением роста, оценкой результатов Манту и анализов.

Дети и телевидение .jpg

Заповеди семейного воспитания .jpg

Игрушки для наших детей .jpg

Курение или здоровье .jpg

 

Логика Манту: большое интервью детского фтизиатра

Как вы считаете, можно ли заменить пробу Манту другим исследованием на туберкулез?

Альтернативы реакции Манту не существует. Т-SPOT.TB тест, который сейчас заменяет квантифероновый тест, — это добровольные исследования, на которые родитель может согласиться. Но это исследование тяжелое для ребенка психологически и физически, поскольку забор крови из вены является более сложной и травматичной процедурой, нежели внутрикожные пробы, и это исследование не бесплатное. При обязательных профилактических осмотрах детей, оформляющихся и посещающих детские коллективы (школы и детские сады), достаточно делать реакцию Манту или диаскинтест.

Но есть родители, которые говорят: зачем я буду делать Манту и диаскинтест и вводить ребенку в организм неизвестно что? Что можно на это ответить?

Реакция Манту и диаскинтест являются внутрикожными аллергическими пробами, а не прививками. Это исследования, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка, а как индикатор показывают, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с туберкулезной инфекцией. У них нет абсолютных противопоказаний. Те противопоказания, которые можно встретить в инструкциях, касаются массового профилактического обследования детей на туберкулез. Конечно, в такой ситуации хочется, чтобы ребенок был по возможности максимально здоров. Но даже если сделать реакцию Манту или диаскинтест на фоне другого заболевания, то на состоянии ребенка это не скажется. То заболевание или состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания, в очень незначительной мере могут оказывать влияние на истинный размер реакции Манту или диаскинтеста.

Безопасность реакции Манту или диаскинтеста объясняется тем, что они не содержат ни живых, ни убитых бактерий. Если говорить о различии между ними, то надо понимать, что реакция Манту проводится препаратом туберкулина, который содержит, условно, около 150 маркеров бактерий туберкулеза. Маркеры бактерий — это антигены, те вещества, по которым иммунная система распознает каждую бактерию. У каждой бактерии есть свой набор антигенов.

Допустим, что бактерия туберкулеза, живущая в организме в спокойном состоянии, когда она не размножается, имеет 150 антигенов. Туберкулин, раствором которого мы проводим реакцию Манту, как раз и состоит из этих 150 антигенов. Но когда бактерия туберкулеза начинает размножаться, то в дополнение к своим обычным антигенам она начинает синтезировать новые. На сегодняшний день известны только два таких антигена.

В препарате, которым делается диаскинтест, нет тех 150 антигенов, которые есть в туберкулине, а есть только два, характерных для активно размножающейся бактерии. Поэтому в каком-то смысле можно говорить, что диаскинтест лучше, проще, легче — в нем всего два антигена, а не 150.

И зачем нам тогда реакция Манту с этими 150 антигенами, если хватает двух?

Только реакция Манту, а не какое-нибудь другое исследование, может нам показать присутствие в организме спокойной, не размножающейся бактерии туберкулеза. Это нам очень важно знать, особенно тогда, когда решается вопрос, надо ли ребенку делать прививку БЦЖ. Допустим, ребенку не сделали прививку БЦЖ в роддоме по каким-то причинам. Но проходит время, медицинский отвод снимается и необходимо понять: можно ли ему делать БЦЖ? Этот вопрос разрешается только после реакции Манту. В мире не существует другого, альтернативного исследования, которое бы позволило сказать: можно или нельзя делать прививку БЦЖ. Второй момент — повторная прививка БЦЖ, которую делают в семилетнем возрасте. Никто, ни по каким исследованиям, кроме Манту, не сможет сказать, следует делать БЦЖ или нет, потому что только реакция сможет показать присутствие в организме пассивных, пока не размножающихся бактерий туберкулеза.

Но реакцию Манту меряют обычными кривыми китайскими линейками. И эти линейки с иногда не совпадающими шкалами могут показать наличие 150 маркеров?

Неважно, какой линейкой проводится измерение размера реакции Манту, главное, чтобы линейка была прозрачной с четко градуированной шкалой. Размер Манту — это, условно говоря, сила иммунитета против туберкулеза. Если во мне живет бактерия туберкулеза, я должен с нею бороться, и итог моей борьбы — это запасенные специфические антитела. Это — моя защита от бактерии туберкулеза. И неважно, настоящая ли бактерия туберкулеза вновь атакует мой организм, или мне сделали кожную пробу Манту, в которой нет бактерии, а только ее маркеры, — мой организм одинаково отреагирует и на попадание новой бактерии, и просто на введение маркеров. А отреагирует он очень просто — вышлет к этому месту свои запасенные специфические антитела. И о том, что в организме есть такие антитела, как раз и судят по положительному результату реакции Манту. В том месте, куда ввели туберкулин, появляется покраснение и уплотнение кожи, которое свидетельствует о том, что пошла борьба организма как будто бы с настоящей бактерией.

Получается, чем размер Манту больше, тем лучше?

Грубо говоря, чем больше размер Манту, тем сильнее иммунитет против туберкулеза.

Так это же хорошо!

Это, конечно, хорошо, но только реакцию Манту надо оценивать не просто по размеру. Информативность реакции Манту максимальной бывает тогда, когда она делается регулярно — не реже одного раза в год. Мы имеем право сравнивать именно ежегодные результаты. Обычно реакции Манту начинают делать детям с 12-месячного возраста, если ребенок вакцинирован в родильном доме вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Первая в жизни реакция Манту должна оказаться положительной и достаточно большого размера, так как именно через один год после вакцинации БЦЖ должен сформироваться сильный прививочный иммунитет против туберкулеза. Его особенностью является нестойкость, то есть он плавно угасает со временем. А ежегодно проводимая реакция Манту будет показывать это угасание уменьшением своих размеров.

Это нормально?

Это нормально. Совсем он должен исчезнуть к семилетнему возрасту, и тогда снова решается вопрос: надо ли ребенку делать БЦЖ? Если реакция Манту оказывается отрицательной, это как раз означает, что иммунитет после БЦЖ пропал. Новый инфекционный, естественный иммунитет не сформировался, и ребенка надо защитить, то есть сделать повторную прививку от туберкулеза, провести ревакцинацию БЦЖ.

Но когда-то в жизни мы обязательно вдыхаем настоящую бактерию туберкулеза, и тогда организм должен, к счастью, не обязательно заболеть туберкулезом, а сформировать иммунитет. И это всегда будет иммунитет сильнее, чем дает нам прививка БЦЖ, и он будет постоянным. Поэтому мы увидим, что в момент начала формирования такого иммунитета у ребенка вдруг резко увеличивается размер Манту — то есть иммунитет резко усиливается. Усиливается не потому, что так захотела иммунная система, а потому что его вынуждает к этому попадающая в организм настоящая бактерия. Дальше борьба за формирование иммунитета будет длиться в течение года. Поэтому в течение года несколько раз необходимо сделать контрольные Манту и убедиться, что нет дальнейшего роста, размер Манту должен стабилизироваться.

Он должен уменьшится или оставаться таким же?

Он должен оставаться стабильным. Если Манту вдруг стала 14 миллиметров, следующая может оказаться 10, после нее — 12, 15, 11 — и это все будет нормально, в общем и целом они будут стабильными. Большими, но стабильными. Именно стабилизация в течение года больших папул будет означать, что я сформировал в течение года хороший естественный иммунитет против туберкулеза. При этом вторая наша проба — диаскинтест — должна при любых размерах Манту оставаться отрицательной.

А почему тогда сразу нельзя делать диаскинтест? Мы знаем, что мы все вдохнули бактерию, но нам же важно знать, идет активный процесс или нет?

Наблюдение за реакцией Манту нам позволит определить, в каком возрасте ребенок впервые познакомился с туберкулезной инфекцией. Это может повлиять на очень многое. Во-первых, регулярно проводя реакцию Манту и точно отследив «знакомство», мы должны будем убедиться, что он «познакомился» с ней не от кого-то из близких. Надо исключить тесный контакт с больным туберкулезом. Если в окружении ребенка больных туберкулезом нет, это означает, что знакомство с инфекцией произошло неизбежно при вдыхании бактерии туберкулеза где-то в общественном месте. Это наименее опасный вариант.

Дальше за ребенком в течение года необходимо просто более внимательно наблюдать, поскольку формируется естественный иммунитет, и этот период в жизни ребенка будет считаться наиболее опасным в плане развития туберкулеза. Разумеется, к каждому ребенку требуется индивидуальный подход. Возможно, кому-то в этот период нужно воздержаться от прививок, чтобы иммунная система спокойно формировала иммунитет против туберкулеза, не отвлекаясь ни на какие вакцины. Кому-то из детей, возможно, потребуется превентивное лечение — все индивидуально.

У меня ребенок-аллергик и атопик. Манту у него была просто страшная — огромная и красная. Но когда я это рассказала нашему аллергологу, она ответила: «Это нормально, от 50 до 70 процентов атопиков и аллергиков дают такую реакцию. Насколько проба Манту в таком случае вообще информативна на тему туберкулеза, а не на тему аллергии?

Как любая внутрикожная аллергическая проба, реакция Манту специфична — то есть положительные результаты показывают, есть ли аллергия на туберкулезную палочку. А это и есть сформированный иммунитет против туберкулеза. Никакая посторонняя аллергия не может ни усилить иммунитет против туберкулеза, ни ослабить.

А может быть дополнительная реакция не на туберкулин, а на другие составляющие пробы?

В том-то и дело, что у людей с повышенным аллергическим фоном, повышенной кожной аллергической чувствительностью мы вправе ожидать не то чтобы эта аллергия увеличила истинный размер Манту, а то, что вокруг положительной реакции Манту мы будем видеть разлитую отечность, и именно она будет выражением повышенной неспецифической аллергической чувствительности. А поскольку она будет неспецифической, она и не будет нигде учитываться и в расчет не принимается. Реакция может быть сильно выраженной, но она проходит в течение 4-5 дней, и если родители знают, что у ребенка бывают аллергические реакции, то ребенка надо готовить к пробе заранее: начинать давать антигистаминные препараты за 5-7 дней до пробы, и после давать еще дня три, чтобы ребенок получил курс антигистаминных препаратов длиною в десять дней.

Могут пробы на туберкулез быть ложноположительными или ложноотрицательными? Бывают такие ситуации, что при каких-то заболеваниях реакция Манту показывает не то, что бывает в реальности? Или, наоборот, при заболеваниях, вызванных микобактерией туберкулеза, маскируются под совсем другие заболевания — например, болезни почек?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции если и бывают, то крайне редко. Сам туберкулин не может вызывать никаких заболеваний, но когда проводится диагностика ребенка с хроническими заболеваниями — не важно, с какими именно, например, с заболеваниями почек, — то она требует большего объема обследований.

В частности, в обязательном порядке при любых неспецифических хронических заболеваниях почек ребенку желательно провести трехкратное исследование мочи на микобактерии туберкулеза. Посевы мочи проводятся в туберкулезных лабораториях.

А нефрологи всегда направляют на такое исследование?

Не всегда. Обязательным исследование мочи на микобактерии туберкулеза является тогда, когда хроническое заболевание почек сопровождается инфицированием микобактериями туберкулеза, то есть положительной реакцией Манту.

Вообще, любая ложноотрицательная реакция может быть распознана, если после нее будет положительная, если она выпадает из закономерного ряда. Но при заболеваниях почек, как правило, мы не видим отрицательных реакций. Вообще любой ребенок, и без хронических заболеваний, в какой-то момент своей жизни может выдавать ложноотрицательную реакцию. И это не должно настораживать.

А есть какие-то заболевания, которые спровоцированы микобактерией туберкулеза, но при этом они не ведут себя как туберкулез?

Кроме туберкулеза, есть группа инфекций микобактериоза, которые тоже вызываются микобактериями, но не вызывающими туберкулез у людей. А на фоне туберкулеза могут развиваться любые другие заболевания.

Само по себе инфицирование микобактерией туберкулеза, если мы не даем ей развиваться, сохраняется с нами столько, сколько мы будем жить, — она с нами всегда. Если же она становится активной (о чем мы судим по положительному диаскинтесту), то тогда можно предполагать, что на фоне активации этой инфекции может присоединяться любое другое заболевание, причем вероятность того, что оно будет развиваться в более тяжелой форме, становится выше, потому что активная туберкулезная инфекция отнимает у нас почти все защитные силы.


Итак, логика такая: ребенку делают пробу Манту. Если реакция оказывается положительной или внезапно большой, ему делают диаскинтест и рентген. Для чего нужен диаскинтест, мы разобрались. А рентген-то зачем при отрицательном диаскинтесте?

Вот как раз потому, что может быть ложноотрицательная реакция. В любом случае, рентгеновское исследование проводится при положительных Манту для исключения туберкулеза органов дыхания. А при положительных результатах пробы Манту и диаскинтеста проводится углубленное рентгенологическое исследование — компьютерная томография органов грудной полости для исключения поражения туберкулезом глубоко расположенных внутри грудной клетки лимфатических узлов, что чаще всего бывает именно в детском возрасте.

Но есть и внелегочные формы?

Есть и внелегочные формы туберкулеза. Все эти формы вторичные, которые развиваются после того, как инфекция посетила наши легкие. Любая внелегочная локализация туберкулеза развивается после того, как должен развиться процесс в легких. Туберкулез легких и туберкулез лимфатических узлов долгое время протекает бессимптомно, а туберкулез любой другой локализации проявляет себя достаточно быстро и люди начинают на что-то жаловаться — например, туберкулез костей или суставов проявляет себя болями, отечностью, и, если сделать рентгеновский снимок при обращении с такими жалобами там, конечно, будут видны изменения.

То есть я приду к врачу, скажу: «У меня болит нога», мне назначат рентген, и по снимку сразу будет понятно, что это, например, туберкулез, а не артроз?

Конечно, не сразу! Как любое другое воспалительное заболевание, туберкулез имеет свою рентгенологическую картину и не диагностируется по какому-то одному исследованию. Если мы видим изменения на рентгенограмме, которые указывают на заболевания туберкулеза, то нужно проводить дополнительные исследования: взять кровь, суставную жидкость, сделать диаскинтест, и только потом, оценив результаты в комплексе, можно говорить о внелегочных формах туберкулеза.

А может быть такое, чтобы внелегочная форма развивалась сразу, минуя легочную стадию?

Теоретически это возможно. Но ведь туберкулез — это воздушно-капельная инфекция, и входные ворота — все равно наши легкие, и микобактерия все равно должна пройти через них. Возможны и другие пути заражения туберкулезом: контактный (через поврежденную кожу, слизистые оболочки), алиментарный (пищевой). В этих случаях заболевание может развиваться сразу.

Получается, что у взрослых может быть такая картина: флюорограмма — чистая, рентген — отличный, а туберкулез есть?

Да! Из легочного туберкулеза может развиться и туберкулез глаз, и кожи, и кости — туберкулез бывает любого органа, кроме ногтей и волос.

И как тогда быть взрослому? Как в обычной поликлинике, даже при стандартном прохождении флюорографии не пропустить туберкулез?

Как у взрослых, так и у детей выделяют группы риска по заболеванию туберкулезом. Это дети с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (бронхиальная астма), сахарным диабетом, заболеваниями почек, получающие длительно гормональную терапию, страдающие различными видами иммунного дефицита. Таким пациентам обследование на туберкулез должно проводиться чаще: два раза в год и, конечно, с учетом особенностей их основного заболевания.

Какие города и регионы в принципе опасны или, наоборот, благополучны в отношении туберкулеза?

Могу сказать, что Москва считается наиболее благополучным городом в плане заболеваемости туберкулезом во всей стране. Но, естественно, как любая инфекция, туберкулез имеет какую-то привязанность к территориям, где его выявляется больше или меньше. Москва имеет наименьший показатель заболеваемости, но успокаиваться этим нельзя, потому что Москва, как любой мегаполис, транзитом пропускает через себя такой большой поток населения, который не проходит никакого обследования и что собой представляет — неизвестно.


А по стране?

Исторически всегда южные районы славились своей заболеваемостью. Это и национальные особенности, и нежелание населения проходить обследование, и несвоевременное выявление туберкулеза у населения, это отдаленные районы, где в принципе никогда никакого обследования на туберкулез не проводилось.

Чем дальше вглубь страны мы заберемся, тем меньше вероятность того, что там будут проводиться обследования. Так сложилось, что у нас всегда была высокая заболеваемость на Дальнем Востоке, на севере, в Якутии — сказывается удаленность районов, плюс наследственная, генетическая предрасположенность, о чем стало известно еще в прошлом веке. Но в том-то все и дело, что неважно, к чему есть предрасположенность — к бронхиальной астме, ревматоидному артриту или туберкулезу. Генетическая предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет.

А есть какие-то социальные группы, которые ближе к группе риска по туберкулезу?

Нет, сейчас это не важно. Можно ожидать, что туберкулез с большей вероятностью разовьется у ослабленного человека, а ослаблен он может быть из-за плохих социальных условий. Но в то же время, если говорить о преуспевающей категории людей, занимающихся бизнесом, то у них не в такой, может быть, степени, но тоже высока вероятность развития заболевания. Это объясняется тем, что у них работа связана с постоянными стрессами, а также потому что в силу особенностей их рода деятельности им приходится общаться с большим количеством людей, много перемещаться, и в итоге они чаще находятся в контакте с людьми, о которых ничего не известно — здоровы ли они, проходили они обследование, или нет.

То есть надо жить в деревне?

Тогда уже на необитаемом острове, вести натуральное хозяйство.

Но туберкулез же бывает не только человеческий?

Да, туберкулез бывает и птичий, и крупного рогатого скота, и для человека он тоже опасен.

А как же тогда защищаться?

Так же, как и от туберкулеза человеческого типа. Мы не знаем, где и какую бактерию мы вдохнем. Что мы можем? Мы можем вести правильный образ жизни, обеспечивать детям адекватный возрасту режим и адекватное возрасту питание. Не перегружать занятиями, учить активному отдыху, физкультуре, проводить больше времени на чистом открытом воздухе.

Вакцинация и современность: как прививаться во время пандемии?

Вакцинация уже не одно десятилетие держится в «топе» самых горячих и спорных тем. Порой кажется: чтобы внести раскол в группу молодых мам, достаточно завести разговор о прививках. С появлением нового коронавируса ситуация не только не прояснилась, но стала ещё запутанней. «Делать нельзя откладывать»: где поставить запятую в этом предложении точно  знает заведующая Многопрофильным центром СПбГПМУ Мария Редькина. 

– Мария Васильевна, главный вопрос нашего времени: как обстоят дела с вакциной от COVID-19? 

– Российская вакцина от коронавируса прошла временную регистрацию. Регистрация  именно временная – так сделали, чтобы ускорить саму процедуру. Вакцинация взрослого населения начнётся в октябре – декабре 2020 года. Сейчас идут клинические исследования, которые будут продолжаться на вакцинированных группах. Сначала будут прививаться люди из групп риска – это медики, учителя, военные, соцработники. Что касается вакцинации детей, то пока никакой официальной информации об этом нет, ждём. 

– С появлением коронавируса, у многих складывается впечатление, что все остальные заболевания отошли на второй план. Как быть с плановой вакцинацией? Нужно ли делать прививки в роддоме? Некоторые мамы боятся, что это может снизить иммунитет новорожденного. 

– Я считаю, что плановую вакцинацию отменять ни в коем случае нельзя. Прививаться необходимо, потому что инфекции, вакцины от которых входят в национальный календарь профилактических прививок, никуда не делись, ими вполне можно заразиться и детям и взрослым. Иммунитет прививки не снизят, если делать их здоровым людям, здоровым детям. Оптимально проводить вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок. Более того, сейчас стоит обратить внимание на ряд прививок, например, на вакцину против коклюша. Её нужно делать и взрослым людям: они часто являются переносчиками коклюша, который очень опасен для детей до года. Ревакцинация от коклюша должна проводиться раз в десять лет вместе с дифтерией и столбняком. Многие взрослые об этом не знают. Но можно с уверенностью сказать, что коклюш в сочетании с COVID-19 будет очень тяжело протекать. 

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

– Есть мнение, что вакцина от пневмококка может помочь избежать осложненного течения коронавирусной инфекции. Так ли это? 

– Это так. Вакцина от пневмококка, кстати, входит в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года. То есть, детишек с 14-го года ей прививают в поликлиниках бесплатно и массово. Всем, кто старше этого возраста, необходимо сделать эту вакцину. Особенно это актуально для тех, кто находится в группе риска из-за хронических патологий, таких например, как бронхиальная астма, хроническая почечная недостаточность. Имеет смысл привить пожилых людей. Это полисахаридная вакцина, переносится достаточно легко. Из осложнений чаще всего бывают местные реакции – температура очень редко у кого-то поднимается. 

– Сейчас многие опасаются идти в поликлинику. Человек из группы риска может вакцинироваться на дому? 

– Нет, по закону это запрещено. Я считаю, что гораздо безопаснее прививаться в медицинском учреждении. Вакцинированный человек должен находиться под присмотром специалиста в течение получаса после прививки. Плюс вакцины должны правильно храниться и транспортироваться с соблюдением холодовой цепи. Главное, чтобы вакцинация была правильно организована, и не было контакта больных и здоровых. Это отдельные дни, отдельные входы и выходы. Если всё это соблюдается, то опасность минимальная.

– А прививки в школе? Насколько это безопасно? 

– Там вакцинацию проводит медработник, в медицинском кабинете. Опять же, если всё правильно организовано, то это вполне безопасно. 

– Как быть, если ребёнок уже переболел коронавирусом, а ему нужно делать плановые прививки? На какой период даётся медотвод?  

— Медотвод зависит от тяжести перенесённой инфекции и возникших осложнений. Если коронавирус протекал как лёгкая вирусная инфекция, то медотовод будет такой же, как после ОРВИ. Никаких дополнительных анализов не нужно. У нас такие дети уже прививались, вакцинацию они перенесли хорошо. 

– Ещё о коронавирусе и прививках. Бытует мнение, что вакцина БЦЖ существенно снижает риск тяжелого течения вируса. Что вы об этом думаете? Может быть тем, кто эту прививку не делал нужно срочно вакцинироваться? 

– От туберкулёза вакцинация у нас происходит только согласно национальному календарю. Никаких научных доказательств, что БЦЖ облегчает течение коронавируса, нет. Сейчас эта вакцина делается в основном в роддомах. Если говорить о взрослом населении, то там практически все уже инфицированы туберкулёзной палочкой, и просто не имеет смысла делать такую прививку. 

– Что касается сезонного гриппа: говорят, что нужно в этом году обязательно пораньше привиться. Это правда? 

– Действительно, все ведущие специалисты по иммунопрофилактике сейчас советуют привиться заранее, чтобы выработался иммунитет к предстоящему эпидсезону. Для того, чтобы выработался достаточный титр антител, нужен  месяц. Это позволит избежать сочетанной инфекции – коронавирус вместе с гриппом – в таком случае заболевание тоже будет протекать намного тяжелее и смертность будет выше. 

– А в чём опасность? Они что, могут соединиться и породить какой-то супервирус?

– Нет, конечно, такого не произойдёт, это совершенно разные типы вирусов. Но возможна так называемая микст-инфекция (заболевание, вызванное сразу несколькими патогенными микроорганизмами). К коронавирусу может присоединиться вирус гриппа, ещё какие-то вирусы – риновирус, аденовирус. Заболевание будет протекать намного тяжелее.

– Знают ли учёные уже сейчас, какой штамм гриппа к нам придёт?

– Есть специалисты, которые каждый год разрабатывают вакцины, они отслеживают, какой именно грипп начал циркулировать. В последние годы они это делали безошибочно. Вакцины производятся с учётом того штамма гриппа, который ожидается  в этом году. 

– А если всё-таки произойдёт ошибка и вакцина будет не от нужного штамма? 

– Даже в таком случае существует перекрестный иммунитет. Плюс, если вакцинироваться ежегодно, антитела от прошлой вакцинации остаются. Почему от вируса гриппа вакцинируются так часто? Потому, что он постоянно мутирует, изменяется. В каждую вакцину входит несколько серотипов вируса. Она не направлена только против одного его вида. 

– А что касается коронавируса – от него тоже будет ежегодная вакцинация? 

– Если вирус тоже будет так же часто мутировать, как и вирус гриппа или будет вырабатываться нестойкий иммунитет то это вполне возможно. 

– На какие ещё прививки нужно обратить внимание во время пандемии? 

– Помимо того, что я уже упомянула, это менингококковая инфекция, для взрослых – корь, потому что она сейчас есть в популяции, гемофильная палочка, если вы ещё не делали такую вакцину (гемофильная палочка вызывает ряд тяжёлых заболеваний, в том числе гнойный менингит и пневмонию).  Все эти инфекции могут вызвать тяжёлые осложнения при коронавирусе. 

– Какие существуют противопоказания к прививкам? 

– Абслолютные противопоказания – это острые фазы онкологических заболеваний, врождённые иммунодифециты. Прививки не делают тем, кто получает имуносупрессивную терапии. Это всё оговораивается с лечащими врачами и те, кому действительно нельзя делать прививки, об этом хорошо знают. Остальные противопоказания носят временный характер – это любые острые инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Но всё это предполагает временный медотвод, а не постоянный. 

— Нужно ли как-то готовиться к прививкам?

— Какой-то специальной медикаментозной подготовки проводить не нужно. Главное, чтобы и ребёнок, и мама были в хорошем настроении, выспавшиеся, сытые и здоровые.

— Вы будете делать в этом году прививку от гриппа себе и своим близким?  

— Конечно, я её делаю каждый год. Вообще, хотелось бы сказать, чтобы взрослые и дети не боялись вакцинироваться. Десятилетиями доказано, что прививки нас защищают от самых опасных смертельных заболеваний. 

 

Дата публикации: 14.09.2020

 

Профилактика туберкулеза — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными.

Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни.

Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых. Поэтому следует рассмотреть основные профилактические действия и образ жизни, необходимые для того, чтобы не заразиться туберкулезом.

Профилактика у детей

Основная профилактика болезни у детей состоит из вакцинации. Несмотря на то, что в наше время многие родители отказываются от прививок для своих детей, вакцинация должна проводиться обязательно. Ведь заражение туберкулезом растущего организма ребенка может привести к инвалидности на всю жизнь. Поэтому не стоит игнорировать возможность сделать прививку малышу.

Вакцинацию в первый раз нужно проводить на 5-7 день от рождения ребенка. Поэтому такие прививки делаются еще в роддоме. Как и любая другая прививка, вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) должна проводиться только полностью здоровому малышу. Если у него наблюдаются какие-то недомогания, прививку откладывают до улучшения состояния ребенка. В частности, можно перечислить возможные причины для переноса даты вакцинации:

  1. Недоношенный ребенок. Таким детям показана прививка только тогда, когда они набирают нормальный для своего возраста вес.
  2. Пиодермия.
  3. Сильная гемолитическая желтуха. Обычно она наблюдается у всех детей, но при особо выраженных проявлениях прививку делать нельзя.
  4. Любые инфекционные болезни.

Однако прививки, сделанной в роддоме, недостаточно на всю жизнь человека. Поэтому детям проводят дополнительную вакцинацию сначала в 7 лет, потом в 14 и в 17. Перед прививкой обязательно делают пробу на инфицирование малыша туберкулезом. Такая проба называется реакцией Манту. Если реакция слишком сильная, ребенок нуждается в постановке на учет у врача-фтизиатра и постоянном контроле его здоровья. Вакцинация возможна только в том случае, когда реакция Манту отрицательная. Запрещено делать ревакцинацию в случаях, когда:

  1. Ребенок инфицирован туберкулезом.
  2. У него наблюдаются поражения кожи.
  3. Малыш принадлежит к группе риска по аллергическим реакциям.
  4. Наблюдались осложнения во время предыдущих прививок.
  5. Ребенок плохо себя чувствует, он простудился, температура тела повышена и т.д.

Любые недомогания должны послужить причиной для переноса даты вакцинации до полного выздоровления. После 17 лет прививки проводятся только при необходимости.

Профилактика у взрослых

У взрослых профилактические меры можно разделить на те, которые человек должен соблюдать сам, чтобы не заболеть туберкулезом, и те, которые зависят только от правительства и от руководителей организаций, где работают люди. Ко вторым относят:

  1. Улучшение условий жизни. То есть предоставление нормального жилья и бытовых условий для граждан государства.
  2. Улучшение условий труда. Оно включает соблюдение всех норм, которым должны соответствовать рабочие помещения.
  3. Защита окружающей среды от загрязнения (атмосферы, почвы и водоемов).

Сам же человек обязательно должен:

  1. Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
  2. Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
  3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а не консерванты и разнообразные концентраты.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Отказаться от алкоголя и курения. О наркомании и токсикомании даже не стоит говорить, так как подобный образ жизни способствует появлению любых опасных заболеваний.

Профилактика для группы риска

Такая профилактика может проводиться как по отношению к детям, так и ко взрослым. Она называется химиопрофилактикой, при которой используется такое средство, как Изониазид. Обычно ее проводят осенью и весной, потому что именно в это время года более высок шанс активизации инфекции. К группе риска относят:

  1. Здоровых людей, вынужденных контактировать с больными. Например, в семье может проживать больной туберкулезом. Всем остальным членам данной семьи придется проходить химиопрофилактику, чтобы не заразиться этой болезнью. То же касается и людей, работающих с больными туберкулезом. К примеру, медперсонала тубдиспансера.
  2. Больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, людей, переболевших туберкулезом и имеющих после этого изменения в легких.
  3. Детей с завышенной реакцией Манту.
  4. Людей, находящихся на постоянном гормональном лечении.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Что надо знать про туберкулез, манту и диаскинтест

— Речь пойдет о прививке от БЦЖ, это вакцина против туберкулеза. Это первое, собственно, с чем сталкиваются родители еще в роддоме.

— Первая от гепатита В все-таки. А БЦЖ на третьи сутки делается.

— Конечно, я не буду с вами спорить. Это вторая по счету прививка, и нужно решать, делать ее или не делать. Есть ли сомнения, что нужно ее делать?

— Нет, никаких особых сомнений нет. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения – делать БЦЖ в тех странах, где высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Мы вместе с еще 80 странами входим в этот перечень. Хотя вакцина не идеальна. Между прочим, через четыре года мы с вами будем праздновать столетие создания этой вакцины. Да, это уже очень старая вакцина. Но это единственный способ защитить ребенка от туберкулеза, альтернативы нет. И во всем мире, хотя все очень хотят, до сих пор не могут создать следующее поколение вакцины от туберкулеза. Поэтому у нас есть в наличии только БЦЖ.

БЦЖ — единственный способ защитить ребенка от туберкулеза

— Давайте тогда пройдемся по тем претензиям, которые есть к этой вакцине.

— Если есть строгие медицинские противопоказания, предположим, вес при рождении меньше двух килограммов или если у пациента ВИЧ-инфекция, тогда, конечно же, мы не делаем эту прививку детям в роддоме. А если в целом ребенок здоров, то, конечно, лучше сделать в роддоме. Это, кстати, безопаснее, чем делать ее в поликлинике.

— Почему?

— Есть исследования, которые показывают, что почему-то спектр осложнений после вакцинации БЦЖ в роддоме намного меньше, чем спектр осложнений при вакцинации потом в поликлинике. Наверное, здесь очень большую роль играет технология постановки вакцины, и важно, насколько часто специально обученная медсестра делает БЦЖ. А может быть, неслучайно ВОЗ рекомендует делать БЦЖ именно младенцам, потому что у них очень хорошо на нее вырабатывается иммунитет. В более старшем возрасте с этим как раз могут быть проблемы. По статистике, осложнения от БЦЖ встречаются очень редко.

— Михаил Андреевич, то, что вы сейчас говорите, это ваш личный профессиональный опыт или это тоже некая отсылка к исследованиям?

— Я сейчас говорю про свой личный опыт, но вообще есть и исследования. Я могу ошибиться в цифрах, по-моему, там речь идет о том, что один из 100 000 случаев вакцинирования БЦЖ сопровождается осложнениями или, может быть, еще меньше. То есть это редкое явление, слава богу.

— Это говорит о том, что вакцина неплохая?

— В целом она безопасная. Но почему речь идет о том, что хочется новую вакцину? Потому что она все-таки недостаточно защищает от туберкулеза. То есть она хорошо защищает от тяжелых форм туберкулеза, а от легких плохо защищает. Вот в этом проблема.

— Давайте пойдем дальше. После БЦЖ есть еще ревакцинация. Так это называется?

— После того как мы сделали ребенку на третий день жизни БЦЖ, мы потом проверяем каждый год его иммунитет с помощью реакции Манту.

— Реакция Манту – это один из способов проверки наличия иммунитета?

— Реакция Манту, наверное, является единственным способом проверки иммунитета, вызванного именно БЦЖ. Реакция Манту, конечно, тоже не идеальная процедура…

— Плюсы не очень понятны по реакции Манту.

— Плюсы очень простые. Реакцию Манту мы делаем в нашей стране именно для того, чтобы достичь очень хорошей цели – искоренить туберкулез в России. Для этого мы пытаемся найти всех пациентов, которые могут уже болеть туберкулезом, чтобы на ранней стадии, пока они еще не заболели тяжелым туберкулезом, их выявить с помощью реакции Манту и вылечить. Сама реакция Манту – это не самый идеальный способ выявить его, но зато очень дешевый, доступен для массового использования и везде есть.

— А какой идеальный способ?

— Вот для скрининга нет способа лучше, чем Манту. Все остальные способы – это способы именно поставить диагноз «туберкулез» – это уже исследования тех пациентов, у которых есть подозрение на туберкулез. Дальше это уже диагностика туберкулеза. А вот чтобы обследовать всех детей здоровых на предмет латентной, скрытой туберкулезной инфекции, кроме реакции Манту, особо альтернативы нет. Ну, не считая диаскинтеста, который делается у нас с семи лет.

— Расскажете разницу между этими исследованиями?

— Реакция Манту – это тест, который имеет очень высокую чувствительность, но не очень высокую специфичность. То есть он дает ложноположительные ответы очень часто. Но это и есть основной принцип скрининга: высокая чувствительность и низкая цена. Мы не можем всем пациентам делать мультиспиральную компьютерную томографию легких каждые полгода, чтобы точно исключить туберкулез. Это очень дорого, бессмысленно и опасно. Было бы неплохо заменить всем детям реакцию Манту на диаскинтест. Это новый, более современный способ, он более специфичный, очень редко дает ложноположительный ответ, его тоже можно делать с года. Почему тогда мы не делаем всем подряд диаскинтест, хотя он тоже дешевый?

— Почему?

— Потому что реакция Манту для нас в нашей стране является еще и показанием для ревакцинации БЦЖ. Диаскинтест не отражает степень напряженности иммунитета после БЦЖ. Если вы делаете диаскинтест и он отрицательный, это не значит, что вам нужно ревакцинироваться БЦЖ. А если вы делаете реакцию Манту первые шесть лет жизни и три последние реакции Манту отрицательные, то тогда, получается, нужно сделать ревакцинацию БЦЖ. Поэтому у нас в стране первые шесть лет делают реакцию Манту, а потом уже всем делают диаскинтест, потому что дальше ревакцинации БЦЖ нет.

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.


Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.


Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).


Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.


В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).


Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.


Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.


Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.


Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.


Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.


Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.


Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

О прививках и пробах – Школа № 147 Челябинска

Школьный врач, представляющая медицинскую службу школы, рассказала о работе, проводимой МБУЗ ДГКП № 1 (ул. Худякова, 25) в школе. Уважаемые родители, обратите внимание на рекомендации и советы, которые даёт школьный врач.

Сегодня речь пойдёт о прививках, пробе Манту и диаскинтесте. Родители должны знать, что ситуация по туберкулёзу, одному из самых опасных инфекционных заболеваний в стране, в нашем городе остаётся очень напряжённой.

Запланированная в сентябре 2015 года диагностика диаскинтестом (далее ДСТ), была отложена из-за отсутствия препарата ДСТ на соответствующем аптечном складе города.

Диаскинтест (ДСТ), как и проба Манту — это диагностическая проба, выявляющая лиц, заражённых возбудителем туберкулёза. Методика проведения ДСТ и пробы Манту одинаковая, но отличие в том, что при пробе Манту на предплечье возникает покраснение и после вакцинации БЦЖ в течение нескольких лет, и при аллергии, и при ОРВИ, и при других воспалительных процессах, а не только при наличии в организме возбудителей туберкулёза. При постановке диаскинтеста покраснение (гиперемия) и воспалительный инфильтрат (папула) возникают только при наличии в организме проверяемых болезнетворных туберкулёзных палочек.

Поэтому с начала сентября 2015 года стартовала работа по вакцинации учащихся против гриппа.

16 сентября 2015 года школа получила диаскинтест. В связи с этим перестраиваем работу: детям, не получившим (отказавшимся) пробу Манту весной 2015 года, ставим ДСТ, проверяем через 3 дня и после этого проводим вакцинацию против гриппа (тем, кто не привился против гриппа до 14 сентября 2015 года).

После проведения ДСТ или пробы Манту очередную прививку можно ставить в день проверки результата ДСТ (против Манту), то есть через 3 дня и позже. После вакцинации (например, после прививки против гриппа) ДСТ (или реакцию Манту) можно сделать не раньше, чем через 1 месяц.

Все прививки и диаскинтест (разрешён с 8 до 17 лет включительно), и проба Манту (до 8 лет ставится при наличии ДСТ для более старших детей) проводятся только с согласия родителей!

Но, уважаемые родители, помните: диаскинтест — это не вакцинация (не прививка!), а диагностическая процедура, направленная на выявление особо опасного, трудноизлечимого заболевания «туберкулёз».

Выполнение диаскинтеста (пробы Манту) обязательно для всех!

Учащиеся, не получившие ДСТ в школе, будут направлены для выполнения ДСТ (или пробы Манту) в поликлиники по месту жительства либо к врачу фтизиатру.

В случае ухудшения эпидемической ситуации по туберкулёзу (например, при появлении больного туберкулёзом в классе, где учится ваш ребёнок, и невыполнении рекомендации по консультации у фтизиатра), ребёнок будет отстранен от занятий в школе (согласно требованиям Федерального законодательства РФ).

16 сентября дети с 15 лет и старше прошли флюорографическое обследование легких, сердца и других органов средостечения. Отсутствовавшие по заболеванию (ОРВИ) будут направлены для прохождения ФОГ в поликлинику по месту жительства.

Многие спрашивают, надо ли делать пробу Манту (ДСТ), если обследованы на ФОГ. Обязательно, так как на ФОГ обследуют только лёгкие и сердце, лимфотические узлы и кости грудной клетки. А туберкулёзные палочки могут заселяться абсолютно во все органы и ткани: кишечник, мочеполовые органы, костные ткани конечностей и другие. Одним из более быстрых методов диагностики является диаскинтест (проба Манту).

В мае 2015 года некоторым детям по результату проведения весной 2015 года реакции Манту были даны направления на консультацию к врачу фтизиатру. Родителям необходимо принести в медкабинет школы справки от врача фтизиатра (копии справок из амбулаторной карты), свидетельствующие о выполнении указанной рекомендации.

Ибрагим Манту: президент Нигерии Мухаммаду Бухари оплакивает кончину бывшего заместителя президента сената

Это фото из, BBC / Getty

Президент Мухаммаду Бухари оплакивает кончину президента, бывшего заместителя президента Ди Ибрагим Манту.

Президент Бухари за заявление через специального советника по СМИ и рекламе, Феми Адесину, говорит, что покойный Манту бин посвятил свою жизнь служению им.

Ди, бывший заместитель председателя сената от Нигерии, сенатор Ибрагим Манту умер после непродолжительной болезни, по словам Шеху Нура, близкого к семье Ди Манту.

Манту вей бин дей был очень популярен в то время, когда сенат занимал должность заместителя председателя сената Нигерии с 2003 по 2007 год.

Приходите молиться за свою душу, а затем говорите: «… им наследие примирения и поощрения О мирном сосуществовании всегда вспоминают, особенно когда он приносит больше мира в его состояние и в жизнь «.

Похороны покойного Манту проходят 17 августа в мечети Шейха Халида в Абудже.

Это фото взято из Getty Images

Мы называем это фото,

Саната Ибрагим Манту

Шеху сказал, что Манту умер в больнице DIFF в Абудже после 10-дневной болезни и, по словам молодого политика, его похоронят сегодня.

Кто такой сенатор Ибрагим Манту?

Сенатор Манту — известный и неоднозначный нигерийский политик. Я являюсь членом Попечительского совета и Национального исполнительного комитета Народно-демократической партии.

E первый политический курс в 1978 году. В 1993 году я стал генеральным директором организации президентской кампании Национального республиканского соглашения.

В начале четвертой республики в 1999 году Манту занял позицию в Сенате, представляя Сенатский округ Плато на платформе PDP.

Ога Манту стал заместителем председателя Сената Сената Нигерии в период с 2003 по 2007 год.

В интервью с каналом tori pipo от 30 марта 2018 года политический деятель, вызывающий споры, рассказал о том, как я могу помочь партии фальсифицировать выборы «путем предоставления финансовых стимулов. »

Ода дань уважения и соболезнования

Бывший вице-президент Нигерии Атику Абубакар ток сказал, что Манту го «очень скучал».

Президент Сената Ахмад Ибрагим Лаван сказал, что Манту бин играет роль в Национальной ассамблее с большой энергией и стилем, которые мы уважаем со стороны своих коллег.

Кусочки межкультурного разнообразия — чай ​​и кунжут

Постикеры

В детстве мои родители были заинтересованы в том, чтобы мы с братьями и сестрами сохранили нашу культуру, родной язык и наследие. Как мигрантам второго поколения, живущим в Великобритании, всегда было необходимо сбалансировать две мои идентичности; хотя не обошлось и без случайных извержений вулканов!

Я ходил в воскресную дополнительную школу, чтобы научиться читать и писать по-китайски.Это происходило с 13 до 13 каждую неделю, и на нем присутствовали сотни детей, таких же, как я, моя сестра и мои двоюродные братья. Обычным ритуалом для моей семьи было поехать в Чайна-таун и в 12 часов пообедать дим-сам, а затем мы поспешили в школу. В Гонконге димсам традиционно подают в течение дня: с раннего утра на завтрак до позднего обеда. «Дим Сам» (點心) в переводе означает «Прикосновение сердца». Если вы читали мою страницу «О нас», то знаете, что меня зовут Сэм (心), так что вы увидите, что я естественным образом люблю эту восхитительную кухню!

Potstickers с креветками

Димсам иногда называют «китайскими тапас».Вы получаете множество небольших блюд, которые подаются в центре стола, чтобы все могли разделить их. Дим-сам хорош тем, что чем больше у вас людей за столом, тем больше разнообразия вы можете заказать. Это отличный способ лениво пообедать с друзьями, заказывая на ходу, запивая большим количеством жасминового чая.

Наклейка на горшок, гёдза, манту, пельмени и т. Д. Бывают разных видов. Это потрясающая еда, у которой во многих культурах и странах есть свои версии. В основном это тесто, начиненное мясной или овощной начинкой, а затем складывающееся и запечатываемое.Их можно готовить на пару, отваривать, жарить на сковороде или во фритюре. Возможности безграничны!

Я регулярно использую купленные в магазине тесто для пельменей, когда делаю их дома. Они довольно дешевые и очень удобные! В первые дни наших отношений мой партнер хотел продемонстрировать блюда из своей родной страны (Афганистан) и научил меня готовить «манту» и «аушак». Аушак — это в основном клецки, наполненные приготовленным луком-пореем / зеленым луком, вареные или приготовленные на пару. Манту — это мясная версия, приготовленная из фарша или баранины / говядины.Затем их подают с мясным соусом или соусом на основе чечевицы. Похоже, что эти афганские клецки были привезены в страну монгольскими всадниками, когда они вторгались в страну. Афганцы адаптировали пельмени и добавили специи и более сильные ароматы, чтобы удовлетворить вкусы Центральной Азии. Это совсем другой способ подачи пельменей по сравнению с обычными китайскими наклейками для горшков, которые подаются с легким соусом для макания.

Афганский манту

На приготовление пельменей уходит много времени, но они того стоят.Итак, сегодня я сделал большую партию. Я решила попробовать приготовить собственное тесто для пельменей и снова обратилась к Кристине за ее мудрым советом: обертки для домашних пельменей.

Из одной партии теста для пельменей я сделал три разновидности: наклейки с креветками и грибами шитаке, аушак и банановая гёза. В основном это было сделано для того, чтобы протестировать тесто, чтобы увидеть, каким методам приготовления оно выдержит.

Наклейки на горшок были фантастическими! Для начинки я обработал сырых креветок / креветок регидратированными грибами шитаке и добавил кунжутное масло, соль и перец по вкусу.Я также добавил немного кукурузного крахмала, чтобы он впитал немного сока в процессе приготовления.

Для «Аушака» я приготовил начинку, завернул их, а затем засунул в морозилку на противень на другой раз.

Банановая гёза начинена банановым пюре, а затем обжарена во фритюре. Пирожку не очень понравились влажные бананы, так как пара из них лопалась во время готовки. Однако, подаваемые с рецептом кокосовой карамели, который я нашел, они должны были умереть! Для одного гёдза я также добавил ложку Nutella (вкуснятина!), Но обнаружил, что общий вкус был слишком сладким и болезненным.Думаю, в следующий раз я добавлю в карамель немного морской соли, чтобы немного сбалансировать вкус.

Банан Гёза

А пока есть еще много начинок, которые можно попробовать! И еще больше шансов улучшить мои плохие навыки заворачивания пельменей…

Статьи по теме

  • Здоровое питание: наклейка из простого горшка с более сладкой стороной (triblive.com)
  • Пельмени! (dailygluttony.wordpress.com)

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Бухари, Обасанджо и другие оплакивают смерть Манту от COVID-19

Джон Алечену, Леке Байеву, Стивен Ангбулу, Джеймс Абрахам, Деннис Наку, Джон Чарльз, Дауд Олатунджи

Опубликовано 18 августа 2021 г.

Останки бывшего заместителя председателя Сената Ибрагима Манту были похоронены на кладбище Гуду в Абудже около 13:00 во вторник.

Манту, член Народно-демократической партии, скончался в понедельник в Абудже от осложнений COVID-19 в возрасте 74 лет.

Семья и друзья ранее собрались в мечети Шейха Халида, чтобы присоединиться к поминальной молитве перед похоронами.

Высокопоставленные лица, находившиеся у могилы, включают некоторых из его бывших коллег и соратников в Национальном собрании.

Тем временем президент генерал-майор Мухаммаду Бухари (в отставке) во вторник выразил соболезнования семье покойного Манту.

Специальный советник президента по СМИ и рекламе Феми Адесина заявила об этом в своем заявлении.

В заявлении, в частности, говорится: «Бухари выражает соболезнования семье бывшего заместителя президента Сената Ибрагима Манту, присоединившегося к правительству штата Плато, и местным жителям, оплакивающим кончину известного политика.

«Президент Бухари сочувствует лидерам и членам Национального собрания, друзьям и политическим соратникам бывшего заместителя председателя Сената, который посвятил большую часть своей жизни служению своему народу».

Лаван, Гбаджабиамила, град Манту

Точно так же лидеры нынешнего и предыдущего Национального собрания приветствовали покойного манту.

Председатель Сената Ахмед Лаван; Спикер Палаты представителей Феми Гбаджабиамила; Заместитель спикера Ахмед Васе; бывший председатель Сената Дэвид Марк; и бывший заместитель председателя сената Айк Экверемаду в отдельных заявлениях во вторник приветствовали качества покойного Манту как депутата.

Лаван в заявлении своего специального советника по СМИ Ола Авони сказал, что он направил свои соболезнования семье покойного Манту.

Лаван добавил: «Манту сделал блестящую политическую карьеру, которую он увенчал качественным представительством, которое он обеспечил людям Центрального округа Плато в качестве их сенатора на два срока в период с 1999 по 2007 год.”

Гбаджабиамила в заявлении своего специального советника по СМИ и рекламе Ланре Ласиси назвал смерть Манту печальным событием.

Гбаджабиамила отметил, что Манту внес огромный вклад в рост и развитие законодательной власти Нигерии.

Васе в заявлении своего главного пресс-секретаря Умара Пумы охарактеризовал кончину Манту как «болезненную и печальную».

Марк в заявлении своего советника по СМИ, Пола Муме, выразил «шок и печаль» по поводу кончины Манту, сказав: «Это разрушительная потеря для политического класса.”

Экверемаду в заявлении своего советника по СМИ Уче Аничукву выразил «печаль и шок», отметив, что Нигерия лишилась законодательного символа.

Губернаторы и другие оплакивают кончину Манту

Точно так же губернатор штата Риверс Ньесом Вик выразил шок в связи со смертью Манту.

Вике в заявлении во вторник своего специального помощника по СМИ Кельвина Эбири сказал: «Мы опечалены смертью сенатора Ибрагима Насиру Манту… Мы высоко оценили поддержку, которую он нам оказал.Мы выражаем соболезнования всей семье Манту ».

Кроме того, губернатор штата Бенуэ Самуэль Ортом назвал смерть Манту болезненной утратой для страны.

В заявлении своего главного пресс-секретаря Тервера Акасе Ортом сказал: «Его смерть наступила в то время, когда стране требовались его мудрые советы и опыт, которые могли бы помочь преодолеть текущие проблемы безопасности и экономики».

Точно так же губернатор штата Плато Саймон Лалонг выразил шок в связи со смертью Манту.

Лалонг в заявлении своего директора по прессе и связям с общественностью Мачама Макута сказал: «Покойный Насиру Манту был рядовым политиком, чья жизнь была связана с интересами людей, поскольку он делал все возможное, чтобы служить им. через расширение прав и возможностей и качественное представительство ».

Также председатель Народно-демократической партии штата Плато сенатор Тунде Огбеха; бывший губернатор штата Плато Джона Джанг; а бывший министр федеральной столицы Териррой Джеремия Усени заявил, что партия еще не примирилась с кончиной бывшего депутата, которого они назвали национальным символом и патриотичным нигерийцем.

Обасанджо выражает шок

В том же духе бывший президент Олусегун Обасанджо во вторник выразил шок в связи со смертью манту.

Обасанджо в письме с соболезнованиями, адресованном сыну Манту, Мусе Ибрагиму Манту, заявил, что ценит безоговорочную поддержку своего правительства покойным депутатом.

Бывший президент в письме, опубликованном его Специальным помощником по СМИ Кехинде Акиниеми, напомнил о роли Манту в прекращении движения по смене правительства в Сан-Томе и Принсипи в 2003 году.

В заявлении частично говорится: «Он использовал данное Богом положение, чтобы должным образом обосновать демократический процесс и обеспечить стабильность, мир, рост и развитие нашей родины, Нигерии. Он действовал и вел себя с мужеством, убежденностью, последовательностью и страхом перед Богом ».

Также среди тех, кто выразил свое горе, были НДП и бывший заместитель спикера Палаты представителей Чибудом Нвуче.

НДП в заявлении ее пресс-секретаря Колы Ологбондияна сказала: «НДП убита горем из-за смерти одного из ее ведущих старейшин, члена ее правления и бывшего заместителя председателя Сената сенатора Ибрагима Манту.

«Сенатор Манту был очень находчивым лидером, прекрасным законодателем, образцовым демократом и блестящим политическим деятелем».

Нвуче также описал Манту как нигерийца, лишенного племени, который не оставил ни у кого сомнений в своей лояльности нации. В телефонном интервью одному из наших корреспондентов Нвуче добавил: «Он покинул нас в то время, когда наша дорогая нация остро нуждается в мудрости и опыте таких людей, как он, которые считают Нигерию единой».

Авторский PUNCH.

Все права защищены. Этот материал и другой цифровой контент на этом веб-сайте нельзя воспроизводить, публиковать, транслировать, переписывать или распространять полностью или частично без предварительного письменного разрешения PUNCH.

Контактное лицо: [адрес электронной почты защищен]

Прощай, Ибрагим Манту, наиболее существенный политик, Тими Алайбе

Покойный заместитель председателя Сената Ибрагим Манту.

Я все еще пытаюсь разобраться в новостях.Манту мертв? Я все еще пытаюсь очнуться от шока. Эта смерть — серьезная трещина в стенах непрекращающейся политики. Манту сформировал великие умы лидеров. Он повлиял на несколько жизней, подняв павших. Нам его обязательно будет не хватать. Нам будет не хватать его политики — старой школы убеждения.

Мы слишком долго переживаем сезон плохих новостей. Когда мы выберемся из этого? Когда смерть откажется от нас? Кто может помешать смерти заявить о своих силах — в бизнесе, политике, руководстве, армии, спорте; во всем? Где мы ошиблись?

Отсутствие смерти — хорошие новости.Каждая жизнь имеет свою ценность. Бог создал каждого для определенных божественных планов и целей. Почему смерть должна держать нас в постоянных слезах? Вы никогда не узнаете, кто следующий на линии, пока не зазвонит телефон в нечестивый час или пока средства массовой информации не закричат: «Последние новости!»

От рассвета до полуночи понедельника, 16 августа, ничто не указывало на то, что это произойдет. Никто не ожидал этого — кроме Самого Всемогущего. Вдруг что-то треснуло. Эпоха закончилась. Жизнь прошла. Народ плачет. По щекам катятся слезы.Жена овдовела. Дети остаются без отца. Мы лишены дара речи.

Когда в полночь вторника зазвонил телефон, я все еще не спал — хотя и далеко от Атлантического побережья. Я знал, что в Нигерии было раннее утро. Каким-то образом я мгновенно почувствовал, что приходят какие-то новости. Но что это были за новости, я не мог предсказать. Номер был знаком.

Когда я выбрал звонок и услышал тон голоса на другом конце провода, меня это не впечатлило. У плохих новостей свой особый тон.Этот не был исключением. Прежде чем слова вылились наружу, его содержание было очевидным. Смерть, таинственный злоумышленник, снова нанесла удар.

«Вы слышали?»

«Что слышал?» Я был явно нетерпелив; любопытно, за доли секунды.

«Ибрагим Манту мертв».

«Что ты сказал?» Я хорошо его слышал. Он не заикался. Проблем с сетью не было. Но я просто не хотел слышать, что он сказал.

«Я сказал, что Ибрагим Манту мертв. Он скончался около двух часов назад.”

Я ошарашился. Это не походило на шутку. Смерть никогда не была ингредиентом для шуток. Эта новость поразила меня всеми примерами неверия. Ибрагим Насиру Манту мертв? Просто так? Какие? Как? Почему? Я не мог понять, что он сказал.

До сих пор не могу вспомнить, что сказал дальше. Моя мысль была тревожной. Я даже не могу сказать, как телефон ушел из моей руки. Время прошло. Чай остыл. Я потерял аппетит ко всему, кроме слез.

Моя мысль путешествовала — не километрами, а годами; в разные сезоны.Подсознание быстро напомнило мне о первой физической встрече с Манту — примерно 23 года назад. У него был мягкий, почти неслышный голос. Его глаза были острыми — как и его интеллект. Его темп понимания сложных вопросов был совершенно невообразимым.

Откуда я его узнал? Его племянник был моим другом. Он добился приема на учебу за границу; но без денежной поддержки. Он подошел ко мне. Я выручил. Ведь зачем друзья! Молодой человек пошел и рассказал своему дяде (Манту) обо мне и о том, что я сделал.С этого момента Манту настоял на личной встрече со мной. Он звонил, мы говорили по телефону. Он казался взволнованным.

В 1998 году я наконец встретил его в Лагосе. Это была прекрасная встреча. Он излучал неприкрытое дружелюбное выражение лица. Мы ели и пили, как будто встречались раньше. Я был банкиром. Он был политиком. Он спросил о моих будущих карьерных устремлениях. Я сказал ему, что устал от банковского дела. Мне нужно было что-то в госсекторе. Он пообещал держать глаза и уши открытыми, поскольку демократическое управление не за горами.

Год спустя, сразу после выборов 1999 года, Манту стал сенатором. Он позвонил мне, чтобы назначить встречу. Он рассказал мне о большом открытии в том, что сейчас называется Агентством морской администрации и безопасности Нигерии (NIMASA). Я сказал ему, что мне интересно. Он передал мое резюме вице-президенту Атику Абубакару, которого, очевидно, впечатлил мой профиль. Но у него были другие идеи.

Вице-президент рассказал мне о планах создания Комиссии по развитию дельты реки Нигер (NDDC). Он сказал, что как человек из региона дельты Нигера, я был полностью подготовлен, чтобы занять более высокую должность в Комиссии.

Так начался мой путь к моему назначению исполнительным директором по финансам и администрации в NDDC. Манту вызвался добровольцем и лично отвез меня, чтобы познакомить многих сенаторов для поддержки и согласия до моего утверждения Сенатом и утверждения моего назначения.

Помимо той небольшой помощи, которую я оказал его племяннику, я не знаю, что он увидел во мне, что пробудило его интерес ко мне. Но любовь Манту ко мне была мгновенной. Он без колебаний усыновил меня Богом данного сына.Позже он сказал мне, что увидел во мне, какими он хотел бы видеть своих детей. Я был польщен; но мне это нравилось.

При любой возможности я чествовал его как отца. Он уважал меня и относился ко мне как к любимому сыну. Каждый раз, когда NDDC нуждался в прикрывающем огне Национального собрания, я бросался к нему. Когда нам требовалось внимание со стороны виллы, учитывая его тесные отношения с президентом Обасанджо, мы знали, с кем поговорить.

В дружбе он был надежен. Подождите минуту! Я только что сказал «было»? Что это обозначает? Его больше нет! Какая потеря! Что станет с его чудесной женой по материнской линии? А как же его заветные дети!

В политике Манту был квинтэссенцией.Да, именно так. Он был воплощением политической активности. Он жил политикой. Он говорил о политике. Он разбирался в политике. Он любил политику. Это был Манту! У него были свои слабости, потому что он был человеком. Но его сильные стороны затмевали все это. Выражение: «Прости» всегда было у него на губах.

Я все еще пытаюсь разобраться в новостях. Манту мертв? Я все еще пытаюсь очнуться от шока. Эта смерть — серьезная трещина в стенах непрекращающейся политики.Манту сформировал великие умы лидеров. Он повлиял на несколько жизней, подняв павших. Нам его обязательно будет не хватать. Нам будет не хватать его политики — старой школы убеждения.

За его любимую жену, будь сильным. Я знаю шок. Знакомое чувство. Это не идет быстро. Рука Господа утешает вас. Наслаждайтесь детьми, кем был ваш отец. Иди по его стопам. Укрепляйтесь в Господе.

«Тими Алайбе, бизнесмен и политик, бывший управляющий директор Niger Delta Development Corporation.

Поддерживать честность и достоверность журналистской деятельности PREMIUM TIMES
Хорошая журналистика стоит больших денег. Однако только хорошая журналистика может гарантировать возможность построения хорошего общества, подотчетной демократии и прозрачного правительства.
Для продолжения свободного доступа к лучшим журналистским расследованиям в стране мы просим вас рассмотреть возможность оказания скромной поддержки этому благородному начинанию.
Участвуя в PREMIUM TIMES, вы помогаете поддерживать актуальную журналистику и обеспечивать ее бесплатность и доступность для всех.

Пожертвовать


ТЕКСТ ОБЪЯВЛЕНИЯ: Для размещения рекламы здесь . Позвоните Вилли +2347088095401 …





Манту — Locuri de munca

NextGen Оразис: БУКУРЕСТИ,
Индустрия: Программное обеспечение IT&C
Выведите свою карьеру на международный уровень с Amaris!
Раскройте свой потенциал в международной группе и сделайте карьеру в интересующей вас области.Вы будете частью наших действий, которые вдохновят на перемены во всем мире.

Присоединяйтесь к нам, чтобы сделать свой собственный карьерный путь в области экспертизы и технологий, а также в сфере бизнеса и корпоративных функций! Изучите и превратите свое решение в историю успеха вместе с нами!


Кто мы?
Amaris — европейский лидер независимых консалтинговых групп с более чем 65 офисами по всему миру, предлагающий решения в 5 областях знаний:

  • Консультации по вопросам бизнеса и управления
  • Информационные системы и технологии
  • Машиностроение и высокие технологии
  • Телекоммуникации
  • Биотехнологии
В 2016 году Amaris достигла товарооборота 140 миллионов евро, 2650 сотрудников и способности нанимать 1 нового сотрудника каждые 5 часов.В 2017 году мы планируем достичь 3500 сотрудников и занять позицию международного лидера в области независимого консалтинга.

Мы внедряем инновации и вдохновляем некоторые ведущие компании мира на перемены, помогая им оптимизировать повседневные операции и улучшать основные части их бизнеса.

В течение 10 лет мы превзошли ожидания, поставив перед собой смелые цели, и полученные нами призы, такие как «Предприниматель года в Швейцарии EY» и «Чемпион Франции» на церемонии вручения наград European Business Awards, отметили наши усилия по выделению и переосмыслению. стандарты в сфере консалтинга.

В Румынии наши офисы расположены в Бухаресте, откуда мы предоставляем услуги нашим клиентам из различных секторов и регионов.


Что мы предлагаем
Хотите узнать о рабочей среде Амарис?

  • Наш средний возраст — 27 лет
  • 70% наших руководящих сотрудников начинали как стажеры
  • Ежемесячные обеды в ресторане Speakeasy

Также, вкратце, что может предложить карьера в Amaris:
  • Международная рабочая среда и возможности международной мобильности
  • Сложные и полезные внутренние и внешние проекты
  • Постоянное развитие ваших навыков и знаний
  • Структурированный путь развития карьеры и поддержка в достижении личных и профессиональных целей

Andra, Legal HR
Моя учеба, прочная основа для моей профессиональной жизни

Работа в международной компании, такой как Amaris, является сложной задачей, более того, это отличный опыт, чтобы проявить себя и развить свои навыки.Каждый день у меня есть стимулирующие проекты, в которых я использую большую часть того, что я узнал во время учебы, в сочетании с большим количеством исследований!

Очень важно не недооценивать силу знаний и опыта. В Amaris такой подход поощряют, и он помог мне в комплексном решении проблем: от стандартизации документов компании с сохранением специфики для каждой страны до более сложных юридических вопросов.

Джордж, IT
Я следил за своей страстью к ИТ в Amaris

Карьера в ИТ кажется странной для выпускника факультета коммерции, как и я.Но Амарис увидел потенциал в моей страсти и знаниях в области аппаратного обеспечения и информационных технологий! С тех пор я развиваю свои навыки, учусь и расту в этой области внутри компании.

Вместе с моей командой мы управляем одновременными проектами для ИТ-требований компании. Это подразумевает одновременную поддержку в разных странах, и, как вы можете догадаться, ни один день не бывает одинаковым! Но я ценю этот факт, потому что у нас есть свобода выражать свои идеи и мы не чувствуем принуждения следовать определенному пути!

Ана Мария, бухгалтерия
Я учился в университете и одновременно работал

Посещение курсов в колледже было одним из моих требований к работе, которую я хотел, и в Amaris я мог продолжить учебу, одновременно работая.Оглядываясь назад, не идти на компромисс между одним было одним из лучших решений, которые я принял до сих пор!

Я обнаружил, что Амарис — это место, где можно учиться на своих ошибках и у своих коллег, поскольку они находят время, чтобы объяснить и помочь вам стать лучше. Помня об этом и стремясь добиться успеха, у вас будет много возможностей для карьерного роста в компании!

Фонд Amaris — это первый совместный фонд , который активно привлекает своих жертвователей своими действиями .
Мы обязуемся поддерживать инновационных проектов , управляемых некоммерческими организациями, посвященными , помогать укреплять независимость в различных сферах деятельности: здравоохранение, образование, занятость, самообеспечение продуктами питания …

Мы поможем 1 румынской организации из 3 румынских организаций, представленных на голосование (всего 27 проектов). Это означает, что румынские сотрудники проявляют реальный интерес к фонду, поэтому мы будем думать о конкретных действиях в Румынии.

Вот проект Salvati Copiii , который мы профинансируем:
Проект «Электронная безопасность в румынских школах» направлен на улучшение инфраструктуры, политики и практики электронной безопасности в местных школах в Румынии с целью создания безопасной среды для детей. Воздействие будет направлено на повышение уровня сообщений о жестоком обращении в Интернете (разжигание ненависти, киберзапугивание) со стороны учеников этих школ и на обращение за поддержкой со стороны сверстников или преподавателей для решения проблемы (через 6 месяцев), в то же время снижая общий уровень вредное явление в краткосрочной перспективе.Мы поможем этому проекту на 1 674 евро, так как всего у них было 36 голосов.

Aplica spontan! Компания фаворита

Daca niciunul din joburile доступен в самый лучший момент на Hipo.ro
ale aceste firme nu vi se potrivesc insa ati dori sa obtineti o
pozitie aici, puteti trimite CV-ul dvs. aplicand spontan!

Urmareste aceasta companie ca sa vezi ultimele joburi postate.

Я боюсь, что Талибан «придет и убьет меня», — рассказывает афганский переводчик 8News

.

РИЧМОНД, Вирджиния (WRIC) — Менее чем через три недели после того, как Форт Ли начал принимать афганских переводчиков и их семьи, план эвакуации Америки столкнулся с беспрецедентным давлением, поскольку Талибан восстанавливает контроль над раздираемой войной страной.

После того, как Пентагон, как сообщается, первоначально приостановил эвакуационные полеты, направлявшиеся на военный объект за пределами Петербурга, штат Вирджиния, в понедельник, человек, который переводил для американских войск, сказал 8News, что он опасается рокового удара в дверь.

«Я боюсь, что, может быть, придут талибы, выбьют дверь и начнут искать, и, может быть, они придут и убьют меня», — сказал 8News Monday 32-летний мужчина.

Мы не разглашаем его имя из соображений безопасности.

Лидеры Вирджинии реагируют на продолжение вывода Афганистана; Байден придерживается своего решения

Переводчик сказал, что ждал решения правительства США после подачи заявления на специальную иммиграционную визу в 2014 году; он сказал, что переводил на персидский язык для войск США с 2010 по 2013 год.

Из опасений, что документальный след может привести к тому, что боевики узнают его настоящую личность, он сказал, что «сегодня утром он« сжег все мои документы ».

После того, как боевики Талибана начали заселять городские улицы в ныне павшей столице Афганистана Кабуле, женщины, девушки и мужчины, работавшие с американскими войсками, просят ускорить получение иммиграционных виз.

«У нас мало времени, чтобы ускорить этот процесс», — сказал переводчик. «Я не могу думать, что США потерпели неудачу, потому что это долгий процесс … Я чувствую, что у них уже есть много кандидатов, которые уже подали заявки».

Всего 2000 афганских союзников и их семьи были эвакуированы в безопасные места, а еще десятки тысяч ждут в очереди на получение визы.

Быстрый захват власти талибами ошеломил многих, в том числе президента Байдена, который признал свой просчет в понедельник днем.

В ресторане Mantu в районе Кэритаун Ричмонда владелец и шеф-повар Хамидалла Нури сказал 8News, что опасается за жизнь своей семьи.

Хамидаллах Нури

«Я чувствую, что мы снова оказались в той же или еще худшей ситуации, чем были», — сказал он.

Первые афганские союзники, которые помогли американским войскам, прибывают в Форт Ли, эвакуация продолжается по мере вывода войск США

Нури сказал, что его отец и дядя были убиты боевиками Талибана, когда он был ребенком.

После того, как ему в восемь лет пришлось помогать заботиться о своей семье, он начал забивать животных, чтобы заработать деньги.

Работа завершилась ранней карьерой повара; часто готовлю для американских подрядчиков. Нури опасается, что работа шеф-поваром может поставить под угрозу безопасность его семьи.

«Из тех семей [членов] я был единственным, кто работал с Соединенными Штатами. Из-за меня они не чувствуют себя в безопасности… — сказала Нури. «Я чувствую, что подвергаю их жизнь опасности».

Президент Байден отстаивал сроки эвакуации афганцев, заявив, что она не началась раньше, потому что «некоторые» не хотели уезжать.

Тем не менее, Байден поклялся продолжить усилия по эвакуации американцев и их союзников.

Нет никаких указаний на то, когда следующие автобусы прибудут в Форт Ли.

Сецессион: граждане не должны допустить, чтобы кризис в Афганистане разразился в Нигерии —

ИЮНЯ

Ассоциация журналистов Объединенной Нигерии, более известная как «Журналисты Объединенной Нигерии» (JUN), призвала нигерийцев любой ценой добиваться мира.

Организатор группы, Фредрик Нвабуфо, журналист и обозреватель, сделал звонок на пресс-конференции в Абудже во вторник, где указал, что JUN является строго беспартийной и не является группой давления или лоббирования.

Обращаясь к прессе, Нвабуфо указал, что узурпация власти талибами в Афганистане и последовавшие за этим беспорядки в стране, несмотря на десятилетия военной поддержки со стороны могущественных стран, таких как Соединенные Штаты Америки, являются предупреждением для всех о том, почему мир — любящие граждане должны защищать и сохранять мир и безопасность Нигерии.

Он утверждал, что нет спасения ни на Западе, ни на Востоке, призывая нигерийцев, которых он описал как гончаров, строить Нигерию своими руками.

‘’ События в стране недавно призывают патриотов подняться и удержать форт. Мы не можем смягчить огромные проблемы, которые стоят перед нами как народом сегодня », — сказал он.

По словам Нвабуфо, для нигерийцев всех уровней настало время собраться вместе и настаивать на мире, единстве и единстве страны.

«Мы должны принять миростроительство как путь к миру в наших общинах. Нам нужна государственная защита, но это намного проще, когда мы не пропагандируем ненависть и раскол.

‘’ Нигерия принадлежит нам. За Нигерию стоит бороться. Как поборник мира и национального единства, Ассоциация журналистов за объединенную Нигерию (JUN), более известная как «Журналисты за объединенную Нигерию» (JUN), призывает всех нигерийцев и критически важные заинтересованные стороны в стране стремиться к миру в эту бурную эпоху нашего развития. святая обязанность.

JUN утверждал, что, хотя агитация за отделение и самоопределение является правом любого, любой или группа, приступившая к такой агитации, должны избегать насилия и принуждения в любой форме.

«Мы должны осудить насилие во всех формах со стороны всех участников», — заявила группа, добавив, что «насилие не должно быть среди цивилизованных человеческих видов».

«» Мы хотели бы подчеркнуть, что самоопределение — это универсальное право, но использование оружия для убийства граждан и агентов безопасности является поворотным моментом в рамках терроризма. Все нигерийцы должны использовать конституционные средства во всем, что они ищут. Цена войны превышает цену мира. В войне нет настоящих победителей — только смерть и разрушение.

‘’ Мы осознаем некоторые фундаментальные проблемы, лежащие в основе этих волнений, — социальное неравенство, бедность, безработицу, несправедливость и коррупцию. Эти проблемы затрагивают все народы Нигерии. Каждый нигериец маргинализирован. И это следствие неудач руководства на протяжении многих лет. Мы просим правительство изучить первопричины этих волнений — помимо применения силы. Мы не сможем успешно лечить метастазирующий рак, если не устраним первопричины хирургическим путем.

‘’ Мы предлагаем правительству использовать инициативы по построению мира, диалог там, где это необходимо, и протягивать оливковую ветвь, когда это возможно.

‘’ * В разделе 24b Конституции Федеративной Республики Нигерии 1999 г. (с поправками) говорится, что «обязанностью каждого гражданина является содействие укреплению власти, престижа и доброго имени Нигерии, защита Нигерии». JUN основывается на этом разделе конституции *.

«» Нам нужно много граждан, которые могут быть нигерийцами.На наш взгляд, в это подходят только журналисты.

ИЮН сказал, что журналисты должны быть на высоте и мобилизовать как политический класс, так и население, чтобы впитать нашу единство.

Несколько групп в разных частях страны в настоящее время призывают к разделению Нигерии и требуют отдельных республик.

В то время как коренные народы Биафры, IPOB и другие группы единомышленников правят на Юго-Востоке, нация Йоруба, группа, требующая Республики Одудува, с каждым днем ​​набирает силу на Юго-Западе.

ИЮНЬ призвал нигерийцев поставить единство, мир и безопасность страны превыше всего.

Звонок прозвучал через несколько дней после того, как Афганистан погрузился в беспорядки после того, как Талибан захватил страну, вторгся в Кабул, столицу страны, и занял пост президента.

Это произошло после того, как Соединенные Штаты Америки вывели свои вооруженные силы, проведя около двух десятилетий в опустошенной войной стране.

Однако посол России в Афганистане Дмитрий Жирнов во вторник заявил, что провел в Кабуле позитивную и конструктивную встречу с представителями талибов.

«Это были представители высшего руководства талибов в городе. Встреча прошла позитивно и конструктивно. Представители «Талибана» заявили, что движение «Талибан» наиболее дружелюбно и наилучшим образом относится к России. Они подтвердили гарантии безопасности посольства », — сказал Жирнов в интервью российскому государственному телеканалу« Россия 24.

».

«Препятствий деятельности посольства не будет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *