Осложнения после подтяжки груди: Осложнения и последствия подтяжки груди – Возможные осложнения после подтяжки груди, пластических хирург Соколов А
Возможные осложнения после подтяжки груди, пластических хирург Соколов А
Подтяжка груди является одной из наиболее популярных и востребованных пластических операций. Как и после любой другой хирургической операции, после подтяжки груди могут возникнуть нежелательные осложнения, зависящие как от квалификации хирурга, так и от индивидуальных особенностей организма пациентки.
Наиболее распространенными осложнениями после подтяжки груди являются:
Кровотечение из раны
Как правило, возникает достаточно редко и не требует никаких дополнительных вмешательств. Проявляется наличием синяка около послеоперационного разреза. Частота этого осложнения составляет 1-2% от всего количества операций.
Воспаление (нагноение)
Тоже встречается достаточно редко. Частота такого осложнения значительно меньше 1%. При правильной технике операции, риск развития такого осложнения крайне мал.
Причиной нагноения может стать локальная инфекция. Для лечения нагноения проводят дренирование и промывание антисептиком гнойного очага. Если нагноение сильное, то выписываются антибиотики.
Гематома (скопления крови) после подтяжки груди
Встречается в 1 — 3% случаев от всех операций, развивается в первые сутки после операции. Гематома не проходит самостоятельно, так как это
достаточное большое скопление крови которое самостоятельно рассосаться не может.
Лечится оперативно, суть операции заключается в удалении сгустков крови .
Если гематома остается нераспознанной, то это может привести к нагноению раны, нарушению кровоснабжения кожно-жировых лоскутов и др. Поэтому гематома требует самого пристального внимания.
Подробнее про гематому
Серома
Представляет собой скопление межклеточной серозной жидкости в полости вокруг имплантата или в мягких тканях груди. Молочная железа с серомой увеличивается в размерах. В случае развития серомы жидкость из полости удаляют шприцом под контролем УЗИ или устанавливают специальные дренажи.
При выполнении изолированной подтяжки груди это исключительно редкое осложнение, которое может возникать у пациенток с очень большой грудью (5-6 размер). Частота значительно меньше 1%.
Болевые ощущения в груди
Бывают в первые дни после операции. Боль после операции явление естественное, как показывает опыт, интенсивность болей умеренная. Чаще всего даже не требуется применение обезболивающих препаратов. Проходят самостоятельно.
Отек тканей молочных желез после мастопексии
После операции отек бывает всегда. Особенно выражен в первые три дня и связан с травмой тканей во время операции и задержкой жидкости. Основные отеки проходят в течение первых двух месяцев после операции по мере восстановления поврежденных сосудов.
Если отек не спадает в течение двух недель, то это становится проблемой, требующей решения.
- отказ от компрессионного белья;
- тепловое воздействие (баня, ванна, пляж)
- ранние физические нагрузки.
Некроз ареолы или кожных лоскутов
Причиной некроза ареолы или кожных лоскутов становится недостаточность кровоснабжения в оперированных тканях. Чаще всего, это связано с особенностями кровоснабжения ли избыточным повреждением сосудов во время операции. Правильная разметка и соблюдение всех этапов операции сводит риск развития этого осложнения к минимуму.
Частота некроза ареолы или кожно-жировых лоскутов около 2% от всех операций. Однако, тотальный некроз встречается исключительно редко.
Некроз жировой ткани
Чаще встречается после уменьшения груди, когда был удален большой объем молочных желез. Осложнение сопровождается болью и высокой температурой. Частота такого осложнения не более 1%.
Хирургу необходимо в срочном порядке удалить некротизированный жир и дренировать рану. Крайне редкое осложнение которое можно наблюдать при уменьшении с подтяжкой очень большой (10-12 размер) груди.
Понижение чувствительности соска, ареолы и окружающей кожи
В первые недели после операции снижение чувствительности ожидаемо вследствие повреждения нервных окончаний. Со временем нервные окончания восстанавливаются и чувствительность возвращается.
Также это происходит при удалении большого количества железистой ткани в ходе операции подтяжки груди и одновременного уменьшения. При такой операции повреждение нервных окончаний более значительно. Со временем чувствительность кожи восстанавливается, но, в силу более значительных повреждений тканей, чувствительность может полностью и не восстановиться.
Как показывает опыт, некоторое снижение чувствительности бывает у небольшого количества пациенток, но существенного дискомфорта не доставляет.
Расхождение краев раны
Редко встречающееся осложнение. Частота 1-2% от всех операций. Встречается в зонах небольших натяжений ткани и при попадании инфекции в рану. Лечение заключается в наложении на рану мазевых повязок. В этих случаях наблюдаются более грубые рубцы, которые потом требуют коррекции.
Несмотря на то, что выглядит такое осложнение пугающе, как правило, серьезных последствий не бывает. После коррекции эстетический результат никак не страдает.
Грубые рубцы
После подтяжки груди встречаются примерно в 2-3% случаев от всех операций. Причиной образования рубцов может быть генетическая предрасположенность пациентки, а также высокое натяжение на краях раны.
Коррекция рубцов осуществляется после того, как кожа достаточно растянется путем их иссечения и наложения многорядных швов.
Асимметрия молочных желез
Сразу после операции молочные железы бывают несколько асимметричны. Это норма. Как правило, асимметрия выравнивается к полугоду после операции. Кроме того, надо помнить, что естественные различия в форме и объеме молочных желез есть у каждой пациентки.
Тромбоз вен на ногах
Относится к категории общехирургичеких осложнений. Суть осложнения заключается в образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Отрыв тромба может привести к очень тяжелым последствиям.
Чтобы не допустить развития данного осложнения, за две до операции курящим женщинам необходимо прекратить курить. Прием противозачаточных препаратов также повышает риск тромбоза, поэтому необходимо сообщить о приеме этих препаратов врачу.
Кроме того, в клинике перед операцией проводится комплекс профилактических мероприятий направленных на предотвращение таких осложнений.
Повторный птоз молочных желез
Со временем происходит естественное провисание груди. Это связано с постепенным изменением качества мягких тканей и действием гравитации. Не зависимо от выбранной техники подтяжки, после операции новая молочная железа будет продолжать опускаться, сохраняя правильное положение сосково-ареолярного комплекса.
Как показывает опыт, грудь 3-го размера уверенно сохраняет результат подтяжки груди в течение 7-10 лет. Чем больше послеоперационный объем молочных желез, тем сильнее будет вторичный птоз (провисание) груди. В некоторых случаях грудь 5-6-го размера практически невозможно сохранить правильной формы в течение 5 лет после операции.
При мастопексии груди меньше третьего размера результат сохраняется практически пожизненно.
Высокая квалификация хирурга, тщательное планирование операции, точная разметка и аккуратное выполнение операции, позволяет послеоперационные осложнения свести к минимуму.
Какие осложнения бывают после подтяжки груди?
В основном мы боимся осложнений связанных с нарушением питания кожно-жировых лоскутов, которые отслаиваются во время подтяжки. Чем больше размер груди, тем больше отслойка, тем больше риск, что будет нарушение питания краев кожно-жировых лоскутов. Это может привести к некрозу, частичному некрозу кожи и расхождению шва. Осложнение неприятное, хоть и несмертельное и его, конечно, можно поправить. Встречается оно не часто, может быть где-то 1% случаев. Никогда, фактически, это не бывает чем-то очень тяжелым и приводящим к тяжелым последствиям, но тем не менее. Приходится в этом случае чаще встречаться с пациенткой и лечить.
Следующее осложнение, правда, встречается оно тоже очень, очень редко – некроз сосково-ареального комплекса. Это крайне редкий случай, наверно стечение каких-то очень неблагоприятных обстоятельств, особенностей кровоснабжения, которые могут вызвать вот такую ситуацию.
Следующие осложнения – нагноение и кровотечение – это такие осложнения могут возникнуть при любой хирургической операции. Нагноение лечится по общему принципу лечения гнойных ран. Нагноение это довольно неприятное осложнение, но, тем не менее, справиться с ним можно. Оно случается крайне редко, при инфицировании операционной раны либо из млечных протоков, если там есть какая-то инфекция, либо когда инфекция попадает извне.
Гематома это осложнение, которое может быть при любой хирургической операции. Заключается оно в скоплении крови в области операционной раны, лечится достаточно легко: удаляется гематома, промывается операционная рана, коагулируется кровоточащий сосудик. В результате, будет чуть больше синяков, чем обычно. На результа операции такое осложнение не повлияет.
Из эстетических осложнений самые распространенные можно выделить следующие:
Неверно расположенный сосково-ареальный комплекс. Он либо находится
слишком низко, его не перенесли вершину грудного холма, либо он
находится слишком высоко, и запрокинут наверх. Третий вариант —
неправильная форма сосково-ареального комплекса, т.е. не ровно сделана
ареола.
Следующие эстетические осложнения, которые могут быть при подтяжке груди – недостаточная фиксация тканей молочной железы. Что приводит к рецидиву птоза через год-два. Это также может быть связано и с особенностями тканей, бывают такие пациентки, качество мягких тканей у которых не позволяет получить долгосрочный результат.
Вот такие основные осложнения, которые могут быть при этой операции.
Осложнения после мастопексии (последствия подтяжки груди)- фото, отзывы, виды
Основной целью мастопексии является подтяжка груди с целью подъема сосков выше субмаммарной складки (место перехода груди на переднюю стенку грудной клетки женщины).
Операция, вследствие определенной травматизации тканей груди, может давать основные и возможные осложнения.
Чем опасна операция?
Оперативное вмешательство с целью подтяжки груди предполагает рассечение кожи и тканей грудных желез, исправление ее формы с помощью иссечения избытков кожи.
Все эти манипуляции являются травматичными, сопровождаются повреждением сосудов (вены, артерии, сосуды микроциркуляторного русла), развитием воспаления в тканях, нарушением иннервации кожи.
Все эти факторы являются физиологической основой развития последствий.
Основные
К основным осложнениям относятся те, которые являются последствием травматизации тканей в процессе оперативного вмешательства.
Рубцы
Послеоперационное осложнение, которое развивается в результате пролиферации (разрастания) соединительной ткани во время заживления разрезов кожи.
Соединительная ткань является морфологической основой рубца. Он представляет плотную структуру, которая возвышается над кожей (гипертрофический рубец), находится на одном уровне с кожей (нормотрофический рубец) или ниже ее уровня (гипотрофический рубец).
Выраженность и тип рубца зависят от техники разреза, используемого хирургом скальпеля и последующего ухода за послеоперационной раной.
Наиболее часто разрезы при мастопексии выполняются так, чтобы рубцы не были заметны – в естественных складках кожи.
Борьба с образованием больших рубцов заключается в использовании антисептических перевязок до снятия швов. В дальнейшем применяются рассасывающие средства, ускоряющие уменьшение объема соединительной ткани в рубце (Лиотон, гепариновая мазь).
Гематома
В переводе с лат. – гем-кровь, ома-опухоль.
Это кровоизлияние в ткани на месте выполнения разреза и хирургических манипуляций вследствие нарушения целостности стенок сосудов.
Чем выше калибр сосуда, тем больше гематома. Обычно кровоизлияния после мастопексии небольшие, выглядят в виде небольших синяков (подкожная гематома).
Для скорейшего рассасывания гематомы используются специальные крема, ускоряющие процесс утилизации эритроцитов в тканях.
Отеки
Связаны с повышенной проницаемостью стенок сосудов в месте оперативного вмешательства из-за воспалительной реакции тканей. При этом происходит просачивание жидкой части крови в ткани, а форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) остаются в пределах сосудистого русла.
Снижения отеков можно добиться с помощью противовоспалительных средств, которые снижают воспалительную реакцию и отеки.
Образование тромбов
Естественная физиологическая реакция организма на нарушение целостности стенок сосудов. Под воздействием факторов свертываемости крови при участии тромбоцитов образуется сгусток, который закрывает место повреждения стенки сосуда с целью остановки кровотечения из него.
Чем больше сосудов было повреждено при проведении операции мастопексии, тем более выражено образование тромбов в сосудах. Большое количество тромбов нарушает питание тканей (трофику), приводит к развитию отеков и ухудшает регенерацию (заживление) тканей в области разреза.
Для профилактики используются гепаринсодержащие мази, которые предотвращают образование тромбов и рассасывают уже образовавшиеся.
Изменение цвета кожи
Результат комбинированного воздействия на кожу небольших кровоизлияний, образования тромбов и отеков.
В первые дни цвет кожи может быть синюшно-фиолетовым. В дальнейшем кожа приобретает желтый и зеленый оттенки, что связано с гибелью, вышедших из кровеносных сосудов эритроцитов, и превращением гемоглобина в билирубин.
По мере рассасывания этих соединений в кожи, ее нормальный цвет восстанавливается.
Возможные
Возможные осложнения и последствия мастопексии не являются итогом всех выполненных оперативных вмешательств, а развиваются вследствие индивидуальных особенностей грудных желез женщины или неправильной техники выполнения операции хирургом.
К ним относятся:
- Асимметрия груди – нарушение формы, вследствие которого соски находятся не на одном уровне. Это осложнение появляется в результате неодинаковой длины разрезов, удаление различного объема тканей в молочных железах. С косметической эстетической целью, проводят повторное оперативное вмешательство с исправлением этого дефекта.
- Нарушение чувствительности сосков – серьезное последствие оперативного вмешательства, при котором повреждаются чувствительные нервные окончания, иннервирующие кожу, ареолы и непосредственно соски молочных желез. Такое осложнение может быть односторонним или двусторонним, когда нарушается чувствительность сосков обеих молочных желез. Приносит значительный дискомфорт и снижение качества жизни женщины, особенно в ее сексуальной сфере. Для исправления такого осложнения применяются препараты витаминов группы В, которые восстанавливают поврежденные нервы.
Фото осложнений после мастопексии
Часто задаваемые вопросы
Этапы заживления рубцов
Послеоперационная рана обычно заживает первичным натяжением, благодаря ровному разрезу и соприкосновения краев раны.
Заживление происходит в несколько этапов:
- Склеивание краев раны с помощью специального вещества фибрина, который проникает в ткани из плазмы.
- Увеличение количества клеток соединительной ткани, которые продуцируют коллагеновые и эластические волокна, укрепляющие края раны и предотвращающие их расхождение.
- Эпителизация рубца – его поверхность покрывается клетками эпителия, которые предупреждают попадание инфекции и других чужеродных агентов в рану.
- Постепенное рассасывание коллагеновых и эластических волокон с уменьшением выраженности рубца.
Каждый этап заживления рубцов требует определенных мероприятий, которые помогут к скорейшему их рассасыванию.
Применение специализованной косметики
Применение специальной косметики для профилактики и борьбы с осложнениями после мастопексии возможно только после снятия послеоперационных швов, чтобы нивелировать риск попадания в рану инфекции.
Эти средства позволяют улучшить цвет кожи, ускорить рассасывание рубцов и снизить отеки.
На сегодняшний день косметологическая и фармакологическая промышленность выпускают значительное количество таких средств (Дермафибраза, крем на основе коллодия с силиконом, Контрактубекс).
Видео: Как делают подтяжку груди?
10 актуальных вопросов о подтяжке груди
Подтяжка груди становится с каждым годом все популярнее. И все больше появляется мифов и страхов, связанных с ней. Мы решили внести ясность и попросили нашего эксперта, пластического хирурга Владимира Карпюка ответить на 10 самых популярных вопросов о мастопексии.
1. Чем мастопексия отличается от маммопластики?
В. К.: Маммопластика – это любая пластическая операция на груди, которая предполагает изменение ее формы и объемов. Это может быть увеличивающая маммопластика (аугментационная), уменьшающая (редукционная), мастопексия (подтяжка груди). Можно сказать, что мастопексия входит в раздел маммопластики.
2. Какие могут быть показания для проведения мастопексии?
В. К.: Основное показание – это провисание, то есть птоз. Норма – если сосок с ареолой находится выше уровня подгрудной складки. Если он находится на уровне подгрудной складки, это уже птоз первой степени. Если ниже – это более выраженный птоз, второй или третьей степени. Есть еще железистый птоз, когда сосок находится на своем уровне, то есть выше подгрудной складки, но сама кожа опускается очень низко.
3. Эту операцию можно назвать сложной и опасной?
В. К.: Она сложнее, чем увеличение груди, потому что выполняется другой разрез – более длинный, из собственных тканей формируется грудной холм и фиксируется в эстетически правильном положении. Существует несколько видов разрезов и методик, например, подтяжка с разрезом только вокруг ареолы (периареолярная подтяжка), с дополнительным вертикальным разрезом от ареолы к подгрудной складке, а если у пациентки сложный случай, то выполняется классическая Т-образная подтяжка. В этом плане мастопексия сложнее технически для выполнения хирургом, но она не связана с какими-то особыми опасностям для пациента.
4. Какие бывают осложнения после подтяжки груди?
В. К.: Осложнения бывают как общехирургического плана (кровотечение, воспаление, формирование грубых заметных рубцов) так и эстетического плана (асимметричное положение подтянутой груди, асимметричное положение соска и ареолы). Специфическое осложнение для такой операции – частичный или полный некроз ареолы: если операция неправильно спланирована или есть индивидуальные особенности кровоснабжения, то на ареоле возможно частичное омертвение кожи. Это приводит к формированию некрасивого рубца. Чтобы избежать осложнений, нужно подобрать опытного хирурга, к словам которого необходимо прислушиваться. Допустим, есть пациентка с выраженным птозом, но при этом она хочет избежать большого разреза и просит сделать только околососковую подтяжку. Если хирург не возразит, то есть риск получить неудовлетворительный эстетический результат – растянутые рубцы вокруг ареолы, некрасивую плоскую форму груди, и нестойкий результат. Всегда важно прислушиваться к мнению профессионала.
5. Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет? На сколько длительный результат?
В. К.: Если все правильно сделано, то результат длительный. Но это, конечно, зависит от компонентов груди: если в груди больше железистой ткани, то результат долгий. Если в груди больше жировой ткани, то и результат менее стойкий – особенно при постоянных колебаниях веса.
6. Правда ли, что после подтяжки остается намного больше рубцов, чем после увеличительной маммопластики?
В. К.: Опять-таки зависит от вида подтяжки. В любом случае, если пациент не склонен к формированию келоидных рубцов (выпуклый и плотный шрам), соблюдает все рекомендации по уходу за рубцами в послеоперационном периоде (для этого сейчас имеется в продаже множество разнообразных средств, силиконовых пластырей), то через два года формируются очень малозаметные рубцы, похожие на тонкие растяжки.
7. Какой послеоперационный период? Насколько он долгий, болезненный и какие ограничения?
В. К.: В отличие от эндопротезирования, после мастопексии постоперационный период протекает гораздо легче и с меньшим количеством ограничений. Пациент находится в клинике только один день после операции и месяц носит специальное белье (и то не компрессирующее грудь, а формирующее ее). Физические ограничения длятся две-три недели, потом уже можно практически все.
8. Можно ли совместить подтяжку груди и увеличение?
Мы довольно часто проводим такие операции, когда наблюдается не только птоз (опущение), но и потеря объема. Если в таком случае сделать только мастопексию, грудь подтянется, но объем останется прежним. Поэтому, для наполнения груди проводится эндопротезирование молочных желез. При этом очень важно обратить внимание не только на стаж и опыт хирурга, но и на качество имплантатов. Имплантат должен хорошо держать форму, не деформироваться, и при этом оставаться естественным на ощупь. Такими свойствами обладают высококачественные когезивные грудные имплантаты ведущих производителей, например, компании Mentor.
9. Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?
Это не правило, а скорее исключение. Риск потери чувствительности при подтяжке не больше, чем при эндопротезировании, и он минимален. Чувствительность может снизиться во время послеоперационного периода, но затем полностью восстанавливается.
10. Можно ли делать мастопексию до родов?
В. К.: Можно. Мы делаем подтяжку нерожавшим девушкам. Обычно это пациентки, у которых имеется врожденная аномалия – тубулярная грудь (узкая вытянутая грудь с большой ареолой). Или же бывает, что форма груди сильно изменилась из-за резкого похудения. После мастопексии способность к грудному кормлению, как правило, снижается. Это зависит от техники, и мы обычно выбираем такую методику, при которой меньше травмируется железистая ткань и не нарушается связь млечных протоков с соском. Чем больше времени проходит после мастопексии, тем полноценнее восстанавливается способность к лактации. Нежелательно наступление беременности раньше чем через год после операции.
Наш эксперт
Карпюк Владимир Борисович,
пластический хирург,
кандидат медицинских наук,
врач высшей категории,
член ОПРЭХ, IPRAS, ISPRES,
заведующий хирургическим
отделением клиники «Шале Сантэ»
Осложнения после увеличения и подтяжек молочных желез с фото
Популярность пластических операций на молочной железе постоянно растет. Причем операции на груди востребованы не только для её увеличения или изменения формы. Растет количество операций подтяжек птозов молочной железы и её редукции, т.е. уменьшению размера груди.
С ростом количества пластических операций на молочной железе участились и случаи
некачественного исполнения самой хирургической процедуры косметической подтяжки, увеличения или уменьшения груди. Вопрос здесь, скорее, в статистическом увеличении объема исполняемых операций маммопластики, чем в некомпетентности пластических хирургов и косметологов. Тем не менее, стоит рассмотреть возможные проблемы и осложнения, с какими могут соприкоснуться некоторые пациентки после маммопластики.
Проблемы и осложнения при оперативном увеличении молочных желез.
Среди осложнений после пластических операций на молочной железе наиболее распространенным является фиброз молочных желез, или фиброзная капсулярная контрактура, то есть уплотнение фиброзного характера, как на фото ниже:
Образование таких уплотнений вызваны реакцией отторжения организма на чужероднее тело, каким является грудной имплант. Это осложнение не врачебная ошибка и не некомпетентность хирурга, это нормальная реакция организма со здоровым иммунитетом. Фиброзная капсулярная контрактура возникает на ранних и средних послеоперационных сроках, обычно через полгода — год после проведения маммопластики. Фиброзные уплотнения могут проявиться и на одной молочной железе, и сразу на обеих. Фиброз может привести к сильной и обширной деформации груди, потери её естественной формы и симметричности. Уплотнения в груди при фиброзном разрастании могут быть очень болезненными, так проходить и без болевого синдрома. К сожалению самостоятельно фиброзная капсулярная контрактура не рассосется и такие осложнения после маммопластики приходится лечить повторным хирургическим вмешательством. В связи с этим остро встает вопрос применения только качественных имплантатов молочных желез, как на следующей фотографии:
При применении правильных имплантов риск фиброзных осложнений значительно снижается, хотя не уходит совсем. Иногда женщина — пациент остается не довольна эстетическим результатом пластики груди – молочные железы выглядят не симметрично, бывают разных размеров и формы, в таких случаях имплантаты требуется удалить. Кроме того, иногда пациент жалуется на изменение (уменьшение или увеличение) чувствительности ареолы и соска. Иногда происходит выделение молозива, но эти осложнения сами проходят через некоторое время, чаще через несколько месяцев и без дополнительного лечения.
Проблемы и осложнения при подтяжках груди.
При устранении птозов груди и косметических подтяжках обычно проблема имплантации искусственных эндопротезов не стоит. Поэтому риск фиброза тканей молочных желез при таких операциях незначителен. Но, как и для других видов маммопластики всегда остается риск послеоперационных гематом. Из-за кровоточивости тканей, в местах, соседствующих с разрезами, возникает послеоперационная гематома (попросту синяки в области операции). Обычно гематомы не очень большие и проходят самостоятельно, либо устраняются медикаментозно. Хотя в достаточно редких случаях, синюшность и отеки выражены в большом объеме и на большой площади. Если обширные гематомы в течение длительного времени не рассасываются, то может потребоваться повторная операция с новым иссечением ткани молочной железы для удаления сгустков крови и устранения кровотечения, подпитывающего гематомы.
На фото выше, пациентка до и после подтяжки молочных желез.
Достаточно редко, после проведения маммопластики могут возникнуть воспалительные процессы в молочной железе, чаще всего это происходит на первой неделе после операции. Иногда, так же редко, воспалительные процессы могут активизироваться гораздо позже, Риск воспалений остается на протяжении всей дальнейшей жизни. Воспалительные процессы в молочных железах, как и любые воспаления, сопровождаются выраженным повышении температуры, появляется болезненность и опухание места воспаления. Проблема лечения воспалительных осложнений решается обычно с помощью антибиотиков. А при пластических операциях по увеличению молочных желез проблема воспаления решается временным удалением грудного импланта сроком на полгода. Выбор между лечением антибиотиками и удалением протеза, происходит в зависимости от состояния больного и опасности ситуации для его здоровья.
Особенности и последствия операций уменьшения молочных желез?
На следующем фото пациентка до и после операции редукции груди:
Многие женщины мечтают о большой груди. Для других же массивные молочные железы представляют огорчения и неприятности с осанкой и здоровьем спины и позвоночника. Конечно, большая грудь – не слишком частая проблема женщин. Однако проблема существует, и порой влияние тяжелой груди на здоровье женщины или некие эстетические проблемы требуют оперативного вмешательства пластического хирурга.
Операция редукционного уменьшения груди считается наиболее сложной в маммопластике и требует высокого профессионализма, опыта и мастерства хирурга. Каких-то особых осложнений она практически не имеет. Все осложнения и проблемы такие же, как и у других видов маммопластики. Хотя неудовлетворенность операций у пациенток все же встречается, хотя она связана с косметическими проблемами. Дело в том, что у многих женщин после редукции груди возникает недовольство тем, что хирурги вынужденно делают швы в достаточно видных местах. Тогда как при увеличении молочных желез и при большинстве подтяжек, их оставляют в менее видимых местах, то есть под грудью. К сожалению вертикальные швы трутся об одежду во время ходьбы и непроизвольно напоминают об операции. Если не комплексовать и не расстраиваться, то уже через полгода – год швы перестают быть чувствительными и заметными.
О грамотном мытье головы и волос здесь. О правильном уходе за волосами до и после мытья волос.
Похожие статьи сайта
Мастопексия. 12 вопросов и ответов о подтяжке груди
На вопросы о мастопексии отвечает Константинов Николай Геннадьевич, пластический хирург.
Чем мастопексия отличается от маммопластики?
Оба этих названия операций включают в себя вмешательство на груди (молочных железах). Но давайте разберем подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно.
Если начать с разбора смысла самого слова, то дословно это прозвучит так – создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского «mamma» – молочная железа, «plastica» – создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг) и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства на молочных желез (перепротезирование, удаление молочных желез). Этот список можно продолжить еще. То есть, маммопластика – это операция по созданию эстетически привлекательной формы груди.
Что касается термина «мастопексия»? Смысл более узкий (др.греческий язык «μαστός» – сосуд напоминающий по форме молочную железу, а слово «пексия» — переводится как фиксация) – подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.
Таким образом, понятие «маммопластика» очень обширное и включает в себя более узкий термин «мастопексия».
Какие показания могут быть для подтяжки груди?
Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет распологаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи или ее еще называют борозда, которая находтися под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.
На сколько эта операция сложная и опасная?
Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии, и в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других это может быть более трудное вмешательство с большим количеством рисков. Во всяком случае, нужно серьезно относиться к такому лечению, и подходить к этому вопросу обдуманно.
Какие бывают осложнения после подтяжки груди?
Необходимо разграничить 2 группы осложнений.
- Первая – возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются воспалительные – нагноение гематомы (вследствие позднего диагностирования гематомы, послеоперационной раны (и др.). Так же могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что может проявиться в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.
- Вторая группа осложнений, или правильнее сказать нежелательных эффектов операции возникает в позднем послеоперациооном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.
На сколько длительный результат?
Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?
Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и на мой взгляд, самая значимая – это объём молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (и соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.
Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 см за 5 лет – и это самые минимальные изменения. Так же необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи, и многое другое. У многих женщин со временем меняется вес, кто-то худеет и тогда может уменьшится и объем груди, а некоторые наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.
К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить, и после операции поддерживать. Если вы настроены на похудение, обязательно выполнять вмешательство после этого. Конечно же, ваш хирург сделает все от него зависящее, чтобы результат был как можно стабильнее.
Какой послеоперационный период?
На сколько он долгий, болезненный и какие ограничения?
В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсиными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Так назначается антибактериальная терапия (для профилактики инфекционных осложнений). Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток.
В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) — 2-3 перевязки с интервалом в 1 неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей более 5 кг сроком на 1 месяц.
Правда ли что после подтяжки остается на много больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?
В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины.
Если коротко рассказать о рубцах при эндопротезировании молочных желез (увеличение груди с помощью имплантантов), то они могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца – от 4 до 5 см с каждой стороны.
При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным – рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее, при вертикальной подтяжке рубец напоминает форму «ракетки» — вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный – то рубцы могут остаться вокрууг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая «идет» от ареолы вниз.
То есть, после некоторых видов мастопекии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.
Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?
Когда речь идет об увеличивающей (аугментационной) маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым и пришла. Поэтому, для наполнения верхнего склона молочных желез, или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция – мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Также, при увеличении молочных желез очень важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты. В своей практике, наиболее часто я использую продукцию Mentor.
Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?
В ряде случаев снижение чуствительности кожи сосков, ареол может наблюдаться. Чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.
Можно ли делать мастопексию до родов?
От чего возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что в последующем может повлиять на функцию лактации — уменьшится количество молока при кормлении. Так же, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска, и ребенок либо плохо сосет или вовсе отказываться от грудного кормления. Но такие нарушения чувствительности возникают редко. Из написанного напрашивается отрицательный ответ.
Однако, на данный вопрос есть и другая точка зрения.
Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое).
Ожидание 2-3-4, а то и 5 лет до беременности, откладывая такую операцию, означает потерять в том самом качестве те самые года. Многие психологи рекомендуют не ждать свою жизнь, она не начнется когда-то, она протекает сейчас! Через 3-5 лет может все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания.
Выбор только за вами!!!
Каким способом происходит процедура мастопексии?
Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией проводится разметка, хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной – от 30-40 минут при кожной мастопексии, до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационнго пребывания, где она полностью приходит в сознание и затем переводят в обычную палату.
Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции
Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) так же необходим осмотр у флеболога.
Нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок – середина цикла.
Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции – местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей в области операции, острые заболевания, обострения (или суб/декомпенсация) хронических заболеваний, онкологические болезни.
Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.
Осложнение гематома после подтяжки груди, причины образования, лечение
Гематома после подтяжки груди
Как известно, любая пластическая операция, в том числе и такая обширная как подтяжка груди, может приводить к нежелательным осложнениям.
Одним из таких осложнений является гематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови в области операционной раны.
Гематома, сопровождающаяся повреждением кровеносных сосудов, развивается в следствие кровотечения в ближайшее время после операции.
Чтобы предотвратить кровотечение, во время операции хирург выполняет электрокоагуляцию поврежденных сосудов, или гемостаз. Но, к сожалению, как бы тщательно не был выполнен гемостаз, существует небольшая вероятность возобновления кровотечения.
Признаки гематомы:
- деформация молочной железы, а именно ее увеличение в размерах.
- увеличение плотности молочной железы и напряжение кожных покровов.
- выраженные болевые ощущения молочной железы.
- кровянистые выделения по линии швов.
Причины образования гематомы:
- недостаточно тщательно выполненный гемостаз, в результате чего был пропущен кровоточащий сосуд
- повышение артериального давления в раннем послеоперационном периоде, что привело к срыву тромба с кровеносного сосуда
- травмирование операционной зоны в раннем послеоперационном периоде. Иными словами, любой удар или резкое движение могут стать причиной срыва тромба с сосуда
- нарушения в свертывающей системе крови. В некоторых случаях даже при самом тщательном обследовании нарушения в системе гемостаза могут быть не выявлены
- чрезмерная физическая активность в раннем послеоперационном периоде. Подтяжка груди операция которая не сопровождается выраженными болями, что может притуплять бдительность пациенток и провоцировать их к ранней физической активности.
Как проявляется гематома?
Гематома в подавляющем большинстве случаев развивается в течение первых часов или суток после операции. Иногда есть возможность развития кровотечения через 2-4 дня после подтяжки груди.
Гематомы маленького размера распознать сложно, и они могут остаться незамеченными в первые дни после операции. Они становятся «сюрпризом» для доктора и пациентки во время осмотра после операции на 5-14 сутки. На 7-10 сутки гематома начинает разжижаться, что приводит к появлению характерных синяков и темно-зеленых пятен.
Гематомы среднего и большого объема распознаются достаточно легко, уплотняя грудь и меняя ее размер и форму. Чаще всего, затруднений с диагностикой в таких случаях не бывает.
Лечение гематомы после подтяжки груди
Лечится гематома только хирургически. В ходе повторной операции хирург проводит ревизию послеоперационной раны. Снимает швы, удаляет сгустки крови и обильно промывает ткани железы раствором антисептика и прижигает кровоточащий сосуд. После того, как хирург убедится в тщательности гемостаза, он накладывает послойные швы. После ревизии гематомы рекомендуется установить дренаж.
Небольшие гематомы в области послеоперационной раны не превышающие в диаметре 2-3см можно удалить с помощью пункции или прокола.
При несвоевременном лечении гематомы, велик риск развития нагноения послеоперационной раны, некроза кожно-жировых лоскутов, сформированных во время операции, а также некроза ареолы. Кроме того, не удаленная гематома может организоваться, что приводит к сильным уплотнениям тканей и их деформации.
Если же лечение гематомы проведено вовремя, то это гарантирует благополучный исход без отрицательного влияния на результат операции по подтяжке груди.