От чего лечат антибиотики: Всегда ли антибиотики — самый подходящий вид борьбы с ОРВИ и гриппом?

Помогают ли антибиотики на ранних стадиях лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Они созданы для лечения бактериальных заболеваний, причем разные антибиотики для разных заболеваний и разных типов бактерий.

Почему мой лечащий врач назначил мне антибиотик для приема дома?

Вероятно, это связано с тем, что диагноз COVID-19 у вас не подтвержден, и имеются основания подозревать, что ваши симптомы вызваны бактериальной флорой, или вы страдаете хроническим заболеванием, при котором в вашем организме постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы.

Что будет, если я самостоятельно начну принимать антибиотики, которые мне не были назначены врачами, но с учетом личного опыта перенесенного заболевания рекомендовали соседи, родственники «которым помогло», блогеры в интернете?

Вероятнее всего, ничего хорошего или плохого с вами сразу не произойдет. Однако, если вам впоследствии потребуется лечение антибиотиками уже с конкретной правильной целью, врачу, скорее всего, придется назначать вам не таблетированные антибиотики, а антибиотики в инъекционных формах (уколы). Из-за самой простой хирургической операции, например удаления зуба или вскрытия панариция, может потребоваться госпитализация, так как антибиотик для профилактики гнойных осложнений нужно будет долго подбирать и не факт, что это удастся. Ведь микрофлора вашего организма при бесконтрольном приеме антибиотиков становится к ним в дальнейшем менее восприимчива, причем не только к конкретно выбранному вами, но и к другим антибиотикам из этой группы.

По данным ВОЗ, заболевания, сопровождающиеся антибиотикорезистентностью (устойчивостью к антибиотикам), станут к 2050 годупричиной смерти 10 миллионов человек в год.

Вы тоже можете попасть в число пациентов с легкими, тяжелыми и летальными осложнениями, к которым приводит самолечение антибиотиками. К ним относятся: клостридиальная суперинфекция (жизнеугрожающая диарея), грибковые осложнения, которые потребуют длительного и дорогостоящего лечения; аллергические реакции, включающие, в крайних своих проявлениях, синдром Лайелла с отслоением кожных покровов ; поражение почек, вследствие которого можно стать постоянным пациентом гемодиализного центра для лечения тяжелой хронической почечной недостаточности; поражение проводящей системы сердца, которое может привести к его внезапной остановке; поражение костного мозга и ряд других серьезных осложнений.

Как может диарея угрожать жизни?

Прием антибиотиков является одним из основных факторов, который повышает вероятность инфицирования весьма специфической бактерией C. difficile. Антибиотики могут убивать естественные, полезные бактерии желудочно-кишечного тракта, что дает клостридии возможность размножиться и начать выделение токсичных веществ. Эти токсины вызывают диарею и другие симптомы инфекции, отражающие развитие некроза стенки кишечника и вторичного сепсиса.

«Плесень» – это вторичные грибковые поражения органов и систем организма, связаны, в том числе, и с неадекватным использованием антибиотиков. Мукормикоз (черная плесень) – тяжелейшее грибковое заболевание, которое в России встречается обычно у онкогематологических пациентов. Вызывается оно мукомицетами, распространенными повсеместно, которые поражают глаза, носоглотку, дыхательные пути. В Индии, где антибиотики входят в официальные схемы лечения COVID-19, такая проблема зарегистрирована уже более чем у 4000 пациентов. Данный факт сопровождается плохим прогнозом по выживаемости. Аспергиллез (белая плесень) встречается у пациентов с COVID-19 крайне часто, поражает преимущественно легочную ткань, требует длительного токсичного лечения. Пациенты с инвазивным аспергиллезом также входят в группу риска летального исхода.

Существуют ли отсроченные последствия приема антибиотиков?

Безусловно. Все группы антибиотиков способны запускать серьезные аутоимунные заболевания. Существуют даже некоторые работы, которые доказывают, что антибиотики, подавляя определенные звенья иммунной системы, создают благоприятные условия для размножения вируса и могут приводить к смерти пациентов с новой коронавирусной инфекцией, утяжеляя ее течение.

Что такое гриппоподобный синдром при приеме антибиотиков?

Ряд часто используемых антибиотиков при использовании без показаний, способны сами по себе провоцировать появление симптомов, напоминающих грипп: миалгии, озноб, одышку, боли в суставах, головную боль, астенизацию. Всё это затруднит диагностику и лечение основного заболевания.

Мне сказали, что антибиотики, которые я использовал, азитромицин, цефтриаксон, левофлоксацин, достаточно безвредны. Так ли это?

Азитромицин, весьма широко используемый при самостоятельной терапии, очень непростой антибиотик. Он способен провоцировать развитие печеночной недостаточности, вплоть до некроза печени, анафилактические реакции (в редких случаях со смертельным исходом), судороги, нарушение слуха вплоть до глухоты, нарушение восприятия вкуса и запаха, что часто имитирует клинику коронавируса.

Левофлоксацин имеет огромный список возможных побочных эффектов. Может вызывать психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания; нарушения зрения и слуха, вкусовой чувствительности и обоняния; способен поражать сухожилия, вплоть до их разрыва.

Цефтриаксон – антибиотик, который чаще на дому используется внутримышечно, довольно часто становится виновником клостридиальной инфекции, нарушений в системе кроветворения, тяжелого поражения почек.

Поэтому, с учетом выше изложенного, назначение антибиотиков показано именно тогда, когда есть конкретная цель лечения. Показания к назначению антибиотиков определяет

Антибиотики при бактериальной инфекции в моче у реципиентов почечного трансплантата при отсутствии симптомов

В чем суть проблемы?
Наличие бактерий в моче у реципиентов почечных трансплантатов при отсутствии симптомов мочевой инфекции (инфекции мочевыводящих путей, ИМВП) называется бессимптомной бактериурией. Примерно у одного из двух человек с пересаженной почкой в какой-то момент после пересадки (трансплантации) появится бактериальная инфекция в моче (бактериурия). Бактериурия с такими симптомами, как лихорадка, озноб, болезненное мочеиспускание, боль в животе и кровь в моче, является инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Бактериурия нередко протекает без симптомов, и ее часто лечат антибиотиками, полагая, что это поможет избежать последующей ИМВП. Предотвращение ИМВП может увеличить вероятность выживания пациента и пересаженной почки (трансплантата). Однако неясно, у какого числа людей с бессимптомной бактериурией развивается ИМВП; действительно ли лечение антибиотиками позволяет избежать ИМВП; и улучшает ли лечение бессимптомной бактериурии выживание как пациента, так и почки. Кроме того, прием антибиотиков может иметь отрицательные последствия. Регулярный прием антибиотиков может способствовать тому, что бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, также прием антибиотиков может вызвать диарею и другие неблагоприятные события. Кроме того, необходимо рассмотреть стоимость лечения антибиотиками. В этом обзоре рассматривали, является ли лечение антибиотиками полезным или вредным.

Что мы сделали?

Мы провели поиск литературы до сентября 2017 года и нашли два исследования (212 участников), которые были оценены в этом обзоре. В этих исследованиях сравнивали лечение антибиотиками с отсутствием лечения.

Что мы нашли?
Бактериальная инфекция в моче часто персистировала, независимо от того, принимали пациенты антибиотики или нет. Неясно, предотвращали ли антибиотики симптоматическую мочевую инфекцию и повышали ли риск селекции [появления] бактерий, устойчивых к антибиотикам, так как исследования, включенные в обзор, имели некоторые ограничения, и в них было слишком мало сведений. Также неясно, снижало ли использование антибиотиков при бессимптомной мочевой инфекции риск отторжения трансплантата, необходимость госпитализации из-за симптомов мочевой инфекции или смертность; и улучшали ли антибиотики функцию пересаженной почки. В одном исследовании с участием 112 человек не было тяжелых вредных реакций, вызванных лечением антибиотиками, и по-видимому, нетяжелые неблагоприятные события были редкими.

Выводы
Неясно, приносит ли пользу лечение антибиотиками реципиентов почечных трансплантатов с бессимптомной бактериурией. В одном исследовании участников распределяли в группу лечения антибиотиками и в группу, где не проводили антибиотикотерапию, методом, который не был случайным (т.е. согласно коду трансплантации пациента). В обоих исследованиях участники знали, какое лечение они получали (т.е. антибиотики или не получали лечения), что могло повлиять на результаты. Наконец, у нас не было достаточно сведений, чтобы точно оценить некоторые эффекты антибиотиков. Необходимы дальнейшие исследования.

Бактерии не виноваты: большинство пневмоний вызваны вирусами и не лечатся антибиотиками

Международная группа исследователей пневмонии опубликовала результаты исследования инфекций, вызывающих тяжелые случаи пневмонии у детей в развивающихся странах. Из результатов, опубликованных в журнале Lancet, следует, что, вопреки распространенному мнению, лишь меньшинство случаев этого заболевания вызвано бактериальными инфекциями. Главный же виновник воспаления легких — вирусы (более 60% случаев). Еще 10% случаев составляют грибковые инфекции, процессы с участием возбудителей туберкулеза (риккетсий) и заболевания неизвестной природы.

Пневмония — тяжелое заболевание, ежегодно уносящее жизни около миллиона детей, в основном в развивающихся странах. Воспалительный процесс в легких вызывает скапливание жидкости в легочных пузырьках, что и приводит к появлению характерных «хрипов», который врач слышит в стетоскоп. Именно эти хрипы во многих случаях остаются единственным диагностическим признаком пневмонии. При их обнаружении больному, как правило, прописывают антибиотики, — вещества, убивающие бактерий, — поскольку до последнего времени считалось, что именно бактерии и являются главной причиной воспаления легких. Более того, в некоторых регионах, включая Россию, антибиотики до сих пор нередко прописывают профилактически, при серьезных простудах и еще до обнаружения каких-либо признаков легочной инфекции. Анализ конкретных причин инфекции — выявление патогенного микроорганизма — проводится крайне редко.

Из результатов, опубликованных учеными, следует, что подавляющее большинство случаев тяжелой пневмонии вызывается вирусами, среди которых главным виновником оказывается респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV) . Он один является причиной около трети случаев, а всего пневмонии вирусной природы составили чуть меньше двух третей от всех случаев заболевания. Антибиотики не эффективны в лечении вирусных инфекций. При этом современные методы диагностики позволяют выявить вирусный характер инфекции достаточно быстро и надежно. По мнению исследователей, разработка противовирусных вакцин может стать перспективным направлением борьбы с детскими пневмониями.

Реклама на Forbes

С другой стороны, авторы статьи отмечают, что, если методы диагностики вирусных инфекций станут более доступны в разных регионах мира, это позволит врачам не выписывать антибиотики в тех случаях, когда те заведомо бесполезны. Это позволит резко снизить неоправданное использование антибиотиков.

Широкое применение антибиотиков без надлежащих показаний — одна из причин распространения в мире патогенных бактерий, обладающих множественной устойчивостью, так называемых «супермикробов». Эффективная борьба человечества с бактериальными инфекциями требует постоянной разработки новых и новых антибиотиков, однако их внедрение рано или поздно приводит к появлению у бактерий устойчивости. По мнению экспертов, на сегодняшний день человечество проигрывает в этой гонке. Одна из причин в том, что экономика «большой фармы» не благоприятствует компаниям, инвестирующим в разработку новых антибиотиков. Целый ряд американских компаний, в том числе Allegran, Sanofi, Achaogen, недавно ушли с этого рынка.

Наряду с мерами, стимулирующими разработку и вывод на рынок новых препаратов, ситуацию могло бы изменить сокращение неоправданного использования антибиотиков, в том числе для лечения предварительно диагностированных пневмоний и тем более для их профилактики. Таким способом распространение устойчивых к антибиотикам патогенов могло бы быть замедлено, считают ученые. Результаты описанной научной работы могут способствовать изменению этой практики и помочь человечеству одержать победу в гонке с супермикробами.

Антибиотики: как их принимать и что ими лечат | Кагоцел :: Статьи

Антибиотики — одно из главных достижений цивилизации. Их создание позволило снизить, а для некоторых инфекций даже исключить смертность.

Антибиотики убивают бактерии — многочисленные микроорганизмы, вызывающие такие тяжёлые заболевания, как пневмония, сибирская язва, холера, ангина, скарлатина, коклюш, дизентерия и множество других. В до-антибиотическую эпоху только в США более 30% смертей приходились на долю заболевших бактериальными инфекциями¹.

Выбор метода лечения при вирусных и бактериальных инфекциях

Инфекционные болезни вызываются бактериями, вирусами, простейшими, грибками. Антибиотики по своей природе способны уничтожить только бактерии, некоторые грибки и простейших, то есть исключительно клеточные организмы. У вирусов нет клетки, и поэтому антибиотики не могут подавлять их репликацию (размножение)². Следовательно, антибиотики предназначены только для борьбы с инфекциями невирусной природы. Также они не обладают противокашлевыми свойствами и не способны снимать астенический синдром или улучшать аппетит.

Тем не менее, согласно опросам ВЦИОМ, почти половина россиян считает, что антибиотики необходимо принимать даже в случае обычной «простуды». Но важно знать и понимать, что 90% ОРЗ вызваны именно вирусными агентами, а значит принимать антибиотики при них неэффективно^2,3.

Необходимость консультации врача перед использованием антибиотиков

Назначать антибиотики должен только врач, поскольку для этого он использует знания и данные:

• о различиях в особенностях протекания бактериальной и вирусной инфекции;
• о типичных жалобах;
• о клинических анализах;
• об эпидемиологической обстановке в регионе в целом.

И это минимум информации, на которую опирается врач при дифференциальном диагнозе. Он же, при необходимости, назначает дополнительные лабораторные исследования для уточнения диагноза^4,5.

Чем опасно самолечение противомикробными препаратами?

Бесконтрольный приём антибиотиков «по случаю» и «для профилактики» не имеет под собой обоснований и может оказаться причиной различных осложнений.

1. Антибиотики при любом методе введения повышают метаболическую нагрузку на организм в целом, а также на отдельные органы: печень, почки (парентеральное, пероральное), ЖКТ (пероральное). В условиях острого инфекционного заболевания это затрудняет работу организма, иммунной системы, замедляет выздоровление⁴.
2. Приём антибиотиков может вызывать чрезмерное напряжение работы ЖКТ из-за особенностей их всасывания и метаболизма. Так, популярный амоксициллин может стать причиной тошноты, рвоты, расстройства стула, дисбиоза, антибиотик-ассоциированного колита и др⁴.
3. Неконтролируемый приём антибиотиков, решение о необходимости антибиотикотерапии, принятое самостоятельно, без консультации специалиста, может привести к стиранию истинной симптоматической картины заболевания, а в дальнейшем, при обращении в медицинские учреждения, к неправильной диагностике и ошибкам в назначении лечения. Особенно опасно подобное поведение в случае с самолечением антибиотиками инфекций у детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями⁴.
4. У лиц с хроническими патологиями, возрастных пациентов и других, принимающих один или несколько лекарственных препаратов различных групп, возрастает риск межлекарственных взаимодействий как между собой, так и с антибиотиками. И синергизм, и антагонизм могут стать причиной нежелательных побочных явлений, вплоть до серьёзных⁹.

Стартовая противомикробная терапия в амбулаторных условиях должна учитывать международные и российские рекомендации по каждой группе нозологий. Необходимо знать и учитывать показания, противопоказания и возможные побочные эффекты антибиотика при использовании препарата у конкретного пациента с учётом его анамнеза. Ошибки в выборе противомикробного препарата чреваты развитием последствий в виде побочных эффектов, среди которых — формирование резистентности бактерий к антибиотикам^4,5.

Причины антибиотикорезистентности и глобальные риски

Под антибиотикорезистентностью понимают устойчивость некоторых видов бактерий к воздействию конкретной группы или групп антибиотиков. Она обусловлена множеством биологических свойств микроорганизмов, среди которых одну из важнейших позиций занимает способность к выработке генов, защищающих клетки бактерий от воздействия антимикробных препаратов. Выжившие после некорректной антибиотикотерапии бактерии передают эти гены следующим поколениям. Накопление такого эффекта (а оно, учитывая скорость размножения бактерий, происходит быстро) приводит к тому, что у возбудителей инфекционных заболеваний формируется устойчивость к воздействию антибиотиков, следствием чего является снижение или полное исчезновение эффективности антимикробных препаратов^6,7.

Сегодня от болезней, вызванных резистентными бактериями, каждый год умирает около 700 тысяч человек. В их случаях антибиотики оказались бессильны против инфекций⁶.

К сожалению, понимание проблемы антибиотикоустойчивости патогенных бактерий среди неспециалистов упрощено. Большинство считает, что достаточно сменить препарат или выбрать более сильный «антибиотик резерва», и проблема будет решена^6,7.

Но устойчивость к противомикробным препаратам имеет продолжительные сложные экологические и эволюционные отношения, как между бактериями одного вида, так и различными их группами. Гены, способствующие формированию устойчивости, имеют огромный, во многом ещё не задействованный потенциал для обмена генетической информацией, на основе которой формируется резистентность, и можно только предполагать, чем это обернётся для человечества^6,7.

Уже сегодня мировое медицинское и научное сообщество столкнулось с появлением так называемой супербактерии. Это энтеробактерии, патогенные микроорганизмы, устойчивые практически ко всем видам антибиотиков. Они впервые были обнаружены в Индии⁸.

У этих бактерий найден ген NDM-1, кодирующий особый фермент металло-бета-лактамазу, способный разрушать практически все антибиотики, в том числе карбапенемы — мощные препараты из группы β-лактамов широкого спектра действия, эффективных даже против нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. По данным исследований, этот ген присутствует у Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, и он может передаваться горизонтально другим видам микроорганизмов⁸.

Правила назначения и использования антибиотиков

Приём антибиотиков по показаниям, в выбранной врачом дозе и продолжительности, имеет индивидуальное значение для предупреждения развития персональной бактериальной устойчивости. И это также важно для всего человечества: чем больше резистентных бактерий, тем более уязвимы к инфекциям все люди^5,6.

Общие рекомендации по приёму антибиотиков

Уточните у назначившего антибиотик специалиста все тонкости приёма и запишите их.

ВРЕЗ Какие вопросы стоит задать врачу перед началом использования антибиотика?

• Является ли антибиотик оптимальным методом лечения сейчас, или врач перестраховывается?
• Можно ли отсрочить начало приёма антибиотика? Грозит ли это какими-то последствиями для здоровья, жизни?
• Сколько таблеток или миллилитров раствора, сиропа нужно принимать за один раз?
• Сколько доз необходимо принять за сутки?
• Принимать ли антибиотик ночью?
• Чем запивать?
• Когда лучше принять это лекарство: до еды, во время или после.
• Есть ли какие-то продукты, напитки, блюда, несовместимые с этим лекарством, например, грейпфрутовый сок и т.д.?
• Какие побочные эффекты возможны? Что делать, если они появятся?
• Можно ли избежать побочных явлений от приёма и с помощью чего?
• Где хранить открытую упаковку антибиотика в процессе лечения?^4,5

1. Принимайте только то лекарство, которое указано в рецепте.

2. Если ранее у вас была аллергическая или аллергоподобная реакция на приём антибиотика, скажите об этом врачу.

3. Сообщите врачу о беременности, кормлении ребёнка грудью, прохождении протокола подготовки к ЭКО, проведении химиотерапии, наличии аутоиммунного заболевания, бронхиальной астмы или любого другого хронического заболевания, если он считает необходимым начать антибиотикотерапию.

4. Проинформируйте врача, какие ещё лекарства, БАДы, витамины вы принимаете.

5. Употреблять любое спиртное, в том числе слабоалкогольные коктейли, во время лечения антибиотиками запрещено.

6. Пациенту запрещается самостоятельно изменять дозу, частоту приёма антибактериального препарата.

7. Если во время или после приёма антибиотика появилась сыпь, отёки, понос, запор, болит живот, тошнит, пропал аппетит — обязательно сообщите об этом врачу.

8. Категорически запрещено заканчивать приём антибиотика раньше, чем указано врачом или в инструкции, а также принимать препарат дольше рекомендованного срока. Если между назначением и указанием в инструкции есть несовпадения, уточните их у врача.

9. Нельзя принимать антибиотики, которые сохранились от прошлых приёмов, от других лиц, куплены «по случаю».

10. Если после окончания приёма антибиотика симптомы инфекции всё ещё остаются, самочувствие стало хуже — обязательно сообщите об этом врачу.

11. Остатки антибиотиков нужно выбросить, хранить их дома не рекомендуется^4,5.

Антибиотики созданы для пользы человека. И в силах каждого сделать так, чтобы это достижение цивилизации под контролем медицинских специалистов помогало справляться с тяжёлыми инфекциями без вреда для здоровья.

Список литературы

1. Richard J. Fair, Yitzhak Tor Antibiotics and Bacterial Resistance in the 21st Century // Perspectives in Medicinal Chemistry — 2014. — №6 // // Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159373/pdf/pmc-6-2014-025.pdf (Дата обращения — 07.01.2020).
2. Свистушкин В. М., Мустафаев Д. М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии // РМЖ — №26 — 2014. —1897 с. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_principy_racionalynoy_terapii/. (Дата обращения — 07.01.2020).
3. Солнце — спутник земли, или Рейтинг научных заблуждений россиян. Аналитический обзор ВЦИОМ №1684 | 08 Февраля 2011. // Режим доступа: https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=1749 (Дата обращения — 07.01.2020).
4. Рекомендации для пациентов San Francisco Health Plan (SFHP) // Режим доступа: http://www.sfhp.org/files/member_materials/health_education/fact_sheets/antibiotics_r2_RU.pdf — (Дата обращения — 07.01.2020).
5. Всемирная неделя правильного использования антибиотиков. Материалы ВОЗ // Режим доступа: https://www.who.int/campaigns/world-antibiotic-awareness-week/2017/posters/ru/ (Дата обращения — 07.01.2020).
6. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations // Режим доступа: https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf. (Дата обращения — 07.01.2020).
7. Устойчивость к антибиотикам. Основные факты. Материалы ВОЗ. // Режим доступа: (Дата обращения — 07.01.2020).
8. Michelle Roberts. Q&A: NDM-1 superbugs. // BBC News — 11 August 2010. // Режим доступа: https://www.bbc.com/news/health-10930031 (Дата обращения — 07.01.2020).
9. Асецкая Ирина Львовна Взаимодействие антибиотиков с препаратами других лекарственных групп // Практическая пульмонология. 2003. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimodeystvie-antibiotikov-s-preparatami-drugih-lekarstvennyh-grupp (дата обращения: 05.02.2020).

Когда пить антибиотики, а когда нет

Что такое антибиотики

Это препараты, который борются ^{с бактериальными инфекциями. Они могут уничтожать микробов или затруднять их рост и размножение. Первый антибиотик — пенициллин — выделил из плесневого гриба Александр Флеминг в 1928 году. А к началу 1940‑х пенициллин научились применять на практике.}

С тех пор открыли и синтезировали множество классов антибиотиков.

Чем они отличаются от антисептиков и противомикробных препаратов

Противомикробные средства — это более широкое понятие, которое включает ^{в себя всё, что убивает бактерии. Это могут быть бактериофаги, вирусы, которые проникают в микробов, эфирные масла и различные химические соединения.}

Антисептики — это препараты, которые уничтожают микроорганизмы на поверхностях, например на столе, коже рук. Обычно для этого используют ^{хлоргексидин, этиловый спирт, растворы йода.}

Антибиотики действуют только на бактерии и внутри организма, куда антисептикам не добраться.

Как работают антибиотики

Цель антибиотика — проникнуть ^{в организм, прицепиться к бактерии и либо разрушить её, либо не дать ей размножиться: тогда она умрёт, а новая не появится.}

Для этого антибиотики находят мишень. Как правило, это белок, фермент или часть ДНК бактерии. Действуя на такую цель, антибиотик ломает процессы, происходящие в микроорганизме.

У каждого препарата — свои мишень и механизм действия, поэтому для разных возбудителей применяют разные лекарства. Есть и антибиотики широкого спектра: они уничтожают сразу много видов бактерий.

Почему антибиотики уничтожают бактерии, но не трогают нас

Это не совсем так. Существуют антибиотики, которые могут навредить человеку, но по понятным причинам их используют крайне редко, если других вариантов не осталось.

В качестве лекарств выбирают вещества, которые прицельно бьют по бактериям и не задевают наши клетки.

Когда нужно пить антибиотики

Они эффективны только в случае, если инфекция, которой вы болеете, вызвана бактериями. Например ^{, грипп, бронхит появляются из‑за вируса. Обычная простуда — тоже.}

Поэтому грипп и ОРВИ не лечат антибиотиками.

Вирусы атакуют не только верхние дыхательные пути (то есть нос и горло), но и бронхи, лёгкие, кишечник (ротавирус или энтеровирус), слизистые других органов, кожу (герпес, ветрянка, корь) и даже мозг (клещевой энцефалит). Во всех этих случаях антибиотики будут неэффективными.

Чем опасны антибиотики

У них есть побочные эффекты ^{. Самые распространённые:}

• тошнота;
• головокружение;
• диарея;
• вздутие живота и несварение;
• боль в животе;
• потеря аппетита.

Это общий список, но антибиотиков очень много, и у каждого свои особенности приёма. Например, некоторые группы противомикробных лекарств нельзя ^{давать детям и беременным. Одни таблетки надо пить три раза в день, а другие — только один. Какие‑то антибиотики принимают до еды и не смешивают с молоком, какие‑то — после и смешивают с чем угодно. Поэтому обязательно читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом перед тем, как купить препарат.}

Надо ли после антибиотиков восстанавливать иммунитет и печень

Нет необходимости принимать какие‑то особенные меры по спасению организма после действия антибиотиков. Достаточно вести здоровый образ жизни, чтобы восстановиться после болезни, из‑за которой и пришлось пить лекарства. Ни иммуномодуляторы (средства для повышения иммунитета), ни гепатопротекторы(препараты, которые защищают печень) не имеют ^{доказанной эффективности.}

Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков

Да. Если бы наш иммунитет не умел справляться с бактериями, человечество проиграло бы битву за выживание. Многие бактериальные инфекции не требуют антибиотикотерапии, если проходят в лёгкой форме. Например, синуситы, отиты могут исчезнуть ^{сами собой.}

Антибиотики нужны ^{, если:}

• Без них инфекция не пройдёт и станет хронической.
• Могут развиться осложнения.
• Антибиотики значительно ускорят и облегчат выздоровление.
• Существует вероятность заразить других.

Как правильно пить антибиотики

Строго по назначению врача и по инструкции.

Надо ^{сдать анализы, чтобы определить, какой микроб вызвал заболевание и какой антибиотик будет эффективен против него.}

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотик, потому что можно:

• Ошибиться и перепутать бактериальную инфекцию с вирусной.
• Купить антибиотик, который не будет работать именно с той бактерией, что атаковала нас.
• Неправильно рассчитать дозу.

Правда ли бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам

Правда. Бактерии мутируют, их новые поколения больше не боятся антибиотиков.

Эти маленькие и довольно простые организмы живут недолго и быстро меняются, поэтому успевают ^{приспособиться к новым для них условиям.}

Чем больше антибиотиков мы применяем, тем изобретательнее и крепче становятся микробы.

В больницах, например, живут самые неубиваемые бактерии, которые научились выживать после всех обработок.

Опасна ли устойчивость бактерий к антибиотикам

Да, очень. Уже сейчас врачи сталкиваются ^{с болезнями, которые вызвали микробы, устойчивые ко всем антибиотикам. Их называют супербактериями . Например, от лекарственно‑устойчивого туберкулёза ежегодно умирают около 250 000 человек.}

Как принимать антибиотики и не сделать хуже

Есть ^{шесть основных правил, которые стоит соблюдать:}

1. Не лечить вирусные заболевания антибиотиками.
2. Не принимать антибиотики без рецепта, чтобы не «тренировать» бактерии.
3. Не использовать антибиотики, которые вы когда‑то оставили на потом или получили от другого человека.
4. Не бросать лечение раньше назначенного времени. Если отказаться от препаратов, как только стало лучше, в организме могут остаться микробы, причём наиболее стойкие.
5. Соблюдать правила гигиены. Это поможет избежать заражения опасными микробами.
6. Делать прививки детям. Вакцины, например, могут защитить от коклюша и дифтерии.

Эта статья была опубликована 5 октября 2017 года. В августе 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 💊💊💊

Про вирусы и бактерии: когда действительно нужен антибиотик

И вирусы, и бактерии чаще всего могут быть причинами инфекционных заболеваний.  Кроме них еще простейшие, хламидии и другие возбудители, вызывающие токсоплазмоз, хламидиоз, малярию и прочие опасные заболевания. К счастью, с ними мы встречаемся реже.

Вирус — это внутриклеточный паразит, который может никак себя не проявлять, пока не наступят благоприятные для него условия. Как только появляется такая возможность, он начинает активно размножаться в клетках организма, создавая свои копии. Вне клеток вирус размножаться не может.

Бактерии — это простейшие одноклеточные. Они проникают из внешней среды, размножаются и живут внутри другого организма, выделяя продукты жизнедеятельности, которые отравляют организм. Мы же при этом замечаем проявление симптомов различных заболеваний (отит, тонзиллит, пиелонефрит и т. д.)

Вирусы и бактерии отличаются по многим факторам (способ заражения, сложность протекания болезни и т. д.). Самое важное для нас отличие — это возможность и способы лечения.

Что важно?

• Организм человека способен самостоятельно справиться со многими вирусами. Бактериальная же инфекция требует терапии медицинскими препаратами, а самолечение может привести к серьезным осложнениям.
• Есть препараты, которые могут побороть «бактерии». Это антибиотики, а также нитрофураны, сульфаниламиды и другие. Против вирусов тоже есть препараты — большая группа «противовирусных». Но они недостаточно результативны, очень избирательны и часто имеют недоказанную эффективность. 

Как распознать вирусную и бактериальную инфекции? Вирусная инфекция имеет «яркое» внезапное начало. Температура быстро поднимается и держится на уровне 37-38 градусов в среднем 2-3 дня. Как правило, сопровождается жидкими прозрачными выделениями из носа, ломотой во всем теле и болью в мышцах.

Развитие болезни при бактериальной инфекции постепенное, температура поднимается не сразу, держится выше 38 градусов и не опускается. Болит что-то одно, поскольку бактерии поражают один орган. В случае отита болят уши, если поражена носоглотка, выделения из носа гнойные, слизистые и густые.

Около 80% респираторных заболеваний у детей вызваны именно вирусной инфекцией. Тактика лечения в этом случае — создание условий, при которых организм сам может справиться с инфекцией и облегчение симптомов.

• Обеспечьте обильное питье, свежий прохладный и влажный воздух.
• Увлажняйте слизистую носа физраствором или специальными спреями с морской водой.
• Контролируйте общее состояние ребенка и температуру тела. Если она высокая (выше 38,5), дайте жаропонижающее. Будьте на связи с педиатром.

Важное и основное правило, которое касается антибиотиков — они эффективны только лишь в борьбе с бактериями и назначаются при бактериальной инфекции.

Как ее определить? Это может сделать доктор во время очного осмотра, а также на основании результатов дополнительных обследований.

Например:

• Для диагностики бактериального тонзиллита необходимо сделать мазок с миндалин и стрептатест.
• Бактериальный синусит определяется по таким признакам как густые гнойные зеленоватые выделения из носа, выраженный отек более 10 дней, головная боль и др.
• Пиелонефрит диагностируется на основании лабораторных анализов.
• Для диагностики пневмонии потребуется рентген.

Важный аспект лечения бактериальных инфекций — правильно подобранный курс терапии антибиотиком.

При вирусной инфекции могут развиваться осложнения, вызванные бактериями (отит или пневмония при ОРВИ, нагноение пузырьков при ветряной оспе и др.), но это не значит, что антибиотик можно применять в качестве профилактических мер развития осложнений. Кроме наличия известных побочных эффектов, необоснованный прием антибиотиков может привести к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к лекарственным препаратам).

Современная катастрофа: врачи рассказали, почему COVID-19 так опасно лечить антибиотиками

Ростовская область, 3 декабря 2020. DON24.RU. Жители Дона все чаще скупают в аптеках антибиотики, чтобы лечиться от нового коронавируса или проводить его «профилактику». Часто люди начинают прием этих серьезных препаратов без назначения врача. Такая ситуация наблюдается практически по всей стране и очень беспокоит медиков, так как из-за приема антибиотиков «на всякий случай» многие бактерии становятся неуязвимыми и смогут убить гораздо больше человек, чем COVID-19.

Как пишет lenta.ru со ссылкой на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микробами, погибает около 700 тысяч человек. К 2050 году эта цифра может достичь 10 млн в год.

«Вполне вероятно, что благодаря ковиду и активному употреблению антибиотиков скорость трансформации бактерий еще в несколько раз вырастет», – сообщает источник.

Возбудителей, получивших устойчивость к нескольким видам антибиотиков, называют супербактериями. Погибать от них могут пациенты в любом возрасте. Так, зафиксирован случай смерти 10-месячного младенца, который за свою короткую жизнь прошел три курса антибактериальной терапии, и его организм перестал должным образом реагировать на лекарства. Когда малыш заболел пневмонией, выяснилось, что имеющиеся в больнице лекарства ему не помогают. Пока везли другой препарат, мальчик скончался.

«Резистентность – это устойчивость возбудителей к определенным препаратам. То есть бактерии перестают «бояться» антимикробных препаратов и размножаются в организме. Это современная катастрофа, которая надвигается на нас все ближе и ближе», – пояснил доктор медицинских наук, главный клинический фармаколог министерства здравоохранения Ростовской области Андрей Сафроненко.

Сейчас опасные супербактерии все чаще появляются внутри медицинских учреждений, в том числе и из-за «любви» пациентов к антибиотикам.

Так, по словам главного врача «Коммунарки» Дениса Проценко, в организме пациентов с COVID-19 бактерии-суперинфекторы формируются чрезвычайно быстро.

«Казалось бы, мы только открылись в марте, у нас новые стены, и не должно быть внутрибольничных штаммов. Однако за три месяца они появились во всех отделениях реанимации: золотистый стафилококк, и пневмония, и прочие. Причина – перевод из других стационаров пациентов, которые завезли к нам микробы. Причем это проблемные штаммы со множественной устойчивостью, что ограничивает возможности лечения. И мы выявляем их все чаще», – отметил он.

Врач пояснил, что треть всех умерших в «Коммунарке» пациентов скончалась в первые три дня после поступления в больницу, – их убили гипоксия (кислородное голодание) и тромбоэмболия (образование в крови тромбов). Остальные погибли позже от сепсиса (обширного воспалительного процесса), который был вызван теми самыми устойчивыми бактериями.

Согласны с московским врачом и китайские исследователи. Они проанализировали данные 1500 больных ковидом пациентов. Антибиотики после поступления в больницу получали почти 1000 из них, остальным не давали. В тяжелую форму заболевание перешло только у 36 человек из первой группы.

Поэтому врачи начинают отказываться от назначения антибиотиков людям, заболевшим ковидом, и просят не принимать их самостоятельно, тем более не пить для профилактики, – на вирус эти лекарства никак не влияют, а здоровью пациента наносится ущерб.

«Безопасных антибиотиков не существует. Каждый антибиотик обладает той ли иной токсичностью в разной степени выраженности. Для каждой группы антибиотиков характерна своя токсичность. Это не только влияние на желудок, но и на почки, печень. Побочные эффекты не зависят от дозы или длительности курса лечения», – отметил Андрей Сафроненко.

Однако пациенты продолжают принимать антибиотики, иногда сразу двух видов, чтобы наверняка справиться с болезнью. Многие после этого на самом деле выздоравливают, рассказывают об успехе знакомым и рассылают схемы лечения в социальных сетях.

«Самостоятельно начинать терапию, ориентируясь на прошлые назначения или опыт знакомых, нельзя. В случае возникновения первых признаков ОРВИ можно использовать симптоматическое лечение – принять жаропонижающее для облегчения общего состояния. Затем обязательно нужно обратиться к врачу для дальнейшего лечения», – напомнил ростовский врач.

Доктора уверены: с коронавирусом справляется иммунитет больных, а вовсе не антибактериальные препараты. Они в данном случае наносят больше вреда, чем пользы.

«Есть прямая зависимость: больше антибиотиков – больше устойчивых микробов, не реагирующих на лечение. А от резистентных патогенов погибают гораздо чаще, чем от коронавируса», – приводит источник слова профессора Сеченовки Сергея Яковлева.

По его словам, смертность от ковида составляет 2–2,5%, а если в реанимацию проникнет суперинфекция, то умрут 25–30% больных.

Но самое страшное, по мнению врачей, случится, если суперинфекции будут развиваться и выйдут из больниц.

«Мы окажемся в ситуации, которая была до эры антибиотиков. Тогда люди умирали от простого пореза. Новые подходы разрабатываются. Решение, конечно, найдется, но сказать, что оно просматривается на ближайшем горизонте, нельзя», – приводит источник слова фармаколога Юрия Киселева.

Антибиотики могут спасать жизни пациентов, но для этого препараты должны применяться строго по показаниям, так как они созданы для борьбы с бактериальными инфекциями.

«Основной спектр заболеваний, которыми страдает сейчас население, – это вирусные. При вирусном заболевании антибиотики никак не могут помочь пациенту и не могут быть показаны. Но есть случаи, когда вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией. Например, у пациента ОРВИ, и если ее не лечить, то на четвертые-пятые сутки присоединяется бактериальная инфекция. Она вызывает бронхит, пневмонию, которые лечатся только антибиотиками. При вирусном заболевании сразу начинать пить антибиотики абсолютно неправильно, потому что это прямой путь к формированию приобретенной антибиотикорезистентности», – предостерег главный клинический фармаколог министерства здравоохранения Ростовской области.

антибиотиков | CF Foundation

Накопление густой липкой слизи в легких повышает вероятность развития бактериальных инфекций у людей с муковисцидозом, которые могут длиться непродолжительное время (известные как острые инфекции или обострения) или в течение многих лет.

Хорошая новость в том, что многие из этих инфекций поддаются лечению.Чтобы держать их под контролем, люди с муковисцидозом принимают антибиотики в рамках регулярного ежедневного лечения. При обострениях легких люди с CF могут получать внутривенные (IV) антибиотики, то есть непосредственно в вены, в дополнение к ингаляционным или пероральным антибиотикам.

Узнайте, как вдыхаемые антибиотики помогают контролировать бактерии в легких.

Ингаляционные антибиотики следует принимать в последнюю очередь, после бронходилататоров (если вы их принимаете), разжижителей слизи и методов очистки дыхательных путей, чтобы ваши легкие были как можно более чистыми от слизи.Это позволяет антибиотикам проникать глубоко в легкие и лечить бактерии, вызывающие инфекцию.

В таблицах ниже перечислены бактерии, распространенные среди людей с МВ, антибиотики, которые обычно назначают для их лечения, и способы их приема.

Узнайте больше о P. aeruginosa .

Метициллин-устойчивый

Узнайте больше о MRSA.

Нетуберкулезные микобактерии (NTM)

Узнайте больше о NTM.

Интенсивная фаза

Этап консолидации

Узнайте больше о B. cepacia .

CF и устойчивость к антибиотикам

Особенно важно принимать антибиотики точно так, как они прописаны врачом, даже если вы больше не чувствуете симптомов инфекции.В противном случае оставшиеся в организме бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику, что затруднит лечение.

Инфекции, устойчивые к антибиотикам, вызывают серьезную озабоченность у людей с МВ, и со временем они могут привести к сокращению вариантов лечения. Ваша бригада по лечению CF будет следить за признаками резистентности и поможет вам понять, как предотвратить или снизить риск развития инфекций, вызванных резистентными бактериями.

Поговорите со своей бригадой, если у вас есть вопросы о том, как принимать антибиотик, включая последовательность приема препарата по сравнению с другими видами лечения, что вам следует ожидать и что делать, если вы испытываете побочные эффекты, и что делать, если вы пропустить дозу или не может пройти полный курс.

Алкоголь снижает эффективность многих антибиотиков. Это хорошее правило — избегать употребления алкоголя во время приема антибиотиков. Антибиотики также могут снизить эффективность оральных контрацептивов у женщин.

Чего мне ожидать после их приема?

Антибиотики обычно начинают действовать через 48–72 часа после начала их приема. Может пройти день или около того, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Поскольку антибиотики расщепляют слизь, кашель может усиливаться, поэтому некоторые люди чувствуют себя хуже, прежде чем почувствуют себя лучше.

У вас могут возникнуть побочные эффекты при приеме любых лекарств, в том числе антибиотиков. При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, обязательно спросите свою команду по уходу о:

• Любые возможные побочные эффекты
• Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
• Как долго они могут продержаться
• Когда поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

Сообщите своей группе медицинского обслуживания, если вы чувствуете побочные эффекты, которые беспокоят вас или мешают вам продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

Вы можете узнать больше об антибиотиках в DailyMed, службе Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, включая дозировку и возможные побочные эффекты. Вы можете узнать больше о конкретных антибиотиках, выполнив поиск лекарства на главной странице DailyMed.

Где доступны эти лекарства?

В случае внутривенного введения антибиотиков в больнице, клинике или больнице персонал работает с соответствующими лицами для обеспечения терапии.В отношении внутривенных антибиотиков, которые будут вводиться дома, в клинике или больнице, персонал работает с агентствами по уходу на дому, чтобы организовать роды и терапию. Пероральные антибиотики обычно доступны в розничных аптеках и аптеках с доставкой по почте. Ингаляционные антибиотики можно приобрести в специализированных аптеках, заключивших договор с конкретными страховыми планами. Лекарства из специализированных аптек часто требуют особого обращения, хранения и быстрой доставки.

Страхование некоторых антибиотиков может варьироваться.Для антибиотиков, которые специально показаны для лечения МВ, большинство страховых компаний должны обеспечивать покрытие. Для антибиотиков, которые не показаны специально для лечения CF, может быть сложнее оформить страховое покрытие. Например, хотя антибиотик колистиметат (Колистин ^® ) часто назначают в качестве ингаляционного препарата для лечения P. aeruginosa , он считается инъекционным антибиотиком. Поскольку специально для этого не указано иное, страховщики могут отклонить страховое покрытие.Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что антибиотик покрывается страховкой, и уточните, какие могут быть ваши личные расходы.

Вы также можете обратиться в Фонд муковисцидоза Compass , бесплатную индивидуальную службу, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами. Специализированные менеджеры Compass могут помочь в координации льгот или предоставить информацию о льготах, предлагаемых в рамках ваших планов. Свяжитесь с Compass по телефону:

844-КОМПАС (844-266-7277)
Понедельник — пятница, 9 а.м. — 19:00 ET
[email protected]

Ингаляционные антибиотики используются для борьбы с бактериями, вызывающими легочные инфекции, или борьбы с ними. Ваша бригада по лечению CF будет использовать результаты посева мокроты, чтобы определить, нужно ли вам принимать ингаляционный антибиотик. Вдыхаемые антибиотики попадают туда, где они необходимы — глубоко в дыхательные пути легких.

Следующие антибиотики используются для облегчения респираторных симптомов у людей с МВ, у которых есть Pseudomonas aeruginosa . Антибиотики, специально предназначенные для вдыхания людей:

• Ингаляционный раствор азтреонама (Cayston ^® )
• Ингаляционный раствор тобрамицина (например, TOBI ^® , Bethkis ^® , Kitabis Pak ^® , общий )
• Ингаляционный порошок тобрамицина (TOBI ^® Podhaler ™)
• Ингаляционная форма амикацина, Arikayce ^® , была одобрена для лечения M.авиационный комплекс.

Кто должен их взять?

Обычно пациенты принимают только один из этих продуктов раз в два месяца в течение 28 дней. Однако есть люди, которые чередуют прием азтреонама и тобрамицина. Например, люди принимают азтреонам в течение 28 дней, а затем переходят на тобрамицин еще в течение 28 дней.

Азтреонам одобрен для людей в возрасте от 7 лет и старше, у которых есть P. aeruginosa , но он был изучен на детях младшего возраста. Люди, принимающие азтреонам, должны принимать по одной ампуле с однократной дозой три раза в день с рекомендованным небулайзером.

Раствор для ингаляций тобрамицина и порошок для ингаляций тобрамицина одобрены для людей в возрасте от 6 лет и старше, у которых есть P. aeruginosa , но раствор для ингаляций изучался у детей младшего возраста.

Как мне их взять?

Азтреонам и ингаляционный раствор тобрамицина вводятся с помощью небулайзера. Существует несколько различных типов небулайзеров и компрессоров.

Ваша бригада по уходу за CF может показать вам, как правильно использовать эти устройства.В большинстве небулайзеров лекарство помещается в чистую чашку небулайзера и прикрепляется к небольшому воздушному компрессору. Компрессор продувает воздух через чашу небулайзера, создавая туман, который вы вдыхаете через мундштук.

Существует несколько различных типов небулайзеров и компрессорных устройств, в зависимости от того, какое лекарство вводится. Порошок для ингаляции тобрамицина использует портативное портативное устройство. Некоторые аэрозольные препараты требуют использования определенных устройств. Используйте только рекомендованные небулайзеры.

Чтобы принять ингаляционный раствор азтреонама:

• Вымойте и высушите руки.
• Убедитесь, что небулайзер стоит на плоской поверхности.
• Налейте только смешанный ингаляционный раствор азтреонама в резервуар для лекарств небулайзера. Не наливайте порошок азтреонама в резервуар для лекарства. Не используйте другие лекарства в небулайзере Altera.
• Совместите выступы на крышке для лекарства с пазами для выступов на резервуаре для лекарства.Поверните крышку с лекарством по часовой стрелке до упора. Ваш небулайзерная трубка Altera готова, и вы можете начать лечение.
• Чтобы начать лечение, сядьте в расслабленном вертикальном положении. Нажмите и удерживайте кнопку включения / выключения в течение нескольких секунд. Вы услышите один звуковой сигнал, и индикатор состояния загорится зеленым. Появится логотип технологии eFlow. Это стартовый экран.
• Через несколько секунд аэрозольный туман начнет поступать в аэрозольную камеру небулайзера Altera.
• Контроллер предназначен для отображения экрана лечения, если небулайзерная система Altera собрана и работает должным образом.
• Поместите мундштук на нижнюю губу и язык и сомкните вокруг него губы. Держите трубку небулайзера Altera ровно. Если держать ее под углом более 45 градусов, аэрозольная головка издаст два звуковых сигнала, а индикатор состояния на контроллере мигнет двумя зелеными лампочками. Примерно через 30 секунд контроллер выключится.В этом случае удерживайте трубку небулайзера Altera на уровне и нажмите кнопку включения / выключения контроллера, чтобы возобновить лечение.
• Вдыхайте и выдыхайте через мундштук. Продолжайте комфортно вдыхать и выдыхать, пока процедура не закончится.
• Когда все лекарство будет доставлено, вы услышите, как аэрозольная головка издаст два звуковых сигнала, появится экран завершения дозы, и контроллер автоматически отключится.
• После автоматического отключения контроллера в конце лечения откройте крышку лекарственного средства, чтобы убедиться, что в резервуаре для лекарства осталось только несколько капель лекарства.Если осталось более нескольких капель, закройте колпачок с лекарством и продолжайте лечение, пока в резервуаре с лекарством не останется всего несколько капель. По окончании лечения разберите трубку небулайзера Altera для очистки.

Посмотрите, как чистить небулайзер Altera.

Лечение должно длиться около 2–3 минут и проводится трижды в день. Разница между дозами должна составлять не менее четырех часов. Когда закончите, промойте небулайзер.

Тобрамицин, ингаляционный порошок

Ингаляционный порошок тобрамицина (TOBI ^® Podhaler ™) обычно принимают в виде четырех капсул дважды в день.

Чтобы принять ингаляционный порошок тобрамицина:

• Поместите только одну капсулу в ингаляционное устройство за раз.
• Нажмите синюю кнопку.
• Поместите мундштук в рот и сделайте вдох на одном дыхании.
• Начните вдыхать лекарство с медленного и глубокого дыхания.
• Задержите дыхание примерно на пять секунд.
• Выдохните и сделайте пару обычных вдохов через ингалятор.
• Снова вдохните и задержите дыхание примерно на пять секунд.
• Убедитесь, что вы использовали все лекарства.
• Когда вы вдохнете все капсулы, протрите мундштук тканью.

Лечение должно длиться от двух до семи минут.

Вы должны принимать лекарство с интервалом как можно ближе к 12 часам и не менее чем через шесть часов.

Для получения полных инструкций о том, как принимать ингаляционный порошок тобрамицина, посетите DailyMed, службу от U.S. Национальная медицинская библиотека, которая предоставляет информацию на этикетках FDA о продаваемых лекарствах.

Антибиотики для перорального применения — это жидкости, таблетки или капсулы, которые вы проглатываете. Пероральные антибиотики можно использовать для лечения хронических бактериальных инфекций или легких обострений.

Как мне их взять?

Различные пероральные антибиотики могут иметь разные эффекты и требования.Например, некоторые антибиотики принимают один раз в день в течение нескольких дней. Другие могут быть назначены на более длительный период времени. Некоторые нужно принимать во время еды, другие — натощак. Члены вашей бригады по лечению CF пропишут антибиотик, который, по их мнению, будет наиболее эффективным при вашей инфекции. Они проинструктируют, как принимать антибиотик, и расскажут о возможных побочных эффектах.

Внутривенные (IV) антибиотики — это жидкие растворы антибиотиков, которые вводятся непосредственно в вашу кровь через небольшую трубку, называемую катетером для внутривенного введения.Их можно использовать для лечения инфекций, вызванных бактериями, которые не отреагировали на пероральные антибиотики, или инфекциями, которые зашли слишком далеко, чтобы их можно было успешно лечить пероральными антибиотиками.

Внутривенные антибиотики часто необходимы для лечения легочных обострений МВ. Людей с легочными обострениями, которым требуется внутривенное введение антибиотиков, часто направляют в больницу для начала лечения, чтобы можно было тщательно контролировать дозировку антибиотика и возможные побочные эффекты. Иногда, если они могут получить дополнительное очищение дыхательных путей и питание дома, они могут завершить курс внутривенного введения антибиотиков дома.

Как мне их взять?

Внутривенные антибиотики обычно вводят медицинские работники, когда вы находитесь в больнице. Их можно доставить, поместив в руку внутривенный катетер. Для домашнего использования к вам может прийти медицинский работник, чтобы научить вас принимать их.

Фонд CF поддерживает текущие исследования инфекций, в том числе исследования воспалений.

***

Ссылка на какой-либо конкретный продукт, процесс или услугу не обязательно означает или подразумевает его одобрение, рекомендацию или поддержку Фондом кистозного фиброза. Появление внешних гиперссылок не означает одобрения Фондом кистозного фиброза связанных веб-сайтов или информации, продуктов или услуг, содержащихся на них.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия.Этот сайт не предназначен для замены рекомендаций по лечению от медицинского работника. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

Информация о лекарствах, одобренных FDA, доступна на сайте dailymed.nlm.nih.gov/dailymed.

Лечение антибиотиками в больнице

Иногда можно остановить

Антибиотики — сильные лекарства.Они борются с инфекциями, вызванными бактериями. Но антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы, если они вам не нужны. Таким образом, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь призывают больницы сократить потребление лекарств, когда они не нужны. Вот что вам следует знать.

Вы можете получить антибиотики при регистрации в больнице.

Это может произойти, если у вас серьезная инфекция, например пневмония. Ваш врач хочет начать лечение сразу же, даже до того, как вы получите результаты анализов.

Ваш врач может прописать вам более одного антибиотика. Или вы можете получить антибиотик «широкого спектра действия», убивающий многие виды бактерий.

Врачи должны проверить ваши лекарства после получения результатов анализов.

Результаты анализов обычно приходят на третий день в больнице. На этом этапе врач должен пересмотреть ваши лекарства:

Если результаты анализов не показывают инфекцию , и у вас все хорошо, обычно врач может прекратить прием антибиотиков.

Если анализы действительно показывают инфекцию , , врач часто может сократить лечение до одного антибиотика. Или врач может переключить вас на антибиотик «узкого спектра действия», который убивает только один вид бактерий.

Сокращение приема антибиотиков называется «деэскалацией». Это может улучшить ваше лечение. Это также помогает предотвратить чрезмерное употребление антибиотиков.

Чрезмерное употребление антибиотиков вызывает резистентность.

Антибиотики широкого спектра действия с большей вероятностью приведут к появлению бактерий, устойчивых к лекарствам.Это приводит к инфекциям, которые длятся дольше и требуют большего лечения. Они могут передаваться семье и друзьям.

У антибиотиков есть побочные эффекты.

Антибиотики широкого спектра действия могут вызывать опасную форму диареи, называемую C. разн. » Может потребоваться удаление кишечника. Он убивает около 15000 человек в США каждый год.

Антибиотики также могут вызывать другие побочные эффекты, такие как вагинальные инфекции, тошнота и рвота. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, такие как сыпь, отек лица и горла, а также проблемы с дыханием.Некоторые антибиотики связывают с разрывом сухожилий и необратимым повреждением нервов.

Чрезмерное использование антибиотиков — пустая трата денег.

Антибиотики широкого спектра действия:

• Часто дороже, чем лекарства узкого спектра действия.
• Вам нужен внутривенный (IV) провод, поэтому вам придется оставаться в больнице дольше.
• Может иметь более дорогостоящие побочные эффекты и осложнения.

Когда вам нужны антибиотики широкого спектра действия?

Они могут вам понадобиться, если:

• Тебе не становится лучше.
• Тесты показывают, что инфекцию вызывают устойчивые к лекарствам бактерии.
• Невозможно провести тесты или результаты не ясны.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

2/2016

Значение антибиотиков в лечении инфекционных заболеваний

В начале 1900-х годов одной из основных угроз для здоровья в мире были инфекционные заболевания, связанные с плохой гигиеной и плохой санитарией.Никакие медицинские достижения не были признаны более важными, чем разработка вакцин и антибиотиков в начале и середине двадцатого века. ¹ Огромные успехи, достигнутые в области общественного здравоохранения благодаря профилактике и лечению инфекционных заболеваний, были провозглашены медицинским чудом. ² Таким образом, антибиотики произвели революцию в медицине в 20 веке и вместе с вакцинацией привели к почти искоренению таких болезней, как дифтерия и коклюш, в развитых странах.

Антибиотики, также называемые антибактериальными или противомикробными препаратами, используются для лечения и профилактики инфекций, вызываемых штаммами бактерий. ³ убивают или подавляют рост этих бактерий, в то время как естественная защита организма работает согласованно для устранения инфекции. ⁴ Подобно тому факту, что аспирин является натуральным продуктом, полученным из белой ивы, многие антибиотики могут быть получены из растений и грибов. ⁵

Хотя история открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году хорошо известна, ⁶ первое антибактериальное лечение началось с использования соединения под названием сальварсан (арсфенамин), препарата, содержащего мышьяк, который был впервые синтезирован Альфред Бертхайм и Пауль Эрлих в 1907 году. ⁷ Это был высокотоксичный препарат для лечения сифилиса, за который и Бертхайм, и Эрлих были удостоены Нобелевской премии. ⁸

Как используются антибиотики

Сегодня существуют буквально сотни различных антибиотиков, которые могут быть прописаны в зависимости от типа инфекции и предполагаемых бактерий. При серьезных / тяжелых инфекциях сначала используется антибиотик широкого спектра действия (то есть тот, который эффективен против многих различных бактерий). Антибиотик узкого спектра действия (т.е., тот, который эффективен против нескольких конкретных типов бактерий), затем можно использовать после того, как инфекционная бактерия была идентифицирована. ^9,10

Помимо лечения инфекции, антибиотики могут быть назначены профилактически для предотвращения инфекций в случае высокого риска. Например, пациентам с ВИЧ / СПИДом или другим иммунодефицитом могут быть прописаны антибиотики для предотвращения вторичных бактериальных инфекций. ¹¹ Это также верно в случае онкологических больных с подавленной иммунной системой, пациентов, которым предстоит операция с высоким риском, а также стоматологических пациентов с риском бактериального эндокардита. ¹²

Хотя антибиотики используются для лечения и профилактики многих типов инфекций, эти инфекции можно разделить на два основных типа: внебольничные и госпитальные. Внебольничные (ВП) инфекции — это инфекции, передающиеся вне медицинских учреждений, или инфекции, присутствующие при госпитализации. ¹³ Инфекции CA часто отличаются от внутрибольничных или внутрибольничных заболеваний по типам бактерий, инфицирующих пациента. Внутрибольничные инфекции (HAI) с большей вероятностью вызваны бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и приводят к значительному клиническому и экономическому бремени во всем мире. ¹⁴ По оценкам, 5–10% всех госпитализаций осложняются внутрибольничной инфекцией, стоимость которой только в США оценивается в 4,5–5,7 млрд долларов в год. ¹⁵ HAI также имеют тенденцию к более высокой смертности, чем инфекции CA.16 Некоторые антибиотики можно принимать перорально, в то время как другие вводятся путем инъекций или наносятся местно на кожу. ¹⁷ Антибиотики не эффективны против вирусов, и их нельзя принимать при подозрении на вирусные инфекции, такие как простуда.При правильном применении антибиотики могут спасти жизни.

Влияние на здоровье общества

Удвоению продолжительности нашей жизни в 20 веке способствовало использование антибиотиков. ^{18, 19} Многие медицинские и стоматологические процедуры, которые мы сегодня принимаем как должное, были бы невозможны без безопасных и эффективных антибиотиков. ²⁰ Клинические исследования показали, что снижение смертности в результате лечения антибиотиками колеблется от 10% для кожных инфекций до 75% для бактериального эндокардита. ²¹

Влияние на экономику

Без антибиотиков инфекционные заболевания имеют разрушительные последствия для людей и экономики. Например, в одном исследовании оценивались исторические тенденции в уровне инфицирования Staphylococcus aureus, экономическом бремени и смертности в больницах США. ²² Авторы определили, что в 2003 г. общее экономическое бремя инфекции S. aureus оценивалось в 14,5 млрд долларов для всех госпитализаций в стационар и 12,3 млрд долларов на госпитализацию хирургических пациентов.Таким образом, профилактика этих инфекций должна привести к соответствующей экономии средств. Острый средний отит (АОМ) или воспаление среднего уха является причиной 13,6 миллионов посещений педиатрических кабинетов в США ежегодно и требует ежегодных затрат в 2,98 миллиарда долларов. ²³ В опубликованном анализе экономической эффективности, который проводился среди детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, наблюдаемых в отделениях первичной медико-санитарной помощи, рутинное лечение амоксициллином оказалось рентабельным. ²⁴ Фактически, то же исследование показало, что по сравнению с отсроченным назначением амоксициллин от 7 до 10 дней дает значительную экономию средств.В более общем плане, с точки зрения фактической ценности, которую обеспечивают антибиотики, данные анализа стоимости / полезности антибиотиков показали, что большинство антибиотиков обеспечивают соотношение цены и качества, экономят деньги и повышают эффективность сопутствующих медицинских процедур. ²⁵

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам (или устойчивость к противомикробным препаратам, УПП) является глобальной проблемой. В отличие от почти любого другого класса лекарств, антибиотики сами вызывают устаревание, отбирая устойчивые к антибиотикам бактерии.Инфекции, вызываемые устойчивыми к антибиотикам бактериями, ложатся серьезным бременем на общественное здравоохранение и экономику на системы здравоохранения. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год в США не менее 2 миллионов человек заражаются бактериями, устойчивыми к обычным антибиотикам, и не менее 23000 человек ежегодно умирают в результате этих инфекций. ²⁶ Экономическое бремя, создаваемое устойчивостью к антибиотикам в США, оценивается в 55 миллиардов долларов (20 миллиардов долларов расходов на здравоохранение и 35 миллиардов долларов потери производительности) в год. ²⁷ Инфекции, устойчивые к антибиотикам, вызывают более 50 000 смертей ежегодно в Европе, еще сотни тысяч умирают в других регионах. ²⁸

Устойчивость к антибиотикам — это естественное явление, но ее возникновение может быть увеличено из-за неосторожного / чрезмерного использования антибиотиков. Фармацевтическая промышленность осознает нашу ответственность и по-прежнему привержена тому, чтобы играть значительную роль в обеспечении правильного использования антибиотиков, что называется надлежащим подходом к применению антибиотиков. Учитывая уникальные научные, экономические проблемы, проблемы общественного здравоохранения и окружающей среды, связанные с УПП, сотрудничество между заинтересованными сторонами имеет важное значение для достижения максимального прогресса.Pfizer вместе с другими фармацевтическими компаниями разработали Дорожную карту для достижения прогресса в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам . Дорожная карта включает в себя обязательства как по рациональному использованию антибиотиков, так и по надзору за устойчивостью к антибиотикам.

Антимикробный контроль (AMS) направлен на то, чтобы антибиотики использовались только тогда, когда это необходимо, и чтобы правильный антибиотик для пациента использовался в правильной дозе и в течение надлежащего периода времени. Чтобы быть успешным, AMS требует подхода, основанного на фактах, включая обучение, надзор за резистентностью и обзор использования антибиотиков.Таким образом, необходимо, чтобы специалисты по инфекционным заболеваниям, микробиологи, клинические фармацевты и другие ключевые лица, осуществляющие уход, работали вместе как одна команда. Для получения дополнительной информации о рациональном использовании антибиотиков см. Http://www.ifpma.org/subtopics/antimicrobial-resistance.html.

Региональный и глобальный надзор за моделями устойчивости к антибиотикам предоставляет врачам важную информацию, которая помогает им выбирать наиболее эффективные антибиотики, а также планировать и оценивать методы управления и другие стратегии снижения устойчивости.

Ссылки

1. CDC. Десять великих достижений общественного здравоохранения — США, 1900–1999 гг. MMWR 1999; 48: 241-3.
2. CDC. Контроль за инфекционными заболеваниями. MMWR 1999; 48: 621-9.
3. Calderon CB, Sabundayo BP (2007). Классификация противомикробных препаратов: препараты от насекомых. В Schwalbe R, Стил-Мур L, Goodwin AC. Протоколы испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам. CRC Press. Группа Тейлор и Фрэнсис.
4. Панки Г.А., Сабат Л.Д. (март 2004 г.). «Клиническая значимость бактериостатических и бактерицидных механизмов действия при лечении грамположительных бактериальных инфекций».Clin Infect Dis. 38 (6): 864–870.
5. Арнольд Л. Демейн. Антибиотики: натуральные продукты, необходимые для здоровья человека. Обзоры медицинских исследований, Vol. 29, вып. 6, 821–842, 2009.
6. Tan, Siang Yong; Тацумура, Ивонн (01.07.2015). «Александр Флеминг (1881–1955): первооткрыватель пенициллина». Сингапурский медицинский журнал. 56 (7): 366–367
7. Williams KJ (2009). «Внедрение« химиотерапии »с использованием арсфенамина — первая волшебная палочка». JR Soc Med. 102 (8): 343
8. там же
9. Лика, Сурбхи; Террелл, Кристин Л.; Эдсон, Рэндалл С. (01.02.2011). «Общие принципы антимикробной терапии». Труды клиники Мэйо. 86 (2): 156–167.
10. там же
11. Лика, Сурбхи; Terrell, Christine L .; Эдсон, Рэндалл С. (01.02.2011). «Общие принципы антимикробной терапии». Труды клиники Мэйо. 86 (2): 156–167.
12. Цветы, Кристофер Р .; Зайденфельд, Джером; Лук, Эрик Дж .; Картен, Клэр; Глисон, Чариз; Хоули, Дуглас К .; Кудерер, Николь М .; Langston, Amelia A .; Марр, Кирен А. (20 февраля 2013 г.).«Антимикробная профилактика и амбулаторное лечение лихорадки и нейтропении у взрослых, получающих лечение от злокачественных новообразований: руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии». Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 31 (6): 794–810.
13. Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Clark C, MacFarquhar J, Walton AL и др.: Инфекции кровотока, связанные со здоровьем у взрослых: причина изменить общепринятые определение внебольничных инфекций.Ann Intern Med. 2002, 137: 791-797.
14. П. Гастмайер. Политика эпиднадзора и контроля за внутрибольничными инфекциями. Curr Opin Infect Dis, 17 (2004), стр. 295–301
15. F.N. Лаурия, К. Анджелетти. Влияние внутрибольничных инфекций на стоимость стационарного лечения. Infection, 31 (Suppl 2) (2003), стр. 35–43
16. Valles J, Calbo E, Anoro E, Fontanals D, Xercavins M, Espejo E, Serrate G, Freixas N, Morera MA, Font B и др. : Инфекции кровотока у взрослых: важность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J Infect. 2008, 56: 27-34.
17. Пангилинан, Рональд; Тайс, Алан; Тиллотсон, Гленн (01.10.2009). «Местное лечение антибиотиками неосложненных инфекций кожи и кожных структур: обзор литературы». Экспертный обзор противоинфекционной терапии. 7 (8): 957–965.
18. Николау К.С., Монтаньон Т. Молекулы, изменившие мир. Вайнхайм, Германия: Wiley-VCH; 2008.
19. Verdine GL. Комбинаторная химия природы. Природа 1996; 384: 11–13.
20. Lipsky, Benjamin A .; Хоуи, Кристофер (2009-11-15).«Местная антимикробная терапия для лечения хронических ран». Клинические инфекционные болезни. 49 (10): 1541–1549
21. Spellberg B, Blaser M, Guidos RJ et al. Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам: политические рекомендации по спасению жизней. Clin Infect Dis 2011; 52: S397–428.
22. Гэри А. Носкин, Роберт Дж. Рубин, Джером Дж. Шентаг и др. Национальные тенденции в уровне заболеваемости Staphylococcus aureus: влияние на экономическое бремя и смертность за 6-летний период (1998–2003 гг.). Clin Infect Dis. (2007) 45 (9): 1132-1140.
23. Takata G, Chan L, Ernst R, Shekelle P, Marcy S. Управление острым средним отитом. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 15. Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Публикация AHRQ № 01-E010
24. Коко, Эндрю С. Анализ экономической эффективности вариантов лечения острого среднего отита. Ann Fam Med. 2007 Янв; 5 (1): 29–38.
25. Симоенс, Стивен. Экономика здоровья антибиотиков. Pharmaceuticals 2010, 3, 1348-1359
26. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отчет об угрозах, 2013 г.
27. Экономическое бремя устойчивости к противомикробным препаратам.Почему это серьезнее, чем предполагают современные исследования. 2013. www.lshtm.ac.uk/php/economics/assets/dh_amr_ report.pdf.
28. Устойчивость к противомикробным препаратам: борьба с кризисом для здоровья и благосостояния народов, Обзор устойчивости к противомикробным препаратам, отчет за декабрь 2014 г., доступен по адресу: http://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper% 20-% 20Tackling% 20a% 20crisis% 20for% 20the% 20health% 20and% 20wealth% 20of% 20 стран_1.pdf

Выпущено Global Policy and International Public Affairs

Фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, монобактамы, антибиотики, линкозамиды Тетрациклины, карбапенемы, оксазолидиноны, аминогликозиды, пенициллины, амино, пенициллины, расширенного спектра действия, пенициллины, природные, сульфаниламиды, гликопептиды, плевромутилин, глюкокортикоиды, вакцины

Модели на животных предоставили значительную информацию о передаче и патогенезе болезни Лайма, а также о механизмах, участвующих в развитии защитного иммунитета.Исследования эффектов терапии антибиотиками у животных, инфицированных B. burgdorferi , чаще всего проводились на мышах, но также и на крысах, хомяках, песчанках, собаках и нечеловеческих приматах.