Отечность ног лечение: Отеки — диагностика причин и лечение вызывающих их заболеваний

Содержание

Хроническая сердечная недостаточность | Публикации клиники «Семейный доктор»

Хроническая сердечная недостаточность является достаточно серьезным и даже опасным состоянием. Сердечная недостаточность — это всегда следствие какого-то заболевания. Чаще всего сердечная недостаточность является результатом ишемической болезни сердца, перенесенным инфарктом миокарда, стенокардии напряжения, гипертонической болезни, порока сердца, кардиомиопатии, сахарного диабета.

В результате поражения, сердечная мышца, как правило, ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, в результате чего нарушается снабжение органов и тканей организма кислородом и питательными веществами.

Сердечная недостаточность может быть разной. Выделяют систолическую и диастолическую сердечную недостаточность.

Систолическая сердечная недостаточность развивается, когда у сердечной мышцы недостаточно сил, чтобы эффективно выталкивать достаточное количество крови из сердца в остальную часть тела.

Диастолическая сердечная недостаточность развивается, когда вытолкнув кровь из сердца, сердечная мышца не может полностью расслабиться, и желудочки не заполняются достаточным количеством крови, необходимым для адекватного кровоснабжения организма.

Симптомы и методы диагностики

Проявляется сердечная недостаточность следующими симптомами: одышка в покое и при нагрузке, повышенная утомляемость, слабость, отеки ног, учащенное сердцебиение.

Для того чтобы установить наличие и степень выраженности сердечной недостаточности, врач использует различные методы диагностики:

Чем раньше вы обнаружите у себя признаки (симптомы) сердечной недостаточности и обратитесь к врачу, тем скорее вам будет назначено необходимое лечение.

Профилактика и лечение

Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарственные препараты, основными являются:

1.      Ингибиторы АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью улучшают работу сердца в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу, так и относящих кровь от сердца: кроме того удаляют из организма избыток жидкости и натрия, восстанавливают структуру сердечно-сосудистой системы.

2.      Бета–блокаторы: применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности, но и продлевает жизнь больных.

3.      Антагонисты рецепторов к альдостерону: альдостерон (гормон, вырабатывающийся в организме) в высоких значениях приводит к прогрессированию сердечной недостаточности, усиливает рубцевание в области поврежденного миокарда ( после инфаркта миокарда). Поэтому прием препаратов данной группы необходим для улучшения прогноза.

4.       Диуретики (мочегонные): препятствуют задержке жидкости в организме, увеличивают выведение соли и воды, что приводит к уменьшению одышки и отеков.

5.       Сердечные гликозиды (дигоксин): уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца. Применение препарата в настоящее время очень ограниченно, только при наличии аритмии и по согласованию с врачом.

6.      Вазодилататоры: используются в качестве дополнительного средства, они облегчают сердечную боль, расширяя сосуды, существенно снижают нагрузку и облегчают работу сердца.

Также используются в лечении сердечной недостаточности антиагреганты, антикоагулянты, статины.

Для профилактики и лечения крайне важна ваша роль в помощи своему организму:

1.       Необходимо нормализовать вес тела, это приведет к уменьшению нагрузки на сердце.

2.       Диета играет значимую роль в процессе лечения. Необходимо избегать жирной, мучной и сладкой пищи. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым, бобовым, использовать необрушенный рис, хлеб грубого помола. Уменьшить количество потребляемой соли.

3.       Ограничить употребление алкоголя.

4.       Отказаться о курения.

5.       Поддерживать активный образ жизни. При нетяжелой степени сердечной недостаточности полезна регулярная дозированная физическая нагрузка. Важен регулярный и полноценный сон 7-8 ч в сутки.

Информацию для Вас подготовила:

Астраханцева Полина Валерьевна – врач-кардиолог, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.


Причины отёков нижних конечностей

Отёк — это состояния, при котором жидкость может из сосудов или клеток выходить и скапливается в межклеточном пространстве, а так же бывают внутриклеточные отеки, которые носят более тяжелый характер.

В некоторых случаях это происходит, когда наш организм перегрелся: в жару наше тело охлаждается за счет притока жидкости. Иногда отёки появляются  при длительных перелетах или когда мы долго находимся  в одном положении, например долго сидим или стоим.


Солёная пища, сладости и алкогольные напитки притягивают воду и удерживают ее. Поэтому если накануне вы принимали в пищу соленое или сладкое, сначала кровь разносит по всем клеткам излишки соли или сахара, а после растворяет, стараясь «разбавить» их, и после «вымыть» из организма. Как правило, такая отечность проходит так же быстро, как и появляются.

Достаточно часто отечность является проявлением сахарного диабета (разбавляет избыток сахара, который невозможно утилизировать). То же происходит с различными другими токсинами, к примеру, при отравлении, аллергии или когда органы, выполняющие  дезитоксикационные функции (печень и почки), не справляются со своей задачей.

Заболевания почек так же могут провоцировать отеки.

Частая причина отека — недостаточный лимфодренаж, когда к тканям попадает большое количество плазмы и лимфы, но по каким-то причинам её отток снижен. Это происходит из-за возрастных изменений, после повышенной нагрузки или во время беременности. В данном случае прямо показан лимфодренажный массаж-Ручной или аппаратный.

Отечность часто образовываются при заболевании сосудов. Например, при варикозном расширении вен, когда стенки капилляров становятся проницаемыми и через них выходят белки и соли, которые «вытягивают» на себя жидкость и ноги после этого отекают. Помимо самих отеков варикоз сопровождается синдромом беспокойных ног, тяжестью и проявлением сосудистой сеточки.

Беспокоят отеки при заболеваниях сердца, когда оно не успевает перекачивать кровь. Такие отеки долгое время не проходят, и, как правило, усиливаются к вечеру, сопровождаются одышкой, дискомфортом и головной болью.

Отечность возникает при гормональном дисбалансе. В период предменструального синдрома или беременности возникает умеренная отечность и это нормально — такие отеки проходят самостоятельно и прибегать к их лечению не нужно, но можно их корректироваться при помощи различных эстетических процедур ,таких как прессотерапия, мануальный лимфодренажный массаж или обертывания, стимулирующие выведение лишней жидкости.

Что делать?

Если причина отечности для вас не очевидна — то есть вы не беременны и не переели соленое — это повод обратиться к специалисту. Он поможет вам справиться с проблемой. Иногда вполне достаточно осмотра и нескольких анализов, чтобы поставить диагноз. Но если причина отечности не установлена, необходимо пройти комплекс обследований: сдать определённые анализы, сделать ЭКГ и пройти УЗИ почек, исследовать щитовидную железу.

Диагностику образования отечности начинают с выявления причин, при которых они появились, и уточнения наличия хронических заболеваний.

После внешнего осмотра пациента, врач в зависимости от предполагаемого диагноза назначит необходимые лабораторные исследования:

 

  • общий анализ мочи и анализ мочи на альбуминурию для оценки функции почек;
  • комплексный биохимический анализ крови, включающий определение концентрации альбумина и общего белка в крови, креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации и мочевины (показатели работы мочевыделительной системы), ферментов АСаТ, АЛаТ, щелочной фосфатазы, билирубина и его фракций, отражающих состояние печени;
  • исследование крови на наличие признаков ВИЧ-инфекции, гепатита В и гепатита С для выявления возможных поражений печени;
  • коагулограмму, показывающую активность свертывающей системы крови и косвенно отражающую возможность тромбообразования в венах нижних конечностей;
  • исследование концентрации маркера сердечной недостаточности – натрийуретического пептида для подтверждения или исключения сердечной недостаточности;
  • исследование концентрации электролитов в крови, отражающих работу надпочечников, гормоны которых играют значительную роль в поддержании водного баланса;


Безопасно и полезно оказать помощь своему организму пройдя курс лимфодренажного массажа.

Какой выбрать: ручной или аппаратный? Лучше чередовать оба. Ручной снимет спазм тканей, который мешает оттоку жидкости и вызывает застой жидкости, а аппаратный обеспечит отличный лимфодренаж.

Лимфатический застой говорит о том, что в организме не только отечность тканей, а так же  накапливаются « яд и токсины». Это приводит к появлению воспалительных процессов. И чем дольше клиент откладывает решение данной проблемы, тем интенсивнее увеличиваются последствия отеков. При помощи массажа можно избавиться не только от отечности, но и от избыточного веса. Устраняется зашлакованность организма.

Помимо ручного массажа в нашем центре можно подобрать наиболее приятные и подходящие именно Вам методики. Количество процедур, и интервал между ними специалист подберет индивидуально.

Благодаря вакуумно-роликовому массажу LPG мы увеличиваем отток лимфы, ускоряем обменные процессы и регенерацию тканей, снимаем застойные явления, которые доставляют болезненные ощущения и дискомфорт, а так же  приводят к целлюлиту.

R-Sleek — это инновационная методика, при помощи которой мы воздействуем на необходимые участки тела, обрабатывая их несколькими рядами роликов. После такого воздействия происходит естественная гиперемия кожи, что способствует устранению застоев венозной крови, стимулирует обновление клеток, придаёт им правильную и упорядоченную форму. Активизируется приток и отток лимфы, уменьшается отёчность и сокращаются жировые отложения.

Прессотерапия является современной, абсолютно безболезненной, комфортной и эффективной процедурой, способной уменьшить отёчность и варикозное расширение вен. Принцип действия прессотерапии заключается в воздействии на вены конечностей с помощью подачи сжатого воздуха. Давлением воздействуют на вены, при этом их стенки становятся более эластичными, уровень проницаемости вен – снижается. Помимо лечебных свойств, прессотерапия является отличной профилактикой варикоза. После каждой процедуры существенно уменьшается отечность и усталость ног.

При проявлении раннихпризнаков варикоза, хрупкой сосудистой стенки, тенденции к повышению артериального давления, стоит попробовать холодное лимфодренажное обертывание.

Ученые из института Ericson Laboratoire разработали Осмо-Термию — солевое обертывание на основе природных солей из месторождения ГЕРАНДА. Эта комплексная, многогранная программа интенсивного лечения с помощью макро- и микроэлементов не только способствует восстановлению оптимального уровня насыщения кожи минеральными соединениями и очистить ее от шлаков, токсинов, продуктов метаболизма, но и позволяет эффективно устранить отёки, целлюлит и избыточные жировые отложениями за счет того, что в состав препаратов входят компоненты, которые  обладают мощным липолитическим, антифиброзным и дренажным действием.

Процедура Осмо-Термия — солевое обертывание, способствующее выведению из кожи токсических веществ и продуктов распада метаболизма. Организм насыщается большим количеством полезных  минералов и микроэлементов, восполняя их дефицит. После процедуры отмечается достаточно интенсивный дренажный эффект, кожа становится гладкой и невероятно мягкой. Клиент испытывает приятные ощущения, как будто кожа «заново родилась», — так она чиста, нежна и бархатиста. Данную процедуру наши пациенты часто называют «бархатное тело»

Косметолог-эстетист Галицкая Вероника

 

Отеки ног в Новокузнецке. Запись на Прием по ОМС, Отзывы, Цены

Регулярные отёки на ногах свидетельствуют о серьезных патологических процессах внутри человеческого организма. Спровоцировать подобные симптомы может ряд факторов, которые требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Причины появления отёков

Спровоцировать появление отеков ног могут длительные физические нагрузки. Например, неудобная поза при перелете в самолете провоцирует венозный застой. Как правило, после определенного времени подобная симптоматика постепенно исчезает. Такой вид отёка не нуждается в медикаментозном лечении.

В дальнейшем предотвратить подобное явление поможет активный образ жизни, правильное питание. Компрессионный трикотаж, рекомендуется использовать людям, которые регулярно испытывают статические нагрузки. Бандажная ткань в составе изделия поможет регулировать кровоток в области нижних конечностей.

Варикозное расширение вен

Появление отечности в области конечностей свидетельствует о проблемах кровеносной сети. Чаще всего спровоцировать подобный симптом может варикозное расширение вен. Люди, страдающий данным заболеванием наверняка замечали след от носочной резинки в области голени. Он имеет равномерную толщину и глубину.

Ярко выраженный отек на нижних конечностях является симптомом перенесенного тромбоза глубоких вен. Для постановки диагноза рекомендуется пройти дуплексное ультразвуковое обследование и проконсультироваться с опытным флебологом. По результатам диагностического исследования подбирается соответствующее лечение и компрессионное белье.

Симптомы лимфедемы

Многие симптомы отечности нижних конечностей напрямую связаны с проблемами в области лимфатической системы. Существуют характерные признаки, указывающие на данное заболевание. К ним относятся:

  • Появление болезненного и плотного отёка в области пальцев стопы;
  • Отечность в районе голеностопного сустава, которая распространяется на пятку. У пациента стопа увеличивается в 2 раза. При пальпации остаются глубокие следы, которые проходят через некоторое время.

Начальная стадия заболевания сопровождается появлением периодических отёков, которые самостоятельно проходят после ночного сна. Больной не испытывает каких-либо неприятных ощущений. В это время лимфедема активно прогрессирует.

По истечению некоторого времени отечность не проходит самостоятельно. Мягкие ткани становятся более плотными на ощупь и изменяют свой оттенок. Кожный покров становится тонким.

При пальпации проблемной области человек испытывает болевой синдром. На голеностопном суставе отчётливо виднеются следы от носочных изделий. Не своевременно начатое лечение может привести к необратимым последствиям. Например, чрезмерное скопление лимфы в области нижних конечностей приводит к нарушению тканевого питания. По истечению некоторого времени на месте может возникнуть трофическая язва, которая не поддается медикаментозному лечению.

При наличии первоначальных симптомов рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Устранить первоначальные признаки заболевания можно ещё на начальных этапах его проявления. Лимфедема поддаётся медикаментозному лечению.

Отёки ног. Причины, симптомы и лечение отека ног!

1.Общие сведения

Отеком мы обычно называем видимую припухлость на открытом участке кожи, обусловленную (в отличие от большинства мелких гематом, или просто синяков) нетравматическими причинами. Как правило, отечность связана с избытком жидкости в тканях и/или органах (поскольку отекать может не только кожа, но и внутренние органы), точнее – в межклеточном пространстве. Отеки, где бы они ни возникали и чем бы ни были вызваны (например, пьянством, перееданием или другими излишествами), всегда интуитивно воспринимаются как признак нездоровья, и этот архетип сформировался в ходе эволюции не случайно. Действительно, общие или локальные нарушения гидробаланса, метаболических (обменных) или иммунных процессов, состава или циркуляции биологических жидкостей – это всегда патология, причем, как правило, достаточно серьезная.

В полной мере это относится к отекам ног. Нижние конечности не могут отекать «просто так», «от сидения» или, скажем, «от усталости», хотя в просторечье такие диагнозы мы слышим (да и ставим) постоянно. У всего есть причины, и отечность ног нередко оказывается гораздо более тревожным симптомом, чем это казалось поначалу.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Отеки нижних конечностей могут возникать под действием самых разных факторов. Одни из них, – как, например, беременность или ПМС, – являются преходящими, даже если действуют или протекают аномально. Другие, – скажем, возрастные изменения эластичности и проницаемости сосудистых стенок, – практически неизбежны. Всегда сопровождается отеком сильный ушиб, повреждение связок, вывих, перелом.

Из контролируемых человеком и, при желании, легко устранимых причин следует прежде всего назвать избыточное потребление хлорида натрия (поваренная соль) и спиртных напитков, поскольку эти вещества задерживают жидкость в организме. То же самое касается целого ряда медикаментов, длительный и особенно бесконтрольный прием которых ведет к отечности. К одной из наиболее распространенных причин относится и избыточная масса тела, обусловленная постоянным перееданием.

Если же говорить о сугубо патологических причинах, то частые отеки ног нередко служат первыми признаками столь грозных состояний, как сердечная, почечная или печеночная недостаточность, затруднения циркуляции лимфы (тяжелые варианты нарушений лимфодинамики, приводящие к выраженной характерной деформации нижних конечностей, называют «слоновьей болезнью»), различные виды и формы венозной недостаточности (включая известное многим не понаслышке варикозное расширение вен), тромбофлебит, артрит, некоторые заболевания щитовидной железы, аллергические реакции, инфекционно-воспалительные процессы, плоскостопие. Причиной могут стать и заболевания кишечника, особенно если они сопровождаются частыми или хроническими диареями.

Что касается «просто усталости», то причиной отечности является, конечно, не усталость сама по себе, а нарушения кровообращения в нижних конечностях, следствием чего, в свою очередь, становится недостаточность венозного оттока. Длительное сидение в одной позе (например, за рулем автомобиля, «нога на ногу» или на неудобном низком стуле), неверно подобранная обувь, монотонная повышенная физическая нагрузка на ноги у представителей некоторых профессий, перегрузки в профессиональном спорте – широко распространенные истинные причины «усталости» и, соответственно, отечности ног.

Посетите нашу страницу
Кардиология

3.Симптомы и диагностика

Наиболее частые жалобы, ассоциированные с отеком нижних конечностей – это специфическая тяжесть или ноющая, порой мучительная боль, которая немного утихает лишь в положении лежа на спине – с ногами, приподнятыми на упоре над уровнем головы. При надавливании могут оставаться вмятины или даже гематомы. Нарушения кровообращения нередко приводят к тому, что царапины или небольшие повреждения эпидермиса подолгу не заживают, инфицируются, нагнаиваются, изъязвляются; крайним случаем является массовый некроз клеток, или гангрена.

Если отечность обусловлена почечной, сердечной, печеночной, эндокринной недостаточностью, доминирует, как правило, клиническая картина основного заболевания, где отеки ног являются одним из дополнительных симптомов. Учитывая многообразие возможных причин, диагностика может потребовать как нескольких минут (напр., опытному сосудистому хирургу достаточно беглого взгляда, чтобы распознать варикоз глубоких вен), так и длительного тщательного обследования – как, например, при некоторых видах медленно прогрессирующей несостоятельности почек. В зависимости от анамнеза, результатов осмотра и сбора жалоб, формируется наиболее вероятная клиническая гипотеза, которая затем и подтверждается (или исключается) лабораторными анализами и инструментальными исследованиями, а при необходимости – консультациями смежных специалистов или врачебным консилиумом.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Этиопатогенетическая современная медицина ориентирована на устранение причин, а не симптомов – в той степени, насколько это вообще возможно на данном этапе развития медицинских знаний и технологий. Поэтому терапевтические назначения всегда будут основаны на результатах диагностики и индивидуальных особенностях конкретного случая. Вполне вероятно, что первичное обращение к врачу закончится перенаправлением к специалисту совсем другого профиля, и это куда как лучше, чем игнорировать проблему или пытаться справиться с ней самостоятельно. Дело в том, что самолечение или применение народных методов (напр., попарить ноги, чем-либо помазать, попить травки и т.п.) принесет, в лучшем случае и при большом везении, временное облегчение, но проблему не решит, более того – при «беспричинных» отеках ног такие средства могут вызывать прямо противоположный эффект, представляющий серьезную угрозу здоровью или даже жизни.

Поэтому отеки ног, – частые, выраженные, сопровождающиеся любыми нарушениями общего самочувствия, особенно если заметна тенденция к прогрессированию таких явлений, – это однозначный повод показаться врачу, и не столь важно, какого он будет профиля. Подобную симптоматику оставлять без внимания попросту опасно.

Как лечится отек ног?

Отек ног, стопы и голеностопного сустава называется периферическим отеком. Отек — это термин, обозначающий скопление жидкости в этих областях. Отек, ограничивающийся только ногами, называется лимфедемой. Отеки в ногах также могут быть связаны с отеками по всему телу. В этом случае отек является результатом состояния, затрагивающего все тело, например сердечной недостаточности или почечной недостаточности, это встречается гораздо реже и может указывать на что-то более серьезное. При лимфедеме нарастание лимфатических узлов чаще всего происходит медленно и обычно усиливается, когда вы стоите на ногах, и улучшается при подъеме.

Причины лимфедемы [изолированный отек ноги]

Есть много вещей, которые могут вызвать отек только ног или лимфедему:

• Избыточный вес [очень часто]
• Хроническое заболевание вен [очень часто]
• Стоять или сидеть в течение длительного времени
• Некоторые лекарства
• Инфекция — особенно кожная инфекция в ноге
• Травмы или хирургические вмешательства, которые могут нарушить лимфатический кровоток
• Рак и его лечение, например лучевая терапия
• Сгусток крови или ТГВ в ноге

Венозная недостаточность или заболевание вен — один из основных факторов, вызывающих отек ног, и важно как можно скорее вылечить это состояние. Отек ног , вызванный венозной недостаточностью, на самом деле является одной из многих стадий заболевания вен. При этом типе отеков нарушается правильный кровоток, что приводит к неспособности организма должным образом реабсорбировать жидкости; тогда это вызовет опухоль.

Лечение отека ног

Есть несколько домашних средств и методов лечения, которые можно попробовать, если у вас отек ног. Методы лечения включают:

• Подъем ног
• Сохраняйте активность, уделяя внимание растяжке и движению ног
• Избегайте одежды, которая может ограничивать нормальное кровообращение
• Поддержание здорового веса
• Ношение компрессионных носков

Важно обратиться к врачу пораньше

Важно диагностировать причину и лечить отек ног на ранней стадии и комплексно.Если позволить прогрессировать, нога может опухнуть, что может привести к необратимой инвалидности. Если ваш отек ограничен ногой, в идеале обратитесь к специалисту по венозным и лимфатическим заболеваниям, так как он лучше всего сможет диагностировать лимфедему. Обычно это включает ультразвуковое исследование ног. Отек ног также может быть признаком более серьезного заболевания. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть определенные заболевания, такие как болезнь сердца, печени или почек. Другие симптомы, связанные с отеком ноги, которые могут потребовать более срочной медицинской помощи, включают:

• Высокая температура или жар
• Головокружение
• Чувство обморока
• Проблемы с дыханием
• Боль в ноге / с

Во время обследования ваш врач проведет полное физическое обследование и порекомендует дополнительные тесты, такие как УЗИ вашей ноги.Вы должны быть готовы сообщить своему врачу, в какое время дня отек усиливается, о других симптомах, а также, если вы заметили вещи, которые усиливают отек или ухудшают его.

Доктор Райт и его команда в Центре лазерных вен Сент-Луиса обладают опытом и знаниями в области лечения всех типов заболеваний вен. Мы рекомендуем вам записаться на прием к нам, если вы испытываете отек ног. Мы хотим обеспечить ваше здоровье в целом!

Фото Ван Кай-фэна, Пан Хун-мина, Лу Хай-чжоу, Шен Ли-жун, Чжу Си-янь — Ван Кай-фэн, Пан Хун-мин, Лу Хай-чжоу, Шен Ли-жун, Чжу Си -yan: [http: // www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2407-11-204.pdf Интерлейкин-11-индуцированный синдром утечки капилляров у пациентов с первичным раком печени с тромбоцитопенией.] В: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407- 11-204 (открытый доступ), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371096

Специалист по опухолям ног — Колледж Парк Орландо, Флорида и Киссимми, Флорида: Центры сосудистых вен: Центр сосудов и вен

Что такое отек ноги?

Отек ноги возникает, когда жидкость, которая должна находиться в кровеносных сосудах, «просачивается» в окружающие ткани.Если клапаны в венах не работают и кровь не откачивается из ноги должным образом, то скопление крови в голени создает давление, которое выталкивает жидкость из вены в ткани. Обычно не возникает сопутствующей боли, но могут возникать ощущения давления или полноты, возможно, боль позже в тот же день.

Другие заболевания — сердце, почки, печень, лодыжки или мягкие ткани — могут вызывать отек, но не так часто.

Отек из-за плохо функционирующих вен обычно поражает обе ноги, но не всегда одна нога может быть значительно хуже, чем другая.Со временем опухоль может прогрессировать вверх по ноге.

Что вызывает отек ног?

Просто опухание ног является результатом силы тяжести, зависимости и расстояния от сердца. Для эффективного отвода крови от ног человеку необходимы вены с нормальными клапанами и работоспособные икроножные мышцы.

Факторы, которые влияют на них:

Вышеуказанные причины могут быть проблемой сами по себе, но когда два или более действуют вместе, проблема набухания может усугубляться.

Стоит ли беспокоиться о хроническом отеке ног?

Ответ прост: да. При отеке воспалительная жидкость проникает в окружающие ткани. Сначала это может быть незаметным и едва заметным, но со временем ситуация ухудшается, и ткани и кожа становятся твердыми, жесткими, ломкими, обесцвеченными (розоватыми или коричневыми) и хрупкими. Может возникнуть язва или лимфедема с отеком стопы.

Лимфедема возникает, когда лимфатические сосуды, прилегающие к венам, покрываются рубцами и перестают функционировать.Отек становится сильнее, распространяется вниз на ступни и пальцы ног, и с ним гораздо труднее справиться, что часто затрудняет ношение обычной обуви, особенно модельной. Если опухоль перешла в ступни и пальцы ног, ее нельзя устранить с помощью компрессии, возвышения или мочегонных средств.

Как уменьшить отек ног?

Поскольку мы не можем избежать гравитации, все, что ослабляет ее влияние, помогает. Градуированная компрессия медицинского уровня устраняет или замедляет отек, если человек находится на ногах в течение длительного времени.Периодическое повышение помогает. Снижение веса при значительном избыточном весе снижает сопротивление оттоку крови и жидкостей из ноги. Водные упражнения прекрасны благодаря своему антигравитационному эффекту.

Как лечится отек ног?

Краеугольным камнем при лечении отека ног является постепенное сжатие, которое помогает насосу голени и удерживает жидкость в сосудистом пространстве, блокируя «утечку».

Наибольшее влияние на борьбу с опухолью при болезни вен оказывает лечение основной болезни вен.Лучше всего для этого использовать лазерную абляцию или медицинский клей VenaSeal для вен-источника; и Varithena или обычная пена для закрытия ветви варикозного расширения вен.

Lymphedema

Внезапные отеки ног, особенно когда поражены верхушки ступней, обычно являются признаком поражения венозных и лимфатических сосудов. Это прогрессирующая ситуация, которая начинается с «мягкого» отека, который спадает в одночасье и со временем прогрессирует до твердого отека, который не проходит в одночасье.На этом этапе кожа может стать очень красной (бугристой). При лимфедеме проблема состоит в том, чтобы остановить прогрессирование, вылечив основную проблему с веной и используя более жесткие компрессионные бинты.

Если у вас опухла нога или вы подозреваете, что у вас лимфедема, позвоните в Центры сосудистых вен или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Понимание различных типов лечения вен, вызывающих отек ног: TLC Medical Group Inc:

Ежегодно от 4 до 5 миллионов американцев страдают от неприятного отека ног, также называемого отеком.Отек ног может иметь множество причин, в том числе беременность и ожирение. Но часто отеки в голенях и ступнях возникают из-за проблем с венами.

Хроническая венозная недостаточность также является частой причиной отека ног и варикозного расширения вен. В этом состоянии крошечные клапаны внутри ваших вен перестают работать, что затрудняет возвращение крови в ваше сердце.

В результате кровь и другие жидкости скапливаются в ваших голенях и ступнях, вызывая отеки. Средство: вылечите или удалите поврежденную вену, чтобы восстановить нормальный кровоток.

В TLC Medical Group Энтони Б. Льюис, доктор медицины, FACC, и его команда предлагают современные сосудистые методы лечения отека ног, адаптируя каждый протокол лечения к потребностям отдельного пациента. Если у вас отек ног, вот четыре варианта лечения, которые могут помочь.

Изменения в образе жизни

Изменение образа жизни часто является первой линией терапии, используемой при лечении легких случаев отека ног. Этот подход включает:

  • По возможности поднимайте ноги
  • Снижение потребления натрия
  • Получение достаточного количества упражнений
  • Ношение рецептурных (медицинских) компрессионных чулок

В зависимости от ваших потребностей наша команда может прописать диуретики, которые помогут вывести лишнюю жидкость.

Склеротерапия

Склеротерапия имеет долгую историю лечения варикозного расширения вен, частой причины отеков ног. Во время этого лечения вам в вену вводят специальный раствор. Раствор раздражает слизистую оболочку вены, заставляя ее разрушаться.

После закрытия вены кровь перенаправляется в соседние вены. Поврежденная вена в конечном итоге поглощается вашим телом.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная (RF) абляция работает по тому же основному принципу, что и склеротерапия — повреждает внутреннюю часть вены, перекрывая кровоток.Но вместо использования инъекционных химических растворов в этом методе используется радиочастотная энергия, доставляемая внутрь вены во время минимально инвазивного лечения в офисе. Радиочастотная энергия нагревает ткань вены, заставляя ее разрушаться и в конечном итоге поглощаться вашим телом.

Флебэктомия

Флебэктомия — это малоинвазивный хирургический подход к лечению поврежденных вен, вызывающих отек ног. В этой технике врач делает крошечные надрезы по длине вены, а затем использует специальные инструменты для полного удаления вены.В зависимости от ваших потребностей доступны несколько техник флебэктомии, в том числе микрофлебэктомия, колотая флебэктомия и выходная флебэктомия.

Другие симптомы

Отек ног — это сам по себе тревожный симптом, но это не единственный симптом, который вы можете испытать. У многих людей с отеками ног, лодыжек и ступней также наблюдаются такие симптомы, как:

  • Покалывание или онемение
  • Зуд или жжение
  • Судороги
  • Ощущения пульсации
  • Беспокойные ноги или ночные спазмы
  • Изменения цвета или текстуры кожи
  • Усталость или тяжесть в ногах

Симптомы, связанные с венами, не исчезнут сами по себе — на самом деле, они, вероятно, только ухудшатся.Со временем некоторые из симптомов, которые вы испытываете, могут стать постоянными. Получение своевременной медицинской помощи может помочь облегчить симптомы и предотвратить серьезные осложнения, которые могут повлиять на ваше сердце и легкие.

Снимите отек ноги

Несмотря на то, что отек ноги может быть вызван разными причинами, одно остается неизменным: отек ноги — это ненормально, и требуется медицинская помощь, чтобы выяснить, что его вызывает. Чтобы узнать, что вызывает отек ноги и как его уменьшить, позвоните в офис в Порт-Стрит.Люси, Флорида, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Отек ног | Адвокат Парсиппани Педиатрия

Это ваш симптом?

  • Отек голени (-ей)
  • Отек лодыжки (-ей)

Некоторые основы

  • Отек ноги не является нормальным. Хотя иногда у здоровых людей может быть легкий отек лодыжки или отечность, что не является серьезным заболеванием.
  • Распространенные причины, по которым здоровые люди могут получить легкий отек лодыжек, — это жаркая погода, беременность и варикозное расширение вен.
  • Людям, у которых отек ног новый или более сильный, чем обычно, следует позвонить или обратиться к врачу.
  • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

Причины

Есть много возможных причин отека ног. Отек может возникнуть на одной или обеих ногах.

Некоторые частые причины отека на одной ноге :

  • Заблокированные лимфатические сосуды (лимфедема) в результате рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства.
  • Сгусток крови на ноге (тромбоз глубоких вен; ТГВ): одна голень может опухнуть и болезненна при прикосновении.Иногда возникает отек лодыжки или остальной части ноги.
  • Операция по шунтированию сердца: во время этой операции врач может удалить и использовать вены на одной или обеих ногах. Впоследствии может появиться опухоль на ноге.
  • Укусы насекомых: Часто зуд и опухание небольшого участка.
  • Кожная инфекция (целлюлит): Симптомами являются боль, покраснение и припухлость в инфицированной области. Иногда также может быть высокая температура.

Некоторые частые причины отека обеих ног :

  • Заблокированные лимфатические сосуды (лимфедема) из-за рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства
  • Сердечная недостаточность
  • Жаркая погода
  • Почечная недостаточность
  • Отек ног неизвестно причина (идиопатическая)
  • Печеночная недостаточность
  • Беременность
  • Некоторые лекарства
  • Варикозное расширение вен
  • Венозный застой

Когда обращаться в случае отека ног

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Тяжелые проблемы с дыханием (с трудом при каждом вдохе или не можете говорить)
  • Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Сильный отек ноги ( опухла вся нога)
  • Затрудненное дыхание
  • Отек бедра, голени или лодыжки только на одной ноге
  • Боль в бедре или икре с одной стороны, продолжающаяся более 1 часа
  • Отек бедра, голени или лодыжки на обеих ногах, но одна сторона определенно опухла больше
  • Повязка на ноге или лодыжке, теперь боль усилилась
  • Отек лица, руки или кисти
  • Беременность более 20 недель и резкое увеличение веса (более 4 фунтов или 2 кг за одну неделю )
  • Беременность и артериальное давление 140/90 или выше
  • Лихорадка и покраснение кожи
  • Не можете ходить или едва стоять (новое начало)
  • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
  • Вы думаете, что вам нужно видел, и т проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Умеренная Отек ноги (отек лодыжки до колен), новый или хуже
  • Выглядит зараженным (покраснение, красные полосы или болезненность на ощупь)
  • Вы думаете, что вам нужно виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Легкая опухоль обеих лодыжек, новая или более сильная
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Легкий отек обеих лодыжек, такой же, как обычно (без изменений)
  • Легкий отек обеих лодыжек с варикозным расширением вен
  • Легкий отек обеих лодыжек, вызванный жаркой погодой





















Консультации по уходу

Легкий отек лодыжки

  1. Что следует знать:
    • Отек ног — это ненормально.Хотя иногда у здоровых людей может быть легкий отек лодыжки или отечность, что не является серьезным заболеванием.
    • Обычные причины легкого отека лодыжек у здоровых людей — жаркая погода, беременность и варикозное расширение вен.
    • Людям, у которых отек ног новый или более сильный, чем обычно, следует позвонить или обратиться к врачу.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • Отек усиливается
    • Отек становится красным или болезненным на ощупь
    • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
    • Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас осмотрели
    • Вы становится хуже

Тепловой отек

  1. Тепловой отек:
    • Многие люди получают тепловой отек в первые несколько дней жаркой погоды.Или они могут получить его в течение нескольких дней после путешествия в более теплый климат.
    • Легкая припухлость ступней и лодыжек и небольшая отечность пальцев.
    • Часто ваше тело приспосабливается к более теплой погоде за пару дней, и опухоль проходит.
  2. Тепловой отек — лечение:
    • Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем. Делайте это по 15 минут несколько раз в день.
    • Ходьба полезна для кровотока. Это помогает перекачивать кровь из вен.
    • Не стойте долгое время на одном месте.
  3. Позвоните своему врачу, если:
    • Отек усиливается
    • Отек становится красным или болезненным на ощупь
    • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
    • Вам кажется, что вас нужно осматривать
    • Вы получаете хуже

Беременность

  1. Беременность Отек:
    • Отек стопы и голеностопного сустава часто встречается при беременности.Одна из причин, по которой это происходит, заключается в том, что во время беременности в организме больше жидкости. Другая причина заключается в том, что беременная матка (матка) может давить на крупные вены и заставлять жидкость подниматься обратно в ноги.
    • Отек обычно усиливается в теплую погоду, при длительном стоянии и в конце дня.
    • Многие женщины отмечают, что опухоль проходит после ночного отдыха.
  2. Отек при беременности — лечение:
    • Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем.Делайте это по 15 минут несколько раз в день. Не лежите (и не спите) на спине. Вместо этого лягте (или спите) на левом боку. Это предохраняет беременную матку от давления на нижнюю полую вену. Это большая вена, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу.
    • Ходьба полезна для кровотока. Это помогает перекачивать кровь из вен.
    • Не стойте долгое время на одном месте.
    • Пейте достаточно жидкости, 8-10 стаканов (2 л) воды в день. Звучит забавно, но помогает.
    • Избегайте носков с резинкой вверху. Наденьте удобную обувь.
    • Поддерживающий шланг для беременных может быть полезен некоторым беременным женщинам. Надевайте их утром, когда отеки уменьшаются.
  3. Позвоните своему врачу, если:
    • Отек усиливается
    • Отек становится красным или болезненным на ощупь
    • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
    • Вам кажется, что вас нужно осматривать
    • Вы получаете хуже

Варикозное расширение вен

  1. Варикозное расширение вен:
    • Выглядит как выпуклые, извилистые («червеобразные») синие кровеносные сосуды в бедре и голени.
    • У людей с варикозным расширением вен могут появиться легкие отеки на ногах после долгого дня стояния или ходьбы.
    • Отек обычно проходит после отдыха и подъема ноги.
  2. Варикозное расширение вен — лечение:
    • Постарайтесь отдохнуть и поднять ноги над сердцем. Делайте это по 15 минут несколько раз в день.
    • Ходьба полезна для кровотока. Это помогает перекачивать кровь из вен.
    • Не стойте долгое время на одном месте.
    • Опорный шланг может оказаться полезным. Надевайте их утром, когда отеки уменьшаются.
  3. Позвоните своему врачу, если:
    • Отек усиливается
    • Отек становится красным или болезненным на ощупь
    • Боль в икре только в одной ноге становится постоянной
    • Вам кажется, что вас нужно осматривать
    • Вы получаете хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последняя редакция: 18.11.2021 1:00:41
Последнее обновление: 21.10.2021 1:00:47

Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Лечение отеков Норфолк | Лечение опухших ног Norwood

Отек ног, также известный как «отек», является распространенной проблемой, которая может поражать взрослых всех возрастов, но особенно распространена среди пожилых людей.Причины отека ног многочисленны: от слишком долгого сидения или стояния до венозной недостаточности нижних конечностей. Лечение опухших ног также может варьироваться в зависимости от причины проблемы и истории болезни пациента.

Возможные причины опухших ног

Есть много причин, по которым ноги и ступни могут опухать, в том числе:

  • Длительное сидение или стояние, особенно в жарких или влажных условиях
  • Увеличение веса, создающее дополнительное давление и нагрузку на голени и ступни
  • Хроническая венозная недостаточность, вызванная дефектами клапанов вен нижних конечностей
  • Хронические заболевания легких и сердца, приводящие к скоплению жидкости
  • Некоторые лекарственные препараты, включая гормоны, лекарства от гипертонии и антидепрессанты
  • Слишком много соли в рационе, что может усугубить уже имеющийся отек

Лечение опухших ног частично зависит от причины заболевания.Вот почему важно пройти тщательное обследование у опытного врача, который сможет определить точную причину отека и назначить соответствующий план лечения.

Лечение опухших ног

В некоторых случаях для лечения отека ног достаточно просто устранить первопричину отека. Например, растяжка или ходьба в периоды сидя или стоя могут помочь уменьшить отек, вызванный длительным пребыванием на ногах. Программы похудания могут снизить нагрузку на нижние конечности.Изменение лекарств может уменьшить отек, вызванный определенными лекарствами.

Если причиной отека может быть состояние вены, существуют также варианты лечения. С хронической венозной недостаточностью, варикозным расширением вен и тромбами можно эффективно бороться, чтобы уменьшить симптомы и возможные осложнения. Лечение может варьироваться от относительно неинвазивных процедур, таких как компрессионные чулки, до хирургического закрытия или удаления пораженных вен.

Отек ног не всегда является серьезным заболеванием, но может быть достаточно неудобным, чтобы мешать повседневной деятельности.Если вы находитесь в районе Бостона и страдаете от регулярного отека ног, сейчас самое время связаться со специализированной медицинской помощью по венам, чтобы узнать больше о причине вашего состояния и доступных вариантах лечения.

Лечение отека ног Лима, Огайо | Celina

Отечность ног, также известная как периферический отек, вызывается задержкой жидкости в тканях ног. У некоторых пациентов отеки ног могут быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем, например лимфедемы. Обслуживая жителей Лимы, Селины, Финдли и других городов, сертифицированный врач Др.Ману Б. Аггарвал, MHSA, и ее команда в Центре лечения вен могут изучить ваше состояние, чтобы помочь вам выбрать лучший курс лечения.

Что вызывает отек ног?

Периферический отек возникает при скоплении избытка жидкости в тканях ног. Это состояние может быть результатом беременности, поврежденных или ослабленных вен, приема определенных лекарств или основного заболевания, например сердечной недостаточности, заболевания почек или лимфедемы. Отеки ног часто вызваны проблемами с кровеносной системой, лимфатической системой, венозной системой или почками.Однако периферический отек также может развиться в результате скопления жидкости, что может возникнуть в результате бездействия или избыточного веса, после длительного стояния или сидения или ношения узких чулок.

Каковы симптомы отека?

Признаки отека ног обычно зависят от первопричины, но к наиболее частым симптомам этого состояния относятся:

  • Отек или отечность ткани непосредственно под кожей
  • Растянутая или блестящая кожа
  • Боль или онемение в ноге
  • Покраснение или зуд
  • Болезненные или жесткие суставы

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это скопление жидкости, которое вызывает отек в одной или нескольких областях тела.Это состояние обычно является результатом повреждения лимфатических узлов или блокировки лимфатической системы, которая влияет на способность организма отводить жидкость. Лимфедема может быть первичной, возникающей сама по себе, или вторичной в результате другого состояния, такого как хирургическое вмешательство, рак или инфекция. Если не лечить, лимфедема может усугубиться и вызвать сильный отек и даже необратимые изменения тканей под кожей, такие как утолщение или рубцевание.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу отека ног?

Есть несколько способов поддержать здоровье вен в домашних условиях.В некоторых случаях отек можно уменьшить, минимизируя потребление соли, регулярно занимаясь физическими упражнениями, поднимая ноги для улучшения кровообращения, надев компрессионные чулки или избегая длительного сидения или стояния. Однако, если эти средства окажутся неэффективными, состояние может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем. В этом случае следующим шагом будет посещение специалиста, который изучит вашу ситуацию и определит первопричину отека.

Лечение отека ног

Отек ноги может быть признаком более тяжелого состояния и представлять значительный риск для вашего здоровья, если его не лечить.Хотя прямого лечения лимфедемы не существует, наши специалисты могут помочь предложить лечение, которое может значительно улучшить симптомы и помочь справиться с заболеванием. Лечение будет зависеть от основной причины отека для каждого пациента. В Центре лечения вен доктор Ману Б. Аггарвал и ее команда могут оценить ваше состояние, чтобы определить наиболее подходящий метод удаления лишней жидкости и восстановления комфорта для ваших ног. Не игнорируйте симптомы отека ног — свяжитесь с нами сегодня по телефону (419) 227 4472, чтобы назначить бесплатное обследование.

Что такое лимфедема? | Причины, симптомы и лечение скопления жидкости

Что такое лимфатический отек?
У всех нас есть небольшое количество жидкости (лимфы) в тканях нашего тела. Эта жидкость покидает нашу кровеносную систему, чтобы обеспечить ткани водой и питанием. Большая часть этой жидкости собирается системой дренажных трубок, похожих на кровеносные сосуды, которые называются лимфатической системой. Лимфедема — это отек, который возникает из-за скопления лимфы в конечностях, если жидкость не отводится должным образом.

Начнем с того, что припухлость часто заметна в конце дня и проходит ночью. Однако, если опухоль не лечить должным образом, жидкость навсегда фиксируется в ноге.

Что вызывает лимфатический отек?
Наиболее частой причиной лимфатического отека является то, что вы родились без достаточного количества лимфатических узлов. Если лимфатических сосудов очень мало, то отек может начаться в подростковом возрасте или даже раньше. Этот тип лимфатического отека называется болезнью Милроя. Одна нога часто бывает хуже, чем другая, и иногда поражается только одна нога.

В менее тяжелых случаях лимфатические сосуды могут справиться изначально и начинают отказывать только в старшем возрасте. Этот вид иногда называют поздней лимфедемой.

Есть ли другие причины?
Лимфедема также может быть вызвана повреждением лимфатических сосудов руки и ноги в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии для лечения рака. Иногда это неизбежно, если нужно вылечить рак. Есть также некоторые редкие тропические паразиты (филяриатоз), которые поражают лимфатические сосуды и блокируют их.Эти паразиты не обитают в Великобритании.

Каковы последствия лимфедемы?
Помимо неприятного и некрасивого отека, лимфедема может вызвать проблемы, особенно если ее не контролировать. Существует повышенный риск заражения под кожей (целлюлит), а повторяющиеся приступы целлюлита приводят к еще большему повреждению лимфатических узлов. Этот порочный круг может в конечном итоге привести к серьезным инфекциям, язвам и даже в крайних случаях к ампутации.

Что такое лечение?
Лимфедему нельзя вылечить, но обычно ее можно контролировать, чтобы осложнения не возникали позже.Основы лечения — компрессионные повязки или чулки, подъем конечности и внешнее пневматическое сжатие.

Подъем конечности
Всякий раз, когда нога поднимается, жидкость будет вытекать из нее. Когда можете, поднимайте ноги как можно выше — подлокотник дивана — это хорошо. Поднимите край кровати (примерно на 6 дюймов), чтобы ступни были немного выше головы. Для этого можно использовать старые книги.

Компрессионные повязки или чулки
Компрессия необходима для выдавливания жидкости из ваших ног, когда вы стоите.Перед тем, как использовать чулки, сначала могут потребоваться повязки, чтобы удалить самую сильную опухоль. Эти чулки должны быть специально подогнаны и намного прочнее обычных «поддерживающих колготок». Если отек затронул только голень, вы можете носить самонесущий чулок ниже колена, например, носки с короткими рукавами. Обычно используемый чулок соответствует классу II, но иногда требуется более прочный класс III. Если вам сложно надеть чулки, то вы можете купить специальный аппликатор для чулок.

Внешнее пневматическое сжатие (EPC)
Несмотря на компрессионные чулки, многие люди обнаруживают, что к концу дня накапливается некоторая опухоль. Устройство EPC представляет собой пневматический чехол, который надувается и сдувается, чтобы выдавить жидкость из ноги. EPC обычно используется вечером, чтобы избавиться от скопившейся жидкости, несмотря на компрессионные чулки. Если ваш врач считает, что вам нужна ЭПК-терапия, обычно проводится испытание устройства, чтобы вы могли решить, стоит ли его покупать.

А как насчет операции?
Было предпринято множество операций по излечению лимфатического отека, но ни одна из них не увенчалась успехом. Операция по уменьшению голени (уменьшение Хомана) может быть предложена, если ваша нога остается очень опухшей, несмотря на компрессионную терапию.

Как я могу помочь себе?

  • Носите компрессионные чулки каждый день с утра до вечера.
  • По возможности поднимайте ноги вверх.
  • Много упражняйтесь и не прибавляйте в весе.
  • Поддерживайте кожу в хорошем состоянии, используя большое количество увлажняющего крема для предотвращения высыхания.

Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

Circulation Foundation не может принять на себя ответственность за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.