Отравление углеводородами – Отравление галогенированными углеводородами — симптомы болезни, профилактика и лечение Отравления галогенированными углеводородами, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

отравление — Отравления хлорированными углеводородами


Подборка по базе: Профессиональные отравления тяжелыми металлами.pptx, Пищевые отравления.docx, Пищевые отравления.docx, Пищевые отравления гигиена.docx.


ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ


Физико-химические и токсические свойства, дихлорэтана, трихлорэтилена, четыреххлористый уг­лерод, механизм токсического действия, клиника поражений



  • При отравлениях хлорированными углеводородами особенно сильно поражаются центральная нервная система, паренхиматозные органы, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система. Все яды этой группы резко повышают чувствительность миокарда к адреналину и адрено­миметикам.
  • Хлорированные углеводороды быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, в легких, и в ближайшие минуты их можно определить в крови. Значительные количества яда скапливается в жировой ткани. Выделение неизмененных хлорированных углеводородов происходит в основном через легкие, при пероральном отравлении — также и через желудочно-кишечный тракт. Водорастворимые метаболиты удаляются с мочой. Большинство хлорированных водородов исчезают из крови в течение несколько часов — суток. Жировые депо очищаются от яда значительно медленнее, чем кровь. Смертельные дозы при приеме внутрь составляют 20-30 мл для четыреххлористого углерода и дихлорэтана, 30-80 мл для три- и тетрахлорэтилена и хлороформа. Нейротоксичность наиболее характерна для трихлорэтилена, а способность повреждать паренхиматозные органы — для четыреххлористого углерода. Хлорированные этилены повреждают печень и почки слабее, чем хлорпроизводные метана и этана.


Четыреххлористый углерод

  • Бесцветная со сладковатым запахом жидкость.

  • tпл22,9 °С, tкип 76,8 °C ,плотность 1,593 г/см3 (20°С). 

  • Практически нерастворим в воде, смешивается с многими органическими растворителями.

  • Хорошо растворяет жиры, воски, многие природные и синтетические смолы, каучуки. 

  • В обычных условиях устойчив к действию воздуха, света, концентрированных кислот.



Четыреххлористый углерод

  • Является хорошим хлорорганическим растворителем и применяется для обезжиривания металлических деталей и изделий, химической чистки одежды, в огнетушителях, а также в ветеринарии для лечения глистных инвазий у крупного рогатого скота, овец и домашних птиц.
  • Способы поступления в организм:

-Ингаляционный

-Пероральный (раннее появление и тяжелое течение гастроэнтерита, большая длительность и глубина наркотического состояния, более тяжелые поражения внутренних органов.)

Четыреххлористый углерод (ингаляционный путь)

Клиническая картина:
  • Начальный период

  • Относительного благополучия(скрытый) период

  • Период выраженных симптомов(ппн)

Диагностика:
  • Биохимические показатели (билирубинемия, гиперферментемия (аланин- и аспартатаминотрансфераз)



Начальный период

  • Характеризуется наркотическим действием яда. Пострадавшие ощущают запах тетрахлорметана и сладковатый вкус во рту, могут возникать явления нерезкого раздражения верхних дыхательных путей. Интенсивность наркотического действия зависит от концентрации че­тыреххлористого углерода в воздухе и варьирует от легких астенических явлений (слабость, головокружение, головная боль, состояние, напоминающее опьянение) до значительных психических сдвигов, сопора и глубокой комы.
  • При длительных ингаляциях низких концентраций четыреххлористого углерода наркотическое действие выражено слабо. Пострадавшие в течение нескольких часов (иногда до суток) могут чувствовать себя вполне удовлетворительно. Картина интоксикации проявляется раздражением глотки (боли при глотании, першение в горле), познабливанием, мышечными болями, субфебрильной температурой тела, и часто принимается за ОРВИ, ангину, а при появлении рвоты, болей в животе, пояснице — за пищевую токсикоинфекцию. Диагноз обычно проясняется после присоединения признаков гепато-нефропатии, которая, несмотря на относительно легкие начальные проявления интоксикации, может протекать в тяжелой форме. При ингаляции высоких концентраций ССl4 наркотическое состояние может про­должаться несколько часов. На этом фоне развиваются острая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые расстройства дыхания с параличом дыхательного центра или механической асфиксией. Глубина комы постепенно уменьшается. В это время может возникать резкое психомоторное возбуждение, что является плохим прогностическим признаком.


Период относитель­ного улучшения

  • Постепенно возвращается сознание. Беспокоит умеренная слабость, разбитость, головная боль, возможна рвота, послабление стула.

  • К концу первых — на вторые сутки состояние больного вновь ухудшается, и развивается III-й период интоксикации



Период выраженных симптомов

  • Появляются или усиливаются боли в животе, тошнота, рвота, икота, понос. Повышается температура тела. Возникает геморрагический диатез.

  • На 2-5-е сутки появляются отчетливые симптомы :

  • Поражения печени (боли в правом подреберье, иктеричность, обесцвечивание стула, увеличение размеров органа)

  • Поражение почек (жажда, боли в пояснице, одутловатость лица, олигоанурия, повышение артериального давления и др.).



Периоды восстановления и последствий

  • Период восстановления начинается после разрешения острой почечной недостаточности и характеризуется астенией, незначительными желудочно-кишечными расстройствами, положительной динамикой инфекционных осложнений. Длительное время сохраняются функциональная недостаточность печени и почек, гипохромная анемия


Дихлорэтан

  • хорошо растворяется в воде и органических растворителях

  • пары дихлорэтана в 3,5 раза тяжелее воздуха, взрывоопасны при концентрации 6,4%

  • отравления могут быть

  • ингаляционные

  • пероральные

  • перкутанные



Дихлорэтан

  • Может использоваться при склеивании пластмасс, кино- и фотопленок. В промышленности он используется в качестве растворителя и экстрагента, а так­же в органическом синтезе. Он с успехом применяется в качестве инсектицида и фунгицида. В быту используется для чистки одежды и других целей.
  • Острые пероральные отравления дихлорэтаном встречаются чаще интоксикаций другими хлорированными углеводородами и отличаются тяжестью поражений и высокой летальностью



Дихлорэтан

  • депонируется в центральной нервной системе, печени, почках, сальнике, надпочечниках и вызывает в них дегенеративно-дистрофические процессы

  • обладает выраженным местно-раздражающим действием

  • типичный нейротропный, психотропный яд, обладающий также гепато-нефротоксическим действием

  • в печени дихлорэтан подвергается окислительному дехлорированию при участии микросомальных ферментов — оксидаз смешанных функций (цитохром Р-450)

  • в процессе метаболизма дихлорэтана образуются высокотоксичые вещества — хлорэтанол и монохлоруксусная кислота



Дихлорэтан

В итоге токсическое действие обусловлено:
  • нейротоксическим действием

  • гепатотоксическим влиянием с нарушением в ранние сроки детоксицирующей функции печени наблюдается у 90% пораженных

  • цитотоксическим влиянием с повреждением клеточных мембран эндотелия сосудов и развитием гиповолемии



ведущие синдромы
  • энцефалопатия

  • острый гастроэнтерит

  • Отёк легких (тяжелая форма интоксикации)



  • легкая (20%)- головокружение, головная боль, сладкий привкус во рту, раздражение слизистых глаз, кашель, тошнота, рвота. Иногда вегетативные расстройства — ярко-красный цвет лица, шеи. Ослабление зрения, расширение зрачков, шум в ушах и др.
  • средняя (20%)- через 1-2 суток появляются желтуха, олигурия

  • в тяжелых случаях (55%) — психомоторное возбуждение, кома, острая сердечнососудистая недостаточность, экзотоксический шок

При явлениях острого гастроэнтерита выражены тошнота, рвота с примесью желчи, желудочно-кишечные кровотечения, диарея. На 3-4 сутки развиваются олигурия, желтуха. При поступлении яда через кожу возможны буллезные дерматиты

Трихлорэтилен
  • жидкость с температурой кипения +87 град, температурой плавления — 86,4 град.

  • при контакте со щелочами разлагается с образованием окиси углерода, фосгена, дихлорэтилена. ЛД50-1 мл/кг

приеме внутрь, и через кожу,

действие на организм сходно

с действием дихлорэтана

Трихлорэтилен

  • Мощное наркотическое средство, применяемое также для усиления наркоза закисью азота. Особенно успешно он используется для кратковременного наркоза и анальгезии при небольших оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и для обез­боливания родов.
  • Вместе с тем трихлорэтилен относится к промышленным ядам. В производстве он применяется в качестве растворителя и экстрагента, для очистки металлических деталей перед лакировкой и гальванической обработкой, для чистки тканей, одежды и т. д.


Трихлорэтилен

  • Клиническая картина острых отравлений трихлорэтиленом в общих чертах сходна с проявлениями интоксикаций четыреххлористым углеродом и дихлорэтаном. В сравнении с ними трихлорэтилен отличается большей нейро- и кардиотоксичностью, но меньше повреждает другие внутренние органы.
  • В ранние сроки после приема яда и в более отдаленное время часто встречаются кардиальные прояв­ления интоксикации: сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и другие расстройства, вплоть до фибрилляции желудочков. Характерным для отравлений трихлорэтиленом считается поражение чувствительных ветвей тройничного нерва с гиперстезией кожи лица, передних отделов языка, снижением или исчезновением вкусовых и обонятельных ощущений, подавлением рефлексов со слизистой носа и роговицы.


Трихлорэтилен

  • Трихлорэтилен метаболизируется до 73% от принятой дозы. В организме человека и животных яд биотрансформируется в основном в трихлоруксусную кислоту и трихлорэтанол, выделяемый в виде урохлораловой кислоты. Образование монохлоруксусной кислоты и хлороформа происходит в меньшей мере.
  • Человек выдыхает часть трихлорэтилена (примерно 10%), часть же его выделяется с мочой в неизменном состоянии и в виде продуктов метаболизма. Трихлорук­сусная кислота появляется в моче через несколько минут после отравления и достигает максимальных величин к исходу первых и вторых суток, а затем количество ее в моче постепенно снижается в течение двух и более недель. Продолжительное время выделяются с мочой так­же Трихлорэтилен и монохлоруксусная кислота. Между концентрацией трихлорэтилена в воздухе и содержанием трихлоруксусной кислоты в моче существует прямая зависимость, что позволяет использовать ее определение в качестве теста экспозиции.


Лечение

  • Прекращение их дальнейшего(ядов) поступления в организм.

  • При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка и очистить кишечник. В некоторых инструкциях по неотложной помощи рекомендуется при промывании желудка введение в желудок невсасывающегося вазелинового масла. Однако имеются наблюдения, что более эффективным является введение 30-50г активированного угля в сочетании с солевым слабительным. После промывания желудка дают солевое слабительное и назначают сифон­ную клизму. Рекомендуются повторные промывания желудка (2—3 раза через 1—2 ч) с введением адсорбента, очищением кишечника.
  • При ингаляционных отравлениях необходимо быстро удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы, сменить бельё и обмундирование, удалить яд с кожных покровов и слизистых оболочек.



Лечение

Комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда:
  • унитиол 5-10 мл 5% раствора,

  • цитохром С 4 мл 0,25% раствора,

  • кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора,

  • преднизолон 90-150 мг,

  • аскорбиновую кислоту 5 мл 5 %

  • раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора,

  • пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора

  • подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.

  • натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора,

  • глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином,

  • 100 мл 5% раствора ацетилцистеина,

Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат «искусственная почка».


Интоксикация ароматическими углеводородами


ТОП 10:

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 8Следующая ⇒

Ароматические углеводороды — бензол, его гомологи и производные, в том числе галогено-, нитро- и аминосоединения находят широкое применение в различных отраслях промышленности. Многие из них используются в производстве растворителей лаков и красок, при получении синтетических волокон и каучука, клейких изоляционных материалов, изготовлении инсектицидов, взрывчатых веществ и др.

В клинической картине интоксикаций, обусловленных воздействием ароматических углеводородов, могут наблюдаться поражения различных органов и систем: костного мозга, периферической крови, центральной нервной системы, кожи, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, печени, зрения.

Характер токсического действия ароматических углеводородов на те или иные органы и системы в значительной мере зависит от химической структуры. По своему действию могут быть отнесены к ядам, преимущественно угнетающим процессы кроветворения; галогенопроизводные бензола вызывают резкое раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Среди амино- и нитросоединений бензола имеются вещества, которые способствуют образованию метгемоглобина, разрушению эритроцитов, поражению печени, развитию катаракт, образованию опухолей.

Наиболее тяжелые нарушения кроветворения вызывает бензол. Это жидкость со специфическим ароматическим запахом, легкорастворимая в спирте, эфирах, жирах, липоидах и труднорастворимая в воде. В промышленности используется в качестве разбавителя и растворителя красок, смол, лаков, а также для получения различных соединений и изготовления ряда синтетических продуктов.

В производственных условиях проникновение бензола и многих его соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров
и через неповрежденную кожу. При воздействии бензола могут развиваться как острые, так и хронические интоксикации. Острые интоксикации возникают вследствие кратковременного вдыхания больших концентраций паров бензола при случайном розливе его в помещении или во время работы в замкнутых пространствах (чистка цистерн из-под бензола и т. п.). Хронические интоксикации развиваются при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы. При острых интоксикациях может быть обнаружен в крови, мозге, печени, надпочечниках. При хронических интоксикациях большая часть его определяется в жировой ткани и костном мозге. Значительная часть бензола быстро выводится из организма
в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом и мочой. Являясь ядом политропного действия, бензол вызывает преимущественное поражение костного мозга и центральной нервной системы. Доказано токсическое влияние бензола на стволовые клетки костного мозга. Как известно, стволовые клетки являются общими для всех ростков кроветворения. Этим, по-видимому, и объясняется возможность поражения при интоксикации бензолом всех функций костного мозга.

Нередко наблюдаются нарушения баланса некоторых витаминов: снижение содержания витаминов группы В, в первую очередь В6 и В2, участвующих в процессе костномозгового кроветворения, а также витамина С, который принимает участие в регуляции свертываемости крови
и нормализации проницаемости стенок капилляров.

Недостаточно изучен механизм действия бензола на центральную нервную систему. Считают, что он оказывает на нее непосредственное влияние, вызывая развитие нейродистрофического симптомокомплекса. Наиболее тяжелые формы поражения нервной системы наблюдаются обычно при острых интоксикациях. Возникающие в центральной нервной системе при воздействии бензола изменения в свою очередь могут рефлекторно оказывать влияние и на регуляцию кроветворения. В частности, лейкоцитоз в периферической крови при острой интоксикации бензолом может быть отнесен к так называемому перераспределительному лейкоцитозу вследствие нарушений центральной регуляций системы кроветворения.

Бензол относят к веществам, при воздействии которых возможно развитие лейкоза.

Возникновению опухолевого процесса в системе кроветворения при бензольной интоксикации могут способствовать индивидуальная реактивность и конституциональная предрасположенность организма, длительность и периодичность поступления бензола в организм и концентрация его в окружающей среде.

Клиническая картина. Поражаются в основном нервная система и костный мозг. Симптоматика изменений нервной системы и костномозгового кроветворения при остром и хроническом воздействии бензола несколько различается. Встречаются и разнообразные клинические варианты нарушения системы кроветворения при хронической интоксикации.

Острая интоксикация. Отравления бензолом сопровождаются поражением центральной нервной системы с явлениями общемозговых нарушений, которые могут наблюдаться и при интоксикациях ядами, обладающими наркотическим действием. При легкой степени острой интоксикации бензолом пострадавшие находятся в состоянии легкой эйфории. Появляются общая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота, пошатывания при ходьбе. Все указанные явления нестойкие и полностью исчезают в течение нескольких часов, не вызывая каких-либо нарушений в других органах. При острой интоксикации средней тяжести усиливаются слабость, головная боль, отмечаются неадекватное поведение, беспокойство, появляется бледность кожных покровов, снижается температура тела, учащается дыхание, наблюдается расстройство сердечно-сосудистой деятельности: частый, слабого наполнения пульс, падение артериального давления; отмечаются мышечные подергивания, тонические и клонические судороги, расширение зрачков. Возможны потеря сознания, коматозное состояние. У больных, перенесших острую интоксикацию средней тяжести, спустя некоторое время может наступить полное выздоровление, иногда остаются стойкие функциональные нарушения нервной системы в виде астеновегетативного синдрома. Тяжелая степень острой интоксикации бензолом характеризуется почти мгновенной потерей сознания, развитием токсической комы, сопровождающейся остановкой дыхания вследствие паралича дыхательного центра. При таких состояниях обычно наступает смерть. Изменения в крови проявляются лишь в виде умеренного кратковременного лейкоцитоза вследствие нарушения центральной регуляции кроветворения. Глубоких поражений костномозгового кроветворения при острой интоксикации бензолом
не наблюдается.

Хроническая интоксикация. Характеризуется в первую очередь поражением костномозгового кроветворения. Нарушение нервной системы чаще возникает на фоне гематологических сдвигов, реже они могут предшествовать изменениям в костном мозге.

Хроническая бензольная интоксикация обычно развивается медленно, незаметно для больного, и только при тщательном обследовании его
с проведением целенаправленного исследования удается выявить начальные признаки заболевания. Уже в начальной стадии интоксикации могут беспокоить общее недомогание, быстрая утомляемость, головная боль без определенной локализации, головокружение, нарушение ритма сна, повышенная раздражительность, интенсивность которых различна в зависимости от степени тяжести интоксикации. Одновременно у отдельных больных появляется боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства, потеря аппетита, изжога, тошнота, а иногда и рвота. Наличие указанных жалоб можно объяснить развитием астеноневротического
состояния с явлениями нарушения центральной регуляции.

При развитии процесса в костном мозге обычно появляются кровоточивость, нарастающая общая слабость, головокружение, шум в голове, сердцебиение, периодические ноющие боли в костях, особенно трубчатых. Внешний вид больных долгое время сохраняется неизмененным. При
развитии процесса возникает кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения, спонтанные «синяки» на коже, кровоизлияния в виде мелкоточечных высыпаний. Симптомы щипка и жгута положительные. В случае развития анемии отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, функциональный шум над верхушкой сердца. Для больных с хронической бензольной интоксикацией характерна наклонность к полноте, подкожный жировой слой у них обычно избыточно выражен. При постукивании по костям отмечается болезненность.

В клинической картине хронической бензольной интоксикации наряду с поражением костного мозга нередко выявляются и функциональные расстройства нервной системы в виде астенических, астеновегетативных и астеноневротических расстройств, полиневритического синдрома. При выраженной степени интоксикации встречаются и более тяжелые формы поражения центральной нервной системы — синдром энцефалопатии. Астенический синдром характеризуется повышенной истощаемостью корковой деятельности. При этом отмечаются быстрая утомляемость, головная боль, легкое головокружение, нарушение сна, тремор пальцев вытянутых рук, яркий красный дермографизм, потливость кистей, лабильность пульса и артериального давления. Полиневритический синдром протекает с преимущественным поражением чувствительных и вегетативных волокон. Отмечается главным образом у лиц, которые в процессе работы систематически соприкасаются руками с бензолом. Клинически этот синдром сопровождается болями, снижением кожной температуры и поверхностной чувствительности рук по полиневритическому типу, потливостью и отечностью пальцев рук. Заболевание протекает длительно, особенно при наличии эндокринных расстройств в периоде преклимактерических явлений и климакса. Синдром токсической энцефалопатии сопровождается психотическими состояниями, снижаются внимание и память, быстро истощается корковая деятельность, выражены сосудистые расстройства.

Данные свидетельствуют о поражении спинного мозга. При этом появляются слабость и боли в ногах, нарушается координация движений, снижаются глубокая чувствительность. Синдромы токсической энцефалопатия и поражения спинного мозга относятся к выраженным и редко встречающимся формам токсического поражения нервной системы бензолом. В настоящее время они не наблюдаются.

В клинической картине хронической интоксикации бензолом могут наблюдаться изменения в некоторых органах и системах, которые в основном носят функциональный характер и обусловлены первичным поражением центральной нервной системы и костномозгового кроветворения. Это изменения в печени, главных пищеварительных железах, сердечно-сосудистой системе и женской половой сфере. Поражение печени характеризуется развитием жировой дистрофии, которая сопровождается появлением болей в правом подреберье. Размеры печени умеренно увеличиваются, нарушается ее функция, отмечается гиперсекреция слюнных
и желудочных желез в виде слюнотечения, повышенного количества желудочного сока с понижением кислотности и переваривающей силы сока. При тяжелой интоксикации функция этих желез угнетена. Функция поджелудочной железы повышается независимо от степени тяжести интоксикации. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия, снижение артериального давления и периферического сопротивления. У женщин при бензольной интоксикации возможно нарушение овариально-менструального цикла, сопровождающееся длительными и более обильными менструациями.

По тяжести течения хроническая бензольная интоксикация может быть разделена на легкую, среднюю и выраженную степени. Легкая степень отличается быстрой утомляемостью, общей слабостью, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна, уменьшением количества нейтрофилов в периферической крови. При хронической интоксикации средней степени на фоне более выраженных функциональных нарушений нервной системы наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин — обильные менструации, укорочение межменструального периода. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные, положительные симптомы жгута и щипка. Печень умеренно увеличена
и болезненна. Выраженная степень характеризуется резкой слабостью, головокружением, частыми обморочными состояниями, кровоточивостью (подкожные, носовые, желудочно-кишечные, у женщин — маточные кровотечения). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные, множественные точечные кровоизлияния, высыпания. Симптомы щипка и жгута резко положительные. Печень болезненна, размеры ее увеличены, функция нарушена. Явления ишемии миокарда, артериальное давление снижено. Снижена реактивность центральной нервной системы, заторможенность корковых процессов, наличие синдрома недостаточности спинного мозга со снижением глубокой мышечной чувствительности и рефлексов нижних конечностей.

Течение хронической бензольной интоксикации зависит от степени тяжести заболевания, характера и выраженности поражения костномозгового кроветворения и нервной системы, индивидуальной чувствительности больного к воздействующему фактору (бензол) и наличия осложнений. Больные с хронической бензольной интоксикацией легкой, средней и даже выраженной степени при прекращении контакта с бензолом
и проведении соответствующего лечения могут полностью выздороветь

Экспертиза трудоспособности. При острой интоксикации бензолом утрата трудоспособности обычно бывает непродолжительной — от 3 до 15 дней. После полного выздоровления пострадавшие могут быть возвращены на прежнюю работу. В тех случаях, когда после перенесенной острой интоксикации, особенно тяжелой формы, наблюдаются остаточные явления в виде стойких функциональных нарушений со стороны центральной нервной системы, сроки временной нетрудоспособности могут быть более длительными. При наличии признаков органических расстройств центральной нервной системы больные в зависимости от степени выраженности поражения нуждаются в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами или направлении на ВТЭК для установления соответствующей группы инвалидности.

При необходимости приобретения новой специальности больного следует направить на ВТЭК для установления группы инвалидности на срок переквалификации.

Трудоспособность больных с бензольной интоксикацией средней тяжести обычно значительно снижена. Работа в контакте с токсическими веществами, с большим физическим напряжением и переохлаждением им противопоказана. При наличии выраженных геморрагических проявлений, анемии они могут быть полностью нетрудоспособными. Таких больных следует направлять на ВТЭК для установления группы инвалидности.

При тяжелых стадиях хронической бензольной интоксикации, как правило, больные нетрудоспособны.

Профилактика. В предупреждении развития бензольной интоксикации, выявлении ранних форм заболевания, в своевременном проведении лечебных и профилактических мероприятий существенное значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры.

Основными противопоказаниями для работы с бензолом и гомологами являются: органические заболевания центральной нервной системы; выраженные неврозы и вегетативная дисфункция; психические заболевания; все болезни крови хронические заболевания печени и почек. В профилактических медицинских осмотрах предусмотрено обязательное участие терапевта и невропатолога с исследованием общего клинического анализа крови. Периодические медицинские осмотры рабочих соответствующих производств проводятся 1 раз в 6 мес. При подозрении на наличие у рабочего хронической бензольной интоксикации необходим внеочередной осмотр с повторным исследованием.

Прочие ароматические углеводороды и некоторые другие соединения, вызывающие угнетение процессов кроветворения. К ним относятся гомологи бензола (толуол, ксилол, стирол), производные бензола (хлорбензол, дихлорбензол), 6ензолгексахлорид, дихлордифенилтрихлорэтан. Толуол, или метилбензол — бесцветная жидкость. Применяется в качестве растворителя, компонента топлива, в производстве взрывчатых веществ.
В клинической картине интоксикации наблюдаются более выраженные измерения со стороны нервной системы, подобные изменениям от действия наркотических ядов, и раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Особенно характерно это для острых поражений. Изменения картины крови при хронических интоксикациях значительно менее выражены, чем при интоксикации бензолом. При этом в первую очередь отмечается развитие изменений в крови. Ксилолы (орто-, мета-, параксилолы) — жидкости. Применяются в качестве растворителей и для получения фталевых кислот, ксилидинов. Токсическое действие ксилолов, как и толуола, характеризуется при острых интоксикациях поражением центральной нервной системы и раздражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей. Хронические интоксикации сопровождаются снижением уровня эритроцитов. Иногда отмечается небольшое снижение тромбоцитов. При систематическом попадании на кожу ксилолы вызывают дерматозы.

Стирол — жидкость. Имеет большое промышленное значение. Используется для получения различных полимеризационных пластических масс, синтетических сополимерных каучуков, полиэфирных смол и пластиков. Стирол обладает наркотическим действием, но менее выраженным, чем бензол. В клинической картине интоксикации изменения нервной системы характеризуются развитием астенических и астеновегетативных нарушений. При воздействии стирола отмечаются и более выраженные раздражения слизистых оболочек. Возможно токсическое поражение печени.

Хлорбензол — жидкость. Используется в качестве растворителя
и компонента при различных синтезах. Обладает наркотическим действием. Вызывает умеренное угнетение всех ростков крови.

Дихлорбензолы, орто- и метадихлорбензолы — жидкости, парадихлорбензол — твердое вещество. При соприкосновении паров дихлорбензола с пламенем образуется фосген. Применяются дихлорбензолы в качестве растворителей, промежуточных продуктов при получении некоторых красителей, а также как инсектофунгициды. По токсическому действию напоминают хлорбензол. В клинической картине интоксикации дихлорбензолом наблюдается раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей; в крови отмечаются снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, а также появление метгемоглобина.

Гексаметилендиамин — твердое вещество, относится к группе аминосоединений жирного ряда. Используется для получения полиамидных смол (нейлона). Вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, нарушение нервной системы в виде сосудисто-вегетативной дистонии, в крови наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Фталевый ангидрид — твердое вещество, относится к группе ароматических кислот и их ангидридов. Применяется для получения некоторых пластических масс и красителей. В клинической картине интоксикации наблюдаются раздражения слизистой оболочки глаз и дыхательных путей, функциональные нарушения нервной системы и умеренное угнетение костномозгового кроветворения.

Диметилфталат — твердое вещество, является представителем группы эфиров ароматических кислот. Используется в качестве полупродукта при изготовлении лавсана. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, а также на кожу. Вызывает функциональные нарушения нервной системы, в крови наблюдается угнетение кроветворения.

Гексахлорциклогексан, или бензолгексахлорид — твердое вещество, относится к группе хлорпроизводных циклопарафинов. Применяется
в сельском хозяйстве в качестве инсектицида. В клинической картине интоксикаций наблюдается поражения центральной и периферической нервной системы, печени, сердечной мышцы, угнетение ферментных систем, нарушение костномозгового кроветворения. Кроме того, возможно развитие дерматозов.

Амино- и нитросоединения бензола и его гомологов применяются
в различных отраслях промышленности. Многие из них используются как исходный материал для получения органических красителей, искусственных смол, взрывчатых веществ, изготовления лекарственных препаратов, инсектицидов, в качестве добавки к моторному топливу, как составная пластических масс, ускорители вулканизации каучука. Все производные бензола и его гомологов, в молекулу которых входят амино- (NH2) и нитрогруппы (NО2), являются метгемоглобинообразователями. При воздействии этих соединений наблюдаются поражения центральной и периферической нервной системы, печени, мочевыводящих путей, органа зрения, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей.

Характер токсического действия амино- и нитросоединений бензола зависит от количества амино- и нитрогрупп, входящих в молекулу. Чем больше их входит в молекулу, тем эти вещества токсичнее. Двуядерные соединения бензола (бензидин, р-нафтиламин) обладают канцерогенным действием и способны вызвать развитие бородавок и рака мочевого пузыря.

В производственных условиях проникновение амино- и нитросоединений бензола в организм возможно через органы дыхания, неповрежденные кожные покровы и значительно реже через кишечник.

Для острой интоксикации характерны изменения со стороны крови, нервной системы, функциональные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы, трофические поражения кожи.

Интоксикация угарным газом

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую интоксикации.

При легкой степени острой интоксикации наблюдаются общая слабость, боль в области висков и лба, головокружение, чувство тяжести
в голове и «оглушенность», шум в ушах, иногда тошнота и рвота, сонливость. Отмечается нерезко выраженная тахикардия. При острой интоксикации средней тяжести больного беспокоят сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, выраженная одышка, сердцебиение. В дальнейшем отмечается непродолжительная потеря сознания, появляются непроизвольные двигательные расстройства, судороги. Кожа и видимые слизистые оболочки имеют малиново-красный оттенок. Содержание НbСО в крови достигает 35—40 %.

Тяжелая степень характеризуется внезапной длительной потерей сознания, появлением генерализованных тонических и клонических судорог, фибриллярным подергиванием отдельных мышечных групп. Возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация. Дыхание поверхностное, учащенное, выраженная тахикардия, резко падает артериальное давление. В крови уровень НbСО до 50 % и выше.

Нередко наблюдаются трофические поражения на коже в виде отека, эритемы, пузырей, наполненных жидкостью, а также в виде отечности
и уплотнения мышц, что обусловлено местным расстройством микроциркуляции вследствие сдавления соответствующих участков тела. Поэтому локализация трофических поражений зависит от положения тела пострадавшего. Например, если пострадавший находился в положении на спине, то трофические поражения преимущественно локализуются в области ягодиц и лопаток. В тех случаях, когда у пострадавшего имеются обширные участки трофических поражений, то, как и при синдроме длительного раздавливания, может развиться острая почечная недостаточность.

При острой интоксикации СО средней и особенно тяжелой степени возможны отек легких, диффузные поражения сердечной мышцы с нарушениями коронарного кровообращения вплоть до инфаркта миокарда. Повышается вязкость крови и замедляется СОЭ вследствие увеличения количества эритроцитов и содержания гемоглобина. В первые часы интоксикации обычно наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз.

В норме в крови содержится до 5 % НbСО.

Течение острой интоксикации СО зависит от степени тяжести заболевания и выраженности поражения нервной системы. При легкой и средней степени интоксикации обычно наблюдается полное выздоровление.
У лиц, перенесших интоксикацию тяжелой степени, нередко в отдаленном периоде сохраняются остаточные явления, в клинической картине которых отмечаются двигательное беспокойство, психические расстройства, нарушения памяти, фобии, галлюцинации, бред, маниакальное состояние, синдром паркинсонизма.

Хроническая интоксикация. Развивается при длительном воздействии небольших концентраций СО, а также может явиться следствием частых легких острых интоксикации СО.

Основными признаками хронической интоксикации в начальных стадиях заболевания служат функциональные расстройства центральной нервной системы, клиническая картина которых свидетельствует о развитии астении или вегетативной дисфункции. Субъективно отмечаются головная боль, головокружение и шум в голове, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Появляются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, нарушается сон, ухудшается память, периодически повышается артериальное давление.

При выраженной стадии интоксикации могут возникать диэнцефальные кризы, выявляются диффузные изменения в сердечной мышце.

В крови наблюдаются умеренный эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина и негемоглобинового железа плазмы. Быстрому развитию хронической интоксикации СО способствуют значительное физическое напряжение и повышенная температура воздуха, так как в таких случаях вентиляция легких увеличивается.

Легкая хроническая интоксикация СО может не прогрессировать на протяжении длительного времени. При прекращении контакта с СО возможно полное выздоровление. У больных с выраженной стадией хронической интоксикации, характеризующейся органическими изменениями
в нервной системе, нередко отмечается прогрессирование патологического процесса, несмотря на прекращение контакта с СО.

Важным критерием служит определение наличия в крови НbСО. Следует отметить, что диагноз острой интоксикации СО иногда приходится устанавливать и при отсутствии в крови НbСО, так как последний может быстро расщепляться. Диагностика хронической интоксикации СО связана с большими трудностями, так как по существу клиническая симптоматика при воздействии небольших количеств СО неспецифична.

Для установления правильного диагноза необходимо учитывать конкретные условия труда больного, концентрацию СО в воздухе рабочей зоны, длительность контакта с СО. Кроме того, следует исключить возможность влияния других факторов внешней среды и перенесенных
в прошлом заболеваний, которые могут вызывать подобные изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Экспертиза трудоспособности. У лиц, перенесших легкую острую интоксикацию, при отсутствии остаточных явлений и осложнений трудоспособность обычно полностью восстанавливается, они могут возвратиться на свою прежнюю работу. Перенесшие острую интоксикацию средней и тяжелой степени после выздоровления нуждаются во временном переводе на работу, не связанную с воздействием токсических
веществ, до полного выздоровления. При наличии стойких остаточных явлений интоксикации или осложнений, в зависимости от степени выраженности функциональных расстройств, больные нуждаются рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами или могут быть признаны нетрудоспособными. При легкой степени хронической интоксикации больных следует переводить на работу, не связанную
с воздействием токсических веществ, на период их лечения до полного выздоровления. Больные с выраженной хронической интоксикацией средней и тяжелой степени и наличием функциональных расстройств нуждаются в переводе на постоянную работу, не связанную с воздействием токсических веществ, или могут быть признаны нетрудоспособными.

Профилактика. Основными мероприятиями по предупреждению развития интоксикаций СО является герметизация процессов, связанных
с образованием СО и предупреждение возможного проникновения окиси углерода в рабочее помещение. Необходимы контроль за исправностью вентиляционных систем, а также за использованием автоматической сигнализации для определения опасных концентраций СО в воздухе рабочей зоны.

5.5. Интоксикация ртутью
и ее неорганическими соединениями

Ртуть — жидкий металл, испаряется даже при температуре 0 °С, имеет высокую (для металлов) температуру кипения (357 °С) и парообразования, обладает относительно высокой электро- и теплопроводностью, значительной химической стойкостью и плотностью. Благодаря этим свойствам ртуть широко применяется в различных приборах (термометры, манометры, ареометры), выпрямителях, ртутных и кварцевых лампах. Ртуть может вступать в соединение с большинством металлов, образуя сплавы, которые называются амальгамами. Эту способность ртути раньше использовали для извлечения благородных металлов из руд и сплавов, для серебрения и золочения различных предметов, изготовления зеркал. Применяют ее для амальгамирования серебра и золота при изготовлении зубных пломб. В промышленности применяются металлическая ртуть
и ее соединения: сулема, нитрат ртути, каломель, гремучая ртуть.

Получают ртуть путем обжига минерала киновари. Испаряясь, ртуть превращается в бесцветный, не обладающий каким-либо запахом пар. Органолептически присутствие ртути в воздухе не выявляется, поэтому нередко у работающих с ртутью создается мнимое представление об ее отсутствии. Концентрация ртути в помещении зависит от величины поверхности испарения, температуры воздуха в помещении и эффективности вентиляции. Пары ртути легко распространяются в воздухе и проникают в пористые тела — бумагу, дерево, ткань, штукатурку. Ртуть может попадать в щели, оседать на полу, стенах, засоряя помещение, и нередко создаются большие концентрации ее. Потенциальная опасность ртутных отравлений может также возникать при добыче ртути на рудниках, выплавке ее из руд, на электростанциях, при изготовлении радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок, ртутных насосов и т. д. В организм ртуть проникает в основном через органы дыхания. Возможно попадание ее и через желудочно-кишечный тракт (занесение ртути в рот загрязненными руками). Однако попадание металлической ртути через пищеварительный тракт безвредно, так как она почти полностью выделяется из организма с калом. Известны случаи ртутной интоксикации в результате втирания ртутной мази в кожу.

Выделяется ртуть с мочой, калом, потом, слюной и молоком кормящей женщины. Определение уровня ртути в моче имеет большое практическое значение. В то же время следует учитывать, что количество ртути в моче не соответствует тяжести интоксикации, а зависит в основном от концентрации ее во вдыхаемом воздухе. При длительном стаже работы
в помещениях, значительно загрязненных ртутью, содержание ее в моче работающих может достигать 0,1—0,3 мг/л. Возможно ее «носительство» без развития интоксикации, при этом в моче, как правило, содержится 0,02—0,05 мг/л ртути. Следы ртути в моче могут определяться и у лиц,
не имеющих контакта с ртутью, в этих случаях она может попадать в организм с пищевыми продуктами. Особенностью действия ртути является ее способность образовывать депо в различных паренхиматозных органах, а также в легких и костях.

Ртуть относится к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, в частности, в ток крови, ртуть соединяется с различными структурами двигательного анализатора, что сопровождается поражением подкорковых ганглиев и мозжечка, нарушением иннервации мышц. Ртуть может поражать передаточные аппараты от нерва к мышце в двигательных нервах, вызывая нарушения в экстрапирамидной системе в целом. Все это приводит к расстройствам сложных функциональных связей, ведающих автоматизмом сочетанной деятельности различных мышечных групп. В эксперименте на животных наблюдали диффузное поражение головного мозга с вовлечением в патологический процесс коры, подкорковых ганглиев, мозжечка, а также спинного мозга. Наиболее тяжелые изменения выявлены в двигательных центрах, зрительном бугре, в сосудистой системе. Значительные очаговые дегенеративные изменения наблюдались
в периферических нервах, особенно в миелиновых оболочках.

Клиническая картина. Различают острые и хронические формы интоксикации металлической ртутью. Острые отравления в производственных условиях встречаются крайне редко. Они могут возникать в исключительных случаях (взрыв гремучей ртути, аварии, сопровождающиеся большим выделением ртути в воздух рабочего помещения).

Острая интоксикация. Для нее характерно быстрое действие яда
в местах его проникновения и выделения. Ведущими симптомами являются изменения слизистых оболочек ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, почек. После попадания ртути в организм интоксикация развивается бурно. Внезапно появляются резкая слабость, головная боль, тошнота, рвота, ощущение металлического вкуса во рту, слюнотечение, боли в животе, иногда кровавые поносы. Типичные симптомы — язвенный стоматит и гингивит, который появляется к концу первых или
в начале вторых суток интоксикации. Характерна также сине-черная кайма на деснах у лунок зубов (результат соединения ртути с имеющимся
в ротовой полости сероводородом). В дальнейшем наблюдается полиурия, сменяющаяся анурией. Последствиями острой интоксикации могут быть: хронический диффузный гломерулонефрит, хронический колит, поражения печени, а также стойкая астения. После своевременно проведенного лечения возможно полное выздоровление.

Хроническая интоксикация. Возникает у работающих в условиях длительного контакта с ртутью. Особое значение в формировании интоксикации имеют состояние компенсаторно-приспособительных реакций организма, индивидуальная чувствительность к ртути, время воздействия ее и доза. Клиническая симптоматика интоксикаций развивается постепенно и отличается преимущественным поражением нервной системы.

Выраженных и тяжелых форм ртутной интоксикации в настоящее время практически не наблюдается. Это объясняется тем, что полностью изменен или усовершенствован технологический процесс получения ртути, внедрены механизация, автоматизация, и содержание паров ртути
в воздухе рабочей зоны, как правило, не превышает ПДК.

Чаще встречаются «стертые» формы интоксикации, отличающиеся малосимптомностью и компенсированностью течения. Вначале развивается симптомокомплекс раздражительной слабости, или «ртутной неврастении». Отмечаются общее недомогание, повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, некоторое снижение памяти, упорные головные боли. Постепенно нарастают симптомы эмоциональной лабильности: беспричинный смех, застенчивость, повышенная смущаемость. Больной становится робким, рассеянным, ему трудно выполнять работу в присутствии посторонних людей. Все это наблюдается на фоне выраженного функционального расстройства нервной системы, протекающего по типу астеноневротического или астеновегетативного синдрома, и напоминает симптоматику ртутного эретизма.

Характерным симптомом для хронической ртутной интоксикации является тремор вытянутых пальцев рук, который носит непостоянный характер и выявляется чаще всего при общем волнении больного. В начальных стадиях колебательные движения, как правило, небольшой амплитуды и не всегда ритмичные. Иногда отмечаются отдельные подергивания пальцев. По мере прогрессирования патологического процесса амплитуда тремора может нарастать и отличаться неритмичностью и асимметрией. Тремор становится крупноразмашистым, мешает выполнять точные движения, может иметь характер интенционного тремора, проявляющегося при выполнении пальценосовой пробы. Иногда тремор распространяется на голову, ноги. В таких случаях нарушается походка, изменяется функция письма, почерк становится неразборчивым.




Отравление галогенированными углеводородами — симптомы болезни, профилактика и лечение Отравления галогенированными углеводородами, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Отравление галогенированными углеводородами —

Галогенированные углеводороды (тетрахлорид углерода, этиленхлорогидрин, этилендихлорид, метилгалогены, трихлорэтан, трихлорэтилен) находят широкое промышленное применение в качестве растворителей, охладителей и фумигантов, а также при химическом синтезе. В быту они используются как средства для чистки одежды, мастики для полов, входят в состав смесей для огнетушителей, составляют основу резиновых и пластмассовых изделий.

Что провоцирует / Причины Отравления галогенированными углеводородами:

Эти вещества очень хорошо растворяются в жирах и вызывают повреждение клеток как непосредственно, так и после превращения в организме в другие вещества. Отдельные галогенированные углеводороды значительно различаются между собой по степени токсичности и по проявлениям их токсического действия, но при достаточной концентрации все они угнетают центральную нервную систему, в различной степени поражают печень и. почки. Возможны также угнетение миокарда, повреждение сосудов и отек легких.

Самый важный из галогенированных углеводородов тетрахлорид углерода, широко применяемый в качестве невоспламеняющегося растворителя и жидкости для тушения пожаров. В продуктах бытовой химии он заменен на менее токсичный трихлорэтан. Отравление может произойти в результате ингаляции паров, проглатывания или, в редких случаях, при чрескожном всасывании. Смертельной может оказаться доза, равная 4 мл. Препарат медленно всасывается в желудочнокишечном тракте, интенсивность его действия непредсказуема, но возрастает в присутствии жиров и алкоголя. После проглатывания яда появляются боли в животе, кровавая рвота и повреждается печень. При ингаляции яда все эти признаки выражены в меньшей степени, чаще происходит раздражение верхнего отдела дыхательных путей.

Симптомы Отравления галогенированными углеводородами:

В результате острой системной абсорбции тетрахлорида углерода в течение нескольких минут развиваются тошнота, головокружение, спутанность сознания и головная боль. В зависимости от количества абсорбированного яда симптомы могут быстро прогрессировать в ступор, кому, судороги, дыхательную недостаточность, гипотонию или фибрилляцию желудочков. Перечисленные выше признаки отравления у больного могут пройти до проявления токсического поражения печени и почек, появляющихся через несколько часов или дней после воздействия яда. Повреждению почек и печени могут и не предшествовать какиелибо тяжелые ранние симптомы поражения центральной нервной системы. У больного появляется болезненная гепатомегалия, быстро прогрессирующая желтуха и через несколько дней может наступить летальный исход в результате тяжелого центрилобулярного некроза печени. Поражение почек характеризуется острым некрозом канальцев и проявляется протеинурией, гематурией и олигурией или анурией. В качестве осложнений почечной недостаточности могут развиться уремия, ацидоз, гипертензия и отек легких. Иногда отравление тетрахлоридом углерода приводит к невриту зрительного нерва, панкреатиту и некрозу коры надпочечников.

Хроническое отравление развивается после повторных воздействий малыми дозами тетрахлорида углерода и также может вести к поражению печени и почек. Симптомы хронического отравления неспецифические: утомление, слабость, спутанность сознания, ‘боли в животе, анорексия, тошнота, нарушения зрения и парестезия.

Лечение Отравления галогенированными углеводородами:

При остром отравлении галогенированными углеводородами необходимо прежде всего уменьшить всасывание яда в желудочнокишечном тракте больного: промыть желудок, вызвать рвоту и ввести слабительные средства. Далее лечение симптоматическое. Следует избегать применения симпатомиметических средств изза опасности индуцирования желудочковых аритмий в сенсибилизированном миокарде. Больных с острой почечной и печеночной недостаточностью необходимо вести чрезвычайно осторожно. Часто возникает потребность в проведении гемодиализа это может поддержать жизнь больного до тех пор, пока не восстановится функция почек (через 3 нед или более после отравления). Как гемодиализ, так и гемосорбция эффективны для выведения из организма тетрахлорида углерода и трихлорэтана, но эти процедуры способны предотвратить тяжелые токсические эффекты и смерть больного только в том случае, если их начинают проводить в ранние сроки после попадания яда в организм.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление галогенированными углеводородами:

  • Токсиколог
  • Травматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отравления галогенированными углеводородами, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях
Вдавленные переломы черепа
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени
Врожденная мышечная кривошея
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия
Вывих полулунной кости
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)
Вывих зуба
Вывих ладьевидной кости
Вывихи верхней конечности
Вывихи верхней конечности
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости
Вывихи кисти
Вывихи костей стопы
Вывихи плеча
Вывихи позвонков
Вывихи предплечья
Вывихи пястных костей
Вывихи стопы в суставе Шопара
Вывихи фаланг пальцев стопы
Диафизарные переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Искривление носовой перегородки
Клещевой паралич
Комбинированные повреждения
Костные формы кривошеи
Нарушения осанки
Нестабильность коленного сустава
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Огнестрельные повреждения костей и суставов
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные ранения верхней конечности
Огнестрельные ранения нижней конечности
Огнестрельные ранения суставов
Огнестрельные раны
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения локтевого сустава
Открытые повреждения стопы
Открытые повреждения стопы
Отморожения
Отравление аконитом
Отравление анилином
Отравление антигистаминными средствами
Отравление антимускариновыми средствами
Отравление ацетаминофеном
Отравление ацетоном
Отравление бензолом, толуолом
Отравление бледной поганкой
Отравление вехом ядовитым (цикута)
Отравление гликолем
Отравление грибами
Отравление дихлорэтаном
Отравление дымом
Отравление железом
Отравление изопропиловым спиртом
Отравление инсектицидами
Отравление йодом
Отравление кадмием
Отравление кислотами
Отравление кокаином
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором
Отравление магнием
Отравление метанолом
Отравление метиловым спиртом
Отравление мышьяком
Отравление наркотиками индийской конопли
Отравление настойкой чемерицы
Отравление никотином
Отравление окисью углерода
Отравление паракватом
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Отравление продуктами перегонки нефти
Отравление противодепрессивными препаратами
Отравление салицилатами
Отравление свинцом
Отравление сероводородом
Отравление сероуглеродом
Отравление снотворными средствами (барбитуратами)
Отравление солями фтора
Отравление стимуляторами центральной нервной системы
Отравление стрихнином
Отравление табачным дымом
Отравление таллием
Отравление транквилизаторами
Отравление уксусной кислотой
Отравление фенолом
Отравление фенотиазинами
Отравление фосфором
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление цианидом
Отравление этиленгликолем
Отравление эфирами этиленгликоля
Отравления антагонистами ионов кальция
Отравления барбитуратами
Отравления бета-адреноблокаторами
Отравления метгемоглобинобразователями
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
Отравления ртутью
Отравления хинидиновыми препаратами
Патологические переломы
Перелом верхней челюсти
Перелом дистального отдела лучевой кости
Перелом зуба
Перелом костей носа
Перелом ладьевидной кости
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)
Перелом нижней челюсти
Перелом основания черепа
Перелом проксимального отдела бедренной кости
Перелом свода черепа
Перелом челюстей
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка
Перелом черепа
Переломовывихи в суставе Лисфранка
Переломовывихи таранной кости
Переломовывихи шейных позвонков
Переломы II-V пястных костей
Переломы бедра в области коленного сустава
Переломы бедренной кости
Переломы в вертельной области
Переломы венечного отростка локтевой кости
Переломы вертлужной впадины
Переломы вертлужной впадины
Переломы головки и шейки лучевой кости
Переломы грудины
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы ключици
Переломы костей
Переломы костей голени
Переломы костей заднего отдела стопы
Переломы костей кисти
Переломы костей переднего отдела стопы
Переломы костей предплечья
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей стопы и пальцев
Переломы костей таза
Переломы костей у детей
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Переломы лопатки
Переломы мыщелка плеча
Переломы надколенника
Переломы основания I пястной кости
Переломы плечевой кости
Переломы плюсневых костей
Переломы позвоночника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы пяточной кости
Переломы ребер
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таранной кости
Переломы фаланг пальцев кисти
Переломы фаланг пальцев стопы
Повреждение менисков коленного сустава
Повреждение переферических нервов
Повреждения связок кистевого сустава
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения коленного сустава
Повреждения коленного сустава
Повреждения копчика
Повреждения крестца
Повреждения лопатки
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения периферических нервов
Повреждения пояса верхней конечности
Повреждения таза
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами
Подвертельные переломы
Подвывихи позвонков
Подтаранные вывихи стопы
Поражение электрическим током
Привычный вывих в локтевом суставе
Разрыв вращательной «манжеты» плеча
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов
Разрывы межпозвоночных дисков
Раны и ожоги, вызываемые кораллами
Родовые повреждения
Сдавление головного мозга
Синдром длительного сдавления
Синдром Клиппеля-Фейля
Синовиты коленного сустава
Сотрясение головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние
Термические ожоги
Токсическая гепатопатия
Токсическая нефропатия
Токсическое поражение нервной системы
Травма глаза
Травма глазницы
Травма головы
Травма губы
Травма конъюнктивы
Травма носа
Травма слизистой оболочки рта
Травма уха
Травматическая болезнь
Травматический вывих головки бедренной кости
Травмы связок шейного отдела позвоночника
Укус змеи
Укус клеща
Укус клопов-хищнецов
Укус паука Черная вдова
Укус паука-отшельника
Укус скорпиона
Укус ядовитой ящерицы
Укусы перепончатокрылых насекомых
Утопление и состояние, близкое к утоплению
Ушиб локтевого сустава
Ушиб глазного яблока
Ушиб головного мозга
Ушиб зуба
Ушибы кистевого сустава
Ушибы суставов пальцев кисти
Химические отравления
Химический ожог
Черепно-мозговая травма
Шейные ребра
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс
Электротравма и электроожоги
Эпидуральное кровоизлияние
Эрозия (ссадина) роговицы
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Отравление галогенированными углеводородами — симптомы болезни, профилактика и лечение Отравления галогенированными углеводородами, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Отравление галогенированными углеводородами —

Галогенированные углеводороды (тетрахлорид углерода, этиленхлорогидрин, этилендихлорид, метилгалогены, трихлорэтан, трихлорэтилен) находят широкое промышленное применение в качестве растворителей, охладителей и фумигантов, а также при химическом синтезе. В быту они используются как средства для чистки одежды, мастики для полов, входят в состав смесей для огнетушителей, составляют основу резиновых и пластмассовых изделий.

Что провоцирует / Причины Отравления галогенированными углеводородами:

Эти вещества очень хорошо растворяются в жирах и вызывают повреждение клеток как непосредственно, так и после превращения в организме в другие вещества. Отдельные галогенированные углеводороды значительно различаются между собой по степени токсичности и по проявлениям их токсического действия, но при достаточной концентрации все они угнетают центральную нервную систему, в различной степени поражают печень и. почки. Возможны также угнетение миокарда, повреждение сосудов и отек легких.

Самый важный из галогенированных углеводородов тетрахлорид углерода, широко применяемый в качестве невоспламеняющегося растворителя и жидкости для тушения пожаров. В продуктах бытовой химии он заменен на менее токсичный трихлорэтан. Отравление может произойти в результате ингаляции паров, проглатывания или, в редких случаях, при чрескожном всасывании. Смертельной может оказаться доза, равная 4 мл. Препарат медленно всасывается в желудочнокишечном тракте, интенсивность его действия непредсказуема, но возрастает в присутствии жиров и алкоголя. После проглатывания яда появляются боли в животе, кровавая рвота и повреждается печень. При ингаляции яда все эти признаки выражены в меньшей степени, чаще происходит раздражение верхнего отдела дыхательных путей.

Симптомы Отравления галогенированными углеводородами:

В результате острой системной абсорбции тетрахлорида углерода в течение нескольких минут развиваются тошнота, головокружение, спутанность сознания и головная боль. В зависимости от количества абсорбированного яда симптомы могут быстро прогрессировать в ступор, кому, судороги, дыхательную недостаточность, гипотонию или фибрилляцию желудочков. Перечисленные выше признаки отравления у больного могут пройти до проявления токсического поражения печени и почек, появляющихся через несколько часов или дней после воздействия яда. Повреждению почек и печени могут и не предшествовать какиелибо тяжелые ранние симптомы поражения центральной нервной системы. У больного появляется болезненная гепатомегалия, быстро прогрессирующая желтуха и через несколько дней может наступить летальный исход в результате тяжелого центрилобулярного некроза печени. Поражение почек характеризуется острым некрозом канальцев и проявляется протеинурией, гематурией и олигурией или анурией. В качестве осложнений почечной недостаточности могут развиться уремия, ацидоз, гипертензия и отек легких. Иногда отравление тетрахлоридом углерода приводит к невриту зрительного нерва, панкреатиту и некрозу коры надпочечников.

Хроническое отравление развивается после повторных воздействий малыми дозами тетрахлорида углерода и также может вести к поражению печени и почек. Симптомы хронического отравления неспецифические: утомление, слабость, спутанность сознания, ‘боли в животе, анорексия, тошнота, нарушения зрения и парестезия.

Лечение Отравления галогенированными углеводородами:

При остром отравлении галогенированными углеводородами необходимо прежде всего уменьшить всасывание яда в желудочнокишечном тракте больного: промыть желудок, вызвать рвоту и ввести слабительные средства. Далее лечение симптоматическое. Следует избегать применения симпатомиметических средств изза опасности индуцирования желудочковых аритмий в сенсибилизированном миокарде. Больных с острой почечной и печеночной недостаточностью необходимо вести чрезвычайно осторожно. Часто возникает потребность в проведении гемодиализа это может поддержать жизнь больного до тех пор, пока не восстановится функция почек (через 3 нед или более после отравления). Как гемодиализ, так и гемосорбция эффективны для выведения из организма тетрахлорида углерода и трихлорэтана, но эти процедуры способны предотвратить тяжелые токсические эффекты и смерть больного только в том случае, если их начинают проводить в ранние сроки после попадания яда в организм.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление галогенированными углеводородами:

  • Токсиколог
  • Травматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отравления галогенированными углеводородами, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях
Вдавленные переломы черепа
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени
Врожденная мышечная кривошея
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия
Вывих полулунной кости
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)
Вывих зуба
Вывих ладьевидной кости
Вывихи верхней конечности
Вывихи верхней конечности
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости
Вывихи кисти
Вывихи костей стопы
Вывихи плеча
Вывихи позвонков
Вывихи предплечья
Вывихи пястных костей
Вывихи стопы в суставе Шопара
Вывихи фаланг пальцев стопы
Диафизарные переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Искривление носовой перегородки
Клещевой паралич
Комбинированные повреждения
Костные формы кривошеи
Нарушения осанки
Нестабильность коленного сустава
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Огнестрельные повреждения костей и суставов
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные ранения верхней конечности
Огнестрельные ранения нижней конечности
Огнестрельные ранения суставов
Огнестрельные раны
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения локтевого сустава
Открытые повреждения стопы
Открытые повреждения стопы
Отморожения
Отравление аконитом
Отравление анилином
Отравление антигистаминными средствами
Отравление антимускариновыми средствами
Отравление ацетаминофеном
Отравление ацетоном
Отравление бензолом, толуолом
Отравление бледной поганкой
Отравление вехом ядовитым (цикута)
Отравление гликолем
Отравление грибами
Отравление дихлорэтаном
Отравление дымом
Отравление железом
Отравление изопропиловым спиртом
Отравление инсектицидами
Отравление йодом
Отравление кадмием
Отравление кислотами
Отравление кокаином
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором
Отравление магнием
Отравление метанолом
Отравление метиловым спиртом
Отравление мышьяком
Отравление наркотиками индийской конопли
Отравление настойкой чемерицы
Отравление никотином
Отравление окисью углерода
Отравление паракватом
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Отравление продуктами перегонки нефти
Отравление противодепрессивными препаратами
Отравление салицилатами
Отравление свинцом
Отравление сероводородом
Отравление сероуглеродом
Отравление снотворными средствами (барбитуратами)
Отравление солями фтора
Отравление стимуляторами центральной нервной системы
Отравление стрихнином
Отравление табачным дымом
Отравление таллием
Отравление транквилизаторами
Отравление уксусной кислотой
Отравление фенолом
Отравление фенотиазинами
Отравление фосфором
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление цианидом
Отравление этиленгликолем
Отравление эфирами этиленгликоля
Отравления антагонистами ионов кальция
Отравления барбитуратами
Отравления бета-адреноблокаторами
Отравления метгемоглобинобразователями
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
Отравления ртутью
Отравления хинидиновыми препаратами
Патологические переломы
Перелом верхней челюсти
Перелом дистального отдела лучевой кости
Перелом зуба
Перелом костей носа
Перелом ладьевидной кости
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)
Перелом нижней челюсти
Перелом основания черепа
Перелом проксимального отдела бедренной кости
Перелом свода черепа
Перелом челюстей
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка
Перелом черепа
Переломовывихи в суставе Лисфранка
Переломовывихи таранной кости
Переломовывихи шейных позвонков
Переломы II-V пястных костей
Переломы бедра в области коленного сустава
Переломы бедренной кости
Переломы в вертельной области
Переломы венечного отростка локтевой кости
Переломы вертлужной впадины
Переломы вертлужной впадины
Переломы головки и шейки лучевой кости
Переломы грудины
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы ключици
Переломы костей
Переломы костей голени
Переломы костей заднего отдела стопы
Переломы костей кисти
Переломы костей переднего отдела стопы
Переломы костей предплечья
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей стопы и пальцев
Переломы костей таза
Переломы костей у детей
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Переломы лопатки
Переломы мыщелка плеча
Переломы надколенника
Переломы основания I пястной кости
Переломы плечевой кости
Переломы плюсневых костей
Переломы позвоночника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы пяточной кости
Переломы ребер
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таранной кости
Переломы фаланг пальцев кисти
Переломы фаланг пальцев стопы
Повреждение менисков коленного сустава
Повреждение переферических нервов
Повреждения связок кистевого сустава
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения коленного сустава
Повреждения коленного сустава
Повреждения копчика
Повреждения крестца
Повреждения лопатки
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения периферических нервов
Повреждения пояса верхней конечности
Повреждения таза
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами
Подвертельные переломы
Подвывихи позвонков
Подтаранные вывихи стопы
Поражение электрическим током
Привычный вывих в локтевом суставе
Разрыв вращательной «манжеты» плеча
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов
Разрывы межпозвоночных дисков
Раны и ожоги, вызываемые кораллами
Родовые повреждения
Сдавление головного мозга
Синдром длительного сдавления
Синдром Клиппеля-Фейля
Синовиты коленного сустава
Сотрясение головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние
Термические ожоги
Токсическая гепатопатия
Токсическая нефропатия
Токсическое поражение нервной системы
Травма глаза
Травма глазницы
Травма головы
Травма губы
Травма конъюнктивы
Травма носа
Травма слизистой оболочки рта
Травма уха
Травматическая болезнь
Травматический вывих головки бедренной кости
Травмы связок шейного отдела позвоночника
Укус змеи
Укус клеща
Укус клопов-хищнецов
Укус паука Черная вдова
Укус паука-отшельника
Укус скорпиона
Укус ядовитой ящерицы
Укусы перепончатокрылых насекомых
Утопление и состояние, близкое к утоплению
Ушиб локтевого сустава
Ушиб глазного яблока
Ушиб головного мозга
Ушиб зуба
Ушибы кистевого сустава
Ушибы суставов пальцев кисти
Химические отравления
Химический ожог
Черепно-мозговая травма
Шейные ребра
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс
Электротравма и электроожоги
Эпидуральное кровоизлияние
Эрозия (ссадина) роговицы
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Отравление окисью углерода: симптомы и первая помощь

Окись углерода – это газообразное вещество без цвета, запаха и вкуса. Оно легче воздуха, обладает очень высокой токсичностью для организма человека. Химическая формула – СО. Более известен как угарный газ. Появляется вследствие сгорания любых веществ. Запах, который ошибочно принимают за запах оксида углерода, на самом деле обусловлен другими продуктами горения.

Стоит отличать угарный газ(СО) от углекислого газа(СО2) и сероуглерода(СS2). Отравление углекислым газом возникает зачастую в барокамерах или у аквалангистов при поломке дыхательного оборудования. Отравление сероуглеродом возможно только на предприятиях химической промышленности и текстильных предприятиях при производстве вискозы.

Причины отравления оксидом углерода

Отравление угарным газом считается одной из наиболее частых причин интоксикации (после отравления наркотиками и алкоголем). Это состояние развивается при вдыхании воздуха с повышенной концентрацией монооксида углерода.

Бывают отравления при нарушении правил эксплуатации домашних печей и газового оборудования.  Подвержены отравлению и автолюбители, которые находятся в гараже, где работает двигатель автомобиля. Отравление также может произойти при несоблюдении техники безопасности при проведении взрывных работ, в шахтах, на химических производствах. Легкая степень интоксикации может возникнуть при курении кальяна.

Влияние окиси углерода на организм человека

Попадая в дыхательные пути, монооксид углерода очень быстро всасывается в кровь. В кровеносном русле он соединяется с молекулами гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.

Гемоглобин – белок, который осуществляет жизненно важные функции в организме человека. Основная его функция – транспорт кислорода во все ткани и органы.

Последствием контакта Hb и СО является образование карбоксигемоглобина. Угарный газ связывается с гемоглобином в сотни раз сильнее, чем кислород. За счет этого весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно этим опасен оксид углерода. Наиболее опасна гипоксия для головного мозга. Дополнительно токсическое действие оказывают недоокисленные продукты обмена веществ.

Симптомы отравления окисью углерода

Отравление можно заподозрить, если у человека возникает боль в голове, недомогание, ощущение нехватки воздуха. Это – главные признаки отравления окисью углерода. Тяжесть проявлений зависит от концентрации СО во вдыхаемом воздухе, времени пребывания пострадавшего в помещении, заполненном оксидом углерода. Оценка степени тяжести проводится по концентрации карбоксигемоглобина в крови и клиническим признакам интоксикации.

  • Легкой степени тяжести соответствует уровень карбоксигемоглобина до 30% и такие симптомы: снижение реакции, боли в голове, головокружение, подташнивание, одышкаво время физической работы, возможны расстройства памяти.
  • Если количество карбоксигемоглобина в крови 30-40%, развивается интоксикация средней тяжести. Для этого состояния характерны сильные головные боли, развитие рвотного рефлекса, нарушение зрения.
  • Тяжелое отравление наблюдается при уровне карбоксигемоглобина 40% и больше. Возможны галлюцинации, учащение сердцебиения и дыхания, обмороки, патологическое дыхание, нарушение координации.
  • Свыше 60% карбоксигемоглобина – пострадавший впадает в кому, прогрессирует отек тканей головного мозга, угнетается дыхание и работа сердца. Возможна гибель.

Первая помощь при отравлении СО

Поскольку угарный газ растворяется во вдыхаемом воздухе, пострадавший продолжает его вдыхать до тех пор, пока находится в очаге поражения. При отравлении окисью углерода необходимо надеть на человека противогаз и вынести его из зоны поражения. При этом противогаз должен содержать гопкалитовый патрон – только он способен забрать на себя СО и обеспечить вдыхание уже очищенного воздуха. Все остальные типы патронов для противогаза, марлевые повязки, маски и прочие средства индивидуальной защиты практически не окажут положительного эффекта, а только затруднят акт дыхания.

После того как надышавшийся угарным газом человек доставлен на свежий воздух, противогаз следует снять. Порядок действий в случае интоксикации моноокисью углерода выглядит следующим образом:

  1. Обеспечение нормального дыхания. Если на человеке имеются любые элементы одежды, стесняющие горло или грудную клетку, их следует снять. К таким предметам могут относиться: шарфы, галстуки, рубашка, куртка, жилет, подтяжки, лямки сумки или рюкзака, некоторые украшения.
  2. Если человек в сознании, следует дать ему горячий сладкий чай или кофе, охладить лицо, шею, голову, грудь при помощи доступа холодного воздуха, мокрого полотенца, снега и т.д.
  3. Если имеет место потеря сознания, следует проверить проходимость дыхательных путей. Для этого: оцените наличие дыхательных движений и проверьте, не заполнена ли ротовая полость пострадавшего инородными телами, грязью, рвотными массами. Если дыхание не наблюдается даже при проходимости носовой, ротовой полости и гортани или после их очищения – начните проводить базовые реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца) с частотой 30 компрессий к 2 вдохам.

Сердечно-легочную реанимацию никогда нельзя начинать с прекардиального удара – он никак не поможет при отравлении угарным газом. Соотношение компрессий и вдохов, согласно международным рекомендациям, должно составлять 30:2. Частота компрессий должна составлять 100 – 120 в минуту.

В случае бессознательного состояния пострадавшего, но сохранения дыхания и работы сердца его следует уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае тошноты. В составе первой помощи при отравлении окисью углерода может быть использован Карбоген, однако его применение ограничено из-за побочных психоделических свойств.

Лечение отравления окисью углерода

Главная причина смерти при отравлении окисью углерода – образование карбоксигемоглобина. Это соединение выводит из строя эритроциты, изменяет структуру гемоглобина и препятствует нормальному транспорту кислорода. Основные лечебные мероприятия направлены непосредственно на восстановление дыхательной функции крови. Поскольку антидот при отравлении окисью углерода — кислород, начинается проведение его ингаляции. Одним из передовых методов лечения является помещение пострадавшего в барокамеру с кислородом. Еще одним антидотом выступает отечественный препарат «Ацизол», который вводится внутримышечно.

Ускорить распад карбоксигемоглобина способно воздействие ультрафиолетовых лучей. В связи с этим в составе помощи при отравлении оксидом углерода может применяться облучение кварцевой лампой или, что намного реже, УФ-облучение крови.

Поскольку у людей, надышавшихся угарным газом, впоследствии часто развиваются инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхательной системы, могут быть использованы антибиотики в качестве профилактической меры.

Возможные последствия

Помимо непосредственного, острого отравления СО в виде гипоксии, угарный газ способен оказывать отдаленные последствия. Так, он связывается не только с гемоглобином в эритроцитах, но и со всеми соединениями, участвующими в обмене О2 внутри клеток и тканей. Это вызывает нарушение работы скелетной мускулатуры, токсическое воздействие на ткани печени.

Наиболее серьезным последствием является способность СО подавлять сократительную способность миокарда. Это может вызывать не только развитие острой сердечной недостаточности в момент интоксикации, но и привести к развитию некроза участка сердечной мышцы в отдаленные сроки, даже через несколько лет. Острая нехватка кислорода также пагубно влияет на ткани головного мозга, вызывая всевозможные неврологические нарушения. В некоторых случаях симптомы поражения ЦНС могут сохраняться до 3 лет.

Проникая в ткани, СО оказывает прямое токсическое действие на клетки. Если они не погибают в кратчайшие сроки, то из-за грубого нарушения биохимических процессов надолго выпадают из общего функционирования конкретного органа.

Профилактика отравления угарным газом

Для предотвращения развития отравления оксидом углерода следует придерживаться банальных правил техники безопасности в быту и на рабочем месте. Для этого необходимо:

  • обеспечивать хорошую вентиляцию помещений, особенно если в них проводится сжигание каких-либо продуктов. Особое отношение это имеет к кухням в жилых помещениях, где токсическое действие угарного газа может влиять сразу на всю семью, маленьких детей. Для предотвращения интоксикации следует постоянно поддерживать проходимость вытяжки, ни в коем случае нельзя ее чем-либо закрывать, заставлять, завешивать или заклеивать,
  • если в помещении имеется камин или печь, следует постоянно следить за проходимостью дымохода, не допускать его заселения птицами и другими животными,
  • выхлопные газы могут пагубно воздействовать на пассажиров автотранспорта. Для предотвращения их попадания в салон средства передвижения следует своевременно проходить техосмотр, устранять возникающие неисправности,
  • при работе с источниками монооксида углерода на производстве всегда следует использовать средства индивидуальной защиты в виде противогаза или респиратора с гопкалитовым патроном. Другие фильтры не в состоянии как-либо задержать угарный газ и предотвратить образование карбоксигемоглобина. Помимо этого, рабочее помещение должно хорошо проветриваться или быть оборудовано качественной вентиляцией,
  • при отдыхе на природе ни в коем случае нельзя постоянно находиться возле костра, который также является источником угарного газа. По этой же причине не стоит устраивать пикник рядом с проезжей частью.

Печеночные яды, отравления хлорированными углеводородами

Негативное влияние на структуру и функцию печени проявляют сотни химических соединений. Среди них много лекарственных препаратов. Наиболее актуальными по частоте и негативными последствиями являются острые отравления хлорированными углеводородами, грибами и т.д..

Отравления хлорированными углеводородами

К хлорированным углеводородам, которые чаще вызывают поражение печени, относятся: хлористый метил, хлористый метилен, хлороформ, четыреххлористый углерод (СCИ4), хлористый этил, дихлорэтан, трихлорэтан, пентахлоретан, дихлорпропан, пропан, дихлоретилен, тетрахлорэтилен, аллил, хлорбутадион т.п..

Они используются в промышленности как органические растворители жиров, смол, парафинов, для очистки металлических агрегатов и изделий; в производстве фреонов, пластических масс; в быту — в составе клеев и пятновыводителей, а некоторые в медицине и ветеринарии, в частности хлороформ, хлористый этил, четыреххлористый углерод.

Летальные дозы печеночных ядов для людей при пероральном приеме не превышают 20 г, например дихлорэтана — около 20 г, дихлордифенилдихлоретану (ДДТ) — 5-10 г. их токсичность возрастает с увеличением числа атомов хлора в молекуле, под влиянием спирта этилового т.п..

Эти вещества проникают в организм через ЖКТ, ингаляционным путем или через кожу. В печени они метаболизируются по типу летального синтеза с образованием более токсичных веществ. Так, ССИ4 в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов, а также клеток мозга, легких, почек, связывается с цитохромом Р450, в результате чего образуются свободные радикалы ССИ3  — пусковое звено гепатотоксичности ССИ4. Эти радикалы через процесс автокаталитический переокисления микросомальных липидов способствуют образованию метаболитов с очень высокой гепатотоксичностью.

Кроме этого, есть гиперлипопероксидационный механизм ССИ4 может повреждать клетки путем прямого воздействия на них.

В ЖКТ уже в течение первых 3-4 ч, особенно при наличии в нем жирной пищи или алкоголя, хлорированные углеводороды в значительном количестве резорбируються в кровь, далее фиксируются в тканях, мембраны которых богатые липидами, т.е. в печени, головном мозге, надпочечниках, сальнике. В печени они конъюгируются из глутатиона в нетоксичные меркаптуровые кислоты. Выводятся из организма почками, легкими, кишечником.

Клинические признаки

Первые клинические проявления острой интоксикации хлорированными углеводородами определяются путями проникновения в организм. При попадании на кожу — немедленно появляется гиперемия, отек, даже признаки дерматита. В случае ингаляционного проникновения в течение 1-2 суток пострадавшие жалуются на недомогание, головную боль, головокружение, слезотечение, озноб, повышение температуры.

Появляются признаки ринита, а в тяжелых случаях — оглушение, даже кома, паралич дыхательного центра или гипотензия, фибрилляция желудочков сердца. При наличии в воздухе высоких концентраций хлорированных углеводородов, как, например, при входе в железнодорожные цистерны, в которых перевозят четыреххлористый углерод, может наступить внезапная смерть. При вдыхании меньших концентраций ССИ4 появляется головная боль, головокружение, тошнота, рвота, икота, боль в животе, понос.

Может появиться возбуждение, бессонница, потеря сознания, после (на 2-4 — е сутки) — судороги, проявления энцефаломиелита, кровоизлияния или эмболия сосудов мозга, его отек.

Тяжелые последствия острого отравления хлорированными углеводородами возникают при пероральном попадании яда в организм. В таком случае уже через несколько минут появляются диспепсические проявления: боль в животе, саливация, тошнота, рвота, нередко с примесью крови в рвотных массах, хлопьевидные стул. Возникает резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, со стороны сердечно-сосудистой системы — признаки коллапса, комы, тахикардия, экстрасистолия, даже фибрилляция желудочков сердца, со стороны крови — геморрагический диатез, кровотечение из носа, ЖКТ, даже из мест инъекций . В большинстве случаев рано возникает гиповолемический шок (в первые 2-3 ч).

Печень увеличивается, становится болезненной при пальпации, проявляется иктеричность склер, желтушность кожи. На поражение печени и почек указывают также лабораторные данные. В крови увеличивается содержание конъюгированного и неконъюгированного билирубина, мочевины, остаточного азота, креатинина, возрастает активность аминотрансфераз, нарушается изоферментный спектр лактатдегидрогеназы и соотношение белковых фракций.

В моче неуклонно возрастает содержание белка, появляются цилиндры и эритроциты. Итак, на протяжении всего заболевания ведущую роль играет гепаторенальный синдром.

Позже, на 2-5-е сутки острого отравления, развивается олигурия. Пострадавшие могут умирать не только от печеночно-почечной недостаточности, но и в первые дни от шока или паралича дыхательного центра. Тяжесть течения острого отравления хлорированными углеводородами, как летальность, резко возрастает при наличии у пострадавших лиц заболеваний печени, почек, сердца и т.д..

Неотложная помощь

Неотложная помощь, как и при любых других острых отравлениях химическими агентами, прежде всего, заключается в недопущении дальнейшего проникновения яда в организм. Для этого при наличии яда на коже следует смыть ее водой с мылом. При проникновении паров хлорированных углеводородов ингаляционным путем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший, а также вдыхания им кислорода.

При пероральном отравлении проводится промывание желудка, введение в него адсорбентов и солевых слабительных средств. Рекомендуется перед промыванием желудка ввести в него 200 мл масла вазелинового, затем промыть его, после чего снова ввести масло и уголь активированный. Использование растительных масел противопоказано, так как они способствуют всасыванию хлорированных углеводов в ЖКТ.

После этого проводится комплекс медикаментозного лечения с целью сохранения жизненно важных функций организма и предупреждение или уменьшение повреждения головного мозга, печени, миокарда. Для этого всем пострадавшим вводят унитиол 5-10 мл 5% раствора, цитохром С 4 мл 0,25% раствора, кислоту липоевую 2 мл 0,5% раствора, преднизолон 90-150 мг, а также витамины: аскорбиновую кислоту 5 мл 5 % раствора тиамина хлорид 4-5 мл 5% раствора, пиридоксин гидрохлорид 4-5 мл 5% раствора и подкожно 1 мл 30% масляного раствора токоферола ацетата.

Целесообразна также инфузия внутривенно натрия гидрокарбоната 300-400 мл 4% раствора, глюкозы 500 мл 5-10% раствора с инсулином, 100 мл 5% раствора ацетилцистеина, а как пресорний и кардиотоническое средство — дофамин внутривенно капельно по 5-10 мкг / кг 1 мин до суточной дозы 0,4 г. Использование адреналина, норадреналину и эфедрина при острых отравлениях хлорированными углеводородами недопустимо, поскольку они сенсибилизирующие миокард к этим средствам, то есть к катехоламинам.

Все пострадавшие от острого отравления хлорированными углеводородами подлежат госпитализации в лечебные учреждения, в распоряжении которых имеется аппарат «искусственная почка».

 

Автор:admin       13/02/2014      Печеночные яды     

Отравление углеводородами ароматического ряда

К ним относятся бензол и его производные — толуол, ксилол, стирол, алкилбензолы, нафталин и другие соединения. Применяются в качестве растворителей жиров, каучука, лаков и как исходные продукты для синтеза пластмасс, синтетических каучуков, инсекти­цидов, красителей, лаков, фармацевтических препаратов. Летучи — в воздухе могут создаваться наркотические и смертельные концен­трации.

Патогенез и симптомы отравления ароматическими углеводородами

Ароматические углеводороды токсичны, обладают наркотическим действием, но некоторые могут вызывать возбуждение, мышечные подергивания и судороги. Посту­пают в организм преимущественно через легкие (вдыхание паров), однако возможны отравления при попадании ароматических углево­дородов внутрь и на кожу. На слизистую оболочку и кожу дейстуют раздражающе.

 

Высокие концентрации ароматических углеводородов, в частности бензола, могут вызвать потерю сознания и в течение нескольких минут даже смерть. При отравлении высокими концентрациями бен­зола слизистые оболочки вишнево-красного цвета, лицо — бледно-розовое или землисто-синюшное. Меньшие концентрации их приво­дят к возбуждению, напоминающему алкогольное опьянение, возмож­ны галлюцинации, затем возникают сонливость, общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диспепсические явле­ния, метеоризм, может наступить потеря сознания. Появляются мы­шечные подергивания (фибрилляции), переходящие в клонические или тонические судороги. В стадии судорог зрачки расширены, не реагируют на свет, развивается одышка. Дыхание частое, поверхностное, в тяжелом состоянии может быть замедленным. Температура тела ниже нормы. Пульс частый, плохого наполнения, возможна аритмия. На коже бывают многочисленные кровоизлияния, у женщин — маточ­ные кровотечения.

Первая помощь и лечение при отравлении ароматическими углеводородами

При вдыхании паров ароматических углеводородов необходимо удалить пострадавшего из отравленной атмосферы и обеспечить доступ свежего воздуха. В случае ослаб­ления или остановки дыхания — искусственная вентиляция легких, покой, согревание тела, горчичники на конечности, оксигенотерапия.

Показаны гемосорбция, форсированный диурез, перптонеальный диализ. Внутривенно вводят глюкозу (30—40 мл 40% раствора), проводят витаминотерапию (цианокобаламин — до 1000 мкг, 5% растворы тиамина хлорида и пиридоксина гидрохлори­да— до 3 мл внутримышечно). При возбуждении назначают успока­ивающие средства, нормализуют дыхание и деятельность сердечно­сосудистой системы. При отравлении через рот промывают желудок, дают адсорбенты (активированный уголь), вазелиновое масло (200 г), солевые слабительные. Рвотные средства противопоказаны.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

 

Еще статьи на эту тему:

— Отравление углеводородами и их производными

— Отравление углеводородами жирного ряда (парафины, ацетилены и этилены)

— Отравление бензолом: симптомы, первая помощь и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *