Переходит ли мастопатия в рак: Может ли мастопатия перерасти в рак? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Может ли мастопатия перерасти в рак? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает маммолог Ирина Ильина:

–  Уплотнения в груди, чувство распирания, тяжести перед месячными – признак фиброзно-кистозной мастопатии. Мастопатия – доброкачественное образование. Оно вызвано тем, что здоровая ткань молочной железы замещается более твердой соединительной тканью, кистами. По статистике, его находят у 30–60% женщин. Оно прежде всего связано с гормональным дисбалансом в женском организме. Также часто она бывает у «поздних» матерей (которые родили после 25 лет), у тех женщин, которые меньше 5 месяцев кормят детей грудным молоком.

Фиброзно-кистозная мастопатия не перерождается в рак молочной железы, однако это не значит, что вам надо с облегчением выдохнуть и не думать о проблеме. Все равно надо ежегодно обследоваться у гинеколога и маммолог и проходить ультразвуковое обследование молочных желез или делать маммография (первое исследование обычно назначают женщинам до 40 лет, второе – после 40).

Особенно важно быть внимательной к таким симптомам, как выделения из молочных желез, уплотнения, изменение формы груди, втянутый сосок, изменение кожи. Когда принимаете душ, проводите самообследование груди: сомкнутыми указательным, средним и безымянным пальцами левой руки прощупайте круговыми движениями правую грудь, и наоборот. Обследуйте также подмышечную впадину на предмет уплотнений. Ведь диагностированный на начальных стадиях рак молочной железы излечивается в 90% случаев.

Надо стараться не допускать застоя лимфы в тканях молочной железы – это будет профилактикой как мастопатии, так и рака молочных желез. Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, фитнесом, йогой. Включите в свой ежедневный комплекс гимнастики упражнение на развитие плечевого пояса. Не допускайте, чтобы бюстгальтер сдавливал грудь. Выбирайте модели без косточек и из натуральной, хорошо дышащей ткани. Никогда не загорайте топлес.

Старайтесь исключить из своего рациона жирные и калорийные продукты, копчения и соления. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей, богатых витаминами и клетчаткой. И следите за своим весом, ведь ожирение приводит к гормональному дисбалансу в организме женщины.

Смотрите также:

Фиброзно-кистозная мастопатия – может ли перерасти в рак и как не пропустить рак молочной железы

Содержание статьи

Фиброзно-кистозная мастопатия — распространенное заболевание среди женщин. Его частота составляет 30-45%, а наибольшая заболеваемость отмечается среди пациенток в возрасте 40-50 лет. Раньше ФКМ считалась исключительно болезнью зрелого возраста. В настоящее время она все чаще встречается у пациенток молодого возраста и даже у подростков.

[1] (стр. 20, 1 абзац)

ФКМ рассматривается как самостоятельный фактор риска развития злокачественных опухолей молочной железы. Женщинам с этим заболеванием рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, а при наличии показаний — пройти курс лечения. Лечебная тактика при данном заболевании может быть как консервативной, так и хирургической.

Что такое мастопатия?

Среди женщин распространено заблуждение, что фиброзно-кистозная мастопатия — это рак. На самом деле, ФКМ — это целая группа доброкачественных заболеваний молочной железы. Для них характерно изменение соотношения между железистой и соединительной тканью, а также появление пролиферативных процессов (разрастание ткани). В зависимости от их распространенности в молочной железе выделяют две формы болезни:

• диффузная — изменения охватывают большую часть молочной железы;
• узловая — мастопатия представлена отграниченными очаговыми новообразованиями по типу узлов.

При диффузном варианте ФКМ при ощупывании молочной железы определяются участки уплотнения в виде тяжей, зернистости или огрубения долек. Прикосновения к груди могут сопровождаться болезненными ощущениями. Узловая форма характеризуется появлением четких уплотнений в виде узлов различного размера. Они могут быть одиночными или множественными, а также могут локализоваться в обеих молочных железах. Морфологически узлы могут быть представлены фиброаденомами, кистами, липомами и другими доброкачественными новообразованиями.

Обе формы ФКМ могут быть с пролиферацией или без. О пролиферативной форме говорят в случаях, когда обнаруживаются участки разрастания тканей в протоках или дольках молочной железы. По степени выраженности процессов пролиферации выделяют несколько степеней заболевания:

• I степень — очагов пролиферации нет;
• II степень — ФКМ с разрастанием эпителия;
• III — пролиферация сочетается с атипией (изменением структуры) клеток.

Две последние формы рассматриваются как предраковые состояния. У пациенток с пролиферативными формами ФКМ может произойти раковая трансформация клеток, при этом риск увеличивается по мере увеличения количества очагов разрастания. ^{[2] (абзацы 5-7)}

Переходит ли фиброзно кистозная мастопатия в рак?

По обобщённым статистическим данным, злокачественные новообразования молочной железы в 3-5 раз чаще возникают на фоне имеющихся доброкачественных изменений. Для некоторых форм узловой мастопатии заболеваемость раком увеличивается в 3-40 раз. ^{[1] (стр. 20, 2 абзац)}

Гиперэстрогенемия (повышение уровня женских половых гормонов в крови) является одним из важных факторов развития рака молочной железы и основным при развитии фиброзно-кистозной мастопатии. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на ткань молочной железы. При этом наблюдается «накопительный эффект». С возрастом у пациенток с ФКМ патологические изменения постепенно прогрессируют. На последних стадиях пролиферации в измененных участках уже наблюдаются атипичные клетки, которые могут стать субстратом для развития злокачественной опухоли. Из-за перечисленных факторов мастопатия расценивается как один из рисков РМЖ.

[3] (стр.61, 1 колонка)

При наличии у пациенток с ФКМ кист больших размеров, риск рака молочной железы возрастает еще больше. Так, у женщин в возрасте до 45 лет с крупнокистозной формой мастопатии злокачественные новообразования развиваются в 5.9 раз чаще.

[3] (стр. 63, 1 колонка, посл. абзац)

Злокачественная опухоль молочной железы — многофакторная болезнь, возникновение которой связано с несколькими причинами. У пациенток с мастопатией и сопутствующими факторами риска вероятность развития рака выше. К таким факторам можно отнести отягощённый семейный анамнез по РМЖ (увеличивает риски в 4-10 раз), высокая плотность тканей молочной железы при маммографии (вероятность повышается в 3-6 раз), количество беременностей менее 3 (увеличение риска в 2 раза). ^{[3] (стр. 62, колонка 2)}

Дальнейшая тактика

В связи с тем, что на фоне фиброзно-кистозной мастопатии рак развивается чаще, то пациенткам с этой патологией следует регулярно посещать врача-маммолога, даже при отсутствии жалоб. Профилактические осмотры и инструментальные обследования позволят контролировать течение заболевания.

До сих пор отсутствует единая тактика терапии мастопатии. Она может быть консервативной (в том числе и гормональной) и хирургической. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания и может быть представлено обезболивающей, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапией.

Вопрос о назначении гормональной терапии решается индивидуально. Обычно назначаются гестагены. Они не оказывают негативного влияния на нормальную ткань молочной железы, но обладают лечебным эффектом при пролиферативных процессах. Для исключения циклических колебаний гормонального статуса могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы.

[1] (стр. 23-24)

К хирургическим вмешательствам прибегают при кистах и узловых формах болезни, сопровождающихся пролиферацией. Большие кисты (более 0.5 см в диаметре) являются показанием к операции, даже без признаков разрастания эпителия. В настоящее время все хирургические вмешательства при мастопатии носят малоинвазивный характер. При этом лечебный результат остается прежним, а косметический эффект возрастает. Кроме того, сокращается период реабилитации пациентки.

[4] (стр. 163-164)

Литература:

1. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии. Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова. Медицинский совет 34-2008, стр. 20-26.
2. Мастопатия. В. П. Летягин. Регулярные выпуски «РМЖ» № 11, 2000 стр. 468. 
3. Фиброзно-кистозная болезнь и риск рака молочной железы (обзор литературы). В. Г. Беспалов, М. Л. Травина. Опухоли женской репродуктивной системы № 4, 2005, стр. 58-70.
4. Хирургическое лечение фиброзно-кистозной мастопатии: современные тенденции МП. Староконь, Р. М. Шабаев. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ», № 4, 2019 г. стр. 157-169.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Мы хотим стать ещё ближе к вам и будем благодарны за вашу открытость. Чтобы наши материалы были максимально полезны и интересны вам, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов в форме по ссылке.

Содержание статьи

Фиброзно-кистозная мастопатия | Медицинский центр SHiFA

Содержание

Женская грудь – гормонозависимый орган-мишень, который одним из первых реагирует на многочисленные изменения в организме. Он уязвим в любом возрасте, поэтому требует особого внимания. Одним из самых распространенных заболеваний груди является фиброзно-кистозная мастопатия. Что стоит за этим диагнозом? Насколько он опасен? Существуют ли методы профилактики мастопатии? Что делать, если у вас уже обнаружили изменения?

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия — это доброкачественная гиперплазия тканей молочной железы с изменением структуры. Для мастопатии не существует единой характерной морфологической картины – она может проявляться появлением узелковых уплотнений, кистозных участков, тяжей. Причиной изменений тканей является нарушение гормонального баланса, связанного с работой любого эндокринного органа: яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Все женщины знают, что в разные периоды менструального цикла изменяется и состояние груди: она может наливаться и увеличиваться в размерах, становиться болезненной (ощущается при надавливании, ходьбе), могут становиться чувствительными только соски. Кроме этих ощутимых внешних проявлений, существуют и внутренние: в начале цикла пролактин и эстрогены стимулируют активное деление клеток молочной железы, а во второй фазе прогестагены подавляют рост клеток и приводят грудь в обычное состояние. При любых нарушениях баланса этих гормонов, клетки начинают беспорядочно разрастаться, появляются различные по морфологии новообразования. Именно они и дают картину фиброзно-кистозной мастопатии: узловые или диффузные уплотнения, расширение протоков, гиперплазию долек. Новообразования могут быть мелкими, как горошина, а могут достигать размера грецкого ореха.

Статистика заболеваемости и факторы риска

По статистическим данным, признаки фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживаются у 30-50% женщин детородного возраста и более. Особо опасным считается возраст от 30 до 55 лет. Именно в этот период риск доброкачественных изменений молочной железы максимально высок. Но это не означает, что мастопатия не может развиться в 20-30 лет. Если есть гормональные нарушения (преимущественно дефицит прогестерона), то болезнь начнется в любом возрасте.

Основные факторы риска:

• наследственная предрасположенность по женской линии
• отсутствие детей
• поздние роды
• аборты
• нерегулярная половая жизнь
• травмы грудной клетки, включая микротравмы молочных желез
• стрессы

Эти провоцирующие факторы повышают риск развития мастопатии. Но даже при их отсутствии заболевание может начать развиваться у любой женщины. Поэтому очень важен регулярный скрининг молочных желез. В большинстве случаев только при профилактическом осмотре можно выявить изменения – они часто не беспокоят женщину и явно не проявляются.

Разновидности мастопатии молочных желез

В зависимости от размера и локализации доброкачественных новообразований выделяют 2 формы мастопатии:

1. Диффузная, при которой в молочной железе появляются мелкие уплотнения. Как правило, в начальной стадии они зависят от менструального цикла, то есть периодически увеличиваются и пальпируются, потом становятся практически неощутимыми. В дальнейшем диффузные изменения проявляются постоянно.
2. Узловая мастопатия. Проявляется одиночными уплотнениями различного размера. Пальпируется независимо от менструального цикла.

Любая форма мастопатии может проявляться очагами кистозной и фиброзной полиферации, склерозирующего аденоза, цистаденопапилломами или фиброаденомами. При этом протоки из-за внутренней гиперплазии могут расширяться, а доли – частично атрофироваться. Несмотря на все разнообразие морфологической картины, клинические проявления в большинстве случаев схожи, но могут практически отсутствовать.

Клиническая картина

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии являются уплотнения в груди, периодические или постоянные боли при пальпации, выделения из сосков. Степень болевых ощущений может быть различной: от легкого дискомфорта при надавливании до резкой самопроизвольной боли. Выделения бывают прозрачными серозными, белесыми молозивными, с примесью кровянистых включений.

Может ли мастопатия перерасти в рак

Любая фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественная гиперплазия тканей. Вероятность перерождения новообразований в злокачественные опухоли мала. В редких случаях в результате малигнизации клетки могут мутировать и переходить в злокачественную форму – карциному молочной железы (скиррозный, железисто-скиррозный, солидный рак).

Диагностика заболевания

Самообследование – не метод диагностики, однако оно помогает женщине самостоятельно следить за здоровьем своей груди и вовремя обнаружить тревожные изменения. Что в него входит и как его проводить?

1. Осмотр бюстгальтера. На белье не должно быть никаких пятен: белых, желтых, бурых, зеленоватых.
2. Визуальный осмотр груди. Грудь должна быть одинаковой формы и размера (небольшая асимметрия считается нормой), соски не должны быть втянутыми или припухлыми.
3. Ощупывание в положении лежа и стоя. В груди не должно быть узелков, твердых участков, болезненных уплотнений. Ощупывать нужно не только грудь, но и лимфоузлы до подмышечных впадин.

Существуют различные методы диагностики фиброзно-кистозной мастопатии:

1. УЗИ молочных желез. Проводится 1-2 раза в год для профилактики женщинам любого возраста.
2. Маммография. Рекомендуют проходить после 40-ти лет ежегодно.
3. МРТ молочных желез.Назначают женщинам с имплантатами в груди, а также для более точной диагностики при подозрении на мастопатию или рак.

Дополнительно врач может назначить анализ на гормоны, общеклинические анализы крови, мочи.

Если в груди обнаружены новообразования и нужно определить их характер (доброкачественная киста или злокачественная опухоль), то назначают пункцию. Это забор тканей с помощью аспиратора для анализа (гистологического исследования).

Тактика и методы лечения

Некоторые формы мастопатии не требуют лечения, за ними просто нужно наблюдать. Если болезнь прогрессирует, то назначают консервативное лечение. Лечить нужно не саму мастопатию, а устранять ее причины: воспаление женских половых органов, эндокринные патологии, заболевания печени.

Для консервативного лечения диффузной мастопатии назначают гормональные препараты, нормализующие баланс (как правило, при мастопатии обнаруживают избыток эстрогенов и дефицит прогестерона), препараты, нормализующие обмен веществ. витаминно-минеральные комплексы.

При узловой мастопатии консервативное лечение малоэффективно. Кисты, фибромиомы, фиброаденомы большого размера удаляют хирургическим путем. Многие операции делают малоинвазивным методом через мини-проколы.

Методы профилактики

Профилактика мастопатии заключается в регулярном посещении маммолога, прохождении УЗИ молочных желез и маммографии. Особое внимание здоровью груди должны уделять женщины, у которых в роду были случаи мастопатии или рака молочной железы.

Помните о том, что забота о здоровье груди – залог вашего женского здоровья. Приходите в клинику «Шифа» на прием к маммологу!

Заболевания молочной железы — классификация: всегда ли это рак?

Рак молочной железы – самое коварное онкологическое заболевание, ведь его не всегда можно выявить вовремя, а смертность от него на первом месте. Не удивительно, что эта болезнь вызывает страх и порождает множество слухов, которые можно и нужно опровергать. Ведь, незнание фактов и страх перед болезнью не мотивируют женщин на лечение. Большая смертность в результате рака молочной железы обусловлена именно тем, что женщина отказывается от лечения.

Предубеждения и развенчания

Давайте разберемся в правдивости самых распространенных предубеждений о раке молочной железы и опровергнем их:

• Изменение размеров и асимметрия указывают на наличие заболевания. Эти изменения могут произойти в результате кормления грудью (неравномерное распределение молока и частое кормление с одной груди приводит к ее увеличению), возрастных изменений (у женщин после 45 лет падает уровень эстрогена, поэтому кожа утрачивает эластичность и грудь провисает).
• Наличие уплотнений. Твердые шарики, фиброаденомы, не вызывают рак. Их легко распознать – при нажатии они перемещаются под кожей и не болят.
• Мастопатия является предвестником рака. Это состояние женской груди вполне нормально и не является заболеванием. Отличить от раковых новообразований мастопатию можно самостоятельно – все симптомы (боль в груди, уплотнения, выделения из сосков) появляются временно перед менструацией и исчезают после нее.
• Операция на молочной железе провоцирует метастазы и опухоль переходит на другой орган. Этот, ничем не подтвержденный миф, является причиной многих отказов от операций по удалению опухоли в груди.
• Раком можно заразиться. Единственной инфекцией, которая иногда может привести к развитию рака, это папилломавирус. Но, он способен повлиять на новообразования других органов.

Лечить или не лечить

Специалисты Многопрофильного медицинского центра «Авиценна Медикал» знают, что зачастую женщина с диагнозом «рак молочной железы» отказывается от лечения по той причине, что курс лечения хуже самой болезни.

Действительно, при всем современном развитии медицины, лечение онкологических болезней сопряжено с массой побочных эффектов, которые могут существенно повлиять на работу других органов. Но, индивидуальный подход к каждой пациентке наших врачей, серьезная психологическая работа и постоянный контроль над самочувствием больной, снижают негативные последствия.

9 мифов о раке молочной железы

Рак молочной железы по-прежнему занимает одну из лидирующих позиций среди женских онкологических заболеваний. К сожалению, статистика неутешительная — каждая восьмая женщина имеет риск возникновения этого тяжелого заболевания.

Ежегодно заболевают более 55.000 женщин, а это 20% от всех женских болезней. Из-за таких высоких цифр страх заболеть очень высок, что порождает мифы и страхи, причем самые невероятные и неправдоподобные.

Сегодня я расскажу Вам о 9 самых популярных из них, чтобы разобраться, во что можно верить, а что не может быть правдой.

МИФ 1. БОЛЬШИНСТВО УПЛОТНЕНИЙ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ — РАКОВЫЕ

На самом деле, это не совсем так. 

Несмотря на то, что уплотнение в молочной железе и в самом деле может быть раком молочной железы, оно наблюдается далеко не у всех женщин. Большинство уплотнений в молочной железе — примерно 80% — являются доброкачественными – это кисты, фиброаденомы и т.д.

МИФ 2. ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ

Важно знать, что при самообследовании невозможно обнаружить рак молочной железы, так как этот метод не является достоверным методом диагностики. Чаще всего из-за того, что часто проводится неумело, без соблюдений рекомендаций доктора. Кроме того прощупать опухоль можно только тогда, когда болезнь находится на 1стадии своего развития.

НО! Держать под контролем состояние груди в перерывах между посещениями специалиста – необходимо и в этом Вам поможет  самообследование.

На сегодняшний день лучшим методом диагностики считается маммография. При данном методе можно выявить любые изменения в молочной железе, даже на стадии зарождения.

МИФ 3. В ГРУППЕ РИСКА ТОЛЬКО ЖЕНЩИНЫ, ЧЬИ РОДСТВЕННИЦЫ ИМЕЛИ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Это неверно. Каждая женщина имеет риск развития рака молочной железы. Около 80% женщин, заболевших этим заболеванием, не имели случаев рака у ближайших родственников.

Самый значимый фактор – возраст. Поэтому, даже если в роду были случаи онкологии молочных желез, риск может быть, как совсем минимальным, так и очень высоким. При необходимости по данному вопросу может проконсультировать генетик.

МИФ 4. НОШЕНИЕ БЮСТГАЛЬТЕРА С КОСТОЧКАМИ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Это миф и не более того. Нижнее белье не имеет никакой связи с развитием рака молочной железы, вне зависимости от его строения, плотности и состава ткани. 

МИФ 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИПЕРСПИРАНТОВ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научных данных по данному утверждению  нет. В случае даже если антиперспиранты всасывались бы в подмышечные лимфатические узлы, лимфа имеет отток не к молочной железе, а к шейным лимфоузлам, что исключает попадание ингредиентов антиперспирантов в железу.

МИФ 6. ЖЕНЩИНЫ С МАЛЕНЬКОЙ ГРУДЬЮ ИМЕЮТ МЕНЬШЕ ШАНСОВ ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ

Это неправда. Женщины с любым размером груди одинаково подвержены болезни. 

МИФ 7. КОФЕИН ВЫЗЫВАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Причинно-следственной связи между употреблением кофеина и раком молочной железы не было обнаружено.

Некоторые исследования даже показывают, что кофеин может снизить риск появления данного заболевания. 

МИФ 8. ЖЕНЩИНЫ С ФИБРОЗНО-КИСТОЗНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ГРУДИ ИМЕЮТ БОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК РАКА

Мастопатия — это доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее вследствие гормонального  дисбаланса в организме женщины. 

Фиброзно-кистозная мастопатия не провоцирует появления злокачественных образований, но некоторые формы могут перерасти в рак. Именно поэтому обследоваться у маммолога при наличии этого заболевания необходимо регулярно.

МИФ 9. МАММОГРАФИЯ ОБЛУЧАЕТ, УВЕЛИЧИВАЯ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА

Никакой опасности в исследовании нет. Облучающая доза от рентгеновского маммографа не выше, чем доза, полученная за два часа пребывания на пляже. А поскольку маммография делается 1раз в год, то вред от нее минимален.

Кроме того, сейчас провести данное исследование можно абсолютно безопасно с помощью электроимпедансного компьютерного маммографа. 

Электроимпедансная маммография является абсолютно безопасным методом диагностики, не имеет противопоказаний и может проводиться всем категориям пациентов, так как не несет никакой лучевой нагрузки.

Процедура прохождения обследования не вызывает неприятных ощущений и не требует специальной подготовки. Может проводиться в любой день цикла.

Женщинам до 35 лет назначают УЗИ молочных желез не потому что это менее вредно, а потому что УЗИ в этом возрасте более информативно. 

После 40 лет меняется структура молочной железы и более информативной становится маммография.

В заключении хочется напомнить Вам, дорогие женщины, о том, что к груди необходимо относиться очень трепетно и соблюдать простые советы для сохранения своего здоровья, а именно:

 

• не мучайте молочные железы ношением тесного бюстгальтера;
• избегайте ушибов и травм;
• плавайте в бассейне;
• используйте в питании капусту, морковь, яблоки, кукурузу, соевые и бобовые продукты;
• не пропускайте профилактических приемов у врача-гинеколога, а при необходимости и у врача-маммолога.

 

Рак молочной железы излечим! При ранней диагностике полное выздоровление достигается в 94% случаев.

Будьте внимательны к себе и здоровы!

5 доброкачественных заболеваний груди, которые могут перерасти в рак – Академический медицинский центр (AMC)

У каждой второй украинки в разном возрасте возникают доброкачественные заболевания молочной железы. Они требуют регулярного наблюдения у врача и проведения лечения, так как со временем могут привести к развитию рака груди. Мы попросили врача высшей категории, маммолога, онкохирурга Академического Медицинского Центра Алексея Ивановича Кострыбу рассказать, какие заболевания груди чаще всего провоцируют развитие рака.

Алексей Иванович, скажите насколько распространены доброкачественные заболевания молочной железы и какие патологии встречаются чаще всего?

— По данным  Института онкологии АМН Украины, от 55 до 70% женщин страдают доброкачественными заболеваниями молочной железы, что повышает риск развития рака груди. Поэтому всем женщинам рекомендуется 1 раз в год посещать маммолога и каждый месяц проводить самодиагностику груди.

Самыми распространенными доброкачественными заболеваниями груди являются кисты, фиброаденомы, липомы, узловые формы фиброаденоматоза, цистаденопапилломы молочных желез.

Кисты

Диагностировать кисту можно во время УЗИ, на маммографии и пальпаторно. В целях диагностики и лечения проводят пункцию кисты. Кисты делятся на простые и атипичные. Последние требуют хирургического лечения. В большинстве же случаев операции не требуются, вместо этого проводят медикаментозное лечение гормональных дисбалансов, которые и спровоцировали развитие кисты.

Фиброаденома

Фиброаденома – это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей молочной железы, которая встречается у женщин молодого возраста. Обнаружить ее можно во время УЗИ или маммографии, а также при прощупывании молочной железы. Фиброаденома может быть одиночной или множественной, ее легко определить по четким очертаниям уплотнения.

Лечится фиброаденома в основном хирургическим методом. При опухолях небольшого размера возможно наблюдение за ней на протяжении определенного времени. Фиброаденомы развиваются медленно, но, как правило, начинают интенсивно расти в период беременности и могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Показания  к удалению фиброаденомы:

• Размер более 1,5 см в длиннике;
• Инструментально зафиксированный рост;
• Планируемая беременность или гормонотерапия.

Липома

Липома – это единичные или множественные опухоли, состоящие из жировых тканей, расположенные в подкожной клетчатке молочной железы. Лечение – хирургическое, но проводят его тогда, когда липома достигает большого размера и вызывает косметический дефект.

Узловые формы фиброаденоматоза               

Это группа доброкачественных заболеваний молочной железы, которые также называют узловыми формами мастопатии или дисгормональными гиперплазиями. Существует много форм фиброаденоматоза, основными симптомами которого являются частые колющие боли в груди, ощущение давления, набухание и уплотнение молочной железы.

Причиной развития заболеваний этой группы являются гормональные нарушения в организме женщины. Для лечения применяют как хирургические методы, так и консервативное лечение.

Цистаденопапилломы молочных желез

Это папилломы, развивающиеся в протоках молочных желез. Основным симптомом являются кровянистые выделения из соска. Диагностировать цистаденопапилломы можно при проведении мамодуктографии и мамодуктоскопии.

Очень часто цистаденопаппиломы молочных желез могут провоцировать развитие злокачественных опухолей. Лечение при цистаденопапилломах применяют только хирургическое.

Как провести самодиагностику груди читайте в другом интервью доктора по ссылке. 

Диагностика рака молочной железы

Выявление рака молочной железы проводится по двухэтапному принципу:

• первичная диагностика, базирующаяся на внимательности пациентки;
• уточненная диагностика, предполагающая специальные диагностические подходы.

Стать толчком для начала опухолевых процессов может не только генетическая предрасположенность, но и некоторые другие причины:

• дисгормональная мастопатия;
• маститы и травмы груди;
• поздняя менопауза;
• раннее менархе;
• ожирение;
• гинекологические заболевания с гормональным дисбалансом;
• первая беременность в зрелом возрасте.

Эти факторы не всегда приводят к онкологии, но чтобы защититься от неприятностей, пациентке следует быть внимательной и проводить ежемесячное самообследование желез.

Принципы самостоятельного обследования груди

Чтобы не упустить начальные проявления тяжелой болезни, важно соблюдать правильную технику и последовательность самообследования.

Вначале стоит оценить симметричность, внешний вид кожи железы и сосков, размеры и форму. Не нужно забывать об осмотре сосков и ареолы, так как болезнь Педжета – одна из форм рака груди. Любые непонятные выделения, эрозии, набухания, втяжения и деформации соска должны насторожить женщину. Стоит обращать внимание на состояние кожи самой груди, так как отек в виде «апельсиновой корки», уплотнения также не являются нормой. Наиболее правильно проводить осмотр перед зеркалом вначале с опущенными, а затем с отведенными за голову руками.

Следующим этапом является пальпация, которая проводится с одинаковой интенсивностью и последовательностью на каждой железе. Обследование проводится в двух положениях – стоя и лежа на спине. При пальпации изучается состояние сосков, структуры железы и кожи. Обязательной является проверка соска на отделяемое, так как кровяные выделения могут говорить о болезни Педжета или внутрипротоковой папилломе.

При исследовании помогает ряд специальных приемов, по которым можно отследить наличие патологических симптомов:

• симптом площадки – плоская складка кожи над опухолевым участком, которая образуется при попытке захвата кожи в складку;
• симптом Кенига – непропадающий узел в железе, который обнаруживается при нажатии ладонью на участок уплотнения в положении лежа;
• симптом Прибрама – смещение узла вслед за потягиванием соска.

Правильная пальпация подразумевает вначале глубокое, а затем поверхностное проникновение пальцами в ткань железы во всех ее отделах. Этот подход эффективен в выявлении даже небольших узлов, при обнаружении которых стоит определить их подвижность, консистенцию, болезненность и ориентировочные размеры.

В конце по аналогичной схеме исследуются подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы справа и слева. Патологические процессы в регионарных лимфоузлах типичны для поздних стадий рака.

Клинические варианты рака молочных желез

Среди форм рака молочных желез онкологи выделяют несколько вариантов:

• узловой рак;
• диффузный рак;
• рак Педжета.

Узловой рак

На практике преобладает узловая форма рака, которая может встречаться в виде одного узла (уницентрическая форма), либо в виде нескольких (мультицентрическая форма). Этот вариант отличается наличием выраженного узла в структуре железы, который обычно безболезненный и малоподвижный. При этом удается четко определить симптомы площадки, Кенига и Прибрама прямо над проекцией опухоли. Исследуя подмышечную зону, можно обнаружить плотные и смещаемые лимфоузлы.

В запущенных формах сосок становится втянутым, при этом есть симптом «апельсиновой корки» или визуальное прорастание опухоли в кожу. В таком случае железа по внешнему виду сильно отличается от здоровой: ее размеры могут быть увеличены или, наоборот, уменьшены, она подтягивается кверху и фиксируется к грудной клетке. При распаде вовлекаются сосуды и нервы, поэтому болевой синдром проявляется лишь в терминальной стадии. Близлежащие лимфатические узлы поражаются дочерними клетками опухоли и становятся увеличенными, неподвижными и безболезненными.

Диффузный рак

Этот вариант включает в себя несколько клинических форм, каждая из которых отличается течением, проявлениями и степенью злокачественности:

• отечно-инфильтративная;
• панцирная;
• рожеподобная;
• маститоподобная.

Все они склонны к быстрому прогрессированию и распространению на окружающие ткани. Диффузный рак характеризуется лимфогенной и гематогенной диссеминацией, поэтому он признается самым неблагоприятным вариантом онкологии молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак

Для этой формы характерен молодой возраст, особенно часто она встречается среди беременных и кормящих женщин. При пальпации удается определить диффузное уплотнение большей части железы. Визуально кожа груди, сосок и ареола становятся отечными и яркими по сравнению со здоровой железой. Отчетливо обозначается симптом «апельсиновой корки». Из-за роста опухолевого инфильтрата нарушается проходимость лимфатических путей, расположенных в ткани железы, что способствует застаиванию лимфы и формированию обширного отека. Эта форма рака может маскироваться под узловой рак, который сочетается с вторичным лимфостазом на фоне метастазов в лимфатических узлах.

Панцирный рак

Название этой формы объясняется тем, что при панцирном раке инфильтрируется и уплотняется не только ткань самой железы, но и покрывающая ее кожа. При агрессивном росте опухоли инфильтрат переходит на здоровую кожу, в том числе на область соседней железы и на ткани грудной стенки.

Кожные покровы теряют эластичность, становятся плотными и пигментированными. При пальпации определяются внутрикожные инфильтраты, имеющие склонность к изъязвлению. Пораженная железа значительно уменьшается в объеме и подтягивается кверху.

Рожеподобный рак

С явлениями карциноматозного лимфангита протекает рожеподобная форма, для которой типична диссеминация опухолевых клеток по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам. Отсюда появляется главный симптом – выраженная гиперемия с неровными контурами.

Эта опухоль по клинике действительно напоминает рожистое воспаление, так как оба заболевания протекают с лихорадкой до 40°С и яркой гиперемией кожи.

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак отличается бурным течением и выраженной клиникой. Железа становится плотной, массивной, малоподвижной и напряженной. При осмотре четко видна гиперемия, при пальпации кожа, расположенная над участком опухоли, ощущается как горячее и отечное полотно. В глубоких слоях ткани железы определяются множественные уплотнения, количество которых увеличивается за короткое время.

Все диффузные варианты рака напоминают течение острого мастита, поэтому важно проводить правильную диагностику с учетом данных анамнеза.

Рак Педжета

В структуре всех злокачественных опухолей молочных желез рак соска составляет 5% от всех рассмотренных вариантов. При болезни Педжета отмечается покраснение и уплотнение соска с формированием влажных корочек, на месте которых образуется струп, от которого остается мокнущая, зернистая поверхность.

Постепенно опухоль переходит на ареолу, что сочетается с уплощением и втяжением соска. Позднее инфильтрат распространяется вглубь протоков и за пределы ареолы. При раннем обнаружении и отсутствии диссеминации рак Педжета удается излечить без тяжелых последствий, поэтому эта форма имеет относительно благоприятный прогноз.

Особенности специальной диагностики рака молочной железы

Далеко не всегда при первичном исследовании можно заподозрить наличие рака, особенно это справедливо для начальных форм. Инструментальные методы, используемые в условиях медицинской клиники, позволяют врачу маммологу проанализировать ситуацию и обозначить правильный диагноз. Уточняющая диагностика крайне важна, так как подтвердить наличие рака другими способами попросту невозможно.

В медицине для верификации рака молочных желез с успехом применяются несколько информативных способов.

Маммография

Рентгенография молочных желез является скрининговым методом диагностики рака, который помогает уже на ранних стадиях заподозрить наличие патологии. Маммография проводится в прямой и боковой проекциях, дающих максимум информации.

На снимке диагносты различают первичные и вторичные признаки опухолевого роста. Главными маркерами рака на маммографии являются очаговые тени опухоли и наличие микрокальцинатов. Лучше всего на рентгенографическое исследование отвечает возрастная ткань молочной железы, которая начала подвергаться инволютивным процессам. Опухоль дает тень неправильной, звездчатой формы, от которой отходят радиарные тяжи вглубь ткани. Нередко на снимке обнаруживается опухолевая «дорожка», идущая от узла к соску, при этом он становится втянутым.

Часть видов узлового рака способны формировать отграниченную округлую тень с равномерными контурами. Поэтому при выявлении этого признака приходится проводить дифференциальную диагностику опухоли с фиброаденомой и саркомами молочной железы, что может вызывать некоторые сложности.

Микрокальцинаты в железе появляются вследствие отложения солей в млечных протоках. Этот признак служит прямым показателем рака молочной железы и иногда он может быть единственным. Размеры микрокальцинатов чаще всего не превышают 1 мм, поэтому единичные отложения увидеть достаточно сложно. Мастопатия также может сопровождаться отложением солей и давать схожую картину на рентгенограмме. Но микрокальцинаты при этой болезни несколько отличаются от тех, что характерны для рака: их размеры колеблются в диапазоне 3–5 мм, а форма стремится к неправильной.

К вторичным диагностическим показателям рака относят поражения кожи железы и прилежащих тканей, соска, ареолы, а также изменения сосудистого рисунка.

Несмотря на широкую доступность, не всегда рентген может помочь в верификации некоторых форм рака, так как на информативность снимка влияют такие показатели:

• сопутствующая мастопатия;
• фиброаденомы;
• плотная структура желез у молодых пациенток;
• имплантаты в молочных железах;
• отек тканей.

УЗИ

Другой простой и доступный метод визуализации опухоли – ультразвуковое сканирование, которое особенно эффективно в диагностике рака у молодых женщин.

На УЗИ изображение опухоли представлено гиперэхогенным участком округлой формы с неравномерными краями. Но опухолевый инфильтрат минимальных размеров очень сложно обнаружить с помощью УЗИ, поэтому этот метод следует сочетать с иными информативными подходами, что актуально для женщин с сопутствующей патологией желез.

Сцинтимаммография

Радиоизотопное сканирование оказалось высокоинформативным в диагностике непальпируемых (скрытых) форм рака. Сцинтимаммография – это новый подход в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм опухолей. Благодаря этому методу возможно обнаружение опухоли с нетипичным ростом или малым размером, а также выявление метастатических очагов в случае запущенного рака.

Биопсия

Морфологическая диагностика – это самый точный способ подтверждения рака, без которого не обходится ни один финальный диагноз. Этот метод показан всем пациентам, имеющим малейшее подозрение на онкологию.

Для исследования клеточного состава забирается участок опухоли с помощью пункции молочной железы, отделяемое и соскобы из соска. Гистология позволяет рассмотреть природу заболевания с позиции клеточной структуры.

Для морфологической диагностики существуют особые показания:

• гистологически неподтвержденный диагноз рака;
• подозрение на онкологию по данным маммографии, УЗИ, сцинтиграфии;
• кровянистые выделения из соска.

С одной стороны, благодаря самообследованию и наличию эффективных методов диагностики, можно обнаружить рак уже на ранних стадиях, но с другой – ранняя диагностика до сих пор остается проблемой. Поэтому здоровье груди должно, прежде всего, волновать саму женщину. Современная медицина предлагает различные подходы в верификации рака, благодаря которым возможно раннее излечение и дальнейшая полноценная жизнь.

Фиброзно-кистозные изменения груди: связаны с раком груди?

Нет. Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

Фиброзно-кистозные изменения груди — обычное дело. Женщины с этим доброкачественным (доброкачественным) заболеванием часто имеют бугристую, узловатую грудь и испытывают боль в груди, которая меняется на протяжении менструального цикла. Врачи не знают точно, что вызывает фиброзно-кистозные изменения груди, но это состояние, вероятно, связано с гормональными изменениями во время менструального цикла, которые влияют на ткань груди.

Хотя фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди, наличие фиброзно-кистозной груди может затруднить ощущение нового уплотнения в груди или других аномальных изменений, таких как стойкое уплотнение в груди, которое не проходит вместе с вашим заболеванием. следующий менструальный цикл, утолщение или уплотнение неровной ткани груди.

Важно знать, как обычно ощущается ваша грудь, чтобы вы знали, когда что-то не так. Если вы обнаружите что-то необычное, запишитесь на прием к врачу, чтобы он оценил это.

13 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Lentz GM, et al. Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012. http://www.clinicalkey.com. Доступ 21 января 2015 г.
2. Sabel MS. Обзор доброкачественных заболеваний груди. http://www.uptodate.com/home. Проверено 22 января 2015 г.
3. DeCherney AH, et al. Текущий диагноз и лечение: акушерство и гинекология. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http: // accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=498. Проверено 22 января 2015 г.
4. Pruthi SP (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 января 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Фиброзно-кистозная болезнь груди — FAQ

Симптомами фиброзно-кистозной болезни являются циклическая боль в груди, болезненность, уплотнения и выделения из сосков.Только врач может сказать, связаны ли симптомы с фиброзно-кистозной болезнью или конкретной проблемой. Большинство женщин с фиброзно-кистозной тенденцией не подвержены повышенному риску рака груди.

Следует ли больным женщинам проводить самообследование?

Женщинам с кистозно-фиброзным заболеванием следует продолжать самостоятельное обследование груди. Важным моментом является изучение текстуры вашей груди, бугорчатой ​​или узловатой, а также расположение зон нежности.Когда вы проводите самообследование груди, вы чувствуете перемены. Аналогия, которую использовал для этого другой врач, похожа на поиск камня или валуна на гравийной дороге.

Приведет ли фиброзно-кистозная болезнь к раку груди?

Нет, это не обязательно и в конечном итоге не приводит к раку груди. Большинство фиброзно-кистозных состояний полностью доброкачественны. Существует очень небольшая группа женщин с фиброзно-кистозными проблемами, предрасположенных к раку груди. Это можно определить с помощью биопсии груди или иногда с помощью маммографии.

В каком возрасте следует проверяться на фиброзно-кистозную болезнь?

Было бы точнее сказать, когда вам следует обратиться к врачу. Ответ: если вас беспокоит ваша грудь или вы обнаружили в груди уплотнение. Сама по себе фиброзно-кистозная тенденция не требует специального лечения. Проблема состоит в том, чтобы определить, могут ли опухоль, выделения из сосков, болезненность или другая проблема быть вызваны фиброзно-кистозным заболеванием или могут быть признаком чего-то более серьезного. Итак, если у вас возникли проблемы с грудью, вам следует обратиться к врачу.

Какие продукты вызывают фиброзно-кистозную болезнь?

Некоторые исследования показали, что кофеин может усиливать нежность и боль, связанные с фиброзно-кистозным состоянием. Некоторые женщины могут обнаружить, что шоколад усиливает боль. Ни кофеин, ни шоколад не вызывают фиброзно-кистозных заболеваний.

Как лучше всего себя обследовать?

Вы можете получить действительно хорошую информацию по этому поводу в местном отделении Американского онкологического общества. Лучшее время для самообследования груди — сразу после остановки менструации.В этот момент ваша грудь должна быть наименее бугристой и нежной.

Для начала посмотрите на свою грудь и посмотрите в зеркало. Обратите внимание на ямочки на коже, покраснение или любые изменения контура груди. Осмотрите свою грудь лежа. Если у вас большая грудь, положите подушку под спину, чтобы грудь стала плоской. Левой рукой исследуйте правую грудь и наоборот. Плоской частью пальцев проверьте, нет ли комочков или неровностей текстуры.

Некоторые женщины начинают с соска и постепенно увеличивают круговые движения наружу.Другие женщины предпочитают двигаться вверх и вниз, начиная с одной стороны и двигаясь к другой. Схема, прилагаемая к материалам Американского онкологического общества, очень полезна, и я бы рекомендовал получать информацию от них.

Как диагностируется кистозно-фиброзная болезнь?

Иногда диагностируется только на основании анамнеза и обследования. Иногда может быть выполнено УЗИ или, у пожилых женщин, маммография. Мы начинаем использовать маммографию у женщин от 30 и старше.Иногда выполняется биопсия груди или пункционная биопсия.

Как лечится фиброзно-кистозная болезнь?

Лечение симптоматическое. Некоторые женщины считают, что отказ от кофеина, диета с низким содержанием соли, аспирин или легкие анальгетики могут помочь. Некоторые женщины считают витамин Е полезным, а женщины с нерегулярными менструациями обнаруживают, что их симптомы облегчаются при приеме оральных контрацептивов. Другие используемые агенты включают масло примулы вечерней, изученное в Европе.

Какая боль в груди нормальна?

У многих женщин периодически возникают боли в груди. Если это серьезно, обратитесь к врачу для оценки боли в груди.

Есть ли врач, специализирующийся на фиброзно-кистозной болезни?

Нет, большинство врачей, которые ухаживают за женщинами, то есть гинекологов или семейных врачей, могут провести первичный осмотр и определить, необходимо ли направление в клинику груди.

Действительно ли кофеин усугубляет это состояние?

Есть несколько исследований, которые предполагают, что полное прекращение употребления кофеина может уменьшить боль или нежность — большинство женщин, которым я предлагал это, решают придерживаться кофеина.

Если вы обнаружите эти шишки, нужно ли их удалять хирургическим путем?

Нет, большинство шишек можно оценить без хирургического удаления. Специалисты по груди используют ультразвук, тонкоигольную аспирацию, а иногда и маммографию, чтобы определить, нужно ли выпадать опухоль.

Повышен ли риск развития рака груди?

Большинство женщин с фиброзно-кистозной тенденцией не подвержены повышенному риску рака груди. Есть несколько относительно редких состояний, которые могут увеличить ваш риск.И только оценка врача может сказать разницу.

Являются ли выделения из сосков серьезными?

Выделения из сосков довольно часто встречаются при фиброзно-кистозных заболеваниях; Иногда это признак более серьезной проблемы. Если у вас появляются выделения из одного из сосков, особенно если это выделения, которые окрашивают ваш бюстгальтер или одежду, вам следует обратиться к врачу и обследовать его.

Как можно предотвратить повторный мастит у послеродовой женщины?

Лучший способ предотвратить мастит — это не давать в грудь молока.Другим важным считаю тщательное очищение сосков. Что с антибиотиками, следует позаботиться об этом. Иногда нужен другой антибиотик, если тот, который вы принимаете, не работает.

Инфицированная папиллома — это то же самое, что фиброзно-кистозная болезнь?

Папиллома — это особый вид опухоли. Папилломы обычно возникают в протоках прямо под соском. Обычно они доброкачественные. Некоторые люди считают это частью фиброзно-кистозной тенденции, но большинство врачей считают это отдельной доброкачественной проблемой.

Как эстроген влияет на фиброзно-кистозную болезнь?

Это зависит от дозы эстрогена и цели его приема. Оральные контрацептивы содержат эстроген, и все же многие молодые женщины обнаруживают, что склонность к фиброзно-кистозной болезни менее выражена при приеме оральных контрацептивов. С другой стороны, у пожилых женщин в постменопаузе может наблюдаться обострение фиброзно-кистозных тенденций, когда они начинают принимать заместительную гормональную терапию.

Связаны ли миомы с этим заболеванием?

Существуют доброкачественные опухоли молочной железы, называемые фиброаденомами (некоторые женщины называют «миомы»), которые являются частью фиброзно-кистозных тенденций.Насколько мне известно, миома матки не связана с этим заболеванием.

Уплотнение груди и рак | Кафедра медицины

Дом & rtrif; Подразделения & rtrif; Гематология и онкология & rtrif; Обучение пациентов & rtrif; Шишки и рак груди

Информация
Хотя распространенная жалоба и беспокойство со стороны груди — это недавно обнаруженное уплотнение в груди, только небольшой процент оказывается раком.На самом деле, у многих женщин опухшая грудь или доброкачественное состояние, называемое фиброзно-кистозной болезнью груди. Если у вас это заболевание, осмотр груди может сбивать с толку, а иногда и вызывать тревогу. По-прежнему очень важно проверять свою грудь в одно и то же время каждый месяц и обращать внимание врача на все, что кажется новым или отличным. Может быть полезно знать, что злокачественная опухоль бывает твердой и неподвижной.

Шишка в груди — припухлость, выпуклость или уплотнение в груди.
Фиброаденома — фиброаденома молочной железы — доброкачественная (доброкачественная) опухоль.

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Определение
Фиброзно-кистозная болезнь груди описывается как общие доброкачественные изменения, затрагивающие ткани груди. Термин «болезнь» в данном случае вводит в заблуждение, и многие провайдеры предпочитают термин «изменение».

Заболевание настолько часто встречается в нормальной груди, что считается нормальным вариантом. Другие родственные термины включают «дисплазию молочной железы», «доброкачественное заболевание молочной железы» и «диффузную кистозную мастопатию».”

Альтернативные названия
Дисплазия молочных желез; Доброкачественная болезнь груди

Причины, частота возникновения и факторы риска
Причина до конца не изучена, но считается, что изменения связаны с гормонами яичников, поскольку состояние обычно проходит с наступлением менопаузы и может меняться по консистенции во время менструального цикла.

Заболеваемость составляет более 60% всех женщин. Это часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и редко у женщин в постменопаузе.Заболеваемость ниже у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Факторы риска могут включать в себя семейный анамнез и диету (например, чрезмерное потребление жиров и кофеина), хотя они являются спорными.

Симптомы

• Плотная, неровная и неровная консистенция «булыжника» в ткани груди
• Обычно более выражена во внешних верхних квадрантах
• Постоянный дискомфорт в груди или периодически возникающий (периодически)
• Ощущение груди (ей) полный
• Тупая, сильная боль и болезненность
• Предменструальная болезненность и припухлость
• Дискомфорт в груди уменьшается после каждого менструального цикла
• Изменение ощущения сосков, зуд

Примечание. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы обычно достигают максимума непосредственно перед каждой менструацией и улучшаются сразу после менструального цикла.

Признаки и тесты
Физический осмотр выявляет наличие подвижных (незакрепленных) «образований» груди. Эти образования обычно округлые, с гладкими краями, эластичные или слегка изменчивые по форме. Плотная ткань может затруднить интерпретацию результатов обследования груди.

• Интерпретация результатов маммографии может быть затруднена из-за плотной ткани.
• Для исключения других заболеваний может потребоваться биопсия груди.
• Аспирация груди тонкой иглой часто позволяет диагностировать и лечить более крупные кисты.

Лечение
Уход за собой может включать ограничение потребления жиров до примерно 25% от общего суточного потребления калорий и отказ от кофеина.

Важно ежемесячно проводить самообследование груди и носить хорошо сидящий бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку груди.

Эффективность витамина E, витамина B-6 и травяных препаратов, таких как масло примулы вечерней, несколько противоречива.Обсудите их использование со своим врачом.

Могут быть назначены оральные контрацептивы, поскольку они часто уменьшают симптомы. Синтетический андроген может быть назначен врачом в тяжелых случаях, когда считается, что потенциальная польза перевешивает возможные побочные эффекты.

Ожидания (прогноз)
Если изменения в диете уменьшают симптомы и сохраняются, польза, скорее всего, сохранится. Для облегчения тяжелых случаев может потребоваться сочетание лечения и приема лекарств.

Осложнения
Поскольку фиброзно-кистозные изменения могут затруднить интерпретацию обследования груди и маммографии, ранние раковые поражения иногда могут быть упущены.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг
Позвоните своему врачу, если вы почувствуете новое, необычное или «доминирующее» уплотнение во время самообследования груди.

Позвоните на прием к своему врачу, если вы женщина в возрасте 20 лет и старше, которую никогда не учили или в настоящее время не знают, как проводить самообследование груди.Также позвоните, если вы женщина в возрасте 40 лет и старше, не проходившая скрининговую маммографию.

Профилактика
Было высказано предположение о сокращении диетического жира и кофеина при фиброзно-кистозных изменениях груди, хотя недавние исследования поставили под сомнение роль кофеина и жира в фиброзно-кистозной болезни.

Миома и фиброзно-кистозная грудь: симптомы, диагностика, лечение

Что такое фиброзно-кистозная грудь?

Фиброзно-кистозные изменения груди — это две вещи, которые могут произойти в груди естественным путем: фиброзная ткань и доброкачественные (незлокачественные) кисты.Это может произойти, когда у женщины становится более толстая ткань груди, которую они могут прощупать через кожу. Иногда также образуются кисты.

Это очень распространенное состояние. Когда вы дотрагиваетесь до груди, вы можете заметить, что она становится бугристой или похожей на веревку. Они также могут ощущаться опухшими или болезненными, особенно в верхней, внешней части.

Симптомы фиброзно-кистозной груди

«Фиброз» означает, что у вас много тканей груди, похожих на шрамы. Он кажется твердым или эластичным. Киста — это опухоль или мешочек, наполненный жидкостью, который может перемещаться по груди.Если жидкость накапливается, она может растянуть окружающие ткани. Это не вредно, но может навредить.

Помимо разницы в ощущении ткани груди, вы можете заметить:

• Схожие изменения в обеих грудях

• Темно-коричневые или зеленые выделения из сосков

• Шишки, размер которых меняется во время ваш менструальный цикл и может двигаться под пальцами

• Общая болезненность или болезненность груди, особенно перед месячными

• Боль или дискомфорт под руками

• Грудь, которая кажется полной, опухшей или тяжелой

Причины и факторы риска фиброзно-кистозной молочной железы

Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет будут иметь фиброзно-кистозные изменения груди.Это редко бывает после менопаузы, но может случиться, если вы принимаете гормональную терапию.

Это означает, что гормоны, такие как эстроген, могут играть определенную роль, поскольку они влияют на ткань груди. Но врачи не совсем уверены, что вызывает эти изменения. Употребление алкоголя может повысить их вероятность, особенно у женщин в возрасте от 18 до 22 лет.

Состояние, известное как фиброзно-кистозная болезнь груди. Но поскольку для многих женщин это нормальная часть жизни, а не болезнь, медицинские работники теперь называют это «изменениями».

Рак? №

№ Фиброзно-кистозные изменения груди не вредны. И ваши шансы заболеть раком увеличиваются не потому, что они у вас есть.

Но при самообследовании бывает сложно нащупать новые уплотнения или изменения в груди. Вот почему вам действительно нужно знать, что является нормальным для вашей груди. Если вы заметили что-то другое, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика фиброзно-кистозных изменений груди

Ваш медицинский прием может включать:

• Клинический осмотр груди. Ваш врач осмотрит и ощупает вашу грудь и лимфатические узлы в нижней части шеи и под вашей рукой. Если изменения кажутся нормальными, возможно, вам не понадобятся дополнительные тесты. Или вы можете вернуться через несколько недель после месячных для еще одного обследования.

• Маммограмма. Если вашему врачу нужна дополнительная информация о опухоли или толстой ткани груди, вам может быть сделана маммография. Это вид рентгена, который исследует проблемную область груди. Радиолог, который смотрит на изображение, сосредоточит внимание на этой области.

• Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашей груди. Вы можете сделать это одновременно с маммографией или, если вам меньше 30 лет, вместо маммографии. Ультразвук лучше подходит для тестирования плотной ткани груди у молодых женщин.

• Тонкоигольная аспирация. Если уплотнение похоже на кисту, ваш врач может попытаться удалить из него жидкость. Иногда это также может разрушить кисту и избавить от дискомфорта.

• Биопсия груди. Если для принятия решения вашему врачу нужна дополнительная информация, он сделает биопсию. Это означает получение образца ткани груди. Обычно это делается в офисе или клинике с помощью иглы. Некоторым женщинам требуется операция. Биопсия покажет, является ли опухоль кистой или твердым веществом. Он также сообщит вашему врачу, является ли новообразование злокачественным.

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди и домашние средства

Обычно лечение не требуется, если врач не обнаружит рак. Если это киста, врач может проколоть ее и осушить.Это может уменьшить боль и давление, но жидкость может вернуться. Иногда кисты проходят сами по себе.

Некоторым женщинам помогает ограничить употребление кофеина. Он содержится в кофе, чае, шоколаде и газированных напитках. Исследования не нашли доказательств связи, но если у вас фиброзно-кистозная грудь, вы можете попробовать сократить ее, чтобы посмотреть, помогает ли это.

Ваш врач может также порекомендовать незначительные изменения образа жизни, чтобы облегчить симптомы, например:

• Исключите соль из своего рациона, чтобы уменьшить набухание груди в конце менструального цикла.

• Примите мочегонное средство — лекарство, которое помогает вывести жидкость из организма.

• Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо витаминные или травяные добавки, которые, как утверждается, облегчают симптомы. У них могут быть побочные эффекты.

• Некоторые врачи лечат тяжелые случаи с помощью рецептурных гормонов, таких как противозачаточные таблетки или тамоксифен, препарат, который чаще всего используется для лечения рака груди. Они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

Фиброзно-кистозные изменения груди могут быть болезненными.Попробуйте эти советы, чтобы облегчить дискомфорт:

• Избегайте контактных видов спорта и занятий, которые могут повлиять на вашу грудь.

• Носите спортивный бюстгальтер во время тренировок, особенно когда ваша грудь кажется очень чувствительной. Также может помочь поспать в одном.

• Положите тепло или лед на болезненные участки.

• Примите безрецептурный противовоспалительный препарат, например ибупрофен.

• Носите качественный поддерживающий бюстгальтер, который хорошо сидит.

• Уменьшите количество жиров в своем рационе.

Рак молочной железы, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое доброкачественное заболевание груди?

Если вы чувствуете уплотнение в груди, возможно, вы сначала подумали, что у вас рак груди. К счастью, большинство уплотнений в груди доброкачественные, то есть не злокачественные.

Как у женщин, так и у мужчин могут развиваться доброкачественные (доброкачественные) уплотнения в груди. Это состояние известно как доброкачественное заболевание груди.Хотя эти изменения груди не являются злокачественными и не опасны для жизни, они могут повысить риск развития рака груди в будущем.

Насколько распространены доброкачественные заболевания груди?

Доброкачественные уплотнения в груди у женщин — обычное явление. До половины всех женщин будут испытывать фиброзно-кистозные изменения, которые вызывают доброкачественные уплотнения в груди в какой-то момент их жизни. Эти изменения тканей груди часто вызывают колебания уровня гормонов.

Кто может заболеть доброкачественной болезнью груди?

Доброкачественная болезнь груди поражает всех полов.У мужчин может развиться увеличенная, опухшая грудь с шишками — состояние, называемое гинекомастией. Ваш риск доброкачественного заболевания груди увеличивается, если вы:

Какие типы доброкачественных заболеваний груди?

Есть много разных типов доброкачественных заболеваний груди. Большинство из следующих типов не повышают риск рака и не требуют лечения:

• Кисты груди: До четверти уплотнений груди представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Кисты груди могут быть болезненными и бугристыми, но они не повышают предрасположенность к раку.Кисты часто проходят без лечения.
• Фиброаденомы: Это наиболее распространенные доброкачественные солидные опухоли груди, обнаруживаемые у женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Фиброаденомы не повышают риск рака и часто проходят сами по себе.
• Фиброзно-кистозные изменения груди: Колебания уровня гормонов могут вызывать ощущение комковатости, плотности и чувствительности груди, особенно непосредственно перед менструацией. Женщины в возрасте от 30 до 50 более склонны к фиброзно-кистозным изменениям груди, которые проходят без лечения.
• Гиперплазия: Это состояние возникает из-за чрезмерного роста клеток, выстилающих протоки или железы молочных желез. Состояние, называемое обычной гиперплазией, не увеличивает риск рака и не требует лечения. Если у вас атипичная гиперплазия, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить пораженную ткань груди хирургическим путем, потому что это состояние может сделать вас более предрасположенным к раку груди.
• Внутрипротоковая папиллома: Эти небольшие бородавчатые образования образуются внутри протока молочной железы возле соска.Внутрипротоковая папиллома может вызывать выделения из сосков. Заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Ваш риск рака повышается, если у вас одновременно пять или более папиллом. Хирургическое вмешательство может удалить эти новообразования и снизить риск рака.
• Эктазия протока молочной железы: Женщины в менопаузе и постменопаузе более предрасположены к эктазии протока молочной железы. У вас могут появиться втянутые соски или выделения из сосков при закупорке опухших и воспаленных молочных протоков. Это состояние, также известное как перидуктальный мастит, не увеличивает риск рака.Вам могут потребоваться антибиотики, если бактериальная инфекция вызвала воспаление и закупорку. В противном случае лечение не потребуется.
• Травматический жировой некроз: Эти уплотнения в груди образуются, когда рубцовая ткань заменяет ткань груди, поврежденную в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии. Эти образования не повышают риск рака и не нуждаются в лечении.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественное заболевание груди?

Общие причины доброкачественных опухолей груди включают:

• Изменения ткани груди (фиброзно-кистозные изменения груди).
• Инфекция груди (мастит)
• Рубцовая ткань от травмы груди.
• Колебания гормонов, особенно во время менструации, беременности или менопаузы.
• Использование медикаментов, таких как гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и заместительная гормональная терапия.
• Напитки с кофеином.

Каковы симптомы доброкачественной болезни груди?

Вы можете заметить изменения груди или уплотнение во время самостоятельного осмотра груди, принятия душа или одевания.Иногда эти изменения выявляет маммография. Помимо уплотнения в груди, к другим признакам доброкачественного заболевания груди относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественное заболевание груди?

Если вы почувствуете опухоль или заметите изменения в груди, немедленно обратитесь к врачу. Иногда маммография или ваш лечащий врач сначала обнаруживают изменения. Ваш провайдер может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Сканирование изображений, включая маммографию, ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Лабораторный тест выделений из сосков на наличие раковых клеток.
• Биопсия молочной железы стержневой иглой под визуальным контролем, тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия для проверки клеток на рак.

Ведение и лечение

Как контролируются или лечатся доброкачественные заболевания груди?

Большинство видов доброкачественных заболеваний груди не требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, если у вас атипичная гиперплазия или другое доброкачественное заболевание груди, которое увеличивает риск рака груди в будущем.Если вы испытываете боль или дискомфорт или у вас повышенный риск рака, вам могут помочь следующие методы лечения:

• Аспирация тонкой иглой для дренирования кист, заполненных жидкостью.
• Операция по удалению опухолей (лампэктомия).
• Пероральные антибиотики для лечения таких инфекций, как мастит.

Могу ли я заболеть доброкачественным заболеванием груди более одного раза?

Доброкачественные уплотнения в груди довольно распространены и могут возникать много раз в течение вашей жизни. При изменении уровня гормонов из-за менструации или менопаузы грудь может казаться бугристой или болезненной.Вам следует обращаться к своему врачу в любое время, когда вы чувствуете опухоль или замечаете изменение груди.

Каковы осложнения доброкачественной болезни груди?

Некоторые виды доброкачественных заболеваний груди, например атипичная гиперплазия, повышают предрасположенность к раку груди. Иногда болят доброкачественные уплотнения в груди. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению болезненных шишек. К сожалению, некоторые опухоли фиброаденомы возвращаются после операции.

Как беременность влияет на доброкачественные заболевания груди?

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызывать уплотнения в груди, болезненность и выделения из сосков.Во время кормления грудью у вас также больше шансов испытать доброкачественные изменения груди или развить инфекцию груди, называемую маститом. Изменения груди во время беременности или кормления грудью редко бывают злокачественными. Тем не менее, если вы заметили какое-либо изменение груди, вам следует обратиться к своему врачу.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественное заболевание груди?

Вы мало что можете сделать, чтобы снизить риск доброкачественных заболеваний груди. Эти действия могут снизить риск рака и помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда оно наиболее поддается лечению:

• Регулярно проходите маммографию.
• Выполните самообследование, чтобы узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Придерживайтесь полноценной диеты.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах или не употребляйте вовсе.
• Бросить курить.
• Пересмотреть использование заместительной гормональной терапии.
• Переключитесь на негормональные противозачаточные средства.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с доброкачественным заболеванием груди?

У большинства женщин с доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается.Если у вас есть тип заболевания, повышающий риск рака, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые обследования на рак. Некоторые заболевания груди могут сделать вас более склонными к образованию шишек. Вы должны уведомлять своего лечащего врача всякий раз, когда замечаете изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Недавно обнаруженная шишка.
• Выделение из соска.
• Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
• Перевернутый ниппель.
• Боль в груди.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас доброкачественное заболевание груди, вы можете спросить своего врача:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Могу ли я получить больше уплотнений в груди?
• Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
• Как я могу снизить риск рака груди?
• Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
• Могу ли я использовать заместительную гормональную терапию?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Трудно не паниковать, когда вы обнаруживаете уплотнение в груди.К счастью, большинство опухолей не являются злокачественными. Ваш лечащий врач может назначить соответствующие тесты, чтобы определить причину доброкачественного заболевания груди. Большинству людей лечение не требуется — шишки проходят сами по себе. Если у вас доброкачественное заболевание, которое увеличивает ваши шансы на развитие рака груди в дальнейшем, поговорите со своим врачом о профилактических мерах и обследованиях.

Фиброзно-кистозные изменения груди | Прочие условия

Фиброзно-кистозные изменения груди не являются раком.Врачи иногда называют фиброзно-кистозные изменения молочной железы фиброзно-кистозной болезнью молочной железы.

Многие уплотнения в груди возникают из-за фиброзно-кистозных изменений. Шишки могут быть вызваны скоплением фиброзной ткани в области груди. Фиброзная ткань — это та же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань.

Шишки также могут быть вызваны одним или несколькими скоплениями жидкости в области груди. Это кисты.

Фиброзно-кистозные изменения груди могут происходить в разных частях груди и в обеих грудях одновременно.

Влияют ли фиброзно-кистозные изменения груди на риск рака груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

У кого возникают фиброзно-кистозные изменения?

У многих женщин в какой-то момент жизни возникают фиброзно-кистозные изменения в груди. Чаще всего они встречаются у женщин детородного возраста, но могут поражать женщин любого возраста.

Кисты чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы

Вы можете почувствовать комок в груди.У некоторых женщин могут быть прозрачные или слегка мутные выделения из сосков.

У вас может быть боль в груди.

Кисты

Кисты обычно имеют округлую или овальную форму, подвижные комочки и могут быть болезненными на ощупь. Кисты могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и более заметными непосредственно перед менструацией. Во время менструального цикла вы можете заметить какие-либо изменения боли или нежности.

Кисты возникают из-за скопления жидкости внутри грудных желез. Они начинаются с крошечных микроскопических кист (микрокист), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.Их можно увидеть только при рассмотрении тканей груди под микроскопом. Кисты большего размера называются макрокистами. Их легко нащупать, и они могут достигать 1-2 дюймов в диаметре. По мере роста кисты ткань груди вокруг них может растягиваться и становиться нежной или болезненной.

Фиброз

Области фиброза могут казаться эластичными, твердыми или твердыми на ощупь.

Диагностика фиброзно-кистозных изменений груди

Обычно фиброзно-кистозные изменения груди диагностируются, когда женщина обращается к врачу с такими симптомами, как уплотнение в груди, отек, болезненность или боль.

Если у вас есть симптомы со стороны груди, ваш терапевт может направить вас в клинику груди. Это может быть комплексная клиника, где вам нужно пройти несколько тестов за одно посещение (тройная оценка). Тесты могут диагностировать рак груди и другие заболевания груди. Вам могут пройти обследование груди и ультразвуковое сканирование, а иногда и рентген груди (маммографию). Если эти тесты показывают ненормальную область, врач или медсестра берут образец ткани (биопсию).

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

Вам может не потребоваться какое-либо лечение фиброзно-кистозных изменений.

Если неясно, что это за шишка, или если она вызывает болезненность или боль, ваш врач или медсестра могут ввести в нее тонкую иглу для слива жидкости. Это поможет избавиться от кисты, а также от болезненности.

Если у вас легкая болезненность из-за фиброза, вы можете обнаружить, что это помогает:

• носите хорошо подогнанные поддерживающие бюстгальтеры
• прикладывайте мягкое тепло к области
• принимайте легкие обезболивающие

Некоторые женщины говорят, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают употребления кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках .Нет никаких научных доказательств того, что кофеин вызывает симптомы, но, возможно, стоит попробовать.

Поговорите со своим терапевтом о других возможных методах лечения, если эти предложения не помогают. Другие методы лечения могут включать:

• другие обезболивающие
• гормональная терапия

Протокол систематического обзора и метаанализа

Резюме

Рак груди — многофакторное заболевание. Доброкачественные заболевания груди (BBD) — один из важнейших факторов риска рака груди.Этиология BBD неизвестна. Он делится на непролиферативные и пролиферативные заболевания. Отбор исследований будет основан на названиях, отборе тезисов, критериях включения и исключения и оценке качества. Предыдущие исследования показали, что все типы BBD увеличивают риск рака груди, но степень риска для каждого из них разная. Точная оценка риска рака груди в каждой категории может быть очень важна для надлежащего клинического ведения. Этот систематический обзор и метаанализ будут проводиться на основе наблюдательных исследований (традиционный контроль случая, вложенный контроль случая, когорта случаев и когорта), опубликованных в Web of Science (ISI), PubMed (MEDLINE), Scopus, Google Scholar и ключевые журналы в этой области, такие как «Исследования и лечение рака груди» и «Исследования рака» с января 2000 г. по июнь 2015 г.Также будут рассмотрены списки литературы и серая литература. Все первоначальные поиски будут выполняться двумя исследователями независимо друг от друга. Форма извлечения данных будет состоять из общей информации, касающейся исследований, приемлемости исследования, метода, оценки риска систематической ошибки и результатов, включая отношения шансов, отношения рисков, коэффициенты вероятности и отношения рисков. Рекомендации PRISMA и MOOSE будут использоваться для отчета о наших выводах. Регистрационные данные: PROSPERO-42016035243

Ключевые слова: Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, дисплазия молочной железы, новообразования груди, факторы риска, систематический обзор

Введение

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак груди является наиболее распространенным. распространенный рак у женщин во всем мире, ^1-3 , так что на него приходится 16% всех онкологических заболеваний у женщин. ¹ В последние десятилетия заболеваемость раком груди увеличилась как в развитых, так и в развивающихся странах, в первую очередь из-за достижений в диагностических методах. ⁴

Рак груди — многофакторное заболевание. ^4,5 Доброкачественные заболевания груди (BBD) — один из важнейших факторов риска рака груди. ^6-11 Рак груди чаще встречается у женщин с ББД, чем среди населения в целом. ⁹ Предыдущие исследования показали, что 90% поражений груди являются доброкачественными. ¹² Этиология BBD неизвестна. ^1,9

Генетическая предрасположенность и элементы окружающей среды, такие как диета, алкоголь и физическая активность, могут преобразовывать эти поражения в рак неизвестными механизмами. Исследования показали, что некоторые клинические факторы, такие как менопаузальный статус, семейный анамнез рака груди и возраст на момент постановки диагноза BBD, также могут изменить риск развития BBD на риск рака груди. ¹²

Патологически BBD подразделяется на непролиферативное заболевание, пролиферативное заболевание без атипии и пролиферативное заболевание с атипией. ^7,11-13

Согласно результатам предыдущих исследований, все 3 подтипа BBD увеличивают риск рака груди, но степень риска у каждого из них разная. ^6,14,15 Риск выше при пролиферативных заболеваниях, особенно при атипичных пролиферативных поражениях. ^6,16 Хотя ранее было проведено лишь несколько исследований взаимосвязи между непролиферативными поражениями и последующим раком груди, ^6,8,17 существующие данные показывают, что риск рака для непролиферативных поражений ниже, чем у других подтипы BBD. ⁶

В последние годы программы маммографического скрининга широко использовались для выявления злокачественных и доброкачественных заболеваний груди, но нет никаких конкретных руководств или протоколов для наблюдения за подтипами BBD отдельно, за исключением пролиферативных поражений с атипией. ¹⁴ Исследователи настоящего исследования считают, что причиной может быть недостаточное количество доказательств для поддержки конкретного наблюдения, основанного на патологических категориях BBD. Таким образом, необходимо проводить больше исследований, систематических обзоров и метаанализов.Лица, принимающие решения в этой области, нуждаются в регулярном сочетании доступной научной информации. Сегодня человеку легко быть в курсе последних научных знаний из-за всплеска информации в таком огромном массиве литературы. Обзорные статьи и метаанализы, обобщающие знания в научной области, устраняют эту необходимость. ¹⁸ Мы надеемся, что результаты текущего исследования предоставят более релевантные доказательства и что мы сможем рекомендовать использование различных программ скрининга для подтипов BBD на основе наших результатов с целью улучшения здоровья пациентов.Ранняя диагностика и надлежащее лечение заболеваний могут предотвратить осложнения рака и снизить экономическое бремя для пациентов и их семей.

Мы нашли 2 метаанализа, связанных с нашим обзором. ^9,19 Результаты новейшего метаанализа, опубликованного в 2015 году, подтвердили, что BBD повышает риск рака груди в дальнейшем; это исследование проводилось на статьях, которые включали данные с 1930 по 2007 год. ⁹ Мы не нашли другого соответствующего исследования в этой области, кроме вышеупомянутого.В большинстве исследований до 2000 г. не было достаточно информации о степени риска рака груди, связанного с подтипами BBD. ²⁰ С другой стороны, диагноз BBD в различных исследованиях был основан на разных гистологических критериях; соответственно, текущее исследование будет проводиться по всем исследованиям с 2000 по 2015 год. Нам нужна информация о подтипах BBD, потому что точная оценка риска рака груди для каждой категории имеет решающее значение для улучшения клинического ведения BBD. ¹

В настоящем систематическом обзоре и метаанализе мы постараемся ответить на вопросы, связаны ли подтипы BBD с повышенным риском позднего рака груди и насколько велика степень риска каждой подгруппы BBD.

Методы

Тип исследования

Мы включим все исследования в наш систематический обзор и метаанализ, которые четко определили риск рака груди у женщин с пролиферативным заболеванием с / без атипии по сравнению с непролиферативным заболеванием.Эти исследования включают в себя как ретроспективные, так и проспективные исследования с каждым из следующих дизайнов: традиционный случай-контроль, вложенный случай-контроль и когортный.

Тип участников

Участниками выбранных исследований будут женщины с подтвержденной биопсией подтипов BBD (непролиферативный, пролиферативный без атипии и пролиферативный с атипией). Женщины будут любого возраста, и не будет никаких ограничений с точки зрения статуса менопаузы, семейного анамнеза рака груди у человека или его родственника первой степени, расы или этнической принадлежности и паритета.

Критерии включения и исключения

Включение

В настоящий обзор будут включены исследования, в которых сообщалось о риске рака груди, связанном со всеми патологическими категориями BBD, включая непролиферативные и пролиферативные заболевания с / без атипии. Мы выберем подходящие исследования с января 2000 г. по июнь 2015 г. Все исследования на английском языке будут включены в наш обзор. Основные меры величины эффекта, представленные в исследованиях, будут включать отношения шансов, отношения рисков, отношения вероятностей и отношения рисков.

Исключение

Все исследования, не имеющие четкой патологической категории, нестратифицированные и сообщавшие только о риске рака груди, связанном с BBD, будут исключены. Что касается исследований, по которым есть только аннотации, мы, если это возможно, закупим статьи; в противном случае мы исключим их из нашего обзора.

Тип конечных результатов

Основные исходы

Мы оценим относительный риск рака груди у лиц с пролиферативным заболеванием с / без атипии по сравнению с непролиферативным заболеванием груди.

Вторичные исходы

Относительный риск рака груди у пациентов с подтвержденным патологическим диагнозом BBD будет оцениваться на основании подгруппы возраста, статуса менопаузы и семейного анамнеза рака груди у родственника первой степени родства.

Стратегия поиска и источники информации

Стратегия

Для достижения целей настоящего исследования мы проведем электронный поиск в следующих базах данных: Web of Science (ISI), PubMed (MEDLINE), Scopus, Google Scholar и ключевых журналах в этой области. такие как «Исследования и лечение рака груди» и «Исследования рака».Наш поиск будет ограничен опубликованными исследованиями на английском языке с января 2000 года по июнь 2015 года. Все начальные поиски будут выполняться двумя исследователями независимо друг от друга. Также будет проведен обзор «серой» литературы.

Мы найдем неопубликованные исследования, выполнив поиск в Google Scholar. Если эти исследования соответствуют критериям отбора, мы включим их в наш обзор. В PubMed сначала мы найдем эквивалентные слова для BBD на основе терминов MeSH. Затем мы создадим соответствующий синтаксис. Основным синтаксисом будет «Рак груди» [tiab] И («Доброкачественное заболевание груди» [tiab] ИЛИ «Непролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Пролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Дисплазия молочной железы» [tiab] ИЛИ «Мастопатия» [tiab] ИЛИ «Фиброзно-кистозные изменения груди» [tiab] ИЛИ «Микрогландулярный аденоз *» [tiab] ИЛИ «Хронический кистозный мастит» [tiab]).Пропорциональным синтаксисом для Web of Science (ISI) будет «Рак груди» И «Доброкачественное заболевание груди» ИЛИ «Непролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Пролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Дисплазия молочной железы» ИЛИ «Мастопатия». Нашим синтаксисом в Scopus будет «Рак груди» И «Доброкачественное заболевание груди» ИЛИ «Непролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Пролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Дисплазия молочной железы» ИЛИ «Мастопатия» ИЛИ «Фиброзно-кистозные изменения груди» ИЛИ «Микрогландулярный аденоз *» ИЛИ «Хронический кистозный». Пропорциональный синтаксис для Google Scholar будет «Рак груди» + «Доброкачественное заболевание груди» + «Пролиферативное заболевание груди» + «Мастопатия».Наш синтаксис в специализированных журналах («Исследования и лечение рака груди» и «Исследования рака») будет: «Рак груди» И «Доброкачественное заболевание груди» ИЛИ «Непролиферативное заболевание груди» ИЛИ «Пролиферативное заболевание груди».

На последнем этапе поиска мы проверим список ссылок включенных статей как последний источник нашего поиска. Наконец, найдя все соответствующие исследования, мы выберем основные исследования в соответствии со следующими шагами.

Выбор исследования

Выбор основных исследований для включения в наш обзор будет производиться в 2 этапа.На первом этапе оценка будет проводиться на основе просмотра названия / аннотации и дубликатов. Исследования будут исключены из нашего исследования, если нет доступа к полному тексту исследования, если нет первичных данных в соответствии с целями нашего исследования, и если нет отчета о мерах величины эффекта. После удаления нерелевантных статей с указанием причин на втором этапе мы проведем полную оценку текста в соответствии с критериями включения и исключения. Статьи будут исключены, если они не стратифицированы в отношении BBD, если они не содержат четких патологических категорий BBD, если они содержат неизвестную гистологию и если они не сообщают о показателях величины эффекта.Оба этапа будут выполняться двумя рецензентами независимо друг от друга, и любые разногласия между рецензентами будут разрешены путем обсуждения; в противном случае будет запрошено мнение рецензента 3 ^rd . Если будет какая-то неясная информация, мы свяжемся с соответствующим автором (авторами) исследований. резюмирует процесс отбора литературы в настоящем систематическом обзоре и метаанализе.

Блок-схема процесса систематического поиска и отбора статей.

Извлечение данных

После удаления нерелевантных статей и определения основных исследований мы проведем последний обзор, чтобы завершить извлечение данных для каждой из заключительных статей.Форма извлечения данных (Приложение I) содержит общую информацию об исследованиях, критериях участия в исследовании, методе, риске систематической ошибки, оценке качества и результатах.

• Общая информация: код статьи, название статьи, номер ссылки, инициалы рецензентов, сведения о публикации, первый автор, название журнала, год публикации, том и первая страница

• Право на участие в исследовании: Имя страны, общий период исследования, участники, условия исследования, критерии включения (в исследование), критерии исключения (в исследование), общая популяция в начале исследования, возраст исследуемой популяции и тип критериев оценки результатов

• Метод: цели исследования, дизайн исследования (традиционный случай-контроль, вложенный случай-контроль и когорта) и этическое одобрение, полученное для исследования

• Оценка риска систематической ошибки: оценка качества с помощью модифицированной формы оценки качества (STROBE: специальный контрольный список для наблюдательных исследований) ()

  Таблица 1

  Форма оценки качества (измененная форма STROBE)

  907 907 907 907 907 907

  Пункты		Да = 1	Нет = 0	Неясно = 0
  24Четко определите дизайн исследования и основные результаты исследования
  Цели	2. Укажите конкретные цели, включая любые заранее определенные гипотезы
  Дизайн исследования Представьте ключевые элементы дизайна исследования в начале статьи
  Настройка	4. Опишите настройку
  	Представьте локации
  	6. Включите периоды набора
  	7. Определение текущего случая / 867 907 907	Участники	8. Укажите критерии отбора
  	9. Перечислите источники и методы отбора участников
  .Опишите методы наблюдения / Дайте обоснование выбора случаев и контролей
  	11. Для сопоставленных исследований укажите критерии сопоставления и количество подвергшихся и неэкспонированных / контрольных case
  Переменные	12. Четко определите все результаты
  	13. Четко определите потенциальные конфаундеры
  Источники данных / измерения	14.Приведите источники данных и подробную информацию о методах оценки
  Смещение	15. Рассмотрите потенциальные источники смещения
  Объясните размер исследования	как был получен размер исследования
  Статистические методы	17. Опишите все статистические методы
  	18.Включите методы, используемые для контроля для смешения
  	19. Если применимо, объясните, как были устранены потери для последующего наблюдения / сопоставления случаев и средств контроля
  		20. Опишите любой анализ чувствительности
  Всего

Результаты исследований: отношения шансов, отношения рисков, отношения ставок и отношения рисков 6 Оценка Bias

Контрольный список измененной формы STROBE будет заполняться для каждого исследования двумя рецензентами независимо.Чтобы определить соответствие статей критериям отбора, мы будем использовать суммарный балл качественных статей. Все исследования с любой оценкой будут включены в обзор, и, наконец, будет проведен анализ подгрупп для низкокачественных и высококачественных исследований, если это применимо, и пороговая оценка будет 15.

Отсутствующие данные

Если есть какая-либо неясная информация, мы свяжемся с соответствующим автором (авторами) исследований. Мы сообщим обо всех недостающих данных, если не сможем их найти.

Оценка неоднородности

Гетерогенность исследований будет оцениваться с использованием критерия гомогенности χ ² (значимо при P <0,1), а статистика I ² будет выполнена на количественных данных. В случаях, когда разнородность исследований настолько велика, что объединение анализов невозможно, мы будем сообщать только описательную презентацию. Если исследования неоднородны (I ² > 50%), для объединения данных в метаанализ будет использоваться модель случайных эффектов Мантеля – Хензеля.Чтобы определить факторы, связанные с раком груди, мы воспользуемся мета-регрессией. Мы включим возраст на момент биопсии, семейный анамнез рака груди и статус менопаузы в модели мета-регрессии.

Отчет об оценке предвзятости

Систематическая ошибка публикации будет оцениваться с использованием графика и теста Бегга и графика и теста Эггера в дополнение к графикам воронки.

Синтез данных

Мы оценим риск рака груди в соответствии с подтипами доброкачественных заболеваний груди (пролиферативное заболевание с / без атипии vs.непролиферативное заболевание). Если возможно, будут проанализированы следующие подгруппы.

Анализ подгрупп

Мы проведем анализ подгрупп на основе возраста на момент биопсии, семейного анамнеза рака груди и статуса менопаузы, если применимо.

Отчетность по обзору

Рекомендации PRISMA и MOOSE будут использоваться для отчета о нашем протоколе систематического обзора и метаанализа.