Перепады температуры тела причины у взрослых: Жар у взрослых, повышение температуры — причины, обследование и лечение | Симптомы

Содержание

Лихорадка (жар): симптомы, причины, особенности

Причины лихорадки

Жар появляется, когда в кровь попадают пирогены – липиды, белки, токсины и другие вещества, привнесенные с вирусами, бактериями или аллергенами. Они взаимодействуют с клетками иммунной системы. Из-за этого начинают вырабатываться цитокины, влияющие на процессы терморегуляции, и температура тела начинает подниматься.

Существует много причин, из-за которых может появляться лихорадка. Они могут быть относительно неопасными, например:

  • Недавняя вакцинация.
  • У детей — прорезывание зубов.
  • Перегревание, если человек долго находился в бане или на солнце в жаркую погоду.
  • Употребление острой или горячей еды.
  • Физическая активность.

Причины могут быть и серьезными, требующими обращения к врачу:

  • Инфекционные заболевания: грипп и парагрипп, энтеровирус, дизентерия, менингит, грибковые, паразитарные и другие болезни.
  • Болезни органов дыхания: отит, плеврит, пневмония, бронхит и другие.
  • Заболевания органов пищеварения в острой форме: холецистит, панкреатит, аппендицит и другие.
  • Болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сепсис, абсцесс.
  • Интоксикация: отравление некачественными продуктами питания, продуктами распада этанола (после употребления алкоголя), тяжелыми металлами.
  • Воспаление головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
  • Образование злокачественных опухолей.
  • Осложнение травм: глубоких ран или переломов, электротравм.
  • Побочный эффект или следствие передозировки при приеме некоторых лекарственных средств.

Возможных причин жара очень много, и не всегда удается точно их установить. Существует лихорадка неясной этиологии. При ней никаких других симптомов или изменений в самочувствии нет, а высокая температура сохраняется на срок до 3 недель.

Типы лихорадки

Нормальной считается температура тела 36,6 градуса Цельсия, но у здорового человека она может быть немного ниже или выше. Температура тела также может изменяться в течение дня — например, немного повышаться после сытной еды. Это не является лихорадкой. Повышенной считается температура 37,1°C и выше.

Существует четыре степени повышения температуры:

  • субфебрильная — 37,1-38°C;
  • умеренная — 38,1-39°C;
  • высокая — 39,1-41°C;
  • чрезмерная — выше 41,1°C.

Лихорадка может быть острой (сохраняется не дольше двух недель, обычно проходит за несколько дней) или подострой (может сохраняться на срок до шести недель).

Существует шесть типов лихорадки, которые различаются по тому, как изменяется температура:

  1. Постоянная. Высокая температура с колебаниями в пределах 1°C держится в течение нескольких дней. При жаре нет озноба или сильной потливости.
  2. Ремитирующая. Суточные колебания температуры могут составлять 1-2°C, при этом она не опускается до нормальных значений. Ее снижение может сопровождаться потоотделением. Периодически может начинаться озноб.
  3. Интермиттирующая. Периоды нормальной и повышенной температуры чередуются, причем изменение значений термометра может быть и резким, и постепенным. Когда температура повышается, человек чувствует озноб, при снижении его бросает в пот.
  4. Извращенная. Температура тела утром выше, чем вечером.
  5. Гектическая. При такой лихорадке суточные перепады температуры составляют 3-4°C, она может опускаться ниже нормальных значений.
  6. Неправильная. Закономерности в изменениях температуры тела нет. Лихорадка сопровождается потоотделением и познабливанием.

Опасна ли лихорадка?

Обычно лихорадка нормально переносится взрослыми и детьми и не является опасной. При этом важно контролировать значения температуры тела и то, как она изменяется. Ее резкое и быстрое повышение до значений больше 40°C может быть опасным.

Важно! Жар переносится тяжелее и является более опасным для людей в пожилом возрасте, для тех, у кого есть хронические болезни сердца или органов дыхания, эндокринные или неврологические заболевания. Также возможна индивидуальная непереносимость жара. В этом случае при лихорадке могут появляться судороги.

Осложнения

Чаще всего при лихорадке температура повышается в пределах 38-40°C. Более высокие значения опасны. Если температура достигает 42°C, начинается разрушение белков в клетках, выделение воспалительных цитокинов. Работа клеток нарушается. Из-за этого возникает недостаточность большинства внутренних органов. Такое состояние приводит к смерти.

При некоторых заболеваниях лихорадка может вызывать дополнительные осложнения. Она может усиливать сердечную или дыхательную недостаточность у пациентов с хроническими болезнями сердца и органов дыхания. При психических заболеваниях жар может ухудшать состояние. У детей высокая температура может вызывать фебрильные судороги.

Симптомы и особенности

При повышении температуры появляется несколько характерных симптомов:

  • головная боль;
  • озноб, когда температура повышается, и потливость при ее снижении;
  • ломота в мышцах;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание;
  • боль, резь в глазах при ярком свете.

У детей могут появляться некоторые дополнительные симптомы:

  • Кожа становится бледной или покрасневшей (может появляться румянец на щеках).
  • Снижение аппетита или отказ от еды и питья.
  • Возможны затруднения при проглатывании еды.
  • Ребенок может становиться раздражительным, вялым, но иногда лихорадка никак не влияет на поведение и активность.

При сильной лихорадке могут появляться более тяжелые симптомы, например, судороги, спутанность сознания, рвота и понос.

Диагностика заболевания: как измерить температуру

Для диагностики лихорадки измеряют температуру тела. Это можно сделать несколькими способами.

Чтобы измерить температуру в подмышечной впадине, термометр зажимают рукой в подмышке примерно на 10 минут. Кожа должна быть сухой, наконечник термометра должен плотно прилегать к ней.

При измерении температуры в прямой кишке до введения наконечник термометра смазывают вазелином и вводят на глубину до 2 см через задний проход на 1-2 минуты. Ректальное измерение считается самым точным. Оно выполняется быстро, и его рекомендуют использовать для маленьких детей.

Чтобы измерить температуру во рту, нужно поместить наконечник термометра под язык на 3 минуты (или до сигнала цифрового термометра). За 15 минут до термометрии ничего не едят и не пьют. Способ подходит для взрослых и детей старше 4 лет.

Для измерения температуры в ухе используют ушной инфракрасный термометр с наконечником специальной формы. Термометр подносят к уху, направляя его датчиком в сторону слухового прохода. Измерение выполняют до звукового сигнала. Вставлять наконечник в слуховой проход не нужно. Способ можно использовать для детей старше 6 месяцев и для взрослых.

Важно! До и после каждого измерения температуры (особенно, если оно выполняется ректально или орально) наконечник термометра нужно обрабатывать дезинфицирующим средством. Для ректальных и оральных измерений нельзя использовать один и тот же термометр.

Если термометра нет, примерно оценить температуру можно с помощью прикосновения. Для этого сначала нужно коснуться своей кожи, а затем кожи другого человека: так можно почувствовать, является ли она горячей. Косвенным признаком жара может быть обезвоживание. Чтобы проверить его, нужно несильно ущипнуть кожу на тыльной стороне руки. Если кожа не расправляется мгновенно, организм может быть обезвожен.

Виды термометров

Существует три основных вида медицинских термометров: ртутные, электронные и инфракрасные (рис. 1). Они различаются по принципу действия, по точности и способу применения.

Рисунок 1. Виды медицинских термометров. Источник: МедПортал

Ртутные термометры

В колбу такого термометра залита ртуть, объем которой уменьшается или увеличивается при изменении температуры. Ртутные градусники очень точны, у них минимальная погрешность, они подходят для измерений в подмышечной впадине, орально или ректально. С другой стороны, у них большое время измерения. Содержащаяся в них ртуть опасна для здоровья, а сами термометры являются хрупкими и часто бьются. С 2020 года ртутные градусники запрещены в соответствии с Минаматской конвенцией о ртути. Россия подписала ее в 2014 году.

Что делать, если разбился ртутный градусник?

Если ртутный термометр разбился:

  1. Сразу же выводите людей и животных из помещения.
  2. Наденьте влажную повязку или маску, чтобы защитить органы дыхания.
  3. Отключите отопительные приборы, откройте окно, чтобы понизить температуру воздуха и замедлить испарение ртути.
  4. Закройте дверь, чтобы не появился сквозняк.
  5. Защитите руки перчатками, чтобы не допустить контакта ртути с кожей.
  6. Соберите ртуть в плотно закрывающуюся емкость с водой, например, в банку. Для сбора можно использовать медицинскую спринцовку, бумагу, скотч или пластырь. Нельзя пытаться собирать ртуть пылесосом или веником.
  7. Банку с ртутью временно можно поместить на балкон или вынести на улицу, оставив в таком месте, где она точно не разобьется.
  8. В помещении сделайте влажную уборку, помойте пол большим количеством воды, не используя при этом бытовую химию.
  9. Сдайте собранную ртуть на станции МЧС или СЭС, в пункт приема или демеркуризационный центр.

Электронные термометры

Измерение температуры электронным термометром выполняется контактно (градусник должен касаться кожи или слизистой). Показатель температуры определяется измерением электрического сопротивления проводника. Такие градусники можно использовать для измерения температуры на коже, в прямой кишке, во рту. Их форма может быть традиционной, в виде полоски, которая наклеивается на лоб, в виде соски (используются для маленьких детей). Измерение выполняется быстро. Когда оно закончено, термометр подает звуковой сигнал. Среди недостатков — погрешность измерений и ограниченный срок службы. Когда срок гарантии для электронного градусника истекает, нужно периодически проводить его поверку, чтобы убедиться, что он выполняет измерения точно.

Бесконтактные термометры

Реагируют на инфракрасное излучение кожи человека и преобразуют его в значения температуры. Выполняют измерение за несколько секунд. Могут быть ушными (с наконечником особой формы). Их не нужно дезинфицировать до или после применения. Недостатки — высокая цена и погрешность до 0,2°C при измерениях.

Инфракрасные термометры измеряют температуру за несколько секунд. Фото: https://ru.freepik.com

Когда и как нужно сбивать температуру?

Использовать лекарства для того, чтобы сбивать температуру, нужно не всегда. Пока она остается в пределах 38,9°C, взрослым можно не использовать жаропонижающие средства, если самочувствие остается нормальным. Исключение — пожилые люди, а также люди с болезнями сердца, органов дыхания, неврологическими и другими тяжелыми заболеваниями.

Для снижения температуры используются жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, безопасными считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена (но их не нужно применять вместе). При лихорадке лекарства принимают только в случае, если жар начинает нарастать (не нужно пить их постоянно). Между приемами обязательно соблюдают интервал, рекомендованный лечащим врачом или указанный в инструкции препарата.

При высокой температуре важно использовать нелекарственные методы лечения:

  • Отдых. Важно оставаться дома, отдыхать, соблюдать постельный режим.
  • Питьевой режим. Лихорадка вызывает обезвоживание, поэтому больному нужно пить больше жидкости. Это поможет быстрее вывести токсины.
  • Защита от перегрева. Лучше, если одежда будет легкой, не слишком теплой. Воздух в комнате должен быть прохладным. Периодически ее можно проветривать.
  • Обтирание. Сбить жар и улучшить самочувствие поможет обтирание прохладной водой. Для этого используют влажную губку или салфетку, протирая кожу на разных участках тела в течение нескольких минут.
При повышенной температуре важно соблюдать питьевой режим. Фото: https://ru.freepik.com

Важно! Холодная ванна или душ не всегда эффективны при высокой температуре. Прохладная вода охладит тело, но она также может вызвать дрожание мышц и озноб, из-за которых жар только усилится.

При лихорадке у ребенка важно, чтобы температура не становилась выше 38,5°C. Для этого можно давать рекомендованные врачом жаропонижающие средства, следить, чтобы ребенок не перегревался (не нужно укутывать его). При повышении температуры можно делать обтирания прохладной водой, но не спиртом, водкой или уксусом. Также необходимо исключить обезвоживание: все в порядке, если ребенок достаточно пьет, мочится в среднем раз в четыре часа, а его моча остается светлой. Чтобы корректировать баланс жидкости, ребенку можно давать сладкие напитки, соки, компоты, воду. Пока сохраняется жар, нужно постоянно наблюдать за ребенком, контролировать его состояние и обращаться к врачу, если оно ухудшается (рис. 2).

Рисунок 2. Что делать при высокой температуре у ребенка. Источник: МедПортал

Когда нужно обратиться к врачу?

При лихорадке у взрослого обратиться к врачу нужно, если температура тела поднимается выше 40°C, и жаропонижающие средства не помогают ее сбить. Помощь врача также нужна, если жар появляется у пожилого человека, если есть болезни сердца, органов дыхания, неврологические заболевания, ослабленная иммунная система.

При лихорадке у маленького ребенка обращаться к врачу нужно, если температура поднимается выше 38°C для возраста младше трех месяцев или выше 39°C – для возраста старше трех лет.

Срочная медицинская помощь взрослому человеку нужна при появлении вместе с лихорадкой следующих симптомов:

  • сильная головная боль;
  • нарушения дыхания и отек горла;
  • рвота;
  • боль в животе или при мочеиспускании;
  • сильная боль в груди;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • быстрое распространение по телу кожной сыпи.

При лихорадке у ребенка вызвать скорую помощь нужно при любом из следующих условий:

  • Температура поднимается у младенца (возраст до 2 месяцев).
  • Есть признаки тяжелого обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие слизистые и язык, сонливость или возбуждение, беспокойство, при плаче нет слез).
  • Появляются судороги.
  • По телу распространяется сыпь или появляются кровоподтеки.
  • Дыхание затрудненное, медленное или слишком быстрое, прерывистое.
  • Появляется апатия, сонливость, ребенка не удается разбудить.
  • Рвота.
  • Сильная головная боль.

Как можно быстрее, в течение нескольких часов обратиться к врачу нужно, если жаропонижающие не помогают сбить температуру, если возраст ребенка меньше 6 месяцев, его состояние ухудшается, или есть риск обезвоживания из-за отказа от питья, поноса, рвоты.

Заключение

Чаще всего жар появляется из-за инфекций. Обычно он не является опасным, его не нужно сбивать. При этом важно постоянно контролировать температуру, измерять ее, использовать жаропонижающие, если она сильно поднимается. Если это не помогает, состояние ухудшается, или у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источники

  1. MedicalNewsToday. Fever: What you need to know. — 2020
  2. Healthline. Do You Have a Fever? How to Tell and What You Should Do Next. — 2020

Энтерит у собак — симптомы и лечение, формы болезни, анализы, прививки, питание и профилактика

Энтерит — это воспаление тонкой кишки. Причиной воспалительного процесса могут стать вирусы, бактерии, простейшие, гельминты, отравление, инородные тела и даже ряд медицинских препаратов. Это очень опасное заболевание, так как оно ведет к сильным болям, снижению аппетита или полному отказу от пищи, диарее, рвоте. Болезнь может затронуть любой отдел желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется заболевание у собак?

Энтерит у собак имеет явную симптоматическую картину. Без специальных лабораторных анализов эту болезнь можно спутать с обычным отравлением. Среди общих симптомов стоит отметить:

  • вялость, слабость, безразличие к играм,
  • болезненность в области живота,
  • рвота пенистыми массами,
  • жидкий стул с неприятным запахом и примесью крови,
  • отсутствие аппетита,
  • истощение.

Как протекает болезнь у собак?

Выделяют два вида энтерита у семейства псовых: инфекционный и неинфекционный.

Неинфекционная форма болезни возникает при отравлении, ожоге слизистой, поедании несъедобных вещей, что приводит к травме. Иногда причинами энетрита могут выступать и патогенные бактерии. Такие случаи лечатся без осложнений, при своевременном обращении к ветеринарному врачу.

Возбудителями вирусного энтерита выступают парвовирус, коронавирус и чума плотоядных.

Самым опасным является парвовирусный энтерит у собак – он влечет за собой летальный исход в 80% случаев. При попадании вируса в организм собаки, происходит быстрое поражение кишечника. Слизистая кишечника разрушается, появляются эрозии, начинается некроз тканей. На этом парвовироз не останавливается и переходит к поражению сердечной мышцы. Поражается миокард, стенки сосудов и меняется состав крови — осложнения приводят к сердечной форме энтерита. Вирус вызывает сильнейшую интоксикацию организма. Возникает прямая угроза жизни собаки, счет идет на часы и требуется срочная профессиональная помощь.

Коронавирусный энтерит у взрослых собак оказывает более слабое влияние на организм и не затрагивает сердце питомца. Он может проявиться в острой форме со всеми сопутствующими симптомами, а может и пройти бесследно. Опасность представляет для щенков, иммунная система которых еще не окрепла. Взрослые особи практически не умирают от коронавируса. 

Чума плотоядных, а именно кишечная форма, так же как и парвовирус является очень опасным заболеванием и может привести к летальному исходу даже с учетом обращения ко врачу.

Какие осложнения вызывает энтерит у собак?


Не все четвероногие легко преодолевают эту болезнь, особенно при тяжелых формах и при несвоевременно оказанной ветеринарной помощи. В этом случае наступают осложнения в виде:

  • миокардитов,
  • повреждений стенки тонкого кишечника,
  • перитонита,
  • воспалительного процесса в печени и поджелудочной железе,
  • непроходимости кишечника.

Как диагностировать болезнь у собак?

При обнаружении любых симптомов энтерита у собаки, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Парвовироз и чума плотоядных очень опасны, и в большинстве случаев дорога каждая минута, чтобы избежать фатального исхода.

Диагностика осуществляется на основании исследований: УЗИ и анализов крови. Для более точного определения вида возбудителя проводят ИФА и ПЦР исследования.

Анализы на энтерит у собак помогут специалисту определить этиологию происхождения болезни, отличить его от других кишечных расстройств и назначить своевременное лечение.

Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз собаке и начинать её лечение.

Лечение энтерита у собак

Лечебные действия могут осуществляться как в стационаре, так и дома. Все будет зависеть от степени запущенности заболевания. Взятые лабораторные анализы на энтерит покажут полную картину для назначения собаке необходимых медикаментов. Комплексная терапия назначается для:

  • истребление вируса,
  • очищение организма от токсинов,
  • повышение иммунитета,
  • восстановление работы ЖКТ,
  • восстановление водно-солевого баланса,
  • купирование рвоты и диареи.

Лечится болезнь индивидуально подобранным набором лекарств, которые будут эффективны в каждом конкретном случае. В зависимости от степени тяжести и виде возбудителя применяют следующие виды медикаментов:

  • Иммуноглобулин и противоэнтеровирусная сыворотка. Они останавливают размножение вирусов, способствуют усилению иммунных клеток.
  • Регидратационные растворы. Восстанавливают водно-солевой баланс и устраняют обезвоживание
  • Обезболивающие и спазмолитики. Облегчить болевой синдром.
  • Противорвотные. Чтобы становить обезвоживание организма.
  • Сорбенты. Для выведения вредных токсических веществ.
  • Сердечные препараты. Используются, если вирус затронул сердечную мышцу.
  • Антибиотики. Помогают исключить присоединение вторичной инфекции.
  • Кровоостанавливающие. Останавливают кровь при ее появлении в каловых и рвотных массах.
  • Пробиотики, витамины, глюкоза. Для скорейшего восстановления организма.
  • Антигельминтные препараты. Применяются, когда энтерит осложнен глистами.

Если ситуация не критичная, то ветеринар назначает домашнее лечение. Для эффективности проводимой терапии, нужно провести полную санитарную обработку помещения, а также приобрести собаке все новые вещи. Не все дезинфицирующие средства способны справиться с вирусами, вызывающими энтерит, поэтому лучше провести кварцевание помещения.

Как собака может заразиться?

Вирусный энтерит очень живуч и способен долгое время сохраняться в любых условиях. Ему не страшны ни перепады температуры, ни воздействия окружающей среды. Причины энтерита у собак таятся в вирусных микроорганизмах, которые живут в каловых, рвотных массах и слюне болеющего животного. Иногда, чтобы заразиться, достаточно только понюхать инфицированную особь. Но, чтобы ваш домашний питомец заразился, совершенно не обязательно иметь контакт с продуктами животного происхождения. В ряде случаев вирус может принести хозяин на обуви, и его действие начнется в организме уже в инкубационный период, когда еще нет явных клинических проявлений.

Вирусы, вызывающие энтерит, устойчивы к дезинфицирующим средствам, и могут долго сохраняться в жилом помещении. Это может послужить причиной повторного заболевания уже переболевшего питомца спустя какое-то время.

Перспективы течения энтерита у собаки

Вирусный энтерит развивается стремительно. Поэтому жизнь питомца в руках хозяина. Своевременно оказанная медицинская помощь в первые два дня снижает риски летального исхода. В ином случае статистика печальна: щенки умирают в 90% случаев, взрослые собаки в 50% случаев. Эти показатели относятся к парвовирозу. В случае с короновирусом ситуация немного лучше, но и тут случаются летальные исходы.

Как защитить своего питомца от болезни?

Наиболее эффективным способом защитить четвероногого друга от вирусного заболевания является прививка моно- и поливакциной. Щенки прививаются до 8 месяцев по специальной схеме, а после ежегодно для поддержания защиты. Благодаря этому риск заболевания снижается на 95%. Но если питомец вдруг заболел, то болезнь проходит в более легкой форме.

В случае неинфекционного энтерита надо внимательно следить за рационом домашнего животного, и уберечь его от употребления вещей домашнего обихода, непригодных к поеданию.

Как кормить собаку при энтерите?

Во время болезни питомца необходимо кормить кормом для чувствительного пищеварения (подобные лечебные корма есть у многих производителей и обычно маркируются пометкой gastrointestinal или I/D). Подобный корм легче усваивается питомцем и улучшает состояние животного.

Такой рацион должен снять все вопросы о том, чем кормить питомца после выздоровления. Переходить на привычный рацион питания нужно очень осторожно, не ранее чем через месяц с начала болезни.

Опасен ли энтерит собак для человека?

Часто приводящие своих питомцев хозяева интересуются: может ли передаться людям энтерит? Специалисты утверждают, что вирусы, вызывающие энтерит у собак, специфичны только для семейства псовых. Они не способны заразить хозяев. У людей тоже нередки случаи возникновения энтерита, в разной форме проявления, но для него характерны свои возбудители.

Передается ли собакам и кошкам энтерит?

Возбудители, вызывающие энтерит у собак, неспецифичны для кошек, так как относятся к разным семействам. Но если рядом живет несколько представителей псовых, то все они автоматически попадают в группу риска, и важно своевременно провести профилактические меры.

Какие прививки делают для профилактики?

В настоящее время существует огромное количество зарегистрированных вакцин от энтерита. Это зарубежные и отечественные вакцины, однокомпонентные и комплексные. Эффективнее прививать комплексными препаратами. Часто применяются вакцины Нобивак и Эурикан.

Вакцинация должна осуществляться ежегодно, перед процедурой рекомендуется прогнать гельминтов, для повышения иммунитета.

Если Ваш четвероногий друг испытывает симптомы, которые вызывают беспокойство и напоминают признаки энтерита у собак, стоит немедленно показать его врачу. Ветклиника АМВет принимает даже самых сложных пациентов и готова оказать скорую помощь, необходимую терапию и дать рекомендации о том, как лечить питомца в домашних условиях. Если вы находитесь в растерянности насчет состояния здоровья своего питомца, Вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону +7(495)106-02-03

7 причин высокой температуры — KP.Ru

1. ОРВИ, грипп

Начинается внезапно: озноб, тянущая боль в лобной части, ломота и мышечные боли, рези в глазах, чиханье и насморк. Температура подскакивает быстро — в течение нескольких часов — до 38 — 39 градусов.

Для облегчения принимаем противовоспалительные средства (с парацетамолом, ибупрофеном, комбинированные анальгетики), делаем ингаляции, соблюдаем постельный режим, пьем морсы и чай с малиной. И ждем выздоровления 4 — 6 дней.

2. Застуженные почки

При остром воспалении органов малого таза (почек, яичников или простаты) температура может подскочить до 38 — 39 градусов, на лбу — испарина, тянущая или кинжальная боль в области поясницы с одной или двух сторон, отдающая в пах или низ живота.

Нужно срочно сдать анализ крови (там будут повышены лейкоциты и показатель СОЭ). Для облегчения боли можно принять спазган или но-шпу, пить урологические сборы. Для избавления же от инфекции придется пройти курс антибактериальных препаратов.

3. Опухоли

Температура держится дольше месяца. Явной причины нет. Сочетается с общим недомоганием, слабостью, усиленным выпадением волос, потерей аппетита и веса. Увеличиваются лимфоузлы.

Так бывает при опухолях почек, печени, легких, лейкозах. Не нужно сразу паниковать, но в некоторых случаях необходимо обследоваться у онколога, не теряя времени.

4. Проблемная щитовидка

Повышенная температура (около 37 — 38 градусов) сочетается с похуданием, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью, чувством страха. Усиливается аппетит, но теряется вес.

Проверьте гормоны щитовидки. При нарушении функции щитовидки — гипертиреозе — расстраивается вся система терморегуляции организма.

5. Дистония

Температура около 37 градусов, в основном у молодых. Сопровождается перепадами давления, появляются красные пятна на груди, лице, шее.

Такое состояние называется «конституциональной гипертермией». Нередко она возникает при нервном и физическом перенапряжении, например во время экзаменов. Это разновидность вегетососудистой дистонии. Помогут успокоительные и противотревожные препараты, настойки элеутерококка, валерианы, пустырника и аутотренинг.

6. Ревматизм

Повышение температуры сочетается с воспалением суставов, почек, болями в сердце.

Так бывает при ревматизме. Это аутоиммунное заболевание, при нем нарушается общий иммунный статус организма и начинается чехарда, в том числе с температурой.

7. Лекарственная лихорадка

Даже после обследования не удается выявить причину. Тем не менее держится температура около 38 или периодически поднимается в течение трех недель.

Это «лихорадка неясного происхождения». Надо пройти: тест на иммунный статус, тесты на гормоны, эндокринологическое обследование. Иногда подъем температуры может спровоцировать прием антибиотиков, сосудистых, гормональных препаратов — это лекарственная лихорадка.

КСТАТИ

Что лучше: порошки или таблетки?

В аптеках сейчас большой выбор снимающих жар препаратов разной формы выпуска. Есть ли разница, мы спросили у нашего консультанта отоларинголога Анатолия СМИРНИТСКОГО:

— Лекарства в таблетках или капсулах действуют дольше, чем микстуры и сиропы. Но, чтобы таблетка растворилась в желудке и действующее вещество попало в кровь, требуется какое-то время. Исключение — таблетки-«шипучки», которые сбивают жар быстро. Но все противовоспалительные таблетки не очень хорошо действуют на слизистую желудка, потому лучше их пить после еды. Растворимые порошки лечебный эффект дают практически сразу. Но действуют такие препараты меньше по времени. Они хороши в качестве экстренного средства. Однако некоторые из них вызывают сонливость, их не рекомендуется принимать, если вам предстоит садиться за руль (эта информация должна быть в аннотации).

ФАКТЫ

38,3 градуса — такую температуру и выше уже нужно сбивать с помощью лекарств. Без лекарств привести себя в норму при температуре от 37 до 38 градусов поможет:

обтирание тела слабым раствором столового уксуса;

зеленый чай или черный с малиной, клюквенный морс;

цитрусовые. Чтобы температура при простуде упала на 0,3 — 0,5 градуса, нужно съесть грейпфрут или половинку лимона.

Погода и самочувствие — как перепады температуры влияют на человека

«Вот, мы все знаем, что, например, во время плохой погоды люди, склонные или больные ревматоидными заболеваниями, часто говорят, что у них ломит в суставах, болят кости. Если раньше все удивлялись тому, что по своему самочувствию бабушки и дедушки определяли, ухудшится погода или нет, сегодня этим уже никого не удивишь. Эти люди, как барометры», — отметила Булеишвили, добавив, что процессы, проходящие в организме человека очень близки к природе.

Увеличение количества пациентов с разными респираторными заболеваниями и гриппом также часто связано именно с резким перепадом погоды. Из-за того, что быстро и неожиданно происходит адаптация организма человека к новой среде, люди легко простужаются. Булеишвили советует тепло одеваться, достать все теплые вещи из шкафчиков и принять тот факт, что лето закончилось.

«Организм не готов к внезапной встрече с холодными массами. Поэтому, если в организме есть даже маленькая проблема, она сразу вылезет. Даже здоровым людям сложно перестраиваться. Иммунитет многих людей не справился скажем так. Вот, последняя неделя показала, что увеличилось число пациентов с респираторными заболеваниями. Это особенно молодые, они всегда очень легко одеваются», — отметила Булеишвили.

Что касается детей, то и они могут быть подвержены определенным рискам, вызванным перепадами температуры. По словам Булеишвили, их иммунитет не такой сильный, и самой хорошей превенцией являются частое проветривание комнаты и прогулки на свежем воздухе. Внимательно нужно следить за детьми с воспаленными гландами.

Перепады температуры и трудоспособность

Постоянное расширение и сужение сосудов приводит к сонливости, усталости, вялости. А это напрямую влияет на трудоспособность человека.

«Нельзя любить только солнце и ненавидеть дождь, но в пасмурные и холодные дни у людей нет стимула, они менее трудоспособные, чем в теплые дни. Но тут же хочу отметить, что так же плохо влияет на трудоспособность человека сильная жара», — подчеркнула Булеишвили.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблем со здоровьем из-за перепадов погоды, необходимо начать терапию за месяц до наступления холодов, советует врач. В Грузии, по словам Булеишвили, не любят прибегать к превентивным мерам. Поскольку в стране нет такой культуры, люди не идут к врачу пока их самочувствие не ухудшится.

Врач советует подготовить организм к наступлению холодов и постараться усилить иммунитет, а также вывести из организма токсины, накопленные от еды или сигарет. Тогда организм достойно сможет встретиться с любыми метеорологическими изменениями.

Изменение температуры тела, вызванное тревогой

Симптом тревоги при изменении температуры тела:

Температура вашего тела, кажется, колеблется несколько выше или ниже нормы 98,6ºF (37ºC). Или температура вашего тела несколько меняется каждый раз, когда вы принимаете его.

Причина, по которой тревога может вызвать изменение температуры тела

Нормальная температура тела в среднем составляет приблизительно 98,6 ° F. Однако довольно часто температура тела колеблется на 1 ° F в ту или иную сторону.Это колебание может происходить по ряду причин. Например, если вы спокойны и расслаблены, температура вашего тела может немного упасть. Но если вы активны и бегаете в течение дня, он может подняться до более высокого уровня в пределах нормы.

Другие факторы, влияющие на температуру тела, включают скорость метаболизма, вес, физические упражнения, возраст, гормоны, беременность и пол.

Биологические часы организма также влияют на температуру тела. Например, перед сном тело несколько охлаждает температуру тела, чтобы помочь уснуть.Когда мы просыпаемся, биологические часы повышают температуру тела, чтобы мы могли нормально функционировать в течение дня.

Бактериальная инфекция также может вызывать повышение температуры тела. Фактически, это одна из наиболее частых причин повышения температуры тела. Поскольку вирусам и бактериям трудно выжить при температурах, превышающих нормальную температуру тела, когда организм обнаруживает бактериальную инфекцию, он непроизвольно повышает свою температуру (жар) и увеличивает кровоток, чтобы ускорить защитные действия организма для борьбы с инфекцией. .Тело нередко поднимает температуру на 3–5 ° F, чтобы бороться с инфекцией. Поскольку повышенная температура тела также наносит вред организму, мы не хотим, чтобы длительные высокие температуры оставались без лечения. Однако, как мы упоминали ранее, нередки случаи, когда температура тела колеблется на 1 ° F выше или ниже нормального диапазона. Это считается нормальным явлением.

———- Реклама — Продолжение статьи ниже ———-


Есть и другие факторы, которые могут повлиять на температуру тела, в том числе:

  • Лекарства — антибиотики, наркотики и антигистаминные препараты (и это лишь некоторые из них)
  • Заболевания — болезнь сердца, инфаркт, рак, лейкемия и лимфома Ходжкина
  • Воздействие холода (низкая температура тела)
  • Шок (низкая температура тела)
  • Алкоголь (низкая температура тела)
  • Употребление наркотиков (низкая температура тела)
  • Нарушения обмена веществ — диабет и гипертиреоз

То, как вы измеряете температуру тела, также может давать разные результаты.Например, ректальная или барабанная (ушная) температура обычно на 1 ° F выше, чем температура в полости рта. Температура в подмышечных впадинах может быть на 1 ° F ниже, чем температура в полости рта.

Что касается стресса и беспокойства, поскольку и то, и другое могут увеличить метаболизм в организме, а побочным продуктом повышенного метаболизма является тепло, стресс и / или тревога могут также повысить температуру тела.

Также часто эпизоды повышенного стресса и беспокойства вызывают у человека чувство холода или озноба из-за ограниченного притока крови к коже из-за сужения кровеносных сосудов, вызванного реакцией на стресс.Когда мы чувствуем холод или зябкость, тело хочет повысить температуру тела, потому что она опускается к нижнему пределу в пределах нормального диапазона.

Так что да, стресс и беспокойство могут вызвать изменение температуры тела. Но это изменение незначительное и не превышает плюс-минус 1 ° F. Если вы испытываете более резкие изменения, вам следует обратиться к врачу. У вас может быть другая причина повышения или понижения температуры тела.

Решение проблем со стрессом и тревогой может помочь уменьшить и, в конечном итоге, устранить изменение температуры тела из-за стресса и беспокойства.Кроме того, регулярное глубокое расслабление и регулярные легкие упражнения также могут помочь стабилизировать колебания температуры тела.

Тем не менее, изменения температуры тела, вызванные тревогой, не вредны, поэтому не нужно беспокоиться об изменении температуры тела. Эти изменения исчезнут, когда вы решите свои проблемы со стрессом и тревогой.

Нормальная температура тела и как она колеблется

В вашем теле есть внутренний термостат, который стремится поддерживать вашу температуру как можно ближе к вашей цели.Стабильность этого числа, известная как температура вашего тела, отражает способность вашего тела повышать температуру или охлаждаться, чтобы удерживать вас в идеальном диапазоне.

Каждый день ваше тело планирует регулировать температуру в соответствии с вашим циркадным ритмом, согревая вас перед началом дня и охлаждая перед сном. Однако диета, упражнения, гормоны и многое другое влияют на вашу температуру. В результате ваше тело постоянно вносит коррективы, чтобы все было сбалансировано:

  • Когда вам слишком жарко, ваше тело пытается излучать тепло или избавиться от него, расширяя кровеносные сосуды, чтобы переносить излишки тепла на поверхность вашей кожи.Когда с кожи испаряется пот, а кровь отдает тепло воздуху, ваше тело охлаждается.
  • Когда вам слишком холодно, ваше тело пытается изолировать или удерживать тепло, сужая кровеносные сосуды кожи, чтобы кровь удерживала больше тепла в вашем ядре, а также повышала вашу температуру из-за дрожи.

Стабильность температуры является показателем способности вашего тела адаптироваться к трудностям. Он сигнализирует о том, как вы восстанавливаетесь, насколько вы готовы к сегодняшнему дню, если вы заболели или гормоны в вашем организме усиленно работают.

Ваша температура естественно колеблется

В среднем внутренняя температура тела человека колеблется в пределах 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F) в течение дня. Температура вашего тела не остается постоянной, но колеблется в зависимости от вашего циркадного ритма.

Обычно это означает, что самая низкая температура вашего тела — за несколько часов до пробуждения, а самая высокая — за час или два до сна.

core температура тела человека обычно изменяется примерно на 1 ° C (1.8 ° F) между самой высокой и самой низкой точками каждый день. Все, что выходит за пределы этого диапазона, указывает на то, что что-то мешает вашему телу адаптироваться.

На поверхности кожи, где тепло от крови и холод от окружающей среды более смешаны, диапазон обычно намного больше.

Температура вашей кожи и внутренняя температура могут даже меняться в противоположных направлениях в течение дня. Например, если ваша внутренняя температура слишком высока, ваше тело пытается охладиться, прижимая кровь к коже, чтобы она могла рассеять это избыточное тепло.Но в случае лихорадки или после овуляции оба поднимаются одинаково.

При всех этих изменениях важно помнить, откуда вы измеряете, прежде чем сравнивать числа.

Какие образцы имеют значение?

В течение дня ваша температура меняется, когда вы двигаетесь, едите, пьете, общаетесь и меняете окружающую среду. Поскольку в течение дня температура сильно колеблется, если вы хотите измерить свое общее состояние здоровья, лучше всего измерять температуру ночью, когда ваше тело стабильно.

Ночью температура вашего тела является отражением того, что происходило в течение дня — ваше тело подвергается стрессу за пределами идеального диапазона или оно способно поддерживать стабильный термостат?

Если температура вашего тела выходит за пределы вашего нормального диапазона, ваше тело сигнализирует вам, что что-то толкает его за пределы того, на что оно может приспособиться.

Обратите внимание на следующие закономерности в своей ночной внутренней температуре:

Нарушение циркадных ритмов

Ваш циркадный ритм помогает вашему телу перемещаться между бодрствованием и сном.В рамках этого ритма температура вашего тела падает ближе к оптимальному времени отхода ко сну и снова повышается непосредственно перед тем, как вы проснетесь. Имейте в виду, что высвобождение мелатонина помогает запустить процесс охлаждения вашего тела и может быть легко нарушен синим светом.

Если ваша средняя температура значительно выше или ниже средней, или если она не меняется, когда вы пытаетесь заснуть, то ваше тело может застрять в напряжении, что не позволяет ему гибко регулироваться в течение ночи. Если вы засыпаете в другое время, чем обычно (например,g., путешествие в новый часовой пояс) ваши температурные ритмы также могут быть смещены.

Возможные болезни

Если вы заболели, то температура вашего тела может повыситься еще до того, как у вас поднимется температура. Хотя оценки разнятся, нормальное дневное колебание температуры составляет около 1 ° C (1,8 ° F). Если вы заметите высокую температуру за пределами этого диапазона, это может означать, что ваше тело борется за ваше здоровье. Некоторые болезни могут даже вызвать жар. Тем не менее, положительным признаком выздоровления является возвращение вашей температуры к норме.

Внутреннее тепло

Энергия ваших органов может генерировать много внутреннего тепла. Если вы плотно пообедаете или немного выпьете перед сном, вы можете обнаружить, что ваша температура остается повышенной в течение ночи. Это свидетельство того, что ваша пищеварительная система работает сверхурочно.

Вы можете заметить изменения около 0,5 ° C (0,9 ° F). Находясь в контакте со своим телом, вы можете определить, вызван ли перегрев тем, что вы можете контролировать (например, временем приема пищи или постельным бельем), или результатом другого изменения в организме (например,g., приливы или мелатонин).

Менструальные циклы

Если вы отслеживаете свой менструальный цикл, вы можете увидеть, как смещается ваш температурный диапазон вместе с вашими гормонами. Обычно это приводит к снижению температуры тела в первой половине менструального цикла (фолликулярная фаза), а затем к повышению во второй половине (лютеиновая фаза). Обратите внимание, что использование гормональных противозачаточных средств может подавить месячные колебания температуры и / или повысить вашу среднюю температуру.

Что нужно помнить

У вас есть возможность влиять на температуру тела больше, чем вы думаете.Есть даже тибетские монахи, которые медитируют и поднимают температуру кожи до такой степени, чтобы вытирать влажное полотенце, лежащее на спине. Мы рекомендуем начать с некоторых из этих простых советов:

  • Горячий душ может побудить ваше тело быстро остыть после этого, сигнализируя вашему внутреннему термостату: «Пора спать».
  • Холодный душ может стимулировать вашу систему и заставить ваше тело согреться, чтобы не заснуть.
  • Прохладная комната может облегчить рабочую нагрузку вашего тела, помогая поддерживать идеальную температуру во время сна.Независимо от ваших температурных предпочтений, физиология и наука указывают на то, что идеальная температура в помещении в ночное время составляет около 18 градусов по Цельсию.

Наблюдение за повседневной температурой вашего тела может вам помочь. Начните отслеживать свои тенденции и посмотрите, какие закономерности появляются.

ора-админ

Знайте свое тело: это именно то, что происходит, когда вы страдаете от высокой температуры.

Когда зима стучится в дверь, это то время года, когда непогода становится обычным явлением, мягко говоря.

Вы просыпаетесь с болью в горле и легким насморком. Следующее, что вы знаете, — температура вашего тела повышается, что делает ваш день чрезвычайно утомительным.

Лихорадка — это часть защиты вашего организма от инфекций. Когда на нас нападает захватчик, наше тело реагирует повышением температуры.

Изображение предоставлено Facebook / Allied Against Dengue Malaysia

Какова нормальная температура тела?

Нормальная температура тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту (37 по Цельсию), хотя она варьируется от человека к человеку.Нормальная температура может колебаться от одного градуса выше до одного градуса ниже 98,6 градусов по Фаренгейту без какой-либо угрозы для вашего здоровья.

Также читайте: 7 суперпродуктов от Бабы Рамдева, которые избавят от всех видов лихорадки

Что происходит с телом при высокой температуре?

Лихорадка вызывается химическими веществами, известными как пирогены, которые попадают в кровоток.

Обычно пирогены помогают иммунной системе, борясь с инфекционными агентами, такими как бактерии и вирусы, которые чувствительны к изменениям температуры.

Температура тела около 100,4 градусов по Фаренгейту или выше указывает на лихорадку, хотя только температура в полости рта и подмышками может приблизительно соответствовать фактической температуре тела.

Гипоталамус в головном мозге отвечает за регулирование температуры тела и действует как термостат тела.

Температура нашего тела повышается, когда пирогены достигают мозга и связываются с определенными рецепторами в гипоталамусе.

Также читайте: Как бороться с этой лихорадкой

Когда высокая температура слишком «высокая»?

Хотя лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, в редких случаях она также может привести к летальному исходу.

Температура тела выше 104 градусов по Фаренгейту, следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Изображение предоставлено: Facebook / Panadol for Children

Такой уровень тепла может угрожать функциям белков, нормальное функционирование которых зависит от нормальной температуры тела.

Сильно высокая температура может вызвать судороги, спутанность сознания, пульсирующие головные боли, необычную чувствительность к яркому свету и звуку, затрудненное дыхание и т. Д.

Когда обращаться к врачу?

Вам следует позвонить или обратиться к врачу, как только ваша температура поднимется выше 103 градусов по Фаренгейту.При приеме лекарств и осторожности жар, скорее всего, снизится.

Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней при оптимальном отдыхе, пище с высоким содержанием витамина С и свежем воздухе — все это помогает искоренить инфекцию.

Но если у вас постоянно очень высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту) или температура тела не снижается даже через три дня, вам следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и обратиться в больницу для постоянного ухода. и мониторинг.

Нарушение температуры тела — обзор

Реакции терморегуляции в зависимости от стадии сна

Различия в реакциях терморегуляции были впервые продемонстрированы у спящих кошек, у которых регуляция температуры тела исчезла во время быстрого сна (Parmeggiani and Rabini, 1970). В отличие от быстрого сна, изменение температуры тела во время медленного сна отрицательно коррелирует с температурой окружающей среды, что позволяет предположить, что гомеотермическое регулирование все еще действует.Переход от гомеотермического состояния к пойкилотермическому состоянию происходит при переходе от медленного сна к быстрому сну. В результате сон в нетермонейтральной среде приводит к конфликту между давлением сна и поддержанием гомеотермии. Таким образом, изменения сна (и особенно депривация быстрого сна) могут предотвращать гипо- или гипертермию у животных, спящих в холодной или теплой среде, соответственно (Parmeggiani, 1988).

Блокировка тепловых реакций во время быстрого сна интерпретируется как временная деактивация центрального контроллера.Согласно модели, предложенной Пармеджиани (1988), переход между различными стадиями сна соответствует изменению иерархического функционального контроля центральных нервных структур, участвующих в терморегуляции: диэнцефальные структуры (включая гипоталамус) активируются при МС, но не активируются. в фазе быстрого сна, во время которого вегетативные реакции контролируются только ромбовидным мозгом. Таким образом, во время быстрого сна центральный контроллер может быть отключен от спинного мозга и ствола мозга.

У людей, спящих в холодной среде, Haskell et al. (1981) не обнаружили заметного снижения потребления кислорода, обычно наблюдаемого у животных во время быстрого сна. Точно так же во время кратковременного повышения температуры воздуха локальная скорость потоотделения, зарегистрированная из капсулы для сбора пота, прилипшей к коже правой грудной области, сохранялась на всех стадиях сна (Libert et al., 1982a). Однако продукция потовых желез была ниже в фазе быстрого сна, чем в фазе быстрого потоотделения, и начало потоотделения было отложено.Sagot et al. (1987) и Аморос и др. (1986) указали, что более высокая скорость потоотделения, зафиксированная во время SWS, объяснялась понижением гипоталамической уставки потоотделения по сравнению со стадиями сна 1 и 2. Напротив, во время быстрого сна снижение термической реакции было связано с уменьшение усиления центрального контроллера. Поразительно, что повторяющееся тепловое воздействие в течение дня (в течение 7 дней) запускало механизмы адаптации терморегуляции только при SWS (Di Nisi et al., 1989), подчеркивая несовместимость между быстрым сном и адаптивными тепловыми процессами.Насколько нам известно, этот аспект никогда не изучался у пожилых людей.

У новорожденных линейная зависимость между тепловыми реакциями и температурой тела во время эпизодов АС (как в прохладной, так и в теплой среде: рис. 14.1) демонстрирует, что регуляция с обратной связью действует во время этой стадии сна (Bach et al., 1994). Температурный отклик во время AS иногда больше, чем во время QS; QS характеризуется низким потреблением энергии (Stothers, Warner, 1977, 1984; Darnall, Ariagno, 1982; Fleming et al., 1988; Азаз и др., 1992). Однако это открытие не было подтверждено другими исследованиями, посвященными потерям тепла при испарении через кожу, ни при термонейтральности, ни в теплой среде (Azaz et al., 1992; Bach et al., 1994). Следовательно, в отличие от того, что наблюдается у взрослых во время быстрого сна, неонатальные реакции терморегуляции не подавляются во время АС — по крайней мере, в диапазоне температур окружающей среды, который обычно изучается. Таким образом, AS является хорошо защищенной стадией сна (Bach et al., 1996). Это может быть важно в отношении продолжительности AS и его роли в созревании нейронной сети; поддержание терморегуляторных реакций во время AS защищает новорожденного от длительных периодов пойкилотермии (Darnall and Ariagno, 1982).

Рис. 14.1. Индивидуальные отношения между расходом энергии (V˙o2, потребление кислорода (мл / мин / кг), верхняя панель) или средней скоростью потоотделения ( м sw (мг / мин / см 2 ), нижняя панель) и внутренним потоотделением. температура (температура пищевода, T es (° C)) во время эпизодов активного сна у 11 разных новорожденных (см. разные символы).

(Изменено из Bach et al. (1994).)

Приведенные выше исследования позволяют сделать вывод о том, что терморегуляторные реакции различаются между стадиями сна.Однако, в отличие от животных, терморегуляция у взрослых не полностью устраняется во время быстрого сна, а просто нарушается. У новорожденных реакция AS, по крайней мере, столь же эффективна, как и реакция, измеренная во время QS.

Нарушение терморегуляции — PM&R KnowledgeNow

Автор (ы): Felicia Skelton, MD

Первоначально опубликовано: 20 сентября 2013 г. Последнее обновление: 17 августа 2016 г.

1.ЗАБОЛЕВАНИЕ / ЗАБОЛЕВАНИЕ:

Определение

Состояние, при котором чрезмерные или аномальные изменения температуры тела возникают спонтанно или в ответ на внешние или внутренние раздражители.

Этиология

Нарушение терморегуляции — известное осложнение многих диагнозов, обычно наблюдаемых среди пациентов в практике PM&R. Это наблюдается у пациентов с травмой спинного мозга, черепно-мозговой травмой, инсультом и другими состояниями, которые вызывают повреждение ствола мозга.Это также можно увидеть у пациентов, которые помимо алкоголя принимают определенные лекарства, такие как анестетики, транквилизаторы, гипотензивные препараты, опиоиды и седативные средства.

Эпидемиология, включая факторы риска и первичную профилактику

Частота нарушения терморегуляции неизвестна. Эта проблема связана с травмой спинного мозга выше уровня Т6 и с тяжелой черепно-мозговой травмой. При травме спинного мозга это происходит чаще при экстремальных температурах окружающей среды.У пациентов с черепно-мозговой травмой или инсультом ствола мозга это может часто возникать при наличии вредных стимулов, хотя чаще возникает спонтанно при отсутствии триггеров окружающей среды.

Патологоанатомия / физиология

В нормальном состоянии существуют мощные механизмы для измерения, оценки, регулирования и корректировки внутренней температуры. Существуют сенсорные, интеграторы / регуляторы и эффекторные компоненты терморегуляции. Сенсорные компоненты системы контроля терморегуляции происходят как от внутренних, так и от внешних источников.Кожные рецепторы холода и тепла расположены по всей коже и поверхностным тканям, которые больше сконцентрированы в пальцах, лице и гениталиях и менее сконцентрированы проксимально. Также есть термодатчики глубоко в теле, расположенные в брюшной полости и в других местах. Эти датчики посылают импульсы с тепловой информацией через проекции в спинной мозг, которые переносятся преимущественно через афференты С-волокон. Эти волокна с клеточными телами в ганглии задних корешков входят в спинной мозг и поднимаются контралатерально в спиноталамических путях через медиальный лемниск к таламусу, который, в свою очередь, имеет волокна, которые выступают непосредственно в соматосенсорную кору, что позволяет сознательно оценивать температуру. .Восходящие волокна также имеют дополнительные важные выступы в гипоталамус, чтобы облегчить бессознательный вегетативный контроль температуры. Преоптический гипоталамус получает и интерпретирует информацию о внутренней и внешней температуре, генерирует заданное значение температуры и интегрирует терморегулирующие реакции. Эфференты гипоталамуса контролируют реакцию организма на тепловые изменения через нисходящие норадренергические и холинергические волокна, выходящие из спинного мозга ниже уровня C7.Стратегии, которые используют эти эффекторы для регулирования внутренней температуры, включают изменения вазомоторного (вызывающего периферическую вазоконстрикцию и вазодилатацию) и судомоторного (вызывающего потоотделение) тонуса, неподвижный и дрожащий термогенез и пилоэрекцию. Сознательное понимание изменений температуры, основанное на коре головного мозга, дает возможность поведенческой адаптации для контроля температуры, включая изменение местоположения, регулировку температуры окружающей среды (например, с помощью отопления или кондиционирования воздуха), изменение осанки или смену одежды.Когда внутренняя температура тела снижается, симпатические норадренергические механизмы обычно вызывают пилоэрекцию, дрожь и сужение сосудов для производства тепла тела и отвода крови от холодной поверхности. Температура тела является результатом баланса между производством тепла и потерей тепла, которые регулируются центральным регулятором терморегуляции гипоталамуса. Когда внутренняя температура тела повышается, расширение сосудов и потоотделение обычно помогают телу терять часть своего внутреннего тепла. Медицинские и неврологические проблемы, которые мешают потоку сенсорной информации и / или двигательной активности, снижают способность системы оценивать и реагировать на изменения температуры.Кроме того, прямое повреждение регулятора гипоталамуса может привести к нарушению регуляции контроля температуры.

При травме спинного мозга (ТСМ) нормальные связи между гипоталамусом и его моторными и сенсорными проекциями теряются. При высокой ТСМ большая часть кожи нечувствительна, поэтому человек может иметь небольшую чувствительность к теплу или холоду или вообще не иметь ее. Кроме того, отсутствие симпатического оттока на эффекторной стороне приводит к потере вазоконстрикции или вазодилатации, поэтому тепло не может сохраняться или теряться в ответ на изменения центральной температуры.Кроме того, выработка тепла ограничена в ответ на раздражители холода из-за потери способности дрожать в результате двигательной недостаточности. Потоотделение ниже травмы неэффективно. При высоком уровне ТСМ тепловыделение может лишь незначительно увеличиваться по сравнению с исходным уровнем, поэтому центральная гипотермия в холодных условиях представляет собой значительный риск для этих пациентов. Степень нарушения терморегуляции может варьироваться в зависимости от уровня и, возможно, полноты травмы. На практике значительный риск переохлаждения в холодных внешних условиях чаще встречается у пациентов с уровнем ТСМ выше T6 из-за большой площади поверхности, из-за которой у этих пациентов теряются чувствительность и дрожь.

Преоптическая область переднего гипоталамуса, в которой находится главный центр терморегуляции, может быть повреждена в результате травмы, что приведет к проявлениям термодисрегуляции. Другие причины гипертермии после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) включают посттравматическое церебральное воспаление и вторичную инфекцию. Развитие посттравматической гипертермии (ПТГ) можно рассматривать как вторичный эффект ЧМТ, который может отрицательно повлиять на исход. Повышение температуры тела после травмы связано с повышенным высвобождением цитокинов, и как сама гипертермия, так и высвобождение цитокинов могут усугубить повреждение нейронов за счет механизмов повышенного окислительного стресса, высвобождения глутамата, увеличения метаболических расходов, увеличения проницаемости гематоэнцефалического барьера, отека мозга. , и повышение внутричерепного давления.

Развитие заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические признаки и проявления с течением времени)

Термодисрегуляция может возникать рано или поздно после травмы спинного мозга. Хотя это также может произойти в любое время после черепно-мозговой травмы или повреждения ствола мозга, оно, как правило, чаще встречается в ранний посттравматический период. Это отчетливо эпизодически.

Специфические вторичные или ассоциированные состояния и осложнения

Неконтролируемая лихорадка является компонентом клинического синдрома, известного как пароксизмальная вегетативная нестабильность с дистонией (PAID).Это явление, также известное как центральная дизавтономия и центральный штурм, является результатом изменения вегетативной активности после ЧМТ, что приводит к тяжелой гипертензии, лихорадке, тахикардии, тахипноэ, расширению зрачков и позе разгибателей. Это происходит в результате травмы ствола мозга, но также может возникать после кровоизлияния в ствол мозга, повышенного давления на ствол мозга и повреждения отдельных участков коры, которые влияют на гипоталамическую активность, также могут быть причиной. Эти области включают орбитофронтальную, переднюю височную и островную области.Подкорковые области, которые могут влиять на функцию гипоталамуса, включают миндалевидное тело, периакведуктальное серое вещество, ядро ​​солитарного тракта, а также язычок и червь мозжечка. Повреждение этих областей высвобождает контроль над вегетативной функцией и приводит к нарушению регуляции вегетативного баланса. PAID встречается примерно у трети пациентов в коме или вегетативном состоянии. Это чаще встречается у пациентов с тяжелой ЧМТ, но также наблюдается у пациентов с гидроцефалией и инфекцией ЦНС. Клинические проявления — температура обычно выше 38.5 o C, гипертония, частота сердечных сокращений более 130 ударов в минуту, учащенное дыхание, связанное с возбуждением, потоотделением, ригидностью или децеребрационными позами. Возможны электрокардиографические изменения, аритмии, повышение внутричерепного давления, гипогидроз и похолодание конечностей.

2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ

История

В анамнезе должны быть указаны время начала, продолжительность, триггерные события, сопутствующие симптомы и предыдущее лечение.

Медицинский осмотр

У пациентов с острой травмой спинного мозга оценку вегетативной дисфункции (включая нарушение терморегуляции) следует проводить в соответствии с Международными стандартами оценки остаточной вегетативной функции.

Необходимо провести тщательное обследование для выявления условий, которые могут служить спусковыми крючками. В частности, следует искать источники инфекции как потенциальные причины. Это означает, что необходимо провести тщательное обследование головы и шеи, легких, брюшной полости, мочеполовой системы и кожи в поисках потенциальных источников инфекции.

Функциональная оценка

Приступ лихорадки и связанные с ним симптомы могут временно нарушить функциональные способности.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время нет известных биомаркеров нарушения терморегуляции. Поэтому нарушение терморегуляции — это диагноз исключения. Очень важно сначала рассмотреть и исключить другие, более излечимые причины лихорадки. Это означает, что необходимо провести тщательное обследование на температуру, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи и рентген грудной клетки.Следует рассмотреть возможность тестирования на другие причины лихорадки при повреждении спинного мозга, такие как тромбоз глубоких вен или гетеротопическая оссификация.

Изображения

Простые снимки для оценки источников лихорадки могут включать в себя грудную клетку, живот и конечности. Визуализация головного мозга может выявить признаки серьезной травмы головного мозга.

Окружающая среда

Экстремальная жара или холод в окружающей среде могут предрасполагать пациента к лихорадке или переохлаждению, соответственно.

3. РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

Доступные или действующие руководства по лечению

Сначала необходимо рассмотреть другие причины лихорадки.Когда другие причины лихорадки исключены, тогда в качестве диагноза следует рассматривать нарушение регуляции температуры.

У пациентов с травмой спинного мозга лечение обычно состоит из поведенческих и экологических стратегий, включая изменение окружающей среды, позы, количества и типа одежды.

Для пациентов с черепно-мозговой травмой важно устранение любого потенциально вызывающего вредного раздражителя, но почти всегда необходимо принимать лекарства. Возможно, наиболее часто используются бета-адреноблокаторы.Реже применялись препараты, блокирующие альфа-адреноблокаторы. Бромокриптин может уменьшить гипертермию и потоотделение. Дантролен может уменьшить позу разгибателей. В крайних случаях, не поддающихся лечению, для купирования приступов можно использовать разумные дозы морфина.

На разных стадиях болезни

Термодисрегуляция лечится одинаково на всех стадиях заболевания.

Обучение пациентов и семей

Чрезвычайно полезно рассказать пациентам и их семьям об этом состоянии, методах профилактики, общих симптомах и методах немедленного лечения.

Новые / уникальные вмешательства

Эпизоды считаются разрешенными, когда температура нормализуется.

Трбовеч и др. Пришли к выводу, что охлаждающие жилеты помогают предотвратить гипертермию, вызванную физической нагрузкой, у спортсменов с травмой спинного мозга. Это небольшое исследование не обнаружило существенной разницы при таком вмешательстве.

Перевод в практику: практические «жемчужины» / повышение эффективности на практике (PIP) / изменения в поведении и навыках в клинической практике

Чрезвычайно важно подходить к пациенту с нарушением регуляции температуры, уделяя особое внимание другим, излечимым причинам лихорадки.Когда и только тогда, когда эти другие причины лихорадки исключены, нарушение терморегуляции следует рассматривать как диагноз.

4. ВЫСОКИЙ ГРАНИЦ / НОВЫЕ И УНИКАЛЬНЫЕ КОНЦЕПЦИИ И ПРАКТИКА

NA

5. ПРОБЕЛЫ В ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЯХ

Пробелы в знаниях, основанных на фактах

Не существует конкретного научно обоснованного протокола или алгоритма поведенческого или медикаментозного лечения этого состояния.

ССЫЛКИ

Библиография

Александр М.С., Биринг-Соренсен Ф., Боднер Д. и др.Международные стандарты документирования остаточной вегетативной функции после травмы спинного мозга. Спинной мозг 2009; 47, 36–43.

Багулея И.Дж., Николлс Х., Фелмингем К.Л., Крукс Дж., Гурка Д.А., Уэйд Л.Д. Дизавтономия после черепно-мозговой травмы: забытый синдром? J Neurol Neurosurg Psychiat. 1999; 67: 39-43.

Blackman JA, Patrick PD, Buck ML, Rust RS: Пароксизмальная вегетативная нестабильность с дистонией после травмы головного мозга. Arch Neurol. 2004; 61: 321-328.

Хаген Э.М., Реканд Т., Гроннинг М. и др.Сердечно-сосудистые осложнения травмы спинного мозга. Tidsskr Nor Laegeforen. 2012 15 мая; 132 (9): 1115-20 (английский перевод).

Красюков А.В., Карлссон А.К., Вехт Ю.М., Вермсер Л.А., Матиас С.Дж., Марино Р.Дж.: Оценка вегетативной дисфункции после травмы спинного мозга: Обоснование дополнений к международным стандартам неврологической оценки. J. Rehabil Research Devel 2007; 44: 103-112.

Lemons DE, Riedel G, Downey JA. Терморегуляция и эффекты термомодальностей.В: Гонсалес Э. и др. (Ред.): Психологические основы реабилитационной медицины Дауни и Дарлинга. 3-е изд. стр. Бостон, Массачусетс: Баттерворт; 2001: 507-520.

Мэллори Б. Вегетативная дисфункция при заболеваниях спинного мозга. В: Лин В. В. и др. (Ред.): Медицина спинного мозга: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: демонстрации; 2010: 545-568.

Thompson HJ, Tkacs NC, Saatman KE, Raghupathi R, McIntosh K: Гипертермия после черепно-мозговой травмы: критическая оценка. J Neurobiol Disease.2003; 12: 163-173.

Трбович М., Ортега С., Шредер Дж. И др. Влияние охлаждающего жилета на внутреннюю температуру у спортсменов с травмой спинного мозга и без нее. Верхний спинной мозг Inj Rehabil. 2014 Зима; 20 (1): 70–80.

Оригинальная версия темы:

Эллиот Дж. Рот, доктор медицины. Нарушение терморегуляции. Дата публикации: 20.09.2013.

Раскрытие информации об авторе

Felicia Skelton, MD
Accnective Health: Консультант по реабилитационной медицине, денежная выплата.

Физиология, Лихорадка Артикул


Введение

Лихорадка — это повышение внутренней температуры тела человека выше «заданного значения», которое обычно регулируется терморегуляторным центром тела в гипоталамусе. Это повышение «заданной» температуры тела часто является вторичным по отношению к патологическому процессу, который включает высвобождение иммунологических медиаторов, запускающих терморегуляторный центр гипоталамуса для повышения внутренней температуры тела.

Считается, что нормальной температурой человеческого тела является 37 градусов Цельсия, и она колеблется примерно на 0,5 градуса Цельсия в течение дня. Это незначительное изменение внутренней температуры является результатом многих нормальных физиологических процессов человеческого тела, включая циклы сна / бодрствования, метаболические изменения, изменчивость гормонов и уровни активности. Однако при лихорадке повышение внутренней температуры тела часто превышает 0,5 ° C и связано с действием вещества, вызывающего жар (пироген).

Важно отметить, что определение лихорадки не является синонимом определения гипертермии. При лихорадке происходит повышение «заданной температуры», вызываемое гипоталамусом, что позволяет организму поддерживать контролируемое «повышение» внутренней температуры и общей функциональности всех систем органов. Однако при гипертермии повышение внутренней температуры тела выходит за рамки заданной температуры и регуляции гипоталамуса.

Проблемы, вызывающие озабоченность

У большинства пациентов с повышенной температурой тела наблюдается лихорадка; есть несколько случаев, когда повышенная температура относится к гипертермии. К ним относятся тепловой удар, определенные метаболические заболевания и воздействие определенных лекарств, влияющих на терморегуляцию. [1] В отличие от лихорадки, уставка терморегуляции остается неизменной на нормотермическом уровне во время гипертермии, в то время как температура тела повышается неконтролируемым образом и превышает способность терять тепло.[2] Экзогенное тепловое воздействие и выработка эндогенного тепла — это методы, с помощью которых гипертермия может вызвать опасно высокие температуры тела.

Клинически важно различать лихорадку и гипертермию. Гипертермия может быть быстро смертельной, и ее лечение отличается от лечения лихорадки.

Сотовая связь

В тканях или крови, когда присутствуют бактерии или продукты их распада, они поглощаются лейкоцитами, тканевыми макрофагами и огромными зернистыми лимфоцитами.Цитокины высвобождаются, когда эти бактериальные продукты перевариваются как часть иммунного ответа. Интерлейкин-1 — самый важный цитокин, вызывающий лихорадку, также называемый эндогенным пирогеном или лейкоцитарным пирогеном. [3] [4]

Развитие

Многочисленные белки и продукты их распада, а также некоторые вещества, особенно липополисахаридные токсины, высвобождаемые из слоев бактериальных клеток, могут повышать уставку гипоталамического термостата.Вещества, вызывающие это воздействие, называются пирогенами. Пирогены, выделяемые токсичными микроскопическими организмами или выделяемые из распадающихся тканей тела, вызывают лихорадку во время инфекционных состояний. [5]

В момент, когда уставка гипоталамического термостата становится выше, чем обычно, вступают в действие все процессы повышения уровня внутреннего тепла, включая сохранение тепла и увеличение производства тепла. В течение пары часов после повышения заданного значения температура тела также приближается к этому уровню.

У пожилых людей снижается способность к развитию лихорадки, и в большинстве случаев у них низкая исходная температура тела по сравнению с молодыми людьми. Из-за этой нарушенной способности у пожилых людей наблюдается лишь умеренная лихорадка, даже если они серьезно инфицированы.

Вовлеченные системы органов

Метаболические эффекты:

  • Повышенная потребность в кислороде
    • Увеличивает ЧСС
    • Увеличивает дыхание
  • Повышенное использование белков организма в качестве источника энергии
  • Во время лихорадки организм переключается с использования глюкозы (отличной среды для роста бактерий) на метаболизм, основанный на расщеплении белков и жиров
  • Повышает иммунную функцию
    • Повышает моторику и активность WBC
    • Стимулирует выработку интерферона и активацию Т-клеток
  • Подавляет рост некоторых микробных агентов
    • Многие микробные агенты, вызывающие рост инфекции при нормальной температуре тела

Неблагоприятные эффекты высокой температуры: Патологические эффекты, наблюдаемые у человека, умершего от гиперпирексии, включают локальные кровоизлияния и паренхиматозную дегенерацию клеток по всему телу, однако, особенно в головном мозге.Поврежденные нейрональные клетки невозможно заменить. Точно так же повреждение печени, почек и различных органов может регулярно быть достаточно серьезным, чтобы повреждение хотя бы одного из этих органов в долгосрочной перспективе привело к смерти, которая обычно наступает через несколько дней после теплового удара.

Функция

Идея «уставки» для контроля температуры заключается в том, что при базовой внутренней температуре тела около 37,1 ° C (98,8 ° F) происходят интенсивные изменения в темпах как потери тепла, так и производства тепла.При температурах выше этого уровня скорость потери тепла более заметна, чем скорость производства тепла, поэтому уровень внутреннего тепла падает и приближается к уровню 37,1 ° C.

При температурах ниже этого уровня скорость производства тепла более заметна, чем скорость потери тепла, поэтому внутренний уровень тепла поднимается и снова приближается к уровню 37,1 ° C. Этот значительный температурный уровень известен как «уставка» компонента контроля температуры. Таким образом, все процессы контроля температуры постоянно стремятся вернуть уровень внутреннего тепла к этому заданному уровню.

Механизм

Быстрое изменение уставки гипоталамического термостата вызывает повышение внутренней температуры тела, вызывая несколько физиологических реакций. Механизмы повышения температуры включают следующее:

  1. Стимуляция заднего гипоталамического симпатического центра вызывает сужение сосудов кожи по всему телу.
  2. Пилоэрекция — волосы, встающие дыбом.»Возбуждение симпатической системы вызывает сокращение мышц arrector pili, что приводит к стоячему положению волос. Этот процесс важен для низших существ, что позволяет им захватывать слой непроводящего воздуха близко к коже. , что значительно снижает теплопередачу в окружающую среду.
  3. Производство тепла или термогенез увеличивается за счет дрожи, симпатической стимуляции и выделения тироксина.

Сопутствующие испытания

Диагностический подход к лихорадке или гипертермии включает следующее:

Тщательный сбор анамнеза и подробное физическое обследование всех систем организма могут помочь сузить список дифференциальных диагнозов.

Диагностическое тестирование

  • СОЭ и CRP
  • Повышенный уровень прокальцитонина при некоторых бактериальных инфекциях
  • Туберкулиновая кожная проба
  • ВИЧ
  • Сыворотка ЛДГ
  • Обычный посев крови
  • RF, ANA, гетерофильные антитела у детей и молодых людей
  • CPK
  • Электрофорез белков сыворотки крови
  • Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости на основе анамнеза
  • Признаки ЦНС требуют поясничной пункции
  • Человеку, который путешествовал в эндемичные по малярии районы, следует сдать анализы с толстых и тонких периферических мазков.
  • Исключить тромбофлебит и инфекционный эндокардит при внутривенном введении наркотиков

Несколько других специфических тестов могут быть выполнены на основании анамнеза и результатов физикального обследования у разных пациентов разных возрастных групп.

Патофизиология

Самым важным компонентом, вызывающим лихорадку в организме человека, является присутствие пирогена. Пироген — это вещество, которое физиологически вызывает жар в организме.[6] Пирогены можно классифицировать как эндогенные или экзогенные, в зависимости от того, происходят ли они изнутри тела или вызывают лихорадку компонент извне (например, токсины). [7]

Многие инфекционные патогены обычно вызывают экзогенные пирогены как часть своей вирулентности. Например, причиной фебрильной реакции при инфекции Neisseria Meningitidis обычно является липополисахаридный (LPS) компонент клеточной стенки этой бактерии, который впоследствии индуцирует выработку цитокина простагландина-E2.[8] Цитокины, естественные медиаторы иммунологического ответа организма, действуют как эндогенные пирогены, вызывая активацию лихорадочного ответа. Общие цитокины, которые, как известно, вызывают фебрильную реакцию, включают, но не исключительно, IL-1, IL-6 и TNF. [9]

После высвобождения цитокинов или экзогенных пирогенов в систему кровообращения они связываются со специфическими рецепторами эпителиальной сосудистой системы. Этот процесс впоследствии вызывает производство и высвобождение простагландина-E2 (PGE2), который является основным медиатором воспаления, связанным со многими эффектами и симптомами, связанными с лихорадочной реакцией.[10] В головном мозге присутствие PGE2 стимулирует повышение заданной температуры гипоталамуса и способствует повышению внутренней температуры тела. [11]

Клиническая значимость

Нормальный уровень внутреннего тепла низкий ранним утром и высокий ночью, смещение на 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса по Фаренгейту) в течение дня, контролируемый терморегуляторным фокусом, расположенным в переднем гипоталамусе.

  • Лихорадка возникает при повышении уставки терморегуляции организма за счет эндогенного или экзогенного пирогена.При гипертермии уставка не изменяется, и температура тела становится неконтролируемым повышением из-за воздействия внешнего тепла или выработки эндогенного тепла.
  • Гиперпирексия — это термин, обозначающий исключительно высокую температуру (более 41,5 ° C), которая может возникнуть у пациентов с серьезными инфекциями; однако чаще всего случаются у пациентов с кровоизлияниями в ЦНС.
  • Ингибиторы циклооксигеназ, например, аспирин и ацетаминофен, помогают снизить температуру.[12]
  • Наблюдение за лихорадкой может быть полезно при определенных условиях; например, лихорадка, которая возникает каждые 48–72 часа при определенных типах малярии, вечернее повышение температуры происходит при туберкулезе.
  • Например, при многих лихорадках подчеркиваются ежедневные максимумы и минимумы обычных температур. Однако при брюшном тифе и диссеминированном туберкулезе эти вариации могут измениться. Диссоциация пульса температуры возникает при брюшном тифе, бруцеллезе, лептоспирозе, лихорадке, вызываемой некоторыми лекарствами, и искусственной лихорадке.У здоровых людей соотношение температуры и пульса прямо пропорционально увеличению пульса на 4,4 ударов в минуту на каждый 1 градус Цельсия (2,44 удара в минуту на каждый градус по Фаренгейту) при повышении внутренней температуры.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.