Плечевой пояс как накачать: Как прокачать плечевой пояс. Широкие плечи и как их накачать? Лучшие упражнения и тренировки. Отжимание в стойке на руках

Содержание

Как прокачать плечевой пояс. Широкие плечи и как их накачать? Лучшие упражнения и тренировки. Отжимание в стойке на руках

Многие спортсмены спрашивают, как накачать плечи дома без гантелей, отжиманиями, какие есть упражнения, методы, советы и рекомендации. Ведь на самом деле накачать плечи можно как дома, так и в тренажерном зале, все зависит от вашего желания и стремления. Чем выше желание, тем быстрее вы сможете накачать плечи.

Первое что вам нужно чтобы накачать плечи дома без гантелей, отжиманиями, так это просто поставить для себя четкую и конкретную цель. Возьмите лист бумаги и напишите, какие плечи вы хотите накачать. Рядом напишите точную дату, до которой вы хотите накачать плечи. Найдите фото или представьте в воображении те плечи, которые вы хотите накачать.

Как накачать плечи дома без гантелей — упражнения

Чтобы накачать плечи дома без гантелей, отжиманиями, вам нужно выполнять данные упражнения 4 раза в неделю или каждый день, при сильном желании быстро накачать плечи. Первые 3-4 дня не делайте больших нагрузок, чтобы дать возможность мышцам отдохнуть и привыкнуть к новым нагрузкам.

Отжимания от пола

Чтобы накачать плечи дома без гантелей, отжиманиями, вам нужно делать отжимания простым, широким и узким хватом. Делайте 3-4 подхода для каждого вида отжимания и 30-50 отжиманий. Перерыв максимум 3 минуты между подходами. Делайте отжимания правильно, ровно держа спину и слегка касаясь грудью пола и выпрямляя руки при подъеме.

Дыхание

Чтобы накачать плечи дома без гантелей, выполняйте упражнения регулярно, не пропуская тренировки, чтобы не пришлось начинать все заново. Чтобы усилить и ускорить процесс, используйте дополнительный вес. Если нет гантелей, замените их бутылками с водой или же рюкзаком с книгами.

Также чтобы накачать плечи дома без гантелей, отжиманиями, позаботьтесь о режимном и правильном питании. Ешьте только полезную, натуральную пищу, в которой содержится больше витаминов и белков. Не переедайте, ешьте: мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, крупы, фрукты и овощи. Пейте 2-3 литра воды в течение дня.

Друзья, всем привет. Многих волнует вопрос, как быстро ? Если вы один из тех людей, ваша мечта наконец-то сбылась. Ибо в данном выпуске мы поговорим про то как правильно и максимально быстро накачать огромные плечи (дельты ), обсудим упражнения, как правильно их выбрать, как выполнять, какие лучше для массы, поговорим про задние, средние и передние пучки дельт по отдельности, и раскроем секрет почему люди не могут развить свои

плечи .

Первое упражнение жимы или махи?
Я уже много раз говорил, что жизненно важно начинать тренировку со сложных упражнений, в которых задействовано много мышц и заканчивать более простыми упражнениями, в которых работает меньше мышечных волокон. Т.е. про грамотному это звучит так: начинать с базовых упражнений, заканчивать изолирующими.

В нашем случае для тренировки дельт (плеч) тяжелыми базовыми упражнениями являются жимы будь-то сидя или стоя неважно. К тому же тут не стоит забывать о прогрессии нагрузок, благодаря тяжелым базовым упражнениям, например, жим штанги стоя (для дельт), именно благодаря таким упражнениям есть возможность использовать прогрессию нагрузок, которая является основным фактором для роста мышечной массы и силы.

Безусловно, есть упражнения с гантелями, например махи стоя в сторону, которые много раз лучше бомбят ваши плечи, однако тут есть большая проблема. В таких(изолирующих упражнениях) у вас не получиться постоянно увеличивать рабочие веса. Т.е. не будет прогрессии нагрузок, а значит и не будет роста мышц.

К тому же в бодибилдинге есть прямая зависимость между тренировочными весами в базовых и изолирующих упражнениях. Т.е. чем больший вес вы поднимите в базовом упражнении (в нашем случае жимы штанги стоя или сидя), тем большую нагрузку вы сможете осилить в изолирующем упражнении (махи гантелей). В общем, жимы помогут вам увеличить вес и в махах, это гарантирует рост ваших дельт!

ВЫВОД: Пока ты свежий, у тебя есть ещё силы – начинай тренировку с тяжелых базовых упражнений (жим штанги сидя или стоя либо жим гантелей сидя) и заканчивай тренировку более простыми упражнениями (изолирующими, в нашем случае махами).

Жим гантелей стоя или сидя
Являются альтернативой жиму штанги стоя с груди или из-за головы. Т.е. эти упражнения так же являются базовыми. Можете смело использовать их в качестве замены жиму штанги сидя или стоя. Хочу сказать что, жимы гантелей выполнять сложнее чем жимы штанги. Это происходит из-за того что в выполнении упражнения участвует множество мышц стабилизаторов, которые фиксируют гантели в ваших руках относительно друг друга. К тому же, данное упражнение комфортное и безопасное, и имеет более целевое воздействие на средние пучки дельт, в отличие от штанги.

ВЫВОД: Альтернативой жиму штанги стоя с груди или из-за головы могут быть жимы гантелей сидя или стоя.

Протяжка (Тяга штанги к подроброку)
Мегаэффективное упражнения для целевого развития среднего и заднего пучка дельт. Как вы знаете, наши дельты состоят из 3-х пучков: передний, средний и задний. У большинства людей передние пучки переразвиты по сравнению со средними, а задние вообще отсутствуют. Культуристов больше всего интересует именно средний пучок, т.к. он придает ширину. Поэтому многие люди тупо бомбят их махами гантелями в сторону стоя или сидя. И это, на мой взгляд, не совсем верно! Жизненно необходимо для быстрого роста и полноценно развитых всех пучков дельт использовать упражнение тягу к подбородку (протяжку).

Поэкспериментируйте с хватом и наклоном туловища при выполнении данного упражнения. Но знайте:

Чем шире хват, тем меньше будет амплитуда движения.
Чем уже хват, тем больше амплитуда движения и включаться трапеции.
Подберите под себя что-то оптимальное + удобное (комфортное) для загрузки средних и задних пучков дельт. Выполните 5-10подходов с легкими весами в пампинг стиле (почувствуйте жжение дельт) и определите положении хвата и наклона туловища. Это своего рода эксперимент, один раз попробуешь – дабы потом не терять время.

Данное упражнение намного эффективней махов гантелей. Потому что является базовым упражнением + оно более безопасное + конечно же есть возможность использовать прогрессию нагрузок (т.е. упражнение позволяет использовать большие веса).

ВЫВОД: Если ваша цель, а наша цель является максимально быстрый рост дельт(плеч) то сначала жим штанги сидя или стоя (или альтернатива) + обязательно тяга штанги к подбородку. При такой смеси вы максимально эффективно и продуктивно раскачаете свои плечи . Никакие 100500 подходов махов с гантелями в сторону даже близко рядом не стоят возле этой смеси.

Махи гантелей
Упражнения является изолирующим. Оно идеально подходит после первых двух, т.е. жим стоя, тяга к подбородку и заканчивать можно махами. Для новичков поначалу данное упражнение является бесполезным. Но для более продвинутых махи являются весьма эффективными. Как я уже сказал, махи помогут вам добить ваши плечи после тяжелых базовых упражнений.

Существуют три вида махов:

Передние
Средние
Задние
Для тренировки передних пучков дельт используйте подьем гантелей перед собой. Но чаще всего в этом нет никакой необходимости, т.к. передние пучки дельт очень часто переразвиты у людей, т.к. они работают во всем жимовых движениях. Тем не менее, если вам нужно сделать акцент на передних – рекомендую вам выполнять данное упражнение с маленькими весами в большом количестве повторений.

Для тренировки средних пучков дельт используйте махи гантелей в сторону. Возьмите гантели в каждую руку, слегка наклонитесь вперед и вытяните опущенные руки перед собой, после чего опустите плечи вниз, дабы выключить трапецию. Во время движения лотки поднимайте выше своих запястьев, т.е. разворачивайте руки правильно (большой палец внизу, а мизинец вверху). В общем, выполняете махи в стороны, слегка повернув запястья, так, чтобы задняя часть гантели была выше передней, затем медленно и плавно опустите их вниз. После чего повторите движение.

Для тренировки задних пучков дельт используйте теже рекомендации по технике выполнения упражнения для средних пучков дельт. Единственное отличие здесь нужно сделать сильный наклон вперед. Вот и все.

Эффективная программа тренировок для быстрого роста дельт

Жим штанги стоя с груди 2-3 разминочных + 3-4 подхода по 6-12 повторений (рабочие)
Тяга штанги к подбородку 1-2 разминочных +3-4 подхода по 6-12 повторений (рабочие)
Если вы уже более продвинутый атлет, можете добавить махи после двух основных упражнений.

Махи гантелями в сторону стоя 4-6 подходов по 6-15 повторений
P.S. Если у вас отстает задний пучок дельт, то замените последнее упражнение (махи гантелей в сторону) на махи гантелей в наклоне для

раскачки плеч .

Широкие, накачанные плечи являются главной чертой подтянутой и спортивной фигуры. Форма плеч зависит от развития дельтовидных мышц, которые хорошо откликаются на любые нагрузки. Накачанные дельтовидные мышцы способны увеличить ширину плеч до такой степени, что человек с обычным телосложением будет выглядеть, как профессиональный атлет.

Организация тренировок, чтобы накачать плечи

Предпочтение следует отдавать базовым упражнениям, которые позволяют прорабатывать всю дельту одновременно. Если вы заметите отставание какого-то пучка мышц, необходимо заняться индивидуальной его проработкой с выполнением изолирующих упражнений.

Плечи можно накачать и в зале, и дома. Однако для этого вам понадобятся гантели и штанга. У вас должна быть возможность выбора веса так, чтобы за 1 подход вы могли поднимать снаряд не менее 8-10 раз. Только такой способ тренировки позволит увеличить объем и массу плеч. Если же вы хотите увеличить силу мышц, а не размеры – необходимо заниматься с большими весами. В таком случае за 1 подход должно быть 5-6 повторений.

Опытные тренера рекомендуют начинающим бодибилдерам выполнять всего 1-2 базовых упражнения . Базовые упражнения позволяют качественно сформировать дельтовидную мышцу. Спустя некоторое время нужно будет добавить несколько изолирующих упражнений – все зависит от индивидуальной прокачки каждой мышцы.

Как правильно качать плечи

При выполнении любых базовых упражнений, активное участие принимают мышцы плеч, активизируя силу и стабилизируя положение тела. Даже при приседании со штангой вовлекаются в работу дельтовидные мышцы, так как они поддерживают вес. Это касается отжиманий на брусьях и подтягиваний.

Каждый пучок дельтовидных мышц активизируется при выполнении различных упражнений. Часть среднего пучка и весь передний пучок отвечают за выполнение жимовых упражнений, а задняя дельта и задняя часть среднего пучка отвечают за тяговые упражнения.


Как часто необходимо делать упражнения, чтобы накачать плечи?

Если у вас стандартная программа тренировок и вы посещаете зал 3 раза в неделю, то совсем не обязательно делать отдельную тренировку для плеч. Вам достаточно выполнять 2 упражнения – одно базовое со штангой и одно изолирующее с гантелями. Отдельную тренировку для мышц плеч выделяют опытные спортсмены , которые давно занимаются бодибилдингом и хотят уделить плечам особенное внимание.


Махи гантелями, чтобы накачать плечи – стоит ли рисковать?

Дельта достаточно легко травмируется. Особенность строения человеческого тела заключается том, что дельта включается практически во всех упражнениях и выполняет достаточно сложную работу – активизирует или стабилизирует механизм. Следует отметить, чем сложнее механизм, тем легче его сломать. Именно поэтому травмы плеч такие распространенные. Наши дельты не рассчитаны на такое упражнение, как махи руками с гантелями. Да, это очень эффективное упражнение, но вы подвергаете свои плечи большой опасности. Если вы будете их сильно нагружать , то можете травмировать.


Тяга штанги к подбородку, чтобы накачать плечи

Данное упражнения является базовым, так как задействует несколько суставов и мышц. Если вы хотите прокачать задние дельты, старайтесь, чтобы ширина хвата была немного шире плеч. Для прокачки трапеции ширина хвата должна быть узкой.


Как накачать плечи – жим штанги от плеч стоя

Профессиональные спортсмены считают это упражнение наиболее действенным. Штанга берется на расстоянии чуть шире плеч. Штанга поднимается с области подбородка, без выпрямления локтей. Все упражнения подхода должны выполняться без паузы в верхней точке.


Как накачать плечи – жим гантелей сидя

Это неплохая альтернатива жиму штанги от плеч стоя. Жим гантелей сидя – это базовое упражнение. Данное упражнение достаточно сложное, так как в нем задействовано большое количество мышц, стабилизирующих вертикальное положение гантелей.


Как накачать мышцы плеч дома

В домашних условиях накачать плечи без специального инвентаря никак не получится. Вы, конечно же, можете отжиматься и подтягиваться, но это не даст ожидаемого эффекта. Чтобы накачать плечи дома вам понадобятся 2 разборные гантели весом 20 кг и штанга с блинами. Только при наличии такого инвентаря вы сможете выполнять вышеперечисленные упражнения.


Мышцы плеч частично нагружаются во время выполнения базовых упражнений на руки и спину, но этой нагрузки недостаточно для их качественного и быстрого роста. Проработать их как следует поможет лишь тренировка, в начале которой плечи будут нагружены комплексно, а затем — изолированно.

Если вы пытаетесь накачать мышцы плеч, речь главным образом идёт об увеличении объёмов дельтовидных мышц. Из-за сложного механизма работы на дельты нельзя давать настолько же серьёзную нагрузку, как, например, на грудные мышцы. Изолируя мышцы плеч при выполнении упражнений, помните о том, что нагрузку нужно увеличивать постепенно. Важно не переборщить, чтобы не получить травму.

Как качать плечи

Жим гантелей сидя

Упражнение, которое можно смело советовать новичкам или тем, кто только озаботился объёмом и силой своих плеч. Также оно вполне подойдёт для разогрева мышц перед выполнением более сложных упражнений.

Жим штанги стоя

Классическое упражнение для прокачки дельтовидных мышц, выполнение которого принципиально важно для гармоничного развития мускулатуры всего тела. Даёт возможность реализовать принцип прогрессии нагрузки.

Тяга штанги к подбородку стоя

Нагружает трапециевидные, передние и средние дельтовидные мышцы. При этом чем шире хват, тем большая нагрузка переходит с трапециевидной мышцы на дельты.

При выполнении упражнения спина должна быть ровной, движение ведут локти. Делайте тягу не торопясь, как следует ощущая и прорабатывая дельты и трапецию. В верхней точке ваши локти должны оказаться выше плеч. После этого так же аккуратно и медленно возвращайте штангу в нижнее положение.

Подъёмы (махи) гантелей через стороны стоя

Упражнение для продвинутых атлетов. Корпус чуть наклоните вперёд, плечи опустите как можно ниже. Большие пальцы при выполнении упражнения должны смотреть вниз. Делайте махи со всей осторожностью, чтобы не травмировать дельты.

Подтягивания широким хватом

Комплексно задействуют дельтовидные мышцы. Кроме дельт нагрузится трапециевидная мышца и мышцы рук.

Накачанные плечи делают мужчин визуально больше и привлекательнее. Грамотно приложенные усилия в итоге оправдают себя на все 100%. Тренируйтесь и добивайтесь своих целей.

Могучие мужские плечи всегда будут в глазах девушек и женщин символом мужественности, могучей силы и надежности. Каждый из нас слышал выражения «опереться на мужское плечо», «укрыться за широкой мужской спиной» и многие другие. Накачанные мышцы плечевого пояса, в отличии от остальных, будут всегда заметны под любой одеждой и ваши труды не останутся без внимания представительниц прекрасного пола. Если же вам нужно поработать над своими плечами, чтобы они были достойны самых лучших эпитетов, то предлагаем вам ознакомиться с нашей статьей, как накачать плечи в домашних условиях.

Прежде всего давайте вспомним из чего состоят мышцы спины и с чем вам предстоит работать. Как известно, мышцы плечевого пояса состоят из двух основных групп мышц: трапецевидных и дельтовидных. Трапецевидные мышцы имеют форму трапеции и опускаются от задней части шеи к середине спины. Дельтовидные мышцы или дельты имеют треугольную форму и расположены вверху плечевых суставов рук. Состоят из трех частей, называемых передней, боковой (средней) и задней дельтами. Профессиональные бодибилдеры для построения идеальных плеч уделяют в тренировках одинаковое внимание каждой из этих частей. Как быстро накачать плечи в домашних условиях . Для построения идеальных плеч дома вы можете начать с отжиманий в стойке на руках, опираясь ногами на стену. Для выполнения данного упражнения вам нужно поставить ваши ладони на ширину плеч на расстоянии около 15 сантиметров от стены. После этого приподнимите одну ногу, другой сделайте толчок, коснитесь ногами стены, приняв упор руками в позиции стоя вниз головой. Начните отжиматься от пола.
На первых порах вам может потребоваться помощь напарника, чтобы научиться самостоятельно выходить в позицию для отжимания. Не выполняйте данное упражнение, если страдаете любыми нарушениями функций мозга, так как во время его выполнения идет большой приток крови к голове.

Как накачать плечи на турнике .
Мы уже рассказывали в статье о том, что подтягивания на начальных этапах могут помочь вам накачать плечи. Лучше всего на плечи будут работать подтягивания широким прямым хватом и подтягивания за голову. Усложнить подтягивания в дальнейшем можно применением утяжелителей.

Как накачать плечи гантелями .
Для тех, кто всерьез задумался над вопросом, как быстро накачать мышцы плеч, не обойтись без использования упражнений с гантелями.
Упражнение №1 .
Подъем гантелей вбок.
Упражнение для боковых дельт. Частично нагружаются передние дельты и предплечья.
Возьмите гантели, встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Руки должны быть слегка согнутыми, ладони направлены друг к другу. Поднимайте гантели по дуге в стороны пока они не достигнут уровня плеч. Задержитесь в этом положении на одну секунду и опустите. Повторите нужное количество раз. Можете выполнять данное упражнение на скамейке. Этим вы больше изолируете дельты и сконцентрируете нагрузку на них.

Упражнение №2 .
Подъем гантелей вперед.
Упражнение развивает передние дельты. Возьмите гантели, встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Руки должны быть слегка согнутыми, ладони направлены к ногам. Поднимайте гантели по дуге вперед пока они не достигнут уровня плеч. Задержитесь в этом положении на одну секунду и опустите. Повторите нужное количество раз. Можете выполнять данное упражнение на скамейке. Этим вы больше изолируете дельты и сконцентрируете нагрузку на них.

Упражнение №3 . Подъем гантелей из положения лежа на боку. Развивает боковые дельты. Возьмите гантель в одну руку и лягте на пол или скамью. Поднимайте гантель слегка согнутой рукой.

Как быстро накачать плечи с помощью штанги .
Несмотря на то, что мало кто может позволить оборудовать свой домашний спортзал штангой, работа с ней чрезвычайно эффективна для плеч и наш рассказ был бы неполным без рассмотрения упражнений с ней.
Упражнение №1 .
Жим штанги сидя. Работают передние дельты и частично трисепцы. Сядьте на скамейку. Возьмите штангу за гриф захватом в полторы ширины ваших плеч и зафиксируйте над грудью. Поднимите штангу над головой и опустите в исходную позицию. Повторите нужное количество раз.

Упражнение №2 .
Жим штанги из-за головы сидя. Прорабатывается в основном средняя дельта. Выполняется аналогично предыдущему упражнению, только штангу поднимают из положения за головой, а не над грудью.

Упражнение №3 .
Подъем штанги вперед. Упражнение задействует дельтовидные мышцы и верхнюю часть мышц груди. Встать прямо, ноги расставить на ширину плеч. Взять штангу за гриф верхним хватом чуть шире плеч и удерживать внизу у бедер. Это исходное положение. Поднять штангу до уровня груди и вернуть в исходное положение. Повторить.

В статье о том, мы рассказывали как нужно эффективно прорабатывать мышцы. Делайте два разминочных подхода с весами на 30-35% меньше рабочих и последний третий вашим рабочим весом для создания максимальной нагрузки на мышцы, чтобы вызвать них состояние гипертонуса, обеспечивающие последующих рост мышц при соблюдении правильного отдыха и питания.

Это основные упражнения для начинающих, чтобы накачать плечи. Попробуйте их с безопасных весов, постепенно наращивая интенсивность нагрузок и через некоторое время станете обладателем могучих плеч.

Качаем плечи, мышцы плечевого пояса

Как развить мышцы плечевого корсета, сделать их сильнее и придать своему силуэту внушительный вид? Читайте в нашей статье!

Порой для того, чтобы сделать свой образ более брутальным, не нужны брендовые костюмы или модная «ноябрьская» борода, достаточно просто подтянутой фигуры с рельефными руками и широкими плечами. В этой статье мы начинаем с прорисовки силуэта — качаем плечи до внушительных размеров!

Мощные и широкие плечи — показатель настоящего мужчины, который усердно работает над своим телом в зале. Многие хотят иметь красивые и широкие плечи, но не многие стараются для этого. В этой статье вы найдете ряд советов, которые помогут вам добиться желаемого – накачать мышцы плечевого пояса!

Ускорить процесс набора мышечной массы поможет спортивное питание – протеин, креатин, гейнер, аргинин, BCAA, аминокислоты. Эти добавки специально разработаны для спортсменов и фитнес-активных людей разного уровня подготовленности. Такие препараты совершенно безопасны, а их эффективность уже доказана.

Программа питания для широких плеч

Syntrax |  Nectar ?

Syntrax Nectar содержит 23 грамма чистого белка в одной порции, для
приготовления которой необходимо размешать одну мерную ложечку порошка в 300
мл холодной воды. Прием изолята рекомендован утром после пробуждения, в
течение 30-40 минут после тренировки и перед сном.

Сыворотка третьего поколения PROMINA — обладает на сегодняшний день максимальным коэффицентом биологической ценности и степенью усвоения организмом человека.
Syntrax Nectar – изолят сывороточного протеина высокой очистки, содержание жиров и углеводов в котором сведено к нулю. Эффективный нутриент для построения качественной мышечной массы.

TwinLab |  Men’s Ultra Multi Daily ?

По 1 капсуле.

Разработанный специально для мужчин витаминно-минеральный комплекс Twinlab Men’s Ultra Multi Daily содержит необходимый набор нутриентов и специальные матрицы для улучшения функции простаты, а также антиоксиданты и тонизирующие компоненты.

Nutrex |  BCAA Drive Black ?

1

Разветвлённая цепь аминокислот в пищевой добавке от Nutrex является основой для мышц и поддержки организма при тренировках. Имеет анаболическое и антикатаболическое действие.

Olimp Sport Nutrition |  Creatine Mega Caps ?

Принимать по 4 капсулы 1-2 раза в день.

Усиленная мышечная работа, требующая максимального освобождения энергии, сопровождается повышенным расходованием креатинфосфата как важнейшего энергетического источника мышечной системе, вследствие чего потребность организма в креатине при физических нагрузках значительно повышается! Помимо увеличения выносливости на тренировках креатин способствует увеличению объема мускулатуры.

VPLAB Nutrition |  FitActive Fitness Drink + Q10 ?

Развести 20 г в полулитре воды и выпивать по ходу тренировки.

Коэнзим Q10 способствует снижению высокого артериального давления, помогает работе сердца, препятствует развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, защищает организм от вирусов и микробов и восстанавливает иммунитет, а также оказывает положительный эффект в утилизации жиров.

Universal Nutrition |  Ultra Iso Whey ?

Для приготовления разовой порции достаточно смешать 1 мерную ложку продукта на
150-200 мл воды.

Universal Nutrition Ultra Iso Whey – изолят сывороточного протеина от мирового бренда. Содержит до 100% аминокислот в чистом виде за счет нескольких процессов фильтрации. Позволяет мышечной ткани восстанавливаться в короткие сроки после тренировки.

Universal Nutrition |  UN Uni-Vite

По 4 капсулы.

Universal Nutrition |  N1-T ?

  • Перед тренировкой и перед сном.
  • Категория:

    Специальные спортивные добавки

По 2 капсулы.

UN N1-T – это добавка, в состав которой входят специальные экстракты, ориентированные на мощное усиление естественной выработки организмом тестостерона, необходимого для динамичного повышения силовых показателей спортсмена.

Universal Nutrition |  Natural Sterol Capsules ?

  • До тренировки и после нее. В дни отдыха добавляем еще одну порцию.
  • Категория:

    Анаболические комплексы

По 2 таблетки.

Universal Nutrition Natural Sterol Capsules представляет собой великолепно сбалансированный анаболический комплекс, который позволяет спортсмену серьезно повышать физические нагрузки, тем самым улучшая собственные показатели.

Universal Nutrition |  BCAA Stack ?

Для приготовления одной порции необходимо растворить 10 г продукта в 250 мл
воды или сока.

Уникальная формула незаменимых аминокислот с разветвленной цепью, включенных в состав комплекса Universal Nutrition BCAA Stack, усиливает анаболический эффект и способствует быстрому приросту мышечной массы.

Universal Nutrition |  Glutamine ?

1 порция.

Аминокислотный комплекс американского производителя Universal Nutrition Glutamine 120г известен спортсменам всего мира. Его сбалансированная формула насыщает организм энергией и супер выносливостью.

Universal Nutrition |  Storm ?

1 мерная ложечка продукта – это рекомендуемая разовая доза, которую можно
размешивать с водой или соком и употреблять дважды в тренировочные дни, до
тренировки и после нее.

Действие препарата Universal Nutrition Storm соответствует его названию. Это действительно шторм, взрывная волна энергии для эффективного наращивания мышечной массы и увеличения силовых показателей.

Universal Nutrition |  Jointment Sport ?

По две капсулы перед едой.

Universal Nutrition Jointment Sport является действительно качественной пищевой добавкой, которая предназначена для повышения прочности, гибкости и устойчивости связок и суставов спортсмена.

Рекомендации спортивного питания являются ориентировочными. Перед покупкой рекомендуем проконсультироваться дополнительно в магазине со специалистом.

Анатомия плечевого пояса

Чтобы знать, как тренировать плечи, необходимо иметь представление о биомеханике этой группы мышц.

  • Передняя дельтовидная мышца отвечает за поднятие руки вперед. Активно работает при выполнении жимов.
  • Средняя дельтовидная мышца. Благодаря ей верхняя часть тела выглядит широкой. Отвечает за отведение рук в бок.
  • Задняя дельтовидная мышца разводит руки в стороны и назад. Хорошо работает при выполнении становой тяги и подтягиваний на перекладине.
  • Трапециевидная мышца поднимает и сводит лопатки. Задействована в большинстве упражнений на спину: становая тяга, подтягивания и другие.

Если говорить точнее, в упражнениях на спину задействованы все мышцы плечевого пояса и мышцы груди.

Например, при выполнении становой тяги задействованы задние мышцы плеча. При выполнении упражнений на грудной корсет — жим лежа, жим на лавке в наклоне, разводка гантелями или на тренажере — работает передняя часть плечевого пояса.

Важно помнить, что все мышцы в теле человека взаимосвязаны. Поэтому для лучшего результата следует тренировать каждую группу мышц в отдельности, а не делать акцент только на базовые упражнения.

Упражнения на мышцы плечевого пояса

Накачать плечи не так сложно, как кажется на первый взгляд. Рассмотрим самые популярные упражнения на плечи.

Жим гантелей сидя

Здесь все просто: вы берете гантели умеренного веса (во избежание травм не рвитесь поднимать сразу большие веса) и садитесь на лавку с вертикальной спинкой. Поднимаете гантели над головой так, чтобы ладони смотрели вперед, низко опускать руки не нужно. Идеальное выполнение — когда между трицепсом и широчайшей образуется угол в 90 градусов.

Это упражнение можно выполнять и со штангой, опуская ее за голову (в этом случае работают мышцы плечевого пояса задней группы), либо на грудь (здесь работает передняя часть плеча).

Разведение рук с гантелями в сторону

Берем гантели подходящего веса, опускаем руки перед собой, согнув немного в локте. Ладони смотрят друг на друга. Из этого положения разводим руки в стороны так, чтобы при поднятии ладони смотрели вниз. Поднимайте гантели до уровня плеч.

Жим штанги сидя с груди

Это упражнение тренирует передние и боковые дельтовидные мышцы. Когда упражнение делается стоя , оно превращается настоящую силовую нагрузку!

Жим гантелей сидя

Тренировка передней и боковой дельтовидной мышцы. Суммарный вес в жимах гантелей всегда меньше, чем в жиме штанги, из-за дополнительной работы мышц-стабилизаторов.

  • Разведение рук с гантелями в сторону (Развитие боковой головки дельтовидной мышцы.)
  • Разведение рук в наклоне с гантелями (Разработка задней головки дельтовидной мышцы. Наклоняясь вперед, вы заставляете задние дельтовидные мышцы работать интенсивнее. Старайтесь медленно делать это упражнение с обязательной секундной задержкой в верхней точке.)
  • Тяга штанги к подбородку средним хватом (Упражнение развивает средние пучки дельт, в отличие от «тяги узким хватом к подбородку» роль работы трапеций и передних дельт снижается.)

Все упражнения на мышцы плечевого пояса следует выполнять очень аккуратно, делая не менее 3 подходов. Количество повторений рассчитывайте исходя из своих физических данных. Но, делая не менее 6 раз.

Существует большое количество упражнений на тренировку плеч. Все их, естественно, выполнять не нужно, а лишь самое основное. Эти упражнения помогут в короткие сроки увеличить массу плеч и придать им желаемую ширину.

Как накачать плечевую мышцу

Красивые и мускулистые плечи – это неотъемлемый фактор красоты у обоих полов. Хотя, мужчины больше тренируют плечевые мышцы, чтобы достигнуть того образцового типа фигуры «треугольник». Разве не красота, когда упругие и накаченные бицепсы переходят в рельефные дельты? Дорогие женщины, не пренебрегайте тренировкой мышц плечевого пояса. Ведь девушка с отточенными дельтами смотрится очень спортивно и подтянуто. Накаченные плечи задают тон всей фигуре.

Но перед тем как накачать плечевой пояс, давайте узнаем, из каких же мышц он состоит, и что, собственно, придется качать. Все очень просто на первый взгляд. Плечевой пояс состоит из 3 пучков, или как еще можно по-другому перефразировать, пиков дельтовидных мышц и трапеции, образующих задний сегмент плеч. Как уже известно, дельты состоят из трех пиков, а именно из переднего, среднего и заднего. Тренировать эти пучки, а также трапециевидную мышцу нужно отдельно, потому что фитнес-тренера еще не придумали движение с гантелями или штангами, включающее в работу все пучки.

Качаем плечевые мышцы в спортзале

Есть много упражнений, которые помогут Вам в том, как накачать плечевую мышцу. Но начать нужно с базовых движений, которые акцентируют нагрузку на большое количество мышц. В нашем случае, больше одного пучка дельтовидных мышц. Первым базовым упражнением для дельт есть армейский жим. Запомните важный момент: в верхнем уровне не разгибать локти до полного выпрямления, а в нижней точке держать руки в напряжении. Вторым упражнением в группе базовых есть разведение гантелей в стороны. Тренируются не только дельты, а и трапеция. Главное, во время всего процесса выполнения движения фиксировать локти согнутыми, но немного. Также выбирайте тот вес, который позволит Вам без ущерба технике выполнить движения. Также хорошо прокачивает передние, а также средние пучки дельт «жим Арнольда». Попробуйте это упражнение, оно здорово разнообразит Ваш силовой тренинг.

Но на базовых упражнениях мир клином не сошелся. Для хорошей тренировки дельт, чтобы они выделились и по ним можно четко рассмотреть передний, средний и задний пучок, их нужно «добивать» изолирующими движениями. Передний пик «головой» отвечает за отведение руки вперед, средний – за отведение в сторону, а задний – за отведение в сторону в наклоне. Поэтому, берите в руки гантели и начинайте отводить конечность вперед, также в сторону, присядьте, почти коснитесь грудью колен и тоже начните отводить гантели в стороны.

О трапеции тоже не забываем. Хотя целенаправленно ее тренировать не нужно, потому что мышцы трапеции активно участвуют в движениях, тренирующих дельты. Для очень скрупулезных спортсменов, есть классическое упражнение, нагружающее трапецию. Это так называемые «шраги», или пожимание плечами. Вы берете гантельки в руки, становитесь прямо, и начинаете пожимать плечами. Вот от таких пожиманий трапеция начинает гореть.

Если уж задумали тренировать трапецию, то делайте это интенсивно и тяжело. Так тренировать ее нужно потому, что эта мышца привыкла выносить тяжелые нагрузки. Поэтому одним упражнением ее не удивишь. Ищите свои методы, и пусть Ваши трапеции растут.

Качаем плечевые мышцы дома

Накачать плечи можно не только в фитнес-зале. Так как большинство упражнений на плечи выполняется с гантелями, их можно запросто дублировать дома. Если уж и гантелей нет, то возьмите тяжелый рюкзак или придумайте другие тяжести.

Не забудьте перед тренировкой плеч хорошо разомнутся и разогреться. Сделайте вращение руками и плечами, так как плечевые суставы имеют сложное строение, и их легко повредить. Для набора массы делайте количество раз в коридоре 8-12.

Не забывайте о пище, которая лежит у Вас на тарелке, ведь именно она – главная скрипка. Тренировки – это простая виолончель, которая выгодно дополняет оркестр.

 

Упражнения для развития плечевого пояса, как накачать плечи

9 августа 2018

Как делать отжимания носорога

Мы решили рассказать вам про такой необычный и малоизвестный вариант, как отжимания носорога или домиком. Возможно, вы видели эту необычную технику в тренажерном зале или в интернете, но не понимали, в чем суть этого…

Как накачать плечевой пояс в домашних условиях.

Существует множество упражнения для плеч с гантелями и штангой, но для тренировки вам не обязательно ходить в фитнес зал. Сделать это возможно даже в домашних условиях, ведь дельтовидные мышцы задействованы во время практически всех упражнений на укрепление плеч.

Для того чтобы накачать мышцы плечевого пояса, необходимо разрабатывать переднюю, среднюю и заднюю часть дельтоида. Мы расскажем вам о том, как накачать широкие плечи с помощью комплексов упражнений для увеличения плеч, чтобы вы могли получить Х-образную фигуру.

Упражнения для мышц плечевого пояса.

Чтобы накачать плечи, используйте спортивный инвентарь. Базовым упражнением для развития мышц плечевого пояса является подъем штанги на грудь. Во время выполнения упражнения также работают бедра, ягодицы, икры и средняя часть спины. Увеличивайте нагрузку постепенно, по мере роста выносливости.

В качестве спортивного инвентаря можно использовать также гири и выполнять упражнение подъем гирь на плечи для развития плечевого пояса. Это силовое упражнение является универсальным и позволяет прокачать мышцы плеч, ягодиц, бедер, икр и спины. Рекомендуется также боксерам, чтобы обрести силу удара в боксе.

Свое упражнение разработал и известный бодибилдер Арнольд Шварценеггер. Для укрепления плечевого пояса он предлагает выполнять жим гантелей по своей методике.

Комплекс упражнений для плечевого пояса.

Если вам необходимо накачать плечевой пояс быстро, а также стать обладателем красивого и рельефного тела, то не забывайте, что следует уделять внимание не только плечам, но и мышцам спины и груди. Для этого выполняйте комплекс упражнений, который направлен на комплексное развитие плечевого пояса. В эту программу тренинга также включены упражнения для развития мышц груди и спины.

Как накачать широкие и красивые плечи? | MEN’s LIFE JOURNAL

Широкие, крепкие мужские плечи – грёзы девушек и потаённая мечта всех мужчин без исключения. Кого-то природа ими уже одарила, а кому-то для этого надо серьёзно поработать, чтобы достичь вожделенных результатов. В любом случае сделать это можно – было бы желание, а что касается выбора средств для достижения цели, то их предостаточно. Так что на вопрос, как накачать плечи есть простой ответ: гантели, турник, штанга, отжимания.

В этой статье рассмотрим два варианта эффективных упражнений для того, чтобы накачать плечи в домашних условиях. Первый способ: занятия исключительно с весом собственного тела. Второй способ: упражнения с гантелями.

Тренировка с собственным весом

Как накачать плечи в домашних условиях, не имея под рукой гантелей и другого спортивного ассортимента? Всё очень просто. Чтобы накачать мышцы плечевого пояса, а в особенности дельты, с помощью которых формируется объём плеч, чаще всего выполняют подтягивания и отжимания.

Виды подтягиваний:

1. Подтягивания широким, узким и средним хватом. Такие упражнения хорошо прокачивают верхнюю часть плечевого пояса.

2. Подтягивания обратным хватом. В этом случае ладони рук будут смотреть на тебя.

3. Подтягивания за голову очень хорошо прорабатывают мышцы спины, а также отстающую у многих заднюю дельту.

Отжимания бывают:

1. Классические отжимания. По большей части в этом упражнении будут работать грудные мышцы, но также задействуется и плечевой пояс. Узкая постановка рук будет вовлекать в работу трицепс и среднюю дельту, а если поставить руки шире, то кроме среднего пучка можно задействовать ещё и передний пучок дельты. Для того чтобы по максимуму задействовать в упражнении мышцы плечевого пояса, старайся делать отжимания не до самого пола, а чуть выше, чтобы работали только дельты.

2. Отжимания на брусьях. Плечевой пояс, в данном случае, будет работать только тогда, когда ты будешь подниматься вверх. Поэтому, опустившись максимально вниз, поднимайся, не выпрямляя до конца руки. После чего снова опускайся вниз. Так ты должен хорошо чувствовать работу дельтовидных мышц.

3.  Отжимания на одной руке хорошо приводит в тонус плечевой пояс. Важно учесть один момент: чем шире стоят ноги, тем легче выполнять упражнение, но тем меньше нагрузка на мышцы. Так что подходящее положение выбирай для себя самостоятельно.

4.  Отжимания в стойке на руках. Это упражнение может показаться немного сложным для новичка, но если делать его прислонившись к стене, будет намного легче. Так ты сможешь хорошо проработать мышцы плечевого пояса.

Тренировки с гантелями

Если ты хочешь разнообразить свои тренировки, читай ниже, как накачать плечи гантелями. Тебе нужно будет воспользоваться специальным комплексом упражнений. С помощью различных гантелей хорошо прорабатываются мышцы всего плечевого пояса, и в частности задние, средние и передние дельты.

1. Шраги. Это упражнение прорабатывает трапециевидную мышцу, а также широчайшую мышцу спины. А твоей осанке после регулярного выполнения этого упражнения можно будет позавидовать!

Встань, сохраняя корпус прямым. Руки с гантелями опущены. Совершай подъём гантелей, но не за счет рук, а включая в работу только трапециевидные мышцы, как можно выше поднимая плечи.

2. Вертикальная тяга – задействует практически весь плечевой пояс: дельты, трапециевидную мышцу и бицепсы.

Возьми гантели. Встань ровно. Спина прямая. Сгибая руки, отводи локти в стороны. Поднимай руки до середины груди. Локти не опускай. Корпус постарайся зафиксировать, не раскачивая его. Далее опусти руки с гантелями вниз.

3. Жим сидя максимально включает в работу плечевой пояс.

Сидя на скамье, держи спину прямо. Поднимай гантели вверх, но в конечной точке постарайся не выпрямлять руки до конца. Опусти гантели, разводя локти в стороны, до уровня плеч.

4. Жим Арнольда также необходимо включить в комплекс упражнений для проработки мышц плечевого пояса.

Встань прямо, согнув в локтях руки, расположи их с гантелями перед собой так, чтобы ладони смотрели на тебя. Поднимай гантели вверх и в процессе движения разворачивай ладони на 180 градусов. До конца руки старайся не выпрямлять, чувствуя напряжение мышц. Вернись в исходное положение, развернув ладони на себя.

5. Изолированно воздействует на передние и средние дельты подъём гантелей перед собой.

Встань прямо, сохраняя корпус ровным. Возьми гантели, руки опусти и слегка согни в локтях. Ладони направь к себе. Подними гантели чуть выше уровня плеч. Плавно опусти руки в исходное положение. Выполняя упражнение, корпус старайся сохранять неподвижным.

Итак, включай данные упражнения в свои тренировки и уже скоро ты сможешь накачать плечи и обрести столь желаемый многими широкий торс.

Как накачать плечи, или лучшие упражнения на дельты

Тренировка плеч — лучший способ расширения спины и создания V-образной фигуры. Укрепление плечевого сустава необходимо для подтягиваний, отжиманий, всевозможных жимов со штангой, а также для выполнения упражнений для мышц рук (прежде всего, трицепса).

Чтобы накачать плечи, необходима проработка дельтовидных мышц и трапеций под различными углами — для чего отлично подходят упражнения с гантелями. Однако важно помнить, что плечевой сустав является одним из наиболее хрупких — то есть, необходима правильная техника выполнения упражнений.

Как накачать плечи, или лучшие упражнения на дельты

Как накачать большие широкие плечи – этот вопрос я себе никогда не задавал потому, что как ни странно мои плечи всегда опережали другие мышцы и почти всегда росли хорошо, особенно средние дельты. С самого начала моей бодибилдерской практики я не сильно разбирался в методиках и техниках накачки мышц, тем более мышц плечевого пояса. Как качать плечи. Как накачать мышцы плеча, как развить средние дельты и т.д. – все эти вопросы были для меня настолько далекими, что я даже не пытался что-то выяснить, я просто качал свои плечи, равно как и другие участки тела.

Но что позволило мне так быстро достичь результатов в тренировке дельт?! Генетика? Нет. Сегодня смотря на фотографии детства и ранней юности можно с уверенность сказать, что жуткий астеник, я, скорее имею узкие плечи, чем нормальные. А говорить о широких плечах даже язык не поворачивается. Тем-не-менее, за первые годы тяжелого интенсивного тренинга я сумел не только увеличить массу дельт и расширить плечевые мышцы, но и растянуть сам костяк плечевого пояса. В период бурного полового созревания я постоянно зависал на турниках, все время где-то вертелся, подтягивался, отжимался. А сразу в постпереходной период моего возраста принялся активно качаться. И уже на сформировавшемся широком костяке плеч я сумел без проблем нарастить пухлые мышцы плеча. Так какие упражнения для дельт я выполнял.

Лучшие упражнения на дельты

Практически единственным упражнением на плечи я использовал закрепленную у земли штангу с T-образной ручкой. Я становился почти вертикально с небольшим уклоном и просто выжимал её руками. Поначалу мне было очень тяжело и я мог едва ли выполнить 15 повторений в подходе. Тренировки плеч я проводил раз в три дня вместе с тренировкой мышц рук. Также через раз вместе с жимами над головой этой самой T-образной штанги я также выполнял подъем прямых рук через стороны с гантелями стоя. Этим упражнением я прокачивал, как теперь я понимаю, средние пучки дельтовидных мышц. В итоге ,через 10-15 дней мои дельты настолько окрепли, что мне уже было намного легче выжимать штангу. Но прибавить веса на неё я не мог и потому просто все увеличивал число повторений, доведя их до 35. Но плечи все продолжали расти не смотря ни на что.

Как накачать плечи гантелями

Так прошло около шести недель. Рост плечевых мышц не прекращался. Два упражнения на плечи: жим T-образной штанги по 35 повторений и разведения рук с гантелями через стороны. В силу сложившихся обстоятельств я закинул тренировки на стадионе и более не выполнял жим штанги стоя. Но накачать плечи в домашних условиях тоже можно, как оказалось. Качать плечи дома я продолжил уже одними гантелями. Жим штанги стоя я заменил жим гантелями стоя и продолжил выполнять разведения рук стоя через стороны. Но также я добавил третье упражнение – разведение рук с гантелями стоя в наклоне. Этим упражнением я стал качать задние дельты, которые прежде почти не тренировались. Надо сказать, что они были слабыми, но еще быстрее средних дельт откликнулись на нагрузку, видимо просто старались подтянуться до боковых пучков дельтовидных мышц.

В итоге я накачал свои плечи только гантелями. Поэтому отвечая на вопрос «можно ли накачать плечи гантелями» я отвечаю да, можно! Однозначно можно.

С каким весом качать плечи и как часто и много качать дельты

Сегодня ясно одно. В силу того обстоятельства, что дельтовидная мышца представляет из себя достаточно маленькие и слабые пучки, не стоит брать большие веса при тренировке мышц плеча. Достаточно подобрать рабочий вес так, что бы можно было выполнить по 15-20 повторений в упражнении на дельты и стараться на каждой тренировке увеличивать число повторений в сете, не боясь доводить его до 30-40 за подход. Главное это темп, быстрый точный тем движения снаряда. Главное правило – качать плечи надо в более аэробном стиле, чем анаэробном. Силовая нагрузка должна быть растянута в режиме выносливости, до 30 четких повторений за подход.

Когда я пробовал переходить на тяжелые веса и выполнять медленно до 12 повторений, мои плечи переставали расти и, что самое печально, начинался обратный процесс деградации. Дельты не успевали восстанавливаться к новой тренировке и постепенно вес штанги пришлось снижать. Но не подумайте, что теперь я продолжал качать плечи раз в три дня. В тренажерном зале я уже качался каждый 4-й, или 5-й день. Так, что мои плечи акцентированно тренировались не чаще чем раз на 9 дней. Но с малыми весами и большим числом повторений они также хорошо росли. И, как я уже сказал, увеличив рабочий вес я не смог поддержать процесс роста мышц плеча. Поэтому разумно я вернулся к прежней схеме накачки дельт.

Так, что берите на заметку.

Тренировочная программа для накачки плеч


Эти схемы нацелены на проработку всего тела с акцентом на дельтовидные мышцы. Тренировки в спортзале будут выглядеть так:

Как накачать плечи? Неделя №1

Тренировка №1. Спина + грудь + пресс + задняя дельта

УпражнениеВес в килограммахПодходыПовторенияОтдых в минутах между подходамиОтдых в минутах между упражнениями
Подтягивания к груди средним прямым хватомВес собственного тела21033
Жим гантелей лежа на наклонной вверх скамье под углом 20-30 градусов2 по 1521033
Тяга штанги в наклоне3021223
Отжимания на брусьяхВес собственного тела21223
Подъем прямых ног в висе21223
Прогулка фермера2 гантели по 20 кг215 секунд24
Махи гантелями в наклоне2 по 7552

Тренировка №2. Ноги + плечи + руки

УпражнениеВес в килограммахПодходыПовторенияОтдых в минутах между подходамиОтдых в минутах между упражнениями
Приседания со штангой на плечах4031534
Жим штанги стоя254833
Подъем штанги на бицепс стоя2021013
Махи гантелями в наклоне2 по 441213
Разгибание рук с гантелью из-за головы стоя1821013
Тяга штанги к подбородку22,531223
Махи гантелями в наклоне2 по 252030 секунд

Как накачать плечи? Неделя №2

Добавляем по одному подходу к каждому упражнению Тренировка №1. Спина + грудь + пресс + задняя дельта

УпражнениеВес в килограммахПодходыПовторенияОтдых в минутах между подходамиОтдых в минутах между упражнениями
Подтягивания к груди средним прямым хватомВес собственного тела31033
Жим гантелей лежа на наклонной вверх скамье под углом 20-30 градусов2 по 1531033
Тяга штанги в наклоне3031223
Отжимания на брусьяхВес собственного тела31223
Подъем прямых ног в висе31223
Прогулка фермера2 гантели по 20 кг315 секунд24
Махи гантелями в наклоне2 по 7652

Тренировка №2. Ноги + плечи + руки

УпражнениеВес в килограммахПодходыПовторенияОтдых в минутах между подходамиОтдых в минутах между упражнениями
Приседания со штангой на плечах4041534
Жим штанги стоя255833
Подъем штанги на бицепс стоя2031013
Махи гантелями в наклоне2 по 451213
Разгибание рук с гантелью из-за головы стоя1831013
Тяга штанги к подбородку22,541223
Махи гантелями в наклоне2 по 262030 секунд

Как накачать плечи? Неделя №3

На 3 неделе поступаем аналогично – добавляем по одному подходу к каждому упражнению.

Как накачать плечи? Неделя №4

Уменьшаем количество подходов, но увеличиваем вес. Тренировка №1. Спина + грудь + пресс + задняя дельта

УпражнениеВес в килограммахПодходыПовторенияОтдых в минутах между подходамиОтдых в минутах между упражнениями
Подтягивания к груди средним прямым хватомВес собственного тела + 2,5 кг21033
Жим гантелей лежа на наклонной вверх скамье под углом 20-30 градусов2 по 1721033
Тяга штанги в наклоне3521223
Отжимания на брусьяхВес собственного тела + 2,5 кг21223
Подъем прямых ног в висе21723
Прогулка фермера2 гантели по 23 кг215 секунд24
Махи гантелями в наклоне2 по 8552

Тренировка №2. Ноги + плечи + руки

УпражнениеВес в килограммахПодходыПовторенияОтдых в минутах между подходамиОтдых в минутах между упражнениями
Приседания со штангой на плечах4531534
Жим штанги стоя27,54833
Подъем штанги на бицепс стоя22,521013
Махи гантелями в наклоне2 по 541213
Разгибание рук с гантелью из-за головы стоя2021013
Тяга штанги к подбородку2531223
Махи гантелями в наклоне2 по 352030 секунд

Комментарии к программе:

  • Неделя может вмещать в себя больше 2 тренировок. Не привязывайтесь к дням недели, сосредоточьтесь на ощущениях, которые подскажут как часто тренировать плечи. Новичкам в первую неделю обычно достаточно 2 тренировок. Далее – можно увеличить частоту тренировок до 3 в неделю;
  • Не приступайте к выполнению следующей программы до полного «закрытия» предыдущей. Повторяйте одну и ту же программу несколько раз при надобности;
  • «Вес» – ориентировочный показатель, который не является сигналом к действию. Выбирайте вес снаряда на основе своих физических данных, подстраивайте его под количество подходов и повторений в упражнении. Главное – уловить суть, благодаря которой построены данные программы.

Для прокачки плеч отдельно от всего тела используйте схему в разделе «Принцип прогрессии нагрузок» с добавлением в нее жима стоя. Все еще не знаете как накачать плечи? Пишите свои вопросы в комментарии, мы ответим на них!

Программа тренировок плеч на массу

Прокачку плеч лучше оставить на вторую половину тренировки в зале — силовые упражнения первой части тренинга подготовят суставы к нагрузкам. Сама тренировка должна состоять из жима с груди стоя и 2-3 изолирующих упражнений на плечи с гантелями (например, тяги к гантелей подбородку и разведений гантелей в стороны).

Вертикальные жимы гантелей или штанги на плечи выполняются в 3-4 подхода по 7-10 повторов с предварительной разминкой суставов. Каждое изолирующие упражнение выполняется в 2-3 подхода и 10-15 повторов со средним рабочим весом. Тренировку плеч рекомендуется проводить не чаще, чем 2 раза в неделю.

Жим гантелей сидя

Плюсом тренировки плеч с гантелями (по сравнению с упражнениями со штангой) является вариативность хвата. Например, если гантели смотрят друг на друга, снижается нагрузка на плечевой сустав. Помимо прочего, жим может включать различные вращения.

Подъем гантелей перед собой

Упражнение для тренировки переднего пучка дельтовидных мышц плеч. Гантели рекомендуется поднимать поочередно — так проще контролировать технику. Также следите за тем, чтобы пресс был напряжен, а корпус не раскачивался. В верхней точке траектории рука параллельна полу — не поднимайте гантель выше.

Подъем гантелей к подбородку

Лучшее упражнение на плечи, увеличивающее их объем и придающее округлость. Кроме этого, в работе участвуют трапециевидные мышцы и мускулатура верхней части спины.

Подъемы гантелей в стороны

Упражнение для боковых пучков дельтовидных мышц. При выполнении большой палец смотрит вниз, а плечевой сустав зафиксирован в одном положении.

Как накачать плечи в домашних условиях

Ответ на вопрос «Как накачать плечи в домашних условиях?» аналогичен пониманию того, как накачать плечи в спортзале. Разница лишь в инвентаре, которого может не оказаться дома. Целевая тренировка плеч невозможна без:

  1. Гантелей. Используйте разборные гантели для выполнения махов и жимов стоя. Это оптимальный вариант для спортсменов, которые всерьез настроены ответить на вопрос «Как накачать плечи в домашних условиях?».
  2. Эспандера или резиновых петель. Бюджетная замена гантелям. Еще эффективнее – при использовании эспандера или петель в качестве дополнения к гантелям.
  3. Штанги. Штангу покупать не обязательно, но при наличии лишних денег КПД жима стоя можно существенно повысить.

Для развития спины и грудных мышц в комплексе с дельтами используем комплекс турник-брусья. Можно приобрести и повесить на стену или заниматься на улице. Используем:

  • Гантели для выполнения махов в наклоне и жимов стоя;
  • Эспандер или петлю для проработки дельтовидных мышц под разными углами, выполнения жима стоя и махов;
  • Турник и брусья для тренировки грудных мышц, пресса и спины;
  • Упражнения с весом собственного тела. Отжимания вниз головой укрепят дельты, а приседания сделают тренировочную программу полноценной.

Как накачать плечи: 4 программы тренировок

Слабые места многих атлетов – недостаточно развитые задние дельтовидные мышцы, не очень четкий рельеф трех головок мышцы и т.д. Не бойтесь, в этой статье мы расскажем вам, как накачать широкие, хорошо оформленные плечи! Подробности ниже.

Вы все слышали выражения: подставить крепкое плечо, взвалить все на свои плечи, и иногда кажется, что весь мир лежит на ваших плечах. Область плеч является чрезвычайно важной частью общего вида нашего тела.

С любой точки зрения дельтовидные и трапециевидные мышцы необходимы не только для гармоничного и пропорционального внешнего вида, они также способствуют выполнению многих функций, которые, взятые вместе, дают результаты в других участках тела. Сильные, хорошо оформленные дельтовидные и трапециевидные мышцы позволяют телу выглядеть крепким и гармоничным.

Область плеч является чрезвычайно важной частью общего вида нашего тела

Благодаря широким плечам вы выглядите более мужественным и сильным. Любой атлет, который хочет накачать совершенное тело, должен направить все свои силы на тренировку пропорциональных дельтовидных и трапециевидных мышц.

Часто плечи рассматривают как неотъемлемую часть пресловутой Х-образной фигуры. Если провести воображаемые линии от дельтовидных мышц к икрам, то вы как раз получите тот самый желанный «Х».

Весь плечевой пояс играет огромную роль в большинстве (если не во всех) поз на конкурсах бодибилдеров. Дельтовидные мышцы должны быть равномерно развиты со всех сторон, чтобы наряду с развитыми трапециевидными мышцами придать телу общий завершенный и гармоничный вид.

Слабые места многих атлетов – недостаточно развитые задние дельтовидные мышцы, перекачанные передние дельтовидные мышцы и не очень четкий рельеф трех головок мышцы. Не бойтесь, в этой статье мы расскажем вам, как накачать широкие, хорошо оформленные плечи!

Немного анатомии

Если рассматривать дельтовидные мышцы в комплексе, может быть непонятно, какая головка за что отвечает. Давайте рассмотрим каждую мышцу в отдельности.

Передняя дельтовидная мышца. Начинается от ключицы и крепится к плечевой кости. Передняя головка дельтовидной мышцы отвечает за отведение руки вперед. Она активно работает во время выполнения жимов.

Средняя дельтовидная мышца. Также начинается от ключицы и крепится к плечевой кости. Средняя головка дельтовидной мышцы отвечает за отведение руки вбок по направлению от тела. Именно благодаря этой головке верхняя часть тела выглядит широкой и развитой надлежащим образом.

Задняя дельтовидная мышца. Начинается от лопатки и крепится к плечевой кости. Задняя головка дельтовидной мышцы отвечает за отведение руки вбок и назад. Она активно работает во время упражнений на мышцы спины, таких как подтягивания и тяги.

Трапециевидная мышца. Трапециевидная мышца немного отличается в анатомическом плане от дельтовидной. Эта, казалось бы, простая группа мышц выполняет огромное количество функций.

Трапециевидная мышца представляет собой длинную мышцу в форме трапеции, которая начинается у основания черепа, проходит вдоль верхнего отдела позвоночного столба и заканчивается в середине нижнего отдела спины. Трапециевидные мышцы поднимают (поднятие плеч) лопатки, приближают лопатки к позвоночному столбу (сведение лопаток вместе) и опускают лопатки.

Накачиваем широкие плечи!

Теперь, когда вы знаете об анатомии и механизмах движения, давайте разберемся, как накачать широкие плечи. Представленные движения и упражнения разработаны с целью получения максимального результата при каждом посещении спортзала. Помните, что всегда необходимо использовать правильную технику и не поднимать слишком большой вес, чтобы не рисковать вашей безопасностью.

Жим штанги и гантелей от плеч стоя

Ни одно упражнение не может превзойти жим стоя при тренировке передней и средней головок. Возьмитесь за штангу на расстоянии больше ширины плеч. Начните упражнение со штангой под подбородком и выполните жим вверх, не выпрямляя локти полностью. Вернитесь в исходное положение. Все движения должны быть выполнены плавно без паузы в верхней точке.

Армейский жим стоя

При выполнении жима с гантелями расположите их по обе стороны от головы так, чтобы локти смотрели в стороны. Убедитесь, что вы не начинаете упражнение в слишком высокой точке, гантели должны почти касаться плеч. Выжимайте одновременно гантели вверх, сводя их вместе в верхней точке. Не выпрямляйте полностью локти.

Жим гантелей стоя

Гантели не должны соприкасаться в верхней точке, иначе нагрузка на плечи будет слишком большой. Вернитесь в исходное положение и повторите.

Совет. Отличной альтернативой этому упражнению, при которой не требуется столько усилий для поддержания равновесия, является жим сидя в машине Смита. Он позволяет использовать большее отягощение благодаря уменьшению количества вспомогательных мышц, необходимых для выполнения этого упражнения. Кроме того, на этом тренажере очень легко снимать отягощение со стойки и ставить его обратно.

Жим штанги сидя в машине Смита

Разведение рук в стороны с гантелями и на блоках

Для развития латеральной головки дельтовидных мышц лучше всего подходят разведения рук в стороны (подъём гантелей в стороны стоя). Для выполнении разведений рук в стороны с гантелями (сидя или стоя) немного согните руки в локтях и расположите их немного перед бедрами.

Разведение рук с гантелями в стороны стоя

Секрет вот в чем: вы будете выполнять это упражнение не так, как привыкли (по старой доброй технике «наливаем кувшин воды»). Вам нужно будет выводить гантели таким образом, чтобы мизинец всегда был в верхней точке.

Это техника Чарльза Гласа. Большой палец должен постоянно смотреть вниз, не меняя своего положения. Так латеральная головка изолируется максимально, поэтому для правильного выполнения упражнения используйте легкое отягощение. Вернитесь в исходное положение тем же способом и повторите.

Для выполнения разведений рук в стороны на блоках встаньте возле тренажера и возьмитесь за D-образную ручку рукой, которая находится дальше от тренажера. Расположите ручку перед собой так, чтобы рука с ней пересекала тело и была немного согнута в локте, затем поднимайте вес вверх и в сторону, пока рука не будет параллельна полу. Задержитесь в верхней точке и сожмите мышцы, потом медленно опустите груз тем же образом. Одно упражнение для каждого бока считается как подход.

Отведение руки в сторону в наклоне на блоке

Совет. Внести немного разнообразия вам помогут подъем гантели одной рукой в сторону. В одной руке держите гантель, а второй возьмитесь за неподвижную вертикальную стойку. Встав рядом со стойкой, начинайте наклоняться корпусом вбок до тех пор, пока нерабочая рука не будет полностью прямой. Теперь гантель расположена под углом от вашего тела. Поднимайте руку, как если бы вы выполняли стандартные разведения двумя руками, пока она не будет параллельна полу.

Подъём гантели одной рукой в сторону

Вы заметите, что рука поднимается выше уровня плеча. Так вы интенсивнее разработаете мышечные волокна и изолируете один бок, что позволит вам использовать немного большее отягощение.

Разведение рук с гантелями в упоре

Для накачивания задних головок можно выполнять разведение рук с гантелями в положении стоя. При выполнении этого упражнения наклонитесь, сгибаясь в тазобедренных суставах, чтобы находиться параллельно полу (как если бы вы выполняли румынскую становую тягу), а не в талии.

Разведение рук с гантелями в упоре

Возьмите две гантели умеренного веса, немного согните руки в локтях и поднимайте гантели дугами в стороны вверх, пока они не будут параллельны полу. Вернитесь в исходное положение, но не дотрагивайтесь гантелями друг до друга. Старайтесь не поднимать гантели слишком высоко, потому что так вы перенесете нагрузку на мышцы спины.

Совет. Чтобы немного разнообразить программу и добавить интенсивности в тренировку задних дельтовидных мышц попробуйте выполнять перекрестную тягу в тросовом тренажере. Встаньте в центре тренажера, возьмитесь за рукоятки (которые должны быть установлены на уровне плеча) крест-накрест – правую рукоятку левой рукой, а левую – правой.

Перекрёстная тяга на блоках

В этом положении ваши руки должны быть скрещены на груди. Сделайте шаг назад, чтобы руки с тросами не касались тела. Немного согните локти и тяните вес как при выполнении этого упражнения в наклоне, разводя руки. Сожмите дельтовидные мышцы и медленно верните рукоятки в исходное положение.

Вертикальные тяги к груди со штангой или на блоках

Идеальным решением для придания дельтовидным мышцам (особенно средним головкам) округлости являются вертикальные тяги широким хватом.

Вертикальная тяга штанги

Возьмите штангу перед бедрами хватом сверху на расстоянии чуть больше ширины плеч. Поднимайте ее вверх вдоль корпуса, разводя локти в стороны, пока верхние части рук не будут параллельны полу. Сожмите дельтовидные мышцы в верхней точке и вернитесь в исходное положение.

Для выполнения вертикальной тяги к груди на блоке просто прикрепите длинную перекладину к низкому шкиву, поставьте руки и выполняйте упражнение как описано выше. При использовании блоков достигается постоянное мышечное напряжение, особенно если сжимать мышцы в верхней точке для достижения максимального сокращения.

Вертикальная тяга нижнего блока

Совет. Если у вас проблемы с плечами или вам неудобно выполнять вертикальные тяги на блоке, но есть желание ощутить преимущества этого упражнения, вы можете попробовать вертикальные тяги с гантелями. Держите гантели перед бедрами и поднимайте их как при выполнении тяг со штангой. Разница будет в свободе движения рук, которая снимет часть нагрузки с плечевого пояса.

Вертикальная тяга гантелей

Фронтальные подъемы штанги или гантелей

Фронтальные подъемы часто используются в качестве завершающего упражнения при тренировке передних и средних головок дельтовидных мышц. Держите штангу хватом сверху на расстоянии чуть больше ширины плеч перед бедрами.

Фронтальный подъём штанги над головой

Немного согнув локти, поднимите штангу перед собой приблизительно на уровень глаз, используя плечевые суставы. Медленно опустите штангу в исходное положение.

При выполнении фронтальных подъемов гантелей держите их возле бедер так, чтобы большие пальцы смотрели вперед (как если бы собирались выполнять сгибания). Поднимайте гантели перед собой, сгибая руки в плечевых суставах, не разворачивая запястья. Дойдя до уровня глаз, вернитесь в исходное положение.

Подъем гантелей перед собой

Совет. Если в вашем зале всегда много людей и штанги/гантели постоянно заняты, вы можете выполнять фронтальные подъемы, используя блины. Подъем блинов является прекрасной альтернативой штанге и гантелям.

Подъём блина перед собой

Возьмите вес, с которым вы сможете выполнить необходимое количество повторений, как если бы вы держали рулевое колесо. Убедитесь, что ваш хват на блине находится чуть ближе к нижней стороне, чтобы при подъеме вы могли его немного наклонить. Опускайте и поднимайте блин как при выполнении фронтальных подъемов с гантелями.

Шраги со штангой и гантелями

Предком всех упражнений на трапециевидные мышцы являются шраги со штангой. Возьмите штангу у бедер хватом сверху на расстоянии ширины плеч. Поднимите вверх весь плечевой пояс, дотроньтесь плечами до ушей, сожмите мышцы, затем медленно опустите штангу вниз.

Шраги со штангой

Важно. Не вращайте плечами во время выполнения этого упражнения. Поднимайте их строго вверх и опускайте вниз. Не делайте круговых движений вперед или назад, иначе есть вероятность получить травму.

Некоторые атлеты считают, что выполнять шраги с гантелями удобнее, и что они более эффективны. В то время как штанга находится перед вами и может тянуть вас вперед, гантели всегда расположены по бокам, что способствует равновесию. Возьмите пару гантелей, как если бы вы собирались выполнять сгибания, поднимите плечи вверх и сожмите мышцы. Опустите плечи в исходное положение и повторите.

Шраги с гантелями

Совет. Если у вас проблемы с подвижностью плечевого пояса, вы можете выполнять шраги со штангой из-за спины, которые являются прекрасной альтернативой традиционным вариантам этого упражнения.

Шраги со штангой из-за спины

В положении стоя возьмите штангу хватом сверху за ягодицами. Поднимите плечи вверх как при выполнении обычных шрагов со штангой и сожмите мышцы. Амплитуда движений может быть немного ограничена, так что будьте осторожны и строго соблюдайте технику выполнения упражнения.

Планы тренировок

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

2 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

2 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

5 подходов по 6 повторений

5 подходов по 6 повторений

5 подходов по 6 повторений

Читайте также

Плечевой пояс: анатомия, движения и функции

Плечевой пояс образован двумя парами костей: лопатками и ключицами.

Ключица

Ключица или ключица представляет собой длинную S-образную кость, лежащую поверхностно и пальпируемую по всей ее длине (рис. 3). Он соединяет верхнюю конечность с туловищем.

Ствол (тело) ключицы имеет двойной изгиб в горизонтальной плоскости. Ее медиальная половина спереди выпуклая, а ее грудной конец увеличен и треугольной формы в месте сочленения с рукоятью грудины в грудинно-ключичном суставе.Медиальные две трети стержня ключицы спереди выпуклые, а боковые две трети уплощены и вогнуты спереди. Эти искривления повышают упругость ключицы и придают ей вид вытянутой заглавной буквы S.

.

Верхняя поверхность ключицы, лежащая глубоко от кожи и платизмы в подкожной клетчатке, гладкая. Нижняя поверхность ключицы шероховатая и прикрепляется к 1-му ребру около его грудинного конца и удерживает лопатку от ее акромиального конца.Коноидный бугорок , около акромиального конца ключицы, обеспечивает прикрепление к коноидальной связке, медиальной части клювовидно-ключичной связки, с помощью которой остальная часть верхней конечности пассивно подвешивается к ключице.

Другие отметки на поверхности ключицы включают трапециевидную линию , которая дает трапециевидную связку, подключичную бороздку в медиальной трети стержня, которая является местом прикрепления подключичной мышцы.Медиальнее находится оттиск для реберно-ключичной связки , жесткая, часто вдавленная овальная область, которая дает прикрепление к связке, связывающей 1-е ребро с ключицей, ограничивая подъем плеча.

Лопатка

Лопатка или лопатка — это плоская треугольная кость (рисунок 4 ниже), которая лежит на заднебоковой части грудной клетки, перекрывая 2-6 или 7-е ребра.

Выпуклая задняя поверхность лопатки неравномерно разделена толстым выступающим гребнем кости ости лопатки , на небольшую надостную ямку и гораздо большую надостную ямку .Вогнутая реберная поверхность (вентральная поверхность) большей части лопатки образует большую подлопаточную ямку .

Широкие костные поверхности трех ямок служат прикреплением мясистых мышц. Треугольное тело лопатки тонкое и полупрозрачное, выше и ниже ости лопатки; однако его границы, особенно боковая, несколько толще. Позвоночник продолжается латерально в виде плоского расширенного акромиона , который образует подкожную точку плеча и сочленяется с акромиальным концом ключицы.

Позвоночник и акромион служат рычагами для прикрепленных мышц, особенно трапециевидной мышцы. Плечевой (плечевой) сустав почти прямо ниже акромиально-ключичного сустава, таким образом, масса лопатки уравновешена с массой свободной конечности, а подвешивающая структура (клювовидно-ключичная связка) находится между двумя массами.

Суперолатерально на боковой поверхности лопатки имеется суставная впадина (греческое слово, означающее «гнездо»), которая принимает и сочленяется с головкой плечевой кости в плечевом суставе.Гленоидная полость — это неглубокая вогнутая овальная ямка, направленная вперед-латерально и немного выше, которая значительно меньше шара (головки плечевой кости), для которого она служит гнездом. Клювовидный клювовидный отросток превосходит гленоидную полость и выступает переднебоковой стороной.

Лопатка имеет медиальный, латеральный и верхний края, а также верхний, латеральный и нижний углы. Как указано, медиальная граница часто называется позвоночной границей, потому что эта граница проходит параллельно и примерно на 5 см латеральнее остистых отростков грудных позвонков.Когда лопатка находится в анатомическом положении, боковая граница проходит надолатерально к вершине подмышечной впадины; отсюда ее еще называют подмышечной каймой.

Боковая граница заканчивается усеченным латеральным углом лопатки , самой толстой части кости, которая несет расширенную головку лопатки , при этом гленоидная полость является ее основным элементом. Неглубокое сужение между головой и телом определяет шейку лопатки .

Верхняя граница лопатки отмечена около соединения ее медиальных двух третей и латеральной трети надлопаточной выемкой , которая расположена там, где верхняя граница соединяется с основанием клювовидного отростка. Верхняя граница — самая тонкая и самая короткая из трех границ.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечо — StatPearls

Введение

Плечо является структурно и функционально сложным, поскольку оно является одной из наиболее подвижных частей человеческого тела из-за сочленения плечевого сустава.Он содержит плечевой пояс, который через грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю конечность с осевым каркасом. Большой диапазон движений плеча достигается за счет снижения стабильности сустава, а также он подвержен вывихам и травмам.

Строение и функции

Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки, которая сочленяется с проксимальным отделом плечевой кости верхней конечности. В плече имеется четыре сустава: грудино-ключичный (SC), акромиально-ключичный (AC), лопаточно-грудной сустав и плечевой сустав.

Грудно-ключичный сустав представляет собой синовиальный седловой сустав и является единственным суставом, который соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом. Он соединяет ключицу с рукоятью грудины и получает стабилизацию за счет реберно-ключичной связки. Акромиально-ключичный сустав — это плоский синовиальный сустав, который соединяет акромион лопатки с ключицей. Он получает стабилизацию в первую очередь от клювовидно-ключичной связки, а вторичными стабилизаторами являются верхние и нижние акромиально-ключичные связки.Лопатно-грудной сустав — это не настоящий сустав, а, скорее, сочленение лопатки, скользящее по задней грудной клетке.

Плечево-плечевой сустав представляет собой высоко подвижный синовиальный сустав с шарнирной впадиной, который стабилизируется вращающими мышцами манжеты плеча, прикрепленными к суставной капсуле, а также сухожилиями двуглавой и трехглавой мышцы плеча. Головка плечевой кости сочленяется с суставной ямкой лопатки. Это неглубокий сустав, так как ямка вмещает менее одной трети головки плечевой кости.Верхняя губа, фиброзно-хрящевое кольцо, прикрепляется к внешнему краю суставной ямки и обеспечивает дополнительную глубину и стабильность, закрепляя головку плечевой кости. Небольшое количество заполненных жидкостью мешочков, известных как сумки, окружают капсулу и способствуют подвижности. Это субакромиальная, субдельтовидная, подлопаточная и субкоракоидная сумки.

Основными движениями плечевого сустава являются:

  • Отведение: боковое движение плечевой кости вверх в сторону, от тела, в плоскости лопатки

  • Приведение: движение плечевой кости вниз медиально по направлению к тело от отведения, в плоскости лопатки

  • Сгибание: движение плечевой кости прямо кпереди

  • Разгибание: движение плечевой кости прямо кзади

  • Наружное вращение: движение плечевой кости латерально вокруг ее длины ось от средней линии

  • Внутренняя ротация: движение плечевой кости медиально вокруг ее длинной оси к средней линии

  • Горизонтальное приведение (поперечное сгибание): движение плечевой кости в горизонтальной или поперечной плоскости по направлению к и поперек грудь

  • Горизонтальное отведение (поперечное разгибание): движение гула эрус в горизонтальной или поперечной плоскости от грудной клетки

Эмбриология

Все элементы человеческого тела возникают из трех первичных зародышевых листков молодого эмбриона: эктодермы, энтодермы и мезодермы.Хрящ, кость (и костный мозг), мышцы и связки, а также соединительная ткань возникают из мезодермы, которая находится между эктодермой и энтодермой.

Кровоснабжение и лимфатика

Подмышечная артерия — это главный кровеносный сосуд плеча, многие ветви которого снабжают эту область. Эти ветви включают верхнюю грудную артерию, торакоакромиальную артерию, боковую грудную артерию, подлопаточную артерию, переднюю огибающую плечевую артерию и заднюю огибающую плечевую артерию.Прежде чем стать подмышечной артерией, после выхода за пределы латерального края первого ребра подключичная артерия также включает ветви, которые снабжают область плеча. К тироцервикальному стволу подключичной артерии добавляются надлопаточная артерия и поперечная шейная артерия. Дорсальная лопаточная артерия чаще всего ответвляется от подключичной артерии, но иногда может отходить от поперечной шейной артерии.

Нервы

См. Информацию об иннервации в разделе «Мышцы».

Мышцы

Внутренние мышцы плеча соединяют лопатку и / или ключицу с плечевой костью. К ним относятся [1]

Дельтовидная

  • Функция:
    • Передняя часть отвечает за сгибание и медиальное вращение руки

    • Средняя часть отвечает за отведение руки (до 90 градусов)

    • Задняя часть отвечает за разгибание и боковое вращение руки. рука

  • Происхождение: Боковая ключица, акромион и лопатка позвоночника

  • Вставка: бугристость дельтовидной мышцы

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

    9002

9002

  • Большая круглая труба

    • Функция: приведение и медиальное вращение руки

    • Начало: задняя поверхность лопатки под нижним углом

    • Вставка: межбубная борозда проксимального отдела плечевой кости на ее медиальной стороне

    • Иннервация: Нижний лопаточный нерв (C5, C6)

    Supraspinatus (вращательная манжета)

    • Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава

    • Происхождение: задняя лопатка, выше лопатки / надостной ямки

    • Место прикрепления: верхняя часть большого бугорка плечевой кости

    • Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)

    Infraspinatus (вращательная манжета)

    • Функция: боковое вращение руки, стабилизирует плечевой сустав

    • Происхождение: задняя лопатка, ниже лопатки / надостистой ямки

    • Вставка: большой бугорок малой плечевой кости и надостной мышцы введение

    • Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)

    Терес минорная (вращательная манжета)

    • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

    • Начало: нижний угол лопатки

    • Вставка: нижняя часть большого бугорка

    • Иннервация: подмышечный нерв 6, C5 )

    Подлопаточная мышца (вращательная манжета)

    • Функция: приведение и медиальное вращение руки, стабилизация плечевого сустава

    • Происхождение: передняя часть лопатки

    • Вставка: малый бугорок плечевой кости

    • Иннервация: подлопаточный нерв C6, C7)

    Другие мышцы, влияющие на движение плечевого сустава, включают:

    Трапеция

    • Функция:
      • Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее во время отведения руки (от 90 до 180 градусов)

      • Средние волокна втягивают лопатку

      • Нижние волокна тянут лопатку вниз.

    • Происхождение: череп, затылочная связка и остистые отростки от C7 до T12

    • Место прикрепления: ключица, акромион и лопатка

    • Иннервация: добавочный нерв (C5, C612)

    • 2 Широчайшая мышца спины

      • Функция: разгибает, сводит и вращает кнутри верхнюю конечность

      • Происхождение: остистые отростки от Т6 до Т12, гребень подвздошной кости, грудопоясничная фасция и три нижних ребра

      • Вставка: межбубная борозда плечевой кости

      • Иннервация: грудной нерв (C6, C7, C8)

      Леватор лопатки

      • Функция: приподнимает лопатку

      • Происхождение: поперечные отростки позвонков от C1 до C4

      • Вставка: медиальный край лопатки

      • Иннервация: спинной лопатный нерв (C5 90) Ромбовидный мажор

        • Функция: втягивает и вращает лопатку

        • Происхождение: Остистые отростки позвонков от Т2 до Т5

        • Вставка: инферомедиальный край лопатки

        • Иннервация: спинной лопатный нерв

          Ромбовидный минор

          • Функция: втягивает и вращает лопатку

          • Происхождение: Остистые отростки позвонков от C7 до T1

          • Вставка: медиальный край лопатки

          • Иннервация: спинной нерв лопатки 9012

            (C5
          • )

            Зубчатая мышца передняя

            • Функция: фиксирует лопатку в грудной стенке и способствует вращению и отведению руки (от 90 до 180 градусов)

            • Происхождение: поверхность восьми верхних ребер сбоку от груди

            • Место введения: по всей передней длине медиального края лопатки

            • Иннервация: длинный грудной нерв (C5, C6, C7)

            Большая грудная мышца

            • Функция:
              • Ключичная головка сгибает и сводит руку

              • Грудинная головка сводит и вращает руку медиально

              • Принадлежность для вдоха

            • Происхождение:
              • Головка ключицы: медиальная половина ключицы

              • Головка грудинно-реберной кости: латеральная рукоятка и грудина, шесть верхних реберных хрящей и внешний косой апоневроз

            • Вставка: межбубная борозда проксимального отдела плечевой кости

            • Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (C6, C7, C8)

            Малая грудная мышца

            • Функция: вдавление плеча, растяжение лопатки

            • Происхождение: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

            • Вставка: коракоидный отросток

            • Иннервация: медиальный грудной нерв (C8, T1)

            Подключичный

            • Функция: вдавление и стабилизация ключицы

            • Происхождение: Первое ребро медиально

            • Место прикрепления: середина ключицы, снизу

            • Иннервация: нерв к подключичной кости (C5

            )

            Coracobrachialis

            • Функция: сгибание и приведение руки

            • Происхождение: Коракоидный отросток

            • Место прикрепления: середина плечевой кости, на ее медиальной стороне

            • Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)

            Двуглавая мышца плеча

            • Функция: сопротивление вывиху плеча, сгибанию предплечья, супинации предплечья

            • Вставка: лучевая бугристость лучевой кости и фасции предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)

            • Иннервация: кожно-мышечный C5, C6)

            Трицепс плеча

            • Функция: сопротивляется вывиху плеча, большого разгибателя предплечья

            • Происхождение:
              • Боковая головка: над лучевой бороздкой плечевой кости,

              • Медиальная головка: ниже лучевой борозды плечевой кости

              • Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

            • Отросток вставки: олеиновый отросток локтевой фасции и фасции предплечья

            • Иннервация: лучевой нерв (C6, C7, C8)

            Физиологические варианты

            Наиболее распространенные варианты связаны с передневерхней стороной плечевого сустава, а также с вариабельным развитием и формой костей плечевого пояса.[2]

            Хирургические аспекты

            Плечо, так как оно содержит наиболее подвижный сустав в организме, очень восприимчиво к травмам. Для восстановления или замены костей, суставов или сухожилий могут потребоваться хирургические вмешательства. Используемые методы включают артроскопию, полную артропластику и бритье кости в случае импинджмента.

            Клиническая значимость

            Травмы вращательной манжеты плеча [3] [4] [5]

            Боль в плече возникает примерно у 18 миллионов американцев в год, большинство из которых является результатом разрывов вращательной манжеты плеча.Слезы могут возникать в результате травмы, чрезмерного использования или возрастной дегенерации и могут протекать бессимптомно или вызывать сильную боль и снижение подвижности. Исследования показали, что курение, гиперхолестеринемия и семейный анамнез предрасполагают к слезам. Даже при небольших разрывах на всю толщину консервативное безоперационное лечение является первой линией и может быть эффективным. Когда это не так, или при больших разрывах на всю толщину, хирургическое вмешательство является надежным решением. Тендинит / соударение вращательной манжеты проявляется болью во время активности над головой и в большинстве случаев возникает в результате защемления сухожилия надостной мышцы акромионом, что может вызвать воспаление вокруг сухожилия и в окружающих его сумках, наполненных жидкостью.

            Вывих [6] [7] [8]

            Цена самого подвижного сустава в организме заключается в том, что плечевой сустав теряет устойчивость и подвержен вывихам. Передние вывихи являются наиболее распространенными, так как составляют 97% всех вывихов. Типичная причина — удар по отведенной, развернутой наружу и вытянутой конечности. Передний вывих может повредить подмышечный нерв, вызывая паралич дельтовидной мышцы и снижение чувствительности кожи через плечо, а также разрывы и переломы связок.Пациенты обычно восстанавливают работоспособность подмышечного нерва при восстановлении головки плечевой кости обратно в суставную ямку. Вывихи кзади встречаются реже, но связаны с судорогами. Риск разрыва вращательной манжеты и связок выше при заднем вывихе, чем при переднем. Нижние вывихи очень редки и являются результатом гиперабдукции. У них самая высокая частота повреждений подмышечных нервов и артерий.

            Адгезивный капсулит [9]

            Адгезивный капсулит, также называемый замороженным плечом, встречается у 2–5% населения, причем большинство пациентов составляют женщины в возрасте старше 55 лет.Считается, что воспаление в области капсулы плеча вызывает начальную боль, а также капсульный фиброз и спайки, которые приводят к уменьшению диапазона движений во всех плоскостях. Адгезивный капсулит сильно связан с эндокринными нарушениями, такими как диабет и гипотиреоз. Лечение консервативное, в большинстве случаев разрешается спонтанно. Хирургическое вмешательство предназначено для рефрактерных случаев и включает освобождение фиброзной капсулы.

            Остеоартрит [10]

            Как и другие суставы, которые широко используются, плечевой сустав подвержен износу суставного хряща внутри сустава.Возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечная слабость и травмы суставов являются предрасполагающими факторами к развитию остеоартрита. Трение кость о кость вызывает у пациентов умеренную или сильную боль. Лечение обычно консервативное, при этом НПВП являются препаратами первой линии. Рефрактерный остеоартрит может потребовать внутрисуставных инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления. Хирургическое вмешательство в виде артропластики применяется в тяжелых случаях, когда фармакотерапия не облегчает симптомы.

            Рисунок

            Левое плечо, акромиально-ключичные суставы, лопатка, ключица, верхняя акромиально-ключичная связка, связка, акромио, коракоакромиальный, коракоидный отросток, верхняя граница, сухожилие двуглавой мышцы, плечевая кость, корако-плечевая, клювовидно-ключично-пальцевидная связка, трапециевидная связка Внесено (подробнее …)

            Рисунок

            Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis.Анатомические пластины Грея

            Рисунок

            Внутренние мышцы груди и плеча, грудные, дельтовидные, подключичные, реберные хрящи, ребра, малые грудные мышцы, передняя зубчатая мышца, двуглавая мышца плеча, Coracobrachialis, Brachialis. Анатомические пластины Грея.

            . Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

            Ссылки

            1.
            Джавед О, Мальдонадо К.А., Ашмян Р. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы. [PubMed: 29494017]
            2.
            Кади Р., Миланц А., Шахабпур М. Анатомия плеча и нормальные варианты. J Belg Soc Radiol. 2017 16 декабря; 101 (Дополнение 2): 3. [Бесплатная статья PMC: PMC6251069] [PubMed: 30498801]
            3.
            Tashjian RZ. Эпидемиология, естественное течение и показания к лечению разрывов вращательной манжеты плеча.Clin Sports Med. 2012 Октябрь; 31 (4): 589-604. [PubMed: 23040548]
            4.
            Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Лечение разрывов вращательной манжеты плеча. J Hand Surg Am. 2015 Февраль; 40 (2): 399-408. [PubMed: 25557775]
            5.
            Марувада С., Мадрасо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 г. Анатомия, вращательная манжета. [PubMed: 28722874]
            6.
            Абрамс Р., Акбарния Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 ноября 2020 г.Обзор вывиха плеча. [PubMed: 2
            35]
            7.
            Авис Д., Пауэр Д. Повреждение подмышечного нерва, связанное с вывихом плечевого сустава: обзор и алгоритм лечения. EFORT Open Rev.2018 Март; 3 (3): 70-77. [Бесплатная статья PMC: PMC58

            ] [PubMed: 29657847]
            8.
            Kammel KR, El Bitar Y, Leber EH. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 мая 2021 г. Задний вывих плеча. [PubMed: 28722948]
            9.
            St Angelo JM, Fabiano SE.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2021 г. Адгезивный капсулит. [PubMed: 30422550]
            10.
            Sen R, Hurley JA. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 февраля 2021 г. Остеоартрит. [PubMed: 29493951]

            Грудной пояс — анатомия и физиология

            Цели обучения

            К концу этого раздела вы сможете:

            • Опишите кости, образующие грудной пояс
            • Перечислить функции грудного пояса

            Аппендикулярный скелет включает все кости конечностей, а также кости, которые объединяют каждую конечность с осевым скелетом ((Рисунок)).Кости, прикрепляющие каждую верхнюю конечность к осевому каркасу, образуют грудной пояс (плечевой пояс). Он состоит из двух костей, лопатки и ключицы ((рисунок)). Ключица (ключица) — это кость S-образной формы, расположенная на передней стороне плеча. Он прикрепляется своим медиальным концом к грудине грудной клетки, которая является частью осевого скелета. Боковой конец ключицы сочленяется (соединяется) с лопаткой чуть выше плечевого сустава. Вы можете легко пальпировать или нащупать пальцами всю длину ключицы.

            Осевой и аппендикулярный скелеты

            Осевой скелет образует центральную ось тела и состоит из черепа, позвоночника и грудной клетки. Аппендикулярный скелет состоит из грудного и тазового поясов, костей конечностей и костей кистей и стоп.

            Грудной ремень

            Грудной пояс состоит из ключицы и лопатки, которые служат для прикрепления верхней конечности к грудины осевого скелета.

            Лопатка (лопатка) лежит на задней поверхности плеча. Он поддерживается ключицей, которая также соединяется с плечевой костью (костью руки), образуя плечевой сустав. Лопатка — это плоская кость треугольной формы с выступающим гребнем, пересекающим ее заднюю поверхность. Этот гребень простирается в стороны, где он образует костный конец плеча и соединяется с боковым концом ключицы. Следуя вдоль ключицы, вы можете пальпировать до костлявого кончика плеча, а оттуда вы можете переместиться назад через заднюю часть плеча, чтобы проследить за гребнем лопатки.Переместите плечо и почувствуйте, как ключица и лопатка движутся вместе как единое целое. Обе эти кости служат важными местами прикрепления мышц, которые помогают в движениях плеча и руки.

            Правый и левый грудные пояса не соединены друг с другом, что позволяет каждому действовать независимо. Кроме того, ключица каждого грудного пояса прикреплена к осевому каркасу одним очень подвижным суставом. Это обеспечивает большую подвижность всего грудного пояса, что, в свою очередь, улучшает движения плеча и верхней конечности.

            Ключица

            Ключица — единственная длинная кость, которая лежит в теле горизонтально (см. (Рисунок)). Ключица выполняет несколько важных функций. Во-первых, закрепленная мышцами сверху, она служит стойкой, которая расширяется в боковом направлении для поддержки лопатки. Это, в свою очередь, удерживает плечевой сустав сверху и сбоку от туловища, обеспечивая максимальную свободу движений верхней конечности. Ключица также передает силы, действующие на верхнюю конечность, на грудину и осевой скелет.Наконец, он служит для защиты нижележащих нервов и кровеносных сосудов, проходящих между туловищем и верхней конечностью.

            Ключица состоит из трех частей: медиального конца, бокового конца и стержня. Медиальный конец ключицы, известный как грудинный конец ключицы, имеет треугольную форму и сочленяется с рукояткой грудины. Это формирует грудинно-ключичный сустав, который является единственным костным сочленением между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом.Этот сустав обеспечивает значительную подвижность, позволяя ключице и лопатке двигаться вверх / вниз и вперед / назад во время движений плеча. Грудинно-ключичный сустав косвенно поддерживается реберно-ключичной связкой (реберно-ключичная связка), которая охватывает грудинный конец ключицы и нижележащее первое ребро. Боковой или акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, частью лопатки, которая образует костный кончик плеча. Есть некоторые половые различия в морфологии ключицы.У женщин ключица обычно короче, тоньше и менее изогнута. У мужчин ключица тяжелее и длиннее, имеет большую кривизну и более грубые поверхности в местах прикрепления мышц, особенности, которые более выражены у работников физического труда.

            Ключица — это самая часто встречающаяся кость в организме. Такие переломы часто происходят из-за силы, действующей на ключицу, когда человек падает на вытянутые руки или когда боковое плечо получает сильный удар. Поскольку грудинно-ключичный сустав крепкий и редко смещается, чрезмерное усилие приводит к перелому ключицы, обычно между средней и латеральной частями кости.Если перелом полный, плечо и боковой фрагмент ключицы упадут из-за веса верхней конечности, в результате чего человек будет поддерживать провисшую конечность другой рукой. Мышцы, действующие поперек плеча, также будут тянуть плечо и боковую ключицу кпереди и медиально, заставляя фрагменты ключицы перекрывать друг друга. Ключица покрывает многие важные кровеносные сосуды и нервы верхней конечности, но, к счастью, из-за переднего смещения сломанной ключицы эти структуры редко поражаются при переломе ключицы.

            Лопатка

            Лопатка также является частью грудного пояса и, таким образом, играет важную роль в прикреплении верхней конечности к телу. Лопатка расположена на задней стороне плеча. Он окружен мышцами как с передней (глубокой), так и с задней (поверхностной) сторон и, таким образом, не соединяется с ребрами грудной клетки.

            На лопатке есть несколько важных ориентиров ((Рисунок)). Три края или границы лопатки, названные по их положению в теле, являются верхней границей лопатки, медиальной границей лопатки и латеральной границей лопатки.Надлопаточная вырезка расположена латеральнее середины верхней границы. Углы треугольной лопатки на обоих концах медиальной границы — это верхний угол лопатки, расположенный между медиальной и верхней границами, и нижний угол лопатки, расположенный между медиальной и латеральной границами. Нижний угол является самой нижней частью лопатки и особенно важен, потому что он служит точкой прикрепления нескольких мощных мышц, участвующих в движениях плеча и верхней конечности.Оставшийся угол лопатки между верхней и латеральной границами является местом расположения суставной впадины (суставной ямки). Это неглубокое углубление соединяется с плечевой костью руки и образует плечевой сустав. Небольшие костные бугорки, расположенные непосредственно над и под суставной впадиной, представляют собой супрагленоидный бугорок и инфрагленоидный бугорок соответственно. Они обеспечивают прикрепление мышц руки.

            Лопатка

            Изолированная лопатка показана здесь с передней (глубокой) стороны и задней (поверхностной) стороны.

            Лопатка также имеет два выступающих выступа. Ближе к латеральному концу верхней границы, между надлопаточной выемкой и суставной впадиной находится крючковидный клювовидный отросток (коракоид = «в форме вороньего клюва»). Этот отросток выступает вперед и изгибается в стороны. На плече клювовидный отросток располагается ниже латерального конца ключицы. Он прикреплен к ключице прочной связкой и служит местом прикрепления мышц передней части грудной клетки и руки.В задней части позвоночник лопатки представляет собой длинный выступающий гребень, проходящий через ее верхнюю часть. В боковом направлении от позвоночника проходит уплощенная и расширенная область, называемая акромионом или акромиальным отростком. Акромион образует костный кончик верхней области плеча и сочленяется с боковым концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав (см. (Рисунок)). Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную костную линию, которая обеспечивает соединение мышц шеи и спины, которые действуют на плечо, а также мышц, которые проходят через плечевой сустав, чтобы воздействовать на руку. .

            Лопатка имеет три углубления, каждое из которых называется ямкой (множественное число = ямки). Два из них находятся на задней лопатке, выше и ниже лопатки. Выше позвоночника находится узкая надостная ямка, а ниже позвоночника — широкая надостная ямка. Передняя (глубокая) поверхность лопатки образует широкую подлопаточную ямку. Все эти ямки обеспечивают большие площади поверхности для прикрепления мышц, которые пересекают плечевой сустав, чтобы воздействовать на плечевую кость.

            Акромиально-ключичный сустав передает силы от верхней конечности к ключице. Связки вокруг этого сустава относительно слабые. Сильное падение на локоть или вытянутую руку может растянуть или разорвать акромиально-ключичные связки, что приведет к травме сустава средней степени тяжести. Однако основная опора для акромиально-ключичного сустава обеспечивается очень прочной связкой, называемой клювовидно-ключичной связкой (см. (Рисунок)). Эта соединительнотканная полоса прикрепляет клювовидный отросток лопатки к нижней поверхности акромиального конца ключицы и, таким образом, обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава.После сильного удара по боковому плечу, например, при ударе хоккеиста о борт, может произойти полный вывих акромиально-ключичного сустава. В этом случае акромион проталкивается под акромиальный конец ключицы, что приводит к разрыву акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок. Затем лопатка отделяется от ключицы, и вес верхней конечности тянет плечо вниз. Этот вывих акромиально-ключичного сустава известен как «разделение плеча» и часто встречается в контактных видах спорта, таких как хоккей, футбол или боевые искусства.

            Обзор главы

            Грудной пояс, состоящий из ключицы и лопатки, прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому скелету. Ключица — это передняя кость, грудинный конец которой сочленяется с рукоятью грудины в грудино-ключичном суставе. Грудинный конец также прикрепляется к первому ребру реберно-ключичной связкой. Акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе. Этот конец также прикреплен к клювовидному отростку лопатки с помощью клювовидно-ключичной связки, которая обеспечивает косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава.Ключица поддерживает лопатку, передает вес и силы от верхней конечности к туловищу тела и защищает нижележащие нервы и кровеносные сосуды.

            Лопатка лежит на задней поверхности грудного пояса. Он опосредует прикрепление верхней конечности к ключице и способствует формированию плечевого (плечевого) сустава. Эта треугольная кость имеет три стороны, которые называются медиальной, боковой и верхней границами. Надлопаточная вырезка расположена на верхнем крае.Лопатка также имеет три угла, два из которых являются верхним и нижним углами. Третий угол занимает суставная впадина. Кзади позвоночник разделяет надостную и подостную ямки, а затем расширяется латерально в виде акромиона. Подлопаточная ямка располагается на передней поверхности лопатки. Коракоидный отросток выступает вперед, проходя ниже латерального конца ключицы.

            Обзорные вопросы

            Какая часть ключицы соединяется с рукояткой?

            1. вал
            2. грудной конец
            3. акромиальный конец
            4. коракоидный процесс

            Отслоение плеча в результате травмы ________.

            1. плечевой сустав
            2. реберно-ключичный сустав
            3. Акромиально-ключичный сустав
            4. грудинно-ключичный сустав

            Какой элемент находится между позвоночником и верхней границей лопатки?

            1. надлопаточная вырезка
            2. Гленоидная полость
            3. верхний угол
            4. надостная ямка

            Какая структура является продолжением лопатки?

            1. акромион
            2. коракоидный процесс
            3. супрагленоидный бугорок
            4. Гленоидная полость

            Назовите короткий крючковидный костный отросток лопатки, выступающий вперед.

            1. акромиальный отросток
            2. ключица
            3. коракоидный процесс
            4. суставная ямка

            Вопросы о критическом мышлении

            Опишите форму и пальпируемую линию, образованную ключицей и лопаткой.

            Ключица проходит латерально через переднюю часть плеча и может пальпироваться по всей его длине. На своем боковом конце ключица сочленяется с акромионом лопатки, которая образует костный кончик плеча.Акромион является продолжением ости лопатки, которую можно пальпировать кнутри и кзади по ее длине. Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную линию, которая служит важной областью для прикрепления мышц.

            Обсудите две возможные травмы грудного пояса, которые могут возникнуть в результате сильного удара в плечо или сильного падения на вытянутую руку.

            При ударе в плечо или падении на вытянутую руку сильные силы передаются через лопатку к ключице и грудины.Таким образом, сильное падение может вызвать перелом ключицы (сломанную ключицу) или повредить связки акромиально-ключичного сустава. В тяжелом случае может также произойти разрыв клювовидно-ключичной связки, что приведет к полному вывиху акромиально-ключичного сустава («разделение плеча»).

            Глоссарий

            акромиальный конец ключицы
            боковой конец ключицы, который сочленяется с акромионом лопатки
            акромиальный отросток
            акромион лопатки
            акромиально-ключичный сустав
            сочленение между акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы
            акромион
            Уплощенный костный отросток, отходящий латерально от ости лопатки, образуя костный кончик плеча
            ключица
            ключица; удлиненная кость, которая сочленяется с рукоятью грудины медиально и акромионом лопатки латерально
            клювовидно-ключичная связка
            прочная связка соединительной ткани, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к латеральной ключице; обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава
            коракоидный отросток
            короткий крючковидный отросток, который выступает вперед и сбоку от верхнего края лопатки
            реберно-ключичная связка
            полоса соединительной ткани, соединяющая медиальную ключицу с первым ребром
            ямка
            (множественное число = ямки) мелкое углубление на поверхности кости
            плечевой сустав
            плечевой сустав; образован сочленением между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости
            суставная впадина
            (также, суставная ямка) неглубокое углубление, расположенное на боковой лопатке, между верхней и латеральной границами
            нижний угол лопатки
            нижний угол лопатки, расположенный в месте пересечения медиальной и латеральной границ
            инфрагленоидный бугорок
            небольшая бугорка или шероховатая область, расположенная на латеральном крае лопатки, рядом с нижним краем суставной впадины
            надостная ямка
            широкое вдавление, расположенное на задней лопатке, ниже позвоночника
            боковой край лопатки
            Боковой край лопатки, ориентированный по диагонали
            медиальный край лопатки
            удлиненный, медиальный край лопатки
            грудной пояс
            плечевой пояс; набор костей, состоящий из лопатки и ключицы, который прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому каркасу
            лопатка
            кость лопатки, расположенная на задней стороне плеча
            позвоночник лопатки
            выступающий гребень, проходящий медиолатерально через верхнюю часть задней поверхности лопатки
            грудной конец ключицы
            медиальный конец ключицы, который сочленяется с рукоятью грудины
            грудино-ключичный сустав
            сочленение между рукоятью грудины и грудным концом ключицы; образует единственное костное соединение между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом
            подлопаточная ямка
            широкое вдавление, расположенное на передней (глубокой) поверхности лопатки
            верхний угол лопатки
            угол лопатки между верхней и медиальной границами лопатки
            верхний край лопатки
            верхний край лопатки
            супрагленоидный бугорок
            небольшая бугорка, расположенная у верхнего края суставной впадины
            надлопаточная вырезка
            небольшая выемка, расположенная вдоль верхнего края лопатки, медиальнее клювовидного отростка
            надостная ямка
            Узкое углубление, расположенное на задней лопатке, выше позвоночника

            Нагрудный пояс | Анатомия и физиология I

            Цели обучения

            • Опишите кости, образующие грудной пояс
            • Перечислить функции грудного пояса

            Аппендикулярный скелет включает все кости конечностей, а также кости, которые объединяют каждую конечность с осевым скелетом (рис. 1).

            Рисунок 1. Осевой и аппендикулярный скелеты. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Осевой скелет образует центральную ось тела и состоит из черепа, позвоночника и грудной клетки. Аппендикулярный скелет состоит из грудного и тазового поясов, костей конечностей и костей кистей и стоп.

            Кости, прикрепляющие каждую верхнюю конечность к осевому скелету, образуют грудной пояс (плечевой пояс). Он состоит из двух костей, лопатки и ключицы (рис. 2).Ключица (ключица) — это кость S-образной формы, расположенная на передней стороне плеча. Он прикрепляется своим медиальным концом к грудине грудной клетки, которая является частью осевого скелета. Боковой конец ключицы сочленяется (соединяется) с лопаткой чуть выше плечевого сустава. Вы можете легко пальпировать или нащупать пальцами всю длину ключицы.

            Рисунок 2. Грудной пояс. Грудной пояс состоит из ключицы и лопатки, которые служат для прикрепления верхней конечности к грудины осевого скелета.

            Лопатка (лопатка) лежит на задней поверхности плеча. Он поддерживается ключицей , которая также соединяется с плечевой костью (костью руки), образуя плечевой сустав. Лопатка — это плоская кость треугольной формы с выступающим гребнем, пересекающим ее заднюю поверхность. Этот гребень простирается в стороны, где он образует костный конец плеча и соединяется с боковым концом ключицы. Следуя вдоль ключицы, вы можете пальпировать до костлявого кончика плеча, а оттуда вы можете переместиться назад через заднюю часть плеча, чтобы проследить за гребнем лопатки.Переместите плечо и почувствуйте, как ключица и лопатка движутся вместе как единое целое. Обе эти кости служат важными местами прикрепления мышц, которые помогают в движениях плеча и руки.

            Правый и левый грудные пояса не соединены друг с другом, что позволяет каждому действовать независимо. Кроме того, ключица каждого грудного пояса прикреплена к осевому каркасу одним очень подвижным суставом. Это обеспечивает большую подвижность всего грудного пояса, что, в свою очередь, улучшает движения плеча и верхней конечности.

            Ключица

            Ключица — единственная длинная кость, которая лежит в теле горизонтально (см. Рисунок 2). Ключица выполняет несколько важных функций. Во-первых, закрепленная мышцами сверху, она служит стойкой, которая расширяется в боковом направлении для поддержки лопатки. Это, в свою очередь, удерживает плечевой сустав сверху и сбоку от туловища, обеспечивая максимальную свободу движений верхней конечности. Ключица также передает силы, действующие на верхнюю конечность, на грудину и осевой скелет.Наконец, он служит для защиты нижележащих нервов и кровеносных сосудов, проходящих между туловищем и верхней конечностью.

            Ключица состоит из трех частей: медиального конца, бокового конца и стержня. Медиальный конец, известный как грудинный конец ключицы , имеет треугольную форму и сочленяется с рукояткой грудины. Это образует грудинно-ключичный сустав , который является единственным костным сочленением между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом.Этот сустав обеспечивает значительную подвижность, позволяя ключице и лопатке двигаться вверх / вниз и вперед / назад во время движений плеча. Грудинно-ключичный сустав косвенно поддерживается реберно-ключичной связкой ( costo — = «ребро»), которая охватывает грудинный конец ключицы и нижележащее первое ребро. Боковой или акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, частью лопатки, которая образует костный кончик плеча.Есть некоторые половые различия в морфологии ключицы. У женщин ключица обычно короче, тоньше и менее изогнута. У мужчин ключица тяжелее и длиннее, имеет большую кривизну и более грубые поверхности в местах прикрепления мышц, особенности, которые более выражены у работников физического труда.

            Ключица — это самая часто встречающаяся кость в организме. Такие переломы часто происходят из-за силы, действующей на ключицу, когда человек падает на вытянутые руки или когда боковое плечо получает сильный удар.Поскольку грудинно-ключичный сустав крепкий и редко смещается, чрезмерное усилие приводит к перелому ключицы, обычно между средней и латеральной частями кости. Если перелом полный, плечо и боковой фрагмент ключицы упадут из-за веса верхней конечности, в результате чего человек будет поддерживать провисшую конечность другой рукой. Мышцы, действующие поперек плеча, также будут тянуть плечо и боковую ключицу кпереди и медиально, заставляя фрагменты ключицы перекрывать друг друга.Ключица покрывает многие важные кровеносные сосуды и нервы верхней конечности, но, к счастью, из-за переднего смещения сломанной ключицы эти структуры редко поражаются при переломе ключицы.

            Лопатка

            Лопатка также является частью грудного пояса и, таким образом, играет важную роль в прикреплении верхней конечности к телу. Лопатка расположена на задней стороне плеча. Он окружен мышцами как с передней (глубокой), так и с задней (поверхностной) сторон и, таким образом, не соединяется с ребрами грудной клетки.

            На лопатке есть несколько важных ориентиров (рис. 3). Три края или границы лопатки, названные по их положению в теле, — это верхняя граница лопатки , медиальная граница лопатки и латеральная граница лопатки . Надлопаточная вырезка расположена латеральнее середины верхней границы. Углы треугольной лопатки на обоих концах медиальной границы — это верхний угол лопатки , , расположенный между медиальной и верхней границами, и нижний угол лопатки , расположенный между медиальной и латеральной границами. .Нижний угол является самой нижней частью лопатки и особенно важен, потому что он служит точкой прикрепления нескольких мощных мышц, участвующих в движениях плеча и верхней конечности. В оставшемся углу лопатки между верхней и латеральной границами находится суставная впадина (суставная ямка). Это неглубокое углубление соединяется с плечевой костью руки и образует плечевой сустав (плечевой сустав). Небольшие костные бугорки, расположенные непосредственно над и под суставной впадиной, представляют собой супрагленоидный бугорок и инфрагленоидный бугорок соответственно.Они обеспечивают прикрепление мышц руки.

            Рисунок 3. Лопатка. Изолированная лопатка показана здесь с передней (глубокой) стороны и задней (поверхностной) стороны.

            Лопатка также имеет два выступающих выступа. Ближе к латеральному концу верхней границы, между надлопаточной выемкой и суставной впадиной, находится крючковидный коракоидный отросток ( коракоид = «в форме вороньего клюва»). Этот отросток выступает вперед и изгибается в стороны.На плече клювовидный отросток располагается ниже латерального конца ключицы. Он прикреплен к ключице прочной связкой и служит местом прикрепления мышц передней части грудной клетки и руки. В задней части ость лопатки представляет собой длинный выступающий гребень, проходящий через ее верхнюю часть. В латеральном направлении от позвоночника проходит уплощенная и расширенная область, называемая акромиальным отростком или акромиальным отростком . Акромион образует костный кончик верхней области плеча и сочленяется с боковым концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав (см. Рисунок 2).Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную костную линию, которая обеспечивает соединение мышц шеи и спины, которые действуют на плечо, а также мышц, которые проходят через плечевой сустав, чтобы воздействовать на руку. .

            Лопатка имеет три углубления, каждое из которых называется ямкой (множественное число = ямки ). Два из них находятся на задней лопатке, выше и ниже лопатки. Выше позвоночника находится узкая надостная ямка , а ниже позвоночника — широкая надостная ямка .Передняя (глубокая) поверхность лопатки образует широкую подлопаточную ямку . Все эти ямки обеспечивают большие площади поверхности для прикрепления мышц, которые пересекают плечевой сустав, чтобы воздействовать на плечевую кость.

            Акромиально-ключичный сустав передает силы от верхней конечности к ключице. Связки вокруг этого сустава относительно слабые. Сильное падение на локоть или вытянутую руку может растянуть или разорвать акромиально-ключичные связки, что приведет к травме сустава средней степени тяжести.Однако основная опора для акромиально-ключичного сустава обеспечивается очень прочной связкой, называемой клюво-ключичной связкой (см. Рисунок 2). Эта соединительнотканная полоса прикрепляет клювовидный отросток лопатки к нижней поверхности акромиального конца ключицы и, таким образом, обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава. После сильного удара по боковому плечу, например, при ударе хоккеиста о борт, может произойти полный вывих акромиально-ключичного сустава.В этом случае акромион проталкивается под акромиальный конец ключицы, что приводит к разрыву акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок. Затем лопатка отделяется от ключицы, и вес верхней конечности тянет плечо вниз. Этот вывих акромиально-ключичного сустава известен как «разделение плеча» и часто встречается в контактных видах спорта, таких как хоккей, футбол или боевые искусства.

            Грудной ремень — анатомия и физиология

            OpenStaxCollege

            Цели обучения

            К концу этого раздела вы сможете:

            • Опишите кости, образующие грудной пояс
            • Перечислить функции грудного пояса

            Аппендикулярный скелет включает все кости конечностей, а также кости, которые объединяют каждую конечность с осевым скелетом ([ссылка]).Кости, прикрепляющие каждую верхнюю конечность к осевому каркасу, образуют грудной пояс (плечевой пояс). Он состоит из двух костей, лопатки и ключицы ([ссылка]). Ключица (ключица) — это кость S-образной формы, расположенная на передней стороне плеча. Он прикрепляется своим медиальным концом к грудине грудной клетки, которая является частью осевого скелета. Боковой конец ключицы сочленяется (соединяется) с лопаткой чуть выше плечевого сустава. Вы можете легко пальпировать или нащупать пальцами всю длину ключицы.

            Осевой и аппендикулярный скелеты

            Осевой скелет образует центральную ось тела и состоит из черепа, позвоночника и грудной клетки. Аппендикулярный скелет состоит из грудного и тазового поясов, костей конечностей и костей кистей и стоп.


            Грудной ремень

            Грудной пояс состоит из ключицы и лопатки, которые служат для прикрепления верхней конечности к грудины осевого скелета.


            Лопатка (лопатка) лежит на задней поверхности плеча. Он поддерживается ключицей, которая также соединяется с плечевой костью (костью руки), образуя плечевой сустав. Лопатка — это плоская кость треугольной формы с выступающим гребнем, пересекающим ее заднюю поверхность. Этот гребень простирается в стороны, где он образует костный конец плеча и соединяется с боковым концом ключицы. Следуя вдоль ключицы, вы можете пальпировать до костлявого кончика плеча, а оттуда вы можете переместиться назад через заднюю часть плеча, чтобы проследить за гребнем лопатки.Переместите плечо и почувствуйте, как ключица и лопатка движутся вместе как единое целое. Обе эти кости служат важными местами прикрепления мышц, которые помогают в движениях плеча и руки.

            Правый и левый грудные пояса не соединены друг с другом, что позволяет каждому действовать независимо. Кроме того, ключица каждого грудного пояса прикреплена к осевому каркасу одним очень подвижным суставом. Это обеспечивает большую подвижность всего грудного пояса, что, в свою очередь, улучшает движения плеча и верхней конечности.

            Ключица — единственная длинная кость, которая лежит в теле горизонтально (см. [Ссылка]). Ключица выполняет несколько важных функций. Во-первых, закрепленная мышцами сверху, она служит стойкой, которая расширяется в боковом направлении для поддержки лопатки. Это, в свою очередь, удерживает плечевой сустав сверху и сбоку от туловища, обеспечивая максимальную свободу движений верхней конечности. Ключица также передает силы, действующие на верхнюю конечность, на грудину и осевой скелет.Наконец, он служит для защиты нижележащих нервов и кровеносных сосудов, проходящих между туловищем и верхней конечностью.

            Ключица состоит из трех частей: медиального конца, бокового конца и стержня. Медиальный конец ключицы, известный как грудинный конец ключицы, имеет треугольную форму и сочленяется с рукояткой грудины. Это формирует грудинно-ключичный сустав, который является единственным костным сочленением между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом.Этот сустав обеспечивает значительную подвижность, позволяя ключице и лопатке двигаться вверх / вниз и вперед / назад во время движений плеча. Грудинно-ключичный сустав косвенно поддерживается реберно-ключичной связкой (реберно-ключичная связка), которая охватывает грудинный конец ключицы и нижележащее первое ребро. Боковой или акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, частью лопатки, которая образует костный кончик плеча. Есть некоторые половые различия в морфологии ключицы.У женщин ключица обычно короче, тоньше и менее изогнута. У мужчин ключица тяжелее и длиннее, имеет большую кривизну и более грубые поверхности в местах прикрепления мышц, особенности, которые более выражены у работников физического труда.

            Ключица — это самая часто встречающаяся кость в организме. Такие переломы часто происходят из-за силы, действующей на ключицу, когда человек падает на вытянутые руки или когда боковое плечо получает сильный удар. Поскольку грудинно-ключичный сустав крепкий и редко смещается, чрезмерное усилие приводит к перелому ключицы, обычно между средней и латеральной частями кости.Если перелом полный, плечо и боковой фрагмент ключицы упадут из-за веса верхней конечности, в результате чего человек будет поддерживать провисшую конечность другой рукой. Мышцы, действующие поперек плеча, также будут тянуть плечо и боковую ключицу кпереди и медиально, заставляя фрагменты ключицы перекрывать друг друга. Ключица покрывает многие важные кровеносные сосуды и нервы верхней конечности, но, к счастью, из-за переднего смещения сломанной ключицы эти структуры редко поражаются при переломе ключицы.

            Лопатка также является частью грудного пояса и, таким образом, играет важную роль в прикреплении верхней конечности к телу. Лопатка расположена на задней стороне плеча. Он окружен мышцами как с передней (глубокой), так и с задней (поверхностной) сторон и, таким образом, не соединяется с ребрами грудной клетки.

            На лопатке есть несколько важных ориентиров ([ссылка]). Три края или границы лопатки, названные по их положению в теле, являются верхней границей лопатки, медиальной границей лопатки и латеральной границей лопатки.Надлопаточная вырезка расположена латеральнее середины верхней границы. Углы треугольной лопатки на обоих концах медиальной границы — это верхний угол лопатки, расположенный между медиальной и верхней границами, и нижний угол лопатки, расположенный между медиальной и латеральной границами. Нижний угол является самой нижней частью лопатки и особенно важен, потому что он служит точкой прикрепления нескольких мощных мышц, участвующих в движениях плеча и верхней конечности.Оставшийся угол лопатки между верхней и латеральной границами является местом расположения суставной впадины (суставной ямки). Это неглубокое углубление соединяется с плечевой костью руки и образует плечевой сустав. Небольшие костные бугорки, расположенные непосредственно над и под суставной впадиной, представляют собой супрагленоидный бугорок и инфрагленоидный бугорок соответственно. Они обеспечивают прикрепление мышц руки.

            Лопатка

            Изолированная лопатка показана здесь с передней (глубокой) стороны и задней (поверхностной) стороны.


            Лопатка также имеет два выступающих выступа. Ближе к латеральному концу верхней границы, между надлопаточной выемкой и суставной впадиной находится крючковидный клювовидный отросток (коракоид = «в форме вороньего клюва»). Этот отросток выступает вперед и изгибается в стороны. На плече клювовидный отросток располагается ниже латерального конца ключицы. Он прикреплен к ключице прочной связкой и служит местом прикрепления мышц передней части грудной клетки и руки.В задней части позвоночник лопатки представляет собой длинный выступающий гребень, проходящий через ее верхнюю часть. В боковом направлении от позвоночника проходит уплощенная и расширенная область, называемая акромионом или акромиальным отростком. Акромион образует костный кончик верхней плечевой области и соединяется с боковым концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав (см. [Ссылка]). Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную костную линию, которая обеспечивает соединение мышц шеи и спины, которые действуют на плечо, а также мышц, которые проходят через плечевой сустав, чтобы воздействовать на руку. .

            Лопатка имеет три углубления, каждое из которых называется ямкой (множественное число = ямки). Два из них находятся на задней лопатке, выше и ниже лопатки. Выше позвоночника находится узкая надостная ямка, а ниже позвоночника — широкая надостная ямка. Передняя (глубокая) поверхность лопатки образует широкую подлопаточную ямку. Все эти ямки обеспечивают большие площади поверхности для прикрепления мышц, которые пересекают плечевой сустав, чтобы воздействовать на плечевую кость.

            Акромиально-ключичный сустав передает силы от верхней конечности к ключице. Связки вокруг этого сустава относительно слабые. Сильное падение на локоть или вытянутую руку может растянуть или разорвать акромиально-ключичные связки, что приведет к травме сустава средней степени тяжести. Однако основная опора для акромиально-ключичного сустава обеспечивается очень прочной связкой, называемой клювовидно-ключичной связкой (см. [Ссылка]). Эта соединительнотканная полоса прикрепляет клювовидный отросток лопатки к нижней поверхности акромиального конца ключицы и, таким образом, обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава.После сильного удара по боковому плечу, например, при ударе хоккеиста о борт, может произойти полный вывих акромиально-ключичного сустава. В этом случае акромион проталкивается под акромиальный конец ключицы, что приводит к разрыву акромиально-ключичных и клювовидно-ключичных связок. Затем лопатка отделяется от ключицы, и вес верхней конечности тянет плечо вниз. Этот вывих акромиально-ключичного сустава известен как «разделение плеча» и часто встречается в контактных видах спорта, таких как хоккей, футбол или боевые искусства.

            Грудной пояс, состоящий из ключицы и лопатки, прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому скелету. Ключица — это передняя кость, грудинный конец которой сочленяется с рукоятью грудины в грудино-ключичном суставе. Грудинный конец также прикрепляется к первому ребру реберно-ключичной связкой. Акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе. Этот конец также прикреплен к клювовидному отростку лопатки с помощью клювовидно-ключичной связки, которая обеспечивает косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава.Ключица поддерживает лопатку, передает вес и силы от верхней конечности к туловищу тела и защищает нижележащие нервы и кровеносные сосуды.

            Лопатка лежит на задней поверхности грудного пояса. Он опосредует прикрепление верхней конечности к ключице и способствует формированию плечевого (плечевого) сустава. Эта треугольная кость имеет три стороны, которые называются медиальной, боковой и верхней границами. Надлопаточная вырезка расположена на верхнем крае.Лопатка также имеет три угла, два из которых являются верхним и нижним углами. Третий угол занимает суставная впадина. Кзади позвоночник разделяет надостную и подостную ямки, а затем расширяется латерально в виде акромиона. Подлопаточная ямка располагается на передней поверхности лопатки. Коракоидный отросток выступает вперед, проходя ниже латерального конца ключицы.

            Какая часть ключицы соединяется с рукояткой?

            1. вал
            2. грудной конец
            3. акромиальный конец
            4. коракоидный процесс

            Отслоение плеча в результате травмы ________.

            1. плечевой сустав
            2. реберно-ключичный сустав
            3. Акромиально-ключичный сустав
            4. грудинно-ключичный сустав

            Какой элемент находится между позвоночником и верхней границей лопатки?

            1. надлопаточная вырезка
            2. Гленоидная полость
            3. верхний угол
            4. надостная ямка

            Какая структура является продолжением лопатки?

            1. акромион
            2. коракоидный процесс
            3. супрагленоидный бугорок
            4. Гленоидная полость

            Назовите короткий крючковидный костный отросток лопатки, выступающий вперед.

            1. акромиальный отросток
            2. ключица
            3. коракоидный процесс
            4. суставная ямка

            Опишите форму и пальпируемую линию, образованную ключицей и лопаткой.

            Ключица проходит латерально через переднюю часть плеча и может пальпироваться по всей его длине. На своем боковом конце ключица сочленяется с акромионом лопатки, которая образует костный кончик плеча. Акромион является продолжением ости лопатки, которую можно пальпировать кнутри и кзади по ее длине.Вместе ключица, акромион и позвоночник лопатки образуют V-образную линию, которая служит важной областью для прикрепления мышц.

            Обсудите две возможные травмы грудного пояса, которые могут возникнуть в результате сильного удара в плечо или сильного падения на вытянутую руку.

            При ударе в плечо или падении на вытянутую руку сильные силы передаются через лопатку к ключице и грудины. Таким образом, сильное падение может вызвать перелом ключицы (сломанную ключицу) или повредить связки акромиально-ключичного сустава.В тяжелом случае может также произойти разрыв клювовидно-ключичной связки, что приведет к полному вывиху акромиально-ключичного сустава («разделение плеча»).

            Глоссарий

            акромиальный конец ключицы
            боковой конец ключицы, который сочленяется с акромионом лопатки
            акромиальный отросток
            акромион лопатки
            акромиально-ключичный сустав
            сочленение между акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы
            акромион
            Уплощенный костный отросток, отходящий латерально от ости лопатки, образуя костный кончик плеча
            ключица
            ключица; удлиненная кость, которая сочленяется с рукоятью грудины медиально и акромионом лопатки латерально
            клювовидно-ключичная связка
            прочная связка соединительной ткани, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к латеральной ключице; обеспечивает важную косвенную поддержку акромиально-ключичного сустава
            коракоидный отросток
            короткий крючковидный отросток, который выступает вперед и сбоку от верхнего края лопатки
            реберно-ключичная связка
            полоса соединительной ткани, соединяющая медиальную ключицу с первым ребром
            ямка
            (множественное число = ямки) мелкое углубление на поверхности кости
            плечевой сустав
            плечевой сустав; образован сочленением между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости
            суставная впадина
            (также, суставная ямка) неглубокое углубление, расположенное на боковой лопатке, между верхней и латеральной границами
            нижний угол лопатки
            нижний угол лопатки, расположенный в месте пересечения медиальной и латеральной границ
            инфрагленоидный бугорок
            небольшая бугорка или шероховатая область, расположенная на латеральном крае лопатки, рядом с нижним краем суставной впадины
            надостная ямка
            широкое вдавление, расположенное на задней лопатке, ниже позвоночника
            боковой край лопатки
            Боковой край лопатки, ориентированный по диагонали
            медиальный край лопатки
            удлиненный, медиальный край лопатки
            грудной пояс
            плечевой пояс; набор костей, состоящий из лопатки и ключицы, который прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому каркасу
            лопатка
            кость лопатки, расположенная на задней стороне плеча
            позвоночник лопатки
            выступающий гребень, проходящий медиолатерально через верхнюю часть задней поверхности лопатки
            грудной конец ключицы
            медиальный конец ключицы, который сочленяется с рукоятью грудины
            грудино-ключичный сустав
            сочленение между рукоятью грудины и грудным концом ключицы; образует единственное костное соединение между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом
            подлопаточная ямка
            широкое вдавление, расположенное на передней (глубокой) поверхности лопатки
            верхний угол лопатки
            угол лопатки между верхней и медиальной границами лопатки
            верхний край лопатки
            верхний край лопатки
            супрагленоидный бугорок
            небольшая бугорка, расположенная у верхнего края суставной впадины
            надлопаточная вырезка
            небольшая выемка, расположенная вдоль верхнего края лопатки, медиальнее клювовидного отростка
            надостная ямка
            Узкое углубление, расположенное на задней лопатке, выше позвоночника

            Синдром соударения плеча

            Какие структуры участвуют в синдроме соударения?

            Плечевой комплекс состоит из трех костей: лопатки (лопатки), плечевой кости (верхней кости руки) и ключицы (ключицы).Вращающая манжета прикрепляет плечевую кость к лопатке. Мышцы, составляющие вращательную манжету: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной.

            Сухожилие — это часть мышцы, которая прикрепляет его к кости. Назначение вращающей манжеты — вращать плечевую кость, а также тянуть головку плечевой кости вниз во время подъема руки, чтобы избежать защемления каких-либо структур. Вращательная манжета также отвечает за плотное удержание плечевой кости в лунке лопатки (суставной ямке).

            Верхняя часть лопатки, которая образует крышу плеча, называется акромионом. Бурса расположена между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Бурса — это смазанный тканевый мешок, который снижает трение между двумя движущимися частями. Эта бурса (субакромиальная сумка) защищает акромион и вращательную манжету от соприкосновения друг с другом.

            Каковы причины удара плеча?

            • Слабость мышц вращающей манжеты, которая увеличивает частоту и давление контакта между вращающей манжетой, бурсой и акромионом.
            • Постоянное трение этих структур с повышенным трением может вызвать образование костных шпор на акромионе. Это еще больше уменьшает пространство для этих конструкций.
            • Акромион необычного размера, когда акромион слишком наклонен вниз, что уменьшает пространство между ним и вращающей манжетой.

            Симптомы

            • Обобщенные боли в плече
            • Нарушение сна из-за боли
            • Жесткость в суставе
            • Ощущение захвата при поднятии руки над головой
            • Слабость в руке с пониженной способностью поднимать руку над головой

            Варианты лечения

            Нехирургический

            • Противовоспалительное средство
            • Инъекция кортизона в сухожилие вращательной манжеты или бурсу
            • Физиотерапия, состоящая из методов уменьшения боли и / или воспаления, упражнений на растяжку, упражнений на укрепление вращательной манжеты, а также функционального переобучения во избежание дальнейших или повторных травм

            Хирургический

            Декомпрессия Целью операции является увеличение пространства между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты плеча.В ходе операции сначала удаляются любые костные шпоры, которые могли образоваться под акромионом, которые натирают сухожилия вращающей манжеты и бурсу. Обычно хирург удаляет небольшую часть акромиона, чтобы дать сухожилиям еще больше места. У пациентов с наклоном акромиона вниз может потребоваться удаление большей части кости.

            Ремонт вращающей манжеты Если видно, что вращающая манжета порвалась, причиной этого может быть постоянное трение об акромион или травма, например, при падении. Небольшие разрывы, расположенные внутри сухожилия, восстанавливаются с помощью швов.Если разрыв завершен и оторван от кости (плечевой кости), хирург создает необработанную костную область, удаляя мягкую ткань из кости. В плечевой кости проделываются отверстия для наложения швов. Затем сухожилие сшивают и подшивают к плечевой кости, продевая швы через просверленные отверстия. Во время этой части процедуры также можно использовать крепежные детали. Затем сухожилие со временем срастается до кости, снова прикрепляясь к ней.

            Во время открытой декомпрессии и / или восстановления вращательной манжеты хирург должен сначала разрезать мышцы и ткани на передней части плеча, чтобы увидеть сухожилия вращательной манжеты.После восстановления сухожилия мышца передней части плеча (дельтовидная) прикрепляется к кости.

            Важно отметить, что не все разрывы вращательной манжеты можно устранить. В некоторых случаях разрыв настолько старый, что сухожилия и мышцы втянуты и не могут быть растянуты настолько, чтобы их можно было снова прикрепить. В других случаях ткань сухожилия просто изнашивается, а оставшееся сухожилие недостаточно прочно, чтобы удерживать необходимые швы. В этих случаях простое удаление всей разорванной ткани и устранение любых других проблем в плече может уменьшить боль.Это, вероятно, не увеличит силу или движение плеча. В некоторых из этих случаев диапазон движений плеча может быть уменьшен.

            В большинстве случаев эти хирургические вмешательства проводятся в амбулаторных условиях. Для снятия боли в плечевой сустав можно закачать лекарство через небольшую трубку. Это называется обезболивающим, и его снимет физиотерапевт во время первого визита.

            При выписке необходимо соблюдать следующие инструкции:

            • Носите повязку в соответствии с предписаниями хирурга
            • Избегайте намокания разреза
            • Обледенение плеча в течение 15 минут каждые два часа бодрствования
            • Избегайте активного отвода руки от тела

            Швы снимут во время первого послеоперационного посещения вашего хирурга.

            Реабилитация

            В большинстве случаев реабилитация после декомпрессии и восстановления вращательной манжеты начинается через три дня после операции.

            Физиотерапия будет включать:

            • Осмотр разреза
            • Пассивный диапазон движений в течение первых двух недель для поддержания подвижности плеча и защиты зашитых структур
            • Укрепляющие упражнения при необходимости
            • Домашние упражнения
            • В некоторых случаях, когда восстановление вращающей манжеты хрупкое, хирург может порекомендовать отводящую подушку, которая удерживает плечо в положении, защищающем восстановление.В этих случаях хирург может подождать пару недель до начала физиотерапии.

            Чтобы проконсультироваться с одним из наших врачей в ортопедической ассоциации Порт-Гурона, позвоните по телефону (810) 985-4900 или нажмите кнопку «Запрос на прием».

            Чтобы узнать больше о синдроме соударения плеча, просмотрите это видео.

            Анатомия человеческого плеча

            ГЛАВА I

            Было бы очень удобно для читателя, если бы все, что Грей говорит о структурах, составляющих плечо, можно было бы перепечатать здесь для ознакомления.Нет необходимости указывать, какой Грей, или даже указывать название его книги, хотя я могу отметить, что дата создания моей собственной копии — 1887 год. Этот молодой человек, умерший, когда ему было всего тридцать пять лет, завещал настоящую наследие почти каждого англоговорящего врача, который изучал медицину с тех пор. Врач может выбросить свою Библию, но Серый он всегда оставляет себе. Несмотря на удобство, это было бы иметь под рукой стандартные факты анатомии, большинство покупателей этой книги, вероятно, предпочли бы, чтобы она была опубликована с меньшими затратами и позволила бы им при необходимости ссылаться на «Серые», которые они сами уже имеют. отмечен большим пальцем.Тем не менее, я знаю, что когда я читаю о предмете, который меня интересует лишь наполовину, я не пытаюсь использовать справочники, как следовало бы, и, вероятно, поступаю несправедливо к автору, не будучи уверенным в фундаментальных фактах, которые, как он полагает, я знаю. , но на самом деле я забыл.
            Другой крайностью было бы предположить, что каждый врач, который может прочитать эту книгу, уже знает стандартные анатомические структуры плеча, так что всю главу можно было бы опустить. Эта альтернатива не может быть принята, потому что весьма вероятно, что даже выпускные классы лучших медицинских вузов вряд ли смогут претендовать на это.Позже, по прошествии года после окончания учебы, наши анатомические воспоминания вытесняются другими, более важными, так что очень маловероятно, что половина фонда знаний, полученных с помощью ранних анатомических инструкций, сохранится в течение десятилетия. После двух десятилетий практики любой хирург признает, что он забыл такие вещи, как ветви плечевого сплетения или происхождение и прикрепление levator anguli scapulae.
            Даже если мои читатели знают все общепризнанные факты об анатомии, мне все равно придется написать главу по этому вопросу, чтобы подчеркнуть соразмерные значения определенных моментов, которые мне нравятся.Более того, есть несколько неописанных фактов, которые мне нужно представить. Очевидно, что компромисс необходим, поскольку я не могу ни предполагать, что мои читатели знают свою анатомию, ни желать, чтобы я повторял каждую деталь, к которой они могут обратиться в своих учебниках. Тем не менее, чтобы отдать должное мне, они должны освежить свои воспоминания, и для этой цели представлен список всех терминов, относящихся к плечу, используемому Греем в моем собственном поношенном издании. Просматривая этот список, читатель может обнаружить слабые места в своей собственной памяти и, если ему угодно, обратиться к своему Серому и оживить их.Я умоляю его сделать это. Более того, поскольку эта книга написана как для будущего поколения, так и для моего собственного и нынешнего, этот список представлен в трех столбцах, так что он может служить глоссарием для всех трех поколений. Похоже, что профессора анатомии намерены обучать будущих студентов-медиков во всех странах международной Базельской анатомической номенклатуре.


            Автор считает, что номера 2, 3 и 4 в приведенном выше списке по сути представляют собой одну сумку, хотя они часто разделены тонкими подвижными пленками ткани.
            Он считает, что номера 5 и 6 на самом деле являются продолжением сустава, как и синовиальная выстилка двуглавого канала, номер 18 на рис. 18, с. 29.
            Бурсы под номерами 9, 10, 11, 12 на той же диаграмме непостоянны и не имеют официальных анатомических названий.

            Даже если вы убедились в том, что каждый термин в списке B.N.A несет в себе соответствующую картину, позвольте мне поделиться с вами своим личным взглядом на некоторые части человеческого плеча.

            Плечо. В описательной анатомии нет более резких линий, разделяющих области, называемые плечом, шеей, спиной, грудью, плечом и подмышкой, чем мы указываем в нашем обычном употреблении этих слов. Даже кости, составляющие его скелетную опору, не могут быть четко определены. Принадлежит ли верхний конец плечевой кости к плечу? Анатомы привыкли говорить «нет» и описывать это с помощью руки. Хирурги определенно считают верхнюю часть плеча частью плеча, но не имеют четкой нижней границы.Мы включим верхний конец плечевой кости над дельтовидным бугорком, а остальные границы оставим несколько нечеткими.

            Плечевой пояс не является полным поясом, потому что ключицы разделены рукояткой (верхняя часть грудины) спереди, а лопатки не совсем сходятся сзади. У птиц ключицы встречаются и образуют кость желания. Фактически, «пояс» означает две кости только с одной стороны, поэтому нужны два плечевых пояса, чтобы не полностью опоясать тело. Это
            означает для человека две кости, которые образуют седло, в котором рука перемещается по телу,
            i.е., лопатку и ключицу, но у птиц и некоторых других существ он в
            включает коракоид как отдельную кость, которая более массивна, чем лопатка.

            РИСУНОК 1. ОРЕЛ

            Если позволят время и место, было бы поучительно обсудить сравнительную анатомию плеча у низших животных, поскольку у разных видов есть большие различия в относительных размерах и формах мускулов и костей и даже в пропорциях плеча. три составные части самой лопатки.У большинства животных есть только следы акромионного отростка, который у человека и обезьяны чрезвычайно хорошо развит, вероятно, для стабилизации сустава для его многочисленных новых применений.
            Насколько мне известно, никто еще не попытался изучить причины, которые привели к развитию вариаций различных частей лопатки человека. Возможно, я был первым, кто обратил внимание на фундаментальное различие между человеческим и четвероногим механизмом в использовании передней конечности; то есть четвероногое животное использует свою надостную мышцу для ускорения маятника, в то время как у человека, поднимая руку, эта мышца действует в невыгодном положении по сравнению с гравитацией и при большом напряжении.


            РИСУНОК 2
            Лошадь качает маятник. Мужчина поднимает вес с помощью длинного рычага.

            Я надеюсь убедить читателя в следующих главах, что разрыв этой мышцы у человека почти эквивалентен разделению подколенного сухожилия у животного. Если бы человек ходил на передних лапах, пациенты с этим поражением жалко хромали и получали бы гораздо больше сочувствия, чем сейчас, когда они могут только утверждать, что не могут поднять руки. В любом случае, с механической точки зрения, амбициозное изменение положения человека в вертикальном положении привело к появлению новой формы плечевого сустава.У него есть относительно большой и мощный акромионный отросток, который действует как мачта вышки, к которой прикреплена его чрезвычайно развитая дельтовидная мышца и под которой относительно небольшая надостная мышца используется главным образом для удержания стрелы (плечевой кости) на опоре (гленоиде). ). Мы гордимся тем, что наш мозг более развит, чем у животных; мы также можем похвастаться своими ключицами. Мне кажется, что ключица — одно из величайших скелетных наследий человека, поскольку он в большей степени, чем большинство животных, за исключением обезьян и обезьян, зависит от использования своих рук и рук.Ключица удерживает плечо от тела и, следовательно, позволяет нам использовать наши руки с силой и умением при отведении и приведении в такой степени, к которой могут приблизиться немногие животные, за исключением обезьян. Плечевой пояс гориллы развит также, если не лучше, чем у человека. У некоторых низших обезьян есть менее развитые обезьяны, напоминающие обезьян четвероногих, но у всех есть ключицы.


            РИСУНОК 8. Лопатка гориллы
            Лопатка гориллы еще более узкоспециализирована, чем человеческая.У меня никогда не было возможности вскрыть гориллу, но у нее должна быть хорошо развитая субакромиальная сумка. У нашего родственника тоже хорошая ключица, которая на этом рисунке кажется маленькой, потому что в ракурсе. Как и человеческая ключица, она имеет S-образную форму.

            Млекопитающие, специализирующиеся на плавании (например, тюлени и киты), беге (собаки, лисы, волки) или пастбище (лошади, коровы, олени, свиньи и другие копытные), не имеют ключиц. Даже у племени плотоядных кошек (львов, тигров, леопардов и домашних кошек) есть только рудиментарные или очень маленькие ключицы.У летучих мышей ключицы длинные и изогнутые, как у птиц. Родинки имеют короткие, почти кубовидные кости, которые гомологичны ключице, в сочетании с клювовидным отростком. Те виды, у которых есть ключицы, кажутся летунами или альпинистами. У некоторых грызунов, которые лазают по деревьям, например у белок, они есть. У других грызунов вообще ничего нет. Любопытно, что некоторые из более древних, но исчезающих видов, такие как утконос, кенгуру, опоссум и броненосец, имеют хорошо развитые ключицы.Кроме того, у броненосцев самый длинный из известных акромионов, и очень немногим другим животным есть о чем говорить. Похоже, что акромион развит у этого животного, чтобы помогать переносить его панцирь.

            У бобра наиболее развитая ключица из всех известных мне четвероногих животных. Его скелет примечателен еще и тем, что у него хорошо развитый акромионный отросток и большой бугристость дельтовидной мышцы. Его плечевой пояс — лучший пример, который я могу найти для моей теории о том, что животные с сильными ключицами используют свои руки для приведения и отведения, поскольку механические навыки бобра при строительстве своих хижин и сооружении плотин хорошо известны.Медведи — мои худшие примеры, потому что медведи умны в лазании, но у них нет ключиц. Грудинно-ключичный сустав. Любой может легко почувствовать сустав, в котором его ключица касается верхней части грудины, и понять, что это единственная точка, в которой вес или сила его плеча может получить прямую поддержку со стороны остальной части его скелета, когда он толкает рукой. И все же после удаления ключицы мужчина довольно хорошо использует свое плечо, как и лошади и собаки, у которых нет ключиц.

            Рисунок 4. БОБИР

            Акромиально-ключичный сустав. Это можно почувствовать на другом конце ключицы и понять, что это тоже должно из-за своей небольшой поверхности передавать мощность или вес. Также чувствуется, что ключичная сторона выше акромиальной стороны сустава. Это важный факт. Когда кто-то смотрит на ключицу сверху, он не видит суставной поверхности, но когда кто-то смотрит на нее снизу, он видит суставную поверхность на каждом конце.Это обеспечивает смещение вверх на любой конечности, и поэтому мы никогда не обнаруживаем смещения вниз любого конца ключицы.

            Коракоидный отросток по форме и размеру очень похож на изогнутый указательный палец, выступающий вперед от шеи к лопатке, так же как отросток акромиона выступает за сустав. Внешний конец ключицы пересекает ее в поперечном направлении и очень прочно соединен с ней клювовидно-ключичными связками, которые невозможно пальпировать, поскольку они полностью находятся под ней.Под внешним концом ключицы можно только почувствовать окончание этого процесса. Кажется, что это часть головки плечевой кости, но, вращая последнюю, можно заметить движение между ними.

            Акромионный процесс. Образует всю заднюю часть верхней части плеча, а головка плечевой кости образует округлый передний контур. Акромион проходит за суставной головкой, а плоскость его широкого конца наклонена вниз, назад и наружу.Обратите внимание на собственное плечо, как вы можете положить палец под его спину. Заметьте, что нельзя ударить дубинкой человека сверху или сзади по верхней части плечевой кости, так как акромион всегда мешает. Если рука поднята, согнута вперед или отведена; то есть, когда он поднимает руки, чтобы драться, или отползает на четвереньках, вся голова плечевой кости защищена акромионом, и вы не можете ударить его по макушке с любого направления. Если его локоть отведен назад, вы можете нанести удар спереди по верхней части бугорков, но не по суставному хрящу.Это очень важная анатомическая точка для хирурга, поскольку только когда рука находится в тыльном сгибании, можно почувствовать разрыв в месте разрыва сухожилия надостной мышцы. Это также приводит к выводу о том, что истории, в которых утверждается, что верхняя часть плечевой кости была повреждена в результате падения или удара, недостоверны. Нельзя упасть на верхнюю часть плечевой кости или ударить кого-либо еще по верхней части плечевой кости.

            РИСУНОК 6. ПЛЕЧЕ, ВИД Сверху
            Головка плечевой кости полностью защищена сверху и сзади, а контур спереди образован бугорками.
            Внутренний контур, по которому большой палец естественно входит при захвате плеча, образован кончиком клювовидного отростка.
            Указательный палец опускается под край акромиона. Обратите внимание, что часть фасетки подостной мышцы лежит впереди надостной, и сравните с рис. 9.
            Положение двуглавой борозды зависит от степени вращения руки. Попробуйте этот захват на собственном плече и поверните плечевую кость, согнув локоть под прямым углом. Имейте в виду, что бороздка двуглавой мышцы находится сразу за средней линией плеча в анатомическом положении.

            Позвоночник лопатки — это длинное основание акромиона, на нижнем крае которого есть два небольших костистых выступа, которые всегда можно почувствовать и которые очень полезны в качестве точек измерения. Дорсальные поверхности акромиона и ости лопатки подкожные; т.е. между ними и кожей нет мышц. Очевидно, гребень, который они образуют, был создан для удара; т.е. для защиты плечевого сустава и плечевого сплетения от ударов сверху и сзади.Рассмотрим механизм его строения и обратите внимание, как он вместе с ключицей образует подвижную арку над сосудами и нервами руки. Эта арка закрывается, как крыло, когда вы сгибаете плечо и опускаете его или отводите руку и опускаете ее. Обратите также внимание на то, что позвоночник лопатки поднимается между надостной и подостной мышцами, обеспечивая прикрепление к поверхностному слою больших мышц, то есть трапециевидной и дельтовидной. Два набора мускулов можно разделить, выпилив позвоночник лопатки.(См. Рис. 8.)

            РИСУНОК 7. СВЯЗКИ ПЛЕЧИ
            Цифры относятся к списку связок на странице 3.
            Арка, образованная коракоидом, корако-акромиальной связкой и нижней стороной акромиона, представляет собой полусферический купол, под которым находится полушарие. образованная мышечно-сухожильной манжетой и бугорками точно совпадает. Под этой дугой головка плечевой кости может перемещаться на много градусов во всех направлениях с помощью субакромиальной сумки.
            Читатель должен понимать, что рассечение, изображенное выше, является довольно искусственным.Такая капсула не существует, если она не сделана за счет мышечно-сухожильной манжеты, разрез которой показан на рис. 9. Следует попытаться визуализировать рис. 8 в сочетании с этим рисунком, так как надостной мышечный слой заполняет промежуток, показанный между ними. цифры 7 и 10 на этом рисунке.

            Гленоид — это неглубокая покрытая хрящом поверхность, на которой головка плечевой кости получает точку опоры при поднятии руки. Обратите внимание на то, что плоскость его поверхности не находится под определенным углом к ​​остальной части лопатки, поскольку она обращена несколько вперед, вверх и наружу.Обратите внимание на его узкую верхнюю часть.

            Лезвие. Верхняя часть лезвия лопатки при виде сбоку у большинства людей образует тупой угол с остальной частью лезвия, так что он может проходить по изгибу верхних ребер у основания шеи. Таким образом, тонкое лезвие лопатки при нажатии вперед сзади хорошо ложится на тыльную сторону семи верхних ребер. Кроме того, костная структура лопатки красиво расположена, чтобы распределять силу, прилагаемую сзади.

            Ключица представляет собой распорку, которая соединяет остальную часть плеча с каркасом. Это предотвращает прижимание верхней части плеча к остальной части тела. Другими словами, ключица действует так же, как железный прут, которым мужчина держит быка с кольцом на кончике носа. Ключица способна к ограниченной степени циркумдукции, чему способствует двойной сустав на грудинном конце. Обведите всю руку указательным пальцем противоположной руки по внешнему кончику ключицы, и вы обнаружите, что последний проходит через неправильный круг диаметром около трех дюймов.Ключица — это стрелка вышки (шея), которая позволяет трапеции поднимать все плечо.

            Связки. Хорошо различить четыре вида связок, которые встречаются вокруг плеча.
            (1) Те, которые проходят между двумя разными костями вокруг сустава, такими как капсульные связки грудино-ключичного, акромиально-ключичного и лопатно-плечевого суставов, или укрепляющие связки в этих капсулах, такие как верхняя акромио-ключичная связка или клювовидно-плечевые и плечево-плечевые связки, которые являются лишь немного более твердыми частями капсульных связок.
            (2) Те, которые связывают две кости вместе без сустава, но допускают очень ограниченное количество движений. Клювовидно-ключичная связка, состоящая из конической и трапециевидной частей, является очень типичным примером.
            (3) Межсуставные фибро-хрящи обычно классифицируются как связки. Три из них связаны с плечом; очень типичный в грудинно-ключичном суставе; менее типичный, часто рудиментарный в акромиально-ключичном суставе; и суставная губа, которая окружает суставную полость и делает ее немного глубже.
            (4) Те, которые проходят между двумя отростками одной кости статическим образом, очевидно, с целью ограничения подвижности других структур. В плече есть такая связка, пересекающая надлопаточную вырезку, через которую проходят нерв и сосуд. Другой пример — поперечная плечевая связка, которая превращает двуглавую борозду в канал, ограничивающий длинное сухожилие двуглавой мышцы. Коракоакромиальная связка — одна из таких, и о ней следует поговорить более подробно.

            Коракоакромиальная связка будет упоминаться снова и снова в этом томе.Это целиком лопаточная связка, проходящая между двумя отростками, от которых она получила свое название, которые являются частями одной кости. Его нижняя поверхность образует большую часть задней части крыши субакромиальной сумки, а бугорки плечевой кости проходят под ней вверх, когда рука приподнята. Он находится между сумкой и акромиально-ключичным суставом. Его функция, по-видимому, заключается в основном в том, чтобы удерживать головку плечевой кости от получения точки опоры на этом суставе или на нижней стороне конца ключицы.Он более эластичен, чем кость, но довольно тверды. Очевидно, корако-акромиальная связка выполняет важную функцию, и ее не следует бездумно разделять при любой операции. Его всегда можно найти, если провести бурсальный разрез вверх. Бурса с этой связкой и двумя костями, к которым она прикреплена, на самом деле образует вторичный плечевой сустав. (См. Рис. 15.)
            Другие связки с простыми, но сбивающими с толку названиями — акромиоключичная и грудинно-ключичная — окружают соответствующие суставы и проходят между двумя разными костями и выполняют функции, обычные для других суставов.Мы уже говорили о клювовидно-ключичных связках (стр. 9), которые не связаны ни с одним суставом и являются опорой связывания лопатки клювовидным отростком с ключицей. клювовидно-плечевые и плечево-плечевые связки никогда не должны были описываться как сущности. Это просто несколько изменчивые части суставной капсулы.

            Мышцы. У меня есть несколько конкретных замечаний о мышцах, которые, кажется, легче запомнить со времен студенчества.Я хотел бы обратить внимание на компактное образование, образованное короткими вращателями после удаления дельтовидной и трапециевидной мышц. Когда кто-то думает о форме каждой из этих отдельных мышц, он должен помнить, что сустав подвижен и что положение головки плечевой кости на гленоиде сильно меняет форму каждой мышцы, прикрепленной к ее бугоркам.

            Принимая группу как единое целое, они образуют единое целое, которое остается примерно той же формы, независимо от того, поворачивается ли рука внутрь или наружу, но каждая из этих мышц зацепляется в том направлении, в котором поворачивается головка плечевой кости.Мало того, что это правда, но их форма сильно меняется в зависимости от того, направлена ​​ли плечевая кость вниз или вверх. Я хотел бы призвать ученика научить его, думая о форме мышц, он должен уметь визуализировать их положение в экстремальных движениях соседнего сустава.
            Подключичная мышца редко используется в практической хирургии. Его функция, по-видимому, заключается в том, чтобы тянуть ключицу вниз к ребрам, когда первая поднята трапецией, либо сгибая плечо, либо отводя руку.Возможно, это имеет какое-то значение, когда разделение нервной системы вызывает контрактуру, точно так же, как ключичная часть грудной клетки может ограничивать движение руки контрактурой, когда ее нервное питание было нарушено из-за неосторожного рассечения подмышечной впадины. Подключичная кость упоминается в основном потому, что еще никто не сообщил о каком-либо клиническом состоянии, при котором она является важным фактором. Это шанс на оригинальную работу.


            РИСУНОК 8. ВНУТРЕННЯЯ МЫШЕЧНАЯ ЕДИНИЦА
            Компактная структура, состоящая из коротких ротаторов как единое целое, очень мало меняет свою форму во время вращения плечевой кости.

            Головка плечевой кости намного больше суставной впадины лопатки, на которую она опирается и на которой она должна достигать точки опоры, независимо от положения руки при использовании. Нет точки опоры в положении стоя, когда рука покоится сбоку, или в любом другом положении, в котором рука находится в состоянии покоя без задействованных мышц. В таких положениях покоя головка плечевой кости удерживается в контакте с поверхностью гленоида за счет атмосферного давления.
            Капсула сустава совершенно не похожа на капсулу других суставов, поскольку она должна допускать движение в любом направлении, и, следовательно, у нее не может быть ни одной из своих частей в состоянии напряжения, когда она находится в среднем положении; следовательно, капсула примерно вдвое больше размера анатомической головки кости, и любая часть ее окружности будет напряжена только тогда, когда крайность движения будет достигнута в противоположном направлении.(Рис. 33.)



            РИСУНОК 9. ВСТАВЛЕНИЕ СУДАПИНАТНОГО ТЕНДОНА
            Обратите внимание на поперечные волокна в верхней части сухожилия. Вероятно, это одни из тех, что относятся к подостной мышце. См. В связи с этим рис. 6, который показывает, что прикрепление подостной мышцы до некоторой степени перекрывает прикрепление надостной мышцы. Каждое из других сухожилий также до некоторой степени переплетает свои волокна с сухожилиями своего соседа. Обратите внимание, что даже с помощью микроскопа невозможно различить капсулу и сухожилие в этой области.
            Синовиальный слой клеток под сухожилием и похожие на гнев отростки, которые прикрепляют сухожилие к фасетке, невозможно увидеть без большего увеличения.
            Обратите внимание на плотную кость на поверхности фасетки. Это увеличивается в плотности в случаях воспаления и отображается на рентгеновском снимке.
            Обратите внимание на палисадную структуру фибро-хрящевой ткани, которая часто остается на кости при разрыве сухожилия. См. Стр. 89 для описания обычных точек разрыва.
            Обратите внимание, насколько близко к краю суставного хряща прикреплены волокна и что некоторые из них в этом образце уступили место на самом краю.
            Обратите внимание на пластинчатую структуру сухожилия. Она морщинистая, потому что до фиксации отделилась от лопатки.

            Короткие вращатели. Другой особенностью сустава является то, что сухожилия коротких вращающих мышц, а именно надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц, почти на всем протяжении плотно соединены с капсулой. Сухожилия широкие и плоские, всего около дюйма в длину. Более подробно об этом говорится на странице 74.Эти сухожилия невозможно отсечь ни от капсулы с одной стороны, ни от синовиального основания субакромиальной сумки с другой. В пределах полдюйма от борозды, окружающей хрящевую головку кости, даже на микроскопическом срезе в этой области не видно различий между веществом сухожилия и суставной капсулой. Анатомы пришли к выводу, что такое расположение сухожилий предотвращает попадание лишних частей капсулы между суставными поверхностями при движении сустава.На рис. 9 показано сечение сухожилия надостной мышцы в борозде и показано, как сухожилие вставляется в кость.

            Студент, которому преподают анатомию на основе высушенных костей, может получить ложное впечатление, если ему будут указывать на фасеты вставки коротких ротаторов, а именно на места, где эти мышцы прикрепляются к кости. Фактически, прикрепление происходит на большей части верхней половины борозды, которая называется анатомической шейкой и которая отделяет хрящевой край от бугорков.Несомненно, более тяжелые части этих сухожилий вставляются в гладкие грани, которые анатомы указывают на бугорках. Однако, если вырезать головку плечевой кости с помощью этих коротких ротаторов, прикрепленных к ней, можно обнаружить, что прикрепления всех четырех мышц настолько тесно связаны с капсулой и друг с другом, что даже при тщательном рассечении невозможно отделить любое сухожилие соседнего сухожилия. Эта сросшаяся структура будет называться мышечно-сухожильной манжетой.

            Эта мышечно-сухожильная манжета не охватывает всю головку кости. Он занимает примерно верхнюю половину кругового углубления, называемого анатомической шейкой. На нижней подмышечной стороне нет сухожилий, и в этой области капсула отражается дальше от края хряща, чем в той части, куда вставляются сухожилия. На этой подмышечной стороне кости нет четкой отметки, показывающей, где была прикреплена капсула.

            РИСУНОК 10. МЫШЕЧНО-ТЕНДИНОЗНАЯ МАНЖЕТА
            Внутренняя часть сустава показана спереди, особенно для того, чтобы указать, что в верхней половине анатомической шейки нет борозды, а в нижней половине сустава — вставка капсулы. находится на некотором расстоянии от суставного края. Здесь кость покрыта только тонким слоем фиброзной ткани и синовии.
            Капсула разрезана проксимальнее линии, где она приваривается к мышечно-сухожильной манжете.Автор хочет подчеркнуть тот факт, что в образцах вскрытия часто обнаруживается оголенная кость между местом прикрепления сухожилий и суставным хрящом и что такие состояния являются конечным результатом неизлеченных разрывов волокон сухожилий. (Табличка В.)

            Борозда и анатомическая шейка. Если смотреть изнутри сустава свежего трупа, то нет борозды в верхней части напротив прикрепления надостной и подостной мышцы или напротив большинства прилегающих частей подлопаточной мышцы и малой круглой мышцы.Примерно напротив середины прикрепления малой круглой мышцы с одной стороны и середины подлопаточной мышцы с другой стороны линия между краем хряща и местом прикрепления манжеты начинает расширяться; , то есть , нижние части прикрепления подлопаточной мышцы и малой круглой мышцы находятся немного дальше от суставного края, чем прикрепления других мышц. С обеих сторон по мере того, как мы проходим вниз, линия расширяется до тех пор, пока в самом широком месте не достигает ширины почти полдюйма на подмышечной стороне капсулы.(Рис. 10.) Читатель должен понимать, что все это относится к борозде до удаления сухожилий и пока мембрана еще не повреждена. После мацерации голая костная борозда (анатомическая шейка) становится совершенно противоположной и широкой там, где раньше была узкой. Глядя на голую кость, можно увидеть глубокую борозду (анатомическую шейку) между бугорками и краем суставной поверхности, и нужно понимать, что в жизни эта борозда заполнена мышечно-сухожильной манжетой. (См. Рис.9 и 10.) В голой кости видно, что в этой части борозды много сосудистых отверстий. Читатель должен сам увидеть моменты, описанные в этом абзаце, потому что многие симптомы плечевого сустава могут быть объяснены отрывом волокон прикрепления к суставному краю этой борозды. При полном разрыве сухожилий костная борозда пальпируется даже через толстую дельтовидную мышцу. (См. Рис. 42.) Я считаю, что когда при вскрытии обнаруживается борозда между хрящом и прикреплением надостной мышцы, или расширение борозды напротив прикрепления других мышц, обнажая голую кость, мы имеем доказательство наличия патологического состояния.Я никогда не встречал упоминания об одной из этих ободков в какой-либо книге по анатомии, патологии или хирургии, но при обследовании этих суставов при вскрытии это очень частая находка. Фактически, у пожилых людей трудно получить совершенно нормальный плечевой сустав, как и найти совершенно нормальную аорту.

            Бурса около плеча. Очень трудно найти какое-либо точное описание субакромиальной или субдельтовидной сумки, и я чувствую, что даже если бы я мог дать четкое описание, я не смог бы передать столько слов, сколько мог бы с помощью одной демонстрации.В то время, когда я впервые написал об этой сумке, ее важность не была признана, и даже ее анатомические очертания были очень плохо описаны. Основная причина неточности наших знаний заключалась в том, что никто не изучал их изнутри. При препарировании анатомы удалили дельтовидную мышцу, а затем описали сумку, верхняя часть которой вместе с некоторой периферией обязательно была удалена вместе с дельтовидной. Все, что осталось от бурсы, — это незаметный участок размером с полдоллара, который остался прикрепленным к большему бугорку.Часть крыши, которая была прикреплена к нижней стороне акромиона, не была бы замечена. Кроме того, в среднем образце из кабинета препарирования ткани сильно обесцвечены, а границы синовиальной оболочки, которая действительно очень тонкая, четко не обозначены.

            Функции и структура бурсы в целом должны быть рассмотрены, прежде чем идти дальше. Природа обеспечивает бурсами во многих частях тела, где необходима значительная степень движения между частями анатомии, но при этом не требуется хрящевой сустав.Это особенно верно, когда две мышцы пересекаются в противоположных направлениях или когда мышца или сухожилие и кость проходят мимо друг друга без фактического суставного контакта.
            Некоторые из наиболее известных бурс находятся между некоторой частью скелета и кожей над ним. Кожа более или менее подвижна на большинстве частей тела, и подвижность обеспечивается жировой или ареолярной тканью, которая находится между ней и глубокой фасцией, но иногда, например, над надколенником и над локтем, кожа должна двигаться. в значительной степени, так что в ареолярной ткани образуются пространства, которые позволяют ей скользить по костным выступам.Например, препателлярная сумка имеет основание, прочно прикрепленное к верхней поверхности надколенника, и крышу, прочно прикрепленную к нижней поверхности кожи. То же самое и с сумкой локтевого отростка. Это подвижность периферии, которая допускает движение, а не прикрепленные части крыши и основания. . В других частях тела бурски лежат между костными выступами и фасциями или между сухожилиями и мышцами, но принцип прикрепленных частей и подвижных периферий остается в силе во всех случаях.В плече у нас есть примеры нескольких видов; например, есть небольшая подкожная сумка над акромионом и треугольная сумка между сухожильными волокнами трапеции и тыльной стороной лопатки у основания позвоночника.

            РИСУНОК II. BURSAE

            На рис. 11, A-B — неподвижная крыша бурсы, а C-D — неподвижное основание. Периферия A-C и B-D подвижна.

            РИСУНОК 12. BURSA

            A-B может отклоняться от C-D или наоборот в любом направлении даже при вращении, но, вероятно, не в вертикальном разделении из-за атмосферного давления.

            На рис. 11 и 12 поверхности изображены как разделенные, но, конечно, в нормальной живой ткани эти поверхности находятся в контакте, и их движение линейно, как показано на рис. 13. Следует понимать, что тонкая подвижная периферия иногда должна складываться. сам по себе как база и крыша передвигаются. Мигательные складки, видимые на внутренней стороне бурсы, представляют собой двойные периферийные слои, настолько тонкие, что они легко перекатываются друг на друга, как перепонки, которые встречаются у птичьих глаз.

            В субакромиальной сумке сечение пространства в большинстве положений представляет собой изогнутую линию (рис. 14), которая представляет собой сечение сегмента почти идеального полушария.

            РИСУНОК 14.
            Это полушарие почти аналогично по размеру и кривизне суставной поверхности истинного сустава. (Рис.15.)

            РИСУНОК 15. СИММЕТРИЯ БУРСЫ И СУСТАВА
            Полусфера суставной поверхности немного меньше полусферы основания бурсы, которая функционирует как вспомогательный сустав.

            Мне кажется, очень сомнительно, что лучше всего применять термин бурса к расширению полостей сустава, например, под сухожилием четырехглавой мышцы в колене. Это синовиальное пространство в основном используется для того, чтобы сухожилие четырехглавой мышцы перемещалось по передним участкам мыщелков бедренной кости. В полностью согнутом колене практически вся эта поверхность проходит вниз по хрящу. Эту так называемую сумку четырехглавой мышцы проще рассматривать как часть синовиальной оболочки сустава, где ей не нужна настоящая капсула, поскольку она усилена мышцами.В плечевом суставе есть две так называемые сумки, описанные анатомами (Bursa M. subscapularis и B. M. Infraspinati), которые, на мой взгляд, являются просто продолжением сустава с той же целью, что и сумка четырехглавой мышцы колена. Требуется немного воображения, чтобы увидеть, что, когда плечевая кость повернута внутрь, подостная сумка будет в значительной степени выпрямлена с растянутой подостной мышцей, и наоборот, подлопаточная сумка также станет частью капсулы сустава при экстремальном внешнем вращении. .(Рис. 83.)

            РИСУНОК 16. ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ БУРСЫ
            Основание и крыша субакромиальной сумки несколько больше любых двух окружностей, изображенных на этом рисунке, что схематично выражает степень движения бурсы в различных положениях сустава.
            Чтобы понять эту диаграмму (а), нужно визуализировать круг с надписью «крыша» как прочно прикрепленный к нижней стороне акромиона и акромио-ключичной связки, в то время как круг с надписью «основание» прочно прикреплен к верхней и передней части. бугорков и соседних полдюйма сухожилий коротких ротаторов; площадь, по сути, размером с полдоллара серебра.Основание при различных положениях кронштейна отодвигается от крыши; подвижная периферия бурсы имеет тенденцию выпрямляться, как показано в двух эллипсах, показанных на диаграмме. Такие эллипсы можно представить в любом положении руки.
            Поскольку бурса вогнуто-выпуклая по форме и расположена наклонно, ее нельзя изобразить на диаграмме ни строго спереди, ни сверху. (См. Рис. 44-b.)
            b показывает фактическую возможную степень движения основания по отношению к крыше в проекции, если смотреть сверху.Пунктирная область представляет возможные положения, в которые может перемещаться база. Обратите внимание на вдавление двуглавой бороздки, которое во время вращения может перейти в любую точку передней пунктирной линии. Основание перемещается назад, когда рука поднята, и находится дальше всего назад по отношению к акромиону, когда рука находится в поворотном положении (см. Рис. 28 и 26).

            При осмотре многих суставов из внутри капсулы иногда действительно обнаруживается, что отверстия из этих бурситов или удлинения сустава могут быть значительно меньше ширины расширений, расположенных немного дальше назад, чем край суставной впадины.Это придает им вид дивертикулов. Размеры этих отверстий сильно различаются.
            Грей после описания этих двух бурсальных мешков, связанных с плечевым суставом, говорит: «Третий бурсальный мешок, не сообщающийся с суставом, расположен между нижней поверхностью дельтовидной мышцы и внешней поверхностью капсулы». Это единственное описание субдельтовидной или субакромиальной сумки, которое он дает, пока что хорошее, но Грей не мог оценить его масштабы или хирургическое значение, иначе он бы написал об этом гораздо больше.Часть его помещается «между нижней поверхностью дельтовидной мышцы и внешней поверхностью капсулы», но это далеко не полное описание ее протяженности, как будет показано позже.
            Пирсол более подробно описывает описание бурсы, но, очевидно, это его не очень интересовало, и он не был очень точен в этом отношении. Например, он говорит: «Большая субакромиальная сумка и субдельтовидная сумка описаны с точки зрения их возможного увеличения»; т. е. он считает, что сумок две, а на самом деле только одна.Тот факт, что он говорит «относительно их увеличения», показывает, что он не понимал, что они представляют собой, по сути, вторичный сустав, который требует страниц описания из-за его клинической важности. Он также говорит: «Бурсы — это мешочки, заполненные жидкостью, находящиеся в различных местах, где происходит трение между различными слоями или структурами». Описать их как «мешочки, наполненные жидкостью», — это неправильное впечатление. Это действительно беспространственные пространства, не заполненные жидкостью, но снабженные чудесным самосмазывающимся механизмом, так что их стенки скользят друг по другу, а их поверхности не дальше толщины самого тонкого листа бумаги.Вследствие этой беспространственной структуры любой метод демонстрации сумок путем заполнения их непрозрачными материалами, такими как воск, или даже воздухом, вызывает расширение их полостей и сокращение периферии. Другими словами, окружность бурсы, когда она не растянута, намного больше, чем когда она взорвана в форме шара.
            Пирсол утверждает: «Поддельтовидная сумка обычно не сообщается с суставом», заставляя думать, что она иногда действительно сообщается. Собственно говоря, когда я начал работать с бурсой, д-р.Томас Дуайт, который в то время был профессором анатомии в Гарварде, не согласился с тем, что я обнаружил разрывы надостной мышцы, которые позволили суставной жидкости течь в бурсу. Он объяснил эти коммуникации как полунормальные отверстия между суставом и бурсой, сходные по структуре с коммуникациями между бурсами под спинной и подлопаточной мышцами. Он был настолько уверен в этом, что мне потребовалось много времени, чтобы убедить его, что случаи общения, которые мы обнаружили в его анатомической комнате, были патологическими.Эти разрывы в обычном анатомическом материале настолько часты, что вполне естественно, что анатомы думали, что они были просто случаями стойких врожденных аномалий, и должны были игнорировать их как результат общей формы травмы.

            Субакромиальная сумка сама по себе самая большая в теле и наиболее сложная по строению и составным частям. На самом деле это вторичный лопаточно-плечевой сустав, хотя хрящи на его поверхности отсутствуют.Он находится не между костью и кожей, а между костью и сухожилием, мышцей и костью. Он прочно прикреплен своим основанием к верхним и внешним 3/4 дюйма большей бугристости, а также примерно к 3/4 дюйма сухожилий четырех коротких ротаторов, где они прикреплены к бугоркам. Часть его основания закрывает двуглавую борозду. Его крыша прочно прикреплена к нижней стороне акромиона и к нижней стороне коракоакромиальной связки, а также к волокнам, идущим от края акромиона, к исходным волокнам дельтовидной мышцы.Его периферия свободно проходит вниз под дельтовидной мышцей, назад и наружу под акромион и внутрь под коракоидом, между ней и подлопаточной мышцей, а также под общим началом короткой головки двуглавой мышцы и коракобрахиалиса. Крыша и основание находятся в тесном контакте и выстланы синовиальной мембраной, которая почти такая же тонкая, как паутина. Тем не менее, этот слой обладает свойством секретировать ровно столько синовиальной жидкости, чтобы сделать движение между двумя поверхностями практически без трения.Под этой мембраной всегда находится сеть тонких кровеносных сосудов, так что секреция может увеличиваться или уменьшаться по мере необходимости. Такое расположение также позволяет за короткое время образоваться застой, как и в брюшине.
            Субакромиальная сумка — абсолютно необходимая часть плечевого сустава. Когда его поверхности воспаляются и вызывают болезненное трение, руку нельзя повернуть или отвести. Их полное слипание дает такой же эффект.
            Теперь вернемся к разрезу, чтобы продемонстрировать бурсу.Тот, кто намеревается прочитать эту книгу, избавит себя от многих проблем, если сможет провести на трупе следующий эксперимент. Сделайте разрез длиной два дюйма от акромиально-ключичного сустава вниз между дельтовидными волокнами. Фасция под дельтовидной мышцей тонкая, под ней будет крыша бурсы. Возьмите его между щипцами и надрежьте, как если бы это была брюшина. Увеличивайте отверстие вверх, пока оно не встретится с волокнами коракоакромиальной связки. Увеличьте разрез вниз, пока не дойдете до нижнего края надрезанной синовиальной оболочки; затем введите зонд в бурсу и определите ее пределы во всех направлениях.Вы обнаружите, что он поднимается под акромион более чем на три четверти дюйма; он также простирается наружу и внутрь примерно на одинаковое расстояние, и вы уже открыли его в равной степени вниз. Следовательно, это вогнуто-выпуклая круглая щель диаметром около 1% дюйма. Его основание — это полусфера, которая помещается внутри его крыши, которая является внутренней частью другого полушария. Ее периферия подвижна почти до такой степени, как показано на рис. 16. Согнув предплечье под прямым углом, поверните плечевую кость внутрь и наружу, и основание бурсы пройдет через нижнюю часть разреза.Когда рука находится в крайнем внутреннем вращении, отметьте самую внешнюю точку на основании, которую вы можете видеть через разрез, затем переведите руку в крайнее внешнее вращение и отметьте точку на основании, которая является ближайшей к внутренней части разреза. Отметьте ножом до кости верхнюю и нижнюю точки основания, когда рука находится в крайнем тыльном сгибании и крайнем фронтальном сгибании. Позже, удаляя дельтовидную мышцу, вы с удивлением обнаружите, что эти отметки находятся на периферии круга диаметром почти два с половиной дюйма.Затем, поместив ретракторы в рану, потяните руку вниз, чтобы позволить воздуху проникнуть в субакромиальную часть бурсы. Вы обнаружите достаточно большую полость, чтобы поместить в нее указательный палец, и вы можете провести пальцем по внутренней стороне так, чтобы рука во внутреннем вращении прошла между сухожилием подлопаточной мышцы и кончиком клювовидного отростка. Когда вы втягиваете внутренний край разреза и рука находится во внутреннем вращении, вы можете провести рукоятью ножа в субкоракоидной части бурсы, которую некоторые анатомы описали как отдельную бурсу, но которая на самом деле таковой не является. хотя иногда имеется пленка синовиальной оболочки, пересекающая бурсу, чтобы частично отделить эту часть от остальной части сумки.
            Если вы повторите этот эксперимент на трупе за трупом, вы убедитесь, что субакромиальная сумка , субдельтовидная сумка и субкоракоидная сумка — это одно и то же, хотя пленки ткани могут разделять их.

            РИСУНОК 17. ВЫСОТА ЛОПАТОЧНО-ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
            Коронковые срезы правого плеча в анатомическом положении и на возвышении. Эти две фигурки были изготовлены для меня г-ном Айткиным в 1908 году и с тех пор много раз использовались в качестве фонаря.Тот факт, что я публикую их снова после двадцати пяти лет дальнейшего изучения этого региона, указывает на мою веру в их существенную точность. Хотя они взяты из замороженных участков, они, по общему признанию, полусхематичны. Обратите внимание на дельтовидную мышцу и ее начало от края акромиона. Обратите внимание на поддельтовидную или субакромиальную сумку, крыша которой образована нижней поверхностью акромиона и фасцией под верхней частью дельтовидной мышцы. Его основание лежит на большем бугорке и на сухожилии надостной мышцы, которое отделяет его, как межсуставной хрящ, от истинного сустава.b иллюстрирует состояние, которое может быть обнаружено на возвышении, бугристость проходит под акромионом, а точка B проходит через точку A. Очевидно, что выпуклое дно бурсы, поскольку оно лежит на сухожилии надостной мышцы и на бугорок должен иметь гладкую, ровную, округлую поверхность. На самом деле, когда в первый раз разрезают нормальную бурсу, он поражается, обнаруживая, насколько основание похоже на сам сустав. Невозможно определить визуально линию между частями, которые находятся на кости или на сухожилии под блестящим основанием. .
            Очевидно, что если бы поверхности бурсы между точками A и B в a были сцеплены, сустав не смог бы перейти в положение, показанное на b.
            Примечание для читателя, любящего головоломки.
            Обратите внимание на рис. B на изменения, которые оси букв A и B претерпели по отношению к нижней части страницы. Каждая буква повернулась дважды. Буква А повернулась вверх на 45 ° за счет подъема ключицы, но поскольку ключица повернулась назад, художнику пришлось повернуть вертикальную ось буквы, чтобы сделать ее разборчивой.Буква B дважды повернулась, каждый раз в противоположном направлении. Один раз из-за того, что художник повернул его на плечевой кости, а второй — за счет подъема самой плечевой кости. Возможно, вы не понимаете этого сейчас, но после того, как вы прочитаете следующую главу и освоите рис. 30 и 31, вернитесь к этой загадке и согласитесь со мной, только чтобы снова не согласиться, поскольку буква B переворачивалась при вращении и должна быть перевернутой и правой стороной наружу, как контур суставной поверхности.


            Когда рука поднята, даже поддельтовидная часть становится субакромиальной.Когда рука поворачивается внутрь, часть поддельтовидной части становится субкоракоидной.
            Теперь, пожалуйста, удалите дельтовидную мышцу, стараясь не оставить крышу бурсы, которая находится под ней. Когда вы снова осмотрите его без дельтовидной мышцы, очистите часть, которая раньше была прикреплена к дельтовидной мышце, и осмотрите основание, чтобы увидеть, насколько сильно они перекрывают сухожилия коротких ротаторов, а какая — бугристость. Вы обнаружите, что верхняя половина полушария лежит над сухожилиями, а нижняя половина лежит над бугристостью, и все же все основание имеет такую ​​ровную выпуклую поверхность, что это почти идеальное полушарие, с очень незначительными признаками различных структур. под ним.Однако при осторожной пальпации можно определить край бугорка и двуглавую борозду. Затем удалите отросток акромиона у его основания и проследите за расположением коротких ротаторов по отношению к бурсе. Лучше всего это делать, отрезая мышцы коротких вращателей от их начала на лопатке и отражая их над головкой плечевой кости. Когда вы отразите их наружу над головкой плечевой кости, вы обнаружите, что рассечение легко выявляет суставную часть капсулы, но когда вы окажетесь в пределах дюйма от места прикрепления сухожилий к бугоркам, вы сможете только отделить сухожилия от бугорков. капсула резким делением.Оставьте короткие ротаторы перевернутыми над головкой кости, пока мальчик натягивает свитер наполовину через голову, и удалите суставной сустав капсулы. Внутри капсулы вы обнаружите, что длинная головка бицепса свободна, за исключением ее прикрепления к верхнему краю гленоида. Теперь загляните внутрь капсулы с суставного конца и наблюдайте за состоянием борозды, описанным на стр. 17. Обратите внимание на канал, по которому сухожилие двуглавой мышцы входит в бороздку через межбубную выемку.Откройте бороздку и проследите за сухожилием вниз, чтобы увидеть, где отражается синовиальная оболочка. Обратите внимание: при этом вы перерезаете сухожилие большой грудной мышцы и проходите между прикреплениями большой грудной мышцы на внешней стороне и прикреплениями большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины на гребне, образующем внутреннюю губу бороздки. Не забывайте исследовать изнутри сустава расширения под спинной и подлопаточной мышцами, которые были названы сумками и упоминались на странице 20.

            Субкоракоидная часть бурсы (Bursa M. coraco-brachi-alis) была описана некоторыми анатомами как отдельная бурса. Goldthwait (Am. Jour. Orth. Surg., May, 1909) попытался объяснить определенные клинические симптомы как результат воспаления в этой сумке. Я сожалею, что не могу согласиться ни с анатомическим описанием Голд-Туэйта, ни с его интерпретацией клинических симптомов, вызванных этим. Я очень восхищаюсь работой, которую он проделал в отношении условий в пояснично-крестцовой и крестцово-подвздошной областях.Он был великим первопроходцем в лечении этих состояний, но я считаю, что его статьи на плече менее точны и иногда вводят в заблуждение. Я думаю, что большинство случаев, которые Голдтуэйт относит к субкоракоидному бурситу, в основном субакромиальные, поскольку субкоракоидная сумка является только частью субакромиальной сумки. Я уже объяснял, что субакромиальная сумка в анатомическом положении становится в значительной степени субдельтовидной и, наоборот, при отведении становится в значительной степени субакромиальной.Когда рука находится за спиной, поддельтовидная сумка становится в значительной степени субкоракоидной, так как плечевая кость поворачивается внутрь. При внешнем вращении субкоракоидная часть почти стирается, поскольку подвижная периферия вытягивается наружу из-под коракоидного отростка. Даже в тех случаях, когда между субкоракоидной и субдельтовидной частями бурсы может быть синовиальная складка, эти две части по существу составляют одно целое. Я нашел эту перегородку полной, хотя нередко я нахожу мигательную складку тончайшей синовиальной оболочки, которая образует лишь частичную перегородку между ними.Эти мигательные складки всегда находятся в субакромиальной сумке, не только в этой ситуации, но и в других частях. Они действительно являются частями подвижной периферии. Они складываются сами по себе, когда их не растягивают каким-либо крайним движением, а поскольку они почти такие же тонкие, как паутина, двойной слой имеет небольшую толщину и довольно прозрачен. Даже в двойном виде они тоньше, чем нормальная брюшина. После травмы или операции в этой области эти похожие на пленку перегородки в различных частях бурсы могут срастаться и вызывать ее разделение на несколько небольших мешочков.Даже когда поддельтовидная часть бурсы была удалена, ее место занимает новый разделенный мешок.
            Читатель должен полностью понять, что существует разница между субкоракоидной частью субакромиальной сумки (Bursa M. coracobrachial) и сумкой, соединяющейся с суставом, о котором говорилось на странице 20, которое лежит под подлопаточной мышью, между ним и краем межлопаточной сумки. гленоид (Bursa M. subscapularis). Это расширение сустава не имеет ничего общего с подлопаточной сумкой, о которой мы говорим, которая расположена кпереди от подлопаточной мышцы (рис.17). Субкоракоидная сумка или, как я предпочитаю говорить, субкоракоидная часть субакромиальной сумки, лежит между подлопаточной мышцей, клювовидным отростком и комбинированным началом сухожилий короткой головки двуглавой мышцы и коракобрахиальной мышцы, которые возникают из коракоидной мышцы. процесс. Следовательно, он отделен всей толщиной подлопаточной мышцы от сустава, находящегося под ней. Однако у разных людей формы бурс, даже больше, чем мышц или сухожилий, различаются.Например, поскольку обе бурсы подходят друг к другу на верхней поверхности подлопаточной мышцы, мы иногда находим их объединенными над ней, так что под клювовидным отростком и отходящими от него сухожилиями образуется подковообразная дуга. Под этой дугой может свободно проходить подлопаточная мышца. Я думаю, что такие коммуникации не редкость, особенно там, где бурса расширилась из-за присутствия жидкости.
            Так как движение подлопаточной мышцы происходит под прямым углом к ​​сухожилиям coracobrachialis и т. Д., природа этого региона совершенно необходима, чтобы снабжать бурсу. Дуга движения любой точки на малом бугорке находится где-то примерно на полтора дюйма между положением внутреннего вращения и положением внешнего вращения, и для простой ареолярной ткани это было бы большим отрезком. Когда я впервые написал об этих бурсах, я не полностью осознавал, что субкоракоидная и субакромиальная сумки обычно сообщаются, и по этой причине старые данные были неточными. (Рис. 33.)
            Были заявлены другие боры на плече.Пирсол говорит: —

            « Была описана внутренняя бурса (Terrilon), расположенная между нижним углом лопатки и грудной стенкой. Ее увеличение вызывает фрикционную крепитацию или скрип, которые были ошибочно приняты за перелом ребер или лопатки или за перелом лопатки. артрит плеча «. Он также цитирует Нанкреде, который обсуждает эти симптомы. Голдтуэйт также писал о подлопаточной сумке, которая, как он утверждает, может давать аналогичные симптомы. Считается, что эта бурса находится между верхней и передней частью лезвия и задней частью первых трех ребер.Это также обязательно будет «Infraserratus».
            Мы должны согласиться с тем, что у некоторых людей при движении лопаток возникают своеобразные потрескивания, и что иногда при потрескивании возникает боль. Голдтуэйт склонен приписывать эти специфические случаи, в которых наблюдается болезненная крепитация или скрип, этой подлопаточной сумке, и вполне возможно, что Террилон, Нанкреде и другие приписали те же симптомы вышеупомянутой синфазной сумке внизу. угол.Иногда мне казалось, что такие шумы были вызваны необычным трением в небольшой непостоянной субтрапециевидной сумке, которая лежит по треугольной поверхности у основания позвоночника лопатки под трапецией. Эта бурса очень склонна к воспалению в тех случаях, когда есть лопаточно-плечевые сращения, и лопатка вынуждена выполнять двойную работу. Я склонен приписывать такие симптомы этой субтрапозоидной сумке и не готов занять положительную позицию в отношении существования ни подлопаточной сумки у нижнего угла лопатки, ни подлопаточной сумки у верхнего угла лопатки. лопатка.Я знаю случаи, когда в этих регионах наблюдается болезненная крепитация, но практически я не вижу случаев с достаточно серьезными симптомами, чтобы у меня возникло желание оперировать этих пациентов. Статью Голдтуэйта стоит прочитать, и он, несомненно, вылечил пациентов с этими симптомами, удалив верхнюю часть лопатки. Мне кажется, что это довольно радикальная операция при сомнительном состоянии, но операция не опасна и симптомы иногда очень тяжелые. Надо внимательно рассмотреть вопрос.Плечо склонно издавать треск, который часто бывает совершенно безболезненным. Я могу двигать собственной лопаткой так, чтобы она звучала по комнате без малейшей боли, и все же я не могу даже определить точное место, где происходит первичная вибрация. Скрипы в плечах так же обычны, как и скрип в коленях, и обычно безболезненны. Следует проявлять бдительность, чтобы не приписывать симптомы состояниям, вызывающим скрипящий шум, поскольку симптомы могут быть вызваны чем-то, что сопровождает, а не вызывает скрип.

            РИСУНОК 18. НОРМАЛЬНАЯ БУРСА НА ПЛЕЧЕ

            Небольшая бурска описана под некоторыми сухожилиями возле их прикрепления к плечевой кости на гребнях с каждой стороны двуглавой борозды. Эти бурситы, вероятно, существуют для того, чтобы позволить кости отворачиваться от плотных сухожилий, когда последние прилагают силу, чтобы вращать кость по длинной оси. Считается, что такие сумки есть у большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины и большой грудной мышцы. Я никогда не видел поражений ни на одном из них, хотя иногда обнаруживал местную болезненность в местах их расположения у живых пациентов.Такие случаи обычно быстро выздоравливают; Я никогда не знал ни о каком хроническом заболевании одной из этих бурс.
            Я также видел случай, когда между ним и аномальным прикреплением малой грудной мышцы к внешней стороне отростка была очень отчетливая бурса выше коракоидного отростка. Эта аномалия, если будет обнаружено, что это частое заболевание, может объяснить несколько случаев, которые сейчас клинически неясны.
            Синовиальную выстилку двуглавого канала иногда описывают как синовиальную сумку.На мой взгляд, это более правильно назвать оболочкой, но на самом деле это просто расширение суставной полости, с которой она свободно сообщается.
            Анатомический момент, о котором легко забывают, думая о плече, заключается в том, что движение вверх, называемое сутулостью , выполняется верхней частью трапециевидной мышцы, и эта мышца снабжается спинным мозгом. Не так давно ко мне направили пациента с симптомами плеча, которые не были связаны с недавней операцией на шее!
            Интересным, если не важным моментом, является то, что платизма простирается вниз в кожу через плечо , и Грей говорит, что на самом деле она прикрепляется к краю акромиона.В случаях, когда трапециевидная мышца была парализована в течение длительного времени, можно увидеть, как платизма слабо приподнимает плечо.
            Мне не кажется необходимым в этой книге рассматривать ситуации с артериями и венами. Хирурги легкомысленно относятся к артериям, потому что их очень легко перевязать и не обнаруживают явных непосредственных признаков повреждения после перевязки. Как правило, можно смело полагаться на анастомозы, чтобы обеспечить кровоснабжение области в достаточном количестве. Лично я стараюсь спасти артерии и даже крупные вены, когда могу.При пластических операциях на плечевом суставе это вдвойне необходимо, так как при слишком свободной перевязке можно перевязать не только основную артерию части, но и ее коллатерали, и заживление может затянуться.
            Нервы , , питающие мышцы плеча, будут рассмотрены при обсуждении различных форм паралича, но читатель должен, по крайней мере, хорошо знать верхнюю часть плечевого сплетения.
            В плече имеются три свободные костные поверхности , о которых следует помнить, поскольку они имеют практическое значение, помимо того незначительного внимания, которое им уделяется в учебниках по анатомии.Один из них находится на тыльной стороне верхнего конца плечевой кости, в области хирургической шеи, внутри от начала внешней головки трехглавой мышцы. Эта голая часть, конечно, не является, строго говоря, голой, поскольку она покрыта надкостницей и ареолярной тканью, но она не имеет мышечного происхождения или прикрепления к ней и находится напротив суставной головки трицепса. Две другие аналогичные поверхности находятся на внутренней и внешней стороне шейки гленоида на теле лопатки. Передняя часть находится под подлопаточными мышцами, а задняя — под подостной мышцей.Эти поверхности следует иметь в виду, когда визуализируешь трещины или дислокации в этой окрестности. Расширения суставов (B. M. subscapularis и M. infraspinati) под этими мышцами лежат в промежутках над этими гладкими участками.
            В следующей главе обсуждаются нормальные движения, которые структуры, о которых говорится в этой главе, могут выполнять по отношению друг к другу. Читатель должен стараться визуализировать части надостной мышцы и субакромиальной сумки, следуя по тексту.

            ССЫЛКИ

            Сравнительная анатомия

            ЦВЕТОК, WM. Х., Введение в остеологию млекопитающих, третье издание, 1885 г.
            ПАРКЕР, В. К., Структура и развитие плечевого пояса и грудины, Ray Society, 1868.

            Я не нашел упоминания о субакромиальной сумке ни в одном анатомическом описании низших животных, хотя такие сумки, безусловно, должны существовать у приматов и, возможно, у бобров.

            Человек, анатомия.Я не знаю хороших описаний анатомии сухожилия надостной мышцы или субакромиальной сумки, но у меня не было доступа к следующим статьям, на которые есть ссылки в литературе. Возможно, они, хотя и написаны давно, адекватно описывают эти структуры.
            JARJAVAY, J. F., Die Anatomie und Pathologie der Schleimbeutel und Sehnen-scheiden, Erlangen, 1863.
            GRUBER, W., Die Oberschulterhakenschleimbeutel (Bursse mucosae, supra-coracoidese). Eine Monographic mit Vorbemerkungen enthaltend: Beitrage zur Anatomie der Regio infraclavicularis und deltoidea, 4 °, St.СПб., 1861, Репр. из: Мед. Акад. имп. d. sc. Санкт-Петербургская, 7, х, iii, no. 11.

            Поверхностные описания бурсы даны в нескольких учебниках и в некоторых из многих статей, упомянутых в библиографии главы VI, но нет необходимости вдаваться в подробности в отношении моментов, в которых они отличаются от моих. . Я совершенно уверен, что читатель найдет структуры, которые я описал в этой главе, если он внимательно изучит лучшую книгу по анатомии — человеческое тело, — но он должен старательно следовать инструкциям.Более подробную информацию о микроскопической анатомии прикрепления сухожилия можно найти на страницах 97-107.


            .

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *