Почему бывает низкий гемоглобин: причины, симптомы, признаки, последствия и лечения в «СМ-Клиника»

Содержание

Низкий уровень ферритина. Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа. Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультационно-диагностического центра Татьяна Рачкова. – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел.

Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

– Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

– Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

– Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

– Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

– Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту.

Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Низкий гемоглобин(анемия) — Кировский центр крови

Низкий гемоглобин(анемия)

 Анемия — состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
 Основная функция гемоглобина

— участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких  и отдачи  всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

 Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

  1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
  2. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
  3. Присутствие животного белка в пище.
  4. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
  5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).

 Норма гемоглобина в крови
 Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

  • Для мужчин 130-180 грамм на литр крови.
  • Для женщин 120-164 грамм на литр крови.
  • Для беременных женщин нижняя граница нормы 110 грамм на литр крови.

 Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин)

требуется сдача следующих анализов:

  • Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
  • Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно — кишечном тракте.
  • Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.

    • Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения.
  • Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
  • При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
  • Обследование толстого кишечника называется  фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются  колиты и онкологические заболевания.
  • Ирригоскопия — рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
  • Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются  миома матки, кисты яичников и другие патологии.

 В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

 Причины потери гемоглобина организмом
 Явные и скрытые кровопотери:

  • Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
  • Геморрой.
  • Кровоточивость десен.
  • Кровопотеря при травмах и операциях.
  • Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Существует также понятие псевдопотери крови,  в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
  • Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).

 Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном  гемоглобине.

 Симптомы при сниженном гемоглобине

  1. Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
  2. Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:
  • изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
  • сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
  • выпадение волос или медленный их рост.
  • нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.).
  • беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °

 Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

 Продукты питания, повышающие гемоглобин

  • Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
  • Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
  • Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.
  • Фрукты: яблоки красные, зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
  • Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
  • Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
  • Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.

 Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо — и кальцийсодержащие продукты в разное время.
 Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С — ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.
 Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

 

Причины и последствия низкого гемоглобина

Бывает, при расшифровке общего анализа крови, доктор объявляет пациенту, что у него понижен гемоглобин. В легких случаях будет рекомендовано наладить питание и общий режим. В более серьезных случаях придется прибегнуть к медикаментозному лечению, основывающемуся на приеме железосодержащих препаратов. Но в любом случае, без внимания снижение гемоглобина оставлять нельзя. Иначе это может обернуться серьезными проблемами.

Что такое гемоглобин и какая его функция в человеческом организме

Гемоглобин – это один из важнейших элементов крови. Этот сложный белок, содержащий железо, находится в эритроцитах. Его основная функция – насыщение человеческого организма кислородом, а также вывод из организма углекислого газа.

В зависимости от пола и возраста человека, нормы содержания гемоглобина бывают разные. В мужском организме этот показатель составляет 130-165 грамм/л. У женщин содержание гемоглобина варьируется от 115 до 150 грамм/л, у беременных женщин – 105-120 грамм/л. У пожилых людей показатель гемоглобина должен составлять 115-160 грамм/л. У детей, зависимо от возраста, уровень гемоглобина соответствует норме в диапазоне от 110 до 155 грамм/л. Снижение этих показателей негативно сказывается на общем состоянии человека.

Сниженный гемоглобин в крови еще принято называть анемией или железодефицитом. Симптомами анемии могут быть постоянная беспричинная слабость, частые головокружения, онемение конечностей, неудовлетворительное состояние кожных покровов, волос и ногтей. При критически низких показателях гемоглобина человек может даже терять сознание.

Причины снижения гемоглобина

  1. Плохое и несбалансированное питание. Недостаток витаминов группы В, А и С, меди и железа могут быть причиной низкого гемоглобина в крови. Такая проблема наблюдается у вегетарианцев, особенно у начинающих. Т.к. железо из растительных волокон усваивается хуже, чем железо, находящееся в продуктах животного происхождения.
  2. Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Если человек страдает язвенной болезнью желудка или кишечника, гастритом, желчекаменной болезнью, организм плохо усваивает витамины и микроэлементы. Это негативно сказывается на показателях гемоглобина. Заболевания печени, почек также приводят к снижению показателей железосодержащего фермента в крови.
  3. Наличие паразитов в человеческом организме. Паразиты активно потребляют витамин В12, который нужен для хорошей усвояемости железа. Соответственно без этого витамина железо не усваивается, и уровень гемоглобина снижен.
  4. Кровотечения. Потеря крови во время оперативных вмешательств, в период родовой деятельности или при обильных менструациях у женщин приводит к анемии различной степени тяжести. Показания гемоглобина в крови снижены.
  5. Пожилой возраст. После 60 лет человеческий организм «сбавляет обороты»: наблюдается естественное снижение активности ферментов. Показатель гемоглобина тоже снижается. Но с помощью железосодержащих продуктов и прогулок на свежем воздухе можно повысить концентрацию данного белка в организме.
  6. Онкологические болезни крови. При злокачественных болезнях крови, таких как лейкоз, миелома, показатели гемоглобина значительно понижены.
  7. Вредные привычки. Курение, прием алкоголя в больших количествах, а также прием психотропных веществ снижают уровень железосодержащего белка в организме.
  8. Отсутствие свежего воздуха. Если человек постоянно находится в душном помещении, если прогулки на свежем воздухе сведены к минимуму, итог будет весьма печальный. Появится усталость, сонливость, а анализ крови в плане наличия гемоглобина покажет неутешительный результат.
  9. Период беременности у женщин. В этот период женский организм активно расходует все запасы полезных веществ, и железа в том числе. Этот микроэлемент нужен для формирования плода, для формирования новых клеток и сосудов, а также для активного роста плаценты. Во время кормления грудью показатель железосодержащего белка тоже снижается. Поэтому женщине нужно за кратчайшие сроки восстановить баланс полезных веществ в организме. Чтобы восполнить недостаток железа, необходимо употреблять продукты, богатые этим микроэлементом, также витамин В12 и витамин С, которые способствуют хорошей усвояемости железа в тканях организма.

Последствия низкого гемоглобина

  • Возникают серьезные нарушения в иммунной системе. Даже самые незначительные заболевания протекают тяжелее, чем обычно. Например, безобидная простуда может закончиться осложнением в виде воспаления легких.
  • Из-за кислородного голодания человека преследует сонливость и постоянное изнеможение. Ухудшается память. Становится трудно сосредоточится. Появляется раздражительность и безосновательные перепады настроения.
  • Ухудшается состояние кожи, она становится сухая и бледная. Волосы становятся тусклыми и безжизненными. Ногти постоянно ломаются и слоятся. Губы приобретают синеватый оттенок.
  • Вследствие железодефицита, в уголках рта могут появиться ранки, так называемые «заеды». Эти ранки доставляют дискомфорт и выглядят не эстетично.
  • Во время беременности очень низкий гемоглобин негативно воздействует на состояние будущей мамы, на способность организма восстанавливаться после родов, а также на здоровье будущего ребенка. Из-за анемии матка женщины теряет тонус, а также способность нормально сокращаться после родов. Недостаток железосодержащего фермента плохо влияет на состояние плаценты и развитие плода. У будущего малыша возникают проблемы с формированием системы органов дыхания, может наступить истощение мышечной массы. У родившегося ребенка могут наблюдаться нарушения в физическом и умственном развитии.
  • Тахикардия и постоянная одышка. При пониженном гемоглобине сердце, чтобы компенсировать недостаток кислорода в организме, увеличивает кровоток. Соответственно сердцебиение учащается, а ритм дыхания сбивается.
  • Постоянно низкий показатель гемоглобина, а соответственно и пониженное содержание кислорода в организме, может стать причиной инсульта или инфаркта.
Инсульт

Вывод

Чтобы избежать снижения гемоглобина, нужно вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе и правильно питаться. Также, не лишним будет раз в полгода сдавать общий анализ крови. Времени это займет немного, зато поможет вовремя выявить неполадки в организме.

Похожие записи

Апластическая анемия

Суть болезни

Апластической анемией (АА) называют заболевание, при котором костный мозг больного перестает производить достаточные количества всех основных видов клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Отсюда и название болезни: она сочетает в себе анемию (недостаточное число эритроцитов, низкий уровень гемоглобина) и аплазию кроветворения (угнетение выработки всех клеток крови).

Частота встречаемости, факторы риска

Апластическая анемия – редкая болезнь: ее частота составляет порядка 2-6 случаев на миллион жителей в год. АА может возникнуть как у детей, так и у взрослых; считается, что пики заболеваемости наблюдаются в молодом возрасте (15-30 лет) и затем в пожилом (свыше 60 лет). Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

В подавляющем большинстве случаев причина заболевания неизвестна – в этом случае говорят об идиопатической АА. Но иногда развитие болезни связано с некоторыми врожденными патологиями или с внешними факторами: использованием определенных лекарств (хинин, хлорамфеникол и др.), контактом с токсичными веществами, облучением или перенесенными инфекциями (инфицирование вирусами гепатитов, вирусом Эпштейна-Барр, ВИЧ; возможно, также цитомегаловирусом). В частности, у детей иногда встречается АА, возникшая после вирусного гепатита А.

Считается, что идиопатическая АА обычно имеет аутоиммунную природу, то есть возникает тогда, когда иммунная система организма по какой-то причине начинает бороться против его собственных клеток костного мозга.

Признаки и симптомы

Проявления апластической анемии связаны с панцитопенией – дефицитом всех видов клеток крови.

  • Недостаток эритроцитов – бледность, слабость, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, головные боли.

  • Недостаток тромбоцитов – кровотечения, в том числе из носа и десен; появление синяков и петехий (мелких подкожных кровоизлияний).

  • Недостаток лейкоцитов – слабая сопротивляемость инфекциям. Могут возникнуть инфекционные заболевания, плохо поддающиеся терапии или часто повторяющиеся.

Апластическая анемия бывает разной степени тяжести: различают легкую, средней тяжести, тяжелую и сверхтяжелую формы АА.

Диагностика

Заподозрить АА можно при появлении у ребенка перечисленных жалоб и симптомов, а подтвердить – на основании результатов клинического анализа крови, где снижены количества клеток. Производятся также другие клинические и лабораторные исследования, но окончательный диагноз ставится только по результатам анализа образца костного мозга, полученного с помощью пункции и трепанобиопсии. Исследование костного мозга необходимо для того, чтобы исключить другие возможные причины дефицита клеток крови, такие как лейкоз, миелодиспластический синдром, миелофиброз и др.

При апластической анемии исследование костного мозга указывает на аплазию или гипоплазию кроветворения – то есть костный мозг практически не производит клетки крови или же производит их, но существенно меньше нужного.

В ходе диагностических исследований необходимо также надежно отличать АА от врожденной анемии Фанкони, так как лечение этих болезней заметно различается. Для подтверждения или исключения анемии Фанкони могут использоваться специальные исследования (такие как ДЭБ-тест).

Лечение

Лечение тяжелой и сверхтяжелой АА должно быть начато сразу после постановки диагноза, так как состояние серьезного дефицита всех клеток крови опасно для жизни.

Так как АА предположительно имеет аутоиммунную природу, то для ее лечения широко применяется иммуносупрессивная терапия – то есть терапия, которая направлена на подавление иммунной системы, «атакующей» клетки костного мозга. Обычно такая терапия включает в себя антитимоцитарный глобулин (АТГ) или антилимфоцитарный глобулин (АЛГ) в сочетании с циклоспорином; для профилактики побочных действий АТГ могут использоваться стероидные гормоны, такие как метилпреднизолон. Ответ на эту терапию, как правило, развивается медленно: в случае успеха костный мозг постепенно восстанавливается через несколько недель или месяцев после введения лекарств и начинает производить здоровые клетки. Для проведения курса иммуносупрессивной терапии с АТГ или АЛГ обычно необходима госпитализация. Основные осложнения в ходе лечения – это инфекции и кровотечения. Если нет ответа на первый курс терапии, может быть проведен повторный курс. Иммуносупрессивная терапия эффективна приблизительно в 70% случаев. К сожалению, у части больных после нее возникают рецидивы болезни.

Аллогенная трансплантация костного мозга в случае успеха приводит к полному излечению. Трансплантация особенно предпочтительна в случаях, когда больной молод и у него есть полностью совместимый родственный донор (брат или сестра) — в таких случаях она является методом выбора. В отсутствие полностью совместимого родственного донора обычно сперва проводят лекарственную терапию, а в случае ее неэффективности допустимо использование совместимого неродственного донора или наполовину совместимого родственного донора (гаплотрансплантация).

В ходе лечения АА нередко нужна интенсивная заместительная терапия компонентами крови (переливания донорских тромбоцитов, эритроцитов, в случае тяжелых инфекций – иногда и гранулоцитов). Однако если планируется трансплантация костного мозга, то нужно помнить, что множественные переливания перед трансплантацией повышают вероятность отторжения трансплантата.

Очень важны профилактика и лечение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, которые представляют большую опасность для больных АА. Для лечения применяют сочетания эффективных антибиотиков и противогрибковых препаратов, иногда на протяжении долгого времени.

В качестве дополнительной терапии используются также факторы роста – препараты, помогающие костному мозгу производить нужные клетки. Так, в протоколы лечения может входить Г-КСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (нейпоген, лейкостим, граноцит), который стимулирует выработку лейкоцитов.

Отличные результаты при АА показывает элтромбопаг (“Револейд”): этот препарат стимулирует выработку тромбоцитов и в целом улучшает ответ на терапию, поэтому, например, в НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева он уже включен в новые протоколы лечения.

Прогноз

Без лечения больные тяжелыми формами апластической анемии погибают в течение нескольких месяцев. Однако при своевременном адекватном лечении прогноз обычно хороший.

Как уже говорилось, во многих случаях эффективна иммуносупрессивная терапия. Больные после такой терапии могут продолжительное время чувствовать себя хорошо, однако у некоторых из них возникает рецидив (возвращение) болезни. Для своевременного обнаружения рецидива необходимы регулярные проверки, в первую очередь анализы крови.

Трансплантация костного мозга как от родственных, так и неродственных доноров связана с определенными рисками, в первую очередь иммунных и инфекционных осложнений. Но в случае успеха трансплантации наступает полное излечение.

Синдром анемии в гастроэнтерологии | «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря»

Мегалобластная анемия может развиваться вследствие приема ряда лекарственных препаратов, в частности у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, длительно принимающих сульфасалазин, а также у больных с аутоиммунным гепатитом на фоне приема азатиоприна.

Фолиевая кислота вместе с витамином В12 принимает участие в синтезе аминокислот, необходимых для образования ДНК. При поносах, энтеритах, после резекции тонкой кишки, у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, а также при использовании лекарственных препаратов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм, триамтерен, сульфасалазин, ацикловир, азатиоприн, зидовудин, фенобарбитал), а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, может развиться фолиеводефицитная анемия. Клинические проявления обусловлены симптомами анемии. Поражение пищевого канала менее выражено, чем при В12-дефицитной анемии, неврологическая симптоматика отсутствует. Изменения крови и костного мозга соответствуют морфологической картине В12-дефицитной анемии. Лечение проводится фолиевой кислотой в дозе 1–5 мг в сутки. В практике врача-гастроэнтеролога может наблюдаться гемолитическая анемия. При данном виде анемии происходит преждевременное разрушение эритроцитов с участием аутоиммунных механизмов. Чаще наблюдается вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой укорочение срока жизни эритроцитов является результатом воздействия аутоантител, которые реагируют с аутологичными эритроцитами. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается на фоне хронических воспалительных процессов — при неспецифическом язвенном колите, заболеваниях печени, вирусных инфекциях, а также вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, которые используют для лечения воспалительных заболеваний кишечника, а также препараты для лечения хронического вирусного гепатита С, в частности рибавирин, могут вызывать тяжелую гемолитическую анемию. По данным клинических наблюдений у 22% пациентов, принимающих пег-интерферон с рибавирином, развивается гемолитическая анемия. Степень тяжести анемии и вероятность ее возникновения зависят от дозы рибавирина. Клиническая картина и течение аутоиммунной гемолитической анемии отличаются большим разнообразием. На первый план выступают слабость, голово­кружение, озноб, одышка, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре у большинства больных наблюдается спленомегалия и гепатомегалия, умеренное увеличение лимфатических узлов, у 20% больных — желтуха. В крови наблюдается нормохромная, нормоцитарная анемия, полихромазия и сфероцитоз эритроцитов. При сохраненной функции костного мозга отмечается увеличение числа ретикулоцитов. У большинства больных выявляют умеренный нейтрофилез. Уровень тромбоцитов, как правило, в пределах нормальных значений. Часто наблюдается повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции. В моче повышается концентрация уробилиногена и гемоглобина. Диагноз верифицируется по результатам обнаружения на поверхности эритроцитов иммуноглобулинов и/или компонентов комплемента с помощью прямой и непрямой пробы Кумбса. Прямая проба выявляет антитела на поверхности эритроцитов, непрямая — в плазме крови. Прямая проба положительна у подавляющего большинства больных. Лишь у 2–4% больных с клиническими проявлениями аутоиммунной гемолитической анемии прямая проба Кумбса отрицательна. Непрямая проба Кумбса положительна у 60% больных с ауто­иммунной гемолитической анемией. При вторичной аутоиммунной гемолитической анемии в первую очередь лечат основное заболевание. Снижение гемоглобина при аутоиммунном процессе происходит медленно, поэтому при минимальной степени гемолиза и положительной пробе Кумбса терапию не проводят. Однако при обострении процесса возможно значительное снижение уровня гемоглобина, в таких случаях нередко требуется введение глюкокортикостероидов, которые быстро снижают или полностью останавливают гемолиз у 2/3 больных. Если кортикостероиды неэффективны или для поддержания ремиссии требуются высокие дозы преднизолона (более 20–40 мг в сутки внутрь), показана спленэктомия. Эффективность спленэктомии не зависит от того, к каким эритроцитарным антигенам направлены аутоантитела. Поло­жи­тель­ные результаты спленэктомии наблюдаются у 70% больных, у которых терапия кортикостероидами была неэффективна. Для лечения гемолитической анемии у больных хроническим вирусным гепатитом С, обусловленной приемом рибавирина, методом выбора является временное снижение дозы препарата и использование фактора гормона роста (эритропоэтина) для увеличения выработки эритроцитов. Снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуется при уровне гемоглобина ниже 100 г/л или в случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени. В редких случаях у лиц, перенесших вирусный гепатит С, развивается апластическая анемия. Средний возраст пациентов к моменту начала заболевания составляет 18 лет; мужчины заболевают чаще, чем женщины. Апластическая анемия возникает в течение 6 месяцев после начала гепатита, часто развивается, в то время как симптомы гепатита уменьшаются или полностью исчезают. Хотя патогенез апластической анемии неизвестен, наиболее вероятным является необратимое поражение стволовых кроветворных клеток, вызванное вирусами. Частота летальных исходов при постгепатитной апластической анемии превышает 80%, а средняя выживаемость после развития цитопении составляет 10 недель. При лечении выраженной аплазии методом выбора является трансплантация костного мозга. Таким образом, анемия является частым спутником большинства заболеваний органов пищеварения. Анемический синдром в большинстве случаев отягощает течение и прогноз основного заболевания. Правильная и своевременная диагностика вида анемии при гастроэнтерологической патологии имеет существенное значение в выборе тактики лечения пациентов, что, в конечном итоге, позволяет обеспечить адекватную коррекцию гематологических нарушений и улучшить качество и продолжительность жизни пациентов. Литература 1. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника. В кн.: Анемия – скрытая эпидемия: Пер. с англ. – М.: МегаПро, 2004. – С. 57–59. 2. Гайдукова С.М., Видиборець С.В., Колесник І.В. Залізодефіцитна анемія: Навч. посіб. для студентів. – К.: Наук. світ, 2001. – 132 с. 3. Гликман Р.М. Воспалительные болезни кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. В кн.: Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1996. – Т. 7. – С. 113–136. 4. Гусева С.А. Железодефицитная анемия // Лікування та діагностика. – 2000. – №2. – С. 25–32. 5. Гусева С.А. Опыт клинического применения препарата Собифер Дурулес для лечения больных, страдающих железодефицитными анемиями // Укр. мед. часопис. – 2000. – №5–6. – С. 15–17. 6. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. – М.: Ньютиамед, 1998. – 40 с. 7. Залізодефіцитна анемія: захворювання, яке потребує подальшого вивчення // Здоров’я України. – 2001. – №9. – С. 18. 8. Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний // Анемия. – 2005. – №4. – С. 4–10. 9.  Малкоч А.В., Бельмер С.В., Анастасевич Н.А. и др. Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. – Режим доступа: http://www.mma.ru/article/id57909.

Низкий уровень гемоглобина — Клиника Мэйо

Низкий уровень гемоглобина — часто встречающийся результат анализа крови. Гемоглобин (Hb или Hgb) — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.

Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,5 граммов гемоглобина на децилитр (135 граммов на литр) крови для мужчин и менее 12 граммов на децилитр (120 граммов на литр) для женщин. У детей определение зависит от возраста и пола. Порог немного отличается от одной медицинской практики к другой.

Во многих случаях низкий уровень гемоглобина, который лишь немного ниже нормы, не влияет на ваше самочувствие. Низкий уровень гемоглобина, который более серьезен и вызывает симптомы, может означать, что у вас анемия.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

22 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Гемоглобин.Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/tests/hemoglobin. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  2. McPherson RA, et al. Эритроцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Elsevier Inc .; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  3. Leung LLK. Подойдите к взрослому с анемией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  4. Низкое количество эритроцитов (анемия). Американское онкологическое общество.https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  5. Доноры отсрочены из-за низкого гемоглобина. Американский Красный Крест. https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/before-during-after/iron-blood-donation/donors-deferred-forlowhemoglobin.html. По состоянию на 20 марта 2020 г.

.

Анемия у женщин — трудноразрешимая проблема, требующая инновационных решений

Новый пространственный анализ требует многоуровневого и географически ориентированного подхода к решению огромного, продолжающегося бремени анемии у женщин в странах с низким и средним уровнем доходов.

Анемия у женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) по-прежнему является трудноразрешимой проблемой «скрытого голода», демонстрируя гендерное неравенство в отношении здоровья и позорную потерю человеческого капитала. Низкая концентрация гемоглобина в крови, определяющая анемию, возникает спустя долгое время после того, как запасы железа в тканях истощаются до уровней, связанных с неоптимальной функцией.Дефицит железа — основная причина анемии — снижает способность переносить кислород в красных кровяных тельцах, что, в свою очередь, снижает энергоэффективность, работоспособность и продуктивность. Кроме того, тяжелая анемия во время беременности неизменно связана с материнской смертностью 2 . Анемия у женщин репродуктивного возраста сконцентрирована в СНСД и требует срочного и немедленного внимания. В этом выпуске Nature Medicine Кинёки и его коллеги решили смоделировать распространенность и бремя легкой, средней и тяжелой анемии в СНСД за последние два десятилетия. 3 .

В исследовании изучаются данные из нескольких баз данных по 82 СНСД, включая 218 обследований домашних хозяйств с географической привязкой, проведенных в период с 2000 по 2018 год и включающих более трех миллионов женщин. На основе своего анализа авторы оценивают, что в 2018 году полмиллиарда женщин жили с анемией в СНСД. В период с 2000 по 2018 год они обнаружили ограниченное снижение распространенности анемии (с 35,6% до 31,6%) и увеличение количества лет. жили с инвалидностью в связи с ростом населения. Они выявляют широко распространенные субнациональные диспропорции и предсказывают, что подавляющему большинству стран не удастся достичь глобальной цели Всемирной организации здравоохранения по сокращению распространенности анемии на 50% к 2030 году.Несмотря на то, что этот новый анализ ограничен пробелами в качестве и количестве данных, он дает возможность по-новому пролить свет на важную проблему общественного здравоохранения и провалы государственной политики.

Физические потери производительности из-за дефицита железа связаны с валовым внутренним продуктом и потенциально приводят к потерям в миллиарды долларов ежегодно 4 (хотя необходимы более надежные и полные оценки). Согласно недавнему анализу, выгода составила 2,28 миллиона школьных лет и 8 долларов США.25 миллиардов пожизненного дохода, связанного с увеличением приема препаратов железа и фолиевой кислоты в дородовой период 5 . Таким образом, аргументы в пользу экономического и человеческого капитала вполне оправданы, чтобы донести острую необходимость программных действий до политиков и специалистов по экономическому планированию. В Индии с ее высоким уровнем распространенности (50%) самое большое количество женщин репродуктивного возраста с анемией (181,3 миллиона) и две трети случаев заболевания в СНСД 3 ; очевидно, что решение этой проблемы может принести огромную экономическую выгоду.Еще 87 миллионов женщин с анемией живут в Китае, Пакистане и Нигерии.

Решение этой серьезной проблемы было сложной задачей из-за таких проблем, как гендерное неравенство, неудачи программ и зависимость от экономического развития (и изменения режима питания), которые частично проистекают из общего отсутствия политической воли. Такие этиологии, как малярия, гельминты, передающиеся через почву, и хроническое воспаление действительно существуют и могут объяснить некоторую географическую неоднородность; однако дефицит железа и другие пищевые причины анемии преобладают у женщин 3 и могут быть связаны с гендерным неравенством с точки зрения доступа к высококачественной диете и, в частности, к источникам пищи, богатой железом 6 .Источники гема с высокой биодоступностью (мясо, яйца и печень) необходимы для удовлетворения суточной потребности в железе, которая у женщин составляет 18 мг. Одна порция из трех унций (85 граммов) красного мяса содержит 2,6 мг железа, одно среднее яйцо содержит 0,6 мг железа, а плохо усваиваемый растительный источник, такой как чашка (30 граммов) шпината, содержит только 0,8 мг железа. Потребление всех трех дневных порций будет соответствовать только 22% рекомендуемой суточной нормы железа; качество диет для женщин в СНСД намного хуже, а потребности во время беременности выше.Кроме того, рекомендуемых уровней потребления будет недостаточно для устранения дефицита, особенно в условиях, когда 40–50% населения страдает анемией. Линейное программирование продемонстрировало, что одних пищевых стратегий может быть недостаточно для удовлетворения диетических потребностей женщин, вместо этого потребовались подходы к обогащению и добавкам. 7 .

Антенатальный прием препаратов железа и фолиевой кислоты — это научно обоснованное, очень доступное (1 доллар США на беременность) и рекомендованное вмешательство.Тем не менее, крупномасштабные программы не смогли обеспечить адекватный охват из-за сбоев в цепочке поставок и низкой приверженности. Отсутствует политическая воля и глобальный импульс в отношении питания матерей, при ограниченных расходах на мероприятия по охране здоровья матери и ребенка 8 . Кроме того, рост доходов зависит от общепринятых факторов изменения распространенности анемии, таких как образование женщин, улучшение питания и водоснабжение, санитария и гигиена 9 . Однако показатели анемии снижаются лишь на четверть по мере роста доходов 10 .Более того, отсутствуют данные, показывающие, что подходы к изменению поведения для диверсификации рациона питания работают, и есть доказательства того, что меры в области водоснабжения, санитарии и гигиены не влияют на анемию 11 (хотя и то, и другое кажется целесообразным в долгосрочной перспективе, и ради них самих). Таким образом, медленное снижение распространенности анемии среди женщин 3 требует другого подхода и серьезных обязательств.

Анализ Kinyoki et al. 3 может помочь направить дальнейшие действия.Тип генерируемых достоверных данных, если их использовать для создания инструментов картографии и отслеживания, мог бы стать мощным средством для географического нацеливания, распределения ресурсов, развертывания вмешательств и отслеживания прогресса. Кроме того, многоуровневый подход на всех этапах жизни (рис. 1) может помочь в решении этой проблемы. Для населения в целом необходимы активные усилия по обогащению пищевых продуктов, которые доказали свою эффективность для уменьшения анемии у женщин репродуктивного возраста 12 . Там, где распространенность анемии высока, обогащение можно увеличить с помощью периодических (еженедельных) добавок железа, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения.Во время беременности необходимо усилить прием добавок железа и фолиевой кислоты или, что еще лучше, нескольких микронутриентов с помощью дородовой помощи и других платформ, наряду с использованием дегельминтизации и периодического профилактического лечения малярии во время беременности с учетом конкретных условий. Антенатальный скрининг гемоглобина, который рекомендуется, но плохо реализуется, может использоваться в контексте лечения более тяжелых форм анемии с помощью коротких инфузий и внутривенного введения железа, как это практикуется в странах с высоким уровнем доходов.Если каждый уровень в этой стратегии эффективен, то следующий уровень будет меньше, поскольку целью является предотвращение.

Рис. 1: Подход к профилактике и лечению на протяжении всей жизни для облегчения анемии у женщин.

Внутривенное в / в; ИПТп, периодическая профилактика во время беременности.

Существует острая потребность в более точных полевых диагностических системах и системах оказания медицинской помощи по сравнению с используемыми в настоящее время гемоглобинометрами. Неинвазивные технологии, включая пульсоксиметрию, демонстрируют определенные перспективы и большую приемлемость, но их диагностические характеристики нуждаются в улучшении.Системы пунктов оказания медицинской помощи для выявления основных причин (дефицит железа, воспаление и гемоглобинопатия) также необходимы по мере того, как область движется к более точным стратегиям профилактики и лечения в области общественного здравоохранения. Похоже, что столь необходимая работа по пересмотру пороговых значений гемоглобина при анемии продолжается, и протоколы лечения также требуют обновления. Схемы лечения с внутривенным введением продуктов с низким молекулярным весом, таких как карбоксимальтоза трехвалентного железа и дерисомальтоза трехвалентного железа, являются многообещающими, но потребуют доступной «цены» в контексте СНСД.Пандемия COVID-19 усугубила проблему отсутствия продовольственной безопасности и питания в СНСД и непропорционально сильно сказалась на женщинах и детях. Материнская анемия — это бедствие, которое не может существовать в таких масштабах и требует немедленных широкомасштабных и экономически оправданных действий, основанных на принципах справедливости.

Ссылки

  1. 1.

    Haas, J. D. & Brownlie, T. IV J. Nutr. 131 , 676S – 690S (2001).

    CAS Статья Google ученый

  2. 2.

    Christian, P. in Справочник по питанию и беременности 2-е изд. (ред. Ламми-Киф, С.Дж., Коуч, С. и Кирван, Дж. П.) 401–421 (Humana Press, 2018).

  3. 3.

    Kinyoki, D. et al. Nat. Мед . https://doi.org/10.1038/s41591-021-01498-0 (2021 г.).

  4. 4.

    Хортон, С. и Росс, Дж. Продовольственная политика 28 , 51–75 (2003).

    Артикул Google ученый

  5. 5.

    Perumal, N. et al. Am. J. Clin. Нутр . https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab234 (2021 г.).

  6. 6.

    Sedlander, E. et al. Питание 86 , 111159 (2021).

    Артикул Google ученый

  7. 7.

    Ferguson, E. L. et al. Matern. Здоровье детей J. 23 , 55–66 (2019).

    Артикул Google ученый

  8. 8.

    Christian, P., Smith, E. R. и Zaidi, A. BMJ Glob. Здравоохранение 5 , e002186 (2020).

    Артикул Google ученый

  9. 9.

    Нгуен П. Х., Скотт С., Авула Р., Тран, Л. М. и Менон, П. BMJ Glob. Здравоохранение 3 , e001010 (2018).

    Артикул Google ученый

  10. 10.

    Alderman, H. & Linnemayr, S. Food Nutr.Бык. 30 , 265–269 (2009).

    Артикул Google ученый

  11. 11.

    Baldi, A. J., Clucas, D. & Pasricha, S. R. Am. J. Clin. Nutr. 112 , 1145–1146 (2020).

    Артикул Google ученый

  12. 12.

    Китс, Э. К., Нойфельд, Л. М., Гаррет, Г. С., Мбуя, М. Н. Н. и Бхутта, З. А. Am. J. Clin. Nutr. 109 , 1696–1708 (2019).

    Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Департамент международного здравоохранения, Центр питания человека, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

    Парул Кристиан

Автор, отвечающий за переписку

Переписка на Парул Кристиан.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Кристиан, П. Анемия у женщин — трудноразрешимая проблема, требующая новаторских решений. Nat Med 27, 1675–1677 (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01514-3

Ссылка для скачивания

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку

Извините, Ссылка для совместного использования в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Анемия воспаления — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Кровь, циркулирующая по всему телу, выполняет ряд важнейших функций. Он доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества. Действуя как средство передачи сообщений на большие расстояния (например, гормонов), кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом.Это осуществляется клетками крови, работающими совместно с жидкой частью крови ( плазма, ).

Большинство клеток, из которых состоит ваша кровь, — это эритроциты ( эритроцитов, ). Также присутствуют белые кровяные тельца ( лейкоцитов, ), которые защищают организм от инородных тел, таких как бактерии, вирусы и грибки.

Анемия возникает, когда в крови недостаточно здоровых эритроцитов. Большинство анемий являются скорее симптомом, чем болезнью, и могут быть результатом различных состояний здоровья.При любой форме анемии важно выяснить причину до начала лечения.

Анемия воспаления, также известная как анемия хронического заболевания, развивается в результате продолжающейся инфекции или болезни. Обычно не вызывает тяжелой анемии. Воспалительная анемия считается вторым по распространенности типом анемии после железодефицитной анемии. Хотя анемия воспаления чаще всего наблюдается у людей с хроническим заболеванием, она также может появиться у маленьких детей, у которых есть только простая ушная инфекция.Воспалительная анемия может остаться незамеченной и не лечиться, потому что внимание сосредоточено на заболевании, которое ее вызывает.

Раньше считалось, что воспалительная анемия связана только с такими инфекциями, как сифилис и туберкулез. За последние 30 лет также была установлена ​​связь между этим состоянием и воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, нарушения соединительной ткани, хроническая инфекция, травма или рак.

Причины

Хотя точная причина воспалительной анемии неизвестна, она связана с воздействием хронических воспалительных заболеваний на эритроциты. Эти состояния вызывают ряд изменений в красных кровяных тельцах организма. Продолжительность жизни красных кровяных телец становится короче, производство новых красных кровяных телец в костном мозге замедляется, а железо «задерживается», поэтому его нельзя использовать для производства новых красных кровяных телец. Обычно организм перерабатывает железо из «старых» эритроцитов и использует его для создания новых. При воспалительной анемии организм не так легко перерабатывает железо, поэтому оно «задерживается» в таких клетках, как макрофаги (тип белых кровяных телец).Также снижается всасывание железа из кишечника. Эти изменения вызваны белком гепсидин .

Ниже приведены примеры состояний, которые могут вызвать анемию воспаления:

  • хронические инфекции (например, туберкулез, абсцесс легкого и эндокардит)
  • аутоиммунные заболевания или заболевания с воспалением (например, ревматоидный артрит, волчанка, язвенный колит, болезнь Крона, гигантоклеточный [височный] артериит)
  • раковых образований (e.г., болезнь Ходжкина, рак легких, рак груди)

    • Симптомы и осложнения

    Обычно имеется хроническое заболевание или инфекция, вызывающая воспалительную анемию, поэтому симптомы могут быть разными. Основное состояние, вызывающее анемию, будет иметь свой собственный набор симптомов. Симптомы анемии могут включать бледность кожи, недостаток энергии, усталость, головную боль, вялость (чувство «лени»), одышку во время упражнений и головокружение.

    Поскольку воспалительная анемия является вторичным состоянием, возникающим в результате первичного заболевания, ее лечению часто не уделяют должного внимания.

    Как сделать диагностику

    Воспалительная анемия обычно не тяжелая, и симптомы, связанные с основным заболеванием, часто скрывают симптомы анемии. Это может затруднить диагностику.

    Точный диагноз зависит от следующих результатов анализа крови:

    • гемоглобин: низкий
    • количество ретикулоцитов: от низкого до нормального
    • Уровень ферритина в сыворотке: от нормального до повышенного
    • сывороточное железо: переменная
    • общая железосвязывающая способность (TIBC): низкая
    • насыщение железом: от низкого до нормального

    Низкий TIBC и нормальный или повышенный уровень ферритина являются наиболее важными признаками, указывающими на наличие воспалительной анемии. При воспалении уровень определенных белков плазмы, называемых белками острой фазы , в крови выше. Увеличение этих белков обычно приводит к увеличению скорости оседания крови, что определяется анализом крови.

    Лечение и профилактика

    Людей с хроническим воспалительным заболеванием следует тщательно обследовать на предмет анемии, чтобы ее можно было диагностировать и лечить.

    В большинстве случаев тип воспалительного заболевания или опухоли, вызывающей анемию, определяет лечение анемии или воспаления. Важно найти и лечить первопричину анемии. После того, как все другие причины анемии будут исключены, а воспаление, инфекция или другая проблема будут выявлены и вылечены, анемия может улучшиться.

    Лекарства, являющиеся синтетической формой эритропоэтина (например, эпоэтин альфа, дарбэпоэтин альфа *), стимулируют костный мозг производить больше красных кровяных телец.Их можно рекомендовать, если лечение основного заболевания неэффективно или невозможно.

    При тяжелой анемии может потребоваться переливание крови.

    При лечении воспалительной анемии важно учитывать возможность других факторов, таких как хроническая кровопотеря или непоглощение железа, которые могут вызвать более тяжелую анемию. Больному анемией может быть целесообразно принимать добавки железа; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием добавок железа.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Anemia-of-Inflampting

Советы по низкому количеству эритроцитов

Анемия — это уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитов).Поскольку химиотерапия разрушает клетки, которые быстро растут, часто поражаются эритроциты. Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвержены большему риску анемии. Важной частью эритроцитов является гемоглобин — часть, которая переносит кислород по всему телу. Поэтому, когда у вас низкий гемоглобин, уровень кислорода снижается, и вашему организму приходится работать больше, чтобы компенсировать это. В конечном итоге ваше тело будет проявлять признаки сильной усталости.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в пределах 11.От 8 до 15,5 г / дл; для мужчин нормальный уровень составляет от 13,5 до 17,5 г / дл. Во время химиотерапии / лучевой терапии ваш уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных уровней, поэтому ваш уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения. Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г / дл, считается, что вы страдаете анемией.

Признаки и симптомы анемии включают:

  • слабость или утомляемость
  • головокружение
  • головная боль
  • одышка или затрудненное дыхание
  • Боль или сердцебиение в груди
  • Раздражительность
  • ощущение тяжести в верхней части ног
  • звон в ушах
  • ощущение холода

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Поскольку эритроциты разрушаются как побочный эффект химиотерапии / лучевой терапии, вы не можете ничего конкретно сделать, чтобы предотвратить возникновение анемии.Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать сильной усталости своего тела. В противном случае вы можете заболеть. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают:

Отдыхайте как можно больше для экономии энергии.

  • Высыпайтесь.
  • Избегайте длительной или напряженной деятельности.
  • Двигайтесь сами. Отдыхайте во время занятий, которые вызывают у вас усталость. При необходимости вздремните в течение дня.
  • Расставьте приоритеты в своей деятельности, чтобы у вас было достаточно энергии для важных дел или занятий, которые вам нравятся больше всего.
  • Попросите друзей и семью помочь вам приготовить еду или сделать работу по дому, когда вы устали.

Будьте осторожны, чтобы не получить травму, если почувствуете головокружение.

  • Менять позу медленно, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя.
  • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать.

Соблюдайте сбалансированную диету.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием железа, включая зеленые листовые овощи, печень и приготовленное красное мясо.
  • Пейте много жидкости.
  • Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам.
  • Принимайте добавки железа только в том случае, если вам об этом сказал онколог или практикующая медсестра / фельдшер.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно или несколько из следующего:

  • головокружение
  • одышка или затрудненное дыхание
  • чрезмерная слабость или утомляемость
  • сердцебиение или боль в груди

Как лечится анемия?

В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии.Врач может посоветовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови.

Ваш врач может также заказать инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества действуют, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у онкологических больных, стимулирует рост красных кровяных телец. Увеличивая выработку эритроцитов вашим организмом, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения.

Низкий уровень гемоглобина

Главная / Наши услуги / Медицинская информация клиники Mayo / Симптомы


Обновлено

Определение

Низкое содержание гемоглобина — часто встречающийся результат анализа крови. Гемоглобин (Hb или Hgb) — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.

Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,5 граммов гемоглобина на децилитр (135 граммов на литр) крови для мужчин и менее 12 граммов на децилитр (120 граммов на литр) для женщин.У детей определение зависит от возраста и пола. Порог немного отличается от одной медицинской практики к другой.

Во многих случаях низкий уровень гемоглобина, который лишь немного ниже нормы, не влияет на ваше самочувствие. Низкий уровень гемоглобина, который более серьезен и вызывает симптомы, может означать, что у вас анемия.

Причины

Нормально низкий уровень гемоглобина

Немного низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни — для некоторых людей это может быть нормальным явлением.У женщин с менструациями и беременных обычно низкий уровень гемоглобина.

Низкое количество гемоглобина, связанное с заболеваниями и состояниями

Низкое количество гемоглобина может быть связано с заболеванием или состоянием, из-за которого в вашем организме слишком мало эритроцитов. Это может произойти, если:

  • Ваше тело производит меньше эритроцитов, чем обычно
  • Ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем они могут быть произведены
  • У вас есть кровопотеря

Заболевания и состояния, при которых ваше тело вырабатывает меньше красные кровяные тельца, чем обычно, включают:

  • Апластическая анемия
  • Рак
  • Определенные лекарства, такие как антиретровирусные препараты для ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические препараты для лечения рака и других состояний
  • Хроническая болезнь почек
  • Цирроз
  • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) )
  • Гипотироидизм (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
  • Железодефицитная анемия
  • Отравление свинцом
  • Лейкемия
  • Множественная миелома
  • Миелодиспластические синдромы
    • Неходжкинская лимфодефицитная
  • Римская лимфома
    • анемия

Заболевания и состояния, которые заставляют ваш организм разрушать эритроциты быстрее, чем они могут быть выполнены, включают:

  • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
  • Гемолиз
  • Порфирия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Талассемия

Низкая количество гемоглобина также может быть связано с кровопотерей, которая может произойти из-за:

  • Кровотечения в пищеварительном тракте, например, из язвы, рака или геморроя
  • Частое донорство крови
  • Меноррагия (обильное менструальное кровотечение) (обильное менструальное кровотечение -хотя даже нормальное менструальное кровотечение может вызвать небольшое снижение уровня гемоглобина)

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди узнают, что у них низкий уровень гемоглобина, когда они пытаются сдать кровь.Отказ от сдачи крови — не обязательно повод для беспокойства. У вас может быть гемоглобин, который вам подходит, но не соответствует стандартам, установленным центрами сдачи крови.

Если ваш уровень гемоглобина лишь немного ниже требуемого уровня, особенно если вы принимали участие в сдаче крови в прошлом, вам, возможно, придется подождать пару месяцев и повторить попытку. Если проблема не исчезнет, ​​запишитесь на прием к врачу.

Запишитесь на прием, если у вас есть признаки и симптомы

Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу.Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Слабость
  • Бледность кожи и десен
  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Ваш врач может порекомендовать сделать общий анализ крови, чтобы определить, низкий ли у вас уровень гемоглобина. Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень гемоглобина, вам, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.Кислород попадает в легкие с каждым вдохом и связывается (прикрепляется) к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Гемоглобин доставляет кислород ко всем органам и тканям тела. Для измерения количества и функции эритроцитов проводятся два лабораторных теста:

Тест на гемоглобин показывает, сколько кислорода способны переносить красные кровяные тельца. Нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 16.

Гематокрит показывает процент красных кровяных телец в крови.Нормальный гематокрит составляет от 36 до 50.

Признаки пониженного количества эритроцитов

Когда уровень гемоглобина низкий, организм не может получить столько кислорода, чтобы пройти по всему телу.

У человека с низким гемоглобином могут быть следующие симптомы:
  • Усталость
  • Одышка
  • Головная боль
  • Учащение пульса
  • Бледная кожа и / или бледные десны
  • Головокружение
Если у вашего ребенка слишком низкий гемоглобин, может быть назначено переливание крови.

Переливание крови

Если вашему ребенку требуется переливание крови, кровь будет соответствовать группе крови вашего ребенка. Кровь будет вводиться в вену через центральный венозный катетер или капельницу в руке в течение нескольких часов. Во время переливания ваш ребенок будет проверен на наличие признаков реакции.

Одна из наиболее частых проблем, связанных с переливанием крови, — это риск заражения ВИЧ / СПИДом и гепатитом. Риск заразиться СПИДом или гепатитом при переливании крови очень мал.Все доноры проходят тестирование на инфекционные маркеры в крови, такие как вирус ВИЧ, гепатит и другие. Кровь с положительным результатом на какое-либо заболевание выбрасывается. Хотя исследования показали, что целенаправленное донорство крови не повышает безопасность крови, если это позволяет вам чувствовать себя более комфортно, когда ваш ребенок получает кровь от члена семьи или друга, такое «целевое донорство» может быть доступно. Сдача крови всегда приветствуется, а сдача крови — отличный способ для друзей и семьи почувствовать, что они помогают.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.