Почему манту: Проба Манту в вопросах и ответах

Что такое манту?

Что такое проба Манту? Для чего необходимо ее выполнять?

Некоторые родители опасаются пробы Манту, однако это безопасно как для здоровых детей, так и для больных. В организм ребенка вводят туберкулин, в котором нет живых микроорганизмов. Та дозировка, которая применяется, не влияет на организм. Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой, потому чтопрепарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые постановку пробы Манту ребенку проводят в год, после  вакцинации БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин, а через 72 часа можно оценить результат.

Положительная реакция Манту – это не гарантия того, что малыш болен. Для спокойствия родителям необходимо знать следующее: проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача; положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения

, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Когда малыш взрослеет (от 1 года), ему ежегодно делают пробу Манту, если нет противопоказаний. Отказываться от нее не стоит, т.к. для ребенка она не опасна, однако может помочь выявить зараженного туберкулезом и вылечить в дальнейшем, а также предотвратить заболевание у окружающих детей. В случае если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. 

Кроме того, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее — СП 3.1.2.3114-13) пунктом 5.1. предусмотрено проведение туберкулинодиагностики в целях раннего выявления туберкулеза у детей.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законные представители ребенка могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от проведения пробы Манту, однако в этом случае необходимо будет обследоваться у врача-фтизиатра. Пункт 5.7. СП 3.1.2.3114-13 предписывает не допускать в детские организации детей, родители (законные представители) которых не представили заключение от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

Вместе с тем, отказ законных представителей ребенка от проведения пробы Манту своему ребенку, консультации врача фтизиатра, нарушает права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Таким образом, положения пунктов 5.1. и 5.7. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 направлены на предупреждение возникновения, распространения туберкулёза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду.

Следует предупредить, что проживание в мегаполисе не исключает контакта с туберкулезным больным, а также возможности заражения туберкулезом граждан, считающих себя благополучными.

 

 

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

• туберкулин;
• фенол, выступающий в роли консерванта;
• натрия хлорид;
• соли фосфатного раствора;
• стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

• наличие заражения гельминтами;
• проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
• неудовлетворительное качество питания;
• повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• недавно перенесенные инфекции;
• у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

• затруднением дыхания;
• отечностью носоглотки;
• выделением большого количества слизи из носа;
• тошнотой или рвотой;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• потерей аппетита;
• проявлениями слабости;
• началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

• коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
• для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
• с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

• полимеразно-цепная реакция;
• квантифероновый тест;
• Диаскин-тест;
• иммуноферментный анализ;
• флюорографическое исследование;
• анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

• Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
• Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
• Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

• Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
• Твин-80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант.
• Фосфаты калия, натрия.
• Хлористый натрий.
• Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.	Длительность противотуберкулезного иммунитета, лет
до 2	до 3
до 4	до 4
до 6	до 5
8 и более	до 7

 

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

• 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
• 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
• 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.	Норма папулы, мм
до 2	реакция отсутствует
до 4-6	5-6
6 и более	до 10

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

• Отсутствие реакции.
• Папула размером не более 4 мм.
• Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

• Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
• Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
• Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
• Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

• Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
• Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
• Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
• Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
• Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

• Бронхиальная астма.
• Острая фаза любых заболеваний.
• Ревматизм.
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Bolnica

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулёза являются микобактерии туберкулёза или  палочки Коха, названные  по имени ученого Роберта Коха, который открыл их в 1982 году.

 

Микобактерии туберкулеза обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, что позволяет им длительно сохранять жизнеспособность в мокроте, на  оверхностях различных предметов, а также в продуктах.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, но также болеет туберкулёзом и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулёза могут попадать в организм различными путями: воздушным – при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты; через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов, реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек, при поцелуе с больным человеком. Заболеваемость туберкулёзом начинается с заражения или инфицирования. В этот период впервые микобактерии туберкулёза попадают в организм здорового, ранее неинфицированного человека. Чаще всего это происходит в детском или подростковом возрасте, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении. В этих случаях у заразившегося человека впервые выпадает положительная реакция на введение туберкулина. Этот период может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости. В ряде случаев эти симптомы сопровождаются небольшим повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС. Редко первичные заражения туберкулёзом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления.

Первичное заражение сопровождается возникновением очага специфического воспаления, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Если заболевание своевременно выявлено и проведено необходимое лечение – наступает заживление очага в виде мелких или более крупных обызвествлений в корне лёгкого. Такое заживление возможно и самостоятельно, без применения лекарственных средств, если ребёнок или подросток ведёт здоровый образ жизни и живёт в хороших материальных и комфортных условиях. Однако положительная туберкулиновая проба у него сохраняется на долгие годы и будет свидетельствовать о заражении туберкулёзом. Для последующего наблюдения за таким ребёнком или подростком очень важна динамика туберкулиновых проб. При их усилении необходимо специальное обследование. Поэтому в детских и школьных коллективах туберкулиновые пробы ставятся ежегодно, а дети и подростки с нарастанием туберкулиновой чувствительности направляются для обследования в противотуберкулёзный диспансер.

У 7-10% заразившихся туберкулёзом детей и подростков, вслед за свежим заражением, развивается заболевание, которое получило название первичный туберкулёз. Чаще он проявляется развитием туберкулёзных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или в лёгких. В таких случаях у больных с туберкулёзом преобладают жалобы общего характера в виде повышенной утомляемости, общей слабости, потливости, особенно в ночное время, снижения трудоспособности, повышения температуры тела. Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если подросток начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики. В таких случаях туберкулёзный процесс развивается в два раза чаще и хуже поддаётся лечению. Часто туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

При своевременном выявлении туберкулёза он полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в лёгких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулёза. Такой больной становится опасным для окружающих. Возникает опасность заражения не только неинфицированных детей и подростков, но и ранее переболевших туберкулёзом. Повторный контакт с бактериовыделителем микобактерии туберкулёза может спровоцировать тяжёлое обострение заболевания.

 

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулёзом и лёгочными заболеваниями в 1982г. учредили день борьбы с туберкулёзом, который проводится ежегодно 24 марта. Выбор даты был приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза Робертом Кохом. Целью проводимых в этот день мероприятий является повышение информированности общественности о глобальной эпидемии туберкулеза и его тяжёлых осложнениях, методах профилактики, ответственности каждого и общества в целом за образ жизни и сохранение здоровья, направленности действий всего общества на уменьшение числа случаев заболевания.

Во всем мире туберкулез остается одной из самых серьезных медико-социальных проблем. Эксперты ВОЗ признали, что это заболевание несет угрозу для всего человечества. По информации ВОЗ около 2 млрд. людей в мире инфицированы микобактериями туберкулеза. Несмотря на то, что туберкулез излечим, он ежегодно уносит жизни 2 миллионов человек во всем мире и продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний. Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ. Практически во всех странах обнаружен туберкулёз, возбудитель которого обладает множественной лекарственной устойчивостью. 95% выявленных случаев и 98% смертей от туберкулёза приходится на развивающиеся страны (Кения, Зимбабве, Вьетнам).

Всемирная организация здравоохранения работает над сокращением в два раза к 2015 году показателей распространенности туберкулеза и смертности от него. По данным 18-го доклада ВОЗ «О глобальной борьбе против туберкулёза»-2013г. в 197 странах мира, предоставивших сведения, в 2012г. было зарегистрировано 8,6 млн. случаев заболевания туберкулёзом, 1,3 млн. случаев смерти от туберкулёза, 320000случаев смерти от ВИЧ — ассоциированного туберкулёза

 

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа. В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – тесты, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является основным методом выявления туберкулеза. Периодичность прохождения флюрографии  — 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки. Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных). Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза». «К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ. Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью). В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%. Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление. Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации). Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии. Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев. У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.  Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.). Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография). В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры. Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами и соблюдение правил личной гигиены.

 

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (ссылка)

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)» (ссылка)

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 22 ОКТЯБРЯ 2013 ГОДА № 80

Bolnica

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

 

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

• Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
• Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
• В детских коллективах на карантинном режиме;
• 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

• отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
• сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
• положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
• гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

Реакция Манту

Проба Манту является диагностическим исследованием, которое призвано контролировать распространение туберкулеза во избежание массового заражения. Процедура помогает определить пациентов, находящихся в группе риска по развитию заболевания.

Тест показывает степень чувствительности к микробактериям туберкулеза. Она может проявиться или после вакцины БЦЖ, или если в организм проникли бактерии инфекции. Туберкулинодиагностика помогает установить, есть ли поствакцинальный иммунитет или инфицирование микробактериями.  

Зачем выявлять инфицирование?

Инфицирование микробактериями – начальная и скрытая форма заболевания, которое может перейти в активную фазу и вызвать тяжелейшие осложнения. Лечение на данном этапе проходит гораздо быстрее и легче. По статистике примерно 10-15% из всех тубинфицированных детей, которые не стали лечиться, вскоре получают диагноз: активный туберкулез.

Согласно международным исследованиям, в России сложная ситуация с туберкулезом. Им заболевают абсолютно любые люди вне зависимости от социального положения. Превышающее норму число зараженных среди младшей возрастной группы – показатель того, что люди постоянно контактируют с источниками инфекции. Среди факторов, которые способствуют ухудшению показателей, это и приток мигрантов, и широкое распространение эпидемии в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Практически все мы, граждане РФ, представляем собой носителей МБТ (микробактерий туберкулеза), однако нас оберегает иммунная система, которая блокирует активизацию вредоносной инфекции. Прививка – основной способ защиты малышей и детей разных возрастов от дальнейшего развития острых и смертельно опасных форм.

Проба Манту: законодательная база

Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:

·         Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;

·         Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

Документы содержат следующую информацию:

·         Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.

·         Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.  

·         Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.

·         В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.

·         Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.

Цели диагностического исследования

·         Обнаружить тех, кто впервые инфицирован МБТ.

·         Определить тех, кто склонен к усиливающимся реакциям на туберкулин.

·         Среди двухмесячных детей и старше отобрать пациентов, которым следует пройти вакцинацию противотуберкулезной прививкой БЦЖ-М Это касается тех, кому не была введена вакцина в роддоме, и которые нуждаются в повторной вакцинации.

·         Диагностировать ранние стадии туберкулеза.

·         Анализ и оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе и стране на основе инфицированности МБТ.

Проведение пробы на Манту: когда и кому?

Пробу на Манту проводят, ссылаясь на клинические показаниям, и дата повторной процедуры не зависит от прошлой пробы (но желательно примерно через год). Противопоказаний, помимо личной непереносимости туберкулина, нет. Особую группу составляют дети, которым необходимо проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним причисляют, если:

·         Диагностированы сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, ВИЧ.

·         Пациенты прошли продолжительную терапию гормонами.

·         Не было произведено вакцинирование вне зависимости от возраста.

Чем делают пробу Манту?

Основа туберкулинодиагностики – туберкулин. Это очищенный препарат, в состав которого входят убитые фильтраты культуры микробактерий подходящих типов.  

Частота проведения Манту

Первая туберкулинодиагностика назначается через год после БЦЖ, то есть годовалому малышу, так как вакцинирование проходит после рождения еще в роддоме. Если ребенку по каким-то причинам не сделали прививку, то первая проба Манту переносится на 6-месячный возраст и проходит 2 раза в год, пока не введут вакцину БЦЖ-М.  

Как часто проводится проба Манту?

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Куда делают Манту?

Проба ставится на правом или левом предплечье. В основном процедура выпадает на осень.

Подготовка к туберкулиновой пробе

Если у детей замечены клинические признаки неспецифической аллергии, то туберкулинодиагностику советуют сопровождать приемом десенсибилизирующих препаратов.

Запрещено делать пробу Манту в момент обострения хронических заболеваний аллергического характера.  

Безопасность туберкулинодиагностики

Пробу допустимо проводит и полностью здоровым пациентам, и тем, у кого отмечены соматические заболевания. Но стоит заметить, что некоторые недуги и прошлые пробы могут оставить отпечаток на чувствительности к туберкулину, уменьшая или увеличивая ее. Этот факт усложняет дальнейший анализ личной динамики уязвимости к туберкулину и становится основным при выявлении противопоказаний.

Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

Согласно Приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4, пробу Манту следует отсрочить, когда:

·         Обостряются кожные и другие острые, хронические, соматические заболевания.

·         Наблюдаются вспышки аллергии, ревматизм, астма.

·         Объявлен карантин.

Внимание! Перед тем, как делать пробу Манту, медицинский работник должен тщательно изучить личное дело пациента, произвести осмотр и опросить его.

Есть ли риск заражения после Манту?

Никаких рисков. Применяемый туберкулин абсолютно безопасен и не имеет в составе живых бактерий, которые могут дать толчок развитию туберкулёза.

Вакцинация и проба на Манту

Диагностику туберкулином проводят за месяц до вакцинации. Если по тем или иным причинам сначала были сделаны прививки, то туберкулинодиагностика разрешена через месяц после последней вакцины. В отдельных случаях, как при вакцинации против кори, проба на Манту делается через месяц или полтора после прививки, не раньше.

Помните, что схему прививок и туберкулинодиагностику должен определять врач!

Мочить или не мочить Манту?

На сегодняшний день можно точно сказать, что запрет попадания влаги на место пробы – миф, который тянется с 60-тых годов прошлого века. Дело в том, что современная методика предусматривает подкожная введение, в то время как в основе старой – накожная. Вот ее и запрещали подвергать воде, как и при градуированной пробе.  

Краткий экскурс в историю пробы на Манту

Сам по себе туберкулин был открыт в конце 19-го века немцем, доктором Кохом, чья фамилия стала обозначать возбудитель туберкулеза.

Однако только через 17 лет педиатр из Австрии, Клеменс Пирке, опытным путем выявил возможность применения изобретенного туберкулина для практической диагностики. На слегка поврежденный участок кожи попадал туберкулин для отслеживания реакции (как раз это место по методу Пирке долгие десятилетия и нельзя было мочить).

Его коллега Шарль Манту выявил, что подкожное введение является более показательным. На территории СССР последний способ начали активно использовать аж в 1965 году.   

Клиника «Детский доктор»

Вопросы, связанные с вакцинацией, порождают в интернете настоящую истерию. В список «нежелательных» родители почему-то внесли известную с детства «пуговку» — пробу Манту. Говорят, что для растущего организма она вредна, что ее результаты нельзя считать достоверными и призывают всех писать «отказ». Но делая это, взрослые забывают, что выбирают за ребенка, который пока за себя постоять не может.

Врачи советуют руководствоваться только достоверной информацией, отбросить страхи и развеять все мифы о реакции Манту.

МИФ №1. 

МЫ НЕ ОБЩАЕМСЯ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ЗНАЧИТ, ПРОБА МАНТУ НАМ НЕ НУЖНА

Для современного человека туберкулез — реальная угроза. Человек с открытой формой этого заболевания выделяет 20 миллиардов палочек Коха в день! Эта палочка очень тяжелая, ее не сдувает ветром, она даже способна проникать в бетон на 20 сантиметров и жить в уличной пыли до трех месяцев. Так больной, чихнувший в общественном месте, может заразить площадь в 2-3 квадратных метра! Об этом нужно помнить, посещая с ребенком театр, торговые центры и другие общественные места.

МИФ №2. 

РЕАКЦИЯ МАНТУ – ЭТО ПРИВИВКА

Проба Манту не является прививкой! Это специальный тест, который проводят, чтобы проверить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ. Этот тест позволяет вовремя выявить заражение туберкулезом. В нашей стране проба Манту делается 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев. Делать ее рекомендуется регулярно, вне зависимости от результатов предыдущих реакций.

 

МИФ №3. 

В РОДДОМЕ РЕБЕНКУ ДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ БЦЖ. ЗАЧЕМ ЕЩЕ МАНТУ?

Манту — это аллергопроба, а БЦЖ — вакцинопрофилактика. Она не предотвращает инфицирование, но сводит к минимуму риск заболеть тяжелыми формами туберкулеза. БЦЖ в нашей стране делают с 1961 г. До этого свыше 3 000 человек в год умирали от туберкулезных менингитов. Теперь это единичные случаи.

 

МИФ №4. 

ПРОБА МАНТУ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулин, который содержится в вакцине, не содержит живых микобактерий. В его состав входят только продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, поскольку отсутствует возбудитель.

МИФ №5. 

МАНТУ — ПЕРЕЖИТОК ПРОШЛОГО. ЛУЧШЕ ДИАСКИНТЕСТ.

Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. При всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на Диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 и в 14 лет. Следовательно, Диаскинтест хорош только как дополнительный метод обследования.

 

Манту | Вукипедия | Фэндом

Манту

[Источник]

« И, наконец, Манту, ваш народ когда-то был мирной расой. Как далеко они пали. »

— Граф Дуку разговаривает с Манту ^[src]

Манту был селкатским охотником за головами с планеты Манаан.Он был одной из величайших легенд своего вида, что было не очень хорошо, когда речь шла о природе его народа. Хотя селкаты были известны как мирная раса, Манту сам по себе помог уменьшить этот имидж своей смертоносной тактикой охоты за головами. ^[1] Природа Манту в конечном итоге привлекла внимание лорда ситхов графа Дуку и финдианского криминального лидера Морало Эвала, который пригласил Манту принять участие в серии испытаний в Ящике на планете Серенно.

В какой-то момент своей жизни Манту стал охотником за головами и стал хорошо известен по всей галактике.В 20 ДБЯ, во время Войн клонов, Манту вместе с другими охотниками за головами был приглашен лордом ситхов графом Дуку и финдийским криминальным вдохновителем Морало Эвалом для участия в серии испытаний в Ящике на Серенно.

Манту и другие охотники входят в ящик

Соревнуясь с другими охотниками за головами в потенциально фатальных испытаниях, победители получат честь похитить Верховного канцлера Галактической Республики Шив Палпатин.Манту хорошо справился с первыми двумя испытаниями и добрался до третьего. Оказавшись там, охотники за головами обнаружили, что комната на самом деле была клеткой с лучевым щитом, и единственный способ пройти щит, охраняющий переключатель управления, — это выстрел смертельной сыворотки, которая защитит своего пользователя от энергии щитов. Рако Хардин быстро приказал охотникам за головами следовать за Дерроуном, единственным, кто смог пережить сыворотку. Манту и другие охотники за головами, за исключением Джаколи, который был убит электрическим током от щита, поднявшегося с пола, проследовали по подъемным платформам.К сожалению, Манту нечаянно коснулся щита рукой, был убит электрическим током и потерял сознание. Когда Манту пришел в себя, ослабел, он схватился за платформу, чтобы остановить свое падение, но Эмбо использовал ее в качестве моста, а затем платформа, которая поддерживала его ноги, опустилась, снова ударив Манту электрическим током, и он упал с платформ насмерть. ^[3]

Манту далеко не был типичным селькатом. Он был приземистым сгорбленным существом с холодной липкой кожей, и в его глазах мерцал убийственный огонек, величайшее различие между ним и другими представителями его вида, поскольку, в отличие от него, его вид был известен как услужливый и миролюбивый человек. заботе об их океанах и заботе о больных.По иронии судьбы, Манту был одной из самых известных современных легенд своего вида, как смертоносный и кровавый охотник за головами, который полагался на неожиданность, чтобы поразить свою жертву, к большой ненависти его вида. ^[1]

Манту держал в Боксе пистолет-деактиватор. ^[3]

Модель

Mantu была создана для сериала Звездные войны: Войны клонов и появилась в эпизоде ​​«Коробка». ^[3] Модель тела Манту была перекрашенной и модифицированной моделью, которая использовалась для другого персонажа-селката, который ранее появлялся в эпизоде ​​«Падаван потерян».» ^[4]

Изучите все изображения Вукипедии по теме этой статьи.

Афганский манту — Instructables

В очень многолюдном генеалогическом древе пикантных пельменей с мясной начинкой можно было легко пропустить небольшую ветвь афганских образцов. Дальний двоюродный брат китайского баоцзы, непризнанный приемный ребенок монгольского бууза и младшая, более горячая сводная сестра турецких мантов, афганское манту, возможно, лучший пельмени, который еще не встречал большинство людей в мире.

ПОДРОБНЕЕ

На приготовление примерно 100 пельменей ИНГРЕДИЕНТЫ 2 т растительного масла 1 фунт говяжьего фарша (хорошо подходит 85/15) 1 т мелкой морской соли плюс еще по вкусу 1 т свежемолотого черного перца и еще по вкусу 1 т молотой куркумы2 1 / 2 т молотого кориандра 6 т (3 унции) томатной пасты 3-4 средних желтых лука 100 купленных в магазине кожуры вонтона (подойдут любые кожуры для клецок) 12 унций цельномолочного йогурта 3 зубчика чеснока, измельченного + сушеная мята, для украшения + кайенский перец , для гарнира (по желанию) 1 Нагрейте широкую сковороду или сковороду, смажьте ее растительным маслом и залейте говядину, разбивая ее ложкой.Добавьте соль, черный перец, куркуму и кориандр. Вдохните и вкратце почувствуйте, как хорошо я рос на кухне у мамы. Продолжайте готовить мясо на среднем или сильном огне, помешивая достаточно умеренно, чтобы из масла образовалось хотя бы несколько хрустящих кусочков. После того, как говядина подрумянится, уберите половину говядины на тарелку и отложите для начинки. Попробуйте и при необходимости добавьте еще соли и перца. 2 Добавьте томатную пасту и 1/3 стакана воды к оставшейся на сковороде говядине и продолжайте варить на слабом огне до образования густого мясного соуса около получаса.Выключите огонь и отставьте. 3 Тем временем мелко нарежьте желтый лук. Совет от профессионала: используйте кухонный комбайн. Разделите лук на четвертинки, бросьте его туда и пульсируйте примерно на 4 импульса, не считая пюре. Если вы отвлечетесь и начнете разжижаться, начните заново. У вас должно получиться около 4 чашек измельченного лука. 4 В миске смешайте измельченный лук с приготовленной говядиной. Это начинка манту. Цель состоит в том, чтобы в смеси было больше лука, чем говядины — соотношение примерно 3: 1 доставит вас туда, где вам нужно.5 Когда начинка остынет до комнатной температуры, пора приготовить клецки. Смешайте небольшую миску с водой с каплей растительного масла; это поможет вам запечатать клецки. Поместите примерно чайную ложку начинки с горкой (в зависимости от размера обертки) в центр обертки из вонтона. Пальцем нарисуйте половину внешнего края вонтона водно-масляной смесью, сложите пополам и нажмите, чтобы плотно закрыть. Повторяйте этот кропотливый процесс до тех пор, пока у вас не закончатся шкуры вонтона, начинка или терпение, не забудьте накрыть и шкуры, и пельмени с начинкой влажной тканью, чтобы они не высохли.6 Осторожно поместите наполненный манту в пароварку, следя за тем, чтобы они не касались друг друга. Вы можете слегка смазать поверхность пароварки маслом, чтобы пельмени не прилипали. Готовьте на пару порциями в течение примерно 10 минут или до тех пор, пока шкуры вонтона не станут слегка полупрозрачными и не станут оттенком al dente. 7 Пока варятся на пару, смешайте йогурт, измельченный чеснок и большую щепотку соли. Попробовать и при необходимости посолить. Выложите эту смесь тонким слоем на сервировочное блюдо. 8 После того, как манту приготовлено на пару, разложите клецки на блюде в любой форме, которая вам нравится, хотя концентрические круги нравятся публике.Затем сделайте свой лучший слепок Джексона Поллока, добавив еще один тонкий слой йогурта поверх пельменей. Добавьте несколько ложек густого мясного соуса. Наконец, обильно посыпьте клецки сушеной мятой и, если хотите, слегка посыпьте кайенским перцем. 9 Подавайте по-семейному, с добавлением йогурта и мясного соуса. Nooshe jan!

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 65b1c8f11fd42bc6.

шанс на мир — richmondmagazine.com

Беженец Хамид Нури в нескольких днях от осуществления мечты, которая на протяжении большей части его жизни в раздираемом войной Афганистане казалась недостижимой.

Нури — шеф-повар и совладелец The Mantu , нового ресторана, расположенного в здании бывшего Burger Bach по адресу 10 S.Томпсон-стрит, которая откроется в 17:00. в пятницу, 24 мая. Там он планирует воссоздать и познакомить жителей Ричмонда с ароматами своей родины.

33-летний мужчина вырос в Баглане, Афганистан, и наблюдал, как два режима лишили народ его страны человечности и любых возможностей вести нормальную жизнь.

Каждый день приносил новые вызовы, и основное внимание уделялось выживанию. В течение многих лет Нури был единственным кормильцем для своей семьи, поддерживая своих пятерых братьев и сестер, а также свою мать после того, как его отец был убит во время взрыва террориста-смертника.

Голод и неуверенность в завтрашнем дне были обычным явлением, еды было мало, и семья часто жила на хлеб. Нури собирала куски рыхлого угля, выпавшие из мешков, чтобы согреть их дом.

В 10 лет он зарезал животных в мясной лавке, и его преследовали повторяющиеся изображения крови, когда он засыпал ночью. В то время как другие дети ходили в школу и получали образование, Нури должен был убирать здание школы между 4 и 7 часами утра.м., до приезда студентов.

«Я подумал: почему мы так страдаем? Почему все это происходит с нами и людьми, которые приходят, чтобы уничтожить нас и наше человечество? » Нури делится. «Почему вместо того, чтобы ходить в школу, мне приходилось забивать животных, чтобы зарабатывать деньги и поддерживать свою семью, или работать на заправке, когда я не должен был этого делать, потому что был несовершеннолетним? Когда мы сможем жить в мире? »

Несмотря на трудности, Нури знал, что ему суждено добиться большего в жизни.

«Когда Бог спасает вас, ничто не может вас уничтожить», — говорит он.«Моя мама всегда поддерживала нас духовно. Она научила нас быть сильными и бороться с этими проблемами ».

Нури нашел работу в отеле Inter-Continental в Кабуле в качестве официанта и на кухне, изучая гостеприимство и управление кухней. Он делал заметки, задавал вопросы и получил кулинарную основу. Он поразил владельцев пятизвездочного ресторана в отеле Kabul Serena, которые сначала называли его «уличным поваром», а затем повысили его до должности исполнительного шеф-повара. В конечном итоге он займет ту же позицию в U.S. Agency for International Development и выучили английский всего за полгода.

В 2015 году Нури, наконец, сбежал из Афганистана и прибыл в Ньюпорт-Ньюс со своей семьей, прежде чем отправиться в Ричмонд в 2017 году. Он готовил в Noorani Kabab House в Хенрико, где встретил Шагуфта Саджида, будущего совладельца The Mantu.

Через Международный комитет спасения , программу, которая помогает иммигрантам из зон бедствий и конфликтов с трудоустройством, медицинским обслуживанием и переходом к жизни в их новых странах, Нури была связана с Ellwood Thompson’s и начала работать посудомойкой в ​​ноябре 2017 года. .

«Мы быстро узнали его таланты, — говорит Колин Бейрн, директор по маркетингу Ellwood Thompson’s. «Мы его недостаточно использовали, и он начал готовить салат-бар, и у него появилось много поклонников».

Нури впечатлил своих коллег своим самоотверженным трудом и кухней, которую он готовил. Он открыто говорил о своем стремлении открыть собственный ресторан, прежде чем однажды к нему обратился владелец и основатель Элвуда Томпсона Рик Худ.

«Он сказал:« У меня есть для тебя подарок, у меня есть кое-что для тебя », — объясняет Нури, его глаза загораются от воспоминаний.

Подарком стала коммерческая кухня напротив парковки, которую Элвуд использовал для кейтеринга. Мечта, которая казалась неосязаемой, и нормальная жизнь, к которой он стремился, начали сбываться.

«Это потрясающе, и мы очень рады ему помочь. Мы все его большие поклонники, а еда здесь просто великолепна », — говорит Бейрне.

В горячем баре

Ellwood’s будет представлен выбор блюд Noori’s, а также для него будет предложен доступ к местным, экологически чистым ингредиентам.

Еще один сторонник Нури и его пути — The Underground Kitchen , секретная серия всплывающих ужинов, ориентированных на опыт, которую ведет Майкл Спаркс, которая стартовала в Ричмонде в 2014 году и путешествует по стране. Нури работал с UGK на нескольких мероприятиях и стал неотъемлемой частью его дебютного ужина в Южной Каролине.

Sparks вместе с партнером UGK и директором по операциям и мероприятиям Кейт Хоук спроектировали интерьер The Mantu и помогли разработать коктейльную и винную карту.

«Это то, что мы хотим делать в нашей отрасли, — говорит Спаркс. — Речь идет о создании сообщества поддержки, и это то, что мы делаем — мы хотим, чтобы люди знали его историю».

«Все вокруг него так долго было хаосом и суматохой, и это ломает многих людей — [для Нури] это не так», — говорит Хаук. «Он одна из самых нежных душ, и от него исходит доброта».

Нури объясняет, что афганская кухня основана на использовании свежих трав и специй, таких как кинза, тмин, мята и сумах.Но для Нури есть и другие ключевые составляющие: «У вас должны быть страсть и любовь. Вы можете найти тысячи рецептов и специй, чтобы добавить их в [свою кулинарию], но это не может ничего изменить; у тебя должно быть чувство », — говорит он. «Я хочу вернуть эту культуру и вкус».

Блюдо, которым стала известна Нури, и тезка ресторана — манту, афганские клецки. Пельмени с тмином, куркумой, кинзой, чесночной пастой и имбирем подаются с йогуртом, горохом и томатным соусом; также будут вегетарианские и веганские пельмени, а также разнообразные блюда, подходящие для веганов и любителей безглютеновой еды.В меню закуски разбиты на разделы: курица, баранина, говядина, морепродукты и овощи.

В основе The Mantu лежит акцент на воодушевлении других, поддержке обеденного сообщества и силе настойчивости.

«У меня сильная надежда, которая никогда не умрет. Пройдя все эти испытания, я все еще здесь, — говорит Нури. «Я выжил, и я сделал это возможным».

---

Mantu будет открыт на ужин с 17 до 22 часов. Со вторника по пятницу с 5 до 11 часов.м. Суббота и воскресенье, выходной — понедельник.

Долгое путешествие ведет к афганскому ресторану в бывшем помещении Burger Bach в Кэритауне

Mantu откроется через пару недель в бывшем здании Burger Bach по адресу: 10 S. Thompson St. в Кэритауне. (Фото Дж. Элиаса О’Нила)

Для Хамида Нури все закончилось.

Давняя мечта, когда он был ребенком в Афганистане, Нури открывает свой первый ресторан — The Mantu — в здании бывшего Burger Bach по адресу 10 S.Томпсон-стрит в Кэритауне.

Burger Bach освободил место около года назад, чтобы переехать в более просторное помещение по улице 3426 W. Cary St.

Площадь Манту площадью 1700 квадратных футов, на которой расположен торговый центр площадью почти 6000 квадратных футов, с августа прошлого года сдавалась в аренду с продуктовым магазином Ellwood Thompson’s напротив парковки.

Mantu переводится как «я и ты» на родном языке нури дари, а также это название традиционных афганских пельменей, которые будут одним из основных блюд в меню ресторана.

The Mantu — это партнерство 50 на 50 с Шагуфтой Саджидом, владельцем Noorani Kabab House, пакистано-индийского ресторана в округе Хенрико, открытого уже девять лет. Нури работал на Саджида пару лет назад, прежде чем он начал изучать способы запуска The Mantu.

«Я знал, что он талантлив и трудолюбив», — сказал Саджид. «Он мне больше похож на брата, и я хотел быть частью его мечты, потому что он очень талантлив».

Они не сообщают, сколько они вкладывают в запуск The Mantu, который они планируют открыть через пару недель, сказал Саджид.

Хамид Нури является совладельцем The Mantu вместе с Шагуфтой Саджидом.

Запуск The Mantu был неустанным усилием Нури, который прибыл в Вирджинию около четырех лет назад.

«Это свидетельство упорного труда, веры и веры в добро людей», — сказал Нури. «Я никогда не думал, что буду здесь, в этой стране, и буду заниматься тем, что люблю … просто выжить, чтобы добраться до этой точки, было нелегко».

Длинный корм

Основание Манту — это кульминация путешествия, чреватого трагическими потерями и поражениями, выживанием и новыми победными возможностями и начинаниями.

Нури родился и вырос в Баглане, Афганистан, провинции к северу от столицы страны Кабула. Он был старшим из восьми детей. Он вспоминает более простые времена с семьей, наполненные хорошей едой, культурой и приключениями.

«Мы всегда были вместе, — сказал 34-летний Нури. — Когда люди думают об Афганистане сейчас, они думают об изображениях, которые они видят по телевидению или читают в Интернете, но, когда они росли там, это было прекрасное место. … Я люблю это; это был дом ».

Затем пришли талибы.

«Я просто помню, как задавался вопросом, что происходит, почему это происходит», — сказал Нури. «Это было опасно, и мне было страшно».

Террористическая группа начала боевые действия в 1989 году, надеясь захватить страну. Он воевал с гражданскими лицами и вооруженными силами в северной и западной части страны, включая провинцию Нури Баглан.

В конце концов, талибы достигли Кабула, навсегда изменив ландшафт страны и мировоззрение Афганистана.

Тысячи людей были убиты, экономика Афганистана была разрушена, равно как и столетние памятники и музеи.

Но самым большим горем, которое испытал молодой Нури, была смерть его отца, дяди и двоюродных братьев от рук талибов во время нападения на их провинцию. Их дом был разрушен, его мать серьезно ранена.

«Я пытался все это обработать. Мы потеряли все », — сказал он. «Я был молод, и, поскольку мой отец был убит, теперь мне пришлось обеспечивать семью».

При режиме талибов женщинам не разрешалось работать, что вынудило 8-летнюю Нури работать.

«Мое детство прошло, — сказал он. «Я должен был предоставить. … Я чувствую, что это все, что я смог сделать ».

Нури сказал, что он начал собирать кости из могил в своей провинции, которые позже будут продаваться на черном рынке всего за 50 центов за штуку.

Нури признает, что это была позорная задача, но это также была отчаянная попытка обеспечить свою семью и позаботиться о своей матери.

«В то время вы просто пытались выжить… все пытались», — сказал Нури дрожащим голосом.«Я бы хотел, чтобы меня никогда не ставили в такую ​​ситуацию. Хотел бы я забрать то, что сделал, но нам нужны были деньги, нам нужно было поесть ».

Он начал работать у мясника; просыпаться ежедневно в 4 часа утра, чтобы зарезать скот. Он принес домой непроданные куски мяса для своей семьи. Он также работал неполный рабочий день в продуктовом магазине, что позволяло ему раздавать непроданные туалетные принадлежности своей семье.

Нури сказал, что он начал зацикливаться на еде, вспоминая традиционные афганские блюда со своей семьей, которые позже жили только на хлебе и луке, когда ему было 12 лет.

«Это было странно, потому что были дни, когда я голодал, думая о еде», — сказал Нури. «Я чувствовал, что все, что у меня было, — это моя семья и мои мечты».

Нури работал на нескольких случайных работах, например, занимался уборкой в ​​школах и на складе топлива. Его страсть к еде позволила ему найти работу, которая изменила его жизнь.

Новое начало

Когда Нури исполнилось 20 лет, отель «Интерконтиненталь» в Кабуле нанял его на первую работу на кухне.

«Вот где все началось», — сказал он.«Я научился готовить и управлял кухней, работая там».

Позже он стал шеф-поваром пятизвездочного отеля «Кабул Серена».

После свержения талибов в Афганистане активизировались восстановительные работы, и Нури встретил американских военнослужащих, которые работали на Агентство США по международному развитию. В 2006 году он устроился на вторую работу в качестве исполнительного шеф-повара агентства, где приготовил тысячи блюд. В 2012 году калифорнийская инженерная и консалтинговая компания Tetra Tech наняла его для приготовления еды для сотрудников, участвовавших в Программе инженерной поддержки Афганистана.

Но, несмотря на то, что Кабул был оккупирован США, регион оставался очень опасным и нестабильным.

Кабул Серена дважды подвергалась нападению, пока там был Нури. В январе 2008 года шесть человек, в том числе его лучший друг, были убиты. В 2014 году в результате нападения на кухне погибло девять человек.

Нури понял, что пора покинуть любимый Афганистан и начать новую жизнь для себя и своей семьи в США.

С помощью нескольких американских военнослужащих, связанных с USAID, Нури и его семья подали заявление на получение специальной иммиграционной визы в 2013 году; он получил разрешение на въезд в страну к 2015 году.Он поселил свою мать и семью брата в Турции.

Нури прибыл в США через Ньюпорт-Ньюс в июне 2015 года, где начал работать в Saffron Mediterranean Cuisine. Через шесть месяцев его наняли в Noorani Kabab House в Хенрико, и он проработал там примерно до середины 2017 года.

«Я могу без проблем готовить пакистанские и индийские блюда», — сказал Нури. «Но я готовил не то, что хотел. Мне просто нужно было время, чтобы сосредоточиться на том, чем я хотел заниматься ».

Он взял трехмесячный творческий отпуск в Витаминной лавке, что дало ему время, чтобы наметить свое будущее.

С помощью Ричмондского офиса Международного комитета спасения, организации, которая помогает иммигрантам и беженцам в вопросах здоровья, трудоустройства и других услуг после въезда в США, Нури устроился на работу в Ellwood Thompson’s в Кэритауне.

«Когда я начинал в Ellwood’s, я должен был работать посудомойкой», — сказал Нури. «Но парень, который первым нанял меня, ушел, поэтому новый человек не знал, когда и где я должен был начать».

Вместо того, чтобы мыть мыльную пену, он начал готовить еду для салат-бара в первый день и вскоре был назначен на приготовление мяса.Нури также начал работать по выходным в качестве шеф-повара в Underground Kitchen, местной ресторанной группе, управляемой Майклом Спарксом, которая известна на национальном уровне своими эксклюзивными обедами в формате pop-up.

Нури, наконец, строил кулинарную карьеру в Америке, чего, как он никогда бы не подумал, можно было вообразить четырьмя годами ранее.

Затем к нему обратился владелец Ellwood Thompson Рик Худ с просьбой осуществить его главную мечту: стать владельцем ресторана.

«Он спросил меня, чем я хочу заниматься, и я сказал ему, что хочу владеть рестораном.”

Но сначала Нури понадобился больше капитала и опытный партнер по ресторану.

Он знал, к кому обратиться: Саджиду, своему бывшему боссу и другу в Нурани Кабаб.

«Я подумал:« Поехали; давай сделаем это », — сказал Саджид.

В феврале пара подписала с Худом договор аренды на пять лет бывшего ресторана Burger Bach. Они работают со Sparks, чтобы спроектировать и обустроить пространство.

The Mantu предложит широкий выбор блюд, в основном афганских и пакистанских, таких как манту из говядины, который представляет собой клецки из домашней выпечки, фаршированной говяжьим фаршем с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.

«Это довольно долгий процесс, — сказал Нури. «Но в конечном итоге получается вкусное блюдо, которое, я думаю, понравится людям, и которое привносит в этот район нечто новое»

Другие пункты меню включают куриный кубидех, который нанизывают на вертела, готовят в тандыре и подают с красными и белыми чатни.

В ресторане также будет бар с полным спектром услуг, в том числе напиток Fire Water, приготовленный из водки Cirrus Vodka из Ричмонда, наполненной халапеньо, и оливкового сока, который взбалтывается и подается с пряным ромом.

Владельцы наймут около 10 человек для персонала The Mantu, который, по словам Саджида, будет открыт только на ужин с 17 до 22 часов. Со вторника по пятницу; и с 17 до 23 часов Суббота и воскресенье. Он будет закрыт по понедельникам.

Parwaitz Mahmmadi завершает большую часть столярных работ. Художник Хейли Эллис завершил основную картину в столовой.

Как только The Mantu заработает, Нури сказал, что они будут работать с Ellwood Thompson’s, чтобы подавать часть его еды в обеденный буфет последнего.

Тем временем Нури продолжает развивать меню The Mantu и генерировать доход и стартовый капитал для The Mantu, работая водителем Lyft и Uber.

«Я по-прежнему кормилец своей семьи, — сказал Нури. «Я забочусь о своей семье здесь и о своей семье в Турции. Я хочу привезти их в Америку, потому что не хочу, чтобы они больше волновались. … Я хочу, чтобы они были свободны ».

Сидя при слабом освещении, в окружении коробок с серебром и накрытых столов, Нури оглядел Манту.Он размышлял о предстоящей тяжелой работе, но ему также нравилось знать, что мечты сбываются.

«Это чудо», — сказал Нури. «Я никогда не сомневаюсь в Боге, но часто задаюсь вопросом, как он позволил мне дойти до этого момента в моей жизни. Я искренне благодарен и благословлен безмерно, что я здесь и наконец могу делать то, что я действительно люблю делать ».

Адвокат по правам человека Манту Гош — Lawyers ‘Rights Watch Canada

Re: Адвокат по правам человека Манту Гош

Кому: премьер-министру Хасине

От кого: John Cotter

Дата: 11.11.2010

Lawyers Rights Watch Canada выражает озабоченность по поводу безопасности и обращения в рамках правовой системы Бангладеш с коллегой по борьбе за права человека:Манту Гош. Мы просим освободить его из-под стражи и снять с него все обвинения. Мы также просим начать расследование обстоятельств его ареста и преследований, а также неспособности правовой системы Бангладеш защитить его и ограничить действия полиции и судебной системы, направленные против него.

Столичная полиция Дакки арестовала г-на Гхоша более трех месяцев назад по сфабрикованным обвинениям. Он является членом Центрального комитета Коммунистической партии Бангладеш и советником Центра профсоюзов швейной промышленности, который защищает интересы рабочих-швейников Бангладеш.Столичная полиция Дакки сфабриковала против него 10 дел. Он был освобожден под залог 11 октября 2010 года из-за тяжелой болезни в заключении, но теперь он опасается повторного ареста. Это ходатайство об освобождении под залог было удовлетворено столичным сессионным судом Дакки после того, как в тот же день оно было отклонено Главным столичным судебным магистратским судом.

LRWC настоящим повторяет подробное изложение фактов, касающихся ситуации г-на Гхоша, которое было составлено Азиатской комиссией по правам человека, неправительственной организацией, которая заботится о правах всех людей, включая юристов и правозащитников, в различных азиатских странах, в том числе Бангладеш.Это заявление выглядит следующим образом:

«31 июля 2010 года около 1:15 ночи двенадцать человек постучали в дверь дома г-на Манту Гоша, юриста по профессии, а также члена центрального комитета Коммунистической партии Бангладеш (КПБ), ( Дом № 306/1 Нотун Пал Пара в районном городе Нараянгандж, примерно в 25 км от города Дакка). Спавшие в то время члены семьи испугались нежелательного стука. Однако после продолжительных ударов г.Манту открыл дверь и увидел около двенадцати человек в штатском, вооруженных до зубов. Один из двенадцати человек представился младшим инспектором (СИ) г-ном Хондокаром Мустафизуром Рахманом из полицейского участка Гульшан и утверждал, что остальные были из Детективного отделения (ДБ) полиции. С.И. Мустафизур попросил Манту пойти с полицией, сказав: «Нам нужно доставить вас к вышестоящим властям». Полиция провела обыск в его доме без какого-либо ордера на обыск и одновременно конфисковала его мобильный телефон.

Полиция доставила Манту в офис заместителя комиссара БД ДМП по адресу Минто-роуд, 36 в районе Рамна в Дакке около 2 часов ночи. Они поместили Манту в камеру заключения и велели ему спать. Полиция не объяснила, почему Манту был доставлен в камеру и был ли он арестован по какому-либо конкретному обвинению или нет.

В 8 часов утра несколько полицейских отвели Манту в другую комнату, чтобы допросить его. Полиция в основном спрашивала его о его личном участии в движении рабочих фабрики готовой одежды за повышение заработной платы; его путевые записи и отношения с соседними странами, особенно с Индией; и влияние и позиция его политической партии в рабочем движении.Примерно к 12 часам дня полиция доставила его в главный столичный судебный магистратский суд Дакки по делу, которое было зарегистрировано в полицейском участке Гульшан ДМП как FIR (Первый информационный отчет) № 89 (7) 2010 в соответствии с разделами 147, 148, 149, 380, 435 448, 353, 332, 427, 109 и 114 Уголовного кодекса 1860 года и разделов 3 и 6 Закона о взрывчатых веществах 1908 года. С.И. Мустафизур подал ходатайство о 10-дневном аресте Манту в полиции, а адвокат Манту ходатайствовал об освобождении под залог. Суд назначил двухдневное заключение под стражу вместо содержания под стражей в полиции и отклонил ходатайство об освобождении под залог.

На следующий день другой полицейский участок — полиция промышленной зоны Теджгаон — подал отдельные ходатайства об аресте Манту по трем различным делам. Эти три дела были следующими:

1. FIR № 36 (7) 2010 в соответствии с разделами 4 и 5 Закона о ускоренном судебном разбирательстве-2000;

2. FIR № 37 (7) 2010 в соответствии с разделами 4 и 5 Закона о ускоренном судебном разбирательстве-2000; и 3. FIR № 38 (7) 2010 в соответствии со статьями 147, 186, 353, 323 и 427 Уголовного кодекса-1860.

Суды удовлетворили все ходатайства полиции промышленной зоны Теджгаон о заключении Манту под арест по вышеуказанным делам.В первом и втором случаях Манту отправляли под стражу в полиции на 1 день каждый, а в третьем случае он содержался под стражей в полиции в течение 3 дней (хотя полиция требовала 7 дней в каждом случае).

3 августа Манту Гош был также арестован полицейским участком Адабора ДМП по двум делам:

1. FIR № 30 от 30 июля 2010 года в соответствии со статьями 147, 149, 427, 186, 353, 332, 427, 186 и 333 Уголовного кодекса-1860;

2. FIR № 31 от 30 июля 2010 года в соответствии с разделами 4 и 5 Закона о ускоренном судебном разбирательстве 2000 года.

Полиция Адабора держала Манту под стражей в течение 3 дней в соответствии с РПИ № 30 и в течение 1 дня в соответствии с РПИ № 31 Несколько полицейских, помимо следователей по делам полиции Адабора, допросили Манту, когда он находился в полиции. предварительное заключение. Полицейские обвинили его в связях с некоторыми внешними игроками, которые могли быть заинтересованы в дестабилизации сектора готовой одежды в Бангладеш во время предварительного заключения ».

В общей сложности Манту находился под стражей в полиции в течение 9 дней по пяти различным делам.В течение этого времени полиция якобы бесчеловечно обращалась с Манту и унижала его во имя допроса.

После произвола полиции 5 августа Манту подал письменное ходатайство (№ 6379/2010) в Высокий суд Верховного суда Бангладеш, оспаривая действия полиции и опасаясь пыток во время содержания под стражей. Судебная коллегия Высокого суда в составе судьи А. Х. М. Шамсуддина Чоудхури и судьи шейха Закира Хоссейна приказала полиции не пытать и обеспечить медицинское обслуживание в период предварительного заключения.”

8 августа полицейский участок Ашулия в Дакка-Манту был арестован по следующим незавершенным делам, которые были зарегистрированы в июне:

1. FIR № 48 (6) 2010, согласно статьям 143, 149, 448, 323, 380, 427, 506, 109 и 114 Уголовного кодекса-1860;

2. FIR № 52 (6) 2010, согласно статьям 143, 332, 333, 353 307 379 и 427 Уголовного кодекса-1860;

3. FIR № 54 (6) 2010, согласно статьям 143, 448, 323, 325, 307, 436, 379, 380 и 427 Уголовного кодекса-1860; и

4.FIR № 55 (6) 2010, в соответствии со статьями 143, 332, 333, 353 и 427 Уголовного кодекса-1860.

23 августа полиция Гульшана потребовала, чтобы Манту во второй раз содержал под стражей в соответствии с РПИ № 89 (7) 2010 сроком на 7 дней. 9 сентября Главный столичный судебный магистратский суд Дакки назначил трехдневное заключение для допроса, отклонив ходатайство адвокатов Манту об освобождении под залог во второй раз. Тот же суд еще четыре раза отклонял ходатайства Манту об освобождении под залог — 19, 20, 26 и 29 сентября по тому же делу.Во время отказа в освобождении под залог магистрат не объяснил причины отклонения ходатайств.

Что касается трех дел, сфабрикованных против Манту полицией промышленной зоны Техгаон, то ходатайства об освобождении Манту под залог были отклонены судом 7 августа. 24 августа магистрат освободил под залог в двух из трех дел, FIR № 36 (7) 2010 и FIR № 37 (7) 2010. В третьем деле, 38 (7) 2010, магистрат отклонил прошения Манту об освобождении под залог. трижды — 12 и 25 августа и 3 сентября.В четвертый раз, 9 сентября, суд освободил Манту под залог.

Что касается двух дел, сфабрикованных полицией Адабора, ходатайства Манту об освобождении под залог были удовлетворены 18 августа. В отношении четырех дел, сфабрикованных полицией Ашулии, ходатайства об освобождении под залог были приняты 22 августа.

Манту болел в тюрьме, находясь под стражей по сфабрикованному полицией Гульшана делу. 11 октября его адвокаты подали «специальное ходатайство об освобождении под залог» в столичный сессионный суд Дакки, получив в тот же день отказ Главного столичного судебного магистратского суда из-за ухудшения состояния здоровья Манту.Судья столичной сессии внес залог под залог в размере 50 000 бразильских динаров (715 долларов США), и вечером Манту был освобожден ».

Полиция Бангладеш имеет плохую репутацию из-за фабрикации дел против отдельных лиц и преследования задержанных в рамках «полицейского предварительного заключения», что является синонимом пыток и вымогательства. Азиатская комиссия по правам человека (AHRC) ранее раскрывала юридическую процедуру допроса задержанных в «полицейском участке» (более подробную информацию см. В AHRC-UAC-167-2010).В Бангладеш ни полиция, ни магистраты не соблюдают законы и правила, касающиеся ареста и «предварительного заключения», что расширило возможности полиции добиваться заключения под стражу в любое время и в любой момент. Это происходит несмотря на то, что есть директивы Отделения Высокого суда Верховного суда Бангладеш о том, что лицо может быть заключено под стражу не более чем на три дня по делу, если полиция не может завершить расследование конкретного дела. в течение 24 часов по разумным основаниям, которые могут быть удовлетворительно приемлемы для магистратов.

Особой целью

LRWC является выявление случаев преследования юристов-правозащитников и других правозащитников за участие в своей важной работе. Особые политические взгляды г-на Гхоша не имеют отношения к фундаментальным фактам: (1) он занимался законной деятельностью, направленной на защиту прав эксплуатируемых швейных рабочих в Бангладеш, (2) эти обвинения сфабрикованы и (3) что полиция в Дакке имеет направленную враждебность по отношению к нему, о чем свидетельствуют его неоднократные аресты с их рук.

LRWC отмечает, что Бангладеш 6 сентября 2000 г. ратифицировала Международный пакт о гражданских и политических правах. Он сделал оговорку к МПГПП в отношении заочного суда над лицами, скрывающимися от правосудия, и заявляет, что из-за нехватки ресурсов он не может обязательно изолировать тюрьмы или предоставлять адвокатов обвиняемым. Даже в этом случае Бангладеш не сделала никаких оговорок в отношении требования МПГПП о том, что все ратифицировавшие его государства уважают широкий спектр личных прав и прав в контексте судебного преследования законно учрежденными властями, включая то, что «[в] установлении любого преступника обвинение против него или его прав и обязанностей в судебном иске, каждый имеет право на справедливое и публичное разбирательство дела компетентным, независимым и беспристрастным судом, созданным в соответствии с законом »(статья 14.1).

То, что претерпел г-н Гош, явно не соответствует справедливым и минимальным стандартам, изложенным в МПГПП в статье 14.1 и других положениях Пакта, а также справедливым и минимальным стандартам, которые характеризуют судебные стандарты во всем мире, которые составляют обычное международное право — стандарты, которые принимаются странами с различной политической и культурной историей. Действия полиции в деле г-на Гхоша были произвольными и капризными, явно были направлены на него как на юриста-правозащитника и имели целью запугать его, его коллег и сторонников.LRWC осуждает эти действия со стороны столичной полиции Дакки и судебной системы.

LRWC призывает освободить г-на Манту Гоша, снять все обвинения и провести полное расследование действий полиции и судебных властей, ответственных за выдвижение этих сфабрикованных обвинений и преследование.

Связанные

Рецепт афганских клецок манту | Afghanaid

Порций: 8 Время приготовления: 1 час 15 минут

Состав:

450 г белой муки

2 ч.л. соли

225 мл воды

450 г баранины, нарезанной мелкими кусочками, или ваши любимые бобы для вегетарианской версии

1 зеленый перец чили

450 г лук

1-2 ч.л. молотого черного перца

1 столовая ложка растительного масла

1 столовая ложка томатного пюре

425 мл процеженного йогурта

кориандр свежий

Метод

1.Чтобы приготовить тесто, просейте в миске муку с 1 столовой ложкой соли. Медленно добавьте необходимое количество воды, пока не образуется крутое тесто. Месить на чистой рабочей поверхности 5-10 минут, пока тесто не станет эластичным и блестящим. Накройте влажной тканью и отставьте примерно на час.

2. Положить в миску нарезанного баранины, лука, перца чили, 1 ч. Л. Соли, перца и специй и тщательно перемешать.

3. Разделить тесто на 4 маленьких шарика и раскатать до толщины 1.5 мм, разрезая на квадраты по 10 см. В каждый квадратик поместите 1 чайную ложку с горкой смеси ягненка.

4. Возьмите два противоположных угла и соедините их в центре, плотно сжав пальцами, а затем таким же образом соедините с двумя другими углами. Учтите, что mantu не следует закрывать полностью, так как пар должен проникать внутрь и готовить начинку!

5. Смазав жиром полки пароварки, поместите свой mantu так, чтобы между ними оставалось небольшое пространство.Готовьте 30-45 минут на среднем огне.

6. Тем временем приготовить томатный соус. Нагрейте масло на сковороде, добавьте томатное пюре и доведите до кипения. Перемешайте и тушите на слабом огне, пока манту не будет готов.

7. Осторожно извлеките mantu из пароварки и положите на большую теплую посуду. Выложите сверху томатный соус, затем процеженный йогурт и посыпьте нарезанным кориандром для украшения.

Ищете лучший способ поддержать нашу работу?

Организация ежемесячного подарка — лучший способ изменить жизнь уязвимых афганцев.Сделайте что-нибудь потрясающее сегодня в несколько кликов:

Присоединяйтесь к нашему сообществу благотворителей

Опубликовано: 18 ^чт февраль 2020 г.