Почему у меня голова кружится: Почему кружится голова — причины головокружения

Содержание

«Не хочу еще раз переболеть этим COVID-19». Кыргызстанец о своем выздоровлении

Среди переболевших COVID-19 кыргызстанцев есть и парень, прибывший в свое время в КР из Франции. По прибытии он был помещен на карантин, а позже у него выявили болезнь, от которой на сегодня он уже вылечился. На условиях анонимности он согласился дать интервью «Азаттыку».

«Азаттык»: Поздравляем вас с выздоровлением. Как вы себя чувствуете сейчас? Где вы находитесь?

– Спасибо, все хорошо. Самочувствие у меня хорошее, слава богу. Сейчас я уже дома, в Бишкеке, один.

«Азаттык»: Когда вы узнали, что заразились коронавирусом? Как это произошло?

– Я должен был возвращаться из Франции через Стамбул. Но самолет не вылетел вовремя, и почти сутки я прождал в аэропорту, ночевал там. Сначала думал, что просто простудился, подхватил грипп, ведь при проверке в аэропорту градусник показал, что температура у меня нормальная – 36 градусов.

…последствия этой болезни я ощутил на себе. Было трудно дышать, голова просто раскалывалась. Легкие разрываются, когда пытаешься сделать вдох. Постоянное головокружение, во рту пересыхает. Очень неприятная болезнь, у меня впервые было такое.

После прилета в Кыргызстан, у меня сразу взяли анализы. Я прибыл 17 марта, а через пять дней вышли результаты. Таким образом, 21 марта я попал в больницу. Мне не сказали, что у меня коронавирус, просто сообщили, что «результаты теста не очень хорошие». Потом уже из новостей я узнал, что «у кыргызстанца, прибывшего из Франции обнаружен коронавирус». Хотя я на тот момент еще даже в больницу не попал. Со мной в обсервации в одной комнате жил мой друг. Его тоже забрали в больницу. Слава богу, у него результаты вышли отрицательные, вирусом он не заразился.

«Азаттык»: Как вы чувствовали себя, пока находились в обсервации? Были кашель, повышенная температура?

– Нет, в самом начале ничего такого не было. Но через пять дней, у меня начала болеть голова. Потом появились проблемы, стало трудно дышать.

«Азаттык»: Чем вас лечили в больнице? Как вообще протекала у вас болезнь?

– Я забыл, как назывались лекарства. Каждый день давали по два препарата. Кроме того, делали уколы. Я спросил, что они мне колют, сказали: «Для повышения иммунитета».

Спасибо всем медикам, уход и лечение были очень хорошими. Постоянно подбадривали, поддерживали, смотрели как за собственным ребенком. Поэтому, видимо, я очень быстро вылечился.

Но последствия этой болезни я ощутил на себе. Было трудно дышать, голова просто раскалывалась. Легкие разрываются, когда пытаешься сделать вдох. Постоянное головокружение, во рту пересыхает. Очень неприятная болезнь, у меня впервые было такое. Говорят, поэтому пожилые люди не выдерживают, потому что у них постоянно кружится голова, и легкие сразу отказывают.

«Азаттык»: Что вы почувствовали, когда узнали, что у вас коронавирус? Испугались?

— Мне стало плохо, когда я узнал об этом в новостях, хотя сам еще находился в обсервационной зоне на базе «Ганси». Конечно, был страх. В первую очередь тяжело морально. Думал, как это я заболел, неужели на этом моя жизнь закончилась. Постоянно учащенное сердцебиение было из-за всех этих мыслей.​

Поэтому в первую очередь отключил Интернет, чтобы не доводить себя. Вообще перестал читать новости. Чтобы не ухудшать свое моральное состояние, никому не отвечал, успокаивал себя тем, что все будет хорошо. 14 дней вот так я отвлекал себя. Делал зарядку, тренировался, старался себя занять чем-то. Вспоминая свое пребывание за рубежом, каждый раз говорил себе, что все будет хорошо. Теперь, я, слава богу, могу выходить на улицу, гулять. Единственное — сильно сбросил в весе. Теперь надо хорошо питаться и приходить в форму.

Многие пишут, мол, зачем вы приехали обратно, как будто мы специально подцепили этот вирус. В нашем обществе, оказывается, вообще нет понятий поддержки и взаимовыручки. Для меня это было неприятным открытием. Вместо того чтобы пожелать выздоровления, стали обвинять, мол, все это из-за них… Вот это мне не понравилось больше всего.

«Азаттык»: Как думаете, где вы могли заразиться этим вирусом?

– Думаю, что во Франции, когда на сутки остался в аэропорту. Я еще тогда подумал, что это не очень хорошо.

«Азаттык»: А что вы делали во Франции?

– Не хотел бы раскрывать детали, но поехал я туда по работе, заключив договор. Когда началась вся эта ситуация с COVID-19, они вынуждены были всем нам купить билеты и отправить обратно. Потому что там тоже ввели правила, что «не должно быть столпотворений», стали всех отправлять на карантин. Вот так коронавирус испортил все мои планы. Да и по всему миру он нарушил общий порядок. За границу пришлось ехать, потому что в Кыргызстане работы не было.

Многие пишут, мол, зачем вы приехали обратно, как будто мы специально подцепили этот вирус. В нашем обществе, оказывается, вообще нет понятий поддержки и взаимовыручки. Для меня это было неприятным открытием. Вместо того чтобы пожелать выздоровления, стали обвинять, мол, все это из-за них… Вот это мне не понравилось больше всего.

«Азаттык»: На каких условиях вас выписали из больницы?

– Сказали, чтобы 14 дней сидел дома и никуда не выходил. У меня несколько раз брали анализы, и каждый раз выходил отрицательный результат, то есть это означало, что коронавируса нет. Когда истекут эти две недели, они еще раз возьмут кровь на анализ. Я на самом деле, сам сейчас уже боюсь. Не хочу ни с кем контактировать. Не хочу еще раз переболеть этим COVID-19. Сейчас многие продолжают ходить по улицам, думая, что это и не болезнь вовсе. Но если бы они знали, что такое, на себе испытали последствия этого вируса, то не говорили бы так. Тем более, что Кыргызстан в целом не готов к такой заразе. Но если все будут прислушиваться к рекомендациям и послушно сидеть дома, то страна быстрее переживет эту ситуацию.

«Азаттык»

: Большинство молодежи в КР сейчас говорит, что эта болезнь у молодых протекает легко, почти как грипп, если у тебя сильный иммунитет. Чтобы вы сказали бы им?

– Говорить, что незаметно пройдет, это абсолютно неправильно. Они просто еще не ощутили эту болезнь на себе. И не надо, чтобы болели. Я хотел бы, чтобы Кыргызстан побыстрее избавился от этого. Думаю, надо просто стараться соблюдать правила гигиены, мыть руки и придерживаться рекомендаций экспертов. Дезинфицировать телефоны, другие предметы, которыми часто пользуетесь в повседневной жизни. И самое главное – не поддаваться панике. В противном случае падает иммунитет, человек становится слабее. Самое главное, если люди будут прислушиваться друг к другу и относится уважительно, то мы справимся с этой болезнью.

«Азаттык»: Спасибо за интервью. Будьте здоровы!

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.

Причины и лечение внезапного головокружения

Головокружения очень боятся люди преклонного возраста. Потому что понимают: потеряв равновесие, легко упасть, сломать руку-ногу. Впрочем, головокружением страдают и молодые.

О каких болезнях сигнализирует потеря равновесия? Что делать, если «голова побежала»?

Причины внезапного головокружения

Мне 60 лет. У меня в последнее время очень сильно кружится голова, в это время меня тошнит и бросает в пот. Я подозревала, что это прединсультное состояние. Пришла на прием к терапевту. Но врач, задав массу вопросов о том, как я ощущаю, что голова кружится, отослал к ухогорлоносу. Но чем поможет мне этот специалист?  

Сначала о том, почему доктор вас так долго расспрашивал о характере головокружения. Специалисты знают, что часто пациенты называют головокружением просто состояние, в котором они ощущают неустойчивость при ходьбе, их покачивает, они чувствуют дурноту.

Тогда как врачи понимают головокружение как симптом, при котором человеку кажется, что-то внутри его головы двигается или качаются окружающие его вещи. Такое состояние доктора называют вертиго, истинным головокружением, при нем нарушается равновесие, расстраивается баланс.

Вы говорите, что у вас было сильное головокружение с тошнотой, рвотой и потливостью. Чаще всего такое состояние характерно не для инсульта, в для проблем с вестибулярным аппаратом, который прячется во внутреннем ухе. Потому терапевт и направил вас к оториноларингологу.

Впрочем, нарушение равновесия и головокружения вызывают около сотни болезней, потому терапевт и задал столько вопросов, отсекая различные предположения. В головокружении повинны диабет, травмы головы и шеи, сердечно-сосудистые проблемы, болезни крови, глаз, внутреннего уха, периферической и центральной нервной систем, вирусные инфекции, психические проблемы… Порой обыкновенная поездка в автобусе укачивает человека. Или нередкая ситуация. Человек с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) несколько часов работает за столом в очках. Резко встает — и в тот же момент, к испугу коллег, валится оземь. Объяснение простое: глаз несколько часов трудился в очках, предназначенных для работы вблизи. Когда мужчина встал, глазу нужно было зафиксировать взор на дальнем объекте, а зрение не справилось с аккомодацией, что и привело к нарушению баланса.

Мне кажется, что головокружение возникло у меня после препаратов, прописанных мне доктором. Может ли такое быть?

Это распространенное осложнение. Чаще всего характерные головокружения человек ощущает после приема антидепрессантов, мочегонных, гипотензивных, противовоспалительных препаратов. Даже антибиотики могут нарушат работу вестибулярного аппарата. Обратитесь к врачу – пусть он определит лекарство-провокатор головокружения и заменит его на другое средство.

Как лечить головокружения

Есть ли препараты, которые помогут мне забыть о головокружении?

Как я уже объяснил, лечить нужно само заболевание, вызвавшее потерю баланса. И тогда проблема исчезнет. А при болезни Меньера, главным признаком которой является шум в ушах и вертиго, назначаются специальные лекарства. Кроме препаратов есть и другие способы терапии.

При так называемом пароксизмальном позиционном головокружении (при нем в среднем ухе появляются особые кристаллики, и тогда любой поворот головы вызывает вертиго) лор делает определенные манипуляции: поворачивает пациента по нужному алгоритму, благодаря этим движениям кристаллики занимают нужное положение, и головокружение исчезает. Отоларингологи все чаще применяют способы БОС. Лечение головокружения похоже на игру. В ней специальная приставка находит центр тяжести пациента и проецирует изображение на дисплей. Задача – как в игре в «вышибалу»: стараться, чтобы тебя не задели летящие мячи и при этом фиксировать баланс. Еще одно техническое новшество, которое очень помогает пожилым пациентам при лечении головокружений, – особые приборчики, которые имплантируются в тело человека и помогают ему ежеминутно находить баланс. Другой гаджет надевается как пояс и следит за тем, чтобы человек не терял равновесие.

Как вы относитесь к упражнениям для закалки вестибулярного аппарата?

Очень полезная и эффективная гимнастика. Она годится как тем, кого укачивает в транспорте, так и тем, у кого с возрастом плохо работают клетки лабиринта во внутреннем ухе, отвечающего за баланс. Это своеобразные «гантельки» для вестибулярного аппарата.

Например, лежа на спине в кровати, делайте повороты на правый и левый бока. Вертите головой в разные стороны в положении сидя. Теперь встаньте и идите вперед, при этом попеременно поворачивая голову то вправо, то влево. Только условие – гимнастику надо делать по минуте в день и регулярно. Пожилым людям (кстати после 85 лет на потерю баланса жалуется половина стариков) лучше для подстраховки выполнять ее под наблюдением родственников. Им же и такой совет. Если пожилой человек живет в квартире с домашними животными, то прежде, чем встать с кровати или кресла, он должен подозвать кошку или собаку к себе и зафиксировать питомца взглядом. Дело в том, что чаще всего старик теряет равновесие и падает, споткнувшись о невесть откуда выскочившего домашнего любимца.  

Читайте также

Укачало!

Как ухаживать за больным после инсульта. 10 вопросов реабилитологу

Головокружение у ребенка | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Головокружение у ребенка

Головокружение – это ощущение потери равновесия, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела. Подобное состояние мешает оценивать адекватно все то, что происходит вокруг, и, значит, приносит существенный дискомфорт. Если голова кружится у ребенка, родителям необходимо обязательно уделить повышенное внимание этому факту, потому что головокружение у детей может оказаться сигналом достаточно серьезных нарушений в организме.

Виды головокружения:

  1. Периодическое. Возникает нечасто, но очень неожиданно. При таких головокружениях ребенок старается на что-то облокотиться или ищет точку опоры. Возможные причины: базиллярная болезнь или кривошея.
  2. Острое. Проявляется так же неожиданно, как периодическиое. Может соспровождаться снижением слуха или зрения, светобоязнью. Возможные причины: отравления, инфекции в организме, аллергия или стресс.
  3. Постоянное. Один из самых неприятных видов нарушения состояния здоровья. Часто при возникновении такого головокружения, ребенок жалуется на головную боль, боль в ушах, выделения из ушей. Возможные причины: патологии центральной нервной системы.
  4. Инфекционное. Часто сопровождается тошнотой, нистагмом, звоном в ушах, рвотой. Наиболее распространенные причины появления: разнообразны виды энцефалитов.
  5. Аллергическое. Часто сопровождаются рвотой или тошнотой. Вызвать их может побочный эффект некоторых препаратов.

Как распознать головокружение у ребенка?

К сожалению, очень часто понять, что у ребенка кружится голова – это непростая задача. Особенно, если малыш еще не может сказать об этом сам, правильно описав свое состояние. Обычно у ребенка до трех лет головокружение можно заметить по изменению поведения – беспокойству или же, наоборот, слабости. Тревожными сигналами могут быть плач, нежелание открыть глаза и отказ от движений. Обратите внимание, если ребенок держится за голову или теряет равновесие при ходьбе, пытаясь ухватиться за стену.

Головокружение у детей. Причины.

Прежде всего, стоит иметь в виду, что головокружение у ребенка – это не болезнь, а только одно из возможных ее проявлений. Поэтому, выясняя причину головокружения, обязательно нужно учитывать и другие возможные симптомы. И главное, очень важно не упустить развитие заболевания, с которым связано состояние ребенка. В этом может помочь только квалифицированный специалист.

У детей, не имеющих проблем со здоровьем, причиной головокружения могут стать:

  • Волнение и стресс, недостаток кислорода в душном помещении
  • Голод или понижение артериального давления
  • Укачивание от поездки на транспорте
  • Изменение температуры воздуха
  • Повышение температуры тела

Однако, есть ряд заболеваний, симптомом которых может быть головокружение:

  • Психические патологии (неврозы)
  • Неврологические заболевания (поражения цнс, эпилепсия и тп.)
  • Воспалительные процессы в организме
  • Патологии, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата
  • Инфекционные заболевания
  • Мигрень
  • Сотрясение мозга и травмы головы
  • Отравление, аллергия, гельминтоз и многие другие

Что делать, если ребенок жалуется на головокружение?

Существует большое множество причин, не связанных с серьезными заболеваниями, которые могут вызвать головокружение у ребенка. Но точно установить причину, и, возможно диагностировать патологию способен только врач. Поэтому визит к нему – это главное, что нужно сделать.

Когда стоит незамедлительно обратиться к врачу? В случаях, когда головокружение сопровождается:

  1. Судорогами и сильной головной болью
  2. Нистагмом и резким ухудшением слуха или зрения
  3. Звоном в ушах
  4. Нарушения сна
  5. Травмы головы
  6. Аналогичное состояние у кого-то из родственников или близких

Головокружение у детей разного возраста.

Возраст ребенка

Причины головокружения

До 3 лет

Частыми причинами головокружения у маленьких детей являются заражения инфекциями, паразитами или гипоксическими поражениями головного мозга.

3-10 лет

Достаточно часто встречаются пароксизмальные вестибулопатии, которые до 10 лет проходят самостоятельно, даже без участия врачей. Однако на жалобы ребенка на головокружение нельзя закрывать глаза, потому что это может стать тревожным сигналом серьезного заболевания.

10-15 лет

Возможными причинами головокружения и тошноты могут быть: отравление токсическими веществами или тяжелыми металлами при приеме спиртных напитков и т.п. Часто головокружение вызывают травмы головы и внутреннего уха. Помимо физиологических причин на самочувствие сильно влияют естественные гормональные процессы в организме, связанные со взрослением, стрессы и неврозы.

Головокружение у ребёнка утром после сна

Такой вид головокружения часто возникает сразу после пробуждения. Часто он сопровождается появлением мушек или помутнений в глазах, тошнотой или рвотой. Что может стать причиной того, что ребенок жалуется на головокружение и тошноту сразу после сна?

Чаще всего, причинами регулярных утренних головокружений могут быть поражения внутреннего уха или вегетососудистая дистония. Если речь идет об этих патологиях, то головокружение может сопровождаться кратковременной дурнотой. Неприятные симптомы продолжаются в течении короткого времени, но потом еще около двух часов ребенок чувствует слабость.

Частые головокружения у ребенка – повод незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. Только врач, назначив необходимые исследования и анализы, может поставить точный диагноз и лечение.

 

Специалисты санатория «ДиЛуч» имеют многолетний опыт работы с всевозможными случаями и великолепное оборудование, позволяющее назначить правильное обследование и лечение. Неврологическое отделение медицинского центра санатория поможет в борьбе за здоровье ребенка!

Вестибулярный криз и инсульт — две проблемы со схожими симптомами

Очень приятно, когда голова кружится от положительных эмоций. Совсем другое дело, если земля из-под ног уходит, когда в организме что-то не в порядке. В таком случае нужно быть бдительным – внезапное головокружение и потеря координации могут быть признаком инсульта, отмечают специалисты центра профилактики и лечения инсультов Запорожской областной больницы.

Главная задача – предупредить “мозговую катастрофу”

Инсульт – тяжелое заболевание,  которое лечиться очень трудно и не всегда успешно. Галина Ивановна из Михайловки, Запорожской области, об этом знает из личного опыта – инсульт был у ее мамы. Поэтому, когда у женщины резко поднялось давление, сильно закружилась голова и началась рвота, она не на шутку испугалась. «Я не могла понять, что со мной происходит. Вокруг все вращается, как в калейдоскопе, слабость ужасная. Встаю, а идти сама не могу – только с внучкиной помощью», – вспоминает пенсионерка.

Любое движение заканчивалось непрерывной рвотой и приступом головокружения и для другой пациентки Татьяны из Запорожья. Женщина признается, чтобы земля не плясала под ногами нужно было лежать не двигаясь. Стоило только повернуть голову – приступы начинались вновь.

Заведующая центром профилактики и лечения инсультов Запорожской областной больницы Лейла Мирватова подчеркивает, что в таком состоянии жизненно важно как можно скорее доставить пациента в специализированный центр. «Подобные симптомы обычно наблюдаются в прединсультном состоянии.  Поэтому все усилия врачи направляют на предупреждение «мозговой катастрофы». Для того, чтобы исключить нарушение кровообращения мозга или наоборот подтвердить и экстренно начать лечение, нужно срочно провести диагностику. Если инсульт исключается, мы направляем пациентов на консультацию к смежным специалистам».

В инсультном центре Запорожской областной больницы, куда Галину Ивановну и Татьяну доставили кареты скорой помощи, женщин тщательно обследовали. По результатам анализов, МРТ и других процедур диагноз «инсульт» не подтвердился: у них был вестибулярный криз. У Галины Ивановны он развился из-за высокого давления, а у Татьяны – спровоцирован проблемами со слухом.

Две разных болезни с похожими симптомами

Из-за схожих симптомов эти два угрожающих жизни состояния очень часто путают. Поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение может только опытный специалист. Поэтому, чтобы не допустить серьезных необратимых последствий, чем опасны и вестибулярный криз, и инсульт, нужно как можно скорее обращаться за помощью в специализированное отделение.

Сейчас пациентки чувствуют себя намного лучше. Говорят, в первые дни из-за ужасного головокружения не могли даже рассмотреть лица своих родных. Сейчас, когда вернулось ощущение земли под ногами, появился и аппетит, и настроение.

Пациентки очень довольны вниманием заведующей и всего персонала центра, благодарны за заботу, теплоту и доброту: «Все сотрудники инсультного центра на своем месте. Здесь нету к нам формального отношения – специалисты очень доброжелательные и отзывчивые».

То, что инсультный центр расположен на базе ведущего лечебного учреждения области, женщины считают неоспоримым преимуществом. По их словам, это очень удобно для пациентов. «У меня криз купировали, но теперь мне нужно дальше решать свои проблемы со здоровьем. Очень хорошо, что проконсультироваться у смежных специалистов (сосудистых хирургов, нейрохирургов, ангионеврологов) и пройти обследования я смогу не выходя за пределы Запорожской областной больницы», – рассказывает Татьяна.

невролог и лор возвращают пациентов к нормальной жизни Медсанчасть-168

Интервью с ведущими врачами клиники «Медсанчасть-168».

Анастасия Николаевна Дикая, врач- оториноларинголог

Наталья Валерьевна Итэсь, врач- невролог

Симптомом чего может быть головокружение, как избавиться от него всего за один прием, как избежать полипрагмазии, одновременного назначения больному множества лекарств, и почему, если вам ставят диагноз «шейный хондроз» при головокружении, то следует его перепроверить. За ответами на эти и другие вопросы обратились к ведущим врачам, неврологу и оториноларингологу, из клиники «Медсанчасть-168».

Согласно данным известного профессра физиологии и патофизиологии системы равновесия Германа Кингма, европейская статистика показывает,что пациенты с головокружениями ходят в среднем по семь лет к терапевту, неврологу или лору.

Как эту проблему решают в России?

Анастасия Николаевна, ЛОР: «Когда пациент жалуется на головокружение, врачу прежде всего необходимо выяснить, что он имеет в виду. Потому что один пациент, говоря, что у него кружится голова, подразумевает тошноту и головную боль, другой неспособен зафиксировать взгляд, третий теряет равновесие при медленных движениях, а четвертый может сказать, что «все окружающие меня предметы кружатся как на карусели». Плюс моей работы в тандеме с Натальей Валерьевной в том, что к кому бы из нас вы ни пришли на прием — к ЛОРу или неврологу, мы поможем сами или отправим к нужному специалисту. Ведь не стоит забывать, что головокружения бывают еще и соматические, связанные с нарушениями сердечного ритма, анемией, диабетом. Это выявляется уже на приеме. В этом случае мы отправляем пациента к коллегам-терапевтам».

Как вы начали работать вместе?

Наталья Валерьевна, невролог: Сначала мы приятельствовали как коллеги, затем Анастасия Николаевна стала моей пациенткой: обратилась с мигренями. Я ее пролечила, и это позволило сблизиться ещё больше.

Анастасия Николаевна, ЛОР: Ещё у нас общие взгляды: часто обсуждаем доказательную медицину и боремся с полипрагмазией. Вместе посещаем профессиональные конференции.Ключевой стала конференция с известным российским врачом А. Л. Гусевой, кандидатом медицинских наук. Она рассказала простыми словами о сложных вещах, в том числе о головокружениях. Мы загорелись этой проблемой, которая стоит на стыке неврологии и отоларингологии. Наша клиника поощряет совместную работу, ведь она повышает качество обследования пациента и, соответственно, ведет к его быстрому выздоровлению.

Расскажите о том, что вы узнали за свою практику о диагностике головокружений?

Наталья Валерьевна: Головокружения доставляют немало проблем пациентам. К тому же это сфера, которая плохо диагностируется и, соответственно, плохо лечится.

Традиционно головокружение считается следствием шейного остеохондроза. Но сейчас есть научные данные, которые свидетельствуют, что от проблем в шейном отделе позвоночника голова не будет кружиться.

Значит, полагаясь на данные, многих обследований можно избежать? Каких именно?

Наталья Валерьевна: Это целый список достаточно дорогостоящих процедур. Рентген шейного отдела позвоночника актуален при травмах, УЗИ сосудов шеи — при определении инсультов, электроэнцефалография — при диагностике эпилепсии. При симптоматике головокружения они могут быть неактуальны. Важнее при работе с пациентом определить тип головокружения: периферическое, оно связано с заболеваниями внутреннего уха, или центральное, происходящее из-за заболеваний головного мозга.

Анастасия Николаевна: Проблемы во внутреннем ухе — самые частые причины головокружений. И одно из самых популярных, с которыми обращаются пациенты — это доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Из-за чего оно возникает? Внутреннее ухо человека состоит из улитки, там находятся рецепторы, воспринимающие звуковые волны. В нем также есть вестибулярный аппарат, которые состоит из преддверия и полукружных каналов. В преддверии находится отолитовый аппарат, из него в полукружные каналы выходят отолиты, они раздражают куполу, и человек ощущает головокружение — вертиго.

  • Как ощущается это головокружение?
  • Наталья Валерьевна: Пациенты обычно характеризуют его: я будто падаю. Как правило, для таких головокружений есть триггер. Самая частая жалоба: «сегодня утром встал с кровати, у меня закружилась голова, меня затошнило, стало страшно, что я умираю». Головокружение непродолжительное, длится пару минут.

    Анастасия Николаевна: Иногда отолит сам заходит обратно в преддверие. Поэтому ДППГ называется доброкачественным: оно может пройти, и человек излечится. А иногда отолиту нужно помочь, что мы и делаем.

    Как вы лечите доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

    Наталья Валерьевна: При ДППГ на приеме проведут маневр Эпли, и пациент уйдет уже без головокружения. Если отолит сильно прилип к куполе, то понадобятся несколько маневров. ДППГ не лечится ни операцией, ни препаратами, ни капельницами, именно маневрами. И вот тут на помощь приходят неврологи и ЛОР, которые владеют техникой вывода отолита в его область обитания.

    Анастасия Николаевна: Здесь подходит поговорка: клин клином вышибают — при маневре Эпли мы «раздражаем» человека, появляется головокружение, он боится упасть, начинается нистагм — нецеленаправленное движение глаз. Мы наблюдаем за глазами и понимаем, какой полукружный канал из трех поражен. В клинике «Медсанчасть-168» есть все необходимое оборудование, в том числе очки Френзеля, которые помогают отследить нистагм.

    Многие при головокружении назначают большое количество препаратов, чем опасна полипрагмазия?

    Анастасия Николаевна: Если одновременно принимать больше пяти препаратов, то необходимо очень тщательно контролировать, как они будут взаимодействовать между собой в организме. В «Медсанчасти-168» мы придерживаемся только принципов доказательной медицины и назначения строго необходимого количества лекарств, применяем и знания, и здравый смысл, которые и определяют реальную заботу о пациентах.

    Наталья Валерьевна: Шутка, что «нет здоровых, есть недообследованные», уже перестает быть шуткой. Некоторым пациентам не нужны таблетки, только йога и свежий воздух. Или как при головокружениях — маневр Эпли, который поможет сразу же, в кабинете врача.

    Дополнительная информация:

    Наталья Валерьевна Итэсь, врач-невролог, закончила Новосибирскую государственную медицинскую академию в 2004 году, начала работать в Центральной клинической больнице СО РАН в неврологическом отделении. Имеет большой опыт работы с экстренными состояниями, в том числе головокружениями, головными болями, мигренью. В клинике «Медсанчасть-168» принимает взрослых пациентов и детей с рождения.

    Анастасия Николаевна Дикая, ЛОР-сурдолог, училась в Новосибирском государственном медицинском университете, закончила его в 2012 году. Спустя два года закончила интернатуру по отоларингологии. Прошла обучение по сурдологии.

    24.08.2020

    Дневник выжившей

    ОТ РЕДАКЦИИ

    Светлана Васкес Кремадес – владимирская журналистка. Она учредитель сайта «ТВ-МИГ» и при этом остается нашим пишущим автором, хотя сегодня Светлана живет с мужем в Испании. В последний раз во Владимир она приезжала на новогодние праздники…

    А неделю назад мы были потрясены сообщением, что у Светы подтвердился диагноз COVID. Ее госпитализировали в Валенсии. Многие владимирские коллеги интересовались ее здоровьем, переживали…

    Сегодня она сама откровенно ответит на вопросы о своем здоровье и расскажет, стоит ли опасаться коронавируса.

     

     Я должна рассказать это

     Рассказать о своей болезни, о том, что со мной происходит и происходило, я решила по нескольким причинам.

    Во-первых, в социальных сетях до сих пор очень много рассуждений, а так ли опасен COVID-19. «Диванные эксперты» приводят в пример «данные» по смертям от ОРВИ, гриппа и прочим болезням, «раскрываются тайны» мирового заговора, очень много фейковой информации и слухов: «вот двоюродная племянница друга моего дедушки рассказала».

    Во-вторых, очень многие могут пропустить или неправильно воспринять первые симптомы заболевания и упустить время для обращения за медицинской помощью, когда она еще в состоянии помочь.

    В-третьих, возможно, мой рассказ заставит вас бережнее и серьезнее относиться и к своему, и к чужому здоровью.

    Кроме того, я заметила ряд особенностей, которые могут облегчить или усугубить состояние при болезни.

    У меня 15-й день болезни. Можно считать, что я выжила. Состояние почти отличное, хотя медики предупреждают, что еще как минимум 14 дней я должна соблюдать режим самоизоляции дома. 

    Изменилось все

    Я нахожусь в Испании. Так получилось. У меня тут семья. Мы живем большей частью в Валенсии. Еще в феврале и даже в начале марта, когда в Китае вовсю бушевал вирус, в Испании жизнь текла своим чередом. Очень теплая зима. Днем температура поднималась до 25 градусов. Испанцы очень любят посиделки в кафе и барах, общение, всякие праздники. В их культуре нет чопорности, и двукратные поцелуи при встрече друзей и знакомых – старая и добрая традиция. Была.

    Все изменилось в середине марта. Были признаки того, что в стране пора вводить карантин, но политические амбиции нынешних лидеров страны привели к тому, что карантин задержали. Примерно на неделю. Это привело к большой вспышке. Ведь на феминистских маршах по всей стране побывали десятки тысяч человек, многие из которых там и заразились.

    Я очень ответственный и дисциплинированный человек. Когда в стране ввели карантин, я постаралась свести к минимуму угрозу заражения – маска, перчатки, шапка на голове, дезинфицирование товаров из магазина, куда я выбиралась раз в неделю.

    Но это не помогло. Думаю, что мое предположение о том, кто и где мог меня заразить, абсолютно верно. Но тут говорить об этом нет смысла. Тот человек, похоже, переносит вирус бессимптомно. И это делает вирус особенно коварным.

     День первый

    Все было, как обычно: душ, завтрак, дистанционная работа, приготовление обеда. Примерно часов в пять-шесть вечера, когда мы смотрели какой-то фильм, я почувствовала тошноту. Странную. Тяжелую. Но желудок к этому времени был уже почти пустой. Поэтому походы в санузел «поговорить с Вальтером» не приносили облегчения. Где-то через час, устав, видимо, наблюдать за моими метаниями в туалет и обратно, муж предложил мне выпить кока-колы. Дескать, у них тут все так борются с тошнотой. Я вспомнила, что где-то читала об этом странном воздействии данного напитка, которой помогает в таких случаях. Достала баночку колы из холодильника и выпила ее почти залпом. Тошнота и вправду прошла. Зато к ночи появилось ощущение боли в горле. Но я посчитала, что это из-за холодного напитка, который я так быстро выпила.

     День второй

    С утра боль в горле не прошла, а увеличилась. Появилась странная слабость и ватное ощущение в голове, когда мысли трудно собрать в кучу. Однако постаралась сильно не расклеиваться, стала пить привезенный из России «Цитовир». Даже умудрилась сходить в магазин за покупками.

    День третий

    С утра снова заправилась российским лекарством. Кажется, что я чувствую себя намного лучше. Сделала генеральную уборку. К вечеру заболела голова и появилось противное ощущение дрожи в теле. Стала скакать температура – от 37, 2 до 36.

    День четвертый

    Головная боль усилилась, снова вернулась слабость, ватная голова, спутанность сознания, появился кашель (временами — сухой, временами — не очень), дрожь в теле. Вот тогда я в первый раз задумалась, а что это у меня, и откуда оно взялось. Однако мое состояние хоть и неприятное, но не критическое. Я стараюсь максимально обезопасить близких — стала чаще протирать все вокруг с хлоркой.

    Пятый день

    Слабость усиливается. Спутанное, как у пьяной, сознание, температура 37-37,3. Кашель. Сухой. Приступообразный. Стали появляться боли в легких, ну или в груди, и спереди, и сзади. Пропал аппетит. Кушать приходится себя заставлять. Вкус и запахи ощущаю и тем себя успокаиваю. Общаясь с близкими по видеосвязи, вижу, как они переживают, и так же, как и я, боятся поверить в то, что это ОНО.

    Шестой день

    Он стал переломным. Стало гораздо хуже. Ощущение, что из тебя, как из воздушного шарика, выпустили воздух. Нет сил вообще. При совершении любых действий – сильнейшее потоотделение, так, что приходится менять одежду несколько раз в день. Голова по-прежнему ватная и не соображающая, температура прыгает, как сумасшедшая – с 37,5 до 35,7. Принимаю решение ехать в местную поликлинику.


    Девушка в регистратуре записывает мои данные и отправляет к врачу. Вернее, за мной приходят и меня уводят в другой кабинет. Врач внимательно расспрашивает про симптомы, слушает дыхание, замеряет кислород в крови и давление. Особое внимание почему-то отдается симптому о пропадании вкуса и обоняния, хотя по статистике этот симптом встречается всего у 10% заболевших. Выписывает мне рецепты, в том числе на микстуру от кашля, и отправляет домой, в самоизоляцию. При этом несколько раз повторяет, что, если мне станет хуже, надо звонить по горячей линии. В поликлинику больше приходить не надо. Они теперь сами будут звонить и спрашивать, как я.

    Когда я возвращалась домой, я увидела гуляющих во внутреннем дворике соседей. Нет, они не пара, они просто соседи, шли рядом, гуляли и разговаривали. Без масок и защиты. На детской площадке расположились мамы с детьми. Тоже все без масок. Мне хотелось закричать им: «Люди, что вы делаете? Наденьте маски. Отойдите друг от друга! Это очень опасно!». Конечно, я не стала ничего кричать. Просто не было сил.

     Седьмой день

    Снова легче. У этого вируса есть странные периоды отступления-наступления. В медицинской практике по пандемии COVID-19 уже неоднократно отмечено, что люди могут чувствовать облегчение и через пару часов впасть в кому. Это очень опасный и коварный враг. Мне легче, конечно, незначительно – боль в грудине и кашель сохраняются, голова пока еще плохо соображает, температура все так же скачет. Чуть меньше слабости. Могу встать. Появился аппетит. Последние два пункта радуют врачей из местной поликлиники, которые звонят мне каждый день. Они говорят, что я переношу вирус в легкой форме.

    Восьмой день

    Снова откат. Прямо с утра. Снова усилилась слабость. Стараюсь не паниковать, хотя появляются первые приступы затрудненного дыхания. Отвлекаюсь работой и домашними делами. Каждый вечер перед сном уговариваю себя, что завтра будет легче. Врачи напоминают, что при ухудшении лучше звонить на горячую линию. Я придумываю оправдания себе, почему этого не делаю. Позвонила своим сестрам в Россию, с которыми не виделась уже несколько лет. В России все еще с сарказмом и иронией относятся к болезни. И это плохо.

    Девятый день

    Состояние, как и в день предыдущий. Но затруднение дыхания нарастает. Рассказала об этом медику из местной поликлиники, который позвонил. Испанские родственники настаивают на госпитализации и просят меня поверить, что их врачи – хорошие специалисты, а в больнице мне будет спокойнее и надежнее. К вечеру самочувствие резко ухудшается – меня трясет, не хватает кислорода, я задыхаюсь. Меня накрывает паническая атака. Кажется, что вот сейчас я умру. Я выхожу на террасу. Прохладно. Мне не хватает воздуха. На террасе вроде бы лучше. Прохлада и йодированный морской воздух немного помогают. Удается вдохнуть кислорода. Так плохо мне не было еще никогда в жизни. Муж требует, чтобы я позвонила на горячую линию скорой, или грозит это сделать сам. А мне страшно: языковой барьер, когда голова не работает. С большим трудом к трем часам ночи засыпаю, открыв двери на террасу, откуда поступают прохлада и свежий воздух.

    Десятый день

    Все так же, как и в девятый. Трудно дышать, приступообразный сухой кашель, сильнейшая слабость. Телефон не умолкает. Это родные из России и Испании уговаривают меня лечь в больницу. Тем же самым занимается местный медик, который звонит узнать, как я себя чувствую. Понимая, что еще одну такую ночь я не переживу, набираю номер горячей линии. Там записывают мои данные. Через 15 минут звонят из местной поликлиники, уточняют адрес. Говорят, что надо собираться, скорая приедет в течение получаса (скорая в Испании – не такая, как в России, она ездит только в экстренных случаях). Через полтора часа приезжает скорая. Я не возмущаюсь такой задержкой, потому что понимаю, как много сейчас экстренных случаев. Мне звонят, чтобы я спустилась. Парень-водитель в экипировке почти космонавта дает мне новые перчатки. Едем в госпиталь. В Кастельоне, по сравнению со всей Испанией – не так много больных. Тут за все время эпидемии никто не умер от COVID-19. Здесь строят дополнительный блок больницы для зараженных, но бесконечные проливные дожди мешают завершить строительство. В госпитале все разгорожено на зоны, перекрытые толстым целлофаном. Меня проводят в зал, где я жду, когда меня примет доктор. Рядом (но дальше, чем 1,5 метра) сидит мама с дочкой. У девочки лет 7-ми, похоже, аппендицит – она жалуется на боли внизу живота, ее рвет, у нее температура. Девочку уводят. Это хорошо, что тут продолжают оказывать помощь экстренным больным. Доходит очередь до меня. Снова замеры температуры, давления, кислорода, пульса. Делают рентген. Пневмонии нет. И это – большая радость. Трудности в дыхании, как объясняет медик, вызваны двумя факторами: воспалена трахея — это тоже один из входов вируса в легкие, и от постоянного кашля в легких возникает спазм. Сейчас уже российские патологоанатомы говорят, что проблемы с дыханием у больных вызваны тем, что гемоглобин в крови, пораженный вирусом, не может доставлять кислород. Не знаю, что из всего этого правда. Мне предлагают заселиться в «палату». Это участок ординаторской, отделенный тонкой перегородкой. Больница переполнена. И если ночью привезут кого-то, кому будет требоваться кислород, меня переселят в «зал ожидания». Спазм с легких мне сняли, и дышать гораздо легче. Поэтому, чтобы не занимать место другого человека, принимаю решение ехать обратно. Тем более, что врач согласен, что у меня легкая форма. Мне не требуется интенсивная терапия. Сквозь отрытые двери других палат я вижу людей, подключенных к кислороду. Меня отпускают, но только с одним условием – тотальная самоизоляция в одной из комнат, никаких контактов в другими. На улицу – ни ногой. При любом ухудшении – возвращаться или вызывать скорую.

     

    Одиннадцатый день

    Купили в аптеке лекарства (это лекарства с кодеином), которые купируют боль в легких и снимают спазм. Дышать легче, хоть и немного. Кашель сохраняется, но стал продуктивным. Температура 37,2. Голова болит, и слабость. Трясучка внутри тоже сохраняется. Весь день провела в постели. Лишь к вечеру вышла на террасу, чтобы немного подышать свежим морским воздухом. Медики из местной поликлиники продолжают мониторить мое самочувствие. И я им очень благодарна. Они очень внимательны.

    Двенадцатый день

    Ушла ватность из головы, хотя сама голова все еще болит. Все еще есть кашель. Все еще трусит изнутри. Аппетит так себе – больше ем, потому что надо есть. Температура по-прежнему выше 37. Все еще есть слабость. Кашель тоже сохраняется. Но уже не приступами. Я курильщица. Но за время болезни стала курить в два, а то и в три раза меньше. Дышать нечем и без табака.

    Тринадцатый день

    Можно дышать. Впервые за неделю смогла вздохнуть полной грудью. Господи, какое это счастье. Нет, это, правда, счастье – дышать. Все еще болит голова, но температура уже ровно 37. Аппетит возвращается хуже, и это беспокоит врачей. Слабость тоже есть, но не такая критическая. Сегодня удалось даже погулять по террасе. А вечером вышла аплодировать вместе со всеми медикам.

     Четырнадцатый день

    Как я ждала этот день! По слухам, зараза лечится именно 14 дней, правда, врач из Кастельона сказала, что от 14 до 21. Мои друзья в Таррагоне – семейная пара – три недели болели.

    Слабость все еще есть, но легкая. Кашля почти нет. Голова ясная. Температура ниже 37. Я выжила!

    Теперь ответы на главные вопросы

    Делала ли я тест, и что он показал?

    Делала. Прикладываю фото из назначений. Брали из носа, засунув ватную палочку почти в мозг. Дал положительный результат. Ясное дело, что результаты тестов никто в мире на бумагах не присылает. Просто звонят и говорят. Верить ли вам мне на слово – ваше дело. В Испании из-за сложностей с количеством больных диагностируют лишь тех, кому нужна экстренная помощь. Потом надо будет сдать еще один, чтобы подтвердить отрицательный. Но это не значит, что я смогу сразу выйти из карантина. После выздоровления человек остается заразным еще около двух недель.

     

    Помогает ли алкоголь?

    Нет. Каждый раз, когда я выпивала хоть глоток вина, мне становилось хуже. Алкоголь снижает защитные силы организма.

     Можно ли заболеть повторно?

    Я не медик, а вирусологи во всем мире об этом спорят. С одной стороны, есть повторно заболевшие, с другой стороны, достоверность тестов не так уж и высока, бывают как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Кроме того, вирус постоянно мутирует, но переливание плазмы от выздоровевших помогает вновь заболевшим. В общем, в этом вопросе вам никто сейчас не даст однозначного ответа.

    Уверена ли, что я выздоровела?

    Нет. Если вы внимательно прочитали, что я написала, то заметили, что были дни, когда мне казалось, что вирус отступил. Но потом он возвращался. Вот такой он коварный. Даже в один и тот же день, можешь чувствовать себя нормально, и в течение часа самочувствие резко ухудшается. Однако, если у меня до этого дня не случилось воспаления легких, я однозначно выжила.

    У всех ли будет протекать вот так это заболевание?

    Нет. У каждого человека болезнь будет протекать по-своему. У некоторых и вовсе – бессимптомно.

    Какие дни самые опасные в болезни?

    6-й и с 8-го по 10-й. В эти дни наступает кризис. Такова статистика, по крайней мере, в Испании. Главное — их пережить. Однако при тяжелом течении болезни добавляются еще 15-й и 22-й день. Их можно не пережить.

     Так ли много больных, как об этом говорят?

    Их гораздо больше. Тесты делают людям в критическом состоянии, в тяжелой форме протекания болезни, при госпитализации (по крайней мере, в Европе и США), тесты дают 30% погрешность, и их, по-хорошему, надо повторять, но их мало, поэтому люди с ложноотрицательным тестом могут быть на самом деле больны и быть опасны для окружающих, сами того не зная. Точное количество переболевших-выживших можно будет определить после пандемии по наличию антител к вирусу в их крови. К сожалению, скорее всего, весь мир столкнется с тем, что будут находить одиноких умерших людей, которые не смогли дождаться или вызвать врача. Статистика будет ещё уточняться.

     Фото автора

    После подъема по лестнице болит голова? Вам надо к врачу!

    Подъем по лестнице является отличным упражнением для организма
    Фото: pixabay.com

    Резкая головная боль после подъема по лестнице говорит не о том, что в следующий раз стоит выбрать лифт, а о том, что вам стоит обратить внимание на свое здоровье.

    Подъем по лестнице является весьма полезной физической активностью, которая положительным образом сказывается на сердечно-сосудистой системе и держит мышцы ног в тонусе. Однако некоторые люди испытывают головные боли после подъема вверх. О чем же может говорить такая головная боль? Об этом пишет портал Livestrong.

    Низкое давление. Когда вы находитесь в вертикальном положении или поднимаетесь по лестнице, ваше давление повышается, чтобы распределить кровь по всему телу. При низком давлении, кровоток не может в достаточной мере достичь мозга, что приводит к головной боли.

    Малокровие. Малокровие или анемия – состояние, когда вашему телу не хватает эритроцитов. Эти кровяные клетки переносят кислород по всему телу. Когда вы поднимаетесь по лестнице или заняты другой физической активностью, ваши органы требует большего количества кислорода. Если ваше тело не способно получить достаточное количество кислорода, это может привести к так называемой «головной боли от перенапряжения».

    Низкий уровень сахара в крови. Гипогликемия также может быть причиной головной боли после подъема по лестнице. Сахар является основным топливом для нашего организма, поэтому при его недостатке тело может испытывать недомогание, например, головную боль или головокружение. После того как вы съедите что-то сладкое, ваш уровень сахара восстановится и головная боль пройдет.

    Это лишь наиболее частые примеры состояний, которые могут провоцировать головную боль. Наиболее полную информацию сможет рассказать врач, после изучения результатов анализов.


    Нарушение баланса — причины, типы и лечение

    Что такое нарушение равновесия?

    Нарушение равновесия — это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Если вы стоите, сидите или лежите, вам может казаться, что вы двигаетесь, вращаетесь или плывете. Если вы идете пешком, вы можете внезапно почувствовать, что опрокидываетесь.

    У каждого время от времени случаются приступы головокружения, но термин «головокружение» может означать разные вещи для разных людей. Для одного человека головокружение может означать кратковременное чувство обморока, а для другого — сильное ощущение вращения (головокружение), которое длится долгое время.

    Около 15 процентов взрослых американцев (33 миллиона) в 2008 году имели проблемы с равновесием или головокружение. Нарушения равновесия могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге. Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

    Каковы симптомы нарушения равновесия?

    Если у вас нарушение равновесия, ваши симптомы могут включать:

    • Головокружение или головокружение (ощущение вращения).
    • Падение или ощущение, будто вот-вот упадете.
    • Ошеломление при попытке ходить.
    • Головокружение, дурнота или ощущение парения.
    • Затуманенное зрение.
    • Замешательство или дезориентация.

    Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника. Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

    Что вызывает нарушение равновесия?

    Причины нарушения равновесия включают прием лекарств, ушную инфекцию, травму головы или что-либо еще, влияющее на внутреннее ухо или мозг. Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете. Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

    К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

    Как мое тело сохраняет равновесие?

    Чувство равновесия зависит от серии сигналов, поступающих в мозг от нескольких органов и структур вашего тела, в частности от глаз, ушей, мышц и сенсорных датчиков в ногах. Часть уха, которая помогает поддерживать равновесие, известна как вестибулярная система или лабиринт, лабиринтная структура во внутреннем ухе, состоящая из костей и мягких тканей.

    Конструкции системы баланса внутри внутреннего уха

    Источник: NIH / NIDCD

    Внутри лабиринта есть структуры, известные как полукружные каналы.Полукружные каналы содержат три канала, заполненных жидкостью, которые образуют петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают вашему мозгу, когда ваша голова вращается. Внутри каждого канала находится желатиноподобная структура, называемая купулой [KEW-pyew-lah], натянутая как толстый парус, перекрывающий один конец каждого канала. Купула находится на кластере сенсорных волосковых клеток. Каждая волосковая клетка имеет крошечные тонкие выступы, называемые стереоцилиями, которые выступают в купулу.

    Когда вы поворачиваете голову, жидкость внутри полукружных каналов движется, заставляя купулы изгибаться или вздыбляться, как паруса на ветру, что, в свою очередь, изгибает стереоцилии.Этот изгиб создает нервный сигнал, который отправляется в ваш мозг, чтобы сообщить ему, в какую сторону повернулась ваша голова.

    Между полукружными каналами и улиткой (структура в форме улитки, заполненная жидкостью во внутреннем ухе) лежат два отолитических органа [oh-toe-LITH-ic]: заполненные жидкостью мешочки, называемые мочалкой [YOU-trih-cull ] и мешочек [SACK-kewl]. Эти органы сообщают вашему мозгу положение вашей головы по отношению к силе тяжести, например, сидите ли вы, наклоняетесь ли вы или лежите, а также любое направление, в котором может двигаться ваша голова, например, из стороны в сторону, вверх или вниз. , вперед или назад.

    У матки и мешочка также есть сенсорные волосковые клетки, выстилающие пол или стенку каждого органа, причем стереоцилии переходят в покрывающий гелеобразный слой. Здесь гель содержит крошечные плотные гранулы карбоната кальция, которые называются отокониями [ой-пальчик-конус-и-а]. Каким бы ни было положение вашей головы, гравитация воздействует на эти зерна, которые затем перемещают стереоцилии, сигнализируя о положении вашей головы вашему мозгу. Любое движение головы создает сигнал, который сообщает вашему мозгу об изменении положения головы.

    Когда вы двигаетесь, ваш вестибулярный аппарат улавливает механические силы, в том числе гравитацию, которые стимулируют полукружные каналы и отолитические органы. Эти органы работают с другими сенсорными системами вашего тела, такими как зрение и опорно-двигательная система, чтобы контролировать положение вашего тела в состоянии покоя или в движении. Это поможет вам поддерживать устойчивую осанку и сохранять равновесие при ходьбе или беге. Это также помогает вам сохранять стабильный визуальный фокус на объектах, когда ваше тело меняет положение.

    Когда сигналы от любой из этих сенсорных систем не работают, у вас могут возникнуть проблемы с чувством равновесия, включая головокружение или головокружение. Если у вас есть дополнительные проблемы с моторным контролем, такие как слабость, медлительность, тремор или ригидность, вы можете потерять способность правильно восстанавливаться после дисбаланса. Это увеличивает риск падения и получения травмы.

    Какие бывают типы нарушений равновесия?

    Существует более десятка различных нарушений равновесия. Вот некоторые из наиболее распространенных:

    • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или позиционное головокружение: Краткий, интенсивный эпизод головокружения, вызванный определенным изменением положения головы.Вам может казаться, что вы вращаетесь, когда вы наклоняетесь, чтобы заглянуть под что-то, наклонять голову, чтобы посмотреть вверх или через плечо, или переворачивайтесь в постели. ДППГ возникает, когда рыхлый отоконий попадает в один из полукружных каналов и влияет на работу купулы. Это мешает купуле должным образом сгибаться, посылая неверную информацию о положении вашей головы в мозг и вызывая головокружение. ДППГ может возникнуть в результате травмы головы или развиться только в старости.
    • Лабиринтит : Инфекция или воспаление внутреннего уха, вызывающее головокружение и потерю равновесия.Это часто связано с инфекцией верхних дыхательных путей, например, гриппом.
    • Болезнь Меньера : Эпизоды головокружения, потери слуха, шума в ушах (звон или жужжание в ухе) и чувство заложенности в ухе. Это может быть связано с изменением объема жидкости в частях лабиринта, но причина или причины до сих пор неизвестны. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Болезнь Меньера».
    • Вестибулярный нейронит: Воспаление вестибулярного нерва, которое может быть вызвано вирусом и в первую очередь вызывает головокружение.
    • Перилимфический свищ: Утечка жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Это вызывает шаткость, которая обычно усиливается с повышением активности, наряду с головокружением и тошнотой. Перилимфический свищ может возникнуть после травмы головы, резких изменений давления воздуха (например, при подводном плавании с аквалангом), физических нагрузок, хирургии уха или хронических инфекций уха. Некоторые люди рождаются с перилимфальной фистулой.
    • Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS): Чувство непрерывного покачивания, покачивания или покачивания, обычно после морского круиза или другого морского путешествия, или даже после продолжительного бега на беговой дорожке.Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов или дней после того, как вы приземлились или перестали пользоваться беговой дорожкой. Однако тяжелые случаи могут длиться месяцы или даже годы, и причина остается неизвестной.

    Как диагностируется нарушение равновесия?

    Диагностика нарушения равновесия затруднена. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы с балансом, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к отоларингологу и аудиологу. Отоларинголог — это врач и хирург, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах уха, носа, шеи и горла.Аудиолог — это врач-клиницист, специализирующийся на функциях слуховой и вестибулярной систем.

    Удаление отокониев с помощью маневра Эпли.

    Источник : NIH / NIDCD

    Вас могут попросить принять участие в обследовании слуха, анализах крови, видеонистагмограмме (тест, который измеряет движения глаз и мышц, которые их контролируют) или визуализирующих исследованиях вашей головы и мозга. Другой возможный тест называется постурография. Для этого теста вы стоите на специальной подвижной платформе перед узорчатым экраном.

    Постурография измеряет, насколько хорошо вы можете поддерживать устойчивое равновесие в различных условиях платформы, например, стоя на неподвижной подвижной поверхности. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как тестирование вращающимся креслом, тестирование быстрым покачиванием головой или даже тесты, которые измеряют реакцию мышц глаз или шеи на короткие щелчки звука. Вестибулярная система сложна, поэтому может потребоваться несколько тестов, чтобы наилучшим образом определить причину вашей проблемы с балансом.

    Как лечат нарушения равновесия?

    Первое, что сделает отоларинголог, если у вас проблемы с балансом, — это определить, виновато ли другое заболевание или лекарство.В этом случае ваш врач вылечит это заболевание, предложит другое лекарство или направит вас к специалисту, если состояние выходит за рамки его или ее компетенции.

    Если у вас ДППГ, ваш отоларинголог или аудиолог может выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, чтобы помочь выбить отоконий из полукружного канала. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

    Если у вас диагностирована болезнь Меньера, ваш отоларинголог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой рацион и, если вы курильщик, бросить курить.Лекарства от головокружения или тошноты могут облегчить ваши симптомы, но они также могут вызвать сонливость. Могут использоваться другие лекарства, такие как гентамицин (антибиотик) или кортикостероиды. Хотя гентамицин может уменьшить головокружение лучше, чем кортикостероиды, иногда он вызывает необратимую потерю слуха. В некоторых тяжелых случаях болезни Меньера может потребоваться операция на вестибулярных органах.

    Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим.Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

    Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину, и о способах снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь туалетом или занимаетесь спортом. Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. На улице носите обувь на низком каблуке или прогулочную обувь. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на работе, например добавив поручни.

    Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

    Чтобы помочь вам решить, обращаться ли за медицинской помощью при головокружении или нарушениях равновесия, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, поговорите со своим врачом:

    • Чувствую ли я себя неустойчиво?
    • Чувствую ли я, что комната крутится вокруг меня даже на очень короткое время?
    • Чувствую ли я движение, когда знаю, что сижу или стою?
    • Я потеряю равновесие и упаду?
    • Я чувствую, что падаю?
    • Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
    • Есть ли у меня нечеткое зрение?
    • Чувствую ли я себя когда-нибудь дезориентированным — теряю чувство времени или местоположения?

    Как я могу помочь своему врачу поставить диагноз?

    Вы можете помочь своему врачу поставить диагноз и составить план лечения, ответив на приведенные ниже вопросы.Будьте готовы обсудить эту информацию во время встречи.

    1. Лучше всего я могу описать свое головокружение или проблему с равновесием:
      • Есть ли ощущение вращения, и если да, то в какую сторону вращается комната?
      • Головокружение / вращение вызвано каким-либо особым движением или возникает даже в положении сидя или неподвижно?
      • Есть ли какие-либо другие симптомы, возникающие одновременно с головокружением / вращением, например потеря слуха, шум в ушах, чувство давления в одном или обоих ушах или головная боль?
      • Кажется, что-нибудь помогает при головокружении / вращении?
    2. Как часто у меня кружится голова или возникают проблемы с удержанием равновесия? Как долго длятся эпизоды головокружения или вращения (секунды, минуты, часы, дни)?
    3. Падал ли я когда-нибудь?
      • Когда я упал?
      • Где я упал?
      • В каких условиях я упал?
      • Как часто я падал?
    4. Это лекарства, которые я принимаю.Включите все рецептурные лекарства; все лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, антигистаминные или снотворные средства; и все витаминные добавки и альтернативные или гомеопатические средства:
      • Название лекарства или добавки: ______________________.
      • Сколько (миллиграммов) _____ и как часто (раз) ______ в день.
      • Состояние, при котором я принимаю это лекарство: __________________________.

    Какие исследования проводятся по нарушениям равновесия?

    Ученые при поддержке Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) изучают уши животных, чтобы узнать, могут ли структуры внутреннего уха, которые помогают поддерживать равновесие, но разрушаются в результате старения, приема лекарств, инфекций или травм, когда-нибудь вновь появятся у людей с проблемы с балансом.Другие ученые, работающие при поддержке NIDCD, тестируют вестибулярные протезы — миниатюрные устройства, которые можно носить вне тела или имплантировать в ухо для регулирования функции органов равновесия во внутреннем ухе и облегчения головокружения. Некоторые из этих устройств проходят клинические испытания на добровольцах, а другие все еще разрабатываются. Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы прочитать об этих и других клинических испытаниях, в которых набирают добровольцев.

    Ученые, финансируемые NIDCD, также работают над разработкой столь необходимых тестов для надлежащей диагностики нарушений равновесия.Стандартизированные тесты помогут врачам определить лучший способ помочь людям восстановить чувство равновесия и качество жизни. Эти тесты также помогут нам понять, сколько людей страдает нарушением равновесия, и отследить, восстанавливается ли чувство равновесия после лечения.

    Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях равновесия?

    NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

    Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

    Информационный центр NIDCD
    1 Communication Avenue
    Bethesda, MD 20892-3456
    Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
    Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
    Электронная почта: [email protected] gov

    NIH Pub. № 00-4374
    декабрь 2017 г.

    Травма головы и головокружение | BrainLine

    Что такое головокружение?

    Головокружение может вызывать у вас чувство шаткости и ощущение, что что-то движется, когда это не так.Симптомы головокружения могут включать:

    • ощущение вращения, вращения или движения
    • ощущение нестабильности, как будто вы теряете равновесие
    • ощущение тумана или как будто вы собираетесь упасть в обморок / потерять сознание

    Почему у меня кружится голова ?

    Головокружение — один из симптомов сотрясения мозга. В течение недели или двух после сотрясения мозга подавляющее большинство пациентов выздоравливает от головокружения и других сопутствующих симптомов.Существует несколько возможных причин головокружения, в том числе:

    • мигрень
    • проблема во внутреннем ухе
    • травма мышц и нервов в верхней части шеи
    • незначительные изменения в частях вашего мозга, которые контролируют равновесие
    • незначительные изменения в частях вашего мозга, которые контролируют движение глаз и зрение
    • побочный эффект лекарств
    • низкое кровяное давление
    • беспокойство

    Что я могу сделать?

    • поддерживайте свой распорядок дня
    • будьте физически активны, но прекратите, если у вас кружится голова
    • минимизируйте употребление алкоголя и кофеина
    • пейте много воды
    • высыпайтесь
    • поговорите со своим врачом о лекарствах и добавках, которые вы принимаете
    • обсудите варианты лечения с вашим врачом.
    • ведите дневник головокружения, следуя приведенному ниже примеру, и поделитесь им со своим врачом.е., положение, движение, активность)? Как долго у вас кружится голова (т.е. секунды, часы)? Что заставляет вас чувствовать себя лучше? Есть определенное время суток, когда у вас усиливается головокружение? Нужна дополнительная помощь?

      Если вы испытываете одно из следующего:

      • обострение головокружения
      • обморок и потеря сознания
      • двоение в глазах или потеря зрения
      • невнятная речь или затрудненная речь
      • слабость на одной стороне тела
      • внезапная потеря слуха ,
      • усиливающаяся головная боль или слух, который приходит и уходит
      • дренаж или кровотечение из уха
      • головокружение, вызванное изменениями
      • головокружение и боли в груди при давлении или звуке

      Упражнения, которые можно выполнять дома

      Чтобы помочь вам чувствовать лучше, ваш врач / терапевт научит вас упражнениям, которые нужно выполнять дома.Когда вы начинаете упражнения, это нормально, когда головокружение временно усиливается.

      Перед тем, как выполнять какие-либо упражнения, убедитесь, что вы находитесь в безопасном месте на случай, если вы потеряете равновесие.

      • начните с того, что сядете на диван или кровать
      • Как только вам станет удобно, вы можете попробовать упражнения, стоя рядом со столешницей или в углу

      Упражнения на концентрацию

      Посмотрите на букву или слово на стене в 3 футах от вас.Держите цель в фокусе, медленно поворачивая голову влево, и повторите, поворачивая голову вправо с удобной скоростью. По мере того как ваше головокружение улучшается, вы можете двигать головой быстрее, если вы четко держите цель в фокусе.

      Равновесие стоя

      Держите равновесие, поставив ноги вместе в течение 30 секунд. Если это слишком сложно, начните, слегка расставив ноги. Если вы можете это сделать, усложните задачу, продолжая в следующем порядке:

      • стоя, поставив одну ногу перед другой с открытыми глазами
      • стоя на одной ноге с открытыми глазами
      • стоя на обеих ногах, закрыв глаза
      • поворачивать голову вправо и влево или смотреть вверх и вниз с открытыми глазами

      Если у вас есть мысли или чувства причинения вреда себе или другим, обратитесь за неотложной помощью.Позвоните по телефону кризисной службы для военных / ветеранов: 800-273-TALK (8255), отправьте текст на 838255 или пообщайтесь в чате на veteranscrisisline.net. Еще один полезный ресурс — Military OneSource по адресу: 800-342-9647 или MilitaryOneSource.mil.

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

      У некоторых пациентов точная основная причина ДППГ неизвестна. Исследователи считают, что большинство случаев ДППГ вызвано аномалиями, поражающими внутреннее ухо. Внутреннее ухо содержит улитку, которая преобразует звуковое давление из внешнего уха в нервные импульсы, которые отправляются в мозг через слуховой проход.Внутреннее ухо также содержит вестибулярный аппарат для равновесия, который включает полукружные каналы. Жидкость движется по этим каналам, позволяя мозгу обнаруживать повороты головы.

      Две дополнительные структуры, обнаруженные во внутреннем ухе, — это матка и мешочек (отолитовые органы). Моча и мешочек представляют собой мешочки или полости, заполненные жидкостью, которые обнаруживают ускоренные движения головы, включая силу тяжести. Мешочек и мешочек содержат мелкие кристаллы карбоната кальция. По неизвестным причинам у людей с ДППГ эти кристаллы могут частично разрушаться, и небольшие кусочки кристаллов отваливаются и попадают в один из прилегающих полукружных каналов.Внутри каналов эти кристаллы могут стимулировать специализированный чувствительный орган внутренних ушных трубок, который называется купулой. Это приводит к тому, что организм чувствителен к определенным изменениям положения головы, которые обычно не вызывают головокружения. По сути, в мозг посылаются мощные асимметричные нервные сигналы, напоминающие асимметрию, связанную с вращением. Это дает пациенту то же ощущение, что и при вращении.

      Две конкретные теории, предложенные в отношении основной причины ДППГ, — это теории каналитиаза и купулолитиаза.Эти предложенные механизмы не исключают друг друга, и есть научные доказательства того, что оба они встречаются, но каналитиаз встречается чаще, чем купулолитиаз. Каналитиаз относится к кристаллам кальция, которые свободно перемещаются в полукружных каналах, и всякий раз, когда головка меняет положение, эти кристаллы перемещаются по каналу. Считается, что по мере движения этих кристаллов они увлекают за собой жидкость в каналах, известную как эндолимфа. Когда эндолимфа движется по каналам, она стимулирует волосковые клетки купулы, вызывая головокружение и нистагм.Когда голова неподвижна, кристаллы (и, следовательно, эндолимфа) также не двигаются. Следовательно, отсутствует стимуляция купола и связанное с этим головокружение или нистагм. Считается, что эти кристаллы со временем растворяются или выпадают обратно в преддверие (полость у входа в один из каналов). Каналитиаз, по-видимому, лучше всего объясняет большинство случаев ДППГ.

      Купулолитиаз — это кристаллы, которые застряли или прикрепились к купуле в одном из трех полукружных каналов, обычно в заднем канале.Считается, что ДППГ, вызванный купулолитиазом, является причиной более стойких случаев ДППГ, которые также не поддаются лечению позиционированием.

      Ни каналитиаз, ни купулолитиаз теории не объясняют, почему кристаллы смещаются. Существует множество различных теорий относительно того, при каких условиях кристаллы могут смещаться и попадать в полукружные каналы. Такие состояния включают травму головы, хирургическое вмешательство, хронические инфекции среднего уха (средний отит), сильную простуду или инфекцию или вестибулярный неврит.Есть некоторые возможные ассоциации с остеопорозом.

      Дополнительные факторы, которые могут предрасполагать людей к ДППГ, включают алкоголизм, малоподвижный образ жизни, возраст и некоторые расстройства центральной нервной системы. Во многих случаях такую ​​провоцирующую причину установить невозможно.

      Головокружение У вас кружится? Вот 8 причин и способов лечения, чтобы попробовать

      Кто не встал быстро после того, как сел и почувствовал легкое головокружение? Или был вирус желудка, и все немного закрутилось? Или даже встал и почувствовал общую потерю равновесия? Головокружение может быть побочным эффектом незначительных проблем со здоровьем, но также может быть признаком серьезной — даже опасной для жизни — проблемы со здоровьем.

      Головокружение — показатель

      «Головокружение — это абсолютно ненормально, — говорит Донника Мур, доктор медицины, президент Sapphire Women’s Health Group в Честере, штат Нью-Джерси. — Это говорит вам, что что-то не так. Это может быть что-то простое и очень легкое для исправления, или это может быть признаком того, что что-то еще происходит в вашем теле ».

      «Во многих случаях небольшая забота о себе может вылечить головокружение»

      Кристофер Асандра, доктор медицины

      Головокружение — более частая жалоба среди пожилых людей — вероятно, потому что это побочный эффект почти всех рецептурных лекарств (и многих безрецептурных лекарств), а также потому, что возрастные изменения в вашем теле могут вызвать головокружение.- говорит Мур. Но не каждый приступ головокружения является признаком серьезного заболевания.

      Есть домашние средства, но действовать осторожно

      Во многих случаях небольшая забота о себе может вылечить головокружение, но, добавляет Кристофер Асандра, доктор медицины, специалист по борьбе со старением и главный врач NuMale, национального центра здоровья и здоровья мужчин, расположенного в восьми городах по всей стране: вы должны серьезно относиться к головокружению, потому что, даже если оно не свидетельствует о серьезном состоянии здоровья, оно может быть причиной тяжелых последствий для здоровья.

      «Я был врачом отделения неотложной помощи и видел много пациентов, у которых головокружение привело к падению. Они сломали бедро, получили травму головы или что-то еще, — говорит доктор Асандра.

      Доктор Мур соглашается. Первое, что вы должны сделать, если почувствуете головокружение, — это сесть или лечь. Последнее, что вам следует сделать, это поехать к врачу. «Головокружение может способствовать автомобильным авариям», — говорит она. «Это то, для чего нужны друзья. Это то, для чего нужен Uber! »

      Что вызывает головокружение?

      1.Обезвоживание или перегрев:

      Если вы были в жару, долго летели на самолете, много тренировались, провели холодный зимний день в перегретом доме или просто забыли поесть или выпить весь день, потому что были очень заняты, вы можете почувствовать головокружение.

      Исправление

      Если вы чувствуете, что комната кружится или у вас кружится голова, вам следует выпить немного воды или, что еще лучше, апельсинового сока (потому что он даст вам одновременно немного сахара), и посмотрите, заставляет ли это вас чувствую себя лучше.Если вы обезвожены или перегреты, у вас также может наблюдаться падение уровня сахара в крови, а сок (который, безусловно, не повредит вам) содержит сахар и поднимет его уровень, если уровень сахара в крови низкий.

      Мур говорит, что вам следует полежать несколько минут. Но, добавляет она, обязательно скажите кому-нибудь, что у вас кружится голова. Если вы живете один, позвоните другу и попросите его или ее проверить вас через 15 минут или около того. После того, как вы выпили и немного отдохнули, посмотрите, проходит ли чувство. Так и должно быть, если виноваты обезвоживание или перегрев.Если нет, позвоните своему врачу.

      2. ДППГ: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это пугающее название для того, что является обычным заболеванием, когда вы встаете с постели, и комната внезапно начинает вращаться. «Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность головокружения, — говорит доктор Мур. Это потому, что этот тип головокружения вызван возрастными изменениями во внутреннем ухе и является виновником половины всех случаев головокружения у людей старше 50 лет, согласно данным Ассоциации вестибулярных расстройств.

      Это также называется позиционным головокружением и может возникнуть, если вы спали, положив голову в определенное положение. Если вы испытываете постоянную проблему с этим типом головокружения, поговорите со своим врачом.

      Исправление

      Ваш врач может попробовать некоторые техники позиционирования головы, предназначенные для выравнивания небольших кристаллов карбоната кальция в ваших ушах, которые лежат в основе ДППГ. Если позиционирование головы не помогает, обычно есть несколько других вариантов: могут помочь лекарства от тошноты.- говорит Арандра. Вы также можете попробовать выполнить некоторые упражнения по позиционированию, которые врач покажет вам, которые вы выполняете самостоятельно.

      3. Болезнь Меньера

      Люди в возрасте от 40 до 50 лет являются наиболее склонными к развитию этого состояния, которое представляет собой нарушение внутреннего уха. Больные испытывают головокружение или головокружение, но они также могут заметить звон в ушах (тиннитус), потерю слуха или чувство давления или боли в ухе. «Люди говорят, что их ухо наполняется« полным », — говорит д-р.Асандра.

      Вы также можете испытывать тошноту и рвоту. Причина неизвестна, но эксперты предполагают, что она возникает из-за чрезмерного количества жидкости во внутреннем ухе. По данным Американской академии отоларингологии, обострение болезни может длиться от 20 минут до четырех часов за раз.

      Исправление

      Болезнь Меньера неизлечима, но с ее симптомами можно справиться. Ваш врач может прописать лекарства от укачивания или лекарства от тошноты », — говорит доктор Асандра.Или вам могут дать мочегонное средство, чтобы уменьшить количество жидкости в вашем теле.

      Слуховой аппарат может улучшить ваш слух, и вы можете попробовать упражнения, чтобы восстановить равновесие. В тяжелых случаях врач может ввести в среднее ухо лекарство, чтобы избавиться от головокружения.

      Людям с болезнью Меньера следует высыпаться, потому что усталость может вызвать приступы. Также следует избегать: соли, кофеина, курения и алкоголя. А если у вас приступ, не садитесь за руль. Если вы чувствуете, что у вас кружится голова во время вождения, съезжайте на обочину дороги, — советует доктор.Мур.

      4. Медикаменты

      «Если вы читаете вкладыши в упаковку каждого лекарства, отпускаемого по рецепту, головокружение указано как возможный побочный эффект», — говорит д-р Мур. Так что, если вы недавно начали принимать лекарства — по рецепту или без рецепта — это может быть причиной головокружения. Это может означать, что вам придется сменить лекарство или прекратить прием того, который вы принимаете.

      «Если вы читаете вкладыши в упаковку каждого лекарства, отпускаемого по рецепту, головокружение указано как возможный побочный эффект»,

      Донника Мур, M.Д.

      Доктор Асандра говорит, что лекарства от кровяного давления часто могут вызывать головокружение. Необходимо внимательно следить за приемом лекарств от артериального давления, чтобы убедиться, что ваше давление не поднялось слишком высоко или не упало слишком низко.

      Исправление

      Если вы чувствуете головокружение и принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом, перечислив полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая добавки, лечебные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.

      Добавки

      могут негативно взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поэтому вам необходимо убедиться, что ваш врач знает все, что вы принимаете.Простая смена лекарства или корректировка дозировки может принести вам значительное облегчение.

      5. Анемия

      Низкий уровень железа в организме известен как анемия, и симптомами, связанными с этим состоянием, часто являются упадок сил и чувство усталости. Но у больных также может кружиться голова, говорит доктор Асандра.

      Исправление

      Ваш врач возьмет кровь на анализ, чтобы определить, страдаете ли вы анемией. Если это так, вам могут назначить добавку железа для повышения уровня в крови.Это должно улучшить ваше самочувствие и облегчить симптомы головокружения.

      6. Инсульт или мини-ход

      Головокружение может быть не первым симптомом инсульта, но если вы ощущаете его как внезапное изменение в сочетании со слабостью на одной стороне тела, учащенным пульсом, потерей движения, сильной головной болью или потерей речи , звоните 911, говорит доктор Асрандра. Тебя нужно немедленно увидеть.

      Исправление

      Вы будете обследованы на предмет инсульта и, в зависимости от диагноза, лечитесь антикоагулянтами (разжижителями крови и разрушителями тромбов) и гипотензивными средствами (лекарствами, снижающими артериальное давление.) В зависимости от типа инсульта вам может потребоваться дополнительное медицинское вмешательство.

      7. Гипогликемия

      Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы, вероятно, почувствуете головокружение. «Это не весело», — говорит доктор Асандра, отмечая, что из-за низкого уровня сахара в крови вы также можете чувствовать себя вспотевшим, липким и очень неудобным. Ваше кровяное давление упадет. «Вы можете даже потерять сознание», — добавляет доктор Мур.

      Если вы диабетик, это особая опасность. Помимо головокружения от низкого уровня сахара в крови, диабетики также могут испытывать головокружение от слишком большого или слишком малого количества инсулина.Но даже если вы не диабетик, если вы перенапрягались или перенапрягались и несколько часов не принимали пищу или питье, у вас может быть гипогликемия и приступ головокружения.

      Исправление

      Быстрый сахар. Выпейте апельсиновый сок. Ешьте сложные углеводы — например, тосты из цельнозерновой муки с джемом. Держите под рукой несколько капель сахара или даже шоколадный батончик. Эти продукты содержат большое количество сахара, который может помочь восстановить уровень сахара. Если симптомы не проходят, обратитесь за медицинской помощью.

      8. Низкое артериальное давление

      Ваш врач может сказать вам, что вам нужно снизить кровяное давление, но оно может быть слишком низким. Обычно, когда верхнее значение вашего кровяного давления ниже 100, а нижнее число ниже 60 (и это не обязательно должно происходить вместе), считается, что у вас низкое кровяное давление.

      Для людей, чьи показания АД постоянно находятся в этом диапазоне, это не проблема. Но если вы испытываете падение артериального давления (из-за обезвоживания, болезни сердца, эндокринных проблем или серьезной инфекции какого-либо типа), у вас может возникнуть головокружение.

      Исправление

      В зависимости от причин низкого артериального давления ваш врач может предложить разные решения. Возможно, вам придется есть больше соли или пить больше воды, потому что жидкости могут увеличить объем крови. Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки, чтобы кровь не скапливалась в ногах. Есть также некоторые лекарства, предназначенные для повышения артериального давления.

      В общем, головокружение не является экстренной ситуацией. Но это может быть, — говорит доктор Мур. Позвоните по номеру 911, если ваше головокружение сопровождается одним из следующих симптомов:

      • Потеря сознания или потеря памяти
      • Боль в груди
      • Самая сильная головная боль в вашей жизни
      • Если она влияет на ваше зрение или речь
      • Если возникает внезапная потеря слуха.

      Это могут быть симптомы сердечного приступа или инсульта, вестибулярного неврита или лабиринтита — вирусных инфекций внутреннего уха, которые начинаются внезапно и вызывают сильное головокружение. По данным Американского фонда исследований слуха, они составляют лишь 5% всех жалоб на головокружение, и врач скорой помощи может осмотреть вас и принять решение.

      Определение

      Головокружение — это термин, используемый для описания ряда ощущений, таких как чувство обморока, головокружения, слабости или неустойчивости.Головокружение, которое создает ложное ощущение, будто вы или ваше окружение вращаетесь или движетесь, называется головокружением.

      Головокружение — одна из наиболее частых причин посещения врачей взрослыми. Частые приступы головокружения или постоянное головокружение могут существенно повлиять на вашу жизнь. Но головокружение редко сигнализирует об опасном для жизни состоянии.

      Лечение головокружения зависит от причины и ваших симптомов. Обычно это эффективно, но проблема может повториться.

      Симптомы

      Люди, испытывающие головокружение, могут описать его как любое из ряда ощущений, например:

      • Ложное чувство движения, покачивания, поворота или вращения (головокружение)
      • Головокружение, «головокружение» или чувство обморока
      • Неустойчивость или потеря равновесия
      • Чувство парения, вялости, затуманенности

      Эти чувства могут спровоцировать или ухудшить состояние при ходьбе, вставании или движении головой.Головокружение может сопровождаться тошнотой, быть настолько внезапным или сильным, что вам нужно сесть или лечь. Эпизод может длиться от нескольких секунд до нескольких дней и может повторяться.

      Причины

      Головокружение имеет множество возможных причин, включая нарушения внутреннего уха, головные боли, укачивание, инфекции и воздействие лекарств.

      То, как вы чувствуете головокружение, и ваши триггеры подсказывают возможные причины. Продолжительность головокружения и наличие любых других симптомов также помогают определить причину.

      Ваше чувство равновесия зависит от комбинированного сигнала от различных частей вашей сенсорной системы. К ним относятся ваши:

      • Глаза, которые помогают определить, где находится ваше тело в пространстве и как оно движется
      • Сенсорные нервы от шеи, позвоночника и нижних конечностей, которые отправляют в ваш мозг сообщения о движениях и положениях тела
      • Внутреннее ухо, в котором размещены датчики которые помогают обнаруживать гравитацию, поворот и возвратно-поступательное движение

      Проблемы с внутренним ухом, вызывающие головокружение (головокружение)

      Головокружение — это ложное ощущение, что ваше окружение вращается или движется.При заболеваниях внутреннего уха ваш мозг получает сигналы от внутреннего уха, которые не соответствуют тому, что получают ваши глаза и сенсорные нервы. Головокружение — это результат того, что ваш мозг работает над устранением путаницы.

      • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) . Это состояние вызывает сильное и кратковременное, но ложное ощущение, что вы вращаетесь или движетесь. Эти эпизоды вызываются быстрым изменением движения головы, например, когда вы переворачиваетесь в постели, садитесь или получаете удар по голове.ДППГ — наиболее частая причина головокружения.
      • Инфекция . Вирусная инфекция вестибулярного нерва, называемая вестибулярным невритом, может вызывать сильное постоянное головокружение. Если у вас также внезапная потеря слуха, у вас может быть лабиринтит.
      • Болезнь Меньера . Это заболевание связано с чрезмерным скоплением жидкости во внутреннем ухе. Он характеризуется внезапными приступами головокружения, продолжающимися до нескольких часов. Вы также можете испытывать неустойчивую потерю слуха, звон в ухе и ощущение заложенности уха.

      Неврологические причины головокружения

      • Мигрень. У людей, страдающих мигренью, могут быть эпизоды головокружения или других типов головокружения, даже если у них нет сильной головной боли. Такие эпизоды головокружения могут длиться от нескольких минут до часов и даже дней и не обязательно должны быть связаны с головной болью.
      • Другие неврологические проблемы, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут привести к прогрессирующей потере равновесия, но не к головокружению.

      Другие причины головокружения

      • Падение артериального давления. Резкое падение систолического артериального давления — большее значение в показании артериального давления — может вызвать кратковременное головокружение или чувство обморока. Это может произойти после слишком быстрого вставания или вставания. Это состояние также называется ортостатической гипотонией.
      • Плохое кровообращение. Такие состояния, как кардиомиопатия, сердечный приступ, сердечная аритмия и преходящая ишемическая атака, могут вызвать головокружение. А уменьшение объема крови может вызвать недостаточный приток крови к мозгу или внутреннему уху.
      • Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы. В частности, лекарства, снижающие артериальное давление, могут вызвать обморок, если они слишком сильно снижают ваше артериальное давление.
      • Тревожные расстройства. Определенные тревожные расстройства могут вызывать головокружение или дурноту, часто называемое головокружением. К ним относятся панические атаки и страх выйти из дома или оказаться на больших открытых пространствах (агорафобия).
      • Низкий уровень железа (анемия). Другие признаки и симптомы, которые могут возникать вместе с головокружением при анемии, включают усталость, слабость и бледность кожи.
      • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это состояние обычно возникает у людей с диабетом, которые принимают инсулин. Головокружение (дурноту) может сопровождаться потоотделением и тревогой.
      • Перегрев и обезвоживание. Если вы активны в жаркую погоду или не пьете достаточно жидкости, вы можете почувствовать головокружение от перегрева (гипертермии) или обезвоживания.Это особенно верно, если вы принимаете определенные сердечные препараты.

      Когда обращаться за медицинской помощью?

      Позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили:

      • Головокружение после травмы головы,
      • Лихорадка выше 101 ° F, головная боль или очень жесткая шея,
      • Судороги или продолжающаяся рвота,
      • Боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, слабость, сильная головная боль, неспособность движение рукой или ногой, изменение зрения или речи, или
      • Обморок и / или потеря сознания

      Проконсультируйтесь с врачом, если вы:

      • никогда раньше не испытывали головокружения,
      • испытывали разницу в симптомах, которые у вас были в прошлом,
      • подозреваете, что лекарства вызывают ваши симптомы, или
      • испытывали потерю слуха.

      Как будет лечить мое головокружение?

      Ваш лечащий врач попросит вас описать ваше головокружение и ответить на вопросы о вашем общем состоянии здоровья. Помимо этих вопросов, ваш врач осмотрит ваши уши, нос и горло. Будут выполнены некоторые стандартные тесты для проверки артериального давления, нервной системы, функции равновесия и слуха. Возможные дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы, специальные тесты движения глаз после использования теплой или холодной воды или воздуха для стимуляции внутреннего уха (ВНГ: видеонистагмография) и, в некоторых случаях, анализы крови, неврологическое обследование или кардиологическое обследование (сердце).Вместе вы и ваш врач определите лучшее лечение на основе ваших симптомов и их причины. Лечение может включать прием лекарств, операцию или упражнения на равновесие.

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

      Обзор темы

      Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)?

      Головокружение — это ощущение, что вы вращаетесь или мир вращается вокруг вас. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение вызвано проблемами во внутреннем ухе.Обычно это вызывает кратковременные приступы головокружения, которые приходят и уходят.

      У некоторых людей ДППГ проходит само через несколько недель. Но он может вернуться снова.

      ДППГ не является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

      Что вызывает ДППГ?

      Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) вызывается проблемами во внутреннем ухе. Крошечные кальциевые «камни» внутри внутреннего слухового прохода помогают поддерживать равновесие. Обычно, когда вы двигаетесь определенным образом, например, когда вы встаете или поворачиваете голову, эти камни перемещаются.Иногда эти камни попадают в область вашего внутреннего уха, называемую полукружным каналом. Когда вы двигаете головой определенным образом, камни в полукружном канале перемещаются. Датчики в полукружном канале срабатывают от камней, что вызывает чувство головокружения.

      Каковы симптомы?

      Основной симптом — это ощущение, что вы вращаетесь или наклоняетесь, когда это не так. Это может произойти, когда вы двигаете головой определенным образом, например переворачиваетесь в постели, быстро поворачиваете голову, наклоняетесь или запрокидываете голову назад.

      ДППГ обычно длится минуту или две. Это может быть легкое или достаточно сильное заболевание, вызывающее тошноту и рвоту. Вам даже может быть трудно стоять или ходить, не теряя равновесия.

      Как диагностируется ДППГ?

      Ваш врач обычно может определить, что у вас ДППГ, задав вам вопросы о головокружении и проведя медицинский осмотр. У вас может быть тест, при котором врач смотрит вам в глаза, поворачивая голову и помогая вам лечь. Это называется тестом Дикса-Холлпайка.

      Есть и другие факторы, которые могут вызвать головокружение, поэтому, если ваш врач не считает, что у вас ДППГ, вы можете пройти и другие тесты.

      Как лечится?

      Ваш врач обычно может провести в офисе одну из двух процедур, которые подходят для большинства случаев ДППГ. Эти процедуры называются маневром Эпли и маневром Семонта. Если вы не хотите лечения или если лечение не помогает, ДППГ обычно проходит само в течение нескольких недель. Со временем ваш мозг, вероятно, привыкнет к сбивающим с толку сигналам, которые он получает от вашего внутреннего уха.В любом случае, вы можете выполнить несколько простых упражнений, которые научат ваш мозг привыкать к сбивающим с толку сигналам головокружения.

      Лекарства могут помочь при сильной тошноте и рвоте.

      Будьте особенно осторожны, чтобы не поранить себя или кого-то еще в случае внезапного приступа головокружения.

      • Не садитесь за руль и не ездите на велосипеде, если есть вероятность, что головокружение может вызвать у вас потерю контроля. (Это зависит от того, какое движение вызывает у вас головокружение.)
      • Дома не загромождайте полы и проходы, чтобы не споткнуться.
      • Избегайте высоты.
      • Не используйте инструменты или машины, которые могут быть опасны, если у вас внезапно закружится голова или вы потеряете равновесие.

      Причина

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывается проблемами во внутреннем ухе. Крошечные кальциевые «камни» внутри внутреннего слухового прохода помогают поддерживать равновесие. Обычно, когда вы двигаетесь определенным образом, например, когда вы встаете или поворачиваете голову, эти камни перемещаются.Иногда эти камни попадают в область вашего внутреннего уха, называемую полукружным каналом. Когда вы двигаете головой определенным образом, камни в полукружном канале перемещаются. Датчики в полукружном канале срабатывают от камней, что вызывает чувство головокружения.

      Симптомы

      Основным симптомом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) является ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь, кружитесь или наклоняетесь. Это ощущение называется головокружением.

      Важно понимать разницу между головокружением и головокружением. Люди часто используют эти два термина, как если бы они имели в виду одно и то же. Но это разные симптомы, и они могут указывать на разные проблемы.

      • Головокружение — это ощущение, что вы вращаетесь или мир вращается вокруг вас. Это случается, когда сенсорные системы баланса вашего тела расходятся во мнениях относительно того, какое движение они ощущают. Вам может быть трудно ходить или стоять. Вы даже можете потерять равновесие и упасть.Если у вас достаточно сильное головокружение, у вас также могут быть тошнота и рвота.
      • Головокружение — это не ощущение, что крутишься. Это одурманенное или неустойчивое чувство.

      Чтобы выяснить, вызвано ли ваше головокружение ДППГ, ваш врач захочет выяснить, что его вызывает, насколько оно плохо и как долго длится. При ДППГ:

      • Наклон головы, взгляд вверх или вниз, переворачивание в постели или вставание и вставание с постели вызывает головокружение.
      • Это начинается через несколько секунд после того, как вы пошевелите головой.
      • Обычно длится меньше минуты. Ощущение вращения может быть слабым или достаточно сильным, чтобы вызвать тошноту и рвоту.
      • Головокружение становится менее заметным каждый раз, когда вы повторяете одно и то же движение. После 3 или 4 повторений движение может больше не вызывать головокружения. Может пройти несколько часов, прежде чем одно и то же движение снова вызовет головокружение.

      What Happens

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывает ощущение кружения, вращения, даже если вы не двигаетесь.Если головокружение сильное, оно также может вызвать тошноту или рвоту. Приступы головокружения случаются, когда вы двигаете головой определенным образом, например, наклоняете ее назад, вверх или вниз или переворачиваетесь в постели. Обычно это длится меньше минуты. Повторное перемещение головы в то же положение может вызвать еще один эпизод головокружения.

      ДППГ часто проходит без лечения. Пока это не произойдет или не будет успешно вылечено, оно может неоднократно вызывать головокружение при определенном движении головы. Иногда это прекращается на месяцы или годы, а затем внезапно возвращается.

      Что увеличивает ваш риск

      Ученые считают, что у вас с большей вероятностью разовьется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), если у вас есть одно из следующих состояний:

      • Вы пожилой человек.
      • У вас травма головы.
      • У вас воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом, состояние, называемое вестибулярным невритом.
      • Вы сделали операцию на ухе.

      Если у вас был один эпизод головокружения, вызванный ДППГ, у вас, вероятно, будет больше.

      Когда вам следует позвонить своему врачу?

      Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас головокружение (ощущение вращения) и:

      • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
      • У вас есть симптомы инсульта, например:
        • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
        • Внезапные изменения зрения.
        • Внезапное затруднение при разговоре.
        • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
        • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
        • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.
      • У вас боль в груди.
      • У вас болит голова, особенно если у вас ригидность шеи и жар.
      • У вас внезапная потеря слуха.
      • У вас онемение или покалывание, которые не проходят где-либо на вашем теле.
      • У вас не прекращается рвота.
      • Вы недавно получили травму головы.

      Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за помощью, если:

      • У вас приступ головокружения, отличный от тех, которые у вас были ранее, или от того, что ваш врач сказал вам ожидать.
      • Вам нужно лекарство от тошноты и рвоты, вызванных сильным головокружением.

      Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

      • Это первый раз, когда у вас был приступ головокружения.
      • У вас в ухе низкий рев, звон или шипение, особенно если у вас его раньше не было. Это называется тиннитусом.
      • У вас частые или тяжелые приступы головокружения, которые мешают вашей деятельности.

      Бдительное ожидание

      Если ваши симптомы указывают на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), может потребоваться бдительное ожидание. Со временем ДППГ может пройти самостоятельно. Но лечение с помощью простой процедуры в кабинете врача (маневр Эпли или Семонта) обычно может сразу остановить ваше головокружение.Поговорите со своим врачом. Если ваше головокружение мешает вашей обычной повседневной деятельности или вызывает тошноту и рвоту, вам может потребоваться лечение.

      К кому обратиться

      Следующие медицинские работники могут диагностировать и лечить ДППГ и причины головокружения:

      Экзамены и тесты

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) диагностируется на основании медицинского осмотра и вашей истории болезни. Но диагностировать причину кружения, ощущения кружения головокружения бывает сложно.Некоторые заболевания, побочные эффекты лекарств и травмы головы также могут вызывать головокружение.

      Может быть проведен тест Дикса-Холлпайка, чтобы помочь врачу выяснить причину вашего головокружения. Во время этого теста он или она будет внимательно наблюдать за любыми непроизвольными движениями глаз. Это поможет вашему врачу определить, находится ли причина головокружения в мозге, внутреннем ухе или в нерве, связанном с внутренним ухом. Тест Дикса-Холлпайка также может помочь вашему врачу выяснить, какое ухо поражено.

      Если ваши симптомы или результаты вашего обследования заставляют вашего врача думать, что у вас нет ДППГ, могут быть выполнены другие тесты:

      • Электронистагмография, при которой к вашему лицу прикрепляются маленькие провода, которые измеряют движения глаз. Он ищет особые движения глаз, которые происходят при стимуляции внутреннего уха. Характер движений глаз может указывать на местонахождение причины головокружения, например на внутреннее ухо или центральную нервную систему.
      • Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография головы (МРТ) или компьютерная томография головы (компьютерная томография).Эти тесты могут быть выполнены, если симптомы и результаты обследования могут быть вызваны проблемами с мозгом.
      • Проверка слуха для выявления потери слуха. Специальная проверка слуха может определить, правильно ли работает нерв от внутреннего уха до мозга. Потеря слуха с головокружением обычно указывает на проблему, отличную от ДППГ, например, болезнь Меньера или лабиринтит.

      Обзор лечения

      Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) может пройти само за несколько недель.Если лечение необходимо, оно обычно состоит из упражнений для головы (маневры Эпли и Семонта). Эти упражнения переместят частицы из полукружных каналов вашего внутреннего уха в место, где они не вызовут головокружения.

      Со временем ваш мозг может все меньше и меньше реагировать на сбивающие с толку сигналы, запускаемые частицами во внутреннем ухе. Это называется компенсацией. Компенсация наступает быстрее всего, если вы продолжаете нормальные движения головой, даже если это вызывает ощущение кружения головокружения.Также можно провести упражнение Брандта-Дароффа, чтобы ускорить процесс компенсации.

      Лекарства, называемые вестибулярными супрессивными средствами (например, антигистаминные, седативные или скополамин), можно попробовать, если у вас тяжелые симптомы.

      Противорвотные препараты также могут использоваться для уменьшения тошноты и рвоты, которые могут возникнуть при головокружении.

      В редких случаях для лечения ДППГ может использоваться хирургическое вмешательство.

      Профилактика

      В большинстве случаев доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) предотвратить невозможно.Но в некоторых случаях могут возникнуть травмы головы. Ношение шлема при езде на велосипеде, мотоцикле, игре в бейсбол или других видах спорта может защитить вас от травм головы и ДППГ.

      Домашнее лечение

      Вы можете уменьшить ощущение кружения или вращения при головокружении при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ), выполнив следующие действия:

      • Используйте две или более подушки на ночь.
      • Не спите на боку ухом вниз.
      • Утром медленно вставайте и немного посидите на краю кровати, прежде чем встать.
      • Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы, и не наклоняйте голову далеко назад, чтобы посмотреть вверх.
      • Будьте осторожны при откидывании на спинку кресла, например, когда вы находитесь в кресле стоматолога или моете волосы в парикмахерской.
      • Будьте осторожны при занятиях спортом, когда вам нужно повернуть голову, наклониться или лечь на спину.

      Вы также можете помочь себе, выполняя упражнения на равновесие и соблюдая меры безопасности.

      • Упражнения Брандта-Дароффа можно выполнять дома, чтобы помочь вашему мозгу привыкнуть к сигналам аномального баланса, вызываемым частицами во внутреннем ухе.
      • Упражнения на равновесие при головокружении, например, стоя, ноги вместе, руки опущены, и медленное движение головой из стороны в сторону, могут помочь вам сохранить равновесие и облегчить симптомы головокружения.
      • Оставайтесь в безопасности, когда у вас проблемы с равновесием, установив поручни возле ванны и туалета и оставив пешеходные дорожки свободными.Это может предотвратить несчастные случаи и травмы.

      Максимально активная активность обычно помогает мозгу быстрее адаптироваться. Но это может быть трудно сделать, когда головокружение вызывает движение. Постельный режим может помочь, но обычно он увеличивает время, необходимое мозгу для адаптации.

      Лекарства

      Лекарства не лечат доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Но их можно использовать для контроля тяжелых симптомов, таких как кружение, ощущение головокружения, тошнота и рвота, которые могут возникнуть.

      Выбор лекарств

      Лекарства, уменьшающие вихревое ощущение головокружения, называются вестибулярными супрессивными средствами. К ним относятся:

      • Антигистаминные препараты, такие как меклизин (Antivert).
      • Скополамин (Transderm-Scop).
      • Седативные средства, такие как клоназепам (клонопин).

      Противорвотные препараты, такие как прометазин (Прометеган), можно использовать, если у вас сильная тошнота или рвота.

      Что думать о

      Лекарства, успокаивающие внутреннее ухо (вестибулярные супрессивные средства), также могут замедлять способность мозга приспосабливаться к сигналам аномального баланса, вызываемым частицами во внутреннем ухе.Их следует принимать только для контроля тяжелых симптомов.

      Хирургия

      Хирургия уха — это вариант лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли.

      Другое лечение

      Упражнения используются для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Эти упражнения помогают частицам в полукружных каналах внутреннего уха перемещаться, чтобы не вызывать головокружение.Хотя упражнения обычно останавливают головокружение на месяцы или годы, проблема может вернуться и вызвать возвращение симптомов.

      Другие варианты лечения

      Упражнения, которые можно использовать для лечения ДППГ, включают:

      • Маневр Эпли и маневр Семонта. Эти упражнения часто излечивают ДППГ, перемещая частицы во внутреннем ухе так, чтобы они не влияли на ваше равновесие. Во время этих упражнений врач поможет вам удерживать голову в нескольких положениях. Часто бывает достаточно одной процедуры.Вас могут научить выполнять эти упражнения самостоятельно дома.
      • Учения Брандта-Дароффа. Это упражнение можно попробовать, если маневры Эпли или Семонта не работают. Во время этого упражнения вы будете постоянно переходить из положения сидя в положение лежа, пока головокружение не прекратится. Это упражнение может помочь вашему мозгу приспосабливаться к противоречивым сигналам баланса, которые он получает. Вам нужно делать эти упражнения несколько раз в день в течение нескольких недель, чтобы они подействовали.

      Что думать о

      Эти упражнения могут избавить от симптомов ДППГ.Упражнения Эпли и Семонта обычно более удобны, чем упражнения Брандта-Дароффа, и они работают быстрее — за одну или две процедуры, а не повторяются несколько раз в день в течение нескольких недель. Так что эти маневры стали первой линией лечения. сноска 1

      Список литературы

      Цитаты

      1. Файф Т.Д. и др. (2008). Параметр практики: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор, основанный на фактах).Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология , 70 (22): 2067–2074.

      Консультации по другим работам

      • Hillier SL, McDonnell M (2011). Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
      • Хилтон М, Пиндер Д. (2004). Маневр Эпли (изменение положения канала) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.Кокрановская база данных систематических обзоров (2). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
      • Джонсон Дж., Лалвани АК (2012). Вестибулярные расстройства. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 729–738. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
      • Кербер КА (2011). Эпизодическое головокружение. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 210–213. Филадельфия: Сондерс.
      • Von Brevern M, et al. (2006). Краткосрочная эффективность маневра Эпли: двойное слепое рандомизированное исследование.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 77 (8): 980–982.
      • Уокер М.Ф., Дарофф РБ (2015). Головокружение и головокружение. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 148–151. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

      Кредиты

      Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

      Автор: Healthwise Staff
      Медицинский обзор:
      Энн С.Пуанье, врач-терапевт
      Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
      Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,

      По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

      Автор: Здоровый персонал

      Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт

      Отличить «головокружение» от головокружения | ACP Internist

      Головокружение часто встречается у внутренних пациентов, на него приходится до 5% посещений. в клиники первичной медицинской помощи, согласно статье от 15 августа 2010 г., American Family Physician .Тем не менее, поскольку пациенты используют термины «головокружение» и «головокружение» Чтобы описать широкий спектр ощущений, симптом может стать диагностической проблемой.

      «Головокружение» — термин неоднозначный, поэтому первое, что нужно сделать, это прояснить о чем говорят пациенты, прося их описать, что они чувствуют », сказала Иоланда Рейес-Иглесиас, доктор медицины, доцент кафедры клинической неврологии и главный врач. отделения неврологии в системе здравоохранения Майами Вирджиния и директор по бакалавриату медицинское образование в Медицинской школе Миллера при Университете Майами.»Затем, по их описанию вы можете сказать, говорят ли они о головокружении, головокружение, предобморочное состояние или проблемы с походкой ».

      Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — обследовать пациентов с потенциальным головокружение предназначено для исключения инсульта и определения возраста пациента и сопутствующих заболеваний. ум может помочь. Фото iStock

      Когда пациенты говорят, что у них кружится голова, они обычно описывают одно из четырех состояний, сказал Мартин Сэмюэлс, доктор медицины, MACP, председатель отделения неврологии в Бригаме и Женская больница и Мириам Сидней Джозеф, профессор неврологии в Harvard Medical Школа в Бостоне.Доктор Сэмюэлс объясняет это следующим образом:

      • Истинное головокружение, при котором возникает ощущение движения, когда нет движения;
      • близорукость обморока, при котором есть ощущение, не доходящее до обморока, включая головокружение;
      • нарушение равновесия, которое больше является нарушением походки или стойки, которое пациенты описывают чувство нестабильности на ногах или ощущение, что они вот-вот упадут, и
      • тревога, при которой пациенты используют термин «головокружение» для описания чувств. страха, беспокойства или беспокойства.

      «У большинства пациентов есть один, у многих — два из четырех, но редко полный зал, — сказал доктор Сэмюэлс.

      «Отсюда врачи могут глубже изучить симптомы», — сказал доктор Рейес-Иглесиас. «Считать о симптомах, которые могут быть связаны либо с ухом, либо с мозгом. Здесь потеря слуха, звон или жужжание в ухе? Есть проблемы со зрением, равновесием, или слабость? Симптомы начались остро и стали лучше, нарастали ли они? медленно с течением времени или они колеблются? Есть ли сопутствующие головные боли? »

      Убедитесь, что это не ход

      Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — выявить пациентов, которые сообщают «Головокружение» — это исключить инсульт, сохранить возраст пациента и — могут помочь сопутствующие заболевания, — сказал Дуглас Паау, доктор медицинских наук, профессор кафедры MACP. терапевта и директор программ для студентов-медиков по внутренним болезням Вашингтонский университет в Сиэтле.

      «Я смотрю на головокружение в зависимости от возраста пациента, того, что может произойти и что вы не хотите пропустить. Рецидивирующее головокружение продолжительностью 5 минут за раз у 20-летнего ребенка. может означать вариант мигрени. Но если пациенту 80 лет, симптомы может указывать на проблемы с кровотоком, связанные с ишемией », — сказал д-р Паау. «В Самые страшные причины головокружения — это сосудистые причины, которые мы видим у пожилых людей, потому что они могут означать начало синдрома инсульта.У этих пациентов обычно будут другие а также факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение в прошлом ».

      Доктор Рейес-Иглесиас согласился. «Сделайте тщательный анамнез и экзамен. Изолированное головокружение редко встречается при инсульте. У пациента будут факторы риска инсульта, и обычно другие симптомы, такие как проблемы с походкой, очаговая слабость и неуклюжесть ».

      Это обнадеживающий знак, когда пациент чувствует себя очень плохо.Рейес-Иглесиас добавил. «Чем хуже у пациента головокружение, тем меньше я беспокоюсь. Если там вызывает мучительную тошноту и рвоту, обычно это проблема в ухе. Но чем меньше тошнота и рвота есть, тем больше я волнуюсь, потому что тогда я начинаю думать о мозг.»

      Если у пациента наблюдается то, что доктор Сэмюэлс назвал «истинным головокружением», ощущение движения, когда нет движения, он предложил трехчастный глазодвигательный импульс головы, нистагм и метод теста перекоса (HINTS) как быстрый способ исключить инсульт.Обрисовал в общих чертах в отчете Stroke от 1 ноября 2009 г. было показано, что метод HINTS является эффективным способом дифференциации ствола мозга или мозжечковые инсульты в результате острой периферической вестибулопатии, вызванной вирусом.

      «Как только вы определите, что у вашего пациента нет симптомов инсульта, тогда у вас остались общие расстройства: проблемы с ухом, проблемы с ощущениями в нижние конечности или беспокойство », — сказал д-р.Сэмюэлс.

      Общие причины

      Согласно согласованному заявлению Комитета по классификации вестибулярных Расстройства Общества Барани, опубликованные в журнале Journal of Vestibular Research в 2015 году, одной из наиболее распространенных форм головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. (BPPV), в котором кристаллы карбоната кальция, которые обычно находятся в мешочке ухо смещается и попадает в полукружные каналы.В документе отмечалось, что около 10% населения в целом хотя бы раз в жизни испытывают ДППГ.

      «Это очень распространено в любой возрастной группе, но особенно часто у пожилых людей», сказал доктор Паау, добавив, что это довольно легко поставить диагноз. «История невероятно специфический. Движение вызывает сильное ощущение вращения, которое длится около 30 секунд. а затем быстро уходит.Обычно это происходит, когда пациент лежит и переворачивается. »

      Помимо головокружения, вызванного лежанием или переворачиванием, а также коротким продолжительность атак, согласно консенсусному заявлению Общества Барани, позиционный нистагм, вызванный маневром Дикса-Холлпайка, одним из диагностических критериев. Маневр включает в себя положение головы сидящего пациента от 30 до 45 градусов по направлению к с одной стороны и, поддерживая голову пациента, быстро откинувшись назад поэтому его или ее голова свешивается со стола для осмотра.Если пациент испытывает головокружение или нистагм, скорее всего, у пациента ДППГ. Тест также может помочь определить, какие ухо поражено.

      Если есть потеря слуха, задайте вопросы, чтобы определить, есть ли у пациента синдром Меньера. — сказал доктор Паау. «У пациента будет сочетание головокружения, слуха. потеря, звон в ушах или шум в ушах и чувство заложенности в ухе.”

      Майкл Тейксидо, доктор медицины, заместитель начальника отделения отоларингологии в Christiana Care Health Система из Уилмингтона, штат Делавэр, указала, что вестибулярная мигрень стала еще одной проблемой. частая причина головокружения и головокружения, встречающаяся почти у половины пациентов, ищущих лечение головокружения.

      «Вестибулярная мигрень встречается в 15-20 раз чаще, чем у Меньера. болезнь.Обследование очевидно, когда у пациента одновременно с головной болью болит голова. головокружение, но у многих пациентов не бывает сопутствующих головных болей », — сказал д-р Тейксидо. «Вместо этого, возможно, наблюдалось усиление активности головной боли в предыдущем 3 месяца, и головокружение может действовать как мигрень, поскольку реагирует на типичные триггеры мигрени, такие как стресс, усталость, перемены погоды, гормональные изменения, кофеин или продукты, такие как шоколад или красное вино.”

      Вестибулярная мигрень и ДППГ часто связаны, добавил доктор Тейксидо. «Когда мы см. ДППГ у пациентов моложе 60 лет, большинство из них имели травмы головы как срабатывание подушки безопасности, которое выбило кристаллы, или у них мигрень. Пациенты люди, страдающие мигренью, примерно в 5 раз чаще заболевают ДППГ. Мы думаем это потому что изменения в кровеносных сосудах могут фактически повредить внутреннее ухо и позволить кристаллы рассыпаться.”

      Ортостатическая гипотензия — еще одна частая причина головокружения и головокружения. — в предобморочном состоянии, — сказал доктор Сэмюэлс. «Проверяйте артериальное давление, пока пациент стоит, сидит или лежит. Также соберите обычных подозреваемых: лекарства. [которые могут взаимодействовать или неправильно дозированы] и истощение объема. Подумайте, есть ли у пациента может быть болезнь сердца.”

      «Общая неустойчивость может указывать на проблемы с ощущениями», — сказал доктор Сэмюэлс. Он предлагает тест Ромберга как метод оценки. «Попросите пациента встать при внимании, посмотрите вдаль, а затем закройте его или ее глаза. Если пациент неуравновешен с закрытыми глазами, это означает, что что-то не так с ощущениями от нижние конечности.”

      Доктор Сэмюэлс добавил, что если есть признаки проблемы с ощущениями, следующий шаг состоит в том, чтобы определить, является ли проблема периферической, например, диабетической невропатией, или спинной или головной мозг. «Проверьте рефлексы сухожилий. Если рефлексы подавлены в ногах, наверное, периферическая проблема. Если нет, ищите табличку Бабинки: Поцарапайте нижнюю часть стопы, и если большой палец ноги поднимается, а не опускается, он почти всегда означает, что есть проблема с центральной нервной системой.”

      Когда пациенты используют такие термины, как «головокружение» и «головокружение» в качестве метафоры беспокойства врач может уловить состояние на экзамене — сказал доктор Сэмюэлс. «Это действительно беспокоит вас как экзаменатора, поэтому, если вы начинаете беспокоиться, изучите историю болезни пациента на предмет депрессии или первичные тревожные расстройства ».

      Когда обращаться

      Хотя очевидно, что признаки инсульта требуют немедленного посещения отделения неотложной помощи, пациенты должны: также следует направить в отделение неотложной помощи, если симптомы головокружения или головокружения являются новыми, серьезными и острый, сказал д-р.Тейксидо. «Если у пациента нет предыдущих, доверенных паттерна дисфункции, головокружение для них ново, и они связаны сердечно-сосудистый риск, такой как сердечные заболевания, васкулопатия или неконтролируемая гипертензия, или они принимают препараты для разжижения крови, их следует отправить в отделение неотложной помощи ».

      Направление к отоларингологам, неврологам или кардиологам будет зависеть от того, что врач первичной медико-санитарной помощи подозревает, что причиной головокружения является головокружение.Но первичный врачи могут и должны пытаться лечить более доброкачественные заболевания, такие как мигрень. и ДППГ, — сказал доктор Тейксидо.

      «ДППГ настолько распространен, что терапевты должны знать, как его лечить, а затем отправлять тяжелые случаи, которые не поддаются лечению ЛОР », — сказал д-р Тейксидо. «На YouTube есть множество видеороликов, демонстрирующих диагностику Дикс-Холлпайка. маневр и упражнения, используемые для перемещения кристаллов на место, когда их местоположение известен.Стандартные упражнения Брандта-Дароффа полезны для пациентов, даже если ухо и канал неизвестны, поэтому врачи первичной медико-санитарной помощи могут с уверенностью показать пациентам как делать упражнения сами. «

      Аналогичным образом направление необходимо, если подозреваемая причина вирусная, а пациент не ответ на лечение, сказал доктор Сэмюэлс. «Если пациент не соблюдает естественный анамнез, которого вы ожидаете, но симптомы все еще сохраняются после трехнедельного курса приема лекарств, появляются новые симптомы или симптомы ухудшаются, что потребует направление к неврологу.Если есть потеря слуха, пациенту необходимо обратиться к ЛОРу ».



      Дополнительное чтение

      Evren C, Demirbilek N, Elbistanli MS, Köktürk F, elik M. Диагностическая ценность повторных маневров Dix-Hallpike и переката при доброкачественной пароксизмальной позиционное головокружение. Браз Дж Оториноларингол. 2016. [PMID: 27170347] DOI: 10.1016 / j.bjorl.2016.03.007

      Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. СОВЕТЫ по диагностике инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехступенчатый прикроватный окуломотор обследование более чувствительно, чем ранняя МРТ-диффузионно-взвешенная визуализация. Гладить. 2009; 40: 3504-10. [PMID: 19762709] DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.551234

      Ньюман-Токер DE, Curthoys IS, Halmagyi GM. Диагностика инсульта при остром головокружении: семейство тестов движения глаз HINTS и будущее «ЭКГ глаза».Semin Neurol. 2015; 35: 506-21. [PMID: 26444396] doi: 10.1055 / s-0035-1564298

      Post RE, Dickerson LM. Головокружение: диагностический подход. Я семейный врач. 2010; 82: 361-8, 369. [PMID: 20704166]

      фон Бреверн М.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *