Поджелудочная болезнь: Диагностика и лечение патологий поджелудочной железы (Александров)

Синдром раздраженного кишечника: диета, лечение, симптомы

Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство кишечника, при котором пациент испытывает боль и дискомфорт в процессе дефекации. Заболевание проявляется диспепсическими симптомами: метеоризм, диарея, констипация. Наиболее подвержены СРК люди в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда диагноз ставится и ребёнку.

Причины

— Нарушение питания: неблагоприятно на работе ЖКТ сказывается переедание, пропуск приёмов пищи, частое употребление фастфуда, полуфабрикатов и жирной пищи.

— Стресс: частое попадание в стрессовые ситуации и неумение работать с эмоциями являются главными провоцирующими факторами болезни. 

 

Осложнения

СРК не приводит к органическим патологиям в пищеварительной системе, а только вызывает функциональные нарушения. Поэтому заболевание не может привести к опасным для жизни осложнениям.

 

Диагностика

Диагностика синдрома заключается в исключении других патологических состояний с подобными симптомами. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

 

 

Лечение

Синдром раздраженного икшечника — это хроническое заболевание, поэтому его лечение заключается в том, чтобы исключить симптомы и добиться ремиссии. Из-за тесной связи головного мозга и кишечника при нарушении нервной системы у пациента в стрессовых ситуациях это заболевание всегда будет возобновляться. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно.

Лечение важно проводить совместным приемом препаратов, психотерапией и соблюдение режима питания.

 

Препараты

Из лекарств пациентам обычно назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, средства, действующие расслабляюще на нервную систему. Выбор лекарственных средств зависит от симптомов.

 

Синдром раздраженного кишечника с диареей

Если главным симптомом течения болезни у пациента является диарея, ему назначают препараты, замедляющие потерю жидкости и уменьшающие кишечную перистальтику. Они помогают сократить частоту позывов к дефекации. Также врач может выписать вам энтеросорбенты, связывающие вещества в ЖКТ путём адсорбации.

 

СРК с метеоризмом

При метеоризме пациентам назначают ветрогонные препараты, уменьшающие образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающие их выведению. Также выписываются спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и энтеросорбенты.

 

СРК с болевым синдромом

Для того, чтобы купировать болевой синдром, вызываемый СРК, пациентам выписывают спазмолитики, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику.

 

СРК с запором

Для устранения запоров назначаются слабительные средства, которые регулируют опорожнение кишечника. При вялой перистальтике применяются раздражающие средства, которые помогают ускорить выведение каловых масс.

 

Диета

Для лечения синдрома важно и придерживаться правильного режима питания. Рекомендуется есть по 4-6 раз в день небольшими порциями, питаться нужно регулярно, не пропуская приёмы пищи. Универсального меню для пациентов с СРК нет. Её нужно подбирать индивидуально в зависимости от симптомов и реакции на разные продукты. Но в любом случае из рациона стоит убрать продукты, которые могут раздражать кишечник: газированные напитки, белый хлеб, выпечка, кофе.

 

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно питаться вовремя и регулярно, избегать переедания. Также на пользу пойдет любой вид физической активности.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

 

Поджелудочная железа и симптомы заболевания

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

1. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
2. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

• боль в верхней части живота, в спине
• тошнота
• рвота
• вспучивание живота
• понос
• потеря аппетита
• высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.
Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов. Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.
При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления. Важно отказаться от употребления алкоголя. Если в желчном пузыре есть камни, наш доктор направит вас на их удаление.

Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях. Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

• УЗИ
• 13С-дыхательный тест
• секретин-панкреозиминовый тест
• определение эластазы в кале
• исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Лечение заболеваний поджелудочной железы — лечение в Медлайн в Кемерово

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При панкреатите происходят воспалительные изменения и распад ткани поджелудочной железы.

Панкреатитом, по данным специалистов, чаще всего болеют женщины, а также пожилые люди и склонные к полноте.  Острый панкреатит может переходить в хроническое состояние. Хронический панкреатит сопровождается болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищи.

Причины панкреатита

• Поражения сосудов поджелудочной железы
• Инфекционные заболевания
• Травма
• Воспалительные процессы в брюшной полости
• образование камней или песка в протоке железы
• лекарственная аллергия
• острый холецистит
• воздействие алкоголя
• заболевания желчного пузыря
• воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет двенадцатиперстной кишки
• значительные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда)

Воспаление поджелудочной железы возникает, если проток железы перекрывается камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае нарушается нормальный отток пищеварительных соков с ферментами в двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тонкого кишечника.

Скопившиеся панкреатические ферменты воздействуют на ткани самой железы, а поджелудочная железа включается в процесс самопереваривания. Это может привести к полному разрушению ткани железы, а также расположенных поблизости кровеносных сосудов и других органов брюшной полости.

Симптомы панкреатита

Как правило, при возникновении панкреатита человека мучают боли в животе – постоянные, тупые или режущие.

С развитием заболевания боли нарастают, иногда приводят к шоку. Локализация — высоко под ложечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Возможна частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах наблюдается примесь желчи.

Кроме того, общее состояние больного быстро ухудшается: повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землисто-серый цвет, черты лица заостряются.

Острый панкреатит: опасно для жизни!

В некоторых случаях при остром панкреатите необходима операция. Панкреатит — очень серьёзная патология, летальность при которой достигает 30%. При остром панкреатите возникает резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, падение артериального давления. Острый панкреатит характеризуется внезапным появлением симптомов и повторяющимися острыми приступами. Выздоровление обычно происходит самопроизвольно. Болезнь не приводит к необратимым повреждениям железы, если только не имеет места продолжительное злоупотребление алкоголем, когда происходит постоянное разрушение ее ткани.

Симптомы хронического панкреатита

• Скудный стул маслянистого вида со зловонным запахом
• Потеря в весе и признаки витаминной недостаточности
• Нередко возникает диабет, поскольку происходит разрушение клеток, производящих инсулин

Все другие симптомы схожи с симптомами острого панкреатита.

Лечение панкреатита

Больному, которому поставлен диагноз «острый панкреатит», стоит знать: лечение, начатое в первые часы обострения, может остановить воспаление на начальных этапах.

В первые 3-4 дня назначаются строгий постельный режим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода боржоми), лед на живот. При упорной рвоте иногда показано откачивание содержимого желудка через зонд с последующим введением щелочных питьевых растворов. В лечении острого панкреатита чрезвычайно важно интенсивное наблюдение, голод, введение назогастрального зонда для постоянной откачки желудочного содержимого, питание только парентеральное (глюкоза, электролиты, аминокислоты и тому подобное), введение спазмолитических препаратов и наркотических обезболивающих, назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллин), соматостатин.

Дальнейшая терапия включает в себя средства, регулирующие желудочную секрецию, ферментные и антимикробные препараты. Вводятся спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для подавления выработки ферментов, которые усугубляют воспаление железы, назначаются контрикал, гордокс, трасилол. При сильных болях иногда назначаются средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке или снижающие ее количество. Для предупреждения и лечения вторичной инфекции проводится терапия мощными антибиотиками.

Обратите внимание! Полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Задачей терапии является предупреждение дальнейшего разрушения железы. В комплекс лечебных мероприятий входят: исключение алкоголя и кофеина; употребление нежирной легкой пищи; прием панкреатических ферментов, витаминных препаратов и лечение диабета, если он имеется.

Рекомендации по питанию при панкреатите

• Ограничить прием сливочного масла
• Употреблять в пищу каши, сваренные только на воде
• Исключить из рациона наваристые супы и бульоны, жирные сорта мяса, грибы, консервы, соленья, маринады, белокочанную капусту, бобовые, лук, чес-нок, редис, торты, пироги, блины, конфеты, газированные напитки, кофе
• Полезен обезжиренный творог и творожные изделия

Панкреатит может привести к очень тяжелым осложнениям и последствиям!

Признаки, симптомы и лечение болезни поджелудочной железы. Панкреатит.

В этой статье речь пойдет о чрезвычайно полезном органе, участвующем в пищеварении — о поджелудочной железе. Этот орган отвечает за образование очень важных для пищеварения ферментов и инсулина — гормона, который контролирует уровень сахара в крови. Рассмотрим признаки, симптомы и лечение болезни поджелудочной железы у мужчин и женщин. Лечение хронического панкреатита также лучше доверить профессионалам врачам из клиники Медлафн-Сервис.

Она находится непосредственно за желудком и располагается поперек живота. Его средняя длина составляет 15 сантиметров. Поджелудочная железа работает следующим образом. Ее клетки богаты панкреатическим соком, который состоит из пищеварительных ферментов. Этот сок, смешиваясь с желчью, попадает в 12-перстную кишку, где ферменты начинают свою работу по расщеплению белков, углеводов и жиров. Одними из главных причин дисфункции поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем или желчнокаменная болезнь (когда желчные протоки, по которым панкреатический сок попадает в 12-перстную кишку, закупориваются). В этом случае ферменты начинают действовать еще до попадания в кишку и начинают переваривать саму поджелудочную железу, которая их и вырабатывает.

Как следствие этого процесса обычно возникает острый панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы. Это воспаление заставляет человека испытывать сильнейшие боли в животе и подвергает его риску летального исхода. В случае острого панкреатита больного следует немедленно госпитализировать.

Хронический панкреатит характеризуется медленным и постепенным воспалением поджелудочной железы, вследствие чего ткани железы зарубцовываются. Это приводит к дисфункции пищеварительного процесса из-за нехватки вырабатываемых ферментов, а также к дефициту инсулина. Возникает риск заболевания сахарным диабетом. Типичные симптомы хронического панкреатита: понос, метеоризмы, тошнота и отрыжка. В случае обнаружения этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если сахарный диабет уже развился, то лечением будет заниматься врач-эндокринолог.

Самое опасное онкологическое заболевание — рак поджелудочной железы. Эта болезнь протекает незаметно для больного и обнаруживает себя лишь тогда, когда опухоль распространяется и на другие органы, и возникают метастазы. Довольно часто эта болезнь оказывается смертельной.

 

Болит поджелудочная железа? Симптомы и лечение

Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.

Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.

Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Основные симптомы болезни поджелудочной железы:

1. Боль, появляющаяся после приема жирной, тяжелой пищи, после употребления алкоголя и переедания. Чаще всего появляется опоясывающая боль.
2. Боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
3. При надавливании на живот появляются неприятные ощущения в области пупка.
4. Резкое повышение температуры – самый распространенный признак заболеваний поджелудочной железы.
5. Частые приступы диареи.
6. Боль снижается при наклоне вперед.

 

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.

Самые распространенные болезни поджелудочной железы:

1. Сахарный диабет.
2. Панкреатит.
3. Рак.
4. Киста.
5. Муковисцидоз.
6. Панкреонекроз.

Последние три заболевания встречаются крайне редко.

Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:

Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.

Симптомы сахарного диабета:

• сильная усталость постоянного характера;
• длительное заживление ран;
• резкое похудение без видимой причины;
• покалывание в конечностях;
• ухудшение слуха, зрения;
• постоянная неутолимая жажда.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.

Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

• острая боль вокруг пупка;
• тахикардия;
• диарея;
• повышение температуры;
• рвота.

Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:

• резкая потеря веса;
• при физических нагрузках ощущается боль в подреберье;
• потеря аппетита;
• отвращение к жирной пище;
• нарушение стула.

В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:

1. Бессимптомная, когда пациент и не подозревает о своем заболевании;
2. Болевая, когда пациент иногда ощущает боль в подреберье;
3. Рецидивирующая – постоянно проявляются болевые ощущения;
4. Псевдоопухолевая, когда головка поджелудочной железы увеличивается и зарастает фиброзной тканью.

Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:

Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.

Автор: Врач гастроэнтеролог-терапевт Бурбаева С.А.

Панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. При воспалительном процессе поджелудочной железы ферменты, которые вырабатываются в железе, не проходят в двенадцатиперстную кишку. Они активизируются в самой железе, за счет чего происходит ее разрушение.

Воспалительный процесс может нанести серьезный вред работе других органов внутренней секреции токсинами, которые выделяются во время саморазрушительного процесса внутри поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является не только органом пищеварительной, но и эндокринной системы. Как орган пищеварительной системы железа вырабатывает панкреатический сок и ферменты, которые необходимы для процесса пищеварения. Как орган эндокринной системы, поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Сбой в работе поджелудочной железы, может привести к развитию сахарного диабета.

Причины

• употребление жирной, острой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный прием гормональных препаратов;
• стрессы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей (чаще всего это желчекаменная болезнь).

Панкреатит может быть: острым и хроническим.

Симптомы

Симптомы заболевания различны. При остром панкреатите боль сосредотачивается в зависимости от участка воспаления поджелудочной железы. Боль возникает в правом подреберье, если воспаляется головка поджелудочной железы. Опоясывающая боль — в случае, когда процесс затрагивает всю поджелудочную железу, болевые ощущения в подложечной области возникают из-за воспалительного процесса тела железы. Если воспаляется хвост, боль обычно локализуется в левом подреберье. Боль, как правило, внезапная, интенсивная. При хроническом панкреатите боли локализуются в верхнем отделе живота. У больного отмечаются отсутствие аппетита, частая рвота и вздутие живота.

Поджелудочная железа и ее функции

Расположение поджелудочной железы | Функции поджелудочной железы | Заболевания поджелудочной железы | Следующие шаги

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости. Он играет важную роль в превращении пищи, которую мы едим, в топливо для клеток организма. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: экзокринную функцию, которая помогает пищеварению, и эндокринную функцию , которая регулирует уровень сахара в крови.

Расположение поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена позади желудка в левом верхнем углу живота.Он окружен другими органами, включая тонкий кишечник, печень и селезенку. Он губчатый, от шести до десяти дюймов в длину и имеет форму плоской груши или рыбы, вытянутой горизонтально через брюшко.

Широкая часть, называемая головкой поджелудочной железы, расположена по направлению к центру брюшной полости. Головка поджелудочной железы расположена на стыке желудка с первой частью тонкой кишки. Здесь желудок выводит частично переваренную пищу в кишечник, а поджелудочная железа выделяет в это содержимое пищеварительные ферменты.

Центральный отдел поджелудочной железы называется шейкой или телом.

Тонкий конец называется хвостом и проходит в левую сторону.

Несколько крупных кровеносных сосудов окружают поджелудочную железу, верхнюю брыжеечную артерию, верхнюю брыжеечную вену, воротную вену и чревную ось, снабжая кровью поджелудочную железу и другие органы брюшной полости.

Почти вся поджелудочная железа (95%) состоит из экзокринной ткани, которая производит ферменты поджелудочной железы для пищеварения.Остальная ткань состоит из эндокринных клеток, называемых островками Лангерганса. Эти скопления клеток похожи на виноград и вырабатывают гормоны, регулирующие уровень сахара в крови и секрецию поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает нужные химические вещества в нужных количествах и в нужное время для переваривания пищи, которую мы едим.

Экзокринная функция:

Поджелудочная железа содержит экзокринные железы, вырабатывающие ферментов , важных для пищеварения.Эти ферменты включают трипсин и химотрипсин для переваривания белков; амилаза для переваривания углеводов; и липаза для расщепления жиров. Когда пища попадает в желудок, эти панкреатические соки выделяются в систему протоков, которые достигают высшей точки в главном протоке поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком , образуя ампулу Фатера , которая расположена в первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишки . Общий желчный проток берет начало в печени и желчном пузыре и производит другой важный пищеварительный сок, называемый желчью .Сок поджелудочной железы и желчь, попадающие в двенадцатиперстную кишку, помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

Эндокринная функция:

Эндокринный компонент поджелудочной железы состоит из островковых клеток (островков Лангерганса), которые создают и выделяют важные гормоны непосредственно в кровоток. Два основных гормона поджелудочной железы — это инсулин , который снижает уровень сахара в крови, и глюкагон, , повышающий уровень сахара в крови.Поддержание надлежащего уровня сахара в крови имеет решающее значение для функционирования ключевых органов, включая мозг, печень и почки.

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, включают панкреатит, предраковые состояния, такие как PanIN и IPMN, и рак поджелудочной железы. Каждое расстройство может проявляться разными симптомами и требует различного лечения.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы накапливается и начинает переваривать сам орган.Это могут быть острые болезненные приступы, длящиеся несколько дней, или хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет.

Узнайте больше о панкреатите, его причинах и вариантах лечения.

Предшественники рака поджелудочной железы

Точная причина рака поджелудочной железы до сих пор неизвестна, но есть известные факторы риска, которые увеличивают риск развития болезни. Курение сигарет, семейный анамнез рака поджелудочной железы или наследственных онкологических синдромов и хронический панкреатит — вот некоторые из этих факторов.Кроме того, определенные поражения поджелудочной железы, такие как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (IPMN) и внутриэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN), считаются предшественниками рака поджелудочной железы.

Узнайте больше о предшественниках рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы

Наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы, экзокринная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих проток поджелудочной железы. Гораздо менее распространенная форма, эндокринные опухоли, составляют менее 5% всех опухолей поджелудочной железы и иногда называются нейроэндокринными опухолями или опухолями островковых клеток.

Узнайте больше о различных формах рака поджелудочной железы и способах их лечения.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Изображение, функция, условия, тесты, методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Поджелудочная железа, вид спереди

Поджелудочная железа составляет около 6 дюймов в длину и находится в задней части живота за желудком. Головка поджелудочной железы находится на правой стороне брюшной полости и связана с двенадцатиперстной кишкой (первым отделом тонкой кишки) через небольшую трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Узкий конец поджелудочной железы, называемый хвостом, простирается до левой стороны тела.

Заболевания поджелудочной железы

• Диабет, тип 1: иммунная система организма атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.Для контроля уровня сахара в крови необходимы пожизненные инъекции инсулина.
• Диабет 2 типа: организм становится устойчивым к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Поджелудочная железа в конечном итоге теряет способность производить и выделять инсулин, что приводит к потребности в синтетическом инсулине.
• Муковисцидоз: генетическое заболевание, поражающее несколько систем организма, обычно включая легкие и поджелудочную железу. Часто в результате возникают проблемы с пищеварением и диабет.
• Рак поджелудочной железы: в поджелудочной железе есть много разных типов клеток, каждая из которых может вызывать разные типы опухолей.Самый распространенный тип возникает из клеток, выстилающих проток поджелудочной железы. Поскольку ранних симптомов обычно мало или вообще нет, рак поджелудочной железы к тому времени, как его обнаруживают, часто оказывается далеко зашедшим.
• Панкреатит: поджелудочная железа воспаляется и повреждается собственными пищеварительными химическими веществами. Это может привести к отеку и отмиранию ткани поджелудочной железы. Хотя алкоголь или камни в желчном пузыре могут способствовать, иногда причину панкреатита так и не обнаруживают.
• Псевдокиста поджелудочной железы: после приступа панкреатита может образоваться заполненная жидкостью полость, называемая псевдокистой.Псевдокисты могут рассасываться спонтанно, или им может потребоваться хирургическое дренирование.
• Островково-клеточная опухоль: вырабатывающие гормоны клетки поджелудочной железы ненормально размножаются, создавая доброкачественную или злокачественную опухоль. Эти опухоли производят избыточное количество гормонов, а затем выделяют их в кровь. Гастриномы, глюкагономы и инсулиномы являются примерами опухолей островковых клеток.
• Увеличенная поджелудочная железа: Увеличенная поджелудочная железа встречается редко. Это может быть безобидная анатомическая аномалия или может быть признаком аутоиммунного панкреатита.

Основы поджелудочной железы — рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные тети и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Кровные родственники из числа ваших ближайших родственников: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться с раковыми клетками и убивать их. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, процедура Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела).Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть размещено на конце эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях отток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинная тонкая часть железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, около хвоста поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции по удалению дистальной части поджелудочной железы.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстый кишечник. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является тем отделом тонкой кишки, который чаще всего поражается раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локального участка заболевания и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, обычно удаляемыми хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо ожидал. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда бывает трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам до операции . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль над заболеванием и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные, круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. Съемные ткани включают некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие разрезы и затем вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для содержания желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится пациенту через нос (или горло), вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делается рентген для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти каналы можно увидеть как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая идет после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, о которых известно, что они больны раком, путем измерения того, как их рак реагирует на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающие при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в прилегающие ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю оболочку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Среди других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после , когда их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую до операции )

Это расширение протока поджелудочной железы по мере того, как он достигает двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой большинство людей говорят, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут стать достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Что такое поджелудочная железа? — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Ver esta página en español

Поджелудочная железа — это железа длиной около шести дюймов, расположенная в брюшной полости. Он имеет форму плоской груши и окружен желудком, тонкой кишкой, печенью, селезенкой и желчным пузырем.Широкий конец поджелудочной железы на правой стороне тела называется головкой. Средние секции — это шея и тело. Тонкий конец поджелудочной железы на левой стороне тела называется хвостом. Крючковидный отросток — это часть железы, которая изгибается назад и находится под головкой поджелудочной железы. Два очень важных кровеносных сосуда, верхняя брыжеечная артерия и верхняя брыжеечная вена, пересекаются позади шейки поджелудочной железы и перед крючковатым отростком. Поджелудочная железа является как экзокринной, так и эндокринной железой и выполняет две основные функции: пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа и пищеварение

Экзокринные клетки поджелудочной железы вырабатывают ферменты, которые помогают пищеварению. Когда пища попадает в желудок, экзокринные клетки выделяют ферменты поджелудочной железы в систему небольших протоков, которые ведут к основному протоку поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и несет ферменты поджелудочной железы и другие выделения, вместе называемые панкреатическим соком.

Главный проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком, по которому желчь выходит из желчного пузыря, и вместе они соединяются с двенадцатиперстной кишкой в ​​точке, называемой ампулой Фатера.Здесь желчь и ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь перевариванию жиров, углеводов и белков.

Регламент уровня сахара в крови

Эндокринные клетки поджелудочной железы вырабатывают гормоны. Гормоны — это вещества, которые контролируют или регулируют определенные функции в организме. Обычно они производятся в одной части тела и переносятся через кровь, чтобы воздействовать на другую часть тела. Два основных гормона поджелудочной железы — это инсулин и глюкагон. Островковые клетки — это эндокринные клетки поджелудочной железы, которые производят и секретируют инсулин и глюкагон в кровоток.Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон повышает уровень сахара в крови. Вместе эти два основных гормона поддерживают необходимый уровень сахара в крови.

Узнайте о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы начинается, когда аномальные клетки поджелудочной железы выходят из-под контроля и образуют опухоль. Симптомы, связанные с раком поджелудочной железы, часто расплывчаты, похожи на симптомы, вызванные другими состояниями, и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. Узнайте о симптомах рака поджелудочной железы, типах рака поджелудочной железы, диагностике, лечении и многом другом.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные, подробные и персонализированные ресурсы и информацию о раке поджелудочной железы, свяжитесь с Центром пациентов.

Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы благодарит Кэтлин Вагнер и поддержку Фонда Хэмилла и Фонда Пикелнера по исследованию рака поджелудочной железы при Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона за иллюстрации, представленные на этой странице.

Информация предоставлена ​​сетью действий по борьбе с раком поджелудочной железы, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или лечении, связанном с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

Поджелудочная железа: функции и нарушения

Поджелудочная железа — это орган железы. Он расположен в брюшной полости. Он является частью пищеварительной системы и производит инсулин и другие важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять пищу.

Поджелудочная железа выполняет эндокринную функцию, поскольку выделяет соки непосредственно в кровоток, а также экзокринную функцию, поскольку выделяет соки в протоки.

Ферменты или пищеварительные соки секретируются поджелудочной железой в тонкий кишечник.Там он продолжает расщеплять пищу, покинувшую желудок.

Поджелудочная железа также производит гормон инсулин и выделяет его в кровоток, где регулирует уровень глюкозы или сахара в организме. Проблемы с контролем инсулина могут привести к диабету.

Другие возможные проблемы со здоровьем включают панкреатит и рак поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и играет важную роль в пищеварении.

Поджелудочная железа — это орган длиной от 6 до 8 дюймов.Он проходит горизонтально по животу.

Самая большая часть находится на правой стороне живота, там, где желудок прикрепляется к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке.

В этот момент частично переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник и смешивается с секретами поджелудочной железы.

Узкая часть поджелудочной железы простирается до левой стороны живота рядом с селезенкой.

Проток проходит по всей длине поджелудочной железы и соединяется несколькими небольшими ветвями от железистой ткани.Конец этого протока соединен с аналогичным протоком, идущим от печени, по которому желчь доставляется в двенадцатиперстную кишку.

Около 95 процентов поджелудочной железы составляет экзокринная ткань. Он производит ферменты поджелудочной железы, помогающие пищеварению. Здоровая поджелудочная железа вырабатывает около 2,2 пинты (1 литра) этих ферментов каждый день.

Остальные 5 процентов составляют сотни тысяч эндокринных клеток, известных как островки Лангерганса. Эти кластеры клеток, похожие на виноград, вырабатывают важные гормоны, которые регулируют секрецию поджелудочной железы и контролируют уровень сахара в крови.

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает химические вещества для переваривания пищи, которую мы едим.

Внешнесекреторные ткани выделяют прозрачный водянистый щелочной сок, содержащий несколько ферментов. Они расщепляют пищу на мелкие молекулы, которые усваиваются кишечником.

Ферменты включают:

• трипсин и химотрипсин для переваривания белков
• амилаза для расщепления углеводов
• липаза для расщепления жиров на жирные кислоты и холестерин

Эндокринная часть, или островки Лангерганса, другие гормоны.

Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин при повышении уровня сахара в крови.

Инсулин:

• перемещает глюкозу из крови в мышцы и другие ткани для использования в качестве энергии
• помогает печени поглощать глюкозу, сохраняя ее в виде гликогена на случай, если организму потребуется энергия во время стресса или физических упражнений

Когда уровень сахара в крови падает, альфа-клетки поджелудочной железы выделяют гормон глюкагон.

Глюкагон вызывает расщепление гликогена на глюкозу в печени.

Затем глюкоза попадает в кровоток, восстанавливая нормальный уровень сахара в крови.

Проблемы с поджелудочной железой могут влиять на все тело.

Если, например, поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, пища не усваивается должным образом. Это может привести к потере веса и диарее.

Островки Лангерганса отвечают за регулирование уровня глюкозы в крови. Слишком низкое производство инсулина увеличивает риск диабета, а уровень глюкозы в крови повышается.

Панкреатит

Панкреатит относится к острому или хроническому воспалению поджелудочной железы. Это может привести к вторичному диабету.

Воспаление может возникнуть, если главный проток поджелудочной железы заблокирован желчным камнем или опухолью.

Сок поджелудочной железы накапливается в поджелудочной железе, вызывая повреждение поджелудочной железы. Поджелудочная железа может начать переваривать саму себя.

Панкреатит может возникнуть в результате паротита, камней в желчном пузыре, травм и употребления алкоголя, стероидов и наркотиков.

Острый панкреатит встречается редко, но требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы включают:

• сильную боль в животе, болезненность и отек
• тошноту и рвоту
• лихорадку
• мышечные боли

Немедленное лечение обычно проводится жидкостями и обезболивающими. Пациенты часто не хотят есть вначале, но если панкреатит протекает в легкой форме, они снова начнут есть снова относительно быстро.

Если возникла вторичная инфекция, может потребоваться операция.

Хронический панкреатит может развиться, если острый панкреатит повторяется неоднократно, что приводит к необратимым повреждениям.

Наиболее частой причиной является злоупотребление алкоголем, и от нее чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

Симптомы включают:

• постоянную боль в верхней части живота и спине
• потеря веса
• диарея
• сахарный диабет
• легкая желтуха

наследственный панкреатит может возникнуть по наследству, если есть проблема поджелудочной железы. кишечник.У человека в возрасте до 30 лет может возникнуть повторный острый панкреатит, что приведет к хроническому заболеванию.

Это прогрессирующее состояние, которое может привести к необратимому повреждению. Человек может испытывать боль, диарею, недоедание или диабет. Лечение направлено на уменьшение боли и восполнение утраченных ферментов.

Генетическое тестирование доступно для пациентов из группы риска.

Рак поджелудочной железы

Рак может развиться в поджелудочной железе. Точная причина часто неизвестна, но часто она связана с курением или пьянством.

К другим факторам риска относятся:

Симптомы включают:

• боль в верхней части живота, когда опухоль давит на нервы
• желтуха, пожелтение кожи и глаз и потемнение мочи из-за того, что рак мешает желчью проток и печень
• потеря аппетита, тошнота и рвота
• значительная потеря веса и слабость
• бледный или серый стул и избыток жира в стуле

Симптомы могут не появиться до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию.К тому времени может быть уже слишком поздно для успешного лечения. Прогноз рака поджелудочной железы обычно плохой.

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.

Паллиативное лечение направлено на уменьшение боли.

Рак поджелудочной железы является четвертой по частоте причиной рака у мужчин в Соединенных Штатах (США) и пятой среди женщин. Ежегодно диагностируется более 37 000 новых случаев.

Диабет

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием.Это происходит, когда иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, так что они больше не могут производить инсулин. Точная причина остается неизвестной, но она может быть связана с генетическими факторами и факторами окружающей среды, включая вирусы.

Диабет 2 типа начинается, когда мышцы, жир и клетки печени становятся неспособными перерабатывать глюкозу. Поджелудочная железа реагирует производством дополнительного инсулина, но со временем не может производить достаточно инсулина. Организм больше не может контролировать уровень глюкозы в крови.

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI): поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов
• Кисты поджелудочной железы: их можно удалить хирургическим путем, если существует риск рака
• Сбор жидкости поджелудочной железы: В результате ряда состояний это может привести к боли и лихорадке
• Синдром Золлингера-Эллисона: опухоль, известная как гастинома, развивается в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке

Соблюдение сбалансированной диеты и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя поможет сохранить здоровье. поджелудочная железа здорова.

Национальный фонд поджелудочной железы рекомендует:

• потребление не более 20 граммов жира в день
• отказ от алкоголя
• пить много воды для поддержания гидратации

Диета натощак может вызвать регенерацию поджелудочной железы, что может помочь людям с диабетом, согласно результатам исследования на животных, опубликованного в феврале 2017 года.

Пост предполагает потребление гораздо меньше калорий, чем обычно, в течение нескольких дней.

Национальный фонд поджелудочной железы предлагает аналогичную стратегию для людей, которые испытывают обострение панкреатической боли.Они предлагают придерживаться чистой жидкой диеты в течение 1-2 дней, включая виноградный сок, бульон, желатин, яблоко и клюкву.

Пост не может обеспечить все необходимые питательные вещества для хорошего самочувствия. После голодания люди должны убедиться, что они едят питательную пищу, чтобы восполнить потерю питательных веществ.

Голодание следует предварительно обсудить с врачом.

Процесс пищеварения: какова роль поджелудочной железы в пищеварении?

Ваша поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении.Он расположен внутри вашего живота, сразу за животом. Это примерно размером с вашу руку. Во время пищеварения ваша поджелудочная железа вырабатывает соки поджелудочной железы, называемые ферментами. Эти ферменты расщепляют сахар, жиры и крахмал. Поджелудочная железа также помогает пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические посланники, которые проходят через вашу кровь. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют кислотность желудочного сока и говорят желудку, когда нужно опорожняться.

Ферменты поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи.Эти соки проходят через поджелудочную железу по протокам. Они попадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

• Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает печень, и расщепляет жиры в вашем рационе. Если у вас недостаточно липазы, ваше тело будет иметь проблемы с усвоением жира и важных жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).Симптомы плохого всасывания жиров включают диарею и жирный стул.

• Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как определенные бактерии и дрожжи. Непереваренные белки у некоторых людей могут вызывать аллергические реакции.

• Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмал до сахара, который организм может использовать для получения энергии.Если у вас недостаточно амилазы, вы можете получить диарею из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток вырабатывают гормоны внутри поджелудочной железы. В отличие от ферментов, которые попадают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь и передают сигналы другим частям пищеварительной системы. Гормоны поджелудочной железы включают:

• Инсулин. Этот гормон вырабатывается в клетках поджелудочной железы, известных как бета-клетки.Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин — это гормон, который помогает организму использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

• Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон помогает поднять его, посылая в печень сообщение о высвобождении накопленного сахара.

• Гастрин и амилин. Гастрин в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но часть вырабатывается и в поджелудочной железе. Он стимулирует ваш желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин производится в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Общие проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы — три распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

• Диабет. Если ваши бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина или ваше тело не может использовать инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, у вас может развиться диабет. Диабет может вызвать гастропарез — снижение двигательной функции пищеварительной системы. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если у вас недостаточно инсулина и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может повыситься и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести, помимо других проблем, к заболеваниям сердца и почек.

• Панкреатит. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты поджелудочной железы атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основная причина острого панкреатита — желчные камни, блокирующие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать панкреатит, который не проходит. Это называется хроническим панкреатитом. Панкреатит влияет на пищеварение, потому что ферменты недоступны.Это приводит к диарее, потере веса и недоеданию. Около 90% поджелудочной железы должны перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

• Рак поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Недостаток ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень распространен при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Ваша поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления потреблением сахара для получения энергии после пищеварения.Если у вас есть какие-либо симптомы нарушения пищеварения поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боли в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему врачу.

Анатомия и гистология поджелудочной железы

I. Введение

Задача этой главы — рассмотреть анатомию и гистологию поджелудочной железы. Поджелудочная железа (то есть вся плоть) находится в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа является частью желудочно-кишечной системы, которая производит и выделяет пищеварительные ферменты в кишечник, а также эндокринным органом, который вырабатывает и выделяет гормоны в кровь, чтобы контролировать энергетический обмен и хранение во всем теле.

Стоит упомянуть несколько определений ключевых терминов, используемых в контексте поджелудочной железы:

Экзокринная поджелудочная железа , часть поджелудочной железы, которая производит и секретирует пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку. Это включает ацинарные и протоковые клетки с соединительной тканью, сосудами и нервами. Экзокринные компоненты составляют более 95% массы поджелудочной железы.

Эндокринная поджелудочная железа , части поджелудочной железы (островки), которые производят и секретируют инсулин, глюкагон, соматостатин и полипептиды поджелудочной железы в кровь.Островки составляют 1-2% массы поджелудочной железы.

Поскольку мы имеем дело с трехмерной твердой структурой, афоризм о том, что «картинка стоит тысячи слов», кажется, уместен (1). Соответственно, эта глава будет в основном состоять из изображений с расширенными легендами. Изображения варьируются от классических работ квалифицированных художников-медиков до оригинальных рисунков и микрофотографий от лидеров в изучении анатомии и структуры поджелудочной железы. Текст перемежается соответствующим образом. Дополнительные полезные изображения доступны в Интернете на других веб-сайтах.Мы приводим список некоторых из этих сайтов в конце со ссылками.

II. Общая анатомия

Рисунки 1-13 изображают грубую анатомию поджелудочной железы и ее отношения к окружающим органам у взрослых. Принято называть различные части поджелудочной железы головой, телом и хвостом. Голова лежит около двенадцатиперстной кишки, а хвост доходит до ворот селезенки.

Когда используются термины передний, задний, передний и задний, они относятся к взаимоотношениям в человеке, стоящем прямо.Высшее и низшее используются в одном контексте, то есть к голове и к ногам соответственно. Эти употребления, очевидно, не имеют отношения к четвероногим животным, где более полезными терминами являются дорсальный, вентральный, головной и хвостовой.

Использование терминов left и right может быть проблематичным. Например, селезенка расположена в верхней части живота с левой стороны тела. Когда живот изображен спереди, это помещает селезенку с правой стороны зрителя.Мы примем соглашение, согласно которому правый и левый (без определения) будут использоваться в легендах для общей анатомии в первом смысле (с указанием правой и левой стороны объекта).

Рис. 1. Анатомия поджелудочной железы человека может быть разной. Фигуры 1A и 1B представляют собой две нормальные человеческие поджелудочные железы, полученные при вскрытии взрослых. Обе поджелудочные железы были рассечены для удаления жира и прилегающих органов. Эти две фотографии показывают, что форма поджелудочной железы существенно различается.

( A ) Эта поджелудочная железа имеет заметную крючковатую долю, которая изгибается вниз и влево (стрелка). Это необычная конфигурация, поскольку крючковидный отросток обычно более полно сливается с дорсальной частью поджелудочной железы, добавляя массу к головке поджелудочной железы, как показано на рисунках. 1Б и 2.

( B ) В этой поджелудочной железе крючковидная часть срастается с остальной частью головки. Зонд (изображение слева) был введен в главный проток поджелудочной железы, а второй зонд (вертикальный) находится в верхней воротной брыжеечной вене за поджелудочной железой.Диагональная бороздка на кончике хвоста (изображение справа) отмечает направление ветви селезеночной артерии или вены.

Рис. 2. Рассечение нормальной поджелудочной железы с целью выявления системы протоков. Поджелудочная железа осматривается спереди, и часть паренхимы рассечена, чтобы обнажить (1) главный (главный) проток поджелудочной железы (проток Вирсунга) с множеством ответвлений, (2) дополнительный проток (проток Санторини) и (3) дистальный общий желчный проток. Хотя области не обозначены, мы видим головку поджелудочной железы на изображении слева и хвост поджелудочной железы на изображении справа.На этом чертеже изображена конфигурация, которая является промежуточной по сравнению с конфигурацией, показанной на рис. 1 , в отношении степени слияния крючковидного отростка с дорсальной частью поджелудочной железы. (Рисунок Эмили Вебер для Pancreapedia).

Когда мы обозначаем местоположение на изображении, мы будем использовать «изображение справа» и «изображение слева» для обозначения взаимосвязей внутри изображения.

Рисунок Рисунки 3, 7-8 и 11-13 принадлежит Дженнифер Парсонс Брамбо. Эти рисунки были первоначально опубликованы в AFIP Fascicle по новообразованиям поджелудочной железы и используются с разрешения издателя (6).Глава 1 Fascicle рекомендуется в качестве источника дополнительных сведений об анатомии и гистологии поджелудочной железы, а также для обсуждения генетического контроля развития поджелудочной железы.

Хвост поджелудочной железы и селезенка находятся в левом верхнем квадранте живота, а головка поджелудочной железы — в правом верхнем квадранте справа от средней линии. Если вы положите правую руку на верхнюю часть живота, пальцы простираются влево над нижней частью грудной клетки, а кончик большого пальца поднимается над нижней частью грудины, тогда ваша поджелудочная железа находится за рукой в ​​спине. (забрюшинная) часть живота.Это можно визуализировать, обратившись к небольшому изображению в правом верхнем углу изображения на Рис. 4 . Поджелудочная железа размером с половину вашей руки, включая указательный и третий пальцы, за исключением большого пальца. Поджелудочная железа весит около 100 граммов и имеет длину 14-23 см (6).

Рис. 3. Анатомические отношения поджелудочной железы с окружающими органами и структурами Следует отметить несколько ключевых взаимосвязей. Их распознавание может быть облегчено, если также обратиться к рисункам 4 и 5 .

• Головка поджелудочной железы лежит в петле двенадцатиперстной кишки, когда выходит из желудка.

• Хвост поджелудочной железы лежит около ворот селезенки.

• Тело поджелудочной железы лежит позади дистальной части желудка между хвостом и шеей и на этом рисунке не обозначено.

• Часть поджелудочной железы, расположенная кпереди от аорты, несколько тоньше, чем прилегающие части головки и тела поджелудочной железы. Эта область иногда обозначается как шейка поджелудочной железы и отмечает соединение головы и тела.

• Непосредственная близость шейки поджелудочной железы к основным кровеносным сосудам сзади, включая верхнюю брыжеечную артерию, верхнюю брыжеечную портальную вену, нижнюю полую вену и аорту, ограничивает возможность широкого хирургического вмешательства при панкреатэктомии (хирургическое удаление поджелудочной железы ) готово.

• Общий желчный проток проходит через головку поджелудочной железы и соединяется с основным протоком поджелудочной железы рядом с двенадцатиперстной кишкой, как показано на Рисунок 2 . Часть, ближайшая к печени, находится в бороздке на дорсальной стороне головы (см. Рисунок 7B ).

• Малый сосочек, где дополнительный проток поджелудочной железы впадает в двенадцатиперстную кишку, и большой сосочек (ампула Фатера), где главный проток поджелудочной железы входит в двенадцатиперстную кишку, изображение слева. Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; используется с разрешения издателя (6)).

Рис. 4. Поперечный разрез верхней части живота на уровне поджелудочной железы. Обратите внимание, что плоскость разреза направлена ​​вверх слева, как показано на рисунке справа вверху.Обозначены основные органы, кроме печени (изображение слева) и почек. Селезеночный изгиб (изображение справа) относится к толстой кишке. Используется с разрешения. Авторские права, Американская гастроэнтерологическая ассоциация.

Рис. 5. КТ верхней части живота на уровне поджелудочной железы. Эта аннотированная компьютерная томография ориентирована так, что брюшная стенка находится вверху, а позвоночник и мышцы спины — внизу, при просмотре поперечного сечения снизу. Таким образом, селезенка находится на крайнем изображении справа, а печень — слева внутри ребер, которые выглядят как белые овалы на брюшной стенке.Почки лежат латеральнее позвоночника, хвост поджелудочной железы почти касается левой почки. (Используется с разрешения. Авторское право, Американская гастроэнтерологическая ассоциация).

Рисунок 6. Поджелудочная железа мыши. Поджелудочная железа взрослой мыши окружена желудком (вверху), двенадцатиперстной кишкой и проксимальным отделом тощей кишки (изображение слева и внизу) и селезенкой (изображение справа). Двенадцатиперстная кишка охватывает головку поджелудочной железы (как показано линией). Поджелудочная железа грызунов мягкая и диффузная по сравнению с поджелудочной железой человека.(Фото предоставлено Катрин Каррьер).

Рисунок 7. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы. Верхняя панель ( A ) видна спереди, а нижняя панель ( B ) видна сзади. И чревный ствол, и верхняя брыжеечная артерия отходят от брюшной аорты. У обоих есть несколько ветвей, которые снабжают несколько органов, включая поджелудочную железу. Анастомоз их ветвей вокруг поджелудочной железы обеспечивает коллатеральное кровообращение, которое обычно обеспечивает надежное артериальное кровоснабжение поджелудочной железы.Большинство артерий сопровождается венами (не показаны), которые впадают в воротную и селезеночную вены, проходя за поджелудочной железой, как показано в B . Верхняя брыжеечная вена становится воротной веной, когда присоединяется к селезеночной вене. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо использовано с разрешения издателя (6)).

Рисунок 8. Лимфатические узлы, дренирующие поджелудочную железу. На этом рисунке показано типичное расположение лимфатических узлов, окружающих поджелудочную железу.Расположение лимфатических узлов сильно варьируется, и такое изображение идеализировано. И A , и B — виды спереди. B включает некоторые узлы, расположенные кзади от поджелудочной железы. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо использовано с разрешения издателя (6)).

Рис. 9. Лимфатическим узлам, связанным с поджелудочной железой, присваиваются числовые коды (номера станций лимфатических узлов), которые соответствуют их анатомическому расположению. Эта классификация используется для обозначения места метастатического распространения новообразований поджелудочной железы или для других подробных исследований. Эти номера станций редко используются в западных публикациях, и изображение предоставляется в первую очередь для справки. (Рисунок использован с разрешения Японской ассоциации поджелудочной железы и издательства Kanehara).

Рис. 10. Нервы (желтые), обслуживающие поджелудочную железу. Изображение поперечного сечения ( A ) подчеркивает расположение чревных ганглиев вегетативной системы латеральнее аорты, а ( B ) подчеркивает богатое нервное сплетение, которое соединяет эти ганглии с поджелудочной железой. SMA (верхняя брыжеечная артерия). PL (сплетение). (Рисунок использован с разрешения Японской ассоциации поджелудочной железы и издательства Kanehara).

Нет анатомического ориентира для разделения тела и хвоста поджелудочной железы, хотя левый край аорты иногда используется для обозначения соединения (2, 6). Хеллман определил хвост как одну четвертую часть поджелудочной железы от кончика хвоста до головы, тогда как Виттинген определил соединение между телом и хвостом как точку, где железа резко сужается (4, 16).Было бы трудно определить эту точку в поджелудочной железе, показанной на рис. 1 .

III. Эмбриология и развитие

Панкреатобилиарный зачаток у человека появляется на 5 неделе гестации; слияние дорсального и вентрального зачатков происходит на 7 неделе (10). Полное развитие ацинарной ткани продолжается и в послеродовой период. У мышей развитие поджелудочной железы начинается в эмбриональный день 8.5 (e8.5) и в основном завершается к e14.5 дню (7).

Рисунок 11. ( A ) Эмбриональное развитие поджелудочной железы и билиарной системы у человека. ( B ) Вращение вентрального зачатка для слияния с дорсальным зачатком и слияние систем протоков, так что главный проток поджелудочной железы формируется из частей протоков как дорсального, так и вентрального зачатка.

( A ) Поджелудочная железа развивается из двух выростов передней кишки дистальнее желудка. Вентральный дивертикул дает начало общему желчному протоку, желчному пузырю, печени и вентральному зачатку поджелудочной железы, который становится частью головки поджелудочной железы с ее системой протоков, включая крючковатую часть поджелудочной железы.Задняя зачатка поджелудочной железы дает начало части головы, тела и хвоста поджелудочной железы, включая главный проток, который проходит через все три области.

( B ) Каудальная часть головки поджелудочной железы (крючковидная) и большой сосочек (ампула Фатера) происходят от вентрального зачатка. Малый сосочек, дренирующий проток Санторини, происходит от спинного зачатка. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; использовано с разрешения издателя (6)).

Рис. 12. Анатомические вариации в системе поджелудочной железы и общего желчного протока. Изображенные анатомические вариации являются дополнительными примерами индивидуальных различий в анатомии поджелудочной железы, наблюдаемых у взрослых. Их легче всего понять, сравнив , рисунки 11, и , 12, . Становится очевидным, что проток Санторини происходит от дорсального зачатка, тогда как проток Вирсунга (главный проток поджелудочной железы) происходит от слияния систем протоков как дорсального, так и вентрального зачатков и дренирует в двенадцатиперстную кишку в ампуле. Фатера, как показано в A и B .Соединение протока Санторини с двенадцатиперстной кишкой может регрессировать, как показано в A , или сохраняться, как в B , C и D . Системы протоков двух зачатков могут не слиться, как показано в C , что приведет к «делению поджелудочной железы». В редких случаях системы воздуховодов могут плавиться, но теряют связь с ампулой, как показано в D . Затем секреция поджелудочной железы достигает двенадцатиперстной кишки через проток Санторини и малый сосочек. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; использовано с разрешения издателя (6)).

Эпонимические имена идентифицируют анатома, эмбриолога или врача, которому приписывают первое описание структуры. Можно сделать вывод, что такими учеными были Вирсунг, Санторини и Фатер.

Рис. 13. Анатомические изменения в соединении общего желчного протока и главного протока поджелудочной железы у большого сосочка (ампула Фатера). «Общий канал» относится к соединенной части желчного и панкреатического протоков проксимальнее входа в двенадцатиперстную кишку.Общий канал может быть длинным, как показано в A , или коротким, как в B . Реже общего канала нет, потому что протоки открываются отдельно в двенадцатиперстную кишку, как показано в C . Общий канал получил большое внимание, потому что камни в желчных путях (камни в желчном пузыре) могут скапливаться в общем канале, вызывая непроходимость как систем поджелудочной железы, так и желчных протоков. Такая непроходимость часто рассматривается как причина острого панкреатита. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; использовано с разрешения издателя (6)).

IV. Гистология и ультраструктура

Фигуры 14-29 отображают гистологию экзокринной части поджелудочной железы на световом и электронном микроскопическом уровнях. Большинство гистологических изображений взяты из тканей человека. Исключения обычно отмечаются в легенде. На срезах, окрашенных гематоксилином и эозином (H&E), нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) окрашиваются в синий цвет; большинство белков и углеводов окрашиваются от розового до красного цвета; жир извлекается с помощью органических растворителей, используемых при обработке тканей, оставляя неокрашенные пространства.Срезы для световой микроскопии чаще всего делают из фиксированной формалином и залитой парафином ткани, и срезы обычно имеют толщину 4 или 5 микрометров (мкм). Более тонкие (1 мкм) срезы залитых пластиком тканей (подготовленных для электронной микроскопии) также можно использовать для световой микроскопии, и несколько таких срезов также проиллюстрированы. За дополнительными ультраструктурными подробностями читатель отсылается к главе Керна (8).

Рис. 14. Поджелудочная железа плода (H&E). Этот срез ткани иллюстрирует развивающуюся экзокринную ткань в центре (стрелки), окруженную примитивными мезенхимальными и гематопоэтическими клетками, при предполагаемом гестационном возрасте 5 недель.Ацинарная ткань состоит из сети соединяющихся канальцев. (Микрофотография предоставлена ​​Дейлом Э. Бокманом).

Рис. 15. Внешнесекреторная поджелудочная железа представляет собой сложную трубчатую сеть. Суть этого рисунка состоит в том, что ацинусы поджелудочной железы расположены не группами, как виноград на концах системы ветвящихся протоков, а скорее как анастомозирующая трубчатая сеть, которая на некоторых концах формирует классические ацинусы. Центроацинарные клетки обычно располагаются на стыке ацинуса или ацинарного канальца с небольшим протоком, но они могут быть вкраплены внутри ацинарного канальца.На этом рисунке многие ацинарные клетки заменены протоковыми клетками. Этот процесс, называемый ацинарной метаплазией протоков (ADM), происходит при хроническом панкреатите (3). (См. Также рисунок 8 в (2)). (Изображение предоставлено Дейлом Э. Бокманом).

Рисунок 16. Ацинарная ткань поджелудочной железы взрослого человека (H&E). Ацинарные клетки окрашиваются в синий цвет в основании из-за высокого содержания РНК и наличия ядер. Они имеют розовый цвет на вершине (просвете), где высокое содержание зимогенных белков (пищеварительных ферментов).Ядра центроацинарных клеток иногда видны внутри ацинуса (стрелки).

Рис. 17. Ткань поджелудочной железы с ацинарными, центроацинарными и протоковыми клетками (толстый разрез ЭМ). Ацинарные клетки больше, чем центроацинарные клетки, и их легко идентифицировать благодаря темным окрашенным гранулам зимогена (ZG). Базальная часть (B) ацинарных клеток находится рядом с интерстициальным пространством, которое содержит сосуды (V), нервы и соединительную ткань. Ядра (N) с ядрышками (n) находятся в базальной части ацинарных клеток.Гольджи (G) лежит на стыке базальной и апикальной (A) частей клетки. Центроацинарные клетки (ЦАК) имеют менее грубый эндоплазматический ретикулум и отсутствие секреторных гранул. Их цитоплазма окрашена более слабо. Небольшой проток (D) простирается от изображения справа вниз по центру. Это срез пластиковой залитой ткани толщиной 1 мкм, подготовленный для электронной микроскопии и окрашенный толуидиновым синим. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 18. Поджелудочная железа с ацинарными и центроацинарными клетками с небольшим внутрилобулярным протоком (окраска толуидиновым синим, ткань, залитая пластиком толщиной 1 мкм). Наличие многочисленных круглых пустых капилляров (стрелки) в интерстициальных пространствах указывает на то, что поджелудочная железа была перфузирована фиксатором. В верхней части поля виден небольшой разветвленный внутрилобулярный проток. В ацинарных клетках заметны синие гранулы зимогена. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 19. Ацинарные и центроацинарные клетки (электронная микрофотография с низким увеличением). Гранулы зимогена, RER (грубая эндоплазматическая сеть) и ядра все идентифицируются в ацинарных клетках.Кроме того, в цитоплазме присутствует несколько мелких плотных включений переменной структуры (нижняя красная стрелка). Это остаточные тельца, полученные в результате разложения органелл ацинарных клеток лизосомальными ферментами. Образование таких остаточных телец называется аутофагией, а большие сложные мембраносвязанные структуры, отражающие этот процесс, называются аутофагическими вакуолями. Такой «клеточный мусор» иногда вытесняется в интерстиций, как это видно в верхней части поля (верхняя красная стрелка). Остаточные тела также иногда выдавливаются в просвет ацинара, обеспечивая путь для удаления «мусора» в кишечник.Просвет ацинара обозначен маленькой черной стрелкой, которая находится между двумя центроацинарными клетками слева от центра. На рисунках 21 и 22 показаны ацинарные просветы при большем увеличении. Гранулы зимогена варьируются по размеру примерно от 0,5 до 1,4 мкм. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 20. Шероховатая эндоплазматическая сеть (RER), показанная на электронной микрофотографии с большим увеличением. Рибосомы прикрепляются к цитозольной поверхности мембраны, тогда как цистернальная (просветная) сторона лишена рибосом.Стрелки в цистерне (изображение слева; красные стрелки) указывают на внутреннюю сторону эндоплазматической сети. Несколько рибосом оказываются свободными в цитозоле. (Микрофотография Джорджа Палада, предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 21. Апикальные части ацинарных клеток, примыкающие к двум ацинарным просветам (электронная микрофотография). Часть центроацинарной клетки (CAC) образует часть стенки нижнего просвета (правый нижний угол изображения). Стрелка в этом просвете указывает на CAC, в цитозоле которого есть несколько митохондрий.Микроворсинки явно выступают в просвет как из САС, так и из ацинарных клеток. Второй просвет ацинара меньшего размера находится рядом с левым верхним углом изображения. Гранулы зимогена сильно окрашены, поэтому их мембраны невозможно различить. RER также очевиден в ацинарных клетках. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 22. Апикальный домен ацинарных клеток заполнен гранулами зимогена (электронная микрофотография). Ацинарные клетки примыкают к просвету около центра изображения.Микроворсинки выступают в просвет. Срез слегка окрашен, что позволяет визуализировать мембрану гранул зимогена. Гранулы зимогена обычно имеют диаметр около 1 мкм. Zonula occludens (плотные соединения) находятся рядом с просветом ацинара (стрелки). Митохондрия видна на верхнем изображении слева, а меньшая расположена на нижнем изображении слева. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 23. Ключевые элементы пути синтеза белка ацинарных клеток показывают тесную физическую взаимосвязь (Transmission EM). Многие из пузырьков, видимых в середине поля, вероятно, участвуют в транспорте вновь синтезированных белков от RER (изображение слева) до Golgi (справа от центра). Стрелки отмечают почкование пузырьков от RER и указывают направление транспорта белка пузырьками к Гольджи и оттуда к образованию гранул зимогена (изображение справа). (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рисунок 24. Показаны стадии экзоцитоза зимогенных гранул на апикальной мембране ацинарных клеток (трансмиссионная ЭМ). Справа от центра находится гранула зимогена с намеком на слияние ее мембраны с мембраной просветной клетки как ранний этап секреции. Слева от этой гранулы находится «чашка» на поверхности клетки, которая, по-видимому, отмечает место выделения гранулы зимогена после слияния мембраны гранулы зимогена с мембраной просветной клетки. Секреторный процесс подробно описан (16). (Микрофотография Джорджа Палада, предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

В.Система воздуховодов

Компонентами системы протоков являются главный проток поджелудочной железы (проток Вирсунга), межлобулярные протоки, которые впадают в главный проток по всей поджелудочной железе, как показано на рис. 2 , и внутрилобулярные протоки (иногда называемые интеркалированными протоками), которые соединяют ацинарные канальцы. к межлобулярным протокам. Внутрилобулярные протоки и протоки обычно видны только на уровне световой и электронной микроскопии. Ферменты из ацинарных клеток высвобождаются в богатый бикарбонатом раствор, который секретируется центроацинарными и протоковыми клетками и течет из ацинусных и ацинарных канальцев во внутрилобулярные протоки, затем в междольковые протоки и основной проток и, наконец, в двенадцатиперстную кишку в межлобулярных протоках. большие или малые сосочки.Эта система воздуховодов проиллюстрирована на рисунках 25-28 .

Целостность системы протоков имеет ключевое значение для предотвращения проникновения экзокринных ферментов в интерстициальное пространство, где они могут активироваться и вызывать повреждение тканей, проявляющееся в виде панкреатита. Главный и междольковый протоки имеют толстые плотные коллагеновые стенки. Соединительнотканный компонент стенки протока становится все более тонким по мере того, как протоки разветвляются и сужаются. Межклеточные плотные соединения, также называемые окклюдированной зоной, между клетками протока, центроацинарными клетками и ацинарными клетками играют важную роль в предотвращении утечки через систему протоков.Они не были хорошо проиллюстрированы, хотя их можно увидеть на фигурах , 21, и , 22, как темные утолщенные зоны в соседних клеточных мембранах около просвета ацинара или протока. Глава Керна в книге «Поджелудочная железа » дает прекрасные изображения и обсуждение этих плотных соединений (8).

Рис. 25. Главный панкреатический проток человека. (ОН). Просвет выстлан одним слоем ячеек кубовидной формы. Толщина стенки коллагенового протока впечатляет и, вероятно, усиливается, потому что просвет пуст и разрушен.

Рис. 26. Межлобулярный проток человека (H&E). Просвет выстлан одним слоем протоковых ячеек. Коллагеновая стенка заметна, но явно тоньше, чем у основного протока. Рядом с центром находится более мелкий тонкостенный внутрилобулярный проток, соединяющий междольковый проток.

Рис. 27. Внутрилобулярные протоки поджелудочной железы человека (H&E). Внутридольковый проток со скромной коллагеновой стенкой, изображение справа, ответвления, которые дают начало внутрилобулярному протоку, который, в свою очередь, разветвляется, изображение слева (стрелка).Стенка протока почти лишена коллагена. Просвет небольшого протока и протока содержит однородный, окрашенный в розовый цвет, богатый белком сок поджелудочной железы. Небольшой островок (мелкие клетки, бледная цитоплазма) на верхней границе, изображение слева (звездочка).

Рис. 28. Ацинарная ткань с внутрилобулярным протоком в поперечном сечении, поджелудочная железа человека (H и E). Обратите внимание на единственный слой клеток кубовидного протока и почти полное отсутствие коллагена в стенке этого протока.Сравните это с Рисунками 19 и 27 , где внутрилобулярные протоки показаны в продольном разрезе. В просвете протока находится гранулированный белковый осадок розового цвета из панкреатического сока. Свободное пространство между клетками протока и тонкой соединительнотканной стенкой протока отражает артефактное отделение клеток от базальной мембраны.

VI. Интерстициальная ткань

Интерстициальная ткань окружает дольки ацинарной ткани, протоки и островки.Интерстиций содержит артерии, вены, капилляры, лимфатические сосуды, нервную ткань и звездчатые клетки. Лейкоциты могут проникать в интерстиций, особенно при панкреатите или при реакции на новообразования.

Звездчатые клетки поджелудочной железы (PSC) представляют собой специализированные клетки соединительной ткани с характерной структурой ( Рисунок 29 ). Они секретируют множество компонентов внеклеточного матрикса и активируются множеством факторов, включая медиаторы воспаления, алкоголь и его метаболиты, эндотоксины и факторы, производные от раковых клеток.Активированные ПСХ действуют как фибробласты, тем самым внося свой вклад в фиброз, связанный с хроническим панкреатитом и протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, как подробно обсуждали Mekapogu et al. (12).

Рис. 29. Звездчатые клетки поджелудочной железы в интерстициальном пространстве, окруженные ацинарными клетками. Расширение цитоплазмы клетки простирается вниз между двумя ацинарными клетками в нижней части поля. Темные включения в этом расширении, вероятно, представляют собой липидные капли. (Микрофотография предоставлена ​​Исследовательской группой поджелудочной железы, UNSW, Австралия; особая благодарность докторуМюррей Киллингсворт).

VII. Эндокринная поджелудочная железа

Большинство островков (островков Лангерганса), которые вместе составляют эндокринную поджелудочную железу, слишком малы, чтобы их можно было увидеть при макроскопическом исследовании, и поэтому они не были изображены на Рисунках 1-13 . Островки сильно различаются по размеру; ~ 70% имеют размер в диапазоне 50-250 мкм в диаметре у человека, в среднем в диапазоне 100-150 мкм (4). Меньшие островки рассредоточены по ацинарным долям, а самые большие островки лежат вдоль основных и межлобулярных протоков поджелудочной железы.Большинство островков имеют сферическую или эллипсовидную форму, но они могут иметь неправильную форму — иногда отражая давление соседней структуры, часто протока, или ограничение плоскостью ткани. Несколько отчетов подтверждают наличие более высокой плотности популяции островков в хвосте поджелудочной железы, чем в голове и теле, хотя другие не находят разницы (5, 14, 17, 18). У взрослых людей количество островков составляет 500 000–1 миллион, тогда как у более мелких животных их намного меньше (9, 11).Островки составляют 1-2% поджелудочной железы у взрослых большинства видов млекопитающих. Помимо островков, изолированные островковые клетки могут быть обнаружены рассредоточенными в ацинарных долях или в ассоциации с протоками.

Микрофотографии островков следуют ( Рисунки 30-38 ). Некоторые из них были иммуноокрашены с использованием антител к специфическим гормонам островковых пептидов, чтобы продемонстрировать различные типы островковых клеток, включая β-клетки (инсулин), α-клетки (глюкагон), δ-клетки (соматостатин) и клетки PP (полипептид поджелудочной железы).PP-клетки обычно считаются четвертым по распространенности типом эндокринных клеток островков. Большинство PP-клеток находится в части поджелудочной железы, происходящей из вентрального зачатка поджелудочной железы, то есть крючковидного отростка, который, как сообщается, составляет около 10% поджелудочной железы (13, 15). В части поджелудочной железы, происходящей из дорсального зачатка поджелудочной железы, большинство островковых клеток представляют собой β-клетки (75-80%), за которыми следуют α-клетки (около 15%), δ-клетки (около 5%) и очень несколько PP-ячеек. В крючковом отростке мало α-клеток и намного больше PP-клеток.Стефан и др. представляют данные исследования недиабетических поджелудочных желез человека, показывающие, что PP-клетки составляют 54-94% объема островков в крючковидной области, вытесняя большинство α-клеток и некоторые β-клетки (15). Эти исследователи предоставляют данные, указывающие на то, что PP-клетки являются вторым наиболее распространенным типом эндокринных клеток в поджелудочной железе среди 13 субъектов, не страдающих диабетом.

Рисунок 30. Поджелудочная железа человека с тремя островками (H&E). На этом гистологическом срезе с низким увеличением показаны три островка на фоне более многочисленной ацинарной ткани с небольшим протоком в правом верхнем углу изображения.Большой островок (изображение слева) может быть двумя соседними островками с маленьким островком, соответствующим нижней границе большого круглого островка. Два небольших овальных островка расположены на изображении прямо у 2 и 4 часов. Островковые клетки меньше и имеют более бледную цитоплазму, чем окружающие ацинарные клетки.

Рис. 31. Островок человека (H&E). Островок продолговатой формы, в поперечном сечении почти треугольной формы. По ее нижнему краю проходит тонкая фиброзная перегородка. Хотя большинство островков имеют овальное или круглое поперечное сечение, островки сильно различаются по форме, как показано здесь.

Рисунок 32. Экзокринная поджелудочная железа с островком, поджелудочная железа мыши (H&E). Верх большого островка примыкает к внутрилобулярному протоку, который немного левее центра. (Микрофотография Катрин Каррьер).

Рис. 33. Островковые клетки хранят каждый гормон в разных местах (иммунопероксидаза). Последовательные срезы островка были иммуноокрашены с использованием антител к инсулину (изображение слева), глюкагону (в центре) и соматостатину (изображение справа).На присутствие гормонов указывает коричневое пятно. Очевидно преобладание инсулин-секретирующих β-клеток. На фотографиях в центре и на правом изображении расположение α-клеток и δ-клеток в основном находится на границе групп β-клеток. (Фотографии предоставлены Арифом А. Суриавинатой).

Рис. 34. Тройная иммунная мечение островковых гормонов показывает преобладание секретирующих инсулин клеток и их четкое распределение. Этот островок был окрашен с использованием антител к инсулину, глюкагону и соматостатину для демонстрации бета-клеток (розовый), альфа-клеток (коричневый) и дельта-клеток (синий).Преобладание β-клеток очевидно. α- и δ-клетки обычно расположены на периферии кластеров β-клеток. (Изображение предоставлено Винсентом А. Мемоли и использовано с разрешения Американского общества клинической патологии).

Рисунок 35. Островки мыши и человека, окрашенные на глюкагон (иммунопероксидаза). Эти изображения показывают незначительное различие между видами в расположении α-клеток в островках мыши и человека. У человека α-клетки появляются внутри островка, хотя они, по-видимому, находятся на периферии кластеров β-клеток.Сравните окрашивание островка мыши с Рисунок 36 , островок мыши, окрашенный на инсулин. (Микрофотографии предоставлены Сьюзен Боннер-Вейр).

Рисунок 36. Островок мыши, окрашенный на инсулин (иммунопероксидаза). Обратите внимание, что неокрашенные клетки расположены на периферии островка, соответствующего месту окрашивания глюкагоном на Рис. 35 . (Микрофотография предоставлена ​​Сьюзен Боннер-Вейр).

Фигура 37. Мышиный островок, окрашенный для демонстрации полипептида поджелудочной железы и инсулина. Иммунофлуоресценция с использованием антител к инсулину (зеленый) и нейропептида Y (NPY), перекрестно реагирующих с PP (красный). (Микрофотография предоставлена ​​Сьюзен Боннер-Вейр).

Рисунок 38. Островок человека, выделенный во время трансплантации островка (электронная микрофотография). Маркированы α-, β- и δ-клетки. На ультраструктурном уровне типы клеток различаются, прежде всего, различиями в их гранулах. Гранулы α-клеток обычно немного больше, чем гранулы β-клеток.Гранулы δ-клеток обычно менее плотно окрашены, чем гранулы α- и β-клеток. На краю изображения (12-1 и 9 часов) находятся интерстициальные (межклеточные) пространства, которые, вероятно, были увеличены перфузией во время процедуры изоляции островков. Множественные липидные вакуоли находятся в цитоплазме нескольких островковых клеток — особенно в центральной β-клетке, где липидные тела лежат на 4 и 11–12 часах вокруг ядра. Масштабная линейка = 4 мкм. (Микрофотография предоставлена ​​Сьюзен Боннер-Вейр).

VIII.Интернет-ресурсы

Следующие веб-сайты предоставляют дополнительные изображения поджелудочной железы. Некоторые рисунки имеют подробные обозначения, в то время как другие требуют от вас определения немаркированных структур. Мы рекомендуем вам посетить некоторые из них после просмотра текста и изображений, представленных выше. Из-за размера файлов открытие некоторых сайтов может занять минуту или больше.

Рисунок Фрэнка Неттера, аналогичный рисунку Рисунок 3 , размещен в Интернете по адресу: http: // acadeobgyn.files.wordpress.com/2010/11/pancreas-2.png&imgrefurl=http://academicobgyn.com/search/sep/feed/rss2/&h=514&w=782&sz=613&tbnid=i8zrTTDzdJwl7M:&tbnh=1&tbnh=907&tbnh=907&tbnh=907 __BM8pPs5S5IKciuerloF-AgblkeE = & docid = qtye1NzwAozrdM & sa = X & ei = 17

рупий

На этих двух веб-сайтах представлены коллекции рисунков и фотографий:

https://www.google.com/search?q=pancreas+anatomy&client=firefox-a&hs=kor&rls=org.mozilla:en-US:official&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=ne57Uq6gGtSr4&Bi&ei=ne57Uq6gGtSr4AP7yved

https: // www.google.com/search?q=Netter+drawing+of+pancreas&client=firefox-a&hs=7qR&rls=org.mozilla:en-US:official&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&bei=Gp97UoH8Hsu3s&Tlho&biCCQw&hl=ru&hl=ru&BI&BI&Bi&hl=ru&hl=06

Дополнительные изображения островков:

http://en.wikipedia.org/wiki/Islets_of_Langerhans

IX. Благодарности

Автор благодарит авторов изображений, перечисленных в тексте и в подписях; Сьюзан Боннер-Вейр за существенный вклад в раздел об островках; Фреду Горелику за предварительное рассмотрение и предложения во время подготовки рукописи; Джон Уильямс по всем вопросам, касающимся Pancreapedia, и Джейн Л.Веберу за редакционные предложения.

X. Ссылки

Поскольку это онлайн-публикация, некоторые ссылки будут предоставлены в виде гиперссылок на веб-сайтах, когда это уместно. Некоторые ссылки являются главами книги Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни . Второе издание. Под редакцией VLW Go et al. Raven Press Ltd., Нью-Йорк, 1993. Их можно загрузить по адресу

1. Барнард Ф.R 1921, http://www.phrases.org.uk/meanings/a-picture-is-worth-a-thousand-words.html>.
2. Бокман Д.Е. . Анатомия поджелудочной железы. Глава 1. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^nd Ed). Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., Нью-Йорк, стр. 1-8, 1993.
3. Bockman, D.E. Морфология экзокринной части поджелудочной железы, связанная с панкреатитом. Microsc Res Tech. 37: 509-519, 1997. PMID: 9220428
4. Хеллман, Б. Фактическое распределение количества и объема островков Лангерганса в различных классах размера у людей разного возраста, не страдающих диабетом. Природа 184: 1498-1499, 1959. PMID: 14400897
5. Хеллман Б. Частотное распределение количества и объема островков Лангерганса у человека. Acta Soc Med Ups. 64: 432-460, 1959. PMID: 14400890
6. Хрубан Р.Х., Питман М.Б., Климстра Д.С. Атлас патологии опухолей AFIP, четвертая серия, опухоли пучка поджелудочной железы.Американский регистр патологии, Вашингтон, округ Колумбия, в сотрудничестве с Институтом патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия, 2007.
7. Jørgensen M.C, Ahnfelt-Rønne J, Hald J, Madsen O.D, Serup P, Hecksher-Sørensen J. Иллюстрированный обзор раннего развития поджелудочной железы у мышей . Endocr Rev.28: 685-705, 2007. PMID: 17881611
8. Керн Х.Ф. Тонкая структура экзокринной поджелудочной железы человека. Глава 2. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^nd Ed).Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., Нью-Йорк, стр. 9-19, 1993.
9. Корч М. Нормальная функция эндокринной поджелудочной железы. Глава 38. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^nd Ed). Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., Нью-Йорк, стр. 751-758, 1993.
10. Ли П.К. и Лебенталь Э. Пренатальное и постнатальное развитие экзокринной поджелудочной железы человека. Глава 4. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^nd Ed).Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., Нью-Йорк, стр. 57-73, 1993.
11. Лонгнекер Д.С. и Уилсон Г.Л. . Поджелудочная железа. В: Справочник по токсикологической патологии . Под редакцией Haschek-Hock WM и Rousseaux CG. Academic Press Inc., Сан-Диего, стр. 253-278, 1991.
12. Mekapogu, AR, Pothula, SP, Pirola, RC, Wilson, JS, и Apte, MV . Звездчатые клетки поджелудочной железы в здоровье и болезнях. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base . 2020. DOI: 10.3998 / panc.2020.08
13. Рахье Дж., Валлон Дж., Лузен С., Лефевр А., Гептс В., Хаот Дж. Клетки полипептида поджелудочной железы в поджелудочной железе человека: влияние возраста и диабета. J Clin Endocrinol Metab. 56: 441-444, 1983. PMID: 6337179
14. Rahier J, Guiot Y, Goebbels R.M, Sempoux C, Henquin J.C. Масса бета-клеток поджелудочной железы у европейских субъектов с диабетом 2 типа. Diabetes Obes Metab. 10: 32-42, 2008.PMID: 18834431
15. Стефан И., Орчи Л., Малайсс-Лагае Ф., Перрелет А., Патель Ю., Унгер Р.Х. Количественное определение содержания эндокринных клеток в поджелудочной железе недиабетических и диабетических людей. Диабет. 31: 694-700, 1982. PMID: 6131002
16. Валентийн К., Валентийн Дж. А., Джеймисон Дж. Д. Роль актина в регулируемом экзоцитозе и компенсаторном извлечении мембраны: идеи старого знакомого.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Комментарий

    Имя *

    Email *

    Сайт