Пониженный гемоглобин чем грозит: Чем опасен низкий гемоглобин? | ЗДОРОВЬЕ

Низкий уровень гемоглобина весьма опасный симптом: причины, профилактика, лечение

Низкий показатель гемоглобина — это достаточный повод, чтобы обеспокоиться своим здоровьем. К сожалению, не зная последствий, люди не обращают на это внимание. Пониженный гемоглобин в 90% случаев свидетельствует о наличии железодефицитной анемии и других, весьма серьезных заболеваний. То есть гемоглобин должен быть в норме, за этим нужно следить.

Причины, по которым понижается гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина зачастую связан с какими-либо заболеваниями, нередко – скрыто протекающими. Кроме того причиной может стать неправильное питание, нездоровый образ жизни. Если обратиться к терапевту, он непременно будет выяснять, что именно повлияло на понижение гемоглобина, и искать способы восстановления его до уровня нормы.

Причин существует множество: это перенесенная операция, большая кровопотеря, хроническое недоедание, беременность, роды, хроническая анемия (дефицит железа в крови), воспалительные процессы в кишечнике и желудке, патологии крови, злокачественные поражения, аутоиммунные заболевания. Даже гастрит может стать поводом для понижения гемоглобина, но правильное лечение восстановит его. При этом врач обязательно порекомендует пациенту сдавать кровь каждые три месяца, чтобы отслеживать динамику в лечении.

Понижение гемоглобина у ребенка: причины и способы устранения

Гемоглобин, пониженный до предела нормы, чаще всего наблюдается у подростков в период резкой гормональной перестройки организма. Но может быть и результатом неправильного питания ребенка, родители которого не соблюдают нужный детский рацион, в котором должны непременно присутствовать нежирное качественное мясо и железосодержащие овощи и крупы.

У малышей гемоглобин может понизиться от того, что мать во время беременности также страдала низким гемоглобином. Если здоровье ребенка в целом нормальное, гемоглобин можно восстановить до нормы с помощью правильно скорректированного питания, сбалансированного рациона. В более сложных случаях понадобится детальное обследование.

Низкий гемоглобин у беременных женщин опасен для ребенка

Во время беременности низкий гемоглобин особенно опасен. Красных кровяных телец не хватает даже для материнского организма, не говоря о ребенке, который уже в утробе матери нуждается в правильном питании и снабжении всеми необходимыми элементами. Врач, наблюдающий беременность, в первую очередь назначит правильный рацион: печень, зелень, фрукты, овощи, крупы — все это содержит гемоглобин. Но если это не приведет к должному результату, то он порекомендует принимать железосодержащие препараты. Низкий гемоглобин при беременности должен быть скорректирован любым доступным способом.

Как самому определить пониженный гемоглобин

Пониженный гемоглобин (иначе говоря, анемия) сам по себе не является заболеванием. Он имеет свои симптомы, но начинает заметно проявляться, когда уровень железа в крови упадет ниже допустимой нормы. Человек при этом выглядит бледным и болезненным, заметно, что у него сухая кожа.

В первую очередь надо обратить внимание на постоянную усталость и низкую работоспособность, на постоянную сонливость. Могут начаться сильные головные боли, головокружение, нередко темнеет в глазах и практически постоянно понижено давление. Частый симптом — усиленное сердцебиение или тахикардия. Следует обратить внимание на то, что начинают ломаться ногти, сечься волосы, слабеет обоняние, меняются вкусовые ощущения.

Чем опасен низкий гемоглобин

Если запустить анемию и довести до хронического состояния, то в скором времени появятся и другие проблемы со здоровьем. Иммунная система дает сбои, плохо сопротивляется агрессии окружающей среды. Человек начинает часто болеть, недуги нередко переходят в хронические. Страдающие от низкого гемоглобина люди очень часто болеют остеохондрозом, а впоследствии и остеопорозом. Кроме того, портятся зубы, крошатся ногти, выпадают волосы. А для детей это может стать еще более губительным фактором: часто наблюдается отставание роста и развития. Гемоглобин ниже нормы также приводит к тому, что у человека, страдающего от этого заболевания, развивается сердечная недостаточность. При низком гемоглобине начинает заметно увеличиваться печень, что приводит к нарушениям ее деятельности.

Что нужно предпринять при низком гемоглобине

Самое разумное решение при подозрении на низкий гемоглобин — визит к врачу. Он назначит обследование, при этом порекомендует пересмотреть отношение к питанию и образу жизни. Что это значит? Рекомендации просты: надо соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов, чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от курения. Очень важно обнаружить причину низкого гемоглобина.

К примеру, низкий гемоглобин у женщин

может быть связан с тем, что они ежемесячно страдают от обильных кровотечений, и в таком случае лечение будет тщетным – ни диета, ни добавки не смогут повысить гемоглобин при регулярных кровопотерях. Если месячные обильнее, чем должны быть в норме, это серьезный повод для обращения к врачу. За питанием нужно следить с особой тщательностью. Чаще употреблять продукты, которые богаты железом: гранатовый сок, гречневую кашу, печень. Нужно есть много растительной пищи, круп, а также нежирную говядину. Но существуют и ограничения. Во время этой диеты не стоит употреблять сдобную выпечку, а также сладости.

Белый хлеб лучше заменить цельнозерновым. Рыбу надо есть обязательно, как минимум три раза в неделю для поддержания не только нужного уровня фосфора в организме, но и для того, чтобы организм получал достаточно железа. Икра, как черная, так и красная, тоже отлично повышает гемоглобин, но важно, чтобы она была натуральная. В яблоках очень много железа – особенно в тех, которые быстро темнеют на срезе. Полезно принимать аскорбиновую кислоту, лучше всего в виде цитрусовых. Кроме того, советуют включать в меню красное десертное вино высокого качества.

Народная медицина предлагает для повышения гемоглобина перемолоть сухую гречневую крупу, и перед каждым приемом пищи принимать по ложке, запивая кефиром.

Лечение пониженного гемоглобина

Любой человек должен знать нормальные показатели гемоглобина: у мужчин нижний порог не должен опускаться ниже, чем 130, у женщин — ниже, чем 120. Врач назначает лечение в соответствии с показателями гемоглобина. Принято различать три степени его понижения:

• легкая – когда гемоглобин от 110 до 90 г/л;

• средняя, когда гемоглобин понижен от 90 до 70 г/л;

• тяжелая, когда очень низкий гемоглобин — меньше 70. Лечение может быть направлено как на восстановление основных параметров, так и на восстановление баланса в сыворотке крови. При этом в первую очередь необходимо устранить причины, которые повлекли за собой понижение гемоглобина.

На втором этапе нужно добиться, чтобы в норме были красные кровяные тельца.

Переливание крови при пониженном гемоглобине – одна из крайних мер. Тем не менее, она действительно способна помочь. Эту процедуру назначают, когда уровень гемоглобина падает ниже 60 г/л. При более высоком гемоглобине любой врач будет настаивать на специальной диете, на других медикаментозных препаратах.

В особенно тяжелых случаях назначаются также инъекции железа, но такое лечение должно быть стационарным. Бывают сильные аллергические реакции на некоторые препараты, вплоть до анафилактического шока. Так что и лекарства, и их дозы назначает только врач. Избыточная доза железосодержащего препарата может вызвать аллергическую реакцию, а недостаточная не позволит добиться положительных результатов. В аптеке можно купить безрецептурные препараты, которые употребляют в легких случаях. Но и с ними следует проявлять осторожность и не принимать без назначения врача.

Хочешь быть здоров — следи за гемоглобином

Гемоглобин обязательно должен быть в норме, в противном случае его понижение как у мужчин, так и у женщин может привести к фатальным последствиям. Даже здоровому человеку следует ежегодно сдавать полный анализ крови. А если обнаружены неприятности с гемоглобином, то анализ крови необходим каждые три месяца, чтобы врач мог скорректировать лечение. Важно своевременно найти причину, которая повлекла за собой дефицит железа и подобрать препарат, способный избавить от недуга.

Чем опасен низкий гемоглобин? | познавательная информация

Низкий гемоглобин прежде всего опасен тем, что тканям не хватает кислорода. Человек становится вялым, появляется утомляемость, повышается резко заболеваемость вирусными инфекциями, ребенок отстает в развитии, ребенок хуже спит. Проблем на самом деле много. Поэтому при всех выше перечисленных симптомов, нужно обязательно проверить уровень гемоглобина.

Имейте ввиду, что с помощью продуктов, можно не допустить понижения гемоглобина, но поднять его продуктами практически не возможно. Поэтому если у вас занижен гемоглобин, то вам нужна еда и препараты.

Гемоглобин — это особый белок, который находится внутри красных кровяных клеток эритроцитов. Главная особенность гемоглобинов состоит в том, что он может присоединять к себе кислород или углекислый газ и таким образом именно и гемоглобин и эритроциты транспортируют кислород по организму, перемещая его от легких к тканям.

В тканях забирают углекислоту и несут ее в легкие. Таким образом если низкий гемоглобин, то тканям не хватает кислорода. И ситуация, когда гемоглобин низкий, когда уровень эритроцитов низкий то такая ситуация называется анемия.

Анемии бывает много, но самая распространённая анемия бывает с кровопотерей. Анемия, в следствии потери крови бывает острая (например, во время травмы) и хроническая (например во время месячных или частые носовые кровотечения).

Кроме этого анемия может связана с тем, что организм, наш костный мозг не может синтезировать нормальные эритроциты. А для синтезов эритроцитов костному мозгу нужны определенные витамины и железо. Вот если не хватает железа, тогда не вырабатывается достаточного количество гемоглобина и такая анемия называется железо дефицитной.

Если статья понравилась и была полезна, то ставьте лайки.

Подписывайтесь на мой канал в Telegram @poznavinfo и будь в курсе продуктивной информации.

Здоровья Вам и вашим детям !!!

Подписывайтесь на мой канал в телеграмме @poznavinfo или переходите по ссылке https://t.me/poznavinfo

Низкий гемоглобин(анемия) — Кировский центр крови

Низкий гемоглобин(анемия)  Анемия — состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.  Основная функция гемоглобина — участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких  и отдачи  всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.  Для образования гемоглобина нужны следующие условия: Достаточное содержание железа в потребляемой пище. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике. Присутствие животного белка в пище. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина. Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).  Норма гемоглобина в крови  Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются: Для мужчин 130-180 грамм на литр крови. Для женщин 120-164 грамм на литр крови. Для беременных женщин нижняя граница нормы 110 грамм на литр крови.  Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов: Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина. Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно — кишечном тракте. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы. Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения. Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой. При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора). Обследование толстого кишечника называется  фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются  колиты и онкологические заболевания. Ирригоскопия — рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника. Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются  миома матки, кисты яичников и другие патологии.  В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.  Причины потери гемоглобина организмом  Явные и скрытые кровопотери: Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин. Геморрой. Кровоточивость десен. Кровопотеря при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Существует также понятие псевдопотери крови,  в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки. Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).  Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном  гемоглобине.  Симптомы при сниженном гемоглобине Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки. Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления: изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными. сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта. выпадение волос или медленный их рост. нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.). беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °  Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.  Продукты питания, повышающие гемоглобин Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо. Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно. Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки. Фрукты: яблоки красные, зеленые, сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва. Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника. Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа. Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.  Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо — и кальцийсодержащие продукты в разное время.  Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С — ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.  Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Анемия, а не пневмония: COVID-19 всех обманул? — Поиск

22.04.20

На днях в сети появилась информация о том, что причиной смерти пациентов с коронавирусом становится вовсе не пневмония, а анемия. Видео, в котором американская медсестра рассказывает об этом, набрало на Ютьюбе почти 2 миллиона просмотров. Если вкратце, то суть следующая: коварный вирус всех обманул, протоколы лечения нужно пересматривать. Подключать пациентов к ИВЛ бессмысленно.

Веса заявлениям медсестры добавили и последние исследования китайских ученых, которые отмечают снижение уровня гемоглобина у большинства тяжелых пациентов с COVID-19. «Поиск» обратился за комментарием к инфекционисту, советнику директора по науке ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора,  академику РАН Виктору Малееву. По его словам, анемия может стать причиной исходного тяжелого состояния, а не его следствием.

«Если изначально у пациента есть анемия, то организму бороться с инфекцией будет значительно сложнее, – объясняет ученый. – Снижено число эритроцитов, понижен гемоглобин, организму не хватает кислорода. Сердце начинает усиленно работать и организм просто может не выдержать такой нагрузки. Но вызвать анемию COVID-19 не сможет, просто-напросто не успеет. Распад эритроцитов в селезенке идет 120 дней, коронавирус развивается намного быстрее».

Однако определенная доля истины в словах американской медсестры все же есть. По словам Малеева, коронавирус действительно способен поражать порфириновое ядро гемоглобина, содержащее железо. Именно гемоглобин отвечает за захват кислорода из легких. И если уровень кислорода падает в крови по этой причине, то аппарат ИВЛ и правда не поможет. Но в этом случае врачи используют экстракорпоральную мембранную оксигенацию, ЭКМО, доставляя кислород пациенту не через лёгкие, а непосредственно в кровь.

Полина Прохорова

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Смертность от COVID-19 почти в 20 раз выше, чем от гриппа

МЧС: для профилактики коронавируса советует замачивать овощи

Назван новый редкий симптом коронавируса

В России опробовали метод лечения больных COVID-19 в барокамере

что это и чем она так опасна

Железодефицитная анемия — дело нередкое, особенно у молодых женщин (в том числе у беременных) и детей. Она возникает и сама по себе, и на фоне других заболеваний.

Первые признаки анемии

В последнее время стала сильно уставать. Замучили головные боли, сильное сердцебиение. Кожа – сухая и бледная, заеды в уголках рта никак не проходят. Терапевт сказал, что похоже на симптомы анемии и порекомендовал сдать общий анализ крови. Гемоглобин оказался в норме. Врач настаивает, чтобы я сдала кровь и на сывороточное железо. Это что, более правдивый анализ?

Все описанное, действительно, похоже на признаки анемии (или малокровия). И насчет анализа ваш доктор прав. Обычный анализ крови может и не выявить проблему, так как падение гемоглобина происходит не сразу, даже если органы и ткани уже остро страдают от нехватки железа. Особенно трудно диагностировать анемию у курильщиков. Дело в том, что моноокись углерода, содержащаяся в табаке, при соединении с гемоглобином образует особую форму – карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород к органам и тканям. При этом уровень гемоглобина в организме может не только не падать, но даже повышаться.

Поэтому лучше провести комплексное обследование: определить уровень в крови сывороточного железа, насыщенных трансферринов (транспортное железо) и ферритина. Если даже при высоком или нормальном уровне гемоглобина ферритин понижен – значит, есть истинная железодефицитная анемия. Анализ позволит поставить правильный диагноз.

Профилактика анемии  — какие продукты содержат железо

Я и мои дети – вегетарианцы. Из каких продуктов растительного происхождения мы можем получать железо для профилактики малокровия?

Вообще-то поддерживать оптимальный уровень железа в организме мясоедам проще. И не потому, что вегетарианская пища им бедна. Наоборот, железа немало в растительных продуктах: гречке, сухофруктах, бобах, петрушке, овсянке, пшене, сушеных грибах, меде, морской капусте. Однако такое железо (трехвалентное) плохо усваивается. Сначала ему нужно превратиться в организме в двухвалентную форму (именно такое железо и содержится в мясе). А у тех, у кого снижена кислотность желудка (например, есть анацидный гастрит), железо из растительной пищи совсем не усваивается.

К тому же, употребляя продукты, являющиеся источниками железа, важно избегать одновременного употребления пищи, ухудшающей всасывание этого минерала. Это, прежде всего, молочные продукты, крепкий чай и кофе – кальций и танины мешают усвоению. А вот какао или немного сухого белого вина, наоборот, – помогают. Но проще всего держать железо под контролем, употребляя мясо. А на гарнир выбирать овощи, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа.

Вегетарианцам лучше вместе с врачом подобрать оптимальную форму и дозу препаратов железа для профилактики анемии. Бесконтрольно принимать препараты железа нельзя. Перегрузка железом приводит к застойной сердечной недостаточности, повреждению печени и почек. Кроме того, есть заболевания, при которых прием железа нежелателен. Это воспаление поджелудочной железы, язва желудка, заболевания кишечника, обострение инфекций.

Особенно важно контролировать и при необходимости регулировать уровень железа будущим мамам. Нужно срочно реагировать при появлении признаков анемии при беременности. Это позволит предотвратить развитие гестоза, преждевременных родов, пороков развития у плода и многих других проблем для матери и новорожденного.

Лечение малокровия или железодефицитной анемии

У меня понизился гемоглобин – 85 г/л. Это очень критично? Чем лучше лечить анемию: едой или лекарствами? И что эффективнее: таблетки или уколы? Как долго надо принимать препараты?

Диагноз «железодефицитная анемия» у женщин ставится при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время беременности) или снижении уровня эритроцитов до 3,8  млн/мкл. У мужчин показатели чуть выше.

Диетой в вашем случае не обойтись, потому что цифры ниже 90 г/л указывают не на начальную, а на среднюю степень заболевания. Гемоглобин ниже 70 – это уже признак тяжелой формы дефицита, требующего переливания крови или эритроцитарной массы.

Но прежде, чем задумываться о приеме лекарств, надо выяснить причину анемии. Наиболее опасной из них являются хронические кровопотери. Это могут быть желудочные кровотечения, язва пищевода, дивертикулез, геморрой. У женщин часто анемия сопутствует гинекологическим заболеваниям – например, миоме матки, при которой возникают обильные менструации.

Часто проблема с лечением возникает из-за плохого всасывания железа в желудочно-кишечном тракте – например, при заболеваниях кишечника. Есть анемия, которая сопровождает хроническую почечную недостаточность. Причина гемолитических анемий – нарушение кроветворения. Соответственно, в первую очередь надо лечить основное заболевание. Принимать препараты железа нужно долго, не менее двух месяцев.

При выборе формы препарата для лечения надо учитывать сопутствующие заболевания. Например, при нарушении всасывания или непереносимости железа, а также при заболеваниях пищеварительного тракта лучше предпочесть лекарство не в таблетках, а в уколах.

Кстати, не всегда снижение гемоглобина связано с дефицитом железа. Могут быть и другие причины. При анемии иногда организму не хватает витаминов группы В (особенно витамина В 12) и фолиевой кислоты, которые участвуют в синтезе гемоглобина.

Часто ли у детей возникает малокровие или это проблема касается больше взрослых? Как лечить нехватку железа у ребенка?

По данным ВОЗ, 82% детей страдают анемией разной степени тяжести. Эти состояния могут нарушать их  умственное и физическое развитие. Причины, по которым возникает анемия, общие и для детей, и для взрослых. Это несбалансированное питание (особенно дефицит белковой пищи), ухудшение экологии и качества продуктов, острые кровопотери, нарушения всасываемости железа в пищеварительном тракте из-за заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций. Регулировать уровень железа диетой можно лишь при незначительном снижении гемоглобина, а при средней степени анемии необходим прием лекарств в оптимальной дозировке, рассчитать которую может только специалист.

Задать вопрос терапевту о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также

Когда заблуждаются врачи и пациентки

как распознать и чем опасен

Низкий уровень ферритина в организме: симптомы, опасность и методы борьбы

Ферритин — это, по своей сути, белковый шарик, который содержит в себе много ионов железа в форме Fe3+. Ферритин откладывается в печени, селезенке, костном мозге, мышцах. Ещё его небольшой процент циркулирует в крови. Потеря ферритина физиологична: ежедневно человек теряет это вещество через кишечник, а женщины — ещё и с менструальной кровью.

Железо является составляющей гемоглобина и эритроцитов, и поэтому отвечает за транспорт кислорода в крови. Дефицит железа — это самая частая причина анемии. Но существует ещё и скрытый дефицит железа: уровень гемоглобина в пределах нормы (пока ещё!), а ферритин низкий. Какие признаки позволяют заподозрить у себя это состояние, чем оно чревато и как же бороться с ним?

Симптомы низкого уровня ферритина

Какой уровень ферритина считается нормальным? Всё зависит от возраста и пола. Плюс нормы у разных лабораторий отличаются.

Симптомы скрытого дефицита железа разнообразны.

1.       1.  Утомляемость

Может сигнализировать о том, что железа не хватает мышцам. Усталость чувствуется постоянно: сложными становятся долгие прогулки или подъем по лестнице. Мини-пробежка до отъезжающего автобуса уже воспринимается как марафон, а от регулярных спортивных тренировок становится дурно.

1.       2. Когнитивные нарушения

Может означать, что железа не хватает мозгу. Сильная тревога по минимальному поводу, раздражение, ухудшение памяти и внимания. Эмоциональное напряжение может вызывать бессонницу.

1.       3.  Ослабление иммунитета

Железо необходимо для борьбы с инфекциями. При его дефиците человек болеет чаще обычного, обострения таких заболеваний, как цистит или герпес происходят по нескольку раз в год.

      4.  Головные боли

Регулярные и достаточно сильные.

1.       5.  Внешность

Ухудшение состояния ногтей, сухость кожи, выпадение волос — всё это также может возникать ввиду дефицита железа.

Методы повышения уровня ферритина

Самое главное — поднять уровень железа только одним питанием нельзя. Нет. Никак. И вот почему.

Чтобы вылечить дефицит железа, необходимо получать 100 мг элементарного железа ежедневно в течение трех месяцев или дольше. Если пытаться сделать это с помощью пищи, каждый день нужно:

•       ●  или съедать килограмм чечевицы;
•       ●  или пить по 10 стаканов гранатового сока;
•       ●  или съедать по полкило кунжута.

Как вы понимаете, это невозможно. Питание, богатое железом, может хорошо поддерживать человека при нормальном уровне ферритина и серьезных нагрузках на организм: во время беременности и грудного вскармливания, в период активного роста у детей, при интенсивных физических нагрузках. Но при выраженном дефиците ферритина нужно уже подключать медикаменты — по сути, это единственный действенный способ повышения уровня ферритина в крови.

Наиболее распространены препараты с двухвалентным железом: глюконатным железом или сульфатом железа (вторые встречаются чаще первых). Терапевтическое действие у них примерно одинаковое.

Также доктора назначают витаминные комплексы с трехвалентным железом: оно усваивается немного хуже, но зато лучше переносится и имеет меньше побочных эффектов. Как правило, помимо железа препараты содержат фолиевую кислоту, марганец, медь и витамины C и B12. Подбирать препарат самостоятельно не стоит, так как прием железа имеет свои особенности. Оно может взаимодействовать с другими препаратами: эти моменты должен учесть лечащий врач.

Анемия — что это? — Baltic Medical Centre

Малокровие (анемия) — это патологическое состояние, которое характеризуется пониженным уровнем эритроцитов и/или гемоглобина в крови, из-за чего ухудшается передача кислорода в ткани и возникает гипоксия, т.е. кислородное голодание тканей.

По данным ВОЗ, анемия диагностируется при:

• концентрации гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и женщин после менопаузы,

• концентрации гемоглобина менее 120 г/л у женщин в детородном возрасте,

• концентрации гемоглобина менее 110 г/л у беременных женщин (в I и III триместры) или менее 105 г/л (во II триместр).

Различают следующие степени тяжести анемии:

• легкая степень ( I˚) – Hb 120–95 г/л,

• средняя степень (II˚) – Hb 94–80 г/л,

• тяжелая степень (III˚) – Hb 79–65 г/л,

• степень, опасная для жизни (IV˚) – Hb <65 г/л.

По данным ВОЗ, анемией болеют около 1 987 300 000 людей.

• Недостаток железа наблюдается у 3 580 000 000 людей.

• Анемия встречается среду женщин чаще, нежели среди мужчин.

• Малокровием — недостатком железа страдает 25-40 % новорожденных и 25 % подростков.

• Малокровие наблюдается у 10% женщин детородного возраста.

• В США анемией страдает около 11 % или 3,4 миллиона жителей.

• Наиболее распространенной анемией является недостаток железа, второй по частоте — анемия хронических заболеваний.

Следующие факторы повышают риск анемии:

• демографические (старший возраст, подростковый возраст, беременность)

• факторы питания (потребление продуктов с низким содержанием железа, нехватка витамина С, чрезмерное потребление кофе/чая, изнуряющая диета)

• социальные факторы (нищета, употребление алкоголя, заболевания пищеварительного тракта, депрессия и др. болезни)

Анемия обуславливается одним из трех процессов, протекающих в организме:

• острое или хроническое кровотечение (с течением времени обуславливает анемию недостаточного производства).

• недостаточное производство эритроцитов в костном мозге.

• повышенная деструкция эритроцитов (гемолиз).

Признаки анемии:

• общая слабость

• нехватка аппетита

• выпадение волос

• слоение ногтей

• тахикардия (учащенная работа сердца)

• одышка

• эдемы (припухлости ног, рук)

• стенокардия (боль в сердце)

• нарушения центральной нервной системы (головного мозга):

o раздражительность

o хроническая усталость

o нарушение внимания

o ухудшение памяти

o головокружение

o вялость

o апатия

o депрессия

• нарушение зрения («мушки» перед глазами), повреждения мышц и костей:

o общая слабость в мышцах

o быстрая усталость в мышцах

o подёргивание в мышцах

o судорога

o перемежающаяся хромота

o плохое заживление костей (при переломе)

• нарушения пищеварения:

o анорексия

o отставание в росте и весе (у детей)

o пагофагия (поедание льда)

o геофагия (поедание земли)

o плохой запах изо рта

o дисфагия (затруднения при проглатывании)

o атрофический глоссит (поражения языка)

o мальабсорбция (нарушение процессов всасывания веществ в кишечнике)

o экссудативная энтеропатия (повреждение кишечника)

• ослабленный иммунитет

• позднее половое созревание

• нарушения менструального цикла

Лечение анемии:

• устранение причины, лечение первичного заболевания

• препараты с содержанием железа, лучше вместе с витамином С

• препараты группы витамина B и фолиевой кислоты

• переливание крови

• длительное лечение от 3 мес.

Хроническая анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Анемия, как и лихорадка, — это не диагноз, а проявление основного заболевания. Множественные заболевания могут проявляться как анемия из-за различных механизмов. Анемия поражает значительное количество людей во всем мире (особенно в развивающихся странах), что приводит к значительному увеличению стоимости медицинского обслуживания. Анемию можно определить как снижение гемоглобина (менее 13,5 г / дл у мужчин; менее 12.0 г / дл у женщин) или гематокрит (менее 41,0% у мужчин; менее 36,0% у женщин) или количество эритроцитов (эритроцитов). В повседневной клинической практике термины гемоглобин и гематокрит используются чаще, чем количество эритроцитов. Существуют различные нижние пределы нормального диапазона в зависимости от этнической принадлежности, пола и возраста. Хроническая анемия встречается чаще и является вторичной по нескольким причинам. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение хронической анемии, а также подчеркивается роль коллективной межпрофессиональной помощи больным пациентам.

Целей:

• Изучите причины хронической анемии.

• Опишите патофизиологию хронической анемии.

• Обобщите оценку пациента с хронической анемией.

• Объясните стратегии оптимизации координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих хронической анемией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Слово «анемия» происходит от древнегреческого слова anaimia, , означающего «недостаток крови».

Анемия, как и лихорадка, — это не диагноз, а проявление основного заболевания. Множественные заболевания могут проявляться как анемия из-за различных механизмов.

Анемия поражает значительное количество людей во всем мире (особенно в развивающихся странах), что приводит к значительному увеличению стоимости медицинского обслуживания.

Анемию можно определить как снижение гемоглобина (менее 13.5 г / дл у мужчин; менее 12,0 г / дл у женщин) или гематокрита (менее 41,0% у мужчин; менее 36,0% у женщин) или количества эритроцитов (эритроцитов). В повседневной клинической практике термины гемоглобин и гематокрит используются чаще, чем количество эритроцитов. Существуют различные нижние пределы нормального диапазона в зависимости от этнической принадлежности, пола и возраста.

Анемия вызывает снижение способности крови переносить кислород, что приводит к гипоксии тканей.

Классификация анемии по данным Национального института рака:

1. Легкая форма: гемоглобин 10.От 0 г / дл до нижней границы нормы

2. Умеренное: гемоглобин от 8,0 до 10,0 г / дл

3. Тяжелое: гемоглобин от 6,5 до 7,9 г / дл [1]

4. Опасно для жизни: гемоглобин менее 6,5 г / дл dL

Анемия подразделяется на острую анемию и хроническую анемию. Острая анемия чаще всего возникает из-за острой кровопотери или острого гемолиза. Хроническая анемия встречается чаще и является вторичной по нескольким причинам.

Этиология

Этиология хронической анемии основана на среднем корпускулярном объеме (MCV).MCV — средний размер эритроцитов.

Микроцитарная анемия (MCV менее 80 фемтолитров [фл])

Макроцитарная анемия (MCV более 100 мкл)

• Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты

• Алкоголизм и болезни печени

• Миелодиспластические синдромы

• Лекарственные препараты

• Гипотиреоз

Нормоцитарная анемия (MCV от 80 до 100 мкл)

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия может быть вызвана гемолитико-уремическим синдромом, серповидно-клеточной анемией, механическими сердечными клапанами, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, холодовой гемоглобинурией и болезнью холодовых агглютининов.

Некоторые условия могут присутствовать в нескольких классификациях. Например, ранний дефицит железа может быть нормоцитарным. Анемия при хронических заболеваниях в основном нормоцитарная, но может быть и микроцитарной. Гемолитическая анемия может вызывать макроцитарную или нормоцитарную анемию. [2] [2]

Эпидемиология

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии, поражающим примерно 8–9% населения мира.

Анемия более распространена в:

• Развивающиеся страны из-за недоедания и отсутствия надлежащей медицинской помощи

• Женщины из-за беременности и менструального кровотечения [3]

• Афроамериканцы из-за серповидно-клеточной анемии и глюкозы-6 Дефицит -фосфатдегидрогеназы (G6PD)

• Пожилые люди в связи с множественными сопутствующими заболеваниями, такими как хроническая болезнь почек (ХБП), злокачественные новообразования, прием лекарств и др.[4]

Патофизиология

Эритропоэз

Эритроциты производятся в костном мозге с помощью питательных веществ (железо, B12, фолиевая кислота), цитокинов, эритроид-специфичных GF и EPO (эритропоэтин, продуцируемый почками). После того, как эритроциты попадают в кровь, их продолжительность жизни составляет от 110 до 120 дней. Примерно 1% эритроцитов удаляется из кровообращения каждый день. В нормальных условиях существует баланс между количеством эритроцитов, выпущенных в кровоток костным мозгом, и количеством, удаленным из кровотока.Дисбаланс производства и высвобождения костным мозгом из-за потери эритроцитов приводит к анемии, как показано ниже.

Снижение выработки красных кровяных телец

• Нехватка питательных веществ (недоедание и мальабсорбция)

• Проблемы с костным мозгом (подавление и недостаток предшественников эритроцитов)

• Нехватка гормонов (ХБП, гипотиреоз)

• Неэффективная выработка эритроцитов (недостаточность эритроцитов)

Повышенное разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия)

Наследственная гемолитическая анемия

Приобретено анемия гемолитическая

Кровопотеря

Некоторые состояния могут вызывать анемию более чем одним механизмом (двумя или даже всеми тремя механизмами).

Анемия хронического заболевания — распространенная форма анемии, наблюдаемая у госпитализированных пациентов, вызванная давними заболеваниями, инфекциями, воспалениями и злокачественными новообразованиями. Эти хронические состояния вызывают повышенное производство гепсидина [5] печенью. Гепсидин связывается со своим рецептором ферропортином и снижает всасывание железа в кишечнике и снижает высвобождение железа из печени и макрофагов, что приводит к снижению доступности железа для эритропоэза. Другие механизмы, которые способствуют развитию анемии, связаны с воспалительными цитокинами, которые увеличивают разрушение эритроцитов, подавляют пролиферацию предшественников эритроидов, а также путем ингибирования высвобождения эритропоэтина из почек.

ХБП [6] — одна из частых причин хронической анемии. Частота анемии увеличивается с прогрессированием ХБП, особенно с III стадии на IV и V стадию. Эритропоэтин является важным гормоном, необходимым для эритропоэза. Анемия вызывает тканевую гипоксию, которая, в свою очередь, стимулирует выработку эритропоэтина почками. Почки производят около 90% общего эритропоэтина, и по мере прогрессирования ХБП ее реакция на гипоксию снижается, вызывая низкий уровень эритропоэтина, ведущий к анемии.ХБП также может вызывать анемию в результате гемолиза.

История и физика

Симптомы и признаки хронической анемии в основном связаны со снижением оксигенации тканей из-за снижения способности крови переносить кислород. Симптомы усиливаются при тяжелой анемии, при быстром снижении гемоглобина и гематокрита и при состояниях повышенной потребности в кислороде, таких как физические упражнения.

Общие симптомы включают:

• Слабость, утомляемость

• Головокружение, близкое к обмороку, синкопальное состояние

• Одышка при физической нагрузке (непереносимость физических упражнений)

• Боль в груди и сердцебиение Когнитивные нарушения у пожилых людей [7]

Подробный анамнез должен включать медицинский анамнез, домашние лекарства, употребление алкоголя и семейный анамнез.Также полезны этническая принадлежность и страна происхождения.

Важные результаты экспертизы включают:

Оценка

Первичное обследование

• Общий анализ крови: гемоглобин, гематокрит (HCT), MCV, индекс ретикулоцитов

• Комплексная метаболическая панель: функциональные тесты почек и печени

• Исследования железа, которые включают сывороточное железо, TIBC (общее связывание железа емкость) и ферритин

• Сывороточный витамин B12, фолиевая кислота и тиреотропный гормон (ТТГ)

• Стул для скрытой крови

Средний корпускулярный объем (MCV) — это мера объема, занимаемого одиночный эритроцит.Повышенные значения наблюдаются при макроцитарной анемии (дефицит витамина B12, дефицит фолиевой кислоты, употребление алкоголя), тогда как пониженные значения наблюдаются при микроцитарной анемии.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Повышенные значения наблюдаются при сфероцитозе, а низкие значения наблюдаются при талассемии, дефиците железа и макроцитарной анемии.

Число ретикулоцитов отражает присутствие незрелых эритроцитов без ядра в костном мозге.Повышенные уровни наблюдаются при ускоренном эритропоэзе после анемии, кровотечения, беременности или спленэктомии. Пониженные уровни указывают на более низкую продуктивность и могут быть результатом апластической анемии, радиационного облучения или хронической инфекции.

Дифференциация микроцитарных анемий на основе исследований железа

• Железодефицитная анемия: низкий уровень железа в сыворотке, высокий TIBC и низкий уровень ферритина.

• Анемия хронического заболевания: низкий уровень железа в сыворотке крови, низкий уровень TIBC и высокий уровень ферритина.

• Сидеробластная анемия: высокий уровень железа в сыворотке, нормальный TIBC и высокий уровень ферритина.

• Талассемия: нормальное сывороточное железо, нормальный TIBC и нормальный ферритин.

Периферический мазок, электрофорез гемоглобина и исследование костного мозга, если необходимо. Дальнейшее обследование будет включать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и колоноскопию при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) и визуализационные исследования при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение / ведение

Хроническая анемия лечится преимущественно в амбулаторных условиях.Они нуждаются в госпитализации, если:

Если гемоглобин ниже 7 г / дл или если имеется симптоматика патологического процесса, показано переливание эритроцитов (PRBC).

Переливания следует выполнять с осторожностью пациентам с перегрузкой объемом, например, с терминальной стадией почечной недостаточности (на гемодиализе) и застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

Другие методы лечения включают лечение основных состояний, как показано ниже.

• Железодефицитная анемия: внутривенное (IV) железо по сравнению с пероральным железом

• Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты с добавлением B12 и фолиевой кислоты

• Лечение основных заболеваний костного мозга

• Инъекции EPO при хронических заболеваниях почек пациенты с болезнью

• Синтроид у пациентов с гипотиреозом

• Избегание любых лекарств

• Лечение причин кровопотери со стороны ЖКТ (ИПП при гастрите и ЯБ)

• Регулирование менструального цикла у пациенток с меноррагиями

Прием, если:

• У пациента острое кровотечение с гиповолемией, тахикардией и измененным психическим статусом

• Наличие панцитопении

• Пациенты, не соблюдающие правила или нуждающиеся в обширном обследовании

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз хронической анемии выглядит следующим образом:

• Почечная недостаточность

• Микседема кома

• Надпочечниковый криз

• Туберкулез

• ВИЧ

Прогноз анемии

в зависимости от причины анемии.Другие факторы, влияющие на прогноз, включают:

1. Возраст пациента

2. Тяжесть анемии

3. Продолжительность анемии

4. Сопутствующие заболевания

5. Доступ к медицинской помощи

У пожилых пациентов плохой прогноз из-за их преклонного возраста, недоедания и множественных сопутствующих заболеваний, которые у них возникают с возрастом. Пациенты в развивающихся странах также имеют плохой прогноз из-за недоедания и отсутствия доступа к медицинской помощи или отсрочки ее получения.

Гемоглобин менее 6,5 г / дл опасен для жизни и может вызвать смерть.

Осложнения

Нелеченная анемия может быть опасной для жизни и даже стать причиной смерти.

Анемия приводит к снижению способности крови переносить кислород. В краткосрочной перспективе организм может компенсировать учащение пульса и дыхания. Если не лечить, анемия может вызвать полиорганную недостаточность. Это может включать сердечную недостаточность с высоким выбросом, стенокардию, аритмию, когнитивные нарушения и почечную недостаточность, среди прочего.У беременных женщин невылеченная анемия может вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Консультации

1. Гастроэнтерология при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение

2. Нефрология у пациентов с хроническим заболеванием почек

3. Гематология при подозрении на заболевание костного мозга или гемолиз

4. Акушерство / гинекология

Сдерживание и обучение пациентов

Анемия — это состояние, при котором снижается способность крови переносить кислород.Анемия очень распространена и вызвана различными состояниями, начиная от простого дефицита питательных веществ (железа, витамина B12 и фолиевой кислоты), кровопотери или других сложных причин.

Анемия — распространенное заболевание, которое легко диагностируется с помощью общего анализа крови. Лечение может варьироваться от пищевых добавок (железо, витамин B12 и фолиевая кислота) до переливания крови и лечения сложных основных состояний.

Очень важно проконсультироваться с врачом, а иногда и со специалистом для лечения анемии, потому что нелеченная анемия может быть опасной для жизни и даже привести к смерти.

Жемчуг и другие проблемы

1. Анемия является наиболее распространенным гематологическим заболеванием и одним из наиболее распространенных состояний, наблюдаемых в клинической практике.

2. Железодефицитная анемия является наиболее частой причиной анемии, в то время как анемия хронического заболевания является наиболее частой анемией у госпитализированных пациентов.

3. Анемия — это не диагноз, а проявление основного заболевания. Выявление причины анемии может выявить многие основные заболевания, тем самым помогая лечить пациентов на ранней стадии и надлежащим образом.

4. Большинство анемий легко поддаются лечению и тем самым повышают продуктивность человека.

5. Подробный сбор анамнеза и физикальное обследование очень важны при диагностике анемии.

6. Если раннее обследование не выявляет, необходима соответствующая консультация специалиста для дальнейшего обследования и лечения.

7. Поощрение пациентов к правильному и сбалансированному питанию важно для предотвращения анемии из-за дефицита питательных веществ.

8. Женщины детородного возраста подвержены повышенному риску анемии из-за беременности и менструального кровотечения и нуждаются в тщательном наблюдении. [8] [9]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хроническая анемия — очень распространенное заболевание, которое наблюдается в повседневной клинической практике и лечится в амбулаторных условиях. По многим причинам с расстройством лучше всего справляется группа специалистов. Лечение анемии может варьироваться от простого до сложного в зависимости от основного состояния, его вызвавшего.

Лечащему врачу пациента и практикующей медсестре может потребоваться помощь специалиста в зависимости от основного состояния, будь то гастроэнтеролог, гематолог, нефролог или гинеколог.

Любые фармацевтические вмешательства должны сопровождаться консультацией фармацевта, возможно, даже сертифицированного специалиста по фармакотерапии, который может лучше направлять лекарственные вмешательства и помогать медицинскому персоналу. Следует привлечь социального работника, так как некоторые пациенты могут пренебречь лечением из-за отсутствия финансов.После лечения анемии врачам первичного звена необходимо наблюдать за пациентом на предмет признаков и симптомов рецидивирующей анемии. Диетолог должен научить пациента соблюдать здоровую диету, состоящую из фруктов и овощей. Фармацевт должен поощрять воздержание от алкоголя. При каждой выписке медсестра должна разъяснять пациентам важность последующего наблюдения у соответствующих специалистов.

Очень важно иметь хорошее межпрофессиональное общение и координацию помощи для надлежащего и своевременного лечения анемии.Это окажется бесценным для коррекции анемии и лечения основных заболеваний.

Исходы хронической анемии зависят от причины, хронического характера, других сопутствующих заболеваний и наличия злокачественных новообразований. [Уровень 5]

Рисунок

Ретикулоциты, полихроматические, полихроматофильные, эритроциты, по Романовскому, морилка, периферическая кровь, гемолитическая анемия. Предоставлено Эдом Усманом (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

Рисунок

Макроцитарная анемия.Предоставлено Руочжи Сяо через SlideShare, «Обзор анемии»,

Рисунок

Железодефицитная анемия. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Сидеробластная анемия. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Гипохромная микроцитарная анемия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Tas F, Eralp Y, Basaran M, Sakar B, Alici S, Argon A, Bulutlar G, Camlica H, Aydiner A, Topuz E. Анемия в онкологической практике: отношение к болезням и методам их лечения.Am J Clin Oncol. 2002 августа; 25 (4): 371-9. [PubMed: 12151968]

2.

Сачдев В., Розинг Д.Р., Тейн С.Л. Сердечно-сосудистые осложнения серповидноклеточной анемии. Trends Cardiovasc Med. 2021 Апрель; 31 (3): 187-193. [Бесплатная статья PMC: PMC7417280] [PubMed: 32139143]

3.

Барадван С., Алиусеф А., Туркестани А. Связь между железодефицитной анемией и клиническими проявлениями у беременных женщин: проспективное когортное исследование. J Blood Med. 2018; 9: 163-169. [Бесплатная статья PMC: PMC6174908] [PubMed: 30323700]

4.

Lanier JB, Park JJ, Callahan RC. Анемия у пожилых людей. Я семейный врач. 01 октября 2018 г .; 98 (7): 437-442. [PubMed: 30252420]

5.

Куниредди Н., Джейкоб Р., Хан С.А., Ядагири Б., Саи Баба К.С.С., Раджендра Вара Прасад I, Мохан И.К. Гепсидин и ферритин: важные медиаторы анемии, связанной с воспалением, у пациентов с системной красной волчанкой. Индийский J Clin Biochem. Октябрь 2018; 33 (4): 406-413. [Бесплатная статья PMC: PMC6170241] [PubMed: 30319186]

6.

Ананд С., Томас Б., Ремуцци Г., Риелла М., Нахас М.Э., Найкер С., Диркс Дж.Болезнь почек. В: Prabhakaran D, Anand S, Gaziano TA, Mbanya JC, Wu Y, Nugent R, редакторы. Сердечно-сосудистые, респираторные и связанные с ними заболевания. 3-е изд. Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; Вашингтон (округ Колумбия): 17 ноября 2017 г. [PubMed: 30212067]

7.

Хонг, Коннектикут, Се Й.С., Лю Х.Й., Чиу Х.Й., Цзянь, Л.Н. Ассоциация между анемией и деменцией: общенациональное популяционное когортное исследование на Тайване. Curr Alzheimer Res. 2020; 17 (2): 196-204. [PubMed: 32183675]

8.

Agbozo F, Abubakari A, Der J, Jahn A. Питание матери, показатели эритроцитов и риск анемии в первом, втором и третьем триместрах беременности и перед родами. Питательные вещества. 2020 марта 15; 12 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC7146471] [PubMed: 32183478]

9.

Ray JG, Davidson A, Berger H, Dayan N, Park AL. Уровни гемоглобина на ранних сроках беременности и тяжелая материнская заболеваемость: популяционное когортное исследование. BJOG. 2020 август; 127 (9): 1154-1164. [PubMed: 32175668]

Связь между раком и анемией

Если у вас рак, и вы чувствуете одышку, усталость и головокружение, у вас может быть анемия.Анемия — частый побочный эффект лечения рака, а в некоторых случаях сам рак является причиной анемии.

Анемия — это состояние, при котором в вашем организме не хватает красных кровяных телец, клеток, которые переносят кислород в ткани тела. Легкая анемия может вас не сильно беспокоить, но умеренная анемия, помимо других симптомов, вызывает утомляемость и головную боль, а тяжелая анемия может быть опасной для жизни.

Если вы лечитесь от рака, ваш врач, вероятно, проверит, низко ли у вас количество эритроцитов или уровень гемоглобина (богатый железом белок), особенно если вы проявляете признаки анемии.Нормальный уровень у женщин составляет 12 граммов на децилитр крови (г / дл), у мужчин — 15 г / дл. Если уровень гемоглобина ниже нормы, врач может провести другие анализы крови, чтобы определить причину проблемы.

Возможные причины анемии включают лежащий в основе дефицит железа или витаминов, которые могут быть не связаны с вашим раком. Ваш врач выяснит, почему у вас дефицит, и может порекомендовать добавки железа или витаминов. Анемия также может быть связана с другим хроническим заболеванием, например, с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка.

Лечение анемии и рака

По данным Национального совета по борьбе с анемией, почти все больные раком, получающие химиотерапевтические препараты, имеют легкую анемию, и примерно у 80 процентов из них развивается более серьезная проблема. Тип химиотерапии, которую вы получаете, стадия рака и ваше общее состояние здоровья играют роль в том, разовьется ли у вас анемия.

Химиотерапевтические препараты нацелены и убивают быстро делящиеся клетки в организме, независимо от того, являются ли они раком, говорит Зора Р.Роджерс, доктор медицины, детский гематолог-онколог в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе. Клетки костного мозга, в котором образуются клетки крови, особенно чувствительны к химиотерапии.

Химиотерапия временно снижает способность костного мозга вырабатывать новые клетки крови, говорит доктор Роджерс. Когда производство красных кровяных телец падает, вы страдаете анемией. По словам Роджерса, если уровень гемоглобина у взрослых падает до 8 г / дл или ниже, обычно наступает время переливания эритроцитов.

Людям, у которых в результате химиотерапии развивается анемия, время от времени назначают средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), в надежде увеличить выработку эритроцитов и снизить потребность в переливаниях крови. Эритропоэтин — это гормон в почках, который дает сигнал костному мозгу производить больше красных кровяных телец, когда это необходимо.

Но недавние исследования поставили под сомнение безопасность и эффективность ЭСС, таких как эпоэтин альфа (Прокрит, Эпоген) и дарбэпоэтин альфа (Аранесп). Одно исследование связывало ЭСС с образованием потенциально смертельных тромбов.Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах приема ESA.

Помимо химиотерапии, лучевая терапия больших участков тела или костей таза, груди, ног или живота может повредить костный мозг и вызвать анемию.

Когда рак вызывает анемию

Иногда причиной анемии является сам рак или одно из его осложнений. В целом красные кровяные тельца онкологических больных изнашиваются быстрее, чем обычно, и не заменяются так быстро, как это необходимо.Рак может замедлить способность вашего тела вырабатывать красные кровяные тельца или помешать вашему организму использовать накопленное железо.

Ваш рак может сделать вас более склонным к анемии. Раковые образования, наиболее тесно связанные с анемией:

• Раки, поражающие костный мозг. Рак крови, такой как лейкемия, лимфома и миелома, нарушает или разрушает способность костного мозга вырабатывать здоровые клетки крови. Другие виды рака, распространяющиеся на костный мозг, также могут вызывать анемию.
• Рак, вызывающий потерю крови. Рак желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, мужских половых органов, головы и шеи, шейки матки и влагалища может вызвать кровотечение и привести к анемии.

В то время как рак может вызвать анемию, одна анемия не вызывает рак, говорит Роджерс. Однако определенные типы наследственных синдромов недостаточности костного мозга, такие как анемия Фанкони, анемия Даймонда

Блэкфана и синдром Швахмана-Даймонда, предрасполагают человека к раку. Тем не менее, причиной рака является не анемия — виноваты дефектные клетки, объясняет Роджерс, добавляя, что если у этих пациентов развивается рак, то обычно это лейкемия или плоскоклеточный рак.

Какой бы ни была причина, очень важно лечить анемию. Пациенты с тяжелой анемией могут быть не в состоянии получить лечение рака по расписанию или им, возможно, придется получать более низкие дозы. Кроме того, люди с некоторыми видами рака и анемией могут не реагировать на лучевую терапию должным образом.

Даже если анемия не мешает лечению рака, ее контроль поможет восстановить энергию и улучшить качество жизни.

Доброкачественные заболевания крови: симптомы и лечение

Область гематологии охватывает широкий спектр заболеваний.Некоторые из этих заболеваний являются доброкачественными, что означает, что они полностью исчезают после терапии или не вызывают симптомов и не влияют на общую продолжительность жизни. Некоторые из них носят хронический характер и сохраняются на протяжении всей жизни, но, опять же, не влияют на продолжительность жизни. Вот некоторые примеры этих доброкачественных заболеваний:

• Анемия, вызванная хроническим заболеванием
• Железодефицитная анемия
• Аутоиммунная гемолитическая анемия, иммуноопосредованное заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), иммуноопосредованное заболевание, вызывающее низкое количество тромбоцитов
• Низкие показатели крови (количество лейкоцитов, количество эритроцитов или количество тромбоцитов) из-за лекарственной реакции, например, гепарин-индуцированной тромбоцитопении
• Низкие показатели крови не из-за приема лекарств, а из-за основных заболеваний, например, анемии при хроническом заболевании или низкого количества тромбоцитов, вызванного заболеванием печени
• Талассемия (легкая)
• Гемофилия (легкая форма)
• Болезнь фон Виллебранда
• Сгустки крови (не опасные для жизни)
• Моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS), заболевание плазматических клеток, вызывающее аномальные белки в крови)

Другие нарушения со стороны крови являются более серьезными, поскольку они могут вызывать хронические заболевания или опасны для жизни:

Информация о раке: классификация гематологических заболеваний

Другой способ классифицировать гематологическое заболевание — наследственное или приобретенное.Например, гемофилия, некоторые нарушения свертывания крови, талассемия и серповидно-клеточная анемия являются наследственными состояниями, тогда как большинство других заболеваний, перечисленных выше, являются приобретенными. Унаследованные заболевания крови обычно диагностируются в детстве, но если человек поражен легкой степенью, такой диагноз не может быть поставлен, пока он / она не достигнет совершеннолетия. Например, во время операции при скрининговых тестах может быть обнаружено отклонение от нормы лабораторных исследований — анемия или нарушение свертываемости крови. Их необходимо оценить, чтобы убедиться, что пациент не подвергается повышенному риску для операции.

Какие симптомы?

Симптомы гематологического заболевания зависят от многих факторов. Симптомы зависят от того, какой тип клеток поражен и насколько велико или низко их количество. Это определяется с помощью общего анализа крови («CBC»). При анемии наблюдается низкое количество красных кровяных телец и, следовательно, снижение количества кислорода, поступающего в ткани. Симптомы включают: крайнюю усталость, головокружение, потерю концентрации, шум в ухе, одышку при физической нагрузке и учащенное сердцебиение. У пациентов с нарушением функции сердца анемия может вызвать застойную сердечную недостаточность.Низкое количество тромбоцитов или тромбоцитопения может привести к появлению синяков, красных пятен на нижних конечностях, носовых кровотечений, кровотечений изо рта и десен, а также крови в моче или стуле. Низкое количество лейкоцитов (лейкопения или нейтропения) может вызвать повторные бактериальные инфекции.

Когда конкретный показатель крови снижен незначительно, это может не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, отклонение от нормы может быть маркером основного заболевания костного мозга или другого заболевания и, следовательно, должно быть исследовано.Например, у пациента с заболеванием печени может быть большая селезенка и низкие показатели крови, особенно тромбоцитопения. Количество тромбоцитов обычно недостаточно низкое, чтобы вызвать серьезное кровотечение, но это должно вызвать исследование, почему увеличена селезенка, будь то цирроз печени или портальная гипертензия, болезнь Гоше, инфекция или лимфома.

Другие системные заболевания влияют на метаболизм железа, вызывая хронические анемии (известные как анемия хронических заболеваний).Они также могут подавлять деятельность костного мозга, как при системной красной волчанке и других хронических воспалительных состояниях. В этих условиях признаки и симптомы основного заболевания обычно более выражены, чем те, которые связаны с низкими показателями крови.

Унаследованные нарушения гемоглобина, такие как талассемия и серповидноклеточная анемия, вызывают ряд осложнений от легких до тяжелых. При серповидно-клеточной анемии мелкие кровеносные сосуды иногда блокируются деформированными эритроцитами (серповидная форма).У пациентов часто возникают периодические приступы боли, обычно в конечностях и спине, но иногда и в животе. Хотя боль может быть вызвана инфекцией, операцией, погодными изменениями и даже эмоциональным стрессом, мы обычно не знаем, что вызывает конкретный болевой кризис. Независимо от причины, серповидно-клеточная боль и другие осложнения выводят из строя и приводят к частой госпитализации.

Подобно тому, как наследственные или приобретенные нарушения могут вызывать чрезмерное кровотечение, другие наследственные и приобретенные дефекты вызывают аномальное или чрезмерное свертывание крови.Система свертывания включает несколько важных естественных ингибиторов свертывания, которые, если они недостаточны или дисфункциональны, приводят к образованию сгустка крови. Если сгусток находится в венах прямо под поверхностью кожи, это называется поверхностным тромбофлебитом. Если это в системе глубоких вен конечностей, диагноз — тромбоз глубоких вен или «ТГВ». Это приводит к болезненному отеку конечности (обычно ноги), связанному с покраснением и повышением температуры кожи.Если сгусток крови не лечить немедленно препаратами, разжижающими кровь, повышается вероятность того, что часть сгустка оторвется и поднимется через правую часть сердца в легкие. Это известно как тромбоэмболия легочной артерии. Симптомы включают внезапную резкую боль в груди, одышку, головокружение, учащенное сердцебиение и кашель (иногда кашель с кровью). Если эмбол массивный, может произойти внезапный сердечно-сосудистый коллапс и смерть.

Наш механизм свертывания крови имеет тенденцию становиться более активным по мере того, как мы становимся старше, увеличивая шансы на ТГВ.Обычно есть какое-то отягчающее событие, которое увеличивает риск тромбоза. Это может включать хирургическое вмешательство, длительную неподвижность (постельный режим, длительные поездки на автомобиле или самолете), курение и эстрогены (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия). Когда эти факторы отсутствуют или когда у молодого пациента наблюдается необъяснимый ТГВ, подозревается наследственная тенденция к тромбозу (тромбофилия). Это подозрение дополнительно подкрепляется положительным семейным анамнезом тромбов, частыми выкидышами в анамнезе или тромбом, возникающим в необычном месте, например, в кровеносных сосудах брюшной полости, венозных каналах мозга или кровеносных сосудах в глазу. .В этих обстоятельствах показано лабораторное обследование, чтобы попытаться идентифицировать дефект в одном или нескольких белках, ингибирующих коагуляцию.

Как диагностируется?

Гематолог использует медицинский осмотр, историю болезни пациента и лабораторные исследования для оценки гематологических заболеваний. Независимо от того, являются ли показатели крови слишком высокими или слишком низкими, одна из наиболее распространенных диагностических дилемм — это отделение вторичного или «реактивного» явления от первичного гематологического состояния или состояния костного мозга.Для этого часто требуется биопсия костного мозга. Обычно это включает исследование хромосом (цитогенетика) и исследование поверхностных белков или рецепторов на клетках костного мозга (проточная цитометрия). Последний является очень чувствительным тестом для исключения лимфопролиферативного заболевания, такого как хронический лимфолейкоз или лимфома. Другое специализированное тестирование необходимо, чтобы исключить гемолиз или быстрое разрушение или разрушение красных кровяных телец. Еще требуется дальнейшее тестирование для выявления проблем с органами (почки, печень, легкие, щитовидная железа), заболеваний соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит) и рака, все из которых могут иметь косвенное влияние на костный мозг или кровь. .

Диагностика нарушений свертывания крови может быть относительно простой или сложной задачей. Нередко у пациента наблюдаются симптомы кровотечения, но даже после тщательного обследования никаких отклонений выявить невозможно. Это может расстраивать как пациента, так и врача, особенно при принятии решения о том, безопасно ли продолжать операцию. Тот же сценарий применим к нарушениям чрезмерного свертывания крови, когда у пациентов есть несколько эпизодов тромбоза, но после обширного тестирования не обнаруживается никаких конкретных дефектов.Несмотря на эти трудности, коагуляционная медицина является областью интенсивных исследований, и только за последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс.

Какие варианты лечения?

Лечение различается в зависимости от типа заболевания и может включать простое наблюдение, использование стероидов и других иммуномодулирующих методов лечения, переливание крови или поддержку факторов свертывания крови, добавление факторов роста, комплексную химиотерапию и трансплантацию костного мозга. (См. Лейкоз, миелодисплазию, лимфому, трансплантацию костного мозга для получения дополнительной информации.)

Анемия

При хронической анемии лечат основное заболевание (инфекция, артрит, болезнь сердца, легких или почек), часто улучшая течение анемии. Если это невозможно и симптомы у пациента вызывают анемия, может потребоваться переливание эритроцитов. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин можно вводить еженедельно или раз в две недели и обычно на неопределенный срок. Эритропоэтины также полезны при других типах анемии, при которых наблюдается недостаточное производство эритроцитов в костном мозге, таких как анемия, вызванная химиотерапией, миелодиспластический синдром и апластическая анемия.Они особенно полезны при анемии, вызванной заболеванием почек, которое вызвано недостаточной выработкой эритропоэтина в некоторых специализированных клетках почек.

Если причиной является недостаточность питания, могут быть назначены пероральные таблетки железа, инъекции витамина B12 или пероральная фолиевая кислота.

Для пациентов с анемией, вызванной аутоантителами против собственных эритроцитов (аутоиммунная гемолитическая анемия), стероиды подавляют иммунную систему и препятствуют разрушению эритроцитов. Пероральный прием преднизона в умеренно высоких дозах обычно помогает замедлить процесс и повысить уровень гемоглобина.Однако прием стероидов нельзя продолжать бесконечно, не вызывая долгосрочных побочных эффектов, таких как остеопороз. Большинство пациентов отвечает, но при рецидиве иногда используются другие агенты, такие как внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), циклофосфамид или циклоспорин. В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки.

Серповидно-клеточная анемия часто трудно поддается лечению. Если основная причина серповидно-клеточного криза (например, инфекция) может быть идентифицирована, своевременное лечение уменьшит тяжесть или продолжительность криза.Для купирования приступа сильной боли необходимы сильнодействующие обезболивающие наркотические средства. Переливания часто назначают при тяжелой анемии, которая нарушает нормальную функцию сердца и легких, или когда пациенты собираются в хирургическое вмешательство. Они также используются у детей и взрослых, перенесших инсульт, поскольку было продемонстрировано, что регулярное переливание или обменное переливание крови предотвращает повторение инсульта у пациентов с серповидно-клеточной анемией. К сожалению, хроническое переливание крови приводит к проблемам с перегрузкой железом, что приводит к отложению железа в печени, сердце и других местах, что вызывает проблемы с этими органами.Мы можем использовать десфериоксамин или деферасирокс (Exjade ™), чтобы избежать этих проблем. Другое лекарство, гидроксимочевина, снижает частоту и тяжесть серповидно-клеточных кризов.

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

В отличие от анемии, не существует агента, который надежно увеличивает количество тромбоцитов в условиях недостаточной продукции тромбоцитов в костном мозге. Однако даже относительно небольшое количество тромбоцитов может не потребовать лечения, поскольку оно не вызывает опасного для жизни кровотечения.У пациентов с заболеваниями костного мозга, которые приводят к очень низкому количеству тромбоцитов, или если тяжелая тромбоцитопения и кровотечение возникают после химиотерапии, необходимо проводить переливание тромбоцитов, чтобы уменьшить риск кровотечения или остановить кровотечение. Поскольку перелитые тромбоциты не задерживаются в кровотоке (в среднем 3–4 дня), а антитела к тромбоцитам могут развиваться при многократном контакте с перелитыми или «чужеродными» клетками, переливание тромбоцитов используется только на короткое время, чтобы увидеть пациента в течение периода самый высокий риск.

У пациентов с аутоантителами против тромбоцитов может развиться тяжелая тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или ИТП). Это требует терапии, чтобы прервать разрушение тромбоцитов или подавить иммунную систему. Первое лечение обычно состоит из стероидов, но другие методы лечения, такие как внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ), анти-резус-антитела (WinRhoSD) и ритуксимаб (Ритуксан), были успешно использованы. Спленэктомия применяется в отдельных случаях, что приводит к длительным периодам ремиссии заболевания.Разрабатываются новые агенты для ИТП, и мы участвуем в клинических испытаниях новых лекарств.

Другим заболеванием, вызывающим тяжелую тромбоцитопению, является тромботическая тромбоцитопеническая пурпура или ТТП. ТТП — это острое заболевание, поражающее многие системы органов. ТТП вызывает агрегацию тромбоцитов и затрудняет кровоток в мелких артериальных сосудах. Это приводит к неврологической дисфункции и дисфункции почек, а также к типу анемии, называемой микроангиопатической гемолитической анемией. ТТП лечится путем замены собственной плазмы пациента на новую плазму.Плазмаферез обычно доступен только в специализированных центрах, которые имеют современное оборудование и обученный персонал, необходимый для безопасного и быстрого выполнения этой процедуры.

Миелопролиферативные заболевания — истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и первичный миелофиброз

Все миелопролиферативные заболевания приводят к перепроизводству клеток крови. Из-за пагубного воздействия большого количества клеток крови всех типов лечение направлено на снижение их количества.Истинная полицитемия лечится с помощью флеботомии — простого метода, который включает в себя удаление единиц крови через определенные промежутки времени. Это поддерживает количество эритроцитов (гематокрит) в пределах нормы, снижая риск инсульта или сердечного приступа.

При эссенциальной тромбоцитемии и в некоторых случаях истинной полицитемии необходимо снизить высокое количество тромбоцитов, также для предотвращения инсульта, сердечного приступа или опасного для жизни свертывания крови. Оптимальное количество тромбоцитов в этой ситуации неизвестно, в основном потому, что степень активации тромбоцитов и, следовательно, повышенный потенциал свертывания крови, невозможно измерить рутинно.Однако обычно количество 600 000 / л (нормальное: 150 000 — 450 000 / л) используется в качестве порогового значения для начала терапии миелопролиферативных заболеваний. Если у пациента наблюдается опасное для жизни тромботическое событие, количество тромбоцитов может быть очень быстро снижено механическими средствами (тромбоцитферез). В противном случае используются лекарства: гидроксимочевина или анагрелид (Agrylin ™). Оба этих препарата подавляют клетки костного мозга, которые производят тромбоциты (мегакариоциты) и продукцию тромбоцитов, хотя гидроксимочевина оказывает более глобальное влияние на функцию костного мозга.

Нарушения коагуляции (чрезмерное кровотечение или свертывание)

Тяжелые наследственные нарушения свертываемости крови обычно выявляются в детстве, когда родители наблюдают обильное кровотечение легкой степени или без очевидной причины. Если диагноз — гемофилия, терапия направлена ​​на восполнение отсутствующего фактора свертывания крови. При наличии ряда доступных сегодня концентратов фактора VIII и IX, очищенных из плазмы человека или полученных с помощью молекулярных методов (рекомбинантных), это относительно простой процесс.Однако следует принять во внимание несколько предостережений. Во-первых, дозировка должна быть правильно рассчитана и адаптирована к типу кровотечения. Во-вторых, пациентов или их родителей необходимо научить вводить фактор дома, поскольку быстрое введение после кровотечения в сустав или мягкие ткани ограничивает общий объем кровотечения и предотвращает дальнейшее повреждение тканей. В-третьих, у некоторых пациентов вырабатываются ингибиторы (антитела) к введенному продукту фактора. Это значительно усложняет лечение эпизода кровотечения, поскольку антитело действует, чтобы немедленно нейтрализовать активность переливаемого фактора.В таких случаях для лечения кровотечения используются другие типы продуктов фактора, которые обходят блокировку, налагаемую ингибитором. В-четвертых, лечение пациентов с гемофилией должно осуществляться только гематологами и хирургами, хорошо разбирающимися в заболевании и его осложнениях и знакомыми с широким ассортиментом доступных препаратов факторов свертывания крови.

При легких формах гемофилии и при большинстве типов болезни фон Виллебранда заболевание часто не диагностируется до достижения взрослого возраста, когда пациент проходит предоперационную оценку для плановой операции, которая показывает ненормальное время свертывания крови.Обычно операция должна быть отложена, а патология должна быть оценена гематологом. Если обнаруживается основная патология, пациенту вводят тестовую дозу DDAVP (десмопрессина), которая вызывает повышение уровня фактора VIII или фактора фон Виллебранда. Если продемонстрировано достаточное увеличение, то это средство можно использовать для поддержки гемостаза во время небольшой хирургической процедуры. В противном случае или если это серьезная операция (кардиохирургия или операция на головном мозге), FVIII или концентраты фактора фон Виллебранда следует вводить непосредственно перед процедурой и продолжать в течение нескольких дней после нее.

Некоторые тромботические заболевания (свертываемость крови) также передаются по наследству, но обычно не проявляются до более позднего возраста. Некоторые сгустки крови могут образовываться спонтанно и без очевидной причины, но более распространенным является тип сгустка крови, который развивается после операции или длительных периодов неподвижности. Независимо от того, в какой обстановке, лечение представляет собой антикоагулянтную терапию. После определенных видов хирургических вмешательств, таких как ортопедические процедуры на нижних конечностях или операции на позвоночнике, очень высок риск послеоперационного тромбоза.Многочисленные клинические испытания продемонстрировали пользу профилактической антикоагуляции для снижения частоты тромботических явлений. Используют либо гепарин, либо варфарин, начиная с того момента, как это возможно, после операции и до тех пор, пока пациент не окажется амбулаторным.

Антикоагулянты также используются для лечения уже образовавшегося тромба. Терапия включает внутривенное введение гепарина с последующим пероральным приемом варфарина (кумадина). При неосложненном тромбозе пациент может самостоятельно принимать лекарства дома.Обычно антикоагулянтная терапия продолжается от 3 до 6 месяцев. Пациенты, у которых есть рецидивирующие эпизоды тромбоза, особенно легочной эмболии, или у которых есть лабораторные маркеры тромбофилии, обычно получают более длительные, а иногда и неопределенные периоды лечения.

Область гематологии включает широкий спектр заболеваний крови и костного мозга. Поскольку проблемы в других органах часто влияют на кровь, решение о том, является ли аномалия крови вторичной по отношению к какой-либо другой болезни или первичным заболеванием само по себе, может быть очень сложной и иногда неразрешимой проблемой.Для постановки правильного диагноза и принятия рациональных решений в отношении лечения часто требуются сложные лабораторные тесты коагуляции и гематологии, а также участие других медицинских специалистов.

Текущие фундаментальные научные и клинические исследования в области гематологии улучшили наше понимание патофизиологии крови и болезней свертывания крови и улучшили наши диагностические инструменты. Такие исследования обещают новые терапевтические агенты для лечения наших пациентов, улучшающие их общий исход и качество жизни.

Анемия | BIDMC из Бостона

Обзор и симптомы

Существует множество форм анемии, в том числе:

• Железодефицитная анемия — наиболее распространенная форма анемии, вызванная нехваткой железа в крови из-за значительной кровопотери во время менструации, хирургического вмешательства или определенных заболеваний
• Витаминно-дефицитная анемия — возникает, когда организм не получает достаточного количества фолиевой кислоты и витамина B-12 для производства достаточного количества здоровых эритроцитов; некоторые люди могут потреблять достаточно витамина, но их организм не может должным образом перерабатывать витамины
• Анемия, вызванная раком или хроническим заболеванием — заболевания, сопровождающиеся воспалением, такие как рак, аутоиммунные заболевания или долгосрочные инфекции, — могут снижать выработку красных кровяных телец.
• Апластическая анемия — опасный для жизни тип недостаточности костного мозга, при котором костный мозг не производит достаточного количества красных кровяных телец
• Анемия Фанкони — наследственная форма недостаточности костного мозга, при которой костный мозг производит пониженное количество всех типов клеток крови
• Гемолитическая анемия — низкое количество эритроцитов вызвано разрушением, а не недопроизводством эритроцитов. Это происходит, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем костный мозг может их произвести.
• Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание крови, при котором в организме вырабатываются эритроциты в форме серпа. Эти серповидные клетки имеют тенденцию группироваться и вызывать закупорку, и живут они всего около 14 дней (по сравнению со 120 днями для нормальных эритроцитов).
• Талассемия — группа наследственных заболеваний крови, при которых нарушены гены, вырабатывающие гемоглобин.

Диагностика анемии

В дополнение к просмотру вашей истории болезни ваш гематолог запросит медицинский осмотр, анализ крови и лабораторный анализ для диагностики вашего конкретного заболевания крови.

Гематологи и гематопатологи (патологи, специализирующиеся на состоянии крови) исследуют образец вашей крови под микроскопом, чтобы проанализировать морфологию (форму) эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда могут потребоваться дополнительные тесты, например, биопсия костного мозга.

Наши врачи особенно хорошо умеют отличать доброкачественные заболевания крови от лежащих в их основе гематологических состояний, связанных с раком, и затем соответствующим образом подбирать уход.

Аутоиммунная гемолитическая анемия | Дополнительные заболевания крови

Когда организм борется с собственными эритроцитами

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) — это заболевание крови, при котором человек вырабатывает вещества, которые заставляют его собственный организм разрушать эритроциты (эритроциты), что приводит к анемии (низкий гемоглобин).

Чтобы помочь нам понять этот процесс, вот небольшая справочная информация о ключевых игроках:

Все клетки крови производятся в костном мозге. Это красная губчатая часть внутри костей. Существует три основных типа клеток крови: белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, тромбоциты, останавливающие кровотечение, и красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему телу в форме гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина по какой-либо причине приводит к анемии.

Антитела — это вещества, вырабатываемые лейкоцитами.Они похожи на липкие маленькие свитера, которые покрывают микробы или все остальное, чего не должно быть в вашем теле. Клетка, покрытая антителами, также похожа на небольшую неоновую вывеску, которая говорит другим лейкоцитам: « Вот враг, теперь поймите! ”

В АМСЗ эритроциты обычно вырабатываются в костном мозге. Проблема возникает, когда в организме вырабатываются антитела, покрывающие эритроциты.

Когда красные кровяные тельца, одетые в «свитер с антителами», циркулируют по телу, они распознаются как «вражеские» клетки и уничтожаются.Двумя основными органами, фильтрующими кровь в организме, являются печень и селезенка. Это места, где клетки, покрытые антителами, распознаются как чужеродные и разрушаются. Когда антитело разрушается, разрушается и эритроцит. Это приводит к анемии.

Организм пытается восполнить эту потерю за счет увеличения производства красных кровяных телец в костном мозге. Один из способов увидеть этот эффект — измерить количество незрелых, молодых эритроцитов в циркулирующей крови. Их называют «ретикулоцитами».Подсчет ретикулоцитов показывает, насколько усердно организм работает над созданием новых красных кровяных телец взамен недавно разрушенных.

Один из способов определить, вырабатывает ли организм антитела, направленные против самого себя, — это анализ крови, называемый Кумбсом. У детей с АМСЗ тест Кумбса часто бывает положительным.

Как появилось это антитело?
Почему организм вырабатывает антитела, направленные против его собственных эритроцитов, в большинстве случаев неизвестно.

Это может быть связано с некоторыми основными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка, язвенный колит, заболевание щитовидной железы, хронический активный гепатит или определенные синдромы иммунодефицита.Анемия может быть давней проблемой для многих.

Производство антител против эритроцитов также связано с некоторыми инфекциями, чаще всего с респираторными вирусами. Бактериальная инфекция, называемая микоплазменной пневмонией, также связана с развитием АИГА. Антитела и анемия, как правило, проходят после полного излечения инфекции.

От матери можно унаследовать антитела. Обычно это временно.

Пойдет?
В большинстве случаев АМСЗ возникает остро или быстро.В зависимости от того, что вызвало выработку антител, оно может исчезнуть в течение нескольких месяцев или последних лет.

Примерно у половины детей старше десяти лет АМСЗ может стать хронической проблемой.

Какие методы лечения доступны?
Часто детям с АИГА требуется поддержка при переливании эритроцитов. Это исправляет тяжелую анемию, которая может быть опасной для жизни. Переливание крови не устраняет основную причину АИГА, но предотвращает серьезные осложнения тяжелой анемии.

Лечение АМСЗ направлено на избавление от антител. Это можно сделать несколькими способами. Существуют пероральные препараты, которые можно назначать для подавления способности организма вырабатывать антитела. Это действует, чтобы «успокоить» сверхактивную иммунную систему человека.

Другой подход — использовать внутривенные лекарства, чтобы «обмануть» селезенку и заставить ее игнорировать эритроциты, покрытые антителами, когда они циркулируют.

Другой способ избавиться от антитела — удалить его с помощью внутривенного лечения, называемого ферезом (for-e-sis).Это включает в себя промывание крови с помощью аппарата, имеющего «магнит для антител», который притягивает и разрушает антитела, а затем возвращает нормальные клетки обратно в организм.

Что мне искать?
Признаками анемии являются бледность, усталость, головная боль, одышка, головокружение или учащенное сердцебиение.

Также следует обратить внимание на желтый оттенок кожи или белков глаз и темную мочу (цвет чая или колы). Это признаки того, что организм разрушает красные кровяные тельца, что приводит к анемии.

Если вы заметили что-либо из этого, как можно скорее позвоните своему врачу.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с этим?
Диагноз АМСЗ означает, что у вашего ребенка будут нарушены привычки и занятия. Ваш ребенок может чувствовать усталость, раздражительность, злость и страх. Вы и ваш ребенок внезапно сталкиваетесь с частыми анализами крови, приемом лекарств и посещением врача. Правдивое, честное общение с ребенком обеспечивает доверие и обычно является лучшим подходом. Убедите ребенка, что ничто из его действий не вызвало этой проблемы.Дайте им почувствовать себя в безопасности, зная, что вы и врачи окажете им особую помощь, чтобы помочь им выздороветь. Будьте честны в отношении посещений врача, анализов крови и необходимых лекарств. Дети младшего возраста часто лучше справляются с такими ситуациями за более короткое время (например, день или утро анализа крови), тогда как детям старшего возраста может потребоваться время, чтобы подготовиться. Создайте систему вознаграждения за их сотрудничество и терпимость к неприятным задачам, связанным с АМСЗ.

Поощряйте ребенка прислушиваться к сигналам своего тела.Им следует отдыхать, когда они устали, и сообщать о симптомах анемии. Заверьте их, что они не проиграют в школе или на других занятиях, если им нужно замедлить темп для отдыха.

Будьте изобретательны в занятиях, которые можно выполнять без физических нагрузок. Содействовать продолжению школьной работы, если это допустимо. Если ваш ребенок не может посещать полный рабочий день, сделайте домашнее задание заранее или договоритесь со школой о том, чтобы ребенок выполнял самостоятельную работу.

Могу я еще что-нибудь сделать?
Важно придерживаться сбалансированной диеты, пить много жидкости и отдыхать.Ваш ребенок должен стараться есть что-нибудь из всех четырех пищевых групп в несколько небольших кормлений каждый день. Перед употреблением следует обсудить с врачом использование любых пищевых добавок, витаминов или трав, так как некоторые из них могут помешать лечению.

Клиническая команда IHTC работает в тесном сотрудничестве с родителями. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Наша медицинская бригада оценит информацию и наблюдения, о которых вы сообщаете, наряду с другим физическим наблюдением, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучший уход.

Как IHTC может вам помочь
IHTC стремится предоставлять квалифицированную помощь младенцам, детям, подросткам и взрослым с АМСЗ. Как центр передового опыта в лечении нарушений свертываемости и свертываемости крови, IHTC предлагает высокий уровень скоординированной помощи пациентам с этим заболеванием. Мы также обеспечиваем оперативную связь с вашим местным поставщиком медицинских услуг относительно нашего плана лечения и вашего прогресса. Команда IHTC сотрудничает с национальными экспертами, и пациенты могут участвовать в научных исследованиях.

В IHTC работают врачи, являющиеся экспертами в лечении АМСЗ и оказании помощи пациентам с этим заболеванием. Поскольку у каждого пациента может быть разная скорость прогрессирования заболевания и разные симптомы, очень важно, чтобы вас осмотрел врач, знакомый с признаками и методами лечения АМСЗ. Мы можем помочь вам с диагностикой, тестированием и лечением; и может предоставить диетические, генетические и общие консультации в зависимости от ваших конкретных потребностей. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 877.КЛОТТЕР (877.256.8837).

Апластическая анемия — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое апластическая анемия?

Апластическая анемия — это тип недостаточности костного мозга. При апластической анемии стволовые клетки костного мозга не производят достаточно новых клеток крови. Чаще всего поражаются все три типа клеток крови (так называемая панцитопения):

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород (анемия)
• Белые кровяные тельца, которые борются с инфекциями (нейтропения)
• Тромбоциты, которые помогают крови свертывание и остановка кровотечения (тромбоцитопения)

Хотя апластическая анемия влияет на количество клеток крови, продуцируемых организмом, те немногие, которые созревают и попадают в кровоток, являются нормальными.

Апластическая анемия связана с некоторыми видами рака и его лечением, но не является разновидностью рака.

Тяжелая апластическая анемия связана с высоким риском тяжелых инфекций. При отсутствии лечения человек с этим заболеванием может умереть от инфекции или кровотечения.

Каковы симптомы апластической анемии?

Симптомы апластической анемии вызваны снижением кроветворения. К ним относятся:

Анемия

• Чувство усталости или головокружения
• Одышка
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Бледная кожа
• Головная боль

Тромбоцитопения

• Необъяснимая или красноватая кровь точки (петехии)
• Носовые кровотечения и кровоточивость десен
• Кровотечение, которое нелегко остановить, даже если порез небольшой

Нейтропения

• Частая лихорадка
• Частые инфекции, которые длятся долгое время
• Язвы во рту

Насколько распространена апластическая анемия?

Апластическая анемия — редкое заболевание, которое встречается только у одного-двух человек на миллион ежегодно.Это от 300 до 600 новых случаев во всех возрастных группах в США.

Что вызывает апластическую анемию?

В большинстве случаев апластической анемии причина неизвестна. Некоторые считают, что иммунная система (Т-клетки) не работает должным образом и атакует собственный костный мозг человека.

У некоторых пациентов апластическая анемия связана с:

• Воздействие токсичных химических веществ, лекарств или радиации
• Вирусные инфекции, такие как гепатит, вирус Эпштейна-Барра (EBV) или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Унаследованный костный мозг синдромы неудач, такие как анемия Фанкони или врожденный дискератоз.Эти синдромы могут проявляться как недостаточность костного мозга, похожая на апластическую анемию (но на самом деле это другое заболевание).

Как диагностируется апластическая анемия?

Апластическая анемия диагностируется на основе подробного медицинского и семейного анамнеза, а также ряда лабораторных тестов.

• Общий анализ крови (CBC) с ретикулоцитами
  Из вены ребенка берут небольшой образец крови и подсчитывают количество клеток. Большинство пациентов страдают тяжелой апластической анемией, что означает, что ретикулоциты (незрелые клетки крови), гемоглобин (эритроциты), тромбоциты и нейтрофилы находятся в очень низком количестве.
• Аспирация и биопсия костного мозга
  Ребенку обычно делают анестезию, чтобы он заснул и сделал процедуру безболезненной. Иглу вводят в кость бедра (или голени у очень маленьких детей), чтобы удалить небольшое количество костного мозга. У пациентов с тяжелой апластической анемией костный мозг имеет очень низкое содержание клеток (гипоцеллюлярный).
• Другие анализы
  Другие специальные анализы крови используются для диагностики апластической анемии.Это тест на разрыв хромосомы, измерение длины теломер и анализ клонов ПНГ в крови. Иногда требуется генетическое тестирование, чтобы исключить заболевания, передающиеся через семьи.

Как лечится апластическая анемия?

Лечение апластической анемии может включать переливание крови, лекарства, подавляющие иммунную систему, и пересадку стволовых клеток / костного мозга.

Переливание крови
Здоровые эритроциты или тромбоциты от одного человека передаются другому человеку.Переливание проводится, когда уровень гемоглобина или тромбоцитов падает ниже критического уровня. Переливание крови может облегчить симптомы, но не лечит причины заболевания.

Поддерживающая терапия
Пациенты с апластической анемией имеют очень низкий уровень лейкоцитов и подвергаются очень высокому риску опасных для жизни инфекций. Для лечения или снижения риска заражения назначают лекарства, убивающие бактерии (антибиотики), вирусы (противовирусные) и грибки (противогрибковые).

Иммуносупрессивная терапия
Два препарата часто назначаются для подавления сбоев в работе иммунной системы.Эти препараты представляют собой антитимоцитарный глобулин (АТГ) и циклоспорин. Некоторые центры также назначают элтромбопаг для увеличения выработки стволовых клеток. Такой вид терапии может длиться до двух лет.

Пересадка костного мозга
Нездоровый или отсутствующий костный мозг пациента заменяется здоровыми клетками от донора, например члена семьи или подобранного неродственного донора. Это называется аллогенной трансплантацией костного мозга. Пересадка костного мозга может вылечить апластическую анемию на всю жизнь.

У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, такие как реакция иммунной системы против организма (болезнь «трансплантат против хозяина»), тяжелые инфекции во время трансплантации или отторжение донорских клеток.Долгосрочная общая выживаемость после трансплантации у детей с апластической анемией составляет более 90%.

Если у пациента есть подобранный донор-брат или сестра, в качестве терапии первой линии используется трансплантация костного мозга.

Если у пациента нет донора-брата или сестры, применяется иммуносупрессивная терапия. Но недавние исследования показывают, что трансплантат от подходящего неродственного донора (MUD) или несоответствующего семейного донора (гаплотрансплантат) показывает отличные показатели успеха. Долгосрочные результаты по крайней мере так же хороши, как и иммуносупрессивная терапия.

St. Jude проводит клинические испытания, чтобы выяснить, какая терапия лучше для пациентов.

Узнайте больше о том, чего ожидать во время трансплантации костного мозга

Каковы показатели выживаемости при апластической анемии?

Апластическая анемия — это опасное для жизни состояние с очень высоким уровнем смертности (около 70% в течение 1 года) при отсутствии лечения. Общая пятилетняя выживаемость составляет около 80% для пациентов в возрасте до 20 лет. В последние годы долгосрочные результаты пациентов с апластической анемией постоянно улучшаются.

Каковы осложнения апластической анемии?

Осложнения апластической анемии включают тяжелые опасные для жизни инфекции, вызванные бактериями или грибками. Другие проблемы могут возникнуть из-за тромбоцитопении (риск кровотечения) и анемии (слабость, сердечная недостаточность).

Поздние осложнения могут включать рецидив, пароксизмальную ночную гемоглобинурию (ПНГ) или миелодиспластический синдром (МДС), что бывает очень редко.

Как апластическая анемия повлияет на жизнь моего ребенка?

Дети с апластической анемией нуждаются в тщательном наблюдении.Им необходимо оставаться в больнице для лечения (трансплантация костного мозга или иммуносупрессивная терапия) и процедур (анализ костного мозга, установка центральной венозной линии). Им также необходимы регулярные посещения клиники со взятием крови и медицинским осмотром.

После выписки из больницы многие пациенты посещают клинику 2–3 раза в неделю. Если вводятся лекарства для подавления иммунной системы, лечение может длиться более года. Это может отличаться в зависимости от реакции ребенка и других вариантов лечения (т.е. Если появится донор для трансплантации костного мозга).

Большинство детей с апластической анемией не могут посещать школу в традиционных условиях. Это связано с высоким риском заражения и необходимостью частого посещения больницы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Лихорадка
• Кровотечение
• Признаки ухудшения анемии

Почему стоит выбрать Сент-Джуд для лечения апластической анемии вашего ребенка?

• ул.У Джуда есть команда известных экспертов, которые специализируются на недостаточности костного мозга и МДС. Эти эксперты работают с другими специалистами по всему миру.
• Соотношение количества медсестер и пациентов в Сент-Джуде не имеет себе равных — в среднем 1: 3 в гематологии и онкологии и 1: 1 в отделении интенсивной терапии.
• St. Jude предлагает вашей семье поддержку, необходимую для решения физических, эмоциональных, психологических, образовательных и других проблем, связанных с заболеванием крови вашего ребенка.
• Для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов, связанных с трансплантацией, врачи клиники Св.Программа трансплантологии Джуда тесно сотрудничает с учеными, чтобы быстро перенести открытия из лаборатории в клинику.
• Врачи Санкт-Иуды занимаются новейшими исследованиями. У пациентов есть выбор принять участие, когда доступны исследования. Выполняя эти исследования, мы надеемся лучше понять и лечить заболевания крови.

Анемия и женщины | Проект скважины

Para leer este hoja informativa en español, presione aquí.

Содержание

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, которое возникает, когда в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов или гемоглобина.Анемия уже давно беспокоит людей, живущих с ВИЧ. С тех пор, как люди начали принимать комбинации препаратов против ВИЧ, серьезная анемия стала менее распространенным явлением. Однако анемия продолжает поражать людей, живущих с ВИЧ, особенно людей с более низким числом CD4 (менее 200 клеток / мм3). Анемия также имеет причины, не связанные с ВИЧ, и некоторые люди, живущие с ВИЧ, могут быть уязвимы к анемии из-за этих причин. У многих людей с ВИЧ в какой-то момент может быть анемия (анемия), поэтому важно знать, что такое анемия, как распознать ее и как с ней справиться.

В вашей крови есть красные и белые кровяные тельца. Красные клетки переносят кислород, а белые клетки борются с инфекциями. Анемия может возникнуть, если у вас слишком мало эритроцитов (эритроцитов) или если уровень гемоглобина (HGB) в ваших эритроцитах ниже нормы.

HGB — это белок, который использует железо для переноса кислорода. Он содержится в красных кровяных тельцах и придает крови красный цвет. HGB переносит кислород из легких в остальные части тела. Кислород необходим организму для выработки энергии и выполнения всех своих функций.

Анемия может быть легкой, средней или тяжелой (очень тяжелой). Это также может быть временной или более длительной проблемой. При тяжелой или длительной анемии недостаток кислорода в крови может привести к повреждению сердца, мозга и других органов тела. Очень тяжелая анемия может даже привести к смерти. Хорошая новость в том, что анемию можно диагностировать и лечить.

Сначала анемия может быть настолько легкой, что вы ее не замечаете. Симптомы обычно появляются и усугубляются по мере обострения анемии. Симптомы могут включать:

• Усталость (сильная усталость; может быть от легкой до тяжелой)
• Затрудненное дыхание; одышка
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение, даже если вы сидите неподвижно)
• Бледная (светлее, чем обычно) кожа
• Губы, десны, подкладка век, ногтевые ложа и ладони менее розовые, чем обычно
• Холодно
• Замешательство или потеря концентрации
• Головокружение или обморок

Что вызывает анемию?

Существует множество возможных причин анемии, в том числе:

• Слишком мало железа.Чаще всего это происходит из-за того, что женщина теряет слишком много крови во время обильных или длительных менструаций, у нее частые носовые кровотечения или кровотечения из кишечника; называется «железодефицитная анемия»
• Недостаточно витаминов группы B: слишком мало витамина B фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) может вызвать анемию; когда ваше тело не получает достаточно витамина B12, это называется «злокачественная анемия»
• ВИЧ сам по себе может предотвращать образование красных кровяных телец в костном мозге (мягкое вещество внутри костей)
• Многие оппортунистические инфекции (ОИ), связанные с ВИЧ
• Повреждение почек или костного мозга
• Некоторые заболевания щитовидной железы (проблемы с гормоном, который помогает регулировать вес)
• Некоторые препараты, которые обычно используются для лечения ВИЧ и связанных с ним инфекций

Анемия и ВИЧ

Анемия чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, которые:

• Женщины
• Афроамериканцы
• Имеют более низкое количество клеток CD4
• Имеют более высокую вирусную нагрузку
• Плохо питаются (не едят достаточное количество правильной пищи, или их организм не усваивает питательные вещества из пищи, которую они едят [мальабсорбция]).Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень «Питание и ВИЧ».
• Возьмите Ретровир (зидовудин, АЗТ)
• Принимать некоторые лекарства от гепатита С (особенно рибавирин)

Анемия — обычное заболевание для женщин, живущих с ВИЧ, и на нее часто не обращают внимания.

Женщины и анемия

Самым распространенным типом анемии во всем мире является железодефицитная анемия, вызванная нехваткой железа. Этот тип анемии особенно высок у женщин по нескольким причинам.Во-первых, женщины в возрасте от 12 до 49 лет теряют кровь примерно раз в месяц во время менструации. Железо необходимо для производства новой крови, которая заменяет кровь, теряемую во время каждой менструации. Риск анемии выше у женщин с особенно продолжительными менструациями или с очень сильным кровотечением. Некоторые женщины также теряют железо из-за миомы матки (незлокачественные новообразования в матке), которые кровоточат медленно, или из-за кровотечения, вызванного использованием определенных внутриматочных спиралей (ВМС) для контроля рождаемости.

Во-вторых, женщинам во время беременности необходимо дополнительное количество железа для правильного развития их детей.Фактически, беременным женщинам нужно на 50 процентов больше железа, чем обычно (27 мг в день вместо обычных 18 мг в день). Также женщины теряют кровь во время родов. Беременным или планирующим беременность женщинам важно проверять уровень железа и сообщать своим лечащим врачам о любых симптомах анемии. Витамины для беременных содержат железо и могут помочь предотвратить низкий уровень железа и анемию, связанную с беременностью.

Диагностика и лечение

С помощью диагностики и лечения можно значительно уменьшить последствия анемии.Анемия обычно диагностируется путем измерения гемоглобина и гематокрита (HCT). HCT — это процентное содержание эритроцитов в крови. Гемоглобин и гематокрит измеряются в рамках обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC). Общий анализ крови должен проводиться в рамках ваших регулярных медицинских осмотров (осмотров).

• Уровни HGB для женщин должны составлять около 12 граммов на децилитр (г / дл) — уровень HGB менее 6,5 г / дл очень опасен и может быть опасен для жизни
• Уровни HCT для женщин должны составлять от 35 до 46 процентов

Лечение анемии зависит от ее причины:

• Если причиной проблемы является кровотечение, важно найти и контролировать источник кровотечения
• Если уровень железа низкий, как это часто бывает у женщин, ваш лечащий врач порекомендует способы увеличения количества железа в крови.Возможно, вам удастся изменить свой рацион, включив в него продукты с большим содержанием железа. Железо содержится в темной листовой зелени (капуста, шпинат, капуста, мангольд), красном мясе, бобах (нут, чечевица, соевые бобы), морепродуктах (моллюсках, таких как устрицы, моллюски, гребешки), а также в обогащенном хлебе и крупах. Прием таблеток железа также может повысить уровень железа. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать дополнительное количество железа.
• Если у вас низкий уровень фолиевой кислоты, вы можете добавить в свой рацион продукты, содержащие фолиевую кислоту.Фолиевая кислота содержится в темной листовой зелени, спарже, бобах (фасоль лима, черная фасоль, нут, чечевица), цитрусовых (апельсины, грейпфруты, мандарины, лимоны, лаймы) и говяжьей печени. Вы также можете принимать таблетки фолиевой кислоты. Фолиевая кислота особенно важна для беременных; наличие соответствующего уровня фолиевой кислоты (рекомендуемый: 400 мкг / день) может помочь предотвратить врожденные дефекты головного и спинного мозга ребенка.
• Если у вас низкий уровень витамина B12, вам могут потребоваться инъекции B12 (уколы) или форма B12, которую вы кладете под язык, независимо от того, сколько вы получаете в своем рационе.Это связано с тем, что некоторые люди не могут усвоить этот витамин из пищи или таблеток. Если вы веган или строго вегетарианец, у вас может быть низкий уровень витамина B12, и вам, возможно, придется принимать жидкий B12 под язык.
• Если лекарство, которое вы принимаете, вызывает анемию, возможно, вам придется прекратить прием этого препарата. Однако важно не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Когда причиной анемии является запущенная стадия ВИЧ-инфекции, лечение ВИЧ может улучшить симптомы

Есть также лекарства, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец.Эти лекарства включают эритропоэтин или EPO (торговые марки Epogen и Procrit), которые вводят инъекционно (вы получаете укол препарата). Некоторым людям с тяжелой анемией может потребоваться переливание крови (попадание крови непосредственно в кровеносные сосуды). Однако переливание проводится только в том случае, если кровь нужна срочно или если ничто другое не помогает.

Разговор с вашим лечащим врачом поможет ему или ей выбрать лучшее лечение для вас в зависимости от того, что вызывает вашу анемию.

Заботьтесь о себе

Анемия — распространенное заболевание у людей, живущих с ВИЧ, особенно у женщин.Это может вызвать чувство усталости, снизить качество вашей жизни и увеличить вероятность обострения ВИЧ-инфекции.

Если вы чувствуете усталость по необъяснимым причинам или испытываете какие-либо другие симптомы, перечисленные выше, поговорите со своим врачом. Он или она может провести тесты, чтобы определить, не является ли проблема анемией. Если это так, ваш лечащий врач найдет причину анемии и предложит варианты лечения. Лечение анемии улучшает здоровье и выживаемость людей, живущих с ВИЧ.

.