Последствия ринопластики: Восстановление после ринопластики: как быстро вернется чувствительность и больно ли это

Восстановление после ринопластики: как быстро вернется чувствительность и больно ли это

Оглавление

Пластическая хирургия носа (ринопластика) – одно из самых популярных вмешательств. Первые его результаты можно заметить уже через 10-14 дней, но окончательный эффект оценивается только через 6-12 месяцев. Это связано с особыми свойствами восстановительного периода. Рассмотрим как реабилитационный процесс, так и особенности самой операции, показания и противопоказания к ней.

Показания к ринопластике

Ринопластика может проводиться по эстетическим и медицинским показаниям. В некоторых случаях операция назначается при сочетании нескольких факторов.

Эстетические показания

Ринопластика может проводиться при таких недостатках, как:

• Крупные ноздри
• Выраженная горбинка
• Объемный кончик
• Большая длина
• Различные искривления

Все подобные дефекты ухудшают восприятие внешности и нарушают пропорции лица.

Функциональные показания

Нос выполняет целый ряд важных, с точки зрения жизнеобеспечения, функций. К ним относят:

• Дыхательную
• Рефлекторную
• Обонятельную
• Речевую
• Защитную

Нос позволяет нам нормально дышать, обеспечивает согревание и очищение поступающего воздуха, участвует в формировании речи и дает возможность воспринимать запахи. Врожденные и приобретенные дефекты как костно-хрящевого скелета, так и перегородки могут снижать носовое дыхание, препятствовать обонянию и сокращать другой функционал органа. При этом абсолютным показанием к пластике являются только выраженные нарушения дыхания.

Комплексные

Ринопластика может проводиться при сочетании различных эстетических и функциональных показаний. Обычно выполняется реконструктивная риносептопластика. Эта операция дает возможность для:

• Расширения и укрепления суженных ходов
• Исправления перегородки
• Устранения асимметрии носа и др.

Подготовка к пластической хирургии носа

Подготовка к операции всегда начинается с консультации у хирурга. Пациент описывает изменения, которые он хотел бы видеть после окончания реабилитационного периода. Хирург проводит осмотр и озвучивает варианты коррекции, обговаривает с пациентом сроки реабилитации и возможные осложнения.

Во время осмотра врач:

Оценивает строение носа, его симметрию и пропорции

Выявляет все внешние и скрытые дефекты

Определяет структуру кожи носа и ее особенности

Также проводится компьютерное моделирование. Оно позволяет понять, как будет выглядеть нос после восстановления.

Для детальной оценки состояния всех внутренних структур носа проводится КТ (компьютерная томография). Такая диагностика необходима и для грамотного планирования хода вмешательства.

При необходимости проводятся другие обследования. Их полный перечень озвучивает врач.

Как правило, пациенты:

• Проходят рентгенографию и ЭКГ
• Сдают анализы крови и мочи
• Консультируются с оториноларингологом

В некоторых случаях необходимо также записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.

Противопоказания к операции

Пластическая хирургия носа не выполняется при:

• Болезнях крови, связанных с нарушением ее свертываемости
• Сахарном диабете
• Беременности и лактации
• Острых стадиях инфекционных и воспалительных заболеваний
• Онкологических патологиях и др.

Вмешательство не проводится пациентам младше 18 лет. Это обусловлено тем, что только в этом возрасте завершается формирование костно-хрящевого скелета.

Обо всех противопоказаниях расскажет врач.

Послеоперационный период

В стационаре после вмешательства пациент остается на сутки. В первые дни возможны несущественные выделения из носа. Также непосредственно после вмешательства развивается отек. Он распространяется на область носа и век. Обычно отечность спадает в течение месяца. Наложенный гипс снимается через 1,5-2 недели после операции.

Общий срок реабилитации варьируется от 10 дней до 3-4 недель. Длительность зависит как от объема вмешательства, так и от индивидуальных особенностей пациента и качества послеоперационного ухода.

Если операция подразумевала работу только с мягкими тканями и хрящами, восстановление проходит достаточно быстро и занимает до 1,5 недель. Если во время вмешательства затрагивались все структуры (не только хрящи и мягкие ткани, но и кость), то реабилитация занимает в среднем 2-3 недели.

Существуют и некоторые ограничения послеоперационного периода:

• Исключение физических нагрузок в течение 6 недель
• Отказ от занятий контактными и травмоопасными видами спорта на 3 месяца
• Ношение специальной лангеты в течение 1,5 недель после операции

Также пациентам после операции запрещено:

• Месяц носить очки (в том числе для коррекции зрения)
• Спать на животе или на боку
• Посещать баню, бассейн и сауну
• Загорать
• Посещать солярий

Точные сроки ограничений озвучит оперирующий хирург. Он же выдаст и конкретные рекомендации, касающиеся питания, приема жидкостей, лекарственных препаратов, витаминных комплексов и др.

Как правило, к привычному образу жизни многие пациенты возвращаются уже через несколько дней после операции.

В восстановительном периоде возможны и следующие осложнения:

• Гематомы. Образуются они как непосредственно в области носа, так и под глазницами
• Отеки. Они формируются в области носа и глаз, первое время могут провоцировать затруднения носового дыхания и нарушения обоняния
• Полное или частичное онемение
• Боли в области носа. В одних случаях дискомфорт концентрируется в определенной зоне, в других – по всей площади лица
• Небольшое повышение температуры тела
• Формирование костной мозоли, которая выглядит как небольшая горбинка или неровность

Все эти осложнения не опасны, не требуют повторного вмешательства и устраняются самостоятельно. Боль и дискомфорт можно сократить с помощью специальных препаратов.

К врачу следует обратиться только при выраженном болевом синдроме и повышении температуры тела выше отметки в 38 градусов. Также консультация врача требуется при длительной отечности и гематомах.

К опасным осложнениям после пластической хирургии носа относят:

• Инфицирование
• Некроз кожи, костей или хрящей
• Расхождение швов

Возникают они из-за врачебных ошибок или нарушения рекомендаций специалистов в послеоперационном периоде. Именно поэтому очень важно соблюдать все правила реабилитации и обращаться в проверенные медицинские учреждения.

Важно! Окончательный результат пластики носа оценивается через год после операции.

Преимущества проведения ринопластики в МЕДСИ в СПб

• Опыт пластических хирургов. В нашей клинике работают известные врачи международного уровня. Они проводят все виды ринопластики и помогают пациентам избавиться от множества недостатков, связанных с внешним видом носа и его функциональностью
• Возможность комплексного предоперационного обследования. Проводится оно в течение одного дня. При этом пациент проходит диагностику и консультируется с врачами
• Современные методики. Благодаря им удается сократить период реабилитации и снизить риски осложнений. Восстановление проходит максимально быстро и без неприятных последствий
• Современные операционные и палаты. Все помещения в клинике оснащены всем необходимым для проведения вмешательств и восстановления пациентов. В отделении реанимации есть все возможности для круглосуточного отслеживания жизненно-важных показателей организма. Мы располагаем и палатой интенсивной терапии
• Круглосуточный уход после операции. В палатах пациентам предлагается трехразовое сбалансированное питание, гарантировано постоянное внимание медицинского персонала

Если вы хотите записаться на консультацию перед пластической хирургией носа, узнать приблизительную цену вмешательства в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наши специалисты ответят на все вопросы. Уже в ближайшее время вы попадете на прием к оперирующему хирургу. На консультации врач озвучит точную стоимость пластической хирургии носа в СПб в нашей клинике.

Опасна ли ринопластика носа для здоровья?

Противопоказания к ринопластике.
При подготовке к любой пластической операции и хирургическому вмешательству стоит проанализировать имеющиеся риски. Мы расскажем о том, таит ли в себе опасность ринопластика и какие противопоказания к этой процедуре могут появиться.

Оглавление
1. Опасна ли ринопластика?
2. Возможные риски;
3. Противопоказания к операции.

Опасна ли ринопластика?

Любое хирургическое вмешательство в работу отлаженного механизма под названием человеческий организм таит в себе некоторую опасность. В теории можно предугадать результат. В реальности же он напрямую зависит от компетентности и профессионализма врача, а также от того, насколько честно пациент придерживается рекомендаций специалиста.
Чтобы итоги ринопластики были максимально предсказуемыми, необходимо сдать пакет анализов, провести подробную консультацию с хирургом и сделать компьютерное моделирование. В таком случае риски для здоровья сведены к незначительному минимуму. Подбирая технологию для осуществления ринопластики, пластический хирург всегда ориентируется на индивидуальный подход.

Современные методики позволяют проводить операции по назальной хирургии без осложнений за исключением редких случаев, связанных с возрастом, наличием сопутствующих заболеваний или сложными травмами.
Возможные риски
Любая операция хирургического характера предполагает возможность рисков, и ринопластика не является исключением. Врачи выделяют наличие анестезиологических, эстетических, медицинских и постоперационных осложнений. О возможности их проявления врач предупреждает пациента при первом же осмотре.

Анестезиологические риски.

Они связаны с погружением пациента под общий наркоз.

В процессе ринопластики дыхание контролируется специализированным аппаратом. Риски такого характера считаются минимальными, поскольку анестезия этого формата считается безвредной. Функционирование организма в ходе операции оценивается анестезиологом, а предварительное обследование позволяет свести угрозы здоровью к минимуму. Следуя рекомендациям врачей, можно избежать осложнений, связанных с анестезией.

Эстетические риски.

Результат ринопластики предугадывается приблизительно. Максимально ясную картину позволяет воссоздать компьютерное моделирование, но реальные итоги операции могут розниться с прогнозом. Пациент не всегда оказывается доволен произошедшими изменениями. Назальная пластика может привести к следующим осложнениям:

• Появление впадины на спинке носа;
• Ступенчатая деформация;
• Появление горбинки;
• Ассиметрия спинки, ноздрей, кончика;
• Появление наростов или шипов;
• Вздернутость кончика.

Винить хирурга в подобных неожиданных изменениях нельзя, так как врач не может предсказать поведение тканей. Каждый человеческий организм уникален, а каждая операция имеет индивидуальные последствия.
Осложнения медицинского характера. Самым частым эффектом такого рода становится проблема с дыханием. Эстетическая назальная коррекция и выпрямление перегородки иногда приводит к затруднению дыхания. Это случается при использовании неверной техники ринопластики или при несоблюдении рекомендаций врача в ходе реабилитации. Пациент способен выполнять советы специалиста, когда бодрствует, но во сне в бесконтрольном состоянии это невозможно. Такого краткосрочного периода достаточно для возникновения нежелательных эффектов.
 
Осложнения послеоперационного периода. Отеки и воспаление тканей делают их уязвимыми, поэтому соблюдение врачебных предписание и внимательность очень важны. Необходимо поддерживать стерильность во избежание появления инфекции. При возникновении кровотечения стоит поставить в известность лечащего врача.
 
Противопоказания
Пластические хирурги выделяют относительные и обязательные противопоказания, при которых ринопластика невозможна. С первыми можно бороться, а вторые требуют отказаться от задуманного навсегда.
К числу относительных противопоказаний принадлежат: воспалительные заболевания дыхательной системы, вирусные заболевания, проблемы дерматологического характера, возрастные ограничений и менструация. Пациенту достаточно позаботиться о своем здоровье, дождаться допустимого возраста или просчитать точный цикл менструаций, чтобы осуществить задуманное.
Абсолютные противопоказания подразумевают: наличие заболеваний иммунной и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, инфекционные заболевания, аллергию, хронические, аутоиммунные и иммунодефицитные недуги. Ринопластика не рекомендована при наличии: онкологии, проблем с бронхами, плохой свертываемости крови и психических отклонениях. Обнаружив любое из подобных отклонений от нормы, врач вправе отказать в проведении операции.
Чтобы снизить риски и быть спокойным в отношении ринопластики, необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и проконсультироваться со специалистом. Сделайте это, обратившись в нашу клинику!

Блок от пациента
Как же было страшно решиться на ринопластику» У меня была искривленная перегородка, которая доставляла кучу неудобств. Из-за нее я храпела, постоянно было сложно дышать, а любая простуда становилась настоящим адом! Я очень боялась операции и поэтому обратилась за консультацией. Хорошо, что сегодня врачи имеют возможность проверить все анализы, посмотреть потенциальный результат с помощью компьютера. Это, конечно, во многом снимает стресс!

Негативные последствия ринопластики | Digital Beauty

Девушкам свойственна самокритика относительно своей внешности. В частности, многих не устраивает собственный нос.

Пластическая операция по исправлению формы носа называется ринопластикой. Данная процедура является очень дорогой и сложной. 

К сожалению, ни один даже самый опытный хирург не может гарантировать, что всё пройдёт хорошо, и пациент останется доволен результатом. По статистике 20% людей, сделавших ринопластику, возвращаются в клинику, чтобы сделать повторную операцию — исправить недостатки после первой.

1. Неудовлетворенность результатом.

Это самое безобидное из возможных последствий. Нередко бывает, что нос после операции стал хуже, чем был. К слову, повторная процедура обычно стоит в разы дороже первой.

2. Длительное восстановление.

Всё бы ничего, но послеоперационный период может длится даже год. В это время сложно понять, как же будет выглядеть нос в дальнейшем. А пока он может иметь самые разные формы, поскольку процесс срастания хрящей и тканей протекает индивидуально и порой непредсказуемо.

3. Отёки и гематомы.

Сине-фиолетовые мешки локализуются под глазами, а могут распространиться и по всему лицу. Держаться они от 1 до 6 месяцев.

4. Затруднение дыхания.

Из-за вмешательства в строение носа может произойти смещение носовой перегородки или повреждение хрящей. Вследствие этого после операции какое-то время будет сложно дышать. А в некоторых случаях такой эффект остается на всю жизнь.

5. Кровотечение.

Такой риск присутствует при операциях любого типа. Но с носом дела обстоят сложнее. Сосуды очень тонкие, их легко задеть. Особенно опасна ринопластика для людей с плохой свертываемостью крови.

6. Инфекция.

Ещё одна опасность, вероятность которой присутствует при любом хирургическом вмешательстве. Малейшая халатность и несоблюдение стерильности могут привести к загноениям в области носа.

Как видно, неприятных последствий у ринопластики предостаточно. Поэтому прежде чем решиться на подобную операцию, хорошо подумайте. Хирурги заявляют, что 90% пациентов, которые хотят исправить форму носа, это не нужно.

Пожалуйста не забудьте поставить лайк и подписаться. Нам будет приятно

Функциональные последствия ринопластики (обзор литературы)

Функциональные последствия ринопластики могут быть обусловлены непредсказуемыми факторами, такими как специфические особенности репарационного процесса, состояние кожи и ее эластичность, сложность деформации и т. д. Тем не менее чаще всего они напрямую и непосредственно связаны с хирургической техникой.

В процессе эволюции лицевого скелета от животного до современного человека нос остается наиболее выступающей частью черепа, что связано с функцией обоняния и необходимостью удлинения пути вдыхаемого воздуха в целях его согревания и увлажнения [1, 2]. Согласно И.Б. Солдатову [2], различают главные (дыхательную, защитную и обонятельную) и второстепенные (мимическую, слезопроводящую, вкусовую, выделительную и речевую) функции носа. Г.З. Пискунов и С.З. Пискунов [3] добавляли к перечисленным функциям также рефлекторную и всасывательную.

А.Е. Белоусов [4] выделяет 2 основные функции носа: дыхательную и эстетическую, а также филогенетически угасающую вторичную половую функцию. В свою очередь, дыхательную функцию он делит на обонятельную, увлажняющую, фильтрационную, резонаторную (речевую) и функцию температурного контроля, что несколько необычно с точки зрения традиционной оториноларингологии. К эстетической функции автор относит соответствие идеалам общества, представлениям пациента, критериям симметрии и стандартам гармонии. Все эти функции могут быть нарушены в ходе ринопластики.

А.С. Лопатин [1] в своей монографии выделяет дыхательную функцию, кондиционирование воздуха, защитную (куда входит и мукоцилиарный транспорт) и рефлекторную деятельность, обонятельную функцию с вомероназальным органом. Рассмотрим возможное влияние ринопластики на каждую из этих функций подробнее.

Нарушение дыхательной функции. Известно, что редукционная ринопластика приводит к уменьшению поперечного сечения носовых ходов. J. Sheen [5], обследуя пациентов для вторичной ринопластики в 60—70-е годы прошлого века, убедился, что при характерных для тех лет методиках оперирования сужение преддверия носа имелось в 80% наблюдений. M. Constantian [6] описал несостоятельность наружного носового клапана вследствие смещения латеральной ножки нижнего латерального хряща. Это было отмечено в случаях первичной и вторичной ринопластики, а также при дефиците кожи преддверия носа.

Известно, что послеоперационное нарушение дыхания в 70% наблюдений является следствием редукционной ринопластики. Также считается, что назальная обструкция может быть вызвана рубцовым процессом и снижением чувствительности слизистой оболочки. К нарушению дыхания может приводить формирование спаек и синехий между носовыми раковинами и перегородкой носа. E.  Courtiss и соавт. [7] исследовали физиологию носа у пациентов, подвергшихся ринопластике, и установили, что до тех пор, пока в ходе операции не повреждены наружный или внутренний клапаны носа или в ходе симультанной операции на перегородке носа не возникла ее перфорация, эстетическая ринохирургия не влияет на носовое дыхание. Заботясь о физиологии носа, авторы проводили сближение костей его пирамиды краниальнее внутреннего клапана, что якобы не ухудшало носовое дыхание. B. Guyuron [8], наоборот, считает, что глубокие остеотомии могут клинически значимо сузить грушевидную апертуру.

По данным G. Beekhuis [9], 10% пациентов после первичных ринопластик жалуются на остаточные и новые проблемы с носовым дыханием. Другие авторы считают, что в 70% случаев ревизионных ринопластик носовая обструкция вызвана остаточной деформацией перегородки носа и стенозом в области его клапана [10]. Дисфункции клапана обычно связаны с отделением верхнего латерального хряща от перегородки носа и могут быть диагностированы при помощи акустической риноманометрии [6].

M. Constantinides и соавт. [11] изучали отдаленные результаты открытой косметической риносептопластики и ее влияние на носовое дыхание у 27 пациентов. Данные плетизмографии (метод оценки проходимости дыхательных путей) у 23 пациентов показали улучшение дыхания и у 4 — его ухудшение. Причем субъективное впечатление у пациентов не коррелировало с объективными измерениями. Авторы заключают, что «… пациенты с нормальными значениями носового сопротивления до операции могут иметь бессимптомное увеличение значений носового сопротивления после косметической открытой септоринопластики».

Перечень анатомических дефектов, которые сужают полость носа и затрудняют носовое дыхание после ринопластики, может быть представлен следующим образом: избыточное сужение костного свода; неполное устранение девиаций перегородки носа, особенно искривление каудального отдела; расхождение или распластывание оснований медиальных ножек; слишком широкая колумелла; неустраненная гипертрофия нижних носовых раковин; избыточное сужение верхних латеральных хрящей; деформация среднего свода носа; слабость или коллапс крыльев носа, избыточное иссечение и сужение их оснований; потеря опоры и возрастной птоз кончика носа; вогнутость латеральных ножек [8].

В целом, согласно существующим публикациям, причины постринопластического нарушения дыхания можно разделить на несколько групп. Рассмотрим их подробнее.

Дисфункция наружного клапана носа. Наружный клапан носа формируется за счет латеральной ножки крыльного хряща, его медиальной ножки, каудального края перегородки носа, наиболее передней части максиллярного гребня и мягкой ткани, соединяющей латеральную ножку крыльного хряща с краем грушевидного отверстия [12]. Другие авторы [13] к элементам, формирующим наружный клапан носа, относят крыльный хрящ, фиброзно-жировую ткань крыла носа, каудальный край перегородки носа и дно грушевидного отверстия. Согласно А.Е.  Белоусову [4], поперечным сечением наружного клапана носа является просвет ноздри, который относительно широк и имеет более жесткие стенки по сравнению с внутренним клапаном носа. E. Huizing и J. Groot [14] рассматривают наружный клапан носа как вход в преддверие носа, ограниченный каудальным краем его перегородки, нижними латеральными (крыльными) хрящами и тканью, соединяющей их с грушевидным отверстием.

Причинами дисфункции наружного клапана носа во время ринопластики могут стать большой объем резекции крыльных хрящей, неполное восстановление целостности и прочности латеральных ножек, отсутствие тщательного сопоставления и ушивания кожной раны, недостаточное послеоперационное сдавление крыльев пластырной или гипсовой повязкой для предотвращения отека и гематомы, рубцовые изменения в области преддверия носа и деформации колюмеллы в результате смещения трансплантатов [14, 15]. Очевидно, что все чаще применяемая в последнее время резекция основания крыльев носа для коррекции ноздрей (base resection) также приводит к сужению области наружного клапана носа [15, 16].

Дисфункция внутреннего клапана носа. Под внутренним, или «истинным», клапаном носа подразумевают отверстие, сформированное каудальным краем треугольного хряща и хрящом перегородки носа. Считается, что внутренний клапан носа должен иметь угол около 15°. Периодически нижнюю границу клапана составляет увеличивающийся из-за кровенаполнения вследствие носового цикла передний конец нижней носовой раковины. Закругление каудального края треугольного хряща (scroll) играет важную роль в расширении полости носа на уровне клапана и способствует увеличению потока вдыхаемого воздуха [16].

Внутренний клапан носа расположен на стыке сравнительно узкой носовой пирамиды и более широкого каудального отдела носа, поэтому любая уменьшающая ринопластика влияет на функцию клапана отрицательно. Так, понижение спинки носа и сужение основания носовой пирамиды дестабилизируют треугольные хрящи (в том числе через механизм расслабления покрывающей их кожи), что ухудшает поддержку наружной стенки внутреннего клапана носа [14]. При уменьшающей пластике каудального отдела носа то же самое происходит со вторым хрящевым элементом наружной стенки клапана — нижнелатеральным хрящом. Ведь практически ни одна операция по коррекции бульбообразного носа не обходится без удаления цефалических краев латеральных ножек и часто выполняется в сочетании с их укорочением [4].

Другие причины постринопластической дисфункции внутреннего клапана носа: медиализация или сползание треугольных хрящей, сужение грушевидного отверстия в результате неправильной (патологической) линии остеотомии [17].

Неустраненная или остаточная деформация перегородки носа. Перегородка является ключевой несущей структурой носа [1]. Ее опорная функция заключается не только в поддержании структур носа в нужной проекции, но и в удерживании их в срединном положении [3]. Искривление перегородки носа довольно распространенное явление, его можно наблюдать у 96,5% взрослого населения [14, 18]. При этом страдает не только внешний вид, но и наблюдается затруднение носового дыхания.

Зачастую тесная взаимосвязь между деформированным наружным носом и носовой перегородкой делает невозможной их раздельную коррекцию. Полностью устранить деформацию наружного носа можно только вместе или после коррекции деформированной носовой перегородки.

В.И. Воячек (1957) писал, что «… исправление спинки без исправления перегородки является такой же ошибкой, как септум-операция без выпрямления спинки» [19]. H. Vuyk (2000) в своей работе утверждал, что коррекция костной и хрящевой пирамиды невозможна без мобилизации и репозиции перегородки носа [20]. E. Huizing и J. Groot (2003) утверждали, что септальная патология сопутствует практически любой деформации носовой пирамиды и говорили о перегородке как о «душе человеческого носа» [14].

Таким образом, септопластика остается одной из наиболее востребованных операций в ринологии [18, 21, 22].

R. Bracaglia [23] в своей работе писал, что в 70% случаев носовая обструкция после ринопластики вызвана остаточной деформацией перегородки носа. M. Constantian [6] даже считает, что ринопластика без коррекции перегородки носа всегда сопровождается проблемами с носовым дыханием. В свою очередь, подслизистая резекция перегородки носа, которая до сих пор пользуется большой популярности среди ЛОР-хирургов, в дальнейшем может привести к таким эстетическим осложнениям, как седловидная деформация различной степени тяжести, потеря проекции кончика носа, ретракция колумеллы, а также девиация кончика и спинки носа, вторичное нарушение носового дыхания [21].

Синехии полости носа. Образование синехий в полости носа после ринопластики связано с внутриносовой частью операции. Поэтому их встречаемость после ринопластики коррелирует с частотой спаек в полости носа после внутриносовой хирургии и составляет, по данным зарубежных авторов, 2—12%, отечественные авторы приводят данные, достигающие 39% и даже 55% [3, 24]. Образование синехий после хирургических вмешательств на наружном носе, в полости носа и на околоносовых пазухах может свести к нулю эффект от блестяще выполненной операции, вернуть к исходной точке симптомы заболевания, с которыми пациент обратился к врачу. Существующие на сегодняшний день методы борьбы с синехиями носа (отмытая рентгеновская пленка, силиконовые сплинты, трубчатые стенты, обработка «проблемных» участков слизистой оболочки полости носа цитостатиками, использование хирургического лазера и т. д.) окончательно не решают данную проблему. Для предотвращения появления синехий, по мнению различных авторов, необходимы атравматичное проведение операции, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, тщательный ежедневный послеоперационный уход за полостью носа, анемизация ее слизистой оболочки, адекватная тампонада и при необходимости использование силиконовых внутриносовых сплинтов [20, 25]. К сожалению, синехии и рубцовые сужения полости носа, являясь устранимой проблемой, очень редко вносят существенный вклад в послеринопластическую назальную обструкцию. Чаще проблема имеет другие анатомические причины.

Перфорации перегородки носа. Распространенность данного состояния в популяции составляет около 0,9% [26, 27]. Чаще всего перфорации возникают после хирургических вмешательств на перегородке носа, когда происходят разрывы лоскутов мукоперихондрия или отслойка (препаровка) тканей производится в подслизистом слое, а не между хрящом и надхрящницей. Среди других ятрогенных факторов можно выделить трансназальную интубацию, криохирургические вмешательства, каутеризацию кровоточащих сосудов на противоположных поверхностях перегородки носа, а также длительную тампонаду полости носа. Другие известные причины: травма, гематома или абсцесс перегородки носа, воздействие токсических веществ, употребление кокаина, обладающего мощным вазоконстрикторным и тромботическим действием. Все эти факторы снижают объем кровотока в слизистой оболочке перегородки носа и приводят к нарушению трофических процессов в толще хряща [21, 27].

Перфорации перегородки носа после ринопластики могут являться следствием их одноэтапной коррекции, слишком плотной и длительной тампонады, а также нарушением трофики тканей вследствие ухудшения кровоснабжения после разрезов и ринопластических доступов.

Вопрос влияния техники операции на частоту образования перфораций на данный момент остается открытым.

Неустраненная или вновь возникшая гипертрофия носовых раковин. Одной из главных причин затруднения носового дыхания является патология нижних носовых раковин, которые играют важнейшую роль в осуществлении носового цикла [1].

Носовые раковины представлены двусторонними выростами латеральной стенки полости носа и состоят из сильно васкуляризованного мукопериоста, покрывающего тонкую полукруглую кость. В сочетании с внутренним носовым клапаном передний конец нижней носовой раковины несет ответственность за 2/3 носовой резистентности дыхательных путей. Кзади нижние носовые раковины расходятся от перегородки носа, что позволяет снизить дыхательное сопротивление в этой области [1, 14].

Оториноларингологи выполняют огромное количество различных операций, направленных на уменьшение нижних носовых раковин [14], наш обзор не ставит целью описать все эти методики. Пластические хирурги также часто работают на носовых раковинах. Так, по данным N. Tanna и соавт. [28], члены Американской ассоциации пластических хирургов выполняют следующие вмешательства на нижних носовых раковинах: латеропозицию (49,1%), частичную конхотомию (33,3%), радиоволновую редукцию (25,3%), подслизистую нижнюю остеоконхотомию (23,6%) и электрокоагуляцию (22,5%). Менее 10% респондентов сообщили об использовании новых технологий, таких как радиочастотная тепловая абляция (5,6%), использование микродебридера (2,2%), лазерной коагуляции (1,1%) или криохирургии (0,6%). Чаще всего нижней конхопластики с латеропексией или подслизистой остеоконхотомии нижних носовых раковин бывает достаточно для достижения хорошего носового дыхания [28]. Агрессивное хирургическое воздействие на нижние носовые раковины может быть осложнено кровотечением, сухостью и образованием корок, мукоцилиарной дисфункцией, хроническими инфекциями, зловонными выделениями из носа или атрофическим ринитом.

Чрезмерная резекция переднего конца нижних носовых раковин приводит к нарушению носового цикла, что, в свою очередь, вызывает субъективное затруднение носового дыхания [1]. В то же время, остается огромное число пациентов с повторной гипертрофией нижних носовых раковин после хирургических вмешательств [14].

Вообще представляется не слишком правильным с точки зрения патогенеза функциональных постринопластических проблем расширять при помощи коррекции носовых раковин поперечное сечение полости носа, суженное за счет других анатомических образований. Оценить точную роль конхопластики в связи с ринопластикой еще предстоит, и для этого нужно проведение сравнительных исследований.

Данных о влиянии ринопластики на обонятельную функцию опубликовано немного.

По данным литературы, гипосмия после ринопластик в большинстве случаев временная и вызвана отеком слизистой оболочки. Перманентная аносмия встречается редко. Считается, что в 1-ю послеоперационную неделю 87,5% всех пациентов после ринопластик имеют аносмию. Для устранения данных послеоперационных явлений требуется срок от 6 нед до 6 мес, по истечению которого обоняние якобы полностью восстанавливается [29, 30]. Так, R. Champion [29] наблюдал за состоянием обоняния после ринопластики у 200 пациентов, из них только 10 отметили субъективную аносмию, которая исчезла через 6—18 нед после операции. Н. Shamshadi и соавт. [31] обследовали 40 пациентов до и после открытой ринопластики и выявили, что на 1-й послеоперационной неделе в 87,5% случаев выявлена аносмия, на 6-й послеоперационной неделе у 85% больных отмечалась гипосмия от легкой до средней степени тяжести и к 6-му послеоперационному месяцу значения обонятельной функции были тождественны с дооперационными.

C. Kimmelman [32] оценил обонятельную функцию у 93 пациентов до и после хирургии носа (в том числе после этмоидотомии, полипотомии, операций на верхнечелюстных пазухах по Колдуэллу—Люку, репозиции костей носа и риносептопластики), у 61 пациента было отмечено улучшение обоняния, у 32 — его снижение. Автор не выявил никакой корреляции с возрастом, полом, типом операции или анестезии.

Состояние мукоцилиарного транспорта у пациентов, перенесших эстетическую ринопластику. Причиной дисфункции слизистой оболочки носа обычно является загрязнение воздуха вредными веществами, газами, пылевыми частицами и дымом. Холодный воздух зимой тоже способствует снижению местной иммунологической резистентности и очистительной способности мерцательного эпителия дыхательных путей. Избыточно сухой или влажный горячий воздух приводит к блоку деятельности ресничек, которые, совершая биения с прежней частотой, не могут сдвинуть с места поверхностный слой секрета, приобретающий вязкость перицилиарной жидкости. Наличие анатомических нарушений в полости носа, аномалий бронхолегочных структур или врожденной патологии мерцательного эпителия также вызывает задержку эвакуации слизи [1—3]. Любое хирургическое вмешательство в полости носа и околоносовых пазухах влияет на эффективное функционирование мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа.

Теоретически операции на наружном носе и внутриносовых структурах могут вызывать дисфункцию мерцательного эпителия. Однако в доступной литературе мы не встретили каких-либо данных о возможном влиянии ринопластики на транспортную функцию слизистой оболочки полости носа.

Известно, что пациенты после ринопластик достаточно часто отмечают нарушения чувствительности кончика носа и колюмеллы [33, 34]. Чувствительность — это способность человека ощущать воздействие на его рецепторный аппарат различных экзогенных и эндогенных раздражителей [35]. Принято различать простые и сложные виды чувствительности. Поверхностная чувствительность — способность ощущать раздражения поверхностных тканей (кожи, слизистых оболочек). К ней относят болевую, тактильную и температурную чувствительность [35].

S. Bafaqeeh и M. al-Qattan [33] провели исследование, в которое были включены 25 пациентов, перенесших открытую ринопластику с трансколюмеллярным разрезом при помощи монофиламентных нитей различной толщины через 3 нед и через 1 год после операции. На первом визите у всех пациентов отмечалось снижение чувствительности кожи наружного носа в зонах иннервации наружного носа. Однако через 1 год после операции у большинства пациентов отмечено полное восстановление чувствительности. А в исследовании A. Thompson [34] 65,3% пациентов после ринопластики отмечали снижение чувствительности кончика носа, у 68,3% из них онемение продолжалось более 3 мес. Таким образом, автор делает вывод о том, что ринопластика, сопровождающаяся коррекцией кончика носа, способна приводить к нарушению его чувствительности.

Для того чтобы разобраться в причинах онемения кончика носа, нужно вспомнить чувствительную иннервацию наружного носа, которая осуществляется преимущественно глазничной (n. ophtalmicus) и верхнечелюстной (n. maxillaris) ветвями тройничного нерва. Надблоковый нерв (n. supratrochlearis) отходит от первой ветви глазничного нерва, лобного нерва (n. frontalis) и иннервирует корень носа. Подблоковый нерв (n. infratrochlerais) берет начало от третьей ветви глазничного нерва, носоресничного нерва (n. nasociliaris) и, соединяясь с надблоковым, также участвует в иннервации наружного носа. Передняя решетчатая ветвь (n. ethmoidalis anterior) также отходит от ветви глазничного нерва (носоресничного нерва) и отдает конечную ветвь — наружный носовой нерв (n. externus nasalis). Нерв иннервирует дистальные отделы спинки носа, его кончик и кожу крыльев. Этот нерв появляется между носовой костью и треугольными (верхними латеральными) хрящами, сопровождая одноименную артерию на расстоянии 6,5—8,5 мм от средней линии и имеет диаметр около 0,35 мм. При проведении межхрящевого разреза в ходе ринопластики практически всегда повреждается наружный носовой нерв, что вызывает онемение кончика носа. Для предотвращения этого осложнения хирург должен максимально ограничивать объем эндоназального вмешательства и разделять ткани, продвигаясь непосредственно по поверхности верхнего латерального хряща на расстоянии не более 6,5 мм от средней линии [36]. Передний верхний альвеолярный нерв (anterior superior alveolar nerve) — ветвь нижнеглазничного нерва, которая отходит от него еще до ее входа в нижнеглазничное отверстие. Он иннервирует небольшую часть кончика носа и колумелла [36].

Таким образом, представляется чрезвычайно важным применение в практической работе таких технических приемов, которые помогают хирургам сохранить основные функции носа при ринопластике, а если проблема уже возникла — восстановить нормальную физиологию носа. Послеоперационное нарушение носового дыхания следует рассматривать как осложнение, профилактика которого также важна как предупреждение нагноения раны [4].

Понимая, что любое хирургическое действие, разрушающее хрящевой свод носа, неизбежно сужает носовой клапан, современные хирурги стремятся оперировать как можно более щадяще. Это реализуется при помощи разрезов, направленных на сохранение покровных и мягких тканей; резекции только избыточной части верхних латеральных хрящей; шовной коррекции кончика носа; недопущения пересечения куполов; максимального сохранения каудального края перегородки носа; резекции носовой ости только по строгим показаниям; проведения медиальной остеотомии только в исключительных случаях [5].

Современный ринохирург обязан использовать такие элементы операции, которые помогают уменьшить отрицательные функциональные последствия ринопластики, например восстановление разрушенного хрящевого свода носа в результате удаления горбинки. В первую очередь это различные варианты расширения угла носового клапана, среди которых исторически ведущее значение имеют расширяющие трансплантаты спинки (spreader graft) между верхними краями треугольных хрящей и хрящом перегородки носа [6]. В ходе совершенствования техники было предложено несколько альтернативных вариантов операции, среди которых использование «косого» («splay») трансплантата по B. Guyuron и соавт. [8], а также расширяющих лоскутов (autospreader flap) [37, 38].

Существуют и другие элементы «структуросохранения» при ринопластике, например минимизация резекции латеральной ножки крыльных хрящей. Немаловажное значение имеет правильная линия остеотомии. Приоритетной в отношении сохранения ширины полости носа является чрескожная латеральная микроостеотомия [8, 14, 39]. Уровень начала остеотомии должен быть выше места прикрепления нижней носовой раковины к латеральной стенке носовой полости. В противном случае при сближении костей пирамиды носа раковины смещаются к перегородке и происходит сужение носовых ходов [39].

Межхрящевой разрез нужно проводить в борозде между нижним и верхним латеральными хрящами, а не по краю последнего, демонстрируя щадящее отношение к scroll-зоне треугольных хрящей [5]. Все разрезы слизистой оболочки должны быть тщательно зашиты, чтобы не было избытков тканей, выступающих в полость носа. Иначе грубое избыточное рубцевание может сузить эту важную функциональную зону [20, 38].

К сожалению, характер и выраженность деформации наружного носа во многих случаях заставляет хирурга выполнять деструктивные этапы операции и игнорировать вышеперечисленные «структуросохраняющие» приемы. Иначе просто можно не получить желаемый эстетический результат операции, что является основной целью вмешательства.

Конфликт интересов отсутствует .

Участие авторов:

Концепция и дизайн: И.С.

Сбор и обработка материала: Л.К., Э.М.

Написание текста: Л.К., Ю.Р.

Редактирование: Ю.Р.

Ошибки пластического хирурга поправимы

Ринопластика  — исправление врожденных или приобретенных деформаций носа – является одной из наиболее распространенных пластических операций. Правильно проведенная процедура позволяет улучшить форму носа, сделать ее эстетически более привлекательной, избавиться от кривизны носовой перегородки или сгладить последствия травмы.

Опытные пластические хирурги, выполняя первичную ринопластику, предлагают пациенту четкий план операции и послеоперационного восстановления, придерживаясь которого можно получить максимально удовлетворительный эффект. Однако не исключены случаи, когда результат не устраивает пациента – «новый» нос выглядит не так, как хотелось, возникает чувство дискомфорта или боли при срастании носовых хрящей, кончик носа через некоторое время деформируется. В этом случае на помощь приходит вторичная ринопластика – повторное вмешательство пластического хирурга, целью которого является устранение неудачной или неудовлетворяющей первичной операции.

Доля вторичной ринопластики невелика – прибегать к ней приходится не чаще одного раза на девять-десять успешно проведенных операций. Тем не менее это выше, чем в других видах пластической хирургии. Дело в том, что ткани и хрящи носа срастаются достаточно медленно, их изменения в процессе срастания имеют свои особенности.

Показаниями к вторичной ринопластике являются неудовлетворенность результатом первичной операции, нарушение рубцевания тканей, вызывающее деформацию носа, последствия, вызванные ошибками при планировании основного вмешательства.

Следует помнить, что вторичная ринопластика может быть сделана только через полгода-год после основной операции – для проведения повторной операции необходима тщательная подготовка, выполнять ее нужно только после неоднократных консультаций с пластическим хирургом, который учтет все индивидуальные особенности пациента.

Сама операция проводится под общим наркозом и длится 2-3 часа в зависимости от сложности и особенностей первичной ринопластики. Пластический хирург производит надрезы, отделяя кожу носа от основного хряща или кости. Затем производятся манипуляции с хрящом — врач может передвинуть его на нужное место, нарастить объем для придания формы и т.п., и тканями — при необходимости недостающие ткани заменяют.

 Вторичная ринопластика, как и первичная, может быть выполнена, как «открыто», так и «закрыто». При закрытой ринопластике разрезы выполняются во внутренней полости носа, при открытой разрез делается под кончиком носа в области колумеллы — складки кожи, которая отделяет ноздри. Второй вид операции проводится при большем необходимом объеме хирургического вмешательства.  

При вторичной ринопластике часто необходима трансплантация ткани — в этом случае врач обычно использует собственную ткань пациента, она приживается лучше искусственных тканей и имплантатов. При этом в случае необходимости хрящевая ткань может быть взята из уха или ребер пациента — следов от такой процедуры не остается.

Повторная ринопластика менее болезненна, чем первичная, она вызывает меньше шрамов и гематом. Но для общего комфорта пациента врач может выписать обезболивающие препараты — принимать их необходимо от нескольких дней до одной-двух недель. Как правило, большинство перенесших повторную ринопластику могут вернуться к работе и нормальной жизни уже через неделю. Тогда же — через 6-7 дней — удаляются операционные швы.

Врач должен дать рекомендации пациенту, как лучше перенести послеоперационный период — обычно они включают в себя ограничение физической активности, могущей повлечь травмы носа (например, спортивные тренировки), запрет на загар и пребывание под солнцем (до нескольких месяцев).

Осложнения при вторичной ринопластике схожи с теми, которые возникают при любой пластической операции — повреждение сосудов или тканей, возникновение инфекции, неполное исправление дефектов. Но чаще всего они связаны с т.н. «человеческим фактором» — хирург-профессионал подобного не допустит.

Высокая квалификация и опыт врачей «СМ-Клиника», современные микрохирургические инструменты и оборудование, индивидуальный подход к каждому пациенту — залог успешной операции.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Осложнения после ринопластики — отек носа, гематомы, классификация осложнений и рекомендации

Любая хирургическая операция, к сожалению, имеет риск возникновения нежелательных последствий и побочных эффектов, и ринопластика в данном случае не исключение. Знание и прогнозирование возможных осложнений помогают хирургу в момент их наступления принять правильное решение и выбрать необходимое лечение для полного выздоровления своего пациента. 

По данным медицинских наблюдений, частота возникновения осложнений после ринопластики варьируется от 4 до 18,9% случаев. И в этой связи чрезвычайно важно отметить: чем опытнее доктор, тем ниже эти цифры встречаются в его врачебной практике. Тигран Альбертович Алексанян убежден в том, что ответственный и правильный выбор своего пластического хирурга помогает в дальнейшем минимизировать риск появления каких-либо осложнений после проведенных операций. Сегодня в клиниках и центрах пластической хирургии ринопластика считается одной из самых востребованных и привлекательных с финансовой точки зрения операций и, к сожалению, за ее проведение берутся специалисты разного уровня подготовки. Вот почему очень важно найти хирурга с большим опытом и глубокими знаниями, такими, как у доктора Алексаняна.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа. Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений. Второй фактор связан с безответственным поведением пациента во время реабилитации, несоблюдением им врачебных рекомендаций и пропуском плановых осмотров. Именно в ранний период восстановления проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения послеоперационных последствий и улучшения результатов лечения. Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Классификация осложнений

При хирургической коррекции деформаций носа осложнения могут появиться не только во время проводимой операции, но и по ее завершению.

Осложнения операционного периода:

• Ринопластика может сопровождаться кровотечением, которое почти всегда удается остановить с помощью тампонов или кровеостанавливающих губок. Для того, чтобы уменьшить выраженность кровотечения Тигран Альбертович проводит аккуратную отслойку кожи и тщательный гомеостаз в процессе самой операции. Кроме того, для предупреждения возникновения кровотечения доктор Алексанян тщательно обследует пациентов, собирает подробный анамнез и уделяет особое внимание состоянию системы свертываемости крови. В некоторых случаях не обходится без консультации гематолога, во время которой специалист определит, есть ли у пациента коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и какой характер она носит – наследственный или приобретенный? На этапе подготовки пациента к предстоящей ринопластике обязательно включено назначение средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих работу системы свертывания крови. Гомеостатическая послеоперационная терапия проводится в течение нескольких дней после ринопластики, и вместе с ней осуществляется контроль артериального давления.
• Перфорация кожи и слизистой оболочки при их отслойке от опорных структур – одно из нежелательных осложнений ринопластики. Чаще всего оно возникает в тех случаях, когда нос был ранее травмирован или уже прооперирован. Чтобы избежать разрывов и повреждений тканей, Тигран Альбертович с особой осторожностью проводит их отслойку и внимательно следит за продвижением хирургического инструмента.

Осложнения послеоперационного периода:

• Отеки – самые частые и, можно сказать, обязательные осложнения ринопластики. Они могут быть начальными послеоперационными отеками (те, что сохраняются в течение 10 дней) и устойчивыми (до полугода). Надо заметить, что устойчивые отеки не видны окружающим и не влияют визуально на измененную форму носа. Выраженность отека тканей после ринопластики зависит от выбранной методики операции, набора хирургических инструментов, длительности операции и, возможно, от излишнего количества используемых кровеостанавливающих тампонов. Чтобы уменьшить выраженность отека сразу после остеотомии (рассечения костей носа), доктор Алексанян накладывает фиксирующую повязку и холодный компресс, голову пациента укладывает в приподнятом положении. Надо сказать, что одно из послеоперационных осложнений ринопластики – затруднение носового дыхания – также связывают с возникновением первоначальных отеков. Как только отеки проходят, дыхание восстанавливается.
• Гематомы – осложнения ближайшего послеоперационного периода. Зачастую они носят локальный характер и образуются в области переносицы и спинки носа. Они становятся видимыми после снятия гипсовой повязки и представляют собой плотные ограниченные участки мягких тканей выраженного синюшного цвета. Обычно их появление связывают с неправильно наложенной гипсовой повязкой, что вызывает скопление крови под кожей в этих участках, а также с качеством гипса и временем его затвердевания.
• Присоединение инфекции является редким осложнением ринопластики (всего лишь 2% случаев), и оно может наступить в случае недостаточной антисептической обработки носовых ходов непосредственно перед началом операции. Кроме этого, риск возникновения воспаления возникает при грубом оперативном вмешательстве, плохой санации и остатках кровяных сгустков, широком вскрытии носовой полости или при ринопластике, проводимой в ранние сроки после воспалительных процессов как локального, так и общего характера. Такие осложнения устраняются назначением антибиотикотерапии и местным дренированием тканей.
• Покраснение кожи носа после операции наблюдается нечасто, но исключить этот побочный видимый эффект не представляется возможным. Такое осложнение доктор может спрогнозировать во время беседы с пациентом, когда важно узнать, не наступает ли у больного резкого покраснения кожи носа при резкой смене температуры воздуха. Более реальная вероятность появления этого осложнения возможна при вторичной ринопластике, о чем пациента предупреждают заранее.
• Еще одним из нечастых последствий реконструкции носа может стать разрастание подкожной ткани в пределах оперативного вмешательства или в области удаления хрящевой ткани. Гипертрофия тканей обычно бывает временной и при правильном послеоперационном лечении исчезает в течение нескольких недель.
• У ряда пациентов могут наблюдаться нарушения, связанные с обонянием. Кратковременное и незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции вполне нормально. Оно может быть связано с несколькими причинами, например, с первоначальным отеком, с повреждением структуры нейроэпителия либо с использованием в терапии каких-либо медикаментов. Кроме того, те пациенты, которые в своем анамнезе имеют лицевые травмы более склонны к появлению этого осложнения во время рассечения костей носа.
• Аллергическая реакция локального характера чаще всего возникает у пациентов с высокой чувствительностью на наложенные фиксирующие повязки. Такие случаи довольно редки в практике ринохирургов. Лечебная тактика в данной ситуации подразумевает по возможности снятие повязок и прием антигистаминных лекарственных препаратов.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию. В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании. Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность. Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями. Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург. В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени. Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Рекомендации по предупреждению осложнений после ринопластики

Во время планирования операции пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск возможных осложнений. Вот основные из них:

• За 2-3 месяца до ринопластики следует воздержаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на процессы регенерации и восстановления в тканях;
• До и после операции не стоит принимать аспирин и содержащие аспирин лекарственные средства, ухудшающие свертываемость крови;
• В послеоперационном периоде категорически противопоказаны любые физические нагрузки и наклоны головы вперед;
• Для уменьшения послеоперационных отеков спать рекомендуется на спине, на приподнятом изголовье;
• В течение 2-3 недель после ринопластики нельзя посещать сауны, бани, бассейны, пляжи с открытым доступом солнечных лучей, повязка должна быть всегда сухой и чистой;
• Женщинам в ближайшие 6-12 месяцев не планировать беременность.

Особые рекомендации:

• В течение 1-2 недели после ринопластики категорически нельзя снимать фиксирующую гипсовую повязку, только с разрешения своего лечащего врача
• Запрещено принимать слишком холодную или горячую пищу и жидкость в течение первого месяца после операции;
• Не следует носить очки и отсмаркиваться в течение 1-1,5 месяцев.

Перспективные методы выявления осложнений после ринопластики

Многолетний опыт коллег-хирургов, опыт наставников и учителей, ежедневная практика и желание доктора в совершенстве овладеть всеми методиками ринопластики значительно снижают в будущем риск возникновения тех или иных осложнений в ходе проводимых им операций. Каждый раз, анализируя выполненную ринопластику с анатомических, патологических и психологических сторон, доктор выявляет все возможные причины, приведшие к появлению функциональных или эстетических неудобств. Только такой тщательный анализ помогает совершенствовать технику исполнения ринопластики и уменьшить в дальнейшем число осложнений. Кроме того, инновации в области хирургического 3D-моделирования, технологические разработки в эндоскопической ринопластике, качество материалов для имплантации и реконструкции – все это обеспечивает безопасность операции и снижает риск появления нежелательных последствий. Великолепный опыт доктора Алексаняна, доскональное знание этапов ринопластики, его мастерство и умение прогнозировать ситуацию гарантируют прекрасные перспективы и результаты ринопластки в его ежедневной хирургической деятельности.

Чем опасна ринопластика носа: потенциальные риски

Не все эстетические операции назальной хирургии приводят к желаемому преображению внешности, в определенном проценте случае пациент остается недоволен достигнутыми изменениями. И если у одних людей подобное недовольство вызвано объективными проблемами с психикой (дисморфофобия, ОКР и другие пограничные расстройства), то другие имеют полное право жаловаться на то, что форма носа после операции изменилась не в лучшую сторону.

Эстетические осложнения ринопластики достаточно многообразны. Пластика носа может привести к седловидному дефекту, который проявляется образованием небольшой впадины на спинке в средней трети носа. Другая возможная проблема — ступенчатая деформация; проявляется она формированием резкого перехода в виде «ступеньки» между костной и хрящевой частью спинки.

После операции ринохирургии может сформироваться горбинка. Нос может стать «кривым», то есть несимметричным в области спинки, кончика или крыльев. У некоторых пациентов формируются эстетические дефекты в виде наростов или шипов. В числе возможных проблем также следует назвать опущение кончика или, напротив, его «вздернутость».

Почем пластика носа приводит к эстетическим осложнениям? Кто виноват — пластический хирург, пациент или слепой случай? Универсального ответа на этот вопрос не существует, возможен любой из перечисленных выше вариантов, равно как могут иметь место и различные их комбинации. Приведем несколько примеров.

При избыточной остеотомии, которая проводится по поводу коррекции горбинки, хирург может удалить больше костной ткани, чем необходимо. Как следствие, на месте горбинки образуется относительный дефицит объема, который может проявиться образованием седловидной деформации. Более того, из-за нехватки объема меняется вектор естественного натяжения тканей, кончик тянется вверх, появляется проблема вздернутого кончика носа. Очевидно, что в данной ситуации виной всему ошибка пластического хирурга.

В ряде случаев пластика носа проводится с имплантацией хрящевой ткани. Хрящевой трансплантат — живая ткань, которая является родной для пациента, поскольку берется из других участков его тела. Однако в небольшом проценте случаев в ходе репаративной регенерации часть хряща рассасывается, а это приводит к нарушению симметрии и гармоничных пропорций. Очевидно, что винить в этом хирурга нельзя, все дело в неблагоприятном течении регенераторных процессов.

Следующий пример. После операции пациент пренебрегает рекомендациями врача и начинает носить очки. Давление оправы на уязвимые после хирургической коррекции ткани приводит к их деформации. Как следствие, появляется впадина на спинке и развивается седловидный дефект. Винить хирурга в этом нельзя, вопросы здесь нужно задавать только его пациенту.

Рисков ринопластики — побочные эффекты, осложнения, опасности

обновлено 6 сентября 2017 г.

При рассмотрении любого типа хирургической процедуры важно понимать риски, связанные с операцией. Ринопластика — одна из самых обычные косметические операции проводятся ежегодно, но они сопряжены с такими же потенциальными рисками, как и все другие операции.В то время как достижение ваших эстетических целей В идеале поддержание общего здоровья должно быть высшим приоритетом для вас и вашего хирурга. Хотя большинство процедур ринопластики без проблем, Пациенты должны знать о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках ринопластики, а также о своих личных факторах риска. Обсуждая эти риски с опытным сертифицированным хирургом жизненно важны для обеспечения здорового результата.

Операционные риски

Когда дело доходит до понимания рисков пластической хирургии, важно учитывать риски, связанные с любой операцией, а также опасности конкретная процедура.Эти риски относятся также к ревизии и этнической ринопластике и должны быть подробно обсуждены с вашим хирургом до операции. Потенциальные риски ринопластики , связанные с ринопластикой, со всеми операциями включает:

• Кровотечение
• Инфекция
• Нежелательная реакция на анестезию
• Гематома (когда кровь скапливается под кожей)

Риски, характерные для ринопластики, включают:

• Онемение
• Носовое кровотечение
• Рубец у основания носа
• Разрыв мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи
• Набухание
• Необратимое повреждение нерва
• Недостаточная или чрезмерная коррекция, требующая повторной ринопластики.

Выбор квалифицированного пластического хирурга может значительно снизить риски для здоровья, связанные с ринопластикой. Пациентам следует использовать свою консультацию как возможность задать вопросы о процедуре, включая ее риски, преимущества и побочные эффекты. Кроме того, следуя указаниям вашего хирурга Инструкции по предоперационному и послеоперационному уходу помогут избежать осложнений со здоровьем.

Побочные эффекты

Помимо рисков для здоровья, связанных с процедурой ринопластики, существует ряд потенциальных краткосрочных побочных эффектов.Потому что ринопластика Операция — это в высшей степени индивидуализированная процедура, побочные эффекты которой зависят от каждого пациента. Найдите минутку, чтобы узнать об этой стороне последствия — каковы они и как долго они продлятся — должны помочь вам чувствовать себя более уверенно в этом важном решении и более уверенно относиться к Перспективы вашей процедуры ринопластики.

Боль после операции

Хирургия носа — один из самых эффективных способов улучшить свою внешность.Однако, поскольку это требует обширных изменений носовой кости и хрящ, пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры. К счастью, этот дискомфорт обычно незначителен, и большинство пациентов обнаруживают что безрецептурных анальгетиков достаточно, чтобы справиться с этой болью. Для пациентов, которые особенно чувствительны к боли, ваш хирург-ринопластик может может прописать более сильное обезболивающее.

Набухание

Один из наиболее частых побочных эффектов ринопластики — припухлость вокруг глаз и носа.Отек наиболее заметен в последующие дни. операция, но в значительной степени проходит примерно через две недели. Однако важно отметить, что небольшая припухлость может сохраняться до шести месяцев. после операции ринопластики. Окончательные результаты ринопластики обычно видны через год.

Ушиб

Синяки — еще один побочный эффект, который часто ассоциируется с ринопластикой. Степень синяков после операции зависит от пациента. чувствительность и объем самой операции.Этот синяк обычно локализуется в области вокруг глаз и может длиться до десяти дней. Пока синяк не является признаком более серьезных осложнений, вам следует следить за своим состоянием в первые дни после операции. Если что-то кажется ненормальным, Ваш врач может посоветовать вам, нужны ли какие-либо меры, кроме отдыха и времени, во время восстановления после ринопластики.

Посетите галерею DocShop, чтобы просмотреть фотографии до и после ринопластики.

Фотография предоставлена: Minas Constantinides, MD, FACS, PC

Многие пациенты хотят знать…

Есть ли рубцы после пластики носа?

Да, после ринопластики остаются рубцы, но большинство людей их не увидят. При закрытой ринопластике делается разрез на внутренней стороне ноздрей, где шрамы будут полностью скрыты. Менее распространенная процедура открытой ринопластики создает один небольшой разрез на коже, разделяющий две ноздри. Этот порез обычно очень хорошо заживает, оставляя только очень тонкий шрам, который большинство людей не заметит. При любом типе пластики носа постоянные внешние следы должны быть как минимум минимальными.Узнайте больше о различных типах процедур ринопластики.

Обратиться к хирургу

Обратитесь к местному пластическому хирургу, чтобы узнать, подходите ли вы для ринопластики.

Старение ринопластики | Что произойдет в долгосрочной перспективе

Так как ваш нос такой выдающийся, нос нужно делать так, чтобы он выглядел хорошо даже со временем. Для достижения стойких результатов необходимо отличное хирургическое мастерство. Хотя многие хирурги могут сделать пластику носа, которая будет хорошо выглядеть в первый год, гораздо сложнее создать нос, который прослужит долго.Обладая обширным опытом работы с широким спектром техник ринопластики, доктор Рахбан стал экспертом в области стареющей ринопластики.

Самый популярный возрастной диапазон для ринопластики — от 20 до 29 лет. Это означает, что есть сотни тысяч людей, которые сделали или будут делать ринопластику, которая постарела десятилетиями. Доктор Рахбан говорит, что у многих людей сложилось впечатление, что после того, как они сделали ринопластику, их нос вовремя застрял. Это заблуждение далеко от истины.

Важным моментом является то, что на самом деле делает с носом ринопластика. При проведении ринопластики часто эти операции представляют собой «восстановительную» пластику носа. Это означает, что из носа удаляют кость или хрящ, чтобы сделать его меньше. Хотя это может выглядеть хорошо в краткосрочной перспективе, это настраивает вас на ринопластику, которая может потерпеть неудачу с годами. Удаление основной конструкции носа аналогично удалению опорных балок из здания. Легко представить, что здание с меньшим количеством опорных балок с большей вероятностью обвалится или рухнет с возрастом.То же самое и с носом. Без силы «опорных балок» носа можно ожидать, что стареющая ринопластика не сможет сохранить его структуру.

Как ринопластика доктора Рахбана выдерживает испытание временем? Вместо этого доктор Рахбан выполняет «реконструктивную» пластику носа. Это означает, что, пока он все еще делает нос меньше, он укрепляет структуру носа, чтобы обеспечить длительные отличные результаты.

Ринопластика старения — важное соображение для всех, кто думает о пластике носа.Полученные вами первые результаты — это только первый шаг. То, как ваш нос выглядит спустя годы и десятилетия, имеет решающее значение для вашего внешнего вида и счастья от ринопластики с течением времени.

Какие изменения вы можете ожидать от ринопластики с возрастом?

Первое, что нужно иметь в виду, это то, что когда вы делаете пластику носа, ваш нос сначала опухает. Со временем опухоль исчезнет и образуется рубцовая ткань. Эти самые первые шаги уже являются признаками основных изменений в основании вашего носа.Процесс старения инициируется хирургическим вмешательством. Большинство людей готовы к отеку и выздоровлению, но менее подготовлены к тому, что может случиться с их ринопластикой через 5 или 10 лет.

Какие факторы могут повлиять на то, как моя ринопластика меняется с возрастом?

Невозможно точно узнать, как будет выглядеть нос одного человека через десятилетия или как именно будет стареть его ринопластика, но вот факторы, которые могут иметь влияние:

• Техники, используемые во время ринопластики (это крайне важно)
• Ваша генетика
• Травма лица
• Толщина кожи на носу

Решение номер один, которое вы можете принять для получения положительных впечатлений от ринопластики по мере старения, — это выбрать хирурга, который имеет большой опыт использования передовых хирургических методов, которые снизят риски негативных последствий стареющей ринопластики.Во-вторых, вы можете снизить риск некоторых элементов старения, которые могут повлиять на внешний вид вашего лица — например, обвисшей кожи или потери эластичности — путем правильного выбора образа жизни. К ним относятся отказ от курения и ограничение пребывания на солнце. Помните, что ни один уровень образа жизни не может преодолеть неудачную ринопластику, которая прослужит долго. Ваша первая операция будет фактором номер один в том, как возрастет ваша носовая работа.

Почему мы видим знаменитостей с «провальной» работой носа уже много лет назад?

Многие из нас на собственном опыте знают, как выглядит «неудачная» пластика носа.Иногда мы видим эти значительные изменения в носах знаменитостей, которым сделали ринопластику в возрасте 20 лет, а сейчас им за 40 или 50. Их носы выглядят совсем иначе, поскольку их ринопластика постарела. Почему это случилось?

Доктор Рахбан объясняет, что причина кроется в методах, использованных во время их первоначальной операции. Традиционно ринопластика является «восстановительной», что означает, что хирурги используют методы, направленные на уменьшение носа. У многих из этих знаменитостей, вероятно, была восстановительная пластика носа.Часто это делается путем удаления хряща или кости. Преимущество этого в том, что это позволяет хирургам создавать то, что хотят наши пациенты. Во многих случаях требуется нос поменьше, «симпатичнее» или женственнее.

Однако редуктивная ринопластика также может со временем вызвать нежелательный внешний вид. Проблема в том, что когда хирурги уменьшают нос, удаляя кость и хрящ, они удаляют часть структуры носа. В результате многие из этих людей, которым вначале делали пластику носа, обнаружили, что со временем их нос разрушается.Эти изменения могут проявиться через 10, 15 или 20 лет, но в некоторых случаях мы видим признаки «коллапса» уже через 5 лет после строго восстановительной ринопластики.

Чем отличаются сегодняшние ринопластики? И как эти ринопластики связаны с хорошим старением носа?

Сегодня современная ринопластика, подобная той, что выполняет доктор Рахбан, является реконструктивной, а не просто восстановительной. Реконструктивная ринопластика позволяет доктору Рахбану достичь тех же результатов, что и нос меньше, симпатичнее или женственнее, но у нее есть существенное преимущество, заключающееся в том, что она не снижает прочности основы носа.Это означает, что стареющая ринопластика существенно отличается от восстановительной ринопластики.

Одновременно с улучшением формы и профиля носа доктор Рахбан выходит за рамки непосредственного косметического внешнего вида и защищает результаты на долгие годы. Он берет хрящ, часто из перегородки носа, но также иногда и из уха или ребра — и он использует этот хрящ, чтобы укрепить области в носу, которые, как он ожидает, со временем могут ослабнуть. Это усиление не является чем-то видимым, это метод, который защищает внешний вид и силу вашей ринопластики с возрастом.С помощью этих новых, более совершенных методов вы получите лучшие долгосрочные результаты, чем при использовании старомодной ринопластики. Ринопластика с возрастом не вызывает беспокойства, если операция выполняется с использованием инновационных методов, обеспечивающих долгосрочный успех.

Почему не все хирурги делают реконструктивную ринопластику?

Поскольку методы реконструктивной ринопластики позволяют добиться более долгосрочных и стабильных результатов, вы можете подумать, что все косметические и пластические хирурги выполняют пластику носа таким образом.Однако многие хирурги не обладают передовыми методами ринопластики, которые регулярно использует доктор Рахбан. Кроме того, реконструктивная ринопластика занимает значительно больше времени. Расширенная ринопластика может занять 3-4 часа и часто проводится «открыто». Это значительное увеличение времени и усилий по сравнению с традиционной ринопластикой, которая часто выполняется за 1 час и часто выполняется как «закрытая» процедура.

Доктор Рахбан считает, что это дополнительное время и уход имеют решающее значение для создания пластики носа, которая продлится в процессе старения.Если вы посмотрите на знаменитостей, которым делали эти старые процедуры ринопластики, вы увидите, что их носы начинают иметь классические деформации, которые мы наблюдаем, когда структура носа не была укреплена. Доктор Рахбан осознает эти потенциальные опасности и использует методы, которые поддерживают нос, вместо того, чтобы просто уменьшать его, что увеличивает вероятность коллапса с возрастом.

Если мне сделали ринопластику много лет назад, и теперь я вижу некоторые негативные последствия старения для моей носовой операции, что можно сделать?

Пациенты, которым делали ринопластику в молодости и, возможно, не имели хирурга, который использовал бы передовые методы доктора Др.Рахбан предлагает, возможно, кандидатуры на повторную ринопластику. Кроме того, даже пациенты, которым ринопластика была сделана с использованием превосходной хирургической техники, со временем могут захотеть повторить операцию. Ревизионная операция — это повторная операция на носу. Во время этой процедуры можно создать более прочную основу для носа и устранить проблемы, которые возникли с годами. В некоторых случаях безоперационная или жидкая пластика носа может дать пациенту желаемые улучшенные результаты.Доктор Рахбан предлагает как хирургические, так и нехирургические процедуры пациентам со стареющей ринопластикой. [>

Если у вас есть вопросы о стареющей ринопластике или о результатах ринопластики с течением времени, свяжитесь с нами. Мы будем рады ответить на ваши вопросы или назначить консультацию с доктором Рахбаном. [>

Приходите на консультацию к доктору Рахбану

Когда доктор Рахбан консультируется с потенциальным пациентом, он хочет, чтобы прежде всего были две вещи: тщательность и честность.Он узнает из Вы именно то, что хотите от косметической хирургии. И он честно расскажет вам, сможете ли вы получить желаемый результат и как он может лучше всего вам в этом помочь.

Позвоните сегодня для консультации (424) 354-2053 или нажмите здесь, чтобы назначить консультацию онлайн »

Какие негативные побочные эффекты и риски связаны с ринопластикой?

Доктор Нгуен дал хороший обзор рисков ринопластики.

Есть некоторые вещи, которые пациенты часто не ценят перед ринопластикой: —

1. Послеоперационные болевые ощущения могут быть очень плохими для некоторых пациентов — многие ринопластики включают разрезание или придание формы носовым костям, поэтому это может быть довольно неудобно в течение нескольких дней. Другие пациенты с точно такими же порезами носовых костей и т. Д. Могут пройти через них без каких-либо проблем. Хорошее обезболивание важно после процедуры, и тем пациентам, которых это беспокоит, полезно переночевать в больнице.

2. Послеоперационные синяки и отеки могут быть очень плохими для некоторых пациентов. Хотя это в некоторой степени зависит от техники и хирурга, все мы знаем людей, у которых синяки / опухоли появляются после незначительной травмы легче, чем у других. Скорость исчезновения опухоли у любого человека разная. Этот отек также возникает на слизистой носа, что приводит к чувству заложенности или простуды. После того, как какие-либо упаковки выпадут, регулярное (но уменьшающееся количество) спрея FESS поможет облегчить это.

3. Чтобы увидеть окончательный результат, требуются месяцы. Открытая ринопластика длится дольше, чем закрытая. Моим пациентам показывают серию фотографий моих предыдущих ринопластик, которые показывают стандартизированные фотографии со стандартными интервалами от 1 недели до 1 года. Изменения формы легко увидеть, когда пациенту это показывают.

4. Ринопластика — это «Да, но…» операция. Большинство пациентов довольны результатом ринопластики, но могут указать на что-то маленькое, что, по их мнению, было лучше.Некоторые из них со временем уляжутся или их можно будет отрегулировать под наркозом, например, в кабинетах, но некоторые вещи могут потребовать незначительной корректировки в операционной. Большинство опытных хирургов, занимающихся ринопластикой, сообщают, что частота повторений составляет 8-10% — каждый 10-12 пациент нуждается в корректировке. Стоит знать, что статистика — необходимость небольшого пересмотра после ринопластики не является чем-то необычным и (не обязательно) признаком плохой операции.

Пожаловаться на эту публикацию

Вы должны быть участником HealthShare, чтобы пожаловаться на это сообщение.Авторизоваться в вашу учетную запись или Зарегистрироваться сейчас (это бесплатно).

Думаете о ринопластике? — Гарвардское здравоохранение

Ринопластика, или пластика носа, — это операция, направленная на изменение функции и внешнего вида вашего носа.По данным Американского общества пластических хирургов, ежегодно проводится около 220 000 ринопластик, что делает эту процедуру самой распространенной пластической хирургии лица. Ринопластика может одновременно помочь улучшить дыхание и добиться более сбалансированного внешнего вида.

Подходит ли мне ринопластика?

Распространенной медицинской причиной ринопластики является затрудненное дыхание через нос. Закупорка носа может вызывать проблемы с упражнениями, нарушать сон, способствовать храпу и апноэ во сне или мешать другим занятиям.Если медицинские процедуры (например, назальный спрей или лечение апноэ во сне) не принесут результатов, следующим шагом может быть операция. Ринопластика, проводимая по медицинским показаниям, часто покрывается медицинской страховкой.

Хирургия носа адаптирована к основной проблеме. Если перегородка — срединная стенка хряща, разделяющая правую и левую стороны носа — отклонена, проблема может быть решена только с помощью септопластики. Однако, когда отклонение перегородки более серьезное или возникает вблизи определенных критических областей носовой опоры, требуется ринопластика, чтобы обеспечить правильное дыхание и форму носа.Ринопластика (также называемая септоринопластикой) устраняет деформацию перегородки и укрепляет ключевые дыхательные области носа с помощью стратегически размещенных хрящевых трансплантатов.

А как насчет косметической ринопластики?

Пациенты часто спрашивают: «Не могли бы вы внести другие изменения в мой нос?» Ответ положительный. Чаще всего просят уменьшить носовую горбину, улучшить кончик носа или исправить асимметрию. Эти косметические изменения, которые не покрываются страховкой, часто сочетаются с функциональной ринопластикой, поэтому есть только одно восстановление.

Что мне нужно знать об этой операции?

Ринопластика проводится под общим наркозом. Вдоль основания носа делается очень маленький разрез, который не заметен после заживления кожи. Этот разрез связан с разрезами внутри носа, которые никогда не видны. Эти разрезы обеспечивают доступ к хрящам и костям носа. Затем улучшаются носовые ходы и выполняется изменение формы носа (при желании) путем тщательной корректировки костей и хрящей.

Часто пациенты спрашивают: «А мне нос сломать?» Обычно нет. В большинстве случаев при ринопластике кости остаются нетронутыми. Если у пациентов в прошлом была значительная травма носа, во время операции носовые кости иногда смещаются в более благоприятное положение. По косметическим причинам костная горбинка носа может быть сглажена до прямого профиля или более мягкого изгиба. Пациенты просыпаются от наркоза и в тот же день уходят домой.

Что мне ожидать от восстановления?

Вам следует рассчитывать на неделю отпуска на работе или в школе.В это время рекомендуется отдых, лед и режим очистки носа. Хотя обезболивающие предоставляются, большинству людей они нужны всего на несколько дней.

Во время выздоровления трудно дышать через нос, потому что шины (гибкие, тонкие пластиковые листы) помещаются внутрь носа, чтобы сохранить прямую перегородку. Пик отека наступает на третьи сутки, а затем уменьшается. Иногда могут возникать синяки под глазами. В течение недели после операции вы будете носить небольшую повязку на носу, чтобы защитить его и уменьшить отек.

Через неделю после операции в офисе снимают повязку и повязку. Затем вы можете вернуться к работе и возобновить кардиоупражнения, такие как ходьба или бег. Вам нужно будет избегать контактных видов спорта в течение шести недель. В противном случае в течение двух недель после операции вы должны вернуться к своей обычной деятельности и распорядку дня.

Хотя вы, вероятно, быстро вылечитесь в течение первого месяца, полное заживление может занять до одного года. Большая часть отеков исчезает в течение первого месяца, и все отеки должны исчезнуть в течение года или меньше.

Узнать больше о ринопластике

Если вас интересует ринопластика по функциональным и / или косметическим причинам, запишитесь на консультацию к сертифицированному хирургу, который обычно выполняет операции на носу. Вы можете попросить своего лечащего врача или план медицинского страхования направить вас к хирургу, входящему в вашу сеть. Затем вы и ваш хирург сможете составить индивидуальный план, соответствующий вашим целям.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Риск ринопластики

При проведении ринопластики вас, скорее всего, больше всего беспокоят послеоперационные результаты. Исчезнет ли шишка на носу? Мой нос станет меньше? Изменится ли наконечник так, как я себе представлял? Эти и другие вопросы естественны, но при рассмотрении преимуществ также важно понимать связанные с этим риски.

Во время консультации и перед операцией во время пластической операции вы узнаете о механизме процедуры, а также о возможных рисках. Чтобы убедиться, что вы полностью осознаете риски процедуры, вы встретитесь со своим хирургом и / или членом персонала вашего хирурга, который попросит вас подписать различные формы согласия.

Помните, что вы можете минимизировать вероятность рисков, бросив курить, прекратив прием определенных лекарств, поддерживая здоровую диету и выбрав сертифицированного и уважаемого пластического хирурга.Хирурги, имеющие двойную сертификацию в области пластической хирургии лица и отоларингологии, прошли обширную подготовку в области функций и эстетики носа. Прочтите ниже дополнительную информацию об общих рисках процедуры ринопластики.

Проконсультируйтесь со специалистом-медиком

Риск № 1: кровотечение

Кровопотеря, пожалуй, самый частый риск ринопластики. Ваш нос состоит из тонких кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены во время операции. Большинство пациентов теряют от 50 до 150 мл крови во время процедуры, и у части этой группы наблюдается значительная кровопотеря после операции.Кровотечение может возникнуть, если вы не будете следовать послеоперационным инструкциям врача или если вы слишком сильно высморкаетесь. В редких случаях возможно развитие сильного кровотечения из носа, при котором потеря крови настолько велика, что может потребоваться переливание крови.

Ваш риск потери крови также увеличивается, если вы принимаете определенные лекарства. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о любых лекарствах (рецептурных или безрецептурных), которые вы принимаете в настоящее время. Некоторые лекарства, такие как кумадин, ибупрофен или аспирин, действуют как разжижители крови, что увеличивает вероятность кровотечения.

Риск № 2: Анестезиологические реакции

Хирурги используют анестезию при проведении ринопластики, чтобы уменьшить боль и сделать процедуру более безопасной. Существует два типа анестезии: местная и общая. Тип анестезии, которую порекомендует ваш врач, зависит от типа выбранной вами ринопластики и предпочтений хирурга.

Местная анестезия используется для менее инвазивных операций, то есть онемение будет только в области носа. Вы будете немного бодрствовать во время процедуры и будете чувствовать себя немного разбитым как во время, так и после операции.

Общая анестезия обычно рекомендуется для более инвазивной процедуры ринопластики. Это более распространенный тип анестезии, который выбирают пациенты, поскольку многие предпочитают не бодрствовать во время операции. Анестезиолог внутривенно вводит лекарства, которые помогут вам заснуть. Трубка используется для защиты дыхательных путей во время операции.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC) также обозначается как Сумеречная анестезия .Это между местной и общей анестезией, когда пациент теряет сознание во время процедуры. Дыхательная трубка не используется, и необходимо тщательно контролировать дыхание пациента.

Перед операцией врачу важно провести медосмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье оптимизировано. Вам также будет предложено заполнить различные анкеты. Эти формы требуют раскрытия информации о том, испытывали ли вы в прошлом побочные эффекты от общей анестезии и есть ли в вашем семейном анамнезе побочные реакции.

Риск № 3: заложенность носа

Ринопластика меняет внешний вид вашего носа, но вы можете не знать, что эта процедура также может изменить способ вашего дыхания. Ринопластика также может быть выполнена для исправления внутренних структурных проблем, таких как искривление перегородки или другие аномалии. Операция по ринопластике может привести к уменьшению размера носа или его сжатию, что затрудняет дыхание.

При заживлении нос может сместиться и образоваться рубец, который также может заблокировать дыхательные пути.Снижение чувствительности от разрезов в носу также может вызывать ощущение заложенности носа. Возникает парадоксальное ощущение заложенности носа, когда нос слишком открыт и в носовые полости поступает слишком много воздуха. Дыхание — это тонкий баланс, который необходимо поддерживать, сохраняя как можно большую часть структуры носа.

Хотя ринопластика может привести к более привлекательному виду носа, она не может эффективно уменьшить обструкцию дыхательных путей и может привести к тому, что ранее искривленная перегородка стала более симптоматичной.Во время первичной консультации обязательно сообщите врачу обо всех респираторных проблемах, с которыми вы сталкивались в последнее время или в прошлом. Вместе вы сможете создать эффективный план создания носа, который не только будет безупречно выглядеть снаружи, но и будет хорошо функционировать внутри.

Если ваш врач является общим пластическим хирургом, он может посоветовать вам сделать операцию у ЛОР-хирурга одновременно. Он также может попросить о приеме у ЛОР-хирурга после операции, чтобы решить проблемы с дыханием.Обращение к хирургу, имеющему двойную сертификацию в области пластической хирургии лица и отоларингологии, — это эффективный способ исправить функциональность и эстетику одновременно.

Риск № 4: Нереалистичные ожидания

Если вы проконсультируетесь с врачом по поводу ринопластики, всегда есть вероятность, что вы не будете довольны результатом после того, как снимутся повязки и спадет отек. Всегда нужно время, чтобы процесс исцеления начался. Операция находится под контролем хирурга, но выздоровление — это то, что ваше тело сделает само.Вы можете улучшить заживление, если позаботитесь о себе и следуете инструкциям.

Реалистичное представление о том, чего ожидать после операции, имеет первостепенное значение. Вам и вашему врачу необходимо откровенно общаться друг с другом. Результаты вашей ринопластики во многом зависят от многих факторов, связанных с вашим физическим и психологическим состоянием.

В то время как медицинские технологии позволили ринопластике значительно развиваться в последние годы, иногда даже самые талантливые и точные хирурги просто не могут изменить части носа в той степени, в которой вы хотите, если отсутствуют определенные фундаментальные «инструменты», а это означает, что определенные атрибуты, такие как этническая принадлежность толщина кожи и структура костей могут повлиять на то, сможет ли хирург создать «идеальный нос».”

Поговорите со своим врачом о ваших личных целях ринопластики и спросите о возможных ограничениях. Не забудьте сбалансировать свое желание улучшенного косметического результата с реалистичными ожиданиями.

Отличный способ для вас и вашего врача определить наилучший результат для вашего носа — это использование программного обеспечения для компьютерной визуализации . Доктор Беннетт использует самую современную технологию, с помощью которой фотографию вашего нынешнего носа можно изменить с помощью виртуальной демонстрации.После того, как вы оба определились с косметически улучшенным достижимым результатом, доктор Беннетт будет использовать это изображение в качестве ориентира во время операции. Конечно, как и все в жизни, результаты могут быть разными.

Наконец, не забывайте, что если вы все еще недовольны результатами своей ринопластики, можно пройти вторую операцию, называемую ревизионной ринопластикой , , при которой изменения вносятся в те области вашего носа, которые вам не нравятся. с участием. Примерно десять процентов пациентов любого хирурга проходят повторную ринопластику для исправления этих проблем.

Риск № 5: Боль

В зависимости от изменений, которые хирург внесет в ваш нос, вы можете испытывать послеоперационную боль. Большинство пациентов ощущают незначительную боль, что является нормальным явлением и может быть купировано рецептурными обезболивающими или анальгетиками. Небольшой процент пациентов, перенесших ринопластику, может испытывать более сильную боль из-за значительных изменений носовой кости и хряща.

Перед процедурой ваш врач задаст вопросы, чтобы оценить ваш уровень переносимости боли и определить, особенно ли вы чувствительны к боли.Доктор Беннетт прописывает пациентам легкие болеутоляющие в случае боли, но большинство пациентов сообщают, что им требуется лекарство только на день или два, если это так.

Ваш врач должен знать о сильной боли, которую вы испытываете во время выздоровления. Постоянная боль после операции иногда может продолжаться даже после того, как отек спал.

Риск № 6: Ушиб

Синяки — очень распространенный риск ринопластики. Как и в случае с болью, тяжесть синяков напрямую связана со степенью изменений вашего носа.Если вы заметили синяк, скорее всего, он ограничится областью вокруг глаз, и на заживление уйдет около недели.

Хотя синяки являются более частым побочным эффектом, обратите внимание на количество синяков и убедитесь, что они уменьшаются с каждым днем. Об аномальных синяках следует сообщать врачу, который может порекомендовать более строгий постельный режим или более интенсивные рекомендации.

Риск № 7: Заражение

Инфекция — это очень редкий риск ринопластики, потому что в носу очень хорошее кровоснабжение.Как и в случае с другими осложнениями, ключевым моментом является осознание. Возможные признаки инфекции включают высокую температуру, воспаление, выделения из носа с неприятным запахом, аномальный отек или боль. Воспользуйтесь инструкциями врача в сочетании с интуицией, чтобы определить, следует ли вам предпринять шаги, чтобы сообщить врачу или службе экстренной помощи 911 о возможной инфекции. Трансплантаты внутри носа увеличивают риск заражения из-за увеличения участков с низким кровоснабжением.

Риск № 8: Разное. Риски

Ваш хирург сообщит о ряде различных рисков, связанных с ринопластикой.Было бы невозможно покрыть все возможные риски ринопластики. Другие риски включают:

• Неправильное заживление ран
• Асимметрия носа
• Временное онемение в носу
• Постоянная боль
• Нарушения контура кожи
• Изменение цвета кожи
• Повышенный отек
• Раздражение швов

Снижение рисков: оставайтесь в курсе и общайтесь со своим врачом

Чтобы снизить вероятность описанных выше рисков, Dr.Беннетт напоминает пациентам, что они должны следовать инструкциям и задавать вопросы, которые касаются ваших проблем. Обычно вы испытываете сочетание восторга, стресса и беспокойства по поводу предстоящей ринопластики, но не отказываетесь сообщить хирургу о своих опасениях.

После операции доктор Беннетт часто проверяет своих пациентов, чтобы убедиться, что они выздоравливают должным образом и не испытывают каких-либо аномальных симптомов. Он также призывает пациентов обращаться к нему напрямую. Конечно, мы готовы позвонить в службу 911 в случае серьезной опасности, включая сильную одышку, боль в груди или учащенное сердцебиение.

Осложнения ринопластики: история вопроса, проблемы, эпидемиология

Автор

S Валентин Фернандес, MBBS, MCPS, FRCSEd, FRACS, FACS, LLB Совместный старший клинический преподаватель, кафедра оториноларингологии, Университет Ньюкасла; Старший хирург-консультант, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Джон Хантер, частные больницы Warners Bay, Австралия

S Valentine Fernandes, MBBS, MCPS, FRCSEd, FRACS, FACS, LLB является членом следующих медицинских обществ: American College of Surgeons

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет в северной части штата

Роберт Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Дженнифер Портер, доктор медицины Доцент кафедры оториноларингологии, отделение коммуникативных наук, пластическая хирургия лица Chevy Chase

Дженнифер Портер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ринопластика (хирургия носа) в Торонто

Большинство пациентов, перенесших ринопластику, часто называемую хирургией носа, в Торонто проходят без осложнений послеоперационный период и довольны своим конечным результатом. Синяки, отек, заложенность носа и небольшое носовое кровотечение ожидаются после этого вида пластической операции и не считаются осложнениями. Однако, как и любая пластическая операция, ринопластика сопряжена с некоторыми потенциальными рисками, которые следует учитывать.Полное обсуждение этих рисков возможно только между вами и вашим лицевым пластическим хирургом во время консультации. Следующее описывает некоторые из наиболее распространенных проблем и не является исчерпывающим.

Вы можете запросить консультацию по ринопластике у доктора Ривала в одном из его трех кабинетов косметической хирургии в Торонто, чтобы получить подробный обзор потенциальных рисков и осложнений.

Ричард Риваль,

MD, FRCS

Сертифицированный Совет по пластической хирургии лица и отоларингологии, Dr.Ривал занимается исключительно улучшением кожи лица и шеи, уделяя особое внимание ринопластике.

Познакомьтесь с доктором

Носовые кровотечения

В первую неделю после ринопластики у некоторых пациентов будет кровотечение из носа. Обычно это прекращается с помощью местного давления и льда, но иногда требуется тампонирование носа (марля внутри носа). Очень редко при сильном кровотечении может потребоваться госпитализация или переливание крови.

Инфекция

Инфекция после ринопластики встречается довольно редко, но может произойти.Это может привести к покраснению и боли в мягких тканях носа и лица или в носовых пазухах. Обычно это проходит с помощью антибиотиков.

Нарушение дыхания

Опытный хирург по ринопластике, такой как доктор Риваль, должен обладать значительными знаниями в области физиологии и анатомии носа. Если нос слишком уменьшен без соблюдения анатомии носа, необходимой для дыхания, могут возникнуть серьезные проблемы с функцией носа. Обычно это приводит к симптомам заложенности носа.Большинство этих назальных функциональных проблем можно улучшить с помощью дополнительной ревизионной хирургии носа для восстановления спавшейся области.

Узнайте о реальных переживаниях пациентов

Измененное ощущение

Как и операция на любом участке тела, операция на носу может привести к изменению чувствительности кожи вокруг прооперированной области. Обычно это вызывает временную болезненность, чувствительность и онемение кожи носа.Эти симптомы обычно проходят в течение 3–6 месяцев, но в редких случаях могут сохраняться. Снижение обоняния в ближайшем послеоперационном периоде является нормальным явлением из-за отека, но очень редко может быть постоянным.

Неудовлетворительный эстетический результат

Пожалуй, самый распространенный риск после операции на носу — это неудовлетворительный эстетический результат. Лучший способ предотвратить это, конечно, — обратиться к опытному пластическому хирургу, специализирующемуся на ринопластике. Однако окончательный результат операции зависит не только от навыков и суждения вашего лицевого пластического хирурга, но и от того, как вы вылечитесь.Некоторые из наиболее распространенных проблем, которые возникают, включают стойкую шишку на переносице, асимметрию между двумя сторонами, асимметрию ноздрей и неровности хряща, чрезмерную или недостаточную коррекцию переносицы или кончика носа. В конечном итоге, хотя мы каждый раз стремимся к совершенству, его редко удается достичь. Ожидается некоторое несовершенство, но очевидные проблемы могут потребовать ревизии или хирургической коррекции позже. Обычно это откладывается до полного заживления носа. В целом это происходит от 5 до 10% времени, даже с лучшими руками.Фотографии пациентов с повторной ринопластикой доктора Ривала можно найти в его фотогалерее.

Запросить консультацию

---

Теперь вы можете использовать ту же технологию цифровой визуализации, которую используют хирурги для визуализации результатов пластической хирургии — бесплатно и на очень простом в использовании сайте.