Потоотделение повышенное причины и лечение у женщин: Высокая потливость — нужно ли лечить и как?

Содержание

Гипергидроз: симптомы, причины, лечение

Потоотделение – природный механизм, сформировавшийся в процессе эволюции. Его первоочередная функция – терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, охлаждающую организм при испарении. Также потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней воды, продуктов метаболизма, солей и других веществ. То есть это – естественный процесс, но у некоторых людей он протекает слишком бурно, даже без видимых на то причин. Явление получило название гипергидроза.

Нормальное потоотделение

Гипергидроз является не заболеванием, а скорее индивидуальной особенностью организма, доставляющей в повседневной жизни массу неприятностей. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

  • повышение температуры;
  • физические нагрузки;
  • стресс;
  • горячую и острую пищу;
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой, беременностью, половым созреванием.

Кроме того, оно может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств.

При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 10 литров. Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

  • увеличивают или уменьшают количество пота;
  • раскрываются для активного выброса влаги, или закрываются.

Виды гипергидроза

Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первый является постоянным свойством человека, он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается невыясненной.

Второй развивается при некоторых заболеваниях. Среди них:

  • вегетососудистая дистония;
  • туберкулез;
  • неврастения:
    • сифилис;
    • ревматизм;
    • патологии нервной системы;
    • сахарный диабет;
    • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
    • онкология;
    • гипертиреоз.

Статистика гласит, что около 5 % людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин, вторичным – около 15 %. Он проявляется локально, только в определенных местах, где скапливается наибольшее число потовых желез (под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в паху), или генерализованно. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, чрезмерное увлажнение может иметь неприятные последствия:

  • локальную отечность, покраснение и воспаление;
  • переохлаждение тела;
  • психоэмоциональные расстройства.

У вас появились симптомы гипергидроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

К какому врачу обратиться. Диагностика

При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который может направить человека для дальнейшей консультации к таким специалистам:

  • дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
  • неврологу, при подозрениях на вегетативные расстройства;
  • эндокринологу, для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
  • кардиологу, при стенокардии;
  • ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
  • психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

Для того чтобы определить степень гипергидроза и зоны повышенной потливости, используют тест Минора. Берут 2%-й раствор йода, наносят на исследуемую зону кожи, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а порой и черный цвет. Эти места потом маркируют для последующего лечения.

Как лечить гипергидроз

Если диагностирован вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание. В случае первичного очень часто назначают общеукрепляющие средства, рекомендуют также применять дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки и сильные антиперспиранты. Иногда требуется и лечение у психотерапевта. Если названные методы не дали результата, рекомендуют более серьезную терапию.

Ионофорез

Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно двух-четырех процедур по полчаса.

Ботокс или диспорт

Эти препараты, содержащие ботулотоксин, широко применяются в косметологии для удаления морщин на лице, благодаря свойству блокировать нервно-мышечную передачу. Они доказали свою эффективность и в плане лечения гипергидроза. Их вводят в зоны повышенного потоотделения инъекционным путем для блокирования нервных окончаний, активизирующих потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют определенный период (около полугода), после завершения которого курс придется повторить.

Антихолинергические препараты

Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

Эндоскопическая симпатэктомия

Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию – эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть много противопоказаний.

Гипергидроз у детей

У ребенка потовые железы активируются с 3-4-й недели жизни, но на полную силу они заработают только к 5-6 годам. Из-за незаконченного формирования организм может реагировать на различные раздражители нарушением терморегуляции. Веселая игра, длительный плач, слишком сухой воздух в квартире, даже вечернее кормление грудным молоком могут вызвать испарину на лбу. И это нормально. Тут важно только обеспечить комфортную температуру окружающей среды:

  • для новорожденных – 23-24 °С;
  • для детей 1–6 месяцев – 20–22 °С;
  • для детей от 6 месяцев до 1 года – 19-20 °С;
  • для детей старше года – 17–19 °С.

В квартире следует поддерживать также и высокую, около 70 %, влажность воздуха.

Но иногда родители могут столкнуться с повышенной потливостью у ребенка во время сна в довольно прохладной комнате. Причин этому может быть несколько:

  • дефицит витамина Д и рахит. В этом случае повышенная потливость наблюдается на голове, шее, ладонях, ступнях, в зоне подмышек. При этом пот имеет кисловатый запах, он липкий, во сне его выделение усиливается;
  • сердечная недостаточность. Гипергидроз у ребенка может наблюдаться при врожденных аномалиях сердца, вдобавок к этому имеет место синюшность кожи, общая вялость и слабость, медленный набор веса;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • глистная инвазия;
  • генетические заболевания фенилкетонурия и муковисцидоз;

В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, поэтому ночной гипергидроз в этот период случается довольно часто. Со временем работа потовых желез нормализуется.

Народные средства при гипергидрозе

Перед тем как решиться на радикальную терапию, следует попробовать народные методы борьбы с гипергидрозом. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того, что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, имеющейся на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить его можно несколько суток в холодильнике.

Полезно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном не повредит еще и компресс на 10 минут. При гипергидрозе у мужчин женщин полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

Профилактика

При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, выбирать модели свободного кроя, не обтягивающие фигуру.

При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь.

Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.

Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных врачами. Возможно, существует альтернатива.

И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.


Гипергидроз. Лечение гипергидроза — клиника “Косметомед”

Гипергидроз – это избыточное потоотделение, обусловленное гиперфункцией потовых желёз. Такое состояние считается патологическим, кроме того, оно причиняет человеку физические неудобства и психологический дискомфорт. Гиперфункция потовых желез может отмечаться на всей поверхности тела – в этом случае говорят о генерализованной форме патологии. Либо проявляется локально – в подмышках, на ладонях, стопах, на лице и волосистой части головы и других участках кожи.

Степени выраженности гипергидроза

Повышенная потливость может иметь разную степень интенсивности:

  • Легкую. Дискомфорт при контакте с окружающими людьми незначителен.
  • Среднюю. Возникает чувство неловкости при рукопожатиях и других видах близкого общения.
  • Тяжелую. Практически непрерывное потоотделение создает серьезные затруднения для реальных контактов с социумом. Причины: неприятный запах и постоянно влажная одежда.

Основные виды локализованного гипергидроза

Аксиллярный – подмышечный

Дискомфорт создается тем, что на одежде постоянно присутствуют пятна пота. Их диаметр может достигать 20 и более сантиметров. Кроме того, процесс сопровождается неприятным запахом.

Пальмарный – ладонный

Кожа рук постоянно покрывается каплями пота. Иногда влага стекает струями, и это сильно затрудняет контакты с окружающими людьми.

Краниофациальный – в области головы и лица

Постоянно краснеет и покрывается испариной лицо. Эта разновидность гипергидроза встречается реже остальных.

Плантарный – ступневой

Это состояние выражается в повышенной активности потовых желез в области подошв, в результате чего постоянно мокнут ноги. На этом фоне часто присоединяется грибковое поражение кожи стоп.

Пахово-промежностный

Повышенное выделение пота на интимных участках тела причиняет физический дискомфорт. Нередко сопровождается появлением на коже эритразмы – красновато-коричневых пятен.

Почему человек сильно потеет

В норме организм вырабатывает пот в ситуациях стресса или жары, когда активизируется симпатический отдел вегетативной нервной системы. После исчезновения провоцирующих факторов кожа должна подсыхать. Говорить о гипергидрозе можно тогда, когда повышенное потоотделение беспокоит даже в состоянии расслабления, при нормальной температуре воздуха, практически без причин.

Различают первичный и вторичный гипергидроз.

Эссенциальная или первичная форма гипергидроза возникает еще в детском возрасте и имеет наследственный фактор развития.

Вторичная форма этой патологии может быть обусловлена следующими причинами:

  • Гормональная перестройка организма.
  • Инфекционные, эндокринные, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания.
  • Вегетососудистая дистония, неврозы и другие болезни нервной системы.
  • Хронические интоксикации организма, к примеру, из-за курения или заражения паразитами.
  • Прием лекарственных препаратов некоторых групп.

Симптомы и признаки повышенного потоотделения

Признаки повышенной потливости:

  • Мокрые и холодные ладони. Этот симптом проявляется даже при минимальной степени волнения.
  • Неприятный запах, исходящий от ног вскоре после мытья. Это связано с изменением кислотности кожи стоп вследствие постоянного переувлажнения потом.
  • При гипергидрозе ног потеет не только кожа стоп, но и внутренняя поверхность бедер, а также области под коленями.
  • При генерализованной форме этого состояния часто выступают капли пота на лбу, появляются потертости под грудью, причиняет дискомфорт постоянно влажное нижнее белье, наблюдается мацерация (набухание и разрыхление) кожи в паховой области.

Диагностика повышенного потоотделения

Если вы заметили у себя выраженную повышенную потливость той или иной области тела, обратитесь за консультацией к специалисту – дерматологу или невропатологу. Прежде чем начинать лечение, врач оценит данные, полученные при визуальном осмотре и сборе анамнеза. При необходимости направит вас на анализы для определения концентрации гормонов щитовидной железы, уровня глюкозы и других показателей.

Как избавиться от гипергидроза

Современная медицина предлагает несколько способов лечения повышенного потоотделения:

  • Использование физиотерапевтических методов – НО! малоэффективная и длительная методика.
  • Регулярное применение специальных антиперспирантов – НО! длительное применение может вызывать интоксикацию всего организма.
  • Прием лекарственных препаратов для лечения заболеваний, провоцирующих гипергидроз.
  • Интра- или субдермальные инъекции Ботокса, Диспорта или Релатокса в местах локализации проблемы.
  • Инвазивные методики: лазерное лечение, выскабливание внутренней поверхности кожи подмышек, симпатэктомия, липосакция, частичное иссечение проблемного участка – НО! методы достаточно травматичные, после применения остаются шрамы и рубцы на теле.

На сегодняшний день самым безопасным и эффективным методом коррекции и лечения локального гипергидроза в России — как и во всём мире — признана методика инъекционного введения препаратов ослабленного ботулотоксина типа А: «Ботокс» (Allergan, США), « Диспорт» (Ipsen, Франция), «Релатокс» (АО «НПО «Микроген», Россия), в проблемную зону. Метод давно и многократно доказал на практике свою эффективность.

Тот, кто уже попробовал такой метод лечения гипергидроза, настолько удовлетворён результатом, что к другим способам лечения даже не прибегает.

Если вас беспокоит проблема повышенного потоотделения, обращайтесь в нашу клинику в Москве. Мы применяем для лечения гипергидроза только сертифицированные препараты «Ботокс»,«Диспорт» и «Релатокс», которые содержат ослабленный ботулинический токсин типа А. При введении в проблемные зоны препараты эффективно блокируют нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам и полностью прекращают их работу на 8-12 месяцев без вреда здоровью.

Преимущества лечения гипергидроза в нашей клинике
  • Быстрое, радикальное и абсолютно безопасное решение проблемы;
  • Умеренно чувствительно. В любом случае перед проведением инъекций локально наносится аппликационная анестезия;
  • Введение только сертифицированных препаратов от ведущих брендовых производителей;
  • Грамотные врачи с большим опытом работы в условиях профессиональной медицинской клиники;
  • Без периода реабилитации;
  • Эффект через 7-10 дней;
  • Длительность эффекта от введения препаратов сохраняется 8-12 месяцев, затем введение повторяют;
  • Минимум противопоказаний;
  • Очень приемлемые цены на процедуры, ежесезонные акции и скидки.
  1. «Ботокс» в подмышечные области 100 ЕД

    23350 руб

  2. «Диспорт» в подмышечные области 300 ЕД

    24000 руб

  3. «Релатокс» в подмышечные области 100 ЕД

    19500 руб

  4. Введение «Ботокс» в области ладоней 50 ЕД

    15000 руб

  5. Введение «Релатокс» в области ладоней 50 ЕД

    12500 руб

  6. Введение «Ботокс» в области стоп 70 ЕД

    20500 руб

  7. Введение «Диспорт» в области стоп 300 ЕД

    24000 руб

Коррекция повышенного потоотделения — Евромед Клиника

Гипергидроз (повышенное потоотделение ) связано с нарушением работы потовых желез. Эта проблема может быть спутником серьезных нарушений в организме:

  • патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе,
  • эндокринные нарушения,
  • сахарный диабет,
  • климактерический синдром,
  • некоторые инфекционные заболевания.

Поэтому если вы страдаете от повышенного потоотделения, необходимо обратиться к врачу, который проверит, не говорит ли гипергидроз о каком-либо серьезном заболевании.

При отсутствии соматических причин, эту проблему можно решить при помощи инъекций ботулотоксина. При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов в мышцы. Не получая сигналов от нервной системы, потовые железы в области действия ботулотоксина практически прекращают выделять пот. Дозу препарата берут небольшую, так чтобы потоотделение заметно снизилось, но не блокировалось полностью, благодаря чему никаких побочных эффектов не возникает. Из всех препаратов с ботулотоксином наиболее подходящим для лечения гипергидроза считается Диспорт, это связано с тем, что его действие более диффузное, это помогает расширить область его действия. Инъекции можно делать в подмышечную область, ладони, стопы.

Инъекции проводятся под местной анестезией – за 20 минут до процедуры на место уколов наносится крем с лидокаином.

Подготовки к инъекциям не требуется. Непосредственно перед процедурой не стоит заниматься спортом. После процедуры в течение недели не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать баню, солярии, активно заниматься спортом.

Эффект от ботулотоксина сохраняется в течение 6–8 месяцев, на длительность сохранения результата во многом влияет образ жизни человека — занятия спортом, посещение бани, солярия. Но даже по окончанию действия препарата, в области воздействия все равно потоотделение остается пониженным, к изначальному уровню оно возвращается редко.

Противопоказания к инъекциям ботулотоксина:

  • беременность;
  • лактация;
  • заболевания соединительной ткани, свертывающей системы крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • не рекомендуется проводить процедуру во время менструации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Терапевт рассказала, о каких опасных болезнях говорит обильное потоотделение

Фото: Depositphotos/stokkete

Врач-терапевт высшей категории Татьяна Романенко рассказала Москве 24 о причинах обильного потоотделения, а также в каких случаях с этой проблемой лучше незамедлительно обратиться к медикам.

По ее словам, самая распространенная причина того, что человек потеет, – это нервозность. Обильное потоотделение связано с выработкой гормонов стресса – кортизола и адреналина, пояснила она. «То есть это своего рода защитная реакция организма. Бояться этого не стоит, нужно просто укреплять свою нервную систему», – посоветовала Романенко.

Кроме того, на потоотделение влияет прием различных лекарственных препаратов, указала терапевт.

Антибиотики, противоопухолевые препараты, гормональные препараты, антидепрессанты также могут способствовать обильному потоотделению.

Татьяна Романенко

врач-терапевт высшей категории

Если проблема начинает беспокоить несколько раз в день или человек просыпается от ночной потливости, то это может быть симптомом развития каких-либо болезней, подчеркнула врач.

По словам Романенко, в первую очередь такие симптомы говорят о наличии в организме инфекции или проблем с щитовидной железой.

«Доктор 24»: потливость

«Организм пытается справиться с этой инфекцией, температура повышается, потоотделение увеличивается. Другая причина, когда мы начинаем активно потеть, – это повышенная работа щитовидной железы. При гипертиреозе в избыточном количестве выделяются тиреоидные гормоны», – объяснила она.

При этом человек становится раздражительным, нередко он худеет. В данном случае выход один – обратиться к врачу и проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Татьяна Романенко

врач-терапевт высшей категории

Также избыточная потливость нередко сопутствует и сахарному диабету, предупреждает Романенко. «Если у вас появились такие симптомы, как чувство голода, которое сопровождается потливостью, это повод срочно обратиться к врачу и проверить уровень глюкозы в крови», – заключила терапевт.

Ранее врач – аллерголог-иммунолог Анна Шуляева пояснила, что избежать потницы можно, если регулярно мыться, использовать средства от потливости, а также носить дышащую одежду из натуральных материалов. Если заболевание все же началось, то вылечить его можно за несколько дней с помощью подсушивающих кремов.

Читайте также

Повышенная потливость (гипергидроз) | Столичная медицинская клиника

Стоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога (первичный)

Лечение гипергидроза препаратом Dysport (300ед)

Лечение гипергидроза препаратом Dysport (500ед)

Заболевание, при котором отмечается повышенное потоотделение, называется гипергидроз. Пот в человеческом организме выделяется апокриновыми и эккриновыми железами. Заболевание может носить общий или локальный характер. Лечению поддаются оба вида гипергидроза. Для борьбы с повышенным потоотделением применяются медикаментозные, инъекционные и оперативные методы.

Почему люди потеют? 

Потоотделение не является болезнью. Это один из важнейших физиологических процессов, происходящих как у мужчин, так и у женщин. Его задача – защита организма от перегрева. Потоотделение обеспечивает нормальную терморегуляцию. Также выделение пота может быть обусловлено эмоционально-психологическим состоянием. Железы, выделяющие пот, расположены по всему телу. Но наибольшая их концентрация – в подмышечных зонах, на руках и ногах, в паху. Нередко встречается гипергидроз головы и лица, что также снижает качеств жизни и создает ряд неудобств.

За управление потоотделением отвечает гипоталамус. Этот орган контролирует многоступенчатые процессы, в которых принимают участие различные нервные цепочки. С помощью рецепторов происходит контроль температуры организма. Собранная информация отправляется в ЦНС. Если есть необходимость, организм запускает механизм теплоотдачи. В результате расширяются сосуды, и происходит выделение пота.

Однако выделение пота организмом может быть обусловлено не только физиологическими процессами (для обеспечения терморегуляции). Пот может выделяться и вследствие эмоциональных факторов. В этом случае пот выделяется железами, расположенными в подмышках, на стопах, ладонях и на лице.

Общий гипергидроз

Чаще всего общий гипергидроз тела не является самостоятельной проблемой. Повышенное выделение пота может быть симптомом другого заболевания, либо следствием приема медицинских препаратов.

Основные причины появления гипергидроза:

  • Вирусная инфекция
  • Некоторые неврологические расстройства
  • Болезнь Ходжкина или другие злокачественные опухоли
  • Интоксикация организма
  • Туберкулез
  • Снижение уровня глюкозы в крови
  • Отказ от наркотиков или алкоголя зависимыми людьми
  • Употребление антидепрессантов или некоторых других лекарственных препаратов
  • Гипергидроз может появляться в период менструаций, при климаксе или на последних этапах беременности

Локальный гипергидроз

Локальный гипергидроз можно условно разделить на первичный и вторичный. Первая форма наблюдается среди здоровых людей и не имеет связи с другими заболеваниями. Повышенное выделение пота наблюдается с детства или начинается с подросткового возраста. Эта проблема отмечается у 3 процентов людей. Причем каждый второй из них страдает от подмышечной разновидности болезни. Это заболевание может передаваться по наследству, поскольку имеется генетическая предрасположенность.

Чаще всего поражаются подмышечные впадины, стопы ног и ладони. Реже всего заболевание касается потовых желез на лице.

Причина болезни – сбой в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Такие пациенты отмечают наличие проблем психологического характера, поскольку из-за потных ладоней они стараются избегать рукопожатий. Также окружающие замечают повышенную влажность в области подмышек, пятна пота на футболке, рубашке или блузке.

Симптомы гипергидроза

Самые яркие симптомы, характеризующие заболевание:

  • Неприятный запах тела больного
  • Пятна на одежде, меняющие ее цвет и делающие непривлекательной
  • Мокрые пятна на теле
  • Неприятный запах от ног (гипергидроз стоп), передающийся обуви больного

Люди, страдающие таким заболеванием, имеют проблемы во время занятий активными видами спорта. В особенности, если есть необходимость в использовании спортивного инвентаря (баскетбол, волейбол, теннис). Также есть определенные неудобства при управлении транспортными средствами. Стоит отметить, что гипергидроз рук может оказаться фактором, ограничивающим занятия некоторыми видами деятельности. С подобными проблемами не получится сделать карьеру стоматолога, пианиста, продавца или секретаря.

Заболевание нельзя игнорировать, поскольку оно может способствовать появлению различных грибковых инфекций. Размягченная под постоянным воздействием пота кожа будет отличным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Толчком для развития патологии может стать нарушение правил личной гигиены, ношение неправильной обуви, синтетической одежды, плоскостопие.

Лечение гипергидроза

Современная медицина располагает различными методами профилактики и лечения повышенной потливости. С болезнью можно бороться как медикаментозно, так и другими методами. Среди передовых и современных методик, позволяющих эффективно избавиться от данной проблемы, стоит отметить инъекции Диспорта. Это препарат, изготовленный на основе ботулотоксина, широко применяемого медицинской практикой на протяжении многих лет.

Действие препарата «Диспорт» происходит таким образом. После инъекции это средство блокирует доступ нервных импульсов к потовым железам, что останавливает работу механизма потоотделения. При этом препарат воздействует только на зону, в которую его ввели. Использование «Диспорта» безопасно, поскольку препарат не накапливается в организме, а со временем полностью из него выводится.

Как проходит процедура

Проблемный участок, требующий вмешательства врача, определяет опытным специалистом. Для этого используются специальные тесты. Так, если нужно лечение гипергидроза подмышек, то инъекции будут вводиться именно в эти зоны. Чтобы снизить дискомфорт от болевых ощущений при процедуре, применяется обезболивающий крем.

Вся процедура занимает по времени не более часа. Эффект от инъекций наступит в ближайшие дни (обычно от 2 до 6 суток). Повышенное потоотделение отступает не менее чем на полгода. За это время введенный препарат полностью выйдет из организма, и при необходимости процедуру нужно повторить. Количество вводимого препарата определяет лечащий врач индивидуально в каждом случае, в зависимости от возраста, пола, обрабатываемой зоны и других особенностей пациента.

Как себя вести после инъекции

После проведения процедуры необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов. На протяжении первых семи дней нельзя:

  • Ходить в бассейн, сауну или баню
  • Давать организму усиленные физические нагрузки
  • Загорать
  • Злоупотреблять алкоголем
  • Массажировать зону, обработанную Диспортом

Как и большинство медицинских процедур, инъекции Диспорта имеют свои противопоказания. Нельзя их проводить при некоторых эндокринных заболеваниях, в период беременности и во время приема ряда лекарственных препаратов (баклофен, реланиум, антиагреганты, антикоагулянты, антибиотики).

Как записаться на прием

Столичная Медицинская клиника гарантирует комфорт и полную конфиденциальность для своих пациентов. У нас работают опытные врачи высокой квалификации. Обратившись к нам, вы получите точный диагноз и максимально эффективное лечение.

Чтобы избавиться от проблемы в ближайшее время, звоните +7 (495) 642-88-62. Мы ответим на все вопросы и договоримся о наиболее удобном времени для визита к врачу. Наши специалисты ждут вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

 

Поделиться в соц. сетях:

как бороться с повышенным потоотделением

1. Для чего вообще нужно потоотделение?

Потоотделение — природный механизм, который сформировался в процессе эволюции. Его первостепенная функция — терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, которая, испаряясь, охлаждает организм.

Неприятный запах появляется из-за того, что бактерии перерабатывают соединения, содержащиеся в поте и коже, и в результате образуются плохо пахнущие вещества вроде аммиака.

Помимо прочего потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней жидкости, продуктов метаболизма, солей и других веществ. Словом, это естественный процесс. Однако у некоторых людей он протекает слишком активно даже без видимых на то причин. Это явление получило название «гипергидроз».

2. Как распознать гипергидроз и как он проявляется?

Гипергидроз — это не заболевание, а скорее индивидуальная особенность организма, которая, однако, доставляет человеку в повседневной жизни массу неудобств. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

  • повышение температуры;
  • стресс;
  • физические нагрузки;
  • горячая и острая пища;
  • гормональные изменения;
  • в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных средств.

При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 5 литров и более.

Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

  • увеличивают или уменьшают количество пота;
  • раскрываются для активного выброса влаги или закрываются.

Различают первичный и вторичный гипергидроз.

Первый — это постоянное свойство человека. Он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается не до конца выясненной.

Второй развивается при ряде заболеваний. Верный признак — если человек потеет ночью или при этом внезапно похудел.

Вот некоторые заболевания, которые сопровождаются гипергидрозом:

  • вегетососудистая дистония;
  • туберкулез;
  • неврастения;
  • ревматизм;
  • патологии нервной системы;
  • сахарный диабет;
  • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
  • гипертиреоз;
  • онкологические заболевания.

Совершенно точно не нужно медлить с визитом к специалисту, если при этом есть головокружение (по типу «я пьян», а не по типу «я кружусь на карусели»), боль в груди или тошнота.

Лекарств, из-за которых человек иногда начинает интенсивнее потеть, тоже довольно много. Это, например, нитроглицерин и некоторые антидепрессанты. Однако отменять их без того, чтобы посоветоваться с врачом, не стоит: они назначены с какой-то целью и, прекратив их прием самостоятельно, можно себе навредить.

Неприятный запах пота от всего тела, а не от ног или подмышек, тоже может быть признаком какого-то заболевания, но обычно в этом случае есть и другие тяжелые симптомы.

Нередко дело обстоит куда проще и сводится к рациону: чеснок, лук, карри и алкоголь могут повлиять на запах пота. Равно как и некоторые лекарства, например пенициллин.

Согласно статистике, около 5% людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин. Вторичным — около 15%. Он проявляется либо генерализованно, либо локально в определенных зонах, где скапливается наибольшее число потовых желез: под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в области паха. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, подобное чрезмерное увлажнение кожи может иметь неприятные последствия. Вот лишь некоторые из них:

  • локальная отечность, покраснение и воспаление;
  • переохлаждение тела;
  • психоэмоциональные расстройства.

Гипергидроз зачастую сопровождается бромидрозом — чрезмерно резким запахом пота.

Если пота вырабатывается в избытке, бактерий в этих благоприятных условиях становится больше, и масштабы производства пахучих веществ увеличиваются. То есть бромидроз и гипергидроз — чаще всего взаимосвязанные явления. Хотя иногда дело может быть и в том, что у человека слишком много определенных потовых желез — апокринных, выделяющих не жидкость, а небольшое количество жирной субстанции. В основном это происходит, когда человек нервничает.

3. К какому доктору обратиться, если у меня гипергидроз?

Первым делом будет разумно обратиться к терапевту, который может направить вас для дальнейшей консультации к следующим специалистам:

  • дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
  • неврологу при подозрениях на вегетативные расстройства;
  • эндокринологу для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
  • кардиологу при стенокардии;
  • ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
  • психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

Для определения степени гипергидроза и зон повышенной потливости используют так называемый тест Минора. Для этого берут двухпроцентный раствор йода, наносят его на исследуемый участок, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а иногда и в черный цвет. Эти зоны и маркируют для последующего лечения.

4. Поддается ли гипергидроз лечению?

Если диагностика показала вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание.

В случае первичного гипергидроза очень часто назначают общеукрепляющие средства, дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки, сильные антиперспиранты.

Иногда в дополнение к местной терапии добавляется работа с психотерапевтом.

5. Какие схемы лечения гипергидроза существуют на сегодняшний день?

Если избавиться от проблемы с помощью относительно легких методов не получается, применяются более серьезные меры.

Ионофорез

Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно 2−4 процедур по полчаса.

Инъекции ботокса или диспорта

Эти препараты, содержащие ботулотоксин, традиционно широко применяются в косметологии в эстетических целях для удаления морщин на лице. Этот эффект достигается за счет способности ботулотоксина блокировать нервно-мышечную передачу.

Оба препарата доказали свою эффективность и при лечении гипергидроза. Их вводят инъекционно в зоны повышенного потоотделения с целью заблокировать нервные окончания, активизирующие потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют лишь на определенный период. В среднем — около полугода. По истечении этого срока курс придется повторить.

Антихолинергические препараты

Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

Эндоскопическая симпатэктомия

Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию — эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть множество противопоказаний.

6. Всегда ли гипергидроз лечится под наблюдением врача?

Если вы адепт максимально натуральных методов, можно поэкспериментировать с компонентами растительного происхождения.

  1. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, указанной на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить такой отвар можно несколько суток в холодильнике.
  2. Также можно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном можно сделать еще и десятиминутный компресс.
  3. При гипергидрозе очень полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

7. Какова профилактика гипергидроза?
  1. Банальная гигиена может существенно улучшить ситуацию при неприятном запахе.
  2. Также рекомендуется удалять волосы там, откуда идет запах. Но лучше воздержаться от лазерной эпиляции: есть данные, что это само по себе может привести к неприятному запаху.
  3. При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез.
  4. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, отдавать предпочтение моделям свободного кроя, которые не обтягивают фигуру.
  5. При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь. Также в случае неприятного запаха могут пригодиться скраб или шлифовальная пилка для ног.
  6. Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.
  7. Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных лечащими врачами. Возможно, существует альтернатива.
  8. И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.

8. Насколько при гипергидрозе безопасны и эффективны антиперспиранты?

Антиперспиранты и дезодоранты — это следующее, что вам порекомендует врач после базовых правил гигиены.

Дезодоранты призваны маскировать запах пота, то есть один запах должен перебивать другой. Также часто они содержат спирт, из-за чего на коже образуется кислотная среда, некомфортная для бактерий. Эффективность такого подхода не очень большая, и дезодоранты могут спасти только в самых легких случаях.

Антиперспиранты работают за счет того, что соли алюминия (обычно — хлорид алюминия, он же гексагидрат хлорида алюминия) забивают поры, из которых выходит пот. Теоретически даже обычные антиперспиранты (с невысокой концентрацией солей алюминия) могут стать причиной отека и раздражения кожи, но на практике это бывает довольно редко.

Не нужно бояться того, что со временем к антиперспирантам возникнет привыкание и их надо будет чаще наносить. Я ни разу не встречала такого не практике. Кстати, есть также мнение, что если не дать организму потеть в одном месте, он будет компенсировать эту недостачу в другом. Однако на деле ничего подобного не происходит.

Главное, чем антиперспиранты отличаются друг от друга, — это концентрация солей алюминия. Например, это касается мужских и женских антиперспирантов — безусловно, у них отличается отдушка, но, что важнее, в мужских концентрация действующего вещества выше. Также есть универсальные и, по сути, лечебные антиперспиранты с особенно большими концентрациями солей алюминия — от 6 до 20%. Цена антиперспиранта необязательно указывает на его надежность. Если у вас есть склонность к аллергии, теоретически риск получить такую реакцию на дорогие аптечные антиперспиранты ниже. Медицинскую косметику лучше проверяют в этом плане. В остальном разницы, скорее всего, не будет.

Специальные антиперспиранты для лица, ладоней или стоп — это в большей степени маркетинговый ход. На самом деле во всех случаях можно пользоваться обычными «универсальными» антиперспирантами.

Антиперспиранты рекомендуется наносить после душа на сухую кожу. Однако сразу после этого вы не должны потеть, чтобы средство успело подействовать. Поэтому Американская академия дерматологии вообще советует использовать антиперспиранты перед сном.

Антиперспиранты, в которых концентрация хлорида алюминия выше 6%, также рекомендуется наносить на чистую сухую кожу перед сном. Это место нельзя брить накануне. Утром антиперспирант смывают. Через неделю должен появиться значительный эффект, и антиперспирант можно использовать реже, дойдя в конце концов до раза в неделю.

Проблема только в том, что сильные антиперспиранты чаще вызывают раздражение, особенно подмышками. Поэтому, если есть такая реакция, используют слабый гидрокортизоновый крем, который снимет раздражение.

Часто можно услышать, что антиперспиранты очень вредны, вызывают онкологические заболевания, болезнь Альцгеймера и не только. Но научные данные этого не подтверждают. Например, специалисты американского Национального онкологического института и Национального онкологического общества сообщают: нет никаких оснований думать, что антиперспиранты связаны с раком молочной железы из-за того, что содержат алюминий и парабены.

Специалисты американского Национального почечного фонда считают, что повредить почки, используя такие средства с алюминием, по большому счету невозможно. Единственный способ нарушить их работу — съесть или выпить свой антиперспирант. Международная Альцгеймеровская ассоциация указывает на своем сайте, что для предотвращения болезни Альцгеймера нет смысла отказываться от антиперспирантов.

Нередко, боясь антиперспирантов, люди используют якобы натуральные или другие народные средства. Например квасцы. Однако квасцы — это смесь сульфата алюминия и обычно сульфата калия. То есть, нанося такое средство, человек использует все ту же соль алюминия, причем в неизвестной концентрации.

Еще в последние годы становятся популярны пробиотики. Одна американская компания выпускает спрей с бактериями, которые превращают аммиак в непахнущие соединения. Однако заселить свою кожу нужными микроорганизмами довольно сложно — от обычных средств гигиены они погибают.

цена, отзывы — клиника UMG

Потоотделение — нормальная физиологическая реакция, так наш организм регулирует температуру тела. Появление пота при стрессе — это тоже норма, но если гипергидроз появляется при малейшей тревоге или без причины, если сопровождает человека весь день, то, скорее всего, процесс стал патологическим. Причину заболевания и тактику лечения определяет врач: он выявляет причину повышенного потоотделения и устраняет ее.

 

Причины гипергидроза

  • Заболевания эндокринной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекционные болезни;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Повышенная тревожность.

Грамотное симптоматическое лечение тоже необходимо, поскольку гипергидроз создает пациенту неудобства. При лечении гипергидроза врач вводит препарат с содержанием ботулотоксина в зоны повышенного потоотделения. Препарат безопасен.

Виды гипергидроза:

  • подмышечный гипергидроз;
  • гипергидроз ладоней;
  • гипергидроз ступней;
  • гипергидроз паховой области.

В разделе «Ботулинотерапия» можно прочитать, при лечении каких заболеваний его применяют в медицине. Инъекции полностью избавляют пациента от лишнего потоотделения, позволяют ему чувствовать себя уверенно даже при стрессе и в жару.


Лечение гипергидроза «Диспортом»

«Диспорт» (Dysport) — это препарат французской компании Ipsen. В его состав входит ботулотоксин в безопасных для человека дозировках. Попадая в зону повышенного потоотделения, «Диспорт» препятствует сокращению потовой железы — человек потеет меньше. Процедура не требует анестезии, поскольку препарат вводится микроиглой. Количество инъекций зависит от особенностей тела пациента.

Процедура длится около получаса. Эффект сохраняется в течение года. Периода реабилитации нет — сразу после инъекций пациенты возвращаются к обычной жизни. Единственное ограничение: три дня после процедуры не стоит ходить в сауну, баню или солярий.

Избавьтесь от пятен пота на блузке или рубашке! Врачи-косметологи центра UMG вылечили гипергидроз у десятков пациентов. Помогут и вам!


Диагностика ночного потоотделения — Американский семейный врач

Симптом ночного потоотделения обычно встречается в клинической медицине, но нет данных относительно его реальной частоты. Ночная потливость определяется как обильное потоотделение, которое требует от пациента смены постельного белья.1 Однако это определение, вероятно, не описывает большинство пациентов, которые могут жаловаться на симптомы, и не во всех отчетах или исследованиях, цитируемых в этой статье, используется это строгое определение. определение. Ключевые слова «ночная потливость» и «ночной гипергидроз» использовались для поиска в литературе MEDLINE с 1966 по июль 2001 г., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 13-е изд.Компакт-диск и компакт-диск с электронной библиотекой «Настольные справочники врачей» (январь 1999 г.). Были проанализированы тезисы из 338 ссылок в литературе MEDLINE на предмет статей, писем и комментариев о диагнозах, особенностью которых является ночная потливость. В исследовании Harrison’s было зарегистрировано 16 случаев ночного потоотделения и 11 фармацевтических препаратов с ночным потоотделением в качестве побочного эффекта в PDR.

Оценка

Обширный список диагностических рекомендаций у пациентов с ночной потливостью представлен в таблице 1.2–9 Сбор анамнеза и физикальное обследование нацелены на выявление сопутствующих симптомов, которые сузят этот широкий дифференциальный диагноз и позволят провести дополнительные исследования. В Таблице 2 перечислены диагностические действия, которые следует рассмотреть на основании результатов анамнеза и физикального обследования.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины ночного потоотделения
neplas

neplas

9

0

03

Злокачественные новообразования

Лимфома

Инфекции

Вирус иммунодефицита человека

Туберкулез

Mycobacterium avium

03

2

02 Mycobacterium avium

03

Грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)

Абсцесс легкого2

Эндокардит

900 02 Другая инфекция

Эндокринная

Яичниковая недостаточность

Гипертиреоз

52 Сахарный диабет

Эндокринные опухоли (феохромоцитома, карциноидная опухоль)

Орхиэктомия3

Ревматологические

9002

Такаясу

0

Другое

Обструктивное апноэ сна

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Синдром хронической усталости

Гранулематозная болезнь5

Хроническая эозинофильная пневмония

Гиперплазия лимфатических узлов6

Инсипетальный диабет

Беспокойство

Беременность9

Лекарства (Таблица 3)

Жаропонижающие средства (салицилаты

19
19 900)

Антигипертензивные

Фенотиазины

Вещества, вызывающие злоупотребление: алкоголь, героин

Объединение

Авт. ономическая сверхактивность

ТАБЛИЦА 1
Причины ночного потоотделения

Гиперплазия лимфатических узлов2

0

Злокачественная опухоль

Лимфома

Лейкемия

Другое новообразование

Инфекция

Вирус иммунодефицита человека

Туберкулез

avi

av.

Инфекционный мононуклеоз

Грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)

Абсцесс легкого2

Эндокардит

Другая инфекция

Эндокринная

Яичниковая недостаточность

Гипертиреоз

гипертония

Эндокринные опухоли (феохромоцитома, карциноидная опухоль)

Орхиэктомия3

Ревматологический

Arpoitis

Другое

Обструктивное апноэ сна

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Синдром хронической усталости

Гранулематозная болезнь5

Хроническая эозинофильная пневмония

Гиперплазия лимфатических узлов2

Стенокардия Prinzmetal9

Беспокойство

Беременность9

Наркотики (Таблица 3)

Антипептиды

Антигипертензивные

Фенотиазины

Вещества злоупотребления: алкоголь, героин

Упаковка 9000 3

Автономная сверхактивность

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Оценка ночного потоотделения на основе сопутствующих симптомов или признаков
9002 2

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей

См. Рисунок 1.
Сопутствующие симптомы или признаки Действия, которые необходимо рассмотреть

Лихорадка, контакт с туберкулезом, ВИЧ-статус или факторы риска, кашель, потеря веса, иммунодефицит

Очищенное производное белка, рентгенограмма грудной клетки, общий анализ крови, тест на ВИЧ (CD4 + , если известно ВИЧ-положительный), возможно, посев крови

Менопаузальный

Заместительная гормональная терапия (повышенный тест на ФСГ, если он не определен на основании анамнеза, помогает подтвердить диагноз)

Твердая лимфаденопатия при отсутствии текущей или недавняя инфекция

Биопсия лимфатического узла

Общий анализ крови; гетерофильные антитела или оценка анти-VCA

Диабетический

Исключить ночную гипогликемию

Избыточный вес; чрезмерная дневная сонливость, партнер сообщает о громком храпе и затрудненном дыхании во время сна, небольшая ротоглотка

Исследование сна

Изжога, несварение желудка

Испытание гистамина H 2 блокатор

непереносимость тепла , экзофтальм, тремор, другие симптомы или признаки гипертиреоза

Тест функции щитовидной железы

Лабильная гипертензия, пароксизмы головной боли или сердцебиения

Катехоламины в моче или метанефрины, измеренные в течение 24-часового сбора; в случае диагноза опухоль должна быть локализована с помощью рентгенологического исследования.

Приступы цианотического прилива, водянистая диарея, хрипы, гипотония или отек

Высокий уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) в моче подтверждает диагноз .Определенные продукты и лекарства могут вызывать ложноположительные результаты (Таблица 3). После постановки диагноза опухоль должна быть локализована с помощью рентгенологического исследования.

Осколочные кровоизлияния, поражения Джейнуэя, узлы Ослера, новый шум в сердце

Посев крови, включая микроорганизмы HACEK, эхокардиограмма

Нет связанных симптомов или признаков

ТАБЛИЦА 2
Оценка ночного потоотделения на основе сопутствующих симптомов или признаков
9002 0 См. Рисунок 1.
Сопутствующие симптомы или признаки Действия, которые необходимо учитывать

Лихорадка, заражение туберкулезом, ВИЧ-статус или факторы риска, кашель, потеря веса , иммунодефицит

Очищенное производное белка, рентгенограмма грудной клетки, общий анализ крови, тест на ВИЧ (CD4 + , если ВИЧ-положительный), возможно, посев крови

Менопаузальный

Заместительная гормональная терапия (тест на повышенный уровень ФСГ) если нет уверенности на основании анамнеза, помогает подтвердить диагноз)

Твердая лимфаденопатия при отсутствии текущей или недавней инфекции

Биопсия лимфатического узла

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей

Общий анализ крови; гетерофильные антитела или оценка анти-VCA

Диабетический

Исключить ночную гипогликемию

Избыточный вес; чрезмерная дневная сонливость, партнер сообщает о громком храпе и затрудненном дыхании во время сна, небольшая ротоглотка

Исследование сна

Изжога, несварение желудка

Испытание гистамина H 2 блокатор

непереносимость тепла , экзофтальм, тремор, другие симптомы или признаки гипертиреоза

Тест функции щитовидной железы

Лабильная гипертензия, пароксизмы головной боли или сердцебиения

Катехоламины в моче или метанефрины, измеренные в течение 24-часового сбора; в случае диагноза опухоль должна быть локализована с помощью рентгенологического исследования.

Приступы цианотического прилива, водянистая диарея, хрипы, гипотония или отек

Высокий уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) в моче подтверждает диагноз .Определенные продукты и лекарства могут вызывать ложноположительные результаты (Таблица 3). После постановки диагноза опухоль должна быть локализована с помощью рентгенологического исследования.

Осколочные кровоизлияния, поражения Джейнуэя, узлы Ослера, новый шум в сердце

Посев крови, включая микроорганизмы HACEK, эхокардиограмма

Нет связанных симптомов или признаков

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Некоторые продукты питания и лекарства, которые могут помешать тесту 5-HIAA

Помидоры Красные сливы Ананас Грецкие орехи Авокадо Баклажаны Бананы

Ацетаминофен, кофеин, кофеин, метокарб Валиум) Глицерилгуайколат (многие лекарства от кашля) Фенотиазин *

Карбамат мефеназина (некоторые миорелаксанты) Фенацетин Аспирин * Леводопа (Синемет) *

ТАБЛИЦА 3
Некоторые продукты питания и лекарства, которые могут мешать тестам 5 900-13

Помидоры Красные сливы Ананас W грецкие орехи Авокадо Баклажаны Бананы

Ацетаминофен Кофеин Метокарбамол (Робаксин) Диазепам (Валиум) Глайцерилгуайколат (многие лекарства от кашля) Фенотиазин *

Мефеназин карбамат (некоторые миорелаксанты)

ИСТОРИЯ

Врачи должны узнать о лихорадке, кашле и факторах риска туберкулеза (ТБ).При легочной форме реактивация ТБ обычно проявляется кашлем в дополнение к конституциональным симптомам потери веса и субфебрильной температуры. Многие пациенты испытывают ночное потоотделение несколько раз в неделю. Важно наличие в анамнезе (или факторов риска) инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Наиболее частая жалоба при ВИЧ-инфекции — лихорадка с ночным потоотделением или без него. Это может быть из-за вируса или в результате последствий ВИЧ, таких как лимфома или оппортунистические инфекции.

Большинство пациентов с лимфомой, связанной с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), имеют в анамнезе лихорадку, потерю веса и ночную потливость.10 Инфекции, связанные со СПИДом, также могут вызывать ночную потливость, включая инфекцию Mycobacterium avium complex (MAC) и синдромы цитомегаловируса (CMV). Инфекция MAC у пациентов с ВИЧ обычно проявляется лихорадкой, потерей веса и ночным потоотделением. Это позднее осложнение ВИЧ-инфекции, которое обычно возникает у пациентов с количеством клеток CD4 + менее 100 клеток на мм 3 . Туберкулез также может присутствовать у пациента, инфицированного ВИЧ. В этой популяции пациенты часто проявляют себя классическим образом с кашлем, лихорадкой и ночным потоотделением.

Иногда история путешествий помогает оценить возможность других инфекционных заболеваний. Лица с хронической легочной формой гистоплазмоза проявляют себя так же, как и больные туберкулезом, с учащающимся продуктивным кашлем, потерей веса и ночным потоотделением.11 У людей с кокцидиоидомикозом могут наблюдаться кашель, лихорадка и ночная потливость.12 Факторы риска эндокардита. должен быть определен. Симптомы инфекционного эндокардита разнообразны и включают лихорадку, озноб, утомляемость, потливость и недомогание.Эти ночные поты могут быть связаны с ночной лихорадкой, вызванной преходящей бактериемией.

Субфебрильная температура, которая может быть связана с ночным потоотделением, является наиболее частым системным симптомом болезни Ходжкина. Высокие колеблющиеся температуры, сопровождающиеся обильным ночным потом (лихорадка Пель-Эбштейна), могут сохраняться в течение нескольких недель при болезни Ходжкина. Ночная потливость может быть единственной жалобой некоторых пациентов. Одно исследование13 пациентов с болезнью Ходжкина, у которых потоотделение было единственным симптомом, обнаружило корреляцию с незаметным повышением температуры тела или незначительным фебрильным пульсом.Иногда пациенты с неходжкинской лимфомой также могут испытывать ночную потливость.

История недавней инфекции верхних дыхательных путей может иметь большое значение, поскольку инфекционный мононуклеоз (ИМ), обычно вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, может вызывать ночное потоотделение, особенно во время острой фазы. В исследовании14, в котором симптомы ИМ сравнивались с другими инфекциями верхних дыхательных путей, ночная потливость была значительно более распространена у пациентов с ИМ14. К третьей неделе болезни гетерофильные антитела были положительными у 90% пациентов.Если уровень гетерофильных антител не повышен, но диагноз сильно подозревается, можно измерить антитела IgM к вирусному капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра (анти-VCA), поскольку они могут повышаться в течение нескольких недель или месяцев после заражения.

Женщин соответствующего возраста следует спрашивать о симптомах менопаузы, потому что у пациентов с недостаточностью функции яичников могут наблюдаться приливы. У некоторых женщин они могут преобладать в ночное время суток.15 Тест на повышение уровня фолликулостимулирующего гормона может быть полезным при диагностике менопаузы, когда история болезни неясна.

Пациенты с диабетом, страдающие ночной гипогликемией, могут иметь ночное потоотделение без других гипогликемических симптомов. 16 Это может быть вызвано пропуском еды или чрезмерным выполнением упражнений. Пациенты, получающие большие дозы вечернего инсулина, могут быть особенно предрасположены к ночной гипогликемии.17 Факторы риска гипогликемии могут включать жесткий контроль диабета, почечную недостаточность, полипрагмазию, более высокие дозы сульфонилмочевины или инсулина и пожилой возраст. была предложена рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ночная потливость.Неофициальные наблюдения показывают, что у пациентов, лечившихся от ГЭРБ, часто наблюдается резкое облегчение ночного потоотделения18.

Врачам следует узнать о симптомах гипертиреоза, таких как нервозность, сердцебиение, потеря веса и нарушение менструального цикла. Непереносимость тепла при гипертиреозе может привести к ночному потоотделению, особенно в сочетании с чрезмерным укладыванием связок или перегретой комнатой.

Спящих партнеров следует расспросить о привычках сна пациента (храп, приступы апноэ и дневная сонливость).Обструктивное апноэ во сне — относительно частое заболевание, которым страдают до 4 процентов мужчин среднего возраста19. Оно может быть частой причиной сильного ночного потоотделения.20

Некоторые лекарства могут способствовать ночной потливости, но наиболее распространенными являются жаропонижающие средства. Ацетаминофен и аспирин упоминаются как причины ночного потоотделения. Скорее всего, это обратный эффект по мере ослабления жаропонижающих эффектов.9 Использование некоторых гипотензивных средств, антидепрессантов, тамоксифена (Nolvadex), лейпролида (Lupron) и ниацина также может быть причинным.1 Употребление алкоголя, особенно алкогольная зависимость, также может вызвать ночное потоотделение. Поиск по PDR выявил 11 фармацевтических агентов, которые были помечены как побочные эффекты, вызывающие ночное потоотделение (Таблица 4) .21

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Препараты с отмеченным побочным эффектом ночного потоотделения

Препараты с отмеченным побочным эффектом в виде ночного потоотделения
Препарат Заболеваемость

Донепезил (Арисепт)

Нечасто

Индинавир (Криксиван)

Нечасто

Нечасто

0 Менее 2 процентов

Зальцитабин (Hivid)

Менее 1 процента

Циклоспорин (Неорал, Сандиммун)

Редкий

Пегаспар 22

от 1 до 5 процентов

Ритуксимаб (Ритуксан)

Среди наиболее часто встречающихся

Интерферон альфа-2а (роферон)

8 процентов

Даклизумаб (Зенапакс)

2-520

19 900

Препарат Заболеваемость

Донепезил (Арисепт)

Нечасто

9009 Индинавир (Криксиван1919)

Саквинавир (Фортоваза, Инвираз)

Менее 2 процентов

Зальцитабин (Hivid)

Менее 1 процента

Циклоспорин (Неорал

Циклоспорин)

Редко

Пегаспаргаз (Онкаспар)

От 1 до 5 процентов

Ритуксимаб (Ритуксан)

Среди наиболее частых

Интерферон альфа-2а (Роферон процентов)

19

0

Даклизумаб (Зенапакс)

От 2 до 5 процентов

Может оказаться полезным направленное исследование симптомов, указывающих на ишемию миокарда, тревогу, депрессию и ревматологические заболевания.Хотя это конкретно не выявлено в ходе поисков, вполне вероятно, что любое заболевание, которое приводит к вегетативной гиперактивности (например, застойная сердечная недостаточность из-за нейрогуморальной активации), может привести к ночной потливости.

Карциноидный синдром следует учитывать, если у пациента (обычно в шестом-восьмом десятилетии жизни) в анамнезе есть приступы сильной цианотической гиперемии кожи, которая длится от нескольких минут до нескольких дней и связана с другими симптомами, такими как водянистая диарея. , свистящее дыхание, гипотензия или отек.Симптомы вызваны опухолью, которая выделяет серотонин и другие биологически активные вещества.

Диагноз феохромоцитомы следует рассматривать у пациентов с приступами головной боли, сердцебиения и потоотделения, особенно в сочетании с гипертонией. Пароксизмы обычно длятся от нескольких минут до часов и могут возникать с разной частотой от одного раза в месяц до нескольких раз в течение 24 часов.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При физикальном обследовании следует отметить жизненно важные функции пациента (в частности, температуру и артериальное давление) и телосложение.Лимфаденопатия или спленомегалия могут потребовать обследования на предмет возможной лимфомы или лейкемии. Лимфатические узлы при любой форме лимфомы обычно безболезненные и твердые. У большинства пациентов с лимфомой Ходжкина наблюдается шейная лимфаденопатия, в то время как у пациентов с неходжкинской лимфомой наблюдается периферическая лимфаденопатия. Биопсия необходима для постановки диагноза.

Признаки иммунодефицита могут включать кахексию или кандидоз полости рта. Ротоглотку следует исследовать на наличие избыточных тканей, соответствующих результатам обструктивного апноэ во сне.Тонкий тремор рук, экзофтальм, отставание век или гиперрефлексия предполагают гипертиреоз. Повышенное артериальное давление в сочетании с ночным потоотделением может потребовать обследования на феохромоцитому. Признаки эндокардита, такие как осколочные кровоизлияния (темно-красные линейные полосы под ногтями), поражения Джейнвей (небольшие узелковые кровотечения на ладонях и подошвах), узлы Ослера (маленькие болезненные узелки на подушечках пальцев рук и ног) и шум в сердце. тоже искал.

Обследование, когда анамнез и физическое состояние не раскрывают

Если анамнез и физикальное обследование не позволяют выявить возможную этиологию симптомов пациента, рассмотрите возможность проведения общего анализа крови, анализа производных очищенного белка, рентгенограммы грудной клетки и теста на тиреотропный гормон.Эти тесты широко доступны, не требуют больших затрат и помогают исключить многие потенциальные диагнозы. При необходимости можно добавить тест на ВИЧ и оценку скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (рис. 1). Оценка СОЭ помогает исключить заболевания, которые могут вызывать ночное потоотделение, но в остальном относительно тихие на раннем этапе своего развития, такие как эндокардит и артериит Такаясу.

Просмотр / печать рисунка

Оценка ночного потоотделения

РИСУНОК 1.

Обследование пациента с ночным потоотделением без сопутствующих симптомов. (CBC = общий анализ крови; ppd = очищенное производное белка; CXR = рентгенограмма грудной клетки, TSH = тиреотропный гормон; HIV = вирус иммунодефицита человека; ESR = скорость оседания эритроцитов; HACEK = виды Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella; КТ = компьютерная томография) Оценка ночного потоотделения

Оценка ночного потоотделения

РИСУНОК 1.

Обследование пациента с ночным потоотделением без сопутствующих симптомов.(CBC = общий анализ крови; ppd = очищенное производное белка; CXR = рентгенограмма грудной клетки, TSH = тиреотропный гормон; HIV = вирус иммунодефицита человека; ESR = скорость оседания эритроцитов; HACEK = виды Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella; КТ = компьютерная томография) Оценка ночного потоотделения

Повышенное СОЭ и положительные посевы крови присутствуют в более чем 90 процентах случаев эндокардита. Эхокардиограмма также может помочь в оценке пациента с подозрением на эндокардит.

Артериит Такаясу — хроническое воспалительное заболевание, поражающее аорту и ее ветви. Причина этого неизвестна. Это также называют болезнью без пульса из-за того, что физикальное обследование обнаружило снижение пульса в верхних конечностях. У пациента с артериитом Такаясу может появиться недомогание, лихорадка, ночная потливость, артралгии и потеря веса за несколько месяцев до того, как будет отмечено поражение сосудов. Повышенное СОЭ — характерный, но неспецифический лабораторный результат. Диагноз подтверждается аортографией.

Если результаты скрининговых тестов в норме и есть подозрение на ночную ГЭРБ, можно рассмотреть возможность применения антирефлюксных мер. Если пациент продолжает жаловаться на ночную потливость, дневник изменений температуры пациента в течение ночи может помочь выявить наличие или отсутствие фебрильных микропульсов. Лихорадочный пульс должен напоминать о поиске лимфомы или эндокардита. Необходимо получить культуры крови, чтобы включить культуры, предназначенные для требовательных, грамотрицательных микроорганизмов HACEK (Haemophilus sizes, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella и Kingella), которые не обнаруживаются обычными методами культивирования.Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости, а также биопсия костного мозга для выявления скрытых неопластических или гранулематозных заболеваний завершили бы обследование.

Если все исследования отрицательны, пациента можно уверить в том, что ночная потливость, скорее всего, доброкачественная (может быть результатом чрезмерного связывания). Пациента следует научить самостоятельно обследовать лимфатические узлы и сообщать о любых изменениях, отмеченных при отсутствии активной инфекции. Пациент должен сообщать о появлении любых новых симптомов и продолжать ежегодные медицинские осмотры.

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Гипергидроз — неизвестное широко распространенное «тихое» заболевание

Alma Rystedt 1 , Kerstin Brismar 2 , Sten-Magnus Aquilonius 3 , Hans Naver 4 , Carl Swartling 1,5 *

1 Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция
2 Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
3 Отделение неврологии, неврологии, Университет Упсалы, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция 4 Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
5 Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Уппсальский университет, Упсала, Швеция

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество жизни наравне с тяжелым псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение является недостаточным или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезных побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.


Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, состояние называется расстройством, при котором СРК (синдром раздраженного кишечника) ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным эффектором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей во время эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас, когда мы занимаемся различными видами деятельности, такими как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими нервами («борьба и бегство») (рис. 1) 1

Рис. 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — для обеспечения хорошего сцепления.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата от коры и лимбической системы, терморегуляцией от ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь или подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при потоотделении. После реабсорбции NaCl в потовые протоки эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышечных впадинах и в паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 разных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокриновый пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэккриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям похож на эккринный и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы производят солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запахи которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется ненормальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, унаследованной аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаги симметричны с двух сторон: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными сочетаниями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают от гипергидроза в одной области и 50% в двух или трех областях, в то время как 25% аномально потеют в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если она начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее ухудшающим фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное относится к очаговому гипергидрозу рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка идут на втором месте. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз гипергидроза неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует период без проблем, а затем — общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз
краткий анамнез
Симптомы другого заболевания, которое может вызвать вторичный гипергидроз
региональное или асимметричное потоотделение
Предполагает первичный гипергидроз
длинный анамнез
раннее начало
наследственность
очаговое, двустороннее симметричное потоотделение
ночью прекращается потоотделение

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с использованием того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Упсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Подмышки
Женщина 22 года
«Я не могу носить ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я надену. Обычно это черные джемперы свободного кроя. Я беру с собой дополнительные перемычки того же цвета, чтобы можно было переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под подмышки, чтобы не оставалось пятен. Это влияет на мои модели движений. Боюсь поднять руки. В школе я не протянул руку! »
Руки
Мальчик 12 лет
«Когда вы впервые заметили, что у вас потеют руки?»
«Это было в яслях, и мы должны были гулять парами.Мой друг не хотел держать меня за руку ».
«Что тебя беспокоит больше всего?»
«Все, к чему я прикасаюсь, становится мокрым или то, что ручка скользит в руке».
«Чего вы избегаете делать, потому что у вас потеют руки?»
«Если в школе идут танцы или что-то в этом роде, я не хожу».
«Вы или ваши родители говорили со школой о своих проблемах?»
«Нет, не хочу».
футов
Мужчина 34 года
«Моя обувь разрушается через месяц, и ее нужно выбросить, потому что она плохо пахнет.Я не люблю ходить к людям домой в спешке, не имея запасных носков. Стыдно оставлять следы на паркетном полу, и я не хочу снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но в то же время я больше потею, когда ноги закрыты. Уловка 22. Однажды мои ноги чуть не замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно ».
Пах / Ягодицы
Женщина 22 года
«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь намочить белье и брюки.Я отказываюсь сидеть на пластиковых стульях, потому что есть большой риск того, что на них останутся пятна. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо ».
Торс
60 9000 9-летний мужчина
«Я потею по всему телу, но самое ужасное — это пот со спины и груди. Постоянно быть мокрым и липким — это неухоженный вид. Летом я могу промочить куртку, если не планирую тщательно.Утром принимаю как можно более холодный душ, чтобы потом не потеть. Затем я еду на работу на машине и всегда вовремя выхожу из дома, чтобы потом попотеть и сменить свитер. Проблема в том, когда происходят спонтанные встречи или нужно спешить. Вот тогда я больше не могу планировать.
Лицевая сторона / Головка
Женщина 75 лет
«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально бежал со лба на лицо с минимальным усилием. А мои волосы выглядели так, будто я только что вышла из душа. Я пошла к гинекологу, и мне прописали гормоны, которые я принимала до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять без бега. Летом все, что мне нужно делать, это сидеть на месте, чтобы он завелся. Моя жизнь кажется безнадежной ».
Мужчина 45 лет
«Люди думают, что я неуверен и нервничаю, когда мое лицо потеет, но я не чувствую себя неуверенно — как раз наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же проблемы с потливостью головы. Меня лечили различными психотропами и лечили, но это не помогло. Сейчас меня повысили до начальника отдела, но я отказался, потому что я был бы в гораздо большей степени в центре внимания. Это просто чертовски ужасно! »

Таблица 2: Типичные отчеты пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы различить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным взять образцы и провести дальнейшие исследования.

Дерматология
Невус эккринного происхождения
Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз
Деформации сосудов
Претибиальная микседема
Гинекология
Постменопаузальный гипергидроз
Ятрогенный
Лекарства:
• метадон или другие опиаты
• холинергические вещества, такие как галантамин
• СИОЗС
• с несколькими лекарствами
Инфекция
Бруцеллез
ВИЧ
Хроническая малярия
уточняется
Эндокардит
При некоторых инфекционных заболеваниях
Хирургический
Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии
Медицина
Диабет (гипергидроз вследствие нейропатии или гипогликемии)
Болезни эндокринной системы:
• акромегалия
• феохромоцитома
• гипертиреоз
• гипогонадизм
• инсулинома
Сердечная недостаточность
Ожирение
Неврология
Центральное или периферическое поражение
Синдром Арлекина
Синдром Горнера
Компенсаторный гипергидроз
Синдром Росса
Болезнь Паркинсона
Полинейропатии
Онкология
Карциноид
Лимфома
Несколько злокачественных опухолей
Ортопедия
Гипергидроз от ампутации культи
Психиатрия
Тревожное расстройство
Психотропные препараты
Социофобия
Ухо, нос и горло
Синдром Фрея

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, является ли он первичным или вторичным. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но есть короткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе есть другие симптомы В, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсирующее потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна как у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и лечиться, если это возможно.

Потливость днем ​​и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. Хотя другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD), диагностированной в соответствии с DSM IV, и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. С момента операции в 1970-х годах у него никогда не было действительно сухого торса или подмышек. Пошел в Клинику Гидроза в Стокгольме ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациента отмечено явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и при повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1: На первом приеме в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. Обычно симпатэктомированы 2/3 (и 4) грудных ганглиев. Это означает, что над сосками будет сухо, а под сосками — влажно.

Изображение 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками туловище пациента было полностью сухим, даже после физической нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время нередки случаи, когда ночная потливость возникает без серьезной первопричины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается потливость по ночам наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема 10-30 мг амитриптилина в ночное время.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебно-небным ганглием и парасимпатическими волокнами, которые иннервируют ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез на щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые обычно иннервируют носовые слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, как следствие которых — вкусовой гипергидроз.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое расследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Хорнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно назначить холинолитики. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических руководствах Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует пробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносится на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставлять на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Крупные рандомизированные многоцентровые исследования были проведены в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, а несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта у разных людей разная, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, потому что для лечения цервикальной дистонии необходимы более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B может быть разбавлен до низкой концентрации в большей степени и что эффект ингибирования пота 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск местных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или постменопаузальным гипергидрозом, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока пота. Первоначально лечение проводят 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает местное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и постоянные результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, которая для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция Подмышечный гипергидроз Ладонный гипергидроз Подошвенный гипергидроз Черепно-лицевой гипергидроз Вкусовой гипергидроз Торс (компенсаторный гипергидроз)
1-й Местное лечение
(например.AlCl)
Местное лечение
(например, AlCl) / Ионтофорез
Местное лечение
(например, AlCl) / Ионтофорез
Местное лечение
(например, AlCl) †
Местное лечение
(например, AlCl) / ботулинический токсин
Ботулотоксин
2-я Ботулотоксин / микроволновый термолиз Ботулотоксин Ботулотоксин Ботулотоксин Ботулотоксин / Местное лечение
(е.грамм. AlCl)
Лекарства системного действия (например, холинолитики)
3-й Локальная абляция потовых желез Лекарства системного действия (например, холинолитики) Лекарства системного действия (например, холинолитики) Лекарства системного действия (например, холинолитики) Лекарства системного действия (например, холинолитики)
4-я Системные препараты (например,грамм. холинолитики) (ETS) * (ETS) *
5-я (ETS) *

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очагового гипергидроза и сиалореи.18.

† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.

* В странах, где все еще выполняется эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз — широко распространенное заболевание, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям, затрагивающим несколько специальностей.Исследования показывают, что существует сильное негативное влияние на качество жизни пациентов с гипергидрозом. Благодаря современным методам лечения индивидуально подобранная терапия может дать очень хорошие результаты.

  1. Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Янв; 106 (3): 32-7.
  2. Swartling C, Brismar K, Aquilonius SM, Naver H, Rystedt A, Rosell K. [Гипергидроз — «тихий» недостаток].Lakartidningen. 2011 23-29 ноября; 108 (47): 2428-32.
  3. Грэммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2005 1 февраля; 118 (2): 135-42.
  4. Iwase S, Ikeda T, Kitazawa H, Hakusui S, Sugenoya J, Mano T. Измененная реакция кожного симпатического оттока на психические и термические стимулы при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
  5. Струттон Д.Р., Ковальски Д.В., Глейзер Д.А., Станг ЧП.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 август; 51 (2): 241-8.
  6. Кауфманн Х., Саадиа Д., Полин С., Гаага С., Синглтон А., Синглтон А. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Clin Auton Res. 2003 Апрель; 13 (2): 96-8.
  7. Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Ю ДжХ. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 Май; 90 (3): 291-3.
  8. Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 Октябрь; 125 (4): 659-64.
  9. Свартлинг С., Ристедт А., Брисмар К., Нейвер Х., Норман П., Диздаревич А. [Гипергидроз — это скрытый недостаток]. Ugeskrift для laeger. 2016 8 февраля; 178 (6): V04150291.
  10. Вермёлен А.Диагностика частичной андрогенной недостаточности у стареющего мужчины. Annales d’endocrinologie. 2003 Апрель; 64 (2): 109-14.
  11. Берг Г., Готтуолл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60-62 лет в Линчёпинге, Швеция, в 1986 году. Maturitas. 1988 Октябрь; 10 (3): 193-9.
  12. Коннор К.М., Кук Дж. Л., Дэвидсон Дж. Р. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Янв; 67 (1): 30-6.
  13. Kreyden OP, Schmid-Grendelmeier P, Burg G. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулотоксином типа A и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 декабрь; 137 (12): 1622-5.
  14. Mold JW, Робертс М., Абошади HM. Распространенность и предикторы ночного потоотделения, дневного потоотделения и приливов у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: исследование OKPRN. Летопись семейной медицины. 2004 сентябрь-октябрь; 2 (5): 391-7.
  15. Кили Дж. Л., Мерфи М., МакНиколас В. Т..Субъективная эффективность назальной терапии CPAP при синдроме обструктивного апноэ во сне: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May; 13 (5): 1086-90.
  16. Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
  17. Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х. и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 август; 51 (2): 274-86.
  18. Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея. Семинары по неврологии. 2016 Февраль; 36 (1): 20-8.
  19. Хекманн М., Себальос-Бауманн А.О., Плевиг Г. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (чрезмерное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 15 февраля; 344 (7): 488-93.
  20. Науманн М., Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, параллельная группа.BMJ (изд. Клинических исследований, 15 сентября 2001 г .; 323 (7313): 596-9.
  21. ).
  22. Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский дерматологический журнал. 1997 Апрель; 136 (4): 548-52.
  23. Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа a при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Dermatol Surg. 2002 сентябрь; 28 (9): 822-7.
  24. Кампанати А., Бернардини М.Л., Джезуита Р., Оффидани А. Подошвенный очаговый идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: пилотное исследование. Eur J Dermatol. 2007 январь-февраль; 17 (1): 52-4.
  25. Вадуд-Сейеди Дж. Лечение подошвенного гипергидроза ботулотоксином типа А. Международный дерматологический журнал. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
  26. Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гекселя. Клиники дерматологии.2004 январь-февраль; 22 (1): 53-9.
  27. Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Но К.Ю. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 833-8; обсуждение 8.
  28. Ферраро Г., Альтьери А., Грелла Е., Д’Андреа Ф. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Янв; 115 (1): 344-5
  29. Kinkelin I, Hund M, Naumann M, Hamm H. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулотоксином A.Британский дерматологический журнал. 2000 Октябрь; 143 (4): 824-7.
  30. Naver H, Swartling C, Aquilonius SM. Лечение очагового гипергидроза ботулотоксином типа А. Краткий обзор методологии и 2-летнего опыта. Eur J Neurol. 1999; 6 (приложение 4): S117-20.
  31. Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулотоксина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008; 88 (3): 229-33.
  32. Rystedt A, Karlqvist M, Bertilsson M, Naver H, Swartling C.Влияние концентрации ботулотоксина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноя; 93 (6): 674-8.
  33. Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Eur J Neurol. 2001 сентябрь; 8 (5): 451-6.
  34. Карлквист М., Розелл К., Ристедт А., Гимнелиус К., Свартлинг С. Ботулинический токсин В в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 3 октября 2013 г.
  35. Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинические токсины типа A и B улучшают качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
  36. Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012 Май; 38 (5): 728-35. PubMed PMID: 22452511.
  37. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С., Хэнлон Дж. Т., Хаббард Р., Уокер Р. и др.Кумулятивное использование сильнодействующих холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 Март; 175 (3): 401-7. PubMed PMID: 25621434.
  38. Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Неужели мы платим высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. Зима 2000; 1 (4): 245-57.
  39. Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обследование через 10 лет после операции.Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2009 Янв; 8 (1): 54-7

Качественное исследование опыта женщин, страдающих первичным гипергидрозом

Аннотация

Фон

Первичный гипергидроз, чрезмерное очаговое потоотделение — распространенное заболевание, в равной степени поражающее мужчин и женщин. Женщины, как правило, чаще обращаются за помощью и считают, что в их повседневной жизни они чаще страдают от гипергидроза. Целью этого исследования было изучить опыт жизни с первичным гипергидросом на выборке из 15 женщин.

Методы

Индивидуальные полуструктурированные интервью с целевой выборкой из 15 женщин с диагнозом первичный гипергидроз, проанализированные с помощью качественного контент-анализа с использованием индуктивного подхода.

Результаты

Результатом анализа стала тема, постоянно охраняющая женский образ, основанная на трех категориях, несоответствующая женским нормам, избегающая внимания других и проходящая как любая женщина. Первичный гипергидроз у женщин нарушил идеальную женскую внешность.Ношение одежды, скрывающей гипергидроз, и дистанцирование от общественных собраний, в сочетании с негативными замечаниями других, создавало стресс и тревогу и отрицательно сказывалось на самооценке. Женщины чувствовали себя плохо понимаемыми другими относительно степени их потоотделения и были неправильно поняты в интимных ситуациях, когда пытались уменьшить выделение потоотделения. Это повлияло на выбор в отношении возможностей получения образования и карьерного роста, поскольку подвергаться воздействию и получать внимание из-за первичного гипергидроза было нежелательно.Лечение ботулотоксином избавило женщин от чрезмерного потоотделения и устранило социальный недостаток, с которым они описывали свою жизнь.

Заключение

Первичный гипергидроз у женщин нарушает женский внешний вид, снижает самооценку и препятствует социальному взаимодействию. Клиницисты, оценивающие первичный гипергидроз, должны знать, что женщины могут сообщать о нарушениях, вызванных первичным гипергидрозом, как о том, что они больше связаны с образом тела и внешним видом, чем с функциональными нарушениями в повседневной жизни.Просвещение пациентов, предоставление точной информации о заболевании через средства массовой информации и сотрудничество с группами пациентов важны для повышения осведомленности и достижения прогресса в лечении женщин с первичным гипергидрозом.

Образец цитирования: Шайесте А., Перссон М., Брулин С., Ниландер Э. (2021 г.) «Чрезмерное потоотделение — не женское дело»: качественное исследование опыта женщин, страдающих первичным гипергидрозом. PLoS ONE 16 (7): e0254689. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0254689

Редактор: Мария Бергс, Университет Де Монфор, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Поступила: 8 февраля 2021 г .; Принята к печати: 2 июля 2021 г .; Опубликован: 15 июля 2021 г.

Авторские права: © 2021 Shayesteh et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее вспомогательных информационных файлах. Однако полный набор данных, использованных и проанализированных в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Финансирование: AS, и это исследование было поддержано Советом графства Вестерботтен, Швеция. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Первичный гипергидроз характеризуется чрезмерным очаговым и идиопатическим потоотделением [1]. Гипергидроз обычно начинается в подростковом возрасте, проявляясь в таких областях, как подмышки, ладони или подошвы [2]. Заболевание одинаково распространено у обоих полов, и его распространенность оценивается в 5,5% в Швеции [3] и в 4,8% в США [4]. Анамнез пациентов с гипергидрозом обычно достаточен для постановки диагноза, а Шкала тяжести гипергидроза (HDSS) дает дополнительные указания по степени потоотделения и рекомендации по терапии [5].HDSS — это 4-балльная шкала самооценки с диапазоном от 1 до 4 баллов, в которой 3–4 балла указывают на тяжелый гипергидроз [6].

Обычные методы лечения первичного гипергидроза состоят из кремов для местного применения, содержащих алюминий и спирт, которые закупоривают и атрофируют потовые железы, антихолинергических препаратов и инъекций ботулотоксина [5]. Хирургическое удаление потовых желез может быть вариантом в терапевтически резистентных случаях. Однако нежелательным побочным эффектом, связанным с хирургическими вмешательствами, является компенсаторный гипергидроз [1].

В клинической практике субъективная оценка степени тяжести гипергидроза определяет проводимое лечение. Несмотря на то, что было разработано несколько анкет, международные руководящие принципы обычно рекомендуют использовать HDSS для этой цели [5]. Гравиметрия редко используется в клинической практике, так как она требует времени и результатов может быть трудно интерпретировать. Недостаточные объективные методы измерения образования потоотделения и отсутствие единого мнения относительно чрезмерного потоотделения создают проблему для диагностики и обеспечения удовлетворительного лечения.

Люди с первичным гипергидрозом редко обращаются за медицинской помощью [3] и редко обсуждают гипергидроз с медицинским работником [2]. Среди тех, кто все же обращается за медицинской помощью, женщины, как правило, составляют большинство пациентов [7]. Недостаток знаний о заболевании, которое поддается лечению, трудности с поиском информации и боязнь дальнейшей стигматизации могут объяснить, почему большинство пострадавших не обращаются за помощью [8, 9].

Как следствие гипергидроза, среди затронутых людей отмечается негативное воздействие на психическое здоровье и качество жизни [8].Постоянная необходимость заблаговременного планирования для того, чтобы справиться с такими ситуациями, как рукопожатие, выступление перед другими или необходимость носить обязательную одежду, такую ​​как школьная или корпоративная форма, создает тревогу и стигматизирует человека [8–11]. Также описан гипергидроз, влияющий на выбор образования и карьеры [10, 11]. Данных об опыте женщин, живущих со стигматизирующим и видимым заболеванием, таким как гипергидроз, мало. Сообщалось, что женщины связывают гипергидроз с негативным представлением о себе и низкой самооценкой [8].При псориазе, другом видимом и стигматизирующем кожном заболевании, женщины чаще, чем мужчины, сообщают о стрессе и тревоге [12], чувствуют себя дискриминированными из-за стигмы [13] и оценивают более низкое качество жизни, несмотря на менее тяжелое заболевание [14]. Высокая важность внешнего вида и важность социально-экономического статуса были описаны как возможные причины этих несоответствий [15].

Первичный гипергидроз ранее не привлекал особого внимания в исследовательском сообществе, а опыт женщин, страдающих гипергидрозом, насколько нам известно, никогда не исследовался.Поскольку есть признаки того, что мужчины и женщины по-разному испытывают нарушения, связанные с гипергидрозом, сосредоточение внимания на бремени болезни, создаваемой женщинами, может привести к различным подходам к лечению и борьбе с этим хроническим заболеванием. Таким образом, целью этого исследования было изучить опыт женщин, живущих с гипергидрозом.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Мы провели полуструктурированные интервью с целевой выборкой из 15 женщин с диагнозом первичный гипергидроз.Интервью были проанализированы с помощью качественного контент-анализа с использованием индуктивного подхода.

Настройки и порядок набора

Набор проводился среди пациентов, посещающих отделение дерматологии и венерологии университетской больницы Умео, в течение 2016 и 2017 годов. Критерии включения: женщины с первичным гипергидрозом, диагностированным терапевтом и подтвержденным специалистом в области дерматологии-венерологии; Оценка по шкале HDSS 3–4 балла, указывающая на тяжелый гипергидроз; и способность выражать свой опыт на шведском языке.Исключались женщины с отсутствующим первичным участком потоотделения и те, кто получал лечение ботулотоксином в течение 1 года до интервью, рискуя потенциальной ошибкой припоминания из-за недавнего лечения. Выборка из 24 женщин, назначенных на прием из-за гипергидроза, получила устную и письменную информацию об исследовании от AS, и 15 женщин согласились участвовать. После этого было взаимно согласовано подходящее время для интервью. Все интервью проводились AS в нейтральном конференц-зале, отдельно от клиники и без каких-либо ассоциаций или консультаций между пациентом и опекуном.Хотя те, кто не участвовал, были проинформированы о том, что для воздержания не требуется никаких причин, они по-прежнему указывали расстояния или семейные обстоятельства в качестве причин для отказа. Ни одна из женщин, включенных в это исследование, не получала лечения ни у одного из авторов. Общие характеристики участников представлены в таблице 1.

Сбор данных

В этом исследовании использовались индивидуальные интервью, наиболее распространенный метод сбора данных в качественных исследованиях здравоохранения.Интервью предоставляют данные о взглядах, убеждениях, мотивации и опыте исследованных лиц [16]. Руководство по собеседованию «Протоколы S1 и S2», основанное на клиническом опыте и обзоре литературы, было составлено для проведения интервью и облегчения беседы. В ходе интервью изучался опыт информаторов в нескольких областях, таких как настоящее время, детство и юность, личная и социальная жизнь, род занятий и интимные отношения. Открытые вопросы использовались, чтобы «описать» или «привести реальные примеры» ситуаций и мыслей участников, в то время как зондирующие вопросы, такие как «пожалуйста, уточнить» или «не могли бы вы объяснить», использовались для прояснения определенных тем.Вербальные виньетки [17] также использовались для облегчения обмена опытом в деликатных ситуациях. Виньетки охватывали такие ситуации, как реакция участников на рукопожатие с другими или просьбы о переживании в интимных ситуациях (таблица 2).

В конце интервью AS представила участнику резюме для дальнейшей проработки или разъяснения. Интервью длились 40–50 минут и были дословно расшифрованы медицинскими секретарями того же отделения, что и первый автор.

Анализ данных

Эпистемологические допущения в качественном контент-анализе заключаются в том, что данные следует описывать с минимально возможной интерпретацией. В то время как данные и их интерпретация создаются информатором и исследователем, дальнейшая интерпретация во время анализа создается исследователем и текстом. Поэтому предполагается, что текст может иметь несколько значений [18].

В этом исследовании был использован индуктивный подход качественного контент-анализа с целью выделения и улучшения понимания данных [19].Каждую смысловую единицу транскрибированных текстов читали несколько раз, чтобы понять смысл данных и определить области содержания в соответствии с нашей целью. Значимые единицы были сокращены за счет сокращения материала данных при сохранении его основного значения. Сжатые смысловые единицы были далее помечены кодами, описывающими содержание единицы. Коды, имеющие общие черты, определяющие конкретную тему, были разделены на подкатегории. Следуя более высокому логическому порядку, подкатегории были разделены на категории; после этого значение категорий было интерпретировано, в результате чего была представлена ​​тема в виде метафоры [18], которая уловила основной смысл рассказов женщин о гипергидрозе.

Rigor

В этом исследовании рассматривались четыре области качественного исследования: достоверность, переносимость, надежность и подтверждаемость, предложенные Губой [20]. Качественный контент-анализ — это рефлексивный и нелинейный процесс, на который влияют собственное предварительное понимание и творчество исследователя [21, 22]. Обработка и переработка данных потребовала от первого автора рефлексивного мышления, обсуждения анализа и результатов как непрерывного процесса, чтобы достичь консенсуса с другими членами исследовательской группы.Кроме того, опрос 15 информантов и достижение насыщенности данными, обеспечение честности информаторов, частые сеансы подведения итогов между AS и исследовательской группой, подробное описание результатов и наличие в исследовательской группе опытных исследователей с разным профессиональным опытом укрепили доверие. данного исследования [23].

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике Северной Швеции в мае 2016 г., решение No.2016-242-32М. Соблюдались автономия, анонимность и информированное письменное и устное согласие участников.

Результаты

Тема, возникшая из опыта женщин, страдающих гипергидрозом, — это постоянное охранение женского имиджа. Чтобы быть включенными в женскую норму, женщины рассказывали, что они изо всех сил пытались сохранить женственный вид, одновременно преодолевая трудности, вызванные гипергидрозом. Поскольку гипергидроз считался негигиеничным, женщины носили свободную одежду или одежду нейтральной формы, что у них ассоциировалось с ощущением менее женственного образа тела.Более того, это чувство снизило их самооценку. Отрицательные замечания и недостаточные знания о гипергидрозе в непосредственной близости от женщин заставляли женщин чувствовать себя плохо понимаемыми в отношении проблем, связанных с гипергидрозом. Было описано непонимание в близких или интимных ситуациях, когда женщинам нужно было пространство для уменьшения потоотделения. Чтобы не отвлекать внимание, приходилось применять различные стратегии, позволяющие скрыть пот. Жизнь с гипергидрозом также повлияла на выбор в отношении учебы и карьерных возможностей.Лечение ботулотоксином было описано как освобождающее и открывающее им жизнь снова, устраняя время и энергию, потраченные на подготовку к решению повседневных жизненных проблем, вызванных чрезмерным потоотделением. Категории и связанные подкатегории обобщены в Таблице 3, и они представлены с иллюстративными цитатами из интервью, следующих ниже.

Не соответствует женским нормам

В этой категории подчеркивается, что участники пережили чрезмерное потоотделение в связи с социальными нормами женственности, что также включало проблемы в интимных отношениях.Подкатегории Борьба за женственную внешность и Преодоление близости по своим условиям охватывают аспекты, которые не всегда соответствуют нормам и ожиданиям женской внешности из-за чрезмерного потоотделения.

Боритесь за женственный вид.

Женщины рассказали, как, хотя общество было склонно навязывать проблемные аспекты, такие как волосатость или потливость, как неженственные, они пытались приспособиться к этим ожиданиям, скрывая свой чрезмерный пот.Привлекательность или привлекательность описывалась как важный женский атрибут, который необходимо поддерживать. Потоотделение в целом считалось антисанитарным и плохо отражалось на индивидуальном характере, который женщины считали неженским. Следствием гипергидроза было то, что им было трудно покупать одежду, специально сшитую для женщин, такую ​​как платья, тесную или яркую одежду, поскольку в ней легче было бы выявить их чрезмерное потоотделение. Вместо этого им приходилось полагаться на одежду, которая была темной или белой, мешковатой и более практичной, чтобы маскировать следы пота.Кроме того, женщины воздерживались от одалживания одежды у друзей или примерки одежды в раздевалке со своими подругами, поскольку они рисковали оставить следы пота и выявить свои чрезмерные проблемы с потом. Поэтому иногда избегали общественных встреч с другими подругами, чтобы не выявить гипергидроза. Женщины заявили, что им необходимо контролировать свое тело, чтобы сохранить желаемый внешний вид, и что важно скрыть гипергидроз. Неспособность контролировать потоотделение и оставлять следы на предметах негативно сказывалась на самооценке и самооценке женщин, заставляя их чувствовать себя хуже других женщин без гипергидроза.

Мне неловко и унизительно рассказывать о потении . Другие считают это неудобным , отвратительным и нечистым . Много внимания уделяется управлению телом , и потливость — это не женское дело . Ничего страшного, если ты мужчина . Не знаю .

Участник № 11

Преодолейте неловкость близости на собственных условиях.

Чрезмерное потоотделение, вызванное гипергидрозом, было описано как наиболее проблематичное в интимных ситуациях в начале отношений.Пот может привести к прилипанию кожи к одежде или простыням или непреднамеренно к частям тела партнера. Невозможность нежно поглаживать кожу партнера пальцами или ладонями из-за мокрых рук была проблемой в интимных ситуациях. Может произойти потеря внимания во время интимной близости, и женщины описали желание иметь свободное пространство, чтобы остыть, чтобы уменьшить производство потоотделения. Однако такое дистанцирование могло бы посылать неверные сигналы, как будто близость была нежелательной. Чувство вины и чувство непривлекательности в интимных отношениях были описаны как непреодолимые.Некоторые женщины рассказывали, как они находили решения для интимных ситуаций, например, избегали объятий выше плеч, чтобы их потные подмышки не были обнажены, или принимали холодный душ перед сексом, чтобы уменьшить или удалить пот. В то время как различные меры помогали на короткое время, их стратегии были достаточно успешными, чтобы провести их через ранние стадии отношений. Интересное замечание заключалось в том, что женщины, у которых были стабильные отношения в течение многих лет, все еще испытывали нерешительность и беспокойство по поводу того, как гипергидроз повлиял на восприятие их партнером их интимных отношений или занятий сексом.

Мысль об интимных отношениях с кем-то, кроме моего партнера , , который не знает о моем чрезмерном потоотделении , , действительно беспокоит . Прилипание к простыне и промокание во время секса кажется нечистым .

Участник № 7

Избегать внимания окружающих

Женщины с гипергидрозом не только боролись со своей женской внешностью, но и выяснили, что их состояние неправильно понимают другие и даже близкие члены семьи.Получение негативных комментариев или насмешек со стороны других женщин способствовало дальнейшим попыткам скрыть и свести к минимуму нежелательное внимание. Подкатегории Чувствовать себя непонятыми и подвергающимися сомнению другими женщинами и Выделяться и высмеиваться другими женщинами далее описывает эти аспекты опыта.

Чувствую, что окружающие неправильно понимают и задают вопросы.

Члены семьи, партнеры и друзья были описаны как важные для подтверждения и принятия проблем, с которыми сталкиваются женщины от гипергидроза.Было описано, что последствия гипергидроза в их повседневной жизни не могут быть поняты окружающим, находящимся поблизости. Хотя усиление потоотделения было понятно, другие не смогли оценить время и энергию, которые женщины вкладывали в сокрытие пота, а также стресс и беспокойство, которые вызывали эти меры. Таким образом, раскрытие чрезмерного потоотделения создало дополнительный стыд или чувство необходимости извиниться за вынесение этого вопроса на обсуждение. Друзья, члены семьи и медицинские работники также могли сомневаться в степени тяжести гипергидроза или предлагать свои собственные объяснения того, что может вызвать чрезмерное потоотделение, что часто не помогало.Женщины чувствовали, что они в одиночку борются со своими проблемами, будь то чрезмерное потоотделение физиологическим и присутствующим в один прекрасный день или вызвано болезнью и необратимо. Недостаточные знания о гипергидрозе среди членов семьи, друзей и общества в целом были описаны как вероятная причина недостаточного понимания. Доверие и контекст, в котором они не чувствовали себя униженными при обсуждении гипергидроза, были предложены как важные для понимания. Женщины рассказали, что понимание снижает тревогу, а также время и энергию, затрачиваемые на сокрытие гипергидроза.

Я никогда не понимал, что мое чрезмерное потоотделение на самом деле было болезнью . Я мог поговорить со своими родителями, но потом они сказали мне, не волнуйтесь , мы просто купим вам новую одежду . Они никогда не понимали масштабов моих проблем .

Участник № 5

Другие женщины выделяют и высмеивают их.

Женщины были свидетелями того, как над чрезмерным потоотделением смеялись или получали отрицательные отзывы.Обычно другие женщины говорили им, как им следует вести себя или действовать, что считалось болезненным и неконструктивным. Эти замечания побуждали женщин не носить желаемую одежду, не ходить в спортзал или другие общественные мероприятия. Несколько участников рассказали, как члены семьи посоветовали им мыть руки, когда они учились вязать в молодом возрасте. Это не помогло, так как пряжа все еще пропиталась потом, но из-за этого они перестали вязать, чтобы не напоминать о своем гипергидрозе. Поскольку другие оценивали свое состояние, а не свою компетентность, участники избегали определенных рабочих задач или занятий.Работа, которая требовала проведения презентаций или лекций, считалась слишком неудобной, поскольку они могли подвергнуться предубеждениям аудитории, если бы заметили потливость. Риск получить отрицательный отзыв об их чрезмерном потоотделении в сочетании с негативными комментариями в более раннем возрасте повлиял на их выбор в отношении образования или карьерных амбиций.

Моя мама помогла мне с вязанием, когда она сказала мне сначала смыть пот с рук . Напомнить об этом было непросто . Я хотел сказать ей, что знаю этот , , вам не нужно рассказывать мне, это не помогает. Я уже этим мучаюсь .

Участник № 6

Проходит как любая женщина

Чтобы соответствовать другим женщинам и соответствовать общественным ожиданиям женщин, все участники описали, что у них есть различные стратегии, позволяющие справиться с чрезмерным потоотделением. Лечение ботулотоксином было воспринято как изменение жизни и позволило им выглядеть, как другие женщины. Опыт женщин в отношении этих аспектов описан в следующих подкатегориях: Обеспечение дистанции и опережение и Получение лечения, изменяющего жизнь .

Обеспечьте дистанцию ​​и оставайтесь впереди.

Социальное дистанцирование и уклонение от задач, которые делали их в центре внимания других, было описано как снижение риска приступов пота. Попытки снизить температуру, открыв окно на работе или выключив радиаторы, также были полезными стратегиями. Женщины, которые не могли приспособиться к окружающей среде, носили в подмышках парадоксально более толстую одежду, прокладки или туалетную бумагу, что увеличивало выделение потоотделения, но давало им время действовать, если потоотделение стало заметным.Некоторые женщины описали использование мужских дезодорантов для подмышек, поскольку они полагали, что они более эффективны в снижении потоотделения. Приветствие и рукопожатие были наиболее проблематичными для женщин с ладонным гипергидрозом, которые использовали только некоторые пальцы или частично закрытую ладонь для приветствия других. Наличие комплектов одежды того же цвета и из одного материала, наличие дополнительной одежды на работе и наличие одежды в запасе в поездке снимали стресс и тревогу из-за невозможности скрыть гипергидроз. В худшем случае и в плохой день отпуск по болезни на работе был последним вариантом.

Я стараюсь избегать вещей, которые усугубляют мои проблемы с потом . Случилось так, что я взял отпуск по болезни, чтобы не подвергаться воздействию определенных событий или собраний .

Участник № 10

Получите лечение, изменившее жизнь.

Лечение ботулотоксином остановило чрезмерное потоотделение и способствовало положительным изменениям в жизни женщин. Им больше не нужно было скрывать следы пота или воздерживаться от раскрытия информации, поскольку чрезмерного потоотделения не было.Беспокойство и стресс, связанные с гипергидрозом в целом и в связи с конкретными событиями, например, летом, когда потоотделение может быть более выраженным и мучительным, или при необходимости носить рабочую форму, больше не вызывали беспокойства. Спортивные занятия, которых избегали из-за гипергидроза, влияющего на хватку, физические или зрительные функции, выполнялись без каких-либо проблем. Ощущение своей кожи теплой, а не мокрой и холодной было описано как положительное, причем некоторые выражали сильные эмоции.Женщины также рассказали, что повседневное социальное взаимодействие, такое как рукопожатие, письмо на бумаге или ношение любой одежды, которая им нравится, могло осуществляться без осложнений после лечения. Возможность взаимодействовать с другими людьми, не страдая от негативных последствий гипергидроза, и больше не думать о тихой инвалидности, описывалась женщинами как освобождающая и меняющая жизнь.

Очень невежливо не пожимать руку в моей работе . Это был бы социальный недостаток . Теперь после лечения могу без стыда пожать руку . Это огромное освобождение .

Участник № 8

Обсуждение

Это первое исследование, в котором изучался исключительно опыт женщин, страдающих первичным гипергидрозом. Основная возникшая тема: Постоянно охраняющий женский образ . Тема проиллюстрировала, как гипергидроз заставляет женщин чувствовать себя менее женственными, что также заставляет их избегать внимания, и как они пытаются оградить себя от насмешек.Были применены разные стратегии, чтобы защитить себя от раскрытия своего состояния и пройти, как любая женщина. Ботулинический токсин считался лечением, изменяющим жизнь и освобождающим женщин от бремени гипергидроза.

В предыдущем исследовании мы представили опыт мужчин, живущих с гипергидрозом, и обнаружили, что, хотя гипергидроз был связан с нечистотой и зависимостью от своего бремени, мужчины не сообщали о болезни, разрушающей мужской образ [10]. В этом отношении женщины испытывают гипергидроз иначе, чем мужчины, поскольку они считали гипергидроз неуместным и непривлекательным.На переживания хронического заболевания влияют нормы мужественности и женственности [24]. Женщины, как правило, социализируются как бескорыстные и внимательные к нуждам других, и считают свои болезни физически опасными [25, 26]. Для мужчин, вместо необходимости поддерживать внешний вид, тело социализируется как инструмент для достижения способностей, а мужественность ассоциируется с автономией, соперничеством и контролем [27]. Таким образом, есть основания предполагать, что гендерные нормы и социальные ожидания могут влиять на восприятие женщинами жизни с гипергидрозом, как описано в этом исследовании.

Аспект женственности, описываемый женщинами с гипергидрозом, может объяснить расхождения между женщинами и мужчинами в восприятии здоровья и, что важно, в поведении, связанном с обращением за помощью. Гендерные аспекты переживания болезни и то, как они выражаются, важны, поскольку они также могут повлиять на оказываемую помощь [28]. Например, при сравнении пола в отношении ожирения и бариатрической хирургии сообщалось, что, хотя женщины не слишком представлены, страдающие ожирением, они подвергаются бариатрической хирургии гораздо чаще, чем мужчины [29].Такие причины, как социальные и культурные нормы, были описаны как важные факторы, влияющие на восприятие женщинами идеального образа тела [30]. При гипергидрозе эти гендерные аспекты потенциально могут повлиять на субъективные шкалы и самооценку пациентов в клинических условиях. Учитывая, что объективные методы измерения потоотделения редко используются при обследовании пациентов с гипергидрозом, медицинские работники должны знать, что женщины, страдающие гипергидрозом, могут представлять свои нарушения иначе, чем мужчины.Это может привести к неравному уходу, так как женщины чаще обращаются за помощью из-за вероятных причин, таких как социальные ожидания, а не из-за тяжести и нарушений гипергидроза.

Еще одним интересным открытием было то, что чрезмерное потоотделение у женщин комментировали исключительно другие женщины. Хотя нет никаких исследований, посвященных тому, чтобы женщины оценивали тела друг друга при гипергидрозе, сообщалось, что женщины испытывают несоответствие между своим собственным телом и идеальным женским телом [30].Как и предполагалось, давление с целью соответствовать идеалу тела выше у женщин, поскольку в средствах массовой информации и в западных обществах красота прочно ассоциируется с женственностью [31]. Например, женщины, как правило, больше говорят о весе и в группах говорят о неудовлетворенности своим телом [32]. Изменение норм — сложный процесс, требующий времени и ресурсов. Нормы, касающиеся биологических жидкостей, часто связаны с личными предпочтениями человека в отношении личной гигиены и глубоко укоренились в западных обществах.Повышение осведомленности и знаний о неизвестных заболеваниях, таких как гипергидроз, может способствовать лучшему пониманию проблем, с которыми сталкиваются пострадавшие в жизни. Клиницисты, обучающие женщин-пациентов с гипергидрозом, могут побудить их стать послами перемен, которые они хотели бы видеть в обществе. Это ресурсоэффективный способ распространения знаний и оказания помощи другим, страдающим заболеванием, в получении подтверждения и помощи в решении их проблем. Предоставление населению точной и доступной информации из служб здравоохранения — еще один метод, который может увеличить возможность получения медицинской помощи и информировать женщин и их близких о гипергидрозе.Также важно, чтобы как исследователи, так и врачи повышали осведомленность о гипергидрозе, участвуя в обсуждениях и предоставляя соответствующую информацию через СМИ. Кроме того, поддержка организованных групп пациентов доступными исследованиями может дать пациентам с гипергидрозом возможность действовать как мост между политиками, академическими кругами и промышленностью и стать движущей силой прогресса.

Наконец, женщины, участвовавшие в этом исследовании, считали лечение ботулотоксином изменяющим их жизнь и освобождающим.Хотя положительные результаты лечения ботулиническим токсином при гипергидрозе не могут вызывать разногласий для клиницистов и пациентов, Wade et. Соавторы [33] описали доказательства среднего качества в поддержку лечения подмышечного гипергидроза ботулиническим токсином и доказательства низкого качества лечения ладонного гипергидроза. Результаты Wade et al. были подтверждены в недавнем исследовании Stuart et al. [34]. Было описано слишком мало рандомизированных испытаний, часто низкого качества, что влияло на уровень доказательности [33, 34].Таким образом, необходимо с большой осторожностью сравнивать наши результаты с этими обзорами, поскольку данные качественного контент-анализа не поддаются количественной оценке и не представляют собой средневзвешенное значение систематического обзора. Хотя целью нашего исследования не было изучение эффекта ботулотоксина, мы не можем исключить, что те, кто воздержался от участия, могли испытать ботулотоксин как менее эффективный. Мы не находим противоречия с упомянутыми обзорами, поскольку неоднородность систематических обзоров приводит к оценкам, которые не являются репрезентативными в отдельных исследованиях.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности лечения ботулиническим токсином при гипергидрозе.

Сильные стороны и ограничения

В то время как качественный контент-анализ — это метод, подверженный индивидуальным интерпретациям, создающий проблемы для результатов и сделанных выводов, наличие нескольких исследователей с разным опытом и областями знаний укрепляет результаты, подвергая их различным аспектам, как это сделано в этом исследовании. Также важно отметить легкость и глубину, которые показали женщины, делясь своим положительным и отрицательным опытом гипергидроза, несмотря на то, что интервью проводил мужчина-исследователь, работающий в сфере здравоохранения.Женщинам также показалось комфортно раскрывать свой связанный с сексуальностью опыт во время интервью, поскольку они предоставили подробные описания того, как гипергидроз вмешивается в их интимные области жизни, что способствует силе этого исследования.

Хотя ограничением качественных исследований является возможность передачи результатов более широким слоям населения, поскольку важно учитывать социальные и культурные контексты, результаты этого исследования могут дать представление о том, как женщины с гипергидрозом описывают проблемы, с которыми они сталкиваются.Более того, в основном разговорчивые участники, возможно, вызвались принять участие; таким образом, опыт может отражать мысли более открытых и разговорчивых людей. Полученные результаты позволят улучшить знания медицинских работников, чтобы они могли лучше понимать и выявлять и оценивать препятствия, с которыми женщины с гипергидрозом сталкиваются в повседневной жизни, и предлагать индивидуальные варианты лечения.

Выводы

Первичный гипергидроз у женщин нарушает женский внешний вид, снижает самооценку и препятствует социальному взаимодействию.Клиницисты должны быть осведомлены о гендерных аспектах, влияющих на переживания, описанные женщинами, страдающими гипергидрозом, или о риске упущения при оценке пациентов серьезных нарушений, которые создает чрезмерное потоотделение. Просвещение пациентов, предоставление точной информации о заболевании и сотрудничество с группами пациентов важны для повышения осведомленности и достижения прогресса в лечении женщин с гипергидрозом. Необходимы дальнейшие исследования для разработки инструментов для клиницистов для объективной оценки пациентов с гипергидрозом.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех женщин, которые поделились своим опытом в этом исследовании.

Ссылки

  1. 1. Столман Л.П. При гипергидрозе (повышенном потоотделении) ищите закономерность и причину. Cleve Clin J Med 2003; 70: 896–898. pmid: 14621235
  2. 2. Струттон Д.Р., Ковальски Д.В., Глейзер Д.А., Станг ЧП. Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. J Am Acad Dermatol . 2004. 51: 241–248. pmid: 15280843
  3. 3. Shayesteh A, Janlert U, Brulin C, Boman J, Nylander E. Распространенность и характеристики гипергидроза в Швеции: перекрестное исследование среди населения в целом. Дерматология 2016; 232: 586–591. pmid: 27576462
  4. 4. Дулитл Дж., Уокер П., Миллс Т., Терстон Дж. Гипергидроз: обновленная информация о распространенности и серьезности в Соединенных Штатах. Arch Dermatol Res .2016; 308: 743–749. pmid: 27744497
  5. 5. Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х. и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. J Am Acad Dermatol . 2004. 51: 274–286. pmid: 15280848
  6. 6. Ковальски Дж. В., Иди Н., Даггет С., Лай П. Я. Обоснованность и надежность шкалы тяжести гипергидроза (HDSS). J Am Acad Dermatol . 2004; 50: 51.
  7. 7. Лир В., Кесслер Э, Солиш Н., Глейзер Д.А.Эпидемиологическое исследование гипергидроза. Dermatol Surg . 2007; 33: 69–75. pmid: 17214681
  8. 8. Камудони П., Мюллер Б., Халфорд Дж., Шувеллер А., Стейси Б., Салек М.С. Влияние гипергидроза на повседневную жизнь и качество жизни пациентов: качественное исследование. Квалификация здоровья . Результаты жизни . 2017; 15: 121. pmid: 28595584
  9. 9. Ленефский М, Рис З.П. Гипергидроз и его влияние на людей, живущих с ним. Am J Manag Care .2018; 24: 491–495. pmid: 30589248
  10. 10. Шайесте А., Брулин С., Ниландер Э. Смысл жизни для мужчин, страдающих первичным гипергидрозом. Am J Mens Health 2019; 13: pmid: 31849276
  11. 11. Хамм Х., Науманн М.К., Ковальски Дж. В., Кютт С., Козма С., Тил С. Первичный очаговый гипергидроз: характеристики заболевания и функциональные нарушения. Дерматология , 2006; 212: 343–353. pmid: 16707884
  12. 12. Campolmi E, Zanieri F, Santosuosso U, D’Erme AM, Betti S, Lotti T. и др.Важность стрессовых семейных событий у пациентов с псориазом: ретроспективное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012; 26: 1236–1239. pmid: 21958365
  13. 13. Schmid-Ott G, Künsebeck HW, Jäger B, Sittig U, Hofste N, Ott R, et al. Значение опыта стигматизации больных псориазом: годичное наблюдение за болезнью и ее психосоциальными последствиями у мужчин и женщин. Acta Derm Venereol . 2005; 85: 27–32. pmid: 15848987
  14. 14.Норлин Дж. М., Стин Карлссон К., Перссон Ю., Шмитт-Эгенольф М. Анализ трех критериев исхода при псориазе средней и тяжелой степени тяжести: исследование на основе реестра 2450 пациентов. Br J Dermatol . 2012; 166: 797–802. pmid: 22182212
  15. 15. Войтина Э., Чакута П., Б., Бжезиньска-Вцисло Л. Пол, образ тела и социальная поддержка: биопсихосоциальные детерминанты депрессии у пациентов с псориазом. Acta Derm Venereol . 2017; 97: 91–97. pmid: 27304233
  16. 16.Гилл П., Стюарт К., Сокровище Е., Чедвик Б. Методы сбора данных в качественных исследованиях: интервью и фокус-группы. Br Dent J . 2008. 204: 291–295. pmid: 18356873
  17. 17. Sampson H, Johannessen IA. Открытие крана: преимущества использования «реальных» виньеток в интервью с качественными исследованиями. Qual Res 2020; 20: 56–72.
  18. 18. Graneheim UH, Линдгрен Б.М., Лундман Б. Методологические проблемы качественного контент-анализа: дискуссионный документ. Медсестра, образование сегодня 2017; 56: 29–34. pmid: 28651100
  19. 19. Graneheim UH, Lundman B. Качественный контент-анализ в медсестринских исследованиях: концепции, процедуры и меры для достижения надежности. Медсестра, образование сегодня 2004; 24: 105–112. pmid: 14769454
  20. 20. Губа Э.Г. Критерии оценки достоверности натуралистических запросов. ECTJ 1981; 29: 75–91.
  21. 21. Санделовски М. Качественный анализ: что это такое и с чего начать. Рес Нурс Здоровье . 1995; 18: 371–375. pmid: 7624531
  22. 22. Erlingsson C, Brysiewicz P. Практическое руководство по проведению контент-анализа. Afr J Emerg Med . 2017; 7: 93–99. pmid: 30456117
  23. 23. Шентон А.К. Стратегии обеспечения надежности качественных исследовательских проектов. Образование . Инф . 2004; 22: 63–75.
  24. 24. Franzoi SL. Тело-как-объект против тела-как-процесса: гендерные различия и гендерные соображения. Половые роли . 1995; 33: 417–437.
  25. 25. Кларк Л. Представления пожилых женщин об идеальном весе: противоречие между здоровьем и внешностью, побуждающими к похуданию. Старение Соц . 2002; 22: 751–773.
  26. 26. Прентис Д.А., Карранса Э. Какими женщинами и мужчинами должны быть, а чего нельзя, можно и не должно быть: содержание предписывающих гендерных стереотипов. Психол . Женщины Q . 2002; 26: 269–281.
  27. 27. Бернардес С.Ф., Лима М.Л. Быть в меньшей степени мужчиной или женщиной: восприятие гендерной идентичности пациентов с хронической болью. Eur J Pain . 2010; 14: 194–199. pmid: 19467610
  28. 28. Pinn VW. Пол и гендерные факторы в медицинских исследованиях: значение для здоровья и клинической практики. JAMA . 2003. 289: 397–400. pmid: 12533102
  29. 29. Кочкодан Дж, Телем Д.А., Гафери А.А. Психологические и психологические гендерные различия в бариатрической хирургии. Эндоскопическая хирургия . 2018; 32: 1382–1388. pmid: 28840338
  30. 30. Гроссбард-младший, Соседи С., Лаример М.Э. Воспринимаемые нормы худобы и мускулистости у студентов колледжа: чего на самом деле хотят мужчины и женщины? Ешьте поведение . 2011; 12: 192–199. pmid: 21741017
  31. 31. Буоте В.М., Уилсон А.Е., Страхан Э.Дж., Газзола С.Б., Паппс Ф. Устанавливая планку: расходящиеся социокультурные нормы идеальной внешности женщин и мужчин в реальных условиях. Изображение тела .2011; 8: 322–334. pmid: 21775228
  32. 32. Марц Д.М., Петров А.Б., Куртин Л., Баззини Д.Г. Гендерные различия в толстом разговоре среди взрослых американцев: результаты исследования психологии размера. Половые роли . 2009; 61: 34–41.
  33. 33. Уэйд Р., Ллевеллин А., Джонс-Дитт Дж., Райт К., Райс С., Лейтон А.М. и др. al. Интервенционное лечение гипергидроза в системе вторичной медицинской помощи: систематический обзор. Br J Dermatol . 2018; 179: 599–608. pmid: 29573391
  34. 34.Стюарт М.Э., Страйт С.А., Гиллард К.К. Систематический научно обоснованный обзор методов лечения первичного гипергидроза. J Оценка лекарств . 2020; 10: 35–50. pmid: 33489435

Гипергидроз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипергидроз?

Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое чаще всего возникает в руках (ладонный гипергидроз), подмышечных впадинах или подмышечных впадинах (подмышечный гипергидроз) и стопах (подошвенный гипергидроз).Это происходит примерно у 3 процентов населения и 6 процентов населения Азии. У 40 процентов пациентов другие члены семьи также страдают гипергидрозом.

Чрезмерное потоотделение обычно прерывистое, но может быть постоянным и обычно усиливается при стрессе и повышении температуры.

Гипергидроз — это повышенная активность симпатической нервной системы. Это приводит к сужению артерий и чрезмерной стимуляции потовых желез. Это ограничивает приток крови к рукам, делая их холодными и липкими.

Что вызывает гипергидроз?

Причина гипергидроза неизвестна, хотя у большинства пациентов причиной могут быть ожирение и повышенная функция щитовидной железы.

Каковы симптомы и последствия гипергидроза?

Ладонный гипергидроз может быть серьезной изнурительной проблемой. Мокрые руки неудобны при рукопожатии и мешают социальной и деловой активности.

Подмышечное потоотделение может быть настолько сильным, что больным часто приходится менять рубашки несколько раз в день, носить только темные цвета, которые не так сильно выделяют пот, и избегать некоторых материалов, таких как шелк, которые могут испортиться потом.

Подошвенный гипергидроз (потливость стопы) может быть настолько серьезным, что может привести к соскальзыванию стопы с тормоза при вождении автомобиля, скольжению в сандалиях вызывает искривление лодыжки, или потеет обувь, из-за которой обувь нельзя носить. в последовательные дни.

Как диагностируется гипергидроз?

Диагноз обычно ставится на основании симптомов и физического осмотра. Для диагностики гипергидроза нет анализа крови или рентгена. На руках можно провести крахмальный тест, но это бывает редко.

Как лечится гипергидроз?

Нехирургическое лечение
  • Drysol : (торговая марка гексагидрата хлорида алюминия): это лекарство обычно назначают при гипергидрозе. Как правило, лечение повторяют каждую ночь до тех пор, пока потоотделение не купируется. Это может произойти всего после двух процедур. После этого вы можете применять Drysol один или два раза в неделю или по мере необходимости.
  • Ботокс : Инъекции ботокса применялись для рук и подмышек.Лечение требует множества инъекций ботокса за один сеанс. Обычно они эффективны для уменьшения потоотделения, и эффект длится от трех до шести месяцев.
  • Ионтофорез : Эта процедура заключается в помещении рук или ног в воду с низким напряжением постоянного тока.
  • Лекарства от тревожности : Эти типы лекарств были опробованы, но они играют очень небольшую роль в лечении гипергидроза. Хотя потоотделение может усиливаться при напряжении и тревоге, эти симптомы не обязательно указывают на гипергидроз.
  • Психотерапия : Психотерапия была опробована, но кажется, что она играет небольшую роль в лечении гипергидроза, потому что, хотя потоотделение может усиливаться при напряжении и тревоге, эти симптомы не обязательно указывают на гипергидроз.
  • Высыхающие лекарства : Есть таблетки, которые можно принимать, чтобы подсушить потоотделение, но эти лекарства могут вызвать сухость во рту и сухости глаз.
Варианты хирургического лечения

Операция по поводу гипергидроза проводится уже 70 лет.Процедура проводится при минимально инвазивной хирургии и в амбулаторных условиях. Существует несколько методов хирургического лечения гипергидроза, включая разрезание пораженного нерва, обрезание нерва и удаление нерва.

Практически у всех пациентов после операции наблюдается значительное уменьшение потливости рук, однако улучшение потоотделения подмышек и подошв (стопы) гораздо менее стойкое и предсказуемое.

Хотя процедура обычно выполняется с низким риском в амбулаторных условиях, каждая процедура сопряжена с рисками, включая кровотечение, инфекцию и коллапс легкого.Обычно пациенты испытывают легкую боль в груди в течение нескольких дней (хотя она может длиться дольше или быть сильной). Но обычно они могут работать через несколько дней.

После операции у большинства пациентов наблюдается компенсаторный гипергидроз, что означает повышенное потоотделение в других частях тела, таких как кожа головы, грудная клетка, бедра или ступни. Повышенное потоотделение может уменьшиться в течение нескольких месяцев после операции, и пациенты обычно не возражают против легкого повышенного потоотделения, потому что потоотделение рук значительно улучшилось.

Около 5 процентов пациентов испытывают сильное компенсаторное потоотделение. Некоторым пациентам это может показаться настолько серьезным, что они будут недовольны тем, что прошли процедуру.

Синдром Хорнера (опущение век) встречается примерно у 1 процента людей, подвергающихся процедуре. Если это произойдет, это может быть временным явлением или может потребоваться операция на глазах для исправления обвисания.

Ключевые моменты

  • Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое чаще всего возникает в руках, подмышках и стопах.
  • Гипергидроз в руках может сильно истощить, особенно в социальных ситуациях. В ногах это может быть опасно во время таких действий, как вождение автомобиля и ходьба.
  • Доступны варианты консервативного и хирургического лечения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Гипергидроз | Michigan Medicine

Гипергидроз — это состояние, вызывающее чрезмерное потоотделение. Хотя это не опасно, оно может повлиять на уровень уверенности человека и создать неудобства для нормальной деятельности. Лечение, доступное в Мичиганском университете, часто приводит к очень быстрой и эффективной коррекции гипергидроза. В Университете Мичигана за пациентами с гипергидрозом ухаживают специалисты в области торакальной хирургии (грудной клетки), дерматологии и неврологии, которые составляют план лечения, соответствующий индивидуальным потребностям.

Причины гипергидроза

Когда температура вашего тела высока, нервы в вашем теле активируют потовые железы, чтобы охладить вас. Вы также можете потеть, когда нервничаете. При гипергидрозе эти же нервы вызывают потоотделение, даже когда в этом нет необходимости. Многие пациенты испытывают потоотделение в руках, подмышках и ступнях, а иногда и в паху, ягодицах или других частях тела.

Гипергидроз часто появляется в период полового созревания. Существует два типа гипергидроза: первичный гипергидроз и вторичный гипергидроз.Первичный гипергидроз не имеет известной причины и не связан с каким-либо другим заболеванием. Между тем, вторичный гипергидроз может быть вызван другими факторами, такими как лекарства, диабет или аномальный уровень сахара в крови, гипертиреоз, проблемы с сердцем или другие заболевания.

Лечение гипергидроза

Некоторые пациенты могут хорошо реагировать на безоперационное лечение. Чаще всего перед тем, как будет рекомендовано хирургическое вмешательство, пробуют один или несколько из этих вариантов. Ваш врач обсудит с вами все возможные методы лечения и определит наиболее эффективные планы лечения.

  • Может быть рекомендован лосьон для местного применения , который наносится на проблемные участки несколько раз в день для уменьшения потоотделения. Его эффективность сильно различается, и пациенты иногда испытывают побочные эффекты, такие как потрескавшаяся или потрескавшаяся кожа.
  • Может быть рекомендован пероральный препарат , останавливающий активность нервов, ответственных за потоотделение. Эти лекарства, антихолинергические препараты, также могут вызывать побочные эффекты, включая сухость во рту и глазах и проблемы с пищеварением.
  • Ионтофорез — это метод ионного переноса, предлагаемый дерматологами, который направляет электрический ток низкого уровня в области с симптомами. Для начала пациенты будут получать заявки в день в течение нескольких недель. Если это будет эффективно, они будут реже проходить поддерживающую терапию.
  • Торакоскопическая симпатэктомия, позволяет торакальному хирургу напрямую воздействовать на нервы, которые вызывают симптомы потливости при гипергидрозе при воздействии на руки и подмышки.Наши торакальные хирурги используют новейшие малоинвазивные или роботизированные методы. Большинство пациентов заметят немедленные результаты. Наши торакальные хирурги с большим успехом выполнили более 200 процедур. Как будет обсуждаться при посещении клиники, хотя операция может быть эффективной при потливости рук и подмышек, важно понимать некоторые потенциальные побочные эффекты, прежде чем рассматривать операцию. Компенсирующий гипергидроз или потоотделение в других частях тела, таких как живот или спина, может возникать у 30-50% пациентов.Также существует 1% риск синдрома Хорнера, который может привести к слегка опущенному веку и маленькому зрачку на одной стороне лица. Посмотрите, как доктор Ришиндра Редди описывает операцию в нашем видео о симпатэктомии.

Большинству пациентов потребуется направление для лечения гипергидроза. Вы можете поговорить со своим лечащим врачом или позвонить в одну из наших клиник, перечисленных на вкладке «Местоположения» на правой боковой панели, для получения помощи.

Что могло быть причиной моей ночной потливости?

Потоотделение — естественная функция организма.Это способ вашего тела охладиться. Однако бывают случаи, когда потоотделение не является нормальным явлением и на самом деле является предупреждающим признаком чего-то более серьезного.

Некоторые люди испытывают периоды сильного потоотделения или гипергидроза по ночам. Ночное потоотделение — это больше, чем просто перегрев из-за слишком большого количества одеял на кровати. Это может привести к тому, что вы промокнете. И это может произойти, даже если в вашей комнате прохладно и с удобными постельными принадлежностями.

Что вызывает ночное потоотделение?

У ночного потоотделения есть ряд причин.Это часто может быть связано с некоторыми довольно безобидными причинами, такими как упражнения перед сном, употребление алкоголя или кофеина и / или употребление острой пищи перед сном или просто сон в слишком теплой комнате. Стресс и беспокойство также связаны с ночным потоотделением.

Ночное потоотделение может быть побочным эффектом различных заболеваний, от лихорадки до низкого уровня сахара в крови и сверхактивной щитовидной железы. По оценкам, 75 процентов американских женщин в перименопаузе или менопаузе испытывают ночную потливость и приливы, связанные с гормональными изменениями.Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и препараты гормональной терапии, также могут вызывать ночное потоотделение.

Хотя не установлено, почему, ночная потливость также может быть ранним признаком некоторых видов рака, таких как лейкемия, лимфома, мезотелиома, рак костей или печени. Если ваша ночная потливость вызвана раком, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы, такие как лихорадка, необъяснимая потеря веса или усталость.

Чаще ночная потливость может возникать как побочный эффект лечения рака у тех, кто уже борется с болезнью.Некоторые химиотерапевтические препараты, препараты гормональной терапии, болеутоляющие и стероиды могут вызывать потоотделение в ночное время. Ночная потливость часто встречается у людей, проходящих курс лечения рака груди или простаты.

Борьба с ночной потливостью, связанной с раком

Лечение ночного потоотделения зависит от его причины. Если это связано с окружающей средой или образом жизни, вы можете облегчить симптомы, избегая факторов, которые их вызывают.

Если у вас ночное потоотделение вызывает рак или лечение рака, они могут исчезнуть по мере того, как ваше тело приспосабливается к лечению.Тем временем ваш врач может прописать лекарства для лечения ночного потоотделения, хотя некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты, поэтому вашему врачу нужно будет узнать, что работает для вас.

Американское онкологическое общество предлагает советы по борьбе с раком, связанным с ночным потоотделением:

  • Пейте много жидкости в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание
  • Немедленно смените мокрые простыни / одежду
  • Часто принимайте ванну, чтобы успокоить кожу и поддерживать гигиену
  • Носить свободную хлопковую одежду
  • Носите два слоя одежды, чтобы отводить влагу от кожи
  • Сохраняйте прохладу в спальне
  • Избегайте острой пищи и больших приемов пищи непосредственно перед сном
  • Избегайте алкоголя и кофеина перед сном
  • Проверьте признаки лихорадки и обратитесь к врачу, если у вас есть такая

Сама по себе ночная потливость обычно безвредна, но постоянное и чрезмерное потоотделение во время сна может быть способом вашего тела предупредить вас о том, что что-то не так.

Если ночная потливость начинается неожиданно, регулярно или наряду с другими симптомами, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что их вызывает.

Профилактика — мощное лекарство. В Edward-Elmhurst Health мы предоставляем новейшие инструменты для скрининга и диагностики для раннего выявления рака, когда он наиболее поддается лечению. Узнайте больше о наших обследованиях на рак.

Блоги по теме:

Почему рак и проблемы со сном идут рука об руку

Не упускайте из виду эти возможные симптомы рака

Узнайте больше от Healthy Driven Chicago:

Восемь советов по улучшению сна

Общие признаки нарушения сна

Ночная потливость у женщин | что вызывает ночную потливость у женщин


Ночная потливость может случиться как с мужчинами, так и с женщинами.Если женщина испытывает их, это может означать изменения в ее теле, которые могут потребовать осмотра врачом. Одна из наиболее частых причин возникновения этого состояния — менопауза из-за изменений гормонов. Хотя у многих женщин эта проблема возникает во время менопаузы, она может быть не у всех женщин. Другими причинами ночного потоотделения у женщин являются колебания уровня гормонов до начала менструации, приема оральных противозачаточных таблеток или во время беременности. В некоторых случаях ночная потливость может указывать на другие проблемы со здоровьем.


Что вызывает ночную потливость? Объяснение различных причин

Причина, по которой медицинские условия вызывают ночное потоотделение, все еще в значительной степени неизвестна. Однако считается, что биологические факторы, которые попадают в кровоток, могут влиять на область мозга, контролирующую температуру, на гипоталамус. Они могут работать на снижение заданного значения температуры.

Острые и хронические инфекции могут вызывать ночную потливость. Такие инфекции, как туберкулез, эндокардит (инфекция сердечного клапана) или остеомиелит (инфекция костей), могут вызывать ночную потливость.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), часто вызываемый лекарствами от диабета или самим диабетом, может вызывать ночную потливость.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, например, антидепрессанты и лекарства от кровяного давления могут способствовать ночному потоотделению. Поэтому, когда вы приходите на осмотр к одному из наших врачей, убедитесь, что вы принесли с собой все свои лекарства.

Гормональный дисбаланс и нарушения могут также приводить к ночному потоотделению. Гипертиреоз является одной из причин, поскольку он увеличивает метаболическую активность и приводит к повышенной выработке тепла и потоотделению.По той же причине чрезмерная работа гипофиза может также привести к повышенному потоотделению. Феохромоцитома приводит к чрезмерному потоотделению, учащенному сердцебиению и головным болям. Все эти состояния можно исследовать путем проведения анализов крови.

Редко рак (например, лимфома) может вызывать ночную потливость. Если у вас недавно была потеря веса и связанная с ней лихорадка, ваш врач исключит это путем обследования.

Другой редкой причиной гипергидроза / ночного потоотделения являются неврологические заболевания e.грамм. инсульт или очаговая невропатия. Во время вашего осмотра врач должен провести неврологический осмотр, чтобы исключить это.

Те, кто страдает психологическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, могут быть более восприимчивыми к ночному потоотделению. Кроме того, многие лекарства от депрессии и тревоги также способствуют гипергидрозу / ночному потоотделению.


Все еще потеете? Связаться!


Если вы пробовали использовать антиперспирант клинической силы, но по-прежнему страдаете от пота, мы можем вам помочь.Просто свяжитесь с нами прямо сейчас (используя форму в правой части страницы), если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите записаться на прием для быстрого и эффективного профессионального лечения чрезмерного потоотделения в любой из наших клиник в Сиднее, Мельбурне или Брисбене.
Прекратите страдания и перестаньте быстро вспотеть вместе с экспертами!
Связанные теги: Узнайте лекарство и причины ночного потоотделения, причины и способы лечения холодного ночного потоотделения у молодых женщин в возрасте до 25 лет 30 40 и 35 лет, лечение чрезмерного потоотделения, гипергидроз, как остановить ночная потливость у мужчин и женщин, симптомы ранней менопаузы, заместительная гормональная терапия и признаки мужской перименопаузы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.