Преддиабет лечение: Месяц осведомленности о диабете — Уход за женщинами

Содержание

Месяц осведомленности о диабете — Уход за женщинами

Что такое предиабет?

· Предиабет описывает людей, которые подвержены риску развития диабета. Как и у больных диабетом, у них часто нет симптомов. Если это так, то наиболее частыми из них являются учащенное мочеиспускание, повышенная жажда и нечеткое зрение. Эти симптомы возникают из-за более высокого уровня сахара в крови. По сути, проблема диабета заключается в том, что организм либо не вырабатывает достаточно сигнального гормона, называемого инсулином, для переработки сахара (тип 1), либо организм не реагирует на производимый инсулин (тип 2).

· Более 90% пациентов с диабетом относятся к типу 2, и примерно у 30% американцев можно считать преддиабет. Предиабет можно обнаружить с помощью лабораторных тестов. При предиабете концентрация сахара в крови выше нормы (глюкоза натощак> 100, HbA1c> 5.7), но не соответствует пороговому значению, чтобы считаться диабетом (глюкоза натощак> 126; HbA1c> 6.5).

Если у меня преддиабет, заболею ли я автоматически диабетом 2 типа?

· Нет. Люди с предиабетом действительно имеют повышенный риск развития диабета. Фактически, примерно у каждого четвертого человека с преддиабетом через пять лет разовьется диабет. Однако это прогрессирование можно предотвратить путем изменения образа жизни.

Какие изменения я могу внести, чтобы предотвратить диабет 2 типа?

· Основными факторами риска, способствующими развитию диабета, являются избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Чтобы предотвратить диабет, первым делом необходимо скорректировать диету и упражнения.

· Цель диеты — сократить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, особенно сладких напитков, таких как газированные напитки, при увеличении потребления фруктов и овощей. Кроме того, не все углеводы одинаковы. С 80-х годов мы знали, что употребление картофеля поднимает пик сахара намного быстрее, чем употребление того же количества цельного зерна. Продукты со сложными углеводами и продукты с более высоким содержанием клетчатки выделяют сахар более постепенно, а пиковый пик. Напротив, обработанные пищевые продукты и сладкие напитки, как правило, содержат больше простых сахаров, которые быстрее повышают уровень глюкозы.

· Во время тренировок старайтесь быть активными в течение 30 минут каждый день. Ходить в спортзал — это здорово, но полезны даже такие занятия, как ходьба. Цель по снижению веса на 5-10% от веса тела может значительно снизить риск диабета.

· Если вы курите, отказ от курения также помогает снизить риск и в долгосрочной перспективе благотворно влияет на здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.

· Если эти первые шаги не эффективны, следующим подходом будет начало приема лекарств. Метформин — препарат, обычно применяемый у пациентов с диабетом, и было показано, что он снижает прогрессирование от преддиабета к диабету.

Если у меня преддиабет, повлияет ли это на способность забеременеть?

· Да. Хотя мы знаем, что женщины с диабетом могут забеременеть, полный ответ заключается в том, что люди с преддиабетом обычно имеют несколько связанных состояний, которые могут затруднить беременность. У них чаще случаются нерегулярные менструации, часто из-за лишнего веса. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

часто встречается у женщин с преддиабетом и может также способствовать снижению фертильности.

· Что еще более важно, мы знаем, что у женщин с плохо контролируемым диабетом почти вдвое больше выкидышей. Они также в четыре раза больше похожи на врожденные аномалии плода. К ним относятся пороки сердца и аномалии нервной системы, такие как расщелина позвоночника. У женщин с сахарным диабетом, которые могут хорошо контролировать уровень глюкозы, этот риск отсутствует.

· Позднее во время беременности осложнения плохо контролируемого диабета у матери в основном связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К ним относятся преэклампсия и поражение почек. С точки зрения плода, поскольку в кровотоке содержится больше сахара, ребенок имеет тенденцию прибавлять в весе. Избыточный вес увеличивает риск родовой травмы, наиболее частыми из которых являются травмы плеча и нервов.

· После рождения у детей, рожденных от матерей-диабетиков, могут быть колебания в собственном уровне сахара. Это связано с тем, что раньше ребенок больше находился в среде с более высоким содержанием сахара, и удаление этой среды может привести к его выработке с низким содержанием сахара.

Что я могу сделать для лечения преддиабета во время беременности?

· Лучшим подходом было бы контролировать предиабет еще до того, как вы забеременеете. Если вы планируете забеременеть, полезно встретиться с врачом для предварительного посещения, чтобы изучить вашу историю болезни и провести оценку риска. Каждая пациентка, которая намеревается забеременеть, должна пройти обследование на диабет, функцию щитовидной железы и тщательно изучить список лекарств.

· Во время беременности первым делом является диета. Цель должна состоять в том, чтобы избегать больших разовых приемов пищи с продуктами, которые быстро повышают уровень сахара в крови. Это означает, что нужно выбирать сложные углеводы, такие как цельнозерновые, а не продукты высокой степени очистки. Я рекомендую трехразовое обычное питание с дополнительными перекусами. Я также рекомендую проконсультироваться по диете с сертифицированным инструктором по диабету. Мамам следует проверять уровень сахара в крови натощак, а также после еды, чтобы оценить эффективность диеты.

· Если одних диетических изменений недостаточно, следующим шагом будут лекарства. Они могут быть в виде таблеток или инъекций инсулина.

Какая связь между предиабетом и гестационным диабетом?

· Эти двое очень тесно связаны. Гестационный диабет (ГСД) часто является первым признаком того, что у женщины в будущем будет преддиабет или диабет. Лучшие данные получены из международного многоэтнического исследования 2018 года, в котором изучались матери с гестационным диабетом примерно через 10 лет после их первоначального диагноза во время беременности. Среди пациентов, у которых в анамнезе был ГСД, почти у каждого второго был диагностирован преддиабет или диабет. Напротив, у пациентов без GDM в анамнезе только у 1 из 2 развился предиабет или диабет.

Что еще я должен знать?

· Данные об использовании заменителей сахара во время беременности весьма ограничены. Пока нет никаких данных, свидетельствующих о том, что обычные заменители (аспартам, сукралоза, сахарин и т. Д.) Увеличивают риск врожденных дефектов. Однако есть некоторые исследования, которые предполагают, что их потребление матерями связано с детским ожирением, поэтому их потребление следует ограничить.

Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить?

Согласно Минздраву, порядка 20% населения РФ страдают от преддиабета — причем, 74% людей не знают о существовании этого заболевания¹. Фактически, речь идет о нарушении чувствительности к инсулину — гормону, необходимому для усвоения углеводов из продуктов питания.

Если вовремя не распознать симптомы преддиабета — и не скорректировать режим ежедневного питания и физической активности — болезнь способна перейти в стадию полноценного сахарного диабета 2 типа. Напомним, что данное заболевание требует введения в организм инсулина на протяжении всей жизни.

// Преддиабет — что это?

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови находится выше нормальных значений. В случае, если речь идет о достаточно длительном периоде времени, болезнь способна перерастать в сахарный диабет 2 типа — то есть, неспособность организма вырабатывать (или использовать) инсулин.

Хорошая новость заключается в том, что преддиабет можно вылечить — говоря точнее, за счет нормализации питания и регулярных занятий спортом нормализовать метаболизм инсулина, предотвращая таким образом развитие полноценного диабета. При этом сам сахарный диабет вылечить нельзя.

Напомним, что при сахарном диабете 2 типа ткани организма теряют чувствительность к инсулину. Несмотря на то, что гормон может присутствовать в крови, он не оказывает должного действия на глюкозу — в результате чего уровень сахара в крови опасно повышается, нанося вред здоровью.

// Читать дальше:

Опасности сахарного диабета

Преддиабет и сахарный диабет связаны с повышением уровня глюкозы в крови. Симптомы этого состояния — сухость во рту, постоянная жажда, частое мочеиспускание в ночное время, хроническая усталость и постоянное чувство голода. Именно поэтому первое последствие болезни — набор лишнего веса.

У мужчин диабет часто связан с уменьшением выработки тестостерона и снижением потенции. В дальнейшем, низкий тестостерон провоцирует ожирение по женскому типу — на животе, на бедрах и на груди.

На поздних стадиях болезни может поражаться зрение, а также, за счет проблем с циркуляцией крови, органы и даже конечности.

Симптомы и характеристики

В большинстве случаев самостоятельно определить наличие преддиабета в домашних условиях невозможно. Поскольку данное заболевание связано с повышенным уровнем сахара в крови, необходимо точно знать эту цифру — для чего существуют специальные приборы и методы измерения.

Важнейший параметр диагностики преддиабета — уровень глюкозы в крови натощак. Здоровый человек имеет порядка 4,0–5,9 ммоль/л (или 72–106 мг/дл) глюкозы до употребления пищи и до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) после нее. Диапазон показателей для диабетиков и преддиабетиков выше².

Причем, речь идет не об единичном повышении уровня сахара — для диагностики преддиабета назначают повторные тестирования на протяжении трех месяцев. Именно поэтому важно проконсультироваться со специалистом.

// Уровень глюкозы натощак:

  • Норма — менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л)
  • Предиабет — в границе 100 – 125 мг/дл (5,6 – 6,9 ммоль /л)
  • Сахарный диабет — выше 126 мг/дл (6,9 ммоль/л)

Почему повышается сахар в крови?

Сахар в крови — это показатель того, сколько именно глюкозы содержится в крови человека. В большинстве случаев источником этой глюкозы являются употребляемые с пищей углеводы — тогда как гормон инсулин необходим для их  полноценного усвоения.

На скорость (и величину) повышения уровня сахара в крови действуют различные факторы — как состояние здоровья и уровень физической активности, так и тип употребляемых углеводов. Например, сладости с высоким гликемическим индексом резко повышают объем сахара в крови, тогда как богатые клетчаткой овощи — медленно.

Кроме этого, даже у здорового человека уровень сахара в крови варьируется в течение дня — повышается после еды и понижается после занятий спортом. Напомним, что глюкоза — это основное топливо как для мышц (в виде гликогена), так и для организма в целом.

// Читать дальше:

Преддиабет — как вылечить?

Преддиабет можно отсрочить, предотвратить и даже обратить. Обычно это достигается за счет похудения, правильного питания и регулярных тренировок:

1. Питайтесь правильно

Откажитесь от глубокопереработанных продуктов питания — то есть, от готовой к употреблению пакетированной еды. Речь идет о чипсах, сухариках, лапше быстрого приготовления, а также о выпечке, всевозможных сладостях, десертах и сладких напитках (как соков, так и газировках).

Употребляйте больше овощей, каждый день съедайте 1-2 фрукта, используйте цельнозерновые крупы, нежирные источники белка (постная говядина, куриная грудка, обезжиренные молочные продукты). Для снижения веса уменьшите размер порций и соблюдайте регулярный график приема пищи.

// Читать дальше:

2. Ограничьте углеводы

Ряд научных исследований показывают, что низкоуглеводная диета — простой способ контроля за уровнем глюкозы в крови, способный обратить сахарный диабет 2 типа. В среднем, через 6 месяцев ограничения углеводов эффект наблюдался у 60% испытуемых.

При этом низкоуглеводная диета показывает более высокий результат в лечении диабета, чем прием таблетированных сахароснижающих средств (например, метформина). Плюс, в отличии от лекарств, низкоуглеводка не вызывает проблем с желудком и не снижает уровень тестостерона.

// Низкоуглеводная диета при диабете — плюсы

3. Избавьтесь от лишнего веса

Повышенная масса тела — один из ключевых факторов развития диабета и преддиабета. Наличие больших запасов внутреннего висцерального жира оказывает влияние на гормональный фон организма — провоцируя тягу к быстрым углеводам и последующее повышение уровня сахара в крови.

Кроме этого, малоподвижный образ жизни влияет на способность организма накапливать (и, в дальнейшем использовать) энергию — чем меньше человек двигается, тем хуже чувствительность тканей к инсулину. ВОЗ рекомендует 30-минутные занятия спортом 3-5 раз в неделю.

// Читать дальше:

***

Преддиабет — это состояние, связанное с хронически повышенным уровнем глюкозы в крови. Без изменения режима питания и физических нагрузок преддиабет способен перерасти в полноценный сахарный диабет 2 типа, требующий регулярных инъекций инсулина.

Источники информации:

  1. В РАН рассказали, сколько россиян страдают от преддиабета, ссылка
  2. What is a normal blood glucose, source
  3. Regulation of Blood Glucose; Insulin and Diabetes Mellitus, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  19 февраля 2021

Как распознать и вылечить коварный преддиабет?

Преддиабет – такое состояние, когда у человека уже нарушен метаболизм углеводов и сахар выше нормы, но о сахарном диабете говорить ещё рано. Раньше его считали нулевой стадией диабета, теперь это – отдельное заболевание.

Коварство преддиабета в том, что он себя никак до поры до времени не проявляет. Лишь немногие больные отмечают сухость во рту, повышенную утомляемость и слабость. Часто люди узнают о своей проблеме случайно, во время обследований, когда сдают анализы.

Диагностировать преддиабет легко, а при упорстве можно и вылечить. Однако многие недооценивают опасность этого заболевания и перестают придерживаться диеты, а в итоге сталкиваются уже настоящим сахарным диабетом II типа.

Врач-эндокринолог Оксана Кудряшова подробно рассказала о предиабете. Он включает в себя два диагноза, которые подтверждаются лабораторно. Первый — нарушенная гликемия натощак, когда уровень сахара в крови выше 6.1 ммоль/л, но не превышает семерку. Второй — нарушенная толерантность к углеводам, когда уровень сахара может быть выше нормы натощак и после еды выше 7.8, но ниже 11.1.

Факторы риска:

1) Возраст старше 45 лет.

2) Избыточный вес.

3) Наследственность

4) Беременность, рождение ребёнка весом больше 4 кг

5) повышенное артериальное давление

6) синдром поликистозных яичников

7) привычная низкая физическая активность

Лечение:

Необходимо менять образ жизни – переходить на низкокалорийную диету с ограничением простых и легкоусвояемых углеводов, больше добавлять в рацион фруктов, овощей и клетчатки.

Увеличить физическую нагрузку, заниматься не меньше 30 минут, не меньше 150 минут в неделю. Например, полезны ходьба, плавание, танцы. Такого режима нужно придерживаться всю жизнь.

Однако немногие готовы к таким переменам. Поэтому, если человек не справляется сам, врачи рекомендуют ему лекарственные препараты. Это важно для профилактики диабета II типа.

Подробности в программе «Скажите, доктор» НТ: 

← Сотрудники Новгородского соколиного двора ищут возможность пристроить раненую серебристую чайку

Преддиабет — как остановить развитие диабета

Как вовремя «поймать» диабет, что нового появилось в его лечении?

Диабет второго типа врачи часто сравнивают с пандемией: каждые 15 лет число больных удваивается. По оценкам специалистов на одного пациента с выявленным диагнозом приходится  3–4 тех, кто об этом не подозревает. Нередко болезнь провоцируют неправильное питание, гиподинамия, лишние килограммы, стрессы.

1. Недавно у меня выявили преддиабет. Реально ли не допустить развитие болезни? Обязательно ли принимать сахароснижающие препараты?

Предиабет –   это состояние, когда уровень глюкозы плазмы крови натощак уже повышен, но пока не достиг критической отметки (выше 7 ммол/л). Практика показывает: больше чем в половине случаев развитие сахарного диабета можно избежать. Нужны ли лекарственные препараты, и какие именно, должен решить лечащий врач. Главное – изменение образа жизни.

Исследования доказывают: на 58% риск развития диабета снижают здоровое питание и физическая активность.

Прежде всего нужно отказаться от легкоусвояемых углеводов, жирного, колбас, майонеза и  прочих «вредных» продуктов и увеличить в рационе количество фруктов и овощей — содержащаяся в них  клетчатка, препятствует всасыванию сахара в кровь. Плюс — физическая нагрузка. Больше и чаще нужно ходить пешком (желательно – в хорошем темпе), полезны  регулярные занятия в спортзале, плавание, катание на велосипеде и т. д.

Признаки диабета, о которых знает, пожалуй, большинство, — жажда, сухость во рту, кожный зуд, частое мочеиспускание — нередко появляются, когда уже развивается  серьезная нехватка инсулина. Сигнализировать о начале заболевания могут и такие симптомы как беспричинная слабость, медленное заживление ран и порезов, онемение в ногах.  Это — повод срочно проверить уровень глюкозы в крови.

2. Когда и какие исследования нужно пройти, чтобы не пропустить начало болезни?

После 45 лет раз в год надо сдавать анализ крови для определения уровня глюкозы в крови, а также всем, кто входит в группу риска. То есть тем, у кого кто-то из близких родственников болен сахарным диабетом 2-го типа, людям с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющими холестерин высокой плотности  в крови менее 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л; лишние килограммы – нарушения углеводного обмена нередко могут привести к развитию сахарного диабета. При необходимости анализ может назначаться чаще и не только натощак, но и после еды, проводится тест с пищевой нагрузкой, либо тест на толерантность к глюкозе.

Очень важно следить за уровнем сахара будущим мамам – у них нередко  встречается гестационный диабет (возникающий во время беременности, который нередко пропускают), что повышает риск заболеть диабетом 2-го типа через несколько лет после родов. Поэтому необходимо вовремя принимать профилактические меры.

Специалисты рекомендуют сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин — этот показатель сразу указывает на то, имеет ли человек нормальный углеводный обмен,  находится ли в зоне риска развития диабета, или же у него уже есть это заболевание. Сегодня этот показатель можно измерить во многих поликлиниках и лабораториях, причем в любое время дня, а не строго натощак.

3. Что нового появилось в лечении диабета?

Появились принципиально новые лекарства. Одни из них устраняют инсулинорезистентность, другие стимулируют секрецию инсулина, но экономно (по потребности), не вызывая снижения сахара крови ниже нормы. Новейшие препараты обладают сразу несколькими механизмами действия: уменьшают сахар крови за счет его выведения с мочой, снижают массу тела и артериальное давление. Некоторые способны не только держать болезнь в узде, но и предупредить ее развитие на стадии преддиабета. Они доступны, включаются в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

4. Много лет живу с диабетом, который дал осложнение — зрение катастрофически ухудшается.  Слышала, что анти-VEGF-терапия позволяет остановить процесс. Что это за метод и где можно получить такое лечение?

VEGF «расшифровывается» как сосудистый эндотелиальный фактор роста – проще говоря, при диабете действие VEGF проявляется в росте новообразованных сосудов и усилении отека сетчатки, что приводит к потере зрения. Применение анти-VEGF-терапии позволяет блокировать действие этого фактора роста, снимать отек и восстанавливать зрение. Препараты назначают в виде инъекций, лечение проводят в офтальмологических стационарах. Это весьма дорогостоящий вид терапии, но данная методика введена в квоту.

Сахарный диабет всегда сопровождается поражением сосудов, поэтому у пациентов появляются серьезные проблемы с сердцем, почками, зрением, ногами. Чтобы избежать осложнений, важно научиться управлять болезнью. Для этого созданы школы диабета. К сожалению, многие пациенты считают: достаточно пройти курс обучения раз – и ты «вооружен». Это не так: каждые 2−3 года в лечении болезни появляется новое: эффективные препараты, высокотехнологичные новинки  которые нужно помочь пациенту освоить. Практика показывает: у тех, кто проходит обучение в школах диабета каждые три года, частота осложнений в разы меньше.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Профилактика сахарного диабета

На протяжении длительного времени считалось, что если уровень глюкозы остается в пределах нормы, нет никаких оснований волноваться по поводу заболевания сахарным диабетом. Сегодня же мнение изменилось. Достоверно известно, что опасность представляет не только сам диабет, но также его начальная стадия – скрытый сахарный диабет, который еще называется преддиабет. В последние годы было выявлено, что проблемы со здоровьем появляются намного раньше, чем диабет начинает проявляться, когда обычные анализы еще не показывают никаких отклонений от нормы. Еще на стадиии преддиабета сосуды начинают страдать, увеличивается риск сердечных заболеваний. Результаты исследований показали, что смертность от инсульта и инфаркта при преддиабете в два раза выше, чем у людей, у которых отсутствуют проблемы с обменом веществ. Помимо этого, у каждого десятого человека, болеющего диабетом, страдают нервы и возникают проблемы со зрением.

Симптомы

Некоторые симптомы сахарного диабета человек может не считать опасными или даже просто не замечать их. Первым признаком данного заболевания является то, что организм подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, что вызывает сухость кожи и незначительные шелушения, в некоторых случаях даже появляется небольшой зуд.

Еще один симптом – чувство постоянной жажды и сухости во рту.

Третий признак заболевания – очень частое мочеиспускание.

При всем этом у больного также может увеличиться аппетит.

Данные признаки сахарного диабета не обязательно проявляются в комплексе, нередко они даже полностью отсутствуют.

Профилактика

В первую очередь необходимо позаботиться о нормализации веса и каждый день делать физические упражнения. Во время занятий спортом мышцы поглощают почти в 20 раз больше глюкозы. Самыми полезными являются плавание, велосипед и ходьба. При этом нагрузка не обязательно должна быть большой. С занятиями на тренажерах по действию вполне сравнимы уборка квартиры, отказ от лифта и даже обычная ежедневная пешая прогулка.

Диета

Верным помощником в профилактике сахарного диабета является диета. Необходимо уменьшить количество потребляемых жиров и исключить употребление алкоголя. Особо опасными являются скрытые жиры, содержащиеся в колбасах, сардельках, сосисках, жирных сырах. Основными блюдами, которые употреблять следует каждый день, должны стать овощные гарниры, которые, кстати, являются также источниками калия. Однако следует учесть, что при варке овощей большое количество калия теряется, поэтому такие овощи, как картофель, морковь и свекла, лучше запекать. В неограниченном количестве можно есть помидоры, огурцы, тыкву, кабачки и баклажаны, сельдерей, топинамбур. Богатыми источниками калия являются бобовые и орехи. Рацион должен включать много белков. Очень полезной является отварная рыба и прочие морепродукты, белое мясо птицы.

Из меню следует исключить продукты, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы – сахар, шоколад, конфеты, мороженое, пирожные, сгущенное молоко, сладкие напитки и варенье. Желательно также ограничить употребление продуктов, богатых холестерином, так как их употребление существенно повышает риск развития атеросклероза. К таким продуктам относятся майонез, яичный желток, жирные молочные продукты.

Полезными в небольших количествах являются рыбий жир и растительные масла.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

Группы риска

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Еще одним фактором риска является низкое содержание калия в крови. Это характерно при неправильном питании, а также при приеме некоторых лекарств. Прежде всего, это относится к гипертоникам: они снимают повышенное давление мочегонными средствами, выводящими из организма калий. Если запасы этого элемента не пополнить, могут нарушиться многие звенья обмена веществ, в результате чего возрастает риск появления диабета. По этой причине гипертоники должны все время пополнять запасы калия.


Попадают в группу риска и люди, имеющие генетическую предрасположенность к сахарному диабету, а также имеющие избыточный вес.

  • Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вам следует продолжать вести здоровый образ жизни.
  • Если Вы набрали 12 – 14 баллов: у Вас повышенный риск скрытого сахарного диабета. Вам следует изменить образ жизни: снизить вес, заняться спортом.
  • Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас скрытый сахарный диабет. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вам необходимо изменить свой образ жизни.
  • Если Вы набрали более 20 баллов: у Вас высокий риск сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вам обязательно нео
бходимо изменить свой образ жизни. Вам могут понадобиться лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

В последних двух случаях рекомендуем Вам обратиться к врачу.

Преддиабет это не диагноз – 3 шага к выздоровлению

  Преддиабетом называют пограничное состояние между нормальной работой всего организма и диабетом. При нем поджелудочная железа осуществляет выработку инсулина, но в меньших количествах. Люди с этим диагнозом находятся в группе риска возникновения 2 типа сахарного диабета.

  Такое состояние является излечимым. Чтобы исправить ситуацию и вернуть здоровье потребуется изменить свой образ жизни и вернуть сахар в крови к нормальным показателям. Это поможет предупредить развитие диабета. Преддиабет может возникнуть, когда клетки организма становится менее восприимчивыми к инсулину, отчего уровень глюкозы в крови иногда повышается. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения, развиться настоящий диабет 2 типа, ухудшиться состояние сосудов, нервных окончаний, зрения и других органов. У детей преддиабет диагностируется также часто, как у взрослых. Он может возникнуть после тяжелых инфекционных заболеваний или после серьезных хирургических операций.

 

Что вызывает преддиабет?

  Люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни находятся в группе риска. Также развитие преддиабета происходит у тех, в чьей семье близкие родственники болеют сахарным диабетом. У женщин, перенесших гестационный диабет при вынашивании ребенка, вероятность заболеть преддиабетом выше, чем у здоровых матерей.

 

Симптомы.

  Часто большинство людей не замечают симптомов преддиабета, либо не обращают на них внимания. Некоторые признаки заболевания можно определить только по лабораторным тестам.

Рекомендуем проверить свое здоровье, если:

  • Ваши анализы сахара в крови отличаются от нормы.
  • У вас есть лишний вес.
  • Вам больше 45 лет.
  • У вас выявлен поликистоз яичников.
  • Вы перенесли гестационный диабет при беременности.
  • У вас высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови.

 

Основные признаки преддиабета:

  • Проблемы со сном. При нарушенном обмене глюкозы происходят сбои гормональных функций организма, снижается выработка инсулина. Это может вызвать бессонницу.
  • Ухудшение зрения, зуд кожи. Из-за повышенного содержания сахара кровь сгущается и хуже проходит по сосудам, мелким сетям капилляров. Это вызывает зуд, начинаются проблемы со зрением.
  • Жажда, частые позывы в туалет. Для разбавления густой крови организму требуется больше жидкости, поэтому возникает постоянная потребность пить. Выпивая много воды, человек начинает страдать частым мочеиспусканием. Симптом устраняется после того, как уровень глюкозы в крови не снизится до 5,6-6 моль.
  • Резкое снижение веса. Клетки инсулина вырабатываются меньше, сахар из крови не полностью поглощается организмом, из-за чего клетки получают недостаточно питания и энергии для нормальной жизнедеятельности. Вследствие этого происходит истощение организма, быстрый сброс веса.
  • Ночные судороги, жар. Плохое питание и нехватка энергии сказываются на состоянии мышц, начинаются судороги. Повышенный сахар провоцирует жар.
  • Мигрени, боли в голове и висках. Даже незначительные повреждения сосудов могут провоцировать болевые ощущения и тяжесть в голове и конечностях.
  • Высокий уровень глюкозы в крови, который наблюдается через 2 часа после приема пищи свидетельствует о начинающемся диабете.

 

Лечение и прогноз.

  Определить наличие преддиабета поможет проведение анализа крови на уровень сахара, который делается утром натощак. В некоторых случаях назначается оральный глюкозотолерантный тест. Если по результатам анализов показатели глюкозы равны более 110 мг/дл или более 6,1 ммоль на литр, это говорит о наличии заболевания. При постановке диагноза, требуется сразу начать лечение, от результата которого зависит дальнейшее здоровье пациента. Следует пересмотреть свой рацион, избавиться от вредных привычек и ввести в свой график ежедневные занятия спортом (начиная от 10-15 минут в день). Рекомендуется контролировать артериальное давление и уровень холестерина. Иногда помимо этих мер, специалист может прописать прием специальных препаратов.

 

Питание при преддиабете.

  Правильное питание следует начинать с уменьшения порций. Меню должно включать пищу, богатую клетчаткой: растительные салаты, фрукты, фасоль, овощи.

Эти продукты не только быстро наполняют желудок и утоляют голод, но и обеспечивают профилактику диабета.

Плюсы здорового питания:

  • Способствует похудению.
  • Помогает нормализовать сахар в крови.
  • Пища насыщена полезными веществами: витаминами, микро- и макроэлементами.

Сбалансированная диета поможет предотвратить или отсрочить развитие болезни.

В состоянии преддиабета рекомендуется следующее:

  • Уменьшить потребление жирных продуктов.
  • Снизить калорийность своего рациона.
  • Ограничить употребление сладкого и десертов.

Важно помнить, что из 3х главных нутриентов (углеводы, жиры и белки) углеводистая пища больше всего влияет на повышение сахара в крови.

Заесть проблему

Преддиабет — термин, который используют для людей, у которых уровень глюкозы не соответствует критериям диабета, но слишком высок, чтобы считаться нормальным. К сожалению, многие пациенты с избыточной массой тела и начальными проблемами с сердечно-сосудистой системой долгое время не обращают внимания на тревожные симптомы. Хотя состояние преддиабета еще можно повернуть вспять и остановить саморазрушение организма. О том, как это сделать, беседуем с доктором медицинских наук, профессором кафедры эндокринологии БГМУ, председателем Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» Аллой Шепелькевич.
— Алла Петровна, как отследить развитие преддиабета? Ведь ему подвержены и дети, и подростки, и взрослые.
— В настоящее время преддиабет рассматривают не как отдельную патологию, а скорее как подгруппу лиц с повышенным риском развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Преддиабет связан с ожирением (особенно висцеральным, когда жировая прослойка формируется в зоне живота), дислипидемией с высоким уровнем триглицеридов и артериальной гипертензией.

С целью раннего выявления преддиабета и диабета рекомендовано проведение лабораторного тестирования у лиц старше 18 лет без клинических симптомов в следующих случаях: при наличии избыточным массы тела или ожирения у людей (ИМТ ≥25 кг/м2 или ≥23 кг/м2 у лиц азиатского происхождения), которые имеют один или несколько следующих факторов риска: ближайших родственников с сахарным диабетом, сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию (АД ≥140/90 мм рт. ст.), уровень холестерина ЛПВП < 0,90 ммоль/л и/или уровень триглицеридов > 2,82 ммоль/л. Также в зоне риска мужчины и женщины с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) и женщины с синдромом поликистозных яичников.

— Что все же считается определяющим фактором развития преддиабета?

— Прежде всего наследственная предрасположенность и наличие избыточной массы тела или ожирения. На фоне этих факторов развивается инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), что вынуждает поджелудочную железу постоянно перенапрягаться, вырабатывая повышенное количество инсулина. Со временем это приводит к повышению сахара в крови — сначала к преддиабету, а в дальнейшем к сахарному диабету 2-го типа.

— А стресс может повысить уровень сахара в крови?

— Конечно. Стресс — универсальный пусковой механизм для развития многих заболеваний и патологических состояний. При этом речь идет не только об общепринятом понятии стресса как разового эмоционального всплеска, когда мы переживает горе, утрату, экстремальную ситуацию. Состояние хронического стресса, в котором многие из нас зачастую живут годами, десятилетиями, не менее опасно для развития хронических заболеваний. Чтобы минимизировать нежелательные последствия, нужно следовать простой антистрессовой программе, например, системе «трех восьмерок»: сон — не менее 8 часов, работа — не более 8 часов и 8 часов отдыха.

Расскажите, что такое метаболический синдром и как он связан с преддиабетом.

— Люди с преддиабетом часто имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, так называемый метаболический синдром — это квартет метаболических нарушений (повышение массы тела, особенно висцеральной, сахара, АД, липидов, коагуляции).

Оценка употребления табака и мотивация для прекращения курения должны быть частью повседневной помощи людям с повышенным риском диабета. При этом важно отметить, что первые годы после прекращения курения могут представлять собой время повышенного риска развития диабета.

Кроме того, только комплексное лечение (нормализация уровня сахара, АД, липидов) и самоконтроль всех составляющих этого коварного синдрома способствуют улучшению состояния человека и жизненного прогноза.


Риск инфицирования COVID-19 у людей с диабетом не выше, чем у людей без него. Однако наличие сахарного диабета увеличивает вероятность тяжелого течения и смертельного исхода коронавирусной инфекции. А что насчет преддиабета в анамнезе пациента?

— В научных исследованиях в Китае, Италии, США установлен более высокий риск (в 5,5 раза выше) развития комбинированного исхода (госпитализация в отделение интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких и смерть) у пациентов с гипергликемией при поступлении в стационар (это когда гликемия натощак >7 ммоль/л) и без диабета в анамнезе по сравнению с пациентами без диабета и нормогликемией. Также известно, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 распространенность ожирения была значимо выше, чем у пациентов с нормальной или избыточной массой тела.

Есть данные, что вирус SARS-CoV-2 может прямо разрушать b-клетки поджелудочной железы и приводить к развитию сахарного диабета или повышению уровня сахара.

— Чтобы победить преддиабет, достаточно просто начать вести здоровый образ жизни?

— Я не сказала бы, что это так просто, особенно для тех людей, которые годами практиковали гиподинамию и нездоровое питание. Но, действительно, это доказанный метод профилактики сахарного диабета. В научном исследовании «Программа профилактики диабета» (DPP), проведенном в США, было установлено, что интенсивное изменение образа жизни может снизить риск развития СД 2-го типа на 58 % в течение 3 лет. Также были установлены критерии эффективности изменения образа жизни — это снижение и поддержание 7 % потери исходной массы тела и увеличение физической активности умеренной интенсивности (например, быстрой ходьбы) до минимум 150 минут в неделю. Кроме того, научные исследования последних лет показывают, что частота ремиссии сахарного диабета 2-го типа зависит от количества сниженной массы тела. Примерно у 80 % пациентов с СД 2-го типа и ожирением потеря массы тела в районе 15 килограммов за счет интенсивных профилактических программ с ограничением калорий приводит к ремиссии заболевания.

— Долгосрочное поддержание сниженной массы тела и метаболического здоровья у людей, прошедших интенсивное изменение образа жизни, — насколько это реально?

— Скажем так: это очень непросто. Рациональное питание у людей с преддиабетом и избыточной массой тела или ожирением включает снижение общего количества пищевых жиров и калорий. Однако важно понимать, что не существует общего идеального процента калорий из углеводов, белков и жиров, поэтому распределение макронутриентов должно основываться на индивидуальной оценке текущего режима питания, индивидуальных предпочтений человека и его метаболических параметров. Индивидуализированное лечебное питание может эффективно влиять на снижение уровня сахара и гликированного гемоглобина у людей с преддиабетом. Очень важна физическая активность. Как я уже говорила, 150 минут в неделю быстрой ходьбы оказывают положительный эффект. Кроме того, физическая активность умеренной интенсивности улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает количество висцерального жира у детей и молодых людей. Полезны упражнения с отягощением и отказ от длительного сидения (более 30 минут).

Гиподинамия (а следовательно, и риск преддиабета) нарастает и превращается в социальное явление. Мы все реже поднимаемся пешком по лестнице — есть лифт, в ближайший магазин предпочитаем подъехать на машине, многие профессии стали сидячими c короткими забегами на перекур (что, признаться, только усугубляет ситуацию). Около 40 % населения Беларуси ведет малоподвижный образ жизни, гиподинамия встречается у 10—20 % детей дошкольного возраста, среди школьников и студентов — у 50 %, среди остальной молодежи — у 30 %
В ТЕМУ

Согласно рекомендациям Международной диабетической федерации (МДФ), здоровое питание является важным компонентом лечения сахарного диабета и его профилактики. Поэтому необходимо придерживаться разнообразной и сбалансированной диеты, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови и укреплять иммунную систему.


Специалисты МДФ рекомендуют выбирать продукты с низким гликемическим индексом (ГИ — показатель того, с какой скоростью усваиваются углеводы и способности продуктов повышать уровень сахара в крови). То есть чем меньше углеводов содержится в продукте, тем ниже будет гликемический индекс. Высокий ГИ — более 70 ед., средний — 40—70, низкий — 10—40.

Продукты с высоким гликемическим индексом способствуют быстрому повышению уровня глюкозы в крови. Продукты питания с низким ГИ усваиваются медленнее, постепенно высвобождая энергию.

Каждый прием пищи должен содержать три необходимые составляющие — углеводы, жиры и белки. Если вы получаете разные питательные вещества, то чувствуете себя сытым в течение длительного времени. Важное правило: предпочтение следует отдавать медленным или сложным углеводам, а также мононенасыщенным жирам. Выбирайте также нежирные белки (например, нежирную рыбу — хек, минтай, путассу, лещ, щука, камбала; мясо, яйца, молоко, бобовые).

Самое вредное — голодание. Даже если у человека есть избыточная масса тела или ожирение, часто сочетающиеся с сахарным диабетом 2-го типа, отказ от еды или ее ограничение — не лучший вариант. Длительный отказ от пищи может привести к срыву, а затем и ко всем печальным последствиям переедания. Снижение массы тела — обязательное условие изменения образа жизни для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Однако резко худеть — значит нездорово худеть! Избавляться от лишнего веса необходимо постепенно — до 3—4 килограммов в месяц и в целом на 7—10 % за 3—6 месяцев.

Автор: Людмила Конопелько
Фото: Рейтер, pexels.com, Александра Горбаша
Народная газета, 24 декабря 2020

Предиабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы скрининг на диабет для большинства взрослых начинался в возрасте 45 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет до 45 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска преддиабета или диабета 2 типа.

Есть несколько анализов крови на преддиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.Тест измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет вместе с сахаром.

Всего:

  • Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
  • Уровень A1C от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом
  • Уровень A1C 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет 2 типа

Определенные условия могут сделать тест A1C неточным — например, если вы беременны или имеете необычную форму гемоглобина.

Определение уровня сахара в крови натощак

Образец крови берется после голодания в течение не менее восьми часов или на ночь.

Всего:

  • Уровень сахара в крови натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 5,6 миллимолей на литр (ммоль / л) — считается нормальным.
  • Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 7,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Этот результат иногда называют нарушением глюкозы натощак.
  • Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест обычно используется для диагностики диабета только во время беременности. Образец крови берется после того, как вы голодаете не менее восьми часов или на ночь. Затем вы выпьете сахарный раствор, и через два часа снова измерит уровень сахара в крови.

Всего:

  • Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л ) считается нормальным.
  • Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Иногда это называют нарушением толерантности к глюкозе.
  • Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Если у вас преддиабет, врач обычно проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Дети и тестирование на преддиабет

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения. ADA рекомендует тестирование на преддиабет детям с избыточным весом или ожирением, у которых есть один или несколько других факторов риска диабета 2 типа.

Эти другие факторы риска включают:

  • Семейный анамнез диабета 2 типа.
  • Race. Дети афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску.
  • Низкая масса тела при рождении.
  • Родился от матери, страдавшей гестационным диабетом.

Нормальный, предиабетический и диабетический уровни сахара в крови одинаковы для детей и взрослых.

Детей с преддиабетом следует ежегодно проверять на диабет 2 типа — или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.

Чтобы предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа, попробуйте:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразные продукты, чтобы достичь своих целей без ущерба для вкуса и питания.
  • Будьте активнее. Старайтесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
  • Избавьтесь от лишнего веса. Если у вас избыточный вес, потеря от 5% до 7% веса тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) — может снизить риск диабета 2 типа. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в привычках питания и физических упражнениях.
  • Бросьте курить. Курение может повысить риск развития диабета 2 типа.
  • Принимайте лекарства по мере необходимости. Если вы подвержены высокому риску диабета, ваш врач может порекомендовать метформин (Glumetza, другие).Также могут быть прописаны лекарства для контроля холестерина и высокого кровяного давления.

Дети и лечение преддиабета

Детям с преддиабетом следует изменить образ жизни, рекомендованный для взрослых с диабетом 2 типа, в том числе:

  • Похудение
  • Употребление меньшего количества рафинированных углеводов и жиров и большего количества клетчатки
  • Уменьшение размера порции
  • Ешьте реже
  • Ежедневно заниматься физической активностью не менее одного часа

Лекарства обычно не рекомендуются детям с преддиабетом, если только изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови.Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин (Glumetza, другие).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламировались как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа.Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые считаются полезными при диабете 2 типа и также могут быть безопасными, включают:

  • кассия корица
  • Льняное семя
  • Женьшень
  • Магний
  • Овес
  • Соя
  • Ксантановая камедь

Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете возможность употребления пищевых добавок или других альтернативных методов лечения или предотвращения преддиабета.Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному специалисту по диабету.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом выполните следующие действия:

  • Спросите о любых ограничениях перед записью. Вероятно, вам нужно будет голодать не менее восьми часов до приема, чтобы врач мог измерить ваш уровень сахара в крови натощак.
  • Перечислите симптомы, которые у вас наблюдаются и как долго.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
  • Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

В отношении преддиабета вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Как предотвратить превращение предиабета в диабет 2 типа?
  • Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов можно ожидать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
  • Следует ли мне избегать еды? Могу я еще есть сахар?
  • Мне нужно обратиться к диетологу?
  • Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Ваш вес недавно изменился?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
  • Были ли у вас в семье случаи диабета?

Сентябрь22, 2020

Предиабет — симптомы и причины

Обзор

Предиабет означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы. Это еще недостаточно, чтобы считаться диабетом 2 типа, но без изменения образа жизни у взрослых и детей с преддиабетом больше шансов заболеть диабетом 2 типа.

Если у вас преддиабет, возможно, уже началось долгосрочное повреждение диабета, особенно сердца, кровеносных сосудов и почек.Однако есть и хорошие новости. Переход от преддиабета к диабету 2 типа не является неизбежным.

Употребление здоровой пищи, включение физической активности в свой распорядок дня и поддержание здорового веса могут помочь вернуть уровень сахара в крови к норме. Те же изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить диабет 2 типа у взрослых, также могут помочь вернуть уровень сахара в крови к норме.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Предиабет обычно не имеет никаких признаков или симптомов.

Одним из возможных признаков предиабета является потемнение кожи на определенных частях тела. Пораженные области могут включать шею, подмышки, локти, колени и суставы.

Классические признаки и симптомы, указывающие на то, что вы перешли от преддиабета к диабету 2 типа, включают:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Чрезмерный голод
  • Усталость
  • Затуманенное зрение

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит диабет или вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа.Спросите своего врача о проверке уровня сахара в крови, если у вас есть какие-либо факторы риска диабета.

Причины

Точная причина предиабета неизвестна. Но семейный анамнез и генетика, по-видимому, играют важную роль. Отсутствие регулярной физической активности и избыточный вес с избытком жира вокруг живота также кажутся важными факторами.

Ясно одно: люди с преддиабетом больше не перерабатывают сахар (глюкозу) должным образом.В результате сахар накапливается в крови вместо того, чтобы выполнять свою обычную работу по передаче энергии клеткам, из которых состоят мышцы и другие ткани.

Большая часть глюкозы в вашем организме поступает с пищей, которую вы едите. Когда пища переваривается, сахар попадает в кровоток. Для перемещения сахара из кровотока в клетки вашего тела требуется гормон, называемый инсулином.

Инсулин поступает из железы, расположенной за желудком, которая называется поджелудочной железой. Когда вы едите, поджелудочная железа отправляет инсулин в кровь.

По мере того, как инсулин циркулирует, он позволяет сахару проникать в ваши клетки и снижает количество сахара в крови. Когда уровень сахара в крови начинает падать, поджелудочная железа замедляет секрецию инсулина в кровь.

Если у вас предиабет, этот процесс тоже не работает. Ваша поджелудочная железа может не вырабатывать достаточно инсулина, или клетки становятся устойчивыми к инсулину и не пропускают столько сахара. Таким образом, вместо того, чтобы подпитывать ваши клетки, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Факторы риска

Те же факторы, которые увеличивают вероятность заболевания диабетом 2 типа, также увеличивают риск преддиабета.Эти факторы включают:

  • Масса. Избыточный вес является основным фактором риска преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани — особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота — тем более устойчивыми становятся ваши клетки к инсулину.
  • Объем талии. Большой размер талии может указывать на инсулинорезистентность. Риск инсулинорезистентности повышается для мужчин с талией более 40 дюймов и для женщин с талией более 35 дюймов.
  • Диета. Употребление в пищу красного мяса и обработанного мяса, а также употребление подслащенных сахаром напитков связано с более высоким риском преддиабета. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельнозерновых продуктов и оливкового масла связана с более низким риском развития преддиабета.
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше риск предиабета. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, расходует сахар для получения энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин.
  • Возраст. Хотя диабет может развиться в любом возрасте, риск преддиабета увеличивается после 45 лет.
  • Семейный анамнез. Ваш риск предиабета увеличивается, если у вас есть родитель или брат или сестра с диабетом 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, у некоторых людей, включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и американцев азиатского происхождения, вероятность развития преддиабета выше.
  • Гестационный диабет. Если у вас был диабет во время беременности (гестационный диабет), вы и ваш ребенок подвержены более высокому риску развития предиабета. Если у вас был гестационный диабет, ваш врач, скорее всего, будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в три года.
  • Синдром поликистозных яичников. Женщины с этим распространенным заболеванием, характеризующимся нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением, имеют более высокий риск преддиабета.
  • Сон. Люди с синдромом обструктивного апноэ во сне — состоянием, которое постоянно нарушает сон, — имеют повышенный риск инсулинорезистентности.
  • Табачный дым. Курение может повысить инсулинорезистентность. Курильщики также, кажется, несут больше веса в середине.

Другие состояния, связанные с предиабетом, включают:

  • Высокое давление
  • Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин
  • Высокий уровень триглицеридов — тип жира в крови

Когда эти состояния возникают при ожирении, они связаны с инсулинорезистентностью.

Комбинацию трех или более из этих состояний часто называют метаболическим синдромом.

Осложнения

Самым серьезным последствием преддиабета является прогрессирование до диабета 2 типа. Это потому, что диабет 2 типа может привести к:

  • Высокое давление
  • Высокий холестерин
  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Болезнь почек
  • Повреждение нерва
  • Проблемы со зрением, возможно потеря зрения
  • Ампутации

Предиабет связан с нераспознанными (скрытыми) сердечными приступами и может повредить ваши почки, даже если у вас не развился диабет 2 типа.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь вам предотвратить предиабет и его прогрессирование до диабета 2 типа, даже если диабет присутствует в вашей семье. Попробуйте:

  • Ешьте здоровую пищу
  • Выполняйте умеренную аэробную физическую активность не менее 150 минут в неделю или около 30 минут в большинство дней недели
  • Похудеть
  • Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
  • Не курить

Сентябрь22, 2020

مقدمات السكري — التشخيص والعلاج

التشخيص توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري (АДА) ببدء فحص السكري لمعظم البالغين من سن 45. وتوصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بفحص مرض السكري قبل سن 45 إذا كنت مصابا بالسمنة ولديك عوامل خطر إضافية للإصابة بمقدمات السكري أو النوع 2 من داء السُّكَّري.

توجد العديد من اختبارات الدم لتشخيص مقدمات السُّكَّري.

حص الجيموجلوبين المسكر (الغليكوزيلاتي) (A1C)

يوضح هذا الاختبار متوسط ​​مستوى السكرليويلاتي.يقيس الاختبار النسبة المئوية لسكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين ، وهو البروتين الذي يحملل الياتين الي يحملل الفسجين ين ين المرتبط بالهيموغلوبين ، وهو البروتين الذي يحملللالأكسين ين ين اليالالياين ين ين ين كلما زادت مستويات السكر في الدم ، زاد الهيموغلوبين المرتبط بالسكر.

بصفة عامة:

  • يعتبر مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) الأقل من% 5.7 بيعيًّا
  • يشير مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) بين% 5,7 و% 6.4 بالمائة إلى مقدمات السُّكَّرِي
  • يشير مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) الذي تبلغ نسبته% 6.5 و أكثر في اختبارين منفصلين إلى الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.

د تؤثِّر بعض الحالات على دقة اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) — يلاتي (A1C) — يلحمللنن ورون الحملللاتي (A1C)

اتبار مستوي السكر ي الدم الصيامي

تُؤخَذ عينة دم بعد صيام ثماني ساعات على الأقل و ليال اللينة.

بصفة عامة:

  • يُعَد مستوى السكر ي الدم الأقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) — 5.6 ملليمولات لكل لتر (ملليمول / ل) — بيعيًّا.
  • يُعَد مستوى سكر الدم للصائم من 100 لى 125 لليغرامًا / ديسيلتر (5.6 لى 7.0 ملليمولات / لتير) دليلًاقمتير. أحيانًا تُسمَّى هذه النتائج باختلال الغلوكوز الصومي.
  • يُعَد مستوى سكر الدم البالغ 126 ملليغرامًا / ديسيلتر (7.0 ملليمولات / لتر).

ا تبار تحمل الجلوكوز الفموي

عادةً ما يُستخدَم هذا الاختبار لرصد داء السُّكَّري في لتلرة المادة.تُؤخَذ عينة دم بعد صيام ثماني ساعات على الأقل أو طوال الليل. بعدها سيُطلَب منك شرب محلول سكري ، بعدها سيُعاد قياس نسبة السكر في دمك بعد مرور ساعتين.

بصفة عامة:

  • يُعَد مستوى سكر الدائم الأقل نم
  • يُعَد مستوى سكر الدم من 140 لى 199 ليرامًا / ديسيلتر (7,8 إلإ 11.0 ملليمولًا / لتر) مرحلة ملدمارتر. يُشار إلى ذلك في بعض الأحيان على أنه اختلال تحمُّل الغلوكوز.
  • يُعَد مستوى سكر الدم البالغ 200 ملليغرام / ديسيلتر (11.1 ملليمولًا / لتر) و أكثر ، دلالة على داء السُّكَّري من النوع الثاني.

ا كنت مصابًا بمقدمات السُّكَّري ، فسيفحص طبيبك مستوى السكر في دمك مرةً كل سنة على الأقل.

الأطفال واختبار مقدمات السكري

بح داء السُّكَّري من النوع الثاني أكثر يوعًا في الأطفالمر يوعًا في الأطفالالمراا في الأطفالالمراا ي الأطفالمراا ي الأطفالالمراا ي الالالمرايلة اللمرايلة اللمرايلة اللمرايلة اللسري. توصي المنظمة الأمريكية لمرض السكري بإجراء فحوص مقدمات السكري للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ويملكون عامل خطورة واحدا على الأقل للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.

Просмотров:

  • تاريخ عائلي للإصابة بداء السُّكَّري من النوع الثاني.
  • العِرْق. الأطفال ذوو الأصول العرقية الأفريقية الأمريكية, والأمريكية من أصول لاتينية, والأمريكيون الأصليون, والأمريكيون الآسيويون وسكان جزر المحيط الهادي هم أكثر عرضة للإصابة.
  • انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
  • الولادة من أم مصابة بالسُّكَّري الحملي.

معدلات سكر الدم ي كل من المراحل الطبيعية ، ومقدمات السُّكَّري ، وداء السُّكَّري بالفعل للابة علاللالالالال علي علي وسلم.

يجب فحص الأطفال المصابين بمقدمات السكري سنويا ترقبا لداء السكري من النوع الثاني — أو على فترات أقرب إذا بدأ وزن الطفل في التغير, أو ظهرت عليه مؤشرات أو أعراض السكري, مثل العطش الشديد, أو كثرة التبول, أو الإرهاق, أو تغيم الرؤية.

للمزيد من المعلومات

العلاج تستطيع اختيارات نمط المعيشة الصحية أن تساعدك في إرجاع مستوى السكر في الدم لديك لمستوياته الطبيعية, أو على الأقل الحفاظ عليه من الارتفاع لمستويات ملحوظة في داء السكري من النوع الثاني.

عليكَ تجربة التالي ؛ لمنع تطوُّر مقدمات السُّكَّري لى داء السُّكَّري من النوع الثاني:

  • تناوَل الأطعمة الصحية. العمة الأقل ي نسبة الدهون والسعرات الحرارية وتحتوي على نسبة ألياف مرتفعة. ركِّز على الفاكهة ، والخضراوات ، والحبوب الكاملة. احرص على التنوع ي تناوُل الطعام لمساعدتكَ على تحقيق أهدافكَ دون المساس بالمذاق و التغذية.
  • ن أكثر نشاطًا. ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة 150 دقيقة أو العنيفة لمدة 75 دقيقة سبوعيًّا.
  • تخلص من الوزن الزائد. إذا كان وزنك زائدا, يمكن أن يقلل فقدان فقط 5% 7% إلى من وزن الجسم — أي نحو 14 رطلا (6,4 كيلوغرام) إذا كنت تزن 200 رطل (91 كيلوغرام) — من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. للحفاظ على وزنكَ في نطاق صحي ، ركز على تغيرات دائمة لعادات تناوُل الطعام وممارسة الرياضة.
  • لع عن التدخين. ربما يزيد التدخين من خطورة إصابتكَ بداء السُّكَّري من النوع الثاني.
  • تناوَل الأدوية عند اللزوم. .د يلزم تناوُل أدوية للتحكم في الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم كذلك.

الأطفال وعلاج مقدمات السكري

يجب على الأطفال المصابين بمقدمات السكري إجراء تغييرات في نمط الحياة الموصى بها للبالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني, بما في ذلك:

  • دان الوزن
  • تناول ميات ل من الكربوهيدرات المكررة والدهون مع المزيد من الألياف
  • تقليل أحجام الحصص الغذائية
  • تناوُل الطعام ارج المنزل بشكل لَّ من المعتاد
  • اء ساعة واحدة على الأقل يوميًّا في ممارسة النشاط البدني

لا ينصح بالأدوية بشكل عام للأطفال المصابين بمقدمات داء السكري ما لم تؤد إلى تغييرات نمط الحياة إلى تحسن مستويات السكر في الدم.ا كانت ناك حاجة إلى الدواء ،،ن الميتفورمين (جلوميتزا ، وغيرهما) عادة ما يكون الدواء المو ب.

التجارب السريرية

استكشف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الطب البديل

رت العديد من الوسائل البديلة التي يدَّعي البعض أنها قادرة عل علاجن دا ادرة علان دا ادرة علان دا ادرة علان دار ادرة علاجن دا ادرة علاجن دا الوليلة اليلة.إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على فعالية هذه الوسائل العلاجية. من وسائل العلاج التي تساعد حالات داء السُّكَّري من النوع الثاني وعادةً ما تون منة:

  • القرفة الخشبية
  • بذور الكتان
  • الجينسنغ
  • المغنيسيوم
  • الشوفان
  • ول الصويا
  • مغ الزانثان

تحدَّث مع بيبك إذا كنت تريد اللجوء للمكملات الغذائية أو العلاج البديل ؛ لعلاج مقدمات السُّكَّري أو الوقاية منها. تصبح بعض المكملات الغذائية و الوسائل البديلة ارة عند الجمع بينها وبين بعض الأدوية التي بيتي بيتي بيتي يرة بية.يستطيع الطبيب مساعدتك على المقارنة بين مميزات وعيوب العلاج البديل الذي تختاره.

الاستعداد لموعدك

عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي زيارة طبيبك العام. د يُحِيلك لى طبيب مختص في علاج داء السكري (اختصاصي الغدد الصماء) ، أو اختصاصي النُّظم الغذائاي النُّظم الغذائئاي النُّظم الغذائئاي النُّظم الغذائاي النُّظم الغذائرة متلالايب متلالايب متلالايب متلالايب متلالايب متلالايب متلالا.

ليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

Число звезд:

Число звезд:

  • اسأل عن أي قيود قبل موعدك الطبي.ستحتاج على الأرجح إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الموعد المحدد ؛ كي يتمكن طبيبك من قياس مستوى السكر خلال الصيام في الدم.
  • اصنع ائمة بأعراضك مع ر مدة تلك الأعراض.
  • انع ائمة بكل الأدوية والفيتامينات و المكملات الغذائية التي تتناولها بما ي لك الجرات.
  • انع امة بالمعلومات الشخصية والطبية الأساسية ، وتتضمن الأمراض الأخرى والتغييرات الحياتية رتلتياتية رتلتودية رتلتودية رتلتودية رتلتودية رتودودية رتلتودية رتلتياتية رتلتودية اتتمن المراضض
  • حضِّر الأسئلة التي ترغب بطرحها على طبيبك.

تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي ن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • يف يمكنني منع تحوُّل مقدمات السكري إلى داء السكري من النوع الثاني؟
  • ل أحتاج لى تناول أدوية؟ ن كنت بحاجة للأدوية ، ما الآثار الجانبية التي عليَّ أن توقعها؟
  • نا أعاني من حالات صحية أخرى.يف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • لم الوات عليَّ ممارسة التمارين الرياضية أسبوعيًّا؟
  • ل عليَّ أن أتجنب أطعمة معينة؟ هل لا يزال من الممكن أن تناول السكر؟
  • ل أحتاج إلى مقابلة اختصاصي نُّظم غذائية؟
  • ل يمكنك التوصية ببعض البرامج المحلية للوقاية من داء السكري؟

ما الذي تتوقعه من بيبك

د يطرح بيبك عليك عددًا من الأسئلة ، ل:

  • هلتاير را
  • ل تمارس تمارين رياضية بانتظام؟ ا كانت الإجابة بنعم ، فما هي مدتها ومعدل تكرارها؟
  • ل لديك تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري؟

Пограничный диабет (преддиабет): симптомы, причины и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

У человека с пограничным диабетом или предиабетом уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок для диагноза диабета 2 типа.

Пограничный диабет — это заболевание, которое может привести к диабету 2 типа. По данным Американской диабетической ассоциации, от 10 до 23 процентов людей с пограничным диабетом разовьются диабетом 2 типа в течение 5 лет.

Врачи могут также называть пограничный диабет:

В этой статье рассматривается, как распознать факторы риска преддиабета, как управлять этим заболеванием и как предотвратить развитие диабета 2 типа.

Поделиться на PinterestПредиабет не вызывает явных симптомов, поэтому регулярные проверки важны для людей из группы риска.

Предиабет не имеет четких симптомов. Некоторые люди могут не знать, что у них это есть, пока:

  • врач проверит уровень глюкозы в крови и уровень артериального давления
  • предиабет перешел в диабет 2 типа
  • возникнет осложнение, такое как сердечный приступ

уровень сахара в крови остается высоким, у них могут начать развиваться некоторые симптомы диабета 2 типа.Симптомы включают частое мочеиспускание и повышенную жажду.

Большинство людей не узнают о предиабете до тех пор, пока не пройдут тестирование.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), ряд других состояний может увеличить риск преддиабета, в том числе:

Другие факторы риска включают:

  • недостаточное выполнение упражнений
  • наличие семейный анамнез диабета 2 типа.

По данным Американской кардиологической ассоциации, следующие факторы образа жизни также могут быть риском преддиабета у некоторых людей:

  • повышенный уровень стресса
  • курение
  • употребление слишком большого количества алкоголя

регулярное употребление напитков с высоким содержанием сахара может также увеличивают риск.

Один обзор 2017 года показал, что люди, которые регулярно пьют сладкие напитки, сталкиваются с повышенным риском метаболических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы и жиров в крови.

Эти метаболические нарушения могут привести к предиабету и диабету.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергаются более высокому риску потреблять слишком много калорий, не сжигая их с помощью упражнений.

Другие люди, которые могут подвергаться риску развития преддиабета, включают людей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и тех, у кого в прошлом были случаи повышенного уровня сахара в крови.

Любой человек с любым из этих факторов риска может получить пользу от скрининга на преддиабет, чтобы определить, есть ли у него заболевание.

Врач обычно диагностирует преддиабет с помощью анализа крови, особенно теста на толерантность к глюкозе. Тест на толерантность к глюкозе измеряет, насколько быстро организм может перерабатывать сахар в крови за 2-часовой период.

Другие тесты включают измерение уровня сахара в крови после того, как человек не ел в течение определенного периода. Это называется анализом крови натощак.

Врач также может использовать тест A1C. Это включает измерение среднего уровня сахара в крови в течение 2–3 месяцев. Людям не нужно голодать или принимать какие-либо специальные жидкости или лекарства для этого теста, и он дает надежные результаты.

По данным Американской диабетической ассоциации, врач диагностирует предиабет, когда результаты тестов показывают следующие измерения:

  • уровень сахара в крови натощак 100–125 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
  • уровни толерантности к глюкозе 140–199 мг / дл
  • результат теста A1C 5.7–6,4 процента

Врач часто повторно проверяет эти уровни, чтобы подтвердить, что показания не связаны с разовыми скачками сахара в крови.

Глюкометры для домашнего использования можно приобрести в Интернете.

Кому следует пройти обследование?

NIDDK рекомендует прохождение скрининга на преддиабет людям со следующими факторами риска:

  • в возрасте 45 лет и старше
  • ожирение или избыточный вес или индекс массы тела (ИМТ) более 25
  • окружность талии больше более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин
  • близкий родственник с диабетом
  • заболевание, повышающее резистентность к инсулину, включая СПКЯ, черный акантоз и неалкогольный стеатогепатит
  • этническое происхождение, которое подвергает человека высокому риску диабета , в том числе афроамериканцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы, коренные американцы или жители островов Тихого океана
  • , страдающие гестационным диабетом или диабетом в результате беременности
  • , родившие ребенка весом более 9 фунтов
  • с заболеванием, которое приводит к затвердению артерий
  • Недавнее лечение глюкокортикоидами или атипичными антипсихотическими препаратами

Если врач определяет любой из этих факторов риска, он может порекомендовать человеку пройти обследование на уровень глюкозы в крови.

Медицинские работники советуют повторять скрининговые тесты каждые 1–3 года, если у человека есть эти факторы риска.

У NIDDK есть официальный ресурс для проверки риска диабета. Щелкните здесь, чтобы пройти тест.

Тем не менее, любой, кто обеспокоен тем, что у него может быть пограничный диабет, должен посетить врача для тестирования и постановки правильного диагноза.

Предиабет обратим, но его часто легче предотвратить, чем лечить. Факторы образа жизни являются основными причинами предиабета, и внесение изменений в некоторые аспекты жизни может значительно снизить факторы риска.

Сбалансированная, питательная диета с умеренным потреблением сахара и регулярные физические упражнения могут помочь обратить вспять пограничный диабет.

Согласно Американской диабетической ассоциации, изменения в диете и питании должны включать следующее:

  • улучшение потребления необработанных углеводов с высоким содержанием клетчатки
  • увеличение потребления фруктов и овощей
  • сокращение потребления насыщенных жиров и переработанного мяса.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, что есть при преддиабете.

Упражнения тоже важны. Согласно отчету Diabetes Care , упражнения могут помочь предотвратить или замедлить развитие диабета.

Текущие рекомендации для американцев рекомендуют: ups

Примеры умеренных упражнений — быстрые танцы и быстрая ходьба.

Регулярные упражнения и здоровая диета не только помогают снизить риск развития диабета, но и защищают сердце от болезней в будущем.

Программа профилактики диабета

Программа профилактики диабета (DPP) была долгосрочным исследованием, направленным на определение практических шагов по снижению риска диабета и обращению вспять предиабета.

Люди, принявшие участие в программе DPP по изменению образа жизни, стремились сбросить 7 процентов своей массы тела и сохранить эту потерю за счет изменений в питании и физической активности.Через 3 года результаты программы показали:

  • — 58-процентное снижение риска развития диабета независимо от пола или этнической принадлежности, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
  • — 71-процентное снижение риска развития диабета. Сахарный диабет 2 типа среди людей старше 60 лет

Все участники программы получали мотивационную поддержку в отношении эффективной диеты и физических упражнений и посещали «классы по изменению образа жизни» на протяжении всего исследования.

Контрольные мероприятия проводились регулярно.Спустя 15 лет участники программы DPP по изменению образа жизни продолжали замечать задержку начала диабета по сравнению с людьми, которые принимали лекарства под названием метформин или плацебо.

Всем, у кого во время исследования развился диабет, была оказана дополнительная медицинская помощь. Однако диета и упражнения по-прежнему важны для лечения симптомов и снижения риска осложнений.

Мониторинг пограничного диабета

Помимо изменения образа жизни врачи могут порекомендовать другие меры для снижения риска диабета.

Медицинское лечение может включать лечение связанных состояний, таких как ожирение и болезни сердца.

Управление предиабетом также включает постоянный мониторинг факторов риска и регулярное тестирование уровня сахара в крови.

Человек может обратить вспять пограничный диабет, если он сможет внести и поддерживать необходимые изменения в образе жизни.

Пограничный диабет — это стадия, предшествующая развитию диабета 2 типа. На этом этапе уровень сахара в крови, артериальное давление и инсулинорезистентность может достигать опасного уровня.

Предиабет обычно не вызывает активных симптомов, и большинство людей не будут знать, что у них есть заболевание, пока оно не перерастет в диабет и не начнет вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Поэтому важно, чтобы каждый, кто подвержен риску развития диабета, проходил регулярный скрининг. Факторы риска включают высокий ИМТ и окружность талии, возраст старше 45 лет или другие сердечно-сосудистые заболевания.

Предиабет часто обратим при длительной программе физических упражнений и сбалансированной диете с низким содержанием сахара.

Преддиабет: обзор и многое другое

Предиабет — это состояние, которое обычно не вызывает симптомов. Но это вызывает беспокойство, потому что это предшественник диабета 2 типа. Без вмешательства он может прогрессировать до болезни, подвергая вас риску множества сопутствующих осложнений.

Предиабет диагностируется с помощью анализов крови, которые измеряют уровень сахара в крови и метаболические параметры. Существуют хорошо отработанные стратегии лечения преддиабета и профилактики диабета 2 типа.Часто эффективны диета, похудание и физические упражнения, хотя иногда также необходимы лекарства.

Предиабет также известен как нарушение толерантности к глюкозе или нарушение глюкозы натощак.

Эллен Линднер / Веривелл

Симптомы преддиабета

Предиабет обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Состояние обычно протекает бесследно, редко вызывая какие-либо заметные симптомы. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет преддиабет.Из них 84% не знают об этом.

Из-за отсутствия симптомов большинство людей после постановки диагноза не знают точно, когда у них начался предиабет. Состояние может оставаться стабильным в течение многих лет, прежде чем разовьется диабет.

В редких случаях, когда преддиабет действительно вызывает симптомы, они обычно незначительны, и их легко пропустить или принять за другие проблемы со здоровьем.

Признаки преддиабета включают:

  • Чрезмерный голод или жажда
  • Прибавка в весе
  • Усталость
  • Полиурия (частое мочеиспускание, вызванное повышенным потреблением жидкости для утоления жажды)

Осложнения

Без лечения предиабет прогрессирует до диабета 2 типа — заболевания, которое вызывает ряд осложнений для здоровья, в том числе:

Предиабет не связан ни с диабетом 1 типа, который обычно поражает детей раннего возраста, ни с несахарным диабетом, заболеванием, поражающим почки.

Причины

Предиабет возникает, когда клетки организма становятся устойчивыми к инсулину, гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он поддерживает уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона, помогая клеткам организма накапливать глюкозу. В конце концов, клетки превращают глюкозу в энергию.

Если у вас преддиабет, вы, вероятно, вырабатываете достаточно инсулина, но клетки вашего тела устойчивы к инсулину и его эффектам. Это приводит к небольшому повышению уровня глюкозы в крови, а также к снижению энергии.

Факторы риска

Есть несколько факторов риска, связанных с предиабетом, но точная причина состояния неизвестна. Люди, которые мало занимаются физической активностью, могут быть подвержены риску развития преддиабета.

Гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и избыток жира в организме, особенно в области живота, связаны с предиабетом. Неясно, являются ли эти проблемы со здоровьем причиной или вызваны ли они предиабетом, или все они вызваны другим фактором.

Сопутствующие условия

До развития предиабета могут произойти некоторые метаболические изменения.

Инсулинорезистентность — это состояние, которое начинается до преддиабета и может не вызывать повышенный уровень сахара в крови.

Подобное состояние, называемое метаболическим синдромом, характеризуется повышенным индексом массы тела (ИМТ), гипертонией, высоким уровнем холестерина и инсулинорезистентностью.

Диагностика

Поскольку предиабет обычно не вызывает симптомов, его обычно выявляют во время планового обследования на диабет.Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует взрослым начинать обследование в возрасте 45 лет.

ADA также рекомендует тестирование для взрослых, которые:

  • Иметь высокий ИМТ и один или несколько других факторов риска диабета: Высокий ИМТ определяется как 25 кг / м2 для всех, кроме американцев азиатского происхождения, для которых высокий ИМТ определяется как 23 кг / м2 или выше.
  • Принадлежат к расе или этнической группе высокого риска: в частности, это афроамериканцы, латиноамериканцы, американские индейцы, коренные жители Аляски, американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана.
  • Родители или братья или сестры болели диабетом
  • Имеют гестационный диабет (следует проверять каждые три года)
  • Физически неактивны
  • У вас гипертония (артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше) или вы принимаете лекарства для ее лечения
  • Имеют низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) или высокий уровень триглицеридов
  • Имеют предрасполагающие состояния, включая черный акантоз, неалкогольный стеатогепатит, синдром поликистозных яичников, атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание и ожирение
  • Принимать определенные лекарства (атипичные нейролептики или глюкокортикоиды)
  • ВИЧ-положительные

Отборочные испытания

Часто при предиабете уровень глюкозы в крови повышается незначительно, поэтому для окончательной диагностики состояния может потребоваться более одного анализа крови.

Тесты, используемые для выявления преддиабета, включают:

  • Тест уровня сахара в крови натощак: Этот тест измеряет уровень сахара в крови после того, как вы в течение восьми часов не принимали пищу. Нормальный уровень глюкозы натощак ниже 100 мг / дл. Все, что находится в диапазоне от 100 до 126 мг / дл, предполагает преддиабет; уровень выше 126 мг / дл предполагает диабет.
  • Тест на толерантность к глюкозе: этот тест измеряет уровень глюкозы в крови до и после употребления углеводного напитка. Нормальный уровень глюкозы после употребления 75 г глюкозы составляет менее 140 мг / дл.Результат от 140 до 199 мг / дл указывает на преддиабет, а 200 мг / дл или более указывает на диабет.
  • Тест
  • A1C: Гликаты глюкозы (прилипают) к гемоглобину А, белку, обнаруженному в красных кровяных тельцах. Как только это происходит, глюкоза остается там на протяжении жизни белка гемоглобина А, который может достигать 120 дней. Тест A1C определяет, какой процент белков гемоглобина А гликозилирован. Например, значение A1C, равное 7%, означает, что 7% белков гемоглобина А гликозилированы. При этом он сообщает вам средний уровень сахара в крови за предыдущие два-три месяца.

Предиабет диагностируется, когда тест A1C находится в диапазоне от 5,7% до 6,4%. Все, что ниже 5,7%, считается нормальным. Уровень A1C 6,5% или выше считается диабетом.

Мониторинг уровня глюкозы

Хотя это не требуется при предиабете, некоторые люди предпочитают регулярно контролировать уровень глюкозы в домашних условиях. Это может помочь вам отслеживать, насколько хорошо работает ваш план лечения.

Существует множество простых в использовании мониторов глюкозы, включая устройства, которые непрерывно контролируют уровень глюкозы.

Лечение

Лечение предиабета заключается в изменении образа жизни, направленном на предотвращение прогрессирования заболевания до диабета 2 типа.

При внесении этих изменений важно быть последовательным; регулярные посещения врача и мониторинг уровня глюкозы помогут вам не сбиться с пути.

Меры, которые вы можете предпринять для лечения преддиабета, включают:

  • Потеря веса: Даже небольшая потеря веса — от 5% до 10% от веса вашего тела — может предотвратить или отсрочить прогрессирование диабета.
  • Снижение потребления углеводов: Углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие макроэлементы. Особенно важно избегать рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны, рис и закуски. Также полезно исключить сок и другие подслащенные напитки и увеличить потребление некрахмалистых овощей.
  • Соблюдение средиземноморской диеты: Это означает сосредоточение внимания на фруктах, овощах и полезных жирах, таких как орехи, семена и оливковое масло.
  • Будьте более активными: Физические упражнения не только помогают контролировать вес, но и помогают организму лучше использовать инсулин. Физическая активность (наряду с потерей веса) может помочь снизить риск диабета почти на 60%.

Если изменение образа жизни неэффективно, ваш врач может порекомендовать лекарство, такое как глюкофаж (метформин), чтобы контролировать уровень сахара в крови. Было доказано, что это лекарство помогает предотвратить развитие диабета 2 типа.

Слово от Verywell

Если у вас есть факторы риска диабета, важно пройти обследование.Если ваши тесты показывают признаки предиабета, простых изменений образа жизни — потеря веса, физические упражнения, диета с низким содержанием сахара и нездоровых жиров и богатая питательными веществами — часто бывает достаточно для предотвращения диабета и улучшения вашего общего состояния здоровья и самочувствия.

Что такое предиабет? — Симптомы

Жизнь с преддиабетом

Когда вы живете с преддиабетом, вам следует сосредоточиться на предотвращении полномасштабного диабета. Лучшие способы сделать это — похудеть, правильно питаться и регулярно заниматься спортом.Но эти изменения образа жизни могут быть трудными. Вот несколько советов, которые помогут вам успешно внести изменения.

Делайте маленькие шаги.


Переход к здоровому образу жизни требует времени и усилий. Но не обязательно вносить все изменения сразу. Начните с малого, например, переходите с питьевой газировки на питьевую воду. После внесения изменений отметьте свой прогресс. Затем переходите к следующему изменению, которое вам нужно внести. Это может занять некоторое время, но продолжайте двигаться вперед. Ваш образ жизни будет улучшаться, как и ваше здоровье.

Не позволяйте неудачам пустить вас под откос.

Никто не идеален. Можно легко вернуться к старым привычкам. Если вы ошиблись и потерпели неудачу, вернитесь к своей здоровой привычке как можно скорее. Иногда вы можете сделать один шаг назад, но пока вы продолжаете двигаться вперед, ваше здоровье будет улучшаться.

Найдите поддержку.

Сложнее делать что-то самому. Найдите других людей, которые пытаются внести такие же изменения, как и вы. Они могут подбодрить вас и подсказать вам новые идеи, когда вы будете поддерживать друг друга.Они также делают вас более ответственными за свои решения. Гораздо сложнее пропустить тренировку, когда кто-то ждет, чтобы сделать это вместе с вами.

Самообразование.

Узнайте, как принимать решения о более здоровом питании в продуктовом магазине, на кухне и в ресторанах. Чем больше вы знаете о том, как пища работает в вашем теле и что вам следует есть, тем легче вам сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Ваш врач может порекомендовать консультацию по питанию или посещение диетолога.Они могут помочь вам избавиться от старых привычек и научиться вести более здоровый образ жизни.

Помните общую картину.

Ежедневные решения, которые вам нужно принимать, могут быть трудными. Но в конечном итоге они в сумме делают вас более здоровым человеком. Предиабет можно контролировать и даже обратить вспять с помощью тяжелой работы, сосредоточенности и правильного выбора. Вы меняете свою жизнь шаг за шагом.

Метформин не следует использовать для лечения преддиабета

Реферат

На основании результатов исследования результатов программы профилактики диабета (DPPOS), в котором метформин значительно снижал развитие диабета у лиц с исходными концентрациями глюкозы в плазме натощак (FPG). 110–125 vs.100–109 мг / дл (6,1–6,9 против 5,6–6,0 ммоль / л) и уровни A1C 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль) против <6,0% и у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе, Было высказано предположение, что метформин следует использовать для лечения людей с преддиабетом. Поскольку связь между предиабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями обусловлена ​​связанными с ними негликемическими факторами риска у людей с преддиабетом, а не незначительным повышением гликемии, единственной причиной лечения метформином является задержка или предотвращение развития диабета.Есть три причины не делать этого. Во-первых, примерно две трети людей с преддиабетом не заболевают диабетом даже через много лет. Во-вторых, примерно одна треть людей с предиабетом возвращается к нормальному регулированию уровня глюкозы. В-третьих, люди, которые соответствуют гликемическим критериям преддиабета, не подвержены риску микрососудистых осложнений диабета, и поэтому лечение метформином не повлияет на этот важный результат. Зачем назначать людям, которые не подвержены риску микрососудистых осложнений диабета, лекарство (возможно, на всю оставшуюся жизнь), которое не дает немедленных преимуществ, кроме снижения субдиабетической гликемии до еще более низких уровней? Скорее, люди с самым высоким риском развития диабета - i.например, женщины с концентрацией ГПН 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) или уровнями A1C 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль) или женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе должны быть внимательно следили и метформин сразу вводили только тогда, когда у них диагностировали сахарный диабет.

Программа профилактики диабета (DPP) изучала влияние интенсивного изменения образа жизни и метформина на развитие диабета в группе людей с повышенным риском диабета (так называемого предиабета).В среднем через 2,8 года наблюдения диабет развился на 31% меньше лиц, принимавших метформин, чем у лиц в контрольной группе (1). Восемьдесят шесть процентов членов групп метформина и плацебо согласились с тем, чтобы их наблюдали, и вошли в исследование результатов программы профилактики диабета (DPPOS). Плацебо было прекращено, и метформин (850 мг два раза в день) был разоблачен и продолжен. Результаты 15-летнего наблюдения в группе, получавшей метформин DPPOS, недавно показали значительно меньшее развитие диабета у участников с более высокими исходными концентрациями глюкозы в плазме натощак (ГПН) (110–125 vs.100–109 мг / дл [6,1–6,9 против 5,6–6,0 ммоль / л]) (2), у пациентов с уровнем A1C 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль) против <6,0%, а также у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе (2). В сопутствующей редакционной статье (3) предлагались аргументы в пользу того, следует ли лечить метформином людей, отвечающих критериям преддиабета. Поскольку в США 33,9% населения старше 18 лет, то есть 84,1 миллиона человек, страдают преддиабетом (4), использование метформина для их лечения значительно увеличит стоимость лекарств как для плательщиков, так и для многих людей.Эта точка зрения будет возражать против этого.

Поучительно ознакомиться с историей диагностики предиабета. До 1979 г. существовало шесть различных критериев диагностики диабета. В том же году Национальная группа данных по диабету (NDDG) опубликовала единый набор критериев для диагностики (FPG ≥140 мг / дл [7,8 ммоль / л] или 2-часовая концентрация глюкозы в пероральном тесте на толерантность к глюкозе [OGTT] ≥ 200 мг / дл [11,1 ммоль / л]) на основе трех проспективных исследований с участием субъектов, у которых был исходный ПГТТ, и через 3–8 лет у них была диагностирована диабетическая ретинопатия (5).Они также высказали мнение, что у людей, у которых уровень глюкозы в течение 2 часов составлял от ≥140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л), нарушалась толерантность к глюкозе (НТГ), что указывало на повышенный риск развития диабета. Критерия ГПН для диагностики предиабета предложено не было.

Критерии NDDG для диагностики диабета не были одинаково чувствительными. Хотя 95% всех людей с концентрацией ГПН ≥140 мг / дл (7,8 ммоль / л) также имели 2-часовую концентрацию глюкозы ≥200 мг / дл (11,1 ммоль / л) на OGTT, этот уровень соответствия не был наблюдается у всех людей, у которых концентрация глюкозы в течение 2 часов ≥200 мг / дл (11.1 ммоль / л). Только от четверти до половины этих людей также имели ГПН ≥140 мг / дл (7,8 ммоль / л) (6). Американская диабетическая ассоциация (ADA) созвала комитет экспертов для устранения этого дисбаланса (7). На основании анализа, проведенного Комитетом экспертов третьего Национального исследования здоровья и питания (NHANES III) и нескольких других опубликованных исследований, новый критерий ГПН для диагностики диабета был установлен на уровне ≥126 мг / дл (7,0 ммоль / л), что дало такую ​​же распространенность диабета, как и значение глюкозы через 2 часа на OGTT ≥200 мг / дл (11.1 ммоль / л). Поскольку не было известно исследований, определяющих нормальную концентрацию ГПН, было принято часто заявляемое значение нормальной глюкозы <110 мг / дл (6,1 ммоль / л), используемое клиническими лабораториями. Диапазон ГПН 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) был назван нарушенной глюкозой натощак (IFG) и присоединился к IGT для диагностики преддиабета.

Однако опять возник дисбаланс. Впоследствии диабет развился у гораздо меньшего числа людей с НГТ по сравнению с теми, у кого была НТГ. ADA созвала еще одно заседание Экспертного комитета для решения этой проблемы (8,9).Они проанализировали четыре популяции и определили, что снижение критерия IFG до 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммоль / л) значительно уменьшит прогностическое несоответствие между IGT и IFG для последующего развития диабета.

В 2008 году приглашенная группа экспертов (IEP) рекомендовала диагностировать диабет по уровню A1C ≥6,5% (48 ммоль / моль), а также предложила значения 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль). требуется тщательное наблюдение и тестирование (10). В ответ ADA, Европейская ассоциация по изучению диабета и Международная федерация диабета назначили Международный комитет экспертов, который согласился с приглашенной группой экспертов в отношении диагностики диабета (если уровень A1C был подтвержден) (11).Однако этот комитет также высказал мнение, что из-за прогрессирующего континуума риска повышения гликемии ниже диагностических уровней диабета для последующего развития диабета было нецелесообразно определять конкретную группу риска преддиабета. Впоследствии ADA приняла рекомендуемый уровень A1C для диагностики диабета, но также включила критерий A1C 5,7–6,4% (39–46 ммоль / моль) для преддиабета (12). Нижняя граница критериев предиабета была основана на моделировании оцененного совокупного риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием перекрестных данных из NHANES за 2005–2006 гг. (13).Однако гликемия преддиабета не связана независимо с сердечно-сосудистыми заболеваниями (14–21). Кроме того, у людей с острым коронарным синдромом исходы (продолжительность пребывания в больнице, частота повторной госпитализации в течение 28 дней, острый отек легких, 12-месячный рецидив острого коронарного синдрома или смертность) не различаются между пациентами с преддиабетом (A1C 5,7 –6,4% [39–46 ммоль / моль]) или с уровнями A1C <5,7% (39 ммоль / моль) (22). Скорее, связь между предиабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями связана с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые также есть у людей, соответствующих гликемическим критериям предиабета.Ограничение моделирования только риском развития диабета могло повлиять на критерий предиабета A1C.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла критерий ADA IFG 1997 г. по ГПН 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) для лечения преддиабета (23), но не критерий ADA IFG 2003 г. для ГПН 100–125 мг / л. дл (5,6–6,9 ммоль / л) (24). Что касается критериев A1C, ВОЗ приняла критерий ADA A1C ≥6,5% (48 ммоль / моль) для диагностики диабета (в случае подтверждения), но заявила, что не было достаточных доказательств для принятия решения о значениях A1C <6.5% (48 ммоль / моль) (25).

В Руководстве по клинической практике Diabetes Canada 2018 рекомендованы критерии преддиабета: концентрации IFG 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) или уровни A1C 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль) (26 ).

Хотя многочисленные исследования показали, что гликемия не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (14–21), она определенно способствует развитию диабета. Однако очевидного порога нет; риск начинает увеличиваться, начиная с концентраций ГПН 82–87 мг / дл (4.6–4,8 ммоль / л) и прогрессирует криволинейно (27–29). Например, риск при использовании критерия ВОЗ IFG 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) в 2,1–11,3 раза выше, чем при нижней границе критерия ADA IFG 100–109 мг / дл. (5,6–6,0 ммоль / л) (14,30,31). Аналогичным образом, риск с критерием A1C IEP, равным 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль), в 2,0–6,5 раза выше, чем при нижней границе критерия ADA A1C, равной 5,7–5,9% (39–41 ммоль / моль). / моль) (14,31).

Было сделано заявление о том, что лечение людей с преддиабетом антигипергликемическими препаратами (метформин, тиазолидиндионы [TZD], ингибиторы α-глюкозидазы, агонисты глюкагоноподобного пептида 1, базальный инсулин) задерживает или даже предотвращает развитие диабета.Это неправильное толкование ситуации. Эти препараты просто вылечили уровень гликемии ниже диагностических критериев диабета, задерживая его повышение до уровня, при котором может быть поставлен диагноз диабета. После того, как эти препараты были прекращены, распространенность диабета у получавших лечение лиц была сопоставима с таковой в группе плацебо.

Был выдвинут аргумент, что разница между группами плацебо и метформина в DPP уменьшилась только с 31% до 25% через 1-2 недели (в среднем 11 дней) после прекращения приема метформина (период времени, охватывающий более пяти половинных недель). -жизни препарата), что указывает на то, что метформин вызвал длительное фундаментальное изменение патофизиологии преддиабета (32).Однако продолжительность действия лекарства в большей степени зависит от его тканевых биологических эффектов, чем от фармакокинетики его концентрации в крови. Хорошо известно, что как метформин, так и сульфонилмочевина проявляют свой максимальный эффект в начале лечения через 2–4 недели (33–35). Хотя автору не удалось найти исследований, изучающих динамику эффекта выведения метформина, для полного исчезновения эффекта сульфонилмочевины (толазамида) требуется 2–4 недели (33).Факты о том, что в течение 1-2-недельного периода, в течение которого метформин был прекращен, на 64% больше субъектов, получавших метформин, заболели диабетом, чем у тех, кто получал плацебо (32), и что в DPPOS частота развития диабета была аналогичной в исходные три группы DPP (36) убедительно свидетельствуют о том, что метформин принципиально не меняет патофизиологию преддиабета

Троглитазон, TZD, который был удален с рынка из-за токсичности для печени, был использован для среднего значения 0.9 лет в ДПП (37). В течение этого периода частота диабета снизилась на 75% по сравнению с плацебо, но после отмены троглитазона частота была идентична плацебо. В исследовании DREAM (Оценка снижения диабета с помощью препаратов рамиприла и розиглитазона), в котором розиглитазон был TZD, диабет развился на 60% меньше людей по сравнению с группой плацебо (38). У тех, у кого не развился диабет в течение периода вмешательства, скорость развития диабета была одинаковой в обеих группах в течение 2-3-месячного периода вымывания после прекращения приема розиглитазона и его плацебо (39) и 1.6 лет спустя (40). В исследовании «Снижение результатов при начальном вмешательстве гларгина» (ORIGIN) сравнивали людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые также имели IFG, IGT или ранний диабет 2 типа и которым давали инсулин гларгин или плацебо (41). Из тех, у кого не было диабета на исходном уровне, примерно через 3 месяца после окончания исследования у 30% и 35% развился диабет в группах гларгина и плацебо соответственно. Патофизиологические аномалии инсулинорезистентности и прогрессирующая дисфункция β-клеток, которые характеризуют предиабет, не претерпели существенных изменений в результате лечения этими препаратами (42,43), что объясняет отсутствие каких-либо долгосрочных эффектов после прекращения приема этих препаратов (44).

Тем не менее, следует ли предлагать лечение метформином людям, чьи гликемические параметры близки к диагнозу диабета, т. Е. Тем, у кого IGT или FPG соответствует критерию IFG ВОЗ 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) или критерий IEP A1C 6,0–6,4% (42–46 ммоль / моль)? Против этого есть три аргумента. Во-первых, примерно две трети людей с преддиабетом не заболевают диабетом даже через много лет. В группе плацебо DPPOS у 65% участников не развился диабет 5.Через 7 лет после завершения DPP (45). В исследовании Framingham Offspring Study у 69% когорты с преддиабетом не развился диабет 27–30 лет спустя (46). Среди людей старше 60 лет с предиабетом, которые наблюдались в течение 12 лет в рамках Шведского национального исследования старения (47), 23% умерли, а у 13% развился диабет. Даже если бы все умершие люди заболели диабетом раньше (что очень маловероятно), это все равно оставило бы 64%, у которых диабет не развился.

Во-вторых, примерно одна треть людей с предиабетом возвращается к нормальной регуляции глюкозы (NGR).В исследовании DREAM 30% участников группы плацебо вернулись к NGR в течение 3 лет исследования (38). После завершения исследования процент участников, которые вернулись к NGR через 1,6 года, составлял 38% в группе плацебо и 42% в группе розиглитазона (40). В DPPOS 24% лиц в группе плацебо вернулись к NGR через 5,7 лет после окончания DPP (45). В корейском населении 36% людей с предиабетом вернулись к NGR в течение 10 лет (48). Даже среди пожилых людей, включенных в Шведское национальное исследование старения, 23% вернулись к NGR (47).Неизвестно, сколько из 23% умерших могли вернуться в NGR. В когортном исследовании Whitehall II (49), в котором критерии ADA использовались для диагностики преддиабета, у людей с IFG или IGT или с диагнозом A1C 45%, 37% и 17%, соответственно, вернулись к NGR в 5 случаях. годы. Наконец, в системном обзоре 47 исследований преддиабета в Кокрановской базе данных возврат к NGR колебался от 33% до 59% в течение 1–5 лет наблюдения и от 17% до 42% в течение 6–11 лет наблюдения (50 ).

В-третьих, как описано ранее, диагностические критерии диабета были выбраны, потому что риск микрососудистых осложнений увеличился за пределы этого уровня гликемии.Метформин, предпочтительный начальный препарат для лечения пациентов с диабетом, начинает снижать гликемию до уровней, не связанных с этим риском. Пять исследований (51–55) показали, что развитие или прогрессирование ретинопатии и микроальбуминурии в течение 6–10-летнего периода было почти нулевым, если уровни A1C поддерживались ниже 7,0% (53 ммоль / моль). Итак, учитывая, что у двух третей людей с преддиабетом диабет не развивается в течение многих лет (45–47), а примерно через одну треть гликемия возвращается к норме (40,45,47–50), зачем ставить людей, которые не страдают диабетом. подвержены риску микрососудистых осложнений диабета, когда преддиабет диагностируется с помощью препарата (возможно, на всю оставшуюся жизнь), который не имеет немедленных преимуществ, кроме снижения субдиабетической гликемии до еще более низких уровней? Авторы системного обзора Кокрановской базы данных (50) также пришли к выводу, что «практикующие врачи должны быть осторожны в отношении потенциальных последствий любого активного вмешательства для людей, у которых« диагностирована »[промежуточная гипергликемия].

Эта точка зрения не оспаривает преимущества задержки развития диабета. Скорее, он указывает на то, что преимущества отсрочки приема лекарств, достигаемые с помощью лекарств, должны быть сопоставлены с потенциальными побочными эффектами лекарства, его стоимостью и тем важным фактом, что у большого числа людей с диагнозом преддиабет не разовьется диабет и метформин. не принесет им пользы. Аргумент состоит в том, что следует проводить вмешательства в образ жизни, особенно снижение веса у людей с избыточным весом и ожирением, а не использовать лекарства.

Представляется более благоразумным выявлять лиц с самым высоким риском развития диабета, т. Е. Тех, кто соответствует критерию ВОЗ по ГПН 110–125 мг / дл (6,1–6,9 ммоль / л) или соответствует критерию IEP A1C 6,0– 6,4% (42–46 ммоль / моль) или женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе — для того, чтобы внимательно следить за ними и немедленно вводить метформин, когда их гликемия соответствует критериям диабета (при подтверждении).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *