Предгриппозное состояние: Врач раскрыл состояние испытателей вакцины от COVID-19 старше 60 лет :: Общество :: РБК

Врач раскрыл состояние испытателей вакцины от COVID-19 старше 60 лет :: Общество :: РБК

Ни у одного из 28 добровольцев не выявлено вообще никаких побочных эффектов спустя два дня после инъекции. До этого разработчик вакцины сообщал, что организм не реагировал на препарат примерно у 85% привившихся

Фото: sputnikvaccine.com

Ни у одного из пожилых добровольцев, испытывающих отечественную вакцину от коронавируса «Спутник V», не были выявлены какие-либо побочные эффекты после инъекции. Об этом заявил руководитель исследования, главный кардиолог управления делами президента Никита Ломакин, сообщают «Известия».

По его словам, при предыдущих испытаниях препарата в младшей возрастной группе в течение первых двух суток после введения вакцины у большинства добровольцев наблюдалось предгриппозное состояние.

«Ни у одного участника исследований старшей возрастной группы из тех, кто 28 октября получил вакцину, этих реакций отмечено не было», — рассказал Ломакин. Он связал это с характерной для пожилых людей супрессивной иммунной системой, которая не так ярко реагирует на препарат.

Власти допустили начало массовой вакцинации в Москве через месяц

Кардиолог подчеркнул, что медики не зафиксировали у испытателей ни кожных высыпаний, ни повышенной температуры, ни характерной для гриппа слабости. Сейчас 28 добровольцев старше 60 лет госпитализированы в Центральную клиническую больницу Москвы.

Медицинский центр в Туле — клиника Л-Мед

Вчера, встав с утра, в очередной раз обнаружила у себя симптомы начинающейся простуды, и это не в первый раз за нынешнюю зиму… К этому стоит добавить практически круглогодичные проблемы аллергического характера: периодические высыпания на коже, насморки и заложенный нос, головные боли и прочие «радости жизни». Уже относительно давно я задаю себе вопрос: «В чем причина? Что со мной происходит? И как это устранить?» Но найти ответ на это вопрос не могу ни я сама, ни те многочисленные врачи, которых я посетила за последнее время, в надежде найти причину моих несчастий и средства борьбы с ними. Единственное объяснение, приходящее мне на ум, что у меня ослаблен иммунитет, и поэтому любая инфекция не обходит меня стороной, а мой собственный организм не в состоянии с ней бороться. Но от этого умозаключения легче не становится, поэтому я с тоской прикидывала, что завтра надо опять уходить на больничный и начинать, а вернее продолжать, мой бесконечный марафон хождения по врачам.

Вот в эти грустные мысли я была погружена по пути на работу. Вдруг меня окликнула миловидная женщина, в которой я с удивлением узнала свою одноклассницу, которую очень давно не видела. Я с некоторой завистью отметила, что выглядит она прекрасно, настроена оптимистично и жизнерадостно. Мы разговорились, отвечая на ее вопросы, я поделилась своими проблемами и рассказала, чем удручена и подавлена. И тут она на мое удивление сказала: «Думаю, что я смогу помочь тебе в решении твоих проблем, по крайней мере, советом и личным примером.»

Она рассказала, что еще совсем недавно сама страдала от подобных недугов и уже решила, что это ее нормальное состояние, что это первые признаки приближающейся старости, хотя и считала, что слишком рано. А может быть раньше просто не обращала внимания, пока «не припекло». И ее терапевт посоветовала сходить на прием к врачу-иммунологу в клинику «Л-Мед».

«Честно говоря, — продолжила моя одноклассница, — я даже не имела понятия, что существует такой специалист, и уж тем более, чем он занимается. Нет, слово «иммунология» я, конечно, слышала, но считала, что этим занимаются в медицинских институтах для написания диссертаций, ради чистой науки. На самом же деле, иммунолог оказался очень грамотным специалистом, который смог помочь мне восстановить мое подорванное здоровье и вернуть меня к полноценной жизни». Далее подруга поделилась информацией, полученной во время визита к врачу.

Наш иммунитет – это сложная и многогранная система, защищающая наш организм не только от микробов, но и от любых генетически чужеродных клеток, контролируя и удаляя их. В современных условиях жизни, сопряженных с воздействием неблагоприятных экологических факторов, частых стрессов, снижением физической активности, иммунная система человека истощается, дистабилизируется, выходит из равновесия. Она уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию, что делает здорового человека больным. Вот забота о восстановлении функции иммунитета и является основной задачей иммунолога.

Многие считают, что ослабленный иммунитет проявляется лишь в виде часто повторяющихся простудных заболеваний (ОРВИ, бронхиты, насморки, ангины) и длительных процессов выздоровления после них. Но это мнение ошибочно. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, панкреатит, холецистит, дисбактериоз), различные воспалительные процессы кожи (фурункулы, угревая сыпь), повторяющиеся вирусные (герпес, папилома человека, бородавки), урогенитальные (молочница, воспаление мочевого пузыря, хламидиоз и др.) и бактериальные инфекции, длительное предгриппозное состояние (слабость, ломота, боли в мышцах, костях и суставах, утомляемость, повышенная температура), различные аллергические реакции (насморк, конъюктивит, крапивница, дерматит и т.п.) – все это случаи, подтверждающие нарушения иммунной системы и требующие незамедлительного обращения к иммунологу.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Кроме того, консультация иммунолога необходима при подготовке к плановой хирургической операции при возможном применение массивных доз антибиотиков, гормонов и других препаратов, влияющих на состояние иммунитета, а также в послеоперационный период, во время беременности, сопровождающейся какой-либо патологией. Практически при всех заболеваниях оценка показателей иммунитета позволяет с помощью соответствующей иммунотерапии значительно расширить возможности лечения. У пожилых людей и лиц после химиотерапии, облучений, отравлений стимуляция и восстановление иммунной системы способствует быстрой общей реабилитации.

«Выслушав все жалобы, иммунолог дал направление на комплексное исследование состояния моей иммунной системы, состоящее из различных анализов крови, аллергических тестов, исследования биоматериала на паразитарные, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции», — продолжила рассказ о своем чудесном излечении моя одноклассница. «После получения полной иммунограммы, он дал детальные рекомендации и назначил иммунокоррегирующую терапию. И вот, пройдя назначенный курс лечения иммуномодуляторами, я полностью избавилась от постоянно мучающих меня болезней и чувствую себя будто заново родившейся.

И я не только сама воспользовалась услугами врача-иммунолога, но и смогла уговорить мужа посетить его, так как он длительное время страдал от чрезмерных нагрузок, и это крайне отрицательно сказалось на состоянии его здоровья. Учитывая, что мой муж терпеть не может ходить к врачу, считает это бесполезной тратой времени, а к современным методам лечения относится очень скептически, то сделать это было нелегко. Но зато как он был приятно удивлен и обрадован, когда сам почувствовал, что с помощью иммунолога смог избавиться от своих давних проблем».

«Да, по твоим словам, иммунолог – это настоящий волшебник! Ты все так разложила по полочкам, что я обязательно постараюсь как можно скорее попасть на прием к этому чудо-доктору. Скажи, пожалуйста, где он принимает? Очень надеюсь, что и мне он сможет помочь». «Даже не сомневайся, результат гарантирован! Он принимает в клинике «Л-Мед», позвони и назначь время приема. Поверь, пройдет совсем немного времени, и ты себя не узнаешь, а про все свои «болячки» и думать забудешь. И мой пример тому яркое подтверждение!» — с уверенностью заключила моя одноклассница, улыбнувшись на прощание.

«Самочувствие будто во время похмелья»: как протекают побочные действия после вакцины от коронавируса

РИА Новости/Алексей Куденко

В Ростовской области началась массовая вакцинация от коронавируса. Несмотря на антипрививочные настроения в Интернете жители региона активно записываются на получение вакцины. Так, сотрудники регистратуры № 42 Ростова сообщили, что первая партия «Спутника V» уже закончилась в области, и посоветовали записаться после 8 февраля.

Журналисту «Городского репортера» удалось попасть в число первых вакцинированных. Рассказываем, как это происходит.

В Ростовской области число кабинетов для вакцинации от коронавируса увеличат до 83

Перед введением вакцины каждый заполняет анкету, где нужно рассказать о последней сделанной прививке от гриппа, хронических заболеваниях, самочувствии на сегодняшний день. Никакого теста на антитела проводить не просят, вам только нужно ответить на вопрос: болели ли вы коронавирусом и контактировали ли с больными COVID-19 в течение последних двух недель.

После заполнения документов вас обследует врач и заполняет практически такую же анкету, добавляя только более точные данные. Измеряют давление, кислород в крови, температуру, а также тщательно проверяют легкие стетоскопом.

Анкету следует заполнить и подписать до введения вакцины// фото: Надежда Маницкая «Городской репортер»

В течение обследования врач рассказала, что популярность вакцины очень высокая как среди взрослого населения, так и среди молодежи. «У нас (в студенческой поликлинике — прим. ред.) каждый день приходит вакцинироваться по 10–15 человек. Это при том, что кампания по вакцинации студентов началась только пару дней назад. Во взрослых, говорят, уже практически невозможно записаться», — рассказала она. По словам медика, её коллеги практически все уже привиты от COVID-19, а она — нет, так как находится в резерве. «Я жду своей очереди. Коллеги перенесли вакцину нормально, у некоторых отмечалось легкое предгриппозное состояние в течение пары дней», — поделилась врач.

Медик также рассказала, что хочет привиться сегодня, так как не пришел пятый записавшийся человек. А препарат «Спутник V» открывается только при наличии пяти добровольцев, так как его хватает ровно на столько доз. Хранить открытой вакцину можно только в течение двух часов, поэтому процедуру начинают тогда, когда собралась вся группа.

После обследования у врача можно отправляться на вакцинирование. Когда же укол сделан, пациенты должны остаться в больнице еще на полчаса для наблюдения.

Кроме того, впоследствии обратиться к врачу необходимо в том случае, если температура будет держаться дольше четырех дней. До этого срока повышенная температура тела считается нормальной реакцией на препарат — это прописано в памятке, которую дают каждому вакцинированному. В список возможных побочных действий также включены общее недомогание и боль в месте инъекции.

Собственно, все эти побочные действия ощутил на себе наш журналист. В течение дня самочувствие абсолютно никак не отличалось от обычного. Температура поднялась примерно спустя 10 часов после инъекции. Отметка на градуснике показывала 37,5 градусов, бил озноб. За ночь температура прошла, однако на утро общее состояние было крайне разбитое. Кости ломит, сил на любую активность (даже просто сидеть за столом) просто не было. Очень хотелось спать. Самочувствие — как во время похмелья, вот только жажда не мучает.

Но уже к вечеру, после пары часов дополнительного сна, стало намного легче. Единственное — не прошла боль в плече, куда вводили инъекцию.

Уже на второй день после вакцинации никаких последствий прививки не ощущалось. Теперь интересна реакция организма на второй этап вакцинации, он будет через 21 день после первой инъекции. Ждите на «Городском репортере».

---

Было интересно? Хотите быть в курсе самых интересных событий в Ростове-на-Дону? Подписывайтесь на наши страницы в Facebook, Instagram и ВКонтакте и канал в ЯндексДзен и Telegram.

Вы можете сообщить нам свои новости или прислать фотографии и видео событий, очевидцами которых стали, на электронную почту.

---

какие бывают, как распознать грипп по первым признакам и начать его лечить?

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Узнать подробнее…

АМИКСИН^® — современный иммуностимулирущий препарат против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа и ОРВИ.

Узнать подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ АМИКСИН^® достаточно принимать по одной таблетке 125 мг в неделю. Количество таблеток на курс: всего 6 штук.

Как принимать препарат?
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Подробнее…

Прием противовирусного препарата АМИКСИН^® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Грипп распространен чрезвычайно широко. Это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний — 95% людей, обратившихся к врачам по поводу инфекций, страдают именно гриппом. В нашей стране гриппом ежегодно заражается от 27 до 41 миллиона человек, а всего в мире с этой болезнью каждый год сталкивается около 500 миллионов человек[1].

Поскольку шансы заразиться гриппом очень высоки, каждый должен знать, каковы типичные признаки гриппа, что можно делать для облегчения состояния, а что нельзя и какие медикаменты предлагает современная медицина для лечения гриппа.

Источники заболевания и эпидемиология

Эпидемии гриппа — явление цикличное, возвращающееся каждый год. Обычно начало приходится на сентябрь, а пик — на период с февраля по март[2]. Грипп передается от человека к человеку — и передается довольно легко. Основной способ передачи — воздушно-капельный, однако грипп передается также и бытовым путем. Для заражения достаточно 0,0001 мл носоглоточного секрета — это микроскопическая капелька, которую практически невозможно разглядеть. Кроме того, вирус гриппа очень живуч — он сохраняет свою вирулентность в течение долгих часов. Например, в воздухе вирус остается активным до 9 часов, на ткани — до 12 часов, а на пластике — до двух суток[3].

Интересный факт
Чаще всего гриппом болеют дети и подростки в возрасте 1–14 лет — на эту возрастную группу приходится 37% всех случаев гриппа[4].

Как отличить грипп от простуды?

Собственно, «простуда» — это не медицинский термин. Так в разговорной речи обозначают любое острое респираторное заболевание вирусной или бактериальной природы. Грипп вызывается вирусом, однако бактериальные ОРЗ тоже распространены, хотя и заметно меньше.

Отличить вирусное ОРЗ от бактериального бывает непросто. Точный ответ могут дать только результаты анализов. Впрочем, есть несколько внешних признаков, позволяющих заподозрить грипп.

При гриппе болезнь начинается очень резко — еще утром вы чувствовали себя хорошо, а после обеда понимаете, что серьезно больны. Температура поднимается до 38–39˚С. Почти всегда грипп сопровождается реакциями, похожими на аллергию, — глаза становятся красными, зудят и слезятся, появляются прозрачные выделения из носа. В самом начале заболевания обычно нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При бактериальных ОРЗ болезнь развивается медленнее, температура нарастает постепенно и редко пересекает отметку в 38˚С. Для бактериальной инфекции очень характерны локальные поражения, такие как сильная боль в горле, насморк с зеленоватыми или желтоватыми выделениями, отиты, бронхиты и пр. Симптомы, похожие на аллергические, при бактериальных ОРЗ зачастую отсутствуют.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Что делать, если появились первые симптомы гриппа

Если вы подозреваете, что заразились гриппом, первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу и сдать анализы. Только так можно определить, к какому типу относится инфекция, какие именно препараты помогут ее побороть, а также выяснить, нет ли бактериальных осложнений. Прием лекарств можно начинать только после постановки диагноза, однако нелекарственные методы нужно применять сразу же после того, как вы почувствуете недомогание.

Нелекарственные методы

Крайне важно взять больничный и обеспечить себе постельный режим. Человек, заболевший гриппом, очень заразен, и попытки перенести болезнь на ногах приведут к тому, что ваши коллеги и все, с кем придется контактировать, также заболеют. Вы же повысите свои шансы заполучить неприятное (возможно, даже опасное!) бактериальное осложнение гриппа, например, менингит или пневмонию.

При гриппе следует много пить — жар вызывает потливость, и, следовательно, большую потерю влаги. Вопреки расхожему мнению, очень горячие напитки противопоказаны — даже легкий ожог слизистых оболочек гортани сделает их более уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым и обильным. Отлично подойдут травяные чаи, морсы, некислые соки, компоты, кефир, обезжиренное молоко. Кофе пить нежелательно — оно усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Выпивая не менее 2 литров жидкости в сутки, вы помогаете организму избавляться от токсинов, которые и вызывают значительную часть симптомов гриппа — слабость, сонливость, тошноту, головную боль.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру и не забывайте регулярно открывать окна — это понижает концентрацию микробов в воздухе. Если на улице холодно, лучше положите дополнительное одеяло, но не отказывайтесь от проветривания.

Принимать душ при гриппе можно, если, конечно, после душа вы не собираетесь выходить на холодный воздух. Иногда при гриппе человек чувствует себя настолько плохо, что едва может дойти до ванной комнаты. В таком случае можно ограничиться обтиранием влажным полотенцем или гигиеническими салфетками. Так или иначе, пот с кожи желательно смывать.

Фармакотерапия

Все лекарства от гриппа можно разделить на две группы: те, которые борются с причиной болезни (этиотропные препараты), и те, которые не лечат само заболевание, но облегчают его проявления (симптоматические препараты).

Симптоматические средства. Эта группа медикаментов включает в себя:

• Жаропонижающие. Для улучшения состояния при гриппе применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они понижают температуру, а многие из этих средств оказывают и противовоспалительное воздействие. Самые известные жаропонижающие — ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
• Капли от насморка. При заложенности носа врачи рекомендуют капать сосудосуживающие капли (например, ксилометозолин), они мгновенно снимают отек и позволяют вздохнуть свободно. Но с этими средствами следует обращаться осторожно и не применять их более 3–5 дней — иначе есть риск развития медикаментозного ринита, при котором отек слизистой оболочки носоглотки станет постоянным и вы уже не сможете обходиться без капель.
• Антигистаминные препараты. Они позволяют снять такие симптомы гриппа, как покраснение глаз, отек носоглотки и прозрачные выделения из носа. В этом отношении эффективны тавегил, лоратадин и другие лекарства от аллергии.

Этиотропные препараты. Это средства, которые воздействуют на возбудителя болезни, то есть на вирусы или на бактерии.

• Противовирусные средства. Грипп — вирусное заболевание, и потому для его лечения нужно применять именно лекарства, помогающие справиться с вирусом, — «Ремантадин», «Арбидол», «Осельтамивир» и другие подобные препараты. Таких препаратов множество, они воздействуют на вирус на разных стадиях его жизненного цикла, но все такие средства преследуют одну цель — не дать вирусу распространяться. Противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни болезни, но совершенно бессмысленны в терапии бактериальных осложнений гриппа вроде пневмонии, бронхита или отита.
• Антибиотики. Как уже было сказано, антибиотики не воздействуют на вирусы, они активны лишь в отношении бактерий. Но поскольку к вирусной инфекции при гриппе очень часто присоединяется бактериальная (особенно если грипп не лечили должным образом с самого начала), то при гриппе нередко назначают и антибактериальные средства. К таким относятся пенициллин, цефалоспорины и макролиды.
• Иммуностимуляторы. Так называют препараты, укрепляющие защитные силы организма и помогающие иммунной системе самостоятельно отражать атаки вирусов и бактерий. Широко применяются препараты интерферона и индукторов интерферона — их можно использовать как для лечения, так и для профилактики гриппа во время эпидемий.

Профилактика

Самый надежный способ избежать заболевания — своевременно пройти вакцинацию. Современные вакцины эффективны и безопасны, но нужно помнить, что они не дают долгосрочного иммунитета, поэтому проходить вакцинацию следует ежегодно.

Во время эпидемий нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Старайтесь избегать скопления людей, а если это невозможно, носите одноразовые медицинские маски. Мойте руки как можно чаще, поскольку инфекция часто проникает в организм именно через них. Достаточно прикоснуться к поверхности, на которой находятся невидимые капельки жидкости с вирусом, а потом потереть глаза — и вы уже больны.

Проводите влажную уборку как можно чаще, желательно протирать пол, поверхности и дверные ручки антибактериальным раствором или моющим средством с антибактериальным эффектом. Это касается и рабочего места — мы не призываем вас самостоятельно убирать весь офис, но протирать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера все же стоит.

Если вы часто болеете, имеет смысл принимать иммуномодуляторы. Стресс, переутомление, бессонница, строгие диеты, хронические заболевания в анамнезе — все эти факторы ослабляют нашу защиту, и во время эпидемий ей требуется помощь.

Лечить грипп необходимо — без своевременной правильной терапии очень велик риск развития осложнений, которые могут давать о себе знать долгие годы. А такие последствия гриппа, как менингит и пневмония, смертельно опасны, особенно для детей, подростков и пожилых людей.

Что делать при первых признаках гриппа у детей и взрослых?

Насколько на самом деле опасен грипп, как можно им заразиться и как выявить и победить болезнь на самом раннем этапе, избежав осложнений? Ответы на эти вопросы волнуют многих, особенно на пороге ежегодной сезонной эпидемии. Рассказываем, как защитить себя и своих детей от гриппа.

Что такое грипп и как мы им заболеваем

Грипп — широко распространенное заболевание, виновником которого является вирус Orthomyxoviridae, имеющий подвиды Influenza A, B, С (классификация основывается на антигенных свойствах внутренних белков). Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и сопровождается сильной лихорадкой, болью в суставах и мышцах, общей слабостью и чиханием. При гриппе также нередки расстройства пищеварения.

Коварство гриппа в том, что он развивается стремительно, протекает тяжело и нередко дает серьезные осложнения. К тому же грипп — высококонтагиозное заболевание, им очень легко заразиться. Каждую осень по всему Северному полушарию проходит эпидемия гриппа, во время которой заражается от 5 до 15% всего населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год грипп уносит 250–500 тысяч жизней. В основном это люди с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди.

Как заражаются гриппом? Как правило, он передается воздушно-капельным путем — иными словами, несколько минут, проведенные в одном помещении или рядом с заболевшим могут обернуться заражением. Поездка на лифте или в общественном транспорте во время эпидемии гриппа становится по-настоящему рискованным делом.

Мало кто задумывается об этом, но гриппом можно заразиться и бытовым путем. Поэтому никогда не пользуйтесь одной посудой с заболевшим без предварительной дезинфекции, будьте осторожны с чужими полотенцами и как можно чаще мойте руки с мылом.

На заметку

Вопреки расхожему мнению, медицинская маска защищает здорового человека от гриппа лишь на 50%. И это зависит от качества маски, плотности ее прилегания, своевременной замены и соблюдения других правил гигиены (мытья рук и т. д.). А вот если вы уже заболели, обязательно используйте маску — так вы окажете услугу окружающим и существенно снизите шансы стать распространителем инфекции.

Признаки гриппа у детей

Грипп очень опасен для детей. У малышей это заболевание протекает тяжело и нередко дает осложнения. Дети входят в группу риска по смертности от гриппа, и потому так важно вовремя распознать симптомы этой болезни, чтобы начать лечение.

Насторожиться стоит уже в том случае, если ребенок плохо засыпает или, наоборот, спит слишком долго, отказывается от еды и питья, капризничает и плачет без видимых причин.

По мере развития болезни повышается температура, возникают диарея или рвота, проявляются симптомы поражения слизистых оболочек дыхательных путей. Нередки также кровотечения из носа и отеки, поскольку, проникая в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, вирус разрушает мелкие капилляры.

Отличить грипп от бактериальной инфекции довольно сложно. Однако все же есть некоторые признаки: в частности, для гриппа характерно стремительное развитие. Еще утром ребенок был вполне здоров, а уже к обеду он становится вялым, появляется головная боль, лихорадка и тошнота.

Температура при гриппе также повышается очень быстро и может достигать 40°С. Боль в горле, кашель, отечность слизистых обычно развиваются не сразу, они проявляются позже, примерно через сутки после повышения температуры.

Кстати

Особенность вируса гриппа в том, что он постоянно мутирует и видоизменяется. Это позволяет ему «обмануть» нашу иммунную систему. Так, штамм гриппа, которым вы переболели в прошлом году, отличается от штамма, который вызывает эпидемию в текущем. Поэтому выработать длительный стойкий иммунитет к вирусу гриппа невозможно.

Признаки гриппа у взрослых

Как и у детей, признаки гриппа у взрослых включают в себя слабость, ломоту в суставах, головную боль и быстрое повышение температуры.

При гриппе очень часто наблюдается мучительная головная боль (иногда она настолько сильная, что больному неприятно даже поворачивать голову или переводить взгляд с одного предмета на другой), а также мышечные и суставные боли. Боли возникают на второй день болезни и продолжаются около 4–5 дней. На 2–3 день болезни возникает боль в горле, слизистая оболочка носа отекает, а без правильного лечения воспаление может распространиться ниже, поразив трахеи и бронхи.

Что делать при первых признаках гриппа

Для начала нужно определить, грипп у вас или простуда (бактериальное респираторное заболевание). Это очень важный момент. Грипп вызывает вирус, против которого бессильны даже самые современные и мощные антибиотики, для борьбы с ним необходимо принимать противовирусные средства. А бактерии, вызывающие ОРЗ, никак не реагируют на лекарства, подавляющие деятельность вирусов. Поэтому лечение для гриппа и бактериальной инфекции будет принципиально разным.

Единственный точный способ определить, что стало причиной заболевания: вирус или бактерия — обратиться к врачу и сдать анализы. Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить возбудителя даже на самых ранних стадиях заболевания, когда его концентрация еще очень низка. Чаще всего проводят ПЦР-тест — метод полимеразной цепной реакции, он дает возможность определить вирус даже в тех случаях, когда его количество в крови крайне мало. Кроме того, прояснить картину может иммуноферментный анализ мазка из носоглотки. Серологический анализ крови из вены тоже используется часто, но не столько для определения вируса при первичной диагностике, сколько для контроля хода лечения.

Главная опасность гриппа — в риске появления осложнений. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь справиться с ним своими силами, вы лишь повысите риск их развития. При первых признаках недомогания нужно обратиться к терапевту, пройти диагностику и начать лечение по разработанному врачом плану.

Впрочем, облегчить состояние вы все же можете. В первую очередь необходимо много пить — при гриппе важно не допускать обезвоживания. Подойдет теплое питье, некислые соки (кислые могут раздражать и без того воспаленное горло), чаи и травяные напитки, морсы или обычная вода. А вот алкоголь, кофе и газированные напитки следует исключить.

При высокой температуре примите жаропонижающее и положите на лоб полотенце, смоченное холодной водой. При гриппе любой степени тяжести показан покой и постельный режим. Даже если вам кажется, что вы в силах работать, возьмите больничный. Переносить грипп на ногах — это не героизм и не признак стойкости, как кажется многим, а безответственность по отношению к себе и к здоровью окружающих, ведь грипп исключительно заразен. Смиритесь с тем, что вам придется провести в постели минимум 3–4 дня.

Прививка от коронавируса испытана на себе

В стране идет массовая вакцинация от COVID-19. Сделать прививку можно вакцинами российского и китайского производства. На данный момент в Могилевской области привились более 10 тыс. человек — медики, педагоги, социальные работники, пожилые люди и те, кто входит в группу риска. Получить прививку может и любой желающий. Что для этого нужно, какие рекомендации необходимо соблюдать до прививки и после — решили узнать корреспонденты БЕЛТА на собственном опыте.

Прежде чем приехать на прививку, на нее необходимо записаться. Мы обратились в Могилевскую поликлинику №11 и через несколько недель нам перезвонили. «Ждем вас на первый компонент», — отметила позвонившая девушка.

Вакцину мы выбрали российского производства. Изначально получили небольшие рекомендации, которые необходимо соблюдать перед прививкой. Нельзя употреблять алкоголь — он несовместим с любым лекарственным препаратом. Также посоветовали отменить серьезные физические нагрузки, не употреблять жирную и жареную пищу.

«Самая главная подготовка — это моральная. Мы достаточно много информируем граждан о том, что прививка безопасна, но люди, особенного пожилого возраста, иногда волнуются, — рассказала старшая медицинская сестра Могилевской городской поликлиники №11 Лариса Таранова. — Потому положительный настрой очень важен при вакцинации».

Могилевская поликлиника №11 обслуживает более 20 тыс. взрослых и 5 тыс. детей Могилевского района. На сегодняшний день сюда поступило более тысячи доз вакцины от коронавируса — уже вакцинировано более 600 человек.

«Очень активно на вакцинацию приезжают пенсионеры из деревень — люди пожилого возраста переживают за свое здоровье. У нас работает несколько кабинетов, в которых организован прием для тех, кто идет на вакцинацию. В коридорах установлены рециркуляторы воздуха, все посетители обязательно в масках, просим соблюдать социальную дистанцию, однако посетители иногда пренебрегают этой просьбой», — отмечает Лариса Таранова.

В очереди мы познакомились с Зоей Кирилловной. Женщина приехала из деревни Амховая. Она рассказала, что сама раньше была медработником — в сфере здравоохранения проработала около 30 лет. «Я сразу решила, что буду делать прививку. И своих односельчан агитирую идти на вакцинацию. А вот уже после прививки буду людям своим примером показывать, что в этом нет ничего страшного, — поделилась женщина. — Раньше я привилась от гриппа, сейчас от коронавируса прививку получу. Всегда ношу маску, стараюсь соблюдать все необходимые меры безопасности — потому, наверное, и не заболела. И чтобы в дальнейшем избежать такого сложного заболевания, приехала сюда».

И вот мы попадаем на прием к заведующей отделением общей практики Ольге Шевбаковой — необходимо пройти первичное обследование. Перед приемом у врача каждому, кто пришел на прививку в первый раз, дают специальную анкету. «В анкете необходимо указать, были ли жалобы на плохое самочувствие, наличие аллергии. Обязательно отметить, принимались ли в последнее время какие-либо препараты, — рассказала Ольга Шевбакова. — Если с анкетой все хорошо, мы приступаем к первичному осмотру».

Первым прививку делал ведущий фотокорреспондент БЕЛТА Олег Фойницкий. Заполнив все необходимые документы и анкету, врач измерил ему температуру, давление, пульс и сатурацию. «Обязательно спрашиваем про наличие хронических заболеваний — диабет, проблемы сердечно-сосудистой системы и другие. Все это может повлиять на реакцию организма после вакцинации, — отмечает Ольга Шевбакова. — Обязательно нужно поговорить с человеком, потому что часто люди волнуются, стараемся успокоить и приободрить. Но наши пациенты прекрасно обо всем осведомлены. Я, на самом деле, не ожидала такого наплыва желающих, но такая тенденция радует — люди не остаются равнодушными к своему здоровью и здоровью окружающих».

Как показал первичный осмотр, у Олега Фойницкого все в порядке — температура и давление в норме, пульс спокойный, а сатурация хорошая. Никаких противопоказаний нет — нас ждет следующий этап. «Каждый пациент получает специальную памятку, в которой расписаны все рекомендации. Одна из самых важных — не употреблять алкоголь где-то около месяца. Первые несколько дней после укола нужно избегать серьезных физических нагрузок, стрессовых ситуаций», — рассказала Ольга Шевбакова.

Получив на руки все необходимые документы, отправляемся в следующий кабинет — процедурный. Именно здесь мы получим первый компонент прививки. Возле кабинета небольшая очередь. Здесь мы знакомимся с Оксаной Николаевной — ей должны сделать уже вторую часть прививки. «После первого укола никаких побочных явлений не было, только небольшой дискомфорт в месте укола. Про это вам в процедурной девушка все расскажет, — поделилась пациентка. — Я работаю в Солтановском доме-интернате с пожилыми людьми. Мне нельзя болеть, иначе могу подвергнуть опасности жизни и здоровье наших стариков. Потому на прививку ехала не раздумывая. Делают все быстро и совсем не больно — даже не почувствуете».

И вот нас позвали в кабинет. Медицинская сестра прививочного кабинета Янина Еремина рассказала, что в день она делает более 100 прививок. «Введение вакцины от коронавируса ничем не отличается от обычной прививки. Обязательно предупреждаю пациентов о том, что в месте укола возможно покраснение, зуд и небольшой дискомфорт. Советуем не мочить место укола первые несколько дней. У пациентов может возникнуть небольшая слабость, похожая на предгриппозное состояние: повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль», — сказала Янина Еремина.

После того как прививка сделана, мы отправляемся в кабинет, где под присмотром помощника врача проводим 30 минут. «Важно посмотреть на состояние человека после введения вакцины. Здесь он остается на полчаса. Для многих это самое большое испытание, потому что люди не привыкли сидеть без дела, — говорит помощник врача Анастасия Гуринович. — С самого начала вакцинации я здесь наблюдаю за пациентами. С интервалом 5-7 минут уточняю их самочувствие. И у всех один ответ: «Все хорошо». Еще никто не говорил о том, что у него ухудшилось самочувствие. Надеюсь, что и дальше вакцинация будет проходить в таком же бодром и позитивном ключе».

Положенные полчаса прошли быстро. Фотокорреспондент чувствует себя хорошо, никаких побочных симптомов нет. Теперь в поликлинике нас будут ждать к концу мая — на второй компонент.

Через несколько дней после прививки никаких серьезных побочных симптомов у Олега Фойницкого не наблюдалось. Как поделился фотокорреспондент, в месте укола был небольшой дискомфорт первых два дня. «Температура не поднималась, но первые сутки была небольшая слабость в теле. В целом никаких других негативных ощущений не было», — сказал он.

Как рассказал главный врач Могилевской поликлиники №11 Сергей Караев, перед вакцинацией в поликлинике прошла серьезная подготовка. «Российскую вакцину «Спутник V» необходимо хранить при температуре -18 градусов. Для того чтобы не испортить препарат, закупили специальные холодильные лари. Также к нам поступала вакцина китайского производства — ее необходимо хранить при температуре +2-8 градусов. Такие холодильники у нас имеются, — отметил Сергей Караев. — Для обеспечения бесперебойного электропитания закупили бензогенератор — в экстренной ситуации он способен обеспечить 10 часов бесперебойной работы холодильного оборудования. Этого времени достаточно, чтобы устранить неисправность».

В планах — организовать вакцинацию людей в Могилевском районе. «В структуру нашего учреждения входят 19 ФАПов, 7 амбулаторий общей практики и 4 участковые больницы. Для удобства жителей планируем организовать вакцинацию в амбулаториях, — поделился главврач. — Для этого необходимо закупить специальные термосумки, в которых можно будет перевозить российскую вакцину. В такой сумке несколько часов может поддерживаться нужная температура. Такой формат работы не только снизит нагрузку на поликлинику, но и серьезно облегчит жителям нашего района возможность привиться».

Буквально на днях в Могилевскую поликлинику №11 поступил первый компонент российской вакцины «Спутник V» с предприятия «Белмедпрепараты» — всего 220 доз. Работы в этом направлении будут продолжаться на постоянной основе не только в Могилевской области, но и по всей республике.

Как отметил начальник главного управления по здравоохранению Могилевского облисполкома Александр Старовойтов, с конца февраля в медучреждения Могилевской области поступило 5 траншей вакцин. Уже на этой неделе ожидается новая партия. «Вакцинация будет продолжаться. До 1 июня текущего года мы планируем привить 70% населения региона», — подчеркнул Александр Старовойтов.

Анастасия ГУЗОВСКАЯ,

фото Олега ФОЙНИЦКОГО,

БЕЛТА.-0-

Глава исследования рассказал о ходе испытаний «Спутник V» на пожилых

У первой группы добровольцев старше 60 лет, принимающих участие в испытании российской вакцины от коронавируса «Спутник V», не проявилось побочных эффектов, сообщил руководитель клинического исследования, главный исследователь Центральной клинической больницы Никита Ломакин.

По его словам, в первую группу пожилых добровольцев вошли 28 человек.

«Первая группа участников прошла скрининг в прошлый четверг (22 октября. — RT), госпитализирована в воскресенье, а 28 октября она получила дозу вакцины», — рассказал Ломакин в интервью газете «Известия».

Он отметил, что в ходе исследования среди лиц младшего возраста в первые 24—49 часов после введения первой дозы вакцины в числе побочных эффектов наблюдалось предгриппозное состояние и повышение температуры.

«Ни у одного участника исследований старшей возрастной группы из тех, кто 28 октября получил вакцину, этих реакций отмечено не было… Никаких проявлений мы не отметили… Ни кожных реакций, ни повышения температуры, ни преморбидного (предгриппозного) фона», — подчеркнул Ломакин.

Он добавил, что это может быть связано с тем, что иммунная система пожилых людей немного супрессирована и они так ярко не реагируют на вакцину.

Руководитель исследования также рассказал, что участников испытаний госпитализируют дважды — после получения первой дозы вакцины на шесть дней и спустя две недели на три дня для введения второй дозы вакцины.

«В течение полугода эти больные проверяются: они будут приходить в больницу, с ними будут контактировать по телефону. У них возьмут разные анализы крови (очень большая панель), чтобы выяснить некоторые вопросы и с точки зрения безопасности, и с научной стороны», — добавил Ломакин.

Всего в исследование на группах риска планируется включить 110 человек.

В исследовании не могут принять участие лица с онкологическими заболеваниями, вирусными гепатитами или аллергическими реакциями, пациенты, получающие онкопрепараты или иммуносупрессивную терапию, а также пожилые люди, которые в течение года перенесли острый инфаркт или острый инсульт.

В конце сентября Институт имени Гамалеи запустил клинические испытания вакцины «Спутник V» на группах риска.

Завлаборатории Госколлекции вирусов центра имени Гамалеи Инна Должикова в беседе с URA.RU рассказала о вакцине «Спутник V»

Вирусные инфекции парагриппа — HealthyChildren.org

Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) — это группа организмов типов с 1 по 4, которые вызывают несколько различных респираторных инфекций. Например, они являются основной причиной крупа — воспаления голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи), затрудняющего дыхание.

Они также вызывают некоторые случаи заболеваний нижних дыхательных путей, включая пневмонию (инфекция легких) и бронхиолит (инфекция малых дыхательных трубок легких).Они могут усугубить симптомы хронического заболевания легких у детей.

Вирусы парагриппа имеют инкубационный период от 2 до 6 дней. Они передаются от человека к человеку при прямом контакте или воздействии зараженных выделений из носа или горла. Дети обычно подвергаются воздействию большинства типов парагриппа к 5-летнему возрасту.

Признаки и симптомы

Следующие симптомы возникают при многих типах инфекций парагриппа, хотя они могут отличаться от ребенка к ребенку или от одного вида инфекции к другому:

Как ставится диагноз?

Диагноз ВПЧ может быть поставлен путем анализа выделений, взятых из носа и горла больного ребенка.Для поиска частей вируса проводятся исследования или тесты на вирусные культуры. Повышение уровня антител к парагриппу может быть обнаружено в крови инфицированных детей. Как и в случае с большинством инфекций, появление антител может занять несколько недель.

Лечение

Лечение вирусных заболеваний, в том числе вызванных вирусами парагриппа, не должно включать использование антибактериальных средств, которые не эффективны против вирусов. Большинство инфекций парагриппа не требуют специального лечения, кроме снятия симптомов и обеспечения большего комфорта вашему ребенку до тех пор, пока он не почувствует себя лучше.Болезнь проходит сама по себе. Антибактериальные препараты следует использовать только в случае развития вторичной бактериальной инфекции.

Поговорите со своим педиатром о том, следует ли давать вашему ребенку с высокой температурой ацетаминофен для снижения температуры тела. Убедитесь, что она пьет много жидкости.

Некоторые поддерживающие методы лечения уникальны для конкретной присутствующей инфекции. При крупе, который характеризуется лающим кашлем, ваш ребенок может почувствовать себя лучше, если вы отведете его в ванную, включите горячую воду в душе и дадите ванную комнату наполниться паром.Теплый влажный воздух позволит ей дышать легче. Дышать паром обычно полезно, но если это не так, выведите ребенка на несколько минут на улицу. Вдыхание влажного прохладного ночного воздуха может расслабить ее дыхательные пути, и ей станет легче дышать.

Ваш педиатр может назначить дозу кортикостероидов при крупе. Обычно все, что нужно — это однократная доза.

Профилактика

В первые несколько месяцев жизни младенцы имеют защиту от некоторых типов парагриппа благодаря антителам их матерей.

Не подпускайте ребенка к детям с вирусными инфекциями, особенно на ранних и наиболее заразных стадиях. Регулярное и тщательное мытье рук — важный способ снизить вероятность распространения большинства вирусных инфекций. Вашему ребенку нельзя делить столовые приборы и стаканы с больным ребенком.

Вакцины против вирусов парагриппа нет, хотя вакцины против вирусов типов 1 и 3 находятся в стадии разработки.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вирусов парагриппа человека (ВПЧ) | Детская больница Филадельфии

Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) — это группа вирусов, которые вызывают различные типы респираторных инфекций и наиболее часто встречаются у детей и младенцев. Большинство ВПЧ обычно вызывают инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, ушные инфекции или ангина.Другие инфекции, вызываемые ВПЧ, включают инфекции нижних дыхательных путей, такие как круп (инфекция дыхательных путей ниже гортани или «голосового аппарата», которая характеризуется корявым кашлем и резким шумным дыханием), пневмонию или бронхиолит. (воспаление нижних дыхательных путей):

• Вспышки крупа обычно происходят в осенний сезон и, как правило, усиливаются через год.
• Инфекции нижних дыхательных путей возникают весной и летом и часто продолжаются осенью.
• У детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет чаще всего развивается круп.
• Дети в возрасте до 2 лет более склонны к развитию инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония или бронхиолит.
• Повторное заражение может произойти после первого заражения, но обычно менее серьезное.

ВПЧ могут передаваться либо при прямом контакте с респираторными выделениями инфицированного человека, либо при контакте с инфекционным материалом и последующим прикосновением к глазам, носу или рту.У большинства детей инфекция ВПЧ развивается до достижения 5-летнего возраста.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы инфекций HPIV. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Насморк
• Покраснение или отек глаз
• Барки (тюленький) кашель
• Шумное, резкое дыхание
• Хриплый голос при разговоре или плаче
• Ощущение хрипов в груди или спине при дыхание
• Свистящее дыхание
• Лихорадка
• Раздражительность
• Снижение аппетита
• Рвота
• Диарея

В дополнение к полной истории болезни, физическому осмотру вашего ребенка и знанию региональных вспышек другие диагностические процедуры на ВПЧ могут включать :

• Анализ крови
• Назальный мазок респираторного секрета
• Рентген грудной клетки (диагностический тест, позволяющий получить изображения внутренних тканей, костей и органов)

Когда ребенок инфицирован, лечение оказывается поддерживающим (направленным на облегчение имеющихся симптомов).Поскольку вирус вызывает инфекцию, антибиотики бесполезны. Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания с акцентом на оценку затрудненного дыхания
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или терапии
• Ожидания относительно течения болезни
• Ваше мнение или предпочтение

ВПЧ обычно вызывают легкие симптомы простуды, но также являются частой причиной крупа.Симптомы крупа могут очень пугать родителей. Поддерживающее лечение крупа может включать:

• Выведение ребенка на прохладный ночной воздух. Парная ванная комната с душем также может помочь облегчить дыхание вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости.
• Лечение лихорадки ацетаминофеном или ибупрофеном (в соответствии с указаниями врача вашего ребенка).
• По возможности старайтесь, чтобы ваш ребенок был тихим и спокойным, чтобы уменьшить дыхательные усилия.

Строгое мытье рук важно для предотвращения передачи ВПЧ другим младенцам и детям. Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду, такую ​​как маски, халаты и перчатки, когда они входят в палату вашего ребенка. В настоящее время предпринимаются попытки разработать вакцину, но в настоящее время иммунизация против вирусов не проводится.

Вирус парагриппа — обзор

4 вируса парагриппа

Вирус парагриппа человека (ВПЧ) принадлежит к семейству Paramyxoviridae и, как известно, чаще всего вызывает инфекции дыхательных путей у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом (Henrickson , 2003).. HPIV делится на четыре основных серотипа: HPIV-1, HPIV-2, HPIV-3 и HPIV-4, которые подразделяются на два рода: респировирусы (HPIV-1 и HPIV-3) и рубулавирусы (HPIV-2 и HPIV). -4) (Schaap-Nutt et al., 2012). Исследование, проведенное между 1990 и 2004 годами, показало, что ВПЧ-3 был наиболее распространенным штаммом (52%), за ним следовали ВПЧ-1 (26%), ВПЧ-2 (12%) и ВПЧ-4 (2%) среди 40 630 человек. сообщили о положительных результатах теста на ВПЧ (Fry et al., 2006). После открытия HPIV в группе детей в конце 1950-х годов было посвящено много исследований, чтобы понять их роль в зоонозных заболеваниях (Henrickson, 2003).

HPIV — это плеоморфные вирусы среднего размера с оболочкой, содержащие одну отрицательно-смысловую цепь РНК (Henrickson, 2003). Геном HPIV кодирует 6 белков: нуклеокапсидный белок (NP), фосфопротеин (P), матричный белок (M), гибридный гликопротеин (F), гликопротеин гемагглютининнейраминидазы (HN) и РНК-полимеразу (L). HN и гибридные белки отвечают за прикрепление к остаткам сиаловой кислоты на эпителиальных клетках хозяина и за слияние вирусной оболочки с мембраной хозяина, соответственно (Hu et al., 1992). Как правило, HPIV реплицируется в мерцательных эпителиальных клетках дыхательных путей, что приводит либо к инфекции верхних дыхательных путей (URTI), либо к инфекции нижних дыхательных путей (LRTI) (Branche and Falsey, 2016; Moscona, 2005).

ИНДП входят в пятерку основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет (Mortality and Causes of Death, 2015). По сравнению с другими серотипами HPIV-3 чаще ассоциируется с ИДП, вызывая бронхиолит и пневмонию у новорожденных и младенцев (Henrickson et al., 2004). Кроме того, HPIV-3 и HPIV-1 чаще всего связаны с пневмонией, составляя 1–6% и 2–12% госпитализаций, связанных с HPIV, соответственно (Branche and Falsey, 2016).

Примерно 40–60% инфекций ВПЧ у детей приводят к ИВП (Branche and Falsey, 2016). Круп — распространенная ИВДП — часто вызывается HPIV-1 и HPIV-2. Заболевания, связанные с HPIV-4, часто бывают легкими и субклиническими, что затрудняет обнаружение вируса (Billaud et al., 2005; Vachon et al., 2006).

Вирусы парагриппа могут также вызывать респираторные инфекции у других животных. Например, вирус парагриппа крупного рогатого скота типа 3 (BPIV-3) является одной из основных причин респираторных инфекций крупного рогатого скота (Timurkan et al., 2019). Обычно инфекция носит субклинический характер, однако у некоторых крупного рогатого скота может развиться бронхоинтерстициальная пневмония. Передача у восприимчивых животных обычно вызывается аэрозолем и фомитами в результате выделений из носа (Timurkan et al., 2019). HPIV-3 и BPIV-3 очень похожи по организации генома, что делает BPIV-3 хорошим кандидатом на вакцину для защиты от HPIV-3 (Schmidt et al., 2000). По сравнению с HPIV-3, BPIV-3 не является патогенным и плохо передается людям (2017). Однако сообщалось о межвидовых инфекциях BPIV-3 у людей (Ben-Ishai et al., 1980). Более того, инфицирование людей BPIV-3 приводит к снижению титров вируса на 1–3 log по сравнению с HPIV-3. Кроме того, происходит вирусная репликация BPIV-3 и индуцируются ответы антител, специфичные к BPIV-3 (Thibault et al., 2017). Таким образом, видовые ограничения для BPIV-3 и HPIV-3 не являются абсолютными, и возможна передача от крупного рогатого скота человеку.

Сообщается, что передача ВПЧ от человека к человеку происходит преимущественно при прямом или косвенном контакте с инфекционными респираторными каплями с минимальной аэрозольной передачей. Следовательно, контакт с поверхностями, в том числе с продуктами питания, загрязненными инфекционными респираторными каплями, также может привести к инфекции (Burke et al., 2013). Нет сообщений о стойкости HPIV в продуктах питания, однако HPIV-1, HPIV-2 и HPIV-3 были исследованы и определены, чтобы выжить до 10 часов на неабсорбирующих поверхностях, когда участки оставались влажными, с повышенным содержанием влаги. до 80% и 50% снижения вирусного восстановления после 10 часов на нержавеющей стали и ламинированном пластике, соответственно.Более того, HPIV-1, HPIV-2 и HPIV-3 могут выживать до 4 часов на абсорбирующих поверхностях со 100% снижением восстановления вирусов на тканях лица через 4 часа, 0% снижением восстановления вирусов из незастегнутой больничной одежды и лабораторный халат через 4 часа и 100% снижение восстановления вирусов из выстиранного больничного халата всего через 30 минут инкубации. Такие результаты зависели от тестируемого материала, концентрации вирусного инокулята, имитирующего титры вируса HPIV, обнаруженного у пациентов с симптомами, и условий окружающей среды (Brady et al., 1990). На HPIV легко влияют температура, влажность и pH. Выживаемость вирусов снижается при температуре выше 37 ° C, при низкой влажности или при pH от 3,0 до 3,4. Выживаемость вирусов увеличивается при воздействии физиологического pH (7,4–8,0), а HPIV наиболее стабилен при 4 ° C или в замороженном состоянии (−74 ° C) (Henrickson, 2003). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять жизнеспособность HPIV, особенно на поверхности пищевых продуктов, и то, как заражение пищевых продуктов может привести к инфекции.

Вирус парагриппа у госпитализированного взрослого | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Вирус парагриппа (PIV) представляет собой вирус с одноцепочечной РНК отрицательного смысла из семейства Paramyxoviridae.Существует 4 серотипа, которые следуют сезонным моделям с различной степенью инфицирования для каждого серотипа. PIV является установленной причиной заболеваний и смерти в педиатрических группах и популяциях с ослабленным иммунитетом, и его влияние на госпитализированных взрослых становится все более очевидным с увеличением использования мультиплексных молекулярных анализов в клинических условиях. Клинические проявления PIV у госпитализированных взрослых широко варьируются и включают инфекции верхних дыхательных путей, тяжелые инфекции нижних дыхательных путей и обострения основного заболевания; 0.У 2–11,5% госпитализированных пациентов с пневмонией обнаружена PIV-инфекция. В настоящее время не существует лицензированного лечения PIV-инфекции. Рибавирин использовался, но тематические исследования не показали его влияния на уровень смертности. DAS181, ингаляционная сиалидаза, проходит клинические испытания для лечения PIV у взрослых и детей.

Хотя вирус парагриппа (PIV) является известной причиной серьезных заболеваний и смерти у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом, его влиянию на другие взрослые популяции уделялось ограниченное внимание [1].Согласно ограниченным доступным данным, инфекции PIV у взрослых вызывают множество респираторных заболеваний, включая инфекции верхних дыхательных путей, обострения хронических заболеваний и пневмонии [1, 2]. По сравнению с педиатрическими пациентами, взрослые, инфицированные PIV, имеют более разнообразные клинические проявления, и патоген часто не вызывает подозрений из-за клинических проявлений, аналогичных другим распространенным респираторным инфекциям [1]. Кроме того, отсутствие стойкой серопротекции способствует повторным инфекциям в течение жизни человека [3].Этот обзор будет сосредоточен на PIV у взрослых, включая вирусологию и эпидемиологию вируса, клинические проявления PIV у взрослых пациентов, доступное лечение для инфицированных, а также текущие исследования и разработки, касающиеся вакцины PIV. Из-за нехватки данных об иммунокомпетентных взрослых, данные из других установленных популяций пациентов (с ослабленным иммунитетом, педиатрические) будут включены в обсуждение, когда это уместно.

ВИРОЛОГИЯ

PIV представляет собой вирус с одноцепочечной РНК с отрицательным смыслом из семейства Paramyxoviridae.Существует 4 серотипа (PIV-1, PIV-2, PIV-3 и PIV-4) [4]. PIV-1 и PIV-3 относятся к роду Respirovirus, а PIV-2 и PIV-4 — к роду Rubulavirus [4]. Размер вирусной частицы составляет 150–250 нм, она покрыта оболочкой [4]. Эта оболочка усеяна 2 гликопротеинами; один содержит активность белка гемагглютинин-нейраминидазы (HN), а другой участвует в механизме слияния (белок F) [5]. Белок HN отвечает за прикрепление вируса к клетке-хозяину через молекулы, содержащие сиаловую кислоту, на поверхности клетки-хозяина.Активность нейраминидазы важна для удаления остатков сиаловой кислоты с вирусной и клеточной поверхностей, чтобы позволить отпочкование вирусного потомства [6].

Белок F синтезируется как неактивный предшественник, активируется, а затем опосредует слияние мембран вируса и клетки-хозяина [7]. Белки HN и F экспонируются на поверхности вируса и образуют антигенные мишени для нейтрализации и защиты с помощью антител хозяина и могут действовать как мишени, которые могут быть использованы для разработки вакцины, что будет обсуждаться позже [7, 8].В отличие от гриппа A, не было обнаружено никаких доказательств антигенного сдвига белка HN, но сообщалось о значительной нуклеотидной замене в гене, кодирующем белок HN, которая может затруднить производство эффективной вакцины [9].

В дополнение к белку HN и белку F вирусный геном кодирует еще 4 белка: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матричный белок (M) и большой белок полимеразы (L) [10]. Наконец, отдельные серотипы кодируют определенные белки; PIV-1 кодирует белок C, PIV-2 кодирует белок V, а PIV-3 кодирует белки C, D и V [11].Хотя посредством несвязанных механизмов, белки C и V способны подавлять регуляторный фактор интерферона (IFN), NF-κB и передачу сигналов пути IFN типа 1 при активной инфекции, снижая клеточный ответ на инфекцию [10, 11].

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез заболевания PIV опосредуется репликацией вируса и иммунным ответом хозяина на инфекцию, причем относительный вклад каждого из них зависит от ряда характеристик, включая хозяина и вирус [10].Высокий уровень репликации вируса может вызвать изменения респираторного эпителия. Повышенный оборот эпителиальных клеток и гиперплазия муцинсодержащих клеток были связаны с повышенной выработкой слизи, наблюдаемой у людей, инфицированных PIV [10]. Образование синцития не так существенно, как в случае респираторно-синцитиального вируса, потому что белок F концентрируется на апикальной поверхности эпителиальных клеток, что приводит к минимальному слиянию клеток [12]. Во-вторых, как и многие другие респираторные вирусы, иммунный ответ хозяина, включая врожденную иммунную систему, антитела и ответы Т-клеток, вносит значительный вклад в патогенез инфекции PIV [11, 13].Микроматричный анализ инфицированных эпителиальных клеток выявил участие NF-κB, фактора регуляции 3 IFN и IFN типа 1 в воспалительной реакции на инфекцию PIV [10]. IFN-β-индуцируемый белок 10 и IFN-индуцируемый α-хемоаттрактант Т-клеток, которые привлекают активированные Т-хелперные клетки 1, являются основными выделяемыми хемокинами [10, 14].

PIV первоначально инфицирует псевдостратифицированный эпителий мукоцилиарных дыхательных путей носа и ротоглотки с последующим распространением на большие и малые дыхательные пути [15].В дополнение к факторам, обсуждавшимся ранее, было обнаружено, что тяжесть заболевания тесно коррелирует с локализацией инфекции PIV. Легкие инфекции, как правило, ограничиваются верхними дыхательными путями, но более тяжелые инфекции обычно распространяются на нижние дыхательные пути, где было обнаружено, что определенные медиаторы иммунного ответа увеличивают тяжесть симптомов у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей (ИДПТ) [ 16]. Виремия и инфекция за пределами респираторного эпителия редки и обычно встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом [17, 18].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность каждого серотипа, связанного с инфекцией, со временем меняется, но большинство исследований документально подтверждают, что PIV-3 является наиболее частой причиной клинически значимой инфекции (Таблица 1). Четыре серотипа PIV также демонстрируют заметно разные сезонные закономерности. PIV-1 следует двухлетней схеме, отмеченной резким увеличением числа случаев в период с сентября по декабрь нечетных лет [1]. Вспышки инфекции PIV-3 происходят ежегодно, в основном с апреля по июнь.В отсутствие эндемичного PIV-1 PIV-3 демонстрирует повышенную активность либо в виде более продолжительного весеннего сезона, либо в качестве второго, но более мягкого сезона с ноября по декабрь [19]. Подобно PIV-3, вспышки инфекции PIV-2, которые менее масштабны, происходят ежегодно [19]. PIV-4 нечасто тестируется и выделяется, что затрудняет выводы о сезонности этого серотипа [1, 19].

Таблица 1. Обзор распространенности вируса парагриппа

по серотипам в 3 ретроспективных исследованиях

Серотип PIV .	Распространенность,% (количество пациентов) .
	Fry et al (2006) [19] (США, 1990–2004 гг .; n = 40630) .	Laurichesse, et al (1999) [20] (Англия / Уэльс, 1985–1997; n = 8221) .	Mizuta et al (2012) [21] (Япония, 2002–2011; n = 1033) .
ПИВ-1	25,7 (10475)	17,2 (1417)	29,5 (305)
ПИВ-2	12.2 (4927)	7,5 (619)	14,9 (154)
PIV-3	51,6 (20962)	70,8 (5819)	55,6 (574)
PIV- 2,3 (954)	1,1 (88)	NA
Без характеристик	8,2 (3299)	3,4 (278)	NA

PIV Serotype .	Распространенность,% (количество пациентов) .
	Fry et al (2006) [19] (США, 1990–2004 гг .; n = 40630) .	Laurichesse, et al (1999) [20] (Англия / Уэльс, 1985–1997; n = 8221) .	Mizuta et al (2012) [21] (Япония, 2002–2011; n = 1033) .
PIV-1	25,7 (10475)	17,2 (1417)	29,5 (305)
PIV-2	12,2 (4927)	7,5190 (6190)	7,5190 (6190)9 (154)
ПИВ-3	51,6 (20962)	70,8 (5819)	55,6 (574)
ПИВ-4	2,3 (954)	1,1 (889) NA
Неохарактеризованный	8,2 (3299)	3,4 (278)	NA

Таблица 1. Обзор распространенности вируса парагриппа по серотипам в 3 ретроспективных исследованиях

. Распространенность,% (количество пациентов) . Fry et al (2006) [19] (США, 1990–2004 гг .; n = 40630) . Laurichesse, et al (1999) [20] (Англия / Уэльс, 1985–1997; n = 8221) . Mizuta et al (2012) [21] (Япония, 2002–2011; n = 1033) . ПИВ-1 25,7 (10475) 17,2 (1417) 29,5 (305) ПИВ-2 12.2 (4927) 7,5 (619) 14,9 (154) PIV-3 51,6 (20962) 70,8 (5819) 55,6 (574) PIV- 2,3 (954) 1,1 (88) NA Без характеристик 8,2 (3299) 3,4 (278) NA

PIV Serotype .	Распространенность,% (количество пациентов) .
	Fry et al (2006) [19] (США, 1990–2004 гг .; n = 40630) .	Laurichesse, et al (1999) [20] (Англия / Уэльс, 1985–1997; n = 8221) .	Mizuta et al (2012) [21] (Япония, 2002–2011; n = 1033) .
PIV-1	25,7 (10475)	17,2 (1417)	29,5 (305)
PIV-2	12,2 (4927)	7,5190 (6190)	7,5190 (6190)9 (154)
ПИВ-3	51,6 (20962)	70,8 (5819)	55,6 (574)
ПИВ-4	2,3 (954)	1,1 (889) NA
Uncharacterized	8,2 (3299)	3,4 (278)	NA

Среди пациентов с ослабленным иммунитетом PIV также представляет собой большое инфекционное бремя для трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) , пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями (HM) и пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека с самыми высокими показателями смертности у пациентов с HSCT или HM [18, 22].В многочисленных исследованиях, посвященных изучению частоты инфицирования PIV у взрослых и педиатрических пациентов с HM или HSCT, была выявлена ​​средняя частота 4% (диапазон 0,2–30%), при этом, по оценкам, 3–7% пациентов инфицировались PIV в течение 100 дней после трансплантации [23]. В 28 субпопуляциях взрослых и детей с трансплантатами HSCT или инфекциями HM и PIV частота инфицирования PIV LRTI в среднем составила 37% (диапазон 0–74%) [18]. Смертность, связанная с PIV, наиболее высока у пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей, сепсисом с полиорганной недостаточностью и легочными копатогенами, при этом средняя смертность составляет 27% (диапазон 0–62%) [18].Общая смертность несколько выше у реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток (12%), чем у пациентов с HM (8%) [18].

ВИРУС ПАРАИНФЛУЭНЦЫ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНИЦЫ

Большая часть литературы по PIV среди госпитализированных иммунокомпетентных пациентов основана на тематических исследованиях или исследованиях небольших размеров выборки. По данным этих исследований, PIV является причиной 2–15% острых респираторных заболеваний у взрослых и, в случае респираторно-синцитиального вируса и гриппа, среди основных патогенов, выявленных у взрослых, госпитализированных с острыми респираторными заболеваниями [24–27].Госпитализация по поводу PIV также была связана с подгруппой «с низким доходом» [27]. Хотя подгруппа определяется денежным доходом, характеристики этой подгруппы по сравнению с подгруппой «со средним доходом» значительно отличались. Подгруппа взрослых с «низким доходом», госпитализированных с PIV, имела повышенные показатели хронических заболеваний легких (астма, хроническая обструктивная болезнь легких), других состояний высокого риска (диабет, гипертония, сердечные заболевания), условий жизни в тесноте, загрязнения окружающей среды и аддиктивное поведение и снижение показателей регулярного ведения болезней, что привело к увеличению количества обращений в отделения неотложной помощи [27].Несмотря на его клиническую распространенность, в нескольких исследованиях были определены симптомы, факторы риска и исходы PIV у госпитализированных взрослых.

Клиническая презентация

Клинические проявления инфекции PIV у взрослых неотличимы от других респираторных заболеваний [28]. Наиболее частыми клиническими проявлениями PIV у госпитализированных взрослых являются симптомы простуды, в том числе кашель, ринорея и боль в горле, хотя часты обострения основного заболевания, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких и застойную сердечную недостаточность [3, 29, 30].Тяжесть обострений легочной болезни варьирует от легкой до тяжелой [31]. Все чаще пневмония признается как обычное проявление у взрослых, поступивших с инфекцией PIV, как более подробно обсуждается ниже [2].

Бессимптомная инфекция

Помимо различных клинических проявлений от умеренного до тяжелого, легкие и бессимптомные инфекции PIV были зарегистрированы как у иммунокомпетентных, так и у пациентов с ослабленным иммунитетом [1, 32]. Это неудивительно, поскольку исследования экспериментального инфицирования взрослых PIV продемонстрировали высокий уровень (75%) бессимптомного выделения.Более того, длительное бессимптомное выделение PIV-1 и PIV-3 в течение более 8 месяцев было обнаружено у здоровых молодых взрослых мужчин [3].

Пневмония

Пневмония является основной причиной госпитализации взрослых в США, а вирусы, включая PIV, все чаще признаются в качестве преобладающей причины этих пневмоний [2]. Парагрипп зарегистрирован в 0,2–11,5% всех госпитализированных случаев пневмонии у взрослых (таблица 2). Из всех госпитализированных пациентов, инфицированных PIV, наиболее частыми были проявления пневмонии (10.5%) у пациентов старше 15 лет [20]. Пациенты с пневмонией, ассоциированной с PIV, обычно имеют более выраженное свистящее дыхание и хрипы, а также более низкое количество лейкоцитов, а рентгенологическое исследование обычно демонстрирует двустороннее поражение [33]. Точно так же клиническое течение болезни было различным у пациентов с пневмонией, вызванной PIV, поскольку у них была более короткая продолжительность госпитализации, несмотря на аналогичную продолжительность дополнительной оксигенации, интубации и госпитализации в отделение интенсивной терапии, чем у пациентов с бактериальной пневмонией [33].

Таблица 2. Распространенность вируса парагриппа

у взрослых, госпитализированных с пневмонией

Исследование .	Серотип PIV .	Распространенность,% (Пациенты, № / Т всего ) .
Маркс и др. (1999) [33]	PIV-1	2,5 (18/721)
	PIV-2	0,2 (2/1057)
	PIV-3	3.1 (22/705)
Jain et al (2015) [2]	Unspecified	3.0 (67/2259)
Fransén et al (1969) [37]	PIV (1–3 )	11,5% (69/598)
Gaunt et al (2011) [35]	PIV-1	0,5 (72/12830)
	PIV-2	0,3 (39/11989 )
	PIV-3	2,6 (333/12831)
Hong et al (2014) [36]	PIV-1	0.8 (2/262)
	PIV-3	5,7 (15/262)

Исследование .	Серотип PIV .	Распространенность,% (Пациенты, № / Т всего ) .
Маркс и др. (1999) [33]	PIV-1	2,5 (18/721)
	PIV-2	0,2 (2/1057)
	PIV-3	3.1 (22/705)
Jain et al (2015) [2]	Unspecified	3.0 (67/2259)
Fransén et al (1969) [37]	PIV (1–3 )	11,5% (69/598)
Gaunt et al (2011) [35]	PIV-1	0,5 (72/12830)
	PIV-2	0,3 (39/11989 )
	PIV-3	2,6 (333/12831)
Hong et al (2014) [36]	PIV-1	0.8 (2/262)
	PIV-3	5,7 (15/262)

Таблица 2. Распространенность вируса парагриппа

у взрослых, госпитализированных с пневмонией

Исследование .	Серотип PIV .	Распространенность,% (Пациенты, № / Т всего ) .
Маркс и др. (1999) [33]	PIV-1	2,5 (18/721)
	PIV-2	0.2 (2/1057)
	PIV-3	3,1 (22/705)
Jain et al (2015) [2]	Не указано	3,0 (67/2259)
Frans и др. (1969) [37]	PIV (1–3)	11,5% (69/598)
Gaunt et al (2011) [35]	PIV-1	0,5 (72/12830 )
	PIV-2	0,3 (39/11989)
	PIV-3	2,6 (333/12831)
Хонг и др. (2014) [36]	PIV-1	0.8 (2/262)
	PIV-3	5,7 (15/262)

Исследование .	Серотип PIV .	Распространенность,% (Пациенты, № / Т всего ) .
Маркс и др. (1999) [33]	PIV-1	2,5 (18/721)
	PIV-2	0,2 (2/1057)
	PIV-3	3.1 (22/705)
Jain et al (2015) [2]	Unspecified	3.0 (67/2259)
Fransén et al (1969) [37]	PIV (1–3 )	11,5% (69/598)
Gaunt et al (2011) [35]	PIV-1	0,5 (72/12830)
	PIV-2	0,3 (39/11989 )
	PIV-3	2,6 (333/12831)
Hong et al (2014) [36]	PIV-1	0.8 (2/262)
	PIV-3	5,7 (15/262)

Однако другие исследования показали, что исходы пневмонии PIV существенно не отличаются от исходов бактериальной или смешанной пневмонии [36 –39]. Несмотря на распространенность PIV как причины пневмонии, PIV обычно не входит в число диагнозов при выписке у пациентов, поступивших с пневмонией, что указывает на недооценку PIV как возможной причины [33]. При более широком использовании молекулярной диагностики данные об исходе пневмонии PIV могут быть более понятны.

Возраст

Пожилой возраст связан с более высоким риском госпитализации с инфекцией PIV, особенно среди пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. В шведском исследовании PIV была задокументирована у 11% пожилых пациентов, проживающих в сообществе и поступивших в больницу по поводу внебольничной пневмонии [34]. У пожилых людей, по-видимому, выше уровень бактериальной пневмонии, осложняющей PIV-инфекции, а также более высокий уровень смертности [40]. Кроме того, одно исследование идентифицировало PIV как наиболее частый вирусный патоген у пациентов старше 65 лет, госпитализированных с острыми респираторными заболеваниями [27].Самые высокие показатели смертности от PIV зарегистрированы у пациентов старше 75 лет и жителей домов престарелых [41].

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время не существует одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лечения PIV-инфекции у взрослых и детей [3]. Благодаря широкому использованию мультиплексной полимеразной цепной реакции для тестирования пациентов с респираторными инфекциями, бремя PIV у взрослых госпитализированных пациентов стало более понятным и способствует развитию противовирусной терапии.

Рибавирин

Было показано, что рибавирин активен против парамиксовирусов за счет истощения внутриклеточных пулов гуанозинтрифосфата, вторичного по отношению к ингибированию инозинмонофосфатдегидрогеназы [42]. Это привело к использованию рибавирина в неконтролируемых тематических исследованиях для лечения PIV у пациентов с ослабленным иммунитетом, часто с добавлением иммуноглобулиновой терапии. Пероральный, аэрозольный и внутривенный рибавирин применялся при лечении PIV (дополнительная таблица S1), хотя эффективность этих вмешательств не изучалась в проспективных или рандомизированных исследованиях.Во 2 самых крупных сериях случаев рибавирин не был связан со значительным улучшением выделения вируса или показателей смертности среди пациентов с PIV-ассоциированной пневмонией по сравнению с отсутствием лечения (таблица 3) [43, 44].

Таблица 3. Результат лечения рибавирином

у пролеченных и нелеченных пациентов с ослабленным иммунитетом ^a

NA внутривенный внутривенный PIV-3 -3

Исследование .	Серотип .	Симптомы .	Путь администрирования .	Результат, № выживших / № Обработано .
Wendt et al (1992) [43]	NA	LRTI / URTI	в виде аэрозоля	7/9
	NA	LRTI / 9018	URTI
Elizaga et al (2001) [44]	PIV-3	URTI	В виде аэрозоля	8/8
	PIV-3	LRTI					LRTI	Нет	4/4
	Николс и др. (2001) [45]	PIV-3	LRTI	Аэрозольный с или без IVIG	11/31 (35%) вирус через 21 день после лечения
PIV-3		LRTI	Нет	8/24 (33%) выделение вируса через 21 день после лечения
Dignan et al (2006) [46]	PIV- 3	LRTI	A эрозолизированный / внутривенный	5/6
	PIV-3	LRTI	Отсутствует	4/6
	PIV-3	URTI	внутривенно
URTI	Нет	8/9
Chemaly et al (2014) [47]	PIV-3	LRTI / URTI	Аэрозольный		8/9
	LRTI / URTI	Нет	58/65
Всего	…	…	В аэрозольной упаковке	34/44 (77.3% )
			Нет	88/102 (86,3% )

NA внутривенный внутривенный PIV-3 -3

Исследование .	Серотип .	Симптомы .	Путь администрирования .	Результат, № выживших / № Обработано .
Wendt et al (1992) [43]	NA	LRTI / URTI	в виде аэрозоля	7/9
	NA	LRTI / 9018	URTI
Elizaga et al (2001) [44]	PIV-3	URTI	В виде аэрозоля	8/8
	PIV-3	LRTI					LRTI	Нет	4/4
	Николс и др. (2001) [45]	PIV-3	LRTI	Аэрозольный с или без IVIG	11/31 (35%) вирус через 21 день после лечения
PIV-3		LRTI	Нет	8/24 (33%) выделение вируса через 21 день после лечения
Dignan et al (2006) [46]	PIV- 3	LRTI	A эрозолизированный / внутривенный	5/6
	PIV-3	LRTI	Отсутствует	4/6
	PIV-3	URTI	внутривенно
URTI	Нет	8/9
Chemaly et al (2014) [47]	PIV-3	LRTI / URTI	Аэрозольный		8/9
	LRTI / URTI	Нет	58/65
Всего	…	…	В аэрозольной упаковке	34/44 (77.3% )
			Нет	88/102 (86,3% )

Таблица 3.

Результат лечения рибавирином в исследовании сравниваемых с лечением по сравнению с нелеченными Пациенты с иммунодефицитом ^a

02 0 . Серотип . Симптомы . Путь администрирования . Результат, №Выжил / Нет. Обработано . Wendt et al (1992) [43] NA LRTI / URTI в виде аэрозоля 7/9 NA LRTI / 9018 URTI Elizaga et al (2001) [44] PIV-3 URTI В виде аэрозоля 8/8 PIV-3 LRTI NA LRTI Нет 4/4 Николс и др. (2001) [45] PIV-3 LRTI Аэрозольный с или без IVIG 11/31 (35%) вирус через 21 день после лечения PIV-3 LRTI Нет 8/24 (33%) выделение вируса через 21 день после лечения Dignan et al (2006) [46] PIV- 3 LRTI A эрозолизированный / внутривенный 5/6 PIV-3 LRTI Отсутствует 4/6 PIV-3 URTI внутривенно внутривенный внутривенный PIV-3 URTI Нет 8/9 Chemaly et al (2014) [47] PIV-3 LRTI / URTI Аэрозольный 8/9 -3 LRTI / URTI Нет 58/65 Всего … … В аэрозольной упаковке 34/44 (77.3% ) Нет 88/102 (86,3% ) NA внутривенный внутривенный PIV-3 -3

Исследование .	Серотип .	Симптомы .	Путь администрирования .	Результат, № выживших / № Обработано .
Wendt et al (1992) [43]	NA	LRTI / URTI	в виде аэрозоля	7/9
	NA	LRTI / 9018	URTI
Elizaga et al (2001) [44]	PIV-3	URTI	В виде аэрозоля	8/8
	PIV-3	LRTI					LRTI	Нет	4/4
	Николс и др. (2001) [45]	PIV-3	LRTI	Аэрозольный с или без IVIG	11/31 (35%) вирус через 21 день после лечения
PIV-3		LRTI	Нет	8/24 (33%) выделение вируса через 21 день после лечения
Dignan et al (2006) [46]	PIV- 3	LRTI	A эрозолизированный / внутривенный	5/6
	PIV-3	LRTI	Отсутствует	4/6
	PIV-3	URTI	внутривенно
URTI	Нет	8/9
Chemaly et al (2014) [47]	PIV-3	LRTI / URTI	Аэрозольный		8/9
	LRTI / URTI	Нет	58/65
Всего	…	…	В аэрозольной упаковке	34/44 (77.3% )
			Нет	88/102 (86,3% )

DAS181

DAS181 представляет собой новый ингаляционный противовирусный препарат, активный в отношении хозяина, состоящий из каталитического домена сиалидазы Actinomyces viscosus , связанного с последовательностью, связывающей гликозаминогликан амфирегулина человека [48]. DAS181 избирательно расщепляет сиаловые кислоты клетки-хозяина, которые необходимы гриппу и PIV для связывания вируса с клеткой-хозяином [3]. Доклинические исследования показали, что DAS181 эффективен на мышиной модели гриппа (предотвращает 100% смертельных исходов, предотвращает 70% инфекций) [49].Впоследствии он был изучен в рандомизированных контролируемых испытаниях на людях с гриппом и на основе сострадания при лечении инфекций PIV у пациентов с ослабленным иммунитетом. У этих PIV-инфицированных пациентов DAS181 привел к улучшению легочной функции и снижению вирусной нагрузки у большинства пациентов (таблица 4). В крупнейшем исследовании, оценивающем использование DAS181, 16 пациентов с ослабленным иммунитетом и задокументированными инфекциями PIV лечились с помощью DAS181 [56]. У всех пациентов с только PIV-инфекцией (13 из 16) был клинический ответ, а у 3 неответчиков были коинфекции.Три пациента умерли от инфекции PIV в течение 30 дней после заражения [56]. Недавно было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование DAS181 у пациентов с ослабленным иммунитетом и PIV, но результаты еще не получены (Clinicaltrials.gov NCT01644877).

Таблица 4. Лечение

DAS181 вирусной инфекции парагриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом ^a

9017 ]

Серия .	Возраст, лет .	Серотип .	Вирусная нагрузка после лечения (интервал, d ) b .	Легочная функция .		Смерть (Интервал, d ) b .
				Предварительная обработка .	Последующая обработка .
Chalkias et al (2014) [50]	64	PIV-1	1.91-логарифмическое снижение	интубировано	экстубировано	№
	69	PIV-3	1,81-логарифмическое снижение	интубировано	экстубировано	№
12	PIV-3	Отрицательный (48)	…	…	Нет
7 мес.	PIV-2	Отрицательный (69)	…	…
4	PIV-3	Отрицательный (4)	…	…	Нет
3	PIV-3	Отрицательный (45)
Chen et al (2011) [52]	63	PIV-3	Отрицательный (8)	FEV 1 , 0.76 л; DLCO, 36%	FEV 1 , 0,91 л; DLCO, 56%	Да (14)
Guzmán-Suarez et al (2012) [53]	55	PIV-3	1-логарифмическое снижение (2)	FEV 1 , 0,93 L; ФЖЕЛ, 1,12 л	FEV 1 , 1,18 л; ФЖЕЛ, 1,31 л	№
	59	ПИВ-3	Без изменений (2)	ОФВ 1 , 1,52 л; ФЖЕЛ, 1,74 л	ОФВ 1 , 1.69 л; ФЖЕЛ, 1,98 л	Нет
Дхакал и др. (2016) [54]	74	PIV-3	…	Интубировано	Интубировано с улучшенной потребностью в кислороде	Да 71 PIV-3 … Интубированный Интубированный с улучшенной потребностью в кислороде Нет Дрозд и др. (2013) [55] 64 PIV-3 Высокий Отрицательный маска потока NC № Salvatore et al (2016) [56] 53 PIV-1 3.94-Log уменьшение (10) 90% на 90% FiO 2 (вентилятор) 100% на 55% FiO 2 (вентилятор) Да (21) 69 PIV- 3 … 96% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 95% на 4-L NC № 64 PIV-3 1,14-Log уменьшение (5) 96% на 35% FiO 2 (вентилятор) 97% на 50% FiO 2 (вентилятор) No 66 PIV-4 1.69-Log (7) 96% на 3-L NC 96% на 2-L NC № 67 PIV-3 … 97% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 98% на 50% FiO 2 (вентилятор) Да (10) 58 PIV-4 … 94% на 3-L NC 99% на 50% FiO 2 (вентилятор) Нет 65 PIV-3/4 … 95% на RA 99% на RA Нет ПИВ-1 3.51-Log (7) 98% на 3-L NC 99% на 3-L NC (без кислорода на 10-й день) Нет 50 PIV-1 0,19-Log увеличение (7) 96% на 3-L NC 95% на 3-L NC Нет 65 PIV-3 … 94% на 5-L NC 96 % на 2-л. NC № 72 PIV-3 … 90% на RA 94% на RA Нет 65 PIV189… 97% по RA 97% по RA № 60 PIV-3 1.Увеличение на 60 Log (5) 96% на 6-L NC 97% на 4-L NC (без кислорода на 6-й день) Да (21) 66 PIV-4 … 98% на RA 99% на RA № 59 PIV-4 … 100% на RA 100% на RA № PIV-4 2,60-логарифмическое уменьшение (7) 94% для RA 95% для RA Нет 9017 ] Серия . Возраст, лет . Серотип . Вирусная нагрузка после лечения (интервал, d ) b . Легочная функция . Смерть (Интервал, d ) b . Предварительная обработка . Последующая обработка . Chalkias et al (2014) [50] 64 PIV-1 1.91-логарифмическое снижение интубировано экстубировано № 69 PIV-3 1,81-логарифмическое снижение интубировано экстубировано № 12 PIV-3 Отрицательный (48) … … Нет 7 мес. PIV-2 Отрицательный (69) … … 4 PIV-3 Отрицательный (4) … … Нет 3 PIV-3 Отрицательный (45) Chen et al (2011) [52] 63 PIV-3 Отрицательный (8) FEV 1 , 0.76 л; DLCO, 36% FEV 1 , 0,91 л; DLCO, 56% Да (14) Guzmán-Suarez et al (2012) [53] 55 PIV-3 1-логарифмическое снижение (2) FEV 1 , 0,93 L; ФЖЕЛ, 1,12 л FEV 1 , 1,18 л; ФЖЕЛ, 1,31 л № 59 ПИВ-3 Без изменений (2) ОФВ 1 , 1,52 л; ФЖЕЛ, 1,74 л ОФВ 1 , 1.69 л; ФЖЕЛ, 1,98 л Нет Дхакал и др. (2016) [54] 74 PIV-3 … Интубировано Интубировано с улучшенной потребностью в кислороде Да 71 PIV-3 … Интубированный Интубированный с улучшенной потребностью в кислороде Нет Дрозд и др. (2013) [55] 64 PIV-3 Высокий Отрицательный маска потока NC № Salvatore et al (2016) [56] 53 PIV-1 3.94-Log уменьшение (10) 90% на 90% FiO 2 (вентилятор) 100% на 55% FiO 2 (вентилятор) Да (21) 69 PIV- 3 … 96% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 95% на 4-L NC № 64 PIV-3 1,14-Log уменьшение (5) 96% на 35% FiO 2 (вентилятор) 97% на 50% FiO 2 (вентилятор) No 66 PIV-4 1.69-Log (7) 96% на 3-L NC 96% на 2-L NC № 67 PIV-3 … 97% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 98% на 50% FiO 2 (вентилятор) Да (10) 58 PIV-4 … 94% на 3-L NC 99% на 50% FiO 2 (вентилятор) Нет 65 PIV-3/4 … 95% на RA 99% на RA Нет ПИВ-1 3.51-Log (7) 98% на 3-L NC 99% на 3-L NC (без кислорода на 10-й день) Нет 50 PIV-1 0,19-Log увеличение (7) 96% на 3-L NC 95% на 3-L NC Нет 65 PIV-3 … 94% на 5-L NC 96 % на 2-л. NC № 72 PIV-3 … 90% на RA 94% на RA Нет 65 PIV189… 97% по RA 97% по RA № 60 PIV-3 1.Увеличение на 60 Log (5) 96% на 6-L NC 97% на 4-L NC (без кислорода на 6-й день) Да (21) 66 PIV-4 … 98% по RA 99% по RA № 59 PIV-4 … 100% по RA 100% по RA № PIV-4 2,60-Log уменьшение (7) 94% по RA 95% по RA No Таблица 4. DAS181 Лечение вирусной инфекции парагриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом a PIV-3 189 Отрицательно (8) Серия . Возраст, лет . Серотип . Вирусная нагрузка после лечения (интервал, d ) b . Легочная функция . Смерть (Интервал, d ) b . Предварительная обработка . Последующая обработка . Chalkias et al (2014) [50] 64 PIV-1 1,91-логарифмическое снижение интубировано экстубировано нет 69190 1.81-логарифмическое уменьшение интубировано экстубировано № Waghmare et al (2015) [51] 12 PIV-3 Отрицательный (48) … 7 мес. PIV-2 Отрицательный (69) … … Нет 4 PIV-3 Отрицательный (4) … 3 PIV-3 Отрицательный (45) … … № Chen et al (2011) [52] 63 ОФВ 1 , 0.76 л; DLCO, 36% FEV 1 , 0,91 л; DLCO, 56% Да (14) Guzmán-Suarez et al (2012) [53] 55 PIV-3 1-логарифмическое снижение (2) FEV 1 , 0,93 L; ФЖЕЛ, 1,12 л FEV 1 , 1,18 л; ФЖЕЛ, 1,31 л № 59 ПИВ-3 Без изменений (2) ОФВ 1 , 1,52 л; ФЖЕЛ, 1,74 л ОФВ 1 , 1.69 л; ФЖЕЛ, 1,98 л Нет Дхакал и др. (2016) [54] 74 PIV-3 … Интубировано Интубировано с улучшенной потребностью в кислороде Да 71 PIV-3 … Интубированный Интубированный с улучшенной потребностью в кислороде Нет Дрозд и др. (2013) [55] 64 PIV-3 Высокий Отрицательный маска потока NC № Salvatore et al (2016) [56] 53 PIV-1 3.94-Log уменьшение (10) 90% на 90% FiO 2 (вентилятор) 100% на 55% FiO 2 (вентилятор) Да (21) 69 PIV- 3 … 96% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 95% на 4-L NC № 64 PIV-3 1,14-Log уменьшение (5) 96% на 35% FiO 2 (вентилятор) 97% на 50% FiO 2 (вентилятор) No 66 PIV-4 1.69-Log (7) 96% на 3-L NC 96% на 2-L NC № 67 PIV-3 … 97% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 98% на 50% FiO 2 (вентилятор) Да (10) 58 PIV-4 … 94% на 3-L NC 99% на 50% FiO 2 (вентилятор) Нет 65 PIV-3/4 … 95% на RA 99% на RA Нет ПИВ-1 3.51-Log (7) 98% на 3-L NC 99% на 3-L NC (без кислорода на 10-й день) Нет 50 PIV-1 0,19-Log увеличение (7) 96% на 3-L NC 95% на 3-L NC Нет 65 PIV-3 … 94% на 5-L NC 96 % на 2-л. NC № 72 PIV-3 … 90% на RA 94% на RA Нет 65 PIV189… 97% по RA 97% по RA № 60 PIV-3 1.Увеличение на 60 Log (5) 96% на 6-L NC 97% на 4-L NC (без кислорода на 6-й день) Да (21) 66 PIV-4 … 98% на RA 99% на RA № 59 PIV-4 … 100% на RA 100% на RA № PIV-4 2,60-логарифмическое уменьшение (7) 94% для RA 95% для RA Нет 9017 ] Серия . Возраст, лет . Серотип . Вирусная нагрузка после лечения (интервал, d ) b . Легочная функция . Смерть (Интервал, d ) b . Предварительная обработка . Последующая обработка . Chalkias et al (2014) [50] 64 PIV-1 1.91-логарифмическое снижение интубировано экстубировано № 69 PIV-3 1,81-логарифмическое снижение интубировано экстубировано № 12 PIV-3 Отрицательный (48) … … Нет 7 мес. PIV-2 Отрицательный (69) … … 4 PIV-3 Отрицательный (4) … … Нет 3 PIV-3 Отрицательный (45) Chen et al (2011) [52] 63 PIV-3 Отрицательный (8) FEV 1 , 0.76 л; DLCO, 36% FEV 1 , 0,91 л; DLCO, 56% Да (14) Guzmán-Suarez et al (2012) [53] 55 PIV-3 1-логарифмическое снижение (2) FEV 1 , 0,93 L; ФЖЕЛ, 1,12 л FEV 1 , 1,18 л; ФЖЕЛ, 1,31 л № 59 ПИВ-3 Без изменений (2) ОФВ 1 , 1,52 л; ФЖЕЛ, 1,74 л ОФВ 1 , 1.69 л; ФЖЕЛ, 1,98 л Нет Дхакал и др. (2016) [54] 74 PIV-3 … Интубировано Интубировано с улучшенной потребностью в кислороде Да 71 PIV-3 … Интубированный Интубированный с улучшенной потребностью в кислороде Нет Дрозд и др. (2013) [55] 64 PIV-3 Высокий Отрицательный маска потока NC № Salvatore et al (2016) [56] 53 PIV-1 3.94-Log уменьшение (10) 90% на 90% FiO 2 (вентилятор) 100% на 55% FiO 2 (вентилятор) Да (21) 69 PIV- 3 … 96% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 95% на 4-L NC № 64 PIV-3 1,14-Log уменьшение (5) 96% на 35% FiO 2 (вентилятор) 97% на 50% FiO 2 (вентилятор) No 66 PIV-4 1.69-Log (7) 96% на 3-L NC 96% на 2-L NC № 67 PIV-3 … 97% на 50% FiO 2 (лицевая маска) 98% на 50% FiO 2 (вентилятор) Да (10) 58 PIV-4 … 94% на 3-L NC 99% на 50% FiO 2 (вентилятор) Нет 65 PIV-3/4 … 95% на RA 99% на RA Нет ПИВ-1 3.51-Log (7) 98% на 3-L NC 99% на 3-L NC (без кислорода на 10-й день) Нет 50 PIV-1 0,19-Log увеличение (7) 96% на 3-L NC 95% на 3-L NC Нет 65 PIV-3 … 94% на 5-L NC 96 % на 2-л. NC № 72 PIV-3 … 90% на RA 94% на RA Нет 65 PIV189… 97% по RA 97% по RA № 60 PIV-3 1.Увеличение на 60 Log (5) 96% на 6-L NC 97% на 4-L NC (без кислорода на 6-й день) Да (21) 66 PIV-4 … 98% на RA 99% на RA № 59 PIV-4 … 100% на RA 100% на RA № PIV-4 2,60-Log уменьшение (7) 94% на RA 95% на RA Нет Другие доступные методы лечения Внутривенный иммуноглобулин доказал свою эффективность на животных моделях, но отсутствуют доказательства его использования у людей [3, 45].Два ингибитора PIV HN (BCX 2798 и BCX 2855) были изучены на моделях мышей, но еще не прошли клинические исследования [3]. Трипаноцидный препарат, который исторически использовался для лечения сонной болезни, был показан как ингибитор HN, который работает синергетически с лекарственным средством от гриппа занамивир и демонстрирует активность in vitro против PIV, но еще не исследован на человеческой модели [ 57]. ВАКЦИНА Учитывая значительное бремя инфекций PIV и отсутствие лицензированной вакцинации против PIV, существует значительная возможность для разработки вакцины и последующего воздействия на показатели заболеваемости и смертности, связанной с PIV, среди детей и взрослых.С 1960-х годов предпринимаются попытки разработать вакцину против PIV. Было создано несколько живых аттенуированных вакцин, активных против PIV, с положительными результатами. HPIV3 cp 45 был разработан в результате холодового пассажа PIV-3 и оказался хорошо переносимым, безопасным и иммуногенным у детей в возрасте 6–18 месяцев, но требует дальнейшего изучения у детей младше 6 месяцев [58]. Были разработаны вакцины с использованием бычьего PIV-3 (BPIV-3), вируса, тесно связанного с человеческим PIV-3, которые являются безопасными и иммуногенными, но показывают недостаточные титры антител к человеческому PIV-3 из-за антигенных различий между BPIV-3. и человеческий PIV-3 [58].Текущая работа сосредоточена на использовании рекомбинантного BPIV-3, который экспрессирует антигены, обнаруженные в PIV-3 человека [58]. Несмотря на то, что исследования на людях только начинаются, существует значительный интерес к вакцинам против PIV. Даже если вакцина используется преимущественно у детей, она может оказывать положительное воздействие на заболевание у взрослых, как это было показано в случае гриппа [59]. Хотя эти предварительные исследования показывают многообещающие результаты, лицензированной вакцины против PIV не существует, что еще раз подтверждает необходимость проведения дополнительных исследований по разработке и эффективности вакцины. ВЫВОДЫ PIV вносит значительный вклад в госпитализацию взрослых, но исторически не признавался клиницистами. Большинство инфекций у взрослых приводит к легким и самоограничивающимся инфекциям верхних дыхательных путей, но более серьезные инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и обострение основного заболевания легких, поражают значительное количество взрослых. С более широкой доступностью мультиплексной молекулярной диагностики возросло признание масштабов PIV.Новые противовирусные препараты и вакцины, активные в отношении PIV, находятся в стадии клинической разработки и позволят повысить внимание к этой важной причине болезней и смерти взрослых. Учитывая скудность данных, необходимы современные исследования проявления, заболеваемости и клинического воздействия PIV среди госпитализированных взрослых. Такие исследования также могут помочь определить подходящие конечные точки для облегчения лицензирования новых PIV-активных агентов. Дополнительные данные Дополнительные материалы доступны по адресу Клинические инфекционные болезни онлайн.Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору. Банкноты Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Программой ученых-медиков Американского общества инфекционистов (E.R.). Возможный конфликт интересов. М.Г.И. получил исследовательскую поддержку, выплаченную Северо-Западному университету, от компаний Beckman Coulter, Chimerix, Gilead и Janssen; является оплачиваемым консультантом компаний Celltrion, Chimerix, Farmark, Genentech / Roche, Toyama / MediVector, Seqirus и Shionogi; и является оплачиваемым членом совета по мониторингу данных и безопасности исследований, спонсируемых GlaxoSmithKlein и Shionogi. E. R. не сообщает о потенциальных конфликтах интересов. Оба автора подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи. Список литературы 1. Зал CB . Респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа . N Engl J Med 2001 ; 344 : 1917 — 28 .2. Джайн S , Селф WH , Wunderink RG и другие. ; CDC EPIC Study Team . Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США . N Engl J Med 2015 ; 373 : 415 — 27 .3. Филиал AR , Falsey AR . Инфекция, вызванная вирусом парагриппа . Semin Respir Crit Care Med 2016 ; 37 : 538 — 54 .4. Хенриксон кДж . Вирусы парагриппа . Clin Microbiol Ред. 2003 ; 16 : 242 — 64 . 5. Белый JM . Слитые белки вируса и клеточной мембраны . Annu Rev Physiol 1990 ; 52 : 675 — 97 .6. Москона A . Взаимодействие вируса парагриппа человека 3 типа с поверхностью клетки-хозяина . Pediatr Infect Dis J 1997 ; 16 : 917 — 24 .7. Spriggs МК , Мерфи BR , Князь GA , Олмстед RA , Коллинз PL . Экспрессия гликопротеинов F и HN вируса парагриппа человека типа 3 рекомбинантными вирусами осповакцины: вклад отдельных белков в иммунитет хозяина . J Вирол 1987 ; 61 : 3416 — 23 .8. Тао т , Дурбин AP , Уайтхед SS , Давуди F , Коллинз PL , Мерфи BR . Выделение полностью жизнеспособного химерного вируса парагриппа человека (PIV) типа 3, в котором гемагглютинин-нейраминидаза и слитые гликопротеины были заменены вирусами PIV типа 1 . J Вирол 1998 ; 72 : 2955 — 61 .9. Хенриксон кДж , Саватский LL . Генетическая изменчивость и эволюция гемагглютининнейраминидазы вируса парагриппа человека типа 1: анализ 12 клинических изолятов . J Заразить Dis 1992 ; 166 : 995 — 1005 .10. Schomacker H , Шаап-Натт A , Коллинз PL , Шмидт AC . Патогенез острых респираторных заболеваний, вызываемых вирусами парагриппа человека . Curr Opin Virol 2012 ; 2 : 294 — 9 .11. Шаап-Натт A , Liesman R , Бартлетт EJ и другие. Серотипы вируса парагриппа человека различаются по кинетике репликации и секреции цитокинов в эпителии трахеобронхиальных дыхательных путей человека . Вирусология 2012 ; 433 : 320 — 8 .12. Такагучи M , Такахаши т , Хосокава С и другие. Единственная аминокислотная мутация в положении 170 гликопротеина слияния вируса парагриппа человека типа 1 вызывает очевидное образование синцития и зависимую от каспазы-3 гибель клеток . J Biochem 2011 ; 149 : 191 — 202 . 13. Портер DD , Князь GA , Подшивка VG , Портер HG . Патогенез инфицирования вирусом парагриппа 3 человека у двух видов хлопковых крыс: у Sigmodon hispidus развивается бронхиолит, а у Sigmodon fulviventer развивается интерстициальная пневмония . J Вирол 1991 ; 65 : 103 — 11 . 14. Сумино KC , Вальтер МДж , Миколс класс и другие. Обнаружение респираторных вирусов и связанных с ними хемокиновых реакций при серьезных острых респираторных заболеваниях . Грудь 2010 ; 65 : 639 — 44 .15. Чжан л , Букреев A , Томпсон CI и другие. Инфекция реснитчатых клеток вирусом парагриппа человека типа 3 на модели эпителия дыхательных путей человека in vitro . J Вирол 2005 ; 79 : 1113 — 24 .16. Велливер RC , Вонг ДТ , Миддлтон E Младший , Вс M , Маккарти N , Огра PL . Роль специфических IgE к вирусу парагриппа в патогенезе крупа и хрипов после инфекции . J Педиатр 1982 ; 101 : 889 — 96 . 17. Кэмпбелл AP , Чиен JW , Кайперс Дж и другие. Респираторная вирусная пневмония после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT): связь между вирусной нагрузкой в ​​образцах бронхоальвеолярного лаважа, обнаружением вирусной РНК в образцах сыворотки и клиническими исходами HCT . J Заразить Dis 2010 ; 201 : 1404 — 13 . 18. Шах DP , Шах ПК , Аззи JM , Chemaly РФ . Инфекции вируса парагриппа у реципиентов трансплантатов гемопоэтических клеток и пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: систематический обзор . Рак Lett 2016 ; 370 : 358 — 64 .19. Фрай AM , Curns AT , Гавань К , Hutwagner л , Холман RC , Андерсон LJ . Сезонные тенденции вирусных инфекций парагриппа человека: США, 1990–2004 годы . Clin Infect Dis 2006 ; 43 : 1016 — 22 .20. Laurichesse H , Дедман D , Уотсон JM , Замбон MC . Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных вирусом парагриппа: лабораторный надзор в Англии и Уэльсе, 1975–1997 гг. . Eur J Epidemiol 1999 ; 15 : 475 — 84 .21. Мизута К , Абико С , Аоки Я и другие. Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом парагриппа 1, 2 и 3, на основе результатов выделения вируса в период с 2002 по 2011 год в Ямагате, Япония . Микробиол Иммунол 2012 ; 56 : 855 — 8 .22. Chemaly РФ , Hanmod SS , Ратод DB и другие. Характеристики и исходы инфекций вирусом парагриппа у 200 больных лейкемией или реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток . Кровь 2012 ; 119 : 2738 — 45 ; викторина 969.23. Устун С , Slabý Дж , Шэнли RM и другие. Инфекция вирусом парагриппа человека после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: факторы риска, лечение, смертность и изменения с течением времени . Пересадка костного мозга Biol 2012 ; 18 : 1580 — 8 .24. Falsey AR , Уолш EE . Вирусная пневмония у пожилых людей . Clin Infect Dis 2006 ; 42 : 518 — 24 . 25. Gilca R , Амини R , Дувиль-Фраде M и другие. Другие респираторные вирусы вносят важный вклад в число госпитализаций и смертности взрослых от респираторных заболеваний даже в пиковые недели сезона гриппа . Открытый форум Infect Dis 2014 ; 1 : ofu086 .26. Нисии С , Мески S , Селлери M и другие. Частота выявления вирусов верхних дыхательных путей у пациентов, прошедших тестирование на пандемическую вирусную инфекцию h2N1 / 09 . J Clin Microbiol 2010 ; 48 : 3383 — 5 ,27. Глезен WP , Гринберг SB , Атмар RL , Пьедра PA , Диван РБ . Воздействие респираторных вирусных инфекций на людей с хроническими заболеваниями . JAMA 2000 ; 283 : 499 — 505 . 28. Талбот HK , Falsey AR . Диагностика вирусных респираторных заболеваний у пожилых людей . Clin Infect Dis 2010 ; 50 : 747 — 51 ,29. Мацусе H , Кондо Я , Саэки S и другие. Естественная инфекция вируса парагриппа 3 у взрослых вызывает легкое обострение астмы, связанное с повышением концентрации цистеинил лейкотриенов в мокроте . Int Arch Allergy Immunol 2005 ; 138 : 267 — 72 .30. Херад O , Kaiser л , Bridevaux PO и другие. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, биомаркеры и обострения ХОБЛ . Сундук 2010 ; 138 : 896 — 904 .31. Хатчинсон AF , Ghimire АК , Томпсон MA и другие. Исследование респираторных вирусов и обострений ХОБЛ на уровне сообщества, согласованное по времени, случай-контроль . Респир Мед 2007 ; 101 : 2472 — 81 .32. Пек AJ , Englund JA , Кайперс Дж и другие. Респираторная вирусная инфекция среди реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток: доказательства бессимптомной инфекции вирусом парагриппа . Кровь 2007 ; 110 : 1681 — 8 .33. Маркс A , Гэри НЕ Младший , Марстон BJ и другие. Инфекция вирусом парагриппа среди взрослых, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей . Clin Infect Dis 1999 ; 29 : 134 — 40 . 34. Франсен H , Heigl Z , Волонтис S , Форсгрен M , Сведмырь A . Вирусные инфекции у пациентов, госпитализированных с острыми респираторными заболеваниями, Стокгольм, 1963–1967 гг. . Scand J Infect Dis 1969 ; 1 : 127 — 36 .35. Гаунт ER , Харвала H , Макинтайр С , Темплтон KE , Симмондс П . Бремя наиболее часто обнаруживаемых респираторных вирусов у госпитализированных пациентов рассчитано с использованием модели для года жизни с поправкой на инвалидность (DALY). J Clin Virol 2011 ; 52 : 215 — 21 .36. Hong HL , Hong SB , Ко ГБ и другие. Вирусная инфекция не редкость среди взрослых пациентов с тяжелой внутрибольничной пневмонией . PLoS One 2014 ; 9 : e95865 .37. Saldías Peñafiel F , Ортега Гутьеррес M , Fuentes López G и другие. [Значение респираторного вируса у иммунокомпетентных взрослых пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией] . Rev Med Chil 2016 ; 144 : 1513 — 22 .38. Цой SH , Hong SB , Ко ГБ и другие. Вирусная инфекция у пациентов с тяжелой пневмонией, нуждающихся в приеме в отделение интенсивной терапии . Am J Respir Crit Care Med 2012 ; 186 : 325 — 32 .39. Шорр AF , Зильберберг MD , Мичек ST , Коллеф MH . Вирусы преобладают при невентилируемой внутрибольничной пневмонии . Респир Мед 2017 ; 122 : 76 — 80 .40. Fiore AE , Айверсон С , Мессмер т и другие. Вспышка пневмонии в учреждении длительного ухода: предшествующая инфекция вируса парагриппа 1 человека может предрасполагать к бактериальной пневмонии . J Am Geriatr Soc 1998 ; 46 : 1112 — 7 .41. ван Астен л , ван ден Вейнгард С , фургон Пелт Вт и другие. Смертность от 9 распространенных инфекций: значительное влияние гриппа A, респираторно-синцитиального вируса, гриппа B, норовируса и парагриппа у пожилых людей . J Заразить Dis 2012 ; 206 : 628 — 39 .42. Лейссен П , Бальзарини Дж , De Clercq E , Нейтс Дж . Преобладающий механизм, с помощью которого рибавирин проявляет свою противовирусную активность in vitro против флавивирусов и парамиксовирусов, опосредуется ингибированием дегидрогеназы IMP . J Вирол 2005 ; 79 : 1943 — 7 .43. Вендт CH , Weisdorf DJ , Иордания MC , Бальфур HH Младший , Гц MI . Респираторная инфекция, вызванная вирусом парагриппа, после трансплантации костного мозга . N Engl J Med 1992 ; 326 : 921 — 6 .44. Элизага Дж , Olavarria E , Апперли Дж , Goldman Дж , Палата К . Инфекция вирусом парагриппа 3 после трансплантации стволовых клеток: значение для результатов быстрой диагностики и лечения рибавирином . Clin Infect Dis 2001 ; 32 : 413 — 8 .45. Николс WG , Кори л , Гули т , Дэвис С , Boeckh M . Инфекции вирусом парагриппа после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: факторы риска, ответ на противовирусную терапию и влияние на исход трансплантата . Кровь 2001 ; 98 : 573 — 8 .46. Дигнан F , Альварес С , Райли U и другие. Инфекция, вызванная парагриппом 3-го типа, после трансплантации стволовых клеток: высокая распространенность, но низкая смертность . J Hosp Infect 2006 ; 63 : 452 — 8 .47. Chemaly РФ , Шах DP , Boeckh МДж . Ведение респираторных вирусных инфекций у реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток и пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями . Clin Infect Dis 2014 ; 59 ( доп. 5 ): S344 — 51 . 48. Мох РБ , Дэви РТ , Штайгбигель РТ , Клык F . Ориентация на пандемический грипп: учебник по противовирусным препаратам гриппа и лекарственной устойчивости . J Антимикробный химикат 2010 ; 65 : 1086 — 93 .49. Белсер JA , Лю X , Szretter кДж и другие. DAS181, новый слитый белок сиалидазы, защищает мышей от летальной инфекции вируса птичьего гриппа H5N1 . J Заразить Dis 2007 ; 196 : 1493 — 9 .50. Халкиас S , Mackenzie MR , Гей С и другие. DAS181 лечение пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток с заболеванием легких, вызванным вирусом парагриппа, требующим искусственной вентиляции легких . Transpl Infect Dis 2014 ; 16 : 141 — 4 .51. Вагмаре A , Вагнер т , Эндрюс R и другие. Успешное лечение инфекции дыхательных путей вируса парагриппа с помощью DAS181 у 4 детей с ослабленным иммунитетом . J Детский инфекционный Dis Soc 2015 ; 4 : 114 — 8 . 52. Чен УБ , Дрисколл JP , McAfee SL и другие. Лечение инфекции парагриппа 3 с помощью DAS181 у пациента после трансплантации аллогенных стволовых клеток . Clin Infect Dis 2011 ; 53 : e77 — 80 . 53. Гусман-Суарес BB , Бакли МВт , Гилмор ET и другие. Клинический потенциал DAS181 для лечения инфекций парагриппа-3 у реципиентов трансплантата . Transpl Infect Dis 2012 ; 14 : 427 — 33 . 54. Дхакал В , D’Souza A , Паскини M и другие. DAS181 Лечение тяжелой пневмонии, вызванной вирусом парагриппа 3, у реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, которым требуется искусственная вентиляция легких . Case Rep Med 2016 ; 2016 : 8503275 .55. Дрозд DR , Лимай AP , Мох РБ и другие. DAS181 Лечение тяжелой пневмонии, вызванной парагриппом 3 типа, у реципиента трансплантата легкого . Transpl Infect Dis 2013 ; 15 : E28 — 32 .56. Сальваторе M , Сатлин МДж , Якобс SE и другие. DAS181 для лечения вирусных инфекций парагриппа у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток в едином центре . Пересадка костного мозга Biol 2016 ; 22 : 965 — 70 . 57. Байи В , Dirr л , Эль-Диб IM , Альтмейер R , Гийон П , фон Ицштайн M . Схема с двумя лекарственными препаратами синергетически блокирует заражение вирусом парагриппа человека . Научная репутация 2016 ; 6 : 24138 .58. Шмидт AC , Шаап-Натт A , Бартлетт EJ и другие. Прогресс в разработке вакцин против вируса парагриппа человека . Эксперт Рев Респир Мед 2011 ; 5 : 515 — 26 .59. Райхерт TA , Сугая N , Fedson DS , Глезен WP , Симонсен л , Таширо M . Опыт Японии в вакцинации школьников от гриппа . N Engl J Med 2001 ; 344 : 889 — 96 . © Автор, 2017. Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected] Парагрипп и ваша собака | 1-й ветеринарный центр для домашних животных Парагрипп — серьезное респираторное заболевание, которое легко передается между собаками. Это заболевание, которое поддается профилактике, может не только привести к серьезному заболеванию вашей собаки, но и вызвать другие проблемы.Он был причиной многих вспышек респираторных заболеваний во всем мире. Вот дополнительная информация о признаках заражения вашей собаки парагриппом и о том, как можно предотвратить это заболевание. Что такое парагрипп? Парагрипп — это вирус, имеющий симптомы, аналогичные гриппу, но это отдельное заболевание. Это связано с собачьей чумой. Парагрипп является частью респираторного комплекса, который легко передается. Собаки, недавно перенесшие парагрипп, также могут иметь дополнительные проблемы, например, питомниковый кашель.Иногда собаки с парагриппом могут одновременно болеть бордетеллой, аденовирусом и пневмонией. Как парагрипп влияет на собак? Кашель — самый частый симптом парагриппа. Кашель может быть сухим или влажным, продуктивным. Ваша собака также может кашлять кровью. В дополнение к кашлю у вашей собаки, скорее всего, будет жар, и она будет выглядеть и вести себя так, как будто она нездорова. Он или она могут не есть или проявлять интерес к своим обычным занятиям. Вы также увидите больше выделений из носа, чем обычно. У некоторых собак симптомы отсутствуют или проявляются незначительно. К сожалению, бессимптомные собаки проблематичны, потому что их владельцы и хендлеры вряд ли будут изолировать их. Следовательно, они могут быть основным переносчиком болезни. Где собаки склонны заражаться парагриппом? Парагрипп передается через контакт с другими собаками. Вероятность заболевания вашей собаки увеличивается с увеличением количества собак, с которыми она регулярно контактирует. Наиболее быстро парагрипп распространяется в питомниках и приютах.Чаще всего вирус распространяется через аэрозоли от кашля и чихания. Однако он также может распространяться через общие миски и подстилку. Парагрипп собак может передаваться между другими домашними животными, например, кошками. Однако маловероятно, что вы заразитесь «собачьей» версией вируса или связанными с ним заболеваниями. У людей есть своя собственная версия вируса парагриппа. Какие методы лечения помогают при парагриппе? Обычно собаки не нуждаются в госпитализации по поводу этого заболевания, за исключением крайних случаев.После того, как ветеринар поставит диагноз, вашей собаке, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы. Отпускаемые по рецепту средства от кашля могут помочь собакам при сильном кашле и проблемах с дыханием. Если у вашей собаки развилась вторичная инфекция, например пневмония, ей также могут потребоваться антибиотики. Помимо лекарств, вам также следует предпринять другие меры, чтобы облегчить симптомы у вашей собаки и предотвратить распространение болезни на других собак. Держите собаку подальше от здоровых животных, пока они не поправятся.Попробуйте увлажнитель, чтобы уменьшить заложенность грудной клетки. Ваша собака оправится от инфекции в течение нескольких недель. Как предотвратить парагрипп у собак? Лучший способ предотвратить парагрипп — это вакцинация. Часто вакцины против парагриппа комбинируют с базовыми вакцинами, такими как против чумы и парвовакцины. Срок годности вакцины — около года. Ветеринар может делать ревакцинацию каждый год вместе с другими прививками вашей собаки. Вакцины безопасны для щенков, которым уже подходят другие вакцины. Прививки имеют решающее значение, если вы посещаете район с высокой вероятностью контакта со странными собаками. В питомниках и детских садах может потребоваться вакцинация против парагриппа, если болезнь представляет собой проблему в вашем районе. Поскольку у многих собак симптомы отсутствуют, вы должны принять меры, чтобы защитить свою собаку. Так как парагрипп можно предотвратить, ваша собака никогда не должна им страдать. Если ваша собака заболела, обратитесь за помощью к ветеринару. В ветеринарных центрах 1st Pet мы можем диагностировать и лечить респираторные проблемы вашей собаки.Кроме того, у нас есть вакцины от этой болезни и других серьезных собачьих болезней. Позвоните нам, чтобы назначить обследование. Клиническая и молекулярная эпидемиология вирусов парагриппа человека 1–4 у детей из Вьетнама 1. Хенриксон, К. Дж. Вирусы парагриппа. Clin Microbiol Rev 16 , 242–264 (2003). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 2. Шомакер Х., Шаап-Натт А., Коллинз П. Л. и Шмидт А. С. Патогенез острых респираторных заболеваний, вызываемых вирусами парагриппа человека. Curr Opin Virol 2 , 294–299, https://doi.org/10.1016/j.coviro.2012.02.001 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 3. Вайнберг, Г. А. и др. . Инфекция детей раннего возраста вирусом парагриппа: оценка бремени госпитализации среди населения. J Pediatr 154 , 694–699, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.11.034 (2009). Артикул PubMed Google ученый 4. Глезен, В. П., Франк, А. Л., Табер, Л. Х. и Касел, Дж. А. Вирус парагриппа типа 3: сезонность и риск заражения и повторного заражения у детей младшего возраста. J Infect Dis 150 , 851–857 (1984). CAS Статья PubMed Google ученый 5. Наир, Х. и др. . Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу тяжелых острых инфекций нижних дыхательных путей у детей младшего возраста в 2010 г .: систематический анализ. Lancet 381 , 1380–1390, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61901-1 (2013). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 6. Utokaparch, S. et al . Взаимосвязь между респираторной вирусной нагрузкой и диагнозом у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи педиатрической больницы. Pediatr Infect Dis J 30 , e18–23, https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181ff2fac (2011). Артикул PubMed Google ученый 7. Schaap-Nutt, A. et al. . Серотипы вируса парагриппа человека различаются по кинетике репликации и секреции цитокинов в эпителии трахеобронхиальных дыхательных путей человека. Вирусология 433 , 320–328, https://doi.org/10.1016/j.virol.2012.08.027 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 8. Burke, C. W. et al. . Освещение инфицирования и передачи вируса парагриппа у живых животных свидетельствует о тканеспецифической дихотомии. PLoS Pathog 7 , e1002134, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002134 (2011). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 9. Burke, C.W., Bridges, O., Brown, S., Rahija, R. & Russell, C.J. Способ передачи вируса парагриппа определяет динамику первичной инфекции и защиту от повторного заражения. PLoS Pathog 9 , e1003786, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003786 (2013). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 10. Брэди, М. Т., Эванс, Дж. И Куартас, Дж. Выживание и дезинфекция вирусов парагриппа на поверхностях окружающей среды. Am J Infect Control 18 , 18–23 (1990). CAS Статья PubMed Google ученый 11. Lessler, J. et al. . Инкубационные периоды ОРВИ: систематический обзор. Lancet Infect Dis 9 , 291–300, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70069-6 (2009). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 12. Лофгрен, Э., Фефферман, Н. Х., Наумов, Ю. Н., Горски, Дж. И Наумова, Э. Н. Сезонность гриппа: основные причины и теории моделирования. J Virol 81 , 5429–5436, https://doi.org/10.1128/JVI.01680-06 (2007). CAS Статья PubMed Google ученый 13. Стенсбалле, Л. Г., Девасундарам, Дж. К. и Симоес, Э. А. Эпидемии респираторно-синцитиального вируса: взлеты и падения сезонного вируса. Pediatr Infect Dis J 22 , S21–32, https://doi.org/10.1097/01.inf.0000053882.70365.c9 (2003). PubMed Google ученый 14. White, LJ, Waris, M., Cane, PA, Nokes, DJ & Medley, GF Динамика передачи респираторно-синцитиального вируса человека (hRSV) групп A и B в Англии, Уэльсе и Финляндии: сезонность и перекрестная защита. Эпидемиол. Инфекция 133 , 279–289 (2005). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 15. Ray, R., Matsuoka, Y., Burnett, T. L., Glaze, B.J. & Compans, R. W. Вирус парагриппа человека индуцирует типоспецифический защитный иммунный ответ. J Infect Dis 162 , 746–749 (1990). CAS Статья PubMed Google ученый 16. Рид, Г., Джуэтт, П. Х., Томпсон, Дж., Толлефсон, С. и Райт, П. Ф. Эпидемиология и клиническое влияние вирусных инфекций парагриппа у здоровых младенцев и детей младшего возраста в возрасте 5 лет. J Infect Dis 175 , 807–813 (1997). CAS Статья PubMed Google ученый 17. До, Л. А. и др. . Респираторно-синцитиальный вирус и другие вирусные инфекции у детей в возрасте до двух лет в Южном Вьетнаме, 2009-2010 гг .: клинические характеристики и тяжесть заболевания. PLoS One 11 , e0160606, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160606 (2016). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 18. Molenkamp, ​​R., van der Ham, A., Schinkel, J. & Beld, M. Одновременное обнаружение пяти различных ДНК-мишеней методом Taqman PCR в реальном времени с использованием Roche LightCycler480: Применение в молекулярной вирусной диагностике . J Virol Methods 141 , 205–211, https: // doi.org / 10.1016 / j.jviromet.2006.12.007 (2007). CAS Статья PubMed Google ученый 19. Янсен, Р. Р. и др. . Разработка и оценка четырехпробирного мультиплексного ПЦР-анализа в реальном времени, охватывающего четырнадцать респираторных вирусов, и сравнение с его соответствующими аналогами с одной мишенью. J Clin Virol 51 , 179–185, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2011.04.010 (2011). CAS Статья PubMed Google ученый 20. До, Л. А. и др. . Чувствительная ПЦР в реальном времени для обнаружения и разделения респираторно-синцитиального вируса человека на подгруппы. J Virol Methods 179 , 250–255, https://doi.org/10.1016/j.jviromet.2011.11.012 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 21. Кирс, М. и др. . Geneious Basic: интегрированная и расширяемая настольная программная платформа для организации и анализа данных последовательностей. Биоинформатика 28 , 1647–1649, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/bts199 (2012). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 22. Катох К., Асименос Г. и Тох Х. Множественное выравнивание последовательностей ДНК с помощью MAFFT. Методы Mol Biol 537 , 39–64, https://doi.org/10.1007/978-1-59745-251-9_3 (2009). CAS Статья PubMed Google ученый 23. Пикетт, Б.Э. и др. . ViPR: открытая база данных по биоинформатике и аналитический ресурс для вирусологических исследований. Nucleic Acids Res 40 , D593–598, https://doi.org/10.1093/nar/gkr859 (2012). CAS Статья PubMed Google ученый 24. Драммонд, А. Дж., Сушард, М. А., Се, Д. и Рамбаут, А. Байесовская филогенетика с BEAUti и ЗВЕРЬОМ 1.7. Mol Biol Evol 29 , 1969–1973, https: // doi.org / 10.1093 / molbev / mss075 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 25. Rambaut, A., Suchard, MA, Xie, D. & Drummond, AJ Tracer v1.6, Доступно по адресу http://tree.bio.ed.ac.uk/software/tracer/ (2014 г.) ). 26. Драммонд, А. Дж. И Рамбаут, А. ЗВЕРЬ: Байесовский эволюционный анализ с помощью выборки деревьев. BMC Evol Biol 7 , 214, https: // doi.орг / 10.1186 / 1471-2148-7-214 (2007). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 27. Grenfell, B.T. и др. . Объединение эпидемиологической и эволюционной динамики патогенов. Наука 303 , 327–332, https://doi.org/10.1126/science.10 (2004). ADS CAS Статья PubMed Google ученый 28. Лау, С. К. и др. . Вспышка вируса парагриппа человека 4 и роль диагностических тестов. J Clin Microbiol 43 , 4515–4521, https://doi.org/10.1128/JCM.43.9.4515-4521.2005 (2005). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 29. Каунихан, М. Э., Шей, Д. К., Холман, Р. К., Лоутер, С. А. и Андерсон, Л. Дж. Госпитализации, связанные с вирусом парагриппа человека, среди детей в возрасте до пяти лет в Соединенных Штатах. Pediatr Infect Dis J 20 , 646–653 (2001). CAS Статья PubMed Google ученый 30. Фрай, А. М. и др. . Сезонные тенденции вирусных инфекций парагриппа человека: США, 1990–2004 гг. Clin Infect Dis 43 , 1016–1022, https://doi.org/10.1086/507638 (2006). Артикул PubMed Google ученый 31. Хетерингтон, С. В., Уотсон, А. С., Скроггс, Р. А. и Портнер, А. Эволюция вируса парагриппа человека типа 1 сочетает совместную циркуляцию штаммов и развитие географически ограниченных линий. J Infect Dis 169 , 248–252 (1994). CAS Статья PubMed Google ученый 32. Cilla, G. et al. . Вирусы внебольничной пневмонии у детей в возрасте до 3 лет: высокий уровень вирусной коинфекции. J Med Virol 80 , 1843–1849, https://doi.org/10.1002/jmv.21271 (2008). Артикул PubMed Google ученый 33. Чиа, Дж., Чиа, А., Ван, Д., Эль-Хаббал, Р. и Синковиц, Д. Хронический энтеровирусный бронхиолит D68, вызывающий тяжелую респираторную недостаточность. Открытый журнал респираторных заболеваний Vol. 06 , № 03 , 5, https://doi.org/10.4236/ojrd.2016.63007 (2016). 34. Fairchok, M. P., Martin, E. T., Kuypers, J. & Englund, J. A. Проспективное исследование инфекций вируса парагриппа типа 4 у детей, посещающих детские сады. Pediatr Infect Dis J 30 , 714–716, https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182113989 (2011). Артикул PubMed Google ученый 35. Bahl, J. et al. . Динамика структурированной по времени метапопуляции и персистентность вируса гриппа A h4N2 у людей. Proc Natl Acad Sci USA 108 , 19359–19364, https://doi.org/10.1073/pnas.110 08 (2011). ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 36. Russell, C.A. et al. . Глобальная циркуляция вирусов сезонного гриппа A (h4N2). Наука 320 , 340–346, https://doi.org/10.1126/science.1154137 (2008). ADS CAS Статья PubMed Google ученый 37. Бедфорд, Т. и др. . Характер глобальной циркуляции вирусов сезонного гриппа зависит от антигенного дрейфа. Nature 523 , 217–220, https://doi.org/10.1038/nature14460 (2015). ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 38. Duvvuri, V. R. et al. . Генетическое разнообразие и эволюционное понимание генотипа респираторно-синцитиального вируса A ON1: глобальная и локальная динамика передачи. Sci Rep 5 , 14268, https://doi.org/10.1038/srep14268 (2015). ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый Вирус парагриппа 3 | Zoetis US Свернуть все Вирус PI3 поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он распространяется в виде аэрозолей и при прямом контакте. Роль PI3 в BRD заключается в предрасположенности крупного рогатого скота к сопутствующим инфекциям, вызываемым вирусом IBR или бактериальными респираторными патогенами. Клинические эффекты включают классические респираторные признаки кашля, лихорадки, серозных выделений из носа и глаз, учащенного дыхания и диспене (затрудненное дыхание). Диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков, типичных для вирусного респираторного заболевания, включая лихорадку, депрессию, отсутствие аппетита, выделения из носа, спонтанный кашель и учащенное дыхание. Специфической терапии против PI3 не существует. Лечение ограничивается антибактериальной терапией при вторичных бактериальных инфекциях и поддерживающей терапией. Вакцинация TSV-2 ® , INFORCE ™ 3, Bovi-Shield GOLD ® 4, Bovi-Shield GOLD ® 5, Bovi-Shield GOLD FP ® 5 L5 HB, Bovi-Shield GOLD FP ® 5, Bovi-Shield GOLD FP ® 5 L5, Bovi-Shield GOLD FP ® 5 VL5, CattleMaster ® 4 + VL5, CattleMaster ® GOLD FP ® 5, CattleMaster 5, CattleMaster 5 GOLD FP ® 5 L5, PregGuard GOLD FP ® 10 могут помочь предотвратить, контролировать или уменьшить тяжесть заболевания. TSV-2 ® INFORCE ™ 3 Bovi-Shield GOLD ® 4 Bovi-Shield GOLD ® 5 Bovi-Shield GOLD FP ® 5 L5 HB GOLD 908 FP 908 Bovi-FP 908 FP ® 5 Bovi-Shield GOLD FP ® 5 L5 Bovi-Shield GOLD FP ® 5 VL5 CattleMaster ® 4 + VL5 CattleMaster ® GOLD FP ® ® GOLD FP ® ® GOLD FP ® ® GOLD FP ® ® 957 FP ® 5 L5 PregGuard GOLD FP ® 10 * УКАЗАНИЯ НА ЭТИКЕТКЕ: Не используйте беременный крупный рогатый скот (это может привести к абортам), если они не были вакцинированы в соответствии с инструкциями на этикетке любой вакциной BOVI-SHIELD GOLD FP или PREGGUARD GOLD FP на начальном этапе и в течение 12 месяцев после этого.Не применять для телят, кормящих стельных коров, если их самки не были вакцинированы в течение последних 12 месяцев, как описано выше. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя * Email * Сайт Найти: Рубрики Витамины Вред Здоровье Красота Массаж Польза Симптомы Советы Разное