Преднизолон при укусе гадюки: Если вас укусили. Помощь при укусах насекомых, змей, животных – Укус гадюки. Личный опыт : matveychev_oleg — LiveJournal

Укус гадюки. Личный опыт : matveychev_oleg — LiveJournal

Со слов автора: этим летом случилось так, что меня впервые в жизни укусила змея, да не какой-нибудь уж или медянка, а сразу гадюка. Укусила за большой палец правой руки.

Дальше опишем, как все было по часам, потом по датам и с фотками )
Сам укус не очень болезненный, по мне так оса кусает больнее. Из ранки кровь текла минут 10. Яд отсасывал сколько мог, пока ранка была открыта.

+15 минут от укуса гадюки

Минут через 5 почувствовал, что начало неметь и немного болеть предплечье, затем плечо, затем второе плечо. На все минут

Потом второе плечо отпустило.
Немного закружилась голова, но я списал это на волнение, прошло буквально через минуту.
Через полчаса начала заметно опухать кисть в месте укуса. Сняли все кольца и браслеты. Еще бы полчаса и пришлось бы срезать.

+45 минут

Через час кисть опухла полностью и опухоль пошла выше на предплечье.

+1ч 20 мин

Голову немного “ведет”, но не критично

+2 часа

Волоколамск, ЦРБ – вкололи преднизолон в/м 2 ампулы (2мл). Больше у них ничего нет для такого случая. Предложили прилечь в больничку у них. Отказался. Подписать отказ смог только крестиком 🙂 ручку держать не мог – пальцы не сгибаются как нужно.
Едем в Москву. Голова слегка кружится, если не вертеться и не попадать на кочки, вполне нормально рулится.

+4 часа

Травмпункт поликлиники в Москве ~ 4 часа после укуса. Рука синеет потихоньку. Из травмпункта вызвали скорую, которая увезла в Токсикологическое отделение склифа. По пути прокапали одну капельницу.

О самом отделении “Острых отравлений для психических больных” (именно туда попадают все взрослые с укусами змей в Москве) можно сказать одно – оно единственное на всю Москву и именно туда попадают все с белочкой и передозами. Так что нескучно однозначно. При поступлении отбирают абсолютно все. Телефоном пользоваться нельзя. Если у вас были какие-то ценные вещи – их под опись сдают в инкассацию. На выписке мне вернули все до копейки. А вот те, кто попадает сюда в бессознательном состоянии, как правило, сильно удивлены отсутствием денег, ключей и т.п.

Сразу вкатили еще 3 капельницы, антибиотики, и, видимо, сыворотку. К утру опухоль начала спадать, оставляя на своем месте синяки вдоль вен и в местах, где побольше мышц.

+1 стуки

К концу вторых суток отек спал полностью, остался синяк на всю правую руку. Сжимать что-то правой рукой почти невозможно.

+1 сутки. Ночью появился синяк

Из больницы выпустили на третьи сутки. Рядом лежал мужик с укусом в ногу. Он пролежал тут уже неделю и его оставили лечиться дальше. Яд гадюки оказал на его организм такое мощное влияние, что кожа на ноге лопнула от опухоли.
Выписывали с приключениями. Вещи мои не принесли, но так как я же укушенный, а не наркоман, и поступил в одежде, что вообще-то в этом отделении редкость, отправили в другой корпус с запиской )))

Домой из-за дикой жары, я шел в футболке. Эпичненько: майка, трико и рука истыканная иголками. Врачи сказали, что “ничего, все будет ОК – у тебя с собой выписка от нас 🙂 покажешь ППСникам”. Учитывая откуда выписка – утверждение спорное :

На третьи сутки к вечеру заболело место укола сыворотки, как сказал хирург в поликлинике утром – это нормально и надолго. Не ошибся… Болело около недели.
Дома лечение было прописано следующее:
Лиатон мазь – на всю руку по возможности (я мазал перед сном)
Аспирин асс – по инструкции.
Дальше просто фотки руки и число дней с момента укуса:

+3 суток

Вся рука – один большой синяк. Не то, что поздороваться, держать что-то больно.

+5 суток

+8 суток. Появились новые гематомы

+12 суток

К этому времени я уже мог писать ручкой, но здороваться за руку было еще больно. Эспандер смог сжать только через две недели. Полное восстановление руки заняло порядка 3-х недель.

by Nikita Kiselev

Укус гадюки обыкновенной и анафилаксия. Экстренная помощь

В Ленинградской области существует только один вид ядовитых змей – это гадюка обыкновенная (Vipera berus). Каждый год сотни людей и собак страдают от укусов гадюки обыкновенной. В Англии с 1876 по 2005 г. среди людей только 14 случаев закончились смертельным исходом, последний был зарегистрирован в 1975 г. (1), а с 1985 по 2010 г. из 411 собак, укушенных Vipera berus, 9 погибли и 10 были подвергнуты эвтаназии (8). Однако не стоит недооценивать опасность укусов этой змеи.

Клинические признаки, такие как острая боль и обширный отек в области укуса, увеличение регионарных лимфатических узлов, обычно развиваются очень быстро. В последующие 24 часа появляются разлитые кровоизлияния, может развиться некроз тканей, окружающих место укуса (1).

  

 Рис.1. Гадюка обыкновенная

Системные реакции могут проявиться как через пять минут после укуса, так и в течение последующих 48 часов. Это могут быть анафилаксия и ее проявления: острая гипотензия, рвота, абдоминальная боль, недержание мочи и кала, лихорадка, тахикардия, эритема, респираторный дистресс-синдром. Может развиться коагулопатия, сопровождающаяся гематурией, гемотораксом, гемабдоменом и т.д., а также ДВС-синдром. Острая почечная недостаточность (1), панкреатит (2), отек легких, отек головного мозга, судороги, сердечная аритмия, тромбоцитопения и гемолиз также могут развиваться на фоне укуса гадюки обыкновенной (1). В исследовании 2010 г. у 3-х собак из 24-х, укушенных гадюкой обыкновенной, были зарегистрированы сердечные аритмии (2).

Обычно наблюдаются следующие изменения показателей крови: лейкоцитоз, повышение АЛТ и АСТ, повышение креатинина (2).

 Животное, укушенное змеей, следует доставить в ветеринарную клинику как можно скорее и оставить под наблюдением специалистов на 24 часа с момента укуса.

Рис. 2. Доберман, укушенный гадюкой в область верхней губы.

Лечение

В медицине рекомендовано использование противоядия – сыворотки против яда гадюки обыкновенной. Введение сыворотки само по себе может вызвать анафилактический шок, поэтому препарат вводят только в случае развития и интенсивного нарастания системных реакций или изначально обширных местных реакций (1). Для ветеринарных пациентов (по данным зарубежных литературных источников) введение противоядия рекомендовано, однако пока не найдено информации о применении сыворотки против яда гадюки обыкновенной у собак на территории РФ. Результаты исследования 2013 г. о нежелательных реакциях в ответ на однократное введение лошадиной сыворотки против яда гадюки обыкновенной у 54 укушенных собак привели к следующим выводам: частота возникновения побочных эффектов от однократного введения противоядия сопоставима с данными из медицины – 10 % (10).

Лечение и мониторинг проводят так же, как у любого критического пациента. Первая помощь должна быть направлена на обезболивание и купирование системных реакций, особенно анафилактического шока, гипотензии. Следует рассмотреть необходимость трансфузионной терапии в случае развития кровопотери или коагулопатии. После стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний рекомендовано назначение кортикостероидов в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства: дексаметазон – 0,1 мг/кг каждые 12 часов или преднизолон – 1 мг/кг каждые 12 часов (6). Однако в настоящее время применение кортикостероидов остается под вопросом. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2015 г. об эффекте однократного применения преднизолона в дозировке 1 мг/кг у 75 собак, укушенных гадюкой обыкновенной, не было выявлено каких-либо существенных влияний преднизолона на клинические проявления заболевания, в том числе и на степень отека в области укуса змеи. Ни одна собака не погибла на момент исследования и в течение года после него, примерно у трети собак были отмечены признаки поражения ЖКТ. По результатам данного исследования, не рекомендовано рутинное введение разовой дозы преднизолона собакам, укушенным

Vipera berus. (7) Необходима системная антибиотикотерапия, препаратами выбора являются цефалоспорины 1-го и 3-го поколения. Дополнительно осуществляется хирургическая обработка раны, а при необходимости – проведение некрэктомии (6).

Анафилаксия

Анафилаксия была впервые описана на основании проведенных экспериментов французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише в 1902 г. После повторной иммунизации у собаки, ранее хорошо переносившей введение антисыворотки к токсину морского анемона, вместо профилактического эффекта развилась шоковая реакция с летальным исходом. Для описания этого феномена ученые ввели термин anaphylaxis (от греческих слов ana – обратная и phylaxis – защита). В 1913 г. П. Портье и Ш. Рише была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии (5).

Анафилактический шок быстро развивается и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности и/или обструкции дыхательных путей (4).

С современных позиций анафилаксию рассматривают как синдром с различным патогенезом, клиническими проявлениями и степенью тяжести. Чаще всего анафилаксия бывает опосредована иммунными механизмами с участием антител иммуноглобулина (Ig) Е или комплексом антиген–антитело. Если реакция не вызвана взаимодействием антиген–антитело, то ее считают анафилактоидной (5). Клинически не представляется возможным отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, но лечение их идентично (4). Может наблюдаться также идиопатическая анафилаксия (5).

В настоящее время анафилактические реакции могут быть классифицированы следующим образом:

1. Анафилаксия, опосредованная IgE-механизмами. Ее вызывают яды, пищевые агенты, слюна, вакцины, энзимы, медикаменты, гормоны, сыворотки.
2. Анафилаксия с комплемент-опосредованными механизмами. Такой тип реакции провоцируют трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания.
3. Анафилаксия, опосредованная IgE-независимыми механизмами. Причинами этого типа реакции являются физические факторы: физическая нагрузка, температура (холод, тепло), идиопатические факторы, гистамин-высвобождающие агенты, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (3) (5).

Примеры антигенов, способных вызвать анафилактический шок, – пенициллины, вакцины, змеиные яды, пищевые аллергены, кровь и продукты крови для переливания, чужеродные белки (белки насекомых, антитоксины и т.д.), цефалоспорины, анестетики, тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин, экзогенный АКТГ, ТТГ, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилаты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, прокаин, бензокаин, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и некоторые химиотерапевтические препараты. Укусы некоторых насекомых, в том числе пчел, муравьев, шершней, ос, часто вызывают аллергические реакции у мелких животных (4).

Рис. 3. Карликовый доберман пинчер, «крапивница» (симптом анафилаксии) после гемотрансфузии.

При развитии анафилаксии основные органы-мишени – это кожа, органы ДС, ЖКТ и ССС. Клинические признаки очень вариабельны: беспокойство, крапивница, зуд, отек Квинке (в частности, отек мягких тканей головы), отек и обструкция верхних дыхательных путей, стридор, одышка, бронхоспазм, тахикардия, рвота, диарея, судороги, шок и коллапс. Начало, как правило, внезапное (от нескольких минут до часа после контакта с антигеном), развитие клинических признаков может продолжаться до 24 часов. Некоторые реакции могут протекать в двухфазном течении, т.е. купированная анафилактическая реакция может повториться через 6 или 12 часов. Рекомендуется тщательный мониторинг животного в течение 12–24 часов. Наиболее тяжелая форма анафилаксии может проявляться резким перераспределением крови, комой и смертью в течение нескольких минут после начала. У собак главным органом-мишенью является печень, а также желудочно-кишечный тракт. Ведущие симптомы у собак – это возбуждение, рвота, дефекация и мочеиспускание.

У кошек основным органом-мишенью в первую очередь являются легкие, во вторую – ЖКТ, а основные симптомы – это сильный зуд в области морды и головы (кошки царапают свою морду), одышка, слюнотечение, рвота, дискоординация и коллапс. В случаях укусов ядовитых насекомых или змей дополнительными признаками анафилаксии будут лихорадка, системная интоксикация, неврологические расстройства и коагулопатии (4).

Рис. 4. Боксер с отеком мягких тканей головы (симптом анафилаксии).

 

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5.0 мкг/кг (4) (8). Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии. Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию. Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления (4).

Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента. Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе. При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью.

В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м.

Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС.

Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!

Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС (4). Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (4).

При брадикардии рекомендован атропин 0.02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках. В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС. Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в.

После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование h2 и h3 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа. Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции. Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции (4) (8).

Список литературы

1. David A Warrell. Treatment of bites by adders and exotic venomous snakes, 2005.
2. Ananda K. J., Mohan K., Kamran A. and Sharada R. Snake bite in dogs and its successful treatment. Department of Veterinary Clinical Service Complex, Veterinary College, Hebbal, Bangalore-560024, 2009.
3. Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM veterinary medicine. Journal Scan: Anaphylaxis in dogs and cats: Are you prepared? 2014.
4. Nishi Dhupa, BVM, DACVIM, DACVECC College of Veterinary Medicine Cornell University, Ithaca, NY. Anaphylaxis – management of the critical patient, 2005.
5. Мачарадзе Д. Ш., доктор медицинских наук, профессор РУДН. Анафилаксия: этиология, патогенез, лечение, 2006.
6. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Пер. с англ. Лисициной Т. В. – М.: «Аквариум-Принт», 2008. – 560 с.
7. Erika Brandeker, Anna Hillström, Sofia Hanås, Ragnvi Hagman and Bodil Ström Holst. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, 2015.
8. Nicola Bates, BSc (Brunel), BSc (Open), MSc, MA Nick Edwards, BSc (Hons) MCLIP, Kristin Opdal Seljetun, DVM, Helga Ruus-Lorentzen, DVM. Vipera berus berus envenomation in dogs. 2014.
9. Deborah C. Silverstein, DVM, DACVECC, Kate Hopper, BVSc, PhD, DACVECC. Small Animal Critical Care Medicine. Second Edition, 2015.
10. Heidi S. Lund DVM, Veronica Kristiansen DVM, Anna V. Eggertsdóttir DVM, PhD, Ellen Skancke DVM, PhD, Birgit Ranheim DVM, PhD. Adverse reactions to equine-derived F(ab’)₂-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus. 

Укус гадюки.

taupin 05.08.2012 — 13:23

Господа медики, подскажите пожалуйста, какие действия, что колоть нужно при укусе гадюке.

С собой в аптечке имеются:
Кофеин
преднизолон
супрастин
димедрол
сульфокамфокаин
анальгин
гипарин

все в ампулах, лежит для того чтобы помочь собаке при укусе все той же гадюки.

Вопрос:
— что и сколько колоть? (хорошо бы на массу тела рассчитать).
— какие дозировки для ребенка? (12 лет, мальчик).
— Куда колются все уколы?
-какие еще препараты нужны или какие нужно заменить?

хорошо если это будет пошаговая инструкция.

Если уже есть такая тема с точным указанием препаратов и дозировок, прошу показать ссылку.

Заранее спасибо. С уважением Артем.

Gladiator 05.08.2012 — 13:43

В первую очередь нужно наложить жгут, вскрыть укус и отсосать яд — без этого всё остальное теряет смысл. Во-вторую — ввести противозмеиную сыворотку соответствующего типа (это основное лечение). Также рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки.

Все перечисленные Вами препараты входят лишь в поддерживающую терапию. С точки зрения профилактики отека и стабилизации клеточных мембран полезен преднизолон (половина ампулы ребенку, целая ампула взрослому) подкожно, до 500 мг в сутки. Гепарин по 5000 ЕД 3-4 раза в сутки подкожно ПОД КОНТРОЛЕМ КОАГУЛОГРАММЫ! Димедрол — можно, пожалуй, сделать 1 мл внутримышечно.

Остальное из Вашего списка — неэффективно ни для людей, ни для животных.

taupin 05.08.2012 — 13:59

Gladiator
ни для животных.

Здесь извините но поспорю. все препараты вписанные (кроме гепарина) рекомендовали ветврачи.

Gladiator
Во-вторую — ввести противозмеиную сыворотку соответствующего типа (это основное лечение).

как??? походные условия. сорри не сказал раньше. температурные условия от +15 до +30. в то время когда:
Срок годности. Условия хранения и транспортирования. Срок годности 2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит. Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 ˚C.

просто сыворотка не выживет.

Александер.Ф 05.08.2012 — 14:32

Если уже есть такая тема с точным указанием препаратов и дозировок, прошу показать ссылку

http://guns.allzip.org/topic/80/212651.html
Начиная с 9 поста в дискуссию включается человек, посвятивший всего себя отлову и изучению змей.

taupin 05.08.2012 — 14:41

Эту тему я читал и участвовал, И с уважаемым Змееловом переписывался и получил советы.
Но все же вопрос именно к медикам.

Спасибо за ссылку.

Александер.Ф 05.08.2012 — 14:59

вопрос именно к медикам.

Укусы змей врачами лечатся в условиях отделения интенсивной терапии. Противозмеиная сыворотка (сама по себе) может давать различные побочные действия и тяжёлые аллергические реакции.Вот такой опыт, в лучшем случае, имеют врачи Не всё, что делается в реанимации приемлимо в поле.

taupin 05.08.2012 — 15:10

Александер.Ф
имеют врачи Не всё, что делается в реанимации приемлимо в поле.

вот а мне нужно именно то что делается в поле. потому как запросто может возникнуть ситуация когда недели или более до людей идти.

Gladiator 05.08.2012 — 17:33

taupin
все препараты вписанные (кроме гепарина) рекомендовали ветврачи.

Рекомендация ветврача — это одно, эффективность препарата — совсем другое 😊

taupin
просто сыворотка не выживет.

А какой смысл тогда что-либо делать? Пациент или выживет, или нет, независимо от назначения ему кофеина, преднизона, супрастина и так далее по списку…

taupin 05.08.2012 — 18:20

так понятно, ну давайте так, минимальные действия которые можно сделать в полевых условиях.
жгут и отсосать яд это понятно.
далее? что можно сделать какие препараты можно применить чтобы облегчить ситуацию?

Александер.Ф 05.08.2012 — 21:03

Пациент или выживет, или нет

Была американская работа, где проанализировали исходы укусов змей за год (цифр не помню). Но вывод, что введение сыворотки без плотного мониторинга приближается по опасности к самому укусу.

может возникнуть ситуация когда недели или более до людей идти

Не может. На такие случаи по рации вызывается вертолёт,самолёт. Укус змеи лечит врач прощедший или 4 годичную специализацию по терапии+ 2 года интенсивная терапия или 5 лет анестезиология+2 года интенсивная терапия или 6 лет хирургия+ 2 года интенсивная терапия.В условиях отделения интенсивной терапии с плотным мониторингом, а не в «поле» где есть максимум стетоскоп (которым пользоваться не умеют) и разбитый градусник.При этом он не только умеет интерпретировать данные мониторинга, но умеет»чувствовать больного», что даётся годами опыта.А Вы спрашиваете, как же без всего этого, ввести по порядку лекарство N1 и N3 и вылечить больного.

silent__hunter 05.08.2012 — 21:30

Шоб не плодить тему-спрошу тут. А если при укусе гадюки не принять ни каких лечебных мер-что будет-умру или нет? или 50:50?

mihalich2978 05.08.2012 — 21:32

taupin
и отсосать яд

если у отсасывающего ранка во рту, то может и ему поплохеть. есть наборы специальные для этого http://www.amazon.com/Sawyer-E…t/dp/B008GYKZOI

+ спутниковый телефон или буй если до людей неделю идти

Gladiator 06.08.2012 — 01:15

taupin
жгут и отсосать яд это понятно.
далее? что можно сделать какие препараты можно применить чтобы облегчить ситуацию?

Без введения сыворотки — никаких. Организм и так будет максимально нагружен нейтрализацией антител, любые дополнительные лекарственные препараты только увеличат нагрузку на сердце, печень и почки. Единственное, что можно порекомендовать в этой ситуации — обильное питье и холод на место укуса

Gladiator 06.08.2012 — 01:17

silent__hunter
Шоб не плодить тему-спрошу тут. А если при укусе гадюки не принять ни каких лечебных мер-что будет-умру или нет? или 50:50?

Зависит от многих факторов: количества введенного яда, места укуса, силы организма и даже от погодных условий…

NDK 06.08.2012 — 11:35

Gladiator
В первую очередь нужно наложить жгут, вскрыть укус и отсосать яд — без этого всё остальное теряет смысл.

А на сколько отсасывание яда эффективно в данном случае? Читала не раз, да и на курсах ПМП говорили, что это очень малоэффективно и практически бессмысленно.

taupin 06.08.2012 — 12:01

Александер.Ф
Не может. На такие случаи по рации вызывается вертолёт,самолёт.

Ради интереса залез в ваш профайл. место жительства нет. Не знаю как у вы, но я знаю места куда ходит масса туристов, и там нереально ни вызвать вертолет, ни добраться меньше чем за неделю на вездеходе.
могу показать.)))))

Александер.Ф
а не в «поле» где есть максимум стетоскоп (которым пользоваться не умеют) и разбитый градусник.При этом он не только умеет интерпретировать данные мониторинга, но умеет»чувствовать больного», что даётся годами опыта.

Простите, у вас странные представления о «полевой» жизни.)))) поверьте не так страшна жизнь как вы ее представили.))))

Александер.Ф
А Вы спрашиваете, как же без всего этого, ввести по порядку лекарство N1 и N3 и вылечить больного.

да не вылечить!!! а оказать ту необходимую помощь, чтобы успеть доставить человека в больницу.

taupin 06.08.2012 — 12:13

silent__hunter
А если при укусе гадюки не принять ни каких лечебных мер-что будет-умру или нет? или 50:50?

1. куда укусит.
2. как укусит. «сухой» укус или по полной.

а вообще смертей от укуса гадюки обыкновенной, крайне мало.

обидно что медики воспринимают вопросы в штыки.

taupin 06.08.2012 — 12:52

mihalich2978
если у отсасывающего ранка во рту, то может и ему поплохеть. есть наборы специальные для этого

да. есть такой прибор. давно знаю.

taupin 06.08.2012 — 12:58

NDK
А на сколько отсасывание яда эффективно в данном случае? Читала не раз, да и на курсах ПМП говорили, что это очень малоэффективно и практически бессмысленно.

тоже много раз об этом читал.
в связи с тем что время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 24 секунды….. мне кажется что просто бессмысленно.

Александер.Ф 06.08.2012 — 13:33

время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 24 секунды….. мне кажется что просто бессмысленно.

Это при внутривенном введении, а тут — подкожное. Всасывание даже медленнее, чем при внутримышечном. + наложение жгута. А Змеелов писал, что количество яда — критично.Так что может на сколько то и уменьшит

HamletM 06.08.2012 — 16:07

Странно, а вот наш врач-модератор медицинского форума утверждает, что отсасывание яда не эффективно, а наоборот вредит.
Ветка обсуждения здесь — http://skitalets.ru/wwwthreads…=all#Post208191

[email protected] 06.08.2012 — 16:44

Как может оно вредить? Вредит скорее наложенеие жгута при гадюке-то.

HamletM 06.08.2012 — 17:11

Ну если в двух словах — отсасывание яда травмирует ткани на месте укуса, тем самым наоборот увеличивается скорость всасывания яда в кровь.

Несколько цитат (вырваны из разных сообщенией):

Читаем рекомендации американских экспертов критической медицины при укусе КОБРЫ:
«Incisions are not helpful. Using a mechanical suction device is unlikely to return any significant amount of venom, and it could increase local tissue damage when a necrotizing venom is involved. Suction should, therefore, be avoided.»
Перевожу на русский: СОСАТЬ НЕ НАДО (дословно «сосания надо избегать». Объяснение: реально отсосать всё равно ничего не получится, а вот увеличить травматизацию тканей и УВЕЛИЧИТЬ всасывание вполне реально.

И еще — персонально любителям отсоса. Попробуйте отсосать себе… ну, например, на предплечье. Представьте, что змей укусил вас в руку. Сосите старательно, аки коршун. Когда надоест сосать, посмотрите, какой синячара образовался. Это гематома — участок тканей с поврежденными кровеносными сосудами, через который началось активное и эффективное всасывание яда.
Отсосать «сверху» ничего не удастся. Змей кожу не облизывает…

Обратите внимание на то, что аспирация яда — не рекомендуемое вмешательство (заодно вспомните про «засосы» от присосок для ЭКГ- там вакуум создается вовсе без упыризма). Обратите внимание, что лимфатическая компрессия относится к вмешательствам с недоказанной эффективностью, хотя, действительно, во многих руководствах есть такая рекомендация.

[email protected] 06.08.2012 — 17:21

Вот чешу репу и думаю, кому верить — жене моряка из «Расстрелять» или Змеелову? Не ну вроде везде советуют сосать…

HamletM 06.08.2012 — 17:31

Ну как бы я к Змеелову отношусь с уважением и тему его перечитал полностью.
Но также склонен верить тому человеку, чье цитаты я привел, так это высококвалифицированный врач, и информацию черпает из проверенных зарубежных источников. Там в теме есть ссылки можно ознакомиться, если английским владеете.

[email protected] 06.08.2012 — 17:32

Владею, «но совершенно бесцельно» 😊 (майк)
Пойду спрошу, а то мало ли, придётся принимать решение как в том анекдоте 🙁

mihalich2978 06.08.2012 — 20:40

taupin
Не знаю как у вы, но я знаю места куда ходит масса туристов, и там нереально ни вызвать вертолет, ни добраться меньше чем за неделю на вездеходе.

стало любопытно, работает ли в России Сарсат-Коспас?

Foruvan 07.08.2012 — 12:57

А вот вопросик, гадючка в воде кусает? В смысле не на поверхности, а в толще воды.
Плыву это я в воскресенье где-то в метре от дна на речке — а она лежит. Даже испугаться не успел 😊

taupin 07.08.2012 — 13:00

Это не гадюка! скорее всего водяной уж.

[email protected] 07.08.2012 — 14:16

Ну да гадючкам вода не очень нравится, рыбу не едят, уж это!

Foruvan 07.08.2012 — 14:59

На спине типично гадючная зигзагообразная полоса. Не знаю даже… надо фото пересмотреть… Желтых пятен ужиных на голове точно не было.

[email protected] 07.08.2012 — 15:13

Жёлтых пятен у водяных ужей я ни разу не видел. На спине скорее был не зигзаг, а пятнышки, какие-нибудь зелёниникие, серые в шахматном порядке, похоже на зигзаг, но не он. В воду гадюка добровольно не лезет и лежать ей там незачем. Уж это! (с) 😊

[email protected] 07.08.2012 — 15:19

Вот он, гад!

taupin 07.08.2012 — 15:34

ну вот и славно. Но мы ушли от темы. все таки стоит сделать что бы облегчить участь укушенного, с условием что 2-3 дня выйти к людям не реально.

Alexwed 07.08.2012 — 23:36

taupin
все таки стоит сделать что бы облегчить участь укушенного

Да ничего не надо делать (ну может освободить на несколько дней от рюкзака).
Если укушенный не ребенок и не сильно старик то ничего летального с ним не произойдет. Первые три дня будет ходить с опухшей конечностью (в которую укусили) потом опухоль начнет спадать.

NDK 08.08.2012 — 09:36

Тём, почитай темку что HamletM сбросил, там медики грамотно в общем-то все раписали. Я ее всю перечитала, в общем-то нашла все ответы.

NDK 08.08.2012 — 09:46

HamletM
это высококвалифицированный врач, и информацию черпает из проверенных зарубежных источников.

да, судя по некоторым постам и взглядам — грамотный человек.
Спасибо за ссылку на форум.

taupin 08.08.2012 — 10:54

Насть, спасибо. ща почитаю.

silent__hunter 08.08.2012 — 23:09

Gladiator
Зависит от многих факторов: количества введенного яда, места укуса, силы организма и даже от погодных условий…

Яд ввела наверное,весь,место укуса-нога,покусаный субъект-19 лет,90 кг,состояние -так-себе. Время года-лето,температура-около 40. Если уто гадюка,каковы шансы?

HIND 09.08.2012 — 22:28

HamletM
Читаем рекомендации американских экспертов критической медицины при укусе КОБРЫ:

А это ничего, что у кобры — нейротокс, а у гадюки — гемотокс и соответственно, влияние яда разное?

При укусе гадюки, взрослому вряд-ли что-то страшное будет.

HIND 09.08.2012 — 22:31

silent__hunter

Яд ввела наверное,весь,место укуса-нога,покусаный субъект-19 лет,90 кг,состояние -так-себе. Время года-лето,температура-около 40. Если уто гадюка,каковы шансы?

Если не лечить — высокие 😊

silent__hunter 09.08.2012 — 22:39

HIND

Если не лечить — высокие 😊

Высокие шансы ласты склеить,или выжить?

HIND 09.08.2012 — 23:13

Выжить.

rawmeathunter 10.08.2012 — 10:04

А не опасно ли, при укусе гадюковых жгутом перетягивать? Яд ведь некротизирующего действия там где человек без жгута недомоганием отделается, перетянутый особенно если доставка в мед. учреждение запоздает, имеет все шансы остаться без ноги. С аспидами понятно, у них паралитический яд. Или я что-то выдумываю?

[email protected] 10.08.2012 — 11:19

Всё правильно, компетентный человек пояснил — жгут не неужен.

HIND 10.08.2012 — 15:40

Жгут может пригодиться только в одном случае — если укус удался чётко в магистральный сосуд. И то, смысл имеет только если жгут будет наложен в течение нескольких секунд после укуса. Но. Во-первых, таких случаев настолько мало, что их можно не обсуждать. Во-вторых, длины зубов как правило не хватает для удачного прокуса на сколько-нибудь значительную глубину.

У нас тут была пациентка — такса. Укус гадюки. Привезли через 5 дней после укуса. Не лечили вообще ничем. Пришлось сделать небольшую некрэктомию по краям раны. И сыворотку. На сыворотку несчастная такса реально обчихалась. И собственно после небольшой антигистаминной терапии и обработки некроза — отдали домой. А хозы сказали, что в той гадюке не менее 90см. было. И хватанула она по-взрослому. Гадюка Никольского если что.

slsr 11.08.2012 — 12:27

Жгут может пригодиться только в одном случае — если укус удался чётко в магистральный сосуд.

Вряд ли уже будет актуально.
Лет 35 назад в литературе имелось мнение о целесообразности новокаиновой блокады (это не совет).
А если уж решили отсосать йАд, можно это сделать опосредованно, резиновая трубка (от гидратора), ружейная гильза декапсулированная, банки тож.
Можно конечно поизгаляться над потерпевшим, страху поднапустить.
Вот ежели Габонская цапнет, тут реально ручки вверх поднимать (шоб в морге легче раздевать было)

Gladiator 14.08.2012 — 17:04

Меня кусала гадюка — в руку (запястье). Дело было в пустыне, во время боевого выхода, до базы добираться часов 8-10 пешком, вызывать вертушку — значит сорвать всю операцию (никто не осудит, конечно, но — неприятно, да и перед сослуживцами неудобно). Немедленно наложил жгут, ножом вскрыл место укуса и отсосал практически весь яд — это совсем не так сложно и страшно, как может показаться. Затем — тугое бинтование и продолжение выхода. Змею, кстати, убил и захватил с собой, на память 😊

Через сутки показался на всякий случай врачу — рука абсолютно нормальная, интоксикации нет, всё ОК. А змею потом специалист осмотрел — говорит взрослая гадюка и, судя по всему, при укусе впрыснула всю порцию яда, что в принципе весьма опасно для жизни, а для сенсибилизированных (или при высокой физической нагрузке) — смертельно…

rawmeathunter 14.08.2012 — 19:51

Gladiator
Затем — тугое бинтование и продолжение выхода.

Надо полагать, без жгута уже?

Gladiator 14.08.2012 — 20:46

rawmeathunter
Надо полагать, без жгута уже?

Разумеется, жгут накладывается только на 15-20 минут, необходимых для эвакуации яда.

slsr 15.08.2012 — 23:05

судя по всему, при укусе впрыснула всю порцию яда, что в принципе весьма опасно для жизни, а для сенсибилизированных (или при высокой физической нагрузке) — смертельно…

А условия пустыни (обезвоживание, повышенная темература ок.ср.)видимо ситуацию не облегчают.

Gladiator 16.08.2012 — 10:23

slsr
А условия пустыни (обезвоживание, повышенная темература ок.ср.)видимо ситуацию не облегчают.

Естественно. Многие забывают о том, что физическая нагрузка и обезвоживание многократно усиливают действие яда.

Укусы змей. | caves.ru

А насколько часто сейчас встречаются сыворотки? Раньше они, по-моему были в любой сельской больнице, а сейчас? Даже при укусе невинной гадюки лучше в больницу…Кстати, есть и хорошая инфа =) «Все, в том числе и ядовитые змеи, обитающие на территории Советского Союза, съедобны. И если вы вынуждены заняться охотой, старайтесь прижать палкой голову змеи к земле, после чего отрубить ее или размозжить ударом камня.»
Вот, собственно, что можно сделать.

НАДО:

Сразу после укуса обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Отсосать яд! При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!
В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или естьранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Выдавить из ранки как можно больше капелек крови (наиболее оптимальный вариант — отсасывание крови из места укуса 10-15 мин. (яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Для отсасывающего яд это не опасно. Даже если во рту у него есть ранки или ссадины, ему ничто не угрожает. Дело в том, что действие любого яда зависит от того, какая доза приходится на килограмм массы тела. А количество яда, которое может при отсасывании попасть в организм оказывающего помощь настолько мало, что не может причинить вреда. Только нужно сразу сплевывать отсасываемую жидкость.).Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.
Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.
Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.
Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.
Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего, транспортируйте его на носилках в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.
Если есть сыворотка, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины) не позже чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитомордника введение сыворотки нецелесообразно.

НЕЛЬЗЯ:

Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.
Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань.
Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами.
Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.
НО правильное наложение лимфатического турникета: повязки шириний 2-4 см., наложенной свободно, так, чтобы между кожей и повязкой довольно свободно проходил палец руки, — показано.
Такой турникет прекращает лимфообращение и кровоток в поверхностных венах.
Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Лекарственные препараты

Самое эффективное средство при укусах особо ядовитых змей – противоядная сыворотка. Вводить ее надо внутримышечно, желательно не позднее чем через полчаса после укуса

-Преднизолон.

-Антигистаминные препараты .
Димедрол (Diphenhydramine), Пипольфен (Diprazin), Диазолин (Mebhydrolin Napadisilat), Кларитин (Loraditin) и т.д. — с целью уменьшения выделения гистамина, следовательно -уменьшения развития аллергии и с противоотечной целью, т.к. гистамин, серотонин ,медиаторы воспаления,, -это в-ва, усиливающие отёк тканей.

— Ацетилсалициловая кислота :
в первые 2-3 дня как противовоспалительное средство и анальгетик. Стимулирует функцию коры надпочечников уменьшает активность гиалуронидазы и нормализует проницаемость сосудистой стенки.

-Антибиотики широкого спектра действия так-же обязательны в схеме лечения пациентов с укусами змей, т.к. как правило ранки загрязнены землей, т.е. имеется риск развития вторичной инфекции.

Если собаку укусила змея: первая помощь и аптечка

Вначале несколько простых фактов о змеях. Попробуем развеять наши мифы и предубеждения…

фото: Fotolia.com

Факт № 1. Из ядовитых змей в наших широтах чаще всего можно встретить только двух — гадюку и щитомордника. Многие еще считают ядовитой змею медянку. Но для человека и крупных млекопитающих она неопасна. Ядовитые зубы у нее находятся слишком глубоко.

Факт № 2. Змеи очень пугливы. Живущая в наших лесах гадюка вообще по природе очень пуглива. В первую очередь она постарается скрыться или затаиться и только в самом крайнем случае — напасть. Кусают и жалят змеи только в том случае, если люди невзначай хватают их рукой, задевают палкой или наступают на них.

Факт № 3. Самое опасное время года для змеиных укусов — это весна, когда у них брачный период. А вообще змеи наиболее агрессивны с мая по сентябрь.

Факт № 4. Тяжесть отравления змеиным ядом зависит от многих причин. Роль играет не только доза яда.

К примеру, укус взрослой змеи опаснее, чем недавно вышедшего из яйца змееныша. В яде гадюки присутствует прямой и довольно сильный кардиотоксин, токсин, прицельно действующий на сердечную мышцу. Среди собак к яду более чувствительны породы со светлой кожей. Метисы и охотничьи породы довольно устойчивы.

У собак и людей смертность от яда гадюки оценивается примерно в 2%. Важно и в какое место укушено животное, куда попал яд. Укус, например, в голову вызывает более тяжелое отравление, чем укус в ногу. Смертельно опасен укус гадюки в кровеносную артерию или в область шеи.

Читайте материал «Помощь собаке при травмах на охоте»

В остальных случаях речь идет о разной степени интоксикации организма продолжительностью от четырех дней до двух недель, сопровождающейся слабостью и повышенной температурой. У животных с хроническими болезнями внутренних органов вследствие укуса могут быть обострения. А еще имеет значение вес животного. Ведь от него напрямую зависит быстрота и степень распространения яда.

Факт № 5. Иммунитета после укуса змеи не возникает. Ранее существовало мнение, что у животных и людей, укушенных ядовитыми змеями, вырабатывается защитная реакция организма и последующие укусы им не страшны и легко переносятся.

Многочисленные факты и длительные наблюдения ученых свидетельствуют о том, что это неправда и при каждом повторном укусе ядовитой змеи животное не застраховано от серьезной опасности.

По каким признакам можно заподозрить, что животное укусила змея? Укусы змеи у собаки чаще всего бывают в ноги, а также в живот, нижнюю часть головы и в шею.

Симптомы укуса. Собака неожиданно взвизгивает, отпрыгивает от места, где находилась (чаще всего это густая трава, кустарник), начнает скулить, хрипеть, визжать, кататься по земле. Вскоре после укуса у собаки появляется болезненная опухоль в месте укуса, из которого сочится сукровица.

Характерен отек всей морды, особенно губ и подчелюстного пространства; хромота, беспокойство, поведение, связанное с болью. Затем в течение часа развиваются затрудненное глотание (дисфагия), одышка, наблюдаются сердцебиение, ослабление или учащение пульса, вздрагивания, реже — рвота и кровотечение из десен, сонливость, вялость и угнетение, сменяющиеся беспокойством.

В месте укуса в скором времени появляются глубокие язвы, в этих местах может слазить кожа. Если не принять срочные меры, может наступить смертельный исход, иногда в течение первых 2-3 дней после укуса.

Читайте материал «Забота о щенке летом»

Если вы не видели, как это произошло, то найти следы укуса на теле собаки дело непростое, тогда как меры по спасению пострадавшего животного следует принимать незамедлительно. Яд змеи обладает гемолитическими свойствами, принцип действия заключается в том, что токсин вызывает агглютинацию эритроцитов.

В результате к тканям не доставляется необходимого объема кислорода и питательных веществ, они начинают отмирать. Кроме того, слипшиеся эритроциты блокируют кровоток, вследствие чего возникают тромбы. Все это вызывает сильнейшую болевую реакцию.

Как оказать первую помощь?

В случае укуса животное следует ограничить в движении. Если повреждена конечность, то проводят ее лечебную иммобилизацию (нетуго приматывают лангету).

Полезно наложить холод (лед) на пострадавшее место, это снижает боль и отек, сужает сосуды, уменьшая «расползание» яда. Можно приложить просто бутылку с жидкостью, температура которой, как правило, всегда ниже на 5–10 градусов, или кусок сухого льда, предварительно обмотанного тканью.

Необходимо давать животному пить воду или раствор регидрона или вливать насильно, если жажды нет. Накладывать жгут категорически противопоказано!

 

фото: Fotolia.com

Если есть возможность, вводят противозмеиную сыворотку. К сожалению, сейчас ее нет в свободной продаже и срок ее годности ограничен шестью месяцами. Она продается только по договору для медицинских организаций предприятием «Аллерген», которое находится в Ставрополе.

В ВАШУ АПТЕЧКУ

Для экстренного оказания первой помощи при укусе змеи в домашней аптечке необходимо иметь следующие препараты:

1. Преднизолон или дексаметазон (глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противозудное и противоаллергическое действие) вводят внутримышечно в дозе 1-2 мг на 1 кг веса;

2. Какой-нибудь антигистаминный препарат в таблетках или растворе, например супрастин в дозе 0,5 мг/кг на один прием;

Читайте материал «Если собаку укусила змея»

3. Сульфокамфокаин (препарат, оказывающий аналептическое действие: стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывает прямое действие на миокард, усиливая обменные процессы, повышает тонус периферических кровеносных сосудов, улучшает вентиляцию легких, легочный кровоток) внутримышечно или подкожно в дозе 1 мг/кг;

4. Шприцы (9 штук): 2 шприца — 5,0; 4 шприца — 2,0; 3 шприца — 10,0 (все препараты необходимо набирать только в отдельные шприцы!).

Нужно ли везти животное в клинику?

В случае укуса собак, устойчивых к яду гадюки (метисов и охотничьих собак, в том числе дратхааров и такс), симптомы отравления могут полностью исчезнуть за 6 часов.

Читайте материал «Советы ветеринара»

Но если это порода из группы риска или если развиваются симптомы общего отравления — рвота, кровотечение, атаксия и прочие, то собаку следует везти в клинику.

Как срочно надо это делать?

Принять решение нужно в течение часа. За этот срок уже должны проявиться общие симптомы, если отравление тяжелое или развивается анафилаксия (шоковое состояние, связанное с аллергической реакцией на яд змеи).

Что и для чего будет делать врач?

Пациента поместят в стационар. Врач оценит общее состояние животного, работу жизненно важных органов (сердца, легких, почек), установит внутривенный катетер и начнет проводить противошоковую терапию. Она заключается в следующем:

• поддержание адекватного кровообращения (вводят солевые полийонные растворы, например натрия хлорида, Рингера)
• улучшение функции дыхания (кислородотерапия), сохранение адекватного мочеобразования (капельное введение кардиотоников — преимущественно допамина)
• после стабилизации работы почек применяют мочегонные препараты

Кроме того, питомцу в обязательном порядке назначаются гепатопротекторы (лекарства, поддерживающие работу печени).

В действительно тяжелых случаях единственным методом, гарантирующим полное излечение питомца, является переливание крови или, на худой конец, плазмы.

Михаил Неретин 25 августа 2017 в 15:15

Что делать при укусе змеи, если до ближайшего медпункта очень далеко?

эээээм ну у нас змеи то не очень ядовитые а так ты хотябы знаешь что за змея тебя укусила?

яд постараться выдавить.

Выдавить пальцами яд на протяжении 4 минут. . Но не в коем случае не высасывать, т. к через гнилые зубы (а это вероятность 70% из 100 в России) может попасть в кровь и из помогающего вы сами станете пострадавшим. Выдавливать нужно. И обычно в тех местах где водятся змеи у чуваков есть противоядие, носят с собой.

Готовь строгий чёрный костюм

Об укусе свидетельствуют две маленькие красные точки (иногда – одна, если у змеи сломан зуб, либо укус совершен боковым ударом) . При укусах рану тщательно промывают мыльным раствором (один кусок туалетного мыла или 1/4 хозяйственного на 2 стакана воды) и прижигают настойкой йода. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медпункт, где ему сделают прививки. Последствия укуса гадюки В первый момент ощущается сильная боль в месте укуса. Быстро же ускользающую змею заметить бывает трудно. Об укусе свидетельствуют две маленькие красные точки (иногда – одна, если у змеи сломан зуб, либо укус совершен боковым ударом) . В скором времени развивается кровоизлияние багрового или синюшного цвета, переходящее в более или менее выраженную отечность. Позднее могут появиться головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Укушенная гадюкой собака обычно скулит от боли. Если у собаки случится резкий упадок сил, либо она возвращается хромая, то вполне можно думать об укусе ядовитой змеей. Первая помощь. Укус гадюки всегда следует расценивать с максимальной серьезностью. В ожидании помощи укушенного укладывают набок, на случай рвоты, тепло укрывают и обеспечивают неподвижность и покой. При возможности можно обмыть место укуса, напримнр, перекисью водорода, но ни в коем случае не алкоголем или эфиром, которые способствуют всасыванию яда и в то же время совершенно безвредны для большинства бактерий в полости змеиной пасти. Р-р марганцовки 2 % или перекись водорода — протереть вокруг укуса. 1. Новокаин в ампулах 0,5%-10,0 мл. 2. Супрастин в ампулах 1,0 мл. 3. Преднизолон 0,5-1 мл. 4. Физиологический раствор 30,0 мл. 5. Витамин Гамавит 2-3 мл. 6. Сульфокамфокаин 2 мл. или Кофеин 1 мл. Шприцы (9 штук) : 2 шприц — 5,0; 4 шприца — 2,0; 3 шприца — 10,0 (все препараты необходимо набирать только в отдельные шприцы! ) Порядок оказания первой помощи: 1. Новокаиновая блокада. Для этого Новокаин 0.5% надо набрать в шприц и обколоть место укуса в трех точках- 10мл на 3 укола, если отек еще не образовался, то обкалывать, отступив на 3- 4 см от места укуса, если отек уже образовался, то обкалывать новокаином по границе отека. 2. Супрастин 1,0 мл, или Димедрол, внутри мышечно — антиаллергический. 3. Преднизолон 0,5-1 мл. и сделать инъекцию в\м. противовоспалительный. 4. Набрать в шприц Физиологический раствор 10,0 мл и сделать инъекцию подкожно в холку (если у собаки рвота и жидкий стул, рекомендуется повторить один-два раза инъекцию физ. раствора по 10,0 мл с интервалом в 10-15 минут) . Физ. раствор вводится с целью предотвращения обезвоживания организма. 5. Витамин Гамавит 2-3 мл. п\к. 6. Сульфокамфокаин 2 мл. или Кофеин 1мл. п\к. стимуляция работы сердца. В любом случае как можно скорее в ближайший медпункт. Собаку нести до машины на руках. Чего никогда не следует делать: нельзя давать алкоголя, чая, кофе, как возбуждаюших работу сердца, но необходимо дать воду во избежание обезвоживания организма. Никогда не надрезать, прижигать или сосать ранку. Назначавшиеся прежде кортикотерапия и гепарин (для локального применения) никак не препятствуют развитию отека и некроза! Также не рекомендовано наложение жгута как нарушающего нормальный кровоток, что может вызвать необратимые последствия.

если ядовитая то яд высасать

Первая помощь при укусе змеи. При укусе змеи прежде всего постарайтесь как можно скорее отсосать яд из ранки, постоянно его сплевывая. Делать это может сам пострадавший или кто находится рядом. Для отсасывающего яд это не опасно. Даже если во рту у него есть ранки или ссадины, ему ничто не угрожает, так как действие любого яда зависит от того, какая доза приходится на килограмм массы тела. А количество яда, которое может при отсасывании попасть в организм, настолько мало, что не может причинить вреда. Разрезать место укуса для лучшего отхождения яда не рекомендуется. Это грозит инфекцией, нередко повреждением сухожилий, что может привести к инвалидности. После отсасывания яда нужно ограничить подвижность пострадавшего. Если укушена нога, надо прибинтовать ее к другой, если рука, то зафиксировать ее в согнутом положении. Пострадавшему рекомендуется больше пить — воды, чая, бульона. От кофе лучше воздержаться, так как он оказывает возбуждающее действие. Можно промыть рану 1%-ным раствором марганцовокислого калия, положить холод на место укуса. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут! Во-первых, он не препятствует проникновению яда в вышележащие ткани, а во-вторых, жгут, особенно при укусах гюрзы и гадюки, пережимая сосуды, способствует еще большему нарушению обмена веществ в тканях пораженной конечности. В результате усиливаются процессы омертвения и распада, что чревато тяжелейшими осложнениями. Прижигание места укуса неэффективно, потому что длина ядовитых зубов змеи достигает подчас более сантиметра. Яд проникает глубоко в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение. Человеку, которого укусила змея, пить спиртные напитки категорически запрещается. Алкоголь не является противоядием, как полагают некоторые, а, наоборот, затрудняя выведение яда из организма, усиливает его действие. Запомните главное — человека после укуса змеи надо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, даже если кажется, что опасность уже миновала.

поставить банки, в крайнем случае — сделать надрез крест на крест и отсасывать яд, сплевывая его. плюс таблетки от аллергии — фенкарол там и т. п. лучше всего ввести сыворотку

Советы от МЧС при укусе змеи

Встретить в наших лесах ядовитую змею проще, чем бурого медведя или лося. Змеи при встрече с человеком предпочитают уступить ему дорогу. Но дело в том, что обоняние и зрение у змей слабое, а потому, быстро шагая, вы на нее можете просто наступить. Хорошей защитой от укуса змеи может быть высокая и прочная обувь. Имейте это в виду, собираясь в лес за грибами и ягодами!

Как быть, если змея все-таки укусила? 

Уложите пострадавшего в тень, чтобы голова была ниже уровня тела. После этого ранку от укуса нужно обработать йодом или перекисью водорода и забинтовать. Не верьте старым приключенческим романам: жгут на ногу или руку накладывать нельзя! А вот покой и обильное питье (крепкий чай или кофе) полезны. В течение 10 минут после укуса необходимо ввести от одной до трех ампул преднизолона в область раны. А это значит, что у тебя или твоих спутников обязательно должна быть аптечка. Вводить лекарство надо медленно и осторожно. После укола прикрой рану марлевой салфеткой, сложенной в несколько раз. Чтобы место укуса находилось в покое, а оставшийся яд не распространялся по организму, наложи мягкую шину. Приложи к поврежденной руке или ноге несколько прямых веток и аккуратно, не сдавливая рану, примотай их бинтом. А если нет преднизолона? Как быть? Просто как можно скорее доставить пострадавшего в больницу — донести на руках, дотащить волоком, но не давать идти самому.

Тяжесть отравления зависит от ряда факторов.

— От размера змеи. Крупные змеи опаснее. Но стоит помнить, что даже крошечные (12 — 17 см) новорожденные гадюки ядовиты. Имеет значение возраст и конституция пострадавшего, поскольку токсичность зависит от количества яда на килограмм массы укушенного. Именно поэтому дети и женщины тяжелее переносят укусы змей.

— От сезона: осенью токсичность и количество выделенного яда наибольшая.

— От близости места укуса к магистральным кровеносным сосудам. Укус на лице и шее особо опасен.

— От состояния здоровья укушенного. В группу повышенного риска входят люди, страдающие сердечной недостаточностью, аллергическими заболеваниями, патологией почек, а также эмоционально неуравновешенные натуры.