Препараты цинка для приема внутрь: Цинктерал-Тева инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zincteral-Teva Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (6335)

Список препаратов с ЦИНКА СУЛЬФАТ

	Авитар®		Капли глазные 20 мг+2.5 мг/1 мл: тюбик-капельницы 5 мл или 10 мл рег. №: ЛСР-001699/10 от 17.09.13
	Анузол		Суппозитории рект.: 10 шт. рег. №: Р N000279/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 07.11.17
	Анузол		Суппозитории рект.: 10 шт. рег. №: Р N000434/01 от 31.08.10
	Дуовит®		Драже: 40 шт., в т.ч.: драже красного цвета: 20 шт. в пачке, драже голубого цвета: 20 шт. в пачке рег. №: П N013432/01 от 14.08.07
	Капли Береш Плюс		Капли д/приема внутрь: фл. 30 мл или 100 мл с капельницей рег. №: П N014202/01-2002 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 26.03.12
	Компливит®		Таб., покр. оболочкой: 30 или 60 шт. рег. №: Р N000832/01 от 08.09.08 Дата перерегистрации: 23.04.18
	Компливит®		Таб., покр. пленочной оболочкой: 30, 60, 100 или 365 шт. рег. №: ЛС-002665 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 29.03.18
	Компливит® «Мама» для беременных и кормящих женщин		Таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 60 шт. рег. №: Р N002958/01 от 13.10.08
	Компливит® Триместрум 1 триместр		Таб., покр. оболочкой: 30 шт. рег. №: ЛСР-008562/10 от 23.08.10
	Компливит® Триместрум 2 триместр		Таб., покр. оболочкой: 30 шт. рег. №: ЛСР-008560/10 от 23.08.10
	Компливит® Триместрум 3 триместр		Таб., покр. оболочкой: 30 шт. рег. №: ЛСР-008555/10 от 23.08.10
	Компливит®-Актив		Таб., покр. пленочной оболочкой: банки 30 или 60 шт. рег. №: Р N002961/01 от 12.01.10	Произведено: ADIPHARM (Болгария)
	Максамин Форте		Таб., покр. оболочкой: 100 шт. рег. №: П N014644/01-2002 от 29.01.09
	Менопейс		Капс.: 30 шт. рег. №: П N015844/01 от 10.08.10
	Окуметил		Капли глазные 10 мг+10 мг+10 мг/10 мл: фл.-капельницы 5 мл или 10 мл рег. №: П N013927/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 18.05.12
	Олиговит		Драже: 30 шт. рег. №: П N014434/01-2003 от 20.06.08
	Остеокеа		Таб.: 30 шт. рег. №: П N009722 от 23.03.12
	Перфектил		Капс.: 30 шт. рег. №: П N015861/01 от 18.06.09
	Прегнакеа		Капс.: 30 шт. рег. №: П N015408/01 от 09.02.09
	Ректобелол®		Суппозитории рект. 5 шт. рег. №: Р N001489/01 от 30.05.11 Дата перерегистрации: 27.07.15
	Релиф® Ультра суппозитории		Супп. ректальные 10 мг+11 мг: 12 шт. рег. №: ЛС-001500 от 06.08.10 Дата перерегистрации: 15.01.21
	СМОФКабивен® периферический		Эмульсия д/инф. 1206 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000627 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1448 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000627 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1904 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000627 от 23.09.11
	СМОФКабивен® центральный		Эмульсия д/инф. 986 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1477 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 1970 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11 Эмульсия д/инф. 2463 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 3 шт. рег. №: ЛП-000628 от 23.09.11
	Селмевит®		Таб., покр. оболочкой: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛС-002231 от 07.06.10 Дата перерегистрации: 26.06.17
	Фероглобин-В 12		Сироп: фл. 50 мл или 200 мл рег. №: П N016014/01 от 10.09.09
	Цинка сульфат-ДИА		Капли глазные 20 мг+2.5 мг/1 мл: фл.-капельницы 5 мл или 10 мл рег. №: Р N001885/01-2002 от 21.10.08
	Элевит® Пронаталь		Таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 100 шт. рег. №: П N015935/01 от 14.07.09 Дата перерегистрации: 03.12.18
	Диацин		Таб. 200 мг+10 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001991 от 14.08.08
	Диацин		Таб. 400 мг+20 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-001991 от 14.08.08
	Новосепт Форте		Спрей д/местн. прим. дозированный: 25 мл баллоны рег. №: ЛСР-003704/10 от 04.05.10
	Новосепт Форте		Пастилки 100 мкг+1.5 мг+13.3 мг: 6 шт. рег. №: ЛС-000729 от 23.06.10
	Оксиасе®		Капс.: 30 или 100 шт. рег. №: П N013357/01-2001 от 14.09.01
	Офтальмол		Капли глазные 5 мг+1 мг+2.5 мг/1 мл: фл.-капельницы 5 мл или 10 мл рег. №: ЛС-002511 от 29.12.06
	Реддивит		Капс.: 30 шт. рег. №: ЛСР-006518/08 от 13.08.08	Произведено: SAGMEL, (США)
	Фенюльс® Цинк		Капс. пролонгир. действия: 10, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛСР-007721/09 от 01.10.09

Цинк — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание цинка

Цинк – это микроэлемент, присутствующий в организме в составе более чем 300 гормонов и ферментов и выполняющий жизненно важные функции.

Цинк накапливается в клетках, волосах, мышцах, коже, костях. Общая масса элемента в человеческом теле небольшая – от 1,5 до 3 г. Однако его значение для человека трудно переоценить.

Биологические функции

Цинк есть в каждой клетке тела. Он важен для синтеза ДНК, РНК, углеводов, жиров, белков. Влияет на активность более чем 300 ферментов, которые участвуют в метаболизме, нервной функции, пищеварении и множестве других процессов.

Без этого микроэлемента невозможно полноценное развитие иммунных клеток и клеточное деление. При его дефиците страдают кожные покровы, пищеварительная, нервная, репродуктивная, кроветворная, иммунная системы.

Помимо перечисленных функций, цинк:

• важен для здоровья простаты;
• стимулирует регенерацию тканей;
• необходим для выработки инсулина;
• улучшает усвоение токоферола;
• ответственен за здоровье зубов;
• устраняет воспалительные процессы;
• обеспечивает правильную структуру рибосом;
• нормализует функционирование печени;
• улучшает состояние органов зрения.

Цинк снижает окислительный стресс и понижает риск пневмонии, макулодистрофии, инфекций. Он участвует в синтезе коллагена, иммунном и воспалительном ответе, поэтому его используют в терапии язв и ожогов.

Внимание! С помощью препаратов цинка можно лечить угревую сыпь. Они подавляют воспалительные реакции, активность сальных желез и рост пропионибактерий акне. Согласно результатам многочисленных исследований, люди с акне часто имеют недостаток цинка.

Нормы потребления

Новая порция цинка нужна организму ежедневно, поскольку в нем отсутствует депо для его хранения. Суточная норма потребления микроэлемента для младенцев – 0,8 мг, для детей – 3–10 мг, для взрослых – 15 мг, для беременных – 25 мг.

Дефицит цинка

При дефиците микроэлемента наблюдаются такие симптомы:

• ощущается нервозность;
• нарушается сон;
• отсутствует аппетит;
• снижается острота зрения;
• развивается малокровие;
• поражаются ногтевые пластины;
• возникает депрессия;
• проявляются психические расстройства;
• образуется перхоть;
• выпадают волосы;
• падает уровень тестостерона;
• ухудшается потенция;
• возникают кожные болезни.

Переизбыток цинка

Передозировка цинком сопровождается тошнотой, анемией, кишечными коликами, рвотой, кровавой диареей, нарушениями в работе почек, металлическим привкусом во рту, желтухой.

Пищевые источники

Продуктами-лидерами по содержанию цинка являются устрицы, тыквенные и кунжутные семена, говядина, чечевица, злаки, миндаль, грецкие орехи, арахис, курица, свинина. Кроме того, ионы цинка есть в рыбе, овощах, ягодах, сухофруктах, фруктах, молоке.

Профилактическое и лечебное применение

Препараты цинка выпускают в форме капсул, таблеток, мазей, растворов, шипучек и жевательных пастилок, капель для приема внутрь. Активное вещество входит в них в виде оксида, сульфата, цитрата или ацексамата.

Оптимальная профилактическая дозировка цинка – 8 мг для женщин и 11 мг для мужчин. Если микроэлемент используется для лечения различных состояний, дозы повышаются. К примеру, при угревой сыпи – 135 мг, при проблемах с зачатием – 50 мг, при простуде – 150 мг.

Внимание! Цинк принимают за час до еды или через 2 часа после приема пищи. Нельзя совмещать его с антибиотиками.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Антибиотики группы тетрациклинов

Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов при совместном приеме, а тетрациклины уменьшают всасывание цинка (интервал между приемом тетрациклинов и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).

Препараты меди

Цинк и медь при их совместном приеме проявляют антагонистические свойства, одно из которых мешает всасыванию в желудочно-кишечном тракте другого, таким образом, возникает вероятность развития дисбаланса содержания этих элементов в организме. При одновременном применении цинка в высоких дозах и препаратов меди возможно снижение всасывания меди (интервал между приемом препаратов меди и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).

При пероральном применении железа и цинка также наблюдается антагонизм при всасывании в желудочно-кишечном такте (интервал между приемом препаратов железа и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).

Цинк в больших дозах уменьшает всасывание кальция и магния, и, наоборот, высокое содержание кальция в рационе питания может уменьшить всасывание цинка.

Противомикробные препараты фторхинолонового ряда

Цинк может снижать всасывание фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин.

Тиазидные диуретики

При одновременном применении Цинктерала и тиазидных диуретиков увеличивается выведение цинка с мочой.

При одновременном применении пеницилламина и других хелатирующих средств уменьшается всасывание цинка. Перерыв между применением этих препаратов и солей цинка должен составлять не менее 2 ч.

Триентин

Триентин может уменьшать всасывание цинка, также как и всасывание триентина может быть уменьшено цинком при совместном применении.

Цинк может уменьшать абсорбцию пеницилламина при совместном применении.

Фолиевая кислота может в незначительной степени нарушать всасывание цинка.

При применении одновременно с Цинктералом поливитаминных препаратов с минералами, в состав которых входит цинк, необходимо учитывать возможность передозировки.

Меры предосторожности

При применении препаратов цинка следует учитывать риск возникновения недостатка меди (при приеме Цинктерала более 3-4 мес. целесообразно дополнительное назначение препаратов меди).

Длительное применение высоких доз цинка может привести к вторичному дефициту меди в организме. Симптомы этого состояния включают в себя гипокупремию, нарушение мобилизации железа, анемию, лейкопению, нейтропению, снижение активности супероксиддисмутазы (SOD, superoxide dismutase), в частности, супероксиддисмутазы эритроцитов (ESOD, erythrocyte SOD), уменьшение уровня церулоплазмина, снижение активности цитохром-С-оксидазы, увеличение уровня холестерина в плазме крови, увеличение соотношения холестерина липопротеинов низкой плотности относительно холестерина липопротеинов высокой плотности, снижение клиренса глюкозы, уменьшение уровня метионина и лейцинэнкефалина, нарушение сердечной деятельности и активности панкреатических ферментов, амилазы и липазы.

При соблюдении диеты, богатой фитином (например, отруби), фосфатами (например молочные продукты), цельнозерновыми хлебобулочными изделиями и фитатами, уменьшается всасывание цинка вследствие образования комплексов. Перерыв между употреблением вышеупомянутых продуктов и приемом препаратов цинка должен быть не менее 2 ч.

Рекомендуется постоянный контроль уровня цинка в крови пациентов, получающих цинк в дозах, больше обычных.

Особые группы пациентов

У пациентов с нарушением функции почек может потребоваться уменьшение дозы.

Цинк может накапливаться при острой почечной недостаточности.

Пациентам, принимающим Цинктерал, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

В случае возникновения желудочно-кишечных расстройств препарат следует применять непосредственно перед или во время еды.

В состав препарата входит краситель азорубин (Е122), который может вызвать аллергические реакции. В связи с тем, что в состав препарата входит краситель азорубин (Е122), Цинктерал противопоказан к применению у детей.

Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Беременность и лактация

Безопасность и эффективность применения препарата Цинктерал при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлены. Однако, цинк проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности препарат применяют только в тех случаях, если, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо с осторожностью назначать препарат в период кормления грудью.

Профилактика COVID19

Внимание! Данный справочник составлен в первую очередь из-за понимания, что в пик заболеваемости коронавирусом, профессиональные медицинские учреждения могут быть переполнены пациентами, требующими неотложной помощи, а специалисты заняты их обслуживанием. Пациенты с лёгким, средним и среднетяжелым течением болезни могут оказаться в очереди до получения профессиональной медицинской помощи. Опыт первого столкновения лечебных учреждений показал, что одним из крупных очагов заражения, особенно в первое время развития эпидемии, являются сами больницы. В больницах рискуют заразиться не только другие пациенты, но и чрезвычайно рискует медицинский персонал. Попадание же в больницу для пациента с лёгкой и средней формой течения болезни в период пика эпидемии не означает, что он обязательно получит должное лечение. Будьте разумны, не требуйте от медицинского персонала невозможного, относитесь к ним с уважением и пониманием. Они делают всё возможное, но они чрезвычайно перегружены и находятся в наиболее уязвимом положении. Разумным выбором в этом случае является самоизоляция, предупреждение профессиональных медиков о подозрении на заражение коронавирусом, и вызов медиков на дом и ожидание до их прибытия и появления профессиональных предписаний. Прежде, чем руководствоваться данной инструкцией, убедитесь, что ни одно профессиональное медицинское учреждение не готово вас принять, но вы зарегистрированы как заболевший, находитесь в очереди ожидания профессиональной врачебной помощи. Обращайте внимание на имеющиеся хронические и сопутствующие заболевания, внимательно читайте инструкции препаратов, которые принимаете! Убедитесь, что понимаете риски и последствия следования инструкциям данного справочника. Самостоятельное бесконтрольное самолечение без понимания рисков и последствий приёма различных препаратов, в том числе версия 0.8  описанных в данной инструкции – недопустимо!

САМООЦЕНКА РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ

Столичный департамент здравоохранения разъяснил, какие группы рисков существуют для россиян.

• в группе максимального риска находятся лица с симптомами ОРВИ, которые прибыли из государств ЕС, всех государств Европы, не входящих в ЕС, США, Великобритании, Украины, Белоруссии, КНР, Ирана и Южной Кореи, люди, которые имели контакты с заболевшим, либо с лицом, прибывшим из указанных стран, а также люди с диагнозом пневмония

• в группу высокого риска также входят лица с симптомами ОРВИ старше 60 лет и люди с хроническими патологиями (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, онкология)

• в группу среднего риска входят лица без симптомов ОРВИ, но прибывшие из неблагоприятных стран или имели контакт с заболевшими

• люди просто с симптомами ОРВИ находятся в низкой группе риска, анализ им проводится по назначению врача, отметили в пресс-службе

1. ГРУППА РИСКА

Определите для себя, своих родных и близких, кто находится в группе риска:

• 60+ лет
• сердечно-сосудистые заболевания
• диабет
• гипертоник
• астматик
• аллергик
• в истории болезни есть пережитый туберкулёз или пневмония
• иммуносупрессивныесостояния(ВИЧ,онкология,аутоиммунныезаболевания)

Если хотя бы в одной позиции есть совпадение, человек находится в группе риска! Люди в группе риска должны находиться в самоизоляции всё время и пользоваться всеми мерами предосторожности:

• при контактах с чужими людьми носить маску и очки, плотно закрывающие глаза

• следует понимать, что маски не защищают полностью от заражения, их следует менять при активном использовании не реже раза в 2-3 часа

• пользоваться антисептиками для рук и мыть руки не менее 20 секунд с мылом
• проводить влажную уборку помещений дважды в день
• протирать антисептиком рабочие поверхности, которых могут касаться посторонние 
  

2. САМООЦЕНКА СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ

Исходя из того, что мы знаем о болезни, течение болезни проходит так:

День 1-4. Повышенная температура, которая может сопровождаться болью в мышцах, сухим кашлем, тошнотой и диареей.
День 5-6. Начинается затруднение дыхания.
День 7. Проблемы с дыханием существенно усиливаются.

День 8-9. У пациентов, тяжело переносящих инфекцию, легкие уже не могут должным образом обеспечивать кислородом жизненно важные органы.

День 10-11. К прочим симптомам добавляется боль в животе.
День 12. Пациенты начинают выздоравливать, температура снижается.

День 17-22. Полное выздоровление и восстановление после болезни.

Первые симптомы проявляются не сразу после инфицирования. 

Человек может быть уже заражен, но не ощущать никаких признаков болезни в течение 5 или даже более дней.

Тестирование на заражение коронавирусом проводится с помощью лабораторного метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Оператор теста с помощью специальных химикатов запускает многократное копирование генетического кода вируса в выданном ему образце слюны или крови. Если ДНК вируса есть в образце, он успешно размножается и становится заметен – тогда специалист решает, что человек заражён. Каждый такой тест занимает от двух до шести часов.

В ситуации, когда тесты невозможно сделать быстро и каждому, важно уметь делать предварительную самооценку наличия болезни – по симптомам.

Если при самооценке найдены хотя бы три симптома из перечня ниже, следует считать, что возможно имеет место заражение коронавирусом:

• высокая температура, озноб
• заложенность носа, кашель, чихание при отсутствии сильной мокроты 
• ощущение тяжести в грудной клетке
• боль в горле
• боль в мышцах

В этом случае, следует сообщить в любое местное профессиональное лечебное учреждение и участковому врачу о подозрении на заболевание, перейти на самоизоляцию.

Тестирование сейчас выполняется очень точным, но длительным способом – методом ПЦР. Как только будут доступны более быстрые тесты, будет необходимо полагаться именно на них. Тестирование на отсутствие вирусного заболевания делается трижды с интервалом в несколько суток. Считается, что пациент здоров, если все тесты отрицательны.

3. САМООЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ

В правилах самооценки течения болезни мы опираемся на опыт профилактики и лечения COVID19 (это кодовое обозначение коронавируса, поражающего человека) медицинского факультета университета Чжэцзян, сотрудники которого одними из первых столкнулись с вирусом.

Лёгкая форма (обычно первые 4 дня болезни)

Клинические симптомы (смотри предыдущую страницу) умеренные, если есть снимки КТ или рентген, на них не видны проявления пневмонии.

Средняя форма (обычно 5-7 дни болезни)

Дополнительные симптомы лихорадки, первые затруднения в дыхательных путях, если есть снимки КТ или рентген, на них видны первые проявления пневмонии.

Среднетяжёлая (тяжёлая) форма (обычно на 8 день и позже)

Частота дыхательных движений замедляется, их становится меньше 30 в минуту, насыщение кислородом (если есть датчик) меньше 93%, прогрессирование поражения больше 50% на снимках (если имеются).

Критическая форма

Соответствие любому из следующих критериев:

• развитие лёгочной недостаточности, требующей искусственной вентиляции лёгких

• наличие шока

• любая недостаточность другого органа (не лёгких)

Внимание!Раннее противовирусное лечение снижает частоту развития тяжёлых и критических форм заболевания! Несмотря на отсутствие строгих клинических доказательств, в настоящее время существуют противовирусные стратегии, основанные на характеристиках и опыте лечения коронавируса и атипичной пневмонии.

Внимание! Приём препаратов «заранее» без наличия должного уровня показаний (например, при наличии признаков обычного ОРВИ, просто насморка, гриппа, «мокрого» кашля и т.п.) ухудшает возможности организма сопротивляться заражению!

Использовать препараты по данному справочнику следует с крайней осторожностью и под присмотром профессиональных медицинских специалистов!

Например, плаквенил (гидроксихлорохин) используют в качестве противомалярийного средства. Он обладает высокой самостоятельной токсичностью и при неправильном применении (превышении дозы, более длительном, чем необходимо, применении) может привести, например, к слепоте и сердечным приступам!

4. ПРАВИЛА ПРИЁМА ПРЕПАРАТОВ В ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Для определения следующих шагов необходимо определить форму течения заболевания (с помощью теста и вопросов на предыдущей странице).

Важно!Постоянно и аккуратно записывайте время приёма и дозировки всех препаратов, ежедневно описывайте своё состояние, чтобы профессиональный врач мог быстро восстановить ход течения болезни и видел, что именно и как много вы принимаете.

До начала заболевания и при наличии в достаточном количестве запасов, рекомендовано принимать витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета и приведению его в «возбужденное» состояние:

1. Приём пиколината цинка (возможен приём препаратов не только пиколината цинка, но и других соединений с цинком – пиколинат цинка указан как вариант с наибольшей усваиваемостью) не более 20-25 мг в сутки. Внутрь, после приёма пищи.

Внимание! Длительный приём цинка безопасен только до 40 мг в сутки!

Недостаток цинка ослабляет клеточные мембраны (защитные конструкции клеток организма) и позволяет вирусу легче проникать внутрь клеток, заражать их и использовать их для собственного размножения.

1. Приём препаратов селена 200мкг один раз в сутки (после еды). Внутрь, после приёма пищи.

2. Приём витаминных добавок с витаминами группы Б (Б6/Б12) и фолиевой кислотой – двойная суточная доза (после еды). Внутрь, после приёма пищи.

3. Приём витамина Д3 (холекальциферола) – рекомендуемая суточная доза. Внутрь, после приёма пищи. 

4. Умеренное питьё и умеренные активности – важно не менее 10 часов сна и дробное разнообразное питание для укрепления иммунитета.

Приём препаратов при лёгкой форме течения заболевания:

1. Приём пиколината цинка не более 40-45 мг в сутки. Внутрь, после приёма пищи.
2. Приём препаратов селена 200мкг дважды в сутки. Внутрь, после приёма пищи.

3. Приём витаминных добавок с витаминами группы Б (Б6/Б12) – двойная суточная доза, витамин Д3 – рекомендуемая суточная доза. Внутрь, после приёма пищи.

4. Приём нурофена 400-800мг каждые 6 часов. Внутрь, после приёма пищи.

Приём АЦЦ (ацетилцистеин) одна шипучая таблетка 200 мг три раза в сутки (по инструкции).
Умеренное питьё и умеренные активности – важно не менее 10 часов сна и дробное разнообразное питание для восстановления иммунитета.

Приём препаратов при средней и среднетяжёлой форме течения заболевания:

Препараты для противодействия течению вирусной инфекции любой из линий используют дополнительно к тем препаратам, что принимаются при лёгкой форме течения заболевания.

ПРИЁМ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ПРИ ПЕРВЫХ ЗАТРУДНЕНИЯХ ДЫХАНИЯ!

Основная линия:

Приём плаквенила 200мг каждые 8 часов в течение 10 дней. Внутрь, во время еды или запивая стаканом молока.

Приём плаквенила следует совмещать с приёмом цинка! Цинк помогает остановить распространение вируса в организме, а плаквенил выступает в роли ионофора, позволяя цинку проникнуть внутрь клетки и использовать его для усиления клеточной мембраны и блокирования механизмов клонирования вируса.

Плаквенил (гидроксихлорохин) обладает кумулятивной активностью. Обычно, для его терапевтического действия необходимо несколько недель, но этого времени нет у заражённых коронавирусом, поэтому французские и китайские специалисты в своих протоколах используют короткие сроки приёма и более высокие дозы.

Побочные действия могут начаться раньше. Будьте осторожны! В случае появления побочных эффектов, следует немедленно прекратить приём препарата и сообщить об этом профессиональному медицинскому специалисту!

Приём азитромицина 500мг в первый день, 250мг остальные 4 дня. Внутрь, после приёма пищи.

Приём арбидола 200 мг каждый 12 часов (в течение 12 дней). Внутрь, до приема пищи.

В случае затруднённого дыхания: использование ингалятора альвеско 160мг (или двукратное применение ингалятора с дозировкой 80мг) по инструкции – для облегчения дыхания. 

Следите за тем, чтобы, используя ингалятор, не превысить максимальную ежедневную дозу – это опасно! Дополнительно записывайте количество совершенных с ингалятором вдохов!

Важно! Приём препаратов при средней тяжести течения заболевания должен также включать все препараты, используемые при лёгкой тяжести течения заболевания!

Крупнейшая китайская компания «Алибаба» и Первый госпиталь университета Чжэцзян сделали общий информационный ресурс для профессиональных медицинских работников, на котором опубликована подробная брошюра об организации и возможных способах лечения COVID19. Её перевели на русский язык.

https://www.alibabacloud.com/covid-19-global-medixchange

«АПТЕЧКА»

Здесь описан расчёт количества необходимых препаратов на одного человека в случае необходимости их длительного приёма до заражения, а также для приёма во время курса лечения.

Препарат (действующее вещество), рекомендуемая дозировка	Количество таблеток, исходя из дозировки, для постоянного приёма (в месяц, 30 дней)	Количество таблеток, исходя из дозировки, для курса лечения (курс в среднем, 14 дней)
пиколинат цинка (цинк), 20 мг	30 таблеток	28 таблеток
селен (селен), 200 мкг	30 таблеток	28 таблеток
витаминные добавки групы Б (Б6/Б12) и фолиевой кислотой	60 таблеток	28 таблеток
витамин Д3, 5000 UI	30 таблетка/капсула	14 таблеток/капсул
нурофен (ибупрофен) 400 мг	не нужен	112 капсул (4 упаковки по 30 капсул)
АЦЦ (ацетилцистеин), 200мг	не нужен	42 таблетки
плаквенил (гидроксихлорокин), 200 мг	не нужен	40 таблеток
азитромицин (азитромицин), 250 мг	не нужен	6 таблеток
ингалятор Альвеско (циклесонид), 160 мг	не нужен	1 ингалятор
арбидол (циклесонид), 200 мг	не нужен	24 таблетки

Возврат к списку

БАДы, содержащие цинк — Аптека 9-1-1

Препараты цинка – это группа средств, в состав которых входят соединения одного из микроэлемента – цинка.

Макро- и микроэлементы – это собирательное (обобщенное) название минеральных веществ – компонентов пищи, которые вместе с витаминами участвуют в поддержании нормальной жизнедеятельности человека.

Если минеральные вещества необходимы организму в сравнительно больших количествах, их называют макроэлементами. К макроэлементам относят магний, кальций, калий, натрий, фосфор, хлор и серу.

В гораздо меньших количествах организму человека требуются минеральные вещества, называемые микроэлементами. К микроэлементам относят цинк, йод, селен, железо, марганец, медь и т.д.

К наиболее важным микроэлементам, регулирующим нормальное функционирование организма человека, относят цинк.

В составе белков-ферментов, которые катализируют различные биохимические реакции в организме, цинк в значительной степени регулирует обмен веществ (в частности, белков и углеводов), а также энергии. Кроме того, цинк ускоряет обезвреживания алкоголя в организме, обеспечивает защиту клеток от повреждающего действия свободных радикалов, регулирует работу гормонов (в частности, инсулина), участвует нормальное функционирование иммунной защиты человека.

При сбалансированном питании организм человека получает достаточное количество цинка с пищей. Однако при определенных условиях, например, при диете с высоким содержанием клетчатки – в частности, цельнозернового хлеба, патологических состояниях, приеме определенных лекарственных средств (чаще всего диуретиков) отмечается дефицит этого микроэлемента. В таком случае используют препараты, содержащие цинк.

Показания к применению

Препараты, содержащие цинк, применяют при состояниях, сопряженных с дефицитом этого микроэлемента: нерациональной, излишне богатой злаками диете, мальабсорбции (нарушении всасывания), заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, синдроме короткой кишки и т.д.), хроническом алкоголизме, сахарном диабете, фиброзе поджелудочной железы, обширных ожогах, травмах (в том числе черепно-мозговой травме), хронических вялотекущих инфекциях, сепсисе, заболеваниях печени (гепатитах, циррозе), болезни почек (хронической почечной недостаточности) и т.д.

Препараты цинка для местного применения (цинка пиритионат, цинка оксид) используют местно при различных заболеваниях кожи: атопическом дерматите, экземе, псориазе, а также при поверхностных (неглубоких) ранах, ожогах, ссадинах, пеленочном дерматите, потнице, пролежнях, трофических язвах кожи.

Цинка пиритионат входит в состав большинства лечебных и лечебно-косметических шампуней для лечения перхоти.

Цинка оксид является также основой большинства детских присыпок.

Фармакологическое действие

Препараты цинка для приема внутрь восполняют дефицит этого микроэлемента в организме и устраняют все негативные проявления, возникающие при его нехватке.

Препараты цинка для наружного применения оказывают антибактериальное и противогрибковое действие (цинка пиритионат), а также антисептическое, подсушивающее, противовоспалительное, заживляющее и адсорбирующее действие (цинка оксид).

Основы и особенности лечения препаратами цинка

Препараты цинка для приема внутрь используют за час до или через два часа после еды. Также следует разграничивать во времени прием препаратов цинка с другими лекарственными средствами, поскольку они могут ухудшать всасывание друг друга.

При необходимости использовать препараты цинка вместе с любыми другими лекарственными средствами следует посоветоваться с семейным или лечащим врачом.

В случае возникновения тошноты и рвоты при передозировке цинка сульфата для приема внутрь следует выпить 1-2 стакана молока или воды, а также прекратить прием препарата до консультации с врачом.

Препараты цинка для наружного применения наносят на пораженную кожу несколько раз в день. Курс лечения обычно составляет не меньше 1 месяца. Следует избегать попадания цинка пиритионата и цинка оксида в глаза.

Препараты цинка при акне и суппуративном гидрадените

Предварительные данные подтверждают эффективность использования цинка в лечении акне и суппуративного гидраденита. Цинк оказывает противовоспалительное действие несколькими путями, включая как приобретенный, так и врожденный иммунитет. Было показано, что он снижает хемотаксис нейтрофилов, ингибирует активность T-хелперов 17 и подавляет экспрессию Toll-подобного рецептора-2 кератиноцитов.

Исследователи провели обзор литературы по всем статьям, опубликованным до мая 2019 года. В результате было выявлено 22 исследования (1667 пациентов), которые соответствовали критериям включения в анализ и были посвящены оценке цинксодержащих препаратов и добавок у пациентов с воспалительными кожными заболеваниями, включая атопический дерматит, акне, пеленочный дерматит, суппуративный гидраденит, псориаз и розацеа. Из 22 проанализированных работ в 15 исследованиях было достигнуто различной степени улучшение состояния кожи.

В семи исследованиях использовался глюконат цинка (от 10 до 90 мг в день), в 14 – сульфат цинка (от 0,375 г до 1,8 г в день), а в одном – оксид цинка (0,012 г в день). Четырнадцать из 22 исследований оценивали роль цинка в лечении акне. По данным исследователей, в тех девяти исследованиях, где эффективность цинка сравнивалась с плацебо, улучшение клинической картины было более выражено в группе принимавших препараты цинка. Однако в некоторых исследованиях изучалось комплексное влияние цинка, а также лактоферрина и витамина Е и не ясно только ли цинк оказал терапевтический эффект.

В трех исследованиях при акне эффективность цинка сравнивалась с антибиотиками, гораздо больший терапевтический эффект наблюдался в группе принимавших антибиотики. В одном исследовании были включены как здоровые люди, так и пациенты с акне. Исследователи обнаружили, что первоначально уровень цинка в плазме был значительно ниже у пациентов с акне, чем у здоровых лиц и увеличился в обеих группах после приема цинксодержащих добавок. Интенсивность экскреции кожного сала и содержание свободных жирных кислот в кожном сале не снижались после приема цинка.

В трех исследованиях оценивались эффекты цинксодержащих добавок для перорального приема у взрослых с суппуративным гидраденитом. Было обнаружено снижение тяжести заболевания, выраженности эритемы и количества воспалительных элементов. На количество абсцессов, свищевых ходов или на интенсивность боли препараты цинка никак не повлияли. Авторы пришли к выводу, что комбинация глюконата цинка и триклозана может быть использована в качестве противовоспалительного лечения для пациентов с суппуративным гидраденитом в I и II стадиях по Харли.

Потенциальная эффективность цинка при акне и гидрадените, вероятно, связана с противовоспалительной ролью цинка при воспалительных заболеваниях, связанных с волосяными фолликулами. В то время как исследования препаратов цинка при акне и суппуративном гидрадените показали многообещающие результаты, применение цинка при лечении розацеа, псориаза, пеленочного дерматита и атопического дерматита демонстрирует слабую доказательную силу или противоречивые результаты.

 

Источник:
https://www.healio.com/dermatology/acne/news/online/%7B89b7465a-b80a-43b0-87d0-f699e6fb4ab8%7D/initial-data-support-zinc-supplementation-for-acne-vulgaris-hidradenitis-suppurativa

Материал подготовлен Вадимом Боровиковым

Почему нельзя увлекаться витаминами?

С приходом осени, началом холодов и долгих периодов отсутствия солнца, многие люди начинают пить витамины. Как правило, это препараты для поддержания иммунитета, здоровья костей, суставов и кожи лица. Свой выбор в форме и дозировке витаминов люди часто делают, основываясь на видео и статьях из интернета, в котором бьюти- и зож-блогеры, не имея высшего медицинского образования, зачастую дают бесполезные, а иногда и вредные советы. Давайте разберемся в теме витаминов, и отделим правду от мифа. Мы обратились за консультацией к заведующему терапевтическим отделением Клиники МЕДСИ, врачу-терапевту, ревматологу Эдгару Гаспаряну.

— Эдгар Бадикович, давайте начнем с витамина D. Есть мнение, которое подкрепляется в том числе и рекламой на ТВ, что у нас у всех поголовно дефицит этого витамина. Некоторые даже считают, что его принимать надо постоянно в течение всего осенне-зимнего периода. Что скажете вы?

— Дефицит витамина D, или кальциферола, возникает при малом поступлении фосфора и кальция в организм и плохом его усвоении. Это не позволяет правильно формироваться костной системе, полноценно работать иммунитету и нервной системе.

Принято считать, что дефицит витамина D имеется у всех людей, живущих выше экватора, однако клинически эта гипотеза не всегда подтверждается.

Чтобы понять, есть ли у вас дефицит витамина D, нужно сдать анализ на определение концентрации витамина D в крови. И после получения результатов проконсультироваться с терапевтом или с эндокринологом, нужно ли вам пить его дополнительно.

Существует 3 формы витамина D: водный раствор для приема внутрь, масляный – для внутренних инъекций, и в форме таблеток, капсул. В любой форме этот витамин легко усваивается организмом. Водные растворы лучше всасываются в кишечнике. Наиболее натуральная, естественная форма витамина D находится в рыбьем жире, который получают из печени трески, тушек сардины, скумбрии или лосося. В медицинских источниках указано, что 1 ст л рыбьего жира из трески содержит 600-800 МЕ, а сельди – 300-400 МЕ. Лидером является лосось – 1000-1200 МЕ.

Передозировка наступает только при приеме превышающего объема на протяжении нескольких месяцев. Постоянно препарат принимать не нужно. Концентрацию витамина D в крови при лечении нужно определить через  2-3 месяца. Препарат самостоятельно принимать и отменять ни в коем случае нельзя – только по рекомендации специалиста.

— В рыбьем жире еще содержатся Омега-3 и 6 жирные кислоты. Считается, что они отвечают за упругость кожи. Поэтому многие женщины боятся, что их кожа за зиму «постареет», лишившись влаги, и постоянно принимают витамины с этими кислотами. Это оправдано?

Осенью, когда наступают холода, включают отопление, воздух в квартире становится сухой. Кожа лица действительно теряет влагу, «сохнет». Но витамины для поддержания ее упругости нужно принимать, соблюдая меру.

При определении суточной нормы поступления Омега-3 нужно помнить, что организмом эти кислоты не синтезируются, соответственно, мы должны постоянно получать весь запас извне. Ежедневно здоровый человек должен получать от 1 до 2,5 граммов полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и от 4 до 8 граммов Омега-6. Существуют три основные категории продуктов, в которых содержится максимальное количество полиненасыщенных жирных кислот: это растительные масла, рыба и орехи. Конечно, Омега-3 есть и в другой пище, но в гораздо меньших количествах.

Для решения вопроса восполнения дефицита в организме жирных кислот необходимо обратиться к врачу, чтобы специалист мог подобрать в индивидуальном порядке дозировку препарата. При выявленном недостатке этих жирных кислот в организме препарат следует принимать по 2-3 капсулы в день после еды в течение месяца.

В целях профилактики можно принимать в холодное время года препарат с Омега-3 по 1 капсуле в день в течение трех месяцев. Пожизненно принимать препарат не нужно. С осторожностью и под наблюдением врача следует принимать препараты с Омега-3 людям с заболеваниями почек, печени и желудка, а также в пожилом возрасте.

Еще в ТОП-5 осенних биодобавок зачастую включают масло примулы вечерней (или энотеры, или ослинника), содержащее линолевую кислоту. Его применение должно проводиться по строгим показаниям, по рекомендации специалиста (дерматолога, гинеколога). Помните, что полностью обеспечить нас полиненасыщенными жирными кислотами способны качественные и здоровые продукты питания. При правильно разработанном рационе никакие дополнительные препараты вам не потребуются.

— Теперь давайте поговорим о цинке. Считается, что если пить много цинка, то не страшны ОРВИ и грипп. Так ли это?

— Цинк в организме действительно выполняет важнейшие биохимические функции: участвует в десятках ферментативных реакций, процессах роста и полового созревания, способствует синтезу белка, обеспечивает метаболизм нуклеиновых кислот, помогает иммунитету бороться против вирусов и инфекций. Особенно цинк очень важен для мужчин: он нормализует функцию половых органов, стимулирует активность сперматозоидов. 

Да, действительно, иммунная система не может нормально функционировать без цинка: он участвует в процессе созревания лимфоцитов, повышает иммунитет клеток, увеличивает количество защитных антител и стимулирует противомикробную активность клеток-киллеров. Однако мы живем в эпоху доказательной медицины. В настоящее время нет доказательств того, что цинк можно применить в качестве профилактики ОРВИ и гриппа. Есть выводы врачей, что совместно с витамином С цинк укрепляет иммунитет и помогает бороться против вирусов (обеспечивает антиоксидантную защиту организма): обеспечивая синтез необходимых для нормального пищеварения ферментов, цинк помогает организму легче переваривать и усваивать пищу, облегчает работу поджелудочной железы.

Но то, что многие люди в погоне за «волшебным средствами» применяют цинк (часто в неконтролируемом количестве) – вредно для здоровья. Все-таки лучшим способом получения цинка является правильное сбалансированное питание, употребление в пищу свежих натуральных продуктов.

Нужно знать, что цинк лучше усваивается вместе с фосфором, кальцием, витамином А, однако при передозировках какого-либо элемента баланс в организме тут же нарушается. Препараты цинка – и сульфат цинка, и пиколинат цинка – лучше принимать по рекомендации специалиста, при наличии показаний. В случае самостоятельного приема, тем более больших доз препарата (как рекомендуют многие интернет-блогеры), возможны побочные реакции в виде расстройства мышечных движений, летаргии, дисбаланс электролитов в плазме, нарушение функции легких, почечная недостаточность.

— А что вы скажете о магнии?

— Недостаток и дефицит магния встречается довольно часто, особенно у людей, живущих в состоянии хронического стресса, жителей больших городов. Признаками нехватки магния считают бессонницу, раздражительность, головокружение, нарушение сердцебиения, скачки кровяного давления, частые головные боли, чувство усталости, мышечные спазмы, выпадение волос. Магний нормализует деятельность сердечно-сосудистой и эндокринной систем организма, функции головного мозга. Оказывает помощь в выведении токсинов и тяжелых металлов. 

Дефицит магния может быть компенсирован приемом лекарств, витаминно-минеральных комплексов, БАДов или минеральной воды с высоким содержанием магния. Препаратами выбора для долговременной профилактики и лечения дефицита магния являются лекарственные формы для приема внутрь. При этом органические соли магния (магния цитрат, магния пидолат, магния лактат, магния оротат и другие) не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными. Они реже дают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и лучше восполняют дефицит магния. Но начинать прием магния необходимо только по рекомендации врача: терапевта, невролога, кардиолога, гинеколога, эндокринолога.

Цинковая добавка (пероральное введение, парентеральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Добавки цинка наиболее эффективны, если их принимать по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды. Однако, если добавки с цинком вызывают расстройство желудка, их можно принимать во время еды. Если вы принимаете цинковую добавку во время еды, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пастилки, таблетки, таблетки с пролонгированным высвобождением):
  • Чтобы предотвратить дефицит, количество, принимаемое внутрь, основано на нормальных рекомендуемых суточных дозах (обратите внимание, что нормальные рекомендованные суточные дозы выражены как фактическое количество цинка. Лекарственная форма [например, глюконат цинка, сульфат цинка] имеет другую дозу). :

    для США

    • Взрослые и подростковые мужчины? 15 миллиграммов (мг) в день.
    • Взрослые и подростковые женщины? 12 мг в день.
    • Беременные женщины? 15 мг в день.
    • Кормящие женщины? От 16 до 19 мг в день.
    • Дети от 4 до 10 лет? 10 мг в день.
    • Дети от рождения до 3 лет? От 5 до 10 мг в день.

    для Канады

    • Взрослые и подростковые мужчины? От 9 до 12 мг в день.
    • Взрослые и подростковые женщины? 9 мг в день.
    • Беременные женщины? 15 мг в день.
    • Кормящие женщины? 15 мг в день.
    • Дети от 7 до 10 лет? От 7 до 9 мг в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? 5 мг в день.
    • Дети от рождения до 3 лет? От 2 до 4 мг в день.
  • Для лечения дефицита:
    • Взрослые, подростки и дети? Лечебная доза определяется врачом для каждого человека в зависимости от тяжести дефицита.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Если вы пропустите прием цинковых добавок в течение одного или нескольких дней, нет причин для беспокойства, так как вашему организму требуется некоторое время, чтобы серьезно снизить уровень цинка. Однако, если ваш лечащий врач порекомендовал вам принимать цинк, постарайтесь не забывать принимать его в соответствии с указаниями каждый день.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Цинковая добавка (пероральное введение, парентеральное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Galzin
2. M2 Цинк 50
3. Орацинк 110
4. Орацинк 220
5. Цинк-220
6. Хелатированный цинк
7. Zn Plus Protein

Канадская торговая марка

1. Проставан

Описания

Добавки цинка используются для предотвращения или лечения дефицита цинка.

Цинк необходим организму для нормального роста и здоровья. Для пациентов, которые не могут получать достаточное количество цинка в своем обычном рационе или которым требуется больше цинка, могут потребоваться добавки с цинком. Обычно их принимают внутрь, но некоторым пациентам может потребоваться инъекция.

Добавки цинка могут использоваться при других состояниях, определенных вашим лечащим врачом.

Недостаток цинка может привести к плохому ночному зрению и заживлению ран, ухудшению вкуса и запаха, снижению способности бороться с инфекциями и плохому развитию репродуктивных органов.

• Энтеропатический акродерматит (недостаточное всасывание цинка из кишечника)
• Алкоголизм
• Ожоги
• Сахарный диабет 2 типа
• Синдром Дауна
• Расстройства пищевого поведения
• Кишечные заболевания
• Инфекции (продолжающиеся или хронические)
• Заболевание почек
• Заболевание печени
• Заболевание поджелудочной железы
• Серповидноклеточная анемия
• Кожные заболевания
• Удаление желудка
• Стресс (продолжение)
• Талассемия
• Травма (длительная)

Кроме того, недоношенным детям может потребоваться дополнительное количество цинка.

Повышенная потребность в цинке должна быть определена вашим лечащим врачом.

Утверждения, что цинк эффективен в предотвращении потери зрения у пожилых людей, не доказаны. Эффективность цинка при лечении порфирии не доказана.

Цинк для инъекций вводится врачом или под его наблюдением. Другие формы цинка доступны без рецепта.

Важность диеты

Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание.Тщательно соблюдайте любую диету, которую может порекомендовать врач. В отношении ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и / или минералах попросите своего лечащего врача составить список подходящих продуктов. Если вы считаете, что в вашем рационе недостаточно витаминов и / или минералов, вы можете принять диетическую добавку.

Цинк содержится в различных продуктах питания, включая нежирное красное мясо, морепродукты (особенно сельдь и устрицы), горох и бобы. Цинк также содержится в цельнозерновых продуктах; однако было обнаружено, что большое количество цельнозерновых продуктов снижает количество абсорбируемого цинка.Дополнительный цинк можно добавить в рацион через обработанную (оцинкованную) посуду. Продукты, хранящиеся в жестяных банках без покрытия, могут привести к тому, что цинк будет меньше усваиваться из пищи.

Суточное количество необходимого цинка определяется несколькими способами.

Для США —

• Рекомендуемая диета (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для полноценного питания большинства здоровых людей. Рекомендуемые суточные нормы для данного питательного вещества могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например,г., беременность).
• Суточные значения (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы указать процент рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, которое обеспечивает порция. DV заменяет предыдущее обозначение Рекомендуемой суточной нормы США (USRDA).

Для Канады —

• Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.

Нормальное суточное рекомендуемое потребление цинка в миллиграммах (мг) обычно определяется следующим образом:

Информация об этой добавке цинка, перорально, парентерально,

Лица	США (мг)	Канада (мг)
Младенцы и дети от рождения до 3 года	5–10	2–4
Дети от 4 до 6 лет	10	5
Дети от 7 до 10 лет	10	7–9
Подростки и взрослые мужчины	15	9–12
Подростки и взрослые женщины	12	9
Беременные женщины	15	15
Кормящие самки	16–19	15

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Капсула
• Планшет
• Таблетка жевательная

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Цинк: важнейший микронутриент — американский семейный врач

1. King JC. Цинк In: Shils ME, Shike M, eds. Современное питание в здоровье и болезнях. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 271–285 ….

2. Институт медицины (У.С.). DRI: рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

3. Микроминералы В: Groff JL, Gropper SA, eds. Продвинутое питание и метаболизм человека. 3-е изд Белмонт, Калифорния: Запад / Уодсворт; 2000: 401–470.

4. Тимбо ББ, Росс МП, Маккарти П.В., Lin CT. Пищевые добавки в национальном исследовании: распространенность использования и сообщения о побочных эффектах. J Am Diet Assoc . 2006; 106 (12): 1966–1974.

5. Кузинс Р.Дж. Системный транспорт цинка. В: Mills CF. Цинк в биологии человека . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк:: Springer-Verlag; 198979–93.

6. Ивата М, Такебаяси Т, Охта Х, Алькальд RE, Итано Y, Мацумура Т. Накопление цинка и экспрессия гена металлотионеина в пролиферирующем эпидермисе во время заживления ран на коже мышей. Histochem Cell Biol .1999. 112 (4): 283–290.

7. Карио Э., Юнг С, Harder D’Heureuse J, и другие. Влияние добавок экзогенного цинка на восстановление эпителия кишечника in vitro. евро J Clin Invest . 2000. 30 (5): 419–428.

8. Мокчегиани Э., Сантарелли L, Муцциоли М, Фабрис Н. Обратимость инволюции тимуса и возрастных дисфункций периферического иммунитета при добавлении цинка у старых мышей. Инт Дж. Иммунофармакол . 1995. 17 (9): 703–718.

9. Grahn BH, Патерсон П.Г., Gottschall-Pass KT, Чжан З. Цинк и глаз. J Am Coll Nutr . 2001. 20 (2 доп.): 106–118.

10. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г .: Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни . Женева, Швейцария:: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

11. Браун К.Х., Пирсон Дж. М., Ривера Дж, Аллен Л.Х.Влияние дополнительного цинка на рост и концентрацию цинка в сыворотке у детей препубертатного возраста: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж. Клин Нутр . 2002. 75 (6): 1062–1071.

12. Лукачик М, Томас Р.Л., Аранда СП. Метаанализ влияния перорального цинка при лечении острой и стойкой диареи. Педиатрия . 2008. 121 (2): 326–336.

13. Аггарвал Р, Сенц Дж., Миллер М.А.Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ. Педиатрия . 2007. 119 (6): 1120–1130.

14. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8 [опубликованное исправление появляется в Arch Ophthalmol. 2008; 126 (9): 1251]. Арочный офтальмол . 2001. 119 (10): 1417–1436.

15. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000254.

16. Джонсон А. Р., Муньос А, Готтлиб JL, Джаррард Д.Ф. Высокие дозы цинка увеличивают количество госпитализаций из-за мочеполовых осложнений. Дж Урол . 2007. 177 (2): 639–643.

17. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. Группа изучения альфа-токоферола, бета-каротина по профилактике рака. N Engl J Med . 1994. 330 (15): 1029–1035.

18. Эванс-младший, Хеншоу К. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000253.

19. Чонг Э.В., Вонг Т.Ю., Крейс А.Дж., Симпсон Дж. А., Гаймер Р.Х.Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007; 335 (7623): 755.

20. Тан Ж.С., Ван Дж.Дж., Потоп V, Рохчина Е, Смит В, Митчелл П. Диетические антиоксиданты и долгосрочная частота возрастной дегенерации желтого пятна: исследование Blue Mountains Eye Study. Офтальмология . 2008. 115 (2): 334–341.

21. Джексон Дж. Л., Лешо Е, Петерсон К.Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. J Nutr . 2000; 130 (5S доп.): 1512S – 1515S.

22. Prasad AS, Фитцджеральд Дж. Т., Бао Б, Бек Ф.В., Чандрасекар PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000. 133 (4): 245–252.

23. Тернер РБ, Cetnarowski WE.Влияние лечения глюконатом или ацетатом цинка на экспериментальные и естественные простуды. Клин Инфекция Дис . 2000. 31 (5): 1202–1208.

24. Prasad AS, Бек Ф.В., Бао Б, и другие. Добавление цинка снижает частоту инфекций у пожилых людей: влияние цинка на выработку цитокинов и окислительный стресс. Ам Дж. Клин Нутр . 2007. 85 (3): 837–844.

25. Моссад СБ. Влияние назального геля цинкум глюконикум на продолжительность и тяжесть симптомов простуды у здоровых взрослых людей. QJM . 2003. 96 (1): 35–43.

26. Kurugöl Z, Акилли М, Байрам Н, Котуроглу Г. Профилактическая и лечебная эффективность сульфата цинка при простуде у детей. Акта Педиатр . 2006. 95 (10): 1175–1181.

27. Макнин М.Л., Пьемонте М, Календин C, Яноски Дж., Уолд Э. Пастилки с глюконатом цинка для лечения простуды у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998. 279 (24): 1962–1967.

28. Рохас А.И., Филлипс Т.Дж. У пациентов с хроническими язвами ног снижается уровень витаминов А и Е, каротинов и цинка. Dermatol Surg . 1999. 25 (8): 601–604.

29. Вананукул S, Limpongsanuruk W, Singalavanija S, Висутсаревонг В. Сравнение декспантенола и мази с оксидом цинка с мазевой основой при лечении раздражающего пеленочного дерматита от диареи: многоцентровое исследование. J Med Assoc Thai . 2006. 89 (10): 1654–1658.

30. Уилкинсон Э.А., Hawke CI. Помогает ли оральный цинк заживлению хронических язв на ногах? Систематический обзор литературы. Дерматол Арки . 1998. 134 (12): 1556–1560.

31. Агрен М.С., Остенфельд У, Каллехаве Ф, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое испытание по оценке местного применения оксида цинка для лечения острых открытых ран после удаления пилонидальной болезни. Регенерация для восстановления ран . 2006. 14 (5): 526–535.

32. Джонс CY, Тан AM, Forrester JE, и другие. Уровни микронутриентов и статус ВИЧ-инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, в когорте «Питание для здорового образа жизни». J Синдр иммунодефицита Acquir . 2006. 43 (4): 475–482.

33. Bobat R, Кувадия H, Стивен С, и другие. Безопасность и эффективность добавок цинка для детей с ВИЧ-1-инфекцией в Южной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366 (9500): 1862–1867.

34. Villamor E, Aboud S, Кулинская И.Н., и другие. Добавки цинка ВИЧ-1-инфицированным беременным женщинам: влияние на антропометрию матери, вирусную нагрузку и раннюю передачу от матери ребенку. Eur J Clin Nutr . 2006. 60 (7): 862–869.

35. Czlonkowska A, Гайда Дж, Родо М. Эффекты длительного лечения болезни Вильсона D-пеницилламином и сульфатом цинка. Дж. Нейрол . 1996. 243 (3): 269–273.

36. Брюэр Г.Дж., Дик Р.Д., Джонсон В.Д., Брунберг Я., Клюин К.Дж., Fink JK. Лечение болезни Вильсона цинком: XV долгосрочные контрольные исследования. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1998. 132 (4): 264–278.

37. Дрено Б, Мойз Д., Алирезай М, и другие. Многоцентровое рандомизированное сравнительное двойное слепое контролируемое клиническое исследование безопасности и эффективности глюконата цинка по сравнению с гидрохлоридом миноциклина при лечении воспалительных вульгарных угрей. Дерматология . 2001. 203 (2): 135–140.

38. Fosmire GJ. Токсичность цинка. Ам Дж. Клин Нутр . 1990. 51 (2): 225–227.

39. Leitzmann MF, Штампфер MJ, Ву К, Колдиц Г.А., Willet WC, Джованнуччи ЭЛ. Использование добавок цинка и риск рака простаты. Национальный институт рака . 2003. 95 (13): 1004–1007.

40. Walravens PA, Хамбидж К.М., Koepfer DM. Добавки цинка для младенцев с нарушенным типом питания: двойное слепое контролируемое исследование. Педиатрия . 1989. 83 (4): 532–538.

41. Нарушения питания. В: Beers MH, ed. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006: 55.

Добавки цинка для лечения диареи

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Сохраняющаяся нехватка безопасной воды и надлежащей санитарии во многих частях мира означает, что диарея остается основной причиной смерти младенцев и детей младшего возраста в странах с низким и средним уровнем доходов (1).Ежегодно более миллиона детей в возрасте до пяти лет умирают от потери жидкости и обезвоживания, связанных с большинством смертей, связанных с диареей. По оценкам, 13% всех лет, потерянных из-за плохого состояния здоровья, инвалидности или ранней смерти (так называемые «годы жизни с поправкой на инвалидность»), вызваны диареей (2–5).

Поэтому надежные руководства по клиническому ведению диареи среди наиболее уязвимых детей мира по-прежнему имеют решающее значение. Существует два простых и эффективных метода лечения острой диареи:

• использование низкоконцентрированных солей для пероральной регидратации (ORS)
• рутинное использование добавок цинка в дозировке 20 миллиграммов в день для детей старше шести месяцев или 10 мг в день для детей младше шести месяцев в течение 10–14 дней (6, 7).

Пероральная регидратация — это хорошо известный и относительно простой подход к лечению (8–14). Было обнаружено, что добавление цинка снижает продолжительность и тяжесть эпизодов диареи и вероятность последующих инфекций в течение 2–3 месяцев (15–18). Добавки цинка обычно принимаются как детьми, так и лицами, осуществляющими уход, и эффективны независимо от типа используемой соли цинка (сульфат цинка, ацетат цинка или глюконат цинка) (7,19).

Дополнительный цинк приносит пользу детям с диареей, потому что это жизненно важный микронутриент, необходимый для синтеза белка, роста и дифференциации клеток, иммунной функции и кишечного транспорта воды и электролитов (20–23).Цинк также важен для нормального роста и развития детей как с диареей, так и без нее (24–26). Дефицит цинка связан с повышенным риском желудочно-кишечных инфекций, неблагоприятным воздействием на структуру и функцию желудочно-кишечного тракта и нарушением иммунной функции (21,27–30). Диетический дефицит цинка особенно распространен в странах с низким уровнем дохода из-за низкого потребления с пищей продуктов, богатых цинком (в основном продуктов животного происхождения), или недостаточного усвоения цинка из-за его связывания с пищевыми волокнами и фитатами, которые часто встречаются в злаках, орехах и бобовых. (31,32).

Хотя преимущества добавок цинка при лечении диареи были установлены, остается ряд препятствий на пути широкого внедрения этой стратегии лечения. В настоящее время цинк не используется для лечения большинства случаев диареи, поскольку известные преимущества добавок цинка до сих пор не получили широкого признания врачами и медицинскими работниками в развивающихся странах (33). Необходимо установить оптимальную дозировку и изучить, применимы ли те же преимущества добавок цинка к детям в странах со средним или высоким уровнем доходов (31).Также есть опасения, что высокое потребление цинка может конкурировать за абсорбцию с другими питательными микроэлементами, такими как железо и кальций. Это, в свою очередь, может иметь непредвиденные негативные последствия для здоровья и развития детей (31,34–36). Необходимы исследования, чтобы помочь выявить субпопуляции, которые получат наибольшую пользу в условиях ограниченных ресурсов, и обеспечить доступ к добавкам цинка, особенно для тех семей, дети которых наиболее подвержены риску диареи, но могут быть не в состоянии позволить себе лечение, включающее добавки цинка (37 ).Однако дефицит цинка по-прежнему трудно диагностировать, поскольку измерение уровня цинка в сыворотке не обязательно является точным для этой цели (31,38).

В настоящее время только очень небольшая часть нуждающихся детей имеет доступ к добавкам цинка (37). Рекомендации по использованию добавок цинка для лечения диареи могут ускорить прогресс в достижении цели 4 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций, по снижению детской смертности на две трети к 2015 году (39).

---

Список литературы

1.Подевилс Л.Дж., Минц Э.Д., Натаро Дж.П., Парашар Ю.Д. Острая инфекционная диарея у детей в развивающихся странах. Семинары по детским инфекционным болезням. 2004; 15 (3): 155–68.

2. Брайс Дж., Боски-Пинто С., Сибуя К., Блэк Р. Э. и др. Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет. 2005; 365 (9465): 1147–52.

3. Чекли В., Бакли Г., Гилман Р. Х., Ассис А. М., Геррант Р. Л., Моррис С. С. и др. Многострановой анализ воздействия диареи на задержку роста в детском возрасте.Международный журнал эпидемиологии, 2008 г., 37 (4): 816–30.

4. Бертон MJ, Маби, округ Колумбия. Глобальное бремя трахомы: обзор. PLoS «Забытые тропические болезни». 2009; 3 (10): e460.

5. Mathers CD, Ezzati M, Lopez AD. Измерение бремени забытых тропических болезней: основа глобального бремени болезней. PLoS «Забытые тропические болезни». 2007; 1 (2): e114.

6. ВОЗ. Клиническое ведение острой диареи. Женева / Нью-Йорк: Всемирная организация здравоохранения / ЮНИСЕФ; 2004 г.(http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_fch_cah_04_7/en/)

7. ВОЗ. Внедрение новых рекомендаций по клиническому ведению диареи. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241594217/en/)

8. Кэш Р.А., Налин Д.Р., Рошат Р., Реллер Л.Б., Хак З.А., Рахман А.С. Клинические испытания пероральной терапии в сельском центре лечения холеры. Американский журнал тропической медицины и гигиены.1970; 19 (4): 653–6.

9. Махаланабис Д. Пероральная жидкостная терапия холеры среди беженцев из Бангладеш. Оральная жидкостная терапия холеры среди беженцев из Бангладеш. Медицинский журнал Джона Хопкинса. 1973; 132 (4): 197–205.

10. Махаланабис Д., Уоллес СК, Каллен Р.Дж., Мондал А., Пирс Н.Ф. Потери воды и электролитов из-за холеры у младенцев и маленьких детей: исследование баланса восстановления. Педиатрия. 1970; 45 (3): 374–85.

11. Налин Д.Р., Кэш Р.А.Пероральная или назогастральная поддерживающая терапия у детей, больных холерой. Журнал педиатрии. 1971; 78 (2): 355–8.

12. Налин Д.Р., Кэш Р.А., Ислам Р., Молла М., Филлипс Р.А. Поддерживающая пероральная терапия холеры у взрослых. Ланцет. 1968; 2 (7564): 370–3.

13. Пирс Н.Ф., Банвелл Дж. Г., Рупак Д. М., Митра Р. К., Каранасос Дж. Дж., Кеймовиц Р. И. и др. Влияние внутрижелудочной инфузии электролитов глюкозы на водно-электролитный баланс при азиатской холере. Гастроэнтерология.1968; 55 (3): 333–43.

14. Пирс Н.Ф., Сак Р.С., Митра Р.К., Банвелл Дж. Г., Бригам К.Л., Федсон Д.С., Мондал А. Восполнение потерь воды и электролитов при холере пероральным раствором глюкозы-электролита. Анналы внутренней медицины. 1969; 70 (6): 1173–81.

15. Бхутта З.А., Берд С.М., Блэк Р.Э., Браун К.Х., Гарднер Дж. М., Хидаят А. и др. Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Американский журнал клинического питания. 2000; 72 (6): 1516–22.

16. ВОЗ. Состав солей для пероральной регидратации (ORS) с пониженной осмолярностью. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001 г. (http://apps.who.int/iris/handle/10665/67322)

17. Баки А.Х., Блэк Р.Э., Эль-Арифин С., Юнус М., Чакраборти Дж., Ахмед С., Воган Дж. П. Воздействие добавок цинка, начавшееся во время диареи, на заболеваемость и смертность среди детей Бангладеш: рандомизированное исследование на уровне общины. BMJ. 2002; 325 (7372): 1059.

18. Вода с сахаром и солью. The Lancet, 1978, 2 (8084): 300–1.

19. Awasthi S. Добавки цинка при острой диарее приемлемы, не мешают пероральной регидратации и сокращают использование других лекарств: рандомизированное исследование в пяти странах. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2006; 42 (3): 300–5.

20. Аггарвал Р., Балачандран А., Менон Ю., Нагпал Р., Покхарна Г., Рао С. и др. Реактогенность комбинированной вакцины против гепатита А и гепатита В у здоровых индийских детей и взрослых.Индийский журнал гастроэнтерологии. 2007; 26 (5): 248–9.

21. Шанкар А.Х., Прасад А.С. Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекции. Американский журнал клинического питания. 1998; 68 (Приложение 2): 447S – 463S.

22. Castillo-Duran C, Heresi G, Fisberg M, Uauy R. Контролируемое испытание добавок цинка во время восстановления от недоедания: влияние на рост и иммунную функцию. Американский журнал клинического питания. 1987; 45 (3): 602–8.

23. Патель А.Б., Дханде Л.А., Рават М.С. Терапевтическая оценка добавок цинка и меди при острой диарее у детей: двойное слепое рандомизированное исследование. Индийская педиатрия. 2005; 42 (5): 433–42.

24. Бхатнагар С., Натчу, Калифорния. Цинк в детском здоровье и болезнях. Индийский журнал педиатрии. 2004; 71 (11): 991–5.

25. Фишер Уокер К.Л., Эззати М., Блэк RE. Глобальная и региональная детская смертность и бремя болезней, связанных с дефицитом цинка.Европейский журнал клинического питания. 2009; 63 (5): 591–7.

26. Блэк Р.Э., Сазавал С. Цинк и заболеваемость и смертность от детских инфекционных заболеваний. Британский журнал питания. 2001; 85 (Приложение 2): S125–9.

27. Лукачик М., Томас Р.Л., Аранда СП. Метаанализ влияния перорального цинка при лечении острой и стойкой диареи. Педиатрия. 2008; 121 (2): 326–36.

28. Гебхард Р.Л., Каруани Р., Придж В.Ф., МакКлейн С.Дж. Влияние тяжелого дефицита цинка на активность кишечных дисахаридаз и 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А-редуктазы у крыс.Журнал питания. 1983; 113 (4): 855–9.

29. Бхан М.К., Бхандари Н. Роль цинка и витамина А в стойкой диарее у младенцев и детей раннего возраста. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 1998; 26 (4): 446–53.

30. Прасад А.С. Открытие дефицита цинка у человека и исследования на экспериментальной модели человека. Американский журнал клинического питания. 1991; 53 (2): 403–12.

31. Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ.Педиатрия. 2007; 119 (6): 1120–30.

32. Haider BA, Bhutta ZA. Влияние терапевтических добавок цинка на детей раннего возраста с отдельными инфекциями: обзор доказательств. Бюллетень по продуктам питания и питанию. 2009; 30 (Дополнение 1): S41–59.

33. Сантошем М., Чандран А., Фицуотер С., Фишер-Уокер С., Баки А.Х., Блэк Р. Прогресс и препятствия на пути контроля диарейных заболеваний. Ланцет. 2010; 376 (9734): 63–7.

34. Абрамс С.А., Аткинсон С.А.Обогащение прикорма кальцием, магнием, фосфором и витамином D. Журнал питания. 2003; 133 (9): 2994С-9С.

35. Фишер Уокер С., Кордас К., Штольцфус Р. Дж., Блэк РЭ. Интерактивное влияние железа и цинка на биохимические и функциональные результаты в испытаниях добавок. Американский журнал клинического питания. 2005; 82 (1): 5–12.

36. Lutter CK, Dewey KG. Предлагаемый состав питательных веществ для обогащенного прикорма. Журнал питания.2003; 133 (9): 3011С – 20С.

37. Фишер Уокер CL, Фонтейн О., Янг М.В., Блэк RE. Цинк и соли для пероральной регидратации с низкой осмолярностью от диареи: новый призыв к действию. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2009; 87 (10): 780–6.

38. Винч П.Дж., Гилрой К.Е., Думбия С., Паттерсон А.Е., Дау З., Диавара А. и др. Операционные проблемы и тенденции, связанные с пилотным внедрением цинка для лечения детской диареи в районе Бугуни, Мали. Журнал здоровья: население и питание.2008; 26 (2): 151–62.

39. Цели развития тысячелетия. United Nations (http://www.un.org/millenniumgoals/, по состоянию на март 2011 г.).

Заявление об ограничении ответственности

Только названные авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этом документе.

Декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.

Дозировка галзина (цинка), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Лекарственные формы и сильные стороны

капсула (глюконат цинка)

капсула (акатат цинка)

таблетка (глюконат цинка)

таблетка с пролонгированным высвобождением (цинк). глюконат)

лепешка (глюконат цинка)

жевательная резинка

В / в раствор (сульфат цинка)

В / в раствор (хлорид цинка)

RDA

RDA выражается как элементарный цинк

Мужчины (> 14 лет): 11 мг / день

Женщины (> 19 лет): 8 мг / день

Беременность: (14-18 лет): 12 мг / день; (> 19 лет): 11 мг / день

Лактация: (14-18 лет): 13 мг / день; (> 19 лет): 12 мг / день

UL: (14-18 лет): 34 мг / день; (> 19 лет): 40 мг / день

Простуда

Доза выражена как элементарный цинк

4.5–23,7 мг леденцов с глюконатом цинка перорально каждые 2 часа

Болезнь Вильсона

Доза, выраженная в элементарном цинке

Ацетат цинка (галзин): 50 мг перорально три раза в день

Во время беременности: 25 мг перорально три раза в день; может увеличиваться до 50 мг три раза в день при неадекватном ответе

TPN

Острое катаболическое состояние: 4,5-6 мг / день добавляется к TPN внутривенно, если метаболически стабильно

Метаболически стабильно: 2,5-4 мг / день; дополнительно 12,2 мг на литр потерянной жидкости тонкого кишечника, или 17.Рекомендуется 1 мг на килограмм стула или илеостомия

Администрация

Принимать Галзин в капсулах натощак; проглотить целиком

Лекарственные формы и сила действия

капсула (глюконат цинка)

капсула (ацетат цинка)

таблетка (глюконат цинка)

таблетка пролонгированного высвобождения (глюконат цинка)

пастилка (глюконат цинка)

жевательная резинка

Раствор для в / в (сульфат цинка)

Раствор для в / в (хлорид цинка)

RDA

RDA, выраженная как элементарный цинк

0-6 месяцев: 2 мг / день

6-12 месяцев: 3 мг / день

1- 3 года: 3 мг / день

3-8 лет: 5 мг / день

8-13 лет: 8 мг / день

13-18 лет: 11 мг / день

TPN

Недоношенные дети (

Болезнь Вильсона

Ацетат цинка

Дозировка производителя

• > 10 лет: 25 мг перорально три раза в день, может увеличиться до 50 мг три раза в день, если неадекватный ответ

Дозирование AASLD

• Американская ассоциация fo r Исследование заболеваний печени
• > 5 лет и
• > 50 кг и подростки: 50 мг перорально три раза в день

Всасывание цинка в зависимости от дозы сульфата цинка в водном растворе | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Справочная информация: Добавки цинка широко используются в медицине и исследованиях, а также в целях общественного здравоохранения для профилактики и лечения дефицита цинка.Однако мало что известно об эффективности утилизации цинка после различных доз.

Цель: Цель состояла в том, чтобы определить соотношение между дозой водного раствора цинка и абсорбированным цинком (AZ) у здоровых взрослых.

Дизайн: Восемь здоровых взрослых (3 мужчины и 5 женщин) в возрасте 33,8 ± 9,8 года ( x ̄ ± стандартное отклонение) получили 3 пары доз цинка (2 и 5, 10 и 15, 20 и 30 мг) в случайный порядок в 3 фазы (по 1 паре на фазу). Между фазами проводилась трехнедельная отмывка.Водный сульфат цинка, меченный ⁷⁰ Zn или ⁶⁸ Zn, вводили перорально в постабсорбционном состоянии в дни 1 и 6, соответственно; внутривенно ⁶⁷ Zn вводили через 1 час после первой пероральной дозы цинка. Ежедневно с 3 по 15 день отбирали два образца мочи; Изотопные отношения цинка определяли с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Фракционное поглощение цинка (FAZ) определяли по соотношению двойной изотоп-индикатор; AZ рассчитывали путем умножения FAZ на дозу.

Результаты: Средние (± стандартное отклонение) значения AZ при дозах 2,2, 5,2, 10,4, 15,2, 20,3 и 30,1 мг цинка при приеме внутрь составили 1,6 ± 0,4, 3,5 ± 1,3, 7,4 ± 1,0, 9,5 ± 2,2, 11,0 ± 4,4 и 11,2 ± 2,1 мг соответственно. Модель насыщения «доза-реакция», уравнение Хилла, была выбрана для моделирования связи AZ с потребляемым цинком. Оценка параметров методом нелинейной регрессии предсказывала максимальное поглощение цинка 13 мг для больших доз.

Выводы: Увеличение доз цинка в водной среде> 20 мг приводит к относительно небольшому и постепенно уменьшающемуся увеличению АЗ после абсорбции у здоровых взрослых.

ВВЕДЕНИЕ

Добавки цинка все чаще используются в важных областях исследований, таких как профилактика диареи и пневмонии (1) и для достижения оптимального роста (2). Добавки цинка связаны не только со снижением заболеваемости, но и со снижением смертности (3, 4). Было подсчитано, что адекватный прием цинка во всем мире может предотвратить несколько сотен тысяч случаев смерти в раннем детстве в год (5). Однако остаются вопросы относительно оптимальной дозы дополнительного цинка.Дозы, используемые в рандомизированных исследованиях, широко варьировались (1), и в некоторых случаях высокие дозы дополнительного цинка у маленьких детей были связаны с неблагоприятными исходами (6).

Основным путем абсорбции цинка у млекопитающих является механизм переноса насыщения (7). Данные «доза-ответ» для абсорбции цинка из диапазона пероральных доз могут помочь установить рекомендации по дозировке для краткосрочного приема относительно высоких доз цинка. В настоящее время таких данных для маленьких детей нет, и даже исследования взрослых заметно ограничены (8, 9).Целью этого исследования было определение количества цинка, всасываемого из диапазона пероральных доз водного раствора растворимой неорганической соли цинка, вводимого здоровым молодым людям в постабсорбционном состоянии.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Субъектов

Расчеты из наших предыдущих исследований в нашей лаборатории показали, что средняя разница (± стандартное отклонение) фракционного поглощения цинка (FAZ) между контрольной и обработанной группами составляла 0.3 ± 0,1. Размер выборки, необходимый для этого исследования, рассчитанный статистическим программным обеспечением SigmaStat (версия 2.03; SPSS Inc, Чикаго) — рассчитанный для анализа дисперсии со статистической значимостью, установленной на уровне P , равном 0,05, степени 0,8 и минимальном значении. Обнаруживаемая разница между средним значением 0,2 с 6 группами — составила 8. Для исследования были набраны восемь практически здоровых взрослых ( x ± SD: 33,8 y ± 9,8) обоих полов (3 мужчины и 5 женщин) в районе столичного города Денвер. Субъекты были исключены, если они принимали добавки цинка в течение 2 месяцев до исследования.Все испытуемые были всеядными и придерживались типичной североамериканской диеты. Точное потребление цинка не оценивалось. Исследование было одобрено Наблюдательным советом нескольких учреждений Колорадо при Научном центре здоровья Университета Колорадо, и участники предоставили письменное информированное согласие.

Дизайн исследования

Изотопные индикаторы стабильного изотопа цинка были смешаны с растворами сульфата цинка, содержащими 6 различных количеств цинка в диапазоне от ≈2 до 30 мг. Каждый из этих растворов вводили практически здоровым взрослым добровольцам в течение 15-недельного периода, а ФАЗ измеряли с использованием модифицированной версии нашей методики стандартного соотношения двух изотопов и индикаторов (10).Количество абсорбированного цинка наносили на график в зависимости от введенной дозы и анализировали с помощью регрессионного анализа.

Приготовление и введение изотопов

Обогащенные стабильные изотопы цинка ( ⁶⁷ Zn, ⁶⁸ Zn и ⁷⁰ Zn; Trace Sciences International, Ричмонд-Хилл, Канада) растворяли в 2 мл 0,5 моль H ₂ SO ₄ / л. Изотопы, вводимые перорально ( ⁷⁰ Zn и ⁶⁸ Zn), дополнительно разбавляли в воде milli-Q, которая подвергалась трехкратной фильтрации и не содержала микроэлементов, и титровали до pH 3.0 с безметалловым NH ₄ OH или NaOH. Растворы фильтровали через фильтр 0,22 мкм для удаления пирогенов. Внутривенно (в / в) введенный изотоп ( ⁶⁷ Zn) разводили в стерильном 0,45% NaCl, доводили до pH 6,0, фильтровали через фильтр 0,2 мкм для удаления пирогенов и хранили в стерильных флаконах. Внутривенную дозу набирали в шприц из стерильного флакона под ламинарным вытяжным шкафом перед введением. Концентрацию цинка в каждом изотопном препарате определяли в трех экземплярах с помощью атомно-абсорбционной спектрофотометрии, а затем корректировали для различных атомных масс изотопных препаратов для расчета конечной концентрации цинка в каждом изотопном препарате (10).Препараты стабильного изотопа цинка для перорального приема, добавленные к растворам сульфата цинка в естественном количестве, составляли 1,0 ± 0,01 мг ⁷⁰ Zn в день 1 и 2,0 ± 0,01 мг ⁶⁸ Zn (день 6) для каждой фазы.

Каждому субъекту вводили шесть различных доз цинка (включая изотопный цинк): 2,25 ± 0,05, 5,17 ± 0,05, 10,44 ± 0,26, 15,18 ± 0,10, 20,28 ± 0,12 и 30,07 мг ± 0,10 ( × ± SEM) . Предварительное исследование показало, что, когда дозы 20 мг Zn вводились 2 утра подряд, ФАЗ был значительно ниже на второе утро.Однако не было никакого эффекта переноса, когда введение было разделено на 6 дней. Таким образом, две из 6 доз вводили с 6-дневными интервалами, с периодом вымывания в 3 недели перед введением следующей пары и снова для последней пары. Пары составляли 2 наименьшие, 2 средние и 2 самые высокие дозы цинка. Порядок введения этих 3 пар был случайным. Растворы цинка вводили между 08:00 и 09:00 после того, как субъекты голодали в течение ночи, а завтрак не давали еще на 2 часа.

Доза ⁶⁷ Zn ( × ± SD: 1,01 ± 0,06 мг Zn; в 12 мл) вводилась внутривенно через 1 час после первой пероральной дозы цинка каждой пары. Этот стерильный раствор вводили в течение 5-минутного интервала через иглу для вены скальпа в поверхностную вену предплечья с помощью трехходовой системы закрытого крана с последующей промывкой доставочного шприца стерильным 0,45% NaCl, содержащимся во втором стерильном шприце.

Сбор проб

Для каждой из 3 фаз ежедневно брали 2 точечных образца мочи с 3 по 15 день после введения ⁶⁷ Zn iv.Перед началом второй и третьей фаз испытуемые должны были собрать 5 точечных, случайных (не голодных) базовых образцов мочи в течение 3 дней для измерения остаточного изотопного обогащения из предыдущей фазы.

Расщепление, экстракция и измерение стабильных изотопов цинка

Образцы мочи (5 мл) были обработаны во влажном состоянии с использованием микроволнового варочного котла MDS-2000 (CEM Corporation, Мэтьюз, Северная Каролина) на основе модифицированного метода Huffer et al (11).Затем образцы сушили в химическом стакане на плитке и растворяли в буфере ацетата аммония с концентрацией 1 моль / л, pH 5,6. Затем цинк выделяли хелатирующим методом эфирной экстракции из суспензии ацетата аммония (11). Соотношение изотопов цинка определяли с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (VG Plasma Quad 3; VG Elemental, Чешир, Великобритания) в режимах горячей плазмы и пиковых скачков (12). Обогащение образцов изотопов было рассчитано на основе измерений отношения, как описано ранее (12).

Фракционная абсорбция цинка и абсорбированный цинк

FAZ был определен с использованием метода соотношения двойных изотопов и индикаторов (13) и рассчитан по следующей формуле (показана для ⁷⁰ Zn): FAZ ⁷⁰ Zn = (обогащение ⁷⁰ Zn / мг ⁷⁰ доза цинка) / ( ⁶⁷ обогащение цинком / мг ⁶⁷ доза цинка). FAZ определяли для каждого образца мочи, взятого через ≥3 дней после введения цинка, и рассчитывали среднее значение FAZ.Для второго определения FAZ каждой пары обогащение мочи пероральным индикатором ( ⁶⁸ Zn) было соотнесено с измерениями обогащения мочи точно за 6 дней до введенного внутривенно ⁶⁷ Zn. Предполагалось, что метаболизм цинка оставался неизменным в течение этого короткого промежутка времени у здоровых субъектов, потребляющих их обычную диету.

Перед расчетом FAZ для данных из фаз 2 и 3 исследования фоновое остаточное обогащение из предыдущих фаз исследования вычиталось из данных по обогащению.Долгосрочное моделирование с использованием компартментальной модели метаболизма цинка (14) показало, что скорость уменьшения обогащения от предыдущего введения индикатора была достаточно низкой в ​​течение последующего периода измерения, чтобы фон можно было аппроксимировать постоянным значением обогащения. без существенного влияния на точность. Таким образом, значение фонового обогащения было рассчитано на основе среднего значения базовых измерений, полученных в начале фазы исследования, и скорректировано с учетом прогнозируемого спада (на основе моделирования модели) обогащения от времени базовых измерений до средней точки измерения FAZ. период.Количество абсорбированного цинка (AZ) рассчитывали путем умножения FAZ на дозу цинка в водной среде.

Статистический анализ

Все данные представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Несколько соответствующих математических моделей были подогнаны к данным для AZ по сравнению с дозой цинка в водной среде с использованием нелинейной регрессии методом наименьших квадратов, и были сравнены их относительные достоинства. Одна модель, уравнение Хилла (15), была выбрана как лучший вариант на основе количественных и качественных критериев.Нелинейную регрессию выполняли с использованием GRAPHPAD PRISM (GraphPad Software Inc, Сан-Диего).

Инкрементная FAZ была получена путем дифференцирования кривой модели уравнения Хилла. Индивидуальные точки данных для возрастающих FAZ были определены путем деления приращения AZ между двумя соседними дозами и разницы (в мг) между этими двумя дозами проглоченного цинка (IZ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Введенные дозы цинка, включая индикатор, и FAZ для каждой из этих доз приведены в таблице , таблица 1 .Количество AZ для каждой дозы IZ также показано в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1

Среднее потребление цинка (IZ), фракционная абсорбция цинка (FAZ) и абсорбция цинка (AZ), определенные у 8 здоровых взрослых людей в постабсорбционном состоянии ¹

.	Доза цинка .
	2 мг .	5 мг .	10 мг .	15 мг .	20 мг .	30 мг .
IZ (мг)	2,3 ± 0,1	5,2 ± 0,1	10,4 ± 0,7	15,2 ± 0,3	20,3 ± 0,3	30,1 ± 0,3
	FAZ	0,68 ± 0,25	0,71 ± 0,11	0,62 ± 0,14	0,54 ± 0,2	0,37 ± 0,07
AZ (мг)	1.6 ± 0,4	3,5 ± 1,3	7,4 ± 1,0	9,5 ± 2,2	11,0 ± 4,4	11,2 ± 2,1

.	Доза цинка .
	2 мг .	5 мг .	10 мг .	15 мг .	20 мг .	30 мг .
IZ (мг)	2.3 ± 0,1	5,2 ± 0,1	10,4 ± 0,7	15,2 ± 0,3	20,3 ± 0,3	30,1 ± 0,3
ФАЗ	0,73 ± 0,18	0,68 ± 0,25	0,71 0,62 ± 0,14	0,54 ± 0,2	0,37 ± 0,07
AZ (мг)	1,6 ± 0,4	3,5 ± 1,3	7,4 ± 1,0	9,5 ± 2,2	11,0 ± 4,4	11,0 2.1

ТАБЛИЦА 1

Среднее потребление цинка (IZ), фракционное всасывание цинка (FAZ) и абсорбированный цинк (AZ), определенные у 8 здоровых взрослых в постабсорбционном состоянии ¹

1,0

.	Доза цинка .
	2 мг .	5 мг .	10 мг .	15 мг .	20 мг .	30 мг .
IZ (мг)	2,3 ± 0,1	5,2 ± 0,1	10,4 ± 0,7	15,2 ± 0,3	20,3 ± 0,3	30,1 ± 0,3
		FAZ73 ± 0,18	0,68 ± 0,25	0,71 ± 0,11	0,62 ± 0,14	0,54 ± 0,2	0,37 ± 0,07
AZ (мг)	1,6 ± 0,4	3,5 ± 1,3	9,5 ± 2,2	11,0 ± 4,4	11,2 ± 2,1

Модель насыщения «доза-реакция», которую иногда называют уравнением Хилла, была выбрана как лучше всего отражающая данные. Уравнение для этой модели выглядит следующим образом: Параметры A _max , IA ₅₀ и H — это максимальная зона AZ, IZ, которая приводит к AZ 50% от A _max , и коэффициент Хилла (или сигмоидность) соответственно.Расчетные значения (и 95% доверительный интервал) для этих параметров из регрессионного анализа составляют 13 (9,2, 17), 8,6 (4,5, 13) и 1,7 (0,75, 2,7) соответственно. Данные и модельная кривая после регрессионного анализа показаны на рис. 1 . Кривая построена на графике за пределами диапазона измерений, чтобы показать прогноз модели поглощения на более высоких уровнях IZ. Инкрементная FAZ, полученная путем дифференцирования модельной кривой, показанной на Рисунке 1, показана на Рисунке 2 . Отдельные приращения в FAZ также включены в этот рисунок.

РИСУНОК 1.

Индивидуальные измерения абсорбированного цинка (AZ) по сравнению с проглоченным цинком (IZ) и подобранная модель уравнения Хилла (жирная сплошная линия; см. Результаты ). R ² = 0,73.

РИСУНОК 1.

Индивидуальные измерения абсорбированного цинка (AZ) по сравнению с проглоченным цинком (IZ) и подобранная модель уравнения Хилла (жирная сплошная линия; см. Результаты ). R ² = 0,73.

РИСУНОК 2.

Первая производная модели подобранного уравнения Хилла (сплошная линия; см. Результаты ). Кривая показывает эффективное дробное поглощение постепенного увеличения количества потребляемого цинка (FAZ), как это предсказано моделью. Также показаны дополнительные данные FAZ, полученные непосредственно из данных поглощения путем расчета дополнительного количества поглощенного цинка (AZ) с каждым увеличением количества поглощенного цинка (IZ). Например, когда мы увеличили дозу IZ с 10,4 до 15,2 мг, AZ увеличился на 2.1 мг ( см. таблицу 1). Затем был рассчитан дополнительный FAZ как 2,1 / 4,8 = 0,44. Это можно рассматривать как среднее значение для диапазона 10–15 мг IZ и наносить на график в средней точке этого диапазона.

РИСУНОК 2.

Первая производная модели подобранного уравнения Хилла (сплошная линия; см. Результаты ). Кривая показывает эффективное дробное поглощение постепенного увеличения количества потребляемого цинка (FAZ), как это предсказано моделью. Также показаны дополнительные данные FAZ, полученные непосредственно из данных поглощения путем расчета дополнительного количества поглощенного цинка (AZ) с каждым увеличением количества поглощенного цинка (IZ).Например, когда мы увеличили дозу IZ с 10,4 до 15,2 мг, AZ увеличился на 2,1 мг ( см. таблицу 1). Затем был рассчитан дополнительный FAZ как 2,1 / 4,8 = 0,44. Это можно рассматривать как среднее значение для диапазона 10–15 мг IZ и наносить на график в средней точке этого диапазона.

ОБСУЖДЕНИЕ

Модель, которую мы использовали, является общей формой математической модели, широко используемой в различных фармакокинетико-фармакодинамических контекстах. Эта модель была выбрана из 6 исследованных.Три были отклонены сразу из-за необоснованного поведения, т. Е. Отрицательного наклона на более высоких уровнях IZ. Остальными тремя моделями были модель связывания с одним сайтом, экспоненциальная ассоциация и уравнение Хилла. Сравнительная оценка этих трех моделей, количественных показателей соответствия и выбора модели (например, коэффициент детерминации и тест F , где это необходимо) и информационного критерия Акаике дали противоречивые результаты и показали, что различия между моделями количественно незначительны. .Сходство между моделями частично объясняется изменчивостью данных. Когда модели были подогнаны к средним значениям данных для каждого уровня IZ, различия были более выраженными. Мы смоделировали отдельные данные, чтобы присвоить каждой точке одинаковый вес. Принимая во внимание количественную информацию, окончательный выбор был сделан с учетом качественных критериев, т. Е. Соответствия математического выражения, морфологического соответствия модели и данных, а также сравнения статистических данных оценок параметров.

Выбранная модель соответствует нашему пониманию физиологии абсорбции цинка в тонком кишечнике, т.е. это активный транспортный процесс (7), для которого были идентифицированы несколько белков-переносчиков цинка (16, 17). Ожидается, что помимо насыщающегося активного механизма переноса существует пассивная диффузионная составляющая процесса поглощения, линейно связанная с IZ (18). Мы исследовали эту возможность при моделировании данных и не обнаружили никаких доказательств наличия пассивной абсорбционной составляющей.Тем не менее, мы предполагаем, что существует пассивное поглощение, но это не очевидно из-за ограниченного диапазона и изменчивости данных. Поскольку пассивная (линейная) составляющая вряд ли станет очевидной до тех пор, пока механизм насыщения не приблизится к своему максимуму, может потребоваться получить данные на более высоких уровнях IZ для обнаружения и измерения пассивного поглощения.

Регрессионный анализ предоставил значимые оценки параметров; все оценки достоверно отличались от нуля ( P ≤ 0.001). A _max из 13 мг — это расчетное максимальное количество цинка, которое будет усвоено независимо от количества проглоченного. Модель IA ₅₀ нас тогда не интересовала. В некоторых случаях коэффициент Хилла больше единицы может иметь биохимическую интерпретацию, например, указывает на множественные сайты связывания рецепторов. В настоящее время у нас нет оснований для такой интерпретации, и мы используем параметр только для улучшения соответствия данным.

Приращения AZ постепенно уменьшаются при том же увеличении дозы, поскольку увеличивается общий размер дозы.Это проиллюстрировано на обоих рисунках 1 и 2. Резкое снижение эффективности использования пероральной водной дозы цинка при увеличении количества выше 10 мг Zn показано на рисунке 2. Имея особое практическое значение, регрессионная модель предсказывает, что любое дальнейшее увеличение дозы> 20 мг Zn приведет к очень маленькому увеличению AZ. Фактическое среднее измеренное приращение абсорбции в результате увеличения дозы с 20,3 до 30,1 мг Zn составило всего 0,2 мг Zn с соответствующим приращением FAZ всего 0.02. Несмотря на то, что цинк считается относительно безопасным, текущие результаты мало оправдывают превышение 20 мг Zn в разовой водной дозе для здоровых взрослых. Соответствующие данные для детей младшего возраста были бы особенно полезны ввиду увеличения использования краткосрочных добавок цинка для профилактики и лечения дефицита цинка в этой возрастной группе.

Несколько предыдущих исследований изучали абсорбцию от однократных водных доз цинка, вводимых в постабсорбтивном состоянии. Истфан и др. (19) предположили гиперболическую связь между IZ и FAZ с асимптотой абсорбции цинка 56% принятой дозы на основе ограниченных тестовых доз.Напротив, Sandstrom (20) проанализировал несколько небольших наборов данных, для которых использованные дозы были относительно низкими. К ним относятся данные Valberg et al (8), которые изучали водные дозы 0,5, 4,0, 6,0 и 6,2 мг с использованием радиоизотопных методов и сообщили о поглощении ⁶⁵ Zn от 69 до 56%; эти данные соответствовали нашему предыдущему опыту (21). Аналогичным образом, Sandstrom et al (9, 22) сообщили о абсорбции 74% и 46% от 2,6 или 13 мг водных доз Zn, соответственно, принимаемых перорально после ночного голодания.

Наши предварительные исследования показали, что прием 2 доз 20 мг Zn в последовательные дни в постабсорбционном состоянии приводил к снижению FAZ на 40% с 0,56 в 1-й день до 0,34 на 2-й день. один субъект показал, что прием 20 мг Zn перорально в течение 6 дней подряд в постабсорбционном состоянии приводил к снижению FAZ на 50% с 0,49 (день 1) до 0,24 (день 6). Однако FAZ (0,53) не изменился, когда пероральная доза 20 мг Zn вводилась с 6-дневным интервалом (CD Tran, неопубликованные наблюдения, 2003).Эти результаты показывают, что FAZ и AZ от однократных доз намного ниже, когда доза 20 мг вводилась в предыдущий день или за несколько предыдущих дней, обстоятельство, которое может возникнуть при приеме добавок цинка.

Абсорбция цинка из водного раствора значительно выше, чем из комбинированной еды (23), а прирост АЗ с увеличением количества цинка в еде или во время еды намного ниже, чем наблюдаемые в этом исследовании в постабсорбтивном состоянии (9, 20 , 21).

В заключение, в этом исследовании изучалась связь между водными дозами IZ, вводимыми в постабсорбционном состоянии, и количеством цинка, всасываемого у здоровых взрослых. Инкрементная ФАЗ постепенно уменьшается с увеличением доз цинка, а дополнительное всасывание цинка минимально при увеличении доз, превышающих 20 мг Zn. Эти данные имеют практическое значение для приема пероральных добавок цинка в качестве краткосрочной меры профилактики или лечения дефицита цинка.

Мы благодарим JL Westcott за ее неоценимый вклад и вклад в исследование, а также ее опыт в анализе гомеостаза цинка.

CDT провел экспериментальную работу, сбор и ввод данных, а также анализ результатов и сыграл важную роль в написании рукописи. LVM отвечал за статистический анализ и моделирование поглощения цинка. SL отвечал за анализ содержания стабильного изотопа цинка в моче с использованием масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.NFK и KMH наблюдали за экспериментальной работой и подготовкой этого проекта, выполнили все внутривенные инфузии и внесли значительный вклад в редактирование рукописи. Все авторы внесли свой вклад в дизайн исследования, и ни у одного из авторов не было конфликта интересов, связанного с этой работой.

ССЫЛКИ

1

Bhutta

ZA

,

Черный

RE

,

Коричневый

KH

и др.

Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Группа исследователей цинка

.

J Pediatr

1999

;

135

(

6

):

689

—

97

,2

Коричневый

KH

,

Peerson

JM

,

Allen

LH

.

Влияние добавок цинка на рост детей: метаанализ интервенционных испытаний

.

Библ Нутр Диета

1998

; (

54

):

76

—

83

.3

Baqui

AH

,

Черный

RE

,

El Arifeen

S

и др.

Влияние добавок цинка, начавшееся во время диареи, на заболеваемость и смертность среди детей Бангладеш: рандомизированное исследование на уровне общины

.

BMJ

2002

;

325

(

7372

):

1059

.4

Черный

RE

.

Лечебные и профилактические эффекты цинка при серьезных детских инфекционных заболеваниях в развивающихся странах

.

Am J Clin Nutr

1998

;

68

(

Suppl

):

476S

—

9S

,5

Jones

G

,

Steketee

RW

,

Черный

RE

,

Bhutris

SS

,

Группа изучения выживания детей Белладжио

.

Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году?

Ланцет

2003

;

362

(

9377

):

65

—

71

.6

Doherty

CP

,

Sarkar

MA

,

Shakur

MS

,

Ling

SC

,

Elton

RA

,

000 WA

.

Цинк и реабилитация после тяжелой белково-энергетической недостаточности: схемы с более высокими дозами связаны с повышенной смертностью

.

Am J Clin Nutr

1998

;

68

:

742

—

8

,7

Рейес

JG

.

Транспорт цинка в клетках млекопитающих

.

Am J Physiol

1996

;

270

:

C401

—

10

,8

Valberg

LS

,

Flanagan

PR

,

Chamberlain

MJ

.

Влияние железа, олова и меди на абсорбцию цинка людьми

.

Am J Clin Nutr

1984

;

40

(

3

):

536

—

41

.9

Sandstrom

B

,

Davidsson

L

,

Cederblad

A

,

Lonnerdal

Пероральное железо, диетические лиганды и абсорбция цинка

.

J Nutr

1985

;

115

(

3

):

411

—

4

.10

Пирс

PL

,

Хамбидж

км

,

Госс

CH 9000 LV5000

000

Миллер 9000 LV5000

000 Миллер 9000

PV

.

Масс-спектрометрия с бомбардировкой быстрыми атомами для определения стабильных изотопов цинка в биологических образцах

.

Anal Chem

1987

;

59

(

17

):

2034

—

7

.11

Huffer

JW

,

Westcott

JE

,

Miller

LV

,

фунтов стерлингов

Микроволновый метод подготовки эритроцитов для измерения концентрации цинка и обогащения стабильным изотопом цинка

.

Anal Chem

1998

;

70

(

11

):

2218

—

20

.12

Hambidge

KM

,

Huffer

JW

,

Raboy

V

и др.

Поглощение цинка гибридами кукурузы с низким содержанием фитата и их изогибридами дикого типа

.

Am J Clin Nutr

2004

;

79

:

1053

—

9

.13

Friel

JK

,

Naake

VL

Jr,

Miller

LV

,

Fennessey

000

M

Анализ стабильных изотопов в моче для определения фракционного поглощения цинка

.

Am J Clin Nutr

1992

;

55

(

2

):

473

—

7

.14

Wastney

ME

,

Aamodt

RL

,

Rumble

WF

000

Henkin.

Кинетический анализ метаболизма цинка и его регуляции у нормального человека

.

Am J Physiol

1986

;

251

:

R398

—

408

.15

Габриэльссон

Дж

,

Вайнер

Д

.

Фармакокинетический и фармакодинамический анализ данных: концепции и приложения.

2-е изд.

Стокгольм

:

Apotekarsocieteten

,

1997

.16

McMahon

RJ

,

Cousins ​​

RJ

.

Регулирование транспортера цинка ZnT-1 пищевым цинком

.

Proc Natl Acad Sci U S A

1998

;

95

(

9

):

4841

—

6

.17

Kambe

T

,

Yamaguchi-Iwai

Y

,

Sasaki

R

,

Nagao

M

.

Обзор переносчиков цинка млекопитающих

.

Cell Mol Life Sci

2004

;

61

(

1

):

49

—

68

. 18

Lonnerdal

B

.

Всасывание цинка в кишечнике

. В:

Mills

CF

, изд.

Цинк в биологии человека.

Гейдельберг, Германия

:

Springer Berlin

,

1989

:

33

—

55

.19

Истфан

NW

,

Janghorbani

M

,

Young VR

Абсорбция стабильного ⁷⁰ Zn у здоровых молодых мужчин по отношению к потреблению цинка

.

Am J Clin Nutr

1983

;

38

(

2

):

187

—

94

.20

Sandstrom

B

.

Дозовая зависимость абсорбции цинка и марганца человеком

.

Proc Nutr Soc

1992

;

51

(

2

):

211

—

8

,21

Sian

L

,

Hambidge

км

,

Westcott

JL

000

000 Miller 4

PV

.

Влияние приема пищи и возрастающих доз цинка на изменения абсорбции цинка

.

Am J Clin Nutr

1993

;

58

(

4

):

533

—

6

.22

Sandstrom

B

,

Cederblad

A

.

Влияние аскорбиновой кислоты на усвоение цинка и кальция человеком

.

Int J Vitam Nutr Res

1987

;

57

(

1

):

87

—

90

.23

Sandstrom

B

,

Cederblad

A

.

Поглощение цинка из комбинированных блюд. II. Влияние основного источника белка

Am J Clin Nutr

1980

;

33

(

8

):

1778

—

83

.

© 2004 Американское общество клинического питания

Влияние перорального приема сульфата цинка с одновременным применением неспецифической иммуностимуляции на течение трихофитии у мясного крупного рогатого скота

Результаты

Результаты клинического исследования представлены в таблице 1

.Представленные данные показывают, что у животных из

группы I клинические симптомы трихофитии сохранялись на

на протяжении всего эксперимента, хотя количество

баллов, характеризующих тяжесть заболевания, начало снижаться с

с 14-го числа. эксперимент. Однако в

группе II, начиная с 7-го дня, наблюдалось постепенное уменьшение

количества баллов, характеризующих тяжесть заболевания

, а на 56-й день исследования клинических

признаков трихофитии не обнаружено. у всех животных.В группе II

наблюдалась отрицательная корреляция (r = -0,40) между уровнями цинка

и тяжестью клинических симптомов

.

Результаты теста на фагоцитарную активность, выраженную в

процент фагоцитарных клеток и фагоцитарный индекс

проиллюстрированы на рис. 1 и 2. Самый высокий процент

фагоцитарных клеток наблюдался в контрольной группе K на

в первый день. эксперимента, тогда как в остальных группах

его средние значения были аналогичными и достоверно ниже

, чем в группе К.В последующие периоды исследований у

животных из группы I наблюдались колебания процентного содержания

фагоцитарных клеток, демонстрирующих тенденцию к увеличению средних значений

на 7, 21 и 56 дни и тенденцию к снижению на

дней 14 и в 28 исследованиях по сравнению с исходным уровнем наблюдалось

. Однако в группе II процент

фагоцитарных клеток на уровнях, аналогичных исходным значениям

, сохранялся в течение 7 дней, после чего произошло существенное снижение

(статистически значимое по сравнению с исходным уровнем),

и на 21 день оно достигли выходных значений.После этого периода времени

процент фагоцитирующих клеток претерпел постепенное снижение на

, и на 56 день исследования его самое низкое среднее значение

за весь опыт было обнаружено

статистически значимо ниже по сравнению с исходным уровнем

. . В свою очередь, не было статистически значимых различий

в среднем проценте фагоцитирующих клеток

между группой I и контрольными группами K и KI, за исключением

, за исключением начала эксперимента.

Результаты средних значений фагоцитарного индекса

показаны на рис. 2. В группе I средние значения фагоцитарного индекса

на протяжении всего исследования были на уровне

, аналогичном исходному. Только на 21 день исследования наблюдалось статистически значимое снижение этого параметра на

, на

по сравнению с исходным уровнем. Аналогично, в группе

II средние значения фагоцитарного индекса до 28 дня

наблюдения были на уровне выхода, и только

после этого времени они постепенно претерпели существенное увеличение на

.Однако в контрольной группе KI, в которую вошли

больных животных с низким уровнем цинка, наблюдается тенденция к росту

значений фагоцитарного индекса на последующих этапах

исследования по сравнению с исходным уровнем, а статистически

достоверно увеличиваются за сутки. 56 были отмечены. В свою очередь, в контрольной группе KII

животных с трихофитией и нормальным уровнем цинка

повышение фагоцитарного индекса

впервые было обнаружено на 7-й день и до 28-го дня оставалось на

несколько ниже исходного уровня; после этого значение

постепенно увеличивалось до базовых значений.

Обсуждение

Терапевтическая эффективность перорального приема

сульфата цинка в сочетании с левамизолом

иммуностимуляция оказалась удовлетворительной только в случае

животных с клинической формой трихофитии и нормальным уровнем цинка в сыворотке

(группа II). На основании результатов клинических испытаний

, полученных в группе II, и отрицательной корреляции

между уровнями цинка в сыворотке и тяжестью

клинических симптомов, можно предположить, что использование

, среди прочего, левамизола в качестве лекарственного средства. иммуностимулятор, позволяет достичь удовлетворительных результатов

при лечении трихофитии крупного рогатого скота

.Об этом свидетельствует тот факт, что у

животных этой группы клинические симптомы стригущего лишая

полностью исчезли у всех субъектов в последний день тестирования

. Вероятно, это результат

повышенной фагоцитарной активности периферической крови

нейтрофилов, составляющих первую линию защиты,

под влиянием иммуностимуляции левамизолом.

Это лекарство используется, в частности, для усиления эффекта

иммунизации бактериальными и вирусными вакцинами

крупного рогатого скота, овец и домашней птицы, для предотвращения заболеваний у

телят и беременных кобыл

, а также для стимулирования неспецифических

защитные механизмы новорожденных жеребят (3, 5, 6).

Wawrzkiewicz et al. (13) получили положительный эффект

при применении левамизола у крупного рогатого скота, вакцинированного бивалентной инактивированной вакциной

, содержащей штаммы T. verrucosum и T.

mentagrophytes. Это привело к более быстрому восстановлению нормального процента Т-лимфоцитов на

и значений суицидного индекса лейкоцитов на

у животных по сравнению с

в группе, получавшей только вакцину. Также нельзя исключить, что дополнительное добавление сульфата цинка

, в соответствии с гипотезой Намази

(8), вызывает синергетический эффект с левамизолом

, увеличивая размер клеточного иммунного ответа.Влияние цинка

на формирование процента фагоцитарных клеток

у крупного рогатого скота уже было предметом предыдущих исследований

(1, 12), тогда как положительное влияние иммуностимуляции левамизолом

на фагоцитарную активность у телят было

подчеркнули Паулик и др. (9). Пероральное введение

препаратов, содержащих цинк, вызывает, среди прочего,

увеличение прибавки в весе животных, а также

процента фагоцитарных клеток и значения фагоцитарного индекса (1, 14).

В заключение следует отметить, что пероральное введение

сульфата цинка с одновременной неспецифической иммуностимуляцией

крупного рогатого скота с клинической формой

трихофитии позволяет достичь удовлетворительных результатов

в лечении этого заболевания. Полученные результаты показывают, что

этот метод может быть успешно использован в качестве дополнения к иммунотерапии

, особенно в тех случаях, когда не достигается удовлетворительный терапевтический эффект

.

.	Доза цинка .
	2 мг .	5 мг .	10 мг .	15 мг .	20 мг .	30 мг .
IZ (мг)	2,3 ± 0,1	5,2 ± 0,1	10,4 ± 0,7	15,2 ± 0,3	20,3 ± 0,3	30,1 ± 0,3
	FAZ	0,68 ± 0,25	0,71 ± 0,11	0,62 ± 0,14	0.54 ± 0,2	0,37 ± 0,07
AZ (мг)	1,6 ± 0,4	3,5 ± 1,3	7,4 ± 1,0	9,5 ± 2,2	11,0 ± 4,4	11,2 ± 2,1