Препараты для лечения суставов: самые эффективные препараты для лечения суставов

Содержание

самые эффективные препараты для лечения суставов

самые эффективные препараты для лечения суставов

Тэги: немецкое средство для суставов, купить самые эффективные препараты для лечения суставов, флекс препарат для суставов.

самые эффективные препараты для лечения суставов

воспаление суставов причины симптомы лечение, лечение суставов желатином в домашних условиях, лечение суставов фото, японский препарат от боли в суставах, лечение суставов подмосковье

лечение артрита плечевого сустава лекарства

японский препарат от боли в суставах Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Это самая распространенная суставная патология, чаще всего встречается в пожилом возрасте, так как суставы с возрастом изнашиваются. Но артроз может появиться и у молодых активных людей, например, после спортивной травмы. Выделяют 2 формы артроза В последующем эффективное лечение и подбор лучших таблеток от боли в суставах основываются именно на причинном факторе. Это могут быть: антибиотики при воспалительных, септических процессах. Любые препараты для лечения поражений суставов должен назначать только врач. Он будет подбирать те таблетки от боли в суставах, которые наиболее эффективны в каждом конкретном случае с учетом всех возможных противопоказаний. Популярные вопросы и ответы. На вопросы, касающиеся лечения боли в суставах, их возникновения и тактики ведения пациентов нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга. Читайте также. Радикулит. В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток — не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных. Наиболее эффективны жидкие препараты от артроза суставов на основе бишофита, димексида, гепарина (для процедуры их можно смешивать между собой). Фармакологические группы препаратов при артрозе. Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют: Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамин сульфата из креветок и моллюсков. Средства, применяемые для лечения заболевания, называют хондропротекторы. Они выступают в роли строительного материала для улучшения структуры суставного хряща, функция которого — амортизировать сустав и обеспечивать скольжение во время движений. Именно хондропротекторы помогают остановить развитие болезни, влияя не только на ее симптомы, но и механизмы. Хондропротекторы бывают. Как выбрать средство для суставов. Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов: Хондроитина сульфат. Основа каркаса хряща, его матрикса. На сегодняшний день ассортимент всевозможных препаратов и добавок для профилактики и лечения связок и суставов. Но как понять, какие из них эффективны, а какие нет? Действительно ли дорогие препараты соответствуют всем стандартам качества? А дешевые препараты могут быть настолько же эффективными, как и дорогие? Чтобы ответить на все эти вопросы, нужно внимательно изучить этикетку препарата. Во-первых, нужно приобретать средства, которые помогают восстановить ткани, а во-вторых, внимательно изучить состав. Лечение болезней суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Купить Препараты для лечения суставов в undefined можно в интернет-магазине Apteka.ru. Доставка Препараты для лечения суставов в 0 аптек. Препараты для лечения онкологических заболеваний. Лекарства от паразитов. Препараты от глистов. Средства от вшей и гнид. Лекарства от чесотки. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП. Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов. Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. Препараты для лечения артрита. Эффективные методы лечения. К какому врачу обращаться и как записаться на приём. При воспалительном процессе суставной ткани для обезболивания используют препараты с содержанием парацетамола и анальгина. Врач назначает препарат в зависимости от характера развития заболевания, интенсивности болей. Обезболивающие таблетки. Виды препаратов для лечения приступов паники Психотропные препараты подбираются индивидуально, поэтому нельзя всецело полагаться на отзывы знакомых в духе мне помогло, и ты попей. Нервная система настолько сложно устроена, что даже привычная валерьянка на всех действует по-разному: кого-то быстро успокаивает, на других не оказывает никакого эффекта, а третьих и вовсе приводит в еще большее волнение. Разберем, в чем отличия наиболее популярных на рынке препаратов. В составе лекарства есть ибупрофен – противовоспалительное нестероидное средство, эффективное при болях. Терафлекс назначают при артрозах любой степени – до третьей, однако обезболивающий эффект наступает не сразу, а после длительного приема. Для лечения артроза тазобедренного сустава, коленного или любого другого достаточно пропить курс продолжительностью 1 месяц. Безусловно, вылечить заболевание таким образом не удастся, но улучшения обязательно наступят. Восстанавливается дефицит суставной жидкости, поэтому сустав снова способен амортизировать нагрузку без боли. лечение суставов подмосковье препараты при эпикондилите локтевого сустава бурсит плечевого сустава лечение народными средствами

лечение доа тазобедренного сустава лечение артрита плечевого сустава лекарства препараты гиалуроновой кислоты для суставов названия немецкое средство для суставов флекс препарат для суставов воспаление суставов причины симптомы лечение лечение суставов желатином в домашних условиях лечение суставов фото

Благодаря компонентам лекарства формируется хрящевая ткань суставов, ногти, кости, кожа, связки, сухожилия, ткани. После приема препарата обеспечивается компенсация полезных веществ, которых не хватает в организме. Если лекарство принимать систематически, то это замедлит процесс развития хронических заболеваний. Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости). Повреждения коленного сустава без нарушения стабильности с вовлечением одной связки относят к повреждениям I и II степени тяжести. Множественные повреждения связок или повреждение одной связки III степени тяжести — это повреждение с нестабильностью сустава, требующее иммобилизации и направления к ортопеду. Если первичное обследование не позволяет сделать определенные выводы или исключить повреждение, через 24 ч следует провести повторное обследование для подтверждения первичной оценки. Это относится и к положению, когда имеется любой или любые из приведенных ниже критериев. Если повреждена крестообразная связка колена, лечение проводится после комплексной диагностики. При полном разрыве и расхождении краев связочного аппарата, при глобальном повреждении коленного сустава показано оперативное вмешательство. Лечение через движение основано на полноценном участии больного в процессе реабилитации. Терапия лечебными упражнениями выполняется на реабилитационных тренажерах. Какие бывают разрывы связок? Боковые связки. Крестообразные связки. Связка надколенника. Артротерапия для восстановления связок. Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Укрепление коленных суставов и связок применяется в тех случаях, когда необходимо убрать причину какой-либо патологии и исключить повторное появление нежелательной симптоматики. Когда нужно укреплять суставы и связки колена? Колени испытывают огромную нагрузку, поэтому они часто травмируются и изнашиваются, а в костной ткани проявляются деформации. Укреплять ткани необходимо не только при диагностировании повреждений из-за перелома или вывиха, но и в качестве профилактики многих заболеваний. Прежде всего это бурситы, склонность к появлениям артрита, артрозы, нестабильность суставов, период после растяжения или разрыва связок, сухожилий. Главная Коленный сустав Надрыв связок колена – частичный разрыв связок коленного сустава: лечение обязательно? Надрыв связок колена – частичный разрыв связок коленного сустава: лечение обязательно? Повреждение связочного аппарата коленного сустава – достаточно распространенное явление как в быту, так и в спортивной карьере. Неудивительно, ведь получить такую травму легко: достаточно оступиться, неудачно потренироваться в зале, резко поднять что-то тяжелое, удариться. Главное в случае проблем с коленным суставом – проконсультироваться с опытным ортопедом и вовремя приступить к лечению сустава. Надрыв связок колена: лечение. Повреждаются связки, сухожилия и мышцы. При вывихе может наблюдаться растяжение суставной капсулы. Узнать больше про причины, симптомы и лечение растяжения коленного сустава в домашних условиях можно в предлагаемой вашему вниманию статье. У многих пациентов растяжение коленного сустава становится началом длительного дегенеративного процесса, который приводит к полному разрушению этого сочленения костей. Не оказанная своевременно медицинская помощь, не. Лечение растяжения связок в домашних условиях. Что такое растяжение связок? Каковы признаки и симптомы растяжения связок? Как эффективно лечить растяжение связок в домашних условиях? Растяжение связок — весьма распространенные травмы, которые возникают при резких движениях, превышающих допустимую амплитуду движения сустава или не совпадающих с его нормальным направлением. Подобные травмы часто возникают в бытовых ситуациях: по статистике около 85% всех бытовых травм — это растяжения связок или их разрывы. Опасность разрыва связки заключается в формировании слабого сустава, склонного к частым повреждениям. Первая помощь при растяжении связок. Анатомия коленного сустава Боль в коленях после занятий спортом Боль в коленях и обувь Помощь при хронической боли в коленях Почему боль в коленях появляется в молодом возрасте. Колени болят в любом возрасте. Боль может появиться и больных, и у здоровых людей. К примеру, при занятиях спортом, неправильных нагрузках и даже из-за ношения обуви. В этой статье расскажем о правилах первой помощи при сильной боли в коленях. Но болевые ощущения в коленях — повод для обращения к врачу. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни опорно-двигательного аппарата — причина инвалидности в четырех из шести регионов ВОЗ. Растяжение связок коленного сустава — одна из распространенных проблем спортсменов, людей с лишним весом и тех, кто выбирает неподходящую обувь. Симптомы, профилактика и методы лечения растяжения. Растяжение связок коленного сустава — одна из распространенных проблем спортсменов, людей с лишним весом и тех, кто выбирает неподходящую обувь. Симптомы, профилактика и методы лечения растяжения. Коленный сустав можно назвать одним из самых сложных сочленений человеческого тела: его строение обеспечивает подвижное соединение бедренной и большеберцовой костей, а способность выдерживать высокие нагрузки (в частности, вес нашего тела) достойна настоящего восхищения.

самые эффективные препараты для лечения суставов

препараты гиалуроновой кислоты для суставов названия

Артрофиш, отзывы о котором преимущественно положительного характера, проходил испытания. В нем участвовало 1000 человек, 927 из которых полностью избавились от заболеваний суставов. Препарат имеет сертификаты соответствия, поэтому его рекомендуют врачи при разнообразных заболеваниях суставной ткани. Купить Препараты для лечения суставов в undefined можно в интернет-магазине Apteka.ru. Доставка Препараты для лечения суставов в 0 аптек. Заказать препараты для суставов. Сеть аптек Горздрав работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества. Противовоспалительные и обезболивающие при болезни суставов. Боль в суставах (артралгия). Боль в шее. Боль после травм и операций. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут лишь пустой тратой времени и денег. Причины и механизм развития артроза. Как выбрать хондропротекторы для суставов взрослым. При выборе препаратов для лечения какого-либо заболевания мы в первую очередь должны обращать внимание на состав. То же самое касается и хондропротекторов. — В клинических рекомендациях четко прописано — в состав протекторов хрящевой ткани входят основные действующие вещества: гидролизат коллагена, глюкозамин и хондроитина сульфат. Что еще нужно знать про хондропротекторы для суставов взрослым? Наш эксперт отмечает, что большое значение имеет форма, в которой представлен препарат, а также субстрат, из которого он изготовлен. болезни суставов (внутреннее). препараты заменяющие синовиальную жидкость. восстановление хрящевой ткани. регенерирующее. защита и питание (наружное) для суставов. при остеопорозе. при отложении солей в суставах. средства для мышц и суставов натурального происхождения. трансдермальная терапия. растворы для наружного применения. при болях в суставах, мышцах (внутреннее). при ушибах и синяках. от боли, воспаления и спазмов (инъекционные формы). Как выбрать средство для суставов. Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов: Хондроитина сульфат. Основа каркаса хряща, его матрикса. улучшать подвижность суставов; замедлять процессы разрушения хряща. Хондроитина сульфат для суставов может выступать как единственное вещество в составе хондропротектора, так и в комбинации с другими. Глюкозамин. Это естественный компонент сустава, необходимый для выработки синовиальной жидкости, в том числе ее соединений — гиалуроновой кислоты и протеогликанов. Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) — это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача — это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях. Хондропротекторы — спасение для суставов? самые эффективные препараты для лечения суставов. препараты при эпикондилите локтевого сустава.

Противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

Заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

На нашем сайте вы можете заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Богатый выбор, приятные цены, акции и скидки для различных категорий граждан – вот преимущества, которые предлагает наш ресурс.

Выбрать необходимый препарат можно с помощью удобной сортировки по действующему веществу, производителю, цене и форме выпуска. Так вы сможете найти не только то, что вам прописали медики, но и аналог, более подходящий по цене или составу.

На портале можно заказать выбранное лекарство, которое доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. Там можно будет оплатить покупку и забрать лекарства.

Показания

Боль в спине и суставах согласно статистике время от времени беспокоит до 76% населения[1], поэтому лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата актуально для многих.

Список препаратов НПВС достаточно обширен, но и перечень заболеваний, при которых они необходимы, так же широк:

  • остеохондроз;
  • остеоартрит;
  • радикулопатия;
  • периферическая нейропатия;
  • ревматический артрит и т.д.

Для противовоспалительных препаратов характерно также обезболивающее действие.

Противопоказания

К сожалению, прием противовоспалительных средств сопряжён с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться квалифицированным медиком с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К противопоказаниям относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • совместный прием с некоторыми препаратами.

Список противопоказаний значительно шире, поэтому важно перед покупкой изучить информацию. На нашем сайте к каждому препарату прилагается подробная и полная инструкция.

Форма выпуска

Противовоспалительные средства условно можно разделить на две группы: для внутреннего и наружного применения.

Внутрь применяют:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • растворы для инъекций в ампулах.

Для наружного лечения используют:

  • гели;
  • мази;
  • кремы.

Мази НПВС считаются более безопасными, так как наносятся адресно. Однако и воздействие их намного слабее и не подходит для снятия сильных болей.

Страны производители

Многие препараты российского производства, также на сайте есть препараты из Германии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Е.Л. Носонов, «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности», кафедра ревматологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Лекарства для суставов и позвоночника

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.

Заказать препараты для суставов

Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.

Применение лекарства для суставов

Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].

Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.
  • Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
  • Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
  • Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.

Формы выпуска

Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:

  • гелей,
  • мазей,
  • таблеток,
  • капсул,
  • ампул с раствором для инъекций,
  • эмульсий,
  • кремов,
  • бальзамов.

Для кого

Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:

  • для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
  • для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
  • для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.

Противопоказания

Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • заболеваний ЖКТ;
  • болезней сердца;
  • почечной недостаточности.

Сертификаты

Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

 

Список литературы:

  1. [1] Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. — Москва: Эксмо, 2015. — 864 с.
    1. Терафлекс – капсулы и таблетки для лечения боли в суставах

      * Согласно данным базы «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ» торговое наименование Терафлекс является лидером по объему продаж в оптовых и в розничных ценах в группе 02G2C «Препараты для суставов системные, в капсулах/таблетках» (классификация ОТС) за период июль 2017-июль 2018.

      ** 1 капсула 3 раза в день (3 недели), затем 1 капсула 2 раза в день.

      1. Фрэнзен М. и др. Применение глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое-клиническое исследование по оценке монотерапевтического и комбинированного режима терапии. Анналы ревматических заболеваний. 2015. Май; 74(5):851-8.

      2. Чичасова Н.В. Лечение боли у пациентов с остеоартрозом различной локализации // Медицинский совет. — 2014. — №17. — 96-102.

      3. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р<0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. — 2012. — №3. — с.44-49.

      4. Рекомендуемые суточные дозы при приеме капсул Терафлекс превышают таковые у некоторых препаратов глюкозамина и хондроитина, согласно базе данных ГРЛС на 26.07.2018 г.

      5. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р˂0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. — 2012. — №3. — с.44-49.

      6. Для комбинированных лекарственных препаратов. Cole G. Evaluating Development and Production Costs: Tablets Versus Capsules. Pharmaceutical Technology Europe; Vol. 5, Pgs. 17 – 26 (1998).

      7. По данным сравнительного исследования с участием 100 больных с ОА эффект купирования боли сохранялся на протяжении 3 месяцев после прекращения лечения. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Шарапова Е.П., Зайцева Е.М., Северинова М.В. Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом «Терафлекс» // Научно-практическая ревматология. — 2008. — №3. — с.68-72.

      8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, «Ассоциация ревматологов России», 2016, 19 стр.

      методы, препараты, терапия. Как лечат заболевания суставов?

      Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

      Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

      Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

      Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

      Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

      Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

      Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

      • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин[1], ибупрофен[2], диклофенак[3], нимесулид[4], мелоксикам[5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
      • Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин[6], аминофиллин[7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
      • Миорелаксанты (толперизон[8], тизанидин[9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
      • Стероиды (гидрокортизон[10], дипроспан[11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
      • Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат[12] и глюкозамин[13], способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

      Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

      Неинвазивное лечение

      Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

      Физиотерапия
      • Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
      • Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
      • Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
      • Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.
      Кинезитерапия
      • Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
      • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
      • Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
      • Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.
      Диетотерапия

      Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

      Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

      Традиционная китайская медицина (ТКМ)

      Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

      Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

      • Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
      • Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
      • Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
      • Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

      Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

      Оперативное лечение болезней суставов

      Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

      Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

      • пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
      • артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
      • околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
      • эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

      Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

      Народные средства

      Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

      Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

      Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.


      симптомы, лечение и профилактика заболевания

      Артрит: симптомы, лечение и профилактика заболевания

      13 мая 2013 г.

      Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах. Артрит суставов проявляется опуханием и изменениями внешнего вида сустава. Самые распространенные виды артрита – это остеоартрит и ревматоидный артрит.

      Остеоартрит – воспалительный артрит, развивающийся сравнительно медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего остеоартрит поражает коленные суставы, тазобедренный сустав и суставы кисти.

      Ревматоидный артрит – это разновидность воспалительного артрита, к которому также относятся подагра и воспалительный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание соединительных тканей, имеет аутоиммунную природу и поражает преимущественно мелкие суставы, например, суставы кисти.

       

      Встречается заболевание у пациентов в возрасте 35-50 лет, а также может быть и у более молодых пациентов. Последние исследования доказывают генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту. Последствиями артрита может быть деформация суставов и нарушение их функции.

       

       

      Ниже представлены симптомы артрита и общие признаки заболевания:

      • увеличенные лимфатические узлы;
      • заметное истощение у пациента, быстрая утомляемость;
      • незначительное повышение температуры тела вследствие воспалительных процессов;
      • скованность суставов по утрам, длится около часа;
      • важным признаком, который характеризует именно ревматоидный артрит, является симметричное поражение суставов: правый и левый локтевые или коленные суставы поражаются артритом одновременно.

       

      Ревматоидный артрит также характеризуется поражениями околосуставных тканей, воспалением сухожилий, поражением связочного аппарата, в результате чего развивается повышенная подвижность и деформация связок.

       

      Лекарственные препараты для лечения артрита

      Для лечения артрита используют лекарственные препараты трех групп: нестероидные противовоспалительные, базисные препараты и глюкокортикостероиды.

      Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых осуществляется лечение артрита – это мелоксикам, нимесулид и целекоксиб. Они действуют как обезбаливающее, снимают воспаление и имеют минимальные побочные эффекты.

      При этом дозировку приема назначает врач, исключая возможность комбинации двух и больше препаратов из данной группы, поскольку эффективность от этого сочетания не повысится, а вот вероятность развития побочных эффектов возрастет.

      Базисные препараты для лечения артрита применяют сразу после установления диагноза. Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя такие лекарственные препараты: D-пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, циклофосфан, аминохинолиновые препараты, циклоспорин А (сандиммун), азатиоприн, энбрел (этанерцепт), ремикейд (инфликсимаб), вобэнзим, флогэнзим, лефлуномид.

      Малоэффективные препараты из данного списка после 2-3 месяцев приема должны быть заменены, или использоваться в комбинации с малыми дозами гормонов (третья группа лекарств). По истечению шести месяцев должен быть разработан курс действенной базисной терапии. Для этого необходимо тщательно отслеживать возможные побочные эффекты препаратов и изменения в течении болезни.

      Гормональная терапия и глюкокортикостероиды используется для лечения острых форм артрита при высокой активности воспаления. Также гормоны используют в качестве противовоспалительной терапии при малой эффективности других лекарственных средств.

      Гормональный препарат дипроспан в ряде случаев используется для местной терапии продленного действия.

      В качестве местной терапии также используют мази и гели на основе нестероидных препаратов: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, пироксикам. Их накладывают в виде аппликаций на пораженные суставы для снятия воспаления. Для усиления эффекта их можно сочетать с аппликациями диметилсульфоксида (раствор в разведении 1:2).

       

      Дополнительная терапия в лечении артрита

      Важным мероприятием в лечении артрита является восстановление кальциевого баланса в организме с целью уменьшения его выведения из организма. Для этого больному необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием кальция, принимать препараты кальция с витамином D.

      Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодное курортное лечение, но только в отсутствии фазы обострения воспалительных процессов.

      Лазерная терапия успешно используется на ранних стадиях лечения. Рекомендованный курс – не больше пятнадцати процедур. Для уменьшения болевых ощущений применяется криотерапия курсом 15-20 процедур.

      Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

       

      Лекарства для суставов — поиск лекарств и наличие в аптеках

      Боль в суставах – симптом серьезных заболеваний (артритов, артрозов). Такие патологии требуют комплексной терапии под наблюдением специалиста. Перед началом лечения необходимо пройти диагностику, чтобы установить причину развития заболевания. Какие лекарства можно принимать для лечения суставов?

      Обезболивающие препараты

      Препараты-анальгетики применяются для снятия болевого синдрома, который является частым спутником заболеваний суставов. Подобные препараты бывают нескольких видов:

      •  лекарственные средства с содержанием ацетаминофена (Тайленол),

      •  опиоидные анальгетики – мощные препараты, которые можно купить только по рецепту врача,

      •  комбинированные препараты (Трамадол, Морфин, Метадон, Викодин, Оксиконтрин).

      НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

      НПВС – лекарства от заболеваний суставов, которые не только облегчают боль, но и снимают воспаление. НПВС блокируют активность простагландинов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса, но могут вызывать побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ. Популярные представители этой группы препаратов:

      •  Аспирин,

      •  Ацеклофенак,

      •  Диклофенак,

      •  Дифлунизал,

      •  Ибупрофен,

      •  Кетопрофен,

      •  Лорноксикам,

      •  Набуметон,

      •  Нимесулид,

      •  Этодолак.

      БМАРП (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты)

      БМАРП – лекарства от заболеваний суставов, которые врачи выписывают пациентам с высоким риском развития необратимых нарушений в суставах. Пример БМАРП:

      •  Арава,

      •  Имуран,

      •  Неорал,

      •  Плаквенил,

      •  Цитоксан.

      Недостаток вышеперечисленных лекарственных средств – медленное воздействие на организм, из-за чего для получения видимого эффекта необходимо принимать их на протяжении продолжительного периода времени. БМАРП противопоказано принимать пациентам с патологиями печени, почек, с повышенным давлением.

      Хондропротекторы

      Основная причина развития заболеваний суставов – разрушение хрящей. Здоровый хрящ увлажняется специальной жидкостью, а при развитии патологий этот процесс нарушается. В таком случае применяются хондропротекторы – лекарства для лечения суставов, обеспечивающие защиту хрящевой ткани от разрушений, они также эффективно снимают воспаление. Популярные средства этой группы:

      •  Артра и Терафлекс – комплексные препараты, содержащие два вида хондропротектора.

      •  Артрон флекс (таблетки) содержит глюкозамин, который препятствует разрушению хряща.

      •  Алфлутоп способствует выработке организмом коллагена и гиалуроновой кислоты.

      •  Дона – порошок, капсулы, раствор для инъекций.

      •  Структум – капсулы.

      •  Хондроитин АКОС выпускается в форме капсул и мази.

      •  Хондролон выпускается в форме ампул с порошком (для инъекций).

      •  Эльбона – раствор для внутримышечных инъекций.

      Препараты для введения в полость суставов

      При выраженном болевом синдроме врач может назначить введение лекарственных препаратов непосредственно в полость воспаленного сустава:

      •  Гидрокортизон,

      •  Дипроспан,

      •  Дьюралан,

      •  Кеналог,

      •  Остенил,

      •  Синвикс,

      •  Ферматрон,

      •  Целестон.

      Вышеперечисленные лекарства для лечения суставов заменяют собой суставную жидкость, а также улучшают питание тканей.

      Кортикостероиды

      Кортикостероиды имитируют действие кортизола в организме – гормона, который вырабатывается естественным образом в надпочечниках. Этот гормон контролирует воспалительный процесс. Такое лекарство для суставов выпускается в различных формах: таблетках, мазях, спреях, растворе для инъекций, микстурах. Пример кортикостероидов:

      •  Дипроспан,

      •  Метипред,

      •  Преднизолон,

      •  Целестон.

      По сравнению с НПВС кортикостероиды оказывают более сильный противовоспалительный эффект, но могут негативно сказываться на способности организма противостоять инфекциям.

      Препараты для местного применения

      Это всевозможные гели и мази, которые необходимо втирать в места воспаленных суставов:

      •  Бутадион,

      •  Вольтарен гель,

      •  Диклофенак,

      •  Индометацин,

      •  Меновазин,

      •  Фастум гель.

      Стоит отметить, что вышеперечисленные лекарственные препараты являются лишь вспомогательными средствами в комплексном лечении заболеваний суставов. Они способствуют облегчению симптомов патологии, но никак не влияют на причину ее возникновения.

      Препараты для связок

      При заболеваниях суставов очень часто страдают связки, для лечения которых используются следующие лекарственные средства:

      •  Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат – препараты, способствующие укреплению связок и суставов.

      •  Коллаген укрепляет суставы, связки, кости, благоприятно действует на состояние кожи.

      •  Метилсульфонилметан – лекарство для суставов, устраняющее боль и воспаление.

      Курс лечения назначает специалист на основе проведенной диагностики, самолечение в таком случае недопустимо.

      Товары по теме Посмотреть все товары

      Артрит — Диагностика и лечение

      Диагноз

      Во время медицинского осмотра врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят увидеть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

      В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

      Лабораторные исследования

      Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область, прежде чем ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

      Imaging

      Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

      • Рентгеновские снимки. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
      • Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
      • УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур около суставов (сумок). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

      Дополнительная информация

      Показать дополнительную информацию

      Лечение

      Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

      Лекарства

      Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

      • Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

        При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone и др.) Или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

        Пероральные НПВП могут вызывать раздражение желудка и повышать риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.

      • Раздражители. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий остроту перцу. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
      • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo и др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil).
      • Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

        Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Примеры включают этанерцепт (Энбрел, Эрелци, Этиково) и инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра и другие).

        Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки.

      • Кортикостероиды. Этот класс препаратов, который включает преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в болезненный сустав.

      Терапия

      Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

      Хирургия

      Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

      • Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти процедуры часто можно проводить артроскопически — через небольшие разрезы над суставом.
      • Замена шва. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют тазобедренные и коленные суставы.
      • Сращивание суставов. Эта процедура чаще используется для суставов меньшего размера, например, на запястье, лодыжке и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

      Клинические испытания

      Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

      Образ жизни и домашние средства

      Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

      • Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
      • Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
      • Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
      • Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

      Дополнительная информация

      Показать дополнительную информацию

      Альтернативная медицина

      Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. К наиболее многообещающим альтернативным средствам от артрита относятся:

      • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита.
      • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
      • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
      • Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
      • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

      Подготовка к приему

      Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования.

      Что вы можете сделать

      Перед встречей составьте список, включающий:

      • Подробное описание ваших симптомов
      • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
      • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
      • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
      • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

      Чего ожидать от врача

      Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

      • Когда появились симптомы?
      • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
      • Какие суставы болят?
      • Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?

      препаратов для снятия боли при артрите: риски и преимущества

      Если остеоартрит (ОА) вызывает у вас боль, вам не нужно улыбаться и терпеть.Несколько видов лекарств и других методов лечения могут принести вам облегчение. Возможно, они не избавят вас от боли полностью, но часто могут достаточно облегчить ее, чтобы вы могли делать то, что вы хотите и должны делать.

      Есть много типов лекарств на выбор, но, как и у всех лекарств, у каждого есть свои плюсы и минусы. Поговорите о них со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.

      Лечение без лекарств

      Немедикаментозное лечение — это первый вариант облегчения боли при ОА. У них много преимуществ и мало рисков, если они вообще есть.Даже если вам нужны лекарства, все равно важно изменить образ жизни.

      Упражнения снимают боль и скованность в суставах. Одно исследование людей с остеоартритом коленного сустава показало, что упражнения действуют так же, как и противовоспалительные обезболивающие. Но делать это нужно регулярно. Как и в случае с большинством видов лечения, если вы не будете придерживаться упражнений, польза исчезнет.

      Ваш распорядок дня должен включать кардио, чтобы ваше сердце и легкие были сильными. Хорошие варианты с низким уровнем воздействия включают ходьбу, плавание, катание на велосипеде, тай-чи и йогу.Также включите упражнения с сопротивлением, чтобы накачать мышцы, чтобы они могли поддерживать ваши суставы. И оставайтесь гибкими, выполняя упражнения на растяжку. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы делаете правильные упражнения.

      Если у вас избыточный вес, похудение будет иметь большое значение для вашего ОА. Похудение значительно снижает нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра. Он также снимает боль и помогает суставам работать лучше. Потеря как минимум 10% веса тела (20 фунтов для человека весом 200 фунтов) может уменьшить вашу боль вдвое.

      Вспомогательные приспособления для ходьбы, такие как трости и наколенники, также помогают, особенно если ваше колено смещено. Шины могут помочь при остеоартрите большого пальца. Спросите своего врача или физиотерапевта о любых других устройствах, которые могут помочь.

      Безрецептурные обезболивающие

      Обезболивающие, которые вы можете купить в аптеке, например, ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Адвил или Мотрин), обычно легко поддаются лечению. получить и не дорого стоить.

      Ацетаминофен может облегчить легкую боль при артрите. Но нужно отнестись к этому осторожно. Многие другие лекарства также содержат ацетаминофен, поэтому легко принять слишком много, не осознавая этого. Убедитесь, что вы не принимаете более 3000 миллиграммов в день. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Люди с заболеваниями печени и люди, употребляющие более трех алкогольных напитков в день, могут быть не в состоянии принимать ацетаминофен.

      НПВП также уменьшают отек и облегчают боль, но не оказывают значительного эффекта в этих более низких дозах.Большинство здоровых людей могут безопасно принимать их в течение коротких периодов без каких-либо проблем. Но НПВП могут повысить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление и заболевание почек. FDA говорит, что людям, у которых был сердечный приступ, следует быть осторожным при использовании НПВП, потому что это увеличивает их шансы на повторный сердечный приступ.

      Кроме того, НПВП препятствуют выработке в желудке веществ, защищающих его от кислот. Спустя долгое время у некоторых людей могут появиться побочные эффекты, такие как раздражение желудка и кровотечение.Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства, снижающие кислотность желудка, чтобы защитить ваш желудок. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, если вы старше 65 лет, принимаете более высокие дозы НПВП, принимаете их в течение длительного времени или принимаете лекарства, предотвращающие образование тромбов.

      Другие безрецептурные обезболивающие

      Помимо лекарств, в аптеке можно купить добавки и кремы для снятия боли при артрите. Наряду с другими лекарствами люди также могут использовать местные методы лечения.

      Многие люди с ОА принимают добавки глюкозамина и хондроитина. Для людей с умеренной или сильной болью в коленях при ОА комбинация этих двух факторов может облегчить боль, хотя медицинские исследования не показали четких доказательств того, что они очень помогают. Если вы решите попробовать, принимайте как минимум 3 месяца, прежде чем решите, помогает ли это.

      Похоже, что добавки глюкозамина и хондроитина не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов, но поскольку они являются добавками, FDA не регулирует их так же, как лекарства.Это означает, что сложно быть уверенным в содержании и качестве добавок, которые вы видите в магазинах.

      Хотя польза до сих пор не ясна, одно исследование показало, что длительное употребление добавок с рыбьим жиром улучшает боль и улучшает функции.

      Кремы для кожи, изготовленные из капсаицина, экстракта перца чили, могут помочь облегчить легкую боль при артрите. Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, когда натираете им кожу, но обычно со временем оно исчезает. Протестируйте лекарство на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что вы не чувствительны ни к одному из ингредиентов.

      Никогда не наносите мазь для местного применения на поврежденную или раздраженную кожу и держите ее подальше от глаз и рта. Никогда не комбинируйте мазь для местного применения с какой-либо тепловой терапией, такой как грелка или горячее полотенце, потому что это сочетание может вызвать серьезные ожоги.

      Холодные или теплые компрессы на болезненный сустав несколько раз в неделю также могут уменьшить боль, отек и диапазон движений. Холодная терапия также может помочь вам почувствовать себя лучше сразу после тренировки.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту: НПВП

      Вы можете попросить своего врача выписать рецептурные НПВП — более сильные, чем те, которые вы покупаете без рецепта, — для лечения боли и воспаления при артрите.Помимо ибупрофена и напроксена, другие примеры НПВП, отпускаемых по рецепту, включают диклофенак (Cambia, Cataflam, Voltaren), этодолак (Lodine), мелоксикам (Mobic), оксапрозин (Daypro) и пироксикам (Feldene).

      Как и безрецептурные НПВП, прием этих лекарств в течение длительного времени может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек, а также раздражение желудка и кровотечение у некоторых людей, особенно у пожилых людей. Если вы принимаете аспирин ежедневно, вам также следует обсудить с врачом, безопасно ли вам принимать другие НПВП.

      НПВП, которые вы втираете в кожу, например крем с диклофенаком, также хорошо помогают при артрите рук и колен и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, чем таблетки, которые вы проглатываете.

      Другой тип НПВП — целекоксиб (Целебрекс). Он снимает боль, а также другие НПВП, а также снимает воспаление. Некоторые исследования показали, что препарат с меньшей вероятностью вызывает желудочное кровотечение. Но, как и другие НПВП, он может повысить ваши шансы на сердечные заболевания, а более высокие дозы более опасны для вашего здоровья.

      Вы можете принимать это лекарство с едой или вместе с другим лекарством, называемым ингибитором протонной помпы, чтобы предотвратить желудочное кровотечение. Другие лекарства включают НПВП и лекарство для защиты желудка в одной таблетке, например диклофенак натрия / мизопростол (Arthrotec) и напроксен / эзомепразол магния (Vimovo), хотя их можно принимать отдельно по более низкой цене.

      Некоторые люди могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов при приеме НПВП. Поскольку побочные эффекты этих лекарств могут быть серьезными, важно сразу же сообщить врачу о любых проблемах.Кроме того, одни люди лучше других реагируют на разные НПВП, поэтому наберитесь терпения. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который вам подходит.

      Опиоиды, отпускаемые по рецепту

      В особых случаях сильные обезболивающие, такие как кодеин, гидрокодон или оксикодон, могут помочь людям с болью при ОА. Из-за их побочных эффектов врачи назначают их только тем, кто страдает сильной болью, но не может принимать НПВП, или тем, кто ожидает замены сустава.

      Если другие методы лечения не работают, ваш врач может прописать лекарство, связанное с опиоидами, под названием трамадол (Ультрам).

      Ваш врач решит, нужны ли вам эти препараты для снятия боли. Имейте в виду, что они могут вызвать серьезные побочные эффекты, если вы используете их в течение длительного времени, включая тошноту, запор, головокружение, сонливость, зависимость и привыкание. Тем не менее, когда вы принимаете их точно в соответствии с предписаниями, эти обезболивающие могут быть безопасными и хорошо обезболивать.

      Опиоиды могут вызывать сонливость, затуманивать мышление и вызывать запоры. Вы не должны водить машину или работать с опасным оборудованием, когда впервые принимаете эти лекарства, и вам, возможно, придется избегать этих действий, если вы принимаете их в течение длительного времени.

      Поскольку некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут содержать наркотические вещества наряду с парацетамолом, важно контролировать общее количество парацетамола, принимаемого в день, если вы принимаете как рецептурные, так и безрецептурные обезболивающие.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту: стероиды

      Если НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, вам не помогают, вы можете попробовать другие рецептурные препараты.

      Стероидные препараты облегчают боль, снимая воспаление, но помогают только на короткое время.Обычно вы получаете их в виде укола в пораженный сустав, например, в колено. Преимущество кортикостероидов в том, что они действуют быстро.

      Стероидные уколы имеют побочные эффекты, но часто меньше, чем таблетки. К ним относятся инфекции, аллергические реакции, кровотечение, изменение цвета кожи и, в редких случаях, разрыв сухожилия рядом с местом, где вошла игла. Поскольку частые инъекции в один и тот же сустав могут повредить структуры сустава, обычно не следует делать более трех уколов. на том же сайте в год.Уколы не следует делать, если у вас кожная инфекция.

      Инъекции гиалуронана по рецепту

      Вещество под названием гиалуронан, которое входит в состав вашей нормальной суставной жидкости, помогает смазывать и смягчать суставы и поддерживать их правильную работу. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы могут помочь облегчить боль у некоторых людей с легким или умеренным ОА коленного сустава. Чтобы ощутить полный эффект, может потребоваться от 4 до 12 недель, а у некоторых людей обезболивание может длиться до нескольких месяцев.

      Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте введения иглы.Кроме того, уколы гиалуронана нельзя использовать людям с кожными инфекциями или инфекциями суставов. Примеры инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz и Synvisc.

      Если ваш ОА достигает точки, когда вы не можете делать то, что хотите и должны делать, и ни один из вариантов обезболивания не дает вам достаточного облегчения, то, возможно, пришло время поговорить с врачом о других вариантах, таких как операция.

      Антидепрессанты от боли при остеоартрите

      Ваш врач может порекомендовать прием антидепрессантов для лечения хронической боли при остеоартрите, даже если у вас нет депрессии.Неясно, как это работает, но химические вещества мозга, на которые воздействуют антидепрессанты, могут играть определенную роль.

      Один антидепрессант, дулоксетин (Cymbalta), одобрен FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли, включая боль при хроническом остеоартрите. Общие побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, сонливость и запор.

      Врачи иногда назначают трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, дезипрамин (норпрамин) и нортриптилин (памелор) при хронической боли.Чаще всего их принимают перед сном, потому что они могут вызвать сонливость. Другие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту, изменение веса и запор.

      Все антидепрессанты содержат предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей. За каждым, кто начинает прием антидепрессантов, следует внимательно следить за любыми необычными поведенческими изменениями, суицидальными мыслями и поведением или обострением психического расстройства.

      НПВП, наркотики, стероиды и др.

      Существуют десятки лекарств, отпускаемых по рецепту или без него, для лечения различных форм артрита.Ваш врач может помочь вам выбрать, какие лекарства лучше всего подходят для вашего конкретного заболевания.

      Местные обезболивающие

      Эти местные препараты могут помочь облегчить боль людям с артритом, поражающим всего несколько суставов, таких как рука, или людям, у которых боль не является сильной.

      Противовоспалительные обезболивающие (НПВП)

      Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП доступны как без рецепта, так и по рецепту. Почти все больные артритом принимали или принимают одно из этих лекарств.Рецептурные дозы могут помочь обуздать воспаление суставов.

      Другие обезболивающие препараты от артрита

      Ацетаминофен: Этот препарат отпускается без рецепта и является широко используемым болеутоляющим средством для людей с артритом. Имейте в виду, что алкоголь и наркотики с ацетаминофеном несовместимы. Комбинация может повысить риск серьезного повреждения печени.

      Антидепрессанты: Ваш врач может порекомендовать использование антидепрессантов для облегчения хронической боли, независимо от того, есть у вас депрессия или нет.Не совсем ясно, как антидепрессанты помогают обуздать боль, но считается, что антидепрессивный эффект на химические вещества мозга играет определенную роль. Побочные эффекты могут варьироваться от сонливости до сухости во рту и помутнения зрения. В редких случаях эти препараты могут вызывать изменения настроения или суицидальные мысли.

      Наркотики: Наркотические обезболивающие воздействуют на болевые рецепторы в головном мозге, снимая боль. Они доступны только по рецепту и могут использоваться для облегчения более сильной боли, но они не снимают воспаление суставов.Часто их комбинируют с парацетамолом или НПВП для усиления их действия.

      Когда вы принимаете наркотические средства, вы рискуете потерять терпимость. Вот когда вам нужно все больше и больше лекарств, чтобы добиться того же эффекта. Вы также можете стать зависимым или зависимым. Кроме того, наркотические средства могут вызывать такие побочные эффекты, как запор, сонливость, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание.

      Артрит и стероиды

      Стероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые могут лечить многие формы артрита, включая ревматоидный артрит, волчанку и другие формы воспаления, такие как васкулит.

      Несмотря на свою эффективность, стероиды могут иметь множество побочных эффектов, особенно при приеме в виде таблеток и длительном применении. Часто врачи пытаются избежать этих проблем, вводя стероид в пораженный сустав или пробуя другие лекарства в комбинации, чтобы снизить дозу стероидов.

      Инъекции гиалуронана

      Существует несколько разновидностей инъекций гиалуронана, также называемых вязкими добавками, которые используются для лечения остеоартрита коленного сустава. Их вводят прямо в сустав.Некоторые исследования показали некоторую пользу в уменьшении боли в течение периода до 6 месяцев, но другие показали более ограниченные результаты.

      Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD)

      Эти препараты часто способны изменять течение некоторых форм воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, которые могут разрушать суставы. Часто эти препараты используются в первую очередь при этих заболеваниях.

      DMARD действуют, вмешиваясь или подавляя иммунную систему, которая атакует суставы у людей с определенными формами воспалительного артрита.Агрессивное лечение артрита часто включает использование одного или нескольких DMARD.

      Несмотря на свою эффективность, DMARD имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов. Также часто требуются недели, чтобы заметить преимущества приема DMARD. Поэтому их часто комбинируют с более быстродействующими лекарствами, такими как НПВП, другое болеутоляющее или стероиды, чтобы облегчить некоторые симптомы артрита.

      Биологическая терапия артрита

      Одобрено для лечения определенных форм воспалительного артрита, таких как псориатический артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, модификаторы биологической реакции (биопрепараты) действуют, изменяя функцию иммунной системы, которая атакует суставы.

      Эти препараты необходимо вводить внутривенно (в вену) или путем инъекции, и они более дороги, чем другие препараты от артрита.

      Химиотерапевтические препараты

      Химиотерапия, традиционно используемая для лечения рака, помогает людям с определенными воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, поскольку замедляет репродукцию клеток и снижает количество продуктов, вырабатываемых этими клетками, которые вызывают воспалительную реакцию. Дозы лекарств, используемых при ревматических или аутоиммунных заболеваниях, ниже, чем дозы, используемые для лечения рака.

      Лекарства от подагры

      Некоторые лекарства используются для уменьшения воспаления, связанного с острыми приступами подагры, в то время как другие снижают высокий уровень мочевой кислоты, вызывающей заболевание.

      Ревматоидный артрит: как лечить

      Обзор

      Что такое ревматоидный артрит?

      Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление суставов.Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита (приводящего к боли и отеку), который обычно возникает в суставах симметрично (на обеих сторонах тела, таких как руки, запястья и колени). Такое поражение нескольких суставов помогает отличить ревматоидный артрит от других типов артрита.

      Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

      Каковы цели лечения ревматоидного артрита?

      Наиболее важной целью лечения ревматоидного артрита является уменьшение боли в суставах и отека, а также поддержание и / или улучшение функции суставов.

      Долгосрочная цель лечения — замедлить или остановить заболевание, особенно повреждение суставов, которое можно увидеть на рентгеновских снимках. Как только воспаление суставов будет контролироваться, боль уменьшится.

      Нормальный сустав (слева) и сустав, пораженный ревматоидным артритом

      В прошлом многие врачи не верили, что лекарства от ревматоидного артрита изменяют вероятность потери трудоспособности в результате болезни. Поэтому для уменьшения боли были назначены препараты с наименьшим количеством побочных эффектов.Избегали более сильных лекарств из-за опасений врачей по поводу опасных побочных эффектов.

      Однако теперь врачи знают, что раннее лечение определенными препаратами может улучшить долгосрочные результаты для большинства пациентов с ревматоидным артритом. Многочисленные препараты, которые доказали свою эффективность, используются вскоре после постановки диагноза. Комбинации лекарств оказались более эффективными, чем лечение одним лекарством, и в недавних исследованиях было установлено, что они столь же безопасны, как и лечение одним лекарством.

      Какие препараты используются для лечения ревматоидного артрита?

      Препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, можно разделить на три группы:

      • Препараты, уменьшающие боль и воспаление . Эти продукты включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin®), напроксен (Aleve®) и другие аналогичные продукты. Другой тип лекарств — ингибитор ЦОГ-2 — также попадает в эту категорию лекарств, обеспечивая облегчение признаков и симптомов ревматоидного артрита.Целекоксиб (Целебрекс®), один из ингибиторов ЦОГ-2, доступен и используется в США. Ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для уменьшения побочных эффектов кровотечения в желудке.
      • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) . В отличие от других НПВП, БПВП действительно могут замедлить процесс заболевания, изменяя иммунную систему. Старые DMARD включают метотрексат (Trexall®), соли золота, пеницилламин (Cuprimine®), гидроксихлорохин (Plaquenil®), сульфасалазин (Azulfidine®), циклоспорин (Sandimmune®), циклофосфамид (Cytoxan®) и лефлуномид (Arava®).В настоящее время наиболее часто используются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. (Циклоспорин, циклофосфамид, соли золота и пеницилламин больше не используются.) Многие из этих лекарств сначала использовались для лечения других заболеваний, таких как малярия, отторжение трансплантата, рак, псориаз и воспалительные заболевания кишечника, но теперь также обнаружены роль в лечении ревматоидного артрита.

      DMARD используются как по отдельности, так и в комбинации. Например, метотрексат часто используется в качестве основной части режима комбинированного лечения, который включает низкие дозы кортикостероидов (таких как преднизон или кортизон), а также другие препараты.Для улучшения симптомов может потребоваться четыре-шесть недель метотрексата, 1-2 месяца сульфасалазина и два-три месяца гидроксихолорохина.

      • Биологические препараты . Помимо этих более «традиционных» БПВП, были одобрены новые лекарства. В настоящее время существует семь различных классов лекарств, а в некоторых случаях — разные виды в каждом классе. (Некоторые из них, такие как класс анти-TNF, используются с 2000 года.) В совокупности эти DMARD известны под другим названием — биологические агенты (или агенты биологического ответа).По сравнению с традиционными DMARD, эти продукты нацелены на молекулы, вызывающие воспаление при ревматоидном артрите.

      Воспалительные клетки суставов участвуют в развитии самого ревматоидного артрита. Биологические агенты уменьшают воспалительный процесс, который в конечном итоге вызывает повреждение суставов, наблюдаемое при ревматоидном артрите. Более старые DMARD работают на шаг дальше, чем биопрепараты; они работают, изменяя собственный иммунный ответ организма на воспаление.Атакуя клетки на более конкретном уровне воспаления, биопрепараты считаются более эффективными и более целенаправленными. Биологические агенты включают этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), анакинра (Kinaret®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), голимумаб. ®), тоцилизумаб (Actemra®) и тофацитиниб (Xeljanj®). Некоторые биопрепараты используются в сочетании с традиционными DMARD, особенно с метотрексатом.

      Насколько хорошо действуют лекарства? Они опасны?

      Все препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, были протестированы и доказали свою эффективность у пациентов с этим заболеванием. Тем не менее, все они работают над другим аспектом воспалительного процесса, наблюдаемого при ревматоидном артрите, и их использование, а также их побочные эффекты зависят от текущего состояния болезни каждого пациента и любых связанных с этим медицинских проблем, которые могут возникнуть у пациента. Эффективность и риски лекарств учитываются при планировании лечения вашим ревматологом.

      Если препарат очень эффективен при лечении болезни, но вызывает множество побочных эффектов, он не является идеальным средством для длительного применения. Например, высокие дозы (от 15 до 20 мг и более в день) кортикостероидов могут значительно улучшить самочувствие людей с ревматоидным артритом. Однако высокие дозы кортикостероидов могут вызывать серьезные побочные эффекты при приеме в течение многих месяцев или лет. Стероиды имеют множество возможных побочных эффектов, включая увеличение веса, обострение диабета, развитие катаракты в глазах, истончение костей (остеопения и остеопороз) и повышенный риск инфицирования.Таким образом, при использовании стероидов цель состоит в том, чтобы использовать минимально возможную дозу в течение кратчайшего периода времени.

      • НПВП . Все НПВП одинаково эффективны, поэтому врачам сложно рекомендовать один из них другому. Эти препараты могут вызывать раздражение желудка и повреждение почек в качестве побочных эффектов. Поэтому их использование у людей с серьезными проблемами желудка и почек должно находиться под тщательным контролем врачей.
      • Противовоспалительные средства на ЦОГ-2 .Эти препараты действуют, сдерживая определенный фермент в организме (циклооксигеназу 2, то есть ЦОГ-2), что, в свою очередь, снижает количество плохих простагландинов. Таким образом, воспаление уменьшается, а другие полезные простагландины, защищающие желудок и почки, остаются в покое. Ингибиторы ЦОГ-2 иногда используются у пациентов, которые не могут принимать обычные НПВП, например у тех, кто обеспокоен язвой желудка и раздражением желудка.
      • БМАРП . «Традиционные» DMARD работают по другому механизму, чем НПВП, и работают хорошо.Например, метотрексат широко используется и наиболее эффективен для лечения ревматоидного артрита. Его часто называют «краеугольным камнем терапии», и он используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Однако традиционные БПВП действуют медленно после начала приема препарата в течение нескольких недель.
      • Биологические агенты . Биологические агенты более конкретно нацелены на воспалительный процесс, наблюдаемый при ревматоидном артрите. Это приводит к еще одному большому преимуществу использования биопрепаратов: они, как правило, лучше переносятся и иногда могут действовать быстрее, чем традиционные DMARD.Однако все биологические агенты могут иметь побочные эффекты, и их нужно будет использовать под наблюдением ревматолога.

      (Примечание: DMARD и биологические агенты влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.)

      • Агенты против TNF : Агенты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы в прошлом; Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы независимо от того, какое лечение используется.В некоторых исследованиях агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы, но не в других; Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.

      Перед началом терапии анти-TNF необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей, у которых есть доказательства более ранней инфекции ТБ, следует лечить, поскольку при лечении анти-TNF существует повышенный риск развития активного ТБ.

      Как мой врач будет выбирать лекарства, которые подходят мне?

      Ваш врач вместе с вами разработает программу лечения.Препараты, которые прописывает вам врач, будут соответствовать серьезности вашего состояния.

      Ваш врач объединит результаты вашей истории болезни, медицинского осмотра, рентгеновских снимков и анализов крови для создания вашей программы лечения. Врач также рассмотрит ваш возраст, пол, физическую активность, другие лекарства, которые вы принимаете, и любые другие медицинские условия, которые могут у вас быть.

      Важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли внимательно следить за вами на предмет любых побочных эффектов и при необходимости изменить лечение.Ваш врач может периодически назначать анализы крови или другие анализы, чтобы определять эффективность вашего лечения и любые побочные эффекты.

      Ревматоидный артрит — Лечение — NHS

      Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активными.

      Хотя ревматоидный артрит неизлечим, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить воздействие этого состояния.

      Обычно ваше лечение будет включать в себя помощь врача общей практики и нескольких различных специалистов.

      Существуют лекарства, которые помогают остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск возникновения новых проблем.

      Их часто делят на два основных типа: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), и биологические препараты.

      Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

      Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам обычно предлагают комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения.

      Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование.

      DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

      DMARD, которые могут быть использованы, включают:

      Метотрексат обычно является первым лекарством от ревматоидного артрита, часто с другим DMARD и коротким курсом стероидов (кортикостероидов) для облегчения боли.

      Их можно комбинировать с биологическими препаратами.

      Общие побочные эффекты метотрексата включают:

      • плохое самочувствие
      • потеря аппетита
      • боль во рту
      • диарея
      • головные боли
      • выпадение волос

      Лекарство также может повлиять на ваши клетки крови и печень, поэтому вы Я буду регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за этим.

      Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому вам могут сделать рентген грудной клетки и, возможно, дыхательный тест, когда вы начнете его принимать.Это сделано для сравнения, если во время приема у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

      Чтобы заметить, что DMARD заработает, может потребоваться несколько месяцев. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не заметили его действия вначале.

      Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас.

      После того, как вы и ваш врач подберете наиболее подходящий DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в течение длительного времени.

      Дополнительная информация

      Биологические методы лечения

      Биологические препараты, такие как этанерцепт и инфликсимаб, являются новой формой лечения ревматоидного артрита.

      Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно применяют только в том случае, если сами БПВП не эффективны.

      Биологические препараты вводятся в виде инъекций. Они работают, не позволяя определенным химическим веществам в вашей крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы.

      Побочные эффекты от биологического лечения обычно незначительны, но включают:

      • кожные реакции в месте инъекции
      • инфекции
      • плохое самочувствие
      • высокая температура
      • головные боли

      Некоторые люди также могут подвергаться риску получение более серьезных проблем, включая реактивацию таких инфекций, как туберкулез (ТБ), если они были у них в прошлом.

      Дополнительная информация

      Ингибиторы JAK

      Ингибиторы

      JAK — это новый тип лекарств, доступных в NHS для взрослых с тяжелым ревматоидным артритом.

      Предлагается людям, которые не могут принимать БПВП или биологические препараты или пробовали их, но обнаружили, что они не эффективны.

      Это лекарство принимается в виде таблеток один или два раза в день и обычно используется в сочетании с метотрексатом. К этим лекарствам относятся:

      Ингибиторы JAK также можно принимать самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

      Дополнительная информация

      Лекарство для снятия боли

      В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли.

      Обезболивающие

      В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать болеутоляющие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

      Эти лекарства не снимают воспаление в суставах, но могут помочь при снятии боли.

      Например, их можно рекомендовать, пока вы ждете приема к специалисту или когда ваши симптомы особенно тяжелы (обострения).

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      В дополнение к упомянутым выше обезболивающим или вместо них ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

      Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может назначить тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, например целекоксиб или эторикоксиб.

      Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

      Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

      Несмотря на то, что прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

      Это связано с тем, что лекарства могут разрушить слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждений желудочными кислотами.

      Если вам прописали таблетки НПВП, вам часто будут давать другое лекарство, например, ингибитор протонной помпы (ИПП).

      Прием ИПП снижает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

      Стероиды

      Стероиды — мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление.

      Их можно представить как:

      • таблетка (например, преднизолон)
      • инъекция непосредственно в болезненный сустав
      • инъекция в мышцу (для помощи большому количеству суставов)

      Обычно используются для кратковременного обезболивания — например, пока вы ждете, пока подействуют лекарства от DMARD, или во время обострения.

      Стероиды обычно принимают только в течение короткого времени, потому что длительное использование может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

      • увеличение веса
      • остеопороз (ослабление костей)
      • легкое образование синяков
      • мышечная слабость
      • истончение кожи

      Дополнительная информация

      Поддерживающие процедуры

      Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

      Физиотерапия

      Физиотерапевт может помочь вам улучшить вашу физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

      Если ваши руки или запястья затронуты, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает личные занятия с обученным терапевтом и выполнение упражнений самостоятельно дома.

      Физиотерапевт также может помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

      Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

      Трудотерапия

      Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, может помочь трудотерапия.

      Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет вам защитить суставы как дома, так и на работе.

      Также может быть рекомендовано использование опоры для суставов, например шины, или устройств, которые могут помочь вам открыть банки или включить краны.

      Подиатрия

      Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед.

      Вам также могут предложить поддержку суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль.

      Дополнительная информация

      Хирургия

      Иногда, несмотря на прием лекарств, суставы все равно могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав.

      Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций.

      Хирургия пальцев, кисти и запястья

      Существуют различные виды хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами кисти.

      Примеры включают:

      • Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме запястного канала
      • Освобождение сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания
      • Удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев

      Артроскопия

      Это процедура по удалению воспаленной суставной ткани.

      Во время артроскопии тонкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

      Специальные инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани.

      Обычно для такого рода операции не требуется оставаться в больнице на ночь, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

      Замена сустава

      Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.

      Это называется заменой сустава или артропластикой.

      Замена этих суставов — серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации.

      Последние протезные суставы имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезным.

      Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

      Дополнительная информация

      Дополнительные методы лечения

      Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

      В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить от них краткосрочную пользу.

      Пищевые добавки и диетические изменения

      Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты.

      Если вы думаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

      Но важно, чтобы ваша диета оставалась здоровой и сбалансированной.Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, злаках, зернах, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

      Также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы, возможно, принимаете.

      Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

      Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и скованность, вызванные ревматоидным артритом.

      Дополнительная информация

      Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
      Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

      16 Разъясненных вариантов лечения артрита — Центр артрита

      После того, как вам поставили диагноз артрит, пора определить лучший способ его лечения. Есть много разных вариантов — вам и вашему врачу просто нужно выяснить, что лучше всего работает для вас и ваших конкретных симптомов.А иногда комбинация методов лечения дает лучшее облегчение боли в суставах при артрите. Читайте дальше, чтобы узнать, какие из них могут вам подойти.

      Лечение артрита лекарствами

      Медикаменты обычно очень эффективны для облегчения боли в суставах и других симптомов артрита. Это потому, что большинство из них помогают уменьшить воспаление — источник всей этой боли. Некоторые виды лекарств можно использовать просто для облегчения боли в суставах, не делая особого действия для борьбы с воспалением.

      Безрецептурные обезболивающие. К ним относятся тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) и адвил или мотрин (ибупрофен). Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в The Open Rheumatology Journal , ацетаминофен лучше всего использовать вместе с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и, как правило, он безопасен для длительного использования. Но исследователи также отметили, что, хотя НПВП могут облегчить обострение артрита, высокие дозы и длительное использование также могут быть вредными; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что НПВП могут вызывать желудочное кровотечение и повреждение почек у некоторых людей.

      Ацетаминофен — первая линия защиты от остеоартрита, — говорит Роберт Т. Кинан, доктор медицины, ревматолог из больницы Университета Дьюка в Роли, Северная Каролина. Он считает лекарство очень безопасным, если у вас нет значительных повреждений печени или других противопоказаний и вы не принимаете больше максимальной дозы (3 грамма в день). «Кажется, лучше всего это работает до начала боли и [для] предотвращения боли, связанной с повышенной активностью», — говорит доктор Кинан.

      СВЯЗАННЫЕ С: Как не дать боли при артрите повлиять на ваше настроение

      В июле 2015 года FDA сообщило, что не содержащие аспирин НПВП также могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта, и что эти риски были выше, чем у экспертов изначально полагал.По данным агентства, повышенный риск может начаться в течение первой недели использования лекарств, и риск также, по-видимому, возрастает с увеличением дозы и продолжительности использования. (Люди, у которых уже есть сердечные заболевания или которые могут развиться в будущем, могут иметь более высокий риск.) FDA приказало производителям усилить предупредительные надписи на лекарствах.

      Добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Согласно одному обзору, опубликованному в январе 2015 г. в базе данных систематических обзоров Co chrane, у людей, принимающих хондроитин — либо отдельно, либо с глюкозамином, может быть меньше побочных эффектов, чем у тех, кто принимает плацебо.

      Местные обезболивающие кремы, гели и мази. НПВП для местного применения, которые вы втираете в кожу над больным суставом, могут быть еще одним обезболивающим. Кроме того, они не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных пероральными НПВП, согласно исследованию 2012 года в Кокрановской базе данных системных обзоров . Исследование показало, что местный диклофенак может быть наиболее эффективным вариантом лечения, который они рассмотрели.

      Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) . Как более старые версии, так и новые ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) могут уменьшить симптомы и прогрессирование заболевания. По данным Центра артрита Джона Хопкинса, ингибиторы TNF блокируют разрушающее суставы вещество в организме, и, хотя они помогают защитить суставы, побочные эффекты включают повышенный риск серьезных инфекций и повреждения печени.

      НПВП, отпускаемые по рецепту. Эти обезболивающие, в том числе напрелан (напроксен), индоцин (индометацин) и ингибиторы ЦОГ-2, такие как целебрекс (целекоксиб), могут усиливать контроль воспаления, боли и других симптомов артрита у людей, принимающих БПВП и / или кортикостероиды. Согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске журнала BMC Musculoskeletal Disorders за февраль 2015 года.Имейте в виду, что предупреждение FDA от июля 2015 года о риске сердечного приступа и инсульта распространяется также и на НПВП, отпускаемые по рецепту.

      Кортикостероидные препараты. По данным Центра артрита Джона Хопкинса, эти отпускаемые по рецепту лекарства, в том числе уколы преднизона и кортизона, часто назначаются в сочетании с другими методами лечения, такими как НПВП и БПВП, для контроля симптомов и воспаления.

      Обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Облегчение боли имеет важное значение при лечении ревматоидного артрита, но поскольку эти обезболивающие также могут вызывать побочные эффекты и даже повышать чувствительность к боли — как было показано в исследовании 2013 года в Current Rheumatology Reports — их следует использовать только в краткосрочной перспективе. срок и тщательно контролируется.

      Насколько хорошо эти лекарства действуют, зависит от человека. «[Они] могут быть очень полезными для одних и бесполезными или лишь частично эффективными для других», — говорит Мэтью Хуса, доктор медицинских наук, ревматолог и доцент отделения ревматологии и иммунологии Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. Также имейте в виду, что, хотя НПВП и парацетамол снимают боль, они не останавливают прогрессирование заболевания.


      Физическая терапия для лечения артрита

      Для облегчения боли при артрите часто рекомендуется физиотерапия.Он может укрепить мышцы, поддерживающие поврежденные суставы, помочь снизить жесткость суставов и улучшить диапазон движений. «Это также хороший первый безоперационный и немедикаментозный старт для улучшения мобильности», — говорит Кинан.

      Согласно исследованию 2014 года в Кокрановской базе данных системных обзоров , люди с остеоартритом бедра могут чувствовать меньше боли и иметь больше физических функций после занятий физиотерапевтическими упражнениями. А, пойдя на занятия, вы научитесь правильно выполнять движения и растяжки.Вы также можете заметить улучшение своей способности:

      • Ходить
      • Удобно сидеть и стоять
      • Подниматься по лестнице
      • Подниматься и выходить из ванны

      Если вы ищете физиотерапевта, важно сначала проконсультируйтесь с врачом. А чтобы найти специалиста в вашем районе, вы также можете воспользоваться инструментом «Поиск ресурсов» от Фонда артрита и инструментом «Найди PT» от Американской ассоциации физиотерапии.

      Хотя физиотерапия может принести значительную пользу многим людям с артритом, она эффективна не для всех.Если это рекомендуется как часть вашего лечения, попробуйте в течение как минимум трех-шести месяцев. Если за это время вы не заметите никаких улучшений, физиотерапия может оказаться бесполезной в вашем индивидуальном случае артрита.

      Другие подходы к борьбе с болью в суставах при артрите

      Прием лекарств — не единственный способ избавиться от боли при артрите. Другие варианты:

      • Горячая и холодная терапия. Хотя это только временное решение, прикладывание тепла и пакетов со льдом к суставам, страдающим артритом, может облегчить воспаление и боль.
      • Похудание. Избыточный вес увеличивает нагрузку на поврежденные суставы. Похудение может помочь частично снять это давление, что уменьшит боль. «Во многих отношениях диета, упражнения, физиотерапия, потеря веса и другие немедикаментозные методы лечения ОА могут быть более эффективными в долгосрочной перспективе, чем одно лекарство», — говорит д-р Хуса. По его словам, спросите свою медицинскую бригаду, безопасно ли для вас начать новую тренировку или диету, и как это лучше всего начать.
      • Подтяжки. Поддержка артритического сустава бандажом или шиной может придать ему дополнительную силу, необходимую для правильной работы. Но эти вспомогательные устройства предлагают временную поддержку и облегчение — их не следует использовать все время.
      • Регулировки хиропрактики. Хотя не всегда рекомендуется или считается эффективным, манипуляции с некоторыми суставами, пораженными остеоартритом, могут помочь некоторым людям почувствовать меньшую боль и скованность.
      • Упражнение. Это чрезвычайно эффективный метод обезболивания для людей с остеоартритом.Тренироваться при артрите совершенно безопасно, и в качестве дополнительного преимущества они могут улучшить здоровье и функции суставов. Кинан предлагает людям попробовать занятия без или с малой нагрузкой, такие как плавание, йога и легкие силовые тренировки.
      • ДЕСЯТКИ. Известная как чрескожная электрическая стимуляция нервов, TENS — это процедура, при которой используются легкие электрические импульсы для изменения ощущения боли.
      • Хирургия. Хирургическое лечение часто бывает эффективным, но обычно рекомендуется в тяжелых случаях артрита, когда поврежденные суставы не поддаются лечению другими методами.
      • Новые методы лечения артрита. Биологические препараты, которые обычно вводятся в виде инъекций или инфузий, являются большим достижением в лечении ревматоидного артрита (хотя они не предназначены для лечения остеоартрита). Теперь доступен первый пероральный биологический препарат от ревматоидного артрита — Ксельянц (цитрат тофацитиниба). Согласно одному исследованию, опубликованному в выпуске журнала The New England Journal of Medicine за 2014 год, тофацитиниб лучше замедлял повреждение суставов и уменьшал симптомы РА, чем текущее основное лечение, метотрексат.

      Есть много вариантов лечения артрита, которые помогут вам справиться с болью, поэтому не отчаивайтесь — вам не придется мучиться без помощи. Просто имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы определитесь, какое лечение артрита лучше всего подойдет вам.

      Горячие выстрелы: новые варианты инъекционного лечения боли при артрите

      Есть хорошие новости для более чем 54 миллионов американцев, у которых была диагностирована какая-либо форма артрита: новый класс лекарств обеспечивает быстрое и безопасное облегчение боли и отека.

      Типы артритов

      Существует более 100 видов артритов. Симптомы включают воспаление и отек суставов, которые вызывают боль, дискомфорт и проблемы с движением. Одно из самых больших заблуждений об артрите заключается в том, что он поражает только пожилых людей, но две трети пациентов с артритом моложе 65 лет. Это может повлиять даже на детей. Как ревматолог, мы прошли обучение по диагностике и лечению всех типов артритов у пациентов любого возраста .

      Есть два типа артрита:

      • Воспалительный артрит обычно поражает более молодых пациентов. Это происходит, когда иммунная система организма атакует клетки суставов, что, в свою очередь, вызывает сильную боль в суставах, скованность и отек. Некоторые из воспалительных артритов включают ревматоидный артрит, артрит, связанный с псориазом, болезнь Крона, язвенный колит, волчанку или другие состояния.
      • Невоспалительный артрит в первую очередь поражает пожилых людей.Наиболее распространенным типом является остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое может развиваться с возрастом, и хрящ в наших суставах начинает разрушаться. Хрящ — это ткань, покрывающая концы костей в суставе. Он позволяет костям скользить друг по другу и действует как «амортизатор». Здоровый коленный сустав также содержит небольшое количество синовиальной жидкости, густого гелеобразного вещества, которое смягчает сустав и обеспечивает смазку для уменьшения трения. С возрастом эта смазка уменьшается.

      Лечение воспалительного артрита

      Лечение воспалительного артрита направлено на то, чтобы не дать иммунной системе атаковать суставы.Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на лечение, мы используем два класса лекарств: антиревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD), и биологические агенты. Примером DMARD является метотрексат.

      • Метотрексат был представлен для лечения ревматоидного артрита около 30 лет назад и заменил высокие дозы аспирина и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве лечения выбора. Вместо того, чтобы маскировать боль, метотрексат проникает в корень проблемы, чтобы контролировать источник воспаления.Он лечит тяжелый псориаз, замедляя рост клеток кожи, чтобы предотвратить образование чешуек, и лечит ревматоидный артрит, снижая активность иммунной системы.
      • Новая область лекарств под названием biologics произвела революцию в способах лечения артрита. Раньше люди, страдающие ревматоидным артритом, не поддававшимся лечению другими видами лечения, могли стать инвалидами и прикованными к инвалидному креслу. Теперь, в течение дня или двух после приема биологического агента, пациенты чувствуют значительно меньшую боль и лучшую подвижность с ограниченными побочными эффектами.В зависимости от лекарства — а вариантов более 10 биологических — его можно вводить в виде инъекции, таблетки или внутривенной инфузии. Биопрепараты особенно полезны пациентам с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и спондилитом. Некоторые примеры биологических препаратов включают Enbrel, Humira, Orencia, Remicade и Xeljanz.

      Лечение невоспалительного артрита

      Для пациентов с невоспалительным артритом, таким как остеоартрит, преобладающим лечением был аспирин, пока 50 лет назад не были разработаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).К этому классу лекарств относятся мотрин, адвил, напроксен и ибупрофен.

      Местные инъекции в суставы, такие как инъекций кортизона , использовались для уменьшения боли в суставах. К сожалению, у некоторых пациентов был плохой опыт применения уколов, потому что либо использовалось недостаточно лекарства, уколы были слишком разбросаны, чтобы быть эффективными, либо, в некоторых крайних случаях, врач попал в кость во время введения инъекции. Важно, чтобы эти инъекции делал квалифицированный ревматолог с использованием ультразвуковой диагностики для ввода иглы в сустав.Ультразвук позволяет врачам точно направить укол в сустав, повышая эффективность лечения. Он также может найти жидкость в суставе, которая может вызвать опухоль сустава и разбавить лекарство. В этих случаях жидкость можно слить перед инъекцией, чтобы гарантировать эффективность лечения. Если вам делали инъекцию кортизона раньше, но у вас не получилось, попробуйте еще раз, посоветуйтесь с врачом, который использует ультразвук для достижения наилучших результатов. Фактически, инъекции, сделанные «вслепую» без ультразвукового контроля, могут не достигать отметки в 30% случаев.

      Другой вариант лечения остеоартрита — инъекций вискозиметров . Во время вязкой добавки в коленный сустав вводится густая жидкость, называемая гиалуронатом, улучшая смазывающие свойства синовиальной жидкости. Процедура может уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность. Его часто сочетают с инъекциями кортизона для повышения эффективности.

      Другой новый вариант — Zilretta , кортикостероид с расширенным высвобождением, который медленно и непрерывно высвобождает лекарство в ваше колено в течение примерно шести месяцев.Он действует лучше и дольше, чем традиционный кортизон, и не влияет на уровень сахара в крови пациента, что является важным преимуществом для диабетиков.

      Опции, отпускаемые без рецепта

      Некоторые люди предпочитают лечить боль в суставах более естественными, безрецептурными средствами. Хотя они могут не обеспечивать уровень лечения, необходимый для всех, по большей части они не вредны, поэтому я не отговариваю своих пациентов принимать их.

      Некоторые варианты включают:

      • Глюкозамин и хондроитин: Часто в сочетании глюкозамин и хондроитин могут принести некоторое облегчение.Однако клинические исследования не позволяют сделать окончательных выводов об их эффективности. Ищите препараты с 1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина.
      • Куркума: Исследования куркумы также неоднозначны, но многие из моих пациентов сообщают, что при ее приеме у них меньше боли. Ищите концентрированный состав с куркумином и черным перцем (пиперином), который увеличивает способность организма усваивать куркуму.

      Сейчас, более чем когда-либо, ревматологи имеют ряд высокоспециализированных лекарств для лечения всех типов артрита и изменения жизни пациентов.Наша цель — улучшить качество жизни пациентов без опиоидов или хирургического вмешательства, если другие методы лечения не дали результата. Каждый пациент должен получить всестороннюю оценку и индивидуальный план лечения, учитывающий возраст, образ жизни, уровень активности, другие медицинские проблемы и систему поддержки. Большинство планов лечения будут включать физиотерапевтический компонент для улучшения функциональности и подвижности. Кроме того, важно смотреть на все тело пациента, а не только на конкретный сустав, который испытывает боль. Например, если у вас болит колено, поскольку все ваши кости соединены между собой, это может быть вызвано проблемой со спиной, ступнями или лодыжками, поэтому важно сначала исключить другие проблемы.

      Есть много новых и многообещающих способов лечения артрита, облегчения боли и улучшения качества жизни. Нет причин продолжать жить с болью.

      Мутахир Абиди, доктор медицины, сертифицированный ревматолог и медицинский директор Центра артрита и ревматологии Медицинского центра CentraState. С ним можно связаться по телефону 866-CENTRA7.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *