При герпесе: Вирус герпеса — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Урогенитальный герпес: симптомы и лечение

Урогенитальный герпес – это вирусное заболевание, которое является чрезвычайно актуальной проблемой для общества, поскольку им заражено почти 80 % населения. Данная статистика основывается на результатах современной диагностики, позволяющей проводить тщательное обследование пациентов.

Возбудителем полового герпеса является вирус простого герпеса первого и/или второго типа (ВПГ1-2).

Болезнь передается преимущественно через сексуальный контакт.

Генитальный герпес может быть вызван как ВПГ-1 (возбудителем лабиального герпеса), так и ВПГ-2. Клинические проявления заболевания идентичны для инфекций обоих типов. В то же время симптоматика конкретного эпизода у конкретного пациента определяется наличием герпеса в анамнезе (лабиального или генитального), а также первичным очагом инфицирования.

Причины обострения

Обострения генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, возникают чаще, чем при ВПГ-1.
Вирус живет в нервных ганглиях. Там он находится в состоянии покоя, но под воздействием неблагоприятных факторов происходит угнетение общего и местного иммунитета, вследствие чего происходит активация вируса и случается рецидив заболевания. Основными причинами этого считаются:
  • стрессы;
  • неврозы;
  • депрессии;
  • хроническая усталость;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • перемена часового пояса или климата;
  • чрезмерная инсоляция, переохлаждение;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление некоторых лекарственных средств.

ВПГ1-2 имеют способность создавать постоянные колонии вирусных частиц внутри организма человека. Когда случается рецидив, возбудитель двигается по нервным путям к коже и слизистым оболочкам в области половых органов/перианальной области, из-за чего там проявляются внешние симптомы полового герпеса. Они характеризуются болезненными высыпаниями, сопровождающиеся сильным зудом и парестезиями.

Симптомы

К классическим проявлениям генитального герпеса относятся:

  • папулезные высыпания, трансформирующиеся в везикулы, а затем в язвы;
  • регионарный лимфаденит;
  • период продромы перед появлением сыпи (при рецидивирующем генитальном герпесе).
Первичный эпизод генитального герпеса, вызванный вирусом простого герпеса I (ВПГ-1) или II (ВПГ-2), может протекать манифестно с клиническими проявлениями, локализованными в месте проникновения инфекции в организм человека. Герпес у мужчин чаще проявляется высыпаниями, локализующимися в области уретры. Также он может сопровождаться болезненностью при мочеиспускании. У женщин при вагинальной локализации высыпаний возможны слизисто-гнойные вагинальные выделения, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

Общие симптомы интоксикации чаще возникают при первом эпизоде, чем при рецидивах. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • недомогание;
  • миалгия;
  • нарушение сна.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений ярче выражена также во время первого эпизода.
Атипичные формы генитального герпеса проявляются гиперемией и отечностью в области поражения при отсутствии патологических высыпаний. Клинических проявлений может и не возникать. В этом случае инфицирование остается нераспознанным. Кроме того, могут обнаруживаться и системные проявления, характерные для многих вирусных инфекций. Далее вирус простого герпеса переходит в латентную фазу, локализуясь в периферических чувствительных нервных ганглиях. При этом он может вызывать периодические обострения (поражения кожи и слизистых оболочек) или же заболевание остается бессимптомным, что, тем не менее, не означает невозможность его передачи.

Передача вируса

Риск заражения вирусом максимален при обострениях с поражениями слизистых оболочек и/или кожи, а также в период продормы. По этой причине современная медицина рекомендует половое воздержание в течение указанных периодов. Кроме того, передача вируса может происходить и в отсутствие высыпаний в результате субклинического вирусовыделения. Точных данных об эффективности использования презервативов для профилактики герпеса не существует.

Несмотря на то, что клинические проявления заболевания хорошо узнаваемы, не стоит забывать о том, что его проявления могут широко варьироваться у разных пациентов. У многих людей поражения в области отдела урогенитального тракта могут быть приняты за другие генитальные дерматозы. Поэтому рекомендуется избегать постановки диагноза исключительно на основании клинической картины, особенно при выявлении атипичных симптомов.

Лечение и профилактика
Характер первичных эпизодов генитального герпеса часто определяет последующее течение инфекционного процесса. В отсутствие лечения у многих пациентов могут развиваться местные или генерализованные осложнения. Именно при первичном эпизоде терапия оказывается наиболее эффективной.

Пациентам, обратившимся за помощью в течение 5 дней от начала клинических проявлений (или позднее, но при наличии свежих элементов высыпаний), необходимо подобрать противовирусную терапию как для элиминации симптоматики, так и для уменьшения продолжительности рецидива. При этом ни один из препаратов не предупреждает дальнейшее развитие инфекционного процесса. Местные препараты менее эффективны, чем системные. Это означает, что их применения недостаточно для успешного лечения генитального герпеса.

У некоторых пациентов продолжительность рецидива составляет более 5 дней. При длительных обострениях полового герпеса (с сохраняющимися общими проявлениями, появлением новых высыпаний и развитием осложнений) следует продлить курс терапии.

Диагноз устанавливается не только на основании клинических проявлений, но и по результатам лабораторных исследований, которые используются для уточнения этиологии заболевания, а также при атипичных формах болезни и с целью дифференциальной диагностики. Поэтому ставить диагноз должен врач, а не пациент, опираясь на информацию в интернете, которая носит лишь поверхностный, познавательно-информационный характер.

Специалист расскажет пациенту о существовании высокого риска передачи вируса (включая периоды субклинического вирусовыделения) даже при использовании презервативов и применении противовирусных препаратов. Также он укажет на необходимость сообщения половому партнеру о наличии полового герпеса, сообщит о профилактических мерах, снижающих риск передачи вируса. При подтверждении диагноза необходимо обследовать половых партнеров и по возможности установить источник инфекции, а также разработать варианты терапии.

Учитывая высокую распространенность вируса, очень важно доносить до женщин и мужчин детальную информацию об опасности болезни во время беременности. Поскольку существует риск интранатальной передачи, пациентка должна информировать акушера о наличии у нее урогенитального герпеса. Как правило, впервые услышанный диагноз вызывает стрессовую реакцию, которая продолжается во время обострений, но может быть уменьшена при использовании противовирусных препаратов.

Урогенитальный герпес имеет непредсказуемый тип течения и сопровождается осложнениями. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при появлении характерной симптоматики. Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированные медицинские учреждения, чтобы именно врач назначил грамотное лабораторное обследование и индивидуально подобрал лечение. Кроме того, специалист даст ценные рекомендации касательно профилактики генитального герпеса, что, несомненно, уменьшит количество рецидивов и сохранит комфортное качество жизни.

Новое поколение противовирусной терапии при рецидивирующем простом герпесе uMEDp

Авторы описывают результаты исследования эффективности терапии препаратом Аллокин-альфа (аллоферон) в сравнении с Ацикловиром у 60 пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции (ХРГВИ). Исследование показало, что у пациентов с высокой частотой рецидивов простого герпеса противовирусная терапия Аллокином-альфа более эффективна, чем стандартная терапия. 

Лечение Аллокином-альфа приводило к уменьшению клинических проявлений ХРГВИ в фазе обострения, сокращению продолжительности рецидивов и заметному снижению их частоты в отдаленном периоде. На основании результатов исследования предложен алгоритм обследования и лечения больных рецидивирующим простым герпесом.

Таблица 1. Клиническая эффективность стандартной и альтернативной терапии больных простым герпесом

Рис. 1. Динамика NK-активности при лечении пациентов с простым герпесом

Таблица 2. Показатели интерферонового статуса при лечении простого герпеса Аллокином-альфа и Ацикловиром

Рис. 2. Частота выявления цитокинов до и после лечения Ацикловиром (n = 30)

Рис. 3. Частота выявления цитокинов до и после лечения Аллокином-альфа (n = 30)

Рис. 4. Изменения интерлейкинового профиля после лечения Аллокином-альфа

Рис. 5. Алгоритм обследования и терапии пациентов с частыми (более 6 раз в год) обострениями простого герпеса

Герпесвирусная инфекция широко распространена в человеческой популяции, поскольку вирусы этой группы пантропны и способны поражать многие системы и органы человека. Восприимчивость человека к вирусам герпеса высока. Около 90% всего населения планеты инфицированы одним или несколькими серотипами семейства герпесвирусов. По данным разных исследователей, от 12 до 25% носителей страдают рецидивирующими формами герпесвирусной инфекции, у 30% из них обнаруживается атипичная или бессимптомная форма заболевания [1, 2, 3].

Анализ ежегодной заболеваемости в России показал: 15% населения страдают герпетическим поражением кожи и слизистых, при этом у 10% встречается генитальная форма заболевания. Герпетические инфекции как этиологический фактор выявляются в 60–65% при поражении роговицы глаза, в 10% случаев – при заболеваниях нервной системы (менингиты, энцефалиты). По данным некоторых исследователей, в России ежегодно различными формами герпесвирусной инфекции заболевают около 20 млн человек [4, 5].

Одной из распространенных форм простого герпеса является генитальный герпес, частота которого достигает 6–10% среди взрослого населения [1, 6], а в целом по России – до 20% [4]. Показатель заболеваемости генитальным герпесом в Москве увеличился в 6 раз, в Московской области – в 2 раза (по сравнению с 2000 г.). Эти данные являются приблизительными, поскольку отсутствует обязательная регистрация случаев заболеваемости простым герпесом.

Исследование патогенеза простого герпеса показало, что инфекция включает острый или субклинический первый эпизод, установление латентного состояния вируса и последующую реактивацию. Вирус простого герпеса (ВПГ) попадает в организм через кожу или слизистые оболочки путем прямого контакта с биологическими жидкостями или поверхностью слизистой оболочки зараженного человека. Показано, что заражение может происходить от инфицированного пациента как при наличии симптомов заболевания, так и при их отсутствии. Вирус простого герпеса распространяется в тканях из-за способности заражать соседние клетки напрямую через клеточные контакты [7], что позволяет ему избежать воздействия внеклеточных факторов, включающих антитела и систему комплемента. Такой способ инфицирования, характерный для эпителиальных тканей, предполагает наличие гликопротеинов gE и gI [8]. Во время рецидива герпесвирусной инфекции в материале из очагов поражения находят зрелые вирионы с дополнительными мембранными слоями, а у больных со спокойным клиническим течением заболевания чаще всего выявляются незрелые формы (капсиды и нуклеокапсиды).

Взаимодействие между вирусом и организмом человека является решающим этапом в развитии герпесвирусной инфекции. Для подавления иммунной защиты вирус использует различные механизмы. Первой линией защиты являются факторы естественного иммунного ответа (клетки моноцитарно-макрофагального ряда, естественные киллеры). Эта система защиты вступает в действие с первых дней контакта с вирусными антигенами. Естественные киллеры (NK-клетки) относятся к важным факторам естественной врожденной резистентности. Для реализации цитотоксической реакции NK-клеткам не требуется распознавать специфические антигены. Это одно из преимуществ быстрого цитолиза, осуществляемого NK-клетками по отношению к ВПГ-инфицированным мишеням. Кроме того, продукция альфа- и бета-интерферонов приводит чувствительные клетки в состояние резистентности к ВПГ, под их влиянием усиливается функция макрофагов и естественных киллеров, в результате разрушаются вирус-инфицированные клетки. В ходе эволюции вирус выработал различные механизмы модуляции активности NK-клеток: блокирование лигандов (NKG2D) для активирующих рецепторов, синтез гомологов цитокинов человека, взаимодействие вирусных белков с ингибирующими рецепторами NK-клеток [9, 10, 11].

Лечение пациентов с рецидивирующим простым герпесом представляет определенные трудности из-за способности вируса простого герпеса к длительному персистированию, часто рецидивирующему течению, что приводит к снижению противовирусной иммунной защиты. Исследование механизмов репликации вируса простого герпеса, изучение взаимодействия вируса с клетками-мишенями позволило за последние 30 лет создать целый ряд химиотерапевтических препаратов, обладающих противогерпетической активностью [3, 12, 13, 14]. 

Клинический опыт их применения показал, что они способны быстро и эффективно купировать острые проявления простого герпеса, но не предотвращают развитие рецидивов хронической герпесвирусной инфекции и не снижают их частоту [15]. Именно поэтому актуальной задачей остается изучение механизмов функционирования иммунной и цитокиновой системы при рецидивирующей герпесвирусной инфекции и поиск новых препаратов с противовирусной и иммуномодулирующей активностью для лечения этого заболевания.

Целью настоящего исследования стало определение клинической эффективности стандартной и альтернативной противовирусной терапии пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией (ХРГВИ).

Материалы и методы

Исследование проводилось открытым методом у 60 пациентов с ХРГВИ. В состав исследуемых включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с установленным диагнозом «ХРГВИ, генитальная форма». Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. К исследованию не допускались пациенты с некомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, желудочно-кишечной, нервной систем, которые могли повлиять на результаты исследований, беременные и кормящие женщины. Условием включения для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки при поступлении на амбулаторное лечение. На предварительном этапе были сформированы две группы пациентов по 30 человек. Клиническими проявлениями простого герпеса у пациентов были пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, субъективные симптомы – болезненность, зуд, жжение. Верификация ВПГ 1, 2 типа проводилась методом ПЦР мазка из области высыпаний, положительный результат был получен в 95% случаев.

Дозировка и схемы введения

В основной группе (n = 30) терапия проводилась препаратом Аллокин-альфа по следующей схеме: 3 подкожные инъекции препарата в дозе 1 мг с интервалом 48 часов. Курсовая доза составляла соответственно 3 мг. Аллокин-альфа – коммерческое название лекарственной формы аллоферона – синтетического линейного олигополипептида, который относится к индукторам синтеза интерферона и активаторам системы натуральных киллеров, обладает противовирусной активностью в экспериментальных моделях различных инфекций, в частности вызванных вирусом простого герпеса. Важной характеристикой данного препарата является способность селективно стимулировать активность факторов естественного иммунитета. Препарат действует только в очаге вирусной инфекции, не активируя весь каскад иммунологических реакций организма.

Дополнительно все пациенты получали стандартную противовирусную терапию: Ацикловир 0,2 г 5 раз в день в течение 7 дней.

В контрольной группе пациентов (n = 30) проводилось лечение только ациклическими нуклеозидами: Ацикловир 0,2 г 5 раз в день в течение 7 дней.

Обследование проводилось до приема препарата (0-й день), на 7-й день от начала приема препарата и через 6 месяцев после окончания приема препарата. Обследование включало общеклиническое, объективное исследование области высыпаний и иммунологическое исследование крови. Перед началом приема препарата собирался подробный анамнез пациента.

При оценке клинической эффективности проведенного лечения использовали 3 основных критерия.

  1. Снижение частоты рецидивов простого герпеса.
  2. Уменьшение продолжительности рецидивов.
  3. Уменьшение степени тяжести клинического течения рецидивов.

Оценка влияния терапии на иммунопатогенез герпесвирусной инфекции проводилась по следующим критериям:

  • цитотоксическая активность натуральных киллеров;
  • вариабельность цитокинового звена.

Метод определения функциональной активности NK-клеток основан на их способности лизировать как чужеродные в антигенном отношении (опухолевые и неопухолевые клетки), так и нормальные клетки человека и животных при нарушении их дифференцировки без предварительной сенсибилизации.

Цитокиновый профиль оценивали методом ОТ-ПЦР (определение активности мРНК цитокинов в мононуклеарах периферической крови методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции).

Результаты и обсуждение

Основные критерии оценки клинической эффективности стандартной (Ацикловир) и альтернативной (Аллокин-альфа) противовирусной терапии больных простым герпесом отражены в таблице 1. Это частота, длительность и степень тяжести рецидивов.

Все клинические показатели достоверно улучшились только у пациентов, леченных препаратом Аллокин-альфа. Так, частота рецидивов простого герпеса в течение полугода в первой группе сократилась с 6,3 до 2,8 случаев, во второй – с 6,0 до 5,6, при этом длительность рецидивов на фоне терапии Аллокином-альфа уменьшилась практически в 2 раза. Положительные изменения на фоне лечения Ацикловиром оказались статистически незначимыми.

Наше исследование показало, что до терапии ни в одной из групп не наблюдалось корреляционной связи между частотой, длительностью и тяжестью течения рецидивов. У пациентов, получавших комбинацию Аллокина-альфа с Ацикловиром, после лечения была выявлена прямая связь между частотой и длительностью рецидивов, между длительностью и тяжестью течения рецидивов, а также между частотой и тяжестью течения рецидивов. В первой группе отмечено достоверное снижение тяжести рецидивов. У пациентов, которым проведена монотерапия Ацикловиром, аналогичных взаимосвязей не отмечено.

Изучение динамики NK-активности при лечении Аллокином-альфа показало, что на 3-и и 7-е сутки рецидива простого герпеса наблюдался плавный рост NK-активности с 39% до 52% и 57% соответственно (рис. 1). Аналогичных изменений при лечении Ацикловиром отмечено не было.

Выявлена прямая корреляция между изменениями показателей NK-активности до и после лечения Аллокином-альфа и тяжестью течения рецидивов, то есть более глубокий уровень снижения показателей NK-активности во время лечения сопровождался более тяжелым течением рецидива заболевания.

Полученные нами данные сопоставимы с результатами других исследователей [4, 10]. В первой фазе иммунного ответа наблюдается продукция интерферона и активация натуральных киллеров. NK-клетки выполняют роль первого барьера инфекции и вырабатываются в первые 24 часа после антигенной стимуляции до момента образования специфических антител и цитотоксических лимфоцитов. Помимо высокой цитотоксической активности NK-клетки обладают способностью продуцировать лимфокины (интерферон-гамма) и цитокины (фактор некроза опухоли) и таким образом контролировать дифференцировку клеток. У больных с рецидивирующим простым герпесом активность NK-клеток снижается во время рецидива и восстанавливается в период ремиссии. При низкой цитотоксической активности NK-клеток организм более чувствителен к ВПГ [8].

Содержание NK-клеток в периферической крови здоровых людей составляет в среднем 15%. При этом важное значение имеет не только количественное содержание, но и функциональная активность натуральных киллеров. В исследованиях обнаружено снижение цитотоксической активности NK-клеток примерно у 60% больных с манифестными формами простого герпеса и показана тенденция к снижению цитотоксичности в среднем за 7 дней до очередного рецидива и последующее ее повышение в острый период герпетической инфекции [1, 8]. Учитывая многообразие функций противовирусной защиты NK-клеток, мы считаем, что снижение функциональной активности NK-клеток, с одной стороны, является следствием неполноценности клеточного иммунитета, с другой – характеризует недостаточность функций самих лимфоцитов и может служить причиной вторичного иммунодефицита, лежащего в основе реактивации вируса простого герпеса.

Изучению системы интерферонов при герпесвирусной инфекции посвящено большое количество работ, которые показали, что роль интерферонов в формировании противогерпетического иммунитета не ограничивается подавлением репродукции вируса или санацией организма от его активных форм, но и проявляется в регуляции защитных реакций, в частности, усиления цитотоксичности NK-клеток [9, 10, 12]. Определение уровня альфа- и гамма-интерферона дает информацию о потенциальной активности интерфероновой системы.

В нашем исследовании до начала лечения показатели интерферонового статуса у всех больных простым герпесом были снижены, в основном за счет индуцированной альфа- и гамма-фракции интерферона. При этом уровень сывороточного интерферона был повышен, что свидетельствует об активности воспалительного процесса.

После лечения у больных, принимавших Аллокин-альфа, достоверно повысился уровень индуцированного альфа- и гамма-интерферона. Положительная разница показателей составила при лечении Аллокином-альфа 122,7 и 52,3 Ед/мл соответственно. При монотерапии Ацикловиром разница показателей была минимальной и недостоверной – 29,3 и 2,1 Ед/мл соответственно (табл. 2). Полученные данные позволяют считать, что высокая частота рецидивов простого герпеса способствует истощению синтеза эндогенного интерферона. Соответственно, таким пациентам следует рекомендовать прием препаратов, индуцирующих выработку интерферона.

Согласно полученным данным, у больных с синдромом интерферонового дефицита отсутствует индукция противовирусного ответа клеток и достоверно снижен синтез альфа- и гамма-интерферона. У больных с рецидивирующим простым герпесом резко снижена активность NК-клеток и продукция интерферона-гамма, особенно в стадии ремиссии. По всей вероятности, рецидив генитального герпеса связан с истощением выработки интерферона-альфа, что создает благоприятные условия для персистенции вируса. При дефиците интерферона организм не может адекватно контролировать распространение вирусной инфекции. Инверсия синтеза интерферона у больных рецидивирующей ВПГ-инфекцией может быть также связана с наличием антител в сыворотке крови, ингибирующих продукцию интерферона.

Цитокиновый профиль составляет основу специфических иммунных реакций и оказывает непосредственное влияние на механизмы иммунорезистентности при герпесвирусной инфекции [5]. К сожалению, до настоящего времени не существует единого подхода к определению интерлейкинового профиля больных герпесвирусной инфекцией. Именно поэтому все проводимые исследования представляют собой сравнительный анализ изменений уровня цитокинов до и после противовирусного лечения или в период рецидива и ремиссии заболевания.

Как показало наше исследование цитокинового профиля, у больных простым герпесом с высокой частотой рецидивов в период обострения до начала противовирусной терапии превалирует экспрессия мРНК интерферона-альфа и ИЛ-18, кроме того, в целом отмечена тенденция к повышению экспрессии мРНК ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 (рис. 2–3). Все это свидетельствует об активации Тh-2-лимфоцитов.

Наше исследование выявило определенные тенденции к изменению активности мРНК интерлейкинов в зависимости от вида противовирусной терапии. Как видно на рисунке 3, после лечения Аллокином-альфа наблюдалась тенденция к повышению экспрессии мРНК ИФН-α, ИФН-γ, ИЛ-2, ИЛ-12, ФНО-α и понижению ИЛ-4, ИЛ-10 и ИЛ-8, что свидетельствует о переключении цитокинового ответа с Тh-2 на Тh-1. При стандартной терапии ациклическими нуклеозидами, в частности Ацикловиром, аналогичных изменений интерлейкинового профиля не отмечено.

Полученные данные позволяют предположить, что во время лечения Аллокином-альфа происходит активация макрофагально-моноцитарного звена иммунитета. На это указывает наличие ИЛ-1β и ИФН-γ, ИЛ-12 и ФНО-α. Кроме этого, снижение частоты выявляемости ИЛ-4 и ИЛ-6 свидетельствует об угнетении гуморального иммунного ответа. Наличие отрицательного баланса ИЛ-10, с одной стороны, может быть вызвано положительным балансом ФНО-α и ИФН-γ, с другой – эти изменения могут свидетельствовать о завершающем этапе воспалительной реакции (рис. 4).

Известно, что нормальное функционирование иммунной системы обеспечивают Thl- и Тh3-лимфоциты при равноценной продукции их регуляторных цитокинов [10]. Однако некоторые авторы [8] отрицают строгое разделение цитокинов на Thl- и Тh3-типы, так как считают, что один цитокин не способен влиять на степень выраженности иммунологического эффекта. Наряду с функциональным антагонизмом цитокинов существует их ингибирующее влияние друг на друга, обусловленное конкуренцией за связывание клеточных рецепторов.

Суммируя все вышеизложенное, нам хотелось бы выделить ряд ключевых моментов развития герпесвирусной инфекции.

1. Все звенья иммунной системы, так или иначе участвующие в формировании противогерпетического иммунитета, можно разделить на две основные группы. К первой относятся факторы, которые прямо или косвенно активируются только при репликации ВПГ и развитии клинических проявлений заболевания. Они являются основой стадии острого воспаления и фазы специфического иммунного воздействия. Это все факторы гуморального иммунитета, макрофаги, NK-клетки, альфа-интерферон, ИЛ-6, ИЛ-8 и фактор некроза опухоли. Их основной функцией является подавление рецидива герпесвирусной инфекции за счет прямых или опосредованных лизисно-киллерных воздействий непосредственно на вирус или инфицированные им клетки. Важной характеристикой функциональной активности всех вышеуказанных показателей является скорость купирования рецидива.

Ко второй группе относят CD8+-цитотоксические лимфоциты, ИФН-γ, ИЛ-4 и ИЛ-2. Их основная функция – контроль за репродукцией ВПГ и предотвращение его активации, что обеспечивает латентную персистенцию вируса и блокирует его репродукцию в ганглиях. При нарушениях в указанных звеньях иммунной системы ВПГ вновь активируется, что приводит к развитию клинических форм заболевания.

2. При рецидивах герпесвирусной инфекции все факторы иммунитета прямо или опосредованно активируются даже в тех случаях, когда имеется функциональный дефект одного из звеньев иммунитета, поэтому необходимо изучение этих показателей в динамике вирусного процесса.

Все звенья противовирусного иммунитета тесно взаимосвязаны, и нарушения в одном из них приводят к дисбалансу всей иммунной системы по принципу цепной реакции. При рецидивирующем герпесе это осложняет оценку исходных параметров иммунитета в целом и затрудняет выявление нарушений в отдельных звеньях иммунной системы, контролирующих репликацию ВПГ (иммунорегуляторный индекс СD4+/CD8+, количество NK-клеток, их функциональная активность, уровень альфа- и гамма-интерферонов и цитокинов, переключающих иммунный ответ).

Итогом нашего исследования стала разработка алгоритма обследования и лечения больных рецидивирующим простым герпесом.

Для оценки активности вирусного процесса и адекватности противовирусного иммунного ответа мы выбрали наиболее информативный и доступный для широкой клинической практики тест определения уровня специфических антител к вирусу простого герпеса IgM и IgG. Важно отметить особенности интерпретации данного теста. У ряда пациентов без клинических проявлений простого герпеса встречается повышение только специфических IgG. Среди практических врачей распространено мнение, что это свидетельствует о репликации вируса, и для снижения активности инфекционного процесса часто проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Мы считаем такую тактику неверной, поскольку следует лечить больного, а не его анализы.

Как видно на рисунке 5, у больных с высокой частотой рецидивов простого герпеса (более 6 раз в год) в период обострения заболевания необходимо оценить показатели гуморального иммунитета (уровень специфических IgM и IgG).

Рассмотрим возможные варианты иммунного ответа.

1. Повышение уровня специфических IgM и IgG более чем в 4 раза у больных с клиническими проявлениями простого герпеса и высокой частотой рецидивов свидетельствует об усиленном иммунном ответе и не требует дальнейшего изучения противовирусного иммунитета. Таким пациентам рекомендуется пролонгированная противовирусная терапия согласно следующим схемам:

  • Ацикловир 400 мг 2 раза в сутки в течение 2–12 месяцев или
  • Валтрекс 500 мг 1 раз в сутки в течение 2–12 месяцев или
  • Фамвир 250 мг 2 раза в сутки в течение 2–12 месяцев.

Продолжительность лечения строго индивидуальна.

2. При низком уровне специфических IgM и IgG, свидетельствующем о слабо выраженном иммунном ответе, больным с клиническими проявлениями простого герпеса и высокой частотой рецидивов необходимы дополнительные исследования, в частности, иммунограмма с оценкой NK-активности и уровня сывороточного альфа- и гамма- интерферонов. При индексе цитотоксичности ниже 40% и низком уровне индуцированного альфа- и гамма-интерферона показана пролонгированная противовирусная терапия в комбинации с другими противовирусными и иммунотропными препаратами. Приведем пример схемы терапии:

Аллокин-альфа 1 мг подкожно через день, № 3 плюс

  • Ацикловир 400 мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев или
  • Валтрекс 500 мг 1 раз в сутки в течение 2 месяцев или
  • Фамвир 250 мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев.
Таким образом, противовирусная терапия препаратом Аллокин-альфа у пациентов с высокой частотой рецидивов простого герпеса является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения продолжительности рецидивов и заметного снижения их частоты в отдаленном периоде.

Аллокин-альфа – коммерческое название лекарственной формы аллоферона – синтетического линейного олигополипептида, который относится к индукторам синтеза интерферона и активаторам системы натуральных киллеров, обладает противовирусной активностью в экспериментальных моделях различных инфекций, в частности вызванных вирусом простого герпеса. Важной характеристикой данного препарата является способность селективно стимулировать активность факторов естественного иммунитета. Препарат действует только в очаге вирусной инфекции, не активируя весь каскад иммунологических реакций организма.

Генитальный герпес | КВД №1

Генитальный герпес является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В большинстве случаев может протекать бессимптомно.

Генитальный герпес делится на несколько типов.

Первичный генитальный герпес протекает, как правило, бессимптомно. Появляется спустя 1-10 дней инкубационного периода, имеет тяжелое и продолжительное течение.

Симптомы

Высыпания в области половых органов, на слизистых оболочках гениталий и вокруг них, внутри уретры, во влагалище, на бедрах. Через 2–4 дня высыпания начинают лопаться и образовываться мокнущие эрозии, язвочки.

Через 5–7 дней корочка отпадет, и на месте корочки остается пятно. Появляются зуд, жжение, боли в пораженной области. Иногда жжение и зуд являются предвестником заболевания, появляясь до высыпаний на коже. Общая слабость, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов, головная боль, мышечная боль, учащенное мочеиспускание являются сопутствующими симптомами. Период обострения первичного герпеса составляет 3-5 недель.

Первичный герпес вызывает различные осложнения – поражение нервной системы, органов малого таза, суставов. Редко возможны отеки половых органов. Даже при отсутствии лечения через 1–3 недели инфекция приобретает скрытую или рецидивирующую форму. Возникновение рецидивов связано с ослабеванием иммунитета в период стресса, заболеваний и других нагрузок.

Типичный рецидивирующий герпес проявляется на слизистых оболочках половых органов и на коже, как правило, на одном и том же месте. Жжение, зуд и пузырьковые высыпания.

Атипичные формы рецидивирующего герпеса у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Малосимптомная (субклиническая форма) выявляется кратковременным появлением одной или нескольких микротрещин, зуда. Данная форма выявляется при вирусологическом обследовании пациентов с какой либо инфекцией, передающейся половым путем, или при обследовании на бесплодие.

Особенность генитального герпеса в том, что заболевание многоочаговое, затрагивающее нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистую оболочку ануса и прямой кишки.

Лечение

Результат лечения во многом зависит от опыта лечащего врача и от пациента, неукоснительно выполняющего все предписания врача.

В КВД№1 применяются методы, позволяющие сократить длительность лечения благодаря эффективной и качественной терапии. Это комплексный подход к лечению генитального герпеса пациентов КВД№1. Противовирусное лечение и иммуномодуляторы подбираются индивидуально (схемы лечения и препараты).

 

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей и взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГ6) — это инфекция, не менее распространенная, чем известные многим вирусы герпеса 1 и 2 типов. Поначалу этот вирус долго оставался «вирусом без болезни», но в последнее время все шире обсуждается его возможная роль как причины многих заболеваний человека.

Как передается вирус герпеса 6 типа:

  1. Источником инфекции являются больные с явными клиническими признаками заболевания и носители ВГ6.
  2. Ведущий путь передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой (реже).
  3. Также возможна передача вируса половым путем, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и тканей от инфицированных доноров.
  4. Возможна вертикальная передача вируса от инфицированной матери плоду как во время беременности, так и после родов.
  5. Вирус может передаваться даже через слюну.

Симптомы и состояния, которые должны насторожить вас и заставить обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела и появление розовой пятнисто-папулезной сыпи на коже;
  • пузырьковые высыпания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы ГВ6 у детей

У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении ВГ6 может свидетельствовать развитие внезапной эритемы, которая дает о себе знать повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют.

После понижения температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. После появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.

Проявления ГВ6 у взрослых:

  • длительная субфебрильная температура тела;
  • повышенная ночная потливость;
  • проблемы со сном;
  • слабость;
  • вялость;
  • чувство подавленности.

Вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха — возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены ВГ6. Вам также необходима помощь врача.

Сложность лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, связана с генотипическими особенностями возбудителя, а также различной чувствительностью к препаратам.

Ведущее место занимает противовирусная химиотерапия. Иммунотерапия герпесвирусных инфекций, которая объединяет препараты интерферонов и иммуноглобулинов, является дополнительной, однако важной составляющей этиотропного лечения.

Как справиться с герпесом | Everyday Health

Попробуйте изменить свой рацион, включив в него больше лизина и меньше аргинина. Ученые обнаружили, что соотношение лизина и аргинина влияет на ВПГ-2. Такие продукты, как курица, баранина, говядина, рыба, сыр, фасоль, пивные дрожжи, ростки маша и большинство фруктов и овощей содержат больше лизина, чем аргинина. Держитесь подальше от желатина, шоколада, рожкового дерева, кокоса, овса, цельной пшеницы и белой муки, арахиса, сои и зародышей пшеницы. Компании производят добавки, содержащие лизин, чтобы противодействовать последствиям герпеса.Перед использованием продукта, отпускаемого без рецепта, поговорите с врачом и тщательно изучите продукт. Диагноз HSV-2 или генитального герпеса может показаться, как будто взорвалась тонна кирпичей, но герпес — это управляемое состояние. Жизнь по-прежнему может быть активной во всех аспектах, включая здоровую сексуальную жизнь. Как только стыд и смущение пройдут и эмоциональная сторона герпеса будет решена, жизнь с герпесом не будет казаться такой мрачной. Справиться с герпесом и научиться правильному ведению больных во время вспышек болезни — значит двигаться дальше в будущее с надеждой и светлыми перспективами. Всегда сначала консультируйтесь с врачом
Хотя полезно получать информацию о здоровье, читая и разговаривая с друзьями, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое лечение или менять свой рацион. Помните, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не регулирует строго силу, чистоту и безопасность трав и добавок. Обязательно всегда читайте этикетки на продуктах. Если у вас есть заболевание или вы принимаете другие лекарства, травы или добавки, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать меры или изменять свой распорядок дня.Эта информация не заменяет рекомендации врача. LifeScript не несет никакой ответственности за решения, принятые его читателями на основании предоставленной информации. Правда или страх: много ли вы знаете о ЗППП? Ничто так не избавляет романтику от полового акта, как болезнь, передающаяся половым путем. Будь то генитальный герпес или ВИЧ, венерическое заболевание может лишить вас ночной жизни. Из-за всех возможных опасностей вам нужно защитить себя, прежде чем скользить между простынями.

Заражение вирусами простого герпеса 1 и 2.II

Обзор

. 1973, 4 октября; 289 (14): 719-25. DOI: 10.1056 / NEJM197310042891404.

Элемент в буфере обмена

Обзор

А. Дж. Нахмиас и др. N Engl J Med..

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 1973, 4 октября; 289 (14): 719-25. DOI: 10.1056 / NEJM197310042891404.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Вирус простого герпеса 1 (HSV1) и 2 может вызывать рецидивирующую инфекцию у человека и других видов животных, локализованных на определенных участках тела, таких как лицо, роговица или гениталии.Происхождение вируса, вызывающего рецидивирующую инфекцию, обычно не очевидно. Некоторыми возможными источниками вируса могут быть экзогенная инфекция, эндогенная инфекция из другого участка тела, хроническое, непрерывное размножение вируса вокруг участка поражения и сохранение вируса на участке рецидивирующей инфекции. Пока нет определенной информации о механизме, с помощью которого HSV1 или HSV2 сохраняется и запускается к размножению, или о клетках, которые несут вирус.Возможно, что по крайней мере в некоторых случаях рецидивирующих герпетических инфекций возникает частая или постоянная антигенная стимуляция. Роль антител и интерферона в устойчивости хозяина к HSV еще предстоит выяснить. Несколько недавних исследований показали связь более чем дюжины вирусов герпеса с раком у человека и различных животных; например, с лимфомой, плоскоклеточным раком губы и раком шейки матки. Генитальные инфекции HSV и рак шейки матки были впервые связаны, когда было отмечено, что женщины с генитальным герпесом имеют высокую частоту дисплазии шейки матки и рака.Результаты новых сероэпидемиологических исследований по этому вопросу все еще трудно оценить. Инокуляция HSV2 у лабораторных животных привела к саркомам, но никогда не было возможности доказать, что вирус вызывал опухоли, поскольку в опухолях нельзя было обнаружить антигены HSV. Однако антигены вируса герпеса были продемонстрированы иммунофлуоресцентной техникой в ​​слущенных клетках шейки матки, полученных от женщин с дисплазией, карциномой in situ и инвазивной карциномой. В отсутствие других данных трудно исключить возможность того, что присутствие HSV2 или антигенов не является независимым событием, не связанным с раком.

Похожие статьи

  • Роль вируса простого герпеса в раке шейки матки и вульвы.

    Мельник Дж. Л., Дрисман Г. Р., Адам Э., Кауфман Р. Мельник Дж. Л. и др. Dev Biol Stand. 1982; 52: 87-94. Dev Biol Stand. 1982 г. PMID: 6299862

  • Эпидемиологические исследования, связывающие генитальную герпетическую инфекцию с карциномой шейки матки.

    Нахмиас А.Дж., Наиб З.М., Джози В.Е. Nahmias AJ и др. Cancer Res. 1974 Май; 34 (5): 1111-7. Cancer Res. 1974 г. PMID: 4366985 Рассмотрение.

  • [Эпидемиология болезней простого герпеса].

    Schneweis KE. Schneweis KE. Z Hautkr. 1977 г., 1 апреля; 52 (7): 427-32. Z Hautkr. 1977 г. PMID: 193312 Немецкий.

  • [Взаимосвязь вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса простого герпеса-2 (ВПГ-2) в вирусной этиологии рака шейки матки].

    Мэн XJ. Мэн XJ. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 1989 Март; 11 (2): 108-10. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 1989 г. PMID: 2553361 Китайский язык.

  • Вирус простого герпеса. Расширяющееся отношение к раку человека.

    Смит JW. Смит JW. J Reprod Med. 1983 Февраль; 28 (2): 116-22. J Reprod Med. 1983 г. PMID: 6300393 Рассмотрение.

Процитировано

29 статей
  • miRNA-23b как биомаркер неонатального сепсиса с положительным посевом.

    Fatmi A, Rebiahi SA, Chabni N, Zerrouki H, Azzaoui H, Elhabiri Y, Benmansour S, Ibáñez-Cabellos JS, Smahi MC, Aribi M, García-Giménez JL, Pallardó FV.Фатми А. и др. Mol Med. 2020 Октябрь 8; 26 (1): 94. DOI: 10.1186 / s10020-020-00217-8. Mol Med. 2020. PMID: 33032520 Бесплатная статья PMC.

  • Распространенность вируса простого герпеса среди пациентов с вирусом иммунодефицита человека в условиях ограниченных ресурсов.

    Юнуса Т., Харуна С.А., Гарба Х.З. Юнуса Т. и др. J Glob Infect Dis. 2019 июль-сентябрь; 11 (3): 107-111.DOI: 10.4103 / jgid.jgid_168_18. J Glob Infect Dis. 2019. PMID: 31543652 Бесплатная статья PMC.

  • Поглощение вируса простого герпеса, опосредованное липосомами, не зависит от рецептора гликопротеина-D, но требует гепарансульфата.

    Бернхэм Л.А., Джайшанкар Д., Томпсон Дж. М., Джонс К. С., Шукла Д., Тивари В. Бернхэм Л.А. и др. Front Microbiol. 2016 22 июня; 7: 973. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.00973. eCollection 2016. Front Microbiol. 2016 г. PMID: 27446014 Бесплатная статья PMC.

  • Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и 2 на Тайване и анализ факторов риска, 2007 г.

    Шен Дж. Х., Хуан К. Я., Чао-Ю Ц., Чен Си Джей, Лин Т. Ю., Хуан Ю. Шен Дж. Х. и др. PLoS One. 2015 7 августа; 10 (8): e0134178. DOI: 10.1371 / journal.pone.0134178. Электронная коллекция 2015.PLoS One. 2015 г. PMID: 26252011 Бесплатная статья PMC.

  • Мастит, вызванный простым герпесом: отчет о болезни и обзор литературы.

    Браун Х., Книфси П., Курейши А. Brown H, et al. Может ли J заразить Dis. 1996 Май; 7 (3): 209-12. DOI: 10.1155 / 1996/697082. Может ли J заразить Dis. 1996 г. PMID: 22514440 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

  • Антитела, вирусные / анализ
  • Антигены, вирус / анализ
  • Простой герпес * / осложнения
  • Простой герпес * / иммунология
  • Иммуноглобулины / анализ
  • Лимфоциты / микробиология
  • Новообразования экспериментальные / этиология
  • Simplexvirus * / рост и развитие
  • Симплексвирус * / иммунология
  • Симплексвирус * / выделение и очистка
  • Симплексвирус * / патогенность
  • Новообразования шейки матки / эпидемиология
  • Новообразования шейки матки / этиология
  • Новообразования шейки матки / иммунология

Жизнь с герпесом

Чтобы ускорить заживление, позаботьтесь об открытых язвах герпеса.Чтобы уменьшить вспышки, позаботьтесь о своем здоровье. И поговорите со своим врачом о противовирусных препаратах. Чтобы не заразить других, обратитесь за лечением и поговорите со своим врачом о лекарствах, снижающих распространение вируса. Узнайте о других способах предотвращения распространения вируса.

Чтобы облегчить симптомы

  • Начните эпизодическое лечение при первых признаках симптомов, таких как зуд или покалывание. Позвоните своему врачу при первых признаках вспышки. Начало противовирусной терапии в первые 2 дня вспышки может привести к более быстрому заживлению.

  • Примите ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль.

  • Сядьте в теплую или прохладную ванну или используйте влажный компресс, чтобы уменьшить зуд язв. У некоторых женщин вспышки половых органов вызывают жжение при мочеиспускании. В таких случаях мочеиспускание в ванне с теплой водой помогает уменьшить жжение.

  • Во время вспышек носите белое хлопковое белье и свободную одежду. Не носите нейлоновое нижнее белье или тесную одежду. Они могут предотвратить заживление язв.

Для ускорения заживления

  • Вымойте язвы водой с мягким мылом.Промокните (не трите) язвы до полного высыхания.

  • Всегда мойте руки чистой теплой или холодной водой в течение не менее 20 секунд после прикосновения к язве. Или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

  • Не перевязывать язвы. Воздух помогает им заживать.

  • Не используйте мазь, если она не предписана. Использование неправильного желе или крема может задержать влагу и замедлить заживление.

  • Не ковырять язвочки. Это может замедлить заживление. Это также может привести к инфицированию язвы.

  • Если вы носите контактные линзы, хорошо вымойте руки с мылом перед тем, как надеть их.

Для уменьшения вспышек болезни

  • Соблюдайте сбалансированную диету.

  • Высыпайтесь. Это помогает вашей иммунной системе работать наилучшим образом.

  • Предельное напряжение и растяжение. Оба могут ослабить защитные силы организма.

  • Ограничьте подверженность воздействию солнца, ветра и сильной жары или холода. Используйте солнцезащитный крем и бальзам для губ, чтобы предотвратить вспышки заболевания.

  • Поговорите со своим врачом о противовирусных препаратах для уменьшения вспышек.

Для защиты других

  • Сообщите своему нынешнему половому партнеру и всем будущим партнерам, что у вас герпес. Если вы не знаете, что сказать, обратитесь за помощью к своему врачу.

  • Используйте латексный презерватив, закрывающий пораженные участки, каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это снижает риск передачи герпеса партнеру. Но помните, что презерватив может не закрывать все участки, на которых есть язвы.Убедитесь, что надели презерватив правильно. Посетите этот веб-сайт CDC, чтобы узнать о правильном использовании мужских презервативов: www.cdc.gov/male-condom-use. Чтобы правильно использовать женские презервативы, посетите сайт www.cdc.gov/female-condom-use.

  • Не целуйтесь и не занимайтесь оральным сексом, если у вас оральная язва.

  • Не вступайте в половую связь при наличии язв на гениталиях. Также имейте в виду, что герпес может передаваться при оральном сексе и при анальном контакте.

  • Не делитесь полотенцами, зубными щетками, бальзамом для губ или помадой, когда у вас болит.

  • Если у вас продолжаются вспышки, ежедневный прием противовирусных препаратов может помочь снизить вероятность передачи инфекции вашему партнеру.

Полное руководство по занятиям сексом с герпесом

В этом руководстве мы рассмотрим все, что связано с сексом при герпесе, от сообщения партнеру о вашем статусе инфекции ВПГ-1 или ВПГ-2 до использования противовирусных препаратов, презервативы и другие средства защиты, снижающие риск передачи вируса.

Во-первых, герпес не так редок, как вы думаете.

То, что мы называем «герпесом», на самом деле представляет собой несколько различных типов вируса простого герпеса. Это HSV-1 (вирус простого герпеса типа 1) и HSV-2 (вирус простого герпеса типа 2). Каждый тип вируса по-разному действует в организме, поражая разные нервы, вызывая идентичные симптомы.

HSV-1 — наиболее распространенная форма вируса герпеса. Исследования показывают, что он поражает от 50 до 70 процентов населения мира в возрасте до 50 лет, а это означает, что около половины людей, с которыми вы общаетесь каждый день, вероятно, будут инфицированы.

HSV-1 обычно поражает кожу на губах или вокруг губ, вызывая герпес. Тем не менее, HSV-1 может (хотя и редко) распространиться на гениталии и вызвать вспышки генитального герпеса.

Несмотря на то, что вирус ВПГ-1 встречается чрезвычайно часто, большинство людей никогда не испытывают никаких симптомов в результате заражения этим вирусом. Это означает, что у вас может быть пожизненная инфекция HSV-1, но вы никогда не заметите ни одной вспышки герпеса.

ВПГ-2 — это форма герпеса, чаще всего связанная с генитальным герпесом.Хотя это не так часто, как ВПГ-1, это все же чрезвычайно распространенная инфекция. Данные исследования, основанные на данных ВОЗ, показывают, что более 491 миллиона человек во всем мире заражены ВПГ-2, или 11 процентов всех людей в возрасте от 15 до 49 лет.

Короче говоря, если у вас герпес, в вас нет ничего необычного, нечистого или нездорового. Вы также не должны чувствовать, что вирус заразился из-за небезопасного или антисанитарного сексуального поведения. Герпес — самая распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем, и заразиться может любой человек.

Прежде чем думать о сексе, сосредоточьтесь на лечении герпеса

Хотя герпес не должен ограничивать вашу сексуальную или романтическую жизнь в долгосрочной перспективе, лучше сделать перерыв в сексуальной активности, как только вы впервые узнаете, что вы » повторно заражены.

Большинство людей с активной герпетической инфекцией узнают о своем статусе во время первоначальной вспышки вируса. Первоначальные вспышки герпеса (часто называемые «первичными вспышками») обычно происходят через две-три недели после заражения вирусом, но могут появиться только через несколько недель, месяцев или даже лет после первоначального заражения.

Во время начальной вспышки вирус подвергается процессу репликации в вашем организме, захватывая клетки и быстро распространяясь.

Генитальный герпес в конечном итоге распространяется на спинномозговые ганглии, где он остается в организме в виде неактивного вируса. Оральный герпес поселяется в ганглиях (соединении нервов) за скуловой костью. Обычно герпесу требуется две-три недели, чтобы «устроить лагерь» в вашем организме до первоначальной вспышки.

Во время начальной вспышки вы заметите множество симптомов — от гриппоподобной усталости и мышечной боли до лихорадки.Наиболее очевидным признаком герпетической инфекции является образование язв на губах (герпес) или на гениталиях, паху, ногах и ягодицах.

В нашем справочнике по признакам и симптомам вспышки генитального герпеса более подробно описаны симптомы, которые вы заметите во время первоначальной вспышки. Он также включает симптомы, характерные для пероральной формы вируса, что делает его полезным ресурсом для любого типа инфекции.

Во время вспышки герпеса нельзя заниматься сексом. Период.Это потому, что вирус наиболее заразен во время физической вспышки.

Вместо этого вам следует поговорить со своим врачом. Первоначальные вспышки могут быть болезненными и неприятными как в отношении инфекций полости рта, так и половых органов.

Противовирусные препараты, такие как валацикловир, можно использовать для ускорения заживления, что позволит вашему организму быстрее восстановиться после первоначальной вспышки.

Многие медицинские работники также рекомендуют использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы контролировать головную боль, боль в мышцах и другой дискомфорт, который может возникнуть во время начальной вспышки герпеса.

Таким образом, во время начальной вспышки герпеса (или любой другой вспышки герпеса) вам следует избегать любой сексуальной активности. Если у вас оральная герпетическая инфекция, вам также следует избегать поцелуев со своим партнером, а также совместного использования очков и посуды.

Сосредоточьтесь на лечении вспышки болезни — как только она пройдет, вы сможете снова сосредоточиться на своей сексуальной жизни.

Лечение генитального герпеса, 100% онлайн

Некоторые сдерживают высыпания с помощью ежедневных таблеток. Свяжитесь с поставщиком медицинских услуг и узнайте о вариантах лечения.

Узнать больше

Рецидивирующие вспышки герпеса и их влияние на пол

Хотя некоторые люди с герпесом никогда не испытывают никаких симптомов, многие люди будут время от времени испытывать вспышки орального или генитального герпеса.

Поскольку герпес — неизлечимый вирус, эти вспышки могут продолжаться всю жизнь, поэтому важно, чтобы у вас был разработан план лечения с вашим лечащим врачом.

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения герпеса (как орального, так и генитального), является валацикловир.В нашем руководстве по валацикловиру более подробно рассказывается о том, как этот препарат действует при вспышках герпеса, а также приводится информация об общих протоколах дозировки при оральном и генитальном герпесе.

Ваш риск заразить вашего сексуального партнера герпесом наиболее высок во время вспышки, так как герпесные язвы, которые могут развиться в этот период, содержат большое количество очень инфекционной вирусной жидкости. Таким образом, во время повторяющихся вспышек лучше избегать любой сексуальной активности.

Это может показаться разочаровывающим, но на самом деле вспышки герпеса, как правило, становятся реже по мере того, как ваш организм развивает свой иммунный ответ.Большинство людей с ВПГ-1 испытывают только одну-две вспышки в год, на заживление которых обычно уходит одна-две недели.

У людей с ВПГ-2 обычно возникают вспышки от четырех до пяти раз в год, причем каждая вспышка длится от одной до двух недель.

Если у вас есть рецепт на противовирусный препарат, такой как валацикловир, и вы понимаете, как его использовать для лечения симптомов герпеса, лечение вспышек герпеса становится довольно простым, что значительно снижает влияние на вашу способность поддерживать нормальную половую жизнь, чем вы думаете. .

Как сказать партнеру, что у вас герпес

Прежде чем мы перейдем к практической стороне полового акта с герпесом, важно затронуть еще одну тему, которая беспокоит многих инфицированных людей, — сообщение сексуальному партнеру об их инфекционном статусе.

Если вам известно, что у вас герпес, вам необходимо сообщить об этом своему половому партнеру. Даже если вы избегаете секса во время вспышек болезни, пользуетесь презервативами и соблюдаете другие методы безопасного секса, риск передачи вируса все равно существует. Поэтому важно, чтобы ваши сексуальные партнеры были проинформированы.

Многие люди беспокоятся о том, чтобы сказать своим романтическим интересам, что у них герпес, по вполне понятным причинам. Никто не любит сообщать о том, что у него ЗППП, особенно человеку, которого он сексуально и романтически интересует.

Однако, если все сделано правильно, то, что ваш партнер знает, что у вас герпес, не должно быть стрессовым или негативным опыт.

Во-первых, прежде чем сообщать кому-либо о том, что у вас герпес, важно проверить, каким типом вируса герпеса вы инфицированы.Наше руководство по тестам на герпес охватывает наиболее распространенные методы тестирования на герпес и объясняет, как вы можете пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у вас ВПГ-1 или ВПГ-2.

Если у вас ВПГ-1 и на губах появились герпесные язвы, сообщить о своем статусе сексуальному партнеру довольно просто. В конце концов, примерно 67 процентов населения мира в возрасте до 50 лет заражены ВПГ-1, а это значит, что у вашего партнера есть хороший шанс.

Если у вас инфекция ВПГ-2 или ВПГ-1, которая поражает ваши гениталии, раскрыть свой статус может быть сложнее.Лучший подход — объяснить, насколько распространен герпес (здесь может быть полезен наш список статистических данных о герпесе), и сосредоточиться на том, насколько легко управляемым и легким является вирус.

Также важно объяснить, как распространяется вирус герпеса и как методы безопасного секса, такие как использование презервативов или зубных прокладок в сочетании с лекарствами, подавляющими герпес, такими как валацикловир, могут помочь снизить риск распространения вируса.

Наконец, важно выбрать правильную настройку. Не говорите партнеру, что у вас герпес, когда вы вдвоем лежите в постели и собираетесь заняться сексом, и определенно не будьте безответственными, рассказывая ему о своем герпесном статусе после того, как вы уже занимались сексом.

Вместо этого выберите естественный момент разговора, чтобы быстро, ясно и небрежно объяснить свою ситуацию. Делитесь статистикой о том, насколько распространен герпес, и оставайтесь оптимистичными — статистически говоря, есть вероятность, что ваш партнер тоже ждал, чтобы сказать вам то же самое.

Если вы подумываете о серьезных отношениях с кем-то, возможно, стоит вместе пройти тест на герпес. Если у вашего партнера уже есть тот же тип герпеса, что и у вас (помните, многие люди с герпесом даже не знают, что у них он есть), ваша ситуация намного проще.

Объяснить партнеру, что у вас герпес, нетрудно. Большинство людей добрые, отзывчивые и понимающие, особенно после того, как вы поместите вирус в контекст, поделившись статистикой о том, насколько распространен герпес на самом деле.

Как иметь более безопасный секс, если у вас герпес

Даже если у вас герпес, а у вашего партнера нет, вы легко можете вести полноценную половую жизнь, сводя к минимуму риск распространения вируса.

Важно отметить использование слова «минимизация» выше.Даже если вы будете следовать всем правилам безопасного секса и использовать противовирусные препараты для подавления герпеса в организме, полностью исключить риск передачи вируса партнеру просто невозможно.

Однако несколько небольших шагов могут иметь большое значение для снижения риска передачи инфекции. Эти шаги включают:

  • Никогда не заниматься сексом во время вспышки герпеса. Вспышки — это когда происходит наибольшее «распространение вируса», что означает, что ваш риск заразить кого-то еще герпесом выше, когда у вас есть волдыри, открытые язвы или струпья герпеса на гениталиях.

    Это также верно в отношении орального герпеса, который может распространяться на гениталии при контакте и вызывать развитие генитального герпеса.

  • Используйте противовирусные препараты. Противовирусные препараты, такие как валацикловир, останавливают распространение вируса герпеса по вашему телу, снижая уровень распространения вируса, который происходит даже тогда, когда у вас нет вспышки.

    Исследования показывают, что вероятность передачи герпеса партнеру на 48 процентов ниже, если вы принимаете валацикловир для подавляющей терапии герпеса — снижение риска заражения вирусом с 3.От 9 до 1,9 процента.

    Это особенно важно для мужчин, поскольку женщины чаще заражаются ВПГ-2, чем мужчины.

  • Используйте презервативы. Хотя презервативы не устраняют полностью риск передачи герпеса вашему партнеру, они действительно имеют значение.

    Одно исследование, проведенное в 2015 году с участием 911 африканских пар, инфицированных как ВПГ-2, так и ВИЧ, показало, что использование презервативов снижает риск передачи ВПГ-2 от мужчины к женщине на 96 процентов, а от женщины к мужчине — на 65 процентов. .

    Короче говоря, использование презерватива значительно снижает риск передачи герпеса при эффективном использовании.

  • Используйте зубную дамбу. Стоматологические прокладки защищают вас или половые органы вашего партнера от болезней, которые могут передаваться при оральном контакте, таких как оральный герпес.

    Если у вас инфекционный оральный герпес и вы занимаетесь оральным сексом со своим партнером, существует риск того, что это может вызвать развитие генитального герпеса. Зубная прокладка действует как презерватив для орального секса, защищая вашего партнера от прямого контакта и снижая риск передачи вируса.

  • Примите тот факт, что риск заражения все еще существует. Наконец, важно знать, что даже при соблюдении перечисленных выше методов безопасного секса вирус герпеса все еще может распространиться на вашего партнера.

    Это означает, что и вы, и ваш партнер должны понимать и принимать риски и последствия, связанные с герпетической инфекцией, перед половым актом.

Герпес поражает миллиарды людей во всем мире, при этом только ВПГ-2 поражает более 400 миллионов человек.Это означает, что если у вас герпес, вы определенно не единственный человек, которому приходилось беседовать со своим партнером перед сексом о вирусе.

При правильном сочетании позитивного отношения, приема противовирусных препаратов и безопасного секса наличие герпеса не обязательно означает конец вашей сексуальной жизни. Следуйте приведенным выше советам, и, как и миллионы других людей с герпесом, у вас не будет проблем с нормальной, полноценной сексуальной и романтической жизнью.

Лечение герпеса
Ваша вспышка не может сравниться с вариантом Rx.

Жизнь и свидания с герпесом

Если вам поставили диагноз генитальный герпес, обсуждение с врачом могло изменить вашу жизнь. Получить диагноз герпеса может быть страшно из-за того, как это заболевание изображается в обществе и в средствах массовой информации.

Людям с герпесом давно присылают сообщение, что они грязные или какие-то ущербные, но это неправда.

Многие люди во всем мире живут с герпесом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый восьмой американец страдает генитальным герпесом.

Жить с герпесом не всегда легко, но это не так ужасно, как многие ожидают. Знайте, что вам не всегда будет неудобно или больно, и вы все равно можете встречаться, влюбляться и заниматься сексом.

Нуша Ашджаи / Verywell

Герпес — это заболевание, и, как и многие другие, вы можете научиться жить с ним хорошо. Это не проклятие, приговор или конец света.

Тот факт, что кто-то болен герпесом, ничего не говорит о нем, кроме того, что он подвергся воздействию вируса.

Что делать после диагностики

Если вам поставили диагноз генитальный герпес, постарайтесь не паниковать. У вас есть время, чтобы узнать все, что вам нужно знать, чтобы хорошо жить с герпесом.

Вероятно, вам поставили диагноз, потому что вы пережили вспышку болезни. Возможно, это было страшно и болезненно, но не паникуйте. Проведите небольшое исследование и узнайте все, что можно о болезни.

После одной вспышки герпеса у вас, вероятно, будет еще несколько в следующем году.Со временем вспышки обычно становятся менее частыми. Вы можете даже полностью избавиться от симптомов.

Вам также следует поговорить со своим врачом о лечении. Лекарства и другие методы лечения генитального герпеса могут помочь:

  • Снимите симптомы
  • Снизить частоту вспышек
  • Снизьте вероятность того, что вы передадите вирус кому-то другому
Веривелл / Эмили Робертс

Бессимптомная инфекция

Если вам поставили диагноз генитальный герпес в результате анализа крови, потому что ваш нынешний или бывший сексуальный партнер сказал вам, что вы могли заразиться вирусом, вполне возможно, что у вас никогда не будет заметной вспышки.

У большинства людей с генитальным герпесом инфекция протекает бессимптомно. Если у вас не будет симптоматической вспышки в течение месяца после заражения вирусом герпеса, у вас может никогда не появиться генитальных симптомов.

Бессимптомное течение не означает, что вы можете игнорировать инфекцию. Генитальный герпес может передаваться даже при отсутствии симптомов (на самом деле, возможно, именно так вы заразились вирусом).

Как избавиться от стыда и порицания

Когда вам впервые поставят диагноз генитального герпеса, возможно, вы захотите найти виноватого, но постарайтесь не делать этого.У большинства людей с герпесом нет никаких симптомов, поэтому ваш партнер мог не осознавать, что подвергает вас риску.

Однако, если ваш сексуальный партнер знал, что он инфицирован вирусом герпеса, и солгал вам об этом, вы можете пересмотреть ситуацию. Возможно, вы не чувствуете, что можете им доверять или что хотите продолжить отношения.

Прежде чем судить других, оцените свои действия. Вы искали тестирование на ЗППП? Вы постоянно практиковали безопасный секс? Перед тем как заняться сексом с новым партнером, вы рассказывали о проблемах сексуального здоровья и спрашивали об их истории?

Независимо от того, насколько заманчиво обвинять других, вы можете решить, что несправедливо заставлять других придерживаться стандартов, которых вы сами не придерживались.

Люди могут не раскрывать информацию о герпетической инфекции, потому что им неловко или стыдно. Когда они впервые начинают встречаться с новым человеком, стыд может удерживать их от раскрытия, даже если они хотят и знают, что должны.

Со временем эти дискуссии становятся все труднее. Если кто-то откладывает обсуждение герпеса на более поздний срок, он может беспокоиться, что его партнер задается вопросом, почему они держат это в секрете, или обвинит его.

Разговор с партнером

Сказать партнеру, что у вас генитальный герпес, может быть одним из самых сложных моментов в жизни с этим заболеванием.Независимо от того, были ли вы вместе много лет или ваши отношения совсем новые, разговор будет трудным. Тем не менее, это то, что вам нужно.

Чтобы подготовиться к обсуждению, ознакомьтесь со всей необходимой информацией о герпесе. Узнайте, как передается герпес и как снизить риск передачи его партнеру.

Если вы вместе давно или только начинаете новые отношения, порекомендуйте своему партнеру пройти тестирование.

Помните, что презервативы не на 100% защищают от герпеса.Есть еще шанс, что вы передадите болезнь половым партнерам.

Хотя это не полностью устранит риск, последовательное и правильное использование барьерных методов для орального, анального, вагинального и ручного секса значительно снижает вероятность передачи герпеса партнеру.

Подавляющая терапия также может снизить риск передачи. Эти лекарства снижают количество вируса в организме. Однако помните, что вы можете передать вирус герпеса, когда у вас нет симптомов.

Секс и герпес

Хотя это правда, что практика безопасного секса не исключает полностью риска, диагноз герпеса не обязательно должен быть концом вашей сексуальной жизни.

Последовательное и правильное использование барьерных методов, а также отказ от секса во время вспышек снижает вероятность передачи инфекции партнеру.

Также важно избегать секса в продромальный период перед вспышкой болезни. Это когда вы начинаете чувствовать зуд или покалывание под кожей и другие симптомы, указывающие на то, что вскоре появятся язвы герпеса.

Встречи с герпесом могут оказаться не такими сложными, как вы думаете; помните, миллионы людей во всем мире инфицированы вирусом герпеса.

Однако даже если у вас обоих был диагностирован генитальный герпес, важно продолжать практиковать безопасный секс, чтобы предотвратить другие инфекции, передаваемые половым путем.

Вы также должны знать, что наличие орального герпеса не защищает вас от заражения генитальным герпесом; Фактически, оральный герпес даже более заразен, чем генитальный герпес.

Поэтому безопасный оральный секс также важен для предотвращения герпеса. Герпес (который является оральным герпесом) может передаваться на гениталии и наоборот.

Другие последствия герпеса для здоровья

Герпес может иметь и другие последствия для вашего здоровья. Например, люди с герпесом подвергаются повышенному риску заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и имеют более высокий риск передачи ВИЧ.

Тем не менее, герпес — это не болезнь, которая затронет большинство сфер вашей жизни.Помимо сексуальности, основной риск связан с деторождением.

Возможно, вам придется принимать лекарства или составлять особый план родов (например, делать кесарево сечение), чтобы снизить риск передачи.

Наибольший риск передачи вируса младенцам возникает у людей, инфицированных вирусом герпеса во время беременности. Беременным людям необходимо быть особенно осторожными с новыми половыми партнерами.

Поддержка

Вы можете найти личную или онлайн-группу поддержки герпеса.Разговоры с другими людьми, которые были там, где вы сейчас, могут помочь вам справиться со своими чувствами после постановки диагноза, найти знания и ресурсы, необходимые для того, чтобы хорошо жить с этим заболеванием, и дать вам возможность открыто обсуждать герпес со своими партнерами.

Слово Verywell

Если вам недавно поставили диагноз герпес, стигма, окружающая вирус, может заставить вас задуматься, как вы когда-нибудь научитесь жить с этим заболеванием. Помнить:

  • Хотя герпес легко распространяется (в том числе при отсутствии симптомов), вы можете защитить себя и своих партнеров.
  • Вы можете продолжать встречаться и заниматься сексом, если у вас герпес, при условии, что вы открыто разговариваете с партнерами и постоянно практикуете безопасный секс.
  • Если вы беременны или хотите забеременеть, вам следует поговорить со своим врачом о минимизации риска передачи герпеса во время родов.

По мере того, как вы привыкаете к жизни с герпесом, вы можете присоединиться к группе поддержки, где вы сможете учиться и обсуждать свои чувства с другими.

4 причины не волноваться из-за положительного результата теста на герпес

Автор: Dr.Андре Саад

Герпес — одна из самых стигматизируемых, пугающих и неправильно понимаемых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Мы проверяем многих пациентов на герпес в наших офисах OBGYN в Квинсе и Лонг-Айленде, и мы получаем множество положительных результатов, которые, по понятным причинам, вызывают много беспокойства у больных. В этом блоге мы расскажем об этом для вас. Итог: не нужно волноваться по поводу положительных результатов.

Существует два типа вируса простого герпеса, которые могут вызывать болезненные язвы во рту и / или гениталиях.

  • HSV-1 в первую очередь вызывает язвы во рту. Его можно заразить, поцеловав человека с вирусом или обмен личными вещами (например, посудой, помадой или зубные щетки).
  • HSV-2 обычно вызывает поражения половых органов и обычно передается половым путем.

Раньше говорили, что «ВПГ-1 вызывает поражения выше талии, а ВПГ-2 вызывает поражения ниже талии», но это чрезмерное упрощение: пероральный ВПГ-1 может передаваться гениталиям через оральный секс и генитальный ВПГ. -2 можно точно так же передать в рот.И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать поражения во рту, гениталиях и других областях (вокруг заднего прохода, в глазах или в областях, где была травмирована кожа).

В наших офисах OBGYN в Квинсе и Лонг-Айленде мы ежегодно проводим тестирование на ИППП для сотен (возможно, тысяч) женщин, а диагностика генитального герпеса — это невероятно распространенное явление. Понятно, что женщины шокированы, когда узнают, что у них положительный результат, и нам часто приходится «отговаривать их от критики». О герпесе существует множество мифов и заблуждений.Вот 4 причины, по которым положительный тест на герпес — это еще не конец света.

  • Экспозиция к HSV очень распространен . Когда мы проверяем на герпес, мы делаем анализы крови, которые говорят нам, есть ли у вас иммунитет. система когда-либо «видела» вирус герпеса: как только вы заразились герпесом, ваше тело вырабатывает антитела, которые будут присутствовать в остальной части вашего тела. жизнь. Экспозиция составляет невероятно распространенных : по данным CDC, примерно 1 из 8 люди в возрасте от 14 до 49 были подвержены заражению HSV-2, и половина человек имеют подвергся воздействию HSV-1.Правильно … этот симпатичный парень, с которым ты флиртовал с вероятностью 50% заразиться ВПГ-1! Однако большинство людей не знают что они были разоблачены, потому что никогда не замечали вспышки. Его только после того, как пациенты пройдут тестирование, они узнают, что у них ВПГ. Много людей подвергались воздействию вируса, но совершенно не знали.
  • Симптомы ВПГ часто кратковременные и легкие . Многие люди с положительным результатом теста на антитела к герпесу не имеют никаких симптомов; часто они не могут вспомнить ни одной вспышки.У других людей, пораженных вирусом герпеса, наблюдаются повторяющиеся вспышки болезненных язв во рту или вокруг рта или влагалища; некоторые могут заметить только раздражение или выделения из влагалища (к вашему сведению, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вас следует осмотреть как можно скорее). Как правило, первое воздействие вируса герпеса вызывает наиболее серьезную вспышку, во время которой поражения кожи могут сопровождаться системными гриппоподобными симптомами. Повторяющиеся вспышки обычно происходят в том же месте, где произошла первоначальная вспышка, но рецидивы обычно незначительны.

Многие люди, которые живущие со вспышками герпеса узнают, что они подвержены определенным «триггерам»: пациентка говорит мне, что у нее случаются вспышки, когда она недосыпает, а еще одна говорит мне, что у нее появляются повреждения, когда она ест много шоколада. Люди с Таким образом, герпетические инфекции могут научиться управлять своими триггерами, чтобы минимизировать вероятность вспышки.

Для тех, у кого возникают частые вспышки, скажем, более 3–4 в год, доступны лекарства, которые сокращают продолжительность симптомов и уменьшают вероятность распространения вируса.Если у вас частые вспышки, и вы не обсуждали возможность использования лекарств для подавления вируса герпеса, вам следует позвонить нам, чтобы записаться на прием.

  • HSV НЕ является катастрофой в беременность. Многие из моих пациентов, у которых диагностировали генитальный герпес по понятным причинам обеспокоен последствиями герпеса инфекция во время беременности: они опасаются, что им «не разрешат» зачать ребенка или нельзя рожать вагинально. Эти мифы преувеличивают реальный риск герпес при беременности.Младенцы обычно подвергаются риску, только если они проходят через родовые пути, в то время как у их матери активное поражение ВПГ. Мы внимательно изучаем роженицы, если у них в анамнезе есть ВПГ, и если обнаружено поражение, кесарево сечение рекомендуется. Лекарства часто используются в течение последних нескольких недель беременности, чтобы уменьшить распространение вируса и снизить риск вспышки заболевания в день родов. Хотя у многих, многих людей тесты на наличие герпеса в прошлом дают положительные результаты, это случается редко. по этой причине нам пришлось сделать кесарево сечение.Для подавляющего большинства у женщин инфекция ВПГ не имеет последствий во время беременности.
  • Вы все еще можете заниматься сексом . Диагноз генитального герпеса — это не конец вашей сексуальной жизни. Если у одного из партнеров в анамнезе была инфекция ВПГ, можно использовать лекарства для уменьшения выделения вируса и снижения риска передачи вируса половым путем. Презервативы могут снизить этот риск. Конечно, если у вас есть история заражения герпесом, мы рекомендуем вам быть открытыми и честными со своим партнером, чтобы вы могли работать вместе, чтобы найти удовлетворительные решения.

Диагноз герпеса не является конец света, но женщины должны знать, где они находятся. Мы поощряем тестирование для всех сексуально активных женщин. Если вы подозреваете, что могли подвергнуться воздействию вирус герпеса, вы должны прийти к нам для оценки. Мы здесь, чтобы ответить ваши вопросы откровенно и обсудить долгосрочную стратегию управления.

 Предыдущий постСледующий пост 

R Судебный процесс Келли: врач Крис МакГрат свидетельствует, что певец болел герпесом по крайней мере с 2007 года, поскольку обвинители утверждают, что он сознательно заразил людей

Помимо этого дела, Келли предъявлено федеральное обвинение в детской порнографии и препятствовании распространению детской порнографии в Северном округе Иллинойса, и ему предъявлены обвинения штата. по нескольким пунктам обвинения в совершении уголовного сексуального насилия при отягчающих обстоятельствах.Он категорически отверг обвинения. Одним из основных действий, которые выдвигаются против него, является то, что он сознательно заразил женщин герпесом в нарушение законов об общественном здравоохранении, которые требуют, чтобы люди, страдающие инфекционным венерическим заболеванием, уведомляли своих партнеров о своем диагнозе.

В четверг Крис МакГрат, врач из Чикаго, специализирующийся на внутренних болезнях, явился в федеральный суд Бруклина по повестке и дал показания, что лечил певца с 1994 года.

МакГрат показал, что подозревал Келли в генитальном герпесе. Еще в июне 2000 года из-за симптомов у певца были симптомы, но лабораторный тест на вирус на тот момент дал отрицательный результат.МакГрат засвидетельствовал, что время проведения теста важно, и что сам тест иногда может давать ложноотрицательные результаты.

«Я не заключал, что у него не было герпеса», — засвидетельствовал МакГрат, время от времени ссылаясь на медицинские записи Келли, которые прокуратура получила по повестке в суд.

МакГрат засвидетельствовал, что после осмотра и тестирования Келли в июне 2000 года он сказал певице «проинформировать своих сексуальных партнеров, чтобы они могли принять решение, заниматься ли с вами сексом или нет».«

МакГрат сказал, что для лечения генитального герпеса рекомендуется использовать препарат, известный как валтрекс, который может быть назначен для краткосрочного лечения. Но если у пациента возникают вспышки болезни более трех раз в год, МакГрат засвидетельствовал, что это действительно так. рекомендовал пациенту принимать лекарство каждый божий день.

МакГрат сказал, что Келли или его сотрудники часто звонили ему, чтобы пополнить запасы Валтрекса в аптеке Walgreens. «Это было так часто, что я запоминал номер этого Walgreens», — сказал он. сказал, и назвал номер телефона в суде.

Адвокат Николь Бланк Беккер настаивала на том, что врач не задокументировал официальный диагноз генитального герпеса певице.

Согласно медицинской карте, которую прокуратура представила в суде, самые ранние документы, подтверждающие, что МакГрат прописал препарат для лечения герпеса, Валтрекс, относятся к марту 2007 года. И самая ранняя документация, показывающая, что у Келли была история генитального герпеса, была сделана в медицинской карте 2011 года, когда МакГрат засвидетельствовал, что его офис перешел с бумажных медицинских записей на электронные.

Певец никогда не платил за свои медицинские услуги, по свидетельству врача

В среду женщина по имени Джерхонда Пейс показала, что Келли изнасиловала ее в 2009 году, когда ей было 16 лет, и после нескольких месяцев незащищенного полового акта с ним. у нее развился генитальный герпес. Она показала, что Келли не говорила ей, что у него герпес. Она сказала, что Келли осмотрел ее у врача, который велел ей принимать лекарства.

Закон об общественном здравоохранении, требующий от лиц, страдающих инфекционными венерическими заболеваниями, сообщать своим сексуальным партнерам о своем диагнозе, обычно не преследуется по закону, сказал Роджер Канафф, бывший помощник окружного прокурора Нью-Йорка.

«Это трудно доказать, потому что нелегко доказать вне разумных сомнений, что обвиняемый знал, что был инфицирован, когда имел место половой акт», — сказал Канафф CNN. Однако показания врача, лечившего Келли, являются убедительным доказательством. Они показывают, что еще в 2007 году Келли знал, что у него венерическое заболевание. Если можно доказать, что он знал, и что он продолжал половую жизнь , то преступление против него может быть доказано «.

МакГрат показал, что Келли «вообще» не платил за свои медицинские услуги, и что Келли часто давал врачу и его жене бесплатные билеты на концерты и иногда оплачивал поездку пары на концерты по стране.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *