При прыжках подтекает моча: Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Содержание

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

  • Лечение и профилактика недержания мочи

Недержание мочи у женщин при кашле смехе физических нагрузках Лечение в Киеве

 эффективное лечение в Киеве

Недержанием мочи у женщин называется такое состояние, во время которого наблюдается выделение мочи непроизвольного характера. Во время стрессового недержания происходит вытекание мочи непроизвольно, при имеющейся слабости мышц сфинктера уретрального канала и изменении внутрибрюшного давления, при этом нет позыва к мочеиспусканию. В этой ситуации причиной состояния является не эмоциональное состояние пациента, а подтекание мочи, которое возникает при повышении давления в брюшной полости при физической нагрузке, беге, смехе, чихании, кашле.

Причины и распространенность

В современном мире стрессовое недержание мочи является одной из социальных проблем, приводящих к нарушению социальной адаптации женщины и психологическому дискомфорту. Из-за этой проблемы пациентка меняет свою привычную жизнь, привычки. Многие женщины считают эту патологию физиологической – связанной с возрастными изменениями в организме и не считают нужным обращаться за медицинской помощью.

Непроизвольное мочеиспускание наблюдается чаще у женщин в возрасте 39-49 лет. Вероятность заболеть повышается у тех женщин, у которых данная патология встречалась в течение беременности хотя бы единожды:

недержание мочи после родов — распространенный случай. 

Основную роль в процессе развития патологии играет недостаточность сфинктера мочевого пузыря и уретрального канала. К провоцирующим факторам, приводящим к непроизвольному выделению мочи, относят:

  • Отягощенная наследственность – если у матери было недержание мочи, то вероятность развития этой патологии в несколько раз повышается у дочери.
  • Заболевания нервной системы – нарушения в работе периферической и центральной нервных систем.
  • Возраст – с каждым годом риск заболеть увеличивается. Недержание мочи у пожилых людей распространенное явление.
  • Сопутствующие заболевания внутренних органов.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.
  • Менопауза, лишний вес.
  • Гинекологическая патология – лучевая терапия, перенесенные операции в прошлом на органах малого таза.
  • Акушерские факторы – родовспоможение с помощью медицинских инструментов, эпизиотомия, тяжелые роды, крупный плод.

Классификация и симптоматика

Для определения выраженности и степени тяжести недержания мочи патологию классифицируют согласно классификации T.A.Stamey:

  • Тяжелая – редко встречаемое состояние, во время которого выделяется моча в спокойном состоянии.
  • Средняя – моча выделяется во время ходьбы, резкого вставания, бега.
  • Легкая – наблюдается выделение мочи при кашле, чихании, при тяжелой нагрузке, смехе.

Само наименование патологии говорит само за себя – основной жалобой женщины является без позывов непроизвольное мочеиспускание при нагрузке, смехе и так далее. Объем потери мочи может быть от нескольких миллилитров до всего количества жидкости в мочевом пузыре.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основании данных анамнеза, жалоб, осмотра и обследования. Врач уточняет количество выделения жидкости, обстоятельства и частоту самопроизвольного мочеиспускания, нарушения выделения мочи.

Во время исследования определяется индекс массы тела для оценки наличия избыточной массы тела, проводится влагалищный осмотр, кашлевой тест.

Целью уродинамического исследования является определение функционального состояния мочевыделительных органов, уточняется тип недержания мочи. Одновременно используются рентгенологическое и УЗИ-исследование.

Методы лечения

Для терапии патологии используют консервативные и хирургические способы. Начинают чаще с консервативных методов. Они в себя включают:

  • Нормализация массы тела, правильное питание, отказ от вредных привычек.
  • Ограничение в кофеинсодержащих напитках.
  • Выполнение упражнений для укрепления промежностных мышц – так называемые упражнения Кегеля.
  • Из лекарственных средств используют α-адреномиметики, эстрогены.
  • Физиотерапевтические методы (электростимуляция мышц малого таза).

Более эффективен оперативный метод, но и он часто используется в сочетании с консервативным. Сейчас в медицинской практике применяют достаточно большое количество методик оперативного лечения, но большинство из них связано с длительными сроками восстановительного периода. Выбор операции зависит от типа и степени тяжести непроизвольного выделения мочи.

Наиболее распространенными способами лечения считаются разные модификации слинговых операций. Смысл операции состоит в том, что под мочевым пузырем в месте перехода в уретральный канал продевается петля из ленты. В результате меняется угол между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, что дает возможность женщине удерживать мочу. Частота рецидивов заболевания остается достаточно высокой – до 29%, а это фактически каждый третий случай! Кроме того, во время таких манипуляций возможно развитие осложнений: травма половых органов, присоединение инфекции, образование спаек.

Существуют и другие методики малоинвазивных вмешательств, самым эффективным из которых является использование УРОЛАСТИКА. Не имеющая аналогов инновационная методика на сегодняшний день стала доступной для жителей Украины.

UROLASTIC — запатентованный продукт медицинского назначения на основе обьёмообразующего материала эластополимерного состава от компании Urogyn.

Это первый инъекционный препарат, дающий длительный результат. В Европе он успешно применяется более 10 лет для лечения стрессового недержания мочи у женщин.

Он представляет собой эластичное вещество, которым точечно заполняют ткани вокруг уретрального канала. Препарат находится в 2 шприцах, которые во время процедуры смешиваются и образуется эластичный материал, вводимый в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Под воздействием температуры тела материал в течение нескольких минут полимеризируется в месте введения в единый еластомер. В результате – восстанавливается механизм блокировки неконтролируемого вытекания мочи.

  

Имплант не поддаётся биологическому разложению, что способствует длительному эффекту. Манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях и абсолютно безвредна. Применение уроластика является наиболее привлекательной альтернативой оперативному лечению, так как легче переносится пациентами и имеет длительный эффект.

Преимущества применения уроластика:

  • Малотравматичность.
  • Манипуляция одного дня.
  • Нет необходимости в наркозе – проводится под местной анестезией.
  • Отсутствуют осложнения.
  • Не повреждаются половые органы.
  • Имеет длительный эффект (около 10 лет), так как препарат не дает усадки и не разлагается.
  • Может проводиться даже клиенткам, которые имеют противопоказания к проведению оперативного лечения.
  • Все время после введения остается гибким и приспосабливается к окружающим тканям.
  • При своевременно проведенной операции прогноз для качества жизни женщины благоприятный.

Мы предлагаем сравнительную характеристику применения Уроластика и наиболее востребованной на сегодняшний день методики лечения недержания мочи в Украине – TVT пластики (свободная синтетическая петля).

 
Противопоказания Наличие острого воспалительного процесса мочеполовой системы (требует лечения перед процедурой).
Период беременности.
Послеродовой период на протяжении 1 года.

Наличие острого воспалительного процесса мочеполовой системы.
Период планирования беременности.
Период беременности.
Приём препаратов, разжижающих кровь.
Рубцовые изменения передней стенки влагалища.
Органическая инфравезикальная обструкция.

Время проведения Около 15 мин. Около 45 мин.
Наркоз Местный Внутривенный наркоз или спинальная анестезия
Травматичность Минимальная, соответствующая травматизации при проведении любой  инъекции. В ходе операции возможна травматизация мочевого пузыря, уретры, влагалища, крупных сосудов и нервов.
Период восстановления Через 15-20 мин. после проведения процедуры, клиентка может ехать домой. Повторный осмотр через месяц.

В течение нескольких дней может понадобиться прием антибактериальных препаратов.

В течение месяца после проведения операции рекомендовано воздержаться от влагалищного секса, физической активности и поднятия тяжестей.

Беременность и роды после установки петли TVT могут ухудшить результаты лечения вплоть до восстановления наблюдавшегося до начала лечения недержания мочи при напряжении. В случае наступления беременности после установки петли TVT рекомендовано родоразрешение посредством кесарева сечения.

Осложнения Возможно кратковременное затруднение мочеиспускания в связи с отёчностью тканей в месте введения уроластика.

Кровотечение.Инфицирование мочевых путей.

Затруднение мочеиспускания, требующее постановки постоянного катетера.

Реакция организма на инородное тело, которая может приводить к развитию эрозии, свища, к отторжению петли TVT.

Прогноз Прогноз для качества жизни —  благоприятный, при условии проведения процедуры квалифицированным специалистом. Прогноз для качества жизни —  благоприятный, при условии проведения процедуры квалифицированным специалистом.

 

Что нужно знать?

Наш медицинский центр и наши специалисты смогут провести диагностику заболевания и быстро оказать квалифицированную помощь. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методами и подберут оптимальный тип. Мы будем рады помочь женщине преодолеть этот неприятный недуг и вернуться к привычной жизни.

 

Стрессовое недержание мочи у женщин

Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.

Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.

В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими  структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.

Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?

Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.

Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который  приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.

У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.

Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:

— сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;

— выполнить УЗИ мочевого пузыря;

— заполнить дневник мочеиспускания.

Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.

Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.

Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.

В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.

Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли)

Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.

Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.

Причины и типы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — это недержание при физическом напряжении — например, когда вы кашляете, чихаете или смеетесь. Это самый распространенный тип недержания у женщин, а у мужчин он бывает редко.

 

Императивное недержание мочи — недержание, связанное с неотложными позывами к мочеиспусканию. Количество мочи варьируется от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причины такого типа недержания могут быть самыми разными, например: аденома предстательной железы, инфекция мочевыводящих путей или просто употребление слишком большого количества жидкости. Поэтому важны грамотная диагностика и лечение.

 

Смешанное недержание мочи — сочетание симптомов стрессового и императивного недержания. То есть у вас могут случаться подтекания как из-за неотложных позывов к мочеиспусканию, так и при физическом напряжении.

 

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря происходит, когда полное опорожнение мочевого пузыря невозможно, и в нем постепенно накапливается остаточная моча. Наиболее частой причиной недержания этого типа является обструкция мочеиспускательного канала — например, при аденоме предстательной железы. Иногда мышца мочевого пузыря не сокращается и не опорожняет мочевой пузырь, что встречается при диабетической нейропатии. 

 

Нейрогенный мочевой пузырь — состояние при нарушении работы головного мозга, спинного мозга или нервов. Нейрогенный мочевой пузырь бывает у людей с повреждениями, связанными с травмой, инсультом, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона. 

 

Подтекание мочи после мочеиспускания — непроизвольное вытекание мочи непосредственно после завершения мочеиспускания. Это происходит из-за того, что в мочеиспускательном канале остается моча. Такое состояние чаще наблюдается у мужчин, и его можно избежать, нажимая спереди на промежность, чтобы выдавить остатки мочи. Сталкиваются с этим и женщины со слабыми мышцами вокруг мочеиспускательного канала.

 

Функциональное недержание мочи — невозможность вовремя дойти до туалета из-за ограничения подвижности по какой-либо причине. Функциональное недержание мочи возможно при нарушении зрения, снижении когнитивной функции и ограниченной возможности передвижения.

Что такое недержание мочи?

Недержание – это непроизвольная или неконтролируемая потеря мочи. При регулярном повторении это считается отдельным заболеванием. Риск возникновения недержания увеличивается с возрастом, но оно бывает и у молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Недержание мочи является распространённой проблемой, вызывающей эмоциональные и психологические расстройства. Многие не обращаются за помощью, так как чувствуют неудобным обсуждать недержание со своим врачом.

Если недержание случается часто или значительно нарушает вашу жизнь, очень важно найти доктора, с которым можно обсудить этот вопрос. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить или уменьшить с помощью специальных способов лечения. Они включают упражнения для мышц тазового дна, лекарственную терапию и хирургию. Вместе со своим доктором вы можете обсудить наилучший для вас вид лечения.

Причины недержания мочи у женщин

Самыми частыми причинами недержания мочи являются:

·         Дефицит гормонов

·         Слабость мышц тазового дна

·         Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей

·         Инфекции мочевых путей

Распространённые факторы риска включают:

·         Операции на тазовых органах

·         Роды

·         Менопауза

Недержание мочи становится более частым с возрастом. Однако, оно не должно рассматриваться как нормальное явление у пожилых.

Виды недержания мочи:

Существуют различные виды недержания мочи, в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу. Это обусловлено вовлечением разных отделов мочевых путей в патологический процесс.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи означает, что вы теряете мочу при определённом физическом напряжении, например:

·         Кашель, чихание или смех

·         Упражнения, такие как бег или прыжки

·         Подъём тяжестей, таких как сумка с продуктами

Это происходит вследствие повышения давления у вас в мочевом пузыре при данных видах нагрузки. При этом ваш мочеиспускательный канал и мочевой сфинктер не могут удержать давление наполненного мочевого пузыря, и позволяют моче подтекать.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи происходит тогда, когда у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который вы не можете подавить. Мышца мочевого пузыря сокращается и вы мочитесь, не желая того.

Смешанное недержание

Ваш доктор может диагностировать у вас смешанное недержание, если у вас имеются те и другие симптомы.

Разговор с урологом о вопросах недержания может вас смущать, но сделать это очень важно. Нелеченое недержание мочи может вести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальные нарушения. Также оно может вызывать эмоциональный стресс, депрессию, сниженную самооценку и чувство стыда. Эти проблемы могут вести к изоляции и нарушать вашу работу и повседневную жизнь.

Доктор может помочь облегчить ваши симптомы или даже вылечить это состояние. Вашему доктору необходимо выяснить, какой у вас тип недержания, и что его вызвало. Это поможет подобрать правильное лечение.

Уролог с опытом работы в урогинекологии – наилучший специалист, с которым вы можете обсудить все вопросы недержания мочи. Вы не должны стесняться спрашивать обо всём, что к этому относится.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи – это проблема, которая должна быть корректно диагностирована, чтобы и лечение было правильным. Мы опишем здесь несколько различных тестов, которые урологу могут понадобиться для оценки ситуации. Это общая информация, поэтому необходимо помнить, что в конкретном случае могут быть варианты.

Анамнез

Чтобы определить тип недержания, уролог собирает медицинский анамнез. Как часть анамнеза врач спрашивает о других заболеваниях и принимаемых постоянно медикаментах. Это может каким-то образом быть связанным с недержанием или влиять на симптомы.

Уролог может Вас спросить:

  • Принимаете ли Вы какие-то лекарства
  • Курите ли Вы
  • Когда и сколько Вы пьёте
  • Пьёте ли Вы кофе или алкоголь
  • Были ли у Вас когда-либо операции
  • О работе Вашего кишечника
  • Были ли у Вас беременности
  • Началась ли у Вас менопауза

Также уролог может спросить о влиянии недержания на Вашу повседневную жизнь, например:

  • Как часто Вы ходите в туалет
  • Как часто у Вас подтекает моча
  • Теряете ли Вы мочу при смехе, кашле или чихании
  • Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться
  • Необходимо ли Вам спешить в туалет при позыве на мочеиспускание
  • Чувствуете ли Вы неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
  • Также врач может спросить Вас о половой жизни и предпочитаемых способах лечения

Осмотр

Уролог может осмотреть Вам живот, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не переполнен. Доктор может попросить Вас покашлять с наполненным мочевым пузырём, чтобы увидеть проявления стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении). Также врачу необходимо проверить, как работают тазовые мышцы. Эти исследования проводятся на гинекологическом кресле.

Вопросники для пациентов

Уролог может попросить Вас заполнить вопросник, чтобы лучше понимать Ваши симптомы и то, как они нарушают Вашу повседневную жизнь. Вопросники также могут использоваться для отслеживания изменения симптомов со временем, поэтому иногда их предлагают заполнить несколько раз.

Анализ мочи

Вам могут предложить сделать анализ мочи. Тест показывает, нет ли мочевой инфекции.

Дневник мочеиспусканий

Уролог может попросить Вас несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В нём Вы будете отмечать, сколько Вы выпили, сколько раз помочились, и сколько было мочи. Дневник мочеиспусканий важен, поскольку он помогает врачу понять Ваши симптомы лучше.

Измерение остаточной мочи

  • Остаточная моча – это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно она измеряется с помощью ультразвука сразу после мочеиспускания.
  • Остаточная моча может усиливать недержание и может быть связана с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекция мочевых путей. Она помогает урологу лучше понять причины недержания.

Тест с прокладкой

Тест с прокладкой – это изменение веса прокладки, которую Вы используете, за определённый период времени. Это не очень-то просто. Поэтому необходимо обсудить с урологом необходимость и детали этого метода.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование может понадобиться, чтобы больше узнать о Вашем акте мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамические исследования могут ограничиваться урофлоуметрией или представлять из себя инвазивные уродинамические тесты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия представляет собой электронную регистрацию потока мочи. Она легко выполняется в любой клинике. Вы мочитесь в воронку, именуемую урофлоуметром. Этот тест помогает урологу проверить, нет ли какой-либо обструкции для выхода мочи из мочевого пузыря.

Инвазивные уродинамические тесты

Эти тесты могут выполняться при планировании хирургического лечения недержания мочи. Также они выполняются при трудностях диагностики.

Во время комплексного уродинамического исследования в уретру и прямую кишку устанавливаются катетеры для измерения давления в животе и в мочевом пузыре. Через катетер в уретре мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой. Это воспроизводит естественное наполнение мочевого пузыря мочой. После заполнения мочевого пузыря Вы мочитесь в урофлоуметр. Результаты теста выводятся на монитор, соединённый с катетерами через компьютер.

Цистоскопия

При цистоскопии уролог может заглянуть в уретру и мочевой пузырь с помощью небольшого эндоскопа. При первичной диагностике недержания мочи цистоскопия нужна не всегда. Она требуется, когда имеются другие симптомы, например примесь крови в моче, и при неясном диагнозе.

Визуализационные обследования

Уролог может посмотреть Вашу мочевую систему на ультразвуке или назначить магнито-резонансную томографию. Однако, при первичной диагностике это требуется не всегда.

Варианты лечения при недержании мочи

Существует множество различных способов, чтобы справляться с недержанием мочи. Если симптомы Вас беспокоят, обратитесь к урологу. Обсуждать это с доктором может показаться неловким, но это единственный путь разобраться в проблеме.

Лечение недержания мочи зависит от вида недержания, его тяжести и возможной причины. Не существует единого подхода для всех. Необходимо обсудить с урологом, что может помочь Вам. Часто пробуются несколько вариантов лечения для выбора наилучшего.

Иногда и консервативные мероприятия могут значительно улучшить состояние и качество жизни. Эти мероприятия включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Другие способы лечения, такие как лекарства и операции, рассматриваются при неэффективности консервативных мероприятий.

Наиболее широко применяемыми лекарствами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или антихолинергические) медикаменты и мирабегрон. Обе группы воздействуют на ургентное недержание мочи. В некоторых случаях могут помочь другие лекарства, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Необходимо обсудить с урологом, какое из них может Вам помочь, насколько оно действенно, и каковы побочные эффекты.

Хирургическое лечение недержания мочи

Иногда консервативное или медикаментозное лечение не улучшает недержание мочи. В таких случаях доступны другие варианты помощи. Вместе с урологом Вы можете решить, какой способ подходит именно Вам, с учётом ожидаемой эффективности и побочных эффектов.

Варианты хирургического лечения ургентного недержания:

  • Инъекции ботулинотоксина в мочевой пузырь: инъекции в стенку мочевого пузыря лекарства, которое устраняет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
  • Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые отвечают за функцию мочевого пузыря.
  • Операция для увеличения объёма мочевого пузыря. Это последнее, что предпринимается, когда остальные варианты лечения неэффективны; в настоящее время используется редко. Из-за возможных значительных побочных эффектов решение о такой операции принимается после консультации с несколькими врачами.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

  • Субуретральный слинг: под уретру помещается петля.
  • Инъекции для увеличения объёма: в уретру вводятся вещества для смыкания её просвета и повышения сопротивления.
  • Различные варианты укрепления передней стенки влагалища, на которую опирается мочевой пузырь и уретра; операции выполняются разрезом со стороны влагалища или передней брюшной стенки.
О чём поговорить с урологом?

Обсудить с урологом вопросы недержания может показаться неловким, но сделать это очень важно. При отсутствии лечения недержание мочи может привести к таким проблемам как инфекция, дерматиты и сексуальная дисфункция. Также оно вызывает хронический стресс, депрессию, низкую самооценку и постоянное чувство стыда. Всё это ведёт к изоляции и нарушениям трудовой и личной жизни. Уролог может помочь уменьшить эти проблемы или даже полностью излечить. Доктору необходимо выяснить тип недержания и разобраться в её причинах. Это поможет выбрать правильное лечение.

Перед визитом будет полезным подготовиться, чтобы задавать доктору правильные вопросы. Вот примеры необходимых и важных вопросов:

  • Почему это со мной случилось?
  • Можно ли вылечить мою болезнь?
  • Какие обследования мне необходимы?
  • Какие варианты лечения мне рекомендуются и почему?
  • Что произойдёт в последующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
  • Лекарства помогут мне при недержании?
  • Каковы побочные эффекты лекарств?
  • Мне нужна операция?
  • Какие варианты хирургического лечения мне подходят?
  • Как скоро будет эффект от лечения?
  • Как часто мне надо будет ходить к урологу?

Все эти вопросы задавать не обязательно, выберите те, что наиболее Вас интересуют.

автор статьи: Хворов В.В.

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Главная/О больнице/Статьи/Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?


Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

  • Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
  • Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
  • Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
  • Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
  • Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
  • Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.
Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.


Решения для протекающего мочевого пузыря

Исследование показало, что по крайней мере половина людей с недержанием мочи не обсуждают это состояние с врачом. Но не нужно стесняться. Если у вас негерметичный мочевой пузырь, вы точно не одиноки. Подтекание мочевого пузыря или недержание мочи поражает женщин и мужчин всех возрастов, хотя чаще встречается в более позднем возрасте.

И об этом определенно стоит поговорить, поскольку он может мешать повседневной жизни по-разному — от упражнений и путешествий до общественных мероприятий и романтических отношений, — говорит Э.Джеймс Райт, доктор медицины, директор урологии в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью.

Что вызывает утечку из мочевого пузыря?

Существует два основных типа недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи

Если у вас этот тип, занятия, повышающие давление в брюшной полости, вызывают утечку мочи через мышечное кольцо в мочевом пузыре, которое обычно удерживает ее. Кашель, чихание, прыжки и поднятие тяжелых предметов могут привести к утечке.

Рождение ребенка, курение или избыточный вес могут повысить риск стрессового недержания мочи у женщин, говорит Райт.Стрессовое недержание мочи у мужчин встречается редко, а когда возникает, то часто связано с лечением рака простаты, например лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Неотложное недержание мочи

У этого типа мозг, спинной мозг и мочевой пузырь не работают вместе должным образом, чтобы вы могли удерживать и выделять мочу в нужное время. Ваш мочевой пузырь может внезапно опустошиться без предупреждения. Или вам может казаться, что вам нужно часто мочиться — проблема, называемая гиперактивным мочевым пузырем.

Некоторые заболевания, поражающие нервную систему, такие как рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать этот вид недержания мочи, говорит Райт.У мужчин причиной может быть увеличенная простата. Но во многих случаях врачи не знают, что вызывает недержание мочи.

Возможно одновременное наличие обоих типов недержания мочи .

Восстановление контроля над мочевым пузырем

Независимо от того, что вызывает утечку мочевого пузыря, Райт предлагает хорошие новости: «Подавляющее большинство случаев можно вылечить или значительно улучшить». Некоторые стратегии, которые могут помочь:

Соблюдайте диету

Вы можете уменьшить утечки из мочевого пузыря, избегая определенных продуктов, напитков и ингредиентов, в том числе:

  • Спирт
  • Искусственные подсластители
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Шоколад
  • Цитрусовые и помидоры
  • Кукурузный сироп
  • Мед
  • Острая пища
Сбросить лишние килограммы

Исследования показали, что худеющие женщины с избыточным весом и ожирением сообщают о меньшем количестве эпизодов утечки из мочевого пузыря.

Тренируйте мочевой пузырь

Определенные упражнения помогут лучше контролировать мочевой пузырь:

  • Упражнения Кегеля. Во время тренировки Кегеля вы регулярно напрягаете определенные мышцы таза, чтобы укрепить их, что помогает вам стать более герметичными.
  • Умение. С помощью этого метода вы выполняете процедуру Кегеля, когда кашляете, чихаете или выполняете другое действие, которое может вызвать утечку.

Это требует практики, — говорит Райт.Возможно, вам понадобится профессионал — ваш врач или физиотерапевт — чтобы показать вам, как делать это правильно.

Знайте свои возможности

В зависимости от типа недержания, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения, говорит Райт:

  • Лекарства , которые могут помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше, уменьшить позывы и улучшить вашу способность опорожнять мочевой пузырь. (Существует даже недавно одобренный безрецептурный пластырь для женщин с гиперактивным мочевым пузырем, который помогает расслабить мышцы мочевого пузыря; пластырь для мужчин доступен по рецепту.)
  • Инъекция ботокса в слизистую оболочку мочевого пузыря, чтобы заблокировать выброс химического вещества, вызывающего сокращение мышц.
  • Инъекция густого вещества вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из вашего тела), чтобы помочь ей задерживать мочу.
  • Хирургия для вставки полоски сетки, чтобы прижать ее к уретре и предотвратить утечки.

«Доступно множество решений, но вы можете получить помощь только в том, о чем хотите поговорить и объяснить», — говорит Райт.

Не бросайте упражнения из-за недержания мочи

Жизнь с недержанием может вызвать множество проблем. Это состояние может заставить вас ограничить жизнь, которую вы когда-то вели — отказаться от общественных мероприятий, дистанцироваться от семьи и друзей и даже пропустить дни работы. Поэтому неудивительно, что это также может повлиять на ваши тренировки. Фактически, исследования показали, что до 20% женщин отказались от физической активности из-за недержания мочи. Утечка при беге или выполнении определенных упражнений — очень распространенное явление, но это ненормально.Вы не должны жить с недержанием мочи, и хорошая новость в том, что это не обязательно.

Почему у меня выделяется моча во время тренировок?

Протекание мочевого пузыря во время тренировки вызвано состоянием, которое называется стрессовым недержанием мочи (СНМ). СНМ — это недержание мочи, которое возникает, когда у вас слабое тазовое дно или сфинктер, и на мочевой пузырь оказывается повышенное давление. Это может произойти с такими вещами, как чихание, кашель и, да, некоторые формы тренировок.

SUI обычно возникает при родах, но другие состояния также могут способствовать этому состоянию.Хронический кашель, хирургические вмешательства, менопауза и ожирение также могут способствовать возникновению СНМ.

Как управлять утечкой из мочевого пузыря во время упражнения

Перечисленные ниже советы могут помочь вам справиться с проблемой утечки из мочевого пузыря. Как всегда, когда вы думаете о вариантах лечения, лучше всего проконсультироваться с квалифицированным физиотерапевтом, который проведет вам надлежащее обследование.

1. Укрепите тазовое дно.

Слабое тазовое дно может сделать вас более восприимчивым к SUI.Чтобы узнать, как его укрепить, запишитесь на прием к физиотерапевту, который научит вас не только правильному выполнению упражнения Кегеля, но и укреплению всего корпуса. Видите ли, хотя тазовое дно и важно, это только одна часть уравнения. Ваши основные мышцы, бедра, бедра и ягодицы играют важную роль в поддержании правильного положения, поэтому важно также включать эти мышцы в свои ежедневные тренировки.

Ваш физиотерапевт также научит вас правильно расслаблять тазовое дно.Слишком напряженные мышцы тазового дна также могут быть проблемой при СНМ, поэтому вы должны научиться расслаблять и эти мышцы.

2. Воспользуйтесь пессарием.

SUI часто возникает у женщин, перенесших пролапс тазовых органов. Пессарий может быть отличным инструментом для этого состояния, особенно во время тренировок, поскольку он помогает удерживать все на месте, что снижает давление на мочевой пузырь.

3. Используйте защиту.

Само собой разумеется, что если у вас возникли утечки и вы хотите продолжить работу, вам может потребоваться небольшая дополнительная помощь.Доступно несколько абсорбирующих продуктов, разработанных специально для тренировок. Поэкспериментируйте с разными стилями и фасонами, чтобы увидеть, что вам подходит.

4. Не злоупотребляйте жидкостями.

Убедитесь, что у вас достаточно жидкости, но попробуйте ограничить количество напитков с кофеином, которые вы пьете, особенно перед тренировкой. Кофеин может раздражать мочевой пузырь, повышая вероятность несчастных случаев.

5. Смотрите, что вы едите.

Как и кофеин, у некоторых людей определенные продукты могут вызывать раздражение мочевого пузыря.Острая или кислая пища является особенно распространенным раздражителем мочевого пузыря, и ее следует избегать.

6. Слейте воду из мочевого пузыря перед началом тренировки.

Обязательно посещайте ванную комнату перед любой интенсивной тренировкой, например бегом, чтобы избежать дополнительной нагрузки на мочевой пузырь.

7. Попробуйте переучить мочевой пузырь

Мочевой пузырь, как и любую мышцу тела, можно тренировать. Попробуйте планировать посещения туалета по интервалам и постепенно увеличивайте время до более длительного.

8.Носите черные брюки.

Это простой прием, но он может помочь вам предотвратить (или, по крайней мере, скрыть) любые неприятные утечки. Черный цвет поможет скрыть утечки. Свободная одежда также может помочь скрыть любую дополнительную защиту, которую вы можете использовать для предотвращения утечки.

Как видите, существует несколько вариантов управления утечкой мочи во время тренировки. Попробуйте воспользоваться некоторыми из приведенных выше советов и не позволяйте недержанию мочи мешать вам тренироваться!

Пробовали ли вы какой-либо из приведенных выше советов или у вас есть другие, которыми вы хотели бы поделиться? Расскажите о них в комментариях ниже!

Дырявый мочевой пузырь? Обычное, а не нормальное!

Многие женщины, которых мы знаем как пациенты и друзья, говорят об утечке мочевого пузыря.Об этом стало так популярно говорить, что в некоторых кругах это даже считается нормой. Процитирую подругу: «Что такое писанье среди друзей?» В ее мире подтекание во время упражнений — обычное явление, и это то, что нужно контролировать, а не лечить. Утечка из мочевого пузыря может быть обычным явлением, но никогда не бывает нормальным! Если у вас протекает жидкость, когда вы прыгаете или бежите, не можете удержаться, когда у вас сильное желание пойти или их комбинация (смешанное недержание мочи), физиотерапия может помочь. Во многих случаях недержание мочи можно улучшить с помощью физических упражнений и изменения поведения.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи (SUI) — это непроизвольное истечение мочи, которое происходит во время повышения внутрибрюшного давления, например, во время физических упражнений, кашля или чихания. Большинство из нас слышали или даже пробовали упражнения Кегеля, но оставаться сухим (воздержание) — это не только тазовое дно. Структурная целостность, сила мышц и координация — все это составляющие воздержания. Вы не поверите, но ваша дыхательная диафрагма, мышцы живота и тазовое дно работают вместе, чтобы вы оставались сухими и стабилизировали туловище в течение дня и во время активности.Другие мышцы бедра и спины также способствуют контролю над мочевым пузырем из-за прикрепления мышц к тазовому дну. Знаете ли вы, что один из глубоких ротаторов бедра прикрепляется к тазовому дну? Стрессовое недержание мочи (СНМ) возникает, когда один или несколько из этих компонентов не работают должным образом из-за плохого управления внутрибрюшным давлением.

Чаще всего наши пациенты с утечками во время упражнений сообщают о трудностях при беге, выполнении прыжков или других действиях с высокими нагрузками.Во время тренировки мышцы таза сокращаются и расслабляются синхронно с другими мышцами туловища и бедра, чтобы реагировать в соответствии с требованиями, которые вы к ним предъявляете. Когда система работает правильно, каждый компонент адаптируется к большему весу, более быстрым движениям и сложным поверхностям. Нагрузка на систему, такая как ослабленные мышцы или мягкие ткани, плохая координация с мышцами живота и задержка дыхания, могут способствовать увеличению давления на мочевой пузырь и уретру и привести к СНМ. Плохая техника выполнения упражнений в сочетании с нарушенной структурной опорой могут усугубить проблему.

Настойчивое недержание мочи

Не у всех возникает утечка во время работы. Призывающее недержание мочи (Urge UI) — непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, связанное с сильным позывом. Иногда побуждение сопровождается спусковым крючком, например проточной водой или вставлением ключа в дверь по прибытии домой. Женщины, которые сталкиваются с этим, часто минимизируют потребление жидкости и часто или «на всякий случай» мочеиспускают. В тренажерном зале это означает ходить в туалет до, после и иногда во время занятия, чтобы избежать несчастного случая.

Нормальная частота мочеиспускания — в среднем каждые 2-4 часа. Когда мочевой пузырь наполняется, он растягивается, а когда он наполовину заполнен, это вызывает первое желание к мочеиспусканию. Как правило, это легкое и легко подавляемое побуждение — больше похоже на «эй, это говорит твой мочевой пузырь — просто дружеское напоминание, и через час тебе захочется найти ванную». позже, немного сильнее, и вы, как обычно, опустошаетесь. Для людей с пользовательским интерфейсом Urge часто это первое побуждение больше похоже на «Беги! Если вы не запустите ПРЯМО СЕЙЧАС , у вас будет АВАРИЯ ПРЯМО ЗДЕСЬ!

Когда это становится последовательным шаблоном, происходят две вещи:

1) Ваш мочевой пузырь и мозг начинают привыкать к более частому мочеиспусканию с меньшим количеством мочи, что может привести к еще более частым позывам и

2) Нервная система в ответ на уже усиленные позывы к мочевому пузырю и страх протекания получает дополнительную стимуляцию, когда вы спешите в туалет.Что еще больше усиливает позывы мочевого пузыря и страх утечки, вызывая еще большую панику и еще большую стимуляцию, что в конечном итоге приводит к мокрым штанам или, по крайней мере, к близкому вызову. (Если вы когда-нибудь вытаскивали ключ в двери и добрались до ванной как раз вовремя, чтобы помочиться в штаны, прежде чем вы даже успели их снять, вы понимаете, о чем я говорю.)

Будь уверен в себе и держись!

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вы не одиноки. Обычное не означает нормально, и физиотерапия тазового дна может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем и вернуть вас к активной жизни, которую вы любите.Воспользуйтесь несколькими из приведенных ниже советов, чтобы начать работу. Если у вас внезапно появились симптомы стресса или позывов к недержанию, обратитесь к врачу, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или другие медицинские причины недержания. Чтобы узнать больше, позвоните нам или вашему местному терапевту по тазовой физиотерапии сегодня и запишитесь на первую встречу.

Стрессовое недержание — советы и хитрости
Дневник мочевого пузыря: Отслеживайте пустоты, жидкости и действия, которые вызывают эпизоды утечки
Дыхание: Координируйте подъем, толчок и тягу с дыханием, выдыхая с усилием.
Kegels: Осторожно втягивайте вагинальные и ректальные мышцы внутрь и вверх на выдохе. Вы должны почувствовать, как ваш живот мягко втягивается, когда вы завершаете движение.

* Возможно, сначала вам будет проще попробовать лечь. Как только вы научитесь координировать мышцы таза с животом и дыханием, переходите к сидению или стоянию и попробуйте несколько более длительных задержек, не задерживая дыхание. Ты можешь это сделать!

Тренируйтесь по своему самому слабому звену: Возможно, вы сможете выполнять приседания и сгибания рук с тяжелым весом, но если вы протекаете, вам, возможно, придется сбросить вес и сосредоточиться на форме, пока ваш пол и корпус не догонят.И если ваша основная процедура приводит к утечкам, уменьшите ее до тех пор, пока вы не станете достаточно сильными, чтобы полностью избавиться от утечек в программе.

Недержание мочи: советы и рекомендации
Дневник мочевого пузыря: Отслеживайте периоды мочеиспускания, возможные раздражители и любые триггеры утечки
Успокоение: Диафрагмальное осознанное дыхание, практикуемое регулярно (без телевизора, без телефона, без отвлекающих факторов на ноутбуке), может помочь успокоить нервную систему, уменьшая позывы к мочевому пузырю.* Нужна практика и руководство? Попробуйте приложение, которое фокусируется на дыхании, или посетите наш канал YouTube, чтобы получить несколько советов.
Задержка призыва:
  • Больше никаких «на всякий случай» походов в ванную
  • Сделайте пару быстрых Кегеля
  • Сделайте пару глубоких вдохов и выдохов
  • Иди, не беги в ванную, когда пора опорожняться.
Избегайте триггеров (вещи, которые могут способствовать побуждению, частоте и / или утечке) :
  • Кофеин
  • Спирт
  • Цитрус
  • Острые / кислые продукты
  • Шоколад
  • Молочная
  • Искусственные подсластители

* Имейте в виду, что употребление слишком большого количества жидкости (иногда наблюдается при диетах, требующих большого количества воды) или слишком малого количества жидкости также может вызвать симптомы позывов.

Почему вы мочитесь во время тренировки: утечка мочи во время тренировки

Если у вас выделяется моча во время прыжков, подъемов, метаний или бега, значит, у вас дисфункция тазового дна. Недержание мочи — распространенное заболевание, которое поддается лечению, но оно требует, чтобы вы действовали так же, как и при любой другой травме.

Важно понимать, что опорожнение мочевого пузыря во время физической активности является обычным, но не нормальным явлением.

В последнее время утечка мочи стала своего рода знаком почета в определенных фитнес-кругах.Лозунгом некоторых высокоинтенсивных фитнес-программ стала фраза: «Если ты не пишешь, значит, ты недостаточно тренируешься».

Долгосрочные эффекты физических упражнений, которые вызывают утечку мочи, могут иметь серьезные и длительные побочные эффекты.

Причины утечки мочи во время бега или тренировки

Подтекание мочи во время физической активности является результатом дисбаланса сил в грудной клетке. В частности, силы в теле над мочевым пузырем превышают силу мышц тазового дна.

Это может быть связано со слабостью мышц тазового дна, которая может возникнуть в результате сильного воздействия на тело. Это обычно наблюдается у гимнастов, бегунов или спортсменов, которые повторно прыгают, например, у легкоатлетов или баскетболистов.

Утечка также может быть вызвана задержкой дыхания во время нагрузки, как это обычно наблюдается у штангистов, или во время силовых нагрузок, таких как размахивание битой в софтболе или ракеткой в ​​теннисе.

Причина в том, что грудная клетка похожа на баллон высокого давления.Крышка этой канистры — это диафрагма, а тазовое дно — это основание. Если вы задерживаете дыхание во время физической нагрузки, например, подъема, давление в грудной клетке остается и направляется вниз на тазовое дно.

Это давление сбрасывается путем выдоха во время движения с напряжением, и давление сбрасывается вверх и за пределы грудной клетки.

Изображение с RHP Physiotherapy

Как лечить стрессовое недержание во время физических упражнений

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, необходимо правильно их сокращать и тренировать, чтобы они были достаточно сильными, чтобы противостоять силам, которые ваша деятельность требует от вашего тела.

Есть много способов сделать Кегеля, однако, если у вас есть утечка мочи, важно укрепить мышцы, особенно вокруг уретры.

Это делается путем представления уретры как телескопа, и вы хотите втянуть этот телескоп вверх и внутрь своего тела. Не сокращайте ягодичные мышцы (ягодицы, то есть мышцы, на которых вы сидите).

Вы должны почувствовать сокращение, подобное прекращению оттока мочи. Практикуйте изоляцию этих мышц в положении лежа, сидя и стоя.Начните с удержания сокращения в течение 5 секунд по 10 повторений 3 раза в день.

Тренировка тазового дна с отягощениями

Развивайте их, добавляя силовые тренировки и выполняя упражнения Кегеля с отягощениями. Ключом к развитию силы тазового дна является постоянство и прогрессивное сопротивление.

Без постоянной тренировки мышц тазового дна вы потеряете силу и контроль, которые приобрели. Без использования все более тяжелых весов трудно добиться значительных улучшений, не выполняя 80-100 Кегеля в день, что часто является предписанной схемой.

Проблема с выполнением такого количества Кегелей каждый день в том, что это требует много времени и энергии, и вы должны быть посвящены этому!

Сама природа того, что вес находится во влагалище, заставляет мышцы тазового дна активироваться и сокращаться, чтобы не дать весу выпасть. Это не только улучшает силу, но и улучшает понимание самих мышц.

Вы можете тренировать мышцы тазового дна для повышения выносливости, что необходимо для большинства видов спорта, поскольку мышцы могут утомляться при физической нагрузке и приводить к утечке.

Тренировка на выносливость проводится путем размещения груза во влагалище, одевания и выполнения легких легких дел, таких как принятие душа, принятие посуды или приготовление легкой еды.

3 упражнения Кегеля, которые помогут остановить утечку мочи во время физической активности

Силовые тренировки для тяжелых нагрузок, например подъема тяжестей, или силовых движений, можно тренировать, расставляя веса и выполняя различные упражнения. Это можно сделать, выполнив следующие действия с грузом во влагалище:

Подъем пяток: 3 подхода по 10 повторений

Когда мы прыгаем или переносим вес, мы часто делаем это от подушечки стопы.Это упражнение начинает тренировать тело сокращать тазовое дно, когда вес тела переносится на подушечку стопы.

Боковые удары стоя:

Встаньте прямо и выведите одну ногу в сторону. Повторите 10 раз, выполните 3 подхода, затем переключитесь.

Мини-приседания

Выполните приседание под 45 градусов, 3 подхода по 10 повторений.

Выполните упражнение Кегеля, осторожно оттягивая шнур от тела, заставляя мышцы удерживать вес внутри эксцентрическим сокращением.

Хотя это не кажется большим упражнением, природа удлинения мышц при их сокращении является для них очень сложной задачей. Достаточно 1 подхода из 10 повторений.

Добавьте дополнительные движения тела, включая такие упражнения, как йога, пилатес, быстрая ходьба, эллиптический тренажер или все, что стимулирует ваши ноги и глубокие основные мышцы активироваться в течение примерно 15 минут с установленным весом.

Прежде всего, помните, что от мышц тазового дна можно ожидать такой же тренировки, что и для других мышц.Вы не вылечитесь от мочеиспускания за одну ночь, но через несколько недель вы заметите результаты.

Все Categoriesathletesbladder controlbreastfeedingchildbirthDrynessfeminine hygieneFitnessincontinenceKegel ExercisesKegel WeightsLichen SclerosuslubricantmenopauseMindfulnessOrgasmpain с sexpelvic floorpelvic painPelvic Wandperineumpostpartumpregnancyprobioticsprolapserecoverysexual healthSjogrensupplementstrigger pointUrinary Тракт InfectionsVaginal BalmVaginal DilatorsVaginal Dischargevaginal healthVaginal Шрам TissueVaginal Tighteningvaginismus

как помочь слабому мочевому пузырю

Для многих людей с недержанием мочи следующих советов по самопомощи и изменения образа жизни достаточно, чтобы облегчить симптомы.

Выполняйте ежедневные упражнения для тазового дна

Упражнения для тазового дна могут быть эффективными для уменьшения протечек, но важно выполнять их правильно. Узнайте, как выполнять упражнения для тазового дна.

Возможно, вам придется выполнять упражнения для тазового дна в течение 3 месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества.

Бросить курить

Если вы курите, вы рискуете получить недержание мочи, потому что кашель увеличивает нагрузку на мышцы тазового дна.

Узнайте об услугах службы поддержки NHS по вопросам бездымной среды или позвоните на национальную горячую линию по вопросам защиты от курения, чтобы поговорить с квалифицированным консультантом по телефону 0300 123 1044 с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 и в субботу и воскресенье с 11:00 до 16:00.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Делайте правильные упражнения

Упражнения с высокой ударной нагрузкой и приседания оказывают давление на мышцы тазового дна и могут увеличить утечку.

Чтобы укрепить тазовое дно и облегчить симптомы, замените высокоэффективные упражнения, такие как бег трусцой и аэробика, укрепляющими упражнениями, такими как пилатес.

Пилатес укрепляет мышцы кора, что полезно при стрессовом недержании мочи.

Избегать подъема

Поднятие тяжестей увеличивает нагрузку на мышцы тазового дна, поэтому избегайте этого при любой возможности.

Когда вам все же нужно что-то поднять, например, забрать детей или сумки с покупками, напрягите мышцы тазового дна до и во время подъема.

Похудеть

Избыточный вес может ослабить мышцы тазового дна и вызвать недержание мочи из-за давления жировой ткани на мочевой пузырь.

Ваши симптомы могут улучшиться или полностью исчезнуть, если вы сбросите лишний вес.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы проверить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Узнайте больше о том, как похудеть.

Быстрое лечение запора

Напряжение в моче ослабляет мышцы тазового дна и усугубляет недержание мочи.

Никогда не игнорируйте желание какать. Если у вас запор, может помочь изменение диеты и образа жизни.

Может помочь употребление большего количества клетчатки и больше физических упражнений. Также может помочь, если вы измените способ сидения и задействуете мышцы для опорожнения кишечника. Об этом вам может проконсультировать специалист-физиотерапевт.

Узнайте больше о том, как правильно питаться.

Сократите количество кофеина

Кофеин раздражает мочевой пузырь и может усугубить недержание мочи.

Кофе оказывает наибольшее влияние, поэтому прекратите его пить или переключитесь на кофе без кофеина.

Газированные напитки, чай, зеленый чай, энергетические напитки и горячий шоколад также содержат кофеин, поэтому сократите их потребление и замените их водой и травяными или фруктовыми чаями.

Сократить алкоголь

Алкоголь — мочегонное средство, заставляющее чаще мочиться. Сокращение может облегчить симптомы недержания мочи.

Узнайте больше о том, как сократить употребление алкоголя.

Пейте много воды

Пейте от 6 до 8 стаканов жидкости в день (но не больше), если врач не посоветует вам иное.

Многие люди с недержанием мочи избегают питья жидкости, поскольку считают, что это вызывает больше проблем. Однако ограничение потребления жидкости усугубляет недержание мочи, поскольку снижает емкость мочевого пузыря.

Недостаточное количество жидкости также может вызвать запор или усугубить его.

Узнайте, какие напитки самые полезные.

Ешьте правильные продукты

Избегайте острой и кислой пищи, такой как карри и цитрусовые, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь и усугублять протечки и другие симптомы недержания.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2022 г.

Утечка мочи во время тренировки? 7 способов избежать этого

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения консультантом-акушером и гинекологом доктором Шри Датта.

Физические упражнения должны быть способом оставаться здоровым и заставлять вас чувствовать себя хорошо (надо любить эти эндорфины!), Но для многих женщин они могут стать источником беспокойства и смущения. Недержание мочи характерно для женщин всех возрастов, и около 27% женщин, занимающихся спортом, не участвующих в соревнованиях, сообщают об утечке мочи во время упражнений.

Многие женщины, у которых возникают проблемы с утечками, принимают это как часть жизни — до 30% этих женщин меняют свой стиль игры или полностью прекращают заниматься спортом. Но вам не нужно отказываться от того, что вам нравится, только из-за утечек.

Разговор со своим лечащим врачом — первый шаг к восстановлению контроля, но пока что вот еще немного информации о утечках во время упражнений и пять простых советов, которые помогут вам избежать их, оставаясь в форме.

Физические упражнения и стресс Недержание мочи

Стрессовое недержание мочи, тип недержания мочи, который чаще всего вызывает подтекание мочи во время упражнений, характеризуется непроизвольным истечением мочи из-за такой активности, как кашель, прыжки или поднятие тяжестей, что увеличивает давление в брюшной полости. .

Упражнения, особенно спортивные состязания с высокой ударной нагрузкой, такие как баскетбол и бег, также имеют этот эффект, который может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру. Тазовое дно, отвечающее за поддержку органов малого таза, обычно должно поддерживать закрытый сфинктер мочевого пузыря.

Однако, если оно слабое или поврежденное, тазовое дно перестает функционировать, и некоторое количество мочи может вытечь. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения утечек, а не только для устранения симптомов с помощью прокладок и темной одежды:

1.Упражнение Кегеля — самое важное для женщины упражнение

Упражнение Кегеля — это метод №1, рекомендованный врачом для устранения и предотвращения утечек из мочевого пузыря. Тазовое дно, как и другие мышцы, тоже нуждается в упражнениях! От обеспечения здоровой беременности и родов до поддержания контроля над мочевым пузырем тазовое дно является одной из важнейших групп мышц женщины.

Как и в любом упражнении, важно использовать правильную технику — если у вас есть вопросы или вы беспокоитесь о том, что делаете это неправильно, ваш врач может помочь вам улучшить вашу форму.Хороший набор утяжеленных тренажеров Кегеля также может помочь сделать ваш распорядок более эффективным — так же, как набор гантелей помогает укрепить руки.

Таким образом, хотя повышение тонуса бедер и ягодиц может помочь вам выглядеть и чувствовать себя хорошо, включение упражнений Кегеля в ваш распорядок дня поможет вашему тазовому дну оставаться сильным и эффективным на протяжении всей жизни.

2. Посетите женскую комнату перед упражнением

Это может показаться здравым смыслом, но обращая внимание на свой мочевой пузырь и останавливаясь перед туалетом непосредственно перед началом (или даже во время) тренировки, вы можете существенно изменить ее. контроль утечек.Иногда из-за слабого тазового дна или других заболеваний мочевого пузыря сложно определить, полностью ли вы опорожнены.

Чтобы убедиться, что вы выводите как можно больше мочи, попробуйте двойное мочеиспускание: помочитесь, пока не почувствуете, что закончили, встаньте и сядьте, чтобы снова помочиться. Возможно, вы захотите не пить слишком много перед тренировкой, но при этом соблюдать осторожность, чтобы избежать обезвоживания — ограничение потребления воды во время тренировки не только неприятно, но и опасно для вашего здоровья.

3. Наблюдайте за кофеином

Это может показаться несложным, но многие из нас полагаются на чашку вкусного кофе, чтобы получить мотивацию для тренировки. К сожалению, эта небольшая привычка может способствовать возникновению стрессового недержания мочи. Старайтесь избегать кофеина как минимум за два часа до тренировки. Если вы пьете напитки с кофеином, не забудьте также избежать обезвоживания.

4. Не задерживайте дыхание

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить свое тазовое дно во время упражнений, но одна из самых важных — ДЫХАТЬ.Задержка дыхания во время подъема или спринта увеличивает внутрибрюшное давление, повышает вероятность утечек и может ослабить мышцы тазового дна.

5. Снизьте нагрузку (ненадолго)

Пока вы работаете с врачом над укреплением тазового дна, возможно, стоит сделать перерыв в упражнениях с высокой интенсивностью и высокой отдачей. Спорт и упражнения, которые включают в себя много бега или прыжков, что означает сотрясение и подпрыгивание вашего мочевого пузыря и тазового дна, с большей вероятностью могут вызвать утечки.

Попробуйте плавание или йогу, которые обеспечивают более плавные движения с меньшей ударной нагрузкой и снижают нагрузку на мочевой пузырь и тазовое дно. Не прекращайте занятия фитнесом, просто попробуйте что-то новое, пока вы будете контролировать свои утечки.

6. Спросите о лекарствах

Некоторые лекарства могут влиять на симптомы стрессового недержания мочи. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, применимо ли это к вам, и можно ли что-нибудь сделать, чтобы помочь справиться с лекарствами и / или симптомами.

7. Управляйте весом

Женщины с более высоким ИМТ чаще испытывают проблемы с утечками во время упражнений. Избыточный вес потенциально может увеличить давление на мочевой пузырь и уретру, увеличивая нагрузку на тазовое дно. Следите за своими тренировочными целями — не сдавайтесь только из-за утечек — здоровое управление весом может помочь с утечками.

Вы также можете обсудить с врачом питание и диету, чтобы получить дополнительный импульс к здоровому весу.

Утечки — это не то, с чем вы должны жить — ни в повседневной жизни, ни во время тренировок. Вам не нужно отказываться от здоровья и счастья, которые приходят с упражнениями, только чтобы избежать утечек. Это может потребовать немного больше работы и некоторой корректировки, но с советом и лечением вашего врача вы можете вернуться ко всем занятиям, которые вам нравятся.

Факты проверил:

Доктор Шри Датта

Доктор Шри Датта — акушер-консультант и гинеколог в Лондоне, специализирующийся на женском здоровье, включая все проблемы менструального цикла, такие как миома и эндометриоз.Доктор Шри является активным сторонником выбора пациента, он написал множество статей и книг для распространения информации о пациентах и ​​клиницистах. Ее видение перекликается с INTIMINA, с общими целями демистификации периодов и оказания наилучшей медицинской помощи своим пациентам

Медицина | LinkedIn | Twitter

Автор:

Недержание мочи (мочеиспускание и кишечник): типы, причины, лечение

Недержание мочи — когда вы случайно просачиваете мочу — это проблема, которая затрагивает миллионы американцев, большинство из которых женщины.Есть несколько разных типов, причин и методов лечения.

Стрессовое недержание

При этом типе моча просачивается из-за ослабленных мышц и тканей тазового дна. Это может произойти, когда давление на мочевой пузырь увеличивается, например, когда вы занимаетесь спортом, смеетесь, чихаете или кашляете.

Беременность и роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна женщины. Другие причины стрессового недержания мочи — это избыточный вес или ожирение, прием определенных лекарств или, у мужчин, операция на предстательной железе.

Позывы на недержание мочи

Это также называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). С этим типом у вас срочно нужно сходить в ванную, и вы можете не успеть туда вовремя.

Причины гиперактивного мочевого пузыря включают:

  • Повреждение нервов мочевого пузыря
  • Повреждение других частей нервной системы
  • Повреждение мышц
  • Старение

Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт. может повлиять на нервы, приводя к позывам.Это также могут быть проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции и камни в мочевом пузыре, а также некоторые лекарства.

Недержание мочи при переполнении

Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, у вас может быть недержание мочи при переполнении. Это означает, что у вас может капать моча.

Причины включают:

Вам необходимо пройти курс лечения. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Функциональное недержание

Психические или физические проблемы, такие как слабоумие или артрит, не позволяют вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание мочи

Это означает, что у вас есть любые два типа состояния. Многие женщины страдают как стрессом, так и позывами.

Лечение различных типов недержания мочи

Изменение образа жизни и лечение могут помочь с симптомами. Ваш врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Лечение стрессового недержания мочи включает:

Прокладки и вагинальные вставки.

Упражнения для тазового дна .Если у вас был ребенок, скорее всего, вам сказали делать упражнения Кегеля. Они помогают укрепить тазовое дно после родов. Они также помогают предотвратить стрессовое недержание мочи. Лучше всего то, что вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время и в любом месте.

Вот как это сделать:

  1. Сожмите задействованные мышцы, чтобы остановить отток мочи.
  2. Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, затем отдохните 10 секунд.
  3. Делайте 3 или 4 подхода в день.

Примечание. Вы можете научиться делать упражнения Кегеля, останавливая мочеиспускание, но не делайте этого регулярно.Прекращение оттока мочи может привести к инфекции.

Биологическая обратная связь . Вставляется зонд, чтобы отслеживать, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются. Когда вы сможете распознать, что это происходит, вы можете начать контролировать это. Его часто используют в сочетании с упражнениями Кегеля.

Пессарий . Женщинам врачи могут прописать устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище. Он перемещает уретру, чтобы уменьшить утечку.

Инъекции и хирургия .Могут помочь уколы для увеличения объема уретры. В более крайних случаях может потребоваться операция. Одна процедура возвращает уретру в более нормальное положение, уменьшая давление и утечку. Другая операция включает фиксацию уретры с помощью «стропы», куска материала, который удерживает уретру, чтобы предотвратить утечку.

При позывах к недержанию мочи варианты лечения включают:

Время опорожнения и тренировка мочевого пузыря . Во-первых, вы составляете таблицу с указанием того, сколько раз вы писали и сколько у вас утечек.Вы наблюдаете закономерности, а затем планируете опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет несчастный случай. Вы также можете «переучить» свой мочевой пузырь, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Также полезны упражнения Кегеля.

Лекарства, электростимуляция или хирургия . Иногда врачи назначают лекарства (или вводят ботокс в мочевой пузырь) , которые блокируют сокращения гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря. Хирургия предназначена для тяжелых случаев.Его цель — увеличить количество мочи, которое может накапливаться в мочевом пузыре.

Лечение недержания мочи включает:

Прокладки.

Медикаменты или хирургия . Лекарства, называемые альфа-блокаторами, часто могут помочь, если проблема вызвана увеличением простаты. Если есть закупорка, вам может потребоваться операция.

Катетер . Некоторые люди используют катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это тонкая пластиковая трубка, которую вы вставляете в уретру.Врач или медсестра могут научить вас вставлять его самостоятельно.

Важно определить любое основное заболевание или закупорку, вызывающие недержание мочи, и лечить его.

Поговорите со своим врачом

Возможно, вам будет неловко говорить о своем недержании мочи, но оно того стоит. Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает вашу проблему. Это первый шаг к получению помощи.

Будьте прямолинейны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *