При сахарном диабете жалобы: Жалобы пациента при сахарном диабете — Лечим диабет – Сахарный диабет симптомы лечение жалобы — Лечим диабет

Содержание

Жалобы пациента при сахарном диабете — Лечим диабет

Заболевание сахарный диабет – причины, признаки и симптомы.

Человеку, у которого проявился сахарный диабет первого или второго типа, нужно как можно тщательнее следить за уровнем сахара в крови. Параллельно организму нужно обеспечить себя энергией, так как, хоть глюкозы и много, но она не добирается до клеток. «Побочным эффектом» снабжения клеток энергией из жира является появление в крови кетоновых (ацетоновых) структур.

Развивается обычно: На фоне резкого дефицита инсулина глюкоза (основной энергетический субстрат) перестает поступать в клетки, накапливаясь в крови. В любом случае все осложнения диабета 2 типа должны контролироваться у специалистов соответствующего профиля для их облегчения.

Диабетическая ретинопатия чаще остальных поздних последствий приводит к инвалидности, лишая человека зрения. Это – один из факторов, приводящий к развитию опасного осложнения – диабетической стопы, что зачастую приводит к ампутации ноги (ног).

Болезнь диабет его проявление и лечение

Как известно, почки являются фильтром в организме человека, который освобождает его от ненужных веществ, выводимых с мочой. Подробнее читайте статьи: Что такое диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома и методы профилактики острых осложнений — нужно знать всем диабетикам.

  • Сахарный диабет 2 типа симптомы, лечение, причины.

Это состояние развивается постепенно – несколько дней или пару десятков дней. Вначале это дезориентация в пространстве, затем – галлюцинации и бредовые идеи.

При этом самочувствие диабетика хорошее, и вроде бы ничто не предвещает беды. Последние можно выявлять дома особыми тест-полосками, окунаемыми в мочу.

Они наступают тем раньше, чем дольше держится в крови постоянно повышенный уровень глюкозы. При развитии нефропатии у больных выделяется белок с мочой, возникают отеки, поднимается артериальное давление и нарастает недостаточность. Развивается ретинопатия, которая характеризуется волнообразным течением. Состояние пациента ухудшается вплоть до наступления слепоты.

Лечение сахарного диабета содой и. неумывакин

Вторым «китом» лечения является возврат человеку жидкости, которую он потерял, в виде богатых ионами растворов, внутривенно. При этом у пациента делают несколько заборов крови: сначала натощак, затем после приема сладкого сиропа.

Для этого нужно принимать сахароснижающую терапию, подобранную врачом, соблюдать малоуглеводную диету, контролировать собственный вес, отказаться от вредных привычек во имя качества жизни. Лучше выявлять его на начальных этапах, поэтому важно раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у окулиста, УЗИ глаз, исследование сосудов сетчатки. Не только язвы, но и переломы не всегда сопровождаются появлением боли вследствие нарушения болевой чувствительности.

Клетки от этого испытывают «энергетический голод», который является для организма стрессом. Назначение инсулина может носить временный характер. Его могут назначать во время ухудшения состояния больного, при хирургических вмешательствах или при декомпенсированном состоянии больного.

Земляная груша от сахарного диабета

Нейропатия обнаруживается у 1 из 3 пациентов в момент постановки диагноза диабета, а позже — у 7 из 10 больных. Со временем клетки поджелудочной железы истощаются и перестают вырабатывать в необходимом количестве инсулин.

Часто при отсутствии должного лечения у диабетиков возникают осложнения сахарного диабета второго типа. При неэффективности таблеток, назначают введение инсулина. Коррекция уровня сахара при помощи инсулина может значительно снизить риск осложнений. Самая частая проблема, которую она вызывает, — потеря чувствительности в ногах.

Значительная концентрация глюкозы все равно не может быть сильно уменьшена возросшим объемом крови, поэтому за дело выведения этого углевода берутся почки. Измерение глюкозы крови глюкометром, покажет, что ее уровень ниже 3 ммоль/л (диабетики «со стажем» начинают ощущать симптомы еще на нормальных цифрах, 4,5-3,8 ммоль/л).

  • Осложнения сахарного диабета — острые, хронические, поздние.
  • Сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый — симптомы.
  • Сахарный диабет 2 типа лечение, симптомы, причины
  • Осложнения сахарного диабета — острые,
  • Сахарный диабет, 1 и 2 типа, признаки, симптомы, лечение
  • Сахарный диабет — симптомы, суть, причины, признаки, диета и лечение.
  • Сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый — симптомы, лечение.

При полном неоказании помощи в течение 2 часов от развития комы шанс человека погибнуть очень высок. Что касается ретинопатии, то потерю зрения можно остановить, если сочетать процедуры лазерной фотокоагуляции сетчатки глаз с тщательным лечением диабета.

Японское лекарство от сахарного диабета

Ангиопатия может привести к поражениям суставов и костной ткани. Осложнения при диабете второго типа зачастую имеют скрытый характер развития и никаким образом не дают о себе знать.

Сахарный диабет вначале может протекать бессимптомно. Больные могут жаловаться только на усталость и сонливость после еды. При ней уровень глюкозы в крови восстанавливается после назначения диеты, умеренной физической нагрузки и, возможно, сахаропонижающих таблетированных лекарственных препаратов. Содержание глюкозы в крови восстанавливается при более длительном назначении сахаропонижающих таблетированных препаратов в более высоких дозах. Содержание сахара корректируют таблетированными формами сахаропонижающих препаратов в комплексе с введением инсулина. Появляются подергивания мелких мышц, которые постепенно усиливаются и переходят в судороги.

  • Диабет симптомы, причины, лечение, диеты, осложнения
  • Cахарный диабет 2 типа — Все основные симптомы сахарного диабета

Оно протекает хронически, излечивать его полностью еще не научились, но контролировать его вполне возможно. Кетоацидоз определяется симптомами: Когда кетоацидоз переходит в тяжелую форму, больной теряет сознание и может впасть в кому.

lifunegers.ddnscctv.com

Сахарный диабет 2 типа лечение, симптомы,

За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Пока одни ткани страдают без глюкозы, другие — повреждаются от ее переизбытка. Однозначного ответа на этот вопрос пока не существует, однако ученые с каждым годом уточняют механизмы развития недуга. Причиной вторичного диабета могут быть имолодом возрасте, начинается быстро.

Точно так же действуют инфекционные заболевания, которые вызывают воспалительные процессы. Если больной диабетом колет инсулин, то это не значит, что ему можно есть все, что угодно.

При диабете 2 типа режим питания, физкультуры, приема таблеток и/или инсулина сначала определяется для больного с учетом тяжести его заболевания. Особо выделю катастрофическое снижение интеллектуальных возможностей. Поэтом в октябре принял решение прекратить прием лекарств. Если диабетик прилежно соблюдает диету и занимается физкультурой с удовольствием, то обычно дозы инсулина требуются небольшие. Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды.

  • Сахарный диабет 2 типа лечение, симптомы,
  • Диета и питание при диабете 2 типа
  • Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, питание и симптомы.
  • Сахарный диабет — типы, признаки и лечение, питание
  • Сахарный диабет 2-го типа лечение симптомы диета питание признаки

Если само по себе соблюдение диеты недостаточно для компенсации диабета, необходимо регулярно и по рекомендации врача принимать антидиабетические препараты или вводить инсулин. Диабет 2 типа развивается более медленно и мягко, чем диабет 1 типа.

Лечение водкой при диабете

Диабет 2 типа в 90% случаев можно полностью контролировать и без уколов инсулина. Это интересно Терапия сахарного диабета 1 типа стремится к максимальному упрощению действий пациента.

Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды. Лишь частые измерения сахара помогут вам узнать, какие методы лечения диабета реально помогают. Лишь частые измерения сахара помогут вам узнать, какие методы лечения диабета реально помогают. Если окажется, что прибор врет — немедленно выбросьте его или подарите своему врагу. Ведите дневник самоконтроля, желательно в электронной форме, лучше всего в Таблицах Google Docs. Предположим, больному диабетом 2 типа все же пришлось лечится “продленным” инсулином на ночь и/или по утрам. Если верить отчету ВОЗ за 2016 год, 8,5% взрослого населения Земли — почти каждый двенадцатый человек — страдает от хронического повышения уровня сахара в крови.

Чтобы обеспечить гиперинсулинемию, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой. Если больному не помочь, сделав инъекцию инсулина, вероятен летальный исход.

Роберт янг чудо ph против диабета

Лучшим средством такой профилактики является низко-углеводная диета, а также физкультура с удовольствием. Генетические причины воспалительные процессы триглицериды в крови — все это вызывает инсулинорезистентность. Избыток инсулина в крови имеет следующие негативные последствия: Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность образуют порочный круг, взаимно усиливая друг друга.

Поэтому важно не лениться соблюдать режим и выполнять лечебные мероприятия, даже если пока еще ничего не болит. Вначале диабет 2 типа является менее серьезным заболеванием, чем диабет 1 типа. В конце концов, бета-клетки не справляются с выработкой достаточного количества инсулина. Это в свою очередь оказывает дополнительное токсичное действие на бета-клетки поджелудочной железы, и они массово гибнут. Читайте также статью «Как инсулин регулирует сахар в крови у здоровых людей и что меняется при диабете«. Что следует иметь при себе диабетику вне дома и в дороге?

Потом он все время корректируется, в зависимости от ранее достигнутых результатов. Мне очень повезло — познакомился с сайтом Diabet-Med. Стали ослабевать некоторые из осложнений, связанных, как теперь выяснил, с наличием диабета 2-го типа. Низко-углеводная диета абсолютно необходима всем больным диабетом 2 типа. Своевременно выявив участки повышенного давления на подошвенной части стопы (с помощью компьютерной подометрии) можно разгрузить критические зоны, применяя специальные ортопедические стельки.

Золотой ус от сахарного диабета рецепт

Стимулировать поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина — это тупиковый путь лечения. Ввиду угрозы для жизни больного необходимо действовать очень быстро.

  • Все о сахарном диабете профилактика, причины, симптомы и.

Кроме того, ученые разрабатывают приложения для смартфонов и миниатюрные гаджеты, дающие возможность контролировать самочувствие без сложных манипуляций с медицинскими приборами. В настоящее время ведутся научные работы по разработке вакцины против диабета и экспериментальные операции по пересадке клеток поджелудочной железы от здоровых людей или выращенных в пробирке. Для компенсации нужно активное участие в ней самого больного и регулярный самоконтроль сахара крови в домашних условиях (селф-мониторинг).

Скопление сахара в это белок, который энзимы (ферменты) пищеварительного тракта могут разлагать. Поскольку эти процессы обычно не вызывают явных симптомов, то диабет 2 типа называют “тихим убийцей”.

Сахарный диабет и последствия от него

Если по определенным причинам инсулина недостаточно или ткани перестают на него реагировать, то сахар, который мы получаем с пищей, накапливается в сосудах и некоторых органах (среди них — нервная ткань, почки, слизистая желудочно-кишечного тракта и т. Это — пока неизлечимое заболевание, которое без своевременной медицинской помощи быстро приводит к смерти больного. Эта заметка является продолжением статьи “Диабет 1 или 2 типа: с чего начать”.

Для этого нужно внимательно прочитать инструкцию, раздел “Действующие вещества”. Ключевая идея в том, чтобы подобрать физические упражнения, которые доставляют вам удовольствие. По мере накопления жира в организме, нагрузка на поджелудочную железу постепенно повышается. В тяжелых случаях, когда поджелудочная железа уже успела совсем “выгореть”, больным диабетом 2 типа требуются не только уколы “продленного” инсулина, но и инъекции “короткого” инсулина перед едой.

  • Диета при сахарном диабете питание как лекарство —

Они щадящие по отношению к пациентам, но при этом весьма эффективные. Тем не менее, ниже расписана общая стратегия лечения диабета 2 типа. Так как это лекарство воздействует на белки крови, гипогликемия может быть длительной, и часто после временного улучшения в результате введения глюкозы в вену пациент вновь теряет сознание.

Показать все отзывы(53)Добавить отзыв

Лечение язв при сахарном диабете на руках

Сироп от сухого кашля при диабете

Диабет лечение кефир с корицей

Рожа на ноге при сахарном диабете лечение

trafunolllem.ddnscctv.com

Питание при сахарный диабет 2 типа лечение

Но заправка салатов жирами (растительное масло, сметана, майонез) – это уже «лишние» жиры. spasibo Спасибо за статью) Меня совсем недавно поставили на учет.

Для начинающих и новичков подсчет других компонентов на первом этапе не актуален. Для каждого пациента рассчитывается необходимое ежедневное количество калорий.

Похожие диеты соблюдают очень многие люди, не страдающие сахарным диабетом, которые следят за своим здоровьем и внешностью. При тяжелых формах диабета, сахар рекомендуют полностью исключить из рациона питания.

Галега от сахарного диабета отзывы

Для любой формы заболевания требуется строго подобранная диета при сахарном диабете, способная нормализовать процесс обмена веществ в организме. Пациентам с диабетом 2 типа предписано пожизненное соблюдение диеты, поэтому важно так составить меню, чтобы еда в нем была разнообразной и вкусной, но при этом помогала держать вес под контролем и регулировать уровень сахара в крови. Наполняя тарелку, делите её на 2 части, одну из которых заполните овощной составляющей, вторую половину поделите ещё на 2 части и заполните белком (творог, мясо, рыба) и сложными углеводами (рис, гречка, макароны, картошка или хлеб). Стали ходить по часу утром, а потом и по часу вечером. Есть прибор мерить сахар утром 5/8 6/4 может быть днём 8/2. Месяц назад врач «обрадовал» диагнозом ДИАБЕТ 2 типа. Кофе,чай с молоком пожалуйста,хлеб с отрубями 1 раз в день тоже,творог ,булугур,перловка,гречка,картошка в мундире,не пюре но и т.д. При сахаре 16 -23 сам можеш принимать Метформин ,глюкофаж или сиофор —это все одно и тоже,тоесть метформин. Все остальные препараты— только по назначению врача.

  • Диета при сахарном диабете 2 типа — Мой Диабет
  • Сахарный диабет 1 типа лечение

Это необходимо для минимизации колебаний глюкозы в крови и риска возможных осложнений. На самом деле диета при диабете или диабетическое питание может быть изысканным, разнообразным и даже включать полезные сладости.

Подробнее читайте статью «Диета для почек при диабете«. Держитесь подальше от любых “диабетических” продуктов. Углеводы не являются необходимыми, в отличие от белков и жиров. Главной особенностью рациона при диабете 2-го типа является его регулярность.

Содержат много калорий: Масло сливочное, растительное (особенно в салатах, винегретах и при разогревании пищи), сметана, майонез, заменители масла (Rama и т.п.), сало, сосиски и сардельки, колбасы и паштеты, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты (ливер, печень), куриные окорочка, кожа птиц, жирные (“желтые” и плавленые) сыры, сливки, жирный творог, орехи и семечки, пироги и пирожки Группа 2. Все тушится под крышкой до готовности мяса, а это около 30-40 минут.

Продукт жизнедеятельности восковой моли от диабета

Диета при сахарном диабете 2 типа направлена на снижение веса. И при этом ему довольно долгое время удавалось удерживать сахар на относительно стабильном уровне.

Последние исследования показали, что на прогрессирование диабета большое влияние имеет повышенное содержание жиров. Именно такой режим питания позволяет влиять на уровень инсулина и глюкозы в крови. Диета при диабете настолько разнообразна и полноценна, что подходит и здоровому человеку. Таня, диета для людей с диабетом 1 (получающих инсулин в инъекциях) по набору продуктов не отличается от выше приведенной.

  • Сахарный Диабет — лечение

Поэтому ее нужно составить так, чтобы рацион питания был вкусным и разнообразным. Увеличить потребление Овощи (но без добавления жиров) в виде овощных гарниров: капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень Напитки без сахара (минеральная вода, чай) или на сахарозаменителях (“Колокольчик”, “Диет-пепси”, Кока-кола Лайт” и др.). С этими продуктами можно незаметно для себя получить большое количество калорий.

Настойка на спирту от диабета

Другие продукты, содержащие транс-жиры, — майонез, чипсы, фабричная выпечка, любые полуфабрикаты. Готовьте сами здоровую пищу из натуральных продуктов, без транс-жиров и химических добавок. Он не спасает от скачка глюкозы в крови и развития сосудистых осложнений диабета. Откажитесь от фруктов и ягод — проживете дольше и здоровее.

Конечно, сам диагноз «Диабет» совсем не значит, что отныне меню будет состоять из унылой и однообразной пищи, ведь на самом деле питание при диабете может включать интересные и изысканные блюда. За основу рациона диабетикам нужно взять овощи (до 800-900 г в день) и фрукты (300-400 г в день). У меня сахарный диабет, соблюдаю диету,лечусь, а толку мало.

Питание играет значительную роль в жизни диабетика. А сейчас на такой режим легче всего перейти: лето, есть практически не хочется, а уж что-то сладкое и крахмалистое вообще не лезет.

  • Сахарный диабет. Симптомы и
  • Диета при сахарном диабете 2 типа – что едят и что нельзя
  • Диета при сахарном диабете стол №9, меню на
  • Диета при диабете 2 типа. Лечение сахарного диабета 2 типа диетой

Исследования, проведенные после 2010 года, доказали, что употребление насыщенных животных жиров на самом деле не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. У каждого рекомендованное потребление углеводов будет разным, нужно следить за реакцией веса и сахара в крови. На самом деле недавно вскрылись секретные материалы, из которых стало ясно, что эти заключения и рекомендации были основаны на фальсифицированных данных.

Лучшие лекарство при сахарном диабете 2 типа

Это стимулирует подагру и образование камней в почках. Почечную недостаточность у больных диабетом 1 и 2 типа вызывает повышенный сахар в крови, а не пищевой белок. Время от времени вместо них можно баловать себя полезными сладостями (см. Главная проблема при диабете 2-го типа — потеря чувствительности клеток организма к инсулину, который необходим для усвоения углеводов.

Очень полезная статья, я слышала что сырая, зеленая гречка очень полезна для диабетиков. А мама спасла себя от начинающегося диабета так- год пила высушенные створки от фасоли. Единственное, от чего практически не могу отказаться — гречка)) Пытаюсь худеть — можно ли её оставить в рационе? Конечно, гречневая крупа не такая диетическая, как овсяная (65 г углеводов/100 г против 55г углеводов/100 г), но в ней много полезных веществ — особенно в зеленой На гречке хорошо худеть, см нашу гречневую диету Ксения, E. Мой дедушка диабетик со стажем очень часто использовал ее в своем рационе (с вареным постным мясом). Когда вы едите углеводы с белками или небольшим количеством здоровых жиров (растительное масло, орехи), уровень сахара в крови остается стабильным. В день можно съедать не более 100-150 г хлеба (кусок размером с колоду карт) либо 200 г картофеля, макарон, риса или других круп. Жидкость — простую воду, минеральную воду, чай, кофе, кисломолочные напитки — пейте не после еды, а до. Дозировки таблеток и инсулина подстраиваются под выбранную диету. Com работает, чтобы продвигать низко-углеводную диету среди русскоязычных больных диабетом 1 и 2 типа.

Но важно есть углеводы каждые два-три часа (чтобы уровень сахара в крови оставался стабильным). Таким образом, истощаются резервы железы и у уже имеющих сахарный диабет.

hilwaychestju.kvrddns.com

Питание при сахарном диабете 2 го типа рацион и меню на.

Как правило, диабетические продукты содержат фруктозу, ксилит или сорбит. Восприимчивость клеток к сахару снижается, впитывание не происходит в полном объеме из-за чего лишние объемы остаются в плазме.

Попробуйте низко-углеводную диету при диабете 2 типа в течение 3-5 дней. Регулярно измеряйте свой сахар в крови с помощью глюкометра. Люди не желают терпеть муки голода, даже под страхом смерти от осложнений диабета.

  • Питание при сахарном диабете 2 го типа рацион и меню на.
  • Диета для сахарного диабета второго
  • Сахарный диабет 2 типа способы лечения. Диета и таблетки от.
  • Сахарный диабет 2 типа способы
  • Диета при сахарном диабете 2 типа – что едят и что нельзя есть.
  • Питание при сахарном диабете. Эндокринология —

Поэтому питание должно быть пониженной калорийности, чтобы масса тела постепенно снижалась до целевого уровня, а потом оставалась там. Полностью исключить из рациона сладости, белый хлеб и фрукты с высоким содержанием сахара, при диабете второго типа. Из напитков разрешено зеленый и черный чай, натуральные соки с низким содержанием сахара, не крепкий кофе.

Вакцина против диабета

Положительные результаты лечения при помощи инсулина: Для диабетиков со 2 типом диабета, у которых имеется ожирение, дозировка устанавливается больше, чем для остальных. Выделяют такие факторы риска, которые могут вызывать развитие заболевания: После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

  • Сахарный диабет 1 типа симптомы,
  • Диета при сахарном диабете 2 типа Меню на неделю
  • Лечение сахарного диабета второго
  • Диета и питание при диабете 2 типа таблица продуктов
  • Диабет второго типа что это такое,
  • Что можно есть при сахарном диабете 2 типа

А главный балансир обменных процессов в организме, главная биохимическая лаборатория – печень. В настоящее время на диете при диабете 2 типа рекомендуется снизить калорийность рациона, в первую очередь, за счет ограничения потребления жиров.

Следует убрать из питания диабетика высококалорийные продукты, богатые жирами и/или сахарами. И появляется необходимость проводить лечение атеросклероза сосудов или лечение диабетической ангиопатии.

Это наносит значительный вред здоровью, увеличивает вероятность осложнений и сокращает продолжительность жизни. В результате поджелудочная железа должна вырабатывать значительно большее количество инсулина для нормализации уровня сахара в крови.

Имбирь корень от сахарного диабета у

Это дробное питание по 5-6 раз в день, а также отказ от употребления простых углеводов. С возрастом риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает.

Считается, что гибкая диета при диабете 1 типа позволяет питаться, практически как здоровые люди, т. Но при сахарном диабете 2 типа такое “беззаботное” питание противопоказано. Всего несколько дней стараюсь придерживаться рекомендованной низко-углеводной диеты, а результаты уже удивляют. Как правило, энергетическую ценность суточного объема потребляемой пищи приходится уменьшать на 500-1000 ккал. А если нужно еще похудеть, то эту цель надо сформулировать. Диета и занятие спортом способны уменьшить содержания сахара в организме, нормализовать обмен углеродов и улучшить работу печени, плюс здесь необходимо использование инсулина.

Даже простые углеводы (в частности, столовый сахар) можно есть в небольших количествах, если они учтены при расчете дозировок таблеток, понижающих сахар, и/или инсулина, которые получает больной. Тем не менее, врачи продолжают ее “проповедовать”, потому что так написано у них в инструкциях.

Фракция асд 2 при лечении диабета

Это может быть временная мера, в период обострения заболевания, или же использоваться как основное лекарство для регулирования уровня глюкозы в организме. Даже при использовании инсулина лечение длительное. Для этого достаточно поддерживать вес в норме, избегать чрезмерного употребления сладостей, алкоголя, больше времени посвящать занятиям спортом, а также обязательная консультация с врачом при подозрении на данное заболевание.

Сначала количество инсулина может быть повышено или в норме, а затем резко снижается. В этих условиях нарушается способность гормона инсулина снизить уровень сахара в крови после еды, контролировать уровень сахара в крови в безопасных границах. Основным компонентом лечения сахарного диабета 2 типа является сахароснижающая гипокалорийная диетотерапия и увеличение физической активности.

Этот процесс называется гликирование, он становится главной причиной развития дальнейших осложнений при сахарном диабете 2 типа. Среднестатистически этим заболеванием страдает каждый десятый житель планеты старше 50 лет.

  • Питание при сахарном диабете. Эндокринология
  • Сахарный диабет 2 типа симптомы, лечение и рацион питания
  • Сахарный диабет 2 типа лечение,
  • Сахарный диабет 2 типа лечение, симптомы, причины
  • Сахарный диабет. Симптомы и лечение
  • Диета при сахарном диабете что разрешено есть?
  • Сахарный диабет 2 типа диета и лечение как избежать диабета.

В то же время, нормализация сахара в крови может быть достигнута и при 3-разовом питании. Что не позволяет поддерживать необходимый уровень сахара в крови.

Как избавится от зуда во влагалище при диабете

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, в первую очередь углеводов. Как провести комплексное лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами.

После консультации и диагностики уровня сахара врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение. Улучшит состояние разнообразных функций печени, в том числе и накопление продуктов переваривания белка. Продвигаясь города растекалась агенты поискали толстым, как возвышении, откуда берегу реки.

  • Сахарный диабет второго типа —

Чаще всего сахарный диабет 2 типа может вообще не иметь никаких клинических проявлений и является случайной находкой при рутинном исследовании сахара крови. Так же лечение сахарного диабета предусматривает отказ от употребления алкоголя, поскольку его сочетание с инсулином может вызвать резкое снижение глюкозы крови.

hilwaychestju.kvrddns.com



Source: www.glukometr03.ru

Читайте также

Практическое занятие № 33

ТЕМА: Особенности клинико-лабораторного обследования больных с заболеваниями эндокринной системы. Семиотика и синдромология при сахарном диабете.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Жалобы при сахарном диабете.

2. Анамнез при сахарном диабете. Особенности при 1-2 типах.

3. Данные общего осмотра при сахарном диабете.

4. Изменения внутренних органов при сахарном диабете.

5. Лабораторная диагностика сахарного диабета.

6. Особенности течение сахарного диабета 1 и 2 типа. Осложнения сахарного диабета.

7. Лечение сахарного диабета.

1. Основные жалобы больных сд

  1. Полиурия

  2. Полифагия

  3. Полидипсия (жажда)

  4. Кожный зуд

  5. Изменение массы тела

  • При сахарном диабете I типа наблюдается потеря веса (ИМТ<18-19), связанная с усилением процессов липолиза, а также включения аминокислот в глюконеогенез, что приводит к потере мышечной массы. В связи с этим сахарный диабет I типа в прошлом называли «сахарный диабет тощих».

  • При сахарном диабете II типа наблюдается ожирение (ИМТ>25), связанное с избыточным содержанием инсулина в крови; сахарный диабет II типа называли «сахарный диабет полных».

2. Анамнез при сахарном диабете. Особенности при 1-2 типах.

СД I типа дебютирует в молодом возрасте. Чаще – дебют болезни в возрасте 5-11 лет.

Причиной развития СД I типа может быть инфекция, тропная к паренхиматозным органам (краснуха, паротит, коксаки, цитомегалия и др.), тяжелая травма, стресс.

Первые признаки заболевания – жажда, полиурия, похудание, мышечная слабость. Возможно развитие диабетической комы.

Сезонность: заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Особенности анамнеза жизни больных СД I: Четкого наследования сахарного диабета I типа не прослеживается: при болезни отца риск развития сахарным диабетом I типа у ребенка – 5%, при болезни матери- 2,5%, при болезни обоих родителей — 20 %.

Риск развития сахарного диабета I типа повышается при обнаружении в семейном анамнезе гаплотипов HLA-DR4 и (или) DQ.

Особенности питания: альбумин коровьего молока (особенно при вскармливании младенца), копчености могут способствовать развитию аутоиммунных процессов и сахарного диабета I типа.

Медикаменты, приводящих к гибели b— клетки: колхицин, фурасемид, НПВС, противоопухолевые препараты, токсические вещества: азокрасители, вакор (средство для дератизации), нитрозомочевина, нитро- и аминосоединения бензола.

Вредные привычки:

  • Алкоголизм приводит к гибели b- клетки, к блокаде глюконеогенеза,

  • Курение — фактор риска атеросклероза, способствует развитию поздних осложнений сахарного диабета.

  • Беременность. Если женщина во время беременности перенесла краснуху у плода может развиться сахарный диабет I типа.

СД II типа развивается постепенно у лиц старше 40-50 лет, с избытком массы тела.

Первые признаки СД-II: полифагия, неудержимое желание есть сладости, жажда, зуд кожи (часто в области промежности). Позже появляются жалобы, связанные с развитием осложнений: стоматиты, гингивиты, парадонтоз, фурункулез, дерматиты, обусловленные развитием иммунной недостаточности. Это относительно ранние симптомы, выявляемые в анамнезе.

Поздние симптомы:

  • нарушение зрения,

  • появление язв на стопах и голенях,

  • развитие чувствительных и двигательных нарушений в нижних конечностях, нарушение походки, слабость в ногах и др.

  • В ряде случаев при обращении больных к врачу в связи с ИБС и артериальной гипертензией, сахарный диабет II типа может оказаться случайной находкой, являясь их фактором риска.

Особенности анамнеза жизни больных СД II типа

Возраст: развивается чаще у лиц старше 40 лет.

Наследственность: СД II типа – наследственное заболевание. При наличии СД-II у одного из родителей вероятность наследования составляет 40%; у одного из однояйцевых близнецов – вероятность заболевания второго составляет — 100%.

В популяции определенный % людей имеет генотип «хорошей пищевой реализации». В условиях пищевого изобилия он способствует развитию ожирения, гиперинсулинемии, инсулинрезистентности, истощению b-клетки и развитию сахарного диабета II типа.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД-II

  • Употребление большого количества рафинированных углеводов и высококалорийной пищи,

  • Ожирение, малоподвижность,

  • Голодание у грудных детей и детей младшего возраста,

  • Стресс,

  • Смена образа жизни,

  • Большой вес при рождении — более 4, 5 кг,

  • Ожирение у матери

Жалобы при сахарном диабете 1 — Лечение диабета

От чего бывает сахарный диабет? Основу заболевания составляет нарушение обмена углеводов и воды. Как итог, функция поджелудочной железы понижена. Именно этот орган отвечает за выработку гормона под названием инсулин.

Многие интересуются, что такое инсулин? Ведь именно он применяется для лечения сахарного диабета.

Что такое инсулин

Гормон инсулин принимает участие в выработке сахара. При его отсутствии организм не в состоянии переработать сахар в глюкозу. Вследствие этого содержание сахара в крови повышается. Он выводится из организма в большом количестве с мочой.

Параллельно с этим процессом наблюдается нарушение водного обмена. Ткани не в состоянии удержать в себе воду. В результате ее излишек выводится почками.

Если у человека наблюдается высокий показатель глюкозы в крови, то это служит главным признаком того, что организм поражен таким недугом, как сахарный диабет.

Содержание статьи:

Реакция инсулина на сахар в крови

Что такое инсулин и какова схема его взаимодействия с сахаром? В организме человека за выработку гормона отвечают бета-белки поджелудочной железы. Инсулин поставляет клеткам организма сахар в нужном количестве.

Какой сбой наблюдается в организме при повышенном содержании сахара? Инсулин в этом случае вырабатывается в организме в недостаточной степени, уровень сахара повышен, но клетки страдают от недостатка поставки глюкозы.

Итак, сахарный диабет. Что это такое простым языком? Основу заболевания составляет нарушение обменных процессов в организме. Недуг может быть как наследственным, так и приобретенным.

От нехватки инсулина кожа поражается мелкими гнойничками, ухудшается состояние десен и зубов, развиваются атеросклеротические бляшки, грудная жаба, повышается давление, угнетается работа почек, отмечаются функциональные нарушения нервной системы, падает зрение.

Сахарный диабет что это такое простым языком

Этиология заболевания

От чего бывает сахарный диабет, что его провоцирует? Патогенез этого недуга зависит от типа заболевания. Выделяется два основных типа, которые обладают большими различиями. Хотя в современной эндокринологии такое разделение условно, все же тип болезни имеет значение при выборе терапии. Поэтому целесообразно рассмотреть особенности каждого вида в отдельности и выделить их ключевые характеристики.

В любом случае сахарный диабет, причины возникновения которого кроются в нарушении углеводного обмена и постоянном увеличении показателя глюкозы в крови, является тяжелым заболеванием. Повышенный уровень сахара в крови в медицине получил название гипергликемия.

Гормон инсулин не взаимодействует с тканями полноценно. Именно он понижает содержание в организме глюкозы посредством проведения ее во все клетки организма. Глюкоза является энергетическим субстратом, способствующим поддержанию жизни организма.

Если работа системы нарушена, то глюкоза не принимает участия в нормальном обменном процессе и собирается в избытке в крови. Эти причинно-следственные механизмы, которые являются стартом развития сахарного диабета.

Следует отметить, что не всякое повышение уровня сахара в крови является истинным сахарным диабетом. Заболевание провоцируется первичным нарушением действия инсулина.

Гормон инсулин

При каких состояниях отмечается гипергликемия

Гипергликемия может возникать при следующих состояниях:

  • Феохромоцитома. Она представляет доброкачественную опухоль в надпочечниках, которая способствует выработке гормонов-антагонистов инсулина.
  • Глюкагонома и соматостатинома — разрастание клеток, синтезирующих конкурентов инсулина.
  • Повышенная функция надпочечников.
  • Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Цирроз печени.
  • Нарушение толерантности к углеводам (их пониженное усвоение после еды с нормальным показателем натощак).
  • Проходящая гипергликемия.

Целесообразность выделения таких состояний обусловлена тем, что возникающая при них гипергликемия носит вторичный характер. Она выступает в качестве симптома. Поэтому, устранив основное заболевание, можно добиться нормализации уровня глюкозы в крови.

Если нарушение наблюдается в организме на протяжении длительного времени, то это дает основание диагностировать такое заболевание, как сахарный диабет. В этом случае оно возникает на фоне патологических процессов в организме.

Симптомы заболевания

Клиническое проявление недуга характеризуется постепенным нарастанием ведущих признаков. Диабет редко дебютирует молниеносно, он развивается исподволь.

Началу заболевания присущи следующие симптомы:

  • чувство сухости во рту;
  • постоянная жажда, которую невозможно утолить;
  • повышение количества мочеиспусканий;
  • резкое похудение или ожирение;
  • зуд и сухость кожи;
  • образование мелких гнойничков на коже;
  • плохое заживание ран;
  • слабость в мышцах;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное выделение пота.

Обычно эти жалобы являются первыми звонком начала сахарного диабета. При появлении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу.

По мере утяжеления течения заболевания могут выявиться состояния, отрицательно сказывающиеся на работе внутренних органов. При критическом развитии болезни может наблюдаться даже нарушение сознания с тяжелым отравлением и полиорганной недостаточностью.

Факторы, провоцирующие заболевание

От чего бывает сахарный диабет? Причины развития недуга разнообразны.

Провоцирующие факторы сахарного диабета следующие:

  • Неблагоприятный генетический фон. При этом остальные факторы сводятся на нет.
  • Прибавка в весе.
  • Ряд патологических процессов в организме, способствующих поражению бета-белков. Как следствие, выработка инсулина в организме нарушается.
  • Провоцировать развитие болезни может опухоль поджелудочной железы, панкреатит, патологические нарушения желез внутренней секреции.
  • Заболевания инфекционного характера, к примеру, поражение организма краснухой, ветряной оспой, гепатитом и даже банальным гриппом. Эти заболевания могут служить пусковым механизмом развития болезни, в особенности у людей, относящихся к группе риска.
  • Нервный стресс. Эмоциональное перенапряжение пагубно отражается на функциональности поджелудочной железы.

Играет ли роль возраст

Играет ли роль при развитии такого заболевания, как сахарный диабет, возраст? Как ни парадоксально, ответ положителен. Учеными было установлено, что каждые 10 лет риск поражения организма недугом увеличивается вдвое. При этом сахарный диабет может диагностироваться даже у младенцев.

Сахарный диабет возраст

Почему выделяют два типа заболевания

Такое разграничение носит важный характер, так как при том или ином виде подбирается разная терапия.

Чем продолжительнее протекает сахарный диабет, тем менее четкими гранями обладает разделение на подвиды. При затяжном течении будет проводиться одинаковое лечение вне зависимости от причин появления недуга.

Сахарный диабет первого типа

Этот вид вызывает недостаток инсулина. Чаще всего такому типу заболевания подвержены люди в возрасте до 40 лет с астеническим телосложением. Течение сахарного диабета тяжелое. Для купирования заболевания требуется инсулин. Причина заключается в том, что организмом вырабатываются антитела, истребляющие клетки поджелудочной железы.

Недостаток инсулина

При наличии диабета первого типа полное излечение невозможно, хотя очень редко встречаются случаи полного восстановления функции поджелудочной железы. Но такого состояния можно достигнуть только путем включения определенной диеты с употреблением натуральных сырых продуктов.

Для поддержания организма используют синтетический аналог гормона инсулина, который вводится внутримышечно. Так как инсулин подвержен разрушению в желудочно-кишечном тракте, то прием его в виде таблеток нецелесообразен. Гормон вводится вместе с пищей. В этом случае важно придерживаться определенной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие сахар и углеводы.

Сахарный диабет второго типа

Почему возникает этот сахарный диабет? Причины возникновения не заключаются в нехватке инсулина. Чаще всего таким недугом страдают люди после 40 лет, которые имеют склонность к полноте. Причина заболевания кроется в потере чувствительности клеток к инсулину из-за повышенного содержания питательных веществ в организме.

Введение гормона инсулина применимо не к каждому больному. Только врач сможет подобрать нужную схему лечения и при необходимости определить суточную дозу гормона.

В первую очередь таким больным предлагается пересмотреть рацион питания и придерживаться диеты. Очень важно неукоснительно выполнять рекомендации врача. Советуется постепенно сбавлять вес (по 3 кг в месяц). За весом следует следить на протяжении всей жизни, не допуская его прибавления.

Если диета не помогает, назначаются специальные препараты для снижения уровня сахара, и только в очень крайнем случае прибегают к использованию инсулина.

Диабет причины возникновения

Какие патологические процессы запускаются в организме при повышении инсулина

Чем выше показатель сахара в крови и чем длительнее само заболевание, тем тяжелее его проявления. Последствия сахарного диабета могут быть очень тяжелыми.

Для сброса излишней глюкозы организмом запускаются следующие патологические механизмы:

  • Глюкоза трасформируется в жировую прослойку, что ведет к ожирению.
  • Происходит гликолизирование белков клеточных мембран, что взывает нарушение функциональности всех систем в организме человека.
  • Активизируется сорбитоловый путь сброса уровня глюкозы. Процесс вызывает появление токсичных соединений, поражающих нервные клетки. Он является основой диабетической нейропатии.
  • Поражаются мелкие и крупные сосуды, что вызвано повышенным содержанием в крови холестерина при гликозилировании белков. Как следствие, такой процесс вызывает диабетическую микроангиопатию внутренних органов и глаз, а также ангиопатию нижних конечностей.

На основе вышесказанного можно констатировать, что повышение уровня глюкозы в крови способствует поражению внутренних органов с преимущественным поражением одной системы.

Симптомы осложненного диабета

  • резкое ухудшение зрения;
  • мигрени и другие функциональные нарушения нервной системы;
  • боли в области сердца;
  • увеличение печени;
  • болевые ощущения и чувство онемения в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности кожи в области стоп;
  • артериальная гипертензия;
  • появление запаха ацетона от больного;
  • потеря сознания.

Появление ярких симптомов сахарного диабета должно быть сигналом к тревоге. Такие проявления говорят о глубоком развитии заболевания и недостаточной его коррекции посредством медикаментов.

Осложнения, вызванные сахарным диабетом

Сама болезнь не представляет угрозы для жизни человека. Большей опасностью обладают ее осложнения. Нельзя не отметить некоторые из них. Эти последствия сахарного диабета встречаются довольно часто.

Самым тяжелым состоянием является потеря сознания или же высокая степень заторможенности пациента. Такого больного следует незамедлительно госпитализировать.

Наиболее распространенной диабетичкой комой является кетоацидотическая. Она вызвана накоплением токсических веществ при обменных процессах, которые оказывают губительное воздействие на нервные клетки. Основным показателем комы является запах ацетона при дыхании. Сознание при таком состоянии помрачено, больной покрывается обильным потом. При этом отмечается резкое понижение сахара в крови, что может быть вызвано передозировкой инсулина. Другие виды комы встречаются крайне редко.

Отечность может носить как локальный, так и обширный характер. Этот симптом является показателем нарушения работы почек. Если отеку присуща несимметричность, и он распространяется на одной голени или стопе, то такой процесс является свидетельством диабетической микроангиопатии нижних конечностей, вызванной нейропатией.

Систолическое и диастолическое давление также является показателем тяжести сахарного диабета. Расценивать состояние можно двояко. В первом случае внимание обращается на показатель общего давления. Повышение свидетельствует о прогрессирующем течении диабетической нефропатии. При таком осложнении происходит выброс почками веществ, повышающих давление.

С другой стороны, часто отмечается падение давления в сосудах и нижних конечностях. Процесс определяется при проведении звуковой допплерографии. Он свидетельствует о наличии ангиопатии нижних конечностей.

Болевые ощущения в ногах являются показателем развития диабетической ангио- или нейропатии. Микроангиопатию характеризует боль при физических нагрузках и ходьбе.

Появление болевых ощущений в ночной период свидетельствует о наличии диабетической нейропатии. Как правило, такое состояние характеризуется онемением со снижением чувствительности. Некоторыми пациентами отмечается локальное жжение в определенных областях голени или стопы.

Трофические язвы — это следующая стадия диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид ран при разных формах диабетической стопы разнится. Для каждого отдельного случая предусматриваются индивидуальные методы лечения. При непростой ситуации следует учитывать мельчайшие симптомы, так как от этого зависит, будет ли сохранена конечность пациента.

Нейропатические язвы обусловлены снижением чувствительности стоп на фоне нейропатии с деформацией стопы. В основных точках трения в областях костных выступов образуются мозоли, которые больными не ощущаются. Под ними возникают гематомы, в которых в дальнейшем собирается гной. Стопа начинает сильно беспокоить человека только при отекании и возникновении на ней язвы.

Последствия сахарного диабета

Гангрена, как правило, вызывается диабетической ангиопатией. В этом случае поражены мелкие и крупные сосуды. Обычно процесс локализуется в области одного пальца стопы. При нарушении поступления крови в стопе появляется резкая боль, затем возникает покраснение. Со временем кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной и припухшей, затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными некрозами кожи.

Такие изменения не поддаются лечению. В этом случае показана ампутация. Ее оптимальным уровнем является область голени.

Как предотвратить развитее осложнений

Профилактика осложнений основана на раннем выявлении заболевания и его правильной терапии. Врач должен наметить правильное лечение, а пациент неукоснительно выполнять предписания.

Нижние конечности при сахарном диабете нуждаются в ежедневном правильном уходе. При обнаружении повреждений следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Профилактика сахарного диабета

К сожалению, не всегда можно предотвратить развитие недуга. Ведь часто пусковым механизмом является генетика и вирусы, которые поражают каждого человека.

Совсем по-другому оценивается состояние при наличии диабета второго типа. Он зачастую связан с неправильным образом жизни.

К профилактическим мерам в этом случае можно отнести следующие мероприятия:

  • нормализацию веса;
  • контроль артериального давления;
  • потребление пищи с низким содержанием углеводов и жиров;
  • умеренные физические нагрузки.

Заключение

Итак, от чего бывает сахарный диабет? Болезнь является нарушением механизма усвоения глюкозы организмом.

От чего бывает сахарный диабет

Полное излечение невозможно. Исключение составляет сахарный диабет второго типа. Для его купирования применяется определенная диета в сочетании с умеренной физической нагрузкой. При этом следует помнить, что риск повторного возникновения заболевания при нарушении режима крайне высок.



Source: fb.ru

Читайте также

Жалобы пациентов при сахарном диабете — Лечение диабета

на нашем сайте:


 


 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный диабетологический центр РФ

Российская Академия медицинских наук

Эндокринологический научный центр РАМН

 

И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

Методические рекомендации

Москва 2002 г.

 

СОДЕРЖАНИЕ

п▓п▓п∙п■п∙п²п≤п∙

1. п·п÷п═п∙п■п∙п⌡п∙п²п≤п∙ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░ п≤ п∙п⌠п· п п⌡п░п║п║п≤п╓п≤п п░п╕п≤п╞

2. п■п≤п░п⌠п²п·п║п╒п≤п п░ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░

3. п п═п≤п╒п∙п═п≤п≤ п п·п°п÷п∙п²п║п░п╕п≤п≤ пёп⌠п⌡п∙п▓п·п■п²п·п⌠п· п·п▒п°п∙п²п░ п÷п═п≤ п║п░п╔п░п═п²п·п° п■п≤п░п▒п∙п╒п∙

4. п·п÷п═п∙п■п∙п⌡п∙п²п≤п∙ п║п╒п∙п÷п∙п²п≤ п╒п╞п√п∙п║п╒п≤ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░

5. п╒п═п∙п▒п·п▓п░п²п≤п╞ п  п╓п·п═п°пёп⌡п≤п═п·п▓п п∙ п■п≤п░п⌠п²п·п≈п░ п÷п═п≤ п║п░п╔п░п═п²п·п° п■п≤п░п▒п∙п╒п∙

6. п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒ 1 п╒п≤п÷п░

    6.1. п╒п∙п═п░п÷п∙п▓п╒п≤п╖п∙п║п п≤п∙ п╕п∙п⌡п≤ п÷п═п≤ п║п■ 1 ( European Diabetes Policy Group, 1998)

    6.2. п⌡п∙п╖п∙п²п≤п∙ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░ 1 п╒п≤п÷п░

    6.3. п║п п═п≤п²п≤п²п⌠

    6.4. п÷п·п п░п≈п░п²п≤п╞ п  п⌠п·п║п÷п≤п╒п░п⌡п≤п≈п░п╕п≤п≤ п▒п·п⌡п╛п²п╚п╔ п║п■ 1 п╒п≤п÷п░

7. п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒ 2 п╒п≤п÷п░

    7.1. п╒п∙п═п░п÷п∙п▓п╒п≤п╖п∙п║п п≤п∙ п╕п∙п⌡п≤ п÷п═п≤ п║п■ 2 (я─п╦я│п╨ я─п╟п╥п╡п╦я┌п╦я▐ п╪п╦п╨я─п╬- п╦ п╪п╟п╨я─п╬я│п╬я│я┐п╢п╦я│я┌я▀я┘ п╬я│п╩п╬п╤п╫п╣п╫п╦п╧)

    7.2. п⌡п∙п╖п∙п²п≤п∙ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░ 2 п╒п≤п÷п░

    7.3. п║п п═п≤п²п≤п²п⌠ п▒п·п⌡п╛п²п╚п╔ п║п░п╔п░п═п²п╚п° п■п≤п░п▒п∙п╒п·п° 2 п╒п≤п÷п░ п▒п∙п≈ п·п║п⌡п·п√п²п∙п²п≤п≥

    7.4. п÷п·п п░п≈п░п²п≤п╞ п  п⌠п·п║п÷п≤п╒п░п⌡п≤п≈п░п╕п≤п≤ п▒п·п⌡п╛п²п╚п╔ п║п■ 2 п╒п≤п÷п░

8. п·п║п╒п═п╚п∙ п·п║п⌡п·п√п²п∙п²п≤п╞ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░

    8.1. п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п≤п≥ п п∙п╒п·п░п╕п≤п■п·п≈ п≤ п п∙п╒п·п░п╕п≤п■п·п╒п≤п╖п∙п║п п░п╞ п п·п°п░

    8.2. п⌠п≤п÷п∙п═п·п║п°п·п⌡п╞п═п²п░п╞ п²п∙п п∙п╒п·п░п╕п≤п■п·п╒п≤п╖п∙п║п п░п╞ п п·п°п░

    8.3. п⌡п░п п╒п░п╕п≤п■п·п╒п≤п╖п∙п║п п░п╞ п п·п°п░ п≤ п⌡п░п п╒п░п╕п≤п■п·п≈ п п⌡п░п║п║п≤п╓п≤п п░п╕п≤п╞ п⌡п░п п╒п░п╕п≤п■п·п≈п░

    8.4. п⌠п≤п÷п·п⌠п⌡п≤п п∙п°п≤п╖п∙п║п п░п╞ п п·п°п░ п≤ п⌠п≤п÷п·п⌠п⌡п≤п п∙п°п≤п≤

9. п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п≤п∙ п°п≤п п═п·п░п²п⌠п≤п·п÷п░п╒п≤п≤

    9.1. п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п░п╞ п═п∙п╒п≤п²п·п÷п░п╒п≤п╞

    9.2. п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п░п╞ п²п∙п╓п═п·п÷п░п╒п≤п╞

10. п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п≤п∙ п°п░п п═п·п░п²п⌠п≤п·п÷п░п╒п≤п≤

    10.1. п≤п╗п∙п°п≤п╖п∙п║п п░п╞ п▒п·п⌡п∙п≈п²п╛ п║п∙п═п■п╕п░

    10.2. п║п∙п═п■п∙п╖п²п░п╞ п²п∙п■п·п║п╒п░п╒п·п╖п²п·п║п╒п╛

    10.3. п╕п∙п═п∙п▒п═п·п▓п░п║п пёп⌡п╞п═п²п╚п∙ п≈п░п▒п·п⌡п∙п▓п░п²п≤п╞

    10.4. п÷п∙п═п≤п╓п∙п═п≤п╖п∙п║п п≤п∙ п░п²п⌠п≤п·п÷п░п╒п≤п≤

11. п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п░п╞ п²п∙п≥п═п·п÷п░п╒п≤п╞

12. п║п≤п²п■п═п·п° п■п≤п░п▒п∙п╒п≤п╖п∙п║п п·п≥ п║п╒п·п÷п╚

13. п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒ п≤ п░п═п╒п∙п═п≤п░п⌡п╛п²п░п╞ п⌠п≤п÷п∙п═п╒п·п²п≤п╞

14. п▒п∙п═п∙п°п∙п²п²п·п║п╒п╛ п≤ п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒

15. п⌠п∙п║п╒п░п╕п≤п·п²п²п╚п≥ п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒

16. п п·п²п╒п═п░п╕п∙п÷п╕п≤п╞ п÷п═п≤ п║п░п╔п░п═п²п·п° п■п≤п░п▒п∙п╒п∙

17. п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒ 1 п╒п≤п÷п░ пё п■п∙п╒п∙п≥ п≤ п÷п·п■п═п·п║п╒п п·п▓

18. п║п░п╔п░п═п²п╚п≥ п■п≤п░п▒п∙п╒ 2 п╒п≤п÷п░ п▓ п÷п·п√п≤п⌡п·п° п▓п·п≈п═п░п║п╒п∙

19. п⌠п═пёп÷п÷п╚ п═п≤п║п п░ п═п░п≈п▓п≤п╒п≤п╞ п║п░п╔п░п═п²п·п⌠п· п■п≤п░п▒п∙п╒п░ 2 п╒п≤п÷п░

Характерные жалобы больного при несахарном диабете — Всё про диабет

Несахарный диабет, в отличие от сахарного, диагностируется достаточно редко. Его причины скрываются в других механизмах, нежели у сахарного диабета, хотя оба заболевания касаются эндокринной системы организма.

Характерные жалобы больного при несахарном диабете

Содержание статьи:

Описание заболевания

Несахарный диабет является следствием патологических изменений в гипофизе. Последние возникают из-за доброкачественных или злокачественных новообразований. Другими причинами развития заболевания являются нейрохирургические вмешательства, влияющие на работу гипофиза. Эти патологии приводят к недостатку гормона вазопрессина, который еще называют антидиуретическим гормоном.

Двадцать процентов пациентов после проведения нейрохирургического вмешательства заболели несахарным диабетом. Генетически это заболевание не передается, но в клинической картине указывается, если родственники имели эндокринологические заболевания и несахарный диабет, в частности.

Больные несахарным диабетом составляют лишь один процент от общего числа пациентов с гормональными отклонениями. Заболеваемость одинакова у обоих полов, иногда является врожденным, но поздно диагностируемым заболеванием.

Симптоматика

Симптомы и лечение несахарного диабета у женщин устанавливаются лечащим врачом-эндокринологом. Основные симптомы несахарного диабета заключаются в мучительной жажде и учащенном мочеиспускании.

Полиурия, или учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, характеризуется еще и увеличением объема мочи. Чаще всего, объем увеличивается до десяти литров мочи в сутки, в тяжелых случаях объем может увеличиться и до тридцати литров.

Моча прозрачная, в ней различимы незначительные солевые осадки и взвешенные частицы. Кроме того, сильная жажда и объем потребляемой воды может достигать суточного объема мочи.

Характерные жалобы больного при несахарном диабете

Симптомы несахарного диабета у женщин проявляются также в сухости кожи, значительном слюноотделении, потливости, но сниженном аппетите. После этого появляются головные боли, низкое артериальное давление и значительное похудение. Может развиваться рвота и диарея.

Основные признаки несахарного диабета у пациентов женского пола:

  • Сильная жажда;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Сухость кожи;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Похудение без видимых причин;
  • Опущение желудка из-за большого объема пропускаемой воды.

Следует отметить, что головные боли и тошнота – это признаки более позднего несахарного диабета, которые развиваются на последующих после начальной стадиях.

Симптомы во время беременности

Иногда признаки несахарной формы диабета обнаруживаются у женщин именно во время беременности. Это происходит по тому, что вынашивание ребенка провоцирует серьезные гормональные перестройки, которые не могут не затронуть выработку вазопрессина. Учитывая тот факт, что гипофиз отвечает за несколько гормонов, необходимых женщине для нормального вынашивания, признаки диабета проявляются из-за повышенной активности гипофиза в этот период.

Характерные жалобы больного при несахарном диабете

До беременности, заболевание может протекать бессимптомно. Во время вынашивания начинаются слишком частые позывы к мочеиспусканию, которые ошибочно диагностируются врачами, как давление растущей матки и плода на мочевой пузырь. К симптому присоединяется невроз, бессонница или длительное засыпание, невралгические заболевания, эмоциональная нестабильность.

У ребенка такое заболевание может проявляться энурезом, который опасен поздним развитием и задержкой полового созревания. При обнаружении подобных симптомов, лучше пройти диагностику сразу, несмотря на то, что симптомы аналогичны нормальным проявлениям беременности.

Центральный диабет

Развитие центрального несахарного диабета у женщин может происходить по той причине, что почки не имеют способности накапливать жидкости. В результате больной страдает сразу двумя проблемами: сильной жаждой и частым мочеиспусканием.

Если у пациента есть возможность потреблять чистую воду в неограниченном количестве, никакой опасности для жизни это не несет. Если же потребление воды ограничено, а жажда не утоляется вовремя, может развиться обезвоживание организма, которое в тяжелой стадии перерастает в кому.

Хронический несахарный диабет может привести к снижению чувствительности к антидиуретикам, которые назначаются пациентам в качестве заместительной терапии.

Характерные жалобы больного при несахарном диабете

В то же время, большой объем потребляемой жидкости может привести к проблемам с желчными путями и опущению желудка.

Идиопатический диабет

Это третий по распространенности несахарный диабет. При диагностике заболевания, никаких патологий и органический изменений гипофиза обычно не обнаруживается, между тем, гормональная система и вещества, зависящие от работы гипофиза, вырабатываются в недостаточном количестве. Такая форма заболевания бывает наследственной.

Почечный диабет

Заболевание может быть спровоцировано патологиями почечной функции, а также нарушениями в работе ферментативной системы. Это достаточно редкая форма. Если такой диагноз ставится детям, форму считают врожденной. Она развивается по причине мутации гена аквапорина или патологии вазопрессинового рецептора.

У взрослых возможно развитие приобретенного почечного несахарного диабета, тогда причинами выступает почечная недостаточность либо длительный прием препаратов, содержащих литий.

Возможные осложнения

Среди опасных осложнений несахарного диабета можно выделить обезвоживание организма. Клинически этот диагноз звучит как дегидратация организма. Когда потерянная с мочой жидкость в организме не восполняется, развивается синдром дегидратации.

Ему характерна слабость, расстройства психического плана, заключающиеся в плохом восприятии окружающей среды, потере счета времени, провалах памяти. Развивается тахикардия, возможна диарея и рвота.

Характерные жалобы больного при несахарном диабете

Вслед за этим, начинает сгущаться кровь, развиваются нарушения невралгического характера, гипотензия. Без купирования этого состояния, обезвоживание может привести к коллапсу.

Интересным и примечательным является тот факт, что даже при сильном синдроме обезвоживания, сохраняется способность к мочеиспусканию в тех же объемах и количествах, что и раньше.

Методы диагностики

Диагностика заболевания у женщин проводится врачом-эндокринологом. Первое обследование, которое необходимо пройти – это обследование на полиурию.

Здоровый организм в нормальном состоянии выделяет не больше трех литров мочи за сутки. У больных на несахарный диабет этот показатель выше как минимум в два раза. Кроме того, при исследовании мочи обнаруживается ее низкая плотность и небольшой удельный вес.

Еще один тест требует от больного воздержания от жидкостей на восемь часов. Если при этом обнаруживается резкое снижение веса, а плотность мочи снижается, диагноз может быть подтвержден.

Для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой, назначаются следующие обследования:

  • Анализ крови на С-пептид и глюкозу для исключения сахарного диабета
  • МРТ головного мозга для исключения опухолей в области гипофиза
  • Обследование у невропатолога для обнаружения возможных осложнений со стороны ЦНС
  • УЗИ почек и анализ мочи для исследования состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Пройти все стадии обследования требуется как можно раньше, чтобы не допустить осложнений, опущения желудка, синдрома раздраженного кишечника и обезвоживания. Кроме того, обилие воды в кишечнике может привести к вымыванию естественной микрофлоры и дисбактериозу с нарушением пищеварения. Потому прохождение диагностики – обязательное мероприятие.

Методы лечения

Лечение несахарного диабета подразделяется на общее, применимое ко всем видам диабета, а также индивидуальное для каждого вида.

  • При симптоматическом диабете, то есть таком, который является осложнением других заболеваний, стараются сначала исключить первопричину. Например, при органических поражениях гипофиза или опухолях.
  • В любой форме заболевания назначается заместительная терапия. Так как антидиуретический гормон вырабатывается не в полной мере, назначают для приема его синтетический аналог. Его принимают внутрь или капают на слизистую оболочку носа.

Характерные жалобы больного при несахарном диабете

  • Для лечения центрального диабета сразу не применяют заместительную терапию. Здесь стараются активировать секрецию антидиуретического гормона, вырабатываемого организмом, потому назначают соответствующие препараты-стимуляторы выработки гормона.
  • Больному также требуется восполнение водно-солевого баланса. Для этого вводятся солевые физрастворы в больших объемах. Сочетание солевых растворов и диуретиков, вода задерживается в организме, а количество и объем мочеиспусканий уменьшаются.

Питание

Рацион больного должен исключить частое употребление белков. Пептиды оказывают значительную нагрузку на итак нагруженные почки. Кроме того, увеличивается процентное содержание жиров и углеводов в рационе пациента.

Пищу принимают дробно и часто, увеличивают употребление овощей и фруктов, как источников натуральной клетчатки.

При сильной жажде рекомендуется пить не только чистую воду без газа и красителей, но компоты, соки, морсы домашнего приготовления. Заменить белковые продукты можно соевыми, а также готовить блюда варкой, тушением и на пару, нечасто увлекаясь жареными блюдами.

Заключение

При своевременном обнаружении, особенно, во время беременности, несахарный диабет не грозит человеку ничем опасным. Правильное лечение, питание и поддержание функции почек подарит пациенту спокойную и здоровую жизнь. Если же пренебрегать симптомами диабета, его развивающиеся стадии могут привести к обезвоживанию, коме и летальному исходу.

Похожие записи



Source: GormonOff.com

Читайте также

Клиническая характеристика жалоб больных диабетической полиневропатией

По собственным данным и данным литературы, симметричная, преимущественно сенсорная (или сенсомоторная) дистальная полинейропатия (ДПНП) — наиболее часто встречающаяся форма поздних неврологических осложнений сахарного диабета. Она возникает у абсолютного большинства больных в Республике Коми. У 30-50% в клинически выраженной форме проявляется через 1 лет после дебюта сахарного диабета, у остальных имеются субклинические нарушения. 

В типичных случаях диабетической полиневропатии нарушение чувствительности сочетается с умеренной слабостью в мышцах дистальных отделов конечностей и признаками вегетативной дисфункции. Больных беспокоят боли, онемение, парестезии, зябкость, локализованные в пальцах стоп, распространяющиеся на всю стопу, нижнюю треть голеней, позже — на кисти рук. Наблюдается симметричное нарушение болевой, температурной, тактильной и глубокой чувствительности в зоне “носков” и “перчаток”, в тяжелых случаях поражаются периферические нервы туловища, что проявляется гипестезией кожи груди и живота. Снижаются, а затем угасают ахилловы рефлексы, нередко выявляются признаки ишемической невропатии концевых ветвей большеберцового или малоберцового нервов: атрофии мышц, формирование “отвисающей” или “когтистой” стопы. 

Сенсомоторные расстройства нередко сочетаются с трофическими нарушениями (проявление вегетативной нейропатии), наиболее яркими при формировании диабетической стопы. У большинства больных проявления ДПНП выражены слабо и ограничены чувством онемения и парестезиями стоп. В тяжелых случаях парестезии имеют характер жжения, плохо локализуемых постоянных интенсивных болей, усиливающихся по ночам. Болевые ощущения иногда носят гиперпатический оттенок: малейшее раздражение — прикосновение к коже вызывает обострение болей. Они зачастую резистентны к лечению, сохраняются месяцами, даже годами. 

Происхождение болевого синдрома подобного характера определяется поражением симпатической нервной системы. Нередко сочетание симпаталгий с неврозоподобными, психопатоподобными и депрессивными нарушениями, которые, с одной стороны, могут быть расценены как функциональные, с другой — как проявление диабетической энцефалопатии. 

Автономная (висцеральная, вегетативная) нейропатия, обусловленная поражением центрального и/или периферического отделов вегетативной нервной системы, во многом определяет течение заболевания и структуру смертности при СД. Одно из проявлений АН, обусловленных нарушением симпатической иннервации и адаптации к боли (симпаталгии) — практически постоянная составляющая симптоматики различных форм периферической ДН. Достаточно характерные жгучие, разлитые, трудно локализуемые, упорные боли, как правило, занимают центральное место среди жалоб и являются одной из основных причин инвалидизации больных СД. 

В условиях эндокринологического и неврологического отделений методом случайной выборки нами проведено обследование пациентов с сахарным диабетом, направленных на лечение в 2002 году. Из обследования были исключены больные с гипертонической болезнью, ревматизмом, системными и онкологическими заболеваниями, поражениями нервной системы недиабетического генеза для сведения к минимуму присоединения недиабетических осложнений. 

Фактическое число обследованных составило 108 пациентов (56 мужчин и 52 женщины). У 88 больных выявлен сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый — ИЗСД), у 20 — сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый — ИНЗСД). Статистическая оценка подтвердила репрезентативность выборки для планируемых обследований. В ходе обследования больные были разделены на группы в зависимости от района и места проживания, пола, возраста и длительности болезни. 

Средний возраст обследованных пациентов составил 44,2 года при разбросе от 15 до 72 лет. Все обследованные были разбиты нами на три возрастные группы: до 30-ти лет, до 50-ти и после 50-ти лет. При этом в возрасте до 30 лет было 44 больных, 31 — 50 лет — 42 больных, после 50 лет — 22 пациента. 

По районам проживания все обследуемые были разделены нами на три группы. В первую группу вошли пациенты, проживающие в районах Крайнего Севера, во вторую группу — жители районов, приравненных к районам Крайнего Севера. Жители южных районов Республики Коми составили третью группу. Эти группы не отличаются значимо по возрасту, степени тяжести и по длительности заболевания. 

По длительности заболевания сахарным диабетом обследованные были распределены нами на 3 группы. В первую группу вошли пациенты с длительностью заболевания до 5 лет — 36 человек (33%), во вторую группу — до 10 лет — 20 человек (19%). Третья группа включала пациентов с длительностью болезни более 10 лет — 52 человека (48%). Средняя продолжительность заболевания сахарным диабетом у больных с инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом составила 11 лет (11 и 11,5 лет соответственно). 

Жалобы больных с ИЗСД и ИНЗСД во многом сходны и проявляются синдромом дистальной полиневропатии. И все же между ними имеются определенные различия. 

Ведущими в клинической картине заболевания у большинства больных являются жалобы на боли в ногах. Боли локализуются преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей (66,7%). Их отмечало 54 больных (61%) с ИЗСД и 18 00%) с ИНЗСД. Частота этих жалоб увеличивается с увеличением длительности заболевания. При ИЗСД чаще речь идет о тянущих, стреляющих и ноющих болях в ногах, о болях в икроножных мышцах. Часто они возникают в ночное время (у 40% обследуемых), нарушая сон больных. 

Ночные боли в ногах отмечало 32 пациента с ИЗСД (36,4%) и 11 с ИНЗСД (55%). Ночные боли в ногах при сахарном диабете 2-го типа отмечались в 1,5 раза чаще. Судороги в ногах также чаще отмечались у пациентов с ИНЗСД. Жалобы на стягивания в нижних конечностях предъявляли обе группы больных, но они были более выражены у больных с сахарным диабетом 1-го типа (в 1,4 раза). У 9% больных были судороги в ногах. Стягивание ног отмечали 6% обследуемых, 6 больных с ИЗСД и у 1 с ИНЗСД. 6% больных отмечали отеки на ногах. Стреляющие боли в ногах регистрировали у 1 % обследуемых. 

Рис. 1. Частота различных жалоб у больных диабетом. 1 — боли в ногах; 2 — онемение ног; 3 — ночные боли в ногах; 4 — онемение рук; 5 — зябкость ног; 6 — боли в руках; 7 — онемение стоп; 8 — слабость в ногах; 9 — судороги в ногах; 10 — стягивание ног; 11 — отеки на ногах.

Как видно на диаграмме, жалобы на ночные боли в руках, сведение пальцев рук, боли в икроножных мышцах, стреляющие, тянущие и ноющие боли в ногах предъявляли только больные с ИЗСД. 

По данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли средний её показатель у всех пациентов равен 3,8±0,1, что говорит об умеренной выраженности болевого синдрома в конечностях. Этот показатель ВАШ боли выше у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа — 3,9 (у больных с ИЗСД соответственно 3,7). 

Кроме того, больные отмечали онемение в ногах (63%). Его отмечали 53 больных с ИЗСД (66%) и 15 с ИНЗСД (75%). При этом характер и длительность онемения ног в этих группах практически не отличаются. У 16% больных (9 с ИЗСД и 8 с ИНЗСД) была зябкость в ногах. 

Пациенты обеих групп предъявляли жалобы на слабость в конечностях, причём у больных с сахарным диабетом 2-го типа эти жалобы встречались чаще (в руках — в 5 раз, в ногах — в 1,8 раза).  

Заметим что 31% обследуемых (22 больных с ИЗСД и 12 с ИНЗСД) жаловались на онемение верхних конечностей, преимущественно в дистальных отделах. Надо отметить, что изолированное онемение кистей отмечено только у 3% пациентов (1 с ИЗСД и 2 с ИНЗСД). Боли в руках выявлены у 15% обследуемых (11 больных с ИЗСД и 5 с ИНЗСД). Явления парестезий в виде онемения рук и ног (стоп) имели место у больных обеих групп, но они отмечались чаще у пациентов с ИНЗСД. 

Надо отметить, что парестезии в ногах выражены больше по сравнению с руками. По данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) парестезий средний её показатель равен у всех больных 1,5, что говорит об умеренной выраженности данных проявлений в конечностях. Этот показатель достоверно (pd”0,05) выше у пациентов с ИНЗСД — 1,75 (у больных с сахарным диабетом 1-го типа соответственно 1,2). 

Кроме того, у больных регистрировали головные боли (43%), снижение зрения (61% пациентов), снижение памяти (28%). Кроме того, больные отмечали головокружения и бессонницу (13%), шум в ушах (6%). Жалобы на утомляемость, общую слабость, слепоту предъявлял соответственно 1 % пациентов. Частота церебральных жалоб у больных с ИНЗСД достоверно выше, чем у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: 

  • головные боли — в 1,5 раза; 
  • головокружения — в 1,9 раз; 
  • шум в ушах — в 10 раз; снижение памяти — в 4,4 раза; 
  • снижение зрения — в 1,3 раза, хотя слепота отмечается у 1% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. 

Нарушения сна имелись у больных с ИНЗСД в 2,5 раза чаще, чем у пациентов с ИЗСД. А такие жалобы, как утомляемость и общая слабость, предъявляют больные с ИНЗСД. 

Около 4% больных жалоб не предъявляли. Обращает на себя внимание то, что все больные, не предъявляющие жалоб, находятся в первой возрастной категории (до 30 лет). 

Всех обследованных пациентов мы разбили на три группы в зависимости от возраста. К первой возрастной группе относились больные с возрастом до 30 лет, ко второй — до 50 лет и к третьей возрастной группе пациенты с возрастом более 50 лет. 

Оценка жалоб больных различных возрастных категорий показала, что церебральные жалобы в группах практически не отличаются и встречаются с равной частотой, а жалобы на снижение зрения и памяти, вероятно, связаны с возрастными изменениями. 

Во всех возрастных группах у большинства больных встречались боли и онемение в ногах. Болевой синдром в нижних конечностях достоверно чаще встречался у больных в группе после 30 лет (р<0,01), а по парестезиям в ногах достоверных различий получено не было. Надо отметить, что более чем у половины пациентов частота этих жалоб с возрастом вначале увеличивалась, а впоследствии уменьшалась. 

Ночные боли в нижних конечностях отмечались достоверно (р<0,01) чаще у лиц старшей возрастной группы (85,7%). Алгический феномен в верхних конечностях по группам достоверно не отличался. Ноющие боли и судороги в конечностях встречались у тех, кому меньше 30 и больше 50 лет. По остальным жалобам достоверных различий не наблюдалось. 

По данным ВАШ боли и парестезий показатели с возрастом увеличиваются. Так, если показатели шкалы боли в возрастной группе до 30 лет составляют в среднем 3,1±0,5 баллов, то в группе после 50 лет они составили 5,6±0,5 баллов (р<0,01). По результатам ВАШ парестезии отмечено увеличение показателей шкалы с 1,1±0,2 баллов в первой возрастной группе до 1,6±0,3 баллов в группе после 50 лет (р<0,01). Все это говорит о том, что с возрастом болевые и парестетические проявления усиливаются, т.е. клиника полиневрита нарастает. 

Кроме того, всех обследованных пациентов мы разделили на три группы в зависимости от длительности заболевания. В первую группу вошли больные с длительностью заболевания до 5 лет, во вторую группу — до 10 лет. Третья группа включала пациентов с длительностью болезни более 10 лет. 

Надо сказать, что независимо от длительности заболевания все больные в этих выделенных нами группах одинаково часто предъявляли жалобы. 

Показатели по ВАШ боли в группах не отличаются, а по ВАШ парестезий — с увеличением давности заболевания отмечается нарастание показателей шкалы. Если в первой группе этот показатель составляет 0,9±0,2 балла, то в группе с длительностью заболевания более 10 лет он составил 1,44±0,1 баллов (р<0,001), т.е. с увеличением длительности болезни клинические проявления полиневропатии также нарастают. 

При сравнении жалоб мужчин и женщин, выяснилось, что ночные боли в ногах достоверно (р<0,01) чаще встречаются у женщин (в 2 раза). И средний балл по ВАШ был у них достоверно выше, чем у мужчин. 

Сравнительный анализ жалоб пациентов двух этнических групп: русских и коми показал, что жалобы на боли в ногах достоверно чаще (в 1,4 раза) отмечены у больных русской национальности (р<0,05). Интересно, что при сравнительно небольшом проценте больных коми-национальности, жалующихся на боли в ногах, клиническая яркость алгического синдрома у них более выражена. Жалобы на судороги в ногах также достоверно чаще (р<0,05) встречались у пациентов коми-национальности. 

По районам проживания всех обследованных мы разделили на три группы. В первую группу вошли пациенты, проживающие в районах Крайнего Севера, во вторую группу — жители районов, приравненных к районам Крайнего Севера. Жители южных районов Республики Коми составили третью группу. Эти группы не отличаются значимо по возрасту, степени тяжести и по длительности заболевания, что, возможно, поможет выявить климато-географические особенности. 

В этих группах больные одинаково часто предъявляли основные жалобы, но на онемение в нижних конечностях достоверно чаще жаловались жители Крайнего Севера (р<0,01). И по ВАШ парестезий показатели шкалы достоверно выше у жителей Крайнего Севера (р<0,05). По остальным жалобам значимых различий между группами нами получено не было. 

Пример 1. Больной К., 24 года, поступил в отделение эндокринологии Коми республиканской больницы с жалобами на онемение стоп, боли в дистальных отделах ног, судороги в нижних конечностях, преимущественно в ночное время, снижение зрения, сердцебиение. 

Из анамнеза: болен сахарным диабетом с семилетнего возраста, получает инсулинотерапию. Инвалид II группы по основному заболеванию. Наследственность не отягощена. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.. Черепно-мозговых травм, нейроинфекций не было. На учете у невролога не состоял. 

Предъявляемые пациентом жалобы указывают на поражение периферических нервов. 

Таким образом, уже в момент опроса больных с сахарным диабетом можно предположить наличие у них диабетической полиневропатии. Окончательный ответ на вопрос о характере и степени тяжести полиневропатии может быть получен только после проведения углубленного комплексного обследования пациентов.

Баранцевич Е.Р., Сахаров В.Ю., Пенина Г.О.

Диабетическая полиневропатия (эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)

Опубликовал Константин Моканов

Объективные жалобы при сахарном диабете — Диабет и всё о нем

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПИИ №1

 

Время курации с ______2005 по  ___2005.

Куратор студентка _гр. ЛПФ 4 курса_____

Byanke_Greenskot

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ                    Сахарный диабет I типа, средней степени тяжести

Фаза декомпенсации

Осложнения                                      ангиопатия нижних конечностей,

диабетическая ретинопатия 1 стадии

 

Ростов-на-Дону 2005 г.

 

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

 

1. ФИО:_ _________________________ __________________________________________

2. Возраст больного:_39 (10. 11.  1965)______________________________________

3. Пол больного:_м_____________________________________________________

4. Постоянное место жительства:_г. Новочеркасск, _____________________________

5. Место работы, профессия или должность:_не работает, инвалид II группы______

6. Дата поступления:_01. 04. 2005__________________________________________

7. Диагноз направившего учреждения:_ СД I тип, 2 степень______________________

8. Клинический диагноз: Сахарный диабет I типа 2 степень, фаза декомпенсации,___

 ангиопатия нижних конечностей, диабетическая ретинопатия 1 стадии

 

 

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

 

На частые гипогликемии, сопровождающиеся дрожью во всем теле, повышенную потли-

вость, в основном по ночам, умеренную сухость во рту, полидипсию, онемение ног, сни-_ жение остроты зрения. Вес стабилен.

 

 

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Считает себя больным с 2002  года, когда резко потерял в весе, появилась выраженная сухость во рту, постоянное чувство жажды. При обращении – ацетонурия, гиперглике-мия 20,0 ммоль/л. Сразу был назначен инсулин.

Получает:     актропид 12+12+8+10

                        монотард 6+16

Состояние ухудшилось 1-2 месяца назад, когда участились гипогликемические состоя-ния.

Госпитализирован в эндокринологическое отделение ОКБ для коррекции дозы инсулина.

 

 

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

 

Рос и развивался  без особенностей. Вирусные гепатиты, ВИЧ, венерические, психи-ческие  заболевания, наличие наркотической зависимости, курения, алкоголизма_ у се-

бя отрицает. Контакт с туберкулезом (отец в детстве). Детских инфекций не помнит,  операций и травм не было, гемотранс-фузии не проводились. Аллергий на  лекарст-венные средства не отмечает. Наследственный  и  эпид. анамнез благориятный.  Страховой анамнез –_не работает, инвалид II группы с 2004 г.__

 

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

Общий осмотр

 

1.  Состояние больного:_средней тяжести_____________________________

2.  Положение:_пассивное___________________________________________

3.  Сознание:_ясное_______________________________________________

4.Телосложение:_нормостеническое_________________________________

5.  Рост:_168 см___________________________________________________

6.  Вес тела:_69 кг_________________________________________________

7.  ИМТ:_21______________________________________________________

8.  Температура тела:_36,7оС____________________________________________

9.  Кожа:_бледно-розовой окраски, сухая, тургор понижен. В области голеней – блед-ность, похолодание кожи. ________________________________________________

10.  Видимые слизистые оболочки:_чистые, бледно-розовые, ___________________

11.  Подкожно-жировая клетчатка:_не выражена,_________ ____________________

12.   Лимфатические узлы:_доступны пальпации, не увеличены,__________________

безболезненные, не  спаяны с окружающими тканями и кожей.___________________

13.  Мыщцы:_развиты умеренно, тонус  сохранен, болезненность при пальпации____

отсутствует.______________________________________________________________

14.  Кости:_ обычной формы, без  деформаций, болезненности при ощупывании и____ поколачивании не отмечается._______________________________________________

15.  Суставы:_ нормальной конфигурации,  подвижность сохранена в полном объеме.

16.  Эндокринные железы: щитовидная железа нормальной величины, консистенции. Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза отсутствуют. Изменений лица и конеч-ностей, характерные для акромегалии отсутствуют.

 

Система дыхания

1.     Осмотр грудной клетки:

·       форма_ нормостеническая, без деформаций, симметрична______________

·  участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания:_ обе половины__

   участвуют в акте дыхания в одинаковой степени.________________________

·  тип дыхания:_брюшное__________________________________________

·  число дыхания в минуту:_25____________________________________

·  глубина и ритм дыхательных движений:_дыхание ровное, глубокое,     ритм_правильный________________________________________________

·  одышка:_нет_________________________________________________

2.     Пальпация грудной клетки:

·  эластичность грудной клетки:_хорошая____________________________

·  болезненность:_ отсутствует__________________________________

·  пальпация голосового дрожания и его характеристика:_более выражено в верхних участках грудной клетки и на правой ее половине.____________

3.     Сравнительная перкуссия грудной клетки:_ ясный легочной звук на всем протяжении ________________________________________________________

4.      Топографическая перкуссия:

      — высота стояния верхушек

        спереди                    слева_4 см выше ключицы____ справа_5 см выше ключицы__

        сзади                         слева_остистый отросток С7  справа_остистый отростокС7

     — ширина полей Кренига

                                              слева_5 см____________ справа_5,2 см ________________

Нижние границы легких

Топографические линии

Левое легкое

Правое легкое

Окологрудинная

—-

Пятое межреберье

Среднеключичная

—-

VI ребро

Передняя подмышечная

VII ребро

VII ребро

Средняя подмышечная

VIII ребро

VIII ребро

Задняя подмышечная

IX ребро

IX ребро

Лопаточная

X ребро

X ребро

Околопозвоночная

Остистый отросток Th11

Остистый отросток Th11

 

 

 

Активная подвижность нижнего края легких

Топографические линии

Левое легкое

Правое легкое

Среднеключичная

5

Средняя подмышечная

7

7

Лопаточная

5

5

 

Аускультация легких:_дыхание везикулярное, дыхательных шумов и_хрипов нет. Бронхофония определяется.___________________________________

 

Система кровообращения

1.                 Осмотр области сердца и сосудов:

·  верхушечный толчок:_ни пальпаторно, ни визуально не определяется.___

·       патологические пульсации _ нет_____________________

·  пальпация сосудов шеи_ патологии не  выявляет.____________________

·   пальпация сосудов нижних конечностей:_ослабление пульса a. dorsalis pedis

2.                 Пальпация области сердца и сосудов:

·  определение симптома «кошачьего  мурлыканья»:_ не определяется__

·  пальпация пульса на лучевых артериях и определение его свойств: 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения.___________________

·  пальпация пульса на др. артериях:_пульсация на a. dorsalis pedis не опреде-ляется._____________________________________________________________

  1. Перкуссия границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка:

определение высоты стояния правого купола диафрагмы:_ VI ребро._________

·  правой границы:_0,5 см кнаружи от правого края грудины.________________

·   левой границы:_ V межреберье, на 0,5 см кнутри от левой  средне-ключичной линии._____________________________________________________________

·  верхней границы:_ III межреберье по левой грудинной линии._____________

·   размеров поперечника сердца:_12 см ______________________________

·  размеров сосудистого пучка во II межреберье:_6 см __________________

  1. Перкуссия границ абсолютной тупости сердца

·         правой:_ V межреберье, левый край грудины_____________________________

·        левой:_ V межреберье, на 3 см кнутри от левой  средне-ключичной линии.___

·        верхней:_ IV ребро по левой грудинной линии____________________________

  1. Аускультация сердца и сосудов:

·        тоны сердца:_приглушены, ритмичные_________________________________

·        I тон:_ продолжительный, низкий______________________________________

·        II тон:_ менее продолжительный, высокий_______________________________

·        добавочные тоны:_ не выслушиваются_________________________________

·        шумы сердца:_не выслушиваются_____________________________________

·        экстракардиальные шумы:_ не выслушиваются_________________________

·        аускультация крупных сосудов:_патологии не  выявляет.________________

  1. Артериальное давление:

·        на левой руке:_130/70________________________________________________

·        на правой руке:_130/70______________________________________________________

7. Периферические отеки:_ нет.______________________________________________

 

 

 

 

 

Система пищеварения

1.                 Исследование ротовой полости:_ язык  не обложен. Акт глотания не нару-шен. Десны розовые,  не кровоточат, без воспалительных явлений._Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.___ _______________________________________

2.                 Исследование живота:

· осмотр_ живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует_________________________________________

·  пальпация поверхностная:_ брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная_____________________________________________

· перкуссия:_ свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются.______________________________________________

·  пальпация глубокая

отделы ободочной кишки обычной локализации, правильной формы, подвижные, безболезненные, ровные, плотноэластической консистенции

поперечно-ободочная кишка:_локализация обычная, правильной формы, гладкая, подвижная, безболезненна___________________________________

печень:_Нижняя граница печени проходит по реберной дуге нижний край за-

кругленный, нормальной плотности, безболезненный, поверхность гладкая.__

селезенка:_не пальпируется_______________________________________

поджелудочная железа:_ безболезненная____________________________

желчный пузырь:_ не пальпируется__________________________________

 

Перкуссия печени

Топографические линии

Верхняя граница

Нижняя граница

Размер печеночной тупости

Окологрудинная

Верхний край VI ребра

На 2 см ниже нижн. края  правой реберн. дуги

9 см

Среднеключичная

VI ребро

Нижн. край правой реберной дуги

11 см

Переднеподмышечная

VII ребро

X ребро

12 см

 

размеры печени по Курлову_9х8х7 см___________________________________

 

Перкуссия селезенки

верхняя граница_IX ребро_____________________________________________

нижняя граница_ XI ребро _____________________________________________

Размеры селезенки:                верхне-нижний_6___

                                                     передне-задний_8__

Аускультация:__ перистальтика кишечника обычная.____________________ _______

Стул:__ со слов больного регулярный._________ ____________ ____________________

 

Система мочевыделения

1. Осмотр поясничной области:_ Поясничная область без выпячиваний и отечности. Кожные покровы бледно-розового цвета.

2.  Пальпация почек в вертикальном положении:_ не пальпируются___________

передние и задние мочеточниковые точки:_безболезненны_________________

3.  Пальпация почек в горизонтальном положении:_ не пальпируются_________

4.  Перкуссия почек и мочевого пузыря:

симптом Пастернацкого:_отрицательный с обеих сторон___________________

5.  Мочеиспускание:_6-8 раз в сутки, свободное, безболезненное.__________________

6.  Диурез:_1800 мл__________________________________________________________

 

Костно-мышечная система и ее состояние

1.                 Осмотр:_ Общее развитие мышечной системы удовлетворительное, види-мой деформации костей нет_______________________________________________

2.                 Пальпация:_болезненности не выявила_____________________________

3.                 Суставы:_ суставы обычной конфигурации.__________________________

4.                 Активные и пассивные движения:_ Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме.___________________________________________

 

Неврологический статус

 

Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон  и память, зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные.

 

 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ  ДИАГНОЗ, ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

 

На основании жалоб больного на частые гипогликемии, сопровождающиеся дрожью во всем теле, повышенную потливость, в основном по ночам, умеренную сухость во рту, полидипсию, онемение ног, снижение остроты зрения; данных анамнеза заболевания, го-ворящих о том, что заболевание началось остро, имеется склонность к гипогликемичес-ким состояниям;  данных анамнеза жизни – относительно молодой возраст больного, неотягощенный по сахарному диабету семейный анамнез, а также  данных объективного осмотра: сухость кожных покровов, бледность, похолодание кожи голеней, ослабление пульса a. dorsalis pedis, можно поставить предварительный диагноз:

 

Сахарный диабет I типа 2 степень, фаза декомпенсации

 

Осложнения: ангиопатия нижних конечностей.

  диабетическая ретинопатия 1 стадии

 

Сопутствующие заболевания: нет.

 

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

 

1.                 Биохимический анализ крови:

·                    глюкоза крови 800 – 1100 — 1400

·                    глюкоза крови 1800 – 2200

2.                 Общий анализ мочи

3.                 УЗИ брюшной полости и почек

 

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

 

 

Общий  анализ крови   21. 03. 2005  

Hb – 148

Эритроциты – 4,8 х1012

Лейкоциты – 14,5 х109

Цв. показатель – 0,9

СОЭ – 3 мм/ч

Тромбоциты — 320 х109

Лейкоцитарная формула:

Базофилы

Эозинофилы

+

Палочкоядерные

3

Сигментоядерные

76

Лимфоциты

17

Моноциты

4

 

Биохимический анализ крови   31. 03. 2005

СО(NH3)2  — 6,7 ммоль

креатинин – 62,5 ммоль

белок – 85 г/л

билирубин – 17,1 ммоль

 

Консультация офтальмолога 20. 03. 2005

Жалобы на ухудшение зрения.

Диагноз: диабетическая ретинопатия 1 степени

 

Анализ крови  03. 04. 2005

Глюкоза – 1800 — 16,4 ммоль/л

2200 — 3,0 ммоль/л

 

Анализ крови  04. 04. 2005

Глюкоза – 200 — 17,6 ммоль/л

 

Анализ крови  04. 04. 2005

Глюкоза – 800 — 14,16 ммоль/л

1100 — 16,66 ммоль/л

1400 — 12,0 ммоль/л

 

Анализ крови  08. 04. 2005

Глюкоза – 800 — 14,1 ммоль/л

1100 — 16,9 ммоль/л

1400 — 11,0 ммоль/л

 

Общий  анализ мочи   04. 04. 2005

Количество – 120,0 мл

Реакция  — щелочая

Цвет – светло-желтый

Прозрачность – нет

Удельный вес – 1023

Белок – нет

Сахар – 3%

Лейкоциты – 0-1х‘

Плоский эпителий почек – 0-1х’

 

Общий  анализ мочи   06. 04. 2005

Количество – 150,0 мл

Реакция  — кислая

Цвет – светло-желтый

Прозрачность – нет

Удельный вес – 1030

Белок – нет

Сахар – 1,5%

Лейкоциты – 0-1х’

Плоский эпителий почек – 0-1х’

 

Исследование ОРС

Микроциркуляция «-«

УЗИ  брюшной полости  18. 01. 2005

Печень                             вертикальный размер правой доли 147 мм

 край ровный

 эхоструктура однородная

 эхогенность обычная

Желчный пузырь            размеры 75х23 мм, стенки ровные

форма грушевидная

в просвете конкрементов, перетяжек нет

Желчные протоки          диаметр не увеличен

                                                холедох – диаметр нормальный

Поджелудочная железа контуры ровные, четкие

                                                размеры головки 25 мм

тела       15 мм

хвоста    24 мм

Селезенка                        размеры 93х40

 эхоструктура однородная

 эхогенность обычная

Почки

                                                      левая                               правая

размеры                                         102х48                              103х47

расположение                               N                                      N

контур                                            ровный четкий               ровный четкий

паренхима                                     20 мм                               15 мм

эхоструктура паренхимы             однородная                     однородная

эхогенность                                   обычная                          обычная

почечно-лоханочная система      не расширена                  не расширена

Заключение Патологий не выявлено.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

 

 

Учитывая то, что основными симптомами при сахарном диабете являются гипергликемия, глюкозурия и полиурия, это заболевание необходимо дифференцировать с другими патологиями:

Гипергликемия при СД,  вызванном болезнью Иценко-Кушинга, носит эпизодический характер, нормализация углеводного обмена происходит при излечении основного заболевания. В отличае от этого, гипергликемия  при сахарном диабете 1 типа, носит постоянный характер, высокий уровень, обнаруживается натощак, часто сопровождается глюкозурией

Глюкозурия при почечном диабете не зависит от количества вводимых углеводов, не сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам. Отсутствуют ангио- и нейропатии. При Сахарном диабете Глюкозурия зависит от количества вводимых углеводов, сопровождается гипергликемией или нарушением толерантности к углеводам.

Полиурия при несахарном диабете не сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией. Напротив, при сахарном диабете она сочетается с глюкозурией, высокой относительной плотностью мочи и гипергликемией.

Учитывая схожесть проявления основных симптомов, сахарный диабет 1 типа следует дифференцировать с сахарным диабетом II типа.

Заболевание данного пациента протекало злокачественно. Об этом свидетельствует его острое начало, быстрое прогрессирование(из анамнеза жизни известно, что болезнь началась три года назад с резкой потери в весе, выраженной сухости во рту, постоянно-го чувства жажды), склонность к гипогликемическим состояниям, раннее развитие тяже-лых осложнений, высокие показатели уровня глюкозы крови. Все это, а также неотяго-щенный по сахарному диабету семейный анамнез и относительно молодой возраст боль-ного, дает возможность предположить: сахарный диабет, I тип, в противоположность которому II тип характеризуется постепенным развитием заболевания, поздним насту-плением осложнений, наличием генетической предрасположенности и статистически более поздним сроком начала.

Исходя из тяжести общего состояния больного, высокого уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи, а также наличия осложнений, можно предполагать 2 степень тяжести, фазу декомпенсации.

Учитывая бледность, похолодание кожи голеней, ослабление пульса a. dorsalis pedis, характерные жалобы больного, логично заподозрить ангиопатию нижних конечностей. Можно думать и о начинающемся облитерирующем эндартериите. Для уточнения сле-дует направить больного на консультацию  ангиохирурга.

 

 

 

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

 

На основании жалоб больного на частые гипогликемии, сопровождающиеся дрожью во всем теле, повышенную потливость, в основном по ночам, умеренную сухость во рту, полидипсию, онемение ног, снижение остроты зрения; данных анамнеза заболевания, говорящих о том, что заболевание началось остро, имеется склонность к гипогликемическим состояниям;  данных анамнеза жизни – относительно молодой возраст больного, неотягощенный по сахарному диабету семейный анамнез,  данных объективного осмотра: сухость кожных покровов, бледность, похолодание кожи голеней, ослабление пульса a. dorsalis pedis, а также лабороторных исследований: высокие цифры гипергликемии, глюкозурия, и заключения офтальмолога, говорящего о диабетичесой ретинопатии 1 степени, можно поставить предварительный диагноз:

 

Сахарный диабет I типа 2 степень, фаза декомпенсации

 

Осложнения: ангиопатия нижних конечностей.

 

Сопутствующие заболевания: нет

 

 

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Диета №9.

 

Медикаментозное:

Актропид  4+3+2

Монотард  2+2

Диротон 10 мг – ½ табХ2 р/день (Ингибитор АПФ)

Актовегин по 1 драже 3 раза в день перед едой для улучшения метаболических процессов

Витамины группы В (В1, В2, В6, Вс) для нормализации углеводного обмена

 

 

На момент курации больной получает:

 

Актропид  12+10+8

Монотард МН 16

Диротон 10 мг (½ таб. х 2 р/день)

 

 

 

ДНЕВНИК

 

 03.05.2005. Общее состояние больной без отрицательной динамики, предъявляет жалобы на чувство голода, купируемое приемом пищи.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. При аускультации: тоны сердца приглушенны, ритмичны, ЧСС 80 ударов в минуту, Пульс 80 в минуту, ЧДД 25 в минуту. АД 130/70.

 

05.04.2005. Состояние больного прежнее. Жалобы на боли в нижних конечностях сохраняются, жалобы на боли в области поясницы, отдающие в позвоночник.

Глюкоза крови 14,16 – 16,16 – 12,4

Объективно: Тоны сердца приглушенны, ритмичны, ЧСС 76 удара в минуту, Пульс 76 в минуту, ЧДД 22  в минуту. АД 130/80, температура 36.7. Со стороны внутренних органов – без особенностей.

Проведена беседа о необходимости сокращения ХЕ до 10-12 в сутки. Направлен на «Школу» для больных СД.

 

07.04.2005. Общее состояние больного без прежнее, сухости во рту не отмечает, однако гипергликемия сохраняется, в связи с этим доза инсулина увеличена.

Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 120/70, температура 36.5, аускультативно тоны сердца приглушенны, ритмичны, ЧСС 75  ударов в минуту, Пульс 75 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Физиологические отправления без особенностей. Рекомендуется продолжать плановую терапию.

 

 

 

 

ЭПИКРИЗ

 
Фирсов Андрей Анатольевич, 39 лет, инвалид II группы был планово госпитализирован в  эндокринологическое отделение областной  клинической больницы №1  г.  Ростова-на-Дону  1 апреля. 2005  года  по  поводу  ухудшения сахарного диабета I типа.
Пациент поступил с жалобами на частые гипогликемии, сопровождающиеся дрожью во всем теле, повышенную потливость, в основном по ночам, умеренную сухость во рту, полидипсию, онемение ног, снижение остроты зрения.
Считает себя больным с 2002  года, когда резко потерял в весе, появилась выраженная сухость во рту, постоянное чувство жажды. Обратился в поликлинику по месту жительства. При обращении – ацетонурия, гиперглике-мия 20,0 ммоль/л.

Сразу был назначен инсулин.

Получал:     актропид 12+12+8+10

                    монотард 6+16

Самочувствие ухудшилось 1-2 месяца назад, когда участились гипогликемические состояния.

Госпитализирован в эндокринологическое отделение ОКБ для коррекции дозы инсулина.

Аллергологический и наследственный  и  эпид. анамнез благоприятный. Гемотрансфузии не проводились Страховой анамнез –_инвалид 2 группы.
При   поступлении: общее состояние средней тяжести, положение пассивное, нормосте-ническое телосложение, кожа сухая, тургор понижен, в области голеней – бледность, похолодание кожи. ЧДД  25 в минуту, границы легких соответствуют норме, перкуторно  обнаруживается  ясный  легочной  звук, аускультативно - везикулярное дыхание, без хрипов и крипитаций. ЧСС 78 в минуту, ритм правильный,  АД  130/70  мм  рт.  ст., тоны сердца приглушены, над всем  точками  аускультации, перкуторные границы сердца не увеличены.
Язык  влажный, не обложен,  живот мягкий, безболезненный, правильной формы,брюшная стенка в акте дыхания не участвует; симптома раздражения брюшины нет; печень,  се-лезенка не увеличены; почки не пальпируются, симптом Пастернацкого  отрицательный  с обеих сторон.
При обследовании у пациента выявлено: 
Из анализа крови на глюкозу: пиковые значения глюкозы даже в условиях стационарного лечения инсулином достигают более 17 ммоль/л. Анализ мочи показал наличие глюкоз-урии. При УЗИ брюшной полости патологии внутренних органов не выявлено.
Из консультаций специалистов:
Консультация офтальмолога, свидетельствующая о диабетической ретинопатии 1 степени.

На основании вышеперечисленного был поставлен диагноз: Сахарный диабет I типа, 2 степень, фаза декомпенсации, ангиопатия нижних конечностей.

Ведется  лечение препаратами инсуллина, актовегином, Диротоном, витаминами групп-пы В.

За время курации состояние больного без отрицательной динамики. Пациент  продолжа-ет лечение в эндокринологическом отделении ОКБ №1.

 

 

Рекомендации:

 

Суточная калорийность пищи для данного пациента (исходя из его веса и физических нагрузок) должна составлять 1200 ккал, т.е. не более 15 ХЕ. В связи с этим рекоменду-

ется изменить характер питания:

 

·         Сократить калорийность принимаемой пищи до указанной нормы
·         Сохранять баланс всех необходимых веществ в пище
·         Полностью исключить из рациона рафенированные углеводы
·         Резко снизить дозу насыщенных жирных кислот (животные жиры,  сливочное
масло, сливки, сметана, сыр, яйца, “мраморное” мясо)
·         Заменить  употребление  продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами, продуктами,  обогащенными   полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, морские продукты)
·         Увеличить потребление “растительных волокон” –  клетчатки  и  сложных,
полимерных углеводов (овощи, фрукты)
·         Резко уменьшить потребление продуктов, богатых холестерином.
·         Четко соблюдать время приема пищи и дозирование углеводов в течение суток
·         Ежедневно контролировать питание, вести подсчет сахарной ценности каждого приема пищи.

 

Режим физических нагрузок:

1. Дозированность, т. е. четкое распределение физических нагрузок по времени суток (часы посталиментарной гипергликемии) и интенсивности.

2. Положительная эмоциональная окраска режима физических нагрузок.

 



Source: rh-conflict.narod.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о