При запоре слабительное не помогает: Что делать, если не помогают слабительные и клизмы? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Что делать при запоре?

Периодически беспокоит запор. К врачу попасть сложно, да и кажется, что запор может пройти, если употреблять определенные продукты. Читал, что надо есть свеклу и чернослив, но мне такая диета особо не помогает. Знакомые советуют слабительные, но где-то слышал, что часто использовать их нельзя.

Так что же делать и есть ли специальная диета, которая избавит от этого недуга?

Запор — одна из самых частых жалоб, связанных с пищеварением, у людей в странах Запада и в России. Запор может быть самостоятельным заболеванием, но в большинстве случаев это следствие изменений в образе жизни или симптом других болезней.

Нет универсальной диеты, которая гарантировала бы всем без исключения отсутствие запоров до конца жизни. Однако кое-что в образе жизни есть смысл изменить, если хотите сталкиваться с ними как можно реже.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое запор

Могут иметь место не все симптомы, но один симптом без других жалоб не обязательно расценивать как запор.

Люди опорожняют кишечник по-разному, и только вы можете оценить, что для вас нормально, а что вызывает беспокойство. Главный фактор — изменение обычной ситуации со стулом. Не ориентируйтесь на других: некоторое люди опорожняют кишечник всего трижды в неделю и при этом абсолютно здоровы. Но если на протяжении многих лет для вас норма — ежедневный туалет, то три дефекации в неделю — повод посмотреть на ситуацию повнимательнее.

Определить, почему у вас возник запор, сможет только врач. В большинстве случаев это происходит из-за изменений в образе жизни или приема медикаментов. Например, вы стали меньше двигаться, есть меньше овощей, принимать обезболивающие или добавки с железом.

Если нарушения стула беспокоят регулярно в течение трех месяцев, то запор считается хроническим. Такое бывает из-за нарушения моторики толстой кишки или координации мышц, которые отвечают за дефекацию. То есть нарушается процесс передачи сигналов о необходимости покакать или кал движется по кишечнику слишком медленно, хотя каких-либо анатомических аномалий нет.

Иногда запор — симптом другого заболевания: диабета, гипотиреоза, рака толстой или прямой кишки. Поэтому даже если запоры проходят сами по себе или после слабительного, но имеют тенденцию повторяться, лучше обсудить это с врачом — гастроэнтерологом или терапевтом.

Также имеет смысл обратиться к врачу при запоре, если у кого-то из родственников уже обнаруживали рак прямой или толстой кишки.

Еще есть «красные флаги» — симптомы, при проявлении которых ехать к специалисту нужно как можно скорее:

1. Запор сопровождается повышением температуры, при этом вы не простужены.
2. У вас рвота, схваткообразные боли в животе, он вздулся, а пукать не получается.
3. Вы увидели кровь в кале.
4. У вас быстро снижается вес.

Как не разориться на здоровье

Расскажем в рассылке «Это норма». Дважды в месяц присылаем письма о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение

Что делать, если страшно идти к врачу

Если проблема есть, ее нужно решить со специалистом: безопасного обходного пути нет. Чтобы избежать неловкости и неприятных ощущений, советую поискать современного врача с должным уровнем квалификации.

Если пойдете в поликлинику по ОМС, талончик нужно брать к терапевту. Он может самостоятельно назначить лечение либо дать направление к гастроэнтерологу, если ваша ситуация будет для него неоднозначной. Если идете по полису ДМС или в частную клинику, можете сразу записываться к гастроэнтерологу: это более узкий специалист по теме запора.

Запором также занимается врач-проктолог, но он лечит только болезни прямой кишки. Они тоже могут стать причиной запора, но чаще он возникает из-за неполадок в работе желудочно-кишечного тракта «выше по течению». Поэтому при самостоятельном обращении к узкому специалисту логичнее начинать с консультации гастроэнтеролога.

Часто, чтобы подтвердить диагноз «запор» и определить его причины, врач спросит о симптомах и оценит ваше общее состояние. Обратит внимание на вздутие живота, боли при его ощупывании, слабость, похудение.

Иногда нужны дополнительные обследования. Например, врачу может потребоваться ощупать вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Он может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить некоторые заболевания.

В редких случаях врач может порекомендовать обследование с помощью гибкого зонда, чтобы осмотреть либо только нижнюю часть, либо всю толстую кишку. Эти процедуры называются ректороманоскопией и колоноскопией. Такие методы нужны в случаях, когда здоровье пациента под угрозой, а никаких типичных объяснений причин ухудшения состояния нет.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Как лечат запор

Современные западные и российские рекомендации включают в качестве консервативного лечения повышение физической активности, изменение рациона и прием слабительных средств.

Как лечить запор — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США

Запор — клинические рекомендации Минздрава России

Физическая активность. Сидячий образ жизни увеличивает риск запора, поэтому ученые рекомендуют двигаться хотя бы 150 минут в неделю. Речь не только про спортивные упражнения, но и про обычные действия: дойти до машины, сходить за кофе, вымыть пол или позаниматься йогой. Пять прогулок в неделю по полчаса — и норма выполнена. Выглядит не так уж грозно.

Изменение рациона. Врачи рекомендуют людям с запором увеличить количество жидкости и клетчатки в рационе. Клетчатка — это волокна растительной пищи, они задерживают воду в кишечнике и делают его содержимое мягким и объемным. Такой массе легче выйти наружу. А если клетчатки в рационе мало, то вода из кишечника легче всасывается, и кал становится более твердым и сухим — его перемещение замедляется.

Что есть и пить при запоре — Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США

Овощи, фрукты, хлеб из обойной, обдирной и муки второго сорта, нешлифованные крупы и бобовые — отличные источники клетчатки. Норма по клетчатке для взрослого человека — 25—31 граммов в день.

Сколько клетчатки в разных продуктах

Продукт	Примерное содержание клетчатки
Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки	6 г
Большая картофелина с кожурой	5 г
Чернослив, 10 шт.	5 г
Яблоко	4 г
Среднее киви	2,4 г
Банан	2,4 г
Небольшой апельсин	2,4 г
Помидор	2 г
Кусок ржаного хлеба	2 г
Порция макарон	1 г

Фасоль в готовом виде, 4 ст. ложки

6 г

Большая картофелина с кожурой

5 г

Чернослив, 10 шт.

5 г

Среднее киви

2,4 г

Небольшой апельсин

2,4 г

Кусок ржаного хлеба

2 г

Порция макарон

1 г

Чтобы клетчатке было что задерживать, жидкость должна поступать в организм извне. Это необязательно должна быть чистая вода — другие напитки и супы тоже считаются.

Особого питания, способного устранить запор, не существует. Однако, чтобы не усугублять ситуацию, лучше уменьшить в рационе долю продуктов, в которых мало клетчатки:

1. Чипсов, снеков, хот-догов.
2. Продуктов быстрого питания: дошираков, каш быстрого приготовления и других блюд, в которые нужно просто налить горячей воды, чтобы довести до готовности.
3. Мяса.
4. Замороженных готовых блюд: пельменей, чебуреков, пончиков, пиццы и т. п.

Слабительные средства могут помочь устранить текущий запор, но если не поменять образ жизни, то запоры могут повторяться снова и снова.

В российских клинических рекомендациях по лечению запоров на первом месте идут препараты с такими действующими веществами, как макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза и лактитол. Они способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема. Продаются в аптеках под разными названиями без рецепта, многие стоят в пределах 300 Р.

Если такие препараты не решают проблему запора, врач может назначить стимулирующие слабительные с бисакодилом, пикосульфатом натрия или антрахинонами в составе. Они усиливают перистальтику кишечника благодаря стимуляции нервных окончаний его слизистой оболочки. Однако они имеют серьезные побочные эффекты. Например, могут вызвать не нормальную дефекацию, а понос со схваткообразными болями в животе и метеоризмом, могут нарушить баланс электролитов в организме, а еще вызывают эффект привыкания. Поэтому назначать их себе самостоятельно — опасное занятие.

БАДы со слабительным действием — это не лекарства. Их не проверяют на эффективность и соответствие составу так, как лекарства, поэтому вместо легкого слабительного эффекта можно получить неприятные симптомы и спровоцировать опасные для здоровья состояния. Я бы не советовала экспериментировать на себе, ведь стандартное лечение — довольно простая процедура и небольшие деньги.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Если причина запора — проблемы с координацией тазового дна и мышц прямой кишки, то помогут упражнения по переобучению мышц. Такое лечение проводится только в центрах, которые специализируются в этой области, и по направлению врача.

Обычно консервативное лечение решает проблему запора, если он не является следствием другой болезни. В противном случае лечить надо будет основное заболевание.

что делать и какие продукты есть, чтобы наладить стул?

В прошлой статье о запорах мы рассказывали, что это такое и в чем самые распространенные причины. В этом материале разбираемся, почему при запоре не стоит сразу принимать слабительные, а лучше обратить внимание на свой рацион.

Зачастую проблема не в ленивом кишечнике, который нужно «подтолкнуть». Мы решили рассказать про полезные продукты, которые помогают сходить в туалет естественным путем.

Обязательно обратитесь к врачу, если запор длится неделями или сопровождается болями, кровью и слизью в стуле и другими неприятными симптомами.

Содержание

Зачем нужны разные типы клетчатки

Клетчатка помогает сделать стул регулярным и подкармливает полезные бактерии кишечника. Она бывает растворимой и нерастворимой, и оба типа одинаково важны для здорового пищеварения.

Растворимая клетчатка впитывает жидкость и образует гелеобразную субстанцию, которая облегчает продвижение каловых масс по ЖКТ. Также она создает чувство насыщения.

Нерастворимая клетчатка добавляет стулу необходимую массу и стимулирует рецепторы кишечника, ускоряя вывод кала. Нерастворимые пищевые волокна также удерживают воду и не дают калу превратиться в сухую комковатую массу.

Супы: больше воды и клетчатки

Овощные супы решают сразу две проблемы, потому что содержат необходимые пищевые волокна и жидкость. Можно начать с супов-пюре — они легче усваиваются и содержат больше нутриентов, а еще они просто вкуснее.

Чтобы бульон был насыщенным, суп нужно готовить долго и на маленьком огне. Главное — отварить овощи, но не переварить их, чтобы не разрушить содержащуюся в них клетчатку.

Молочные и сливочные супы могут вызвать вздутие и только ухудшить самочувствие. Чтобы сделать суп более густым и текстурным без неприятных последствий для ЖКТ, выбирайте рецепты с картофелем. Содержащийся в нем крахмал отлично справляется с задачей, придавая супу ту самую кремовость.

Ферментированные продукты-пробиотики

Сквашенные продукты богаты полезными молочнокислыми бактериями Lactobacillus и Bifidobacterium. В кишечнике такие бактерии противостоят дисбактериозу и производят короткоцепочечные жирные кислоты, поддерживающие здоровье слизистой и нормальную перистальтику.

В ферментированных продуктах нет или практически нет лактозы, так что можно не беспокоиться о дискомфорте в животе. Если легкое бурление после их употребления все-таки появилось, причина скорее в пробиотическом эффекте, чем в непереносимости.

Если вас отталкивает кислый вкус и запах кефира, попробуйте другие сквашенные молочные продукты:

• греческий йогурт;
• йогурт из овечьего или козьего молока;
• мацони;
• айран;
• тан;
• ряженка;
• ацидофилин;
• наринэ.

Веганские пробиотики также существуют — это комбуча, капуста кимчи, квашеная капуста и другие ферментированные овощи, мисо-паста, йогурты на основе кешью или сои.

Сделайте Тест микробиоты Атлас, чтобы проверить состав своих кишечных бактерий и понять, какие пребиотики и пробиотики нужны именно вам.

Косточковые фрукты против запора

Эти фрукты сочные и волокнистые — они быстро помогут наладить пищеварение естественным путем. Некоторые косточковые фрукты также содержат сорбитол, оказывающий легкий слабительный эффект.

Наиболее действенными против запора считаются эти фрукты:

• абрикосы;
• сливы;
• персики;
• нектарины.

Если сезон свежих фруктов закончился, можно ограничиться черносливом и курагой. Важно всегда запивать сухофрукты водой — если грызть их на ходу всухомятку, это только ухудшит состояние.

Цельные зерна и отруби

Необработанное зерно сохраняет внешнюю оболочку, эндосперм и зародыш. В таком зерне содержится максимум нутриентов и клетчатки, поэтому при хроническом запоре нужно включать в рацион цельнозерновые продукты и отруби (отделенную оболочку зерен).

Это может быть:

• цельнозерновой хлеб для тостов на завтрак;
• каша из отрубей;
• хлебцы из взорванного цельного зерна как перекус;
• бурый рис как гарнир.

Если вам не нравится вкус бурого риса, можно купить смесь обычного риса с бурым. Что касается крекеров из льна, то такой снек подходит не всем — плотные сырые зерна могут совсем не перевариться.

Бобовые в борьбе с запором

Чечевица, нут и фасоль содержат много клетчатки — именно она и вызывает метеоризм у многих людей. Чтобы эта клетчатка пошла на пользу, нужно есть бобовые небольшими порциями и ориентироваться на свое самочувствие. В любом случае, газ — скорее положительный знак, что бактериям кишечника есть чем питаться.

Перед готовкой рекомендуется заранее замочить бобовые на несколько часов в холодной воде. Консервированный нут и фасоль усваиваются легче, потому что часть «газообразующих» веществ уходит в жидкость, которую можно слить.

Еще можно купить проростки бобовых или сделать их самостоятельно — они тоже менее проблематично перевариваются. Специя асафетида, согласно некоторым исследованиям, может уменьшить вздутие после бобовых.

Семена для регулярного пищеварения

Мы описали продукты, богатые нерастворимой клетчаткой. Теперь пора поговорить об источниках растворимой клетчатки.

Шелуха подорожника продается в сухом виде как натуральное средство от запора. Она имеет нейтральный вкус и практически ничем не пахнет. При разведении водой шелуха образует слизь, необходимую для формирования здорового стула.

Семена чиа — еще один трендовый источник растворимой клетчатки. Их тоже нужно разводить водой и добавлять в каши или смузи. Чиа-пудинг или чиа-йогурт — это вариант легкого завтрака или десерта, который поможет удержать влагу в стуле и добавить необходимой вязкости.

Более бюджетная растворимая клетчатка — семена льна. Их рекомендуют при синдроме раздраженного кишечнике, хроническом запоре и диабете второго типа. Семена нужно залить водой на ночь, чтобы получить ту самую гелеобразную текстуру. Если не хочется ждать, можно купить льняную кашу в виде смеси моментального приготовления.

Как правильно есть клетчатку

Нерастворимую клетчатку обязательно нужно тщательно и долго жевать, иначе грубые частички будут раздражать пищевод и кишечник. Если на салат у вас уходит куда больше времени, чем на основное блюдо, это абсолютно нормально. Чем лучше вы жуете, тем лучше эта еда усвоится и переварится.

Важно пить много жидкости. Если клетчатке неоткуда впитывать воду, она не сработает как естественное слабительное.

Если вы никогда не ели много фруктов и овощей, начните с небольших порций и дайте вашему микробиому время привыкнуть к новому рациону.

Есть несколько признаков, дающих понять, что вы съели слишком много клетчатки. Это:

• вздутие низа живота, распирание и метеоризм;
• рыхлый, несформированный стул, в котором отчетливо видны непереваренные волокна.

Form

Главное на заметку

1. Наладить стул может помочь правильная диета, в которой есть место супам, ферментированным и цельнозерновым продуктам, разным типам клетчатки.
2. Важно не забывать пить много воды в течение дня. Сладкие напитки и кофе не заменяют воду.
3. Вы можете узнать, каких нутриентов и пищевых волокон не хватает вашим бактериям, сделав Тест микробиоты Атлас. Вы получите индивидуальные и понятные рекомендации, которые помогут улучшить работу микробиоты и наладить пищеварение.

• National Health Service, Constipation, Causes of constipation
• National Health Service, Constipation, About constipation, 2020
• Min Chen et al., Modulatory Effects of Gut Microbiota on Constipation: The Commercial Beverage Yakult Shapes Stool Consistency, 2019
• Compound Interest, The Chemistry of Plums & Prunes: Constipation & Chewing Gum, 2015
• Harvard School of Public Health, Food features
• U.S. National Institute of Health, Graham DY et al, The effect of bran on bowel function in constipation, 1982
• Gastrojournal, R. S. Fisher, M.D., Bran as therapy in constipation, 1983
• International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
• R& D Centre, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, India, Augustine Amalraj and Sreeraj Gopi, Biological activities and medicinal properties of Asafoetida: A review, 2017
• Noureddin Soltanian and Mohsen Janghorbani, A randomized trial of the effects of flaxseed to manage constipation, weight, glycemia, and lipids in constipated patients with type 2 diabetes, 2018

как не ошибиться при лечении

Запор – это проблема, о которой не принято говорить открыто, хотя распространенность этого нарушения пищеварения крайне высока. Но в столь деликатном вопросе мы стесняемся попросить помощи и у близких, и у врача. И тут мы видим рекламу слабительных по телевизору или в интернет. Казалось бы, чего проще – прими таблетку, сироп или капсулы, и наутро никаких проблем. Но важно помнить, что запор – это не болезнь, это симптом проблем пищеварения, и нужно устранять их причину, а не пытаться просто очистить кишечник. Более того, частый прием слабительных только ухудшит ситуацию, препараты нарушают нормальную работу кишечника, делают его ленивым, и как результат – человек «подсаживается» на слабительные, и помогают они все хуже и хуже. Как же не ошибиться в выборе препаратов, когда их можно принимать и что делать в столь деликатной ситуации?

 

Что такое запор?

Многие считают, что запор – это если вы не опорожняетесь ежедневно или хотя бы раз в двое суток. Но врачи считают несколько иначе. Запор может быть даже если вы опорожняетесь ежедневно. Ключевых критериев для постановки этого диагноза два:

• Частота дефекаций: проблема есть, если стул возникает менее трех раз на неделе.

• Характеристики стула: если дефекация ежедневная, но стул плотный, как «овечьи шарики», или напоминает по плотности «копченую колбасу», а каждый поход в туалет это пытка с болезненностью и натуживанием – это тоже запор.

Если нерегулярное опорожнение кишечника и затруднения при прохождении стула продолжаются в течение нескольких недель или дольше, считается, что у вас хронический запор. Но стоит ли сразу прибегать к лекарствам?

Устранение запора

Если это эпизодическая проблема, возникшая на фоне погрешностей в питании, после лихорадки или на фоне голодания, можно использовать слабительную свечку или микроклизму, принять порошок или капли, таблетки. Они помогут облегчить состояние. Но важно понимать, что основа запора – это:

• дефицит жидкости в просвете кишечника, уплотнение каловых масс и трудности на выходе.

• вялые сокращения кишечной стенки, из-за которых содержимое застаивается, уплотняется, и с трудом выходит.

Поэтому важно для коррекции запора начать с пересмотра своего питания, потреблять больше клетчатки (это свежие плоды, цельное зерно, соки с мякотью), пить больше воды (не кофе, чая или газировки) и чаще двигаться. Активные сокращения мышц брюшного пресса массируют кишечник и заставляют его чаще сокращаться. Если все это не помогает, тогда стоит обратиться к врачу, нередко запоры бывают побочным эффектом от приема лекарств или даже витаминов, минеральных добавок, либо одним из симптомов болезней желудка, кишечника или желчных путей.

 

Теперь о слабительных

Слабительные препараты – это лекарства, которое стимулируют перистальтику или облегчают отхождение стула. Существуют различные виды слабительных средств, которые не требуют рецепта врача. Но даже если эти слабительные средства легкодоступны в вашей аптеке или в Интернете, вам следует поговорить со своим врачом о ваших потребностях и о том, какой тип препарата может быть наилучшим для вас.

Существует пять основных типов слабительных средств, отпускаемых без рецепта:

Оральные осмотические препараты. Они могут быть в форме порошков или жидкостей, помогает облегчить прохождение стула, втягивая воду в толстую кишку.

Средства, увеличивающие объем стула. При приеме внутрь они формируют нормальные сокращения мышц кишечника, поглощая воду, образуя мягкий, объемный стул.

Смягчители стула. Принятые внутрь, смягчители стула работают как следует из названия, делая твердый стул более мягким, и облегчают его отхождение при меньшем напряжении.

Стимуляторы перистальтики. Они раздражают кишечную стенку и стимулируют движения кишечника, вызывая ритмические сокращения кишечных мышц.

Ректальные свечи или микроклизмы. При введении в прямую кишку они смягчают стул и вызывают ритмические сокращения кишечных мышц.

Хотя кажется, что все эти средства эффективны и безопасны, важно понимать, что у любого из препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Для каждой группы средств выделяют свои минусы приема и возможные неприятные побочные эффекты.

 

Побочные эффекты послабляющих средств

Мы выделим общие потенциальные побочные эффекты пяти основных типов безрецептурных слабительных.

Оральные осмотические препараты могут провоцировать:

• Вздутие живота и повышенное газообразование, провоцирующее метеоризм.

• Спазмы в животе, иногда очень болезненные.

• Понос, который приводят к обезвоживанию.

• Жажду и тошноту из-за потери жидкости.

Средства, увеличивающие объем стула. Хотя они переносятся легче предыдущих, но возможные побочные эффекты их приема включают в себя:

• Вздутие живота и усиленное производство кишечных газов.

• Спазмы и боль в животе.

• Усиление запора (если не принимать достаточное количество воды).

Смягчители стула. Они переносятся относительно хорошо, но возможны побочные эффекты, которые включают в себя:

Стимуляторы перистальтики. Эти препараты подходят далеко не всем, переносятся не очень хорошо. Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Отрыжку, тошноту, тяжесть в животе.

• Спазмы, вплоть до острой боли.

• Изменение цвета мочи.

• Сильный понос.

Ректальные свечи помогают быстро, но тоже не лишены недостатков. Возможные побочные эффекты включают в себя:

Как и при приеме любых безрецептурных лекарств, внимательно прочитайте этикетку со слабительным и поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, является ли это приемлемым выбором для вас при наличии определенных ваших особенностей здоровья.

 

Риски, связанные с использованием слабительных

То, что безрецептурные препараты доступны без рецепта, не означает, что они без совершенно безопасны. Если вы планируете использовать слабительные, поймите, что риски могут включать в себя:

Взаимодействие с другими препаратами. Среди других лекарств слабительные могут взаимодействовать с определенными сердечными лекарствами, антибиотиками и препаратами для костной ткани.

Эта информация, которая раскрывает лекарственное взаимодействие, обычно указана в аннотации. Но, чтобы быть совершенно уверенным в безопасности, спросите своего врача о слабительном, которое вы рассматриваете. Уточните, как оно может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вам прописали.

Осложнения от приема слабительных. Если ваш запор вызван не проблемами с питанием и дефицитом жидкости, а с патологиями, таким как дивертикулез, то частое или длительное использование слабительного может ухудшить состояние, уменьшая способность вашей толстой кишки сокращаться. Исключение составляют объемообразующие слабительные. Их безопасно принимать каждый день.

Дегидратация (обезвоживание тела). Если слабительное при его использовании приводит к диарее, ваше тело может терять необходимую жидкость и соли. Диарея в итоге может привести к электролитному дисбалансу.

Зависимость от лекарств. Чрезмерное использование слабительных (кроме объемообразующих) может привести к потере мышечной и нервной реакции кишечника, что может формировать зависимость кишечника от слабительных. Если вы окажетесь в такой ситуации, врачу придется приложить много усилий, чтобы устранить зависимость и восстановить способность толстой кишки к сокращению.

 

Сильные слабительные побочные эффекты

Если у вас запор, и вы используете слабительные средства, запишитесь на прием к врачу, если у вас возникают необъяснимые изменения в работе кишечника или запоры длятся более семи дней (даже при использовании слабительного). Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникли:

• ректальное кровотечение

• кровавый стул

• сильные кишечные спазмы или боль

• слабость или необычная усталость

• головокружение, спутанность сознания

• кожная сыпь или зуд

• затруднение глотания (ощущение комка в горле)

• аритмия.

Это могут быть серьезные состояния, при которых нужны не слабительные, а активное лечение, возможно даже в стационаре.

Предотвращение запоров

Если у вас нет запоров, вам не понадобятся слабительные средства. Чтобы помочь устранить запор и избежать его в будущем, рассмотрите возможность внесения определенных изменений в рацион питания и образ жизни. Отрегулируйте диету так, чтобы потреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи, цельнозерновые крупы и отруби. Сократите потребление продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как фастфуд и молочные продукты.

Пейте много жидкости.

Регулярно делайте физические упражнения.

Когда вы чувствуете желание опорожниться, не игнорируйте его и не сдерживайтесь длительное время.

Создайте регулярный график опорожнения кишечника, например, утром, после еды.

Для лечения эпизодических запоров у вас есть выбор из ряда безопасных, эффективных безрецептурных слабительных средств. Если вы решите использовать препараты, внимательно прочитайте инструкции на этикетке и используйте их только по назначению. Если у вас хронический запор, обратитесь к врачу. Он может адаптировать план лечения, скорректирует диету и изменения образа жизни, чтобы помочь вам вылечить запор и избежать проблем в будущем.

Читайте также: Мифы о полезных бактериях и препаратах для коррекции микрофлоры

Чем опасно увлечение слабительными и клизмами?

Зачем люди используют слабительные препараты и клизмы на постоянной основе? С целью похудения и в качестве средства от хронических запоров. Но в ряде случаев специалисты оценивают эти методы как спорные, а порой — как губительные для здоровья и нормальной работы кишечника. О том, какой вред может нанести чрезмерное увлечение клизмами и слабительными препаратами, рассказывает практикующий проктолог  калининградского медицинского центра Class Clinic, кандидат медицинских наук Наталья Дмитриевна Володченкова.

 

С чем, по вашему мнению, связана волна «увлечения» слабительными и клизмами, почему эти методы стали так популярны сегодня?

Одна из основных категорий людей, использующих клизмы и слабительные — это те, кто хочет быстро сбросить вес. Вторая категория, также в связи с несбалансированным питанием, страдает от частых запоров, и в свою очередь, также стремиться избавиться от них. Подчеркну, что и в первом, и во втором случае корень проблемы — питание. Популярность фастфуда закономерно приводит к тому, что люди начинают толстеть, а пищеварение нарушается.

Какие последствия возникают при чрезмерном использовании слабительных и клизм?

Нужно хорошо понимать, что организм — это целостный взаимосвязанный комплекс систем, как часовой механизм. Если в одной из систем происходит сбой, то он влияет на все остальные. Легко объяснить на примере. Один из пациентов обратился ко мне с хроническими запорами и заявил, что не выполняет рекомендаций гастроэнтеролога, но пользуется клизмами и слабительными. Пришлось объяснять, что процессы, проходящие «внизу», начинаются «сверху». Нужно очень четко понимать, что мы едим, с какой целью и как это отразится на пищеварительном тракте.

Регулярно используя клизмы и слабительные, пациент фактически выключает кишечник из нормального процесса пищеварения и постоянно заставляет его пользоваться “костылями” в виде чрезмерных процедур и препаратов. Из-за этого ухудшается перистальтика, так как организм при подобной «помощи» не видит смысла самостоятельно двигать стенки кишечника. В итоге это приводит к стойкой атонии кишечника, т.е. к слабой перистальтике, которая напрямую зависит от приема слабительных и клизм. Это напрямую связано с «памятью» мышечных клеток и формированием своего рода условного рефлекса. В итоге кишечник практически теряет способность опорожняться без помощи клизм и слабительных.

Можно ли назвать это своего рода зависимостью?

Совершенно верно, при этом физиологически обусловленной зависимостью. В отношении слабительных можно также говорить о привыкании, т.е. о стойкой необходимости в них, когда теряется возможность нормальной дефекации. Более того, многие пациенты сами отмечают эффект привыкания и расценивают своё «увлечение» как зависимость.

Если говорить о запорах, то можно с уверенностью сказать: несмотря на симптоматический эффект, проблема, в большинстве случаев, отягощается, а клизмы и слабительные становятся постоянной необходимостью.

Появляется ли зависимость у людей, которые таким способом пытаются похудеть?

В ситуациях с похудением, даже если не брать в расчет тяжелые случаи психогенной анорексии, можно проследить те же признаки зависимости. Без коррекции пищевого поведения и образа жизни человек снова начинает толстеть и прибегает к известному рецепту «слабительные+клизмы», доводя кишечник до состояния стойкой атонии, при которой эти препараты и процедуры становятся постоянными.

Помогают ли эти средства похудеть надолго при нормализации питания?

Только кратковременно и без гарантии. Худеющие, как правило, комбинируют диету с клизмами и слабительными. В итоге, в качестве реакции на истощающую диету и подрыв пищеварения слабительными организм включает компенсаторные механизмы, одним из которых является постоянное чувство голода. При этом постоянно вырабатываются пищеварительные вещества, которые перерабатывают пищу почти полностью, чтобы получить из неё максимум, что даже при небольших порциях не позволяет снизить вес.

Избытки, которые поступают с пищей, откладываются в виде жира, так как организм использует его в качестве реакции на голод. А с голодом такой организм сталкивается регулярно и, соответственно, стремится запасти как можно больше жира. Кроме того, человек не насыщается, а есть при таком и подходе он рано или поздно начинает, что фактически приводит к тому, что масса тела становится прежней, а в ряде случаев увеличивается.

Какие ещё могут быть негативные эффекты от постоянного применения клизм и слабительных?

Губительное влияние на микрофлору, не только вредную, но и полезную, необходимую для нормального пищеварения. Из кишечника механически вымываются полезные микроорганизмы, в том числе —  те самые бифидобактерии, которые мы получаем с кисломолочными продуктами.

Более того, когда уничтожаются болезнетворные бактерии, которые в норме в небольшом количестве содержатся в нашем кишечнике, наносится серьезный удар по иммунитету. Такая «стерилизация» кишечника приводит к быстрой утомляемости, снижает работоспособность.

Помимо уже описанных проблем, зачастую от подобного регулярного «лечения» и «оздоровления» может возникнуть геморрой, а в случае, если он уже был, процесс переходит в следующую стадию. Может возникать синдром раздраженного кишечника, с огромными количеством малоприятных проявлений — от дискомфорта и вздутия и до спастических болей, диареи и запора.
Регулярное использование клизм и слабительных в долгосрочной перспективе не эффективно ни против запоров, ни против лишнего веса. Напротив, применение этих методов «очистки организма» на постоянной основе чревато атонией кишечника, зависимостью, снижением иммунитета, упадком сил, а также набором веса и отягощением запоров.

Запишитесь на приём к Наталье Дмитриевне Володченковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

 

7 фактов о запоре, о которых никто не говорит

По статистике каждый второй человек на планете сталкивается с запором чаще, чем раз в год, а 15-20% населения вообще страдают его хронической формой. При этом, поскольку многие стесняются даже врачу рассказывать о подобной проблеме, с темой запора связано немало ложных представлений. Medaboutme.ru выбрал 7 важных фактов, о которых должен знать каждый человек.

Факт №1: частота дефекации индивидуальна

Foto: Shutterstock

На самом деле нет четкой нормы для частоты дефекации. Допустимы рамки от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Более того, привычное правило – одна дефекация в день – не является нормой для более чем половины людей. Зависит это от индивидуальных особенностей пищеварительного тракта, возраста, количества еды, типа питания и другого. Поэтому диагностика запора, а тем более хронического, должна основываться, в первую очередь, на жалобах самого пациента, а потом на медицинском обследовании.

Намного важнее не то, как часто происходит дефекация, а насколько она облегчает состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), действительно ли есть ощущение опорожнения кишечника, нет ли чувства тяжести или других неприятных ощущений.

Факт №2: пищевые волокна не всегда могут устранить запор

Foto: Shutterstock

Одной из главных причин запора является затвердение каловых масс, а это напрямую связано с питанием человека. Мягкая сдоба, полуфабрикаты, сладкая пища способствует сильному спрессовыванию кала. Поэтому часто для устранения запора врачи рекомендуют диету, насыщенную пищевыми волокнами. При этом нужно учитывать, что они бывают двух типов:

• Растворимые (отруби, фрукты, овощи, овсянка) благотворно влияют на усваивание пищи, в частности, нормализуют уровень холестерина в крови. Но на запор могут и не повлиять.
• Нерастворимые (пшеница, цельнозерновой хлеб, каши) увеличивают перистальтику кишечника, обладают достаточно большим объемом – в норме, составляют приблизительно треть состава каловых масс.

Для устранения запора нужны именно нерастворимые пищевые волокна. Однако необходимо учитывать, что их резкое увеличение в рационе может привести к чрезмерному газообразованию и отрыжке. Поэтому в питание они добавляются постепенно. Дневная норма волокон в день для взрослого человека – 20 г. Пищевые волокна не дают быстрого эффекта (это не слабительное средство), но могут помочь при частых или хронических запорах.

Факт №3: режим и физическая активность снижают риск запора

Foto: Vida Press

Работа кишечника напрямую связана с образом жизни. Доказано, что люди с достаточной физической активностью реже страдают от запоров. Причем лучше всего это заметно по пожилым пациентам, ведь известно, что с возрастом часто развивается атония кишечника, которая и провоцирует задержку стула. У людей, занимающихся аэробными видами спорта (бег, гимнастика), такие процессы старения замедляются. Положительно на работе кишечника отражаются йога, плаванье, пилатес, растяжки и даже обычные регулярные прогулки.

Для людей, склонных к запорам, важно соблюдать режим. И это касается не только питания, но и похода в туалет. Наиболее активно перистальтика кишечника проявляется в утренние часы, поэтому людям с хроническими запорами нужно ориентироваться именно на это время.

Нерегулярное питание, а особенно переедание, может сказаться на частоте дефекации, вызвать затвердение каловых масс и чувство тяжести. Нарушением пищеварения может закончиться резкая смена рациона – именно поэтому люди часто страдают запорами в путешествиях.

Факт №4: запор может быть вызван стрессом

Foto: Shutterstock

Негативные эмоции и депрессия напрямую отражаются на работе ЖКТ. Известно, что у людей, которые принимают пищу в нервном настроении, она хуже усваивается, а если стрессовая ситуация затягивается, то могут развиваться болезни желудка, в частности, гастрит. Гастроэнтерологи утверждают, что почти в половине случаев хронических запоров у пациентов также наблюдается подавленное эмоциональное состояние или депрессия, у многих работа связана с постоянным нервным напряжением.

Запоры в детском возрасте могут быть вызваны страхом перед дефекацией. В таком случае малыш просто подавляет позывы в туалет, что в результате приводит к затвердеванию кала. Страх может быть вызван массой причин, нередко решающим фактором становится период приучения к горшку и слишком строгие требования. Такую реакцию может спровоцировать перенесенная болезнь (при которой акт дефекации доставлял боль или неудобства).

Чаще всего проблема встречается в возрасте от 2 до 4 лет и со временем проходит. Но если вы не замечаете прогресса, необходимо обязательно обратиться к психологу, поскольку подобные нарушения могут сказаться на здоровье ребенка, а в последующем проявиться во взрослом возрасте.

Факт №5: клизмы и слабительные могут провоцировать запор

Foto: Shutterstock

Несмотря на то, что клизмы и различные слабительные лекарства, в том числе и свечи – распространенный метод решать проблему запора, такое лечение будет безопасно лишь в том случае, если его пропишет врач. Главный принцип лечения при хроническом запоре – заставить кишечник самостоятельно справляться со своими функциями, подобные же процедуры как раз наоборот отучают его работать в полную силу. По сути, каждая новая выпитая таблетка или поставленная клизма повышает риск запора в дальнейшем.

Кроме этого, запор может быть симптомом других проблем с желудочно-кишечным трактом, поэтому прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом, ведь самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Неправильно поставленная клизма может повредить кишечник. Особенно это актуально для детей, поэтому к этой процедуре нужно относиться с осторожностью.

Факт №6: вода – лекарство от запора

Foto: PantherMedia/Scanpix

Одним из эффективных и простых способов лечения запора является питье чистой воды. Одной из главных причин развития запора (затвердения каловых масс) является обезвоживание организма. По этой причине, кстати, людям, страдающим от этой деликатной проблемы, не стоит слишком увлекаться мочегонными средствами, в том числе и содержащими кофеин напитками, поскольку они способствуют выведению жидкости из организма.

Диетологи рекомендуют взрослому человеку с нормальной массой тела и без сопутствующих заболеваний почек выпивать 6-8 стаканов чистой воды в день. А в жаркие дни количество жидкости должно быть увеличено. Также отдельно прописывается норма для людей с ожирением, и лучше всего это сделает диетолог.

Факт № 7: запор может быть симптомом ряда заболеваний

Foto: PantherMedia/Scanpix

Запор сам по себе доставляет значительный дискомфорт, но кроме этого он может быть и симптомом других достаточно опасных заболеваний. Среди них:

• Геморрой и анальные трещины – боль во время дефекации заставляет человека максимально откладывать поход в туалет и как результат приводит к запорам.
• Синдром раздраженного кишечника – в этом случае запоры чередуются с диареей.
• Дивертикулит и другие воспалительные процессы в кишечнике.
• Рак кишечника – опухоль препятствует прохождению каловых масс. В таком случае в стуле может быть кровь.
• Болезни ЖКТ: язва, хронический панкреатит.
• Дисбактериоз.
• Неврологические нарушения: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт.
• Болезнь Гиршпрунга (чаще всего диагностируется в первые дни жизни).
• Эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет.

Слабительные средства — О Здоровье кишечника

Если здоровый образ жизни и правильное питание не помогают восстановить нормальную работу кишечника, можно прибегнуть к слабительным средствам¹, доступным в аптеках без рецепта, но только после консультации с врачом.

Фармацевт в аптеке сможет подсказать вам слабительный препарат с учетом вашей ситуации, принимая во внимание состояние вашего здоровья и сопутствующее лечение.

Существует несколько классов слабительных средств, которые отличаются по механизму действия. Осмотические слабительные, слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого, и смягчающие слабительные лучше всего подходят для ежедневного курсового применения. Если симптомы сохраняются на фоне лечения в течение недели, обратитесь к врачу.

Осмотические слабительные

Механизм действия осмотических слабительных средств	Начало действия осмотических слабительных средств	Меры предосторожности при применении осмотических слабительных	Примеры осмотических слабительных средств
Осмотические слабительные размягчают каловые массы, притягивая воду в просвете кишечника. Таким образом, стул принимает нормальную консистенцию	Через 1-2 дня	Эффективность лечения зависит от точного соблюдения дозировки и продолжительности лечения. В начале лечения возможно вздутие и боли в животе: гораздо реже при приеме ПЭГ по сравнению с другими осмотическими слабительными.	> полиэтиленгликоль (ПЭГ) или макрогол > сахара и полиолы (лактулоза, лактитол, маннит, сорбит) > пентаэритрит

Слабительные, увеличивающие объем кишечного

Механизм действия слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого	Начало действия слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого	Через 1–3 дня Максимальная эффективность достигается после нескольких дней лечения.	Примеры слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого
Слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, в состав которых входят волокна и коллоиды, набухают при контакте с водой, увеличивают объем каловых масс и размягчают их, таким образом, облегчая опорожнение кишечника.	Через 1–3 дня Максимальная эффективность достигается после нескольких дней лечения.	Во время лечения пить много воды. Принимать слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого, отдельно от других лекарственных препаратов.	> пшеничные отруби, каррагенаты, гуаровая камедь, камедь стеркулии, подорожник > поликарбофил кальция

Смягчающие слабительные

Механизм действия смягчающих слабительных	Начало действия смягчающих слабительных	Меры предосторожности при применении смягчающих слабительных	Примеры смягчающих слабительных
Эти слабительные средства облегчают продвижение каловых масс по кишечнику за счет смазывания стенок кишечника.	От 6 до 72 часов	Смягчающие слабительные не следует принимать непосредственно перед сном. Не используйте их, если вы соблюдаете постельный режим. Смягчающие слабительные могут вызвать подтекание отделяемого кишечника и раздражение анального отверстия.	> парафин > вазелин

Другие слабительные средства

Ректальные слабительные

Механизм действия ректальных слабительных	Начало действия ректальных слабительных	Меры предосторожности при применении ректальных слабительных	Примеры ректальных слабительных
Ректальные слабительные в форме суппозиториев, клизм или ректального геля, которые применяются при затрудненной дефекации, стимулируют рефлекс на дефекацию (выведение кала).	От 5 до 60 минут	Повторное или длительное применение ректальных слабительных не рекомендуется из-за риска раздражения анального отверстия. Нельзя использовать при наличии повреждений заднего прохода (геморрой, анальные трещины и т.д.)	> газообразующие суппозитории > глицерин > бычья желчь > докузат натрия > сорбит

Стимулирующие слабительные

Механизм действия стимулирующих слабительных	Начало действия стимулирующих слабительных	Меры предосторожности при применении стимулирующих слабительных	Примеры стимулирующих слабительных
Стимулирующие слабительные стимулируют стенки кишечника, повышают моторику кишечника и секрецию воды, способствуя эвакуации каловых масс.	Через 6 часов	Стимулирующие слабительные могут вызвать отсутствие стула от одного до нескольких дней после лечения. Нельзя применять повторно или увеличивать дозу. С учетом механизма действия, побочных эффектов (риск лекарственной зависимости с поражением кишечника и гипокалиемии – снижения уровня калия в крови), а также возможного взаимодействия с многочисленными лекарственными препаратами (в частности диуретиками или лекарственными средствами для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы), стимулирующие слабительные могут применяться только для лечения эпизодического запора в случае неэффективности других методов лечения и только в течение очень непродолжительного времени. Противопоказано во время беременности.	> касторовое масло > соли магния > докузат натрия > пикосульфат натрия > бисакодил > слабительные средства, содержащие антрахиноны (сенна, крушина и т.д.)

Микроклизма МИКРОЛАКС® — средство при запорах!

МИКРОЛАКС^® – слабительное средство в микроклизме с высоким профилем безопасности. Каждая микроклизма содержит 5 мл препарата, который представляет собой густую жидкость. Действует быстро и мягко. Эффект наступает через 5-20 минут¹.

Быстро

Запор — актуальная проблема для всех категорий населения. Поэтому поиск безопасного решения проблемы запоров у взрослых и детей остается всегда актуальным. МИКРОЛАКС^® — оптимальный старт терапии каждого эпизода задержки стула, в том числе при хроническом запоре.

МИКРОЛАКС^® помогает устранить запор у людей, страдающих этим недугом, которые отмечают, что проблема запора отрицательно влияет на многие аспекты их жизни, включая качество жизни, работы, а также общественную и личную сферу. МИКРОЛАКС^®, рекомендован при запорах всем возрастным группам.​

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС^® – средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность, быстродействие и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС^®

не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС^® начинает действовать через 5–20 минут²: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь быстродействующим слабительным местного действия, МИКРОЛАКС^® действует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям – наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС^® детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Как действует МИКРОЛАКС^®?

Как действует слабительное МИКРОЛАКС^®? Препарат Микролакс с высоким профилем безопасности воздействует на каловые массы, создающие «затор» в прямой кишке, не проникая при этом в другие отделы желудочно-кишечного тракта. После введения средства комплекс активных веществ препарата (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола) помогает размягчить плотные каловые массы, оказать слабительный эффект и мягко устранить запор.

¹ Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

²ИНСТРУКЦИЯ для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС^® (MICROLAX^®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Когда обращаться за помощью при запоре

Практически каждому в какой-то момент сложно сходить в туалет. Если у вас не так часто опорожнение кишечника, как раньше, обычно это не повод для беспокойства. Часто запор проходит сам по себе в течение нескольких дней или проходит после приема слабительных или другого лечения запора.

Но что, если запор не исчезнет и станет повседневной проблемой? Когда нужно перестать лечить самостоятельно и обратиться за помощью к врачу?

Что вызывает запор?

Обычно у вас возникает запор, когда в вашем стуле недостаточно воды, чтобы размягчить и продвигать его по кишечнику, либо сокращения мышц в кишечнике слишком медленны, чтобы вытолкнуть стул через тело и выйти из него.

Наиболее частые причины запоров довольно легко устранить, в том числе:

• Слишком мало клетчатки в вашем рационе — ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых
• Недостаток жидкости — пейте больше воды
• Слишком небольшие упражнения — увеличивайте физическую активность, которую вы делаете каждый день. болеутоляющие, антидепрессанты, добавки железа и кальция и противосудорожные средства; поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство.

Иногда запор является признаком болезни или физического нарушения желудочно-кишечного тракта. Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, заболевание щитовидной железы и волчанка, могут вызвать запор. Синдром раздраженного кишечника — это совокупность желудочно-кишечных симптомов, в том числе запор.

Менее распространенной возможностью является физическая проблема с кишечником, например закупорка или опухоль, препятствующие прохождению стула.

Если запор сохраняется на три недели и более, пройдите обследование, чтобы убедиться, что заболевание не является причиной проблемы. Также обратитесь к врачу, если:

• У вас никогда не было запоров
• У вас боли в животе
• Вы заметили кровь в стуле
• Вы худеете без попытки

Не допускайте запоров оставаться незамеченным слишком долго. При отсутствии лечения запор может привести к неприятным осложнениям, таким как геморрой и выпадение прямой кишки — состоянию, при котором часть кишечника выталкивается через задний проход из-за чрезмерного натуживания.

Что происходит во время экзамена?

Ваш врач, вероятно, попросит предоставить вам историю болезни. Они зададут вопросы о вашем запоре, в том числе:

• Когда у вас начался запор
• Как часто вы обычно испражняетесь
• Консистенция вашего стула и нужно ли вам напрягаться во время дефекации
• Заметили ли вы кровь в вашем стуле
• Результаты вашей последней колоноскопии
• Какие еще симптомы запора вы испытываете (боль в животе, рвота, необъяснимая потеря веса)
• Что может облегчить ваш запор или усугубить его
• пищевые привычки
• Ваша семья и личный анамнез рака толстой кишки или проблем с пищеварением, таких как синдром раздраженного кишечника
• Какие лекарства вы принимаете

Эти вопросы могут показаться личными, но это единственный способ узнать, почему ваш врач может узнать, почему вы у вас запор, и мы подберем для вас лучшее средство от запора.

Не стесняйтесь и не бойтесь задавать врачу такие вопросы, как:

• Как часто мне следует ходить в туалет?
• Сколько жидкости мне нужно пить каждый день?
• Сколько клетчатки мне нужно есть?
• Какой тип слабительного поможет при запоре, вызывая наименьшее количество побочных эффектов?
• Как скоро у меня исчезнет запор?
• Нужно ли мне идти к гастроэнтерологу?
• Когда мне записаться на прием, чтобы увидеть вас снова?

Во время обследования врач может вставить смазанный палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить, нет ли закупорки или крови.Вы также можете пройти тесты, чтобы исключить состояния, которые могут вызвать запор.

Иногда ваш врач может порекомендовать вам пройти такие анализы, как рентгеновская клизма с барием, ректороманоскопия или колоноскопия. Эти диагностические тесты позволяют вашему врачу искать проблемы в вашем кишечнике, толстой и прямой кишке.

Как только причина вашего запора будет определена, ваш врач обсудит с вами лечение. Распространенные методы лечения запора включают добавление клетчатки в ваш рацион и прием слабительных средств.

Оставайтесь на связи со своим врачом во время лечения запора. Возможно, вам придется сменить лечение, если оно не работает. Можно стать зависимым от слабительных и нуждаться в них для дефекации. В этом случае вашему врачу, возможно, придется отучить вас от слабительных, чтобы ваша система вернулась в норму.

Средства от запора: слабительные против смягчителей стула

Запор — это проблема с пищеварением, знакомая многим.

Это определяется как испражнение менее трех раз в неделю.Вы также можете напрягаться или долго находиться в ванной, потому что ваш стул слишком твердый, сухой или комковатый для дефекации.

При запоре отходы пищеварительной системы перемещаются медленно и не могут легко выйти из организма, что приводит к дискомфорту. Вы также можете почувствовать непроходимость кишечника и не опорожнить его даже после того, как вы сходите в туалет.

Запор обычно проходит через короткое время, так как большинство людей может лечить его дома. Но в некоторых случаях запор может быть серьезным и продолжительным, и в этом случае вам необходимо обратиться к врачу.

Лечения для образа жизни

Первый шаг к лечению запора начинается с ваших повседневных привычек:

Ешьте больше клетчатки : Добавьте в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой. Цельнозерновые злаки, фасоль, чернослив и отруби являются отличными источниками клетчатки. Эти продукты увеличивают вес стула, помогая ему проходить через кишечник.

Ограничьте количество продуктов, не содержащих клетчатки, например мороженого, сыров, мяса и других видов полуфабрикатов.В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны стараться получать от 22 до 34 граммов клетчатки в день.

Пейте больше воды: Больше жидкости может помочь при регулярном опорожнении кишечника. Без достаточного количества жидкости запор может ухудшиться.

Больше упражнений: Сохранение активности помогает мышцам кишечника, облегчая движение стула. Это может быть так же просто, как три короткие прогулки в неделю.

Не игнорируйте, когда зовет природа: Сходите в ванную, когда почувствуете желание.Игнорирование сигналов вашего тела может сделать их слабее.

Установите привычку: Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время, чтобы ваши привычки стали более регулярными. Некоторые люди считают, что после еды легче идти, так как прием пищи помогает кишечнику опорожнять стул.

Когда обращаться за помощью

Если вы добавили клетчатку и упражнения в свой распорядок дня, но не заметили никаких изменений, вам следует позвонить своему врачу.

Вам также следует обратиться за помощью, если у вас есть:

• Запор, длящийся более 3 недель
• Тяжелые симптомы
• Кровь на туалетной бумаге или в стуле
• Потеря веса, лихорадка или слабость
• Боли в желудке
• Изменение привычек кишечника

Безрецептурные препараты

Если после изменения образа жизни у вас все еще запор, врач может порекомендовать другие лекарства:

Слабительные помогают опорожнить кишечник.Чрезмерное употребление слабительных может вызвать диарею.

Слабительные средства бывают жидкими, таблетками, жевательными, капсулами, гранулами или порошками.

Пищевые добавки с клетчаткой делают стул более объемным, поэтому по нему легче выходит. Имейте в виду, что эти добавки также могут вызвать вздутие живота. Примеры включают псиллиум (Консил, Метамуцил), поликарбофил кальция (FiberCon), волокна метилцеллюлозы (Citrucel).

Осмотические вещества помогают стулу удерживать жидкость, что облегчает ее вывод из организма.Эти препараты могут вызывать обезвоживание или минеральный дисбаланс, и их следует принимать с осторожностью людям старшего возраста, а также людям с сердечной или почечной недостаточностью. Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips ‘Milk of Magnesia), цитрат магния, лацитол (Pizensy), лактулозу (Kristalose) и полиэтиленгликоль (Miralax).

Размягчители стула сохраняют стул мягким, вытягивая воду из кишечника. Врачи обычно рекомендуют размягчители стула людям, которым не следует напрягаться во время посещения туалета, особенно если вы только что перенесли операцию или родили.Примеры включают докузат кальция (Surfak) и докузат натрия (Colace).

Смазочные материалы покрывают стул, облегчая прохождение через него. Их можно рекомендовать людям с закупоркой заднего прохода или прямой кишки.

Стимулирующие слабительные заставляют кишечник сокращаться, вызывая движение стула. Ваш врач может порекомендовать их, если у вас сильный запор и другие методы лечения не помогли. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как низкий уровень калия. Примеры включают сенну (Ex-Lax, Senokot) и бисакодил (Correctol, Dacodyl, Dulcolax).

Свечи и клизмы — это слабительные средства, которые вы вводите в прямую кишку, например мыльную пену, водопроводную воду или наборы для клизм, содержащие фосфат / бифосфат натрия (Fleet). Хотя они действуют быстрее, чем пероральные препараты, большинству людей они не нравятся. Флотские клизмы не рекомендуются, если у вас проблемы с сердцем или почками.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам прекратить прием слабительных, когда ваш стул станет мягким и вы сможете легко сходить в ванную.

Если вы какое-то время принимали слабительные и не можете опорожнить кишечник без их приема, поговорите со своим врачом.

В более тяжелых случаях запора могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, тренировка с биологической обратной связью (способ переобучить мышцы для людей, которые сжимают, а не расслабляются, когда идут в туалет) или даже хирургическое вмешательство. Но эти методы лечения требуют дальнейшего обсуждения с вашим врачом.

Не бомбить кишечник слабительными

Изображение: © plays | Getty Images

Если запор переходит в хроническую форму, не продолжайте играть в рулетку со слабительным.Обратитесь к врачу для осмотра.

Случайные отклонения от нормы — это факт жизни, но вы можете минимизировать их, выполнив несколько простых действий. «Вы должны быть уверены, что придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой, пьете достаточное количество жидкости и сохраняете физическую активность», — говорит доктор Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и доцент медицины Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. Но если у вас действительно запор, начните с самого щадящего и безопасного способа, например, слабительного, увеличивающего объем.Если слабительные не подействуют, обратитесь за помощью. «Вам следует обратиться к врачу и обсудить это, если вам постоянно нужно принимать слабительные», — говорит доктор Вольф. «Люди не должны принимать слабительные каждый день».

Первый выбор: слабительные, формирующие объем

Слабительные, образующие объемы, втягивают воду в стул, делая его более мягким и легким для отхождения. Но не ждите мгновенного удовлетворения: на это может уйти от полдня до нескольких дней. Их можно безопасно использовать ежедневно.Они содержат различные ингредиенты, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы найти продукт, который поможет вам с минимальными побочными эффектами, такими как метеоризм и вздутие живота. Они могут продаваться как слабительные или как пищевые добавки с клетчаткой.

Для застрявших табуретов …

Смягчители стула увлажняют стул, делая его более мягким и легким для прохождения. Минеральное масло, смазка, помогает стулу «скользить», если стул застрял внизу в кишечнике, если у вас есть внутренний разрыв или «трещина», или если вы испытываете боль от геморроя во время дефекации.Не принимайте минеральное масло одновременно со смягчителями стула. Принимайте по 1 столовой ложке на завтрак или обед. Но не используйте его дольше нескольких дней, потому что минеральное масло мешает усвоению некоторых витаминов, а при вдыхании оно может вызвать пневмонию. Подумайте о том, чтобы надеть на нижнее белье защитную прокладку, чтобы поглотить протечку.

Другие слабительные средства

Если консервативный способ не работает, доктор Вольф рекомендует осмотическое слабительное MiraLAX или его универсальную версию.Они удерживают воду в стуле, чтобы смягчить его и усилить опорожнение кишечника. Общие побочные эффекты — газы, вздутие живота и тошнота. Другой вариант, который подходит некоторым людям, — это диетические конфеты, содержащие подсластитель сорбит. По сути, это запускает легкий случай пробежек. Однако наряду со слабительным эффектом у вас может возникнуть вздутие живота и газы.

Другой вариант — слабительное на основе магния, такое как молоко магнезии или цитрат магния. Это представители более крупного класса слабительных, называемых осмотиками солевого раствора, которые втягивают воду в кишечник и вызывают дефекацию.Активные ингредиенты включают магний, сульфат, цитрат и фосфат. Но не принимайте больше рекомендованных доз этих слабительных и не используйте их в течение длительного времени, потому что они могут нарушить ваш химический состав. В сочетании с недостаточной почечной или сердечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут быть опасными.

Слабительные общепринятые и их марки
Действующее вещество	Общие марки
Формование навалом
отруби	крупы и прочие продукты питания
кальций поликарбофил	FiberCon
декстрин	Benefiber
метилцеллюлоза	Citrucel
псиллиум	Метамуцил
Смягчители стула
докузат	Colace, Correctol, Peri-Colac e, Surfak
Смазочные материалы
Минеральное масло	Различные фирменные и непатентованные продукты
Осмотика
магний	Цитрат магния, магнезиальное молоко
полиэтиленгликоль	MiraLAX или общие версии
натрия фосфат	Флот Фосфо-Сода
сорбитол или лактулоза	ингредиенты в различных продуктах
Стимуляторы
Бисакодил	Корректол, Дульколакс, Экс-Лакс Ультра
Касантранол	Dialose Plus, Peri-Colace
Каскара	Naturalax
касторовое масло	различных торговых марок и дженериков
Сенна	Ex-Lax, Кастория Флетчера, Сенокот

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные, такие как бисакодил и каскара, вызывают сокращения кишечника, которые толкают стул.«Когда опорожнение кишечника замедляется, некоторым людям действительно нужны стимулирующие слабительные», — говорит доктор Вольф. Первый выбор, который она рекомендует, — слабительное стимулирующее средство на основе сенны. Но если вы слишком часто принимаете стимулирующие слабительные, у вас может появиться зависимость от них в плане опорожнения кишечника — возможно, из-за того, что кишечник не функционирует нормально.

Когда поговорить с врачом

Если вы обнаружите, что пробуете одно слабительное за другим в течение длительного времени, обратитесь к врачу для оценки.Дополнительное обследование может привести к более эффективному лечению и исключить любые возможные серьезные сбои в работе. «А если это просто запор, ваш врач может предложить вам другие лекарства, которые могут быть более полезными, чем безрецептурные слабительные», — говорит доктор Вольф.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение запора слабительными средствами — Gastrointestinal Society

Прежде чем отправиться в отдел слабительного в местной аптеке, чтобы самостоятельно вылечить запор, важно получить информацию. Поскольку существует множество разновидностей и типов слабительных средств и методов лечения, выбор лучшего из них, отвечающего потребностям вашего тела, при одновременном избегании слишком агрессивных, требует знаний и понимания. Кроме того, как и при любом лечении, правильное использование поможет избежать нежелательных побочных эффектов.

Обычно, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, пьете не менее 6-8 чашек (250 мл или 8 унций) жидкости в день и ежедневно занимаетесь спортом, этого достаточно для поддержания здоровья пищеварительной системы без запоров. Конечно, многие из нас иногда отклоняются от этого и считают запор проблемой. Некоторые люди с такими заболеваниями, как диабет или болезнь Паркинсона, более склонны к запорам. Кроме того, некоторые лекарства вызывают запор, например, кодеин, содержащийся во многих обезболивающих препаратах комбинированного типа (например,g., Тайленол № 1, 2 или 3). Однако, когда возникает хронический запор, вполне возможно, что режима диеты и образа жизни может быть недостаточно для устранения симптомов без помощи безрецептурных или рецептурных слабительных.

Если вам нужно краткосрочное решение запора в нормальном пищеварительном тракте, или вам нужно регулярное облегчение, как это предписано врачом для конкретной ситуации, ниже приведен список различных типов слабительных и доступные методы лечения.Лучше всего, если вашим решением будет руководствоваться ваш лечащий врач, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, наиболее подходящий для вас.

Формование навалом

Ваш организм не переваривает слабительные, образующие объем; вместо этого волокна, которые они содержат, абсорбируют и удерживают большое количество жидкости, тем самым образуя мягкий, объемный стул (сформированный кал). Большой размер стимулирует кишечные мышцы к естественному сокращению (перистальтике), заставляя пищеварительное содержимое перемещаться, что приводит к более легкому опорожнению кишечника.Слабительные, формирующие объем, могут показать результаты от 12 часов до 3 дней, в зависимости от времени прохождения через пищеварительную систему, поэтому этот тип слабительного не обеспечивает немедленного облегчения запора. Их лучше всего использовать для поддержания регулярного пищеварения и при таких состояниях, как дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника и геморрой. Хотя слабительные, образующие объем, безопасны для длительного использования и обычно хорошо переносятся, иногда эти продукты могут вызывать вздутие живота, кишечные газы, спазмы и / или усиление запоров, особенно если вы не пьете достаточно воды.Чтобы предотвратить побочные эффекты, начинайте употреблять эти продукты медленно, постепенно увеличивая каждую дозу, не забывая при этом пить много воды. Примерами слабительных, формирующих объем, являются псиллиум (Metamucil®), инулин (Metamucil® Simply Clear), декстрин пшеницы (Benefibre®), метилцеллюлоза (Citrucel®) и поликарбофил (FiberCon®, Prodiem®).

Смягчители стула

Смягчители стула облегчают попадание воды в стул, делая его мягким и легким для отхождения. Делая стул более мягким, он уменьшает или устраняет потребность в напряжении, поэтому смягчители стула могут быть рекомендованы после родов, операции или во время приступа геморроя.У некоторых людей может появиться толерантность к смягчителям, и со временем могут потребоваться более высокие дозы. Смягчители стула не влияют напрямую на мышцы пищеварительного тракта и безопасны для беременных и пожилых людей. Некоторые специалисты не относят размягчители стула к слабительным. Примером смягчителя стула является докузат натрия (Colace®). Допустимо длительное использование, если дефекация остается комфортной.

Смазочные материалы

Смазочные слабительные просто покрывают толстую кишку и стул водонепроницаемой пленкой, позволяющей им оставаться мягкими и легче проскользнуть по кишечнику, сохраняя при этом влагу, обычно в течение 6-8 часов.Не употребляйте эти продукты дольше недели, так как было доказано, что некоторые из них вызывают дефицит витаминов, а также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, влияя на их усвоение организмом. Беременным женщинам и лицам, испытывающим затруднения при глотании, следует избегать лубрикантов слабительных. Примером слабительного смазочного средства является минеральное масло.

Стимуляторы

Стимуляторы усиливают мышечные сокращения пищеварительной системы (перистальтику) для перемещения содержимого, сокращая время прохождения через толстую кишку.Хотя люди часто используют этот тип слабительного в качестве формы самолечения, их следует использовать в экстремальных условиях и только по рекомендации или под наблюдением фармацевта или врача. Рискованный побочный эффект заключается в том, что они могут привести к прекращению правильного функционирования толстой кишки (катарсис толстой кишки), что часто происходит при ежедневном использовании, после чего организм становится зависимым от стимулирующего слабительного для нормальной перистальтической активности. Стимуляторы, принимаемые внутрь, часто оказываются подействующими через 6-10 часов.Для пациентов с хроническим запором, вызванным синдромом раздраженного кишечника, стимуляторы могут быть единственным решением, но даже в этом случае их следует использовать только в течение короткого периода времени. Эта форма слабительного не рекомендуется беременным женщинам. Примерами стимуляторов являются бисакодил (Ex-lax®, Dulcolax®), касторовое масло и сенна (Senokot®).

Гиперосмотика

Осмотические слабительные стимулируют дефекацию, втягивая воду в кишечник из близлежащих тканей (просвета кишечника), тем самым смягчая стул.Некоторые из этих слабительных могут вызвать дисбаланс электролитов, поскольку они выводят питательные вещества и другое содержимое с водой, что усиливает жажду и обезвоживание. Существует четыре основных типа гиперосмотиков: физиологический раствор, лактулоза, полимер и глицерин.

Солевые слабительные средства представляют собой соли в жидкости; они быстро опорожняют все содержимое кишечника и не предназначены для длительного использования или для беременных. Обычно они работают от 30 минут до 3 часов. Примерами солевых слабительных средств являются соли цитрата (Royvac®), препараты магния (Phillips’® Milk of Magnesia), сульфатные соли и фосфат натрия.

Слабительные средства на основе лактулозы — это сахароподобные средства, которые действуют аналогично солевым слабительным, но гораздо медленнее и иногда используются для лечения хронических запоров. Часто они действуют через 6 часов, но может занять до 2 дней. Лактулоза выпускается в жидкой форме, которую принимают перорально, и ее изготавливают несколько производителей.

Полимерные слабительные средства состоят из больших молекул, которые заставляют стул удерживать воду. Обычно они не песчаные, безвкусные и хорошо переносятся при случайных запорах.Результаты можно ожидать в течение 6 часов, но это может занять больше времени в зависимости от дозы. Примером полимерного слабительного средства является полиэтиленгликоль (Lax-A-Day®, PegaLAX®, RestoraLax®).

Глицерин выпускается в виде суппозиториев и в основном обладает гиперосмотическим действием, но он также может иметь стимулирующий эффект за счет стеарата натрия, используемого в препарате. Глицерин доступен в качестве слабительного у нескольких производителей.

Клизма

Иногда предпочтительнее использовать клизму для облегчения тяжелого запора или для опорожнения кишечника перед операцией.Этот метод включает введение жидкости, обычно воды или гиперосмолярного солевого раствора, описанного выше, который действует как механический стимулятор и осмотический, в прямую кишку через задний проход. Вы можете приобрести подготовленные клизмы, баллончик для клизмы или шприц для питья в местной аптеке, чтобы использовать их исключительно для этой цели. Как правило, после того, как жидкость удерживается в течение нескольких минут, возникает сильное позывание к опорожнению кишечника. Клизма может вызвать дискомфортное вздутие живота и спазмы; однако обычно это приводит к срочному удалению содержимого прямой и толстой кишки, избавляя от запоров.

Ирригация толстой кишки

Важно отметить, что, хотя многие целостные рекламные кампании рекомендуют ирригацию толстой кишки для «перепрограммирования перистальтики кишечника и помощи в уменьшении запора», нет медицинских доказательств того, что ирригация толстой кишки или очистка толстой кишки эффективны в любом из этих утверждений. или множество других панацеей, рекламируемых в ночных телешоу. Врачи и другие медицинские работники, связанные с GI Society, не рекомендуют использовать ирригацию толстой кишки.Фактически, эти процедуры могут отрицательно повлиять на естественный pH-баланс толстой кишки, вызвать дисбаланс электролитов, нарушить естественную бактериальную и дрожжевую среду, необходимую для хорошего пищеварения, и даже вызвать необратимое физическое повреждение кишечника. Такой подход может ухудшить существующие условия пищеварения.

Беременность и роды

Распространенное осложнение беременности — запор. Если внесение соответствующих изменений в диету и образ жизни для уменьшения запора у беременной или кормящей женщины не помогает, то ее лечащий врач может порекомендовать либо размягчители стула, либо слабительные средства, увеличивающие объем, в зависимости от частоты и продолжительности запора.Очень важно, чтобы она пила много воды во время приема слабительного, так как некоторые из них могут быть с высоким содержанием соли и могут вызвать обезвоживание будущей или кормящей матери. Другим для правильной работы требуется достаточное количество жидкости, как, например, слабительные, формирующие объем. Всегда консультируйтесь с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать лекарства во время беременности или кормления грудью, поскольку некоторые формулы слабительных, отпускаемых без рецепта или по рецепту, могут негативно повлиять на ребенка. Предотвращая натуживание во время дефекации, пищевые волокна и слабительные средства, формирующие объем, также могут помочь в профилактике геморроя, распространенной проблемы при беременности и родах.

Правильное использование слабительных

При приеме слабительного, отпускаемого без рецепта, важно следовать инструкциям поставщика медицинских услуг и инструкциям производителя продукта. Если медицинский работник не назначил иное, помните, что слабительные, отпускаемые без рецепта или по рецепту, предназначены только для краткосрочного использования, и вы не должны превышать дозировку, указанную на этикетке.

Со всеми типами слабительных важно употреблять не менее 6-8 чашек (250 мл или 8 унций) жидкости (предпочтительно воды) каждый день плюс дополнительный стакан с каждой принятой дозой слабительного, если ваш лечащий врач не посоветует иное.Как описано выше, слабительные часто втягивают жидкость в пищеварительную систему, чтобы смягчить стул и / или выводить его при дефекации. Убедитесь, что вы употребляете много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Злоупотребление слабительными может привести к серьезным нарушениям функции перистальтики кишечника, таким как паралич кишечника, слабительное действие толстой кишки, ленивый или слабительный кишечник, синдром раздраженного кишечника, панкреатит и другие проблемы. Регулярное использование слабительных средств, за исключением средств, формирующих объем и размягчителей стула, может привести к этим проблемам.Поэтому важно использовать слабительные в умеренных количествах и под наблюдением врача или другого регулируемого поставщика медицинских услуг. Если у вас хронический запор, который возникает ежедневно или возникает чаще, чем один раз в неделю, обратитесь за помощью к профессиональному врачу, прежде чем лечить себя безрецептурными слабительными.

---

Алан Лоу , бакалавр. (Pharm.), Pharm. D., RPh, ACPR, FCSHP, CCD
Фармацевт и клинический доцент,
Факультет фармацевтических наук, UBC

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract® , выпуск 174 — 2010

Изображение: Mizianitka с сайта Pixabay.com

Лечение запора | NIDDK

Как мне вылечить запор?

Чаще всего вы можете лечить запор в домашних условиях, выполнив следующие действия

Измените то, что вы едите и пьете

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать ваш стул более мягким и легким для отхождения. Чтобы облегчить симптомы

• есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете пищевые добавки

Прочтите, что вам следует есть и пить, чтобы облегчить запор.В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день. ³

Вы можете вылечить и предотвратить запор, изменив то, что вы едите и пьете.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность может помочь облегчить симптомы.

Попробуйте тренировку кишечника

Ваш врач может посоветовать вам приучить себя опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы вы стали более регулярными. Например, попытка опорожнения кишечника через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что еда помогает кишечнику опорожнять стул.

Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы испражняться, и сходите в туалет, как только почувствуете потребность в этом. Попробуйте расслабить мышцы или поставьте ступни на скамеечку для ног, чтобы вам было удобнее.

Прекратить прием некоторых лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что определенные лекарства или пищевые добавки вызывают запор, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, не вызывающее запора.Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего вам подходит

• пищевые добавки с клетчаткой (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
• осмотические агенты (Магнезийное молоко, Миралакс)
• смягчители стула (Colace, Docusate)
• смазочные материалы, такие как минеральное масло (Fleet)
• стимуляторы (Корректол, Дульколакс)

Используйте стимуляторы только в том случае, если у вас сильный запор или другие методы лечения не помогли.

Если вы долгое время принимали слабительные и не можете опорожнить кишечник без слабительного, поговорите со своим врачом о том, как можно постепенно прекратить их использование. Если вы перестанете принимать слабительные, со временем в толстой кишке должен начаться нормальный стул.

Ваш врач может предложить использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное вам лучше всего подходит.

Как врачи лечат запор?

Если средства ухода за собой не помогают, ваш врач может прописать лекарство от запора.Если вы принимаете лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, изменить дозу или перейти на другую. Поговорите со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запора

• Любипростон — лекарство, прописанное для увеличения жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту испражнений
• линаклотид или плеканатид — лекарства, которые помогают сделать ваш стул регулярным, если у вас синдром раздраженного кишечника с запором или длительный запор без известной причины.
• прукалоприд — лекарство, которое помогает кишечнику опорожнять стул, если у вас длительный запор без известной причины.

Терапия с биологической обратной связью

Если у вас есть проблемы с мышцами, контролирующими дефекацию, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связью для повторного обучения ваших мышц.Используя биологическую обратную связь, вы можете изменить то, как вы заставляете работать свои мышцы.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию по лечению аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может провести операцию по удалению толстой кишки, если мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как предотвратить запор?

Вы можете предотвратить запор, делая то же самое, что и при запоре

• Получите достаточно клетчатки в своем рационе
• Пить много воды и других жидкостей
• Регулярно занимайтесь спортом
• Постарайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день

Узнайте больше о том, как предотвратить запор с помощью еды, диеты и питания.

Список литературы

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2015-2020 (PDF, 10,3 МБ) . 8-е изд. Опубликовано в декабре 2015 г. Проверено 1 мая 2018 г.

слабительных — NHS

Слабительные — это лекарство, которое лечит запор .

Их часто используют, если не помогли изменения в образе жизни, такие как увеличение количества клетчатки в вашем рационе, употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения.

Слабительные можно купить в аптеках и супермаркетах. Они также доступны по рецепту врача.

Типы слабительных

Есть 4 основных типа слабительных.

Слабительные средства, образующие объемы

Слабительные средства, образующие объемы, работают за счет увеличения «объема» или веса фекалий, что, в свою очередь, стимулирует работу кишечника.

На работу уходит 2–3 дня.

Слабительные, образующие объем, включают:

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные вытягивают воду из остального тела в кишечник, чтобы смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

На работу уходит 2–3 дня.

Сюда входят:

• лактулоза (также называемая торговыми марками Дюфалак и Лактугал)
• макрогол (также называемая торговыми марками Movicol, Laxido, CosmoCol, Molaxole и Molative)
• полиэтиленгликоль

Стимулирующее слабительное

Они стимулируют мышцы кишечника, помогая им продвигать фекалии к заднему проходу.

Они работают от 6 до 12 часов.

В их число входят:

• бисакодил (также называемый торговой маркой Dulcolax)
• сенна (также называемая торговой маркой Senokot)
• пикосульфат натрия

слабительные средства для размягчения пукообразования

воды в фекалии, чтобы смягчить их и облегчить отхождение.

К ним относятся:

Какое слабительное мне следует использовать?

Трудно сказать, подействует ли одно слабительное лучше, чем другое. Это зависит от человека.

Если нет причины, по которой один тип слабительного может быть более подходящим для вас, чем другой:

• начните со слабительного, формирующего объем
• , если ваш стул остается твердым, попробуйте использовать осмотическое слабительное в дополнение или вместо , Слабительное, формирующее объем
• , если кал мягкий, но по-прежнему трудно отвести, попробуйте принять стимулирующее слабительное в дополнение к слабительному, формирующему объем

Поговорите с терапевтом или фармацевтом, если вы не уверены, какое слабительное лучше использовать. использовать.

Также обратитесь к терапевту, если у вас все еще запор после того, как вы попробовали все различные виды слабительных, или если вы думаете, что вашему ребенку может помочь прием слабительных.

На что следует обратить внимание

Слабительные подходят не всем.

Обычно они не рекомендуются для:

Перед тем, как использовать слабительное, прочтите о нем в нашем руководстве по лекарствам или в информационном буклете для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы убедиться, что оно безопасно для вас.

Узнайте больше о слабительных

Как принимать слабительные

Как принимать слабительное зависит от формы, в которой оно находится.

Обычно они доступны в виде:

• таблеток или капсул, которые вы проглатываете
• пакетик порошка, который вы смешиваете с водой, а затем выпиваете
• капсула, которую вы помещаете внутрь своего ягодиц (прямая кишка), где она растворяется (суппозитории)
• жидкости или гели, которые вы помещаете прямо в свою ягодицу

Некоторые слабительные средства необходимо принимать в определенное время дня, например первым делом утром или последним вечером.

Обратитесь за советом к фармацевту, если вы не знаете, как принимать слабительное.

Если вы принимаете увеличивающие объем или осмотические слабительные средства, важно пить много жидкости. Это потому, что эти слабительные могут вызвать обезвоживание.

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы слабительного, так как это может нанести вред и вызвать побочные эффекты.

Как долго мне следует принимать слабительные?

В идеале слабительные следует принимать время от времени и в течение недели.

Прекратите принимать слабительное, когда у вас улучшится запор.

Если запор не уменьшился после приема слабительных средств в течение недели, обратитесь к терапевту.

После приема слабительного вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы избежать повторного запора, например:

• пить много воды
• регулярно заниматься спортом
• включить в свой рацион больше клетчатки

Это лучшие способы предотвращение запоров, чем использование слабительных.

Не принимайте слабительные каждый день, чтобы облегчить запор, так как это может быть вредно.

Поговорите с терапевтом, если после изменения образа жизни у вас все еще запор.

В некоторых случаях вам могут прописать слабительное для регулярного использования, но это всегда должно контролироваться терапевтом или гастроэнтерологом (специалистом по проблемам кишечника).

Побочные эффекты слабительных

Как и большинство лекарств, слабительные могут вызывать побочные эффекты. Обычно они легкие и должны пройти, как только вы перестанете принимать слабительное.

Побочные эффекты, которые вы можете получить, будут зависеть от типа слабительного, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты большинства слабительных включают:

• вздутие живота
• пердеж
• спазмы в животе
• плохое самочувствие
• обезвоживание, которое может вызывает головокружение, головные боли и мочу более темного цвета, чем обычно.

Обратитесь за советом к терапевту, если у вас возникнут какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты при приеме слабительных.

Слишком частое или слишком долгое употребление слабительных также может вызвать диарею, кишечную непроходимость из-за больших сухих фекалий (кишечная непроходимость) и несбалансированность солей и минералов в организме.

Самопомощь, альтернативы слабительным

Часто можно избавиться от запора без использования слабительных.

Это может помочь:

• увеличить ежедневное потребление клетчатки — старайтесь съедать около 30 г клетчатки в день; прочитайте о том, как увеличить количество клетчатки в вашем рационе
• добавьте в свой рацион наполнители, такие как пшеничные отруби — они помогут сделать ваш фекалий более мягким и легче выводится, хотя отруби и клетчатка иногда могут усугубить вздутие живота
• пить много воды
• регулярно занимайтесь спортом

Узнайте больше о профилактике запоров

Последняя проверка страницы: 10 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 июня 2022 г.

Обеспокоены запором? | Национальный институт старения

Почти у всех в то или иное время возникает запор.У пожилых людей запор чаще, чем у молодых, но в большинстве случаев это несерьезно.

Запор — это симптом, а не болезнь. У вас может быть запор, если у вас меньше испражнений, чем обычно, для дефекации требуется много времени, а стул твердый.

Некоторые люди слишком беспокоятся о ежедневном опорожнении кишечника. Не существует правильного количества ежедневных или еженедельных испражнений. Регулярность у каждого человека разная. Для некоторых это может означать опорожнение кишечника два раза в день.Для других нормально двигаться три раза в неделю.

Вопросы, которые стоит задать

Некоторые врачи предлагают задать следующие вопросы, чтобы определить, страдаете ли вы запором:

• Часто ли вы опорожняетесь меньше трех раз в неделю?
• У вас обычно возникают трудности с дефекацией?
• Стул часто бугристый или твердый?
• Есть ли у вас ощущение заблокированного кишечника или неполное опорожнение кишечника?

Вы ответили «да» на один или несколько вопросов? Если это так, возможно, у вас запор.В противном случае вы, вероятно, этого не сделаете.

Что вызывает запор?

Врачи не всегда знают, что вызывает запор. Это может быть неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка или слишком частое употребление слабительных средств. Причины запора включают:

• Диета. У вас может развиться запор, если вы не едите достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты и цельнозерновые. Кроме того, употребление большого количества жирного мяса, молочных продуктов и яиц или обильных десертов и сладких сладостей может вызвать запор.Люди, которые живут одни, могут потерять интерес к готовке и еде. В результате они начинают употреблять полуфабрикаты. Эти продукты, как правило, содержат мало клетчатки и могут привести к запорам. Кроме того, люди, у которых есть проблемы с зубами, склонны выбирать мягкие, обработанные продукты, содержащие мало клетчатки.

Многие пожилые люди не пьют достаточно воды и других жидкостей. Это часто случается, когда они не едят регулярно. Вода и другие жидкости могут помочь людям оставаться регулярными.

• Использование слишком большого количества слабительных и клизм. Многие люди думают о слабительных как о лекарстве от запора. Но если вы слишком часто используете слабительные, ваш организм может забыть, как работать самостоятельно. Интенсивное употребление слабительных средств может вызвать диарею. По той же причине, если вы слишком часто пользуетесь клизмами, ваше тело может начать от них зависеть. Слишком много клизм может помешать нормальному опорожнению кишечника.
• Недостаток упражнений. Бездействие или длительное пребывание в постели из-за болезни или после операции могут вызвать запор. Врачи могут посоветовать лекарства людям, которые лежат в постели и страдают хроническими запорами.По возможности лучше быть более активным.
• Задержка дефекации. Игнорирование позывов к дефекации может привести к запору. Некоторые люди предпочитают опорожнять кишечник дома. Но задержка дефекации может вызвать запор, если задержка слишком долгая.
• Состояние здоровья. Некоторые проблемы, такие как инсульт, диабет или непроходимость кишечника, могут вызывать запор. Эти нарушения могут влиять на мышцы или нервы, используемые для нормальной дефекации.Врач может проверить, является ли проблема медицинской. Медицинские проблемы часто поддаются лечению. Другое состояние, связанное с запором, называется синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК — распространенное заболевание кишечника, которое включает боль, вздутие живота, запор или диарею.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать запор. К ним относятся некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, антациды, содержащие алюминий или кальций, добавки с железом, некоторые лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), некоторые обезболивающие, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, включая диуретики, и некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас запор, поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему. Если тесты не показывают заболевания или закупорки и если ваш врач одобряет, попробуйте следующие изменения:

• Добавьте клетчатку в свой рацион, потребляя больше свежих фруктов и овощей, приготовленных или сырых, а также больше цельнозерновых злаков и хлеба. Сушеные фрукты, такие как абрикосы, чернослив и инжир, богаты клетчаткой.
• Если в ваш рацион не входят натуральные волокна, возможно, вам потребуется добавить небольшое количество отрубей в выпечку, хлопья и фрукты.Вначале это может вызвать вздутие живота и газы. Вносите изменения в диету медленно, чтобы позволить вашей системе адаптироваться. Поищите в продуктовом магазине клетчатку, например семена подорожника.
• Убедитесь, что жидкости достаточно. Без жидкости запор может усилиться. Употребление достаточного количества воды и сока может помочь вам в регулярном опорожнении кишечника. Поговорите со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить.
• Оставайтесь активными. Это также важно для здоровья в целом. Делайте то, что заставляет вас двигаться и двигаться.Например, пойти на прогулку. Найдите физические вещи, которые вам нравятся, и сделайте их частью своей повседневной жизни.

Если эти изменения не помогли, поговорите со своим врачом о слабительных. Есть разные виды слабительных, и у каждого есть свои плюсы и минусы. Ваш врач может помочь вам решить, какое слабительное вам подойдет лучше всего.

Обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения, если:

• Ваш кишечник изменился
• Кровь в стуле
• У вас сильные боли в животе
• Худеете, не пытаясь
• Клетчатка и упражнения не помогли

Для получения дополнительной информации о запоре

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт