Причина головокружения при вставании: Головокружение. Причины и опасность этого заболевания.

Головокружение

Головокружение определяется как «иллюзия движения» самого человека или предметов вокруг него, ощущением неуверенности положения собственного тела и часто сопровождается  тошнотой или рвотой.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение головокружения в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение головокружения в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение головокружения во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Головокружение и тошнота. Причины

Не зависимо от возраста не стоит пренебрегать таким проявлением, как постоянное головокружение, особенно если оно сопровождается другими беспокоящими симптомами.

В таких ситуациях, нельзя откладывать посещение специалиста (отоларинголога, офтальмолога или невропатолога), ведь это может привести к энцефалопатии.

Головокружение при нормальном давлении разделяют на периферические и центральные.

 Периферические (вестибулярные) головокружения включают в себя:

• Травмы внутреннего уха, например, перелом височной кости
• Свищ перилимфы
• Воспаление нерва VIII (как правило, вирусное, реже аутоиммунное или сосудистое)
• Опухоли во внутреннем ухе
• Болезнь Меньера
• Морская болезнь

Центральные головокружения:

• Инсульт
• Опухоли мозга
• Мигрень
• Эпилепсия
• Сердечная недостаточность
• Менингит

Головокружение может возникать и при других заболеваниях:

1. Заболевания сердечнососудистой системы

1. Причиной  слабости и головокружения могут быть психогенные факторы
2. У женщин головокружения при беременности могут возникать вследствие гормональных перестроек. Головокружение и тошнота иногда возникают при месячных.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обратиться к врачу следует при частых сильных головокружениях, которые сопровождаются

• головной болью,
• потерей сознания,
• мышечной слабостью
• трудностью при ходьбе или  разговоре,
• болью в груди,
• аритмией,
• высокой температурой (выше 38,5 С),
• расстройством слуха или зрения (затуманенное зрение),
• после травмы головы.

Наличие головокружения, когда резко встаёшь или ложишься, может свидетельствовать о развитии ортостатической гипотонии в результате:

• инфекционного заболевания,
• потери крови,
• заболевания эндокринной системы.

При головокружении при вставании фиксируется резкое понижение давления из-за снижения кровотока в сосудах мозга.

Диагностика головокружения

Для выявления причины головокружения важна история болезни.

Могут быть назначены дополнительные обследования:

• Оценка органа равновесия – проба Дикса – Холлпайка.
• Аудиометрический тест — проверка слуха
• Нистагмография — изучение электрических потенциалов нистагмов с помощью электродов, прикрепленных к вискам пациента, и специальной бинокулярной системы для изучения движения зрачков.
• Компьютерная томография головы
• магнитный резонанс (МРТ)
• радиология височных костей и шейного отдела позвоночника
• ЭКГ
• Доплерсосудов шейной области
• слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.

Лечение головокружения

Причина и лечение головокружения взаимосвязаны. Исходя из природы болезни, врач назначает препараты разных групп:

• нейролептики (хлорпромазин)
• антигистаминные препараты (клемастин)
• препараты с сосудистым действием (ницерголин)
•  нейростимулирующие препараты (пирацетам).

Следует помнить, что при применении лекарств могут появиться побочные эффекты. Не думайте, как избавиться от головокружения, и не применяйте самостоятельно лекарственные препараты, а обратитесь к специалисту.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование, проконсультироваться у грамотных врачей разных направлений.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения головокружения:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием невролога 1 ступени	1850	1700
Повторный прием невролога 1 ступени	1650	1500
Первичный прием невролога 2 ступени	2100	—
Повторный прием невролога 2 ступени	1900	—
Первичный прием невролога Коляда А.А.	3200	—
Повторный прием невролога Коляда А.А.	2900	—
Первичный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	4000	4000
Повторный прием невролога Ерошиной Е.С./Иришиной Ю.А./Цинзерлинг Н.В.	3500	3500
Первичный прием нейрохирурга Холявина А.И.	3300	—
Повторный прием нейрохирурга Холявина А.И.	2900	—
Заключение невролога для справки	700	700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада грушевидной мышцы	2000	2000
Блокада затылочного нерва	1800	1800
Блокада карпального канала	2500	2500
Блокада крестцово-подвздошных суставов	2700	2700
Блокада надлопаточного нерва	1800	1800
Ботулинотерапия	5300	5300
Ботулинотерапия бруксизма и хронической боли в лице	18000	—
Инфузионное купирование острового болевого синдрома в спине	1750	1750
Плазмолифтинг (1 процедура)	3100	2800
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)	1800	—
Фармакопунктура	от 1500	от 1500
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ботулинотерапия при хронической мигрени	35000 25900	35000 25900
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)	17900	17900

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Сильное головокружение: причины и лечение

   При стандартном синдроме головокружения состояние характеризуется ощущением перемещения тела в пространстве, мнимого вращения, отсутствия почвы под ногами, «вертолетиков» и пр. Для лечения головокружения головы при вставании (при нормальном давлении) причины данного состояния имеют первоочередное значение, поскольку само по себе это состояние является не болезнью, а симптомом, свидетельствующим о наличии того или иного заболевания. На данный момент известно порядка 80 патологий, признаками которых могут быть головокружение, слабость, головная боль, тошнота и рвота, а причины данных состояний весьма разнообразны и требуют незамедлительного лечения.

Наиболее распространенные причины постоянного головокружение, шума в ушах, слабости в ногах и других симптомов:

• Патологии внутреннего уха;
• Базиллярная мигрень;
• Болезнь Меньера;
• Психогенное головокружение – при лечении психогенного вестибулярного головокружения с тошнотой, рвотой, слабостью и болью в глазах требуется помощь не только врача общей практики, но и психолога или даже психотерапевта;
• Вестибулярный неврит;
• Распространенное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение со слабостью, сонливостью, апатией;
• Опухоль головного мозга;
• Рассеянный склероз;
• Нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся сужением сосудов, сонливостью, приступами головокружения, онемением и другими симптомами;
• Патологии шейного отдела позвоночника, вертебробазилярная недостаточность;
• Наличие в анамнезе травм головы или позвоночника;
• Анемия;
• Пониженное артериальное давление;
• Сахарный диабет.
• ПМС – в некоторых случаях помощь женщине при головокружении, болях в животе и пониженной температуре перед месячными должна оказываться на профессиональном медицинском уровне; климакс также может стать причиной головокружения у женщин, и как избавиться от него, может подсказать только специалист;
• Шум, звон и боль в ушах, тошнота, понос и головокружение могут быть симптомами ряда инфекционных заболеваний;
• Сильный стресс приводит к потемнению в глазах и длительному головокружению, доставляющему массу неудобств.

   Многие пациенты хотят понять, почему головокружение, давление при ходьбе, потливость и усталость у мужчин сопровождают их на протяжении долгих лет. Других беспокоит сильное головокружение и тошнота при нормальном давлении в положении лежа или сидя. Может наблюдаться и легкое доброкачественное позиционное головокружение у подростков и молодых людей. Во всех этих случаях требуется тщательная диагностика.

   Дрожь в конечностях, сильная слабость, шаткость, боль в шее при головокружении и озноб могут свидетельствовать о перенесенной травме, стенозе подключичной артерии или нарушении кровообращения в мозгу (гипоксии, нейроциркуляторной дистонии, энцефалопатии). Одной из причин головокружения в затылке по утрам может быть болезнь Меньера. Основным заболеванием иногда оказывается и опухоль головного мозга, перлимфатическая фистула, ДППГ и целый ряд других болезней.

Приступы головокружения при шейном остеохондрозе

   На хроническое головокружение позвоночник и его болезни оказывают самое непосредственное влияние. Дегенеративные нарушения шейного отдела позвоночника сопровождаются нарушением работы внутренних рецепторов и нарушением кровообращения в позвоночных артериях, что приводит к тошноте, обморокам, головокружению при повороте головы и другим не слишком приятным явлениям. При диагнозе шейный остеохондроз головокружение может сопровождаться различными симптомами. При остеохондрозе лечение рвоты после еды, слабости и головокружения невозможно без обращения к основному источнику бед. Эффективное лечение постоянного головокружения при шейном остеохондрозе предполагает использование комплекса медицинских методик и проведение ряда процедур.

Лечение постоянных головных болей и обмороков

   Отвечая на вопрос, что делать при сильном головокружении и тошноте, особенно если тошнит при наклонах, необходимо понимать, что это не минутное явление, а симптом. Головокружение не возникает и не исчезает само по себе – это свидетельство заболевания, порой очень серьезного и опасного для жизни. Самолечение и халатное отношение к данным нарушениям влечет за собой серьезные последствия для здоровья и жизни человека. Лечение средствами и таблетками при сильном головокружении должен назначать только специалист.

   Для диагностики и лечения причин резкого головокружения, головных болей и внезапной слабости необходимо пройти обследование у невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога. Помимо этого следует пройти ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

• анализ крови общий;
• анализ уровня глюкозы в крови;
• электрокардиограмма;
• аудиографическое исследование;
• томография — компьютерная либо магнитно-резонансная;
• дуплексное сканирование (иначе ультразвуковая допплерография) сосудов головы;
• рентгенография.

   При ряде заболеваний могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, сердцебиение, температура, жар и др. Совокупность таких симптомов может говорить как об обычной панической атаке, так и о серьезном заболевании.

   Программа лечения подбирается на основании диагностических данных. Лечение самого головокружения включает медикаментозную терапию и проведение специальных комплексов физических занятий для тренировки вестибулярного аппарата. Помните о том, что решить, что делать с причинами сильного головокружения у мужчин, женщин и детей, может только врач, обладающий высокой квалификацией.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению uMEDp

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – распространенное заболевание, одна из самых частых причин вестибулярного головокружения. Для диагностики ДППГ используют позиционные тесты, отличающиеся высокой чувствительностью и специфичностью. Лечение ДППГ предполагает проведение специальных репозиционных маневров, эффективность которых достигает 95%. В отсутствие эффекта и при рецидивирующем течении заболевания назначают медикаментозную терапию, в частности витамин D, бетагистин, транстимпанальное введение кортикостероидов. В статье приводится клинический случай: пациентка обратилась с жалобами на приступы вращательного головокружения.

Рис. 1. Проба Дикса – Холлпайка

Рис. 2. Проба МакКлюра – Пагнини

Рис. 3. Маневр Эпли при ДППГ с повреждением левого заднего полукружного канала

Рис. 4. Маневр Лемперта при ДППГ с повреждением правого горизонтального полукружного канала

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – самая распространенная причина головокружений. Встречаемость патологии варьируется от 10,7 до 64,0 случаев на 100 тыс. населения, риск перенести ее в течение жизни достигает 2,4% [1, 2]. Пик заболеваемости приходится на 50–60 лет, женщины страдают ДППГ в два-три раза чаще, чем мужчины [1].

Для ДППГ характерны приступы вестибулярного головокружения при изменении положения головы [3–5]. Приступ развивается вследствие появления в полукружных каналах отолитовых частиц, свободно перемещающихся, реже – фиксированных на купуле ампулярного рецептора. В 70–80% случаев причины появления частиц остаются невыясненными.

ДППГ может быть обусловлено черепно-мозговой травмой (пост-травматическое), лабиринтитом или, например, вестибулярным нейронитом [6–8]. ДППГ ассоциируется с остеопенией, остеопорозом и сниженным уровнем витамина D в плазме крови, а также мигренью [9–11].

Доля идиопатических форм заболевания превышает долю вторичных, например посттравматического ДППГ, при этом первые преобладают у пожилых пациентов, вторые – у молодых.

Приступ головокружения сопровождается специфическим позиционным (вертикально-торсионным или горизонтальным) нистагмом, направление которого зависит от того, какой из полукружных каналов поражен. Головокружение характеризуется большой интенсивностью, малой продолжительностью (не более минуты), может сопровождаться тошнотой и рвотой (особенно если приступы следуют один за другим с небольшими интервалами или вместо того, чтобы избегать лишних движений, пациент начинает активно двигаться, менять положение головы).

В некоторых случаях, чаще у пожилых больных, вместо классического позиционного головокружения отмечаются неустойчивость и нарушение равновесия [12].

При ДППГ отсутствуют тиннитус, нарушения слуха, очаговые неврологические расстройства.

Диагностика

Диагноз ДППГ подтверждается результатами позиционных тестов (пробы Дикса – Холлпайка и МакКлюра – Пагнини) [13, 14].

Проба Дикса – Холлпайка предназначена для выявления ДППГ с повреждением (каналолитиазом) заднего полукружного канала. Пациента необходимо посадить на кушетку и повернуть его голову на 45º в исследуемую сторону. Далее пациента укладывают на спину и запрокидывают его голову назад (так, чтобы она немного свешивалась над краем кушетки) (рис. 1). Тест считается положительным, если в положении лежа после небольшого латентного периода (1–15 секунд) появляются головокружение и вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом, направленным в сторону нижележащего уха.

Проба МакКлюра – Пагнини позволяет установить повреждения горизонтального полукружного канала. При проведении этой пробы пациента укладывают на спину, его голова приподнимается на 30º. Далее врач поворачивает голову в одну из сторон на 90º и ждет не менее 30 секунд появления головокружения и нистагма, отмечая их длительность и направление. Затем процедура повторяется в противоположную сторону (рис. 2).

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, при которых головокружение также носит позиционный характер, прежде всего с центральным позиционным головокружением, обусловленным неврологическими заболеваниями, поражающими ствол мозга и мозжечок.

У пациентов с центральным позиционным головокружением помимо головокружений имеются неврологические расстройства. Кроме того, центральный позиционный нистагм может быть строго вертикальным (без свойственного ДППГ торсионного компонента), монокулярным, не иметь латентного периода, не затухать с течением времени или не сопровождаться головокружением [15–17].

Лечение

Репозиционные маневры. Терапия ДППГ предполагает проведение репозиционных маневров с целью вернуть отолитовые частицы из полукружного канала в преддверие лабиринта. При этом для каждого полукружного канала разработан свой лечебный маневр [6, 14, 18–20]. Эффективность репозиционных маневров при ДППГ достигает 95% [18].

При ДППГ с повреждением заднего полукружного канала наиболее широко используется маневр Эпли. Маневр проводится в несколько этапов. Сначала пациента усаживают на кушетку и поворачивают его голову на 45º в пораженную сторону. Потом его укладывают на спину так, чтобы голова свешивалась с края кушетки на 30º, при этом сохранялся ее разворот на 45º. После прекращения головокружения и исчезновения позиционного нистагма пациента оставляют в этом положении еще 30 секунд. Затем голову пациента поворачивают на 90º в противоположную (здоровую) сторону. Это положение также удерживается в течение 30 секунд после нивелирования симптомов. Далее пациента укладывают набок так, чтобы голову можно было повернуть на 90º в здоровую сторону, и оставляют в этом положении на 30 секунд после прекращения головокружения и исчезновения нистагма. В конце маневра больного возвращают в положение сидя, при этом его голова должна быть наклонена вперед, а подбородок касаться груди (рис. 3).

При ДППГ с повреждением горизонтального полукружного канала наиболее широко применяется маневр Лемперта. Порядок проведения: пациента укладывают на спину, затем его голову поворачивают набок в поврежденную сторону и удерживают в этом положении 90 секунд. Затем пациента последовательно поворачивают в здоровую сторону на 360º вокруг продольной оси с шагом в 90º. Каждое положение фиксируется на 90 секунд. По окончании поворота пациента возвращают в положение сидя (рис. 4).

Медикаментозное лечение. В настоящее время изучается эффективность витамина D, бетагистина [21, 22]. Есть немногочисленные данные об эффективности транстимпанального введения кортикостероидов при рефрактерности к репозиционным маневрам [23]. Однако для подтверждения эффективности медикаментозного лечения при ДППГ требуется проведение исследований.

Клинический случай

Больная Л., 57 лет, обратилась к неврологу с жалобами на приступы вращательного головокружения, возникающие утром после сна при вставании с постели. Особенно сильное головокружение отмечается при повороте на левый бок. Головокружения сопровождаются тошнотой, реже рвотными позывами, неустойчивостью. Длительность приступа около минуты. В период между приступами тошнота и неустойчивость при ходьбе сохраняются. В покое состояние улучшается, однако даже при незначительных движениях головой головокружение и тошнота возвращаются. Головокружения не сопровождаются снижением слуха, шумом в ушах или ощущением их заложенности, головной болью и неврологическими нарушениями. Симптом появился около двух недель назад.

В анамнезе мягкая артериальная гипертензия в течение 15 лет, варикозное расширение вен нижних конечностей.

На основании жалоб, анамнеза, результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника (выявлены признаки унковертебрального артроза дугоотростчатых суставов) и ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (выявлена гипоплазия левой позвоночной артерии) поставлен диагноз «синдром позвоночной артерии».

Назначены вазоактивные средства и рекомендовано носить воротник Шанца для стабилизации шейного отдела позвоночника.

На фоне терапии пациентка отметила уменьшение головокружения (что, вероятно, связано с ограничением движений в шейном отделе позвоночника при ношении воротника), однако оно сохранялось.

При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление – 140/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 80 ударов в минуту, пульс ритмичный.

Неврологический статус: очаговых неврологических симптомов не выявлено – больная четко выполняет координаторные пробы, при ходьбе и в позе Ромберга устойчива. Однако при проведении пробы Дикса – Холлпайка с поворотом головы влево после короткого (две-три секунды) латентного периода нарастает в течение нескольких секунд, а затем затухает вертикально-торсионный геотропный нистагм (продолжительность 15–20 секунд). Нистагм сопровождается выраженным головокружением, тошнотой и позывами к рвоте. При его затухании головокружение уменьшается, однако тошнота и слабость сохраняются. Повторение пробы приводит к головокружению и нистагму, однако меньшей выраженности.

Исходя из особенностей головокружения (приступы спровоцированы переменой положения головы, головокружение продолжается менее минуты и прекращается в покое), отсутствия других очаговых неврологических нарушений, положительной пробы Дикса – Холлпайка и некоторого истощения нистагма, регистрируемого при повторении пробы, поставлен диагноз «каналолитиаз левого заднего полукружного канала».

Пациентке проведен репозиционный маневр Эпли для левого заднего полукружного канала.

Результат лечения – регресс головокружений и нистагмов.

Вазоактивные средства, назначенные ранее, и ношение воротника Шанца отменены.

На повторном осмотре через неделю пациентка отметила отсутствие нистагмов и головокружений. Таковые не выявлены и при проведении пробы Дикса – Холлпайка.

Заключение

ДППГ представляет собой одну из частых причин головокружений. Заболевание легко диагностируется при помощи позиционных тестов и хорошо поддается лечению репозиционными маневрами. Поэтому роль препаратов в лечении ДППГ невелика. Лекарственные средства целесообразны в случае рецидивов или неэффективности репозиционных маневров.

Вестибулярное головокружение

Головокружение — ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве или мнимого движения собственного тела либо окружающей обстановки — одна из самых распространенных жалоб пациентов любого возраста [1—6]. Вероятность возникновения головокружения и неустойчивости в течение жизни достигает 20—30% [1—3]. Выделяют вестибулярное (истинное) головокружение, ощущение слабости и приближающейся потери сознания (предобморочное состояние), нарушение равновесия и походки (неустойчивость) и психогенное головокружение [1, 2, 4].

Вестибулярное, или истинное, головокружение — это ощущение мнимого вращения или движения (кружение, падение или раскачивание) окружающих предметов или самого пациента в пространстве; оно часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом и усиливается (или появляется) при изменении положения головы, быстром движении головой [1—8]. Вестибулярное головокружение может быть центральным (поражение вестибулярных ядер ствола мозга и их связей с другими отделами головного мозга) или периферическим (повреждение вестибулярного нерва и лабиринта). При центральном головокружении характерны сочетанные симптомы поражения ствола головного мозга или мозжечка (расстройства глотания, голоса или чувствительности, диплопия или другие нарушения) [1, 2, 8]. Рецидивирующее изолированное (без сопутствующих симптомов) вестибулярное головокружение редко бывает центральным, оно чаще обусловлено доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или вестибулярной мигренью [1, 2, 8—14].

Несмотря на появление новых и точных инструментальных методов диагностики по-прежнему важной частью обследования пациента с головокружением составляет тщательно собранный анамнез [1, 2, 8, 12, 15]. Во многих случаях, используя неврологическое и нейровестибулярное обследование, уже на амбулаторном этапе можно выявить наиболее часто встречающиеся причины головокружения, такие как ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, вестибулярная мигрень и цереброваскулярное заболевание [1, 2, 12, 15, 16]. Различать центральное и периферическое вестибулярное головокружение помогают нейровестибулярное обследование и некоторые инструментальные методы, такие как видеоокулография, электрокохлеография, аудиометрия, калорическая проба и др. [1, 2, 12, 15, 16]. При центральном головокружении ведущее значение в диагностике имеют методы рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

В нашей стране многим пациентам, страдающим ДППГ, болезнью Меньера или вестибулярным нейронитом, ошибочно устанавливается диагноз вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [16—18]. В результате пациенты длительное время не получают эффективного лечения, у многих из них развиваются эмоциональные расстройства, которые нередко приводят к выраженным нарушениям профессиональной, социальной и бытовой адаптации. Ошибки в диагностике обусловлены недостаточной осведомленностью врачей о проявлениях и диагностике наиболее частых причин периферического вестибулярного головокружения [16—21].

Цереброваскулярные заболевания

Вестибулярное головокружение может наблюдаться при транзиторной ишемической атаке (ТИА) или ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе, а также при кровоизлиянии в мозжечок [16—21]. Вестибулярное головокружение встречается реже, чем другие типичные проявления инсульта, такие как парезы конечностей, расстройства речи и чувствительности; из 993 случаев инсульта вестибулярное головокружение наблюдали только у 5% больных, в то время как парезы конечностей имели место у 90% больных, центральный парез мышц лица — у 58%, расстройства чувствительности — у 57%, речевые нарушения — у 37% [18]. При анализе симптомов у 280 больных с инсультом в вертебрально-базилярной системе в 16% случаев установлено вестибулярное головокружение, при этом оно редко (менее 1%) было изолированным [18]. Вестибулярное головокружение у больных с ТИА или ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе, а также с кровоизлиянием в мозжечок в большинстве случаев сочетается с другими неврологическими нарушениями (дисфагия, дизартрия, диплопия, парезы, чувствительные расстройства, туловищная атаксия), что отличает нарушения мозгового кровообращения от заболеваний лабиринта, проявляющихся изолированным вестибулярным головокружением [16—18].

Сравнительно низкая (3,2% случаев) вероятность инсульта или ТИА среди больных с головокружением, госпитализированных по экстренным показаниям, отмечена при обследовании 1666 пациентов старше 44 лет [22]. Однако имеются описания отдельных случаев повторяющихся эпизодов изолированного вестибулярного головокружения, которые предшествовали развитию инсульта и представляли собой ТИА в вертебрально-базилярной системе [22, 23]. Поэтому во всех случаях вестибулярного головокружения, при которых нельзя исключить нарушение мозгового кровообращения, необходимо выполнение МРТ головного мозга. При инсульте на МРТ может быть выявлено очаговое поражение мозжечка и/или ствола головного мозга. Даже в случае отрицательных результатов МРТ при наличии высокого риска инсульта необходимо динамическое наблюдение больного, страдающего изолированным вестибулярным головокружением, и при повторении головокружения показана повторная МРТ головного мозга [22, 23].

ДППГ

ДППГ — наиболее частая форма периферического вестибулярного головокружения [1, 2, 9—11, 14]. Заболевание связано с образованием отолитов (кристаллов карбоната кальция, отолитиаз) в куполе (купулолитиаз) или каналах (каналолитиаз) лабиринта и проявляется приступами вестибулярного головокружения, возникающими при изменении положения головы. Приступ ДППГ характеризуется большой интенсивностью, сопровождается специфическим позиционным нистагмом (горизонтальным или вертикально-торсионным), тошнотой и иногда рвотой и продолжается не более 1 мин, однако повторяющиеся один за другим приступы часто создают впечатление о длительном головокружении [9—11, 13, 16, 21]. В среднем заболевание продолжается около 2 нед; примерно в ¹/₂ случаев ДППГ имеет рецидивирующее течение [9—11, 13, 16, 21]. Диагноз ДППГ основывается на анамнезе, клинической картине приступов и подтверждается позиционными пробами. Чаще всего (до 90% случаев) встречается ДППГ заднего полукружного канала, диагноз которого подтверждается пробой Дикса—Холлпайка [9—11, 13, 16, 21]. Как правило, приступ головокружения возникает утром при повороте с бока на бок или вставании с постели. Нередко приступ головокружения может провоцировать запрокидывание головы назад в вертикальном положении, что иногда приводит к падению из-за потери равновесия. Часто приступ головокружения сопровождается тошнотой, реже — рвотой [9—11, 13, 16, 21]. В атипичных случаях, особенно у пожилых пациентов, ДППГ может проявляться только ощущением неустойчивости без повторяющихся эпизодов вращательного позиционного головокружения.

При ДППГ высокоэффективны репозиционные маневры, которые проводят подготовленные специалисты, а также выполняемая самими пациентами вестибулярная гимнастика Брандта—Дароффа [9—11, 13, 16, 21].

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — вторая по частоте после ДППГ причина периферического вестибулярного головокружения — вызвана эндолимфатическим гидропсом (увеличением объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха), причиной развития которого предполагается нарушение механизмов регуляции процессов образования и всасывания эндолимфатической жидкости [4, 8, 16, 20, 21].

Заболевание проявляется приступами вестибулярного головокружения, прогрессирующей нейросенсорной тугоухостью, ощущениями шума и распирания в ухе, которые могут возникать в различной последовательности. Приступы головокружения, предположительно, вызываются появлением дефекта рейснеровой мембраны перепончатого лабиринта в результате ее растяжения и смешиванием разных по электролитному составу эндо- и перилимфы [4, 8, 16, 20, 21]. Снижение слуха и шум в ухе объясняют постепенной гибелью нейронов спирального ганглия в результате апоптоза. Заболевание может протекать с преобладанием вестибулярных или слуховых расстройств, в зависимости от чего возникают различные варианты течения болезни Меньера [4, 8, 16, 20, 21, 24, 25]. Наиболее сложен для диагностики вариант, при котором вначале болезнь проявляется только приступами вестибулярного головокружения, а позднее (обычно в течение года) присоединяются нарушения слуха. Данный вариант болезни Меньера встречается значительно реже, он получил название вестибулярной формы болезни Меньера. Часто головокружение сопровождается нарастающим шумом и неприятными ощущениями заложенности, наполнения или давления в ухе. На фоне повторяющихся приступов вращательного головокружения прогрессирует снижение слуха [4, 8, 16, 20, 21]. Сначала поражается только одно ухо, однако в дальнейшем у половины больных процесс переходит и на противоположную сторону.

Диагноз болезни Меньера основывается на клинических проявлениях заболевания и типичных изменениях аудиограммы (характерны снижение слуха, преимущественно в области низких частот, флюктуация слуховых нарушений в дебюте заболевания) [4, 8, 16, 20, 21]. Купирование приступа головокружения при болезни Меньера заключается в использовании вестибулярных супрессантов и противорвотных препаратов. Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуют диету с ограничением соли, назначают в части случаев ацетазоламид и бетагистин на длительный срок [4, 8, 16, 20, 21]. При неэффективности консервативного лечения и большой частоте приступов головокружения обсуждаются хирургические методы лечения [4, 8, 16, 20, 21].

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит — третья по частоте причина периферического вестибулярного головокружения. Предполагается, что заболевание возникает в результате избирательного поражения вестибулярного нерва вирусного или инфекционно-аллергического генеза [1—3, 15—17, 20, 21]. У части пациентов приступу сильного вестибулярного головокружения предшествует респираторная вирусная инфекция, иногда за несколько часов или дней до развития заболевания возникают кратковременные эпизоды головокружения или неустойчивости. В первые дни заболевания спонтанный нистагм можно увидеть при клиническом неврологическом обследовании, но в результате центральной компенсации через несколько дней при фиксации взора нистагм уже не определяется, но длительно сохраняется скрытый спонтанный нистагм при отсутствии фиксации взора. Поэтому информативна видеонистагмография, которая позволяет выявить периферический вестибулярный нистагм без фиксации взора [15—17, 20, 21, 24—27]. После острого приступа выраженность головокружения значительно уменьшается в течение нескольких дней, но остается нарушение равновесия, которое сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев, а при отсутствии адекватного лечения неустойчивость при одновременных с ходьбой поворотах головы, ходьбе по неровной поверхности или в условиях недостаточной освещенности может сохраняться постоянно.

Диагноз вестибулярного нейронита основывается на типичной клинической картине и подтверждается положительной пробой Хальмаги, вестибулярной гипо- или арефлексией по результатам калорической пробы на стороне поражения. При вестибулярном нейроните не нарушается слух, нет шума в ушах и симптомов поражения ствола головного мозга, что в большинстве случаев позволяет исключить болезнь Меньера и ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе [1—3, 15—21, 24—27].

Лечение вестибулярного нейронита в начале заболевания носит симптоматический характер и направлено на уменьшение головокружения, тошноты и рвоты. Длительность применения вестибулярных супрессантов не должна превышать 3 дней, поскольку эти препараты замедляют вестибулярную компенсацию [5, 7, 15—18, 20, 21]. В первые 3 сут заболевания эффективно применение метилпреднизолона в начальной дозе 100 мг с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 сут, что приводит к уменьшению остаточного вестибулярного дефицита и ускорению восстановления вестибулярной функции. Большое значение имеет как можно более раннее начало вестибулярной реабилитации, которая включает упражнения, стимулирующие вестибулярную компенсацию.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень (мигрень-ассоциированное головокружение) протекает в виде приступов внезапного умеренного или выраженного головокружения. Приступ головокружения продолжается от нескольких минут до нескольких часов, часто сочетаясь с рвотой, нистагмом, фото- и фонофобией, головной болью [11]. Головокружение при вестибулярной мигрени сопровождается головной болью только в части случаев, оно может усиливаться при изменениях положениях головы, приобретая позиционный характер. Постоянное сочетание приступа вестибулярного головокружения с головной болью отмечается только у небольшой части пациентов с мигренью [2, 11, 16].

Диагноз вестибулярной мигрени устанавливается на основании типичной клинической картины и исключении других возможных причин головокружения. При лечении вестибулярной мигрени применяют те же принципы, что и для лечения приступов головной боли при обычной мигрени [11, 16]. В период приступа головокружения используют нестероидные противовоспалительные средства, триптаны, препараты дигидроэрготамина, бензодиазепины [11, 16]. Для профилактики частых приступов вестибулярной мигрени применяют бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, ацетазоламид, блокаторы кальциевых каналов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и противоэпилептические препараты [7, 11, 16].

Ошибки диагностики головокружения

К сожалению, в настоящее время многие пациенты, страдающие периферическим вестибулярным головокружением и вестибулярной мигренью, имеют ошибочные диагнозы, что отражают результаты нашего наблюдения 700 пациентов (205 мужчин и 495 женщин) в возрасте от 25 до 88 лет (средний возраст 55±14 лет), которые обратились в 2009—2017 гг. с жалобами на головокружение в клинику нервных болезней (КНБ) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) [26, 27]. Всем пациентам было проведено стандартное соматическое, неврологическое и нейровестибулярное обследование, оценен эмоциональный статус с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Из инструментальных методов обследования проведены МРТ головного мозга, видеонистагмография, стабилометрия, дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Части пациентов выполнена тональная пороговая аудиометрия, электрокохлеография. Пациенты с предположительно психогенным головокружением проконсультированы психиатром. Диагнозы до обращения и после специализированного обследования в КНБ представлены в таблице.

Причины головокружения, установленные до и после специализированного обследования в КНБ

Диагноз	До обследования		После обследования
	абс.	%	абс.	%
ВБН	310	44	0	0
ДЭ	255	36	14	2
Синдром вегетативной дистонии	74	11	0	0
Дорсопатия шейного отдела позвоночника	53	8	0	0
Ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе	2	0,2	6	1
ДППГ	6	0,8	234	33
Болезнь Меньера	0	0	86	12
Вестибулярная мигрень	0	0	41	6
Вестибулярный нейронит	0	0	67	10
Тревожные и депрессивные расстройства (психогенное головокружение)	0	0	175	25
Заболевания центральной нервной системы (кроме цереброваскулярных болезней)	0	0	36	5
Другие заболевания	0	0	41	6
Итого	700	100	700	100

Как видно из данных, представленных в таблице, наиболее часто ошибочными диагнозами были ВБН и ДЭ. У многих больных, которым в качестве причины головокружения были установлены ВБН или ДЭ, при МРТ головы выявлены признаки церебральной микроангиопатии (расширение периваскулярных пространств, лейкоэнцефалопатия, немые лакунарные инфаркты и др.), что в определенной степени влияло на установление диагноза. Однако у таких больных имело место сочетание хронической сосудистой патологии головного мозга и заболеваний периферического вестибулярного аппарата (ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера) или вестибулярной мигрени. В таких случаях необходимо лечение обоих заболеваний, при этом менее опасные в своем прогнозе поражение периферического вестибулярного аппарата или мигрень более тягостны для пациента и снижают качество его жизни.

Важно отметить, что если вестибулярное головокружение повторяется на протяжении 3 нед и более, не сопровождаясь при этом другими неврологическими нарушениями, то оно в подавляющем большинстве случаев не связано с ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе, ВБН [22].

Пациентам, страдающим головокружением, часто проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника или МРТ шейного отдела. При этом в большинстве случаев у людей среднего и пожилого возраста обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи дисков, спондилоартрит. Как правило, эти изменения считаются причиной головокружения у пациентов, особенно в тех случаях, когда присутствуют миофасциальные или корешковые синдромы. Однако в большинстве случаев у пациентов с вестибулярным головокружением сочетаются патология шейного отдела позвоночника и заболевания периферического вестибулярного аппарата (ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера) или вестибулярная мигрень. В настоящее время нет убедительных данных, свидетельствующих о наличии головокружения вследствие патологии шейного отдела позвоночника [12, 16].

Пациенты с ошибочным диагнозом ДЭ, ВБН и(или) поражения шейного отдела позвоночника получают без существенного эффекта различные вазоактивные и ноотропные средства для терапии головокружения. Заболевания (ДППГ, вестибулярный нейронит, мигрень-ассоцированное головокружение, болезнь Меньера), для которых существует простое и экономичное лечение, не диагностируются, что у многих пациентов приводит к формированию тревожно-депрессивных расстройств и хроническому течению заболевания. Выявление истинных причин головокружения и их адекватное лечение позволяют достигнуть быстрого улучшения у большинства пациентов с периферической вестибулопатией, особенно при наличии ДППГ, а также при вестибулярной мигрени.

Таким образом, вестибулярное головокружение наиболее часто вызвано ДППГ, болезнью Меньера, вестибулярным нейронитом, вестибулярной мигренью или острым нарушением мозгового кровообращения. В качестве причины головокружения часто ошибочно диагностируют ВБН, ДЭ, патологию шейного отдела позвоночника, при этом редко устанавливают ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит и вестибулярную мигрень, что отражает недостаточную осведомленность врачей об этих заболеваниях. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения и профилактики заболеваний, проявляющихся вестибулярным головокружением, которые должны широко использоваться в клинической практике.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Головокружение после стояния может указывать на более высокий риск ранней смерти — WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

СРЕДА, 23 сентября 2015 г. (Новости HealthDay) — Приступы головокружения, возникающие после того, как вы встали Гарвардское исследование показало, что несколько минут могут быть ранним признаком серьезного неврологического заболевания и повышенного риска преждевременной смерти.

У некоторых людей это головокружение вызвано постепенным падением артериального давления.И это «говорит о том, что нервная система не работает и не поддерживает артериальное давление, пока вы стоите», — сказал ведущий автор доктор Кристофер Гиббонс, доцент неврологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

Состояние называется ортостатической гипотонией, и от 29 до 64 процентов людей, страдающих от этого снижения артериального давления, умерли в течение 10-летнего исследования, в зависимости от того, как быстро у них началось головокружение. Для сравнения, только 9 процентов здоровых людей в «контрольной» группе исследования умерли.

Но результаты этого исследования не означают, что всех, у кого кружится голова при стоянии, нужно тревожить. По словам Гиббонса, существует ряд других причин головокружения, включая диабет, обезвоживание, проблемы с внутренним ухом или лекарства от кровяного давления.

Доктор Пол Райт, заведующий кафедрой неврологии университетской больницы Северного берега в Манхассете, штат Нью-Йорк, добавил: «Пациенты не должны бояться того, что, если их кровяное давление упадет из-за лекарств или обезвоживания, они будут подвержены высокому риску смерти.»

Также важно отметить, что новое исследование было разработано, чтобы найти связь между ортостатической гипотонией и риском ранней смерти; оно не может доказать причинно-следственную связь.

Результаты исследования были опубликованы в Интернете сент. 23 в журнале Neurology .

Гиббонс и его коллеги изучали как ортостатическую гипотензию (ОГ), так и отсроченную ортостатическую гипотензию (DOH). ОН определяется как падение артериального давления, которое происходит в течение трех минут после стояния, в то время как DOH является Согласно исходной информации исследования, снижение артериального давления происходит через три минуты стояния.

«Это человек, который хорошо стоит, и ему становится все хуже, хуже и хуже, пока ему не придется сесть», — сказал Гиббонс. «Мы говорим о людях, которые чувствуют, что вот-вот упадут в обморок, стоя в очереди в продуктовом магазине или в Департаменте транспортных средств».

Ортостатическая гипотензия становится все более распространенным явлением с возрастом, сказал Гиббонс. По его словам, к тому времени, когда людям исполнится 60 или 70 лет, заболевание разовьется от 5 до 10 процентов.

В ходе исследования исследователи изучили медицинские записи 230 человек, которые проходили тестирование в 2002 и 2003 годах, чтобы увидеть, правильно ли их тела регулируют кровяное давление и частоту сердечных сокращений.Данные десятилетнего наблюдения были доступны для 165 из этих людей.

В группе 10-летнего наблюдения 48 пациентов начали с отсроченной ортостатической гипотензии, а у 42 была диагностирована полноценная гипертензия, говорится в исследовании.

10-летний уровень смертности людей, которые начали с отсроченной ортостатической гипотензии, составил 29 процентов, говорится в исследовании. Исследователи обнаружили, что около 54 процентов участников с отсроченной ортостатической гипотензией прогрессировали до гипертонии.

Согласно исследованию, 10-летний уровень смертности среди людей, начавших с ОГ, составил 64 процента.

Из тех, кто имел ОГ при 10-летнем наблюдении, у 35 процентов развилось дегенеративное заболевание мозга, такое как болезнь Паркинсона или деменция, говорится в исследовании.

Результаты показывают, что люди, у которых кружится голова даже после долгих минут стояния, могут страдать очень ранними признаками неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона, сказал Гиббонс. Ортостатическая гипотензия может служить первым признаком того, что в нервной системе человека что-то пошло не так.

«Врачи должны знать, что падение артериального давления, связанное с головокружением, может указывать на серьезную проблему, и может потребоваться дополнительное обследование», — сказал он.

Однако Гиббонс добавил, что люди, у которых кружится голова в положении стоя, не должны автоматически предполагать, что у них развивается дегенеративное заболевание мозга.

Исследователи подозревают, что лекарства от кровяного давления, вероятно, вызвали головокружение, которое наблюдалось у людей, изначально диагностированных с DOH, но не достигших полного развития OH, сказал он.

«Это никоим образом не означает, что у них [дегенеративное заболевание мозга]», — сказал Гиббонс. «Мы не думаем, что это огромная проблема для населения.

Райт, который также заведует неврологией в Еврейском медицинском центре Лонг-Айленда в Нью-Гайд-парке, штат Нью-Йорк, назвал данные «поразительными». Но он отметил, что в исследовании участвовало небольшое количество пациентов, число которых уменьшилось в последующем.

«Было бы полезно провести более крупное проспективное исследование», добавил он.

«Данные требуют более глубокой и обширной оценки этого типа пациентов. Похоже, что постоянные падения артериального давления не так благоприятны, как считалось ранее », — сказал Райт.

Головокружение | Педиатрия Грейсона | Логанвилл, Джорджия

Это ваш симптом?

• Ощущение головокружения или одурения
• Ощущение, будто голова или комната кружится или наклоняется

Типы головокружения

Есть два типа головокружения.

• Головокружение: Другие термины, которые означают то же самое, включают в себя слабость, заторможенность, слабость, головокружение или одурманенность. Люди с этим типом головокружения могут чувствовать, что вот-вот потеряют сознание.Этот тип головокружения часто усиливается при вставании. Обычно лучше ложится.
• Головокружение: Людям с этим типом головокружения кажется, что комната крутится. Или они могут жаловаться на то, что пол качается. Люди с этим типом головокружения могут чувствовать себя неуверенно при ходьбе. Иногда им кажется, что они вот-вот упадут. Этот тип головокружения иногда усиливается при изменении положения головы.

Причины головокружения

Этот тип головокружения может быть вызван любым уменьшением притока крови к мозгу.

У любого может возникнуть кратковременное головокружение от слишком быстрого вставания. Это также может произойти из-за длительного нахождения на одном месте. Однако чаще всего причиной этого типа головокружения является обезвоживание. Это может произойти из-за:

• Диарея
• Жаркая погода или слишком много солнца
• Потоотделение от спорта или тяжелой работы
• Слишком много времени в гидромассажной ванне
• Рвота

Другие причины:

• Потеря крови
• Лихорадка
• Симптомы гриппа
• Проблемы с сердцем
• Низкий уровень сахара в крови
• Низкий уровень кислорода
• Паническое расстройство и слишком частое дыхание
• Некоторые лекарства

Причины головокружения

Этот тип головокружения обычно вызывается проблемами нервной системы. ухо или мозг.

Наиболее частой причиной этого типа головокружения является проблема внутреннего уха.

• Доброкачественное позиционное головокружение
• Лабиринтит
• Болезнь Меньера
• Морская болезнь

Другие причины головокружения:

• Злоупотребление наркотиками
• Травма уха
• Травма головы
• Мигрень
• Некоторые лекарства
• Инсульт

Степень тяжести головокружения определяется как:

• Легкая : нормальная ходьба
• Умеренная : проблемы со стоянием или ходьбой, мешает человеку заниматься нормальной деятельностью (учеба, работа)
• Тяжелая : не может стоять, нужна поддержка, чтобы ходить, чувствую, что сейчас теряю сознание

Когда звонить при головокружении

Позвоните в службу 911 сейчас Серьезные проблемы с дыханием (с трудом при каждом вдохе или не могу говорить) Проблемы с пробуждением или сбитый с толку Сердцебиение очень медленное (менее 60 ударов в минуту) Сердцебиение очень сильно быстро (более 130 ударов в минуту) Новая слабость лица, руки или ноги с одной стороны тела Новое онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела Новая невнятная речь или проблемы с разговором Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Головокружение не проходит после 2 часов отдыха и приема жидкости Сильная головная боль Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) Температура выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка и возраст старше 60 лет Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, длительное лечение стероидами, спленэктомия, трансплантация) Вы чувствуете обезвоживание (головокружение, сухость во рту, сильная жажда) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов Умеренное головокружение (проблемы со стоянием или ходьбой; или мешает вам ходить в школу или работать) Легкое головокружение (нормальная ходьба) длится более 3 дней Ощущение, будто голова или комната вращение или наклон Рвота сопровождается приступами головокружения Лихорадка длится более 3 дней Прием нового лекарства по рецепту Диабет Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна Обратиться к врачу в офисе Часы работы Приступы головокружения периодически появляются в течение недель или месяцев (часто, приходят и уходят) У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Вызвано слишком быстрым вставанием или слишком долгим стоянием Вызвано жаркой погодой Вызвано недостаточным употреблением жидкости Вызвано лихорадкой

Рекомендации по уходу на дому при головокружении

Головокружение от слишком длительного стояния или слишком быстрого вставания

1. Что следует знать:
   • Слишком быстрое вставание — наиболее частая причина головокружения.Этот тип головокружения длится недолго, от нескольких секунд до минуты. Обычно это случается, когда вы встаете с постели.
   • Человек также может получить головокружение, если долго стоит на одном месте. Кровь скапливается в ногах и не возвращается к сердцу и мозгу.
   • Недостаточное количество жидкости может усугубить ситуацию.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
     
2. Профилактика:
   • По утрам посидите несколько минут перед тем, как встать.Это поможет вашему телу приспособиться и улучшить кровоток.
   • При длительном стоянии сократите и расслабьте мышцы ног. Это помогает перекачивать кровь обратно к сердцу.
   • Сядьте или лягте, если почувствуете головокружение.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Вы попробуете этот совет по уходу, и он не станет лучше
   • Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас осмотрели
   • Вам стало хуже

Головокружение от жаркой погоды и жаркой погоды Ванны

1. Что следует знать:
   • Жаркая погода, горячие ванны или чрезмерное пребывание на солнце — частые причины головокружения.Это приводит к тому, что ваше тело теряет жидкость и становится обезвоженным.
   • Потоотделение от занятий спортом и тяжелой работы также может вызвать обезвоживание.
   • Недостаточное количество жидкости только усугубит ситуацию.
   • Алкоголь также может усугубить ситуацию.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
     
2. Жидкости для питья:
   • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
   • Это поможет избавиться от обезвоживания и поднять уровень сахара в крови.

3. Cool Off: Если погода жаркая, приложите ко лбу холодный компресс или примите прохладный душ или ванну.

4. Отдых 1-2 часа:
   • Полежите с поднятыми ногами в течение 1 часа.
   • Это улучшит кровоток и увеличит приток крови к мозгу.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • По-прежнему чувствуете головокружение после 2 часов отдыха и приема жидкости
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

Головокружение от недостаточного употребления жидкости

1. Что следует знать:
   • Чувство жажды обычно является первым признаком того, что вы пьете недостаточно жидкости.Если вы почувствуете головокружение, возможно, вы обезвожены.
   • Важно пить больше жидкости, чем вы теряете. Вы можете потерять жидкость из-за диареи, потоотделения и рвоты.
   • Жаркая погода или жар могут усугубить ситуацию.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
     
2. Жидкости для питья:
   • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
   • Это поможет избавиться от обезвоживания и поднять уровень сахара в крови.
3. Отдых в течение 1-2 часов:
   • Лягте с приподнятыми ногами в течение 1 часа.
   • Это улучшит кровоток и увеличит приток крови к мозгу.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • По-прежнему чувствуете головокружение после 2 часов отдыха и жидкости
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

Головокружение от лихорадки

1. Что вам следует знать:
   • Повышенная температура чаще всего означает, что у вас инфекция.Большинство лихорадок хороши и помогают организму бороться с инфекцией.
   • Цель лихорадки — снизить ее. Используйте эти числа, чтобы понять температуру:
     • 100–102 ° F (37,8–38,9 ° C): Низкая температура. Это может помочь вашему организму бороться с инфекцией.
     • 102-104 ° F (38,9-40 ° C): Лихорадка средней степени. Это может вызвать дискомфорт.
     • Более 104 ° F (более 40 ° C): Высокая температура. Это может вызвать дискомфорт, слабость, головную боль и усталость.
     • Более 107 ° F (более 41,7 ° C): Эти лихорадки могут быть опасными.
   • Большинство лихорадок можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Для всех лихорадок:
   • Пейте холодные жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Это восполняет потерю жидкости, когда вы потеете. Улучшает отвод тепла через кожу. Взрослым следует выпивать 6-8 стаканов воды в день.
   • Одевайтесь в один слой легкой одежды и спите одним легким одеялом.
   • Для лихорадки 100–101 ° F (37,8–38,3 ° C) это единственное лечение. Вам не нужно принимать лекарства от лихорадки.
3. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 101 ° F (38,3 ° C) принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин).
   • Это лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Цель лечения лихорадки — снизить ее до комфортного уровня.
   • Лекарство от лихорадки обычно снижает температуру на 2 ° F (1 — 1.5 ° С).
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое снижает температуру.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
4. Теплый душ для снижения температуры:
   • Сначала примите лекарство от лихорадки.
   • Примите теплый душ или ванну в течение 10 минут. Теплая вода не должна вызывать дрожь, но должна охладить.Это помогает снизить температуру.
   • Не протирайте себя спиртом.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Лихорадка длится более 3 дней (72 часов)
   • Вам стало хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вас появится какой-либо из «Позвоните своему врачу» симптомы.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	14.11.2021 1:00:39
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:43
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Причины головокружения или головокружения

Головокружение — это общий термин, которым можно описать более одного чувства. Некоторые люди скажут, что у них кружится голова, когда они чувствуют легкое головокружение, «плавучесть» или как будто они могут потерять сознание.Некоторые люди говорят, что у них кружится голова, потому что кажется, что комната вращается. (Последнее состояние, вероятно, более точно определяется как головокружение.)

Хитоши Нисимура / Getty Images

Ощущение головокружения может быть вызвано множеством различных состояний, но имейте в виду, что невозможно охватить все различные причины головокружения, и то, что вызывает головокружение у одного человека, может не вызывать головокружение у других.

Системы тела, связанные с головокружением

Головокружение обычно возникает из-за проблем в одной из следующих систем организма:

• Кровообращение: головокружение может возникнуть, если недостаточный кровоток достигает головного мозга
• Неврологический: дисфункция периферических нервов, головного или спинного мозга может вызвать головокружение
• Внутреннее ухо: внутреннее ухо в значительной степени отвечает за наше чувство равновесие и равновесие, поэтому нарушения внутреннего уха могут вызвать головокружение
• Респираторные органы: если мы дышим слишком быстро или глубоко, что называется гипервентиляцией, мы можем почувствовать головокружение или даже потерять сознание

Головокружение может возникать и по-другому, но причину обычно можно сгруппировать в одну из вышеперечисленных категорий.

Причины кровообращения

Более специфические нарушения кровообращения, которые могут вызвать головокружение, включают беременность, обезвоживание или слишком быстрое вставание (так называемая ортостатическая гипотензия, состояние, которое чаще встречается у пожилых людей и тех, кто принимает определенные лекарства).

Падение артериального давления, вызванное приемом лекарств, может вызвать головокружение, как и внутреннее кровотечение.

Неврологические причины

Неврологические состояния, которые могут вызвать головокружение, включают хронические заболевания, такие как рассеянный склероз, травмы головы или спинного мозга.

Причины внутреннего уха

Головокружение, которое обычно сопровождается ощущением вращения, может быть вызвано болезнью Меньера, ДППГ, лабиринтитом или некоторыми мигренозными головными болями.

Респираторные заболевания

Основная респираторная причина головокружения — гипервентиляция из-за беспокойства. Также, реже, это может быть вызвано инфекцией или другим заболеванием, которое приводит к избыточному дыханию.

Другие причины

Другие причины головокружения включают низкий уровень сахара в крови, принимаемые вами лекарства или побочные эффекты, вызванные сочетанием определенных лекарств.Также могут быть виноваты укачивание и употребление алкоголя, наркотических обезболивающих или других контролируемых веществ.

Хотя в большинстве случаев головокружение носит временный характер и поддается самолечению, головокружение может быть вызвано серьезными заболеваниями и травмами, включая травмы головы, инсульты, судороги, кровотечение в мозг (например, субдуральная гематома) или внутреннее кровотечение с последующим циркуляторный шок.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Головокружение, вызванное укачиванием, употреблением алкоголя или назначенных наркотических обезболивающих, обычно не требует обследования у врача.Головокружение, вызванное мигренью, не обязательно является неотложным, но следует оценить его, как и любое стойкое или необъяснимое головокружение.

Если вы почувствуете головокружение после начала приема нового лекарства, прекратите прием лекарства и как можно скорее позвоните своему врачу.

Встаньте медленно, чтобы избежать резкого падения артериального давления. Поговорите со своим врачом о возможных причинах ортостатической гипотензии. Это состояние не является неотложным, но головокружение может привести к травмам в результате падений и требует лечения.Возможно, необходимо исключить хроническое состояние, называемое синдромом постуральной ортостатической тахикардии.

Если вы или кто-то из ваших близких страдает гипервентиляцией, сохраняйте спокойствие, глубоко дышите и используйте другие методы для лечения синдрома гипервентиляции.

Если вы подозреваете низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), ешьте что-нибудь, предпочтительно содержащее как углеводы, так и белок; Если у вас нет закуски, содержащей и то, и другое, лучше всего подойдут углеводы. Примеры простых углеводов, которые быстро повышают уровень сахара в крови, включают фруктовый сок, конфеты, мед или глазурь для торта.Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких низкий уровень сахара в крови, и они теряют сознание, не пытайтесь кормить их, потому что они могут задохнуться или сделать аспирацию; вместо этого звоните 911.

Если вы забыли поесть и симптомы исчезли вскоре после еды, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Однако, если вы страдаете диабетом, обратитесь к своему врачу, поскольку вам может потребоваться скорректировать прием лекарств, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови в будущем. Если по какой-либо причине у вас есть повторяющиеся эпизоды низкого уровня сахара в крови, вам следует обратиться к врачу.

Все предполагаемые случаи низкого уровня сахара в крови следует лечить, потому что нелеченный низкий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям, таким как кома и даже смерть. Если ваши симптомы не проходят после еды, скорее всего, ваше головокружение , а не , является результатом низкого уровня сахара в крови.

Когда обращаться к ER

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Вы испытываете головокружение после травмы головы или другого несчастного случая
• Кто-то, с кем вы находитесь, теряет сознание, и вы не можете его разбудить
• У вас есть признаки инсульта, такие как односторонняя слабость или опущение лица — лечение откладывается в случай инсульта может привести к серьезной долгосрочной инвалидности или даже смерти
• У вас или у кого-то из ваших близких возникают припадки или судороги
• У вас или у кого-то из ваших близких сильно болит голова, особенно если они описывают свою головную боль как худшее, что у них когда-либо было
• У вас высокая температура, особенно если у вас также болит или сковывает шея, или если вы уже безуспешно пытались снизить температуру с помощью ацетаминофена или других мер
• У вас была тяжелая форма диарея и / или рвота и подозрение на обезвоживание
• Головокружение сопровождается внезапной потерей слуха
• У вас боль в груди, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание

Что вызывает головокружение? | Сердечная больница Оклахомы

Головокружение включает ряд симптомов, в том числе обморок, неустойчивость или слабость.Иногда люди, испытывающие головокружение, говорят, что им кажется, что комната крутится, что обычно называется головокружением.

Многие взрослые в какой-то момент испытывают головокружение. Хотя частые приступы головокружения могут мешать повседневной деятельности, они обычно не сигнализируют об опасном для жизни состоянии.

Существует длинный список причин, по которым кто-то может испытывать временное головокружение, в том числе:

• Низкое или высокое кровяное давление или внезапное изменение кровяного давления
• Обезвоживание
• Побочные действия лекарств
• Заболевания сердца
• Эндокринные расстройства
• Диабет
• Вазовагальный обморок (обморок из-за чрезмерной реакции организма на определенные раздражители)

Головокружение обычно вызывается проблемами во внутреннем ухе, но также может быть симптомом инсульта.

Симптомы головокружения могут усиливаться при смене положения, например при сидении или вставании, или при движении головой. Головокружение также может сопровождаться тошнотой.

Сердечно-сосудистые причины головокружения

Головокружение может возникнуть, если ваш мозг не получает достаточно богатой кислородом крови, перекачиваемой вашим сердцем. Некоторые потенциальные сердечно-сосудистые причины головокружения включают ортостатическую гипотензию (низкое кровяное давление при сидении или вставании), нерегулярные сердечные ритмы, инсульт, транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или артериосклероз (утолщение стенок артерий, препятствующее кровотоку).

Когда следует обратиться к врачу при головокружении?

Если вы испытываете повторяющиеся или продолжительные эпизоды головокружения или они внезапные и сильные, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить первопричину вашего головокружения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете головокружение в сочетании с любым из этих симптомов:

• Внезапная или сильная головная боль
• Рвота
• Затруднения при ходьбе
• Обморок
• Внезапное изменение речи, зрения или слуха
• Высокая температура или очень жесткая шея
• Боль в груди или нерегулярное сердцебиение
• Онемение или слабость
• Изъятия

В большинстве случаев периодические приступы головокружения не вызывают беспокойства, но повторяющиеся эпизоды могут быть признаком более серьезного состояния.Если вы испытываете повторяющиеся эпизоды головокружения и хотите исключить какие-либо сердечно-сосудистые причины, обратитесь в кардиологическую больницу Оклахомы сегодня.

Ощущение головокружения: вам может потребоваться проверка сердца

Ощущение головокружения или головокружения время от времени не является редкостью и обычно не является серьезным. Однако, если эти приступы становятся более частыми, серьезными, внезапными или продолжительными, это может потребовать дальнейшего исследования и тестирования врачом. Проблема может быть связана с основной медицинской проблемой, например с плохим кровообращением или заболеванием сердца.

Чувство головокружения или другие ощущения, связанные с головокружением, такие как слабость, неустойчивость, потеря равновесия, плавание или ощущение вращения, могут быть вызваны рядом различных факторов. Головокружение может быть вызвано или усугублено при вставании, движении головой или ходьбе, и оно может варьироваться по степени тяжести от легкого ощущения до рвоты или необходимости лечь.

Давайте поговорим о некоторых индикаторах, которые могут побудить вас обратиться к врачу для проверки сердца, а также о том, куда вы можете обратиться для эффективной оценки состояния здоровья и возможного лечения.

Что вызывает головокружение?

Головокружение может сопровождаться другими симптомами, которые помогут врачу определить причину. Некоторые из возможных причин могут включать:

• Побочное действие лекарства
• Инфекция внутреннего уха
• Головокружение
• Морская болезнь
• Обезвоживание или тепловое истощение
• Стресс или тревога
• Низкий уровень сахара в крови
• Недостаток железа (анемия)

Это также может быть результатом основного состояния здоровья, такого как плохое кровообращение, инфекция, неврологическое состояние, травма, или может возникнуть без очевидной причины.

Недостаточный кровоток к мозгу и сердцу

Головокружение также может возникать, когда сердце не перекачивает достаточно крови в мозг. Это может быть вызвано падением артериального давления, которое обычно приводит к кратковременному головокружению или обмороку при слишком быстром вставании или вставании — состояние, называемое ортостатической гипотонией.

Головокружение также может быть вызвано плохой циркуляцией крови из-за таких условий, как:

• Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
• Сердечный приступ
• Сердечная аритмия (нарушение сердечного ритма)
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА, или мини-инсульт)

Уменьшение объема крови также может вызвать недостаточный приток крови к мозгу или внутреннему уху, а ухо — это то место, где возникает чувство равновесия.

Если вы испытываете сильное головокружение, сопровождающееся одним из следующих симптомов, это может указывать на серьезное, опасное для жизни состояние:

• Боль в груди
• Внезапная сильная головная боль
• Проблемы с дыханием
• Двойное зрение
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Захват
• Рвота
• Замешательство или невнятная речь
• Онемение или слабость лица или тела

Диагностическое обследование сердечных заболеваний

Когда головокружение возникает регулярно без очевидной причины, в ваших интересах посетить врача для дальнейшего обследования.Это может быть симптом другого основного заболевания, требующего лечения.

Сердечный тест может потребоваться, если ваш врач подозревает, что причиной ваших симптомов является сердечное заболевание или нарушение кровообращения. Простые анализы крови также могут исключить такие состояния, как дефицит железа (анемия) и диабет.

Сердечное обследование в Мидлендсе, Южная Каролина

Если вы часто испытываете головокружение, приходите и пройдите медицинское обследование у одного из наших опытных и надежных врачей в SC Internal Medicine Associates & Rehabilitation.Мы специализируемся на комплексной внутренней медицине, предлагая все: от осмотров до диагностических сканирований и похудания.

Мы предлагаем медицинские услуги на месте для защиты вашего здоровья, включая кардиологию, медицину сна, гастроэнтерологию, физиотерапию, подиатрию и центр амбулаторной хирургии. Мы также являемся современным аккредитованным центром для широкого спектра неинвазивных исследований сердца и сосудов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить встречу, свяжитесь с нами сегодня по телефону (803) 749-1111 или воспользуйтесь нашей безопасной онлайн-формой запроса на прием.Мы с нетерпением ждем возможности стать вашим партнером в сфере здравоохранения!

Ортостатическая гипотензия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Ортостатическая гипотензия может быть временным состоянием или возникать постоянно с течением времени (хроническим). Некоторые источники разбивают причины ОГ на лекарственные препараты, ненейрогенные, первичные и вторичные нейрогенные причины. Во многих случаях основная причина ОГ остается неизвестной или недоказанной (идиопатической). Считается, что большинство идиопатических случаев имеют нейрогенную причину.

OH может быть вызвано некоторыми химиотерапевтическими препаратами, которые могут вызывать вегетативную невропатию. Распространенной причиной ОГ является уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) в результате чрезмерного употребления лекарств, увеличивающих мочеиспускание и потерю натрия (диуретики), или лекарственной терапии, расширяющей кровеносные сосуды (вазодилататоры) для лечения высокого кровяного давления. , сердечная недостаточность или боли в груди (например, блокаторы кальция и нитраты). Обычно используемые сосудорасширяющие препараты включают леводопу при болезни Паркинсона, нитроглицерин и препараты, принимаемые для лечения эректильной дисфункции (силденафил, тадалафил).Различные препараты, которые влияют на рефлексы вегетативной нервной системы, также могут вызывать ОГ, например, некоторые антипсихотические препараты (например, фенотиазин) и антидепрессанты. Алкоголь также может вызывать ОГ.

Ненейрогенные причины могут включать гиповолемию, отказ сердечной помпы и венозное накопление. Гиповолемия может быть вызвана несколькими состояниями, включая обезвоживание, хроническое кровотечение, надпочечниковую недостаточность, несахарный диабет, диарею и хроническую рвоту.

Отказ сердечного насоса — это когда сердце не может перекачивать кровь в достаточной степени, чтобы поддерживать кровоток для удовлетворения потребностей организма, и может быть связан с блокадой сердца, нарушениями сердечного ритма (тахиаритмиями), сужением (стенозом) главной артерии. тела (аорта) или сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Венозное скопление — нормальное явление, при котором сила тяжести заставляет кровь стекать вниз в брюшную полость и ноги при стоянии. Это приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу. Есть определенные условия, вызывающие чрезмерное венозное скопление. Такие условия включают быстрое вставание после длительного сидения или лежания (лежачее положение), длительное неподвижное стояние, лихорадку, тепловое воздействие или тяжелую углеводную пищу.

Первичные нейрогенные причины относятся к людям с основным первичным заболеванием, которое связано с нарушением функции вегетативной нервной системы, таким как множественная системная атрофия, болезнь Паркинсона, чистая вегетативная недостаточность, дефицит дофамина бета-гидроксилазы, болезнь тельцов Леви, семейная дизавтономия и недиабетическая вегетативная нейропатия.

Вторичные нейрогенные причины могут включать проблемы спинного мозга, такие как поперечный миелит или опухоли спинного мозга, и различные периферические невропатии, такие как амилоидоз, синдром Гийена-Барре, сахарный диабет, а также наследственные сенсорные и вегетативные невропатии. Лица с ОГ вследствие первичных или вторичных нейрогенных причин называются нейрогенной ортостатической гипотензией (NOH).

Симптомы ОГ возникают в результате неспособности организма компенсировать нормальное падение артериального давления, которое происходит при вставании или вставании.Когда вы стоите, сила тяжести заставляет кровь стекать в ноги и туловище. Следовательно, меньше крови возвращается в сердце, и давление наполнения сердца снижается, что приводит к уменьшению сердечного выброса. В считанные секунды тело проходит через нормальную серию непроизвольных реакций, которые компенсируют это падение артериального давления. Эти реакции контролируются вегетативной нервной системой и включают в себя сигнал о сужении кровеносных сосудов, чтобы больше крови выталкивался вверх, и сигнал сердцу биться быстрее (учащение пульса), чтобы перекачивать больше крови и обеспечивать надлежащий кровоток и давление.

Любое прерывание этих непроизвольных процессов может привести к ОГ. Например, барорефлекс необходим для поддержания надлежащего кровяного давления и не работает должным образом у людей с NOH. Барорефлекс относится к специализированным клеткам, называемым барорецепторами, которые заставляют вегетативную нервную систему повышать уровень определенных гормонов, называемых катехоламинами, в частности норадреналина. Норэпинефрин — это химический мессенджер, который необходим нервам для взаимодействия, чтобы вызвать сужение кровеносных сосудов и повышение кровяного давления при стоянии (сужение сосудов).Этот ответ известен как барорефлекс. Когда барорефлекс нарушен, организм не может вырабатывать достаточное количество норадреналина и не может компенсировать падение артериального давления, которое происходит при стоянии, что приводит к симптомам ОГ.

Не все случаи ОГ являются результатом дисфункции вегетативной нервной системы. Состояния, вызывающие гиповолемию, такие как обезвоживание, вызывают ОГ, потому что потеря объема крови не позволяет организму компенсировать пониженное кровяное давление, возникающее при стоянии.