Причина сахарный диабет: причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины сахарного диабета

Сахарным диабетом можно заболеть в любом возрасте. Люди, у чьих родственников когда-либо был диагностирован недостаток инсулина, входят в группу риска. На сегодняшний день выявлены следующие причины диабета:

  • генетическая предрасположенность
  • перманентная терапия хронических заболеваний
  • несбалансированный рацион, вызывающий ожирение, усугубленный малоподвижным образом жизни
  • хронические эмоциональные и физические стрессы. 

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете ничего не болит, и человек долгое время чувствует себя вполне хорошо. Тем временем болезнь уже начала оказывать рарушительное воздействие на организм. К признакам диабета относятся:

  • постоянная, усиливающаяся ночью жажда
  • не менее частые позывы к мочеиспусканию
  • резкое увеличение или снижение веса
  • зуд в паховой области и на гениталиях
  • непреодолимая сонливость после приема пищи
  • нарушения зрения
  • сухая, пергаментная кожа
  • плохо заживающие порезы, гнойнички.

Если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за консультацией к эндокринологу.

Классификация сахарного диабета

Существует два типа заболевания, которые при схожей клинической картине требуют принципиально разного лечения:

  • I тип свойственен больным с наследственной предрасположенностью и проявляется обычно в возрастедо 40 лет. Это аутоимунное заболевание – организм сам начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. В результате в организме человека практически перестает вырабатываться собственный инсулин. И тогда требуются постоянные инъекции этого вещества.
  • II тип распространен среди пациентов с нарушениями питания, избыточным весом, генетикой, осложненной инсулиновой зависимостью. При такой форме заболевания инсулин вырабатывается в организме, но не выполняет транспортную функцию для глюкозы.

В нашей клинике ведут прием эндокринологи, владеющие самыми современными методами диагностики сахарного диабета. Мы сделаем все возможное, чтобы вы были здоровы и активны! Звоните и записывайтесь на прием.

Сахарный диабет — причины возникновения, симптомы, уровень сахара в крови

14 Ноября 2013 г.

5 симптомов «сладкой» болезни с несладкими последствиями

Британские ученые при участии ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выяснили, что за последние 20 лет число больных

сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. В настоящее время сахарный диабет диагностирован у свыше 3 миллионов россиян, по оценкам врачей, еще приблизительно 6-9 миллионов не знают о своей болезни. Россия находится на 5 месте в мире по уровню заболеваемости, а сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый диабет) стал особенно часто регистрироваться у детей, подростков и молодых людей.

Сахарный диабет не зря называют «болезнью цивилизации» – неправильное питание, малая физическая активность, постоянный стресс, т.е. все, что составляет образ жизни современного человека, являются основными причинами развития заболевания.

Врачи говорят, что страшно не само заболевание, а его последствия: органами-мишенями сахарного диабета становятся зрение, почки, нервная система, сердце, сосуды… При ранней диагностике и адекватном своевременном лечении вполне возможно избежать серьезных последствий заболевания и сохранить привычное качество жизни пациентов.

Каждый год 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Медицинские работники уделяют в этот день большое внимание информированию как можно большего количества людей о сахарном диабете, его симптомах и последствиях, рассказывают, как можно предотвратить развитие этой болезни.

Известно, что на сегодняшний день, несмотря на высокий уровень развития медицины и фармацевтики, до сих пор не изобретено эффективного средства, которое позволило бы полностью вылечить сахарный диабет. Люди, у которых диагностировано заболевание, вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные средства, следовать рекомендациям по здоровому питанию, выполнять другие предписания врача. Поэтому наилучшим способом предотвращения развития заболевания является его профилактика. Сделать это достаточно просто – необходимо лишь своевременно обратить внимание на возможные симптомы сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета

  • Полидипсия (сильная жажда, сухость во рту).
  • Полиурия (учащенное мочеиспускание, в том числе, в ночное время, увеличение количества выделяемой мочи).
  • Выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Полифагия (повышенный аппетит).
  • Снижение массы тела.

Нормальный сахар – какой он?

Сахарный диабет характеризуется гипергликемией – увеличением уровня сахара в крови. Какой уровень сахара в крови следует считать нормальным? У здоровых людей уровень глюкозы в крови может колебаться: натощак — 3,3−5,5 ммоль/л, после еды он может подняться до 7,8 ммоль/л. Если такой показатель наблюдается в крови, взятой натощак, это может свидетельствовать в пользу

сахарного диабета. Содержание глюкозы в цельной крови и плазме, которую получают после обработки крови в лабораторных условиях, различно, также различны уровни сахара в крови, взятой из пальца и из вены – так, предельной допустимый уровень глюкозы в крови при заборе крови из вены составляет 6,1.

Если уровень сахара в крови колеблется выше 5,6 и может доходить до 7,8 ммоль, дополнительно проводят глюкозотолерантный тест: утром натощак у пациента берут кровь, затем он выпивает водный раствор глюкозы (75 г на 300 мл воды). Затем проводятся повторные заборы крови через 2 часа.

Если Вы определили у себя или своего близкого человека симптомы, похожие на

симптомы сахарного диабета, незамедлительно обращайтесь к врачу-эндокринологу ГУТА КЛИНИК! Ранняя диагностика в сочетании с адекватной терапией помогут стабилизировать уровень сахара в крови путем индивидуального подбора сахароснижающих препаратов, восстановить нарушенное кровоснабжение в органах и тканях, усилить усвоение глюкозы тканями. Да, диабет неизлечим, но в Ваших силах приручить «сладкую» болезнь и не дать ей взять верх!

причины, симптомы и лечение в Москве

Сахарный диабет — одно из самых распространенных эндокринологических расстройств. Патология характеризуется относительным или полным дефицитом инсулина, на фоне которого наблюдается хроническое увеличение глюкозы в крови. При отсутствии адекватного лечения заболевание приводит к нарушению практически всех типов обмена веществ, поражению сердечнососудистой и нервной систем, а также дисфункции других органов. Главная причина развития диабета первого типа – аутоиммунное расстройство, при котором организм человека вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают клетки поджелудочной железы. Основные факторы, провоцирующие диабет второго типа – ожирение и наследственность.

Симптомы сахарного диабета

Инсулинозависимый диабет 1 типа как правило развивается стремительно, зачастую внезапно, проявляясь ярковыраженной симптоматикой. Инсулинонезависимая форма патологии прогрессирует медленно и характеризуется умеренной выраженностью патологических признаков.

Общие симптомы сахарного диабета, характерные для 1 и 2 типов:

  • неутолимая жажда, при которой человек выпивает 3 – 5 литров жидкости в день;
  • частое мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • слабость в теле;
  • повышение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • долго незаживающие раны и эрозии;
  • ухудшение зрения;
  • резкое снижение веса у больных диабетом 1 типа и ожирение у пациентов с диабетом 2 типа.

Диагностика и лечение

При наличии любых подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту. Диагностикой и лечением сахарного диабета занимается раздел медицины – эндокринология. Для опровержения или подтверждения диагноза врач-эндокринолог дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

  • Анализ на глюкозу. Сдается на голодный желудок, позволяет определить уровень глюкозы в капиллярной крови.
  • Глюкозотолератный тест. Пациент принимает натощак раствор глюкозы, затем через 1,5 – 2 часа определяется концентрация сахара в крови.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела. Обнаружение этих веществ в урине подтверждает предварительный диагноз.
  • Анализ на уровень гликозилированного гемоглобина. Повышение этого показателя – характерный признак диабета.
  • Определение инсулина и С-пептида. При первом типе диабета уровень этих показателей значительно ниже нормы, а при втором типе может находиться в допустимых пределах.

Людям, у которых диагностирован сахарный диабет первого типа, придется всю жизнь придерживаться специальной диеты и применять препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови. Инсулинозаместительная терапия предполагает инъекции инсулина, которые можно делать самостоятельно в определенное время суток. При сахарном диабете 2 типа медикаментозная терапия может не назначаться. Достаточно соблюдения лечебной диеты, предусматривающей снижение углеводной нагрузки и увеличение потребления жиров растительного происхождения.

Смертность при сахарном диабете 2 типа | Асфандиярова

Последние годы характеризуются неуклонным ростом числа больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), что вполне обоснованно трактуется как неинфекционная пандемия. По данным IDF (International Diabetes Federation), в мире насчитывается более 350 млн людей, больных диабетом [1]. Помимо этого, еще у 280 млн выявлено нарушение углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе), при этом не учитываются те пациенты, которые не знают о наличии у них диабета, а их число в 3–4 раза превышает число тех, кому диагноз уже установлен. Увеличение заболевае мости СД2, соответственно, сопровождается и ростом смертности.

Как известно, основной причиной смерти в общей популяции являются сердечно-сосудистые (48%) и онкологические (21%) заболевания; в общей структуре смертности среди неинфекционных заболеваний диабет составляет 3,5%, занимая 6 место [2, 3]. В 2008 г. соотношение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний было несколько иным (39% и 27%), однако диабет занимал ту же позицию (рис. 1). Ряд авторов полагают, что СД уже сейчас занимает 5 место, аргументируя это тем, что в развитых странах от СД умирают 8–9% населения [4, 5, 6]. И данное предположение вполне обосновано, так как известно, что у половины больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в частности при ишемической болезни сердца, отмечается нарушение углеводного обмена [7], и при летальном исходе их относят к группе больных, погибших от ССЗ, хотя причина изменения коронарных сосудов могла быть обусловлена наличием СД. Следует отметить, что в 2004 г. в некоторых странах и ряде областей Российской Федерации в структуре смертности диабет занимал 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [8, 9].

Рис. 1. Соотношение причин смерти от неинфекционных заболеваний у лиц младше 70 лет (2008 г.) [Global status report on noncommunicable disease 2010. WHO].

Сравнительный анализ показателей смертности от СД в развитых странах свидетельствует, что наиболее высокие ее показатели наблюдаются в США, Италии, Израиле, самая низкая смертность отмечена во Франции, Греции, Японии. Этнические различия оказывают определенное влияние на показатели смертности: так, в Америке смертность от СД2 выше у индейцев, а у выходцев из Африки смертность ниже, чем у европейцев. В Российской Федерации, входящей в десятку стран с наибольшим числом больных диабетом, смертность несколько выше, чем в Японии [9, 10], однако это не отражает реальных показателей, что связано с проблемами регистрации смерти (см. ниже). На рисунках 2 и 3 представлены стандартизованные по возрасту показатели смертности от СД в странах, входивших в прошлом в состав Советского Союза (рис. 2) и в других странах мира (рис. 3) за 2000–2012 гг. [11].

Рис. 2. Стандартизованный по возрасту показатель смертности от сахарного диабета в странах, ранее входивших в состав СССР, 2000–2012 гг. [WHO, 2012].

Рис. 3. Стандартизованный по возрасту показатель смертности от сахарного диабета в некоторых странах, 2000–2012 [WHO, 2012].

Практически во всех исследованиях, касающихся изучения смертности больных СД как 1, так и 2 типа, отмечено, что больные живут на 5–10 лет меньше и умирают в 1,5–2,5 раза чаще, чем их сверстники без диабета [12, 13]. Смертность среди мужчин выше, чем среди женщин, после 80 лет показатели смертности выравниваются [14].

Все это свидетельствует об актуальности изучения причин смертности при СД2, факторов риска и возможностей ее профилактики.

Причины смерти больных сахарным диабетом 2 типа

Аналитический вариант одномоментного исследования причин смерти больных СД2 показывает, что ими могут быть ССЗ, заболевания почек, онкологические заболевания, инфекции, острые осложнения диабета и пр. В большинстве исследований отмечено, что основной причиной смерти больных СД2 являются ССЗ, вместе с тем, в различных странах выявляются некоторые, иногда весьма существенные, различия по частоте их выявления среди причин гибели пациентов. По данным Государственного регистра сахарного диабета [15, 16], в РФ от ССЗ умирают 72,6% больных СД2, примерно такие же показатели наблюдаются и у жителей Финляндии (70%) [17]. По данным ВОЗ, Международной Федерации Диабета, Американской Диабетологической Ассоциации [18, 19], ССЗ как причина смерти больных диабетом встречаются несколько реже (58%), тем не менее, среди причин смерти они находятся на первом месте и выявляются у подавляющего числа больных.

В Японии ССЗ также являются основной причиной смерти при СД, однако в последние годы увеличилось число больных, погибших от пневмонии, бронхита, злокачественных новообразований (особенно печени) [20].

Результаты изучения причин смерти при СД2 в других странах также свидетельствуют о приоритете ССЗ среди причин смерти, однако доля их значительно ниже, чем в РФ: так, по данным С. Хia Wu et al. [21], наблюдавших за 59 767 больными СД в течение 2 лет, причинами смерти явились ССЗ (37,8%), онкологические заболевания (30%), болезни дыхательной системы (14,6%). В Индии ССЗ также лидируют среди причин смерти у больных СД, однако это всего лишь 38,4% от общего числа умерших, на втором месте – инфекция 34,3% [22]. Столь выраженное различие между частотой ССЗ как причины смерти больных диабетом в различных странах, возможно, обусловлено как этническими различиями, так и различиями социально-экономического уровня обследуемых пациентов. На рис. 4 представлены среднестатистические данные по соотношению причин смерти при СД2 в целом.

Рис. 4. Соотношение причин смерти при сахарном диабете 2 типа.

Среди ССЗ при СД2 основной причиной смерти является хроническая сердечная недостаточность; фатальные инфаркт миокарда и инсульт встречаются в 2–3 раза реже.

Хроническая почечная недостаточность как причина смерти при СД2 встречается значительно реже, чем, например, сердечно-сосудистые заболевания, однако смертность при ней значительно выше.

О частоте встречаемости тех или иных причин смерти у больных СД2 в РФ можно судить по данным в таблице 1.

Таблица 1. Причины смерти больных сахарным диабетом 2 типа [Ю.И. Сунцов и соавт. (1998)]

Причина смерти

%

Сердечно-сосудистые заболевания

72,6

Из них:

 

хроническая сердечная недостаточность

40,4

инфаркт миокарда

15,4

инсульт

16,8

Онкологические заболевания

9,8

Гангрена нижних конечностей с исходом в сепсис

3,2

Диабетическая кома

3,2

Хроническая почечная недостаточность

1,4

Острые инфекции

1,4

Хронические заболевания легких

1,1

Другие причины

7,0

Исследуя зависимость смертности от возраста, L.S. Geiss et al. [18] отмечают, что в 1986 г. смертность в США от СД составила: в возрасте 25–44 года – 1%, 45–64 года – 2,8%, 65–74 года – 5,8%, старше 75 лет – 13,7%, что свидетельствует об увеличении смертности в старших возрастных группах.

Аналитическое исследование по выявлению причинно-следственной зависимости между факторами риска и смертностью при СД2 предполагает проведение и когортных исследований. Многолетние, многоцентровые, с включением большого числа больных исследования подтвердили результаты одномоментных исследований: больные СД2 умирают чаще, чем в общей популяции, риск смерти в 1,5–3 раза выше, мужчины умирают чаще, при этом, чем старше возраст больного СД, тем выше смертность [5, 12, 13, 17, 23, 24]. Основной причиной смерти и, соответственно, основным фактором риска являются ССЗ. Это характерно для Австралии [25], некоторых стран Европы и Америки, Японии, Ливии [20, 26–29]. Вместе с тем, в некоторых странах ССЗ как причина смерти уступают пальму первенства другим факторам. Так, M. Mata-Cases et al. [30] сообщают, что основной причиной смерти у больных СД2 в средиземноморской популяции являются онкологические заболевания (38,7%), а ССЗ, играющие ведущую роль среди причин смертности в англо-саксонской популяции, занимают лишь 2-ю позицию (30%). Имеющееся различие может быть обусловлено как генетическими факторами, так и особенностями питания. Возможно, сыграла роль и малочисленность исследуемой группы. У жителей Вероны (Италия) смертность от ССЗ у пациентов СД2 также ниже, чем у жителей других стран [31]. Пятилетнее наблюдение за жителями Таиланда с СД2 показало, что основными причинами смерти у этой категории пациентов являются сепсис и ССЗ, при этом ССЗ занимают 2-е место, несколько уступая инфекции. По результатам когортных исследований в Индии [32] установлено, что основной причиной смерти больных СД является инфекция (40,9%), затем следует хроническая почечная недостаточность (33,6%). Авторы полагают, что различие в структуре причин смерти с показателями развитых стран может быть связано как с социальными условиями, особенностями быта, питания, так и генетическими различиями пациентов.

Таким образом, в России, большинстве стран Европы, Америки, Австралии, – основной причиной смерти больных СД2 являются ССЗ, что может быть обусловлено как образом жизни, особенностями питания, так и генетическими факторами. В структуре причин смерти больных СД2 также можно выделить онкологические заболевания, инфекцию, заболевания почек, которые в ряде стран могут занимать ведущее место.

Факторы риска смерти при сахарном диабете 2 типа

Потребность определения факторов риска смерти при СД2 диктуется необходимостью разработки профилактических мероприятий и оптимизации схем лечения, необходимых для борьбы с высокой смертностью.

В целом, факторы риска можно разделить на 2 группы [33, 34, 35].

1. Классические факторы риска:

  • пол и возраст;
  • дислипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • курение;
  • образ жизни.
  • 2. Факторы риска, специфичные для СД:
  • длительность СД;
  • возраст дебюта СД;
  • тяжесть СД;
  • контроль уровня гликемии;
  • Гипогликемия.
Пол и возраст

У мужчин смертность выше; и в силу, видимо, биологических причин, чем старше возраст, тем выше смертность [36]. Вместе с тем, встречаются единичные исследования, где указывается на преобладание женщин среди умерших больных СД2 [37], или гендерное различие не выявляется.

Дислипидемия, ожирение

Большинство исследователей рассматривают ожирение как фактор риска смерти больных СД2 [11]. Однако ряд авторов [38, 39] имеют свою точку зрения на влияние ожирения на смертность больных СД2. Длительное наблюдение показало, что пациенты, у которых в дебюте заболевания был нормальный вес, погибают чаще, чем лица с избыточной массой тела или ожирением. Причины данного явления авторы объяснить не могут, полагая, что, возможно, играют роль генетические факторы.

Интересные результаты приводят J. Logue et al. [40]: смертность выше не только среди больных с выраженным ожирением (ИМТ>35 кг/м2), но и у тех, у кого масса тела меньше 25 кг/м2. С другой стороны, D.K. Tobias et al. [41] не нашли такой закономерности. Возможно действительно правы исследователи, не относящие индекс массы тела к категории критериев, дающих информацию о смертности, возможно, для этого более информативен индекс, характеризующий форму тела (ABSI – a body shape index).

Дислипидемия и ожирение ассоциируются с атеросклерозом, а последний – с ишемической болезнью сердца (ИБС). Наблюдение в течение 20 лет за более чем 120 000 женщин с СД2 позволило F.B. Hu et al. [29] сделать вывод, что смертность, как общая, так и от ИБС, выше среди больных СД. Сочетание СД с ранее выявленной ИБС еще более повышает риск смерти. Сравнительный анализ показателей смертности при ИБС и СД2 показал, что больные СД2 имеют такой же риск умереть от инфаркта миокарда, как и больные без диабета, но с повторным инфарктом миокарда [42]. Это свидетельствует о более выраженном поражении коронарных сосудов при СД2. С нашей точки зрения, ИБС, наряду с артериальной гипертензией, можно было бы включить в классические предикторы смертности при СД2.

Смертность при остром коронарном синдроме значительно выше у больных с СД как через месяц, так и через год, чем у больных без диабета [43], что еще раз подтверждает, что наличие СД при любой патологии является отягчающим фактором, способствующим увеличению смертности.

Артериальная гипертензия

E. Barkaudah et al. [36], исследуя базу данных MEDLINE c 1980 г. по 2011 г. (когорта включала 91 842 пациента с СД2), заключили, что чаще умирали пациенты с более высокими показателями АД, в то же время R.J. Jarretti et al. [36] сообщают, что артериальная гипертензия оказывала влияние лишь на смертность от ССЗ. Вместе с тем, имеются сообщения об отсутствии влияния наличия диагноза «артериальная гипертензия» на смертность [44], однако это исследование имело ряд ограничений (небольшой период наблюдения, не учитывался ряд важных факторов, таких как курение, дислипидемия).

Курение

Курение увеличивает риск смерти при диабете [12], однако некоторые исследователи отмечали его влияние только на смертность от ССЗ у больных СД [37], другие авторы вообще не относят курение к предикторам смерти у больных СД [35]. Следует отметить, что период наблюдения в последнем исследовании составляет всего 5 лет, что, возможно, не позволило авторам сделать окончательного вывода о влиянии курения на смертность при СД.

Образ жизни

Регулярные физические нагрузки снижают показатели как общей смертности, так и смертности от ССЗ [45]. Многофакторный анализ предикторов смерти при наблюдении за 1059 больными СД2 в течение 18 лет позволил T. Vepsalainen [46] сделать вывод о более низких показателях как общей, так и кардиоваскулярной смертности у физически активных людей, без протеинурии, несмотря на высокий уровень С-реактивного белка.

Возраст дебюта и длительность СД

Эти факторы имеют точки соприкосновения. Отмечено, что у лиц пожилого и старческого возраста, чем больше стаж диабета, тем выше смертность [47]. Смертность больных, которым СД был установлен в возрасте до 60 лет, несколько выше, чем в общей популяции, но ниже, чем у пожилых больных СД, что обусловлено длительностью диабета [48].

Тяжесть сахарного диабета

Тяжесть СД определяется наличием, количеством и выраженностью осложнений [49]. О ССЗ говорилось выше. Помимо указанных факторов, риск общей смертности и смертность от ССЗ возрастает при наличии протеинурии и изменения клубочковой фильтрации [35, 36, 50], наличие протеинурии и АД<130/90 мм рт.ст. также увеличивало смертность по сравнению с теми, у кого АД превышало 130–160 мм рт.ст. [46]. Хроническая почечная недостаточность как причина смерти при СД2 не является доминирующей, однако было показано, что среди осложнений диабета самая высокая смертность и наиболее низкая ожидаемая продолжительность жизни отмечаются именно у этой категории пациентов [36]. Ретинопатия также относится к предикторам смерти при СД2 [18].

Контроль уровня гликемии

Независимым фактором риска общей смертности является средний уровень глюкозы: смертность у лиц с уровнем глюкозы выше 7,8 ммоль/л на 50% выше, чем у тех, у кого уровень глюкозы был ниже 7,8 ммоль/л [44].

Гипогликемия

Гипогликемические состояния являются важным предиктором смерти при СД2, они способствуют увеличению как общей, так и сердечно-сосудистой смертности в результате развития фатальной аритмии, ишемии миокарда [20, 51, 52].

Предложенные факторы риска полностью не охватывают весь спектр нарушений, способствующих развитию летального исхода. Например, некоторые исследователи подчеркивают увеличение смертности при снижении социально-экономического уровня жизни пациентов [12].

Таким образом, факторами риска смерти при СД2 являются малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, пол, возраст, длительность и тяжесть СД, наличие макро- и микрососудистых осложнений, гипер- и гипогликемических состояний. Большинство из этих факторов риска относятся к категории модифицируемых, поэтому разработка профилактических мероприятий и оптимизации схем лечения могут снизить смертность среди больных СД2.

Смертность при сахарном диабете 2 типа и онкологические заболевания

Последние годы характеризуются ростом числа онкологических заболеваний, как в общей популяции, так и среди больных СД. Причин может быть несколько: общее постарение населения, удлинение продолжительности жизни больных, что позволяет им дожить до возраста, когда частота развития онкологических заболеваний увеличивается, ожирение и пр. Однако объяснить увеличение частоты рака при СД2 только этими причинами невозможно. Предполагается участие инсулинорезистентности и ассоциированной с ней гиперинсулинемии в промоции и прогрессии инициированной злокачественной клетки, хотя механизм остается неясным. Возможно, наличие общих рецепторов для инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) при гиперинсулинемии приводит к блокаде рецепторов, связывающих ИФР-1, а это, в свою очередь, – к увеличению количества последнего, и это, наряду с гиперинсулинемией, способствует промоции и прогрессии злокачественного роста. Вместе с тем, вопрос о причинах появления инициированной злокачественной клетки остается открытым.

Онкологические заболевания как причина смерти у больных СД2 в ряде стран стоят на 2-м месте, лишь незначительно уступая ССЗ [20]. Смертность среди пациентов с СД и раком выше, чем при отсутствии СД [53, 54], что еще раз подтверждает факт ухудшения прогноза любого заболевания при наличии диабета. При раздельном анализе смертности в зависимости от лечения установлено, что наиболее высокие показатели отмечены среди больных, получавших инсулин, несколько ниже у пациентов, принимавших таблетированные формы препаратов [54]. При этом наличие диабета и характер лечения имели значение только в тех случаях онкологических заболеваний, где продолжительность жизни была более длительной (рак молочной железы, предстательной железы, кишечника). При невысокой продолжительности жизни (рак поджелудочной железы, печени, легких) как наличие СД, так и лечение на показатели смертности не влияли. Не исключено, что более высокие показатели смертности в группах пациентов, получающих инсулин, могут объясняться более тяжелым течением диабета, коморбидным фоном, гиперинсулинемией. Возможно, диабет маскировал симптомы рака, и поэтому диагноз был установлен позже, или эти больные, в связи с инфекцией, хуже отвечали на лечение.

Активно обсуждается влияние лечения СД на риск канцерогенеза [55]. Анализируя данные литературы, О.М. Смирнова и Е.В. Иванникова приходят к выводу, что препараты, используемые в лечении СД2 (включая человеческий инсулин и его аналоги), не увеличивают риск развития онкологических заболеваний [55].

Использование метформина у больных СД и онкологическим заболеванием способствовало снижению смертности по сравнению с аналогичными показателями больных, не получавших его [56]. Вместе с тем, наблюдение за больными СД2 показало, что ожирение и ИМТ не были связаны со смертностью от рака [57].

Таким образом, среди больных СД2, как и в популяции в целом, отмечается рост числа онкологических заболеваний, при этом наличие диабета увеличивает смертность пациентов с коморбидным состоянием.

Смертность при сахарном диабете 2 типа и лечение

Поиск путей снижения смертности при СД2 привел исследователей к предположению, что активный контроль уровня глюкозы крови может способствовать ее снижению. Программа ACCORD (the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) включала большое число пациентов (10 194), части из них проводился интенсивный контроль уровня глюкозы (целевой уровень гликированного гемоглобина – 6,0%), у остальных пациентов целевой уровень HbA1c был 7,0–7,9%. Тяжелая гипогликемия, требующая медицинского вмешательства, ассоциировалась с увеличением риска смерти как в одной, так и в другой группах, в связи с этим, по этическим соображениям, исследователи отказались от проведения интенсивного контроля уровня глюкозы [58].

Другие исследователи также отмечали увеличение смертности в группе больных, получавших инсулин, объясняя это развитием гипогликемических состояний, фатальной аритмии, ишемии миокарда и пр., при этом отмечалось повышение как общей смертности, так и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [20, 51, 52].

Вместе с тем, имеются сообщения об отсутствии влияния приема инсулина на показатели смертности. Так, R. Boussageon и соавт. [59] провели мета-анализ результатов использования инсулина в лечении больных СД2 в 13 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которые было включено 34 533 пациента СД2, более половины из них (18 315) получали инсулин. Отмечено, что инсулинотерапия снижала риск нефатального инфаркта миокарда, микроальбуминурию, но, в то же время, в 2 раза увеличивала риск тяжелой гипогликемии. Было сделано заключение, что использование инсулина не снижает смертность от ССЗ и общую смертность.

Предполагается, что снижение уровня гликированного гемоглобина до 7,0% приводит к снижению смертности, а его уровень в пределах 8–9% не увеличивает смертность.

Адекватный контроль уровня глюкозы, использование антиагрегантов при вторичной профилактике, снижение уровня липидов, прием гипотензивных средств снижают смертность при диабете [60]. По результатам мета-анализа, проведенного Jun Cheng и соавт. [61], именно ингибиторы АПФ, в отличие от блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), снижают общую смертность и смертность от ССЗ, однако, полагаем, что БРА более эффективны в лечении гипертензии у больных СД2. Снижение смертности от ССЗ при использовании метформина отметили J.A. Johnson и соавт. [62].

Часто исследователи, проводя когортные исследования, отмечают, что предикторами смерти могут быть: возраст, мужской пол, белая раса, низкий доход, курение, нефропатия, дислипидемия, наличие ИБС, лечение инсулином, аспирином, бета-блокаторами, диуретиками [63]. Не исключено, что набор препаратов, приведенных исследователями, назначают при более тяжелых состояниях пациентов, и повышение смертности может быть обусловлено именно этим фактом.

Таким образом, контроль уровня глюкозы, безусловно, является важным фактором для снижения смертности, однако он не должен быть интенсивным в связи с риском развития тяжелых гипогликемических состояний, увеличивающих риск смерти. Возможно, это положение является верным лишь для пожилых больных с большим стажем диабета, высоким риском развития гипогликемии. Безусловно, этот тезис требует доработки. Оптимизация схем лечения СД2 с использованием сахароснижающих препаратов, антиагрегантов, статинов, гипотензивных средств и др. будет способствовать снижению смертности.

Смертность при сахарном диабете 2 типа и оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство у больных СД2 сопровождается увеличением смертности, так как диабет увеличивает риск инфицирования ран, респираторной инфекции, инфаркта миокарда [64]. Смертность больных СД как 1, так и 2 типа, оперированных не по поводу заболеваний сердца (ортопедические операции, интраабдоминальная хирургия, урология и пр.), выше, чем у больных без диабета [65]. При операциях на сердце неадекватный предоперационный и постоперационный контроль уровня гликемии также приводил к увеличению смертности.

Проведение бариатрических операций, несмотря на их тяжесть, улучшает отдаленный прогноз у пациентов с СД2, так как смертность у оперированных пациентов ниже, чем при отсутствии операции.

Таким образом, оперативное вмешательство увеличивает риск смерти у больных СД2.

Факторы, снижающие общую смертность при сахарном диабете 2 типа

Достижения в создании новых лекарственных средств, улучшение качества лечения, разработка профилактических мер способствуют снижению как общей смертности, так и смертности от ССЗ при СД2, что наблюдается в последние годы, например, в Великобритании, США [66–68].

Как известно, основная причина смерти при СД – ССЗ. В связи с этим, основное значение для снижения смертности приобретают профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ССЗ и включающие изменение образа жизни (отказ от курения, физическая активность, диета), обучение в школах диабета, адекватное лечение и контроль уровня АД, глюкозы, лечение дислипидемий [34]. Снижение общей смертности и смертности от ССЗ, заболевания почек, сепсиса, пневмонии, гриппа наблюдаются у больных СД c регулярными физическими нагрузками [45]. Более низкую смертность физически активных пациентов отметил и T. Vepsalainen [46]. Результаты этих исследований подтверждают значимость умеренных физических нагрузок в снижении уровня смертности среди больных СД.

Интересным является факт снижения смертности при умеренном приеме алкоголя, наблюдаемый как в группе больных диабетом, так и в группе с нарушенной толерантностью к глюкозе, а также у лиц без диабета [69]. Возможно, это связано с протективным эффектом умеренного приема алкоголя, благоприятно влияющего на уровень липидного обмена, улучшающего чувствительность к инсулину [70, 71]. Исследования, проведенные в Шотландии, свидетельствуют, что умеренное употребление алкоголя оказывает протективный эффект при ИБС, ишемическом инсульте, а, как известно, именно эти заболевания являются частой причиной смерти при СД2 [72]. Влияние умеренного приема алкоголя на показатели смертности при СД2 требуют дальнейшего изучения.

Исследование влияния приема кофе на общую и кардиоваскулярную смертность у пациентов с диабетом показало протективный эффект приема этого напитка: общая смертность и смертность от ССЗ снижалась при потреблении 3–6 чашек кофе в день, однако смертность от инсульта возвращалась к исходным показателям при употреблении более 7 чашек кофе в день [73]. Результаты данной работы также требуют дальнейших исследований.

Таким образом, адекватный контроль уровня глюкозы, умеренные физические нагрузки, использование антиагрегантов (аспирина), снижение уровня липидов, прием гипотензивных средств, метформина снижает как общую смертность, так и смертность от ССЗ при СД.

Проблемы, связанные с определением коэффициента общей смертности при диабете

Смертность как показатель является всеобъемлющим критерием, косвенно свидетельствующим об эффективности оказания медицинских услуг, частоте развития осложнений, необходимости проведения профилактики в соответствующих группах пациентов и пр.

Разработка материалов о смертности населения по причинам основана на данных «Медицинского свидетельства о смерти» (форма 106/У-08). Однако, касательно СД, общий показатель смертности не всегда свидетельствует об истинных показателях смертности по следующим причинам: с одной стороны, по данной форме сложно судить о роли СД как причине смерти, так как в медицинском свидетельстве о смерти во многих странах, в том числе и в РФ, в графе «Причина смерти» указывается непосредственная причина, а в связи с тем, что больные чаще умирают в пожилом и старческом возрасте, и коморбидность среди них высокая, СД может быть не отражен в свидетельстве. Ю.М. Комаров [74], рассматривая ошибки при использовании показателей здоровья и здравоохранения, подчеркивает, что не вполне грамотное применение показателей приводит к искаженным результатам и ошибочным выводам, предложениям и решениям.

Д.О. Рощин и соавт. [75] отмечают, что, несмотря на то, что в России имеется большое число больных диабетом, смертность среди них составляет всего 0,45% от общего числа летальных исходов (данные 2010 г.), это свидетельствует о проблеме регистрации причин смерти. Авторы предлагают ввести обязательный учет наличия СД у умерших при диагностике причин смерти. Аналогичная ситуация складывается и за рубежом. Английские исследователи полагают, что СД как причина смерти недооценивается примерно в 2 раза [76]. J.H. Fuller и соавт. [77], анализируя более 2000 сертификатов о смерти, указывают, что СД не был упомянут примерно в трети сертификатов. Еще одной из причин, не позволяющих оценить реальные показатели смертности при СД2, является отсутствие раздельного исследования причин смерти при СД1 и СД2 [78].

Таким образом, недооценка уровня смертности при СД приводит к ошибочному заключению о невысоком уровне смертности больных диабетом, это, в свою очередь, не позволяет получить необходимого финансирования, разработать оптимальные мероприятия по профилактике высокой смертности и пр. В связи с этим, необходимо решить вопрос об обязательной фиксации в «Медицинском свидетельстве о смерти» не только СД, но и его типа. В общей структуре причин смерти следует отдельно рассматривать больных, умерших от ССЗ, ассоциированных с СД.

Заключение

Рост заболеваемости и смертности от СД2, наблюдаемый в последние десятилетия, требует активного воздействия на факторы риска, разработки профилактических мероприятий, оптимизации схем лечения. В этом может помочь информация о причинах и факторах риска смерти, коморбидных состояниях.

Причинами смерти больных СД2 в большинстве стран являются сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, реже встречаются инфекция, заболевания почек, диабетическая кома. Факторами риска смерти этой категории пациентов могут быть малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, пол, возраст, длительность и тяжесть СД, наличие макро- и микрососудистых осложнений, гипер- и гипогликемические состояния. Борьба с модифицируемыми факторами риска может оказать существенное влияние на снижение смертности больных СД2. Среди больных СД2, как и в популяции в целом, отмечается рост числа онкологических заболеваний, что, соответственно, увеличивает смертность пациентов.

Исследование влияния лечения на смертность больных СД2 показало, что адекватный контроль уровня глюкозы, умеренные физические нагрузки, использование антиагрегантов (аспирина), снижение уровня липидов, прием гипотензивных средств, метформина снижает смертность. Однако интенсивный контроль уровня глюкозы связан с риском развития тяжелых гипогликемических состояний, увеличивающих риск смерти. Оперативное вмешательство также увеличивает риск смерти у больных СД2.

Проблемы при регистрации причин смерти не позволяют определить положение СД в общей структуре смертности, что требует введения обязательной фиксации диабета в «Медицинском свидетельстве о смерти» и отдельного статистического учета больных с диабетом, умерших от ССЗ.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Работа проведена при поддержке ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова.

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. IDF Diabetes Atlas. 5-th edition. 2012. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/

2. Botnariu G, Bulgaru-Iliescu D. Determinant factors of cardiovascular mortality in type 2 diabetic patients: literature review. Rom J Leg Med. 2010;18(4):309-314. doi: 10.4323/rjlm.2010.309

3. Мировая статистика здравоохранения 2012. Доклад ВОЗ. 2013, 1-180. Доступно по ссылке:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf [World health statistics 2012. The report. 2013:1-180. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf (In Russ.)]

4. Palumbo PJ, Elveback LR, Chu CP, et al. Diabetes mellitus: incidence, prevalence, survivorship, and causes of death in Rochester, Minnesota, 1945-1970. Diabetes. 1976;25(7):566-573. doi: 10.2337/diab.25.7.566

5. Gu K, Cowie CC, Harris MI. Mortality in adults with and without diabetes in National Cohort of the U.S. population, 1971-1973. Diabetes Care. 1998;21(7):1138-1145. doi: 10.2337/diacare.21.7.1138

6. Roglic G, Unwin N, Benneth PH, et al. The burden of mortality attributable to diabetes: realistic estimates for the year 2000. Diabetes Care. 2005;28(9):2130-2135. doi: 10.2337/diacare.28.9.2130

7. Шестакова М.В. Комментарии эндокринолога к рекомендациям по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям ESC-EASD 2007. // Сахарный диабет. – 2008. – Т. 11. — №1 – С.97-99. [Shestakova MV. Kommentarii endokrinologa k Rekomendatsiyam po sakharnomu diabetu, prediabetu i serdechno-sosudistym zabolevaniyam ESC-EASD 2007. Diabetes mellitus. 2008;11(1):97-99. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-5955

8. Public Health Agency of Canada. Report from the National Diabetes Surveillance System: Diabetes in Canada, 2009 (Ottawa: PHAC, 2009), 6 (accessed November 16, 2011). Available from: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/.

9. Бичан И.В., Брызгалина С.М. Работа Государственного Регистра Сахарного Диабета в г. Новокузнецке: эпидемиологическая ситуация, качество медицинской помощи больным сахарным диабетом. // Медицина в Кузбассе. 2005. — №7 – С.13-14. [Bichan I., Bryzgalina SM. The work of the State Register of Diabetes in Novokuznetsk: epidemiological situation, the quality of medical care for diabetic patients. Medicine in Kuzbass. 2005;(7):13-14. (In Russ.)]

10. Казачкова Н.В., Кисляков В.А. Динамика причин смертности от сахарного диабета. // Успехи современного естествознания. — 2008. – №5. – С.39-41. [Kazachkova NV, Kislyakov VA. Dynamics of mortality from diabetes. Advances in current natural science. 2008;(5):39-41. (In Russ.)]

11. WHO: Diabetes mortality: age-standardized death rate per 100 000 population 2000-2012. Both sexes, 2012. Available from: http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/mortality/diabetes/atlas.html

12. Mulnier HE, Seaman HE, Raleigh VS, et al. Mortality in people with type 2 diabetes in the UK. Diabet Med. 2006;23(5):516-521. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01838.x

13. Hansen LJ, de Fine-Olivarius N, Siersma V. 16-year excess all-cause mortality of newly diagnosed type 2 diabetic patients: a cohort study. BMC Public Health. 2009;9:400. doi: 10.1186/1471-2458-9-400

14. Кудрякова С.В., Сунцов Ю.И. Некоторые данные регистра сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии. – 1994 – Т. 40. — №1 – С. 4-6. [Kudryakova SV, Suntsov YuI. Some data from the diabetes register. Problems of endocrinology.1994;40(1):4-6. (In Russ.)]

15. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., и др. О регистре сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии. – 1995. – Т. 41. — №3 – С.4-7. [Dedov II, Suntsov YuI, Kudryakova ST, et al. About the diabetes register. Problems of endocrinology. 1995;41(3):4-7. (In Russ.)]

16. Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Кудрякова С.В. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета. // Сахарный диабет. – 1998. – Т. 1. – №1 – С. 41-43. [Suntsov YI, Dedov II, Kudryakova SV. Gosudarstvennyy registr sakharnogo diabeta: epidemiologicheskaya kharakteristika insulinnezavisimogo sakharnogo diabeta. Diabetes mellitus. 1998;1(1):41-43. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-6215

17. Reunanen A. Mortality in type 2 diabetes. Ann Clin Res. 1983;15 Suppl 37:26-28.

18. Geiss LS, Herman WH, Smith PJ. Mortality in non-insulin-dependent diabetes. In: Harris MI. Cowie CC, Stern MP, et al, eds. Diabetes in America, 2nd ed. Washington, DC: National Diabetes Data Group, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1995. P. 233-57.

19. Балаболкин МИ. Фармакоэкономика сахарного диабета. 1999. Доступ по ссылке: http://www.voed.ru/farmec_sd.htm. [Balabolkin MI. Farmakoekonomika sakharnogo diabeta. 1999. Available on URL: http://www.voed.ru/farmec_sd.htm (In Russ.)]

20. Sasaki A. Mortality and causes of death in patients with diabetes mellitus in Japan. Diab Res Clin Pract. 1994;24 Suppl:S299-S306. doi: 10.1016/0168-8227(94)90266-6

21. Xia Wu C, Shin Tan W, Han Sim Toh MP, et al. Derivation and validation of a risk index to predict all-cause mortality in type 2 diabetes mellitus. J Endocrinol Metabol. 2012;2(2):88-95.

22. Vasan SK, Pittard AEI, Abraham J, et al. Cause-specific mortality in diabetes: retrospective hospital based data from South India. J Diab. 2012;4(1):47-54. doi: 10.1111/j.1753-0407.2011.00165.x

23. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М.: «Универсум Паблишинг»; 2003. [Dedov II, Shestakova MV. Diabetes Mellitus. Moscow: «Universum Publishing»; 2003. (In Russ.)]

24. Damsgaard EM, Frøland, Mogensen CE. Over-mortality as related to age and gender in patients with established non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Diab Compl. 1997;11(2):77-82. doi: 10.1016/S1056-8727(97)00095-0

25. Williams ED, Rawal L, Oldenburg BF, et al. Risk of cardiovascular and all-cause mortality: impact of impaired health-related functioning and diabetes. The Australian Diabetes, Obesity, and Lifestyle (AusDiab) study. Diabetes Care. 2012;35(5):1067-1073. doi: 10.2337/dc11-1288

26. De Graw WJ, van de Lisdonk EH, van den Hoogen HJ, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetic patients: a 22-year historical cohort study in Dutch general practice. Diabet Med. 1995;12(2):117-122. doi: 10.1111/j.1464-5491.1995.tb00441.x

27. Abduelkarem AR, El-Shareif HJ, Sharif SI. Prognostic indices for hospital mortality among Libyan diabetic patients. Pract Diab Int. 2010;27(9):392-395. doi: 10.1002/pdi.1528

28. Królewski AS, Szyzyk A, Janeczko D, et al. Mortality from cardiovascular disease among diabetics. Diabetologia. 1977;13(4):345-350. doi: 10.1007/BF01223277

29. Hu FB, Stampfer MJ, Solomon CG, et al. The impact of diabetes mellitus on mortality from all causes and coronary heart disease in woman. 20 years of follow-up. Arch Int Med. 2001;161(14):1717-1723. doi: 10.1001/archinte.161.14.1717

30. Mata-Cases M, De Prado-Lacueva C, Salido-Valencia V, et al. Incidence of complication and mortality in a type 2 diabetes patient cohort study followed up from diagnosis in a primary healthcare center. Int J Clin Pract. 2011;65(3):299-307. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02503.x

31. De Marco R, Locatelli F, Zoppini G, et al. Cause-specific mortality in type 2 diabetes. The Verona Diabetes Study. Diabetes Care. 1999;22(5):756-761. doi: 10.2337/diacare.22.5.756

32. Zargar AH, Wani AI, Masoodi SR, et al. Causes of mortality in diabetes mellitus: data from a tertiary teaching hospital in India. Postgrad Med J. 2009;85(1003):227-232. doi: 10.1136/pgmj.2008.067975

33. Goodkin G. Mortality factors in diabetes. A 20 year mortality study. J Occup Med. 1975;17(11):716-721.

34. Hogea CM, Serban V, Rosu M, et al. Predictive mortality risk factors in diabetes mellitus (review). TMJ. 2012;62(1-2):30-33.

35. de Fine Olivarius N, Siersma V, Nielsen AB, et al. Predictors of mortality of patients newly diagnosed with clinical type 2 diabetes: a 5-year follow up study. BMC Endocr Disord. 2010;10:14. doi: 10.1186/1472-6823-10-14

36. Barkoudah E, Scali H, Uno H, et al. Mortality rates in trials of subjects with type 2 diabetes. J Am Heart Assoc. 2012;1(1):8-15. doi: 10.1161/JAHA.111.000059

37. Jarretti RJ, McCartney P, Keen H. The Bedford survey6 ten year mortality rates in newly diagnosed diabetics, borderline diabetics and normoglycaemic controls and risk induces for coronary heart disease in borderline diabetics. Diabetologia. 1982;22(2):79-84.

38. Carnethon MR, de Chavez PJ, Biggs ML, et al. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA. 2012;308(6):581-590. doi: 10.1001/jama.2012.9282

39. Kokkinos P, Myers J, Faselis Ch, et al. BMI-mortality paradox and fitness in African American and Caucasian Men with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35(5)1021-1027. doi: 10.2337/dc11-2407

40. Logue J, Walker JJ, Leese G, et al. Association between BMI measured within a year after diagnosis of type 2 diabetes and mortality. Diabetes Care. 2013;36(4):887-893. doi: 10.2337/dc12-0944

41. Tobias DK, Pan A, Jackson CL, et al. Body-mass inde[ and mortality among adults with incident type 2 diabetes. N Engl J Med. 2014;370(3):233-244. doi: 10.1056/NEJMoa1304501

42. Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med. 1998;339(4):229-234. doi: 10.1056/NEJM199807233390404

43. Donahoe SM, Stewart GS, McCabe CH, et al. Diabetes and mortality following acute coronary syndrome. JAMA. 2007;298(7):765-775. doi: 10.1001/jama.298.7.765

44. Andersson DKG, Svärdsudd K. Long-term glycemic control relates to mortality in type II diabetes. Diabetes Care. 1995;18(12):1534-1543. doi: 10.2337/diacare.18.12.1534

45. Williams PT. Reduced total and cause-specific mortality from walking and running in diabetes. Med Sci Sports Exercise. 2014;46(5):933-939. doi: 10.1249/MSS.0000000000000197

46. Vepsäläinen T. Factors predicting mortality in type 2 diabetes. Turku: «Turun Yiopisto University of Turku»; 2013.

47. Croxson SC, Price DE, Burden M, et al. The mortality of elderly people with diabetes. Diab Med. 1994;11(3):250-252. doi: 10.1111/j.1464-5491.1994.tb00267.x

48. Barnett KN, McMurdo MET, Ogston SA, et al. Mortality in people diagnosed with type 2 diabetes at on older age: a systematic review. Age Ageing. 2006;35(5):463-468. doi: 10.1093/ageing/afl019

49. Young BA, Lin E, Von Korf M, et al. Diabetes complication severity index and risk of mortality, hospitalization and healthcare utilization. Am J Manag Care. 2012;18(4):213-219.

50. Lin CC, Chen CC, Kung PT, et al. Joint relation between renal function and proteinuria on mortality of patients with type 2 diabetes: The Taichung diabetes study. Cardiovasc Diabetol. 2012;11:131. doi: 10.1186/1475-2840-11-131.

51. Gamble JM, Simpson SH, Eurich DT, et al. Insulin use and increased risk of mortality in type 2 diabetes; a cohort study. Diabetes Obes Metab. 2010;12(1):47-53. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01125.x

52. Currie CJ, Poole CD, Evans M, et al. Mortality and other important diabetes-related outcomes with insulin vs other antihyperglycemic therapies in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metabol. 2013;98(2):668-677. doi: 10.1210/jc.2012-3042

53. Chiou WK, Hwang JSh, Hsu KH, et al. Diabetes mellitus increased mortality rates more in gender specific cancer patients: a retrospective study of 149 491 patients. Exp Diabetes Res. 2012;2012:701643. doi: 10.1155/2012/701643

54. Ranc K, Jørgensen E, Friis S, Carstensen B. Mortality after cancer among patients with diabetes mellitus: effect of diabetes duration and treatment. Diabetologia. 2014;57(5):927-934. doi: 10.1007/s00125-014-3186-z

55. Смирнова О.М., Иванникова Е.В. Терапия сахарного диабета и риск канцерогенеза. // Проблемы эндокринологии. – 2012. – Т. 58. — №2 – С.52-57. [Smirnova OM, Ivannikova EV. Therapy of diabetes mellitus and the risk of malignization. Problemy Endokrinologii. 2012;58(2):52-57. (In Russ.)] doi: 10.14341/probl201258252-57

56. Currie CJ, Poole CD, Jenkins-Jones S, et al. Mortality after incident cancer in people with and without type 2 diabetes. Diab Care. 2012;35(2):299-304. doi: 10.2337/dc11-1313

57. Landman GW, Van Hateren KJ, Kleefstra N, et al. The relationship between obesity and cancer mortality in type 2 diabetes: a ten year follow-up study (ZODIAC-21). Anticancer Res. 2010;30(2):681-682.

58. Bonds DE, Miller ME, Bergenstal RM, et al. The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010;340:b4909. doi: 10.1136/bmj.b4909

59. Boussageon R, Bejan-Angoulvant T, Saadatian-Elahi M, et al. Effect of intensive glucose lowering treatment on all-cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2011;343:d4169. doi: 10.1136/bmj.d4169

60. Gaede PG, Lund-Andersen H, Parving HH, et al. Effect of multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. New Engl J Med. 2008;358:580-591. doi: 10.1056/NEJMoa0706245

61. Cheng J, Zhang W, Zhang X, et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality, cardiovascular deaths, and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014;174(5):773-785. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.348

62. Johnson JA, Simpson SH, Toth EL, et al. Reduced cardiovascular morbidity associated with metformin use in subjects with type 2 diabetes. Diabetic Med. 2005;22(4):497-502. doi: 10.1111/j.1464-5491.2005.01448.x

63. McEwen LN, Karter AJ, Waitzfelder BE. Predictor of mortality over 8 years in type 2 diabetes patients translating research into action for diabetes (TRIAD). Diabetes Care. 2012;35(6):1301-1309. doi: 10.2337/dc11-2281

64. Chuah LL, Papamargaritis D, Pillai D, et al. Morbidity and mortality of diabetes with surgery. Nutr Hosp. 2013;28 Suppl 2:47-52. doi: 10.3305/nh.2013.28.sup2.6713

65. Bolsin SNC, Raineri F, Lo SK, et al. Cardiac cjmplications and mortality rates in diabetic patients following non-cardiac surgery in an Australian teaching hospital. Anaesth Intensive Care. 2009;37(4):561-567.

66. Health and Social Care Information Centre Part of the Government Statistical Service. National Diabetes Audit 2011-2012. Report 2: complications and mortality. Findings about the quality of care for people with diabetes in England and Wales. Report for the audit period 2011-2012. 2013; 25 p.

67. Cregg EW, Gu Q, Cheng YJ, et al. Mortality trends in men and women with diabetes, 1971 to 2000. Ann Intern Med. 2007;147(3):149-155. doi: 10.7326/0003-4819-147-3-200708070-00167

68. Gulliford MC, Charlton J. Is relative mortality of type 2 diabetes mellitus decreasing? Am J Epidemiol. 2009;169(4):455-461. doi: 10.1093/aje/kwn342

69. Nakamura Y, Ueshima H, Kadota A, et al. Alcohol intake and 19-year mortality in diabetic men: NIPPON DATA809. Alcohol. 2009;43(8):635-641. doi: 10.1016/j.alcohol.2009.06.005

70. Lapidus L, Bengtsson C, Bergfors E, et al. Alcohol intake among women and its relationship to diabetes incidence and all-cause mortality. The 32-year follow-up of a population study of women in Gothenburg, Sweden. Diabetes Care. 2005;28(9):2230-2235. doi: 10.2337/diacare.28.9.2230

71. Freiberg MS, Cabral HJ, Heeren TC, et al. Alcohol consumption and the prevalence of the metabolic syndrome in the U.S. A cross sectional analysis of data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Care. 2004;27(11):2954-2959. doi: 10.2337/diacare.27.12.2954

72. NHS National Services Scotland. Alcohol attributable mortality and morbidity: alcohol population attributable fraction for Scotland. NHS National Services. Edinburg, Scotland. 2009. P. 1-50.

73. Bidel S, Hu G, Qiao A, et al. Coffee consumption and risk of total and cardiovascular mortality among patients witn type 2 diabetes. Diabetologia. 2006;49(11):2618-2626. doi: 10.1007/s00125-006-0435-9

74. Комаров Ю.М. О значительных и грубых ошибках при использовании показателей здоровья и здравоохранения. Доступ по ссылке: http://www.rmass.ru/publ/info/oshibki. [Komarov YuM. Significant and grave errors in the use of health indicators and health. Available from: http://www.rmass.ru/publ/info/oshibki. (In Russ.)]

75. Рощин Д.О., Сабгайда Т.П., Евдокушина Г.Н. Проблема учета наличия сахарного диабета при диагностике причин смерти. // Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – Т. 27. — №5. Доступ по ссылке: http://vestnik.mednet.ru/content/view/430/30/lang,ru/ [Roshchin DO, Sabgayda TP, Evdokushina GN. The problem of accounting for the presence of diabetes in the diagnosis of causes of death. Social aspects of population health. 2012; 27(5). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/430/30/lang,ru/ (In Russ.)]

76. The NHS International Centre. National Diabetes Audit Mortality Analysis 2007-2008. Key findings on mortality rates for people with diabetes in England. Report for the audit period 2007-2008. 2011. 40 p.

77. Fuller JH, Efford J, Goldblatt P, et al. Diabetes mortality: new light on an underestimated public health problem. Diabetologia. 1983;24(5):336-341. doi: 10.1007/BF00251820

78. Panzram G. Mortality and survival in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus (review). Diabetologia. 1987;30(3):123-131. doi: 10.1007/BF00274216


Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
  • Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

  • дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
  • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
  • частые острые вирусные заболевания
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
  • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
  • снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

  • жажда
  • снижение веса
  • чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
  • тяжелое течение инфекций
  • повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Сахарный диабет у мужчин, признаки сахарного диабета у мужчин

Симптомы сахарного диабета у мужчин

Сахарный диабет у мужчин развивается реже. Но прогрессирование хронических осложнений сахарного диабета у мужчин (полинейропатия, нефропатия, ретинопатия, макроангиопатия) происходит более быстрыми темпами. Вышеуказанные осложнения   протекают тяжелее, что объясняется большим распространением курения среди мужчин.

Симптомы сахарного диабета у мужчин в основном такие же, как и у женщин. Следует только добавить, что основные нарушения у мужчин, связанные с сахарным диабетом могут сказываться на различных органах и системах, которые у женщин поражаются в меньшей степени.
Прежде всего, симптомы сахарного диабета у мужчин проявляются в отношении половой функции. Потенция при сахарном диабете резко снижается. Это связано с развитием ангиопатии. Кровь к половым органам поступает в ограниченном количестве. Большое содержание в крови больного кетоновых тел способствует подавлению выработки тестостерона. Это приводит к тому, что потенция при сахарном диабете у мужчин снижается и начинают сильнее проявляться другие признаки этого заболевания.

Признаки сахарного диабета у мужчин:
— слабая эрекция или полная импотенция;
— снижение либидо;
— раннее/преждевременное семяизвержение;
— замедленное семяизвержение;
— отсутствие оргазма;
— уменьшение количества и качества спермы;
— развитие бесплодия.
            Основные механизмы развития признаков поражения половой системы у мужчин при сахарном диабете – ангиопатия (поражение сосудов, которые наполняют кровью пенис), нейропатия (поражение нервов, которые управляют этим процессом) и  уменьшение выработки основного мужского полового гормона – тестостерона. Причина –  хроническое (длительное) повышение уровня сахара в крови. Мужчине, который имеет одну из вышеперечисленных проблем, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу- эндокринологу, особенно, если это сочетание нескольких признаков или они многократно повторяются.

Сахарный диабет у мужчин видео

Сахарный диабет у мужчин лечение

Мужчина должен позаботиться о снижении массы тела и увеличения двигательной активности, строгом контроле уровня сахара крови. Препараты, улучшающие кровоток, также могут быть полезны для увеличения потенции при сахарном диабете.

В любом случае, для предотвращения развития этого неприятного осложнения или при появлении признаков снижения потенции, мужчине необходимо обратиться к квалифицированному врачу-эндокринологу за медицинской помощью.

Записаться на консультацию

Цены на услуги

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Сахарный диабет 1 и 2 типы, диета

От такого заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет, страдает приблизительно 4% населения. Эта болезнь неизлечима, однако соблюдающие все предписания лечащего врача пациенты живут полноценной жизнью до глубокой старости. Важно понимать, что очень опасен не сам сахарный диабет, а прежде всего осложнения, которые он может повлечь за собой. К их числу относятся:

  • инфаркты и инсульты, спровоцированные поражением кровеносных сосудов;
  • всевозможные нефрологические заболевания – диабет крайне плохо сказывается на работе почек;
  • появление на нижних конечностях трофических язв и т.д.

Типы сахарного диабета

Существует две разновидности этого заболевания:

  • сахарный диабет 1 типа, он же – инсулинозависимый диабет, причина которого – это разрушение собственной иммунной системой организма клеток поджелудочной железы, отвечающих за производство инсулина. Это провоцирует нарушения всевозможных жизненно важных процессов в организме. Именно поэтому наличие у пациента сахарного диабета 1 типа предполагает постоянные инъекции инсулина;
  • сахарный диабет 2 типа, который чаще всего развивается у людей с чрезмерным индексом массы тела. Его причина – нарушение чувствительности к инсулину в организме или недостаточная его выработка поджелудочной железой.

Причины развития сахарного диабета

Спровоцировать развитие данного заболевания может множество факторов:

  • наследственность – если ваши родственники страдали от сахарного диабета, то вы, к сожалению, тоже находитесь в группе риска заболеть им;
  • чрезмерный вес – однако, если пациент осознает грозящую ему опасность и примет меры по избавлению от лишних килограммов, то данный фактор будет нейтрализован;
  • заболевания поджелудочной железы – онкология, панкреатит и т.д. Не менее опасны и травмы поджелудочной и других желез, нормальное функционирование которых жизненно необходимо;
  • серьезное нервное потрясение или длительное пребывание в стрессовой ситуации также способно повлечь за собой развитие сахарного диабета; некоторые болезни, спровоцированные вирусами, к примеру, вирусный гепатит, грипп, ветрянка, краснуха и т.д., могут сыграть роль пускового механизма – особенно опасны они для тучных пациентов с неблагоприятной наследственностью;
  • сложно переоценить и важность возрастного фактора. Некоторые исследователи вопроса вообще придерживаются мнения, что при увеличении возраста на 10 лет вероятность заболеть сахарным диабетом увеличивается в 2 раза.
Многие считают, что основная причина появления диабета – это любовь к сладостям. Не вызывает никаких сомнений то, что приводящее к увеличению массы тела увлечение конфетами и пирожными может быть опасно – ведь ожирение совершенно точно может спровоцировать начало этого заболевания.

Симптомы сахарного диабета

О развитии этого коварного заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

  • стремительное похудение;
  • чрезмерная утомляемость;
  • общее недомогание, слабость;
  • кожный зуд;
  • обезвоживание;
  • бессонница и т.д.

Что касается сахарного диабета 1 типа, то нередко он проявляется резким ухудшением самочувствия. Оно сопровождается сильной слабостью, рвотой и болями в животе, нередко у пациента отмечается запах ацетона изо рта. Сахарный диабет 2 типа развивается годами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Классическая схема выявления сахарного диабета предполагает проведение нескольких инструментальных исследований:

Диабет – это неизлечимое заболевание. Однако для поддержания нормального качества жизни лечение сахарного диабета все же необходимо. Пациенту следует выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Прежде всего, необходимо соблюдать диету при сахарном диабете:

  • исключить сахар и сладости, в том числе и сладкие фрукты – финики, виноград;
  • исключить спиртное и т.д.

Врач-эндокринолог выпишет аптечные препараты для снижения уровня сахара в крови. Кроме того, пациентам с сахарным диабетом 1 типа необходимо ежедневно делать себе инъекции инсулина.

Интересует цена лечения диабета в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на консультацию, в рамках которой доктор ответит на все интересующие вас вопросы!

Причина диабета №1, согласно науке

Скорее всего, вы знаете кого-то, кто болеет диабетом, этой не очень сладкой болезнью, больше всего связанной с сахаром. Может быть, это твоя сестра, тетя или лучший друг. Или, возможно, он у вас есть. Если да, то вы в хорошей компании — Холли Берри, Том Хэнкс и Ник Джонас входят в число знаменитостей, которые также борются с диабетом, наряду с более чем 100 миллионами американцев, которые живут с диабетом или преддиабетом, по данным Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика.

На самом деле, это одно из самых распространенных заболеваний в Соединенных Штатах, и его число постоянно растет. Диабет стал 7-й по величине причиной смерти в Соединенных Штатах. А 10 штатов с самыми высокими показателями диабета 2 типа находятся на Юге. Неудивительно, что на Юге эта болезнь называется «сахар».

Так вы, вероятно, думаете, что причина диабета самоочевидна, не так ли? Это сахар! Подумай еще раз. Этот приятный научный отчет раскрывает настоящую причину №1.Читайте дальше — и, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти Верных признаков того, что у вас «длительный» COVID, а вы можете даже не знать об этом .

iStock

Прежде чем мы углубимся в причину, мы должны определить, что такое диабет.

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови — или сахар в крови — слишком высок. Глюкоза в крови является основным источником энергии для организма и поступает из пищи, которую вы едите. Введите инсулин: гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Эндокринная сеть сообщает, что «инсулин часто называют ключом, который открывает клетку, позволяя сахару проникать в клетку и использоваться для получения энергии.«Но иногда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина — или вообще не вырабатывает его — или просто плохо использует инсулин.

Затем происходит то, что глюкоза остается в вашей крови и не достигает ваших клеток, в результате чего глюкоза накапливается в крови, повышая уровень сахара в крови. Избыточное содержание глюкозы в крови может вызвать довольно серьезные проблемы со здоровьем.

Существует несколько типов диабета: 1-го, 2-го типа, гестационный, и для тех, кто находится на пороге, преддиабет. Хотя каждый из них отличается, все они имеют одни и те же основные проблемы с уровнем сахара в крови.Диабет 1 и 2 типа — хронические заболевания. Предиабет является предшественником хронического диабета, и гестационный диабет часто проходит сам по себе после рождения ребенка.

Shutterstock

Итак, что может случиться, если ваше тело не может должным образом использовать глюкозу для производства энергии? Два основных типа диабета — тип 1 и тип 2 — имеют похожие контрольные предупреждающие признаки, хотя при типе 1 симптомы могут проявляться быстрее, проявляться в течение нескольких дней или недель и, как правило, быть более серьезными. По данным Американской диабетической ассоциации, вы можете испытывать частое мочеиспускание, что является признаком того, что ваши почки пытаются избавиться от лишнего сахара в крови.

Сильная жажда почти всегда сопровождает частое мочеиспускание, потому что ваше тело обезвоживается из-за всего того, что вы мочитесь. Точно так же недостаток жидкости в организме может вызвать сухость во рту и зуд кожи. Вы также можете почувствовать повышенный голод или неожиданную потерю веса из-за неспособности вашего организма получать достаточное количество энергии из пищи, которую вы едите.

Высокий уровень сахара в крови со временем может повлиять на кровоток и вызвать повреждение нервов, что затрудняет заживление; медленно заживающие порезы или язвы — еще один предупреждающий знак диабета.И последнее, но не менее важное: частые грибковые инфекции как у мужчин, так и у женщин являются еще одним отличительным признаком диабета из-за того, что дрожжи питаются избытком сахара в крови.

iStock

Симптомы различаются от человека к человеку, а также от того, насколько повышен уровень сахара в крови. По данным NIH, симптомы диабета 1 типа могут проявиться быстро, иногда всего за несколько недель. При диабете 2 типа симптомы часто развиваются медленнее, в течение нескольких лет, а у некоторых могут быть настолько легкими, что они не заметны.Фактически, многие люди с диабетом 2 типа фактически не имеют симптомов и узнают о своем заболевании только тогда, когда у них появляются связанные с диабетом проблемы со здоровьем, такие как повышенная жажда и мочеиспускание или проблемы с сердцем.

Важно обращать внимание на то, что происходит в вашем теле — если что-то не так, не игнорируйте это: сходите к врачу и осмотрите.

Shutterstock

Диабет типа 1 может возникать в любом возрасте, у людей всех рас, форм и размеров — и составляет 10% всех случаев диабета согласно NIH.Чаще всего встречается у людей европейского происхождения. Этот тип диабета возникает, когда ваша иммунная система атакует и разрушает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Исследователи не знают точно, что вызывает диабет 1 типа, но полагают, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как некоторые распространенные детские вирусы, может вызвать заболевание.

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета, от которой страдают от 90 до 95% людей, страдающих этим заболеванием, согласно данным CDC.Ему часто предшествует период преддиабета, когда есть большая возможность остановить прогрессирование заболевания. Как факторы образа жизни, так и гены влияют на развитие типа 2. Семейный анамнез заболевания? У вас также больше шансов заболеть диабетом. Физически малоподвижный (мы говорим о вас, конторских жокеях) — избыточный вес или ожирение? Это также основные факторы риска развития диабета 2 типа.

Гестационный диабет — это форма заболевания, которое развивается во время беременности и вызывается гормональными изменениями, а также генетическими факторами и факторами образа жизни.Гормоны, вырабатываемые плацентой, способствуют развитию инсулинорезистентности в более поздних триместрах — это случается со всеми женщинами, но некоторые не могут производить достаточно дополнительного инсулина для компенсации и развития гестационного диабета. Избыточный вес или ожирение повышают риск этого состояния.

Shutterstock

Итак, что является причиной №1 диабета? Как мы уже говорили: это не сахар. Высокий уровень сахара в крови — это симптом, а не причина диабета. Причина №1 диабета — это неспособность вашего организма нормально реагировать на инсулин.

СВЯЗАННЫЕ: Уверенные признаки того, что у вас может быть деменция, согласно CDC

Shutterstock

Дорога к диабету вымощена множеством факторов, некоторые из которых находятся вне вашего контроля, но многие внутри.Что касается наиболее распространенной формы диабета 2 типа, вы можете многое сделать, чтобы предотвратить болезнь.

Двигайте своим телом. Сидячий образ жизни в настоящее время рассматривается как серьезный риск для здоровья. Ходить. Танцевать. Делайте то, что вам нравится, просто двигайтесь.

Ешьте хорошо. Вы слышали это раньше, вы услышите это снова: вы есть то, что вы едите. Диета, богатая углеводами, с большей вероятностью приведет к резкому скачку сахара в крови, поэтому воздержитесь от хлеба, макарон, пива, риса и картофеля. Эмпирическое правило от наших друзей из Ешь это, а не то! (и Американская кардиологическая ассоциация): ешьте свои цвета.Апельсин (морковь, болгарский перец). Красный (клубника, малина). Зеленый (вся зелень от брокколи до капусты и гороха). Голубой (черника, ежевика).

Держите свой вес в пределах нормы. Если вы боретесь с похуданием, обратитесь к врачу и попросите направление к диетологу. Вместе вы сможете составить план, по которому сможете жить счастливо.

iStock

Если вы одновременно замечаете такие симптомы, как частое мочеиспускание и сильная жажда, или если у вас медленно заживающие порезы, поговорите со своим врачом.Если вы заболели диабетом на стадии преддиабета, разумный режим регулярных упражнений и здоровая (часто с низким содержанием углеводов) диета действительно могут предотвратить развитие болезни! И чтобы пережить эту пандемию в лучшем состоянии, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .

Какова причина диабета 1 типа?

Что вызывает диабет 1 типа (СД1)? Исследователи не знают точных причин СД1, но им известны некоторые факторы начала и триггеры, связанные с этим заболеванием.Несмотря на отсутствие полной ясности в причинах СД1, существует множество исследований этого состояния, и можно сделать некоторые выводы.

Факторы возникновения и триггеры T1D

Наследственные соображения

СД1 часто встречается в семейном анамнезе, однако большинство диагнозов ставится у людей, у которых нет членов семьи с этим заболеванием. Тем не менее, наличие семейного анамнеза СД1 подвергает людей более высокому риску развития этого заболевания. Гестационный диабет и диабет 2 типа (СД2) не являются показателями семейной предрасположенности к СД1.

Вирусные инфекции

Исследователи полагают, что с началом болезни могут быть триггеры, такие как вирусные инфекции. По этой причине разработка вирусной вакцины может быть одним из способов предотвращения СД1.

Факторы окружающей среды

Число диагнозов СД1 растет, вероятно, из-за некоторых изменений в окружающей среде, возможно, из-за определенных вирусных инфекций или других факторов. Раннее воздействие этих факторов после рождения может быть связано с развитием СД1.

Что не вызывает СД1?

Диета

Диета не вызывает СД1, и вы не можете внести никаких изменений в рацион, чтобы предотвратить его появление. Факторы питания могут быть вовлечены в развитие СД2.

Образ жизни

Аналогичным образом, образ жизни, уровень активности, социально-экономическое положение или привычки не влияют на вероятность диагноза СД1. Сидячий образ жизни, помимо других факторов, может привести к СД2.

Генетика, этническая принадлежность, возраст и вероятность развития T1D

Генетика и T1D

Наличие определенных генов проявляется во многих случаях СД1.Если кто-то из членов вашей семьи болел СД1, вы подвергаетесь более высокому риску.

Этническая принадлежность и T1D

T1D не различает. Люди любого этнического происхождения страдают СД1, хотя заболеваемость обычно увеличивается у населения к северу от экватора.

Возраст и T1D

Несмотря на то, что люди могут испытать начало СД1 в любом возрасте, многим диагноз ставят в начальной школе или в подростковом возрасте. Гормональные изменения, подобные тем, которые связаны со скачками роста, могут влиять на проявление и лечение СД1.

Какие проблемы может вызвать диабет? (для подростков)

Внесение изменений сейчас может снизить риск проблем со здоровьем у подростков с диабетом. Это включает в себя правильное питание, регулярные упражнения и прием лекарств в соответствии с указаниями медперсонала.

Почему важен уровень сахара в крови?

Врачи много говорят о поддержании нормального уровня сахара в крови. Вот почему: проблемы с диабетом, которые возникают в более позднем возрасте, часто связаны с более высоким уровнем сахара в крови в течение длительного периода времени.

Где диабет может вызвать проблемы?

Диабет может вызывать проблемы, которые не проявляются в течение многих лет. Это может произойти со временем, не вызывая симптомов.

Части тела, на которые диабет может повлиять в более позднем возрасте, включают:

  • глаза
  • почки
  • нервы
  • сердце и сосуды
  • камеди
  • футов

Какие проблемы с глазами могут возникнуть?

Люди с диабетом подвержены риску заболеваний глаз, в том числе:

  • Катаракта: Это утолщение и помутнение хрусталика глаза может сделать зрение человека нечетким или затруднить зрение ночью.

    Врачи считают, что у людей, страдающих диабетом, вероятность развития катаракты выше, если у них в течение длительного периода времени повышается уровень сахара в крови. Если катаракта мешает зрению, человеку может быть сделана операция по ее удалению.

  • Ретинопатия: Другая проблема глаз, называемая диабетической ретинопатией (произносится: reh-tih-NAH-puh-thee), связана с изменениями сетчатки, светочувствительного слоя в задней части глаза.

    Ретинопатия с большей вероятностью станет проблемой для людей с диабетом, если у них высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени, если у них высокое кровяное давление, или если они курят или жуют табак.

    Регулярные ежегодные осмотры зрения могут помочь врачам обнаружить ретинопатию на раннем этапе, прежде чем она может привести к потере зрения. Человек с диабетом может замедлить или обратить вспять ущерб, причиненный ретинопатией, улучшив контроль сахара в крови.

  • Глаукома: У людей с диабетом также больше шансов заболеть глаукомой. При этом заболевании внутри глаза повышается давление. Риск увеличивается по мере того, как человек становится старше и дольше болеет диабетом. Больные глаукомой принимают лекарства для снижения внутриглазного давления и иногда нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Ваш врач проверит ваши глаза на предмет первых признаков этих проблем во время обычных осмотров. Он или она может также порекомендовать вам обратиться к офтальмологу (произносится: opf-thul-MAH-luh-jist, врач, специализирующийся на лечении заболеваний глаз) или окулисту (произносится: op-TAH-muh- trist, человек, который исследует ваши глаза и проверяет ваше зрение).

Контроль уровня сахара в крови и артериального давления и отказ от табака также могут помочь вам избежать проблем со зрением, связанных с диабетом.

Какие проблемы с почками могут возникнуть?

Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек, что приведет к заболеванию почек. Иногда это называют диабетической нефропатией (произносится: не-ФРА-пух-ти).

Заболевание почек более вероятно у людей, которые долгое время не контролировали уровень сахара в крови. Заболевание почек может ухудшиться, если кто-то также имеет высокое кровяное давление или употребляет табак.

Если врачи обнаруживают заболевание почек на ранней стадии, иногда лечение можно обратить вспять.

Если заболевание почек ухудшается, человеку может потребоваться диализ (регулярное использование аппарата для очистки крови, как обычно это делают почки) или трансплантация почки. Хорошая новость заключается в том, что в наши дни заболевание почек с меньшей вероятностью перерастет в почечную недостаточность из-за более раннего выявления и лучшего лечения, чем в прошлом.

Какие проблемы с нервом могут возникнуть?

У людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, может развиться тип повреждения нервов, называемый диабетической невропатией (произносится: ноо-РАХ-пух-ти).

Диабетическая невропатия может поражать нервы во многих частях тела. Наиболее частыми ранними симптомами являются онемение, покалывание или резкие боли в ступнях или голенях.

Врачи считают, что повреждение нервов со временем связано с повышением уровня сахара в крови. Таким образом, контроль уровня сахара в крови путем соблюдения плана лечения диабета может помочь снизить риск развития этой проблемы.

Какие проблемы со стопами могут возникнуть?

У человека, страдающего диабетом в течение многих лет, могут развиться проблемы со стопами из-за плохого кровотока в стопах и повреждения нервов.

Ваш врач проверит ваши ноги на предмет каких-либо проблем. Сообщите врачу о любых проблемах со стопами, таких как вросшие ногти на ногах, мозоли и сухость кожи. Даже если ваши ноги раздражаются из-за того, что вы носили определенную обувь или получили легкую спортивную травму, сообщите об этом своему врачу.

Чтобы предотвратить проблемы со стопами, носите удобную обувь, которая хорошо сидит по размеру, а ногти на ногах должны быть обрезаны по форме пальца. Упражнения, которые увеличивают приток крови к стопам, также могут помочь сохранить ноги здоровыми.

Какие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами могут возникнуть?

Люди с диабетом подвержены более высокому риску некоторых проблем с сердцем и кровеносными сосудами. (Это называется сердечно-сосудистыми заболеваниями.) К ним относятся:

  • инфаркт
  • ход
  • заблокированы кровеносные сосуды в ногах и ступнях, что может привести к язвам стопы, инфекциям и другим проблемам

Насколько хорошо регулируется уровень сахара в крови, вероятно, также играет роль в проблемах с сердцем и кровеносными сосудами.

Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, старайтесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес, ваш врач может посоветовать вам способы сбросить вес и сохранить его. Врач также может регулярно проверять уровень липидов в крови (холестерин и триглицериды) и артериальное давление, чтобы убедиться, что они находятся в нормальном диапазоне.

Следуйте своему плану питания при диабете, регулярно занимайтесь спортом, не курите и принимайте лекарства от диабета в соответствии с предписаниями, чтобы предотвратить или отсрочить эти проблемы.

Какие проблемы с деснами могут возникнуть?

У людей с диабетом чаще, чем у других, развивается заболевание десен (также называемое пародонтозом), потому что у них могут быть:

  • больше налета и меньше слюны (это может усилить кариес)
  • более высокий уровень сахара в крови (больше сахара во рту может привести к кариесу)
  • некоторая потеря коллагена, белка в ткани десен
  • нарушение кровообращения в деснах

Признаки заболевания десен включают кровотечение, чувствительность и болезненность десен.Десны также могут опускаться (отступающие десны больше не покрывают корневые поверхности зубов) или обесцвечиваться. Стоматологи могут диагностировать заболевание десен во время регулярных осмотров.

Вы можете помочь предотвратить заболевание десен, контролируя уровень сахара в крови, заботясь о своих зубах, ежедневно чистя зубы щеткой и зубной нитью, и регулярно проходя стоматологические осмотры.

Что еще мне нужно знать?

Следуйте своему плану лечения диабета и играйте активную роль в своем здоровье, получая регулярное медицинское обслуживание и осмотры с вашей медицинской бригадой по лечению диабета.Они могут обнаружить многие проблемы с диабетом на ранней стадии и помочь вам получить необходимое лечение.

Причина диабета №1, согласно науке

Скорее всего, вы знаете кого-то с диабетом, не очень сладкой болезнью, больше всего связанной с сахаром. Может быть, это твоя сестра, тетя или лучший друг. Или, возможно, он у вас есть. Если да, то вы в хорошей компании — Холли Берри, Том Хэнкс и Ник Джонас входят в число знаменитостей, которые также борются с диабетом, наряду с более чем 100 миллионами американцев, которые живут с диабетом или преддиабетом, по данным Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика.

На самом деле, это одно из самых распространенных заболеваний в Соединенных Штатах, и его число растет. Диабет стал 7-й по величине причиной смерти в Соединенных Штатах. А 10 штатов с самыми высокими показателями диабета 2 типа находятся на Юге. Неудивительно, что на Юге эта болезнь называется «сахар».

Так вы, вероятно, думаете, что причина диабета очевидна, не так ли? Это сахар! Подумай еще раз. Этот приятный научный отчет раскрывает настоящую причину №1.Читайте дальше — и чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти Верных признаков того, что у вас «длительный» COVID, а вы можете даже не знать об этом .

Контроль уровня сахара в крови пациента, измерение диабета

Прежде чем мы углубимся в причину, мы должны определить, что такое диабет.

Диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови — или сахар в крови — слишком высок. Глюкоза в крови является основным источником энергии для организма и поступает из пищи, которую вы едите. Введите инсулин: гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.Эндокринная сеть сообщает, что «инсулин часто называют ключом, который открывает клетку, позволяя сахару проникать в клетку и использоваться для получения энергии». Но иногда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина — или вообще не вырабатывает его — или просто плохо использует инсулин.

В результате глюкоза остается в крови и не достигает клеток, в результате чего глюкоза накапливается в крови, повышая уровень сахара в крови. Избыточное содержание глюкозы в крови может вызвать довольно серьезные проблемы со здоровьем.

Существует несколько типов диабета: 1-го, 2-го типа, гестационный, и для тех, кто находится на пороге, преддиабет. Хотя каждый из них отличается, все они имеют одни и те же основные проблемы с уровнем сахара в крови. Диабет 1 и 2 типа — хронические заболевания. Предиабет является предшественником хронического диабета, и гестационный диабет часто проходит сам по себе после рождения ребенка.

История продолжается

диабет

Итак, что может случиться, если ваше тело не может должным образом использовать глюкозу для производства энергии? Два основных типа диабета — тип 1 и тип 2 — имеют похожие контрольные предупреждающие признаки, хотя при типе 1 симптомы могут проявляться быстрее, проявляться в течение нескольких дней или недель и, как правило, быть более серьезными.По данным Американской диабетической ассоциации, вы можете испытывать частое мочеиспускание, что является признаком того, что ваши почки пытаются избавиться от лишнего сахара в крови.

Сильная жажда почти всегда сопровождает частое мочеиспускание, потому что ваше тело обезвоживается из-за всего этого. Точно так же недостаток жидкости в организме может вызвать сухость во рту и зуд кожи. Вы также можете почувствовать повышенный голод или неожиданную потерю веса из-за неспособности вашего организма получать достаточное количество энергии из пищи, которую вы едите.

Высокий уровень сахара в крови со временем может повлиять на кровоток и вызвать повреждение нервов, что затрудняет заживление; медленно заживающие порезы или язвы — еще один предупреждающий знак диабета. И последнее, но не менее важное: частые грибковые инфекции как у мужчин, так и у женщин являются еще одним отличительным признаком диабета из-за того, что дрожжи питаются избытком сахара в крови.

Врач и женщина старшего возраста в масках

Симптомы различаются от человека к человеку, а также от того, насколько повышен уровень сахара в крови.По данным NIH, симптомы диабета 1 типа могут проявиться быстро, иногда всего за несколько недель. При диабете 2 типа симптомы часто развиваются медленнее, в течение нескольких лет, а у некоторых могут быть настолько легкими, что они не заметны. Фактически, многие люди с диабетом 2 типа фактически не имеют симптомов и узнают о своем заболевании только тогда, когда у них появляются связанные с диабетом проблемы со здоровьем, такие как повышенная жажда и мочеиспускание или проблемы с сердцем.

Главное — обращать внимание на то, что происходит в вашем теле — если что-то не так, не игнорируйте это: сходите к врачу и пройдите осмотр.

Мужские ступни на стеклянных весах, мужская диета, масса тела, крупный план, мужчина поднимается на весы

Диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте, у людей всех рас, форм и размеров — и составляет 10 % всех случаев диабета по данным NIH. Чаще всего встречается у людей европейского происхождения. Этот тип диабета возникает, когда ваша иммунная система атакует и разрушает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Исследователи не знают точно, что вызывает диабет 1 типа, но полагают, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как некоторые распространенные детские вирусы, может вызвать заболевание.

Диабет 2 типа — наиболее распространенная форма диабета, от которой страдают от 90 до 95% людей, страдающих этим заболеванием, согласно данным CDC. Ему часто предшествует период преддиабета, когда есть большая возможность остановить прогрессирование заболевания. Как факторы образа жизни, так и гены влияют на развитие типа 2. Семейный анамнез заболевания? У вас также больше шансов заболеть диабетом. Физически малоподвижный (мы говорим о вас, конторских жокеях) — избыточный вес или ожирение? Это также основные факторы риска развития диабета 2 типа.

Гестационный диабет — это форма заболевания, которая развивается во время беременности и вызывается гормональными изменениями, а также генетическими факторами и факторами образа жизни. Гормоны, вырабатываемые плацентой, способствуют развитию инсулинорезистентности в более поздних триместрах — это случается со всеми женщинами, но некоторые не могут производить достаточно дополнительного инсулина для компенсации и развития гестационного диабета. Избыточный вес или ожирение повышают риск этого состояния.

Портрет азиатской женщины-врача в защитной маске, показывающей пациенту некоторую информацию на цифровом планшете, пациент слушает врача-специалиста в офисе клиники

Так в чем же причина №1 диабета? Как мы уже говорили: это не сахар.Высокий уровень сахара в крови — это симптом, а не причина диабета. Причина №1 диабета — это неспособность вашего организма нормально реагировать на инсулин.

СВЯЗАННЫЙ: Верные признаки того, что у вас может быть деменция, согласно CDC

ходьба

Дорога к диабету вымощена множеством факторов, некоторые из которых находятся вне вашего контроля, но многие внутри. Что касается наиболее распространенной формы диабета 2 типа, вы можете многое сделать, чтобы предотвратить болезнь.

Двигайте своим телом. Сидячий образ жизни в настоящее время рассматривается как серьезный риск для здоровья. Ходить. Танцевать. Делайте то, что вам нравится, просто двигайтесь.

Ешьте хорошо. Вы слышали это раньше, вы услышите это снова: вы есть то, что вы едите. Диета, богатая углеводами, с большей вероятностью приведет к резкому скачку сахара в крови, поэтому воздержитесь от хлеба, макарон, пива, риса и картофеля. Эмпирическое правило от наших друзей из Ешь это, а не то! (и Американская кардиологическая ассоциация): ешьте свои цвета. Апельсин (морковь, болгарский перец).Красный (клубника, малина). Зеленый (вся зелень от брокколи до капусты и гороха). Голубой (черника, ежевика).

Держите свой вес в пределах нормы. Если вы боретесь с похуданием, обратитесь к врачу и попросите направление к диетологу. Вместе вы сможете составить план, по которому сможете жить счастливо.

Патронажный врач и пожилой мужчина во время посещения на дому

Если вы одновременно замечаете такие симптомы, как частое мочеиспускание и сильная жажда, или у вас медленно заживают порезы, поговорите со своим врачом.Если вы заболели диабетом на стадии преддиабета, разумный режим регулярных упражнений и здоровая (часто с низким содержанием углеводов) диета действительно могут предотвратить развитие болезни! И чтобы пережить эту пандемию в лучшем состоянии, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .

Диабет | Центр почек UNC

Что такое диабет?

Диабет (или сахарный диабет) — это состояние, при котором организм не может превратить сахар, который вы едите, в полезную энергию.Эти сахара называются углеводами. Углеводы превращаются в полезную энергию. Если у вас диабет, сахар не превращается в энергию, а попадает прямо в кровь в необработанном виде. Это вызывает повышенный уровень сахара в крови. Со временем повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды.

Кто страдает диабетом?

Диабет — очень распространенное заболевание. Примерно 151 миллион человек во всем мире страдают диабетом. По мнению экспертов, в течение пяти лет это число может удвоиться.При неправильном лечении диабет представляет собой серьезную угрозу для зрения, сердца и почек пациента. Однако, изменив медицину и изменив образ жизни, диабетики могут вести нормальный, здоровый образ жизни.

В чем разница между типами диабета?

Диабет I и II типа не позволяет организму превращать сахар в энергию. Обычно употребление сахара заставляет орган, называемый поджелудочной железой, выделять гормон инсулин. Этот инсулин превращает сахар в энергию. Затем он сигнализирует клеткам хранить эту энергию для использования.При диабете I типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Он не позволяет организму перерабатывать сахар. При диабете II типа инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин сигнализирует клеткам накапливать энергию. Но клетки не отвечают. Поскольку клетки сопротивляются инсулину, диабетиков II типа называют «инсулинорезистентными». Из двух типов диабета гораздо чаще встречается тип II.

Как диабет влияет на мои почки?

Диабет вызывает повреждение мелких кровеносных сосудов по всему телу.Часто поражаются мелкие кровеносные сосуды в почках. Это приводит к попаданию белка в мочу. Один тип белка, альбумин, обнаруживается в моче даже при ранней легкой болезни почек. Если в кровеносных сосудах почек развивается прогрессирующее хроническое заболевание, почки не могут нормально функционировать и развивается почечная недостаточность.

Диабетическая болезнь клубочков

Крошечные структуры, которые работают в ваших почках, называются нефронами . Каждый нефрон состоит из 3 частей: 1) небольшого кровеносного сосуда, по которому поступает нефильтрованная кровь, 2) клубочка , , фильтрующего кровь, и 3) небольшого кровеносного сосуда, возвращающего отфильтрованную кровь в организм.Самое раннее обнаруживаемое изменение клубочков — утолщение тонкой базальной мембраны. Это часть фильтра, отделяющего кровь от мочи. Повреждение этой мембраны вызывает утечку белков из крови в мочу. Повреждение мембраны почки можно определить с помощью электронного микроскопа, чтобы показать утолщение мембраны.

Диабетический гломерулосклероз

Диабет также может вызывать прогрессирующее рубцевание клубочков.Это называется гломерулосклероз . Это рубцевание часто приводит к образованию узелков (бугорков) рубца в клубочках и поэтому называется узловым диабетическим гломерулосклерозом .

Диабетическая болезнь артерий и артериол

Диабет также вызывает рубцевание стенок артерий и артериол почек и других тканей. Артериолы — это самые маленькие артерии, которые соединяются с капиллярами. Артерии и артериолы несут кровь, несущую кислород к тканям тела.Склероз — это рубцевание стенки кровеносного сосуда, которое вызывает утолщение стенки и сужение отверстия, через которое течет кровь. Диабет вызывает рубцевание артерий и артериол. Когда это происходит, к тканям поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к травмам. Это может повредить многие ткани. Могут быть поражены сердце, глаза, кожа, нервы и почки.

Какие у меня варианты лечения?

Профилактика и осведомленность очень важны для всех, кто страдает диабетом:

  • Общий анализ мочи (анализ мочи): Всем диабетикам следует сдавать анализ мочи не реже одного раза в год.Этот тест проверяет наличие белкового альбумина. Это указывает на возможное поражение почек.
  • Контроль уровня сахара в крови: Контроль уровня сахара в крови помогает поддерживать здоровье почек. В недавнем исследовании пациенты с диабетом, у которых уровень сахара в крови оставался ниже 150 мг / дл, значительно снижали риск заболевания почек. Некоторые диабетики могут контролировать уровень сахара в крови только с помощью пероральных лекарств. Другим нужен инсулин. Врачи, специализирующиеся на диабете, могут назначить инсулин.Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови в пределах 90–130 мг / дл натощак. Через час после еды уровень сахара в крови должен быть ниже 180 мг / дл.
  • Кровяное давление: Высокое кровяное давление чрезвычайно часто встречается у диабетиков. Это основная причина заболевания почек. Кроме того, заболевание почек может привести к еще большему повышению артериального давления. Это создает порочный круг. Часто для контроля высокого кровяного давления требуется несколько лекарств. Это особенно актуально для диабетиков, пациентов с ожирением и пожилых людей.Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять артериальное давление дважды в год. Также рекомендуется поддерживать артериальное давление ниже 130/80. Пациентам, которые не могут контролировать свое кровяное давление только с помощью диеты и физических упражнений, обычно назначают лекарства, снижающие кровяное давление. Это известно как «ингибитор АПФ» или «БРА».
  • Холестерин: Высокий уровень холестерина часто встречается у диабетиков. Таким образом, риск развития заболеваний почек из-за высокого уровня холестерина вызывает беспокойство.Эта проблема делает очень важным контроль холестерина. Иногда для контроля холестерина достаточно здорового сбалансированного питания. Иногда требуется лекарство. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень ЛПНП (плохой холестерин) был ниже 100. ЛПВП (хороший холестерин) должен быть выше 40. Триглицериды должны быть ниже 150.
  • Контроль потребления протеина: Эксперты расходятся во мнениях относительно того, сколько протеина следует есть диабетикам. Факты показывают, что слишком много или слишком мало белка может быть вредным.Американская диабетическая ассоциация рекомендует следовать рекомендациям USDA. Пациентам следует ежедневно потреблять 5-6 унций мяса и 2-3 порции молочных продуктов.
  • Курение: Курение ухудшает прогрессирование заболевания почек. Бросить курить чрезвычайно сложно. Есть несколько методов лечения, которые, как было доказано, помогают людям бросить курить.
  • Снижение веса и физические упражнения: Избыточный вес способствует заболеванию почек, затрудняя контроль диабета.Повышает кровяное давление и вызывает рубцевание почек. Снижение веса часто улучшает уровень сахара в крови. Это также уменьшает количество лекарств, необходимых для контроля артериального давления.
  • Индекс массы тела (ИМТ) — это шкала, которая использует вес и рост, чтобы определить, есть ли у человека лишний вес. ИМТ 25-30 указывает на избыточный вес. У тучного человека ИМТ превышает 30. Планирование диеты и программы упражнений для достижения ИМТ менее 25 значительно снизит факторы риска диабета.

Рассчитайте здесь свой ИМТ.

Для получения дополнительной информации

Para Información en Español

Может ли коронавирус вызвать диабет или усугубить его?

Появляется все больше свидетельств того, что коронавирус (Covid-19) может вызывать диабет у одних людей или ухудшать их состояние у других. Мы смотрим на исследования и объясняем, что делают ученые, чтобы найти ответы.


Написано Фэй Райли, доктором философии, нашим старшим специалистом по коммуникациям в нашей исследовательской группе диабета.Эта статья является частью нашей серии о ключевых вещах, которые нужно знать об исследованиях коронавируса и диабета.


Новые случаи диабета

В начале пандемии коронавируса врачи начали выражать озабоченность по поводу новых случаев диабета у людей, заразившихся этим вирусом.

С тех пор, как появились первые сообщения, мы стали свидетелями результатов более крупных исследований, в которых изучались большие группы людей, вылечившихся от коронавируса. Одно исследование отслеживало более 47000 человек в Англии, которые были госпитализированы из-за коронавируса до августа 2020 года.Исследователи наблюдали за их здоровьем в течение семи месяцев после выписки и обнаружили, что у 5% людей развился диабет.

Они также показали, что у людей, которые были в больнице с коронавирусом, в 1,5 раза больше шансов получить диагноз диабета после выписки, чем у людей того же возраста и происхождения, которые не были в больнице с коронавирусом.

Свидетельств, свидетельствующих о связи между коронавирусом и новыми случаями диабета, растет, но мы все еще многого не знаем.Мы пока не можем быть уверены, что коронавирус напрямую вызывает диабет или есть другие факторы, которые могли бы объяснить эту связь.

Какой тип диабета?

Небольшие исследования показали, что частота новых диагнозов диабета типа 1 у детей была выше в 2020 году по сравнению со средними показателями в предыдущие годы.

Причины диабета 1 типа сложны, и ученые считают, что существует множество экологических и генетических причин, которые могут объяснить его развитие.

Вирусы

могут быть одной из этих причин, но доказательства по этому поводу неоднозначны, и мы пока не знаем наверняка. И поскольку вирус, вызывающий инфекцию Covid-19, является настолько новым, нам еще многое предстоит узнать о том, как он взаимодействует с нашей иммунной системой и его долгосрочных последствиях.

Случаи нового диагноза диабета 2 типа также зарегистрированы у людей, переболевших коронавирусом. Это может быть связано с воздействием коронавируса на организм или последствиями изменения образа жизни из-за пандемии, ускорения диагностики диабета 2 типа или выявления существующего типа 2.

Ученые также изучают возможность того, что коронавирус может вызвать новый тип диабета. Уровень сахара в крови у некоторых людей с коронавирусом повышается из-за стресса, который испытывает организм при попытке бороться с инфекцией, или из-за некоторых лекарств, используемых для ее лечения. Но мы пока не знаем, вернется ли высокий уровень сахара в крови у людей с коронавирусом в норму после того, как они полностью выздоровели, и когда это произойдет.

Что происходит внутри тела?

Одна из теорий заключается в том, что воспаление внутри тела, вызванное коронавирусом, вызывает инсулинорезистентность, особенность диабета 2 типа, что означает, что организм не может правильно использовать вырабатываемый им инсулин.

Мы также знаем, что коронавирус использует белок, обнаруженный на поверхности некоторых клеток, называемый ACE-2, чтобы проникнуть в них и инфицировать их. АПФ-2 обнаружен в поджелудочной железе, и есть некоторые свидетельства того, что это делает ее уязвимой для коронавирусной инфекции.

Небольшие исследования, посвященные клеткам поджелудочной железы, выращенным в лаборатории, и образцам поджелудочной железы, взятым у людей, которые, к сожалению, умерли от коронавируса, показали, что вирус может проникать и инфицировать вырабатывающие инсулин бета-клетки в поджелудочной железе, вызывая их гибель или изменяя их работу.Это означает, что люди не могут производить достаточно инсулина.

Другая теория предполагает, что когда коронавирус поражает поджелудочную железу, он может заставить иммунную систему атаковать и разрушать бета-клетки, что является ключевым признаком диабета 1 типа.

Исследования биологических процессов, которые объясняют, как и почему коронавирус может вызвать диабет, находятся на ранней стадии, и нам нужно с осторожностью применять то, что ученые видят в лаборатории и полученные образцы поджелудочной железы, к тому, что происходит у людей, инфицированных этим вирусом.И нам нужно больше исследований, чтобы посмотреть на типы диабета, которые мы наблюдаем у людей, переболевших коронавирусом, чтобы понять, являются ли они случаями диабета 1 и 2 типа или чем-то совершенно новым.

Поиск ответов

Ученые работают над поиском ответов и создают базу данных о новых случаях диабета у людей с коронавирусом, которая называется реестром CoviDiab. Это даст им информацию, необходимую для проведения более тщательных исследований и получения дополнительных сведений.

Вдобавок к этому правительство обязалось выделить 18,5 миллиона фунтов стерлингов на финансирование исследований, направленных на лучшее понимание и лечение долгосрочных последствий коронавируса. Эти проекты могут дать нам важную информацию о новых случаях диабета после коронавируса.

Исследования

, включая исследование PHOSP-COVID, также помогут нам полностью понять, может ли коронавирус усугубить существующий диабет 2 типа у людей, которые уже живут этим заболеванием. Британское исследование отслеживает 10 000 человек, которые находились в больнице с коронавирусом, чтобы отслеживать долгосрочное влияние вируса на их здоровье.Это исследование будет включать людей с диабетом 2 типа и поможет нам понять, как это повлияло на их состояние.

Признаки и симптомы диабета

Во время пандемии коронавируса по-прежнему очень важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков. Они смогут сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас диабет. Посмотрите это видео, чтобы узнать симптомы диабета.

Дополнительная информация об исследованиях коронавируса

Мы знаем, что у вас могут возникнуть дополнительные вопросы о коронавирусе и диабете, поэтому мы ознакомились с исследованиями, чтобы вы узнали основные моменты.Узнать больше о:

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабет — хроническое гормональное заболевание, которое вызывает высокий уровень сахара в крови. Это результат либо недостатка инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо неспособности вашего организма реагировать на этот гормон. Высокий уровень сахара в крови, вызванный недостатком этого гормона, называется диабетом 1 типа. Это генетическое заболевание, вызванное дефектными генами, которые вырабатывают это химическое вещество, и поражает в основном молодых людей и подростков.Когда уровень сахара в крови повышается из-за отсутствия реакции на этот гормон, это называется диабетом 2 типа. Это более распространенный тип диабета, также известный как «диабет взрослого». Это состояние вызвано в основном факторами образа жизни, такими как нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и ожирение. Сегодня диабет 2 типа является одним из наиболее распространенных «болезней образа жизни» среди людей во всем мире. Это прискорбно, потому что это также может увеличить риск таких состояний, как сердечные заболевания и гипертония.

Некоторые из общих симптомов диабета — чрезмерный голод, частое мочеиспускание и повышенная жажда. Хотя с диабетом 1 типа трудно справиться, с диабетом 2 типа можно справиться, просто изменив свой распорядок дня.

Типы диабета

Диабет сегодня приобрел масштабы эпидемии во всем мире, и Индия превратилась в мировую столицу диабета. В основном существует 3 типа диабета:

Диабет 1 типа: Это генетическое заболевание, также известное как ювенильный диабет.Это вызвано нехваткой инсулина в организме.

Диабет 2 типа: Это наиболее распространенный тип диабета, также известный как диабет у взрослых. Это в основном вызвано факторами образа жизни, такими как нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, стресс и т. Д.

Гестационный диабет: Развивается во время беременности. Когда женщина беременна, у нее может наблюдаться временное повышение уровня сахара в крови. Если не лечить, это может привести к диабету 2 типа.

Факторы риска диабета

Диабет превратился в серьезную угрозу за последние несколько десятилетий и все еще тревожно распространяется по всему миру.Столь тяжелое бремя этого заболевания вызвано рядом факторов. Вот четыре основных фактора риска этого состояния:

Возраст: С возрастом у человека нарушаются некоторые физиологические функции, одна из которых — способность вашего организма эффективно использовать инсулин.

Гены: Дефектные гены могут быть причиной диабета 1 типа. Наличие определенной комбинации генов может увеличить или уменьшить риск этой формы диабета. Если ваши родители были диабетиками, вам следует быть особенно осторожными в своем образе жизни.

Ожирение: Британский отчет о состоянии здоровья предупреждает, что взрослые с большой талией в пять раз чаще заболевают диабетом 2 типа. Согласно отчету, у женщин с окружностью талии более 88 см (34,6 дюйма) вероятность развития диабета 2 типа в три раза выше.

Окружающая среда : Исследование Медицинского центра Стэнфордского университета показывает, что воздействие определенных пестицидов или химикатов и даже одной формы витамина Е может увеличить риск диабета.Некоторые из этих так называемых экологических сигналов с диабетом «превосходят лучшие генетические маркеры, которые ученые определили для болезни», говорят исследователи.

Этническая принадлежность : Ученые говорят, что люди определенных этнических групп более склонны к диабету 2 типа. Это состояние более распространено среди афроамериканцев, американцев азиатского происхождения и латиноамериканцев. Даже коренные американцы и жители островов Тихого океана более подвержены этому заболеванию.

Курение: Хотя наши диетические привычки оказывают большое влияние на развитие диабета, факторы образа жизни тоже влияют, в первую очередь курение.Одним из самых страшных осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови, является сердечное заболевание. Никотин в сигаретах сужает кровеносные сосуды и делает их твердыми, повышая риск сердечных заболеваний. Итак, бросить курить важно для всех, и в особенности для людей, живущих с диабетом.

Причины диабета

Наша пищеварительная система расщепляет пищу, которую мы едим, на глюкозу. Эта глюкоза поглощается нашей кровью с помощью гормона, называемого инсулином, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы.Диабет возникает, когда организм не может вырабатывать этот гормон или не может эффективно его использовать. Вот некоторые из причин, почему это происходит.

1. Аутоиммунное разрушение бета-клеток

Иногда наша собственная иммунная система может распознавать инсулин-продуцирующие бета-клетки как антигены и создавать антитела для их уничтожения. Часто диабет диагностируется после того, как большая часть клеток разрушена. В этом случае пациенту для выживания требуется суточная доза инсулина.

2.Недостаток физической активности

Недостаток физических упражнений и ожирение могут быть основными причинами диабета 2 типа. По данным некоторых исследований, всего 30 минут физической активности на 30% снижает вероятность заболевания диабетом. Поэтому убедитесь, что вы включили в свое ежедневное расписание такие занятия, как ходьба или езда на велосипеде. Вот несколько советов по упражнениям для диабетиков, которые могут помочь.

3. Некоторые лекарства

Некоторые лекарства, такие как никотиновая кислота, психиатрические препараты, диуретики и т. Д.может разрушить бета-клетки, производящие инсулин, или нарушить его всасывание.

4. Заболевание или повреждение поджелудочной железы

Поскольку бета-клетки присутствуют в поджелудочной железе, любое повреждение или заболевание, такое как рак, панкреатит и т. Д., Может остановить функционирование бета-клеток и в конечном итоге привести к диабету.

Симптомы диабета

При диабете организм не может усваивать глюкозу, что приводит к множеству проблем. Вот некоторые из симптомов, которые могут указывать на диабет:

Чрезмерный голод: Диабет препятствует поступлению глюкозы в ваши клетки из кровотока, вызывая чувство голода и усталости.Это происходит из-за недостаточной выработки инсулина или неэффективного использования этого гормона.

Частое мочеиспускание: Когда уровень сахара в крови повышается, ваш организм вырабатывает больше мочи. Это заставляет вас чаще мочиться. Другой результат: вы чувствуете жажду.

Обезвоживание: Избыточное выделение мочи истощает ваше тело влагой. Вот почему вы чувствуете обезвоживание.

Медленное заживление травм: Плохое кровообращение, вызванное высоким уровнем сахара, может привести к повреждению нервов.Это, в свою очередь, мешает вашему телу восстанавливать любые повреждения.

Дрожжевые инфекции: Глюкоза помогает дрожжам расти. Таким образом, люди с длительным диабетом могут заразиться этой грибковой инфекцией.

Необъяснимая потеря веса: Обычно это один из симптомов диабета 1 типа. Недостаток инсулина не позволяет пище расщепляться на глюкозу. Итак, ваше тело не может полагаться на продукты для получения энергии. Вместо этого он использует ваш жир и мышцы для получения энергии.Вот как вы худеете, даже не пытаясь.

Перепады настроения : Это происходит из-за недостаточного поступления глюкозы и питания в мозг. Вы можете внезапно почувствовать раздражение без причины. Депрессия — еще один симптом диабета.

Диагностика диабета

Диабет диагностируется с помощью анализов крови. Наиболее важными исследованиями крови, используемыми для выявления этого состояния, являются:

1. Тест A1C или тест на гликогемоглобин

Этот тест используется для диагностики диабета 2 типа.Он измеряет средний уровень глюкозы в крови человека за последние три месяца. Уровень A1C ниже 5,7% попадает в нормальный диапазон. Если он составляет от 5,7 до 6,4%, это указывает на предиабет, который может привести к диабету, если соответствующие меры не будут приняты вовремя. У человека диагностирован диабет, если у него уровень A1C 6,5% или выше.

2. Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (FPG)

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики диабета.Это выполняется путем измерения уровня сахара в крови человека после того, как он / она голодал не менее 8 часов.

Если у человека уровень глюкозы натощак 126 мг / дл или выше, он или она страдает диабетом. Рекомендуется повторить тест в другой день для подтверждения. Этот тест можно провести дома с помощью глюкометра.

3. Постпрандиальный тест на уровень глюкозы в плазме

Этот анализ крови проводится для проверки толерантности вашего организма к глюкозе. Для этого теста вам необходимо перорально принять 75 г глюкозы.Образец крови берется через два часа после взятия глюкозы. Если показания показывают 200 мг / дл или выше, значит, вам поставлен диагноз диабет. Значение от 140 мг / дл до 200 мг / дл указывает на нарушение толерантности к глюкозе.

3. Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Этот анализ крови определяет способность вашего организма усваивать сахар или углеводы. Это помогает диагностировать предиабет, гестационный диабет и инсулинорезистентность. Перед обследованием нужно голодать 8-12 часов.Первый образец крови берется натощак. Следующий образец крови берется через 2 часа после того, как вы выпьете глюкозу. Человек является диабетиком, если значение теста натощак превышает 7,0 ммоль / л, а значение через 2 часа составляет 11,0 ммоль / л.

Лечение диабета

Четыре столпа управления диабетом включают постоянный мониторинг дома, пероральные лекарства, инъекции инсулина / помпы, хорошо спланированное питание и упражнения.

Мониторинг
Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях имеет решающее значение для определения вашей меняющейся потребности в инсулине или лекарствах.Следить за ним нужно несколько раз в день в домашних условиях. Для этого используется устройство, известное как глюкометр. Существуют также более сложные устройства, такие как системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS), которые помогают отслеживать уровень сахара в крови. Эта система может быть прикреплена к вашему телу, чтобы измерять уровень сахара в крови каждые несколько минут.

Инсулиновые уколы или помпы

Людям с диабетом 1 типа необходимо делать уколы инсулина. В некоторых случаях он также может понадобиться пациентам с сахарным диабетом 2 типа.Дозировка определяется вашим доктором в зависимости от вашего состояния. Существует пять типов инъекционных инсулинов:


  • Быстродействующий (начинает действовать в течение нескольких минут и длится 2-4 часа)

  • Обычный или кратковременный (начинает действовать в течение 30 минут и длится 3-6 часов) )

  • Промежуточного действия (начинает действовать через 1-2 часа и длится до 18 часов)

  • Долговременного действия (начинает работать через 1-2 часа и длится более 24 часов)

  • Сверхдлительного действия (начинает работать 1-2 часа и длится 42 часа)


Помимо инъекционного инсулина, существует компьютеризированное устройство, известное как инсулиновая помпа.Ваш врач поможет вам установить его в соответствии с вашими требованиями.

Пероральные препараты

Людям с диабетом 2 типа могут потребоваться пероральные препараты. Эти лекарства действуют по-разному, снижая уровень сахара в крови. В то время как некоторые из них увеличивают выработку инсулина поджелудочной железой, другие снижают всасывание сахара в кишечнике. Существуют также лекарства, которые повышают инсулиновую эффективность вашего организма, снижают выработку сахара печенью и т. Д. И т. Д. Ваш врач может назначить еще один тип лекарств — те, которые предотвращают реабсорбцию глюкозы в почках и помогают вывести ее с мочой.

Здоровое питание

Соблюдение хорошо спланированной сбалансированной диеты является краеугольным камнем управления диабетом. Тесно сотрудничайте со своим врачом и диетологами, чтобы спланировать сбалансированное питание. Ваша диета должна быть хорошо сбалансирована между углеводами, белками и жирами. Количество должно быть определено вашим диетологом на основе вашего уровня сахара в крови, веса тела и личных предпочтений. Если у вас избыточный вес, вам могут посоветовать низкоуглеводную, нежирную и низкокалорийную еду.Также вам нужно избегать трансжиров и продуктов с высоким содержанием сахара. Другие правила питания включают в себя обильное употребление фруктов и овощей, умеренное употребление алкоголя и так далее. Кроме того, диабетикам необходимо придерживаться правильного времени приема пищи.

Физические упражнения

Регулярные тренировки улучшают способность вашего организма использовать инсулин. Физические упражнения не менее 30 минут в день 5 дней в неделю полезны для людей, страдающих диабетом. Регулярные тренировки становятся еще более важными, если у вас избыточный вес.Они улучшают кровообращение и снижают риск сопутствующих осложнений, таких как сердечные заболевания, повреждение нервов и т. Д.

Осложнения диабета

Неконтролируемый диабет может привести к пагубным осложнениям для здоровья.

1. Диабетический кетоацидоз (DKA): Связанное с диабетом 1 типа, это состояние возникает, когда уровень сахара в крови чрезмерно высок и приводит к накоплению кислых веществ, называемых кетонами. Высокий уровень кетона может быть фатальным, если не принять меры вовремя.Симптомы ДКА включают частое мочеиспускание, сильную жажду, высокий уровень сахара в крови, тошноту или рвоту, боль в животе, спутанность сознания и т. Д.

2. Диабетическая ретинопатия : это проблема глаз, связанная с диабетом. Ранние симптомы включают нечеткость видение и двоение в глазах. Это также может вызвать необратимую потерю зрения. Диабет также увеличивает риск развития катаракты и глаукомы. Если вы диабетик, вам необходимо соблюдать определенные меры по уходу за глазами.

3.Диабетическая нефропатия: Высокий уровень сахара в крови влияет на ваши почки, делая их неспособными выполнять свои основные функции. Это приводит к накоплению токсинов и жидкости в организме. Если вы заметили опухоль на ступнях и ногах или вокруг глаз, это может сигнализировать о диабетической нефропатии. Если у вас гипертония (или высокое АД), ваши шансы на ее развитие еще выше.

4. Диабетическая невропатия : Высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов, особенно ног. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.Неконтролируемый диабет также может влиять на нервы, которые контролируют ваше сердцебиение, артериальное давление, пищеварение, приток крови к органам и т. Д., Что приводит к диарее, эректильной дисфункции, потере контроля над мочевым пузырем, изменениям зрения и головокружению.

5. H Проблемы с ухом: Если вы курите, страдаете диабетом, имеете высокое кровяное давление и избыточный вес, у вас повышенный риск развития сердечных заболеваний, инсультов.

6. Эректильная дисфункция: По некоторым оценкам, до 60-70% мужчин, страдающих диабетом, будут испытывать проблемы с эрекцией в течение своей жизни.Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови влияет на кровь в различных частях тела, включая половые органы.

7. Выпадение волос: Диабет отрицательно влияет на систему кровообращения, приводя к плохому кровообращению в коже черепа, а также к другим органам. Снижение притока крови к коже головы приводит к гибели волосяных фолликулов, вызывая выпадение волос. Плохое кровообращение также может препятствовать дальнейшему росту волос.

Профилактические меры при диабете

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, связанное с вашими генами.Это невозможно предотвратить. С другой стороны, риск диабета 2 типа можно снизить за счет изменений образа жизни, таких как здоровое питание и регулярные тренировки. Вам нужно быть особенно осторожным, если у вас есть семейная история этого состояния. Управление стрессом — важный фактор снижения риска диабета. Регулярные занятия йогой помогут вам сохранить эмоциональное равновесие.

Альтернативные средства правовой защиты

Профилактика

Подробнее о диабете

Слепота, связанная с диабетом: выявлены биомаркеры для выявления ранних изменений глаз.

Диабет поражает глаза даже на ранних стадиях, и это часто не обнаруживается при клинических обследованиях.Но недавно выявленные биомаркеры могут помочь предотвратить это осложнение.

Диабет 2 типа: низкоуглеводная диета может помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить лекарственную зависимость

Растущее количество исследований показывает, что потеря веса с помощью хирургического вмешательства или диеты может помочь устранить некоторые из основных причин диабета 2 типа . Он делает это, помогая организму контролировать уровень сахара в крови.

Эти лекарства от диабета могут принести пользу людям, которые подвержены риску развития болезни Альцгеймера.

Южнокорейские исследователи предположили, что некоторые лекарства от диабета могут помочь снизить риск болезни Альцгеймера у людей с диабетом или без него.

Следует ли людям с предиабетом принимать добавки с витамином D для защиты здоровья почек?

Диабет 2 типа — основная причина болезней почек. Могут ли добавки витамина D защитить здоровье почек у пациентов с предиабетом?

Как чрезмерное употребление сахара создает основу для метаболических заболеваний

Ученые приблизились к обнаружению точного клеточного механизма, лежащего в основе связи между чрезмерным потреблением сахара и метаболическими заболеваниями.

Просо помогает контролировать уровень сахара в крови

Просо при диабете: новое исследование показало, что это зерно может иметь положительное влияние на здоровье человека, страдающего диабетом.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Антидепрессанты могут помочь снизить риск осложнений и смерти у пациентов с диабетом

Новое исследование показало, что люди с диабетом и депрессией, принимающие антидепрессанты, могут иметь более низкий риск серьезных осложнений диабета и смертности.

Осторожно: жир в печени может увеличить риск диабета 2 типа

Диабет, предотвращающий диабет, ожирение печени, ожирение печени и диабет, причина диабета

Картофельные и рисовые протеиновые коктейли могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови лучше, чем сывороточный протеин

Ищете растительные альтернативы сывороточному белку на основе молока для регулирования уровня глюкозы в крови? Выбирайте протеиновые коктейли из картофеля и риса.

Лекарства не являются долгосрочным решением хронических заболеваний образа жизни: используйте целостный подход

Лекарства обеспечивают только симптоматическое облегчение, управление образом жизни имеет важное значение для предотвращения, лечения и обращения вспять хронических заболеваний, связанных с образом жизни.

Контроль уровня сахара в крови

Диета при ремиссии диабета: контролирует уровень сахара в крови, снижает артериальное давление, снижает лекарственную зависимость

Диета играет важную роль в жизни больного диабетом. Но правильные продукты также могут оказать положительное влияние на общее состояние здоровья человека.

Две порции фруктов в день могут снизить риск диабета на 36%

Распространенность диабета 2 типа резко возросла во всем мире за последние три десятилетия. Ведите здоровый образ жизни и ешьте больше цельных фруктов, чтобы снизить риск развития болезни.

Никаких болезненных уколов: новое устройство позволяет диабетикам измерять уровень глюкозы в поту

Глюкометр, который в настоящее время используется для самостоятельного контроля уровня сахара в крови в домашних условиях, требует укола пальцем для взятия крови.Скоро это станет историей. Больные диабетом теперь могут определять уровень глюкозы в своем поту.

Может ли COVID-19 вызвать диабет? Вот то, что врачи хотят, чтобы вы знали

Бесконечная борьба с новым коронавирусом — это то, с чем мы все боремся, и в дополнение к уже существующим проблемам, эксперты обнаружили, что у выздоровевших пациентов с COVID-19 развивается диабет.

Диабет 2 типа: снизьте риск, позавтракав до 8.30.

Вы хотите контролировать уровень сахара в крови? Завтракайте до 8.30 утра, говорится в новом исследовании. Читайте дальше, чтобы узнать еще несколько приемов лечения диабета 2 типа.

Хорошие новости для пациентов с диабетом: еженедельных, а не ежедневных инъекций инсулина может быть достаточно для контроля уровня сахара в крови.

Основная причина, по которой многие пациенты с диабетом уклоняются от начала терапии инсулином, заключается в том, что им приходится делать ежедневные инъекции. Но еженедельный снимок может упростить задачу.

Препарат от диабета Метформин имеет несколько неожиданных побочных эффектов: вот что вам нужно знать

Если у вас диабет и ваш врач прописывает метформин, вам необходимо знать все «за» и «против» этого лекарства.Читайте дальше, чтобы узнать это.

Плохо контролируемый диабет подвергает детей высокому риску осложнений Covid

Новое исследование показало, что неконтролируемый диабет 1 типа у детей подвергает их высокому риску осложнений Covid. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Слепота, связанная с диабетом: выявлены биомаркеры для выявления ранних изменений глаз.

Диабет поражает глаза даже на ранних стадиях, и это часто не обнаруживается при клинических обследованиях.Но недавно выявленные биомаркеры могут помочь предотвратить это осложнение.

Диабет 2 типа: низкоуглеводная диета может помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить лекарственную зависимость

Растущее количество исследований показывает, что потеря веса с помощью хирургического вмешательства или диеты может помочь устранить некоторые из основных причин диабета 2 типа . Он делает это, помогая организму контролировать уровень сахара в крови.

Эти лекарства от диабета могут принести пользу людям, которые подвержены риску развития болезни Альцгеймера.

Южнокорейские исследователи предположили, что некоторые лекарства от диабета могут помочь снизить риск болезни Альцгеймера у людей с диабетом или без него.

Следует ли людям с предиабетом принимать добавки с витамином D для защиты здоровья почек?

Диабет 2 типа — основная причина болезней почек. Могут ли добавки витамина D защитить здоровье почек у пациентов с предиабетом?

Как чрезмерное употребление сахара создает основу для метаболических заболеваний

Ученые приблизились к обнаружению точного клеточного механизма, лежащего в основе связи между чрезмерным потреблением сахара и метаболическими заболеваниями.

Просо помогает контролировать уровень сахара в крови

Просо при диабете: новое исследование показало, что это зерно может иметь положительное влияние на здоровье человека, страдающего диабетом.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Антидепрессанты могут помочь снизить риск осложнений и смерти у пациентов с диабетом

Новое исследование показало, что люди с диабетом и депрессией, принимающие антидепрессанты, могут иметь более низкий риск серьезных осложнений диабета и смертности.

Осторожно: жир в печени может увеличить риск диабета 2 типа

Диабет, предотвращающий диабет, ожирение печени, ожирение печени и диабет, причина диабета

Картофельные и рисовые протеиновые коктейли могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови лучше, чем сывороточный протеин

Ищете растительные альтернативы сывороточному белку на основе молока для регулирования уровня глюкозы в крови? Выбирайте протеиновые коктейли из картофеля и риса.

Лекарства не являются долгосрочным решением хронических заболеваний образа жизни: используйте целостный подход

Лекарства обеспечивают только симптоматическое облегчение, управление образом жизни имеет важное значение для предотвращения, лечения и обращения вспять хронических заболеваний, связанных с образом жизни.

Контроль уровня сахара в крови

Диета при ремиссии диабета: контролирует уровень сахара в крови, снижает артериальное давление, снижает лекарственную зависимость

Диета играет важную роль в жизни больного диабетом. Но правильные продукты также могут оказать положительное влияние на общее состояние здоровья человека.

Две порции фруктов в день могут снизить риск диабета на 36%

Распространенность диабета 2 типа резко возросла во всем мире за последние три десятилетия. Ведите здоровый образ жизни и ешьте больше цельных фруктов, чтобы снизить риск развития болезни.

Никаких болезненных уколов: новое устройство позволяет диабетикам измерять уровень глюкозы в поту

Глюкометр, который в настоящее время используется для самостоятельного контроля уровня сахара в крови в домашних условиях, требует укола пальцем для взятия крови.Скоро это станет историей. Больные диабетом теперь могут определять уровень глюкозы в своем поту.

Может ли COVID-19 вызвать диабет? Вот то, что врачи хотят, чтобы вы знали

Бесконечная борьба с новым коронавирусом — это то, с чем мы все боремся, и в дополнение к уже существующим проблемам, эксперты обнаружили, что у выздоровевших пациентов с COVID-19 развивается диабет.

Диабет 2 типа: снизьте риск, позавтракав до 8.30.

Вы хотите контролировать уровень сахара в крови? Завтракайте до 8.30 утра, говорится в новом исследовании. Читайте дальше, чтобы узнать еще несколько приемов лечения диабета 2 типа.

Хорошие новости для пациентов с диабетом: еженедельных, а не ежедневных инъекций инсулина может быть достаточно для контроля уровня сахара в крови.

Основная причина, по которой многие пациенты с диабетом уклоняются от начала терапии инсулином, заключается в том, что им приходится делать ежедневные инъекции. Но еженедельный снимок может упростить задачу.

Препарат от диабета Метформин имеет несколько неожиданных побочных эффектов: вот что вам нужно знать

Если у вас диабет и ваш врач прописывает метформин, вам необходимо знать все «за» и «против» этого лекарства.Читайте дальше, чтобы узнать это.

Плохо контролируемый диабет подвергает детей высокому риску осложнений Covid

Новое исследование показало, что неконтролируемый диабет 1 типа у детей подвергает их высокому риску осложнений Covid. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

6 способов, которыми диабет убивает вашу сексуальную жизнь и сказывается на ваших отношениях

Хотите спасти свою сексуальную жизнь? Снизьте уровень сахара в крови.Диабет может испортить вашу супружескую жизнь.

Диабет: простые способы естественного повышения чувствительности к инсулину

Если ваше тело стало нечувствительным к инсулину, вот несколько советов, которые помогут вам повысить чувствительность.

Страдаете диабетом 2 типа? Ешьте это, а не то, что

Прочтите, чтобы узнать, что именно может помочь вам в борьбе с диабетом.

Диабет: выберите эти травы и снизьте уровень сахара в крови.

Здесь мы даем список трав, которые естественным образом контролируют уровень сахара в крови.

Средний уровень сахара в крови

Диабет: ешьте эти вегетарианские продукты, чтобы поддерживать уровень сахара в крови

Если вы страдаете диабетом, вот список вегетарианских продуктов, которые вам нужно выбрать.

Здоровый образ жизни при диабете 2 типа

Диабет 2 типа: основные мифы, связанные с заболеванием

Хотя диабет 2 типа в наши дни является довольно распространенным явлением, существует множество мифов, связанных с этим заболеванием. Здесь мы развенчаем для вас эти мифы.

Достаточно ли вы получаете магния? Знайте продукты, богатые этим минералом.

Сбалансированная диета имеет важное значение для общего состояния здоровья, и вы должны убедиться, что получаете достаточно магния из своего рациона. Мы раскрываем несколько продуктов, богатых этим минералом.

Страдаете диабетом 2 типа? Придерживайтесь этих привычек образа жизни

Здесь мы расскажем вам о некоторых других привычках образа жизни, которые могут помочь вам сдержать сердечно-сосудистые заболевания.

5 удивительных преимуществ кокоса для здоровья

Кокос ценится не только из-за очень питательной воды, легко доступной на обочинах дорог, но и из-за его мякоти.И весь пакет содержит питательные вещества, столь необходимые для хорошего здоровья.

Избегайте центрального ожирения для улучшения здоровья

Более широкая талия, даже если вы не страдаете ожирением, может увеличить риск осложнений для здоровья, говорится в недавнем исследовании. Читайте дальше, чтобы узнать, как избавиться от центрального ожирения.

Вы диабетик? Умейте распознавать признаки

Диабет — одно из немногих заболеваний, о которых вы можете застать врасплох. Но если вы знаете, на что обращать внимание, вы можете уберечь себя от последующих осложнений.

Жуйте тыквенные семечки для борьбы с диабетом, артритом и т. Д.

Тыквенные семечки — восхитительный источник необходимых питательных веществ, которые могут помочь вам в борьбе со многими заболеваниями. Читайте дальше, чтобы узнать больше о пользе этих суперсемян для здоровья.

Вот как витамин D помогает держать диабет под контролем

Здесь мы расскажем, как витамин D помогает снизить риск диабета или держать его под контролем.

6 советов по предотвращению отека стоп у диабетиков

Отек стопы — распространенная проблема, с которой сталкивается большинство диабетиков.Читайте дальше, чтобы узнать, как избавиться от этого симптома.

Победите диабет с этими 5 семенами

Ваша кухонная полка кажется универсальным решением для больных диабетом. Покопайтесь на полке, чтобы найти эту бутылку с семенами льна или тмина. Они действительно могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Эти семена хороши как для диабетиков, так и для предиабетиков.

Хотите контролировать диабет 2 типа? Получите эти семена

Здесь мы расскажем вам о некоторых семенах, которые могут помочь вам справиться с диабетом.

Мужчины, знайте, как диабет влияет на вашу фертильность

Здесь мы расскажем вам, как диабет влияет на вашу способность к воспроизводству.

Мужчины, знайте, как диабет влияет на вашу фертильность

Здесь мы расскажем вам, как диабет влияет на вашу способность к воспроизводству

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *