Причины развития сахарного диабета: Причины возникновения диабета 1 типа

Содержание

О диабете

О диабете
  • Постоянная усталость

    Постоянная усталость снижает активность и работоспособность человека, ухудшая его самочувствие. Если вы не чувствуете себя бодрым даже после сна – стоит задуматься.
  • Непроходящий голод

    Как отличить голод, вызванный каким-либо заболеванием, от обычного физиологического? Узнайте об этом больше.
  • Онемение и боль в ногах

    Одним из серьезных и наиболее часто встречающихся осложнений диабета является диабетическая полинейропатия. Поэтому когда возникает потеря чувствительности или онемение конечностей, важно помнить, что это может быть сахарный диабет.
  • Сильная жажда

    Симптом, который нельзя оставлять без внимания. При развитии диабета человек, испытывая жажду, выпивает от 2 до 6 л (10-30 стаканов) жидкости в сутки.
  • Частое мочеиспускание

    При диабете объем мочи может достигать 10 литров в сутки. Если вы замечаете появление частого и обильного мочеиспускания, это повод посетить эндокринолога для диагностики.
  • Расплывчатое зрение

    Симптомами нарушения зрения при сахарном диабете могут являться: постепенное ухудшение зрения, пятна, нити или другие затемнения, «плавающие» в поле зрения и др.
    Узнайте об этом больше.
  • Необъяснимая потеря веса

    Если вы заметили, что в течение нескольких месяцев необъяснимо начали худеть без специальной программы, то подобному похудению не стоит радоваться, ведь это может быть сахарный диабет.
  • Длительное заживление ран

    Причин может быть несколько, и одна из них – это проявления сахарного диабета. Если вы стали замечать у себя длительно незаживающие раны, царапины, язвочки, не оставляйте это без внимания.
  • Диабетическая ретинопатия


    Что такое диабетическая ретинопатия и почему она бывает у больных сахарным диабетом? Основные проявления, принципы диагностики и подходы к лечению.
  • Диабетическая полинейропатия: что это за болезнь, основные симптомы


    Почему при сахарном диабете может развиться диабетическая полинейропатия и что это такое? Основные виды и симптомы. Можно ли предотвратить её появление?
  • Диабетическая кома: виды, причины развития, лечение и последствия


    Что представляет собой диабетическая кома. Механизмы и причины развития, осложнения, способы коррекции состояния, первая помощь.
  • Диабетическая стопа: причины, симптомы и лечение


    Признаки диабетической стопы. Эволюция симптомов по мере прогрессирования заболевания. Диагностика, лечение, способы профилактики.

Генетические факторы развития сахарного диабета

Роль генетики в диагностике заболеваний

В настоящее время, благодаря развитию молекулярных методов исследования, разработано уже около 200 тестов, позволяющих выявлять наследственные предрасположенности к различным заболеваниям. Следует отметить, что исследования, направленные для выявления предрасположенности к развитию заболеваний, не ставят целью поставить диагноз, они лишь указывают на наличие генов, которые ассоциированы с заболеваниями.

 

«Генетические маркёры» сахарного диабета

Показано, что ряд заболеваний может передаваться по наследству, а у части популяции имеются предпосылки для возникновения того или иного заболевания. Были обнаружены гены и их белковые продукты, которые отвечают за развитие таких заболеваний. В лабораторной практике иногда их называют «генетическими маркерами». Изучение таких маркёров дает возможность выделить группы различного риска развития заболеваний, и в частности, диабета. Такой подход может упростить раннюю диагностику заболевания (риск развития заболевания), до проявления основных клинических признаков.
  При помощи генетических маркёров можно выявить группы людей с наличием риска развития сахарного диабета. Это является важным этапом диагностики диабета, поскольку в сочетании с традиционными методами (определение глюкозы, гликированного гемоглобина, и т.д.) приводит к улучшению диагностики заболевания еще до проявления выраженных клинических симптомов заболевания и помогает разработке поведения человека и принятия профилактических мер.

  Помимо моногенных наследственных заболеваний, обусловленных мутациями в определенном гене, ответственным за кодирование какого-либо белка, часть заболеваний является мультифакторными или сложно наследуемыми. Это означает, что заболевание может реализоваться в результате деятельности нескольких генов, а также в результате воздействия других причин, например, воздействия окружающей среды. К мультифакторным заболеваниям относят: сахарный диабет, остеопороз, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, злокачественные новообразования. К генетически детерминируемым состояниям можно отнести ожирение, склонность к алкоголизму.

Генетика сахарного диабета 2 типа

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа носит семейный характер, и часто с сопутствующим ожирением. Уже обнаружено около 20 генов, полиморфизмы в которых являются факторами риска возникновения диабета 2 типа.
В оценке возможности развития сахарного диабета определенную роль имеет место изучение полиморфизмов в системе HLA (human leucocyte antigens). Антигены гистосовместимости (HLA-комплекс) — система человека, состоящая из комплекса генов и их продуктов (белков), выполняющих различные биологические функции, и в первую очередь, обеспечивающих генетический контроль иммунного ответа и взаимодействие между собой клеток, которые реализуют этот ответ.

  Молекулярно-биологические приемы диагностики сахарного диабета постоянно совершенствуются и вводятся в клиническую практику. Все полученные данные нужно оценивать с врачом-генетиком, учитывая другие клинические и лабораторные данные.

Источник: medaboutme.ru

Профилактика сахарного диабета

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

  1. Главная
  2. ЗОЖ
  3. Профилактика сахарного диабета

Что представляет собой сахарный диабет?

Диабет проявляется высоким уровнем сахара в крови из-за недостаточного воздействия инсулина. Этот гормон, который выделяет наша поджелудочная железа, регулирует обмен веществ, в первую очередь углеводов. При диабете по причине недостаточного воздействия инсулина проявляется сложное нарушение обменных процессов, вследствие чего повышается содержание сахара и кетоновых тел (продукты неправильного сгорания жиров) в крови, сахар выводится с мочой.

Симптомами сахарного диабета являются:

  • постоянная сильная жажда;

  • частые мочеиспускания;

  • обезвоживание организма;

  • сильное чувство голода;

  • истощение;

  • нарушение зрения;

  • мышечная слабость;

  • зуд и раздражения кожи.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1) При заболевании I типа инсулина в организме не хватает катастрофически, поэтому обязательной частью терапии являются ежедневные инъекции этого гормона. Лишь 10% больных диабетом имеют I тип. Обычно болезнь развивается у людей до 20 лет. Пока науке не известны методы профилактики сахарного диабета I типа.

2) При диабете II типа инсулин выделяется, однако его недостаточно для потребностей организма. Заболевание развивается достаточно медленно и его течение легкое. Чаще всего диабет II типа наблюдается у людей, страдающих от ожирения. Если болезнь вовремя диагностировать, есть возможность купировать ее без медикаментозного лечения. Профилактика сахарного диабета позволяет существенно снизить риск возникновения этого опасного заболевания.

Причины возникновения сахарного диабета

Основным фактором, которые предрасполагает к развитию болезни, — наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников страдает от сахарного диабета, велик риск поражения. Вероятность передачи болезни I типа от матери — 3-7%, от отца — 10%. Когда больны оба родителя, риск возрастает до 70%. Если говорить о сахарном диабете II типа, то здесь статистика еще печальнее: вероятность заболеть от отца или матери — 80% и 100%, когда больны оба родителя.

Вторая причина возникновения сахарного диабета — ожирение. При избыточной массе тела и достаточно больших количествах жировой ткани чувствительность организма к инсулину снижается, что облегчает развитие болезни. Способствует возникновению заболевания и нарушения питания. Именно поэтому важной частью профилактики диабета является диета.

2 ссылка — профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет могут вызвать и постоянные стрессы. Дело в том, что состоянию нервного возбуждения сопутствует повышенное выделение в кровь катехоламинов и глюкокортикоидов, которые могут вызвать диабет.

Наконец, развитию болезни способствуют некоторые болезни: аутоиммунный тироидит, артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие.

Профилактика сахарного диабета

Даже если вы или ваши близкие попадаете в группу риска по одной из приведенных выше причин, это не повод отчаиваться. Современные методы профилактики сахарного диабета позволят вести нормальный образ жизни — и при этом существенно снизить риск развития этого опасного заболевания.

Итак, главными методами профилактики диабета являются:

1) Правильное питание. Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не перегружать поджелудочную железу (которая, напомним, выделяет инсулин), а также уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять хорошую форму. Для профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).

Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна. В целом диета должна выглядеть следующим образом: 60% сложных углеводов, 20% жиров (при этом 50-70% из них должны приходиться на растительные масла), 20% белков. Предпочтение стоит отдать птице, малокалорийной рыбе, овощам, несладким сокам. Следует ограничить потребление макаронных и мучных изделий, пряных, острых и копченых блюд. Жареную еду нужно заменить отварной, запеченной или тушеной. Восполнить дефицит сладких продуктов можно с помощью сахарозаменителей — лучшим выбором будет стевиозид.

2) Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.

Для профилактики сахарного диабета врачи советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.

3) Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.

4) Регулярно проходить медицинские обследования. Для людей, состоящих в группе риска, профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода. Осведомлен — значит, вооружен!

Разделы

© 2011-2021 Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района» 195112, Санкт-Петербург, Новочеркасский пр.,д.15

Услуги Эндокринология Лечение сахарного диабета в Екатеринбурге

Лечение сахарного диабета – тема актуальная уже хотя бы потому, что встречается он примерно у 10% населения Земли. При этом число больных сахарным диабетом неуклонно растет. А скрытый – ранее не выявленный — сахарный диабет встречается и того чаще (в среднем у 30% пациентов). Поэтому не будем больше пугать вас голыми цифрами, перейдем к конкретике.

По сути, сахарный диабет – это следствие недостатка инсулина — гормона поджелудочной железы. Этот гормон отвечает за обмен веществ, а потому его недостаток приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и собственно к нарушению обмена веществ (жирового углеводного, водно-солевого и минерального).

Симптомы сахарного диабета:

  • чрезмерное мочеотделение
  • нарушение чувствительности пальцев рук и ног
  • сухость кожи
  • образование трещин и потертостей на коже
  • жажда
  • голод
  • сонливость
  • повышенная утомляемость
  • зуд
  • снижение остроты зрения и пр.

Причиной всему этому – высокое содержание сахара в крови.

Формы заболевания:

1. Сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый: в этом случае поджелудочная железа либо вообще не может вырабатывать инсулин, либо производит его настолько мало, что этого количества недостаточно для полноценного осуществления обменных процессов. В итоге, мы получаем хроническое повышение уровня сахара в крови. Причина развития сахарного диабета первого типа, как правило, кроется в генах.

2. Сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый: инсулин вырабатывается, однако организм вяло на это реагирует – таким образом, возникает относительный дефицит инсулина. Здесь также можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, а помимо этого большую роль играют ожирение и заболевания эндокринной системы. Развитие сахарного диабета второго типа также может быть осложнением после перенесенного вирусного заболевания.

Лечение сахарного диабета

Когда диагноз поставлен и определен тип заболевания, можно говорить и про лечение сахарного диабета. Основная задача здесь – сохранить идеальный вес, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. А потому для каждого пациента МЦ «ОЛМЕД» эндокринолог подбирает индивидуальную сбалансированную диету, определяющую оптимальное количество потребления сахара, жиров и белков.

Если таких мер недостаточно, то для компенсации диабетического состояния при диабете второго типа применяются таблетированные препараты. Их задача – повысить выработку инсулина поджелудочной железой и улучшить его усвояемость организмом. В редких случаях, когда и такого лечения бывает недостаточно, больным назначается инсулин.

Что касается лечения сахарного диабета первого типа, то здесь прием инсулина является обязательным условием уже с момента постановки диагноза. Чтобы стабилизировать уровень сахара в крови, применяются интенсивные инсулиновые режимы, когда инсулин вводится пациенту от 3 до 5 раз в сутки. Далее число инъекции, в зависимости от течения заболевания, может быть снижено до 1-3 раз в день.

Обратитесь в МЦ «ОЛМЕД» за квалифицированной помощью специалистов. Не занимайтесь самолечением. Диабет – коварное заболевание, и самолечение может привести к плачевным последствиям.

Вероятные причины развития сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к группе заболеваний, известных как аутоиммунные, при которых организм ошибочно воспринимает собственные клетки в качестве чужеродных, вырабатывая против них антитела. При сахарном диабете 1 типа это бета-клетки поджелудочной железы, которые в норме синтезируют инсулин.

 

Ученые не оставляют попытки обнаружить, что именно заставляет иммунную систему действовать таким образом, но, на сегодняшний день, существует лишь несколько теорий, никаких точных доказательств.

 

Генетическая предрасположенность

 

Ученые обнаружили на хромосомах ряд генетических локусов, которые тесно связаны с риском развития сахарного диабета 1 типа, каждый из которых обозначается именем, таким как IDDM1. Около 18 различных генетических локусов отвечают также за повышенную восприимчивость к другим аутоиммунным заболеваниям, например, ревматоидный артрит и целиакия.

 

Хотя генетика и находит подсказки относительно того, почему некоторые люди более восприимчивы к сахарному диабету 1 типа, она не объясняет, почему у некоторых людей с такими генами заболевание развивается, а у других нет.

Например, имея близнеца с сахарным диабетом 1 типа, человек подвержен статистически более высокому риску заболевания, но это не обязательно означает, что болезнь тоже у него разовьется. Генетика также не объясняет, почему диабет 1 типа развивается в разном возрасте (болезнь чаще всего диагностируют в 10-14-лет, но она может возникнуть в любом возрасте).

 

Пусковые факторы развития сахарного диабета 1 типа

 

Исследователи предполагают, что, при условии генетической предрасположенности к сахарному диабету 1типа, вероятно, должен быть фактор окружающей среды, который спровоцирует его развитие.

Некоторые из предложенных и возможных факторов: вирусная инфекция, вакцинация, низкий уровень витамина D, употребление коровьего молока, повышенная потребность в инсулине.

 

Вирусная инфекция

 

Была найдена взаимосвязь между развитием сахарного диабета 1 типа и воздействием различных вирусов. Из них,наибольший интерес исследователей привлекли энтеровирусы. Исследования показали, что у беременных женщин, чьи дети впоследствии заболели диабетом 1 типа, были найдены антитела к энтеровирусам в повышенном титре. Более высокий уровень энтеровирусных антител также был обнаружен у детей с диабетом 1 типа по сравнению с их братьями и сестрами, которые не переносили таких инфекций.

 

Вакцинация

 

Другая теория гласит о том, что вакцинация, проводимая в детском возрасте, может увеличить риск развития диабета 1 типа, однако исследований, однозначно подтверждающих этот факт до сих пор не было опубликовано.

 

Интересные данные получены о вакцине против туберкулеза, также известной как вакцина БЦЖ, рассматривается вероятность ее применения в качестве прививки против диабета 1 типа.

 

Витамин D

 

Внимание ученых было обращено на связь между недостатком витамина D и развитием диабета 1 типа, они отметили, что страны с высокими показателями заболеваемости диабетом – Великобритания, Канада, Австралия и страны Скандинавии, расположены дальше от экватора. Ряд исследований также продемонстрировали положительное влияние витамина D на риск развития заболевания.

 

Употребление коровьего молока

 

Существует теория о том, что коровье молоко, и его раннее введение в рацион, может быть фактором, связанным с развитием сахарного диабета 1 типа. 

 

Исследование финских ученых, опубликованное в 2012 году, показало, что употребление коровьего молока, очищенного от инсулина, привело к уменьшению титра аутоантител у детей до 3 лет, что свидетельствует о снижении риска развития диабета 1 типа.

 

Повышение потребности в инсулине

 

Повышение потребности в инсулине также было рассмотрено в качестве провоцирующего фактора. Исследование, проведенное в Университете Колорадо и опубликованное в 2008 году, показало, что употребление продуктов с высоким гликемическим индексом может способствовать прогрессированию сахарного диабета 1 типау детей с проявлениями аутоиммунного воздействия на островковые клетки. Период активного роста, который происходит в подростковом возрасте, сопряжен с большей продукцией инсулина и дополнительной нагрузкой на бета-клетки, что может повышать риск атаки иммунной системы против инсулин-продуцирующих клеток.

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры

, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности. 

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.

Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается у людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

  • Возраст старше 45 лет
  • Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
  • Высокий уровень холестерина
  • Артериальная гипертензия
  • Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

 

Основные симптомы:

  • Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
  • Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
  • Полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

  • Сухость во рту
  • Слабость
  • Зуд кожи и слизистых оболочек
  • Сонливость, быстрая утомляемость
  • Долгое заживление ран
  • Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
  • Нарушения зрения
  • Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
  • Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
  • Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто — незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
  • Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
  • Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
  • Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
  • Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
  • Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
  • «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
  • Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
  • Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
  • Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

  • Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
  • Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
  • Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
  • Отказ от курения

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Врач ОФД Акулова М.В.

Причины развития и методы коррекции посттрансплантационного сахарного диабета | Лазарева

1. Хубутия М.Ш., Ржевская О.Н., Лазарева К.Е. Нарушение метаболизма глюкозы после трансплантации органов. Трансплантология 2009.(2):9–14.

2. Davidson J., Wilkinson A., Dantal J., et al. New-onset diabetes after transplantation: 2003 International consensus guidelines. Proceedings of an international expert panel meeting. Barcelona, Spain, 19 February 2003. Transplantation. 2003;75(10 Suppl):SS3–SS24. PMID:12775942 DOI:10.1097/01.TP.0000069952.49242.3E

3. Wilkinson A., Davidson J., Dotta F., et al. Guidelines for the treatment and management of new-onset diabetes after transplantation. Clin. Transplant. 2005;19(3):291–298. PMID:15877787 DOI:10.1111/j.1399-0012.2005.00359.x

4. Sharif A. Hecking M., de Vries AP., et al. Proceedings from an international consensus meeting on posttransplantation diabetes mellitus: recommendations and future directions. Am. J. Transplant. 2014;14(9):1992–2000. PMID:25307034 DOI:10.1111/ajt.12850

5. Cosio F.G., Kudva Y., van der Velde M., et al. New onset hyperglycemia and diabetes are associated with increased cardiovascular risk after kidney transplantation. Kidney Int. 2005;67(6):2415–2421. PMID:15882287 DOI:10.1111/j.1523-1755.2005.00349.x

6. Hecking M., Kainz A., Werzowa J., et al. Glucose metabolism after renal transplantation. Diabetes Care. 2013;36(9):2763–2771. PMID:23656979 DOI:10.2337/dc12-2441

7. Vincenti F., Friman S., Scheuermann E., et al. Results of an international, randomized trial comparing glucose metabolism disorders and outcome with cyclosporine versus tacrolimus. Am. J. Transplant. 2007;7(6):1506–1514. PMID:17359512 DOI:10.1111/j.1600-6143.2007.01749.x

8. Chakkera H.A., Weil E.J., Pham P.T., et al. Can new-onset diabetes after kidney transplant be prevented? Diabetes Care. 2013;36(10):1406–1412. PMID:24065856

9. Hornum M., Jørgensen K.A., Hansen J.M., et al. New-onset diabetes mellitus after kidney transplantation in Denmark. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010;5(4):709–716. PMID:20167685 DOI:10.2215/CJN.05360709

10. Voytovich M.H., Simonsen C., Jenssen T., et al. Short-term treatment with rosiglitazone improves glucose tolerance, insulin sensitivity and endothelial function in renal transplant recipients. Nephrol. Dial. Transplant. 2005;20(2):413–418. PMID:15615809, DOI:10.1093/ndt/gfh641

11. Werzowa J., Hecking M., Haidinger M., et al. Vildagliptin and pioglitazone in patients with impaired glucose tolerance after kidney transplantation: a randomized, placebocontrolled clinical trial. Transplantation. 2013;95(3):456–462. PMID:23380864 DOI:10.1097/TP.0b013e318276a20e

12. Delaunay F., Khan A., Cintra A., et al. Pancreatic beta cells are important targets for the diabetogenic effects of glucocorticoids. J. Clin. Invest. 1997;1009(8):2094–2098. PMID:9329975 DOI:10.1172/JCI119743

13. Andrews R.C., Walker B.R. Glucocorticoids and insulin resistance: old hormones, new targets. Clin. Sci. (Lond.). 1999;96(5):513–523. PMID:10209084

14. Hjelmesaeth J., Hagen L.T., Asberg A., et al. The impact of short-term ciclosporin A treatment on insulin secretion and insulin sensitivity in man. Nephrol. Dial. Transplant. 2007;22(6):1743–1749. PMID:17299003 DOI:10.1093/ndt/gfl820

15. Gunnarsson R., Lundgren G., Magnusson G., et al. Steroid diabetes-A sign of overtreatment with steroids in the renal graft recipient? Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1980;54:135–138. PMID:7013032

16. Hjelmesaeth J., Hartmann A., Kofstad J., et al. Glucose intolerance after renal transplantation depends upon prednisolone dose and recipient age. Transplantation. 1997;64(7):979–983. PMID:9381545

17. Yang W.C., Chen Y.S, Hsieh W.C., et al. Post-transplant Diabetes Mellitus in Renal Transplant Recipients – Experience in Buddhist Tzu Chi General Hospital. Tzu. Chi. Med. J. 2006;18(3):185–191.

18. Sumrani N.B., Delaney V., Ding Z.K., et al. Diabetes mellitus after renal transplantation in the cyclosporin era: an analysis of risk factors. Transplantation. 1991;51(2):343–347. PMID:1994525

19. Boudreaux J.P., McHugh L., Canafax D.M., et al. The impact of cyclosporine and combination immunosuppression on the incidence of posttransplant diabetes in renal allograft recipients. Transplantation. 1987;44(3):376–381. PMID:3307061

20. Von Kiparski A., Fred D., Uhlschmid G., et al. Post-transplant diabetes mellitus in renal allograft recipients: A matchedpair control study. Nephrol. Dial. Transplant. 1990;5(3):220–225. PMID:2113651

21. Wahlstrom H.E., Akimoto R., Endres D., et al. Recovery and hypersecretion of insulin and reversal of insulin resistance after withdrawal of shortterm cyclosporine treatment. Transplantation. 1992;53(6):1190–1195. PMID:1604471

22. Gillison S.L., Bartlett S.T., Curry D.L. Inhibition by cyclosporine of insulin secretion – a beta cell-specific alteration of islet tissue function. Transplantation. 1991;52(5):890–895. PMID:1683035

23. Cosio F.G., Hickson L.J., Griffin M.D., et al. Patient survival and cardiovascular risk after kidney transplantation: the challenge of diabetes. Am. J. Transplant. 2008;8(3):593–599. PMID:18294155 DOI:10.1111/j.1600-6143.2007.02101.x

24. Hricik D.E., Bartucci M.R., Moir E.J., et al. Effects of steroid withdrawal on posttransplant diabetes mellitus in cyclosporine-treated renal transplant recipients. Transplantation. 1991;51(2):374–377. PMID:1994531

25. Cosio F.G., Pesavento T.E., Kim S., et al. Patient survival after renal transplantation: IV. Impact of posttransplant diabetes. Kidney Int. 2002;62(4):1440–1446. PMID:12234317 DOI:10.1111/j.1523-1755.2002.kid582.x

26. Revanur V.K., Jardine A.G., Kingsmore D.B., et al. Influence of diabetes mellitus on patients and graft survival in recipients of kidney transplantation. Clin. Transplant. 2001;15(2):89–94. PMID:11264633

27. Thomas M.C., Mathew P.H., Russ G.R., et al. Early perioperative glycemic control and allograft rejection in patients with diabetes mellitus: a pilot study. Transplantation. 2001;72(7):1321–1324. PMID:11602863

28. Klahr S., Levey A.S., Beck G.J., et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Modification of diet in renal disease study group. N. Engl. J. Med. 1994;330(13):877–884. PMID:8114857 DOI:10.1056/NEJM199403313301301

29. Noble N.A., Border W.A. Angiotensin II in renal fibrosis. Should TGFbeta rather than blood pressure be the therapeutic target? Semin Nephrol. 1997;17(5):455–466. PMID:9316214

30. Sumrani N.B., Delaney V., Ding Z., et al. Diabetes mellitus after renal transplantation in the cyclosporine era : an analysis of risk factors. Transplantation. 1991;51(2):343–347. PMID:1994525

31. Miles A.M., Sumrani N., Horowitz R., et al. Diabetes mellitus after renal transplantation. Transplantation. 1998;65(3):380–384. PMID:9484755

32. Lanerolle R.D., de Abrew K., Fernando D.J., Sheriff M.H. Post-renal transplant diabetes in Sri Lanka. Transplant. Proc. 1996;28(10):1945–1947. PMID:8658956

33. Vesco L., Busson M., Bedrossian J., et al. Diabetes mellitus after renal transplantation. Transplantation. 1996;61(10):1475–1478. PMID:8633374

34. Raine A.E.G. Cardiovascular complications after renal transplantation. In: ed. Morris P.J. Kidney Transplantation: Principles and Practice. Philadelphia, PA, Saunders, 1988: 575–601.

35. Schneider D.J., Nordt T.K., Sobel B.E. Attenuated fibrinolysis and accelerated atherogenesis in type II diabetic patients. Diabetes. 1993;42(1):1–7. PMID:8420806

36. Gruessner R.W. Tacrolimus in pancreas transplantation: A multi-center analysis. Tacrolimus Pancreas Study Group. Clin. Transplant. 1997;11(4):299–312. PMID:16298658 DOI:10.1016/j.transproceed.2005.09.020

37. Von Kiparsky A., Frei D., Uhlschmid G., et al. Post-transplant diabetes mellitus in renal allograft recipients: a matched pair control study. Nephrol. Dial. Transplant. 1990;5(3):220–225. PMID:2113651

38. Chiu M.Y., Sprague S.M., Bruce D.S., et al. Analysis of fracture prevalence in kidney pancreas allograft recipients. J. Am. Soc. Nephrol. 1998;9(4):677–683. PMID:9555671

39. Marchetti P. Strategies for risk reduction and management of posttransplant diabetes mellitus. Transplant. Proc. 2001;33(5A Suppl):S27–31. PMID:11498202

40. Roumie C.L., Hung A.M., Greevy R.A., et al. Comparative effectiveness of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: a cohort study. Ann. Intern. Med. 2012;157(9):601–610. PMID:2312885

41. Thule P.M., Umpierrez G. Sulfonylureas: a new look at old therapy. Curr. Diab. Rep. 2014;14(4):473. PMID:24563333 DOI:10.1007/s11892-014-0473-5

42. Mocanu M.M., Maddock H.L., Baxter G.F., et al. Glimepiride, a novel sulfonylurea, does not abolish myocardial protection afforded by either ischemic preconditioning or diazoxide. Circulation. 2001;103(25):3111–3116. PMID:11425777

43. Inzucchi S.E. Oral antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes: scientific review. JAMA. 2002;287(3):360–372. PMID:11790216

44. Turk T., Pietruck F., Dolff S., et al. Repaglinide in the management of new-onset diabetes mellitus after renal transplantation. Am. J. Transplant. 2006;6(4):842–846. PMID:16539642 DOI:10.1111/j.1600-6143.2006.01250.x

45. Voytovich M.H., Haukereid C., Hjelmesaeth J., et al. Nateglinide improves postprandial hyperglycemia and insulin secretion in renal transplant recipients. Clin. Transplant. 2007;21(2):246–251. PMID:17425753 DOI:10.1111/j.1399-0012.2006.00634.x

46. Cusi K., Consoli A., DeFronzo R.A. Metabolic effects of metformin on glucose and lactate metabolism in noninsulin-dependent diabetes mellitus. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996;81(11):4059–4067. PMID:8923861 DOI:10.1210/jcem.81.11.8923861

47. Kolata G.B. The phenformin ban: is the drug an imminent hazard? Science. 1979;203(4385):1094–1096. PMID:424735

48. Shaw J.S., Wilmot R.L., Kilpatrick E.S. Establishing pragmatic estimated GFR thresholds to guide metformin prescribing. Diabet. Med. 2007;24(10):1160–1163. PMID:17672860 DOI:10.1111/j.1464-5491.2007.02221.x

49. Kurian B., Joshi, R., Helmuth A. Effectiveness and long-term safety of thiazolidinediones and metformin in renal transplant recipients. Endocr Pract. 2008;14(8):979–984. PMID:19095596, DOI:10.4158/EP.14.8.979

50. Hecking M., Werzowa J., Haidinger M., et al. Novel views on new-onset diabetes after transplantation: development, prevention and treatment. Nephrol. Dial. Transplant. 2013;28(3):550–566. PMID:23328712 DOI:10.1093/ndt/gfs583

51. Sharif A. Should metformin be our antiglycemic agent of choice posttransplantation? Am. J. Transplant. 2011;11(7):1376–1381. PMID:21564529 DOI:10.1111/j.1600-6143.2011.03550.x

52. Jenssen T., Hartmann A. Emer ging treatments for post-transplantation diabetes mellitus. Nat. Rev. Nephrol. 2015;11(8):465-477. PMID:25917553 DOI:10.1038/nrneph.2015.59

53. Bajaj M., Suraamornkul S., Pratipanawatr T., et al. Pioglitazone reduces hepatic fat content and augments splanchnic glucose uptake in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2003;52(6):1364–1370. PMID:12765945

54. Watkins P.B. Idiosyncratic liver injury: challenges and approaches. Toxicol. Pathol. 2005;33(1):1–5. PMID:15805049 DOI:10.1080/01926230590888306

55. Nissen S.E., Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascul

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии. Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу). Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте).Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет.Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
  • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

  • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
  • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
  • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Около 34,2 миллиона человек всех возрастов — примерно 1 из 10 — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семейном анамнезе (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Быть физически неактивным.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • С синдромом поликистозных яичников.
  • Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Избыточный вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причина диабета, независимо от его типа, — слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке. Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки. Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов. Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены.Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
  • Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без голодания.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, прикрепленной к гемоглобину, белку в ваших эритроцитах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток.Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
Тип теста Нормальный
(мг / дл)
Преддиабет
(мг / дл)
Диабет
(мг / дл)
Глюкоза
натощак Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
A1c test

Менее 5.7%

5,7 — 6,4% 6,5% или выше
Пероральный глюкоза
Тест на толерантность
Менее 140 140-199 200 или выше

Гестационный диабет два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови определяет, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

  • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
  • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

  • Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
  • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
  • Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
  • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
  • Бросить курить (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, какой у вас должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или тряска.
  • Кожа влажная, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение во рту или языке.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

  • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
  • Преддиабет: Если у вас есть преддиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
  • Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

  • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
  • Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через 4-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, представляющие собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором уровня глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
  • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт фиксируется липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку 1-й тип является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1-го типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаются хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Соблюдайте здоровую диету, например средиземноморскую диету или диету Даш.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
  • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте количество до этого или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки. Ходьба — отличное упражнение.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники расслабления, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
  • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики.К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам необходимо будет тщательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, упражнения по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендуется — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для набора веса:

  • Повышает артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает накопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (нефролога), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и мозгового врача), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета ухудшаются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм.Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, которая уменьшает размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильная функция» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь.Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, вызываемых гипогликемией, вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки организма, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать изменение образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые действительно считают, что генетика может сыграть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если в вашей семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или испытывают стресс. Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Сахарный диабет — обзор

Введение / Обзор

Сахарный диабет определяется как «группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или того и другого», и может быть дополнительно классифицирована на различные типы в зависимости от по симптоматике и клиническим проявлениям. 1 Два наиболее распространенных типа, тип 1 и тип 2, характеризуются, соответственно, аутоиммунным разрушением β-клеток поджелудочной железы с последующей полной потерей выработки инсулина и относительным снижением выработки инсулина в сочетании с инсулинорезистентностью. Считается, что генетика и ожирение играют значительную роль в развитии диабета 2 типа, и хотя есть генетический вклад в диабет 1 типа, повышенная связь с положительным семейным анамнезом сильнее для диабета 2 типа.Диабет 2 типа также связан с хронической активацией врожденной иммунной системы, которая связана с ожирением. 2 Помимо диабета 1 и 2 типов, существует множество других потенциальных причин диабета или нарушения выработки инсулина, начиная от генетических дефектов или заболеваний, влияющих на поджелудочную железу или метаболизм, до использования определенных лекарств, которые могут привести к увеличению глюкоза в крови. 1

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 26.8 миллионов человек в США в настоящее время имеют диагноз диабета. В это число входят 7 миллионов человек, страдающих диабетом, но еще не диагностированных. 3 Болеют все расы, но диабет чаще встречается у людей некавказской национальности. Считается, что в глобальном масштабе от диабета страдают 220 миллионов человек, и, по прогнозам, к 2030 году уровень смертности от диабета удвоится по сравнению с показателем 2005 года. 4 Кроме того, 79 миллионов человек в возрасте 20 лет и старше, или примерно 35% у населения США уровни глюкозы в крови или HgbA1c соответствуют предиабету, что подвергает их риску развития диабета. 3 Диабет 2 типа также является растущей проблемой у детей и подростков; У 215 000 молодых людей младше 20 лет диагностирован диабет. 3 Хотя диабет 1 типа остается наиболее часто диагностируемым типом диабета у детей, 5 Диабет 2 типа среди молодежи стал более распространенным за последние 20 лет. 6 Это вызывает особую озабоченность, если учесть, что эти дети и подростки потенциально будут подвергаться воздействию повышенного уровня глюкозы в крови в течение более длительного периода своей жизни, что приведет к большему риску развития осложнений, связанных с диабетом.

Независимо от причины или классификации диабета, эффекты повышения уровня глюкозы в крови с течением времени могут привести к разрушительным последствиям почти для каждой системы организма. 7 Диабет — основная причина новых случаев слепоты и почечной недостаточности. 3 Он настолько тесно связан с сердечными заболеваниями, что считается эквивалентом сердечно-сосудистого заболевания, а это означает, что человек с диабетом подвержен такому же риску инфаркта миокарда, как и человек без диабета, который уже перенес один инфаркт миокарда.Периферические и вегетативные невропатии обычно отмечаются у пациентов с диабетом. Периферические невропатии и плохое кровообращение из-за сосудистых заболеваний также могут привести к язвам стопы и ампутациям, не связанным с травмой, из которых диабет является причиной номер один. Помимо многих физиологических осложнений диабета, люди с диабетом также могут страдать от связанной с ним депрессии. 3 Исследования, такие как исследование контроля диабета и осложнений 8 и перспективное исследование диабета 9,10 в Великобритании, продемонстрировали положительные эффекты поддержания гликемического контроля в профилактике таких осложнений, как ретинопатия, нефропатия и невропатия.Ранние исследования влияния интенсивного гликемического контроля на сердечно-сосудистые осложнения не показали значительных эффектов, но недавний метаанализ показал более обнадеживающие результаты для предотвращения макрососудистых проблем. 11 Сердечно-сосудистые события в целом немного снизились (ОР 0,91, 95% ДИ 0,84–0,99), а риск инфаркта миокарда снизился на 15% (ОР 0,85, 95% ДИ 0,76–0,94). Авторы, однако, предостерегают от использования очень интенсивного контроля повсеместно из-за риска гипогликемических событий.Учитывая распространенность диабета и риск серьезных осложнений, первичная профилактика диабета, а также просвещение и надлежащее лечение пациентов, которым был поставлен диагноз, имеют первостепенное значение. Потенциал для участия профессиональных медсестер велик.

Гестационный диабет (ГСД) | Johns Hopkins Medicine

Что такое гестационный сахарный диабет?

Сахарный диабет беременных (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин.Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за других гормонов, вырабатываемых во время беременности, которые могут снизить эффективность инсулина, состояние, называемое инсулинорезистентностью. Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Примерно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в США имеют гестационный диабет.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина GDM неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин. Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и возрастает риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработки инсулина недостаточно для преодоления эффекта плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Какие факторы риска связаны с гестационным сахарным диабетом?

Хотя у любой женщины может развиться ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

  • Избыточный вес или ожирение

  • Семейный анамнез диабета

  • Раньше родила ребенка с массой тела более 9 фунтов

  • Возраст (женщины старше 25 лет подвергаются большему риску развития гестационного диабета, чем молодые женщины)

  • Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американки азиатского происхождения, латиноамериканки) или латиноамериканец, или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск)

  • Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, это не считается надежный индикатор для GDM.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа во время первого дородового визита у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.

Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Конкретное лечение гестационного диабета будет назначено вашим врачом на основании:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степени заболевания

  • вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии

  • Ожидания в отношении течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения GDM обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.

Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

  • Макросомия .Макросомия — это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к образованию больших отложений жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.

  • Гипогликемия . Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести ребенку глюкозу внутривенно.

Уровень глюкозы в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.

Сахарный диабет: обзор и многое другое

Сахарный диабет — это группа заболеваний, которые влияют на способность организма контролировать уровень сахара в крови. Он характеризуется дефектами секреции инсулина, действия инсулина или того и другого. Существует несколько различных типов диабета, и некоторые эксперты полагают, что сахарный диабет даже подразделяется на подкатегории внутри определенных групп.

Слово «диабет» происходит от греческого врача Арета Каппадокийца нашей эры и переводится как «прохожий, сифон». Аретус отвечает за маркировку состояния, связанного с полиурией или чрезмерным мочеиспусканием. Известно, что люди с диабетом пропускают воду как сифон.

Слово «mellitus», что переводится как «мед, сладкий», было придумано позже Томасом Уиллисом (Великобритания) в 1675 году после того, как заново открыл сладость мочи и крови пациентов (впервые было замечено в древней Индии).

Хотя сахарный диабет и несахарный диабет имеют одно и то же латинское название «диабет», это не одно и то же. Термин « insipidus, » на латыни означает «безвкусный».

Fatcamera / E + / GettyImages

Тип сахарного диабета

По данным Американской диабетической ассоциации, «определение типа диабета для человека часто зависит от обстоятельств, присутствующих во время постановки диагноза, и многие люди с диабетом не легко вписываются в один класс.»

Американская диабетическая ассоциация классифицирует диабет на следующие общие категории:

  • Диабет 1 типа : из-за разрушения аутоиммунных β-клеток, обычно приводящего к абсолютной недостаточности инсулина
  • Диабет 2 типа : из-за прогрессирующей потери адекватной секреции инсулина β-клетками, часто на фоне инсулинорезистентности
  • Гестационный сахарный диабет : Диабет, диагностированный во втором или третьем триместре беременности, который не был явно явным диабетом до беременности)
  • Особые типы диабета, вызванные другими причинами : Синдромы моногенного диабета, заболевания экзокринной части поджелудочной железы (например, муковисцидоз и панкреатит) и диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами (например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ). / СПИД, или после трансплантации органов)

Преддиабет

Хотя предиабет не обязательно классифицируется как тип диабета, важно знать об этом, потому что примерно 88 миллионов взрослых американцев — более 1 из 3 — имеют преддиабет.Из тех, кто страдает преддиабетом, более 84% не знают, что у них он есть.

Предиабет, состояние, которое также описывается как нарушение толерантности к глюкозе (IGT) или нарушение глюкозы натощак (IFG), считается предшественником диабета 2 типа. Предиабет обычно не вызывает симптомов, но без вмешательства может прогрессировать до диабета 2 типа.

Если у вас преддиабет, вы, вероятно, вырабатываете достаточно инсулина, но клетки вашего тела устойчивы к инсулину и его эффектам.Инсулин — это гормон, который переносит сахар из крови в клетки для получения энергии.

Когда ваши клетки устойчивы к инсулину, глюкоза или сахар остаются в крови, а не попадают в клетки. Это приводит к небольшому повышению уровня глюкозы в крови, а также к снижению энергии. Кроме того, организм может начать вырабатывать больше инсулина, что перегружает поджелудочную железу и усугубляет ситуацию, вызывая высокий уровень инсулина.

Диетический контроль, потеря веса и физические упражнения часто эффективны для лечения преддиабета, но иногда необходимы лекарства.Целью людей с предиабетом должно быть предотвращение развития диабета 2 типа.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, поражающее поджелудочную железу и составляющее лишь 5–10% больных диабетом. Оно возникает, когда иммунная система организма атакует бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин, и разрушает их.

Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин и должны принимать инсулин в виде инъекций или инфузий, чтобы они могли поддерживать контроль уровня сахара в крови и использовать углеводы для получения энергии.Повышенный уровень сахара в крови, приводящий к потере веса, чрезмерному голоду, чрезмерной жажде и ночному недержанию мочи у детей, является признаком диабета 1 типа.

Чтобы подтвердить диагноз, врачи будут проверять наличие антител, белков, которые помогают организму защитить себя от «чужеродных» веществ, таких как бактерии или вирусы. У людей с диабетом 1 типа есть антитела, которые разрушают бета-клетки, производящие инсулин.

Это заболевание обычно поражает молодых людей и когда-то называлось ювенильным диабетом, но может возникать и во взрослом возрасте.Скорость гибели бета-клеток у детей обычно выше, чем у взрослых.

Иногда у детей диагностируется диабет 1 типа, и у них наступает период медового месяца, также известный как ремиссия, при котором поджелудочная железа все еще может выделять немного инсулина. Это время может длиться недели, месяцы или даже в некоторых случаях до года. Однако со временем поджелудочная железа вообще перестает работать, и потребность в инсулине возрастает.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором организм не может адекватно контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови, что может привести к опасно высокому уровню глюкозы в крови (гипергликемии).На его долю приходится примерно от 90% до 95% больных диабетом.

CDC сообщает: «Диабет 2 типа чаще всего развивается у людей старше 45 лет, но все больше и больше детей, подростков и молодых людей также развивают его». Заболевание характеризуется повышением уровня сахара (глюкозы) в крови и повышенной резистентностью к гормону инсулину, который переносит глюкозу в клетки.

Диабет 2 типа — очень распространенное заболевание с множеством факторов риска. Американская диабетическая ассоциация заявляет: «Большинство пациентов с этой формой диабета страдают ожирением, и само ожирение вызывает некоторую степень инсулинорезистентности.Пациенты, не страдающие ожирением по традиционным критериям веса, могут иметь повышенный процент телесного жира, распределенного преимущественно в брюшной полости ».

Риск развития этой формы диабета увеличивается с возрастом, ожирением и недостаточной физической активностью. Люди с гестационным диабетом или люди с высоким кровяным давлением (гипертония), холестерином или триглицеридами (дислипидемия) также подвержены повышенному риску.

Диабет 2 типа имеет более сильную генетическую предрасположенность, чем диабет 1 типа, но его генетика сложна и полностью не определена.

В большинстве случаев снижение веса и изменение образа жизни могут улучшить уровень глюкозы в крови за счет снижения инсулинорезистентности. В зависимости от того, насколько высокий уровень глюкозы в крови на момент постановки диагноза, людям с диабетом 2 типа могут потребоваться лекарства.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается во время беременности, когда поджелудочная железа не может приспособиться к инсулинорезистентности, которая часто встречается во время беременности из-за секреции гормонов плацентой. В Соединенных Штатах от 6% до 9% беременных заболевают гестационным диабетом.

Когда клетки устойчивы к инсулину, в крови накапливается сахар или глюкоза. Люди, у которых диагностирован гестационный диабет, не болели диабетом до беременности.

Если человек страдает гестационным диабетом во время одной беременности, он может снова заболеть во время других родов. Этот тип диабета обычно проявляется в середине беременности, и люди проходят скрининг на него между 24 и 28 неделями.

Люди, которые имели избыточный вес до беременности, или те, кто болел диабетом в семье, как правило, более склонны к гестационному диабету, но это не всегда так.Кроме того, это чаще встречается у людей, которые являются коренными американцами, коренными жителями Аляски, латиноамериканцами, азиатами и чернокожими, но также встречается у белых.

Очень важно лечить гестационный диабет сразу после его диагностики. Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы поможет предотвратить любые осложнения, такие как кесарево сечение, слишком крупный ребенок, а также развитие ожирения или диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Лечение обычно включает изменение диеты, в частности, соблюдение диеты с ограничением углеводов.Углеводы — это питательные вещества, которые больше всего влияют на уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови также поможет людям с гестационным диабетом держать уровень сахара в крови под строгим контролем, а также управлять паттерном.

Движение или упражнения могут помочь использовать инсулин за счет снижения инсулинорезистентности. Иногда человеку, который не может контролировать уровень сахара в крови с помощью одной диеты, потребуются лекарства, такие как инсулин, чтобы довести уровень сахара в крови до здорового уровня.

Большинство случаев гестационного диабета разрешаются с родами.Но многие специалисты рекомендуют пройти тестирование на диабет через шесть месяцев после родов, чтобы оценить статус.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, иначе называемый LADA или диабетом 1.5, очень похож на диабет 1 типа, за исключением того, что он обычно возникает в более позднем возрасте. У людей с LADA при постановке диагноза присутствуют островковые антитела, но прогрессирование недостаточности бета-клеток (β-клеток) (когда клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин) происходит медленно.

Часто людям ошибочно ставят диагноз диабет 2 типа, когда у них действительно есть LADA. LADA также может напоминать диабет 1 типа из-за дисфункции бета-клеток, и будет проведено тестирование, чтобы различить эти два состояния.

Распространенность LADA составляет около 10% среди пациентов с диабетом в возрасте 40–75 лет. Среди людей моложе 35 лет с диабетом 2 типа частота LADA выше.

При первоначальном диагнозе большинству людей с LADA не требуется инсулин, потому что их поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин.Однако в течение шести лет функция β-клеток серьезно нарушается, что приводит к инсулинозависимости у большинства пациентов с LADA.

Моногенный диабет

Моногенный диабет является редкой формой диабета и возникает при наличии мутаций или дефектов в одном (моно) гене. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), на моногенные формы диабета приходится от 1% до 4% всех случаев диабета в США.

Он проявляется в нескольких формах и чаще всего встречается у людей в возрасте 25 лет и младше.Он характеризуется нарушением функции бета-клеток, клеток, вырабатывающих инсулин. Следовательно, организм менее способен вырабатывать инсулин, но клетки не обязательно устойчивы к нему, как при диабете 2 типа.

Мы собираемся рассмотреть две формы моногенного диабета: диабет новорожденных (NDM) и диабет зрелого возраста у молодых (MODY).

Сахарный диабет новорожденных (NDM)

Неонатальный диабет (НСД), также известный как врожденный диабет, обычно диагностируется в первые 6–12 месяцев жизни.Он может быть временным или постоянным. Он встречается примерно у 1 из 90 000–160 000 живорождений, и существует более 20 известных генетических причин неонатального сахарного диабета.

Младенцы с NDM не вырабатывают достаточно инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. NDM часто ошибочно принимают за диабет 1 типа, но диабет 1 типа очень редко встречается в возрасте до 6 месяцев.

У младенцев с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови), которые лечатся инсулином, но все еще имеют повышенный уровень сахара в крови в течение более одной недели, необходимо исследовать неонатальный диагноз диабета, а также незамедлительно провести генетическое тестирование.

Признаки и симптомы могут включать частое мочеиспускание, учащенное дыхание или обезвоживание. Младенцы с NDM также могут быть меньше по размеру и иметь трудности с набором веса и ростом.

Иногда лечение может быть успешным с помощью пероральных сахароснижающих препаратов, называемых сульфанилмочевиной; в этом случае раннее лечение может улучшить неврологические исходы, а правильное лечение может нормализовать рост и развитие.

Диабет зрелого возраста у молодых (MODY)

Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) составляет около 2% людей с диабетом и диагностируется в подростковом или раннем взрослом возрасте.Известно, что ряд генных мутаций вызывают MODY.

Иногда у людей с MODY вообще нет симптомов, и у них может быть лишь немного повышенный уровень сахара в крови, который определяется при обычном анализе крови. Другие типы генных мутаций вызывают более высокий уровень сахара в крови и требуют медицинского вмешательства в виде инсулина или пероральных лекарств от диабета.

Люди с MODY обычно имеют семейный анамнез диабета — вы можете видеть с ним родителя, бабушку или дедушку и ребенка.Генетическое тестирование необходимо для диагностики MODY и других моногенных форм диабета. Тестирование на эти формы диабета рекомендуется проводить, если:

  • Диабет диагностируется в течение первых 6 месяцев жизни
  • Диабет диагностируется у детей и молодых людей, особенно у детей с сильным семейным анамнезом диабета, у которых нет типичных признаков диабета 1 или 2 типа, таких как наличие аутоантител, связанных с диабетом, ожирение и другие метаболические особенности.
  • У человека стабильная легкая гипергликемия натощак, особенно при отсутствии ожирения

Симптомы сахарного диабета

Хотя существует множество форм диабета, большинство симптомов одинаковы.Темп, в котором они появляются, может быть разным. Например, у людей с диабетом 2 типа симптомы часто развиваются в течение нескольких лет и могут продолжаться долгое время, не замечаясь, а иногда и вовсе. Вот почему так важно знать факторы риска диабета.

Напротив, у людей с диабетом 1 типа симптомы могут развиться всего за несколько недель или месяцев, а симптомы могут быть серьезными. В дополнение к наиболее частым симптомам у людей с диабетом 1 типа также могут быть боли в животе, тошнота, фруктовый запах изо рта или очень серьезное острое последствие повышенного сахара в крови, диабетический кетоацидоз.

Наиболее частые симптомы повышенного уровня сахара в крови включают:

  • Полиурия: обильное мочеиспускание, часто ночью
  • Полидипсия: чрезмерная жажда или жажда, которую невозможно утолить
  • Полифагия: чрезмерный голод, который часто сопровождается потерей веса
  • Похудание
  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Чувство сильной усталости или утомления
  • Сухая кожа
  • Язвы, которые медленно заживают
  • Заражено больше, чем обычно

Еще один очень редкий симптом очень повышенного уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа — это некетотический гиперосмолярный синдром.

Осложнения

Большинство форм диабета являются хроническими, поэтому правильное регулирование уровня сахара в крови будет иметь решающее значение для предотвращения краткосрочных и долгосрочных осложнений. Когда диабет не лечится в течение длительного периода времени, это может привести к множеству микрососудистых (малых) и макро (больших) проблем.

Невропатия

Невропатия — это заболевание нервной системы, которое часто характеризуется онемением, покалыванием и жжением.Три основные формы у людей с диабетом — это периферическая нейропатия, вегетативная нейропатия и мононевропатия.

Наиболее частая форма — периферическая невропатия, поражающая в основном ноги и ступни. Это может увеличить риск возникновения язв стопы, ампутаций и суставов Шарко.

Вегетативная нейропатия, вызывающая симптомы желудочно-кишечного тракта (парез желудка — поражение желудка), мочеполовой системы, сердечно-сосудистой системы и сексуальную дисфункцию.

Другие осложнения сахарного диабета включают:

  • Нефропатия: поражение почек
  • Ретинопатия: повреждение сетчатки глаза, которое может привести к потере зрения
  • Заболевание периферических артерий: заболевание, поражающее сосуды нижних и верхних конечностей
  • Гипертония: высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • Депрессия
  • Сердечный приступ
  • Ход
  • Липогипертрофия: накопление жира под поверхностью кожи с образованием комков, которые могут быть вызваны повторными инъекциями инсулина в одно и то же место.
  • Болезнь десен и проблемы с зубами

Причины и факторы риска

Причины диабета будут различаться в зависимости от типа диабета. Например, диабет, который влияет на способность организма вырабатывать инсулин, как и диабет 1 типа, имеет множественную генетическую предрасположенность, а также связан с факторами окружающей среды, которые все еще плохо определены. Люди с этим типом диабета редко страдают ожирением.

Эти типы диабета также связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, витилиго, чревный спру, аутоиммунный гепатит, миастения и злокачественная анемия.

Диабет 2 типа в значительной степени является заболеванием, связанным с образом жизни, однако, похоже, что люди, члены семьи которых были диагностированы диабетом 2 типа, подвергаются большему риску его развития.

Кроме того, люди афроамериканского, латиноамериканского, тихоокеанского или индейского происхождения также имеют более высокий, чем обычно, уровень диабета 2 типа. Исследования показывают, что более 120 вариантов генов связаны с возникновением диабета 2 типа. Однако наличие генетической предрасположенности к типу 2 не является гарантией диагноза.

Образ жизни играет важную роль в определении того, кто болеет диабетом. Некоторые потенциальные причины включают плохое питание, малоподвижный образ жизни и низкий уровень активности, увеличение возраста, повышенный уровень холестерина или липидов, ожирение, метаболический синдром в анамнезе (характеризующийся высоким уровнем холестерина и триглицеридов, высоким соотношением талии и бедер, высоким кровяным давлением) , и история гестационного диабета.

Диагностика

Диагноз диабета обычно включает анализ крови.При большинстве форм диабета определение гемоглобина A1C человека (средний уровень сахара в крови за три месяца) является способом подтверждения диагноза.

Этот тип теста чаще используется для диагностики диабета у лиц с факторами риска, а также может выявлять лиц с преддиабетом, которые подвержены более высокому риску развития диабета в будущем.

Однако не все типы диабета просты, поэтому некоторым людям может потребоваться дополнительный анализ крови, генетическое тестирование или пероральный тест на толерантность к глюкозе для подтверждения диагноза.

Если ваша медицинская бригада использует другие средства для диагностики диабета 2 типа, такие как определение уровня глюкозы в плазме натощак или случайный анализ сахара в крови, им необходимо будет подтвердить повышенный уровень в двух разных случаях.

Лечение

Все планы лечения людей с диабетом должны быть индивидуальными. При составлении плана важно учитывать прошлую медицинскую историю человека, контроль уровня сахара в крови, культуру, диетические предпочтения и цели. В зависимости от типа диабета и уровня сахара в крови на момент постановки диагноза план лечения будет отличаться.

Например, человек с диагнозом «преддиабет» может начать лечение с изменения образа жизни — небольшого снижения веса, уменьшения потребления обработанных пищевых продуктов и простых сахаров, физических упражнений и отказа от курения.

Принимая во внимание, что человеку с диабетом 2 типа с очень высоким уровнем гемоглобина A1C может потребоваться начать прием лекарств, таких как пероральные сахароснижающие препараты, инъекционные лекарства, такие как агонист GLP-1, или их комбинация в дополнение к изменению образа жизни.

У каждого человека разные потребности в лечении диабета, поэтому постарайтесь не сравнивать себя с другими.

Людям с диабетом 1 типа или другими иммуноопосредованными типами диабета, вероятно, потребуется начать терапию инсулином с помощью нескольких ежедневных инъекций или инфузий. Эндокринолог, которого часто называют диабетологом, будет важной частью терапевтической команды, особенно для людей с диабетом 1 типа.

Люди с преддиабетом и диабетом 2 типа часто могут получать лечение у своего лечащего врача, но если их план лечения кажется слишком сложным, им также может быть полезно обратиться к эндокринологу.

Помимо изменения образа жизни (потеря веса, план здорового питания, упражнения, отказ от курения), людям с диабетом может потребоваться посещение определенных специалистов. Например, люди, которым впервые поставлен диагноз диабета 2 типа, должны проходить осмотр глаз с расширением зрачка, а люди с диагнозом диабет 1 типа должны проходить обследование в течение 5 лет с момента постановки диагноза и каждый год после этого.

Если вы испытываете проблемы с нижними конечностями, такие как онемение и покалывание в ногах, вам может потребоваться обратиться к ортопеду или сосудистому врачу.Если у вас повышенный уровень холестерина, диабет 2 типа, артериальная гипертензия и семейный анамнез диабета, возможно, вам потребуется обратиться к кардиологу.

Менеджмент

Диабет — это заболевание, с которым нужно бороться ежедневно. Проверка уровня сахара в крови, подсчет углеводов, физические упражнения, соблюдение режима приема лекарств и консультации у специалистов — это лишь некоторые из вещей, с которыми необходимо справиться людям с диабетом.

Управление диабетом может стать утомительным, запутанным и непосильным, особенно если человек недостаточно осведомлен о своем состоянии и плане лечения.Хорошая новость заключается в том, что все люди с диабетом могут получать постоянное образование и поддержку.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все люди с диабетом проходили обучение самоконтролю при диабете (DSME) во время постановки диагноза и по мере необходимости после этого.

Обучение самоконтролю при диабете может снизить риск осложнений диабета, а также сократить расходы. Это достигается за счет сокращения или отказа от приема лекарств, посещения пунктов неотложной помощи и помощи людям в доступе к программам экономии средств.

Кроме того, было показано, что DSME снижает вероятность возникновения и / или прогрессирования осложнений диабета, улучшает качество жизни и образ жизни, такой как более здоровый режим питания и регулярная физическая активность.

Сертифицированные специалисты по уходу за диабетом и образованию (CDCES) проводят DSME и специализируются на всех вопросах, связанных с диабетом. Их можно считать вашими «болельщиками диабета», предлагающими множество ресурсов, информации и поддержки.

Исследования показывают, что работа с инструктором по диабету может улучшить результаты для людей с диабетом и преддиабетом. Если у вас нет CDCES, было бы неплохо добавить его в свою медицинскую бригаду.

Слово от Verywell

Существует множество форм диабета, которые требуют различных видов ухода и режимов лечения. Тем людям, у которых в семейном анамнезе есть сердечные заболевания или диабет 2 типа, важно изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск развития диабета и его осложнений.

Снижение веса, здоровое питание, упражнения и отказ от курения будут важны для предотвращения диабета. Если вы подозреваете, что у вас диабет, и у вас появляются симптомы, крайне важно обратиться за медицинской помощью.

Лечение и ведение диабета будет зависеть от вашего типа. Тем не менее, все люди с диабетом выиграют от обучения самоконтролю диабета, проводимого специалистом по лечению и обучению диабета. Эти специалисты могут помочь уменьшить бремя этого заболевания, оказывая поддержку и обучение.

Хотя возможны долгосрочные осложнения, люди с диабетом могут прожить долгую здоровую жизнь, если держать диабет под контролем.

Сахарный диабет

Эта информация не заменяет ветеринарную помощь. Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

Сахарный диабет возникает, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина. Инсулин необходим организму для эффективного использования сахаров, жиров и белков.

Диабет чаще всего встречается в среднем и старшем возрасте у собак и кошек, но иногда встречается у молодых животных. Когда диабет возникает у молодых животных, он часто является генетическим и может возникать у родственных животных. Сахарный диабет чаще встречается у сук собак и котов.

Определенные условия предрасполагают собаку или кошку к развитию диабета. Животные с избыточным весом или с воспалением поджелудочной железы предрасположены к развитию диабета. Некоторые лекарства могут влиять на инсулин, что приводит к диабету.Глюкокортикоиды, которые являются препаратами кортизонового ряда, и гормоны, используемые для контроля температуры, являются препаратами, которые с наибольшей вероятностью вызывают диабет. Это обычно используемые препараты, и лишь у небольшого процента животных, получающих эти препараты, после длительного использования развивается диабет.

Организму необходим инсулин, чтобы использовать сахар, жир и белок из рациона для получения энергии. Без инсулина сахар накапливается в крови и попадает в мочу. Сахар в моче заставляет животное выделять большое количество мочи и пить много воды.Уровень сахара в мозге контролирует аппетит. Без инсулина мозг лишается сахара, и животное постоянно голодно, но может похудеть из-за неправильного использования питательных веществ из рациона. У домашних животных, страдающих диабетом, без лечения чаще развиваются инфекции, и они часто болеют инфекциями мочевого пузыря, почек или кожи. У собак, страдающих диабетом, и редко у кошек, может развиться катаракта глаз. Катаракта возникает из-за скопления воды в хрусталике и может привести к слепоте. Жир накапливается в печени животных, больных сахарным диабетом.Менее распространенными признаками диабета являются слабость или неправильная походка из-за дисфункции нервов или мышц. Существует две основные формы диабета у собак и кошек: 1) неосложненный диабет и 2) диабет с кетоацидозом. Домашние животные с неосложненным диабетом могут иметь только что описанные признаки, но не очень больны. Домашние животные, страдающие диабетом и кетоацидозом, очень больны, у них может быть рвота и депрессия.

Диагноз диабета ставится при обнаружении значительного повышения уровня сахара в крови и большого количества сахара в моче.У животных, особенно кошек, которые испытывают стресс из-за взятия пробы крови, может наблюдаться временное повышение уровня сахара в крови, но в моче нет сахара. Для выявления изменений в печени, почках и поджелудочной железе проводится анализ крови других органов. Образец мочи может быть посевом для выявления инфекции почек или мочевого пузыря. У больных сахарным диабетом с кетоацидозом может быть повышенный уровень продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.

Лечение пациентов с неосложненным диабетом и кетоацидозом различается.Больных с кетоацидозом лечат внутривенными жидкостями и инсулином быстрого действия. Это лечение продолжается до тех пор, пока у питомца не перестанет рвота и он не ест, затем лечение такое же, как и при неосложненном диабете.

Диабет «Состояния» Ада

Что такое диабет?

Сахарный диабет, обычно называемый диабетом, — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови или уровень сахара в крови слишком высок. Глюкоза поступает из пищи, которую мы едим, и является основным источником энергии для организма.Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает достичь клеток тела. Диабет возникает, когда организм не вырабатывает инсулина или вырабатывает его недостаточное количество для этого, и поэтому в крови накапливается глюкоза.

Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может со временем вызвать проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, инсульт, почечная недостаточность и потеря зрения. Однако при правильном лечении диабет, как правило, можно эффективно контролировать, а осложнения минимизировать. Лечение обычно требуется на протяжении всей жизни человека, поскольку в настоящее время лекарства от диабета не существует.

Типы диабета

Существует несколько типов диабета, наиболее распространенными являются тип 1 и тип 2. Из них тип 2 является наиболее распространенным, на него приходится примерно 90 процентов всех случаев диабета в Европе и Северной Америке.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа обычно развивается у детей и молодых людей, но может поражать людей любого возраста. Это происходит, когда организм перестает вырабатывать инсулин и уровень глюкозы в крови становится очень высоким. Это происходит в результате того, что иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.

Основная причина диабета 1 типа до конца не изучена. Хотя это не классифицируется как наследственное заболевание, человек с большей вероятностью разовьется диабетом 1 типа, если у его близкого родственника, такого как родитель или брат или сестра, есть заболевание.

Симптомы диабета 1 типа обычно проявляются быстро, в течение нескольких дней или недель и включают жажду, усталость и частые позывы к мочеиспусканию. Лечение обычно включает инъекции инсулина. При правильном лечении диабет 1 типа обычно можно эффективно контролировать.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа обычно поражает людей старше 40 лет, хотя он становится все более распространенным среди людей более молодого возраста. Этот тип диабета возникает, когда организм перестает вырабатывать достаточное количество инсулина или когда организм не использует инсулин должным образом (так называемая инсулинорезистентность). Это также может быть вызвано комбинацией этих двух факторов.

Диабет 2 типа часто связан с избыточным весом или ожирением. Расстройство также имеет тенденцию передаваться по наследству и чаще встречается у людей карибского, африканского или южноазиатского происхождения. Симптомы обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев или лет и включают жажду, усталость и частое мочеиспускание. Лечение обычно включает изменение образа жизни, такое как здоровое питание и регулярные физические упражнения, однако в некоторых случаях могут потребоваться лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Подробнее о диабете 2 типа »

Другие типы диабета

Диабет типа 1 и типа 2 на сегодняшний день является наиболее распространенной формой заболевания. Однако существуют и другие типы, включая следующие:

Гестационный диабет — это диабет, который возникает впервые во время беременности. Люди с гестационным диабетом имеют повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и необходимости кесарева сечения, хотя при правильном лечении эти риски можно значительно снизить.

Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) — редкая наследственная форма диабета, вызванная мутацией одного гена. Во многих случаях признаки и симптомы MODY незначительны, и состояние может оставаться незамеченным, только чтобы быть идентифицированным с помощью обычного тестирования или тестирования другого состояния.

Неонатальный диабет — очень редкая форма диабета, обычно диагностируемая у детей в возрасте до шести месяцев. Состояние вызвано мутацией гена.

Диабет 3 типа — это предлагаемое альтернативное название болезни Альцгеймера, поскольку в некоторых случаях болезнь Альцгеймера может быть связана с инсулинорезистентностью.

Хотя технически это не форма диабета, следует также отметить преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе. Это состояние возникает, когда уровень глюкозы в крови высок, но недостаточно высок, чтобы его можно было квалифицировать как диабет, несмотря на аналогичный риск сердечных заболеваний, инсульта и других осложнений, обычно связанных с диабетом.Предиабет обычно лечится путем изменения образа жизни, например, похудания или перехода на более здоровую диету.

Симптомы диабета

Симптомы диабета 1 и 2 типа обычно включают:

  • Сильная жажда
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Чрезмерный голод
  • Усталость или усталость
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие раны
  • Необъяснимая потеря веса
  • Покалывание и / или боль в конечностях

Симптомы диабета 1 типа обычно развиваются быстро, в течение нескольких дней или недель, в то время как симптомы диабета 2 типа обычно развиваются более постепенно, обычно в течение месяцев или лет.Симптомы диабета 2 типа поначалу трудно обнаружить, и их иногда можно спутать с нормальными признаками старения.

Подробнее о признаках диабета »

Причины диабета

Диабет 1 и 2 типа вызван недостаточностью инсулина. Однако причины этой недостаточности в каждом случае различаются.

Диабет 1 типа в большинстве случаев является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система, которая обычно атакует нежелательные микробы и бактерии, по ошибке атакует здоровые клетки.В случае диабета 1 типа иммунная система атакует вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Что заставляет иммунную систему делать это, неизвестно, хотя популярная теория предполагает, что это может быть вызвано вирусом.

Существует также генетический элемент диабета 1 типа. Хотя это не наследственное заболевание, если у родственника первой степени — например, у родителя или брата или сестры — есть заболевание, у человека больше шансов на его развитие. В редких случаях диабет 1 типа также может быть вызван сильным воспалением поджелудочной железы или хирургическим удалением поджелудочной железы.

Диабет 2 типа обычно вызывается сочетанием образа жизни и генетических факторов. Факторы образа жизни включают избыточный вес или ожирение; соблюдение диеты с высоким содержанием углеводов, сахаров и жиров; и отсутствие физической активности. Вероятность развития диабета 2 типа также значительно увеличивается, если это заболевание испытывал родственник первой степени родства.

Осложнения диабета

При соответствующем лечении многие люди с диабетом могут предотвратить возможные осложнения состояния.

Однако, если лечение не получено или если оно неэффективно, могут возникнуть различные осложнения. Эти осложнения могут быть серьезными и, возможно, опасными для жизни.

Осложнения диабета включают:

Сердечно-сосудистые заболевания: Диабет увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ и атеросклероз (сужение артерий).

Повреждение нерва: Повреждение нерва может вызвать боль, покалывание и онемение, особенно в конечностях.При отсутствии лечения это может привести к полной потере чувствительности пораженных конечностей.

Повреждение почек: Повреждение почек в крайних случаях может вызвать почечную недостаточность и может привести к необходимости диализа или трансплантации почки. Читайте о признаках проблем Кинди »

Повреждение глаз: Диабет в крайних случаях может привести к слепоте и другим проблемам со зрением, таким как катаракта и глаукома.

Повреждение стопы: Плохой кровоток к конечностям и повреждение нервов могут вызвать различные осложнения.Раны, например, заживают медленно, и это может быть особенно проблематичным при поражении стоп. Это может привести к серьезным инфекциям, а в тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Гипогликемия: Инсулин, применяемый для лечения диабета, в некоторых случаях может вызвать слишком низкое падение уровня сахара в крови. Это называется гипогликемией, и начальные симптомы могут включать чувство шаткости, головокружение, усталость или раздражительность. Легкую гипогликемию обычно можно лечить самостоятельно, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Людям, подозревающим, что у них может быть осложнение диабета, следует поговорить с врачом. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Диагностика диабета

Диагностика диабета обычно включает оценку испытываемых симптомов и различные диагностические тесты. Эти тесты могут включать:

  • Произвольный анализ уровня глюкозы в крови: Значение 200 мг / дл или выше обычно указывает на диабет.
  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН): Показание 126 мг / дл или выше обычно указывает на диабет.
  • Тест HbA1c: Значение 6,5 или выше обычно указывает на диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: Показание 200 мг / дл или выше обычно указывает на диабет.

Также могут потребоваться тесты для различения диабета типа 1 и типа 2, такие как тест на кетоны в моче или тесты на аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD).

Какой бы тест не использовался, его обычно повторяют несколько раз, чтобы врачи могли получить точную картину уровня глюкозы в крови человека.

Людей с симптомами диабета следует обследовать. Более того, люди старше 40 лет также должны рассмотреть возможность тестирования, даже если у них нет никаких симптомов. Это особенно верно для людей из групп риска по диабету 2 типа — например, людей с избыточным весом или лиц африканского, карибского или южноазиатского происхождения.

Лечение диабета

От диабета нет лекарства, то есть лечение направлено на контроль уровня глюкозы в крови и контроль симптомов и возможных осложнений. В большинстве случаев диабет можно успешно лечить.

Людям с диабетом 1 типа обычно требуется регулярное лечение инсулином для поддержания нормального уровня инсулина. Обычно это включает инъекций инсулина , которые будут требоваться от двух до четырех раз в день.Хотя некоторые люди могут использовать шприц, в большинстве случаев будет использоваться так называемая инсулиновая ручка или автоинжектор. Полное объяснение того, как вводить инсулин, будет дано после постановки диагноза. Членов семьи или друзей также можно научить делать это правильно.

Также необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови людей с диабетом 1 типа. Это можно сделать с помощью домашнего набора для мониторинга и помочь определить суточную потребность в инсулине. Уровни также будут проверены врачами, чтобы убедиться, что общий план лечения работает эффективно.

Изменение образа жизни — основной метод лечения диабета 2 типа. Обычно это:

Изменения в диете: Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты является ключом к борьбе с диабетом 2 типа. Диетолог сможет дать рекомендации о том, что есть, хотя обычно рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей.

Физические упражнения: Людям с диабетом 2 типа обычно рекомендуется 30 минут упражнений средней интенсивности пять раз в неделю.

Потеря веса: Если человек с диабетом 2 типа имеет избыточный вес или страдает ожирением, потеря веса может помочь снизить уровень глюкозы в крови. В этом могут помочь изменения в диете и упражнения.

Во многих случаях одного изменения образа жизни достаточно, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до целевого уровня, что приводит к ремиссии. Однако некоторым людям также могут потребоваться лекарства. Лекарства, которые могут быть назначены, включают метформин, препараты сульфонилмочевины, натеглинид и репаглинид.

Профилактика диабета

Можно предотвратить только диабет 2 типа. Это потому, что этот тип диабета обычно вызывается или усугубляется нездоровым образом жизни.

Принятие здоровой, сбалансированной диеты — самый важный фактор в предотвращении диабета 2 типа. Это должна быть диета с низким содержанием углеводов, сахара и жиров и высоким содержанием фруктов, овощей и злаков.

Другие способы предотвратить диабет 2 типа:

  • Поддержание здорового веса
  • Регулярные тренировки
  • Не курить
  • Сведение к минимуму употребления алкоголя

Диабет | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Хардори, Р.(Обновлено 15 сентября 2014 г.). Сахарный диабет 1 типа. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117739-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Khardori, R. (Обновлено 16 сентября 2014 г.). Сахарный диабет 2 типа. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117853-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Патель, С. и Редди, Д. (Обновлено 18 сентября 2012 г.). Протокол тестирования на гестационный диабет. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2049380-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Николс, Г. (24 сентября 2014 г.). Экзистенциальный вопрос предиабета. Medscape Multispecialty [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831930 по http: // www.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Дробник Дж. И Шварц Р. (Обновлено 25 июля 2013 г.). Дерматологические проявления гемохроматоза. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1104743-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(июль 2012 г.). Предиабет, что вам нужно знать. Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // diab.niddk.nih.gov/dm/pubs/prediabetes_ES/ через http://diabetes.niddk.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(обновлено 12 февраля 2014 г.). Ваш путеводитель по диабету: тип 1 и тип 2. Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/type1and2/index.aspx через http://diabetes.niddk.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(июнь 2014 г.). Причины диабета. Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/causes/Causes_of_Diabetes_508.pdf через http://diabetes.niddk.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(обновлено 28 июля 2014 г.). Национальный статистический отчет по диабету, 2014. Центры по контролю и профилактике заболеваний [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/statsreport14.htm по http://www.cdc.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(обновлено 10 сентября 2014 г.). Диагностика диабета и преддиабета.Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/diagnosis/ по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(обновлено 27 августа 2014 г.). Моногенные формы диабета: сахарный диабет новорожденных и диабет зрелого возраста у молодых. Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/mody/index.aspx по адресу http: // диабет.niddk.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Паркин, К. (2013 февраль). ЛАДА, другой диабет, бывает трудно обнаружить. Прогноз диабета [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetesforecast.org/2013/feb/lada-the-other-diabetes-can-be-hard-to-spot.html через http://www.diabetesforecast.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(сентябрь 2013 г.). Гестационный диабет: что нужно знать. Национальный центр обмена информацией по диабету [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/gestational_ES/ через http://www.diabetes.niddk.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(январь 2014 г.). Стандарты медицинской помощи при диабете, 2014 г. Уход за диабетом Том 37, Приложение 1 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S14.full.pdf+html по адресу http://care.diabetesjournals.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(январь 2014 г.). Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом Том 37, Приложение 1 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S81.full.pdf+html по адресу http://care.diabetesjournals.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(сентябрь 2013 г.). Сахарный диабет при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Gestational-Diabetes через http://www.acog.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Коупленд, К.et. al. (2013 28 января). Управление впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа (СД2) у детей и подростков. Педиатрия v 131 (2) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pediatrics.aappublications.org/content/131/2/364.full?sid=d1840c80-287b-43ca-ac9c-68b0b1d5dfa8 через http://pediatrics.aappublications.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(проверено 2 августа 2013 г.). Гемохроматоз. Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Diabetes.org/living-with-diabetes/complications/related-conditions/hemochromatosis.html через http://www.diabetes.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Гебель Э. (май 2010 г.). Другой вид диабета: MODY. Заболевание, которое часто ошибочно диагностируется, вызвано дефектным геном. Прогноз диабета [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetesforecast.org/2010/may/another-kind-of-diabetes-mody.html через http://www.diabetesforecast.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

Гебель Э. (май 2010 г.).Другой диабет: LADA, или тип 1.5, латентный аутоиммунный диабет у взрослых постепенно становится понятным. Прогноз диабета [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetesforecast.org/2010/may/the-other-diabetes-lada-or-type-1-5.html через http://www.diabetesforecast.org. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(июль 2014 г.). Обзор диабета у детей и подростков. Из Национальной программы по диабету [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://ndep.nih.gov/media/Overview-of-Diabetes-Children-508_2014.pdf через http://ndep.nih.gov. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(октябрь 2014 г.) Целевая группа превентивных служб США. Проект заявления о рекомендации. Аномальный уровень глюкозы и сахарный диабет 2 типа у взрослых: скрининг. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/screening-for-abnormal-gluosis-and-type-2-diabetes-mellitus через http://www.uspreventiveservicestaskforce.org. По состоянию на 22 ноября 2014 г.

25 июля 2013 г.Лиза Найнгголан. ACOG издает Бюллетень новой практики по гестационному диабету. Новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/808409 — http://www.medscape.com. Доступ 29 октября.

.

01 июля 2014 г. Браун, HL. Краткое руководство ACOG: гестационный диабет. Доступно в Интернете по адресу http://con Contemporaryobgyn.modernmedicine.com/con Contemporary-obgyn/content/tags/acog-guidelines/acog-guidelines-glance-gestational-diabetes-mellitus по адресу http: //con Contemporaryobgyn.modernmedicine.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(1995-2004). Сахарный диабет. Руководство по медицинской информации Merck — Second Home Edition [Электронная информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec13/ch265/ch265a.html?qt=Diabetes&alt=sh через http://www.merck.com.

(январь 2005 г.). Диагностика диабета. Национальный центр обмена информацией по диабету, Публикация NIH № 05-4642 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/diagnosis/index.htm по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov. Дата обращения 20.02.08.

Все о диабете. Американская диабетическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Diabetes.org/about-diabetes.jsp через http://www.diabetes.org. Дата обращения 20.02.08.

Национальный информационный бюллетень по диабету. Центры по контролю за заболеваниями [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/factsheet.htm по http://www.cdc.gov.

Йонналагадда, С. (19 февраля 2004 г.). Кетоны сыворотки. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003498.htm.

Маги, К. (9 декабря 2005 г., обновлено).Кетоны — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003585.htm.

(2003). Кетоновые тесты. Национальная академия клинической биохимии, Практические рекомендации по лабораторной медицине [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки на http://www.nacb.org/lmpg/diabetes/5_diabetes_keytone.pdf#search=’%2C%20ketone%20diabetes ’через http://www.nacb.org.

Национальный центр обмена информацией по диабету: Национальная статистика по диабету (2005).Доступно в Интернете по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/ по адресу http://diabetes.niddk.nih.gov.

Целевая группа профилактических услуг США. Рекомендации и обоснование: Скрининг на гестационный сахарный диабет (февраль 2003 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/gdm/gdmrr.htm через http://www.ahrq.gov.

Американская диабетическая ассоциация. Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010. Январь 2010 г. Уход за диабетом 33: S4-S10.

(январь 2010 г.) Заявление эндокринного общества об использовании A1c для диагностики диабета и оценки риска. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.endo-society.org/advocacy/upload/TES-Statement-on-A1C-Use.pdf через http://www.endo-society.org. По состоянию на январь 2010 г.

(Обновлено 5 мая 2011 г.). Основы диабета. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/diabetes/consumer/learn.htm по адресу http://www.cdc.губ. По состоянию на май 2011 г.

(2011). Национальный информационный бюллетень по диабету, 2011. CDC [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf по адресу http://www.cdc.gov. По состоянию на май 2011 г.

(обновлено в октябре 2010 г.). Информационный бюллетень о диабете 2 типа. Национальные институты здоровья [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://report.nih.gov/NIHfactsheets/Pdfs/Type2Diabetes(NIDDK).pdf через http://report.nih.gov. По состоянию на май 2011 г.

Хардори, Р.(Обновлено 19 мая 2011 г.). Сахарный диабет 2 типа. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/117853-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на май 2011 г.

Мур, Т. (Обновлено 13 апреля 2011 г.). Сахарный диабет и беременность. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/127547-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на май 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (9 марта 2011 г.).Сахарный диабет. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/diabetes/DS01121/METHOD=print через http://www.mayoclinic.com. По состоянию на май 2011 г.

Гренаш, Д. (Обновлено в апреле 2011 г.). Сахарный диабет. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/DiabetesMellitus.html#tabs=0 по http://www.arupconsult.com. По состоянию на май 2011 г.

Керр, М. (Обновлено 23 июня 2009 г.) ADA 2009: Новый анализ крови устраняет временной разрыв между уровнем глюкозы в сыворотке и гемоглобином A1c.Medscape Medical News [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/704358– http://www.medscape.com. По состоянию на май 2011 г.

Американская диабетическая ассоциация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *