Прививка манту обязательна или нет: Проба Манту в вопросах и ответах
Туберкулинодиагностика: проба Манту, Диаскинтест
Об услуге
Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у детей
Это внутрикожные тесты с очищенным (реакция Манту) или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскинтест).Реакция Манту, Диаскинтест — что это такое, прививка или нет, стоит ли родителям и детям бояться этих тестов? И в чем их отличие?
Чтобы полноценно ответить на этот вопрос, давайте вспомним о вакцинации от туберкулёза.В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ или БЦЖ — М. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав — ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки.
Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов у всех разная.
Чтобы оценить эту реакцию и делается проба Манту.
Итак, реакция Манту – это не прививка. А что показывает реакция Манту?
- в первые 2 года от вакцинации БЦЖ реакция Манту отвечает на вопрос: сформировался ли адекватный иммунный ответ на вакцинацию против туберкулеза
- затем ежегодная реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование
- в 7 лет после проведенной реакции Манту проводится отбор на ревакцинацию БЦЖ
- если нет вакцинации БЦЖ – оценивается, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет
Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно — она в большинстве случаев не даёт побочных реакций.
Правила проведения реакции Манту:
- место инъекции не рекомендуется мочить до проверки (72 часа), но если попали капли воды, это совсем не страшно
- в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)
- если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона
- место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами
- если ранее у Вашего ребенка была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до проведения пробы: начните давать ребенку антигистаминный препарат (обязательно согласуйте со своим доктором)
- реакция Манту проводится 1 раз в год
Противопоказания:
- накануне проведенная вакцинация менее чем за 4 недели
- острые заболевания и обострения хронических заболеваний
- выраженный кожный синдром
- реакция гиперчувствительности на ранее проводимые реакции Манту
Побочные реакции:аллергическая реакция на введение туберкулина.
Диаскинтест
С 8 лет у детей используется Диаскинтест: он схож с туберкулиновой пробой, где в виде аллергена выступает рекомбинатный белок схожий с туберкулезным агентом.
Диаскинтест отвечает только на один вопрос: есть или нет тубифицированность.
Многие родители считают, что Диаскинтест «чище, лучше переносится».
На самом деле, и на Диаскинтест бывают аллергические реакции, так же, как и на реакцию Манту.
Использовать Диаскинтест у детей ранее 8 лет можно, но все же по информативности он уступает реакции Манту и чаще дополняет туберкулиновую пробу при необходимости (по назначению доктора 2 этапом иммунодиагностики).
Если все же Вы решили вместо реакции Манту провести Диаскинтест у ребенка до 8 лет, будьте готовы, что детский коллектив, который посещает ребенок, вправе запросить у Вас справку от фтизиатра.
Принимая решение о том, каким тестом проводить иммунодиагностику ребенку, взвести все факторы и примите рациональное решение.
Важно:
При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных проб) или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно использование альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:
- Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
- Квантифероновый тест
Возможно за этими тестами будущее, но пока данные об его использовании у детей очень скудны. Минус этого лабораторного теста – высокая стоимость.
Центр вакцинации Династия проводит следующие виды туберкулинодиагностики у детей:
- Реакция Манту
- Диаскинтест
Важно: В день проверки внутрикожной пробы (реакции Манту, Диаскинтеста) можно сразу же провести плановую вакцинацию.
Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у взрослых
Это внутрикожные тесты с очищенным (реакция Манту) или рекомбинантным туберкулезным. Рутинной практики проведения внутрикожных проб у взрослых нет.
Затем ежегодная реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулёзной инфекцией, если угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование.
Правила проведения реакции Манту или Диаскинтеста:
- не рекомендуется до проверки (72 часа) посещать сауны, бани, но если попали капли воды на место постановки, это совсем не страшно
- если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона
- место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами
Противопоказания:
- ранее проведённая вакцинация менее чем за 4 недели до дня постановки пробы
- острое заболевание и обострения хронических заболеваний
- выраженный кожный синдром
- реакция гиперчувствительности на ранее проводимые реакции Манту
Побочные реакции: аллергическая реакция на введение туберкулина.
Важно:
При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных проб) или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно использование альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:
- Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
- Квантифероновый тест
Возможно за этими тестами будущее, но пока данные об его использовании у детей очень скудны. Минус этого лабораторного теста — высокая стоимость.
Центр вакцинации Династия проводит следующие виды туберкулинодиагностики у взрослых:
- Реакция Манту
- Диаскинтест
Если у Вас остались вопросы, Вы не уверены каким тестом провести Иммунодиагностику, не переживайте: консультация квалифицированного специалиста в нашем Центре проводится бесплатно перед проведением теста — нам важно, чтобы Вы понимали, что Вы проводите и зачем.
Прививка Диаскинтест в Приморском районе СПб
Диаскинтест считается более современным препаратом, и от него невозможно заразиться палочкой Коха, она здесь синтетическая, выращенная методом генной инженерии. Это не прививка, как и проба Манту, а тест.
Благодаря тестам отображается реакция организма на деятельность туберкулезных палочек. Положительная реакция свидетельствует о том, что человек заражен или болен. Диаскинтест начали использовать с 2015 года, для выявления туберкулеза у детей и взрослых. Читается тест так же, как проба Манту, но необходимо, чтобы оценка проводилась специалистом.
Клиника «Основа Дети» приглашает детей на все виды прививок, вакцинацию. Мы работаем в Санкт-Петербурге, принимая пациентов по записи, вам не придется ждать очередей. Запишитесь на прием, и приходите в удобный день и время. Перед проведением вакцинации или тестов, проб, врач-педиатр обязательно осмотрит ребенка, проверит, нет ли противопоказаний.
После Диаскинтеста:
- нельзя чесать, тереть место укола;
- место инъекции мочить можно, но не принимать ванну или плавать в бассейне;
- нужно сократить спортивные тренировки;
- рекомендуется воздержаться от прогулок по сильному морозу и солнечных ванн;
- нельзя место инъекции заклеивать или заматывать бинтами;
- взрослым людям до и после проведения теста нельзя принимать спиртные напитки;
- не стоит мазать рану для заживления.
Оценка теста
Оценку теста проводит специалист, через 3 дня после проведения теста. Не всегда положительный результат свидетельствует о наличии заболевания. Нужны дополнительные обследования. Инфекция могла попасть в организм, но из-за сильного иммунитета не развиться. В таких случаях назначают рентген, лабораторные исследования. Повторный Диаскинтест проводится через 2 месяца.
Противопоказания:
- инфекционные недуги в острой стадии;
- обострение хронических болезней;
- кожные заболевания;
- аллергические реакции;
- следующий тест можно проводить через 30 дней после предыдущего;
- эпилептические припадки.
Побочные эффекты
Как делают Диаскинтест?
Тест делают с помощью шприца с тонкой иглой. Препарат вводится подкожно, с внутренней стороны предплечья. Результаты оцениваются через 72 часа специалистом.
Преимущества вакцинации и тестов в клинике «Основа Дети»
- современная вакцина и тесты от проверенных производителей;
- тщательное соблюдение условий хранения вакцин;
- минимум вашего времени и нервов;
- анонимность;
- современное оборудование;
- при необходимости возможно комплексное обследование, назначение лечения и контроль его эффективности;
- врачи высшей категории, имеют большой опыт работы с детьми.
Преимущества Диаскинтеста в том, что он может использоваться для детей от 1 года. В отличие от флюорографии, с помощью которой выявляют туберкулез у взрослых, этот препарат совершенно безвреден для детей, нет опасного излучения.
Обращайтесь – мы вам обязательно поможем!
Нет следа от БЦЖ — результаты пробы Манту
Среди общего количества больных туберкулезом 10 процентов всегда составляют дети, даже в благополучной Европе. Ежегодно в мире туберкулезом заболевают не менее 1 млн детей младше 15 лет. Во всех странах планеты только в 2016 году от туберкулеза умерли 253 тысячи детей.
Тем не менее детские фтизиатры часто сталкиваются с тем, что у родителей нет настороженности по отношению к этому заболеванию, они не понимают важности вакцинации БЦЖ, не разбираются, чем отличаются проба Манту и Диаскинтест. Наверное, именно от незнания появилось так много мифов о туберкулезе, которые приходится развеивать нашему эксперту.
Вакцина БЦЖ от туберкулеза
Миф 1. Прививка живой вакциной БЦЖ бесполезна, поскольку она нисколько не уменьшает риск заболеть туберкулезом.
На самом деле. БЦЖ — самая старая вакцина, проверенная уже не на одном поколении. Цель ее не та, что у вакцины против оспы — сделать прививку младенцу и стопроцентно гарантировать, что теперь человек ни разу в жизни не заболеет оспой. Задача БЦЖ ограничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза. Вот почему в стране нет туберкулезного менингита, костного туберкулеза, от которых защищает БЦЖ.
Сегодня ученые работают над более эффективной прививкой, но все равно пока это будет живая вакцина. Хотя в идеале нужна инактивированная.
По России охват вакцинацией БЦЖ среди новорожденных 81,2 процента. 10 лет назад было 95−97 процентов. Участковые педиатры стараются, чтобы невакцинированные дети все же получили прививку к году. Но в течение года эти дети могут заболеть туберулезом.
Миф 2. Иногда рубец поcле БЦЖ не появляется.
На самом деле. Эффективность прививки БЦЖ оценивается по двум позициям: сформировался ли рубец после вакцинации и есть ли положительная чувствительность к туберкулину в год. Если нет рубца и положительной реакции на пробу – значит, прививка не была сделана, что бы ни было указано в карте. Вакцинацию надо срочно делать.
Реакция на пробу Манту и ранняя диагностика туберкулеза
Миф 3. Проба Манту и Диаскинтест взаимозаменяемы.
На самом деле. Проба Манту нужна для отбора на прививку, а Диаскинтест необходим для раннего выявления туберкулеза. В России принят такой порядок: проба Манту остается для детей до 7 лет, а школьникам с 21 марта прошлого года применяется Диаскинтест. Его следует проводить ежегодно. Диаскинтест — оптимальный вариант скрининга, поскольку в отличие от пробы Манту он не дает аллергии. Но детям до 7 лет фтизиатры вынуждены оставить пробу Манту, которая, в отличие от других методов позволяет увидеть реакцию не только на туберкулез, но и на вакцину БЦЖ, а значит провести отбор на прививку – найти тех детей, кому нужна ревакцинация. Но в случае сомнительной пробы все равно должен проводиться Диаскинтест.
Миф 4. Нельзя мочить руку, на которой сделана проба Манту.
На самом деле. Мочить можно. Миф о том, что на пробу Манту ни в коем случае не должна попасть вода, зародился, когда много десятилетий тому назад туберкулин вводился накожно, для чего поверхностный слой кожи — эпидермис — рассекали ланцетом, предварительно капнув на это место туберкулином. Боялись, что если на раненый эпидермис попадет грязная вода, может случиться инфицирование ранки. Сейчас туберкулин вводят между эпидермисом и собственно дермой.
Миф 5. У родителей есть право отказаться от туберкулинодиагностики.
Да, это так. Но они должны понимать, что дети, не прошедшие ее, не допускаются ни в сад, ни в школу, ни в другое образовательное учреждение. Родители должны выбирать соответствующий вид образования – семейную, домашнюю, дистанционую формы обучения. Непроверенного ребенка нельзя вести в коллектив и подвергать других детей детей опасности. И если законный представитель ребенка отказался от прививки, он должен оповестить об этом органы опеки. И только в Самарской области 25 детей официально отстранены от посещений детсадов и школ.
Миф 6. Флюорография поможет выявить туберкулез у ребенка.
На самом деле, нет. Изменения в легких менее 1 см на ней не видны. Статистика говорит, что по флюорографии выявляется лишь 0,6% заболевших, тогда как с помощью Диаскинтеста и последующей мультиспиральной компьютерной томографии – 10%.
Когда на прием к фтизиатру приходят дети с плохой пробой Манту, врач просит родителей и других родственников ребенка принести ему и их флюорограммы. Иногда это вызывает возмущение взрослых. Но очень часто по пробе манту ребенка врачи выявляют бабушку на пенсии, которая ни разу не делала снимков легких и уже много лет болеет туберкулезом. Получается, флюорография поможет обеспечить ребенку здоровое окружение.
Симптомы туберкулеза у детей
Миф 7. У туберкулеза очевидные проявления. Они должны насторожить родителей, и тогда ребенка надо показать фтизиатру.
На самом деле. Чаще всего туберкулез у детей протекает бессимптомно. Если есть заметные признаки – это запущенный туберкулез. Если кашель продолжается более 2−3 недель, несмотря на то, что ребенок получает адекватное лечение, нужно обязательно показать его фтизиатру для исключения туберкулеза. Любые проявления интоксикационного характера – субфебрильная температура, потливость ночью – тоже должны насторожить родителей и врача. Ребенку часто ставят диагнозы бронхит или пневмония? Это также повод обратиться к фтизиатру и провести внеплановые пробы. Помните, с диагностической целью пробы можно делать столько, сколько нужно.
Читайте также
Как правильно лечить кашель. 4 вопроса пульмонологу
| Для детей с рождения до 2 лет |
Кратность | Прививки от заболеваний | Вакцины |
| Новорожденные, дети в первые 24 часа жизни |
1-я вакцинация | Вирусный гепатит В | Эувакс Регевак |
| Новорожденные на 3-7 день жизни |
вакцинация | Туберкулез | БЦЖ-М |
| Дети в 1 месяц | 2-я вакцинация | Вирусный гепатит В | Эувакс Регевак |
| Дети в 2 месяца | 3-я вакцинация | Вирусный гепатит В для детей из групп риска |
Эувакс Регевак |
| 1-я вакцинация | Пневмококковая инфекция | Синфлорикс Превенар |
|
| Дети в 3 месяца | 1-я вакцинация | Дифтерия Коклюш Столбняк |
Инфанрикс Инфанрикс-гекса Пентаксим АДС, АКДС |
| 1-я вакцинация | Полиомиелит | Полимилекс | |
| 1-я вакцинация | Гемофильная инфекция (для детей из группы риска) |
Пентаксим Инфанрикс-гекса |
|
| Дети в 4,5 месяца | 2-я вакцинация | Дифтерия Коклюш Столбняк |
Инфанрикс Инфанрикс-гекса Пентаксим АДС, АКДС |
| 2-я вакцинация | Гемофильная инфекция (для детей из группы риска) |
Пентаксим Инфанрикс-гекса |
|
| 2-я вакцинация | Полиомиелит | Полимилекс | |
| 2-я вакцинация | Пневмококковая инфекция | Синфлорикс Превенар |
|
| Дети в 6 месяцев | 3-я вакцинация | Дифтерия Коклюш Столбняк |
Инфанрикс Инфанрикс-гекса Пентаксим АДС, АКДС |
| 3-я вакцинация | Вирусный гепатит В | Эувакс Регевак |
|
| 3-я вакцинация | Полиомиелит | Полимилекс БиВак полио |
|
| 3-я вакцинация | Гемофильная инфекция (для детей из группы риска) |
Пентаксим Инфанрикс-гекса |
|
| Дети в 12 месяцев | Вакцинация | Корь Краснуха Эпидемический паротит |
Комплексные: ММР-II, Дивакцина Моно-вакцины: Корь, Краснуха, Паротит |
| 4-я вакцинация | Вирусный гепатит В (для детей из группы риска) |
Эувакс Регевак |
|
| Дети в 15 месяцев (1 год 3 мес) |
Ревакцинация | Пневмококковая инфекция | Синфлорикс Превенар |
| Дети в 18 месяцев (1 год 6 мес) |
1-я ревакцинация | Полиомиелит | Полимилекс БиВак полио |
| 1-я ревакцинация | Дифтерия Коклюш Столбняк |
Инфанрикс Инфанрикс-гекса Пентаксим АДС, АКДС |
|
| Ревакцинация | Гемофильная инфекция (для детей из группы риска) |
Пентаксим Инфанрикс-гекса |
|
| Дети 20 месяцев (1 год 8 мес) |
2-я ревакцинация | Полиомиелит | БиВак полио Полимилекс |
Как защитить себя и своих детей от туберкулёза
Что такое «туберкулез»?
Туберкулез – это заразное заболевание, которое вызывает микобактерия туберкулеза. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, в сырых, плохо проветриваемых помещениях он может сохраняться жизнеспособным в течение несколько лет. Туберкулезная инфекция может поражать любые органы человека, но чаще всего – органы дыхания. Заражение происходит при общении с больным туберкулезом человеком при разговоре, кашле, либо возбудитель передается с частичками пыли, если больной не соблюдает санитарно-гигиенический режим, сплевывает мокроту на пол в помещении. Заболевание развивается постепенно, протекает малосимптомно, а когда больной обращается к врачу с жалобами на кашель, температуру, похудание, процесс уже носит распространенный характер и трудно поддается лечению.
Кто может заболеть туберкулезом?
Заболеть туберкулезом может человек, имевший контакт с больными активной формой туберкулеза. Чем более тесный был контакт, тем больше риск заболевания. Как правило, развитию туберкулеза способствует снижение защитных сил организма: перенесенные тяжелые заболевания, неполноценное питание, несбалансированные диеты, стрессовые ситуации, ВИЧ-инфекция. Особенно восприимчивы к туберкулезу дети дошкольного возраста.
Как предотвратить заболевание туберкулезом?
Правильное питание, здоровый образ жизни – это важный момент в предотвращении заболевания, однако одного этого не достаточно. Поэтому всем детям проводят противотуберкулезные прививки БЦЖ в родильном доме и в 6-7 лет, однако прививки предохраняют детей от тяжелых форм туберкулеза, от поражения туберкулезом мозговых оболочек и мозга. При тесном контакте с больным туберкулезом (известном или не установленным) ребенок все же, как правило, заражается и может заболеть, несмотря на прививку.
Как своевременно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?
В среднем в год инфицируется 1 – 1,5% детей и подростков от 0 до 17 лет. Инфицирование и заболевание туберкулезом – это не одно и то же. Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм ребенка, туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест становятся положительными – это и есть инфицирование. Очень важно своевременно выявить этот момент инфицирования и назначить профилактическое лечение, чтобы предотвратить заболевание туберкулезом. Если же не выявить инфицирование туберкулезом как можно раньше и не провести профилактических мероприятий ребенок имеет риск заболеть.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулеза детям от 1 года до 7 лет ежегодно проводятся пробы Манту, а от 8 до 14 лет – пробы с Диаскинтестом. Проба Манту и Диаскинтест – это не прививки, они не представляют опасности для детского организма. Инфицированных туберкулезом детей обязательно направляют в противотуберкулезный диспансер, где проводится комплексное обследование на предмет выявления туберкулеза легких или других органов.
Есть ли отличия между пробой Манту и Диаскинтестом?
Да, отличия есть.Проба Манту показывает, что в организме ребенка присутствует возбудитель туберкулеза. Иногда пробы Манту бывают слабо положительными в течение ближайших 3-5 лет после противотуберкулезной прививки, врачи педиатры это знают.
Диаскинтест – это современный точный метод диагностики туберкулеза и инфицирования туберкулезом. Диаскинтест проводится всем детям старше 8 лет и тем детям, у которых выявлена положительная реакция на пробу Манту, не связанная с противотуберкулезной прививкой БЦЖ. Если у ребенка выявляется сомнительная или положительная реакция на Диаскинтест – это сигнал об опасности (высокий риск заболевания или заболевание туберкулезом). В первую очередь необходимо провести исследования, чтобы исключить (или подтвердить) наличие туберкулеза в легких или других органах. Для этого фтизиатр рекомендует рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и т.д.
Если проведенные исследования показывают, что у пациента туберкулеза нет – обязательно проводится профилактическое лечение, потому что возбудитель туберкулеза в организме ребенка активно размножается. Проведение профилактического лечения позволяет в 10 и более раз снизить опасность заболевания. Лечение может быть проведено в санаторных детских садах, яслях, либо амбулаторно, только родителям не следует забывать о том, что противотуберкулезный препарат нужно давать регулярно. Перерывы в профилактическом лечении могут привести к формированию лекарственной устойчивости.
Если же, по результатам обследования выявлен туберкулез – проводится противотуберкулезное лечение в стационаре.
Необходимо помнить – чем раньше выявлено заболевание у ребенка – тем выше успех от лечения, туберкулезный процесс может полностью рассосаться.
Общедоступная группа Вакцинація: питання та відповіді ( Прививки — вакцины — щеплення)
#Манту
Снова здрасьте 😏. В эфире Ваш любимый фтизиатр и повторение пройденного о необходимости пробы Манту. 😉
Для начала — экскурс в историю. В советское время абсолютно всем жителям «великой и мощной страны» до достижения ими 15-летия проводили массовую принудительную туберкулинодиагностику. Оправдывая это «высокой» целью избавиться от туберкулеза. Хотя на самом деле, целью была всего лишь… статистика.
Путем выявления «виража» пробы определялся возраст, в котором наиболее часто происходило туб.инфицирование.
Самым забавным в этой истории являются следующие моменты:
👻 в течение жизни мы неоднократно инфицируемся микобактерией туберкулеза и это НЕ ВСЕГДА приводит к заболеванию.
🙈 НЕ ВСЕМ детям с положительной Манту необходима химиопрофилактика
☠ туберкулин — как любое биологически активное вещество — при неадекватном использовании может вызвать гиперсенсибилизацию и, как следствие, ложноположительную реакцию.
И вот, наконец, мы пришли к общемировой практике использования кожных туберкулиновых проб: ПО ПОКАЗАНИЯМ.
Цель у туберкулинодиагностики ОДНА: выявление латентного туб.инфицирования.
Вспомним, что это. 😉
У взрослого человека попадание Микобактерии туберкулеза в организм имеет всего 2 исхода: самопроизвольное выздоровление (то есть, организм «сожрал» микобактерию, не дав ей «развить бурную деятельность») и заболевание (организм, увы, не справился). У детей есть третий вариант. Латентное туб.инфицирование. Это ситуация, при которой Микобактерия циркулирует в крови (а мы помним, что она может поражать ВСЕ органы, кроме зубов, ногтей и волос 🤷♀️), но иммунные клетки не дают ей осесть в конкретном органе.
Именно ЭТУ ситуацию призвана обнаружить проба Манту. Именно ПОЭТОМУ рентген легких НЕ АЛЬТЕРНАТИВА туберкулинодиагностике (ведь мы обследуем рентгенологически ТОЛЬКО легкие и не можем выявить циркулирующую Микобактерию).
И именно В ЭТОМ случае может понадобиться медикаментозная поддержка (курс химиопрофилактики изониазидом).
Наш МОЗ еще в далеком 2014 году, в приказе 327 указал, что «обстеження з використанням специфічних внутрішньошкірних тестів проводиться ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ ОПИТУВАННЯ ТА ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ», а не всем подряд.
Очень хочется, чтоб об этом знали и помнили не только родители, но и коллеги-педиатры.
С любовью, Ваш Злой Фтизиатр 😉
Вокруг манту
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников
На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.
Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест?
Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.
Может ли развиться аллергия?
Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны.
Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза.
В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.
Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест?
Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:
• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;
• болеющие сахарным диабетом;
• ВИЧ-инфицированные;
• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.
Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска.
Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?
У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство.
Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель.
Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания.
Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов.
У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.
Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить?
При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку.
В каких случаях можно получить медотвод?
Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.
Есть ли альтернативные методы диагностики?
В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра.
Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:
• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест;
• необходимо провести диагностику беременной;
• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.
Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.
Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом?
Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.
Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?
Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов.
Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.
Автор: Ольга Стружинская
Медицинский вестник, 1 ноября 2018
Обновленное руководство по совместному применению вакцины COVID-19 и туберкулиновой кожной пробы (TST) или анализа крови на высвобождение интерферона гамма (IGRA)
Фон
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно обновили свое руководство по совместному применению вакцин COVID-19 с другими вакцинами. Это включало обновленное руководство по использованию иммунных тестов на инфекцию туберкулеза (ТБ), таких как туберкулиновая кожная проба (TST) и анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), с вакциной COVID-19.Ссылка на полное руководство CDC находится здесь.
Руководство
Ниже приведены рекомендации CDC по использованию иммунных тестов на туберкулез, таких как TST и IGRA, с вакциной COVID-19.
ВакциныCOVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулез с помощью одного из иммунных методов, TST или IGRA, может быть проведено до или во время того же контакта с вакциной COVID-19. Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на четыре недели или более после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять.
Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное туберкулезное заболевание, могут получить вакцину от COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки заболевания туберкулезом, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза.
При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:
- Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность вакцины COVID-19.IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
- Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
- Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
- TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на две недели по времени не применяется к TST, поскольку TST не является вакциной.
Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
- TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть выполнены до вакцинации COVID-19 или во время того же посещения.Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулез.
- TST или IGRA следует отложить до четырех недель или более после завершения вакцинации COVID-19. Если требования или политики тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через четыре недели после завершения вакцинации COVID-19.Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.
Если для оказания медицинской помощи показана туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
- Решение о том, проводится ли TST или IGRA для медицинской диагностики латентной туберкулезной инфекции (например, во время контактного расследования после контакта с контагиозным туберкулезом), следует отложить на четыре недели после завершения вакцинации COVID-19. по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и противотуберкулезной программы, наблюдающей за расследованием контакта.Поставщики медицинских услуг и программы по борьбе с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования через четыре недели или более после завершения вакцинации против COVID-19.
Пациенты, у которых есть симптомы или диагностические данные, соответствующие активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование — например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на Mycobacterium tuberculosis — независимо от результатов TST или IGRA.
Программа по борьбе с туберкулезом (ТБ) штата Висконсин (WTBP) Контактная информация
Телефон главного офиса WTBP: 608-261-6319
Факс WTBP: 608-266-0049
Адрес электронной почты группы WTBP: [email protected]
TB Control — Тестирование
Введение
Существует два типа тестов, которые могут использоваться для выявления туберкулезной инфекции — кожная туберкулезная проба (TST) и анализы крови на туберкулез или тесты на высвобождение гамма-интерферона (IGRAS) (i.е., тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB).
IGRAS и TST должны использоваться в качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции M. tuberculosis . Положительный результат теста указывает на вероятность заражения M. tuberculosis ; отрицательный результат говорит о маловероятности заражения. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность заражения M. tuberculosis .
Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует исключения туберкулеза при медицинском обследовании. Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на туберкулез, рентген грудной клетки и, при показаниях, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решения о диагнозе инфекции M. tuberculosis должны также включать эпидемиологический анамнез и историю болезни пациента.
Туберкулиновая кожная проба
Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая проба Манту) проводится путем инъекции небольшого количества жидкости (называемой туберкулин) под кожу в нижней части руки.Человек, которому сделали туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48-72 часов, чтобы обученный медицинский работник обнаружил реакцию на руке.
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш лечащий врач или местный отдел здравоохранения предлагает анализы крови на туберкулез, требуется только один визит для взятия крови для анализа. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тест на туберкулез одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Вакцинация БЦЖ
БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
Обследование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ
Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает путаницу.Реактивность TST, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлить (повысить) реактивность у вакцинированных лиц. Прием вакцины БЦЖ в анамнезе не является противопоказанием для кожной туберкулиновой пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакцию на ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.
IGRA используют специфические антигены M. tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на ТБ, на них не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ, и ожидается, что они не дадут ложноположительный результат у лиц, ранее получивших вакцинацию БЦЖ.
Наблюдение за туберкулезом класса B
Информацию о контрольных листах по туберкулезу класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий по классу B, инструкциям к рабочему листу и дальнейшим рекомендациям.
TST и Управление вакцинами
Из 12-го издания «Розовой книги» CDC. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Младенцы и дети, которым требуется кожная туберкулиновая проба (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и TST, или в любое время после проведения TST. Для большинства вакцин нет ограничений по времени проведения ТКП. Вакцина MMR может снизить ответ на TST, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у тех, кто действительно инфицирован туберкулезом. MMR может быть назначен в тот же день, что и TST, но если MMR был дан и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить обычную TST.Информация о влиянии вакцины, содержащей ветряную оспу или LAIV (живая аттенуированная вакцина против гриппа) на TST, отсутствует. До тех пор, пока такая информация не станет доступной, разумно применять правила распределения вакцины против кори и TST к вакцине против ветряной оспы и LAIV. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест улучшает TST, потому что на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньше влияют предыдущие дозы диагностического тестирования туберкулеза, на него все же могут повлиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять те же правила размещения как для TST.
Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: Вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; это включает корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым назначены вакцины TST и живые вирусные вакцины, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо как минимум через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму возможность ложноотрицательной реакции TST.
DHS выпускает Руководство по тестированию на туберкулез и вакцинации от COVID-19 — Центр ресурсов для раннего обучения, регион 5
Департамент социальных служб Пенсильвании (DHS) выпустил руководство для поставщиков услуг по уходу за детьми, касающееся соблюдения нормативных требований к туберкулиновым кожным тестам (TST) после вакцинация от COVID-19.
Эта статья была обновлена 21 июня и теперь включает ответов на часто задаваемые вопросы , выпущенные OCDEL.
Узнать больше
Учреждения по уходу за детьми, имеющие лицензию DHS, обязаны гарантировать, что лица, получающие услуги, и / или сотрудники получают отрицательный тест TST при поступлении / приеме на работу и каждые два года после этого.
Согласно CDC, вакцинацию COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулез с помощью одного из иммунных методов, либо TST, либо анализа высвобождения интерферона (IGRA), может проводиться до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.
Однако CDC указал, что двухэтапный кожный тест на туберкулез не следует проводить в течение четырех недель после процесса двухдозовой вакцинации COVID-19.
Поскольку руководство CDC может повлиять на способность лицензиатов соблюдать нормативные требования, DHS временно приостановило действие положений TST.Соблюдение требований TST будет достигнуто при условии, что лицензиат, физическое лицо или сотрудник выполняет следующие требования:
-
Консультации со своим врачом относительно недавнего проведения вакцинации COVID-19 и предстоящей TST;
-
Получает документацию о введении вакцины COVID-19, включая дату введения или письменную документацию от индивидуального или штатного врача о необходимости отсрочки TST; и
-
Соблюдает рекомендации врача в отношении ТКП как можно скорее после завершения графика вакцинации COVID-19.
Подробности см. В полном объявлении DHS. Управление по развитию детей и раннему обучению (OCDEL) опубликовало ответы на часто задаваемые вопросы о вакцине COVID-19 и тестировании на туберкулез.
Информация о здоровье детей: вакцина БЦЖ от туберкулеза
Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) используется для профилактики туберкулеза (ТБ). Вакцина БЦЖ названа в честь доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали вакцину из микроба Mycobacterium bovis, похожего на туберкулез.БЦЖ — это живая вакцина, прошедшая такую обработку. что это не вредно для человека.
ТБ — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими легкие, а иногда и другие части тела. Поскольку туберкулез не распространен в Австралии, вакцина БЦЖ не является частью плановой вакцинации. Однако вакцина рекомендуется в некоторых случаях, например, при поездках в определенные страны. Для получения дополнительной информации о туберкулезе см. Наш информационный бюллетень «Туберкулез».
Что делает вакцина БЦЖ?
Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека бактериями, вызывающими туберкулез, но предотвращает развитие болезни.Он специально разработан для профилактики туберкулеза у детей. Он очень эффективен в профилактике тяжелого туберкулеза у младенцев и может применяться с рождения.
Как это дано?
Вакцина БЦЖ вводится путем инъекции непосредственно под кожу, обычно в верхнюю левую руку.
Иногда может потребоваться пройти тест перед вакцинацией БЦЖ. Если есть вероятность, что ваш ребенок уже заразился туберкулезом, врач назначит кожную пробу на туберкулез (проба Манту).
Если кожная проба положительна (то есть ваш ребенок, возможно, ранее был инфицирован туберкулезом), вакцину БЦЖ делать не следует. Если кожная проба отрицательная, ваш ребенок сможет получить вакцину БЦЖ.
Кому следует сделать вакцину БЦЖ?
Дети, особенно в возрасте до пяти лет, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Младенцев аборигенов и жителей островов Торресова пролива в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.
Младенцы, родители и / или опекуны которых больны туберкулезом.
Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?
Некоторым детям не следует делать вакцину БЦЖ, потому что вакцина может вызвать осложнения. Сюда входят те, кто:
- болеют туберкулезом до
- имеют положительный результат теста Манту (кожный)
- имеют ВИЧ-инфекцию
- имеют заболевание или принимают лекарства, ослабляющие их иммунную систему.
Чего ожидать после вакцинации БЦЖ
Иногда возникают реакции на вакцины (также называемые побочными эффектами вакцины).Обычной реакцией на вакцинацию БЦЖ является покраснение и / или небольшая припухлость в месте инъекции, за которой через несколько недель образуется небольшая язва (открытая язва). Язва обычно меньше сантиметра в диаметре, и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев до заживления небольшого плоского шрама.
Уход за местом инъекции
- Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
- Купать ребенка можно как обычно. После мытья тщательно промокните кожу насухо.
- Повязку на рану с марлей можно использовать, если область начинает сочиться.
- При необходимости очистите пораженный участок стерильной спиртовой палочкой.
- Не наносите мази, антисептические кремы или пластыри (например, пластыри).
Когда обращаться к врачу
Есть несколько редких побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ. Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь к своему терапевту:
.- Большой абсцесс (скопление гноя) в месте укола.
- Болезненность и припухлость под левой рукой — это может указывать на инфекцию желез (так называемых подмышечных лимфатических узлов).
- Очень заметное рубцевание кожи в месте инъекции, известное как келоидное рубцевание.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Вакцина БЦЖ предотвращает развитие туберкулеза и очень эффективна в профилактике тяжелой формы туберкулеза у младенцев.
- У вашего ребенка может быть язва в месте инъекции на срок до нескольких месяцев.
- Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная реакция в месте инъекции или отек / болезненность в подмышечной впадине.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Я слышал, что есть нехватка вакцины БЦЖ — смогу ли я сделать прививку своему ребенку?
В последние несколько лет во всем мире
нехватка вакцины БЦЖ. Королевская детская больница имеет приоритетный доступ и
вакцины доступны в клинике БЦЖ. Ваш терапевт может направить вашего ребенка к
в клинику, но обязательно получите направление задолго до предполагаемой даты
путешествовать.
Разработано The Royal Отделения неотложной и инфекционной помощи Детской больницы и Служба иммунизации. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в марте 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Королевской Королевской Фонд детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.Кожная проба туберкулина / Манту для туберкулеза
10 января 2020
Туберкулиновая кожная проба также известна как проба Манту или проба PPD.
Этот тест предназначен для того, чтобы выяснить, насколько сильно человек заразился туберкулезом или микробом туберкулеза в течение своей жизни.
Однако тест не может сказать вам, было ли воздействие 3 месяца назад или 30 лет назад.
Если проба Манту или туберкулиновая проба дает отрицательный результат , это означает, что человек никогда не болел туберкулезом.
Иногда от людей требуется пройти пробу Манту до начала работы в сфере здравоохранения. Он также может понадобиться сотрудникам, которые будут работать в странах, где распространен туберкулез.Иногда тест проводится до вакцинации от туберкулеза. Вакцина для защиты от туберкулеза известна как БЦЖ. Детям, которые побывали в странах с высоким риском и затем сделали БЦЖ, необходимо пройти пробу Манту, чтобы убедиться, что они еще не подверглись воздействию микробов туберкулеза.
Дополнительную информацию о BCG см. Здесь.
Если тест Манту или туберкулиновая проба дает положительный результат , то необходимы дальнейшие тесты, чтобы определить, есть ли признаки активного ТБ или туберкулеза.Если результат теста Манту или туберкулиновой пробы положительный, вакцина БЦЖ не может быть введена. Реакция на БЦЖ очень сильна у людей, которые уже переболели туберкулезом. В этой ситуации человеку также не нужна БЦЖ, поскольку у него уже есть — насколько это возможно — собственная защита от туберкулеза.
У доктора Деба мы можем провести тест Туберкулина / Манту, а также сделать БЦЖ, когда это необходимо.
Проба Манту или туберкулиновая проба требует ДВУХ визитов в клинику.Во время первого посещения проводится кожная проба. Кожная проба — это небольшая игла в левом предплечье. Второй визит должен быть через 2-3 дня, где врач прочитает тест.
Существует еще один тест на туберкулез (ТБ), называемый QuantiFERON. Это анализ крови, поэтому хорошо то, что его можно сделать всего за один визит — чтение происходит в лаборатории патологии, вместо того, чтобы пациенту приходилось возвращаться в клинику для чтения.
QuantiFERON (QF) — это более специфический или целевой тест на ТБ.QF будет считаться положительным только после контакта человека с микробом туберкулеза человека. (Тест Манту / туберкулин / PPD может считаться положительным, если человек подвергся воздействию штамма туберкулеза, который мог быть получен от животных.)
Если вы находитесь в Брисбене и нуждаетесь в тесте или вакцине от туберкулеза, позвоните, чтобы записаться на прием по тел. 07 3221 9066.
Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?
Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis и используемая во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом.Вакцина была разработана в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан Мари Камиль Герен в Институте Пастера в Лилле, Франция. Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году. С тех пор во всем мире было разработано и использовано множество различных штаммов.
Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в США по многим причинам, в том числе:
- Низкий риск заражения Mycrobacterium tuberculosis
- Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
- Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
- Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)
В настоящее время доступны два метода обнаружения M.tuberculosis в США — анализы крови на ТКП и гамма-интерферон (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
ВакцинацияБЦЖ может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о назначении лечения. Наличие или размер реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, величина реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) или предыдущей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у людей, не вакцинированных БЦЖ.
IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.
Источники:
www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr
www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/BCG.htm
Руководство CDC относительно одновременных прививок от туберкулеза и COVID-19
Это руководство было создано в ответ на определение CDC, что неясно, оказывает ли мРНК вакцина COVID-19 какое-либо влияние на результат теста на ТБ (как TST, так и T-пятно).Хотя некоторые живые вирусные вакцины могут вызывать иммуносупрессию и давать ложноотрицательный результат теста, вакцина COVID-19 не является вакциной «живого вируса». Однако эксперты ошибаются в осторожности, поскольку влияние мРНК-вакцины на иммунную систему в настоящее время неясно.
CDC также указывает, что «нет данных для информирования о влиянии мРНК вакцины COVID-19 на туберкулиновую кожную пробу (TST) (вводимую путем внутрикожного введения 0,1 см3 очищенного производного белка) или на анализ высвобождения гамма-интерферона. (ИГРА). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что TST или анализ крови на IGRA повлияют на эффективность вакцин мРНК COVID-19. «
CDC выпустил следующие рекомендации для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на туберкулез (при приеме на работу или в учреждении) одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19.
- Проведите скрининг симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
- Если вы используете IGRA, возьмите кровь перед вакцинацией мРНК COVID-19.
- Если вы используете TST, разместите до вакцинации мРНК COVID-19.
- Если вакцинация против мРНК COVID-19 уже проводилась, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения вакцинации 2 дозами мРНК COVID-19.
Пока действуют эти правила тестирования, они могут потенциально повлиять на сотрудников, которым требуется как тест на туберкулез, так и вакцина против COVID-19. Работодатели и субъекты должны знать, что тест на ТБ может быть отложен, если он совпадает с графиком вакцинации сотрудников от COVID-19, как указано выше в соответствии с руководящими принципами CDC.