Признаки сбоя менструационного цикла: ᐈ Причины сбоя менструального цикла ~【НМЦ в Киеве】

Содержание

Лечение нарушений менструального цикла — MedEx

Нарушение менструального цикла — одна из самых распространённых причин обращения к врачу-гинекологу. Сбой свидетельствует об изменениях в гормональном фоне или в работе половых органов. Нарушение менструации может носить временный характер или являться симптомом более тяжёлого заболевания. В любом случае необходимо медицинское обследование, правильное лечение под наблюдением врача.

Причины нарушения менструаций

Провоцирующие факторы делят на три группы:

  • Медикаментозные. Причиной нарушения менструального цикла может стать бесконтрольный приём антикоагулянтов, препаратов женских половых гормонов, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов и других веществ.
  • Физиологические. Проблемы возникают в результате хронических стрессов, нервных перенапряжений, неправильного питания. Сбои наблюдаются у многих женщин в период начала менопаузы. К физиологическим причинам относят неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания, чрезмерные физические нагрузки.
  • Патологические. Причина сбоя менструального цикла — заболевание внутренних органов малого таза или других систем, влияющих на гормональный фон женщины. В группу патологических факторов относят опухоли, эндометриоз, миомы, спайки, хронические воспалительные процессы, установку ВМС, недоразвитие матки, эндокринные нарушения и т. д. Существуют также механические причины дисменореи. При заращении влагалища кровь не может выйти из малого таза и скапливается внутри, вызывая боль.

У женщин старшего возраста нарушения вызывают естественные процессы: наступление климакса. Постепенно угнетается функция яичников, большая часть циклов проходит без овуляции, гормональный фон меняется. На первых этапах менопаузы менструации становятся нерегулярными. Нарушения цикла могут сопровождаться как задержкой, так и обильными кровотечениями.

У девушек подросткового возраста в период созревания также наблюдается нерегулярность месячных. Сбой вызывает дисбаланс между репродуктивной и гипоталамо-гипофизарной системами, врождённые патологии, генетические заболевания и другие нарушения в организме.

Что такое нормальный менструальный цикл

В норме менструации у женщин проходят регулярно, не доставляют особого дискомфорта. Периодичность — от 21 до 37 дней с продолжительностью выделений 3–7 дней. У большинства женщин продолжительность цикла 28 дней. Объём кровянистых выделений одинаковый, и в норме в течение суток используется 4–5 прокладок. Стабильный цикл — показатель женского здоровья в течение детородного периода.

Существует несколько видов менструаций по характеру выделений. Все они считаются вариантом нормы:

  • Нормальная менструация — прокладка меняется не чаще 1 раза в 4 часа. Объём выделений увеличивается во второй и третий день.
  • Скудная менструация — продолжительность не превышает 2–3 дней. Выделений немного, тёмного оттенка.
  • Обильная менструация — прокладку меняют каждые 3 часа. Цикл может сопровождаться тянущими болями в животе, особенно в первый день. Продолжительность выделений — до 7 дней.

Любое отклонение от привычного течения менструации не должно остаться без внимания. Если объём выделений настолько большой, что менять прокладку приходится каждые 2 часа, значит, развивается кровотечение. Женщине необходимо вызвать скорую помощь. Лечение возможно только в стационарных условиях, и часто для остановки кровотечения требуется выскабливание полости матки.

Виды и симптомы нарушения менструального цикла

В зависимости от причины признаки сбоя разные:

  • Дисменорея. Наиболее распространённый симптом нарушения менструального цикла, который сопровождается болезненностью в нижней части живота, слабостью, плохим самочувствием, головокружением, тошнотой.
  • Аменорея. Полное отсутствие менструации в течение 6 месяцев и дольше. Состояние может быть вызвано заболеваниями или естественными причинами, такими как беременность, климакс, лактация, период до начала полового созревания. Аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма характеризуется отсутствием менструаций после 16 лет вследствие анатомических особенностей или заболеваний. Вторичная аменорея диагностируется при наличии одного и более нормальных циклов в течение всей жизни женщины.
  • Гиперменорея. Цикл протекает в нормальные сроки, но объём выделений значительно больше привычного для конкретной женщины.
  • Гипоменорея. Менструация скудная, выделения имеют слабое окрашивание.
  • Меноррагия. Продолжительность выделений до 12 дней. Менструация обильная, интенсивность не изменяется в течение всего цикла.
  • Полименорея. Выделения наблюдаются чаще, чем через 21 день.
  • Опсоменорея. Продолжительность менструального цикла составляет до 3 месяцев. Женщина при этом не испытывает дискомфорта, сопутствующие симптомы не проявляются.
  • Олигоменорея. Кровотечение длится всего 1–2 дня — вдвое меньше нормы. Интервал между циклами составляет не менее 35 дней.

Почти все проявления сбоя менструального цикла сопровождаются усталостью, слабостью, повышением или увеличением массы тела, головной болью. Женщина становится раздражительной. На фоне длительных и обильных кровотечений снижается давление — появляются головокружение и тошнота. Любое нарушение цикла требует консультации врача, даже если проходит без других симптомов.

Диагностика

Чтобы определить причины сбоя и получить адекватное лечение, необходимо записаться на приём к врачу-гинекологу. Чем раньше поставлен диагноз, тем позитивнее прогноз на выздоровление. Доктор произведёт осмотр, расспросит пациентку о длительности нарушений, о наличии сопутствующих симптомов.

Для постановки точного диагноза потребуются дополнительные обследования:

Какое именно обследование при нарушении менструального цикла нужно конкретной женщине, решает врач. Иногда для диагностики достаточно клинических анализов и УЗИ. В сложных случаях пациентку направляют на консультацию к смежным специалистам (эндокринологу, терапевту, онкологу), назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Терапия должна учитывать образ жизни пациентки, её фактическое состояние, особенности организма. При лёгких нарушениях женщине бывает достаточно нормализовать режим питания, больше отдыхать, высыпаться и избегать стрессов. В сложных случаях проводят медикаментозное и хирургическое лечение.

Если причина нарушения цикла — инфекции, воспаления органов малого таза, для лечения назначают:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • препараты женских половых гормонов;
  • спазмолитики или обезболивающие лекарства;
  • витамины;
  • уросептики, если воспаление распространено в мочевыводящую систему;
  • физиотерапию.

Если причина сбоя — новообразование, нарушение целостности слизистой оболочки половых органов, врач проводит хирургическое лечение. Операция всегда сопровождается медикаментозной терапией.

Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Решение о госпитализации принимает врач. Чаще в стационаре наблюдают пациенток с обильными кровотечениями, выраженными сопутствующими симптомами, подозрениями на наличие опухолей, разрывов и других тяжёлых состояний.

Профилактика

Профилактика должна начинаться с подросткового возраста. С девочкой необходимо проводить беседы, рассказывать об особенностях женской физиологии, чтобы начало менструаций не было для неё неожиданностью и стрессом. В норме первые месячные наступают в 10–14 лет, но бывает и более позднее начало. Девочка начинает вести свой личный календарь, в котором отмечает первый и последний день каждого цикла. Это важная информация. По календарю можно самостоятельно следить за своим здоровьем. В случае нарушения менструации такие отметки дают врачу дополнительную информацию и помогают в диагностике.

Для профилактики заболеваний рекомендуется:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • отказаться от частой смены половых партнёров и незащищённых контактов;
  • своевременно лечить болезни женских репродуктивных органов;
  • проходить осмотр у гинеколога 2 раза в год;

Лечение нарушений менструального цикла в Москве

В клинике MedEx вы можете записаться на приём к гинекологу и пройти обследование для успешного лечения нарушений менструального цикла. Мы работаем с пациентками любого возраста. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Лечение под контролем опытного врача — залог эффективного решения проблем и длительного сохранения результата.

Аменорея, нарушение менструального цикла как причина бесплодия, причины сбоя менструального цикла, лечение

Аменорея – нарушение менструального цикла, проявляющееся отсутствием менструации и часто являющееся причиной временного бесплодия. Помимо детства, беременности, кормления грудью и менопаузы — это состояние может быть вызвано проблемами с репродуктивной системой. Одна из наиболее частых причин аменореи — нарушение работы эндокринной системы и, как следствие, гормональный дисбаланс.

На способность организма вырабатывать женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) может влиять ряд факторов, включая определенные репродуктивные расстройства, потерю или прибавку в весе, эмоциональный стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Виды аменореи

Нарушение менструации может быть первичным или вторичным. В клинической практике используется следующая классификация:

  1. Первичная аменорея — это отсутствие менструальных кровотечений и вторичных половых признаков (например, развития груди и волос на лобке) у девочки к 14 годам или отсутствие менструальных кровотечений при нормальном развитии вторичных половых признаков у девочки к 16 годам.
  2. Вторичная аменорея — это отсутствие менструального кровотечения у женщины, у которой была менструация, но позже менструация прекратилась на три или более месяцев из-за беременности, лактации (выработки грудного молока), подавления цикла с помощью системных гормональных противозачаточных таблеток, менопаузы или патологических изменений в организме.

Чтобы у женщины был регулярный менструальный цикл, ее гипоталамус, гипофиз, яичники и матка должны нормально функционировать. Гипоталамус стимулирует выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). ФСГ и ЛГ влияют на яичники, заставляя их вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон ответственны за циклические изменения эндометрия (слизистой оболочки репродуктивного органа), включая менструацию. Кроме того, половые пути женщины не должны иметь каких-либо аномалий, чтобы обеспечить отхождение менструальной крови.

Если у вас остались дополнительные вопросы, то специалисты медицинского центра женского здоровья «Gameta» готовы проконсультировать вас и предоставить всю необходимую информацию.

Каковы симптомы аменореи?

Аменорея — это симптом основной патологии, а не заболевание само по себе. Дополнительные симптомы могут присутствовать в зависимости от связанного состояния.

  1. Галакторея (грудь выделяет молоко у женщин, которые не беременны и не кормят грудью), головная боль или снижение периферического зрения могут быть признаком внутричерепной опухоли.
  2. Повышенный рост волос по мужскому типу (гирсутизм) может быть вызван высоким уровнем андрогена (гормона, который способствует развитию мужских половых признаков).
  3. Сухость влагалища, приливы, ночная потливость или нарушение сна могут быть признаком недостаточности яичников или преждевременной недостаточности яичников.
  4. Может присутствовать заметное увеличение или потеря веса.
  5. У женщин с психическими отклонениями может наблюдаться чрезмерное беспокойство.

Достаточный опыт теоретических навыков, практической деятельности, широкие возможности лабораторной и инструментальной диагностики позволяют врачам нашей клиники выявлять истинную причину возникновения аменореи после проведения исследований. Именно полноценное обследование гарантирует своевременную постановку диагноза и назначение эффективного, безопасного, результативного лечения.

Особенности лечения

После обращения пациента, врачу необходимо определить причину отсутствия менструации, для того чтобы эффективно ее лечить. Лечение аменореи может включать:

1. Изменения образа жизни. Если аменорея возникла у вас из-за чрезмерных физических нагрузок, недостаточного потребления калорий или чрезмерного умственного напряжения, то нормализовать работу эндокринной системы можно с помощью изменения образа жизни.

2. Лекарственные средства. Дисбаланс уровня гормонов, вызванный синдромом поликистозных яичников, проблемами со щитовидной железой или гипофизом, можно лечить дополнительными или синтетическими гормонами.

3. Хирургическое лечение. Структурные проблемы и новообразования, такие как кисты яичников, опухоль или скопление рубцовой ткани в матке, могут потребовать хирургического вмешательства.

Конкретное лечение аменореи будет назначено вашим врачом в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, а также степени и причины заболевания.

При аменорее отсутствует один или несколько периодов. Если вам больше 15 лет и у вас не было первых месячных (первичная аменорея) или у вас не было менструаций в течение нескольких месяцев (вторичная аменорея), обратитесь к врачу. Аменорея часто является признаком излечимого состояния. После лечения ваш регулярный менструальный цикл обычно возобновляется, и специалисты медицинского центра «Gameta» готовы помочь в этом.

Причины и лечение нерегулярного менструального цикла

Менструация — привычное явление для любой женщины. Обычно она проходит по определенному циклу, сформированному индивидуальными особенностями организма. Но иногда расписание может дать сбой. В таком случае рекомендуется получить консультацию гинеколога. Но что может вызывать нарушения цикла и каким образом это можно исправить?

Основные факторы

Не всегда такая проблема сигнализирует о наличии серьезной патологии. Нередко нарушения провоцируются стрессами, неврозами, физическим перенапряжением, хронической усталостью. Кроме того, их может вызвать смена обстановки (к примеру, во время отпуска или переезда). На цикл влияет и регулярность половой жизни. Он может меняться в зависимости от ее активизации или отсутствия. Также это часто является последствием вредных привычек или злоупотребления кофеином.

В более серьезных случаях причиной нарушений цикла становятся внутренние причины. Это случается особенно часто при заболеваниях яичников (например, из-за кисты или опухоли), возникновения полипов и миом. Нередко на менструацию влияют и различные инфекции. Кроме того, нарушения часто появляются при приеме некоторых лекарственных препаратов. К их числу относят антидепрессанты, гормональные и противоязвенные средства. А антикоагулянты могут повлиять на количество выделений.

Методики лечения

В том случае, если нарушения были вызваны внешними факторами — стрессом и тому подобным — достаточно просто устранить раздражающие факторы. При наличии внутренних проблем медицинские специалисты нередко прописывают гормональные, кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты. Если имеется инфекция, нередко назначаются и антибиотики.

При ослабленном организме выписывают витамины и прочие укрепляющие средства. Если же нарушения вызваны опухолями, проблемы устраняются при помощи хирургического вмешательства. В любом случае следует помнить, что назначить правильное и эффективное лечение может только квалифицированный врач. Для получения помощи обратитесь в нашу частную клинику. У нас работают опытные специалисты.

причины, признаки, диагностика и лечение в медицинской клинике «Проксима» г. Сочи , Адлер

Менструальный цикл длится 4 ± 1 нед. Таким образом, его нормальная продолжительность колеблется от 21 до 35 дней при среднем значении 28 дней. При этом цикл должен быть регулярным. Колебания допускаются, но не более 1-3 дней. Длительность самих менструаций составляет 3-6 дней. За это время женщина теряет не более 80 мл крови. Если же показатели цикла выходят за означенные рамки, это свидетельствует о гинекологической или экстрагенитальной (негинекологической) патологии.

Причины

Нарушение менструального цикла – полиэтиологическая патология. Говоря простым языком, существует не один, а целый ряд факторов, приводящих к данным изменениям. И эти причинные факторы нередко взаимосвязаны между собой.


Дисгормональные нарушения

Нормальное течение менструального цикла обеспечивают женские половые гормоны. Это эстрогены (самый активный из них – эстрадиол), и прогестерон. К концу лютеиновой фазы менструального цикла уровень этих гормонов достигает физиологического минимума. В результате запускается следующая фаза – менструальная.

Слизистая оболочка матки (миометрий) без гормональной поддержки отторгается, и это проявляется характерными кровотечениями. Изменения уровня половых гормонов в ту или иную сторону приведут к менструальному сбою. Эстрадиол продуцируют фолликулы яичников, а прогестерон – желтое тело, образующееся на месте лопнувшего во время овуляции фолликула.

Эти процессы нарушаются при:

  • воспалении яичников, оофорите;
  • яичниковом эндометриозе, патологическом разрастании эндометрия в ткани яичников;
  • доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях – истинных и ложных кистах, фибромах;
  • раке яичников.

Яичники не работают сами по себе. Они находятся в прямом подчинении у гипофиза. Эта структурное образование центральной нервной системы (ЦНС) продуцирует тропные гормоны, регулирующие состояние женской репродуктивной системы. Продукция тропных гормонов гипофизом контролируется другой мозговой структурой, гипоталамусом, посредством выделяемых рилизинг-гормонов или рилизинг-факторов.

Следовательно, любые органические или функциональные расстройства в ЦНС приведут к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, и это отобразится на работе яичников. Кора больших полушарий не прямо, но опосредованно, влияет на состояние гипоталамуса и гипофиза. Поэтому негативные эмоции, сильные психические потрясения, способны нарушить менструальный цикл.

Другие эндокринные звенья, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, тоже влияют на состояние яичников. Поэтому заболевания этих органов тоже зачастую проявляются менструальными нарушениями. Яркий пример – синдром поликистозных яичников (СКПЯ).

Суть его заключается в замедлении созревания фолликулов, на месте которых образуются множественные полостные образования с уплотненными стенками. Задерживается овуляция, отсутствуют месячные, развивается бесплодие. Помимо всего прочего заболевание проявляется ожирением, сахарным диабетом, вирилизацией (формированием мужских черт во внешнем облике).

Впрочем, изменения гормонального фона не всегда связаны с заболеваниями, и могут быть обусловлено физиологическими причинами. Менструальный цикл часто нарушен у девочек-подростков во время во время полового созревания. В течение некоторого времени после первой менструации (менархе) зачастую цикл нерегулярный.  Аналогичная ситуация у женщин в преклимаксе. 


Заболевания матки

Процесс физиологического отторжения эндометрия в немалой степени зависит от самого эндометрия. Поэтому его воспаление, эндометрит, повлечет за собой менструальные нарушения. То же самое будет при маточном  эндометриозе (аденомиозе), распространении эндометрия в глубжележащий мышечный слой или на шейку матки. Доброкачественные опухоли (миомы, фибромиомы, полипы), а также рак тела матки будут сопровождаться менструальным сбоем.

Лучевая терапия рака матки тоже нарушает менструальный цикл. Среди других причин: последствия хирургических вмешательств, диагностических выскабливаний, медицинских и самопроизвольных абортов. Эти факторы истончают эндометриальный слой, и приводят к формированию эндометрита, внутриматочных спаек. В редких случаях причиной сбоя является туберкулез матки. 


Болезни крови

При нарушениях свертывания крови (коагулопатиях) продолжительность менструаций и их объем увеличатся. Врожденные или приобретенные коагулопатии обусловлены дефицитом тромбоцитов (тромбоцитопенией) или других факторов свертывания. Иногда они развиваются на фоне васкулитов, поражения сосудистых стенок при системных заболеваниях и иммунологических нарушениях.

Свертывание крови ухудшается после приема лекарств-антикоагулянтов, а также нестероидных противовоспалительных средств. При анемии (малокровии) будет обратная картина – скудные кратковременные менструации, и даже их отсутствие. Причинами малокровия могут быть заболевания желудка и кишечника, авитаминозы, неудовлетворительное питание с дефицитом белков.


Заболевания печени

Один из факторов свертывания – протромбин. Этот белок синтезируется печенью. Дефицит протромбина при тяжелых печеночных заболеваниях (хронические гепатиты, цирроз с печеночной недостаточностью) будут сопровождаться коагулопатиями различной тяжести.

Печень не является органом эндокринной системы. Но она играет видную роль в обмене эстрогенов. Именно в печени происходит трансформация менее активного эстрона в более активный эстрадиол. При печеночной патологии этот процесс будет нарушен, что приведет к сбою менструального цикла.


Генетические нарушения

Эти нарушения многообразны как по сути, так и по последствиям. Дефекты отдельных генов могут сопровождаться структурными аномалиями яичников, матки с придатками. Нарушается продукция гормонов, свертывание крови, обмен веществ. Зачастую патология затрагивает ЦНС, другие органы, опорно-двигательный аппарат. Степень патологических изменений варьирует от легко устранимой дисфункции яичников до глубоких расстройств репродуктивной системы, других систем органов.


Проявления

В зависимости от продолжительности цикла, менструальной фазы, и объема выделений, выделяют следующие виды нарушений:

  • Олигоменорея – кроткие менструации продолжительностью 1-2 дня.
  • Полименорея – напротив, длительные менструации более 7 дней. Объем кровопотери при этом может не превышать физиологические значения.
  • Гипоменорея –  скудные менструальные выделения. Часто сочетается с олигоменореей.
  • Гиперменорея. Обильные менструации. 
  • Меноррагия. Сочетание гиперменореи и полименореи. При меноррагии продолжительность цикла превышает 7 дней, а объем кровопотери составляет 100-150 мл и более.
  • Метроррагия. Дисфункциональные ациклические кровотечения. Не связаны с менструальным циклом, и обусловлены функциональными эндокринными нарушениями. Цикл при этом нерегулярный. Метроррагии часто  сочетаются с меноррагиями (менометроррагии).
  • Пройоменорея. Короткий цикл менее 3 нед.
  • Опсоменорея. Продолжительный цикл более 5 нед.
  • Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 3 мес. и более.
  • Альгоменорея. Болезненные менструации.

Этим нарушениям могут сопутствовать экстрагенитальные проявления – колебания артериального давления, дрожь, сердцебиение, головная боль, головокружение, тошнота. При наличии этих появлений говорят о дисменорее. Сочетание боли и дисменореи – альгодисменорея.

На фоне менструальных нарушений иногда отмечается бесплодие. Регулярная обильная кровопотеря при менометроррагиях осложняется анемией. Таким образом, малокровие может быть как причиной, так и следствием менструальных нарушений. Боль, дискомфорт, другие симптомы, связанные с менструальным сбоем, негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии женщины. Появляется депрессия, подавленность, а у некоторых мнительных пациенток – ощущение собственной неполноценности. 


Диагностика и лечение

Прежде всего, нужно исследовать гормональный фон, подтвердить или исключить наличие воспалительных или опухолевых процессов в матке и в яичниках. Для этого определяют уровень женских половых гормонов, проводят УЗИ, гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Поскольку нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы экстрагенитальной патологией, показана диагностика щитовидной железы, надпочечников. Дальнейшее лечение зависит от полученной в ходе диагностики информации. Это лечение может быть консервативным (заместительная терапия гормонами, противовоспалительные препараты, антибиотики), или оперативным (удаление опухолей, кист, очагов эндометриоза, резекция щитовидной железы, клиновидная резекция яичников).

Нарушение менструального цикла. 1800 руб. цена лечения сбоя менструального цикла. Сбился менструальный цикл.Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Нарушение менструального цикла ― это дисфункциональное изменение овариального созревания яйцеклетки, проявляющееся расстройствами циклического кровотечения у женщин. Двухфазная репродуктивная регуляция становится однофазной. Физиологический сбой менструального цикла вызван торможением формирования овоцита. Существует симптоматическое деление дисменструального синдрома.

Специфика нарушения месячных
Гиперменструация Гипоменструация
Гиперменорея Кровопотеря больше 150 мл в течение 7-10 дней. Гипоменорея Скудные (мажущие) месячные при регулярном цикле.
Полименорея Выделения идут больше 7 дней. Олигоменорея Единичная менструация за 2-4 месяца.
Пройоменорея Промежуток между месячными меньше 21 дня. Опсоменорея Скудная менструация до двух суток.
Метроррагии Месячные во время овуляции и в середине цикла. Аменорея Менструальное кровотечение не происходит более полугода.
Месячные с общей симптоматикой
Дисменорея Нарушение биологического календаря, месячные идут с разным временным промежутком. Сопровождаются болью, тошнотой, температурой.
Альгоменорея Схваткообразные, ноющие боли внизу живота, пояснице. Появляются до, во время или после обильной менструации.

Менархе наступает в пубертатный период (11-15 лет). Физиологический процесс повторяется через 21-35 дней. Ритмичный цикл у девочек формируется 1-1,5 года.

При персистенции овоцит не выходит из придатка матки и превращается в фолликулярную кисту. Атрезия устанавливается, если ни один из элементов ни достигает зрелости, претерпевая дегенерацию. Патология касается и нарушений циклических изменений эндометрия.


Причины дисменструации

Провоцирует нарушение менструального цикла у женщин перемена климата. После периода адаптации или возвращения в привычные условия среды менструация восстанавливается. Негативными факторами являются: голодание, нерациональное питание. Недостаток витаминов, белков, минералов в рационе приводит к истощению. Отрицательно влияет на эндокринную функцию курение, алкоголизм, употребление наркотиков и психологическое напряжение. Патологическими причинами являются заболевания внутренних органов.

Гинекологические Экстрагенитальные
Дисфункция придатков: поликистоз, синдром истощения яичников или желтого тела, потеря гормональной чувствительности. Эндокринного происхождения: разрастание коры надпочечников, повышение кортизола, гипер-, гипотиреоз щитовидной железы, гипофизарная недостаточность.
Атипичный рост клеток: переход эндометрия в мышечный слой матки или за ее пределы, спайки из соединительной ткани, опухоли. Гепатобилиарной природы: гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени.
Воспаление матки и труб (сальпингоофорит), эндометрия. Инфекции: почек (пиелонефрит), оболочек мозга (менингит), глоточных миндалин (тонзиллит).
Врожденные пороки: закрытая шейка матки, воронка трубы, отсутствие половых желез. Низкий гемоглобин (анемия), рак крови (лейкоз).

Нарушения овариально-менструального цикла наблюдается после гинекологических травм: операций, абортов, диагностических выскабливаний. Побочным эффектом приема гормонов может стать угнетение функции яичников, следует провести коррекцию лечения.


Когда нужна консультация гинеколога?

Посещать врача нужно 1 раз в год. Если пациент состоит на учете, консультация проходит 1 раз в полгода или чаще, по рекомендации доктора. Наблюдаться следует всем категориям женщин.

Если по достижению 15 лет у вашей дочери не было менструации, следует обратиться к гинекологу. При своевременном обследовании, будет быстрее и легче откорректировать работу репродуктивной системы и сохранить детородную функцию.

Хроническое нарушение менструального цикла приводит к бесплодию. Поэтому нельзя оставлять без внимания такие симптомы как:

  1. Изменение цикла: частые или редкие, обильные или скудные менструации.
  2. Овуляция сопровождается: гипертермией, слабостью, головокружением, тошнотой рвотой, болью.
  3. Межменструальные кровотечения.
  4. Выделения с неприятным запахом, желтого-коричневого, черного цвета.
  5. Сердцебиение, пониженное артериальное давление, бледность кожных покровов. Свидетельствует об анемии на фоне гиперменореи.
  6. Безрезультатное зачатие ребенка на протяжении года ― бесплодие.
  7. Повышение, снижение массы тела.

Для гирсутизма характерно проявление комплекса симптомов: мужской тип оволосения, анемия, нарушение менструального цикла, маточное кровотечение. Дифференцирует заболевание гинеколог-эндокринолог на основании лабораторных, функциональных исследований.


Осложнения и профилактика отклонений овариального цикла

Сбой менструального цикла повышает риск появления новообразований. Эндокринные железы взаимозависимы, поэтому расстройство любого уровня вызывает дисбаланс во всем организме. При неправильном делении клеток, образуются полипы, опухоли груди (мастопатия, рак), разрастаются мышечные волокна матки (миома). Эндометрий утолщается, что делает невозможным имплантацию плодного яйца.

Гормональное нарушение влияет на кальциевый обмен. При остеопорозе кости становятся хрупкими. Частые переломы наблюдаются во время менопаузы (после 45 лет).

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде осложняются бесплодием. Оно может проявляться не вынашиванием беременности: внематочное оплодотворение, выкидыши, замирание плода. Чтобы сохранить здоровье и стать счастливой мамой, следует:

  • завести менструальный календарь и отмечать время начала и окончания менструального кровотечения
  • лечить воспаления на ранних стадиях
  • регулярно наблюдаться у гинеколога
  • не отказываться от гормональной терапии по показаниям
  • питаться сбалансировано
  • заниматься спортом
  • отказаться от вредных привычек

Нельзя занимается самолечением, ведь некорректное использование медицинских препаратов имеет последствия в виде побочных эффектов и ухудшения течения заболевания. Народные средства помогают устранить только симптоматические проявления дисменструального цикла.


Диагностика нарушения менструального цикла

Основанием для комплексного обследования является предварительный диагноз, который формируется на основании собранных данных. Консультация проходит в формате беседы и осмотра (общего, гинекологического):

  1. Сбор жалоб, анамнеза жизни. Врач уточняет, когда началась менструация, ее особенности, перенесенные заболевания, роды. Узнает о времени патологических изменений, их динамики.
  2. Антропометрия включает измерение роста, веса, оценка возвратных, половых особенностей (волосяное покрытие, распределение жировой ткани). Фиксируется артериальное давление, пульс, состояние слизистых оболочек.
  3. Осматриваются, пальпируются молочные железы. Наружные половые органы, матка, шейка обследуются на гинекологическом кресле.

Чтобы исключить новообразования, делается тест Папаниколау ― мазок-соскоб из цервикального канала для оценки структуры клеток под микроскопом. С помощью УЗИ характеризуется строение органов малого таза, эхогенность тканей. Выявляются анатомические дефекты вследствие перенесенных болезней, оперативного вмешательства или неправильного внутриутробного развития.

Гормональное нарушение менструации определяется после сдачи анализа крови на гормональную панель. Проверяется уровень: пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, тестостерона.

Клинические показатели проверяются по общему анализу крови (воспалительный процесс, анемия), коагулограмме (свертываемость крови), биохимии (оценка работы поджелудочной железы, печени). Вагинальные мазки отражают наличие инфекции (ПЦР, бакпосев). При взятии биопсии, материал отправляется на гистологию (изучение строения тканей).


Лечение нарушения менструального цикла

В неосложненных случаях ведется консервативная терапия. Рекомендуется снизить физические нагрузки, употреблять разнообразную пищу, богатую витаминами группы В, А, С и микроэлементами. После получения результатов анализов, назначаются гормональные препараты. Прием лекарств происходит под периодическим лабораторным контролем (повторная сдача крови).

Так как случается прямое или вторичное нарушение цикла могут понадобиться препараты, регулирующие секрецию: щитовидной железы (тироксин, Т3), гипофиза (ФСГ, ЛГ), яичников (эстрогены, андрогены). Надпочечники имеют взаимосвязь с гипофизом, поэтому их дисфункция влияет на менструацию. Нужно проверять уровень кортизола.

При кровотечении, не связанном с менструацией, делается диагностическое выскабливание эндометрия. Симптоматическое лечение: гемостаз, лечение анемии (дефицита железа). Хирургическое лечение нарушения менструального цикла показано при синехиях, спайках или атрезии маточных труб, цервикального канала.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Физиология менструального цикла

Чтобы понять механизм менструации, нужно разделить процессы, происходящие в матке и придатках, на три этапа. Яичниковый цикл начинается с фолликулярной фазы ― созревание половой клетки. Потом фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Запускается фаза роста желтого тела (лютеиновая).

Параллельно идет подготовка эндометрия к имплантации эмбриона: утолщение, разрыхление, усиление кровоснабжения. Если оплодотворения не произошло, желтое тело отторгается вместе со слизистой, получается раневая поверхность, идут выделения ― менструация.

Физиологическое нарушение менструального цикла происходит во время беременности, лактации. Что обусловлено высокой концентрацией пролактина, подавляющего прогестерон, который влияет на развитие яйцеклетки. Это предупреждает преждевременную отслойку плаценты, обеспечивает выработку грудного молока. Менструальный цикл возобновляется через 4-12 месяцев после родов, зависимо способа вскармливания ребенка (естественное, искусственное). Полное угасание репродукции, относящиеся к норме, начинается после 45-50 лет.

При любых проявлениях данного отклонения рекомендуем пройти обследование у доктора. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Вы знаете все признаки: ваш период приближается.

Каковы признаки месячных?

Женщины обычно начинают замечать физические изменения и изменения настроения примерно за 1-2 недели до начала менструального кровотечения. Девяносто процентов женщин в какой-то момент репродуктивной жизни имеют симптомы предменструального синдрома (ПМС). У некоторых женщин признаки и симптомы ПМС более тяжелые, чем у других.

Изменение гормонов является причиной многих неприятных или неприятных признаков и симптомов менструального цикла, таких как судороги и болезненность груди.Химические вещества мозга тоже задействованы, но неясно, в какой степени.

Признаки и симптомы менструального цикла обычно заканчиваются примерно через 3-4 дня после начала кровотечения.

Распространенные признаки приближения месячных:

  1. У вас начался разрыв. Угри — распространенная проблема в это время месяца. Взрослые женщины болеют прыщами гораздо чаще, чем мужчины, и все это из-за гормонов. Периодические высыпания называются циклическими акне. Повышение уровня гормонов запускает выработку кожного сала, которое закупоривает поры и вызывает прыщи, когда у вас вот-вот начнутся месячные.До или во время менструации вы можете заметить высыпания на подбородке и в области подбородка.
  2. Ваша грудь болезненная или тяжелая. Боль в груди, связанная с менструацией, называется циклической болью в груди. Ваша грудь может ощущаться болезненной или опухшей сразу после овуляции до нескольких дней после начала менструального кровотечения. Изменения гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина, гормона грудного вскармливания, могут иметь значение.
  3. Вы устали, но не можете спать . Усталость — это порочный круг для многих женщин на данном этапе цикла. Сдвиг гормонов нарушает режим сна и вызывает чувство усталости. Изменения уровня эстрогена и прогестерона также могут повышать внутреннюю температуру тела, особенно во время сна. У вас больше шансов выспаться, когда температура вашего тела снижается.
  4. У вас судороги. Спазмы внизу живота — самая частая менструальная жалоба. Спазмы, возникающие до или во время менструации, называются первичной дисменореей.В отличие от многих других симптомов, которые начинаются за 1-2 недели до менструации и заканчиваются с началом кровотечения, судороги обычно появляются непосредственно перед менструацией и длятся 2-3 дня.
  5. У вас запор или диарея . При приближении менструации симптомы со стороны пищеварения, как правило, резко ухудшаются. У некоторых женщин бывает запор. У других диарея.
  6. У вас вздутие живота и газы. Задержка воды — еще одна серьезная жалоба.Это тоже гормональный фон, но вы можете обуздать предменструальное вздутие живота, отказавшись от соли, есть больше фруктов и овощей и регулярно занимаясь спортом.
  7. У вас головная боль . Если у вас болит голова перед менструацией, виноваты изменения уровня эстрогена. Если вы склонны к мигрени, вы, вероятно, обнаружите, что заболели раньше месячных.
  8. У вас перепады настроения. Сдвиг гормонов, вызывающий признаки физического менструального цикла, также может повлиять на ваши эмоции.У вас могут быть приступы плача, вы можете чувствовать себя злым и раздражительным.
  9. Вы обеспокоены и подавлены. Депрессия и тревога часто связаны с ПМС. Около половины женщин, обращающихся за помощью по поводу симптомов менструации, страдают каким-либо типом депрессии или тревожного расстройства. Наличие любого из состояний в анамнезе может усугубить предменструальные симптомы.
  10. У вас болит поясница . Периодические судороги влияют не только на живот. Изменения в естественных химических веществах, называемых простагландинами, которые выстилают матку, вызывают сокращения, которые вы также можете почувствовать в спине или бедрах.

Предменструальный синдром (ПМС) — Симптомы и причины

Обзор

Предменструальный синдром (ПМС) имеет широкий спектр признаков и симптомов, включая перепады настроения, болезненность груди, тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию. По оценкам, до 3 из каждых 4 женщин в период менструации страдали той или иной формой предменструального синдрома.

Симптомы имеют тенденцию повторяться по предсказуемой схеме.Но физические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете при предменструальном синдроме, могут варьироваться от едва заметных до сильных.

Тем не менее, вы не должны позволять этим проблемам управлять своей жизнью. Лечение и изменение образа жизни могут помочь вам уменьшить или контролировать признаки и симптомы предменструального синдрома.

Симптомы

Список потенциальных признаков и симптомов предменструального синдрома длинный, но большинство женщин испытывают лишь некоторые из этих проблем.

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы

  • Напряжение или тревога
  • Подавленное настроение
  • Плачущие заклинания
  • Перепады настроения и раздражительность или гнев
  • Изменения аппетита и тяга к еде
  • Проблемы с засыпанием (бессонница)
  • Социальная изоляция
  • Плохая концентрация
  • Изменение либидо

Физические признаки и симптомы

  • Боль в суставах или мышцах
  • Головная боль
  • Усталость
  • Увеличение веса, связанное с задержкой жидкости
  • Вздутие живота
  • Болезнь груди
  • Вспышки угрей
  • Запор или диарея
  • Непереносимость алкоголя

Для некоторых физическая боль и эмоциональный стресс настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь.Независимо от тяжести симптомов, у большинства женщин признаки и симптомы обычно исчезают в течение четырех дней после начала менструального цикла.

Но у небольшого числа женщин с предменструальным синдромом ежемесячно появляются симптомы инвалидности. Эта форма PMS называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

PMDD Признаки и симптомы включают депрессию, перепады настроения, гнев, беспокойство, чувство подавленности, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и напряжение.

Когда обращаться к врачу

Если вы не смогли справиться со своим предменструальным синдромом с помощью изменения образа жизни, а симптомы PMS влияют на ваше здоровье и повседневную деятельность, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина предменструального синдрома неизвестна, но на это состояние могут влиять несколько факторов:

  • Циклические изменения гормонов. Признаки и симптомы предменструального синдрома изменяются при гормональных колебаниях и исчезают при беременности и менопаузе.
  • Химические изменения в головном мозге. Колебания серотонина, химического вещества мозга (нейротрансмиттера), которое, как считается, играет решающую роль в настроении, могут вызвать симптомов ПМС. Недостаточное количество серотонина может вызвать предменструальную депрессию, а также вызвать усталость, тягу к еде и проблемы со сном.
  • Депрессия. У некоторых женщин с тяжелым предменструальным синдромом депрессия не диагностирована, хотя депрессия сама по себе не вызывает всех симптомов

07 февраля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ057. Предменструальный синдром. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS.Проверено 9 октября 2017 г.
  2. Йонкерс К.А. и др. Эпидемиология и патогенез предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  3. Kellerman RD, et al., Eds. Предменструальный синдром. В: Текущая терапия Конна: 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  4. Ferri FF. Предменструальный синдром. В: Клинический советник Ферри 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 сентября 2017 г.
  5. Ведение предменструального синдрома: рекомендация Green-top № 48. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2017; 124: e73.
  6. Каспер РФ и др. Лечение предменструального синдрома и предменструального дисморфизма. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  7. Натуральные лекарственные средства в клиническом ведении предменструального синдрома.Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
  8. Chiaramonte D, et al. Интегративное женское здоровье. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101: 955.
  9. Verkaik S, et al. Лечение предменструального синдрома препаратами Vitex agnus castus: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2017; 217: 150.
  10. Parazzini F, et al. Магний в гинекологической практике: обзор литературы.Исследования магния. 2017; 30: 1.
  11. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 января 2018 г.

Предменструальный синдром (ПМС)

признаков приближения менструации

Начало месячных — нормальная часть взросления. Во время менструации на несколько дней из влагалища выходит немного крови.Вот вам и дело с менструацией, судорогами и предменструальным синдромом.

Что мне нужно знать о моем периоде?

Менструация (также известная как менструация) — это когда кровь из матки капает из влагалища в течение нескольких дней каждый месяц. У вас начинаются месячные в период полового созревания, обычно в возрасте 12-15 лет.

Из-за менструального цикла месячные наступают каждый месяц. Это контролируется гормонами вашего тела. Цель менструального цикла — помочь вашему организму подготовиться к беременности.Ваш менструальный цикл = время с 1 дня менструации до 1 дня следующей менструации. Узнайте больше о том, как устроен ваш менструальный цикл.

У большинства людей менструальный цикл наступает каждые 21-35 дней — примерно раз в месяц (поэтому месячные иногда называют «этим временем месяца»). Кровотечение длится 2-7 дней — у всех разное. Ваши месячные могут не всегда наступать в одно и то же время каждого месяца, особенно когда вы только начинаете их получать. На то, чтобы менструация вошла в естественный ритм, может потребоваться несколько лет, а у некоторых людей никогда не бывает регулярных менструаций на протяжении всей своей жизни.

Отсутствие менструации может быть признаком беременности, если у вас был половой член во влагалище без использования противозачаточных средств. Но есть и другие причины, по которым у вас могут задержаться месячные. Узнайте больше о том, что делать, если у вас пропущены месячные.

Есть много способов справиться с кровью, которая выходит из влагалища во время менструации. Вы можете использовать прокладки, тампоны, менструальное белье или менструальную чашу для сбора крови, чтобы она не попала на вашу одежду. Узнайте больше об использовании тампонов, старинного нижнего белья, подушечек и чашек.

У некоторых людей возникают судороги или другие симптомы до и / или во время менструации — это называется ПМС. К счастью, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у вас болезненные или дискомфортные месячные. Вы также можете отслеживать свои месячные с помощью нашего приложения, чтобы лучше понять, когда у вас наступают месячные и каких побочных эффектов ожидать.

Начало менструации — здоровая часть взросления. Периоды не должны мешать вам ходить в школу, заниматься спортом, плавать или гулять с друзьями — вы можете заниматься своими обычными делами во время менструации.И вы единственный человек, который знает, что у вас месячные.

Как бороться с предменструальным синдромом и судорогами?

PMS — предменструальный синдром. Это когда гормоны, контролирующие менструальный цикл, вызывают изменения в вашем теле и эмоциях во время менструации.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ПМС:

  • Судороги (боль в нижней части живота или пояснице)

  • Вздутие живота (когда живот кажется опухшим)

  • высыпания (появление прыщей)

  • Болит грудь

  • Чувство усталости

  • Перепады настроения (когда ваши эмоции быстро меняются или вы чувствуете грусть, злость или тревогу)

Некоторые люди получают ПМС каждый раз, когда у них менструальный цикл.Другие получают ПМС только время от времени. У вас могут быть все или только некоторые симптомы ПМС. А некоторые люди вообще не болеют. Узнайте больше о ПМС.

Судороги — один из наиболее распространенных симптомов до и во время менструации. Они могут быть очень болезненными или просто немного раздражать. Вы можете успокоить судороги, приняв обезболивающее (например, ибупрофен). Также могут помочь положить грелку в место боли, принять горячую ванну, заняться спортом или растянуть тело. Узнайте больше о том, как бороться со спазмами.

Определенные виды противозачаточных средств — например, таблетки, уколы, имплантаты и ВМС — могут помочь при ПМС и других проблемах с менструацией. Если у вас настолько тяжелый ПМС, что вам трудно заниматься нормальной деятельностью во время менструации, поговорите со взрослым, которому вы доверяете, или со своим семейным врачом. Вы также можете позвонить в местный медицинский центр по планированию отцовства. Вы не должны страдать каждый месяц, и они могут помочь вам найти причину и получить лечение.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

Теперь говорите

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

Теперь говорите

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги Услуги ЛГБТК Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Предменструальный синдром: получение помощи — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

Каковы симптомы предменструального синдрома?

Предменструальный синдром (сокращенно ПМС) имеет множество симптомов. Симптомы могут проявиться примерно за неделю до начала менструального цикла.

Основные симптомы ПМС — раздражительность, беспокойство и вспыльчивость. Вы также можете легко грустить или плакать. Также у вас могут быть головные боли, боли в спине, боли в груди и судороги. Ваши руки и ноги могут опухать. Вы можете почувствовать вздутие живота (переполнение желудка). У вас могут появиться боли в мышцах и мышцах. Вы можете чувствовать усталость. Некоторые женщины с ПМС хотят соленой или сладкой пищи в течение недели перед менструацией.

Насколько распространен ПМС?

Если у вас ПМС, вы не одиноки. До 40 процентов женщин детородного возраста имеют симптомы ПМС за неделю или две до начала менструации.Некоторые женщины испытывают лишь легкий дискомфорт, но у некоторых женщин симптомы настолько серьезны, что они вынуждены оставаться дома и не ходить на работу или в школу.

Что вызывает ПМС?

Причины ПМС неизвестны. У некоторых женщин с ПМС химические изменения в мозге похожи на изменения у людей, страдающих депрессией. Это говорит о том, что у некоторых женщин с ПМС изменения химического состава мозга, происходящие во время менструального цикла, могут вызывать изменения настроения за неделю или две до начала менструации.

Изменение уровня гормонов женщины во время менструального цикла может играть роль в ПМС.ПМС возникает только у женщин, яичники которых выделяют яйцеклетки во время менструального цикла. Выход яйцеклетки называется овуляцией (произносится «ах-вью-лай-шун»). Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, не овулируют, поэтому у них обычно нет ПМС.

Низкий уровень витаминов и минералов может вызывать некоторые симптомы ПМС. В некоторых исследованиях у женщин с ПМС были обнаружены низкие уровни магния, марганца и витамина Е. Исследования также показали, что употребление большого количества соленой пищи может вызвать задержку жидкости.Это может вызвать отек ног и рук. Кроме того, употребление большого количества простых сахаров (печенья, конфет, сладких напитков) может вызвать у женщины изменение настроения и усталость перед менструацией. Некоторые женщины пьют много напитков с кофеином, таких как кофе и кола. Кофеин может сделать их более раздражительными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня ПМС?

Ваш врач может узнать, есть ли у вас ПМС, по вашим симптомам. Ваш врач спросит, насколько серьезны ваши симптомы и в какое время месяца они у вас появляются.Ваш врач может спросить вас, какие симптомы беспокоят вас больше всего.

Ваш врач может попросить вас вести ежемесячный дневник симптомов. Вы должны записать различные симптомы, которые у вас есть, и дни, когда они у вас есть. Вы также должны записывать, насколько серьезен каждый симптом каждый день. Вы можете оценить каждый из своих симптомов как легкий, средний или тяжелый. В ваш дневник должны быть включены все заметные симптомы, такие как повышенная раздражительность или грусть, боль в груди, головные боли, боли в мышцах, вздутие живота, отек рук и ног и тяга к еде.В некоторые дни месяца у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. Дневник симптомов поможет врачу определить, есть ли у вас ПМС.

Существуют ли какие-либо методы лечения ПМС?

Да. ПМС можно лечить. После того, как врач узнает о ваших симптомах, он может предложить способы их лечения. Обычно помогает сочетание методов лечения.

Ваш врач может посоветовать изменения в вашем рационе с меньшим количеством кофеина, соли и сахара. Здоровая диета может помочь вам почувствовать себя лучше. Может помочь прием витаминов и минералов.Регулярные упражнения также могут облегчить симптомы. Если у вас очень тяжелые симптомы, ваш врач может прописать вам лекарство.

Умение справляться с проблемами, которые возникают в вашей жизни, может помочь снять стресс и раздражительность, которые вы испытываете перед менструацией. Чем больше вы понимаете симптомы ПМС и то, как они влияют на вашу жизнь, тем лучше вы будете справляться с вещами, которые усугубляют ваши симптомы.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем лечить себя от ПМС.Если вы читали о некоторых пищевых добавках при ПМС, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать их принимать. Вместе вы и ваш врач можете решить, что безопасно, а что может сработать.

Нарушения менструального цикла у подростков — HealthyChildren.org

В течение года или двух после первой менструации от 50 до 75 процентов молодых женщин начинают испытывать болезненные менструальные спазмы или дисменорею.

Некоторые случаи Дисменорея в конечном итоге связывают с гинекологическим заболеванием эндометриозом, при котором ткань эндометрия располагается в других местах полости таза, кроме матки.Однако большинство девушек могут быть уверены в том, что спазмы связаны с выработкой простагландинов маткой, что легко поддается лечению.

Сильное и нерегулярное кровотечение, известное как дисфункциональное маточное кровотечение (DUB) , может указывать на серьезные проблемы со здоровьем у подростков. DUB вызывается нарушением гормонов, регулирующих менструацию, но обычно безболезненно. Но если его не лечить, пациенты могут потерять столько крови, что у них разовьется тяжелая анемия.

Симптомы дисменореи:

  • Сильные спазмы
  • Периодические резкие боли внизу живота, пояснице и бедрах
  • Потоотделение
  • Усталость
  • Головная боль
  • Обморок
  • Тошнота и рвота

    9 916a

  • Диа Поставлен диагноз:
    • Объективный осмотр и тщательный медицинский анамнез (включая менструальный анамнез).

    Симптомы дисфункционального маточного кровотечения:

    • Кровотечение чаще, чем каждые двадцать один день (считая с первого дня одного периода до первого дня следующего), реже, чем каждые тридцать пять-сорок два дня. дней или дольше семи дней.Подростки с такими типами менструальных кровотечений должны пройти медицинское обследование.

    Как диагностируется дисфункциональное маточное кровотечение:

    • Физикальное обследование, включая тазовый осмотр и тщательный сбор анамнеза, плюс одна или несколько из следующих процедур, чтобы проверить наличие сопутствующих осложнений или свидетельств новообразования или заболевания, передающегося половым путем ( STD).
    • Общий анализ крови (CBC)
    • Тесты функции щитовидной железы
    • Лабораторные тесты на ЗППП
    • Тест на беременность
    • Измерение гонадотропинов, пролактина и андрогенов

    Каким образом при менструальных расстройствах лечатся лекарственной терапией:

    После исключения специфических медицинских в условиях, девушек могут назначать на лекарства.Спазмы дисменореи обычно устраняются с помощью анальгетиков НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), таких как ибупрофен, кетопрофен или напроксен. Эти лекарства блокируют выделение из матки простагландинов, естественных химических веществ, вызывающих спазмы. Оральные контрацептивы также можно использовать для облегчения сильных менструальных спазмов. Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут использоваться при дисфункциональном маточном кровотечении. НПВП также могут в некоторой степени уменьшить кровотечение.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Когда беспокоиться о нерегулярных или отсутствующих менструациях

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает от 4 до 20% женщин детородного возраста.Это состояние характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем тестостерона, что создает дисбаланс женских половых гормонов.

    СПКЯ — наиболее частая причина овуляторного бесплодия. Редкие нерегулярные менструации (олигоменорея) или их отсутствие (аменорея) — частый симптом СПКЯ. Однако есть много вещей, которые могут вызвать нерегулярные периоды, и СПКЯ не единственное.

    Tetra Image / Getty Images

    Возможные причины

    Беременность — самая частая причина отсутствия менструации, и это нормально.Периоды должны возобновиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, и они могут быть нерегулярными или отсроченными во время кормления грудью.

    Медицинские причины нерегулярных или отсутствующих менструаций многочисленны. СПКЯ — это одно из состояний, которое ваш лечащий врач может рассмотреть, если у вас постоянные нарушения менструального цикла.

    СПКЯ обычно диагностируется, когда у женщины есть как минимум два из трех характерных симптомов:

    • Высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон, или физические признаки повышенного содержания андрогенов, например чрезмерное оволосение на теле
    • Нерегулярные менструальные циклы
    • Кисты яичников

    Если вы подросток, у которого только недавно начались первые месячные, или если вы приближаетесь к менопаузе, у вас могут возникнуть нерегулярные циклы из-за колебаний гормонов.Нарушения менструального цикла также могут быть вызваны внутриматочной спиралью (ВМС) или недавним изменением орального контрацептива.

    Если вы чрезмерно тренируетесь, теряете значительное количество веса или находитесь в состоянии сильного стресса, это также может повлиять на ваши периоды. Медицинские состояния, такие как гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы), гипертиреоз (чрезмерная функция щитовидной железы) или повышенный уровень пролактина (например, из-за заболевания гипофиза), также могут вызывать пропущенные или отсутствующие менструации.

    Вам следует записаться на прием к врачу, если вы пропустили по крайней мере три менструальных цикла подряд или если вам 15 лет и больше и у вас еще не было менструации.

    Риски и осложнения

    Периодические пропуски менструации — это нормально. Однако отсутствие регулярных месячных может увеличить риск рака эндометрия.

    У всех женщин есть определенные уровни андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон). Во время нормального менструального цикла эндометрий подвергается воздействию гормонов, таких как эстроген, которые вызывают разрастание и утолщение слизистой оболочки.

    Когда овуляция не происходит, слизистая оболочка не сбрасывается, а прогестерон не повышается, как обычно, поэтому слизистая оболочка подвергается беспрепятственному воздействию эстрогена.Это приводит к тому, что эндометрий становится намного толще, чем обычно, и увеличивает риск рака.

    Имейте в виду, что это неприменимо, если вы принимаете противозачаточные таблетки для лечения СПКЯ, особенно те, которые предназначены для предотвращения месячных чаще, чем раз в несколько месяцев. Таблетка поддерживает низкий уровень гормонов и тонкую слизистую оболочку эндометрия, снижая риск рака эндометрия.

    Симптомы рака эндометрия включают боль в области таза, кровотечение между менструациями, боль во время полового акта и водянистые или кровянистые выделения.Других ранних предупреждающих признаков обычно нет, поэтому вам следует обратиться к врачу, даже если ваши симптомы легкие.

    Лечение

    Есть много разных способов лечения нерегулярных или отсутствующих менструаций при СПКЯ, в зависимости от ваших целей и истории болезни.

    Некоторые медицинские работники рекомендуют оральные контрацептивы, чтобы сбалансировать гормоны и создать регулярный цикл. Хотя метформин не показан по этой причине, он также может помочь некоторым женщинам регулировать цикл.

    Некоторые люди с СПКЯ могут испытывать регулярные менструальные циклы из-за потери веса, изменения режима питания и физических упражнений. Кроме того, было показано, что пищевая добавка инозитол помогает регулировать менструальный цикл и баланс гормонов у людей с СПКЯ.

    Если менструальный цикл внезапно стал нерегулярным, поговорите со своим врачом. Могут потребоваться дальнейшие диагностические исследования и / или медицинские вмешательства.

    Влияние менструального цикла на медицинские расстройства | Астма | JAMA Internal Medicine

    Обострение определенных заболеваний в определенные фазы менструального цикла — хорошо известное явление.Мы рассматриваем влияние менструального цикла на медицинские состояния, включая менструальную мигрень, эпилепсию, астму, ревматоидный артрит, синдром раздраженного кишечника и диабет. Мы обсуждаем роль медикаментозного подавления овуляции с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в оценке и лечении этих расстройств. Рецензируемые публикации из англоязычной литературы были найдены через MEDLINE или из библиографий соответствующих статей. Мы рассмотрели все обзорные статьи, истории болезни и серии, а также терапевтические испытания.Особое внимание уделялось диагностике и терапии обострений патологических процессов, связанных с менструальным циклом. Резкие изменения концентрации циркулирующих стероидов яичников во время овуляции и в предменструальный период могут быть причиной изменений, связанных с менструальным циклом при этих хронических состояниях. Точное документирование симптомов в менструальном календаре позволяет идентифицировать женщин с циклическими изменениями активности заболевания. Медикаментозное подавление овуляции с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона может быть полезным как для диагностики, так и для лечения любых тяжелых, повторяющихся обострений заболеваний, связанных с менструальным циклом.

    Менструальный цикл, событие, которое меняет жизнь большинства женщин, может быть связано с различными физическими, психологическими и поведенческими изменениями. Неудивительно, что он играет важную роль в здоровье и болезнях женщин. И наоборот, менструальный цикл может быть легко нарушен болезнью, как физической, так и психологической.

    Обострение определенных заболеваний в определенные фазы менструального цикла — хорошо известное явление.Точное документирование симптомов в менструальном календаре позволяет идентифицировать женщин с циклическими изменениями активности заболевания. Большинство этих эффектов происходит во время лютеиновой и менструальной фаз цикла. Чаще всего поражаются заболевания, характеризующиеся рецидивирующим и ремиттирующим течением, а также те, которые легко провоцируются внешними факторами; например, мигрень, астма и эпилепсия.

    Было предложено несколько теорий для объяснения этих связанных с менструальным циклом эффектов на существующие болезненные процессы, включая колебания уровней половых стероидов, циклические изменения в иммунной системе и изменение восприятия тяжести заболевания, вызванное предменструальными изменениями настроения, как показано при предменструальном синдроме.

    Нормальная менструальная цикличность требует координации гипоталамуса, гипофиза и яичников. Гонадотропин-рилизинг-гормон пульсирующе выделяется из гипоталамуса. Его секреция регулируется различными нейротрансмиттерами, включая норадреналин, серотонин и эндогенные опиоиды. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза. 1

    Фолликулярная фаза, или время развития ооцитов перед овуляцией, характеризуется прогрессирующим ростом фолликула яичника. Эта фаза характеризуется секрецией эстрогена, сначала постепенной, а затем экспоненциальной в течение 5-6 дней до овуляции. Резкое преходящее снижение уровня эстрогена происходит одновременно с овуляцией. Восстановление в лютеиновой фазе является результатом производства эстрогена и прогестерона желтым телом.

    Продолжительность жизни желтого тела составляет примерно 12 дней.Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, происходит инволюция желтого тела, резко падает уровень эстрогена и прогестерона и наступает менструация. Падение уровня гормонов яичников устраняет отрицательную обратную связь со стороны гипофиза и гипоталамуса, и начинается новый цикл стимуляции яичников. 1

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона являются аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона, гипоталамического гормона, который связывается со специфическими рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя высвобождение гонадотропинов.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, связываясь с рецепторами гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывают первоначальное повышение фолликулостимулирующего гормона и секреции лютеинизирующего гормона, так называемый эффект обострения. Однако примерно через 1 неделю снижение регуляции и десенсибилизация гипофиза вызывает гипогонадальное состояние, которое иногда сравнивают с «медицинской овариэктомией». 2

    Побочные эффекты лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона связаны с гипоэстрогенизмом, включая приливы, головную боль, сухость влагалища и нарушения сна.Однако побочный эффект, вызывающий наибольшее беспокойство, — это ускоренная потеря костной массы, что подвергает пациента повышенному риску остеопороза при продолжении лечения в течение длительных периодов (> 6 месяцев). Этот эффект и гипоэстрогенные симптомы можно предотвратить добавлением эстрогеновой «дополнительной» терапии, подобной заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Пациенты, получающие агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, принимают небольшую дозу эстрогена ежедневно (0,625–1,25 мг конъюгированных эстрогенов или 1-2 мг эстрадиола).Прогестагент (5 мг медроксипрогестерона ацетата или 200 мг микронизированного прогестерона перорально) вводят по циклической схеме в течение 12–14 дней каждые 1–3 месяца, чтобы вызвать кровотечение отмены и минимизировать риск гиперплазии эндометрия. 2 , 3 Иногда добавление прогестина вызывает симптомы, связанные с самим стероидом, или может усугубить ранее существовавшее заболевание. Поскольку гиперплазия эндометрия вряд ли разовьется через 6 месяцев беспрепятственного использования эстрогена, добавление эстрогена можно использовать самостоятельно в течение короткого (3-6 месяцев) диагностического исследования.

    В гинекологии агонисты гонадотропин-рилизинг гормона используются для временного подавления секреции стероидов яичниками для лечения таких состояний, как эндометриоз, преждевременное половое созревание, лейомиомы матки, предменструальный синдром, 4 и для предотвращения менструации в определенных клинических ситуациях (например, тромбоцитопения). лейкемия). 3 Их также можно использовать в качестве диагностических инструментов для подтверждения связи менструального цикла с такими состояниями, как предменструальный синдром и менструальная мигрень. 3 Если симптомы или циклические обострения исчезают с устранением яичникового цикла, связь с менструальным циклом подтверждается. У этих пациентов обычно наблюдается отличное облегчение симптомов при продолжительном применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или после хирургической овариэктомии. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона также использовались для лечения различных заболеваний с тяжелыми, потенциально опасными для жизни обострениями менструального цикла, примеры которых обсуждаются в этом обзоре.

    Доказательства, подтверждающие связь между отменой эстрогена и мигренозной головной болью, убедительны. Мигрень в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, 5 разница по полу, которой нет у детей препубертатного возраста. 6 , 7 Частота мигренозных головных болей у женщин значительно увеличивается после менархе. 8 -10 Шестьдесят процентов женщин, страдающих мигренью, связывают приступы с менструацией.Однако настоящая менструальная мигрень встречается у 8–14% женщин, которые испытывают мигрень исключительно во время менструации, и практически не страдают мигренью в другие периоды цикла, за исключением небольшого процента этих женщин, которые испытывают кратковременное обострение, связанное с овуляцией. 8 , 11

    От 70 до 90% женщин с менструальной мигренью испытывают улучшение во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. 9 , 10,12 , 13 Эти женщины могут испытывать приступы мигрени в послеродовом периоде, связанные с падением уровня эстрогена. 14 Оральные контрацептивы по-разному влияют на мигрень, вызывая усиление, ослабление или отсутствие изменений головной боли. 15 Как и у женщин с менструальной мигренью, некоторые пользователи оральных контрацептивов испытывают головные боли только в дни отсутствия таблеток или плацебо. 16 Хотя распространенность мигрени уменьшается с возрастом, мигрень может либо регрессировать, либо ухудшиться в период менопаузы. 17

    Мигрень — это сосудистые головные боли, связанные с вазоконстриктивной фазой, за которой следует вазодилатация. 18 Факторы, которые, как считается, вызывают эти сосудистые изменения, включают аномальную агрегацию тромбоцитов, измененное содержание серотонина в тромбоцитах, аномальную активность нейротрансмиттера и центральную дисрегуляцию опиоидов. 19 -22 При менструальной мигрени отмена эстрогена, вероятно, ответственна за инициирование некоторых или всех этих сосудистых эффектов на внутричерепные сосуды.Регулирование выработки простагландинов эстрогенами также может быть прямо или косвенно связано с патогенезом менструальной мигрени. 11 , 23

    Несколько исследователей 24 -27 продемонстрировали влияние эстрогена на сосудистую сеть. Было высказано предположение, что у женщин с менструальной мигренью эстроген может сенсибилизировать внутричерепные сосуды, делая эти сосуды более восприимчивыми к гормональным изменениям, что приводит к сужению сосудов. при отмене эстрогенов. 28 Введение эстрогена женщинам с менструальной мигренью может предотвратить ожидаемый приступ мигрени до тех пор, пока использование эстрогена не будет прекращено. 28 Реакция на отмену эстрогена вызывается резким снижением уровня эстрогена, а не каким-либо абсолютным уровнем. 28 Введение прогестерона, задерживая менструальные выделения, не предотвращает возникновения мигрени в ожидаемое время. 28

    Лечение менструальной мигрени может быть симптоматическим или профилактическим.Тартрат эрготамина, анальгетики и противорвотные средства облегчают симптомы у большинства женщин. Нестероидные противовоспалительные средства иногда эффективны у женщин с менструальной мигренью. 29

    Профилактическая терапия показана женщинам с менструальной мигренью, которые не получают адекватного облегчения от симптоматического лечения. Возникновение мигренозных головных болей в предсказуемое время каждый месяц позволяет индивидуально использовать профилактические препараты, такие как эрготамин, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антидепрессанты. 29 Поскольку отмена эстрогена вовлечена в патогенез менструальной мигрени, может быть более физиологичным профилактическое лечение этих женщин эстрогеном. 15 , 30 -34 Эстроген, который можно вводить перорально или чрескожно, начинается за 48 часов до ожидаемого начала головной боли в середине цикла или во время менструации и продолжается в течение 3 и 6 дней, соответственно. . Эстрадиол (1 мг), принимаемый сублингвально сразу при появлении ауры, может прервать обычное прогрессирование мигрени. 35

    Цитрат тамоксифена, как сообщается, облегчает менструальную мигрень. 15 , 36 Недавние сообщения 37 показывают, что суматриптана сукцинат, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина 1 , также является эффективным. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование прогестерона для лечения менструальной мигрени.

    Использование лекарств, подавляющих ось гипоталамус-гипофиз-яичники, было успешным для лечения женщин, чьи менструальные мигрени не поддаются лечению обычными методами или у которых мигрень вызывает проблемы не в середине цикла или во время менструации (обычно лютеиновой).Даназол, производное андрогена, показал переменную эффективность. 15 , 38 , 39 Недавний отчет 40 продемонстрировал впечатляющий успех в лечении менструальной мигрени агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с непрерывной заместительной терапией низкими дозами эстрогенов. Женщины, которые реагируют на это лечение, обычно могут рассчитывать на долгосрочное облегчение после хирургической овариэктомии с заместительной терапией низкими дозами эстрогена. Сопутствующая гистерэктомия, хотя и не нужна для профилактики мигрени, упрощает последующую заместительную гормональную терапию, позволяя замену только эстрогеном и избегая потребности в прогестине, который иногда вызывает повторение мигрени.Для тех немногих женщин, которые испытывают обострение мигренозных головных болей на фоне заместительной терапии эстрогенами, было предложено несколько стратегий, включая снижение дозы эстрогена, непрерывное, а не циклическое введение эстрогена, а также изменение типа или пути введения эстрогена. 29

    Катамениальная эпилепсия наблюдается у 10–70% женщин, страдающих эпилепсией. 41 , 42 Широкий диапазон регистрируемой заболеваемости объясняется отсутствием общепринятого определения менструальной эпилепсии. 42 До 70% женщин, страдающих эпилепсией, утверждают, что большинство их приступов усугубляются менструацией. 42 Однако строго определенная менструальная эпилепсия — это эпилепсия, которая возникает во время менструации или усиливается во время менструации и может быть объективно продемонстрирована примерно у 12% женщин с эпилепсией. 42 Строгое определение важно, поскольку оно имеет значение для лечения изъятия. Обострения менструального цикла возникают при всех типах судорог. 43 Катамениальная эпилепсия, как полагают, является результатом циклических изменений как уровней гормонов яичников, так и метаболизма лекарств.

    Неоспоримые доказательства того, что здесь участвуют колебания стероидов в яичниках. У женщин, у которых развивается менструальная эпилепсия, припадки часто начинаются во время или вскоре после менархе. 44 Пациенты со смешанными типами приступов демонстрируют повышенную электроэнцефалографическую активность во время менструации. 45 Порог судорожных припадков повышается прогестероном и снижается эстрогеном — эффект, предположительно вызванный изменениями возбудимости мозга. 46 Снижение уровня прогестерона или соотношения прогестерон-эстроген коррелирует с повышенной судорожной активностью. 47 Было показано, что частота приступов увеличивается в течение 2 определенных периодов менструального цикла. Первый соответствует быстрому снижению прогестерона непосредственно перед менструацией, а второй — повышению уровня эстрогена перед овуляцией. 46 , 48 Увеличение частоты приступов также было продемонстрировано во время ановуляторных циклов, когда уровень прогестерона относительно низкий. 49 Наконец, менопауза или овариэктомия могут привести к значительному улучшению при эпилепсии. 50

    Нарушения менструального цикла и гинекологические синдромы, такие как поликистоз яичников, гипогонадотропный и гипергонадотропный гипогонадизм, олигоменорея и аменорея, чаще встречаются у женщин с эпилепсией. 51 -55 Это может быть прямым результатом воздействия противосудорожных препаратов на гипоталамо-гипофизарную систему или косвенно через изменения метаболизма половых стероидов. Женщины с височной эпилепсией особенно склонны к ановуляции.Дисфункция лимбической коры, которая тесно связана с гипоталамусом, по-видимому, изменяет высвобождение гипоталамических гормонов и гонадотропинов гипофиза, что приводит к ановуляции. 56

    Точно установлено, что метаболизм противосудорожных препаратов изменяется в разное время цикла. Снижение уровня фенитоина в сыворотке крови во время менструации у женщин с менструальной эпилепсией коррелирует с повышенной судорожной активностью. 51 -57 Считается, что снижение уровня эстрогена и прогестерона во время менструации стимулирует высвобождение ферментов моноксигеназы печени, что ускоряет метаболизм противосудорожных средств и увеличивает риск внезапных приступов. 58 Лечение менструальной эпилепсии требует измерения сывороточных уровней противосудорожных средств во время обострения приступов с изменениями дозировки, если необходимо, для улучшения контроля над приступами. 47

    Многие исследователи 47 , 48,59 -62 показали, что прогестероновая терапия приносит пользу. Наиболее широко применялся медроксипрогестерона ацетат перорально (10-40 мг один раз в день) или внутримышечно (150 мг каждые 6-12 недель). 47 , 60 В дополнение к своим противоэпилептическим свойствам прогестерон, вводимый таким образом, может также снизить частоту приступов, подавляя высвобождение гонадотропина, что, в свою очередь, снижает уровень эстрогена. 48 , 61 Влияние комбинированных оральных контрацептивов на частоту приступов было противоречивым, по некоторым данным, обострение приступов происходило в дни без таблеток. 47 Непрерывное комбинированное использование оральных контрацептивов или прогестиновых оральных контрацептивов может быть предпочтительнее у женщин с эпилепсией, поскольку они приводят к постоянному воздействию прогестина. 45 Поскольку эффективность пероральных контрацептивов может снижаться у пациентов с эпилепсией, получающих противосудорожную терапию, из-за ускоренного метаболизма противозачаточных стероидов, рекомендуется более высокая доза (50 мкг) пероральных противозачаточных таблеток. Использование агентов, подавляющих яичники, таких как даназол и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона со стероидными добавками для контроля приступов, в литературе не описано. Возможно, стоит рассмотреть эти препараты у пациентов, невосприимчивых к ранее обсуждавшимся противосудорожным и гормональным препаратам.

    Наблюдение о том, что на астму влияют гонадные стероиды, подтверждается тем фактом, что астма чаще встречается у женщин после полового созревания. 63 , 64 У многих женщин наблюдается повышенная частота и тяжесть приступов в предменструальный период или во время менструации. 65 Гиббс и др. 66 объективно подтвердили обострение астматических симптомов перед менструацией, задокументировав значительное снижение пиковой скорости выдоха.Женщины также чаще госпитализируются в предменструальный период из-за осложнений астмы, включая дыхательную недостаточность. 67 , 68

    Точная причина предменструальной астмы остается неясной, но может быть связана с изменением уровня прогестерона или простагландинов. Прогестерон постоянно увеличивается после овуляции и резко падает в дни перед менструацией. Его расслабляющее действие на сократимость гладких мышц может способствовать циклическим изменениям чувствительности дыхательных путей у женщин с обострениями астмы, связанными с менструальным циклом. 41 Гипервентиляция, стимулированная прогестероном, может в дальнейшем влиять на астму, приводя к ухудшению симптомов и одышке. 69 , 70 Хотя было продемонстрировано усиление лютеиновых симптомов астмы и снижение пиковой скорости выдоха, связанное с этим ухудшение реактивности дыхательных путей не было показано. 71 Также нет связи между функцией дыхательных путей и абсолютным уровнем прогестерона. Хотя некоторые простагландины обладают бронхоконстриктивным действием, эндогенный синтез простагландинов не коррелирует с предменструальной астмой. 72 Отсутствие окончательных доказательств наличия прогестерона или простагландина привело к появлению теорий о том, что предменструальная астма может частично возникать из-за измененного восприятия или повышенной осведомленности о симптомах. 66 , 73 Изменения иммунных механизмов, связанные с менструальным циклом, также были предложены. 74

    Лечение предменструальной астмы включает обычные лекарства от астмы: агонисты β-адренорецепторов, холинолитики и кортикостероиды. 41 Было показано, что внутримышечный прогестерон эффективен у 3 женщин с тяжелой рефрактерной предменструальной астмой, устраняя снижение пиковой скорости потока, а также снижая общую потребность в кортикостероидах. 75 Использование даназола, внутримышечного медроксипрогестерона ацетата (Депо-Провера) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления менструальной цикличности остается многообещающей областью для исследований.

    Симптомы ревматоидного артрита часто улучшаются в лютеиновую фазу, когда продукция гонадных стероидов максимальна.Аналогичным образом улучшение наблюдается во время беременности с послеродовым обострением. 76 -78 Было показано субъективное увеличение утренней скованности и артритной боли во время менструации и ранней фолликулярной фазы. 79 Rudge et al. 80 объективно задокументировали связанные с менструальным циклом вариации ревматоидного артрита, продемонстрировав значительное снижение средней силы сжатия в начале менструации. Точно так же размер суставов пальцев достигал максимума в течение 6 дней после начала менструации, что во многих случаях соответствовало увеличению массы тела. 80

    Считается, что резкое снижение стероидогенеза яичников в результате инволюции желтого тела является причиной «менструального артрита» — редкого состояния, при котором артрит возникает исключительно во время менструации. 81 Циклические изменения при ревматоидном артрите могут быть связаны с менструальной цикличностью иммунного ответа. Описаны циклические изменения в локальном высвобождении антител 82 , 83 и в субпопуляциях лейкоцитов 84 .И эстроген, и прогестерон обладают противовоспалительными свойствами, которые могут облегчить симптомы артрита. 85 , 86 Предменструальное обострение симптомов также связано с изменением восприятия боли, связанным с предменструальными изменениями настроения. 80

    Эстроген в отдельности 87 или в комбинированной таблетке для пероральной контрацепции, 88 оказался полезным для некоторых женщин с ревматоидным артритом. Оральные контрацептивы могут отсрочить начало заболевания, но не предотвращают его возникновения. 89 -91 Хотя заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе, по-видимому, не так хорошо изучена, она не защищает от возникновения ревматоидного артрита. 92 , 93

    Синдром раздраженного кишечника — распространенное желудочно-кишечное расстройство, клинически диагностируемое по триаде хронической или рецидивирующей боли в животе, измененных привычек кишечника и отсутствия структурных или биохимических аномалий. 94 , 95 Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются в позднем подростковом возрасте и поражают женщин от 3 до 20 раз чаще, чем мужчин. 94 , 96 У женщин симптомы имеют тенденцию повторяться и становятся циклическими с обострением во время постовуляторной и предменструальной фаз менструального цикла, что свидетельствует о гормональном влиянии. 97 , 98 Женщины в овуляторной фазе часто сообщают о запорах в лютеиновой фазе с преобладанием прогестерона, с жидким стулом или диареей во время или непосредственно перед началом менструации.

    Прогестерон имеет хорошо документированные эффекты на желудочно-кишечную систему, включая снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и задержку опорожнения желудка. 99 , 100 Также была продемонстрирована задержка прохождения через желудочно-кишечный тракт у женщин, особенно во время лютеиновой фазы. 101 -103 Прогестерон может действовать как эндогенный антагонист функции кишечного нерва. 98 Резкая отмена прогестерона может вызвать увеличение активности кишечника.

    Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и запор, постоянно отмечаются женщинами с синдромом раздраженного кишечника в связи с менструальным циклом. 104 -108 Наиболее драматические изменения кишечных симптомов происходят в начале менструального цикла, когда уровень прогестерона падает, а простагландинов E2 и F2 альфа, мощных стимуляторов сократимости толстой кишки, повышается. 104 , 105,109 Пациенты с синдромом раздраженного кишечника, у которых толстая кишка гиперреагирует на различные раздражители, могут иметь повышенную реакцию толстой кишки на простагландины, выделяемые во время менструации. 97

    Лечение синдрома раздраженного кишечника обычно симптоматическое, включая спазмолитические и стимулирующие средства, а также слабительные средства, способствующие формированию объема. Теория участия простагландинов в обострениях синдрома раздраженного кишечника, связанных с менструацией, открывает возможность лечения ингибиторами синтеза простагландинов.

    Было несколько сообщений 98 об успешном лечении синдрома раздраженного кишечника агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.Когда менструальный цикл полностью исключен, у этих женщин наблюдается значительное и прогрессирующее улучшение кишечных симптомов. Интересно, что у многих из этих женщин наблюдались временные рецидивы симптомов во время прогестиновой фазы эстрогеновой и дополнительной прогестиновой терапии, проводимой для минимизации долгосрочных побочных эффектов, связанных с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. 98 Вполне вероятно, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона оказывают прямое воздействие на кишечную нервную систему в дополнение к их косвенному воздействию на кишечник, опосредованному подавлением гормона яичников. 110 Эта возможность подтверждается ограниченными данными о том, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона облегчают синдром раздраженного кишечника у мужчин и женщин в период менопаузы. 111 Стоимость и возможные побочные эффекты этих лекарств исключают длительное использование в большинстве случаев. В редких случаях, если значительное облегчение наступает в результате подавления яичников, овариэктомия и заместительная терапия низкими дозами эстрогена могут иметь терапевтическое значение.

    Сообщалось о связанных с менструальным циклом изменениях гликемического контроля во время лютеиновой и предменструальной фаз у некоторых инсулинозависимых лиц с диабетом. 50 , 112 -115 Большинство женщин описывают ухудшение гликемического контроля, хотя отмечаются и улучшения. 113 , 114 Диабетический кетоацидоз, тяжелые реакции на инсулин и эпизоды гипогликемии также чаще возникают во время менструации. 113 , 114 В одном исключительном случае инсулинорезистентность и кетоацидоз рецидивировали исключительно во время менструации. 116

    Об изменении связывания и аффинности рецептора инсулина в разное время в течение менструального цикла сообщалось в некоторых, 117 -119 , но не во всех 120 исследованиях.Попытки определить гормоны, ответственные за изменения углеводного обмена, связанные с менструальным циклом, дали противоречивые результаты. Нарушение толерантности к глюкозе во время лютеиновой фазы наблюдается у здоровых женщин без диабета. 121 , 122 В исследованиях 123 -125 о влиянии оральных контрацептивов было обнаружено, что физиологические уровни эстрогена оказывают минимальное влияние на метаболизм углеводов у женщин без диабета. Исследования прогестагентов 126 -128 также продемонстрировали различные эффекты.Возможно, что даже небольшие эффекты эстрогена и прогестерона на гомеостаз глюкозы преувеличены у женщин с диабетом, у которых нарушена нормальная обратная связь между уровнями глюкозы в плазме и секрецией инсулина. 112 Потеря контроля над приемом пищи, такая как переедание или повышенное потребление сладостей, описывается многими женщинами в лютеиновой фазе и в предменструальный период, 129 -132 и является еще одной возможной причиной потери гликемического контроля у женщин с диабетом. в течение этого времени.

    Точный механизм влияния менструального цикла на гомеостаз глюкозы у женщин с диабетом остается загадкой. Однако на практике женщин с диабетом следует проконсультировать относительно возможности изменения контроля. Им необходимо распознавать изменения в своих привычках питания и соответственно корректировать дозировку инсулина. Подавление яичников агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с хорошим эффектом применялось у женщин с повторяющимися опасными для жизни осложнениями, такими как повторяющиеся тяжелые реакции на инсулин или кетоацидоз, связанный с определенными фазами менструального цикла. 113

    Предыдущее обсуждение описывает влияние менструального цикла на несколько относительно распространенных заболеваний. Несколько редких состояний демонстрируют менструальные колебания по степени тяжести. Имеются многочисленные сообщения о случаях менструального пневмоторакса, возникновения рецидивирующего спонтанного пневмоторакса, связанного исключительно с менструацией, возможно, в результате плеврального или диафрагмального эндометриоза. 133 -139 Это было успешно лечено агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. 140

    Имеются некоторые свидетельства того, что острый аппендицит чаще проявляется в лютеиновой фазе, 50 , 141 -143 , хотя это может быть связано с неправильной диагностикой боли в правом нижнем квадранте, вызванной кистой желтого тела, что приводит к ненужная аппендэктомия. Другие нарушения, усугубляемые постовуляторной и предменструальной фазами менструального цикла, включают акне, эндокринную аллергию и анафилаксию, наследственный ангионевротический отек, многоформную эритему, крапивницу, афтозные язвы, синдром Бехчета, острую перемежающуюся порфирию, пароксизмальную наджелудочковую оболочку. 41 , 144 -149 Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона использовались для некоторых из этих состояний, в частности, для рецидивирующей анафилаксии и острой перемежающейся порфирии, когда симптомы тяжелые или приводят к инвалидности. 150 -152 В отличие от этих заболеваний, миастения обычно проходит перед менструацией. 153 , 154 Хотя один ранний отчет 155 показал лучшие результаты, если операция на груди проводилась в лютеиновой фазе, но последующие исследователи 156 не смогли подтвердить этот вывод.

    Подход к лечению обострения заболеваний, связанных с менструальным циклом

    Обострение определенных заболеваний в определенные периоды менструального цикла — хорошо известное явление. Если анамнез женщины свидетельствует о значительном ухудшении основного состояния, то следует получить точную документацию с использованием менструального календаря.При необходимости, циклическая модуляция терапии может преодолеть любые вредные изменения, связанные с менструальным циклом, в процессе болезни. Если такие меры окажутся неэффективными, может потребоваться испытание медикаментозного подавления овуляции. В случае значительного улучшения следует рассмотреть возможность продолжения терапии агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и добавкой стероидов или более дешевой альтернативой, такой как внутримышечный ацетат медроксипрогестерона или даназол. Если эти медицинские подходы нецелесообразны из-за стоимости или побочных эффектов, а стремление женщины к фертильности было удовлетворено, целесообразно рассмотреть возможность гистерэктомии и двусторонней овариэктомии с продолжающейся заместительной терапией эстрогенами.

    Распознавание повторяющихся обострений заболевания, связанных с менструальным циклом, открывает двери для инновационных методов лечения, которые изменяют или подавляют выработку гонадных стероидов. Устранение цикличности яичников может принести значительное облегчение некоторым женщинам, у которых стандартные методы лечения оказываются далеко не идеальными.

    Принята к публикации 17 ноября 1997 г.

    Отпечатки: Эллисон М. Кейс, доктор медицины, Кингстонская больница общего профиля, отделение акушерства и гинекологии, Победа 4, Стюарт Стрит 76, Кингстон, Онтарио, Канада K7L 2V7.

    1. Рейд Р.Лван Вугт DA Нейроэндокринные явления, регулирующие менструальный цикл. Contemp Obstet Gynecol. 1987; 30147-155 Google Scholar2.

    Сперофф LGlass RHKase NG Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . 5-е изд. Балтимор, Мэри Уильямс и Уилкинс, 1994;

    3.Рид RL Использование агонистов GnRH при нарушениях, связанных с менструальным циклом. J Soc Obstet Gynecol Can., 1992; 1459–65. Дж. Ф. Гиртон Л.Фишер U Успешное лечение тяжелого предменструального синдрома путем комбинированного применения агониста гонадотропин-рилизинг-гормона и эстрогена / прогестина. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 72252A- FGoogle ScholarCrossref 5.Linet MSStewart WF Мигрень: эпидемиологические перспективы. Epidemiol Rev. 1984; 6107Google Scholar7.Manzoni GCGranellla FMalferrari GCavalieri RBizzi PFerrari AM Эпидемиологическое исследование головной боли у детей от 6 до 13 лет.Ланци ГБалоттин UCernibori Aeds. Головная боль у детей и подростков Амстердам, Нидерланды Elsevier Science Publishers 1989; 185–188 Google Scholar8.Nattero L Менструальная головная боль. Adv Neurol. 1982; 33215-226Google Scholar9.Granella FSances GZanferrari CCosta AMartignoni EManzoni GC Мигрень без ауры и событий репродуктивной жизни: клинико-эпидемиологическое исследование с участием 1300 женщин. Головная боль. 1993; 33385-389Google ScholarCrossref 10. Эпштейн MTHockaday JMHockaday TDR Мигрень и репродуктивные гормоны на протяжении менструального цикла. Ланцет. 1975; 1543-548Google ScholarCrossref 11.Digre К.Дамасио H Менструальная мигрень: дифференциальная диагностика, оценка и лечение. Clin Obstet Gynecol. 1987; 30417-430Google ScholarCrossref 12. Эдельсон Р. Н. Менструальная мигрень и другие гормональные аспекты мигрени. Головная боль. 1985; 25376-379Google ScholarCrossref 13.

    Donaldson JO Неврология беременности . Филадельфия, Пенсильвания, У. Б. Сондерс, Ко, 1978;

    14. Штейн GS Головные боли в первую неделю послеродового периода и их связь с мигренью. Головная боль. 1981; 21201-205Google ScholarCrossref 15.Silberstein С.Д. Роль половых гормонов при головной боли. Неврология. 1992; 42 (приложение 2) 37-42 Google Scholar 16.Whitty CWMHockaday JMWhitty М.М. Влияние оральных контрацептивов на мигрень. Ланцет. 1966; 1856-859Google ScholarCrossref 17.Kaiser HJMeienberg O Ухудшение или начало мигрени при заместительной терапии эстрогенами в период менопаузы. J Neurol. 1993; 240195-196Google ScholarCrossref 18.

    Dalessio DJ Головная боль Вольфа и другие головные боли . Нью-Йорк, NY Oxford University Press Inc, 1980;

    19. Дамасио HBeck D Мигрень, тромбоцитопения и метаболизм серотонина. Ланцет. 1978; 1240–242Google ScholarCrossref 21.Crook M Мигрень: биохимическая головная боль? Biochem Soc Trans. 1981; 9351-357Google Scholar22.Petraglia FMartignoni ESola D и другие. Оценка центрального опиоидного тонуса при менструальной мигрени. Цефалгия. 1983; 3Suppl 198-100 Google Scholar 23.Nattero GAllais GDeLorenzo C и другие. Актуальность простагландинов при истинной менструальной мигрени. Головная боль. 1989; 29233-238Google ScholarCrossref 24.Сальваторе КА Артериолы эндометрия в этиопатогенезе дисфункционального кровоизлияния. J Int Coll Surg. , 1958; 29599, Google Scholar, 25, Сальваторе. CA Артериол снабжение нормальным и гиперпластическим эндометрием. Am J Obstet Gynecol. 1968; 102493Google Scholar26.Grant ЭКГ Связь артериол в эндометрии с головной болью от оральных контрацептивов. Ланцет. 1965; 11143–1144Google ScholarCrossref 27.Grant ЭКГ Связь между головной болью от пероральных контрацептивов и развитием артериол эндометрия. BMJ. 1968; 3402-405Google ScholarCrossref 28.Sommerville BW Роль отмены эстрогенов в этиологии менструальной мигрени. Неврология. 1972; 22355- 365Google ScholarCrossref 30.DeLignières BVincens MMauvais-Jarvis PMas JLTouboul PJBousser MG Профилактика менструальной мигрени чрескожным эстрадиолом. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 2931540Google ScholarCrossref 31.Magos АЛЗиха KJStudd JWW Лечение менструальной мигрени с помощью имплантатов эстрадиола. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 461044-1046Google ScholarCrossref 32.

    Раскин NH Головная боль. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Черчилль Ливингстон Инк, 1988;

    Соммервиль, 33 BW Мигрень с отменой эстрогена, I: необходимая продолжительность воздействия и попытки профилактики предменструальным введением эстрогенов. Неврология. 1975; 25239–244Google ScholarCrossref 34.Sommerville BW Мигрень с отменой эстрогена, II: попытки профилактики постоянным введением эстрадиола. Неврология. 1975; 25245-250Google ScholarCrossref 35.Sarrel PM Кровоток и секреция яичников. Нафтолин FDeCherney А.Гутманн JNSarrel PMeds. Секреция яичников, сердечно-сосудистая и неврологическая функция Vol 80 New York, NY Raven Press, 1990; 81-89 Google Scholar 37.Solbach MPWaymer RS Лечение мигрени, связанной с менструацией, подкожным введением суматриптана. Obstet Gynecol. 1993; 82769-772Google Scholar 38.Calton GJBurnett JW Даназол и мигрень. N Engl J Med. 1984; 310721-722Google Scholar39, Сарно А.П. Миллер EJLundblad Е.Г. Предменструальный синдром: благотворное влияние периодического приема низких доз даназола. Obstet Gynecol. 1987; 7033-36Google Scholar 40.Murray SCMuse К.Н. Эффективное лечение тяжелых головных болей при менструальной мигрени агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и терапией «add-back». Fertil Steril. 1997; 67390-393Google ScholarCrossref 41.Боггесс К.А.Вильямсон HOHomm RJ Влияние менструального цикла на системные заболевания. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990; 17321-342 Google Scholar 44.

    Леннокс WGLennox MA Эпилепсия и связанные с ней расстройства . Том 2, Бостон, Mass Little Brown & Co Inc, 1960; 645-650

    46. Бакстрём T Эпилептические припадки у женщин, связанные с эстрогеном плазмы и прогестероном во время менструального цикла. Acta Neurol Scand. 1976; 54321-347Google ScholarCrossref 47.Zimmerman AW Гормоны и эпилепсия. Neurol Clin. 1986; 4853-861Google Scholar 48.Bäckström TZetterlund BBlom SRomano M Влияние внутривенных инфузий прогестерона на частоту эпилептических разрядов у женщин с парциальной эпилепсией. Acta Neurol Scand. 1984; 69240–248Google ScholarCrossref 49.Mattson RHKamer JACramer Дж. Колдуэлл BV Частота приступов и менструальный цикл: клиническое исследование. Эпилепсия. 1981; 22242Google Scholar50.Magos AStudd JW Влияние менструального цикла на медицинские расстройства. Br J Hosp Med. 1985; 3368-77Google Scholar 51.Rosciszewska DBuntner BGuz IZawisza L Гормоны яичников, противосудорожные препараты и судороги во время менструального цикла у женщин с эпилепсией. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986; 4947-51Google ScholarCrossref 52.Herzog AGSeibel MMSchomer Д.Л. Вайтукайтис JLGeschwind N Нарушения репродуктивной эндокринной системы у женщин с парциальными припадками височного происхождения. Arch Neurol. 1986; 43341-346Google ScholarCrossref 53.Bilo LMeo RNappi C и другие. Эндокринные нарушения репродуктивной системы у женщин с первично-генерализованной эпилепсией. Эпилепсия. 1988; 29612-619Google ScholarCrossref 55.Isojarvi JLLaatikainen Т.Дж.Пакаринен AJJuntunen КТСМыллыла В.В. Поликистоз яичников и гиперандрогения у женщин, принимающих вальпроат при эпилепсии. N Engl J Med. 1993; 3291383-1388Google ScholarCrossref 57.Шавит GLerman PKorczyn ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Фармакокинетика фенитоина при менструальной эпилепсии. Неврология. 1984; 34959- 961Google ScholarCrossref 58.Kumar NBehari Маруджа GKJailhani BL Уровни фенитоина при менструальной эпилепсии. Эпилепсия. 1988; 29155-158Google ScholarCrossref 59.Dana-Haeri JRichens Влияние норэтистерона на судороги, связанные с менструацией. Эпилепсия. 1983; 24377-381Google ScholarCrossref 60.Мэттсон RHCramer JASiconolfi BCCaldwell BV Лечение судорог ацетатом медроксипрогестерона. Неврология. 1984; 341255-1258Google ScholarCrossref 61.Hall С.М. Лечение менструальной эпилепсии контрацептивами, содержащими только прогестерон. Эпилепсия. 1977; 18235-236Google ScholarCrossref 62.Herzog AG Прерывистая терапия прогестероном и частота сложных парциальных припадков у женщин с нарушениями менструального цикла. Неврология. 1986; 361607-1610Google ScholarCrossref 63.Dawson Б.Хоробин GIllsley RMitchell R Обследование детской астмы в Абердине. Ланцет. 1969; 1827-830Google ScholarCrossref 64.Schachter Джхиггинс MW Средний возраст начала астмы и аллергического ринита в Текумсе, штат Мичиган. J Allergy Clin Immunol. 1976; 57342Google ScholarCrossref 66.Gibbs CJCounts IILock р и другие. Предменструальные обострения астмы. Thorax. 1984; 39833-836Google ScholarCrossref 67.Eliasson OScherzer HH Рецидивирующая дыхательная недостаточность при предменструальной астме. Conn Med. 1984; 48777 Google Scholar 68. Элиассон OScherzer HDeGraff AC Заболеваемость астмой в зависимости от менструального цикла. J Allergy Clin Immunol. 1986; 7787-94Google ScholarCrossref 69.Schoene РБ Робертсон HTPierson DJPeterson AP Респираторные побуждения и упражнения в менструальных циклах у спортивных и не занимающихся спортом женщин. J Appl Physiol. 1981; 501300–1305Google Scholar 70.Moore LGMcCullough REWeil СП Повышение HVR при беременности: связь с гормональными и метаболическими изменениями. J Appl Physiol. 1987; 62158-163Google Scholar 71. Паули BDReid RLMunt PWWigle RDForkert L Влияние менструального цикла на функцию дыхательных путей у астматиков и здоровых людей. Am Rev Respir Dis. 1989; 140358-362Google ScholarCrossref 72.Элиассон ODensmore MJScherzer HHDeGraff AC Jr Эффект меклофенамата натрия при предменструальной астме: контролируемое клиническое исследование. J Allergy Clin Immunol. 1987; 79909-918Google ScholarCrossref 73.Juniper EFKline ПАРАББЕРЫ RS и другие. Чувствительность дыхательных путей к метахолину во время естественного менструального цикла и эффект оральных контрацептивов. Am Rev Respir Dis. 1987; 1351039-1042Google Scholar 74.Озкарагоз KCakin F Влияние менструации на немедленные кожные реакции у пациентов с респираторной аллергией. J Asthma Res. 1970; 7171Google ScholarCrossref 75.Beynon HLCGarbett NDBarnes PJ Тяжелые предменструальные обострения астмы: эффект внутримышечного прогестерона. Ланцет. 1988; 2370-372Google ScholarCrossref 76.Neely Н.Т.Перселлин RH Активность ревматоидного артрита во время беременности. Tex Med. 1977; 7359-63Google Scholar 77.Oka Маваино U Влияние беременности на прогноз и серологию ревматоидного артрита. Acta Rheumatol Scand. 1966; 1247-52Google Scholar78.Ostensen MAune BHusby G Влияние беременности и гормональных изменений на активность ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol. 1983; 1269-72Google ScholarCrossref 79.Latman Н.С. Связь фазы менструального цикла с симптомами ревматоидного артрита. Am J Med. 1983; 74957-960Google ScholarCrossref 80.Rudge SRKowanko ICDrury PL Менструальная цикличность размеров суставов пальцев и силы захвата у пациентов с ревматоидным артритом. Ann Rheum Dis. 1983; 42425-430Google ScholarCrossref 82.Halka JFOmran К.Ф. Шейка матки как потенциальный местный секретор антител. Am J Obstet Gynecol. 1969; 104440-442Google Scholar 83.Wira CRSandoe CP Половые стероидные гормоны регуляции IgA и IgG в секреции матки крыс. Природа. 1977; 268534-535Google ScholarCrossref 84.Mathur SRajesh SMGoust JMOliver WHFudenberg HH Циклические вариации менструального цикла человека: корреляция с прогестероном и эстрадиолом. Clin Immunol Immunopathol. 1979; 13246-253Google ScholarCrossref 85. Persellin RH Влияние беременности на ревматоидный артрит. Bull Rheum Dis. 1976; 77 (27 (9)) 922- 927Google Scholar86.Bodel PDillard GMKaplan SSMalawista SE Противовоспалительное действие эстрадиола на лейкоциты крови человека. J Lab Clin Med. 1972; 80373-384Google Scholar 87.Mueller MNKappas Половые гормоны при экспериментальном артрите и артрите человека. Proc Inst Med Chicago. 1963; 24303-304Google Scholar88.Linos AWothington JWO’Fallon WMKurland LT Ревматоидный артрит и оральные контрацептивы [письмо]. Ланцет. 1978; 1871 Google ScholarCrossref 89.Alarcon GS Эпидемиология ревматоидного артрита. Rheum Dis Clin North Am. 1995; 21589-604Google Scholar 90. Wingrave SJKay CR Снижение частоты ревматоидного артрита, связанного с пероральными контрацептивами. Ланцет. 1978; 1569–571Google Scholar91.Spector Т.Д. Хохберг MC Защитный эффект пероральных противозачаточных таблеток при ревматоидном артрите: обзор аналитических эпидемиологических исследований с использованием метаанализа. J Clin Epidemiol. 1990; 431221-1230Google ScholarCrossref 92.Da Silva JAPHall GM Влияние пола и половых гормонов на исход ревматоидного артрита. Baillieres Clin Rheumatol. 1992; 6196-219Google ScholarCrossref 93.Hernandez-Avila MLiang MHWillett Туалет и другие. Экзогенные половые гормоны и риск ревматоидного артрита. Arthritis Rheum. 1990; 33947-953Google ScholarCrossref 94.Sandler RS Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника в США. Гастроэнтерология. 1990; 99409-412Google Scholar, 95. M Диагностическая оценка СРК. Gastroenterol Clin North Am., 1991; 20269-278, Google Scholar, 96, Митчелл. CMDrossman DA Обзор членства в AGA, относящийся к пациентам с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Гастроэнтерология. 1987; 921282-1284Google Scholar 97.Whitehead WECheskin LJHeller BR и другие. Доказательства обострения синдрома раздраженного кишечника во время менструации. Гастроэнтерология. 1990; 981485-1489Google Scholar 98.Mathias JRClench MHReeves-Darby VG и другие.Эффект лейпролида ацетата у пациентов со средним и тяжелым функциональным заболеванием кишечника: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Dig Dis Sci. 1994; 3-1162Google ScholarCrossref 99. Fisher RSRobert Г.С.Граовски CJ и другие. Угнетение циркулярной мышцы нижнего сфинктера пищевода женскими половыми гормонами. Am J Physiol. 1978; 234E243- E287Google Scholar100.Datz FLChristian PEMoore JC. Гендерные различия в опорожнении желудка. J Nucl Med. 1987; 281204-1207Google Scholar101.Wald AThiel DHHoechstetter L и другие. Желудочно-кишечный транзит: влияние менструального цикла. Гастроэнтерология. 1981; 801497-1500 Google Scholar 102 Дэвис GJCrowder MReid B и другие. Измерения функции кишечника у людей с разным режимом питания. Gut. 1986; 27164-169Google ScholarCrossref 103.Wyman JBHeaton KWManning AP и другие.Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Gut. 1978; 19146-150Google ScholarCrossref 104. Hinds JPStoney BWald A Влияет ли пол или менструальный цикл на толстокишечный транзит? Am J Gastroenterol. 1989; 84123-126Google Scholar 105.Turnbull GKThompson DGDay SMartin JWalker Эленнард-Джонс JE Взаимосвязь между симптомами, менструальным циклом и орокаекальным транзитом у здоровых женщин и женщин с запором. Gut. 1989; 3030-34Google ScholarCrossref 106.Kamm MAFarthing MJGЛеннард-Джонс JE Функция кишечника и скорость прохождения во время менструального цикла. Gut. 1989; 30605-608Google ScholarCrossref 107.Heitkemper MJarrett M Характер желудочно-кишечных и соматических симптомов в течение менструального цикла. Гастроэнтерология. , 1992; 102505-513, Google Scholar, 109, Беннет. Влияние простагландинов на желудочно-кишечный тракт.Карим SMed. Прогресс в исследованиях простагландинов Нью-Йорк, Нью-Йорк Wiley Interscience1972; 205–221 Google Scholar110.Wood JD Эффективность лейпролида в лечении синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci. 1994; 3-1154Google ScholarCrossref 111.Mathias JRClench MHRoberts PHReeves-Darby VG Эффекты ацетата лейпролида у пациентов с функциональным заболеванием кишечника: долгосрочное наблюдение после двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Dig Dis Sci. 1994; 391163-11170Google ScholarCrossref 112.Widom BDiamond М.П.Симонсон DC Изменения метаболизма глюкозы во время менструального цикла у женщин с IDDM. Уход за диабетом. 1992; 15213-220Google ScholarCrossref 113. Письмо GSFredlund PN Катаменические реакции на инсулин, леченные агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. Arch Intern Med. 1994; 1541868-1870Google ScholarCrossref 115.Sacerdote Аблейкер SJ. Оральные контрацептивы снимают обострение гипергликемии при диабете I типа в лютеиновой фазе. Уход за диабетом. 1982; 5651-652Google Scholar 117. Де Пирро RFusco ABertoli AGreco А.В.Лауро R Рецепторы инсулина во время менструального цикла у нормальных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1978; 471387-1389Google ScholarCrossref 118.Bertoli ADe Pirro RFusco AGreco А.В.Магнатта RLauro R Различия в рецепторах инсулина у мужчин и женщин в период менструации и влияние половых гормонов на связывание инсулина во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1980; 50246-250Google ScholarCrossref 119.Moore П.Колтерман OWeyant Йолефски JM Связывание инсулина при беременности человека: сравнение с послеродовым, лютеиновым и фолликулярным состояниями. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52937- 941Google ScholarCrossref 120.Pedersen OHjollund ЭЛиндсков HO Связывание инсулина и действие на жировые клетки молодых здоровых женщин и мужчин. Am J Physiol. 1982; 243E158- E167Google Scholar121.Рой SKGhosh Б.П. Бхаттачарджи SK Изменения пероральной толерантности к глюкозе во время нормального менструального цикла. J Indian Med Assoc. 1971; 57201-204Google Scholar122.Jarrett RJGraver HJ Изменения пероральной толерантности к глюкозе во время менструального цикла. BMJ. 1968; 2528-529Google ScholarCrossref 123.Diamond MPWentz ACCherrington А.Д. Изменения углеводного обмена применительно к репродуктивной эндокринологии. Fertil Steril. 1988; 50387-397 Google Scholar 124.Kalkhoff РК Влияние пероральных контрацептивов на углеводный обмен. J Steroid Biochem. 1975; 6949-956Google ScholarCrossref 125. van der Vange NKloosterboer HJHaspels А.А. Влияние семи малых доз комбинированных пероральных контрацептивов на углеводный обмен. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156918-922Google ScholarCrossref 126.Kalkhoff РК Метаболические эффекты прогестерона. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142735-738Google Scholar127.Godsland IFCrook DSimpson р и другие. Влияние различных составов оральных контрацептивов на липидный и углеводный обмен. N Engl J Med. 1990; 3231375-1381Google ScholarCrossref 128.Spellacy WN Углеводный обмен во время лечения эстрогеном, прогестероном и низкими дозами оральных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142732-734Google Scholar129.Smith SSauder C Тяга к еде, депрессия и предменструальные проблемы. Psychosom Med. 1969; 31281-287Google ScholarCrossref 130.Both-Orthman BRubinow DHoban C и другие. Изменения аппетита, связанные с фазой менструального цикла, у пациенток с предменструальным синдромом и в контрольной группе. Am J Psychiatry. 1988; 145628-631Google Scholar131.Dalvit-McPhillips S Влияние менструального цикла человека на потребление питательных веществ. Physiol Behav. 1983; 31209Google ScholarCrossref 132.Tomelleri Р.Грювальд K Менструальный цикл и тяга к еде у молодых студенток колледжа. J Am Diet Assoc. 1987; 87311-315Google Scholar133.Maurer ERSchaal FAMendez FL Хронический рецидивирующий спонтанный пневмоторакс вследствие эндометриоза диафрагмы. JAMA 1958; 1682013-2024Google ScholarCrossref 134. Фостер DCStern JLBuscema J и другие. Плевральный и паренхиматозный легочный эндометриоз. Obstet Gynecol. 1981; 58552-556Google Scholar 135.Markham SMCarpenter SERock JA Внезапный эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16193-207Google Scholar 138Muller NLNelems B Посткоитальный менструальный пневмоторакс. Am Rev Respir Dis. 1986; 134803-804Google Scholar 140.Slabbynck HLaureys MImpens NDeVroey PSchandevyl W Рецидивирующий менструальный пневмоторакс, леченный аналогом гонадолиберина. Сундук. 1991; 100851Google ScholarCrossref 142.Arnbjonsson E Риск острого аппендицита в различные фазы менструального цикла. Acta Chir Scand. 1983; 149603Google Scholar 143.Arnbjornsson E Влияние оральных контрацептивов на частоту острого аппендицита в разные фазы менструального цикла. Surg Gynecol Obstet. 1984; 158464-466. RStudd JW Пилотное исследование влияния на рассеянный склероз менопаузы, заместительной гормональной терапии и менструального цикла. J R Soc Med. 1992; 85612-613Google Scholar 147.Caughey SCMargesson LJReid Р. Л. Многоформная эритема при язвенном стоматите при менструации. Can J Obstet Gynecol. 1990; 112-113 Google Scholar 149.Rosano GMCLeonardo FSarrel PBeale CMDeLuca FCollins P Циклическая изменчивость пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин. Ланцет. 1996; 347786-788Google ScholarCrossref 150.Anderson KESpitz IMSassa SBardin WKappas Предотвращение циклических приступов острой перемежающейся порфирии с помощью агониста пролонгированного действия рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона. N Engl J Med. 1984; 311643-645Google ScholarCrossref 151.Meggs WJPescovitz OHMetcalfe D и другие. Чувствительность к прогестерону как причина рецидивирующей анафилаксии. N Engl J Med. 1984; 3111236-1238Google ScholarCrossref 152.Slater Иерафаэль GCutler ГБ и другие. Рецидивирующая анафилаксия у менструирующих женщин: лечение агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона — предварительное сообщение. Obstet Gynecol. 1987; 70542-546Google Scholar 153. Виджаян NVijayan ВКДрейфус PM Активность ацетилхолинэстеразы и менструальные ремиссии при миастении. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1977; 401060-1065Google ScholarCrossref 154.Keynes G Акушерство и гинекология в связи с тиреотоксикозом и миастенией. J Obstet Gynaecol. 1952; 59173-182Google ScholarCrossref 155.Badue РА Сроки операции во время цикла и выживаемость при раке груди. Ланцет. 1991; 3371261-1264Google ScholarCrossref 156.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *