Про сахарный диабет – Питание при сахарном диабете: список разрешенных и запрещенных продуктов при повышенном сахаре в крови | Здоровое питание без глютена

Правда и мифы о диабете

Сахарный диабет – это хроническое заболевание при котором уровень сахара в крови повышен. Происходит это в результате того, что поджелудочная железа либо не вырабатывает инсулин, либо синтезируемый инсулин не может эффективно работать. Количество людей с диабетом за последние 35 лет увеличилось в 4 раза. Сейчас более 400 миллионов человек в мире больны диабетом, и распространенность заболевания продолжает расти. Всемирная организация здравоохранения предполагает, что к 2030 году диабет займет седьмое место среди причин смертности.

Существует 2 основных типа сахарного диабета.

• При сахарном диабете 1 типа (СД1) инсулин в поджелудочной железе перестает вырабатываться. Предотвратить развитие этого заболевания в настоящее время не представляется возможным. Единственным способом лечения являются ежедневные инъекции инсулина в течение всей жизни.
• Сахарный диабет 2 типа (СД2) встречается намного чаще, чем СД1. Основной причиной его развития является ожирение, поэтому контроль массы тела является ключевым фактором профилактики СД2. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность (она составляет от 40 до 75%).

Также существует и гестационный диабет, развивающийся или появляющийся впервые во время беременности.

Диабет 2 типа диагностируют гораздо чаще, чем остальные формы заболевания: его выявляют в 90% случаев. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что предотвратить или отсрочить его появление возможно: стоит не забывать о здоровом образе жизни, сбалансированном питании и физической активности. Немалую роль играет и информированность общества о диабете, причинах его возникновения и многом другом.

Вместе с  Олесей Юрьевной Гуровой , кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, мы собрали распространенные заблуждения, касающиеся диабета, и выяснили, где же правда.

Олеся Юрьевна Гурова

Не совсем так. Употребление сладкого потенциально может приводить к увеличению массы тела и способствовать развитию сахарного диабета 2 типа у предрасположенных лиц, т.к. основной причиной его развития является именно ожирение и наследственность. Избыточный вес является препятствием для нормальной работы инсулина, который в начале заболевания еще вырабатывается. Спустя годы поджелудочная железа постепенно теряет способность продуцировать достаточное количество инсулина.

В то же время, любовь к сладостям никак не отражается на развитии сахарного диабета 1 типа. При данном заболевании клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин уничтожаются антителами, которые вырабатываются самим же организмом (такой процесс называется «аутоиммунным»). Наука пока не может дать окончательный ответ о причинах возникновения  диабета, однако, известно, что по наследству это заболевание передается крайне редко, в 3-7% случаев.

Не всегда так. Это утверждение справедливо для сахарного диабета 1 типа – заболевание развивается стремительно и симптомы слишком очевидны, чтобы их не заметить.

Однако сахарный диабет 2 типа может протекать достаточно долго без каких-либо симптомов и в этом его коварство: многие пациенты даже не подозревают о наличии заболевания, когда оно уже есть, а кто-то отказывается от рекомендованного лечения, потому что чувствует себя вполне нормально.

Соблюдать рекомендации врача необходимо. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения, проблемы с почками, сердцем, повреждения нервных клеток.

Нет. Сахарный диабет как 1, так и 2 типа может возникнуть в абсолютно любом возрасте. Действительно, первым типом диабета чаще заболевают дети, подростки и молодые люди, однако он может начаться и в гораздо более позднем возрасте.

Т.к. ключевым фактором развития СД2 является ожирение, то его появление возможно в абсолютно любом возрасте, если избыток массы тела выражен. Проблема детского ожирения и развития СД2 на этом фоне в настоящее время крайне актуальна.

Диабет 2 типа чаще встречается у людей старше 45 лет, но в последние годы врачи обеспокоены тем, что заболевание стали диагностировать и у пациентов более молодого возраста.

При диабете нельзя есть сладкое, а лучше перейти на специальные диабетические продукты

Нет. Полностью отказываться от привычных продуктов не нужно, а вот скорректировать рацион придется. Диабетические продукты могут показаться достойной альтернативой «обычным» сладостям и десертам. Выбирая их, нужно помнить, что в них немало жиров, а потому частое их употребление может привести к набору веса. Кроме того, такое специальное питание гораздо дороже, чем обычные продукты. Оптимальным для людей с диабетом, да и для всех тех, кто следит за здоровьем, будет переход на здоровое питание – рацион, богатый сложными углеводами, белкам, фруктами, овощами и витаминами.

Результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, а также здоровое питание и физическую активность, является более эффективным подходом, чем просто прием лекарств.

Нет. Людям с диабетом 1 типа обойтись без инъекций инсулина не удастся, поскольку они являются жизненно необходимыми.

При сахарном диабете 2 типа в начале заболевания поджелудочная железа как правило еще вырабатывает достаточное количество инсулина, поэтому  пациенту назначают  таблетированные или инъекционные сахароснижающие препараты, которые помогают собственному инсулину работать более эффективно. Однако, по мере прогрессирования заболевания способность организма вырабатывать инсулин сильно снижается и наступает момент, когда все препараты становятся неэффективными, тогда на помощь приходят препараты инсулина.

К сожалению, многие пациенты боятся инсулинотерапии по разным, и не всегда обоснованным, причинам. Тем не менее, на том этапе, когда таблетки уже неспособны снижать сахар, любое промедление с переходом на терапию инсулином, приводит к увеличению риска развития осложнений, связанных с длительно сохраняющимся повышенным уровнем сахара в крови.

Не менее важным, чем снижение уровня сахара, является прием лекарственных препаратов, контролирующих уровень холестерина и артериального давления, который тоже должен быть постоянным!

Нет. Пациенты, которым назначают инсулинотерапию, действительно нередко начинают набирать вес. Высокий уровень сахара провоцирует потерю веса: с мочой выводится глюкоза, а вместе с ней – часть потребленных калорий. При назначении инсулина, процесс потери «калорий» с сахаром прекращается и они остаются в организме. Если человек продолжает вести тот образ жизни, к которому привык (есть калорийную пищу, мало двигаться), то масса тела будет увеличиваться, но это будет происходить не из-за инсулина.

Сахарный диабет, симптомы и лечение 1 и 2 типа. Диета при диабете

Тип 1

это заболевание со сложным невро-эндокринным патогенезом, основное место в котором занимает недостаточная продукция (абсолютная или относительная) инсулина β — клетками островков поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением многих видов обмена.

Тип 2

это заболевание связано с нарушением обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате повышения резистентности клеток организма к инсулину.

Диабет не является единым заболеванием. Международная классификация выделяет несколько его видов, основная же масса больных — это больные сахарным диабетом 1 и 2 типа.

По данным Международной Федерации Диабета (IDF), у 25% больных имеются указания на передачу заболевания по наследству. Не редко, встречаются семьи, где сахарный диабет присутствует почти у всех членов. Зачастую наблюдается также в наследственности ожирение и подагра. Все эти факторы указывают не только на значение образа жизни в этиологии заболевания, но и на врожденную неполноценность островкового аппарата поджелудочной железы у многих больных сахарным диабетом.

Неблагоприятные факторы влияющие на развитие диабета

К неблагоприятным внешним факторам, провоцирующих развитие недуга следует в первую очередь отметить длительное переедание и особенно переедание продуктами, богатыми быстрыми углеводами с высоким гликемическим индексом. При этом, наиболее вредное действие оказывает длительное и избыточное употребление сахаристых веществ.

Часто встречается сочетание сахарного диабета и ожирения, указывая на то, что развитию способствует переедание, так как в основе любого прогрессирующего ожирения лежит нарушение энергетического баланса. Который нарушается из-за чрезмерного количества употребляемой пищи, не соответствующей энергетическим потребностям организма.

В этиологии сахарного диабета ведущее значение имеют отрицательные острые психические факторы, такие как (испуг, смерть близких, глубокая депрессия и т. д.) или длительное психическое напряжение. Не редко симптомы заболевания проявляются после остро перенесенных психических травм. Но в таких случаях, как правило, не представляется возможным определить, имело ли здесь местовыявление скрыто протекающей болезни. Или психическая травма есть первичным фактором в развитии недуга.

Возникновение сахарного диабета после перенесенных инфекционных заболеваний таких как (грипп, ангина, краснуха, корь и др.). Дает основание выделять значимое место инфекции в развитии инфекционно-токсического поражения островкового аппарата. В большинстве случаев этиологию диабета не удается выявить, а только предположить.

Патологическая анатомия

Сахарный диабет это заболевание, при котором в подавляющем большинстве случаев, лежат изменения в поджелудочной железе — атрофия, липоматоз и склеротические изменения.

Липоматоз

Это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. Причины липоматоза не выяснены.

Иногда выражен настолько резко, что остатки поджелудочной железы не различимы простым глазом среди жировой ткани, однако липоматоз может встречаться и без диабета, особенно у людей со значительным отложением жира.

Атрофия поджелудочной железы

Атрофия железы сопровождается значительным снижением ее веса. При микроскопическом исследовании ее количество и величина лангергансовых островков бывают уменьшены. С возрастом общее количество островков убывает. Их уменьшении наблюдается в более 74% случаев диабета. При этом заболевании поражаются преимущественно β — клетки, продуцирующие инсулин; они дегранулируются, подвергаются гидропической дистрофии и атрофируются.

Гидропическая дистрофия эпителия островков, отек, ослизнение, иногда некроз клеток, лимфоидная инфильтрация островков и окружающей ткани — процессы, характерные для злокачественных форм диабета. В редких случаях наблюдается кальциноз гиалинизированных островков. При всех формах диабета, течением времени развиваются склеротические изменения в островках.

Склеротические процессы в поджелудочной железе, например атрофия со склерозом, иногда неравномерная, в виде зернистой или гранулярной атрофии, панкреатит, некроз, гемохроматоз со склерозом (бронзовый диабет), травматические повреждения, закупорка выводных протоков, (камень, опухоль и т. д.) могут в некоторых случаях привести к диабету.

Гемохроматоз

(бронзовый диабет) – это генетическое заболевание, обусловленное нарушением обмена железа с его избыточным накоплением в тканях и органах, печень, сердце, поджелудочная железа, гипофиз. Симптомы заболевания проявляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Отложение гликогена

Для морфологической диагностики большое значение имеет отложение гликогена в тканях, особенно в почках, как следствие гипергликемии. Каким образом глюкоза крови, откладываясь в ткани, переходит в гликоген, еще не совсем ясно.

Меньшее диагностическое значение имеет обнаружение гликогена в клетках печени, так как в печени гликоген обнаруживается и в норме, а также в гипофизе и половых железах, в скелетной мускулатуре, миокарде, коре надпочечников.

Содержание гликогена в тканях зависит от состояния организма. Например при тяжёлых истощающих заболеваниях гликоген из печени больных диабетом полностью расходуется. При гликогеной болезни, гликоген также находят в печени, почках и других органах.

Нарушение липоидного обмена

К признакам нарушения липоидного обмена относятся ожирение печени и появление в ретикуло — эндотелии различных органов большого количества ксантоматозных клеток (диабетический ксантогенат), особенно в селезенке, иногда с увеличением ее и светло-коричневым прокрашиванием пульпы.

Липохроматоз

— желтое прокрашивание кожи ладоней и подошв, а также костей, особенно черепа, жировым пигментом — липохромом, обусловлен большим количеством жировых продуктов в диете больных С. Д. Помимо поджелудочной железы в других железах эндокринной системы, особенно в гипофизе, наблюдаются изменения Дистрофического, атрофического и склеротического характера. Эти изменения не специфичны для диабета, и подобны тем которые наблюдаются при различных хронических инфекциях и тяжелых истощающих заболеваниях.

Дистрофические заболевания нервной системы

Также сахарный диабет имеет глубокие дистрофические заболевания центральной и периферической нервной системы. Особенно страдает стриопаллидарная система, вегетативные ядра продолговатого мозга, парасимпатические узлы, Узлы шеи и солнечного сплетения.

Изменения в нервной системе подобны изменениям при различных интоксикациях, болезнях обмена веществ и авитаминозах. Различается три клинико-анатомические формы поражения центральной нервной системы при сахарном диабете.

• Полиневритическую — с преимущественным поражением периферических нервов и второстепенными изменениями в головном и спином мозгу.
• Цереброспинальную — с диффузным поражением головного и спинного мозга и преимущественным поражением чувствительной и мозжечковой систем.
• Дементную — с глубокой атрофией головного мозга, свойственно при жирном диабете.

Поражение проводников и периферических нервов обусловлены многочисленные осложнения со стороны нервной системы при диабете: разнообразные невралгии, Зуд, двигательные расстройства.

Гнойные инфекции

Сахарный диабет имеет наклонность к гнойной инфекции обусловлены весьма частые при этом заболевании, фурункулез, рожа, абсцессы, флегмоны. К характерным для диабета морфологическим изменениям относятся некоторые поражения глаз: геморрагический ринит, катаракта, ириты и иридоциклиты, а также различные поражения кожи — диабетиды, ангионевротические эритемы, экземы, экзантемы и др.

Желчнокаменная болезнь встречается при диабете в три-четыре раза чаще, чем у других больных.

Причина осложнений

Причина кроется в патогенезе этого страдания, который очень сложен и включает в себя нервно дистрофические процессы ангиопатии, нарушение различных видов обмена веществ. Трудно так же объяснить взаимозависимость атеросклероза и диабета, но следует иметь ввиду, что при диабете атеросклеротические поражения сосудов и связанная с ними ишемия осложнений нарушение питанием тканей в следствии расстройства углеводного обмена. Смерть больных чаще всего наступает от:

• осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• гангрены конечностей;
• дистрофия миокарда и инфаркт миокарда;
• от гнойных инфекций;
• туберкулеза и т.д.

Патогенез

Центральное место в патогенезе занимает недостаточность в-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся недостаточной выработкой ими инсулина. При патолого-гистологическом исследовании поджелудочных желез у больных умерших от диабета, часто обнаруживается изменение островков-гиалиноз, фиброз, гидропическая дегенерация и др. Сахарный диабет часто имеет пониженное количество островков поджелудочной железы.

Сахарный диабет может быть как с абсолютной, так и относительной достаточностью инсулина, связная с нарушением его действия на периферии. С относительной недостаточностью инсулина необходимо считаться при наличии инсулинорезистентных форм С. Д, при карыскарых для снижения гипергликемии до нормального уровня и устранения гликозурии требуются дозы, не редко значительно превышающие 100 и даже 150 ЕД инсулина в сутки, в то время как при полном удалении у людей поджелудочной железы например при «гиперинсулинизме» суточная потребность в инсулине составляет около 60 ЕД.

Симптомы и течение сахарного диабета

Наиболее ранними симптомами заболевания, которые обычно в первые привлекают внимание больных и заставляют их обратиться к врачу, являются:

• жажда;
• полиурия;
• похудание;
• слабость.

К более редким начальным симптомам заболевания, которые иногда могут даже предшествовать появлению выше изложенных симптомов, к ним относятся:

• зуд кожи и влагалища;
• симптомы связные с эпидермофитией;
• нейродермитом, фурункулезом, карбункулами;
• катарактой;
• альвеолярной пиореей, быстро прогрессирующим кариесом зубов.

Обсуждение:Сахарный диабет — Википедия

Этиология сахарного диабета[править код]

В разделе этиология сахарного диабета не описывается причина (этиология) заболевания, а совсем нечто другое. Я пытался вам помочь и ввел правки, но, к сожалению, они были полностью удалены. Мне хотелось бы знать, на каком основании. Кроме того, опасаясь, что автор статьи может обидется на существенные дополнения к свой статье, я разместил история развития представлений о сахарном диабете на отдельной странице, введя только ссылку в текст. Автор тоже эту ссылку уничножил. При таком странном отношении к помощи в публикации материалов о сахарном диабете исчазает всякая возможность что-либо существенно улучшить. Как диабетолог замечу, что этот раздел действительно написан чрезвычайно слабо, с множеством ошибок. Хотелось бы, чтобы в дальнешем авторы статей по диабету обосновывали свое отношение к правкам.

проф. Древаль А.В. www.diabet. ru

Добавляемую Вами информацию откатили. Откаты — это неконструктивно. Однако откатывать обратно, не разобравшись, чем именно не подошла информация, не стоит. Необходимо просто спокойно и вежливо поинтересоваться у того участника, который откатывает информацию, какова причина и каким правилам/принципам нашего проекта эта информация, по его мнению, не соответствует. Далее, у статьи много авторов, все они перечислены в журнале изменений страницы, и совсем необязательно, что добавляемую информацию откатил именно «автор статьи». Я бы посоветовал Вам прежде всего написать в обсуждение участника, откатившего Ваши правки, и обсудить с ним причины отката. Кроме того, стоит предварительно убедиться, что добавляемая Вами информация соответствует принципам, изложенным в Правила и указания, Чем не является Википедия и Википедия:Проверяемость — это даст Вам возможность обоснованно аргументировать необходимость добавляемого Вами текста в статье. Еще вариант — добавлять информацию в статью постепенно и обсуждать добавляемые положения (большой кусок добавленного невикифицированного текста имеет меньше шансов остаться в статье). С уважением, — maXXIcum | @ | ⌘ 14:56, 25 февраля 2007 (UTC) P.S. На страницах обсуждения подписывайтесь, пожалуйста, при помощи четырёх тильд (~~~~)

Прав ведущий диабетолог России профессор Древаль А.В. Рекомендую модератору извиниться перед профессором. Сегодня 20 февраля я внес поправки в этиологию СД. Слово «Классификация» следует убрать, так как причины сахарной болезни почти никто не знает, хотя в 2007 году в Крыму вышла кгига «Причины диабета найдены!» Позор для ВИКИпедии!

В названиях СД используются арабские цифры, римские устарели. —Umklid 11:58, 22 августа 2005 (UTC)

Можно узнать источник данной информации и когда римские цифры устарели? —Alexey V. Molchanov 01:07, 12 января 2006 (UTC)

В классификации ВОЗ 1999г рекомендовано использовать арабские, а не римские цифры в названиях СД, а также не употреблять термины «инсулинзависимый», «инсулиннезависимый». —Umklid 13:26, 7 марта 2006 (UTC)

Диета — лечение или не лечение для 1-го типа[править код]

Также у меня вызывает большие сомнения в уместности упоминания диетотерапии для лечения СД 1-го типа. Диета действительно может помочь в достижении состояния компенсации больным 2-м типом диабета, поэтому для них её можно рассматривать как «лечение». Однако для больных 1-м типом диабета диета не является методом «лечения», ведь сама по себе она ничем не поможет больному как бы он этого хотел, а является всего лишь необходимым условиям для проведения обязательной инсулинотерапии. P.S. Сам болею СД 1-го типа. —Alexey V. Molchanov 01:20, 12 января 2006 (UTC)

Именно потому, что диета «необходимое условие» для единственного метода лечения СД1, её нужно обязательно указать. —Umklid 13:26, 7 марта 2006 (UTC)

Раздел для непрофессионалов[править код]

Я не согласен с уничтожением этого раздела. Статьи в википедии читают как врачи, так и пациенты (или их родственники, или ипохондрики типа «я ем много сахара, не будет ли у меня сахарный диабет?»). Им нужна информация в совершенно разном виде. Это понимают уже и в бумажных изданиях, так, Merck выпустил мед энциклопедию для непрофессионалов. Прошу всех высказываться. —Urod 22:26, 28 февраля 2007 (UTC)

Я думаю надо просто расписать более подробно и более научные тексты вынести в конец. Раздел «для непрофессионалов» во-первых заставляет писать об одном и том же дважды. Во-вторых, как-то не культурно получается, типа раздел для людей второго сорта… —A.I. 14:56, 1 марта 2007 (UTC)

Да, я считаю, что примерно об одном и том же полезно написать дважды, разными словами. Что до раздела для людей второго сорта.. — есть же серии «… для чайников», и читатели не обижаются 🙂 —Urod 22:08, 1 марта 2007 (UTC)

Так не честно вести дискуссию :), нельзя просто взять и вставить «не» в слова оппонента :). По поводу разнесения на несколько версий: это значит что нужно будет проверять на факты статью в двух местах и может случиться так, что вверху будет исправлено, а внизу нет. Кроме того, читатель может просто растеряться, если будет читать статью подряд, так как подумает, что ведь я это уже где-то читал. Кроме того, не хорошо статью разбивать на несколько частей с разными стилями и определениями. Да и самое главное, можно просто грамотно написать «от общего к частному» и «от простого к сложному» (это вроде упоминалось где-то в рекомендациях Вики), не даром в Вики есть правило, чтобы первая строчка была понятна всем. —A.I. 00:21, 2 марта 2007 (UTC)

Я считаю, что дублировать информацию совершенно незачем. Тем более создавать разделы «для непрофессионалов». Этот раздел убрал я, и постарался, чтобы полезный текст при этом не пропал. Всё написанное я просто объединил в один раздел. Если же Вы хотите создавать энциклопедию «для непрофессионалов», делайте в отдельном разделе, нечто вроде simple:, только на русском языке. А здесь не надо, иначе будет жуткая каша. Доводы A.I. по поводу «от простого к сложному» и «от общего к частному» — очень верны. Кроме того, у нас ведь существует механизм гиперссылок, и текст в идеале должен быть составлен так, чтобы любой желающий мог из гиперссылок понять, о чем речь. — maXXIcum | @ | ⌘ 11:58, 2 марта 2007 (UTC)

Категорически возражаю против подобной порочной практики и полностью поддерживаю выступивших выше коллег. Информация одна и представлена она должна быть в единственном экземпляре. (исключая некоторые редкие случаи, которые иногда встречаются, впрочем, обычно только в учебной литературе по дидактическим соображениям, но не в энциклопедиях) Также совершенно согласен с прозвучавшим доводом о неприемлемости подобного деления людей по сортам.

При условии грамотного изложения и компоновки материала по стандартному упомянутому выше принципу для читателей, не являющихся специалистами в медицине, для получения общего представления о вопросе иногда вполне достаточно будет вводного раздела, где бы на доступном уровне излагались ключевые положения проблемы, определялись основные понятия и термины. Кроме того, и специальные разделы, как правило, можно написать так, чтобы читатель, желающий разобраться в проблеме мог это сделать. Это может быть реализовано путём введёния, где это уместно, популярных комментариев, включением графических схем, и главное, предоставлением ссылок на опорные материалы по области раскрываемой темы. Однако в любом случае не должно быть никакого упрощения и сокращения материала в ущерб точности изложения и снижения общей информационной ценности, как не должно быть и повторений. Solon 13:52, 2 марта 2007 (UTC)

Почему страница не хочет сохраняться? Я лично никаких ссылок не давал в своей правке, а просто сделал несколько правок по оформлению. Так почему спам-фильтр блокирует сохранение?—Soul Train 09:04, 9 мая 2007 (UTC)

• Пришлось удалить один из сайтов. Спам-фильтр этот надо на помойку выкинуть.—Soul Train 09:29, 9 мая 2007 (UTC)

• Более того, можно с уверенностью утверждать, что парадигмой «повышенный сахар крови» заканчивается история научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации сахара в жидкостях.
• Следовательно, после того, как было принято считать сахарный диабет патологическим состоянием, диагностируемым по гипергликемии, принципиально новых методов диагностики диабета больше не предлагалось и, соответственно, не выдвигалось новых парадигм сахарного диабета.

Сразу обратил внимание на момент, где идёт перечисление учёных — Джозеф фон Меринг и т.д. Там в скобочках указаны латинизированные имена и фамилии. Разумеется в русской википедии они будут в кирилице, поэтому если про них нет статей в рувики, надо делать так: Джозеф фон Меринг (а в скобочках ссылку на en-вики, или немецкую), или любую другую, где есть статьи про того или иного учёного.—Soul Train 14:32, 22 декабря 2007 (UTC)

Категория Митохондриальные заболевания[править код]

Кто выставлял? Fractaler 15:11, 17 сентября 2008 (UTC)

Удалили уже вроде—Soul Train 12:17, 7 февраля 2009 (UTC)

«болезнях э_кд_окринной части поджелудочной железы» — опечатка, но что имелось в виду — эндокринная часть или экзокринная? в любом случае просьба исправить. — А.Б. 01:56, 28 июня 2009 (UTC)

• В каком разделе? Поточнее координаты. goga312 03:14, 28 июня 2009 (UTC)
  • Этиологическая классификация. — А.Б. 04:07, 28 июня 2009 (UTC)

• Исправил. 🙂 goga312 04:17, 28 июня 2009 (UTC)

Рецензия с 22 июня по 11 июля 2009 года[править код]

Существующую ранее статью, несколько расширил, переформулировал, несколько улучшил оформление. В преспективе планирую к выдвижению на хорошие. Что надо еще доработать улучшить, доделать. Впринципе многие разделы можно сделать более подробными увеличить в несколько раз, но нужно ли это? Насколько подробным должен быть раздел лечение? Следует ли рассказывать в нем о существующеих аппаратах, глюкометрах и инсулиновых помпах. Опять же насколько подробно это должно быть сделано. Следует ли расширить информацию про непосредственно виды диабета представленную в статье, или того что есть с учетом ссылок на основные статьи достаточно? Стоит ли переструктурировать раздел лечение, что бы там описывалось лечение диабета в целом, а не как сейчас разделенные по типам. Насколько подробным его стоит сделать? Высказывайте свои конструктивные замечания и предложения, постраюсь их все учесть. goga312 01:47, 22 июня 2009 (UTC)

• Что то никто не пишет ничего, а потом опять будут кричать на всю википедию как такое убожество могло избратся в хорошие и тп. Люди критикуйте, я буду дорабатывать, затем на реценизю и выставлено, или потом не изливайте потоки возмущения как такое могло пройти в ХС. goga312 20:16, 25 июня 2009 (UTC)

• 1) В разделе подробнее рассказать о Деметриосе или создать соответствующий стаб. 2) Стиль этого раздела требует правки. Может быть, сделать предложения менее длинными… Стоит поработать. —Raise-the-Sail 18:00, 26 июня 2009 (UTC)

• Не совсем понял суть ваших претензий если можно поподробней goga312 02:31, 27 июня 2009 (UTC)

1)Упомянут в разделе Деметриос. «Термин диабет (лат. diabetes mellitus) впервые был использован Деметриосом из Апамании …» А кто он? Чем занимался? Он был врачом? Может быть, он упоминул термин в каком-нибудь известном труде. Я об этом. Так же не понятно кто были Томас Уиллис, Мэтью Добсон и другие.

• Врачи собственно они говря были, вы хотите видеть в статьи их биографии? Мне не совсем понятно какие подробности вам интресны. Про деметриоза инфрмацию не нашел, создал викиссылку. goga312 10:18, 27 июня 2009 (UTC)

Немного информации. Кто они были по национальности? В каких организациях работали? —Raise-the-Sail 11:05, 27 июня 2009 (UTC)

После викификации претензии снимаются. Подробности теперь должны быть в статьях, на которые идёт ссылка. —Raise-the-Sail 19:24, 27 июня 2009 (UTC)

2) «Таково было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи)» — Разбить на два и оформить.

• Переоформил goga312 10:00, 27 июня 2009 (UTC)

3) Сейчас предложения в этом разделе воспринимаются несвязанными друг с другом. —Raise-the-Sail 09:23, 27 июня 2009 (UTC)

• Нет источников в «История (научные парадигмы) сахарного диабета» —Raise-the-Sail 09:23, 27 июня 2009 (UTC)

• Проставил goga312 10:00, 27 июня 2009 (UTC)

• Указать авторов основных работ, которые повлияли на смену парадигм. Это сделано не везде. А мне, как читателю, узнать об этом из статьи было бы интересно. —Raise-the-Sail 09:36, 27 июня 2009 (UTC)

• Не всегда был какой то один основной автор который повлиял на смену парадигм. goga312 10:00, 27 июня 2009 (UTC)

Можно назвать нескольких основных. Например, в разделе «Повышенный сахар крови»—Raise-the-Sail 11:05, 27 июня 2009 (UTC)

• Картинок побольше бы. Можно натаскать из чужих разделов, у сербов например.PhilAnG 10:25, 27 июня 2009 (UTC)

• В принципе можно, но сначала надо бы решит вопрос со структурой раздела лечение а потом уж картинок подобавлять. goga312 10:51, 27 июня 2009 (UTC)

• В разделе «Современная терминология» упоминаются какие-то «Международные стандарты». А поподробнее можно?—Raise-the-Sail 11:05, 27 июня 2009 (UTC)

• Проставил референс на классификацию, какие подробности вас интересуют? goga312 17:24, 27 июня 2009 (UTC)

Просто «международные стандарты» — это слишком общая фраза. Названия у стандартов есть? Или опять сделать викификацию, чтобы потом кто-нибудь смог щёлкнуть и создать статью о них. —Raise-the-Sail 19:24, 27 июня 2009 (UTC)

• В разделе «Эпидемиология» есть фраза «С учетом недиагностированных форм эта цифра может в некоторых странах достигать 6 %». А есть статистика по странам? И думаю, что было бы хорошо привести цифры по России. —Raise-the-Sail 19:24, 27 июня 2009 (UTC)

• Впринципе есть разбивка по странам, но не по всем. Добавлю информацию по теме. goga312 03:19, 28 июня 2009 (UTC)

• Добавил информацию по структуре осложнений для разных рас, и небольшую выборку по странам. goga312 03:37, 28 июня 2009 (UTC)

• Расширил переработал раздел лечение, возможно есть некоторе дублирование информации в связи с наличием в этм разделе кусков старого текста. Насколько адекватен раздел, что нужно исправить изменить? —goga312 09:39, 9 июля 2009 (UTC)
• Сформирована окнчательная структура статьи, если нет замечаний то планируется выдвижение в хорошие. goga312 04:25, 10 июля 2009 (UTC)
• В течении недели замечания отсуствуют выдвигаю в хорошие. goga312 05:33, 11 июля 2009 (UTC)

Рецензия со 2 по 13 августа 2009 года[править код]

Статья успешно номинировалась в хорошие, в перспективе хочется довести её до уровня избранной, что по вашему мнению не хватает данной статье для соотвествия данному статусу. goga312 10:45, 2 августа 2009 (UTC)

• На вскидку я бы предложил классификацию ориентировать на МКБ сразу.—92.100.180.117 19:07, 3 августа 2009 (UTC)
• Хмм АИ на классификацию по МКБ было бы не плохо. Впринципе приведенная классификация применяется в РФ, по краней мере в одобреных мин здравом пособиях она используется. Если будет диф то почему бы и нет можно добавить. goga312 19:21, 3 августа 2009 (UTC)
• Посмотрел в сети классификацию ВОЗ, от 1999 года она идентична приведенной в статье, если есть более новая то я её не увидел. goga312 06:00, 8 августа 2009 (UTC)
• Ну как бы да, просто информация раположена в порядке значимости и расстановки её в диагнозе. А не в порядке раположения рубрик в МКБ. Добавлю в формулировку диагноза принцип кодирования диагноза по МКБ. В остальном классификация соотвествует классификации ВОЗ 1999 года. goga312 18:43, 13 августа 2009 (UTC)

Хорошо бы иметь статью\раздел, в которой\ом можно было бы приводить ссылки на экзотические расстройства, способные вызвать (или дебютировать) диабет\ом. Такие как ацерулоплазминемия. Связность повысится и т.п. —CopperKettle 16:53, 7 сентября 2009 (UTC)

• Хмм ну это насколько я помню редкие заболевания, или поражения непоредственно поджелудочной железы. Довльно большая и неожнородная группа заболеваний, да же не знаю за что взяться, все не опишешь, а наиболее важные из них выделить не могу. Впринципе этот раздел конечно лишним не будет, но я пока что не очень представляю с какого конца взяться за эту проблему. goga312 18:11, 7 сентября 2009 (UTC)

• Я тоже, я так, в случае чего.. на будущее.. —CopperKettle 06:41, 8 сентября 2009 (UTC)

Теперь это 4 избранная медицинская статья, хочется поблагодарить за конструктивную критику и полезные правки всех принявших участие в работе над статьей. goga312 08:02, 20 сентября 2009 (UTC)

Я считаю недопустимым, что в избранной статье, в первом же предложении определения, а тем более в той ее части, которая отображается на главной странице находится красный линк. К сожалению, я сам не специалист по медицине, иначе исправил бы сам, но по-моему необходимо срочно создать статью эндокринные заболевания, пусть даже не отражающую всей многообразности и глубины данной темы. Красный линк на главной странице Википедии — это на мой взгляд не приглашение читателю создать собственную статью, а прежде всего подрыв авторитета всей Википедии. В противном случае предлагаю лишить статью статуса избранной —Stypex / обс 16:40, 21 сентября 2009 (UTC)

• Правьте смело, нам нужны авторы медицинских и естественно научных статей, имеющиеся активные авторы не в состоянии охватить материалом все многобразие тем. Это википедия, если вас что то не устраивает, то доработайте это. Бурлить и брызгатся не стоит, лучше пишите статьи. goga312 16:48, 21 сентября 2009 (UTC)

Осмелел и написал. На глубину или понимание темы статьи не претендую. Просто мне было важно, чтобы на главной странице не было красных линков. Просьба к любому, кто что-то понимает в этой теме, править неумолимо, а то мне стыдно. Прошу ни в коем случае не расценивать предыдущее высказывание лично или против качества статьи, как целого — статья написана хорошо и в полной мере заслуживает своего статуса —Stypex / обс 20:05, 21 сентября 2009 (UTC)

Очень интересный ген — MT-TL1 — до 1.5% случаев диабета могут быть связаны с мутациями в этом гене. Мутация встречается чуть ли не у 1 из 400 человек. —CopperKettle 19:04, 24 января 2010 (UTC)

Создал статью MIDD. —CopperKettle 18:01, 26 января 2010 (UTC)

Создал статью MELAS — тут тоже фигурирует диабет и часта та же мутация, что и при MIDD. —CopperKettle 19:26, 26 января 2010 (UTC)

Много сладкого и диабет[править код]

Есть слухи (и в интернете в том числе), что если есть много сладкого, то повышается риск заболеть диабетом. Так ли это? Bbs12 14:20, 3 марта 2010 (UTC)

• Дополнительная гликемическая нагрузка лишь проявляет диабет 2 типа, который до этого протекал незаметно, диабетом 1 типа не возможно заболеть употребляя сколь угодно большое количество углеводов. Основная углеводная нагрузка идет за счет углеродистой пище, макарон, хлеба, пельменей и т.п. Так что если вам больше 40 лет и у вас избыточная масса тела, для вас более опасны пирожки, каши и макароны чем торты и конфеты. Без генетической предрасположенности или внешнего поражения поджелудочной употребление углеводов не может послужить причиной сахарного диабета. goga312 18:23, 3 марта 2010 (UTC)

Сахарный диабет: мифы и реальность[править код]

Внимание! Здесь начато обсуждение ранее удалявшегося фрагмента. Предлагаю доработать, довести до ума и обсудить на холодную голову — с уважением, Свободный художник 95.133.174.190 21:02, 15 октября 2010 (UTC)

Сахарный диабет: мифы и заблуждения[править код]

Самые распространённые мифы или заблуждения о сахарном диабете:

Развенчаный миф	Реальность
Бытует мнение, что употребление большого количества сахара в пищу вызывает диабет[1]. Это не так. Употребление сахара и других сладостей не приводит к развитию диабета, который является генетически обусловленным заболеванием.	Количество сахара, употребляемого в пищу, само по себе не приводит к развитию сахарного диабета, но вполне может быть пусковым механизмом для развития диабета 2 типа, и ряда ассоциированных состояний, вызывая перегрузку бета-клеток островков Лангерганса и декомпенсацию углеводного обмена.
Считается, что больные диабетом должны ограничить количество мучного в своём рационе[1]. Но картофель и крахмалсодержащие продукты, хлеб и макароны содержат не только углеводы, но и другие компоненты, нужные организму.	Диетотерапия сахарного диабета подразумевает ограничение употребления, а не отказ от присутствия мучного и картофеля в рационе потому, что эти продукты содержат медленно усваивающиеся углеводы, необходимые организму для компенсации действия инсулина, но такая еда строго учитывается по хлебным единицам. А «миф» в том, что у пациентов создаётся впечатление, что ограничивать приём такой пищи совсем не обязательно.
Считается, что при диабете нельзя есть конфеты и шоколад[1]. Это не совсем так — всё должно быть в меру.	Про шоколад и конфеты, создаётся ложное впечатление, что не следует учитывать углеводную нагрузку при употреблении сладкой пищи, что недопустимо и как раз приведёт к резкому повышению уровня гликемии. Сладости допускаются на десерт в основные приёмы пищи, в количестве не превышающем 1 хлебную единицу, а не «когда захотелось».
Часто считают, что пациент, нуждающийся в инсулинотерапии – это человек, который запустил болезнь[1]. На самом деле болезнь прогрессирует, поджелудочная железа перестаёт вырабатывать достаточное количество гормона, и пациент вынужден переходить на введение инсулина из вне.	Пациент на инсулинотерапии — действительно может оказаться человеком, запустившим свою болезнь (например, при сахарном диабете 2 типа человек не принимавший адекватное количество таблетированных сахароснижающих препаратов, не соблюдавший диету истощает резервные возможности поджелудочной железы и закономерно переходит на введение инсулина для коррекции нарушений углеводного обмена).
Некоторые считают, что диабет не является серьёзным заболеванием[1], однако он вызывает высокую смертность от осложнений (ангиопатия: микро- — нефропатия → ХПН; макро- — диабетическая стопа → гангрена → ампутация или смерть; в том числе, от последствий атеросклероза: ишемической болезни сердца, тромбозов и инфарктов).	Последние десятилетия ознаменовались значительными научными достижениями в диабетологии. Однако наиболее актуальная с медицинской точки зрения проблема диабетологии — поражение сосудов — не решена. Именно поражение сосудов жизненно важных органов приводит к тяжким осложнениям сахарного диабета: слепоте и хронической почечной недостаточности (основной причине ранней инвалидизации и летальных исходов в молодом возрасте). На сегодняшний день единственная профилактика этих осложнений — максимально возможная компенсация метаболических нарушений (углеводного обмена)[2].
Ожирение приводит к сахарному диабету 2 типа[1]. Избыточный вес – повышает риск развития многих заболеваний. Основная причина развития сахарного диабета — генетическая предрасположенность (наследственный фактор). Не все тучные люди страдают диабетом и многие заболевшие диабетом не страдали до этого ожирением.	Избыточный вес накапливается при малоподвижном образе жизни и злоупотреблении пищей — развивается ожирение. В свою очередь ожирение ослабляет компенсаторные механизмы организма и истощает работу бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, способствует развитию и прогрессированию атеросклероза и артериальной гипертензии. Действительно, не все лица с ожирением заболевают сахарным диабетом. Но в случае генетической предрасположенности риск заболевания увеличивается, а при развившемся сахарном диабете наличие ожирения способствует более тяжёлому течению заболевания. Некоторые, заболев диабетом и перейдя на инсулинотерапию, начинают прибавлять в весе (не имея до заболевания ожирения). Это обусловлено введением избыточной дозы инсулина, которая вызывает постоянное мучительное чувство голода (см. Гипогликемия) и пациент вместо того, чтобы обратиться к специалисту начинает есть всё подряд и в любое время, а в результате полнеет.
Больные СД должны есть только специальные продукты[1]. Рациональное сбалансированное питание — залог успешного контроля состояния углеводного обмена. При диабете рекомендуют употреблять пищу богатую пищевыми волокнами, цельно зерновыми продуктами, овощами и фруктами; ограничить потребление насыщенных жиров, соли и сахара. Не следует злоупотреблять сахарозаменителями и продуктами «для диабетиков» — при бесконтрольном их применении может повышаться уровень глюкозы в крови, страдать печень и глаза.	Не стоит обольщаться диетическими хлебобулочными и кондитерскими изделиями. Да, там нет сладостей, но ведь мука́-то осталась! Следовательно, не стоит тратить лишние средства (продукты для диабета стоят дороже) и обольщаться, что данный продукт можно не учитывать по хлебным единицам — гораздо проще использовать ржаной (чёрный) хлеб или белый хлеб с отрубями из муки грубого помола, посчитав его углеводную ценность по хлебным единицам (ХЕ) или галетные печения без содержания белого сахара (тоже сосчитав ХЕ).
Диабет – это заразно[1]! Невзирая на многообразие пусковых механизмов реализации генетической предрасположенности развития болезни, на сегодняшний день не зарегистрировано случаев воздушно-капельного, контактно-бытового или полового пути передачи диабета.	Сахарный диабет по определению не относится к инфекционным заболеваниям, следовательно, не заразен.
Лица с диабетом чаще болеют[1]. Наличие диабета не влияет напрямую на состояние иммунной системы, но повышенный уровень сахара в крови и других биологических жидкостях, тканях и органах создаёт благоприятные условия для развития инфекции.	При компенсированном состоянии углеводного обмена заболеваемость у лиц с сахарным диабетом не повышена. Вместе с тем, любой инфекционный процесс приводит к декомпенсации углеводного обмена, что в свою очередь способствует более тяжёлому течению заболевания. В случае декомпенсации (например, появления сахара в моче) создаются условия для проникновения и размножения бактерий (осложнённая диабетическая стопа, восходящий пиелонефрит и так далее).

• В принципе адекватная таблица, к сожалению мифы изложенные на данном сайте сформулированные не корректно и принесут больному больше вредя чем пользы. Что бы понять что имел ввиду их авторы нужно знать достаточно много об этой болезни, у неподготовленного человека может сформироваться неверное понимание ситуации. goga312 05:12, 16 октября 2010 (UTC)

Думаю надо заполнить пустые клетки (т.е. доработать таблицу и викифицировать ссылками внутри Вики). Идея таблицы — показать развенчанный миф, а рядом примечания к нему («Сказка — ложь [Развенчаный миф], да в ней намёк… [Реальность]»). Вот над примечаниями и будем работать, чтобы было понятно каждому, а не только нам, профессионалам. С уважением, Свободный художник 92.112.113.29 08:48, 16 октября 2010 (UTC) 92.112.113.29 09:26, 16 октября 2010 (UTC)

Ячейки заполнены все. Кое-где проставлены ссылки на АИ. Поиск остальных продолжается 95.133.89.63 19:47, 19 октября 2010 (UTC) — «с.х»

• конечно, то, что касается здоровья, должно освещаться очень аккуратно. Медицинский аналог Разрушитей легенд, конечно, нужен (можно было бы отдельный портал, например, сделать по медицинским мифам, биологическим), но материал должен проверяться тщательно. То, что не вызывает сомнения (особенно с АИ), конечно, можно смело ставить. Спорные моменты (с АИ) нужно обязательно пометить (например, цветом шрифта или ячейки, со объясняющими сносками). Fractaler 12:30, 6 ноября 2010 (UTC)
• Надо бы источники к мифам и фактам проставить, и можно переносить в статью. goga312 05:28, 7 ноября 2010 (UTC)

Начинаю 95.133.64.141 21:02, 9 ноября 2010 (UTC)

На сегодняшний день все больше актуальности набывает тематика сахарного диабета. По моему мнению эта статья является очень интересной, а главное познавательной, поскольку все больше людей в мире подвергаются этой неизлечимой болезни. Состояние экологии нашей страны, которое приводит к снижению иммунной системы, различные стрессовые ситуации, окружающие нас повсюду, только увеличивают вероятность заболевания. Я уже не говорю про элементарный факт — генетика. Поэтому знания про симптомы, осложнение помогут многим выявить сахарный диабет на ранних стадиях, что позволит не допустить осложнение до такой стадии как кома. Также эта статья может помочь родственникам и друзьям диабетика, а именно даст ответ на вопрос «Что делать при резком снижении или повышении уровня глюкозы в крови?», поскольку немногие в подобных ситуациях знают что делать и правильно реагируют на ситуацию. Так как это заболевание является на сегодня неизлечимым, то актуальность научно-исследовательских разработок, можно сказать, достигла своего пика. Человечеству необходимо задуматься над этой проблемой, и хотя бы быть осведомленным информацией про причины возникновения, симптомы, типы, лечение.

самые важные факты про сахарный диабет, о которых полезно знать всем

Вы знаете кого-нибудь, у кого есть диабет? В наши дни эта болезнь – довольно распространенное явление. В развитых странах этот недуг поражает все больше людей, и неутешительные диагнозы ставятся практический каждый день. Раньше диабет был скорее редкостью, но в современном мире, полном стресса, и в обществе, ориентированном на безудержное потребительство, риск пострадать от критичного нарушения обмена веществ растет все выше. Ученые все еще не изобрели лекарства от этого неприятного недуга, но мы все-таки знаем о нашем враге достаточно, чтобы избежать диабета или сделать жизнь больного намного более комфортной и даже вполне полноценной при соблюдении определенных условий. Если вы заботитесь о своем здоровье, эта подборка из 25 фактов окажется для вас очень даже полезной.

25. Признаки и симптомы иногда очень сильно зависят от того, какого типа у вас диабет.

24. Первый тип сахарного диабета обусловлен генетически и чаще всего врожденный. Он развивается, потому что иммунная система начинает атаковать вашу собственную поджелудочную железу, и в какой-то момент организм больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимого для процесса усвоения глюкозы из крови.

23. Первый тип диабета – довольно редкий. Чаще всего он возникает в детстве или в подростковом возрасте, но иногда он бывает и у взрослых.

22. Один из самых ярких и распространенных симптомов диабета первого типа – это обезвоживание и жажда. Высокий уровень сахара в крови вынуждает вас часто ходить в туалет, чтобы избавиться от избытка сахара, что в итоге и приводит к повышенной потери жидкости в организме.

21. Потеря веса тоже может быть симптомом сахарного диабета первого типа. Стремительное похудение происходит из-за того, что вместе с мочей вы теряете и глюкозу. Причем в унитаз глюкозы отправляется больше, чем ваш организм способен использовать для нормальной жизнедеятельности.

20. Диабетический кетоацидоз – это опасное для жизни состояние и серьезное осложнение, возникающее у больных диабетом первого типа. Раз уж организм диабетика не способен усваивать достаточное количество сахара, за источником энергии ему приходится обращаться к жировым клеткам. Нарушение обмена жирных кислот приводит к возникновению в человеческой крови кетоновых тел. Комбинация этих кетоновых тел, повышенного уровня сахара в крови и обезвоживания становится причиной развития диабетического кетоацидоза, который в итоге приводит к коме, если не купировать нарушения обменных процессов как можно быстрее.

19. Еще одно возможное негативное последствие сахарного диабета – это слепота. Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает оптические нервы.

18. Если у вас слишком высокий уровень сахара, это может привести также и к атеросклерозу (хроническое заболевание артерий). Стенки артерий уплотняются, и из-за этого они забиваются холестерином, триглицеридами и лейкоцитами.

17. Атеросклероз часто приводит к сердечному приступу.

16. Инсульты – еще одно из последствий диабета первого типа. Если вы не совсем понимаете, что это такое, то простыми словами инсульт – это своего рода эквивалент сердечного приступа, но происходит он в мозгу, а не в грудной клетке.

15. Сахарный диабет второго типа сильно отличается от первого типа. Его еще иногда называют диабетом взрослых, потому что он возникает в основном у людей более зрелого и пожилого возраста.

14. В случае диабета второго типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин в нормальном режиме, но организм со временем становится все менее чувствительным к этому важному гормону.

13. В отличие от первого типа, признаки и симптомы диабета второго типа могут не проявляться годами. Это значит, что болезнь способна разрушать ваше тело изнутри долгое время, а вы не будете иметь об этом ни малейшего понятия.

12. Многие симптомы диабета второго типа совпадают с признаками диабета первого типа.

11. Оба типа сахарного диабета приводят к ухудшению кровообращения в конечностях. Кстати, помните про слепоту? Самое простое объяснение всех этих отрицательных эффектов кроется в том, что из-за диабета кровь в человеческом организме становится слишком густой, и это осложняет ее циркуляцию по телу.

10. Диабет может привести к гангрене пальцев рук и ног или даже целых конечностей.

9. Оба типа диабета могут привести к снижению когнитивных способностей.

8. Диабет приводит к почечной недостаточности. Когда почки больного отказывают, ему необходима либо трансплантация органов, либо приходится несколько раз в неделю проходить через процедуру диализа. Во время диализа вся кровь из организма больного прогоняется через специальное устройство для ее очищения. Этот аппарат проделывает ту работу, на которую больше не способны поврежденные почки пациента.

Фото: Irvin calicut

7. Первый тип диабета невозможно предотвратить полностью, но его развитие можно контролировать с помощью строгой диеты и постоянных проверок уровня сахара в крови.

6. Лучшее лекарство от второго типа сахарного диабета – это сбалансированная пища, здоровый образ жизни и спорт.

5. Второй тип диабета сильно связан с избыточным весом и ожирением. Это не всегда признаки диабета, но очень часто они указывают на повышенный риск заболеть этим эндокринным расстройством.

4. Люди во многих развитых странах мира все чаще зависят от вредных привычек и ведут очень нездоровый образ жизни, что неминуемо приводит к росту числа заболеваний диабетом второго типа.

3. Признаки и симптомы диабета сначала кажутся незначительными, но в итоге они могут стать несовместимыми с жизнью и привести к смерти больного.

2. Курение тоже часто связано с диабетом второго типа.

1. Диабет неизлечим. Но с ним можно жить и успешно справляться с его симптомами, если больной отказывается от вредных привычек (курение, выпивка) и выбирает здоровый образ жизни (правильное питание, спорт). Вам не избавиться от диабета, если неприятный диагноз уже поставлен, но вы все же можете избежать слепоты, гангрены и еженедельного диализа. Стоит только захотеть.

Все фотографии, кроме 8 пункта, взяты с сайта pixabay.com

Что нужно знать про болезнь

— Инна Владимировна, что такое вообще диабет? Какие бывают виды диабета и чем они отличаются?

— Сахарный диабет – это заболевание, при котором хронически повышен уровень сахара в крови. Выделяют сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, гестационный диабет – впервые возникший во время беременности, сахарный диабет, возникший по какой-то определенной конкретной причине (например: прием некоторых лекарств, последствие определенных инфекций, болезни поджелудочной железы, генетические заболевания).

— Почему он возникает? Детям часто говорят: не ешь так много сладкого, диабет будет. Это правда?

— Разные типы диабета отличаются по причине возникновения. Сахарный диабет 2 типа возникает чаще у людей с избыточным весом или ожирением, которые склонны к перееданию сладким, жирным. Детей надо приучать питаться здоровой пищей. Особенно вредно употреблять напитки с подсластителями, сладкие жирные десерты, полуфабрикаты. Если ребенок страдает ожирением, то у него тоже повышается риск развития сахарного диабета 2 типа!

Сахарный диабет 1 типа возникает по совершенно другим причинам — и не связан с пищевыми предпочтениями.

— Какие заболевания и состояния приводят к появлению диабета?

— Самая главная опасность в плане возникновения сахарного диабета 2 типа – это наличие ожирения, особенно абдоминального ожирения. Это когда окружность талии у мужчин 94 см и больше, у женщин 80 см и больше.

Есть ряд заболеваний, которые чаще встречаются при сахарном диабете 2 типа. Это, кроме ожирения, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена (повышение холестерина крови), повышение мочевой кислоты, что объединяют под понятием метаболического синдрома.

Риск сахарного диабета 2 типа повышается у людей которые спят менее 6 часов за ночь или имеют нарушения дыхания во сне (апноэ сна). Женщины, которые имели высокий сахар в крови во время беременности, даже если он нормализовался после родов, попадают в группу риска. Даже низкий или высокий вес при рождении может предрасполагать к развитию сахарного диабета 2 типа в будущем.

Старение является еще одним предрасполагающим фактором, в пожилом возрасте риск возрастает независимо от увеличения массы тела.

Что такое сахарный диабет? Объясните простым языком

Алексей: Мне 19 лет, заболел сахарным диабетом 2 месяца назад. Три недели лежал в больнице, мне врачи назначили инсулин – простой и продленный, делали капельницы, выводили кетоацидоз (сахар был 21,5, когда лег в больницу). После выписки стало лучше, сейчас работаю на своей прежней работе — барменом, часто в ночную смену.

Я мало что знаю о сахарном диабете, мне назначили инсулин – я его и колю, но то, что мне объясняли врачи – я многое не понял. Сахар в крови часто скачет – от 3,8 до 12,5 ммоль, нередко плохое самочувствие, вялость, слабость. Вы можете простым языком объяснить, что такое диабет, как его лечить и привести свои сахара в норму? Неужели мне придется жить как инвалид постоянно?

Алексей, к сожалению, сахарный диабет – это серьезное заболевание, длящееся всю оставшуюся жизнь больного, которое довольно сложно объяснить «простым языком». Но я попытаюсь.

Есть много важных вопросов, а также особенности вашего организма, которые вам обязательно нужно будет изучить. Вам крайне необходимо заняться самообразованием в области диабета, диетологии, потому что диабетические осложнения поражают, в первую очередь, тех, кто легкомысленно относится к ним.

О диабете простым языком

Что такое сахарный диабет? Это хроническое заболевание эндокринной системы  (подчеркиваю – хроническое, т.к. оно неизлечимо на сегодняшний день), выражающееся в неспособности организма вырабатывать необходимое количество инсулина для переработки глюкозы, поступающей с пищей (при 1 типе диабета), либо характеризующееся неспособностью утилизировать глюкозу из крови в клетки.

Для начала ознакомьтесь с общей информацией о диабете, прочитайте статью:

Следующий шаг — вам необходимо усвоить, что вы и только вы сами ответственны за свой диабет, за свой уровень сахара в крови, за то, что вы едите. Если говорить простым языком, то диабет не приговор. Сегодня, при правильном контроле за болезнью, больные сахарным диабетом доживают до 83 лет и продолжают вести активную жизнь (например, доктор Бернштейн – действующий врач-эндокринолог, диабет 1 типа у которого был выявлен в 1947 году). И таких примеров достаточно, поэтому не нужно себя записывать в инвалиды, особенно в вашем возрасте.

Оставаться здоровым с сахарным диабетом требует усилий со стороны больного по целому ряду направлений. Они включают в себя:

• правильное питание, при котором четко подсчитывается химический состав пищи;
• физическую активность;
• прием назначенных лекарств в нужное время и в нужных дозах, с регулированием под особенностями своего организма;
• ежедневное ведение дневника диабетика;
• многократные измерения уровня сахара в крови в течение дня;
• ежегодная сдача многочисленных медицинских анализов, а также контроль не только за уровнем глюкозы в крови, но и за артериальным давлением, уровнем холестерина в крови и состоянием своих ног.

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типов? В чем их отличия?

Если говорить простыми словами, то при сахарном диабета 1 типа организм самостоятельно не вырабатывает инсулин, необходимый для транспортировки глюкозы из крови в клетки. Таким образом, больной вынужден вводить инсулин извне. 

Крайне важно научиться правильно рассчитывать дозировку инсулина – его необходимо ровно столько, сколько глюкозы вы получили из пищи. Если вы прогадаете с дозой, то уровень сахара в крови повысится (при недостатке инсулина) или понизится (если вы ввели инсулина слишком много).

Подумайте над словами Эллиота Джослина: «Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты».

При втором типе диабета проблема другая – инсулин поджелудочная железа вырабатывает, но он не может попасть в клетки и начать свою работу. Поэтому диабетик вынужден принимать таблетки (Метформин и другие), чтобы помочь клеткам наладить правильное взаимодействие с инсулином для утилизации глюкозы из крови.

Подробнее о различиях 1 и 2 типа сахарного диабета читайте в нашем материале:

Прием лекарств в правильных дозировках является первым шагом для компенсации любого типа диабета. Без разницы, принимаете ли вы таблетки, делаете инъекции инсулина или лечитесь комбинированно, трудно лечить диабет, если не подобрана правильная доза препарата. Этот процесс может занять некоторое время. Если уровень вашего сахара в крови скачет, то вам необходимо сказать об этом врачу и, при необходимости, опять лечь на стационарное лечение для подбора адекватной дозы инсулина.

Самому подбирать дозу инсулина опасно, она должна назначаться под наблюдением врача, особенно при дебюте диабета, когда больной еще неопытен.

Что нужно знать об осложнениях диабета?

Необходимо кратко упомянуть об осложнениях сахарного диабета. Попросту говоря, диабет сам по себе не так опасен, как его долгосрочные осложнения. Если у вас хронически повышен сахар в крови, то он как наждачная бумага портит ваши сосуды. В эти микротрещины устремляется холестерин – вещество, которое в организме отвечает за «латание дыр». При повышенном сахаре в крови сердечно-сосудистая система испытывает вялотекущее воспаление – состояние, при котором русла кровеносных сосудов (особенно мелких) постоянно испытывают микроповреждения, а поэтому в них всегда устремляется большое количество холестерина. В результате этого со временем формируется грозное заболевание  — атеросклероз сосудов, при котором формируются холестериновые бляшки, которые приводят к инфарктам и инсультам.

Кроме того, при плохо компенсированном сахарном диабете страдают мелкие сосуды, из-за чего начинаются осложнения в глазах и почках. Диабет «любит» поражать ноги – они со временем теряют чувствительность и нервную проводимость из-за ухудшения кровоснабжения, поэтому любой порез, мозоль или натоптыш могут вызвать гангрену и ампутацию.

Чтобы развитие диабетических осложнений отложить на более длительный срок, нужно тщательно соблюдать баланс между дозировкой лекарств и пищей.

Органы-мишени, поражаемые сахарным диабетом / Просто о диабете

Читайте подробнее об осложнениях диабета в следующих статьях:

О питании больных сахарным диабетом

Научитесь считать количество белков и углеводов в пище. Уровень сахара в крови поднимают, прежде всего, углеводы, особенно рафинированные (сахар, шоколад, выпечка, конфеты). От таких «быстрых» углеводов следует отказаться, т.к. резкое повышение уровня сахара в крови очень вредно для сосудов — происходят их спазмы. Если при повышенном сахаре в крови поставить инсулина больше, чем необходимо, то сахар резко снизится. Такая ситуация называется «диабетическая горка». Так резко понижать свою гликемию категорически запрещено, как и переедать быстрыми углеводами при гипогликемии.

Не забывайте и о белках – они тоже влияют на повышение сахара в крови, но во вторую очередь, не так сильно, как углеводы. Количество белков также следует учитывать в своем рационе и при приеме лекарств.

Жиры повышают уровень сахара в крови столь незначительно, что они обычно не учитываются при подсчете дозы инсулина. 

Подробнее о питании при сахарном диабете читайте:

Сейчас становится очень популярной низкоуглеводная диета для компенсации сахарного диабета. Скажу сразу – врачи вам не будут ее рекомендовать, т.к. современная диабетология придерживается постулатов, сложившихся еще с советских времен, что необходимо есть достаточное количество углеводов и компенсировать их довольно большими («промышленными») дозами инсулина или таблеток.

Но последние исследования, проводимые в Европе и США, доказывают, что диета с ограничением углеводов достаточно хороша, чтобы поддерживать уровень сахар в крови в норме. Типичный пример – доктор Ричард Бернштейн, заболевший диабетом 1 типа в 1947 году и в 60-е годы XX века уже получивший массу осложнений и проблемы с почками, соблюдая рекомендованную врачами диету с ограничением жиров и большим количеством углеводов (такую же диету рекомендуют и наши врачи, у нас ее называют «Диета №9» или «Стол 9»). Потом, опытным путем, он выяснил, что если ограничивать углеводы в пище, то можно ставить гораздо более низкие дозы инсулина и легче контролировать свой уровень сахара в крови («Метод малых нагрузок»). И на свой страх и риск Бернштейн стал самостоятельно соблюдать такой тип питания. Во что это вылилось? Сахара стали идеальными, холестерин пришел в норму, а осложнения диабета удалось повернуть вспять (у него в то время уже была диагностирована протеинурия — серьезное осложнение на почки). После чего он, в сорок с лишним лет, будучи инженером по образованию, пошел учиться на врача-эндокринолога, чтобы люди и врачи стали прислушиваться к его методу излечения сахарного диабета. Сейчас доктору Бернштейну 83 года, он до сих пор ведет медицинскую практику в предместье Нью-Йорка и каждый день занимается в тренажерном зале.

Подробнее про низкоуглеводную диету читайте:

После ознакомление примите решение, что вам ближе – лечить сахарный диабет при помощи Диеты №9, которая рекомендуется большинством врачей, либо попробовать сесть на низкоуглеводную диету. Я всем рекомендую второй вариант. 

Далее, вам необходимо узнать, что такое гипогликемия? Нередко это знание спасает жизнь диабетику. Гипогликемия (врачи и больные называют ее более ласково – «гипа») – это опасное кратковременное состояние больного сахарным диабетом при котором уровень сахара в крови снижается ниже допустимых значений. Больному срочно нужно съесть что-то сладкое, чтобы поднять уровень сахара в крови до нормальных значений (конфету, 1-2 кусочка сахара, 1-2 ложки варенья, печенье, мед, таблетки глюкозы и т.д.). Те, кто практикует «метод Бернштейна», при первых признаках «гипы» (она у них протекает гораздо мягче, т.к. ставятся небольшие дозы инсулина) принимают таблетки глюкозы или декстрозы (например, Dextro4, которая продается у нас). Обычно такие таблетки содержат по 4 грамма быстрых углеводов, что хватает для точного купирования гипогликемии, с точностью до +/- 0,5 ммоль/л.

Это научный подход, а теперь сравните его с советами традиционных врачей, которые рекомендуют съесть 1-2 куска сахара, конфету, печенье и т.д. Кто знает, как высоко поднимется уровень сахара в крови после этого, можно легко получить рикошетную гипергликемию. Важно не переборщить со сладким, такие скачки уровня сахара в крови вредны для сосудов.

Подробнее о гипогликемии читайте в наших статьях:

Если у вас повысился уровень сахара в крови, вам нужно быстро и эффективно снизить его. Это сделать не так просто неискушенному диабетику, поэтому обязательно прочтите этот материал:

Физические нагрузки при диабете

Физические упражнения заставляют организм сжигать глюкозу, поэтому они понижают уровень сахара в крови. Вы должны знать, что перед физической нагрузкой нужно снижать дозировку инсулина или лекарства, либо принимать больше углеводов. Необходимо научиться держать сахар на уровне и во время нагрузки. Ричард Бернштейн, когда занимается в тренажерном зале, съедает каждые 15-30 минут по 0,5 таблетки Dextro4 (или 2 грамма быстрых углеводов), что позволяет ему поддерживать сахар в нужном диапазоне.

Физическая активность понижает резистентность к инсулину, которой страдают большинство больных диабетом 2 типа и люди с ожирением. Спорт повышает чувствительность организма к инсулину, что очень полезно для лечения сахарного диабета.

Вот что пишет про физическую активность доктор Бернштейн:

«Энергичные, продолжительные физические нагрузки  — это следующий уровень нашей программы лечения диабета после диеты. В идеале, физическая активность должна сопровождать любую программу потери веса или лечения резистентности к инсулину (при диабете 2 типа).

Многочисленные исследования установили связь между хорошим здоровьем и позитивным мышлением. Если у вас сахарный диабет 1 типа, как и у меня, энергичные упражнения напрямую не могут улучшить контроль сахара в крови, в отличие от диабета 2 типа, но физическая активность может оказать большое позитивное влияние на вашу самооценку. Это возможно, если вы будете держать свой уровень сахара в крови в норме и регулярно усиленно тренироваться. Заниматься так, чтобы быть в лучшем физическом состоянии, чем ваши друзья, не имеющие диабета. Кроме того, по своему опыту я скажу, что больные сахарным диабетом 1 типа, занимающиеся регулярными физическими упражнениями, склонны лучше заботиться о своем уровне сахара в крови и диете.

Давно известно, что физические нагрузки повышают уровень хорошего холестерина и снижают уровень триглицеридов в крови. Недавние исследования показали, что бодибилдинг (анаэробные, а не аэробные упражнения) также снижают уровень плохого холестерина. Есть даже доказательство того, что атеросклероз (затвердение артерий) может быть обратимым у некоторых лиц. Мне более 80 лет, я усиленно ежедневно тренируюсь и вообще не ем фрукты, у меня диабет 1 типа в течение шестидесяти пяти лет, и я ем яйца на завтрак каждый день. Где мой холестерин? Он находится в очень здоровом диапазоне, лучше, чем у многих людей, не имеющих диабета. Частично это связано с моей диетой с низким содержанием углеводов, но также с моей ежедневной программой упражнений».

Подробнее про физическую нагрузку при сахарном диабете читайте:

Что нужно знать об алкоголе?

Наконец, если вы работаете барменом, вы должны знать, как алкогольные напитки влияют на уровень сахара в крови? Если вы инсулинозависимый диабетик, вы должны быть осторожными о выпивке. Этиловый спирт, который является активным ингредиентом в крепких спиртных напитках, а также сухое вино, не оказывают прямого влияния на уровень сахара в крови, потому что организм не превращает его в глюкозу. Водка, коньяк, джин, сухое вино не повышают уровень сахара в крови.

С другой стороны, спиртные напитки, содержащие углеводы, могут значительно поднять уровень сахара в крови. Например, пиво. Если его выпить один бокал 330 грамм, то уровень сахара в крови существенно не поднимется. Но если пить пиво в традиционных больших дозах, то ваши сахара будут высокими. Это касается и алкогольных коктейлей, в которых сахар является важным ингредиентом, а также сладких и полусладких вин. Поэтому, внимательно изучите механизм воздействия алкоголя на больных сахарным диабетом и не злоупотребляйте им:

Вывод 

Очевидно, что «простого» решения проблемы сахарного диабета не бывает. Хороший контроль за диабетом подразумевает не только выверенную дозировку лекарств, но и комплексный подход, а также массу знаний об этой болезни. В настоящее время еще не придумали способ полного излечения от сахарной болезни, но обуздать эту болезнь и жить с ней долго  — возможно. 

Источник: DiaGid.ru