Проба манту это: Проба Манту в вопросах и ответах
Информация о заболевании » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Информация о заболевании
Туберкулез сегодня остается серьезной проблемой как для всего мира, так и для Российской Федерации, несущей биологические и экономические угрозы. По данным ВОЗ. Около трети населения всего мира инфицированы микобактерией туберкулеза. В мире ежегодно заболевает туберкулезом около 10 млн человек, один миллион среди них- дети. Туберкулез по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире, опережая по значимости вирус иммунодефицита человека и малярию.
Поражая в основном трудоспособное население (около 82% больных туберкулезом), туберкулез ложиться тяжким бременем, прежде всего на систему здравоохранения, оказывая неблагоприятное влияние на ВВП страны.
С 2000 года заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации снизилась на 46%, и составила в 2017 году 48,3 на 100 тыс. населения.
Основной, но не единственный путь передачи туберкулеза – воздушно-капельный
В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но могут проявляться так же и внелегочные формы.
Туберкулезу легких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести.
Иногда может возникать кашель. Это может быть легкий кашель из-за раздражения бронхов или приступы кашля, когда выделяется мокрота и кровь.
При проникновении инфекции в кости может возникнуть костный туберкулез. Тогда, помимо общих симптомов появляются различные местные признаки болезни. При туберкулезе суставов конечностей ограничивается их подвижность, появляются боли при движении. При поражении позвоночника изменяются осанка и походка больного, и он быстро устает при движении.
Установить диагноз можно по данным рентгена и лабораторным методам исследования.
Важно выявить туберкулез в начальной его стадии. Если провести именно в это время необходимое лечение, то в большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. К сожалению, при массовом обследовании населения некоторые по тем или иным причинам уклоняются от рентгенологического контроля (флюорографии). Другие, даже испытывая неприятные ощущения, обращаются к врачу только спустя несколько месяцев после их появления. За это время они часто занимаются самолечение, под влиянием которого иногда может улучшиться самочувствие, уменьшится кашель, снизится температура. Однако процесс сохраняет свою активность или даже прогрессирует, и больной обращается к врачу лишь при значительном ухудшении состояния. Но тогда уже не редко обнаруживается распространенный, а иногда и запущенный процесс в легких в виде крупных или множественных туберкулезных очагов, а при их распаде выявляются полости (каверны). При этом в мокроте часто находят микобактерии и, таким образом, больной становится бацилловыделителем.
Основным методом ранней диагностики туберкулеза является регулярное флюорографическое обследование!
Флюорографией называется диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отраженное от особого светящегося экрана.
Разработан способ был в конце девятнадцатого столетия, через год после обнаружения рентгеновских лучей.
Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулеза следует не реже одного раза в два года.
Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев.
Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, диабетом, ВИЧ, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорограмму раз в полгода.
Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев.
Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет.
В нашем учреждении флюорографическое обследование проводится на современных малодозных цифровых рентгеновских аппаратах.
«РОДИТЕЛЯМ о туберкулезе, прививке вакциной БЦЖ, аллергической пробе Манту», Диаскинтесте или просто
Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Туберкулез чаще поражает органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы туберкулеза. Могут поражаться лимфатические узлы, кожа, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.
С начала 90-х годов констатируется неблагоприятная обстановка по туберкулезу как в России, так и в мире в целом. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. В мире 16 млн человек больных туберкулезом, 3 млн ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения земли (2 млрд человек) инфицированы туберкулезной палочкой, т.е. являются ее носителями.
Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле), при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза, т.к. бацилла Коха длительное время сохраняет свою активность во внешней среде. В жидкой мокроте палочка погибает в течение 5-6 месяцев. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. она в течение ряда месяцев может сохранять свои свойства и, попадая в благоприятные условия существования, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 10 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней. В грязном, темном помещении туберкулезные палочки сохраняют свою жизнеспособность очень долго.
В распространении инфекции могут представлять опасность животные (крупный рогатый скот), больные туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.
Как уберечь ребенка от туберкулеза или значительно облегчить его страдания и обеспечить лучший исход болезни?
Вакцина БЦЖ.
Основное профилактическое средство от туберкулеза – прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.
Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни ребенка в роддоме при отсутствии медицинских показаний. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их не много:вес ребенка менее 2000 г, острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний, врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение препаратов, снижающих иммунитет и лучевой терапии. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее ни каких вмешательств (смазывания, бинтования и т.д.). У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту проводят прививку повторно.
Иммунитет вырабатывается не ранее чем через 2 месяца после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.
Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).
Если ребенок не привит до 6 мес. возраста, то важно провести ему туберкулиновую пробу Манту и если она будет положительной – проконсультироваться у фтизиатра.
Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.
Сейчас на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред. Пункт отказа четко прописан в нашем законодательстве, но таким родителям хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ
Проба Манту.
Наименее безвредным методом диагностики туберкулеза у детей и подростков является постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Проба манту должна ставиться ежегодно, начиная с 12 месячного возраста, абсолютно здоровым детям. Проба Манту безвредна для организма, но перенесенные острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний могут повлиять на конечный результат. Поэтому пробу Манту рекомендуется проводить через 1 месяц после выздоровления ребенка.
Многие считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета и рано выявить заболевание туберкулезом у ребенка. Родителям не следует отказываться от похода к специалисту при подозрении на инфицирование. Необходимо выяснить, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследовать ребенка и, возможно, провести профилактическое лечение. Вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение активных форм туберкулеза в стационарных условиях очень длительное.
При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.
В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, необследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.
Диаскинтест – кожная проба на определение наличия туберкулеза, характеристики развития патологического процесса. С помощью теста устанавливается активная форма заболевания всех органов, бессимптомное носительство, при котором больной является носителем микобактерий.
Среди преимуществ теста выделяют:
Высокий уровень безопасности;
Не вызывает реакции у здоровых и вакцинированных людей;
Высокочувствительный. Все больные и инфицированные лица имеют точный положительный результат;
Позволяет определить активность болезни, контролировать эффективность лечения;
Показывает отрицательный результат, после проведения правильной терапии.
Диаскинтест позволяет выполнить диагностику туберкулеза. Метод отличается от классического Манту своей точностью. Результативность Диаскинтеста составляет 90 %. Для сравнения: точность Манту колеблется от 50 до 70 %. Оценка результатов производится спустя 72 часа. Диаскинтест хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции. Даже при возникновении индивидуальной непереносимости на компонент теста, нежелательные реакции исчезают спустя 2–3 дня.
Применяется Диаскинтест для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью:
Определения фазы развития туберкулеза;
Выявление лиц, имеющих высокий риск развития открытой формы;
Диагностирования формы заболевания;
Оценки активности лечения и т.д.
Проба через тест Диаскинтест проводится в следующих случаях:
Лицам, полученным направление в противотуберкулезное учреждение для обследования на развитие туберкулезного процесса;
Лицам, относящимся к группе высокого риска с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов.
Уважаемые родители! Вовремя прививайте своих детей.
Здоровье ваших детей в ваших руках!
Если у вас возникли вопросы, то задавайте их в рубрике «Вопрос-ответ».
Реакция Манту — это… Что такое Реакция Манту?
История
В 1890 г. Р. Кох сообщил об открытии им туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке окончательно обосновал специфичность туберкулиновой пробы и ввёл в медицину понятие аллергия и скарификационная кожная проба. Через год Шарль Манту предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Этот метод получил в медицине общее признание как наиболее точный и наиболее широко использованный. До недавнего времени применяли различные разведения АТК (нем. Alt Tuberculin Koch), содержащего лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзных бактерий, элементы из микробных клеток и часть питательной среды. АТК является десятой частью фильтрата из десятидневной убитой культуры туберкулёзных бактерий в мясо-пептонном бульоне. Независимость от специфичности, наличие неспецифической аллергичности в отношении чуждеродного белка при АКТ привело к его замещению PPD (англ. Purified Protein Derivative).
Открытый F. Seibert в 1934 г. PPD-S был утверждён в 1952 г. ВОЗ как международный стандарт сухого очищенного туберкулина. В СССР использовали PPD-L (М. Линниковой) со стабилизатором — 0,005% твин-80, и консервантом — 0,01% хинизол.
Преимущество PPD перед АТК заключается не только в его более высокой специфичности и избежании ошибок при приготовлении необходимых разведений, но в стерильности готовых для употребления растворов.
Применение
Внутрикожная инъекция туберкулина.
Размер папулы измеряется через 48-72 часа.
Внутрикожная туберкулиновая проба для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации (уплотнения кожи), а также для определения местоположения аллергии (перед прививкой БЦЖ) и для контроля конверсии (Инверсии) после прививки.
Клиническая диагностика включает как рентгенографию легких, служащую для доказательства заболевания, так и туберкулиновую пробу Манту. При исследовании окружения используется проба Манту, которая, при наличии базисного значения, проводится через 6—8 недель после возможного контакта с возбудителем болезни. Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом. Выполнение туберкулиновой пробы Манту: для внутрикожной пробы используется препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI» Штатенсовского института сывороток. Проба практически безболезненна. Раствор вливается посредством одноразового впрыскивания исключительно интрадермально (в кожу) с ладонной или дорсальной стороны (изнутри или снаружи) предплечья. Для этого впрыскивается раствор, разбавленный до необходимой концентрации. На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь. Позднее на этом месте может образоваться индурация (очерченное или расплывчатое уплотнение тканей).
Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Это базисное значение устанавливается двумя этапами (двухэтапный метод). Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера. Вторая проба должна производиться в течение 3—4 недель после проведения первой пробы в случае, если индурация составляет меньше 10 мм.
Оценка туберкулиновой пробы Манту: проверка результата пробы производится не ранее чем через 48 часов, лучше всего на третий день, самое позднее — через одну неделю после аппликации. Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается. Индурация < 5 мм в основном не имеет значения; 10 мм указывает на возможное заражение туберкулезом в группах риска и при контакте с пациентами с открытыми формами туберкулеза, при индурации 15 мм или язвенной реакции кожи (образование гнойников) очень вероятно заражение туберкулезом.
Туберкулиновая проба Манту не даёт сведений о распространении, инфекциозности или локализации заболевания, однако показывает реакцию организма — антиген-антитело на возбудителя туберкулёза. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза. Это, однако, не означает, что данный пациент болен туберкулезом.
Результат пробы отмечается в сертификате о прививках.
Ссылки
1. Клиническая педиатрия — проф. Бр. Братанов — София, Болгария, 1983 — Медицина и Физкультура.
Wikimedia Foundation. 2010.
Правовые консультации. Официальный портал Администрации города Омска
Омичи могут получить бесплатные юридические консультации
14 января 2021 года, 11:00
Совместительство как вид трудовой деятельности
15 июня 2020 года, 16:19
Ведение электронных трудовых книжек
11 июня 2020 года, 20:25
Компенсация морального вреда
09 июня 2020 года, 17:37
Оформление трудовых отношений в период простоя
06 июня 2020 года, 14:15
Гарантии для многодетных матерей при сокращении штата сотрудников
06 июня 2020 года, 13:52
Порядок сноса, обрезки и восстановления зеленых насаждений
06 июня 2020 года, 12:37
Способы замены временно отсутствующего сотрудника
06 июня 2020 года, 12:17
Меры административного воздействия на владельцев собак
06 июня 2020 года, 11:48
Порядок заключения брачного договора во время брака
06 июня 2020 года, 11:15
Оплата труда за период нерабочих дней
09 апреля 2020 года, 13:16
О курении в общественных местах
11 марта 2020 года, 11:50
О порядке расчета платы за ОДН
20 февраля 2020 года, 17:39
Об ответственности управляющей компании за непредоставление информации о деятельности
12 февраля 2020 года, 9:00
О порядке расчетов за вывоз мусора
10 апреля 2019 года, 10:17
Правовая помощь жителям оказывается во всех администрациях округов города
28 января 2019 года, 16:03
Расчет компенсации при увольнении
10 декабря 2018 года, 14:49
Вступление в наследство
10 декабря 2018 года, 14:45
Плата провайдеров за общедомовое имущество
10 декабря 2018 года, 14:43
Договор дарения и правовые последствия его заключения
07 декабря 2018 года, 14:48
Следующий⚕ История пробы Манту — PULSE
«Пуговка» или «Укус комарика» — так называли введение туберкулина под кожу. Мир знает эту процедуру как «Проба Манту». Для чего она нужна, и когда впервые применили этот метод? Интересная медицина рядом с вами!
Манту — это прививка?
Часто пробу Манту путают с прививкой. Однако это совершенно разные вещи.
Вакцинация проводится с целью выработки иммунитета к определенной болезни.
Проба Манту — это метод диагностики туберкулеза. Он показывает как организм реагирует на введение под кожу туберкулина. Именно по этой реакции можно заподозрить болеет ли человек туберкулезом.
Открытие
Туберкулин — это «коктейль» из экстрактов Микобактерий (Mycobacterium tuberculosis и других видов). Эти бактерии являются возбудителями туберкулеза. Открыл их всем известный Роберт Кох, именно поэтому Микобактерии еще называют «палочкой Коха». Произошло это в 1882 году. Сразу ученый начал искать лекарства против заболевания, к сожалению, так и не открыл их.
- Но в 1890 году Кох разработал туберкулин.
- В 1907 году педиатр из Австрии Клеменс Пирке заметил, что при контакте кожи с туберкулином, больные туберкулезом страдали от лихорадки и аллергической реакции. Проба Пирке наносилась на предплечье непосредственно на кожу. Чтобы усилить контакт, врач делал небольшие царапины и наносил туберкулин. Это позволило выявлять пациентов с туберкулезом, и избегать инфицирования других.
- В 1908 году Шарль Манту предложил делать подкожные инъекции туберкулина вместо кожных проб. Этот метод был признан наиболее эффективным и точным при диагностике туберкулеза.
Применение
Манту вводится подкожно. В месте укола появляется небольшое уплотнение, которое имеет разную форму и размер. Через 72 часа пятно от пробы измеряют и интерпретируют результаты:
- менее 5 см — отрицательный результат;
- 10 мм говорит о возможном заражении туберкулезом среди групп риска или после контакта с пациентами с открытой формой туберкулеза;
- от 15 мм и при наличии язвенных поражений кожи в месте введения. Высокий риск заражения туберкулезом.
Обычно Манту проводят детям. Для взрослых применяют флюорографию.
Сегодня Украина имеет горькую ситуацию с распространением туберкулеза. Поэтому важно проводить детям вакцинацию БЦЖ (против туберкулеза) еще в роддоме. А взрослым следует проверять свое здоровье регулярно у семейного врача или терапевта. В семейной клинике Пульс всегда радостью помогут вам позаботиться о своем здоровье.
Кожный тестТБ | Лабораторные тесты онлайн
Источники
A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антиген. Обновлено 11 июля 2019 г. Проверено 12 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002224.htm
Адамс Л.В., Старке-младший. Скрытая туберкулезная инфекция у детей. В: Fordham von Reyn C, Edwards MS, ред. Своевременно. Обновлено 8 июня 2021 г. Проверено 1 сентября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/latent-tuberculosis-infection-in-children
Бернардо Х.Диагностика туберкулеза легких у взрослых. В: Fordham von Reyn C, ed. Своевременно. Обновлено 1 июня 2021 г. По состоянию на 12 сентября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-pulmonary-tuberculosis-in-adults
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная учебная программа по туберкулезу: что должен знать врач. 2021. По состоянию на 21 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/CoreCurriculumTB-508.pdf
.Центры по контролю и профилактике заболеваний.Туберкулез: Общие сведения. Обновлено 28 октября 2011 г. По состоянию на 12 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/tb.htm
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулиновая кожная проба. Обновлено 2 ноября 2020 г. Проверено 2 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрытая туберкулезная инфекция и заболевание туберкулезом. Обновлено 11 декабря 2020 г. Проверено 21 сентября 2021 г.https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbinfectiondisease.htm
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг на туберкулез и тестирование медицинского персонала. Обновлено 8 марта 2021 г. По состоянию на 3 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диагностика латентной инфекции и заболевания туберкулезом. Обновлено 18 апреля 2016 г. По состоянию на 12 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/tb/topic/testing/diagnosingltbi.htm
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Вопросы и ответы о туберкулезе. Обновлено 22 июня 2021 г. По состоянию на 12 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/tb-qa.htm
MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Посев мокроты. Обновлено 18 августа 2020 г. Проверено 9 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/sputum-culture/
MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Туберкулез. Обновлено 21 мая 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/tuberculosis.html
MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.CARD11 ген. Обновлено 8 июня 2021 г. По состоянию на 9 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/genetics/gene/card11/
MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Микобактериальные инфекции. Обновлено 8 июня 2021 г. Проверено 9 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/mycobacterialinfections.html
MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Скрининг на туберкулез. Обновлено 26 августа 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/tuberculosis-screening/
Мензис Д.Использование туберкулиновой кожной пробы для диагностики латентной туберкулезной инфекции (скрининг на туберкулез) у взрослых. В: Fordham von Reyn C, ed. Своевременно. Обновлено 23 февраля 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/use-of-the-tuberculin-skin-test-for-diagnosis-of-latent-tuberculosis-infection-tuberculosis- скрининг взрослых
Мензис Д. Подход к диагностике латентной туберкулезной инфекции (скрининг на туберкулез) у взрослых. В: Fordham von Reyn C, ed. Своевременно.Обновлено 25 августа 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-diagnosis-of-latent-tuberculosis-infection-tuberculosis-screening-in-adults/
Мерфи К., Бернардо Дж. Обучение пациентов: туберкулез (помимо основ). В: Fordham von Reyn C, ed. Своевременно. Обновлено 6 марта 2020 г. По состоянию на 12 сентября 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/tuberculosis-beyond-the-basics?topicRef=8005&source=related_link
Sosa LE, Njie GJ, Lobato MN, et al.Скрининг на туберкулез, тестирование и лечение медицинского персонала США: рекомендации Национальной ассоциации контролеров туберкулеза и CDC, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68: 439–443. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6819a3
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Типы вакцин. Обновлено 29 апреля 2021 г. По состоянию на 12 сентября 2021 г. https://www.hhs.gov/immunization/basics/types/index.html
Целевая группа профилактических услуг США. Скрытая туберкулезная инфекция: Скрининг.Обновлено 6 сентября 2016 г. Проверено 6 сентября 2021 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/latent-tuberculosis-infection-screening
Каким образом проводится туберкулиновая кожная проба Манту с очищенным производным белка (PPD) у пациентов с подозрением на туберкулез (ТБ)?
Автор
Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)
Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона
Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Главный редактор
Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон
Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований
Раскрытие информации: Ничего не говорится.
Благодарности
Эрика Банг Государственный университет Нью-Йорка Медицинский центр Медицинский центр Колледж
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дайана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор, кафедра офтальмологии и неврологии, Медицинский университет Южной Каролины, Медицинский колледж
Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского нейроофтальмологического общества
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,
Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Weill Cornell; Заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия
Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделений по неотложной медицине, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)
Аарон Глатт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена
Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии
Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио
Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Монте С. Мельцер, доктор медицины Начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал
Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда
Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Кэрол Нэйси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона
Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии
Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор долей владения
Джеймс Роузи, доктор медицины Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки
Джеймс Роузи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса
Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants
Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс
Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Кейт Цанг, доктор медицины Врач-резидент, клинический ассистент инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс
Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета
Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA
Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант Департамента здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета
Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Обследование на туберкулез | DermNet NZ
Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г.
Что такое туберкулез?
Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Активная системная инфекция может вызвать серьезное заболевание и смерть, если ее не распознать и не лечить. Он также может передаваться другим людям. Симптомы активной системной инфекции могут включать:
- Лихорадка, ночная потливость
- Кашель
- Боль в груди
- Откашливайте мокроту и / или кровь
- Слабость, утомляемость
- Похудание, потеря аппетита.
Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая кожу (Кожный туберкулез).
Что такое скрининг на туберкулез?
Скрининг на туберкулез — это обследование и обследование пациента, у которого нет симптомов активного туберкулеза. Скрининг проводится для выявления и лечения латентного туберкулеза, чтобы его можно было эффективно вылечить до того, как он перейдет в активную инфекцию.
Что такое скрытый туберкулез?
Скрытый туберкулез возникает, когда пациенты носят живые M.tuberculosis , не зная, что они инфицированы, потому что их иммунная система сдерживала, но не убивала бактерии. У здоровых людей туберкулезные микобактерии могут оставаться живыми в организме, не вызывая заболеваний в течение многих лет. Скрытый туберкулез не заразен.
Если баланс между иммунной системой и туберкулезными микобактериями нарушен, например, иммунодепрессантами или другими иммуностимулирующими препаратами (например, биологическими препаратами), латентный ТБ может стать активным.
Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?
Активная или латентная инфекция ТБ не распространена в Новой Зеландии и других развитых странах, но продолжает регистрироваться в определенных группах населения.Факторы риска заражения туберкулезом включают:
- Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
- Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
- Проживание в густонаселенном районе, включая такие учреждения, как дом отдыха, больница длительного пребывания, тюрьма
- Работа в больницах и учреждениях здравоохранения
Когда следует проводить скрининг на туберкулез?
Скрининг на туберкулез должен проводиться среди людей с риском туберкулеза и среди людей с риском превращения невыявленной латентной формы ТБ в активную форму ТБ.Примеры включают:
- Лечение кортикостероидами, биологическими препаратами, особенно ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNFα), и иммуносупрессивными агентами, такими как азатиоприн, циклоспорин, микофенолят или химиотерапия
- Болезнь, особенно инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, лимфома, диабет, алкоголизм и почечная недостаточность
- Слабость (пожилой возраст, очень молодой возраст, а также длительные или заядлые курильщики).
Какие тесты на туберкулез проводятся?
После сбора анамнеза и общего обследования основные скрининговые тесты на ТБ:
- Рентген грудной клетки
- Туберкулиновая кожная проба (проба Манту)
- Анализ крови на ТБ (у взрослых) — определение высвобождения гамма-интерферона.
Кожные пробы и анализы крови на ТБ обычно положительны у пациентов с латентным ТБ; они демонстрируют предшествующее заражение и хороший уровень иммунитета к нему. Тесты также положительны у пациентов с активным туберкулезом.
Результаты теста могут потребовать экспертной интерпретации. В зависимости от симптомов могут потребоваться и другие тесты.
Рентген грудной клетки
Латентный туберкулез можно заподозрить на рентгеновском снимке грудной клетки, если присутствует / присутствует любой из следующих признаков:
- Зона фиброза
- Верхушечное рубцевание
- Затупление реберно-диафрагмального угла
- Кальцификация
- Плевральное утолщение.
Пациенты с активной формой туберкулеза могут иметь кавитацию или другие признаки на рентгеновских снимках. У пациента с латентным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки.
Туберкулиновая кожная проба
Туберкулиновая кожная проба или проба Манту содержит очищенное производное белка (PPD) бактерий ТБ, поэтому ее также называют PPD-пробой. Исследуемый материал не содержит живых бактерий и не может вызвать туберкулез. Тест проводится специально обученными лаборантами и другими медицинскими работниками.
- Тест обычно проводится на внутренней стороне предплечья.
- Выбранный участок сначала очищается спиртовым тампоном.
- 0,1 мл туберкулина (PPD) вводится внутрикожно, поднимая пузырек диаметром 6–10 мм.
Обследование полигона проводится через 2-3 дня. Диаметр утолщения твердой кожи фиксируется в миллиметрах. Тест классифицируется как отрицательный (без уплотнения или уплотнение менее 5 мм) или ненормальный (уплотнение более 5 мм). На исчезновение аномальных тестов могут потребоваться недели, и они могут оставить след или шрам. Проба Манту будет положительной после эффективной иммунизации БЦЖ.
Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)
Анализ крови на ТБ
Обычный анализ крови на ТБ — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Есть несколько вариантов, включая QuantiFERON Gold ™. Одно из преимуществ теста IGRA перед кожным тестом заключается в том, что он не дает положительных результатов после иммунизации БЦЖ. Недостатком является сложность и дороговизна точного проведения теста.
Результаты анализов могут быть положительными (вероятно инфицирование), отрицательными (маловероятно), неопределенными или пограничными (неопределенными).Пограничные реакции чаще наблюдаются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, системные стероиды и противомалярийные препараты, у пациентов, не болеющих туберкулезом. В качестве меры предосторожности тест следует повторить позже.
Мои тесты отрицательные. Могу ли я быть уверенным, что у меня нет туберкулеза?
Даже если изначально отрицательный результат, тесты на ТБ следует время от времени повторять у пациентов, которые находятся в группе риска заражения ТБ, и у тех, кто подвержен риску перехода латентного ТБ в активный ТБ.
Что будет, если тесты положительные?
Если какой-либо из скрининговых тестов положителен, результат должен быть оценен врачом. Могут потребоваться дальнейшие тесты и наблюдение.
Лечение туберкулеза рекомендуется пациентам с активным туберкулезом и тем, кто подвержен риску перехода латентного туберкулеза в активный туберкулез, например, если они страдают хроническим иммунодефицитным заболеванием или проходят лечение иммунодепрессантами.
Обычное лечение — изониазид в течение 6 месяцев, рифампицин в течение 3 месяцев или их комбинация.Рекомендации различаются для разных групп населения, а также в случае беременности или заболевания печени (см. Ссылки).
Следует ли повторить скрининговые тесты на туберкулез?
Тестирование на туберкулез следует повторять ежегодно или около того у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, или у других пациентов со значительным риском активного ТБ.
Тест Манту как модель вторичного иммунного ответа у человека
АНГЛИЙСКИЙ РЕФЕРАТ: Растущая глобальная эпидемия туберкулеза человека (ТБ) приводит к 8 миллионам новых случаев этого заболевания и 2 миллионам смертельным исходам ежегодно.Для борьбы с ними потребуется более глубокое понимание биологии возбудителя, Mycobacterium tuberculosis, и патогенеза заболевания. Это принесет пользу разработке новых вакцин и диагностических тестов, которые могут снизить как степень передачи, так и прогрессирования заболевания. Модели на животных сыграли жизненно важную роль в понимании этиологии, патогенеза и лечения туберкулеза. Большая часть такого понимания была получена на экспериментальных моделях инфекции, и от них, например, зависит разработка новых вакцин.Тем не менее, исследования с использованием естественного туберкулеза у животных, такие как те, которые изучали использование тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA) для его диагностики, внесли существенный вклад в совокупность знаний в этой области. Однако таких примеров немного, и это исследование было направлено на выявление и изучение естественного туберкулеза животных в Южной Африке как возможность получить более глубокое понимание этого заболевания. В ходе этого исследования бацилла Дасси, явно менее вирулентный вариант M.tuberculosis, был выделен из каменного дамана из Западной Капской провинции Южной Африки. Это дало новый взгляд на широкое распространение этого организма в популяциях каменного дамана и дало толчок к дальнейшему изучению природы различий в вирулентности между этими патогенами. Также исследовали инфекцию M. tuberculosis у собак, контактировавших с больными туберкулезом. Таким образом, был описан первый зарегистрированный случай собачьего туберкулеза в Южной Африке, был разработан новый собачий IGRA и высокий уровень M.tuberculosis у этих животных не выявлено. Это подтверждает данные о людях, отражающие высокие уровни передачи этого патогена во время болезни человека. Кроме того, был подчеркнут тот факт, что инфицированные животные-компаньоны могут прогрессировать до заболевания и потенциально выступать источником заражения человека. Однако попытка адаптировать проточно-цитометрический анализ для изучения клеточно-опосредованных иммунных ответов при туберкулезе собак выявила ограничения таких исследований у видов, иммунная система которых остается плохо охарактеризованной.Использование IGRA для диагностики туберкулеза было дополнительно изучено путем адаптации человеческого анализа QuantiFERON-TB Gold (метод в пробирке) для использования на нечеловеческих приматах. Эти исследования показали, что такая адаптация позволяет с высокой точностью определять туберкулез у павианов (Papio ursinus) и макак-резусов (Macaca mulatta) и может быть пригодна для адаптации для использования у других видов. Тем не менее, они также доказали, что этот анализ ограничен специфическим обнаружением инфекции M. tuberculosis. Наконец, чтобы контекстуализировать возникновение микобактериальных инфекций, описанных выше, и других подобных примеров, они были рассмотрены в качестве мнения.В совокупности эти исследования подтверждают, что модели на животных будут продолжать вносить важный вклад в изучение туберкулеза. В частности, они выдвигают на первый план возможности, которые дает естественный туберкулез животных для открытия новых взглядов на это заболевание. AFRIKAANSE OPSOMMING: Wêreldwye tuberkulose (TB) epidemie veroorsaak agt miljoen nuwe gevalle en twee miljoen sterftes jaarliks. Заражение происходит путем заражения вирусом, биологическим и микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis, вирусом туберкулеза и патогенезом.Hierdie kennis kan lei tot ontwerp van nuwe entstowwe en Diagnostiese toetse wat gevolglik beide die oordrag- en vordering van die siekte mag bekamp. Dieremodelle speel lankal ‘n rol in ons behandeling van TB. Insig is grotendeels verkry vanaf eksperimentele Infoksiemodelle, en ontwikkeling van entstowwe, onder andere, является afhanklik van soortgelyke modelle. Desnieteenstaande, изучает естественные формы туберкулеза в других странах, изучая естественные методы борьбы с туберкулезом в других странах.Даар — это slegs enkele соортгелыке воорбелде. Это новое исследование естественного туберкулеза в суидско-африканском языке на английском языке, посвященное борьбе с туберкулезом. «Dassie bacillus», известный как M. tuberculosis, находится в провинции Уэс-Каапсе, Суид-Африка. Insig in die wydverspreide voorkoms van hierdie organisme в клипдасси bevolkings — это gevolglik verkry en verskaf momentum om die aard van verskil in virulensie tussen dié patogen te bestudeer.vii Voorts is M. tuberculosis influenzae bestudeer в Honde Wat in kontak встречается у мужчин, как TB pasiënte en word die eerste geval van honde TB dus в Suid-Afrika beskryf. В hierdie groep diere, это ‘n hoë vlak van M. tuberculosis инфекционный geïdentifiseer deur gebruik te maak van’ n nuut ontwikkelde IGVT для диагностики ван хонде туберкулеза. Gevolglik ondersteun dié studie bevindinge van menslike Studies Wat toon that besondere hoë vlakke van M. tuberculosis oordrag voorkom gedurende die verloop van die siekte.Verder toon die studie dat geïnfekteerde troeteldiere ‘n bron van menslike Инфекси кан мы. ‘n Poging om’ n vloeisitometriese toets te ontwikkel om die aard van selgefundeerde immuunreaksies te bestudeer in honde met TB toon die beperkings van dergelike исследования в spesies waarin die imuunsisteem gebrekkig gekarakteriseer. Die gebruik van IGVT’e в диагностике ван туберкулеза является более жестким для мужчин (QuantiFERON-TB Gold, In-Tube Method) и проходит через gebruik van nie-menslike primaat gevalle.Хиерди изучает геволглик, который, таким образом, не знает, что такое vir hoogs sensitiewe Deteksie van TB, в chacma bobbejane (Papio ursinus) и резус-обезьяне (Macaca mulatta), а также в mag ook aangepas word vir gebruik in ander spesies. Tog word die beperkings van hierdie toets ом инфекционные ват spesifiek deur M. tuberculosis veroorsaak uitgelig. Тер и слово hierdie studie в контексе geplaas deur ‘n oorsig te gee van bogenoemde- en soortgelyke gevalle van dierlike Infoksie deur mikobakterieë в суид-африке.Hierdie изучает, что модельные кони, похожие на лошадей, могут умереть от туберкулеза и избавиться от естественного туберкулеза в естественных условиях. Диссертация (PhD (молекулярная биология и генетика человека)) — Стелленбошский университет, 2010 г.
Введение, процедура, диапазон нормальных значений и интерпретация результатов
Введение в тест МантуСтандартная рекомендуемая туберкулиновая проба — проба Манту.Туберкулиновая проба, кожная проба на туберкулез, проба Менделя – Манту, проба на туберкулиновую чувствительность или проба на очищенное производное белка (PPD) являются синонимами друг друга. Это инструмент для скрининга на туберкулез и диагностики туберкулеза. Тест Манту определяет, развился ли у человека иммунный ответ на бактерию, вызывающую туберкулез, например, Mycobacterium tuberculosis . PPD использует в этом тесте извлечение компонентов организма из культур туберкулеза. Эта реакция может возникнуть, если кто-то в настоящее время болеет туберкулезом, если он заразился им в прошлом или если он получил вакцину БЦЖ против туберкулеза.По оценкам, одна треть населения мира болеет латентным туберкулезом (ТБ), и около 1,3 миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от ТБ.
Требования к пробе МантуФлакон туберкулина (0,1 мл жидкости, содержащей 5 ЕД)
Игла и шприц (игла 27-го размера и туберкулиновый шприц)
Маркер
Спиртовой тампон
Методика пробы Манту- Выберите сайт.
- Очистите место инъекции спиртовым тампоном от центра к периферии.
- Введите 0,1 мл жидкости, содержащей 5 единиц туберкулина PPD, в верхние слои кожи предплечья.
- После этого вы увидите дискретное бледное возвышение кожи диаметром 6-10 мм, что свидетельствует о хорошей процедуре и, как правило, быстро впитывается.
- Отметьте это место маркером и посоветуйте пациенту не прикасаться и не наносить мыльную воду или что-либо еще на эту область.
- Попросите пациента осмотреться через 48-72 часа.
Считайте пробу Манту через 48-72 часа после инъекции на наличие или отсутствие и количество уплотнения i.е. локализованный отек). Измерьте диаметр уплотнения перпендикулярно длинной оси предплечья и запишите его в миллиметрах (мм) и игнорируйте, чтобы измерить только область покраснения.
Нормальный диапазон пробы МантуИндуктивность: <5 мм
Интерпретация результатов пробы МантуИндурация: <5 мм отрицательно
Индурация: ≥ 5 мм является положительной в следующих случаях, например,
человека с ослабленным иммунитетом
ВИЧ-инфицированный
Люди с изменениями, наблюдаемыми на рентгеновских снимках грудной клетки, которые соответствуют перенесенному туберкулезу
Недавние контакты людей с туберкулезом
Люди, которым проводят трансплантацию органов
Индуктивность: 10 мм положительный в
недавних иммигранта из районов с высокой распространенностью
жителей и сотрудников районов высокого риска
лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно
детей в возрасте до 4 лет
Люди, работающие в противотуберкулезных лабораториях
Индурация: ≥15 мм должно быть положительным у здорового человека с нормальной иммунной системой.
Ключевые моменты по тесту Манту- Кожная проба является предпочтительной для детей в возрасте до 5 лет.
- Туберкулиновая кожная проба основана на том факте, что инфицирование бактерией M. tuberculosis вызывает кожную реакцию гиперчувствительности замедленного типа на определенные компоненты бактерии.
- Реакция кожи на PPD туберкулина начинается, когда специализированные иммунные клетки, называемые Т-клетками, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, привлекаются иммунной системой к участку кожи, где они выделяют химические посредники, называемые лимфокинами.Эти лимфокины вызывают уплотнение за счет местной вазодилатации, что приводит к отложению жидкости, известному как отек, отложение фибрина и привлечение других типов воспалительных клеток в область.
- Инкубационный период от двух до 12 недель обычно необходим после контакта с бактериями ТБ, чтобы тест PPD был положительным.
- Любой может пройти тест на туберкулез, и врачи могут без всякой опасности провести тест на младенцах, беременных женщинах или ВИЧ-инфицированных. Он противопоказан только людям, у которых была тяжелая реакция на предыдущую кожную туберкулиновую пробу.
- Если станет очевидно, что первый тест был проведен неправильно, можно сразу же провести еще один тест, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции.
- С другой стороны, отрицательный результат теста не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза. Люди, инфицированные туберкулезом, могут не иметь положительного кожного теста (известного как ложноотрицательный результат), если их иммунная функция нарушена хроническими заболеваниями, химиотерапией рака или СПИДом.
- Человек, получивший вакцину БЦЖ (вводимую в некоторых странах, но не в США) против туберкулеза, также может иметь положительную кожную реакцию на тест на ТБ, хотя это не всегда так. Это пример ложноположительного результата.
- Положительная реакция на вакцину может сохраняться годами. Те, кто был вакцинирован после первого года жизни или кто получил более одной дозы вакцины, имеют наибольшую вероятность получения стойкого положительного результата, чем те, кто был вакцинирован в младенчестве.
- Люди, инфицированные другими типами микобактерий, кроме Mycobacterium tuberculosis , также могут иметь ложноположительные кожные пробы на ТБ.
- Тест обычно не вызывает побочных эффектов. Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. Поскольку в тесте не используются живые бактерии, вероятность развития туберкулеза от теста отсутствует.
- Диагностическая микробиология Bailey & Scott’s. Редакторы: Бетти А.Forbes, Дэниел Ф. Сам и Элис С. Вайсфельд, 12-е изд. 2007 г., издательство Elsevier.
- Руководство по клинической микробиологии, том. I & II, главный редактор Х.Д. Isenberg, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Нью-Йорк, издательство ASM (Американское общество микробиологии), Вашингтон, округ Колумбия.
- Атлас цветов и Учебник диагностической микробиологии. Редакторы: Конеман Э.В., Аллен Д.Д., Доуэлл В.Р. Младший и Соммерс Х.
- Руководство Cowan & Steel по идентификации медицинских бактерий.Редакторы: Г.И. Barron & R.K. Фельтани, 3-е изд. 1993 г., издательство Cambridge University Press.
- Jawetz, Melnick and Adelberg’s Medical Microbiology. Редакторы: Гео. Ф. Брук, Джанет С. Бутель и Стивен А. Морс, 21-е изд., 1998 г., издательство Appleton & Lance, Ко Стэмфорд, Коннектикут.
- Mackie and Mc Cartney «Практическая медицинская микробиология». Редакторы: J.G. Колле, А.Г. Фрейзер, Б. Мармион, А. Симмоус, 4-е изд., Издательство Churchill Living Stone, New York, Melborne, Sans Franscisco, 1996.
- Руководство по клинической микробиологии. Редакторы: П. Р. Мюррей, Э. Дж. Барон, М. А. Пфаллер, Ф. К. Теновер и Р. Х. Йолкен, 7-е изд. 2005 г., издательство ASM, США
- Учебник диагностической микробиологии. Редакторы: Конни Р. Махон, Дональд Г. Леман и Джордж Мануселис, 3-е издание, 2007 г., издательство Elsevier.
- Принцип бактериологии Топли и Уилсона Том I. Редакторы: M.T. Parker & L.H. Collier, 8-е изд 1990 г., издание издателя Эдварда Арнольда, Лондон.
- Медицинская микробиология-Практика медицинской микробиологии Vol-2-12th Edn.–Роберт Круикшенк,
- Окружная лабораторная практика в тропических странах — Часть 2 — Моника Чизбро — Обновление 2-го изд.
Кожная проба на ТБ: использование, процедура и результаты
Кожная проба на туберкулез показывает, отреагировала ли ваша иммунная система на бактерию, вызывающую туберкулез (ТБ). Его также называют пробой PPD, туберкулиновой пробой или пробой Манту.
Тест включает введение под кожу небольшого количества жидкости, содержащей определенные компоненты бактерии ТБ.Это заставит вашу иммунную систему распознавать введенный раствор как угрозу, вызывая кожную реакцию.
Тереза Чиечи / Verywell
От степени реакции кожи будет зависеть положительный или отрицательный результат. Если кожная проба положительная, это означает, что вы инфицированы бактериями ТБ, но потребуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли инфекция скрытой или активной.
Тест требует двух посещений вашего лечащего врача. Сам тест будет проведен во время первого посещения, а результаты будут прочитаны во время второго.
Хотя туберкулез менее распространен в США, чем в других странах, он остается проблемой в местах массового скопления людей, таких как больницы, тюрьмы и приюты для бездомных.
Особому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например дети, пожилые люди, а также лица с заболеваниями или лечением, снижающими иммунный ответ.
Цель теста
Ваш лечащий врач назначит тест на туберкулез, если есть подозрения, что вы могли быть инфицированы туберкулезом, или если вы находитесь в группе высокого риска заражения.Они порекомендуют вам лучший тест в зависимости от причины тестирования, доступности теста и стоимости.
Те, кто подвержен более высокому риску заражения бактериями ТБ, включают:
- Люди, которые проводили время с инфицированными
- Люди из страны, где распространено заболевание туберкулезом, включая большинство стран Латинской Америки, Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России
- Люди, которые живут или работают в условиях повышенного риска, таких как больницы, тюрьмы и приюты для бездомных
- Медицинские работники, которые ухаживают за пациентами с повышенным риском туберкулеза
- Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми, которые подвергаются повышенному риску латентной инфекции туберкулеза или туберкулеза
Кожная проба на туберкулез является наиболее распространенным типом теста, используемым для диагностики подозрения на активный туберкулез.Однако он подходит не всем. Также используются анализы крови, хотя и не так часто.
Кожная проба является предпочтительным тестом для детей в возрасте до 5 лет. Анализы крови являются предпочтительным тестом для тех, кто получил туберкулезную бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ), и тех, кому будет трудно вернуться на второй прием.
Как правило, не рекомендуется сдавать анализ кожи и крови одновременно. Есть некоторые свидетельства того, что анализы крови на туберкулез, называемые анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA), немного более точны, чем кожная проба.
Кожные пробы также чаще дают ложноотрицательные и ложноположительные результаты, чем анализы крови. Часто это происходит из-за неправильного проведения теста или из-за неверной интерпретации результатов.
Однако при необходимости кожные пробы можно повторить.
Ложноположительные кожные пробы на туберкулез
Ложноположительный результат — это результат теста, который ошибочно указывает на то, что у вас есть туберкулез, в то время как у вас его нет. Факторы, которые могут вызвать ложное срабатывание:
- Предыдущая вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ
- Инфекция микобактериями нетуберкулеза, которые также могут вызывать инфекции легких
- Неправильное измерение или интерпретация реакции
- Для теста использован неправильный антиген
Ложноотрицательные результаты кожных тестов на туберкулез
Ложноотрицательный результат — это результат теста, который ошибочно указывает на то, что у вас нет туберкулеза.Факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат:
- Анергия, отсутствие нормального иммунного ответа на определенный антиген или аллерген
- Недавнее заражение в течение последних восьми-десяти недель
- Дети до 6 месяцев
- Недавняя вакцинация против кори или оспы живым вирусом
- Неправильное проведение теста
- Неправильное измерение или интерпретация реакции на тест
Риски и противопоказания
Большинство людей могут пройти кожную пробу на туберкулез, и для большинства людей это совершенно безопасно и не несет никакого риска.Однако тест противопоказан (то есть его не следует использовать) тем, у кого ранее была плохая реакция на тест.
В отличие от многих других тестов, он не противопоказан младенцам, детям, беременным людям или людям с ВИЧ.
В тесте используется очень небольшое количество раствора, содержащего определенные компоненты бактерии ТБ. Однако риск заражения туберкулезом в результате кожной пробы отсутствует.
Перед испытанием
Перед кожной пробой медицинский работник изучит вашу историю болезни и определит, можете ли вы пройти эту пробу.Скорее всего, это будет связано с вопросом, противоречит ли вам тест, например, если у вас была отрицательная реакция на него в прошлом.
Сроки
Сам тест проходит очень быстро, и раствор вводится очень легко. Тем не менее, вы должны планировать заранее, так как вам нужно будет выделить время, чтобы вернуться, чтобы прочитать результаты. Это необходимо сделать между 48 и 72 часами после проведения теста. Если вы не вернетесь в это время, вам нужно будет назначить еще один тест.
Место нахождения
Кожные пробы на туберкулез можно сделать как в кабинете врача, так и в амбулаторных условиях. У медицинского работника будет небольшой флакон с раствором, небольшой одноразовый шприц для однократной дозы и измерительный инструмент. Также будут тампоны со спиртом и марлевые салфетки или ватные тампоны.
Что надеть
Поскольку медицинскому работнику нужно будет ввести вам инъекцию в руку во время теста, убедитесь, что вы носите что-нибудь, где можно закатать рукава.Это единственное, что вам нужно учитывать, и вам не нужно будет раздеваться или приносить смену одежды на тест.
Расходы и медицинское страхование
С этим тестом могут быть связаны расходы или доплата. Проконсультируйтесь со своим страховщиком или вашим лечащим врачом, чтобы узнать, какими могут быть ваши расходы. Если вы не застрахованы, возможно, вам будет доступна бесплатная противотуберкулезная клиника, в которой бесплатно проведут анализ. Проконсультируйтесь с отделом здравоохранения вашего штата и округа.
Другие соображения
Никаких ограничений в еде или питье до или после теста нет.Обязательно возьмите с собой карточку медицинского страхования, удостоверение личности и все необходимые документы.
Во время теста
Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к этому тесту. Вам не нужно будет ничего пить или переодеваться.
На протяжении всего теста
Во время теста 0,1 миллилитра (мл) очищенного производного туберкулина (PPD), также известного как туберкулин, вводится прямо под кожу вашего предплечья.Инъекция будет сделана с помощью небольшой иглы, поэтому вы должны почувствовать только легкое ущемление, и это должно закончиться очень быстро.
Сразу после инъекции медицинский работник должен проверить правильность проведения кожной пробы. Они сделают это, используя миллиметровую (мм) линейку, чтобы немедленно измерить волдырь, бледное возвышение кожи, вызванное инъекцией. Если волдырь меньше 6 мм, его необходимо ввести снова.
Пост-тест
Не забудьте записаться на следующий прием, чтобы получить перевод вашего теста.Это необходимо сделать в течение 48-72 часов после проведения теста. Если вы не вернетесь для последующего наблюдения в течение этого времени, вам нужно будет повторить тест, потому что они не смогут интерпретировать тест.
После испытания
Вы можете есть, пить и принимать душ как обычно, даже сразу после теста. Тем не менее, вам будет рекомендовано не закрывать тестовый участок, не царапать и не тереть его.
Управление побочными эффектами
У большинства людей кожная проба на туберкулез не вызывает побочных эффектов, однако у небольшого числа людей может возникнуть отрицательная реакция.Симптомы отрицательной реакции на месте укола включают:
- Легкий зуд
- Отек
- Раздражение
Подобные реакции должны исчезнуть через одну-две недели.
Редко могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как:
Если вы испытываете более серьезные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у кого-то возникла серьезная аллергическая реакция, позвоните в службу 911.
Интерпретация результатов
Ваш врач прочитает результаты теста, измерив диаметр опухоли, вызванной инъекцией.
Если результат отрицательный, кожа, на которой проводился тест, не будет опухшей или опухоль будет очень маленькой. Если результат положительный, будет наблюдаться припухлость, но ее размер зависит от пациента.
У людей с неизвестным риском заболевания туберкулезом твердый отек размером 15 мм и более указывает на положительную реакцию.
В следующих случаях положительным считается наличие твердой припухлости 5 мм на этом участке:
- Те, кто болен ВИЧ / СПИДом
- Те, кто получил трансплантацию органов
- Те, кто имеет подавленную иммунную систему или принимает стероидную терапию
- Те, кто находился в тесном контакте с человеком, который болен активным туберкулезом
- Те у которых есть изменения на рентгенограмме грудной клетки, похожие на прошлый TB
В следующих случаях положительной считается реакция, превышающая или равная 10 мм:
- Люди с диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, повышающими их шанс заразиться активным туберкулезом
- Лабораторные специалисты, работающие в микобактериологической лаборатории
- Потребители инъекционных наркотиков
- Иммигранты, переехавшие из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в за последние пять лет
- Дети в возрасте до 4 лет
- Младенцы, дети или подростки, которые подвергаются воздействию взрослых из группы высокого риска
- Учащиеся и сотрудники определенных условий группового проживания, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных
Положительный результат кожной пробы не означает, что человек болен активной формой туберкулеза.Необходимо провести дополнительные анализы, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.
Продолжение
Если ваши результаты не будут прочитаны в течение 48 и 72 часов после теста, вам нужно будет пройти еще один тест. Кожную пробу можно повторить как можно скорее, если в прошлом не было серьезной реакции на пробу.
Если ваш тест положительный, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли активное заболевание. Эти тесты включают рентген грудной клетки и посев образца мокроты, представляющей собой густую жидкость, образующуюся в легких в результате болезни.Также можно использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Туберкулез можно успешно лечить. Однако на уничтожение бактерий уйдет не менее шести месяцев, а может потребоваться до года.
Другие соображения
Если у вас когда-либо был положительный результат теста на туберкулез, вы всегда получите положительный результат кожной пробы, даже после лечения от этого заболевания. Ваш врач добавит в свою медицинскую карту пометку о том, что вы лечились от туберкулеза.Это поможет врачам, которые могут проводить в будущем кожные пробы на туберкулез, интерпретировать результаты.
Ваш лечащий врач может ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть, поэтому важно провести с ними открытое обсуждение.
Слово Verywell
Кожная проба на туберкулез — это быстрая и относительно безболезненная процедура. Однако помните, что вам нужно будет вернуться к своему лечащему врачу, чтобы оценить реакцию в течение 48 и 72 часов после теста.
Если у вас все еще есть вопросы или опасения, поговорите со своим лечащим врачом.Они могут предоставить любую другую информацию и помочь вам успокоиться.
PPD: Кожная проба с туберкулином Манту
1. Какова причина проведения кожной пробы на туберкулиновый (ТБ) PPD?
Скрининг на туберкулез (анкета риска) обычно проводится в возрасте 1 года и при поступлении ребенка в новую школу. Скрининг задает 4 вопроса:
- Контактировал ли ребенок с больным туберкулезом в активной форме?
- Кто-нибудь из проживающих в доме (или ребенок) когда-либо жил или родился в стране, где распространен туберкулез? (Страны Африки, Азии (кроме Японии), Карибского бассейна, Южной Америки и др.)
- Контактирует ли ребенок почти ежедневно со взрослым из группы высокого риска туберкулеза? (работники домов престарелых или тюрем, наркоманы и т. д.)
- Есть ли у ребенка СПИД, рак или другое подавление иммунитета?
Если ответ «ДА» на любой из этих вопросов, рекомендуется кожная проба PPD.
Туберкулиновая кожная проба (PPD) может показать, подвергался ли человек воздействию микробов туберкулеза (ТБ). Эти микробы могут вызвать у вас заболевание туберкулезом или оставаться в вашем теле, не вызывая у вас плохого самочувствия.Когда микроб не вызывает тошноту, это называется латентной туберкулезной инфекцией; вы чувствуете себя хорошо и не можете передать микроб другим; но есть риск того, что вы со временем заболеете туберкулезом. PPD — это кожная проба, а не иммунизация.
2. Как проводится проба Манту?
Небольшое количество (убитого) тестируемого материала (PPD) вводится непосредственно под верхний слой кожи предплечья человека с помощью очень маленькой иглы и шприца.Игла будет ощущаться как булавочный укол. Через 2-3 дня измеряется реакция кожной пробы, и результаты записываются обученным медицинским работником. Только обученный медицинский работник может определить, является ли реакция отрицательной или положительной.
3. Следует ли мне сдавать анализы, если мне сделали прививку БЦЖ?
Да, если есть причина для PPD. Наличие вакцины БЦЖ в анамнезе не влияет на показания PPD. За положительным результатом PPD следует анализ крови и рентген грудной клетки, независимо от предшествующей вакцинации БЦЖ.
4. Есть ли побочные эффекты кожной пробы Манту PPD?
Обычно нет. Однако у человека, подвергшегося воздействию микробов туберкулеза, иногда может наблюдаться значительная реакция, которая может вызвать зуд, отек или раздражение. Это должно исчезнуть через 1-2 недели. В редких случаях у высокочувствительных людей могут появиться волдыри или изъязвления. Об этом следует сообщить вашему лечащему врачу для лечения. Аллергические реакции встречаются крайне редко.
5. Если у меня положительный PPD, нужно ли мне снова проходить тестирование?
Вам, вероятно, не понадобится другой PPD. Если кожная проба окажется положительной, через несколько лет она может стать отрицательной, но ваш статус «PPD-положительный» останется. Вам больше никогда не придется проходить повторный тест на туберкулез, но вы должны сохранить документацию о результатах, чтобы показать их вашим поставщикам медицинских услуг. Как правило, положительный PPD подтверждается рентгеновским анализом и анализом крови, что дорого, но более точно.
6. Как мне ухаживать за участком тестирования PPD?
- Примите ванну / душ как обычно. Промокните (не трите) руку насухо после мытья.