Профилактика катаракты: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Что недоговаривают врачи об операции по поводу удаления катаракты?

«Операция избавит от катаракты навсегда!» – так выглядят объявления, предлагающие пройти хирургическое лечение. Но иногда те, кто уже перенес операцию, жалуются на возвращение заболевания!
Кому верить? Неужели врачи недоговаривают всей правды?

Верить, конечно, врачам! И вот почему…

Для начала – о том, что представляет собой катаракта и в чем суть ее хирургического лечения.

Заболевание это характеризуется помутнением хрусталика, одной из природных, естественных линз глаза. Именно из-за этого портится зрение, и человек словно погружается в туман, который сгущается все больше и больше.

Лечится катаракта посредством хирургической замены помутневшего природного хрусталика на искусственный, интраокулярную линзу. Длится операция всего около 15 минут и выполняется без госпитализации под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами любого возраста. Реабилитация после такого хирургического вмешательства проходит быстро и с минимумом ограничений. Современные интраокулярные линзы, имплантируемые в ходе операции, могут иметь несколько оптических фокусов, благодаря чему обеспечивается возможность хорошо видеть практически на любых расстояниях и полностью избавиться от очков и для близи, и для дали.

И, наконец, главное. Искусственные хрусталики фактически не имеют срока годности и помутнеть – так же, как природные, – не могут. То есть снова заболеть катарактой после того, как операция была проведена, действительно невозможно!

Почему же с некоторыми людьми это все-таки случается?

Оказывается, речь идет о так называемой вторичной катаракте – состоянии, собственно катарактой не являющемся.

При вторичной катаракте в результате клеточных реакций, происходящих в капсуле, где находится хрусталик, образуется пленка, преграждающая путь световым лучам и создающая помехи для зрительного процесса. Развиться псевдокатаракта может в качестве осложнения сахарного диабета, ревматизма или вследствие ряда других причин.

Лазерное лечение такой «катаракты» проводится без введения хирургических инструментов в глазную полость. Это безопасное для структур глаза воздействие на заданные участки, занимающее всего несколько минут. Зрение после процедуры восстанавливается сразу, никакого специального ухода за пациентом не требуется.

 

Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты:

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Оценка статьи: 4.5/5 (55 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Каким будет зрение после операции по удалению катаракты

На вопрос отвечает главный врач офтальмологической клиники «Эксимер» Ростова-на-Дону, врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Малютина Инна Сергеевна: «Операция устраняет все изменения зрения, связанные с катарактой. Но если катаракта сочеталась с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, то после хирургического вмешательства можно ожидать дополнительного эффекта…» Операцию по удалению катаракты по праву называют «жемчужиной» офтальмохирургии. Такое хирургическое вмешательство заключается в замене помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на искусственный, интраокулярную линзу. В ходе этой операции восстанавливаются все функции зрения, утраченные вследствие катаракты. Но это еще не всё! Имплантация искусственного хрусталика позволяет одновременно с катарактой решать и другие проблемы! Одна операция – решение многих проблем! К примеру, человеку, страдающем дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом, замена хрусталика поможет не просто забыть о катаракте, а еще и избавиться от перечисленных нарушений рефракции – и обрести ясный и четкий взгляд на мир. Также имплантация специально подобранной интраокулярной линзы эффективна в ситуации, когда помимо катаракты диагностируется пресбиопия, возрастное ухудшение зрения, связанное с определенными изменениями в хрусталике и ослаблением глазной мышцы, отвечающей за фокусировку взгляда. Современные интраокулярные линзы по своим характеристикам максимально приближены к природным хрусталикам. Защита сетчатки глаза от ультрафиолетового излучения, предотвращение сферических искажений, возможность получать контрастное, качественное изображение в дневное и вечернее время – все это характеристики большинства моделей искусственных хрусталиков, выпускаемых сегодня. Мультифокальные интраокулярные линзы премиального сегмента имеют несколько оптических фокусов, что позволяет их обладателям полностью избавиться от очков, обеспечивая хорошее зрение как вблизи, так и на удаленных расстояниях. Близкое расстояние Среднее расстояние Дальнее расстояние Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер» Избавление от катаракты раз и навсегда. Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента. Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней. Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки. Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты. Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты: Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье! Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55 Или нажать кнопку и заполнить форму заявки и получить 5% скидку на полную диагностику зрения Стоимость лечения катаракты Цена на лечение катаракты варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия  развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации. Важно! В стоимость лечения катаракты в клинике «Эксимер» входят все необходимые услуги и материалы, и дополнительно оплачивать что-либо не нужно. Оценка статьи: 4.6/5 (58 оценок) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку

Возможна ли профилактика катаракты и лечение народными средствами?

Возможна ли профилактика катаракты? Катаракта – помутнение хрусталика, вызванное естественными возрастными изменениями в организме. Помутнение хрусталика – это такое же проявление возраста, что и седина или морщины. Что такое профилактика? Профилактика – любые меры, предпринимаемые для предотвращения развития болезни. Особенность катаракты в том, что её невозможно предотвратить. И если хрусталик начинает терять прозрачность, увы, процесс необратим. Таким образом, профилактика катаракты в полном смысле этого слова невозможна. На сегодняшний день в мире не изобретено ни одного медикаментозного способа избавиться от катаракты. Единственный эффективный и безопасный метод вернуть полноценное зрение – хирургическое вмешательство. Считается, что при выполнении следующих советов можно на какое-то время отложить приближение возрастной катаракты: Однако все эти меры не гарантируют того, что у вас не будет катаракты. Глазные капли при катаракте назначаются, чтобы незначительно замедлить помутнение хрусталика на начальной стадии. Однако применение капель не избавит от катаракты.  Лечение катаракты на поздних стадиях без операции – невозможно!  Возможно ли лечение катаракты народными средствами? К сожалению, очень многие, особенно пожилые люди, верят обещаниям и тратят немалые средства на чудо-препараты «от катаракты»: очки от катаракты, биологические добавки, специальные упражнения… Кто-то в надежде избежать операции пытается вылечить катаракту народными средствами. Чем только не пытаются народные целители вылечить катаракту: мёдом, травами, алоэ, каплями из бобра, геранью, дождевыми червями, живой и мёртвой водой, иглоукалыванием, заговорами, картофельными ростками, уриной по Малахову, укропом, чистотелом, пиявками… Все подобные манипуляции не только не способны вернуть прозрачность хрусталику. Они отнимают деньги и драгоценное время. Катаракта прогрессирует, и если вовремя не провести операцию, можно полностью потерять зрение из-за осложнения – вторичной глаукомы. Врачи-офтальмологи до сих пор сталкиваются с печальными случаями осложнённой катаракты, когда зрительные функции полностью вернуть уже невозможно. Не пытайтесь избавиться от катаракты народными средствами и прочими процедурами! Только операция – ультразвуковая факоэмульсификация – способна справиться с катарактой и решить проблему раз и навсегда! Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье! Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55 Или нажать кнопку и заполнить форму заявки и получить 5% скидку на полную диагностику зрения Оценка статьи: 4.7/5 (40 оценок) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку Популярные статьи Больше статей Катаракта: опасайтесь подделок! Елену Никифоровну в клинику привезла внучка. Врачи, осмотрев женщину, покачали головами: сильно… Подробнее Рацион питания для здоровья ваших глаз Известно, что морковь и черника — главные продукты, ответственные за хорошее зр… Подробнее Из истории катарактальной хирургии. Появление ИОЛ Появлением интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), которые применяются при лечении катаракт… Подробнее

Профилактика катаракты, глазные капли для профилактики и лечения катаракты

15.08.2018

Катаракта отличается медленным развитием заболевания и выступает следствием старения. Более быстрое развитие недуга наблюдается у тех людей, которые уже имели травмы глаза.

Лучевая терапия, сахарный диабет и наследственные заболевания являются провоцирующими факторами для появления катаракты.

Симптоматика

Следствием заболевания могут служить серьезные проблемы со зрением, поэтому профилактика катаракты приобретает особую актуальность. Недуг имеет несколько степеней поражения, в зависимости от которых наблюдаются различные симптомы и проявления:

• Появление эффекта раздвоения и нечеткое видение в тот момент, когда один глаз закрыт.
• Расплывчивость объектов, отсутствие четкости. Ношение очков и линз не воздействует на данный дефект.
• Наблюдение симптомов близорукости.
• Частые блики, которые по большей части характерны для ночного времени суток.
• Повышенная чувствительность к яркому освещению.
• Нарушения цветного зрения.

Возможные осложнения

Длительное бездействие может привести к полной или частичной потере зрения. Профилактика катаракты глаза является залогом здоровья и четкого видения.

Профилактические меры

Заболевание опасно тем, что вызывать катаракту могут самые разнообразные факторы. Зачастую даже специализированные врачи затрудняются диагностировать причину. Однако достоверно известно, что катаракту может вызывать ультрафиолет, поэтому необходимо беречь глаза от его вредного воздействия.

Профилактика против катаракты — это бережное отношение к собственному зрению. Специалисты рекомендуют надевать качественные темные очки при выходе на улицу. Защищать зрение можно с помощью кепок и шляп с объемными полями.

Особой осторожности требует нахождение возле водоемов, так как глаза получают двойную нагрузку. С одной стороны, на них воздействуют прямые солнечные лучи, а с другой – отраженные.

Витаминный комплекс

Регулярный прием витаминов является отличным способом профилактики катаракты. Антиоксиданты оказывают благоприятное развитие на свободные радикалы, которые могут вызывать заболевание.

Прием витаминных комплексов является гарантией снижения риска возникновения заболевания. Витамины А и Е являются источниками хорошего зрения. Рекомендуется составить свой рацион таким образом, чтобы продукты, содержащие данные витамины, были в достаточном количестве.

Лечебное сочетание – мед и прополис

Профилактика и лечение катаракты в большинстве случаев не обходится без средств народной медицины. Продукты пчеловодства благоприятно воздействуют на зрение, устраняют мелкие дефекты.

Глазные капли для профилактики катаракты могут быть изготовлены самостоятельно. Для этого потребуется чистая вода и качественный мед. Ингредиенты необходимо смешать.

Регенерирующим эффектом обладает прополис. В его составе находится множество полезных веществ, которые способны предотвращать заболевание.

Лечебный массаж и гимнастика

Гимнастика глаз является не только способом профилактики катаракты, но и способом укрепления глазных мышц, что замедляет процессы старения. Сегодня гимнастика приобрела цифровой вид. Правильный комплекс поможет выбрать специалист.

Массаж – это простой и действенный способ предотвращения развития болезни. Точечные движения способны тонизировать глазную область и улучшать в ней процессы кровообращения.

Самый простой вид массажа задействует два пальца. Пальцы массируют нижние веко движениями к носу, а верхнее – движениями к виску. Данная процедура снимает усталость, расслабляет мышцы.

Глазные капли

На сегодня медикаментозное лечение представлено огромные количеством препаратов, которые имеют разный состав и производят различный эффект. Так же капли отличаются ценовой политикой, всегда можно выбрать приемлемый вариант.

Капли — отличная профилактика катаракты. При выявлении предрасположенности к заболеванию, врач пропишет определенный вид лекарств, которые снижают уровень риска.

Эффективные капли для глаз:

• Таурин
• Квинакс
• Виктафол
• Тауфон
• Вицеин.

Рекомендации по применению

Перечисленные препараты относятся к группе сильнодействующих веществ, поэтому их самостоятельный прием без назначения врача не рекомендуется. Такое лечение может принести больше вреда, чем пользы.

Многочисленные эксперты утверждают, что квинакс является наиболее эффективной мерой профилактики недуга. С его помощью можно избежать помутнения хрусталика. Для полного эффекта рекомендуется длительное использование.

Основу глазных капель составляют биогенные стимуляторы, аскорбиновые кислоты и неорганические соли.

Возрастная катаракта: профилактика и лечение | Королева И.А., Егоров Е.А.

Статья посвящена особенностям профилактики и лечения возрастной катаракты. Показана целесообразность применения комбинированных препаратов с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, замедляющих развитие катаракты.

    Актуальность

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается 253 млн человек, имеющих нарушение зрительных функций, из них у 36 млн — слепота. Часто (в 80% случаев) нарушения зрения встречаются у пациентов старшей возрастной группы — лиц, достигших 50 лет и старше, а в будущем, как предполагается, их значимость и масштабы в условиях глобального старения населения нашей планеты будут увеличиваться еще больше. Одной из стратегий развития ВОЗ названо обеспечение эффективной и доступной системы офтальмологической помощи. Глобальный план действий по обеспечению всеобщего доступа к здоровью глаз на 2014–2019 гг. имеет целью сократить масштабы предупреждаемых нарушений зрения в качестве одной из глобальных проблем общественного здравоохранения и обеспечить доступ к реабилитационным услугам для тех, кто страдает такими нарушениями. В качестве глобальной цели было выбрано сокращение масштабов распространенности предупреждаемой слепоты и нарушений зрения на 25% к 2019 г. от базисного показателя 2010 г. [1]. 
    Катаракта является основной причиной слепоты и занимает второе место среди причин нарушения зрения в мире. Более 80% пациентов с катарактой проживают в развивающихся странах с низким доходом. В 80% случаев зрительные функции, сниженные за счет катаракты, могут быть восстановлены после проведения операции, однако далеко не везде у пациентов есть возможность получить хирургическое лечение [2].
    Результаты исследования R. Acosta et al. показали, что распространенность катаракты в Европе, США и Австралии очень значительна — от 5% до 30% [3]. Распространенность/частота катаракты в Иране равна таковым в некоторых других азиатских странах, таких как Тайвань (10,7%) и Сингапур (9,7%), и выше, чем в таких странах, как Индонезия (2,2%) и Непал (5,3%) [4].
    Несмотря на научные достижения в борьбе с катарактой в период с 1990 по 2010 г., рост заболеваемости катарактой в мире составляет 1% среди мужчин и 3% среди женщин.
    В России заболеваемость катарактой оценивается как 320,8 на 100 тыс. населения ежегодно, причем на долю возрастной катаракты приходится более 90% всех случаев [2]. 
В нашей стране проводится около 500 тыс. операций по экстракции катаракты в год [5]. 

    Факторы риска развития катаракты

    Среди факторов риска развития катаракты прежде всего необходимо отметить возраст, поскольку установлено, что после 65 лет у половины населения имеется определенная степень помутнения хрусталика, хотя это может и не приводить к нарушению зрения. Риск возникновения катаракты повышается при длительном стаже курения, сахарном диабете продолжительностью >10 лет, бронхиальной астме или хроническом бронхите, сердечно-сосудистых заболеваниях [6, 7]. В исследовании Blue Mountains Eye Study показано, что у пациентов с уровнем гликемии натощак >6,0 ммоль/л выше риск 10-летней заболеваемости кортикальной катарактой по сравнению с пациентами, у которых этот показатель
Исследование, проведенное S. Theodoropoulou et al., показало, что курение, сопутствующая ишемическая болезнь сердца, наличие офтальмологических заболеваний у родственников и длительная инсоляция значительно увеличивают риск возникновения катаракты [10]. Также установлено влияние таких факторов риска, как травмы или воспалительные заболевания глаза в анамнезе, глазные операции, продолжительный прием кортикостероидов, воздействие ионизирующей радиации, расовая принадлежность, характер питания, загрязнение окружающей среды, состав питьевой воды, географические особенности и др. [11]. 

    Патогенез катаракты

    Патогенез развития катаракты остается малоизученным, несмотря на многолетний интерес ученых к причинам возникновения этого заболевания. В настоящее время существует несколько теорий катарактогенеза. На сегодняшний день одной из доминирующих признана теория оксидативного стресса. Известно, что окислительный стресс может возникнуть в результате дисбаланса между образованием активных форм кислорода и механизмами клеточной антиоксидантной защиты.

В клетках глаз реакционноспособные виды кислорода могут инициировать всплеск токсичных биохимических реакций, таких как перекисное окисление мембранных липидов и значительное повреждение белков, вызывающих агрегацию и осаждение внутриклеточных протеинов за счет изменения их конфигурации с обнажением тиольных групп, которые в норме находятся внутри белковой структуры, окисления метионина, цистеина. Для катаракты характерно формирование высокомолекулярных белковых комплексов, ковалентно связанных дисульфидными связями [12, 13]. Такие белковые агрегации приводят к появлению участков рассеивания света, тем самым снижая прозрачность хрусталика. Важнейшими окислителями являются свободные радикалы — молекулы с неспаренными электронами в их внешней оболочке. Это неспаренное состояние делает их очень неустойчивыми и склонными реагировать с другими молекулами. Одним из побочных продуктов перекисного окисления липидов является малоновый диальдегид (МДА), чье участие в катарактогенезе рассматривается вследствие его способности к поперечной сшивке хрусталиковых волокон, что также приводит к снижению прозрачности [14].

    Клиническая картина катаракты 

    Начальная стадия заболевания обычно протекает длительное время незаметно для больного, поскольку развивается медленно, и зачастую небольшие помутнения располагаются вне оптической зоны хрусталика. Со временем могут беспокоить жалобы на пелену перед глазами, мушки, двоение светящихся предметов, усиление рефракции. Для начальной стадии заболевания характерно оводнение хрусталика — наличие водяных щелей между хрусталиковыми волокнами и скопление вакуолей жидкости в субкапсулярных слоях. 
    В дальнейшем, по мере прогрессирования катаракты (от нескольких месяцев до десятилетий), помутнения становятся интенсивнее, увеличивается площадь их распространения, поражается в том числе и оптическая зона хрусталика. Катаракта переходит в следующую стадию, называемую незрелой, или набухающей, катарактой. При этом значительно снижается острота зрения, хрусталик становится серовато-белым, с перламутровым оттенком. Стадия незрелой катаракты также может длиться довольно продолжительное время, после чего переходит в стадию зрелой катаракты, когда помутнения затрагивают всю область хрусталика вплоть до его передней капсулы. Острота зрения падает до светоощущения с правильной светопроекцией. В области зрачка видно диффузное серое помутнение. Дальнейшее развитие процесса приводит к постепенному разжижению коркового вещества хрусталика с образованием непрозрачной молочно-белой массы 
(перезрелая катаракта), уменьшению размеров хрусталика, углублению передней камеры и иридодонезу. Как ни парадоксально, с течением времени, по мере постепенного рассасывания белесоватой массы, у пациентов снова может появиться предметное зрение.
    В процессе развития катаракты у пациентов редко, но возможно возникновение серьезных осложнений, таких как факогенная глаукома (факоморфическая — вследствие увеличения объема хрусталика при набухании и формирования относительного зрачкового блока при узком угле передней камеры; факолитическая — если при перезрелой катаракте крупные белковые молекулы выходят из хрусталика через измененную переднюю капсулу и вместе с макрофагами забивают трабекулярный фильтр). В случае развития данных осложнений больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве. 

    Лечение катаракты

    Единственное эффективное лечение катаракты на данный момент — это хирургическое вмешательство по экстракции катаракты. Важно учитывать, что этот подход к лечению приводит к значительным экономическим расходам. Затраты здравоохранения на операцию экстракции катаракты значительно различаются в европейских странах: от 318 евро в Венгрии до 1267 евро в Финляндии. Общие затраты на хирургическое лечение катаракты имеют положительную корреляцию с типом используемой технологии, количеством рабочего времени и продолжительностью пребывания больного в стационаре [15]. Выполнение вмешательства в амбулаторных условиях позволило сильно сократить его общую стоимость — на 60% [15].
    В настоящее время наиболее часто выполняется факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы. Однако в случае проведения ФЭК на хрусталиках с высокой плотностью ядра в ходе операции приходится увеличивать мощность и время воздействия ультразвука для его фрагментации, что может вести к значительной потере эндотелиальных клеток роговицы и возникновению у пациента эндотелиально-эпителиальной дистрофии. Поэтому в последние годы появились данные о преимуществах проведения этой операции с фемтолазерным сопровождением (ФемтоФЭК), используемым для формирования роговичных тоннелей, капсулорексиса, фрагментирования ядра хрусталика [16, 17]. Так, установлено, что применение фемтосекундного лазера позволяет достичь более предсказуемой капсулотомии и оптимальной формы капсулорексиса, использование его для предварительной фрагментации ядра хрусталика способствует уменьшению воздействия ультразвука и, как следствие, меньшей потере плотности эндотелиальных клеток. Одномоментное выполнение переднего капсулорексиса, формирование самогерметизирующихся роговичных доступов и, при необходимости, выполнение аркуатных насечек для коррекции астигматизма позволяет достигать лучших функциональных результатов [18].
    Большой интерес представляет исследование, проведенное С.В. Шухаевым и соавт., в котором оценивалась субъективная удовлетворенность пациентов операцией ФемтоФЭК. Авторы отметили, что несмотря на предварительные подробные разъяснения хода операции и предупреждения о ее двухэтапном проведении с переходом из одной операционной в другую, многие пациенты считали операцию завершенной после проведения первого этапа и оказались не готовы к тому, что последует второй этап. Таким образом, авторы пришли к заключению, что субъективная переносимость операции лучше при классической ФЭК, что связано с двухэтапностью лечения при ФемтоФЭК. Преимуществ в качестве зрения после ФемтоФЭК пациенты также не отмечали [19]. 
    Заболеваемость катарактой настолько велика, что хирургический подход оказался недостаточным при решении этой проблемы. Несмотря на большие успехи в этой области, катаракта остается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения из-за нехватки хирургических средств, особенно в развивающихся странах, а также увеличения численности лиц с катарактой вследствие старения и роста населения. Важно учитывать, что хирургическое лечение катаракты требует высоких экономических расходов и может привести к послеоперационным осложнениям, таким как помутнение задней капсулы, отслойка сетчатки, макулярный отек, эндофтальмит, разрыв задней капсулы с выпадением стекловидного тела в переднюю камеру и др. [15].
    Проведенные исследования показывают, что многие пациенты испытывают тревожность и страх перед операцией, что также может приводить их к отказу или откладыванию принятия решения о необходимости хирургического вмешательства. Среди опасений пациентов превалируют страх перед самой операцией как таковой, страх стать слепым, получить осложнения во время операции, страх по поводу неполного восстановления зрения и др. [20]. Кроме того, поскольку в экстракции катаракты нуждаются преимущественно пациенты старшей возрастной группы, необходимо учитывать возможное сосуществование у одного больного целого спектра болезней, и некоторые из них могут служить противопоказанием для проведения операции. В этих случаях задачей офтальмолога будет назначение препаратов, замедляющих развитие катаракты. 
    Патогенетически обоснованным представляется назначение препаратов, обладающих антиоксидантными и метаболическими свойствами. Офтан^® Катахром 
(производится в Финляндии японской компанией 
«САНТЭН») — это препарат с уникальным комбинированным составом, направленным на замедление развития катаракты у пациентов, не готовых к хирургическому лечению. Содержащийся в препарате аденозин служит предшественником АТФ и принимает активное участие в метаболических процессах хрусталика, никотинамид (витамин PP) стимулирует синтез никотинамид- динуклеотида, кофактора дегидрогеназ, цитохром С является антиоксидантом и играет важную роль в биохимических окислительно-восстановительных процессах в тканях глазного яблока [21]. Препарат производится в форме глазных капель, не нуждается в дополнительных манипуляциях по его разведению. Срок хранения открытого флакона составляет 1 мес. при температуре 
от 2 до 8 °С, 3 года — в закрытом состоянии. Препарат предназначен для инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 3 р./сут, без ограничений по длительности применения. К несомненному достоинству препарата можно отнести высокий профиль его безопасности: отсутствие серьезных побочных эффектов (кератитов, блефаритов), отсутствие ограничений по совместному применению с другими офтальмологическими препаратами (сульфатом цинка и др.), минимальное содержание бензалкония хлорида (0,04 мг) [21].
    Офтан^® Катахром является одним из самых хорошо изученных антикатарактальных препаратов. Его клиническая эффективность продемонстрирована в исследовании Т.Н. Лумповой на примере 67 пациентов (120 глаз) с диагнозом «начальная катаракта и первичная открытоугольная глаукома I–II ст., компенсированная медикаментозно». Всем пациентам был назначен Офтан^® Катахром по 1 капле 3 р./сут. Срок наблюдения составил 
от 1 до 3 лет [22]. Большинство пациентов отмечали субъективное улучшение зрения без очков и (или) в очках к концу 1-го года лечения. После завершения курса терапии острота зрения осталась неизменной на 65 глазах (54%), улучшилась в 16 глазах (13,34%), из них в 6 глазах острота зрения без коррекции улучшилась на 0,2 (2 глаза) и на 0,4 (3 глаза). Автор предполагает, что эти изменения произошли вследствие регресса помутнений хрусталика под влиянием инстилляций Офтан^® Катахрома. В 36 глазах (30%) острота зрения все же снизилась.
    Е.В. Егорова и соавт. оценивали эффективность профилактики прогрессирования возрастной катаракты с помощью инстилляций препарата Офтан^® Катахром и в сочетании с применением ультразвука для усиления проникновения лекарственного вещества во внутриглазные среды [23]. Пациенты с артифакией на одном глазу и начальной катарактой на другом закапывали только Офтан^® Катахром (1-я группа — 90 глаз) или в сочетании с применением ультразвука для усиления проникновения лекарственного вещества во внутриглазные среды (2-я группа — 50 глаз). Через 24 мес. было отмечено, что хрусталик оставался прозрачным у 50,0% больных в 1-й группе и у 62,3% больных во 2-й группе. Авторы достоверно подтвердили нормализацию обменных процессов в слезной жидкости, замедление помутнения хрусталика, сохранение остроты зрения, причем применение ультразвуковой терапии повышало эффективность инстилляций.
    В исследовании Г.С. Полунина изучалось влияние противокатарактальных препаратов на различные локализации помутнений хрусталика: преимущественно в ядре, в задних кортикальных слоях или в области задней капсулы. Установлено, что инстилляции Офтан^® Катахрома способствовали стабилизации или снижению оптической плотности кортикальных слоев хрусталика, улучшение остроты зрения у пациентов с кортикальной катарактой наблюдалось в 62% случаев [24]. Авторы делают вывод о способности Офтан^® Катахрома обеспечивать улучшение окислительных и энергетических процессов в тканях, практически не оказывать влияния на рассасывание помутнений задней капсулы и в то же время давать положительный эффект при помутнениях в кортикальных слоях хрусталика.

    Заключение

    Таким образом, становится очевидной важность разработки нехирургических подходов к профилактике и лечению катаракты с учетом патогенеза этого заболевания. Сбалансированное питание, рациональное использование антиоксидантов и снижение воздействия факторов, приводящих к оксидативному стрессу (ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения) в настоящее время являются лучшими мерами, способными задержать начало развития катаракты [15]. Для замедления прогрессирования уже имеющихся помутнений хрусталика у пациентов, не готовых к хирургическому лечению, целесообразно назначать инстилляции противокатарактальных препаратов, например, препарат Офтан^® Катахром в форме глазных капель, который является комбинированным препаратом с клинически доказанными антиоксидантным и метаболическим эффектами, хорошо переносится пациентами всех возрастных групп, а побочные эффекты при его применении наблюдаются крайне редко. 

Сведения об авторах: ¹Королева Ирина Анатольевна — к.м.н., врач-офтальмолог; ²Егоров Евгений Алексеевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии лечебного факультета. ¹ГБУЗ ГКБ № 15 ДЗМ. 111539, Россия, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23. ²ФГБОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Контактная информация: Королева Ирина Анатольевна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 15.10.2018. 
About the authors: ¹Irina A. Koroleva — MD, PhD, ophthalmologist; ²Eugene A. Egorov — MD, PhD, Professor, Head of Ophthalmological Department. ¹City Clinical Hospital No. 15. 23, Veshnyakovskaya str., Moscow, 111539, Russian Federation. ²Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation. Contact information: Irina A. Koroleva, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 15.10.2018.

.

что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

В этой статье мы расскажем вам:

Регулярные осмотры у офтальмолога позволяют своевременно выявить и начать лечение многих заболеваний глаз. В том числе – и катаракты. Ежегодно к хирургическому вмешательству по поводу этой проблемы прибегают миллионы человек, и, как утверждают врачи, тенденции к снижению количества заболевших нет. Катаракта глаза: что это такое, и как ее избежать? Об этом – в нашей статье. 

Катаракта (от гр. kataraktes – «водопад») – офтальмологическое заболевание, при котором постепенно снижается естественная прозрачность хрусталика. В зависимости от степени помутнения ухудшается и зрение, падая на последних стадиях болезни до полной слепоты.

Группа риска. Кто подвержен катаракте?

В зависимости от причины возникновения катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.

Более 50% врожденных дефектов зрения приходится на это заболевание. Катаракта у новорожденных может быть обусловлена:

• наличием патологического гена, полученного ребенком от родителей;
• инфекционными (корь, герпес, полиомиелит, сифилис, краснуха и др.) или воспалительными заболеваниями матери во время беременности;
• метаболическими нарушениями (например, диабетом) у женщины;
• употреблением беременной антибиотиков;
• злоупотреблением алкогольными и наркотическими веществами, приемом кортикостероидных гормонов.

Врожденная катаракта может диагностироваться сразу после рождения или появиться в течение первого года жизни ребенка.

Причины приобретенной катаракты также разнятся. Выделяют следующие виды катаракты:

1. Старческая. Возрастное разрушение белков хрусталика со временем приводит к его помутнению. Это постепенный процесс, который может растягиваться от 4 до 15 лет, и поначалу затрагивает только внешние края хрусталика: поэтому часто первые «звоночки» остаются неуслышанными. Со временем зона поражения расширяются, появляются первые очевидные симптомы.
2. Травматическая. Катаракта может появиться вследствие травм и контузий глаза, головы.
3. Лучевая. В этом случае причиной возникновения катаракты является радиационное, ультрафиолетовое излучение.
4. Вторичная. Такая катаракта появляется вследствие имеющихся у человека заболеваний – эндокринологических, офтальмологических, иммунных.

В группу повышенного риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, страдающие ожирением, а также обладатели темных глаз и смуглой кожи.

Симптомы катаракты глаза

Первый и основной симптом катаракты – снижение зрения. Кроме того, пациенты могут ощущать:

• затуманивание зрения;
• двоение предметов, искажение их контуров;
• нарушение цветовосприятия;
• ухудшение ночного зрения;
• появление ореолов или бликов вокруг источников света;
• быстрое ухудшение зрения и другие прогрессирующие симптомы, в связи с которыми больному необходимо часто подбирать новую пару очков или линз.

На поздних стадиях зрачок, прежде прозрачный, становится белесым или желтоватым. Увидеть пораженную область можно даже невооруженным глазом. 

Стадии развития катаракты

Специалисты выделяют четыре стадии катаракты.

Стадия катаракты	Описание стадии
Начальная	В начале патологического процесса поражение локализовано на периферических областях хрусталика и не затрагивает оптическую зону. Иногда пациент отмечает появление пятнышек, точек, потерю яркости зрения, в других случаях – даже мнимое улучшение зрения. Однако чаще всего начальная стадия катаракты протекает практически бессимптомно.
Незрелая	Площадь помутнения увеличивается, затрагивая оптическую зону. Нарушения становятся более выраженными: появляется чувство пелены, снижается предметное зрение.
Зрелая	Вся площадь хрусталика мутнеет, зрение падает вплоть до светоощущения.
Перезрелая	Стадия характеризуется распадом волокон хрусталика, окончательным изменением его цвета до молочно-белого.

Методы лечения

В зависимости от причины, стадии и особенностей заболевания специалисты могут предложить консервативный или хирургический пути лечения катаракты. При консервативном подходе пациенту назначают улучшающие метаболизм растворы, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок. Тем, кому показано хирургическое вмешательство, пораженный хрусталик заменяют на искусственный. 

Ложные представления о причинах и лечении катаракты

Катаракта – заболевание долго развивающееся. С этим связаны некоторые мифы о его несерьезности и способах избавления.

• Так, говорят, что: катаракту могут растворить хорошие капли для глаз.

Это неправда. Растворы для закапывания могут снять некоторые офтальмологические симптомы, вылечить инфекционные заболевания глаз, а в случае катаракты – замедлить ее развитие. Однако полностью справиться с болезнью им не под силу.

К сожалению, нет. Здоровый образ жизни – отказ от курения, ограничение сладкого – действительно устраняют некоторые факторы, которые могут привести к катаракте. Однако вылечить ее спорт и правильное питание не смогут.

Это правда – но только для тех, кто не боится безвозвратно потерять зрение. Для всех остальных верным решением будет обратиться к врачу при первых же признаках катаракты.

Как ни странно – нет. Интенсивность нагрузок в этом случае не влияет на появление или скорость развития болезни.

Нет. Офтальмологи рекомендуют не терять времени и вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Современные технологии позволяют заменить пораженный хрусталик под местным наркозом всего за 15 минут. Успешными по статистике считаются 95% вмешательств, так что удаление катаракты – одна из самых безопасных на сегодняшний день операций.

• Ну, и главное, о чем волнуются пациенты, – это не «вырастет» ли катаракта снова.

Иногда случается помутнение хрусталиковой сумки – так называемая вторичная катаракта. Однако с этой проблемой успешно справляется лазерная коррекция.

Последствия запущенной катаракты

Вторичная глаукома и полная и безвозвратная потеря зрения – самые грозные осложнения катаракты, невылеченной вовремя. Набухший, поврежденный хрусталик становится причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости, и, как следствие, повышенного внутриглазного давления. При отсутствии лечения потеря зрения становится необратимой.

Диагностика и профилактика

Диагностику катаракты проводят в медицинских центрах на основе исследований:

• остроты и полей зрения;
• глазного дна;
• внутриглазного давления.

Однако для дальнейшей диагностики необходимы специальные приспособления. Основным инструментом при постановке диагноза считается щелевая лампа. Она позволяет при помощи бинокулярного микроскопа и узконаправленного света производить биомикроскопическое обследование хрусталика и других частей глаза.

Диагностика катаракты глаза

Профилактика катаракты проста: правильное питание, здоровый образ жизни, защита глаз от механических воздействий и интенсивного солнечного света, и, конечно, – регулярные обследования в офтальмологическом кабинете: хотя бы один раз в год по достижении 50-ти лет.

Если вы отметили какие-либо из перечисленных симптомов, рекомендуем сразу же обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут вам сохранить зрение на долгие годы. Будьте здоровы!

Причины, симптомы, виды и лечение катаракты

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, расположенного за радужной оболочкой и зрачком. Катаракта обычно развивается на обоих глазах, но иногда поражает только один. Большинство видов катаракты возникает в результате старения, обычно после 40 лет.

Катаракта — наиболее распространенная причина потери зрения у людей во всем мире, но она поддается лечению.

Причины развития катаракты

Когда мы стареем, белки, из которых состоит хрусталик глаза, могут начать образовывать кластеры. Эти кластеры, вызывающие помутнение, и есть катаракта. Со временем они могут увеличиваться, приводя к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Хрусталик внутри глаза работает как объектив камеры, фокусируя свет на сетчатку для четкого зрения. Он также регулирует фокусировку глаза, позволяя нам видеть предметы как близко, так и далеко.

Хрусталик в основном состоит из воды и белка. Белок расположен строго определенным образом так, что хрусталик остается прозрачным и пропускает свет.

Никто не знает наверняка, почему хрусталик глаза меняется с возрастом, образуя катаракту. Исследователи во всем мире выявили факторы, которые могут быть связаны с развитием катаракты. Помимо зрелого возраста, факторы риска развития катаракты включают:

Одна из существующих теорий образования катаракты заключается в том, что многие катаракты вызваны окислительными изменениями в хрусталике глаза человека. Исследования показывают, что фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов способствуют предотвращению определенных видов катаракты.

Симптомы катаракты

На начальной стадии развития катаракта оказывает незначительное влияние на ваше зрение. Симптомы нарушения зрения могут проявиться через месяцы и даже через годы. Вы можете заметить, что ваше зрение немного размыто, как будто вы смотрите через кусок мутного стекла. 

Катаракта может прогрессировать в каждом глазу с разной скоростью, что приводит к возникновению симптомов нарушения зрения в одном глазу и нормальному зрению в другом. Вы также можете заметить следующие симптомы катаракты:

Для стороннего наблюдателя из-за прогрессирующей катаракты зрачок может казаться светло-серым, а не черным.

То, какой у вас вид катаракты, будет влиять на то, какие именно симптомы вы испытываете и как скоро они появятся. Если вы подозреваете, что у вас катаракта, обратитесь к окулисту, чтобы убедиться в этом наверняка.

Виды катаракты

Существует много видов катаракты, но некоторые из них встречаются гораздо чаще, чем другие.

• Ядерная катаракта относится к наиболее частой форме катаракты. Она образуется глубоко в центральной зоне хрусталика, постепенно ухудшаясь и оказывая влияние на зрение.

• Кортикальная катаракта характеризуется белыми, клиновидными помутнениями, которые сначала образуются на периферии хрусталика, а затем распространяются к центру в виде спицеообразных зон. Это является причиной появления большого количества ярких бликов, что особенно затрудняет вождение в ночное время.

• Врожденная катаракта — это помутнения хрусталика одного или обоих глаз при рождении. Они могут быть очень маленькими, незначительно влияющими на зрение, или более серьезными.

• Катаракта, вызванная травмой, может образовываться на любом участке хрусталика и часто приобретает форму лепестка цветка или «розетки».

• Задняя субкапсулярная катаракта развивается на центральной задней поверхности хрусталика. Этот вид катаракты, как правило, развивается быстрее, чем другие. Симптомы заболевания обычно проявляются при ярком освещении и цветах, сказываясь на зрении.

• В клинике Мэйо представлено 5 разных видов катаракты, мы можем добавить информацию еще о трех видах в этот раздел. 

Лечение катаракты

Когда начинают появляться симптомы, вы можете на некоторое время улучшить зрение, используя:

Другие варианты лечения прогрессирующей катаракты могут включать операцию по удалению катаракты.

Если катаракта начинает влиять на качество вашей жизни, ваш офтальмолог может предложить операцию. Обычно это считается эффективным и безопасным способом восстановить зрение.

Многие люди воспринимают плохое зрение как неизбежный факт старения, но операция по удалению катаракты является простой и относительно безболезненной процедурой, позволяющей восстановить зрение.

Операция по удалению катаракты очень успешно восстанавливает зрение. По данным Prevent Blindness, это наиболее часто выполняемая операция в Соединенных Штатах: более 2 миллионов американцев переносят операцию по удалению катаракты каждый год.

Диагностика катаракты

Офтальмологи могут использовать различные обследования для диагностики катаракты.

• Обследование с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа — это большой бинокулярный микроскоп с ярким источником света, который установлен на маленьком столе. Она позволяет офтальмологу внимательно осмотреть ваш глаз под большим увеличением (в том числе проверить хрусталик на предмет катаракты).

• Исследование сетчатки глаза. Сначала офтальмолог закапает глазные капли в ваши глаза, что приведет к медленному расширению зрачков. Это даст возможность врачу лучше осмотреть ваш глаз. Затем врач исследует сетчатку и зрительный нерв в задней части глаза.   Обследование расширенного глаза также обеспечивает лучший обзор любых образований катаракты на хрусталике.

Катаракта не всегда требует лечения после того, как она была диагностирована, особенно если она вас не беспокоит. На ранней стадии простая смена рецепта на очки может восстановить приемлемое зрение.

Профилактика катаракты

В настоящее время не существует известного способа остановить развитие катаракты. Однако, если вы сможете ограничить некоторые из перечисленных выше факторов риска, это может замедлить ее прогрессирование. Способы ограничения факторов риска катаракты могут включать:

Гэри Хейтинг, оптометрист, и Джудит Ли также внесли свой вклад в создание этой статьи.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

6 советов по диете и образу жизни

Катаракта — основная причина слепоты в Соединенных Штатах. Нет надежного способа предотвратить их, но внесение некоторых изменений в образ жизни может снизить ваши шансы на их получение.

Правильно питайтесь

Вы ничего не можете сделать со своим возрастом или семейным анамнезом, но можете изменить свой рацион.

Некоторые исследования показывают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамины С и Е, может помочь предотвратить катаракту. Если у вас уже есть катаракта, это может замедлить их рост.

Хорошие источники витамина С включают:

• Цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лаймы и т. Д.)
• Помидоры и томатный сок
• Красный и зеленый перец
• Киви
• Брокколи
• Клубника
• Брюссельская капуста
• Мускусная дыня
• Картофель

Для получения витамина Е обратите внимание на растительные масла, такие как подсолнечное, сафлоровое или пшеничное. Орехи, особенно миндаль, также являются хорошими источниками витамина Е. Как и арахис.То же самое и с зелеными овощами, такими как шпинат и брокколи. Некоторые продукты — возможно, даже ваши любимые хлопья для завтрака — содержат дополнительный витамин Е. Чтобы быть уверенным, проверьте информацию на упаковке.

Возможно, вы не слышали о лютеине и зеаксантине. Это еще два витамина, которые могут защитить ваши глаза от катаракты. Они есть в яйцах, а также в зеленых листовых овощах.

Обязательно ешьте фрукты и овощи каждый день. Пять порций могут обеспечить более 100 миллиграммов витамина С и от 5 до 6 миллиграммов лютеина и зеаксантина.Всего две порции орехов могут обеспечить от 8 до 14 миллиграммов витамина Е. Если вам сложно включить все это в свой ежедневный рацион, подумайте о поливитаминах или добавках. Но всегда сначала поговорите со своим врачом.

Бросьте курить

Вы знаете, что курение вредно для ваших легких и сердца, но также очень вредно для глаз. Когда дело доходит до катаракты, курение является фактором риска, который вы можете контролировать.

Курение создает больше свободных радикалов в ваших глазах. Это химические вещества, которые вредят клеткам.Антиоксиданты — все те хорошие химические вещества, которые вы получаете из фруктов и овощей — борются с плохими химическими веществами. Но курение убивает хорошие химические вещества. И он производит много токсинов, которые могут вызвать катаракту.

Если вы откажетесь от этой привычки, это может помочь предотвратить катаракту, даже если вы выкуривали много сигарет в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом о программах и лекарствах, которые помогут вам бросить курить.

Если не куришь, не начинай.

Wear Shades

Солнцезащитные очки помогут вам выглядеть круто.Они также могут помочь снизить риск развития катаракты.

Наука показывает, что ультрафиолетовый (УФ) свет может вызывать изменения в ваших глазах. И теперь исследователи знают, что ультрафиолетовый свет действительно повреждает белки в хрусталике.

Существует множество вариантов солнцезащитных очков, которые одновременно хорошо выглядят и защищают ваши глаза. При покупке оттенков ищите такие, которые:

• Блокируют от 99% до 100% лучей UVA и UVB
• Экранируют от 75% до 90% видимого света
• Подбирайте форму вашего лица с помощью оправы близко к глазам
• Имеют серый оттенок, что полезно при вождении.

Лимит алкоголя

Не нужно отказываться от бокала вина за ужином.Но есть некоторые свидетельства того, что употребление слишком большого количества алкоголя может увеличить риск катаракты.

Исследования показали, что если вы выпиваете меньше двух порций стандартного размера в день, ваши шансы заболеть катарактой могут быть ниже, чем если бы вы вообще не пили. Но исследования также показывают, что употребление более двух напитков в день (около 20 граммов алкоголя) увеличивает эти шансы.

Держите уровень сахара в крови под контролем

Если у вас диабет, вы знаете, насколько важно контролировать уровень сахара в крови.Но знаете ли вы, что он также может помочь предотвратить катаракту? Это потому, что у людей с диабетом больше шансов заболеть глазом, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Ваш хрусталик разбухает, если уровень сахара в крови остается слишком высоким в течение длительного времени. Ваша линза также превращает сахар в крови в сорбит. Когда это вещество накапливается в хрусталике глаза, вы видите менее четко, и может образоваться катаракта.

Регулярно осматривайте глаза

Офтальмолог может обнаружить проблемы на ранней стадии. Если вам от 40 до 64 лет, вам следует проходить полный осмотр каждые 2–4 года.(«Полный» экзамен означает, что ваш глазной врач расширит ваши зрачки).

Если вам больше 65 лет, вам следует сдавать экзамен каждые 1-2 года.

Если ваши шансы на определенное заболевание глаз высоки, ваш глазной врач может захотеть видеть вас чаще.

Есть ли способ предотвратить катаракту?

Хотя нет никаких научных доказательств того, что вы можете предотвратить катаракту, вы, безусловно, можете предпринять шаги, которые помогут снизить факторы риска.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может ухудшить ваше зрение.Катаракта поражает почти 22 миллиона американцев в возрасте 40 лет и старше. К 80 годам более половины американцев страдают катарактой. По данным Prevent Blindness America, в мире больше случаев катаракты, чем глаукомы, дегенерации желтого пятна и диабетической ретинопатии вместе взятых.

Независимо от вашего возраста, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить катаракту или замедлить ее развитие. Не ждите, пока ухудшится ваше зрение, чтобы начать думать о катаракте. Прочтите, чтобы узнать о семи полезных советах, которые вы можете использовать уже сегодня!

Семь советов по предотвращению катаракты

Исследования по профилактике катаракты неубедительны, хотя многие врачи согласны с тем, что есть стратегии, которые можно использовать для снижения риска катаракты и поддержания общего здоровья глаз, например:

1. Регулярно посещайте окулиста. Даже если у вас четкое и здоровое зрение, сделайте своим приоритетом ежегодные осмотры зрения. Регулярные посещения позволяют офтальмологу искать признаки катаракты, глаукомы, дегенерации желтого пятна и других нарушений зрения. Раннее обнаружение может действительно спасти ваше зрение!
2. Придерживайтесь диеты, богатой полезными питательными веществами. Существует несколько антиоксидантов, витаминов и минералов, которые могут помочь снизить риск развития катаракты. Исследование, проведенное в 2008 году с участием 35 551 женщины, показало, что у тех, кто потреблял больше всего лютеина и зеаксантина (антиоксидантов, содержащихся в желтых или темно-зеленых листовых овощах), вероятность развития катаракты была на 18% ниже, чем у тех, кто потреблял наименьшее количество лютеина и зеаксантина.В другом исследовании, проведенном в 2005 году, было обнаружено, что жирные кислоты омега-3 могут защитить ваши глаза от развития катаракты. Изучив данные о 71083 женщинах, авторы исследования обнаружили, что у тех, кто потребляет больше омега-3 (содержащихся в жирной рыбе, такой как лосось и сардины, а также в льняном семени), снижен риск катаракты. Здоровое питание должно быть приоритетом для всех нас. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием антиоксидантов, таких как бета-каротин, селен и витамины C и E, также может помочь предотвратить развитие катаракты.
3. Бросьте курить или, еще лучше, никогда не начинайте. Все мы знаем, что сигареты представляют собой целый ряд рисков для здоровья вас и окружающих. Однако знаете ли вы, что курение также влияет на здоровье ваших глаз? Исследования показывают, что курение удваивает ваши шансы на развитие катаракты, и риск продолжает расти в зависимости от того, сколько вы выкуриваете.
4. Сократите коктейли. Собираетесь на «счастливый час» на этой неделе? В таком случае не забывайте наслаждаться пивом, вином или коктейлями в умеренных количествах.Как и сигареты, чрезмерное употребление алкоголя может представлять ряд рисков для здоровья, включая повышенную вероятность развития катаракты.
5. Защитите глаза от солнца! Исследование Джона Хопкинса, проведенное в 2014 году, подтвердило, что годы хронического воздействия солнечного света могут увеличить риск катаракты. Обязательно носите шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета, когда находитесь на улице в течение длительного времени.
6. Держите свой диабет под контролем. Данные показывают, что люди с диабетом подвергаются большему риску развития катаракты.Вот почему так важно поддерживать здоровый уровень сахара в крови — как для вашего общего здоровья, так и для здоровья вашего зрения.
7. Избегайте приема кортикостероидных препаратов в течение длительного времени. Длительный прием оральных стероидов — хорошо известная причина катаракты. Однако исследования противоречат друг другу в отношении того, увеличивают ли ингаляционные стероиды и стероиды в виде назальных спреев риск катаракты. Всегда спрашивайте своего врача о факторах риска, когда начинаете новый режим приема лекарств.

Меры по уходу за собой могут помочь на время, но если ваша катаракта прогрессирует, ваше зрение может еще больше ухудшиться.Когда потеря зрения начинает мешать вашей повседневной деятельности, проконсультируйтесь со своим офтальмологом, чтобы узнать больше об операции по удалению катаракты.

Используйте инструмент Vision Source Find a Doctor, чтобы найти местного оптометриста. Запишитесь на комплексное обследование зрения, и если вы заметите какие-либо изменения в своем зрении, такие как помутнение, двоение в глазах или размытость, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Изображение предоставлено: rakratchada torsap через freedigitalphotos.нетто

Лучшая диета, продукты для профилактики катаракты

Катаракта поражает каждого шестого американца в возрасте 40 лет и старше. Женщины особенно подвержены катаракте и другим заболеваниям глаз из-за гормональных изменений, вызванных менструацией, беременностью и менопаузой. Один из наиболее эффективных способов предотвращения дегенеративных заболеваний глаз, таких как катаракта, — это здоровая диета, богатая антиоксидантами.

Антиоксиданты — это химические вещества, содержащиеся во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, которые борются с последствиями окислительного стресса в окружающей среде.Ни один антиоксидант не может нейтрализовать все свободные радикалы, поэтому важно употреблять разнообразные продукты, содержащие антиоксиданты. Вот продукты, которые вы можете добавить в свое меню, чтобы укрепить глаза и предотвратить потерю зрения из-за катаракты:

Фрукты и овощи

Исследования показывают, что для оптимального здоровья глаз нам необходимо от пяти до девяти порций фруктов и овощей в день. Когда речь идет о здоровых продуктах, важно выбирать красочный сорт.Фрукты и овощи обладают наибольшей общей антиоксидантной способностью из всех продуктов, поэтому сделайте их строительными блоками своего рациона.

Находясь в продуктовом магазине, выберите фрукт или овощ каждого цвета радуги. Как насчет красной клубники, оранжевых мандаринов, желтого перца, зеленой капусты, черники индиго и фиолетовых баклажанов? Старайтесь выбирать органические фрукты и есть кожуру фруктов и овощей, поскольку они полны витаминов A, C и E, а также лютеина и зеаксантина.

Цельнозерновые

Чтобы предотвратить катаракту, съешьте три порции 100% цельного зерна.Это может быть амарант, коричневый рис, булгур, гречка, просо, овсянка, попкорн, сорго, киноа, рожь и пшеница. Некоторые из этих зерен могут быть вам незнакомы, но могут быть интересны. Поищите рецепты и попробуйте что-нибудь новенькое!

Вы также можете улучшить здоровье глаз, сделав более разумный выбор при покупке хлеба и другой выпечки. Внимательно читайте этикетки на продуктах питания, избегайте белого хлеба и хлебобулочных изделий, содержащих рафинированные зерна и сахар, и выбирайте продукты, подвергнутые минимальной обработке.

Рыба

Омега-3 жирные кислоты также снижают риск развития и прогрессирования катаракты. Хорошие источники омега-3 жирных кислот включают креветки, тунец, треску, лосось, палтус, форель, сельдь, грецкий орех, льняное масло, масло канолы и шпинат. Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю, чтобы питать глаза и защищать зрение.

Семена и орехи

Орехи и семена — прекрасные источники витамина Е, антиоксиданта, который помогает защитить мембраны клеток глаза от повреждения свободными радикалами.Некоторые из лучших продуктов для здоровья глаз — это миндаль, грецкие орехи, фундук, арахис и семена подсолнечника.

Май — Месяц женского здоровья, время, когда женщины подтверждают свою приверженность собственному здоровью. Дамы, помните, что ваше зрение так же важно, как и здоровье вашей семьи, поэтому выделите час для себя и проверьте свои глаза. Комплексное обследование глаз — лучший способ сохранить зрение и предотвратить заболевание глаз до того, как оно разовьется.

Может ли правильное питание предотвратить катаракту?

HomeEye CareEye Nutrition Может ли здоровое питание предотвратить катаракту? | En Español

Шерин Джегтвиг, сертифицированный специалист по питанию (CNS), при участии и обзоре Гэри Хейтинга, OD

Катаракта — основная причина слепоты в современном мире.

В настоящее время единственным методом лечения катаракты является хирургическое удаление помутневшего хрусталика, который обычно затем заменяется интраокулярной линзой (ИОЛ) во время операции по удалению катаракты.

Хотя точная причина катаракты неизвестна, эксперты считают, что окислительный стресс повреждает определенные ферменты и белки в естественном хрусталике глаза, что приводит к его помутнению.

И хотя некоторые исследования дали противоречивые результаты, в нескольких исследованиях было показано, что здоровое питание, богатое антиоксидантами и некоторыми витаминами, связано со снижением риска катаракты или их прогрессирования.

Диета, окислительный стресс и катаракта

Окислительный стресс возникает, когда существует дисбаланс между повреждающими свободными радикалами, перемещающимися по телу, и антиоксидантами, которые их сдерживают. Свободные радикалы — это атомы или группы атомов (молекул), которые обладают высокой реакционной способностью с другими атомами и молекулами, поскольку имеют неспаренные электроны.

Диета, включающая большое количество фруктов и овощей, может снизить риск катаракты в более позднем возрасте.

В организме свободный радикал обычно представляет собой молекулу кислорода, которая самостабилизируется, забирая электрон у другой молекулы, которая, в свою очередь, пытается забрать электрон у другой молекулы, и так далее.

Свободные радикалы повреждают организм, крадя электроны у обычно здоровых клеток органов и других тканей. Этот процесс кражи электронов у здоровых клеток называется окислением.

В глазу окисление влияет на белки и жиры в хрусталике до такой степени, что хрусталик повреждается и становится мутным, создавая катаракту. Предотвращение повреждения свободными радикалами с помощью здоровой пищи, особенно содержащей антиоксиданты, может помочь замедлить этот процесс.

Свободные радикалы, которые повреждают наши глаза и другие части тела, могут возникать в результате употребления нездоровой пищи, воздействия загрязнения или химикатов, курения и ультрафиолетового излучения.

Некоторые свободные радикалы возникают в результате нормального ежедневного метаболизма, а это означает, что даже людям, у которых нет этих факторов риска, нужны антиоксиданты, содержащиеся в здоровой пище.

Здоровое питание и профилактика катаракты

Люди, которые постоянно придерживаются здоровой диеты, включающей красочные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, могут иметь меньший риск развития катаракты.

Витамины-антиоксиданты и фитохимические вещества, содержащиеся во фруктах и ​​овощах, которые могут снизить риск катаракты, включают витамины A, C и E, лютеин и зеаксантин.

Употребление рыбы с высоким содержанием омега-3 жирных кислот также связано с потенциально сниженным риском катаракты или ее прогрессирования.

Вот образец недавнего исследования, которое предполагает, что здоровое питание и определенные витамины для глаз могут помочь предотвратить катаракту:

• Исследователи из Швеции опубликовали результаты исследования связи между всеми антиоксидантами в диете и возрастной катарактой. . Более 30 000 женщин в возрасте 49 лет и старше заполнили анкету по питанию и наблюдались на предмет возрастного развития катаракты в течение в среднем 7 лет.7 лет. Авторы исследования обнаружили, что женщин, чья диета содержала самую высокую общую антиоксидантную способность (TAC), имели значительно меньшую вероятность развития катаракты по сравнению с теми, чья диета была с низким содержанием антиоксидантов. Основными источниками диетического ОДУ в исследуемой популяции были фрукты и овощи (44,3 процента), цельнозерновые (17,0 процента) и кофе (15,1 процента).

• Австралийские исследователи обнаружили , что диета с высоким содержанием углеводов может увеличить риск катаракты .Оценка пищевых привычек более 1600 взрослых показала, что люди, входящие в верхние 25 процентов по общему потреблению углеводов, более чем в три раза подвержены риску катаракты, чем те, кто находится в нижних 25 процентах по потреблению углеводов.

• Крупное исследование взрослых женщин в США показало, что употребление продуктов, богатых различными витаминами и минералами, может помочь задержать развитие катаракты . В более раннем исследовании, опубликованном в том же журнале, те же исследователи обнаружили, что диеты, богатые лютеином и зеаксантином, умеренно связаны со снижением распространенности катаракты у пожилых женщин.

• 10-летнее исследование более 2400 пожилых людей в Австралии показало, что более высокое потребление или комбинированное потребление нескольких антиоксидантов на снижает риск катаракты в этой популяции.

Однако другие исследования не смогли показать связи между пищевыми добавками и снижением риска катаракты.

В двух долгосрочных исследованиях возрастных заболеваний глаз (AREDS и AREDS2), спонсируемых Национальным институтом глаз, ни одно из исследований не выявило использования ежедневных поливитаминных добавок, содержащих витамин C, витамин E и цинк (с бета-каротином, лютеином или без них). зеаксантин и омега-3 жирные кислоты) предотвращали или замедляли прогрессирование катаракты.

И хотя все питательные вещества, связанные с профилактикой катаракты в исследованиях, можно найти в витаминах для глаз и добавках для зрения, многие эксперты считают, что эти вещества следует получать из здорового питания, а не из пищевых добавок.

Но если в вашем рационе не хватает основных питательных веществ из-за того, что вы едите недостаточно фруктов и овощей, разумно рассмотреть возможность ежедневного приема одной или нескольких пищевых добавок, чтобы убедиться, что вы получаете все питательные вещества, необходимые для оптимального здоровья глаз.

Перед тем, как начать принимать витамины для глаз и другие пищевые добавки, проконсультируйтесь с окулистом. В некоторых случаях прием слишком большого количества определенного витамина или питательного вещества может нанести вред вашему здоровью.

Составьте свой рацион для хорошего зрения

Здоровая диета, обеспечивающая хорошее питание для здоровых глаз, включает:

• От пяти до девяти порций фруктов и овощей в день

• Не менее трех порций 100% цельного зерна ежедневно

• Не менее двух порций рыбы в неделю

Общее количество потребляемых калорий должно быть достаточным для поддержания здорового веса, в зависимости от вашего индивидуального уровня активности и метаболизма.

Темно-зеленые и красочные фрукты и овощи — отличные источники полезных для глаз антиоксидантов. Они также содержат фолиевую кислоту и кальций — важные питательные вещества, которые также могут помочь снизить риск катаракты и должны быть включены в здоровый рацион.

Для поддержания здорового питания не менее важно избегать жареной пищи, полуфабрикатов, сладких закусок и безалкогольных напитков — все это, по-видимому, связано с повышенным риском катаракты, а также ожирения и других проблем со здоровьем.

Уменьшение содержания натрия в рационе также является хорошей идеей, поскольку исследователи из Сиднейского университета (Австралия) обнаружили доказательства того, что высокое потребление соли может увеличить риск катаракты.

Может быть нелегко отказаться от жирного фаст-фуда, чипсов, сладких закусок и безалкогольных напитков. Но это того стоит. Когда вы привыкнете есть вкусные фрукты и овощи, свежую рыбу и другую полезную пищу, вы не пропустите нездоровую пищу. И вашей наградой может быть как здоровое тело, так и хорошее зрение на всю жизнь.

Защитите глаза от ультрафиолета

Принимая меры по снижению риска катаракты, важно знать, что одних диетических изменений недостаточно.

Также важно защитить глаза от основного источника вредного УФ-излучения: солнца.

Помимо шляпы с широкими полями, защищающей глаза от прямых солнечных лучей, обратите внимание на следующие варианты защитных очков от ультрафиолета:

• Фотохромные линзы. Линзы марки Transitions и другие фотохромные линзы прозрачны в помещении, автоматически затемняются при солнечном свете и обеспечивают 100-процентную защиту от ультрафиолета в любое время.

• Контактные линзы с УФ-защитой. Многие мягкие контактные линзы обеспечивают хотя бы частичную защиту от УФ-лучей, попадающих в заднюю часть глаз. Но контакты, блокирующие ультрафиолетовые лучи, следует рассматривать только как дополнительную защиту от ультрафиолетовых лучей, потому что они защищают только область вашего глаза, покрытую линзой. Они не защищают конъюнктиву, склеру или веки от УФ-излучения, как солнцезащитные очки или фотохромные линзы.

Чтобы узнать, как лучше всего выбрать стиль оправы для очков с защитой от ультрафиолетового излучения, обратитесь за советом к своему офтальмологу.

Обратитесь к окулисту

Единственный способ узнать наверняка, здоровы ли ваши глаза и нет ли катаракты, — это обратиться к офтальмологу для обычного осмотра глаз. Щелкните здесь, чтобы найти ближайшего к вам окулиста.

Примечания и ссылки

Общая антиоксидантная способность диеты и риск возрастной катаракты: популяционная проспективная когорта женщин. JAMA Офтальмология . Март 2014 г.

Исследование NIH дает ясность в отношении добавок для защиты от слепоты глаз. Национальный глазной институт. Пресс-релиз выпущен в мае 2013 года.

Диетические углеводы в отношении помутнения кортикальных и ядерных линз в рамках Мельбурнского проекта по ухудшению зрения. Исследовательская офтальмология и визуализация . Июнь 2010.

Здоровое питание и последующая распространенность ядерной катаракты у женщин. Архив офтальмологии . Июнь 2010.

Добавки витамина С и риск возрастной катаракты; популяционное проспективное когортное исследование с участием женщин.Американский журнал клинического питания. Февраль 2010 г.

Возрастная катаракта и Prdx 6: корреляция между степенью помутнения хрусталика, возрастом и уровнем экспрессии Prdx 6. Британский офтальмологический журнал . Август 2009 г.

Потребление антиоксидантов и долгосрочная заболеваемость возрастной катарактой: исследование глаз Голубых гор. Американский журнал клинического питания . Июнь 2008 г. Связь между возрастной ядерной катарактой и лютеином и зеаксантином в диете и сыворотке в каротиноидах в исследовании возрастных глазных болезней (CAREDS) и дополнительном исследовании инициативы по охране здоровья женщин. Архив офтальмологии . Март 2008.

Каротиноиды, витамины С и Е в пище и риск катаракты у женщин. Архив офтальмологии . Январь 2008.

Витамины-антиоксиданты и цинк снижают риск потери зрения из-за возрастной дегенерации желтого пятна. Национальный глазной институт. Пресс-релиз выпущен в октябре 2001 г.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Как предотвратить катаракту естественным путем

Основная причина слепоты в мире — катаракта.Катаракта возникает при помутнении хрусталика глаза. Хрусталик, пропускающий световые лучи на сетчатку, представляет собой прозрачную структуру, состоящую в основном из воды и белковых волокон. Когда эти волокна слипаются, хрусталик теряет прозрачность, что приводит к нечеткости зрения и, если его не лечить, к полной слепоте.

Мартин Барро / OJO Images / Getty Images

Естественное предотвращение катаракты

Уменьшение воздействия ультрафиолета, отказ от курения сигарет и ограничение употребления алкоголя — все это может помочь защитить от развития катаракты.Вот три других возможных способа снизить риск катаракты естественным путем.

Заполните антиоксидантами

В исследовании, проведенном в 2008 году с участием 35 551 женщины, исследователи обнаружили, что у тех, кто потреблял больше всего лютеина и зеаксантина (антиоксидантов, содержащихся в желтых или темно-зеленых листовых овощах), вероятность развития катаракты была на 18% ниже, чем у тех, кто потреблял наименьшее количество лютеина и зеаксантин.

Помимо поглощения вредного ультрафиолетового излучения, антиоксиданты могут помочь предотвратить слипание поврежденных белков хрусталика и образование катаракты.

Получите жирные кислоты омега-3

Согласно исследованию 2005 года, известно, что омега-3 жирные кислоты борются с воспалениями, защищая глаза от развития катаракты. Изучив данные о 71083 женщинах, авторы исследования обнаружили, что у тех, кто потребляет больше омега-3 (содержащихся в жирной рыбе, такой как лосось и сардины, а также в льняном семени), снижен риск катаракты.

Рассмотрим фитотерапию

Исследования на животных показали, что черника (трава, богатая антиоксидантами) и куркума (противовоспалительное соединение, содержащееся в куркуме и специи карри) могут помочь предотвратить развитие катаракты.Взаимодействие с другими людьми

Причины и симптомы

В большинстве случаев волокна хрусталика слипаются из-за разрушения, связанного со старением. Однако катаракта может развиваться и у молодых людей из-за травм глаз, глазных болезней или воспалений.

Симптомы катаракты включают:

• Размытое или нечеткое зрение
• Потеря зрения вдаль
• Чувствительность к свету
• Частая смена рецепта на очки или контактные линзы
• Проблемы с ночным зрением
• Склонность видеть ореол или блики вокруг источников света
• Двоение на один глаз
• Потеря восприятия глубины

Важно отметить, что катаракта, как правило, развивается медленно и не вызывает боли.Поскольку раннее выявление является ключом к сдерживанию катаракты, людям в возрасте 65 лет и старше следует проверять глаза не реже одного раза в два года.

Использование альтернативной медицины

Из-за ограниченного количества исследований еще слишком рано рекомендовать альтернативную медицину для профилактики или лечения катаракты. Важно отметить, что самолечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия. Если вы планируете использовать альтернативную медицину, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Стратегии профилактики возрастной катаракты: нынешние ограничения и будущие возможности

Возрастная катаракта является ведущей причиной слепоты в мире сегодня 1, причем примерно 17 миллионов человек имеют двустороннюю слепоту.2 Хотя хирургическое вмешательство может быть эффективным средством обращения катаракты слепота, зрительные результаты будут плохими там, где нет опытных хирургов и соответствующего послеоперационного ухода, включая рефракцию.34 Более того, даже если высококачественная операция легко доступна, она может быть дорогостоящей — удаление катаракты в настоящее время является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой среди Бенефициары Medicare в Соединенных Штатах с ежегодными расходами более 3 миллиардов долларов.5

Было подсчитано, что задержка начала катаракты всего на 10 лет может снизить потребность в хирургии катаракты наполовину6. В настоящее время не существует проверенных методов, позволяющих добиться такого результата. В этой статье будут рассмотрены существующие и возможные будущие стратегии предотвращения или задержки возрастной катаракты.

Связь между ядерной катарактой и курением является одним из наиболее убедительных результатов эпидемиологии катаракты.7-11 Также есть доказательства того, что отказ от курения может снизить вероятность катаракты, 1213 и исследования связанного риска предложили кампании «бросить курить» в качестве основной стратегии профилактики катаракты.10 Однако неясно, действительно ли повреждение хрусталика в результате курения обратимо, или люди, бросившие курить, просто подвергаются меньшему совокупному риску, чем те, кто продолжает курить.12

Доказательства воздействия ультрафиолета-B ( УФ-В) свет на катарактогенез на животных моделях, предположительно на основе повышенного окислительного повреждения, сравнительно многочислен. 14–16 Ранние доказательства хронического воздействия, полученные в исследованиях на людях, были получены из экологических исследований, в которых изучались некоторые косвенные признаки ультрафиолетового воздействия, такие как широта.1718 Другая экологическая связь, которая была изучена, — это связь между локализацией и степенью помутнения коры в хрусталике, причем предполагается, что более высокое воздействие солнечной энергии в инфероназальном квадранте может объяснить большую распространенность и серьезность помутнений коры в этой области.

Недавно были разработаны методики прямого измерения индивидуального ультрафиолетового облучения с использованием проверенных методов на популяциях людей. Эти исследования неизменно показывают, что воздействие УФ-В-света является фактором риска кортикальной и, возможно, задней субкапсулярной (ПСХ) катаракты.21-23 Исследования приписываемого риска показывают, что воздействие УФ-В на глаза может объяснить примерно 10% кортикальной катаракты в популяции.10

Уменьшение пребывания на солнце во многих отношениях является привлекательным средством предотвращения инвалидности по зрению, связанной с катарактой: доказательства предположение, что причинно-следственная связь сильна и научно правдоподобна, а стратегии потенциально недороги и практически не сопряжены с риском. К сожалению, доля риска, связанного с воздействием солнечного света, невелика, и тип помутнения линз, наиболее часто ассоциируемый с УФ-В, — это помутнение коры головного мозга, форма, которая, как правило, менее снижает визуальную инвалидность и с меньшей вероятностью требует хирургического вмешательства, чем ядерная. или катаракта ПСХ.24 Кроме того, исследования, показывающие высокий уровень потери афакических очков, 2526 которые, в отличие от солнцезащитных очков, предположительно имеют тенденцию значительно улучшать зрение и, таким образом, поощряют их использование, ставят под сомнение практичность стратегий по уменьшению воздействия солнца на глаза в условиях развивающегося мира.

В последнее время большой интерес вызывает влияние питания на развитие помутнения хрусталика, особенно в отношении тех питательных веществ, которые обладают антиоксидантным потенциалом. Исследования in vitro и на животных показали, что антиоксидантные вещества, присутствующие в пище 27, в частности витамины A, C, 28 и E, 29 могут играть защитную роль в предотвращении повреждения белков хрусталика, мембран и ферментов активированными формами кислорода.Однако эпидемиологические данные в пользу гипотезы антиоксидантов среди людей противоречивы.30-33

Неконтролируемый характер большинства исследований, оценивающих связь между помутнением хрусталика и приемом антиоксидантов, затрудняет установление четкой защитной роли любого из них. конкретный агент. Это связано с большим количеством исследованных различных антиоксидантов, уровни многих из которых, вероятно, будут сильно коллинеарны у разных людей. Дизайн проспективного рандомизированного клинического исследования предлагает несколько преимуществ при проверке антиоксидантной гипотезы.Процесс рандомизации будет направлен на устранение потенциальных мешающих факторов, таких как социально-экономический статус и воздействие солнечного света. Проспективное наблюдение после определенного вмешательства позволяет легче определить роль различных факторов питания.

Исследование катаракты Linxian выявило ограниченную защитную роль против ядерной катаракты у пожилых людей, получающих рибофлавин и ниацин, среди четырех различных протестированных комбинаций витаминов и минералов34. Исследование болезней (AREDS) 35, в котором изучается влияние фармакологических доз витаминов А, С и Е на помутнение хрусталика, а также три дополнительных больших рандомизированных испытания антиоксидантов в профилактике рака и / или сердечно-сосудистых заболеваний, которые также будут оценивать влияние о прогрессировании катаракты.Эти текущие испытания включают исследование женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы (WACS) 36, исследование здоровья женщин 37 и исследование здоровья врачей II.30 Пока одно или несколько из этих исследований не предоставят убедительные доказательства в пользу защитной роли антиоксидантов против возрастных факторов. катаракты, нет четкой стратегии питания для предотвращения помутнения хрусталика.

Набор потенциально взаимосвязанных личных факторов — диабет, гипертония и индекс массы тела — считается повышенным риском различных форм помутнения хрусталика.Индекс массы тела (ИМТ) был определен как независимый фактор риска развития ПСХ и ядерной катаракты 3839, а также помутнения коркового вещества 40 при контроле диабета, возраста и курения. Диабет также в значительной степени связан с корковой катарактой, как и гипертония.41 Хотя все эти факторы потенциально излечимы, что указывает на возможные пути профилактики катаракты, эффективность таких стратегий еще предстоит доказать. Хотя есть некоторые доказательства того, что лучший контроль диабета (демонстрируемый более низким уровнем гемоглобина A _1c ) может снизить риск помутнения хрусталика, 42 пока не существует контролируемых проспективных данных, демонстрирующих, что улучшенное лечение диабета или гипертонии на самом деле предотвратит или задержка непрозрачности линз.Дополнительная трудность вмешательства в ИМТ для предотвращения катаракты заключается в том, что направленность ассоциации (например, повышенный или пониженный ИМТ, или и то, и другое влияют на помутнение хрусталика) окончательно не установлена.

Альтернативной стратегией снижения факторов риска в профилактике катаракты может быть фармакологическое вмешательство. Соединения, на которые обращают внимание как потенциальные антикатарактальные агенты, включают ингибиторы альдозоредуктазы, 43 пантетин, 4445 и аспирин-подобные препараты, такие как ибупрофен.46-48 Популяционные исследования также выявили снижение риска ядерного склероза среди нынешних пользователей заместительной терапии эстрогенами. 49-51 Однако ни один из этих агентов не продемонстрировал эффективности в предотвращении помутнения хрусталика человека в условиях испытаний, и имеется масса доказательств. не похоже, чтобы проводить такие испытания с каким-либо известным в настоящее время препаратом. Ряд новых лекарств и фармакологических стратегий все еще находится в стадии изучения.52-54 Однако очевидно, что проблемы с разработкой практического антикатарактального агента для широкого распространения среди людей будут существенными: такой агент должен быть достаточно безопасным для (предположительно ) длительного использования и достаточно недорогой, чтобы конкурировать со все более дешевой хирургией катаракты.Очень маловероятно, что таблетки или глазные капли, требующие регулярного, длительного использования, будут практичными или достаточно недорогими. Тем не менее, огромные истории успеха фторированной воды55 и йодированной соли56 в общественном здравоохранении представляют собой образцовые модели того, чего можно было бы достичь в фармакологической профилактике катаракты, если бы можно было идентифицировать соответствующий агент.

Подводя итог, следует сказать, что те стратегии профилактики катаракты, в отношении которых существуют достаточные доказательства, а именно отказ от курения и избегание попадания солнечных лучей в глаза, вряд ли приведут к значительному снижению нарушений зрения.Другие рассмотренные стратегии, включающие диетические, фармакологические и специфические медицинские вмешательства (например, против диабета), по-прежнему не доказали свою пользу. Где исследователи будут искать новые гипотезы относительно развития помутнения хрусталика и, в конечном итоге, новые стратегии его предотвращения? Кажется вероятным, что, по крайней мере, одним плодотворным направлением исследований станет генетика возрастной катаракты, область, которая еще мало изучена.

Эпидемиологические исследования на популяционной основе в Мельбурне57 и Фрамингеме58 сообщили о двукратном или трехкратном увеличении распространенности катаракты среди пациентов с пораженными братьями и сестрами по кортикальной и ядерной / субкапсулярной катаракте соответственно.Исследования с участием 564 братьев и сестер в популяции Бивер-Дам оценили вклад генетики в 35% общей изменчивости ядерной катаракты 59 и до 75% для корковой катаракты среди мужчин60.

. Чтобы различать семейную агрегацию катаракты из-за общих генов и ту, которая возникает из общей среды, более прямые доказательства генетического эффекта недавно были предоставлены классическими исследованиями близнецов ядерной61 и корковой62 катаракты.Как субъективная оценка с помощью щелевой лампы, так и компьютерный анализ изображений использовались для оценки непрозрачности хрусталика среди 506 пар белых близнецов женского пола (226 монозиготных, 280 дизиготных). Генетический эффект ядерной катаракты (наследственность 48%) превышал влияние возраста и окружающей среды, в то время как наследуемость коркового помутнения была еще выше — 59%.

Менее прямые доказательства генетического воздействия на распределение возрастной катаракты заключаются в очень больших различиях в распространенности между расовыми группами.Распространенность катаракты с поправкой на возраст среди индийцев63, как сообщалось, примерно в три раза выше, чем среди американцев, в исследовании Framingham Eye Study64, при этом в исследовании в Индии использовался более строгий критерий зрения. Также было обнаружено, что помутнение хрусталика у индейцев развивалось в среднем на 12 лет раньше. При использовании стандартизированной системы классификации катаракты (LOCS III) 65 показатели значительной ядерной непрозрачности у населения Индии в возрасте 30 лет и старше составили 45%, 66 значительно выше, чем для этой возрастной группы в Италии67 и на Барбадосе.68 Распространенность перенесенных ранее операций по удалению катаракты среди индийцев в возрасте 40 лет и старше в Хайдарабаде, Индия, составила 13,7%, 6970 по сравнению с 3,79% для той же возрастной группы в Мельбурне.71 Ранее сообщалось, что менее половины людей с нарушениями зрения субъекты исследования в Хайдарабаде обращались за офтальмологическими услугами 72, предполагая, что несоответствие в истинном бремени катаракты могло быть еще более заметным.

Эти наблюдаемые различия могут быть обусловлены факторами окружающей среды, а не генетическими, и на самом деле был постулирован ряд таких факторов, которые могут существенно различаться между Индией и Западом, чтобы объяснить наблюдаемое различие в распространенности катаракты.К ним относятся различия в питании73, воздействие ультрафиолета, 7475 и частота эпизодов обезвоживания диареи7677. Однако исследования мигрантов индейцев, живущих в Великобритании, где экологические различия с местным населением, как ожидается, со временем уменьшатся, продолжают демонстрировать повышенную частоту помутнения хрусталика и операций по удалению катаракты среди людей субконтинентального происхождения. Томпсон обследовал амбулаторные клиники в Лестере и сообщил о скорректированной по возрасту частоте потребности в хирургии катаракты среди индийцев в возрасте 45 лет и старше, что в пять раз выше, чем среди местного британского населения.78 Das и др. , также работающие в Лестере, исследовали случайные выборки из списков зарегистрированных глазных пациентов. Зарегистрированные показатели катаракты среди индейцев в возрасте до 60 лет составляли 30%, по сравнению с 3% среди коренных британских жителей этого района.79 Другие исследования, не проводившие прямого сравнения между индейцами и коренными жителями, сообщили о показателях катаракты среди индейцев или выходцев из Южной Азии. проживающих в Англии, которые значительно выше, чем в других местах для британского населения в целом.8081 Хотя эти исследования не исключают возможность того, что устойчивые культурные и экологические различия между мигрантами и местным населением лежат в основе очевидных различий в распространенности катаракты, данные в пользу наследственной склонности к катаракте среди индейцев наводят на размышления.

Несмотря на то, что данные о генетическом влиянии на развитие и прогрессирование помутнения хрусталика растут, на сегодняшний день еще не идентифицированы гены, которые четко связаны с какой-либо формой изолированной катаракты, начинающейся у взрослых.Более того, возрастная катаракта — сложный признак, и вполне вероятно, что в нее будет вовлечено несколько локусов. К числу применяемых в настоящее время стратегий относится подход «гена-кандидата», который направлен на выявление мутаций или вариантов последовательностей в хорошо охарактеризованных генах, которые, как считается, могут быть связаны с возрастной катарактой. Обычно это гены, участвующие в врожденной катаракте. Цель состоит в том, чтобы установить статистически значимые ассоциации между этими вариантами и наличием помутнения хрусталика.Гены-кандидаты, представляющие интерес в настоящее время, включают те, которые влияют на кристаллины, структурные белки 82-86, белки щелевых соединений 87, 8889 и аквапорины.90

Подход, который не опирается на априорное знание конкретных генов-кандидатов, — это дизайн пары братьев и сестер. Этот метод требует, чтобы генетический материал был получен от двух или более братьев и сестер с непрозрачностью хрусталика (затронутый дизайн пары братьев и сестер) или даже пар братьев и сестер, у которых вообще нет катаракты (общий дизайн пары братьев и сестер, в котором помутнение хрусталика рассматривается как непрерывная переменная, и информацию можно получить даже от объектов с прозрачными линзами).Методы Sib-пар используются для проверки избыточного совместного использования маркерных аллелей между братьями и сестрами по всему геному, как способ установления связи между наблюдаемыми маркерами и ненаблюдаемым локусом восприимчивости.91 Таким образом, «горячие точки» на различных хромосомах могут быть связаны. с помутнением хрусталика. Эти методы могут использоваться для идентификации нескольких генов, связанных со сложными признаками, 9293 и, таким образом, являются потенциально мощными инструментами в поиске генов, контролирующих возрастную катаракту.

Если предположить, что эти методы будут эффективны при идентификации генов, связанных с различными типами помутнения хрусталика, каковы шансы того, что практические стратегии профилактики катаракты дадут результат? Существует несколько возможностей. Генетические исследования могут выявить людей с повышенным риском катаракты, которых затем можно стимулировать к изменению поведения (курение, пребывание на солнце), которые, как известно, способствуют помутнению хрусталика. Учитывая нынешние знания о модифицируемых факторах риска, потенциальная польза для большинства людей, некурящих с умеренным пребыванием на солнце, вероятно, будет минимальной.В качестве альтернативы, специфические аномалии в критических локусах могут быть идентифицированы и исправлены с помощью трансфекции или других методов. Этот подход будет зависеть от значительного прогресса в области генетической технологии, чтобы он был практически практичным или рентабельным. Третья возможность состоит в том, что идентификация генов, контролирующих возрастную катаракту, приведет к лучшему пониманию патофизиологии хрусталика, что, в свою очередь, приведет к открытию специфических антикатарактальных агентов, которые в целом эффективны и достаточно безопасны для включения в качестве добавок в основные продукты питания или добавлен к водопроводу.Это, безусловно, самая сложная стратегия для реализации, но она, скорее всего, принесет практические результаты. Без более глубокого понимания этиологии возрастной катаракты на уровне белка, которое могут принести генетические исследования, разработка таких антикатарактальных препаратов может продолжаться только на основе удачи и предположений.

Благодарности

Поддержка: Исследования в области развития карьеры по предотвращению слепоты, Награда за развитие карьеры NEI (K-23 EY00388).

Что такое катаракта? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Операция по замене хрусталика в глазу искусственным хрусталиком — единственный способ обратить вспять катаракту.Но редко бывает необходимо делать операцию сразу после постановки диагноза.

Решение об операции зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько катаракта мешает вашей повседневной жизни. Если вы все еще можете водить машину или пользоваться общественным транспортом, читать и выполнять задачи, которые вам нужно делать дома или на работе, вы можете подождать до операции.

После того, как вы решите продолжить операцию, вам следует обсудить с врачом, чего ожидать, чтобы вы знали, как долго вы, вероятно, будете в больнице (ночевка часто не требуется), какие симптомы являются нормальными. после операции, а также в том, какая помощь или забота со стороны окружающих вам могут понадобиться впоследствии.

Отсрочка операции по поводу катаракты, как правило, не влияет на то, насколько хорошо ваше зрение восстанавливается, поскольку процедура включает замену линзы в глазу на новую. (3)

Варианты лекарств

В настоящее время нет лекарств, которые непосредственно замедляют или обращают вспять развитие катаракты.

Если у вас есть основное заболевание, которое может способствовать развитию катаракты, например диабет или высокое кровяное давление, важно принимать все прописанные лекарства и следовать своему плану лечения.(3)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить развитие катаракты и адаптироваться к жизни с катарактой, если она действительно появится.

Защита глаз от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца может замедлить развитие катаракты. Вы можете сделать это, надев солнцезащитные или прозрачные очки, которые блокируют ультрафиолетовый свет. (1)

Чтобы помочь адаптироваться к изменениям зрения, вызванным катарактой, вы можете сделать следующее:

• Убедитесь, что ваши очки или контактные линзы актуальны.
• Носите солнцезащитные очки с антибликовым покрытием
• Используйте более яркий свет для мероприятия по мере необходимости
• Используйте увеличительные устройства для чтения или выполнения других задач (2)

Узнайте больше о лечении катаракты: дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое

Профилактика катаракты

Нет ни одного шага или подхода было доказано, что они предотвращают катаракту, но ряд мер, связанных с образом жизни, может помочь предотвратить их или замедлить их развитие.

К потенциально полезным шагам относятся следующие:

• Носите солнцезащитные очки или очки, которые блокируют ультрафиолетовый (УФ) свет.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий

  Имя *

  Email *

  Сайт