Промывание желудка это – Промывание желудка. Техника и алгоритм промывания желудка при отравлении. Промывание желудка у детей. Показания и противопоказания. :: Polismed.com

Промывание желудка — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 декабря 2016; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 декабря 2016; проверки требуют 3 правки.

Промывание желудка — лечебная процедура многократного введения в желудок и удаления из него слабого раствора питьевой соды, воды при помощи желудочного зонда и воронки.

Промывание желудка — лечебный метод при застое желудочного содержимого и при отравлениях. Современные руководства не рекомендуют использовать промывания желудка при оказании первой помощи, без прямого указания специалиста токсикологического центра, так как эта процедура может в некоторых случаях утяжелить состояние пострадавшего.^[1]

Желудок промывают, вызывая рвоту раздражением слизистой оболочки корня языка и глотки пальцами в рот после обильного питья.

Больной выпивает 5-6 стаканов теплой воды (слабого раствора питьевой соды), после чего, раздражая пальцем корень языка, вызывает рвоту. Эта процедура повторяется также до тех пор, пока вода, вытекающая из желудка, не станет чистой. Противопоказаниями для этого упрощенного способа являются: отравление ядами прижигающего действия, керосином и другими нефтепродуктами, бессознательное состояние больного и другие.

Эффективным, но не всегда безопасным, является применение сорбентов — веществ, которые имеют свойство связывать и выводить из организма токсины, яды, микробы, пищевые и бактериальные аллергены (активированный уголь, энтеросгель или полисорб).

Жидкость для промывания желудка должна быть комнатной температуры, и не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

• Markenson et al. Part 17: First Aid: 2010 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid // Circulation. — 2010. — № 122(suppl 3). — С. S934-S946.

Показания

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.

• Сужение выходного отдела желудка

• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки

• Непроходимость кишечника

• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

• Органические сужения пищевода

• Острые кровотечения из пищевода или желудка

• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

• Нарушения мозгового кровообращения

• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма

• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.

• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

• Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

1. Промывание без использования зонда

2. Промывание с использованием толстого зонда

3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.

• Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

1. Растворы для промывания:

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.

• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.

• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

2. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.

3. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Установить емкость для сбора промывных вод

3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).

4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)

5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.

6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).

7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

6. Алгоритм промывания желудка взрослому человеку.

Цель: освободить желудок от содержимого

Показания:отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие)

Противопоказания:язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать).

Оснащение:2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента.

Алгоритм действия:

1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку.

2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение.

3.Надеть на себя и пациента фартуки.

4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони.

5.Обработать руки на гигиеническом уровне.

6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот.

7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос.

8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.

9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного.

10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды.

11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного.

12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.

13.Вылить содержимое воронки в таз.

14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия.

15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды.

16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку.

17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку.

18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение.

19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б.

Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами:

1.Нельзя промывать желудок, если прошло более 2 часов (перфорация язв).

2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами (реакция кислоты и щелочи выделяет углекислый газ, расширяет желудок, что ведет к перфорации язв).

3.Категорически запрещается использовать «ресторанный» (беззондовый) метод, так как приводит к повторным ожогам пищевода и ротовой полости.

7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств.

Подготовка к процедуре: объяснить цель и ход процедуры, которая, как правило, создает значительные психологические затруднения, получить согласие.

Оснащение:

— стерильный мягкий катетер,

— антисептический раствор,

-стерильные салфетки,

— стерильное вазелиновое масло,

— стерильные перчатки,

— маску,

— мочеприемник,

— пакет для сбора медицинских отходов класса Б.

Положение пациента: на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.

Обязательное условие:перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо обработать асептическим раствором область вокруг мочеиспускательного канала.

Выполнение процедуры:

1.Открыть медицинскую сумку и специальную укладку.

2.Приготовить ёмкость для сбора мочи и пакет для сбора медицинских отходов класса Б.

3.Провести гигиеническую обработку рук: на сухие (без предварительного мытья водой мылом) наносят не менее 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 секунд, обращая внимание на тщательность обработки кожи рук между пальцами и кончиков пальцев.

4.Положить на рабочую панель необходимый набор одноразовых инструментов: мочевыводящий катетер, ампулу с масляным раствором, флакон с раствором кожного антисептика, стерильные марлевые и проспиртованные салфетки.

5.Надеть резиновые перчатки.

6.Повторить обработку рук антисептиком в перчатках по инструкции.

7.Вскрыть ампулу с масляным раствором, предварительно обработав её проспиртованной салфеткой.

8.Провести обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор;

9.Использованные салфетки поместить в пакет для сбора отходов класса Б.

10.Снять перчатки, поместить в пакет для сбора отходов класса Б.

11.Надеть стерильные перчатки.

12.Вскрыть упаковку со стерильным катетером, стерильной салфеткой правой рукой достать катетер, не касаясь запаянного конца.

13.Масляным раствором из ампулы смочить запаянный конец катетера.

14.Свободный конец катетера опустить в ёмкость для сбора мочи.

15.Взять в левую руку стерильную салфетку, левой рукой обнажить головку полового члена, захватив ее между 3 и 4 пальцами, 1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательный канал, как бы слегка натягивая половой член на катетер (если при продвижении катетера возникает препятствие и неприятное ощущение, посоветовать пациенту успокоиться и расслабиться, если же проблема остается, то вызвать врача).

17. После опорожнения мочевого пузыря правой рукой плавным движением удалить катетер из мочеиспускательного канала.

18.Дождаться истечения остатков мочи их просвета катетера в емкость.

Окончание процедуры:

19.Использованный медицинский инструментарий, перевязочный материал, перчатки сложить в пакет для сбора отходов класса Б.

20.Герметизировать пакет с отходами класса Б.

21.Повторить обработку рук антисептиком.

Промывание желудка: алгоритм и техника, как делают, очистка от шлаков и токсинов

Промывание желудка – это лечебная процедура, направленная на извлечение содержимого желудка. Манипуляция проводится при застойных явлениях и интоксикации. Очищение помогает организму избавиться от шлаков и токсинов. Процедура улучшает самочувствие человека, а в некоторых случаях даже спасает жизнь.

Показания и противопоказания

Неблагоприятное состояние организма чаще всего проявляется в виде тошноты, рвотного рефлекса и отрыжки. Естественно, не всегда, когда появляются эти признаки, необходима чистка пищеварительных органов. После того как токсины попали в желудок, у человека появляются симптомы острого гастрита.

Воспаление сопровождается болью в животе, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. В большинстве случаев эта клиническая картина дает основание диагностировать острое отравление. При острой алкогольной интоксикации ко всем вышеупомянутым симптомам добавляется бессвязная речь, спутанность сознания, покраснение шеи и лица, дезориентация в пространстве.

При больших количествах выпитого может развиться алкогольная кома, которая сопровождается потерей сознания, понижением температуры тела, расширением зрачков, нитевидным пульсом и дыханием. Очистка желудочного мешка помогает вывести пациента из коматозного состояния.

Как известно, отравление ядовитыми грибами может вызвать смерть. Главной мишенью грибного яда является печень. Если своевременно не очистить пищеварительный орган и не удалить съеденные грибы из организма, в ближайшее время разовьётся печеночная недостаточность, которая будет иметь необратимые последствия.

Чистотел – это известное растение, применяемое в народной медицине при лечении различных заболеваний. Многие пациенты, занимаясь самолечением, попросту забывают, что это ядовитая трава. Если использовать растение в больших дозировках, можно серьезно навредить себе.

При отравлении чистотелом появляется тошнота, судороги, падает артериальное давление, замедляется пульс, угнетается работа нервной системы. Первое, что необходимо сделать – это промыть желудок. Для скорейшего выведения из организма ядовитых веществ в кровь вводится большое количество жидкости.

Промывание желудка показано в следующих случаях:

• острое отравление продуктами питания, спиртными напитками, лекарственными препаратами, грибами;
• стеноз, или сужение кардиального сфинктера желудка;
• ослабление тонуса мышц желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• застой желудочного содержимого;
• выделение токсинов в желудок, например, при хронической почечной недостаточности.

Чаще всего промывание желудка делают при отравлении

И также специалисты рекомендуют проводить чистку при тяжести и тошноте, возникших после переедания. В диагностических целях очищение назначают при заболеваниях желудка, главным образом, при подозрении на рак. И также манипуляция показана с целью выявления возбудителя при воспалительных процессах в легких и бронхах.

Это касается тех случаев, когда больной заглатывает мокроту. Еще одним поводом для проведения манипуляции является инфекционное поражение желудка. Процедура имеет внушительный перечень противопоказаний:

• судороги;
• эпилептический припадок;
• бессознательное состояние;
• инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия;
• рубцы после ожогов пищевода;
• желудочные или кишечные кровотечения;
• стеноз пищевода;
• язвенная болезнь;
• наличие кровяных сгустков в рвотных массах;
• невозможность глотания.

Нежелательна манипуляция и в период вынашивания ребенка. Она может привести к повышению тонуса матки и непроизвольному выкидышу. Исключением являются случаи, когда промывание желудка назначил специалист и процедура проводится под строгим контролем медицинских работников.

Если интоксикация организма была вызвана бензином или керосином, самостоятельно промывать желудок запрещено. Это чревато ожогами слизистой оболочки. Больного следует привезти в больницу, где чистка будет осуществляться при помощи зонда. Чистку нельзя проводить и при острых заболеваниях пищеварительных органах, например, панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Различные методики

Суть манипуляции заключается в многократном введении в желудочную полость промывающей жидкости и последующим ее удалении вместе с содержимым пищеварительного органа.

Метод тигра

Восточные мудрецы еще очень давно заметили способность тигра отрыгивать лишнюю пищу. Они считали, что это одна из причин здоровья и мощи этого сильного животного. Люди попытались перенять такой способ очищения желудка. Его часто применяют после переедания. Злоупотреблять этим методом нельзя, так как частые обжорства, пусть и с дальнейшим очищением желудка, по сути, разрушают организм.

Техника промывания заключается в следующем. Процедура проводится через два – три часа после трапезы. За это время пища, которую организм смог переварить, поступит в кишечник. Все что осталось в желудке – лишнее. Если прочистить орган сразу же после еды, то помешаете нормальному процессу пищеварения.

После манипуляции рекомендуется съесть небольшое количество разваренного риса или овсяных хлопьев. Это поможет устранить эффект резкого удаления пищи из пищеварительного органа. После процедуры рекомендуется прогулка на свежем воздухе. При методе тигра солево-содовые растворы не применяются.

Метод слона

Промывание желудка носит такое название, потому что техника проведения аналогична действиям слона. Это знают даже дети: животное набирает в хобот воды, после чего ее выпускает. Для проведения такого метода очищения потребуется тренировка и опыт. Такая процедура стимулирует работу всей пищеварительной системы, способствуя нормализации обменных процессов и улучшению состояния кожи.

Метод слона противопоказан при гипертонии, прободных язвах, а также некоторых сердечных заболеваниях. Манипуляцию лучше всего проводить в утреннее время после пробуждения. Для лучшего наполнения желудка лучше находиться в вертикальном положении. Выпить следует до двух литров воды. Не стоит допускать появления болевых ощущений в животе.

С целью улучшения оттока желчного секрета на литр воды добавляют по одной чайной ложке поваренной соли и пищевой соды. После того как вы выпили всю жидкость, нужно согнуться и втянуть живот. Повторите такие движения несколько раз. Далее нужно нагнуться с ровной спиной под прямым углом. В это время одной рукой вы массируете корень языка, а кулаком второй руки надавливаете на область желудка.

После этого начнется рвотный рефлекс. Выпитая жидкость будет выходить порциями. Между приступами рвоты давайте отдохнуть желудку примерно двадцать секунд. Вызывать рвоту следует до полного опорожнения пищеварительного органа. В конце выпейте небольшое количество воды комнатной температуры. В течение получаса нужно отдохнуть. Прием пищи разрешен через несколько часов.

Если вода из желудка имеет коричневый оттенок, это указывает на зашлакованность слизистой оболочки. Орган может быть загрязнен продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов или остатками непереработанной пищи. В этом случае потребуется проведение нескольких сеансов очищения при помощи солево-содового раствора.

Зондовое

О том, как провести промывание желудка дома, каждый имеет хотя бы малейшее представление. Однако при генерализованных интоксикациях и серьезных отравлениях этого будет недостаточно. Вызыванием рвотного рефлекса с помощью надавливания на корень языка тут вряд ли можно обойтись. В этом случае требуется качественная чистка желудка, которую проводят в стационаре.

Зондовое промывание желудка проводится медицинским персоналом

Куда нужно везти пациента? Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного отделения. Манипуляцию может сделать средний медицинский персонал. Обычно этим занимаются медсестры или фельдшера. Если чистка делается через зонд, работник должен иметь четкое представление об анатомии и физиологических особенностях человека. У него должны быть практические навыки, освоенные на муляжах.

В первую очередь с пациентом следует установить доверительный контакт. Ему важно объяснить, что во время приступов рвоты он должен активно дышать носом. Медперсонал должен получить письменное разрешение на проведение манипуляции. Больному надевают передник. После этого измеряют необходимую длину, на которую будет вводиться зонд.

Запаянный конец шланга смазывается, после чего начинается его введение. Сначала трубка помещается на корень языка. После присоединения воронки начинается процедура промывания. Просто технически правильно выполнять манипуляцию будет недостаточно. Важно уметь рассчитывать необходимое количество промывающей жидкости.

Этот показатель рассчитывается исходя из массы тела. На один килограмм веса идет 10 мл воды. Если ввести большее количество жидкости, вода вместе с ядами и токсинами попадет в кишечник, а этого нельзя допустить. После экстренного промывания желудка проводится госпитализация и назначается дальнейшее лечение.

В конце рассмотрим некоторые трудности, которые могут возникнуть во время зондовой чистки пищеварительного органа. Из воронки может вытечь меньшее количество воды, чем было введено в желудок. Это может указывать на то, что жидкость попала в желудок. Такое происходит и в том случае, если зонд изогнулся.

Это препятствует оттоку жидкости. Такие ситуации встречаются при недостаточном или слишком глубоком его введении. Если выведение жидкости полностью прекратилось, лучше всего извлечь и прочистить шланг. Он может быть попросту забит остатками пищи, слизи или сгустками крови.

Неправильное введение зонда чревато такими осложнениями:

• повреждение слизистой оболочки пищеварительных органов;
• попадание крови в дыхательные пути;
• развитие кровотечения;
• острая дыхательная недостаточность;
• повреждение гортани и голосовых складок, которое сопровождается появлением кашля, посинением лица, нехваткой воздуха.

Беззондовое

Если пациент находится в сознании и способен к адекватным действиям, желудок можно чистить самостоятельно. В противном случае потребуется помощь людей, находящихся рядом. Хорошо, если помогающий будет иметь определенные знания и навыки. В первую очередь больного следует усадить на жесткий стул. Если же он не может держать равновесия, его укладывают на бок.

Важно! Промыть желудок можно с помощью марганцовки.

Универсальной жидкостью для промывания желудка является вода. На ее основе можно приготовить марганцевый раствор. На стакан теплой воды достаточно взять три кристалла. Их важно полностью растворить, а затем дополнительно процедить через марлю.

К готовому раствору добавляют еще 600 мл жидкости, после чего начинают отпаивать больного. Для приготовления эффективного напитка для промывания можно использовать соль, соду, лимонную кислоту, а также готовые сорбенты в таблетках.

Активированный уголь быстро прочищает желудок

Промывание желудка у детей

Вовремя проведенная чистка желудка поможет избежать тяжелых последствий, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Процедура проводится при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, аномалиях развития ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Очистка желудка целесообразна только в первые часы после отравления. Боле поздняя процедура не даст положительных результатов. В дальнейшем токсины всасываются в кровеносное русло и нарушают работу внутренних органов.

Все обменные процессы в детском организме проходят гораздо быстрее, поэтому чистка желудка является наиболее эффективным методом избавления от токсинов. При интоксикации ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды. Отравление обычно сопровождается поносом, рвотой, головокружением, тошнотой, повышением температуры тела.

Дети любят пробовать все на «зуб», поэтому отравлением в этом возрасте – распространённое явление. Малыши могут выпить столовый уксус, соевый соус или какие-то другие пищевые приправы. Особую опасность представляет бытовая химия. Если ребенок попробовал отбеливатель для белья или кондиционер для одежды, это может привести к летальному исходу.

Нередко малыши добираются и до аптеки. Они могут попробовать на вкус различные таблетки или сиропы. Передозировка медикаментозных средств является прямым показанием к промыванию желудочного мешка. Детей первого года жизни перед промыванием нужно обязательно запеленать.

Малыши, находящиеся в бессознательном состоянии, должны быть интубированы. В гортань и трахею вставляется специальная трубка, которая обеспечивает проходимость дыхательных путей. Если ребенку не более четырех месяцев, манипуляция должна проводиться при помощи назогастрального зонда. Его должны ставить медицинские работники в специализированном учреждении.

Рассмотрим алгоритм промывания желудка. Трубочка с небольшим диаметром устанавливается в желудок через носовую полость. Под плечи малыша кладут валик, а голову запрокидывают назад. Для обезболивания в нос вводят одну каплю лидокаина. Однако вначале следует убедиться в отсутствии аллергической реакции. Манипуляция проводится чистыми руками.

На зонде отмечают расстояние от переносицы до пупка. Малыша кладут на бок. Зонд осторожно вводят в носовую полость плавными вращательными движениями. На другом его конце прикрепляют шприц с промывающим раствором. Далее зонд поднимают вверх и плавно вводят жидкость. После этого шланг опускают вниз, убирают шприц и дают жидкость свободно вытечь. Манипуляция повторяется до тех пор, пока из зонда не будет выходить чистый раствор.

Объем жидкости для промывания желудка ребенку

Родителям лучше избегать самодеятельности. При промывании желудка не так и просто правильно рассчитать необходимый объем жидкости. Для промывания кишечника детям до года ставится клизма. Лучше всего использовать спринцовку, она более безопасная по сравнению с кружкой Эсмарха. Общий объем жидкости не должен превышать один литр.

Ребенка следует положить на левый бок, а под низ подстелить клеенку. В качестве раствора берется теплая вода. Анальное отверстие и наконечник спринцовки смазываются вазелином. Это довольно эффективная процедура, особенно если ребенок отказывается пить много жидкости и вызывание рвотных масс оказывается невозможным.

Осторожно! Все ядохимикаты должны храниться вне досягаемости ребенка.

Чтобы очистить желудок ребенку старшего возраста, лучше всего воспользоваться зондом с более широким диаметром. Его вставляют через рот. Перед манипуляцией обязательно проводят гигиенические мероприятия. Полость рта необходимо обработать ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Зонд смазывают глицериновой или вазелиновой мазью.

Для манипуляции используют кипяченую воду комнатной температуры. Раствор перманганата калия лучше не использовать, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки. Количество вводимого раствора рассчитывается с учетом возраста ребенка. У маленьких детей объем желудка не такой уж и большой.

В домашних условиях ребенка следует напоить жидкостью, а затем вызвать у него рвотный рефлекс, надавив на корень языка. В качестве жидкости для промывания может использоваться травяной отвар или соленая вода. Далее малыша усаживают на руки, а рядом ставят таз для рвотных масс. По окончании процедуры ротовую полость прополаскивают простой водой.

Соленая вода вызывает легкий спазм желудка, благодаря чему замедляется всасывание токсинов и ядов. В конце немного поговорим о жидкостях, помогающих промыть желудок. Наиболее известным и доступным считается солевой раствор. Для его приготовления необходимо смешать чайную ложку поваренной соли с литром кипяченой воды.

Жидкость должна быть однородной, поэтому ее необходимо тщательно размешать. Почистить желудок можно и при помощи адсорбирующих средств, например, Активированного угля, Энтеросгеля или Полисорба. Эти препараты связывают токсические вещества. Вместе с рвотой яды выводятся наружу.

При отравлении кислотами, например, уксусом, лучше всего использовать содовый раствор. Для его приготовления необходимо взять две чайные ложки пищевой соды и один литр воды. Если же интоксикация организма была вызвана щелочами, специалисты рекомендуют раствор лимонной кислоты. В литре воды следует развести чайную ложку свежевыжатого сока лимона.

Самое главное

Промывание желудка чаще всего применяется при отравлениях. Чем раньше пищеварительный орган будет очищен, тем быстрее наступит облегчение. В легких случаях манипуляция может быть проведена в домашних условиях с помощью надавливания на корень языка. При тяжелых отравлениях процедура проводится медработниками при помощи зонда.

Загрузка…

Промывание желудка

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой промывания желудка должны владеть практически все медики, в т.ч. участковые врачи и медсестры.

Введение желудочного зонда через рот

Цель

• Лечебная.

• Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка)..

Показания

• Острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

• Необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым методом

• Крупные дивертикулы

• Значительное сужение пищевода

• Отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода)

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Опухоли желудка.

• Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

• Бронхиальная астма.

• Тяжелыесердечные заболевания.

Относительные противопоказания:

• острый инфаркт миокарда,

• острая фаза инсульта,

• эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Оснащение

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 1).

Рис. 1.

• — Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Можно использовать и тонкий зонд для этих целей.

• — Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.

• — Полотенце.

• — Салфетки.

• — Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.

• — Емкость с водой комнатной температуры (10 л).

• — Кувшин.

• — Емкость для слива промывных вод.

• — Перчатки.

• — Непромокаемый фартук.

• — Дистиллированная вода (физиологический раствор).

Измерение длины зондаРис. 2.

Существует несколько способов измерения длины зонда.

• Необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа (рис. 2).

• Можно от роста пациента отнять 100 см.

• Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

Положение пациента

• Сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и раздвинув колени чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

• Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лежа на боку.

• Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе.

Техника введения желудочного зонда

Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. (фото)Перед началомпроцедуры на больного нужно надеть клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих), больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла. Предложите пациенту открыть рот. Правой рукой введите смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка. Положите слепой конец зонда на корень языка. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигайте зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. Продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если Вы ощущаете при введении зонда сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки.

Контроль местонахождения зонда

Необходимо убедиться, что зонд находится в желудке Для этого необходимо набрать в шприц Жане воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).

Техника промывания желудка

К зонду присоединяют воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание содержимого желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок. Медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку. Повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами берут на исследование первую порцию промывных вод. По окончании процедуры воду вылить в емкость для слива.

По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия). Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию. Сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.

Промывание желудка показания — Противопоказания для промывания: показания к промыванию

Промывание желудка – одна из самых распространенных методик лечения острых пищевых или химических отравлений, в домашних условиях можно воспользоваться способом без зонда, но если у человека тяжелое состояние может помочь только зондовый метод (лучше проводить в больнице, под присмотром медперсонала). Правильно поведенная процедура помогает вывести из организма токсические вещества (даже яды), улучшает состояние больного и способствует быстрому выздоровлению. В некоторых случаях своевременная помощь может спасти жизнь.

Что такое промывание желудка

Суть процедуры промывания в откачивании токсичного содержимого из желудка пациента, но иногда она используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Способов как прочистить желудок всего два – упрощенный и с помощью зонда. Первый метод можно использовать в домашних условиях, а вот для проведения процедуры с помощью зонда необходимы условия медклиники. Выбор жидкости и расчет ее количества, измерение длины трубки (зонда) и аккуратное введение ее в тело – задача медперсонала.

Показания

В большинстве случаев промывка желудка проводится в случаях отравления алкоголем, медикаментами или едой (некачественные продукты питания, ядовитые грибы). Такая форма отравления считается легкой, но при определенном стечении обстоятельств может привести к летальному исходу. Если пациент находится в бессознательном состоянии, присутствуют судороги — самостоятельно делать промывание запрещено. Тактика лечения напрямую зависит от определения вида вещества, которым отравился пациент. Иногда промывку желудка рекомендуют проводить при переедании.

Кроме отравлений, показаниями к проведению очистки желудка могут быть разные острые и хронические проблемы с органами ЖКТ:

• сужение выходного отдела желудка;
• патологии ЖКТ, при которых активно вырабатывается слизь и мешает нормальному пищеварению;
• снижение тонуса мышц органов желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• попадание токсических веществ в ЖКТ (например, мочевина при почечной недостаточности).

Противопоказания

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо выяснить у пациента что было выпито или съедено перед появлением симптомов отравления. Если больной находится в сознании, эту информацию можно получить непосредственно от него. Но если человек не способен ответить на вопросы, тогда на помощь придет анализ состава рвотных масс. Очень важно, чтобы у человека, который будет проводить п

Промывание желудка что это такое

Промывание желудка. Техника и алгоритм промывания желудка при отравлении. Промывание желудка у детей. Показания и противопоказания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при  острых отравлениях.  Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

• Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
• Сужение выходного отдела желудка
• Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
• Непроходимость кишечника
• При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

• Органические сужения пищевода
• Острые кровотечения из пищевода или желудка
• Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
• Нарушения мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма
• Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
• Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
• Судороги, судорожное состояние

1. Промывание без использования зонда
2. Промывание с использованием толстого зонда
3. Промывание с использованием тонкого зонда

• Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.
• Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Пошаговое руководство:

1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
2. Установить емкость для сбора промывных вод
3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).
7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.

• Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!

• Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

1. Зонд для промывания желудка; Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
2. Раствор для промывания (5-10 литров)

• Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
• Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
• Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
• Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 
• Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
2. Полотенце, салфетки
3. Емкость для промывных вод
4. Перчатки, непромокаемый фартук
5. Вазелиновое масло либо глицерин

Пошаговое руководство:

1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке)  или лежа на боку (без подушки под головой).
3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос  данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
6. Вымыть руки, надеть перчатки
7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
8. Встать справа от больного (если вы правша). Попроси